COVID-19
Как говорить с ребёнком о коронавирусе?
|
1. Задавайте открытые вопросы и слушайте
Пригласите вашего ребенка обсудить эту тему. Узнайте, как много он уже знает. Не преуменьшайте его проблем. Примите его чувства и дайте понять, что естественно бояться этих вещей. Если ребенок слишком мал, просто напомните о правилах гигиены, не внушая опасений.
2. Будьте честны: объясните правду доступным для ребенка языком
Обязательно следите за реакцией. Если вы не можете ответить на их вопросы, не придумывайте. Объясните, что некоторая информация в Интернете не является достоверной, и что лучше всего доверять экспертам.
3. Покажите, как защитить себя и своих друзей
Один из лучших способов защитить детей от коронавируса и других заболеваний — это просто регулярно мыть руки. Превратите мытье в игру, мойте руки в танце. Покажите детям, как прикрывать локтем кашель или чихание, объясните, что лучше не подходить близко к людям, у которых есть эти симптомы. |
4. Подбодрите ребенка
Источайте уверенность, что все будет хорошо. Следуйте привычному расписанию и распорядку, насколько это возможно.
Напомните своим детям, что они вряд ли заразятся этой болезнью, что многие взрослые прилагают все усилия, чтобы победить вирус
5. Проверьте, испытывают ли ребенок на себе стигму или распространяет ее.
Объясните, что коронавирус не имеет никакого отношения к тому, как кто-то выглядит, откуда он или на каком языке говорит. Призывайте детей проявлять доброту и поддерживать друг друга.
6
. Ищите помощниковДля детей важно знать, что люди помогают друг другу, проявляя доброту и щедрость.Поделитесь историями о медиках, учёных, волонтёрах, которые работают, чтобы остановить вспышку.Большим утешением может быть знание того, что сострадательные люди принимают меры.
7. Позаботьтесь о себе
Вы сможете помочь своим детям лучше, если вы также позаботитесь о себе. Дети сами догадаются, как вы реагируете на новости, так что им поможет тот факт, что вы спокойны и контролируете ситуацию.
Если вы чувствуете беспокойство или расстроены, найдите время для себя и обратитесь к другим членам семьи, друзьям и доверенным людям в вашем сообществе. Найдите время для того, чтобы расслабиться и восстановить силы.
8. Завершите разговор, демонстрируя заботу
Важно знать, что мы не оставляем детей в страдании.
Когда ваш разговор закончится, попробуйте понять уровень их беспокойства, наблюдая за языком тела, обращая внимание на то, используют ли они свой обычный тон голоса и наблюдая за их дыханием.
Напомните своим детям, что у них могут быть другие трудные разговоры с вами в любое время. Напомните им, что вы заботитесь о них, что вы слушаете их, и что вы готовы прийти на помощь, если они обеспокоены чем-то».
Клинико-лабораторная характеристика гриппозной инфекции у госпитализированных взрослых больных в эпидсезон 2018-2019 гг. | Волощук
1. Башкетова Н.С., Чхинджерия И.Г., Бичурина М.А., Крайнова Т.И., Брянцева Е.А., Лаврентьева И.Н., Сухобаев-ская Л.П., Дегтярев О.В., Демакова Т.Е. Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в Санкт-Петербурге в 2016 году // Инфекция и иммунитет. 2017. Т. 7, № 3. С. 303-308. doi: 10.15789/2220-7619-2017-3-303-308
Гладков С.А., Григорьева И.В., Дедов В.А., Эсауленко Е.В., Цинзерлинг В.А. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009-2011 гг. // Журнал инфектологии. 2011. T. 3, № 4. С. 55-61. doi: 10.22625/2072-67322011-3-4-55-613. Еженедельный бюллетень по информированному мониторингу проявлений гриппа h2N1 и других генотипов вируса с пандемическим потенциалом за период 09.05.2010-16.06.2010 / ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». № 7.
4. Жаркин Н.А., Подобед Н.Д. Грипп и вызванная им пневмония у беременных: уроки пандемии // Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2010. № 1. С. 11—15.
5. Манухина Е.Б., Лямина Н.П., Долотовская П.В., Машина С.Ю., Лямина С.В., Покидышев Д.А., Малышев И.Ю. Роль оксида азота и кислородных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии // Кардиология.
2002. Т. 42, № 11. С. 73—84.
6. Покровский В.И., Семенов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № 22. С. 1266—1268.
7. Шаханина И.Л. Экономический анализ инфекционных болезней: прошлое, настоящее, будущее // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7, № 1. С. 16—19.
8. Dawood F.S. Emergence of a novel swine-origin influenza A (h2N1) virus in humans. N. Engl. J. Med., 2009, vol. 360, no. 25, pp. 2605-2615. doi: 10.1056/NEJMoa0903810
9. Freeman D.W., Barno A. Deaths from Asian influenza associated with pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol., 1959, vol.
10. Garnacho-Montero J., Leon-Moya C., Gutierrez-Pizarraya A., Arenzana-Seisdedos A. Vidaur L., Guerrero J.E., Gordon M., Martm-Loeches I., Rodriguez A.; on Behalf GETGAG Study Group. Clinical characteristics, evolution, and treatment-related risk factors for mortality among immunosuppressed patients with influenza A (h2N1) virus admitted to the intensive care unit. J. Crit. Care, 2018, vol. 48, pp. 172-177. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.08.017
11. Jochems S.P., Marcon F., Carniel B.F., Holloway M., Mitsi E., Smith E., Gritzfeld J.F., Solorzano C., Reine J., Pojar S., Nikolaou E., German E.L., Hyder-Wright A., Hill H., Hales C., de Steenhuijsen Piters W.A.A., Bogaert D., Adler H., Zaidi S., Connor V., Gordon S.B., Rylance J., Nakaya H.I., Ferreira D.M. Inflammation induced by influenza virus impairs human innate immune control of pneumococcus.
Nat. Immunol., 2018, vol. 19, no. 12, pp. 1299-1308. doi: 10.1038/s41590-018-0231-y
12. Kao K.C., Chang K.W., Chan M.C., Liang S.J., Chien Y.C., Hu H.C., Chiu L.C., Chen W.C., Fang W.F., Chen Y.M., Sheu C.C., Tsai M.J., Perng W.C., Peng C.K., Wu C.L., Wang H.C., Yang K.Y. Predictors of survival in patients with influenza pneumonia-related severe acute respiratory distress syndrome treated with prone positioning. Ann. Intensive Care, 2018, vol. 8, no. 94, pp. 1-9. doi: 10.1186/s13613-018-0440-4
13. Longini I.M. Jr., Halloran M.E., Nizam A., Yang Y. Containing pandemic influenza with antiviral agents. Am. J. Epidemiol., 2004, vol. 159, no. 7, pp. 623-633. doi: 10.1093/aje/kwh092
14. Smeeth L., Cook C., Thomas S., Hall A.J., Hubbard R., Vallance P. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after acute infection in a community setting.
Lancet, 2006, vol. 367, no. 9516, pp. 1075-1079. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68474-2
ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ГРИПП A (h2N1) PDM 09 В ЭПИДСЕЗОН 2015/2016 ГГ.: АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ДЕТЕЙ | Тимченко
1. Тимченко В.Н. Воздушно-капельные инфекции в практике педиатрв и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. — СПб.: СпецЛит, 2007. — 644 с. Timchenko V.N. [Droplet infection in pediatricians practice and family doctor: A guide for health care professionals]. — SPb.: SpecLit, 2007. — 644 р. ( In Russ.)
2. Кокорева С.П., Головачева Т.В., Санина М.В., Доценко А.В. Особенности течения и терапии пандемического гриппа A/ h2N1/2009 у детей Воронежской области // Педиатр. 2011; 11(2): 22—27. Kokoreva S.P. et al. [Features of a current and therapy of pandemic influenza A / h2N1 / 2009 in children Voronezh region] // Pediatr, 2011; 11(2): 22—27.
3. Краснов В.В. Эффективность рекомбинантного интерферона-альфа в лечении и профилактике ОРВИ // Вопросы практической педиатрии. 2016; 11(4): 44—52. Krasnov V.V. [Efficacy of recombinant alpha-interferon in the prevention and treatment of SARS] // Voprosy Рrakticheskoj Рediatrii. 2016; 11(4): 44—52. ( In Russ.)
4. Тимченко В.Н., Чернова Т.М. Здоровье детей — главная забота педиатров-инфекционистов // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2016; № 2: 6—10. Timchenko V.N., Chernova T.M. [The health of children — the main concern of pediatricians — infectionists] // Effektivnaja Farmakoterapija. Pediatrija. 2016; № 2: 6—10( In Russ.)
5. Цветков В.В., Деева Э.Г., Даниленко Д.М. и др. Молекулярногенетические факторы патогенности вирусов гриппа A(h2N1)pdm09 // Эпидемиология и инфекционные болезни.
2014; 19(4): 4—11. Cvetkov V.V., Deeva Е.G., Danilenko D.M. et al. [Molecular genetics of pathogenicity of influenza virus A (h2N1) pdm09] // Epidemiologija i Infekcionnye Bolezni. 2014;19(4): 4—11 ( In Russ.)
6. Дондурей Е.А, Суховецкая В.Ф., Осидак Л.В и др. Грипп у детей после пандемии в условиях многопрофильного стационара Санкт-Петербурга // Инфекция и иммунитет. 2014; 4(3): 257—266. Dondurej E.A, Suhovetskaja V.F., Osidak L.V et al. [Influenza in children after a pandemic in a general hospital of St. Petersburg] // Infekcija i Immunitet. 2014; 4(3): 257—266. ( In Russ.)
7. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным гриппом. Утверждены на заседании Профильной комиссии 9 октября 2013 г. [Clinical recommendations (protocol of treatment) of delivery of health care to children sick flu].
Are approved at a meeting of the Profile commission on October 9, 2013.
8. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести. Приказ № 757н МЗ РФ от 9 ноября 2012 года. [The standard of a specialized medical care to children at flu of heavy severity]. The order № 757n Ministry Health Russian Federation of November 9, 2012.
что нужно делать при появлении симптомов
Пошаговую инструкцию для жителей Калининграда и области, в том числе при лабораторном подтверждении COVID-19, приводит главный внештатный терапевт регионального минздрава Ирина Шеинская.
По словам специалиста, с наступлением осеннего периода начался традиционный ежегодный рост респираторных заболеваний. В этом году к ним присоединилась и новая коронавирусная инфекция.
При появлении симптомов ОРВИ необходимо вызвать врача на дом – либо через единый городской сall-центр в Калининграде по телефону: 92-08-98, либо по номеру call-центра поликлиники по месту прикрепления в муниципалитете. Педиатра родители по-прежнему могут вызывать по телефону детской поликлиники.
Также при легких симптомах ОРВИ есть возможность самостоятельно обратиться к дежурному терапевту в отделение для больных с признаками инфекции. Для таких подразделений в поликлиниках выделен обособленный вход. Пациенту назначается лечение, оформляется листок нетрудоспособности. При ухудшении состояния его могут госпитализировать.
«Решение о тестировании на коронавирусную инфекцию принимает только врач по медицинским показаниям», – подчеркнула Ирина Шеинская.
В случае получения положительного результата исследования на COVID-19 пациента госпитализируют. Если состояние заболевшего и условия проживания позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней на дому, его могут оставить на амбулаторном лечении.
К таким условиям относятся: отдельное жилое помещение, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 65 лет или жителями региона в возрасте от 25 до 65 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы; беременными женщинами. Всем лицам, перенесшим COVID-19, листок нетрудоспособности выписывается в поликлинике после выздоровления.
Ирина Шеинская отметила, что среди часто задаваемых пациентами вопросов – алгоритм действий после получения информации о положительном тесте на COVID-19 из частной клиники, где проводилось исследование.
«Если на руках нет результата анализа и при этом заболевание протекает бессимптомно, пациент никаких действий не предпринимает, самоизолируется дома на 14 дней и ждет врача из поликлиники. В течение нескольких дней информация будет направлена сначала в управление Роспотребнадзора, затем в поликлинику. Контрольное тестирование пациенту будет проведено на 10-й и 12-й день изоляции, после выздоровления оформлен листок нетрудоспособности с первого дня карантина», – сообщила она.
Если положительный результат тестирования на коронавирус, проведенного в частной клинике, у пациента на руках и признаков заболевания нет, он звонит в call-центр своей поликлиники и вызывает врача на дом.
У контактных лиц мазок для проведения исследования берется сотрудником поликлиники на 8-10-й день. При положительном результате на COVID-19 он будет извещен об этом незамедлительно. «Если результата из поликлиники не поступает, то он, скорее всего, отрицательный, – пояснила Ирина Шеинская. – Но это не означает, что пациент освобождается от карантина, который составляет 14 дней от момента контакта с больным коронавирусной инфекцией».
Все время карантина контактный пациент находится под медицинским наблюдением: проводится опрос состояния его здоровья посредством телефонной связи. При появлении признаков респираторного заболевания пациент сообщает об этом в поликлинику на номер call-центра. Медработник посещает больного, берет мазок и при наличии показаний принимает решение о госпитализации.
Листок нетрудоспособности контактным пациентам, находящимся на карантине, выписывается на 14-й день от момента контакта.
«Сегодня по-прежнему актуальны маски, санитайзеры, также соблюдаем социальную дистанцию, как можно чаще моем руки, проветриваем помещения, то есть используем все меры для снижения рисков заболевания, – подчеркнула Ирина Шеинская. – Мы желаем всем жителям региона крепкого здоровья, а тем, кто сегодня находится на больничном, – скорейшего выздоровления. Берегите себя и своих близких».
Теги: здравоохранение, коронавирус, пациенты, контактные лица, респираторные заболевания
Опыт проведения организационно-профилактических мероприятий в Ростовской области в эпидсезон гриппа 2015 — 2016 годов | Ковалев
1. Волкова Л.В., Бондаренко А.Л., Савиных Н.А. Препараты интерферона в терапии гриппа и ОРВИ.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008; 1: 43 — — 46.
2. Кижло Л.Б., Емельянова А.Н., Калинина Э.Н., Сергеева Э.И., Шуняева Е.В., Урбазаева, А.А. и др. Анализ вспышки высокопатогенного гриппа A(h2N1) в Забайкальском крае в 2009 г. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; 5: 50 — -52.
3. Еропкин М.Ю., Карпова Л.С., Коновалова Н.И., Лобова Т.Г., Петрова П.А., Еропкина Е.М., Щеканова С.М. Грипп в сезоне 2014 — 2015 гг. в России эпидемиология и свойства вирусов. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (6): 4 — -11.
4. О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных инфекций в эпидсезоне 2015 — 2016 годов. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.08.2015 № 39 (зарегистрировано в Министерстве юстиций Российской Федерации от 02.
09.2015 № 38763).
5. Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний в Ростовской области в сезон 2015-2016 гг. Постановление Главного государственного санитарного врача по Ростовской области от 14.09.2015 № 10;
6. Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа: методические рекомендации МР 3.1.2.0004-10 (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 28 июня 2010).
7. Соловьев М.Ю., Ковалев Е.В., Ненадская С.А., Слись С.С., Мирошниченко Г.А. Эпидситуация по гриппу и ОРВИ в Ростовской области. Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням.
Москва. М., 2014; 12: 293.
8. Соловьев М.Ю., Ковалев Е.В., Ненадская С.А., Слись С.С., Мирошниченко Г.А., Говорухина М.В. Особенности эпидпроцесса по гриппу и ОРВИ в Ростовской области в эпидсезон 2014-2015 гг. и меры профилактики. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика актуальных инфекционных и паразитарных болезней. Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Ростов-на-Дону. Р., 2015; 113 — -114.
9. Соловьев М.Ю., Ковалев Е.В., Ненадская С.А., Слись С.С., Мирошниченко Г.А., Говорухина М.В. Эпидситуация по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в Ростовской области. Материалы VII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Москва. М., 2015; 13: 318-319.
10.
Слись С.С., Айдинов Г.Т., Швагер М.М. Мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом в Ростовской области. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов. Москва. М., 2011; 10: 169 — -174.
11. О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2005 № 373 (зарегистрировано в Министерстве юстиций Российской Федерации от 25.05.2005 № 6635).
12. Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 (утв. Постановлением Врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 № 63).
13.
Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А., Бурцева Е.И. Анализ эпидемии гриппа 2016 года и пандемии 2009 года по материалам двух Национальных центров ВОЗ в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016; 89 (4): 4 — 12.
14. Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Коншина О.С., Соминина А.А. Эпидемиологические особенности эпидемии гриппа 2016 года в Санкт-Петербурге. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016; 89 (4): 13 — 21.
Круглый: регулярное измерение температуры в эпидсезон ОРВИ давно должно было стать нормой
Фото: Юрий Инякин / ПГ
Регулярное измерение температуры у сотрудников на рабочем месте во время эпидсезона гриппа и ОРВИ — актуальная мера. Она давно должна была стать нормой, заявил «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый.
В среду, 29 июля, глава Роспотребнадзора Анна Попова подписала постановления о мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций на грядущий эпидемический сезон 2020-2021 года. В частности, согласно опубликованному документу, работодателям рекомендуют на протяжении всего сезона измерять температуру сотрудников с утра и в течение всего рабочего дня. А тех, у кого она будет повышена, немедленно отстранять от работы.
«Это абсолютно обоснованная мера, которая должна была быть принята и раньше, до коронавируса. Потому что любой человек, если у него температура, не должен находиться в коллективе. Поскольку он может заразить окружающих. И это касается любых предприятий», — сказал Владимир Круглый.
По словам сенатора, соблюдать такие меры предосторожности нужно не только в период пандемии коронавируса. Ведь хотя заражение гриппом или ОРВИ не настолько опасно, оно, тем не менее, наносит урон общественному здоровью и снижает эффективность работы предприятий и организаций.
«У нас к этому, к сожалению, всегда слишком легко относились. Подумаешь, температура! Ведь нужно быть на работе. При этом о здоровье окружающих никто не думает. Поэтому я полностью поддерживаю инициативу главы Роспотребнадзора», — заключил парламентарий.
Отметим, что новый приказ Роспотребнадзора содержит рекомендации и для высших должностных лиц в регионах. Им, в частности, предписывается при подготовке к эпидсезону обратить внимание, достаточны ли в медицинских организациях запасы противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. А с 24 августа им следует начать информировать население о мерах профилактики гриппа и инфекций и важности иммунопрофилактики.
почему прививку от гриппа нужно сделать в начале эпидсезона — Российская газета
В этом году особенно важно защитить себя от гриппа, сделав прививку, — напоминают в министерстве здравоохранения России. Разъяснения дала завлабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи Минздрава России, профессор Елена Бурцева.
1) Почему так важно вакцинироваться в самом начале эпидсезона?
Елена Бурцева: Для вируса гриппа характерна сезонность. Его активность обычно начинается в конце ноября — начале декабря, с пиковыми значениями в январе — феврале. Для того, чтобы выработался защитный иммунитет, вакцинацию необходимо сделать заблаговременно — для формирования иммунитета необходимо 2 — 3 недели.
Сейчас как раз самое благоприятное время для прививки. Хочу также отметить, что грипп, в отличие от других респираторных вирусных инфекций, наряду с новой коронавирусной инфекцией, все-таки вызывает много осложнений. Вакцинация — это именно тот способ, который предупредит развитие таких тяжелых осложнений, как, например, пневмония.
2) Как связаны рекомендации привиться от гриппа с пандемией коронавируса?
Елена Бурцева: Сочетанная инфекция гриппа с любым респираторным вирусом, в том числе SARS-CoV-2 (новым коронавирусом), всегда будет утяжелять течение заболевания.
Поэтому если мы отсечем восприимчивость организма к гриппозной инфекции, то и другая инфекция, в том числе и новая коронавирусная, будет протекать легче и без осложнений.
3) Как защищаться от гриппа тем людям, которые еще не делали прививку?
Елена Бурцева: Грипп — это воздушно-капельная инфекция, поэтому главная профилактика — это предупреждение распространения вируса от заболевшего к здоровому человеку. Безусловно, эффективным будет ношение маски — аналогично рекомендациям по защите от новой коронавирусной инфекции. Также лучше избегать участия в массовых мероприятиях, особенно внутри помещения.
Кроме того, важно укреплять естественный иммунитет. Это обеспечивают прогулки на свежем воздухе, правильное питание, прием витаминов, физическая активность.
4) Каким группам населения в первую очередь следует привиться от гриппа?
Елена Бурцева: У нас есть национальный календарь прививок, который предусматривает первоочередную вакцинацию групп риска по гриппозной инфекции: во-первых, это группа наиболее восприимчивых людей (дети дошкольного и школьного возраста, а также лица, которые по своей профессиональной принадлежности сталкиваются с инфицированными — это медицинские работники, учителя, работники транспорта, торговли).
Сюда же включены проживающие в организациях интернатного типа.
Вторую группу риска определяют лица, имеющие хронические соматические, а также беременные. Безусловно, инфицирование любой респираторной инфекцией, особенно гриппом и новой коронавирусной инфекцией, может привести к обострению соматических хронических заболеваний и развитию тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу.
Вакцинация предупреждает для первой группы риски инфицирования гриппом, а для второй — развитие осложнений.
5) Многие люди боятся вакцинироваться, считая, что побочные эффекты могут подорвать их здоровье. Насколько такие опасения оправданы?
Елена Бурцева: Такие опасения не оправданы. Современные вакцины против гриппа совершенно безопасны и слабо реактогенны (то есть не вызывают побочных эффектов). Кроме того, в основном используются вакцины инактивированные, то есть в них не содержится живого вируса, следовательно, вызвать какое-либо респираторное заболевание вакцинация не может.
Таким образом, прививка не должна повлиять на общее самочувствие привитого. В случае, если человек имел неблагоприятный опыт вакцинации против гриппа ранее, ему желательно проконсультироваться с лечащим врачом.
6) Есть мнение, что вакцинация от гриппа может стимулировать иммунитет в борьбе с коронавирусом, правда ли это?
Елена Бурцева: Такая гипотеза действительно существует, но нуждается в дополнительной проверке. Как раз этот эпидемический сезон и даст нам ответ на этот вопрос. Единственное, что можно сказать: когда проводится вакцинация (это было замечено и раньше), на протяжении одного месяца после ее проведения уменьшается количество респираторных заболеваний.
Напомню, что новый коронавирус тоже относится к острым респираторным вирусным инфекциям. При вакцинации организм реагирует не только выработкой специфического иммунитета к вирусу гриппа, но и несколько повышаются другие факторы иммунитета, поэтому все возможно.
7) Что предпочтительнее: защитить себя прививкой или положиться на естественный иммунитет, попринимать лекарства.
Которые его стимулируют?
Елена Бурцева: Не надо бояться вакцинироваться! В России накоплен большой опыт: в прошлые годы порядка 50% населения получили прививки, и крайне редко были отмечены случаи побочных эффектов.
Вакцинация — это способ защитить себя на весь эпидсезон, эффект от прививки сохраняется на протяжении года. Это эффективнее, чем пить долгое время противогриппозные препараты для поддержания иммунной системы без назначения врача, что к тому же — опасно. В составе гриппозных вакцин содержатся 3-4 штамма вируса гриппа, которые представляют актуальность на текущий период, и состав вакцин един для всего мира. Напомню, что его утверждает Всемирная организация здравоохранения.
У каждого человека должен быть свой опыт: надо либо поверить, либо не верить, но для этого надо попробовать.
Что такое пандемия?
«Пандемический грипп» был одним из модных словечек в конце 2005 года. Но чем фраза, которая у всех на слуху, отличается от «эпидемии», этого еще одного заезженного термина о болезни?
По-видимому, многие не уверены.
Merriam-Webster сообщает, что слово «пандемия» является седьмым по популярности словом в его онлайн-словаре в этом году. Определение: «происходящие на обширной географической территории и затрагивающие исключительно высокую долю населения.«
Это почти то же самое, что словарное определение« эпидемия », и оно мало что объясняет, когда дело доходит до гриппа — он же грипп.
Эпидемия гриппа отличается от ужасной пандемии, которую ученые и опасения мировых чиновников здравоохранения близки. Мы можем увидеть эпидемию сезонного гриппа в течение любого года. Фактически, у нас была только одна эпидемия.
Грипп достиг уровня эпидемии в США в течение 10 недель подряд в течение сезона 2004-2005 гг. Записи, хранящиеся в CDC, показывают, что в течение недели, закончившейся 5 марта 2005 г., 8.9% всех смертей, зарегистрированных в 122 городах США, были вызваны гриппом и пневмонией (распространенное осложнение гриппа).
Продолжение
Определение CDC эпидемии гриппа относится к проценту смертей в течение данной недели, вызванных гриппом и пневмонией.
«Эпидемический порог» — это определенный процент выше того, что считается нормальным для этого периода. Нормальный уровень или исходный уровень определяется статистически на основе данных прошлых сезонов гриппа.
Кристин Пирсон, пресс-секретарь CDC, предупреждает, что определение эпидемии гриппа не применимо к другим заболеваниям.
От сезонных эпидемий гриппа могут заболеть миллионы, но умирают, как правило, небольшое количество пожилых людей, очень маленьких детей и людей со слабой иммунной системой. Во время самых тяжелых пандемий гриппа дело обстоит иначе.
Есть две основные особенности пандемии гриппа. Во-первых, вирус — это новый штамм, который никогда раньше не заражал людей. Во-вторых, в глобальном масштабе. Иногда это также необычно смертельно.
«Пандемия — это, по сути, глобальная эпидемия — эпидемия, которая распространяется на более чем один континент», — говорит Дэн Эпштейн, представитель Панамериканской организации здравоохранения, регионального отделения Всемирной организации здравоохранения.
Пандемии гриппа случались примерно три раза в столетие, начиная с 1500-х годов, или примерно каждые 10-50 лет. Один был в 1957–1958 годах и один в 1968–1969 годах. Однако самой печально известной пандемией гриппа 20-го века была пандемия 1918-1919 годов. По оценкам, менее чем за год умерло 40 миллионов человек, и что отличает его от эпидемий сезонного гриппа, так это то, что он убивает в основном молодых людей, в возрасте 20-45 лет.
Следующая пандемия
Мир внимательно следит за вирусом, известным как птичий грипп H5N1, или «птичий грипп».«Не путайте это с пандемическим гриппом. Это не один. По крайней мере, это еще не один.
На данный момент известно, что люди заразились вирусом от больной домашней птицы, и что этот вирус очень смертельный. людям, которые инфицированы. Ученые опасаются, что в какой-то момент вирус H5N1 мутирует в форму, которая может передаваться от человека к человеку, чего он не может делать в настоящее время.
«Если он адаптируется к штамму, заразному среди людей, он будет больше не будет птичьим вирусом.
Он станет вирусом человеческого гриппа », — сказал Эпштейн WebMD.
Тогда, если этот гипотетический штамм сможет легко передаваться между людьми, он может перерасти в пандемический грипп.
«Невозможно предсказать, будет ли этот вирус мутировать настолько, чтобы его можно было легко передать от человека к человеку», — говорит Пирсон WebMD.
Еще одна пандемия гриппа почти наверняка. Но совершенно другой вирус может вызвать следующую пандемию. Он не обязательно разовьется от H5N1.
История гриппа
Три пандемии 20-го века были вызваны так называемыми вирусами гриппа «типа А».Вполне возможно, что вирус типа А, который сегодня циркулирует среди людей, может превратиться в новый штамм, который очень заразен. Тогда у нас может быть пандемия.
CDC отслеживает штаммы гриппа, которые широко циркулируют в США каждый год. В сезоне гриппа 2004–2005 гг. Преобладающими штаммами были вирусы гриппа типа A (h4N2) и гриппа типа B. Также циркулировала версия вируса, вызвавшего пандемию 1918 года, тип A (h2N1).
В тревоге
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) постоянно отслеживает случаи заболевания гриппом во всем мире, полагаясь на информацию из широкой сети источников, включая правительственные учреждения здравоохранения, университетских ученых и международные гуманитарные организации.
ВОЗ разработала систему определения положения мира в отношении пандемии гриппа. Система состоит из шести фаз:
- Фаза 1 — Новый вирус гриппа у людей или животных не обнаружен.
- Фаза 2 — Новый вирус появился у животных, но не у людей.
- Фаза 3 — Новый штамм вируса гриппа животных заражает людей, но не было случаев заражения от человека к человеку.
- Фаза 4 — Новый вирус передается от человека к человеку, но передача ограничена и ограничивается определенным местом.
- Фаза 5 — вирус часто передается между людьми в определенном месте, но не распространился на остальной мир.
- Фаза 6 — Пандемия. Вирус широко распространен по всему миру.
Продолжение
В настоящее время мы находимся на этапе 3, знаменующем начало «периода предупреждения о пандемии», в связи с развитием вируса птичьего гриппа H5N1.
Вполне возможно, что H5N1 превратится в вирус гриппа человека.Но если это произойдет, это может никогда не быть достаточно заразным, чтобы спровоцировать пандемию. Или новый опасный штамм может быть сдержан до того, как он сможет далеко распространиться.
Мир ждет, наблюдает и пытается подготовиться.
CDC: Вспышка гриппа теперь считается эпидемией, сезон достигает пика
В последние месяцы активность гриппа в США резко возросла, и теперь CDC объявил, что вспышка достигла уровня эпидемии, согласно недавнему брифингу CDC об активности гриппа в США. Соединенные Штаты.
На брифинге директор CDC Бренда Фитцджеральд, доктор медицинских наук, указала, что, хотя системы эпиднадзора за гриппом предполагают, что сезон гриппа может достигать пика в последние недели, вероятно, пройдет еще несколько недель, прежде чем активность гриппа замедлится.
I
CDC недавно выпустил медицинское предупреждение о росте случаев заболевания гриппом
в Соединенных Штатах, причем в последние месяцы их число превысило базовый уровень.
До сих пор в этом сезоне наиболее распространенной формой циркуляции гриппа был грипп A, h4N2. Из 47 689 образцов, давших положительный результат на грипп, 82,9% были гриппом А. В своем последнем отчете по эпиднадзору CDC сообщил о 22,7 госпитализации на 100 000 человек в Соединенных Штатах и 20 случаях смерти детей, связанных с гриппом.
«Что ж, эпидемия на самом деле означает воздействие на людей инфекционного заболевания», — сказал на брифинге для СМИ д-р Дэн Джерниган, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела гриппа Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC. в пятницу. «Каждый год в Соединенных Штатах у нас случается эпидемия гриппа, поэтому очевидно, что это эпидемия».
«Сезоны гриппа каждый год плохие, поэтому никогда не бывает легких сезонов гриппа», — добавил он.
Он также отметил, что, хотя в этом сезоне все еще сложнее, они все еще не знают наверняка, чем именно он закончится.
«Когда-нибудь, конечно, мы надеемся получить универсальную вакцину против гриппа
, которая атакует все вирусы гриппа и обеспечивает защиту на долгие годы», — сказал доктор Фитцджеральд. «Но до тех пор, пока этот день не наступит, мы продолжим улучшать имеющиеся у нас вакцины и искать способы и инструменты, чтобы помочь американцам снизить риск заболевания».
Ссылки
Стенограмма обновленной информации CDC о широко распространенной активности гриппа [заявление для СМИ]. Сайт CDC.
.
https: // www.cdc.gov/media/releases/2018/t0112-widespread-flu-activity.html
Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом в США. Сайт CDC.
.
https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm
Amazon.com: Сезон лихорадки: история ужасающей эпидемии и люди, которые спасли город Электронная книга: Keith, Jeanette: Kindle Store
«Увлекательно — и потенциально поучительно — для сегодняшнего читателя… безоговорочный успех».
—Boston Globe
«Свидетельствует о факте, о котором стоит помнить в будущем.«Эпидемии отбрасывают социальные претензии, — пишет Кейт, — и показывают нам, какие мы есть…» — Лаура Миллер, Салон
«Это полезная история» — Джим Ландерс, The Dallas Morning News
«Очень полезное и важное повествование об истории, которая пленила Америку конца 19 века и во многом изменила историю Мемфиса … Кейт … заранее предупреждает читателя, что у истории, которую она рассказывает, нет счастливого конца … Для нее это хорошо, потому что эта история настолько важна и захватывающая, что не требует аккуратного, триумфального, голливудского завершения.»- Том Шарлье, The Commercial Appeal (Мемфис)
« [A] яркий, новаторский рассказ о [Мемфисе] в его худшие часы…. Сезон лихорадки напоминает нам о том, что нужно людям — независимо от политики, класса, должностной инструкции или цвета кожи — для сохранения достоинства и спасения жизней.
Никогда не следует забывать даже краткий период такого мужества ». — Джина Уэбб, The Atlanta Journal-Конституция
« Используя богатую коллекцию писем, газет и дневников, Кейт переплетает жизни выдающихся личностей и простых граждан, которые столкнулся с хаосом… удалось создать яркий образ Мемфиса 1878 года »- The Lancet
« Мрачное и увлекательное чтение… Прекрасная история Кита — напоминание о том, что нас ждут и другие бедствия, а их не будет. просто по всему городу, и мы найдем их такими же непонятными и пугающими, как Мемфис, и мы снова будем удивлены тем, кто превращается в героя, а кто в трус.»- Роб Харди, The Dispatch (Колумбус, штат Массачусетс)
« Кейт представляет собой полезное произведение, которое обязательно нужно прочитать любителям истории и общественного здравоохранения ». — Publishers Weekly (обзор со звездами)
« Кит не преувеличивает историческое значение, но представляет собой замечательный отчет о южном городе, который делает все возможное, чтобы справиться с пугающей, непостижимой эпидемией »- Kirkus Reviews
« Отчет журналиста-историка Кейта об эпидемии желтой лихорадки, охватившей Мемфис, штат Теннесси, в 1879 году умело изображает как почести, так и бесчестие, заработанные за тот ужасный трехмесячный период, когда болезнь поразила две трети населения Мемфиса, убив более одной четверти (более 5000).
Используя призму времени и свидетельства из первых рук, она обнажает многие системные проблемы — политику, расизм, жадность и непрекращающееся недовольство гражданской войной, — которые не смогли защитить здоровье и безопасность всех жителей Мемфиса. Хорошее место для ведения бизнеса, город оказался плохим местом для жизни. Как и в любом кризисе, было много невоспетых и неожиданных героев, а также множество неблагородных трусов, которые бросили гражданские посты, религиозные общины и даже свои собственные семьи, чтобы спастись. К сожалению, хотя верно то, что многие уроки были извлечены, и в конечном итоге Мемфис стал гораздо лучшим местом для жизни, недавние глобальные кризисы в других местах показали, что некоторые уроки никогда не усваиваются.»- Донна Чавес, Booklist.com
» Убедительный рассказ Жанетт Кейт об одном из самых ужасных бедствий Америки XIX века ярко иллюстрирует, насколько благородными и неблагородными могут быть люди в кризисной ситуации. Это великолепное повествовательное произведение.
история — изящно написанная, богато информативная и глубоко вдумчивая. Ее должны прочитать все, кто интересуется прошлым Америки, и каждый, кто когда-либо задумывался, каково это — пережить настоящую катастрофу ». — Стивен В. Эш, профессор истории, университет из Теннесси, автор книги «Firebrand of Liberty»
«Браво! Жанетт Кейт — выдающийся писатель, который переносит нас в путешествие через травму, нанесенную эпидемией желтой лихорадки 1878 года в Мемфисе.Ее идеи рисуют яркую картину того, насколько важно понимать, что люди могут иметь огромное значение в повседневной жизни города и его будущем. Конец девятнадцатого века был временем драматических перемен в Соединенных Штатах, которые изменились в результате войны, экономических потрясений, сложностей этнического и расового разнообразия, а также высокого уровня безработицы и глобализации. Из этой истории можно многому научиться, что могло бы помочь справиться с подобным рогом изобилия сегодняшних проблем ». — Кристе Линдемейер, декан факультета искусств и наук Рутгерса-Камдена, автор книги« Величайшее поколение растет ».
—Этот текст относится к распродавшемуся или недоступному изданию этой книги.
Влияние СМИ на кривые сезонной эпидемии гриппа
Основные моменты
- •
Период от начала до пика кривой сезонной эпидемии гриппа положительно коррелировал с индексом объема поиска, рассчитанным с помощью поиска по тенденциям Google в предэпидемический сезон.
- •
Крутизна эпидемической кривой и общая доза рецептов противогриппозных препаратов за сезон обратно коррелировали с объемом информации в СМИ о гриппе в предэпидемический период.
- •
Было высказано предположение, что обучение через средства массовой информации повлияет на охват вакцинацией, крутизну эпидемической кривой и масштабы сезонных эпидемий гриппа.
- •
Просвещение через средства массовой информации может способствовать профилактике инфекций за счет улучшения охвата вакцинацией и других способов самозащиты.
Реферат
Фон
Теоретические исследования, предсказывающие эпидемические кривые сезонного гриппа, были продемонстрированы до сих пор; однако существует мало эмпирических исследований с использованием когда-либо накопленных эпидемических кривых.
Было оценено влияние охвата вакцинацией и распространения информации на эпидемии гриппа.
Материалы и методы
Были определены четыре индекса для эпидемий (т. Е. Продолжительность пика начала, продолжительность начала конца, отношение продолжительности пика начала к продолжительности начала конца и крутизна эпидемических кривых), и были определены корреляции между ними. были проанализированы индексы и рецептурная доза противогриппозных препаратов, охват вакцинами, объем средств массовой информации и тенденции поиска по гриппу через Интернет.Эпидемиологические данные о сезонных эпидемиях гриппа с 2002/2003 по 2013/2014 годы, за исключением сезона 2009/2010, были собраны Национальным институтом инфекционных болезней Японии.
Результаты
Продолжительность начала пика и ее отношение к продолжительности начала обратно пропорционально объему прописанных противогриппозных препаратов. Продолжительность наступления пика положительно коррелировала с объемом информации в СМИ о гриппе.
Крутизна эпидемической кривой и доза рецептурных препаратов против гриппа обратно коррелировали с объемом информации в СМИ.Тенденция к предэпидемическому поиску и объем информации в СМИ о гриппе коррелировали с охватом вакцинами в сезон. Охват вакцинацией не оказал сильного влияния на кривую эпидемии.
Заключение
Просвещение через СМИ влияет на эпидемическую кривую сезонного гриппа.
Ключевые слова
Распространение информации
Охват вакцинами
Грипп
Эпидемия
Образование
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотацию© 2016 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.
Рекомендуемые статьи
Цитирование статей
История ужасающей эпидемии и людей, которые спасли город: Кейт, Жанетт: Amazon.pl: Книги
«Увлекательно — и потенциально поучительно — для сегодняшнего читателя … безоговорочный успех». — Boston Globe
«Свидетельствует о факте, о котором стоит помнить в будущем.
« Эпидемии отбрасывают социальные претензии, — пишет Кейт, — и показывают нам, какие мы есть »… ‘»- Лаура Миллер, Салон
» Это полезная история. «- Джим Ландерс, The Dallas Morning News
» Очень полезный и важный рассказ об истории, которая пленила конец XIX века. Америка и многое сделала для изменения истории Мемфиса … Кейт … заранее предупреждает читателя, что у истории, которую она рассказывает, нет счастливого конца … Хорошо для нее, потому что эта история настолько важна и захватывающая, что она не нуждается в аккуратном, торжествующем, голливудском заключении.»- Том Шарлье, Коммерческий призыв (Мемфис)
» [A] яркий, романный рассказ о [Мемфисе] в его худшие часы … независимо от политики, сословия, должностной инструкции или цвета кожи — для сохранения достоинства и спасения жизней. Никогда не следует забывать даже краткий период такого мужества ». — Джина Уэбб, The Atlanta Journal-Конституция
« Используя богатую коллекцию писем, газет и дневников, Кейт переплетает жизни выдающихся деятелей и простых граждан.
кто столкнулся с хаосом… удалось создать яркий образ Мемфиса 1878 года »- The Lancet
« Мрачное и увлекательное чтение … Прекрасная история Кейта — напоминание о том, что нас ждут и другие бедствия, и они не будут быть просто общегородским, и мы найдем их такими же непонятными и пугающими, как Мемфис, и мы снова будем удивлены тем, кто превращается в героя, а кто в трус ». — Роб Харди, The Dispatch (Колумбус, штат Массачусетс)
«Кейт представляет собой полезное произведение, которое обязательно нужно прочитать любителям истории и общественного здравоохранения.»- Publishers Weekly (звездный обзор)
» Кейт не преувеличивает его историческое значение, но представляет замечательный отчет о южном городе, который делает все возможное, чтобы справиться с пугающей, непонятной эпидемией. «- Kirkus Reviews
«Отчет журналиста-историка Кейта об эпидемии желтой лихорадки, охватившей Мемфис, штат Теннесси, в 1879 году, умело описывает как почести, так и бесчестие, заработанные за тот ужасный трехмесячный период, когда болезнь поразила две трети населения Мемфиса.
убив более четверти (более 5000).Используя призму времени и свидетельства из первых рук, она обнажает многие системные проблемы — политику, расизм, жадность и непрекращающееся возмущение гражданской войной, — которые не смогли защитить здоровье и безопасность всех жителей Мемфиса. Хорошее место для ведения бизнеса, город оказался плохим местом для жизни. Как и в любом кризисе, было много невоспетых и неожиданных героев, а также множество неблагородных трусов, которые бросили гражданские посты, религиозные общины и даже свои собственные семьи, чтобы спастись. К сожалению, хотя верно то, что многие уроки были извлечены, и в конечном итоге Мемфис стал гораздо лучшим местом для жизни, недавние глобальные кризисы в других местах показали, что некоторые уроки никогда не усваиваются.»- Донна Чавес, Booklist.com
» Убедительный отчет Жанетт Кейт об одном из самых ужасных бедствий Америки XIX века ярко показывает, насколько благородными и неблагородными могут быть люди в кризисной ситуации.
Это мастерское произведение повествовательной истории — изящно написанное, богато информативным и глубоко продуманным. Его должен прочитать каждый, кто интересуется прошлым Америки, и каждый, кто когда-либо задумывался, что значит испытать настоящую катастрофу »- Стивен В.Эш, профессор истории Университета Теннесси, автор книги «Firebrand of Liberty»
«Браво! Жанетт Кейт — выдающийся писатель, который переносит нас в путешествие через травмы эпидемии желтой лихорадки 1878 года в Мемфисе. картина того, как важно понимать, что люди могут иметь огромное значение в повседневной жизни города и его будущем. Конец девятнадцатого века был временем драматических перемен в Соединенных Штатах, перестроенных войной, экономическими потрясениями, сложностями этническое и расовое разнообразие, а также высокий уровень безработицы и глобализация.Из этой истории можно многому научиться, что может помочь справиться с подобным рогом изобилия проблем сегодняшнего дня ». — Кристе Линдемейер, декан факультета искусств и наук Рутгерса-Камдена, автор книги« Величайшее поколение растет вверх »
Увлекательно — и потенциально поучительно — для сегодняшнего читателя безоговорочный успех.
«Boston Globe»
Свидетельствует о факте, о котором стоит помнить в будущем. Эпидемии отбрасывают социальные претензии, — пишет Кит, и показывают нам, какие мы есть »Лаура Миллер, Салон «
Это полезная история.«Джим Ландерс,« Утренние новости Далласа »»
Очень полезный и важный рассказ об истории, которая пленила Америку конца 19 века и во многом изменила историю Мемфиса … Кейт заранее предупреждает читателя, что счастливого конца не бывает. к рассказу, который она рассказывает … Хорошо для нее, потому что эта история настолько важна и захватывающая, что не требует аккуратного, триумфального завершения в голливудском стиле. «Том Шарлье, Коммерческое обращение (Мемфис)»
[A] яркий, романный рассказ о [Мемфисе] в самые тяжелые часы его жизни.«Сезон лихорадки» напоминает нам о том, что нужно людям — независимо от политики, класса, должностной инструкции или цвета кожи — для сохранения достоинства и спасения жизней. Никогда не следует забывать даже короткий период такого мужества.
«Джина Уэбб, Атланта Журнал-Конституция»
Используя богатую коллекцию писем, газет и дневников, Кейт переплетает жизни выдающихся личностей и простых граждан, столкнувшихся с хаосом, и сумел создать яркий образ Мемфиса 1878 года » The Lancet »
Мрачное и увлекательное чтение прекрасной истории Кита — это напоминание о том, что у нас будут и другие бедствия, и они не будут просто общегородскими, и мы найдем их такими же непонятными и пугающими, как Мемфис, и мы снова будет удивлен, кто окажется героем, а кто — трусом.»Роб Харди, Диспетчер (Колумбус, штат Массачусетс)»
Кейт представляет собой полезное произведение, которое обязательно нужно прочитать любителям истории и общественного здравоохранения. «Publishers Weekly (обзор со звездами)»
Кейт не преувеличивает его историческое значение, но представляет замечательный рассказ о южном городе, который делает все возможное, чтобы справиться с пугающей, непонятной эпидемией. «Kirkus Reviews»
Отчет журналиста-историка Кейта об эпидемии желтой лихорадки, разразившейся в Мемфисе, штат Теннесси, в 1879 году, умело описывает как почести, так и бесчестье, заработанные за тот ужасающий трехмесячный период, когда болезнь поразила две трети население Мемфиса, погибло более четверти (более 5000).
Используя призму времени и свидетельства из первых рук, она обнажает многие системные проблемы — политику, расизм, жадность и непрекращающееся возмущение гражданской войной, — которые не смогли защитить здоровье и безопасность всех жителей Мемфиса. Хорошее место для ведения бизнеса, город оказался плохим местом для жизни. Как и в любом кризисе, было много невоспетых и неожиданных героев, а также множество неблагородных трусов, которые бросили гражданские посты, религиозные общины и даже свои собственные семьи, чтобы спастись. К сожалению, хотя верно то, что многие уроки были извлечены, и в конечном итоге Мемфис стал гораздо лучшим местом для жизни, недавние глобальные кризисы в других местах показали, что некоторые уроки никогда не усваиваются.«Донна Чавес, Booklist.com»
Убедительный отчет Жанетт Кейт об одном из самых ужасных бедствий Америки XIX века ярко показывает, насколько благородными и неблагородными могут быть люди в кризисной ситуации. Это мастерское произведение повествовательной истории — изящно написанное, богато информативным и глубоко продуманным.
Его должны прочитать все, кто интересуется прошлым Америки, и каждый, кто когда-либо задумывался, что значит испытать настоящую катастрофу. «Стивен В. Эш, профессор истории Университета Теннесси, автор книги Firebrand of Liberty»
Браво! Жанетт Кейт — исключительный писатель, который переносит нас в путешествие через травму, нанесенную эпидемией желтой лихорадки 1878 года в Мемфисе.Ее идеи рисуют яркую картину того, насколько важно понимать, что люди могут иметь огромное значение в повседневной жизни города и его будущем. Конец девятнадцатого века был временем драматических перемен в Соединенных Штатах, которые изменились в результате войны, экономических потрясений, сложностей этнического и расового разнообразия, а также высокого уровня безработицы и глобализации. Из этой истории можно многому научиться, что могло бы помочь справиться с подобным рогом изобилия сегодняшних проблем. Кристе Линдемейер, декан факультета искусств и наук Рутгерса-Камдена, автор книги «Величайшее поколение растет» «
» Увлекательно — и потенциально поучительно — для современного читателя.
.. безоговорочный успех. «» — Boston Globe «
» Свидетельствует о факте, о котором стоит помнить в будущем. «Эпидемии отбрасывают социальные претензии, — пишет Кейт, — и показывают нам, какие мы …» »- Лаура Миллер, Салон
« Это полезная история »- Джим Ландерс, The Dallas Morning News
» Очень полезный и важный рассказ об истории, которая пленила Америку конца 19-го века и во многом изменила историю Мемфиса … Кейт … заранее предупреждает читателя, что у рассказа, который она рассказывает, нет счастливого конца…. Хорошо для нее, потому что эта история настолько важна и захватывающая, что не требует аккуратного, триумфального, голливудского завершения. «- Том Шарлье, The Commercial Appeal (Memphis)
» [A] яркий, новаторский рассказ [Мемфис] в его худшие часы… «Сезон лихорадки» напоминает нам о том, что нужно людям — независимо от политики, класса, должностной инструкции или цвета кожи — для сохранения достоинства и спасения жизней. Никогда не следует забывать даже краткий период такого мужества ».
— Джина Уэбб, Атланта Журнал-Конституция
« Используя богатую коллекцию писем, газет и дневников, Кейт переплетает жизни видных деятелей и простых граждан, столкнувшихся с хаос … удалось создать яркий образ Мемфиса 1878 года »- The Lancet
» Мрачное и увлекательное чтение … Прекрасная история Кита — напоминание о том, что нас ждут и другие бедствия, и они будут не просто городом — широко, и мы найдем их такими же непонятными и пугающими, как Мемфис, и мы снова будем удивлены тем, кто превращается в героя, а кто в трус ». — Роб Харди, The Dispatch (Колумбус, штат Массачусетс)
« Кейт дает Награда, которую необходимо прочитать любителям истории и общественного здравоохранения.»—Publishers Weekly (обзор со звездами)
» Кейт не преувеличивает его историческое значение, но представляет замечательный рассказ о южном городе, который делает все возможное, чтобы справиться с пугающей, непонятной эпидемией. «- Kirkus Reviews
» J
«Свидетельствует о факте, о котором стоит помнить в будущем.
« Эпидемии отбрасывают социальные претензии, — пишет Кит, — и показывают нам, какие мы есть … »» — Лаура Миллер, Салон
«Это полезная история. . »- Джим Ландерс,« The Dallas Morning News
»
« Жуткое и увлекательное чтение… Прекрасная история Кейта — напоминание о том, что у нас будут и другие бедствия, и они будут не просто общегородскими, и мы найдем их такими же непонятными и пугающими, как Мемфис, и мы снова будем удивлены тем, кто повернет герой и тот, кто становится трусом ». — Роб Харди,« Диспетчер »(Колумбус, штат Массачусетс)« Кейт представляет собой полезное произведение, которое необходимо прочитать как для любителей истории, так и для любителей общественного здравоохранения ». -« Издатели »i (обзор со звездами) не преувеличивает его историческое значение, но представляет собой замечательный рассказ о южном городе, который делает все возможное, чтобы справиться с пугающей, непонятной эпидемией.»-» Kirkus Reviews «» Отчет журналиста-историка Кейта об эпидемии желтой лихорадки, охватившей Мемфис, штат Теннесси, в 1879 году, умело изображает как почести, так и бесчестие, заработанные за тот ужасный трехмесячный период, когда болезнь поразила два года.
трети населения Мемфиса, погибло более одной четверти (более 5000). Используя призму времени и свидетельства из первых рук, она обнажает многие системные проблемы — политику, расизм, жадность и непрекращающееся возмущение гражданской войной, — которые не смогли защитить здоровье и безопасность всех жителей Мемфиса.Хорошее место для ведения бизнеса, город оказался плохим местом для жизни. Как и в любом кризисе, было много невоспетых и неожиданных героев, а также множество неблагородных трусов, которые бросили гражданские посты, религиозные общины и даже свои собственные семьи, чтобы спастись. К сожалению, хотя это правда, что многие уроки были извлечены, и в конечном итоге Мемфис стал гораздо лучшим местом для жизни, недавние глобальные кризисы в других местах показали, что некоторые уроки никогда не осваиваются ». — Донна Чавес, Booklist.com. один из девятнадцатого века
«Кейт представляет собой полезное произведение, которое обязательно нужно прочитать любителям истории и общественного здравоохранения.
«-» Издатели «i (звездный обзор)» Кейт не преувеличивает его историческое значение, но представляет замечательный отчет о южном городе, который делает все возможное, чтобы справиться с пугающей, непонятной эпидемией. «-» Kirkus Reviews «» Жанетт Кейт » Убедительное описание одного из самых ужасных бедствий Америки XIX века наглядно показывает, насколько благородными и неблагородными могут быть люди в кризисной ситуации. Это мастерское произведение повествовательной истории — изящно написанное, богато информативным и глубоко продуманным.Его должны прочитать все, кто интересуется прошлым Америки, и каждый, кто когда-либо задумывался, что значит испытать настоящую катастрофу ». — Стивен В. Эш, профессор истории Университета Теннесси, автор книги« Firebrand of Liberty »« Браво » ! Жанетт Кейт — исключительный писатель, который переносит нас в путешествие через травму, нанесенную эпидемией желтой лихорадки 1878 года в Мемфисе. Ее идеи рисуют яркую картину того, насколько важно понимать, что люди могут иметь огромное значение в повседневной жизни города и его будущем.
Конец девятнадцатого века был временем драматических перемен в Соединенных Штатах, которые изменились в результате войны, экономических потрясений, сложностей этнического и расового разнообразия, а также высокого уровня безработицы и глобализации. Из этой истории можно многому научиться, что может помочь справиться с подобным рогом изобилия проблем сегодняшнего дня », — Кристе Линдемейер, декан факультета искусств и наук Рутгерса-Камдена, автор книги« Величайшее поколение растет ».
Жанетт Кейт, изначально получившая образование в качестве журналиста, получила докторскую степень.Доктор исторических наук из Университета Вандербильта в 1990 году и в настоящее время является профессором истории в Блумсбургском университете в Блумсбурге, штат Пенсильвания. Она является автором нескольких книг, в том числе Деревенских жителей Нового Юга и отмеченной наградами книги «Война богатых людей», «Борьба бедняков».
CDC определяет сезон гриппа как эпидемию
Так что же должны делать жители долины Гудзон, чтобы защитить себя, особенно если они принадлежат к уязвимым группам молодого и старшего возраста? ДокторАлан Гросс, специалист по пульмонологии в Premier Medical Group, говорит: «Любой, кто не принял меры предосторожности при вакцинации против гриппа, должен сделать это немедленно».
По данным Американской ассоциации легких: «Грипп — частая причина пневмонии, особенно среди детей младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин или людей с определенными хроническими заболеваниями. Многие случаи гриппа никогда не приводят к пневмонии, но те, которые действительно имеют тенденцию быть более серьезными и смертельными. Пневмония может быть вызвана множеством разных факторов, но грипп — одна из наиболее частых и распространенных причин.Фактически, грипп и пневмония были девятой по значимости причиной смерти в США в 2010 году и седьмой среди людей в возрасте 65 лет и старше ».
Д-р Алан Гросс подчеркнул, что лучший подход к лечению гриппа или пневмонии — это не делать все возможное. Он комментирует: «Вакцины от гриппа по-прежнему являются лучшей и первой линией защиты».
Если у пациента уже есть признаки гриппа, визит к терапевту или пульмонологу будет правильным шагом, поскольку лечение доступно. «Теперь у нас есть мощные противовирусные препараты, которые могут подавить вирус, прежде чем он станет серьезным.
Если у вас слабая иммунная система или вы страдаете такими заболеваниями, как астма, эмфизема, ХОБЛ или хронический бронхит, мы можем помочь вам бороться с вирусом. CDC сообщает, что противовирусные препараты доказали свою эффективность против существующих вариантов гриппа, — говорит д-р Алан Гросс ».
Центр по контролю за заболеваниями отслеживал сезон гриппа с октября по март в течение последних 32 лет. В большинстве этих лет сезон гриппа не достигал пика до февраля (14 лет), за ним следовали годы, когда он достиг своего пика в марте.
Доктор Алан Гросс говорит: «Мы призываем всех, особенно родителей маленьких детей или детей в возрасте 60 лет и старше, обязательно защитить себя. Тот факт, что сейчас почти февраль, не означает, что уже слишком поздно делать прививки «.
Premier Medical Group Отделение внутренней медицины предлагает комплексную помощь пациентам с гриппом, пневмонией и другими респираторными заболеваниями, предоставляемую высококвалифицированными и знающими врачами в четырех местах: Покипси, Фишкилл, Ньюбург и Нью-Виндзор.
Их специальности включают внутреннюю медицину, педиатрию, семейную практику, пульмонологию, нефрологию и эндокринологию. Для записи на прием звоните 845-790-6100
Чрезмерные случаи гриппа и эпидемия коронавируса в Каталонии: анализ временных рядов электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи, охватывающий более 6 миллионов человек
Сильные и слабые стороны этого исследования
Мы использовали данные хорошего качества, охватывающие более 6 миллионов человек. человек и> 85% населения Каталонии, полученные непосредственно из первичных учетных записей.
Данные ранее были проверены на соответствие «золотому стандарту» дозорных систем.
Мы использовали экологические данные и смоделировали их с использованием данных за предыдущие сезоны, поэтому предположили прямую связь между избыточными случаями гриппа и пандемией COVID-19.
Чрезмерное количество случаев гриппа также могло быть связано с паническим эффектом, когда текущая эпидемия коронавируса побудила людей чаще обращаться к медицинским работникам и при более легких симптомах, чем обычно.
У нас нет подтверждающих тестов или антигенных данных для предполагаемых избыточных случаев гриппа, но наши результаты согласуются с долей образцов гриппа, которые дали положительный результат на SARS-CoV-2 в недавнем исследовании.
Предыстория
Новое инфекционное заболевание, получившее название COVID-19, было определено китайскими властями 7 января 2020 года как причина вспышки пневмонии в Ухане.1 Вызвано SARS-CoV-2, COVID-19 протекает бессимптомно или пресимптомно у значительной части пациентов, по оценкам около 15–30%.2–4 У большинства пациентов наблюдаются легкие симптомы гриппа, включая лихорадку, сухой кашель, утомляемость, боль в горле, одышку, головную боль и миалгию. 5 6 Около 15–20% симптоматических случаев представляют собой тяжелые формы заболевания, требующие госпитализации. 1 7 Пожилые люди, мужчины и люди с множественными сопутствующими заболеваниями, по-видимому, чаще страдают более серьезными типами COVID-19.5 6 8–10 И наоборот, дети имеют аналогичную вероятность заражения, но более легкие и часто бессимптомные формы заболевания11.
Случаи COVID-19 растут в геометрической прогрессии, и о них сообщают во всем мире.Первые три случая заболевания в Европе были зарегистрированы во Франции 24 января 2020 года.12 Первый завозный случай COVID-19 в Испании был датирован 31 января 2020 года на острове Гомера, а первый в Каталонии был зарегистрирован через месяц, 25 февраля 2020 года. подтвержденных случаев в Каталонии затем экспоненциально росло: к 14 марта 2020 года было зарегистрировано 715 кумулятивных случаев, а 20 марта 2020 года — 4203. Несмотря на эти официальные данные, неясно, циркулировал ли SARS-CoV-2 в сообществе до первого официального случаи.Например, трудно поверить, что эта воздушно-капельная инфекция не пересекала неконтролируемые границы между Каталонией и Францией в течение целого месяца. Таким образом, некоторые предполагают, что невыявленные случаи COVID-19 могли быть отнесены к категории гриппа до того, как в Испании был зарегистрирован первый официальный случай заболевания.13
Каталонии повезло иметь надежную систему эпиднадзора за гриппом.
Сеть из 60 дозорных врачей общей практики (ВОП), охватывающих 1% от общей численности населения, ежедневно сообщает о случаях гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) и берет образцы для дифференциальной диагностики и подтверждения гриппозных инфекций в регионе.14 Специализированная больничная система берет образцы у пациентов с тяжелым госпитализированным гриппом.14 Система эпиднадзора на уровне сообщества, называемая Diagnosticat, также извлекает количество диагнозов ГПЗ из сети медицинских карт терапевтов в режиме реального времени, охватывая 85% населения15. Этот последний подход позволяет нам детально изучать тенденции и стратифицировать анализ по возрасту и другим факторам.
Поскольку первые случаи SARS-CoV-2 появились в Каталонии во время сезона эпидемии гриппа, и болезнь имеет некоторые общие симптомы с гриппом, мы предположили, что SARS-CoV-2 мог циркулировать в сообществе до первого подтвержденного случая, что приводит к избытку диагнозов гриппа.Мы стремились оценить количество случаев избыточного гриппа в Каталонии в мире и по возрасту, а также изучить его взаимосвязь с количеством клинически диагностированных случаев COVID-19.
Методы
Мы использовали исследование временных рядов случаев гриппа и COVID-19. Мы извлекли данные из электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи, охватывающих около 85% населения Каталонии, около 6 миллионов человек. Период исследования включал все сезоны гриппа с осени – зимы 2010–2011 гг. До осени – зимы 2019–2020 гг.
Ключевыми результатами исследования стали диагнозы гриппа и COVID-19. Ежедневная частота случаев гриппа, регистрируемая в картах первичной медико-санитарной помощи, была получена из электронных медицинских карт, как это обычно делается для базы данных Diagnosticat.16
Diagnosticat — это веб-сайт, который сообщает в режиме реального времени обо всех диагнозах гриппа, зарегистрированных всеми врачами общей практики, работающими в любом центров первичной медицинской помощи, находящихся в ведении Institut Català de la Salut (ICS). ICS является основным поставщиком первичных медицинских услуг в Каталонии и охватывает около 85% практик в регионе, которые все используют одно и то же программное обеспечение для электронных медицинских карт, ECAP.
17 Diagnosticat включает все коды клинической диагностики гриппа (коды Международной классификации болезней-10 в дополнительной онлайн-таблице 1) и ежедневно обновляется из ECAP (с 2010 г.). В нем представлена частота ежедневных случаев гриппа и недельные показатели заболеваемости на 10 5 населения, что позволяет сравнивать диагнозы между территориями независимо от количества жителей. Было показано, что данные о гриппе в Diagnosticat точно представляют набор данных, являющийся источником «золотого стандарта» — дозорной сетью отчетов о заражении гриппом.15
Количество клинических диагнозов COVID-19 было извлечено и агрегировано с использованием того же источника данных и методов, что и для диагнозов гриппа. Клинические диагнозы COVID-19 регистрируются в ECAP с 27 февраля 2020 года, когда были введены индивидуальные коды (онлайн-дополнительная таблица 1). С 15 марта 2020 года в соответствии с политикой Каталонии случаи заболевания должны определяться только на основе симптомов, а серологическое подтверждение или ПЦР-подтверждение требуется только тогда, когда пациенты поступают в больницу или являются медицинским персоналом. 18
Статистический анализ
Ежедневные подсчеты случаев гриппа и COVID-19 были рассчитаны на основе частоты случаев, зарегистрированных за предыдущий 7-дневный период, чтобы избежать еженедельного влияния на практику регистрации. Все сезоны гриппа в исследуемом периоде (с 2010–2011 по 2019–2020 годы) были проанализированы отдельно для характеристики годовых эпидемических кривых сезонного гриппа.
Для моделирования прогнозов на 2019–2020 годы были выбраны сезоны гриппа с визуально схожей кривой эпидемии и пиковым числом случаев, аналогичным сезону 2019–2020 гг.Мы выбрали эти конкретные сезоны после оценки числа случаев на пике, чтобы максимизировать сопоставимость с текущим сезоном гриппа до вспышки COVID-19. Модели авторегрессивного интегрированного скользящего среднего (ARIMA) 19 были адаптированы к сезонам, включенным в анализ для всего населения и для трех возрастных групп, педиатрических пациентов (до 15 лет), взрослых (15–64) и пожилых людей (старше 64 лет).
На основе подобранного временного ряда была рассчитана ожидаемая скорость уменьшения числа еженедельных случаев гриппа в сезоне гриппа 2019–2020 гг. Для каждого дня после пика.Ожидаемая скорость снижения была определена как разница между количеством диагнозов гриппа, прогнозируемых между текущим днем t и предыдущим днем t − 1, деленная на количество диагнозов, прогнозируемых на предыдущий день t − 1 ((случаи t (случаи t − 1 ) −1). Ожидаемые случаи гриппа были рассчитаны с использованием последовательности G t = G 0 * ∏ t k = 1 V k , где G t было ожидаемые случаи гриппа в период t, G 0 количество случаев на пике и V k скорость уменьшения в день k.
Ожидаемое количество случаев гриппа на каждый день сезона 2019–2020 гг. Было рассчитано со дня пика сезона до 20 марта 2020 г., дня извлечения данных. Избыточные случаи гриппа определялись как количество наблюдаемых за вычетом ожидаемых случаев, рассчитываемое ежедневно, как указано выше.
Мы рассчитали 95% доверительных интервалов для каждой оценки. Все анализы были выполнены в R V.3.5.1.20
Мы дополнительно проверили наш метод в качестве анализа чувствительности с данными за последний сезон (2018–2019 гг.) В качестве отрицательного контроля.Мы проверили, может ли этот метод определить сезон как «обычный» сезон гриппа, не выявив избыточных случаев гриппа.
Участие пациентов и общественности
Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали прокомментировать дизайн исследования и не консультировали для разработки релевантных для пациента результатов или интерпретации результатов. Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.
Результаты
Кривые предыдущей эпидемии гриппа
Четыре из девяти предыдущих сезонных кривых (2011–2012, 2012–2013, 2013–2014 и 2016–2017) имели кривую эпидемии и количество случаев гриппа во время пика, аналогичное сезон 2019–2020 гг.
, как показано на рисунке 1.Эти четыре кривые использовались для оценки числа ожидаемых случаев гриппа в 2019–2020 гг. Среднее пиковое количество случаев во включенный и исключенный сезоны составило 12 762 и 14 680 случаев соответственно. Пиковое число случаев в 2019–2020 гг. Составило 12 066.
Эпидемические кривые, показывающие еженедельное количество новых случаев гриппа в течение сезонов гриппа с осени – зимы 2010–2011 гг. До осени – зимы 2019–2020 гг. В Каталонии, Испания. Кривые сплошными линиями аналогичны сезону 2019–2020 гг. И включены в дальнейшее моделирование.Кривые пунктирной линии не были похожи на сезон 2019–2020 гг. И были исключены из дальнейшего моделирования.
Модели ARIMA были подогнаны с использованием включенных сезонов. В дополнительной онлайн-таблице 2 показан полный процесс моделирования и соответствующие параметры.
Описание эпидемии гриппа 2019–2020 годов
В Каталонии эпидемия гриппа 2019–2020 годов достигла своего пика 4 февраля 2020 года, когда за предыдущие 7 дней было зарегистрировано 12 066 случаев.
На рисунке 2 показано изменение сезона по сравнению с прошлыми сезонами с центром в день пика.На глаз нисходящий тренд после пика изначально очень похож на предыдущие сезоны. Однако через 20 дней после пика кривая начинает сглаживаться, а наклон замедляется. Эта аномальная картина в нисходящей части кривой отличается от картины в предыдущие сезоны.
Эпидемические кривые для сезона гриппа в Каталонии 2019–2020 гг. (Сплошная линия) и четырех сезонов за последнее десятилетие с аналогичным пиковым числом случаев (пунктирные линии: 2011–2012, 2012–2013, 2013–2014 и 2016 гг. –2017) с центром в день пика числа случаев на каждой кривой.
Ожидаемые и наблюдаемые случаи
На Рисунке 3 показано наблюдаемое и оценочное количество новых случаев гриппа в неделю (с 95% доверительным интервалом) после пика сезона гриппа 2019–2020 гг. Расчетное ожидаемое количество случаев было спрогнозировано с использованием выбранных предыдущих сезонов гриппа.
Рисунок 3 Наблюдаемые и ожидаемые (с 95% доверительным интервалом) еженедельные новые случаи гриппа каждый день после пика сезона гриппа в Каталонии 2019–2020 гг.
Среди всего населения и в каждой возрастной группе.
В целом по популяции наблюдаемые случаи были больше, чем ожидалось, после пика сезонного гриппа, но не всегда были значительными в течение всего периода исследования. Разница была статистически значимой в течение 23 дней с 4 февраля 2020 года по 20 марта 2020 года. Большинство этих дней приходилось на период после 8 марта 2020 года, когда разница между наблюдаемым и ожидаемым значительно увеличилась, а наблюдаемые случаи оставались выше диапазона 95% доверительного интервала для ожидаемых случаев для 2 недели.
Была большая разница между наблюдаемыми и ожидаемыми случаями среди людей в возрасте 15–64 лет, чем среди населения в целом и других возрастных групп, с 25 общими днями значительной разницы.Наблюдаемые и ожидаемые случаи разошлись раньше, чем для всего населения, разделившись примерно 26 февраля 2020 года и оставаясь значительно различающимися до конца периода исследования.
Наблюдаемые и ожидаемые случаи были в целом аналогичными у лиц старше 64 лет до 6 марта 2020 года.
Затем наблюдаемые случаи быстро превысили ожидаемые случаи, при этом разница стала значительной 11 марта 2020 года и оставалась таковой в течение 9 дней, до 19 марта 2020 года.
Форма кривой наблюдаемых случаев для людей моложе 15 лет была аналогична таковой для людей в возрасте 15–64 лет.Однако разница между наблюдаемыми и ожидаемыми случаями существенно различалась только в течение 11 дней с 6 марта 2020 г. по 16 марта 2020 г.
По нашим оценкам, 8017 случаев избыточного гриппа (95% ДИ: 1841–14 718) в период с 4 февраля 2020 г. по 20 марта. Март 2020 г. Это превышение представлено стратифицированным по возрасту в таблице 1.
Таблица 1Число избыточных случаев гриппа в Каталонии с 4 февраля 2020 г. по 20 марта 2020 г., после пика сезонной эпидемии гриппа, и процент всех случаев гриппа в тот период, который они составляют, в целом и по возрастным группам
Результаты нашего сезона отрицательного контроля гриппа показаны на дополнительном онлайн-рисунке 1.Мы не обнаружили избытка гриппа в предыдущем (2018–2019 гг. ) Сезоне гриппа с использованием того же метода.
Избыточные случаи гриппа по сравнению с диагнозами COVID-19
На рисунке 4 показано количество избыточных случаев гриппа и диагнозов COVID-19 каждый день после пика сезонной эпидемии гриппа 2019–2020 годов. С 24 февраля 2020 года число случаев избыточного гриппа быстро увеличилось, достигнув пика 7 марта 2020 года. С 15 марта 2020 года они резко снизились, что совпало с увеличением числа диагнозов COVID-19.
Рисунок 4Избыточные случаи гриппа и клинически диагностированные случаи COVID-19 в Каталонии, Испания, как количество случаев за предыдущий 7-дневный период с пика сезонной эпидемии гриппа 2019–2020 гг. (4 февраля 2020 г.).
На 14 марта 2020 г. было зарегистрировано 4347 дополнительных случаев гриппа и 1497 клинических диагнозов COVID-19, по сравнению с всего лишь 2575 избыточными случаями гриппа (на 40% меньше) и поразительными 16 547 (539%) клиническими диагнозами COVID-19 в 20 марта 2020 г.
Обсуждение
В середине февраля 2020 г. мы наблюдали необычно высокое, большее, чем ожидалось, число случаев гриппа в ежедневно публикуемых данных.В Каталонии эпидемия сезонного гриппа 2019–2020 годов достигла своего пика 4 февраля 2020 года. Исходя из данных за предыдущие годы, ожидается, что в последующие недели число диагнозов гриппа резко снизится. Однако количество диагнозов гриппа вместо этого оставалось стабильным, что противоречило здравому смыслу и не соответствовало данным прошлых сезонов гриппа. Это увеличение числа наблюдаемых диагнозов гриппа по сравнению с ожидаемыми, называемое здесь «избыточным гриппом», со временем коррелирует с наблюдаемым числом случаев COVID-19.В будущем можно будет использовать избыточные случаи гриппа для раннего выявления конкурирующих вспышек.
Используя четыре из девяти предыдущих сезонов гриппа в качестве эталона, мы выявили 8017 дополнительных случаев гриппа в период с 4 февраля 2020 года по 20 марта 2020 года. Это превышение было выше у людей в возрасте 15–64 лет, что на 20% больше, чем ожидалось. Избыток начал уменьшаться после 15 марта 2020 года. К сожалению, эти результаты предполагают, что SARS-CoV-2 мог уже циркулировать среди каталонского населения, когда 25 февраля 2020 года было зарегистрировано первое завозное заболевание.Люди, инфицированные COVID-19, могли быть замаскированы под диагнозом ГПЗ в первичной медико-санитарной помощи, что позволяло продолжать передачу COVID-19 в сообществе до принятия мер общественного здравоохранения.
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором предпринимается попытка количественно оценить начало эпидемии COVID-19 в Испании путем сравнения числа зарегистрированных случаев ГПЗ с ожидаемыми цифрами, основанными на предыдущих сезонах гриппа. Показатель избыточных случаев гриппа может быть полезен для мониторинга будущих вспышек COVID-19 и других конкурирующих вирусных эпидемий.
У нашего исследования есть несколько ограничений. Мы использовали экологические данные и смоделировали их с использованием данных за предыдущие сезоны, поэтому предположили прямую причинно-следственную связь между избыточными случаями гриппа и пандемией COVID-19. Поскольку наш метод основан на приблизительном подсчете случаев гриппа, значительные изменения в знаменателе и структуре населения могут ограничить использование предлагаемого метода, но возраст и пол населения оставались относительно стабильными в период исследования.21 Нашим основным ограничением является возможная неправильная классификация. статуса болезни из-за ограничений, связанных с использованием клинических кодов.У нас нет серологических тестов или антигенных данных для подтверждения, и это необходимо исследовать, чтобы подтвердить наши выводы. Наши результаты согласуются с исследованием, которое проверяло все образцы гриппа в Лос-Анджелесе на SARS-CoV-2, обнаружив, что 2,2–10,7% протестированных образцов положительны на патоген, и отчет центра по контролю заболеваний, в котором время начала ограниченного сообщества передача вируса в период с середины января по февраль 22 23
Наблюдаемые избыточные случаи гриппа могли быть вызваны паническим эффектом, когда текущая инфодемия коронавируса, быстрое распространение дезинформации, побудила людей чаще и чаще консультироваться с медицинскими работниками. более легкие симптомы, чем обычно.Однако наши данные показали, что количество диагнозов гриппа резко упало, а число диагнозов COVID-19 увеличилось после 15 марта 2020 года. 15 марта 2020 года в Испании были выпущены новые рекомендации по COVID-19, которые рекомендовали только тестирование госпитализированных пациентов и медицинского персонала и обнадеживают Врачи общей практики должны диагностировать COVID-19 клинически без подтверждения ПЦР.18 Таким образом, по крайней мере, некоторые из избыточных случаев ГПЗ, вероятно, действительно были случаями COVID-19.
У нашего исследования тоже есть сильные стороны. Используемые данные были хорошего качества, как показано во многих предыдущих публикациях, 24–30 были получены непосредственно из записей первичной медико-санитарной помощи и были проверены на соответствие золотым стандартам дозорных систем.Эта существующая база данных охватывает более 85% населения Каталонии, что позволило нам быстро выявлять избыточные случаи заболевания гриппом среди всего населения и в разных возрастных группах.
Таким образом, масштабы пандемии COVID-19 до сих пор неизвестны. Подтвержденное количество случаев заболевания может быть лишь верхушкой айсберга из-за отсутствия тестирования пациентов с легкими симптомами COVID-19. Нам нужны всесторонние, хорошо спланированные исследования серологической распространенности, чтобы узнать, сколько людей было инфицировано.Этот новый подход к анализу может предложить количественный подход к надзору за населением, который может быть полезен для других учреждений / регионов / стран и может быть легко интегрирован в существующие информационные системы. Этот надзор за избыточными случаями гриппа с использованием широко доступных электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи может помочь обнаружить новые вспышки COVID-19 и других возбудителей гриппа, поддерживая раннее тестирование и ответные меры общественного здравоохранения.
Благодарности
Авторы выражают признательность за редактирование на английском языке доктору Дженнифер А де Бейер из Центра статистики в медицине Оксфордского университета.