Значение питания в обеспечении жизнедеятельности: Роль питания в обеспечении жизнедеятельности организма человека

Роль питания в жизни человека

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..4

ГЛАВА 1.ТЕОРИТИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

1.1. Общая характеристика влияния питания на организм человека…………6

1.2. Влияние спортивного питания на функциональное состояние организма…………………………………………………………………………10

1.3.  Влияние вегетарианского питания на организм человека……………14

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

2.1.Загрязнители пищевых продуктов………………………………………..18

2.2. Загрязнение пищевых продуктов тяжелыми и редкими металлами и радионуклидами………………………………………………………………..20

2.3. Заболевания связанные с неправильным питанием…………………….26

ВЫВОДЫ………………………………………………………………………..29

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ……….30

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Здоровье молодого человека, сопротивляемость к неблагоприятным условиям внешней среды, умственная и физическая работоспособность, эффективность обучения, в значительной степени зависят от того, насколько правильно он питается. Правильное питание особенно большое значение имеет для студентов, которые по состоянию здоровья относятся к специальной медицинской группе. Еда является важным фактором обеспечения жизнедеятельности человека, роста и развития организма, предупреждения и лечения многих заболеваний. Доказано, что биологическая роль компонентов пищи не ограничивается только их значением в качестве основных источников пластических и энергетических ресурсов организма.

Компоненты пищи, аминокислоты белки, витамины способствуют защитному эффекту при воздействии на организм вредных химических соединений и физических факторов внешней среды, с которыми постоянно сталкиваются работники в своей производственной деятельности (тяжелые металлы, нитраты, нитриты, пестициды, радионуклиды и т.п.).

Питание сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, которые необходимы для восстановления его энергетических затрат, обеспечение процессов построения и воспроизведения клеток тела, регуляции функций организма.

Предмет исследования – раскрыть влияние питание на здоровье человека.

Объект исследования – правильное питание.

Цель исследования – рассмотреть питание и его влияние на здоровье человека.

Задачи:

1. Рассмотреть теоритические обоснование правильного питания;

2.Раскрыть   Влияние вегетарианского питания на организм человека;

3.Охарактеризовать загрязнение пищевых продуктов тяжелыми и редкими металлами и радионуклидами.

Теоретические методы исследования: анализ, классификация и общение.

Эмпирические методы: наблюдение и сравнение.

Информационная база исследования.  Питание является основной биологической потребностью человека. Обобщая свои представления о роли питания, выдающийся российский физиолог И.П. Павлов сделал вывод, что «… еда олицетворяет собой жизненный процесс во всем его объеме — от самых элементарных физиологических свойств организма … до самых высоких проявлений человеческой натуры» [7].

Неправильное питание влияет на развитие организма, снижает его защитные силы, может быть причиной многих болезней. В.И. Смоляр считает, что более половины случаев преждевременной смерти (до 65 лет) мужчин и женщин обусловлена ​​болезнями, в возникновении которых питания играет важную роль [6] .

ГЛАВА 1.ТЕОРИТИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

1.1.Общая характеристика влияния питания на организм человека

Физическое здоровье на 50% зависит от его жизни (характер питания, вредных привычек, условия профессиональной деятельности и др.), На 20% состояния окружающей среды, на 20% от наследственности и только на 10% от медицинского обеспечения. Отсюда следует, что здоровье человека в значительной степени определяется его пищевым статусом и может быть достигнуто и сохранено только при полном удовлетворение физических потребностей в энергии и пищевых веществах [1].

Качество и безопасность детского питания в организованных коллективах

Питание играет большую роль в процессе роста и развития ребенка и имеет огромное значение для его здоровья. Недостаточное обеспечение детей железом, селеном, йодом, цинком, кальцием и др. может послужить основанием для существенных нарушений в формировании интеллекта, опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани в целом, репродуктивной сферы, снижении физической работоспособности. В настоящее время дети употребляют избыточное количество кондитерских изделий, сахара, жира и продуктов с высоким содержанием поваренной соли, что может привести к заболеваниям сердечно- сосудистой системы, ожирению. Поэтому определяющим принципом организации детского питания должно стать сбалансированное питание. Обеспечение нормальной жизнедеятельности организма возможно при условии его снабжения не только соответствующим количеством энергии и белка, но и при соблюдении достаточно строгих взаимоотношений между

незаменимыми компонентами питания, каждому из которых в обмене веществ, принадлежит своя роль. К таким компонентам питания относятся: незаменимые аминокислоты, витамины, некоторые жирные кислоты, минеральные вещества и микроэлементы, пищевые волокна. Выразителем сбалансированного питания здорового ребенка является рациональное питание, которое основывается на следующих принципах:  соответствии энергетической ценности рациона среднесуточным энерготратам;  наличии в рационе необходимых пищевых веществ в оптимальных соотношениях; правильном распределении пищи по приемам в течение дня (режим питания), время и количество приемов пищи, интервалы между ними; обеспечении высокого качества пищи – хорошая усвояемость пищи, зависящая от ее состава и способа приготовления, органолептические показатели блюда, температура, объем, разнообразие пищи; обеспечении оптимальных условий приема пищи – соответствующая обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих от еды факторов, положительный настрой на прием пищи; санитарно-эпидемиологической безопасности пищи.

Организация питания детей в дошкольных организациях регламентируется СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации  режима работы дошкольных образовательных организаций», а организация питания в школьных столовых регламентируется СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в образовательных организациях, учреждениях начального и среднего профессионального образования».

Соблюдение требований, содержащихся в выше указанных документах, является обязательным для детских организаций. Именно соблюдение выше перечисленных санитарных правил обеспечивают санитарно- эпидемиологическую безопасность питания детей дошкольного возраста и школьников; обеспечивают нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей разных возрастных групп детей. Санитарные нормы и правила содержат требования к составлению меню, требования к технологической и кулинарной обработки продуктов, содержат физиологически обоснованный режим питания, рекомендуемый ассортимент основных пищевых продуктов для использования в питании детей, содержат перечни пищевых продуктов запрещенных для питания детей и перечень продуктов не рекомендуемых для питания детей. Рацион питания для детей в организованных коллективах должен разрабатываться

с учетом сезонности, необходимого количества основных пищевых веществ и требуемой калорийности дифференцированного по возрастным группам с учетом социально-демографических факторов, национальных, конфессиональных и территориальных особенностей питания, состояния здоровья и при условии соблюдения требований к содержанию и соотношению в рационе питания основных пищевых веществ. Детям не рекомендуется употреблять продукты, содержащие: аллергены, эфирные масла, содержащие повышенное количество поваренной соли и жира (колбасы, закусочные консервы), специи (черный перец, хрен, горчица), жирные сорта свинины, баранины, говядины.

В дошкольной образовательной организации, функционирующей в режиме 8 и более часов, должно быть предусмотрено ежедневное использование в питании детей: молока, кисломолочных напитков, мяса (или рыбы), картофеля, овощей, фруктов, хлеба, круп, сливочного и растительного масла. Остальные продукты (творог, сметана, птица, сыр, яйцо, соки и другие) включаются 2 — 3 раза в неделю. Ежедневный рацион питания детей школьного возраста должен содержать мясо, молоко, сливочное и растительное масло, кисло-молочные продукты, хлеб ржаной и пшеничный, крупы. Один раз в два-три дня нужно включать: рыбу и рыбопродукты, яйцо, сыр, творог. Колбасные изделия не являются обязательным продуктом питания для детей. Исключение из рациона каких-либо  групп продуктов или наоборот избыточное их употребление неизбежно приведет к нарушениям в обмене веществ и ухудшению состояния здоровья детей. Питание детей должно соответствовать принципам щадящего питания, предусматривающим использование определенных способов приготовления блюд, таких как варка, приготовление на пару, тушение, запекание и исключение продуктов с раздражающими свойствами. Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка, рекомендуется включать овощи и фрукты. Обед должен включать закуску, первое блюдо, второе (основное горячее блюдо из мяса, рыбы или птицы)с гарниром и сладкое блюдо. В качестве закуски следует использовать салат из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т.п. с добавлением свежей зелени. В качестве закуски допускается использовать порционированные овощи (дополнительный гарнир). Для улучшения вкуса в салат можно добавлять свежие или сухие фрукты: яблоки, чернослив, изюм и орехи. В полдник рекомендуется включать в меню напиток (молоко, кисломолочные продукты, кисели, соки) с булочными или кондитерскими изделиями без крема. Ужин должен состоять из овощного (творожного) блюда или каши; основного второго блюда (мясо, рыба или птица), напитка (чай, сок, кисель). Дополнительно рекомендуется включать в качестве второго ужина фрукты или кисломолочные продукты и булочные или кондитерские изделия без крема. Овощи урожая прошлого года (капусту, репчатый лук, корнеплоды и др.) в период после 1 марта лучше использовать только после термической обработки.

При организации питания детей-дошкольников и школьников следует иметь в виду основные медико-биологические требования:

-завтрак и обед в сумме должны обеспечивать 55-60% рекомендуемых суточных физиологических норм потребности;

-рацион должен быть дифференцирован  по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микронутриентов в зависимости от возраста ребенка;

-необходимо соблюдение режима питания – завтрак  перед уходом в школу, второй завтрак в школе, обед (в школе или дома), полдник и ужин не позднее, чем за 2 часа до сна.

Питание для детей должно быть щадящим, в том числе и в домашних условиях. Следует избегать жареных блюд, обилие специй, блюд со значительным содержанием животного жира и сахара,  газированных напитков. Приготовление готовых блюд в организованных детских коллективах проводиться всегда с использованием йодированной соли. Если родителям не безразлично здоровье  ребенка и собственное здоровье, в ежедневном рационе семьи должна быть йодированная соль.

Очень важным вопросам является формирование у ребенка, начиная с дошкольного возраста, правильных вкусовых предпочтений.

Врач по гигиене питания О.И. Мишина

Значение питания для детей и подростков

1. Правильное питание-основа здорового образа жизни и профилактика многих заболеваний человека.

6 класс
Основы безопасности
жизнедеятельности

2. Значение питания для детей и подростков

С первых дней жизни человек живет и работает в тесном взаимодействии с
внешней средой. Самым важным является фактор питания. Питание играет
жизненно важную роль в нашем повседневном существовании, в том, насколько
мы энергичны, бодры, и какова наша сила в сопротивлении болезням.

3. Значение питания для детей и подростков

То того, как люди питаются во многом зависит их здоровье, трудоспособность,
защитные и приспособительные особенности организма, заболеваемость и
продолжительность жизни. Отсутствие питания приводит к смерти, а недостаточное
или чрезмерное питание к дистрофии или ожирению.
Здоровье человека во многом зависит от того, чем и как он питается. При
правильном питании человек получает все необходимые для организма вещества.
Значение питания для детей и
подростков
Пища должна быть питательной и разнообразной. Однообразная пища
приедается, хуже усваивается.
В состав пищи должны входить продукты растительного и животного происхождения
Значение питания для детей и
подростков
Хорошему отделению пищеварительных соков способствуют фруктовые
соки, овощные салаты и употребление первых блюд
Пирамида питания
Энергию, которую организм получает из пищи
при ее сгорании, он расходует на две цели: обеспечение
жизнедеятельности и выполнение определенной работы.
Баланс между потреблением
и физической активностью
Режим питания
Для нормальной работы пищеварительной
системы важно питаться в одни и те же часы –
соблюдать режим питания.
Соблюдение режима питания обеспечивает более быстрое переваривание и
лучшее усвоение пищи.
Лучше 7 раз поесть, чем один раз наесться.
«Ешь столько, чтобы тела зданье не гибло от перееданья» (А. Джами).
«Кто долго жует – тот долго живет».
Питаться лучше 4 раза в день. Взрослые люди могут есть 3 раза в день.
При четырехразовом питании потребление пищи распределяют так:
завтрак – 25%
обед – 40%
полдник – 15%
ужин – 20%
Помните! Мы едим, чтобы жить,
а не живем, чтобы есть !
Калорийность продуктов питания
В зависимости от характера работы затраты энергии могут быть
разными. Разные продукты несут разное количество калорий, т.е. у них
разная энергетическая ценность.
Суточный рацион питания человека должен полностью восполнять
энергозатраты организма. Если калорийность пищи не покрывает
расхода энергии, то он черпает ее из своих кладовых, что в дальнейшем
приводит к белковому и витаминному голоданию, а в дальнейшем к
замедлению роста и развития организма подростка. А избыточное
количество энергии приводит к заболеваниям печени, поджелудочной
железы, сердца, сосудов и вообще такие люди чаще болеют.
Степени ожирения
Различают 4 степени ожирения.
При 1 степени ожирения избыточная масса тела
превышает идеальную, или нормальную — 10-29%,
при 2 степени ожирения — на 30-49%, при 3 степени
ожирения — на 50-99%, при 4 степени ожирения –
на 100% более.
Существует несколько способов определения нормальной, или
идеальной, массы тела. Наиболее простой и известный следующий: от роста в
сантиметрах нужно отнять 100. Если он составляет 155-165 см, следовательно,
масса тела должна составлять 55-65 кг. При росте 166-175 см следует вычесть уже
105, а при 176-185 см — 110.
ИМТ – индекс массы тела
ИМТ = масса тела (кг) : рост2(м)

17. Степени ожирения

Показатель ИМТ
Норма 18,5-24,9
Избыток 25-29,9
Более 30 – необходимо снижать вес
Практическая работа
1. От своего роста в сантиметрах отнимите отнять 100, если он составляет 155-165
см, ( масса тела должна составлять 55-65 кг). При росте 166-175 см отнимите 105 (
масса тела должна составлять 61-70 кг). При росте 176-185 см отнимите- 110 (
масса тела должна составлять 66-75 кг).
2. Произведите расчет по формуле для выяснения имеется ли у вас ожирение и если
да, то какой степени. Для этого норму (отмечена жирным шрифтом) примите за
100%, а ваш настоящий вес- за Х.
например: 65-100%
67-Х%, чтобы найти Х необходимо 67 ∙ 100% :65 =103,1%. Затем из
103,1%-100%=3,1.
Сделайте вывод о степени вашего ожирения:
При 1 степени ожирения избыточная масса тела превышает идеальную, или
нормальную — 10-29%, при 2 степени ожирения — на 30-49%, при 3 степени
ожирения — на 50-99%, при 4 степени ожирения – на 100% более. Если, как в нашем
случае, цифра получится меньше 10%, то у вас просто избыточный вес, а если она
получилась равной 0, у вас нормальный вес.
3. Теперь рассчитайте ИМТ по формуле: ИМТ = масса тела (кг) : рост2(м). Сравните
его с данными и сделайте вывод
Норма 18,5-24,9
Избыток 25-29,9
Более 30 – необходимо снижать вес.

19. Практическая работа

Следите за весом
Организм человека в любое время
расходует энергию, даже когда спит.
Ее затраты связаны не только с
мышечной деятельностью, но и с
ростом организма. Подсчитано, что в
возрасте 11-13 лет организм в
среднем затрачивает 2000
килокалорий, следовательно с пищей
должно поступать столько же
энергии, только тогда питание станет
сбалансированным.
Домашнее задание: §1.1-1.2,
раздел 3.
Разработать сбалансированное меню на 1 день, с
учетом того, что на завтрак – 25%,
обед – 40%, полдник – 15%, ужин – 20%.(Можно
пользоваться таблицами калорийности с сайта
http://webdiana.ru/krasota/dieti-i-figura/799tablica-kaloriynosti-produktov-i-gotovyh-blyud.html).

21. Домашнее задание: §1.1-1.2, раздел 3. Разработать сбалансированное меню на 1 день, с учетом того, что на завтрак – 25%, обед – 40%, полдник – 15%, у

Контрольные вопросы

Влияние питания на здоровье человека

Считается общеизвестным, что пища является одним из важнейших факторов окружающей среды, влияющих на наше здоровье, работоспособность, умственное и физическое развитие и долголетие. Связь питания и здоровья была подмечена человеком еще в далекой древности. При недостаточном питании дети плохо растут и развиваются. У взрослых при плохом питании регистрируется высокая заболеваемость, быстрая утомляемость, плохая работоспособность, сокращается продолжительность жизни.

Еще Гиппократ, живший в древней Греции, сказал следующее: «Зачастую, отец болезни неизвестен, но мать ее это – пища. Болезнь чаще всего к человеку приходит через рот и уходит от него тем же путем». Этот достойный муж прожил очень долгую для своего времени, да и по современным меркам жизнь – 90 лет. Он был искуснейшим врачевателем и впервые применил комплексное лечение – использование природных лекарственных средств (настоев, настоек, сборов и пр.) как лечебное питание. Он заложил основы диетики – науки о правильном питании здорового и больного человека и диетотерапии – науки о лечебном питании больных людей и о его режиме.

Процессом приема пищи управляют два чувства: чувство голода и аппетит.–Они имеют различную физиологическую и материальную мотивацию.

Чувство голода. В организме человека происходит постоянный обмен веществ и энергии. При этом постепенно снижается содержание питательных веществ в крови. Это «голодная» кровь поступает в головной мозг. Как следствие в расположенном в нем центре голода возникает возбуждение –«пищевая доминанта» – доминанта на поиск и потребление пищи. В процессе приема пищи и ее переваривания от пищеварительной системы идет в головной мозг соответствующая информация. Она дублируется постепенным повышением в крови питательных веществ. Чувство голода ослабевает, наступает чувство сытости.

Чувство аппетита имеет преимущественно психоэмоциональную природу. Когда человек видит вкусно приготовленную пищу, ощущает ее запах, информация об этом поступает в соответствующие отделы головного мозга. Оттуда она поступает в центр удовольствия, располагающийся в продолговатом мозге, с выделением гипотоламусом эндорфинов – гормонов счастья. Одновременно с этим из головного мозга в слюнные, желудочные, кишечные железы поступают сигналы на наработку секретов. Иными словами, чувство аппетита это есть чувство удовольствия от предвкушения и употребления пищи. Наверное многие из вас замечали, что им сложно отказаться от какого-нибудь лакомства даже на сытый желудок.

Итак, вы уяснили, что появления чувства голода напрямую зависит от интенсивности обмена веществ в организме человека. Что же такое обмен веществ?

Обмен веществ — это основа жизнедеятельности организма, существенный и непременный признак жизни. Его сущность заключается в совокупности физиологических и биохимических реакций. При этом, в организме происходят два разнонаправленных процесса – ассимиляция и диссимиляция.

Ассимиляция — усвоение из внешней среды сложных органических и неорганических соединений.

Диссимиляция — расщепление поступивших сложных веществ на простые, с выведением из организма конечных продуктов обмена.

Этим процессом во многом синонимичны процессы анаболизма и катаболизма.

Анаболизм — процесс синтеза из простых неорганических и органических веществ сложных структурных веществ организма. На это затрачивается энергия.

Катаболизм — процесс распада сложных структурных веществ на более простые. Он может идти до конечных продуктов обмена веществ, углекислого газа и воды. При этом высвобождается необходимая для жизнедеятельности организма человека энергия.

Процессы катаболизма и анаболизма строго координируются нейроэндокринными регуляторными механизмами. При нарушении этой регуляции возникают различные патологии обмена веществ. Например, при снижении продукции инсулина в поджелудочной железе или при снижении активности этого гормона у человека возникает высокая гипергликемия (сильно повышается содержание глюкозы в крови ) с одновременным снижением образования гликогена в печени.
Важной характеристикой обмена веществ и энергии является основной обмен.
Основным обменом называют то количество энергии, которое необходимо для поддержания нормальных функций организма человека при полном мышечном и психологическом покое, натощак (через 12-18 ч после последнего приема пищи) при температуре окружающей среды — 20-22°С. Основной обмен у взрослого человека составляет 1600-1700 ккал/сут. Он в течении жизни претерпевает существенные изменения и зависит от возраста, пола, массы тела и роста. Так у детей 3-5 лет и у подростков в период полового созревания он существенно выше, чем у взрослых людей. У пожилых людей он снижается. У женщин основной обмен на 3-5% ниже чем у одновозрастных мужчин. В ночное время он ниже, чем в дневное, зимой выше, чем летом. У коренных жителей севера он выше, чем у южан. На интенсивность основного обмена оказывают существенное влияние нейроэндокринные механизмы.                                                                        Причины снижения основного обмена:
1. Голодание, истощение и анемия.
2. Тяжелая гипоксия (пониженное содержание к крови О).
3. Эндокринопатия щитовидной, половых желез, надпочечников и гипофиза.
4. Повышенная секреция инсулина.
5. Серьезные поражения центральной нервной системы и состояние сна гипобиозы и паралич, олигофрения.

Повышение основного обмена происходит в следующих случаях:
1. Эмоциональное возбуждение. Стресс.
2. Неврозы.
3. Лихорадочные состояния.
4. Повышенная гормональная активность.
5. Аллергические состояния.
6. Умеренная гипоксия при физической нагрузки средней интенсивности.

Основные компоненты пищи:
Для роста, развития и нормального функционирования организму человека необходим полноценный пищевой рацион. Он складывается из соединений первичного синтеза (питательных веществ) — белков, жиров (липидов), углеводов, а также из биологически активных веществ — алкалоидов, флавоноидов, витаминов, гликозидов и других соединений, которые относятся к соединениям вторичного происхождения.

БЕЛКИ, ИХ ПРИРОДА И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

Белки — основной пластический материал, из которого состоят органы и ткани человеческого тела. На долю белков приходится свыше половины общего веса человека и животных. Белки составляют материальную основу жизненных процессов, без поступления их в организм в достаточном количестве невозможна нормальная жизнедеятельность. Различные аспекты ее — от пищеварения и мышечной деятельности до размножения и роста — связаны с особенностями белковых веществ.

Белки – высокомолекулярные соединения, макромолекулы которых состоят из длинной цепи, построенной из остатков аминокислот. Все многообразие белков образовано 20 аминокислотами. Белки клетки бывают простые – протеины и сложные – протеиды. Последние представляют собой комплексы простых белков с небелковым компонентом. Протеиды играют в клетках огромную роль, например, гемоглобин, обеспечивающий обмен кислородом и углекислым газом между легкими и тканями.

Потребность в белке определяется прежде всего возрастом человека: у детей – 2,5 – 4 г/кг массы тела, у взрослых – 1,0 – 1,5 г/кг. В рационе питания беременных и кормящих женщин больше должно присутствовать белка высокой биологической ценности (животного происхождения) – до 60%.

ЛИПИДЫ, ИХ ПРИРОДА И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

Жиры и жироподобные вещества объединены в группу липидов. Жиры пищи имеют важное энергетическое и пластическое значение для организма. Их калорийность в два раза выше белков и углеводов. Жиры и жироподобные вещества являются одними из важнейших составных частей клеток. Они играют роль смазочных масел — выделяясь с сальными железами, предохраняют кожу от высыхания и придают ей эластичность.

Замечательной особенностью липидов является их способность депонироваться в жировых депо под кожей, в сальниках, в мышечной ткани, вокруг почек, матки. Жировая ткань защищает эти органы от внешних травм, уменьшает теплоотдачу в окружающую среду.

Во всех животных жирах содержится холестерин, а во всех растительных маслах его изомеры – фитостерины. Нарушение холестеринового обмена лежит в основе возрастных атеросклеротических изменений и развитии ИБС. В организме человека и животных холестерин дает начало целой плеяде производных, объединяемых общим названием «стероиды» (биологически активных веществ), – желчные кислоты, половые гормоны, гормоны коры надпочечников, витамины группы Д.

УГЛЕВОДЫ, ИХ ПРИРОДА И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

Углеводы — входят в состав клеток и тканей всех растений и животных. В живом организме они легко подвергаются распаду, в процессе которого выделяется значительное количество энергии. Углеводы составляют основную часть рациона питания человечества.
1. Моносахариды — к важнейшим моносахаридам относят глюкозу и фруктозу. Моносахариды и олигосахариды обладают сладким вкусом и образуют в воде растворы, из которых способны кристаллизоваться.

В растениях, как правило, содержится смесь различных сахаров. Глюкозы особенно много в плодах винограда и косточковых культурах, фруктозы — в семечковых плодах (смородина, крыжовник и др.), а сахарозы меньше всего в ягодах. Сорбоза накапливается в значительном количестве в плодах сливы, вишни, персиках, абрикосах, яблоках и грушах, почему их рекомендуют для больных диабетом, как заменители сахара.

2. Олигосахариды – построены из остатков моносахаров (от двух до десяти). Среди них наибольшее значение имеет дисахарид сахароза — свекольный или тростниковый сахар, составленная из глюкозы (виноградный сахар) и фруктозы (плодовый сахар). В растениях сахароза служит растворимым резервным сахаридом, а также той транспортной формой, которая легко переносится по растению. Человека сахароза привлекает своим сладким вкусом. Мед образуется при ферментативном гидролизе цветочного нектара (богатого сахарозой) в пищеварительном тракте пчелы и содержит примерно равные количества глюкозы и фруктозы.

К резервным полисахаридам, кроме крахмала, относят инулин, гликоген и пектиновые вещества.

Инсулин — высокомолекулярный углевод, растворимый в воде, содержится в клубнях топинамбура, корнях одуванчика и цикория. Мономером его является моносахарид фруктоза, что позволяет рекомендовать его диабетикам для диетического питания.

Гликоген — полисахарид на основе глюкозы (животный крахмал), выполняет резервную функцию в клетках печени человека и животных, содержится также в грибах, дрожжах и в зернах сахарной кукурузы.

Фрукты и овощи, богатые клетчаткой, обязательно следует включать в рацион питания здорового человека. Диетологи рекомендуют в одних случаях добавлять в пищу овощи и фрукты богатые грубой клетчаткой, что полезно лицам, склонным к запорам; в других — продукты, богатые клетчаткой, ограничивают или исключают из рациона, что полезно при колитах, энтеритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В большом количестве клетчатка содержится в капусте, моркови, фасоли, свекле, помидорах, дыне, тыкве, зеленом горошке, картофеле и сухофруктах.

В суточном рационе здорового человека должно быть следующее соотношение углеводов: крахмала – 75-80%, легкоусвояемых углеводов – 15-20%, пищевых волокон, пектинов – 5%.

3. БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ИХ РОЛЬ В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

Кроме веществ первичного синтеза (белки, жиры и углеводы) живые организмы синтезируют и накапливают комплекс природных биологически активных соединений, которые нужно рассматривать как вещества вторичного происхождения (за исключением ферментов). В самой общей форме им приписывается адаптивное значение и в широком смысле защитные свойства. Биологически активные вещества в организме выполняют регуляторные функции, обеспечивают активность и направление протекания обменных процессов. Нарушение баланса БАВ в клетках и тканях организма приводит к нарушениям обмена веществ и развитию патологий.

Ферменты относятся к веществам белковой природы, являются специфическими биологическими катализаторами, которые способны ускорять течение химических процессов в организме и играют важную роль в обмене веществ. Малейшее нарушение работы ферментных систем организма человека ведет к формированию патологий.

Гормоны являются специфическими регуляторами биохимических процессов в организме. Древнейшей регуляторной системой многоклеточных организмов является система эндокринных желез. Эти железы вырабатывают специальные химические вещества, называемые гормонами, которые играют роль сигналов, посылаемых в определенных физиологических состояниях организма к соответствующим органам – мишеням

Основными эндокринными железами человека являются поджелудочная железа, гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечники, яичники и семенники. Некоторые гормоны (или гормоноподобные вещества) вырабатываются в желудочно-кишечном тракте, системе кровообращения, околоушной слюнной железе, почках и других органах и тканях.

Заболевания, возникающие на почве нарушения функции той или иной эндокринной железы, в большинстве случаев можно рассматривать как следствие либо гипофункции железы (недостаточное образование гормона), либо ее гиперфункции (избыточное выделение гормона). Отдельные эндокринные железы оказывают своими гормонами мощное влияние не только на различные органы и ткани тела, но и на функцию других желез внутренней секреции и нервную систему.

ВИТАМИНЫ

Витамины — органические вещества, не синтезируемые в организме или синтезируемые в недостаточном количестве, поступающие с пищей и объединенные в единую группу на основе их абсолютной необходимости для организма.
Витамины играют первостепенную роль в обмене веществ, регуляции процессов усвоения и использования основных пищевых веществ — белков, жиров (липидов) и углеводов, а также в поддержании нормального физиологического состояния нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем и кроветворных систем. Употребление достаточного количества витаминов способствует укреплению организма, повышению его работоспособности и сопротивляемости к вредным воздействиям окружающей среды.

Недостаток или отсутствие витаминов приводят к ослаблению организма и развитию характерных заболеваний — гипо- и авитаминозов, при которых нарушается обмен веществ и большинство функций организма. Гипервитаминоз – избыточное поступление витаминов в организм. Недостаток витаминов ощущается особенно весной, когда сокращается употребление в пищу овощей, плодов и ягод, и когда в них падает содержание витаминов, особенно С и Р. При этом у людей возникает слабость, повышенная утомляемость, снижается работоспособность и понижается сопротивляемость организма к инфекциям.

Проявляя высокую биологическую активность в очень малых дозах, витамины необходимы:

• для нормального клеточного метаболизма и трофики тканей
• для трансформации энергии
• для пластического обмена
• для поддержания таких жизненных функций, как репродукция, рост и регенерация тканей
• для обеспечения иммунологической реактивности организма
• для нормальной работоспособности всех органов и тканей.

Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхождения (молочные продукты, печень, рыбий жир и др.). Около половины суточной потребности в витамине А покрывается за счет этих продуктов. Остальная часть возмещается растительными продуктами, за счет содержания в них каротина, который превращается в организме под влиянием фермента каротиназы в витамин А. Суточная потребность человека в витамине А составляет 1,5 – 2,5 мг.

Наиболее богаты каротином плоды и ягоды, окрашенные в оранжевый, зеленый или оранжево-красный цвет. Он содержится в большом количестве в мякоти абрикосов, в помидорах, моркови, красном перце, зелени петрушки, крапиве, щавеле, салате, зеленом луке, рябине, облепихе, сливе, чернике, салате, яблоках, шиповнике.

Витамин А обладает кумулятивными свойствами и может сохраняться в организме более года. Поэтому целесообразно в летне-осенний период употреблять больше продуктов, содержащих этот витамин.

При недостатке витамина А (гиповитаминоз) нарушаются обменные процессы в организме, что может привести к истощению, понижению функций различных желез и понижению сопротивляемости к инфекциям, Часто при недостатке витамина А у человека возникает заболевание, известное под названием “куриная слепота”. Заболевание протекает при общем недомогании и потере остроты зрения, особенно в сумерках и темноте.

Витамин Д (кальцифирол). Витамин Д является комплексным веществом, состоящим из 2 витаминов (Д2 – эргокальциферол и Д3 — холекальциферол). Он содержится в продуктах животного происхождения (рыбий жир, печень трески, палтуса, лосось, сельдь, сливочное масло, говядина, печень, яйца) и

лишь незначительные количества его находятся в грибах, дрожжах и некоторых растений

Витамин Д поступает с пищей и синтезируется при солнечном облучении в организме человека.

Д — витамины регулируют, прежде всего, обмен кальция и фосфора, чем обуславливается их большое значение, в особенности для растущего организма. Недостаток витамина Д у детей приводит к рахиту. При этом наблюдаются нарушения в развитии зубов и ногтей, дряблость мышц и связанное с этим увеличение живота. Больные дети отстают в физическом и психическом развитии, чаще болеют инфекционными и простудными заболеваниями.

Витамин Д применяется для лечения и профилактики рахита и при туберкулезе кожи.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Организм человека не вырабатывает витамин С. Богаты витамином С черная смородина, шиповник, рябина, облепиха, жиры животных, земляника, апельсины, лимоны, вишня, яблоки и многие другие фрукты и ягоды. Из овощей — зеленый лук, красный перец, хрен, петрушка, укроп, щавель, томаты, капуста и некоторые другие растения.

Витамин С обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов.

Он играет важную роль в поддержании естественной и приобретенной сопротивляемости организма к простудам и инфекционным заболеваниям. Витамин С эффективно действует как поглотитель нитратов в желудочно-кишечном тракте, предотвращая появление канцерогенных молекул нитрозаминов.

Хронический недостаток витамина С (гиповитаминоз) может привести к заболеванию, называемому цинга: нарушения нервного характера, потеря аппетита, вялость, быстрая утомленность, потеря мышечной силы, сонливость и головокружение, затем при развитии болезни набухают десны, появляется дурной запах изо рта, расшатываются и выпадают зубы, появляются точечные кровоизлияния на коже, могут быть кровоизлияния во внутренние органы и полости, наступает малокровие, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, понижается сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, замедляется заживление ран и переломов.

В медицинской практике витамин С применяется для лечения атеросклероза, заболевании сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, болезнях крови, суставов, туберкулезе и отравлениях химическими веществами (гипервитаминоз).

Во многих фруктах и ягодах содержится вместе витамины С и Р. Отмеченное является особенно ценным, т.к. оба витамина наиболее эффективно действуют при совместном их присутствии.

Витамин В1 (тиамин) встречается почти во всех растениях. Наиболее богаты им проростки злаковых и бобовых, рисовые отруби, ржаной хлеб, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек и дрожжи. Из фруктов витамин В1 содержат в значительном количестве яблоки, груша, сливы, вишни, абрикосы. Суточная потребность тиамина для взрослого человека равна 2-3 мг. Витамин В1 не откладывается про запас в организме и поэтому должен регулярно поступать с пищей.
Тиамин способствует росту организма, оказывает нормализующее влияние на перистальтику желудка и кислотность желудочного сока, влияет на жировой обмен, сердечно-сосудистую и нервную системы, железы внутренней секреции. При длительном недостатке витамина В1 может развиться тяжелое заболевание, получившее название “Бери-бери”. Заболевание характеризуется ухудшением аппетита, головокружением, расстройством пищеварения, запорами, появляется слабость, учащенное сердцебиение и другие болезненные явления. В медицинской практике тиамин применяют для лечения заболеваний нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также как общеукрепляющее средство.

Витамин В2 (рибофлавин) содержится в овощах, проростках пшеницы, рисе, семенах гороха, сои, в лесных и грецких орехах. Наиболее богаты витамином В2 зеленый горошек, гречневая крупа, пшеничный хлеб, а из фруктов и ягод — слива, алыча, и шиповник. Суточная потребность в нем 2-3 мг. Он необходим для синтеза белка и жира, нормальной работы желудка и печени, участвует в процессе кроветворения, влияет на рост и развитие плод

Недостаток витамина В2 приводит к поражениям кожи, воспалениям губ, слизистой оболочки рта и языка, расширению сосудов роговой оболочки глаз, светобоязни, нарушениям зрения и понижению работоспособности. При отсутствии рибофлавина в пище нарушается обмен белков и жиров в организме, что приводит к замедлению роста у детей.

Витамин В6 (пиридоксин). Источником витамина В6 являются пивные дрожжи, пшеница, ячмень, просо, кукуруза, горох и фасоль. Особенно много его обнаружено в бананах.

Для взрослого человека потребность в витамине В6 до 3 мг. Он участвует в обмене веществ в первую очередь белков и жиров, стимулирует кроветворение, развитие естественного иммунитета к некоторым заболеваниям, а также желчеотделение и кислотообразующую функцию желудка.

Недостаточность в пиридоксине вызывает у грудных детей судорожные припадки и гипохромную анемию. У взрослых наблюдается потеря аппетита, тошнота, сонливость, повышенная раздражительность и психотические реакции, сухой дерматит лица, головы, шеи, груди, воспаление губ, языка, конъюнктивиты. Поскольку витамин В6 широко встречается в животных и растительных пищевых продуктах, болезненные явления, вызываемые его нехваткой, встречаются крайне редко.

Успешно используют этот витамин при лечении атеросклероза, болезни печени, почек и желудка, туберкулеза, малокровия, заболеваний нервной системы и некоторых интоксикаций.

Витамин В12 в растительных организмах практически отсутствует. Он содержится в продуктах животного происхождения – мясо, молоко, сыр, яйца, сельдь. Витамин улучшает состав крови, участвует в белковом и жировом обмене. Совместное применение витаминов В9 и В12 обеспечивает наилучший эффект при анемии.

Витамин РР (никотиновая кислота) в значительном количестве содержится в яблоках, абрикосах, сливе, пшенице, грече, горохе, картофеле, моркови, томатах, капусте, грибах. Более богаты им продукты животного происхождения. Частично никотиновая кислота синтезируется и в самом организме человека из белковых веществ.

Суточная потребность человека в никотиновой кислоте составляет 15-20 мг. Она очень важна для организма, поскольку входит в состав ферментов, принимающих участие в окислительных процессах. При недостатке витамина могут возникать нервные психические расстройства, воспаляются слизистые оболочки рта и языка, ухудшается аппетит, появляется слабость, понос, ухудшается память. Более продолжительная недостаточность витамина РР приводит к пеллагре — сухость и шелушение кожи, сопровождающаяся поражением желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Никотиновая кислота находит применение при лечении атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, нервной системы кожи и сахарного диабета.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Минеральные вещества участвуют в обменных процессах (водно-солевом, кислотно-щелочном), участвуют в мышечных сокращениях, определяют состояние крови. Это «кирпичики», из которых строится организм. Макро- и микроэлементы нужны организму в очень малых количествах, но их недостаток, также как и избыток, вреден для здоровья.

Железо (Fe) – необходимо для образования гемоглобина, влияет на кроветворение и иммунитет (шпинат, земляника, черешня, абрикосы, сельдерей, помидоры, бобовые, айва).

Цинк (Zn) – сосредоточен в костной ткани, волосках, коже, необходим для кроветворения, участвует в реакциях процесса зрения, в деятельности желёз внутренней секреции (овсяная крупа, орехи, сыр, желтки, морепродукты, мясо, овощи).

Кальций (Ca) — составляет основу костной ткани, влияет на процессы, происходящие в нервно-мышечной и сердечно-сосудистой системах (молоко, творог, петрушка, крыжовник).

Магний (Mg) – участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, при его недостатке повышается раздражительность (гречка, «Геркулес», хлеб из муки грубого помола, бобовые, брюссельская капуста, картофель, орехи, ежевика, малина).

Фосфор (P) — входит в состав костной ткани, в состав клеток нервной системы. С его соединениями связана энергия сокращения мышц и умственная деятельность, поэтому потребность в фосфоре возрастает при интенсивной работе (молоко, творог, яйца, гречка, печень, мясо, рыба).

Калий (K) – регулирует кислотно-щелочное равновесие крови, участвует в передаче нервных импульсов, активизирует мышечную работу сердца, влияет на работу кожи и почек (сухофрукты, картофель, капуста, тыква, кабачки, рыба).

Йод (I) – образует гормоны щитовидной железы (морские водоросли и морская рыба, печени трески, виноград, слива).

Фтор (F) – повышает устойчивость зубов к кариесу, стимулирует кроветворение, рост скелета (чай, морская рыба).

Чтобы нормально жить и развиваться, человеческому организму нужно постоянно тратить энергию и возмещать ее за счет пищевых веществ. Кроме того, пищевые продукты должны поступать к нам извне для того, чтобы снабжать организм пластическими веществами, способствовать правильному обмену веществ и сохранению постоянства внутренней среды. В этом сложном процессе должно обязательно соблюдаться равновесие. Если же оно нарушено, то развиваются сначала функциональные расстройства, а затем и заболевания.

УЗ «1-я городская детская поликлиника»

Значение витаминов в жизни человека

Роль витаминов в питании человека огромна. Потребности человеческого организма в витаминах хорошо изучены, при недостатке или переизбытке витаминов человек чувствует неприятные симптомы.

Витамины в продуктах питания

Витамины группы В

Значение витаминов в жизни человека.

Витамины – это ряд низкомолекулярных органических соединений, которые не несут питательной ценности (то есть не служат источниками калорий), но являются необходимыми для поддержания жизнедеятельности организма. Роль витаминов в питании человека огромна. Потребности человеческого организма в основных витаминах на сегодняшний день хорошо изучены, при недостатке, а также при переизбытке тех или иных витаминов человек начинает чувствовать определённые неприятные симптомы. В прошлые же века авитаминоз уносил жизней не меньше, чем бандиты, дикие звери или стихийные бедствия – чего стоит только одна цинга, вызываемая недостатком витамина С в продуктах питания человека, или бери-бери, виной которой является нехватка витаминов группы В.

Роль витаминов в питании человека.

Роль витаминов в питании человека – это обеспечение нормального функционирования всех внутренних органов и систем организма. При их недостатке начинается авитаминоз. Общими симптомами недостатка витаминов в питании человека и проявлений авитаминоза являются:

• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плохое настроение, депрессия;
• «заеды» или трещинки в уголках рта;
• нарушения сна;
• шелушение кожи, сухость, краснота, пятна, эрозии.

Витамины в питании человека можно разделить на две группы:

• водорастворимые (В1, В2, В6, В9, В12, Р, РР, С) – они растворяются в воде и вода необходима для их усвоения организмом;
• жирорастворимые (А, Е, D, К) – для того чтобы они усвоились, необходим жир, так как они растворяются только в жирах. Именно поэтому очень важно даже во время диет потреблять необходимое количество жиров – без них ваш организм не получит крайне важных для него витаминов.

Основные витамины в питании человека.

Витамин А – это антиоксидант, он обеспечивает нормальное развитие человека, отвечает за здоровье кожи, органов зрения, репродуктивной системы и поддерживает иммунитет.

Витамины группы В – это группа витаминов, участвующих в регуляции нервной системы, синтезе ряда ферментов и гормонов, производстве крови, энергетическом метаболизме жиров и углеводов, обмене белков и аминокислот. Среди них выделяют:

• В1 – тиамин: он отвечает за энергетический метаболизм, улучшает память, повышает стрессоустойчивость и регулирует работу нервной системы, в также сердца, мышц, работу ЖКТ, улучшает иммунитет и даже повышает болевой порог;
• В2 – рибофлавин: этот витамин в питании важен для регуляции нервной деятельности, клеточного дыхания, кроветворной функции, он необходим для зрения, иммунитета и восстановительных сил организма, также он отвечает за здоровье волос, ногтей и кожи;
• В3 (РР) – ниацин, никотинамид, ниациновая кислота: отвечает за метаболизм жиров и углеводов, производство клеток и гормонов, деятельность нервной системы, рост и развитие, уровень холестерина, здоровье кожи;
• В4 – холин: регулирует производство инсулина, деятельность нервной системы, защищает печень, поддерживает целостность мембран клеток, снижает уровень холестерина в крови;
• В5 – пантотеновая кислота: роль этого витамина в питании в том, что он регулирует нервную деятельность, энергетический метаболизм, снижает уровень стресса, регулирует рост и развитие, поддерживает иммунитет;
• В6 – пиридоксин: регулирует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, синтез многих гормонов, усиливает рост волос, поддерживает здоровье дёсен, улучшает внимание, память;
• В7 (Н) – биотин: отвечает за синтез ДНК и РНК, получение энергии из углеводов и жиров, метаболизм белков и аминокислот; этот витамин в питании очень важен для роста и здоровья волос и ногтей, а также для здоровья кожи;
• В8 – инозитол: регулирует метаболизм холестерина и жиров, здоровье кожи и волос, стимулирует работу мозга;
• В9 – фолиевая кислота: крайне важный витамин в питании беременных и кормящих женщин, так как он обеспечивает нормальное развитие плода и младенца; регулирует кроветворную функцию, синтез новых клеток, в т.ч. ДНК и РНК, метаболизм белков, здоровье волос;
• В10 (Н1) – парааминобензойная кислота, РАВА: этот витамин в питании людей слабо изучен, известно лишь, что он нужен для роста и развития лакто- и бифидобактерий в кишечнике человека, а также препятствует старению кожи и волос, укрепляет иммунитет, оздоравливает кровеносную систему и способствует выработке молока у кормящих женщин;
• В12 – цианокабаламин: регулирует производство крови, работу нервной системы, усвоение кальция, обеспечивает нормальный рост и развитие;
• В15 – пангамовая кислота: отвечает за питание клеток и тканей кислородом, регулирует работу нервной и эндокринной систем, иммунную защиту организма, поддерживает здоровье печени.

Также важную роль в жизни человека играют следующие витамины:

• С – аскорбиновая кислота: витамин С в продуктах питания играет роль иммуномодулятора, также он участвует в реакциях окисления и восстановления;
• Е – токоферол: антиоксидант, регулирует работу половых желез и сердца;
• D – кальциферол: это не только витамин в питании людей, но и гормон, он отвечает за минерализацию костной ткани, улучшает усвоение кальция, укрепляет иммунитет, стимулирует рост клеток, улучшает работу нервной системы, снижает риск онкологических заболеваний;
• К – филлохинон: этот жирорастворимый витамин в питании играет важную роль: он регулирует свёртываемость крови, укрепляет костную ткань, защищает сердце.

Витамины человек может получать как из продуктов питания, так и из витаминных комплексов, продаваемых в аптеках. Надо ли говорить, что натуральные витамины усваиваются намного лучше, чем «аптечные»? Ведь содержание витаминов в продуктах питания очень хорошо продумано природой и находится в тесной взаимосвязи с содержанием в них минералов и иных полезных веществ.

Содержание витаминов в продуктах питания.

Природа дает нам возможность получать всё полезное из пищи, которую мы едим.

 Источники витамина А – это печень рыб и животных, сливочное масло, желтки яиц, растительная пища оранжевого цвета, рыбий жир, зелёные листовые овощи.

Витамины группы В содержатся в злаках, орехах, пивных и хлебных дрожжах, семечках, печени рыб и животных, мясе, рыбе, морепродуктах, мясных субпродуктах, зелёных овощах, бобовых, картофеле, сухофруктах.

Витамин С в продуктах питания содержится в основном в продуктах растительного происхождения: свежих овощах, фруктах, зелени, ягодах, корнеплодах, особенно тех, что обладают кислым вкусом – например, шиповнике, лимоне, смородине и т. п.

Источниками витамина D являются рыба и морепродукты, а также орехи и молоко.

Витамин Е содержится в растительных жирах, яйцах, печени животных, бобовых, орехах и семечках, шиповнике, облепихе, рябине, черешне, листовых овощах.

Витамин К синтезируется в кишечнике человека, но, чтобы обеспечить организм дневной его нормой, нужно употреблять в пищу растительные продукты – овощи, фрукты, злаки и орехи, чай, растительные жиры, а также молоко, печень животных, яйца и рыбу.

Биотин содержится в яйцах, молоке, орехах, фруктах и говяжьей печени, а также в бобовых культурах.

Благодаря содержанию витаминов в продуктах питания наш организм поддерживает свою жизнедеятельность и сохраняет здоровье.

Роль белков в жизнедеятельности организма

 Редко можно встретить человека, не слыхавшего о белках. О них упоминается почти во всех работах по питанию, о них же в своих выступлениях говорят диетологи – и медики, и натуропаты.

С точки зрения химика, белки – одни из самых сложных компонентов в пище. Значение их чрезвычайно велико, недаром Ф. Энгельс определил нашу биологическую жизнь как «способ существования белковых тел». В клетках человека их содержится в среднем около 20% от общей массы.

Одна из важнейших функций белков – строительная. Все органоиды клетки, мембраны и внеклеточные структуры в своей основе имеют белок. Нет белка – нет и органической жизни на Земле. (По крайней мере в том виде, в каком мы привыкли воспринимать жизнь.)

Белки выполняют и роль катализаторов (ферментов, или энзимов). Почти все химические превращения в живой природе протекают с участием ферментов. Причем каталитическая активность белков весьма специфична. Практически для каждой (!) реакции существуют свои ферменты. Без них реакции идти просто не могут, ведь энзимы ускоряют процессы в десятки и сотни миллионов раз.

Еще одна функция белков – транспортировка необходимых соединений или химических элементов. Гемоглобин, например, переносит кислород, доставляя его в самые удаленные уголки тела, он же транспортирует углекислый газ.

Двигаемся мы также благодаря белкам. Все движения, на которые способны живые организмы – от поворота листьев растений и биения жгутиков простейших до перемещений животных, – все без исключения производятся за счет специального сократительного белка.

Белки выполняют и защитную функцию. При попадании в организм чужих белков или клеток вырабатываются особые белки – антитела, которые связывают и обеззараживают чужеродные вещества.

И наконец, белки могут служить источником энергии. Но это самое невыгодное «топливо».

Все белки построены из более-менее простых составляющих – аминокислот. Каждая из них наряду с углеродом, водородом и кислородом, входящими в органические соединения, обязательно содержит азот.

Известно около 80 природных аминокислот, но в обычной пище встречаются лишь 22 из них. Из этих элементарных «кирпичиков», стыкуемых в различном порядке, состоит все огромное многообразие белковых молекул. По оценкам ученых, в природе насчитывается около 10 ¹⁰ –10 ¹² различных видов белков.

Помимо природных, существуют и синтетические аминокислоты. Из такой искусственной аминокислоты состоит, например, капрон, из которого делают и автомобильные покрышки, и одежду (ходить в которой йоги не советуют).

В природе же аминокислоты производятся живыми организмами. Считается, что 12 аминокислот может синтезировать и человек, поэтому они называются заменимыми. Остальные 10 аминокислот в обычных условиях человеческий организм не производит. Их называют незаменимыми.

Понятно, что незаменимые аминокислоты должны поступать с пищей. В зависимости от их наличия все белки даже подразделяют на «полноценные» (в которых эти аминокислоты присутствуют) и «неполноценные» (где их нет). Однако на практике об этом можно особо не задумываться. При более-менее разнообразном меню мы почти всегда получаем достаточное количество различных аминокислот, к тому же существует кишечная микрофлора, поставляющая массу необходимых соединений, плюс ко всему сам организм в экстремальных условиях или после соответствующей тренировки начинает их синтезировать. Потому-то сам факт «незаменимости» аминокислот некоторые ученые ставят под сомнение.

Серьезные нарушения, вызванные неправильным обменом какой-либо аминокислоты, обычно встречаются только в результате некоторых заболеваний или при злоупотреблении лекарствами, а также при вынужденном недоедании или вынужденном однообразном питании.

Белки содержатся практически во всех натуральных продуктах. При переваривании белки расщепляются на аминокислоты, которые либо используются организмом для синтеза собственных белков, либо окисляются, то есть сжигаются как топливо. При окислении в числе прочих веществ образуется мочевая кислота, которая поступает в кровь и, по идее, должна выводиться почками. Если же организм ослаблен, а мочевой кислоты много (и то и другое – обычный результат злоупотребления мясным), она откладывается в тканях, вызывая подагру.

Часто говорят о «норме потребления» белков. Действительно, в каждый период жизни организм, несомненно, нуждается в каком-то определенном их количестве. Но эти потребности зависят от возраста, наследственности, темперамента, нагрузок, климата и множества других причин. Поэтому понятие «норма» здесь совершенно неприменимо.

В раннем детстве, когда потребность в белках наибольшая (за первый год жизни вес тела утраивается), все необходимые вещества ребенок получает с материнским молоком. Нельзя не признать, что это идеальный продукт, отлично обеспечивающий столь интенсивный рост. Между тем на долю белков в грудном молоке приходится лишь 7,4% его общей калорийности.

С возрастом, естественно, потребность в белках снижается. Ткани наращиваются все медленнее и медленнее, и к моменту зрелости на первый план выдвигается уже не строительная функция пищи, а энергетическая. Главным для организма становится компенсация текущих энергозатрат. Еще более отчетливо это проявляется у взрослых, а тем более у пожилых людей.

Следовательно, доля белка в общей калорийности рациона должна снижаться. Но рассмотрим любопытную таблицу, приводимую Бирхер-Беннером, в которой он демонстрирует распределение калорийности пищи по питательным веществам.

 

	Калории белка, %	Калории жира, %	Калории углеводов, %
В материнском молоке	7,4	43,9	48,7
В коровьем молоке	21,3	49,8	28,9
В пище богатого человека	19,2	29,8	51,0
В пище бедного человека	16,7	16,3	66,9
В пище, крайне бедной белками	8,3	38,7	52,8

То есть получается, что потребление белков с возрастом не уменьшается, а увеличивается! Организм не может принять больше белка, чем ему необходимо, – это уже яд, и избыток обязательно должен быть сожжен. Так и образуются шлаки – конечные продукты белкового обмена: мочевая кислота, мочевина, аммиак, креатинин, креатин и другие. При избытке этих соединений выведение их затрудняется, и они задерживаются в организме, постепенно накапливаясь и нарушая все обменные процессы.

Разумеется, скорость освобождения от шлаков зависит от множества причин: соотношения прихода и расхода энергии, наличия витаминов, макро- и микроэлементов, физической активности, состояния органов и т. п. Но в любом случае белок – самое невыгодное «топливо». Его энергетическая ценность при окислении в организме составляет (по А. А. Покровскому) лишь 70,8 % от полной теплоты сгорания. Для жиров и усвояемых углеводов эти цифры соответственно 96,3 % и 100 %. Это значит, что 1 г белка при простом сжигании дает 5,65 ккал, а при окислении в организме – 4,0 ккал. А куда исчезает остальное? Остальное – шлаки.

Если учесть также, что избыток белка ведет к неоправданной интенсификации обменных процессов (а это способствует преждевременному изнашиванию, то есть старению тканей), то не таким уж парадоксальным кажется вывод Бирхер-Беннера – белок уменьшает ценность пищи. (По данным К. С. Петровского, белки на 30–40 % повышают основной обмен, жиры – на 4–14 %, углеводы – на 4–7 %.)

Разумеется, какое-то количество белков, и притом разнообразных, необходимо и взрослому человеку. Но даже в «обычной» пище их значительно больше, чем нужно. Иногда действительно не хватает какой-нибудь аминокислоты, но тогда человек инстинктивно набрасывается на нужную еду, и не надо следить за «достаточностью» белка, не надо «питать» организм белком, именно это и приносит вред.

Источник: В. А. Тутельян, А. И. Вялков, А. Н. Разумов, В. И. Михайлов, К. А. Москаленко, А. Г. Одинец, В. Г. Сбежнева, В. Н. Сергеев «Научные основы здорового питания»

Роль белков, жиров и углеводов в организме человека

2 Видеолекторий на тему: «Роль белков, жиров и углеводов в организме человека»

Белки, жиры и углеводы играют важную роль в организме человека.

Белки—сложные вещества, состоящие из аминокислот. Являются неизменной составляющей частью рациона. Это главный строительный материал, без которого невозможен рост мускулатуры и тканей в целом. Белки подразделяются на 2 категории:

Животный, который поступает из продуктов животного происхождения. К этой категории можно отнести мясо, птицу, рыбу, молоко, творог и яйца.

Растительный, который организм получает из растений. Здесь стоит выделить рожь, овсянку, грецкие орехи, чечевицу, фасоль, сою и морские водоросли.

Жиры — это органические соединения, отвечающие за «резервный фонд» энергии в организме, главные поставщики энергии в периоды дефицита пищи и болезней, когда организм получает малый объем питательных элементов или же не получает их вовсе. Жиры необходимы для эластичности кровеносных сосудов, благодаря чему полезные элементы быстрее проникают к тканям и клеткам, способствуют нормализации состояния кожных покровов, ногтевых пластин и волос. Жиры в больших количествах содержатся в орехах, масле сливочном, маргарине, жире свином, сыре твердом.

Углеводы — это главный источник энергии для людей. В зависимости от количества структурных единиц углеводы делятся на простые и сложные. Углеводы, называемые простыми или «быстрыми», легко усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови, что может повлечь набор лишнего веса и ухудшение метаболизма.

Сложные углеводы состоят из множества связанных сахаридов, включая в себя от десятков до сотен элементов. Подобные углеводы считаются полезными, поскольку при переваривании в желудке они отдают свою энергию постепенно, обеспечивая стабильное и долговременное чувство насыщения.

Также важную роль в организме играют витамины и микроэлементы, которые не включены в структуру тканей, однако без их участия не выполнялись бы многие жизненно важные функции, происходящие в человеческом организме.

Практически все жизненные процессы в нашем теле находятся в зависимости от того, что мы употребляем в пищу. Достаточно богаты углеводами свежие фрукты. Необходимо избегать чрезмерного употребления сладостей, мучных изделий, сахара. Рациональное питание имеет существенное значение  – и это подразумевает не только своевременное употребление вкусно приготовленной еды, но и включение в ежедневный рацион оптимального соотношения таких важных для правильной жизнедеятельности веществ, как белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. От  гармоничного сочетания всех этих веществ зависит поддержание нормальной  жизнедеятельности человека.

 

Важность питания в уходе за пациентами

Питание и гидратация являются основными потребностями человека, которые должны быть в центре внимания медсестры при уходе за пациентом / клиентом. Если состояние питания пациента неадекватное или несбалансированное, терапевтические медицинские вмешательства могут быть неэффективными, поэтому питание так же важно, как и лекарства, для выздоровления от хронических заболеваний, ран, инфекций и хирургической операции. Отсутствие сбалансированного питания может привести к недоеданию, которое считается основным риском заболеваемости и смертности среди пожилых людей (Webb and Copeman, 1996).Исследование, проведенное Европейским альянсом по питанию для здоровья (2005 г.), показало, что четыре из 10 пожилых людей, поступивших в больницу, недоедают по прибытии, а шесть из 10 подвергаются риску истощения или ухудшения своего состояния. Флоренс Найтингейл заявила, что «тысячи пациентов голодают среди изобилия из-за недостатка внимания к способам, которые одни только позволяют им есть» (Webb and Copeman 1996). Для медсестер жизненно важно обеспечить уход, ориентированный на пациента, чтобы развить доверие, поскольку удовлетворение потребностей пожилых людей может быть сложной задачей.Совет медсестер и акушерок (NMC) (2008) признает, что медсестры должны делать заботу о людях своей первой заботой, обращаясь с ними как с личностями и уважая их достоинство, поэтому обеспечение еды и помощь с едой являются важными элементами в поддержании достоинства.

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!

Узнать больше

Это эссе будет сосредоточено на важности питания в уходе за взрослыми, в основном за пожилыми людьми, поскольку уход за пожилыми людьми отличается тем, что основное внимание уделяется росту и созреванию ребенка, а пожилым людям — поддержанию здорового физического состояния, укреплению здоровья. сила и избегание лишнего веса.Будет рассмотрено определение питания, некоторые из основных питательных веществ, способы нутритивной поддержки, недоедание, роль медсестры в предотвращении недоедания и препятствия, с которыми сталкиваются. В этом отчете будут представлены различные материалы, которые подтверждают практику, основанную на фактах, и подтверждают важность питания в уходе за пациентом / клиентом.

Основные питательные вещества

Уильямс (1999) описывает питание как сумму процессов, связанных с питательными веществами в пище, их усвоением и использованием для поддержания тканей тела и обеспечения энергией, которая является основой жизни и здоровья.Существуют различные типы питательных веществ, которые отвечают за регулирование различных функций, обеспечивают энергию, обеспечивают рост и поддержание клеточной ткани. Есть две категории питательных веществ, которые классифицируются как макроэлементы и микроэлементы.

Макроэлементы

Белок является важным питательным веществом, необходимым каждому человеку, поскольку он жизненно важен для роста и восстановления тканей (Quinn et al 1987). Он отвечает за выработку гормонов, ферментов и антител, которые помогают бороться с инфекциями, а также доставляют кислород и другие питательные вещества в организм.Медсестры должны поощрять строгих вегетарианцев принимать дополнительный белок, чтобы обеспечить их достаточным запасом аминокислот, поскольку их недостаток может привести к белково-энергетической недостаточности (PEM) (Beck 1985). Данные систематического обзора (Potter et al 1998) показывают, что добавление белков и энергии улучшает исходы у пожилых пациентов с множественными медицинскими и хирургическими состояниями.

Требуется достаточное количество энергии, чтобы помочь в восстановлении и предотвращении потери жировых запасов, которые обеспечивают амортизацию от давления у пациентов с ранами и пролежнями (Thomas 2001).По мере того как люди стареют, их энергия и потребление калорий снижается из-за снижения скорости метаболизма, безжировой массы тела и физической активности. Агентство Food Standard (FSA) (2001) подчеркивает, что пациентов с ранами и пролежнями следует поощрять получать источник углеводов с каждым приемом пищи. Клетчатка — это форма неперевариваемых углеводов, которые повышают мышечный тонус пищеварительного тракта и снижают риск развития рака кишечника, запоров, геморроя и остеопороза, которые часто встречаются у пожилых людей (BDA, 2003).

Жир обеспечивает концентрированную энергию, тепло, изоляцию и защиту от травм. Жиры, особенно моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, несут ответственность за снижение частоты сердечных заболеваний, снижение функции мозга, регулирование настроения и снижение депрессии. Они помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, такие как коронарный тромбоз (COMA, 1992). Высокий уровень насыщенных жиров и холестерина в рационе может повысить риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как сокращение жиров в рационе может привести к снижению уровня серотонина в мозгу, вызывая изменения настроения и депрессию (Beck et al, 2005).

Микроэлементы

С возрастом люди нуждаются в большем количестве витаминов и минералов для поддержания общего самочувствия. Витамины содержатся во фруктах и ​​овощах, а также в молочных продуктах, мясе и рыбе. Витамин B12, B6 и фолиевая кислота являются примерами водорастворимых витаминов, которые хорошо борются с сердечными заболеваниями, раком и предотвращают снижение неврологических нарушений, таких как потеря памяти и анемия. Медсестрам важно рекомендовать пять порций фруктов и овощей в день, а также пищевые добавки для пациентов, которые не могут получать достаточно из своего обычного рациона.Минералы отвечают за гормональный, ферментативный, транспорт молекул и электролитный баланс. Кальций — это пример минерала, содержащегося в костях и зубах, который отвечает за работу мышц, нервов и свертывание крови.

Потребление жидкости — жизненно важное питательное вещество, необходимое для поддержания здоровья тканей, регулирования температуры и транспортировки. Пациенты, у которых наблюдается дисбаланс жидкости, не могут эффективно насыщать кислородом жизненно важные органы или выносить продукты жизнедеятельности, которые выводятся из организма.Поскольку с возрастом функция почек ухудшается, это может нарушить функцию почек в регулировании солевого и электролитного баланса, что может привести к обезвоживанию (Стандарт медсестер 2009). Это может вызвать почечные и сердечные проблемы, особенно у пациентов, перенесших инсульт и болезнь Альцгеймера, которые могут быть нечувствительны к жажде (Water UK 2006). Медсестрам важно побуждать уязвимых пациентов к частым глоткам воды, поскольку некоторые из них, возможно, потеряли чувство жажды из-за приема лекарств.

Виды кормов

Пищу можно принимать путем перорального кормления с использованием модифицированных пищевых продуктов; обогащение пищевых продуктов формованными продуктами питания, закусками, закусками, а также с использованием энтерального (зондовое питание, вводимое в нос непосредственно в желудок) и парентерального питания (внутривенное с использованием стерильной жидкости) (Национальный институт здоровья и клинического мастерства (NICE), 2006 г.).

NursingAnswers.net может вам помочь!

Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.

Посмотреть наши услуги

Недоедание

NICE (2006) определяет недоедание как «состояние, при котором дефицит питательных веществ, таких как белок, энергия, витамины и минералы, вызывает ощутимые неблагоприятные последствия для состава тела, функции и клинического исхода».Пожилые пациенты подвержены риску недоедания, вызванного больничной диетой, процессами и недостатками, известными как ятрогенное недоедание (Coates 1985). Некоторые из факторов, повышающих риск, — это плохие зубные протезы, проблемы со слухом, хронические заболевания, хирургическое лечение и другие дегенеративные заболевания. Социальные факторы, такие как изоляция, бедность, культура и тяжелая утрата, также могут способствовать риску. Это может привести к ряду недостатков, включая снижение иммунитета, нарушение функции сердца и легких.Это может увеличить риск госпитализации и увеличения продолжительности пребывания в больнице. NICE (2006) заявил, что если плохое питание или полная неспособность есть в течение нескольких недель, то недоедание может быть опасным для жизни.

Пациенты обычно проходят скрининг при поступлении с использованием их диетического анамнеза или инструментов скрининга, таких как Универсальный инструмент скрининга недоедания (ДОЛЖЕН), чтобы проверить, не истощены ли они, подвержены ли они риску недоедания или ожирения (Британская ассоциация парентерального и энтерального питания (BAPEN) 2003 ).Этот инструмент скрининга состоит из пятиступенчатого руководства, основанного на индексе массы тела пациента, потере веса, оценке болезни, общей оценке и руководящих принципах ведения. Важно указать лицам, осуществляющим уход, какие шаги следует предпринять, чтобы помочь разработать индивидуальный план ухода и управлять им. В настоящее время проводится множество кампаний, направленных на сокращение числа недоедающих в больницах, таких как «Голод, чтобы быть услышанным» («Возрастное беспокойство», 2006 г.) и «Питание сейчас» (Королевский колледж медсестер (RCN), 2007 г.). Скрининг питания, проведенный в 2007 году, показал, что 28% пациентов больниц подвержены риску истощения, из которых 22% относятся к группе высокого риска, а 6% — к группе среднего риска (BAPEN 2008).

Роль медсестер и препятствия, с которыми они сталкиваются

Модель медсестер Ропера, Логана и Тирни гласит, что медсестра играет основную роль в многопрофильной команде в обеспечении того, чтобы пациенты получали пищу, жидкости и адекватное питание, пока они находятся под присмотром, и санитарное просвещение относительно здорового питания (Голландия et al 2008). Для медсестры важно иметь соответствующие физиологические знания и понимание того, что составляет сбалансированную диету и различные составляющие ее группы продуктов (Docherty and McCallum 2009).Помощь пациентам в приеме пищи считается одним из основных навыков медсестер, которые медсестры должны развивать для здоровья и благополучия пациентов, а также для предотвращения заболеваний. Медсестра играет большую роль в удовлетворении потребностей пациентов в питании, оценивая их при поступлении, наблюдая за ними, предоставляя помощь, советы и направления к специалистам. Роль медсестры заключается в том, чтобы в случаях недоедания, анорексии или ожирения в кратчайшие сроки осуществлялась совместная помощь с другой многопрофильной командой, такой как диетологи, реабилитационные медсестры, социальные работники и эрготерапевты (Docherty and McCallum 2009).

The Caroline Walker Trust (2004) рекомендует, чтобы персонал присутствовал и участвовал во время приема пищи, уважая индивидуальные предпочтения, следя за тем, чтобы пациенты сидели в вертикальном положении, чтобы способствовать нормальному пищеварению, и создавая приятную окружающую среду, убирая тазики и комоды, чтобы повысить хороший аппетит. Медсестры в сотрудничестве с обслуживающим персоналом должны уважать индивидуальные культурные предпочтения, такие как обеспечение кошерными блюдами для евреев, блюдами без мяса для веганов / вегетарианцев и распознавание любых пищевых аллергий и непереносимости, таких как глютен (NMC 2008).Медсестры должны выявлять пациентов, нуждающихся в помощи, с помощью инициативы «Красный поднос», как указано в кампании «Питание сейчас» (Королевский колледж медсестер (RCN) 2007).

Для медсестры важно передать пациенту хорошие навыки межличностного общения, так как это будет побуждать пациента есть. Медсестра также должна проверить, что все записи, такие как планы ухода, хорошо документированы; диаграммы баланса питания и жидкости, поскольку это хороший способ общения с другим персоналом и дает четкий результат о питании.Судя по опыту, который я получил при размещении, инициатива «красный поднос» была хорошей формой выявления пациентов, которым требовалась помощь. Это дало мне возможность осознать, что удовлетворение пищевых потребностей пожилых пациентов может быть более сложной задачей, поскольку пациент отказался от помощи в кормлении (Docherty and McCallum 2009). Барьеры, с которыми сталкиваются медсестры: недостаток времени для медсестер, недостаток обучения питанию, недостаток общения, доверия и уважения в многопрофильной команде.

Заключение

В заключение, обеспечение хорошего питания важно для предотвращения недоедания, дегенеративных заболеваний и общего благополучия пациентов.Для медсестер жизненно важно развить хорошие знания в области питания и навыки межличностного общения, чтобы иметь возможность оказывать комплексную качественную помощь для выздоровления пациентов.

Поддержка питания в конце жизни: важное решение

Сентябрь 2008 г. Выпуск

Поддержка питания в конце жизни: важное решение
М. Патрисия Фурман, MS, RD, LD, FADA, CNSD
Сегодняшний диетолог
Vol.10 № 9 стр. 68

Уход за неизлечимо больными пациентами предполагает соблюдение этических норм и соблюдение интересов отдельных лиц — непростая задача, когда пациенты, семьи и медицинские работники сталкиваются с трудным выбором.

Сама по себе нутритивная поддержка не устраняет и не лечит болезнь или травму. Это дополнительная терапия, которая позволяет пациенту удовлетворить потребности в питательных веществах во время лечебной или паллиативной терапии.Нутритивная поддержка через зонд для кормления или внутривенный катетер — это терапия, спасающая жизнь пациентов, которые не могут удовлетворить потребности в питательных веществах орально. Существуют руководящие принципы, в которых указаны сроки, в течение которых врачи должны допускать недостаточное потребление до начала нутриционной поддержки.1 Однако сроки начала и прекращения нутриционной поддержки неизлечимо больных пациентов часто менее ясны для клинициста, что приводит к беспокойству по поводу того, что является « правильный поступок «.

Бремя нутриционной поддержки
Имеются обширные данные, указывающие на то, что нецелесообразно оказывать нутритивную поддержку пациентам с необратимым (постоянное вегетативное состояние или продвинутая деменция) или терминальным (смерть ожидается в течение шести месяцев) заболеванием.2 Были рассмотрены семьдесят проспективных рандомизированных контролируемых исследований нутриционной поддержки у онкологических больных, и они не показали клинической пользы для этой популяции пациентов.3 Данные свидетельствуют о том, что нутритивная поддержка может способствовать увеличению страданий неизлечимо больных пациентов из-за повышенной тошноты, рвоты, кровотечений, отеков. , отек легких, недержание мочи (мочевого пузыря и кишечника) или инфекции, а также потенциальное требование к пациенту удержания в руках2,4,5

Всестороннее исследование пациентов домов престарелых с деменцией показало, что введение зондов для кормления не улучшило выживаемость по сравнению с теми, кого кормили вручную, не снизило риск аспирационной пневмонии и не улучшило заживление пролежней, весовое состояние, комфорт или функциональность. статус.4 Другое исследование показало, что жители домов престарелых, у которых была трубка для кормления, умирали в 1,44 раза раньше, чем те, у кого не было трубки для кормления.5

Также обсуждалось мнение о том, что отказ от питания способствует боли и страданиям. Сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии продемонстрировало, что, когда пациент находится в устойчивом вегетативном состоянии, области мозга, ответственные за восприятие боли, не функционируют.4 Следовательно, обеспечение нутритивной поддержки этой популяции пациентов для обеспечения комфорта и уменьшения страданий не является научным обоснованием.Некоторые исследования умирающих пациентов показали, что жажда и голод не являются серьезной проблемой, когда пациенты решают отказаться от диетической поддержки и гидратации.6,7 Сообщается об исследовании медсестер, ухаживающих за неизлечимо больными пациентами, которые добровольно решили прекратить прием пищи и жидкости. средняя оценка качества смерти пациентов медсестрами равна 8 (диапазон: 0 соответствует очень тяжелой смерти, а 9 соответствует очень хорошей смерти) .8 Для пациентов с необратимыми или неизлечимыми заболеваниями оказывается, что нутритивная поддержка может не принести пользу пациенту. но может увеличить страдания и ускорить смерть.

Преимущества нутриционной поддержки
Нутриционная поддержка приносит пользу компетентным пациентам, уменьшая физическое ухудшение, улучшая качество жизни и предотвращая эмоциональный эффект «голодания пациента до смерти». 9 Практические рекомендации по паллиативной помощи взрослым с Сообщается, что при прогрессирующем раке головы и шеи зондовое кормление улучшает потребление питательных веществ, качество жизни и жидкостный статус10

Поддержка домашнего питания может быть пожизненным обязательством для пациентов с кишечной недостаточностью из-за хирургического удаления или повреждения части желудочно-кишечного тракта, связанного с заболеванием / лечением.Нутриционная поддержка поддерживает жизнь, но оказывает ли она положительное влияние на качество жизни пациента? Бозетти и его коллеги исследовали качество жизни пациентов с запущенным раком, получающих парентеральное питание в домашних условиях (HPN) .11 Пациенты страдали от тяжелого недоедания, имели ограниченную способность глотать и больше не получали лечебную терапию. Исследователи сообщили, что качество жизни было лучше у пациентов, получавших HPN не менее трех месяцев. Следовательно, ожидаемая продолжительность жизни пациентов с запущенным раком может быть фактором, который следует учитывать при изучении потенциальной пользы HPN по сравнению сгруз.

Winkler и Wetle провели качественные интервью о качестве жизни с тремя пациентами, длительно принимавшими HPN.12 Авторы сообщили, что пациенты продемонстрировали хорошее качество жизни, несмотря на проблемы технологически сложной терапии. Томпсон и др. Исследовали навыки совладания с пациентом, находящимся на домашнем энтеральном питании (HEN) .13 Успешное совладание определялось принятием пациентами личной ответственности за свое отношение и поведение.На основе исследования авторы разработали учебное пособие (доступно на сайте www.copingwell.com), чтобы помочь другим взрослым, получающим HEN, успешно справиться с терапией.

Местоположение, местоположение, местоположение
Подход к поддержке питания в конце жизни может отличаться в зависимости от того, где умирает пациент. Как следует из названия, отделение интенсивной терапии (ОИТ) — это место, где проводится интенсивное медицинское и хирургическое лечение. Несмотря на спасающую жизнь терапию, которая проводится в отделении интенсивной терапии, многие случаи смерти происходят там после того, как поддерживающая жизнь терапия прекращается или прекращается.14-17 Задача медицинских специалистов в отделении интенсивной терапии состоит в том, чтобы объединить философские, этические принципы с социологическим уходом за пациентом и комфортом.18 Этическое поведение и решения должны быть заключены в сострадание, честность и уважение18.

Долгосрочный уход или домашнее место должны быть более сострадательными, поскольку у лица, осуществляющего уход, либо есть больше времени, чтобы познакомиться с пациентом, либо он является членом семьи или другом. Однако опрос выживших среди 1578 человек показал, что пациенты в домах престарелых на 60% чаще испытывали плохое обезболивание и 2.Вероятность того, что к ним будут относиться уважительно, в 5 раз меньше, чем к пациентам на дому19. Похоже, что, когда это возможно, оптимальным местом для оказания помощи в конце жизни является дом пациента.

Паллиативный уход по сравнению с хосписом
Паллиативный уход обеспечивает лечение физических симптомов, эмоциональную поддержку и душевный комфорт, когда лечебная терапия недоступна или после принятия решения больше не продолжать лечебные или продлевающие жизнь терапии.18 Переход от лечебной к паллиативной терапии должен быть непрерывным, чтобы уменьшить любое чувство покинутости пациента и его семьи.

Уход в хосписе объединяет паллиативную помощь с «акцентом на облегчении значительного бремени симптомов, с которым пациенты сталкиваются в конце жизни, а также на расширенных потребностях в планировании ухода, экзистенциальных проблемах и семейных и социальных стрессорах». 63% из 149 хосписов, опрошенных в Калифорнии, сообщили об отказе в приеме пациентов, получающих комплексную терапию, включая PN (38%), EN (3%), химиотерапию (48%) и лучевую терапию (36%).Программы автономных хосписов чаще отказывали в приеме на основании этих критериев, чем программы хосписов, которые входили в сеть общегосударственных или национальных. Эти ограничительные критерии приема могут препятствовать участию пациентов в программе хосписа. В идеале хосписное лечение должно начинаться примерно за шесть месяцев до смерти. Неточная способность предсказывать смерть и страх, что принятие хосписа означает «отказ», приводит к тому, что многие пациенты обращаются за ним за недели, дни или часы до своей смерти.

Дебаты по поводу гидратации
Роль гидратации в процессе умирания обсуждалась. Страх доставить пациентам дискомфорт из-за жажды побуждает клиницистов и семьи давать пациентам жидкости, когда пероральный прием снижается или искусственное питание прекращено. Небольшие исследования показали, что жидкости играют минимальную роль в комфорте пациента, пока обеспечивается тщательный уход за полостью рта.6,7 Основываясь на своем 20-летнем опыте работы с неизлечимо больными пациентами, Файн заметил, что обеспечение «комфортной пищей» и гидратацией полости рта было терапевтический для пациентов.2 Во время умирания уменьшается оральное потребление жидкости. Недостаток воды увеличивает выработку организмом эндогенных опиатов, которые создают эйфорическое состояние и ассоциируются с уменьшением боли.21,22 Введение внутривенной гидратации может отрицательно сказаться на качестве жизни, увеличивая секрецию легких, диурез, тошноту. , рвота и отек.2,23 Как указывалось ранее, симптомы сухости во рту следует лечить с помощью ледяной крошки, бальзама для губ и влажных тампонов.

Религиозные конфликты
Римско-католическая церковь оказала огромное влияние на этические решения, касающиеся прекращения и прекращения поддержки в питании. В настоящее время из церкви открываются два вида. В 1957 году в «Продлении жизни» Папа Пий XII выразил мнение, что духовное превалирует над физическим, и поэтому искусственное питание и гидратация не являются обязательными с моральной точки зрения, когда пациенты больше не могут взаимодействовать с окружающим миром.Католические епископы Техаса и другие католические богословские лидеры подтвердили, что допустимо отказываться от нутритивной поддержки пациента, находящегося в устойчивом вегетативном состоянии24,25

Однако в 2004 г. папа Иоанн Павел II заявил, что врачи обязаны обеспечивать питание и гидратацию большинству пациентов со стойким вегетативным состоянием26. По словам Файна, Папа Иоанн Павел II заключил это папское распределение в неточный анализ медицинская наука.2 Папа сослался на неопределенность прогноза устойчивого вегетативного состояния и страдания, вызванные отказом от кормления, и заявил, что введение зондов для кормления и внутривенных катетеров не было «медицинским актом». методы определения, когда стойкое вегетативное состояние необратимо; пациенты в стойком вегетативном состоянии не испытывают страданий; а введение зонда для кормления или внутривенного катетера является платной медицинской процедурой.2 Файн утверждает, что отказ от питания и гидратации у пациентов в устойчивом вегетативном состоянии делается с учетом автономии пациента или веры в то, что пациент без возможности взаимодействовать с другими людьми и окружающей средой больше не является «человеком».

Во что верит человек, и чему учит его или ее религиозная принадлежность, могут отличаться. Следовательно, медицинские работники должны общаться с пациентами и их семьями, чтобы определять предпочтения.

Руководящие принципы для приближения к поддержке нутрицией
Питание и гидратация — это поддерживающие жизнь медицинские методы лечения, которые, как и другие медицинские методы лечения, могут быть начаты или прекращены по закону27. «Выраженное пациентом желание является основным ориентиром для определения степени питания и гидратации» 27. Трудность заключается в определении желаний пациента.Разговоры о проблемах в конце жизни следует начинать на ранних этапах диагностики и лечения, а не ждать, пока начнется процесс умирания. В идеале должна быть документация в виде предварительных указаний, излагающих убеждения, мысли и желания пациента относительно ухода на последних этапах жизни. Однако только от 20% до 30% людей имеют предварительные распоряжения, и сомнительно, чтобы все эти люди просматривали документы ежегодно в соответствии с рекомендациями28,29

Когда пациент не может принимать решения, член семьи становится суррогатом и несет ответственность за принятие решения на основе ценностей пациента, что может быть затруднено, если ценности пациента отличаются от убеждений суррогата или если семья не согласна о том, что делать.18 Типичная последовательность отмены терапии начинается с диализа, вазопрессоров и анализов крови, в то время как нутритивная поддержка и искусственная вентиляция легких прекращаются в последнюю очередь. Последовательность часто основана на предвзятости врача, а не на целях и желаниях пациента18.

Были опубликованы клинические практические рекомендации по определению, кого следует рассматривать для лечения HPN, которые включают следующее:

• Пациенту может помочь PN.

• Предполагаемая продолжительность лечения — шесть месяцев или дольше.

• Оценка пациента по Карновски больше 50.

• Семья и пациент могут выполнять задачи, необходимые для инфузии PN.

• В доме безопасно и чисто.

• Пациент доступен для последующего наблюдения и наблюдения во время получения HPN.30

Клиницисты часто подходят к рекомендации прекратить нутритивную поддержку, основываясь на кажущейся бесполезности терапии. Пациенту и его семье может быть трудно количественно оценить бесполезность или неэффективность терапии, и врачу может быть необходимо обсудить общую целесообразность или минимальную пользу терапии для пациента. Если пожелания пациента неясны или семья не может прийти к согласию, может быть полезно продолжить обсуждение до прекращения терапии.Если лечение внезапно прекращается, это может быть воспринято как отсутствие заботы или отказ. Следуйте этому правилу: «Если сомневаетесь, не убирайте». 27,31

Выводы
Поддержку в питании в конце жизни следует тщательно продумывать с учетом пожеланий, прогнозов и целей терапии пациента. Общение между пациентом, его или ее семьей и поставщиками медицинских услуг имеет важное значение. Открытое и честное общение может способствовать принятию решений, отвечающих интересам пациента.Автономность пациента должна быть движущей силой в принятии информированных решений. На протяжении всей терапии должна проводиться постоянная оценка соотношения пользы и нагрузки.

— М. Патрисия Фурман, MS, RD, LD, FADA, CNSD, является национальным директором диетических услуг для DCRX Infusion. Она входила в совет директоров Американского общества парентерального и энтерального питания, а в настоящее время входит в совет директоров Американской диетической ассоциации. Она опубликовала рецензируемые журналы и учебники и провела множество профессиональных презентаций по темам, связанным с питанием.

Пример из практики
Барри *, 59-летний мужчина с карциномой желудка, перенес тотальную резекцию желудка четыре месяца назад и проходящий курс химиотерапии.

• Примечание: Барри и его жену следует посоветовать обсудить, что делать, если терапия не увенчалась успехом. Время начать обсуждение и задокументировать пожелания пациента — до принятия решения о его окончании.

У Барри сильная тошнота, рвота и диарея. Фармакотерапия уменьшает, но не облегчает его симптомы. Он потерял 6% от своего обычного веса за последние три месяца. Ему и его жене говорят, что потеря веса является следствием его терапии и улучшится, когда его рак находится в стадии ремиссии.

• Примечание: Похудание часто считается неизбежным следствием лечения рака.Вмешательство в режим питания на этом этапе может предотвратить продолжающееся ухудшение питания и физического состояния.

Барри заканчивает курс химиотерапии, но демпинг-синдром продолжает вызывать диарею и тошноту, что приводит к плохому питанию и продолжающейся потере веса. Во время шестимесячного обследования у Барри диагностировали рецидивирующий рак, который неоперабельный и вызывает частичную непроходимость тонкой кишки. В течение следующих шести недель его здоровье ухудшается, и он прикован к постели с повышенной потребностью в обезболивании, что приводит к снижению остроты зрения и неспособности принимать твердую пищу.Его совокупная потеря веса с момента появления симптомов составляет 15% от обычной массы тела. Врач Барри говорит его жене, что его прогноз плохой, и спрашивает, не хочет ли она рассмотреть возможность размещения в хосписе. Она считает хоспис «сдачей» и боится, что ее муж умирает от голода. Она согласна на хоспис, но хочет, чтобы ее мужа накормили.

• Примечание: Откровенное и сострадательное обсуждение с женой Барри может помочь ей взвесить все «за» и «против» нутриционной поддержки и хосписа на этой стадии болезни ее мужа.

Введение парентерального питания (ПП) приводит к отказу хосписа в обслуживании Барри. Жена Барри пытается ухаживать за ним дома, но дискомфорт, связанный с рутинным анализом крови, и ее усталость от бессонных ночей из-за сигналов тревоги помпы и его легочного хрипа усиливают ее разочарование и страхи. В конце концов, после повторной консультации с врачом своего мужа и ее духовным наставником, жена Барри решает прекратить ПП. Барри помещен в хоспис.Через десять дней он умирает.

Этот случай иллюстрирует непонимание и недопонимание, которые могут помешать обеспечению нутритивной поддержки в конце жизни. Обсуждение между мужем и женой в начале лечебной терапии о том, что делать, если лечебная терапия не увенчалась успехом, большее внимание к ухудшающемуся пищевому статусу пациента до направления в хоспис, лучшее объяснение того, что может предоставить хоспис, и Откровенное обсуждение преимуществ и трудностей нутриционной поддержки на протяжении всего курса лечения пациента и ухода в конце жизни могло помочь жене пациента принять трудные решения в конце жизни с меньшим страхом и чувством вины.

* Имя вымышленное.

— MPF

Ссылки
1. Совет директоров ASPEN и рабочая группа по клиническим рекомендациям. Рекомендации по применению парентерального и энтерального питания у взрослых и детей. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2002; 26 (Дополнение): 1СА-138СА.

2. Штраф RL. Этические вопросы искусственного питания и гидратации. Нутр Клин Практик . 2006; 21 (2): 118-125.

3. Кляйн С., Корец Р.Л. Нутриционная поддержка больных раком: что на самом деле показывают данные? Нутр Клин Практик . 1994; 9 (3): 91-100.

4. Finucane TE, Christmas C, Travis K. Питание через зонд у пациентов с запущенной деменцией: обзор доказательств. JAMA . 1999; 282 (14): 1365-1370.

5. Митчелл С.Л., Кили Д.К., Липсиц, Лос-Анджелес. Продлевает ли искусственное энтеральное питание выживание пожилых людей с проблемами жевания и глотания? Дж. Геронтол . 1998; 53 (3): M207-M213.

6. Эллершоу Дж. Э., Сатклифф Дж. М., Сондерс М. Обезвоживание и умирающий пациент. J Устранение болевых симптомов .1995; 10 (3): 192-197.

7. Макканн Р.М., Холл В.Дж., Грот-Юнкер А. Комфортный уход за неизлечимо больными пациентами. Правильное использование питания и гидратации. JAMA . 1994; 272 (16): 1253-1266.

8. Ганзини Л., Гой Э. Р., Миллер Л. Л. и др. Опыт медсестер с пациентами хосписа, которые отказываются от еды и жидкости, чтобы ускорить смерть. N Engl J Med . 2003; 349 (4): 359-365.

9.Fuhrman MP, Herrmann VM. Преодоление континуума: нутриционная поддержка в паллиативной и хосписной помощи. Нутр Клин Практик . 2006; 21 (2): 134-141.

10. Бахманн П., Марти-Массуд С., Блан-Винсент М.П. и др. Краткая версия стандартов, вариантов и рекомендаций по паллиативному или терминальному питанию у взрослых с прогрессирующим раком (2001 г.). Br J Рак . 2003; 89: S107-S110.

11.Bozzetti F, Cozzaglio L, Biganzoli E, et al. Качество жизни и продолжительность выживаемости у больных раком на поздних стадиях, получающих парентеральное питание в домашних условиях. Clin Nutr . 2002; 21 (4): 281-288.

12. Винклер М., Ветл Т. Пилотное исследование руководства по качественному интервью, предназначенное для описания качества жизни пациентов, зависимых от парентерального питания в домашних условиях. Линия поддержки . 2006; 28 (1): 19-24.

13.Томпсон К.В., Даррант Л., Баруш А., Олсон Л. Развитие навыков совладания и устойчивости у потребителей домашнего энтерального питания (HEN). Нутр Клин Практик . 2006; 21 (6): 557-565.

14. Prendergast TJ, Luce JM. Увеличение числа случаев отказа от средств жизнеобеспечения и их прекращения у тяжелобольных. Am J Respir Crit Care Med . 1997; 155 (1): 15-20.

15. Prendergast TJ, Claessens MT, Luce JM.Национальное исследование по уходу за пациентами в критическом состоянии в конце жизни. Am J Respir Crit Care Med . 1998; 158 (4): 1163-1167.

16. Спранг С.Л., Коэн С.Л., Шоквист П. и др. Практика в конце жизни в европейских отделениях интенсивной терапии: исследование Ethicus. JAMA . 2003; 290 (6): 790-797.

17. Люс Дж. Принятие решения об отказе от поддерживающей жизнь терапии. Am J Respir Crit Care Med .1997; 156 (6): 1715-1718.

18. Гаврин Младший. Этические соображения в конце жизни в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med . 2007; 35 (2 доп.): S85-S94.

19. Тено Дж. М., Кларридж Б. Р., Кейси В. и др. Перспективы семьи в отношении ухода за пациентами в конце жизни на последнем месте ухода. JAMA . 2004; 291 (1): 88-93.

20. Лоренц К.А., Аш С.М., Розенфельд К.Э., Лю Х., Эттнер С.Л.Практика приема в хоспис: какое место занимает хоспис в непрерывной системе обслуживания? Дж. Ам Гериатр Соц . 2004; 52 (5): 725-730.

21. Bennett JA. Обезвоживание: опасности и преимущества. Гериатр Нурс . 2000; 21 (2): 84-88.

22. Pasman HRW, Onwuteaka-Philipsen BD, Kriegsman DM, et al. Дискомфорт в домах престарелых у пациентов с тяжелым слабоумием, которым отказано от искусственного питания и гидратации. Arch Intern Med . 2005; 165 (15): 1729-1735.

23. МакКаллум П.Д., Форнари А. Лечебное питание в паллиативной помощи. В: Elliott L, Molseed LL, McCallum PD, Grant B, eds. Клиническое руководство по онкологическому питанию , 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: Американская диетическая ассоциация; 2006: 201-207.

24. Техасская конференция католических епископов. Об отказе от искусственного питания и гидратации. Истоки . 1990; 20: 53-55.

25. МакМахон К. Следует ли считать питание и гидратацию лечебной терапией? Истоки . 2004; 33 (43): 744-748.

26. Папа Иоанн Павел II. Уход за пациентами в «постоянном» вегетативном состоянии. Истоки . 2004; 33 (43): 737 739-740.

27. Майе Дж. О., Поттер Р. Л., Хеллер Л. Позиция Американской диетической ассоциации: этические и правовые вопросы питания, гидратации и кормления. J Am Diet Assoc . 2002; 102 (5): 716-726.

28. Спранг К.Л., Эйдельман Л.А. Сходства и различия во всем мире в отказе от поддерживающих жизнь методов лечения. Центр интенсивной терапии . 1996; 22 (10): 1003-1005.

29. Кэмпбелл М.Л., Бизек К.С., Тилль М. Реакции пациентов во время быстрого окончательного отлучения от ИВЛ: проспективное исследование. Crit Care Med .1999; 27 (1): 73-77.

30. Мирхоссейни Н., Файнсингер Р.Л., Баракос В. Парентеральное питание при запущенном раке: показания и рекомендации по клинической практике. J Паллиат Уход . 2005; 8 (5): 914-918.

31. Баррокас А. Нутриционная поддержка и вызывающая беспокойство трихотомия: призыв к действию. Нутр Клин Практик . 2006; 21 (2): 109-112.

Важность нутритивной поддержки

Дети с основным заболеванием или состоянием, подверженным наибольшему риску задержки роста, включают детей с неврологическими нарушениями e.грамм. церебральный паралич, врожденные пороки сердца, муковисцидоз, заболевания печени, желудочно-кишечные заболевания или рак. ^{1 , 2} Эти состояния могут снижать потребление питательных веществ по ряду причин, например, вызывая затруднения при кормлении и / или глотании; Пострадавшие дети также могут иметь повышенные потребности в питании и / или повышенные потери питательных веществ. В результате дети с этими заболеваниями могут недоедать, если им не оказывается адекватная нутритивная поддержка. ³

Некоторые состояния здоровья могут вызвать снижение потребления питательных веществ; Пострадавшие дети также могут иметь повышенные потребности в питании и / или повышенные потери питательных веществ.

Важность нутритивной поддержки

У детей с замедленным ростом (или подверженным риску), связанным с заболеванием, важно, чтобы адекватное питание было инициировано медицинскими работниками как можно раньше. Целью нутритивной поддержки педиатрических пациентов является обеспечение адекватного количества энергии, белка и питательных микроэлементов для оптимального роста и развития, а также сохранения мышечной массы и состава тела при минимизации желудочно-кишечных симптомов, поддержании пищевого поведения, соответствующем их развитию, и повышении качества жизни. .

Целью нутритивной поддержки педиатрических пациентов является обеспечение адекватного количества энергии, белка и питательных микроэлементов для оптимального роста и развития.

Проблемы питания

Не существует единого лечебного питания, подходящего для всех детей. Тип нутритивного вмешательства зависит от возраста, клинической ситуации, абсорбционной и пищеварительной способности, перорального приема и переносимости ребенка, а также от осуществимости. Возможные лечебные мероприятия по питанию включают советы и рекомендации по питанию, пероральные добавки, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание.Детям требуется специальное питание, потому что смеси для взрослых содержат слишком много белка и не соответствуют их потребностям в питании. Другими словами, состав педиатрического питания должен быть адаптирован к возрасту. ³

Тип диетического вмешательства зависит от возраста, клинической ситуации, абсорбционной и пищеварительной способности, перорального приема и переносимости ребенка.

Просмотреть ссылки

1.

Pawellek I, Dokoupil K, Koletzko B. Clin Nutr 2008; 27: 72-76. .

2.

Joosten KFM и Hulst JM. Curr Opin Pediatr 2008; 20: 590-596.

3.

Braegger C et al. ESPGHAN Комитет по питанию. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 110-22. .

Значение питания в паллиативной помощи пациентам с хроническими заболеваниями

Сьюзан Холмс Директор по исследованиям и разработкам, факультет здравоохранения и социальной защиты, Кентерберийский университет Крайст-Черч, Кентербери

Правильное питание важно при уходе за пациентами с ограничивающим жизнь заболеванием, не только для удовлетворения физических потребностей организма, но и из-за связанных с ним социальных, культурных и психологических преимуществ.Решение о предоставлении лечебного питания и поддержки требует понимания и уважения желаний пациентов, а также понимания их ожиданий, а также преимуществ и трудностей такой поддержки. Пациент, его семья и медицинские работники должны открыто обсуждать и согласовывать цели нутриционного ухода и поддержки на ранней стадии, а не ждать, пока пациенты не смогут обсудить свои предпочтения с семьей и опекунами.

Стандарт сестринского дела .25, 1, 48-56. DOI: 10.7748 / ns2010.09.25.1.48.c7984

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• Обучение RCNi с помощью более 200 модулей, основанных на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартной медсестры

Уже подписаны? Вход

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Пищевая поддержка для людей, которые умирают или страдают тяжелой формой слабоумия — нарушения питания

В конце концов умирающие люди теряют аппетит, а люди с запущенной деменцией теряют способность есть. Члены семьи часто заботятся о том, чтобы обеспечить этих людей питанием, и могут проконсультироваться с врачом по поводу использования зондового или внутривенного кормления (нутриционная поддержка). Члены семьи склонны использовать нутритивную поддержку по многим причинам.Например, еда на протяжении всей истории ассоциировалась с любовью, заботой, гостеприимством и поддержкой во всех культурах. Кроме того, семейные обеды могут быть социальной деятельностью, от которой члены семьи не хотят отказываться.

Однако нутритивная поддержка, похоже, не приносит пользы. Похоже, что это не продлевает жизнь или не улучшает ее качество. Многие врачи и медсестры, ухаживающие за умирающими, считают, что дни перед смертью могут стать более неудобными, если людям будет оказана нутритивная поддержка или заставить есть больше, чем они хотят.Люди с тяжелым слабоумием или умирающие не страдают от чувства голода. Обычно им комфортнее, когда они едят и пьют по своему усмотрению. В процессе умирания тело начинает отключаться, и у человека может пропасть желание есть и пить. Кроме того, до недавнего времени в истории человечества умирающим не давали пищу и не заставляли есть больше, чем они хотели. Поэтому врачи обычно не рекомендуют нутритивную поддержку.

Если смерть не ожидается в течение нескольких часов или дней, можно попробовать нутритивную поддержку в течение ограниченного времени, чтобы увидеть, улучшится ли у человека комфорт, ясность ума или энергия.Часто улучшения не происходит. Умирающий человек и члены семьи должны иметь четкое соглашение с врачом о том, когда пытаться, а когда прекратить нутритивную поддержку, особенно если она не помогает (см. Предварительные указания).

Тем не менее, члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут предлагать еду удобными способами, которые мягко побуждают человека есть:

• Предлагайте небольшие порции еды и небольшие глотки воды.

• Предлагайте любимые, сильно приправленные или легко проглатываемые продукты.

• Предложите небольшое количество любимого алкогольного напитка за 30 минут до еды.

• Прежде всего, позвольте человеку выбирать, когда и что есть и пить.

Стимуляторы аппетита, такие как некоторые антидепрессанты, мегестрол или дронабинол, могут помочь.

Оказание другого ухода, например чистка зубов, увлажнение рта влажными тампонами по мере необходимости, предоставление ему ледяной крошки и нанесение мази для губ, может физически и психологически успокоить умирающего и членов семьи, оказывающих помощь. Персонал хосписа может оказать необходимую поддержку.

Консультации могут помочь членам семьи, которые беспокоятся о том, стоит ли использовать нутритивную поддержку.

Общее имя	Выберите торговые марки
дронабинол	МАРИНОЛ
мегестрол	MEGACE

Искусственное питание и увлажнение | Harbour Light Hospice

Искусственное питание и гидратация — это медицинское лечение для людей, которые серьезно болеют, восстанавливаются после операции или получают уход в конце жизни.Он содержит смесь питательных веществ и жидкостей, которую вводят через трубку, вставленную в желудок, кишечник или вену. Искусственное питание и гидратация даются тем, кто не может есть или пить достаточно, чтобы оставаться здоровым. Как и все медицинские методы лечения, он может принести помощь или навредить в зависимости от ситуации. Он требует тщательного обдумывания и обсуждения перед его реализацией.

Основные сведения о лечебных процедурах, поддерживающих жизнь

Чтобы принять решение об этом поддерживающем жизнь лечении, важно понимать, как организм перерабатывает питательные вещества и жидкости.Следующая информация объясняет искусственное питание и гидратацию в контексте ухода за пациентами в конце жизни. Это может помочь вам принять осознанное решение для себя или любимого человека.

Что такое искусственное питание и увлажнение?

Искусственное питание и гидратация — это лечение, поддерживающее жизнь. Это позволяет пациентам получать пищу (питание) и жидкости (гидратация), когда они больше не могут есть или пить через рот. Питательные вещества и жидкости, используемые для лечения, химически сбалансированы и «скармливаются» пациентам с помощью внутривенного (IV) введения или через зонд для кормления.

Чем отличается лечение от еды и питья?

Искусственное питание и гидратация отличается от еды и питья тем, что это лечение. Для администрирования требуются технические навыки и сопряжено с множеством серьезных рисков. Чтобы ввести зонд или внутривенное вливание, необходимо профессиональное обучение, и медицинские работники решают, какой тип (и в каком количестве) давать пациентам. Они также должны контролировать этих пациентов на предмет осложнений и побочных эффектов.

Искусственное питание и гидратация не обеспечивают сенсорных ощущений, таких как вкус и текстура, которые исходят от еды и напитков.В отличие от еды и питья, кормление через зонд контролируется медицинскими работниками, а не пациентами, которых они лечат.

Как лечение влияет на пациентов в конце жизни?

Когда пациенты в конце жизни больше не могут есть или пить, это обычно означает, что их органы отключаются. Их тела не могут функционировать так, как тогда, когда пациенты были здоровы, а искусственное питание и гидратация не могут вернуть их в здоровое состояние.

Хотя искусственное питание и гидратация могут помочь людям выздоравливать после болезни или операции, они могут усугубить страдания умирающих пациентов.С этим согласны большинство врачей. У умирающих больше нет желания есть или пить, а кормление через зонд добавляет дискомфорт к другим их симптомам, таким как вздутие живота, судороги, диарея и поверхностное дыхание.

Когда тело начинает отключаться, это происходит из-за процесса умирания, а не из-за отсутствия питания. Есть способы улучшить комфорт умирающих пациентов, такие как лечение сухости во рту и потрескавшихся губ. Специалисты хосписов и паллиативов являются экспертами в области оказания комфортной помощи в конце жизни.

Считается ли отказ от лечения самоубийством?

Каждый имеет право отказаться от лечения или прекратить лечение после его начала. Люди в конце жизни умирают от болезней, а не по собственной воле. Отказ от искусственного питания и гидратации — лечения, которое не может восстановить здоровье — это не самоубийство.

Каковы правовые последствия отказа от лечения?

Искусственное питание и гидратация — это лечение. По закону люди могут отказаться от него в конце жизни.Пациенты, которые могут принимать решения в конце жизни, могут рассказать о своих решениях своим врачам. Для тех, кто больше не может говорить за себя, в некоторых штатах требуются веские доказательства, чтобы продемонстрировать пожелания пациентов.

Когда неясно, хочет ли кто-то пройти лечение в конце жизни, врачи обычно продолжают лечение. Вот почему так важны заблаговременное планирование ухода, доверенность на медицинское обслуживание и завещание на жизнь. В этих юридических документах четко указано, какое лечение люди хотят или не хотят в конце своей жизни.

Важность питания в повседневной жизни

Это начало нового года, и все говорят о здоровых решениях. Мы видим это в сообщениях в блогах, историях в Instagram, длинных разглагольствованиях в Facebook — , это год, когда я буду лучше есть. И какое прекрасное решение! Помимо достоинств принятия решений (или решения опубликовать их в социальных сетях!), Мы хотели бы помочь нашим читателям улучшить питание, понимая, как питание влияет на повседневную жизнь.

5 СПОСОБОВ ПИТАНИЯ ВЛИЯЮТ НА ЕЖЕДНЕВНУЮ ЖИЗНЬ

Помните старинную фразу, ты что ешь ?

Это правда. Наше тело сигнализирует о качестве получаемого питания и отражает его различными способами. И поскольку многие из этих признаков в большинстве своем терпимы, даже если они неудобны или неприятны, мы принимаем их как норму и продолжаем жить. Сюда входят такие предупреждающие знаки, как бессонница, стресс, беспокойство. Низкоэнергетичный. Даже депрессия.

На самом деле, многие из этих симптомов так или иначе связаны с диетой, и улучшение диеты может не только улучшить эти условия, но и со временем принести огромные дивиденды с точки зрения общего состояния здоровья и качества жизни.

Итак, чтобы помочь вам в достижении вашего решения — питаться здоровее в этом году, вот пять областей, в которых выполнение этого решения поможет сдвинуть стрелку в правильном направлении.

Энергия . Насколько уместным является то, что одним из ключевых показателей того, что мы едим, является пищевой энергии . На самом деле существует прямая связь между диетой и энергией. Краткая история: вы действительно недавно завершили недельную «детокс-диету», нацеленную на отказ от сахара, жиров, кофеина и алкоголя, но с добавлением полезных жиров, фруктов и овощей.Сначала моя энергия была на рекордно низком уровне (например, на низком уровне, когда я вздремнул в машине за обедом). Однако, когда мое тело, наконец, приспособилось, я почувствовал заметный прилив энергии, умственной активности и общего самочувствия. Все, что я делал, это ел по-другому.

Тяга . Если ваша диета отличается обильным содержанием жира, соли и сахара, угадайте, чего вы хотите больше всего? Правильно: поздно ночью, когда наступает приступ голода, вы будете тянуться к мороженому, а не к жареному сладкому картофелю.О, и угадайте, что вы почувствуете, когда не утолите эту тягу? Довольно ужасно. Что приводит нас к…

Настроение . Ряд исследований показывают, что существует связь между тем, что вы едите, и тем, как вы себя чувствуете. Здесь мы не только обязательно говорим об энергии — мы говорим о настроении , . Вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-то использовал слово Hangry , чтобы описать свои чувства? Как насчет капризного ? Или даже мля ? Вполне вероятно, что это как-то связано с питанием.

Напряжение . Стресс — это реальность, с которой все мы сталкиваемся в той или иной степени. И часто, когда уровень стресса самый высокий, больше всего страдает наше питание, в том числе импульсивное поведение, такое как переедание или заказ второй порции напитков. Хорошая новость заключается в том, что даже умеренные изменения в питании могут со временем напрямую повлиять на уровень стресса. Совет от профессионала: вместо того, чтобы тянуться к сахару или выпивке во время слабости, попробуйте немного упражняться — проверенный способ регулировать и снижать уровень стресса.

Механизм . Плохое питание, особенно с высоким содержанием рафинированного сахара и нездоровых жиров, может привести к воспалению, повлиять на набор мышечной массы и потерю веса, а также отрицательно повлиять на время восстановления. Поддерживая более питательную диету с течением времени, можно уменьшить воспаление, улучшить подвижность и улучшить качество жизни. Особенно это касается людей, страдающих ожирением.

ЭТО НЕ ПРОСТО

ЧТО ВЫ ЕСТЬ , НО КАК ВЫ ЕСТЬ

Если вы читаете это и думаете, Хорошо, но как ? Мы получим это.Вместо того, чтобы давать вам подробный список советов по улучшению питания, постарайтесь помнить об этом простом принципе: не , что вы едите, а , как . Что мы имеем в виду? Найдите корень своего дисбаланса в питании. Может быть, дело не в том, куда вы идете обедать, а в том, как часто вы бываете там. Вы регулярно едите пищу перед сном? Являются ли выходные нездоровым периодом отсрочки для штормов переедания пиццы? Осознанное питание может быть столь же простым, как рассмотрение того, насколько быстро, или медленно, вы едите, или насколько тщательно вы пережевываете.