Справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз: Как получить медицинскую справку в бассейн?

Как показано на рис., Общий уровень инфицирования E. vermicularis среди 505 детей составил 27,13% (137/505) методом целлофановой ленты. Однако частота инфицирования среди женщин была выше, чем среди мужчин: 28,85% (75/260) и 25%.31% (62/245) соответственно. Статистически не было зарегистрировано значимой ( P > 0,05) разницы в частоте инфицирования между мужчинами и женщинами энтеробиозом.

Распространенность Enterobius vermicularis среди детей в зависимости от пола. * P -значение = 0,371 (NS)

Распространенность

Самый высокий уровень инфицирования был зарегистрирован на уровне 27,42% (65/237) в младшей возрастной группе (≤ 6 лет), а самый низкий — 26.86% (72/268) у детей от 7 лет. Статистически недостоверные (P> 0,05) различия наблюдались среди возрастных групп по энтеробиозу (таблица).

Таблица 1

Распространенность Enterobius vermicularis среди детей в зависимости от возрастной группы

Распространенность

Результаты показателей крови на энтеробиоз представлены в таблице.Средние значения общего белка сыворотки, фосфора, железа, магния, витамина B12; фолиевой кислоты и IgE 67 детей, инфицированных E. vermicularis , сравнивали с таковыми у 25 неинфицированных детей.

Таблица 3

Средние уровни некоторых биохимических параметров в сыворотке крови при заражении Enterobius vermicularis

Результаты показывают, что среднее значение общего белка сыворотки было значительно ( P <0,001) ниже у инфицированных группа, а уровень сывороточного железа был снижен в инфицированной группе. Статистический анализ показал, что между обеими группами была значимая ( P <0,05) разница; с другой стороны, уровни фосфора, магния, витамина B12, фолиевой кислоты и IgE различались при сравнении между группами с положительным и отрицательным энтеробиозом, но не было статистически значимого ( P > 0.05) разница между ними.

Обсуждение

Дети — наиболее уязвимая группа населения, которая может быть заражена паразитами. Они также могут быть бессимптомными носителями, что может представлять повышенную опасность и представлять особые проблемы для общественного здравоохранения [15].

Распространенность инфекции остриц составила 27,13% (137) среди 505 детей, использующих метод целлофановой ленты. Наш результат согласуется с распространенностью 29,8% в городе Эрбиль, зарегистрированной [16] среди детей младшего школьного возраста и с 29.[17] в Турции (Антакья) среди детей сообщил об уровне распространенности 4%.

Распространенность, наблюдаемая в этом исследовании, была ниже 52,3%, зафиксированных [18] среди детей от 2 до 12 лет в Багдаде и 86% в Турции (Анкара) среди детей от 6 до 12 лет [19] . Однако результат этого исследования был выше, чем распространенность в 6,2% в Шри-Ланке (район Хамбанатона) [20], 7,1% в Иране (Мазандаран) [21] и 0,6% в городе Бирбир на юге Эфиопии [22].

Разница в распространенности E.vermicularis в различных областях часто считается связанным с возрастом детей, моделями поведения и площадью спальни [23]. Личная гигиена, уровень образования детей, перенаселенность, социально-экономические условия и климат могут быть связаны с инфекцией остриц [24].

Связь между распространенностью E. vermicularis и полом в текущем исследовании показала, что риск заражения E. vermicularis был выше, но не значим среди детей женского пола, использующих метод клейкой ленты.Эти данные подтверждают выводы других исследований, в которых сообщается о более высокой распространенности этого гельминта среди детей женского пола: [15] в Мосуле и [25] в районе Аль-Махмудия в Багдаде, в то время как в отличие от настоящего исследования, в других исследованиях сообщалось более высокая распространенность среди детей мужского пола [26] в Басре и [27] в Египте (провинция Дамиетта).

Хотя уровень инфицирования среди возрастных групп как в инфицированных, так и в неинфицированных группах существенно не отличался, самый высокий показатель составил 27.42% в младшей возрастной группе (3–6 лет). Этот вывод был подтвержден отчетами о других исследованиях, проведенных [28] в провинции Вавилон и [29] в Китае (Гуандун). Этот результат отличается от результатов, полученных [30] в провинции Сулейманий и [31] в Северном Таиланде.

Эта разница в уровне инфицирования среди возрастных групп может быть связана с тем, что маленькие дети гораздо меньше осведомлены о личной гигиене по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку они проводят больше времени вне дома.Следовательно, у них больше шансов поиграть с грязью и чаще иметь физический контакт со своими друзьями, чем у детей младшего возраста; таким образом, они имеют более высокий риск заражения острицами [3]. Кроме того, у маленьких детей чаще встречается анальное расчесывание (например, передача из рук в рот), что способствует способу передачи аутоинфекции.

В зависимости от размера семьи уровень инфицированности детей из многодетных семей (12 человек) составил 83.3%, т.е. выше, чем в семьях меньшего размера. Этот результат согласуется с результатами, полученными [32] в Мисане [33] на Филиппинах (Албай), который сообщил, что уровень энтеробиоза среди детей, принадлежащих к многодетным семьям, был выше, чем у детей из небольших семей, поэтому инфекция среди детей детей увеличивается с увеличением размера семьи.

Хотя энтеробиоз передается от одного человека к другому напрямую и не требует какого-либо промежуточного хозяина, он с большей вероятностью распространяется среди членов одной семьи, особенно в переполненных семьях.Кроме того, клинически легкие случаи и бессимптомные инфицированные люди могут быть скрытым резервуаром инфекции в популяции семьи [34]. Более того, за счет увеличения числа членов семьи увеличивается вероятность заноса инфекции извне внутрь дома.

Иммуноглобулин E играет важную роль в иммунной защите от большинства паразитических червей [35], и многие исследователи наблюдали высокий уровень IgE при паразитарных инфекциях [8, 36]. Настоящее исследование показало, что пациенты, инфицированные E.vermicularis не имел значительно более высоких уровней общего сывороточного IgE по сравнению с группой, отрицательной по энтеробиозу. Уровень общего IgE в сыворотке в настоящем исследовании соответствовал тому, который был зарегистрирован [37] в Египте и [36] в Турции.

С другой стороны, средние уровни витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови в группе с положительной реакцией на энтеробиоз не были значительно ниже, чем в группе с отрицательной реакцией на энтеробиоз. Эти результаты соответствуют результатам, полученным [14] в Испании и [38] в Иране (Кашан).Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты связан с анемией и делением клеток. Кроме того, витамин B12 участвует в синтезе ДНК [6]. Некоторые паразиты населяют кишечник и вызывают повреждение кишечного эпителия. Следовательно, эти паразиты могут вызывать мальабсорбцию и вызывать дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты [39].

Кишечные паразиты используют источники пищи хозяина, такие как углеводы, минералы, витамины и липиды, в качестве основных источников энергии для своего жизненного цикла.Минералы играют важную роль в биохимических и физиологических процессах человеческого тела, особенно у растущих детей. Многие исследования показали, что такие минералы, как магний, железо, медь и цинк, играют жизненно важную роль в росте и развитии детей [40, 41].

Средний уровень фосфора в сыворотке в группе с положительным результатом энтеробиоза не был значительно выше, чем в группе с отрицательным результатом на энтеробиоз, а уровень фосфора в сыворотке в настоящем исследовании был аналогичен уровню, зарегистрированному [42] в северной Индии.

Средние уровни общего белка и железа в сыворотке крови в группе с положительным результатом на энтеробиоз были значительно ниже, чем в группе с отрицательным результатом на энтеробиоз. Этот результат аналогичен зарегистрированному другими исследователями [43, 44]. Хотя среднее значение уровня магния в сыворотке крови снизилось в группе с положительной реакцией на энтеробиоз, статистически значимой разницы между группами с положительной и отрицательной реакцией на энтеробиоз не было, что совпадает с результатами, полученными [45] в Иране.Как правило, снижение уровня микроэлементов в сыворотке, вероятно, связано с потерей аппетита, которая может быть вызвана инфекцией острицы.

Enterobius Vermicularis Артикул

Непрерывное образование

Enterobius vermicularis, также называемый острицами, является одним из наиболее распространенных гельминтозов в мире, чаще всего у детей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекции Enterobius vermicularis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Изучите этиологию инфекции Enterobius vermicularis.
• Опишите эпидемиологию инфекции Enterobius vermicularis.
• Изучите рекомендации по ведению пациентов с инфекцией Enterobius vermicularis.
• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным Enterobius vermicularis.

Введение

Enterobius vermicularis , также называемый острицами, является одной из самых распространенных нематодных инфекций в мире. Первоначально E. vermicularis назывался Oxyuris vermicularis. Люди — единственный естественный хозяин этой инфекции. Передача происходит у людей, живущих в тесноте, и обычно происходит в семьях. Черви крошечные, нитевидные и беловатые.Червь назван в честь характерного шиповидного хвоста на задней части женских особей. [1] [2]

Заражение острицами обычно происходит у детей. Передача происходит при прямом контакте с зараженными предметами или даже при половом контакте. Большинство инфекций протекает бессимптомно. Хотя показатель излечения высок, рецидивы случаются часто.

Этиология

Инфекция чаще всего встречается у детей, но любой человек восприимчив к E.vermicularis инфекция. Наиболее уязвимы люди из тропического климата и дети школьного возраста. Заражение вызывается попаданием в организм яиц остриц. Передача чаще всего происходит фекально-оральным путем. [3]

Факторы риска для остриц включают плохую гигиену, прием пищи после прикосновения к зараженным предметам и проживание с человеком, который определен как положительный по яйцеклетке.

Эпидемиология

Частота заражения от мужчины к женщине составляет 2: 1.Однако преобладание инфекции среди женщин наблюдается в возрасте от 5 до 14 лет. Чаще всего он поражает детей младше 18 лет. Это также часто наблюдается у взрослых, которые заботятся о детях и детях, помещенных в специализированные учреждения. Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний показывают, что, по оценкам, в Соединенных Штатах инфицировано около 40 миллионов человек. Передача может происходить при контакте с зараженной одеждой, постельным бельем, предметами личной гигиены и мебелью.Фекально-оральный путь передачи — наиболее распространенный. Редко передача может происходить в режиме ингаляции, когда яйца вдыхаются, а затем глотаются.

Патофизиология

Enterobius vermicularis — это организм, который в основном обитает в подвздошной и слепой кишке. После попадания яиц E. vermicularis в организм яиц требуется от 1 до 2 месяцев, чтобы они превратились во взрослых червей, которые происходят в тонком кишечнике.Они обычно не вызывают никаких симптомов, когда ограничиваются илеоцекальной областью. Взрослые особи женских особей и яйцеклетки мигрируют в анальную область в основном в ночное время и откладывают тысячи яиц в перианальной области. Эта миграция вызывает кожный зуд. Яйца вылупляются возле анальной области, вызывая перианальный зуд. Это приводит к заражению пальцев рук и приводит к проглатыванию яиц (аутоинфекция) и возобновлению жизненного цикла червя. Иногда личинки мигрируют обратно в прямую кишку и тонкий кишечник и начинают свой жизненный цикл (ретроинфекция).

История и физика

Примерно у трети пациентов с Enterobius vermicularis симптомы отсутствуют. Наиболее частый симптом, связанный с заражением острицами, — перианальный зуд. Перианальная эритема может быть видна из-за зуда и расчесов. Иногда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция, приводящая к покраснению и потеплению. Постоянный зуд может вызвать нарушение сна и бессонницу.В литературе также сообщалось о женских мочеполовых инфекциях. У некоторых пациентов наблюдалась водянистая диарея. Иногда боль в животе и другие серьезные осложнения, такие как аппендицит, могут возникать из-за того, что глисты блокируют просвет аппендикса, или могут привести к воспалению вокруг аппендикса. [4] Иногда крошечные нитевидные черви могут быть видны невооруженным глазом в перианальной области.

Оценка

Enterobius может быть диагностирован с помощью теста с целлофановой лентой или тестом на острицу, при котором клейкая лента накладывается на перианальную область, а затем исследуется под микроскопом.Обследование может выявить характерные яйцеклетки размером 50 на 30 микрон и иметь плоскую поверхность с одной стороны или выявить червей. Женские черви имеют длину от 8 до 13 мм, а мужские черви — от 2 до 5 мм. Обследование обычно проводится рано утром для большей диагностической эффективности. Если результаты осмотра отрицательны пять раз подряд по утрам, диагноз исключается. Исследование кала не помогает в диагностике E. vermicularis , поскольку они обычно редко выделяются с калом.Иногда рекомендуется анализ образца стула, чтобы исключить другие причины.

Лечение / менеджмент

Лечение состоит из следующих противоглистных препаратов:

Альбендазол: Принимается натощак, однократно в дозе 400 мг с последующим повторением дозы через 2 недели

OR

Мебендазол: A 100- мг, одноразовая доза с последующим повторением через две недели

OR

Пирантел Памоат: Доступен без рецепта в США; Доза от 11 мг / кг до максимум 1 г с интервалом в 2 недели

Другими лекарствами, которые использовались для лечения энтеробиоза, являются ивермектин и пиперазин, хотя последний имеет более низкую эффективность и более высокую токсичность.[5]

Энтеробиоз может вызывать рецидивирующую повторную инфекцию, поэтому для предотвращения рецидива рекомендуется лечение всего домохозяйства, будь то симптоматическое или нет.

Лечение инфекции Enterobius во время беременности следует назначать пациентам со значительными симптомами. У беременных пациенток предпочтение отдается пирантела памоат по сравнению с другими лекарствами.

Молодые острицы обычно не поддаются лечению, поэтому рекомендуется принимать две дозы лекарства с интервалом в две недели.При этом необходимо лечить всех членов инфицированного ребенка. Если в классе инфицировано большое количество детей, всех следует лечить дважды с интервалом в 2 недели. Последующее наблюдение жизненно важно, чтобы гарантировать, что лечение было получено.

Дифференциальная диагностика

• Анальный зуд
• Зуд вульвы
• Атопический дерматит
• Периректальный абсцесс
• Целлюлит

Управление токсичностью и побочными эффектами

Пирантела памоат может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, анорексия, спазмы в животе, диарея.Его следует избегать у детей младше 2 лет. Мебендазол и альбендазол следует избегать в первом триместре беременности и детям младше 1 года. Беременным пациенткам следует проконсультироваться со своим врачом перед началом какой-либо терапии.

Прогноз

Прогноз после заражения острицами отличный. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с врачом после завершения лечения, чтобы убедиться, что у них нет повторного заражения.Если симптомы повторяются, необходимо возобновить обследование и лечение, как указано выше.

Эктопические инфекции острицы описаны во многих органах, включая влагалище, паховую область, гениталии, брюшину, печень, ротовую полость, легкие и таз. Сообщается даже о случаях аппендицита, вызванного поражением органа острицами. Хотя смерть наступает очень редко, рецидивы случаются часто. Искоренить острицы в учреждениях очень сложно, и требуется длительный надзор. Чтобы полностью искоренить острицу, нужно вылечить всех в классе или в семье.

Осложнения

Иногда из-за интенсивного перианального зуда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция. Сообщается также о других осложнениях, таких как женские мочеполовые инфекции, такие как вульвовагинит, инфекции мочевыводящих путей у девочек. Сообщалось также, что аппендицит является следствием длительного заражения острицами.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о необходимости соблюдать гигиену и регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение.

Жемчуг и другие выпуски

Рекомендуемые профилактические стратегии:

1. Регулярное мытье рук, особенно перед едой и после смены подгузников.
2. Пациентам из группы риска следует рекомендовать принимать ванну рано утром, чтобы предотвратить заражение яиц.
3. Следует поощрять стрижку ногтей.
4. Детям следует рекомендовать избегать сосания пальцев и прикосновения к перианальной области.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Инфекция Enterobius vermicularis обычно лечится практикующей медсестрой первичного звена, фельдшером или терапевтом. Фармацевты должны объяснять пациентам побочные эффекты этих лекарств, используемых для лечения остриц, поскольку одно из лекарств, пирантела памоат, продается без рецепта в Соединенных Штатах. Школьные медсестры также должны знать о проявлениях инфекции остриц, чтобы предотвратить их распространение в школах и детских садах.[6] Обучение пациентов жизненно важно при скоординированном подходе медсестер, фармацевтов и клиницистов. Необходимо сказать родителям и опекунам, что всю одежду, белье и полотенца необходимо стирать с мылом и горячей водой. Всегда необходимо мыть руки и соблюдать правила гигиены. Скоординированный командный подход к уходу и последующему наблюдению обеспечит наилучшие результаты. [Уровень V]

Влияние инфекции Enterobius vermicularis и лечения мебендазолом на кишечную микробиоту и иммунный ответ хозяина

Аннотация

Фон

Предыдущие исследования связи энтеробиоза и хронических воспалительных заболеваний показали противоречивые результаты.Взаимодействие инфекции Enterobius vermicularis , в частности, с кишечной микробиотой и индуцированными иммунными ответами, никогда тщательно не исследовалось.

Методология / выводы

Чтобы ответить на вопрос, может ли воздействие острицы и мебендазола изменить микробный состав кишечника и иммунные ответы, мы набрали 109 (30 отрицательных по острицам, 79 инфицированных острицами) детей первого и четвертого классов начальной школы в Тайчжуне, Тайвань. для исследования микробиома кишечника и анализа кишечных цитокинов и SIgA.У лиц, инфицированных острицами, образцы фекалий собирали снова через 2 недели после введения 100 мг мебендазола. Разнообразие кишечной микробиоты увеличилось после инфицирования Enterobius и достигло пика после введения мебендазола. На уровне филума инфекция остриц и дегельминтизация мебендазолом были связаны со снижением относительной численности Fusobacteria и увеличением доли Actinobacteria . На уровне рода относительная численность пробиотика Bifidobacterium увеличивалась после лечения энтеробиозом и мебендазолом.Уровень SIgA в кишечнике был ниже в группе, инфицированной острицами, и был повышен в половине группы, получавшей мебендазол. Более высокая доля предварительной обработки Salmonella spp . ассоциировался с отсутствием увеличения SIgA после дегельминтизации мебендазолом.

Выводы / Значение

Воздействие острицы в сочетании с мебендазолом в детском возрасте связано с увеличением бактериального разнообразия, увеличением численности актинобактерий , включая пробиотик Bifidobacterium , и уменьшением доли фузобактерий .Уровень SIgA кишечника был ниже в группе, инфицированной острицами, и повышался у половины пациентов после лечения мебендазолом.

Информация об авторе

Может ли инфекция остриц у человека в сочетании с лечением от гельминтов мебендазолом изменить микробиоту кишечника до состава, который полезен для хозяина и повлияет на его иммунный ответ слизистых оболочек, в настоящее время неясно. В когорте из 109 детей младшего школьного возраста мы обнаружили, что инфекция Enterobius vermicularis связана с повышенным микробным разнообразием кишечника, пониженной относительной численностью Fusobacteria и повышенной долей Actinobacteria , включая пробиотик Bifidobacterium .Было обнаружено, что дегельминтизация мебендазолом коррелирует с дальнейшим увеличением бактериального разнообразия. Однако более низкие уровни SIgA кишечника были обнаружены в группе, инфицированной острицами, и они были увеличены только у половины субъектов после лечения мебендазолом.

Образец цитирования: Ян C-A, Liang C, Lin C-L, Hsiao C-T, Peng C-T, Lin H-C, et al. (2017) Влияние инфекции Enterobius vermicularis и лечения мебендазолом на кишечную микробиоту и иммунный ответ хозяина.PLoS Negl Trop Dis 11 (9): e0005963. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963

Редактор: Македонка Митрева, Школа общественного здравоохранения Вашингтонского университета, США

Поступила: 17 мая 2017 г .; Одобрена: 13 сентября 2017 г .; Опубликовано: 25 сентября 2017 г.

Авторские права: © 2017 Yang et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все данные о последовательностях и информация об образцах доступны в базе данных NCBI SRA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Traces/study/?acc=SRP102265.

Финансирование: Эта работа была частично поддержана больницей Китайского медицинского университета (http://www.cmuh.cmu.edu.tw/), грант DMR-105-122 и Министерством науки и технологий (MOST), Тайвань, грант 106-2314-B-039-047-MY3 (https://www.most.gov.tw/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Данные обратной эпидемиологии паразитозов и аутоиммунных заболеваний привели к гипотезе о том, что воздействие паразитов в детстве может иметь защитный эффект против развития аллергии и аутоиммунитета [1]. Иммуномодулирующая роль гельминтов хорошо изучена, и некоторые компоненты гельминтов могут регулировать иммунную систему [2, 3]. Enterobius vermicularis (человеческая острица) — наиболее распространенный паразит, встречающийся в развитых странах, и был предложен в качестве хорошего кандидата для проверки связи между «гигиенической гипотезой» и заболеванием [4]. На Тайване энтеробиоз выявляется примерно у 0,6–3% детей младшего школьного возраста [5, 6]. Предыдущее исследование с использованием перианальных тестов и анкет с участием детей начальной школы Тайбэя показало отрицательную корреляцию между инфекцией остриц и аллергическими заболеваниями дыхательных путей [7].Аналогичным образом было обнаружено, что энтеробиоз связан со снижением риска аллергического свистящего дыхания у турецких детей школьного возраста [8]. Однако крупное популяционное когортное исследование по сбору данных о назначении мебендазола и хронических воспалительных заболеваниях в Дании показало, что энтеробиоз не снижает риск астмы, диабета 1 типа (СД 1 типа), артрита или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) [9] . В этих вышеупомянутых отчетах отсутствовали механистические исследования и не изучалось взаимодействие между острицами и кишечной микробиотой.

Дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных кишечных бактерий или дисбиоз связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как СД 1 типа, ВЗК, ревматоидный артрит (РА), а также с провоспалительными состояниями, такими как ожирение, атеросклероз и толстая кишка. рак [10–12]. Поскольку паразиты и кишечные комменсальные бактерии обитают в одной среде, взаимодействие между этими двумя микроорганизмами возможно. Сообщалось, что у людей гельминтозы могут увеличивать разнообразие кишечных бактерий и изменять состав микробиоты [13–15].Предполагается, что микробиота кишечника вызывает ответы Т-хелперов типа 1 (Th2) у инфекций Trichuris muris у мышей, а Schistosoma mansoni , как предполагается, вызывает Th2-опосредованное воспаление и образование гранулем через изменение микробиоты [16, 17]. Кроме того, сообщалось, что защитный иммунный ответ слизистой оболочки против Toxoplasma gondii обеспечивается микрофлорой кишечника, которая стимулирует дендритные клетки [18]. Недавно Ramanan et al . сообщили, что гельминтозы могут восстанавливать количество бокаловидных клеток за счет подавления кишечных провоспалительных видов Bacteroides и, таким образом, защищать генетически восприимчивых мышей от развития болезни Крона [19].Следовательно, чистый иммуномодулирующий эффект острицы на человека может зависеть от его взаимодействия с кишечной микробиотой этого человека.

В этом исследовании мы изучили влияние воздействия Enterobius на состав микрофлоры кишечника, а также изучили взаимодействие между острицами, микробиотой и иммунными ответами хозяина в предполагаемой когорте из 109 детей младшего школьного возраста. Наблюдая за различиями в численности пробиотических бактерий и изменениями в кишечнике уровней защитного секреторного IgA (SIgA), мы выдвинули гипотезу о возможных корреляциях воздействия остриц и мебендазола с воспалительным статусом кишечника.

Методы

Заявление о соблюдении этических норм

Когорта исследования состояла из 109 детей младшего школьного возраста (1 и 4 классов), которые прошли скрининг на остриц в 2015 году, Тайчжун, Тайвань. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований больницы Китайского медицинского университета (CMUh204-REC1-115). Письменное информированное согласие было получено от родителей.

Дизайн исследования

В общей сложности 30 детей дали отрицательный результат на энтеробиоз, а 79 детей дали положительный результат при скрининге анальной ленты.У детей с положительным результатом анальной ленты острицы дополнительные пробы стула собирали в пробирки для концентрации яйцеклеток с наконечником, окрашивали и фиксировали свежеприготовленным мертиолат-йодформальдегидом (MIF). После дальнейшего смешивания с этилацетатом и центрифугирования при 1500 об / мин в течение 5 минут отложения тщательно исследовали под световым микроскопом, чтобы обнаружить присутствие коинфицированных яиц гельминтов или простейших, как описано ранее [20]. Образцы стула были снова собраны у 65 инфицированных острицами людей через 2 недели после лечения 100 мг мебендазола, которые подверглись MIF-микроскопическому исследованию и секвенированию гена 16s рРНК.Мы не обнаружили коинфекции другими гельминтами или простейшими с помощью метода MIF-концентрация-седиментация в образцах остриц (+) до и после лечения мебендазолом (Таблица 1). Как показано на блок-схеме (S1 рис.), Метагеномический анализ был проведен на 30 образцах остриц (-), 65 парных остриц (+) мебендазола (-) и остриц (+) мебендазола (+).

Извлечение ДНК и секвенирование генов

образцов стула были собраны дома и доставлены в нашу лабораторию в течение 3 часов во льду и помещены в пробирки Transwab (Sigma, Дорсет, Великобритания).Экстракцию ДНК проводили с использованием набора QIAamp DNA Stool Mini Kit (Qiagen, Калифорния, США). Праймеры для ПЦР F515 (5’-GTGCCAGCMGCCGCGGTAA-3 ’) и R806 (5’-GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3’) были разработаны для амплификации домена V4 бактериального гена 16S рибосомной РНК, как описано ранее [21]. Последовательность адаптера Nextera (Illumina, Калифорния, США) добавляли к 5’-концу набора праймеров для подготовки библиотеки. ПЦР с использованием 50 ~ 150 нг ДНК выполняли с 1 циклом 98 ° C в течение 30 секунд, 30 циклами 98 ° C в течение 10 секунд, 60 ° C в течение 30 секунд, 72 ° C в течение 30 секунд и конечным продлением 72 ° C в течение 5 мин.Ампликоны очищали с использованием гранул AMPure XP (Beckman Coulter, Индианаполис, США) и количественно определяли с помощью нанофотометра (IMPLEN, München, Германия). Для создания библиотеки использовали набор Illumina Nextera Index Primer. Качество и количество очищенных библиотек проверяли электрофорезом в 2% агарозном геле, методами Qubit (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США) и количественной ПЦР. Наконец, библиотеки были нормализованы до той же концентрации и секвенированы секвенатором Illumina Miseq.

Биоинформатический анализ данных секвенирования гена 16S рРНК

FASTX-Toolkit (http: // hannonlab.cshl.edu/fastx_toolkit) использовался для обработки файлов сырых данных чтения. Качество последовательностей проверяли в 3 этапа: (i) Минимально приемлемый показатель качества последовательностей Phred составлял 20 (с более чем 70% оснований последовательностей ≥ 20). (ii) После качественной обрезки хвоста последовательности были сохранены последовательности более 100 п.н. и последовательности с приемлемым показателем качества Phred 20. (iii) чтения прямого и обратного секвенирования, которые отвечали первому и второму требованиям, сохраняли для последующих анализов.

UPARSE [22] был использован для создания кластеризации операционных таксономических единиц (OTU). Затем Bowtie2 [23] использовали для выравнивания OTU с последовательностями генов 16S рРНК бактерий. Эти последовательности были взяты из базы данных последовательностей рибосомных РНК SILVA (версия 115). После сбора данных о последовательностях последовательности экстрагировали с помощью прямого праймера V4 и обратного праймера. Чтобы предотвратить повторное назначение последовательностей, последовательности V4 из SILVA были затем сгруппированы в несколько кластеров с 97% -ным сходством с использованием UCLUST.Применялся стандарт 97% сходства с базой данных.

Кишечный SIgA и обнаружение цитокинов

образцов фекалий взвешивали перед добавлением равных количеств стерильного PBS вместе с ингибитором протеиназы Pierce (Thermo Fisher Scientific). После тщательного перемешивания и центрифугирования при 10000 g в течение 10 минут фекальные супернатанты хранили при -80 ° C до анализа. Секреторный IgA в кале (SIgA) анализировали с использованием набора Immundiagnostik ELISA (Bensheim, Германия), уровни IL-1 и IL-4 измеряли с помощью наборов Quantikine ELISA (R&D Systems, Миннеаполис, США) в соответствии с инструкциями производителя.

Далее мы сгруппировали образцы по уровням SIgA, IL-1ß и IL-4. На основании обнаруженных средних уровней SIgA считался высоким при> 150 мкг / мл и низким при <80 мкг / мл; IL-1ß был высоким при> 10 пг / мл и низким при <0,5 пг / мл; и IL-4 был высоким при> 10 пг / мл и низким при <5 пг / мл. В парных образцах (собранных до и после лечения мебендазолом) уровень SIgA считался повышенным, учитывая повышение более чем в 1,1 раза.

Статистический анализ

Процесс разрежения был применен для нормализации таблицы операционных таксономических единиц (OTU) после присвоения таксономии в биоинформатическом анализе.Было рассчитано альфа-разнообразие (индекс Шеннона, обратный индекс Симпсона и богатство). Были выполнены бета-разнесение с использованием взвешенных показателей расстояния UniFrac [24], анализа главных координат (PCoA) и неконтролируемой кластеризации. Процедура перестановки множественных ответов (MRPP) в «веганском» пакете R (https://cran.r-project.org/web/package=vegan) была проведена для оценки разницы между сообществами в PCoA. Тест суммы рангов Вилкоксона использовался для сравнения непарных переменных (например, P- и P + M-), а знаковый ранговый критерий Вилкоксона использовался для сравнения парных переменных (например, P- и P + M-).g., P + M- v.s. П + М +). Дифференциально экспрессируемые бактерии были отфильтрованы по следующим критериям: (i) значение P <0,05 (ii) складчатость> 1,40 или <0,71 (iii) по крайней мере одна группа достигла средней относительной численности 0,5%. Были скорректированы половые и парные факторы. Для множественных групповых сравнений уровень ложного обнаружения (FDR) контролировался с помощью множественного теста FDR с поправкой Бенджамини-Хохберга (BH). Анализ обогащения пути был выполнен с использованием пакета R «Tax4Fun» [25]. Для расчета разницы в обогащении использовали тест ANOVA.U-тесты Манна-Уитни с использованием GraphPad Prism версии 5 были выполнены для сравнения фекальных цитокинов и уровней SIgA между группами. Для анализа парных данных SIgA стула до и после лечения мебендазолом использовали знаковый ранговый критерий Вилкоксона.

Результаты

Исследуемая популяция и характеристики кишечной микробиоты

Мы проанализировали влияние инфекции остриц на микробиом кишечника в когорте из 109 детей в первом или четвертом классе начальной школы. Эффекты степени и пола были незначительными среди групп (p = 0.650, p = 0,403 соответственно, таблица 1). В группе остриц (+) были собраны дополнительные образцы стула для выполнения процедуры осаждения с концентрацией MIF для выявления сопутствующей инфекции другими паразитами. Как показано в таблице 1, коинфекции не было обнаружено. В группе остриц (-) были зарегистрированы возможные мешающие факторы, включая преимущественно мясную диету, недавний (в течение этих 2 месяцев) гастроэнтерит, недавнюю инфекцию дыхательных путей при пероральном приеме лекарств и недавнее подтвержденное использование антибиотиков, а также анализ разнообразия кишечника. микробиота показала, что недавнее инфицирование дыхательных путей пероральными препаратами может снизить микробное разнообразие кишечника (таблица 1).Дальнейший дифференциальный анализ численности на уровне филума показал, что дети с недавней инфекцией дыхательных путей и пероральным лечением (8 из 10 могли использовать антибиотики) имели тенденцию коррелировать с относительно меньшей численностью Fusobacteria (0,01% ± 0,18% против 1,65%). % ± 4,62%, p = 0,03, FDR = 0,17). Информация о вышеупомянутых смешивающих факторах не была доступна в группе остриц (+).

Альфа-разнообразие группы остриц (+) мебендазола (+) было значительно выше, чем группы остриц (-) (обратный индекс Симпсона, p = 0.002), а альфа-разнообразие было лишь незначительно выше при сравнении микробного состава группы остриц (+) мебендазола (-) и группы остриц (-) (p = 0,061, рис. 1a). Анализ основных координат также показал значительную разницу в бета-разнообразии между 3 группами (группа остриц (+) мебендазола (+) и группа остриц (-), p = 0,001, рис. 1b).

Рис. 1. Сравнение сообществ кишечной микробиоты в группах лечения острицы и мебендазола.

а .Коробчатая диаграмма альфа-разнообразия (обратный индекс Симпсона) показана на уровне родов. **: p <0,01 по тесту ANOVA. P-: острица отрицательная, n = 30; P + M-: положительный результат на острицы до лечения мебендазолом, n = 65; P + M +: положительный результат на острицу после лечения мебендазолом, n = 65. b . Анализ основных координат взвешенного бета-разнообразия UniFrac между субъектами, окрашенного подгруппами сообщества. с . Распределение относительной численности бактерий по подгруппам сообщества и дифференциально выраженным типам.*: p <0,05 по критерию Краскела-Уоллиса.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g001

Анализ операционных таксономических единиц (OTU) кишечного микробиома нашей когорты выявил следующие основные бактериальные типы: Bacteroidetes , Firmicutes , Proteobacteria , Актинобактерии , Веррукобактерии и Фузобактерии . Характер микробного распределения филума значительно различается по доле актинобактерий (острица (+) мебендазол (+) vs.острица (-), 1,08% ± 1,15% против 4,23% ± 5,52%, кратность = 2,56, P = 5,19 x 10 ^-4 , FDR = 0,012, рис. 1c) и Fusobacteria (острица (+) мебендазол ( +) против острицы (-), 0,04% ± 0,17% против 1,10% ± 3,82%, кратность = 0,04, P = 3,30 x 10 ^-3 , FDR = 0,012, рис. 1c).

Влияние инфекции острицы и дегельминтизации мебендазолом на микробный состав кишечника

На уровне рода наблюдается тенденция к более высокой относительной численности Alistipes (кратность = 2.56, p = 0,008) и Faecalibacterium (кратность = 1,64, p = 0,004) и уменьшенная доля Fusobacterium (кратность = 0,18, P = 0,050), Veilonella (кратность = 0,25, p = 0,042). , Megasphaera (кратность = 0,28, p = 0,021) и Acidaminococcus (кратность = 0,56, p = 0,030) были обнаружены в группе остриц (+) мебендазола (-) по сравнению с группой остриц (-) ( Рис 2а). Однако все скорректированные значения p (FDR) для всех дифференциально распределенных таксонов были> 0.05. У 65 пациентов с острицами (+) мебендазолом (+) разнообразие кишечных бактерий еще больше увеличилось и коррелировало со значительно более многочисленными Collinsella (кратность = 3,04, p = 1,58 x 10 ^-4 , FDR = 0,028). , Streptococcus (кратность = 2,94, p = 1,32 x 10 ⁻³ , FDR = 0,043), Blautia (кратность = 1,71, p = 1,22 x 10 ⁻³ , FDR = 0,043), а также меньшая доля Suterrella (кратность = 0,30, p = 1,32 x 10 ^-3 , FDR = 0.043) по сравнению с микробным составом группы остриц (+) мебендазола (-), рис. 2б. Относительное количество пробиотика Bifidobacterium увеличилось после заражения острицами и стало еще выше в группе, получавшей мебендазол (острица (+) мебендазол (+) по сравнению с острицами (-), 7,32% ± 9,28% против 2,86% ± 3,67%, p = 1,97 · 10–3, FDR = 0,100, рис. 2а и 2б).

Рис. 2. Визуализация дифференциально экспрессируемых бактерий на уровне рода на вулканических участках.

Красные точки представляют важные таксоны, проанализированные с помощью теста суммы рангов Вилкоксона (острица (+) мебендазол (-) vs.острица (-)) и знаковый ранговый тест Вилкоксона (парная острица (+) мебендазол (+) vs. острица (+) мебендазол (-)). После корректировки значения p эти таксоны, оставшиеся значимыми (FDR <0,05), отображаются красным цветом, а виды бактерий с FDR> 0,05 — синим. Границы значительного кратного изменения и значения p критериев Вилкоксона показаны пунктирными линиями. Размер точки представляет собой среднюю относительную численность. а . Влияние инфекции острицы на микробиом кишечника. Было проведено сравнение между группой P + M- и группой P-. б . Влияние мебендазола на микробиом кишечника. Было проведено сравнение между группой P + M + и группой P + M-. P-: острица отрицательная, n = 30; P + M-: положительный результат на острицы до лечения мебендазолом, n = 65; P + M +: положительный результат на острицы после лечения мебендазолом, n = 65.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g002

На уровне видов инфекция остриц была связана с тенденцией к увеличению количества Faecalibacterium prausnitzii , Ruminococcus flavefaciens , Alistipes purtredin Bifidobacterium longum и некультивируемые Oscillospira sp .(Рис. 3a, проценты и значения p показаны в таблице S1), а также тенденция к снижению относительной численности Acidaminococcus кишечник , Megasphaera elsdenii , Veillonella dispar и Fusobacterium varium (рис. 3b и таблица S1 ). Относительная численность Faecalibacterium prausnitzii и Ruminococcus flavefaciens была ниже, тогда как доля Bifidobacterium longum и некультивируемых Oscillospira sp .были выше после дегельминтизации мебендазолом (рис. 3а, таблица S1). Дегельминтизация мебендазолом не была связана с увеличением относительной численности Acidaminococcus Кишечник , Megasphaera elsdenii , Veillonella dispar и Fusobacterium varium по сравнению с группой остриц (+) мебедазола (-).

Рис. 3. Изменения в соотношении видов кишечных бактерий после заражения острицами или дегельминтизации мебендазолом.

а .После заражения острицами количество бактерий увеличилось. б . После заражения острицами количество бактерий уменьшилось. с . После дегельминтизации мебендазолом количество бактерий увеличилось. ***: p <0,001, **: p <0,01, *: p <0,05 по критерию суммы рангов Вилкоксона (P- против P + M-, P- против P + M +) или по критерию знаковых рангов Вилкоксона (P + M- против P + M +, в паре). Столбики представляют собой среднее значение ± SEM.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g003

Кроме того, как показано на рис. 3c, относительная численность Collinsella aerofaciens и Streptococcus thermophilus существенно не изменилась после заражения острицами; однако увеличение доли этих 2 видов было обнаружено через 2 недели после лечения от гельминтов мебендазолом ( Collinsella aerofaciens : острица (+) мебендазол (+) vs.острица (+) мебендазол (-), 3,07% ± 5,52% против 1,00% ± 2,00%, кратность = 3,08, p = 9,18 x 10 ^-5 , FDR = 0,034; Streptococcus thermophiles : острица (+) мебендазол (+) против острицы (+) мебендазол (-), 0,89% ± 2,04% против 0,31% ± 0,42%, кратность = 2,93, p = 0,003, FDR = 0,158, рис. 3в).

Обогащение микробиома за счет заражения острицами и лечения мебендазолом

Обогащенный анализ на основе таксономических аннотаций показал, что численность грамположительных и эндоспорообразующих бактерий была увеличена в группе остриц (+) мебендазола (+) по сравнению с группой остриц (-) (p = 0.0001 и p = 0,001 соответственно, S2a и S2b (рис.). Дальнейший анализ обогащения путей показал, что обогащенный микробиом кишечника, включающий путь всасывания и переваривания жира (ko04975), был связан с инфекцией остриц (острица (+) мебендазол (-) по сравнению с острицей (-), кратность = 2,49, p = 0,014, S2c Рис. ), и статистическая значимость оставалась при сравнении микробиоты группы, получавшей мебендазол, с группой, не инфицированной острицами (кратность = 2,54, p = 0,007, S2c, фиг.). Кроме того, было обнаружено, что воздействие острицы и мебендазола коррелирует с обогащением микробиома кишечника, включая путь удлинения жирных кислот (ko00062, острица (+), мебендазол (+) vs.острица (-), fold = 2,01, p = 0,001, S2d рис.) и путь метаболизма кофеина (ko00232, острица (+) мебендазол (+) по сравнению с острицами (-), кратность = 2,04, p = 0,002, S2e рис). .

Связь фекального SIgA и уровней цитокинов с инфекцией остриц и численностью кишечных бактерий

Чтобы проанализировать влияние воздействия Enterobius на иммунный ответ кишечника хозяина, были собраны образцы стула от неинфицированных острицами, инфицированных острицами и нелеченых, инфицированных острицами и обработанных групп и измерены их SIgA, IL-1ß и IL. -4 уровня.Было обнаружено, что инфекция острицы связана со значительным снижением уровней SIgA кишечника (средний уровень в группе неинфицированных и остриц (+) мебендазола (-): 125,59 мкг / мл против 109,56 мкг / мл, p <0,01, рис. 4a) . Количество фекальных IL-1β и IL-4 было одинаковым до и после заражения острицами (рис. 4b и 4c).

Рис. 4. Связь уровней SIgA / цитокинов с инфекцией остриц и относительной численностью кишечных бактерий.

а . Фекальный SIgA, b .фекальный IL-1ß и c . уровни IL-4 в фекалиях в группах P-, P + M- и P + M +. **: p <0,01 по U-критерию Манна-Уитни. Линии представляют собой медианы. д . Корреляция относительной численности Prevotella с уровнями SIgA в кишечнике и корреляция относительной численности Collinsella в группе P (низкий SIgA: <80000 нг / мл, n = 5; средний-высокий SIgA: ≥ 150000 нг / мл, n = 22; низкий уровень ИЛ-4: <5 пг / мл, n = 12, средний-высокий: ≥5, n = 11). Столбики представляют собой среднее значение ± SEM. *: р <0.05, **: p <0,01 по критерию суммы рангов Вилкоксона с поправкой на следующие факторы: недавний гастроэнтерит и недавняя инфекция дыхательных путей при пероральном приеме лекарств.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g004

Кроме того, уровни SIgA и цитокинов в кале были сгруппированы на низкие, средние и высокие, как описано в разделе «Методы». В группе остриц (-) были собраны возможные смешивающие факторы, такие как недавний гастроэнтерит и инфекция дыхательных путей при пероральном приеме лекарств; и в этой группе корреляционные исследования уровней SIgA и цитокинов с кишечными микробными таксонами выявили связь более высокой доли Prevotella со сниженным количеством кишечного SIgA (относительное содержание Prevotella в SIgA средне-высокое по сравнению сSIgA низкий, 6,22% ± 2,97% по сравнению с 26,46% ± 11,52%, p = 0,006 (с поправкой на факторы респираторной и желудочно-кишечной инфекции), рис. 4d), и связь более высокого содержания Collinsella со сниженным количеством кишечного IL- 4 (относительное содержание Collinsella в IL-4 средне-высокое по сравнению с низким IL-4, 0,36% ± 0,21% против 1,69% ± 0,84%, p = 0,043 (с поправкой на факторы респираторной и желудочно-кишечной инфекции), рис. 4d ).

Микробиота, связанная с повышением уровня SIgA после лечения мебендазолом

После дегельминтизации мебендазолом количество кишечного SIgA увеличилось только у половины лечившихся субъектов (рис. 5а).Затем мы исследовали микробный состав фекалий в образцах, обработанных мебендазолом, с восстановлением SIgA и без него. Перед дегельминтизацией мебендазолом группа без увеличения SIgA была связана с более высокой долей кишечного патогена Salmonella (без увеличения SIgA по сравнению с группой с повышенным SIgA, 1,40% ± 3,21% против 0,18% ± 0,45%, p = 0,012, рис. 5b) и более низкое содержание комменсала Klebsiella по сравнению с группой с повышенным SIgA (0,00% ± 0,00% против 0,74% ± 2.84%, p = 0,010, рис. 5б). Кроме того, дегельминтизация мебендазолом была связана с повышенным процентным содержанием Bifidobacterium и Streptococcus в образцах с повышенным уровнем SIgA (P + M + против P + M-, Bifidobacterium : 9,96% ± 12,53% против 5,83% ± 8,47%). , p = 0,037; Streptococcus : 1,58% ± 3,23% против 0,27% ± 0,35%, p = 0,004, рис. 6a), а также пониженная относительная численность Salmonella у субъектов без увеличения SIgA (P + M + по сравнению с P + M-, 0,12% ± 0,48% по сравнению с1,40% ± 3,21%, p = 0,010, рис. 6б). Связанное с мебендазолом дегельминтизация увеличение доли Collinsella наблюдалось как в группах с повышенным уровнем SIgA, так и в группах без увеличения SIgA (P + M + по сравнению с P + M-, группа с повышенным SIgA: 2,08% ± 3,43%). против 0,43% ± 0,69%, p = 0,002; группа без увеличения SIgA: 3,71% ± 5,95% против 1,38% ± 2,43%, p = 0,018, рис. 6a и 6b).

Рис. 5. Различия в микробном составе кишечника в группах с повышенным и не повышенным SIgA.

а .48 парных образцов фекалий остриц (+), мебендазола (-) и остриц (+), мебендазола (+) были оценены на уровень SIgA. 24 субъекта показали увеличение SIgA в> 1,1 раза после дегельминтизации мебендазолом (группа с повышенным SIgA, отмечена красным), а другие 24 субъекта попали в группу без увеличения SIgA (отмечены черным). б . График вулкана, показывающий дифференциально экспрессируемые бактерии на уровне рода, сравнивающий необработанные, инфицированные острицами P + M- образцы группы без увеличения SIgA и образцы P + M- группы с повышенным SIgA.Значимые микробы, проанализированные с помощью теста суммы рангов Вилкоксона, показаны красными точками. Границы значительного изменения кратности и значения p показаны пунктирными линиями. Размер точки представляет собой среднюю относительную численность.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g005

Рис. 6. Сдвиги микробиоты кишечника после дегельминтизации мебендазолом в группах с повышенным уровнем SIgA (a) и без повышения SIgA (b).

Дифференциально экспрессируемые роды бактерий при сравнении образцов P + M + с образцамиОбразцы P + M- показаны на графиках вулканов.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g006

На уровне видов более высокая доля Salmonella enterica была отмечена в образцах до обработки группы без увеличения SIgA (кратность = 7,81, p = 0,012), и она уменьшилась после дегельминтизации мебендазолом (кратность = 0,08, p = 0,010) (S3a и S3b, рис.). Связь повышенной относительной численности пробиотических бактерий Streptococcus thermophilus и Bifidobacterium longum с дегельминтизацией мебендазолом была обнаружена только в группе с повышенным уровнем SIgA ( Streptococcus thermophilus : раз = 5.84, р = 0,006; Bifidobacterium longum : кратность = 1,67, p = 0,046, S3c (рис.).

Обсуждение

Мы изучили влияние инфекции Enterobius vermicularis и эффект дегельминтизации мебендазолом на микробный состав кишечника и иммунные ответы слизистых оболочек у 109 детей младшего школьного возраста. И энтеробиоз, и дегельминтизация мебендазолом были связаны с изменением кишечного микробиома.

В соответствии с предыдущим исследованием микробиоты, инфицированной гельминтами [14], инфекция остриц в нашем исследовании была связана с увеличением разнообразия кишечных бактерий.Кроме того, сообщалось, что анкилостомоз у людей с глютеновой болезнью может не только увеличить микробное богатство кишечника, но и регулировать воспаление, вызванное глютеном [26]. Мы не проводили испытания инфекции острицами на людях с хроническими воспалительными заболеваниями. Однако в нашем исследовании мы обнаружили, что Enterobiasis был связан с повышенной относительной численностью видов Faecalibacterium prausnitzii и Alistipes . Faecalibacterium prausnitzii , как было показано, недостаточно представлен в кишечнике пациентов с ВЗК, СД 2 типа и ожирением; а Alistipes spp .сообщается, что он чрезмерно представлен у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), сообщающих о боли в животе, и у депрессивных людей, что предполагает возможную роль в нарушении серотонинергической системы кишечника [10, 27–31]. Провоспалительная роль Alistipes spp . остается спекулятивным. Что касается бактериальных таксонов, которые показали более низкий процент после заражения острицами, то оба вида — Veillonella spp . и Fusobacterium spp . предположительно коррелируют с провоспалительными состояниями, такими как язвенный колит и рак толстой кишки, и Veillonella dispar и Fusobacterium varium были обнаружены при карциноме толстой кишки в аденоме [32–34].Способствует ли вид бактерий, измененных острицами, противовоспалительному профилю, требует дальнейших исследований.

Энтони и др. . (2007) отметили, что основным иммунным ответом, вызываемым против гельминтозной инфекции, является ответ типа Th3, состоящий из экспансии Th3-хелперных Т-клеток, эозинофилов, тучных клеток, базофилов, повышенного уровня IgE, IL-4 и других цитокинов, включая IL- 5 и Ил-13 [2]. Предыдущее исследование детей в центральной Греции показало, что реакция на остриц, ориентированная на Th3-тип, основана на повышенных сывороточных уровнях IgE и катионного белка эозинофилов (ECP) [35].Однако мы не обнаружили различий в уровнях ИЛ-4 в кале среди групп остриц (-), остриц (+) мебендазола (-) и остриц (+) мебендазола (+). В нашем исследовании было обнаружено, что дегельминтизация мебендазолом связана с увеличением доли Collinsella . Интересно, что в группе остриц (-) после коррекции возможных сопутствующих факторов, включая недавний гастроэнтерит и респираторную инфекцию, с помощью пероральных препаратов (и возможное использование антибиотиков) была обнаружена обратная корреляция между численностью Collinsella и уровнем IL-4 в кишечнике.Необходимы дополнительные исследования на стерильных животных, чтобы оценить влияние острицы и мебендазола на уровни кишечника , Collinsella и IL-4.

IL-1ß — еще один цитокин, который может изменяться паразитами, и его чрезмерная активация связана с хроническими воспалительными заболеваниями [36]. Чтобы установить хронический характер инфекции, было обнаружено, что мышиный гельминт Heligmosomoides polygyrus bakeri (Hp) подавляет реакцию хозяина на ИЛ-4, способствуя выработке ИЛ-1β [37].Напротив, паразит Fasciola hepatica , как было установлено, непосредственно ингибирует секрецию хозяина IL-1ß [38]. Мы обнаружили, что одна только инфекция острицы существенно не изменяет фекальный IL-1ß.

Основным иммуноглобулином, участвующим в борьбе с кишечной микробной инфекцией и поддержании гомеостаза слизистой оболочки с помощью комменсальных бактерий, является SIgA, который опосредует противовоспалительные функции через несколько механизмов [39]. Недостаток SIgA также может вызывать воспалительные заболевания [40, 41]. Сообщалось, что колонизация Bacteroides thetaiotaomicron у мышей повышает уровни SIgA за счет притока IgA-продуцирующих B-клеток и увеличения полимерного рецептора иммуноглобулина (pIgR), который опосредует транспорт IgA через эпителий [42]. В этом исследовании было обнаружено, что инфекция остриц коррелирует с более низким уровнем SIgA в кишечнике. Кроме того, было обнаружено, что количество кишечного SIgA отрицательно связано с относительной численностью Prevotella . Неясно, влияет ли это взаимодействие острицы и микробов на продукцию SIgA в кишечнике.Следует отметить, что после лечения от гельминтов мебендазолом уровни SIgA повысились у половины пациентов, инфицированных острицами. Мы заметили, что кишечный патоген Salmonella enterica был чрезмерно представлен в группе без увеличения SIgA по сравнению с группой с повышенным SIgA. Хотя относительная доля Salmonella enterica была ниже после дегельминтизации мебендазолом в образцах без увеличения SIgA, увеличение пробиотических видов Streptococcus thermophilus и Bifidobacterium longum после лечения мебендазолом наблюдалось только в группе с повышенным SIgA. .Наши результаты предполагают, что относительное количество Salmonella может иметь отрицательный эффект на увеличение количества SIgA и пробиотических видов в кишечнике, связанное с дегельминтизацией мебендазолом.

Мебендазол — это классический противоглистный препарат, который хорошо переносится [43] и обычно назначается детям школьного возраста с положительной реакцией на острицы. В датском исследовании инфекции остриц и риска хронических воспалительных заболеваний даже использовался анамнез лечения мебендазолом в качестве суррогата для диагноза энтеробиоза [9].Результаты нашего исследования показывают, что повышенный процент известных видов пробиотиков, Streptococcus thermophilus , и другой противовоспалительной бактерии, Collinsella aerofaciens [44], может быть связан с дегельминтизацией мебендазолом, но не только с инфекцией острицы. Наше исследование ограничено тем, что мы не использовали анальную ленту, более чувствительный метод обнаружения яиц остриц, чем осаждение с концентрацией MIF, для оценки эффективности дегельминтизации мебендазолом. Однако Wang CC et al .сообщается в J Microbiol Immunol Infect . 2009 г., что эффективность лечения мебендазолом в искоренении острицы у детей начальной школы в Тайчжуне, Тайвань, составила 96% [6]. Мебендазол обладает противовоспалительной, антиангиогенезной и онкоген-супрессивной активностями на мышиной модели инициации рака толстой кишки [45]. Прямое влияние мебендазола на состав микробиоты кишечника еще предстоит исследовать. Анализ путей обогащения микробиома в нашем исследовании показал, что увеличение процента микробов, участвующих в метаболизме удлинения жирных кислот и кофеина после заражения острицами, стало значительным только при сравнении остриц (+) мебендазола (+) группа и группа остриц (-).Необходимы дальнейшие исследования метаболомики, чтобы оценить, может ли лечение острицы и мебендазолом изменить метаболизм комменсальных бактерий и впоследствии повлиять на иммунную систему хозяина.

В нашем исследовании изменение микробного состава, обнаруженное через две недели после введения мебендазола детям, инфицированным острицами, могло быть связано с поздними проявлениями энтеробиоза. Более крупное проспективное когортное исследование с более длительным периодом наблюдения за микробиомами кишечника поможет более точно определить продолжительность и динамику изменения микробиоты и уровней SIgA после лечения от гельминтов мебендазолом.Генетика хозяина и диета являются смешивающими факторами для долгосрочного наблюдения. Было обнаружено, что вариации в геноме человека способствуют колонизации различной кишечной микробиоты [46]. Было показано, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки связана с уменьшением количества полезных микробов, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), и, таким образом, такая диета увеличивает риск воспалительных и аутоиммунных заболеваний [47]. Кроме того, наши результаты показали, что недавняя инфекция дыхательных путей при использовании пероральных препаратов в исследуемой популяции может быть обратно коррелирована с микробным разнообразием кишечника и сниженной относительной численностью Fusobacterium и Acidaminococcus , что может повлиять на эффект инфекции острицы. .Таким образом, различная генетика хозяина, образ жизни, частота инфекций дыхательных путей и использование лекарств могут способствовать непоследовательной связи энтеробиоза и риска воспалительных заболеваний, наблюдаемых в педиатрических когортах различных стран.

В заключение, Enterobius vermicularis инфекции связаны с повышенным микробным разнообразием кишечника и снижением уровней SIgA в кишечнике. Несколько бактериальных таксонов продемонстрировали различную численность групп остриц (-), остриц (+) мебендазола (-) и остриц (+) мебендазола (+).Дегельминтизация мебендазолом коррелировала с повышенным уровнем SIgA в кишечнике и более высокой долей пробиотических бактерий у половины инфицированных субъектов. Чтобы лучше понять причинную связь инфекции остриц и лечения мебендазолом с микробным составом кишечника и иммунными реакциями хозяев, необходимы дополнительные эксперименты, включая исследования на животных.

Дополнительная информация

S2 Рис. Микробиологические характеристики и анализ метаболизма.

А-Б .Коробчатые диаграммы, показывающие анализ обогащения микробиологических характеристик на основе окрашивания по Граму ( a ) и особенностей формирования эндоспор ( b ). ***: p <0,001 по тесту ANOVA. с-е . Анализ обогащения путей показывает значительное увеличение метаболизма жиров ( c ), удлинения жирных кислот ( d ) и метаболизма кофеина ( e ) после заражения острицами в сочетании с лечением мебендазолом. Пакет R «Tax4Fun» использовался для преобразования таблицы OTU в значение активности пути.***: p <0,001, **: P <0,01, *: P <0,05 по тестам ANOVA.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.s003

(TIF)

S3 Рис. Различия в видовом составе кишечных бактерий в группах с повышенным и не повышенным SIgA.

Графики вулканов, показывающие дифференциально экспрессируемые бактерии на уровне видов, сравнивающие необработанные, инфицированные острицами P + M- образцы группы без увеличения SIgA и образцы P + M- группы с повышенным SIgA ( a ), P + M + образцы vs.Образцы P + M- в группе без увеличения SIgA ( b ) и образцы P + M + по сравнению с образцами P + M- в группе с повышенным SIgA ( c ). Красные точки представляют важные таксоны, проанализированные тестами Вилкоксона. После корректировки значения p эти таксоны, оставшиеся значимыми (FDR <0,05), отображаются красным цветом, виды бактерий с FDR> 0,05 — синим цветом. Границы значительного изменения кратности и значения p показаны пунктирными линиями. Размер точки представляет собой среднюю относительную численность.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pntd.0005963.s004

(TIF)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-жу Пи-Чун Ма, Джр-Хан Ю и И-Лу Лай за помощь в наборе участников.

Ссылки

1. 1. Elliott DE, Weinstock СП. Где мы на червях? Курр Опин Гастроэнтерол. 2012. 28 (6): 551–556. pmid: 23079675
2. 2. Энтони Р.М., Рутицки Л.И., Урбан Дж. Ф. младший, Штадекер М.Дж., Гаузе WC. Защитные иммунные механизмы при гельминтозной инфекции.Nat Rev Immunol. 2007. 7 (12): 975–987. pmid: 18007680
3. 3. Харнетт У., Харнетт ММ. Иммуномодуляторы гельминтов: может ли понимание глистов произвести таблетки? Nat Rev Immunol. 2010. 10 (4): 278–284. pmid: 20224568
4. 4. Гейл EA. Недостающее звено в гипотезе гигиены? Диабетология. 2002. 45 (4): 588–594. pmid: 12032638
5. 5. Chang TK, Liao CW, Huang YC, Chang CC, Chou CM, Tsay HC, et al. Распространенность инфекции Enterobius vermicularis среди детей дошкольного возраста в детских садах города Тайбэй, Тайвань, в 2008 г.Корейский J Parasitol. 2009. 47 (2): 185–187. pmid: 19488428
6. 6. Ван СС, Ли Ю.Ф., Чанг СС, Ли Н.С., Чен П.Й., Хуанг Флорида и др. Текущее состояние инфекции Enterobius vermicularis у младших школьников в округах Мяоли и Тайчжун, Тайвань. J Microbiol Immunol Infect. 2009. 42 (5): 420–426. pmid: 20182672
7. 7. Хуанг С.Л., Цай П.Ф., Йе Ю.Ф. Отрицательная связь заражения Enterobius с астмой и ринитом у детей начальной школы в Тайбэе. Clin Exp Allergy.2002. 32 (7): 1029–1032. pmid: 12100049
8. 8. Bahceciler NN, Ozdemir C, Kucukosmanoglu E, Arikan C, Over U, Karavelioglu S, et al. Связь между предыдущим энтеробиозом и текущим хрипом: оценка 1018 детей. Allergy Asthma Proc. 2007. 28 (2): 174–182. pmid: 17479601
9. 9. Bager P, Vinkel Hansen A, Wohlfahrt J, Melbye M. Гельминтная инфекция не снижает риск хронического воспалительного заболевания в популяционном когортном исследовании. Гастроэнтерология.2012. 142 (1): 55–62. pmid: 21983081
10. 10. Forbes JD, Van Domselaar G, Bernstein CN. Микробиота кишечника при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях. Front Microbiol. 2016; 7: 1081. pmid: 27462309
11. 11. Гилберт Дж. А., Куинн Р. А., Дебелиус Дж., Сюй З. З., Мортон Дж., Гарг Н. и др. Исследования ассоциаций микробиома связывают динамические микробные консорциумы с болезнью. Природа. 2016; 535 (7610): 94–103. pmid: 27383984
12. 12. Костич А.Д., Геверс Д., Сильяндер Х., Ватанен Т., Хиотилайнен Т., Хамалайнен А.М. и др.Динамика микробиома кишечника младенца человека в развитии и прогрессировании к диабету 1 типа. Клеточный микроб-хозяин. 2015. 17 (2): 260–273. pmid: 25662751
13. 13. Кей Г.Л., Миллард А., сержант М.Дж., Мидзи Н., Гвисай Р., Мдулуза Т. и др. Различия в фекальном микробиоме у детей, инфицированных Schistosoma haematobium, и неинфицированных детей. PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9 (6): e0003861. pmid: 26114287
14. 14. Ли С.К., Тан М.С., Лим Ю.А., Чой С.Х., Курц З.Д., Кокс Л.М. и др.Колонизация гельминтами связана с увеличением разнообразия микробиоты кишечника. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (5): e2880. pmid: 24851867
15. 15. Купер П., Уокер А.В., Рейес Дж., Чико М., Солтер С.Дж., Вака М. и др. Запатентованные инфекции человека, вызываемые власоглавом, Trichuris trichiura, не связаны с изменениями в фекальной микробиоте. PLoS One. 2013; 8 (10): e76573. pmid: 24124574
16. 16. Houlden A, Hayes KS, Bancroft AJ, Worthington JJ, Wang P, Grencis RK и др.Хроническая инфекция Trichuris muris у мышей C57BL / 6 вызывает значительные изменения в микробиоте и метаболоме хозяина: эффекты, обратимые удалением патогенов. PLoS One. 2015; 10 (5): e0125945. pmid: 25938477
17. 17. Holzscheiter M, Layland LE, Loffredo-Verde E, Mair K, Vogelmann R, Langer R и др. Отсутствие микробиоты кишечника хозяина изменяет иммунные реакции и формирование кишечных гранулем при шистосомозе. Clin Exp Immunol. 2014. 175 (2): 246–257. pmid: 24168057
18. 18. Бенсон А., Пайфер Р., Берендт К.Л., Хупер Л.В., Яровинский Ф.Комменсальные бактерии кишечника направляют защитный иммунный ответ против Toxoplasma gondii. Клеточный микроб-хозяин. 2009. 6 (2): 187–196. pmid: 19683684
19. 19. Раманан Д., Боукатт Р., Ли С.К., Тан М.С., Курц З.Д., Дин И и др. Инфекция гельминтов способствует устойчивости к колонизации через иммунитет 2 типа. Наука. 2016; 352 (6285): 608–612. pmid: 27080105
20. 20. Саперо Дж. Дж., Лоулесс ДК. Техника сохранения окраски MIF для идентификации кишечных простейших. Am J Trop Med Hyg.1953; 2 (4): 613–619. pmid: 13065626
21. 21. Weng SL, Chiu CM, Lin FM, Huang WC, Liang C, Yang T и др. Бактериальные сообщества в сперме мужчин из бесплодных пар: метагеномное секвенирование показывает взаимосвязь семенной микробиоты с качеством спермы. PLoS One. 2014; 9 (10): e110152. pmid: 25340531
22. 22. Эдгар RC. UPARSE: высокоточные последовательности OTU, полученные при считывании микробного ампликона. Нат методы. 2013; 10 (10): 996–998. pmid: 23955772
23. 23. Лангмид Б, Зальцберг С.Л.Быстрое выравнивание с пропуском чтения с Bowtie 2. Натурные методы. 2012. 9 (4): 357–359. pmid: 22388286
24. 24. Lozupone C, Lladser ME, Knights D, Stombaugh J, Knight R. UniFrac: эффективный показатель расстояния для сравнения микробного сообщества. ISME J. 2011; 5 (2): 169–172. pmid: 20827291
25. 25. Asshauer KP, Wemheuer B, Daniel R, Meinicke P. Tax4Fun: прогнозирование функциональных профилей на основе данных метагеномной 16S рРНК. Биоинформатика. 2015. 31 (17): 2882–2884. pmid: 25957349
26. 26.Giacomin P, Zakrzewski M, Croese J, Su X, Sotillo J, McCann L, et al. Экспериментальная анкилостомическая инфекция и возрастающие проблемы с глютеном связаны с повышенным микробным богатством у пациентов с глютеновой болезнью. Научный доклад 2015; 5: 13797. pmid: 26381211
27. 27. Сокол Х., Пиньер Б., Ваттерлот Л., Лахдари О., Бермудес-Хумаран Л.Г., Гратаду Дж. Дж. И др. Faecalibacterium prausnitzii — это противовоспалительная комменсальная бактерия, идентифицированная анализом кишечной микробиоты пациентов с болезнью Крона.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008; 105 (43): 16731–16736. pmid: 18936492
28. 28. Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F и др. Метагеномное ассоциативное исследование микробиоты кишечника при диабете 2 типа. Природа. 2012. 490 (7418): 55–60. pmid: 23023125
29. 29. Ле Шателье Э, Нильсен Т., Цинь Дж., Прифти Э, Хильдебранд Ф, Фалони Дж. И др. Богатство микробиома кишечника человека коррелирует с метаболическими маркерами. Природа. 2013; 500 (7464): 541–546. pmid: 23985870
30. 30.Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S и др. Сигнатуры желудочно-кишечного микробиома педиатрических пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2011. 141 (5): 1782–1791. pmid: 21741921
31. 31. Jiang H, Ling Z, Zhang Y, Mao H, Ma Z, Yin Y и др. Измененный состав фекальной микробиоты у пациентов с большим депрессивным расстройством. Иммунное поведение мозга. 2015; 48: 186–194. pmid: 25882912
32. 32. Allen-Vercoe E. Fusobacterium varium при язвенном колите: популяционный? Dig Dis Sci.2015; 60 (1): 7–8. pmid: 25311584
33. 33. Feng Q, Liang S, Jia H, Stadlmayr A, Tang L, Lan Z, et al. Развитие кишечного микробиома по последовательности колоректальной аденомы-карциномы. Nat Commun. 2015; 6: 6528. pmid: 25758642
34. 34. Касаи К., Сугимото К., Моритани И., Танака Дж., Оя Й., Иноуэ Х. и др. Сравнение микробиоты кишечника человека у контрольных субъектов и пациентов с колоректальной карциномой в аденоме: полиморфизм длины конечных рестрикционных фрагментов и анализ секвенирования следующего поколения.Онкол Реп. 2016; 35 (1): 325–333. pmid: 26549775
35. 35. Пацантара Г.Г., Пипераки Е.Т., Цумака-Бакула С., Канариу М.Г. Иммунные ответы у детей, инфицированных острицами Enterobius vermicularis в центральной Греции. J Helminthol. 2016; 90 (3): 337–341. pmid: 25989836
36. 36. Осава Р., Уильямс К.Л., Сингх Н. Путь регуляции инфламмасом и инфекции: роль в патофизиологии и клинических последствиях. J Infect. 2011. 62 (2): 119–129. pmid: 20950647
37. 37.Заисс М.М., Масловски К.М., Москони И., Генат Н., Марсланд Б.Дж., Харрис Н.Л. IL-1beta подавляет врожденную продукцию IL-25 и IL-33 и поддерживает хроническое течение гельминтов. PLoS Pathog. 2013; 9 (8): e1003531. pmid: 23935505
38. 38. Альварадо Р., То Дж., Лунд М.Э., Пинар А., Мэнселл А., Робинсон М.В. и др. Иммуномодулирующий пептид FhHDM-1, секретируемый гельминтом Fasciola hepatica, предотвращает активацию воспаления NLRP3 за счет ингибирования закисления эндолизосом в макрофагах. FASEB J.2017; 31 (1): 85–95. pmid: 27682204
39. 39. Кортези Б. Многогранные функции секреторного IgA на поверхности слизистой оболочки. Фронт Иммунол. 2013; 4: 185. pmid: 23874333
40. 40. Франц А.Л., Бруно М.Э., Рожье Э.В., Тунец Х., Коэн Д.А., Бондада С. и др. Многофакторные паттерны экспрессии генов в эпителиальных клетках толстой кишки предсказывают фенотипы заболевания при экспериментальном колите. Воспаление кишечника. 2012. 18 (11): 2138–2148. pmid: 23070952
41. 41. Матисяк-Будник Т., Моура И.К., Аркос-Фахардо М., Лебретон С., Менард С., Кандал С. и др.Секреторный IgA опосредует ретротрансцитоз интактных пептидов глиадина через рецептор трансферрина при целиакии. J Exp Med. 2008. 205 (1): 143–154. pmid: 18166587
42. 42. Хупер Л.В., Вонг М.Х., Телин А., Ханссон Л., Фальк П.Г., Гордон Дж. Молекулярный анализ комменсальных взаимоотношений между хозяином и микробом в кишечнике. Наука. 2001. 291 (5505): 881–884. pmid: 11157169
43. 43. Кац М. Антигельминтики. Наркотики. 1977. 13 (2): 124–136. pmid: 319991
44. 44. Ли Би Джей, Бак ЮТ.Синдром раздраженного кишечника, кишечная микробиота и пробиотики. J Neurogastroenterol Motil. 2011. 17 (3): 252–266. pmid: 21860817
45. 45. Уильямсон Т., Бай Р.Ю., Стадтке В., Хусо Д., Риггинс Г.Дж. Мебендазол и нестероидные противовоспалительные средства объединяются для уменьшения инициации опухоли на доклинической модели рака толстой кишки. Oncotarget. 2016; 7 (42): 68571–68584. pmid: 27612418
46. 46. Блехман Р., Гудрич Дж. К., Хуанг К., Сан К., Буковски Р., Белл Дж. Т. и др. Генетическая изменчивость хозяев влияет на состав микробиома на разных участках тела человека.Genome Biol. 2015; 16: 191. pmid: 26374288
47. 47. Ричардс Дж. Л., Яп Ю., Маклеод К. Х., Маккей С. Р., Марино Э. Диетические метаболиты и микробиота кишечника: альтернативный подход к контролю воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Clin Transl Immunology. 2016; 5 (5): e82. pmid: 27350881

Диагностика и лечение инфекции остриц

Паразитарная инфекция по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире, особенно в развивающихся странах, и представляет собой основную причину заболеваемости и смертности в детстве и среди групп высокого риска в большинстве частей мира .Эти паразитарные инфекции являются результатом множества факторов, таких как социально-экономические, культурные, исторические и политические условия. Цель данного исследования — определить распространенность и связанные с ними местные факторы риска различных типов паразитарных инфекций среди школьников сельских и городских школ, которые представляют группы высокого риска в провинции Дамиетта, Египет. В кросс-секционном исследовании приняли участие 560 школьников, из которых 530 (94,6%) предоставили надлежащие образцы стула и полную информацию.Среди них 275 (51,9%) мужчин и 255 (48,1%) женщин. Возраст детей от 4 до 19 лет, из них 330 (62,3%) детей проживают в сельской местности и 200 (37,7%) — в городах. В период с октября 2011 года по январь 2012 года все студенты прошли собеседование, были обследованы клинически и лабораторные методы. Образцы стула исследовались с использованием прямого влажного крепления и формального метода концентрации эфира. Целлофановую ленту, приклеенную к предметному стеклу, использовали у детей для исследования статуса инфекции Enterobius vermicularis.Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS. Выявлено семь видов кишечных гельминтов с общей распространенностью 30,7% (163 из 530 детей). Преобладающими паразитами были Entamoeba coli, Entaemoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Hymenolepiasis nana, Ascaris lumbricoides и Schistosoma mansoni с процентами 8,8%, 5,6%, 5,2%, 4,3%, 3,2%, 2,6% и 0,9% соответственно. , с разным процентным соотношением между учениками мужского и женского пола и высокой статистической ассоциацией между полом учеников и типом паразитов (p <0.001). Уровень инфицирования был выше среди мальчиков 64% (93/275), чем среди девочек 54,9% (70/255). Распространенность Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Hymenolepiasis nana и Ascaris lumbricoides в городском центре была аналогична (P> 0,05) таковой в сельских общинах. Распространенность Ascaris lumbricoides и Entaemoeba histolytica значительно увеличивалась с возрастом (P <0,001). Наиболее частыми двойными инфекциями были Entaemoeba histolytica и Enterobius vermicularis, а наиболее частыми тройными инфекциями были Entamoeba coli, Entaemoeba histolytica и гименолепидоз.Анемия и гепатомегалия присутствовали у 50%, 3,2% инфицированных студентов соответственно. Плохая личная гигиена, низкий социально-экономический уровень, дети мужского пола, предыдущие паразитарные инфекции и отсутствие ранней консультации для лечения были важными факторами риска, которые указывают на важность этих факторов в сельских общинах. Распространенность этих паразитов в этом сообществе ниже, чем в других исследованиях, что, вероятно, связано с низкой плотностью изучаемой популяции. Исследование демонстрирует необходимость программ вмешательства против кишечных гельминтозов в исследуемой области.Распространенность и связанные факторы риска кишечных паразитарных инфекций среди школьников, проживающих в сельских и городских общинах в провинции Дамиетта, Египет. Academ Arena 2012; 4 (5): 90-97] (ISSN 1553-992X). http://www.sciencepub.net/academia. 2

Инфекция острицы

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое острицы?

Острицы — белые паразитические черви, которые могут жить в толстом кишечнике человека. Они примерно полдюйма в длину.Пока инфицированный человек спит, самки остриц покидают кишечник и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия. Яйца откладываются в липком желеобразном веществе, которое вместе с извивающимися самками остриц вызывает сильный зуд.

Кто заражается острицами?

Острица — наиболее распространенная глистная инфекция в США. Дети школьного возраста, за которыми следуют дошкольники, имеют самый высокий уровень инфицирования. Случаи заражения острицами чаще всего наблюдаются в школах, детских садах и других учреждениях.

Каковы симптомы инфекции острицы?

Инфекция острицы может вызвать:

• Зуд вокруг анальной области, нарушение сна и раздражительность.
• Если это серьезная инфекция, симптомы могут включать:
  • нервозность
  • беспокойство
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • девочки могут испытывать зуд и раздражение влагалища (вагинит), если острицы находятся рядом с влагалищем.

Как можно заразиться острицами?

Острицы передаются, когда инфицированный человек, чаще всего ребенок, почесал свою оголенную анальную область, и яйца попали ему под ногти. Острицы могут распространяться следующими способами:

• От инфицированного ребенка, который не мыл руки после посещения туалета. Если ребенок затем коснется товарищей по играм или игрушек, он / она может передать яйца.
• Яйца остриц также могут передаваться на пальцы с одежды или постельных принадлежностей, а затем распространяться по дому.
• Яйца можно вдохнуть из воздуха или отложить в пищу и проглотить.
• Острицы могут выжить до двух недель на одежде, постельных принадлежностях или других предметах, если их держать при комнатной температуре.

Яйца могут вылупиться, пока они остаются прикрепленными к коже вокруг заднего прохода. Затем они перемещаются через прямую кишку в нижнюю часть кишечника, где вырастают до размеров взрослого человека в течение двух-шести недель. Инфекции острицы могут распространяться до тех пор, пока присутствуют глисты или яйца.

Как ставится диагноз инфекции острицы?

Обнаружение женского червя или яиц подтверждает диагноз острицы. Чтобы найти женского червя:

• Ночью взрослых червей иногда можно увидеть непосредственно вокруг анальной области или в пижаме. Червь (от четверти до полутора дюймов в длину) хорошо виден невооруженным глазом. Обнаружение червя подтверждает диагноз.
• Если взрослых червей не видно, проведите тест с лентой утром. Приклейте кусок прозрачной ленты к складкам кожи вокруг ануса, чтобы убрать яйца или глистов.Запечатать в полиэтиленовый пакет.
• Отнесите ленту к врачу. Попавшие на ленту яйца и червей можно идентифицировать под микроскопом.

Острицы редко обнаруживаются в образцах стула. Поскольку купание или дефекация могут удалить яйца, тест с лентой следует проводить, как только человек просыпается утром .

Как лечится инфекция острицы?

Для лечения остриц используются лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Перед лечением подозреваемой инфекции острицы проконсультируйтесь с врачом. Выполните следующие шаги лечения:

Шаг 1. Вылечите инфицированного человека / любых инфицированных членов семьи

1. Зараженному человеку следует принять лекарство внутрь. Дается в двух дозах. Вторую дозу следует ввести через две недели после первой.
2. Примите ванну утром, чтобы уменьшить загрязнение яиц.
3. Тщательно вымойте руки и под ногтями после посещения туалета, перед едой и после смены подгузников.
4. Не рекомендуется грызть ногти и царапать оголенные анальные области, чтобы избежать повторного заражения.
5. Держите ногти очень короткими.
6. Заражение часто происходит у более чем одного члена семьи. Лечите всех зараженных членов семьи одновременно.

Шаг 2: Ухаживайте за домашним хозяйством

1. Менять и стирать нижнее белье и пижамы в горячей воде ежедневно.
2. Машинная стирка простыней, одеял, полотенец и одежды в горячей воде для уничтожения яиц.Машинная сушка при высокой температуре.
3. Яйца чувствительны к солнечному свету, поэтому днем ​​открывайте жалюзи в спальнях.
№
4. 4. Поскольку яйца остриц легкие и легко разлетаются, пыль следует тщательно удалять со всех поверхностей в доме. Тщательная очистка пылесосом или использование промасленной ткани (которая может быть прокипячена или уничтожена позже) поможет предотвратить рассыпание яиц.

Как можно предотвратить заражение острицами и повторное заражение?

• Часто мойте руки и под ногтями.
• Посоветуйте детям не чесать свои оголенные анальные области.
• • Яйца остриц продолжают присутствовать (выделяться) с фекалиями инфицированного человека в течение недели после лечения, поэтому следует принять меры для предотвращения повторного заражения путем тщательного мытья рук, особенно под ногтями.
• Мыться ежедневно.
• Часто меняйте и стирайте одежду и постельное белье.

Что делать, если заражение острицами повторится?

Если инфекция повторится, проконсультируйтесь со своим врачом.В некоторых случаях может потребоваться лечение пациента и близких родственников более одного раза.

Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел здравоохранения или посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по адресу http://www.cdc.gov/parasites/pinworm/.

Enterobius vermicularis — Паразитология — Stuvia

Следовать