Эпидемия гриппа защита от вирусов: Грипп: вопросы и ответы | ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ» МЗ КБР

Грипп и его профилактика

Грипп — вирусное инфекционное заболевание, вызывающее поражение слизистой оболочки дыхательных путей и общее отравление организма. Источником заражения гриппом является больной (особенно в первые 5 дней болезни). Заражение гриппом чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе.

Грипп характеризуется рядом клинических проявлений, общих для всех разновидностей вируса. Чаще всего у заболевшего человека начинается озноб, появляются тупая головная боль, кашель, ломота в мышцах рук и ног, ощущение разбитости в теле. Язык у больного бледный, с тонким белым налетом, пульс поверхностный.

Заболевание гриппом может сопровождаться летальным исходом, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.

Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Врачи не зря говорят, что грипп – это самая тяжелая из простудных инфекций. Если любую другую ОРВИ можно перенести на ногах, укутаться потеплее и пойти на работу, то грипп способен свалить с ног даже самых сильных людей. Мало того, что грипп наносит большой урон здоровью человека, он еще портит ваши планы, мешает ведению бизнеса и вообще выбивает из колеи. Но не стоит отчаиваться и пасовать перед опасной болезнью. Есть один хороший способ предотвратить ее – вовремя осуществить вакцинацию.

Грипп – результат вредоносной работы вирусов. Возбудители гриппа подразделяются на три группы: А, В и С. Вирусы групп A и B ответственны за эпидемии болезней дыхательных путей, которые происходят почти каждую зиму и зачастую связаны с увеличением случаев госпитализации и летальных исходов. Вирусы группы C принципиально отличаются от вирусов групп A и B. Обычно вирусы этой группы вызывают или очень легкую, или вообще бессимптомную форму заболевания; также они не вызывают эпидемий, соответственно, вирусы группы C не оказывают такого воздействия на здоровье людей, как вирусы двух предыдущих групп. Поэтому все усилия по контролю распространения гриппа нацелены именно на вирусы групп A и B.

Вакцин от гриппа на сегодня известно много. Главное требование к ним — обновленная формула. Вакцины должны ежегодно обновляться, должны добавляться в состав новые штаммы вируса.

Противогриппозную вакцинацию обычно проводят в период между октябрем и ноябрем. Рекомендуется производить ежегодную иммунизацию, так как было доказано, что вакцины предыдущих лет менее эффективны против штаммов гриппа текущего года. Следует также помнить, что иммунитет к гриппу развивается в течение примерно двух недель после прививки.

Нужно отметить, что привитый человек может заболеть гриппом так же, как и не привитый человек, но болеть он будет несоизмеримо легче, и осложнений после гриппа не получит.

Немаловажное значение для профилактики гриппа и других вирусных заболеваний имеют лекарственные препараты «Интерферон», «Локферон», «Лейкинферон» и рекомбинантные («Виферон», «Гриппферон», «Инфагель») интерфероны. Все препараты интерферона вызывают в клетках синтез протеинов, которые обеспечивают антивирусный и иммуномодулирующий эффект, направленный на освобождение клеток от вирусов.

Для профилактики гриппа так же используются противовирусные препараты. Самый простой из них — Ремантадин. Не стоит относиться к нему снисходительно. Этот препарат проверен временем. Профилактическая доза его — 1 таблетка в день. Маленьким детям его заменяют на Альгирем (сироп). Более «модный» противовирусный препарат — Арбидол. Его профилактическая доза такая же — 1 таблетка в день. Оксолиновая мазь — это в основном метод психологической защиты от гриппа. Эффективность этого препарата очень мала, но популярность его в народе очевидна.

Для неспецифической иммунной стимуляции в период гриппа также рекомендуется применение препарата Иммунал.

Обязательно в период гриппа не забудьте о витаминах, особенно это касается курильщиков. Витамин С в больших дозах показан как заболевшим гриппом, так и здоровым людям с профилактической целью. Можно, конечно, принимать 2-х и 3-хкратные дозы ревита, но не забудьте о целесообразности. Биодоступность синтетических витаминов очень мала. Это не скрывают даже производители. Всасывание в кровь происходит неплохо, но до места назначения витамин часто не доходит. Рекомендуется принимать натуральный витамин С: шиповник, клюква, брусника, черная смородина, цитрусы.

Приготовление витаминного чая из шиповника. Ягоды шиповника растолочь, горсть размельченных ягод засыпать в термос и залить кипятком. Плотно закрыть и оставить настаиваться на ночь. Утром ароматный и полезный чай готов, наслаждайтесь. Клюквенный морс готовится проще: растолченные ягоды (свежие или замороженные) заливаются водой, процеживаются через ситечко. Добавьте сахар, а лучше мед, и принимайте свою порцию витаминов. Только не нужно портить морс кипячением. Некоторые любят варить морс, убивая при этом витамины. Аналогично готовится брусничный морс. Черная смородина гораздо полезнее в протертом или замороженном виде, без варки. Ешьте ее ложками или пейте смородиновый морс. Не нужно пренебрегать народными средствами профилактики. В природе есть замечательный природный фитонцид — чеснок. Применяйте его грамотно, и таблетки Вам не понадобятся. Чеснок употребляют как внутрь, так и наружно. Тарелочку с чесноком можно поставить на рабочий стол и вдыхать его целебный запах. Ребенку хорошо будет повесить на шею чесночные бусы. Ешьте чеснок при каждой удобной возможности, отдельно или в составе блюд.

Есть еще один вид профилактики гриппа. Это марлевая или одноразовая маска, которую нужно чаще менять, иначе пользы от нее будет мало.

Таким образом, Вы имеете целый арсенал средств для защиты от гриппа. Выбирайте, что Вам больше нравится. В период эпидемии заболеет только ленивый, кто просто не удосужился принять меры. Не поленитесь, позаботьтесь о себе, глядишь, и нам, врачам, работы станет меньше.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА:

·  Выходя из дома на улицу, смазать нос изнутри оксолиновой мазью, специальными противопростудными бальзамами, детским кремом или просто борным вазелином.

·  Старайтесь избегать мест, с большим содержанием пыли — в ней оседает больше всего вирусов.

·  Носите с собой платок, смоченный ароматическим маслом — лаванды, полыни или пихты, и периодически прикладывайте его к носу, особенно если кто-то рядом чихает или кашляет. Летучие вещества, содержащиеся в этих маслах, убивают микробов.

·  Во время поездки в транспорте держите во рту кусочек корня аира, гвоздики, просто корочку апельсина или лимона — это также поможет уничтожить вирусов, залетевших с воздухом в носоглотку.

·  Утром выпивайте натощак стакан апельсинового или грейпфрутового сока, а вечером съедайте дольку чеснока или салат с луком. Это помогает усилению иммунитета и уничтожению микробов. Одно из первых правил поведения при насморке и гриппе: отказ от молока и молочных продуктов

Если вы все-таки заболели гриппом — обращайтесь к медицинское учреждение и следуйте указаниям и назначением врача

(Использованы данные Интернет сайтов  http://www.fil-d.ru/ , http://kosmetika.moi-salon.ru/post_1197209067.html, http://www.grippill.ru/)

 

Не передавайте никому…грипп!!! – СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 97»

Не передавайте никому…грипп!!!

Грипп – это острая вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути и протекающая с выраженными общими симптомами – лихорадкой, головной болью, мышечной болью и слабостью. Источником инфекции является больной человек. Вирус передается воздушно-пылевым путем при кашле и чихании, а также контактным и даже контактно-бытовым путем.
Вспышки гриппа случаются каждый год, но тяжесть его течения и число заболевших колеблются. Эпидемии возникают с разной периодичностью, обычно каждые 1-3 года. Эпидемии, охватывающие весь земной шар (пандемии), с 1918-1919 гг. наблюдались примерно каждые 10-15 лет.

Почти ежегодно грипп вызывает эпидемии с большим числом осложнений и высокой смертностью больных группы риска, в основном от пневмонии. Во время эпидемии вирусом гриппа может заразиться более 10-20% всего населения и 40-50% пожилых людей. Грипп является причиной
3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250-500 тысяч случаев смерти по всему миру.
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями.
Основным средством профилактики гриппа является иммунизация противогриппозными вакцинами против вирусов А и В. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию людей из группы высокого риска как наилучшую и наиболее дешевую стратегию сокращения случаев болезни и смертности, связанных с гриппом. Вот об этом мы сегодня и поговорим.

Чем отличаются вакцины друг от друга?

Все противогриппозные вакцины получают путем инактивации вируса, выращенного на куриных эмбрионах, и отличаются степенью очистки. Живые и инактивированные вакцины содержат цельные вирусы гриппа (цельновирионные). Фрагменты вируса содержат сплит-вакцины, а поверхностные антигены вируса – субъединичные вакцины (гриппол, инфлювак). Субъединичные и сплит-вакцины имеют достаточно хорошую степень очистки, высокую эффективность и очень маленькое число побочных эффектов, вследствие чего могут применяться у детей с 6-ти месячного возраста. Для других вакцин применение до 3-х летнего возраста является противопоказанием.

Как ВОЗ определяет, какие штаммы должна содержать вакцина против гриппа?

Всемирная сеть лабораторий позволяет четырем сотрудничающим центрам ВОЗ по гриппу (Атланта, Лондон, Мельбурн и Токио) выявить вирусы, циркулирующие по миру. Антигенный состав гриппозной вакцины ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, и вакцины содержат актуальные штаммы вируса, которые могут вызвать распространение тяжелого заболевания.

Как вакцина защищает нас?

Вакцина против гриппа содержит вирусные белки, после попадания которых в организм, он воспринимает их как чужеродные и начинается выработка специфических антител. Если после этого произойдет заражение настоящим вирусом, эти антитела прикрепляются к частицам проникшего вируса гриппа и ликвидируют его до того, как будут повреждены ткани; в результате люди не заболевают или болезнь протекает в менее тяжелой форме.

Насколько безопасна вакцинация?

Современные вакцины хорошо очищены и редко вызывают побочные реакции. Не более чем у 5% вакцинированных отмечаются субфебрильная температура и легкие общие симптомы через 8-24 часа после вакцинации, у трети – небольшое покраснение и болезненность на месте введения вакцины.

Какова эффективность вакцинации?

Если вакцина соответствует действующим штаммам, то снижает заболеваемость гриппом среди привитых здоровых людей моложе 65 лет на 50-80%. Среди пожилых людей, не живущих в заведениях постоянного ухода (таких, как дома престарелых), и среди людей с длительными (хроническими) заболеваниями на 30-70%. Кроме того, вакцинация предотвращает госпитализацию по поводу пневмонии и других осложнений.

Как быстро начинает действовать вакцина против гриппа?

Для выработки антител в организме, которые обеспечат защиту против инфекции вируса гриппа, требуется от двух недель до одного месяца после прививки. Риск заболеть гриппом сохраняется в течение всего периода выработки антител, поэтому необходимо защитить себя от вируса задолго до ожидаемой вспышки заболевания.

Когда лучше всего делать прививку?

Трудно планировать кампанию по вакцинации, поскольку эпидемия каждый год начинается в разное время. В Северном полушарии лучшим временем для проведения вакцинации считается – сентябрь- ноябрь.

Если сделана прививка в прошлом году, защитит ли она от гриппа в этом году?

Особенностью всех гриппозных вакцин является то, что они не обеспечивают длительной иммунной защиты. Антитела, образующиеся после вакцинации, носят временный характер и постепенно исчезают. Только небольшое их количество остается в циркулирующей крови, но его, как правило, бывает недостаточно для обеспечения иммунной защиты.
Прошлогодняя вакцинация не защитит вас от гриппа в этом году, так как иммунитет, развивающийся вследствие вакцинации против гриппа, сохраняется от 6 до 12 месяцев, а антигенный состав вакцины, скорее всего, отличается от ожидаемых в этом году штаммов вируса гриппа.
Таким образом, стремление обеспечить непрерывную защиту от инфекции требует регулярного повторения вакцинации против гриппа, следовательно, вакцинацию нужно проводить каждый год. Сделайте прививку и не болейте!
Будьте здоровы!

Заместитель главного врача по ЭКМП
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 97 КАСЬКО В.Г.

как защититься от вирусов и не болеть зимой

Что не нужно делать при гриппе, чтобы за тобой не приехала «Скорая»

Часто при гриппе люди начинают лечиться народными методами: на спину горчичники или банки, на горло – компресс. Однако по мнению специалистов, такие меры при ОРВИ не помогут. А некоторые «бабушкины» средства могут даже навредить.

– Грипп – вирусное заболевание, горчичниками, банками и спиртовыми припарками его не вылечить, – напоминает врач-терапевт скорой медицинской помощи Ольга Федорова. – Другое дело – такие спутники гриппа, как больное горло, кашель, заложенность носа. В этих случаях данные способы могут облегчить состояние больного. В результате чего люди начинают путать проявления простуды с гриппом и считают, что смогли вылечиться, благодаря народным средствам от гриппа. Но это заблуждение.

Механизм действия всех этих методов схож – эффект заключается в том, что в месте воздействия «народного средства» за счет тепла расширяются сосуды и усиливается кровоток. Ткани насыщаются кислородом, активируются защитные системы организма и, считается, что выздоровление происходит быстрее. По факту при должном лечении выздоровление от ОРВИ наступит и без этого.

Например, если течение гриппа не тяжелое и без осложнений (нет рвоты, судорог, лихорадки, нарушений сознания, проблем с дыханием и т.д.), то при нынешнем арсенале средств борьбы с гриппом, а так же при соблюдении элементарных правил: постельного режима и питьевого режима (количество употребляемой воды должно быть увеличено), выздоровление наступит примерно на 7 — 10 день заболевания. При простудах и того меньше.

Поэтому делать все эти народные примочки – дело привычки. Кого мама научила, кого бабушка заставила поверить, что это помогает. Другое дело, что некоторые методы могут быть не только бесполезны, но и вредны.

Водочный компресс

Теоретически спиртовые компрессы могут помочь при простудах, переохлаждениях, но чаще их используют при болях в суставах, ушибах, растяжениях, отеках после инъекций. Они хорошо снимают боль и отечность. Но такие компрессы абсолютно противопоказаны при гнойных заболеваниях, онкологических, кожных, а так же при всех ОРВИ, в том числе и гриппе, с температурой выше 37,5 °С. Если повышается температура до высоких отметок, то нужно принимать жаропонижающее, а не лечиться компрессами. Опасность заключается в том, что согревающий компресс еще быстрее распространит вредные вещества, с которыми борется организм, по крови. В итоге не избежать осложнений, и придется вызывать «Скорую помощь». Не говоря уже о том, что ни в коем случае нельзя делать спиртовые компрессы детям до 3-х лет – это грозит алкогольной интоксикацией.

Банки

Этот метод уже можно назвать «дедовским». Эффективность банок научно не доказана, но механизм действия тот же – расширяются сосуды, усиливается кровоток, активизируется иммунные силы организма. Хотя фактически ощущаемый эффект от банок, скорее, массажный. За счет создания вакуума и давления мышцы расслабляются, поэтому человеку кажется, что наступило облегчение. При гриппе это абсолютно лишнее. Необходимо учитывать, что после банок остаются геморрагические пятна – т.е. происходит кровоизлияние, и никто не может гарантировать, что не произошла такая же травматизация оболочки легких. Тогда инфекция распространится еще быстрее. Кроме того, если есть склонность к кровотечениям, все может закончиться еще хуже.

Горчичники

Горчичники использовались испокон веков, кто-то до сих пор сыплет горчичный порошок в носки на ночь и утверждает, что на утро себя отлично чувствует. Вполне может быть, поскольку механизм воздействия мы уже узнаем: горчица раздражает и согревает кожу, кровообращение активизируется и так далее. Тут еще играет роль, скорее всего, психологический комфорт: человек лежит под одеялом, согрет со всех сторон – он чувствует себя гораздо более защищенным. Но нужно помнить – ни один из описанных методов категорически не должен использоваться при высокой температуре, а значит, при гриппе в том числе. Банальный вред от горчичников – химический ожог, а так же аллергическая реакция вплоть до отека Квинке. Не стоит рисковать.

Почему эпидемии гриппа происходят зимой?

• Дэвид Робсон
• BBC Future

19 ноября 2015

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Микробы и вирусы способны «висеть» в воздухе в течение многих часов и даже дней

Сезонная эпидемия гриппа разражается каждый год, но до недавнего времени никто не знал, почему это происходит. Как выяснил корреспондет BBC Future, причина кроется в том, как именно вирус передается от одного человека другому.

Каждый год происходит одно и то же: на улице холодает, ночи становятся длиннее, а мы начинаем чихать.

Если повезет, то можно отделаться банальной простудой — ощущение такое, будто в горле застряла терка, но в принципе заболевание не опасно. Если же не повезет, то на неделю, а то и дольше, мы будем мучиться от высокой температуры и ломоты в конечностях.

Учитывая количество людей, ежегодно заболевающих сезонным гриппом, трудно поверить в то, что еще совсем недавно ученые имели весьма слабое представление о том, почему холодная погода способствует распространению вируса.

Лишь в последние 5 лет им удалось найти ответ на этот вопрос и, возможно, способ остановить распространение инфекции.

Все дело в особенностях переноса вируса воздушно-капельным путем.

Помнить о профилактике

Каждый год в зимний сезон по всему миру гриппом заболевают до 5 миллионов человек, а около 250 тысяч человек от него умирают.

Частично опасность вируса заключается в том, что он очень быстро мутирует — переболев штаммом одного сезона, человеческий организм, как правило, оказывается неподготовленным к штамму следующего года.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Вагоны метро — комфортная среда для вирусов

“Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет оказывается утраченным”, — говорит Джейн Мец из Бристольского университета.

По этой же причине трудно разрабатывать эффективные вакцины против гриппа, и хотя для каждого нового штамма, в конечном счете, такая вакцина создается, призывы медиков к массовой вакцинации населения, как правило, заканчиваются ничем.

Ученые рассчитывают на то, что понимание причин распространения гриппа в зимний период и падения заболеваемости летом поможет выработать простые и действенные меры профилактики.

Существовавшие до недавних пор объяснения этому явлению сводились к поведению людей. Зимой мы больше времени проводим в помещении — а значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут являться переносчиками вируса.

Мы также чаще пользуемся общественным транспортом, в котором нас окружают чихающие и кашляющие пассажиры. В результате, заключали ученые, риск эпидемии гриппа зимой увеличивается.

Еще одно распространенное раньше объяснение касалось человеческой физиологии: в холодную погоду защита организма от инфекции снижается.

Короткими зимними днями нам не хватает солнечного света, и в организме снижаются запасы витамина D, помогающего укреплять иммунную систему. Таким образом, мы становимся более уязвимыми для инфекции.

Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы предотвратить потерю тепла. Это, в свою очередь, мешает белым кровяным тельцам (“солдатам”, которые сражаются с микробами) добираться до слизистой носа и уничтожать вдыхаемые нами вирусы.

В результате последние беспрепятственно проникают в организм. (Не исключено, что по этой же причине можно простудиться, выйдя в холодный день на улицу с мокрой головой).

Хотя вышеперечисленные факторы и играют определенную роль в распространении вируса гриппа, сами по себе они не до конца объясняют ежегодные эпидемии заболевания.

Разгадка, возможно, кроется в воздухе, которым мы дышим.

Секрет влажного воздуха

Согласно законам термодинамики, относительная влажность холодного воздуха ниже, чем теплого. То есть, при достижении точки росы, при которой водяной пар выпадает в виде осадков, содержание этого пара в холодном воздухе будет меньше, чем в теплом.

Поэтому в холодное время года на улице может идти дождь или снег, но сам по себе воздух при этом будет суше, чем в теплый период.

В то же время, ряд исследований, проведенных в последние годы, подтверждает, что в сухом воздухе вирус гриппа чувствует себя лучше, чем во влажном.

В рамках одного из этих исследований ученые наблюдали в лабораторных условиях за распространением гриппа у морских свинок.

В более влажном воздухе эпидемия с трудом набирала ход, в то время как в более сухих условиях вирус распространялся молниеносно.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Увлажнение воздуха — один из способов борьбы с распространением вредных микроорганизмов

Сравнивая результаты наблюдений за климатическими изменениями, собранные за 30-летний период, со статистикой заболеваемости гриппом, группа исследователей под руководством Джеффри Шеймана из Колумбийского университета обнаружила, что эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха.

Два графика, отражавшие зависимость быстроты распространения вируса от степени влажности воздуха совпадали настолько, что “один можно было практически наложить на другой”, — говорит Мец, которая вместе с коллегой Адамом Финном недавно написала статью об этих исследованиях для периодического научного издания Британской ассоциации инфекционистов, Journal of Infection.

Открытие связи между влажностью воздуха и заболеваемостью гриппом неоднократно подтверждалось экспериментально, в том числе на основе анализа пандемии свиного гриппа, разразившейся в 2009 г.

Вывод, к которому пришли ученые, может показаться нелогичным: принято считать, что риск заболеть выше как раз во влажной среде.

Чтобы понять, почему в случае с гриппом это не так, необходимо посмотреть на то, что происходит, когда мы кашляем и чихаем.

Из носа и рта вырывается тонкая взвесь капель. При попадании во влажный воздух они остаются довольно крупными, и оседают на полу.

А вот в сухом воздухе эти капли распадаются на более мелкие частицы — настолько мелкие, что они могут оставаться в “подвешенном” состоянии несколько часов или даже дней.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Чтобы понять, почему сухой воздух способствует распространению гриппа, нужно посмотреть на то, что происходит, когда мы чихаем и кашляем

В результате зимой мы вдыхаем вместе с воздухом “коктейль” из мертвых клеток, слизи и вирусов, оставленный любым, кто недавно чихал или кашлял в помещении.

Кроме того, водяной пар в воздухе, по всей видимости, вреден для вируса гриппа.

Возможно, влажный воздух каким-то образом изменяет кислотность или содержание солей в слизи, в которой находятся микробы, деформируя их внешнюю оболочку.

В результате вирус теряет оружие, помогающее ему атаковать человеческие клетки.

В сухом же воздухе вирусы могут оставаться активными в течение нескольких часов, пока их кто-нибудь не вдохнет или не проглотит, после чего они смогут проникнуть в клетки носоглотки.

Весь арсенал

Из этого общего правила есть несколько исключений.

Хотя воздух в салоне самолета, как правило, довольно сух, риск заболеть гриппом на борту не выше, чем на земле — возможно, потому что система кондиционирования удаляет вирусы из салона, прежде чем они успеют распространиться.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Может ли хирургическая маска защитить от инфекции? Не всегда

Кроме того, хотя сухой воздух, по-видимому, способствует распространению гриппа в умеренном климате Европы и Северной Америки, есть предположение, что в тропиках вирус ведет себя по-другому.

Одно из возможных объяснений гласит, что в теплых и влажных условиях тропического климата вирус гриппа может более активно оседать на поверхностях в помещении.

Таким образом, хотя во влажном воздухе вирусы выживают не очень хорошо, им вольготно живется на всем, к чему вы можете прикасаться, — а это увеличивает вероятность их попадания с рук в рот.

В Северном же полушарии открытие ученых, возможно, приведет к разработке простой методики борьбы с вирусом гриппа, пока тот еще находится в воздухе.

Тайлер Кеп из Клиники Мейо в городе Рочестер, штат Миннесота, подсчитал, что если на один час включить увлажнитель воздуха в школе, погибнет около 30% всех содержащихся в воздухе вирусов.

Подобные меры можно применять и в других общественных местах, например, в приемных покоях больниц и на транспорте.

“Этот метод способен предотвратить крупные вспышки заболеваемости гриппом, происходящие раз в несколько лет после мутации вируса, — говорит Кеп. — Экономия на стоимости рабочих и учебных дней, пропущенных по болезни, а также стоимости лечения, оказалась бы весомой”.

Сейчас Шейман проводит ряд дополнительных экспериментов с увлажнением воздуха, однако, по его мнению, не все так просто.

“Хотя в более влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, существуют другие болезнетворные микроорганизмы, например, плесень, которые в условиях высокой влажности чувствуют себя вполне комфортно. Поэтому не стоит переоценивать увлажнение воздуха — у него есть и минусы”, — предупреждает Шейман.

Ученые подчеркивают, что вакцинация и личная гигиена по-прежнему остаются наилучшими способами профилактики гриппа.

Увлажнение воздуха — лишь один из дополнительных методов борьбы с его распространением.

Но когда имеешь дело с таким опасным и всепроникающим врагом, как вирус гриппа, имеет смысл использовать весь арсенал доступных средств.

В Роспотребнадзоре раскрыли причины «исчезновения» гриппа: Общество: Россия: Lenta.ru

Эпидемия гриппа в России в осенний период оказалась слабее, чем обычно, благодаря высокому уровню вакцинации и ограничительным мерам. Такие причины «исчезновения» инфекции назвал «Аргументам и Фактам» вирусолог-эпидемиолог, эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Он напомнил, что специалисты прогнозировали приход в Россию не новых штаммов гриппа, а генетических разновидностей тех мутаций, которые циркулировали в прошлых сезонах. «Они тоже повышают заболеваемость, но не так критично, как принципиально новые вирусы, против которых иммунная система еще не выработала защиту», — объяснил Лебедев.

По словам вирусолога, чаще всего вирус гриппа начинает активно распространяться в ноябре, а пик эпидемии приходится на январь. Однако в нынешнем сезоне ситуация с патогеном как в России, так и в Европе оказалась «на редкость благополучная». «Этому мы во многом обязаны тем карантинным мерам, которые действуют во всем мире для предотвращения распространения коронавирусной инфекции. Они препятствуют и распространению гриппа», — добавил эксперт.

Кроме того, он отметил, что в конце 2020 года прививку от гриппа сделали 60 процентов населения России, что помогло остановить наступление инфекции.

Материалы по теме

00:04 — 28 ноября 2020

00:01 — 25 ноября 2020

Лебедев подчеркнул, что распространение коронавируса не повлияло на грипп. «Известно, что COVID-19 впервые был зафиксирован в Китае как раз в то время, когда там был в разгаре сезон гриппа. Более того, по данным китайских медиков, многие тогда болели гриппом и COVID-19 одновременно, из-за чего течение болезни у них было крайне тяжелым», — заключил он.

Ранее директор центра «Вектор» Роспотребнадзора Ринат Максютов заявил, что одновременное заболевание коронавирусом и гриппом может привести к усилению тяжести инфекции и даже летальному исходу.

Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова предположила, что за год от коронавируса можно привить 60 процентов населения России. По ее словам, массовая вакцинация должна быть организована таким образом, чтобы к началу нового эпидемического сезона осенью 2021 года у россиян уже был сформирован иммунитет к коронавирусу.

Только важное и интересное — у нас в Facebook

Грипп: методы защиты

Не секрет, что во время эпидемии гриппа, заражение вирусом происходит в основном в городском транспорте. В час пик и здоровые, которые торопятся на работу, и больные стоят почти вплотную друг к другу. Обязательно кто-нибудь начнет сморкаться рядом с вами, а то и чихать, и кашлять на весь салон. Неудивительно, если через несколько дней вы почувствуете, что грипп добрался и до вас.

Как не заразиться гриппом?

Некоторые считают, что уберечься от инфекции практически невозможно. Но это не совсем так. Вот несколько полезных советов, как уменьшить риск заражения в общественном транспорте и других местах, где скапливается много людей.

1. Выходя из дома, смазывайте нос изнутри оксолиновой мазью или мазью с вифероном, специальными противопростудными бальзамами или просто борным вазелином. Заражение чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе. Покрытая «смазкой», слизистая носа становится почти невосприимчива к вирусам, они гибнут, не успев проникнуть дальше по дыхательным путям.
2. Старайтесь избегать мест, где много пыли — в ней оседает больше всего вирусов.
3. Носите с собой платок, смоченный ароматическим маслом лаванды, полыни или пихты, и периодически прикладывайте его к носу, особенно если кто-то рядом чихает или кашляет. Вещества, содержащиеся в этих маслах, убивают микробов.
4. Во время поездки в транспорте держите во рту кусочек корня аира, гвоздику, просто корочку апельсина или лимона — это также поможет уничтожить вирусные частицы, «залетевшие» в носоглотку.
5. Старайтесь не прикасаться к носу, губам, глазам во время поездки в транспорте. Придя домой, сразу же тщательно вымойте руки с мылом, прополощите рот настойкой календулы, прополиса или хлорофиллипта. Микробы, вызывающие простуду, часто попадают на слизистую носа, глаз или рта с рук, до того прикасавшихся к поручням, ручкам, дверям, на которые попали мельчайшие капли слюны или мокроты больного человека.
6. На работе старайтесь подолгу не разговаривать с простуженными людьми (среди наших соотечественников есть категория «работяг», которые, демонстрируя свое трудолюбие, приходят на работу совершенно больными и заражают всех остальных). Не бойтесь обидеть человека и не рискуйте своим здоровьем, лучше дружелюбно или в шутливой форме объясните ему, что лучше бы он или она лечились дома.
7. Вечером съедайте дольку чеснока или салат со свежим луком. Это поможет вам усилить иммунитет и расправиться с микробами, которые все же проникли в ваш организм.

Какие средства нужно использовать для профилактики гриппа?

Как видите, все эти советы достаточно просты. Конечно, их соблюдение потребует некоторого внимания и предусмотрительности, но все же заболеть гриппом гораздо неприятнее, чем, выходя из дому, позаботиться о том, чтобы в сумочке или портфеле были необходимые вещи для соблюдения «техники безопасности». Чтобы не забыть смазать нос, можно, например, положить тюбик с бальзамом или оксолиновой мазью на видное место в прихожей. Кстати, полезно смазывать нос и детям, отправляющимся в школу или в детский сад.

Какие лекарства помогут от гриппа?

Если же есть все основания предполагать, что вы все-таки подцепили инфекцию, то, придя домой, примите меры предосторожности — выпейте таблетку аспирина и 2 таблетки римантадина (внимательно прочтите противопоказания или посоветуйтесь с врачом!). Также хорошим средством профилактики и лечения гриппа является интерферон в виде капель в нос. Перед сном приготовьте себе теплое молоко с медом или просто съешьте ложку натурального меда, не запивая ничем. Чаще всего это помогает наутро проснуться здоровым и не вспоминать о простуде и гриппе, а если уж случилось заболеть, перенести инфекцию как можно легче.

Источники

• Eom JS., Kim ET., Kim HS., Choi YY., Lee SJ., Lee SS., Kim SH., Lee SS. Metabolomics comparison of serum and urine in dairy cattle using proton nuclear magnetic resonance spectroscopy. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902181
• Nambapana MN., Wickramasuriya SS., Macelline SP., Samarasinghe K., Vidanarachchi JK. Algae-based antioxidant containing selenium yeast (Economase®) enhanced the growth performance, oxidative stability, and meat quality of broiler chickens. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902180
• Gangavadi HP., Bypanahalli SN., Mysore SC., Puttamallappa R., Bekkere GC., Satturu RM., Huchamanadoddi IC. Growth performance, carcass traits and gut health of broiler chickens fed diets incorporated with single cell protein. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902179
• Wu H., Sun H., Ma C., Lian L., Lu L., Xu L., Xu L. Effects of maternal dietary energy restriction on breast muscle fibre development in the offspring of broiler breeders. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902177
• Tanga BM., Qamar AY., Raza S., Bang S., Fang X., Yoon K., Cho J. Semen evaluation: methodological advancements in sperm quality-specific fertility assessment. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902175
• Čítek J., Brzáková M., Hanusová L., Hanuš O., Večerek L., Samková E., Jozová E., Hoštičková I., Trávníček J., Klojda M., Hasoňová L. Somatic cell score: gene polymorphisms and other effects in Holstein and Simmental cows. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902174
• Barido FH., Lee SK. Tenderness-related index and proteolytic enzyme response to the marination of spent hen breast by a protease extracted from Cordyceps militaris mushroom. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902173
• Taniguchi S., Zhu Z., Matsuzaki M., Tsudzuki M., Maeda T. 5-aminolevulinic acid improves chicken sperm motility. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902172
• Park SH., Lee BR., Kim TH. Urease and nitrification inhibitors with pig slurry effects on ammonia and nitrous oxide emissions, nitrate leaching, and nitrogen use efficiency in perennial ryegrass sward. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902171

«Грипп умнее нас» – Огонек № 48 (5494) от 04.12.2017

Эпидемия гриппа на пороге. Эксперты пугают новыми его формами. Чего ждать и как защититься от эпидемии? Об этом «Огонек» поговорил с руководителем лаборатории изучения факторов риска при гриппе и ОРВИ НИИ гриппа, заместителем руководителя Национального центра по гриппу ВОЗ в РФ профессором Анной Сомининой

— Какие штаммы пришли в Россию в этом году?

— В основном те же, что и в прошлом году. Уже выявлены первые штаммы вирусов гриппа А — h4N2 и h2N1. У первого произошли некоторые изменения в составе генома, но мы думаем, что существующие вакцины будут все же эффективны. Также ожидаем распространение вируса гриппа А (h2N1), который вызвал пандемию в 2009 году и который, к счастью, эволюционирует не так быстро и продержался практически неизменным в течение 7 лет. Если придет этот вирус, то мы встретимся с гриппом, который обычно дает высокий пик заболеваемости, повышенную госпитализацию и чаще других возбудителей гриппа летальные исходы. Популяционный иммунитет к этому вирусу сегодня значительно ниже, чем к вирусу гриппа А (h4N2), который вызвал эпидемию в прошлом году. Есть опасения по поводу вирусов гриппа В Ямагатской линии (в середине 1980-х годов вирусы типа В разделились на две линии — Ямагатскую и Викторианскую.— «О») — в странах Западной Европы сейчас циркулируют преимущественно именно они. К таким вирусам иммунитет сейчас снижен, поэтому риск эпидемии этого штамма гораздо выше, чем у вирусов Викторианской линии, которые циркулировали в России последние два сезона.

— Когда ждать вспышки гриппа?

— Сейчас в основном болеют инфекциями, вызванными рино- и парагриппозными вирусами, а дети тем, что традиционно называют ОРВИ. Рост заболеваемости гриппом мы ожидаем в декабре, а пик обычно приходится на 4-6-ю неделю нового года. Как правило, начало эпидемии прерывается новогодними каникулами, которые не то что притормаживают ее, но растягивают по времени: школьники уходят на каникулы, детские коллективы разобщены, потому и вирус распространяется не так интенсивно.

— Защищает ли вакцина от всех этих штаммов, которые вы перечислили?

— Как я уже сказала, в странах Европы, да и Северной Америки сейчас циркулируют вирусы гриппа В Ямагатской линии. А в вакцину нынешнего сезона введен вирус другой линии гриппа В — Викторианской. Если и дальше будут циркулировать вирусы Ямагатской линии, то защитные свойства вакцины снизятся. Если же будет преобладать Викторианская линия, то вакцина даст хороший эффект.

— Какая-то рулетка с вакциной: то ли в ней будут актуальные штаммы, то ли нет. Так, может, и прививаться не надо?

— Необходимо! Поскольку вирусы гриппа Викторианской линии все равно циркулируют, хотя и в меньшей пропорции. На Западе считается, что для обеспечения защитного уровня популяционного иммунитета должны быть привиты не менее 75 процентов населения. В первую очередь вакцинация необходима тем, кто находится в зоне риска.

— Вы имеете в виду детей?

— В первую очередь пожилых людей, у которых защитные силы организма снижены. Если детский организм все же может справиться с инфекцией, то пожилые люди болеют тяжелее и у них выше риск летального исхода.

Также в зоне риска те, кто имеет хронические заболевания, например люди с сахарным диабетом хуже справляются с инфекциями. Грипп опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавно были опубликованы американские исследования о волне инфарктов и инсультов, которые начинались спустя один-два месяца после эпидемии. Есть опасение, что это связано с повреждением эндотелия сосудов и изменением свертываемости крови в ходе инфекции.

Исследование наших коллег из Екатеринбурга показало: беременным необходимо прививаться. Прививка от гриппа не оказывала негативного влияния на плод. Напротив, дети, рожденные от привитых мам, реже заболевали вирусом гриппа и другими респираторными инфекциями. При этом, если беременная заболеет гриппом в первом триместре, повышался риск самопроизвольного прерывания беременности.

Обязательно надо прививаться врачам, студентам и школьникам. Дети тесно контактируют друг с другом. И отсюда нередко начинается цепочка гриппозных заболеваний.

— Разрабатываются ли сегодня новые вакцины, которые учитывают такую изменчивость гриппа?

— Сегодня и наш институт, и комиссия по гриппозным вакцинным штаммам Минздрава России, и специалисты в мире придерживаются такой точки зрения: нужно делать тетравакцину, которая содержала бы компоненты вирусов гриппа В и Ямагатской, и Викторианской линии. Эти вирусы могут циркулировать одновременно или внезапно сменять друг друга. Предсказать, какой именно придет в предстоящем сезоне, заранее невозможно. Тетравакцина решила бы эту дилемму, и на Западе такая вакцина уже есть.

— По поводу методов защиты от гриппа не утихают споры. Какой вакциной все-таки нужно прививаться и какими противовирусными препаратами лечиться?

— Что касается вакцин, то в этом сезоне был большой заказ на вакцину, в которую введен штамм вируса гриппа А (h2N1). Во всем остальном она ничем не отличается от прежнего биопрепарата, который используется уже много лет.

Если говорить о противовирусных препаратах, то самые эффективные те, которые блокируют размножение вирусов в клетке. Эти препараты принимают в самом начале заболевания. Потому что если вирус уже сделал свое черное дело и клетки поражены, то эффективность терапии резко падает. Все остальные средства носят симптоматический характер — снижают температуру, облегчают течение заболевания. Кстати, аспириновые средства вообще не рекомендуется принимать при гриппе, поскольку они снижают свертываемость крови и могут вызвать носовые кровотечения.

— А есть разница, чем заболел: ОРВИ или гриппом?

— Конечно! Те препараты, о которых я говорила выше, эффективны только для гриппа, другим вирусным инфекциям требуются другие средства лечения. Да и переносятся эти инфекции по-разному. После ОРВИ через недельку мы уже на ногах, а после гриппа долго остается состояние слабости — астении. Грипп влияет на состояние крови, снижается количество лейкоцитов и повышается чувствительность к бактериальным инфекциям. Потому нередко после гриппа развивается пневмония. Есть опасность и респираторно-синцитиальной инфекции (вирусная инфекция дыхательных путей), которая может перейти в хроническую форму. Она ослабляет организм, особенно детский. Сейчас появляются первые работы, которые доказывают, что эта инфекция виновна в том числе в развитии бронхиальной астмы.

— Трудно ли диагностировать грипп?

— У него есть своя специфика: внезапное начало, высокая температура, слабость, ломота в мышцах. Сейчас в нашем институте разрабатываются новые методы диагностики. Например, чип, который позволяет определить сразу все субтипы вируса.

— Сегодня в аптеках продаются тесты на диагностику гриппа. Они помогают поставить диагноз?

— На самом деле эти экспресс-тесты дают отдельный ответ на одну инфекцию. Если вы хотите провериться на наличие определенного вида гриппа или других возбудителей респираторных инфекций, то получится очень дорогостоящая диагностика.

— Как вы считаете, удастся когда-нибудь победить грипп?

— Он умнее нас. Грипп легко мутирует: не успеем мы придумать лекарство от него, как вирус изменился.

Беседовала Елена Бабичева

Лечение пандемического гриппа под открытым небом

Am J Public Health. 2009 Октябрь; 99 (Дополнение 2): S236 – S242.

Во время исследования Ричард А. Хобдей работал в Школе искусственной и природной среды Университета Западной Англии, Бристоль. Джон В. Кейсон работал с отделением инфекционных болезней Лондонской медицинской школы Королевского колледжа, Лондон, Англия.

Автор, ответственный за перепечатку. Запросы на перепечатку следует направлять Ричарду Хобдею, доктору философии, Департамент архитектурных исследований, Институт Уэльского университета, Кардифф, кампус Лландафф, Вестерн-авеню, Кардифф, CF5 2YB, Соединенное Королевство, и Natural Environment, University of Западная Англия, Frenchay Campus, Coldharbour Lane, Bristol BS16 1QY, England (электронная почта: [email protected]).

Рецензировано

Соавторов

Р. А. Хобдей выступил инициатором исследования и руководил написанием. Дж. В. Кейсон помогал с исследованием и анализом. Оба автора концептуализировали идеи, интерпретировали результаты и рассмотрели черновики статьи.

Авторские права © 2009 Американской ассоциации общественного здравоохранения Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вспышка «испанского гриппа» h2N1 в 1918–1919 годах стала самой разрушительной пандемией в истории, унесшей жизни от 50 до 100 миллионов человек.Если следующая пандемия гриппа окажется столь же опасной, во всем мире может погибнуть более 300 миллионов человек. Принято считать, что мало что можно было сделать для предотвращения распространения вируса h2N1 или для лечения инфицированных; однако есть свидетельства обратного. Записи из больницы под открытым небом в Бостоне, штат Массачусетс, свидетельствуют о том, что некоторые пациенты и персонал были избавлены от самых тяжелых последствий вспышки. Сочетание свежего воздуха, солнечного света, скрупулезных стандартов гигиены и многоразовых масок для лица, по-видимому, существенно снизило смертность среди некоторых пациентов и инфекции среди медицинского персонала.Мы утверждаем, что временные больницы должны быть приоритетом при планировании действий в чрезвычайных ситуациях. Точно так же другие меры, принятые во время пандемии 1918 года, заслуживают большего внимания, чем им уделяется в настоящее время.

ТРИ ПАНДЕМИИ ГРИППА произошли в прошлом веке: в 1918, 1957 и 1968 годах. Каждая была вызвана новым вирусом гриппа типа А птичьего происхождения. Пандемия гриппа h2N1 1918–1919 гг. Печально известна из-за инфекционности вируса и количества жизней, которые он унес. Хотя уровень смертности был относительно низким, частота инфицирования была настолько высокой, что было много смертей.Ни одна другая пандемия в истории не убила так много людей за такое короткое время. ¹

Глобальная смертность от пандемии неизвестна, поскольку есть большие районы мира, по которым имеется мало информации. В 1920-е годы было подсчитано, что от этой болезни погиб 21 миллион человек. В 1991 году эта цифра была пересмотрена до 24,7–39,3 миллиона, а недавние исследования предполагают, что от 50 до 100 миллионов человек могли умереть. ² Заболеваемость была высокой, от 25% до 90%, а уровень летальности — от 1% до 3%. ³ Однако в некоторых регионах уровень смертности всего населения достигал 5–10%. ² Большинство смертей произошло между серединой сентября и серединой декабря 1918 года. ⁴ Необычно то, что многие из умерших были молодыми людьми, у которых обычно низкий уровень смертности от гриппа. Другой поразительной особенностью было обесцвечивание тяжелобольных, у которых часто наблюдался «гелиотропный цианоз», который характеризуется серо-голубым оттенком лица и других частей тела. ^3,5 Многие пострадавшие умерли от пневмонии, вызванной вторичными бактериальными инфекциями. Другие скончались от состояния, сходного с острым респираторным дистресс-синдромом, которое могло убить в течение нескольких дней или часов. ^5,6 Среди множества сообщенных осложнений были плеврит, кровотечение, отек, воспаление среднего уха, менингит, нефрит и перикардит. ^6,7

Между 1918 и 1919 годами было 3 волны инфекции. Первая, весной 1918 года, распространилась по некоторым частям Соединенных Штатов, Европы и Азии.Это была довольно легкая форма гриппа, в результате которой погибло относительно мало людей. Вторая волна, распространившаяся по миру за несколько месяцев, была катастрофической. Менее чем за год в Великобритании произошло 220 000 смертей, связанных с гриппом, а в период с сентября 1918 по июнь 1919 года они оказались смертельными по крайней мере для полумиллиона граждан США. ^1,3 Показатели смертности в Африке были сопоставимы или выше, чем в Северной Америке и Европе. ⁸ Цифры показывают, что Китай избежал пандемии, хотя это может просто отражать отсутствие точных данных.Смертность только в Индии оценивается в 18 миллионов человек. ^9,10 По оценкам того периода, 800 из каждых 1000 человек, у которых проявлялись симптомы, страдали неосложненным гриппом. Это было тяжелее, чем так называемая «трехдневная лихорадка» весны 1918 года, но не хуже обычного гриппа. У остальных 200 были легочные осложнения; из них уровень смертности для тех, у кого развился гелиотропный цианоз, составил 95%. ⁷

При таком большом количестве инфицированных и стольких смертях в течение нескольких недель бремя для медицинского персонала и похоронной индустрии было огромным, как и сопутствующие экономические и социальные потрясения. ^1,3 Было много споров о происхождении болезни и о том, действительно ли это грипп. Симптомы были настолько серьезными, что возникло предположение, что это была какая-то другая болезнь, такая как «окопная лихорадка», денге, сибирская язва, холера или даже чума. ^1,3,11 Смертность достигла угрожающего уровня. Пандемия достигла Бостона, штат Массачусетс, в начале сентября и к 19 октября унесла жизни 4000 человек из общей численности населения менее 800 000 человек. ¹² На пике вспышки более 25% пациентов в больнице неотложной помощи в Филадельфии умирали каждую ночь, многие так и не увидели медсестру или врача.Тела погибших хранились в подвале здания, откуда их бросали на грузовики и увозили. Попытки лечения оставшихся в живых были описаны как «бесполезные упражнения». ^{13 (p139)}

Требования военного времени означали, что многие врачи были призваны на военную службу; те, кто не в форме, ухаживают за ранеными в больницах дома или проверяют потенциальных новобранцев на медицинских комиссиях. Нехватка медсестер была еще более острой: когда они и другой медицинский персонал заболели, уход за пациентами резко ухудшился. ^1,3,14 Больницы отказывали пациентам; морги были переполнены, некоторые из них работали в 10 раз больше своей нормальной вместимости. Могильщики, многие из которых были больны, не могли удовлетворить спрос на захоронения. ^1,3,15 В начале октября 1918 года представитель департамента здравоохранения Среднего Запада США отправился на восток, чтобы выяснить, как лучше всего бороться с инфекцией. Там чиновники дали следующий совет:

Вернувшись домой, поохотьтесь на своих деревообработчиков и краснодеревщиков и отправьте их делать гробы.Затем возьмите уличных рабочих и отправьте их копать могилы. Если вы сделаете это, ваши мертвые не будут накапливаться быстрее, чем вы сможете избавиться от них. ^{12 (p787)}

Это не должно было вызывать ненужную тревогу; это было всего лишь практическое решение проблемы, которую необходимо было решить после наступления пандемии. ¹² Пытаясь предотвратить распространение инфекции, многие города запретили публичные собрания, закрыли свои школы, изолировали инфицированных и потребовали ношения хирургических масок. ^1,3,6 Недавние исследования показывают, что, когда такие меры были введены быстро — до того, как пандемия полностью установилась, — а затем продолжались, уровень смертности снизился. ^16–19 Однако для тех, кто заразился этой болезнью и у которой развилась пневмония, перспективы были плохими. Однако у любого, кому посчастливилось попасть в больницу «под открытым небом», возможно, повысились шансы на выживание.

ИСТОКИ РЕЖИМА ОТКРЫТОГО ВОЗДУХА

Ко времени пандемии 1918–1919 гг. Было обычной практикой помещать больных на улицу в палатки или в специально спроектированные открытые палаты.Одним из первых защитников того, что позже стало известно как «метод под открытым небом», был английский врач Джон Кокли Леттсом (1744–1815 гг.), Который подвергал детей, больных туберкулезом, воздействию морского воздуха и солнечного света в Королевской больнице для купания в море в г. Кент, Англия, в 1791 году. ^20,21 Энтузиазм Леттсома по поводу свежего воздуха в то время мало поддерживался, и следующий доктор, который рекомендовал его, встретил яростное сопротивление. Джордж Бодингтон (1799–1882) был владельцем первого учреждения, которое можно было назвать туберкулезным санаторием, в Саттон-Колдфилде недалеко от Бирмингема, Англия.Он лечил туберкулез легких, сочетая свежий воздух, легкие упражнения на открытом воздухе, питательную и разнообразную диету и минимум лекарств.

В 1840 году Бодингтон опубликовал результаты своей работы в журнале «« Очерк лечения и лечения легочного потребления »,« О принципах естественного, рационального и успешного », . ²² Эссе Бодингтона включает рассказы о шести случаях; один пациент умер, как он признал, но остальные либо вылечились, либо значительно улучшились.Это было в то время, когда, по его оценкам, каждый пятый человек в Англии умирал от этой болезни, и мало что было сделано для ее предотвращения. Туберкулез обычно считался наследственным, неинфекционным и неизлечимым. Бодингтон утверждал иное, категорически возражая против использования пузырей, кровотечений и популярных слабительных средств того времени, а также практики помещения пациентов в теплые, плохо вентилируемые комнаты, чтобы защитить их от якобы вредного воздействия холодного воздуха, «таким образом заставляя их снова и снова дышать одним и тем же грязным воздухом, зараженным болезненными выделениями их собственных людей. ^{22 (p2)}

Бодингтон заметил, что люди, проводившие время в помещении, были подвержены туберкулезу, тогда как те, кто работал на открытом воздухе, такие как фермеры, пастухи и пахари, обычно не болели. Он рассуждал, что пациенты должны копировать образ жизни тех, кто оказался невосприимчивым к туберкулезу. Им следует жить в хорошо вентилируемых домах за городом и проводить большую часть времени на улице, дышать свежим воздухом. По словам Бодингтона,

Воздействие холодного чистого воздуха на внутреннюю поверхность легких является самым сильным седативным средством, которое можно применять, и способствует заживлению полостей и язв легких больше, чем любое другое средство, которое может работать. ^{22 (p17)}

Неизвестно, когда Бодингтон начал лечить туберкулез таким способом, но есть свидетельства того, что он делал это к 1833 году. К 1840 году он взял в аренду «Белый дом». в Мани, Саттон-Колдфилд, чтобы обеспечить его туберкулезным больным подходящее жилье. Бодингтон арендовал это выдающееся здание недолго — всего три-четыре года. Lancet опубликовал саркастический обзор его эссе и методов, и он покинул Белый дом, чтобы посвятить себя уходу за душевнобольными. ^23,24

Джордж Бодингтон предвидел принципы санаторно-курортного лечения, которые должны были стать главной линией защиты от болезни. ²⁵ К 1850-м годам Флоренс Найтингейл (1820–1910) писала о важности солнечного света и обильного количества свежего воздуха для выздоровления больничных пациентов, ^26,27 , но ее идеи медленно получили признание. Таким образом, именно в Германии режим отдыха на свежем воздухе возродился, особенно в санатории Nordrach-Kolonie в Шварцвальде, основанном в 1888 году Отто Вальтером (1853–1919).Это было так хорошо известно, что «Нордрах» стал термином для санаториев под открытым небом. К 1908 году в Великобритании их насчитывалось не менее 90, многие из которых были восторженными подражаниями Нордраху. ²⁸ Открытая оздоровительная школа для туберкулезных детей, основанная в 1904 году в Шарлоттенбурге, пригороде Берлина, была первой в своем роде и, как и в случае с немецкими санаториями под открытым небом, получила широкое распространение. ²⁹ В 1884 году Эдвард Ливингстон Трюдо (1848–1915) открыл первый в Америке санаторий на озере Саранак в штате Нью-Йорк. ³⁰ Первая ортопедическая больница под открытым небом была открыта в деревне Башчерч в Шропшире в Англии в 1907 году. ³¹ За два десятилетия до Первой мировой войны благотворительные ассоциации, лиги и общества, посвященные профилактике и ликвидации туберкулеза среди процветали бедняки, процветали санатории. ³²

ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ

Есть свидетельства того, что режим на открытом воздухе мог улучшить здоровье некоторых больных туберкулезом.Записи больницы Дредноут в Гринвиче, одной из первых британских больниц, в которой были приняты такие методы, по всей видимости, показывают, что у этого подхода были свои преимущества. С 1900 по 1905 год общая смертность больных туберкулезом в палатах под открытым небом была менее половины от смертности тех, кто получал ортодоксальное лечение того времени. Сообщалось также об улучшении их «самочувствия». ³³ Позже, во время Первой мировой войны, лечение на открытом воздухе распространилось на нетуберкулезные состояния и в больших масштабах.Для приема раненых с Западного фронта были построены временные госпитали под открытым небом.

Один из первых экземпляров стоял на одной из лучших площадок для игры в крикет Кембриджского университета на стадионе Кингз энд Клэр Атлетик Граунд. Первая Восточная больница общего профиля, которая была мобилизована в августе 1914 года, изначально была рассчитана на 520 коек и должна быть построена за 4 недели. Однако он оказался настолько популярен среди властей, что в течение 8 недель количество коек увеличилось более чем вдвое до 1240. Палаты больницы были полностью открыты на юг, за исключением некоторых низких перил и регулируемых жалюзи. ^34,35

В июне 1915 г. выдающийся ученый и магистр колледжа Христа А. Э. Шипли (1861–1927) признал лечение больных и раненых солдат на Первом Востоке на открытом воздухе успешным, особенно для тех, кто пострадал. пневмония. Около 6600 пациентов прошли через больницу, коэффициент смертности составил 4,6 на 1000. Шестьдесят пациентов с пневмонией прошли курс лечения, и 95% из них выздоровели. Критики объясняли низкую смертность в больнице отсутствием «тяжелых случаев», но, по словам Шипли, некоторые конвои прибыли из траншей, почти полностью состоящих из них.По его мнению, открытые палаты дают гораздо лучшие результаты, чем закрытые. Вместо того, чтобы пациенты теряли физическое здоровье и силу в период выздоровления от инфекций или ран, они сохраняли бодрость и даже улучшали ее. Единственными людьми, которые чувствовали холод в больнице, были, по-видимому, медсестры, у пациентов были удобные кровати с большим количеством одеял и грелок. ³⁵ Ближе к фронту британская армия разместила свои потери в палатках. Как заметил в 1916 году военный хирург подполковник сэр Беркли Мойнихан,

При лечении всех огнестрельных ран, где бушуют септические процессы и температура колеблется на несколько градусов, огромное преимущество принесет размещение пациентов на открытом воздухе.Находясь во Франции, я очень привязался к палаточным больницам. Здесь большое движение воздуха, тепла и комфорта; при наступлении солнечного дня край палатки можно приподнять, и пациент сможет воспользоваться преимуществами лечения на открытом воздухе ». ^{36 (p337)}

ГРИПП В ЛАГЕРЯХ БОЛЬНИЦЫ ОТКРЫТОГО ВОЗДУХА

Когда в США в 1918 году разразилась пандемия вируса гриппа, больницы скорой помощи были открыты в школах, холлах и больших частных домах. и больницы под открытым небом «разбрасывались» по всей стране. ¹ В гавани Восточного Бостона 1200 из 5100 торговых моряков на тренировочных судах заразились гриппом. Тяжело больных было слишком много, и местные больницы не могли их вместить. Государственная охрана Массачусетса отреагировала строительством больницы под открытым небом Кэмп-Брукс в Кори-Хилл в Бруклине, недалеко от Бостона. ^37,38 Больница состояла из 13 палаток, в 12 из которых находились по одному или два пациента, а в другой — старшая медсестра. Государственной гвардии потребовалось семь часов, чтобы установить палатки, удостовериться, что территория была правильно осушена, и обеспечила водопровод, туалеты и канализацию.Затем были построены переносные здания для медперсонала и медсестер. С момента открытия лагеря 9 сентября 1918 года до его закрытия через месяц, 12 октября, в общей сложности была госпитализирована 351 жертва пандемии, у одной трети из которых была диагностирована пневмония. Всего из 351 поступившего в госпиталь моряка 36 скончались. ³⁷

Лечение в больнице Кэмп Брукс проходило на открытом воздухе, при «максимальном солнечном свете и свежем воздухе днем ​​и ночью». ^{37 (p1747)} Ответственный врач, майор Томас Ф.Харрингтон изучил историю своих пациентов и обнаружил, что самые тяжелые случаи пневмонии исходили от частей кораблей, которые наиболее плохо вентилировались. В хорошую погоду пациентов вывозили из палаток и выставляли под открытым небом. Ночью их согревали в кроватях с помощью грелки и дополнительных одеял и кормили каждые несколько часов на протяжении всего периода лихорадки. Каждый, кто контактировал с ними, должен был носить импровизированную маску для лица, состоящую из пяти слоев марли на проволочном каркасе, закрывающем нос и рот.Рама была сделана из обычного ситечка для подливки, форма которого соответствовала лицу пользователя и не позволяла марлевому фильтру касаться ноздрей или рта. Медсестрам и санитарам было приказано держать руки подальше от масок, насколько это возможно. Суперинтендант следил за тем, чтобы маски заменялись каждые два часа, были должным образом стерилизованы и содержали свежую марлю. ³⁸

Другие меры по предотвращению инфекции включали ношение перчаток и халатов, в том числе головного убора.Врачам, медсестрам и санитарам приходилось мыть руки дезинфицирующим средством после контакта с пациентами и перед едой. Использование обычных чашек для питья, полотенец и других предметов было строго запрещено. Посуду и посуду пациентов хранили отдельно и опускали в кипящую воду после каждого использования. Пациенты с пневмонией и менингитом использовали бумажные тарелки, чашки и салфетки; бумажные пакеты с марлей приколоты к наволочкам для мокроты. Широко использовались средства для полоскания рта и полоскания, а два раза в день запатентованная противомикробная мазь на основе серебра Аргирол наносилась на слизистые оболочки носа для предотвращения ушной инфекции. ³⁷

Из медицинского персонала лагеря — 15 врачей, 45 медсестер и санитаров, 20 санитаров и 74 матроса, выполняющих обязанности санитаров, — только шесть медсестер и два санитара заболели гриппом. Сообщалось, что в пяти из этих случаев заражение вирусом произошло за пределами лагеря. Несколько лекарств использовались для облегчения симптомов пациентов и содействия их выздоровлению, но они считались менее важными, чем регулярная еда, тепло, много свежего воздуха и солнечного света. ³⁷

ВЕНТИЛЯЦИЯ И СОЛНЕЧНЫЙ СВЕТ

Лечебные эффекты свежего воздуха были подробно исследованы физиологом сэром Леонардом Хиллом (1866–1952) в годы после Первой мировой войны.Он положительно отзывался о воздействии солнца и воздуха при разумном применении, особенно при туберкулезе. ^39,40 В 1919 году Хилл написал в British Medical Journal , что лучший способ бороться с гриппом — это глубоко дышать прохладным воздухом и спать на открытом воздухе. ⁴¹ Неизвестно, избавились ли пациенты в Кэмп-Брукс или других временных больницах от самой страшной пандемии гриппа, потому что они спали на открытом воздухе. Очевидный успех в снижении числа инфекций и смертей, зарегистрированных в этой больнице под открытым небом, возможно, был просто вызван тем, что пациенты и персонал испытывали гораздо более высокий уровень естественной вентиляции, чем в обычной больничной палате.Примечательно, что минимальный объем вентиляции, необходимый для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и туберкулез, неизвестен. Может потребоваться гораздо больше свежего воздуха, чем в настоящее время предусмотрено для больниц, школ, офисов, домов и изоляторов. ^42–44

Пациенты Кэмп-Брукс выздоравливали под прямыми солнечными лучами, когда они были доступны. Это могло снизить уровень инфицирования, поскольку лабораторные эксперименты показали, что ультрафиолетовое излучение инактивирует вирус гриппа и другие вирусные патогены, а солнечный свет убивает бактерии. ^45–50 Кроме того, воздействие солнечных лучей могло способствовать выздоровлению пациентов, поскольку известно, что солнечный свет способствует заживлению других состояний, таких как септические боевые раны. ³⁵ Есть свидетельства того, что жертвы сердечного приступа имеют больше шансов на выздоровление, если они находятся в залитых солнцем палатах. ⁵¹ Пациентам с депрессией в психиатрической больнице лучше, если они немного загорают во время госпитализации, как и недоношенные дети с желтухой. ^52–55 В одном исследовании пациенты в больничных палатах, подвергавшиеся воздействию более интенсивного солнечного света, испытывали меньший стресс и боль, а также принимали на 22% меньше обезболивающих в час. ⁵⁶ Одно из преимуществ помещения пациентов на улице на солнце состоит в том, что они могут синтезировать витамин D в своей коже, чего они не могут сделать в помещении за стеклом. Рахит, классическое детское заболевание дефицита витамина D, долгое время ассоциировалось с респираторными инфекциями; была выдвинута гипотеза, что низкий уровень витамина D может повысить восприимчивость к гриппу. ^57,58

Главный хирург гвардии штата Массачусетс Уильям А. Брукс не сомневался, что методы лечения под открытым небом эффективны в больнице, несмотря на сильное сопротивление терапии.Многие врачи считали, что пациенты получили бы те же преимущества, если бы окна обычной палаты были открыты или пациентов поместили в больничный «солярий». Брукс, однако, считал, что пациенты не чувствуют себя так хорошо в обычной больнице, как бы хорошо они ни вентилировались, чем на открытом воздухе. Пациенты в закрытых соляриях не подвергались воздействию прямых солнечных лучей в течение всего дня, как на улице. Он сообщил, что в одной больнице общего профиля с 76 случаями 20 пациентов скончались в течение трех дней и 17 медсестер заболели. ³⁸ Напротив, согласно одной оценке, режим, принятый в лагере, снизил летальность в больницах с 40% до примерно 13%. ¹² Брукс писал, что «Эффективность лечения на открытом воздухе абсолютно доказана, и стоит только попробовать, чтобы оценить ее ценность». ^{38 (p750)}

По совпадению, в 1918 году британский солдат Патрик Коллинз пришел к аналогичному выводу. Когда у Коллинза появились первые признаки гриппа, он потащился со своей палаткой на холм подальше от своего полка.Там он потел, дрожал и несколько дней бредил, питаясь только ромом. Он был одним из немногих оставшихся в живых из своего полка. ⁵⁹

ОБСУЖДЕНИЕ

Кажущийся успех медицинской бригады, которая боролась с пандемией гриппа на Кори-Хилл в 1918 году, резко контрастировал с опытом других людей. Высокие стандарты личной гигиены и гигиены окружающей среды, поддерживаемые персоналом в лагере, могли сыграть большую роль в относительно низких показателях инфицирования и смертности в этом лагере по сравнению с другими больницами.Примечательно, что вспышка атипичной пневмонии в Гонконге в 2003 году показала, что основные меры инфекционного контроля, такие как те, которые используются в больнице Кэмп-Брукс, могут помочь сдержать распространение вирулентной респираторной инфекции. ^60,61

Из мер, введенных для борьбы с пандемическим гриппом в больнице, следует отметить использование импровизированных лицевых масок, включая их дизайн и частоту, с которой они менялись. Другой — свежий воздух, которым наслаждались пациенты. Когда майор Харрингтон, медицинский работник в Кэмп-Брукс, обнаружил, что у моряков из наиболее плохо вентилируемых зон судов в Восточном Бостоне также были самые тяжелые случаи пневмонии, он отправил своих пациентов на улицу.Моряки, например, те, кто находился на борту судов в Восточном Бостоне, были особенно уязвимы для заражения гриппом, потому что вирус гриппа легко передается в закрытых помещениях. В 1977 году, например, в результате вспышки гриппа на борту коммерческого авиалайнера с недостаточной вентиляцией уровень инфицирования составил 72%. Самолет находился на мели более четырех часов с пассажирами на борту и отключенной системой вентиляции. ⁶²

По-прежнему существует большая неопределенность в отношении передачи и эпидемиологии гриппа.На данный момент неизвестна доля инфекций гриппа, передаваемых воздушно-капельным путем, ⁶³ , а также отсутствуют какие-либо доказательства, подтверждающие идею о том, что свежий воздух помогает инфицированным выздороветь. Учитывая угрозу общественному здоровью, которую представляет вирус птичьего гриппа, оба заслуживают дальнейшего изучения. То же самое и с ролью солнечного света в предотвращении распространения вируса. Солнечное излучение может замедлить его передачу, напрямую инактивируя вирионы и повышая к ним иммунитет. Сочетание наружного воздуха и солнечного света также может снизить вероятность вторичных респираторных инфекций.

Нынешний вирус птичьего гриппа H5N1 обладает высокой вирулентностью и летальностью, но пока не может легко передаваться от человека к человеку. ⁶⁴ Мы не знаем, насколько опасной будет следующая пандемия типа А, но если она окажется такой же патогенной, как пандемия 1918 года, во всем мире может погибнуть от 180 до 360 миллионов человек. ⁶⁵ Вакцины, противовирусные препараты и антибиотики могут быть эффективными при борьбе с птичьим гриппом и вторичной инфекцией; однако для большей части населения мира доступ к ним будет ограничен.Во многих странах единственной жизнеспособной стратегией было бы пресечение передачи вируса путем запрета общественных собраний, закрытия школ, изоляции инфицированных людей и ношения хирургических масок, как это было во время пандемии 1918–1919 годов. ^66,67

Эпидемиологические исследования показывают, что ношение масок в общественных местах в Гонконге и Пекине во время вспышки атипичной пневмонии было связано с более низкой частотой инфицирования. ^68,69 Однако никаких контролируемых исследований для оценки эффективности хирургических масок в предотвращении передачи гриппа от одного хозяина к другому не проводилось. ⁷⁰ Кроме того, неясно, происходит ли передача вируса гриппа от человека к человеку главным образом через крупные капли или аэрозоли. Если капельки являются основным путем передачи, может быть достаточно изоляции пациентов в частных палатах и ​​использования обычных хирургических масок для лица. ⁶³ Если передача инфекции воздушным путем значительна, многоразовые респираторы могут иметь решающее значение для предотвращения инфекции, поскольку хирургические маски не обеспечивают надежной защиты от аэрозолей. ^71,72 Кроме того, большее значение будут иметь меры по предотвращению распространения вируса гриппа через здания.Улучшения в оборудовании для обработки воздуха, переносных фильтрующих установках и введение физических барьеров в виде перегородок или дверей могут обеспечить некоторую защиту. ⁷³

Однако большего можно было бы добиться, введя высокие уровни естественной вентиляции или, более того, побудив людей проводить как можно больше времени на открытом воздухе. Также может быть разумным запасаться палатками и койками, потому что больницы в Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах и ​​других местах не подготовлены к серьезной пандемии. ^74–80 Для наиболее тяжелых больных потребуется временное жилье, как это было в 1918 году. Больница под открытым небом Кэмп-Брукс могла бы служить в качестве полезной модели.

Ссылки

1. Crosby AW. Забытая пандемия Америки: грипп 1918 года. 2-е изд. Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета; 2003. [Google Scholar] 2. Джонсон Н.П., Мюллер Дж. Обновление отчетов: глобальная смертность от пандемии «испанского» гриппа 1918–1920 гг. Bull Hist Med. 2002. 76: 105–115.[PubMed] [Google Scholar] 3. Джонсон Н. Великобритания и пандемия гриппа 1918-19 гг. Темный эпилог. Оксфорд, Англия: Рутледж; 2006. [Google Scholar] 5. Morens DM, Fauci AS. Пандемия гриппа 1918 года: идеи для 21 века. J Infect Dis. 2007; 195: 1018–1028. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барри Дж. М.. Великий грипп: эпическая история величайшей пандемии в истории. Лондон, Англия: Пингвин; 2005. [Google Scholar] 7. Французский Х. Клинические особенности эпидемии гриппа 1918–1919 гг.: Министерство здравоохранения Великобритании. Отчеты по общественному здравоохранению и медицинским вопросам № 4: Отчет о пандемии гриппа, 1918-1919 гг. Лондон, Англия: Канцелярия Его Величества; 1920: 66–109. [Google Scholar] 8. Паттерсон К.Д. Пандемия гриппа 1918–1919 гг. В Голд-Косте. J Afr Hist. 1983; 24: 485–502. [PubMed] [Google Scholar] 9. Идентификатор мельниц. Пандемия гриппа 1918–1919 гг .: опыт Индии. Indian Econ Soc Hist Rev. 1986; 23: 1–40. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ченг К.Ф., Люн ПК. Что произошло в Китае во время пандемии гриппа 1918 года? Int J Infect Dis.2007. 11: 360–364. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тогнотти Э. Научный триумф и извлечение уроков из фактов: бактериология и проблема «испанского гриппа» 1918 года. Soc Hist Med. 2003. 16: 97–110. [PubMed] [Google Scholar] 13. Старр И. Грипп в 1918 году: воспоминания об эпидемии в Филадельфии. 1976. Ann Intern Med. 2006. 145: 138–140. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карнват Т. Уроки пандемии гриппа 1918 г. J State Med. 1919; 27: 142–157. [Google Scholar] 16. Маркель Х., Липман Х. Б., Наварро Дж. А. и др.Нефармацевтические вмешательства, осуществленные городами США во время пандемии гриппа 1918–1919 гг. ДЖАМА. 2007. 298: 644–654. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хэтчетт Р.Дж., Мехер К.Э., Липсич М. Вмешательства общественного здравоохранения и интенсивность эпидемии во время пандемии гриппа 1918 г. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 7582–7587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Бутсма MJ, Фергюсон NM. Влияние мер общественного здравоохранения на пандемию гриппа 1918 г. в городах США. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 7588–7593.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Халлоран М.Э., Фергюсон Н.М., Юбанк С. и др. Моделирование целевого многоуровневого сдерживания пандемии гриппа в США. Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105: 4639–4644. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. St Clair Strange FG. История Королевского морского госпиталя Маргейт 1791–1991. Рейнхэм, Англия: Meresborough Books; 1991. [Google Scholar] 21. Джонс ER. Леттсом и Королевская больница для купания в море. Trans Med Soc Lond. 1973; 89: 285–287.[PubMed] [Google Scholar] 22. Бодингтон Г. Эссе о лечении и лечении легочного потребления, о принципах естественности, рациональности и успеха. Лондон, Англия: Симпкин, Маршалл, Гамильтон и Кент; 1906. [Google Scholar] 23. Cyriax RJ. Джордж Бодингтон: пионер санаторно-курортного лечения туберкулеза легких. Br J Tuberc. 1925; 19: 1–16. [Google Scholar] 26. Найтингейл Ф. Заметки о больницах. 3-е изд Лондон, Англия: Лонгман, Грин, Лонгман, Робертс и Грин; 1863. [Google Scholar] 27.Найтингейл Ф. Заметки по уходу; Что это такое, а что нет. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Dover Publications; 1969. [Google Scholar] 28. Smith FB. Отступление туберкулеза 1850–1950 гг. Лондон, Англия: Крум Хелм; 1988. [Google Scholar] 29. Коннолли К. Бледные, бедные и «дотуберкулезные» дети: история детских противотуберкулезных мероприятий во Франции, Германии и США, 1899–1929. Nurs Inq. 2004. 11: 138–147. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mera FE. История санаторно-курортного движения в Америке. Грудь.1935; 1: 8–9. [Google Scholar] 31. Картер А.Дж. Глоток свежего воздуха. Proc R Coll Врачи Edinb. 1994; 24: 397–405. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дорманди Т. Белая смерть: история туберкулеза. Лондон, Англия: Hambledon Press; 1999. [Google Scholar] 33. Готовим GC. Раннее использование лечения «легочного туберкулеза» на открытом воздухе в больнице Дредноут, Гринвич, 1900–1905 гг. Postgrad Med J. 1999; 75: 326–327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Анон Военный госпиталь под открытым небом. Br Med J.1915; 1: 1015–1016. [Google Scholar] 35. Шипли А.Е. Лечение раненых под открытым небом (Первый Восточный госпиталь общего профиля). 2-е изд Лондон, Англия: Библиотека сельской жизни; 1915. [Google Scholar] 37. Анон Грипп в больнице под открытым небом Кэмп-Брукс. ДЖАМА. 1918; 71: 1746–1747. [Google Scholar] 40. Хилл Л. Е., Кэмпбелл А. Здоровье и окружающая среда. Лондон, Англия: Эдвард Арнольд и Ко; 1925. [Google Scholar] 42. Ли Й, Люн Г. М., Тан Дж. В. и др. Роль вентиляции в воздушной передаче инфекционных агентов в искусственной среде — междисциплинарный систематический обзор.Внутренний воздух. 2007; 17: 2–18. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тан Дж. У., Ли Й, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях. J Hosp Infect. 2006. 64: 100–114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Холлендер А, Олифант Дж. У. Инактивирующее действие монохроматического ультрафиолетового излучения на вирус гриппа. J Bacteriol. 1944; 48: 447–454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Тамм I, Fluke DJ. Влияние монохроматического ультрафиолетового излучения на инфекционность и гемагглютинирующую способность штамма PR-8 вируса гриппа типа А.J Bacteriol. 1950; 59: 449–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Jakab GJ, Knight ME. Снижение патогенеза вируса гриппа за счет заражения бактерицидным УФ-облученным воздушно-капельным вирусом. Environ Int. 1982; 8: 415–418. [Google Scholar] 49. Сагрипанти JL, Lytle CD. Инактивация вируса гриппа солнечным излучением. Photochem Photobiol. 2007; 83: 1278–1282. [PubMed] [Google Scholar] 50. Hockberger PE. История ультрафиолетовой фотобиологии человека, животных и микроорганизмов. Photochem Photobiol.2002. 76: 561–579. [PubMed] [Google Scholar] 52. Бошемин К.М., Хейс П. Солнечные комнаты ускоряют выздоровление от тяжелых депрессивных состояний. J влияют на Disord. 1996. 40: 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бенедетти Ф., Коломбо С., Барбини Б., Кампори Э., Смеральди Э. Утренний солнечный свет сокращает продолжительность госпитализации при биполярной депрессии. J влияют на Disord. 2001; 62: 221–223. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уолч Дж. М., Рабин Б. С., Дэй Р., Уильямс Дж. Н., Чой К., Кан Дж. Д.. Влияние солнечного света на послеоперационное использование анальгетиков: проспективное исследование пациентов, перенесших операции на позвоночнике.Psychosom Med. 2005. 67: 156–163. [PubMed] [Google Scholar] 57. Hobday RA. Световая революция: архитектура здоровья и солнце. Форрес, Шотландия: Findhorn Press; 2006. [Google Scholar] 59. Мориарти KJ. Пандемия гриппа 1918 года: история выжившего. BMJ. 2006; 332: 889. [Google Scholar] 60. Чан ВФ, Вонг Т.К. Подготовка к пандемическому гриппу: вернемся к основам. J Clin Nurs. 2007; 16: 1858–1864. [PubMed] [Google Scholar] 61. Сето У.Х., Цанг Д., Юнг Р.В. и др. Советники Expert SARS Group of Hospital Authority.Эффективность мер предосторожности против попадания капель и контакта в профилактику внутрибольничной передачи тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Ланцет. 2003; 361: 1519–1520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Мозер М.Р., Бендер Т.Р., Марголис Х.С., Благородный Г.Р., Кендал А.П., Риттер Д.Г. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера. Am J Epidemiol. 1979; 110: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Оситани Х. Возможные преимущества и недостатки различных стратегий смягчения воздействия пандемии гриппа.J Infect Chemother. 2006; 12: 167–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Гамботто А., Баррат-Бойс С.М., де Йонг М.Д., Нойманн Г., Каваока Ю. Заражение человека высокопатогенным вирусом гриппа H5N1. Ланцет. 2008; 371: 1464–1475. [PubMed] [Google Scholar] 65. Остерхольм MT. Готовимся к следующей пандемии. N Engl J Med. 2005; 352: 1839–1842. [PubMed] [Google Scholar] 66. Тонер E. Предотвращают ли распространение гриппа меры общественного здравоохранения и инфекционного контроля? Биозащита Биотеррор. 2006; 4: 84–86. [PubMed] [Google Scholar] 67.Низкая DE. Планирование пандемии: нефармацевтические вмешательства. Респирология. 2008; 13 (приложение 1): S44 – S48. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ву Дж., Сюй Ф., Чжоу В. и др. Факторы риска атипичной пневмонии среди лиц, не имеющих известных контактов с больными атипичной пневмонией, Пекин, Китай. Emerg Infect Dis. 2004. 10: 210–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Белл Д.М., Группа писателей Всемирной организации здравоохранения. Немедикаментозные вмешательства при пандемическом гриппе, меры на национальном и местном уровнях. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 88–94.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Weiss MM, Weiss PD, Weiss DE, Weiss JB. Нарушение передачи гриппа A: маски для лица и ультрафиолет в качестве мер борьбы. Am J Public Health. 2007; 97 (приложение 1): S32 – S37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Морс СС, Гарвин Р.Л., Ольсевски П.Дж. Следующая пандемия гриппа: что делать до прибытия вакцины? Наука. 2006; 314: 929. [PubMed] [Google Scholar] 74. Бартлетт Дж. Планирование птичьего гриппа. Ann Intern Med. 2006; 145: 141–144.[PubMed] [Google Scholar] 75. Тонер E, Waldhorn R, Maldin B и др. Готовность больниц к пандемическому гриппу. Биозащита Биотеррор. 2006; 4: 207–217. [PubMed] [Google Scholar] 76. Менон Д.К., Тейлор Б.Л., Ридли С.А. Моделирование воздействия пандемии гриппа на службы интенсивной терапии в Англии. Анестезия. 2005. 60: 952–954. [PubMed] [Google Scholar] 77. Собирадж Дж. А., Рейес Дж., Данемн К. Н. и др. Моделирование реакции больниц на сценарии легкой и тяжелой пандемии гриппа при нормальных и расширенных возможностях.Mil Med. 2007. 172: 486–490. [PubMed] [Google Scholar] 78. Джакомет V, Таралло Л., Де Марко Дж., Джаннаттасио А., Барбарино А., Гуарино А. Подготовка к пандемии гриппа в Италии: ресурсы и процедуры в отделениях детских больниц. Euro Surveill. 2007; 12: E7 – E8. [PubMed] [Google Scholar] 79. Де Кауэр Г.Г., Мортельманс Л.Дж., д’Орио В. Готовы ли бельгийские больницы к пандемии H5N1? Eur J Emerg Med. 2007. 14: 204–206. [PubMed] [Google Scholar] 80. Брандадж Дж. Ф. Взаимодействие между гриппом и бактериальными респираторными патогенами: последствия для готовности к пандемии.Lancet Infect Dis. 2006; 6: 303–312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Свиной грипп (h2N1) — NHS

«Свиной грипп» — популярное название вируса, который вызвал глобальную вспышку гриппа (называемую пандемией) в 2009–2010 годах. Это разновидность сезонного гриппа, который теперь включен в ежегодную вакцину против гриппа.

Научное название свиного гриппа — A / h2N1pdm09. Его часто сокращают до «h2N1».

Пандемия «свиного гриппа» с 2009 по 2010 год

Вирус был впервые обнаружен в Мексике в апреле 2009 года.Он стал известен как свиной грипп, потому что он похож на вирусы гриппа, поражающие свиней.

Он быстро распространился из страны в страну, потому что это был новый тип вируса гриппа, к которому немногие молодые люди были невосприимчивы.

В целом вспышка не была столь серьезной, как предполагалось изначально, в основном потому, что многие пожилые люди уже были невосприимчивы к ней. Большинство случаев в Великобритании были относительно легкими, хотя были и серьезные случаи.

Относительно небольшое количество случаев, приведших к серьезным заболеваниям или смерти, было зарегистрировано в основном у детей и молодых людей, особенно у тех, у кого есть проблемы со здоровьем, и у беременных женщин.

10 августа 2010 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о прекращении пандемии.

«Свиной грипп» сейчас

Вирус A / h2N1pdm09 теперь является одним из вирусов сезонного гриппа, циркулирующих каждую зиму. Если вы переболели гриппом в последние несколько лет, есть вероятность, что он был вызван этим вирусом.

Поскольку сейчас у многих людей есть некоторый уровень иммунитета к вирусу A / h2N1pdm09, это гораздо менее беспокоит, чем в период с 2009 по 2010 год.

Симптомы такие же, как и у других типов обычного гриппа.Обычно они легкие и проходят в течение 1-2 недель. Но, как и в случае со всеми видами гриппа, некоторые люди подвержены более высокому риску серьезных заболеваний, особенно те, у кого есть проблемы со здоровьем.

Обычная прививка от гриппа обычно защищает людей с повышенным риском тяжелого заболевания. Также была введена программа вакцинации детей, цель которой — защитить детей и снизить их способность заражать других.

Узнать больше о:

сезонный грипп

годовая вакцина против гриппа

вакцина против гриппа для детей

Последняя проверка страницы: 2 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 2 сентября 2022 г.

Сезонный грипп — обзор

Улучшенные вакцины против гриппа

Сезонный грипп A вызывает значительное бремя болезней, при этом самая высокая заболеваемость наблюдается у детей, а самая высокая смертность — у лиц старше 65 лет.По оценкам CDC, в США ежегодно грипп является причиной 200 000 госпитализаций младенцев и детей и от 3000 до 49 000 смертей (в зависимости от года), причем 90% случаев приходится на пожилых людей. Пик числа случаев гриппа в большинстве лет приходится на февраль, и за сезон может заразиться 10% населения. В Соединенных Штатах, начиная с 2010 г., рекомендуется, чтобы все люди в возрасте ≥6 месяцев получали ежегодную вакцину против гриппа. В случае полной реализации это повлечет за собой прием 350 миллионов доз ежегодно.

Существует два типа гриппа, A и B, ответственных за большинство заболеваний человека, и несколько подтипов гриппа A, которые классифицируются на основе гомологии аминокислотной последовательности (AA) в белках HA и NA. В настоящее время распознаются 19 подтипов НА и девять подтипов NA, и они могут объединяться, образуя множество вирусных подтипов (, например, h2N1, h4N2, H5N1), которые далее определяются как специфические штаммы на основе последовательности AA. Грипп B подразделяется на две линии: Ямагата и Виктория.

Грипп представляет собой вирус с отрицательной цепью РНК, у которого отсутствует функция корректирующего считывания его вирусной полимеразы; следовательно, он очень изменчив. Одна из общеизвестных истин о гриппе заключается в том, что единственное, что можно предсказать в отношении гриппа, — это то, что он непредсказуем. Из-за мутаций генома РНК, которые постоянно накапливаются во время репликации гриппа, ВОЗ ежегодно в феврале выпускает рекомендацию о новом составе вакцинного штамма. Производители вакцин в Северном полушарии затем спешат произвести годовую трехвалентную или четырехвалентную сезонную вакцину к концу лета, чтобы быть готовыми к зимнему сезону гриппа.Существует множество проблем и потребностей, связанных с этим повторяющимся (бесконечным) ежегодным процессом прогнозирования, производства, распространения, внедрения, внедрения и защиты вакцины против гриппа (рис. 90.2).

Для сегмента населения с самой высокой смертностью, то есть пожилых людей, доступные в настоящее время вакцины обеспечивают лишь относительно слабую защиту от гриппа, диагностированного с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Одним из подходов к решению этой проблемы была вакцинация людей старше 65 лет четырехкратной более высокой дозой антигена, 60 мкг (вместо 15 мкг) для каждого штамма в зависимости от содержания белка НА.Было показано, что эта вакцина с высокими дозами повышает как иммуногенность (ссылка), так и эффективность, и была лицензирована для использования у пожилых людей в Соединенных Штатах. ^11,12

В Европе и многих других странах в течение ряда лет разрешалось использование адъюванта типа масло в воде, MF59, в составах вакцины против гриппа, специально предназначенной для пожилых людей. Переносимость и безопасность этой адъювантной вакцины была продемонстрирована на десятках миллионов реципиентов, а повышение иммунного ответа и эффективности хорошо задокументировано. ¹³ В 2015 году на основе данных о безопасности и ответе антител на клинические испытания FDA США одобрило этот адъювант типа «масло в воде», обозначенный как MF59, в составе вакцины против гриппа для использования у пожилых людей. ¹⁴ Таким образом, для вакцинации пожилых людей от сезонного гриппа в Соединенных Штатах клиницисты теперь, как и во многих других странах, будут иметь вариант адъювантной вакцины против гриппа, которая обеспечивает повышенную иммуногенность.

Другой подход к усилению защиты пожилых людей от смертности, вызванной улучшением коллективного (коллективного) иммунитета.Рекомендации CDC ACIP по всеобщей вакцинации против гриппа для всех лиц старше 6 месяцев могут снизить смертность пожилых людей, даже если уровень антител пожилых людей после вакцинации остается неоптимальным. Если почти все вокруг пожилого человека будут вакцинированы и защищены, у восприимчивого пожилого человека будет гораздо меньше шансов вступить в контакт с вирусом гриппа. Таким образом, более эффективное использование ежегодной вакцины всеми детьми и взрослыми является эффективным подходом к улучшению защиты уязвимого населения пожилого возраста.

Эффективность вакцины против сезонного гриппа меняется из года в год для каждого подтипа гриппа A или линии гриппа B в зависимости от степени соответствия между штаммами вакцины и циркулирующими штаммами. Чтобы дать производителям вакцин 6 месяцев, которые в настоящее время требуются для методов производства вакцин на основе яиц, штаммы вакцины для каждого подтипа и линии должны быть отобраны в феврале для кампании вакцинации в следующем сезоне. Бремя ежегодной ревакцинации всего населения против переменной вирусной мишени велико как с материально-технической, так и с финансовой точки зрения.Более того, потребление ежегодной вакцины против сезонного гриппа среди населения в целом остается неоптимальным. За последнее десятилетие значительные усилия были приложены к разработке так называемой универсальной вакцины против гриппа. Универсальная вакцина будет нацелена на консервативные области белка НА (, например, , высококонсервативный стержень, а не гипервариабельная головка) или других консервативных вирусных белков (, например, , белок М). Некоторые универсальные вакцины-кандидаты от гриппа проходят раннюю фазу клинических испытаний на безопасность и иммуногенность человека.Если можно будет разработать безопасную и эффективную универсальную вакцину против гриппа, цель будет заключаться в замене ежегодной ревакцинации против штаммов текущего сезона первоначальной вакцинацией и периодической бустерной вакцинации универсальной вакциной, которая должна защищать от любого варианта гриппа, возникающего каждый год ( например, ревакцинация каждые десять лет, как от столбняка). Еще одним преимуществом будет готовность к пандемии и ее предотвращение, поскольку универсальная вакцина против гриппа, воздействуя на консервативные вирусные домены, присутствующие на всех вирусах, должна также защищать от птичьих штаммов, таких как A / H5N1 или A / H7N9. ^77,78 Наконец, недавние исследования по сравнению стандартной четырехвалентной вакцины (полученной из яиц) с рекомбинантной четырехвалентной белковой вакциной НА, полученной клеточной линией в бессывороточной среде, продемонстрировали лучшую защиту у пожилых людей с рекомбинантной вакциной, чем с рекомбинантной вакциной. обычная вакцина, что предполагает возможность открытия новой главы в производстве вакцин. ^78a

Факты о пандемическом гриппе

Что такое пандемический грипп?

Пандемия гриппа случается, когда новый вид вируса гриппа вызывает заболевание людей во всем мире.Это может длиться много месяцев, затронуть множество разных мест и быть очень опасным. Миллионы людей во всем мире могут серьезно заболеть. Многие люди могут умереть. В 1900-х годах было три пандемии гриппа, в том числе испанский грипп 1918 года, унесший более 40 миллионов смертей во всем мире (более 500 000 в США)

Эпидемия гриппа в Коннектикуте

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), во время пандемии гриппа h2N1 в 2009 году более 60 миллионов человек заболели, более 274000 были госпитализированы и более 12000 умерли в США.С. Никто точно не знает, когда и где может произойти следующая пандемия гриппа, но все должны быть готовы.

Как начинается пандемия гриппа?

Вирусы гриппа постоянно меняются, производя новые штаммы. Пандемии гриппа возникают, когда появляется вирус, который настолько отличается от предыдущих штаммов, что лишь немногие люди имеют к нему иммунитет. Это позволяет ему широко и быстро распространяться, потенциально затрагивая миллионы людей во всем мире. Новый вирус может быть результатом смешивания вируса животного, обычно птичьего, с вирусом человека с образованием нового штамма.

В чем разница между пандемическим гриппом и обычным гриппом?

Обычный грипп

• Встречается ежегодно зимой
• Поражает до 10% населения.
• Для большинства людей это неприятная, но не опасная для жизни инфекция.
• Очень молодые, очень старые и люди с определенными хроническими заболеваниями наиболее подвержены риску серьезных заболеваний
• Доступна ежегодная вакцинация
• Доступны противовирусные препараты для лечения лиц из группы особого риска

Пандемический грипп

• Произошло четыре раза за последние 100 лет
• Может произойти в любое время года
• — это более серьезная инфекция для всех
• Люди любого возраста могут подвергаться риску серьезного заболевания
• Вакцины, вероятно, не будет в наличии, когда начнется пандемия — когда она станет доступной, цель будет заключаться в том, чтобы как можно быстрее иммунизировать людей по мере появления запасов вакцины
• Противовирусные препараты, вероятно, будут в ограниченном количестве, и их придется использовать для достижения наилучшего эффекта в зависимости от того, как развивается болезнь

Вакцина против обычного гриппа не защитит от пандемического гриппа.Тем не менее, делает ежегодную прививку от гриппа — это одна из нескольких вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье, и это может помочь вам бороться с пандемическим вирусом.

Насколько велика вероятность пандемии гриппа?

За последние 100 лет произошло четыре пандемии: в 1918, 1957, 1968 и 2009 годах. Ученые предсказывают, что произойдет еще одна пандемия, хотя они не могут сказать точно, когда.

Насколько велика вероятность распространения пандемии гриппа в США?С.?

Всемирная организация здравоохранения, CDC и Департамент общественного здравоохранения Коннектикута наблюдают за первыми признаками надвигающейся пандемии. Коннектикут работает со многими различными сотрудниками и партнерами, чтобы подготовиться к возможной пандемии.

В 1918 году пандемия гриппа распространилась по стране менее чем за месяц. Теперь, в эпоху международных авиаперелетов, пандемия, вероятно, будет распространяться еще быстрее. В итоге:

• Многие люди заболеют гриппом
• Будет огромный спрос на медицинские услуги
• Многие аспекты повседневной жизни будут нарушены
• Будет много смертей

Насколько я могу заразиться пандемическим гриппом?

У вас больше шансов заразиться этим гриппом, чем обычным гриппом, потому что он быстро распространяется и очень немногие люди будут иметь к нему иммунитет.Все будут в опасности. Некоторые группы людей могут подвергаться большему риску, чем другие, но каждая пандемия отличается, поэтому до тех пор, пока вирус не начнет распространяться, очень трудно предсказать, кем могут быть эти группы. При обычном гриппе к группе людей с большей вероятностью тяжелого заболевания относятся:

• Самый молодой
• Люди старше 65 лет
• Люди с имеющимися заболеваниями, такими как болезни легких, диабет, рак, проблемы с почками или сердцем
• Люди, у которых проблемы с иммунной системой из-за определенных медицинских процедур или болезней, таких как ВИЧ / СПИД

Группы, наиболее подверженные заболеванию, вероятно, будут разными во время пандемии.

Как я узнаю, что пандемия гриппа достигла США? Всемирная организация здравоохранения имеет международную систему отслеживания возникновения новой пандемии. CDC, Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS) и Министерство здравоохранения Коннектикута также будут следить за ситуацией.

Если похоже, что пандемия достигнет, правительство США сделает предупреждения и будет работать со средствами массовой информации, чтобы посоветовать людям лучший курс действий.Если кажется вероятным, что пандемия достигнет Коннектикута, чиновники здравоохранения будут использовать средства массовой информации и этот веб-сайт, чтобы посоветовать людям, что им следует делать.

Для получения дополнительной информации о подготовке к пандемии гриппа или другой чрезвычайной ситуации следите за CTDPH в социальных сетях.

Вы также можете запросить бесплатную копию Руководства CT по готовности к чрезвычайным ситуациям, позвонив по телефону 860-509-7599

Как США боролись с пандемией гриппа 1957 года | В Смитсоновском институте

Флакон и упаковка для вакцины h3N2 1957 года в Национальном музее американской истории.Для производства прививки требовались сотни тысяч оплодотворенных куриных яиц в день. Национальный музей американской истории

В апреле 1957 года в Восточной Азии появился новый штамм смертельного респираторного вируса, который застал врасплох местные органы здравоохранения и в конечном итоге убил массы людей во всем мире. Сегодня, в эпоху Covid-19, этот сценарий кажется пугающе знакомым — с одним ключевым отличием. Морис Хиллеман, американский микробиолог, который тогда руководил работой по мониторингу гриппа в Исследовательском институте армии Уолтера Рида, увидел приближение проблемы и заранее подготовил Соединенные Штаты.«Это пандемия», — вспоминал он. «Это здесь.»

Хиллеман организовал доставку образцов патогена, который считается новым вирусом гриппа, из Гонконга в его лабораторию в Вашингтоне, округ Колумбия.В течение пяти дней и ночей его команда проверяла его на крови тысяч американцев. Они обнаружили, что этот штамм, h3N2, не похож ни на один грипп, с которым, как известно, сталкивались люди. Когда он дойдет до Соединенных Штатов, никто не будет застрахован.

Хиллеман быстро предупредил правительство, даже предсказав, когда вирус поразит U.С. Шорс: первая неделя сентября, как раз тогда, когда школы снова откроются. За годы, прошедшие после пандемии 1918 года, представители здравоохранения упустили из виду смертельную силу агрессивных штаммов вирусов гриппа, а Служба общественного здравоохранения США проигнорировала предупреждения Хиллемана. «Меня объявили сумасшедшим», — сказал Хиллеман педиатру Полу Оффиту, который описывает этот разговор в своей книге « Vaccinated ». Тем не менее, идентифицировав новый штамм, Хиллеман отправил образцы вируса шести крупнейшим фармацевтическим компаниям, приказав им произвести вакцину от этого нового гриппа — и они это сделали, отчасти из уважения к самому Хиллеману.«У него было такое влияние» в отрасли, — говорит историк Джордж Денер.

Пандемия 1957-58 годов в конечном итоге унесла жизни 1,1 миллиона человек во всем мире, и она последовала за кризисом 1918 года как вторая по серьезности вспышка гриппа в истории США. Около 20 миллионов американцев были инфицированы, и 116 000 умерли. Тем не менее, по оценкам исследователей, погибло бы еще миллион американцев, если бы не фармацевтические компании, распространившие осенью 40 миллионов доз вакцины Хиллемана, сделав прививку примерно 30 миллионам человек.Его быстрая и проницательная реакция на вирус привела к тому, что один эксперт предсказал, согласно New York Times , что американцы могут ожидать «того времени, когда обычные вирусные заболевания можно будет предотвратить, излечить и даже излечить».

Хиллеман перешел в компанию Merck & Co., где он разработал вакцины от более чем 40 болезней, включая корь, эпидемический паротит и менингит. Но по мере того, как эти болезни исчезли из общественной памяти, исчезли и Хиллеман, который умер в 2005 году в возрасте 85 лет. Александра Лорд, заведующая кафедрой медицины и науки в Национальном музее американской истории, говорит, что одна ирония общественного здравоохранения заключается в том, что «тем больше Чем успешнее специалисты, тем больше люди забывают об опасностях.”

Слушайте Sidedoor: Смитсоновский подкаст

Второй сезон сериала Sidedoor показал этот эпизод «Вирусы-убийцы и миссия одного человека по их остановке» о работе Мориса Хиллемана над вакцинами.

Американский исторический музей COVID-19 Грипп Микробы, бактерии, вирусы Вакцина Вирусы

Рекомендованные видео

Эпидемия гриппа vs.Пандемия гриппа: в чем разница?

Вы можете прочитать или услышать в новостях об эпидемии гриппа, но знаете ли вы, что это означает? Как представители общественного здравоохранения определяют, что уровень гриппа достаточно высок, чтобы объявить эпидемию? И чем он отличается от пандемии?

эврим эртик / Getty Images

Что такое эпидемия гриппа?

Хотя слово «эпидемия» звучит устрашающе, грипп, достигающий уровня эпидемии, не является чем-то необычным. Фактически, эпидемии сезонного гриппа случаются почти каждый год.

Эпидемия — это рост числа случаев заболевания сверх того, что обычно ожидается в конкретном географическом районе. Увеличение числа случаев происходит внезапно, болезнь остается в определенной географической области — например, в городе или регионе — и не распространяется по странам и континентам, а может и не распространяться по всему штату.

То, что считается эпидемией гриппа, немного меняется от недели к неделе. Каждую неделю Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сравнивают процент смертей от гриппа с пороговым значением эпидемии.Если это число превышает пороговое значение, CDC объявляет, что грипп находится на уровне эпидемии. Только когда процент смертей от гриппа упадет ниже порогового значения, эпидемия закончится.

Что такое пандемия гриппа?

Пандемии гриппа случаются, когда появляется новый штамм вируса гриппа А. Вирус быстро распространяется, потому что у большинства людей нет иммунитета, а вакцина, обеспечивающая немедленную защиту, не широко доступна. В результате он распространяется в нескольких странах по всему миру, вызывая широко распространенное заболевание.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что для возникновения пандемии гриппа необходимо выполнение следующих условий:

• Вирус способен инфицировать людей
• Вирус может легко передаваться от человека к человеку
• Вирус должен вызывать серьезные заболевания или смерть у людей

Хотя пандемии гриппа случаются редко, они случаются периодически. С начала 20 века произошло четыре пандемии гриппа, самой серьезной из которых был испанский грипп 1918 года:

• 1918 Пандемия испанского гриппа: Убито около 675 000 человек в США.S.
• 1957 Пандемия азиатского гриппа: Вызвала около 116 000 смертей в США
• 1968 Пандемия гриппа в Гонконге: Связана с примерно 100 000 смертей в США
• Пандемия гриппа h2N1 2009 г .: Ответственен примерно за 12 469 смертей в США

Как и в случае с эпидемией, пандемия гриппа заканчивается, когда исчезает большое количество заболевших. Однако, как только пандемический вирус установлен, он может продолжать циркулировать среди людей.Возьмем пандемию гриппа h2N1 в 2009 году: несмотря на то, что ВОЗ объявила о прекращении этой пандемии в 2010 году, h2N1 продолжает циркулировать как вирус сезонного гриппа, вызывая болезни и госпитализации во всем мире каждый год.

Различия между эпидемией гриппа и пандемией гриппа

В отличие от эпидемии сезонного гриппа, пандемический грипп — это новый штамм гриппа, который не передавался лично в течение длительного времени, если вообще никогда. Из-за этого у людей практически нет иммунитета против вируса, и он распространяется быстро и по всему миру, вызывая широкое распространение болезней и смертей.

Эпидемия гриппа

• Происходит ежегодно, обычно зимой

• Вызывается вирусами гриппа, аналогичными тем, которые уже поражают людей

• Для одного города, региона или страны

• Вакцина доступна в начале сезона гриппа

• Вызывает в среднем 23 607 смертей в год в США

• Младенцы и пожилые люди, наиболее подверженные риску серьезных осложнений

Пандемия гриппа

• Редко (всего четыре раза с 1918 г.)

• Вызван новым вирусом гриппа, которому люди не подвергались до

• Распространяется по всему миру

• Вакцина недоступна на ранних стадиях пандемии

• Количество смертей может быть значительно выше.Испанский грипп 1918 года стал причиной приблизительно 675 000 смертей в США

• Здоровые люди с риском серьезных осложнений

Слово Verywell

Вакцины против гриппа — лучший способ защитить людей во время эпидемий и пандемий гриппа. Вакцины против сезонного гриппа доступны каждый год перед сезоном гриппа. К сожалению, эти вакцины защищают только от вирусов гриппа, вызывающих эпидемию. Вакцины против штаммов пандемического гриппа обычно недоступны на ранних стадиях пандемии.

Независимо от эпидемического статуса, грипп — серьезное заболевание, которого следует избегать. Правильно мыть руки, прикрывать нос и рот при кашле или чихании и дезинфицировать твердые поверхности, чтобы сохранить здоровье себе и своей семье в течение всего сезона гриппа.

Клинические доказательства того, что пандемия с 1889 по 1891 год, обычно называемая русским гриппом, могла быть более ранней пандемией коронавируса — Брюссов — 2021 — Микробная биотехнология

Теперь мы подходим к критическому вопросу, подходят ли клинические симптомы, описанные у больных русским гриппом, лучше инфекция вирусом гриппа или трансвидовая инфекция коронавирусом крупного рогатого скота или другим инфекционным агентом.Чтобы ответить на этот вопрос, мы находимся в привилегированном положении, имея два всеобъемлющих современных отчета из Великобритании и Германии о пандемии гриппа в России. Британский отчет Парсонса (см. Ниже) поднял этот вопрос при обсуждении альтернативных агентов, таких как лихорадка денге, как потенциальных агентов, но отверг эту возможность.

The British Parsons Report

В 1891 г. в Лондоне был опубликован 344-страничный «Отчет об эпидемии гриппа 1889–1890 гг., Подготовленный доктором Парсонсом с вступительным словом медицинского работника местного правительственного совета», в котором обобщались мировые эпидемиологические данные по пандемии («Отчет о пандемии»). Эпидемия гриппа 1889-90 гг. — Великобритания.Совет местного правительства, Генри Франклин Парсонс — Google Книги; Дальнейший отчет и документы по эпидемическому гриппу, 1889-92: С… — Великобритания. Совет местного самоуправления — Google Книги). Также представлены данные о симптомах, наблюдаемых у пациентов из разных учреждений Англии.

Госпиталь отчеты: Доктор Лоу из больницы Св. Томаса, Лондон, написал: «Вторжение внезапно; … С острыми болями в спине… часто сопровождающимися головокружением и тошнотой, а иногда и настоящей рвотой желчью.Боли в конечностях и общее ощущение ноющей боли во всем; лобная головная боль особой степени тяжести; боли в глазных яблоках, усиливающиеся при малейшем движении глаз; дрожь; общее чувство несчастья и слабости и сильное уныние духа,… плач; нервное возбуждение; бессонница и иногда бред. В некоторых случаях наблюдаются катаральные симптомы… уколы глаза; чихание и боль в горле; и носовое кровотечение, опухоль околоушных и подчелюстных желез, тонзилит и выделение яркой крови из глотки.Сильный, сухой кашель приступообразного характера, хуже всего ночью. … Часто наблюдается болезненность селезенки. Температура вначале высокая (от 100 ° F в легких случаях до 105 ° F в тяжелых случаях) ».

Другой врач отметил: «Основные симптомы — это похолодание в спине с дрожью… сильная боль в голове и глазах…; боли в конечностях… даже в пальцах рук и ног; и фебрильная температура, которая в раннем периоде может подняться до 104 или 105 ° F. Пациент чувствует себя чрезмерно больным и простаивает, склонен страдать от тошноты или тошноты и диареи, по большей части беспокойный, хотя часто и сонный … .пациент может выздороветь в течение трех-четырех дней. Он может даже иметь это настолько мягко, что, хотя и очень плохо себя чувствует, он может заниматься своей обычной работой. … У пациентов дополнительно наблюдается некоторая сухость или болезненность в горле или выделения из носа… сопровождающиеся легким кровотечением. … В то время, когда кажется, что пациент выздоравливает, он начинает страдать от хрипов в груди, кашля и, возможно, небольшой одышки, и вскоре начинает выплевывать слизь… с оттенком крови….Еще одно осложнение — диарея. Другой — розеолезная пятнистая сыпь … ».

В отчете Парсонса продолжается следующее: «Внезапное начало, быстрое развитие лихорадки и сильное и стойкое нервное истощение несоизмеримо с тяжестью других общих или местных симптомов». В нем подчеркивается «небольшая смертность от болезни», но в то же время отмечает «вероятность рецидивов и опасных легочных осложнений». «Катаральные симптомы были менее выраженными, что заставило некоторых наблюдателей усомниться в том, была ли недавняя эпидемия настоящей эпидемией гриппа».Затем: «наиболее частыми и неотложными симптомами являются лобная головная боль и боль в глазных яблоках, мышечные боли в различных частях тела и нервная депрессия». «В некоторых случаях наблюдалась сыпь, похожая на сыпь при немецкой кори, в основном на задней стороне конечностей».

Отчеты из тюрьмы и приюта: Доктор Коуэн, медицинский работник тюрьмы Пентонвилля, цитируется в отчете следующим образом: «Период инкубации: от одного до семи дней.Общий вид: Пациент выглядит больным, у него тупая сонливость. Прострация: очень выраженная, и общее желание лечь спать. Головная боль: очень сильная, начинается в задней части шеи и переходит в сильную лобную головную боль с посторбитальными болями. Средняя температура составляет 101 ° F, что длится всего около 24 часов. Боль: особенно в голове, спине и бедрах. Боль в горле замечена в единичных случаях. В некоторых случаях понос. Осложнения: бронхит с болью над грудиной, но с очень небольшим количеством мокроты. Сухой, отрывистый раздражительный кашель, продолжающийся около пяти дней.’

Далее отчет Парсона продолжается наблюдениями за 70 инфицированными взрослыми пациентами в приюте для душевнобольных в Эдинбурге, опубликованными Британским медицинским журналом 1 февраля 1890 года. Основными симптомами были: сильная слабость (92%), лобная головная боль (88). %), боли в конечностях (84%), головокружение (81%), потеря аппетита (78%), насморк (выделения из носа, связанные с простудой) (77%), бронхит (77%), тошнота (62%) . Желудочно-кишечные симптомы встречались реже, например рвота (38%) и диарея (25%).

Наблюдения , похожие на COVID-19: Ряд наблюдений, описанных в отчете Парсонса, больше напоминают характеристики COVID-19, чем наблюдения гриппа. Примечательные:

Легкое поражение у подростков: ‘Среди 177 случаев в школе для девочек, о которых сообщалось в British Medical Journal от 22 февраля 1890 г., основными симптомами были головная боль (98%), слезотечение (96%) и покраснение лица (80%). .Среди 85 мальчиков-подростков лобная боль была единственным симптомом, наблюдаемым более чем в 50% случаев ».

Дети относительно щадят: в словах отчета Парсонса «Многие считали, что дети не так подвержены гриппу, как взрослые, но большой процент зараженных в некоторых школах и учебных судах отрицает эту точку зрения. Однако, похоже, все согласны с тем, что дети, заразившиеся гриппом, не болеют так серьезно, как взрослые, страдают меньше боли и быстрее выздоравливают.’

Возраст как фактор риска смертности: «Грипп был заболеванием, особенно смертельным для пожилых людей».

Коморбидность как фактор риска смертности: ‘Приступ гриппа в значительной степени имеет тенденцию вызывать или ускорять летальный исход, если он происходит у пациента, который уже является субъектом органического заболевания сердца, туберкулеза легких (сегодня: туберкулез легких) , или эмфизема легких; а также по статистике Dr.Бертильон, диабет или церебральное заболевание. Это также особенно опасно для людей преклонного возраста ».

Гендерная предвзятость в отношении заболеваемости: «Некоторые медики заявили, что мужчины пострадали больше, чем женщины».

Longhaulers: «Длительные негативные последствия доступа к вирусу гриппа в значительной части случаев предполагают, что materies morbi только медленно гаснет в системе или удаляется из нее.Некоторые субъекты испытывают еженедельный приступ или рецидив в течение многих недель после первичного доступа. Это может принимать форму сильного снижения умственных и физических сил, или более выраженной формы головокружения или сердечной недостаточности с общим расслаблением артерий, требующим обращения в лежачее положение … Рецидивы … часты; они имели место в 9% случаев ».

Патология: «местные явления могут быть результатом мельчайших тромбозов в различных органах тела» и «наиболее частыми осложнениями являются воспалительные состояния органов дыхания, такие как пневмония, бронхит и плеврит, а также этим объясняется в основном приписываемая ему смертность.’

Мультисистемное заболевание: «Многие наблюдатели распознали три формы гриппа, а именно: A. Нервный, B. Катаральный, C. Желудочный. Все эти три формы наблюдались в случаях, происходящих вместе под одной крышей, и, очевидно, являются всего лишь разновидностями одного и того же заболевания ».

Пресимптоматическая передача: «Немецкий наблюдатель предположил, что пациент может передавать инфекцию, хотя пока только на стадии инкубации.Если так, то это поможет объяснить быстрое распространение болезни ».

Случайное симптоматическое повторное заражение: «В Британском медицинском журнале от 15 февраля 1890 года был зарегистрирован случай, когда у пациента, который переболел гриппом во Франции в декабре 1889 года, случился еще один приступ в Англии в январе 1890 года».

Отсутствие иммунной защиты от предыдущей эпидемии гриппа: «Людей, живущих в настоящее время, перенесших (грипп) в 1847 году, конечно, сравнительно немного, но такие люди не были освобождены от нынешней эпидемии.’

Отчет Британского медицинского журнала

Пандемия 1889 года хорошо освещалась в современных отчетах, опубликованных в Британском медицинском журнале (Kousoulis and Tsoucalas, 2017). Eade (1891) сообщил о случаях, которые он лечил в Восточной Англии. Некоторые характеристики больше напоминают COVID-19, чем классический грипп. Он наблюдал поражение многих органов, начиная от респираторной системы (катар, спазматическая астма, бронхит) и заканчивая желудочно-кишечными симптомами (тошнота, рвота, диарея) и выраженными неврологическими симптомами.К последним относились психические расстройства, вялость мозга, апатия и поражение чувствительных нервов. Наблюдались кожные поражения, в том числе алопеция (выпадение волос). Воспаление легких было самой частой причиной смерти и затрагивало очень старых и ранее заболевших. Он отметил частые и тяжелые нервные осложнения в случаях с 1890 года. Области, серьезно пострадавшие в 1890 году, почти не пострадали в 1891 году, что указывает на наличие единственного агента и развитие коллективного иммунитета. Сообщая о гриппе, произошедшем в 1893–1894 годах, тот же британский врач описал заболевание, которое соответствовало классическому гриппу с пиками смертности как у очень молодых, так и у очень старых людей и почти исключительно поражением легких с несколькими другими симптомами и без неврологических последствий, подчеркивая различная природа двух болезней (Eade, 1894).Другой британский отчет усилил сходство эпидемии 1889–1892 годов с COVID-19, отметив, что «наиболее частыми обнаруженными последствиями были угнетение нервов, невралгия, головные боли, потеря вкуса и запаха» и описал легочные, кишечные и ревматические формы. часто смешивается. Врачи также наблюдали «особый иммунитет маленьких детей», нетипичный для гриппа (Anonymous, 1892). Сочетание респираторных, желудочно-кишечных и неврологических симптомов также было зарегистрировано в Австралии у жителей психиатрической больницы, где «утомительное выздоровление было почти общим» во время волны пандемии (Hay, 1892).

Запись в Британнике

Дополнительную информацию дает статья Британская энциклопедия о гриппе, опубликованная в 1911 году (Британская энциклопедия 1911 года / Influenza — Wikisource, бесплатная онлайн-библиотека). В то время была придумана фраза «Грипп имитирует другие заболевания» (Клиффорд Оллбутт), и сообщалось, что «сердечные приступы были обычным явлением, что привело к мысли, что вырабатывается особый токсин для сердечной мышцы, а также нервный токсин.Во время эпидемии в Париже 1890 года количество самоубийств увеличилось на 25%, большая часть из которых была связана с нервным истощением, вызванным этой болезнью ». Д-р Роуз, лечивший в 1889–1890 гг. Больных гриппом в больнице Святого Луки в Лондоне, цитирует« безумие ». Прослеживаемая до меланхолии гриппа, встречается в два раза чаще, чем все другие формы безумия вместе взятые. Другими распространенными побочными эффектами являются невралгия, диспепсия, бессонница, слабость или потеря особых чувств, особенно вкуса и запаха, боли в животе, ангина, ревматизм и мышечная слабость.Однако наиболее опасным для жизни признаком является особая склонность пациентов к воспалению легких ».

Немецкий отчет «Verein für Innere Medicin»

Принимая во внимание, что в 1889 году микробная теория инфекционных заболеваний еще не победила теорию миазмов, в которой грязный воздух, выделяемый из трещин в почве, образовавшейся в результате землетрясений, считался причиной эпидемий, доклад, собранный Немецкая ассоциация внутренних болезней, выпущенная в 1892 году в Берлине, выглядит поразительно современной по своему подходу (Leyden and Guttmann, 1892 https: // collections.nlm.nih.gov/catalog/nlm:nlmuid-64820270R-bk). Эта ассоциация разработала вопросник, состоящий из 15 предметных областей, относительно наблюдений за пациентами, пострадавшими от эпидемии русского гриппа в Германии. Опрос был разослан 20 000 врачей во всех регионах Германии, и 6000 дали подробные ответы, которые затем систематически оценивались подкомитетами этой ассоциации в соответствии с комплексами симптомов. 189-страничный отчет, сопровождаемый многочисленными картами, можно резюмировать следующим образом (перевод аутентичного текста авторами отмечен «…», поясняющие термины в скобках авторами настоящей статьи).

Наблюдение за сердечно-сосудистыми заболеваниями: «Поражение сердца, особенно у пожилых людей и лиц с ожирением, может быть опасным для жизни. Многие пациенты сообщают о чувстве сжатия грудной клетки и прекардиальной локализованной тревоге. Неоднократно упоминался перикардит и эндокардит. Ревматическая болезнь была отмечена как осложнение. Наиболее интересное осложнение поражает сосудистое русло, поскольку ранее такого осложнения не наблюдалось при других эпидемиях. В фазе выздоровления часто наблюдались флебиты и тромбозы, случались даже смертельные случаи тромбоза пазух.Поразительны случаи тромбоза артерий ».

Респираторные наблюдения: «Почти все без исключения наблюдались насморк (ринит), связанный с слезотечением и приступами чихания; носовое кровотечение (носовое кровотечение) было очень частым, как и местное увеличение лимфатических узлов. Фарингит и тонзиллит часто приводили к ларинго-трахеиту, когда ощущение раздражения гортани вызывало кашель. Раздражение спускается из бронхов в мельчайшие бронхиолы.Сначала возникает сухой кашель, который затем переходит в приступ кашля. Часто наблюдается одышка (одышка) ».

Пневмония: ‘Эта эпидемия характеризовалась не только высокой частотой пневмонии, наблюдаемой у 5-10% всех инфицированных субъектов, но, в частности, наблюдением крупозной пневмонии (определяемой фибринозным веществом в воздушных пузырьках легких). ). Смертность у больных пневмонией была очень высокой и составляла от 15 до 26%.Смерть наступила от отека легких и паралича сердца. Бронхопневмония началась с озноба и медленного повышения температуры. Пневмонии чаще всего встречались у пожилых людей и лиц со слабым телосложением. У людей среднего возраста пневмония протекала без температуры. Выпот в полость плевры наблюдался от 12 до 20% случаев. Самым серьезным осложнением был церебральный менингит в фазе выздоровления, который не наблюдался ни в одной из предыдущих эпидемий. Сообщалось о сиквелах для людей с сердечными заболеваниями и диабетом.Описаны редкие случаи геморрагических инфарктов легких с эмболическим материалом из вен голени. Туберкулез усугубился инфекцией. Сообщалось о преждевременных родах. ‘

Наблюдения за желудочно-кишечным трактом : «Желудочно-кишечный тракт был поражен почти у всех пациентов, однако более серьезные желудочно-кишечные симптомы наблюдались только в четверти всех случаев. Нарушение было разнообразным и могло сохраняться в течение 4 недель, особенно у детей. У 18% испытуемых поражался только желудок, у 15% — только кишечник.Потеря аппетита сопровождалась странными изменениями вкусового восприятия. Пациенты сообщили либо о полной потере вкуса, либо о ненормальном вкусовом восприятии, которое описывалось как горькие или гнилостные вкусовые ощущения. Рвота возникла у 34%, диарея у 34% пациентов и 15% страдали как рвотой, так и диареей. Оба симптома были связаны с более коротким течением болезни. В 5% случаев наблюдалось кровотечение слизистой оболочки кишечника ».

Неврологические наблюдения : «Невралгическая боль и прострация сильны, и у 92% пациентов неврологические жалобы преобладали над болезнью.Пациенты отмечали в основном головную боль, реже — боли в спине и мышцах. Четверть пациентов не могла возобновить свою обычную деятельность, даже не проявляя других симптомов болезни. Головокружение, бессонница, обмороки и невралгическая боль в черепных нервах (тройничном нервах) наблюдались с частотой от 5 до 14% пациентов. Многие сообщили о существенных нарушениях обоняния и вкусовых ощущений. После острой фазы наблюдалось нарушение памяти, интерпретированное как психоз истощения.Общее истощение после инфекции было частым явлением, и многим пациентам требовалось несколько недель, чтобы восстановить прежние силы ».

Кожа : У половины пациентов наблюдалась незначительная, быстро исчезающая экзантема (кожная сыпь при некоторых вирусных или кокковых инфекциях). Наблюдались петехии (точечное кожное кровотечение) и кожное кровоизлияние, часты кровотечения из слизистой оболочки, особенно из носа.

Мультисистемная болезнь : врачи отметили несколько форм проявлений болезни во время пандемии, которые «они различали как (i) нервную, (ii) респираторную, (iii) желудочную и (iv) ревматическую.Они наблюдали в Германии географически различные проявления этих четырех проявлений болезни ».

.