Клещевой энцефалит: заражение, симптомы и профилактика
Клещевой энцефалит — это инфекционное заболевание нервной системы, переносчиком которого являются клещи.
Варианты вируса клещевого энцефалита и их распространение
Существуют природные очаги, в которых обитает вирус клещевого энцефалита (ВКЭ). Выделяют 5 основных генотипов (вариантов) вируса, которым соответствуют свои территории:
- Дальневосточный вариант занимает Дальний Восток.
- Западный (центрально-европейский вариант) распространён в Европе и европейской части России до Сибири.
- Греко-турецкий вариант.
- Восточно-сибирский вариант преобладает за уральским хребтом.
- Урало-сибирский вариант присутствует на большей части распространения вирусного энцефалита.
Различают дальневосточный клещевой энцефалит (более опасный и смертельный) и центрально-европейский клещевой энцефалит (протекает легче и часто заканчивается выздоровлением).
Заражение через укус клеща
В природе есть резервуары и переносчики возбудителя болезни. Резервуар — это организм, в котором присутствует вирус. Переносчик переносит вирус от одного организма к другому. Иногда переносчик одновременно является резервуаром.
Дополнительным резервуаром являются млекопитающие и птицы:
- Грызуны (бурундук, полевая мышь, заяц).
- Хищники (волк, медведь).
- Крупные дикие животные (лоси, олени).
- Насекомоядные (ежи).
- Птицы (дрозд, щегол, чечётка, зяблик).
- Сельскохозяйственные животные (козы, овцы, коровы).
В течение жизни клещи проходят 3 стадии развития: личинка — нимфа — имаго (взрослое насекомое). Кровь нужна самкам для созревания яиц, а также превращения личинок и нимф во взрослое насекомое. Все иксодовые клещи — кровососущие паразиты животных и человека.
Клещ заражается ВКЭ от животного. В организме клеща вирус сохраняется на протяжении всех стадий развития, но чем ближе к стадии имаго, тем ниже вероятность передачи вируса. Самки передают ВКЭ своему потомству вплоть до 4 поколения. Клещи встречаются не только в лесах, но и в населённых пунктах рядом с лесами, а также в городских парках и скверах. В населённые пункты клещи попадают на одежде людей, животных и предметах из леса. Обычно парки и скверы перед сезоном обрабатывают противоклещевыми средствами, но бывают случаи присасывания клеща к человеку в черте города.
В ожидании жертвы клещи забираются на растения на высоту 30 см, иногда выше 1 м. Для полного насыщения клещей необходимо от 3 до 8 суток. Самцы присасываются на несколько минут, максимум на 1,5 часа и часто остаются незамеченными. Так как концентрация вируса в слюне клеща очень высока, именно при укусе происходит заражение.
Во всех природных очагах в среднем 1 — 3% клещей имеют ВКЭ.
На теле человека клещи выбирают места с тонкой нежной кожей (подмышечные области, волосистая часть головы, грудь, шея, паховая область), а также места неполного прилегания одежды. Укус клеща не доставляет дискомфорта, боли, зуда и может остаться незамеченным.
80% заражений человека происходит именно при присасывании клеща. У 7 — 11% заболевших не удаётся установить источник заражения, но всегда есть эпизод посещения леса или похожей территории. Возможно, в таких случаях происходит кратковременное присасывание самца, либо раздавливание клеща и втирание вируса в повреждённую кожу.
Заражение при употреблении молока и молочных продуктов
Возможно заражение человека клещевым энцефалитом при употреблении сырого молока коз и коров, а также молочных продуктов. В молоке и молочных продуктах ВКЭ сохраняется до 2 месяцев при температуре +16°С.
При пастеризации молока вирус гибнет спустя 20 минут, при кипячении — через 2 минуты. Кислый желудочный сок не всегда разрушает ВКЭ.
Козье молоко более опасно, чем коровье. Козы более чувствительны к ВКЭ, его концентрация в козьем молоке выше, чем в коровьем.
Как протекает клещевой энцефалит
Вирус размножается в месте своего внедрения (кожа или желудочно-кишечный тракт). Далее с кровью и лимфой он попадает в другие ткани. В основном он поражает нервную ткань.
Инкубационный период при заражении через укус клеща длится 5 — 25 дней, в среднем 1 — 2 недели. При пищевом заражении он сокращается до 3 дней. Хотя есть случаи, когда инкубационный период составлял 1 день или даже 40 дней. Симптомы клещевого энцефалита очень разнообразны, их сочетание зависит от формы болезни.
Формы клещевого энцефалита
Инаппарантная (бессимптомная) форма — встречается чаще всего.
Субклиническая (малосимптомная) форма — напоминает лёгкую инфекцию. Возможны небольшой подъём температуры тела, недомогание и утрата работоспособности на пару дней. Больные к врачу не обращаются.
У коренных жителей природных очагов преобладают бессимптомная и малосимптомная формы инфекции.
Остальные формы болезни начинаются остро с температуры выше 38°С. Редко возникает продромальный период, когда за 1 — 3 дня до повышения температуры человек чувствует разбитость, утомляемость, раздражительность, головные боли, боли в пояснице, руках и ногах.
Лихорадочная форма — развивается в 40 — 50% случаев, длится от нескольких часов до 6 дней. Температура повышается до 38 — 40°С и выше. Бывают две или три волны лихорадки, когда температура спадает, а через короткое время поднимается вновь.
Ряд симптомов напоминает грипп: головная боль, слабость, чувство жара или озноб, снижение аппетита, покраснение горла, боли в мышцах и суставах, боль в глазных яблоках.
Возможны тошнота и рвота. Симптомы, которые не характерны для гриппа: нарушение сна, боли в костях, позвоночнике, в шее и плечевом поясе. Краснеют глаза, лицо и верхняя половина тела.
Менингеальная форма — охватывает 50 — 60% случаев. К симптомам лихорадочной формы добавляются шаткая походка и дрожание рук. Рвота частая, провоцируется транспортировкой, приёмом лекарств и пищи. Возможны ассиметрия лица, разный размер зрачков, спонтанные движения глазных яблок (нистагм).
Менингоэнцефалитическая форма — тяжёлый вариант болезни с летальностью от 5 до 15% случаев. Она опасна судорогами, парезами и параличами, нарушением сознания вплоть до комы, нарушением дыхания и сердечной деятельности. Парез — это снижение силы мышц, из-за которого трудно совершать произвольные движения.
Полиомиелитическая форма — самая тяжёлая. Раньше встречалась часто, сейчас наблюдается 1 — 2% больных.
Развиваются парезы и параличи мышц рук шеи, когда голова падает на грудь. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.
Улучшение наступает медленно. Только у половины больных умеренно восстанавливаются прежние функции. Все переболевшие страдают от остаточных явлений: слабость мышц шеи и верхних конечностей, симптом «свисающей» головы, парез мышц верхних конечностей, гипотрофия мышц шеи, плечевого пояса, предплечий, межрёберных мышц.
Полирадикулоневритическая форма — встречается у 1 — 3% больных. Ведущие симптомы — поражение нервов, которое приводит к боли и двигательным расстройствам.
Хроническая (прогредиентная) форма — развивается у 1 — 3% больных спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни. Провоцируют хроническую форму физические или психические травмы, переохлаждение, роды, аборты и другие причины.
Нарастают самые разные симптомы поражения нервной системы, психические расстройства. Развиваются парезы и параличи преимущественно мышц шеи, плечевого пояса и рук.
Иммунитет против ВКЭ (антитела в крови) сохраняется всю жизнь. После клещевого энцефалита, который протекал с явными симптомами, у полностью выздоровевших людей на месяцы остаются последствия. Чем тяжелее была болезнь, тем сложнее восстановление. Самые серьёзные случаи приводят к инвалидности.
Профилактика клещевого энцефалита
При посещении леса нужно надевать плотно прилегающую одежду, обработанную противоклещевыми средствами. Штаны или брюки заправить в сапоги. Лучше выбирать одежду светлых тонов, потому что на ней клещи хорошо заметны. В лесу каждые 2 часа важно осматривать друг друга.
После посещения леса, а также парков и скверов нужно снять одежду, осмотреть себя или друг друга. Чаще всего клещи присасываются в подмышечной и паховой областях, на шее, за ушами, на груди, на волосистой части головы. Также важно осмотреть одежду, животных и принесённые из леса предметы. Нельзя раздавливать клеща и даже брать его без перчаток.
Существует вакцина от клещевого энцефалита. Её может сделать любой желающий, если у него нет противопоказаний. У привитых людей тяжёлые формы клещевого энцефалита встречаются в 4 раза реже, чем у непривитых.
Что делать после укуса клеща
Присосавшегося клеща нельзя смазывать маслом, так как при гибели он выбросит дополнительные порции вируса в ранку. Самое лучшее — как можно быстрее обратиться к врачу, который удалит его правильно. Чем быстрее будет удалён клещ, тем меньше вируса попадёт в организм.
Если поблизости нет медицинского учреждения, можно попробовать способ нитяной петли. Петля из нитки охватывает кожу вокруг раны поближе к хоботку клеща. Следует вращающими движениями поворачивать петлю, выкручивая клеща из раны. Нельзя, чтобы петля перерезала клеща, это повысит риск заражения.
Когда клещ удалён, ранку можно обработать йодом, зелёнкой или другим антисептиком.
Удалённого клеща важно сохранить, чтобы потом отдать его на анализ в лабораторию. Там установят, есть ли у него ВКЭ. По внешним признакам невозможно определить, какой клещ энцефалитный.
Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика — «Кузбасская детская клиническая больница имени профессора Ю.Е. Малаховского»
Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.
Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.
Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?
Энцефалит и клещ
Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке.
Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.
Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.
Заболевание клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.
Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.
Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.
Признаки и симптомы клещевого энцефалита
Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений.
Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.
Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.
В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.
Болезнь клещевой энцефалит головного мозга
Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.
Клещевой энцефалит: последствия и осложнения
При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.
Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!
Вакцинация против клещевого энцефалита
Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.
Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме.
Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная прививка от клещевого энцефалита
Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.
Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.
Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!
Собираемся в поход
Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.
Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.
Выкручиваем клеща
Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.
Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.
Справка
После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.
А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано.
Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.
Меры профилактики клещевого энцефалита
Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.
Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.
Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.
Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.
Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.
Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.
Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.
Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.
Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.
Географическое распространение | Клещевой энцефалит
Общее распространение вируса клещевого энцефалита (КЭ): информация о риске для конкретной страны представлена ниже карты
Информация о риске для конкретной страны ( на 7 марта 2022 г.
Информацию следует интерпретировать с осторожностью, поскольку передача вируса КЭ может сильно варьироваться в пределах зон риска и из года в год. Дополнительная информация доступна на веб-сайтах или в публикациях национальных органов в некоторых странах, эндемичных по КЭ.
| Страна | Информация о рисках |
|---|---|
| Австрия | Очаговый эндемик по всей стране. К высокоэндемичным регионам относятся провинции Каринтия, Штирия, Верхняя Австрия, Зальцбург, Тироль и Форарльберг. |
| Беларусь | Почти вся территория страны считается эндемичной; В некоторых небольших географически разбросанных районах вирус КЭ не обнаружен. |
| Бельгия | Сообщалось только о трех подтвержденных аутохтонных случаях; все они произошли в 2020 году и были из географически разбросанных районов. |
| Босния и Герцеговина | Ситуация неясна, так как доступна очень ограниченная информация. Зарегистрировано менее 10 случаев заболевания людей. Вирус КЭ, ранее выделенный от клещей. |
| Болгария | Случаи зарегистрированы только спорадически, но степень гиподиагностики неизвестна. |
| Китай | Около 90% случаев зарегистрированы в северо-восточном Китае, с самой высокой эндемичностью в автономном районе Внутренняя Монголия (горы Дасинъань), провинции Хэйлунцзян (горы Сяосинъань) и провинции Цзилинь (горы Чанбайшань). Также сообщалось о передаче вируса на северо-западе Китая в Синьцзянском автономном районе (горы Тянь-Шань и Алтай) и на юго-западе Китая в провинциях Юньнань и Тибет. Один путешественник из США также ранее заразился в провинции Тяньцзинь. |
| Хорватия | Самый высокий риск зарегистрирован в северо-восточных и северо-западных регионах, с более низким риском в центральных горных районах и только о спорадических случаях в прибрежных районах Адриатического моря. Большинство случаев заболевания зарегистрировано в уездах Копривница-Крижевци, Медимурье и Беловар-Белогора. |
| Чехия (Чехия) | Крайне эндемичен и регулярно встречается среди стран с самой высокой зарегистрированной заболеваемостью в Европе. Очаги передачи встречаются по всей стране, при этом наибольший риск зарегистрирован в Южночешском крае. |
| Дания | Эндемик только Борнхольма, острова в Балтийском море. Очень редкие спорадические случаи зарегистрированы в других районах, в том числе в микроочагах в Северной Зеландии. |
| Англия | Сообщалось только о двух вероятных случаях заболевания человека (в 2019 и 2020 годах). Оба случая, вероятно, были инфицированы в фокальной зоне в Нью-Форесте / Хэмпшире, а инфицированные клещи также были обнаружены в близлежащих районах. Клещи, зараженные вирусом КЭ, также были обнаружены в Тетфордском лесу, Восточная Англия. У органов здравоохранения Соединенного Королевства нет рекомендаций по вакцинации местного населения. |
| Эстония | Крайне эндемичен и регулярно встречается среди стран с самой высокой зарегистрированной заболеваемостью в Европе. Эндемичные районы встречаются по всей стране, с наибольшей заболеваемостью в западной части страны. |
| Финляндия | ВКЭ очагово эндемичен и встречается, в частности, на некоторых архипелагах и в прибрежных районах, главным образом в южной части страны. В течение 2016-2020 гг. заболеваемость КЭ была самой высокой в прибрежных муниципалитетах Паргас и Симо, на Аландских островах и в Кустави; за этот же период в более чем 80% финских муниципалитетов не было диагностировано ни одного случая клещевого энцефалита. Согласно местным рекомендациям по вакцинации, наибольшему риску подвержены лица, проживающие в течение сезона передачи инфекции на Аландских островах, в Паргасе, Симо, южных частях Кеми, архипелаге Котка, районе Саммонлахти в Лаппеенранте, на острове Прейскари недалеко от Раахе, район архипелага Лохьянъярви, Кустави, район Луома в Киркконумми и часть архипелага Сипоо (по состоянию на март 2021 г.). |
| Франция | Основным эндемичным районом является Эльзас на северо-востоке. В небольшом количестве дополнительных мест встречаются в основном спорадические случаи. У органов здравоохранения Франции нет рекомендаций по вакцинации местного населения. |
| Германия | Самый высокий риск в южной части Германии, от 80% до 90% случаев зарегистрированы в Баден-Вюртемберге и Баварии. Другие ключевые зоны риска включают южный Гессен, юго-восточную Тюрингию и Саксонию. Дополнительные локальные зоны риска находятся в центральном Гессене, Сааре, Рейнланд-Пфальце, Нижней Саксонии и Саксонии-Анхальт. |
| Венгрия | Самая высокая заболеваемость в западной (Задунайской) и северной частях страны с гораздо более низким риском в большинстве других районов. |
| Италия | Риск, прежде всего, в предальпийских и альпийских районах на северо-востоке, включая регионы Венето (в основном Беллуно-Альпы), Фриули-Венеция-Джулия и Трентино-Южный Тироль, также называемые регионами Трентино-Альто-Адидже (провинции Боланцо и Тренто). |
| Япония | За последние 30 лет диагностировано менее 10 случаев КЭ, все в префектуре Хоккайдо (остров в северной Японии). У японских органов здравоохранения нет рекомендаций по вакцинации местного населения. |
| Казахстан | Основными зонами риска считаются Алматинская и Восточно-Казахстанская области, Сандыктауский район Акмолинской области. Редкие спорадические случаи зарегистрированы в некоторых других центральных и северных районах. |
| Кыргызстан | Ситуация неясна, так как доступна очень ограниченная информация. Клещи, зараженные вирусом КЭ, и возможный случай заболевания человека зарегистрированы в Национальном природном парке Ала-Арча в горах Тянь-Шаня (Чуйская область). |
| Латвия | Крайне эндемичен и регулярно встречается среди стран с самой высокой зарегистрированной заболеваемостью в Европе. Эндемичные районы присутствуют по всей стране, с наибольшей заболеваемостью в Курземском районе на западе и в Видземском и Рижском районах в центральной Латвии. |
| Лихтенштейн | Ранее выявленоклещей, зараженных вирусом КЭ. Органы здравоохранения Лихтенштейна считают, что риск существует во всей стране. |
| Литва | Крайне эндемичен и регулярно встречается среди стран с самой высокой зарегистрированной заболеваемостью в Европе. Эндемичные районы присутствуют по всей стране, с самым высоким уровнем заболеваемости в последние годы в Утенском уезде. |
| Молдова | Ситуация неясна, так как доступна очень ограниченная информация. Вирус КЭ, ранее выделенный от клещей. |
| Монголия | Основная зона риска в провинциях Селенга и Булган на севере. |
| Нидерланды | Первые случаи заболевания человека выявлены в 2016 г., с тех пор диагностированы спорадические случаи в нескольких разных местах. У органов здравоохранения Нидерландов нет рекомендаций по вакцинации местного населения. |
| Норвегия | Прибрежные районы на юге Норвегии, особенно графства Агдер и Вестфольд и (ог) Телемарк, считаются эндемичными. |
| Польша | Более 70% зарегистрированных случаев диагностировано в Подляском и Варминско-Мазурском воеводствах на северо-востоке. Большая часть остальной территории страны имеет эндемичные очаги. |
| Румыния | Сообщалось только о спорадических случаях, но информация ограничена, и болезнь может быть не диагностирована. |
| Россия | Эндемичные районы, широко распространенные в южной части пояса нетропических лесов, с различной заболеваемостью в разных местах. По состоянию на 2019 г. эндемичными считаются 48 регионов. Сообщается о высокой степени передачи из южных районов Западной и Восточной Сибири и Южного Урала. |
| Сербия | Небольшое количество зарегистрированных случаев, но диагностические тесты не проводятся в обычном порядке; случаи, зарегистрированные в различных местах, включая сельские районы в окрестностях Белграда. |
| Словакия | Очаги передачи распределены по всей стране с зонами повышенного риска на севере и в центре, особенно в районах Банска-Бистрица, Жилина и Тренчин. |
| Словения | Крайне эндемичен и регулярно встречается среди стран с самой высокой зарегистрированной заболеваемостью в Европе. Случаи зарегистрированы по всей стране с самой высокой заболеваемостью в северных и центральных регионах. |
| Южная Корея | Случаев заболевания человека не зарегистрировано; Обнаружение вируса КЭ только у клещей и грызунов. Органы здравоохранения Южной Кореи не имеют рекомендаций по вакцинации местного населения. |
| Швеция | Высокая эндемичность в районах вокруг Стокгольма в восточной части юго-центральной Швеции (Стокгольмский архипелаг, озеро Маларен, графства Уппсала и Седерманланд), с другими зонами основного риска вокруг озер (например, Ванерн, Ваттерн) на юге. Есть и другие природные очаги в южной и центральной частях страны. |
| Швейцария | Вся страна, за исключением кантонов Женева и Тичино, считается подверженной риску. Более высокий риск в северо-восточных, центральных и среднезападных регионах страны, при этом кантон Тургау считается высокоэндемичным. |
| Тунис | Рибонуклеиновая кислота вируса КЭ обнаружена в одном пуле клещей из северо-западного Туниса, но местное распространение вируса КЭ не подтверждено. |
| Украина | Большинство случаев заражения за последние 15 лет зарегистрированы в Волынской области и Крыму. Другие очаги КЭ выявлены по всей стране, в том числе в Ровенской, Житомирской, Киевской, Черниговской и Прикарпатской областях. |
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит- All topics »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- В
- Ш
- X
- Y
- Z
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов
- Главная/
- Вопросы здравоохранения/
- Клещевой энцефалит
ВОЗ/Yoshi Shimizu
© Кредиты
Информационные бюллетени
Вопросы и ответы
Резолюции и решения
Техническая работа
Тематические статьи
Глобальные меры по борьбе с переносчиками болезней на 2017–2030 гг.