Угрозы в биологической сфере: Безопасность жизнедеятельности. Тема 1. «Научно технический прогресс и среда обитания человека. Негативные факторы в системе «человек-среда обитания». Тест для самопроверки

Разное

Содержание

Безопасность жизнедеятельности. Тема 1. «Научно технический прогресс и среда обитания человека. Негативные факторы в системе «человек-среда обитания». Тест для самопроверки

1. Энергоэнтропийная концепция связана с ….
повседневной потенциально опасной деятельностью человека
неконтролируемым и неуправляемым выходом энергии и вредных веществ в окружающую среду
отсутствием или недостаточным уровнем предупредительных мероприятий по уменьшению масштабов последствий ЧС
накоплением отходов производства и энергетики, являющихся источником распространения вредных веществ в окружающей среде
низким качеством защиты от опасных технологий и выброса энергии

2. Катастрофические явления, которые считаются катастрофами в неинтерактивной системе
землетрясения
извержение вулкана
социальный взрыв
развод в семье
сход снежной лавины

3. Катастрофические явления, которые считаются катастрофами в интерактивной системе
землетрясения
извержение вулкана
социальный взрыв
развод в семье

4. Потенциальные опасности реализуются …
при отсутствии средств оздоровления
в производственной среде
в природной среде
при наличии определенных причин
при ухудшении состояния среды обитания

5. Совокупность общественных, негосударственных структур, действующих в различных сферах безопасности называется… безопасностью.
национальной
государственной
общественной
личной
региональной

6. Основные функции МЧС России
Осуществляет целевые и научно-технические программы, направленные на предупреждение ЧС
Участвует в мероприятиях по социальной поддержке пострадавших граждан
Использует материально-технические средства по двойному предназначению

Проводит государственную экспертизу, надзор и контроль в области защиты населения и территорий от ЧС
Проводит мероприятия по различным видам маскировки

7. Окружающая человека среда, обусловленная в данный момент совокупностью факторов, способных оказывать прямое или косвенное, немедленное или отдаленное воздействие на деятельность человека, его здоровье и потомство
среда обитания
биологическая среда
среда жизнедеятельности
окружающая среда
природная среда

8. Объекты защиты системы глобальная безопасность
планета Земля
природная среда
человечество
техносфера


биосфера
человек
общество
нация
государство

9. Состояние гарантированной защиты личности, общества, народа, образа жизни, государственных институтов, суверенитета страны, территориальной целостности и природных ресурсов, нерушимости ее границ, конституционности строя и системы управления называется… безопасностью
национальной
государственной
общественной
личной
региональной

10. Регион биосферы в прошлом, преобразованный людьми с помощью прямого или косвенного воздействия технических средств в целях наилучшего соответствия своим материальным и социально-экономическим потребностям называется…

производственной сферой
техносферой
социальной сферой
экобиологической сферой
социально-технической сферой

11. Первостепенный объект защиты
общество
государство
человек
природная среда
техносфера

12. Угрозы в физической сфере
повышение уровня инфляции
падение уровня образования и науки
сейсмические проблемы
исчерпаемость ресурсов
падение уровня медицины
климатические проблемы

13. Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) был создан в … году.

1994

14. Причины, способствующие частичной и региональной деградации природной среды в результате антропогенного и техногенного влияния
совершенствование человека
рост потребления и концентрация энергетических ресурсов
массовое использование транспортных средств
процесс эволюции среды обитания
высокие темпы роста численности населения на Земле
изменение общественного уклада и социальной основы общества

15. Задачи безопасности жизнедеятельности
снижение вероятности проявления опасностей
теоретический анализ и выявление опасностей
использование моделирования угроз

использование моделирования опасностей
сегментация информации по угрозам

16. Угроза безопасности общества
угроза вторжения космических тел
угроза распространения туберкулеза
угроза наркомании подростков
угроза терроризма

17. Опасности делятся по …
нарушению защиты
объективной сложности
средствам защиты
месту действия
характеру воздействия на человека

18. Ситуация взаимодействия в системе «человек – среда обитания»
комфортная
чрезвычайно опасная
сложная
позитивная
негативная
вредная

19. Угрозы в социальной сфере обусловлены …

расслоением общества
сокращением ВВП
тенденцией к преобладанию в экспортных поставках топливно-сырьевой и энергетической составляющих
спадом рождаемости

20. Угроза государственной безопасности относятся:
угроза американо-иракского конфликта
угроза распространения СПИДа
угроза подъема уровня Мирового океана
угроза терроризма

21. Полномочия МЧС России:
Проводит проверки готовности ФОИВ к осуществлению мероприятий ГО
Имеет оборудованные спецсигналами транспортные средства
Обеспечивает готовность к действиям органов управления, сил и средств для ликвидации ЧС
Осуществляет государственный пожарный надзор


Осуществляет целевые и научно-технические программы, направленные на предупреждение ЧС

22. Угрозы в информационной сфере
повышение уровня инфляции
падение уровня образования и науки
падение уровня рождаемости
разрушение духовности в обществе
наличие информационных манипуляций
торговля сырьём

23. Угроза международной глобальной безопасности
угроза ближневосточных конфликтов
угроза политических организаций
угроза подъема уровня Мирового океана
угроза террористических организаций.

24. Процесс обнаружения и установления количественных, временных и других характеристик, необходимых и достаточных для разработки профилактических и оперативных мероприятий, направленных на обеспечение безопасности называется …

воздействующей опасностью
идентификацией опасности
нежелательной опасность
установленной опасностью
реальной опасностью

25. Интегративное свойство системы к стабильному существованию и развитию под действием внешних и внутренних угроз в течении определенного времени, называется…
катастрофическим процессом
опасным явлением
безопасностью
предупреждением угрозы
идентификацией опасности

26. Процесс, явление, объект, антропогенное воздействие или их комбинация, нарушающие устойчивое состояние среды обитания, угрожающие здоровью и жизни человека

катастрофа
потенциальная опасность
опасность
авария
стихийное бедствие

27. Система безопасности труда защищает человека от…
опасностей среды деятельности человека
опасностей техносферы
опасностей космоса
чрезвычайных опасностей биосферы и техносферы
опасностей среды деятельности и отдыха

28. К угрозам международной региональной безопасности общества относится угроза …
столкновения с космическими телами
распространения туберкулеза
распространения СПИДа
арабо-израильского конфликта

29. Угрозы в сфере экономики обусловлены …

расслоением общества
сокращением ВВП
тенденцией к преобладанию в экспортных поставках топливно-сырьевой и энергетической составляющих
спадом рождаемости

30. Угрозы в биологической сфере
повышение уровня инфляции
падение уровня образования и науки
падение уровня рождаемости
экологические проблемы
падение уровня медицины
низкое качество техники и технологий

31. Предмет «Охрана труда» в ВУЗах был введен в … году.
1965

32. Функции безопасности жизнедеятельности
мониторинг состояния среды обитания
снижение вероятности проявления опасностей

разработка и использование средств экобиозащиты
использование принципа слабого звена для обеспечения безопасности
обучение населения основам БЖД

33. Российский корпус спасателей был создан в … году.
1990

Современные угрозы и вызовы в области биологической безопасности и стратегия противодействия Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

УДК 614.8

Г.Г.Онищенко1, А.Ю.Попова2’3, В.П.Топорков4, В.Ю.Смоленский2, С.А.Щербакова4, В.В.Кутырев4

современные угрозы и вызовы в области биологической безопасности

и стратегия противодействия

1Российская академия наук, Москва, Российская Федерация; 2Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, Российская Федерация; 3Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация; 4ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов, Российская Федерация

Рассмотрена современная номенклатура угроз в области биологической безопасности в рамках широкой трактовки данного понятия, обусловленных инфекционными болезнями. На примере эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке показано, что актуальные, новые, распространяющиеся на новые территории инфекционные болезни, относящиеся к категории острых угроз, способны создавать чрезвычайную ситуацию в области биологической безопасности. Эта ситуация характеризуется признаками неожиданности, эксплозивным ростом заболеваемости, высокой степенью поражения медицинского персонала и летальностью, неготовностью общества к противодействию им (мониторинг, лечение, профилактика, контроль), тяжелыми социально-экономическими последствиями, косвенными признаками возможности рукотворного происхождения, реальной угрозой для биологической безопасности всего мирового сообщества. Отмечены варианты угроз, реализованные в затяжные (хронические) эпидемии и пандемии, обусловленные ВИЧ/СПИД, туберкулезом, проявлениями малярии, характеризующиеся самой высокой социально-экономической значимостью. Рассмотрена также номенклатура угроз, расширяющая арсенал средств биологического терроризма. стратегия противодействия состоит в системном подходе к предупреждению и реагированию на острые угрозы, уменьшении социально-экономических последствий их реализации, достижении на этом фоне более эффективного контроля указанных затяжных проблем, строгом выполнении странами положений КБТО.

Ключевые слова: биологическая безопасность (широкий формат), номенклатура угроз в области биологической безопасности, эпидемия лихорадки Эбола, биологический терроризм, стратегия противодействия современным угрозам и вызовам.

G.G.Onishchenko1, A.Yu.Popova2’3, V.P.Toporkov4, Smolensky V.Yu.2, S.A.Shcherbakova4, V.V.Kutyrev4

Present-Day Menaces and Challenges in the sphere of Biological safety and strategy of Countermeasures

1 Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation;2Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumers Rights Protection and Human Welfare, Moscow, Russian Federation; Russian Medical Academy for Post-Graduate Training, Moscow, Russian Federation; 4Russian Research Anti-Plague Institute «Microbe», Saratov, Russian Federation

Considered is present-day nomenclature of menaces in the sphere of biological safety in the frames of broad-sense representation of this concept associated with infectious diseases. By the example of Ebola fever epidemic in West Africa, demonstrated is the fact that actual, new and spreading in the new territories infectious diseases which are attributed to the category of acute menaces, can create emergency situation in the sphere of biological safety. Such situation presents traits of unexpectedness, explosive growth of morbidity, high number of cases among health workers, high lethality, unpreparedness of the society for countermeasures (monitoring, treatment, prophylaxis, and control), severe social and economical consequences, indirect signs of probability of its intended origin, real menace for biological safety of the whole global community. Presented are variants of menaces that manifested as long-lasting (chronic) epidemics and pandemics (HIV/AIDS, tuberculosis, malaria) which have the highest social and economical impact. Considered is nomenclature of menaces that broaden the toolkit of biological terrorism means. The strategy of countermeasures implies systemic approach to prevention and response to acute menaces, reducing of social and economical consequences of their realization, thus achieving more effective control over aforementioned long-lasting problems, strict adherence to BTWC provisions.

Key words: biological safety (broad-sense), nomenclature of menaces in the sphere of biological safety, Ebola fever epidemic, biological terrorism, strategy of countermeasures against present-day menaces and challenges.

Номенклатура современных угроз и вызовов в области биологической безопасности включает, прежде всего, инфекционные болезни, способные в случае «острого» характера эпидемических проявлений оказать критическое воздействие на общественное здоровье, сопряженное с крупными социально-экономическими и политическими потрясениями в странах. Эта номенклатура приведена в двух списках Приложения 2 ММСП (2005 г.), включающих 14 но-

зологических форм. На уровне СНГ список таких угроз составляет 19 наименований, а Таможенного экономического союза — 24 нозологии. При этом списки остаются открытыми в связи с проблемой глобализации и актуализации инфекционных болезней, распространения болезней на новые территории, устойчивой тенденцией появления в мире новых (ранее не известных) инфекционных болезней, особенно вирусной этиологии, по отношению к которым

существует проблема неожиданности, непредсказуемости, возможности трактовки биотеррористического происхождения, серьезности возникающих эпидемических ситуаций, достигающих масштаба ЧС санитарно-эпидемиологического (биологического) характера с угрозой национальной и международной биологической безопасности.

с этой тенденцией сопряжена необходимость оперативного обеспечения адекватной противоэпидемической готовности компетентных ведомств, знания эпидемиологии (территорий, факторов, времени и контингентов риска, естественных резервуаров и механизмов передачи) и обеспечения биологической безопасности при обслуживании медицинским персоналом больных и работе с контаминированными патогенными биологическими агентами объектами. существо проблемы состоит в реализации стратегии мониторирования и верификации таких ситуаций, эпидемиологическом прогнозировании и своевременном создании средств диагностики, лечения, профилактики, разработки эффективных противоэпидемических мероприятий.

В целом в указанные выше списки инфекционных болезней входят представители актуальных, новых, возвращающихся и распространяющихся на новые территории инфекционных болезней, представляющих пул естественных угроз биологической безопасности, превращающихся в современные вызовы в случае террористического происхождения. сложность проблемы надзора и контроля реализации таких угроз состоит также в том, что наиболее опасные нозологические формы входят в арсенал средств биологического терроризма (более 40 наименований видов возбудителей), способных, с одной, стороны создать искусственную опасную биологическую ситуацию, а с другой — существенно осложнить естественную опасную биологическую ситуацию до уровня чс биологического характера с созданием угрозы национальной безопасности вплоть до возникновения угрозы функционирования государства. Эксперты в качестве примера таких последствий приводят возможную результативность одновременной аппликации на территории трех патогенных микроорганизмов — чумы, натуральной оспы и сибирской язвы.

Поэтому в случае возникновения чрезвычайных ситуаций биологического характера, а именно они, как мы показали ранее [3, 4], отличаются от чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера и оказываются наиболее разрушительными параметрами для социально-экономического, политического, психо-эмоционального, морального состояния общества (возникают версии об антропогенном их происхождении). Напомним насколько тяжелыми по данным признакам были последствия для США и резонансными для всего мирового сообщества распространение в 2001 г. спор сибирской язвы посредством почтовых отправлений. Как версия лабораторного происхождения рассматривалось

возникновение и эпидемическое распространение SARS-коронавируса в 2003 г.

все вышеуказанные проблемы с исчерпывающей полнотой сфокусированы в эпидемических событиях, обусловленных лихорадкой эбола, впервые возникшей в виде эпидемии на новой территории, ранее не поражавшейся этой болезнью западной части Африки в 2014-2015 гг. Начальные эпидемические цепочки болезни возникли в конце 2013 г. на территории Гвинейской Республики. Затем болезнь распространилась в Либерию, Сьерра-Леоне. На 13 сентября 2015 г., по данным ВОЗ, количество больных/ умерших зарегистрировано в: Гвинее — 3792/2530, Либерии — 10666/4086, Сьерра-Леоне — 13756/3953. общее количество больных/умерших в этих странах составило 28220/11291. Экспоненциальный рост количества больных в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, достигавший соответственно сотни, пятисот и более пятисот больных в неделю, заносы болезни в сопредельные страны — Нигерию, Сенегал, Мали, в страны Европы — Великобританию, Испанию, Италию и США были проявлением неожиданности, серьезности эпидемической ситуации, неготовности государственных структур здравоохранения, правительства, международных организаций к эффективному противодействию, и как следствие, выхода болезни из-под контроля, что практически и было констатировано ВОЗ.

В литературе имеется достаточно обстоятельное и объективное с эпидемиологической точки зрения описание хода эпидемии лихорадки Эбола в странах Западной Африки с позиции естественного развития эпидемического процесса и роли целого ряда факторов, в том числе социально-экономических, способствовавших его эскалации [2], созданию, согласно объявлению ВОЗ 8 августа 2014 г., чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения международного значения.

Вместе с тем, исходя из эксплозивного роста заболеваемости, масштабированного эпидемического распространения с выходом болезни в крупные населенные пункты и столичные города, высокой летальности и беспрецедентного поражения медицинского персонала, заболеваемости, в несколько сотен раз превысившей среднегодовую заболеваемость лихорадкой Эбола за 37 лет в странах Центральной Африки (в 1976-2013 гг. зарегистрировано более 20 вспышек в Демократической Республике Конго, Судане, Габоне, Уганде; общее количество больных/ умерших составило 2433/1581), в литературе сформирована версия относительно рукотворного компонента в возникновении эпидемии лихорадки Эбола в странах Западной Африки. К числу наиболее обсуждаемых относятся следующие аргументы:

— эпидемию лихорадки Эбола в Западной Африке обусловил самый опасный (патогенный, «летальный») вирус Заир, поразивший городское население без убедительной привязки первичных заражений человека к природным биоценозам;

— западно-африканский возбудитель лихорадки эбола генетически относится к варианту Заир, циркулировавшему в Центральной Африке в 2003-2009 гг., т.е. за 3500 км от места эпидемии без сколько-нибудь объективной трактовки возможности его естественной интродукции из центральной Африки как в указанный период, так и в 2014 г., когда вспышка лихорадки эбола в центральной Африке была вызвана геновариантом Заир, изолированным в этом регионе в 1995 г.;

— гипермутабильность вируса в зоне эпидемии при установленной древности происхождения фило-вирусов и относительной стабильности территориальной привязки всех 5 видов эболавируса, что является свидетельством «искусственности» западноафриканского возбудителя.

Предшествовавшее эпидемии изучение вируса Эбола в США как «вирусной лихорадки биотерроризма», функционирование и дислокация научно-исследовательских и военных подразделений США в странах Западной Африки в эпицентре эпидемии лихорадки Эбола, заблаговременная разработка и испытание вакцинных препаратов незадолго до эпидемии и во время ее, объявление о готовности к практическому применению вакцины в момент эпидемии также могут быть истолкованы в пользу рукотворного происхождения эпидемии. тем более, что США в 2010 г. официально принесли извинения по поводу вскрытого историками факта создания США в 1946-1948 гг. искусственной биологической ситуации, обусловленной скрытым инфицированием 5500 гватемальцев (без их согласия) сифилисом и другими болезнями, передаваемыми половым путем, с целью изучения эффективности лечения пенициллином [1].

таким образом, лихорадка Эбола это современная «острая» угроза, впервые выявленная в 1976 г. в странах центральной Африки как новая (ранее не известная) инфекционная болезнь, послужившая, в связи с широким распространением в 90-е годы в данном регионе, одним из основных аргументов для пересмотра ММСП (1969 г.) и введения ее в новые ММСП (2005 г.). Оценка характера и динамики эпи-зоотологической обстановки, как известно, является важным аспектом эпидемиологического прогнозирования при зоонозах. Не спрогнозированная болезнь, вышедшая из-под контроля и масштабированная из-за неспособности эффективно воздействовать на ситуацию правительств, национальных и международных организаций в области здравоохранения, причинившая серьезный социально-экономический ущерб пораженным странам и создавшая угрозу глобального распространения при отсутствии эффективных средств лечения, профилактики и борьбы, определена некоторыми руководителями промыш-ленно развитых стран как приоритетная угроза для всего мирового сообщества.

Все вышеизложенное относительно эпидемиологической сути эпидемии лихорадки Эбола как реализации острой угрозы, отнесенной к IV группе па-

тогенности (классификация ВОЗ) и требующей максимального уровня биологической защиты (BSL 4) при работе с контаминированными объектами, при наличии вкупе признаков возможности террористического генеза эпидемии в Западной Африке как наиболее одиозного «манифестирующего» современного вызова, трактуется нами как чрезвычайная ситуация биологического характера, создавшая угрозу национальной и международной безопасности.

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке пополнила ряд самых разрушительных биологических ситуаций, к которому относится и ожидаемая пандемия гриппа нового подтипа, которая уже на первом этапе может нанести экономический ущерб международному сообществу, исчисляемый в $ 850 млрд. При широкой трактовке биологической безопасности такую пандемию можно назвать ЧС биологического характера, имеющей прямое (болезнь) и опосредованное (социально-экономический ущерб) негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Параметры чС биологического характера представлены нами при разработке концептуальных основ широкого формата биологической безопасности, соответственно сформулированных понятий, определений и терминов [3, 4].

Напомним, что разработанная нами концепция широко трактуемого понятия «биологическая безопасность» охватывает всю сферу санитарно-эпидемиологического благополучия, смежные с ней области ветеринарно-санитарного, фитосанитарно-го обеспечения, экологической безопасности, среды обитания (производственная, социально-экономическая, геополитическая инфраструктуры, экологическая система) и осуществляется в целях предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций биологического характера (чС), признаками которой, как правило, является высокая социально-экономическая и геополитическая значимость негативного влияния на жизнедеятельность человека, сопоставимая с угрозой национальной и международной безопасности. Сама же биологическая безопасность определяется нами как защищенность населения (личности, общества, государства) от прямого и/или опосредованного через среду обитания (производственная, социально-экономическая, геополитическая сферы, экологическая система) вредного воздействия опасных биологических факторов.

Задача списка актуальных инфекционных болезней состоит в формировании структуры и содержания международной настороженности и готовности к экстренному реагированию, включающему вопросы эпидемиологической диагностики (клинический, эпидемиологический и этиологический анализы), проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, перечня разрабатываемых и производимых медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики и профилактики инфекционных болезней, номенклатуры лечебных средств, направленности подготовки кадров. В

целом реализация этих направлений требует организационного, методологического, технологического, материально-технического, кадрового обеспечения.

Инфекционные болезни вместе с массовыми неинфекционными заболеваниями токсического происхождения, обусловленными действием биологических, химических и радиоактивных факторов, создают в мире так называемые «острые», требующие экстренного реагирования ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение. Стратегия по отношению к острым угрозам состоит в том, чтобы своевременно и в рациональных объемах осуществлять ответные действия, минимизируя при этом социально экономические потери и геополитическую значимость.

Наряду с номенклатурой инфекционных болезней, относящихся к острым угрозам, требующим экстренного адекватного реагирования, имеется небольшое число нозологических форм, проявляющихся в виде «хронических» (затянувшихся) эпидемии и пандемии, характеризующихся самой высокой социально-экономической значимостью и требующих привлечения большого объема ресурсов для повышения эффективности их контроля. В эту функциональную группу болезней входят ВИч/СпИд, туберкулез, малярия. На их долю приходится почти 50 % больных в мире. Стратегия состоит в том, чтобы приблизить помощь к населению и тем самым улучшить эпидемиологическую обстановку.

Следующая группа угроз представлена нозологическими формами, именуемыми ВОЗ тропическими «забытыми» инфекционными (паразитарными) болезнями, поражающими беднейшие слои населения из-за некачественных питьевой воды, санитарно-гигиенических условий жизни и недостаточной медицинской помощи (14 нозологий).

Из числа современных угроз можно выделить еще одну группу инфекционных болезней, которая отличается тем, что, будучи управляемой специфическими средствами иммунопрофилактики, может давать эпидемические вспышки масштаба чС международного значения из-за нарушений в поддержании иммунной защиты населения. В таком аспекте можно рассматривать, например, проявления кори в целом ряде европейских стран в 2010 г., когда, по данным Европейского центра контроля за заболеваниями, произошел 4-кратный рост заболеваемости по сравнению с 2009 г. Наряду с корью, к этой группе можно отнести краснуху, полиомиелит, дифтерию, менингококковую инфекцию.

В функциональном отношении необходимо выделить группу инфекционных болезней, возникающих вследствие стихийных бедствий и антропогенных катастроф. К этим болезням относятся острые кишечные инфекции, включая холеру, гепатит А, природно-очаговые зоонозные, общие для человека и животных и др.

К настоящему времени сформулирован перечень биологических угроз для человека, представленных

факторами и процессами, происходящими в природе и обществе:

— естественные природные резервуары патогенных микроорганизмов и неконтролируемое распространение живых микроорганизмов, особенно генетически модифицированных, с неустановленным механизмом влияния на экосистемы;

— массовые вспышки инфекционных болезней (эпидемии, эпизоотии и эпифитотии) естественного происхождения;

— аварии и диверсии на объектах, где проводятся работы с патогенными микроорганизмами;

— использование микроорганизмов и экопатоге-нов в военных и террористических целях, включая диверсии на биологически опасных объектах.

В рамках реализации широкого формата биологической безопасности необходимо иметь в виду, что он учитывает основной смысл принципиально важного положения из доклада Генерального директора ВОЗ М.Чен на 68-й сессии ВАЗ (18 мая 2015 г.) о том, что неинфекционные болезни, связанные с «нездоровыми» современными продуктами питания и образом жизни, являющимися основной причиной смертности в мире, обогнали инфекционные болезни.

Характеризуя возрастание методических возможностей биотерроризма как манифестирующего вызова в современных условиях, необходимо еще раз напомнить о возрастании значимости технологий двойного назначения и других видов деятельности, увеличивающих арсенал средств биотерроризма. К ним относятся: искусственное распространение биологических средств путем контаминирования продуктов питания и воды на конечных стадиях распределительной цепочки; микрокапсулирование биологических средств как способ повышения их устойчивости в объектах окружающей среды; придание возбудителям устойчивости к антибиотикам и противовирусным препаратам; создание технологических линий по производству биологических средств; искусственное распространение биологических средств путем загрязнения продуктов питания, воды и пищи на начальных стадиях распределительных цепочек; распространение биологических средств в виде порошка и аэрозоля; получение вирусов посредством синтеза; снижение эффективности вакцинных препаратов; модификация с целью повышения вирулентных свойств возбудителей инфекционных болезней; придание непатогенным для человека микроорганизмам свойств вирулентности; повышение трансмиссивных свойств патогенов; повышение инфекционных свойств патогенов; инсерция факторов вирулентности; инсерция генов хозяина с целью модификации иммунного ответа; создание новых патогенов; повышение стабильности патогенов в условиях окружающей среды посредством модификации генома; удаление из генома детектируемых (диагностических) участков; придание генетическим конструкциям тканеспецифических свойств. Важным направлением в области обеспечения биологической

безопасности является учет рисков, связанных с развитием синтетической биологии [5].

В Российской Федерации обеспечение биологической безопасности возведено в ранг государственной политики и стало одним из важнейших направлений укрепления национальной безопасности российской Федерации. целью реализации этого направления является последовательное снижение до минимально приемлемого уровня риска воздействия опасных биологических факторов на население, производственную и социальную инфраструктуру и экологическую систему.

реализация государственной политики по обеспечению биологической безопасности достигается путем функционирования единой государственной системы обеспечения химической и биологической безопасности российской Федерации, предусматривающей категорирование, прогнозирование, предупреждение и парирование угроз химической и биологической безопасности, ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций в результате воздействия опасных химических и биологических факторов окружающей среды.

Стратегия противодействия современным угрозам и вызовам должна строиться с учетом их номенклатуры, регламентированной в ммСП (2005 г.), на основе системного подхода и государственной политики в области широко трактуемой биологической безопасности, при скоординированной на межгосударственном уровне организации и выборе ответных мер на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения международного значения, регламентированных в ммСП (2005 г.), с учетом их совершенствования и создания по инициативе Генерального директора ВОЗ М.Чен новой единой программы на 2016-2017 годы на случай чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Эта программа должна объединить ресурсы трех уровней организации ВОЗ, кадровые резервы и усиленный национальный потенциал реагирования путем более тесного сотрудничества с ВОЗ и ее Генеральным директором, с учетом создания новой модели для ускоренной разработки, тестирования и одобрения медицинской продукции во время чС, вызываемой новой или вновь возвращающейся инфекционной болезнью. Обязательным элементом стратегии противодействия современным вызовам является выполнение странами Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении (далее КБТО). Напомним, что КБТО была создана и принята в связи с активизацией генетических разработок в области биологических средств ведения войны. В целом стратегия предупреждения и ответных мер на чрезвычайные ситуации биологического характера должна строиться на адекватном совершенствовании законодательной и нормативной базы этих мер на

уровне ООН (ВОЗ), Группы двадцати, ШОС, БРИКС, ЕврАзЭС, СНГ.

Авторы подтверждают отсутствие конфликта финансовых/нефинансовых интересов, связанных с написанием статьи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Маначинский А.Я. Вспушки лихорадки Эбола в Западной Африке: Кто ответит? http://rubicon.org.ua/index. php/item/122-vspyski-Hkhoradki-ebola-v-zapadnoj-afrike-kto-otvetit?tmpl=component&prmt=1 (дата обращения 14.09.2015).

2. Платонов 1латонова О.В., Малеев В.В. Эбола 2014 г. Эпидемиологические и социальные аспекты. Эпидемиол. и инф. бол. 2014; 5:34-49.

3. Онищенко Г.Г., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Топорков В.П., Топорков А.В., Ляпин М.Н., Кутырев В.В. Актуальные проблемы биологической безопасности в современных условиях. Сообщение 1. Концептуальные основы биологической безопасности. Вестник РАМН. 2013; 10:4-13.

4. Онищенко Г.Г., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Топорков В.П., Топорков А.В., Ляпин М.Н., Кутырев В.В. Актуальные проблемы биологической безопасности в современных условиях. Сообщение 2. Понятийная, терминологическая и определительная базы биологической безопасности. Вестник РАМН. 2013; 11:4-11.

5. Онищенко Г.Г., Кутырев В.В., Одиноков Г.Н., Сафронов В.А. Синтетическая биология: риски и перспективы. Пробл. особо опасных инф. 2014; 3:5-11.

References

1. Manachinky A.Ya. [Ebola fever outbreaks in West Africa: Who will take blame?]. [cited 14 Sep 2015]. Available from: http://rubicon.org. ua/index.php/item/122-vspyski-likhoradki-ebola-v-zapadnoj-afrike-kto-otvetit?tmpl=component&print=1.

2. Platonov A.E., Platonova O.V., Maleev V.V. [Ebola, 2014. Epidemiological and social aspects]. Epidemiol. Infek. Bol. 2014; 5:34—49.

3. Onishchenko G.G., Smolensky V.Yu., Ezhlova E.B., Demina Yu.V., Toporkov V.P., Toporkov A.V., Lyapin M.N., Kutyrev V.V. [Topical issues of biological safety under current conditions. Part 1. Conceptual bases of biological safety]. VestnikRAMN. 2013; 10:4-13.

4. Onishchenko G.G., Smolensky V.Yu., Ezhlova E.B., Demina Yu.V., Toporkov V.P., Toporkov A.V., Lyapin M.N., Kutyrev V.V. [Topical issues of biological safety under current conditions. Part 2. Conceptual, terminological, and definitive framework of biological safety]. Vestnik RAMN. 2013; 11:4-11.

5. Onishchenko G.G., Kutyrev V.V., Odinokov G.N., Safronov V.A. [Synthetic biology: risks and prospects]. Probl. Osobo Opasn. Infek. 2014; 3:5-11.

Authors:

Onishchenko G.G. Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation.

Popova A.Yu. Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumers Rights Protection and Human Welfare; 18, Bld. 5 and 7, Vadkovsky Pereulok, Moscow, 127994, Russian Federation. Russian Medical Academy for Post-Graduate Training; 2/1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russian Federation.

Toporkov V.P., Shcherbakova S.A., Kutyrev V.V. Russian Research Anti-Plague Institute «Microbe». 46, Universitetskaya St., Saratov, 410005, Russian Federation. E-mail: [email protected]

Smolensky V.Yu. Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumers Rights Protection and Human Welfare. 18, Bld. 5 and 7, Vadkovsky Pereulok, Moscow, 127994, Russian Federation.

Об авторах:

Онищенко Г.Г. Российская академия наук. Российская Федерация, Москва.

ПоповаА.Ю. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российская Федерация, 127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7. Российская медицинская академия последипломного образования; Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1.

Топорков В.П., Щербакова С.А., Кутырев В.В. Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб». Российская Федерация, 410005, Саратов, ул. Университетская, 46. E-mail: [email protected] microbe.ru

Смоленский В.Ю. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Российская Федерация, 127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7.

Поступила 04.09.15.

Лавров заявил, что в ОДКБ сформируют механизм для рассмотрения биологических угроз — Политика

МОСКВА, 1 декабря. /ТАСС/. Организация договора о коллективной безопасности (ОДКБ) намерена создать механизм для противодействия угрозам в сфере биологической безопасности. Об этом заявил во вторник глава МИД РФ Сергей Лавров на пресс-конференции по итогам заседания Совета министров иностранных дел (СМИД) стран — участниц ОДКБ в онлайн-формате.

«Много внимания уделили задачам повышения нашей способности противостоять угрозам в сфере биологической безопасности. На этот счет есть целый ряд предложений, которые сейчас продолжают обсуждаться. Я уверен, что мы в скором времени сформируем специальный механизм в рамках ОДКБ, который будет эти угрозы рассматривать и вырабатывать конкретные рекомендации о путях их купирования», — сказал он.

«По линии военно-политического сотрудничества на рассмотрение глав государств завтра выносится план развития военного взаимодействия до 2025 года, а также проект соглашений о совместном материально-техническом и медицинском обеспечении коллективных сил ОДКБ», — продолжил министр.

Ранее секретарь Совета безопасности РФ Николай Патрушев на заседании Комитета секретарей совбезов стран ОДКБ предложил выработать коллективные подходы к взаимодействию в области обеспечения биологической безопасности.

Глава МИД РФ также отметил, что действия США по слому договоренностей в сфере стратегической стабильности создают угрозы международной безопасности.

«Мы работали сегодня в условиях пандемических ограничений, но использование специальной защищенной связи государств ОДКБ позволило откровенно и доверительно обменяться мнениями по всем ключевым вопросам международной и региональной политики, обсудить ситуацию в различных кризисных регионах, особенно вблизи зоны ответственности ОДКБ, — отметил глава дипведомства. — Конечно же, мы говорили о стратегической стабильности, об угрозах, которые создаются в результате линии США на полный слом всех договоров в этой сфере, говорили и о задачах на нашем общем геополитическом пространстве по борьбе с терроризмом и другими новыми вызовами и угрозами».

В этой связи министр обратил внимание на то, что участники заседания «одобрили для представления главам государств антинаркотическую стратегию ОДКБ на период 2021-2025 годов». «Сюда же примыкает заявление по Афганистану, — добавил он. — Мы его приняли на уровне министров. В нем также особое внимание уделено пресечению угроз терроризма и наркобизнеса, которые продолжают проявляться на территории Афганистана и напрямую подвергают угрозам южный фланг СНГ, прежде всего Центральную Азию».

Взаимодействие с ООН, ШОС и СНГ

Глава МИД РФ указал, что «отдельной крупной темой российского председательства [в ОДКБ в нынешнем году] было укрепление и продвижение миротворческого потенциала ОДКБ и развитие сотрудничества с ООН по проведению операций по поддержанию мира и участию миротворцев ОДКБ в таких операциях». «К нам по видеосвязи обратился заместитель генерального секретаря ООН по миротворческим операциям Жан-Пьер Лакруа, — сообщил он. — Мы одобрили проект протокола к соглашению о миротворческих силах ОДКБ, который нацелен на формирование правовых условий для участия миротворцев ОДКБ в операциях ООН по поддержанию мира».

По словам министра, участники заседания высказались за продолжение усилий по укреплению международных связей ОДКБ и в этой связи подробно рассмотрели конкретные задачи по развитию сотрудничества с Шанхайской организацией сотрудничества и Содружеством Независимых Государств. «Готовится специальный документ на этот счет», — сказал он.

«Нынешний год — год 75-летия окончания Второй мировой войны, год Победы в Великой отечественной войне, и мы подробно сегодня рассмотрели задачи, которые наши страны активно реализуют на международной арене по недопущению каких-либо попыток пересмотреть итоги той войны, фальсифицировать историю, продвигать новые формы экстремизма, неонацизма, дискриминации по этническому, конфессиональному признаку, — констатировал Лавров. — На этот счет тоже принято совместное заявление министров иностранных дел».

Сергей Лавров рассуждал биологически – Газета Коммерсантъ № 92 (6813) от 27.05.2020

Сотрудничество в области биологической безопасности стало одной из ключевых тем прошедшего во вторник видеосовещания министров иностранных дел стран Организации договора о коллективной безопасности (ОДКБ). Три государства—члена этого блока располагают биолабораториями, оснащение которых финансировалось США. Их деятельность крайне беспокоит Москву. Пандемия коронавирусной инфекции дает России повод вновь напомнить о своих попытках сделать работу этих структур более открытой.

Невидимая угроза

Появившись перед журналистами на итоговой пресс-конференции, новый генеральный секретарь ОДКБ Станислав Зась (до недавнего времени занимавший пост секретаря Совбеза Белоруссии) заявил о «нарастании угроз в нескольких измерениях». «Это не какое-то искусственное сгущение красок или обострение оценок»,— добавил он. И если вдруг у кого оставались сомнения относительно того, откуда исходит главная угроза, уточнил: «Мы отмечаем нарастание военной опасности для всех наших государств с западного направления. Почти все страны восточноевропейского региона, граничащие с государствами ОДКБ, в последние годы наращивают свой военный бюджет, интенсивность подготовки войск, готовность к развертыванию больших военных группировок. Нас это не может не беспокоить».

Россию активность НАТО у ее границ тоже беспокоит (см. “Ъ” от 26 мая), но Сергей Лавров по итогам заседания дал понять: угроза проникла и на территорию ОДКБ. В этот блок, напомним, помимо России входят Армения, Белоруссия, Казахстан, Киргизия и Таджикистан. Пандемия коронавируса, которая затронула все страны региона, дала российскому министру повод напомнить о проблеме, которая давно беспокоит Москву.

Армения, Казахстан и Таджикистан модернизировали свои биолаборатории на американские деньги (начиная с Программы по уменьшению биологической угрозы в рамках инициативы Нанна—Лугара) и теперь ведут там работы в том числе по совместным с США программам.

Так, например, на модернизацию армянского Национального центра по контролю и профилактике заболеваний Минобороны США по линии Агентства по уменьшению военной угрозы (DTRA) выделило $10 млн (см. “Ъ” от 25 октября 2019 года). А на строительство и развитие сети биолабораторий в Казахстане было выделено более $400 млн. О результатах сотрудничества этих стран с США в сфере биологической безопасности в открытом доступе информации не очень много, но из сообщений СМИ и научных работ известно, что в центрах изучаются «патогены и вирусы, которые становятся причиной сибирской язвы, чумы, туляремии, энцефалита, геморрагической лихорадки Крым-Конго и коронавирусных инфекций».

Сергей Лавров воспользовался случаем, чтобы напомнить: «В Стратегии коллективной безопасности до 2025 года, которую утвердили главы государств—членов ОДКБ, прямо содержится поручение министерствам иностранных дел осуществлять совместные действия, направленные на укрепление режима Конвенции по запрещению биологического и токсинного оружия, включая проработку вопросов, которые позволят продвигать инициативу, чтобы в рамках этой Конвенции все государства взяли на себя обязательства обеспечить полную транспарентность своей биологической деятельности за пределами национальных территорий».

«Это относится прежде всего к Соединенным Штатам, которые сейчас в одиночку блокируют такой верификационный механизм в рамках этой конвенции, а параллельно осуществляют военно-биологическую деятельность по всему миру, в том числе вокруг наших границ»,— заявил Сергей Лавров. По его словам, Россия ведет «интенсивный двусторонний диалог с союзниками по ОДКБ на эти темы». «Уже подписали соответствующее соглашение с Таджикистаном, работаем с Арменией и Казахстаном»,— заключил он. Напомним, с Арменией Россия рассчитывала еще в 2019 году подписать меморандум, который обеспечил бы российским специалистам, в том числе военным, доступ в биолаборатории, созданные на деньги Пентагона. Соглашение в высокой степени готовности, но пока не подписано. С Казахстаном переговоры по этой теме тоже ведутся.

Отметим, что в ежегодном отчете Госдепартамента говорится, что США строго соблюдают Конвенцию по запрещению биологического и токсинного оружия. А власти постсоветских стран, имеющих у себя попавшие под подозрения биолаборатории, категорически отвергают слухи о разработке ими совместно с США каких-либо видов биологического оружия. «Ответственно заявляем, что в Казахстане не ведутся никакие разработки биологического оружия, не проводятся исследования против других государств»,— заявили, например, в начале мая в казахском МИДе.

Видимая угроза

Одной лишь темой участники заседания не ограничились. “Ъ” попросил Сергея Лаврова прокомментировать противоречия между самими членами ОДКБ, а именно очередное — и на сей раз вооруженное — обострение на границе Киргизии и Таджикистана. Глава МИД РФ ответил, что в ходе совещания он предложил киргизскому и таджикскому коллегам помощь в урегулировании ситуации на их границе, где 24 мая произошла перестрелка с участием пограничников двух стран. По версии таджикской стороны, киргизские пастухи зашли на территорию Таджикистана и вступили в конфликт с местными жителями. А затем на подмогу им пришли еще и киргизские пограничники, которые открыли огонь как по селянам, так и по своим таджикским коллегам. Киргизская сторона утверждала обратное: якобы это таджикские пастухи зашли на территорию Киргизии. «Неизвестные лица с таджикской стороны начали стрелять в направлении киргизских пограничников. Произошла короткая перестрелка между пограничными нарядами Киргизии и Таджикистана»,— заявили агентству «РИА Новости» в Госпогранслужбе Киргизии.

«Уже не первый раз, к сожалению, происходит такое обострение,— отметил Сергей Лавров, отвечая на вопрос “Ъ”.— Мы призываем союзников к тому, чтобы они вступили в диалог, чтобы максимально воздерживаться от применения силы. Готовы предоставить свои посреднические услуги и считаем: чем скорее ситуация успокоится, тем будет лучше».

Как развивался пограничный спор Таджикистана и Киргизии

Смотреть

Инциденты на границе между Киргизией и Таджикистаном происходят с момента обретения республиками независимости. Однако в 2019 году в районе таджикского анклава Ворух, окруженного территорией Киргизии, началось обострение, продолжением которого можно считать последний случай. Если ранее в столкновениях на границе участвовали в основном сельские жители, то с осени прошлого года к ним подключились пограничники, которые однажды даже применили минометы. Представители Бишкека и Душанбе неоднократно встречались, чтобы обсудить ситуацию вокруг Воруха, но ощутимых результатов достичь не удалось.

Между тем наличие двусторонних противоречий между странами—членами ОДКБ вряд ли содействует эффективной подготовке к коллективному противостоянию внешним угрозам.

Елена Черненко, Кирилл Кривошеев

В Совбезе РФ озабочены биологическими угрозами, выявленными в свете пандемии

В Совете безопасности России обсудили возможные биологические угрозы, в том числе искусственно созданные. Специалисты отметили, что пандемия коронавируса выявила «серьезные проблемы» в функционировании общества и государства. Кроме того, была отмечена необходимость совершенствования мер по защите населения.

Пандемия коронавируса показала то, что перед миром могут встать биологические угрозы безопасности, связанные с другими опасными патогенными биологическими агентами. Речь об этом, в частности, зашла на заседании секции по проблемам нейтрализации внутренних угроз национальной безопасности научного совета при Совете безопасности России.

«Подчеркнуто, что пандемия COVID-19, а также вынужденные меры по сдерживанию ее распространения, обнажают серьезные проблемы в различных сферах жизнедеятельности общества и государства», — отмечается в пресс-службе Совбеза.

«Отмечено, что события, связанные с пандемией COVID-19, и их последствия свидетельствуют о возможности возникновения биологических угроз, обусловленных и другими опасными патогенными биологическими агентами», — добавили в СБ РФ.

Члены научного совета считают необходимым внести в основополагающие документы стратегического планирования изменения. Они коснутся источников угроз биологической безопасности (в том числе созданными искусственно), обозначения целей, задач и основных направлений деятельности по защите граждан.

Во время заседания было также рекомендовано и дальше развивать систему различных мер. В том числе правовых, медико-биологических, санитарно-эпидемиологических, административно-организационных, коммуникационных и информационных, которые были бы направлены на защиту населения от инфекций.

«Эксперты предложили также разработать дополнительные меры по противодействию угрозам, связанным с возможностью совершения террористических актов с использованием патогенных биологических агентов», — говорится в сообщении пресс-службы ведомства.

В середине октября в Совете безопасности России начала свою работу межведомственная комиссия, которая занимается вопросами создания национальной системы защиты от новых инфекций. Она была сформирована по поручению российского президента Владимира Путина.

Главой комиссии является зампредседателя Совбеза Дмитрий Медведев. В состав комиссии входят главы таких ведомств, как Минздрав, Минобрнауки и Минпромторга. В ней также состоят заместители министров обороны и чрезвычайных ситуаций, президент Российской академии наук, руководитель ФМБА, глава Роспотребнадзора и другие.

Комиссия оценивает внутренние и внешние угрозы, которые связаны с распространением инфекционных заболеваний и антимикробной резистентности — феномена появления устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию препаратов.

В последнее время эпидемиологи фиксируют в России рост заболеваемости коронавирусом. За последние сутки в 84 регионах страны было выявлено 15 982 новых случая заражения. При этом почти треть из них — 26,2% — не имели клинических проявлений заболевания. За это же время умерли 179 пациентов, полностью выздоровели 5 328 человек.

Первое место по распространению вируса в течение всей эпидемии корнавируса занимает Москва. Здесь суточный прирост составил 5 376 новых случаев. «За последние сутки госпитализировано 988 пациентов с COVID-19. На ИВЛ в больницах Москвы находится 327 человек», — говорится в сообщении оперштаба столицы.

Согласно статистике ведомства, почти половина новых заболевших — 45,2% — москвичи в возрасте от 18 до 45 лет. В 31,3% новых случаев — граждане от 46 до 65 лет, 9,5% — от 66 до 79 лет, 10,3% — дети, остальные 3,7% новых случаев заражения — пожилые жители Москвы старше 80 лет.

Вместе с тем каждый из регионов выбирает свою стратегию борьбы с распространением вируса. В Москве, например, людям старше 65 лет, а также лицам с хроническими заболеваниями рекомендовано не выходить из дома без необходимости. В то же время столичные компании должны перевести как минимум 30% своих сотрудников на удаленный режим работы. Руководство организации обязано предоставить городским властям данные этих сотрудников. В случае отклонения от положений указа мэра Москвы, компаниям грозит штраф.

В России на сегодняшний день за все время пандемии было зарегистрировано 1 415 316 случаев коронавируса во всех регионах страны. За весь период зафиксировано 24 366 летальных исходов, выздоровели 1 075 904 человека.

Внесен законопроект о биологической безопасности

Правительство РФ внесла в Государственную Думу проект закона «О биологической безопасности Российской Федерации». Документ размещен в системе обеспечения законодательной деятельности. 

Как подчеркивается в пояснительной записке, «в настоящее время на законодательном уровне отсутствует комплексное регулирование вопросов обеспечения биологической безопасности в Российской Федерации как системы взаимоувязанных мер, функционирующей на основе взаимодействия заинтересованных органов государственной власти на федеральном и региональном уровне».

 «Вместе с тем наблюдается нарастание биологических угроз различного рода, что требует формирования единых межотраслевых подходов в этой сфере и их законодательного закрепления для создания и функционирования эффективной системы обеспечения биологической безопасности в РФ», — говорится в документе.

В законопроекте, в частности, перечисляются основные виды биологических угроз. Это изменение свойств и форм патогенов, возникновение и распространение новых или известных инфекций, опасных для людей и животных, создание новых патогенов с помощью технологий синтетической биологии, диверсии или аварии на объектах — источниках биологической угрозы, теракты с использованием патогенов, их использование в качестве оружия и др. В документе также обозначен комплекс мер по защите населения от таких рисков, который включает в себя охрану здоровья граждан, защиту окружающей среды, указанных объектов, предупреждение потенциально опасной деятельности и так далее.

Как отметил Председатель Комитета по безопасности и противодействию коррупции Василий Пискарев Пискарев
Василий Иванович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» , законопроект «создает правовую основу для предупреждения и предотвращения актов терроризма и диверсий на потенциально опасных биологических объектах и в местах массового скопления людей».

«Терроризм в наше время, как показывают события в Сирии, способен создавать высокотехнологичные лаборатории по производству отравляющих веществ и современных видов оружия. Опасность биологического оружия трудно переоценить в виду быстроты распространения заболеваний и трудностей по защите населения и территорий в случае заражения. Поэтому появление такого законопроекта очень своевременно», — сказал парламентарий.

Кроме того, законопроект, в случае его принятия, обяжет уполномоченные органы власти «укреплять режим Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении», а также расследовать случаи его предполагаемого применения.

Кроме того, РФ должна интегрироваться в межгосударственные и международные системы обеспечения биологической безопасности. Предусматривается также международное сотрудничество в таких сферах, как коллекционная деятельность, безопасное обращение с биоресурсами, регулирование трансграничного перемещения и контроль за трансграничным перемещением генетически модифицированных организмов.

Конвенция о биологическом разнообразии — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Конвенция о биологическом разнообразии

Преамбула

Договаривающиеся Стороны,

сознавая непреходящую ценность биологического разнообразия, а также экологическое, генетическое, социальное, экономическое, научное, воспитательное, культурное, рекреационное и эстетическое значение биологического разнообразия и его компонентов,

сознавая также большое значение биологического разнообразия для эволюции и сохранения поддерживающих жизнь систем биосферы,

подтверждая, что сохранение биологического разнообразия является общей задачей всего человечества,

вновь подтверждая, что государства обладают суверенными правами на свои собственные биологические ресурсы,

подтверждая также, что государства несут ответственность за сохранение своего биологического разнообразия и устойчивое использование своих биологических ресурсов,

будучи озабочены тем, что биологическое разнообразие существенно сокращается в результате некоторых видов человеческой деятельности,

осознавая общую нехватку информации и знаний, касающихся биологического разнообразия, и настоятельную необходимость в развитии научного, технического и организационного потенциала с целью обеспечить общее понимание этой проблемы, что послужит основой для планирования и осуществления соответствующих мер,

отмечая, что необходимо предвидеть, предотвращать и устранять причины значительного сокращения или утраты биологического разнообразия в их источнике,

отмечая также, что в тех случаях, когда существует угроза значительного сокращения или утраты биологического разнообразия, отсутствие неоспоримых научных фактов не должно служить причиной отсрочки принятия мер для устранения или сведения к минимуму такой угрозы,

отмечая далее, что основным условием сохранения биологического разнообразия является сохранение in-situ экосистем и естественных мест обитания, поддержание и восстановление жизнеспособных популяций видов в их естественных условиях,

отмечая далее, что принятие мер ex-situ, предпочтительно в стране происхождения, также имеет важное значение,

признавая большую и традиционную зависимость многих местных общин и коренного населения, являющихся хранителями традиционного образа жизни, от биологических ресурсов, и желательность совместного пользования на справедливой основе выгодами, связанными с использованием традиционных знаний, нововведений и практики, имеющих отношение к сохранению биологического разнообразия и устойчивому использованию его компонентов,

признавая также жизненно важную роль женщин в деле сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия и подтверждая необходимость полномасштабного участия женщин в выработке и осуществлении на всех уровнях политики, направленной на сохранение биологического разнообразия,

подчеркивая значение и необходимость поощрения международного, регионального и глобального сотрудничества между государствами и межправительственными организациями и негосударственным сектором в деле сохранения биологического разнообразия и устойчивого использования его компонентов,

признавая, что путем предоставления новых и дополнительных финансовых ресурсов и обеспечения надлежащего доступа к соответствующим технологиям можно будет существенно расширить имеющиеся в мире возможности для решения проблемы утраты биологического разнообразия,

признавая далее, что требуется специальное положение для того, чтобы удовлетворить потребности развивающихся стран, включая предоставление новых и дополнительных финансовых ресурсов и обеспечение надлежащего доступа к соответствующим технологиям,

отмечая в связи с этим особые условия наименее развитых стран и малых островных государств,

признавая, что сохранение биологического разнообразия требует значительных капиталовложений и что ожидается получение большого числа экологических, экономических и социальных выгод от таких капиталовложений,

признавая, что экономическое и социальное развитие и ликвидация бедности являются первейшими и главенствующими задачами развивающихся стран,

сознавая, что сохранение и устойчивое использование биологического разнообразия имеет решающее значение для удовлетворения потребностей в продовольствии и здравоохранении, а также других потребностей растущего населения Земли и что доступ как к генетическим ресурсам, так и технологиям и их совместное использование имеют важное значение для решения этих задач,

отмечая, что в конечном итоге сохранение и устойчивое использование биологического разнообразия укрепит дружеские отношения между государствами и будет содействовать укреплению мира для всего человечества,

желая укрепить и дополнить существующие международные соглашения о сохранении биологического разнообразия и устойчивом использовании его компонентов, и

преисполненные решимости сохранить и устойчиво использовать биологическое разнообразие в интересах нынешнего и будущих поколений,

договорились о нижеследующем:

Статья 1

Цели

Целями настоящей Конвенции, к достижению которых надлежит стремиться согласно ее соответствующим положениям, являются сохранение биологического разнообразия, устойчивое использование его компонентов и совместное получение на справедливой и равной основе выгод, связанных с использованием генетических ресурсов, в том числе путем предоставления необходимого доступа к генетическим ресурсам и путем надлежащей передачи соответствующих технологий с учетом всех прав на такие ресурсы и технологии, а также путем должного финансирования.

Статья 2

Использование терминов

Для целей настоящей Конвенции:

«Биологическое разнообразие» означает вариабельность живых организмов из всех источников, включая, среди прочего, наземные, морские и иные водные экосистемы и экологические комплексы, частью которых они являются; это понятие включает в себя разнообразие в рамках вида, между видами и разнообразие экосистем.

«Биологические ресурсы» включают генетические ресурсы, организмы или их части, популяции или любые другие биотические компоненты экосистем, имеющие фактическую или потенциальную полезность или ценность для человечества.

«Биотехнология» означает любой вид технологии, связанный с использованием биологических систем, живых организмов или их производных для изготовления или изменения продуктов или процессов с целью их конкретного использования.

«Страна происхождения генетических ресурсов» означает страну, которая обладает этими генетическими ресурсами в условиях in-situ.

«Страна, предоставляющая генетические ресурсы» означает страну, предоставляющую генетические ресурсы, собранные из источников in-situ, включая популяции как диких, так и одомашненных видов, либо полученные из источников ex-situ, независимо от того, происходят они из этой страны или нет.

«Одомашненные или культивируемые виды» означают виды, на процесс эволюции которых оказывает воздействие человек в целях удовлетворения своих потребностей.

«Экосистема» означает динамичный комплекс сообществ растений, животных и микроорганизмов, а также их неживой окружающей среды, взаимодействующих как единое функциональное целое.

«Сохранение ex-situ» означает сохранение компонентов биологического разнообразия вне их естественных мест обитания.

«Генетический материал» означает любой материал растительного, животного, микробного или иного происхождения, содержащий функциональные единицы наследственности.

«Генетические ресурсы» означают генетический материал, представляющий фактическую или потенциальную ценность.

«Место обитания» означает тип местности или место естественного обитания того или иного организма или популяции.

«Условия in-situ» означают условия, в которых существуют генетические ресурсы в рамках экосистем и естественных мест обитания, а применительно к одомашненным или культивируемым видам — в той среде, в которой они приобрели свои отличительные признаки.

«Сохранение in-situ» означает сохранение экосистем и естественных мест обитания, а также поддержание и восстановление жизнеспособных популяций видов в их естественной среде, а применительно к одомашненным или культивируемым видам — в той среде, в которой они приобрели свои отличительные признаки.

«Охраняемый район» означает географически обозначенную территорию, которая выделяется, регулируется и используется для достижения конкретных природоохранных целей.

«Региональная организация экономической интеграции» означает организацию, созданную суверенными государствами данного региона, которой ее государства-члены передали полномочия по вопросам, регулируемым настоящей Конвенцией, и которая должным образом уполномочена в соответствии с ее внутренними процедурами подписывать, ратифицировать, принимать, одобрять Конвенцию или присоединяться к ней.

«Устойчивое использование» означает использование компонентов биологического разнообразия таким образом и такими темпами, которые не приводят в долгосрочной перспективе к истощению биологического разнообразия, тем самым сохраняя его способность удовлетворять потребности нынешнего и будущих поколений и отвечать их чаяниям.

«Технология» включает биотехнологию.

Статья 3

Принцип

В соответствии с Уставом Организации Объединенных Наций и принципами международного права государства имеют суверенное право разрабатывать свои собственные ресурсы согласно своей политике в области окружающей среды и несут ответственность за обеспечение того, чтобы деятельность в рамках их юрисдикции или под их контролем не наносила ущерба окружающей среде других государств или районов за пределами действия национальной юрисдикции.

Статья 4

Сфера юрисдикции

При условии соблюдения прав других государств и если в настоящей Конвенции явно не предусмотрено иное, положения настоящей Конвенции применяются в отношении каждой Договаривающейся стороны:

a) в том, что касается компонентов биологического разнообразия в пределах ее национальной юрисдикции; и

b) в том, что касается процессов и деятельности, независимо от места проявления их последствий, осуществляемых под ее юрисдикцией или контролем, как в пределах ее национальной юрисдикции, так и за пределами национальной юрисдикции.

Статья 5

Сотрудничество

Каждая Договаривающаяся Сторона, насколько это возможно и уместно, сотрудничает с другими Договаривающимися Сторонами прямо или, если это уместно, через компетентные международные организации, в отношении районов за пределами национальной юрисдикции и по другим вопросам, представляющим взаимный интерес, в целях сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия.

Статья 6

Общие меры по сохранению и устойчивому использованию

Каждая Договаривающаяся Сторона в соответствии с ее конкретными условиями и возможностями:

a) разрабатывает национальные стратегии, планы или программы сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия или адаптирует с этой целью существующие стратегии, планы или программы, которые отражают, в частности, изложенные в настоящей Конвенции меры, относящиеся к соответствующей Договаривающейся Стороне; и

b) предусматривает, насколько это возможно и целесообразно, меры по сохранению и устойчивому использованию биологического разнообразия в соответствующих секторальных или межсекторальных планах, программах и политике.

Статья 7

Определение и мониторинг

Каждая Договаривающаяся Сторона, насколько это возможно и целесообразно, в частности для целей статей 8–10:

a) определяет компоненты биологического разнообразия, имеющие важное значение для его сохранения и устойчивого использования, с учетом ориентировочного перечня категорий, приведенного в Приложении I;

b) посредством отбора образцов и других методов осуществляет мониторинг компонентов биологического разнообразия, определенных в соответствии с подпунктом a) выше, уделяя особое внимание тем, которые требуют принятия неотложных мер по сохранению, а также тем, которые открывают наибольшие возможности для устойчивого использования;

c) определяет процессы и категории деятельности, которые оказывают или могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на сохранение и устойчивое использование биологического разнообразия, и осуществляет мониторинг их последствий посредством отбора образцов и других методов; и

d) собирает и систематизирует тем или иным образом данные, полученные в результате мероприятий по определению и мониторингу в соответствии с подпунктами a), b) и c) выше.

Статья 8

Сохранение
in-situ

Каждая Договаривающаяся Сторона, насколько это возможно и целесообразно:

a) создает систему охраняемых районов или районов, в которых необходимо принимать специальные меры для сохранения биологического разнообразия;

b) разрабатывает, при необходимости, руководящие принципы отбора, создания и рационального использования охраняемых районов или районов, в которых необходимо принимать специальные меры для сохранения биологического разнообразия;

c) регулирует или рационально использует биологические ресурсы, имеющие важное значение для сохранения биологического разнообразия в охраняемых районах или за их пределами, для обеспечения их сохранения и устойчивого использования;

d) содействует защите экосистем, естественных мест обитания и сохранению жизнеспособных популяций видов в естественных условиях;

e) поощряет экологически обоснованное и устойчивое развитие в районах, прилегающих к охраняемым районам, в целях содействия охране этих районов;

f) принимает меры по реабилитации и восстановлению деградировавших экосистем и содействует восстановлению находящихся в опасности видов, в частности, посредством разработки и осуществления планов и других стратегий рационального использования;

g) устанавливает или поддерживает средства регулирования, контроля или ограничения риска, связанного с использованием и высвобождением живых измененных организмов, являющихся результатом биотехнологии, которые могут иметь вредные экологические последствия, способные оказать воздействие на сохранение и устойчивое использование биологического разнообразия, с учетом также опасности для здоровья человека;

h) предотвращает интродукцию чужеродных видов, которые угрожают экосистемам, местам обитания или видам, контролирует или уничтожает такие чужеродные виды;

i) стремится создавать условия, необходимые для обеспечения совместимости существующих способов использования с сохранением биологического разнообразия и устойчивым использованием его компонентов;

j) в соответствии со своим национальным законодательством обеспечивает уважение, сохранение и поддержание знаний, нововведений и практики коренных и местных общин, отражающих традиционный образ жизни, которые имеют значение для сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия, способствует их более широкому применению с одобрения и при участии носителей таких знаний, нововведений и практики, а также поощряет совместное пользование на справедливой основе выгодами, вытекающими из применения таких знаний, нововведений и практики;

k) разрабатывает или осуществляет необходимые законодательные нормы и/или другие регулирующие положения для охраны находящихся в опасности видов и популяций;

l) в случаях, когда согласно статье 7 установлен факт существенного неблагоприятного воздействия на биологическое разнообразие, регламентирует или регулирует соответствующие процессы и категории деятельности; и

m) сотрудничает в оказании финансовой и иной поддержки мерам сохранения in-situ, изложенным в подпунктах a)-l) выше, особенно в развивающихся странах.

Статья 9

Сохранение
ex-situ

Каждая Договаривающаяся Сторона, насколько это возможно и целесообразно, и, в первую очередь, в целях дополнения мер in-situ:

a) принимает меры для сохранения ex-situ компонентов биологического разнообразия, предпочтительно в стране происхождения таких компонентов;

b) создает и поддерживает условия для сохранения и исследования ex-situ растений, животных и микроорганизмов, предпочтительно в стране происхождения генетических ресурсов;

c) принимает меры для восстановления и реабилитации находящихся в опасности видов и для их реинтродукции в места их естественного обитания при соответствующих условиях;

d) регламентирует и регулирует сбор биологических ресурсов из естественных мест обитания для целей сохранения ex-situ, с тем чтобы не создавать угрозу для экосистем и популяций видов in-situ, за исключением случаев, когда требуется принятие специальных временных мер ex-situ в соответствии с подпунктом c) выше; и

e) сотрудничает в оказании финансовой и иной поддержки мерам сохранения ex-situ, изложенным в подпунктах a)-d) выше, а также в создании и поддержании условий для сохранения ex-situ в развивающихся странах.

Статья 10

Устойчивое использование компонентов биологического разнообразия

Каждая Договаривающаяся Сторона, насколько это возможно и целесообразно:

a) предусматривает рассмотрение вопросов сохранения и устойчивого использования биологических ресурсов в процессе принятия решений на национальном уровне;

b) принимает меры в области использования биологических ресурсов, с тем чтобы предотвратить или свести к минимуму неблагоприятное воздействие на биологическое разнообразие;

c) сохраняет и поощряет традиционные способы использования биологических ресурсов в соответствии со сложившимися культурными обычаями, которые совместимы с требованиями сохранения или устойчивого использования;

d) оказывает местному населению поддержку в разработке и осуществлении мер по исправлению положения в пострадавших районах, в которых произошло сокращение биологического разнообразия; и

e) поощряет сотрудничество между правительственными органами и частным сектором своей страны в разработке методов устойчивого использования биологических ресурсов.

Статья 11

Меры стимулирования

Каждая Договаривающаяся Сторона принимает, насколько это возможно и целесообразно, оправданные с экономической и социальной точек зрения меры, стимулирующие сохранение и устойчивое использование компонентов биологического разнообразия.

Статья 12

Исследования и подготовка кадров

Договаривающиеся Стороны с учетом особых потребностей развивающихся стран:

a) разрабатывают и осуществляют программы научно-технического обучения и подготовки кадров для осуществления мер по определению, сохранению и устойчивому использованию биологического разнообразия и его компонентов и оказывают поддержку такому обучению и подготовке кадров для удовлетворения конкретных потребностей развивающихся стран;

b) поощряют и стимулируют исследования, содействующие сохранению и устойчивому использованию биологического разнообразия, особенно в развивающихся странах, в частности, в соответствии с решениями Конференции Сторон, принимаемыми на основе рекомендаций Вспомогательного органа по научным, техническим и технологическим консультациям; и

c) в соответствии с положениями статей 16, 18 и 20 поощряют использование научных результатов, полученных в ходе исследований биологического разнообразия, при разработке методов сохранения и устойчивого использования биологических ресурсов и сотрудничают в использовании таких результатов.

Статья 13

Просвещение и повышение осведомленности общественности

Договаривающиеся Стороны:

a) поощряют и стимулируют понимание важного значения сохранения биологического разнообразия и требуемых для этого мер, а также его пропаганду через средства массовой информации и включение этих вопросов в учебные программы; и

b) сотрудничают, в соответствующих случаях, с другими государствами и международными организациями в разработке учебных программ и программ в области повышения осведомленности общественности по вопросам сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия.

Статья 14

Оценка воздействия и сведение к минимуму неблагоприятных последствий

1. Каждая Договаривающаяся Сторона, насколько это возможно и целесообразно:

a) внедряет соответствующие процедуры, требующие проведения экологической экспертизы своих предлагаемых проектов, которые могут оказывать существенное неблагоприятное воздействие на биологическое разнообразие, в целях предупреждения или сведения к минимуму таких последствий, и, когда это целесообразно, обеспечивает возможности для участия общественности в таких процедурах;

b) принимает соответствующие меры для обеспечения должного учета экологических последствий своих программ и политики, которые могут оказывать существенное неблагоприятное воздействие на биологическое разнообразие;

c) содействует на основе взаимности уведомлению, обмену информацией и проведению консультаций о деятельности в рамках ее юрисдикции или под ее контролем, которая может оказывать существенное неблагоприятное воздействие на биологическое разнообразие в других государствах или районах за пределами национальной юрисдикции, путем поощрения заключения, в соответствующих случаях, двусторонних, региональных или многосторонних соглашений;

d) в случае неизбежной или серьезной опасности или ущерба, источники которых находятся под ее юрисдикцией или контролем, для биологического разнообразия в районе под юрисдикцией других государств или в районах за пределами национальной юрисдикции, немедленно уведомляет государства, которые могут пострадать от такой опасности или ущерба, а также принимает меры по предотвращению или сведению к минимуму такой опасности или ущерба; и

e) содействует национальным мероприятиям на случай экстренного реагирования на действия или события, вызванные естественными или иными причинами, которые представляют серьезную и неизбежную угрозу биологическому разнообразию, и поощряет международное сотрудничество, дополняющее такие национальные усилия, и, где это целесообразно и согласовано с заинтересованными государствами или региональными организациями экономической интеграции, разрабатывает совместные планы на случай чрезвычайных обстоятельств.

2. Конференция Сторон рассматривает на основе проводимых исследований вопрос об ответственности и исправлении положения, включая восстановление и компенсацию за ущерб, наносимый биологическому разнообразию, за исключением тех случаев, когда такая ответственность является чисто внутренним вопросом.

Статья 15

Доступ к генетическим ресурсам

1. В силу признания суверенных прав государств на свои природные ресурсы право определять доступ к генетическим ресурсам принадлежит национальным правительствам и регулируется национальным законодательством.

2. Каждая Договаривающаяся Сторона стремится создавать условия для облегчения доступа к генетическим ресурсам в целях экологически безопасного использования другими Договаривающимися Сторонами и не налагать ограничений, которые противоречат целям настоящей Конвенции.

3. Для целей настоящей Конвенции к генетическим ресурсам, предоставляемым Договаривающейся Стороной, о которых упоминается в настоящей статье и в статьях 16 и 19, относятся лишь те, которые предоставлены Договаривающимися Сторонами, являющимися странами происхождения таких ресурсов, либо Сторонами, получившими эти генетические ресурсы в соответствии с настоящей Конвенцией.

4. Доступ, в случае его предоставления, обеспечивается на взаимно согласованных условиях и регулируется положениями настоящей Статьи.

5. Доступ к генетическим ресурсам регулируется на основе предварительного обоснованного согласия Договаривающейся Стороны, предоставляющей такие ресурсы, если эта Сторона не решит иначе.

6. Каждая Договаривающаяся Сторона стремится подготавливать и проводить научные исследования, основанные на генетических ресурсах, которые предоставлены другими Договаривающимися Сторонами, при полном их участии и, когда это возможно, в таких Договаривающихся Сторонах.

7. Каждая Договаривающаяся Сторона принимает надлежащие законодательные, административные или политические меры и в соответствии со статьями 16 и 19 и, когда это необходимо, через механизм финансирования, созданный согласно статьям 20 и 21, в целях совместного использования на справедливой и равной основе результатов исследований и разработок, а также выгод от коммерческого и иного применения генетических ресурсов с Договаривающейся Стороной, предоставляющей такие ресурсы. Такое совместное использование осуществляется на взаимно согласованных условиях.

Статья 16

Доступ к технологии и ее передача

1. Каждая Договаривающаяся Сторона, признавая, что технология включает биотехнологию и что как доступ к технологии, так и ее передача между Договаривающимися Сторонами являются важными элементами достижения целей настоящей Конвенции, обязуется в соответствии с положениями настоящей статьи предоставлять и/или облегчать другим Договаривающимся Сторонам доступ к технологиям, которые имеют отношение к сохранению и устойчивому использованию биологического разнообразия или предполагают использование генетических ресурсов и не наносят существенного ущерба окружающей среде, а также передачу им таких технологий.

2. Упомянутые в пункте 1 выше доступ к технологии и ее передача развивающимся странам обеспечиваются и/или облегчаются на справедливых и наиболее благоприятных условиях, в том числе на льготных и преференциальных, если достигнута взаимная договоренность, и, когда это необходимо, в соответствии с механизмов финансирования, созданным согласно статьям 20 и 21. В случае технологии, обусловленной патентами и другими правами интеллектуальной собственности, такой доступ и передача обеспечиваются на условиях, которые учитывают достаточную и эффективную охрану прав интеллектуальной собственности и соответствуют ей. Настоящий пункт применяется в соответствии с пунктами 3, 4 и 5 ниже.

3. Каждая Договаривающаяся Сторона принимает надлежащие законодательные, административные или политические меры, с тем чтобы Договаривающимся Сторонам, особенно тем, которые являются развивающимися странами, предоставляющими генетические ресурсы, обеспечивался доступ к технологии, предполагающей использование этих ресурсов, и передавалась эта технология на взаимно согласованных условиях, включая технологию, защищенную патентами и другими правами интеллектуальной собственности, и, при необходимости, на основе положений статей 20 и 21 и в соответствии с нормами международного права, а также согласно пунктам 4 и 5 ниже.

4. Каждая Договаривающаяся Сторона принимает надлежащие законодательные, административные или политические меры, с тем чтобы частный сектор облегчал доступ к технологиям, упомянутым в пункте 1 выше, совместную разработку и передачу этих технологий в интересах как правительственных учреждений, так и частного сектора в развивающихся странах, и в этой связи выполняет обязательства, изложенные в пунктах 1, 2 и 3 выше.

5. Договаривающиеся Стороны, признавая, что патенты и иные права интеллектуальной собственности могут оказывать влияние на осуществление настоящей Конвенции, сотрудничают в этой области, руководствуясь национальным законодательством и нормами международного права, с целью обеспечить, чтобы эти права способствовали и не противоречили ее целям.

Статья 17

Обмен информацией

1. Договаривающиеся Стороны содействуют обмену информацией из всех общедоступных источников, касающейся сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия, с учетом особых потребностей развивающихся стран.

2. Такой обмен информацией включает обмен результатами технических, научных и социально-экономических исследований, а также информацией о программах профессиональной подготовки и обследований, специальными знаниями, местными и традиционными знаниями как таковыми и в сочетании с технологиями, упомянутыми в пункте 1 статьи 16. Кроме того, он включает, когда это возможно, репатриацию информации.

Статья 18

Научно-техническое сотрудничество

1. Договаривающиеся Стороны содействуют международному научно-техническому сотрудничеству в области сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия, при необходимости, через соответствующие международные и национальные учреждения.

2. Каждая Договаривающаяся Сторона содействует научно-техническому сотрудничеству с другими Договаривающимися Сторонами, особенно с развивающимися странами, в осуществлении настоящей Конвенции, в частности, посредством разработки и осуществления национальной политики. При оказании содействия такому сотрудничеству особое внимание следует уделять расширению и укреплению национальных возможностей путем развития людских ресурсов и создания соответствующих учреждений.

3. Конференция Сторон на своем первом совещании определяет пути создания механизма посредничества в целях поощрения и облегчения научно-технического сотрудничества.

4. Договаривающиеся Стороны в соответствии с национальным законодательством и политикой поощряют и разрабатывают формы сотрудничества в области создания и использования технологий, включая местные и традиционные технологии, в соответствии с целями настоящей Конвенции. Для этого Договаривающиеся Стороны также поощряют сотрудничество в области подготовки кадров и обмена специалистами.

5. Договаривающиеся Стороны по взаимной договоренности содействуют созданию совместных научно-исследовательских программ и совместных предприятий для разработки технологий, имеющих отношение к целям настоящей Конвенции.

Статья 19

Применение биотехнологии и распределение связанных с ней выгод

1. Каждая Договаривающаяся Сторона принимает надлежащие законодательные, административные или политические меры по обеспечению эффективного участия в деятельности по проведению биотехнологических исследований тех Договаривающихся Сторон, особенно развивающихся стран, которые предоставляют генетические ресурсы для таких исследований, и, когда это возможно, в таких Договаривающихся Сторонах.

2. Каждая Договаривающаяся Сторона принимает все возможные меры, для того, чтобы способствовать и содействовать обеспечению приоритетного доступа на справедливой и равной основе Договаривающимся Сторонам, особенно развивающимся странам, к результатам и выгодам, вытекающим из биотехнологий, основанных на генетических ресурсах, предоставленных этими Договаривающимися Сторонами. Такой доступ осуществляется на взаимно согласованных условиях.

3. Стороны рассматривают необходимость и условия принятия мер, возможно, в форме протокола, включая, в частности, предварительное обоснованное согласие, по разработке соответствующих процедур в области безопасной передачи, использования и применения любых живых измененных организмов, являющихся результатом биотехнологии и способных оказать неблагоприятное воздействие на сохранение и устойчивое использование биологического разнообразия.

4. Каждая Договаривающаяся Сторона предоставляет непосредственно или требует от любого физического или юридического лица, находящегося под ее юрисдикцией и предоставляющего упомянутые в пункте 3 организмы, передачи любой имеющейся информации о правилах использования и технике безопасности, определяемых такой Договаривающейся Стороной при работе с такими организмами, а также любой имеющейся информации о потенциально вредном воздействии соответствующих конкретных организмов той Договаривающейся Стороне, в которую ввозятся эти организмы.

Статья 20

Финансовые ресурсы

1. Каждая Договаривающаяся Сторона обязуется обеспечивать в меру своих возможностей финансовую поддержку и стимулы в отношении тех видов деятельности на национальном уровне, которые направлены на достижение целей настоящей Конвенции в соответствии со своими национальными планами, приоритетами и программами.

2. Стороны, являющиеся развитыми странами, предоставляют новые и дополнительные финансовые ресурсы, с тем чтобы дать возможность Сторонам, являющимся развивающимися странами, покрывать согласованные полные дополнительные расходы, которые они будут нести в ходе осуществления мер во исполнение обязательств по настоящей Конвенции, и получать выгоды от осуществления ее положений; такие расходы согласуются между Стороной, являющейся развивающейся страной и организационной структурой, упомянутой в статье 21, в соответствии с мерами, стратегией, программными приоритетами и критериями доступа, а также примерным перечнем дополнительных расходов, которые устанавливаются Конференцией Сторон. Другие Стороны, включая страны, находящиеся в процессе перехода к рыночной экономике, могут добровольно брать на себя обязательства Сторон, являющихся развитыми странами. Для целей настоящей статьи Конференция Сторон на своем первом совещании устанавливает перечень Сторон, являющихся развитыми странами, и других Сторон, которые добровольно берут на себя обязательства Сторон, являющихся развитыми странами. Конференция Сторон периодически проводит обзор перечня и, в случае необходимости, вносит в него изменения. Будут поощряться также взносы других стран и из других источников на добровольной основе. При выполнении этих обязательств необходимо учитывать потребность в адекватности, предсказуемости и своевременном притоке средств и важность совместного несения бремени расходов участвующими в финансировании Сторонами, включенными в перечень.

3. Стороны, являющиеся развитыми странами, могут также предоставлять, а Стороны, являющиеся развивающимися странами, — пользоваться финансовыми ресурсами по двусторонним, региональным и многосторонним каналам в связи с осуществлением настоящей Конвенции.

4. Способность Сторон, являющихся развивающимися странами, эффективно выполнять свои обязательства по Конвенции будет зависеть от эффективного выполнения Сторонами, являющимися развитыми странами, своих обязательств по Конвенции, связанных с финансовыми ресурсами и передачей технологии, и будет в полной мере определяться тем фактом, что социально-экономическое развитие и ликвидация бедности являются важнейшими приоритетами Сторон, являющихся развивающимися странами.

5. В своих действиях, связанных с финансированием и передачей технологии, Стороны в полной мере учитывают конкретные потребности и особое положение наименее развитых стран.

6. Договаривающиеся Стороны также принимают во внимание особые условия, являющиеся результатом зависимости от распределения и местонахождения биологического разнообразия в развивающихся странах, являющихся Сторонами, особенно в малых островных государствах.

7. Во внимание также должно приниматься особое положение развивающихся стран, включая те из них, которые наиболее уязвимы с экологической точки зрения, такие как страны с засушливыми и полузасушливыми зонами, прибрежными и горными районами.

Статья 21

Механизм финансирования

1. Для предоставления Сторонам, являющимися развивающимися странами, финансовых ресурсов на безвозмездной или льготной основе для целей настоящей Конвенции создается соответствующий механизм, основные элементы которого изложены в настоящей статье. Для целей настоящей Конвенции этот механизм функционирует под руководством и с учетом рекомендаций Конференции Сторон и подотчетен ей. Деятельность механизма осуществляется с помощью той организационной структуры, о которой Конференция Сторон, возможно, примет решение на ее первом совещании. Для целей настоящей Конвенции Конференция Сторон определяет меры, стратегию, программные приоритеты и критерии, регулирующие доступ к таким ресурсам и их использование. Взносы делаются с учетом необходимости обеспечить предсказуемый, адекватный и своевременный приток финансовых средств, о которых идет речь в статье 20, соответствующий потребностям в ресурсах, размеры которых периодически определяются Конференцией Сторон, а также важности совместного несения бремени расходов участвующими в финансировании Сторонами, включенными в перечень, упомянутый в пункте 2 статьи 20. Добровольные взносы могут также поступать от Сторон, являющихся развитыми странами, а также от других стран и из других источников. Механизм действует на основе демократической и открытой системы управления.

2. В соответствии с целями настоящей Конвенции Конференция Сторон на своем первом совещании определяет меры, стратегию и программные приоритеты, а также подробные критерии и руководящие принципы, регулирующие доступ к финансовым ресурсам и их использование, включая осуществляемые на регулярной основе контроль за таким использованием и его оценку. После консультаций с соответствующей организационной структурой, которой поручено управление деятельностью механизма финансирования, Конференция Сторон принимает решения, касающиеся мер, которые необходимы для выполнения положений пункта 1 выше.

3. Конференция Сторон осуществляет обзор эффективности механизма финансирования, созданного в соответствии с настоящей Статьей, включая критерии и руководящие принципы, о которых говорится в пункте 2 выше, не ранее чем через два года после вступления в силу настоящей Конвенции, а затем на регулярной основе. С учетом результатов такого обзора она принимает, в случае необходимости, соответствующие меры, направленные на повышение эффективности деятельности механизма.

4. Договаривающиеся Стороны рассматривают вопрос об укреплении существующих финансовых учреждений в целях предоставления финансовых ресурсов для сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия.

Статья 22

Связь с другими международными конвенциями

1. Положения настоящей Конвенции не затрагивают права и обязанности любой Договаривающейся Стороны, вытекающие из любого действующего международного соглашения, за исключением случаев, когда результатом осуществления этих прав и обязанностей стал бы серьезный ущерб или угроза биологическому разнообразию.

2. В том что касается морской среды, Договаривающиеся Стороны осуществляют положения настоящей Конвенции, не вступая в противоречие с правами и обязанностями государств, предусмотренными морским правом.

Статья 23

Конференция Сторон

1. Настоящим учреждается Конференция Сторон. Первое совещание Конференции Сторон созывается Директором-исполнителем Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде не позднее, чем через один год после вступления настоящей Конвенции в силу. Впоследствии очередные совещания Конференции Сторон созываются с периодичностью, которую Конференция установит на своем первом совещании.

2. Внеочередные совещания Конференции Сторон созываются тогда, когда Конференция может счесть это необходимым, или по письменной просьбе любой Стороны, при условии, что в течение шести месяцев после направления секретариатом просьбы в их адрес эта просьба будет поддержана не менее чем одной третью Сторон.

3. Конференция Сторон консенсусом согласовывает и принимает свои правила процедуры и правила процедуры любых вспомогательных органов, которые она может учредить, а также финансовые правила, регулирующие финансирование секретариата. На каждом очередном совещании она утверждает бюджет на финансовый период до следующего очередного совещания.

4. Конференция Сторон постоянно следит за выполнением настоящей Конвенции и с этой целью:

a) определяет форму и периодичность передачи информации, которая должна представляться в соответствии со статьей 26, и рассматривает такую информацию, а также доклады, представляемые любым вспомогательным органом;

b) рассматривает научные, технические и технологические рекомендации по биологическому разнообразию, предоставляемые в соответствии со статьей 25;

c) рассматривает и принимает, в случае необходимости, протоколы в соответствии со статьей 28;

d) рассматривает и принимает, в случае необходимости, поправки к настоящей Конвенции и приложениям к ней в соответствии со статьями 29 и 30;

e) рассматривает поправки к любому протоколу, а также к любым приложениям к нему, и, при наличии соответствующего решения, рекомендует Сторонам этого протокола принять их;

f) рассматривает и принимает, в случае необходимости, дополнительные приложения к настоящей Конвенции в соответствии со статьей 30;

g) учреждает такие вспомогательные органы, в частности, для консультаций по научным и техническим вопросам, которые считаются необходимыми для осуществления настоящей Конвенции;

h) устанавливает через секретариат контакты с исполнительными органами конвенций, затрагивающих вопросы, охватываемые настоящей Конвенцией, с целью выработки соответствующих форм сотрудничества с ними; и

i) рассматривает и принимает любые дополнительные меры, которые могут потребоваться для достижения целей настоящей Конвенции в свете опыта, накопленного в ходе ее осуществления.

5. Организация Объединенных Наций, ее специализированные учреждения и Международное агентство по атомной энергии, а также любое государство, не являющееся Стороной настоящей Конвенции, могут быть представлены на совещаниях Конференции Сторон в качестве наблюдателей. Любые другие органы или учреждения, правительственные или неправительственные, имеющие опыт работы в областях, относящихся к сохранению и устойчивому использованию биологического разнообразия, которые известили секретариат о своем желании быть представленными на совещании Конференции Сторон в качестве наблюдателей, могут быть допущены к участию в нем, если против этого не возражает по меньшей мере одна треть присутствующих на совещании Сторон. Допуск и участие наблюдателей регулируются правилами процедуры, принятыми Конференцией Сторон.

Статья 24

Секретариат

1. Настоящим учреждается секретариат. На него возлагаются следующие функции:

a) организация и обслуживание совещаний Конференции Сторон, как это предусмотрено в статье 23;

b) выполнение функций, возлагаемых на него любым протоколом;

c) подготовка докладов о выполнении его функций в соответствии с настоящей Конвенцией и представление их Конференции Сторон;

d) координация деятельности с другими соответствующими международными органами и, в частности, заключение таких административных и договорных соглашений, которые могут потребоваться для эффективного выполнения его функций; и

e) выполнение таких других функций, которые могут быть определены Конференцией Сторон.

2. На своем первом очередном совещании Конференция Сторон назначает секретариат из числа тех существующих компетентных международных организаций, которые выразили готовность выполнять секретариатские функции в соответствии с настоящей Конвенцией.

Статья 25

Вспомогательный орган по научным, техническим и технологическим консультациям

1. Настоящим учреждается вспомогательный орган для предоставления научных, технических и технологических консультаций в целях обеспечения Конференции Сторон и, при необходимости, других ее вспомогательных органов своевременными консультациями в связи с осуществлением настоящей Конвенции. Этот орган является открытым для участия всех Сторон и имеет многоотраслевой характер. В него входят представители правительств, компетентные в соответствующей отрасли знаний. Он регулярно представляет Конференции Сторон доклады по всем аспектам своей работы.

2. Под руководством и в соответствии с руководящими принципами, изложенными Конференцией Сторон, и по ее просьбе этот орган:

a) дает научные и технические оценки состояния биологического разнообразия;

b) подготавливает научные и технические оценки последствий типов мер, принятых в соответствии с положениями настоящей Конвенции;

c) выявляет новые, эффективные и самые современные технологии и «ноу-хау» в области сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия и выносит рекомендации о путях и средствах содействия разработке и/или передаче таких технологий;

d) дает консультации по научным программам и международному сотрудничеству в области исследований и разработок, связанных с сохранением и устойчивым использованием биологического разнообразия; и

e) дает ответы на вопросы научного, технического, технологического и методологического характера, которые могут быть поставлены перед органом Конференцией Сторон и ее вспомогательными органами.

3. Функции, круг ведения, организация и характер деятельности органа могут быть уточнены Конференцией Сторон.

Статья 26

Доклады

Каждая Договаривающаяся Сторона с периодичностью, которую определит Конференция Сторон, представляет Конференции Сторон доклады о мерах, принятых ею для осуществления положений настоящей Конвенции, и об их эффективности с точки зрения достижения целей настоящей Конвенции.

Статья 27

Урегулирование споров

1. При возникновении спора между Договаривающимися Сторонами относительно толкования или применения настоящей Конвенции заинтересованные стороны стремятся к урегулированию спора путем переговоров.

2. Если заинтересованные стороны не могут достичь согласия путем переговоров, они могут совместно прибегнуть к добрым услугам третьей стороны или обратиться к ней с просьбой о посредничестве.

3. При ратификации, принятии, одобрении или присоединении к настоящей Конвенции или в любое время после этого государство или региональная организация экономической интеграции могут направить Депозитарию письменное заявление о том, что в отношении спора, который не был разрешен в соответствии с положениями пункта 1 или пункта 2 выше, они признают одно или оба из следующих средств урегулирования спора в качестве обязательных:

a) арбитражное разбирательство в соответствии с процедурой, изложенной в части 1 приложения II;

b) передача спора в Международный Суд.

4. Если Стороны спора не приняли, в соответствии с пунктом 3 выше, одну и ту же или любую из процедур, то спор рассматривается на основе согласительной процедуры в соответствии с частью 2 приложения II, если Стороны не договорились об ином.

5. Положения настоящей статьи применяются в отношении любого протокола, если в этом протоколе не предусматривается иное.

Статья 28

Принятие протоколов

1. Договаривающиеся Стороны сотрудничают в разработке и принятии протоколов к настоящей Конвенции.

2. Протоколы принимаются на совещании Конференции Сторон.

3. Текст любого предлагаемого протокола направляется Договаривающимися Сторонами секретариатом по меньшей мере за шесть месяцев до проведения такого совещания.

Статья 29

Поправки к Конвенции или протоколам

1. Любая Договаривающаяся Сторона может предлагать поправки к настоящей Конвенции. Любая Сторона протокола может предлагать поправки к этому протоколу.

2. Поправки к настоящей Конвенции принимаются на совещании Конференции Сторон. Поправки к любому протоколу принимаются на совещании Сторон соответствующего протокола. Текст любой предложенной поправки к настоящей Конвенции или к любому протоколу, если в этом протоколе не предусмотрено иное, направляется Сторонам рассматриваемого документа секретариатом не позднее чем за шесть месяцев до проведения совещания, на котором его предлагается принять. Секретариат направляет также текст предложенных поправок подписавшим настоящую Конвенцию Сторонам для их сведения.

3. Стороны прилагают все усилия для достижения на основе консенсуса согласия в отношении любой предлагаемой поправки к настоящей Конвенции или к любому протоколу. Если все возможности для достижения консенсуса исчерпаны, а согласие не достигнуто, то в качестве последнего средства поправка принимается большинством в две трети голосов присутствующих на совещании и участвующих в голосовании Сторон рассматриваемого документа и направляется Депозитарием всем Сторонам для ратификации, принятия или одобрения.

4. Депозитарий в письменной форме получает уведомление о ратификации, принятии или одобрении поправок. Поправки, принимаемые в соответствии с пунктом 3 выше, вступают в силу для тех Сторон, которые согласились с ними, на девяностый день после сдачи на хранение документов о ратификации, принятии или одобрении по меньшей мере двумя третями Договаривающихся Сторон настоящей Конвенции или Сторон соответствующего протокола, если в таком протоколе не предусмотрено иное. После этого поправки вступают в силу для любой другой Стороны на девяностый день после сдачи данной Стороной на хранение документа о ратификации, принятии или одобрении этих поправок.

5. Для целей настоящей статьи фраза «присутствующие и участвующие в голосовании Стороны» означает Стороны, присутствующие и голосующие «за» или «против».

Статья 30

Принятие приложений и внесение в них поправок

1. Приложения к настоящей Конвенции или к любому протоколу являются неотъемлемой частью, соответственно, настоящей Конвенции или такого протокола, и если прямо не предусмотрено иное, то ссылка на настоящую Конвенцию или на протоколы к ней представляет собой в то же время ссылку на любые приложения к ним. Такие приложения ограничиваются процедурными, научными, техническими и административными вопросами.

2. Если каким-либо протоколом не предусматривается иного в отношении приложений к нему, то применяются следующие процедуры предложения, принятия и вступления в силу дополнительных приложений к настоящей Конвенции или приложений к любому протоколу:

a) приложения к настоящей Конвенции или к любому протоколу предлагаются и принимаются в соответствии с процедурой, изложенной в статье 29;

b) любая Сторона, которая не может принять дополнительное приложение к настоящей Конвенции или приложение к любому протоколу, Стороной которого она является, уведомляет об этом Депозитария в письменной форме в течение одного года со дня сообщения Депозитарием о ее принятии. Депозитарий незамедлительно уведомляет все Стороны о любом таком полученном им уведомлении. Любая Сторона может в любое время снять ранее направленное заявление о возражении, после чего приложение вступает в силу для данной Стороны при соблюдении положений подпункта c) ниже;

c) по истечении одного года со дня сообщения Депозитарием о принятии приложение вступает в силу для всех Сторон настоящей Конвенции или любого соответствующего протокола, которые не представили уведомление в соответствии с положением подпункта b) выше.

3. Предложение, принятие и вступление в силу поправок к приложениям к настоящей Конвенции или к любому протоколу регулируются процедурой, аналогичной той, которая установлена для предложения, принятия и вступления в силу приложений к Конвенции или приложения к любому протоколу.

4. Если дополнительное приложение или поправка к приложению связаны с внесением поправки в настоящую Конвенцию или любой протокол, то такое дополнительное приложение или поправка вступают в силу лишь после вступления в силу поправки к настоящей Конвенции или к соответствующему протоколу.

Статья 31

Право голоса

1. За исключением случая, предусмотренного в пункте 2 ниже, каждая Договаривающаяся Сторона настоящей Конвенции или любого протокола имеет один голос.

2. В вопросах, входящих в сферу их компетенции, региональные организации экономической интеграции осуществляют свое право голоса, располагая числом голосов, равным числу их государств-членов, являющихся Договаривающимися Сторонами Конвенции или соответствующего протокола. Такие организации не осуществляют свое право голоса, если их государства-члены осуществляют свое право голоса, и наоборот.

Статья 32

Связь между настоящей Конвенцией и протоколами к ней

1. Государство или региональная организация экономической интеграции может стать Стороной какого-либо протокола только в том случае, если она является или становится в то же время Договаривающейся Стороной настоящей Конвенции.

2. Решения в соответствии с любым протоколом принимаются только Сторонами этого протокола. Любая Договаривающаяся Сторона, которая не ратифицировала, не приняла или не одобрила протокол, может участвовать в качестве наблюдателя в любом совещании Сторон этого протокола.

Статья 33

Подписание

Настоящая Конвенция открыта для подписания всеми государствами и любой региональной организацией экономической интеграции в Рио-де-Жанейро с 5 июня 1992 года по 14 июня 1992 года, а также в Центральных учреждениях Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке с 15 июня 1992 года по 4 июля 1993 года.

Статья 34

Ратификация, принятие или одобрение

1. Настоящая Конвенция и любой протокол подлежат ратификации, принятию или одобрению государствами и региональными организациями экономической интеграции. Документы о ратификации, принятии или одобрении сдаются на хранение Депозитарию.

2. Любая организация, упомянутая в пункте 1 выше, которая становится Договаривающейся Стороной настоящей Конвенции или любого протокола, в то время как ни одно из ее государств-членов не является Договаривающейся Стороной, связана всеми обязательствами, вытекающими соответственно из Конвенции или протокола. В случае, когда одно или несколько государств — членов такой организации являются Договаривающимися Сторонами Конвенции или соответствующего протокола, эта организация и ее государства-члены принимают решение в отношении соответствующих обязанностей по выполнению своих обязательств, вытекающих соответственно из Конвенции или протокола. В таких случаях организация и государства-члены не могут одновременно осуществлять права, вытекающие из Конвенции или соответствующего протокола.

3. В своих документах о ратификации, принятии или одобрении организации, упомянутые в пункте 1 выше, заявляют о сфере своей компетенции в отношении вопросов, регулируемых Конвенцией или соответствующим протоколом. Эти организации также уведомляют Депозитария о любом соответствующем изменении сферы их компетенции.

Статья 35

Присоединение

1. Настоящая Конвенция и любой протокол открыты для присоединения государств и региональных организаций экономической интеграции с того дня, когда Конвенция или соответствующий протокол закрываются для подписания. Документы о присоединении сдаются на хранение Депозитарию.

2. В своих документах о присоединении организации, упомянутые в пункте 1 выше, заявляют о сфере своей компетенции в отношении вопросов, регулируемых Конвенцией или соответствующим протоколом. Эти организации также уведомляют Депозитария о любом соответствующем изменении сферы своей компетенции.

3. Положения пункта 2 статьи 34 применяются в отношении региональных организаций экономической интеграции, которые присоединяются к настоящей Конвенции или любому протоколу.

Статья 36

Вступление в силу

1. Настоящая Конвенция вступает в силу на девяностый день со дня сдачи на хранение тридцатого документа о ратификации, принятии, одобрении или присоединении.

2. Любой протокол вступает в силу на девяностый день со дня сдачи на хранение такого числа документов о ратификации, принятии, одобрении или присоединении, которое указано в этом протоколе.

3. Для каждой Договаривающейся Стороны, которая ратифицирует, принимает или одобряет настоящую Конвенцию, либо присоединяется к ней после сдачи на хранение тридцатого документа о ратификации, принятии, одобрении или присоединении, Конвенция вступает в силу на девяностый день после сдачи на хранение такой Договаривающейся Стороной своего документа о ратификации, принятии, одобрении или присоединении.

4. Любой протокол, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу для Договаривающейся Стороны, которая ратифицирует, принимает или одобряет этот протокол, либо присоединяется к нему после его вступления в силу, согласно пункту 2 выше, на девяностый день после дня сдачи на хранение этой Договаривающейся Стороной своего документа о ратификации, принятии, одобрении или присоединении или в день, когда Конвенция вступает в силу для этой Договаривающейся Стороны, в зависимости от того, что наступит позднее.

5. Для целей пунктов 1 и 2 выше любой документ, сданный на хранение региональной организацией экономической интеграции, не рассматривается в качестве дополнительного к документам, сданным на хранение государствами — членами такой организации.

Статья 37

Оговорки

Никакие оговорки к настоящей Конвенции не допускаются.

Статья 38

Выход

1. В любое время по истечении двух лет со дня вступления настоящей Конвенции в силу для любой Договаривающейся Стороны эта Договаривающаяся Сторона может выйти из Конвенции, направив письменное уведомление Депозитарию.

2. Любой такой выход вступает в силу по истечении одного года со дня получения уведомления Депозитарием или в такой более поздний срок, который может быть указан в уведомлении о выходе.

3. Любая Договаривающаяся Сторона, которая выходит из настоящей Конвенции, считается также вышедшей из любого протокола, Стороной которого она является.

Статья 39

Временный порядок финансирования

При условии его полной перестройки в соответствии с положениями статьи 21, Фонд глобальной окружающей среды Программы развития Организации Объединенных Наций, Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде и Международный банк реконструкции и развития являются организационной структурой, предусмотренной в статье 21, на временной основе в период между вступлением в силу настоящей Конвенции и первым совещанием Конференции Сторон или до того времени, пока Конференция Сторон в соответствии со статьей 21 не определит такую организационную структуру.

Статья 40

Временные мероприятия в отношении секретариата

Секретариат, создание которого обеспечивается Директором-исполнителем Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде, является секретариатом, предусмотренным в пункте 2 статьи 24, на временной основе в период между вступлением в силу настоящей Конвенции и первым совещанием Конференции Сторон.

Статья 41

Депозитарий

Функции Депозитария настоящей Конвенции и любых протоколов выполняет Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций.

Статья 42

Аутентичные тексты

Подлинник настоящей Конвенции, тексты которого на английском, арабском, испанском, китайском, русском и французском языках являются равно аутентичными, сдается на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

В УДОСТОВЕРЕНИЕ ЧЕГО нижеподписавшиеся, должным образом на то уполномоченные, подписали настоящую Конвенцию.

Совершено в Рио-де-Жанейро пятого июня одна тысяча девятьсот девяносто второго года.

Приложение I

Определение и мониторинг

1. Экосистемы и места обитания: характеризующиеся высокой степенью разнообразия, большим числом эндемичных или находящихся в опасности видов или содержащие дикую живую природу; необходимые для мигрирующих видов; имеющие социальное, экономическое, культурное или научное значение; или имеющие репрезентативный или уникальный характер, или связанные с основными эволюционными или другими биологическими процессами;

2. Виды и сообщества: находящиеся в опасности; представляющие собой дикие родственные виды одомашненных или культивируемых видов; имеющие медицинскую, сельскохозяйственную или иную экономическую ценность, или имеющие социальное, научное или культурное значение; или играющие важную роль для исследований в области сохранения и устойчивого использования биологического разнообразия, например, в качестве видов-индикаторов; и

3. Описанные геномы и гены, имеющие социальное, научное или экономическое значение.

Приложение II

Часть 1. Процедура арбитражного разбирательства

Статья 1

Сторона-истец уведомляет секретариат о том, что стороны передают спор на арбитражное разбирательство в соответствии со статьей 27. Уведомление содержит изложение предмета арбитражного разбирательства и включает, в частности, статьи Конвенции или протокола, относительно толкования или применения которых возник спор. Если стороны не договорились о предмете спора до назначения председателя суда, то предмет определяется арбитражным судом. Секретариат препровождает полученную таким образом информацию всем заинтересованным Договаривающимся Сторонам настоящей Конвенции или соответствующего протокола.

Статья 2

1. При споре между двумя сторонами арбитражный суд состоит из трех членов. Каждая из сторон спора назначает одного арбитра, и два назначенных таким образом арбитра по взаимному согласию назначают третьего арбитра, выполняющего функции председателя суда. Последний не может быть гражданином одной из сторон спора, не может иметь своим обычным местом жительства территорию одной из этих сторон, не может находиться у них на службе или в каком-либо ином качестве иметь отношение к этому делу.

2. При споре между более чем двумя сторонами те стороны, которые имеют общий интерес в споре, по взаимному согласию вместе назначают одного члена суда.

3. Любая вакансия заполняется согласно процедуре, предусмотренной для первоначального назначения.

Статья 3

1. Если по истечении двух месяцев после назначения второго арбитра не назначен председатель арбитражного суда, то, по просьбе сторон, Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций назначает его в течение следующих двух месяцев.

2. Если одна из сторон спора не назначает арбитра в течение двух месяцев после получения просьбы, другая сторона вправе информировать об этом Генерального секретаря, который производит назначение в течение следующих двух месяцев.

Статья 4

Арбитражный суд выносит свои решения в соответствии с положениями настоящей Конвенции, любых соответствующих протоколов и нормами международного права.

Статья 5

Если стороны спора не договорились об ином, арбитражный суд определяет свои собственные правила процедуры.

Статья 6

Арбитражный суд может, по просьбе одной из сторон, рекомендовать необходимые временные меры защиты.

Статья 7

Стороны спора содействуют работе арбитражного суда и, в частности, используют все имеющиеся в их распоряжении возможности:

a) представляют ему все относящиеся к делу документы, информацию и материалы; и

b) в случае необходимости дают ему возможность вызвать свидетелей или экспертов и ознакомиться с их показаниями.

Статья 8

Стороны и арбитры обязаны обеспечивать конфиденциальность любой информации, которую они получают в конфиденциальном порядке в ходе разбирательства арбитражного суда.

Статья 9

Если арбитражный суд не примет иного решения, исходя из конкретных обстоятельств дела, судебные издержки распределяются между сторонами спора поровну. Суд регистрирует все свои издержки и представляет сторонам окончательный отчет об этих издержках.

Статья 10

Любая Договаривающаяся Сторона, имеющая в предмете спора интерес правового характера, который может быть затронут решением по делу, имеет право с согласия суда участвовать в слушании дела.

Статья 11

Суд может заслушивать встречные иски, вытекающие непосредственно из предмета спора, и принимать по ним решения.

Статья 12

Решения арбитражного суда по процедурным вопросам и вопросам существа принимаются большинством голосов его членов.

Статья 13

Если одна из сторон спора не является в арбитражный суд или не может выступить с защитой по своему делу, другая сторона может просить суд продолжить слушание и вынести свое окончательное решение. Отсутствие одной стороны или невозможность ее выступить с защитой по своему делу не является препятствием для разбирательства. До вынесения своего окончательного решения арбитражный суд должен убедиться в том, что иск является фактически и юридически обоснованным.

Статья 14

Суд выносит окончательное решение в течение пяти месяцев после даты своего окончательного учреждения, если только он не сочтет необходимым продлить этот срок еще на один период, не превышающий пяти месяцев.

Статья 15

Окончательное решение арбитражного суда ограничивается предметом спора и сопровождается объяснением мотивов, на которых оно основывается. Оно содержит имена членов, которые участвовали в его принятии, и дату принятия окончательного решения. Любой член суда может приложить особое мнение или мнение, расходящееся с окончательным решением.

Статья 16

Постановление является обязательным для сторон спора. Оно не подлежит обжалованию, если только стороны спора не договорились заранее о процедуре обжалования.

Статья 17

Любые разногласия, которые могут возникнуть между сторонами спора относительно толкования или порядка выполнения окончательного решения суда, могут быть переданы любой из сторон на рассмотрение арбитражного суда, который вынес это решение.

Часть 2. Согласительная процедура

Статья 1

Согласительная комиссия создается по просьбе одной из сторон спора. Если стороны не договорились об ином, эта комиссия состоит из пяти членов, из которых два назначаются каждой заинтересованной стороной, а председатель выбирается совместно этими членами.

Статья 2

При споре, в котором участвуют более двух сторон, стороны, имеющие общий интерес, по взаимному согласию вместе назначают своих членов комиссии. В случае, когда имеется две или более сторон с отдельными интересами или когда отсутствует согласие относительно наличия у них одинакового интереса, члены назначаются ими отдельно.

Статья 3

Если любые назначения, определяемые сторонами, не производятся в течение двух месяцев с даты представления просьбы о создании согласительной комиссии, то Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций, при наличии соответствующего обращения стороны, представившей такую просьбу, производит эти назначения в течение следующих двух месяцев.

Статья 4

Если председатель согласительной комиссии не был выбран в течение двух месяцев после назначения последних членов комиссии, то Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций, при наличии соответствующего обращения одной из сторон, назначает председателя в течение следующих двух месяцев.

Статья 5

Согласительная комиссия принимает свои решения большинством голосов своих членов. Если стороны спора не договорились об ином, она устанавливает свою собственную процедуру. Она представляет предложение для разрешения спора, которое стороны добросовестно рассматривают.

Статья 6

В случае возникновения разногласия в отношении компетенции согласительной комиссии вопрос решается этой комиссией.


Текст сверен по официальному тексту Конвенции, предоставленному Секцией договоров Секретариата ООН.

Дети в условиях бедствий Биологические угрозы

Биологические угрозы и дети

Биологическая угроза — это инфекционное заболевание, которое может распространиться и вызвать вспышку.

Инфекционные болезни — это болезни, вызываемые микробами (например, бактериями и вирусами). Некоторые инфекционные заболевания требуют тесного контакта между двумя людьми, например, когда люди разговаривают друг с другом. Другие инфекционные заболевания могут распространяться только через микробы, переносимые в воздухе, воде, пище или почве, либо через укусы насекомых или животных.

Биологические угрозы могут распространяться естественным путем, как при всемирной вспышке гриппа, или могут быть выпущены намеренно в результате биотеррористической атаки. Сибирская язва была намеренно выпущена в 2001 году, чтобы причинить вред.

Почему дети уязвимы перед биологическими угрозами

Дети с большей вероятностью заболеют и перенесут более тяжелое заболевание из-за биологической угрозы по сравнению со здоровыми взрослыми по нескольким причинам. Во-первых, иммунная система детей не полностью развита, а это означает, что им легче заразиться, и им труднее бороться с инфекцией.Во-вторых, микробы могут распространяться быстро, потому что дети обычно часто находятся в тесном контакте с другими детьми или членами семьи и кладут руки в рот чаще, чем взрослые. В-третьих, дети могут не понимать, как защитить себя или понимать важность мер безопасности. Например, они могут не следовать рекомендациям по предотвращению распространения микробов, таким как ношение маски для лица или правильное мытье рук.

Защита детей от биологических угроз

Лечения от биологических угроз различаются в зависимости от микробов, вызывающих болезнь.Однако есть способы защитить свою семью в случае возникновения инфекционного заболевания:

  • Подготовьте аварийный комплект . В случае широко распространенного заболевания возможно, что общественные службы и объекты, такие как рестораны, общественный транспорт и банки, временно закроются. Как и в случае с другими типами чрезвычайных ситуаций, важно, чтобы у вас были дома все необходимое, в том числе как минимум трехдневный запас воды и продуктов, которые не испортятся, а также любые лекарства, в которых члены вашей семьи нуждаются ежедневно.
  • Будьте в курсе . В чрезвычайной ситуации ищите информацию как можно раньше и чаще. Органы общественного здравоохранения сообщат, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и свою семью. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) будут предоставлять информацию через телевидение, радио, Интернет или страницы в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook.
  • Знайте историю болезни своей семьи . Может потребоваться прием антибиотиков, вакцинация или другие лекарства для лечения инфекции.Медицинские работники хотят знать о здоровье вашей семьи и любых медицинских проблемах, с которыми вы и ваши родственники сталкивались в прошлом. Вы можете помочь, ведя письменный медицинский анамнез своей семьи, который включает в себя следующие элементы:
    • Медицинские условия
    • Аллергия
    • Лекарства, которые принимают члены семьи
    • Вес каждого ребенка

Дополнительные ресурсы

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование

Информация о биотерроризме

Информационные бюллетени по конкретным агентам биотерроризма

COVID-19

Информация о гриппе для родителей с маленькими детьми

В случае биотерроризма: защита семей от смертельных болезнейвнешний значок

Биотерроризм | Готовый.gov

Биологические агенты — это организмы или токсины, которые могут убивать или выводить из строя людей, домашний скот и сельскохозяйственные культуры. Биологическая атака — это преднамеренное высвобождение микробов или других биологических веществ, которые могут вызвать у вас заболевание.

Есть три основные группы биологических агентов, которые могут быть использованы в качестве оружия: бактерии, вирусы и токсины. Биологические агенты могут распространяться путем распыления их в воздухе, при личном контакте, заражении животных, которые переносят болезнь к людям, а также путем заражения продуктов питания и воды.

Перед биологической угрозой

Биологическая атака может быть очевидной, а может и не быть очевидной. В большинстве случаев местные медицинские работники сообщают о необычном заболевании или о волне больных, обращающихся за неотложной медицинской помощью. Вас предупредят по экстренной радио- или телетрансляции, по телефону или во время визита на дом работника службы экстренной помощи.

Подготовить:

  • Создайте комплект аварийного снабжения.
  • Составьте план действий в чрезвычайной ситуации для семьи.
  • Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что у всех в вашей семье есть современные прививки.
  • Рассмотрите возможность установки высокоэффективного фильтра твердых частиц (HEPA) в обратном канале печи, который будет отфильтровывать большинство биологических агентов, которые могут проникнуть в ваш дом.

Во время биологической угрозы

Первое свидетельство нападения может быть, когда вы заметили симптомы болезни, вызванные воздействием агента.В случае биологической атаки официальные лица здравоохранения могут не сразу предоставить информацию о том, что вам следует делать. Потребуется время, чтобы точно выяснить, что это за болезнь, как ее лечить и кто находится в опасности.

Во время угрозы:

  • Смотрите телевизор, слушайте радио или ищите в Интернете официальные новости и информацию, в том числе:
    • Признаки и симптомы болезни
    • Опасные зоны
    • Если раздаются лекарства или вакцины
    • Куда обращаться за медицинской помощью, если вы заболели
  • Если вам стало известно о подозрительном веществе, быстро уходите.
  • Закройте рот и нос слоем ткани, которая может фильтровать воздух, но при этом позволять дышать. Примеры включают два-три слоя хлопка, например футболку, носовой платок или полотенце.
  • В зависимости от ситуации используйте маску для лица, чтобы уменьшить вдыхание или распространение микробов.
  • Если вы подверглись воздействию биологического агента, снимите и упакуйте свою одежду и личные вещи. Следуйте официальным инструкциям по утилизации загрязненных предметов.
  • Вымойтесь водой с мылом и наденьте чистую одежду.
  • Обратитесь в органы власти и обратитесь за медицинской помощью. Вам могут посоветовать держаться подальше от других или даже поместить в карантин.
  • Если ваши симптомы соответствуют описанным, и вы относитесь к группе риска, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Следуйте инструкциям врачей и других должностных лиц общественного здравоохранения.
  • Избегайте скопления людей.
  • Часто мойте руки водой с мылом.
  • Не делитесь едой или посудой.

После биологической угрозы

Обращайте особое внимание на все официальные предупреждения и инструкции по дальнейшим действиям.Медицинские услуги в связи с биологическим событием могут обрабатываться по-разному из-за повышенного спроса.

Основные процедуры и медицинские протоколы обращения с биологическими агентами такие же, как и при любом инфекционном заболевании.

Посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний, чтобы получить полный список потенциальных возбудителей и заболеваний, а также соответствующие методы лечения.

Связанный контент

Введение — Биологические угрозы и терроризм

РАМКИ ДИСКОВ В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ

Биотерроризм больше не является гипотетическим событием.Произошла биотеррористическая атака, которая может повториться в любой момент. Недавние атаки сибирской язвы не только привели к гибели пяти человек, но и существенно повлияли на деятельность правительства в Вашингтоне, округ Колумбия, и существенно повлияли на нашу почтовую систему. Важно отметить, что теперь у нас есть возможность изучить, как мы отреагировали на это первое попадание, и спросить, что нужно сделать, чтобы лучше подготовиться к следующей атаке. Существует большое беспокойство по поводу того, что, если мы не сконцентрируемся сейчас на четкой структуре действий, мы потеряем важную возможность уловить зачастую непродолжительный период внимания нации.

Мы не можем предположить, что ни общественность, ни политики действительно понимают угрозу, которая все еще вырисовывается перед нами. Недавняя атака сибирской язвы была настолько близка к традиционному типу события HAZMAT, насколько биологическое событие могло быть с точки зрения определенного источника; команды могли прибыть на место, определить периметр и определить, кому нужна помощь. Однако существует множество потенциальных биологических сценариев, которые могут разворачиваться по-разному, что потребует разных стратегий и инвестиций.Например, существует множество возможных сценариев, в которых мы не узнаем, кто подвергся воздействию, и даже не узнаем нападение до тех пор, пока случаи заболевания не начнут появляться в медицинских центрах и больницах по всей стране.

С политической точки зрения, начиная с 11 сентября, мы намного лучше осознаем нашу уязвимость перед биотеррористической атакой, чем это было всего три года назад, когда в Комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начались слушания о том, уязвимы ли мы. к такому штурму.Сегодня мы гораздо лучше осведомлены о дырах и пробелах в нашей системе. Недавно принятый Закон о готовности к биотерроризму 2001 года является попыткой восполнить эти пробелы. И руководство Конгресса, и президент США привержены делу борьбы с биотерроризмом надлежащим, зрелым и изощренным способом. Однако крайне важно, чтобы эксперты в этой области продолжали подчеркивать политическим лидерам, что проблема намного сложнее, чем просто накопление запасов. Мы должны общаться в образовательной, но не паникерской манере.

Чтобы лучше подготовиться, мы должны оценить нашу финансовую поддержку этих усилий. Денег почти не хватает для укрепления повсеместных базовых услуг общественного здравоохранения. Однако можно усилить определенные компоненты инфраструктуры общественного здравоохранения. Таким образом, нам нужно расставить приоритеты в отношении того, что можно и нужно делать.

Хотя военные проделали необычайно хорошую работу за десятилетия подготовки и планирования биологической войны, биологическая война сильно отличается от биотерроризма.Для гражданского населения вопрос намного сложнее. Например, гражданское население более разнообразно по возрасту и состоянию здоровья, что создает уникальные проблемы с точки зрения того, какие вакцины и антибиотики наиболее подходят для различных групп населения (т.е. детей, лиц с ослабленным иммунитетом, гериатрических пациентов и т. Д.). Фактически, было высказано предположение, что нам, возможно, даже придется применять противовирусный подход к лечению оспы, учитывая риск заражения коровьей оспой среди такого разнообразного гражданского населения.

В наших усилиях по наращиванию нашего арсенала биозащиты мы должны решить, что разумнее разработать вакцины и терапевтические средства, нацеленные на конкретные агенты, или гораздо более широкий спектр противовирусных препаратов и антибиотиков, которые можно использовать в более широком смысле. К сожалению, мы недостаточно знаем об ответе иммунной системы для разработки агентов широкого спектра действия. Означает ли это, что, учитывая растущую доступность технологий и знаний, необходимых для биоинженерии, штаммов микробов, устойчивых к лекарствам и вакцинам, мы должны постоянно разрабатывать все более и более конкретные антитеррористические агенты? Один из вариантов — продолжить исследования универсальных агентов, в то же время продолжая разрабатывать специфические для мишени агенты.

Было предложено переоценить очень небольшую часть общего бюджета Национального института здравоохранения (NIH), которая тратится на биотерроризм. Некоторые новаторские научные открытия, которые были представлены на этом семинаре, например о механизмах патогенеза сибирской язвы, свидетельствуют о долгосрочных преимуществах, которые могут быть получены в результате фундаментальных исследований.

Из-за ограниченных национальных возможностей, особенно в отношении условий сдерживания, необходимых для исследований эффективности с патогенами в аэрозольной форме, вопросы исследований должны быть приоритетными.Мы должны разработать четкую программу исследований и надлежащим образом инвестировать в ее реализацию, чтобы создать базу знаний, необходимую для разработки более эффективных лекарств и вакцин. Научное сообщество должно мобилизоваться, чтобы помочь снизить реальные риски таким образом, чтобы это не было слишком громоздким для легитимной науки.

Наконец, мы должны оценить и укрепить инфраструктуру общественного здравоохранения, чтобы убедиться, что она полностью способна быстро принимать меры противодействия в случае новой атаки.Опять же, несколько приоритетов для действий, которые были определены во время этой сессии семинара, были повторены в ходе обсуждения за круглым столом и кратко изложены в Резюме и оценке.

Несколько участников семинара заявили, что уровень совместных усилий при таком большом стрессе и огромном давлении во время недавних событий был очень обнадеживающим. Однако также стало ясно, что существует острая необходимость в большем руководстве и координации. Действительно, это привело к недавнему созданию Управления по обеспечению готовности общественного здравоохранения (OPHP), которое будет координировать усилия Министерства здравоохранения и здравоохранения (DHHS) по обеспечению готовности к биотерроризму и биотерроризму.Этот новый офис будет основным связующим звеном с Управлением внутренней безопасности, Министерством обороны (DoD), Департаментом по делам ветеранов (VA), Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA), разведкой и другими правительственными секторами, которые играют важную роль. роль в команде национальной безопасности. Цели офиса — решать широкий круг вопросов, от ускорения производства противооспенной вакцины до финансирования программ больничного планирования.

РОЛЬ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРОТИВОДЕЙСТВИИ БИОТЕРРОРИЗМУ

*
Авторы
Энтони С.Fauci, M.D.
Affiliations

Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний

Готовность гражданской биозащиты требует многогранного и комплексного подхода в DHHS, в первую очередь с участием Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Другие вовлеченные агентства включают NIH, который играет важную роль в фундаментальных исследованиях и разработке медицинских вмешательств; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое играет важную роль в разрешении регулирующих органов на вакцины, терапевтические и диагностические средства; и Управление готовности к чрезвычайным ситуациям (OEP), которое отвечает за мобилизацию ресурсов для координации мер реагирования на уровне штата и на местном уровне.

Наиболее вероятными биотеррористическими агентами являются агенты категории А, которые включают оспу, сибирскую язву, чуму, ботулинический токсин, туляремию и вирусные геморрагические лихорадки. Учитывая ограниченный пул ресурсов, мы должны расставить приоритеты в отношении того, что мы можем и должны делать в отношении лечения, диагностики и профилактики для каждого из этих агентов.

Общий объем финансирования исследований биотерроризма NIH с 1998 по 2002 год показан в. Хотя за этот период времени произошло значительное увеличение, как показано на круговой диаграмме, только 0.4% всего бюджета NIH тратится на биотерроризм. Это существенно расширится. Как показано на рисунке, большая часть из 93 миллионов долларов, выделенных на финансирование исследований в области биотерроризма в 2002 году, предназначалась для вакцинации (53,2%) и фундаментальных (38,5%) исследований. Остальное идет на диагностику (1,3%) и исследования антибиотиков / противовирусных препаратов (7,0%).

РИСУНОК 1-1

Финансирование исследований биотерроризма Национальным институтом здравоохранения, 1998–2002 финансовые годы.

РИСУНОК 1-2

NIH Финансирование исследований биотерроризма в 2002 финансовом году.

С медицинской и биомедицинской точки зрения, военные проделали чрезвычайно хорошую работу за последние десятилетия по подготовке и планированию биологической войны.Однако есть несколько важных различий между биологической войной и биотерроризмом. Что касается защиты, военные думают в первую очередь о тактическом и стратегическом применении против них биологического оружия. Защита гражданского населения — гораздо более сложный вопрос, компоненты которого не считаются первоочередными проблемами для военных, да и не должны. Во-первых, гражданское население значительно более разнообразно, чем военное, с точки зрения возраста и состояния здоровья и, как таковое, создает уникальные проблемы, такие как знание того, какие вакцины и антибиотики следует вводить детям, беременным женщинам, пожилым людям и лицам с медицинскими показаниями. условия.Во-вторых, военная готовность делает упор на вакцинацию; однако биотеррористических агентов гораздо больше, чем биологического оружия, и вакцинация всего гражданского населения против всех микробов из каждого списка нецелесообразна и нежелательна. Нападения на гражданские лица будут внезапными и неожиданными, что потребует быстрой диагностики и лечения противомикробными препаратами.

Вакцины необходимо разрабатывать для всех групп гражданского населения, а не только для здоровых молодых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 40 лет (т.э., основная масса военных). Это потребует усовершенствования тех вакцин, которые уже существуют, и разработки новых вакцин. Например, Министерство обороны США сотрудничает с NIH в разработке рекомбинантного защитного антигена в качестве иммуногена для новой вакцины против сибирской язвы. Другие текущие исследования направлены на разработку профилактической вакцины от лихорадки Эбола.

Исследования противооспенной вакцины основаны на трехстороннем плане: немедленном, промежуточном и долгосрочном. Для немедленного использования проводятся исследования разведения, чтобы оценить, можно ли использовать разбавленные вакцины для «увеличения» текущего запаса противооспенной вакцины.Предварительные результаты выглядят обнадеживающими, и похоже, что запас на самом деле довольно мощный. Для промежуточного использования мы ведем переговоры о втором поколении вакцин на основе клеточных культур. Долгосрочная цель исследований — разработать лучшую противооспенную вакцину третьего поколения, которая имеет меньше побочных эффектов и может быть использована для вакцинации всех. Хорошо известные токсические эффекты противооспенной вакцины описаны в.

ТАБЛИЦА 1-1

Осложнения вакцинации против оспы, США, 1968 г.ИСТОЧНИК: JAMA 1999; 281: 2127.

Креативные методы могут быть использованы для разработки химерной вакцины из уже существующей вакцины. Например, гены вируса Западного Нила вставляются в вакцину с ослабленным вирусом желтой лихорадки для создания «химерной» вакцины против вируса Западного Нила. Теоретически это можно сделать с любым микробом, для которого мы идентифицировали и клонировали соответствующие гены. С этой целью мы сотрудничаем с Министерством энергетики (DOE) в клонировании всех важных патогенных микробов.К избранным примерам опасных патогенов, геном которых мы секвенировали или находимся в процессе секвенирования, относятся: Bacillus anthracis (Anthrax), Brucella suis (Brucellosis), Burkholderia mallei (Glanders), Clostridium perfringes Clostridium perfringes ), Coxiella burnetii (Ку-лихорадка), Staphylococcus aureus (энтеротоксин B), Yersinia pestis (чума), Variola major (оспа) и Vibrio cholerae (холера).

Фундаментальные исследования могут оказаться непростой задачей, особенно когда люди хотят немедленного удовлетворения. Конечно, нам нужно немедленное удовлетворение из-за угрозы немедленного биотеррористического нападения, но нам также нужно подготовиться к долгосрочному периоду. Необычайная и элегантная работа, проделанная Джоном Коллиером и его коллегами по механизмам патогенеза сибирской язвы, выявила множество целей для вмешательства и служит прекрасным примером долгосрочных преимуществ, которые вытекают из фундаментальных исследований.Мы должны продолжать инвестировать в исследования такого типа, если мы, как научно-исследовательское сообщество, действительно собираемся адекватно противодействовать долгосрочной угрозе биотерроризма.

Целью диагностических исследований является применение доступных технологий для разработки быстрых, чувствительных и простых в использовании инструментов, которые можно использовать для выявления случаев в гражданских условиях и оказания помощи в ведении больных. Министерство обороны уже приступило к решению этой проблемы. Но поскольку молекулярная биология является таким важным компонентом диагностики, Министерству обороны необходимо сотрудничать с агентствами, которые проводят соответствующие исследования в области молекулярной биологии.Такое сотрудничество также позволяет учиться на опыте друг друга и даже на ошибках.

Существует множество существующих противомикробных агентов, таких как цидофовир, которые можно проверить на их активность против потенциальных агентов биотерроризма. Цидофовир был первоначально разработан для лечения цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций у ВИЧ-инфицированных и показал высокую эффективность против ряда вирусов оспы на животных моделях. Однако цель исследований противомикробных препаратов состоит не только в том, чтобы выявить новые методы лечения, но и в том, чтобы определить, как их следует использовать в различных группах населения.Педиатрическое население, например, представляет собой серьезную проблему. Многие лекарства не используются из-за неизвестного или неблагоприятного воздействия на детей.

В заключение, мы сталкивались с возникающими и повторно возникающими заболеваниями на протяжении всей истории (см.). С точки зрения инфекционных заболеваний, единственное различие между биотерроризмом и любым из этих естественных заболеваний состоит в том, что биотерроризм является преднамеренным. Таким образом, если мы хотим надлежащим образом решать эту проблему на постоянной основе, мы также должны прилагать постоянные усилия для решения проблемы возникающих и повторно возникающих заболеваний в целом.

РИСУНОК 1-3

Примеры возникающих и повторно возникающих заболеваний.

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА УГРОЗЫ БИОТЕРРОРИЗМА

Авторы
Уильям Фрист, MD
Принадлежности

Сенатор США от Теннесси, Конгресс США

В глазах общественности и в общественном сознании 11 сентября и последующие несколько недель были ориентир для будущих поколений. Я надеюсь, что они скажут, что у нас, возможно, не было всех ответов, но, по крайней мере, мы ответили должным образом и двинулись вперед.Эта задача дает возможность выявить самое лучшее из наших университетов, академий, Конгресса США, правительства нашей страны, фармацевтических компаний, государственного сектора и партнерских отношений внутри и между всеми этими различными секторами общества.

Три года назад в Комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начались слушания по вопросу о том, уязвимы ли мы перед биологическим нападением. Ответ был положительным, было очень ясно, что существует угроза и что мы очень уязвимы.Риск возрос в результате развития науки, окончания холодной войны, отсутствия баланса и противовеса сил, роста террористической активности и многих других факторов. Тогда встал вопрос: когда такое событие произойдет, в какой форме и в какой форме?

Как председатель и высокопоставленный член Подкомитета общественного здравоохранения я работал с сенатором Кеннеди над написанием «Закона 2000 года об угрозах общественному здравоохранению и чрезвычайных ситуациях». У законопроекта было одиннадцать соавторов, он был принят единогласно и подписан президентом Соединенных Штатов год назад.Он обеспечил основу для предотвращения, обеспечения готовности и управления последствиями, которую сенатор Кеннеди и я строим сегодня.

Теперь, после 11 сентября, мы стали намного лучше осознавать свою уязвимость перед биотеррористической атакой. Он был разъяснен, размечен и подчеркнут. Мы гораздо лучше осведомлены о том, какие дыры и пробелы есть в нашей системе. Мы знали о потенциальных ямах и пробелах до 11 сентября; теперь у нас есть еще больше доказательств. Возможно, мы не знаем виновных в недавних событиях, но появляется все больше убедительных доказательств того, что многие страны предпринимают официальные усилия по приобретению биологического оружия.Мы также знаем, что у террористов есть религиозный долг — использовать микробы таким образом, чтобы терроризировать нацию или весь мир.

Совершенно необходимо, чтобы эксперты в этой области продолжали общаться с политиками в образовательной, но не паникерской манере. Люди должны быть проинформированы о том, какие меры принимаются на местном, государственном и национальном уровнях. Например, большая часть страны отвечает, что все будет хорошо, если мы просто сделаем достаточно вакцины. Этот ответ необходимо изменить, чтобы отразить преимущества вакцин, а также необходимость изучения рентабельных мероприятий по профилактике и обеспечению готовности.Поскольку «инфраструктура общественного здравоохранения» — понятие незнакомое большинству политических лидеров, нам необходимо выяснить, как лучше сформулировать наши планы по информированию людей в правительстве об этом.

На прошлой неделе мы представили законопроект — «Закон о готовности к биотерроризму 2001 года», написанный сенатором Кеннеди и мной (см. Приложение D). Законопроект пытается развить уже существующие рамки, заполнить пробелы и лучше подготовить нацию, правительство и общество. Он обеспечивает основу, которая позволит нации сосредоточиться на заполнении этих пробелов.Он включает в себя рекомендации президента США относительно улучшения национального фармацевтического запаса, включая разрешение на получение определенной суммы денег. Однако это не требует денег; это отдельная проблема, которая будет решаться в течение следующих нескольких недель. Он посвящен исследованиям и разработке новых вакцин и методов лечения. В определенной степени он также касается инициатив по обучению, информационно-разъяснительной работы, возможностей реагирования и эпидемиологического потенциала. Он поддерживает основные возможности наших лабораторий.В нем обсуждается двойная цель инвестирования в подготовку к биотеррористической атаке, то есть то, что эти вложения будут перетекать на основные потребности общественного здравоохранения, с которыми врачи и семьи сталкиваются каждый день, будь то грипп или другие инфекции. В законопроекте также говорится о безопасности пищевых продуктов и сельского хозяйства.

Когда это письмо было отправлено в офис сенатора Дэшла, ​​в течение следующих четырех дней мы стали свидетелями вспышки. Изначально все было под контролем. И это несмотря на то, что мы мало знали о сибирской язве как о биотеррористическом агенте.Мы смогли сделать вывод, что облучению подверглись менее тридцати человек, и антибиотики распределялись по мере необходимости. Затем, когда нам стало известно, что кто-то за пределами здания Харта, возможно, заразился спорами сибирской язвы и заболел ингаляционной сибирской язвой из-за куска почты, внезапно возникла вероятность того, что наша почтовая система будет отключена, как это сделали авиакомпании. была остановлена, и наша транспортная система перестала работать 11 сентября. В больницу поступило больше людей; погибло больше людей; и наши лаборатории были напряжены до предела.Мы воочию увидели, каков был наш ответ и каким он должен был быть. Если мы сплотимся и наладим партнерские отношения, проблемы коммуникации и лабораторного потенциала, свидетелями которых мы стали, можно будет решить положительно.

Я, сенатор Кеннеди, наше руководство в Конгрессе и президент Соединенных Штатов — все мы привержены делу борьбы с биотерроризмом надлежащим, зрелым и изощренным образом. Мы все хотели бы иметь возможность вернуться в наши районы, семьи и дома и сказать, что мы готовы — не недостаточно подготовлены, но подготовлены — в случае любой будущей биотеррористической атаки.

ОБНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ БИОТЕРРОРИЗМА АНТРАКСА

*
Авторы
Джеймс М. Хьюз, MD
Принадлежность

Заместитель генерального хирурга и директор Национального центра инфекционных заболеваний, Центры по контролю за заболеваниями и профилактике заболеваний 9000 представляют собой беспрецедентную биологическую атаку на нашу нацию. 3 октября CDC получил первоначальное сообщение об индексном деле во Флориде, где был 63-летний фоторедактор, работавший в American Media, Incorporated.Его болезнь началась 30 сентября и характеризовалась лихорадкой и изменением психического статуса. Он был госпитализирован 2 октября и осмотрен врачом-инфекционистом доктором Ларри Бушем, который очень беспокоился о нем. Была произведена люмбальная пункция, а посевы крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) были отправлены в местную клиническую лабораторию. Лаборатория очень быстро изолировала подозрительный организм и незамедлительно направила его члену сети лабораторного реагирования (LRN), филиала государственной лаборатории общественного здравоохранения, расположенной в Джексонвилле.Диагноз был подтвержден CDC 4 октября.

Вскоре после этого CDC был уведомлен о 38-летней женщине, работавшей на NBC и занимавшейся почтой, отправленной Тому Брокоу. Заболевание, которое характеризовалось типичным поражением кожи, произошло 25 сентября. 12 октября диагноз был подтвержден в Центре контроля заболеваний с помощью иммуногистохимического окрашивания. Хотя изначально это было неясно, быстро стало очевидно, что этот человек взял письмо с подозрительным порошком.

На сегодняшний день зарегистрировано двадцать два случая заболевания, в том числе восемнадцать подтвержденных и пять подозреваемых. Подтвержденный случай определяется как клинически совместимое заболевание, подтвержденное либо путем выделения микроорганизма, либо другими доказательствами, основанными на двух поддерживающих лабораторных тестах. Подозреваемый случай — это клинически совместимое заболевание, которое либо связано с подтвержденным воздействием окружающей среды, либо подтверждается одним вспомогательным лабораторным тестом.

Важно отметить, что кривая эпидемии для первых двух фаз вспышки является бимодальной.Первая группа дел связана с письмами, отправленными из Трентона, штат Нью-Джерси, 18 сентября. Большая группа дел последовала за рассылкой писем сенатору Дэшлу и сенатору Лихи. Еще неизвестно, представляют ли последние два случая ингаляции третью волну.

Всего в Нью-Джерси зарегистрировано шесть случаев, включая четыре кожных и два ингаляционных. Шесть из этих случаев касались обработчиков почты, в седьмом — бухгалтера. К счастью, смертей не было.В рамках оценки воздействия было собрано более 1200 мазков из носа, ни один из которых не был положительным. Эта оценка привела к четкой идентификации широко распространенного заражения на предприятии по обработке почты в Гамильтоне, где определенные группы получали противомикробную профилактику.

В Вашингтоне, округ Колумбия, зарегистрировано пять случаев ингаляции, и все они были связаны с обработчиками почты. Погибло двое. В рамках оценки воздействия мазок из носа был проведен в Hart Building вскоре после того, как офис сенатора Дэшла получил письмо.Двадцать восемь мазков из носа были положительными; эти люди получают противомикробную профилактику и находятся под пристальным наблюдением. Экологическая оценка в Вашингтоне, округ Колумбия, продолжается.

В Коннектикуте произошел один смертельный случай с ингаляцией. Неясно, как человек заразился инфекцией. Было взято много культур, и многие другие находятся в стадии разработки. В ожидании результатов продолжающегося исследования группам, признанным подверженными повышенному риску, была проведена противомикробная профилактика.

Пять географических областей — округ Палм-Бич, Флорида, Вашингтон, округ Колумбия, Трентон, штат Нью-Джерси, Нью-Йорк, и Оксфорд, штат Коннектикут, — были основным направлением помощи CDC государственным и местным департаментам здравоохранения в сотрудничестве с Федеральным бюро. расследования (ФБР) и другие. Но это не только проблема штата или местного значения. Это национальная проблема, которая поразила лаборатории общественного здравоохранения во всех пятидесяти штатах.

Есть несколько ключевых вопросов, которые необходимо решить, независимо от того, является ли угроза сибирская язва, оспа, чума, туляремия, ботулизм или любой другой кандидат в биотерроризм:

  • Быстрая идентификация источника и путей заражения.

  • Рассмотрение возможности новых способов передачи, как это делается сейчас в Нью-Йорке и Коннектикуте.

  • Вопросы постконтактной профилактики, связанные с эффективностью, соблюдением и безопасностью.

  • Стратегии дезактивации.

  • Выявление и дифференциальная диагностика (например, увеличение количества предупреждений о возможных случаях оспы за последние несколько недель подчеркивает необходимость адекватных диагностических возможностей ветряной оспы).

  • Оптимальная терапия.

  • Программа исследований.

  • Планирование потенциала и готовности на местном, региональном и национальном уровнях.

  • Связь.

  • Партнерские отношения.

Эти проблемы необходимо решать немедленно.

РАМКИ ВОПРОСА

*
Авторы
Эдвард М. Эйцен-младший, доктор медицинских наук, магистр медицины
Принадлежности

Командующий, Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США

Для меня большая честь быть частью этой вводной панели сегодня, особенно с учетом того факта, что все остальные участники дискуссии являются лидерами в области управления, инфекционных заболеваний, общественное здравоохранение и эпидемиология.Я надеюсь, что у меня будет несколько моментов, которые я могу добавить к обсуждению с точки зрения программы биологической медицинской защиты армии в Командовании медицинских исследований и материально-технического обеспечения армии США (USAMRMC) под руководством Джона Паркера и в Медицинских исследованиях армии США. Институт инфекционных болезней (USAMRIID).

Гипотетика стала реальностью при рассмотрении биологического терроризма. И хотя мы коллективно смогли справиться с угрозами, с которыми мы столкнулись в последнее время в результате почтовых атак сибирской язвы, безусловно, есть области, в которых мы можем улучшить нашу способность реагировать.Я хотел бы высказать несколько личных мыслей по этому поводу.

Лабораторный диагностический потенциал

Первая область — лабораторный диагностический потенциал. USAMRIID, наряду с CDC, является одной из двух лабораторий уровня D (см. Приложение K: Глоссарий и сокращения) в национальной LRN. В связи с этим с 11 сентября USAMRIID обработал и проанализировал более 8 200 проб на наличие множества агентов угрозы, включая сибирскую язву. Мы провели более 30 000 индивидуальных анализов. Объем образцов колеблется от 20 в день до более 700 в день на пике.Сказать, что мы работали на пределе своих возможностей или превышали их, было бы преуменьшением. Большинство наших образцов были экологическими, а не клиническими. Я считаю, что стране нужно значительно больше диагностических возможностей, и LRN должна работать лучше. Лаборатории A, B и C должны иметь возможность обрабатывать большинство проб, а лаборатории D должны использоваться для подтверждения и сложных или высокоприоритетных анализов. Если лаборатории D будут работать на этом уровне мощности, то потребуется значительно больше ресурсов.Среднее финансирование лабораторий по особым патогенам уровня D USAMRIID за последние 5 лет составляло всего около 750 000 долларов в год. Наши основные задачи диагностических исследований были приостановлены во время этого кризиса.

Исследовательский потенциал

Требуется больше исследовательского потенциала. Узким местом для исследований биологической защиты является возможность проводить исследования эффективности с аэрозольными патогенами или токсинами на животных моделях; эти исследования обычно требуют условий содержания для их безопасного проведения.В Соединенных Штатах всего несколько организаций, которые могут выполнять эту работу, и все они, включая USAMRIID, имеют ограниченные возможности. Большое постконтактное исследование антибиотиков сибирской язвы, которое проводилось на нечеловеческих приматах (NHP) в USAMRIID в 1990 и 1991 годах (и является основой для текущих схем лечения), потребовало проведения более 70 человек, заняло несколько месяцев и стоило почти миллион. долларов, и это было очень трудоемко — все другие бактериологические исследования практически прекратились. Помещение лаборатории, возможности аэробиологии, люди, финансирование и время — все это вопросы.Общий годовой бюджет USAMRIID составляет около 50 миллионов долларов, и от половины до двух третей из них идет на содержание и содержание, а также на заработную плату. Это не оставляет много лишних мощностей. Являясь одним из ключевых национальных исследовательских активов в этой области знаний, это относится к проблеме национального уровня с точки зрения исследовательского потенциала. Существуют исследовательские вопросы, на которые необходимо ответить в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, и необходимость расставить приоритеты на эти вопросы на национальном уровне из-за ограниченных возможностей.

Безопасность

Предотвращение дальнейших атак должно быть высоким приоритетом. Защита подачи воздуха на ключевые объекты и другие объекты, такие как метро и системы метро, ​​кажется мне очень важной, когда у нас есть преступник или преступники, которые продемонстрировали способность создавать концентрированный чистый препарат из спор сибирской язвы, способных к аэрозольному распылению.

Ресурсы знаний

Опыт в вопросах, связанных с использованием биологических агентов террористами, ограничен в этой стране, и недавние события показали, что в наших знаниях есть некоторые пробелы.Нам нужно делать все возможное, чтобы закрепить и приумножить наш опыт в оборонительном направлении. Но мы должны уметь реалистично оценивать угрозы. Есть некоторые ограничения на то, что считается подходящим в контексте защитной биологической программы.

Образование и обучение

Обучение наших медицинских работников, вероятно, является наиболее важной защитной мерой, которую мы можем предпринять, чтобы «проницательный врач» мог распознать медицинские последствия приступа на ранней стадии и забить тревогу.USAMRIID организовал спонсируемый Управлением генерального хирурга армии (OTSG) курс спутникового дистанционного обучения совместно с FDA и партнерами CDC в течение последних четырех лет. 55 долларов за студента. Я рад сообщить, что со среды по пятницу на этой неделе, в партнерстве с Группой управления в чрезвычайных ситуациях VA и Медицинским научно-исследовательским институтом химических заболеваний армии США, мы проведем пятый курс из этой серии в студии FDA в Гейтерсбурге, штат Мэриленд.Эта программа предоставит врачам и медсестрам по всей территории Соединенных Штатов инструменты, необходимые для распознавания, лечения и подачи соответствующего сигнала тревоги, если они увидят одно из этих заболеваний, связанных с биотерроризмом. Нам нужно больше такого образования для наших биологических специалистов по оказанию первой помощи — которые не являются классическими специалистами по оказанию первой помощи (врачи скорой помощи и парамедики), а являются врачами и медсестрами в отделениях неотложной помощи, а также в отделениях и учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

По мере того, как мы движемся вперед и сталкиваемся с этими новыми угрозами, мы должны решать множество проблем вместе.Одним из очень приятных аспектов последних двух месяцев для меня было фантастическое сотрудничество и прекрасные рабочие отношения с нашими коллегами из других федеральных агентств (DHHS, CDC, ФБР, Агентство по охране окружающей среды [EPA], Почтовая служба США), а также штата и местные агентства. Уровень совместных усилий в условиях сильного стресса и огромного давления меня лично очень воодушевил. Отношения, которые развивались в течение последних нескольких лет по мере того, как мы готовились, хорошо помогли нам в это время кризиса.Я уверен, что в этом духе совместных усилий мы сможем противостоять биологическим угрозам будущего, а также защитить и защитить нашу страну от этих угроз.

РАМКИ ДИСКУССИИ: ПРИМЕНЕНИЕ ИЗВЛЕЧЕННЫХ УРОКОВ

Авторы
Майкл Т. Остерхольм, доктор философии, магистр наук
Принадлежности

Директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний и профессор Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета

Очень немногие из нас должны были быть удивлены тем, что произошло 11 сентября.Мы были определенно шокированы тем, как этот катастрофический террористический акт произошел на нашем берегу, но тот факт, что он произошел, не должен был нас удивлять. Многие в нашем обществе понимали и признавали, что нападение террористов на нашу Родину было лишь вопросом времени; тем не менее, большинство отрицали, что это действительно произойдет. Понимание этого явления будет иметь важное значение по мере того, как мы будем двигаться вперед, чтобы лучше понять и подготовиться к тому, что нас ждет впереди.

Ситуация с сибирской язвой после 11 сентября стала первым настоящим испытанием системы реагирования нашей страны на потенциальную биотеррористическую атаку.Многие граждане считают ситуацию с сибирской язвой после 11 сентября просто «паникой», а не кризисом сибирской язвы. Хотя этот ограниченный удар (то есть с точки зрения инфекционного заболевания) привел к «всего» пяти трагическим смертельным случаям, он действительно повлиял на правительственные операции в Вашингтоне, округ Колумбия, существенно повлиял на нашу почтовую систему и вызвал страх и панику среди большей части нашей страны. Учитывая эти факты, я считаю, что это событие действительно следует классифицировать как трагедию.

Какие уроки были извлечены? После 11 сентября национальные средства массовой информации, как правило, поздравляли сотрудников службы экстренной помощи Нью-Йорка с реакцией на катастрофу в башнях Всемирного торгового центра.Действительно, это было очень героическое усилие. Но возникло недоразумение в отношении вывода о том, что службы экстренной медицинской помощи Нью-Йорка были готовы справиться с этой ситуацией. Я бы сказал, что это не было адекватным тестом того, что потенциально могло произойти во время террористической атаки с использованием биологических агентов. На территории Всемирного торгового центра было менее 4000 человек, которые обратились в больницы за любым лечением. Если бы это была ситуация с оспой или сибирской язвой, в результате которой погибли десятки тысяч человек, многие из которых нуждались в больничных койках, та же самая система не смогла бы отреагировать.

Нет смысла строить догадки относительно виновников заражения сибирской язвой. Если замешана иностранная организация, это просто подтверждает идею о том, что существуют группы, которые могут предоставить и доставить этот изощренный биотеррористический материал. Проблема может быть даже серьезнее, если преступник (и) является внутренним террористом, так как это указывало бы на то, что существует больший опыт, чем многие признали и поняли. Тем не менее, кто-то создал очень мощную пулю.Однако на сегодняшний день они использовали очень малоэффективное оружие. Помните, что пистолет не был технологическим препятствием — пуля была препятствием. Реальность такова, что независимо от того, кто преступники, существует возможность взять этот уже подготовленный материал и использовать его в гораздо более эффективном оружии. К сожалению, есть много способов более эффективного использования этой пули. Такое использование приведет к катастрофическому количеству случаев, которые намного превысят количество жертв трагедии Всемирного торгового центра. Учитывая это, нам нужно сосредоточить внимание не на панике сибирской язвы, а на потенциальном будущем кризисе сибирской язвы.

У нас есть возможность вдумчиво изучить, как мы отреагировали на эту первоначальную атаку. Как отреагировали федеральные агентства, агентства штата и местные органы власти? Чему мы можем научиться из наших успехов и чему мы можем научиться из того, где наш ответ был неадекватным? Дело не в том, чтобы обвинять или отдавать должное, а в том, чтобы проанализировать, что произошло, и узнать, как мы можем лучше подготовиться, когда другая обувь упадет.

Очень важно, чтобы мы оценивали нашу краткосрочную и долгосрочную финансовую поддержку системы общественного здравоохранения.Я считаю, что у американцев очень непродолжительное внимание. Об этом свидетельствует поиск Lexis / Nexis по всем основным английским газетам и теленовостям за последние несколько месяцев. С 11 по 14 сентября было только 14 новостей о проблемах и кризисах в области общественного здравоохранения (см.). В течение недели с 23 по 30 октября — пика событий, связанных с сибирской язвой после 11 сентября, — было 558 таких историй. Но на прошлой неделе их было всего 104, и это число стремительно падает (см.). В частности, при аналогичном поиске историй о сибирской язве их было шесть с 11 по 16 сентября, 1487 с 16 по 22 октября и только 146 на прошлой неделе, несмотря на новый случай в Коннектикуте.Нам нужно будет постоянно напоминать нашим избранным лидерам и общественности, что только при постоянной и существенной ресурсной поддержке система общественного здравоохранения нашей страны сможет перестроиться и подготовиться к будущим атакам.

РИСУНОК 1-4

Газеты, телевизионные сюжеты, касающиеся угрозы общественному здоровью, страха, кризиса, 31-11-20, 2001 и 2000 гг. ИСТОЧНИК : Lexis-Nexis Academic: Основные мировые англоязычные газеты и Стенограммы ТВ.

РИСУНОК 1-5

Газета, телевизионные сюжеты о сибирской язве, 31.07–13.11, 2001 и 2000 гг. ИСТОЧНИК : Lexis-Nexis Academic: Крупнейшие мировые англоязычные газеты и телетрансляции.

Наше мышление сейчас должно учитывать долгосрочные угрозы и последствия. Никто не должен удивляться в следующий раз, если будет задействован биологический агент, а последствия будут гораздо более существенными, чем то, что наша страна трагически пережила до настоящего времени.

НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БИОТЕРРОРИЗМА И РЕАГИРОВАНИЯ

Авторы
Маргарет А. Гамбург, MD
Принадлежности

Вице-президент по биологическим программам, Инициатива по ядерной угрозе

Пришло время определить повестку дня и двигаться вперед в направлении биотерроризма — сфокусироваться сейчас с четкими рамками для действий.Несмотря на то, что наша страна пережила свою первую смертельную биотеррористическую атаку, мы не можем предположить, что общественность и критически настроенные политики действительно понимают угрозу, которая все еще вырисовывается перед нами. Нам нужно продолжать четко определять угрозу. Недавняя атака сибирской язвы была настолько близка к традиционному типу события HAZMAT, насколько биологическое событие могло быть с точки зрения определенного источника и в том смысле, что команды могли прибыть на место, определить периметр и определить, кто нуждается в помощи. Но мы должны подчеркнуть, что существует множество потенциальных биологических сценариев, которые могут разворачиваться совершенно по-другому, что потребует другого внимания, других стратегий и других инвестиций.В ходе этой атаки сибирская язва была доставлена ​​по почте. Но есть много других способов, которые могут привести к разворачивающейся эпидемии болезни с неизвестным источником. Мы не узнаем, кто подвергся воздействию, и даже не узнаем нападение, пока случаи заболевания не начнут появляться в медицинских центрах и больницах по всей стране. Мы должны продолжать определять и сообщать людям, занимающим важные руководящие должности, что необходимо сделать в отношении инфраструктуры общественного здравоохранения и эпиднадзора за заболеваниями, чтобы мы могли быстро обнаруживать, расследовать вспышки заболеваний и реагировать на них.

Мы должны признать, что ответные меры начнутся на местном уровне, поэтому мы должны обеспечить возможности на этом уровне. Этот потенциал необходимо дополнить четкими планами мобилизации ресурсов штата и федерального правительства для поддержки местных агентств. Нам нужен обученный персонал, более сильные лаборатории и более совершенные системы связи на всех уровнях государственного управления и в частном секторе. Мы должны инвестировать в системы и мероприятия, которые будут использоваться как можно чаще, чтобы мы не тестировали новые планы и стратегии в случае кризиса.

Нам необходимо признать, что угроза биотерроризма связана с рядом проблем, связанных с инфекционными заболеваниями, к которым мы также должны лучше готовить нашу страну. В то же время существует несколько уникальных программ обеспечения готовности, которые относятся конкретно к угрозе биотерроризма, например, Национальный фармацевтический запас. По мере того, как страна продвигается вперед в реализации своего плана по расширению национального фармацевтического запаса, наши усилия должны быть связаны с получением максимально достоверной информации о реальных и вероятных угрозах.Кроме того, склад должен быть подключен к системе распределения в реальном времени. Нам нужно составить гораздо более конкретные планы в отношении того, как мы собираемся распространять лекарства, вакцинацию или другие меры, которые необходимо будет быстро мобилизовать в ситуации с массовыми жертвами, затрагивающей очень большое количество людей.

Нам также необходимо подумать о том, как лучше всего подготовить систему медицинского обслуживания к быстрому росту в случае массового несчастного случая. Это потребует тщательного заблаговременного планирования и систематического анализа региональных возможностей, способов их мобилизации и их увеличения за счет ресурсов штата и федеральных ресурсов.

Чтобы создать базу знаний и стать лучше подготовленной страной как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, нам необходимо разработать четкую программу исследований и надлежащим образом инвестировать в ее реализацию. Это включает в себя исследования и разработки новых лекарств и вакцин; улучшенная диагностика образцов человека; улучшенные возможности обнаружения окружающей среды; и фундаментальные исследования того, как эти организмы вызывают заболевания и как на них реагирует иммунная система человека.

Нам также нужны такие системные исследования, которые помогут нам лучше понять проблемы, которые так беспокоили нас в последние пару месяцев, такие как дезактивация окружающей среды и индивидуальная защита.

Общественное здравоохранение всегда было важной формой общественной безопасности. Теперь это также важная опора в нашей системе национальной безопасности. Таким образом, экспертиза в области общественного здравоохранения должна стать важным компонентом нового Управления внутренней безопасности, а чиновник общественного здравоохранения должен стать частью команды национальной безопасности Белого дома.

Наконец, мы должны рассмотреть вопрос о предотвращении, ключевым элементом которого является интеллект. Недавние события привели к стремлению улучшить общий сбор разведывательной информации, и научное сообщество должно сыграть в этом важную роль.Ученые получают критическую информацию, включая фундаментальные знания об опасных биологических агентах и ​​вызываемых ими эффектах, знание того, какая информация в научной литературе может быть неправильно использована или применена теми, кто хочет причинить вред, а также понимание того, что происходит в различных лабораториях. вокруг света. Таким образом, ученые будут иметь решающее значение для накопления новых знаний в этой сложной области в разведывательном сообществе.

Научное медицинское сообщество также должно будет заняться проблемой повышения биобезопасности с точки зрения сокращения доступа к опасным патогенам.В последние годы были предприняты шаги в рамках правила выбора агента в CDC и некоторых новых процедур, реализованных в так называемых банках микробов, таких как Американская коллекция типовых культур. Но ситуация с сибирской язвой показала, что у нас до сих пор нет адекватной информации о том, защищены ли опасные патогены, кто их использует и почему. Научное сообщество должно мобилизоваться сейчас, чтобы помочь снизить реальные риски таким образом, чтобы это не было слишком громоздким для легитимной науки.

Мы должны признать, что, хотя достижения в области науки и техники открывают огромные перспективы для улучшения здоровья, они также открывают множество возможностей для неправильного применения или непреднамеренного вреда.Австралийское исследование оспы мышей является одним из примеров непреднамеренного открытия, в ходе которого другим был составлен план действий, позволяющий сделать и без того опасный патоген более смертоносным.

Наконец, мы должны признать, что многое можно сделать для дальнейшей защиты или уничтожения опасных биологических материалов в бывшем Советском Союзе. Нам необходимо расширять существующие партнерские отношения и развивать новые партнерские отношения с бывшими советскими учеными, которые когда-то участвовали в программе биологического оружия, но теперь недостаточно или безработны.Благодаря такому сотрудничеству у нас есть возможность решать важнейшие вопросы общественного здравоохранения и медицины, представляющие взаимный интерес, и снижать вероятность дальнейшей разработки или распространения биологического оружия.

БИОТЕРРОРИЗМ: ОБМЕН ЭФФЕКТИВНЫМ ОТВЕТОМ

*
Авторы
Скотт Р. Лиллибридж, доктор медицины
Принадлежности

Специальный помощник министра национальной безопасности и чрезвычайных ситуаций Управление, канцелярия секретаря, министерство здравоохранения и социальных служб

Подготовка DHHS к биотерроризму серьезно началась в 1999 финансовом году с более чем 155 совместных грантов от CDC, охватывающих все пятьдесят штатов, для некоторых компонентов лабораторной науки, наблюдения, планирования и обеспечения готовности. , коммуникационные и информационные технологии и обучение.По мере того, как мы начинаем изучать уроки, извлеченные из недавних событий, связанных с сибирской язвой, мы можем подвести итоги этих мер по обеспечению готовности и представить, что могло бы развернуться, если бы эта инфраструктура не была на месте.

Следует отдать должное многим направлениям общественного здравоохранения, особенно многим присутствующим сегодня, которые усердно работали по оказанию неотложной помощи во время недавних выбросов сибирской язвы. В DHHS многие похвалы также получают наш CDC, Служба общественного здравоохранения и другие агентства в рамках Департамента, которые оказывали жизненно важные услуги во время этого акта биотерроризма.Я хотел бы кратко прокомментировать некоторые из многих извлеченных уроков, которые помогут сформировать предстоящую программу биотерроризма в DHHS в наступающем году.

Во-первых, первое событие во Флориде, а затем во время чрезвычайной ситуации, вопрос связи, возможно, был одним из наиболее важных направлений в наших ответных мерах в области общественного здравоохранения. То, как мы генерируем и передаем информацию во время чрезвычайной ситуации, невероятно важно для эффективного решения возникшей проблемы и успокоения общественности.Было ясно, что средства массовой информации могут собирать информацию из самых разных источников. Например, результаты тестов из лабораторий, которые могут первоначально работать за пределами федерального реагирования, были с поразительной скоростью переданы в общественное сознание и на политическую арену. СМИ часто не различали ложноположительный, предполагаемый и подтвержденный положительный результат теста. Это значительно усложнило распространение обработанной информации должностными лицами здравоохранения, действующими на уровне штата и на местном уровне.

Очевидно, что в будущем в наших усилиях по обеспечению готовности к биотерроризму необходимо будет уделять больше внимания инфраструктуре, связанной с коммуникациями в области здравоохранения и распространением информации. Например, несколько общих стратегий принесут дивиденды в случае такой чрезвычайной ситуации с точки зрения общественного здравоохранения. Во-первых, наличие государственного или местного плана, предусматривающего единого, последовательного и авторитетного представителя, будет чрезвычайно важным при обращении к общественности. Рассмотрение заранее подготовленной информации об инфекционных заболеваниях, местных представителей для распространения четкого сообщения и способность быстро расследовать слухи также будут иметь жизненно важное значение для решения проблем коммуникации, связанных с быстро развивающимися ответными мерами на эпидемию.

Что касается недавней чрезвычайной ситуации с сибирской язвой, было ясно, что когда эксперты общественного здравоохранения заняли видное место в национальных средствах массовой информации и начали продвигать свои сообщения, это оказало огромное положительное влияние, помогая общественности понять, что делается с их от имени. Например, когда штатные и местные специалисты в области общественного здравоохранения начали говорить о значении конкретных лабораторных тестов, информации о воздействии или необходимости медицинской профилактики, средства массовой информации гораздо более поддерживали ответ, чем когда поступала противоречивая информация из разных и иногда сомнительных источников. общались.Следовательно, очень важно, чтобы наша инфраструктура общественного здравоохранения имела мощную коммуникационную способность, которая может быть активирована во время чрезвычайной ситуации. Это в значительной степени поможет сообществу общественного здравоохранения в обеспечении информированного взгляда на науку, общественное здравоохранение, меры борьбы с эпидемиями и другие соответствующие вопросы реагирования.

Вторая проблема, которую следует извлечь из недавней атаки сибирской язвы, — это важность инвестиций в лабораторную инфраструктуру. Было очень обнадеживающе знать, что сотрудники лаборатории, подтвердившие первоначальный случай заболевания во Флориде, прошли обучение в CDC и использовали стандартизованные реагенты CDC.Благодаря совместной работе Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения (APHL), Американского общества микробиологов (ASM), CDC, DoD, DOE и других, 81 такая сеть лабораторий в настоящее время действует по всей стране.

Судя по событиям, связанным с недавними выбросами сибирской язвы, становится ясно, что в будущем потребуются большие инвестиции для связи этих лабораторий и обеспечения жизненно важных резервных мощностей. Кроме того, различие между лабораториями сети и другими лабораториями за пределами сети часто не имело значения для средств массовой информации и некоторых организаций, ответственных за реагирование.Как следствие, важным вопросом стало надлежащее отслеживание лабораторных проб из различных пунктов реагирования. Было ясно, что расширенное отслеживание лабораторных проб и координация информации о результатах будут по-прежнему очень важными вопросами для обеспечения готовности в будущем, что подчеркивает важность разработки систем электронной лабораторной отчетности. Другим аспектом готовности лаборатории, который не ожидался в рамках существующей сети лабораторий реагирования, была потребность в большом компоненте отбора проб окружающей среды и некотором методе перераспределения работы по всей сети.

Третий важный урок, извлеченный из недавних событий, — это чрезвычайная важность обучения медицинских работников, работающих на переднем крае, включая медсестер, врачей, клиницистов и консультантов по инфекционным заболеваниям в распознавании заболеваний. Именно бдительный клиницист первоначально идентифицировал многие из этих случаев, а затем уведомил сотрудников органов здравоохранения и правоохранительных органов о начале расследования. Наращивание наших усилий по обучению таких поставщиков будет чрезвычайно важно для продолжающихся усилий по обеспечению готовности к биотерроризму.

Четвертый урок заключается в том, что инфраструктура общественного здравоохранения стратегически важна для национальной безопасности Соединенных Штатов. До этих событий, в ходе обсуждений, состоявшихся в 1999 финансовом году, мнение о необходимости улучшения инфраструктуры общественного здравоохранения в ключевых областях не было широко распространено в сообществе межведомственного реагирования на чрезвычайные ситуации. Однако по мере того, как развивалась нынешняя чрезвычайная ситуация, межведомственное сообщество, а также различные другие секторы правительства начали рассматривать инфраструктуру общественного здравоохранения как стратегически важную для национальной безопасности Соединенных Штатов.Я надеюсь, что эти убеждения еще какое-то время будут стимулировать инвестиции в нашу все более важную инфраструктуру общественного здравоохранения.

Наконец, недавние события проверили адекватность наших запасов и нашу способность их развернуть. Реальность развертывания push-пакетов и терапевтической профилактики среди населения сильно отличается от планирования таких мероприятий в офисной среде. В ходе этого ответа стало очевидно, что накопление запасов — это больше, чем просто складская деятельность, и многие из наших усилий по созданию запасов работают очень хорошо.Вопросы, которые необходимо решить в будущем, включают в себя, какая часть запасов должна быть немедленно готова к отправке, какой объем запасов должен контролироваться продавцом на случай задержки доставки, какие лекарства необходимо включить и как их лучше всего упаковать. Это укрепило наше представление о том, что накопление запасов и политика, определяющая их развертывание, будут чрезвычайно важным компонентом общей национальной программы обеспечения готовности к биотерроризму.

В заключение, Уинстон Черчилль, который участвовал в зарождении химической войны в Первой мировой войне и который также был премьер-министром Англии во время Второй мировой войны, когда наступила эпоха радиации, вероятно, сегодня скажет нам, что наши инвестиции в избранную инфраструктуру общественного здравоохранения и готовность к эпидемиям остается одним из лучших способов подготовить наше население к нынешней угрозе биотерроризма.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Центров по контролю и профилактике заболеваний или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Медицинского научно-исследовательского института инфекционных болезней армии США или США.S. Армейские медицинские исследования и материальное командование.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Введение — Биологические угрозы и терроризм

РАМКИ ДИСКОВ С ОБСУЖДЕНИЯМИ В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ

Биотерроризм больше не является гипотетическим явлением. Произошла биотеррористическая атака, которая может повториться в любой момент.Недавние атаки сибирской язвы не только привели к гибели пяти человек, но и существенно повлияли на деятельность правительства в Вашингтоне, округ Колумбия, и существенно повлияли на нашу почтовую систему. Важно отметить, что теперь у нас есть возможность изучить, как мы отреагировали на это первое попадание, и спросить, что нужно сделать, чтобы лучше подготовиться к следующей атаке. Существует большое беспокойство по поводу того, что, если мы не сконцентрируемся сейчас на четкой структуре действий, мы потеряем важную возможность уловить зачастую непродолжительный период внимания нации.

Мы не можем предположить, что ни общественность, ни политики действительно понимают угрозу, которая все еще вырисовывается перед нами. Недавняя атака сибирской язвы была настолько близка к традиционному типу события HAZMAT, насколько биологическое событие могло быть с точки зрения определенного источника; команды могли прибыть на место, определить периметр и определить, кому нужна помощь. Однако существует множество потенциальных биологических сценариев, которые могут разворачиваться по-разному, что потребует разных стратегий и инвестиций.Например, существует множество возможных сценариев, в которых мы не узнаем, кто подвергся воздействию, и даже не узнаем нападение до тех пор, пока случаи заболевания не начнут появляться в медицинских центрах и больницах по всей стране.

С политической точки зрения, начиная с 11 сентября, мы намного лучше осознаем нашу уязвимость перед биотеррористической атакой, чем это было всего три года назад, когда в Комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начались слушания о том, уязвимы ли мы. к такому штурму.Сегодня мы гораздо лучше осведомлены о дырах и пробелах в нашей системе. Недавно принятый Закон о готовности к биотерроризму 2001 года является попыткой восполнить эти пробелы. И руководство Конгресса, и президент США привержены делу борьбы с биотерроризмом надлежащим, зрелым и изощренным способом. Однако крайне важно, чтобы эксперты в этой области продолжали подчеркивать политическим лидерам, что проблема намного сложнее, чем просто накопление запасов. Мы должны общаться в образовательной, но не паникерской манере.

Чтобы лучше подготовиться, мы должны оценить нашу финансовую поддержку этих усилий. Денег почти не хватает для укрепления повсеместных базовых услуг общественного здравоохранения. Однако можно усилить определенные компоненты инфраструктуры общественного здравоохранения. Таким образом, нам нужно расставить приоритеты в отношении того, что можно и нужно делать.

Хотя военные проделали необычайно хорошую работу за десятилетия подготовки и планирования биологической войны, биологическая война сильно отличается от биотерроризма.Для гражданского населения вопрос намного сложнее. Например, гражданское население более разнообразно по возрасту и состоянию здоровья, что создает уникальные проблемы с точки зрения того, какие вакцины и антибиотики наиболее подходят для различных групп населения (т.е. детей, лиц с ослабленным иммунитетом, гериатрических пациентов и т. Д.). Фактически, было высказано предположение, что нам, возможно, даже придется применять противовирусный подход к лечению оспы, учитывая риск заражения коровьей оспой среди такого разнообразного гражданского населения.

В наших усилиях по наращиванию нашего арсенала биозащиты мы должны решить, что разумнее разработать вакцины и терапевтические средства, нацеленные на конкретные агенты, или гораздо более широкий спектр противовирусных препаратов и антибиотиков, которые можно использовать в более широком смысле. К сожалению, мы недостаточно знаем об ответе иммунной системы для разработки агентов широкого спектра действия. Означает ли это, что, учитывая растущую доступность технологий и знаний, необходимых для биоинженерии, штаммов микробов, устойчивых к лекарствам и вакцинам, мы должны постоянно разрабатывать все более и более конкретные антитеррористические агенты? Один из вариантов — продолжить исследования универсальных агентов, в то же время продолжая разрабатывать специфические для мишени агенты.

Было предложено переоценить очень небольшую часть общего бюджета Национального института здравоохранения (NIH), которая тратится на биотерроризм. Некоторые новаторские научные открытия, которые были представлены на этом семинаре, например о механизмах патогенеза сибирской язвы, свидетельствуют о долгосрочных преимуществах, которые могут быть получены в результате фундаментальных исследований.

Из-за ограниченных национальных возможностей, особенно в отношении условий сдерживания, необходимых для исследований эффективности с патогенами в аэрозольной форме, вопросы исследований должны быть приоритетными.Мы должны разработать четкую программу исследований и надлежащим образом инвестировать в ее реализацию, чтобы создать базу знаний, необходимую для разработки более эффективных лекарств и вакцин. Научное сообщество должно мобилизоваться, чтобы помочь снизить реальные риски таким образом, чтобы это не было слишком громоздким для легитимной науки.

Наконец, мы должны оценить и укрепить инфраструктуру общественного здравоохранения, чтобы убедиться, что она полностью способна быстро принимать меры противодействия в случае новой атаки.Опять же, несколько приоритетов для действий, которые были определены во время этой сессии семинара, были повторены в ходе обсуждения за круглым столом и кратко изложены в Резюме и оценке.

Несколько участников семинара заявили, что уровень совместных усилий при таком большом стрессе и огромном давлении во время недавних событий был очень обнадеживающим. Однако также стало ясно, что существует острая необходимость в большем руководстве и координации. Действительно, это привело к недавнему созданию Управления по обеспечению готовности общественного здравоохранения (OPHP), которое будет координировать усилия Министерства здравоохранения и здравоохранения (DHHS) по обеспечению готовности к биотерроризму и биотерроризму.Этот новый офис будет основным связующим звеном с Управлением внутренней безопасности, Министерством обороны (DoD), Департаментом по делам ветеранов (VA), Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA), разведкой и другими правительственными секторами, которые играют важную роль. роль в команде национальной безопасности. Цели офиса — решать широкий круг вопросов, от ускорения производства противооспенной вакцины до финансирования программ больничного планирования.

РОЛЬ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРОТИВОДЕЙСТВИИ БИОТЕРРОРИЗМУ

*
Авторы
Энтони С.Fauci, M.D.
Affiliations

Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний

Готовность гражданской биозащиты требует многогранного и комплексного подхода в DHHS, в первую очередь с участием Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Другие вовлеченные агентства включают NIH, который играет важную роль в фундаментальных исследованиях и разработке медицинских вмешательств; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое играет важную роль в разрешении регулирующих органов на вакцины, терапевтические и диагностические средства; и Управление готовности к чрезвычайным ситуациям (OEP), которое отвечает за мобилизацию ресурсов для координации мер реагирования на уровне штата и на местном уровне.

Наиболее вероятными биотеррористическими агентами являются агенты категории А, которые включают оспу, сибирскую язву, чуму, ботулинический токсин, туляремию и вирусные геморрагические лихорадки. Учитывая ограниченный пул ресурсов, мы должны расставить приоритеты в отношении того, что мы можем и должны делать в отношении лечения, диагностики и профилактики для каждого из этих агентов.

Общий объем финансирования исследований биотерроризма NIH с 1998 по 2002 год показан в. Хотя за этот период времени произошло значительное увеличение, как показано на круговой диаграмме, только 0.4% всего бюджета NIH тратится на биотерроризм. Это существенно расширится. Как показано на рисунке, большая часть из 93 миллионов долларов, выделенных на финансирование исследований в области биотерроризма в 2002 году, предназначалась для вакцинации (53,2%) и фундаментальных (38,5%) исследований. Остальное идет на диагностику (1,3%) и исследования антибиотиков / противовирусных препаратов (7,0%).

РИСУНОК 1-1

Финансирование исследований биотерроризма Национальным институтом здравоохранения, 1998–2002 финансовые годы.

РИСУНОК 1-2

NIH Финансирование исследований биотерроризма в 2002 финансовом году.

С медицинской и биомедицинской точки зрения, военные проделали чрезвычайно хорошую работу за последние десятилетия по подготовке и планированию биологической войны.Однако есть несколько важных различий между биологической войной и биотерроризмом. Что касается защиты, военные думают в первую очередь о тактическом и стратегическом применении против них биологического оружия. Защита гражданского населения — гораздо более сложный вопрос, компоненты которого не считаются первоочередными проблемами для военных, да и не должны. Во-первых, гражданское население значительно более разнообразно, чем военное, с точки зрения возраста и состояния здоровья и, как таковое, создает уникальные проблемы, такие как знание того, какие вакцины и антибиотики следует вводить детям, беременным женщинам, пожилым людям и лицам с медицинскими показаниями. условия.Во-вторых, военная готовность делает упор на вакцинацию; однако биотеррористических агентов гораздо больше, чем биологического оружия, и вакцинация всего гражданского населения против всех микробов из каждого списка нецелесообразна и нежелательна. Нападения на гражданские лица будут внезапными и неожиданными, что потребует быстрой диагностики и лечения противомикробными препаратами.

Вакцины необходимо разрабатывать для всех групп гражданского населения, а не только для здоровых молодых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 40 лет (т.э., основная масса военных). Это потребует усовершенствования тех вакцин, которые уже существуют, и разработки новых вакцин. Например, Министерство обороны США сотрудничает с NIH в разработке рекомбинантного защитного антигена в качестве иммуногена для новой вакцины против сибирской язвы. Другие текущие исследования направлены на разработку профилактической вакцины от лихорадки Эбола.

Исследования противооспенной вакцины основаны на трехстороннем плане: немедленном, промежуточном и долгосрочном. Для немедленного использования проводятся исследования разведения, чтобы оценить, можно ли использовать разбавленные вакцины для «увеличения» текущего запаса противооспенной вакцины.Предварительные результаты выглядят обнадеживающими, и похоже, что запас на самом деле довольно мощный. Для промежуточного использования мы ведем переговоры о втором поколении вакцин на основе клеточных культур. Долгосрочная цель исследований — разработать лучшую противооспенную вакцину третьего поколения, которая имеет меньше побочных эффектов и может быть использована для вакцинации всех. Хорошо известные токсические эффекты противооспенной вакцины описаны в.

ТАБЛИЦА 1-1

Осложнения вакцинации против оспы, США, 1968 г.ИСТОЧНИК: JAMA 1999; 281: 2127.

Креативные методы могут быть использованы для разработки химерной вакцины из уже существующей вакцины. Например, гены вируса Западного Нила вставляются в вакцину с ослабленным вирусом желтой лихорадки для создания «химерной» вакцины против вируса Западного Нила. Теоретически это можно сделать с любым микробом, для которого мы идентифицировали и клонировали соответствующие гены. С этой целью мы сотрудничаем с Министерством энергетики (DOE) в клонировании всех важных патогенных микробов.К избранным примерам опасных патогенов, геном которых мы секвенировали или находимся в процессе секвенирования, относятся: Bacillus anthracis (Anthrax), Brucella suis (Brucellosis), Burkholderia mallei (Glanders), Clostridium perfringes Clostridium perfringes ), Coxiella burnetii (Ку-лихорадка), Staphylococcus aureus (энтеротоксин B), Yersinia pestis (чума), Variola major (оспа) и Vibrio cholerae (холера).

Фундаментальные исследования могут оказаться непростой задачей, особенно когда люди хотят немедленного удовлетворения. Конечно, нам нужно немедленное удовлетворение из-за угрозы немедленного биотеррористического нападения, но нам также нужно подготовиться к долгосрочному периоду. Необычайная и элегантная работа, проделанная Джоном Коллиером и его коллегами по механизмам патогенеза сибирской язвы, выявила множество целей для вмешательства и служит прекрасным примером долгосрочных преимуществ, которые вытекают из фундаментальных исследований.Мы должны продолжать инвестировать в исследования такого типа, если мы, как научно-исследовательское сообщество, действительно собираемся адекватно противодействовать долгосрочной угрозе биотерроризма.

Целью диагностических исследований является применение доступных технологий для разработки быстрых, чувствительных и простых в использовании инструментов, которые можно использовать для выявления случаев в гражданских условиях и оказания помощи в ведении больных. Министерство обороны уже приступило к решению этой проблемы. Но поскольку молекулярная биология является таким важным компонентом диагностики, Министерству обороны необходимо сотрудничать с агентствами, которые проводят соответствующие исследования в области молекулярной биологии.Такое сотрудничество также позволяет учиться на опыте друг друга и даже на ошибках.

Существует множество существующих противомикробных агентов, таких как цидофовир, которые можно проверить на их активность против потенциальных агентов биотерроризма. Цидофовир был первоначально разработан для лечения цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций у ВИЧ-инфицированных и показал высокую эффективность против ряда вирусов оспы на животных моделях. Однако цель исследований противомикробных препаратов состоит не только в том, чтобы выявить новые методы лечения, но и в том, чтобы определить, как их следует использовать в различных группах населения.Педиатрическое население, например, представляет собой серьезную проблему. Многие лекарства не используются из-за неизвестного или неблагоприятного воздействия на детей.

В заключение, мы сталкивались с возникающими и повторно возникающими заболеваниями на протяжении всей истории (см.). С точки зрения инфекционных заболеваний, единственное различие между биотерроризмом и любым из этих естественных заболеваний состоит в том, что биотерроризм является преднамеренным. Таким образом, если мы хотим надлежащим образом решать эту проблему на постоянной основе, мы также должны прилагать постоянные усилия для решения проблемы возникающих и повторно возникающих заболеваний в целом.

РИСУНОК 1-3

Примеры возникающих и повторно возникающих заболеваний.

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА УГРОЗЫ БИОТЕРРОРИЗМА

Авторы
Уильям Фрист, MD
Принадлежности

Сенатор США от Теннесси, Конгресс США

В глазах общественности и в общественном сознании 11 сентября и последующие несколько недель были ориентир для будущих поколений. Я надеюсь, что они скажут, что у нас, возможно, не было всех ответов, но, по крайней мере, мы ответили должным образом и двинулись вперед.Эта задача дает возможность выявить самое лучшее из наших университетов, академий, Конгресса США, правительства нашей страны, фармацевтических компаний, государственного сектора и партнерских отношений внутри и между всеми этими различными секторами общества.

Три года назад в Комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начались слушания по вопросу о том, уязвимы ли мы перед биологическим нападением. Ответ был положительным, было очень ясно, что существует угроза и что мы очень уязвимы.Риск возрос в результате развития науки, окончания холодной войны, отсутствия баланса и противовеса сил, роста террористической активности и многих других факторов. Тогда встал вопрос: когда такое событие произойдет, в какой форме и в какой форме?

Как председатель и высокопоставленный член Подкомитета общественного здравоохранения я работал с сенатором Кеннеди над написанием «Закона 2000 года об угрозах общественному здравоохранению и чрезвычайных ситуациях». У законопроекта было одиннадцать соавторов, он был принят единогласно и подписан президентом Соединенных Штатов год назад.Он обеспечил основу для предотвращения, обеспечения готовности и управления последствиями, которую сенатор Кеннеди и я строим сегодня.

Теперь, после 11 сентября, мы стали намного лучше осознавать свою уязвимость перед биотеррористической атакой. Он был разъяснен, размечен и подчеркнут. Мы гораздо лучше осведомлены о том, какие дыры и пробелы есть в нашей системе. Мы знали о потенциальных ямах и пробелах до 11 сентября; теперь у нас есть еще больше доказательств. Возможно, мы не знаем виновных в недавних событиях, но появляется все больше убедительных доказательств того, что многие страны предпринимают официальные усилия по приобретению биологического оружия.Мы также знаем, что у террористов есть религиозный долг — использовать микробы таким образом, чтобы терроризировать нацию или весь мир.

Совершенно необходимо, чтобы эксперты в этой области продолжали общаться с политиками в образовательной, но не паникерской манере. Люди должны быть проинформированы о том, какие меры принимаются на местном, государственном и национальном уровнях. Например, большая часть страны отвечает, что все будет хорошо, если мы просто сделаем достаточно вакцины. Этот ответ необходимо изменить, чтобы отразить преимущества вакцин, а также необходимость изучения рентабельных мероприятий по профилактике и обеспечению готовности.Поскольку «инфраструктура общественного здравоохранения» — понятие незнакомое большинству политических лидеров, нам необходимо выяснить, как лучше сформулировать наши планы по информированию людей в правительстве об этом.

На прошлой неделе мы представили законопроект — «Закон о готовности к биотерроризму 2001 года», написанный сенатором Кеннеди и мной (см. Приложение D). Законопроект пытается развить уже существующие рамки, заполнить пробелы и лучше подготовить нацию, правительство и общество. Он обеспечивает основу, которая позволит нации сосредоточиться на заполнении этих пробелов.Он включает в себя рекомендации президента США относительно улучшения национального фармацевтического запаса, включая разрешение на получение определенной суммы денег. Однако это не требует денег; это отдельная проблема, которая будет решаться в течение следующих нескольких недель. Он посвящен исследованиям и разработке новых вакцин и методов лечения. В определенной степени он также касается инициатив по обучению, информационно-разъяснительной работы, возможностей реагирования и эпидемиологического потенциала. Он поддерживает основные возможности наших лабораторий.В нем обсуждается двойная цель инвестирования в подготовку к биотеррористической атаке, то есть то, что эти вложения будут перетекать на основные потребности общественного здравоохранения, с которыми врачи и семьи сталкиваются каждый день, будь то грипп или другие инфекции. В законопроекте также говорится о безопасности пищевых продуктов и сельского хозяйства.

Когда это письмо было отправлено в офис сенатора Дэшла, ​​в течение следующих четырех дней мы стали свидетелями вспышки. Изначально все было под контролем. И это несмотря на то, что мы мало знали о сибирской язве как о биотеррористическом агенте.Мы смогли сделать вывод, что облучению подверглись менее тридцати человек, и антибиотики распределялись по мере необходимости. Затем, когда нам стало известно, что кто-то за пределами здания Харта, возможно, заразился спорами сибирской язвы и заболел ингаляционной сибирской язвой из-за куска почты, внезапно возникла вероятность того, что наша почтовая система будет отключена, как это сделали авиакомпании. была остановлена, и наша транспортная система перестала работать 11 сентября. В больницу поступило больше людей; погибло больше людей; и наши лаборатории были напряжены до предела.Мы воочию увидели, каков был наш ответ и каким он должен был быть. Если мы сплотимся и наладим партнерские отношения, проблемы коммуникации и лабораторного потенциала, свидетелями которых мы стали, можно будет решить положительно.

Я, сенатор Кеннеди, наше руководство в Конгрессе и президент Соединенных Штатов — все мы привержены делу борьбы с биотерроризмом надлежащим, зрелым и изощренным образом. Мы все хотели бы иметь возможность вернуться в наши районы, семьи и дома и сказать, что мы готовы — не недостаточно подготовлены, но подготовлены — в случае любой будущей биотеррористической атаки.

ОБНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ БИОТЕРРОРИЗМА АНТРАКСА

*
Авторы
Джеймс М. Хьюз, MD
Принадлежность

Заместитель генерального хирурга и директор Национального центра инфекционных заболеваний, Центры по контролю за заболеваниями и профилактике заболеваний 9000 представляют собой беспрецедентную биологическую атаку на нашу нацию. 3 октября CDC получил первоначальное сообщение об индексном деле во Флориде, где был 63-летний фоторедактор, работавший в American Media, Incorporated.Его болезнь началась 30 сентября и характеризовалась лихорадкой и изменением психического статуса. Он был госпитализирован 2 октября и осмотрен врачом-инфекционистом доктором Ларри Бушем, который очень беспокоился о нем. Была произведена люмбальная пункция, а посевы крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) были отправлены в местную клиническую лабораторию. Лаборатория очень быстро изолировала подозрительный организм и незамедлительно направила его члену сети лабораторного реагирования (LRN), филиала государственной лаборатории общественного здравоохранения, расположенной в Джексонвилле.Диагноз был подтвержден CDC 4 октября.

Вскоре после этого CDC был уведомлен о 38-летней женщине, работавшей на NBC и занимавшейся почтой, отправленной Тому Брокоу. Заболевание, которое характеризовалось типичным поражением кожи, произошло 25 сентября. 12 октября диагноз был подтвержден в Центре контроля заболеваний с помощью иммуногистохимического окрашивания. Хотя изначально это было неясно, быстро стало очевидно, что этот человек взял письмо с подозрительным порошком.

На сегодняшний день зарегистрировано двадцать два случая заболевания, в том числе восемнадцать подтвержденных и пять подозреваемых. Подтвержденный случай определяется как клинически совместимое заболевание, подтвержденное либо путем выделения микроорганизма, либо другими доказательствами, основанными на двух поддерживающих лабораторных тестах. Подозреваемый случай — это клинически совместимое заболевание, которое либо связано с подтвержденным воздействием окружающей среды, либо подтверждается одним вспомогательным лабораторным тестом.

Важно отметить, что кривая эпидемии для первых двух фаз вспышки является бимодальной.Первая группа дел связана с письмами, отправленными из Трентона, штат Нью-Джерси, 18 сентября. Большая группа дел последовала за рассылкой писем сенатору Дэшлу и сенатору Лихи. Еще неизвестно, представляют ли последние два случая ингаляции третью волну.

Всего в Нью-Джерси зарегистрировано шесть случаев, включая четыре кожных и два ингаляционных. Шесть из этих случаев касались обработчиков почты, в седьмом — бухгалтера. К счастью, смертей не было.В рамках оценки воздействия было собрано более 1200 мазков из носа, ни один из которых не был положительным. Эта оценка привела к четкой идентификации широко распространенного заражения на предприятии по обработке почты в Гамильтоне, где определенные группы получали противомикробную профилактику.

В Вашингтоне, округ Колумбия, зарегистрировано пять случаев ингаляции, и все они были связаны с обработчиками почты. Погибло двое. В рамках оценки воздействия мазок из носа был проведен в Hart Building вскоре после того, как офис сенатора Дэшла получил письмо.Двадцать восемь мазков из носа были положительными; эти люди получают противомикробную профилактику и находятся под пристальным наблюдением. Экологическая оценка в Вашингтоне, округ Колумбия, продолжается.

В Коннектикуте произошел один смертельный случай с ингаляцией. Неясно, как человек заразился инфекцией. Было взято много культур, и многие другие находятся в стадии разработки. В ожидании результатов продолжающегося исследования группам, признанным подверженными повышенному риску, была проведена противомикробная профилактика.

Пять географических областей — округ Палм-Бич, Флорида, Вашингтон, округ Колумбия, Трентон, штат Нью-Джерси, Нью-Йорк, и Оксфорд, штат Коннектикут, — были основным направлением помощи CDC государственным и местным департаментам здравоохранения в сотрудничестве с Федеральным бюро. расследования (ФБР) и другие. Но это не только проблема штата или местного значения. Это национальная проблема, которая поразила лаборатории общественного здравоохранения во всех пятидесяти штатах.

Есть несколько ключевых вопросов, которые необходимо решить, независимо от того, является ли угроза сибирская язва, оспа, чума, туляремия, ботулизм или любой другой кандидат в биотерроризм:

  • Быстрая идентификация источника и путей заражения.

  • Рассмотрение возможности новых способов передачи, как это делается сейчас в Нью-Йорке и Коннектикуте.

  • Вопросы постконтактной профилактики, связанные с эффективностью, соблюдением и безопасностью.

  • Стратегии дезактивации.

  • Выявление и дифференциальная диагностика (например, увеличение количества предупреждений о возможных случаях оспы за последние несколько недель подчеркивает необходимость адекватных диагностических возможностей ветряной оспы).

  • Оптимальная терапия.

  • Программа исследований.

  • Планирование потенциала и готовности на местном, региональном и национальном уровнях.

  • Связь.

  • Партнерские отношения.

Эти проблемы необходимо решать немедленно.

РАМКИ ВОПРОСА

*
Авторы
Эдвард М. Эйцен-младший, доктор медицинских наук, магистр медицины
Принадлежности

Командующий, Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США

Для меня большая честь быть частью этой вводной панели сегодня, особенно с учетом того факта, что все остальные участники дискуссии являются лидерами в области управления, инфекционных заболеваний, общественное здравоохранение и эпидемиология.Я надеюсь, что у меня будет несколько моментов, которые я могу добавить к обсуждению с точки зрения программы биологической медицинской защиты армии в Командовании медицинских исследований и материально-технического обеспечения армии США (USAMRMC) под руководством Джона Паркера и в Медицинских исследованиях армии США. Институт инфекционных болезней (USAMRIID).

Гипотетика стала реальностью при рассмотрении биологического терроризма. И хотя мы коллективно смогли справиться с угрозами, с которыми мы столкнулись в последнее время в результате почтовых атак сибирской язвы, безусловно, есть области, в которых мы можем улучшить нашу способность реагировать.Я хотел бы высказать несколько личных мыслей по этому поводу.

Лабораторный диагностический потенциал

Первая область — лабораторный диагностический потенциал. USAMRIID, наряду с CDC, является одной из двух лабораторий уровня D (см. Приложение K: Глоссарий и сокращения) в национальной LRN. В связи с этим с 11 сентября USAMRIID обработал и проанализировал более 8 200 проб на наличие множества агентов угрозы, включая сибирскую язву. Мы провели более 30 000 индивидуальных анализов. Объем образцов колеблется от 20 в день до более 700 в день на пике.Сказать, что мы работали на пределе своих возможностей или превышали их, было бы преуменьшением. Большинство наших образцов были экологическими, а не клиническими. Я считаю, что стране нужно значительно больше диагностических возможностей, и LRN должна работать лучше. Лаборатории A, B и C должны иметь возможность обрабатывать большинство проб, а лаборатории D должны использоваться для подтверждения и сложных или высокоприоритетных анализов. Если лаборатории D будут работать на этом уровне мощности, то потребуется значительно больше ресурсов.Среднее финансирование лабораторий по особым патогенам уровня D USAMRIID за последние 5 лет составляло всего около 750 000 долларов в год. Наши основные задачи диагностических исследований были приостановлены во время этого кризиса.

Исследовательский потенциал

Требуется больше исследовательского потенциала. Узким местом для исследований биологической защиты является возможность проводить исследования эффективности с аэрозольными патогенами или токсинами на животных моделях; эти исследования обычно требуют условий содержания для их безопасного проведения.В Соединенных Штатах всего несколько организаций, которые могут выполнять эту работу, и все они, включая USAMRIID, имеют ограниченные возможности. Большое постконтактное исследование антибиотиков сибирской язвы, которое проводилось на нечеловеческих приматах (NHP) в USAMRIID в 1990 и 1991 годах (и является основой для текущих схем лечения), потребовало проведения более 70 человек, заняло несколько месяцев и стоило почти миллион. долларов, и это было очень трудоемко — все другие бактериологические исследования практически прекратились. Помещение лаборатории, возможности аэробиологии, люди, финансирование и время — все это вопросы.Общий годовой бюджет USAMRIID составляет около 50 миллионов долларов, и от половины до двух третей из них идет на содержание и содержание, а также на заработную плату. Это не оставляет много лишних мощностей. Являясь одним из ключевых национальных исследовательских активов в этой области знаний, это относится к проблеме национального уровня с точки зрения исследовательского потенциала. Существуют исследовательские вопросы, на которые необходимо ответить в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, и необходимость расставить приоритеты на эти вопросы на национальном уровне из-за ограниченных возможностей.

Безопасность

Предотвращение дальнейших атак должно быть высоким приоритетом. Защита подачи воздуха на ключевые объекты и другие объекты, такие как метро и системы метро, ​​кажется мне очень важной, когда у нас есть преступник или преступники, которые продемонстрировали способность создавать концентрированный чистый препарат из спор сибирской язвы, способных к аэрозольному распылению.

Ресурсы знаний

Опыт в вопросах, связанных с использованием биологических агентов террористами, ограничен в этой стране, и недавние события показали, что в наших знаниях есть некоторые пробелы.Нам нужно делать все возможное, чтобы закрепить и приумножить наш опыт в оборонительном направлении. Но мы должны уметь реалистично оценивать угрозы. Есть некоторые ограничения на то, что считается подходящим в контексте защитной биологической программы.

Образование и обучение

Обучение наших медицинских работников, вероятно, является наиболее важной защитной мерой, которую мы можем предпринять, чтобы «проницательный врач» мог распознать медицинские последствия приступа на ранней стадии и забить тревогу.USAMRIID организовал спонсируемый Управлением генерального хирурга армии (OTSG) курс спутникового дистанционного обучения совместно с FDA и партнерами CDC в течение последних четырех лет. 55 долларов за студента. Я рад сообщить, что со среды по пятницу на этой неделе, в партнерстве с Группой управления в чрезвычайных ситуациях VA и Медицинским научно-исследовательским институтом химических заболеваний армии США, мы проведем пятый курс из этой серии в студии FDA в Гейтерсбурге, штат Мэриленд.Эта программа предоставит врачам и медсестрам по всей территории Соединенных Штатов инструменты, необходимые для распознавания, лечения и подачи соответствующего сигнала тревоги, если они увидят одно из этих заболеваний, связанных с биотерроризмом. Нам нужно больше такого образования для наших биологических специалистов по оказанию первой помощи — которые не являются классическими специалистами по оказанию первой помощи (врачи скорой помощи и парамедики), а являются врачами и медсестрами в отделениях неотложной помощи, а также в отделениях и учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

По мере того, как мы движемся вперед и сталкиваемся с этими новыми угрозами, мы должны решать множество проблем вместе.Одним из очень приятных аспектов последних двух месяцев для меня было фантастическое сотрудничество и прекрасные рабочие отношения с нашими коллегами из других федеральных агентств (DHHS, CDC, ФБР, Агентство по охране окружающей среды [EPA], Почтовая служба США), а также штата и местные агентства. Уровень совместных усилий в условиях сильного стресса и огромного давления меня лично очень воодушевил. Отношения, которые развивались в течение последних нескольких лет по мере того, как мы готовились, хорошо помогли нам в это время кризиса.Я уверен, что в этом духе совместных усилий мы сможем противостоять биологическим угрозам будущего, а также защитить и защитить нашу страну от этих угроз.

РАМКИ ДИСКУССИИ: ПРИМЕНЕНИЕ ИЗВЛЕЧЕННЫХ УРОКОВ

Авторы
Майкл Т. Остерхольм, доктор философии, магистр наук
Принадлежности

Директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний и профессор Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета

Очень немногие из нас должны были быть удивлены тем, что произошло 11 сентября.Мы были определенно шокированы тем, как этот катастрофический террористический акт произошел на нашем берегу, но тот факт, что он произошел, не должен был нас удивлять. Многие в нашем обществе понимали и признавали, что нападение террористов на нашу Родину было лишь вопросом времени; тем не менее, большинство отрицали, что это действительно произойдет. Понимание этого явления будет иметь важное значение по мере того, как мы будем двигаться вперед, чтобы лучше понять и подготовиться к тому, что нас ждет впереди.

Ситуация с сибирской язвой после 11 сентября стала первым настоящим испытанием системы реагирования нашей страны на потенциальную биотеррористическую атаку.Многие граждане считают ситуацию с сибирской язвой после 11 сентября просто «паникой», а не кризисом сибирской язвы. Хотя этот ограниченный удар (то есть с точки зрения инфекционного заболевания) привел к «всего» пяти трагическим смертельным случаям, он действительно повлиял на правительственные операции в Вашингтоне, округ Колумбия, существенно повлиял на нашу почтовую систему и вызвал страх и панику среди большей части нашей страны. Учитывая эти факты, я считаю, что это событие действительно следует классифицировать как трагедию.

Какие уроки были извлечены? После 11 сентября национальные средства массовой информации, как правило, поздравляли сотрудников службы экстренной помощи Нью-Йорка с реакцией на катастрофу в башнях Всемирного торгового центра.Действительно, это было очень героическое усилие. Но возникло недоразумение в отношении вывода о том, что службы экстренной медицинской помощи Нью-Йорка были готовы справиться с этой ситуацией. Я бы сказал, что это не было адекватным тестом того, что потенциально могло произойти во время террористической атаки с использованием биологических агентов. На территории Всемирного торгового центра было менее 4000 человек, которые обратились в больницы за любым лечением. Если бы это была ситуация с оспой или сибирской язвой, в результате которой погибли десятки тысяч человек, многие из которых нуждались в больничных койках, та же самая система не смогла бы отреагировать.

Нет смысла строить догадки относительно виновников заражения сибирской язвой. Если замешана иностранная организация, это просто подтверждает идею о том, что существуют группы, которые могут предоставить и доставить этот изощренный биотеррористический материал. Проблема может быть даже серьезнее, если преступник (и) является внутренним террористом, так как это указывало бы на то, что существует больший опыт, чем многие признали и поняли. Тем не менее, кто-то создал очень мощную пулю.Однако на сегодняшний день они использовали очень малоэффективное оружие. Помните, что пистолет не был технологическим препятствием — пуля была препятствием. Реальность такова, что независимо от того, кто преступники, существует возможность взять этот уже подготовленный материал и использовать его в гораздо более эффективном оружии. К сожалению, есть много способов более эффективного использования этой пули. Такое использование приведет к катастрофическому количеству случаев, которые намного превысят количество жертв трагедии Всемирного торгового центра. Учитывая это, нам нужно сосредоточить внимание не на панике сибирской язвы, а на потенциальном будущем кризисе сибирской язвы.

У нас есть возможность вдумчиво изучить, как мы отреагировали на эту первоначальную атаку. Как отреагировали федеральные агентства, агентства штата и местные органы власти? Чему мы можем научиться из наших успехов и чему мы можем научиться из того, где наш ответ был неадекватным? Дело не в том, чтобы обвинять или отдавать должное, а в том, чтобы проанализировать, что произошло, и узнать, как мы можем лучше подготовиться, когда другая обувь упадет.

Очень важно, чтобы мы оценивали нашу краткосрочную и долгосрочную финансовую поддержку системы общественного здравоохранения.Я считаю, что у американцев очень непродолжительное внимание. Об этом свидетельствует поиск Lexis / Nexis по всем основным английским газетам и теленовостям за последние несколько месяцев. С 11 по 14 сентября было только 14 новостей о проблемах и кризисах в области общественного здравоохранения (см.). В течение недели с 23 по 30 октября — пика событий, связанных с сибирской язвой после 11 сентября, — было 558 таких историй. Но на прошлой неделе их было всего 104, и это число стремительно падает (см.). В частности, при аналогичном поиске историй о сибирской язве их было шесть с 11 по 16 сентября, 1487 с 16 по 22 октября и только 146 на прошлой неделе, несмотря на новый случай в Коннектикуте.Нам нужно будет постоянно напоминать нашим избранным лидерам и общественности, что только при постоянной и существенной ресурсной поддержке система общественного здравоохранения нашей страны сможет перестроиться и подготовиться к будущим атакам.

РИСУНОК 1-4

Газеты, телевизионные сюжеты, касающиеся угрозы общественному здоровью, страха, кризиса, 31-11-20, 2001 и 2000 гг. ИСТОЧНИК : Lexis-Nexis Academic: Основные мировые англоязычные газеты и Стенограммы ТВ.

РИСУНОК 1-5

Газета, телевизионные сюжеты о сибирской язве, 31.07–13.11, 2001 и 2000 гг. ИСТОЧНИК : Lexis-Nexis Academic: Крупнейшие мировые англоязычные газеты и телетрансляции.

Наше мышление сейчас должно учитывать долгосрочные угрозы и последствия. Никто не должен удивляться в следующий раз, если будет задействован биологический агент, а последствия будут гораздо более существенными, чем то, что наша страна трагически пережила до настоящего времени.

НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БИОТЕРРОРИЗМА И РЕАГИРОВАНИЯ

Авторы
Маргарет А. Гамбург, MD
Принадлежности

Вице-президент по биологическим программам, Инициатива по ядерной угрозе

Пришло время определить повестку дня и двигаться вперед в направлении биотерроризма — сфокусироваться сейчас с четкими рамками для действий.Несмотря на то, что наша страна пережила свою первую смертельную биотеррористическую атаку, мы не можем предположить, что общественность и критически настроенные политики действительно понимают угрозу, которая все еще вырисовывается перед нами. Нам нужно продолжать четко определять угрозу. Недавняя атака сибирской язвы была настолько близка к традиционному типу события HAZMAT, насколько биологическое событие могло быть с точки зрения определенного источника и в том смысле, что команды могли прибыть на место, определить периметр и определить, кто нуждается в помощи. Но мы должны подчеркнуть, что существует множество потенциальных биологических сценариев, которые могут разворачиваться совершенно по-другому, что потребует другого внимания, других стратегий и других инвестиций.В ходе этой атаки сибирская язва была доставлена ​​по почте. Но есть много других способов, которые могут привести к разворачивающейся эпидемии болезни с неизвестным источником. Мы не узнаем, кто подвергся воздействию, и даже не узнаем нападение, пока случаи заболевания не начнут появляться в медицинских центрах и больницах по всей стране. Мы должны продолжать определять и сообщать людям, занимающим важные руководящие должности, что необходимо сделать в отношении инфраструктуры общественного здравоохранения и эпиднадзора за заболеваниями, чтобы мы могли быстро обнаруживать, расследовать вспышки заболеваний и реагировать на них.

Мы должны признать, что ответные меры начнутся на местном уровне, поэтому мы должны обеспечить возможности на этом уровне. Этот потенциал необходимо дополнить четкими планами мобилизации ресурсов штата и федерального правительства для поддержки местных агентств. Нам нужен обученный персонал, более сильные лаборатории и более совершенные системы связи на всех уровнях государственного управления и в частном секторе. Мы должны инвестировать в системы и мероприятия, которые будут использоваться как можно чаще, чтобы мы не тестировали новые планы и стратегии в случае кризиса.

Нам необходимо признать, что угроза биотерроризма связана с рядом проблем, связанных с инфекционными заболеваниями, к которым мы также должны лучше готовить нашу страну. В то же время существует несколько уникальных программ обеспечения готовности, которые относятся конкретно к угрозе биотерроризма, например, Национальный фармацевтический запас. По мере того, как страна продвигается вперед в реализации своего плана по расширению национального фармацевтического запаса, наши усилия должны быть связаны с получением максимально достоверной информации о реальных и вероятных угрозах.Кроме того, склад должен быть подключен к системе распределения в реальном времени. Нам нужно составить гораздо более конкретные планы в отношении того, как мы собираемся распространять лекарства, вакцинацию или другие меры, которые необходимо будет быстро мобилизовать в ситуации с массовыми жертвами, затрагивающей очень большое количество людей.

Нам также необходимо подумать о том, как лучше всего подготовить систему медицинского обслуживания к быстрому росту в случае массового несчастного случая. Это потребует тщательного заблаговременного планирования и систематического анализа региональных возможностей, способов их мобилизации и их увеличения за счет ресурсов штата и федеральных ресурсов.

Чтобы создать базу знаний и стать лучше подготовленной страной как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, нам необходимо разработать четкую программу исследований и надлежащим образом инвестировать в ее реализацию. Это включает в себя исследования и разработки новых лекарств и вакцин; улучшенная диагностика образцов человека; улучшенные возможности обнаружения окружающей среды; и фундаментальные исследования того, как эти организмы вызывают заболевания и как на них реагирует иммунная система человека.

Нам также нужны такие системные исследования, которые помогут нам лучше понять проблемы, которые так беспокоили нас в последние пару месяцев, такие как дезактивация окружающей среды и индивидуальная защита.

Общественное здравоохранение всегда было важной формой общественной безопасности. Теперь это также важная опора в нашей системе национальной безопасности. Таким образом, экспертиза в области общественного здравоохранения должна стать важным компонентом нового Управления внутренней безопасности, а чиновник общественного здравоохранения должен стать частью команды национальной безопасности Белого дома.

Наконец, мы должны рассмотреть вопрос о предотвращении, ключевым элементом которого является интеллект. Недавние события привели к стремлению улучшить общий сбор разведывательной информации, и научное сообщество должно сыграть в этом важную роль.Ученые получают критическую информацию, включая фундаментальные знания об опасных биологических агентах и ​​вызываемых ими эффектах, знание того, какая информация в научной литературе может быть неправильно использована или применена теми, кто хочет причинить вред, а также понимание того, что происходит в различных лабораториях. вокруг света. Таким образом, ученые будут иметь решающее значение для накопления новых знаний в этой сложной области в разведывательном сообществе.

Научное медицинское сообщество также должно будет заняться проблемой повышения биобезопасности с точки зрения сокращения доступа к опасным патогенам.В последние годы были предприняты шаги в рамках правила выбора агента в CDC и некоторых новых процедур, реализованных в так называемых банках микробов, таких как Американская коллекция типовых культур. Но ситуация с сибирской язвой показала, что у нас до сих пор нет адекватной информации о том, защищены ли опасные патогены, кто их использует и почему. Научное сообщество должно мобилизоваться сейчас, чтобы помочь снизить реальные риски таким образом, чтобы это не было слишком громоздким для легитимной науки.

Мы должны признать, что, хотя достижения в области науки и техники открывают огромные перспективы для улучшения здоровья, они также открывают множество возможностей для неправильного применения или непреднамеренного вреда.Австралийское исследование оспы мышей является одним из примеров непреднамеренного открытия, в ходе которого другим был составлен план действий, позволяющий сделать и без того опасный патоген более смертоносным.

Наконец, мы должны признать, что многое можно сделать для дальнейшей защиты или уничтожения опасных биологических материалов в бывшем Советском Союзе. Нам необходимо расширять существующие партнерские отношения и развивать новые партнерские отношения с бывшими советскими учеными, которые когда-то участвовали в программе биологического оружия, но теперь недостаточно или безработны.Благодаря такому сотрудничеству у нас есть возможность решать важнейшие вопросы общественного здравоохранения и медицины, представляющие взаимный интерес, и снижать вероятность дальнейшей разработки или распространения биологического оружия.

БИОТЕРРОРИЗМ: ОБМЕН ЭФФЕКТИВНЫМ ОТВЕТОМ

*
Авторы
Скотт Р. Лиллибридж, доктор медицины
Принадлежности

Специальный помощник министра национальной безопасности и чрезвычайных ситуаций Управление, канцелярия секретаря, министерство здравоохранения и социальных служб

Подготовка DHHS к биотерроризму серьезно началась в 1999 финансовом году с более чем 155 совместных грантов от CDC, охватывающих все пятьдесят штатов, для некоторых компонентов лабораторной науки, наблюдения, планирования и обеспечения готовности. , коммуникационные и информационные технологии и обучение.По мере того, как мы начинаем изучать уроки, извлеченные из недавних событий, связанных с сибирской язвой, мы можем подвести итоги этих мер по обеспечению готовности и представить, что могло бы развернуться, если бы эта инфраструктура не была на месте.

Следует отдать должное многим направлениям общественного здравоохранения, особенно многим присутствующим сегодня, которые усердно работали по оказанию неотложной помощи во время недавних выбросов сибирской язвы. В DHHS многие похвалы также получают наш CDC, Служба общественного здравоохранения и другие агентства в рамках Департамента, которые оказывали жизненно важные услуги во время этого акта биотерроризма.Я хотел бы кратко прокомментировать некоторые из многих извлеченных уроков, которые помогут сформировать предстоящую программу биотерроризма в DHHS в наступающем году.

Во-первых, первое событие во Флориде, а затем во время чрезвычайной ситуации, вопрос связи, возможно, был одним из наиболее важных направлений в наших ответных мерах в области общественного здравоохранения. То, как мы генерируем и передаем информацию во время чрезвычайной ситуации, невероятно важно для эффективного решения возникшей проблемы и успокоения общественности.Было ясно, что средства массовой информации могут собирать информацию из самых разных источников. Например, результаты тестов из лабораторий, которые могут первоначально работать за пределами федерального реагирования, были с поразительной скоростью переданы в общественное сознание и на политическую арену. СМИ часто не различали ложноположительный, предполагаемый и подтвержденный положительный результат теста. Это значительно усложнило распространение обработанной информации должностными лицами здравоохранения, действующими на уровне штата и на местном уровне.

Очевидно, что в будущем в наших усилиях по обеспечению готовности к биотерроризму необходимо будет уделять больше внимания инфраструктуре, связанной с коммуникациями в области здравоохранения и распространением информации. Например, несколько общих стратегий принесут дивиденды в случае такой чрезвычайной ситуации с точки зрения общественного здравоохранения. Во-первых, наличие государственного или местного плана, предусматривающего единого, последовательного и авторитетного представителя, будет чрезвычайно важным при обращении к общественности. Рассмотрение заранее подготовленной информации об инфекционных заболеваниях, местных представителей для распространения четкого сообщения и способность быстро расследовать слухи также будут иметь жизненно важное значение для решения проблем коммуникации, связанных с быстро развивающимися ответными мерами на эпидемию.

Что касается недавней чрезвычайной ситуации с сибирской язвой, было ясно, что когда эксперты общественного здравоохранения заняли видное место в национальных средствах массовой информации и начали продвигать свои сообщения, это оказало огромное положительное влияние, помогая общественности понять, что делается с их от имени. Например, когда штатные и местные специалисты в области общественного здравоохранения начали говорить о значении конкретных лабораторных тестов, информации о воздействии или необходимости медицинской профилактики, средства массовой информации гораздо более поддерживали ответ, чем когда поступала противоречивая информация из разных и иногда сомнительных источников. общались.Следовательно, очень важно, чтобы наша инфраструктура общественного здравоохранения имела мощную коммуникационную способность, которая может быть активирована во время чрезвычайной ситуации. Это в значительной степени поможет сообществу общественного здравоохранения в обеспечении информированного взгляда на науку, общественное здравоохранение, меры борьбы с эпидемиями и другие соответствующие вопросы реагирования.

Вторая проблема, которую следует извлечь из недавней атаки сибирской язвы, — это важность инвестиций в лабораторную инфраструктуру. Было очень обнадеживающе знать, что сотрудники лаборатории, подтвердившие первоначальный случай заболевания во Флориде, прошли обучение в CDC и использовали стандартизованные реагенты CDC.Благодаря совместной работе Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения (APHL), Американского общества микробиологов (ASM), CDC, DoD, DOE и других, 81 такая сеть лабораторий в настоящее время действует по всей стране.

Судя по событиям, связанным с недавними выбросами сибирской язвы, становится ясно, что в будущем потребуются большие инвестиции для связи этих лабораторий и обеспечения жизненно важных резервных мощностей. Кроме того, различие между лабораториями сети и другими лабораториями за пределами сети часто не имело значения для средств массовой информации и некоторых организаций, ответственных за реагирование.Как следствие, важным вопросом стало надлежащее отслеживание лабораторных проб из различных пунктов реагирования. Было ясно, что расширенное отслеживание лабораторных проб и координация информации о результатах будут по-прежнему очень важными вопросами для обеспечения готовности в будущем, что подчеркивает важность разработки систем электронной лабораторной отчетности. Другим аспектом готовности лаборатории, который не ожидался в рамках существующей сети лабораторий реагирования, была потребность в большом компоненте отбора проб окружающей среды и некотором методе перераспределения работы по всей сети.

Третий важный урок, извлеченный из недавних событий, — это чрезвычайная важность обучения медицинских работников, работающих на переднем крае, включая медсестер, врачей, клиницистов и консультантов по инфекционным заболеваниям в распознавании заболеваний. Именно бдительный клиницист первоначально идентифицировал многие из этих случаев, а затем уведомил сотрудников органов здравоохранения и правоохранительных органов о начале расследования. Наращивание наших усилий по обучению таких поставщиков будет чрезвычайно важно для продолжающихся усилий по обеспечению готовности к биотерроризму.

Четвертый урок заключается в том, что инфраструктура общественного здравоохранения стратегически важна для национальной безопасности Соединенных Штатов. До этих событий, в ходе обсуждений, состоявшихся в 1999 финансовом году, мнение о необходимости улучшения инфраструктуры общественного здравоохранения в ключевых областях не было широко распространено в сообществе межведомственного реагирования на чрезвычайные ситуации. Однако по мере того, как развивалась нынешняя чрезвычайная ситуация, межведомственное сообщество, а также различные другие секторы правительства начали рассматривать инфраструктуру общественного здравоохранения как стратегически важную для национальной безопасности Соединенных Штатов.Я надеюсь, что эти убеждения еще какое-то время будут стимулировать инвестиции в нашу все более важную инфраструктуру общественного здравоохранения.

Наконец, недавние события проверили адекватность наших запасов и нашу способность их развернуть. Реальность развертывания push-пакетов и терапевтической профилактики среди населения сильно отличается от планирования таких мероприятий в офисной среде. В ходе этого ответа стало очевидно, что накопление запасов — это больше, чем просто складская деятельность, и многие из наших усилий по созданию запасов работают очень хорошо.Вопросы, которые необходимо решить в будущем, включают в себя, какая часть запасов должна быть немедленно готова к отправке, какой объем запасов должен контролироваться продавцом на случай задержки доставки, какие лекарства необходимо включить и как их лучше всего упаковать. Это укрепило наше представление о том, что накопление запасов и политика, определяющая их развертывание, будут чрезвычайно важным компонентом общей национальной программы обеспечения готовности к биотерроризму.

В заключение, Уинстон Черчилль, который участвовал в зарождении химической войны в Первой мировой войне и который также был премьер-министром Англии во время Второй мировой войны, когда наступила эпоха радиации, вероятно, сегодня скажет нам, что наши инвестиции в избранную инфраструктуру общественного здравоохранения и готовность к эпидемиям остается одним из лучших способов подготовить наше население к нынешней угрозе биотерроризма.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Центров по контролю и профилактике заболеваний или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Медицинского научно-исследовательского института инфекционных болезней армии США или США.S. Армейские медицинские исследования и материальное командование.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Введение — Биологические угрозы и терроризм

РАМКИ ДИСКОВ С ОБСУЖДЕНИЯМИ В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ

Биотерроризм больше не является гипотетическим явлением. Произошла биотеррористическая атака, которая может повториться в любой момент.Недавние атаки сибирской язвы не только привели к гибели пяти человек, но и существенно повлияли на деятельность правительства в Вашингтоне, округ Колумбия, и существенно повлияли на нашу почтовую систему. Важно отметить, что теперь у нас есть возможность изучить, как мы отреагировали на это первое попадание, и спросить, что нужно сделать, чтобы лучше подготовиться к следующей атаке. Существует большое беспокойство по поводу того, что, если мы не сконцентрируемся сейчас на четкой структуре действий, мы потеряем важную возможность уловить зачастую непродолжительный период внимания нации.

Мы не можем предположить, что ни общественность, ни политики действительно понимают угрозу, которая все еще вырисовывается перед нами. Недавняя атака сибирской язвы была настолько близка к традиционному типу события HAZMAT, насколько биологическое событие могло быть с точки зрения определенного источника; команды могли прибыть на место, определить периметр и определить, кому нужна помощь. Однако существует множество потенциальных биологических сценариев, которые могут разворачиваться по-разному, что потребует разных стратегий и инвестиций.Например, существует множество возможных сценариев, в которых мы не узнаем, кто подвергся воздействию, и даже не узнаем нападение до тех пор, пока случаи заболевания не начнут появляться в медицинских центрах и больницах по всей стране.

С политической точки зрения, начиная с 11 сентября, мы намного лучше осознаем нашу уязвимость перед биотеррористической атакой, чем это было всего три года назад, когда в Комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начались слушания о том, уязвимы ли мы. к такому штурму.Сегодня мы гораздо лучше осведомлены о дырах и пробелах в нашей системе. Недавно принятый Закон о готовности к биотерроризму 2001 года является попыткой восполнить эти пробелы. И руководство Конгресса, и президент США привержены делу борьбы с биотерроризмом надлежащим, зрелым и изощренным способом. Однако крайне важно, чтобы эксперты в этой области продолжали подчеркивать политическим лидерам, что проблема намного сложнее, чем просто накопление запасов. Мы должны общаться в образовательной, но не паникерской манере.

Чтобы лучше подготовиться, мы должны оценить нашу финансовую поддержку этих усилий. Денег почти не хватает для укрепления повсеместных базовых услуг общественного здравоохранения. Однако можно усилить определенные компоненты инфраструктуры общественного здравоохранения. Таким образом, нам нужно расставить приоритеты в отношении того, что можно и нужно делать.

Хотя военные проделали необычайно хорошую работу за десятилетия подготовки и планирования биологической войны, биологическая война сильно отличается от биотерроризма.Для гражданского населения вопрос намного сложнее. Например, гражданское население более разнообразно по возрасту и состоянию здоровья, что создает уникальные проблемы с точки зрения того, какие вакцины и антибиотики наиболее подходят для различных групп населения (т.е. детей, лиц с ослабленным иммунитетом, гериатрических пациентов и т. Д.). Фактически, было высказано предположение, что нам, возможно, даже придется применять противовирусный подход к лечению оспы, учитывая риск заражения коровьей оспой среди такого разнообразного гражданского населения.

В наших усилиях по наращиванию нашего арсенала биозащиты мы должны решить, что разумнее разработать вакцины и терапевтические средства, нацеленные на конкретные агенты, или гораздо более широкий спектр противовирусных препаратов и антибиотиков, которые можно использовать в более широком смысле. К сожалению, мы недостаточно знаем об ответе иммунной системы для разработки агентов широкого спектра действия. Означает ли это, что, учитывая растущую доступность технологий и знаний, необходимых для биоинженерии, штаммов микробов, устойчивых к лекарствам и вакцинам, мы должны постоянно разрабатывать все более и более конкретные антитеррористические агенты? Один из вариантов — продолжить исследования универсальных агентов, в то же время продолжая разрабатывать специфические для мишени агенты.

Было предложено переоценить очень небольшую часть общего бюджета Национального института здравоохранения (NIH), которая тратится на биотерроризм. Некоторые новаторские научные открытия, которые были представлены на этом семинаре, например о механизмах патогенеза сибирской язвы, свидетельствуют о долгосрочных преимуществах, которые могут быть получены в результате фундаментальных исследований.

Из-за ограниченных национальных возможностей, особенно в отношении условий сдерживания, необходимых для исследований эффективности с патогенами в аэрозольной форме, вопросы исследований должны быть приоритетными.Мы должны разработать четкую программу исследований и надлежащим образом инвестировать в ее реализацию, чтобы создать базу знаний, необходимую для разработки более эффективных лекарств и вакцин. Научное сообщество должно мобилизоваться, чтобы помочь снизить реальные риски таким образом, чтобы это не было слишком громоздким для легитимной науки.

Наконец, мы должны оценить и укрепить инфраструктуру общественного здравоохранения, чтобы убедиться, что она полностью способна быстро принимать меры противодействия в случае новой атаки.Опять же, несколько приоритетов для действий, которые были определены во время этой сессии семинара, были повторены в ходе обсуждения за круглым столом и кратко изложены в Резюме и оценке.

Несколько участников семинара заявили, что уровень совместных усилий при таком большом стрессе и огромном давлении во время недавних событий был очень обнадеживающим. Однако также стало ясно, что существует острая необходимость в большем руководстве и координации. Действительно, это привело к недавнему созданию Управления по обеспечению готовности общественного здравоохранения (OPHP), которое будет координировать усилия Министерства здравоохранения и здравоохранения (DHHS) по обеспечению готовности к биотерроризму и биотерроризму.Этот новый офис будет основным связующим звеном с Управлением внутренней безопасности, Министерством обороны (DoD), Департаментом по делам ветеранов (VA), Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA), разведкой и другими правительственными секторами, которые играют важную роль. роль в команде национальной безопасности. Цели офиса — решать широкий круг вопросов, от ускорения производства противооспенной вакцины до финансирования программ больничного планирования.

РОЛЬ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРОТИВОДЕЙСТВИИ БИОТЕРРОРИЗМУ

*
Авторы
Энтони С.Fauci, M.D.
Affiliations

Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний

Готовность гражданской биозащиты требует многогранного и комплексного подхода в DHHS, в первую очередь с участием Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Другие вовлеченные агентства включают NIH, который играет важную роль в фундаментальных исследованиях и разработке медицинских вмешательств; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое играет важную роль в разрешении регулирующих органов на вакцины, терапевтические и диагностические средства; и Управление готовности к чрезвычайным ситуациям (OEP), которое отвечает за мобилизацию ресурсов для координации мер реагирования на уровне штата и на местном уровне.

Наиболее вероятными биотеррористическими агентами являются агенты категории А, которые включают оспу, сибирскую язву, чуму, ботулинический токсин, туляремию и вирусные геморрагические лихорадки. Учитывая ограниченный пул ресурсов, мы должны расставить приоритеты в отношении того, что мы можем и должны делать в отношении лечения, диагностики и профилактики для каждого из этих агентов.

Общий объем финансирования исследований биотерроризма NIH с 1998 по 2002 год показан в. Хотя за этот период времени произошло значительное увеличение, как показано на круговой диаграмме, только 0.4% всего бюджета NIH тратится на биотерроризм. Это существенно расширится. Как показано на рисунке, большая часть из 93 миллионов долларов, выделенных на финансирование исследований в области биотерроризма в 2002 году, предназначалась для вакцинации (53,2%) и фундаментальных (38,5%) исследований. Остальное идет на диагностику (1,3%) и исследования антибиотиков / противовирусных препаратов (7,0%).

РИСУНОК 1-1

Финансирование исследований биотерроризма Национальным институтом здравоохранения, 1998–2002 финансовые годы.

РИСУНОК 1-2

NIH Финансирование исследований биотерроризма в 2002 финансовом году.

С медицинской и биомедицинской точки зрения, военные проделали чрезвычайно хорошую работу за последние десятилетия по подготовке и планированию биологической войны.Однако есть несколько важных различий между биологической войной и биотерроризмом. Что касается защиты, военные думают в первую очередь о тактическом и стратегическом применении против них биологического оружия. Защита гражданского населения — гораздо более сложный вопрос, компоненты которого не считаются первоочередными проблемами для военных, да и не должны. Во-первых, гражданское население значительно более разнообразно, чем военное, с точки зрения возраста и состояния здоровья и, как таковое, создает уникальные проблемы, такие как знание того, какие вакцины и антибиотики следует вводить детям, беременным женщинам, пожилым людям и лицам с медицинскими показаниями. условия.Во-вторых, военная готовность делает упор на вакцинацию; однако биотеррористических агентов гораздо больше, чем биологического оружия, и вакцинация всего гражданского населения против всех микробов из каждого списка нецелесообразна и нежелательна. Нападения на гражданские лица будут внезапными и неожиданными, что потребует быстрой диагностики и лечения противомикробными препаратами.

Вакцины необходимо разрабатывать для всех групп гражданского населения, а не только для здоровых молодых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 40 лет (т.э., основная масса военных). Это потребует усовершенствования тех вакцин, которые уже существуют, и разработки новых вакцин. Например, Министерство обороны США сотрудничает с NIH в разработке рекомбинантного защитного антигена в качестве иммуногена для новой вакцины против сибирской язвы. Другие текущие исследования направлены на разработку профилактической вакцины от лихорадки Эбола.

Исследования противооспенной вакцины основаны на трехстороннем плане: немедленном, промежуточном и долгосрочном. Для немедленного использования проводятся исследования разведения, чтобы оценить, можно ли использовать разбавленные вакцины для «увеличения» текущего запаса противооспенной вакцины.Предварительные результаты выглядят обнадеживающими, и похоже, что запас на самом деле довольно мощный. Для промежуточного использования мы ведем переговоры о втором поколении вакцин на основе клеточных культур. Долгосрочная цель исследований — разработать лучшую противооспенную вакцину третьего поколения, которая имеет меньше побочных эффектов и может быть использована для вакцинации всех. Хорошо известные токсические эффекты противооспенной вакцины описаны в.

ТАБЛИЦА 1-1

Осложнения вакцинации против оспы, США, 1968 г.ИСТОЧНИК: JAMA 1999; 281: 2127.

Креативные методы могут быть использованы для разработки химерной вакцины из уже существующей вакцины. Например, гены вируса Западного Нила вставляются в вакцину с ослабленным вирусом желтой лихорадки для создания «химерной» вакцины против вируса Западного Нила. Теоретически это можно сделать с любым микробом, для которого мы идентифицировали и клонировали соответствующие гены. С этой целью мы сотрудничаем с Министерством энергетики (DOE) в клонировании всех важных патогенных микробов.К избранным примерам опасных патогенов, геном которых мы секвенировали или находимся в процессе секвенирования, относятся: Bacillus anthracis (Anthrax), Brucella suis (Brucellosis), Burkholderia mallei (Glanders), Clostridium perfringes Clostridium perfringes ), Coxiella burnetii (Ку-лихорадка), Staphylococcus aureus (энтеротоксин B), Yersinia pestis (чума), Variola major (оспа) и Vibrio cholerae (холера).

Фундаментальные исследования могут оказаться непростой задачей, особенно когда люди хотят немедленного удовлетворения. Конечно, нам нужно немедленное удовлетворение из-за угрозы немедленного биотеррористического нападения, но нам также нужно подготовиться к долгосрочному периоду. Необычайная и элегантная работа, проделанная Джоном Коллиером и его коллегами по механизмам патогенеза сибирской язвы, выявила множество целей для вмешательства и служит прекрасным примером долгосрочных преимуществ, которые вытекают из фундаментальных исследований.Мы должны продолжать инвестировать в исследования такого типа, если мы, как научно-исследовательское сообщество, действительно собираемся адекватно противодействовать долгосрочной угрозе биотерроризма.

Целью диагностических исследований является применение доступных технологий для разработки быстрых, чувствительных и простых в использовании инструментов, которые можно использовать для выявления случаев в гражданских условиях и оказания помощи в ведении больных. Министерство обороны уже приступило к решению этой проблемы. Но поскольку молекулярная биология является таким важным компонентом диагностики, Министерству обороны необходимо сотрудничать с агентствами, которые проводят соответствующие исследования в области молекулярной биологии.Такое сотрудничество также позволяет учиться на опыте друг друга и даже на ошибках.

Существует множество существующих противомикробных агентов, таких как цидофовир, которые можно проверить на их активность против потенциальных агентов биотерроризма. Цидофовир был первоначально разработан для лечения цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций у ВИЧ-инфицированных и показал высокую эффективность против ряда вирусов оспы на животных моделях. Однако цель исследований противомикробных препаратов состоит не только в том, чтобы выявить новые методы лечения, но и в том, чтобы определить, как их следует использовать в различных группах населения.Педиатрическое население, например, представляет собой серьезную проблему. Многие лекарства не используются из-за неизвестного или неблагоприятного воздействия на детей.

В заключение, мы сталкивались с возникающими и повторно возникающими заболеваниями на протяжении всей истории (см.). С точки зрения инфекционных заболеваний, единственное различие между биотерроризмом и любым из этих естественных заболеваний состоит в том, что биотерроризм является преднамеренным. Таким образом, если мы хотим надлежащим образом решать эту проблему на постоянной основе, мы также должны прилагать постоянные усилия для решения проблемы возникающих и повторно возникающих заболеваний в целом.

РИСУНОК 1-3

Примеры возникающих и повторно возникающих заболеваний.

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА УГРОЗЫ БИОТЕРРОРИЗМА

Авторы
Уильям Фрист, MD
Принадлежности

Сенатор США от Теннесси, Конгресс США

В глазах общественности и в общественном сознании 11 сентября и последующие несколько недель были ориентир для будущих поколений. Я надеюсь, что они скажут, что у нас, возможно, не было всех ответов, но, по крайней мере, мы ответили должным образом и двинулись вперед.Эта задача дает возможность выявить самое лучшее из наших университетов, академий, Конгресса США, правительства нашей страны, фармацевтических компаний, государственного сектора и партнерских отношений внутри и между всеми этими различными секторами общества.

Три года назад в Комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям начались слушания по вопросу о том, уязвимы ли мы перед биологическим нападением. Ответ был положительным, было очень ясно, что существует угроза и что мы очень уязвимы.Риск возрос в результате развития науки, окончания холодной войны, отсутствия баланса и противовеса сил, роста террористической активности и многих других факторов. Тогда встал вопрос: когда такое событие произойдет, в какой форме и в какой форме?

Как председатель и высокопоставленный член Подкомитета общественного здравоохранения я работал с сенатором Кеннеди над написанием «Закона 2000 года об угрозах общественному здравоохранению и чрезвычайных ситуациях». У законопроекта было одиннадцать соавторов, он был принят единогласно и подписан президентом Соединенных Штатов год назад.Он обеспечил основу для предотвращения, обеспечения готовности и управления последствиями, которую сенатор Кеннеди и я строим сегодня.

Теперь, после 11 сентября, мы стали намного лучше осознавать свою уязвимость перед биотеррористической атакой. Он был разъяснен, размечен и подчеркнут. Мы гораздо лучше осведомлены о том, какие дыры и пробелы есть в нашей системе. Мы знали о потенциальных ямах и пробелах до 11 сентября; теперь у нас есть еще больше доказательств. Возможно, мы не знаем виновных в недавних событиях, но появляется все больше убедительных доказательств того, что многие страны предпринимают официальные усилия по приобретению биологического оружия.Мы также знаем, что у террористов есть религиозный долг — использовать микробы таким образом, чтобы терроризировать нацию или весь мир.

Совершенно необходимо, чтобы эксперты в этой области продолжали общаться с политиками в образовательной, но не паникерской манере. Люди должны быть проинформированы о том, какие меры принимаются на местном, государственном и национальном уровнях. Например, большая часть страны отвечает, что все будет хорошо, если мы просто сделаем достаточно вакцины. Этот ответ необходимо изменить, чтобы отразить преимущества вакцин, а также необходимость изучения рентабельных мероприятий по профилактике и обеспечению готовности.Поскольку «инфраструктура общественного здравоохранения» — понятие незнакомое большинству политических лидеров, нам необходимо выяснить, как лучше сформулировать наши планы по информированию людей в правительстве об этом.

На прошлой неделе мы представили законопроект — «Закон о готовности к биотерроризму 2001 года», написанный сенатором Кеннеди и мной (см. Приложение D). Законопроект пытается развить уже существующие рамки, заполнить пробелы и лучше подготовить нацию, правительство и общество. Он обеспечивает основу, которая позволит нации сосредоточиться на заполнении этих пробелов.Он включает в себя рекомендации президента США относительно улучшения национального фармацевтического запаса, включая разрешение на получение определенной суммы денег. Однако это не требует денег; это отдельная проблема, которая будет решаться в течение следующих нескольких недель. Он посвящен исследованиям и разработке новых вакцин и методов лечения. В определенной степени он также касается инициатив по обучению, информационно-разъяснительной работы, возможностей реагирования и эпидемиологического потенциала. Он поддерживает основные возможности наших лабораторий.В нем обсуждается двойная цель инвестирования в подготовку к биотеррористической атаке, то есть то, что эти вложения будут перетекать на основные потребности общественного здравоохранения, с которыми врачи и семьи сталкиваются каждый день, будь то грипп или другие инфекции. В законопроекте также говорится о безопасности пищевых продуктов и сельского хозяйства.

Когда это письмо было отправлено в офис сенатора Дэшла, ​​в течение следующих четырех дней мы стали свидетелями вспышки. Изначально все было под контролем. И это несмотря на то, что мы мало знали о сибирской язве как о биотеррористическом агенте.Мы смогли сделать вывод, что облучению подверглись менее тридцати человек, и антибиотики распределялись по мере необходимости. Затем, когда нам стало известно, что кто-то за пределами здания Харта, возможно, заразился спорами сибирской язвы и заболел ингаляционной сибирской язвой из-за куска почты, внезапно возникла вероятность того, что наша почтовая система будет отключена, как это сделали авиакомпании. была остановлена, и наша транспортная система перестала работать 11 сентября. В больницу поступило больше людей; погибло больше людей; и наши лаборатории были напряжены до предела.Мы воочию увидели, каков был наш ответ и каким он должен был быть. Если мы сплотимся и наладим партнерские отношения, проблемы коммуникации и лабораторного потенциала, свидетелями которых мы стали, можно будет решить положительно.

Я, сенатор Кеннеди, наше руководство в Конгрессе и президент Соединенных Штатов — все мы привержены делу борьбы с биотерроризмом надлежащим, зрелым и изощренным образом. Мы все хотели бы иметь возможность вернуться в наши районы, семьи и дома и сказать, что мы готовы — не недостаточно подготовлены, но подготовлены — в случае любой будущей биотеррористической атаки.

ОБНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ БИОТЕРРОРИЗМА АНТРАКСА

*
Авторы
Джеймс М. Хьюз, MD
Принадлежность

Заместитель генерального хирурга и директор Национального центра инфекционных заболеваний, Центры по контролю за заболеваниями и профилактике заболеваний 9000 представляют собой беспрецедентную биологическую атаку на нашу нацию. 3 октября CDC получил первоначальное сообщение об индексном деле во Флориде, где был 63-летний фоторедактор, работавший в American Media, Incorporated.Его болезнь началась 30 сентября и характеризовалась лихорадкой и изменением психического статуса. Он был госпитализирован 2 октября и осмотрен врачом-инфекционистом доктором Ларри Бушем, который очень беспокоился о нем. Была произведена люмбальная пункция, а посевы крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) были отправлены в местную клиническую лабораторию. Лаборатория очень быстро изолировала подозрительный организм и незамедлительно направила его члену сети лабораторного реагирования (LRN), филиала государственной лаборатории общественного здравоохранения, расположенной в Джексонвилле.Диагноз был подтвержден CDC 4 октября.

Вскоре после этого CDC был уведомлен о 38-летней женщине, работавшей на NBC и занимавшейся почтой, отправленной Тому Брокоу. Заболевание, которое характеризовалось типичным поражением кожи, произошло 25 сентября. 12 октября диагноз был подтвержден в Центре контроля заболеваний с помощью иммуногистохимического окрашивания. Хотя изначально это было неясно, быстро стало очевидно, что этот человек взял письмо с подозрительным порошком.

На сегодняшний день зарегистрировано двадцать два случая заболевания, в том числе восемнадцать подтвержденных и пять подозреваемых. Подтвержденный случай определяется как клинически совместимое заболевание, подтвержденное либо путем выделения микроорганизма, либо другими доказательствами, основанными на двух поддерживающих лабораторных тестах. Подозреваемый случай — это клинически совместимое заболевание, которое либо связано с подтвержденным воздействием окружающей среды, либо подтверждается одним вспомогательным лабораторным тестом.

Важно отметить, что кривая эпидемии для первых двух фаз вспышки является бимодальной.Первая группа дел связана с письмами, отправленными из Трентона, штат Нью-Джерси, 18 сентября. Большая группа дел последовала за рассылкой писем сенатору Дэшлу и сенатору Лихи. Еще неизвестно, представляют ли последние два случая ингаляции третью волну.

Всего в Нью-Джерси зарегистрировано шесть случаев, включая четыре кожных и два ингаляционных. Шесть из этих случаев касались обработчиков почты, в седьмом — бухгалтера. К счастью, смертей не было.В рамках оценки воздействия было собрано более 1200 мазков из носа, ни один из которых не был положительным. Эта оценка привела к четкой идентификации широко распространенного заражения на предприятии по обработке почты в Гамильтоне, где определенные группы получали противомикробную профилактику.

В Вашингтоне, округ Колумбия, зарегистрировано пять случаев ингаляции, и все они были связаны с обработчиками почты. Погибло двое. В рамках оценки воздействия мазок из носа был проведен в Hart Building вскоре после того, как офис сенатора Дэшла получил письмо.Двадцать восемь мазков из носа были положительными; эти люди получают противомикробную профилактику и находятся под пристальным наблюдением. Экологическая оценка в Вашингтоне, округ Колумбия, продолжается.

В Коннектикуте произошел один смертельный случай с ингаляцией. Неясно, как человек заразился инфекцией. Было взято много культур, и многие другие находятся в стадии разработки. В ожидании результатов продолжающегося исследования группам, признанным подверженными повышенному риску, была проведена противомикробная профилактика.

Пять географических областей — округ Палм-Бич, Флорида, Вашингтон, округ Колумбия, Трентон, штат Нью-Джерси, Нью-Йорк, и Оксфорд, штат Коннектикут, — были основным направлением помощи CDC государственным и местным департаментам здравоохранения в сотрудничестве с Федеральным бюро. расследования (ФБР) и другие. Но это не только проблема штата или местного значения. Это национальная проблема, которая поразила лаборатории общественного здравоохранения во всех пятидесяти штатах.

Есть несколько ключевых вопросов, которые необходимо решить, независимо от того, является ли угроза сибирская язва, оспа, чума, туляремия, ботулизм или любой другой кандидат в биотерроризм:

  • Быстрая идентификация источника и путей заражения.

  • Рассмотрение возможности новых способов передачи, как это делается сейчас в Нью-Йорке и Коннектикуте.

  • Вопросы постконтактной профилактики, связанные с эффективностью, соблюдением и безопасностью.

  • Стратегии дезактивации.

  • Выявление и дифференциальная диагностика (например, увеличение количества предупреждений о возможных случаях оспы за последние несколько недель подчеркивает необходимость адекватных диагностических возможностей ветряной оспы).

  • Оптимальная терапия.

  • Программа исследований.

  • Планирование потенциала и готовности на местном, региональном и национальном уровнях.

  • Связь.

  • Партнерские отношения.

Эти проблемы необходимо решать немедленно.

РАМКИ ВОПРОСА

*
Авторы
Эдвард М. Эйцен-младший, доктор медицинских наук, магистр медицины
Принадлежности

Командующий, Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США

Для меня большая честь быть частью этой вводной панели сегодня, особенно с учетом того факта, что все остальные участники дискуссии являются лидерами в области управления, инфекционных заболеваний, общественное здравоохранение и эпидемиология.Я надеюсь, что у меня будет несколько моментов, которые я могу добавить к обсуждению с точки зрения программы биологической медицинской защиты армии в Командовании медицинских исследований и материально-технического обеспечения армии США (USAMRMC) под руководством Джона Паркера и в Медицинских исследованиях армии США. Институт инфекционных болезней (USAMRIID).

Гипотетика стала реальностью при рассмотрении биологического терроризма. И хотя мы коллективно смогли справиться с угрозами, с которыми мы столкнулись в последнее время в результате почтовых атак сибирской язвы, безусловно, есть области, в которых мы можем улучшить нашу способность реагировать.Я хотел бы высказать несколько личных мыслей по этому поводу.

Лабораторный диагностический потенциал

Первая область — лабораторный диагностический потенциал. USAMRIID, наряду с CDC, является одной из двух лабораторий уровня D (см. Приложение K: Глоссарий и сокращения) в национальной LRN. В связи с этим с 11 сентября USAMRIID обработал и проанализировал более 8 200 проб на наличие множества агентов угрозы, включая сибирскую язву. Мы провели более 30 000 индивидуальных анализов. Объем образцов колеблется от 20 в день до более 700 в день на пике.Сказать, что мы работали на пределе своих возможностей или превышали их, было бы преуменьшением. Большинство наших образцов были экологическими, а не клиническими. Я считаю, что стране нужно значительно больше диагностических возможностей, и LRN должна работать лучше. Лаборатории A, B и C должны иметь возможность обрабатывать большинство проб, а лаборатории D должны использоваться для подтверждения и сложных или высокоприоритетных анализов. Если лаборатории D будут работать на этом уровне мощности, то потребуется значительно больше ресурсов.Среднее финансирование лабораторий по особым патогенам уровня D USAMRIID за последние 5 лет составляло всего около 750 000 долларов в год. Наши основные задачи диагностических исследований были приостановлены во время этого кризиса.

Исследовательский потенциал

Требуется больше исследовательского потенциала. Узким местом для исследований биологической защиты является возможность проводить исследования эффективности с аэрозольными патогенами или токсинами на животных моделях; эти исследования обычно требуют условий содержания для их безопасного проведения.В Соединенных Штатах всего несколько организаций, которые могут выполнять эту работу, и все они, включая USAMRIID, имеют ограниченные возможности. Большое постконтактное исследование антибиотиков сибирской язвы, которое проводилось на нечеловеческих приматах (NHP) в USAMRIID в 1990 и 1991 годах (и является основой для текущих схем лечения), потребовало проведения более 70 человек, заняло несколько месяцев и стоило почти миллион. долларов, и это было очень трудоемко — все другие бактериологические исследования практически прекратились. Помещение лаборатории, возможности аэробиологии, люди, финансирование и время — все это вопросы.Общий годовой бюджет USAMRIID составляет около 50 миллионов долларов, и от половины до двух третей из них идет на содержание и содержание, а также на заработную плату. Это не оставляет много лишних мощностей. Являясь одним из ключевых национальных исследовательских активов в этой области знаний, это относится к проблеме национального уровня с точки зрения исследовательского потенциала. Существуют исследовательские вопросы, на которые необходимо ответить в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, и необходимость расставить приоритеты на эти вопросы на национальном уровне из-за ограниченных возможностей.

Безопасность

Предотвращение дальнейших атак должно быть высоким приоритетом. Защита подачи воздуха на ключевые объекты и другие объекты, такие как метро и системы метро, ​​кажется мне очень важной, когда у нас есть преступник или преступники, которые продемонстрировали способность создавать концентрированный чистый препарат из спор сибирской язвы, способных к аэрозольному распылению.

Ресурсы знаний

Опыт в вопросах, связанных с использованием биологических агентов террористами, ограничен в этой стране, и недавние события показали, что в наших знаниях есть некоторые пробелы.Нам нужно делать все возможное, чтобы закрепить и приумножить наш опыт в оборонительном направлении. Но мы должны уметь реалистично оценивать угрозы. Есть некоторые ограничения на то, что считается подходящим в контексте защитной биологической программы.

Образование и обучение

Обучение наших медицинских работников, вероятно, является наиболее важной защитной мерой, которую мы можем предпринять, чтобы «проницательный врач» мог распознать медицинские последствия приступа на ранней стадии и забить тревогу.USAMRIID организовал спонсируемый Управлением генерального хирурга армии (OTSG) курс спутникового дистанционного обучения совместно с FDA и партнерами CDC в течение последних четырех лет. 55 долларов за студента. Я рад сообщить, что со среды по пятницу на этой неделе, в партнерстве с Группой управления в чрезвычайных ситуациях VA и Медицинским научно-исследовательским институтом химических заболеваний армии США, мы проведем пятый курс из этой серии в студии FDA в Гейтерсбурге, штат Мэриленд.Эта программа предоставит врачам и медсестрам по всей территории Соединенных Штатов инструменты, необходимые для распознавания, лечения и подачи соответствующего сигнала тревоги, если они увидят одно из этих заболеваний, связанных с биотерроризмом. Нам нужно больше такого образования для наших биологических специалистов по оказанию первой помощи — которые не являются классическими специалистами по оказанию первой помощи (врачи скорой помощи и парамедики), а являются врачами и медсестрами в отделениях неотложной помощи, а также в отделениях и учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

По мере того, как мы движемся вперед и сталкиваемся с этими новыми угрозами, мы должны решать множество проблем вместе.Одним из очень приятных аспектов последних двух месяцев для меня было фантастическое сотрудничество и прекрасные рабочие отношения с нашими коллегами из других федеральных агентств (DHHS, CDC, ФБР, Агентство по охране окружающей среды [EPA], Почтовая служба США), а также штата и местные агентства. Уровень совместных усилий в условиях сильного стресса и огромного давления меня лично очень воодушевил. Отношения, которые развивались в течение последних нескольких лет по мере того, как мы готовились, хорошо помогли нам в это время кризиса.Я уверен, что в этом духе совместных усилий мы сможем противостоять биологическим угрозам будущего, а также защитить и защитить нашу страну от этих угроз.

РАМКИ ДИСКУССИИ: ПРИМЕНЕНИЕ ИЗВЛЕЧЕННЫХ УРОКОВ

Авторы
Майкл Т. Остерхольм, доктор философии, магистр наук
Принадлежности

Директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний и профессор Школы общественного здравоохранения Миннесотского университета

Очень немногие из нас должны были быть удивлены тем, что произошло 11 сентября.Мы были определенно шокированы тем, как этот катастрофический террористический акт произошел на нашем берегу, но тот факт, что он произошел, не должен был нас удивлять. Многие в нашем обществе понимали и признавали, что нападение террористов на нашу Родину было лишь вопросом времени; тем не менее, большинство отрицали, что это действительно произойдет. Понимание этого явления будет иметь важное значение по мере того, как мы будем двигаться вперед, чтобы лучше понять и подготовиться к тому, что нас ждет впереди.

Ситуация с сибирской язвой после 11 сентября стала первым настоящим испытанием системы реагирования нашей страны на потенциальную биотеррористическую атаку.Многие граждане считают ситуацию с сибирской язвой после 11 сентября просто «паникой», а не кризисом сибирской язвы. Хотя этот ограниченный удар (то есть с точки зрения инфекционного заболевания) привел к «всего» пяти трагическим смертельным случаям, он действительно повлиял на правительственные операции в Вашингтоне, округ Колумбия, существенно повлиял на нашу почтовую систему и вызвал страх и панику среди большей части нашей страны. Учитывая эти факты, я считаю, что это событие действительно следует классифицировать как трагедию.

Какие уроки были извлечены? После 11 сентября национальные средства массовой информации, как правило, поздравляли сотрудников службы экстренной помощи Нью-Йорка с реакцией на катастрофу в башнях Всемирного торгового центра.Действительно, это было очень героическое усилие. Но возникло недоразумение в отношении вывода о том, что службы экстренной медицинской помощи Нью-Йорка были готовы справиться с этой ситуацией. Я бы сказал, что это не было адекватным тестом того, что потенциально могло произойти во время террористической атаки с использованием биологических агентов. На территории Всемирного торгового центра было менее 4000 человек, которые обратились в больницы за любым лечением. Если бы это была ситуация с оспой или сибирской язвой, в результате которой погибли десятки тысяч человек, многие из которых нуждались в больничных койках, та же самая система не смогла бы отреагировать.

Нет смысла строить догадки относительно виновников заражения сибирской язвой. Если замешана иностранная организация, это просто подтверждает идею о том, что существуют группы, которые могут предоставить и доставить этот изощренный биотеррористический материал. Проблема может быть даже серьезнее, если преступник (и) является внутренним террористом, так как это указывало бы на то, что существует больший опыт, чем многие признали и поняли. Тем не менее, кто-то создал очень мощную пулю.Однако на сегодняшний день они использовали очень малоэффективное оружие. Помните, что пистолет не был технологическим препятствием — пуля была препятствием. Реальность такова, что независимо от того, кто преступники, существует возможность взять этот уже подготовленный материал и использовать его в гораздо более эффективном оружии. К сожалению, есть много способов более эффективного использования этой пули. Такое использование приведет к катастрофическому количеству случаев, которые намного превысят количество жертв трагедии Всемирного торгового центра. Учитывая это, нам нужно сосредоточить внимание не на панике сибирской язвы, а на потенциальном будущем кризисе сибирской язвы.

У нас есть возможность вдумчиво изучить, как мы отреагировали на эту первоначальную атаку. Как отреагировали федеральные агентства, агентства штата и местные органы власти? Чему мы можем научиться из наших успехов и чему мы можем научиться из того, где наш ответ был неадекватным? Дело не в том, чтобы обвинять или отдавать должное, а в том, чтобы проанализировать, что произошло, и узнать, как мы можем лучше подготовиться, когда другая обувь упадет.

Очень важно, чтобы мы оценивали нашу краткосрочную и долгосрочную финансовую поддержку системы общественного здравоохранения.Я считаю, что у американцев очень непродолжительное внимание. Об этом свидетельствует поиск Lexis / Nexis по всем основным английским газетам и теленовостям за последние несколько месяцев. С 11 по 14 сентября было только 14 новостей о проблемах и кризисах в области общественного здравоохранения (см.). В течение недели с 23 по 30 октября — пика событий, связанных с сибирской язвой после 11 сентября, — было 558 таких историй. Но на прошлой неделе их было всего 104, и это число стремительно падает (см.). В частности, при аналогичном поиске историй о сибирской язве их было шесть с 11 по 16 сентября, 1487 с 16 по 22 октября и только 146 на прошлой неделе, несмотря на новый случай в Коннектикуте.Нам нужно будет постоянно напоминать нашим избранным лидерам и общественности, что только при постоянной и существенной ресурсной поддержке система общественного здравоохранения нашей страны сможет перестроиться и подготовиться к будущим атакам.

РИСУНОК 1-4

Газеты, телевизионные сюжеты, касающиеся угрозы общественному здоровью, страха, кризиса, 31-11-20, 2001 и 2000 гг. ИСТОЧНИК : Lexis-Nexis Academic: Основные мировые англоязычные газеты и Стенограммы ТВ.

РИСУНОК 1-5

Газета, телевизионные сюжеты о сибирской язве, 31.07–13.11, 2001 и 2000 гг. ИСТОЧНИК : Lexis-Nexis Academic: Крупнейшие мировые англоязычные газеты и телетрансляции.

Наше мышление сейчас должно учитывать долгосрочные угрозы и последствия. Никто не должен удивляться в следующий раз, если будет задействован биологический агент, а последствия будут гораздо более существенными, чем то, что наша страна трагически пережила до настоящего времени.

НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БИОТЕРРОРИЗМА И РЕАГИРОВАНИЯ

Авторы
Маргарет А. Гамбург, MD
Принадлежности

Вице-президент по биологическим программам, Инициатива по ядерной угрозе

Пришло время определить повестку дня и двигаться вперед в направлении биотерроризма — сфокусироваться сейчас с четкими рамками для действий.Несмотря на то, что наша страна пережила свою первую смертельную биотеррористическую атаку, мы не можем предположить, что общественность и критически настроенные политики действительно понимают угрозу, которая все еще вырисовывается перед нами. Нам нужно продолжать четко определять угрозу. Недавняя атака сибирской язвы была настолько близка к традиционному типу события HAZMAT, насколько биологическое событие могло быть с точки зрения определенного источника и в том смысле, что команды могли прибыть на место, определить периметр и определить, кто нуждается в помощи. Но мы должны подчеркнуть, что существует множество потенциальных биологических сценариев, которые могут разворачиваться совершенно по-другому, что потребует другого внимания, других стратегий и других инвестиций.В ходе этой атаки сибирская язва была доставлена ​​по почте. Но есть много других способов, которые могут привести к разворачивающейся эпидемии болезни с неизвестным источником. Мы не узнаем, кто подвергся воздействию, и даже не узнаем нападение, пока случаи заболевания не начнут появляться в медицинских центрах и больницах по всей стране. Мы должны продолжать определять и сообщать людям, занимающим важные руководящие должности, что необходимо сделать в отношении инфраструктуры общественного здравоохранения и эпиднадзора за заболеваниями, чтобы мы могли быстро обнаруживать, расследовать вспышки заболеваний и реагировать на них.

Мы должны признать, что ответные меры начнутся на местном уровне, поэтому мы должны обеспечить возможности на этом уровне. Этот потенциал необходимо дополнить четкими планами мобилизации ресурсов штата и федерального правительства для поддержки местных агентств. Нам нужен обученный персонал, более сильные лаборатории и более совершенные системы связи на всех уровнях государственного управления и в частном секторе. Мы должны инвестировать в системы и мероприятия, которые будут использоваться как можно чаще, чтобы мы не тестировали новые планы и стратегии в случае кризиса.

Нам необходимо признать, что угроза биотерроризма связана с рядом проблем, связанных с инфекционными заболеваниями, к которым мы также должны лучше готовить нашу страну. В то же время существует несколько уникальных программ обеспечения готовности, которые относятся конкретно к угрозе биотерроризма, например, Национальный фармацевтический запас. По мере того, как страна продвигается вперед в реализации своего плана по расширению национального фармацевтического запаса, наши усилия должны быть связаны с получением максимально достоверной информации о реальных и вероятных угрозах.Кроме того, склад должен быть подключен к системе распределения в реальном времени. Нам нужно составить гораздо более конкретные планы в отношении того, как мы собираемся распространять лекарства, вакцинацию или другие меры, которые необходимо будет быстро мобилизовать в ситуации с массовыми жертвами, затрагивающей очень большое количество людей.

Нам также необходимо подумать о том, как лучше всего подготовить систему медицинского обслуживания к быстрому росту в случае массового несчастного случая. Это потребует тщательного заблаговременного планирования и систематического анализа региональных возможностей, способов их мобилизации и их увеличения за счет ресурсов штата и федеральных ресурсов.

Чтобы создать базу знаний и стать лучше подготовленной страной как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, нам необходимо разработать четкую программу исследований и надлежащим образом инвестировать в ее реализацию. Это включает в себя исследования и разработки новых лекарств и вакцин; улучшенная диагностика образцов человека; улучшенные возможности обнаружения окружающей среды; и фундаментальные исследования того, как эти организмы вызывают заболевания и как на них реагирует иммунная система человека.

Нам также нужны такие системные исследования, которые помогут нам лучше понять проблемы, которые так беспокоили нас в последние пару месяцев, такие как дезактивация окружающей среды и индивидуальная защита.

Общественное здравоохранение всегда было важной формой общественной безопасности. Теперь это также важная опора в нашей системе национальной безопасности. Таким образом, экспертиза в области общественного здравоохранения должна стать важным компонентом нового Управления внутренней безопасности, а чиновник общественного здравоохранения должен стать частью команды национальной безопасности Белого дома.

Наконец, мы должны рассмотреть вопрос о предотвращении, ключевым элементом которого является интеллект. Недавние события привели к стремлению улучшить общий сбор разведывательной информации, и научное сообщество должно сыграть в этом важную роль.Ученые получают критическую информацию, включая фундаментальные знания об опасных биологических агентах и ​​вызываемых ими эффектах, знание того, какая информация в научной литературе может быть неправильно использована или применена теми, кто хочет причинить вред, а также понимание того, что происходит в различных лабораториях. вокруг света. Таким образом, ученые будут иметь решающее значение для накопления новых знаний в этой сложной области в разведывательном сообществе.

Научное медицинское сообщество также должно будет заняться проблемой повышения биобезопасности с точки зрения сокращения доступа к опасным патогенам.В последние годы были предприняты шаги в рамках правила выбора агента в CDC и некоторых новых процедур, реализованных в так называемых банках микробов, таких как Американская коллекция типовых культур. Но ситуация с сибирской язвой показала, что у нас до сих пор нет адекватной информации о том, защищены ли опасные патогены, кто их использует и почему. Научное сообщество должно мобилизоваться сейчас, чтобы помочь снизить реальные риски таким образом, чтобы это не было слишком громоздким для легитимной науки.

Мы должны признать, что, хотя достижения в области науки и техники открывают огромные перспективы для улучшения здоровья, они также открывают множество возможностей для неправильного применения или непреднамеренного вреда.Австралийское исследование оспы мышей является одним из примеров непреднамеренного открытия, в ходе которого другим был составлен план действий, позволяющий сделать и без того опасный патоген более смертоносным.

Наконец, мы должны признать, что многое можно сделать для дальнейшей защиты или уничтожения опасных биологических материалов в бывшем Советском Союзе. Нам необходимо расширять существующие партнерские отношения и развивать новые партнерские отношения с бывшими советскими учеными, которые когда-то участвовали в программе биологического оружия, но теперь недостаточно или безработны.Благодаря такому сотрудничеству у нас есть возможность решать важнейшие вопросы общественного здравоохранения и медицины, представляющие взаимный интерес, и снижать вероятность дальнейшей разработки или распространения биологического оружия.

БИОТЕРРОРИЗМ: ОБМЕН ЭФФЕКТИВНЫМ ОТВЕТОМ

*
Авторы
Скотт Р. Лиллибридж, доктор медицины
Принадлежности

Специальный помощник министра национальной безопасности и чрезвычайных ситуаций Управление, канцелярия секретаря, министерство здравоохранения и социальных служб

Подготовка DHHS к биотерроризму серьезно началась в 1999 финансовом году с более чем 155 совместных грантов от CDC, охватывающих все пятьдесят штатов, для некоторых компонентов лабораторной науки, наблюдения, планирования и обеспечения готовности. , коммуникационные и информационные технологии и обучение.По мере того, как мы начинаем изучать уроки, извлеченные из недавних событий, связанных с сибирской язвой, мы можем подвести итоги этих мер по обеспечению готовности и представить, что могло бы развернуться, если бы эта инфраструктура не была на месте.

Следует отдать должное многим направлениям общественного здравоохранения, особенно многим присутствующим сегодня, которые усердно работали по оказанию неотложной помощи во время недавних выбросов сибирской язвы. В DHHS многие похвалы также получают наш CDC, Служба общественного здравоохранения и другие агентства в рамках Департамента, которые оказывали жизненно важные услуги во время этого акта биотерроризма.Я хотел бы кратко прокомментировать некоторые из многих извлеченных уроков, которые помогут сформировать предстоящую программу биотерроризма в DHHS в наступающем году.

Во-первых, первое событие во Флориде, а затем во время чрезвычайной ситуации, вопрос связи, возможно, был одним из наиболее важных направлений в наших ответных мерах в области общественного здравоохранения. То, как мы генерируем и передаем информацию во время чрезвычайной ситуации, невероятно важно для эффективного решения возникшей проблемы и успокоения общественности.Было ясно, что средства массовой информации могут собирать информацию из самых разных источников. Например, результаты тестов из лабораторий, которые могут первоначально работать за пределами федерального реагирования, были с поразительной скоростью переданы в общественное сознание и на политическую арену. СМИ часто не различали ложноположительный, предполагаемый и подтвержденный положительный результат теста. Это значительно усложнило распространение обработанной информации должностными лицами здравоохранения, действующими на уровне штата и на местном уровне.

Очевидно, что в будущем в наших усилиях по обеспечению готовности к биотерроризму необходимо будет уделять больше внимания инфраструктуре, связанной с коммуникациями в области здравоохранения и распространением информации. Например, несколько общих стратегий принесут дивиденды в случае такой чрезвычайной ситуации с точки зрения общественного здравоохранения. Во-первых, наличие государственного или местного плана, предусматривающего единого, последовательного и авторитетного представителя, будет чрезвычайно важным при обращении к общественности. Рассмотрение заранее подготовленной информации об инфекционных заболеваниях, местных представителей для распространения четкого сообщения и способность быстро расследовать слухи также будут иметь жизненно важное значение для решения проблем коммуникации, связанных с быстро развивающимися ответными мерами на эпидемию.

Что касается недавней чрезвычайной ситуации с сибирской язвой, было ясно, что когда эксперты общественного здравоохранения заняли видное место в национальных средствах массовой информации и начали продвигать свои сообщения, это оказало огромное положительное влияние, помогая общественности понять, что делается с их от имени. Например, когда штатные и местные специалисты в области общественного здравоохранения начали говорить о значении конкретных лабораторных тестов, информации о воздействии или необходимости медицинской профилактики, средства массовой информации гораздо более поддерживали ответ, чем когда поступала противоречивая информация из разных и иногда сомнительных источников. общались.Следовательно, очень важно, чтобы наша инфраструктура общественного здравоохранения имела мощную коммуникационную способность, которая может быть активирована во время чрезвычайной ситуации. Это в значительной степени поможет сообществу общественного здравоохранения в обеспечении информированного взгляда на науку, общественное здравоохранение, меры борьбы с эпидемиями и другие соответствующие вопросы реагирования.

Вторая проблема, которую следует извлечь из недавней атаки сибирской язвы, — это важность инвестиций в лабораторную инфраструктуру. Было очень обнадеживающе знать, что сотрудники лаборатории, подтвердившие первоначальный случай заболевания во Флориде, прошли обучение в CDC и использовали стандартизованные реагенты CDC.Благодаря совместной работе Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения (APHL), Американского общества микробиологов (ASM), CDC, DoD, DOE и других, 81 такая сеть лабораторий в настоящее время действует по всей стране.

Судя по событиям, связанным с недавними выбросами сибирской язвы, становится ясно, что в будущем потребуются большие инвестиции для связи этих лабораторий и обеспечения жизненно важных резервных мощностей. Кроме того, различие между лабораториями сети и другими лабораториями за пределами сети часто не имело значения для средств массовой информации и некоторых организаций, ответственных за реагирование.Как следствие, важным вопросом стало надлежащее отслеживание лабораторных проб из различных пунктов реагирования. Было ясно, что расширенное отслеживание лабораторных проб и координация информации о результатах будут по-прежнему очень важными вопросами для обеспечения готовности в будущем, что подчеркивает важность разработки систем электронной лабораторной отчетности. Другим аспектом готовности лаборатории, который не ожидался в рамках существующей сети лабораторий реагирования, была потребность в большом компоненте отбора проб окружающей среды и некотором методе перераспределения работы по всей сети.

Третий важный урок, извлеченный из недавних событий, — это чрезвычайная важность обучения медицинских работников, работающих на переднем крае, включая медсестер, врачей, клиницистов и консультантов по инфекционным заболеваниям в распознавании заболеваний. Именно бдительный клиницист первоначально идентифицировал многие из этих случаев, а затем уведомил сотрудников органов здравоохранения и правоохранительных органов о начале расследования. Наращивание наших усилий по обучению таких поставщиков будет чрезвычайно важно для продолжающихся усилий по обеспечению готовности к биотерроризму.

Четвертый урок заключается в том, что инфраструктура общественного здравоохранения стратегически важна для национальной безопасности Соединенных Штатов. До этих событий, в ходе обсуждений, состоявшихся в 1999 финансовом году, мнение о необходимости улучшения инфраструктуры общественного здравоохранения в ключевых областях не было широко распространено в сообществе межведомственного реагирования на чрезвычайные ситуации. Однако по мере того, как развивалась нынешняя чрезвычайная ситуация, межведомственное сообщество, а также различные другие секторы правительства начали рассматривать инфраструктуру общественного здравоохранения как стратегически важную для национальной безопасности Соединенных Штатов.Я надеюсь, что эти убеждения еще какое-то время будут стимулировать инвестиции в нашу все более важную инфраструктуру общественного здравоохранения.

Наконец, недавние события проверили адекватность наших запасов и нашу способность их развернуть. Реальность развертывания push-пакетов и терапевтической профилактики среди населения сильно отличается от планирования таких мероприятий в офисной среде. В ходе этого ответа стало очевидно, что накопление запасов — это больше, чем просто складская деятельность, и многие из наших усилий по созданию запасов работают очень хорошо.Вопросы, которые необходимо решить в будущем, включают в себя, какая часть запасов должна быть немедленно готова к отправке, какой объем запасов должен контролироваться продавцом на случай задержки доставки, какие лекарства необходимо включить и как их лучше всего упаковать. Это укрепило наше представление о том, что накопление запасов и политика, определяющая их развертывание, будут чрезвычайно важным компонентом общей национальной программы обеспечения готовности к биотерроризму.

В заключение, Уинстон Черчилль, который участвовал в зарождении химической войны в Первой мировой войне и который также был премьер-министром Англии во время Второй мировой войны, когда наступила эпоха радиации, вероятно, сегодня скажет нам, что наши инвестиции в избранную инфраструктуру общественного здравоохранения и готовность к эпидемиям остается одним из лучших способов подготовить наше население к нынешней угрозе биотерроризма.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Центров по контролю и профилактике заболеваний или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Медицинского научно-исследовательского института инфекционных болезней армии США или США.S. Армейские медицинские исследования и материальное командование.

*

Это заявление отражает профессиональную точку зрения автора и не должно толковаться как официальная позиция Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Биотерроризм и биологические угрозы с большими последствиями

Биотерроризм и биологические угрозы с большими последствиями
Тематический сборник
19 июля 2021 г.

Биотерроризм и другие биологические события с серьезными последствиями могут привести к массовым жертвам, эпидемическим заболеваниям, болезням медицинских работников, загрязнению окружающей среды, юридическим проблемам и вызвать беспокойство в медицинском сообществе и обществе в целом.В дополнение к агентам, вызывающим озабоченность в связи с их возможным использованием в биотеррористической атаке, данный тематический сборник (TC) содержит информацию о других потенциально серьезных угрозах, связанных с возникающими заболеваниями, случайными выбросами и научными достижениями, такими как исследования двойного назначения и синтетическая биология. Биологические инциденты требуют сотрудничества между несколькими дисциплинами, включая здравоохранение, общественное здравоохранение, управление чрезвычайными ситуациями и правоохранительные органы, и требуют конкретных мер планирования и реагирования.

Ресурсы в этом ТК освещают недавние исследования, перспективные методы и модельные процедуры для подготовки, реагирования и восстановления после акта биотеррора или широко распространенного заболевания, вызванного биологическим агентом с серьезными последствиями. Настоящий ТК задуман как современная аннотированная библиография статей и ресурсов и не предназначена для представления исчерпывающего обзора литературы. Он предоставляет информацию о биозащите и биотерроризме и отдельных конкретных агентах. Информацию о распространении медицинских средств противодействия можно найти в отдельном ТК.

Информацию о дополнительных биологических угрозах и некоторых конкретных агентах можно найти в следующих ТК (перечисленных в алфавитном порядке): Эпидемический / пандемический грипп; Коронавирусы (например, SARS, MERS и COVID-19); УКВ / Эбола; и Зика. Информацию о дополнительных террористических угрозах можно найти в этих ТК: «Химические опасности», «Активный стрелок и взрывчатые вещества», «Радиологические и ядерные».

Соответствующую информацию можно найти в следующих TC: Стандарты помощи в кризисных ситуациях, Этика, Управление смертельным исходом, Законодательная / нормативная / федеральная политика в связи со стихийными бедствиями, связанными со здравоохранением, Деконтаминация пациентов в больницах, Психическое / поведенческое здоровье (не отвечающие), Аптека, Педиатрия. / Дети, доврачебная дезинфекция пациентов, безопасность и здоровье лиц, принимающих меры.Щелкните здесь, чтобы просмотреть список всех тщательно разработанных TC.

Обязательно к прочтению


Авторы рассматривают клиническое ведение пяти заболеваний, вызываемых возбудителями категории А: сибирской язвы, оспы, легочной чумы, ботулизма и туляремии. Они обсуждают три формы сибирской язвы, встречающиеся у людей, особые рекомендации для детей и женщин, диагностику, лечение и профилактику. В отношении других четырех болезней они описывают основные особенности, диагностику, лечение и профилактику.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) APIC разработал этот План готовности к биотерроризму, который служит справочным документом и исходным шаблоном для облегчения подготовки планов готовности к биотерроризму для отдельных учреждений.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта с выбросом ботулинического токсина.Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но в статье представлен отличный обзор ботулизма как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье анализируются расследования вспышек, проведенных во всем мире с 1988 по 1999 годы, и описываются уроки, извлеченные из расследований вспышек, в которых использовались биологические агенты, потенциально способные вызвать биотерроризм.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это всеобъемлющее руководство включает инструменты и стандарты, которые могут помочь лабораториям распознать, что образец содержит опасный биологический агент, обработать указанные образцы и уведомить соответствующих государственных и федеральных партнеров.Он включает полезную графику, диаграммы и ссылки на связанные ресурсы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете указывается на необходимость повышения готовности к биологическим угрозам в нескольких областях: достижение координации и подотчетности, расширение сотрудничества и стимулирование инноваций. Группа дает рекомендации по этим трем направлениям.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье рассматриваются уроки, извлеченные во время первого задокументированного случая нападения сибирской язвы 2001 года.Авторы подробно рассказывают о первоначальном прибытии пациента в больницу, идентификации врачом возбудителя, внутренних и внешних протоколах оповещения, уголовном расследовании, проблемах в протоколах вакцинации и важности наблюдения для быстрой идентификации болезни.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство включает рекомендации, справочные материалы и стандарты, которые помогут больницам подготовиться к биотеррористическому событию, вызванному чумой, оспой и / или вирусной геморрагической лихорадкой.Руководство состоит из трех разделов планирования, охватывающих требования к отчетности, внутренние и внешние протоколы связи и подробную информацию об агентах. При необходимости руководство может быть изменено для интеграции в существующие планы реагирования на чрезвычайные ситуации.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот бесплатный онлайновый учебник предоставляет углубленный исторический обзор биологического оружия, включает главы, посвященные конкретным биотеррористическим агентам, и предоставляет информацию о лабораторной идентификации, управлении последствиями, медицинском управлении, медицинских контрмерах, а также биобезопасности и биологической защите.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе описываются рамки реагирования федерального правительства на природный или вызванный террористами биологический инцидент и восстановление после него. Приложение состоит из основного приложения, которое применяется ко всем биологическим инцидентам, и плана ветвей для предполагаемых или фактических биологических атак.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Автор делится историей и уроками, извлеченными из событий, связанных с биотерроризмом, в период с 1990 по 2010 год.В статье подчеркивается важность использования подходов к управлению критическими рисками, таких как наблюдение, мониторинг и оценка рисков, для повышения готовности и возможностей реагирования во время будущих биотеррористических событий

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта, связанного с распространением оспы. Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению.Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но в статье представлен отличный обзор оспы как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта с высвобождением чумы. Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но статья дает отличный обзор чумы как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта с высвобождением сибирской язвы. Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но в статье представлен отличный обзор сибирской язвы как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Клиницисты и другие специалисты могут использовать это руководство, чтобы расширить свои знания о биотеррористических агентах, химическом и радиологическом терроризме, инфекционном контроле и управлении людьми, подвергшимися воздействию.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете содержится краткая информация о вспышке ботулизма в 2015 году в округе Фэрфилд, штат Огайо. Авторы анализируют ответные меры общественного здравоохранения и медицины с самого начала вспышки посредством расследования и выявления источника ботулизма. В отчете подчеркивается важность координации действий медицинских работников во время вспышек ботулизма.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот краткий отчет содержит четкую и краткую информацию для средств массовой информации, общественности и медицинских работников о характеристиках, опасностях и последствиях, связанных с различными типами атак.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете рассматривается использование синтетической биологии и исследуются потенциальные злоупотребления. Авторы разрабатывают структуру для оценки проблем безопасности, связанных с достижениями синтетической биологии, ранжируют эти проблемы и определяют варианты, которые могут помочь смягчить их.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот онлайн-курс информирует медицинских работников о факторах, связанных с особыми патогенами, которые могут потребовать лечения инфицированных пациентов в отделениях биологического сдерживания.Курс включает описание клинических проявлений вирусных геморрагических лихорадок и высокопатогенных респираторных вирусов.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы разработали модель, основанную на данных о случаях за первые три дня, чтобы спрогнозировать случаи, пиковую загруженность больниц и смертность от ингаляционной сибирской язвы, а также влияние вмешательств на эти прогнозы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот план состоит из следующих разделов: командование, раздел планов (по подразделениям), раздел операций, логистика и финансы.Включены четыре приложения, посвященных различным угрозам, а также образцы форм и другие приложения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы синтезировали согласованные рекомендации, собранные на конференции гражданских и военных специалистов, которые участвуют в различных аспектах работы отделений биологической защиты пациентов. В приложениях содержится подробная информация по вопросам медицинского обслуживания (например, укомплектование отделений, патология, ведение домашнего хозяйства), вопросам инфекционного контроля (например,g., средства индивидуальной защиты при обращении с инфекционными отходами), вопросы, связанные с оборудованием (например, обработка воздуха, связь), а также психосоциальные и этические вопросы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом позиционном документе описывается предложение о создании национального потенциала реагирования на инциденты, связанные с биотерроризмом, путем создания обученных и оснащенных групп. Авторы рассматривают пробелы в возможностях реагирования на биотерроризм и предлагают использовать группы реагирования на опасные материалы в качестве модели для групп, участвующих в начальных этапах определения характеристик инцидентов и реагирования.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе представлены меры по реагированию на отдельные случаи или ограниченные вспышки инфекционных заболеваний с серьезными последствиями, в том числе такие, которые: новые или редкие в сообществе, от умеренного до очень заразного, от умеренного до очень смертельного, с трудом поддающиеся контролю с помощью медицинских контрмер и т. Д. вмешательства и могут вызвать исключительную озабоченность общественности. Документ включает в себя общий контрольный список и контрольные списки для конкретных групп населения для общественного здравоохранения, здравоохранения, скорой медицинской помощи и выборных должностных лиц.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом выпуске доклада анализируются уроки, извлеченные во время атак сибирской язвы в 2001 году посредством подробных интервью с ответившими специалистами из местных, государственных и федеральных агентств здравоохранения. Они обсуждают свой опыт во время атак 2001 г., размышляют о прогрессе, достигнутом за 10 лет после нападения, выявляют текущие пробелы в готовности и предоставляют рекомендации по поддержанию потенциала реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения посредством планирования всех опасностей.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство, неофициально известное как «Синяя книга», представляет собой обзор истории биологической войны и текущих угроз, а также информацию о различении естественных и преднамеренных вспышек болезней, обсуждает бионаблюдение, предлагает десять шагов в управлении потенциальными биологическими жертвами. отмечает возникающие угрозы и потенциальное биологическое оружие, а также предоставляет информацию о личной защите, полевом обнаружении и дезактивации.Главы посвящены конкретным бактериальным агентам, вирусным агентам и биологическим токсинам.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе представлены передовые методы работы с отходами во время реагирования на биологические инциденты.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом справочнике представлен обзор угроз инфекционных заболеваний и важность эффективного управления ими, представлены 10 ключевых фактов о 15 смертельных заболеваниях и три набора инструментов (роль ВОЗ, Международной координационной группы по обеспечению вакцинами, а также таблицы для лабораторной диагностики и отгрузка инфекционных материалов).

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Политика и стратегия биозащиты


На этой записанной конференции присутствуют сотрудники Центров по контролю и профилактике заболеваний, Министерства обороны и Агентства США по международному развитию, рассказывающие о своей работе в области глобальной безопасности в области здравоохранения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете указывается на необходимость повышения готовности к биологическим угрозам в нескольких областях: достижение координации и подотчетности, расширение сотрудничества и стимулирование инноваций.Группа дает рекомендации по этим трем направлениям.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта запись публичного собрания включает презентации о текущих биологических угрозах, глобальной защите и безопасности страны, глобальных усилиях по борьбе с этими типами угроз, международной безопасности общественного здравоохранения и повышении глобальной безопасности в области здравоохранения в качестве приоритета.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете рассматривается использование синтетической биологии и исследуются потенциальные злоупотребления.Авторы разрабатывают структуру для оценки проблем безопасности, связанных с достижениями синтетической биологии, ранжируют эти проблемы и определяют варианты, которые могут помочь смягчить их.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье анализируются потенциальные глобальные катастрофические биологические риски с целью дальнейшего расширения диалога, четкого определения категории рисков и повышения готовности и мер реагирования для минимизации последствий стихийных бедствий и эпидемий, связанных с такими биологическими угрозами.Авторы анализируют прошлые эпидемии, такие как H5N1, 2009 h2N1 и пандемия гриппа 1918 года, и выдвигают гипотезу о влиянии дополнительных биологических и технологических событий, которые могут нанести ущерб национальным правительствам, международным отношениям, социальной стабильности и глобальной безопасности.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете определены девять приоритетных областей и сопутствующих действий по борьбе с угрозой болезней с пандемическим потенциалом.Среди них — наличие скоординированной национальной политики биозащиты с сильным централизованным руководством для управления ею, а также создание и поддержание инфраструктуры общественного здравоохранения, которая может предотвращать, обнаруживать и реагировать на инциденты, связанные с инфекционными заболеваниями естественного и антропогенного происхождения, и реагировать на них.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом позиционном документе описывается предложение о создании национального потенциала реагирования на инциденты, связанные с биотерроризмом, путем создания обученных и оснащенных групп.Авторы рассматривают пробелы в возможностях реагирования на биотерроризм и предлагают использовать группы реагирования на опасные материалы в качестве модели для групп, участвующих в начальных этапах определения характеристик инцидентов и реагирования.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом Указе: подчеркивается важность научных исследований с использованием избранных биологических агентов и токсинов, поскольку это связано с национальной безопасностью; подчеркивает требования безопасности в отношении ненадлежащего использования, кражи, потери и случайного выброса; и подчеркивает необходимость обеспечения безопасности, которая уравновешивает их эффективность с минимизацией неблагоприятного воздействия на законное использование.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы сравнили и проанализировали списки категорий лабораторной биобезопасности и списки биозащиты биологических агентов из разных стран. Они рекомендовали повысить последовательность в названии категорий биологических агентов и назначении уровней риска для улучшения лабораторной безопасности, коммуникации и управления ситуацией. Они также предложили развивающимся странам разработать свои собственные списки биозащиты, отражающие их угрозы и возможности.Авторы отмечают, что для выполнения их рекомендаций требуется международное сотрудничество.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе представлены меры по реагированию на отдельные случаи или ограниченные вспышки инфекционных заболеваний с серьезными последствиями, в том числе такие, которые: новые или редкие в сообществе, от умеренного до очень заразного, от умеренного до очень смертельного, с трудом поддающиеся контролю с помощью медицинских контрмер и т. Д. вмешательства и могут вызвать исключительную озабоченность общественности.Документ включает в себя общий контрольный список и контрольные списки для конкретных групп населения для общественного здравоохранения, здравоохранения, скорой медицинской помощи и выборных должностных лиц.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом уведомлении резюмируется требуемый Центрами по контролю и профилактике двухгодичный обзор списка биологических агентов и токсинов, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья и безопасности населения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

FDA работает в этих рамках, чтобы гарантировать, что U.Законы, нормативные акты и политика помогают поддерживать готовность и реагировать на потенциальные угрозы химических, биологических, радиологических, ядерных (CBRN) и возникающих инфекционных заболеваний. Эта веб-страница содержит ссылки на соответствующее законодательство, органы управления по контролю за продуктами и лекарствами в чрезвычайных ситуациях, а также юридические и политические презентации, публикации и другую информацию.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете описывается, как федеральные агентства повышают осведомленность о биологических угрозах, используют эту информацию для поддержки инвестиционных решений, обмениваются информацией об угрозах между агентствами и определяют дополнительные сведения о характеристиках угроз, которые необходимо изучить.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье представлен обзор истории биотерроризма, развития сети лабораторного реагирования и важной роли лабораторий клинической микробиологии в поддержке усилий по реагированию. Автор рассматривает агенты, которые представляют высокий риск профессионального облучения, и обсуждает важность оценки риска и ресурсов управления, таких как шаблоны и контрольные списки, для безопасности работников и производительности лаборатории.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Клинический менеджмент


Автор описывает роль врачей отделения неотложной помощи в распознавании и сдерживании потенциальных вспышек возникающих инфекционных заболеваний.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы рассматривают клиническое ведение пяти заболеваний, вызываемых возбудителями категории А: сибирской язвы, оспы, легочной чумы, ботулизма и туляремии.Они обсуждают три формы сибирской язвы, встречающиеся у людей, особые рекомендации для детей и женщин, диагностику, лечение и профилактику. В отношении других четырех болезней они описывают основные особенности, диагностику, лечение и профилактику.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы обсуждают неврологические эффекты биологических и химических агентов / токсинов, которые могут быть использованы для терроризма, и роль, которую неврологи должны играть в их выявлении и лечении.Это включает в себя, как определить, когда наблюдаемые неврологические эффекты являются результатом воздействия биологического или химического терроризма или результатом естественного заболевания.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

На этой веб-странице объясняется, как вакцина против оспы может помочь предотвратить заражение (до или в течение нескольких дней после заражения), и перечислены три противовирусных препарата, которые показали свою эффективность против оспы: Тековиримат, Цидофовир и Бринцидофовир.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете представлены рекомендации по клиническому применению трех противооспенных вакцин, включенных в Стратегический национальный запас, для лиц, подвергшихся воздействию вируса или подверженных высокому риску заражения во время программы вакцинации после события. Описание, способ применения и дозировка, нормативный статус, эффективность и безопасность включены для каждой вакцины. Отчет также включает рекомендации по применению, в том числе соображения относительно противопоказаний и особых групп населения, а также определяет оставшиеся пробелы в знаниях и области для будущих исследований.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы проанализировали литературу, чтобы определить новые исследования по профилактике и лечению после контакта, а также рекомендации по агентам биотерроризма. Они предоставили сводную таблицу биологических агентов по типам с указанием способа / механизма действия, а также признаков и симптомов инфекции, с указанием текущих вариантов профилактики и лечения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Образование и обучение


В этой статье анализируются расследования вспышек, проведенных во всем мире с 1988 по 1999 годы, и описываются уроки, извлеченные из расследований вспышек, в которых использовались биологические агенты, потенциально способные вызвать биотерроризм.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта серия инструкций, состоящая из девяти модулей, включает введение в инфекционные заболевания, основные концепции инфекционного контроля, рекомендации по средствам индивидуальной защиты (включая надевание и снятие), дезинфекцию персонала, транспортировку пациентов и передачу ухода за пациентами с Эболой и другими заболеваниями. высокоинфекционные заболевания.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот онлайн-курс информирует медицинских работников о факторах, связанных с особыми патогенами, которые могут потребовать лечения инфицированных пациентов в отделениях биологического сдерживания.Курс включает описание клинических проявлений вирусных геморрагических лихорадок и высокопатогенных респираторных вирусов.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье содержится краткий обзор конференции по педиатрической готовности к стихийным бедствиям 2011 года, созванной Национальным центром медицины катастроф и общественного здравоохранения. Многопрофильные эксперты в предметной области определили и расставили приоритеты ролей, нуждающихся в обучении, в трех условиях: служба неотложной помощи / первая помощь, больницы и амбулаторная помощь.Для каждой роли в каждой обстановке эксперты определили темы обучения, основное содержание и необходимый уровень подготовки. Авторы предлагают, чтобы руководящий комитет контролировал разработку и внедрение соответствующей учебной программы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот шестидневный курс включает занятия в классе, лабораторные работы и полевые упражнения. Участие открыто для военных и гражданских врачей, медсестер, фельдшеров, старших унтер-офицеров и других медицинских специалистов.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье описывается биологический, химический и радиационный терроризм, а также связанные с ним проблемы для медицинских работников. Авторы предоставляют рекомендации по средствам индивидуальной защиты, дезактивации и готовности. Викторина, основанная на информации, представленной в статье, включена в качестве пособия по дополнительному образованию.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот шестичасовой онлайн-курс предоставляет информацию о борьбе со вспышками 13 инфекционных опасностей с пандемическим и эпидемическим потенциалом.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом справочнике представлен обзор угроз инфекционных заболеваний и важность эффективного управления ими, представлены 10 ключевых фактов о 15 смертельных заболеваниях и три набора инструментов (роль ВОЗ, Международной координационной группы по обеспечению вакцинами, а также таблицы для лабораторной диагностики и отгрузка инфекционных материалов).

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Руководства и инструкции


Это руководство включает инструменты и стандарты, помогающие лабораториям распознать, что образец содержит агент биологической угрозы, эталонные стандарты тестирования и уведомить соответствующих государственных и федеральных партнеров.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эти стандарты могут помочь агентствам, отвечающим за реагирование, разработать оперативные инструкции по обеспечению готовности, реагированию и восстановлению после потенциального агента биологической угрозы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство включает рекомендации, справочные материалы и стандарты, которые помогут больницам подготовиться к биотеррористическому событию, вызванному чумой, оспой и / или вирусной геморрагической лихорадкой.Руководство состоит из трех разделов планирования, охватывающих требования к отчетности, внутренние и внешние протоколы связи и подробную информацию об агентах. При необходимости руководство может быть изменено для интеграции в существующие планы реагирования на чрезвычайные ситуации.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит ссылки на текущие рекомендации по вакцинам против оспы, разработанные Консультативным комитетом по практике иммунизации. Текущее руководство доступно по следующим вопросам: использование противооспенной вакцины в лабораториях и медицинским персоналом, подверженным профессиональному воздействию ортопоксвирусов, уведомление о новой лицензированной вакцине, руководство по эпиднадзору за побочными реакциями на вакцину и рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации перед событием. .

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот бесплатный онлайновый учебник предоставляет углубленный исторический обзор биологического оружия, включает главы, посвященные конкретным биотеррористическим агентам, и предоставляет информацию о лабораторной идентификации, управлении последствиями, медицинском управлении, медицинских контрмерах, а также биобезопасности и биологической защите.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот документ включает руководство для 10 конкретных возбудителей и одну главу о «других инфекционных заболеваниях», а другую — об возбудителях, лечение которых не может быть рекомендовано (например,г., рицин и вирусный энцефалит). Некоторые лекарства и торговые наименования отличаются от тех, что доступны в США.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Хейманн, Д. (2014). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями, 20-е издание. (Книга доступна для покупки) Пресса Американской ассоциации общественного здравоохранения (APHA).

В этой книге (которую можно приобрести в печатном виде или в электронном виде) представлена ​​информация о более чем 130 инфекционных заболеваниях.Он содержит информацию о возникновении, передаче и методах борьбы с каждым заболеванием. Он также включает информацию о наличии и местонахождении имеющихся запасов медицинских препаратов.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство для руководителей врачей-инфекционистов определяет направления обслуживания и соответствующие показатели для смягчения проблем, связанных с инфекционными заболеваниями. В руководстве рассматриваются четыре области: профилактика инфекций и борьба с ними; управление антимикробными препаратами; амбулаторная парентеральная антимикробная терапия недопущение госпитализации / повторной госпитализации; и биобезопасность, биологическая готовность и возникающие инфекционные заболевания.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Клиницисты и другие специалисты могут использовать это руководство, чтобы расширить свои знания о биотеррористических агентах, химическом и радиологическом терроризме, инфекционном контроле и управлении людьми, подвергшимися воздействию.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот краткий отчет содержит четкую и краткую информацию для средств массовой информации, общественности и медицинских работников о характеристиках, опасностях и последствиях, связанных с различными типами атак.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Участники семинара обсудили потребность в общей терминологии; потребности в данных, источники и методологии сбора; соображения по проведению быстрых клинических исследований медицинских контрмер (MCM) во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения; и федеральный взгляд на MCM. Уроки, извлеченные из вспышки грибковой инфекции 2012 г., сибирской язвы и вируса h2N1, представлены на врезках на протяжении всего судебного заседания.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот отчет содержит информацию, которая может помочь медицинским экспертам и следователям понять свою роль в надзоре за биотерроризмом и ответных мерах.В нем содержится подробная информация о биологических угрозах и процедурах лабораторных испытаний, проблемах биобезопасности, связанных с проведением вскрытий и обращением с контаминантами, а также о координации с партнерами в области эпиднадзора, анализа данных, сбора доказательств и обмена информацией.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой главе книги (доступной для просмотра в формате PDF) дается определение бедствий, связанных с инфекционными заболеваниями, и подчеркивается необходимость в специализированном планировании и реагировании на чрезвычайные ситуации, особенно для специалистов по профилактике инфекций.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит информацию о том, как инфекционные агенты могут быть использованы в инцидентах с массовыми жертвами, а также историческую справку и тенденции. Для избранных агентов категорий A, B и C предоставляется следующая информация: микробиология и эпидемиология, клинические особенности, лабораторная диагностика, антимикробная терапия, постконтактная профилактика, вакцинация и процедуры / управление инфекционным контролем.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство, неофициально известное как «Синяя книга», представляет собой обзор истории биологической войны и текущих угроз, а также информацию о различении естественных и преднамеренных вспышек болезней, обсуждает бионаблюдение, предлагает десять шагов в управлении потенциальными биологическими жертвами. отмечает возникающие угрозы и потенциальное биологическое оружие, а также предоставляет информацию о личной защите, полевом обнаружении и дезактивации.Главы посвящены конкретным бактериальным агентам, вирусным агентам и биологическим токсинам.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот документ содержит руководство по федеральному финансированию исследований с участием потенциальных пандемических патогенов и подчеркивает потенциальные преимущества исследования и возможность создания, передачи или использования усиленного потенциального пандемического патогена.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот документ содержит руководство по постконтактной профилактике и вакцинации, средствам индивидуальной защиты, личной дезактивации и гигиене, административному и инженерному контролю, а также вакцинации перед событием для лиц, оказывающих первую помощь, персонала аварийного реагирования, общественного здравоохранения и медицинских работников, квалифицированного вспомогательного персонала и персонал критической инфраструктуры, который участвует в реагировании на атаку сибирской язвы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе представлены передовые методы работы с отходами во время реагирования на биологические инциденты.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит ссылки на информацию и руководство по продуктам, одобренным для использования во время чрезвычайных ситуаций, связанных с биотерроризмом, в частности, для лечения ботулизма, болезни, вызванной вирусом Эбола, чумы, оспы, туляремии и болезни, вызванной вирусом Зика.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это разрешение позволяет Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов облегчить доступность и использование медицинских контрмер для оказания помощи во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. На этой странице представлены ссылки на информацию о текущих разрешениях (например, сибирская язва, лихорадка Эбола и нервно-паралитический агент).

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница сосредоточена на необходимости создания и поддержания национального потенциала для мониторинга и оценки медицинских контрмер (ММК) после того, как они распределяются или применяются в ответ на химическую, биологическую, радиологическую или ядерную угрозу или возникающее инфекционное заболевание.Ссылки на «Информацию FDA о прошлых и текущих проектах по мониторингу и оценке MCM» включены

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Разные авторы. (2014). Специальный выпуск. Клиническая микробиология и инфекции. 20 (6).

Этот выпуск включает несколько статей, которые развеивают мифы, связанные с биотерроризмом, и дают четкое представление о последствиях для медицинских работников, исследованиях двойного назначения и исторической перспективе биологической войны.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Основываясь на обширной межведомственной координации на федеральном уровне и участии заинтересованных сторон, руководство в этом документе может помочь тем, кто работает в медицинских учреждениях, медицинских транспортных предприятиях и лабораториях, лучше понять инфекционные отходы и способы обращения с ними.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это краткое изложение руководящего документа, основанного на обширной межведомственной координации на федеральном уровне и вклада заинтересованных сторон и разработанного, чтобы помочь тем, кто работает в медицинских учреждениях, медицинских транспортных предприятиях и лабораториях, лучше понять инфекционные отходы и способы управления ими.Полный отчет доступен по адресу https://www.phmsa.dot.gov/sites/phmsa.dot.gov/files/docs/transporting-infectious-substances/6821/cat-waste-planning-guidance-final-2019-08. .pdf.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье описывается биологический, химический и радиационный терроризм, а также связанные с ним проблемы для медицинских работников. Авторы предоставляют рекомендации по средствам индивидуальной защиты, дезактивации и готовности. Викторина, основанная на информации, представленной в статье, включена в качестве пособия по дополнительному образованию.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом еженедельном отчете о смертности и заболеваемости содержатся рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в отношении адсорбированной вакцины против сибирской язвы (AVA). В отчете обсуждается обновленная информация об эпидемиологии сибирской язвы и резюмируются данные об эффективности, действенности, иммуногенности и безопасности вакцины AVA. Авторы определяют области для будущих исследований и в заключение предоставляют рекомендации по использованию до и после воздействия в целом и в конкретных подгруппах населения, включая детей, беременных и кормящих женщин, а также лиц с различным профессиональным воздействием.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Полученные уроки


В этой статье анализируются расследования вспышек, проведенных во всем мире с 1988 по 1999 годы, и описываются уроки, извлеченные из расследований вспышек, в которых использовались биологические агенты, потенциально способные вызвать биотерроризм.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье рассматриваются уроки, извлеченные во время первого задокументированного случая нападения сибирской язвы 2001 года.Авторы подробно рассказывают о первоначальном прибытии пациента в больницу, идентификации врачом возбудителя, внутренних и внешних протоколах оповещения, уголовном расследовании, проблемах в протоколах вакцинации и важности наблюдения для быстрой идентификации болезни.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье приводятся уроки, извлеченные из информирования о рисках больницами Нью-Джерси, органами здравоохранения и службами экстренного реагирования во время атак сибирской язвы в 2001 году.Авторы определили межорганизационные отношения, организационную культуру и различия в медицинской и научной интерпретации как объяснение коммуникативных проблем, с которыми сталкиваются респонденты. В конце статьи подчеркивается важность командования и контроля, а также подчеркивается необходимость дополнительных исследований организационной культуры и ее влияния на коммуникацию о рисках.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье описывается резкое увеличение количества образцов окружающей среды и человека, представленных в результате случаев заражения людей сибирской язвой в 2001 году, и обсуждаются последствия для планирования увеличения лабораторных мощностей.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Автор делится историей и уроками, извлеченными из событий, связанных с биотерроризмом, в период с 1990 по 2010 год. В статье подчеркивается важность использования таких подходов к управлению критическими рисками, как наблюдение, мониторинг и оценка рисков, для повышения готовности и возможностей реагирования во время будущих биотеррористических событий

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот краткий отчет содержит четкую и краткую информацию для средств массовой информации, общественности и медицинских работников о характеристиках, опасностях и последствиях, связанных с различными типами атак.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе содержится обзор реализации Центрами по контролю и профилактике заболеваний программы вакцинации против оспы. В докладе исследуется история оспы и борьбы с ней, дается политический контекст для программы, предлагается хронология реализации программы и обсуждаются извлеченные уроки.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы синтезировали согласованные рекомендации, собранные на конференции гражданских и военных специалистов, которые участвуют в различных аспектах работы отделений биологической защиты пациентов.Приложения включают подробную информацию по вопросам медицинского обслуживания (например, укомплектование отделений, патология, ведение домашнего хозяйства), вопросам инфекционного контроля (например, средства индивидуальной защиты, обращение с инфекционными отходами), вопросам учреждения (например, обработка воздуха, связь), и психосоциальные и этические вопросы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом выпуске доклада анализируются уроки, извлеченные во время атак сибирской язвы в 2001 году посредством подробных интервью с ответившими специалистами из местных, государственных и федеральных агентств здравоохранения.Они обсуждают свой опыт во время атак 2001 г., размышляют о прогрессе, достигнутом за 10 лет после нападения, выявляют текущие пробелы в готовности и предоставляют рекомендации по поддержанию потенциала реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения посредством планирования всех опасностей.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта помощь в планировании может помочь специалистам по планированию городских территорий из нескольких юрисдикций управлять восстановлением после биологического, химического или радиологического события.Этот документ, разработанный на основе уроков, извлеченных во время событий в Сиэтле (Вашингтон) и Денвере (Колорадо), предоставляет шаблон планирования восстановления вместе с соответствующими приложениями поддержки планирования для каждой из трех опасностей.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы описали уроки, извлеченные из трех крупных инцидентов, связанных с биобезопасностью, которые произошли в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтах здравоохранения и Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Они обсуждают важность создания программ управления биобезопасностью и поддержания культуры безопасности и надежности для предотвращения будущих инцидентов, связанных с биобезопасностью

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Вопросы материнского и педиатрического здоровья


На этой веб-странице представлен обзор детей и биотерроризма, а также роль педиатров в реагировании на инциденты, связанные с биотерроризмом.Он включает ссылки на информацию о биотеррористических агентах категорий A, B и C, информацию о ролях и обязанностях педиатров, стратегиях для работы в офисе и рекомендациях для будущих совместных усилий.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы обсуждают отличительные физические, возрастные и социальные черты и характеристики детей в контексте химических, биологических, радиологических и ядерных (ХБРЯ) инцидентов.Это включает научные данные о воздействии, воздействии на здоровье и лечении от воздействия потенциальных агентов во время событий CBRN.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот клинический отчет содержит руководство по профилактике и лечению пациентов в возрасте до 21 года после преднамеренного высвобождения сибирской язвы с особым акцентом на областях, где клинические рекомендации для детей отличаются от рекомендаций для взрослых. В отчете обсуждаются клинические проявления, постконтактная профилактика, инфекционный контроль, ведение пациентов с подозрением и подтвержденной формой сибирской язвы, а также особые соображения, касающиеся грудного вскармливания.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы сравнили младенцев с внутриутробным воздействием нескольких антибиотиков, рекомендованных для использования после биотеррористической атаки, и одного антибиотика, не рекомендованного для такого использования младенцам, не подвергавшимся воздействию антибиотиков на плод, чтобы оценить риск серьезных врожденных пороков развития из-за воздействия антибиотиков во время беременности. событие биотерроризма. Результаты исследования показывают, что воздействие ципрофлоксацина, азитромицина, доксициклина или амоксициллина на плод после биотеррористической атаки не должно приводить к увеличению частоты серьезных врожденных пороков развития в целом, но необходимы дополнительные исследования.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Совет разделяет мнение о том, что многие медицинские контрмеры (MCM) с большей вероятностью будут одобрены для использования взрослыми и могут не учитывать уникальные потребности детей. Они подготовили это политическое заявление, чтобы предложить рекомендации, направленные на устранение пробелов в развитии и использовании МКМ у детей во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения или стихийных бедствий.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы провели систематический обзор рецензируемой и нерецензируемой литературы для выявления признаков и симптомов, которые могут помочь в диагностике ботулизма у детей.Они также описали эффекты ботулинического антитоксина в педиатрической популяции.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы рассматривают представление, патофизиологию и лечение детей, пострадавших от взрывных травм, химического и биологического оружия, с акцентом на те травмы, которые обычно не встречаются в практике интенсивной терапии.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Правление изучило проблемы, связанные с абсорбцией вакцины против сибирской язвы (AVA), и рассмотрело варианты исследований до и после события.AVA не лицензирована для применения у детей, и нет клинических данных о ее применении в педиатрической популяции для пред- или постконтактной профилактики у детей. Правление рекомендовало HHS спланировать и провести предварительное исследование.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье содержится краткий обзор конференции по педиатрической готовности к стихийным бедствиям 2011 года, созванной Национальным центром медицины катастроф и общественного здравоохранения. Многопрофильные эксперты в предметной области определили и расставили приоритеты ролей, нуждающихся в обучении, в трех условиях: служба неотложной помощи / первая помощь, больницы и амбулаторная помощь.Для каждой роли в каждой обстановке эксперты определили темы обучения, основное содержание и необходимый уровень подготовки. Авторы предлагают, чтобы руководящий комитет контролировал разработку и внедрение соответствующей учебной программы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Педиатрические пациенты могут по-разному реагировать на определенные лекарства, что делает разработку безопасных и эффективных медицинских контрмер (MCM) для молодых пациентов критически важной для обеспечения готовности общественного здравоохранения к чрезвычайным ситуациям.Эта веб-страница включает ссылки на ресурсы, посвященные чрезвычайным ситуациям, связанным с биотерроризмом и радиационным чрезвычайным ситуациям.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Планы, инструменты и шаблоны


Руководство по планированию, призванное помочь должностным лицам штата, округа и местного самоуправления выполнить федеральные требования по подготовке к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения. Описывает пять компонентов массового профилактического ответа на вспышки эпидемий.Рассматривает операции по отпуску с использованием комплексной операционной структуры для центров распределения / вакцинации (DVC), основанной на Национальной системе управления инцидентами (NIMS).

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот восьмистраничный шаблон предназначен для использования администрацией больницы и персоналом планирования для выявления и передачи ключевых элементов политики и процедур для скрининга, идентификации и первоначального ведения пациента с подозрением на серьезное инфекционное заболевание.Он предназначен для использования в качестве инструмента, помогающего в эффективной подготовке, внедрении и выполнении планов реагирования на серьезные инфекционные заболевания в учреждении.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом информационном бюллетене перечислены болезни, их возбудители, родовые виды, диапазон хозяев, передача, симптомы, инкубационный период и доступные методы лечения. В очень краткой таблице представлен широкий спектр патогенов, их общее представление и лечение.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) APIC разработал этот План готовности к биотерроризму, который служит справочным документом и исходным шаблоном для облегчения подготовки планов готовности к биотерроризму для отдельных учреждений.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот загружаемый PDF-файл служит кратким справочником для медицинского персонала в этой области.Авторы предоставляют информацию о следующих угрозах: ядерных, радиологических, биологических, химических и лазерных / радиочастотных.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство является частью набора инструментов, который может помочь специалистам по планированию действий в чрезвычайных ситуациях создать интерактивное, основанное на обсуждении упражнение, посвященное влиянию на коалицию здравоохранения и медицинские учреждения большого количества пациентов, обращающихся за медицинской помощью, после контакта с инфекционным агентом.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом контрольном списке указаны действия, которые должны быть предприняты лабораториями общественного здравоохранения при возникновении вспышки заболевания или возникновении угрозы. Охватываемые категории включают в себя: действия партнеров и заинтересованных сторон, коммуникацию, безопасность, нормативные требования, транспортировку образцов / образцов, тестирование, отчетность и управление данными, укомплектование персоналом и соображения, связанные с перенапряжением

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот всеобъемлющий контрольный список предназначен для помощи лабораториям в оценке их практики биобезопасности и планировании действий в чрезвычайных ситуациях.Он разделен на 6 разделов, начиная с оценки рисков, и включает список ресурсов планирования для каждого раздела.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот инструмент предназначен для помощи лабораториям в оценке их импульсной способности. Авторы рекомендуют лабораториям пересматривать инструмент ежегодно или каждый раз при изменении распределения площадей, инструментов или персонала.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) APIC разработал этот План готовности к биотерроризму, который служит справочным документом и исходным шаблоном для облегчения подготовки планов готовности к биотерроризму для отдельных учреждений.Некоторые рекомендации и формулировки устарели. Виды Brucella, Burkholderia mallei, Burkholderia pseudomallei, Francisella tularensis и Yersinia pestis. Колода также включает информацию о сети лабораторного реагирования и биохимических реакциях, контрольный список для дозорных клинических лабораторий и алгоритм ответа на выбранный агент.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта типовая практика предоставляет руководящие принципы для лабораторий общественного здравоохранения и служб быстрого реагирования в отношении их соответствующих действий во время инцидента, связанного с подозрительной пробой.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это всеобъемлющее руководство включает инструменты и стандарты, которые могут помочь лабораториям распознать, что образец содержит опасный биологический агент, обработать указанные образцы и уведомить соответствующих государственных и федеральных партнеров. Он включает полезную графику, диаграммы и ссылки на связанные ресурсы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе описываются рамки реагирования федерального правительства на природный или вызванный террористами биологический инцидент и восстановление после него.Приложение состоит из основного приложения, которое применяется ко всем биологическим инцидентам, и плана ветвей для предполагаемых или фактических биологических атак.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Клиницисты и другие специалисты могут использовать это руководство, чтобы расширить свои знания о биотеррористических агентах, химическом и радиологическом терроризме, инфекционном контроле и управлении людьми, подвергшимися воздействию.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот набор инструментов включает в себя различные ресурсы для оказания помощи медицинским учреждениям, находящимся на переднем крае, в их деятельности по обеспечению готовности, связанной с пациентами с тяжелыми инфекционными заболеваниями.Включены инструменты планирования и обучения, шаблоны упражнений и компоненты (например, руководство по отбору, контрольные списки, плакаты) для создания связующего документа готовности.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы объясняют городской алгоритм скрининга сибирской язвы на антибиотики в случае преднамеренного выброса сибирской язвы. Они также рассказывают о причинах использования и исключения скрининговых вопросов и объясняют, как они планируют при необходимости включать дополнительное медицинское обследование.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит ссылки на различные шаблоны, соответствующие Программе учений и оценки внутренней безопасности, для помощи коалициям здравоохранения, передовым медицинским учреждениям, оценочным больницам, назначенным государством центрам лечения Эболы, региональным центрам лечения Эболы и специальным патогенам, а также их соответствующим партнерам по реагированию при планировании. и проведение упражнений по выявлению, оценке, лечению, ведению, транспортировке и переводу пациентов из группы высокого риска.На сайте представлены шаблоны упражнений, столы, функциональные и натурные упражнения. Существует также руководство для новичков, которое поможет новичкам в планировании тренировок.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Беспроводная информационная система для аварийных служб (WISER) — это база данных с возможностью поиска, которую поставщики могут использовать для быстрого получения информации о лечении различных видов оружия массового уничтожения, включая биологические агенты. Пользователи могут получить доступ к информации через онлайн-версию или через загруженное приложение.WISER особенно полезен для химического реагирования, но также перечисляет биологические агенты терроризма.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство по планированию от New York City Health + Hospitals предоставляет информацию высокого уровня по планированию для многопрофильных групп больниц, находящихся на переднем крае, для поддержки планирования и обучения первичной помощи пациентам с подозрением на особые патогены, а также для определения того, будут ли они переведены в другое учреждение для дальнейшей оценки и когда и лечение.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот план состоит из следующих разделов: командование, раздел планов (по подразделениям), раздел операций, логистика и финансы. Включены четыре приложения, посвященных различным угрозам, а также образцы форм и другие приложения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит ссылки на четыре бесплатных набора инструментов, которые были разработаны для предоставления поставщикам медицинских услуг немедленного доступа к основной информации и ресурсам о вспышках инфекционных заболеваний.Наборы инструментов содержат руководство по управлению инцидентами, возникающим патогенам, стратегиям ПИИК, COVID-19, коммуникациям, переговорам и внедрению. Каждый набор инструментов содержит контрольные списки, руководящие документы, тематические исследования и заполняемые таблицы для удовлетворения потребностей в планировании и реагировании до или во время вспышки инфекционного заболевания.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе представлены меры по реагированию на отдельные случаи или ограниченные вспышки инфекционных заболеваний с серьезными последствиями, в том числе такие, которые: новые или редкие в сообществе, от умеренного до очень заразного, от умеренного до очень смертельного, с трудом поддающиеся контролю с помощью медицинских контрмер и т. Д. вмешательства и могут вызвать исключительную озабоченность общественности.Документ включает в себя общий контрольный список и контрольные списки для конкретных групп населения для общественного здравоохранения, здравоохранения, скорой медицинской помощи и выборных должностных лиц.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство может помочь клиницистам и другим поставщикам медицинских услуг распознать болезни, связанные с биоагентами. Он включает в себя обзорную таблицу, показывающую факторы риска, с последующим обзором на одной странице признаков и симптомов, диагностических инструментов, методов лечения и мер предосторожности для различных агентов и токсинов.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис помощника секретаря по готовности и реагированию. (2019). Национальная стратегия безопасности в области здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Целью Национальной стратегии безопасности в области здравоохранения (NHSS) является укрепление и поддержание способности сообществ предотвращать, защищать и смягчать последствия стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций, реагировать на них и восстанавливаться после них.Эта веб-страница включает ссылки на полный текст стратегии, обзор, план внедрения NHSS, оценку прогресса NHSS и архив NHSS.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта помощь в планировании может помочь специалистам по планированию городских территорий из нескольких юрисдикций управлять восстановлением после биологического, химического или радиологического события. Этот документ, разработанный на основе уроков, извлеченных во время событий в Сиэтле (Вашингтон) и Денвере (Колорадо), предоставляет шаблон планирования восстановления вместе с соответствующими приложениями поддержки планирования для каждой из трех опасностей.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это приложение создано на основе курса «Медицинское управление химическими и биологическими жертвами», проводимого USAMRIID, и может помочь службам быстрого реагирования выявлять и лечить состояния, связанные с биологическими агентами. (Для устройств Android посетите https://play.google.com/store/apps/details?id=com.tradocmobile.bio&hl=en&gl=US.)

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Конкретные угрозы: Anthrax


Этот отчет может помочь клиницистам, администраторам больниц, государственным и местным чиновникам здравоохранения и специалистам по планированию разработать антикризисные протоколы для случаев массового заражения сибирской язвой.Авторы разделяют клиническую основу для адаптации существующих основанных на фактических данных руководств и рационального использования накопленных медицинских контрмер для лечения сибирской язвы во время инцидента с большим количеством пострадавших, который вызывает переход к чрезвычайным или кризисным стандартам оказания помощи. В этой структуре рассматриваются элементы неотложной помощи на базе больниц (например, приоритезация антитоксинов, внутривенное применение противомикробных препаратов, а также диагностика и лечение распространенных осложнений, специфичных для сибирской язвы).

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит ссылки на информационные бюллетени для медицинских и других лиц об использовании доксициклина и ципрофлоксацина в случае массового несчастного случая, связанного с сибирской язвой.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2017). Сибирская язва.

Эта веб-страница содержит информацию о типах сибирской язвы, профилактике, тестировании, лечении и целевых ресурсах для определенных групп.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом определении случая содержится описание каждого клинического типа сибирской язвы, клинические критерии для эпиднадзора, лабораторные критерии диагностики, эпидемиологические связи, критерии для выделения новых случаев, а также классификации подозреваемых, вероятных и подтвержденных случаев

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье рассматриваются история, биология, жизненный цикл, патогенность, вирулентность, эпидемиология и потенциал сибирской язвы как биологического оружия.Автор предполагает, что активный надзор, надлежащая иммунизация животных и осведомленность могут привести к быстрой и точной диагностике для лечения и реализации стратегий контроля для предотвращения дальнейшего распространения болезни. Автор приходит к выводу, что быстрые и недорогие серодиагностические тесты могут служить надежным инструментом для надзора за сибирской язвой и что активный надзор может минимизировать риски сибирской язвы, связанной с сельским хозяйством или профессиональной деятельностью.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье представлен обзор панельных дискуссий экспертов по сибирской язве, созванных Центрами по контролю и профилактике заболеваний для обзора и обновления рекомендаций по профилактике и лечению сибирской язвы.Авторы обсуждают патогенность сибирской язвы и предоставляют рекомендации по: мерам и процедурам интенсивной терапии, соображениям выбора противомикробных препаратов для профилактики и лечения, профилактике сибирской язвы и применению антитоксинов.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы завершили систематический обзор (хотя и с ограниченными данными) исследований на людях и животных по лечению ингаляционной сибирской язвы антитоксинами. Они обнаружили, что раннее лечение антимикробной монотерапией или антимикробно-антитоксиновой терапией было связано с выживаемостью в исследованиях на животных.Когда в исследованиях на животных лечение откладывалось, данные свидетельствовали об улучшении выживаемости при антимикробно-антитоксиновой терапии по сравнению с антимикробной монотерапией. Во время крупномасштабных инцидентов с сибирской язвой, когда спрос на антитоксин может превышать предложение, авторы предлагают зарезервировать антитоксины для тех, кто имеет тяжелое заболевание в начале, но имеет разумные шансы на выживание, а также для тех, кто не продемонстрировал клинической пользы от одних только противомикробных препаратов. . Авторы обсудили многочисленные ограничения своего исследования и подчеркнули необходимость дополнительных исследований.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта с высвобождением сибирской язвы. Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но в статье представлен отличный обзор сибирской язвы как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

На основе систематического обзора 132 случаев менингита, вызванного сибирской язвой, авторы разработали основанный на фактических данных инструмент скрининга из четырех пунктов для оценки сильной головной боли, измененного психического статуса, менингеальных и других неврологических признаков.Авторы предполагают, что пациентов с положительным результатом скрининга по двум или более ответам можно отнести к категории предполагаемого менингита сибирской язвы. Использование этого инструмента может улучшить результаты лечения пациентов и распределение ресурсов во время массового пострадавшего от сибирской язвы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы исследовали экономическую эффективность ответа на приступ сибирской язвы на основе профилактики и / или вакцинации до и после приступа. Их результаты показали, что антибиотикопрофилактика после атаки и вакцинация всех подвергшихся воздействию людей будут наиболее рентабельной стратегией реагирования на крупномасштабную атаку сибирской язвы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы представляют информацию о вакцинах, профилактике и лечении противомикробными препаратами, клинических аспектах и ​​других факторах, которые практикующие врачи должны учитывать при лечении беременных и послеродовых женщин после контакта с сибирской язвой.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы интегрировали цитокин IL-15 и ген PA B.anthracis в штамм вируса вакцины Wyeth, полученный из лицензированной противооспенной вакцины, для создания двойной вакцины, эффективной как против оспы, так и против сибирской язвы. Исследования на кроликах и мышах продемонстрировали превосходную иммуногенность и эффективность Wyeth / IL-15 / PA по сравнению с существующими лицензированными вакцинами против оспы и сибирской язвы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы объясняют городской алгоритм скрининга сибирской язвы на антибиотики в случае преднамеренного выброса сибирской язвы.Они также рассказывают о причинах использования и исключения скрининговых вопросов и объясняют, как они планируют при необходимости включать дополнительное медицинское обследование.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Правление изучило проблемы, связанные с абсорбцией вакцины против сибирской язвы (AVA), и рассмотрело варианты исследований до и после события. AVA не лицензирована для применения у детей, и нет клинических данных о ее применении в педиатрической популяции для пред- или постконтактной профилактики у детей.Правление рекомендовало HHS спланировать и провести предварительное исследование.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы разработали модель, основанную на данных о случаях за первые три дня, чтобы спрогнозировать случаи, пиковую загруженность больниц и смертность от ингаляционной сибирской язвы, а также влияние вмешательств на эти прогнозы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы предоставляют рекомендации по эффективным периодам постэкспозиционного лечения, чтобы помочь практикующим врачам управлять большими группами населения, подвергшимися ингаляционной сибирской язве.Их результаты показали, что введение антитоксинов вместе с антибиотиками потенциально может увеличить период лечения после контакта по сравнению с лечением только антибиотиками.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта поправка включает обновленное «описание охватываемых контрмер и угрозы болезни; продлить срок действия декларации; » и разъясняет условия декларации.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот документ содержит руководство по постконтактной профилактике и вакцинации, средствам индивидуальной защиты, личной дезактивации и гигиене, административному и инженерному контролю, а также вакцинации перед событием для лиц, оказывающих первую помощь, персонала аварийного реагирования, общественного здравоохранения и медицинских работников, квалифицированного вспомогательного персонала и персонал критической инфраструктуры, который участвует в реагировании на атаку сибирской язвы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

На этой веб-странице представлена ​​информация и ссылки на ресурсы, относящиеся к продуктам, одобренным для лечения сибирской язвы и поддерживаемым в Национальном стратегическом хранилище (СНС).

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом еженедельном отчете о смертности и заболеваемости содержатся рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в отношении адсорбированной вакцины против сибирской язвы (AVA).В отчете обсуждается обновленная информация об эпидемиологии сибирской язвы и резюмируются данные об эффективности, действенности, иммуногенности и безопасности вакцины AVA. Авторы определяют области для будущих исследований и в заключение предоставляют рекомендации по использованию до и после воздействия в целом и в конкретных подгруппах населения, включая детей, беременных и кормящих женщин, а также лиц с различным профессиональным воздействием.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Конкретные угрозы: ботулизм


В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта с выбросом ботулинического токсина.Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но в статье представлен отличный обзор ботулизма как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (нет данных). Ботулизм. (Дата обращения 10.07.2019.)

Эта веб-страница содержит основную информацию о ботулизме, профилактике, симптомах, диагностике, лечении и ресурсах для конкретных групп населения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это определение случая содержит клинические описания, лабораторные критерии диагностики и классификацию случаев ботулизма пищевого происхождения, младенцев, ран и других подтипов ботулизма.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете содержится краткая информация о вспышке ботулизма в 2015 году в округе Фэрфилд, штат Огайо. Авторы анализируют ответные меры общественного здравоохранения и медицины с самого начала вспышки посредством расследования и выявления источника ботулизма.В отчете подчеркивается важность координации действий медицинских работников во время вспышек ботулизма.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы создали инструмент для помощи в клинической оценке ботулизма на основе частоты признаков и симптомов подтвержденных случаев. Хотя этот инструмент нельзя использовать в диагностических целях, авторы предполагают, что он может быть полезен при сортировке пациентов и помощи клиницистам в выявлении возможных случаев.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы провели систематический обзор рецензируемой и нерецензируемой литературы для выявления признаков и симптомов, которые могут помочь в диагностике ботулизма у детей.Они также описали эффекты ботулинического антитоксина в педиатрической популяции.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эти клинические рекомендации содержат справочную информацию о ботулизме и подробные сведения о диагностике и лечении. Включены соображения для стандартной, нештатной и кризисной помощи.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Особые угрозы: исследование двойного назначения


В этом исследовании рассматривается воссоздание вируса оспы лошадей и предоставляется аналитическая основа для оценки рисков и потенциальных преимуществ исследований двойного назначения.Исследователи также дают представление о предприятии по биозащите в США, которое включает в себя приобретение медицинских средств противодействия. Авторы приходят к выводу, что оценка риска / пользы необходима в начале исследований двойного назначения, на протяжении всего процесса разработки и для информирования об исследованиях.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Этот отчет основан на обзоре потенциальных механизмов, позволяющих уравновесить открытое распространение результатов исследований и заботу о биобезопасности.В отчете рекомендуется провести обучение по вызывающим озабоченность исследованиям двойного использования, привлечь консультативные органы для мониторинга и обеспечения соблюдения, международную гармонизацию, взаимодействие с международными организациями, руководящие принципы для издателей, разработку политики и регуляторный надзор, а также более активное участие общественности.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете рассматривается использование синтетической биологии и исследуются потенциальные злоупотребления. Авторы разрабатывают структуру для оценки проблем безопасности, связанных с достижениями синтетической биологии, ранжируют эти проблемы и определяют варианты, которые могут помочь смягчить их.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете освещаются результаты опроса членов AAAS, посвященных наукам о жизни, об их знаниях и отношении к исследованиям двойного назначения. Среди выводов результаты опроса показали, что многие респонденты уже приняли меры предосторожности в отсутствие руководящих принципов или ограничений на исследования двойного использования, были открыты для механизмов научного сообщества для снижения риска, поддерживали обучение и просвещение по вопросам двойного использования и согласились что существует необходимость в более точном определении объема интересующего исследования.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Особые угрозы: прочие (УКВ, агенты категорий B и C)


Авторы этого отчета идентифицируют черты организмов глобального катастрофического биологического риска (GCBR; «биологические агенты … [которые] могут привести к внезапной, чрезвычайной, широкомасштабной катастрофе, за пределами коллективных возможностей национальных и международных правительств и частного сектора контролировать.Основываясь на обзоре литературы, интервью с профильными экспертами и встрече экспертов, они утверждают, что структура, основанная на биологических и эпидемиологических характеристиках, обеспечивает открытый, независимый от патогенов подход к обеспечению готовности.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе описываются эпидемиология, признаки и симптомы, диагностика, лечение и ведение, а также эпиднадзор и отчетность по Q-лихорадке. Включены соображения для беременных женщин, детей и профессионального облучения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это определение случая содержит клиническое описание, лабораторные критерии диагностики и классификацию случаев бруцеллеза.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2012). Мелиоидоз.

Эта веб-страница содержит основную информацию о передаче мелиоидоза (болезнь Уитмора; вызывается Burkholderia pseudomallei), признаках и симптомах, лечении, профилактике, рисках воздействия, рисках биотерроризма, а также ресурсы для конкретных групп

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний.(2017). Сап.

Эта веб-страница содержит основную информацию о передаче сапа (вызванного Burkholderia mallei), признаках и симптомах, лечении, профилактике, рисках воздействия, рисках биотерроризма, а также ресурсы для конкретных групп.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2017). Q Fever.

Эта веб-страница содержит основную информацию о передаче ку-лихорадки (вызываемой Coxiella burnetii), ее признаках и симптомах, лечении, профилактике, диагностике и тестировании, рисках биотерроризма, а также ресурсы для конкретных групп.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021 г.). Оспа обезьян. Министерство здравоохранения и социальных служб США.

На этой странице представлены различные ресурсы об оспе обезьян, включая признаки и симптомы, способы профилактики, передачи, лечения и информацию, предназначенную для врачей, лабораторного персонала и ветеринаров.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Участники семинара рассмотрели текущее состояние знаний о мелиоидозе и сапе (вызванном инфекциями Burkholderia pseudomallei и B. mallei) и разработали согласованные рекомендации по профилактике и лечению после контакта.Авторы подчеркнули необходимость стандартизированных моделей животных и штаммов B. pseudomallei для дальнейших исследований терапевтических возможностей и обучения лаборантов и врачей совершенствованию диагностики и лечения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы представляют обзор оспы обезьян и отмечают отсутствие руководств по клиническому ведению пациентов с оспой обезьян. В них обобщены клинические синдромы и возможные варианты лечения как для развитых, так и для стран с ограниченными ресурсами, а также предлагаются показатели эффективности и клинические показатели для ведения случаев.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Особые угрозы: чума


Центры по контролю и профилактике заболеваний. (нет данных). Чума. (Дата обращения 10.07.2019.)

Эта веб-страница содержит общую информацию о чуме, передаче, профилактике, диагностике, лечении и ресурсах для определенных групп

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это определение случая содержит клиническое описание, лабораторные критерии диагностики и классификацию случаев чумы.Определение случая 1996 года было пересмотрено и переиздано Государственным и территориальным эпидемиологами в 2009 году. Варианты определения случая 1996 и 2010 годов идентичны.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта с высвобождением чумы. Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению.Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но статья дает отличный обзор чумы как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Автор рассматривает историческую литературу и неофициальные данные о передаче чумы и обсуждает, как простые защитные меры могут снизить риск заражения.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Это руководство содержит рекомендации для медицинских работников по лечению и профилактике чумы, возникшей в результате естественного заболевания или биотеррористической атаки.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе представлены пошаговые инструкции по подготовке к отбору пробы, надеванию и снятию средств индивидуальной защиты, процедурам сбора и подготовке проб к отправке.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Особые угрозы: оспа


Эта веб-страница содержит ссылки на текущие рекомендации по вакцинам против оспы, разработанные Консультативным комитетом по практике иммунизации.Текущее руководство доступно по следующим вопросам: использование противооспенной вакцины в лабораториях и медицинским персоналом, подверженным профессиональному воздействию ортопоксвирусов, уведомление о новой лицензированной вакцине, руководство по эпиднадзору за побочными реакциями на вакцину и рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации перед событием. .

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2017). Оспа.

Эта веб-страница содержит информацию об истории оспы, передаче, признаках и симптомах, профилактике и лечении, а также ресурсы для определенных групп.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит определение случая и требования к отчетности о случаях оспы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта серия видеороликов знакомит с вакцинацией против оспы с помощью ACAM2000; как восстановить, правильно обращаться и хранить вакцину; вводить методом множественных проколов раздвоенной иглой; ухаживать за местом вакцинации; выявить общие реакции; узнать о потенциальных серьезных нежелательных явлениях и способах их лечения; проверка на противопоказания и особые группы населения; и узнайте о двух продуктах.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Эта веб-страница содержит информацию о фактах оспы, медицинских контрмерах, защите потребителей и последних обновлениях по оспе, а также дополнительные отраслевые руководства.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта, связанного с распространением оспы.Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Некоторые рекомендации могут быть устаревшими, но в статье представлен отличный обзор оспы как оружия.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы разработали модель передачи оспы SEIR (восприимчивый, подверженный воздействию, инфицированный, выздоровевший) для Нью-Йорка и Сиднея, Австралия, в которой учитывалась возрастная популяционная иммуносупрессия и остаточный иммунитет к вакцинам.Они обнаружили, что остаточный иммунитет меньше влиял на уровень заболеваемости в Сиднее, где уровень охвата вакцинацией вдвое меньше, чем в Нью-Йорке, и что повозрастные коэффициенты смертности были ниже в старших возрастных группах с более высоким остаточным иммунитетом в обоих городах. Уровень инфицирования и смертности увеличился в обоих городах, когда в модель были включены параметры иммуносупрессии.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Авторы интегрировали цитокин IL-15 и ген PA B.anthracis в штамм вируса вакцины Wyeth, полученный из лицензированной противооспенной вакцины, для создания двойной вакцины, эффективной как против оспы, так и против сибирской язвы. Исследования на кроликах и мышах продемонстрировали превосходную иммуногенность и эффективность Wyeth / IL-15 / PA по сравнению с существующими лицензированными вакцинами против оспы и сибирской язвы.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Основываясь на обзоре существующих данных и знаний по оспе, автор исследует, полностью ли традиционное моделирование, основанное на передаче в тесные контакты через крупные капли, учитывает возможность передачи через ядра капель в воздухе через механически рециркулируемый воздух в современной застроенной среде.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом документе содержится обзор реализации Центрами по контролю и профилактике заболеваний программы вакцинации против оспы. В докладе исследуется история оспы и борьбы с ней, дается политический контекст для программы, предлагается хронология реализации программы и обсуждаются извлеченные уроки.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этом отчете представлены рекомендации по клиническому применению трех противооспенных вакцин, включенных в Стратегический национальный запас, для лиц, подвергшихся воздействию вируса или подверженных высокому риску заражения во время программы вакцинации после события.Описание, способ применения и дозировка, нормативный статус, эффективность и безопасность включены для каждой вакцины. Отчет также включает рекомендации по применению, в том числе соображения относительно противопоказаний и особых групп населения, а также определяет оставшиеся пробелы в знаниях и области для будущих исследований.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Конкретные угрозы: Туляремия


Это определение случая содержит клинические критерии, лабораторные критерии диагностики, эпидемиологические связи, критерии для выделения новых случаев и классификацию туляремии.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2018). Туляремия.

Эта веб-страница содержит основную информацию о передаче туляремии, признаках и симптомах, диагностике и лечении, профилактике и ресурсах для определенных групп.

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

В этой статье освещаются рекомендации, разработанные Рабочей группой по гражданской биозащите в отношении террористического акта, связанного с высвобождением туляремии.Группа предоставляет список симптомов и рекомендации по лечению. Хотя некоторые рекомендации могут быть устаревшими, авторы делятся полезным обзором использования туляремии в качестве оружия

Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

Агентства и организации


Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, офис помощника секретаря по готовности и реагированию. Проект BioShield. Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис помощника секретаря по готовности и реагированию. Безопасность в науке Безопасность. Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье U.S. Департамент труда, безопасности и гигиены труда. Биологические агенты. Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье Авторизуйтесь, чтобы ставить оценки, добавлять в избранное и оставлять комментарии к статье

биологических агентов — Обзор | Управление по охране труда

Обзор

В фокусе: Эбола

Фредерик А.Мерфи / CDC

В Демократической Республике Конго продолжается серьезная вспышка Эболы. Веб-страница OSHA по вирусу Эбола предоставляет исчерпывающий источник информации для защиты работников от воздействия вируса Эбола, в том числе экипажей авиакомпаний, которые путешествуют в пострадавшие регионы.

Биологические агенты включают бактерии, вирусы, грибки, другие микроорганизмы и связанные с ними токсины. Они обладают способностью различными способами отрицательно влиять на здоровье человека, от относительно легких аллергических реакций до серьезных заболеваний — даже до смерти.Некоторые организмы, в том числе различные виды плесени и бактерии Legionella, легко обнаруживаются в естественной и искусственной среде. Многие из них могут передаваться от человека к человеку (например, патогены, передающиеся с кровью, и вирусы гриппа), прямо или косвенно; некоторые, включая вирус Зика, передаются насекомыми-переносчиками. В некоторых формах биологические агенты также могут быть использованы в качестве оружия для целей биотерроризма или других преступлений.

На этой странице представлен список тем, посвященных безопасности и здоровью, которые OSHA поддерживает для различных биологических агентов и токсинов.Каждая из этих страниц предлагает подробную информацию о конкретном биологическом агенте или группе агентов, на которых она сосредоточена, включая разделы, посвященные выявлению возможных опасностей для здоровья работников и мерам контроля для предотвращения воздействия.

Сибирская язва . Сибирская язва — это острое инфекционное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis . Обычно он передается при контакте с животными, инфицированными сибирской язвой, или продуктами животного происхождения, зараженными сибирской язвой.

Птичий грипп . Птичий грипп — очень заразное заболевание птиц, которое в настоящее время является эпидемией среди домашних птиц в Азии. Несмотря на неопределенность, эксперты в области птицеводства согласны с тем, что немедленная выбраковка зараженных и подвергшихся воздействию птиц является первой линией защиты как для защиты здоровья человека, так и для сокращения дальнейших потерь в сельскохозяйственном секторе.

Патогены, передающиеся с кровью, и профилактика уколов иглой . По оценке OSHA, 5.6 миллионов работников здравоохранения и смежных профессий подвергаются риску профессионального воздействия патогенов, передаваемых с кровью, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и другие.

Ботулизм . Случаи ботулизма обычно связаны с употреблением консервированных продуктов. Однако ботулинические токсины в настоящее время являются одними из наиболее распространенных соединений, которые террористы исследуют для использования в качестве биологического оружия.

COVID-19 .Новый коронавирус, появившийся в Китае в 2019 году, может вызывать заболевания, похожие на пневмонию, с признаками и симптомами, включая жар, кашель и одышку.

Цитомегаловирус (CMV) . Работники детских и медицинских учреждений относятся к тем, кто подвергается наибольшему риску заражения ЦМВ, распространенным вирусом, который ежегодно поражает десятки тысяч взрослых в Соединенных Штатах и ​​легко распространяется через контакт со слюной и другими биологическими жидкостями инфицированных людей.

Эбола . Геморрагическая лихорадка Эбола (КВЛ) (иногда называемая болезнью, вызванной вирусом Эбола, или БВВЭ) — это заболевание, вызванное инфицированием вирусом Эбола. Это тип вирусной геморрагической лихорадки (VHF), вызываемой любым из нескольких штаммов вирусов рода Ebolavirus. Вирусы Эбола способны вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания.

Болезни пищевого происхождения . Болезни пищевого происхождения вызываются вирусами, бактериями, паразитами, токсинами, металлами и прионами (микроскопическими частицами белка).Симптомы варьируются от легкого гастроэнтерита до угрожающих жизни неврологических, печеночных и почечных синдромов.

Хантавирус . Хантавирусы передаются человеку через сухой помет, мочу или слюну мышей и крыс. Сотрудники лабораторий для животных и лица, работающие в зараженных зданиях, подвергаются повышенному риску этого заболевания.

Болезнь легионеров . Болезнь легионеров — это бактериальное заболевание, обычно связанное с аэрозолями на водной основе.Это часто является результатом плохого обслуживания градирен кондиционирования воздуха и систем питьевого водоснабжения.

Корь . Корь — это предотвратимое с помощью вакцин, но очень заразное и потенциально серьезное бактериальное заболевание, которое ранее было ликвидировано в Соединенных Штатах. Невакцинированные путешественники часто привозят болезнь из-за границы, распространяя ее среди других восприимчивых людей и вызывая периодические вспышки.

Ближневосточный респираторный синдром (MERS) .MERS — это возникающее потенциально смертельное респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом, которое в первую очередь поражает легкие и дыхательные пути. Впервые MERS был зарегистрирован в Саудовской Аравии в 2012 году, и по крайней мере 25 других стран сообщили о подтвержденных случаях MERS.

Формы . Плесень производит и выделяет миллионы достаточно мелких спор, которые могут переноситься воздухом, водой или насекомыми, что может иметь негативные последствия для здоровья человека, включая аллергические реакции, астму и другие респираторные проблемы.

Чума . Всемирная организация здравоохранения ежегодно сообщает от 1000 до 3000 случаев чумы. Биотеррористический выброс чумы может привести к быстрому распространению легочной формы болезни, что может иметь разрушительные последствия.

Рицин . Рицин — один из самых токсичных и легко продуцируемых растительных токсинов. В прошлом он использовался в качестве биотеррористического оружия и остается серьезной угрозой.

Оспа .Оспа — очень заразное заболевание, уникальное для человека. По оценкам, не более 20 процентов населения имеют иммунитет от предыдущей вакцинации.

Туляремия . Туляремия также известна как «кроличья лихорадка» или «лихорадка оленьей мухи» и очень заразна. Чтобы вызвать болезнь, требуется относительно небольшое количество бактерий, поэтому это привлекательное оружие для использования в биотерроризме.

Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ) . Помимо оспы, сибирской язвы, чумы, ботулизма и туляремии, вирусы геморрагической лихорадки входят в число шести агентов, определенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как наиболее вероятные для использования в качестве биологического оружия.Многие VHF могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания с высоким уровнем смертности.

Вирус Зика . Вирус Зика чаще всего распространяется через укусы инфицированных комаров в районах, где продолжается передача вируса. Однако он также может передаваться от человека к человеку через травмы, нанесенные острыми предметами (например, уколом иглы), и другие воздействия инфекционной крови, биологических жидкостей и материалов. Наибольшему риску заражения по-прежнему подвергаются работники на открытом воздухе в районах с активной передачей, а также сотрудники лабораторий, работающих с образцами вируса Зика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *