Основные сведения
8 ноября 2019 |
Клиника является структурным подразделением ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» и оказывает высококвалифицированную амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь работающим во вредных и опасных условиях труда и профессиональным больным Нижегородской, Владимирской областей. Помимо основной медицинской деятельности, выполняемой по бюджетному финансированию, клиника оказывает платные медицинские услуги населению Нижегородской области в соответствии с Уставом института.
На базе клиники ФБУН ННИИГП действует на функциональной основе Нижегородский областной центр профпатологии, созданный распоряжением губернатора Нижегородской области от 17.04.96 г. № 519-р. В своей работе Центр руководствуется Положением о центре профпатологии, утверждённым этим же распоряжением губернатора.
Основными видами деятельности клиники профпатологии являются:
- проведение научно – исследовательской работы в области профессиональной патологии, разработки новых методов диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний;
- проведение комплексной диагностики профессиональных заболеваний, лечения и медицинской реабилитации профессиональных больных и профинвалидов;
- проведение первичной и повторной экспертизы связи заболевания с профессией;
- проведение анализа профессиональной заболеваемости и разработка мероприятий по полному выявлению, профилактике и лечению профессиональных заболеваний;
- проведение обязательных предварительных и периодических и медицинских осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 28.
Подробнее…
8 ноября 2019 |
Клиника ФБУН «ННИИГП» Роспотребнадзора на договорной основе проводит:
предварительные, периодические и углубленные медицинские осмотры работающих во вредных и (или) опасных условиях труда в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»;
Клиника ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» оказывает медицинские услуги врача-терапевта, врача-невролога, врача-отоларинголога, врача-офтальмолога, врача-аллерголога-иммунолога, врача-дерматовенеролога, врача- хирурга.
Заявки на проведение медосмотров, оказание медицинских услуг направлять через раздел Обратная связь или по e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., тел./факс: +7(831)4196194, на имя директора института
Памятка пациента
РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 22.12.92 N 2399-Р О ПЕРЕЧНЕ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОСВОБОЖДАЕМЫХ ОТ НАЛОГА НА ИМУЩЕСТВО И ПЛАТЫ ЗА ЗЕМЛЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 22.12.92 N 2399-Р О ПЕРЕЧНЕ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОСВОБОЖДАЕМЫХ ОТ НАЛОГА НА ИМУЩЕСТВО И ПЛАТЫ ЗА ЗЕМЛЮНавигация
Популярное в сети Курсы валют
| По состоянию на ноябрь 2007 года <<< Главная страница
<<< Главная страница Новости партнеровСчетчики | Популярное в сети Реклама Разное |
05.2016
3
Астрахань
Государственный научно-исследовательский г. Москва
институт стандартизации и контроля
медицинских биологических препаратов
имени Л.А. Тарасевича
Научно-исследовательский институт г. Москва
профилактической токсикологии и дезинфекции
Ордена Трудового Красного Знамени институт г. Москва
медицинской паразитологии и тропической
медицины имени Е.И. Марциновского
Научно-исследовательский центр гигиены г. Москва
и профилактики заболеваний детей,
подростков и молодежи
Научно-исследовательский противочумный г. Саратов
институт "Микроб"
Ростовский-на-Дону государственный ордена г. Ростов-на-Дону
Трудового Красного Знамени научно-
исследовательский противочумный институт
Иркутский ордена Трудового Красного Знамени г. Иркутск
научно-исследовательский противочумный
институт Сибири и Дальнего Востока
Волгоградский научно-исследовательский г. Волгоград
противочумный институт
Научно-исследовательский противочумный г.
Ставрополь
институт Кавказа и Закавказья
Российский учебно-научно-практический г. Санкт-Петербург
центр гигиены водного транспорта
Российский научно-исследовательский центр г. Москва
чрезвычайных ситуаций
Российский научно-исследовательский центр г. Москва
технологии эпидемиологического надзора
Прочие научно-исследовательские учреждения
Всероссийский научно-исследовательский г. Москва
институт межотраслевой информации (ВИМИ)
Всероссийский научно-исследовательский г. Москва
институт полиграфии (ВНИИполиграфии)
Центральный научно-исследовательский г. Москва
институт экономики и конверсии военного
производства
в том числе:
Филиал г. Тверь
Научно-исследовательский и конструкторско- г. Москва
технологический институт музыкальной
промышленности (НИКТИМП)
Государственный научно-технический центр г.
Москва
Федерального агентства правительственной
связи и информации (НТЦ ФАПСИ)
Научно-исследовательский институт Гознака г. Москва
России
Институт труда г. Москва
Всероссийский центр производительности г. Москва
Государственная публичная научно- г. Москва
техническая библиотека России
Всероссийский научно-исследовательский г. Москва
институт технической эстетики
Всероссийский научно-технический г. Москва
информационный центр
Московский университет потребительской г. Мытищи
кооперации Московской области
в том числе:
Филиал г. Чебоксары
Филиал г. Казань
Филиал г. Саранск
Филиал г. Энгельс
Саратовской области
Белгородский кооперативный институт г.
Белгород
в том числе:
Филиал г. Ставрополь
Новосибирский коммерческий институт г. Новосибирск
Центросоюза Российской Федерации
в том числе:
Филиал г. Чита
ИНАБИС’98 — ПОДХОДЫ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ШЕСТИ РЕГИОНАХ РОССИИ В ОБЛАСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕРМАТОЛОГИИ
Очень важно поддерживать доступность медицинских услуг в области медицины труда на должном уровне; в противном случае органы здравоохранения не смогут обеспечить должное выявление и лечение профессиональной патологии у работников промышленных предприятий.
НИИ гигиены и профпатологии (Нижний Новгород, Россия) отвечает за экологию и гигиену труда на достаточно большой территории. Деятельность института охватывает территорию площадью 450 000 кв. км с населением около 10,1 млн человек — Нижегородскую, Владимирскую и Кировскую области, а также три национальные республики в составе Российской Федерации — Марий Эл, Чувашскую и Мордовскую республики. Нередко больным с предполагаемыми профессиональными заболеваниями иногда приходится преодолевать до 500 км, чтобы добраться до клиники института, где официально признают профессиональную патологию. Для подтверждения связи патологии с родом занятий важно наличие официальных документов о предыдущем месте работы больного. Часто бывает сложно получить такие документы в разумные сроки (например, в период госпитализации пациента).
В настоящее время, во время финансового кризиса в России, поездка в 500 км может оказаться не по карману некоторым категориям российских рабочих. Это приводит к резкому уменьшению количества отдаленных пациентов в клинике института.
Например, в 1997 г. около 60% всех больных профессиональными заболеваниями были из самого Нижнего Новгорода. Но население Нижнего Новгорода составляет всего около 15% населения всей территории, за которую отвечает Институт. Таким образом, можно сделать вывод о том, что распространенность профессиональных заболеваний в удаленных местах большой территории представляется существенно заниженной, что связано с малой обеспеченностью специалистов по профпатологии в удаленных регионах.
Тяжелее всего обстоит дело в области профессиональной дерматологии, где на всю большую территорию с 10-миллионным населением приходится обслуживать всего одного специалиста. Это также приводит к снижению распознаваемости профессиональной кожной патологии. Следует отметить, что в 1997 году заболеваемость признанной профессиональной кожной патологией на территории ответственности была примерно в 10 раз меньше, чем в 1980-х годах.
Одним из возможных путей повышения качества и доступности медицинских услуг в области профессиональной дерматологии (без найма десятков дерматологов) может стать внедрение телемедицинского обслуживания.
Телемедицина, или «дистанционная передача информации для облегчения оказания медицинской помощи» [1], позволяет улучшить медицинское обслуживание населения отдаленных регионов, где непосредственная консультация того или иного врача-специалиста бывает затруднена или невозможна. Наличие телефонной связи, компьютера и устройств для ввода медицинской информации позволяет проводить телемедицинские консультации с любым специалистом, находящимся практически в любой точке мира. Внедрение новых телемедицинских технологий зачастую позволит снизить расходы на квалифицированное медицинское обслуживание на удаленных территориях [2, 5]. Телемедицинские технологии сейчас широко используются в Северной Америке, в скандинавских странах, в Юго-Восточной Азии.
Дерматология – это отрасль медицины, где телемедицинские технологии применяются, пожалуй, наиболее широко. Изображение пораженной кожи легко получить и передать по телекоммуникационным системам, оно содержит значительную часть информации, необходимой для постановки правильного диагноза в дерматологии.
Как показали специально проведенные исследования во многих странах, более чем в 70 % случаев с помощью теледерматологии можно поставить правильный диагноз [3, 4, 5]. Использование телемедицинских технологий в дерматологии может быть наиболее актуальным для регионов России, так как в этом случае достаточно передать стационарное изображение кожного поражения, а также анамнестические данные. Такая информация может быть легко передана без соединений ISDN, а только по обычным телефонным линиям практически любого качества, которые позволяют выходить в Интернет на скорости 28,8 кбит/с.
Вернуться к началу.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕРМАТОЛОГИИ
В связи со сложившейся ситуацией применение телемедицины в Нижегородской области может быть особенно актуальным для профессиональной дерматологии. Телемедицинские консультации по профессиональной дерматологии могут снизить необходимость выезда в областной центр профпатологии для большинства пациентов.
В настоящее время Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии активно внедряет интернет-технологии, что позволит организовать региональную (а позднее — межрегиональную) сеть телемедицинской диагностики профессиональных заболеваний кожи. Безусловно, эту структуру можно использовать и для консультаций больных с осложненными случаями общекожных заболеваний. Пациенты Нижнего Новгорода и всей области также могут получить консультацию у ведущих московских дерматологов (на кафедре дерматовенерологии Московского медико-стоматологического института).
В настоящее время НИИ гигиены и профпатологии получил первый опыт проведения телемедицинских обследований пациентов с предполагаемыми профессиональными кожными заболеваниями. Установлена связь между дерматологическим отделением Борской районной больницы (около 10 км от Нижнего Новгорода) и клиникой института в Нижнем Новгороде. Изображения пораженной кожи были получены с помощью цифровой камеры Sony Mavica FD-71 (разрешение 640х480 пикселей, 24-битный цвет).
Образец изображения показан ниже (микотическая экзема):
Рисунок 1
Файлы JPEG (около 100 КБ) можно передавать по электронной почте или использовать Microsoft NetMeeting для передачи изображений вместе с текстовыми документами.
В связи с финансовым кризисом цены на интернет-соединение в России (обычно в долларах США) стали сопоставимы с тарифами на междугородние телефонные звонки (в рублях). Например, самые низкие тарифы на телефонные звонки из Борской районной больницы в Нижний Новгород составляют от 0,6 до 1,2 рубля за минуту (36-72 рубля в час), а тарифы на интернет-соединение в Бору могут достигать 4-5 долларов США в час. (64-80 руб.). Таким образом, можно ожидать, что даже подключение к Интернету на скорости 28,8 кбит/с будет не по карману организациям здравоохранения и для передачи медицинской информации будут использоваться в основном прямые соединения по междугородним телефонным линиям.
К сожалению, современная юридическая система в России не позволяет использовать электронные документы в делах по вопросам денежного возмещения и т.
д. Поэтому необходимо подтверждать все электронные данные бумажными копиями тех же документов. Но есть надежда, что скоро ситуация изменится, ведь технологии авторизации и шифрования электронных документов становятся все совершеннее. Хороший пример использования этих технологий можно найти в сфере банковского дела.
Согласно имеющейся информации об опыте зарубежных дерматологов, телемедицинская диагностика имеет некоторые ограничения. В 25-30 % случаев дистанционная диагностика оказывалась неточной или неправильной [3, 4]. Поэтому окончательный диагноз профессиональных кожных заболеваний обязательно будет поставлен только при очном осмотре. При этом на первом этапе внедрения телемедицинской системы каждый случай, диагностированный дистанционно, должен быть верифицирован посредством прямого контакта врача и пациента. Тем не менее, уже на первом этапе внедрения системы можно будет ускорить доставку необходимых документов из районных больниц к профдерматологу в Нижний Новгород по электронной почте вместо обычной почты, используемой сейчас.
Внедряемая система передачи медицинских данных в области профпатологии может быть использована и для оценки риска возникновения профессиональных кожных заболеваний у отдельных работников. Для такой оценки в институте разработана компьютерная экспертная система «Прогноз». В настоящее время доступна только настольная версия системы, которая может помочь в оценке риска развития аллергического контактного дерматита у работников, работающих с химическими аллергенами (например, эпоксидными смолами) [6]. Онлайн-версия системы будет доступна на сайте Института в ближайшее время.
Вернуться к началу.
КАЧЕСТВО ИЗОБРАЖЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕЛЕДЕРМАТОЛОГИИ
Качество изображений, полученных с помощью Mavica FD-71, в целом было приемлемым, но разрешение изображений, возможно, должно быть выше (суммарно не менее 1 млн пикселей). Обнаружена некоторая нестабильность в воспроизведении стандартного цветового теста. Например, уровень красного цвета был постоянно и значительно (около 80%) ниже, что делало изображения с синим оттенком.
Этот оттенок был стабильным и его можно было исправить с помощью соответствующего программного обеспечения (цвета на показанном выше изображении были скорректированы). Но доля зеленой составляющей была непредсказуемой и могла варьироваться в пределах 30-40%. Очевидно, что улучшить уровень зеленого с помощью программного обеспечения было невозможно. Уровень синего был достаточно стабильным и не нуждался в коррекции. Сравнение цветных тестовых изображений, полученных с помощью калиброванного сканера и Sony Mavica, а также цветокорректированного изображения Sony Mavica можно увидеть ниже.
Рисунок 2
Сделан вывод, что для наилучшей производительности изображения, используемые для теледерматологических целей, должны иметь разрешение не менее 1 млн. пикселей полностью с 24-битным цветом, а точность цветопередачи оборудования должна быть тщательно проверена. Теперь цифровые камеры с еще лучшими характеристиками доступны по разумной цене (например, современные модели Olympus, AGFA и Kodak).
Вернуться к началу.
ВЫВОДЫ
В доступных литературных источниках авторам не удалось обнаружить информацию о применении телемедицины для диагностики и лечения профессиональных кожных заболеваний. Авторы считают, что ключевыми характеристиками внедряемой системы телемедицины должны быть следующие:
1) изображения должны быть захвачены и переданы с высоким разрешением изображения (не менее 1 млн. пикселей) и высокой точностью цветопередачи, контролируемой с помощью стандартных тестов;
2) официальные документы должны передаваться с надлежащей авторизацией безопасным способом;
3) система должна работать на достаточно низкой скорости передачи 28,8 кбит/с (что означает использование неподвижных изображений, а не видеоконференций), должно быть возможно использование телефонной связи вместо Интернета;
4) можно использовать онлайновые экспертные системы для оценки риска профессионального заболевания кожи у отдельного работника.
Сейчас начата только начальная часть внедрения телемедицинской системы. Окончание внедрения телемедицинской системы намечено на 2000-2000 годы. Внедрение этой системы в полном объеме должно значительно повысить доступность и качество медицинских услуг в области профессиональной дерматологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Coiera E Руководство по медицинской информатике, Интернету и телемедицине. Chapman & Hall Medical, Лондон (1997)
2. Кеслер, Балч Д. Развитие сети телемедицины и дистанционного обучения в сельской местности на востоке Северной Каролины. J Telemed Telecare 1995; 1(3): 178-82.
3. Лешер Дж. Л. мл., Дэвис Л. С., Гурдин Ф. В. и соавт. Телемедицинская оценка кожных заболеваний: слепое сравнительное исследование. J Am Acad Dermatol 1998; 38(1): 27-31.
4. Окли А.М., Аствуд Д.Р., Лоан М. и др. Диагностическая точность теледерматологии: результаты предварительного исследования в Новой Зеландии. NZ Med J 1997, 28 февраля; 110 (1038): 51-3.
5.
Филлипс С.М., Берк В.А., Шехтер А. и соавт. Надежность телеконсультаций дерматолога с использованием технологии телеконференций. J Am Acad Dermatol 1997; 37 (3): 398-402.
6. Сомов Б.А., Матвеев Н.В. Возможности оценки риска аллергических контактных дерматитов у рабочих, контактирующих с эпоксидными смолами. Азиатско-Тихоокеанская конференция по охране труда и технике безопасности (технические документы) Брисбен, Австралия (1995) Т.1: 48-9.
Вернуться к началу.
|
отчет о деятельности
отчет о деятельности По предварительному графику поездки в Москву на работу в
библиотеки должны быть сделаны в марте, но на самом деле они были сделаны в январе
22-23 и 11-14 февраля. Согласно рекомендациям OSI,
поездка в США была совершена в Национальный институт охраны труда США
и здравоохранения (Цинциннати, Огайо), чтобы перенять американский опыт в сфере
медицинская информатика в гигиене труда (24 февраля — 2 марта).
В течение
в той же поездке был совершен визит в Новый Орлеан, штат Луизиана, для представления собственных данных, посвященных
медицинской информатике в профессиональной дерматологии, на ежегодном собрании
Американское общество контактного дерматита (21-24 февраля).
С 4 по 16 марта в Будапеште проходил семинар. Во время этого
визит в Венгрию, визит к коллегам в Будапештский институт труда
Сделано здоровье, собраны некоторые данные о венгерской гигиене труда
С 15 по 27 апреля совершена командировка в Украину, Институт гигиены труда
посетила в Харькове (17-20 апреля), а также Институт медицины труда
в Киеве (21-24 апреля). Эти два института являются наиболее известными центрами
охраны труда в Украине. Институт в Харькове имеет большой опыт
в создании баз данных по охране труда работающих (а именно
работа с видеотерминалами). В Харькове доктор Олег Майоров, зав.
специалистов Минздрава Украины в области медицинской информатики.
встретил. Институт медицины труда в Киеве имеет многолетний опыт
сбора информации об изменениях здоровья, вызванных ионизирующим излучением
после Чернобыльской ядерной катастрофы.
Также Институт гигиены окружающей среды
в Киеве побывал.
Поездка в Стокгольм, Швеция, была совершена с 26 мая по 3 июня, для посещения один из лучших европейских центров гигиены труда – Шведский национальный Институт трудовой жизни. Более 30 специалистов этого института и Каролинской больнице встречались, встречи давали достаточно полную картину гигиены труда и окружающей среды в Швеции. Данные по шведскому был собран реестр профессиональных претензий. Эта поездка была совершена вместо посещения Финского института охраны труда и здоровья (FIOSH), так как ФИОСХ не подтвердила вовремя возможность посещения (изменение был одобрен OSI).
Второй семинар в Будапеште проходил с 3 по 13 июня. За это время был совершен второй визит в Институт гигиены труда, чтобы собрать больше информации о венгерском реестре профессиональных заболеваний.
О проведении видеоконференцсвязи между Нижегородским НИИ гигиены
и профессиональная патология, а также институты США и Швеции – они
планируется как замена поездкам в США и Швецию.
Теперь, когда поездки
в эти страны были выполнены, нет необходимости в таких
видеоконференции.
В октябре 2002 г. учреждение охраны труда (Berufsgenossenschaft) в Эрфурте, Германия, где была представлена информация о гигиене труда поток данных в Германии был собран. Одна из самых интересных тем для обсуждения появилась возможность использовать медицинскую информатику в реабилитации больных с профессиональными заболеваниями. Тот же Berufsgenossenschaft снова посетили 9 декабря 2002 г.
Во время семинара IPF в Будапеште в октябре некоторые практические вопросы политики обсуждались письменные работы.
19-21 ноября состоялся визит в Москву, где 1-й Российский
Конгресс «Профессия и здоровье». Специальное заседание было посвящено
внедрению телемедицинских технологий в гигиену труда,
на других заседаниях обсуждались вопросы надзора за гигиеной труда.
Во время Конгресса состоялось несколько встреч с ведущими специалистами по охране труда.
специалистов из различных регионов России, что позволило не
плановые поездки по городам России.
6 декабря 2002 г. состоялась презентация, посвященная внедрению информационной
технологий в российской гигиене труда была сделана в Вене, на Европейском
Медико-биологическая инженерная конференция ’02.
В период с декабря 2002 г. по январь 2003 г. проект текста исследовательской работы был написано. В январе был совершен визит в Москву, где работа в главной московской медицинской библиотеки. Текст научной работы обсуждался как с проф. Б.А. Кобринским (национальный наставник), так и с д.м.н. Пер Густавссон (шведский наставник). Американский специалист по оккупации здравоохранения Доктор Брюс Бернард (Национальный институт охраны труда и Health — NIOSH, Cincinnati, OH) принял активное участие в обсуждении статьи, он внес, пожалуй, самые существенные редакционные изменения.
В марте 2003 г. был посещен последний семинар в Будапеште. Публика
лекция о потоке данных по гигиене труда в России и некоторых других странах
был доставлен в ЦЕУ 10 марта.