Профилактика клещевого энцефалита: КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Профилактика клещевого энцефалита — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

С появлением первой весенней травки просыпаются от спячки клещи, кровососущие представители семейства иксодовых, которые служат переносчиками инфекционных заболеваний, таких как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Сезон активности клещей с апреля по октябрь. Максимальный пик их активности приходится на май, июнь. Клещи нападают на человека не только в лесу, но и в городских парках, садах, на огородах. Клещ может перебраться на Вас с рядом сидящего в транспорте грибника или садовода, а также прибыть в дом в шерсти домашних животных или с букетом полевых цветов. Любимые места обитания клещей: обочины лесных дорог; просеки; трава и кустарники на загородных дачных участках; густые леса, залежи поваленных деревьев; трава и кустарники городских парков и скверов. Укус клеща безболезненный, поэтому часто обнаруживают его, когда, уже насосавшись крови, он увеличивается в размерах, образовав довольно ощутимый бугорок. Последствия укуса клеща могут быть различны: от припухлости и покраснения до тяжелых случаев клещевого энцефалита, с параличами, потерей сознания, вплоть до смертельного исхода. Что делать, если обнаружен клещ? не пытайтесь раздавить клеща. Это опасно! Если на ваших руках есть царапины, порезы, вирус может попасть в кровь; если до больницы далеко, постарайтесь по быстрее, но осторожно, его удалить: захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, поворачивая вокруг оси, осторожно извлеките; снятого клеща следует сжечь или залить кипятком; место укуса обработайте спиртом, одеколоном или йодом; по возвращении обратитесь к врачу, для введения иммуноглобулина и дальнейшего наблюдения. Не ждите, когда резко повысится температура, появятся головные боли и другие признаки заболевания. Как уберечься от клещей? собираясь в лес, оденьтесь в светлую одежду, закройте голову, шею, а запястья плотно обхватите манжетами; наденьте обувь, полностью закрывающую тыл стопы и лодыжку; обработайте одежду и открытые части тела противоклещевыми препаратами и отпугивающими средствами; через каждые 1,5-2 часа осматривайте себя и своих спутников, вернувшись, домой, тщательно проверьте одежду и все тело. Особенно внимательно осмотрите места с нежной тонкой кожей: под мышками, паховые области, шею, голову; осмотрите домашних животных. САМЫЙ НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА – ВАКЦИНАЦИЯ! СДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ И ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ СВОИМ БЛИЗКИМ! ЭТИ ПРОСТЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОМОГУТ ВАМ ИЗБЕЖАТЬ РИСКА ЗАБОЛЕТЬ, ТЯЖЕЛЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КАК КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ.

Профилактика клещевого энцефалита | Официальный сайт Новосибирска

Клещевой энцефалит-это вирусное заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Переносчиками являются таежные клещи, заражение происходит при покусах и наползании клещей.

Активность клещей наблюдается с начала апреля до конца октября и усиливается пропорционально повышению температуры внешней среды. Наибольшее количество заражений клещевым энцефалитом происходит в период с середины мая до конца июня. Единственный способ уберечься от заражения — специфическая профилактика. Это проведение профилактических прививок, которые начинаются с 1 октября и заканчиваются 1апреля. Первичный курс вакцинации включает 2 прививки с интервалом 5-7 месяцев (или 1-2 месяца). Последнюю прививку необходимо сделать за 2 недели до выхода в лес. Ревакцинация проводится через год, последующие — каждые 3 года однократно.

Для не имеющих прививок против клещевого энцефалита или получивших неполный курс вакцинации важна неспецифическая профилактика. Она включает в себя:

Использование средств индивидуальной защиты:

— При походе в лес надевать светлую (так как на ней легче обнаружить клеща) плотно    прилегающую одежду с капюшоном и застежкой на молнии;
— Брюки заправлять в сапоги; носки и гольфы выбирать с плотной резинкой;
— Применять химические аэрозоли-репелленты в соответствии с инструкцией: «Рефтамид-таежный», «Москитол-антиклещ», препарат «Претикс» и др.;

— Каждые 2 часа проводить само — и взаимоосмотры;
— После возвращения из леса проводить полный осмотр тела и одежды.

    ЗАПРЕЩАЕТСЯ:    

— Сидеть и лежать на траве;
— Заносить в помещение свежесобранные цветы, ветки, одежду, на которых могут оказаться клещи;
— Снимать клещей с одежды или домашних животных без перчаток;  
— Раздавливать снятого клеща.
   Если вас укусил клещ:
— Для удаления клеща и введения иммуноглобулина обращайтесь в ближайший пункт серопрофилактики;
 — Не расчесывайте место укуса;
 — При невозможности обратиться в медучреждение нужно смазать тело клеща любым жиром, сделать из прочной нитки петлю и покачивающими движениями аккуратно удалить клеща;

 — Извлеченного клеща следует сжечь;
 — По возможности быстрее обратиться в ближайшее лечебное учреждение для введения иммуноглобулина.

 

Изменено 17.02.2021 12:34:30 Просмотров:

Профилактика клещевого энцефалита — Муниципальное образование Литейный округ (№79)

 Клещевой энцефалит — актуальная проблема для 46 субъектов Российской Федерации. Очаги этой болезни встречаются в лесных районах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Приуралья, Северозападном и Центральном регионах европейской части России. Многие лесные массивы пригородных районов Санкт-Петербурга и Ленинградской области являются природными очагами тяжелых заболеваний, передаваемых клещами клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

После анализа состояния заболеваемости трансмиссивными инфекциями в Санкт-Петербурге за последние 10 лет, отмечается сохраняющаяся актуальность заболеваемости населения клещевым энцефалитом и клещевыми иксодовыми боррелиозами.

Количество обращений в медицинские учреждения лиц, пострадавших от укусов клещей, ежегодно составляет свыше 10 тысяч человек, из них более 15% — обращения детей до 14 лет.

Особое значение в профилактике трансмиссивных инфекций имеют мероприятия неспецифической профилактики, направленные на борьбу с переносчиками возбудителей инфекций, в том числе акарицидиые и ларвицидные обработки.

В Санкт-Петербурге эндемическими в отношении клещевого вирусного энцефалита являются 6 районов: Приморский, Курортный, Колпинский, Пушкинский, Красносельский, Петродворцовый.

В 2014 г. проведены акарицидиые обработки на общей площади 569,5 га, в том числе 225,0 га на территориях детских загородных оздоровительных учреждений. Клинические проявления этих заболеваний крайне разнообразны: от легких, почти бессимптомных форм до тяжелых поражений мозга, приводящих к частичной или полной инвалидности. Возможны и смертельные исходы от клещевого энцефалита.

Возбудителем КЭ является вирус, циркулирующий в крови животных и птиц, переносчиком — иксодовый клещ. В природе клещи сидят на траве и мелком кустарнике. Лапки их снабжены коготками, поэтому клещи легко цепляются за шерсть проходящих животных и одежду человека. Напав на человека, клещ в течение 20-30 минут ползает по одежде в поисках подходящего места для присасывания. Чаще всего клещи присасываются на внутренних поверхностях ног, на животе и шее. Клещ при кровососании вводит в ранку обезболивающее вещество, поэтому человек не чувствует присасывания, а ощущает клеща только тогда, когда он увеличивается в размерах и начинает мешать движению. Заражение человека в большинстве случаев происходит при укусе клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита. Возможно заражение при употреблении сырого козьего молока. В последнее десятилетие рост заболеваемости отмечается среди горожан. Заражение чаще всего происходит во время посещения зон отдыха, парков, работы в садах и на огородных участках, охоты, рыбной ловли. Чтобы обезопасить себя от нападения клещей не рекомендуется посещать в апреле-июне смешанные леса, заросли ольшаника и заросшие вырубки, где имеется большое количество клещей.

При посещении леса рекомендуется одевать одежду из плотной ткани. Брюки должны быть заправлены в сапоги, манжеты рукавов и воротник должны быть закрыты так, чтобы туда не проникли клещи. Рекомендуется пользоваться препаратами — репелентами, отпугивающими клещей. Наносить эти препараты необходимо на одежду и открытые части тела. Будучи в лесу необходимо регулярно, через 20-30 минут осматривать одежду и удалять клещей. После возвращения из леса надо осмотреть одежду и тело, удалить клещей, пока они не присосались. Снятых клещей необходимо сжигать. Нельзя сбрасывать клешей на землю и раздавливать ногой. Особенно опасно раздавливать руками, так как вирус зараженного клеща может попасть в организм человека через ранки и трещины на коже пальцев, через слизистые оболочки глаз, носа, рта, если прикасаться к ним запачканными руками. При обнаружении впившегося  клеща следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства или любое близлежащее медицинское учреждение с целью удаления клеща и проведения профилактических мероприятий.

Известно, что клещ присасывается к человеку практически безболезненно, чаще в местах, где его трудно обнаружить сразу. В связи с этим, первостепенное значение приобретает такой вид профилактики, как своевременная вакцинация.

Вакцинопрофилактика обеспечивает, как правило, эффективную длительную защиту от клещевого энцефалита. Эта мера специфической профилактики особенно рекомендуется всем лицам, проживающим на эндемичной территории, работающим или приезжающим отдыхать в районы, где распространены природные очаги клещевого энцефалита.

В осеннее и зимнее время клещи в лесах и парках неактивны, и заболевания не возникают. Поэтому в этот период года проводятся профилактические прививки, защищающие людей от клещевого энцефалита. Прививки могут быть сделаны в территориальных поликлиниках и платных центрах вакцинации.

Прививки проводятся по двум схемам: обычная с интервалом 5-7 месяцев (импортными вакцинами — с интервалом 1-3 месяца) и ускоренная с интервалом 2 месяца (импортными вакцинами с интервалом 3 недели). Последняя прививка должна быть сделана до 1 апреля (до начала эпидсезона).

Отечественные вакцины не уступают по эффективности зарубежным, а стоимость их значительно ниже. Статистика применения вакцин, производимых в нашей стране и за рубежом, показывает, что в большинстве случаев вакцинация в состоянии защитить людей от заболеваний клещевым энцефалитом или способствовать более легкому течению болезни в случае заражения этой инфекцией.

Ведущий специалист-эксперт
Территориального отдела
Управления Роспотребнадзора
по городу Санкт-Петербургу
в Адмиралтейском, Василеостровском,
Центральном районах                                                                                                  

Д.Д. Федоров

Меры профилактики вирусного клещевого энцефалита

Клещевой вирусный энцефалит это тяжелое вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, которое может привести к развитию парезов, параличей, а, в крайнем случае, к смерти.

Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи, которые широко распространены не только в России, но и во многих странах Европы, Азии.

Большая часть территория Иркутской области расположена в очагах клещевого вирусного энцефалита. Поэтому риск заболевания этой опасной инфекцией есть у каждого жителя Приангарья.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены садоводы, туристы, охотники, лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу. Горожане могут заразиться в пригородных лесах, лесопарках, в скверах.

Основные признаки болезни

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен -лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Основной мерой профилактики вирусного клещевого энцефалита является иммунизация населения!

В соответствии с санитарными правилами прививки против клещевого энцефалита можно проводить в течение всего года, но закончить вакцинацию следует за 2 недели до предполагаемого выхода в очаг инфекции.

Меры личной профилактики при посещении леса:

• надевайте защитную одежду
• применяйте средства, отпугивающие клещей (репелленты)
• проводите само и взаимоосмотры
• держитесь середины дороги, избегайте зарослей прошлогодней травы, валежника
• не сидите на траве без подстилки
• осматривайте на наличие клещей домашних животных, которых берете с собой в лес.

Что делать в случае присасывания клеща?

Немедленно обратиться в лечебное учреждение для его удаления или (если находитесь далеко от города) удалить клеща самим. Для этого тело клеща обвязать крепкой нитью, смазать каким-либо маслом или жиром, выждать 3-5 минут и легкими раскачивающими движениями вытянуть клеща, стараясь не оторвать хоботок. Если хоботок все-таки остался в коже, его нужно удалить как обычную занозу — прокаленной на пламени и охлажденной иглой. Место укуса клеща обязательно прижечь йодом или спиртом. Руки после удаления клеща тщательно вымыть.

Снятого клеща необходимо отнести на исследование в специализированное учреждение. Для этого его следует завернуть во влажную марлю и поместить в банку. В случае зараженности клеща вирусом энцефалита или боррелиями, вам назначат лекарственные препараты для экстренной профилактики.
лечебное учреждение нужно скорее, т.к. проведение
профилактики должно начаться в первые 3 суток после присасывания клеща.

Обратиться в как можно исследование Центры профилактики клещевых инфекций, куда Вы можете обратиться* лаборатория ФБУЗ и эпидемиологии в Иркутской области» (г.Иркутск, ул. Трилиссера, 51, тел. 23-41-97).

Центр диагностики и профилактики клещевых инфекций (г. Иркутск, ул. К. Маркса,3, тел. 333-445).

Травмпункты города — проводится удаление присосавшихся клещей.

Для того чтобы в случае укуса клеща обеспечить бесплатное проведение экспресс — исследования клеща, получить квалифицированную медицинскую помощь и экстренную профилактику рекомендуем приобрести полис добровольного страхования против клещевого энцефалита.

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области 664003, г.Иркутск, ул.К.Маркса, 8, телефон горячей линии 8-800-350-26-86 www. 3 8.rospotrebnadzor. ru

Профилактика клещевого вирусного энцефалита в Кемеровской области

С 1 по 5 мая в Управлении Роспотребнадзора по Кемеровской области организована горячая линия по вопросам профилактики КВЭ.

На вопросы жителей Кемеровской области об эпидемической ситуации о КВЭ, о мерах профилактики заболеваний, связанных с присасыванием клещей ответят специалисты отдела по телефонам +7 (3842) 36-78-56, 36-73-18.

Звонки принимаются с 9:00 до 12:30 и с 13:30 до 17:00 с понедельника по пятницу в рабочие дни.

Памятка при укусе клеща

Чем раньше снят присосавшийся клещ, тем меньше вероятность попадания возбудителей клещевых инфекций в рану.

Самостоятельно пытаться извлечь насекомое не стоит. Это важно, поскольку при попытках самостоятельного извлечения его можно случайно придавить, а погибший клещ не пригоден для проведения лабораторных исследований. При самостоятельных попытках можно неудачно вытащить только туловище насекомого, при этом голова останется в образовавшейся ранке, а это чревато развитием инфекционного процесса. Также опасность в том, что часто клещ выбирает такое место на теле, откуда самостоятельно его вытащить проблематично.

Что не надо делать:

• Не берите и не давите клеща голыми руками – инфекция может попасть в кровь через микротрещины на коже.
• Не удаляйте клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот.
• Не выковыривайте клеща острыми предметами.
• Клеща нельзя сдавливать, тащить за брюшко и резко выдергивать.
• Клеща не нужно ничем заливать и мазать.
• Клеща не нужно прижигать.
• Не расчесывайте место укуса.

Поместите удаленного клеща в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую предварительно поместите немного смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.) – важно, чтобы тело насекомого находилось во влажной среде.

После самостоятельного удаления клеща необходимо как можно быстрее обратиться в медицинскую организацию.

В медицинской организации пострадавшему от укуса клеща гарантированно окажут необходимую медицинскую помощь (удалят клеща, обработают место укуса, назначат необходимые исследования).

Если клещ живой, он будет направлен в вирусологическую лабораторию на исследование (наличие возбудителей клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза).

В случае подтверждения инфицирования клеща вирусом клещевого энцефалита, и если с момента укуса прошло не более 4-х дней (96 часов), в качестве экстренной профилактики клещевого энцефалита назначается внутримышечная инъекция иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита (однократно).

Иммуноглобулин вводят лицам, не привитым против клещевого вирусного энцефалита; получившим неполный курс прививок; имеющим дефекты в вакцинальном курсе; не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.

Если клещ не может быть исследован, назначается исследование крови человека на клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз и другие клещевые инфекции. Кровь сдается натощак (после приема пищи должно пройти не менее 4-х часов), исключить курение в течение 30 минут до сдачи крови. По результатам исследования крови принимается решение о необходимости введения иммуноглобулина.

Россельхознадзор — Нормативные документы

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит

---

Содержание

1. Раздел I. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит
1. Часть 1. Область применения
2. Часть 2. Нормативные ссылки
3. Часть 3. Общие сведения о этиологии, эпидемиологии клещевого энцефалита
4. Часть 4. Права и обязанности граждан Российской Федерации
5. Часть 5. Права и обязанности руководителей предприятий и организаций
6. Часть 6. Обязанности территориальных учреждений здравоохранения
7. Часть 7. Государственный санитарно — эпидемиологический надзор
8. Часть 8. Оценка эпидемиологической опасности территории
9. Часть 9. Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита
10. Часть 10. Профилактические мероприятия
11. Часть 10.1. Вакцинация и ревакцинация
12. Часть 10.2. Серопрофилактика
13. Часть 10.3. Проведение противоклещевых работ в природных очагах
14. Часть 10.4. Санитарно-просветительная работа среди населения

УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации — Зам. Главного государственного санитарного врача Российской Федерации С.В.СЕМЕНОВ от 31 мая 1996 г. N 11

3.1. Профилактика инфекционных болезней

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных

15. Клещевой энцефалит

Санитарные правила
СП 3.1.098-96

1. Разработаны:

1. Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН России (Караванов А.С, Пиванова Г.П., Баннова Г.Г., Коротков Ю.С.).

2. Утверждены и введены в действие Заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11.

3. Введены впервые.

Закон РСФСР «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»

«Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее — санитарные правила) — нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.

Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами» (статья 3).

«Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил…

Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27).

Часть 1

Область применения

Настоящие Правила предназначены для выполнения на всей территории Российской Федерации Государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями независимо от принадлежности и форм собственности, должностными лицами и гражданами в области профилактики и борьбы с клещевым энцефалитом.

Часть 2

Нормативные ссылки

2.1. Закон РСФСР «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения».

Примечание: Закон РСФСР от 19.04.1991 N 1034-1 утратил силу в связи с принятием Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

2.2. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 141 от 9 апреля 1990 г. «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита».

2.3. «Методические указания по организации и проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в очагах клещевого энцефалита», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 23.01.87 г. N 28-6/33.

Часть 3

Общие сведения о этиологии, эпидемиологии клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — природно — очаговая трансмиссивная острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы. Она отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения — от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных. Последствия заболевания также разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Очаги этой болезни встречаются в лесных районах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Приуралья, Северозападном и Центральном регионах европейской части России. Переносчиками и основными хранителями возбудителя этого заболевания являются лесные клещи, которые заражают человека во время присасывания. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров. В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно — капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща).

В эндемичных районах заражение клещевым энцефалитом происходит с апреля по сентябрь, однако наиболее опасными месяцами являются май и июнь.

Реализация региональных и местных программ предупреждения заболеваемости клещевым энцефалитом обеспечивается организацией и проведением профилактических мероприятий санитарно — эпидемиологической службой Российской Федерации и соблюдением Санитарных правил всеми хозяйствующими субъектами и гражданами.

Часть 4

Права и обязанности граждан Российской Федерации

4.1. Граждане при обращении на предприятия и в организации имеют право на получение от них (в пределах их компетенции) полных и достоверных сведений о степени опасности природных очагов окружающей территории, эпидемической обстановке и действующих санитарных правилах, а также о предпринимаемых мерах по предупреждению заболеваний клещевым энцефалитом и результатах этих мероприятий.

4.2. Граждане Российской Федерации непосредственно или через представителей, либо через общественные организации имеют право участвовать в разработке, обсуждении и принятии органами государственной власти и здравоохранения решений, направленных на обеспечение санитарно — эпидемиологического благополучия населения в отношении клещевого энцефалита.

Часть 5

Права и обязанности руководителей предприятий и организаций

5.1. Руководители предприятий и организаций при обращении в органы и учреждения госсанэпиднадзора имеют право на получение на договорной основе информации о санитарно — эпидемиологической обстановке в отношении клещевого энцефалита, состоянии окружающей среды, заболеваемости, действующих правилах защиты.

5.2. Руководители предприятий и организаций, независимо от форм собственности и принадлежности, имеют право на участие в разработке решений и программ профилактики клещевого энцефалита в своей административной территории.

5.3. Руководители предприятий и организаций обязаны:

5.3.1. Обеспечивать соблюдение действующего санитарного законодательства Российской Федерации и установленных правил профилактики клещевого энцефалита и осуществлять производственный контроль за их выполнением.

5.3.2. Разрабатывать и проводить противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом, оздоровления природных очагов, защиты работающих и отдыхающих в природных очагах людей.

5.3.2.1. Проводить расчистку и благоустройство лесов, удаление сухостоя и валежника, проводить санитарную рубку леса, скашивание трав, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового мусора в парках, зонах отдыха, оздоровительных учреждениях и в местах пребывания профессионально угрожаемых контингентов и дератизационные мероприятия для уменьшения численности прокормителей клещей.

5.3.2.2. По показаниям, определяемым учреждениями Госсанэпиднадзора, проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий оздоровительных учреждений, зон отдыха трудящихся и мест пребывания профессионально угрожаемых контингентов.

5.3.2.3. Обеспечивать контингенты, профессионально связанные с лесом, костюмами для защиты от гнуса и клещей (комплект трикотажный защитный технического назначения; костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих — заготовителей).

5.3.2.4. Ежегодно составлять списки контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивать явку работающих для ее проведения в лечебно — профилактическое учреждение. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита вновь оформляющихся на работу без предварительной вакцинации.

5.3.2.5. В коллективах, профессионально связанных с лесом, организовать самои взаимоосмотры с целью удаления присосавшихся и ползающих клещей.

5.3.3. Осуществлять обучение и просвещение своих работников (регулярный профессиональный инструктаж), информировать их о проявлениях и последствиях клещевого энцефалита, условиях заражения, индивидуальных и коллективных средствах защиты; разъяснять значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, соблюдения сроков прививок, значение серопрофилактики, сообщать о возможности исследования снятых с человека клещей.

Часть 6

Обязанности территориальных учреждений здравоохранения

6.1. Выявление и своевременная госпитализация больных.

6.2. Выявление больных профессиональным заболеванием — клещевым энцефалитом.

6.3. Оперативное информирование учреждений Госсанэпиднадзора о случаях клещевого энцефалита и профессиональных заболеваниях, обусловленных этой инфекцией.

6.4. Проведение анализа заболеваемости клещевым энцефалитом, инвалидности и летальности по этой причине.

6.5. Планирование, организация и проведение профилактических прививок угрожаемым контингентам в соответствии с календарем прививок и серопрофилактики населению, обращающемуся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей.

6.6. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого энцефалита.

6.7. Санитарно — просветительная работа среди населения обслуживаемой территории.

Часть 7

Государственный санитарно — эпидемиологический надзор

7.1. Органы и учреждения Государственного санитарно — эпидемиологического надзора Российской Федерации, областей, краев, автономных республик, округов и областей обязаны осуществлять контроль всех профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в территории по клещевому энцефалиту. В процессе работы учреждения Государственной санитарно — эпидемиологической службы должны взаимодействовать с администрацией территории, учреждениями системы здравоохранения, ведомственного санитарно — эпидемиологического надзора, а также учреждениями и организациями, осуществляющими производственный и общественный контроль за соблюдением Правил по борьбе с клещевым энцефалитом.

7.2. Органы и учреждения Государственного санитарно — эпидемиологического надзора осуществляют:

7.2.1. Наблюдение, оценку и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности.

7.2.2. Плановое эпидемиологическое обследование населения методами опроса и серологического обследования.

7.2.4. Разработку территориальных программ (комплексных планов) профилактики клещевого энцефалита, представление их на утверждение органам государственной власти, контроль их исполнения.

7.2.5. Учет предприятий, на которых заняты профессионально угрожаемые по заражению клещевым энцефалитом категории работников, и неорганизованного населения очагов.

7.2.6. Контроль предприятий по обеспечению профессионально угрожаемых категорий работников защитными костюмами от клещей и гнуса.

7.2.7. Контроль организации профилактических прививок работающим в природных очагах клещевого энцефалита и неорганизованному населению, имеющему возможность заражения.

7.2.8. Планирование и организацию мероприятий по истреблению клещей на участках природных очагов высокой напряженности, используемых для труда и отдыха населения.

7.2.9. Планирование и проведение санитарно — просветительной работы в целях повышения грамотности населения по профилактике клещевого энцефалита.

7.2.10. Осуществление предупредительного и текущего санитарно — эпидемиологического надзора при размещении жилых, производственных и общественных зданий на территории природных очагов клещевого энцефалита.

Часть 8

Оценка эпидемиологической опасности территории

8.1. Паразитологический (эпидемиологический) отдел территориального центра госсанэпиднадзора по получении экстренного извещения о заболевании клещевым энцефалитом или при подозрении на него проводит эпидемиологическое и энтомологическое обследование.

Результаты обследования заносят в «Карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания». Вне зависимости от наличия или отсутствия регистрации заболеваний клещевым энцефалитом среди населения в конкретном году центры госсанэпиднадзора обязаны проводить энтомологические наблюдения в природном очаге, вирусологические исследования собранных клещей и прочие необходимые лабораторные исследования ежегодно. Информацию эпидемиологических, энтомологических и других наблюдений центры госсанэпиднадзора используют для анализа и прогноза состояния заболеваемости населения клещевым энцефалитом, активности природных очагов и разработки профилактических мероприятий.

8.2. Основными задачами паразитологических (эпидемиологических) отделов областных, краевых и республиканских центров госсанэпиднадзора в очагах клещевого энцефалита являются:

8.2.1. изучение санитарно — эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории;

8.2.2. выявление и инвентаризация природных очагов;

8.2.3. выявление и учет групп населения, соприкасающихся с природными очагами;

8.2.4. прогнозирование активности природного очага клещевого энцефалита;

8.2.5. обоснование объемов и сроков проведения мероприятий по подавлению активности очагов;

8.2.6. организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий и учет их эффективности.

Часть 9

Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита

В целях координации мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, все заинтересованные организации, предприятия и учреждения под методическим руководством территориального центра госсанэпиднадзора составляют комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита. Планируются меры специфической и неспецифической профилактики клещевого энцефалита, конкретные исполнители и сроки проведения мероприятий, а также объемы необходимых финансовых и материальных затрат. Комплексный план представляется на утверждение в Администрацию территории.

Часть 10

Профилактические мероприятия

Часть 10.1

Вакцинация и ревакцинация

10.1.1. Эпидемиологическая эффективность вакцинации зависит от полноты учета и отбора контингентов населения, находящихся в условиях высокого риска заражения клещевым энцефалитом.

10.1.2. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации.

10.1.3. Вакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата. При замене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.

10.1.4. Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован; его определяют в каждом конкретном случае, исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого.

10.1.5 При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) прививка проводится по схеме первичной вакцинации.

Часть 10.2

Серопрофилактика

10.2.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах.

Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Профилактическая доза — 0,05 мл/кг веса пациента. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 3 дней после присасывания клещей.

10.2.1. В целях более рационального использования препарата в пунктах серопрофилактики можно проводить исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА). Положительный результат исследования суспензии клеща в ИФА является показанием для введения иммуноглобулина. Отрицательный результат не служит абсолютным показателем отсутствия антигена, т.к. чувствительность тест — систем не менее 1000 вирусных частиц в 50 мкл суспензии клеща.

Часть 10.3

Проведение противоклещевых работ в природных очагах

Используя данные анализа и прогнозирования активности природных очагов клещевого энцефалита, центры госсанэпиднадзора организуют проведение мероприятий по борьбе с переносчиками на участках территории природных очагов, характеризующихся наибольшим риском заражения людей. Этими мерами являются — расчистка и благоустройство участков леса, прилегающих к селитебной зоне, химические методы борьбы с клещами, а также дератизация с целью уменьшения численности клещей.

Часть 10.4

Санитарно-просветительная работа среди населения

Эффективность профилактики клещевого энцефалита во многом зависит от осведомленности населения о проявлениях и последствиях заболевания, условиях заражения и индивидуальных мерах защиты.

Разъяснение значения вакцинации и ревакцинации, соблюдение сроков проведения прививок, информация о значении серопрофилактики, условиях ее эффективности, а также о необходимости исследования присосавшихся клещей помогает сформировать правильное отношение населения к этим профилактическим мероприятиям. С этой целью центры госсанэпиднадзора и учреждения здравоохранения должны использовать все доступные методы агитации.

Профилактика клещевого энцефалита | ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №13»

Памятка для населения

 

Клещевой вирусный  энцефалит

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция, передающаяся клещами, характеризующаяся строгой сезонностью (весна-лето). Протекает в лёгкой, средней и тяжёлой формах.

Как происходит заражение?

После укуса клещей, при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека, при нарушении условий работы в лабораториях, в меньшей степени при употреблении инфицированного сырого молока коз и коров.

 

Как проявляется клещевой энцефалит?

Инкубационный период (когда вирус попадает в кровь, но никак не проявляется) при укусе клещей длится 7–14 дней, при употреблении в пищу инфицированного молока – 7 дней.  Первая фаза длится 2–4 дня. В этот период наблюдаются повышение температуры тела до 38–39 º С, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, головная боль, тошнота и/или рвота. Затем наступает 8-дневное улучшение, после которого у 20–30% больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы. Может развиться менингит (повышение температуры тела, сильная головная боль, рвота) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, моторные нарушения вплоть до паралича).

 

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Ставить прививки против клещевого энцефалита можно круглый год.

Защита людей от нападения клещей в природных очагах должна предусматривать систематические само — и взаимоосмотры на складках одежды и открытых участках тела каждые 2 часа нахождения в очаге, не снимая одежду. Следует носить защитную одежду в период пребывания на опасных участках природного очага, импрегнировать одежду репеллентами.

В случае присасывания клеща необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Проведение иммунизации  лиц  из групп риска, а также вакцинация против клещевого энцефалита на коммерческой основе,  проводится в ММАУ «Городская поликлиника № 13» кабинет  № 233, 235 с 8.00 до 16.00 часов.

Экстренная профилактика пациентов, пострадавших от присасывания иксодовых клещей проводится по адресу: г. Тюмень, ул. Комсомольская 45А – ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница».

Профилактика клещевых болезней: обзор

Br J Gen Pract. 2016 сен; 66 (650): 492–494.

Фолькер Фингерле, MD

Руководитель, Немецкий национальный справочный центр по Боррелии, Управление здравоохранения и безопасности пищевых продуктов Баварии (LGL), Обершлайсхайм, Мюнхен, Германия.

Стивен Доггетт, бакалавр наук, директор

Отделение медицинской энтомологии, больница Вестмид, Вестмид, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Поступила 12 апреля 2016 г .; Изменения запрошены 23 апреля 2016 г .; Принята к печати 7 июня 2016 г.

Copyright © British Journal of General Practice, 2016

КЛЕЩИ

Клещи тесно связаны с клещами и относятся к классу Arachnida, который также включает пауков. Существует две морфологически и биологически различные группы клещей: «мягкие клещи» ( Argasidae, ) и «твердые клещи» ( Ixodidae, ). Самый распространенный твердый клещ в Европе — клещ клещевины (или овцы), Ixodes ricinus (). Это не только самый распространенный вид клещей, но также он может передавать различные патогены, вызывающие заболевания человека, включая клещевой энцефалит (КЭ) и боррелиоз Лайма. ^{1 — 3} Это делает I. ricinus одним из самых опасных животных в Европе.

Нимфа Ixodes ricinus на кончике пальца. © В. Фингерле, Обершлайсхайм, Германия.

I. ricinus предпочитает теплую влажную среду и, как правило, встречается в местах, где влажность превышает 80% относительной влажности (RH). Это означает, что их идеальные места обитания включают леса с невысоким кустарником, особенно на окраинах лесов и на полянах, а также в заболоченных районах, городских парках и садах.Клещи довольно пассивны в поисках хозяина. Они лежат в засаде на кончике травинки (или другого растительного материала), выставив передние ноги в поведении, известном как «поиск» (), ожидая, пока хозяин пройдет мимо, чтобы зацепиться за него. Во время «поиска» они раскачивают передние ноги взад и вперед, обнажая структуру, известную как «органы Галлера». Эти органы расположены ближе к концу первых пар ног и способны обнаруживать различные запахи хозяина, влажность, тепло тела, вибрации и углекислый газ.Вопреки распространенному мнению, I. ricinus не забирается очень высоко в листву (максимальная высота 1,5 м), не прыгает и не летает. На ювенильных стадиях (личинки и нимфы) он имеет чрезвычайно широкий круг хозяев, включая мелких млекопитающих и птиц, тогда как взрослый клещ имеет тенденцию питаться более крупными млекопитающими, такими как олени, а иногда и люди. Личиночная и нимфальная стадии требуют крови для развития и питаются только один раз, в то время как самка питается кровью для белка для производства яиц и способна отложить около 2000–3000 яиц.

Ixodes ricinus в типичной квестовой позиции на кончике травинки.

© V Fingerle, Oberschleissheim, Германия.

Из-за требований к влажности, I. ricinus особенно активен в дни после дождя, особенно в начале лета. Он может выжить в подстилке из листьев, покрытой снегом, в мягкую зиму, чтобы стать активным весной, когда температура превышает 6–8 ° C.

КАКОВЫ РИСКИ?

Риск заражения клещевой болезнью в значительной степени зависит от трех факторов: плотности популяции клещей, доли клещей, инфицированных патогеном (уровень заражения), и факторов, связанных с поведением человека, которые влияют на риск заражения. экспозиция.В Европе до 3% нимф являются переносчиками вируса клещевого энцефалита и до 5% взрослых клещей. В эндемичных регионах вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется детям и взрослым, которые потенциально могут подвергнуться укусу I. ricinus . В Европе КЭ эндемичен в 27 странах, включая Чехию, Словакию, Австрию, юг Германии и страны Балтии. ^{3 , 4} Европейский центр профилактики и контроля заболеваний опубликовал карту распространения клещей в Европе. ³ Следует применять стратегии вакцинации и предотвращения укусов клещей для путешественников, находящихся в зоне отдыха и / или на открытом воздухе в эндемичных районах.

По разным оценкам, примерно каждый десятый клещ в Западной Европе является переносчиком Borrelia burgdorferi s.l. , хотя в некоторых регионах это может быть каждый пятый. В отличие от КЭ, боррелиоз может поражать людей везде, где встречается I. ricinus . Боррелиоз является заболеванием, подлежащим регистрации, только в нескольких европейских странах, поэтому зарегистрированные цифры различаются в зависимости от региона, а большие числа не регистрируются.Заболеваемость (на 100 000 жителей / год) составила 43 в Нидерландах, 130 в Швейцарии и 300 в Австрии. Было подсчитано, что в Великобритании ежегодно страдают более 3000 человек. ³

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ПРИВЯЗАННОСТИ

После того, как клещ нашел хозяина, он ходит по телу, пока не найдет подходящую область, из которой можно питаться кровью. Обычно это мягкая и хорошо снабженная кровью область кожи, например, задняя часть колен, изгибы, подмышки, пах и область пупка (), а также вдоль линии волос.Участки, наиболее вероятно укушенные I. ricinus у детей, включают область головы и линию волос. У взрослых особей клещ предпочитает области ног, живота, груди и плеч. У лесопромышленников также часто кусают руки. ^{5 , 6}

Женский клещ, прикрепленный в области пупка. © В. Фингерле, Обершлайсхайм, Германия.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вакцинация рекомендуется всем тем, кто живет в зонах риска КЭ или собирается поехать в эти регионы.Через 3-5 лет после этого следует назначить ревакцинацию. Поскольку вакцины против боррелиоза Лайма не существует, предотвращение укусов клещей обеспечивает лучшую защиту от этого состояния. Королевский колледж врачей общей практики выпустил электронный курс по боррелиозу Лайма, доступный для всех медицинских работников (http://elearning.rcgp.org.uk/course/info.php?popup=0&id=164).

Клещей легче всего обнаружить на светлой одежде; Однако, к сожалению, клещей также привлекает светлая одежда.Во время активного отдыха в местах, подверженных клещам, рекомендуется носить защитную одежду. Сюда входят светлая одежда, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки с подолом, заправленным в сапоги или носки, а также ношение резиновых сапог. Рекомендуется гулять по центру троп, чтобы не задеть любую растительность. По возвращении домой следует как можно скорее принять душ и провести тщательный осмотр тела на предмет наличия клещей, уделяя особое внимание осмотру задней части коленей, подмышек и области паха.Одежду следует поместить в горячую сушилку на 20 минут, чтобы убить оставшихся клещей. ^{5 — 8}

Поскольку Borreliae живут в кишечнике клещей, требуется время, прежде чем бактерии передаются хозяину. Таким образом, вероятность заражения в течение первых 12 часов после прикрепления клеща снижается. В исследованиях на животных частота передачи через 18–24 часа после прикрепления варьировалась от 0–50%, при этом почти полная передача происходила через 72 часа.Подразумевается, что чем быстрее будет удален клещ, тем ниже потенциальный риск заражения Borrelia . Лучше всего удалить клеща с помощью пинцета с острым концом или щипцов, захватив клеща как можно ближе к коже. ⁹ Клещ должен быть ослаблен легким вращением, прежде чем его можно будет наконец медленно вытащить. Части клеща, оставшиеся в ране, не являются проблемой и будут терять, поскольку кожа естественным образом отслаивается. Применение антисептика к ране может снизить риск вторичных инфекций в месте укуса, хотя это бывает редко у здоровых людей.В настоящее время изучается, может ли местное применение крема с азитромицином предотвратить клинический боррелиоз Лайма.

Скрининг на клещей должен включать проверку домашних животных. Было показано, что у людей с домашними животными часто наблюдается немного повышенный титр антител, особенно у кошек. Удаленных клещей следует положить в сложенную бумагу (чтобы снизить риск заражения), а затем раздавить твердым предметом. Как вариант, их можно поместить в 40% -ный спиртовой раствор или убить кипятком после удаления.

РЕПЕЛЛЕНТЫ ЭФФЕКТИВНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕЙ

Репелленты от насекомых в странах Европейского Союза проходят процесс регистрации, в ходе которого оценивается их эффективность, а также их потенциальный вред для здоровья человека. Это означает, что зарегистрированные продукты считаются безопасными для использования при соблюдении указаний на этикетке и эффективны для уменьшения укусов кровососущих членистоногих. Многие из распространенных репеллентов от комаров также защищают от клещей, особенно те, которые содержат ДЭТА, пикаридин или EBAAP. ⁹ Это также в меньшей степени справедливо для жирных кислот, например каприловой кислоты (в кокосовом масле) и лауриновой кислоты. Их преимущества — хороший профиль токсичности и кожная переносимость (). Однако время защиты репеллентов от клещей может быть намного короче, чем у комаров, из-за более высокого давления при укусе клещей. ⁹ Для дополнительной защиты для тех, кто регулярно занимается активным отдыхом на открытом воздухе или может подвергнуться профессиональному воздействию клещей, пропитка одежды долговечным пиретроидом, таким как перметрин, может обеспечить дополнительную защиту.

Таблица. 1.

Активные ингредиенты продуктов, используемых для отпугивания клещей в Европе (против Ixodes ricinus )

Picar 2

Активный ингредиент	Минимальный возраст, a лет	Использование во время беременности и / или кормление грудью	Примечания	Расчетное время защиты a
ДЭТА	3	Нет	Может повлиять на пластик	20%: 4 часа
Возможно		10–20%: 4 часа
EBAAP	1	Возможно	Сообщено лишь о нескольких побочных эффектах	10–20%: 4 часа
PMD	Нет b	Сенсибилизирующий потенциал	30%: 2 часа
Жирные кислоты	0	Возможно		До 2 часов

ЧТО ДЕЛАТЬ С ОДЕЖДОЙ?

Стирка одежды при температуре ≤40 ° C неэффективна, клещи легко выживают.Поэтому всю одежду следует стирать или сушить при 60 ° C. Клещи, упавшие с хозяина или одежды, могут легко выжить в течение 1-2 недель и будут искать нового хозяина.

ЗАЩИТА ВО ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ

В процессе регистрации репеллентов от клещей определяется их эффективность против клещей, которые принадлежат к видам, наиболее распространенным в регионе рынка. В Европе это I. ricinus , и, следовательно, репелленты тестируются против этого вида. Было продемонстрировано, что репелленты, доступные в Европе, также защищают от клещей, переносящих болезнь Лайма в США, особенно от клещей черноногих, Ixodes scapularis . ⁹

Облигации

Провенанс

Свободно представлены; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

ССЫЛКИ

4. Риццоли А., Хауффе Х.С., Карпи Дж. И др. Лайм-боррелиоз в Европе. Euro Surveill. 2011; 16 (27) пии: 19906. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аберер Э. Что делать при укусе клеща? Curr Probl Dermatol. 2009. 37: 155–166. [PubMed] [Google Scholar] 6. Писман Дж., Эйзен Л.Профилактика клещевых заболеваний. Анну Рев Энтомол. 2008. 53: 323–343. [PubMed] [Google Scholar]

Профилактика клещевых болезней: обзор

Br J Gen Pract. 2016 сен; 66 (650): 492–494.

Фолькер Фингерле, MD

Руководитель, Немецкий национальный справочный центр по Боррелии, Управление здравоохранения и безопасности пищевых продуктов Баварии (LGL), Обершлайсхайм, Мюнхен, Германия.

Стивен Доггетт, бакалавр наук, директор

Отделение медицинской энтомологии, больница Вестмид, Вестмид, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Поступила 12 апреля 2016 г .; Изменения запрошены 23 апреля 2016 г .; Принята к печати 7 июня 2016 г.

Copyright © British Journal of General Practice, 2016

КЛЕЩИ

Клещи тесно связаны с клещами и относятся к классу Arachnida, который также включает пауков. Существует две морфологически и биологически различные группы клещей: «мягкие клещи» ( Argasidae, ) и «твердые клещи» ( Ixodidae, ). Самый распространенный твердый клещ в Европе — клещ клещевины (или овцы), Ixodes ricinus ().Это не только самый распространенный вид клещей, но также он может передавать различные патогены, вызывающие заболевания человека, включая клещевой энцефалит (КЭ) и боррелиоз Лайма. ^{1 — 3} Это делает I. ricinus одним из самых опасных животных в Европе.

Нимфа Ixodes ricinus на кончике пальца. © В. Фингерле, Обершлайсхайм, Германия.

I. ricinus предпочитает теплую влажную среду и, как правило, встречается в местах, где влажность превышает 80% относительной влажности (RH).Это означает, что их идеальные места обитания включают леса с невысоким кустарником, особенно на окраинах лесов и на полянах, а также в заболоченных районах, городских парках и садах. Клещи довольно пассивны в поисках хозяина. Они лежат в засаде на кончике травинки (или другого растительного материала), выставив передние ноги в поведении, известном как «поиск» (), ожидая, пока хозяин пройдет мимо, чтобы зацепиться за него. Во время «поиска» они раскачивают передние ноги взад и вперед, обнажая структуру, известную как «органы Галлера».Эти органы расположены ближе к концу первых пар ног и способны обнаруживать различные запахи хозяина, влажность, тепло тела, вибрации и углекислый газ. Вопреки распространенному мнению, I. ricinus не забирается очень высоко в листву (максимальная высота 1,5 м), не прыгает и не летает. На ювенильных стадиях (личинки и нимфы) он имеет чрезвычайно широкий круг хозяев, включая мелких млекопитающих и птиц, тогда как взрослый клещ имеет тенденцию питаться более крупными млекопитающими, такими как олени, а иногда и люди.Личиночная и нимфальная стадии требуют крови для развития и питаются только один раз, в то время как самка питается кровью для белка для производства яиц и способна отложить около 2000–3000 яиц.

Ixodes ricinus в типичной квестовой позиции на кончике травинки.

© V Fingerle, Oberschleissheim, Германия.

Из-за требований к влажности, I. ricinus особенно активен в дни после дождя, особенно в начале лета.Он может выжить в подстилке из листьев, покрытой снегом, в мягкую зиму, чтобы стать активным весной, когда температура превышает 6–8 ° C.

КАКОВЫ РИСКИ?

Риск заражения клещевой болезнью в значительной степени зависит от трех факторов: плотности популяции клещей, доли клещей, инфицированных патогеном (уровень заражения), и факторов, связанных с поведением человека, которые влияют на риск заражения. экспозиция. В Европе до 3% нимф являются переносчиками вируса клещевого энцефалита и до 5% взрослых клещей.В эндемичных регионах вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется детям и взрослым, которые потенциально могут подвергнуться укусу I. ricinus . В Европе КЭ эндемичен в 27 странах, включая Чехию, Словакию, Австрию, юг Германии и страны Балтии. ^{3 , 4} Европейский центр профилактики и контроля заболеваний опубликовал карту распространения клещей в Европе. ³ Следует применять стратегии вакцинации и предотвращения укусов клещей для путешественников, находящихся в зоне отдыха и / или на открытом воздухе в эндемичных районах.

По разным оценкам, примерно каждый десятый клещ в Западной Европе является переносчиком Borrelia burgdorferi s.l. , хотя в некоторых регионах это может быть каждый пятый. В отличие от КЭ, боррелиоз может поражать людей везде, где встречается I. ricinus . Боррелиоз является заболеванием, подлежащим регистрации, только в нескольких европейских странах, поэтому зарегистрированные цифры различаются в зависимости от региона, а большие числа не регистрируются. Заболеваемость (на 100 000 жителей / год) составила 43 в Нидерландах, 130 в Швейцарии и 300 в Австрии.Было подсчитано, что в Великобритании ежегодно страдают более 3000 человек. ³

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ПРИВЯЗАННОСТИ

После того, как клещ нашел хозяина, он ходит по телу, пока не найдет подходящую область, из которой можно питаться кровью. Обычно это мягкая и хорошо снабженная кровью область кожи, например, задняя часть колен, изгибы, подмышки, пах и область пупка (), а также вдоль линии волос. Участки, наиболее вероятно укушенные I. ricinus у детей, включают область головы и линию волос.У взрослых особей клещ предпочитает области ног, живота, груди и плеч. У лесопромышленников также часто кусают руки. ^{5 , 6}

Женский клещ, прикрепленный в области пупка. © В. Фингерле, Обершлайсхайм, Германия.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вакцинация рекомендуется всем тем, кто живет в зонах риска КЭ или собирается поехать в эти регионы. Через 3-5 лет после этого следует назначить ревакцинацию.Поскольку вакцины против боррелиоза Лайма не существует, предотвращение укусов клещей обеспечивает лучшую защиту от этого состояния. Королевский колледж врачей общей практики выпустил электронный курс по боррелиозу Лайма, доступный для всех медицинских работников (http://elearning.rcgp.org.uk/course/info.php?popup=0&id=164).

Клещей легче всего обнаружить на светлой одежде; Однако, к сожалению, клещей также привлекает светлая одежда. Во время активного отдыха в местах, подверженных клещам, рекомендуется носить защитную одежду.Сюда входят светлая одежда, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки с подолом, заправленным в сапоги или носки, а также ношение резиновых сапог. Рекомендуется гулять по центру троп, чтобы не задеть любую растительность. По возвращении домой следует как можно скорее принять душ и провести тщательный осмотр тела на предмет наличия клещей, уделяя особое внимание осмотру задней части коленей, подмышек и области паха. Одежду следует поместить в горячую сушилку на 20 минут, чтобы убить оставшихся клещей. ^{5 — 8}

Поскольку Borreliae живут в кишечнике клещей, требуется время, прежде чем бактерии передаются хозяину. Таким образом, вероятность заражения в течение первых 12 часов после прикрепления клеща снижается. В исследованиях на животных частота передачи через 18–24 часа после прикрепления варьировалась от 0–50%, при этом почти полная передача происходила через 72 часа. Подразумевается, что чем быстрее будет удален клещ, тем ниже потенциальный риск заражения Borrelia .Лучше всего удалить клеща с помощью пинцета с острым концом или щипцов, захватив клеща как можно ближе к коже. ⁹ Клещ должен быть ослаблен легким вращением, прежде чем его можно будет наконец медленно вытащить. Части клеща, оставшиеся в ране, не являются проблемой и будут терять, поскольку кожа естественным образом отслаивается. Применение антисептика к ране может снизить риск вторичных инфекций в месте укуса, хотя это бывает редко у здоровых людей. В настоящее время изучается, может ли местное применение крема с азитромицином предотвратить клинический боррелиоз Лайма.

Скрининг на клещей должен включать проверку домашних животных. Было показано, что у людей с домашними животными часто наблюдается немного повышенный титр антител, особенно у кошек. Удаленных клещей следует положить в сложенную бумагу (чтобы снизить риск заражения), а затем раздавить твердым предметом. Как вариант, их можно поместить в 40% -ный спиртовой раствор или убить кипятком после удаления.

РЕПЕЛЛЕНТЫ ЭФФЕКТИВНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕЙ

Репелленты от насекомых в странах Европейского Союза проходят процесс регистрации, в ходе которого оценивается их эффективность, а также их потенциальный вред для здоровья человека.Это означает, что зарегистрированные продукты считаются безопасными для использования при соблюдении указаний на этикетке и эффективны для уменьшения укусов кровососущих членистоногих. Многие из распространенных репеллентов от комаров также защищают от клещей, особенно те, которые содержат ДЭТА, пикаридин или EBAAP. ⁹ Это также в меньшей степени справедливо для жирных кислот, например каприловой кислоты (в кокосовом масле) и лауриновой кислоты. Их преимущества — хороший профиль токсичности и кожная переносимость ().Однако время защиты репеллентов от клещей может быть намного короче, чем у комаров, из-за более высокого давления при укусе клещей. ⁹ Для дополнительной защиты для тех, кто регулярно занимается активным отдыхом на открытом воздухе или может подвергнуться профессиональному воздействию клещей, пропитка одежды долговечным пиретроидом, таким как перметрин, может обеспечить дополнительную защиту.

Таблица. 1.

Активные ингредиенты продуктов, используемых для отпугивания клещей в Европе (против Ixodes ricinus )

Picar 2

Активный ингредиент	Минимальный возраст, a лет	Использование во время беременности и / или кормление грудью	Примечания	Расчетное время защиты a
ДЭТА	3	Нет	Может повлиять на пластик	20%: 4 часа
Возможно		10–20%: 4 часа
EBAAP	1	Возможно	Сообщено лишь о нескольких побочных эффектах	10–20%: 4 часа
PMD	Нет b	Сенсибилизирующий потенциал	30%: 2 часа
Жирные кислоты	0	Возможно		До 2 часов

ЧТО ДЕЛАТЬ С ОДЕЖДОЙ?

Стирка одежды при температуре ≤40 ° C неэффективна, клещи легко выживают.Поэтому всю одежду следует стирать или сушить при 60 ° C. Клещи, упавшие с хозяина или одежды, могут легко выжить в течение 1-2 недель и будут искать нового хозяина.

ЗАЩИТА ВО ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ

В процессе регистрации репеллентов от клещей определяется их эффективность против клещей, которые принадлежат к видам, наиболее распространенным в регионе рынка. В Европе это I. ricinus , и, следовательно, репелленты тестируются против этого вида. Было продемонстрировано, что репелленты, доступные в Европе, также защищают от клещей, переносящих болезнь Лайма в США, особенно от клещей черноногих, Ixodes scapularis . ⁹

Облигации

Провенанс

Свободно представлены; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

ССЫЛКИ

4. Риццоли А., Хауффе Х.С., Карпи Дж. И др. Лайм-боррелиоз в Европе. Euro Surveill. 2011; 16 (27) пии: 19906. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аберер Э. Что делать при укусе клеща? Curr Probl Dermatol. 2009. 37: 155–166. [PubMed] [Google Scholar] 6. Писман Дж., Эйзен Л.Профилактика клещевых заболеваний. Анну Рев Энтомол. 2008. 53: 323–343. [PubMed] [Google Scholar]

Профилактика клещевых болезней: обзор

Br J Gen Pract. 2016 сен; 66 (650): 492–494.

Фолькер Фингерле, MD

Руководитель, Немецкий национальный справочный центр по Боррелии, Управление здравоохранения и безопасности пищевых продуктов Баварии (LGL), Обершлайсхайм, Мюнхен, Германия.

Стивен Доггетт, бакалавр наук, директор

Отделение медицинской энтомологии, больница Вестмид, Вестмид, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Поступила 12 апреля 2016 г .; Изменения запрошены 23 апреля 2016 г .; Принята к печати 7 июня 2016 г.

Copyright © British Journal of General Practice, 2016

КЛЕЩИ

Клещи тесно связаны с клещами и относятся к классу Arachnida, который также включает пауков. Существует две морфологически и биологически различные группы клещей: «мягкие клещи» ( Argasidae, ) и «твердые клещи» ( Ixodidae, ). Самый распространенный твердый клещ в Европе — клещ клещевины (или овцы), Ixodes ricinus ().Это не только самый распространенный вид клещей, но также он может передавать различные патогены, вызывающие заболевания человека, включая клещевой энцефалит (КЭ) и боррелиоз Лайма. ^{1 — 3} Это делает I. ricinus одним из самых опасных животных в Европе.

Нимфа Ixodes ricinus на кончике пальца. © В. Фингерле, Обершлайсхайм, Германия.

I. ricinus предпочитает теплую влажную среду и, как правило, встречается в местах, где влажность превышает 80% относительной влажности (RH).Это означает, что их идеальные места обитания включают леса с невысоким кустарником, особенно на окраинах лесов и на полянах, а также в заболоченных районах, городских парках и садах. Клещи довольно пассивны в поисках хозяина. Они лежат в засаде на кончике травинки (или другого растительного материала), выставив передние ноги в поведении, известном как «поиск» (), ожидая, пока хозяин пройдет мимо, чтобы зацепиться за него. Во время «поиска» они раскачивают передние ноги взад и вперед, обнажая структуру, известную как «органы Галлера».Эти органы расположены ближе к концу первых пар ног и способны обнаруживать различные запахи хозяина, влажность, тепло тела, вибрации и углекислый газ. Вопреки распространенному мнению, I. ricinus не забирается очень высоко в листву (максимальная высота 1,5 м), не прыгает и не летает. На ювенильных стадиях (личинки и нимфы) он имеет чрезвычайно широкий круг хозяев, включая мелких млекопитающих и птиц, тогда как взрослый клещ имеет тенденцию питаться более крупными млекопитающими, такими как олени, а иногда и люди.Личиночная и нимфальная стадии требуют крови для развития и питаются только один раз, в то время как самка питается кровью для белка для производства яиц и способна отложить около 2000–3000 яиц.

Ixodes ricinus в типичной квестовой позиции на кончике травинки.

© V Fingerle, Oberschleissheim, Германия.

Из-за требований к влажности, I. ricinus особенно активен в дни после дождя, особенно в начале лета.Он может выжить в подстилке из листьев, покрытой снегом, в мягкую зиму, чтобы стать активным весной, когда температура превышает 6–8 ° C.

КАКОВЫ РИСКИ?

Риск заражения клещевой болезнью в значительной степени зависит от трех факторов: плотности популяции клещей, доли клещей, инфицированных патогеном (уровень заражения), и факторов, связанных с поведением человека, которые влияют на риск заражения. экспозиция. В Европе до 3% нимф являются переносчиками вируса клещевого энцефалита и до 5% взрослых клещей.В эндемичных регионах вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется детям и взрослым, которые потенциально могут подвергнуться укусу I. ricinus . В Европе КЭ эндемичен в 27 странах, включая Чехию, Словакию, Австрию, юг Германии и страны Балтии. ^{3 , 4} Европейский центр профилактики и контроля заболеваний опубликовал карту распространения клещей в Европе. ³ Следует применять стратегии вакцинации и предотвращения укусов клещей для путешественников, находящихся в зоне отдыха и / или на открытом воздухе в эндемичных районах.

По разным оценкам, примерно каждый десятый клещ в Западной Европе является переносчиком Borrelia burgdorferi s.l. , хотя в некоторых регионах это может быть каждый пятый. В отличие от КЭ, боррелиоз может поражать людей везде, где встречается I. ricinus . Боррелиоз является заболеванием, подлежащим регистрации, только в нескольких европейских странах, поэтому зарегистрированные цифры различаются в зависимости от региона, а большие числа не регистрируются. Заболеваемость (на 100 000 жителей / год) составила 43 в Нидерландах, 130 в Швейцарии и 300 в Австрии.Было подсчитано, что в Великобритании ежегодно страдают более 3000 человек. ³

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ПРИВЯЗАННОСТИ

После того, как клещ нашел хозяина, он ходит по телу, пока не найдет подходящую область, из которой можно питаться кровью. Обычно это мягкая и хорошо снабженная кровью область кожи, например, задняя часть колен, изгибы, подмышки, пах и область пупка (), а также вдоль линии волос. Участки, наиболее вероятно укушенные I. ricinus у детей, включают область головы и линию волос.У взрослых особей клещ предпочитает области ног, живота, груди и плеч. У лесопромышленников также часто кусают руки. ^{5 , 6}

Женский клещ, прикрепленный в области пупка. © В. Фингерле, Обершлайсхайм, Германия.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вакцинация рекомендуется всем тем, кто живет в зонах риска КЭ или собирается поехать в эти регионы. Через 3-5 лет после этого следует назначить ревакцинацию.Поскольку вакцины против боррелиоза Лайма не существует, предотвращение укусов клещей обеспечивает лучшую защиту от этого состояния. Королевский колледж врачей общей практики выпустил электронный курс по боррелиозу Лайма, доступный для всех медицинских работников (http://elearning.rcgp.org.uk/course/info.php?popup=0&id=164).

Клещей легче всего обнаружить на светлой одежде; Однако, к сожалению, клещей также привлекает светлая одежда. Во время активного отдыха в местах, подверженных клещам, рекомендуется носить защитную одежду.Сюда входят светлая одежда, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки с подолом, заправленным в сапоги или носки, а также ношение резиновых сапог. Рекомендуется гулять по центру троп, чтобы не задеть любую растительность. По возвращении домой следует как можно скорее принять душ и провести тщательный осмотр тела на предмет наличия клещей, уделяя особое внимание осмотру задней части коленей, подмышек и области паха. Одежду следует поместить в горячую сушилку на 20 минут, чтобы убить оставшихся клещей. ^{5 — 8}

Поскольку Borreliae живут в кишечнике клещей, требуется время, прежде чем бактерии передаются хозяину. Таким образом, вероятность заражения в течение первых 12 часов после прикрепления клеща снижается. В исследованиях на животных частота передачи через 18–24 часа после прикрепления варьировалась от 0–50%, при этом почти полная передача происходила через 72 часа. Подразумевается, что чем быстрее будет удален клещ, тем ниже потенциальный риск заражения Borrelia .Лучше всего удалить клеща с помощью пинцета с острым концом или щипцов, захватив клеща как можно ближе к коже. ⁹ Клещ должен быть ослаблен легким вращением, прежде чем его можно будет наконец медленно вытащить. Части клеща, оставшиеся в ране, не являются проблемой и будут терять, поскольку кожа естественным образом отслаивается. Применение антисептика к ране может снизить риск вторичных инфекций в месте укуса, хотя это бывает редко у здоровых людей. В настоящее время изучается, может ли местное применение крема с азитромицином предотвратить клинический боррелиоз Лайма.

Скрининг на клещей должен включать проверку домашних животных. Было показано, что у людей с домашними животными часто наблюдается немного повышенный титр антител, особенно у кошек. Удаленных клещей следует положить в сложенную бумагу (чтобы снизить риск заражения), а затем раздавить твердым предметом. Как вариант, их можно поместить в 40% -ный спиртовой раствор или убить кипятком после удаления.

РЕПЕЛЛЕНТЫ ЭФФЕКТИВНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕЙ

Репелленты от насекомых в странах Европейского Союза проходят процесс регистрации, в ходе которого оценивается их эффективность, а также их потенциальный вред для здоровья человека.Это означает, что зарегистрированные продукты считаются безопасными для использования при соблюдении указаний на этикетке и эффективны для уменьшения укусов кровососущих членистоногих. Многие из распространенных репеллентов от комаров также защищают от клещей, особенно те, которые содержат ДЭТА, пикаридин или EBAAP. ⁹ Это также в меньшей степени справедливо для жирных кислот, например каприловой кислоты (в кокосовом масле) и лауриновой кислоты. Их преимущества — хороший профиль токсичности и кожная переносимость ().Однако время защиты репеллентов от клещей может быть намного короче, чем у комаров, из-за более высокого давления при укусе клещей. ⁹ Для дополнительной защиты для тех, кто регулярно занимается активным отдыхом на открытом воздухе или может подвергнуться профессиональному воздействию клещей, пропитка одежды долговечным пиретроидом, таким как перметрин, может обеспечить дополнительную защиту.

Таблица. 1.

Активные ингредиенты продуктов, используемых для отпугивания клещей в Европе (против Ixodes ricinus )

Picar 2

Активный ингредиент	Минимальный возраст, a лет	Использование во время беременности и / или кормление грудью	Примечания	Расчетное время защиты a
ДЭТА	3	Нет	Может повлиять на пластик	20%: 4 часа
Возможно		10–20%: 4 часа
EBAAP	1	Возможно	Сообщено лишь о нескольких побочных эффектах	10–20%: 4 часа
PMD	Нет b	Сенсибилизирующий потенциал	30%: 2 часа
Жирные кислоты	0	Возможно		До 2 часов

ЧТО ДЕЛАТЬ С ОДЕЖДОЙ?

Стирка одежды при температуре ≤40 ° C неэффективна, клещи легко выживают.Поэтому всю одежду следует стирать или сушить при 60 ° C. Клещи, упавшие с хозяина или одежды, могут легко выжить в течение 1-2 недель и будут искать нового хозяина.

ЗАЩИТА ВО ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ

В процессе регистрации репеллентов от клещей определяется их эффективность против клещей, которые принадлежат к видам, наиболее распространенным в регионе рынка. В Европе это I. ricinus , и, следовательно, репелленты тестируются против этого вида. Было продемонстрировано, что репелленты, доступные в Европе, также защищают от клещей, переносящих болезнь Лайма в США, особенно от клещей черноногих, Ixodes scapularis . ⁹

Облигации

Провенанс

Свободно представлены; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

ССЫЛКИ

4. Риццоли А., Хауффе Х.С., Карпи Дж. И др. Лайм-боррелиоз в Европе. Euro Surveill. 2011; 16 (27) пии: 19906. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аберер Э. Что делать при укусе клеща? Curr Probl Dermatol. 2009. 37: 155–166. [PubMed] [Google Scholar] 6. Писман Дж., Эйзен Л.Профилактика клещевых заболеваний. Анну Рев Энтомол. 2008. 53: 323–343. [PubMed] [Google Scholar]

Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита

Предпосылки и цель: Клещевой энцефалит (КЭ) — это инфекция центральной нервной системы (ЦНС), вызываемая вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) и передаваемая клещами, с различными клиническими проявлениями.Заболеваемость КЭ в Европе увеличивается из-за продолжительного сезона инфекции и расширения эндемичных территорий. Наши цели — предоставить рекомендации по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита, основанные на фактических данных или консенсусных решениях.

Методы: Для систематической оценки проводился поиск литературы с 1970 по 2015 год (включая ранние онлайн-публикации 2016 года), а рекомендации основывались на фактических данных или консенсусных решениях Целевой группы, когда данные, основанные на фактах, отсутствовали.

Рекомендации: Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется для всех возрастных групп старше 1 года в высокоэндемичных районах (≥5 случаев / 100 000 / год), но также и для лиц из группы риска в районах с более низкой заболеваемостью. Путешественники в эндемичные районы должны быть вакцинированы, если их посещения будут включать обширные мероприятия на свежем воздухе. Постконтактная профилактика после укуса клеща не рекомендуется.Случай КЭ определяется наличием клинических признаков менингита, менингоэнцефалита или менингоэнцефаломиелита с плеоцитозом спинномозговой жидкости (CSF) (> 5 × 10 ⁶ клеток / л) и наличием специфического сывороточного иммуноглобулина M (IgM) против TBEV и Антитела IgG, антитела IgM к спинномозговой жидкости или сероконверсия IgG к ВКЭ. Специфическая полимеразная цепная реакция в крови, характерная для ВКЭ, является диагностической в ​​первой фазе вируса, но не чувствительна во второй фазе КЭ с клиническими проявлениями воспаления ЦНС.Люмбальная пункция должна выполняться всем пациентам с подозрением на инфекцию ЦНС, если нет противопоказаний. Визуализация головного и спинного мозга имеет низкую чувствительность и низкую специфичность, но она полезна для дифференциальной диагностики. Эффективной противовирусной или иммуномодулирующей терапии КЭ не существует; поэтому лечение симптоматическое. Пациенты с потенциально опасным для жизни менингоэнцефалитом или менингоэнцефаломиелитом должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии. В случае отека мозга следует углубить анальгоседацию; осмотерапия и кортикостероиды обычно не рекомендуются.Если внутричерепное давление повышено, можно рассмотреть возможность терапевтической гипотермии или декомпрессивной трепанации черепа. Судороги следует рассматривать как любые другие симптоматические эпилептические припадки.

Выводы: Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция ЦНС, которая может иметь долгосрочные неврологические последствия. Поскольку его заболеваемость в Европе увеличивается из-за расширения эндемичных территорий и продления сезона активности клещей, бремя клещей для здоровья увеличивается.Эффективного противовирусного лечения КЭ не существует, но болезнь можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации.

Ключевые слова: Центральная нервная система; энцефалит; инфекционное заболевание; менингит; клещевой энцефалит; вакцинация.

Профилактика клещевого энцефалита (КЭ) — Bavarian Nordic

Что такое клещевой энцефалит (КЭ)?

КБЭ — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему.

10 — 12 K Случаи КЭ сообщается каждый год Всемирная организация здравоохранения ^[1]

КЭ передается человеку при укусе инфицированного клеща и обычно возникает во время активного отдыха в лесных районах.

Зараженные клещи обычно встречаются в лесах и травянистых районах стран Балтии, Российской Федерации и Центральной, Северной и Восточной Европы. ^[2] .

В 2018 г. наибольшее количество подтвержденных случаев КЭ в странах ЕС / ЕЭЗ включало Чехию (712), Германию (583), Литву (384), Швейцарию (377), Швецию (359), Австрию (170), ^{[ 3,4]} .

Источник карты: Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Федеральное управление общественного здравоохранения FOPH в Швейцарии

Каковы признаки и симптомы?

Время между воздействием вируса клещевого энцефалита и появлением первых признаков симптомов обычно составляет от 7 до 14 дней.В первой фазе заражения вирус может вызывать симптомы гриппа:

• Лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Мышечная боль

Вы также можете почувствовать себя больным или появиться круговая красная сыпь. Приблизительно 20-30% ^[5] инфицированных людей впоследствии испытывают вторую фазу, которая может включать неврологические состояния, от легкого менингита до тяжелого энцефалита. Энцефалит, развившийся во второй фазе, может вызвать паралич, необратимые последствия или смерть ^[2] .

КЭ против болезни Лайма

Хотя оба вируса передаются через укусы клещей, КЭ является вирусным, а болезнь Лайма — бактериальным заболеванием. Это означает, что антибиотики остановят распространение бактерий Лайма, но не вируса клещевого энцефалита. И, в отличие от болезни Лайма, КЭ можно предотвратить с помощью вакцин.

Я в опасности?

Не каждый укус клеща заразит вас клещевым энцефалитом. Вы, скорее всего, подвергнетесь риску заражения этой болезнью, если находитесь в районах, где распространены клещи, инфицированные клещами клещевого энцефалита, особенно в этих обстоятельствах:

Пешие прогулки, кемпинг или другие мероприятия на свежем воздухе

Пешие прогулки или восхождения на высоту до 2000 метров ^[6]

Прогулка по травянистым и лесным участкам

Если вы начнете испытывать некоторые из признаков и симптомов в течение месяца после возвращения из лесной или травяной зоны, вам следует проконсультироваться с врачом.

Защита от TBE

Есть много практических вещей, которые вы можете сделать, чтобы не заразиться клещевым энцефалитом, но наиболее эффективная защита — это вакцинация против клещевого энцефалита, если вы планируете проводить много времени на открытом воздухе в пораженной зоне.

Вакцина против клещевого энцефалита

КЭ — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

• Для полной защиты вакцинация требует курса из 3 инъекций ^[7]
• Первую ревакцинацию часто рекомендуется вводить в течение 3 лет ^[8]
• В большинстве стран последующие ревакцинации рекомендуются каждые 5 лет для лиц моложе 60 лет и каждые 3 года для лиц в возрасте 60 лет и старше ^[8]
• Убедитесь, что вы получили вторую дозу по крайней мере за 2 недели до поездки ^[7]
• Вы должны быть возможность получить вакцину у терапевта, в туристическом центре и в аптеке

Как избежать укусов

• Носите длинные брюки, носки и закрытую обувь во время пеших прогулок, кемпинга или проведения времени на открытом воздухе в зонах риска
• Носите светлую одежду, чтобы вам было легче обнаруживать и смахивать клещей
• По возможности придерживайтесь тропинок
• Наносите репеллент от насекомых с DEET
• Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов в случае, если молочное животное было инфицировано клещами
• Укусы клещей не всегда причиняют боль, поэтому проверяйте свое тело каждый день, чтобы проверить, нет ли клещей, которые могли прикрепиться.Удалите их как можно скорее

Как удалить клещ

Не забудьте взять с собой пинцет с острым концом или инструмент для удаления клещей и немного антисептика. Эти товары есть в большинстве аптек, а также в некоторых ветеринарных магазинах и зоомагазинах.

Если клещ прикрепился к вашей коже, вы можете безопасно удалить его, выполнив следующие действия:

Шаг 1

Пинцетом или другим инструментом прижмите клеща как можно ближе к коже.

Шаг 2

Медленно потяните клеща вверх — старайтесь не раздавить клеща, как это делаете вы.

Шаг 3

После удаления утилизируйте клеща.

Шаг 4

Очистите место укуса мыльной водой и антисептиком.

Это все, что вам нужно сделать, если вы не почувствуете недомогание.

Дополнительная информация

Узнайте больше о TBE:

Список литературы

1. ВОЗ, https: // www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/, доступ 24/03/20
2. ВОЗ, https://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/, доступ 30/03/20
3. ECDC, https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/TBE-annual-epidemiological-report-2018.pdf, по состоянию на 05.11.2019
4. https://www.bag.admin.ch /bag/de/home/das-bag/aktuell/medienmitteilungen.msg-id-73873.html
5. CDC, https://www.cdc.gov/vhf/tbe/symptoms/index.html, дата обращения 30/03/. 20
6. https: //www.bag.admin.ch / bag / fr / home / krankheiten / krankheiten-im-ueberblick / fsme.html
7. https://www.who.int/ith/vaccines/tbe/en/
8. Joachim Hombach, Alan DT Barrett, Herwig Kollaritsch , 59 — Вакцины против клещевого энцефалита, редактор (ы): Стэнли А. Плоткин, Уолтер А. Оренштейн, Пол А. Оффит, Кэтрин М. Эдвардс, Вакцины Плоткина (седьмое издание), Elsevier, 2018, стр. 1089.e5, ISBN 9780323357616, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35761-6.00059-6

Клещевой энцефалит: эпидемиология, диагностика и профилактика

Клещевой энцефалит ( TBE ) — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему и способное вызвать долговременные неврологические симптомы и даже смерть.Вирус TBE ( TBEV ) является представителем рода Flavivirus.

Эпидемиология

TBEV имеет 3 подтипа, которые тесно связаны между собой:

• Европейский, переносится клещами Ixodes ricinus и эндемичен в сельских и лесных районах центральной, восточной и северной Европы

• Дальневосточный, переносится в основном Ixodes persulcatus и эндемичен на Дальнем Востоке России и в лесных районах Китая и Японии

• Сибирский, переносится Ixodes persulcatus, эндемичен в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы

Европейский подтип связан с более легкими формами заболевания.

См. Карту распространения Ixodes ricinus.

См. Карту распространения Ixodes persulcatus.

Компетентными резервуарными хозяевами TBEV являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши) и насекомоядные (землеройки). Другие животные косвенно поддерживают циркуляцию вируса, способствуя размножению клещей. К ним относятся дикие и домашние млекопитающие, особенно зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот и козы.

Трансмиссия

TBEV обычно передается через укус инфицированного клеща.

У людей болезнь также, но реже, связана с потреблением непастеризованного молока или молочных продуктов от инфицированных животных.

TBEV не передается напрямую от человека к человеку, но редко передается при трансплантации, переливании крови и грудном вскармливании. Инфекция также последовала за лабораторными инцидентами.

Симптомы

Инкубационный период TBE составляет в среднем 7 дней, но были описаны периоды до 28 дней.Инкубационный период после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около 4 дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом TBE протекают бессимптомно. В клинических случаях TBE часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно 5 (от 2 до 10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).

За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью 7 (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда задействована центральная нервная система.Типичные проявления — менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич или радикулит.

Европейский подтип связан с более легкими формами заболевания: от 20 до 30% пациентов переживают вторую фазу, уровень смертности составляет от 0,5 до 2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита. У лиц старше 60 лет выше смертность и более длительные последствия.

Острый энцефалит любой причины является заболеванием, подлежащим регистрации, и при подозрении о нем следует сообщить об этом в Управление общественного здравоохранения Англии.

Любой человек с гриппоподобными симптомами после укуса клеща должен посетить их GP или позвонить в NHS 111.

Лабораторная диагностика

Тестирование может быть организовано с помощью Лаборатории редких и импортируемых патогенов ПТО (RIPL). При подозрении на TBE лечащий врач должен связаться с врачом RIPL для обсуждения случая.

TBEV — это микроорганизм, подлежащий уведомлению, и в случае обнаружения вам следует уведомить об этом Департамент общественного здравоохранения Англии.

Риски для путешественников из Великобритании

Если вы путешествуете за пределы Великобритании, проверьте, посещаете ли вы место, где присутствует TBE . TBEV -Eur является эндемическим заболеванием в сельских и лесных районах центральной, восточной и северной Европы, где заболеваемость значительно варьируется, причем самые высокие показатели зарегистрированы в Литве, Латвии и Эстонии.

Клещи-переносчики вируса также обнаружены во Франции, Германии, Италии, Скандинавии, Греции и Швейцарии.

Проверьте, посещаете ли вы место, где присутствует TBE . Вы можете найти страну, которую вы посещаете, на страницах с информацией о стране TravelHealthPro, или поговорите с врачом общей практики или в туристической клинике для получения дополнительной информации.

Продумайте курс вакцинации перед поездкой и всегда старайтесь избегать клещей

Риск в Великобритании

В 2019 году TBEV (европейский подтип) был обнаружен у небольшого количества клещей в Тетфорд-Форест и в районе на границе между Хэмпширом и Дорсетом.В настоящее время ведется дальнейшая работа по определению распространения инфицированных популяций клещей в Англии.

В июле 2019 года посетитель из Европы заболел после укуса клеща в районе Нью-Форест. Это считается весьма вероятным случаем клещевого энцефалита.

В июле 2020 года второй вероятный случай инфекции TBE был диагностирован у пациента из Хэмпшира.

На сегодняшний день все остальные случаи инфицирования TBEV , зарегистрированные в Великобритании, были приобретены в результате поездок в районы высокого риска за границей.

Риск от TBEV в настоящее время оценивается как очень низкий для населения и низкий для тех, кто может быть укушен клещами во время посещения, проживания или работы в районах, где были обнаружены инфицированные клещи.

Болезнь Лайма остается наиболее распространенной клещевой инфекцией, передаваемой в Великобритании, и очень важно помнить о клещах, проводя время на открытом воздухе.

Тик-ресурсы и наблюдение

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень NaTHNaC.

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение и профилактика

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это заболевание, вызываемое флавивирусом, который передается через укусы клещей. Также возможно заразиться при употреблении непастеризованных молочных продуктов, полученных от инфицированных коз, овец или коров.

Клещевой энцефалит характеризуется лихорадкой, болями в теле, потерей аппетита, головными болями, тошнотой и рвотой.Если вирус достигает центральной нервной системы, может возникнуть отек головного и спинного мозга, а также спутанность сознания и сенсорные нарушения (это происходит в 20–30% случаев). В редких случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

ЧТО РИСК ДЛЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ?

Клещевой энцефалит встречается во многих регионах Европы и Азии. Наиболее пострадавшие районы — Восточная Франция, Северная Япония и Север России, где ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев (особенно в России).Но инфекция также широко распространена в Чехии, Эстонии, Венгрии, Латвии, Литве, Польше, Словении, Швеции, Швейцарии, Китае, Монголии и Южной Корее. Все путешественники, направляющиеся в эти страны риска, могут заразиться клещевым энцефалитом. Риск относительно невелик среди путешественников, проживающих в городских районах. Но люди, путешествующие по сельской местности и занимающиеся активным отдыхом на открытом воздухе, подвергаются чрезвычайно повышенному риску, так же как и люди, потребляющие непастеризованное молоко и сыр.Важно отметить, что заболевание чаще встречается в теплое время года, с апреля по ноябрь.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ КЛЕЩАТЕЛЬНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ?

Вакцина против клещевого энцефалита доступна в некоторых странах, но не в США. Если вы собираетесь в страну, подверженную риску, и в вашей стране нет вакцины, имейте в виду, что вы можете пройти вакцинацию в Европе или Канаде.

Во время путешествия вы должны эффективно защищаться от укусов клещей и соблюдать осторожность при употреблении молочных продуктов.

• Носите защитную одежду, например длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и головные уборы, особенно если вы занимаетесь активным отдыхом (например, кемпинг) в лесных районах или на сельскохозяйственных угодьях. Для лучшей защиты от клещей заправляйте рубашку в штаны, а штаны — в носки. Избегайте сандалий и желательно носить носки и высокие ботинки (например, сапоги).
• Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи. Используйте репеллент, обеспечивающий длительную защиту и содержащий не менее 20% ДЭТА.Всегда осторожно используйте репелленты от насекомых и следуйте инструкциям по применению. Избегайте нанесения репеллента в рот, в глаза и на руки. Вы можете комбинировать солнцезащитный крем и средство от насекомых, просто сначала нанесите солнцезащитный крем.
• Для оптимальной защиты от укусов клещей используйте одежду и снаряжение, пропитанные перметрином. Вы можете приобрести предварительно обработанную одежду в специализированных магазинах или самостоятельно обработать такие вещи, как брюки, носки, ботинки и палатки. Всегда обращайтесь с перметрином с осторожностью и избегайте прямого контакта с кожей.Перметрин остается эффективным даже после нескольких стирок.
• Избегайте посещения лесных участков и участков, покрытых высокой травой и кустарником.
• Всегда гуляйте по пешеходным тропам.
• Никогда не употребляйте непастеризованные молочные продукты, такие как молоко и сыр.

КАКИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИНИМАТЬ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВНЕШНИХ ДЕЙСТВИЙ?

Гигиена

Вернувшись в дом, примите ванну или душ как можно скорее.Проверьте все свое тело на наличие клещей. Используйте зеркало и смотрите особенно под руками, вокруг и внутри ушей, в пупок, за коленями, между ног, вокруг талии и в волосы.

Дети

Если вы путешествуете с детьми, регулярно проверяйте их на наличие клещей.

Одежда

Не забывайте проверять свою одежду и уличное снаряжение, а также своих домашних животных.

Tick

Если вы обнаружили клеща, удалите его как следует с помощью приспособления для удаления клещей или пинцета с острым концом.Будьте осторожны, чтобы не сломать ротовую часть, так как это может привести к выбросу токсинов в ваш организм.

ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕВАЕТЕ:

Если вы почувствуете себя больным после поездки в страну, подверженную риску клещевого энцефалита, и считаете, что можете заразиться, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Сообщите ему / ей о местах, которые вы посетили, о своей деятельности и возможных укусах клещей.

---

Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, размещенная на нашем веб-сайте, была актуальной и точной в соответствии с последними рекомендациями в области общественного здравоохранения; однако мы не можем вносить изменения ежедневно.

Чтобы получить самые актуальные рекомендации по здоровью во время путешествия, позвоните в нашу клинику и договоритесь о встрече с одним из наших специалистов по здоровью во время путешествий.