Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики / КонсультантПлюс
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;
(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 02.07.2021 N 316-ФЗ)
медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
абзац утратил силу. — Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ;
социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
(в ред. Федерального закона от 23.07.2008 N 160-ФЗ)
3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.
Открыть полный текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 17-09-98 157-ФЗ ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
не действует Редакция от 17.09.1998 Подробная информация| Наименование документ | ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 17.09.98 N 157-ФЗ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» |
| Вид документа | закон |
| Принявший орган | президент рф, гд рф, сф рф |
| Номер документа | 157-ФЗ |
| Дата принятия | 22.09.1998 |
| Дата редакции | 17.09.1998 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | не действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 17.09.98 N 157-ФЗ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
17 сентября 1998 года N 157-ФЗ
Принят
Государственной Думой
17 июля 1998 года
Одобрен
Советом Федерации
4 сентября 1998 года
Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.
Глава I. Общие положенияСтатья 1. Основные понятияВ целях настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:
иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее — иммунопрофилактика) — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;
профилактические прививки — введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
медицинские иммунобиологические препараты — вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
национальный календарь профилактических прививок — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;
поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям (далее — поствакцинальные осложнения), — тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;
сертификат профилактических прививок — документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации в области иммунопрофилактики1. Законодательство Российской Федерации в области иммунопрофилактики состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
2. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора.
Статья 3. Сфера действия настоящего Федерального закона1. Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан и юридических лиц.
2. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, пользуются правами и несут обязанности, которые установлены настоящим Федеральным законом.
1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
2. В области иммунопрофилактики государство гарантирует:
доступность для граждан профилактических прививок;
бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ;
использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов;
государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов;
поддержку научных исследований в области разработки новых медицинских иммунобиологических препаратов;
обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических препаратов;
государственную поддержку отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов;
включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики;
совершенствование системы статистического наблюдения;
обеспечение единой государственной информационной политики;
развитие международного сотрудничества.
3. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.
3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.
Глава III. Финансирование иммунопрофилактикиСтатья 6. Финансирование иммунопрофилактикиФинансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Статья 7. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов1. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляются за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и бюджетным законодательством Российской Федерации.
2. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляются за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования, привлекаемых для указанных целей в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством субъектов Российской Федерации.
Глава IV. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактикиСтатья 8. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики1. Осуществление иммунопрофилактики обеспечивают федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти в области здравоохранения субъектов Российской Федерации, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.
2. Осуществление иммунопрофилактики в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба, обеспечивают военно-медицинские учреждения.
Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок1. Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита.
Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам Российской Федерации в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
2. Национальный календарь профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Статья 10. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям1. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.
2. Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.
3. Сроки и порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.
Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок1. Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на соответствующие виды деятельности в области иммунопрофилактики.
2. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Статья 12. Требования к медицинским иммунобиологическим препаратам1. Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты.
2. Медицинские иммунобиологические препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации.
3. Отпуск гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, производится по рецептам врачей аптечными организациями и организациями здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Статья 13. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов1. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляются в соответствии с требованиями санитарных правил.
2. Контроль за хранением и транспортировкой медицинских иммунобиологических препаратов осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Статья 14. Государственный контроль медицинских иммунобиологических препаратовГосударственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, осуществляет федеральный орган, уполномоченный Правительством Российской Федерации на осуществление контроля медицинских иммунобиологических препаратов.
Статья 15. Обеспечение медицинскими иммунобиологическими препаратамиОбеспечение государственных и муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляют федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения и органы исполнительной власти в области здравоохранения субъектов Российской Федерации.
Статья 16. Особенности лицензирования видов деятельности в области иммунопрофилактики1. Лицензирование видов деятельности в области иммунопрофилактики регулируется законодательством Российской Федерации о лицензировании.
2. Перечень дополнительных условий осуществления указанных видов деятельности определяется положением о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Статья 17. Государственное статистическое наблюдение в области иммунопрофилактики1. Сведения о профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, случаях отказа от профилактических прививок подлежат государственному статистическому учету.
2. Сведения о профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, случаях отказа от профилактических прививок подлежат регистрации в медицинских документах и сертификатах профилактических прививок.
Порядок регистрации профилактических прививок, поствакцинальных осложнений, оформления отказа от профилактических прививок, а также формы медицинских документов и сертификата профилактических прививок устанавливаются федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Глава V. Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложненийСтатья 18. Право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.
2. Выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций производятся за счет средств федерального бюджета органами социальной защиты населения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Выплаты пособий по временной нетрудоспособности производятся из средств государственного социального страхования.
Статья 19. Государственные единовременные пособия1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации на день осуществления выплаты указанного пособия.
Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утверждается Правительством Российской Федерации по представлению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения.
2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 300 минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации на день осуществления выплаты указанного пособия, имеют члены его семьи. Круг членов семьи, имеющих право на получение указанного пособия, определяется в соответствии со статьями 50 и 51 Закона Российской Федерации «О государственных пенсиях в Российской Федерации».
Статья 20. Ежемесячные денежные компенсацииГражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 10 минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации на день осуществления выплаты указанной компенсации.
Статья 21. Пособия по временной нетрудоспособностиГражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.
Один из родителей либо иной законный представитель несовершеннолетнего имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением, в размере 100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.
Глава VI. Заключительные положенияСтатья 22. Ответственность за нарушение настоящего Федерального законаНарушение настоящего Федерального закона влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 23. Вступление в силу настоящего Федерального закона1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
2. Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом в трехмесячный срок со дня его вступления в силу.
Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
Москва, Кремль
17 сентября 1998 года
N 157-ФЗ
Мысли Дмитрия Медведева про пандемию
02.11.2021Первый зампред Совбеза РФ Дмитрий Медведев снова проявил недюжие интеллектуальные способности и опубликовал в «Российской газете» статью «Шесть уроков одной пандемии».
В ней он формально взял на себя ответственность за ключевые решения по объявленной ВОЗ истории.
Он прикрыл собой неоднозначные действия старших товарищей, но это не стоит считать подвигом Матросова. Хотя важность подобного решения в нынешней ситуации завышенной статистики и уколов детям, инвалидам и беременным не представляет сомнения.
Базовый слоган разработки «имени ВОЗ» и «глобального правительства», озвученной Медведевым простой: «Чтобы предотвращать катастрофы такого масштаба, требуется способность выше остального ставить заботу о жизни».
Рефрен полностью совпадает с принятым на вооружение российской властью обещанием «позаботиться» о здоровье каждого гражданина страны, даже вопреки его желанию. Очень, кстати, совпадает с обещанием роботов осчастливить человечество на другой планете из фильма «Москва-Кассиопея». Совпадение «один в один». Наши космонавты из СССР успели туда вовремя. Но сейчас их нет и не может быть, поэтому сопротивляться глобальной идее придется нам самим. Помощи извне не будет.
«Не может быть обособленного иммунитета в отдельно взятой стране. Возможен только коллективный иммунитет глобального масштаба, достигать которого нужно сообща», — задает общий для планеты Земля тренд Медведев, и понятно, что это не его разработка, а вложенная международными «коллегами» фраза.
Здесь надо подчеркнуть еще один момент, эти люди всегда информируют populi про задуманное. Им нельзя поступать иначе – это некие правила недоступной нам игры. Поэтому и все остальное, рассказанное нам Медведевым, тоже правда.
Чтобы быть краткими «как выстрел», обратим внимание только на первый раздел «медвежьей услуги» — «Первый урок пандемии — угрозы нужно принимать всерьез. И действовать на опережение, а не постфактум». В нем автор рассказывает об этапах (фазах) события. При этом эти самые реперы были определены в одном из документов, признанным FaceBook и другими социальными сетями частью реализации «теории заговоров».
Приведенную зампредом Совбеза России и неизвестными аналитиками временную шкалу событий стоит просто сравнить. После чего почувствовать различие неких совпадений и от огорчения съесть шоколадку «Аленка». Правда не беда, что ее давно выпускает корпорация Nestle, ну или Mars, что в принципе «отднофигственно».
Дмитрий Медведев определяет первый этап «пандемии» так:
«В первый период распространения коронавируса, с декабря 2019 до начала марта 2020 года, во многих странах к проблеме отнеслись достаточно беспечно. Первые сообщения о новом заболевании были восприняты слишком спокойно. Во многом потому, что людям казалось: страшный вирус «где-то далеко», развитые страны он не затронет. Сказывалась и привычка к ежедневным сообщениям о катастрофах в разных частях планеты. В новостных лентах они обычно на первом месте, но реакция на такие сюжеты давно притупилась, их слишком много. Однако руководству государств, в отличие от обывателей, уже тогда нужно было нажимать «тревожную кнопку»».
А вот что пишут в документе, объявленным фейком всеми социальными сетями США:
Фаза 1: Имитация угрозы и создание страха. (декабрь 2019 — март 2020)
• Устроить пандемию в Китае.
• Убить десятки тысяч пожилых людей.
• Увеличить число случаев заболевания и смертей.
• С самого начала позиционировать вакцинацию как единственное решение.
• Сосредоточить все внимание на Covid-19.
Результат — почти всеобщая паника.
Второй этап по-медвежьему выглядит следующим образом:
«С середины — конца марта и примерно до середины июня 2020 года пандемия вошла в следующую, «острую» фазу. Угроза стала реальностью, болезнь из Китая двинулась на штурм других стран. Эпидемию переквалифицировали в пандемию».
Сторонники ТВЗ пишут про это время:
Фаза 2: Посеять плевелы и разделение. (Март 2020 — декабрь 2020)
• Ввести множество ненужных, либертицидных и неконституционных принудительных мер.
• Парализовать торговлю и экономику.
• Наблюдать за покорностью большинства и сопротивлением мятежного меньшинства.
• Стигматизация мятежников и создание горизонтального раскола.
• Цензура лидеров диссидентов.
• Наказывать за неповиновение.
• Обобщить тесты ПЦР.
• Создать путаницу между случаями, инфицированными, больными, госпитализированными и мертвыми.
• Дисквалифицировать все эффективные методы лечения.
• Надеяться на спасительную вакцину.
Результат — мировая паника.
Правда, эта история разбивается Дмитрием Медведевым на два подэтапа – до осени и с осени до зимы.
Про этот отрезок времени он пишет следующее:
«В третью <стадию> пандемии мы вошли летом — в начале осени прошлого <2020> года. К этому времени большинство компаний и, что особенно важно, вся система образования перестроились на удаленный формат работы. В России был оптимизирован управленческий инструментарий, стали более эффективными каналы взаимодействия граждан и государства. Люди смогли получать важнейшие государственные услуги дистанционно, социальные выплаты начали осуществляться в проактивном режиме. Было очевидно, что эпидемия вскоре вернется с новой силой, и на ее предупреждение государство направило значительные ресурсы. Завершились испытания вакцин против коронавируса, были зарегистрированы первые из них.
Эта работа шла одновременно во многих странах. В то же время в обществе нарастали тревога и недовольство: люди устали от долгих карантинов и постоянных опасений за свое здоровье. Предметами дискуссий на разных континентах все чаще становились нарушения прав человека во время «локдаунов»».
Сроки, указанные здесь зампредом «не бьются». Ровно абзацем ниже он определяет следующий этап работы «пандемии»:
«Этап пандемии, наступивший осенью — зимой 2020-2021 годов, был ознаменован новым ростом заболеваемости. Появились новые штаммы вируса, коронавирус распространялся повсеместно, а не в локальных очагах, как это происходило прежде. Те, кто питал надежды на скорое преодоление болезни и возвращение к нормальной жизни, были вынуждены расстаться с иллюзиями. Введение новых ограничительных мер и «локдаунов» многие граждане встречали резко негативно. Вспышки протестной активности мы наблюдали в Нидерландах, США, Италии, Германии и других странах. И даже в России, хотя и в гораздо меньшей степени».
Обратимся к «соседнему» документу:
Фаза 3: Принести коварное и смертоносное решение. (Декабрь 2020 — июнь 2021 года)
• Предложить бесплатную вакцину для всех.
• Обещать защиту и возвращение к нормальной жизни.
• Установить цель иммунизации «стада».
• Имитировать частичное восстановление экономики.
• Скрыть статистику побочных эффектов и смертей от инъекций.
• Выдавать побочные эффекты от инъекций за «естественные» эффекты вируса и болезни.
• Восстановить понятие варианта как естественной мутации вируса.
• Оправдать сохранение принудительных мер неприменением порога стадного иммунитета.
• -Наказывать медицинских работников за незаконное осуществление ухода и лечения.
Результат — сомнения и чувство предательства среди Vaxx, обескураженность среди противников операции «пандемия»
Дмитрий Медведев считает этот временной отрезок пролонгированным. Они пишет:
«В пятую фазу пандемии мы вступили весной этого года, и этот период продолжается до сих пор. Сейчас мы наблюдаем очередной подъем уровня заболеваемости, который с учетом большего объема тестирования достиг исторического максимума. Уровень заболеваемости колеблется на весьма высоком, почти критическом уровне, идет массовая вакцинация. При этом жизнь в новой реальности требует продуманных, взвешенных решений, долгой «окопной» войны с пандемией. И эту борьбу следует вести общими силами всех стран. Невзирая на все объективные трудности, и тем более — на чьи-либо политические амбиции».
Однако теория заговоров говорит несколько о другом:
«Фаза 4: Установить апартеид и QR-код. (Июнь 2021 — октябрь 2021).
• Добровольно планировать дефицит.
• Ввести пропуск на вакцинацию (QR-код), чтобы поощрять вакцинированных и наказывать сопротивляющихся.
• Создать апартеид привилегированных против остальных.
• Лишить непривитых права на работу или учебу.
• Лишить непривитых основных услуг.
• Навязать невакцинированным платежные тесты ПЦР.
Результат – осуществление первого этапа цифрового контроля, обнищание противников глобалистов».
Именно это происходит в РФ в настоящий момент и пока Дмитрий Медведев промолчал.
Но, наверное, ему просто приказали пока не «говорить об этом».
Время пока не пришло, а русский народ известен своими парадоксальными решениями геополитических проблем. Боятся- значит уважают!
Дмитрий Светин, специально для РИА Катюша
ИСТОЧНИК
Прошлое, настоящее и будущее
Хотя человеческие норовирусы представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, до сих пор отсутствовали модели на мелких животных и системы культивирования клеток, что препятствовало разработке терапевтических средств и профилактики норовирусной инфекции [1, 2, 41]. В результате до сих пор не существует лицензированной вакцины против норовируса для человека, хотя наиболее передовая вакцина-кандидат успешно продемонстрировала свою концепцию в двух исследованиях с заражением человека [42]. С другой стороны, существует лишь несколько сообщений о противовирусном лечении людей.Однако, с другой стороны, технологические достижения за последнее десятилетие способствовали проведению новаторских исследований в области терапии норовирусов и иммунопрофилактики, что привело к идентификации нескольких потенциальных молекул противовирусных препаратов (рис. , таблица ) и некоторых вакцин-кандидатов (таблица ). ). В следующих двух разделах мы сосредоточимся на многочисленных достижениях, достигнутых в области терапии норовирусами и иммунопрофилактики.
2.1. Norovirus Therapeutics
В типичных ситуациях вспышек основным направлением лечения клинических случаев норовирусной инфекции является регидратационная терапия с большим упором на процедуры дезактивации [6, 7].В зависимости от тяжести обезвоживания и частоты рвоты лечение может включать пероральный прием жидкости или внутривенное введение жидкости.
2.1.1. Лекарства, находящиеся в стадии клинической разработки
В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании было показано, что среди норовирусных препаратов, находящихся в клинической разработке, нитазоксанид, первоначально разработанный и продаваемый как противопротозойный препарат, сокращает продолжительность норовирусного заболевания [43]. В другом исследовании нитазоксанид облегчил клинические симптомы у пациента с ослабленным иммунитетом, хотя он продолжал бессимптомно выделять вирус в течение еще одного месяца [44].Хотя нитазоксанид показал себя многообещающим в лечении норовирусного и ротавирусного гастроэнтерита, имеется ограниченная информация о его противовирусном действии, что требует дальнейших исследований [45].
2.1.2. Нацеливание связывания вируса с поверхностью клетки-хозяина
Используя современные инструменты, такие как рентгеновская кристаллография, масс-спектрометрия, STD-ЯМР и технология поверхностного плазменного резонанса, стало возможным получить жизненно важное и подробное представление о капсиде норовируса. взаимодействия рецептора / рецепторов HBGA клетки-хозяина, представляющие привлекательные мишени для создания противовирусных молекул [7, 46-49].Поскольку сайты связывания капсида, которые взаимодействуют с остатками фукозы рецепторов HBGA, являются консервативными среди норовирусов человека, несколько углеводных аналогов со структурой, напоминающей структуру фукозы, рассматриваются как потенциальные блокаторы связывания норовируса, такие как цитрат и другие глюкомиметики [46, 47, 49- 52]. Например, в недавнем исследовании было показано, что два олигосахарида, присутствующие в материнском молоке, 2′-фукозиллактоза (2’FL) и 3-фукозиллактоза (3FL), блокируют связывание вирусоподобных частиц (VLP) норовируса GII.10 с HBGA [53].Также было обнаружено, что норовирусы GII связываются с протеогликаном гепарансульфата на поверхности клетки, и поэтому изучается роль аналогов гепарансульфата, таких как гепарин и сурамин, в качестве блокаторов связывания [54]. Растворимые гистоны, такие как гистон h2, молекула гетерологичного гистона, по-видимому, связаны как с VLP, так и с клеточными поверхностями, тем самым предотвращая связывание вирусов с клетками кишечника [55]. В исследовании, основанном на 50 китайских лекарственных травах, было показано, что дубильная кислота ингибирует взаимодействие между норовирусами и рецепторами HBGA [56].Также рассматриваются перспективы создания HBGA-блокирующих моноклональных антител, которые будут действовать аналогично ингибирующим или нейтрализующим гемагглютинацию антителам вирусов гриппа [57].
2.1.3. Нацеленность на кодируемую вирусом цистеиновую протеазу, 3CLpro
Одной из привлекательных мишеней для создания анти-норовирусных молекул является кодируемый вирусом фермент 3CLpro. Как упоминалось ранее, 3CLpro катализирует расщепление вирусного полипротеина на неструктурные белки во время репликации вируса.Получена структура высокого разрешения 3CLpro с подробной картой активного сайта [58-61]. Активный центр фермента содержит каталитическую триаду, которая состоит из остатка цистеина (нуклеофила), остатка гистидина (основного катализатора) и глутаминовой кислоты, которая выравнивает основание и облегчает депротонирование нуклеофила [61, 62]. Используя методы флуоресцентного резонансного переноса энергии (FRET) [63] и клеточную систему репликонов норовируса [64], оказалось возможным идентифицировать несколько ингибиторов 3CLpro.К ним относятся ингибиторы пептидильного переходного состояния (TS), латентные ингибиторы TS и имитаторы TS [65–71]. Ингибиторы TS являются конкурентными ингибиторами с альдегидной, α-кетоамидной или α-кетогетероциклической составляющей в качестве «боевой головы» и образуют обратимо-ковалентную связь с ферментом [72]. Скрытые ингибиторы TS представляют собой бисульфитные аддукты, полученные из ингибиторов TS, которые снова превращаются в альдегидную боеголовку [70]. С другой стороны, имитирующие пептидил TS, такие как α-гидроксифосфонаты и α-гидроксиэфиры, нековалентно связываются с ферментом [68, 72].Было показано, что пептидильные ингибиторы подавляют репликацию мышиных норовирусов (штамм MNV-1) в тонком кишечнике мышей [66].
В дополнение к ингибиторам TS ингибиторы 3C протеазы, обладающие акцептором Михаэля, такие как рупинтривир (α, β-ненасыщенный эфир в качестве акцепторного фрагмента Михаэля), рассматриваются как анти-норовирусные агенты [73]. Рупинтривир необратимо-ковалентно взаимодействует с активным центром 3CLpro. Хотя изначально Рупинтривир использовался для лечения инфекций энтеровируса-71, было обнаружено, что он демонстрирует кросс-генотипическую анти-норовирусную активность, включая норовирусы человека и мыши, и имеет многообещающие возможности в качестве анти-норовирусного агента широкого спектра действия [73].
Макроциклические пептиды менее восприимчивы к протеолизу и имеют более жесткую лекарственную структуру по сравнению с линейными пептидиловыми ингибиторами TS [72]. Более того, конформационно ограниченные макроциклические пептиды проявляют повышенную проницаемость мембран по сравнению с линейными ингибиторами TS [72]. Следовательно, эти молекулы являются многообещающими кандидатами в отношении стабильности лекарственного средства и пероральной биодоступности. Два недавних исследования продемонстрировали ингибирующую активность макроциклических пептидов на основе оксадиазола и триазола в отношении норовируса 3CLpro [66, 74].
2.1.4. Нацеленность на кодируемую вирусом РНК-зависимую РНК-полимеразу, RdRp
Другой привлекательной мишенью для создания анти-норовирусных молекул является RdRp, поскольку этот фермент имеет решающее значение для репликации генома норовируса [7]. Ингибиторы норовируса RdRp включают нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги. Нуклеозидные ингибиторы фосфорилируются до трифосфатов ферментами клетки-хозяина, после чего проявляют противовирусное действие [75, 76]. Рибавирин (RBV) — аналог пурина, эффективность которого против норовирусов человека и мышей в культуре клеток была доказана [77].В недавнем исследовании терапия рибавирином привела к полному симптоматическому и гистологическому выздоровлению у 3 постоянно инфицированных пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом [78]. Хотя считается, что рибавирин оказывает противовирусное действие посредством множества механизмов, анти-норовирусная активность рибавирина, как полагают, в первую очередь связана с истощением уровней ГТФ в клетках-хозяевах [77, 79]. Было обнаружено, что мышиные норовирусы демонстрируют высокое квазивидовое разнообразие после in vitro воздействия RBV [80].
Было показано, что два других аналога нуклеозидов, фавипиравир (Т-705) и 2′-C-метилцитидин, ингибируют норовирусы человека и мыши [81-86]. 2′-C-метилцитидин действует как классический терминатор цепи, в то время как фавипиравир, как полагают, оказывает противовирусное действие посредством множества механизмов. Было показано, что фавипиравир в основном конкурирует с АТФ и ГТФ на этапах инициации и элонгации [86]. Также было обнаружено, что фавипиравир вызывает мутагенез норовируса in vivo , что иногда может приводить к исчезновению вируса [87].В бесклеточных ферментативных анализах было показано, что фавипиравир и 2′-C-метилцитидин являются более сильными ингибиторами RdRp норовируса человека, чем RBV [86].
Ненуклеозидные аналоги, такие как сурамин и NF023, вызывают конформационное изменение RdRp за счет связывания с аллостерическими сайтами фермента, тем самым ингибируя процесс репликации [88, 89]. Сурамин также связывается с гепарансульфатом, и его потенциальная роль в качестве блокатора связывания норовируса также изучается [54].
2.1.5. Другие исследования, направленные на вирус / репликацию вируса
В дополнение к соединениям, обсуждаемым в предыдущих разделах, несколько других молекул были проверены на анти-норовирусные свойства различными исследовательскими группами, хотя точный механизм действия этих агентов остается чтобы быть более ясным.В недавнем исследовании производные гетероциклического карбоксамида, по-видимому, проявляют противовирусное действие на мышиные норовирусы в системах клеточного скрининга, возможно, воздействуя на внутриклеточную репликацию вируса или во время сборки и высвобождения вируса [90]. Было обнаружено, что производные циклосульфамида и ациклического сульфамида ингибируют репликацию норовируса в клеточных системах [91, 92]. В другом исследовании синтетические (E) -2-стирилхромоны показали потенциальную анти-норовирусную активность против норовирусов мышей [93].Также изучаются перспективы создания анти-норовирусных агентов на основе пиперазинового каркаса, способного связываться с множеством рецепторов с высоким сродством [94].
Другие инновационные подходы, направленные непосредственно на исследуемый вирус, включают (i) нарушение рекрутирования факторов хозяина белком VPg. Роль гиппуристанола изучается в этом отношении, поскольку было показано, что он ингибирует трансляцию норовируса мыши и калицивируса кошек и менее токсичен для клеток [95]; (ii) ингибирование активности NTPase (NS3); (iii) конъюгированные с пептидом фосфородиамидатные морфолиновые олигомеры (PMO), которые направлены против первого AUG кодирующей последовательности вирусной ORF1; и (iv) опосредованное малыми интерферирующими РНК (миРНК) нацеливание на геном норовируса [75, 96, 97].
2.1.6. Нацеливание на факторы / пути клетки-хозяина, важные для репликации вируса
Поскольку успешная репликация и трансляция норовирусов зависит от нескольких факторов хозяина, альтернативной стратегией было нацеливание на эти факторы, с тем преимуществом, что такие ингибиторы менее подвержены устойчивости к лекарствам. Было показано, что факторы хозяина, взаимодействующие с вирусной РНК, такие как La, PTB, DDX3, PCPB2 и hnRNP, взаимодействуют со вторичными структурами, образованными РНК норовируса, хотя роль этих факторов в цикле репликации вируса остается невыясненной. ясно выяснены [98].Ингибиторы этих белков, взаимодействующих с вирусной РНК, могут рассматриваться как потенциальные анти-норовирусные препараты [98, 99].
WP1130, низкомолекулярный ингибитор клеточных деубиквитиназ (DUB), ингибирует репликацию мышиных норовирусов в мышиных макрофагах и норовируса человека в системе репликонов путем нацеливания на клеточный DUB USP14 [100]. Недавно были идентифицированы ингибиторы 2-циано-3-акриламида DUB, такие как соединение C6, которые структурно родственны WP1130 [101]. Было обнаружено, что соединение C6 проявляет аналогичные уровни ингибирующего действия на мышиные норовирусы в мышиных макрофагах, но проявляет более низкую токсичность в культуре клеток и улучшенные фармакокинетические свойства по сравнению с WP1130 [101].В другом недавнем исследовании было показано, что стабильность капсидных белков норовирусов человека и мыши связана с активностью молекулярного шаперона hsp90 (белок теплового шока 90), а ингибирование hsp90 in vivo снижает продукцию инфекционных частиц норовируса. [102].
Пути холестерина имеют решающее значение для репликации норовируса [103]. Было обнаружено, что ингибирование ацил-КоА: холестерин-ацилтрансферазы (ACAT) снижает уровни норовирусной инфекции и уровни экспрессии рецепторов липопротеинов низкой плотности (LDLR) [103].Предполагается, что LDLR облегчают репликацию вируса, действуя как кофактор в комплексах репликации вируса [103]. Интересно, что статины, обычно назначаемые препараты для снижения уровня холестерина, увеличивают экспрессию ЛПНП и могут быть фактором риска в тяжелых случаях норовирусной инфекции [103].
2.1.7. Интерфероны
Интерфероны (IFN) представляют собой класс сигнальных пептидов, которые обладают противовирусной активностью и используются для лечения некоторых вирусных инфекций. ИФН типа I и II ингибировали трансляцию мышиных норовирусов in vitro [104].Дополнительный ингибирующий эффект на репликацию норовируса наблюдался после использования RBV с IFN в клеточной репликонной системе [77]. В недавнем исследовании было показано, что IFN-γ (тип III) очищает мышиные норовирусы от постоянно инфицированных мышей в отсутствие адаптивного иммунитета [105]. Синтетические наногели на основе сшитого полиэтиленимина (PEI) -Polyethylenglycol (PEG) разрабатываются для пероральной доставки INF при норовирусной инфекции [106]. Хотя исследования норовирусов мышей выявили важность ИНФ в контроле хозяина вирусной инфекции, недавнее исследование предоставило убедительные доказательства того, что репликация РНК норовирусов человека не вызывает ответа ИФН, предполагая ограниченную роль ИФН в контроле хозяина репликации норовируса человека [ 107].
2.1.8. Пассивная иммунотерапия
Пероральная терапия иммуноглобулином человека (OHIG) оказалась эффективной при некоторых, но не всех хронических выделителях норовируса, и оказалась клинически полезной для пациентов с трансплантатом и пациентов с ослабленным иммунитетом [108-110]. Также изучалась пассивная иммунизация с использованием антител против норовируса, приготовленных из яиц домашней птицы [111, 112]. В одном исследовании было обнаружено, что цыплята, иммунизированные частицами норовируса P, постоянно производят высокие титры антител в яйцах в течение как минимум 3 месяцев [111].Антитела яичного желтка не только блокировали связывание VLP норовируса и частиц P с рецепторами HBGA, но также сильно реагировали с частицами норовируса P как с помощью ELISA, так и с помощью вестерн-блоттинга. В другом исследовании яйца, содержащие двойные антитела против ротавируса и норовируса, были получены путем вакцинации цыплят двухвалентной вакциной, состоящей из частицы норовируса P (в качестве носителя) и белка ротавируса VP8 * (в виде поверхностной вставки) [112]. Поскольку иммуногенность антител к яичному желтку и связанный с этим риск аллергических реакций необходимо оценить перед их широкомасштабным применением у людей, рассматривается возможность разработки моноклональных антител против норовируса, которые больше похожи на человеческие IgG.Были разработаны обычные моноклональные антитела с блокирующими свойствами против норовирусов GII, которые имеют потенциал для гуманизации [113, 114]. Нанотела представляют собой рекомбинантные однодоменные фрагменты тяжелых цепей антител верблюда, которые могут связываться с высоким сродством со специфическим антигеном [115]. Рекомбинантные моноклональные нанотела из ламы (VHH) были созданы против норовирусов GI и GII, демонстрируя многообещающие результаты в суррогатных нейтрализующих анализах [116]. В недавнем исследовании было показано, что два нанотела, Nano-25 и Nano-85, полученные из альпаки, связываются с нижней областью P домена норовирусов GII [117].Было обнаружено, что Nano-25 специфичен для GII.10, в то время как Nano-85 был широко реактивен против нескольких различных генотипов GII. Связывание Nano-85 также заставляло интактные вирусные частицы разбирать in vitro . Нанотела неиммуногенны при пероральном введении и устойчивы к протеазе, что делает их идеальным терапевтическим подходом к энтеральным вирусам [116]. Они также могут быть встроены в любой каркас иммуноглобулина человека [116].
2.1.9. Наночастицы
Наночастицы серебра (AgNP) используются в качестве антибактериальных агентов в потребительских товарах.В исследовании Bekele et al . (2016) анти-норовирусные свойства наночастиц серебра были исследованы против калицивирусов кошек (FCV), суррогата норовирусов человека [118]. Было показано, что частицы AgNP размером 10 нм достигают значительного снижения титров FCV, которое также зависит от времени и дозы. Авторы предположили, что противовирусное действие AgNPs может быть связано с взаимодействиями с VP1 FCV. В другом исследовании было обнаружено, что наночастицы золото / сульфид меди / ядро / оболочка (НЧ Au / CuS-ядро / оболочка) инактивируют норовирус GI.1 VLP [119]. Доказательства деградации капсидного белка и повреждения капсида были получены с помощью результатов иммуноблоттинга, динамического светорассеяния и просвечивающей электронной микроскопии. Действие наночастиц йодида меди (CuI NPs) на FCV было изучено на клетках почки кошек Crandell-Rees (CRFK) [120]. Противовирусные эффекты CuI Nps были приписаны генерации ионов Cu 2+ , которые впоследствии вызывали окисление вирусного капсидного белка.
2.1.10. Растения и другие природные биологические вещества
Анти-норовирусная активность природных фитохимических и биологических веществ была исчерпывающе рассмотрена Ryu et al. (2015) [121]. В целом было показано, что природные фитохимические и биологические вещества проявляют более мягкую противовирусную активность по сравнению с обычными химическими противовирусными препаратами [121]. Однако многие из этих натуральных продуктов безопасны для употребления с минимальными побочными эффектами или без них и являются частью ежедневного рациона [121]. Природные соединения с анти-норовирусной активностью включают катехины, флавоноиды, антоцианидины, проантоцианидины, полифенолы и полимерные танины [121]. Черная малина, клюква, виноградные косточки, экстракты зеленого чая, шелковица, хурма и гранаты содержат флавоноиды, которые проявляют анти-норовирусную активность.Семена винограда и зеленый чай богаты катехинами. Полимерные дубильные вещества можно найти в ягодах и хурме. Черные ягоды, клюква, шелковица и гранаты содержат большое количество антоцианидинов и полифенолов. Красный женьшень содержит сапонины, также известные как гинзенозиды, такие как Rb1 и Rg1, которые, как было показано, снижают титры FCV и мышиного норовируса [122]. Было высказано предположение, что хитозан, биополимер, полученный из хитина, компонента экзоскелета ракообразных, взаимодействует с капсидом норовируса, тем самым ингибируя прикрепление и проникновение вируса [123, 124].Было показано, что эфирные масла трав, такие как масло орегано и его основное летучее соединение карвакрол, вызывают расширение капсида мышиных норовирусов, что приводит к деградации вирусного капсида [125]. Хотя норовирусы устойчивы к низкому pH, было обнаружено, что лимонная кислота вызывает ингибирование вируса [46, 121]. В кишечнике цитрат реагирует с водой с образованием структуры, подобной фукозе, которая может действовать как конкурентный ингибитор и предотвращать связывание норовирусов с рецепторами HBGA.
2.1.11. Пробиотики
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при потреблении в определенных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье, помимо того, что можно получить в результате естественного основного питания [126]. Было показано, что молочнокислые бактерии, Bifidobacterium adolescentis , ингибируют репликацию мышиного норовируса в клетках RAW 264.7 в течение 48 часов совместной инкубации [126]. Bifidobacterium adolescentis также снижает связывание человеческих NoVGI.1VLP как с клетками Caco-2, так и с клетками HT-29, но не снижает связывание человеческого NoV GII.4 VLP в клетки Caco-2 [126]. Предварительная обработка FCV Lactococcus lactis приводила к снижению вирусных титров в клетках CRFK [127]. Другой пробиотик, Lactobacillus paracasei , был сконструирован для секреции одноцепочечного вариабельного фрагмента 3D8, который предотвращал индукцию апоптоза мышиной норовирусной инфекцией, а также снижал экспрессию информационной РНК (мРНК) вирусного белка VP1 [128].
2.1.12. Другие терапевтические подходы
Интересным терапевтическим подходом к лечению норовирусной инфекции является включение HBGA в гидрогели [129].В кишечнике норовирусы связываются с этими рецепторными молекулами, попадают в гидрогель, который набухает после впитывания воды, и в конечном итоге выводятся из организма. Субсалицилат висмута (BSS) — нерастворимая соль с антимикробными свойствами [130]. После приема внутрь BSS гидролизуется в желудке, и висмут образует нерастворимые соли, включая оксихлорид висмута (BiOCl), в кишечнике [130]. Было показано, что BSS и BiOCL снижают инфекционность норовирусов мышей, возможно, предотвращая прикрепление вирусов к клеткам-хозяевам, а также вызывают небольшое снижение уровней вирусной РНК [130].
2.2. Иммунопрофилактика норовируса
Иммунный ответ хозяина на норовирусную инфекцию был всесторонне рассмотрен в другом месте [2, 131, 132]. Вкратце, три ключевых игрока адаптивной иммунной системы (B-клетки и антитела, CD4 + T-клетки и CD8 + T-клетки), а также врожденные иммунные ответы, такие как INF, по-видимому, играют роль в избавлении от инфекции, снижении патогенности и снижении продолжительность распространения вирусов. Однако недавнее исследование предоставило доказательства того, что репликация РНК норовирусов человека не может вызывать ответ IFN [107].
2.2.1. Ограничения разработки вакцин
Хотя потребность в эффективной и безопасной вакцине против норовируса ощущалась уже давно, исследования, направленные на разработку вакцин, столкнулись с серьезными проблемами. В течение долгого времени норовирусы человека не могли размножаться в культуре клеток, и не было доступных моделей на мелких животных. Только недавно были созданы системы культивирования клеток для изучения репликации норовируса человека в В-клетках и энтероидах человека, происходящих из стволовых клеток, а также на мышиной модели с ослабленным иммунитетом для норовирусной инфекции человека [41, 133, 134].Предыдущие исследования показали, что защитный иммунитет против норовирусов сохраняется в течение коротких периодов времени [135], что поставило под сомнение возможность разработки вакцин против норовируса, учитывая тот факт, что производство вакцины и клинические испытания являются дорогостоящим процессом. Однако недавнее исчерпывающее эпидемиологическое модельное исследование предоставило доказательства длительного иммунитета, сохраняющегося от 4 до 8 лет [136]. Человеческие норовирусы очень генетически и антигенно разнообразны, с перекрестной реактивностью <5% между генотипами GI и GII [2, 6, 137].Пластичность генома норовируса вызывает опасения по поводу спектра защиты вакцин против норовируса человека от различных штаммов [6].
2.2.2. Текущие стратегии в отношении вакцин
Поскольку создание системы тканевых культур для размножения норовирусов является недавней разработкой, большинство исследований норовирусных вакцин основано на VLP, содержащих рекомбинантно экспрессируемые капсидные белки VP1. VLP — это нереплицирующиеся частицы, в которых отсутствует вирусная РНК [6]. Благодаря белку (-ам) VP1, VLP обладают специфичными для штамма и геногруппами антигенными детерминантами штаммов дикого норовируса и, как было показано, вызывают как гуморальный, так и клеточно-опосредованный иммунный ответ у хозяина [10, 138].VLP могут быть получены в больших количествах с использованием различных систем экспрессии, таких как бакуловирус, картофель, томат, табак и дрожжи [139–142]. Для экспрессии VLP также использовались вирусные векторы, такие как аденовирус, парамиксовирус (вирус болезни Ньюкасла) и вирус везикулярного стоматита [143–145]. Этот подход кажется более привлекательным, чем VLP из традиционных систем экспрессии, поскольку может потребоваться только одна доза и более высокая концентрация VLP достигается в организме хозяина [132]. Однако опасения, связанные с биобезопасностью и вмешательством со стороны предшествующего иммунитета, могут препятствовать разработке таких векторных вакцин [132].VLP норовируса, полученные с использованием любой из систем, обладают как S-, так и P-доменами VP1 и демонстрируют те же паттерны связывания HBAG, что и дикие вирионы [132]. Другой новой стратегией была экспрессия P-частиц, содержащих только P-домен VP1 [146]. P-частицы вызывают такой же уровень иммунного ответа, как и VLP, а также могут использоваться для экспрессии других вирусных антигенов, таких как ротавирус и вирус гепатита [146].
2.2.3. Клинические испытания на людях
На сегодняшний день только вакцины норовируса на основе VLP прошли клинические испытания на людях [131].После завершения фазы 1 и 2 клинических испытаний на людях, бивалентная внутримышечная (IM) вакцина против норовируса (Takeda Pharmaceutical) на сегодняшний день является наиболее продвинутым кандидатом на основе VLP [147–149]. Этот состав вакцины на основе адъюванта гидроксида алюминия содержит GI.1 и текущий основной генотип норовируса, GII.4. VLP GI.1 вакцины основана на прототипе штамма вируса Norwalk, тогда как GII.4 был основан на согласованной последовательности из трех вариантов вспышки GII.4 (2006a_Yerseke, 2006b_Den Haag и 2002_Houston) [147].После перорального заражения гетеровариантным штаммом GII.4 бивалентная вакцина обеспечивала защиту от симптоматического заболевания, которая была выше против тяжелой рвоты и диареи, но не приводила к значительному снижению частоты заболеваний, определенных протоколом [138, 147, 148]. До появления двухвалентной вакцины Takeda (LigoCyte) также разработала интраназальную моновалентную вакцину с компонентом GI.1, идентичным GI двухвалентной вакцины [147, 150]. Было показано, что после заражения интраназальная вакцина индуцирует умеренный уровень защиты у людей-добровольцев [151].Ограничением этих клинических испытаний вакцины было то, что в них не принимали участие пожилые люди и дети, возрастные группы которых могут отличаться от результатов вакцинации.
2.2.4. Другие недавние подходы к разработке вакцины
Трехвалентная вакцина на основе VLP (Университет Тампере, Финляндия и UMN Pharma, Япония), состоящая из рекомбинантного VP6 ротавируса и VLP норовирусов GI.3 и GII.4, была исследована на мышах [152 ]. Некоторые из других вакцин-кандидатов от норовируса, которые в настоящее время находятся в стадии разработки, включают интраназальную сухую порошковую вакцину VLP, производство больших количеств P-частиц с использованием E.coli , комбинированная частица норовируса P и антиген ротавируса VP8 *, комбинированные VLP норовируса GII.4 и энтеровируса 71 (причина болезней рук, ящура), трехвалентная вакцина на основе частиц P против норовируса, астровируса и вируса гепатита E и кандидат в вакцину с химерными частицами норовируса P, экспрессирующими антигены вируса гриппа A [153-158].
Комбинированная пассивная и активная иммунопрофилактика для предотвращения перинатальной передачи вируса гепатита В у младенцев, рожденных от HBsAg-положительных матерей, по сравнению с одной вакциной
Гепатит В является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний во всем мире.По оценкам, во всем мире насчитывается 350-400 миллионов носителей хронического вируса гепатита B (HBV), из которых 75% — азиаты. Около четверти из них в конечном итоге умрут от последствий этой хронической инфекции. По данным CDC, Иран расположен на Ближнем Востоке и имеет промежуточную распространенность хронической инфекции гепатита B. Распространенность хронического носительства в Иране в 1980-х годах составляла 3% (1). По оценкам, более 35% иранцев были инфицированы HBV и около 3% были хроническими носителями (1), начиная с 1.От 7% в провинции Фарс до более 5% в Систане и Белуджистане (2). В 1979 г. распространенность поверхностного антигена гепатита В в Иране составляла от 2,5% до 7,2% (1). В 1987 г. она снизилась до 1,7% у доноров крови. В общей популяции эта распространенность составляла 1,7% и 2,49% (3) в 1992 и 1993 годах, соответственно. Другое исследование показало, что распространенность ВГВ среди доноров крови в Ширазе в 2000 г. составляет 1,07% (4). Распространенность HBV резко снизилась среди населения Ирана за последнее десятилетие. Улучшение знаний людей о факторах риска ВГВ, национальная программа вакцинации с 1993 года для всех новорожденных, вакцинация групп высокого риска, таких как медицинские работники, и введение одноразовых шприцев для использования при вакцинации, в больницах и клиниках может оправдать это снижение.Передача половым путем является наиболее важным путем распространения ВГВ в большинстве развитых стран. От 51 до 56% пациентов с циррозом печени в Иране были положительными по поверхностному антигену гепатита B (HBsAg) (5, 6). В исследовании, проведенном с участием 250 000 здоровых добровольцев-доноров крови в Тегеране, 3,6% мужчин и 1,6% женщин-доноров были носителями HBsAg (7). Наиболее частой причиной острого вирусного гепатита в зрелом возрасте, хронического гепатита, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и острой печеночной недостаточности является гепатит B (2, 5, 6).В Иране было проведено несколько исследований для определения распространенности носительства гепатита B. Уровень распространенности положительной реакции на HBsAg в настоящее время низок, при этом уровень носительства HBsAg составляет менее 2% (8). Программа вакцинации новорожденных, начатая в 1992 году, не должна была изменить эти цифры для населения в целом до 2002 года. Недавнее исследование показало, что уровень носителей гепатита B колеблется от нуля до 3,9%, в среднем 1,7% (9). В этом исследовании 3,6% населения были HBsAg-положительными, что ставит Хорасан в число наиболее пострадавших районов Ирана.Общий уровень серопозитивности не показал значительного снижения в период с 1991 по 1999 год, но в возрастной группе от 2 до 14 лет показатели значительно снизились (1,3% против 0,8%, P <0,05). Интересно, что мы наблюдали значительно более высокое снижение уровня носителей вируса гепатита В в сельской местности (1,5% против 0,6%), чем в городских районах (1,1% против 0,9%). Универсальная вакцинация значительно снизила уровень носительства среди детей раннего возраста в этой стране (9). С 1993 года в Исламской Республике Иран проводится всеобщая вакцинация всех новорожденных против вируса гепатита В (отчет Министерства здравоохранения).Воздействие программ вакцинации было проиллюстрировано исследованиями 1999 и 1991 годов. Распространенность HBsAg у детей снизилась с 1,3 до 0,9% в течение 6 лет после начала Расширенной программы иммунизации (РПИ) (9). О сходстве с ним сообщалось из других стран, таких как Саудовская Аравия и Тайвань. В Иране вакцинация против гепатита В была проведена в 2 провинциях в 1989 г. (Занджан, Семнан), а в 1993 г. вакцинация была включена в расширенную программу иммунизации (РПИ) по всей стране с целью искоренения инфекции.Рекомендовано проводить всем младенцам и группам высокого риска. После 13 лет внедрения охват достиг соответствующего уровня с 62% в 1993 году до 94% в 2005 году. Оценка факторов риска у людей, инфицированных ВГВ, важна для разработки стратегий борьбы с этим заболеванием. В исследовании с участием доноров крови в Тегеране (все доноры крови в Тегеране с апреля 1997 года по март 2000 года были изучены по схеме случай-контроль) наиболее распространенными факторами риска были семейный анамнез положительного HBsAg, анамнез переливания крови, мужской пол, история госпитализации, история небезопасного секса и проживания в городской местности.Наблюдалась значительная разница между случаями и контрольной группой относительно статуса HBsAg у матери и супруги донора (10). Другое исследование доноров крови в Газвине показало, что тесный контакт с человеком, инфицированным ВГВ, внебрачные половые контакты, история болезней, передающихся половым путем, и работа с высоким риском являются независимыми факторами риска для прогнозирования инфекции гепатита В. Горизонтальный режим более важен, чем вертикальная передача в этом регионе Ирана (11). В Карадже факторами риска хронического гепатита B были пожилой возраст, мужской пол, военное положение, история контактов с гепатитом, внебрачная сексуальная активность, внутривенное употребление наркотиков, серьезная операция, посещение экспериментального стоматолога и некоторая работа (полиция, парикмахер, и водитель) (12).В когортном исследовании (ноябрь 2001 г. - декабрь 2003 г.) с историческим контролем распространенность инфекции HBV увеличивалась после 16 лет (13). Перспективы на будущее Возраст, в котором происходит инфицирование HBV, влияет на долгосрочный результат и определяет основные цели программы вакцинации. Таким образом, перинатальная передача от матери к ребенку во время или вскоре после рождения приводит к хроническому носительству около 90% с его долгосрочными осложнениями в виде хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, что приводит к смерти в среднем возрасте, особенно у мужчин.Это имеет серьезные экономические последствия для семьи и страны в целом (14). Чтобы разработать оптимальную программу вакцинации, необходимо знать вклад каждого пути передачи в заболеваемость и смертность. Те страны, которые вакцинируют только детей, окажут влияние на ранний период жизни, но какое-либо влияние на передачу половым путем не будет видно до тех пор, пока эти вакцинированные дети не достигнут подросткового или раннего взрослого возраста. Таким образом, если половой путь передачи является основным способом в стране, подростки должны быть вакцинированы, чтобы немедленно повлиять на острые случаи гепатита B и на развитие хронического носительства в этой возрастной группе.Еще одно важное соображение перед началом любого вмешательства - это исходная ситуация с заболеванием. К счастью, в Иране есть хорошая инфраструктура здравоохранения для программы вакцинации. Долгосрочная цель программы вакцинации против гепатита B - предотвратить передачу вируса во всех возрастных группах (новорожденные, дети, подростки и взрослые из групп риска), с конечной целью ликвидации инфекции, даже в долгосрочной перспективе, искоренения инфекции. вирус. Это, вероятно, окажется намного труднее, чем искоренение оспы и полиомиелита, из-за большого количества хронических носителей.Краткосрочные и среднесрочные цели - предотвратить хронические и острые симптоматические инфекции и снизить расходы на здравоохранение. Долгосрочные цели состоят в том, чтобы предотвратить хроническое осложнение, то есть цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендовал универсальную вакцинацию для подростков из группы высокого риска и всех новорожденных; кроме того, недавно в анализе экономической эффективности вакцинация была рекомендована школьникам в возрасте 10 лет, поскольку риск заражения возрастает по мере того, как эти дети вступают в подростковые и молодые взрослые группы высокого риска.ВОЗ рекомендовала всем странам, которые достигли удовлетворительного уровня охвата иммунизацией против гепатита В посредством плановой вакцинации, бороться с другими группами риска (эти группы могут быть инфицированы другими путями). Согласно опубликованным данным, распространенность положительности HBsAg увеличивается с возрастом. Эпидемиология заражения также меняется с вертикального на горизонтальный путь. В 2002 году, что касается потребностей и приоритетов страны в области здравоохранения, с целью расширения целевых групп для вакцинации против гепатита B, программа была пересмотрена «Национальным комитетом по гепатиту».Этот комитет рекомендовал также вакцинировать людей с профессиями повышенного риска, таких как пожарные, работники мэрии и т. Д. Министерство здравоохранения и медицинского образования (MOHME) провело экспресс-опрос, и был сделан вывод, что 12% первой целевой группы уже были вакцинированы против ВГВ. . MOHME и заместитель министра здравоохранения, а также CDC получили прямую поддержку от Его Превосходительства министра здравоохранения профессора Ленкорани в начале этой кампании. Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана провело массовую кампанию иммунизации против гепатита В для рожденных с 1989 по март 2007 года.В ходе этой кампании было вакцинировано 1 320 000 человек, и был достигнут около 90% охвата. Для того чтобы вакцинация против гепатита В показала свою эффективность в обществе, требуются годы, если не десятилетия. Мы, эпидемиологи, гастроэнтерологи, специалисты по инфекционным заболеваниям и медицинский персонал, несем ответственность за использование этой уникальной возможности для выяснения эпидемиологии гепатита B в Исламской Республике Иран. К счастью, инфраструктура здравоохранения для расширения охвата вакцинацией доступна в Иране.Я считаю, что этот подход снизит уровень заболеваемости среди иранского населения, особенно если следовать этим соображениям: | § | просвещение людей, особенно из группы риска § | реализация стратегий по предотвращению передачи другим людям § | скрининг и поиск пациентов на ранних стадиях и бессимптомной фазе Литература 1. Фарзадеган Х., Шамзад М., Нури-Арья К. Эпидемиология вирусного гепатита среди иранского населения - исследование вирусных маркеров. Ann Acad Med Singapore 1980; 9: 144-8. 2.Мерат С., Малекзаде Р., Резван Х., Хатибиан М. Гепатит В в Иране. Arch Iranian Med 2000; 3: 192-201. 3. Амини С., Махмуди М.Ф., Андалиби С., Солати А.А. Сероэпидемиология вирусных инфекций гепатита B, дельта и иммунодефицита человека в провинции Хамадан, Иран: популяционное исследование. J Trop Med Hyg 1993; 96: 277-87. 4. Гаванини А.А., Сабри М.Р. Поверхностный антиген гепатита B и антитела против гепатита C среди доноров крови в Исламской Республике Иран. East Mediterr Health J 2000; 6: 1114-6. 5.Багери Ланкарани К., Сабери Фрози М., Набипур И., Фаттахи Ф., Сарафразязди М., Малекзаде Р. и др. Переоценка роли вирусов гепатита B и C на юге Ирана. Иранский журнал J Med Sci 1999; 24: 117-21. 6. Шамзад М., Фарзадеган Х. Цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, связанные с гепатитом В, в Иране. J Irn Med Council 1982; 8: 228. 7. Малекзаде Р., Хатибиан М., Резван Х. Вирусные гепатиты в мире и Иране. J Irn Med Council 1997; 15: 183-200. 8. Тукан А. Борьба с гепатитом В на Ближнем Востоке.В: Ризетто М. и др., Редакторы. Вирусный гепатит и болезни печени. Турин: Минерва Медика 1997. С. 678-80. 9. Зали М.Р., Мохаммад К., Норбала А.А., Нуринайер Б., Шахраз С. Уровень серопозитивности по гепатиту В после массовой вакцинации в Исламской Республике Иран. East Mediterr Health J 2005; 11: 62-7. 10. Алавиан С.М., Мостаджаби П., Малекзаде Р., Азими К., Восуг Х., Саррафи М. и др. Оценка факторов риска передачи гепатита B у доноров крови Тегерана. Govaresh 2004; 9: 169-75. 11. Вахид Т., Алавиан С.М., Кабир А., Кафаи Дж., Екапараст Б.Распространенность гепатита B и факторы риска у доноров крови в Газвине, Иран. Hep Mon 2005; 5: 117-22. 12. Сали С., Баштар Р., Алавян С. М.. Факторы риска при хронической инфекции гепатита B: исследование случай-контроль. Hep Mon 2005; 5: 109-15. 13. Кабир А., Алавиан С.М., Аханчи Н., Малекзаде Р. Комбинированная пассивная и активная иммунопрофилактика для предотвращения перинатальной передачи вируса гепатита В у младенцев, рожденных от HBsAg-положительных матерей, по сравнению с одной вакциной. Hepatol Res 2006; 36: 265-71. 14. Андре Ф.Эпидемиология гепатита В в Азии, на Ближнем Востоке и в Африке. Вакцина 2000; 18: S20-2. Сейед-Моайед Алавиан
Вакцины | Бесплатный полнотекстовый | SARS-CoV-2 Генетическая изменчивость и неспецифический иммунитет, связанный с использованием различных штаммов БЦЖ — молекулярный и клинический подход
Важной особенностью коронавирусов является их высокая вариабельность генетического материала, что может привести к инфицированию различных видов животных [72], как уже было продемонстрировано с HCoV [12,15]. Кроме того, это подтверждается исследованиями HCoV-OC43, которые были описаны в 1967 году и до сих пор циркулируют в окружающей среде [73,74,75].На основе этих исследований [73] были описаны четыре генетические подгруппы, которые демонстрируют нуклеотидные вариации от 23 449 до 26 332 нуклеотидов, что важно для создания эффективной вакцины против SARS-CoV-2. Наибольшая генетическая изменчивость при SARS-CoV. -2 был продемонстрирован в структурном белке S. Недавно описанный британский вариант B1.1.7 / VUI-202,012 / 01 демонстрирует множественные мутации в своем шиповом (S) белке: ΔH69 / V70, ΔY144, N501Y, A570D, D614G, P681H, T716I, S982A и D1118H (H, His; V, Val; Y, Tyr; N, Asn; A, Ala; D, Asp; G, Gly; P, Pro; T, Thr; I, Ile; S, Ser ).Примечательно, что мутация N501Y была связана с распространением инфекционного спектра вируса на мышь [76]. Это изменение также связано с заменой 614 аминокислот белка S (Asp614-to-Gly), что демонстрирует высокую распространенность во всем мире, «вытесняя» исходный SARS-CoV-2. В результате этой мутации был описан вариант вируса D614G, который может быть связан с измененной вирулентностью, патогенностью и передачей этого патогена в окружающей среде [77,78].In vitro этот вариант показал более интенсивное заражение и репликацию по сравнению с исходным вирусом. В результате вариант показывает более быстрое распространение в окружающей среде. Морфология сравниваемых вирусов и их нейтрализация in vitro были сходными, что позволяет предположить, что вакцины против SARS-CoV-2 могут быть эффективными против описанного британского варианта [79,80,81]. Было показано, что варианты SARS-CoV-2 подвергаются дифференциальному гликозилированию, что важно с точки зрения их инфекционности и реактивности антител.Кроме того, было описано множество других вариантов вируса, включая A475V, L452R, V483A, F490L и N234Q, которые менее заразны, но более устойчивы к антителам, что может быть важно для эффективности вакцины и требует тщательного изучения [82]. Описан недавний случай повторного инфицирования SARS-CoV-2 у 25-летнего мужчины, подтвержденный тестированием генетического материала вируса как вариант, отличный от того, который вызвал первую инфекцию [76]. Эта ситуация может вызвать много вопросов об эффективности вакцинации против SARS-CoV-2, поскольку ее генетическая изменчивость может случайным образом влиять на ее характеристики, связанные с развитием эпидемии.Второй описанный вариант SARS-CoV-2 — это B.1.351 / 501Y.V2, происходящий из Южной Африки [83]. Он характеризуется тремя мутациями в S-белке: K417N, E484K, а также N501Y, аналогичным мутации британского варианта [84,85]. С момента первого описания (ноябрь 2020 г.) он распространился во многие страны, включая Бразилию, Францию, Австралию, Германию, Швейцарию, Японию, Швецию, Южную Корею, Финляндию, Ирландию, Нидерланды и Великобританию [83,85]. Это свидетельствует о его высокой трансмиссивности, о чем свидетельствует тот факт, что в течение нескольких недель он стал основным возбудителем SARS-CoV-2 у людей, живущих на юге Африки [85].Следующими значительными описанными вариантами SARS-CoV-2 являются B1.1.28 и B1.1.33, происходящие из Бразилии [86]. Присутствие этих вариантов в окружающей среде привело к гораздо более быстрому распространению вируса в Бразилии, что сделало ее третьей страной в мире по заражению SARS-CoV-2 [87]. Кроме того, вариант, очень быстро распространяющийся в Индии, был описан как последний вариант вируса SARS-CoV-2, B.1.617, вызывающий около 400 000 случаев в день к концу апреля 2021 года [87], и в настоящее время он является преобладающим возбудителем. агент COVID-19 [88].Из-за мутаций в этом варианте предполагалось, что вакцины могут быть неэффективными против него, но это не было подтверждено [89]. Анализируя скорость распространения вируса в мире и количество случаев заражения в отдельных странах, можно заметить корреляцию, что значительное увеличение количества описанных случаев связано с появлением вариантов SARS-CoV-2 в данный регион мира [87] (Рисунок 3).Сравнение результатов применения моновалентной и комбинированной вакцины против гепатита В у детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом В — Ли — 2019 — Журнал педиатрии и здоровья ребенка
Цель
Мы сравнили эффективность вакцинации моновалентной и комбинированной схем вакцинации против гепатита В у младенцев, рожденных от матерей, являющихся хроническими носителями гепатита В.
Методы
Наблюдательная когорта новорожденных была набрана в течение 78 месяцев из двух родильных домов государственных больниц Сингапура. Мы включили доношенных детей, рожденных от матерей с положительным поверхностным антигеном хронического гепатита В, независимо от их статуса по антигену гепатита В, которые прошли программу вакцинации против вируса гепатита В (ВГВ) в Сингапуре. Младенцы, рожденные от матерей, получающих противовирусную терапию или с сопутствующей инфекцией гепатита С или вируса иммунодефицита человека, были исключены.Все младенцы получали иммуноглобулин против гепатита B при рождении. Одна группа получила три дозы моновалентной вакцины против гепатита В (0, 1, 6 месяцев) (схема А). Другая группа получала две дозы моновалентной вакцины, а затем одну дозу комбинированной вакцины DTaP-IPV-Hib-HBV (0, 1, 6 месяцев) (схема B). Эффективность вакцины определялась неэффективностью иммунопрофилактики, приводящей к вертикальной передаче HBV. Иммуногенность оценивали по уровням поверхностных антител к гепатиту B (анти-HBs) в возрасте 9 месяцев.
Результаты
Всего 177 доношенных новорожденных получали схему А, а 115 — схему В. Частота неудач иммунопрофилактики была низкой, 2,3 и 2,6% ( P = 1,00) в режимах А и В, соответственно. Средние титры антител к HBs были одинаковыми и составили 643 ± 374 и 561 ± 396 МЕ / л ( P = 0,08) для схемы A и B соответственно.
Заключение
Схемы вакцинации против гепатита B с использованием моновалентной или комбинированной вакцины для третьей дозы показали одинаково высокую эффективность вакцины и низкий уровень неудач иммунопрофилактики у доношенных детей, рожденных от матерей с хроническим гепатитом B.
KoreaMed Synapse
1. Рэй С., Рэй А. Сальмонелла у домашних животных. Уоллингфорд: CABI Publishing; 2000.
2. Помрой Б.С., Нагараджа К.В. Брюшной тиф. Дис Поулт. 1991; 9: 87–99.
3. Bouzoubaa K, Nagaraja KV, Kabbaj FZ, Newman JA, Pomeroy BS. Возможность использования белков из Salmonella gallinarum по сравнению с живой вакциной 9R для профилактики брюшного тифа у кур. Птичий Дис. 1989; 33: 385–391.
4. Чаудхари А.А., Ким С.В., Мацуда К., Ли Дж. Х.Оценка безопасности и иммуногенности условно-летального мутанта Salmonella Gallinarum на основе арабинозы, неспособного выжить ex vivo в качестве вакцины-кандидата для защиты от тифа домашней птицы. Птичий Дис. 2011; 55: 165–171.
5. Мацуда К., Чаудхари А.А., Ким С.В., Ли К.М., Ли Дж. Х. Физиология, патогенность и иммуногенность мутантов Salmonella Gallinarum с делецией lon и / или cpxR в качестве кандидатов на вакцины против брюшного тифа птиц. Vet Res. 2010; 41:59.
6. Мацуда К., Чаудхари А.А., Ли Дж. Х.Оценка безопасности и эффективности защиты cpxR и lon-делетированного мутанта Salmonella Gallinarum в качестве живой вакцины-кандидата от тифа птиц. Вакцина. 2011; 29: 668–674.
7. Рошу В., Чадфилд М.С., Сантона А. и др. Эффекты делеции crp в Salmonella enterica серотипа Gallinarum. Acta Vet Scand. 2007; 49:14.
8. Шах Д.Х., Шринги С., Десаи А.Р., Хео Э.Дж., Пак Дж.Х., Чае Дж.С. Влияние мутации metC на вирулентность и инвазивность Salmonella Gallinarum у однодневных цыплят белого леггорна.Vet Microbiol. 2007; 119: 352–357.
9. Smith HW. Использование живых вакцин при экспериментальной инфекции Salmonella gallinarum у кур с наблюдениями за их интерференционным эффектом. Дж. Хиг (Лондон). 1956; 54: 419–432.
10. Чжан-Барбер Л., Тернер А.К., Дуган Г., Барроу П.А. Защита цыплят от экспериментального брюшного тифа домашней птицы с использованием мутанта nuoG Salmonella серотипа Gallinarum. Вакцина. 1998; 16: 899–903.
11. Квон С.Р., Нам Ю.К., Ким С.К., Ким К.Х.Защита тилапии (Oreochromis mosambicus) от эдвардсиеллеза путем вакцинации призраками Edwardsiella tarda. Fish Shellfish Immunol. 2006; 20: 621–626.
12. Сильва Э.Н., Сноейенбос Г.Х., Вейнак О.М., Смисер С.Ф. Исследования по использованию штамма 9R Salmonella gallinarum в качестве вакцины для кур. Птичий Дис. 1981; 25: 38–52.
13. Чаудхари А.А., Джавале К.В., Ким С.В., Ли Дж. Х. Создание привидения Salmonella Gallinarum в качестве нового кандидата в инактивированные вакцины и его защитная эффективность против тифа домашней птицы у кур.Vet Res. 2012; 43:44.
14. Джавале CV, Чаудхари А.А., Ли Дж. Х. Создание призрака Salmonella Gallinarum с повышенной безопасностью с использованием плазмиды, не содержащей антибиотикорезистентности, и ее потенциала в качестве эффективной инактивированной вакцины-кандидата против тифа птиц. Вакцина. 2014; 32: 1093–1099.
15. Эко Ф.О., Витте А., Хутер В. и др. Новые стратегии для комбинированных вакцин, основанные на расширенной системе рекомбинантных бактерий-призраков. Вакцина. 1999; 17: 1643–1649.
16.Eko FO, Mayr UB, Attridge SR, Lubitz W. Характеристика и иммуногенность призраков Vibrio cholerae, экспрессирующих пили, регулируемые токсином. J Biotechnol. 2000; 83: 115–123.
17. Любитц В., Витте А., Эко Ф.О. и др. Расширенная рекомбинантная бактериальная система-призрак. J Biotechnol. 1999; 73: 261–273.
18. Ra CH, Kim YJ, Park SJ, et al. Оценка оптимальных условий культивирования для производства вакцины рекомбинантных бактерий-призраков с антигеном Streptococcus iniae GAPDH.J Microbiol Biotechnol. 2009; 19: 982–986.
19. Шостак М.П., Хенсель А., Эко Ф.О. и др. Бактериальные призраки: неживые вакцины-кандидаты. J Biotechnol. 1996; 44: 161–170.
20. Ялава К., Хенсель А., Шостак М., Реш С., Любиц В. Бактериальные привидения как кандидаты в вакцины для ветеринарного применения. J Control Release. 2002; 85: 17–25.
21. Джейнвей К.А. мл., Меджитов Р. Распознавание врожденного иммунитета. Анну Рев Иммунол. 2002; 20: 197–216.
22.Jechlinger W, Haller C, Resch S, Hofmann A, Szostak MP, Lubitz W. Сравнительная иммуногенность антигена ядра 149 вируса гепатита B, отображаемого на внутренней и внешней мембране бактериальных призраков. Вакцина. 2005; 23: 3609–3617.
23. Mayr UB, Haller C, Haidinger W, et al. Бактериальные призраки в качестве оральной вакцины: однократная доза бактериальных призраков Escherichia coli O157: H7 защищает мышей от смертельного заражения. Infect Immun. 2005; 73: 4810–4817.
24. Витте А., Ваннер Г., Блази Ю., Халфманн Г., Шостак М., Любиц В.Формирование эндогенного трансмембранного туннеля, опосредованное лизисным белком phi X174 E. J Bacteriol. 1990; 172: 4109–4114.
25. Витте А., Ваннер Г., Зульцнер М., Любиц В. Динамика лизиса Escherichia coli, опосредованного белком Е PhiX174. Arch Microbiol. 1992; 157: 381–388.
26. МакШейн Х. Стратегии иммунизации Prime-boost от инфекционных болезней. Curr Opin Mol Ther. 2002; 4: 23–27.
27. Hur J, Kim MY, Lee JH. Оценка эффективности нового кандидата живой вакцины против Salmonella Typhimurium на мышиной модели.Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2011; 34: 171–177.
28. Канг Х.Й., Сринивасан Дж., Кертисс Р. 3-й. Иммунные ответы на рекомбинантный пневмококковый антиген PspA, доставленный живой аттенуированной вакциной против Salmonella enterica serovar typhimurium. Infect Immun. 2002; 70: 1739–1749.
29. Джонсон Дж., Рид ВМ. Антикокцидиальные препараты: методы оценки повреждений в экспериментах с батареями и напольными загонами с цыплятами. Exp Parasitol. 1970; 28: 30–36.
30. Сонг Х., Ян Р., Сюй Л. и др.Эффективность ДНК-вакцин, несущих ген лактатдегидрогеназы Eimeria acervulina против кокцидиоза. Exp Parasitol. 2010; 126: 224–231.
31. Нандре Р.М., Чаудхари А.А., Мацуда К., Ли Дж. Х. Иммуногенность мутанта Salmonella Enteritidis в качестве кандидата на вакцину и его защитная эффективность против сальмонеллеза у кур. Vet Immunol Immunopathol. 2011; 144: 299–311.
32. Портер Р. Е. Младший, Холт ПС. Использование процедуры лаважа на основе пилокарпина для изучения концентрации секреторных иммуноглобулинов в пищеварительном тракте цыплят белого леггорна.Птичий Дис. 1992; 36: 529–536.
33. Гогал Р.М. мл., Ахмед С.А., Ларсен СТ. Анализ пролиферации птичьих лимфоцитов с помощью нового простого нерадиоактивного теста (лимфо-про). Птичий Дис. 1997; 41: 714–725.
34. Меир Р., Криспель С., Симанов Л., Элиаху Д., Махарат О., Питковски Дж. Иммунные ответы на вакцинацию слизистой оболочки рекомбинантными белками A1 и N вируса инфекционного бронхита. Viral Immunol. 2012; 25: 55–62.
35. Park SI, Jeong JH, Choy HE, et al.Иммунный ответ, индуцированный ppGpp-дефектным Salmonella enterica serovar Gallinarum у кур. J Microbiol. 2010; 48: 674–681.
36. Mittrucker HW, Kaufmann SH. Иммунный ответ на заражение Salmonella typhimurium у мышей. J Leukoc Biol. 2000; 67: 457–463.
37. Пирофски Л.А., Касадевалл А. Использование лицензированных вакцин для активной иммунизации хозяина с ослабленным иммунитетом. Clin Microbiol Rev.1998; 11: 1–26.
38. Абд Эль, Янсен А., Клэр С. и др.Кандидаты в живые аттенуированные вакцины против Salmonella enterica серотипа Typhimurium с пониженным выделением фекалий являются иммуногенными и эффективными оральными вакцинами. Infect Immun. 2007; 75: 1835–1842.
39. Коттон С.Н., Хоманн Э.Л. Кишечные патогены как вакцинные векторы для доставки чужеродных антигенов. Infect Immun. 2004; 72: 5535–5547.
40. Квон Х.Дж., Чо Ш. Патогенность SG 9R, грубого вакцинного штамма против тифа домашней птицы. Вакцина. 2011; 29: 1311–1318.
41.Барроу, штат Пенсильвания, Хаггинс, М.Б., Ловелл, Массачусетс. Специфичность инфекции сальмонеллы у кур и мышей in vivo в первую очередь проявляется на уровне ретикулоэндотелиальной системы. Infect Immun. 1994; 62: 4602–4610.
42. Чон Дж. Х., Сон М., Пак С. И., Чо КО, Ри Дж. Х., Чой Х. Salmonella enterica serovar gallinarum требует ppGpp для интернализации и выживания в клетках животных. J Bacteriol. 2008; 190: 6340–6350.
43. Peng W, Si W, Yin L, et al. Призрачная вакцина против Salmonella enteritidis индуцирует эффективную защиту от смертельного заражения у цыплят, свободных от специфических патогенов.Иммунобиология. 2011; 216: 558–565.
44. Когут М.Х., Макгрудер Э.Д., Харгис Б.М., Коррьер Д.Е., Делоач мл. Характеристика характера притока воспалительных клеток у цыплят после внутрибрюшинного введения живых иммунных лимфокинов Salmonella enteritidis и Salmonella enteritidis. Poult Sci. 1995; 74: 8–17.
45. Робертс AD, Ordway DJ, Orme IM. Инфекция Listeria monocytogenes у мышей с дефицитом бета-2-микроглобулина. Infect Immun. 1993; 61: 1113–1116.
46. Фарнелл М.Б., Эль-Халавани М., Ю С., МакЭлрой А.П., Харгис Б.М., Колдуэлл Д.Д. Биологические эффекты in vivo рекомбинантного гамма-интерферона индейки у новорожденных цыплят леггорна: защита от инвазии органов Salmonella enteritidis. Птичий Дис. 2001; 45: 473–478.
47. Okamura M, Lillehoj HS, Raybourne RB, Babu US, Heckert RA. Клеточно-опосредованные иммунные ответы на убитую вакцину против Salmonella enteritidis: пролиферация лимфоцитов, изменения Т-клеток и выработка интерлейкина-6 (IL-6), IL-1, IL-2 и IFN-гамма.Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2004; 27: 255–272.
48. Теллез Г.И., Когут М.Х., Харгис Б.М. Иммунопрофилактика инфекции Salmonella enteritidis лимфокинами у цыплят породы леггорн. Птичий Дис. 1993; 37: 1062–1070.
49. Чаппелл Л., Кайзер П., Барроу П., Джонс М.А., Джонстон С., Уигли П. Иммунобиология системного сальмонеллеза птиц. Vet Immunol Immunopathol. 2009; 128: 53–59.
50. Lowenthal JW, Digby MR, York JJ. Продукция гамма-интерферона куриными Т-клетками.J Interferon Cytokine Res. 1995; 15: 933–938.
51. Kaspers B, Lillehoj HS, Jenkins MC, Pharr GT. Опосредованная куриным интерфероном индукция антигенов класса II главного комплекса гистосовместимости на моноцитах периферической крови. Vet Immunol Immunopathol. 1994; 44: 71–84.
52. Эрф Г.Ф. Клеточный иммунитет птицы. Poult Sci. 2004; 83: 580–590.
53. Lalmanach AC, Lantier F. Ответ цитокинов хозяина и устойчивость к инфекции Salmonella. Микробы заражают.1999; 1: 719–726.
54. Schutt C. Борьба с инфекцией: роль липополисахаридсвязывающих белков CD14 и LBP. Патобиология. 1999; 67: 227–229.
А если в садик без прививок не пойдут
Вы уверены в качестве вакцины, которую вы вводили своему ребенку? где можно договориться о любом документе, а карта прививок имеет доступную цену, нет смысла ломать стену лбом и кричать во все учреждения о том, что, по вашему мнению, лучше всего для вашей семьи
Мне, взрослому, недавно сделали прививку от столбняка — этого требуют некоторые специальности.Итак, дорогая Lulu : мое тело, потрепанное жизнью, отягощенное массой возрастных болезней, просто не нашло сил выработать дополнительный иммунитет. И это выразилось в том, что у меня резко ухудшилось заживление даже мелких царапин: на каждую заусенцу мазать медом клеем БФ-6. И прошло несколько лет, пока тело все еще смогло обрести силы и подавить введенную мне гадость …
А организм детей еще слабее. А календарь прививок предусматривает первую прививку от гепатита В в самые первые сутки после родов… и почему-то никого не смущает, что это заболевание передается половым путем или шприцы нестерильные …
Об опасности прививок написано много. Статистика, сколько детей заболели, несмотря на прививки, сколько негативных последствий — либо не показано, либо просто не проводится (врачи сразу говорят: «Это не от прививок»). А вот статья http://rnd.cnews.ru/natur_science/news/line/index_science.shtml?2010/11/23/416971 — «Древние вирусы сохраняются в нашем геноме миллионы лет» … Суть в том, что, хотя вирусы не развиваются благодаря иммунитету, они способны встроить свой геном в ДНК человека. И потом эти сбережения переходят по наследству. Такая бомба замедленного действия, о которой неизвестно, как она влияет на физиологию — ведь генетика не знает всего о человеке.
Люлу, спасибо за мнение! Однозначных ответов нет, мне кажется, что правильно, а что нет. Главное — иметь твердую уверенность в том, что вы делаете. И у вас есть это убеждение, вы можете это почувствовать.Уже за это вы достойны уважения!
Да, твердую убежденность имеют и те специалисты, которые СОЗНАТЕЛЬНО создают опасные для здоровья препараты. Например, в разводе слишком много лишних людей. Или те же фашисты — они были убежденными борцами против неарийцев … И уже этим убеждением они достойны уважения?
Какая милая жизненная позиция …
женщины, не знаю, как там специалисты, но если мать, родитель думает, что нужно делать прививки, он не думает так из жестокости… Он искренне считает, что это правильно. И не обязательно все вместе класть в кучу … Мы делаем многое иначе, чем это было бы полезнее до сих пор. Но разве за это нужно кидать в нас камнями? А потом проходит время, и наши глаза открываются на что-то (те же прививки), и мы задаемся вопросом, почему другие этого не видят, не слышат, не делают …
С законодательной точки зрения проблем с детским садом и школой быть не должно. Если вас пугают типа «мы не примем» и т. Д.Сначала обратитесь к Закону № 157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунизации от инфекционных болезней». А именно:
Статья 5. Права и обязанности граждан при проведении иммунизации — пункт 1. При проведении иммунизации граждане вправе отказаться от профилактических прививок.
P. 2. Отсутствие профилактических прививок влечет за собой временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения при массовых инфекционных заболеваниях или угрозе эпидемии.
P. 3. При проведении иммунизации граждане обязаны письменно подтвердить отказ от профилактических прививок.
Тех. любые прививки должны производиться только с вашего разрешения; они не могут принять ребенка только временно, если в регионе объявлена эпидемия определенного заболевания — и после того, как опасность миновала — вас должны принять, в том числе без прививок. Но даже в этом случае вы не имеете права быть принужденными к вакцинации. Причем об эпидемии объявляет не медсестра детского сада или школы, а главный санитарный врач соответствующим приказом или постановлением.
Вы также можете обратиться к Ст. 5 ч. 1 Закона РФ «Об образовании» (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов). На ул. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве отказа от медицинского вмешательства) «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения». Как видите, законы на вашей стороне.
Чем занимаешься? Сразу напишите заявление о полном отказе от прививок — в поликлинике, а также в детском саду и школе.
Посещаем сад с этого года, столкновений пока не было — хотя попытки давления были. Но когда мы поняли, что знаем закон и будем защищать свои права, сразу замолчали.
Абсолютно уверен, что и со школой то же самое. Они пугают тех, кто не знает законов и не решился с вопросом о вакцинации.
Ну как конкретно будет в твоем случае — сказать сложно. У врачей свои негласные приказы, теперь они получают деньги на вакцинацию, и это очень весомый стимул.Действуйте в соответствии с ситуацией. В конце концов, есть и городские управления здравоохранения, и райотделы, и прокуратура.
Насчет болезней в детском саду … Я не заметил, что «привитые» меньше болеют — сами болеют, а других заражают. Недавно услышал разговор с врачом-педиатром: мальчик 11-12 лет, 3 группа здоровья, поступил после пневмонии; бабушка жалуется: «Значит, в школе им делают прививки, а они все равно болеют.«Врач ловко объяснил: « Но без прививки он заболел бы температурой, а с прививкой — БЕЗ температуры ». … Я потерял дар речи: температура всегда считалась признаком сопротивления организма ..
Моему сыну 6 лет, мы без прививок. У старшего сына возникло осложнение после вакцинации БЦЖ, которое привело к инвалидности. Некогда было постичь правду, нужно было спасти ребенка. -ке около 3 месяцев, но все же получили разрешение на посещение детского сада без прививок.Очень важно знать законы, т.к. Врачи придумывают множество причин для отказа. Главное оформить медицинскую карту, и проблем с посещением ни детского сада, ни школы не возникнет, главное — написать отказ от всех прививок и биопроб.
У нас примерно такая же ситуация, но без инвалидности: дочери напудрили мозги в больнице, куда она попала с желтухой — мол, не приживут — все, туберкулез подстерегает на каждом шагу.Она, не посоветовавшись со мной, дала согласие, опасаясь за жизнь ребенка. А ребенку сделали БЦЖ перед выпиской из больницы (!!!).
Через пару часов месячный ребенок начал это с пищеварения … мы разбираемся уже три года. Не было также времени и возможности доказывать, таскать к врачам на 30-градусном морозе с младенцем, страдающим постоянными проблемами с желудком … А доказать — уверяю, было бы невозможно: педиатра обескуражили. стандарт « это не от прививки » и даже ничего не прописывал — мол, это мать ела что-то не так…
Так мы создаем статистику. Все хорошо, противопоказаний и последствий нет …
А мой сын (который во времена совы прививался в обязательном порядке) — в итоге лечился от туберкулеза в 4 года. А у дочери в детстве пневмония с пневмонией, первая — в 9 месяцев, плюс стойкий отит. СМИ — сейчас читаю, что это тоже следствие той же БЦЖ …
Значит, наши дети выживают не из-за прививок, а вопреки им.
Ответ на вопрос о законности требования реакции Манту при поступлении в детский сад в онлайн-приемной Минздравсоцразвития РФ:
Минздрав
и социального развития
Российская Федерация
14.04.2008 № 15-3 / 1162-09
Кафедра медико-социальных проблем семьи, материнства и детства направила обращение в ИОФ В отношении законности отказа в приеме ее дочери (полное имя, 2005 года рождения) в детский сад из-за отказа родителей провести тест Манту просит заявительницу рассмотреть и отреагировать.
При этом сообщаем, что отсутствие у ребенка прививок, в т.ч. Проба Манту не может служить основанием для отказа в приеме и зачислении в дошкольное, образовательное, оздоровительное учреждение.
Пункт 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает только временный отказ в приеме ребенка в дошкольное, образовательное, медицинское учреждение в случае массового инфекционного заболевания. болезни или угроза эпидемий.
В то же время отказ от вакцинации может повлечь за собой серьезные риски для здоровья ребенка и нарушает его право на жизнь и здоровье, провозглашенное Венской декларацией (1993 г.) и Оттавской декларацией о праве ребенка на здоровье, принятой Венской медицинской ассоциацией (1998 г.).
Заведующий отделом
Медико-социальные проблемы семьи
материнство и детство Шарапова О.В.
Большинство родителей, которые пытаются правильно кормить своих детей, не позволяют им есть пищу, содержащую любой из многих ингредиентов для иммунизации.Некоторые из ингредиентов вакцин — фенол (карболовая кислота), формальдегид (известный канцероген, который широко используется для консервирования трупов), ртуть (ядовитый тяжелый металл), квасцы (консервант), фосфат алюминия (ядовитый, используется в дезодорантах). , ацетон (растворитель, используемый для удаления лака с ногтей, очень летуч, легко проникает через плаценту), глицерин, хлорид натрия, свиная или лошадиная кровь, гной из вымени крупного рогатого скота, ткань мозга кролика, ткань почек собаки, белок куриного или утиного яйца, другие разлагающиеся белок и другие различные химические вещества.
Научная теория, лежащая в основе иммунизации, заключается в том, что, получив небольшую дозу вирусов или бактерий, организм выработает достаточную сопротивляемость малой дозе, чтобы предотвратить поражение конкретной болезнью в больших масштабах. Ингредиенты из частей животных в этих иммунизациях используются для выращивания вирусов, которые позже вводятся детям. Другие токсичные ингредиенты добавляются либо в химическом препарате для иммунизации, либо в качестве консерванта перед инъекцией.
Я ранее заявлял, что эта статья не будет научным анализом иммунизации.Это также не руководство к тому, какие прививки использовать. Это следует из моей первоначальной посылки, что родители должны сами решить, делать им прививки своим детям и против каких болезней. Я могу поделиться с родителями идеями о том, как исследовать эту проблему и куда обратиться за дополнительной информацией. Настроение информации будет варьироваться от мнения, полностью посвященного иммунизации, до совершенно противоположного мнения. Я представляю себе средний путь, который гласит: «Узнай, что можешь, задай много вопросов, а затем реши, что делать со своим собственным ребенком.«
Требовать информированного согласия не только на предмет иммунизации, но и на любые проблемы со здоровьем, с которыми вы сталкиваетесь. Это означает, что вы не соглашаетесь ни на какие медицинские процедуры, пока не получите удовлетворительных ответов на все ваши вопросы. Это непростая задача, и очень немногие специалисты в области здравоохранения помогут вам в поиске ответов, но это очень важный процесс.
Информированное согласие — это весьма уклончивое понятие, которое часто разрешается только в судах. В области иммунизации практически не существует такого понятия, как информированное согласие.Родители должны подписать отказ от ответственности для фармацевтической компании, когда их дети получают вакцину от полиомиелита, потому что в результате этой процедуры пострадало так много жертв, что компании приходится защищаться. О других вакцинах точной информации почти не было.
Что действительно известно о вакцинах, так это целый список моментов, что в этом вопросе не так. Потребители медицинских услуг должны настаивать на чтении вкладыша в упаковке вакцины. Многие медицинские работники никогда не читали эти буклеты.и поэтому не можем сообщить вам, что существуют некоторые обстоятельства, которые делают вакцины опасными для здоровья (см. «Будьте осторожны с вакцинами», стр …)
Хотя в этих вкладышах перечислены очень серьезные осложнения иммунизации
А теперь скажите: ЧЕМ массово болеют дети в 7 лет? КАКИЕ заболевания приводят к необратимым отклонениям в состоянии здоровья подростков — среди тех, от которых они вакцинированы?
Туберкулез? Гепатит? Менингит? Столбняк? Дифтерия-коклюш-корь-эпидемический паротит-краснуха и т. Д.?
Нет. Тогда зачем вводить всю эту гадость ребенку с первых дней жизни?
Знаете ли вы, что иммунитет — это антитела, которые вырабатываются строго против «вашего» вируса? И организм тратит значительные ресурсы на поддержание каждого типа «иммунитета». И они НЕ безграничны с ним — особенно у новорожденных. И оказывается, что медицина заставляет организм вырабатывать защиту от болезней, с которыми многие люди просто не сталкиваются, — и бессильна против множества обычных хронических заболеваний… Это как если бы вы начали тратить деньги на различные спецслужбы, а пришла банда гопников — а средства на новую охрану у вас уже есть … а остальные охранники сидят и курят: это не их часть ..
И еще факт: около 90% отбывающих наказание в тюрьмах — в результате заболевают туберкулезом (в том числе в открытой форме), СПИДом и т.д. Президент и врачи — а вы где? Или вам легче вселить палочку Коха в младенца под видом «исцеления», чем бороться с настоящими рассадниками болезней?
Я уж не говорю о последствиях детских проблем с точки зрения умственного развития.Всем известно, что во время болезни голова «не работает». А если это хроническое заболевание длится с детства?
Человек с хорошим иммунитетом сможет противостоять туберкулезной палочке, причем зависит от образа жизни, от питания.
Почему мы вакцинируем новорожденных БЦЖ? Разве это не гарантия?
Это сделано для того, чтобы вызвать напряженный иммунный ответ. Вакцина дает иммунные тела. Если организм реагирует нормально, значит, они создаются, а потом, если попадет инфекция, иммунные тела уже встретятся с ней.Но вакцина не дает гарантий, что человек не заболеет туберкулезом в будущем! Заболеет он или нет, во многом зависит от общего иммунитета.
То есть наши дети намеренно заражают трубку палкой? Ведь если иммунитет слабый, то бацилла поселяется в организме без должной реакции, а если к 7 годам реакция Манту отрицательная, т.е. организм одолел палку — снова сделают БЦЖ по календарю прививок, я.е. снова заразить ????
Вакцина БЦЖ вирулентна (то есть заразна и может вызывать туберкулез), не защищает от туберкулеза, так как микобактерии давно изменились (ей в этом помогли сами фтизиатры, прописав изониазид справа налево)
Проба Манту ненадежен, ничего не говорит о реальном инфекционном процессе в организме УЖЕ инфицированного человека.
ЗНАЧЕНИЕ БАЗОВЫХ БИОМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ДЛЯ ФИЗИАТРИИ
М.А. ПАЛЬЦЕВА Московская медицинская академия.И. М. Сеченов »Доклад на VII съезде фтизиатров России 3-5 июня 2003 г.
Письмо фтизиатра
(О негативном воздействии БЦЖ — А.К.).
По моему глубокому убеждению, исходя из многолетней практической работы с поствакцинальными осложнениями после вакцинации БЦЖ, отказ от всеобщей вакцинации новорожденных является одним из основных ключей к решению проблемы снижения детской заболеваемости и смертности.
Не страшно ли отказываться от вакцинации новорожденных в условиях ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу?
Ответ: не только не страшно, но и необходимо!
Во-первых, вакцинация БЦЖ никогда не предотвращала и не может предотвратить заражение МБТ ребенка, если он контактировал с больным туберкулезом.
Во-вторых, без надлежащей диагностики состояния иммунной системы с помощью БЦЖ мы распространяем туберкулез и накапливаем его в поколениях среди людей, восприимчивых к МБТ, которые далеко не все находятся в неблагоприятных социальных условиях.
В-третьих, все маленькие дети, независимо от факта вакцинации, если они подвержены туберкулезу и заразятся в условиях стационара, обязательно заболеют туберкулезом — при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Примеров самолечения от туберкулеза в этом возрасте нет.Однако самолечение возможно только у детей старше 3 лет.
В-четвертых, уровень заражения МБТ к двум годам остается на уровне 0,005 — 0,01%, то есть 10: 100 000. Всех этих детей можно вылечить, если своевременно провести диагностику, а лечение проводить с особой тщательностью и длительным наблюдением.
В-пятых, без БЦЖ в роддомах маленькие дети вырастут здоровыми! Отсюда, в частности, массовое приобретение синдромов синдрома иммунодефицита (СПИД), если не изначально, то активно приобретенных в качестве причинно-следственного развития после БЦЖ, а также развитие множества других симптомов общей патологии.
Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. В.П. Сухановский
Но в детстве Манту всегда был половинчатым … Я заразился? — грустно спросил я.
И они заразились, и даже переболели. Наверняка в раннем детстве по непонятной причине несколько дней лихорадило, а потом все прошло. Это была инфекция, которая попала в организм, но организм справился. У переболевшего ребенка туберкулезная палочка остается в легких и инкапсулируется — зарастает известью.Все — ты и я. Не расстраивайся. Но когда меняется иммунная система, инфекция усугубляется. У человека простуда, ослабленный, продолжительный стресс … В результате иммунная система ослабевает, бацилла активируется, разрушает оболочку и начинает размножаться. Обычно это происходит уже в зрелом возрасте. И тогда человек сам начинает кашлять бациллами и заражать других. Включая собственных детей.
У детей, как правило, поражаются не легкие, а внутригрудные лимфатические узлы.Поэтому выявить туберкулез с помощью рентгена невозможно, нужна томография. Но 60% пришедших к нам уже имели лекарственно-устойчивую форму! — рассказывает заведующая отделением Валентина Аксенова, главный фтизиопедиатр России. —
Дети заражены лекарственно-устойчивыми формами от родителей, — говорит Аксенова. — А вот препараты второго ряда детям запрещены, потому что они влияют на хрящевую ткань! То есть лечить им нечем! Мы можем использовать только немедикаментозные методы и работать с
Директор НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой фтизиатрии No.12 Ученого совета Минздрава России, главный внештатный врач-фтизиатр Минздрава России, академик РАМН М.И. Перельман.
Туберкулиновая диагностика используется для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis с последующим профилактическим лечением и селективной вакцинацией БЦЖ. Туберкулиновая диагностика проводится в условиях эпидемического неблагополучия (риск заражения более 1%) ежегодно всему детскому населению.При стабилизации показателей заболеваемости населения возможен переход к «выборочной» туберкулиновой диагностике в группах риска и в предписанном возрасте.
Выявление и диагностика туберкулеза
Выявление туберкулеза проводится при обращении за медицинской помощью и в группах риска по туберкулезу. Цель состоит в том, чтобы выявить как можно больше людей с клиническими и / или радиологическими симптомами, подозрительными на туберкулез. Их следует обследовать, чтобы подтвердить или исключить диагноз туберкулеза.
О феноле в препарате туберкулина Здесь мы попытаемся выяснить, насколько токсичен Манту. Хотя это цитаты и факты, я надеюсь, что удастся все это резюмировать. К сожалению, данных очень мало, на это указывают и другие «любознательные» родители.
«Пуговица — проба Манту — сделали всем нам и продолжают делать нашим детям, начиная с года. Согласно приказу« О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации », жидкость, которую нам вводят, включает Твин-80 в качестве стабилизатора и фенол в качестве консерванта.Фенол — яд для всех клеток организма. В больших дозах может вызвать судороги, сердечную и почечную недостаточность. Естественно, все официальные источники говорят, что содержащаяся в Манту доза фенола безвредна. Но я не нашел никаких ссылок на исследования, на основании которых нет исследований, может ли фенол накапливаться в организме (Манту, напомню, проводится ежегодно). Но известна способность фенола подавлять иммунный ответ, то есть снижать защиту организма от инфекций.Твин-80 (полисорбат-80) увеличивает активность эстрогена — женского полового гормона. химический состав не изучен.
Кстати, в современной медицине есть еще один препарат для обнаружения антител к микобактериям туберкулеза. Он называется «Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой». Его не нужно вводить в кровь ребенка, наоборот, для этого диагноза берут кровь ребенка. В том же Приказе читаем: «Чувствительность иммуноферментного анализа на туберкулез составляет 60-70%, а специфичность — около 90%, что не позволяет использовать тест-систему для выявления туберкулезной инфекции.«Как объяснили мне специалисты, приведенные цифры — вовсе не плохой показатель.
В том же порядке мне не удалось найти цифры, характеризующие чувствительность пробы Манту. Но я обнаружил другие интересные вещи:« При интерпретации В динамике чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общее аллергическое настроение организма. тела, фазы овариального цикла девочек, индивидуального характера кожной чувствительности, баланса питания ребенка и т. д…. Неблагоприятные факторы окружающей среды оказывают ярко выраженное влияние на результаты массовой туберкулиновой диагностики: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов от химических производств и т. Д. »(Выделено мной — Д.М.). Особенно понравились слова« и т. Д. И т. Д. «После этого невольно задаешься вопросом — в чем же эффективность пробы Манту, особенно если учесть, что с помощью этой пробы невозможно отличить людей, инфицированных туберкулезом, от людей, вакцинированных БЦЖ? ради чего же в организм ребенка вводят вещество, не прошедшее испытания на канцерогенный или мутагенный потенциал? »
Дополнение: концентрация фенола указана в одном из приложений к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г.109 (обновленная версия приказа Р. Бекзентеева) и составляет 0,25%. В одной дозе препарата, которая составляет 0,1 мл, фенола будет 0,25 мг. (http://kuraev.ru/smf/index.php?topic=20590.msg276652#msg276652)
«Карболовая кислота или фенол действует на клетки всей молекулой, относится к органическим кислотам, летальная доза составляет 10 г. » С точки зрения судебной медицины http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ido/sud_med/gloss.htm.
Во многих развитых странах вакцинация БЦЖ проводится только в группах риска (неблагоприятные условия проживания, наркоманы и т. Д.))
Вопрос, заданный в названии статьи, подразумевает, что ребенок вообще без прививок или вообще без них. Можно ли в этом случае пойти в детский сад. Одним словом, возможно, однако, решив отказаться, вы можете столкнуться с трудностями уже при поступлении в дошкольное учреждение. Однако трудности носят бюрократический характер. В местной поликлинике могут отказать в подписании медкарты … Без карточки, соответственно, в сад не примут.Директор детского сада может попытаться отказать в месте ребенку без прививок.
Начать следует с того, почему родители в семье не вакцинируют своих детей.
Если вакцинация противопоказана по медицинским показаниям (соответственно, есть выход от врача), то в поликлинике проблем не возникнет, потому что педиатр в курсе вашей ситуации.
В случае, если инициаторами отказа от прививок выступают родители, врачи могут противостоять «произволу».Хотя, наверное, за 2-3 года «конфронтации» мама привыкла ее уговаривать. И если у нее была причина отказаться от прививок, остается только следовать собственным убеждениям и отстаивать свои права.
И ребенок имеет право посещать государственные детские учреждения вне зависимости от того, привиты он или нет! Об этом говорится в статье 43 Конституции РФ.
И отказ от вакцинации является законным правом. Достаточно напомнить о существовании статьи 5 Федерального закона от 28.07.2012 г.157-Ф3 от 17.09.1998: «граждане […] имеют право отказаться от профилактических прививок». Даже в самих детских садах родители должны спрашивать разрешение на вакцинацию ребенка, которое декларируют письменно … Или пишут отказ. А так как альтернатива подразумевается изначально, то соответственно в огород могут быть и дети с прививками и без прививки.
Если на пути в детский сад встретились препятствия в виде излишне упорных врачей поликлиники или головного дошкольного учреждения, совет маме может быть следующим:
1) обратиться в вышестоящие инстанции.Начать можно с главврачом той же детской поликлиники. Только обращение обязательно нужно писать. И заявление составляется в двух экземплярах, один из которых с подписью о принятии остается на руках у матери. Не нашли поддержки? Отправляйтесь в Департамент здравоохранения (или образования). Опять же, не забывайте письменное заявление. Крики и скандалы в коридорах и офисах могут только навредить ситуации. Некоторые идут в прокуратуру. После этих действий детская поликлиника выдаст вам карточку на огород, а заветное место должен будет предоставить менеджер.Закон на вашей стороне! Но на это придется потратить время и нервы — есть возможность.
2) Обратиться в другое, негосударственное медицинское учреждение … В платном мед … центре, педиатр может быть более сговорчивым, подписать заключение о.
Другой вопрос такой: если бы вышеперечисленные трудности встречались, то их сдавали (а может, вы изначально столкнетесь с понимающими и юридически грамотными специалистами), ребенок получил долгожданное место, , что его теперь ждет ? Все-таки можно ли ходить в садик без прививок? Ровно гулять — регулярно навещать? Или матери постоянно придется опасаться за здоровье сына или дочери?
Ведь сейчас малыша окружает не привычная домашняя обстановка и близкие люди, а множество других детей, каждый из которых, даже привитый, может быть носителем какого-то вируса.Возникнут некоторые нюансы. Например, если вся группа будет вакцинирована от полиомиелита, «непривитых» можно передать другой группе или отправить домой на срок до 60 дней. Во избежание заражения от привитых детей. В целом иммунная система у каждого человека работает индивидуально.
Многие матери непривитых детей с гордостью заявляют, что их ребенок болеет либо очень редко, либо непродолжительное время и легко переносит болезни. Но ребенок, которому сделали все необходимые прививки, тоже может это сделать! То есть родители решают, подвергать ли иммунитет ребенка дополнительному воздействию вакцины.И в любом случае даже «домашний» ребенок будет контактировать с окружающими. Поэтому отказ от прививок не является поводом для отказа от посещения детского сада .
Многие родители не хотят вакцинировать своего новорожденного, но, поскольку без прививок невозможно ходить в детский сад, они идут на этот рискованный шаг. Вся процедура приема в детское учреждение завершается направлением от заведующего к заведующему поликлиникой. Куратор, в свою очередь, требует хотя бы некоторых прививок или реакции Манту.В российском законодательстве есть четкое определение этого вопроса: ребенок без прививок имеет законное право посещать детский сад, и единственной причиной отказа может быть болезнь ребенка в активной фазе.
Закон, на основании которого основано данное право, установленный Федеральным законом РФ «Об иммунопрофилактике». По нормам статьи 5 родитель может отказаться от вакцинации.
Статья 11 гласит, что медицинским работникам не разрешается вакцинировать ребенка без согласия его официальных родителей или опекунов.
Другой закон, на котором основана профилактическая вакцинация, указан в ст. 32 ОЗ РФ «Об охране здоровья».
Там сказано, что врачи имеют право лечить человека только с его согласия. Статья 33 сообщает, что каждый гражданин имеет право отказаться от вмешательства со стороны медицинского учреждения.
Внимание! Профилактическая вакцинация, направленная на сокращение числа больных туберкулезом, на основании закона «О профилактике распространения туберкулеза в России» также предусматривает согласование со стороны законных родителей или опекунов.
Ответственность перед законом
Помимо правовых норм, указанных в этих двух законах, при заполнении образца отказа от вакцинации родитель может сослаться на Декларацию прав человека, а точнее на ее 26-ю статью и Конституцию Российской Федерации (43-я статья). .
В этих двух нормативных документах сказано, что каждый имеет право на получение образования. Национальность, вероисповедание, состояние здоровья и многие другие обстоятельства не являются существенной причиной отказа в приеме несовершеннолетнего в учебное заведение.
Важно! Согласно 1 абз. 11 Европейской CX, человек имеет право использовать любые методы профилактики или лечения, которые помогут ему улучшить общее состояние всего организма.
Никакой ответственности перед законом, нарушения прав, исследования в связи с отказом от вакцинации, не предусмотрено. Это личное желание и выбор каждого человека, а в случае ребенка — решение родителей. Именно они берут на себя ответственность за возможные последствия отсутствия этой лечебной процедуры.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Как составить исковое заявление о разделе имущества после расторжения брака, где оно подается, сроки рассмотрения
От сотрудников медицинского учреждения требуется не только предоставить информацию о самой вакцине и ее назначении , но и о возможных последствиях, как от вакцинации, так и от отказа от вакцинации. Более того, они должны сообщить своим родителям, что согласно статье 5 Федерального закона «Об иммунизации» они имеют право отказаться от проведения процедуры.Это возможно благодаря статусу факультативной вакцинации по законодательству Российской Федерации.
Может ли ребенок посещать детский сад без прививок?
Ранее вакцинация была обязательной, и в случае ее отсутствия образовательное учреждение имело законное право отказать в приеме ребенка в детский сад или школу.
Однако, согласно последним изменениям, внесенным в правовую базу, этот пункт больше не является обязательством и, следовательно, не может служить основанием для отказа.
Чтобы стать воспитанником детского сада, достаточно справки из поликлиники, в которой будут указаны результаты обследования всех специалистов, в том числе эпидемиолога. Документ должен быть заверен главврачом детского медицинского учреждения.
Если ребенка не водят в детский сад без уважительной причины, то это нарушение закона, в частности, прав человека. Родители могут обжаловать решение руководителя в судебном порядке, подав иск о нарушении прав несовершеннолетнего.
Важно! Работники образовательного учреждения могут забрать ребенка из детского учреждения на время вакцинации других детей, чтобы уберечь ребенка от возможного заражения или болезни.
Хотя ребенок без прививок имеет право посещать детский сад, вакцинация против кори и полиомиелита по-прежнему обязательна. Без них ни поликлиника, ни учебное заведение не дадут согласие на посещение малышом сада.
В детский сад без прививок: как отказаться?
Для поступления в любое учебное заведение нужно подготовить целый пакет документов. Необходимо будет собрать бумаги, начиная с заявления с просьбой отвести ребенка в детский сад и заканчивая справками, подтверждающими соответствующее состояние здоровья ребенка. Особое внимание медработники и руководители детских садов обращают на наличие справки о вакцинации от тяжелых инфекционных заболеваний.
Я неоднократно слышал, что ребенка в садик без прививок не возьмут, но решила, что буду решать проблемы по мере их поступления. И вот пришла пора отдать мою непривитую дочку в садик …
В местной поликлинике нас видели крайне редко, все сроки прививок прошли, а когда мы пришли обходить врачей в детский сад, наши доктор не стал лишний раз уговаривать нас «подумать и сделать хоть какие-то прививки».Она пролистала нашу полупустую медицинскую карту и молча выдала бланк медицинской справки для обхода специалистов. Мы обошли всех необходимых врачей и вручили карточку на подпись руководителя поликлиники о том, что ребенок здоров и может ходить в детский сад. Но менеджер отказался выдать нам подписанную карточку, пока мы не поставим пробу Манту. С этого момента все и началось …
ШАГ 1
В то время я уже был знаком с Законами и был очень решителен.Она попросила письменно предоставить бумагу, на каких основаниях она отказывается разрешить ей посещение сада, с просьбой указать номер нормативного документа. К письму было приложено заявление, в котором она отказалась от пробы Манту. Готовил копии для городского управления здравоохранения и районного прокурора. Но, к счастью, мне не пришлось ими пользоваться, потому что после прочтения отказа карта была сразу подписана и передана мне безоговорочно.
ШАГ 2
Заведующая детским садом, куда мы поступали, нас очень тепло приняла.Очень милая женщина, которая всей душой живет своим делом, знает каждого ребенка как своего. Я пригласил для знакомства медсестру, которая, открыв нашу карточку … ахнула.
— Мы не можем вас взять.
— Почему?
— Ваш ребенок не вакцинирован, он болен. Все наши дети вакцинированы. А ваш заразит наш.
— Во-первых, мой ребенок здоров, об этом написано в медицинской карте. Во-вторых, если все дети в садике привиты, как вы говорите, то почему они заболеют?
-… (пауза)… В любом случае, я не могу вас взять.Я устал жить?
Эта фраза меня слегка шокировала. Но я спокойно продолжил диалог. Затем в двух словах она упомянула Закон «Об иммунопрофилактике», который дает непривитому ребенку право посещать детские учреждения (за исключением периодов эпидемий, официально признанных и подписанных главным санитарным врачом города). Мне стали говорить, что надо в санэпидстанцию, взять какую-то справку … пойти к главврачу больницы, взять какое-то разрешение… Я отказался, потому что мне не давали никаких оправданий для этого.
После этого мне вернули все документы для постановки в детский сад, сказали, что надо подумать и посоветоваться. Мы договорились, что я приеду через несколько дней и принесу отказ от вакцинации, где, по их просьбе, я должен был написать, что «меня предупредили о последствиях, и я беру на себя ответственность за жизнь ребенка».
Этих дней мне хватило, чтобы найти исчерпывающую информацию, посоветоваться со знающими людьми, врачами, юристами.
ШАГ 3
Я подготовился основательно. Я написал отказ, перечислив все законы и постановления, в крайне бюрократическом стиле. Особое внимание она обратила на то, что данный отказ является осознанным и взвешенным решением, принятым на основе детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией, личного опыта и не противоречащим нормам действующего законодательства, в том числе:
1 ) Изобразительное искусство. 26 (о праве человека на доступность образования) Всеобщей декларации прав человека,
2) Ст.43 (о праве на образование, в том числе дошкольное) Конституции РФ,
3) Ст. 5 ч. 1 (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, пола, убеждений и других факторов) Закона РФ «Об образовании»,
4) Ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве отказа от медицинского вмешательства) «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,
5) Ст.5 (о праве отказаться от вакцинации и получить от медицинских работников полную и объективную информацию о необходимости вакцинации) и ст. 11 (о вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) Закона РФ «Об иммунизации от инфекционных болезней».
Отдельный пункт об ответственности за жизнь ребенка … Я никогда не слышал, чтобы врач, делающий вакцину, в письменной форме берет на себя ответственность за последствия вакцинации или, по крайней мере, предупреждает о последствиях.И вообще, что предполагает принятая на себя ответственность за отказ? Что родитель позаботится о том, чтобы никто не побеспокоился, если у непривитого ребенка разовьется «вакцинационная» болезнь? Откажетесь рассчитывать на социальные пособия? Или они законно откажутся лечить его? Кроме того, Федеральный закон «Об иммунопрофилактике» не устанавливает какой-либо точной формы отказа, он говорит только о письменной форме. Это означает, что любой отказ будет в силе, если он написан и подписан родителем (матерью или отцом).
Через несколько дней, по договоренности, мы снова вернулись к разговору. Чтобы не терять время, я для ознакомления отдал отказ от прививок в трех экземплярах (и подписи всех присутствующих). Один — в медицинскую карту, второй — менеджеру, третий — мне. Я подготовила письмо, в котором в случае отказа в приеме ребенка должны были письменно обосновать причины отказа. Этим письмом меня твердо убедили обратиться в суд.
Думаю, во многом это произошло из-за моей решимости отстаивать правду и спокойствия в голосе, после короткой дискуссии мы подписали договор о посещении детского сада.
Итак, информация, информация и снова информация. К счастью, он есть и вполне доступен. Это то, что позволяет нам защищать свои права и права наших детей. Тем не менее мы живем в демократической стране и защищены законами. И если они где-то не выполняются, то чем больше на это будет обращено внимания общественности, тем меньше будет таких случаев.
Кстати о Законах
ПРАВА ГРАЖДАН ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ТОЧНО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ И КОНСТИТУЦИЕЙ СТРАНЫ, А НЕ ПРИКАЗАМИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И, тем более, МЕСТНЫМИ НОРМАМИ.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике» был принят 17 сентября 1998 года. На самом деле пункт о праве отказаться от вакцинации был добавлен в закон не потому, что государство вдруг решило не вакцинировать детей, а полностью принудительно. Россия в 1996 году вошла в состав Европы, и это накладывает на страну определенные обязательства. В результате в мае 1998 года Россия была вынуждена ратифицировать Европейскую конвенцию о защите прав человека и основных свобод, прямым результатом чего стало принятие ряда федеральных законов (не только в области здравоохранения), «Зачистка» от произвола, имевшего место в стране.Потому что с такими вопиющими нарушениями основных прав человека Россию не примут в Европу.
НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ
Часто говорят, что существуют некоторые правила и законы, которые не позволяют ребенку посещать детский сад без вакцинации. Однако никто никогда не видел этих «загадочных» законов?
Был случай, когда одной матери (при помещении сына в детский сад) вручили Приказ Минздрава СССР №426 от 28 марта 1986 г. «О мерах по совершенствованию профилактики кори», где сказано, что ребенок не может посещать детский сад без прививки от кори … (Вот юмористы!) СССР давно не существует на карте мира. , а 17 сентября 1998 г. принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике». Соответственно, Приказ Минздрава СССР № 426 от 28 марта 1986 г. автоматически теряет силу.
И, по моему скромному мнению, ни в коем случае нельзя ехать туда, куда нас направляют (в СЭС, на флюорографию, на пересдачу анализов, на рентген и т. Д.)), пока нам не будет доказано, что мы обязаны делать это по закону. В любом случае, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ДОКАЗАТЬ ИМ, ЧТО МЫ НЕ ОБЯЗАНЫ ДЕЛАТЬ НИЧЕГО, ПОЛЕЗНО ПОПРОСИТЬ ИХ ДОКАЗАТЬ ИНОЕ.
Если дело дойдет до суда, то для ответчика (например, администрации детского сада) оно будет заранее проигрышным. Возможно, поэтому до суда оно почти не доходит.
И в качестве утешения скажу, что после определенного возраста становится легче.Примерно с 4 лет вакцинационные схватки утихают — новые «знакомые» по умолчанию решают, что ребенок полностью вакцинирован (не в последнюю очередь потому, что ребенок выглядит, вопреки популярной легенде, живым и вполне здоровым). Новые прививки какое-то время не стояли в календаре, а старые «знакомые» уже устали бороться, все сроки проходят, отчетность давно сдана, почему сейчас «ломайте копья». Некоторые медицинские работники даже (втайне) начинают одобрять это, делясь потрясающими новостями о том, что они также не вакцинируют своих детей…
Галина Пругова, мама 5-летней Валентины
У вас есть право, но как им пользоваться? Ведь в качестве объяснения отказа вам, скорее всего, скажут, что на администрацию детского сада возложена ответственность за создание условий, безопасных для жизни и здоровья детей.
Составной частью этой ответственности является контроль того, чтобы в детском саду теоретически и практически не было возможности возникновения массовых заболеваний среди детей.Это реально только в том случае, если все малыши своевременно и полностью вакцинированы от разного рода инфекционных заболеваний.
В этой статье мы не будем обсуждать себя. Некоторым родителям вакцинация кажется бессмысленной, а другие считают, что отказ от вакцинации в наше время является преступлением.
Оставив в стороне все споры, проанализируем юридические аспекты ситуаций, когда непривитых детей отказывают в выводе в сад.
1. Ребенку отказано в приеме в дошкольное учреждение
С 1998 года, а именно с принятием Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», в нашей стране прививок являются добровольными. Не обязательно иметь определенные медицинские показания, родители могут отказаться от прививок без показаний. Это гарантируется не только упомянутым законом, но и Основами охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Как часто бывает
На самом деле бывает, что менеджер не хочет ничего слушать, повторяя: «Мы не принимаем прививки без прививок, мы имеем право».
Что говорит закон?
Последствия отказа от вакцинации прописаны в ст.5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» и включают:
Запрет на выезд в отдельные страны;
отказ в приеме на работу или отстранение от работы, выполнение которой связано с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и учреждения здравоохранения при массовых инфекционных заболеваниях или угрозе эпидемии.
Этот список ограничен и не подлежит широкому толкованию.Администрация детского сада любит мотивировать свой отказ последним пунктом. Но и здесь есть два предостережения, два очень важных условия.
Во-первых, отказ должен быть временным. , то есть запретить малышу ходить в сад нельзя вообще.
Во-вторых, только в случае массового инфекционного заболевания или угрозы его возникновения. Все ограничительные меры могут вводиться только по решению органов государственной или муниципальной власти, а также главных государственных санитарных врачей и их заместителей.Об этом прямо говорится в ст. 31 и ст. 51 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Что делать родителям?
✓ Попросить руководство дошкольного учреждения обосновать отказ , предварительно объяснив, что оно имеет право ссылаться на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию только при наличии решений органов или органов местного самоуправления, вступивших в силу.
✓ Естественно отказ должен быть оформлен в письменной форме.
✓ После получения письменного отказа вы должны обратиться в отдел образования (отдел / отдел) вашего округа с заявлением на имя руководства.
Текст заявления примерно такой: «Мне нравится полное имя законного представителя моего ребенка, пожалуйста, примите во внимание и отмените решение главы МДОУ № 4 об отказе принять моего непривитого ребенка в детский сад как незаконное и нарушающее закон». федеральные законы и санитарные правила … В случае отказа выполнить мою просьбу, я оставляю за собой право обратиться в суд.Дата, подпись ».
Также можно написать письмо по электронной почте, просто поставив квитанцию о прочтении и распечатав страницу с исходящими документами. Если вы не получили ответа в течение 30 дней, обратитесь в суд с аналогичным заявление. Отказ принять ребенка в дошкольное учреждение при отсутствии профилактических прививок нарушает гарантированное законом конституционное право ребенка на общедоступность образования
2. Здоровому ребенку не разрешается посещать детский сад, т.к. вакцинируются другие дети
К сожалению, в последнее время часто бывает, что администрация детского сада не принимает здоровых детей на срок от 60 дней и более.Причина — вакцинация других детей в дошкольном образовательном учреждении живой вакциной, например, против полиомиелита.
Что говорит закон?
Персонал яслей будет ссылаться на п. 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита», утвержденных приказом Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107.
В нем сказано, что дети в дошкольных учреждениях организации, не вакцинированные против полиомиелита или получившие менее трех доз вакцины, отделяются от вакцинированных детей на период 60 дней.Ключевое слово — «диссоциировать». Эта концепция не раскрывается в указанном документе.
Нигде в Правилах не указано, что непривитым детям должно быть отказано в доступе в дошкольные образовательные учреждения, что прямо противоречило бы федеральному законодательству в области иммунизации. В этом случае для руководства детского сада логичнее всего на время перевести вашего ребенка в другую группу.
Что делать родителям?
✓ Напишите заявление! Если вашему ребенку бросает вызов медсестра, заявление пишется на голову.Если руководитель — то в отдел образования. Над руководителем образования стоит глава администрации. В заявлении вы указываете, что как законный представитель имеете право отказаться от любого медицинского вмешательства для вашего ребенка.
✓ Напомним, что отказ от вакцинации не может повлечь за собой последствия, не предусмотренные Федеральным законом в виде запрета на посещение дошкольного учреждения при обнаружении в нем недавно привитых детей.
3. Ребенку запрещено посещать сад из-за карантина.
Например, ребенок не посетил учреждение из-за отпуска по уходу за ребенком, а в это время кто-то из группы заболел краснухой. Вся группа находится на карантине, и вашего ребенка не водят в сад, просят немного посидеть с ним дома. При гриппе и скарлатине — 7 дней, при ветряной оспе и краснухе — 21 день, при вирусном менингите — 20 дней. Если в это время кто-то в группе заболеет, отсчет карантина начнется с последнего случая. И это, к сожалению, может продолжаться бесконечно.
Что говорит закон?
Снова обращаемся к закону «Об иммунизации от инфекционных заболеваний» , который предусматривает временный отказ в приеме детей в детский сад в случае массовых инфекционных заболеваний или угрозы эпидемии.
Только его законный представитель может решить, брать ли его ребенка в группу на карантине. Это означает, что медсестра и руководство детского сада могут рекомендовать вам воздерживаться от посещения только в том случае, если группа перенесла ветряную оспу или грипп.
Что делать родителям?
Если вы твердо уверены, что посещение группы на карантине не безумие, отправьте письмо в отдел образования. Но, возможно, об этом все же стоит подумать и не рисковать здоровьем малыша. Ведь карантин — это не заговор врачей, а.
— 12 ноября 2021 г. — По расписанию | 12 ноября 2021 г. | — | 04:30 | — | 11:15 | По расписанию | Играть | ||||||||||||||||
— 11 ноября 2021 г. 11 ноя 2021 | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | 77W | — | 04:30 | — | 11:15 | По расписанию | 0 Играть | 0 — 10 ноя 2021 — По расписанию | 10 ноября 2021 года | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | 77W | — | 04:30 | — | 7907 Играть | |||||
— 09 ноя 2021 — По расписанию | 09 ноя 2021 | Дубай (DXB) | 04:30 | — | 11:15 | По расписанию | Играть | ||||||||||||||||
— 08 ноя 2021 — 0909— 0909 2021 | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | 77W | — | 04:30 | — | 11:15 | По расписанию | Играть | ||||||||||||||
— 89 02 907 907 По расписанию | 07 ноября 2021 г. | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | 77W | — | 04:30 | — | 11:15 Играть по расписанию | |||||||||||||||
— 06 ноя 2021 — Запланировано | 06 ноя 2021 | Дубай (DXB) | Стокгольм — | 9038Стокгольм — | 9038 : 30— | 11:15 | Sch Запланированный | Играть | |||||||||||||||
— 05 ноя 2021 — Расчетное время вылета 08:30 | 05 ноя 2021 | 907 )77W | — | 04:30 | — | 11:15 | Расчетное время вылета 08:30 | Играть | |||||||||||||||
04 ноя 2021 28Приземлился 10:57 | 04 ноября 2021 года | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | B77W (A6-ENQ) | 6:13 | 04:30 | 10:44 | 11:15Приземлился 10:57 | KML CSV Воспроизвести | ||||||||||||||
9072 8 03 ноя 2021 5:57 Приземлился 11:21 | 03 ноя 2021 | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | B77W (A6-ENZ) | 5:5704:30 | 05:24 | 11:15 | Приземлился 11:21 | KML CSV Воспроизвести | ||||||||||||||
02 ноя 2021 6:07 Приземлился 4 | 02 ноя 2021 | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | B77W (A6-EGS) | 6:07 | 04:30 | 04:47 | Приземлился 10:54 | KML CSV Воспроизвести | ||||||||||||||
01 ноя 2021 г. 6:04 Приземлился 11:10 | 01 Ноя 2021 | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | B77W (A6-EGY) | 6:04 | 04:30 | 05:06 | 11:15 | Приземлился 11:10 | KML CSV Воспроизвести | |||||||||||||
31 октября 2021 г. 6:02 Приземлился 11:01 | 31 октября 2021 г. B77W (A6-EPA) | 6:02 | 04:30 | 04:59 | 11:15 | Приземлился 11:01 | KML CSV Играть | ||||||||||||||||
| 30 октября 2021 6:05 Приземлился 11:06 | 30 октября 2021 года | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | B77W (A6-ENO) 9073 8 | 6:05 | 04:40 | 05:02 | 11:10 | Приземлился 11:06 | KML CSV Играть | |||||||||||||
29 октября 2021 89 60002 | Приземлился 11:05 | 29 октября 2021 года | Дубай (DXB) | Стокгольм (ARN) | B77W (A6-ENJ) | 6:05 | 04:40 | 11:10 | Приземлился 11:05 | KML CSV Воспроизвести |