В Роспотребнадзоре оценили уровень заболеваемости ВИЧ в России
https://ria.ru/20210929/vich-1752316222.html
В Роспотребнадзоре оценили уровень заболеваемости ВИЧ в России
В Роспотребнадзоре оценили уровень заболеваемости ВИЧ в России — РИА Новости, 29.09.2021
В Роспотребнадзоре оценили уровень заболеваемости ВИЧ в России
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения в России в 10 раз выше, чем во всех странах Европейского союза, заявила старший научный сотрудник… РИА Новости, 29.09.2021
2021-09-29T14:25
2021-09-29T14:25
2021-09-29T14:50
общество
вич
федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)
здоровье — общество
российское общество «знание»
россия
европа
коронавирус covid-19
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/1a/1586520295_0:257:3072:1985_1920x0_80_0_0_5149fbb8057abd4c9ccf2d56f8559606.
jpg
МОСКВА, 29 сен — РИА Новости. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения в России в 10 раз выше, чем во всех странах Европейского союза, заявила старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная.»В 2020 году мы меньше выявили ВИЧ-инфицированных – 60 тысяч новых случаев, но это по-прежнему очень много, потому что для сравнения во всех странах Европейского союза зарегистрировано только 25 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. Если сравнивать заболеваемость в пересчете на 100 тысяч населения, то у нас заболеваемость в десять раз выше, чем в странах Европейского союза», — сказала Ладная в рамках просветительской кампании «Разберемся в вакцинах вместе» на портале Российского общества «Знание».»ВИЧ-инфицированных живет в РФ довольно много, мы только зарегистрировали 1,1 миллиона людей, у которых лабораторно подтверждена ВИЧ-инфекция при диагностике, и более 400 тысяч человек умерло уже к настоящему моменту», — добавила Ладная.
По ее словам, за весь период наблюдения ВИЧ-инфекцию выявили у 1,5 миллиона человек. «Это с 1987 года, тогда появился первый больной», — добавила она.»Мы немного совсем регистрируем случаев ВИЧ-инфекции сейчас среди этой группы (подростков, молодых людей – ред.). У нас в начале 2000-х годов почти четверть всех новых случаев были связаны с заражением лиц до 20 лет. Сейчас буквально менее 2% приходится на эту группу», — добавила Ладная.По ее словам, в России, безусловно, надо вводить «Секс-просвет», но название следует немного изменить. «Сейчас упражняются люди в изобретении, как мы эти программы должны назвать, может «программы полового просвещения», — отметила Ладная.»Тяжесть проблемы определяется тем, что эффективность лечения получена только у половины людей, даже меньше половины, у которых в настоящий момент мы знаем точно, что ВИЧ-инфекция есть», — сказала Ладная.»Сейчас ВИЧ-инфекция вышла уже из уязвимых групп населения в общую популяцию. У нас в последние годы 60%, уже 70% всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией связаны с гетеросексуальными контактами.
Причем очень часто заражаются ВИЧ-инфекцией люди, которые одного-единственного полового партнера имеют, и этот же половой партнер единственны — супруг. Поэтому можно сказать, что сейчас абсолютно любой человек может предполагать у себя наличие ВИЧ-инфекции. Поэтому мы всем рекомендуем проходить тестирование на ВИЧ достаточно регулярно», — рассказала она.Ладная уточнила, что существуют группы, которые в силу особенностей поведения имеют более высокий риск заражения ВИЧ-инфекций. По ее словам, риск заражения в 26-30 раз выше, чем в общей популяции имеют «мужчины, имеющие секс с мужчинами», «потребители инъекционных наркотиков и работники коммерческого секса».Эксперт добавила, что, по статистике, в РФ на передачу ВИЧ при употреблении наркотиков сейчас приходится меньше 30% новых случае заражения, а на гомосексуальные контакты — 3% случаев.»Люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенные риски заражения коронавирусной инфекцией и повышенные риски неблагоприятного исхода этого заболевания», — рассказала она.
Ладная добавила, что у людей с иммунодефицитом, не получающих лечение, выше смертность от коронавируса — по разным исследованиям в 2-4 раза выше, чем у неинфицированных людей.Она также обратила внимание на то, что у людей с ВИЧ часто наблюдаются сопутствующие заболевания, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания органов дыхания — те проблемы, с которыми связаны осложнения, вызываемые при заболевании коронавирусом.»Если же человек получает лечение ВИЧ-инфекции, у него подавленная вирусная нагрузка и иммунный статус не снижен, то в этом случае, по всей вероятности… что ВИЧ инфекция сочетанная с коронавирусом протекает так же, как у незараженных ВИЧ», — уточнила Ладная.За последние годы прирост новых случаев ВИЧ в России составляет около 180 тысяч человек.
https://ria.ru/20210720/vich-1741958154.html
https://ria.ru/20210528/vich-1734638596.html
https://ria.ru/20210611/vich-1736681564.html
https://ria.ru/20210516/vich-1732500714.html
https://ria.
ru/20210819/vaktsinatsiya-1746303148.html
россия
европа
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/1a/1586520295_290:0:3021:2048_1920x0_80_0_0_18e0a8e388d393a6ff7db6b2317a57a2.
jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, вич, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), здоровье — общество, российское общество «знание», россия, европа, коронавирус covid-19
Общество, ВИЧ, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Здоровье — Общество, Российское общество «Знание», Россия, Европа, Коронавирус COVID-19
МОСКВА, 29 сен — РИА Новости. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения в России в 10 раз выше, чем во всех странах Европейского союза, заявила старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная.
«В 2020 году мы меньше выявили ВИЧ-инфицированных – 60 тысяч новых случаев, но это по-прежнему очень много, потому что для сравнения во всех странах Европейского союза зарегистрировано только 25 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. Если сравнивать заболеваемость в пересчете на 100 тысяч населения, то у нас заболеваемость в десять раз выше, чем в странах Европейского союза», — сказала Ладная в рамках просветительской кампании «Разберемся в вакцинах вместе» на портале Российского общества «Знание».
20 июля 2021, 04:06
Российские ученые разработали новый способ лечения больных ВИЧ
«ВИЧ-инфицированных живет в РФ довольно много, мы только зарегистрировали 1,1 миллиона людей, у которых лабораторно подтверждена ВИЧ-инфекция при диагностике, и более 400 тысяч человек умерло уже к настоящему моменту», — добавила Ладная.
По ее словам, за весь период наблюдения ВИЧ-инфекцию выявили у 1,5 миллиона человек. «Это с 1987 года, тогда появился первый больной», — добавила она.
«Мы немного совсем регистрируем случаев ВИЧ-инфекции сейчас среди этой группы (подростков, молодых людей – ред.). У нас в начале 2000-х годов почти четверть всех новых случаев были связаны с заражением лиц до 20 лет. Сейчас буквально менее 2% приходится на эту группу», — добавила Ладная.
По ее словам, в России, безусловно, надо вводить «Секс-просвет», но название следует немного изменить. «Сейчас упражняются люди в изобретении, как мы эти программы должны назвать, может «программы полового просвещения», — отметила Ладная.
28 мая 2021, 17:31Наука
Ученые нашли ключевое звено в жизненном цикле «родственника» ВИЧ
«Тяжесть проблемы определяется тем, что эффективность лечения получена только у половины людей, даже меньше половины, у которых в настоящий момент мы знаем точно, что ВИЧ-инфекция есть», — сказала Ладная.
«Сейчас ВИЧ-инфекция вышла уже из уязвимых групп населения в общую популяцию. У нас в последние годы 60%, уже 70% всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией связаны с гетеросексуальными контактами.
Причем очень часто заражаются ВИЧ-инфекцией люди, которые одного-единственного полового партнера имеют, и этот же половой партнер единственны — супруг. Поэтому можно сказать, что сейчас абсолютно любой человек может предполагать у себя наличие ВИЧ-инфекции. Поэтому мы всем рекомендуем проходить тестирование на ВИЧ достаточно регулярно», — рассказала она.
Ладная уточнила, что существуют группы, которые в силу особенностей поведения имеют более высокий риск заражения ВИЧ-инфекций. По ее словам, риск заражения в 26-30 раз выше, чем в общей популяции имеют «мужчины, имеющие секс с мужчинами», «потребители инъекционных наркотиков и работники коммерческого секса».
Эксперт добавила, что, по статистике, в РФ на передачу ВИЧ при употреблении наркотиков сейчас приходится меньше 30% новых случае заражения, а на гомосексуальные контакты — 3% случаев.
11 июня 2021, 18:39
Путь в 40 лет: мифы и правда о ВИЧВ настоящий момент в мире более 37 млн человек с положительным ВИЧ-статусом.
О ВИЧ известно 40 лет, однако это заболевание до сих пор для многих под негласным табу, и, несмотря на просветительскую работу профорганизаций, вокруг него сложилось множество мифов. Основные из них развеивает врач-инфекционист.
«Люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенные риски заражения коронавирусной инфекцией и повышенные риски неблагоприятного исхода этого заболевания», — рассказала она.
Ладная добавила, что у людей с иммунодефицитом, не получающих лечение, выше смертность от коронавируса — по разным исследованиям в 2-4 раза выше, чем у неинфицированных людей.
16 мая 2021, 09:51
Эксперт рассказал, почему люди не проверяются на ВИЧ
Она также обратила внимание на то, что у людей с ВИЧ часто наблюдаются сопутствующие заболевания, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания органов дыхания — те проблемы, с которыми связаны осложнения, вызываемые при заболевании коронавирусом.
«Если же человек получает лечение ВИЧ-инфекции, у него подавленная вирусная нагрузка и иммунный статус не снижен, то в этом случае, по всей вероятности.
.. что ВИЧ инфекция сочетанная с коронавирусом протекает так же, как у незараженных ВИЧ», — уточнила Ладная.
За последние годы прирост новых случаев ВИЧ в России составляет около 180 тысяч человек.
19 августа 2021, 08:42Распространение коронавируса
Эксперт рассказал о вакцинации от COVID-19 пациентов с ВИЧ
Заболеваемость ВИЧ за 2016 (по регионам России)
Заболеваемость ВИЧ за 2016 (по регионам России)2005 2016
| 1 | Кемеровская область | 201.8 |
| 2 | Иркутская область | 145.8 |
| 3 | Свердловская область | 145. 3 |
| 4 | Тюменская область | 135.3 |
| 5 | Красноярский край | 133 |
| 6 | Новосибирская область | 126.6 |
| 7 | Ульяновская область | 125.3 |
| 8 | Пермский край | 125.1 |
| 9 | Томская область | 120.1 |
| 10 | Челябинская область | 108. |
| 11 | Самарская область | 106.9 |
| 12 | Омская область | 98.9 |
| 13 | Оренбургская область | 95 |
| 14 | Ханты-Мансийский автономный округ | 90.2 |
| 15 | Алтайский край | 86.5 |
| 16 | Хакасия | 82.7 |
| 17 | Тверская область | 82. 5 |
| 18 | Нижегородская область | 76.8 |
| 19 | Удмуртия | 73.8 |
| 20 | Башкортостан | 69.1 |
| 21 | Курганская область | 66.2 |
| 22 | Бурятия | 62.2 |
| 23 | Приморский край | 59.3 |
| 24 | Чукотский автономный округ | 57.8 |
| 25 | Тульская область | 57. 7 |
| 26 | Магаданская область | 54 |
| 27 | Санкт-Петербург | 54 |
| 28 | Крым | 53.3 |
| 29 | Севастополь | 51.4 |
| 30 | Ямало-Ненецкий автономный округ | 51.1 |
| 31 | Республика Алтай | 49.7 |
| 32 | Саратовская область | 49.6 |
| 33 | Новгородская область | 47. |
| 34 | Волгоградская область | 47.3 |
| 35 | Сахалинская область | 45.1 |
| 36 | Краснодарский край | 44.8 |
| 37 | Мурманская область | 43.4 |
| 38 | Республика Коми | 43.4 |
| 39 | Владимирская область | 43.4 |
| 40 | Камчатский край | 41. 4 |
| 41 | Ивановская область | 40.4 |
| 42 | Пензенская область | 39.7 |
| 43 | Орловская область | 38.4 |
| 44 | Забайкальский край | 37.2 |
| 45 | Калужская область | 37.1 |
| 46 | Ростовская область | 36.8 |
| 47 | Костромская область | 36. 4 |
| 48 | Московская область | 35.2 |
| 49 | Татарстан | 35.1 |
| 50 | Ставропольский край | 34.8 |
| 51 | Калининградская область | 34.6 |
| 52 | Липецкая область | 33.9 |
| 53 | Воронежская область | 33.2 |
| 54 | Ненецкий автономный округ | 31. 9 |
| 55 | Ярославская область | 30.9 |
| 56 | 29.4 | |
| 57 | Адыгея | 26.4 |
| 58 | Марий Эл | 26.2 |
| 59 | Белгородская область | 26.1 |
| 60 | Вологодская область | 26.1 |
| 61 | Мордовия | 25.8 |
| 62 | Курская область | 25. 3 |
| 63 | Карелия | 24.1 |
| 64 | Архангельская область | 24.1 |
| 65 | Чувашия | 23.9 |
| 66 | Рязанская область | 23.8 |
| 67 | Астраханская область | 23.7 |
| 68 | Карачаево-Черкесия | 21.2 |
| 69 | Смоленская область | 20.9 |
| 70 | Ленинградская область | 20. 9 |
| 71 | Брянская область | 20.3 |
| 72 | Москва | 19.5 |
| 73 | Еврейская автономная область | 18.7 |
| 74 | Северная Осетия | 18.5 |
| 75 | Кировская область | 17.1 |
| 76 | Псковская область | 16.7 |
| 77 | Якутия | 15.1 |
| 78 | Кабардино-Балкария | 14. 3 |
| 79 | Амурская область | 12.3 |
| 80 | Ингушетия | 12.3 |
| 81 | Тамбовская область | 12 |
| 82 | Калмыкия | 9 |
| 83 | Чечня | 8.7 |
| 84 | Дагестан | 7 |
| 85 | Республика Тыва | 2.9 |
Заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на 100 тыс.
человек населения.
До 2014 Тюменская и Архангельская области — с автономными округами.
Источник данных: ЕМИСС.
Скачать данные в формате CSV
Число новых случаев заражения ВИЧ в России пошло на убыль
Владимир Песня / РИА Новости www.ria.ru
Эта новость совпала с другой: «Российская Федерация использует все возможности для завершения разработки вакцины от ВИЧ, и сегодня вакцина находится в большей степени готовности», — заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова 1 декабря. По ее словам, разработкой занимается ГНЦ «Вектор».
Нынешний год — особенно сложный и для ВИЧ-инфицированных, и для тех, кто их лечит: в привычную жизнь вмешалась пандемия COVID-19. Это подтвердил соцопрос: эти пациенты обращались в медучреждения в два раза реже, чем в прошлом, даже при наличии симптомов заболевания. Тем не менее, говорят в минздраве, удалось избежать угроз, связанных и с высокой нагрузкой на медиков, и с самоизоляцией во время карантина.
Вводя весной ограничения по оказанию плановой медпомощи, минздрав принял решение, что пациенты с ВИЧ ждать не могут — терапию им прерывать нельзя. Как отметил Алексей Мазус, даже в этих условиях удалось сохранить обеспечение этой группы нужными лекарствами.
Это подтвердили и результаты исследования, которое Роспотребнадзор провел в регионах: 70,5 процента россиян с ВИЧ-инфекцией продолжали во время локдауна получать лекарства, необходимые для лечения, а 22,6 процента сообщили, что эти препараты доставлялись им на дом.
При этом был создан необходимый запас лекарств и для стационарного лечения, отметил Алексей Мазус.
Важнейшая задача в профилактике ВИЧ-инфекции — просвещение, которым нужно заниматься буквально с детских лет
ВИЧ-пациенты оказались в группе риска по тяжелому течению COVID-19. По данным Роспотребнадзора, у них в четыре раза чаще обнаруживали маркер коронавирусной инфекции, чем у участников опроса с отрицательным статусом. Всего же по данным на конец октября около 4,7 тысячи человек с ВИЧ сдали положительный тест на COVID-19.
В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, как ежегодно, в стране стартовала акция «Стоп ВИЧ/СПИД». В течение недели была организована активная информационная атака: людям, уставшим от угрозы коронавирусной инфекции, напомнили, что и СПИД никуда пока не делся.
Несмотря на то что темпы распространения ВИЧ снизились, мы живем в условиях наложения эпидемий: по данным минздрава, сегодня 900 тысяч россиян — ВИЧ-положительные. При этом каждый час заражается примерно девять человек — это все-таки много. Причем если COVID-19 проявляется быстро, хотя и наделал много бед из-за долгого инкубационного периода, то ВИЧ, как известно, проявляется далеко не сразу. И в этом его особое коварство: о своем статусе знают далеко не все инфицированные и с какого-то момента могут распространять вирус, не подозревая об этом.
Цель акции «Стоп ВИЧ/СПИД» — привлечь внимание людей к профилактике и лечению, напомнить, что угроза никуда не исчезла. «В период пандемии важно продолжать тестирование и искать новые методы борьбы с ВИЧ-инфекцией», — отметил Алексей Мазус.
А представитель ВОЗ Мелита Вуйнович поблагодарила всех медработников в службе СПИД России, потому что весь этот год они работают с огромной нагрузкой. Это касается и диагностики — лаборатории, которые сейчас «заточены» под тестирование по COVID-19, продолжают выполнять анализы и для определения ВИЧ/СПИД.
Не помешала эпидемия и ежегодной всероссийской акции по бесплатному анонимному экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию. Этот уникальный опыт Россия использует уже несколько лет, регулярно отправляя специальные автопоезда в самые удаленные регионы, чтобы люди имели возможность быстро проверить свое здоровье.
В этом году экспедиция закончилась в середине ноября, последним регионом, в котором прошла акция «Тест на ВИЧ: Экспедиция 2020», стал Татарстан. В Казани и других республиканских городах более 600 человек узнали о своем ВИЧ-статусе.
Две экспедиции стартовали в конце июня из крайних точек России на западе и востоке: с Камчатки и из Калининграда автопоезда проследовали навстречу друг другу через всю страну, останавливаясь в десятках крупных и малых населенных пунктов, и встретились 16 ноября в Казани.
Ставшие узнаваемыми мобильные пункты тестирования — яркие белые автомобили с широкой красной лентой и надписью «Тест на ВИЧ: Экспедиция» на бортах за 4,5 месяца проехали 216 городов в 45 регионах России, заехали и на Крайний Север, и на Северный Кавказ. Акция стала самой масштабной за последние годы. Как подсчитали в минздраве, бесплатное тестирование прошли около 25 тысяч россиян. Они узнали свой статус, смогли оценить риски заражения и получили рекомендации специалистов по профилактике заболевания.
«Опасность заражения ВИЧ-инфекцией сегодня существует у каждого, невзирая на возраст, пол, социальный статус. Но важно знать, что при грамотной терапии и соблюдении рекомендаций врачей ВИЧ перестал быть фатальным», — поясняют эксперты минздрава.
Об этом говорили и на семинарах для медиков, которые проходили в большинстве городов проведения акции. Ведь именно врачи первичного звена первыми контактируют с пациентами, и от них во многом зависит, как поведет себя человек, если случилась беда и он заразился, — останется ли он в неведении или примет свой статус и будет лечиться.
И, конечно, важнейшая задача — просвещение, которым нужно заниматься буквально с детских лет. «За время экспедиции прошло 42 общешкольных родительских собрания, на которых учителя и родители узнавали о путях передачи ВИЧ-инфекции, а также получали практические рекомендации, как рассказать детям об угрозе ВИЧ», — говорят в минздраве.
Профилактика
Недавно прошел телемост Пекин — Москва, во время которого наиболее авторитетные специалисты в области ВИЧ-инфекции России и Китая обсуждали проблемы борьбы с распространением этой инфекции.
В Китае сейчас проходит вторая фаза клинических испытаний кандидатной вакцины против ВИЧ с участием добровольцев. Об этом рассказал главный эксперт по ВИЧ/СПИД Китайского центра по контролю и предупреждению распространения инфекционных заболеваний, доктор Имин Шао. Китайский ученый выразил надежду, что российские специалисты смогут войти в этот проект и примут участие в дальнейших исследованиях.
«Вакцина от ВИЧ, несомненно, будет создана.
Векторные вакцины — очень перспективное направление, и мы желаем, чтобы вы достигли успеха. Надеемся, что к этой работе присоединятся и российские ученые», — ответил главный внештатный специалист по ВИЧ/СПИДу Минздрава России Алексей Мазус.
Взгляд
Олег Салагай, заместитель министра здравоохранения России:
— Сегодня в каждом регионе России есть возможность бесплатно сдать тест на ВИЧ. В рамках акции «Тест на ВИЧ: Экспедиция 2020» свой ВИЧ-статус проверили около 25 тысяч человек. Это не так много с точки зрения общего количества тестирований, которое ежегодно приближается к десяткам миллионов. Но это очень важно с точки зрения информирования. Каждый, кто увидел брендированные автомобили, задумался над тем, чтобы пройти тестирование и узнать свой ВИЧ-статус. Сегодня это неотъемлемый элемент культуры каждого человека и ответственного отношения к своему здоровью.
Эпидситуация
г.о. Балашиха
Заболеваемость на 100 тысяч человек:
27
г.
о. Балашиха
г.о. Богородский
г.о. Бронницы
г.о. Власиха
г.о. Волоколамский
г.о. Воскресенск
г.о. Восход
г.о. Дзержинский
г.о. Дмитровский
г.о. Долгопрудный
г.о. Домодедово
г.о. Дубна
г.о. Егорьевск
г.о. Жуковский
г.о. Зарайск
г.о. Ивантеевка
г.о. Истра
г.о. Кашира
г.о. Клин
г.о. Коломенский
г.о. Королёв
г.о. Котельники
г.о. Красноармейск
г.о. Красногорск
г.о. Краснознаменск
г.о. Ленинский
г.о. Лобня
г.о. Лосино-Петровский
г.о. Лотошино
г.о. Луховицы
г.о. Лыткарино
г.о. Люберецы
г.о. Можайский
г.о. Молодёжный
г.о. Мытищи
г.о. Наро-Фоминский
г.о. Одинцовский
г.о. Озеры
г.о. Орехово-Зуевский
г.о. Павловский Посад
г.о. Подольск
г.о. Протвино
г.о. Пушкинский
г.о. Пущино
г.о. Раменский
г.о. Реутов
г.о. Рошаль
г.о. Рузский
г.
о. Сергиево-Посадский
г.о. Серебряные Пруды
г.о. Серпухов
г.о. Солнечногорск
г.о. Ступино
г.о. Талдомский
г.о. Фрязино
г.о. Химки
г.о. Чехов
г.о. Шатура
г.о. Шаховская
г.о. Щелково
г.о. Электрогорск
г.о. Электросталь
Поражённость на 100 тысяч человек:
г.о. Балашиха
г.о. Богородский
г.о. Бронницы
г.о. Власиха
г.о. Волоколамский
г.о. Воскресенск
г.о. Восход
г.о. Дзержинский
г.о. Дмитровский
г.о. Долгопрудный
г.о. Домодедово
г.о. Дубна
г.о. Егорьевск
г.о. Жуковский
г.о. Зарайск
г.о. Ивантеевка
г.о. Истра
г.о. Кашира
г.о. Клин
г.о. Коломенский
г.о. Королёв
г.о. Котельники
г.о. Красноармейск
г.о. Красногорск
г.о. Краснознаменск
г.о. Ленинский
г.о. Лобня
г.о. Лосино-Петровский
г.о. Лотошино
г.о. Луховицы
г.о. Лыткарино
г.
о. Люберецы
г.о. Можайский
г.о. Молодёжный
г.о. Мытищи
г.о. Наро-Фоминский
г.о. Одинцовский
г.о. Озеры
г.о. Орехово-Зуевский
г.о. Павловский Посад
г.о. Подольск
г.о. Протвино
г.о. Пушкинский
г.о. Пущино
г.о. Раменский
г.о. Реутов
г.о. Рошаль
г.о. Рузский
г.о. Сергиево-Посадский
г.о. Серебряные Пруды
г.о. Серпухов
г.о. Солнечногорск
г.о. Ступино
г.о. Талдомский
г.о. Фрязино
г.о. Химки
г.о. Чехов
г.о. Шатура
г.о. Шаховская
г.о. Щелково
г.о. Электрогорск
г.о. Электросталь
За 2021 год в Московской области зарегистрировано 2 652 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 34,4 случая на 100 тыс. населения. Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в следующих территориях области: Волоколамский г.о. – 54,2 случаев на 100 000 населения (в 1,6 раз выше, чем по МО), г.о. Солнечногорск – 53,5 случаев на 100 000 населения (в 1,6 раз выше, чем по Московской области), г.
о. Люберцы – 51,2 случаев (в 1,5 раз выше), г.о. Серпухов – 50,3 случаев (в 1,5 раз выше), г.о. Лосино-Петровский – 47,8 случаев (в 1,4 раз выше), Орехово-Зуевский г.о. – 47,1 случаев (в 1,4 раз выше), Пушкинский г.о. — 46,2 случаев (в 1,3 раз выше), г.о. Электрогорск — 44,5 случаев (в 1,3 раз выше).
За 2021 год на ВИЧ-инфекцию на территории Московской области обследовано 1 959 216 человек. Охват обследованиями на ВИЧ-инфекцию населения Московской области составил 25,4%.
Всего по состоянию на 31.12.2020 года в Московской области зарегистрировано 45 326 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом. Показатель пораженности 588,0 случаев на 100 тыс. населения.
Наиболее высокие показатели пораженности в следующих территориях Московской области: Орехово-Зуевский г.о. – 1 076,54 случаев на 100 000 населения (в 1,8 раз выше, чем по Московской области), г.о. Щелково – 880,56 случаев (в 1,5 раз выше), г.о. Богородский – 852,09 случаев (в 1,4 раз выше), г.о. Красноармейск – 816,67 случаев (в 1,4 раз выше), г.
о. Химки – 794,93 случаев (в 1,4 раз выше), г.о. Электрогорск – 766,52 случаев (в 1,3 раза выше), г.о. Истра – показатель пораженности 755,85 случаев (в 1,3 раза выше).
Наибольшую долю ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных в 2021 году, составляет возрастная группа 30-39 лет – 35,7%. Доля лиц в возрасте 40-49 лет – 42,2%, в возрасте 20-29 лет — 4,3%, в возрасте 50 лет и старше – 16,3%.
Среди всей когорты людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, доля лиц в возрасте 40-49 лет является преобладающей и составляет 42,2% (19 123 человека). По итогам 2021 года доля возрастной группы 20-29 лет составляет всего 4,3% (1 959 человек), в то время как ежегодно увеличивается доля возрастной группы 30-39 лет, которая на конец 2021 года составляла 35,7% (16 205 человек).
В распределении ВИЧ-инфицированных по основным факторам риска заражения по состоянию на 31.12.2021 половым путем заразились 72,5% (57,8% гетеросексуальный путь; 14,7% гомосексуальный путь). При внутривенном введении наркотиков в 2021 году заразились 26,8% пациентов, вставших на диспансерный учет.
За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей рождено 11 077 детей. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, составило в 2021 году – 580. Благодаря своевременно принимаемым профилактическим мерам риск заражения ВИЧ-инфекцией снизился с 22% у детей, рожденных в 2000 году до 1,37% у детей, рожденных в 2021 году.
На диспансером учете состояло 40 019 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляло 88,3% от числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Антиретровирусную терапию получали 32 652 пациента, охват лечением составил 81,6% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.
Доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой составила 87,5% от числа получавших АРВТ.
Ленобласть занимает четвертое место в России по количеству ВИЧ-инфицированных неслучайно
Ленинградская область занимает четвертое место в России среди всех регионов по количеству ВИЧ-инфицированных людей на 100 тысяч населения.
В 2014 году в Ленинградской области выявлено 1056 новых случаев заболевания. Пораженность 47-го региона по абсолютным показателям инфицированности превышают среднероссийские больше чем в два раза. Наиболее высокие темпы распространения болезни сейчас отмечаются в Волосовском, Приозерском, Сланцевском и Гатчинском районах.
Всего в области зарегистрировано 20 508 больных СПИДом, из них 168 — дети до 15 лет. Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией являются гетеросексуальные контакты и употребление наркотиков с использованием нестерильных инструментов — 41,9% и 31,7% от всех новых случаев заражения в 2014 году соответственно.
Данные приводятся в докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ленинградской области в 2014 году», опубликованном на этой неделе на сайте регионального Управления Роспотребнадзора.
Больные СПИДом по официальной статистике проживают в 516 населенных пунктах области.
Уровень заболеваемости (вновь выявленных случаев) ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области на 100 тыс. населения в 2014 году.
Район | Уровень заболеваемости |
Волосовский | 112,8 |
Приозерский | 106,6 |
Сланцевский | 80,5 |
Гатчинский | 80,2 |
Тосненский | 78,7 |
Киришский | 77,4 |
Лужский | 76,2 |
Волховский | 66,3 |
Кингисеппский | 60,3 |
Тихвинский | 59,4 |
Кировский | 57,5 |
Ломоносовский | 57,2 |
Выборгский | 54,6 |
Лодейнопольский | 53,6 |
Бокситогорский | 38,5 |
Подпорожский | 32,5 |
Всеволожский | 27,3 |
Как рассказал корреспонденту «Леноблинформа» главный врач Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Алексей Кобленов, причины, по которым область занимает лидирующие позиции по количеству ВИЧ-инфицированных, исторически обусловлены.
В начале 2000-х годов произошел массированный вброс наркотиков на территории Петербурга и прилегающих к нему районов Ленинградской области.
«До 2000-х годов у нас была благополучная территория, — рассказал Алексей Кобеленов. — В сравнении с другими регионами в Ленинградской области люди были довольно обеспеченными, могли позволить себе покупать запрещенные препараты. К нам повезли наркотики, произошел агрессивный нарковброс. Возникла эпидемия наркопотребления, а за ней уже последовала эпидемия ВИЧ. Общемировая тенденция распространения инфекции такова: сначала заражаются наркоманы, когда ВИЧ-пораженность превышает 1% населения, распространение продолжается половым путем. То есть носителей становится так много, что заболеваемость выходит из групп риска и начинают заражаться так называемые благополучные группы населения».
Ежегодно в Ленинградской области выявляется более 1000 вирусоносителей, однако за последние пять лет заболеваемость в регионе существенно снизилась. В настоящее время ВИЧ-эпидемия начинается в Восточной Сибири, на Урале, в Поволжье — регионах, в которые сейчас в основном везут наркотики. ВИЧ следует по маршруту наркотрафика.
За последние годы наблюдается «старение» заболевания, если 10 лет назад больше половины ВИЧ-инфицированных были люди до 30 лет, то сейчас показатель в этой возрастной группе снизился до 27%. Большая часть больных СПИДом приходится на возраст от 30 до 39 лет — 41% от всех выявленных носителей вируса. Наименьшее количество заболевших зарегистрировано среди подростков 15-17 лет —0,4% учтенных случаев.
Возрастная структура носителей вируса ВИЧ-инфекции в 2014 году
Возраст | Доля |
30-39 лет | 41% |
40-49 лет | 19% |
26-29 лет | 16% |
18-25 лет | 11% |
50-59 лет | 9% |
60 лет и старше | 4% |
15-17 лет | 0,4% |
Смещение пика ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы также обусловлено наркоэпидемией начала 2000-х годов, считает главный врач центра по борьбе со СПИДом: «Произошел накопительный эффект. ВИЧ-инфекция в течение 10-12 лет может никак не проявляться. Носитель вируса живет, не подозревая о болезни, пока его иммунитет не снижается до такого уровня, что начинают возникать проблемы со здоровьем. Появляются так называемые вторичные инфекции, связанные с иммунодефицитом — вирусные, инфекционные, грибковые заболевания. Человек обращается к врачам и происходит выявление ВИЧ».
Кроме того, ситуация стабилизировалась в среде молодежи благодаря профилактическим государственным программам — снижается наркопотребление, растет половая грамотность.
Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ является увеличение доли женщин, особенно в возрастной группе 18-25 лет — больше 60%.
«Употреблять наркотики у молодежи становится непопулярным. Соответственно и ВИЧ-инфицированных подростков все меньше. Но у девочек ситуация существенно менее благополучная, чем у мальчиков. В погоне за первым сексуальным опытом девчонки находят себе неприятности», — комментирует врач.
Очевидно, что профилактические государственные программы, проводимые в образовательных учреждениях, приносят свои положительные результаты. В 2015 году в Ленинградской области будет продолжена реализация «Комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в Ленинградской области на 2014-2015 годы».
Однако стоит отметить, что в основном наркологи работают с колледжами и вузами, в школах информационной политики практически нет.
«Соответствующих федеральных программ для школьников в России нет, половое воспитание в школах практически не ведется. И родители, и учителя согласие на это дают неохотно. Есть школы, в которых директора действуют по своему усмотрению и информируют детей о подстерегающих проблемах, но таких мало. Например, на западе детей начинают просвещать с 7-летнего возраста, хотелось бы, чтобы и Россия последовала этому примеру», — предложил Алексей Кобеленов.
#СТОПВИЧСПИД
Население России составляет более
146 миллионов человек.
Из них живут с ВИЧ около
900 000 человек.
Дорогие друзья!
Приветствую вас на официальном сайте IX Всероссийской информационно-просветительской акции «Стоп ВИЧ/СПИД».
В 2021 году она пройдет с 29 ноября по 1 декабря и приурочена к Всемирному дню борьбы со СПИДом. В связи с нестабильной эпидемиологической ситуацией, вызванной коронавирусной инфекцией Covid-19, второй год подряд многие мероприятия Акции проводятся в режиме онлайн. Новый формат позволяет расширить аудиторию участников за счет использования новейших цифровых технологий, помогает легко присоединиться к Акции пользователям сети Интернет из удаленных регионов нашей страны. Прямые трансляции со всех площадок Акции размещаются на сайте стопвичспид.рф и онлайн платформе online.fondsci.ru.
С каждым годом Акция «Стоп ВИЧ/СПИД» затрагивает все больше слоев российского общества. Уровень информированности населения растет и в период проведения мероприятий достигает 80%. Однако проблема распространения ВИЧ-инфекции остаётся актуальной для нашей страны. Сегодня в России более 900 000 человек живут с ВИЧ положительным статусом.
Дети – это будущее нашей страны. Для правильного и своевременного информирования молодежной аудитории важен не только прямой диалог с детьми и подростками, но и привлечение внимания родителей и педагогов к проблеме ВИЧ-инфекции. Для реализации такого подхода Министерство Просвещения Российской Федерации проведет Всероссийский вебинар для специалистов образовательных организаций по вопросам организации и проведения профилактической работы с обучающимися.
Научной площадкой Акции вновь станет Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, где 1 декабря – во Всемирный день борьбы со СПИДом – состоится Открытый студенческий форум «Остановим СПИД вместе!», темой которого станет 40-летие эпидемии ВИЧ.
Одной из важнейших задач, которую ставит перед собой наша Акция – исключить любую дискриминацию по положительному ВИЧ-статусу. В основе стигматизации против ВИЧ-инфицированных лежит отсутствие необходимых знаний о данном заболевании, и этот пробел мы также хотим восполнить. В ходе Акции будут работать горячие телефонные линии Министерства здравоохранения и Роспотребнадзора, по которым жители нашей страны смогут задать интересующие вопросы и получить точные и актуальные ответы.
И, конечно, каждый сможет узнать свой статус, сдав тест на ВИЧ.
Дорогие друзья! Объединив наши усилия, мы добились многого, однако не стоит останавливаться на достигнутом. Важно продолжать работу, чтобы найти новые эффективные методы борьбы с ВИЧ-инфекцией и остановить её распространение.
Желаю всем быть активными, неравнодушными, бережно и внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких.
Дорогие друзья!
От лица Министерства здравоохранения Российской Федерации и от себя лично приветствую Вас на официальном сайте Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД»!
Распространение ВИЧ-инфекции – не только медицинская, но и социальная проблема, для решения которой крайне важна всесторонняя информированность населения, ведь это – первый шаг к защите от инфекции. Именно благодаря Фонду социально-культурных инициатив акция не только привлекает внимание к этой проблеме, но и продолжает ежегодно собирать всех и неравнодушных с целью предотвращения распространения ВИЧ-инфекции.
С появлением новой коронавирусной инфекции и распространением, пандемия стала самой обсуждаемой темой в информационном пространстве, затмив остальные болевые точки, в том числе касающиеся ВИЧ/СПИДа. Однако благодаря подобным акциям мы возвращаем всеобщее внимание к теме ВИЧ- инфекции и СПИДа, обеспечиваем доступ каждого гражданина к полной и достоверной информации о путях передачи ВИЧ, мерах защиты от заражения, важности раннего выявления вируса иммунодефицита человека и раннего начала лечения, а также о недопустимости стигматизации и дискриминации лиц с ВИЧ-инфекцией.
Противодействие распространению ВИЧ-инфекции в нашей стране входит в число государственных приоритетов. Принятые Правительством Российской Федерации системные меры позволили достичь позитивных изменений в борьбе с этим заболеванием. Благодаря разработке и реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции Федерации мы ежегодно наблюдаем устойчивую тенденцию эпидемиологической ситуации.
Поздравляю Вас с началом Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» и желаю всем участникам акции сил и вдохновения для такой нужной работы. Призываю использовать эту неделю, чтобы пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию и еще раз обратить внимание на необходимость соблюдения простых правил профилактики этого заболевания. Здоровья вам и вашим близким!
Дорогие друзья!
В текущем году в девятый раз проводится Всероссийская Акция «СТОП ВИЧ/СПИД» и стала традиционным мероприятием в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря). Целью проведения этой Акции является мобилизация общественности, средств массовой информации и всех граждан на активную деятельность, препятствующую распространению ВИЧ. Проведение Дня борьбы со СПИДом приобретает особую важность в связи с тем, что в этом году внимание общества в значительной мере сосредоточено на пандемии, вызванной коронавирусом, что не дает повода забывать о ВИЧ-инфекции.
Несмотря на появление новых эффективных препаратов и увеличение доступности лечения ВИЧ-инфекции, распространение ВИЧ-инфекции остается одной из серьезных глобальных проблем, стоящих перед международным сообществом и национальным здравоохранением в XXI веке. В настоящее время в стране сохраняется тенденция снижения темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией при росте числа обследований.
В настоящее время в Российской Федерации введена в действие обновленная Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ- инфекции в России на период до 2030 года, постоянно увеличиваются бюджетные ассигнования на обследование населения на наличие ВИЧ-инфекции и на лечение российских граждан, живущих с ВИЧ.
Однако, даже самые новейшие технологии не могут решать проблемы борьбы с инфекциями без активного участия населения, четкого соблюдения рекомендаций по использованию методов индивидуальной профилактики заражения ВИЧ. И мы надеемся, что все участники мероприятий, связанных с Днем борьбы со СПИДом, внесут в них свой максимальный вклад, что в конечном итоге приведет к дальнейшему снижению заболеваемости от ВИЧ/СПИД в Российской Федерации и других странах.
В грядущем десятилетии перед Российской Федерацией и другими странами поставлена глобальная задача: Остановить эпидемию ВИЧ-инфекции к 2030 г. Сделать это возможно только объединив наши общие усилия.
Дорогие друзья!
Современная медицина и гигиена значительно сокращают риски и ограждают людей от множества опасных недугов, но вирус иммунодефицита человекавсе еще остается одним из самых опасных заболеваний нашего времени. Именно поэтому нам так важно объединить усилия в просветительской и волонтерской деятельности в области ВИЧ-проблематики.
Одним из самых эффективных орудий в борьбе за здоровье населениястановится информация. Каждому человеку необходимо знать о рисках распространения заболевания и мерах профилактики, иметь представление о методах тестирования. Особенно важно вести просветительскую работу среди молодежи, где уровень ответственности в отношении своего здоровья и здоровья окружающих еще не так высок.
Фонд социально-культурных инициатив при поддержке федеральных органов власти и общественных организаций ведет активную информационную работу о ВИЧ-инфекции и СПИД. Уверен, совместными усилиями можно изменить сложившуюся негативную ситуацию, сформировать в обществе необходимые образы и привычки, которые изменят отношение людей к своему здоровью и здоровью окружающих.
Желаю всем организаторам и участникам акции успехов в информационно-просветительской работе!
Замалчиваемая эпидемия: почему Россия не справляется с ВИЧ?
Несмотря на значительный прогресс в борьбе с ВИЧ во всем мире, эпидемия в России продолжает расти в течение последних тридцати лет. Из общей численности населения в 144 миллиона человек около 1,1 миллиона россиян в настоящее время живут с ВИЧ. Этот национальный кризис в значительной степени является результатом неспособности правительства поддержать необходимые профилактические подходы, такие как программы снижения вреда, кампании по информированию общественности и половое воспитание в средних школах. Вместо этого политика российского правительства маргинализирует уязвимые группы, ограничивает работу организаций гражданского общества по профилактике и лечению ВИЧ и подавляет распространение критической информации о масштабах эпидемии. Пренебрегая программами профилактики, основанными на фактических данных, российское правительство упускает возможность разработать эффективные меры для решения одной из самых острых проблем здравоохранения в стране. Из-за этих реалий международные организации должны найти новые способы побудить Россию переосмыслить свою политику в отношении ВИЧ/СПИДа, участвуя в диалоге с российским правительством, деловыми организациями и группами гражданского общества.
Введение
В июне 2021 года число людей, живущих с ВИЧ, в России достигло более 1,1 миллиона человек. В течение предыдущих пяти лет ежегодно регистрировалось от 85 000 до 100 000 новых случаев инфицирования. Это только официально зарегистрированные случаи; считается, что фактическое число инфицированных ВИЧ значительно выше. Хотя уровень новых инфекций немного снизился с 2019 года, это, вероятно, связано с более низкими показателями тестирования на ВИЧ во время кризиса COVID-19, а эпидемия продолжает расти. Он также стал более опасным, поскольку число смертей, связанных с ВИЧ, растет. В 2020 году в стране было зарегистрировано более 32 000 смертей, связанных с ВИЧ. На самом деле, по оценкам демографов, уровень смертности от ВИЧ будет продолжать расти и к 2030 году может превысить уровень смертности от рака9.0005
Эпидемия ВИЧ в России была в основном вызвана внутривенным употреблением наркотиков и изначально была сосредоточена вокруг уязвимых групп населения, включая потребителей наркотиков, работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и заключенных. Однако, поскольку по состоянию на 2020 год 1,4 процента населения России в возрасте от 15 до 49 лет были ВИЧ-позитивными, эпидемия приобретает все более генерализованный характер. Например, доля женщин среди людей, живущих с ВИЧ, в России увеличивается и сейчас составляет почти 40 процентов.
Отсутствие научно-обоснованных программ профилактики
Плохое управление эпидемией в России бросается в глаза в свете глобального снижения уровня ВИЧ-инфекции. Примечательно, что политическое бездействие России и отсутствие научно обоснованных профилактических программ для уязвимых групп привели к росту уровня инфицирования. Карательные законы о наркотиках, дискриминация со стороны государственных органов и преследование уязвимых групп населения со стороны полиции также ограничивают усилия по профилактике. Например, российский «закон о пропаганде гомосексуализма» 2013 года нанес вред, поскольку он усиливает гомофобию, называя определенные медицинские и социальные услуги «пропагандой» в пользу однополых отношений, что затрудняет для НПО оказание услуг по профилактике ВИЧ в ЛГБТК+. сообщество.
В России также не хватает программ профилактики ВИЧ для населения в целом. Например, в средних школах нет регулярных программ полового воспитания, которые могли бы предоставить важную базовую информацию о болезни. Кроме того, кампании общественного здравоохранения недостаточно укрепили общие знания о ВИЧ/СПИДе среди более широких слоев населения России.
Политизация политики в отношении ВИЧ
Вместо разработки необходимых профилактических программ российские политики политизировали эпидемию, скрывая ее истинные масштабы. Статистические данные о ВИЧ, например, становятся все более труднодоступными в России, поскольку они, как правило, скрыты в недоступных медицинских публикациях. Минздрав России еще больше занижает масштабы эпидемии, подсчитывая ВИЧ-инфекцию только тех, кто зарегистрирован в государственных программах. Основные СМИ также виновны в распространении дезинформации. Например, в недавней газетной статье ложно утверждалось, что уровень заболеваемости в России снижается, а зарубежные исследования эпидемии изображались как попытка дискредитировать международную репутацию страны.
Растущая напряженность в отношениях между Россией и международным сообществом также сыграла важную роль в неспособности России решить проблему ВИЧ. В частности, в рамках политической стратегии по позиционированию себя как антипода Запада Россия отошла от международного консенсуса по ВИЧ/СПИДу, то есть от ключевых подходов к профилактике, одобренных Глобальной коалицией по профилактике ВИЧ и другими критически важными международные организации. Таким образом, реакция России на ВИЧ/СПИД становится все более политизированной, поскольку она отходит от политики, основанной на фактах, и опирается на идеологический подход. Этот подход предполагает укрепление традиционных ценностей, в том числе пропаганду здорового образа жизни, что имеет ограниченное применение в борьбе с ВИЧ/СПИДом. В результате, несмотря на поддержку российских медицинских работников, российские власти продолжают отвергать критические подходы к профилактике, которые считаются «западными». К ним относятся программы снижения вреда и заместительная терапия метадоном, которые доказали свою эффективность в борьбе с ВИЧ среди уязвимых групп. Этот неприятие и идеологический подход контрастирует даже с другими незападными государствами, такими как Китай, которые ввели снижение вреда и заместительную терапию метадоном с многообещающими результатами.
Политизация ВИЧ/СПИДа привела к дальнейшей стигматизации уязвимых групп, особенно потребителей наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которых обвиняют в распространении ВИЧ. В результате неуместной вины усилия по профилактике для уязвимых групп не являются приоритетными в медицинских учреждениях. Например, потребителям инъекционных наркотиков труднее получить доступ к услугам здравоохранения, поскольку их часто исключают из жизненно необходимого антиретровирусного лечения под предлогом неблагоприятного социального прогноза. Политизация и стигматизация также вредны, потому что они представляют ВИЧ как эпидемию, ограниченную маргиналами общества. Это создает барьер для тестирования и профилактики среди населения в целом, поскольку простые россияне боятся быть связанными с маргинализованными группами. В результате население России в целом склонно пренебрегать угрозой и, следовательно, рискует заразиться дальше.
Политизация эпидемии также вызвала подозрения в отношении российских НПО и активистов, которые, как считается, находятся под влиянием международных организаций, что побудило российское правительство еще больше ограничить реакцию гражданского общества на ВИЧ/СПИД. Например, с 2012 года ряд российских НПО, занимающихся вопросами ВИЧ/СПИДа, попали под действие закона об «иностранных агентах», который требует, чтобы НПО, получающие иностранные пожертвования и занимающиеся «политической деятельностью», объявляли себя «иностранными агентами». Обозначение в качестве «иностранного агента» увеличивает бюрократическую нагрузку для НПО и затрудняет получение ими финансирования и поддержки. Хотя российские власти не нацелены в первую очередь на НПО социального сектора, в некоторых случаях российские власти рассматривают программы профилактики ВИЧ как политическую деятельность, а не социальную услугу, и требуют от организаций регистрации в качестве «иностранных агентов». В результате политизации помощи только около девяноста НПО и групп активистов по ВИЧ/СПИДу остаются активными во всей России, поскольку группы помощи испытывают организационные и финансовые проблемы. Таким образом, из-за все более ограничительной государственной политики возможности гражданского общества значительно сократились за последние несколько лет.
Заключение
Политизируя эпидемию, заставляя группы и организации активистов замолчать и стигматизируя уязвимые группы населения, российское правительство проигнорировало масштаб кризиса ВИЧ/СПИДа, подорвало положение уязвимых групп населения и свернуло важные профилактические программы. Он также отдает предпочтение репутации страны как сильного государства, а не прагматичным подходам к борьбе с эпидемией. Таким образом, России не удалось должным образом справиться с эпидемией ВИЧ, даже несмотря на быстрое увеличение уровня инфицирования и смертности.
Как международные правительственные и неправительственные организации могут лучше всего реагировать в этих сложных обстоятельствах? В первую очередь важно продолжить сотрудничество с правительством России. Международные организации должны подчеркивать общую заинтересованность в сдерживании распространения ВИЧ в регионе и во всем мире. В частности, важно подчеркнуть долгосрочные негативные последствия ВИЧ/СПИДа, в том числе его влияние на экономику России; поскольку эпидемия в основном затрагивает лиц трудоспособного возраста, она, вероятно, усилит существующую нехватку рабочей силы. В этой ситуации было бы полезно партнерство с российским бизнесом для включения профилактики ВИЧ в корпоративные социальные программы.
Международная организация также должна продолжать выступать за принятие профилактических инициатив, таких как программы снижения вреда, заместительная терапия и половое воспитание, которые соответствуют местным условиям и удовлетворяют потребности ключевых групп населения. Чтобы понять конкретные потребности в профилактике, организации должны инвестировать в исследования, включая поведенческие исследования, которые изучают передачу ВИЧ. Существуют дополнительные возможности для сотрудничества на местном и региональном уровнях. В частности, местное сотрудничество может способствовать побратимству городов и совместным двусторонним проектам, обеспечивая прямое сотрудничество между специализированными учреждениями в России и за рубежом, такими как Ассоциация Infect Team Switzerland Russia. Помимо взаимодействия с правительством России, международные организации должны увеличить донорскую поддержку и партнерские отношения с российскими группами гражданского общества, поскольку они оказывают наибольшее профилактическое воздействие на местах.
Повернуть вспять тенденции распространения ВИЧ/СПИДа в России будет непросто, поскольку правительственные чиновники по-прежнему критически относятся к политическим рекомендациям. Тем не менее, для международных организаций крайне важно стремиться к прямому сотрудничеству с широким кругом российских субъектов для принятия прагматичных решений в области профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ. В долгосрочной перспективе такой подход мог бы помочь России наконец сдержать эпидемию и спасти жизни миллионов граждан.
. . .
Улла Папе — научный сотрудник Института политических наук Отто Зура Свободного университета Берлина (Германия). Ее основные научные интересы включают социальную политику, здравоохранение и развитие гражданского общества в России и Восточной Европе. Она опубликовала книгу «Политика ВИЧ/СПИДа в России» (Routledge 2014) и статьи в таких журналах, как Europe-Asia Studies, Voluntas, Journal of Comparative Policy Analysis.
Изображение предоставлено: Creative Commons License 2.0; Брайан Джонс; Flickr
ВИЧ/СПИД в России: детерминанты региональной распространенности | Международный журнал Health Geographics
- Исследования
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Доминик Моран 1 и
- Джейкоб А.
Джордан 2
Международный журнал Health Geographics том 6 , номер статьи: 22 (2007) Процитировать эту статью
16 тыс. обращений
Сведения о показателях
Резюме
Предыстория
Целью данного документа является предоставление информации для выбора будущих направлений политики по борьбе с ВИЧ/СПИДом в России. В Российской Федерации больше людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, чем в любой другой стране Европы, и почти 70% известных инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии. Эпидемия особенно молода, 80% инфицированных моложе тридцати лет, и ни один российский регион не избежал выявления инфекций. Однако меры по борьбе с эпидемией в России сдерживаются поздним признанием масштабов проблемы, плохими данными о распространенности ВИЧ, потенциально контрпродуктивным законодательством о наркотиках и конкурирующими приоритетами в области здравоохранения. Дополнительным осложнением стало относительное отсутствие исследований пространственной неоднородности эпидемии ВИЧ/СПИДа в России, изучения разнообразия показателей распространенности в регионах и постановки под сомнение предположений о связях между эпидемией и обстоятельствами постсоветской трансформации. В свете этих последних событий в данной статье представлено исследование детерминант региональных уровней распространенности ВИЧ в России.
Результаты
Статистические эмпирические исследования ВИЧ и других инфекционных заболеваний выявили ряд факторов, влияющих на распространение и развитие этих заболеваний. В нашем эмпирическом анализе детерминант распространенности ВИЧ в России на региональном уровне мы выявляем факторы, которые статистически связаны с уровнем распространенности ВИЧ в российских регионах, и получаем некоторое представление об относительной важности этих факторов. Мы оцениваем эмпирическую модель, включающую факторы, описывающие экономические и социокультурные характеристики.
Заключение
Наш анализ статистически выделяет четыре основных фактора, влияющих на распространенность ВИЧ в регионах России. Учитывая различную природу факторов, которые мы считаем важными, мы приходим к выводу, что успешная политика вмешательства в связи с ВИЧ должна носить мультидисциплинарный характер. Наконец, мы подчеркиваем, что необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания выявленных нами статистических взаимосвязей; наши эмпирические данные могут служить важным ориентиром в этих будущих исследованиях, поскольку они показывают, какие процессы играют важную роль в региональных показателях распространенности ВИЧ/СПИДа в современной России.
Исходная информация
В Российской Федерации больше людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, чем в любой другой стране Европы, и почти 70% известных инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии. Эпидемия особенно молода, 80% инфицированных моложе тридцати лет, и ни один регион России не избежал выявления инфекций [1]. Глобальное значение эпидемии ВИЧ/СПИДа в России было признано в течение некоторого времени, а в последнее время осознание потенциальной угрозы стало широко распространенным в России: опрос общественного мнения 2005 г. показал, что 84% респондентов считают ВИЧ/СПИД «большой проблема» [1], повышение осведомленности о потенциальной угрозе ВИЧ/СПИДа для коммерческих интересов России [2], сообщения об отказе от детей ВИЧ-инфицированными матерями [3], организация различных мероприятий, направленных на повышение осведомленности о ВИЧ-инфекции. /Эпидемия СПИДа, такие как Российская неделя моды и недавняя конференция по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии в Москве.
Политическая приверженность борьбе с ВИЧ/СПИДом в России растет; более 100 миллионов долларов США было выделено на борьбу с эпидемией в 2006 году, и общественное здравоохранение является одним из четырех приоритетных проектов администрации Путина в 2006-2007 годах, при этом Министерство здравоохранения и социальной защиты должно уделять приоритетное внимание ВИЧ/СПИДу. Однако меры по борьбе с эпидемией в России сдерживаются поздним признанием масштабов проблемы, плохими данными о распространенности ВИЧ, потенциально контрпродуктивным законодательством о наркотиках и конкурирующими приоритетами в области здравоохранения. Дополнительным осложнением стало относительное отсутствие исследований пространственной неоднородности эпидемии ВИЧ/СПИДа в России, изучения различных показателей распространенности в регионах и постановки под сомнение предположений о связях между эпидемией и обстоятельствами постсоветского перехода. В свете этих последних событий в данной статье представлено исследование детерминант региональных уровней распространенности ВИЧ в России. На рисунке 1 показаны текущие региональные различия в распространенности.
Распространенность ВИЧ на 100 000 населения, 30 июня 2006 г.
Изображение в полный размер и ряд социально-экономических показателей, отражающих переходный период, и были предложены некоторые предварительные объяснения распределения коэффициентов распространенности. В документе установлено, что эпидемия ВИЧ распространяется в городах, и что существуют прочные и статистически значимые взаимосвязи между распространенностью ВИЧ и показателями регионального экономического развития, перемещением внутреннего населения и социальной неустроенностью, особенно среди возрастной группы населения, испытывающей большинство инфекций. В настоящей статье мы расширяем этот анализ, пытаясь определить относительную важность этих независимых переменных и предложить потенциальные последствия этих выводов для политики.
Существует предполагаемая связь между ВИЧ/СПИДом и обстоятельствами постсоветского перехода. Наблюдатели за эпидемией отмечали, например, что «социальные изменения, вызванные политическим переходом, могли способствовать распространению ВИЧ» [5] и что «потрясения… экономических и социальных неурядиц, рост бедности [и ] новые свободы (включая более широкие возможности для географической мобильности, внебрачных половых отношений, проституции и употребления наркотиков) [превратили] страну в гораздо более благоприятную среду для распространения ВИЧ/СПИДа» [6]. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в регионе СНГ наблюдается «преимущественно… среди городских, молодых, мужчин-потребителей инъекционных наркотиков и их сексуальных партнеров» [7]. Предыдущий анализ [4] рассматривал различные предполагаемые характеристики эпидемии, такие как ее городской характер и связь с различными аспектами переходного периода, включая долгосрочное обнищание, безработицу, потерю социальной сплоченности, повышенную мобильность населения и региональное выражение дифференциальной экономическое развитие в переходный период. Основываясь на этом исследовании и используя те же наборы данных из Госкомстата России и Российского федерального центра СПИД, в этой статье расширяется исследование взаимосвязи между текущей распространенностью ВИЧ и прошлыми заболеваниями. Включены показатели прошлых, а не текущих состояний, поскольку между заражением ВИЧ и обнаружением этой инфекции проходит не менее трех месяцев, а возможно, и больше. В таблице 1 представлена динамика распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации с 1987.
Полная таблица
Важно четко понимать ограничения как самих данных, так и анализа, который может быть проведен. Официальные данные о распространенности ВИЧ в России сомнительны с точки зрения их представления о масштабах эпидемии, а также различаются по надежности во времени. Общепризнано, что, хотя по официальным данным число инфицированных превышает 375 000 человек, фактические цифры, вероятно, ближе к 1,5 миллионам. Эти данные о распространенности получены на основе тестов на ВИЧ и, следовательно, представляют собой распространенность выявлений, а не инфекций как таковой . Такие данные, которые по необходимости отражают обнаружение инфекции, а не «фактическое» распространение, используются другими исследователями для Российской Федерации [8]. Что касается самого тестирования, существуют опасения по поводу степени его направленности на группы высокого риска и точности данных, сообщаемых в центр [9]. Однако, несмотря на то, что к данным о распространенности ВИЧ следует относиться с осторожностью, поскольку они не отражают заболеваемость ВИЧ и поскольку они в значительной степени зависят от моделей тестирования на ВИЧ, которые могут различаться в пространстве и времени, последние тенденции в диагностике ВИЧ в России в целом, тем не менее, маловероятны. быть результатом изменений в деятельности по тестированию, потому что там, где сообщалось о таких изменениях, количество проведенных тестов уменьшилось, а не увеличилось [10]; децентрализация тестирования на ВИЧ в регионах в 2002 г. привела к сокращению количества проводимых тестов [11]. Для целей настоящей статьи крайне маловероятно, что режимы тестирования не будут различаться между регионами России, как это происходит между странами (хотя международные сравнения по-прежнему считаются уместными).
Однако в отсутствие систематического обзора процедуры тестирования, региональных данных о количестве проведенных тестов и среди каких групп населения невозможно определить влияние этого изменения на количество выявленных случаев, и, таким образом, для контроля этого фактора в наборе данных. Поэтому предполагается, что эти официальные данные о распространенности ВИЧ представляют собой одну и ту же неустановленную долю фактического инфицирования во всех регионах России. Также признается потенциальная слабость независимых переменных, включенных в анализ; достоверность российских статистических данных продолжает вызывать сомнения, социально-экономический охват неоднороден, временной охват непостоянен, а «теневая» экономика не учитывается [12].
В дополнение к проблемам, связанным с данными, природа ВИЧ-инфекции и изучение потенциальных ассоциаций с независимыми переменными требуют осторожности при интерпретации результатов. ВИЧ-инфекция вызывается передачей вируса при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека или от матери к ребенку во время родов или при грудном вскармливании. Передача от человека к человеку основана на рискованном поведении (например, совместном использовании инъекционного инструментария или незащищенном сексе), которое само по себе не вызывают ВИЧ-инфекцию, а создают условия, при которых заражение более вероятно, если присутствует вирус. Это рискованное поведение само по себе может быть вызвано определенными контекстуальными обстоятельствами, в том числе, возможно, условиями постсоветского перехода, и именно эти ассоциации, которые были проверены, будут в центре внимания представленного здесь анализа [4]. Однако еще одна сложность заключается в том, что влияние этих контекстуальных обстоятельств на рискованное поведение опосредуется человеческим фактором. Например, для передачи вируса ВИЧ через коммерческий секс-бизнес (КПС) необходимы как секс-работник, так и клиент. Вполне возможно, что секс-работник выбрал этот вид деятельности из-за бедности и отсутствия альтернатив, в то время как клиент, возможно, приезжий в командировку, имеет достаточный располагаемый доход, чтобы пользоваться такими услугами. Таким образом, в одном и том же месте сосуществующие обстоятельства бедности и изобилия сходятся, чтобы создать потенциально рискованное поведение коммерческого секса, но решение заниматься незащищенным сексом зависит от выбора, хотя опять же опосредованного контекстуальными обстоятельствами, такими как власть. отношения, экономические соображения и наличие защиты. Представленный здесь анализ не может раскрыть сложное взаимодействие таких влияний — оценочные связи между независимой и зависимой переменными нельзя рассматривать как представляющие прямые причинно-следственные связи, — но он может выявить относительную важность различных факторов риска. (которые приближаются к дескрипторам контекстуальных обстоятельств) в объяснении географического распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. В частности, вклад этой статьи заключается в представлении и анализе результатов статистического анализа, который изолирует влияние каждой независимой переменной, контролируя влияние других потенциальных влияний.
Результаты
Эмпирическая модель и данные
Статистические эмпирические исследования ВИЧ и других инфекционных заболеваний выявили множество факторов, влияющих на распространение и развитие этих заболеваний [13–16]. В частности, эти факторы относятся к экономическим и социокультурным особенностям стран или регионов, влияющим на структуру и развитие таких заболеваний. К экономическим факторам относятся ожидаемая продолжительность жизни, доход, гендерное неравенство, мобильность рабочей силы и образование. Социокультурные переменные включают религию, этнический состав населения и тип среды проживания. Другими факторами являются возраст эпидемии, типы и доступность лечения ЗППП и сексуальная практика, например использование презервативов.
Однако здесь необходимо сделать замечание. Хотя этот анализ может определить специфическое влияние независимой переменной, важно учитывать, что влияние некоторых переменных само по себе может интерпретироваться по-разному. Например, негативное влияние уровня образования на распространенность такого заразного вируса, как ВИЧ, можно объяснить несколькими способами. Социокультурная интерпретация утверждает, что образованное население с большей вероятностью оценит риски заразного заболевания и сможет лучше понять меры по его предотвращению. В качестве альтернативы аргумент, основанный на экономике, сосредоточился бы на связи между доходом и образованием. Принимая положительное влияние образования на рискованное поведение как данность, экономическая интерпретация будет утверждать, что в странах с более высоким уровнем дохода показатели распространенности ниже из-за их способности обеспечить лучшее образование, хотя, конечно, это не всегда так. Эта множественная интерпретация указывает на то, что требуется определенная степень осторожности при интерпретации оценочных эффектов переменных в количественных исследованиях.
В нашем эмпирическом анализе детерминант распространенности ВИЧ в России на региональном уровне мы хотим рассмотреть два взаимосвязанных вопроса. Во-первых, можем ли мы выявить факторы, которые статистически связаны с уровнем распространенности ВИЧ в российских регионах, и, во-вторых, можем ли мы получить некоторое представление об относительной важности этих факторов? Чтобы ответить на эти вопросы, мы оцениваем эмпирическую модель, которая включает факторы, описывающие экономические и социокультурные характеристики. Эта эмпирическая модель принимает следующий вид:
Эта модель изображает распространенность зависимой переменной как линейную функцию константы β 0 , вектора X, содержащего набор независимых или правосторонних (RHS) переменных и член ошибки, обозначенный ε.
Распространенность измеряется как показатель распространенности ВИЧ в регионах России на январь 2005 г. на 100 000 жителей [4]. В идеале мы хотели бы оценить детерминанты регионального уровня распространенности за несколько лет, что позволило бы нам увидеть, как изменились региональные показатели распространенности с течением времени. Однако, поскольку эти данные недоступны, мы ограничиваемся в нашем анализе проведением перекрестной оценки детерминант уровня распространенности.
Вектор X содержит набор переменных, которые, по нашему предположению, оказывают существенное влияние на показатель распространенности в регионах России. При выборе переменных RHS мы руководствуемся предыдущими выводами, которые представляют набор индивидуальных корреляций между региональным уровнем распространенности ВИЧ и переменными, отражающими экономические и социокультурные обстоятельства [4]. Однако мы несколько ограничены в выборе переменных для настоящего анализа, так как многие из переменных, которые могли бы служить в качестве переменной RHS в нашей модели, взаимосвязаны. Например, некоторые переменные, отражающие региональный уровень доходов и развития, в значительной степени коррелируют друг с другом, что ограничивает возможность их включения в модель из-за проблем мультиколинеарности, которые могут сделать значимую статистику ненадежной, а проверку гипотез проблематичной [17]. ]. В частности, для индикаторов экономических и социальных неурядиц у нас было несколько потенциальных прокси-переменных, таких как доход на душу населения, валовой региональный продукт (ВРП), прямые иностранные инвестиции (ПИИ) и различные показатели распространенности бедности, уровня преступности, преступности, связанной с наркотиками. статистика и так далее. Однако при первоначальном анализе мы обнаружили, что многие из этих показателей по понятным причинам очень сильно коррелируют друг с другом и/или с переменной, учитывающей урбанизацию.
Наше решение этой проблемы следующее. Перед нашим окончательным выбором переменных RHS для эмпирической модели мы экспериментировали с преобразованием переменных, взяв натуральные журналы и вычислив переменные на душу населения или на квадратный километр. Затем мы выполнили предварительные корреляции и оценки модели, чтобы посмотреть на влияние включения и исключения исходных и преобразованных переменных. Мы выбрали переменные, которые охватывают эффекты, представляющие интерес для целей этой статьи, но которые не слишком тесно взаимосвязаны. В результате этого предварительного анализа мы выбрали пять основных переменных RHS, которые мы включили в эмпирическую модель.
Первые две переменные в основном экономические. Переменная ВРП на душу населения представляет собой отношение ВРП к численности населения в 2002 г., и она используется здесь в качестве косвенного показателя дохода на душу населения. Наблюдатели эпидемии ВИЧ/СПИДа в России усмотрели связь между экономической неустроенностью, стратификацией и региональным неравенством, характерными для переходного периода [12, 18–21], и ростом распространенности ВИЧ [6, 22]. Предыдущая работа показала, что, хотя постоянной связи между распространенностью ВИЧ и показателями экономического развития (такими как безработица, ВРП, ПИИ) не существует, самые сильные ассоциации связаны с распространенностью ВИЧ и региональным благополучием, а не с обнищанием [4]. Мы ожидаем, что расчетная связь между уровнем распространенности и ВРП на душу населения будет отрицательной, что указывает на то, что при прочих равных условиях , Распространенность ВИЧ ниже в регионах с более высоким уровнем дохода.
Вторая экономическая переменная относится к внутренней мобильности населения и представляет количество автомобилей на 1000 человек в регионе в 2003 г. Эта переменная отражает как показатель экономического развития, так и уровень мобильности населения региона, дескриптор «новые свободы» [6]. В этом утверждении есть элемент индивидуализма и самостоятельности в принятии решений, что выражается в географической мобильности. Выбор переменной здесь был сложным, и среди возможностей были регистрационные данные, учет межрегиональной миграции, требующей перерегистрации по месту жительства. Это обычная переменная, используемая для представления движения населения [23]. Тем не менее, наши намерения здесь состоят в том, чтобы представить возможности мобильности населения в самом широком смысле, включая местную внутрирегиональную мобильность, и, что особенно важно, более кратковременные перемещения, чем могут быть зафиксированы регистрационными данными. Поэтому мы проверили полезность данных о протяженности дорог с металлическим покрытием в регионе, а также о наличии личного автомобиля и пришли к выводу, что последний вариант является более подходящим для статистического анализа. Мы ожидаем, что оцененный эффект переменной мобильности будет положительным, указывая на то, что более высокая мобильность приводит к более высокому уровню распространенности ВИЧ.
Второй набор переменных касается социальных и культурных влияний. Во-первых, это уровень урбанизации региона. Эта переменная представляет собой процентную долю населения региона, проживающего в городской местности в 2003 г. Связь между ВИЧ и урбанизацией в России ранее отмечалась, например, ПРООН [7], а в предыдущих исследованиях была выявлена сильная и значимая показана корреляция между этой переменной и распространенностью ВИЧ в 2005 г. [4]. Существуют различные причины, по которым эпидемия ВИЧ/СПИДа должна распространяться в городах; можно предположить, что рискованное поведение более распространено в городских районах, а наркотики более доступны. Мы снова ожидаем, что предполагаемый эффект переменной будет положительным, поскольку по мере увеличения доли населения региона, проживающего в городских районах, увеличивается и распространенность ВИЧ.
Второй социокультурной переменной является уровень употребления наркотиков в регионе. В дополнение к городскому распространению, связь между ВИЧ и употреблением инъекционных наркотиков (ПИН) является основной характеристикой эпидемии ВИЧ/СПИДа в России [24]. Хотя взаимосвязь между распространенностью ВИЧ и ПИН была выявлена в местных исследованиях [25–28], установить статистическую связь сложно из-за отсутствия данных об уровнях ПИН. Сообщается очень мало данных, а официальные данные, вероятно, занижены [29].]. Учитывая отсутствие надежных данных о ПИН с разбивкой по регионам, косвенным показателем будет уровень преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков. Однако в нашем первоначальном анализе потенциальных переменных RHS было обнаружено, что этот показатель сильно коррелирует с показателями урбанизации и экономического развития. Поэтому мы используем переменную, измеряющую преступность, совершенную подростками, для оценки преступности, связанной с наркотиками, в регионе. Мы ожидаем найти положительную связь между этой переменной и региональным уровнем распространенности.
Подростковая преступность, конечно, тоже может быть индикатором наблюдаемого процесса социальной неустроенности в переходной России. Утверждается, что социальная неустроенность была фактором, повышающим вероятность рискованного поведения, но получить статистические данные об этом явлении сложно. Показатели преступности и разводимости использовались в качестве косвенных показателей, предполагая, что высокие показатели указывают на высокий уровень дислокации [4, 30, 31]. Однако, опять же, в ходе первоначального анализа было обнаружено, что различные индикаторы социальной неустроенности тесно связаны друг с другом, при этом преступность среди подростков демонстрирует самый низкий уровень взаимосвязи. Хотя эта переменная используется здесь в первую очередь как косвенный показатель для ПИН, ее также можно рассматривать как индикатор социальной неустроенности.
Мы рассмотрели включение переменной для контроля различий в оказании медицинской помощи по регионам России, в частности рассмотрение расходов на здравоохранение в качестве косвенного показателя уровня деятельности по вмешательству в связи с ВИЧ. Выбор подходящей переменной был осложнен тем фактом, что профилактика ВИЧ включает более «дешевые» аспекты системы здравоохранения и не может быть легко аппроксимирована общим уровнем расходов на здравоохранение [32]. Поэтому было бы мало логики в том, чтобы предположить, что уровень инфицирования ВИЧ должен снижаться по мере увеличения общих расходов на здравоохранение в российских условиях. Дополнительным осложнением является отсутствие данных, касающихся самих расходов на здравоохранение; наилучшей доступной прокси-переменной было количество больничных коек в каждом регионе. Эта переменная проблематична, так как она больше связана с региональной потребностью в расходах на здравоохранение, чем с самими расходами [33]. В ответ на это можно было бы утверждать, что может иметь место эффект масштаба от оказания медицинской помощи в том смысле, что регионы с одинаковым уровнем расходов на здравоохранение на душу населения могут различаться по эффективности своих региональных систем здравоохранения, а также по степени, в которой эти системы могут создавать внешние эффекты. Например, более крупная система здравоохранения может предоставлять более быструю и качественную медицинскую информацию, что может повлиять на региональные показатели распространенности. Поэтому мы решили использовать эту несовершенную переменную здоровья в виде количества коек на регион в 2003 г. и оценить ее влияние в эмпирическом анализе.
Наконец, межстрановые эмпирические исследования развития ВИЧ включают возраст эпидемии, поскольку это может быть связано со скоростью развития [15]. Хотя вполне вероятно, что эпидемия ВИЧ/СПИДа в одних регионах России старше, чем в других, учитывая отсутствие данных о распространенности ВИЧ с разбивкой по регионам за самые ранние годы эпидемии ВИЧ/СПИДа в России, а также ненадежность сбора данных, такой анализ в настоящее время невозможен для российских регионов.
Эмпирические данные
Подытоживая, наша эмпирическая модель выглядит следующим образом:
Оценщиком является метод наименьших квадратов. В таблице 2 представлены основные эмпирические результаты. Важно отметить, что мы выполнили регрессии с использованием стандартизированных переменных. Переменные RHS измеряются по-разному, что затрудняет оценку относительной силы их предполагаемого воздействия. Использование стандартизированных переменных контролирует разницу в определениях, и в результате можно напрямую сравнивать оценочные коэффициенты переменных RHS.
Полная таблица
Первый столбец с расчетными эффектами представляет собой ограниченную модель, включающую только экономические переменные. Обе экономические переменные имеют значимые коэффициенты, и знаки соответствуют ожиданиям. Отрицательный знак коэффициента при переменной ВРП указывает на то, что регион с более высоким уровнем ВРП на душу населения имеет более низкий уровень распространенности ВИЧ, при прочих равных условиях . Это говорит о том, что региональное благополучие [и, возможно, также доход] влияет на рискованное поведение людей в том смысле, что люди становятся менее склонными к рискованной деятельности, которая может привести к заражению вирусом ВИЧ. Расчетный эффект переменной «автомобили» является положительным, что свидетельствует о том, что по мере увеличения мобильности внутреннего населения растет и распространенность ВИЧ. Сравнение величины коэффициентов двух переменных показывает, что переменная автомобили оказывает более сильное влияние на уровень распространенности, чем переменная дохода.
Далее мы оцениваем модель, ориентируясь на социокультурные переменные в виде уровня региональной урбанизации и уровня подростковой преступности в качестве показателя преступности, связанной с наркотиками. Результаты показывают, что обе переменные имеют значительную связь с уровнем распространенности. Опять же, оба эффекта аналогичны ожидаемым. Уровень урбанизации имеет значительный положительный коэффициент, указывающий на то, что относительно более урбанизированные регионы имеют более высокий уровень распространенности по сравнению с более сельскими регионами. Этот вывод подтверждает утверждение о том, что ВИЧ/СПИД в России имеет важное городское измерение [7]. Далее, уровень преступности, связанной с наркотиками, также имеет положительную значимую связь с распространенностью ВИЧ. Этот предполагаемый эффект подтверждает мнение о том, что регионы с более высоким уровнем употребления наркотиков и, учитывая природу косвенного показателя преступности, связанной с наркотиками, возможно, также и те, которые испытывают более высокий уровень социальной неустроенности, имеют относительно высокий уровень распространенности.
Следующий столбец содержит результаты модели двумерной регрессии для оценки влияния переменной здравоохранения. Результаты указывают на значительную отрицательную связь между региональным здравоохранением и показателями распространенности, предполагая, как и ожидалось, что более качественное медицинское обслуживание приводит к более низким показателям распространенности. Сказав это, этот вывод следует интерпретировать с большой осторожностью, учитывая проблемы измерения и интерпретации этой переменной, обсуждавшиеся в предыдущем разделе.
Результаты оценки полной модели, включая все три типа переменных RHS, представлены в следующем столбце. Большинство из них имеют значимые ассоциации с зависимой переменной, и природа ассоциаций остается неизменной. ВРП на душу населения по-прежнему оказывает негативное влияние на региональную распространенность ВИЧ, в то время как урбанизация, владение автомобилями и уровень наркопреступности оказывают положительное влияние. Единственная переменная, которая становится незначительной, — это показатель региональных расходов на здравоохранение, а это означает, что эта потенциально сомнительная переменная в любом случае не имеет значения в полной модели.
Полная модель дает предполагаемые значительные эффекты экономических и социально-культурных переменных, которые соответствуют нашим ожиданиям. Чтобы увидеть относительную важность этих факторов, мы можем сравнить величину расчетных коэффициентов. Переменная мобильности имеет наибольший коэффициент. Это говорит о том, что по сравнению с тремя другими переменными мобильность оказывает самое сильное влияние на показатель распространенности ВИЧ. Далее, урбанизация, наркопреступность и ВРП на душу населения примерно одинаково важны в их связи с зависимой переменной IHI.
Наконец, мы оценили несколько альтернативных версий эмпирической модели, чтобы убедиться, что оцененные эффекты устойчивы. Один вопрос, который мы рассмотрели, заключается в том, существуют ли структурные различия между мультирегиональными областями. Для этого мы добавили в эмпирическую модель фиктивные переменные, представляющие семь федеральных округов. Большинство манекенов не имеют существенной связи. Возможно, в этом нет ничего удивительного, поскольку федеральные округа в России не являются едиными единицами ни с экономической, ни с социальной, ни с культурной точек зрения [34]. Однако дамми-переменная Дальневосточного федерального округа имеет значимый коэффициент. Включение в модель фиктивной модели Дальнего Востока не меняет расчетных коэффициентов остальных переменных RHS, за исключением переменной, представляющей региональное благополучие, коэффициент которой в результате включения уменьшается вдвое. Важность этого заключается в том, что эти результаты показывают, что влияние ВРП на душу населения на распространенность ВИЧ менее важно по сравнению с тремя другими переменными RHS.
Во-вторых, мы переоценили эмпирическую модель только для урбанизированных регионов. Выполнение оценки для всех регионов предполагает, что уровень урбанизации оказывает одинаковое влияние на регионы с высокой степенью урбанизации и регионы с более сельским населением. Учитывая представление о том, что ВИЧ в России может быть сугубо городским явлением, мы оцениваем эмпирическую модель для наиболее урбанизированных регионов. Для этого мы определяем городской регион как регион, в котором не менее 65% населения проживает в городской местности [4]. Результаты представлены в последней колонке таблицы 2.
Полученные данные показывают, что характер связей между переменными RHS и региональным коэффициентом распространенности не изменился. Важное отличие расчетной модели регрессии для городских регионов от предыдущих результатов состоит в том, что расчетный коэффициент переменной урбанизации значительно увеличился. Это важно, так как указывает на изменение относительной важности переменных RHS в регионах с высокой плотностью городского населения. Принимая во внимание все регионы, наиболее важной является переменная мобильности. В наиболее урбанизированных регионах уровень урбанизации имеет относительно самую сильную связь с уровнем распространенности.
Обсуждение и заключение
Целью данного документа является поддержка выбора будущих направлений политики по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Российской Федерации. Это область, вызывающая серьезную озабоченность как в России, так и за рубежом, с такими проектами, как «Глобус», направленными на разработку эффективной национальной стратегии противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа, организацию кампаний по повышению осведомленности среди уязвимых групп населения в целом, и поддержка профилактических мероприятий среди тех, кто подвергается наибольшему риску заражения; действия, направленные на вмешательство на уровне реакции человека на контекстуальные обстоятельства. Кроме того, российское правительство недавно выделило 109 долларов США.м в национальный проект здравоохранения по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ и вирусных гепатитов. Проблема ВИЧ/СПИДа вырвалась из безвестности на вершину политической повестки дня: в 2006 г. в Москве состоялась первая конференция по ВИЧ/СПИДу в России, а на «Большой восьмерке» в Санкт-Петербурге в В том же году.
Политическое признание и приверженность проектам и финансированию явно своевременны и необходимы, но в этом документе дополнительно утверждается, что анализ на макроуровне важен для определения целей таких вмешательств, чтобы ресурсы использовались наиболее эффективно. Предлагая факторы, которые, возможно, способствовали развитию эпидемии ВИЧ/СПИДа в регионах с высокой распространенностью, в этом документе указывается, какие факторы необходимо учитывать в рамках успешной политики, направленной на борьбу с региональными показателями распространенности ВИЧ/СПИДа. Мы показали, что распространенность ВИЧ в России сильно связана с процессом урбанизации, особенно в уже сильно урбанизированных регионах; внутренняя мобильность населения; употребление наркотиков; и социальной неустроенности, а также отрицательно связаны с ВРП на душу населения, при этом связь между ВИЧ и мобильностью является наиболее значимой. Таким образом, наши результаты показывают, что, хотя региональная политическая приверженность и соответствующая инфраструктура необходимы для поддержки вмешательств, разработка и реализация мер, направленных на предотвращение будущих инфекций, должны основываться на учете действующих процессов на макроуровне.
Принимая во внимание наши эмпирические данные, касающиеся рекомендаций относительно будущих политик, направленных на расширение и усиление вмешательств по борьбе с ВИЧ в России, мы хотели бы выделить следующие три момента.
Во-первых, наш анализ статистически выделяет четыре основных фактора, влияющих на распространенность ВИЧ в регионах России. Важно отметить, что эти факторы составляют элементы, которые являются частью современных процессов социально-экономического развития в Российской Федерации. Таким образом, наш вывод о том, что урбанизация, мобильность, преступность и рост доходов являются важными факторами, влияющими на показатели распространенности ВИЧ/СПИДа, убедительно свидетельствует о том, что политики, стремящиеся бороться с эпидемией ВИЧ/СПИДа, просто не могут позволить себе игнорировать эти факторы, учитывая их присутствие и связь с процессы развития в современной России.
Во-вторых, учитывая различную природу факторов, которые мы определили как важные, успешная политика должна носить междисциплинарный характер. Например, политика, направленная на установление положительной взаимосвязи между уровнем урбанизации и показателями распространенности ВИЧ/СПИДа, должна будет состоять из множества мер, исходящих из нескольких дисциплин, включая городское планирование, региональное экономическое развитие и социальную и экономическую географию. Кроме того, при разработке и реализации этих политик центральным вопросом будет вопрос о том, должны ли и в какой степени такие политики разрабатываться и осуществляться на национальном, региональном или субнациональном уровне. Наш анализ был сосредоточен на статистическом выявлении факторов, которые должны быть учтены в будущей политике. Хотя мы не рассматривали вопрос о том, как эта политика должна будет планироваться и осуществляться, этот вопрос является важным, и его нельзя обойти. Очевидно, что за последние годы готовность и приверженность делу борьбы с эпидемией СПИДа в России существенно возросли. Для обеспечения того, чтобы будущие активные усилия имели максимальный эффект, многодисциплинарность и уровень централизации и децентрализации заслуживают серьезного внимания.
Наконец, мы хотим подчеркнуть, что необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания выявленных нами статистических взаимосвязей. Переменные, которые мы использовали в нашем анализе, измеряются на высоком уровне агрегирования и, вероятно, представляют различные процессы на региональном уровне. Например, вполне вероятно, что положительная взаимосвязь между урбанизацией и распространенностью ВИЧ отражает совокупный эффект различных факторов, связанных с общим процессом урбанизации. Кроме того, будущая (региональная) политика должна будет содержать определенную степень гибкости, поскольку вполне вероятно, что регионы будут существенно различаться по характеру и масштабу процессов, лежащих в основе наших агрегированных переменных. Другими словами, наш анализ лишь свидетельствует о влиянии агрегированных процессов на региональном уровне; более глубокий анализ этих факторов, вероятно, покажет существенный уровень региональной неоднородности. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования на более детальном уровне, чтобы лучше понять влияние факторов на региональном уровне, как это определено в нашем анализе, чтобы определить фактические уровни региональной неоднородности и, в конечном итоге, чтобы обеспечить более информированную основу для будущей успешной политики. проектирование и реализация. Несмотря на это, наши эмпирические данные могут служить важным ориентиром в этих будущих исследованиях, поскольку они указывают, какие процессы играют важную роль в региональных показателях распространенности ВИЧ/СПИДа в современной России.
Ссылки
TPAA (Трансатлантические партнеры против СПИДа): основные факты о ВИЧ/СПИДе в Российской Федерации. [http://www.tpaa.net/files/upload/publications/1873.pdf]
TPAA (Трансатлантические партнеры против СПИДа): ВИЧ/СПИД как проблема бизнеса в Российской Федерации: понять, почему и что следует Готово, аналитическая записка.
2005, 2 (1):Google ученый
TPAA (Трансатлантические партнеры против СПИДа): Профилактика отказа от детей и улучшение условий жизни детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами в России, Аналитическая записка. 2005, 2 (3):
Google ученый
Моран Д.: География ВИЧ/СПИДа в России: риск и уязвимость в переходный период. Евразийская география и экономика. 2005, 46 (7): 525-551.
Артикул Google ученый
Родс Т., Симик М.: Переходный период и среда риска заражения ВИЧ. Британский медицинский журнал. 2005, 331: 220-223. 10.1136/bmj.331.7510.220.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Эберштадт N: Будущее СПИДа. Иностранные дела. 2002 г., [http://www.
foreignaffairs.org/20021101faessay9990-p10/nicholas-eberstadt/thefuture-of-aids.html]Google ученый
ПРООН (Программа развития Организации Объединенных Наций): обращение вспять эпидемии: факты и варианты политики. 2004, Братислава, Словакия: ПРООН, стр. 12-
Google ученый
Крупицкий Э., Звартау Э., Карандашова Г., Хортон Н.Дж., Школьверт К.Р., Брайант К., Самет Дж.Х. Начало ВИЧ-инфекции в Ленинградской области России: в центре внимания наркотическая и алкогольная зависимость. Медицина ВИЧ. 2004, 5 (1): 30-33. 10.1111/j.1468-1293.2004.00182.х.
ПабМед КАС Статья Google ученый
Фешбах М., Гальвин К.: ВИЧ/СПИД в России – анализ статистики. 2005, Вашингтон, округ Колумбия: Центр ученых Вудро Вильсона
Google ученый
CSIS (Центр стратегических и международных исследований): Россия и ВИЧ/СПИД, Возможности для лидерства и сотрудничества, Отчет Целевой группы CSIS по ВИЧ/СПИДу. Вашингтон, округ Колумбия: Совместная делегация Брукингского института/CSIS в России, 20–26 февраля
Брэдшоу М.Дж., Вартапетов К.А.: Новый взгляд на региональное неравенство в России. Евразийская география и экономика. 2003, 44 (6): 403-429.
Артикул Google ученый
Махал А. Причины развития человеческого потенциала ВИЧ и последствия политики: межстрановой анализ. Журнал здравоохранения и населения в развивающихся странах. 2001, 4 (1): 43-60.
Google ученый
Over M: Влияние социальных переменных на городские уровни ВИЧ-инфекции в развивающихся странах: исследовательский анализ. Противостояние СПИДу: данные из развивающихся стран. Под редакцией: Эйнсворт М., Франсен Л., Овер М. 1998, World Luxembourg: European Communities, 39–51.
Google ученый
Грант А.Д., Де Кок К.М.: Растущая проблема ВИЧ/СПИДа в развивающихся странах. Британский медицинский журнал. 54 (2): 369-381.
Гуджарати DN: Основы эконометрики. 1995, Нью-Йорк, МакГроу-Хилл
Google ученый
Михеева Н. Анализ межрегионального неравенства в России. Исследования экономического развития России. 1999, 10 (5): 514-521.
Google ученый
Хэнсон П.: Различия в доходах по регионам. Российская экономика в 1990-е годы. Под редакцией: Гранвиль Б., Оппенгеймер П. 2001, Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press, 419-444.
Google ученый
Федоров Л. Региональное неравенство и региональная поляризация в России, 1990–99. Мировое развитие. 2002, 30 (3): 443-456. 10.1016/S0305-750X(01)00124-3.
Артикул Google ученый
Андриенко Ю., Гурьев С. Детерминанты межрегиональной мобильности в России: данные панельных данных. Дискуссионный документ CEPR № 3835, 2003 г.
Google ученый
Каличман С.С., Кэтлин Я.К., Андрей Дж.С., Алла П.К., Юлиана С.: Возникновение кризиса СПИДа в России: обзор стимулирующих факторов и потребностей в профилактике. Журнал ЗППП и СПИДа. 2000, 11 (2): 71-75. 10.1258/0956462001915345.
КАС Статья Google ученый
Платт Л., Хикман М., Родс Т., Михайлова Л., Каравашкин В., Власов А., Тиллинг К., Хоуп В., Хуторксой М., Рентон А.
Распространенность употребления инъекционных наркотиков в российском городе: значение для снижения вреда и Покрытие. Зависимость. 2004, 99 (11): 1430-1438. 10.1111/j.1360-0443.2004.00848.х.ПабМед Статья Google ученый
Alcabes P, Beniowski M, Grund J-P: Обмен иглами и шприцами в Польше и бывшем Советском Союзе: новый подход к исследованиям воздействия на сообщества. Журнал по вопросам наркотиков. 1999, 29 (4): 861-880.
Артикул Google ученый
Дене К., Ходакевич Л., Хамерс Ф., Швартландер Б. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе: последние модели и тенденции и их значение для разработки политики. СПИД. 1999, 13: 741-749. 10.1097/00002030-199
0-00002.ПабМед КАС Статья Google ученый
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения): Доклад ВОЗ о глобальном эпиднадзоре за эпидемическими инфекционными заболеваниями.
2000 г., Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. Google ученый
Кошкина Е: Наркологическая статистика за 2000г. (Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. по данным официальной статистики) // Вопросы наркологии. 2001, 3: 6171-
Google ученый
Уолберг П., Макки М., Школьников В., Шенет Л., Леон Д.А.: Экономические изменения, преступность и кризис смертности в России: региональный анализ. Британский медицинский журнал. 1998, 317: 312-318.
ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый
Кавати И., Кеннеди Б. Здоровье и социальная сплоченность: зачем заботиться о неравенстве доходов? Британский медицинский журнал. 1997, 314: 1037-1040.
ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый
Данишевский К., Балабанова Д., Макки М., Аткинсон С.: Фрагментарная Федерация: опыт децентрализованной системы здравоохранения в России. Политика и планирование здравоохранения. 2006, 21 (3): 183-194. 10.1093/хеапол/czl002.
ПабМед Статья Google ученый
Петров Н. Семь ликов путинской России: федеральные округа как новый уровень государственно-территориального устройства. Диалог безопасности. 2002, 33 (1): 73-91. 10.1177/0967010602033001006.
Артикул Google ученый
Hamers F, Downs AM: ВИЧ в Центральной и Восточной Европе. Ланцет. 2003, 361: 1035-1044. 10.1016/S0140-6736(03)12831-0.
Артикул Google ученый
Дрейн П.К., Смит Дж.С., Хьюз Дж.П., Гальперин Д.Т., Холмс К.К.: Корреляты национальной распространенности ВИЧ: экологический анализ 122 развивающихся стран. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2004, 35 (4): 406-420.
Артикул Google ученый
Лавровский Б. Измерение региональной асимметрии на примере России. Проблемы экономического перехода. 1999, 42 (7): 71-87.
Артикул Google ученый
Машкиллейсон Н., Лейникки П. Эволюция эпидемии ВИЧ в Калининграде, Россия. Журнал клинической вирусологии. 1999, 12 (1): 37-42. 10.1016/С0928-0197(98)00069-5.
ПабМед КАС Статья Google ученый
Атун Р.А., Макки М., Дробневски Кокер Р.: Анализ того, как контекст систем здравоохранения формирует реакцию на борьбу с вирусом иммунодефицита человека: тематические исследования из Российской Федерации. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2005, 83 (10): 730-738.
Google ученый
Загрузить ссылки
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить двух анонимных рецензентов, которые дали полезные комментарии и предложения по предыдущему проекту.
Информация об авторе
Авторы и организации
Школа географии Земли и наук об окружающей среде Бирмингемского университета Эджбастон, Бирмингем, Великобритания
Dominique Moran
Department of Economics, Free University of Amsterdam, De Boelelaan 1105, 1081, Amsterdam, HV, The Netherlands
Jacob A Jordaan
Authors
- Dominique Moran
View author publications
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Jacob A Jordaan
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Автор, ответственный за переписку
Доминик Моран.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
DM задумал исследование и участвовал в его разработке, а также построил карту. JAJ разработал и провел статистический анализ. Оба автора подготовили окончательный вариант рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Оригинальные файлы изображений, представленные авторами
Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.
Исходный файл авторов для рисунка 1
Права и разрешения
Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http:// creativecommons.org/licenses/by/2.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
ВИЧ/СПИД в России, эпидемия слишком долго игнорируется | ИФРИ
Вы здесь
Главная > СМИ > Ифри в СМИ > ВИЧ/СПИД в России, эпидемия слишком долго игнорируется
28
окт
2021
СМИ Ифри в СМИ
Татьяна КАСТОЕВА-ЖАН
С более чем одним миллионом ВИЧ-положительных людей Россия является одной из стран, наиболее затронутых ВИЧ/СПИДом. Первые случаи появились в СССР в 1987 на юге Украины (порт Одесса). С тех пор число ВИЧ-положительных людей неуклонно растет.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), с 2010 г. Россия перешагнула критический порог (поражено 1% активного населения страны, а в некоторых регионах даже 2%), что квалифицирует ситуацию как эпидемия. Эпидемия тем более серьезна, что Россия уже переживает демографический кризис, который Covid-19 сейчас еще и усугубляет: число активных людей в России упало с 88 млн в 2000 году до 82,6 в 2019 году..
Ряд экономических, социальных и политических причин привел к тому, что в России один из самых высоких уровней заболеваемости ВИЧ. В 1990-е годы в стране были другие экономические и социальные проблемы, и средств на здравоохранение и другие отрасли катастрофически не хватало. Россия также по-прежнему отстает по государственным расходам на здравоохранение по сравнению с другими странами ОЭСР: в 2018 году, по данным ОЭСР, она выделила на это 5,3% ВВП (Франция потратила 11,2% в том же году). Но, помимо финансовых трудностей, власти неохотно применяют стратегии профилактики (например, программы обмена шприцев/игл) и заместительную терапию, доказавшие свою эффективность на Западе. Таким образом, Россия — одна из немногих стран, запретивших с конца XIX в.90-е годы, лечение метадоном и бупренорфином наркоманов. В 2015 году в Меморандуме для Европейского суда по правам человека Россия объяснила свою позицию, сославшись на опасения по поводу увеличения числа людей, зависимых от этих методов лечения, «которые могут обратиться к преступной деятельности и терроризму […]», утверждая при этом, что заместительная терапия будет способствовать распространению наркотиков и коррупции в медицинских учреждениях.
Российское общество и власть, отмеченные представлениями, унаследованными от советских времен, стигматизируют людей с ВИЧ/СПИДом как результат девиантного социального поведения. ЮНЭЙДС уже давно указывала на безразличие, если не на предубеждение, к этой проблеме в России и на отсутствие политической воли перед лицом ее масштабов. С 2014 года подъем консервативных ценностей по отношению к Западу, представленный пропагандой федеральных телеканалов как аморальный и декадентский, еще больше оправдывает отказ от западных методов. Так, предложения об усилении нравственного, духовного и религиозного воспитания в школах часто формулируются видными политиками как лучшая защита от распространения ВИЧ/СПИДа. Иностранные НПО, пострадавшие от закона об «иностранных агентах», ослабили свою дееспособность. На фоне отсутствия лечения и профилактики пути заражения диверсифицировались за пределы первоначальных групп риска, таких как потребители наркотиков, проститутки и наркоманы. По данным Федерального агентства по СПИДу, в настоящее время на долю гетеросексуалов приходится более 50% случаев заражения, и передача инфекции от матери ребенку во время беременности становится все более частой.
Тем не менее, как население, так и элита, похоже, проявляют большую осведомленность. Общественное восприятие меняется на двух уровнях. С одной стороны, растет страх быть зараженным: число тех, кто признается, что «имеет постоянный страх» или «боится», увеличилось с 27% до 45% в период с 2008 по 2021 год (Опрос Левада-Центра, апрель 2021 г.). 21, 2021). С другой стороны, опросы отмечают изменение отношения к некоторым категориям людей, состояние которых требует особой государственной политики, таким как бездомные, наркоманы и проститутки. Люди с ВИЧ/СПИДом входят в число тех, кто извлекает пользу из самых позитивных изменений в восприятии. Так, в 2020 году ответ «им надо помогать и заботиться» дали 79% опрошенных россиян против 53% в 1989 г., а число тех, кто требовал социальной изоляции, за тот же период сократилось с 25% до 14% (опрос Левада-Центра, 20 апреля 2020 г.). В феврале 2019 года популярный молодой блогер Юрий Доуд дал сильный толчок этому осознанию в документальном фильме, осуждающем отношение как властей, так и общества в целом. Этот фильм, просмотренный более 21 миллиона раз на YouTube, увеличил бы как продажи тестов на СПИД, так и количество людей, которые сообщили о себе и смогли получить доступ к антиретровирусной терапии (АРТ).
В феврале 2020 г. разработана новая стратегия борьбы со СПИДом до 2030 г. (вслед за стратегией до 2020 г.) с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Он предусматривает увеличение финансирования (которое, тем не менее, остается намного ниже, чем в западных странах), улучшение скрининга и более широкое распространение АРТ-лечения. В 2019 г. впервые за несколько лет Минздрав заявил о снижении числа новых случаев инфицирования (на 7%) и смертности (на 8%) благодаря улучшению ухода и распространению АРТ-терапии (которая 70 % пациентов в настоящее время получают). Следует надеяться, что эта тенденция сохранится с течением времени, не сломавшись из-за различных факторов, таких как трудности доступа к группам риска, бюрократические процедуры, нехватка средств или политическое и социальное нежелание.
Читать статью на сайте стран Балтийского региона
Ключевые слова
внутренняя политика Эпидемия Кризис здоровья Россия
ISBN / ISSN:
1459-9759
Распечатать эту статью
Наверх
Обзор статистики | центр статистики | ВИЧ/СПИД
Отчеты об эпиднадзоре за ВИЧ распространяют данные о ВИЧ, например, количество и показатели среди населения с диагнозом ВИЧ, количество людей с ВИЧ и количество людей, получающих медицинскую помощь в связи с ВИЧ.
Если не указано иное, следующие данные взяты из Отчета CDC о наблюдении за ВИЧ: диагнозы ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2020 г.; об. 33.
- Диагноз ВИЧ-инфекции: Термин относится к людям с диагнозом ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания на момент постановки диагноза (стадия 0, 1, 2, 3 [СПИД] или неизвестная), из всех 50 штаты, округ Колумбия и 6 зависимых территорий (Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США).
- ВИЧ-инфекция, стадия 3 (СПИД): Этот термин относится конкретно к людям с диагностированным ВИЧ, чья инфекция была классифицирована как стадия 3 (СПИД) в течение определенного года (для диагнозов) или чья инфекция когда-либо классифицировалась как стадия 3 (СПИД) (распространенность и смертность).
- Категория передачи: Термин для обобщения возможных факторов риска заражения ВИЧ и выбора одного из них, который с наибольшей вероятностью привел к передаче ВИЧ. В целях надзора люди с более чем одним зарегистрированным фактором риска классифицируются по категории передачи, указанной первой в иерархии категорий передачи, и поэтому учитываются только один раз. Исключение составляют мужчины, имевшие половой контакт с другими мужчинами и инъекционными наркотиками; эта группа составляет отдельную категорию передачи.
- Оценка распространенности ВИЧ: Количество людей с ВИЧ в данный момент времени, независимо от времени заражения, того, был ли человек поставлен диагноз (знает о заражении) или стадии ВИЧ-инфекции.
Для получения дополнительных определений и подробностей о том, как сводятся в таблицы данные о ВИЧ и СПИДе, ознакомьтесь с техническими примечаниями к отчету о наблюдении за ВИЧ: диагнозы ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах и зависимых регионах, 2020 г .; об. 33.
На конец 2019 г., по оценкам, 1 189 700 человек в возрасте 13 лет и старше были инфицированы ВИЧ в Соединенных Штатах, на , включая примерно 158 500 (13%) людей, у которых инфекция не была диагностирована. b
a В 50 штатах и округе Колумбия.
б CDC. Расчетная заболеваемость и распространенность ВИЧ в США, 2015–2019 гг. Дополнительный отчет о эпиднадзоре за ВИЧ 2021;26(1).
В 2020 году 30 635 человек a получили диагноз ВИЧ в США и зависимых регионах. b
Данные за 2020 год следует интерпретировать с осторожностью из-за влияния пандемии COVID-19 на доступ к тестированию на ВИЧ, услугам по уходу и мероприятиям по наблюдению за случаями заболевания в государственных и местных юрисдикциях.
a Среди лиц в возрасте 13 лет и старше.
b Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
Новые диагнозы ВИЧ в США и зависимых регионах a
по возрасту на момент постановки диагноза, 2020 г.
Данные за 2020 г. следует интерпретировать с осторожностью из-за влияния пандемии COVID-19 на доступ к тестированию на ВИЧ, услугам, связанным с уходом, и мероприятиям по эпиднадзору в штате и на местном уровне. юрисдикции.
a Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
CDC отслеживает диагнозы ВИЧ среди семи расовых и этнических групп: американских индейцев/коренных жителей Аляски, азиатов, чернокожих/афроамериканцев, латиноамериканцев/латиноамериканцев, коренных жителей Гавайских островов и других тихоокеанских островов, белых и представителей разных рас.
Новые диагнозы ВИЧ среди взрослых и подростков
в США и зависимых районах a по расовой/этнической принадлежности, 2020 г. к тестированию на ВИЧ, услугам, связанным с уходом, и мероприятиям по наблюдению за случаями заболевания в государственных и местных юрисдикциях.
a Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
b Черный относится к людям, происходящим из любой из черных расовых групп Африки. Афроамериканец — это термин, часто используемый для лиц африканского происхождения, происходящих из Северной Америки.
c Латиноамериканцы/латиноамериканцы могут принадлежать к любой расе.
Для получения более подробной информации о ВИЧ-инфекции и расовой/этнической принадлежности см. данные CDC о населении и эпиднадзоре.
CDC классифицирует диагнозы ВИЧ по шести категориям передачи, к которым можно отнести передачу: половой контакт между мужчинами, употребление инъекционных наркотиков, половой контакт между мужчинами и употребление инъекционных наркотиков, гетеросексуальный контакт, перинатальная передача и другие ( включает переливание крови и неизвестную причину).
Новые диагнозы ВИЧ среди взрослых и подростков в
США и зависимых районах a по категориям передачи, 2020 г. b
Данные за 2020 г. доступ к тестированию на ВИЧ, услугам, связанным с уходом, и мероприятиям по наблюдению за случаями заболевания в государственных и местных юрисдикциях.
a Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
b Категория передачи классифицируется на основе иерархии факторов риска, наиболее вероятно ответственных за передачу ВИЧ. Классификация определяется на основе пола человека, присвоенного при рождении. Данные были статистически скорректированы с учетом отсутствующей категории передачи.
c Включает инфекции, связанные с половым контактом между мужчинами и употреблением инъекционных наркотиков (мужчины, сообщившие об обоих факторах риска).
d Включает людей, которые когда-либо имели половой контакт с лицом, о котором известно, что оно инфицировано или имеет фактор риска заражения ВИЧ. Не включает мужчин, которые когда-либо имели сексуальные контакты как с мужчинами, так и с женщинами.
e Лица в возрасте 13 лет и старше на момент постановки диагноза.
f Включает гемофилию, переливание крови и фактор риска, о котором не сообщалось или который не был идентифицирован.
Новые диагнозы ВИЧ среди детей младше 13 лет на момент постановки диагноза в США и
зависимых районах по категориям передачи, 2020 г.
Новые диагнозы ВИЧ среди взрослых и подростков по 10 ведущим штатам, 2020 г.
Данные за 2020 год следует интерпретировать с осторожностью из-за влияния пандемии COVID-19 на доступ к тестированию на ВИЧ, услугам по уходу и деятельности по наблюдению за случаями заболевания в государственных и местных юрисдикциях.
В конце 2020 года в США и зависимых регионах было 1 070 604 взрослых и подростков с диагностированным ВИЧ. a
Из-за задержек в сообщении о случаях смерти данные о распространенности за 2020 год являются предварительными и основаны на данных о случаях смерти, зарегистрированных в CDC по состоянию на 2021 год. Исключение данных за последний год позволяет сообщать о случаях смерти не менее 12 месяцев. и чтобы эти смерти учитывались при расчетах распространенности.
Данные за 2020 год следует интерпретировать с осторожностью из-за влияния пандемии COVID-19 на доступ к тестированию на ВИЧ, услугам по уходу и деятельности по наблюдению за случаями заболевания в государственных и местных юрисдикциях.
a Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
В 2020 году в США и зависимых регионах зарегистрировано 18 489 смертей среди взрослых и подростков с диагностированным ВИЧ. а Эти смерти могут быть вызваны любой причиной.
Данные за 2020 год следует интерпретировать с осторожностью из-за влияния пандемии COVID-19 на доступ к тестированию на ВИЧ, услугам по уходу и деятельности по наблюдению за случаями заболевания в государственных и местных юрисдикциях.
a Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
- NCHHSTP AtlasPlus позволяет пользователям анализировать данные о ВИЧ, ЗППП, вирусном гепатите и туберкулезе (ТБ) за более чем 15 лет на национальном уровне, уровне штата и округа. AtlasPlus также предоставляет доступ к показателям охвата PrEP и социальным детерминантам здоровья. Пользователи могут создавать и экспортировать пользовательские карты, таблицы и диаграммы, изучать данные по группам населения и отслеживать тенденции.
- NCHHSTP State Profiles представляет собой обзор бремени ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и ТБ в Соединенных Штатах, каждом из 50 штатов и Вашингтоне, округ Колумбия. о программах профилактики и контроля, которые CDC поддерживает на национальном уровне и в каждом штате.
- Statehealthfacts.org предоставляет информацию по штатам о новых и совокупных диагнозах ВИЧ, диагнозах СПИДа, статистике и политике тестирования на ВИЧ, дополнительных государственных политиках, связанных с ВИЧ, финансировании Райана Уайта и другом финансировании для профилактики ВИЧ, а также программах помощи лекарствами от СПИДа ( ADAP), включая данные о бюджете, клиентах и расходах от Kaiser Family Foundation.
ВИЧ по-прежнему остается серьезной проблемой здравоохранения во многих частях мира. В 2020 году во всем мире было зарегистрировано около 1,5 миллиона новых случаев ВИЧ. В 2020 году во всем мире проживало около 37,7 миллиона человек с ВИЧ. По оценкам, в 2020 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерло 680 000 человек. По оценкам, от СПИДа умерло 36,3 миллиона человек. сопутствующие заболевания с начала эпидемии. Восточная и Южная Африка являются регионом, наиболее затронутым ВИЧ во всем мире, и на него приходится около 45% всех новых случаев заражения ВИЧ. Другие регионы, значительно затронутые ВИЧ, включают Азию и Тихоокеанский регион, Западную и Центральную Африку, Западную и Центральную Европу, Северную Америку и Латинскую Америку.
Глобальный веб-сайт CDC по ВИЧ и туберкулезу объясняет, что CDC делает для глобального ответа на ВИЧ.
Другие источники международной статистики по ВИЧ:
- Для получения информации о международной статистике посетите Объединенную программу Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу.
- За текущими статистическими данными о числе зарегистрированных случаев ВИЧ в Северной, Центральной и Южной Америке обращайтесь в Панамериканскую организацию здравоохранения (ПАОЗ), которая также выполняет функции регионального отделения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для стран Америки по адресу: 525 23-я улица, северо-запад, Вашингтон, округ Колумбия, 20037; телефон: 202-974-3000.
- Другими международными веб-сайтами с информацией о ВИЧ являются Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Агентство США по международному развитию (USAID).
К началу страницы
Последнее обновление страницы: 28 февраля 2022 г.
Источник контента: Отдел профилактики ВИЧ, Национальный центр профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний
Российская Федерация | Пандемия ВИЧ: местные и глобальные последствия
Иконка Цитировать Цитировать
Разрешения
- Делиться
- Твиттер
- Подробнее
Cite
Stachowiak, J, A Peryshkina, and S Lessof,
«Российская Федерация»
,
в Eduard J. Beck and others (eds)
,
5
(
Оксфорд,
2007;
онлайн-издание,
Oxford Academic
, 1 сентября 2009 г.
), https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780199237401.003.0033,
, по состоянию на 13 сентября 2022 г.
25 Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicПандемия ВИЧ: локальные и глобальные последствияЭпидемиологияОбщественное здравоохранениеКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicПандемия ВИЧ: локальные и глобальные последствияЭпидемиологияОбщественное здравоохранениеКнигиЖурналы Термин поиска на микросайте
Advanced Search
Abstract
В этой главе рассматривается ответ Российской Федерации на эпидемию ВИЧ. Российский опыт особенно продемонстрировал: что российские меры по борьбе с инфекционными заболеваниями не только нарушают права человека, но и неэффективны в ограничении распространения ВИЧ; что эпиднадзор сам по себе не является профилактикой ВИЧ и может вводить в заблуждение; и что карательные законодательные подходы при отсутствии точной информации об эпидемии и просвещении людей, подвергающихся риску, способствуют усилению стигмы, еще больше затрудняют доступ к наиболее уязвимым людям и повышают риск дальнейшего заражения ВИЧ в этих группах.
Ключевые слова: права человека, эпидемия ВИЧ, профилактика ВИЧ, стигматизация, ВИЧ-инфекция
Субъект
Эпидемиология общественного здравоохранения
В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.
Войти
Получить помощь с доступом
Получить помощь с доступом
Доступ для учреждений
Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:
Доступ на основе IP
Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.
Войдите через свое учреждение
Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.
- Щелкните Войти через свое учреждение.
- Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
- Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
- После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.
Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.
Войти с помощью читательского билета
Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.
Члены общества
Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:
Войти через сайт сообщества
Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:
- Щелкните Войти через сайт сообщества.
- При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
- После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.
Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.
Вход через личный кабинет
Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.
Личный кабинет
Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.
Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.
Просмотр учетных записей, вошедших в систему
Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:
- Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
- Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.
Выполнен вход, но нет доступа к содержимому
Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.
Ведение счетов организаций
Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.
Покупка
Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.
Информация о закупках
Всплеск ВИЧ, туберкулеза и COVID опасается на фоне войны в Украине
Взорванная больница в Волновахе Донецкой области Украины 12 марта. Фото: агентство Anadolu через Getty
Помимо жестоких и непосредственных последствий российского вторжения, украинский народ столкнулся с натиском инфекционных заболеваний. Некоторые угрозы, такие как распространение COVID-19— происходят мгновенно, так как люди ютятся в подвалах, станциях метро и временных убежищах, чтобы уберечься от обстрелов. Без надлежащего водоснабжения и санитарии неизбежно возрастет число случаев диарейных заболеваний. Риск вспышек полиомиелита и кори высок. И по мере того, как медицинские учреждения и дороги превращаются в руины, доступ к диагностическим услугам и лечению туберкулеза (ТБ) и ВИЧ/СПИДа прерывается, что усугубляет и без того заоблачное бремя.
«Я очень, очень переживаю за Украину. Прежде всего, это может привести к долгосрочному конфликту, который полностью разрушит систему здравоохранения», — говорит Лучика Дитиу, румынский врач и исполнительный директор Партнерства «Остановить туберкулез» в Женеве, Швейцария. Кризис наступает на фоне разрушений, вызванных COVID-19пандемии, во время которой резко сократился доступ к иммунизации и основным медицинским услугам.
Когда Россия вторглась 24 февраля, Украина сходила с худшей из волн Омикрона, которая достигла пика в этом месяце. Тестирование на COVID-19 упало там с момента начала конфликта, а это означает, что необнаруженная передача, вероятно, значительна, заявил Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на брифинге для прессы 2 марта. По всей стране уровень вакцинации от COVID-19 опасно низок — около 65% в Киеве, но всего 20% в некоторых областях или регионах, сказал Ярно Хабихт, глава офиса ВОЗ в Украине, что увеличивает риск тяжелого заболевания. и смерть. (В Соединенном Королевстве вакцинировано 73% населения.) Давнее недоверие населения к вакцинам препятствует усилиям по иммунизации против других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как корь и полиомиелит.
Проблемы усиливаются
Украина уже боролась со вспышкой полиомиелита вакцинного происхождения: в прошлом году на западе страны было два случая, последний в декабре. Полиовирус также был выделен от 19 здоровых контактов. (Поскольку полиовирус парализует только одного из примерно 200 инфицированных им людей, вспышка намного больше, чем можно предположить только по количеству случаев.) Конфликт приостановил трехнедельную кампанию по вакцинации почти 140 000 детей, начатую 1 февраля; он также ударил по эпиднадзору за полиомиелитом, поэтому вирус может распространяться незамеченным, предупреждает Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, базирующаяся в Женеве.
Корь также является проблемой. Поскольку корь настолько заразна, «корь является одной из первых проблем при любом гуманитарном кризисе», — говорит Джеймс Гудсон, специалист по кори в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). В Украине была крупная вспышка, которая началась в 2017 году и продолжалась до 2020 года, когда было зарегистрировано более 115 000 случаев. К 2020 году зарегистрированный национальный охват двумя дозами вакцины против кори достиг 82%, по данным CDC, что является большим улучшением, но все еще недостаточно высоким для предотвращения смертельных вспышек. Еще более тревожным является то, что в некоторых областях, таких как Харьковская, охват вакцинацией составил менее 50%, откуда от конфликта спасается огромное количество людей.
«По мере того, как люди прибывают, мы должны действительно расширить эпиднадзор в соседних странах за полиомиелитом, корью, а также за COVID, чтобы убедиться, что мы предотвращаем их», — сказала Хизер Паповиц, менеджер ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в Украине, на брифинге. «Поставка вакцин от кори, полиомиелита и COVID имеет первостепенное значение».
Проблемы с туберкулезом
Украина имеет одно из самых высоких в мире бремени туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). По оценкам, у 32 000 человек ежегодно развивается активный ТБ, и около трети всех новых случаев ТБ имеют лекарственную устойчивость. Двадцать два процента людей с туберкулезом в Украине инфицированы ВИЧ, и туберкулез является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Болезнь, усугубляемая скученностью и бедностью, вызывается Микобактерии туберкулеза . Он медленно разрушает легкие и распространяется воздушно-капельным путем.
Лекарственно-устойчивый ТБ возникает, когда люди не соблюдают строгий режим ежедневного приема лекарств. «Если у вас туберкулез или ВИЧ, ни у кого нет времени лечиться и бежать с ним, у них едва хватает времени, чтобы собрать своих детей и сбежать», — говорит Паповиц.
«Любой перерыв в лечении приведет к лекарственно-устойчивому туберкулезу, включая МЛУ-ТБ», — говорит Дитиу. «Через 5 лет без лечения 50% людей с туберкулезом легких могут умереть. Тем временем вы заражаете многих окружающих». И если вы прервете лечение МЛУ-ТБ, говорит она, «можно развить чрезвычайно лекарственно-устойчивый ТБ, при котором мало эффективных лекарств». Диагностика и лечение случаев туберкулеза уже упали примерно на 30% во время COVID-19.пандемии в 2020 и 2021 годах, что привело к увеличению передачи.
Люди бегут на поезде из Львова, крупнейшего города на западе Украины, поскольку российская атака продолжается. Фото: Hesther Ng/SOPA Images/LightRocket via Getty
Доступ к лечению ВИЧ/СПИДа также находится под угрозой в Украине, которая занимает второе место по бремени ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе. Инфицировано около 1% населения, но в группах риска этот показатель намного выше: 7,5% среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и почти 21% среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. «Нельзя прерывать лечение. Учитывая характер ВИЧ, который приносит СПИД и смерть, медицина спасает жизни», — говорит Раман Хайлевич, страновой директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).
Антиретровирусная терапия (АРТ) может держать ВИЧ под контролем и укреплять иммунную защиту для защиты от оппортунистических инфекций, таких как туберкулез; предотвратить заражение ВИЧ лиц, подвергающихся риску; и предотвращения передачи инфекции от матери ребенку. При последовательном приеме АРТ может подавить вирусную нагрузку до такого низкого уровня, что человек не сможет передавать ВИЧ.
Региональный кризис
«Перед войной Украина столкнулась с проблемой предоставления антиретровирусной терапии, и война усугубила эти проблемы», — говорит Хайлевич, который 4 марта уехал из Киева в Молдову. В Украине на конец 2020 года примерно 260 000 человек жили с ВИЧ. Из них только 69% знали о своем статусе, 57% получали АРТ и 53% добились подавления вирусной нагрузки, по данным ЮНЭЙДС. Последняя глобальная цель организации — 95% по каждому из этих показателей к 2025 году. с ВИЧ/СПИДом. В условиях беспорядочного обстрела люди могут не иметь возможности забрать свои лекарства. «И даже если вы доберетесь до медицинского учреждения, оно должно быть снабжено лекарствами», — говорит Хайлевич.
Люди, спасающиеся бегством, могут иметь запас наркотиков на один месяц, на две недели или меньше, говорит Рачинская. Она добавляет, что те, кто не может переехать в безопасное место, и те, кто находится на оккупированных Россией территориях, являются наиболее уязвимыми.
Проблема усугублялась тем, что в начале марта Украина ожидала крупную партию антиретровирусных препаратов из Индии. Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом в настоящее время мобилизуется для доставки предметов первой необходимости на склад в Польше; оттуда они будут доставлены в украинские медицинские учреждения.
Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ), такая как метадон, может быть недоступна для бывших потребителей инъекционных наркотиков, многие из которых живут с ВИЧ. Хотя у страны есть запасы до октября, говорит Хайлевич, «если вы находитесь в Харькове или Мариуполе или на территории, контролируемой русскими, маловероятно, что вы ее получите, поскольку Россия не одобряет ДОН».
Сеть Рачинской, которая переместила свои офисы из Киева на Западную Украину, призывает своих клиентов не бояться раскрывать свой ВИЧ-статус, когда они переезжают в другие европейские страны, а вместо этого идти в больницы и спрашивать свои лекарства. «Все, что происходит в Украине, затрагивает и другие страны [куда бегут люди], — заявил на брифинге представитель ВОЗ Паповиц, — так что это настоящий региональный кризис».