Клещевой энцефалит профилактика: КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Клещевой энцефалит и меры его профилактики

Клещевой энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. Опасный сезон присасывания клещей длится с марта по октябрь. Активность клещей напрямую зависит от погодных условий (температуры воздуха, влажности). Клещ начинает пробуждаться при среднедневной температуре +3-5˚С при температуре +15˚С, он становится максимально активным.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

• при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
• а также, при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;
• при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. Клещи являются переносчиками не только клещевого вирусного энцефалита, но и клещевого боррелиоза, клещевого риккетсиоза, эрлихиоза, листериоза, туляремии и других инфекционных заболеваний.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на всей территории России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы.

Забайкальский край относится к территориям повышенного риска заражения, так как краевой заболеваемости КВЭ ежегодно превышает среднероссийский в 1,5-2 раза.

Основные признаки болезни:

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Где можно узнать об инфекциях, передающихся иксодовыми клещами?

Всю интересующую Вас информацию можно получить на сайтах Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.

Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Место укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Важным моментом является также благоустройство территорий, удаление сухостоя прошлогодней травы, прореживание кустарников, проведение акарицидных обработок территорий массового скопления людей, летних оздоровительных учреждений. Проведение дератизационныхмероприятий направлено на уменьшение численности грызунов-основныхпрокормителей клещей с целью профилактики и заноса зараженных клещей.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:

• прививки против клещевого вирусного энцефалита (в основном, тем, кто входит в профессиональные группы риска, работает в эндемичных по КВЭ районах или направляется туда на сезонные работы, а также населению, проживающему на эндемичных территориях).

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Прививать можно отечественной вакциной — детей с 3-х лет и взрослых. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Следует запомнить, что минимальный срок экстренной прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка (отечественная вакцина) состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми – 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Ревакцинация однократно через каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 — 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной, неблагополучной по клещевому энцефалиту территории, где произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позже 4 дня после присасывания клещей в лечебно-профилактических организациях.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
• снятого клеща следует сжечь или залить кипятком,
• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещевой вирусный энцефалит — профилактика и круглосуточная помощь в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Клиника Медси Санкт-Петербург напоминает о необходимости профилактики, а также о мерах по своевременной диагностике и необходимости обращения за медицинской помощью при укусе клеща.

Что делать и куда обращаться, если вы не привиты и находились на неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.

Желательно, чтобы удалял клеща врач – вы можете обратиться в ближайший травмпункт или в Клинику МЕДСИ Санкт-Петербург, снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов
• Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70 % спирт, 5 % йод)
• После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом
• Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5 % йодом и оставить до естественной элиминации

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург Вы можете получить круглосуточную помощь при укусе клеща, а также пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.

Какие основные признаки болезни:

• Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней
• Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище

Кто подвержен заражению:

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещевой вирусный энцефалит, профилактика

Клещевой энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы, последствиями которого могут быть серьезные нарушения здоровья, в том числе приводящие к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться:

• Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
• При посещении эндемичных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках
• При заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами и т. п. (возможно заражение людей, не посещающих лес)
• При употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т. д.
• При втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, Тверская и Ярославская области.

Как можно защититься от клещевого энцефалита:

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение одежды, которая не допускает заползания клещей через воротник и обшлага. Голову и шею закрывают косынкой. Для защиты от клещей используют репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:

• Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки)
• Серопрофилактику непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории в первые 96 часов вводят иммуноглобулин

Где и как можно сделать прививку от клещевого энцефалита:

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

И еще раз – что делать и куда обращаться, если вы не привиты и находились на неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.

Желательно, чтобы удалял клеща врач – вы можете обратиться в ближайший травмпункт или в Клинику МЕДСИ Санкт-Петербург, снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов
• Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70 % спирт, 5 % йод)
• После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом
• Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации

В ООО «МЕДСИ Санкт-Петербург» Вы можете получить круглосуточную помощь при укусе клеща, а также пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.

Памятка по профилактике клещевого энцефалита

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
по профилактике клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза
(болезни Лайма)

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – одно из тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих центральную нервную система человека. Осложнения могут завершиться параличом или летальным исходом.

Заболевание иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека.

Как происходит заражение человека? Наиболее часто заражение происходит трансмиссивным путем, то есть во время кровососания голодных инфицированных вирусом клещей со слюной. Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща.

Где чаще прикрепляются клещи на теле человека? На теле человека кле­щи, чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одеж­да менее плотно прилегает к поверхности тела. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. При этом его прикреп­ление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными.

Как избежать присасывания клеща? Отправляясь на природу, не забывайте о мерах личной профилактики в защите от клещей. Большое значение имеет одежда. Необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки – с плотной резинкой. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была светлой однотонной, так как клещи на ней более заметны. Одежду необходимо обработать специальными препаратами (акарицидно-репеллентными средствами), которые можно приобрести в аптеках.. Одним из надежных способов защиты от нападения клещей являются само и взаимоосмотры. Осмотры проводятся через каждые 2—3 часа, лучше всего — на хорошо освещенном солнцем месте. При выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре особое внимание обратите на волосистые части тела, складки кожи, уш­ные раковины, подмышечные и паховые области. Встряхиванием одежды не все­гда удается избавиться от клещей, поэтому осмотрите всю одежду, особенно вни­мательно — складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, вы­носимые из леса.

Помните, клещи могут быть занесены в помещения из леса с различными предметами: цветами, грибами, ягодами и т.д. Если у вас есть до­машние животные — обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.

На дачных и садовых участках не допускайте травостоя, кустарники должны быть подстрижены, старые кусты своевременно удалены.

_{Внимание! При присасывании клеща необходимо обратиться к врачу, даже в случае благополучного удаления клеща с тела!}

Удаление клеща производят в травмотологическом пункте поликлиники № 2 БУЗОО «МСЧ № 4», тел. 41-53-86, ул Павлова, 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г. Омска (С 8-00 до 20-00),

в ночное время – БУЗОО «БСМП № 2», тел 32-23-35, ул. Л. Чайкиной, 7.

Можно удалить клещ самостоятельно без промедления, но и без суетливости. Осторожно с помощью нитки потягивайте тело клеща вправо и влево, стараясь при этом освободить хоботок, предварительно можно смазать тело клеща любым маслом – это облегчит задачу. Если хоботок все же остался в ранке, удалите его как занозу. Ранку смажьте иодной спиртовой настойкой или спиртом и п+старайтесь как можно быстрее попасть на прием к врачу.

Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.

После удаления клещей и проведения профилактики в течение 21 дня следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках недомогания (появление головной боли, повышение температуры, слабость) немедленно обратитесь к врачу и сообщите ему о факте присасывания клеща.

Помните, соблюдение мер безопасности и репеллентов при выходе на природу, раннее обращение за медицинской помощью в случае присасывания клеща, своевременные профилактика и лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания.

ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ – 8-913-621-31-92

БУЗОО «ГП № 9»

Профилактика клещевых инфекций

С наступлением весеннего тепла и до поздней осени, когда люди устремляются в лесные массивы за цветами, ягодами, грибами и просто для отдыха на природе, осложняется эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям, возбудители которых передаются во время кровососания иксодовых клещей.

На территории Беларуси из клещевых инфекций регистрируются болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и клещевой энцефалит.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма встречается на всей территории республики значительно чаще, чем клещевой энцефалит, поэтому клещей в основном исследуют на зараженность ее возбудителями. Возбудитель – бактерия рода боррелий. От момента укуса клеща до появления первых клинических симптомов проходит до 30 дней. Чаще всего на месте укуса у 75 процентов заболевших появляется пятно розового цвета (мигрирующая эритема). Могут отмечаться (не всегда) общее недомогание, повышение температуры, головные, мышечные и суставные боли. Заболевание может также возникнуть и без вышеуказанных симптомов, сразу с хронических проявлений со стороны суставов, сердца, кожи и нервной системы, спустя несколько месяцев, и даже лет после присасывания инфицированного клеща.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит по республике Беларусь регистрируется в виде единичных случаев. Заражение клещевым энцефалитом, возможно не только через присасывание клещей, но и в результате употребления некипяченого молока от коз, подвергшихся укусам инфицированных клещей. Возбудитель – вирус клещевого энцефалита. В Республике Беларусь отмечается так называемый западный двухволновой тип течения клещевого энцефалита. От момента укуса клеща обычно проходит от 8 до 30 дней. Первая волна заболевания характеризуется легким течением и начинается с озноба, повышения температуры, появления головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, болей в конечностях, которые длятся около недели. Далее, после 1- 2 недель мнимого выздоровления, наступает вторая волна заболевания, которая всегда протекает тяжелее и начинается, резким подъёмом температуры, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сна, затем присоединяются различные неврологические расстройства.

Как отличить клеща от других членистоногих. Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого цвета. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. Размеры голодного клеща — несколько миллиметров; насосавшись крови, он достигает размеров небольшой виноградины, приобретая сизую окраску. Местами обитания клещей являются чаще смешанные леса. Встречаются они на просеках, на старых вырубках, где высокая трава, хорошо развит кустарник, вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник. В последние годы клещи чаще стали встречаться в лесопарковых зонах крупных городов, на дачных и огородных участках.

Как действовать в случае присасывания клеща

Клеща следует как можно быстрее удалить. Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения человека. Сделать это лучше в медицинском учреждении – в травматологическом или хирургическом кабинете. Но если такой возможности нет, удалить его можно самостоятельно одним из следующих способов:

1. При помощи хлопчатобумажной нитки.Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

1. При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.
2. Пинцетом. Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко, при этом возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

После удаления клеща кожу , в месте его присасывания , обрабатывают настойкой йода или спиртом.

1. При удалении клеща нельзя использовать масла, жирные кремы, которые закупоривают дыхательные отверстия клеща и провоцируют дополнительный выброс возбудителей в кровь человека.
2. После удаления клеща необходимо обязательно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и организации медицинского наблюдения.
3. При появлении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства и сообщить врачу о присасывании клеща в течение последнего месяца.

Меры профилактики и защиты

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки. Вакцинация осуществляется в два этапа. Вакцина действует в течение трех лет. Прививают в основном лиц, отправляющихся на работу в районы, неблагополучные по клещевому энцефалиту. Против болезни Лайма прививка не разработана.

Во время пребывания в лесу необходимо:

• Максимально прикрывать тело: надевать светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинными рукавами и капюшоном, брюки заправлять в носки.
• Использовать противоклещевые репелленты, в соответствии с инструкцией по их применению.
• Осматривать свою одежду каждые 2-3 часа, периодически проводить проверку кожных покровов.
• По возвращении из леса тщательно осмотреть одежду, кожные покровы, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины – в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, клещи чаще всего присасываются именно там. Также необходимо осмотреть животных, букеты из лесных и полевых цветов и другие вещи, привезенные из леса.

Важное значение в предупреждении укусов клещами имеет предотвращение их появления на садово-огородных участках, что достигается с помощью: очистки самой территории и вокруг в радиусе не менее 20 метров; уборки сухостоя и валежника; вырубки кустарников, выкашивания травы; высевания растительных антагонистов (чабрец, шалфей).

Во избежание заражения клещевым энцефалитом с алиментарным путем передачи (через пищеварительный тракт), следует употреблять молоко (особенно козье) только после кипячения.

Помните! Выполняя столь несложные правила, Вы защитите себя от укусов клещей и тяжелых заболеваний.

График приема клещей для исследования на зараженность боррелиями

Учреждение, адрес	Время приема
Минский городской центр гигиены и эпидемиологии ул. Петруся Бровки 13, лабораторный корпус, 1 этаж	Понедельник-пятница: 8 30-16 00- комната 102 16 00-19 30- комната 101 Суббота, воскресенье: 8 30-14 00- комната 101
Центр гигиены и эпидемиологии Заводского района г. Минска ул. Плеханова 18, 2 этаж отделение паразитологии	Понедельник-пятница: 8 30-18 00

Авторы: Семижон О.А. – врач-паразитолог МГЦГЭ

Володкович О.И.-энтомолог МГЦГЭ

ГБУЗ «Беловская районная больница» — ГБУЗ «Беловская районная больница»

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕВАЛИТ-МЕРЫ ЗАЩИТЫ.

 

Экстренная профилактика клещевого энцефалита ограничена по времени, и не дает 100% гарантии.

 

Противоклещевой иммуноглобулин. Об иммуноглобулине чаще всего вспоминают после укуса клеща. Распространено мнение, что, иммуноглобулин является хоть и дорогим, но на 100% эффективным препаратом. Иммуноглобулин  это концентрированные антитела к вирусу клещевого энцефалита. Получают его из крови, предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров. То есть иммуноглобулин является препаратом крови. С этим связана его цена. И высокий риск побочных эффектов. Вплоть до тяжелого анафилактического шока. Самостоятельно вводить себе иммуноглобулин не стоит, риск намного больше, чем возможная польза.

Иксодовые клещи переносят болезни человека и животных: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, бабезиоз (Пироплазмоз) и многие другие.

Лучший способ профилактики этих инфекций — защита от укусов клещей.

Активность клещей начинается в конце апреля и заканчивается с наступлением морозов. Пик активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны с апреля по октябрь. Когда почва прогревается до 5-7 градусов, первые пострадавшие от укусов начинают обращаться за помощью.

Клещи обитают в лесах, парках, на дачных участках. Большая часть клещей поджидает жертв на траве или на земле. С деревьев клещи не прыгают. Клещ цепляется за проходящую мимо жертву и до нескольких часов ищет место для укуса.

·               В России клещи встречаются в лесной зоне от Калининграда до Сахалина

·               Клещи, являющиеся переносчиками клещевого энцефалита, есть в Скандинавии, странах восточной и центральной Европы

·               Клещи обитают не только в лесах, но и в парках и на садовых участках

·               Могут быть клещи и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог

·               Клещи сидят на земле, на траве или на не высоких кустах

·               Клещи могут быть занесены домой животными, на ветках, траве

При посещении районов, где могут быть клещи, одевайте закрытою обувь (ботинки, сапоги), а не сандалии. Длинные брюки с затяжками на штанинах или заправляйте штанины в носки (чтобы клещ не мог заползти под брюки), куртки с затяжками на рукавах.

Есть специальные противоэнцефалитные костюмы (энцефалитки). Такие костюмы сделаны из плотной ткани и снабжены затяжками. Они достаточно надежно защищают от клещей (особенно при правильном использовании акарицидных и репеллентных средств).

Репелленты на основе ДЭТА отпугивают, комаров, мошек, слепней. Наносят их на кожу и смывают после посещения леса. Время защиты способ применения и противопоказания указано на упаковке.

Для защиты от клещей необходимо использовать репеллентные средства, которые содержат не менее 30% ДЭТА. Наносят их не только на кожу, но и на одежду (в первую очередь на штаны). Так как если клещ попал на тело, то репеллент не заставит его отцепиться.

Стоит помнить и о том, что ДЭТА может растворять некоторые синтетические материалы, в том числе и ткани.

Поэтому наиболее эффективно и удобно обрабатывать одежду акарицидными средствами на основе пиретроидов (синтетических производных перметрина, который содержится в некоторых видах ромашек).

А репелленты использовать в качестве дополнения к обработке одежды акарицидами и для защиты от комаров, мошек и других видов гнуса.

Наиболее эффективным акарицидом является циперметрин и его производные, после контакта с обработанной одеждой клещи погибают через несколько минут. Причем перед гибелью не возникает резкого увеличения активности, которое может увеличить риск укуса.

Защитный эффект длится долго (до нескольких недель), поэтому нет необходимости в частых обработках.

По данным НИИ Дезинфектологии в РФ на момент 2013 года зарегистрированно около 10 концентрированных инсектоакарицидов, которые можно наносить на одежду с целью защиты от клещей.

Как правило, это концентрированный 25% циперметрин. Препараты, содержащие циперметрин, нельзя наносить на кожу.

Наносить средство на одежду лучше горизонтальными полосками, так как клещ всегда ползет вверх.

Клещ долго ищет место для укуса. Поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Голодные клещи мелкие — несколько миллиметров длиной. Клещи относятся к паукообразным, поэтому у них 8 лапок (а не 6 как у насекомых).

Дома нужно снять одежду и осмотреть тело и одежду. Клещ может присосаться в любом месте. Душ поможет смыть не присосавшихся клещей.

Обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как теоретически инфицированное содержимое может проникнуть через поврежденную кожу.

Осматривайте домашних животных после прогулок. Клещей домой могут принести собаки, кошки и любые другие животные. Можно занести их домой и с лесным мусором, ветками или на одежде. Поэтому иногда отмечаются укусы и у людей, не выходивших из дома.

 

Заметив укус клеща, люди ведут себя по-разному. Кто-то удаляет клеща и забывает об укусе. С кем-то случается истерика. Оба этих подхода неправильны.

С одной стороны укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости получить профилактику. Но при этом не надо зацикливаться на укусе, клещи за сезон кусают десятки тысяч людей. При этом заболевает на несколько порядков меньше.

Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом, а также другими болезнями. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции, это не значит, что разовьется болезнь. Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью.

В то же время опасность существует, поэтому в идеале надо избегать укусов, если же он произошел то принять меры для профилактики, а в случае развития болезни как можно быстрее поставить диагноз и получить необходимое лечение.

Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций. Максимально быстрое и правильное удаление клеща способно снизить риск развития клещевых инфекций.

Лица,имеющие  вакцинацию и ревакцинацию (одну и более) за медицинской помощью не обращаются.

 

За специализированной профилактикой клещевого энцефалита, нужно обращаться в подразделения МБУЗ «Беловская ЦРБ

Что делать с паразитом?«Ц     Если вы точно не сможете проверить клеща на зараженность,то сожгите его или залейте кипятком.Но лучше все же выяснить заразный или нет.Для этого надо поместить в чистый пузырек, пластиковую бутылку из под воды  вместе с влажной салфеткой  или намоченной ваткой.  И отвезти его в санпропускник МБУЗ «Беловская ЦРБ» на исследование.

.В первую очередь эти данные важны для дальнейшего решения вопроса о введении иммуноглобулина.Реакция на укус проходит самостоятельно через несколько дней после удаления клеща..

Если же покраснение начинает увеличиваться в размерах, то необходима консультация врача.

об удалении клещей

Пострадавшие от укусов клеща часто спрашивают, можно ли удалять клеща самостоятельно. Можно. Существует несколько способов удаления клещей. Но все они отличаются только инструментом, которым удаляется клещ.

Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку.
           
Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва.

Сейчас в продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается. Есть и другие инструменты для удаления клещей у людей и животных.

 

Если нет инструментов, то можно удалить петлей из грубой нитки. Петлей клещ захватывается как можно ближе к коже и аккуратно, пошатывая в стороны вытягивается.

Обработка маслом не заставит клеща вынуть хоботок. Масло только убьет его, закупорив дыхательные отверстия. Масло заставит клеща отрыгнуть содержимое в ранку, что может увеличить риск заражения. Поэтому масло использовать нельзя.

После удаления ранку обрабатывают йодом, либо другим антисептиком для кожи. Но много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу.

Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит.

При удалении клеща не надо:

·               Мазать клеща маслом

·               Прикладывать к месту укуса едкие жидкости — нашатырный спирт, бензин, и другие. Прижигать клеща сигаретой

·               Резко дергать клеща — он оборвется

·               Ковыряться в ранке грязной иголкой

·               Прикладывать к месту укуса различные компрессы

·               Давить клеща пальцами

Удаленного клеща можно уничтожить или оставить для анализа, поместив в банку.

Если все нормально, то ранка заживает за неделю.

Вопросы по удалению клещей

В: Если клещ удален сразу после укуса, уменьшится ли риск заражения?

О:Вирус энцефалита содержится в слюне, которую клещ вводит в момент укуса. Поэтому риск заболеть клещевым энцефалитом есть даже если клещ удален быстро. Боррелии обитают в кишечнике клеща и передаются человеку при длительном сосании крови. Своевременное удаление клеща значительно снизит риск развития клещевого боррелиоза.

В: Обнаружил клеща в лесу. С собой нет ни пинцета, ни нитки. Как вытащить клеща?

О: Обхватите клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. Руки после удаления нужно вымыть. Ранку обработать дома антисептиком.

В:Пытался вытащить клеща самостоятельно. Клещ оборвался. Как удалить головку?

О:Если головка торчит над поверхностью кожи, то нужно захватить ее пинцетом или зажимом и выкрутить. Если остался хоботок в коже, то обрабатывать ранку раствором йода. Разрезать или расковыривать место укуса не надо.

Клещи встречаются в лесной зоне на всей территории Кузбаса

Для выживания клещам необходима высокая влажность воздуха. (Не ниже 80%) Поэтому клещи обитают там, где растительный покров задерживает влагу у земли. В то же время эти места не должны затопляться. Клещам также необходимо наличие животных, на которых они питаются. Оптимальные условия для жизни они находят на лесных опушках с прилегающими лугами, полянах поросших папоротником, лиственных лесах, берегах рек и озер. Часто клещи обитают на прогреваемых солнцем склонах, поросших травой и кустами. Могут быть клещи и в хвойных лесах с завалами из хвороста, которые создают необходимый микроклимат. Клещи концентрируются около тропинок и лесных дорог. В сухих сосновых борах, где нет травы, клещи встречаются редко.

Деятельность человека не уменьшает количество клещей, если остаются заросли травы, кучи веток и листьев. Клещи обитают и в крупных городах. В последнее время возросло количество городских жителей, пострадавших от укусов клещей. Клещам нужен не лес, а высокая трава. На стриженных газонах клещи, обычно, не встречаются. Для борьбы с клещами на участках надо убирать растительный мусор. Кроме того в кучах листвы обитают мышевидные грызуны, на которых питаются личинки клещей.

Клещи сидят на траве или не высоких кустах. Личинки не поднимаются выше 30 см., нимфы — выше 1 метра, а взрослые клещи — выше 1,5 м.

Активность клещей начинается когда почва прогревается до 5-7 градусов. Первые укусы могут быть уже в апреле. Наибольшее количество укусов (в Европейской части России) происходит в теплые солнечные дни мая-июня. В дальнейшем активность клещей снижается, количество укушенных уменьшается. Второй меньший пик активности приходится на конец августа начало сентября. (Второй пик характерен для собачих клещей.)

При снижении температуры ниже 5 градусов клещи зарываются в листья впадают в оцепенение и в таком состоянии перезимовывают.

Клещи похожи на маленьких паучков. Длина голодной самки 3-4 мм. Самца до 2,5 мм. Тело состоит из головки слитой с телом и брюшка. Сверху тела находится жесткий щиток. У самцов он прекрывает все тело, у самок треть.

 

 

Насосавшись кровью самки клеща увеличиваются в объеме и принимают светло-серый цвет.

Самцы клеща в объеме практически не меняются. Так как поглощают мало крови.
 

Клещевой энцефалит

Основные признаки болезни

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Болезнь сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Будьте осторожны при посещении парков, при пребывании в лесу и во время пикников!

Вы можете защититься от клещевого энцефалита, предупредить заболевание можно с помощью профилактики!

• При выходе в лес используйте специальные защитные костюмы или одежду светлых оттенков с длинным рукавом.
• Надевайте головной убор или косынку. Для защиты от клещей используйте отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывайте открытые участки тела и одежду.
• Периодически осматривайте свою одежду и тело.
• Осматривайте своих домашних животных после каждой прогулки.
• По возможности исключите из употребления в пищу сырое молоко, т.к. в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.

Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Календарь прививок >>

Вакцинация показана клинически здоровым людям, проживающим или выезжающим в места массового обитания клещей. Вакцинация может быть проведена в нашей поликлинике после осмотра терапевтом. Допуск для прививки даётся без очереди.

Что делать и куда обращаться, если укусил клещ

В случае присасывания клеща, его следует удалить — место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод), для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологический пункт!!!

Будьте осторожны! Соблюдайте меры безопасности! Берегите себя и своих близких!

Клещевой энцефалит. Профилактика.

Профилактика

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребёнка, вызывает сильную интоксикацию и поражает центральную нервную систему. Без своевременного лечения клещевой энцефалит может привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу.

Поэтому так важна профилактика, чтобы предупредить заражение!

Основа профилактики клещевого энцефалита – введение специфической вакцины и профилактика укусов клещей.

Прививают детей с 12 месяцев и взрослых особыми вакцинами.

В детском медицинском центре «М+clinic” проводится вакцинация детей вакциной высокого качества «Клещ-Э-ВАК».

Способ и схема применения вакцины «Клещ-Э-ВАК»

«Клещ-Э-ВАК» — это вакцина от клещевого энцефалита. После двукратной прививки в крови образуются защитные антитела ко всем видам вируса энцефалита у 90% вакцинированных лиц. Производитель «Клещ-Э-ВАК» российское предприятие ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова». Вакцина создана методом репродукции на куриных эмбрионах. Препарат используют в России с 2012 г. Вакцину «Клещ-Э-ВАК» против клещевого энцефалита выпускают в ампулах по 0,5 и 0,25 мл для взрослых и детей соответственно.

Прививка показана для иммунопрофилактики детей с годовалого возраста и взрослых по плановой или экстренной схеме вакцинации. Сезонная профилактика необходима всем жителям эндемичного региона и приезжающим. Экстренную вакцинацию «Клещ-Э-ВАК» осуществляют после укуса насекомым или для выезда в эндемичную местность.

При плановой и экстренной иммунизации вакцину «Клещ-Э-ВАК» детям от 1 года до 16 лет вводят в дозе 0,25 мл, а взрослым людям — 0,5 мл. Прививку «Клещ-Э-ВАК» ребёнку и взрослому делают внутримышечно в наружно-боковую поверхность плеча.

Прививки «Клещ-Э-ВАК» от клещевого энцефалита проводят по двум схемам вакцинации.

• Сезонная иммунизация осуществляется двумя инъекциями с перерывом 1–7 месяцев.
• Ускоренная иммунопрофилактика состоит из двух инъекций с двухнедельным перерывом.

Для поддержания иммунитета необходима дальнейшая ревакцинация 1 раз в год в дозах, соответствующих возрасту.

Прививку «Клещ-Э-ВАК» можно совмещать с другими календарными вакцинами, кроме антирабических.

Когда делать прививку от клещевого энцефалита

Плановую иммунопрофилактику «Клещ-Э-ВАК» начинают в марте/ апреле.

Ускоренную иммунопрофилактику используют по эпидемическим показаниям.

По этой схеме прививку «Клещ-Э-ВАК» делают двукратно с перерывом в 2 недели взрослым 0,5 мл, ребёнку старше года — 0,25 мл.

В эпидемический регион выезжать рекомендуется через 2 недели после курса инъекций. Наиболее стойкий иммунитет индуцирует двукратная прививка «Клещ-Э-ВАК». Первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, а затем- каждые 3 года.

Будьте здоровы и берегите себя!

Лазарева Ольга Викторовна
Зав. педиатрическим отделением «М+clinic»

Клещевой энцефалит — Путеводитель для путешественников

Клещевой энцефалит, известный как клещевой энцефалит, является необычным, но потенциально серьезным заболеванием, вызываемым укусами клещей. Симптомы клещевого энцефалита могут быть легкими, но клещевой энцефалит может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит.

Зоны риска

Центральная, Восточная и Северная Европа, Россия, Южная Корея и некоторые части Китая и Японии

Инфекций в год

10,000-12,000

Случаев среди путешественников из Великобритании

6 с 2011 г.

Европейских инфекций в год

2,000

01.Передача клещевого энцефалита

Передача клещевого энцефалита может произойти, если инфицированный клещ укусит вас в стране риска, обычно в период с весны до осени.

Передача клещевого энцефалита наиболее распространена, когда путешественники занимаются активным отдыхом, например, пешим туризмом, ездой на велосипеде и кемпингом в сельской местности, где есть клещи.

Поэтому особенно важно проверить, нужна ли вам вакцина, если вы планируете такие мероприятия.

КБЭ также может передаваться через употребление непастеризованного молока от инфицированных животных, например, коз.Однако это редкость.

02. Области риска

Клещевой энцефалит встречается в Центральной, Восточной и Северной Европе, России, Южной Корее и некоторых частях Китая и Японии.

Путешественники подвергаются наибольшему риску передачи клещевого энцефалита при посещении лесов и лесных массивов, но КЭ также встречается в садах и парках в городах. Поэтому городским путешественникам также следует проверить, нужна ли им вакцинация.

Клещи, инфицированные клещевым энцефалитом, в настоящее время не встречаются в Великобритании, но важно знать, что вспышки клещевого энцефалита могут возникать в любой точке мира.Это означает, что зоны риска клещевого энцефалита меняются.

Проверьте, есть ли в стране, в которую вы путешествуете, риск заражения клещевым энцефалитом, с помощью строки поиска ниже.

03. Симптомы клещевого энцефалита

Большинство людей, инфицированных клещевым энцефалитом, вообще не испытывают никаких симптомов клещевого энцефалита.

До 30% людей заболевают лихорадкой через 7–28 дней после заражения.

Симптомы клещевого энцефалита обычно проявляются в две стадии.Первая стадия обычно длится примерно семь дней и может включать:

• лихорадку

• усталость

• головные боли

• мышечные боли

• тошноту

• озноб

900 круговая красная сыпь

В большинстве случаев симптомы клещевого энцефалита затем исчезают в течение 1–20 дней до начала второй стадии.

На второй стадии КЭ может вызвать развитие менингита и других заболеваний.Эти состояния могут повредить головной и спинной мозг.

Если вы испытываете симптомы клещевого энцефалита, важно как можно скорее обратиться к врачу, так как это значительно увеличивает ваши шансы на полное выздоровление.

04. Диагностика клещевого энцефалита

Вам нужно обратиться к врачу для диагностики клещевого энцефалита только в том случае, если вас укусил клещ в зоне риска и вы плохо себя чувствуете.

Это связано с тем, что не все клещи переносят КЭ, но если вас укусил инфицированный клещ, ваши шансы заразиться этим заболеванием высоки.

При посещении врача важно сообщить ему как можно больше информации о своих недавних поездках и занятиях, поскольку диагностика клещевого энцефалита может быть сложной задачей.

Анализы не всегда показывают болезнь на первой стадии после заражения, поэтому вам может потребоваться краткосрочное наблюдение в больнице.

Чтобы помочь врачу поставить диагноз, можно взять несколько образцов крови и жидкости из позвоночника.

05. Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита обычно предполагает пребывание в больнице.В больнице вам будут вводить жидкости, кислород и лекарства через небольшую трубку в вашей вене, известную как IV.

Вам также может понадобиться аппарат для дыхания, известный как вентилятор.

Специфического лекарства от этой болезни не существует, но своевременное лечение клещевого энцефалита очень эффективно. Только 1 из 100 пациентов умирает от клещевого энцефалита.

Если после перенесенного КЭ у вас развивается менингит или другие состояния, поражающие головной и спинной мозг, вам может потребоваться долгосрочная поддержка.

Это лечение может включать физиотерапию, вспомогательные средства передвижения, терапию и помощь специалистов в школе или на работе.

06. Профилактика клещевого энцефалита

Есть много способов снизить риск заражения клещевым энцефалитом.

Предотвращение укусов клещей — одна из них, поскольку укусы клещей являются наиболее частой причиной болезни.

Несмотря на то, что вы можете кое-что сделать, чтобы ограничить ваши шансы быть укушенными клещами, невозможно гарантировать, что вас не укусят в зоне риска.Вот почему важно проверить, нужна ли вам вакцина.

Если вы считаете, что вам нужно сделать прививку от клещевого энцефалита, вы можете записаться на прием через Интернет сегодня.

Если вы все еще не уверены, подходит ли вам вакцина против клещевого энцефалита, вы можете заказать бесплатную телефонную консультацию, чтобы поговорить с одной из наших медсестер, выписывающих вам рецепты. Они могут дать вам личную рекомендацию, основанную на вашем здоровье и планах поездок.

Также важно, чтобы вы научились безопасно удалять клеща, если это необходимо, поскольку быстрое удаление снижает риск недомогания.

Для эффективной профилактики клещевого энцефалита во время поездок в районы, где существует риск заболевания, рекомендуется:

Клещевой энцефалит: возрастающая угроза в Европе

Клещевой энцефалит, вызываемый вирусом клещевого энцефалита, — это быстро развивающееся заболевание в Западной, Центральной и Северной Европе, поражающее собак и людей с потенциально смертельными последствиями. Это быстрое распространение, наряду с присутствием вектора Ixodes ricinus по всей Великобритании, вызвало опасения, что он может стать эндемическим из-за попадания инфицированных клещей на импортированных животных или перелетных птиц.Это было реализовано в прошлом году, когда были продемонстрированы доказательства наличия эндемичных очагов в Великобритании, особенно в Тетфордском лесу. В этой статье рассматривается текущая информация о клещевом энцефалите, его распространении в Европе и риске, который он представляет для британских собак и их владельцев.

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) — это флавивирус, который тесно связан с вирусом лупингибла (LIV) овец, но отличается от него. Хотя известно, что клещевой энцефалит менее вирулентен, чем вирус LIV, у овец (Gritsun et al, 2003), он может вызывать неврологическое заболевание, известное как клещевой энцефалит (КЭ), у людей и, реже, собак.В настоящее время признаны три подтипа ВКЭ (европейский, сибирский и дальневосточный), хотя также были предложены байкальские и гималайские подтипы (Dai et al, 2018).

В последние годы европейский подтип быстро распространился по Центральной и Западной Европе, где он в основном передается клещами Ixodes ricinus и сохраняется в эндемичных очагах. В эндемичных районах распространенность ВКЭ среди квестовых клещей редко превышает 1%, даже если заболеваемость среди людей высока (Imhoff et al, 2015).Таким образом, риск заражения людей и собак в результате непродолжительных посещений эндемичных районов с ограниченным контактом с клещами невелик. Однако люди и домашние животные, живущие, часто посещающие или работающие в эндемичных районах, со временем будут подвергаться значительно большему риску заражения. Это сделало возможность распространения TBEV в Великобритании перед лицом растущего европейского распространения, увеличения количества путешествий с домашними животными и их ввоза, поскольку эндемические очаги заражения домашних животных могут подвергнуть британскую популяцию людей и собак большему риску.Теперь это беспокойство, похоже, стало реальностью, поскольку появились доказательства того, что эндемичные очаги присутствуют в Великобритании, особенно в Тетфордском лесу.

Распространенность ВКЭ в Европе и присутствие в Великобритании

Распространение ВКЭ тесно связано с активностью его клещевых переносчиков. Это Ixodes ricinus (рис. 1) в Западной и Центральной Европе и Ixodes persulcatus в Центральной и Восточной Европе. Грызуны выступают в качестве резервуарных хозяев, способных поддерживать патоген после его перемещения на новую территорию.Более крупные дикие животные, такие как олени, не считаются компетентными хозяевами для передачи вируса, но служат транспортными хозяевами для инфицированных клещей, что позволяет поддерживать популяцию клещей и географическое распространение ВКЭ. Перелетные птицы также могут играть важную роль в переносе инфицированных клещей на большие расстояния.

Рис. 1. Ixodes spp. нимфа.

Европейский подтип вируса быстро распространился и является эндемическим в Скандинавии, Западной и Центральной Европе, а также в странах бывшего Советского Союза.Человеческий клещевой энцефалит распространен в странах Балтии, Австрии, Германии, Венгрии, Польше, Швейцарии, России и Украине. Реже о нем сообщалось в Болгарии, Румынии, Дании, Швеции, Финляндии и Франции. О спорадических случаях также сообщалось из Албании, Греции, северной Италии, Норвегии и Турции.

Распространение ВКЭ в Западной Европе было подтверждено, когда Нидерланды сообщили о первом случае заболевания человека в 2016 году (Jahfari et al, 2017).

Программа наблюдения, проведенная Общественным здравоохранением Англии в 2018 году, искала доказательства ВКЭ у диких животных и клещей.Сыворотка была собрана у 1309 оленей, убитых в Англии и Шотландии. Из этих образцов 4% были положительными по ИФА на ВКЭ с очагами в Нью-Форест и Тетфорд-Форест. В районе Тетфорд-Форест была самая высокая доля (47,7%) серопозитивных образцов. Зараженные клещи, собранные у убитых оленей в серопозитивных регионах, были протестированы на вирусную РНК, при этом 5 из 2041 клещей дали положительный результат с помощью ПЦР с обратной транскрипцией LIV / TBEV в реальном времени. Все положительные клещи были из района Тетфорд-Форест, при этом полноразмерная геномная последовательность ВКЭ была идентифицирована у одного клеща (Holding et al, 2020).Это убедительное свидетельство того, что ВКЭ присутствует по крайней мере в одном эндемическом очаге в Великобритании, а возможно, и в большем количестве.

Клиническая картина

Инкубационный период у людей до появления клинических признаков составляет 3–28 дней, что приводит к клиническому заболеванию примерно в одной трети случаев инфицирования ВКЭ. Заболевание обычно имеет двухфазное течение, начиная с гриппоподобных симптомов, после чего следует бессимптомный интервал до появления неврологического заболевания. Тяжесть неврологической фазы может варьироваться от легкого менингита до тяжелого энцефалита с миелитом и параличом позвоночника или без него (Lindquist and Vapalahti, 2008).От 1% до 5% случаев заканчиваются летальным исходом. Заболевание, вызываемое дальневосточным ВКЭ, обычно не имеет двухфазного характера, но проявляется сильной головной болью, высокой температурой и рвотой. Могут последовать делирий, кома, паралич и смерть с летальным исходом 25–30%.

Серопозитивность к ВКЭ была обнаружена у многих домашних животных, включая собак, но КЭ у собак, по-видимому, относительно редко по сравнению с людьми. В эндемичных районах Швейцарии наблюдается более высокая распространенность серотипа у собак, чем у людей, однако частота клинических случаев у собак в Швейцарии, Австрии, Германии и Швеции значительно ниже, чем заболеваемость людей.Серопозитивные собаки, обследованные в Дании в 2005 и 2006 годах, не обнаружили признаков клещевого энцефалита. Однако в серологическом исследовании, проведенном на собаках из Швеции в 1992 г., у 16 ​​из 18 серопозитивных собак были выявлены неврологические симптомы, включая атаксию, атонический парез и чувствительность к звуку (Bjöersdorff, 2002).

Возможность появления у собак клинических признаков означает, что КЭ следует рассматривать у собак с неврологическими признаками центральной нервной системы, которые посещали или жили в эндемичных странах. Собаки, подверженные риску заражения клещами в этих странах, также должны иметь адекватную профилактику клещей.Инкубационный период клещевого энцефалита у собак обычно составляет 7–14 дней и носит лихорадочный характер с множеством неврологических признаков, включая атаксию, проприоцептивную недостаточность, судороги, тремор, парез, паралич и дефицит черепных нервов, например парез лицевого нерва. Неврологические симптомы часто прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

Положительные собаки не представляют значительного риска для владельцев, так как для передачи необходимы клещи. Однако они являются стражами заражения человека, поскольку владельцы собак, скорее всего, сами подвергаются риску заражения инфицированными клещами, гуляя по тем же местам, что и их собака.

Диагностика и лечение

Диагностика клещевого энцефалита затруднена как у людей, так и у собак. Окончательный диагноз основан на выделении возбудителя вируса из крови или спинномозговой жидкости, но имеет низкую чувствительность. Поэтому отрицательные результаты не исключают заражения. Серология IgG может быть использована при четырехкратном увеличении титров, указывающих на острую инфекцию. Однако существует перекрестная реактивность с другими флавивирусами, и эту возможность необходимо учитывать в случае положительного результата.

Не существует специфического химиотерапевтического средства, которое могло бы воздействовать на сам вирус, поэтому лечение является поддерживающим и симптоматическим. При необходимости может потребоваться обезболивание и внутривенная инфузионная терапия наряду с противосудорожными, седативными и миорелаксантами (Pfeffer and Dobler, 2011). Нестероидные противовоспалительные препараты могут потребоваться собакам с гипертермией и антибиотиками при вторичных бактериальных инфекциях, таких как пневмония. Собакам, пережившим КЭ, часто требуется 6–12 месяцев для полного выздоровления.

Профилактика болезней

Потенциальная тяжесть клещевого энцефалита делает повышение осведомленности и профилактику этого заболевания жизненно важными для собак и владельцев, образ жизни которых может подвергать их повышенному риску в эндемичных районах. Сюда входят те, кто проводит время в прогулках по сельской местности, сельхозугодьям, папоротнику и лесам, населенным оленями. Собаки, путешествующие в эндемичные страны, также должны быть защищены. Появление TBEV в Великобритании может вызвать беспокойство у клиентов, которые живут или выгуливают своих домашних животных в эндемичных районах.Ветеринарные специалисты должны держать в перспективе относительно низкий риск заражения для клиентов, поощряя профилактические меры, чтобы свести риски для собак к минимуму. Профилактические меры состоят из:

• Ежедневный мониторинг тиков . Клиентам следует рекомендовать проверять своих питомцев каждые 24 часа или после активного отдыха в эндемичных районах. Любые обнаруженные клещи должны быть осторожно удалены с помощью крючка для клещей (рис. 2a и b), используя простое действие «повернуть и потянуть». Важно, чтобы владельцы были проинструктированы, как удалять клещей, не подвергая их стрессу и не оставляя ротовой полости на месте.Удаление также можно выполнить с помощью пинцета, но он должен быть острым, а не тупым, так как раздавливание вызывает стресс у клеща, заставляя его высвобождать содержимое желудка и слюнных желез, что в результате увеличивает риск передачи болезни. Традиционные методы ослабления клеща, такие как нанесение вазелина или сжигание, также увеличивают эту вероятность и противопоказаны. При проверке клещей следует напоминать клиентам, что нимфы очень маленькие и их легко не заметить, особенно на участках с длинным мехом.Если обследование затруднено или ограничено по времени, то большинство клещей обнаруживается вокруг головы, шеи и конечностей, поэтому поиск следует сосредоточить на этих областях (Wright et al, 2018).
• Использование средств защиты от клещей . Использование профилактических составов, которые быстро убивают или отпугивают клещей, полезно для сокращения кормления клещей и, следовательно, передачи инфекции. Продукты, содержащие изоксазолин (например, Bravecto® (MSD), Credelio® (Elanco), Nexgard® (Boehringer Ingelheim Animal Health UK Ltd), Simparica® (Zoetis)), перметрин (Activyl plus® (Virbac), Advantix® (Bayer) и Vectra 3D® (Ceva) на растворах), дельтаметрин (воротник Scalibor® (MSD)) и флуметрин (воротник Seresto® (Bayer)) соответствуют этим критериям.Важно учитывать соответствие при обсуждении того, какой продукт использовать, а также при обсуждении образа жизни. Следует установить, предпочитает ли клиент или может ли он дать ему таблетку, ошейник или пятно, а также было ли у питомца реакции на продукты в прошлом. Кроме того, частое плавание или купание может сделать некоторые продукты для местного применения непригодными. Также следует помнить, что ни один продукт не является эффективным на 100%, и поэтому владельцам следует рекомендовать проверять своего питомца на наличие клещей, по крайней мере, каждые 24 часа, если это возможно.

Рис. 2. a) Крючок для клещей помещается вокруг взрослых особей Ixodes spp. галочка; б) убран клещ.

Зараженные клещи Ixodes ricinus на импортированных и перемещенных животных могут занести вирус в новые районы, что может привести к возникновению новых эндемических очагов. Поэтому домашних животных, прибывающих в Великобританию из-за границы, следует проверять на наличие клещей и, если они еще не прошли лечение, применить лечение от клещей.

В Европе в настоящее время есть две вакцины, которые лицензированы для использования человеком, но ни одна из них не была лицензирована для использования животными, включая собак.Неконтролируемые исследования на собаках показали некоторую эффективность, но потребуются дальнейшие исследования безопасности и эффективности, прежде чем их можно будет регулярно использовать в зонах повышенного риска (Pfeffer and Dobler, 2011).

Выводы

Вирус клещевого энцефалита является наиболее значительным клещевым вирусом, поражающим людей и собак в Европе, и потенциально смертельным зоонозом. Поэтому его быстрое распространение по Европе и укоренение вызывает озабоченность и является еще одной веской причиной для стратегий профилактики клещей у собак с высоким риском заражения клещами.Ветеринарные специалисты играют жизненно важную роль в сохранении рисков заражения для владельцев домашних животных, а также обеспечивают адекватную профилактику для своих питомцев. Бдительность в отношении ввозимых и путешествующих домашних животных также является важным компонентом предотвращения или замедления распространения инфекции в будущем.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Вирус клещевого энцефалита является серьезным и потенциально смертельным вирусным патогеном для собак и людей.
• Вирус быстро распространился по Европе и теперь, похоже, прижился в Великобритании, подвергая домашних и путешествующих собак повышенному риску заражения.
• Собаки не представляют прямого риска для человека, но являются полезными дозорами инфекции.
• Собаки не так восприимчивы к болезням, вызываемым вирусом, как люди, но они все же могут быть смертельными для пораженных собак.
• Следовательно, адекватная профилактика клещей у собак жизненно важна как для обеспечения безопасности отдельных собак, так и для ограничения дальнейшего географического распространения.

Скачать сейчас

Клещевой энцефалит.Информация о заболевании клещевым энцефалитом.

Это заболевание подлежит регистрации в Великобритании — см. Статью о NOID для более подробной информации.

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Это может проявляться как менингоэнцефалит или легкое заболевание с лихорадкой. В последние десятилетия КЭ стал все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения в Европе и Азии и является наиболее серьезным вирусным клещевым заболеванием в Центральной и Восточной Европе, а также в России ^[1] .

К подтипам вируса относятся три формы заболевания — европейская, дальневосточная и сибирская.

Эпидемиология

^{[2, 3]}

КЭ никогда не был эндемическим заболеванием в Великобритании. Было зарегистрировано несколько случаев заболевания, все у людей, которые побывали в одной из 27 европейских стран, где это заболевание, как известно, является эндемическим.

К числу стран, наиболее пострадавших от КЭ, относятся : Австрия, Беларусь, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Германия, Венгрия, Япония, Латвия, Литва, Польша, Сибирь, Словакия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.

Реже присутствует в Дании, Франции, Италии, Лихтенштейне, Норвегии, Финляндии и Швеции.

Вероятно, он также присутствует в Албании, Боснии и Герцеговине, Болгарии, Греции, Казахстане, Черногории, Молдове, Румынии и Сербии.

Актуальная информация об областях риска доступна на туристических сайтах в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

КЭ вызывает растущую озабоченность в последние десятилетия, и заболеваемость растет. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется 10 000–15 000 новых случаев ^[1] . Вероятно, о нем не сообщается, но о нем необходимо уведомлять в 17 европейских странах.Предполагается, что заболеваемость растет в результате:

• Увеличение рекреационной деятельности в районах, где преобладают клещи.
• Улучшения в диагностике и регистрации случаев.
• Изменения климата ^[4] .

КЭ наиболее распространен в теплые месяцы. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Примерно 10-20% случаев приходится на детей.

Этиология

^[1]

КЛЕ вызывается вирусом клещевого энцефалита, членом семейства вирусов Flaviviridae , которые могут поражать нервную систему.

• Клещи действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита.
• Вирус передается 11 различными видами клещей, наиболее часто:
• Ixodes ricinus (передает большинство случаев европейского клещевого энцефалита).
• Ixodes persulcatus.
• Основными хозяевами являются мелкие грызуны, а также олени, овцы и козы. Перелетные птицы также могут переносить инфицированных клещей.
• Заражение человека обычно происходит в результате укусов клещей.Однако вирус также может передаваться через непастеризованное молоко инфицированных животных.
• случаев КЭ случаются в период наибольшей активности клещей, то есть с апреля по ноябрь.
• Передачи от человека к человеку не зарегистрированы.

Факторы риска

В эндемичных районах люди с рекреационным или профессиональным воздействием в сельской местности или на открытом воздухе потенциально подвержены риску:

• Фермеры
• Охотники
• Кемперы
• Лесные рабочие

Презентация

^[3]

Только у небольшой части инфицированных развиваются клинические симптомы.Считается, что от 70 до 98% инфекций протекают бессимптомно. Инкубационный период КЭ может составлять от 2 до 28 дней (обычно от 7 до 14 дней) и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком времени инкубации после контакта с молоком (3-4 дня).

• В большинстве случаев европейского подтипа существует характерное двухфазное лихорадочное заболевание с начальной фазой, которая длится от 2 до 4 дней — фаза виремии.
• Это неспецифический с симптомами, которые могут включать:
  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Анорексия
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Тошнота и / или рвота
• После 8 дней ремиссии наступает вторая фаза заболевания. и затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.Например:
• Менингит: высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, головокружение.
• Энцефалит: нарушение сознания (сонливость до ступора или комы), изменения личности и поведения, концентрации и когнитивные нарушения, фасцикуляции языка, тремор конечностей, фокальные или генерализованные судороги, делирий и психоз.
• Менингоэнцефаломиелит: мышечные боли, вялый парез, паралич дыхания.
• Уровень серьезного неврологического дефицита оценивается примерно в 10%, а смерть наступает менее чем в 2%.
• Небольшая часть из них страдает монофазным заболеванием, которое обычно связано с поражением центральной нервной системы.

Течение инфекции дальневосточной разновидностью клинически отличается от европейской формы:

• Начало болезни чаще постепенное, чем острое, с продромальной фазой, включающей лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и светобоязнь.
• Эти симптомы сопровождаются ригидностью шеи, сенсорными изменениями, нарушениями зрения и другими неврологическими нарушениями.
• Это связано с более высокими показателями тяжелых неврологических последствий и летального исхода (летальность 20-40%).

Информации о предъявлении и течении сибирского подтипа мало. Летальность составляет около 2-3%.

Исследования

^{[2, 3]}

На первом этапе болезни наиболее частыми лабораторными отклонениями являются следующие:

• Лейкопения.
• Тромбоцитопения.
• Ферменты печени в сыворотке также могут быть слегка повышены.
• Вирус можно выделить из крови.

После начала неврологического заболевания во время второй фазы:

• Незначительное увеличение лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости (CSF).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) в большинстве случаев нормальны, но могут быть повышены.
• Вирус больше не обнаруживается в крови.

Диагноз обычно зависит от обнаружения специфических антител IgM и IgG в крови или спинномозговой жидкости, которые обычно появляются во второй фазе заболевания.Тестирование проводится в Лаборатории редких и импортируемых патогенов при Общественном здравоохранении Англии (PHE) Портон.

Управление

^[3]

Специфической лекарственной терапии КЭ не существует.

• Менингит, энцефалит или менингоэнцефалит требуют поддерживающей терапии в больнице в зависимости от тяжести синдрома.
• Могут потребоваться жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства и поддержание водно-электролитного баланса.
• Может потребоваться лечение судорог.
• Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при нервно-мышечном параличе и дыхательной недостаточности.
• Внутривенный маннит и / или кортикостероиды используются при отеке мозга и повышении внутричерепного давления, хотя доказательная база недостаточна.

Осложнения

^{[3, 5]}

• В большинстве симптоматических случаев в Европе наблюдается поражение центральной нервной системы.
• Распространены отдаленные неврологические последствия — в 40-50% случаев обычно парез, атаксия или нарушение походки. В 10% случаев неврологический дефицит тяжелый.
• Осложнения обычно более тяжелые и могут быть более частыми при дальневосточной форме.
• Хроническая прогрессирующая форма была выявлена ​​в Сибири и России, но, как полагают, не существует где-либо еще.

Прогноз

^[3]

• В целом смертность составляет около:
• 1-2% для европейской формы.
• 20-40% для дальневосточной формы.
• 2-3% для сибирской формы.
• Как указано выше, риск длительной заболеваемости высок.
• Наибольшему риску смерти подвержены люди старше 60 лет.
• В Европе у детей течение болезни обычно мягче с лучшим исходом.

Профилактика

^[2]

• Непастеризованное молоко нельзя пить в зонах повышенного риска.
• TBE можно предотвратить, используя репелленты от насекомых и защитную одежду для предотвращения укусов клещей. В местах, зараженных клещами, следует носить длинные рукава и длинные брюки, заправленные в носки. Рекомендуется одежда светлого цвета, так как на ней легче увидеть клещей.
• Тем, кто попал в область клещей, следует проверить свою кожу на предмет прикрепленных клещей, что легче сделать с партнером.
• Клещей следует как можно скорее удалить пинцетом как можно ближе к месту прикрепления к коже, равномерно потянув, без рывков и скручиваний.
• Инактивированные вакцины доступны в Великобритании для защиты лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусом во время поездок или работы.

Вакцинация против клещевого энцефалита

^{[6, 7]}

В Великобритании доступна только одна лицензированная вакцина: TicoVac® или TicoVac Junior® (известная в некоторых странах как FSME-IMMUN® или FSME-IMMUN Junior. ®).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется:

• Тем, кто путешествует в теплые лесные районы эндемичных районов, особенно весной и летом, где клещи наиболее распространены.
• Люди, которые ходят в походы, разбивают лагеря, охотятся и проводят полевые работы в эндемичных лесных районах.
• Те, кто собираются проживать в районе, где КЭ является эндемическим или эпидемическим, особенно те, кто работает в лесном хозяйстве, лесозаготовках, сельском хозяйстве и в армии.

• Первая доза вводится в 0 день.
• Вторая доза вводится через один-три месяца после первой.
• Третья доза вводится через пять-двенадцать месяцев после второй дозы.
• Для быстрой краткосрочной защиты детей и взрослых вторая доза может быть дана через две недели после первой дозы и обеспечивает защиту не менее 90%.
• Бустерная доза должна вводиться каждые три года, если существует постоянный риск.
• Дозу уменьшают вдвое для детей в возрасте от 1 года до 16 лет. Они должны получить Junior TicoVac®.
• Степень защиты оценивается в 90% после второй дозы.
• Уровень сероконверсии высок, близок к 100% после третьей вакцинации ^[1] .
• Можно вводить одновременно с другими неактивными вакцинами. Их нужно вводить в разных местах, разными шприцами.
• Его можно вводить одновременно с живыми вакцинами.

Противопоказания

• Подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины против клещевого энцефалита или одного из ее компонентов.
• Подтвержденная анафилактическая реакция на яйцо.

Другая информация

• Беременность или кормление грудью не являются противопоказаниями для этой вакцины.
• Могут возникнуть местные реакции на вакцину, такие как отек, боль и покраснение в месте инъекции.
• У некоторых людей поднимается температура, особенно после первой дозы. Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации и обычно проходит в течение 24-48 часов.
• После успешной общенациональной кампании вакцинации в Австрии ежегодное количество случаев клещевого энцефалита упало до 10% от числа зарегистрированных в период до вакцинации ^[8] .По оценкам, с 2000 по 2011 год вакцинация в Австрии предотвратила 4 000 случаев заболевания ^[1] .

Журнал детских инфекционных заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR. 2010; 59: 335–338.

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) — наиболее распространенный арбовирус, передающийся клещами в Европе. Ежегодно в Европе и России регистрируется около 10 000 случаев клещевого энцефалита (КЭ). Хотя КЭ является эндемическим заболеванием в некоторых частях Китая, информация о его заболеваемости ограничена.ВКЭ тесно связан с вирусом Повассана (POWV), другим клещевым флавивирусом, который является редкой причиной энцефалита в Северной Америке и России; TBEV и POWV могут перекрестно реагировать при серологических тестах. CDC недавно проверил все лабораторные записи за 2000–2009 гг., Чтобы выявить случаи КЭ среди путешественников из США; 5 выявленных случаев резюмируются в этом отчете.

Эти 5 случаев являются единственными известными случаями КЭ, диагностированными в Соединенных Штатах в период с 2000 по 2009 год. Из 4 заболевших в США, побывавших в Европе или России, у всех отмечены укусы клещей и двухфазные заболевания.Из общего числа у двоих был энцефалит, у двух — менингит. Ни у одного из них не было неврологических осложнений. У пятого пациента, который путешествовал в Китай, было монофазное заболевание с тяжелым энцефалитом и неврологическими последствиями, укус клеща в анамнезе не имел. Все 5 случаев имели антитела к иммуноглобулину M против вируса клещевого энцефалита или POWV в сыворотке и были подтверждены как случаи острого клещевого энцефалита с помощью тестов нейтрализации уменьшения образования бляшек против обоих вирусов.

Комментарий: TBEV включает следующие 3 подтипа: европейский, сибирский и дальневосточный.За последнее десятилетие как очевидное географическое распространение, так и зарегистрированная заболеваемость КЭ увеличились. Известно, что TBEV является эндемическим заболеванием из Западной Европы через Сибирь и некоторые районы Азии, включая некоторые районы Китая. Примерно у одной трети людей, инфицированных ВКЭ, развиваются клинические симптомы, и около двух третей пациентов вспоминают, что у них был укус клеща.

Обычно пациенты, инфицированные европейским подтипом, имеют двухфазное заболевание. Первая (виремическая) фаза включает неспецифическое лихорадочное заболевание, за которым часто следует ремиссия симптомов.Примерно у одной трети этих пациентов затем развивается вторая, более тяжелая (нейроинвазивная) фаза заболевания, приводящая к менингиту (примерно 50%), энцефалиту (примерно 40%) или миелиту (примерно 10%). Коэффициент летальности для европейского и сибирского подтипов составляет примерно от 1% до 3%. Подтип дальневосточного ВКЭ обычно вызывает более тяжелое монофазное заболевание с летальностью около 20% и неврологическими последствиями у 80% выживших.

Для невакцинированных лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по клещевому энцефалиту, оценочный риск заражения клещевым энцефалитом во время сезона передачи вируса клещевого энцефалита составляет примерно 1 случай на 10 000 человеко-месяцев.Специфического противовирусного лечения клещевого энцефалита не существует. Основная профилактическая мера — избегать укусов клещей. Вакцины против клещевого энцефалита не лицензированы и не доступны в США, но две инактивированные вакцины против клещевого энцефалита лицензированы и доступны в Европе и Канаде.

Клещевой энцефалит — стоит ли беспокоиться?

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) — это флавивирус, который тесно связан с вирусом лупингибла (LIV) овец, но отличается от него. Хотя TBEV менее вирулентен, чем LIV, у овец (Gritsun et al., 2003), он может вызывать неврологическое заболевание, известное как клещевой энцефалит (КЭ), у людей и, реже, у собак. Поэтому его обнаружение в Великобритании вызывает озабоченность, но насколько должны быть обеспокоены ветеринарные специалисты, владельцы домашних животных и широкая общественность? Чтобы оценить риск, который представляет вирус клещевого энцефалита в Великобритании, и необходимость принятия превентивных мер, необходимо рассмотреть ряд факторов.

Распространенность и распространение ВКЭ в Европе

Рисунок (1) Ixodes ricinus является основным переносчиком ВКЭ в Центральной и Западной Европе.Здесь изображены набухшие самки

. В настоящее время распознаются три подтипа ВКЭ (европейский, сибирский и дальневосточный), хотя недавно были предложены также байкальские и гималайские подтипы (Dai et al. , 2018). Европейский подтип быстро распространился по Центральной и Западной Европе в последние годы, где он в основном передается через клещей Ixodes ricinus (, рис. 1 ) и поддерживается в эндемичных очагах грызунами-резервуарными хозяевами. Хотя более крупные дикие животные, такие как олени, не считаются компетентными хозяевами вируса, они могут служить репродуктивными и транспортными хозяевами для инфицированных клещей.Эти хозяева позволяют поддерживать популяцию клещей и способствуют географическому распространению ВКЭ. Изобилие клещей Ixodes ricinus , оленей и грызунов-хозяев в Центральной и Западной Европе позволило вирусу стать эндемичным в Скандинавии и во многих странах Восточной, Западной и Южной Европы. Распространение ВКЭ в Западной Европе было подтверждено недавно, когда Нидерланды сообщили о первом случае заболевания человека в 2016 году (Jahfari et al. , 2017). Это увеличение распространения в Европе делает более вероятным занесение вируса в популяции клещей в Великобритании через перемещение домашних и животных из этих стран в Великобританию.Перелетные птицы также играют важную роль в переносе зараженных клещей на большие расстояния, и вероятность заражения птиц возрастает по мере того, как поражается все больше стран.

Текущее распространение в Великобритании

Программа надзора, проведенная Общественным здравоохранением Англии в 2018 году, искала доказательства ВКЭ у диких животных и клещей. Сыворотка была собрана у 1309 оленей, убитых в Англии и Шотландии. Четыре процента образцов были положительными по ИФА на ВКЭ с очагами в лесах Нью и Тетфорд.В районе Тетфорд-Форест была самая высокая доля (47,7%) серопозитивных образцов. Набухшие клещи, собранные у убитых оленей в серопозитивных регионах, были протестированы на вирусную РНК, при этом 5 из 2041 клещей дали положительный результат с помощью LIV / TBEV в режиме реального времени с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-qPCR). Все положительные клещи были из района Тетфорд-Форест, при этом полноразмерная геномная последовательность ВКЭ была идентифицирована у одного клеща (Holding et al. , 2020). Это убедительное доказательство эндемичности ВКЭ по крайней мере в одном очаге в Великобритании, а возможно, и в большем количестве.Это беспокоит владельцев домашних животных и широкую общественность, регулярно использующую эти места для работы или отдыха. Большое количество оленей в Великобритании означает, что зараженные клещи, вероятно, будут перемещены из одного места обитания оленей в другой, что повышает вероятность распространения из этих эндемичных очагов.

Риск заражения и тяжесть заболевания у людей и собак

В эндемичных районах распространенность ВКЭ среди ищущих клещей редко превышает 1 процент, даже если заболеваемость среди людей высока (Imhoff et al., 2015). Таким образом, риск заражения людей и собак в результате коротких посещений эндемичных районов с ограниченным воздействием клещей является низким, и следует учитывать риск заражения людей или домашних животных в результате коротких посещений эндемичных районов. Однако люди и домашние животные, живущие, часто посещающие или работающие в эндемичных районах, со временем будут подвергаться значительно большему риску заражения.

Клиническое заболевание человека возникает примерно у одной трети случаев инфицирования ВКЭ с инкубационным периодом от 3 до 28 дней.
Тяжесть неврологических симптомов может варьироваться от легкого менингита до тяжелого энцефалита с миелитом и параличом позвоночника или без него (Lindquist and Vapalahti, 2008). От 1 до 5 процентов случаев заканчиваются летальным исходом. Поэтому КЭ следует рассматривать как серьезный зооноз со значительным риском для людей, часто посещающих или проводящих длительные периоды времени в эндемичных районах без надлежащей защиты от клещей.

КЭ следует рассматривать как серьезный зооноз со значительным риском для людей, часто посещающих или проводящих длительные периоды времени в эндемичных районах без надлежащей защиты от клещей.Напротив, частота КЭ у собак, по-видимому, относительно низкая по сравнению с людьми

Напротив, частота КЭ у собак, по-видимому, относительно низкая по сравнению с людьми. В Швейцарии распространенность серотипа у собак выше, чем у людей, и все же частота клинических случаев у собак в Швейцарии, Австрии, Германии и Швеции значительно ниже, чем заболеваемость людей. Однако когда заболевание действительно возникает, оно часто бывает тяжелым с типичным инкубационным периодом от 7 до 14 дней.Заболевание у собак имеет лихорадочный характер с множеством неврологических признаков, включая атаксию, проприоцептивную недостаточность, судороги, тремор, парез, паралич и дефицит черепных нервов, например парез лицевого нерва. Неврологические признаки часто прогрессируют, и болезнь часто заканчивается летальным исходом. Хотя риск развития заболевания у собак ниже, чем у людей, его серьезность означает, что собаки должны иметь адекватную профилактику клещей при посещении или проживании в эндемичных районах.

Диагностические инструменты и прогноз

Диагностика клещевого энцефалита затруднена как у людей, так и у собак.Окончательный диагноз основан на выделении возбудителя вируса из крови или спинномозговой жидкости, но имеет низкую чувствительность. Следовательно, отрицательные результаты не исключают заражения. Серология IgG может быть использована при четырехкратном увеличении титров, указывающих на острую инфекцию.

Специфического лечения, которое могло бы быть нацелено на сам вирус, не существует, поэтому лечение является поддерживающим и симптоматическим. Наряду с противосудорожными, седативными и миорелаксантами могут потребоваться обезболивание и внутривенная инфузионная терапия (Pfeffer and Dobler, 2011).Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать у собак с гипертермией, а антибиотики — при вторичных бактериальных инфекциях на основе посева. Было показано, что дексаметазон в фазе выздоровления ускоряет выздоровление, но его слишком раннее введение может быть вредным, увеличивая распространение вируса. Общий прогноз для собак с клещевым энцефалитом плохой, а тем, кто выжил, часто требуется от 6 до 12 месяцев, чтобы полностью выздороветь.

Профилактика заболеваний

Потенциальная тяжесть клещевого энцефалита делает профилактику клещей жизненно важной для собак и владельцев, образ жизни которых может подвергать их риску заражения в эндемичных районах.Сюда входят те, кто проводит время в сельской местности, на сельхозугодьях, в папоротниковых и оленьих лесах. Собаки, путешествующие в эндемичные страны, также должны быть защищены. Создание TBEV в Великобритании и соответствующие сообщения в СМИ могут вызвать беспокойство у клиентов, которые живут или выгуливают своих домашних животных в эндемичных районах. Ветеринарные специалисты должны учитывать относительно низкий риск заражения в перспективе для клиентов, при этом поощряя профилактические меры, чтобы свести к минимуму риски для собак и их самих.В настоящее время известные и предполагаемые эндемичные районы также являются районами высокой заболеваемости человеческой болезнью Лайма, и профилактика клещей поможет защитить домашних животных и владельцев от обеих болезней.

Ежедневный мониторинг клещей

Рисунок (2) Клещевые нимфы могут быть очень маленькими, и их легко пропустить, особенно в районах с длинным мехом.

Клиентам следует рекомендовать проверять своих питомцев каждые 24 часа или после активности на открытом воздухе в эндемичных районах. Любые обнаруженные клещи должны быть осторожно удалены с помощью крючка для клещей или другого приспособления для удаления клещей.Традиционные методы ослабления клещей, такие как нанесение вазелина или сжигание, увеличивают риск выделения содержимого желудка и слюнной железы клеща и, как следствие, передачи болезни. Поэтому их следует избегать. При проверке клещей следует напоминать клиентам, что нимфы очень маленькие (, рис. 2 ), и их легко не заметить, особенно на участках с длинным мехом. Если обследование затруднено или ограничено по времени, то большинство клещей обнаруживается вокруг головы, шеи и конечностей (Wright et al., 2018).

Использование средств защиты от клещей

Использование профилактических препаратов, которые быстро убивают или отпугивают клещей, полезно для сокращения кормления клещей и, следовательно, передачи инфекции. Все продукты, содержащие изоксазолин, перметрин, дельтаметрин и флуметрин, соответствуют этим критериям. Важно учитывать соответствие при обсуждении того, какой продукт использовать, а также при обсуждении образа жизни. Следует установить, предпочитает ли клиент или может ли он дать ему таблетку, ошейник или пятно, а также было ли у питомца реакции на продукты в прошлом.Частое плавание или купание может сделать некоторые продукты для местного применения непригодными. Следует также помнить, что ни один продукт не является эффективным на 100 процентов, и поэтому владельцам следует рекомендовать проверять своего питомца на наличие клещей не реже, чем каждые 24 часа и после активного отдыха.

Положительные собаки не представляют значительного риска для владельцев, так как для передачи необходимы клещи. Однако они являются стражами заражения человека, поскольку владельцы собак, скорее всего, сами подвергаются риску заражения инфицированными клещами, гуляя по тем же местам, что и их собака.

Зараженные Ixodes ricinus клещей на импортированных и перемещенных животных могут занести вирус в новые районы с потенциалом образования новых эндемических очагов. Поэтому домашних животных, прибывающих в Великобританию из-за границы, следует проверять на наличие клещей и, если они еще не прошли лечение, применить лечение от клещей.

В Европе в настоящее время есть две вакцины, лицензированные для использования человеком, но ни одна из них не была лицензирована для использования животными, в том числе собаками. Неконтролируемые исследования на собаках показали некоторую эффективность, но необходимы дальнейшие исследования безопасности и эффективности, прежде чем их можно будет регулярно использовать в областях высокого риска (Pfeffer and Dobler, 2011).

Выводы

Вирус клещевого энцефалита — это патогенный клещевой вирус, поражающий людей и собак в Европе, и потенциально смертельный зооноз. Поэтому его быстрое распространение по Европе и завоевание в Великобритании вызывает озабоченность, но следует учитывать риск, который он представляет для домашних животных и владельцев. Однако появление этого патогена в стране — еще одна веская причина для применения стратегий профилактики клещей у собак с высоким риском заражения. КБЭ также следует рассматривать как дифференциал среди британских собак с неврологическими признаками, особенно если он связан с гипертермией.Ветеринарные специалисты играют жизненно важную роль в сохранении рисков заражения для владельцев домашних животных, а также обеспечивают адекватную профилактику для своих питомцев. Бдительность в отношении ввозимых и путешествующих домашних животных также является важным компонентом предотвращения или замедления распространения инфекции в будущем.

Первичная профилактика клещевого энцефалита — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1] Заместитель главного редактора: Ilan Dock, B .С.

Обзор

Стратегии профилактики клещевого энцефалита основаны на предотвращении потенциальных укусов инфицированных клещей. Избежать укусов клещей можно за счет ограничения контакта с эндемичными зонами. Однако, если избежать этих участков невозможно или нецелесообразно, можно применить несколько превентивных стратегий. Эти стратегии указаны под заголовком «Профилактика» ниже. Другие стратегии профилактики включают правильное удаление клеща. Этот процесс также описан ниже под заголовком, лучший способ убрать галочку.

Профилактика

Ограничение воздействия клещей

Неразумно предполагать, что человек может полностью исключить действия, которые могут привести к заражению клещами. Поэтому в профилактических мерах особое внимание следует уделять личной защите при контакте с природными территориями, где присутствуют клещи:

• Носите одежду светлого цвета, чтобы видеть ползающих по вашей одежде клещей.
• Заправьте штанины в носки, чтобы клещи не могли забраться внутрь штанин.
• Нанесите репелленты, чтобы предотвратить прикрепление клещей. Репелленты, содержащие перметрин, можно распылять на обувь и одежду, их хватит на несколько дней. Репелленты, содержащие ДЭТА (н, н-диэтил-м-толуамид), можно наносить на кожу, но их хватит только на несколько часов, прежде чем потребуется повторное нанесение. ДЭТА следует использовать с осторожностью для детей. Применение больших количеств ДЭТА у детей было связано с побочными реакциями.
• Проведите осмотр тела по возвращении из потенциально зараженных клещами участков, осмотрев все свое тело на наличие клещей.Используйте ручное зеркало или зеркало в полный рост, чтобы рассмотреть все части своего тела. Удалите всех клещей, обнаруженных на вашем теле.
• Родители должны проверять своих детей на наличие клещей, особенно в волосах, когда они возвращаются из потенциально зараженных клещами районов.
• Клещи также могут быть перенесены в дом на одежде и домашних животных и прикрепляются только позже, поэтому оба должны быть тщательно осмотрены, чтобы исключить клещей. ^[1]

Лучший способ снять галочку

1. Используйте пинцет с острым концом или приспособление для удаления клещей и защитите пальцы салфеткой, бумажным полотенцем или латексными перчатками.Людям следует избегать удаления клещей голыми руками.
2. Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи и потяните вверх, равномерно надавливая. Не перекручивайте и не дергайте клеща; это может привести к тому, что части рта отломятся и останутся на коже. (В этом случае удалите части рта пинцетом. В случае болезни проконсультируйтесь с врачом.)
3. После удаления клеща тщательно продезинфицируйте место укуса и вымойте руки водой с мылом.

• Не сжимайте, не раздавливайте и не протыкайте тело клеща, поскольку его жидкости могут содержать инфекционные организмы.Кожу, случайно подвергшуюся воздействию клещевых жидкостей, можно продезинфицировать с помощью йодного скраба, медицинского спирта или воды, содержащей моющие средства.

Удаление вклеенного клеща с помощью пинцета с острым концом

• Сохраните галочку для идентификации на случай заболевания. Это может помочь вашему врачу поставить точный диагноз. Поместите клеща в герметичный пластиковый пакет и положите в морозильную камеру. Напишите карандашом дату укуса на листе бумаги и положите в пакет. ^[2]

Вакцинация

• Вакцинация против клещевого энцефалита недоступна в США.
• Существуют две инактивированные вакцины на основе клеточных культур, FSME-IMMUN и Encepur, доступные как в Европе, так и в Канаде.
• В России существуют две вакцины: КЭ-Москва и ЭнцеВир.
• Вакцины из России и Европы обеспечивают перекрестную защиту от всех трех подтипов вируса; Сибирский, Дальневосточный, Европейский.
• Вакцины обеспечивают эффективность выше 95%; сбой отмечается у лиц старше 50 лет.
• Для завершения процесса вакцинации требуется около шести месяцев.
• Путешественникам, посещающим эндемичные районы, рекомендуется в первую очередь избегать укусов клещей, нежели полагаться на защиту с помощью вакцинации. ^[3]

* 1-Нет вакцины против клещевого энцефалита, лицензированные или доступные в США. FSME-IMMUN имеет лицензии в Канаде и Европе; FSME-IMMUN Junior, Encepur-Adults и Encepur-Children имеют лицензии в Европе; и «ЭнцеВир» и «ТВЕ-Москва» имеют лицензии в России. * 2-Если требуется быстрый иммунный ответ, вторую дозу можно ввести через 2 недели после первой.* 3-бустерные дозы рекомендуются каждые 3 года для людей в возрасте ≥50 лет. * 4-Был использован ускоренный график с введением 3 доз в дни 0, 7 и 21. После первичной серии первая бустерная доза вводится через 12–18 месяцев. * 5-Для чрезвычайных ситуаций существует быстрый график первичной серии на 0 и 1-2 месяца ^[3]

Список литературы

Клещевой энцефалит | Как защититься от клещевого энцефалита?

Клещевой энцефалит: Осторожно! Клещи!

Согласно статистике, 60% пациентов, перенесших клещевой энцефалит, страдают стойкими неврологическими последствиями, а 2% случаев заболевания клещевым энцефалитом в Центральной Европе заканчиваются смертью.

Наиболее частым источником этой болезни являются клещи, мелкие паукообразные, которые питаются кровью человека и переносят микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Также стоит упомянуть второй возможный источник заболевания:

.

— Вы можете заразиться клещевым энцефалитом, употребляя в пищу непастеризованные молочные продукты или молоко, полученное от инфицированных животных из эндемичных районов. Этот тип инфекции чаще всего наблюдается в России, где люди заражаются после употребления молока инфицированных коз — объясняет Магдалена Калиновская, специалист по профилактике и медицинской информации.

Отдаленные последствия клещевого энцефалита

Если после похода в лес вы заметите у себя или своего ребенка гриппоподобные симптомы, например:

• лихорадка,
• боли в суставах,
• общая слабость,
• общее недомогание,
• заболевания верхних дыхательных путей,
• пик,

, которые появляются в течение одного-восьми дней, вы должны знать о том, что вы могли заразиться клещевым энцефалитом.Понимание этого тем более важно, поскольку за этой фазой следует бессимптомный период болезни, который может длиться до 20 дней.

— По истечении этого времени у вас может быть вторая стадия болезни, связанная с поражением центральной нервной системы. Пациенты страдают от жара до 40 ° C, рвоты, сильных головных и мышечных болей. В случае поражения головного мозга, мозговых оболочек или спинного мозга пациент может потерять сознание или у него могут возникнуть судороги, — говорит Магдалена Калиновская.

Процесс лечения диагностированного клещевого энцефалита обычно длится много месяцев и требует интенсивной реабилитации. При отсутствии лечения клещевой энцефалит может привести к необратимым изменениям в нервной системе.

— К ним чаще всего относятся паралич или парез, слабость, мышечная атрофия и нарушения равновесия, связанные с повреждением мозжечка — добавляет Магдалена Калиновска, специалист по профилактике и медицинской информации Medicover.

Как защититься от клещевого энцефалита?

Несмотря на то, что клещевой энцефалит является одним из самых серьезных заболеваний, это единственное клещевое заболевание, от которого можно защититься с помощью наиболее эффективных из существующих профилактических методов, то есть вакцинациями, уровень эффективности которых превышает 95%. Этими прививками стоит интересоваться уже в зимние месяцы.

— Наиболее полезно ввести первую и вторую дозу вакцины до сезона активности клещей, чтобы получить иммунитет.Дозы следует разделять интервалом от одного до трех месяцев. Третью дозу нужно принимать во время сезона активности клещей или, самое позднее, до начала следующего сезона — объясняет Магдалена Калиновска.

Стоит знать, что иммунитет к болезни вы получаете уже после двух доз, но только полный трехдозовый цикл гарантирует иммунитет сроком на три года. По истечении этого времени рекомендуется принять бустерную дозу вакцины и повторить ее еще через 3-5 лет.Вакцина вводится традиционным способом.

— вводится мышечным путем, чаще всего в руку или ягодицу. В исключительных случаях, например, пациентам с геморрагическим диатезом, вакцину можно вводить подкожно, — говорит Магдалена Калиновская, .

Кому следует сделать вакцину против клещевого энцефалита?

Вакцину против клещевого энцефалита можно вводить детям старше одного года и взрослым.Поскольку дети и подростки составляют 25% людей, страдающих клещевым энцефалитом, стоит вакцинировать самых маленьких членов семьи, особенно если они летом ходят в летние лагеря, курсы или занятия.

Как и в случае с другими вакцинами, единственным противопоказанием к их применению является гиперчувствительность к любому активному ингредиенту, вспомогательному веществу или веществу, используемому в процессе производства и присутствующим в вакцине в следовых количествах, или, альтернативно, сильная гиперчувствительность к яичному белку или другим вакцинам. куриные белки (что является анафилактической реакцией после употребления яичного белка).

Вам следует воздержаться от вакцинации, если вы страдаете острой инфекцией с такими симптомами, как лихорадка. В этом случае отложите вакцинацию до выздоровления.

Ключом к эффективной профилактике клещевого энцефалита является принятие широко продуманных профилактических мер.

• С одной стороны, они заключаются в том, чтобы избежать укусов клещей, используя репелленты от насекомых и правильно одевшись во время похода в лес.

  No related posts.