Гипотиреоз статистика заболеваемости в россии: Печальная статистика | Герасимов | Клиническая и экспериментальная тиреоидология

Печальная статистика | Герасимов | Клиническая и экспериментальная тиреоидология

De Gustibus

“Послушайте! Ведь, если звезды зажигают – значит – это кому—нибудь нужно? Значит – кто—то хочет, чтобы они были?”¹. Почему-то строки из известного стихотворения пришли мне в голову, когда я выбирал тему для очередной колонки, на этот раз – о нынешнем состоянии медицинской статистики. В самом деле, огромные усилия тратятся на сбор информации: врачи и медсестры заполняют статистические талоны во время приема больных, врачи-статистики обрабатывают эти данные и направляют отчеты вверх по вертикали власти вплоть до Министерства здравоохранения страны. Значит, это кому-нибудь нужно? Значит, кто-то хочет увидеть и интерпретировать эти данные, сделать выводы и принять своевременные меры?

Специалисты помнят, что в далеком уже миллениуме постановлением №28 Госкомстата России от 29. 03.2000 была утверждена форма №63 “Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью”, по которой собирают и систематизируют сведения о заболеваемости синдромом врожденной йодной недостаточности, диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью, другими формами нетоксического зоба и еще четырем группам патологии щитовидной железы.

В прошедшем 2015 г. сотрудники Эндокринологического научного центра (ЭНЦ) Минздрава России запросили информацию, собранную по этой форме с 2003 по 2014 г., и подготовили отчет [1], который заслуживает, на мой взгляд, внимания уважаемых читателей единственного в России специализированного журнала по тиреоидологии.

Скажу честно, пересказывать и анализировать данные статистики – это неблагодарная задача для автора колонки научного журнала, пишущего в жанре инфотейнмента². Попробуйте, например, написать интересную заметку о таблице случайных чисел. Поэтому для оживления стиля давайте представим себе, что в некоем высоком кабинете собрались важные люди для обсуждения тенденций заболеваемости и распространенности патологии щитовидной железы в России за последние годы. Какая же картина откроется участникам этой гипотетической встречи?

Для начала они узнают, что в 2014 г. в России было зарегистрировано почти миллион (точнее, 913829) детей в возрасте 0–14 лет включительно с болезнями эндокринной системы, из них более четверти (256533) с патологиями щитовидной железы, из которых в свою очередь более половины (136403) были с эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью. У подростков 15–17 лет доля тиреоидной патологии среди болезней эндокринной системы возрастает уже до 49%, и опять же половина из зарегистрированных пациентов имеет эндемический зоб. Даже среди взрослых 18 лет и старше было более полумиллиона (а точнее, 523054) пациентов с эндемическим зобом, хотя их доля в общем числе эндокринных больных была, конечно, куда как меньше.

Далее участники встречи услышат сведения, которые должны бы по идее произвести эффект разорвавшейся информационной бомбы: в России в 2014 г. было зарегистрировано 5820 детей в возрасте 0–14 лет с синдромом врожденной йодной недостаточности, причем у 1680 из них диагноз был установлен впервые в жизни в этом году. Более того, новые случаи синдрома врожденной йодной недостаточности диагностировались не только на первом году жизни, но и гораздо позже: например, 360 случаев были выявлены у детей в возрасте 10–14 лет, а 208 – даже у 15–17-летних подростков. Как могло случиться, вскричали бы участники совещания, что в развитой стране в XXI веке встречаются даже единичные случаи кретинизма, а 4054 детей находятся на диспансерном учете по поводу этой страшной, но полностью предотвратимой патологии? Почему сотни случаев синдрома врожденной йодной недостаточности не диагностируются до подросткового периода?! Каждый случай регистрации этого страшного синдрома должен по идее стать предметом неотложного эпидемиологического расследования, как если бы это была вспышка полиомиелита.

Впрочем, товарищ дежурный, не торопитесь пока посылать мотоциклистов с пулеметами на поиск причин вспышки кретинизма. Что-то странное творится на наших глазах со статистикой по коду Е00 (синдром врожденной йодной недостаточности): даже при наличии новых случаев число зарегистрированных пациентов с этим кодом на радость всем вдруг резко снижается среди подростков 15–17 лет, а затем они полностью исчезают среди взрослых граждан 18 лет и старше. Статистические таблицы свидетельствуют о том, что пациентов с кодом Е00 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) среди взрослых лиц просто не существует и ни один человек больше не состоит с этим синдромом на диспансерном учете.

В головах участников совещания всплывает другая известная из классики цитата: “А был ли мальчик?”³. Иначе как объяснить исчезновение тысяч тяжелых больных, которые в течение десятилетий числились кретинами, стояли на диспансерном учете? Нет, нет, не подумайте ничего плохого. В Швейцарии пациенты с кретинизмом, рожденные до начала массовой йодной профилактики, десятилетия спустя находились в социальных учреждениях (рис. 1).

Впрочем, на этом история с исчезновением из статистической отчетности тысяч тиреоидных больных не заканчивается, но перед тем как продолжить историю, я хотел бы остановиться на источнике информации. На интернет-сайте Федеральной службы государственной статистики (www.gks.ru) представлен огромный массив информации, в том числе из сферы здравоохранения. Однако данные о заболеваемости и распространенности на этом сайте ограничиваются только основными группами заболеваний, включая раздел болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, которые соответствуют кодам Е00–Е89 по МКБ-10. Более подробную информацию можно получить только по специальному запросу, что и сделали авторы обсуждаемого здесь отчета.

В полученных ими статистических таблицах приводятся данные по годам об общем числе зарегистрированных пациентов с тем или иным тиреоидным заболеванием, а также о том, сколько из них было с диагнозом, установленным впервые в жизни. Под распространенностью заболевания понимается общее число зарегистрированных пациентов на 100 тыс. населения, а под заболеваемостью – число тех пациентов, у которых диагноз был установлен впервые в жизни, также в расчете на 100 тыс. жителей.

А теперь продолжим наше виртуальное совещание и рассмотрим вместе с его участниками динамику распространенности и заболеваемости диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью, и другими формами нетоксического зоба (Е01. 1, Е01.2, Е04.0) и для сравнения – тиреотоксикозом (гипертиреозом, Е05) и субклиническим гипотиреозом, связанным с йодной недостаточностью, и другими формами гипотиреоза (Е02, Е03) у взрослых лиц. Это далеко не все представленные в отчете сведения, но для компактности изложения мы ограничимся только этими нозологиями.

Из рис. 2 видно, что наибольшие распространенность и заболеваемость эндемическим зобом у детей в возрасте 0–14 лет были зарегистрированы в 2003 г., а в последующие 6 лет (с 2003 по 2009 г.) заболеваемость эндемическим зобом снизилась почти на треть, а распространенность – примерно на 25%. Это вполне можно связать с тем, что именно в эти годы достаточно энергично проводились региональные программы профилактики йодного дефицита, более чем в 5 раз увеличились производство и импорт йодированной соли (охват ею домохозяйств достиг почти 30%), а пациентам стали более активно назначать йодные добавки.

Однако начиная с 2010 г. тренд к снижению себя исчерпал и показатели распространенности и заболеваемости зобом даже несколько возросли. Этому тоже можно найти вполне рациональное объяснение: несколько попыток провести через Государственную Думу закон о профилактике йододефицитных заболеваний полностью провалились, региональные программы потеряли свой приоритет, а производство и потребление йодированной соли также пошли на снижение.

Чему нельзя найти никакого объяснения, так это тому, почему всего за один год распространенность и заболеваемость эндемическим зобом у детей 0–14 лет внезапно снизились в 4 раза! Участники совещания ошеломлены во второй раз: это вам не пятилетка в четыре года! Достигнуть за год того, на что другие страны потратили десятилетия, – такого человечество еще не знало. Это уже называется большим скачком…

Впрочем, оказалось, что чудеса со статистикой происходили и раньше, только тогда они остались незамеченными: с 2007 по 2009 г. резко (правда, всего лишь только вдвое) сократились распространенность и заболеваемость эндемическим зобом у подростков 15–18 лет. Далее в течение 5 лет эти показатели стабилизировались, но в 2014 г. распространенность зоба у подростков вновь снизилась почти вдвое при том, что заметно (на 17%) выросла заболеваемость эндемическим зобом (рис. 3).

Все познается в сравнении, и участники совещания с интересом ознакомились с динамикой заболеваемости диффузным (эндемическим) зобом в соседней Беларуси. Некоторые даже вспомнили, что Россия с Беларусью уже 20 лет как образовали “союзное государство”. Так как там идут дела у союзников?

Читатели нашего журнала наверняка знакомы с ранее опубликованными статьями об успехах программы йодирования соли в этой стране [3]. В Беларуси с 2001 г. после принятия соответствующего постановления правительства проводится эффективная программа йодной профилактики, в первую очередь за счет обязательного использования йодированной соли при выпуске практически всей пищевой продукции, в рецептуре которой содержится соль. Хотя продажа обычной соли в Беларуси не запрещена, на практике более 70% соли, реализуемой через розничную торговую сеть, является йодированной, а более 90% домохозяйств при покупке предпочитают именно йодированную соль.

По результатам выборочных исследований, медианная концентрация йода в моче у жителей Беларуси увеличилась с 44 мкг/л в 1999 г. до 169 мкг/л в 2009 г., что, согласно рекомендациям ВОЗ, указывает на оптимальное обеспечение питания населения йодом. В этот же период заболеваемость эндемическим зобом у взрослых снизилась в 4,5 раза, у детей 0–14 лет – более чем вдвое, а у подростков – в 3 раза в расчете на 100 тыс. населения (рис. 4).

Таким образом, снижение заболеваемости эндемическим зобом в Беларуси происходило постепенно в течение 10 лет на фоне сначала увеличения, а затем стабильного и оптимального обеспечения питания населения йодом. Что касается официальных цифр заболеваемости, то до начала государственной программы йодной профилактики в Беларуси заболеваемость эндемическим зобом у подростков в наших странах была примерно одинаковой – более 1200 случаев на 100 тыс. населения. За 10 лет в Беларуси этот показатель снизился до 380 случаев, а в России даже после “провала” заболеваемости все равно составлял 577 случаев на 100 тыс. населения в 2014 г.

Исходная заболеваемость зобом у детей 0–14 лет в Беларуси была вдвое ниже, чем в России. За 10 лет проведения программы йодной профилактики в Беларуси она сократилась до 233 случаев, тогда как в России этот показатель стал даже ниже (209 случаев), чем в соседней стране, но только после необъяснимого четырехкратного падения по сравнению с 2013 г.

Тут у участников нашего гипотетического совещания возник совершенно разумный вопрос: а насколько в принципе официальные показатели заболеваемости и распространенности эндемического зоба отражают объективную реальность, данную нам в ощущениях пальпируемой щитовидной железы? На самом деле, по данным эпидемиологических обследований репрезентативных групп детского населения, проведенных ЭНЦ за последние два десятка лет, распространенность эндемического зоба (если считать зобом щитовидную железу с объемом, превышающим некий пороговый уровень) составляла, в зависимости от региона, от 5 до 30% (рис. 5).

Принято считать, что эндемический порог для зоба (опять же по данным массовых репрезентативных обследований населения) составляет 5%. В расчете на 100 тыс. населения это 5000 случаев. Но тогда получается, что даже в 2003 г. распространенность зоба была вполне “нормальной”: максимальный показатель у подростков был “всего” 4267 случаев на 100 тыс. населения. На самом же деле, как показывают расчеты сотрудников ЭНЦ, в среднем по стране фактическая распространенность эндемического зоба превышает регистрируемую более чем в 10 раз (рис. 5).

Что неудивительно: в конце концов, не каждый педиатр или терапевт при приеме пациентов пальпирует щитовидную железу, а если и делает это, то не всегда может определить, увеличена она или нет. Что тогда сделает врач? Скорее всего, направит пациента к эндокринологу, дефицитному специалисту в первичном звене здравоохранения, попасть на прием к которому не всегда просто. Да и пациент, если он не страдает излишней мнительностью, не будет толпиться в очереди к эндокринологу, тем более что самостоятельно может купить йодную добавку в аптеке.

Но продолжим наш экскурс в статистику. Теперь перед участниками нашего совещания появляются данные о заболеваемости тиреотоксикозом и гипотиреозом (включая субклинический) у взрослых лиц (рис. 6).

И вновь мы видим резкий и многократный “провал” заболеваемости в 2007–2009 гг. Это какое-то наваждение, шепчут про себя участники совещания и, может быть, даже вспоминают великого комбинатора, который собирал средства на ремонт знаменитого “Провала” в Пятигорске, чтобы он “дальше не проваливался”. Впрочем, и без ремонта заболеваемость тиреотоксикозом после 2009 г. как-то стабилизировалась, а гипотиреозом – продолжила медленно нарастать.

Искать разумные причины прошлого падения заболеваемости гипер- и гипотиреозом, на мой взгляд, совершенно бессмысленно. Наверное, наилучшая корреляция выявилась бы с падением курса рубля к иностранным валютам в период финансового кризиса, разразившегося в те же годы.

Но как официальные сведения о заболеваемости гипо- и гипертиреозом соотносятся с мировой статистикой? По данным проведенного недавно метаанализа, в среднем в странах Европы заболеваемость тиреотоксикозом составляла 51 случай на 100 тыс. населения, варьируя от 38 до 120 случаев [4]. Однако следует иметь в виду, что данные для метаанализа были взяты из материалов тщательно проведенных научных исследований, обычно охватывающих сравнительно небольшой регион внутри европейской страны. Часто эти результаты основываются на анализе баз данных крупных больниц, обслуживающих этот регион и имеющих достаточно высокую достоверность и надежность.

А вот в соседней Беларуси, к статистическим данным которой мы уже обращались в этой статье, заболеваемость тиреотоксикозом до начала массовой йодной профилактики в 2001 г. составляла 6–8 случаев, а в 2005–2006 гг. достигла 18 случаев на 100 тыс. населения⁴. Этот тренд в заболеваемости был вполне ожидаем и, очевидно, связан с манифестацией йод-индуцируемого гипертиреоза у лиц (чаще всего в возрасте после 45 лет) с уже имевшимися участками функциональной автономии в ткани щитовидной железы.

Здесь, так же как и в России, мы имеем дело с официальной статистической информацией, собранной из сотен, а может быть, и тысяч медицинских учреждений по всей стране. Понятно, что по точности и надежности такая информация уступает данным качественных научных публикаций. Вместе с тем нельзя не отметить, что между показателями заболеваемости тиреотоксикозом в России и Беларуси после 2009 г. уже не существует больших расхождений. И это сходство статистических данных обнадеживает.

Распространенность гипотиреоза в популяции обычно выше, чем гипертиреоза. Так, в США в среднем распространенность манифестного гипотиреоза составляет 0,3%, а субклинического – 4,6%5. В европейский странах, по данным целого ряда научных публикаций, заболеваемость гипотиреозом варьирует в очень широком пределе – от 14 до 353 случаев на 100 тыс. населения. Данные российской официальной статистики вполне укладываются в этот диапазон (как до, так и после “великого провала” 2007–2009 гг.).

В общем, данные официальной российской статистики, собранной по форме №63, вызывают у меня чувство печали. Не потому, что эти показатели столь уж плохи или указывают на угрожающие общественному здоровью тенденции. Печально то, что им просто невозможно доверять. Представьте, что вы лечите пациента и при этом не можете быть уверены в результатах лабораторных и инструментальных обследований…

Вместе с тем государственные органы, тот же Минздрав, доверяют собственным статистическим данным гораздо больше, чем результатам научных исследований по распространенности той или иной патологии. И на основе этих данных строят свою политику. Или ничего не строят, как в ситуации с массовой профилактикой заболеваний, связанных с йодной недостаточностью.

Но, повторюсь с вопросом, если официальные статистические данные собирают, то, значит, это кому-нибудь нужно? Скорее всего, это нужно нам всем. В этой связи у меня есть предложение читателям этой колонки, особенно главным специалистам: давайте обсудим данные о заболеваемости и распространенности заболеваний щитовидной железы за последние 10 лет и возможные причины скачков и провалов на примере отдельных городов, областей и республик Российской Федерации. Как только журнал с этой статьей выйдет в свет, мы откроем в разделе “Конференция ТироНет для врачей” http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=10 отдельную страницу с тем же названием – “Печальная статистика” – и продолжим нашу дискуссию.

Информация о финансировани и конфликте интересов

Поисковая аналитическая работа проведена на личные средства автора.

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Примечания

1. Стихотворение В. Маяковского “Послушайте!”, написанное в 1914 г.
2. Инфотейнмент – это способ подачи материала, который нацелен как на развлечение, так и на информирование аудитории.
3. “А был ли мальчик?” – устойчивое выражение русского языка, означающее сомнение говорящего в самом факте существования предмета обсуждения. Восходит к цитате из романа М. Горького “Жизнь Клима Самгина”: “Да – был ли мальчик-то, может, мальчика-то и не было?” (из Википедии).
4. Т. Мохорт, личное сообщение.
5. http://www.clevelandclinicmeded.com

ГИПОТИРЕОЗ, ГИПЕРТИРЕОЗ — gb2mgn74.ru

Как понять, что щитовидная железа дала сбой, кто в зоне риска, как болеет Магнитогорск и спасают ли препараты с йодом. Разбираемся в теме с помощью врача-эндокринолога поликлиники №1 Мариной Марфиной.

Вместо пролога: щитовидная железа вырабатывает йодосодержащие гормоны: тироксин (Т4) и три-иодтиронин (Т3) и нейодированный гормон — тиреокальцитонин. Между центральной нервной системой, гипофизом и железой существует связь. При избытке йодсодержащих гормонов тиреотропная функция гипофиза понижается, а при их дефиците — повышается. Повышение продукции ТТГ приводит не только к усилению функции щитовидки, но и к её диффузным или узловым изменениям.

Про факторы риска и эндемичные районы

ВОЗ утверждает: каждый третий житель планеты страдает заболеваниями щитовидной железы, но это не значит, что в любой точке мира статистика по патологиям ЩЖ будет одинаковой. Целый ряд причин по отдельности и комплексно ведут человека в зону риска: избыточное или недостаточное потребление йода, нарушение обмена микроэлементов, дефицит белкового питания, генетика, беременность, курение, экология. Но основной фактор риска — дефицит йода. Общемировые показатели формируются жителями эндемичных районов. Почему район получает такое определение?
Жители приморских стран практически не сталкиваются с патологиями ЩЖ именно из-за достаточного поступления йода в организм. Это и большое количество морепродуктов в рационе, и наличие йода буквально в воздухе из-за близости моря. Общемировая статистика формируется населением именно эндемичных районов.

— Большая часть России относится к регионам с умеренным дефицитом йода, уточняет врач-эндокринолог поликлиники №1 Марина Марфина. — Экологическая обстановка крупных промышленных городов множественно воздействует на человека. В этой связи распространение патологии щитовидной железы можно рассматривать как маркер экологического благополучия или неблагополучия региона. Мы проживаем в эндемичном регионе. Это не только Челябинская область, но и соседняя Башкирия.

 

 

На участке врача-эндокринолога на учёте стоят 600-650 человек. Превалируют пациенты 30-60 лет, женщин больше, чем мужчин. По группе беременных женщин – примерно 15% обследуемых с диффузным зобом (диффузное увеличение ЩЖ), узловой зоб довольно редок.

Становится ли с годами лучше? Нет, говорит эндокринолог, напротив, наблюдается рост заболеваний, и добавляет, что особую озабоченность и вопросы вызывает аутоиммунный, генетический фактор, который очень часто встречается у жителей одного из районов Башкортостана.

Про самонаблюдение и важность диагностики

Можно ли самому заподозрить, что начались неполадки с щитовидной железой? Да, но не всегда. Типичными проявлениями при гипотиреозе станут слабость, быстрая утомляемость, зябкость, появление отёков. Может увеличиться вес, появиться хриплость в голосе. Кожа и волосы станут сухими. Это то, что можно заметить самостоятельно. Список симптомов в изложении Марины Марфиной кажется бесконечным. Как врач она говорит о том, как сбой в работе щитовидки сказывается на всех системах: нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и репродуктивной. Кажется, каждый человек, особенно старшего возраста, найдёт у себя отражение большей части списка. «Но, — замечает Марина Сергеевна, — подтвердить или опровергнуть гипотиреоз поможет определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Важно, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы».

Гипертиреоз даёт список симптомов не меньше, но, пожалуй, самые яркие — повышенная раздражительность, плаксивость и похудение на фоне повышенного аппетита. А ещё потливость, выпадение волос, дрожь в руках, снижение либидо.

 

 

Как правило, доминирует несколько тревожных проявлений. Это уже повод обратиться к специалисту за точной постановкой диагноза. «Это важно ещё и потому, — уточняет эндокринолог, — что, к примеру, пациент с узловым зобом может вообще не иметь жалоб. Патологию выявляют анализы и УЗИ. Или у пожилых людей гипотиреоз может проявляться не внешними проявлениями, а нарушением ритма сердца. Сдают анализы – и получается такая картина по гормонам».

Вообще специалист способен по ряду признаков сходу определить патологию. Марина Марфина рассказывает, как пришла в стационар осмотреть женщину с анемией. И с порога увидела: у пациентки гипотиреоз.

– Как себя чувствуете?
– Слабость.
– А языком легко ворочаете?
– Тяжело разговаривать.

Про питание и йодированную соль

У россиянина редко на столе бывают морепродукты, недостаточно мяса и молочных продуктов. Оказывается, и овощи, даже выращенные на своём участке, не поставляют необходимый йод. Причина — малое содержание химического элемента в российских почвах. «Вся территория России дефицитна по йоду, его мало в почве, в воде, в растительной пище, — считает научный руководитель ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи академик РАН Виктор Тутельян. — И в ситуации недостатка богатых йодом биоресурсов, йодированная соль — основной путь профилактики заболеваний щитовидной железы».

 

 

Очень скоро на российских прилавках она будет только такой, мы писали об этом в В НАШЕЙ ГРУППЕ В ВКОНТАКТЕ.

Однако для некоторых групп населения нужна бОльшая поддержка. В сутки с пищей мы потребляем 60-80 мкг йода. Это всего треть от необходимых 150 мкг для взрослого человека. Беременная женщина должна получать ежедневно больше — 200-250 мг йода. Достичь этого баланса только с пищей не удастся.

– Для людей этих групп, — говорит Марина Марфина, — допустимы фармакологические средства, содержащие точно стандартизированную дозу йода. Это йодомарин, йодбаланс, калия йодид. Они имеют не только профилактическое, но и лечебное значение. Но самостоятельное назначение этих препаратов себе недопустимо. Особенно когда есть узловой зоб и пациент думает, «начну йод пить, всё рассосётся» (не люблю это выражение). Но йод может спровоцировать функциональную автономию узла, гиперфункцию щитовидной железы. Поэтому риск может превышать пользу.

Консультация специалиста необходима, ведь уже клинически, после осмотра пациента и пальпации щитовидной железы, можно рекомендовать препараты йода в профилактической дозе. Но только при отсутствии противопоказаний.

Пресс-служба ГАУЗ «Городская больница №2 г. Магнитогорск»
Иллюстрации — открытые источники.

Заболеваемость и распространенность дисфункции щитовидной железы в Европе: метаанализ

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Метаанализ

. 2014 март; 99(3):923-31.

doi: 10.1210/jc.2013-2409. Epub 2014 1 января.

Ане Гармендиа Мадариага ¹ , Сильвия Сантос Паласиос, Франсиско Гильен-Грима, Хуан С. Галофре

принадлежность

• ¹ Отделения эндокринологии и питания (A.G.M., S.S.P., J.C.G.) и профилактической медицины (F.G.-G.), Clínica Universidad de Navarra, Университет Наварры, 31008 Памплона, Испания; и Департамент медицинских наук (F. G.-G.), Государственный университет Наварры, 31008 Памплона, Испания.

• PMID: 24423323
• DOI: 10.1210/jc.2013-2409

Метаанализ

Ane Garmendia Madariaga et al. J Clin Endocrinol Metab. 2014 март

. 2014 март; 99(3):923-31.

doi: 10.1210/jc.2013-2409. Epub 2014 1 января.

Авторы

Ане Гармендиа Мадариага ¹ , Сильвия Сантос Паласиос, Франсиско Гильен-Грима, Хуан С Галофре

принадлежность

• ¹ Отделения эндокринологии и питания (A. G.M., S.S.P., J.C.G.) и профилактической медицины (F.G.-G.), Clínica Universidad de Navarra, Университет Наварры, 31008 Памплона, Испания; и Департамент медицинских наук (F.G.-G.), Государственный университет Наварры, 31008 Памплона, Испания.

• PMID: 24423323
• DOI: 10.1210/jc.2013-2409

Абстрактный

Контекст: Дисфункция щитовидной железы является одним из ведущих эндокринных заболеваний. Предыдущие данные показывают, что около половины населения с дисфункцией щитовидной железы остается невыявленной.

Цель: Нашей целью было оценить эпидемиологические данные о дисфункции щитовидной железы в Европе.

Источники данных: В базах данных PubMed, EMBASE и SCOPUS был проведен поиск исследований, в которых оценивалась распространенность и/или заболеваемость дисфункцией щитовидной железы в Европе, опубликованных в период с 1975 по 2012 год.

Выбор исследования: Из 541 изученного реферата 178 были рассмотрены для оценки и 17 были включены. Исследования были исключены, если они включали участников с основным заболеванием или были ограничены по возрасту или полу.

Извлечение данных: Результаты были сгруппированы в 3 категории: 1) распространенность невыявленной дисфункции щитовидной железы, 2) распространенность дисфункции щитовидной железы и 3) частота дисфункции щитовидной железы. Экстракцию проводили независимо 2 исследователя.

Синтез данных:

Использовалась эмпирическая байесовская модель случайных эффектов. Распространенность невыявленной дисфункции щитовидной железы оценивалась в 7 исследованиях со средним результатом 6,71% (95% доверительный интервал, 6,49%-6,93%): 4,94% (4,75%-5,13%) и 1,72% (1,66%-1,88%). при невыявленном гипотиреозе и гипертиреозе соответственно. Распространенность как ранее диагностированной, так и недиагностированной дисфункции щитовидной железы оценивалась в 9 исследованиях со средним результатом 3,82% (3,77%-3,86%): 3,05% (3,01%-3,09%).%) и 0,75% (0,73%-0,77%) для гипотиреоза и гипертиреоза соответственно. Заболеваемость дисфункцией щитовидной железы оценивали в 7 исследованиях со средним результатом 259,12 (254,39–263,9) на 100 000 в год: 226,2 (222,26–230,17) и 51 (49,23–52,88) на 100 000 в год для гипотиреоза и гипертиреоза. , соответственно.

Заключение: Этот метаанализ предоставляет обширные данные о распространенности и заболеваемости дисфункцией щитовидной железы в Европе.

Похожие статьи

• Скрининг дисфункции щитовидной железы во время беременности, основанный на оценке риска.

  Охаси М., Фурукава С., Мичиката К., Кай К., Самешима Х., Икеноуэ Т. Охаси М. и др. Дж Беременность. 2013;2013:619718. дои: 10.1155/2013/619718. Epub 2013 27 марта. Дж Беременность. 2013. PMID: 23606967 Бесплатная статья ЧВК.

• Скрининг дисфункции щитовидной железы в популяции пациентов с диабетом.

  Смитсон М.Дж. Смитсон МДж. Диабет Мед. 1998 г., 15 февраля (2): 148–50. doi: 10.1002/(SICI)1096-9136(199802)15:23.0.CO;2-H. Диабет Мед. 1998. PMID: 9507916

• [Скрининг заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов].

  Торре Р., Дель Монте П., Бернаскони Д., Маруго А., Поджи П., Леончини Р., Маруго М. Торре Р. и др. Недавние прог-мед. 2004 июнь; 95(6):308-11. Недавние прог-мед. 2004. PMID: 15248413 итальянский.

• Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей.

  Миккельсен К.В., Андерсен-Ранберг К., Хегедюс Л. Миккельсен К.В. и соавт. Угескр Лаегер. 2001 14 мая; 163 (20): 2770-3. Угескр Лаегер. 2001. PMID: 11374211 Обзор. датский.

• Дисфункция щитовидной железы у иранских беременных женщин: систематический обзор и метаанализ.

  Сепаси Ф., Рашидиан Т., Шокри М., Бадфар Г., Каземи Ф., Азами М. Сепаси Ф. и др. BMC Беременность Роды. 2020 14 июля; 20 (1): 405. doi: 10.1186/s12884-020-03040-5. BMC Беременность Роды. 2020. PMID: 32664874 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Дислипидемия и воспалительные маркеры как предикторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с недавно диагностированным пременопаузальным гипотиреозом.

  Баламуруган В., Маради Р., Джоши В., Шеной Б.В., Гоуд МБК. Баламуруган В. и др. J Med Biochem. 2023 20 января; 42(1):58-66. doi: 10.5937/jomb0-37007. J Med Biochem. 2023. PMID: 36819139 Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность дисфункции щитовидной железы и ее связь с уровнем дохода и статусом занятости: общенациональное популяционное исследование в Испании.

  Диес Дж.Дж., Иглесиас П. Диес Дж.Дж. и др. Гормоны (Афины). 2023, 20 февраля. doi: 10.1007/s42000-023-00435-9. Онлайн перед печатью. Гормоны (Афины). 2023. PMID: 36805924

• Влияние материнских характеристик и истории болезни на биомаркеры первого триместра преэклампсии.

  Торрес-Торрес Дж., Эспино-И-Соса С., Виллафан-Бернал Дж. Р., Ороско-Гусман Л.Е., Солис-Паредес Дж.М., Эстрада-Гутьеррес Г., Мартинес-Сиснерос Р.А., Матеу-Рогелл П., Асеведо-Гальегос С., Мартинес — Портилья Р.Дж. Торрес-Торрес Дж. и соавт. Front Med (Лозанна). 2023 Янв 24;10:1050923. doi: 10.3389/fmed.2023.1050923. Электронная коллекция 2023. Front Med (Лозанна). 2023. PMID: 36760397 Бесплатная статья ЧВК.

• Кардиотиреоз: эпидемиологический, клинический и терапевтический подход.

  Моуна Э., Молка Б.Б., Саусан Б.Т., Дхоха Б.С., Хулуд Б., Надя С., Фатьма М., Фатьма М., Муна М., Набила Р., Фатен Х.К., Мохамед А. Мауна Э. и др. Clin Med Insights Cardiol. 2023 28 января; 17:11795468231152042. doi: 10.1177/11795468231152042. Электронная коллекция 2023. Clin Med Insights Cardiol. 2023. PMID: 36727115 Бесплатная статья ЧВК.

• СПОРАДИЧЕСКИЙ МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА.

  Семенене К., Даукша А., Макштене Ю., Шараускас В., Величкене Д. Семенене К. и соавт. Акта Эндокринол (Бухар). 2022 июль-сен;18(3):368-374. doi: 10.4183/aeb.2022.368. Акта Эндокринол (Бухар). 2022. PMID: 36699162 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить на

Рак сегодня

Рак сегодня Название страницы: Название графика: Из источника: Источник вывода: Имя файла: Тип : Введите факт: Вставить: Расположение : Проект : Рак : Индикатор : Пол: Ширина SVG: Высота SVG: Ширина окна: Высота окна: Пол: HTML-контент

Дом О Данные и методы Бюллетени Исследовать

• Дом
• О
• Данные и методы
• Информационные бюллетени по населению
• Информационные бюллетени по раку
• Справка

  К сожалению, вы не можете выбрать две одинаковые группы населения.

Пожалуйста, выберите другое население.

Подраздел Глобальной онкологической обсерватории (http://gco.iarc.fr)

РАК СЕГОДНЯ предоставляет инструменты визуализации данных для изучения текущего масштаба и профиля рака с использованием оценок заболеваемости, смертности и распространенности 36 конкретных видов рака и всех локализаций рака, объединенных в 185 странах или территориях мира в 2020 году, по полу и возрастным группам, в рамках проекта GLOBOCAN.

О РАКА СЕГОДНЯ

РАКА СЕГОДНЯ предоставляет набор инструментов визуализации данных для изучения оценок заболеваемости, смертности и распространенности 36 конкретных типов рака и всех локализаций рака, объединенных в 185 странах или территориях мира в 2020 году, по половозрастная группа, в рамках проекта GLOBOCAN. Обратите внимание, что:

• Эти оценки основаны на самых последних данных, доступных IARC в результате сотрудничества с популяционными регистрами рака (Международная ассоциация регистров рака) и Всемирной организацией здравоохранения, или основаны на общедоступной информации. доступно онлайн.
• Поскольку источники данных постоянно улучшаются с точки зрения качества и доступности данных, иногда желательны изменения в методологии, в результате чего оценки могут быть несопоставимы во времени. Поэтому следует проявлять большую осторожность при интерпретации текущих оценок по сравнению с оценками, опубликованными в предыдущих версиях GLOBOCAN.
• РАК СЕГОДНЯ находится в стадии постоянного развития, поскольку мы ищем новые и лучшие способы представления данных о глобальном бремени рака. Чтобы указать этот веб-сайт или основные источники данных, нажмите здесь.

Дизайн и разработка основного веб-сайта Фредерика Лама и Мортена Эрвика; разработка оценок и дальнейший вклад Жака Ферлея, Изабель Суржоматарам, Леса Мери и Фредди Брея.

О CSU

В центре внимания Отдела эпиднадзора за раком (CSU) IARC находится непрерывный анализ глобальных данных о раке и разработка статистических данных для противораковых действий в соответствии с одной из основных целей IARC: описывать и выяснять распространенность рака во всем мире. Секция координирует сбор, анализ, интерпретацию и распространение показателей, отражающих изменяющиеся масштабы и профиль рака, посредством трех основных и взаимодополняющих областей деятельности:

• поддержка и развитие ракового регистра
• оценка и предоставление глобальных индикаторов рака
• описательные эпидемиологические исследования рака.

Панель настроек позволяет настроить собственные параметры для улучшения навигации. Они будут храниться во всех различных визуализациях через Глобальную обсерваторию рака. Выберите параметры, затем нажмите «Сохранить».

• Сортировка раковых участков по лейблу по МКБ 10

  Сохранить

Ссылка на веб-сайт

Ферлай Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Соержоматарам И. , Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today, доступ [ДД Месяц ГГГГ].

Данные о заболеваемости и смертности от рака

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A (2018). Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin. 68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492 PMID:30207593

Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A, Bray F (2019). Оценка глобальной заболеваемости раком и смертности от рака в 2018 г.: источники и методы GLOBOCAN. Инт Джей Рак. 144(8):1941–1953. https://doi.org/10.1002/ijc.31937 PMID:30350310

1 — Вот список выбранной графики

2 — Выберите опции

Вывод

Power Point Zip (файлы PNG)

• Расширение
• Формат А4 16/94/3
• Качество (увеличение)
• Показать заголовок

  Печать

Наше исследование

Отдел эпиднадзора за раком (CSU) IARC собирает, анализирует, интерпретирует и распространяет данные о глобальных индикаторах рака для документирования меняющихся масштабов, эпидемиологического профиля и воздействия болезни. Секция публикует широкий спектр международных исследовательских работ, посвященных описательной эпидемиологии рака. CSU также работает вместе с национальным персоналом над улучшением качества местных данных, охвата регистров и аналитических возможностей популяционных раковых регистров. Вы можете больше узнать о работе CSU на веб-сайте IARC (http://www.iarc.fr/en/research-groups/sec1/index.php).

Информационные бюллетени

Для быстрого доступа к кратким сведениям о бремени рака в стране или по раку используйте страницы информационных бюллетеней. Информационные бюллетени представляют собой сборник статистических сводок по восьми наиболее распространенным типам рака или по каждой стране или региону мира. Они были разработаны для предоставления быстрого обзора часто запрашиваемых статистических данных о заболеваемости раком, смертности и распространенности.

Информационные бюллетени по населению

Информационные бюллетени о раке

Данные ракового регистра необходимы для глобального и национального планирования борьбы с раком. Тесное сотрудничество с популяционными раковыми регистрами (PBCR) по всему миру является важным аспектом нашей работы, и Отдел надзора за раком (CSU) IARC выполняет функции секретариата Международной ассоциации раковых регистров (IACR), тесно сотрудничая с этим зонтичной организации, а также с отдельными реестрами по совместным проектам, включая «Заболеваемость раком на пяти континентах» (CI5).

Международная ассоциация раковых регистров (IACR) — это профессиональное общество популяционных раковых регистров. 500 реестров членов IACR находятся в авангарде разработки и применения регистрации рака для информирования местных подходов к борьбе с раком и создания возможностей для исследований рака. Подробнее о IACR можно прочитать на сайте ассоциации (http://www.iacr.com.fr/).

Глобальная инициатива по развитию ракового регистра (GICR) — это партнерство, основанное на обязательстве ключевых международных организаций бороться с несправедливостью, помогая странам с недостаточным уровнем обслуживания предотвращать рак и улучшать результаты. GICR, координируемый IARC, представляет собой первую глобальную стратегию по расширению возможностей сбора, анализа и распространения данных о раке. Вы можете больше узнать о GICR на веб-сайте инициативы (http://gicr.iarc.fr).

Доступность

Алфавитно-цифровая система оценки, показанная ниже, используется для независимого описания наличия данных о заболеваемости и смертности на уровне страны. Совокупный балл представлен вместе с оценками для каждой страны, чтобы дать общее представление о надежности оценки.

Данные о заболеваемости

• A. Высококачественные* национальные данные или высококачественные региональные данные (охват: > 50%)
• B. Высококачественные* региональные данные (охват: 10–50%)
• B. Высококачественные* региональные данные (охват: 10–50%)
• D. Национальные данные (ставки).
• E. Региональные данные (ставки).
• F. Частотные данные.
• Г. Нет данных.

*Данные включены в Заболеваемость раком на пяти континентах (CI5), том IX ^a и/или X ^b .

^a Curado MP, Edwards B, Shin HR, Storm H, Ferlay J, Heanue M и др., редакторы (2007). Заболеваемость раком на пяти континентах, Vol. IX. Научная публикация IARC № 160. Лион: Международное агентство по изучению рака.

^b Форман Д., Брей Ф., Брюстер Д.Х., Гомбе Мбалава С., Колер Б., Пиньерос М. и др., редакторы (2013). Заболеваемость раком на пяти континентах, Vol. X. Научная публикация IARC № 164. Лион: Международное агентство по изучению рака.

Данные о смертности

Национальные статистические данные сопоставляются и предоставляются Всемирной организацией здравоохранения для стран с системами регистрации актов гражданского состояния.

• A. Качественные* полные данные регистрации актов гражданского состояния
• B. Полные данные регистрации актов гражданского состояния среднего качества*
• C. Некачественные* полные данные регистрации актов гражданского состояния
• D. Неполные или выборочные данные регистрации актов гражданского состояния
• E. Данные из других источников (раковые регистры, вербальные аутопсии и т. д.)
• Ф. Нет данных

*Критерии определены в: Mathers CD, Ma Fat D, Inoue M, Rao C, Lopez AD (2005). Подсчет умерших и от чего они умерли: оценка глобального состояния данных о причинах смерти. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 83(3):161–240.

МЕТОДЫ

Методы оценки зависят от страны, и качество каждой оценки зависит от качества и объема информации, доступной в каждой стране.

Теоретически существует столько же методов, сколько и стран, и из-за разнообразия и сложности этих методов практически невозможно определить общий показатель качества для объединенных оценок заболеваемости и смертности.

Заболеваемость

Методы, используемые для оценки показателей заболеваемости раком в зависимости от пола и возраста в конкретной стране, делятся на следующие широкие категории в порядке приоритета:

• Показатели, прогнозируемые до 2012 г. (38 стран)
• Самые последние доступные ставки относились к населению 2012 г. (20 стран)
• Оценено на основе национальных данных о смертности путем моделирования с использованием коэффициентов заболеваемости и смертности, полученных на основе данных, зарегистрированных национальными раковыми регистрами (13 стран)
• Оценено на основе национальных оценок смертности путем моделирования с использованием коэффициентов заболеваемости и смертности, полученных на основе данных, зарегистрированных местными онкологическими регистрами в соседних странах (9страны Европы)
• Оценено на основе национальных оценок смертности с использованием смоделированной выживаемости (32 страны)
• Оценено как средневзвешенное значение местных тарифов (16 стран)
• Оценено с использованием данных одного онкологического регистра, охватывающего часть страны, которые считаются репрезентативными для общенационального профиля (11 стран)
• Коэффициенты по возрасту/полу для всех вместе взятых видов рака были разделены с использованием данных об относительной частоте отдельных видов рака по возрасту и полу (12 стран)
• Ставки указаны для соседних стран или регистров в той же области (33 страны)

Смертность

В зависимости от степени детализации и точности национальных данных о смертности использовался один из следующих шести методов в порядке приоритета:

• Показатели, прогнозируемые на 2012 г. (69 стран)
• Самые последние доступные ставки относились к населению 2012 г. (26 стран)
• Оценено как средневзвешенное значение региональных показателей (1 страна)
• Оценено на основе национальных оценок заболеваемости путем моделирования с использованием выживаемости по конкретной стране (2 страны)
• Оценено на основе национальных оценок заболеваемости путем моделирования с использованием выживаемости по конкретной стране (2 страны)
• Ставки указаны для соседних стран или регистров в той же области (3 страны)

Источники и методы, использованные для оценки глобальной заболеваемости и смертности в 2012 г., в дополнение к краткому описанию основных результатов по локализации рака и по 20 крупным регионам мира, можно найти в Ferlay et al. (2015) ^и . Дальнейшая оценка методов также была описана Antoni et al. (2016) ^б .