Защита прав потребителей медицинских услуг: Роспотребнадзор напоминает о правилах оказания гражданам платных медицинских услуг

Разное

Содержание

Защита прав потребителей медицинских услуг

Обращаясь за медицинской услугой, пациент обоснованно рассчитывает на высокий профессиональный уровень врачебного персонала, грамотную организацию оказания медицинской помощи, своевременную и качественную диагностику, эффективное лечение и достижение результата.

В некоторых случаях в силу разных причин пациент не получает того качественного медицинского обслуживания, которое являлось причиной его обращения за медицинской помощью. Иногда некачественная или несвоевременная медицинская помощь становится причиной возникновения нового патологического состояния, которого ранее, до обращения за медицинской помощью, у пациента не было.

При таких обстоятельствах, при нежелании медицинской организации удовлетворить законные требования потребителя в добровольном порядке, единственным выходом является обращение за судебной защитой нарушенных прав. 

Право на обращение в суд гарантировано Конституцией Российской Федерацией, является способом защиты гражданских прав, предусмотренным Гражданским Кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», и не может быть ограничено ни условиями договора, ни заключением под давлением медицинской организации невыгодного для потребителя мирового соглашения, ни иным способом.

Кроме того, в соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 17 от 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», оказание медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования регулируется законодательством о защите прав потребителей наряду с оказанием платных медицинских услуг и оказанием медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования.

Адвокатское бюро осуществляет эффективное представительство в суде пациентов и их родственников по спорам из некачественного оказания медицинских услуг

По итогам 2018 года количество судебных процессов, завершившихся успешно для доверителей адвокатского бюро, составило 97 процентов от всех дел, принятых к производству адвокатским бюро и завершившихся вынесением судебного решения.

Представительство в суде включает в себя:

  • первичную консультацию для правовой оценки ситуации, определения оптимального способа правовой защиты,
  • ознакомление с имеющейся по делу документацией, включая медицинскую документацию, в том числе непосредственно в суде в случае вступления в дело, уже находящееся в производстве судебных органов,
  • выработку, определение и обоснование правовой позиции по делу,
  • оценку имеющейся документации с медицинской и экспертной точек зрения,
  • организацию экспертизы качества оказания медицинской помощи, судебно-медицинского исследования (при необходимости),
  • составление мотивированной претензии о возмещении имущественного вреда, причинённого нарушением прав потребителя, направление претензии в медицинскую организацию, участие в претензионных переговорах,
  • составление искового заявления,
  • осуществление расчёта имущественного вреда и цены иска,
  • определение круга лиц, участвующих в деле,
  • представительство в судебном процессе при рассмотрении дела в суде первой инстанции, кассационной инстанции, в надзорной инстанции, при пересмотре дела по вновь открывшимся обстоятельствам, участие в судебных заседаниях,
  • составление необходимых и достаточных процессуальных документов со стороны истца,
  • осуществление всех прав и полномочий, определённых действующим процессуальным законодательством.

Структура судебного взыскания:

  • возмещение денежных средств, уплаченных за медицинскую услугу ненадлежащего качества,
  • возмещение убытков, связанных с приобретением дополнительных медицинских услуг, лекарственных средств, изделий медицинского назначения,
  • возмещение расходов на устранение недостатков услуги третьими лицами (в том числе в будущем),
  • возмещение расходов на дополнительное питание,
  • возмещение расходов на протезирование,
  • возмещение расходов на посторонний уход,
  • возмещение расходов на санаторно-курортное лечение,
  • возмещение расходов на приобретение специальных транспортных средств,
  • возмещение расходов на подготовку к другой профессии,
  • взыскание штрафной неустойки (пени) за отказ в удовлетворении законных требований потребителя,
  • взыскание штрафной неустойки (пени) за нарушение сроков оказания услуги,
  • взыскание штрафа за нарушение прав потребителя,
  • компенсация морального вреда,
  • возмещение судебных расходов.

При наличии различных правовых оснований для обращения за судебной защитой исковые требования о возмещении вреда, причинённого нарушением прав потребителей, объединяются с иными требованиями (о возмещении вреда, причинённого здоровью, и проч.). Пожалуйста, ознакомьтесь с соответствующими разделами сайта.

Документы

4 октября 2021, 17:58 Брошюра к проекту закона Приморского края «О краевом бюджете на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов»
Документ:  Загрузить

4 октября 2021, 17:51 Проект закона Приморского края «О краевом бюджете на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов»


Документ:  Загрузить

1 октября 2021, 11:07 Реестр межмуниципальных маршрутов регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом на территории Приморского края
Документ:  Загрузить

1 октября 2021, 10:42 Протокол рассмотрения заявления и документов об отмене маршрута № 507
Документ:  Загрузить

1 октября 2021, 00:00 Приказ министерства жилищно-коммунального хозяйства Приморского края от 30.09.2021 № 19-206/2 «Об утверждении актуализирвоанной схемы водоснабжения и водоотведения Центральненского сельского поселения Шкотовского муниципального района на период до 2036 г.


Документ:  Загрузить

30 сентября 2021, 16:42 Приказ от 27 сентября 2021 года № 24-74 «О внесении изменений в приказ от 5 сентября 2016 года № 24-114
Документ:  Загрузить
Приложение:  Загрузить

30 сентября 2021, 16:33 Распоряжение Правительства Приморского края от 27.09.2021 № 368-рп
Документ:  Загрузить

30 сентября 2021, 16:27

Распоряжение Правительства Приморского края от 22.09.2021 № 361-рп
Документ:  Загрузить

28 сентября 2021, 09:08 Информация о прекращении действия свидетельства по межмуниципальному маршруту № 570
Документ:  Загрузить

24 сентября 2021, 16:12 АКТ о соответствии или несоответствии маршрута № 507 требованиям 196-ФЗ
Документ:  Загрузить

23 сентября 2021, 16:21 информация о прекращении действия свидетельств по межмуниципальным маршрутам № 515/2, № 521/2
Документ:  Загрузить


23 сентября 2021, 15:43 Перечень юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, участников договора простого товарищества, привлеченных к выполнению регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом общего пользования в межмуниципальном сообщении на тер. ПК
Документ:  Загрузить

22 сентября 2021, 16:47 Закон Приморского края от 21.12.2020 №969-КЗ «О краевом бюджете на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов» ( в редакции Закона Приморского края от 17.09.2021 № 1141-КЗ
Документ:  Загрузить

22 сентября 2021, 16:43

Закон Приморского края «О внесении изменений в Закон Приморского края «О краевом бюджете на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов» от 17.09.2021 №1141-КЗ
Документ:  Загрузить

22 сентября 2021, 16:38 Информация о поступлениях в консолидированный бюджет Приморского края и недоимке по видам экономической деятельности на 1.09.2021 год
Документ:  Загрузить

22 сентября 2021, 00:00 Как правильно заполнить платёжное поручение с 1 октября 2021 года

21 сентября 2021, 14:49 Протокол рассмотрения заявления и документов об изменении маршрута № 564


Документ:  Загрузить

21 сентября 2021, 14:29 Протокол рассмотрения заявления и документов об отмене маршрута № 509/2
Документ:  Загрузить

21 сентября 2021, 13:53 Протокол рассмотрения заявления и документов об отмене маршрута № 503/5
Документ:  Загрузить

21 сентября 2021, 13:45 Протокол вскрытия конвертов с заявками открытого конкурса (извещение от 18 августа 2021 г.)
Документ:  Загрузить


Защита прав потребителя

Порядок рассмотрения обращений пациентов осуществляется в соответствии с Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ.

Пациенты имеют право на обжалование действий (бездействий) и решений работников ООО «Протон» (далее — Центр), осуществленных (принятых) в ходе оказания медицинской помощи.

В случае конфликтных ситуаций пациент (его представитель) имеет право обратиться в Центр с устной или письменной жалобой лично, направить почтой, либо на официальный сайт Центра.

Жалобы, поступившие от пациента лично, поданные через прокуратуру, министерство здравоохранения РФ, Управление Росздравнадзора, Интернет-ресурсы органов исполнительной власти РФ, страховые медицинские организации, ТФОМС и иные уполномоченные органы рассматриваются администрацией Центра.

ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ ПО ЖАЛОБАМ ПАЦИЕНТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ГРАФИКОМ РАБОТЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ:

  • генеральный директор Гончаренко Валентина Сергеевна — понедельник с 14-00 до 16-00.

При личном приеме пациент предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Представитель пациента представляет паспорт и документ, подтверждающий его полномочия. В случае, если изложенные в устной жалобе факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на жалобу, с согласия пациента (представителя), может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в жалобе вопросов.

В ходе личного приема пациенту (представителю) может быть отказано в дальнейшем рассмотрении жалобы, если ему был дан ответ по существу поставленных в жалобе вопросов.

В случае если в жалобе содержится вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, пациенту дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

ПАЦИЕНТОМ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ) В ПИСЬМЕННОЙ ЖАЛОБЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЗЫВАЕТСЯ:

  • фамилия, имя, отчество лица, которым подается жалоба, его место жительства или место пребывания, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;
  • должность, фамилия, имя и отчество работника Центра (при наличии информации), решение, действие (бездействие) которого обжалуется;
  • суть обжалуемого действия (бездействия), решения;
  • личная подпись и дата;
  • документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае необходимости в подтверждение своих доводов пациент (представитель) вправе приложить к письменной жалобе документы и материалы либо их копии.

Срок рассмотрения жалобы не может превышать 30 календарных дней, а при рассмотрении жалобы на качество оказанных медицинских услуг -10 календарных дней со дня её регистрации жалобы и завершается датой письменного ответа заявителю.

В случае необходимости длительных действий, связанных с рассмотрением жалобы, срок может быть продлён не более чем на 20 календарных дней. Об этом уведомляется пациент (представитель).

Пациент (представитель) вправе получать устную информацию о ходе рассмотрения жалобы, а также соответствующую письменную информацию по письменному запросу. Для полного, объективного и всестороннего рассмотрения жалобы пациента (представителя) по поручению главного врача, на действия (бездействие), решение которого подана жалоба, вправе предоставить письменное объяснение в течение 2 рабочих дней.

Жалоба рассматривается генеральным директором, главным врачом с участием работника Центра (по его желанию), на действия (бездействие), на решение которого подана жалоба.

Результатом рассмотрения жалобы может быть полное, частичное удовлетворение заявленных претензий, либо отказ в их удовлетворении с обоснованием причин.

Жалоба считается разрешённой, если рассмотрены все поставленные в ней вопросы, приняты необходимые меры и даны письменные и устные ответы. Сведения о рассмотрении письменной жалобы пациента (представителя) вносятся в журнал регистрации рассмотрения жалоб, который хранится у главного врача.

Ответ на письменную жалобу направляется по почтовому адресу, указанному в ней.

ПАЦИЕНТ МОЖЕТ СООБЩИТЬ О НАРУШЕНИИ СВОИХ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ, ДЕЙСТВИИ (БЕЗДЕЙСТВИИ) РАБОТНИКОВ ООО «ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР», НАРУШЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ НАСТОЯЩЕГО ПОРЯДКА, НЕКОРРЕКТНОМ ПОВЕДЕНИИ ИЛИ НАРУШЕНИИ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ, НАРУШЕНИИ ГРАФИКА РАБОТЫ УКАЗАННЫМИ ЛИЦАМИ:

  • по телефону: +7 (484) 584-00-84
  • по электронной почте: [email protected]
  • на официальный сайт ООО «Протон» https://obninsk-mrt.ru

КОНТРОЛИРУЮЩИЕ И НАДЗОРНЫЕ ОРГАНЫ.

Министерство здравоохранения Калужской области

248016, г.Калуга, ул.Пролетарская, д.111

e-mail[email protected]

И.о. министра Цкаев Алан Юрьевич

Тел.: +7 (4842) 719-002 «Горячая линия»  8 800 450 30 03

Отдел контроля качества медицинской помощи населению

Тел.: +7 (4842) 719-022; 719-021

Понедельник – четверг с 8.00 до18.15; Пятница: 8.00 до16.00

Перерыв на обед: 13.00 до 14.00

Территориальный орган Федеральной службы по надзору и в сфере здравоохранения по Калужской области

248000, г. Калуга, ул. Вилонова, д. 46

e-mail [email protected]

Руководитель Тимощенко Любовь Аркадьевна

Тел.:  +7 (4842) 764003, +7 (4842) 745138 «Горячая линия»: +7(4842)76-40-02

Понедельник – четверг: с 9.00 до 18.00 Пятница:  с 9.00 до 16.45

Перерыв на обед: с 13.00 до 13.45

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области

248010, г.Калуга, ул.Чичерина, д.7

Тел. +7 (4842)72-45-40  «Горячая линия» 8-800-450-11-81

Понедельник – четверг: с 8.00 до 17.15 Пятница: с 8.00 до 16.00
Перерыв на обед: с 13.00 до 14.00

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области

248010, г. Калуга, ул. Чичерина, д. 1а

e-mail: [email protected] сайт: 40.rospotrebnadzor.ru

Руководитель Рожкова Светлана Александровна 

Тел.: +7(4842)72-05-53 «Горячая линия» +7(4842)55-40-76 .

Понедельник – четверг: с 9.00 до 17.00 Пятница: с 9.00 до 16.00

Перерыв на обед: с 12.00 до 13.00

Защита прав потребителей: как это работает

Дорогие друзья! Продолжаем знакомить вас с актуальной информацией в рубрике «Защита прав потребителей: как это работает». Сегодняшняя тема: «Платные медицинские услуги».

Платные услуги – это то, что не входит в программу обязательного медицинского страхования. Например: медицинское наблюдение при стационарном лечении, применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых.  Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (кроме скорой помощи). Однако нельзя взимать плату, если препараты назначаются по жизненным показаниям. Что касается цен, то их определяют учредители медицинских учреждений.

Отношения, связанные с оказанием платных медицинских услуг, регулируются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». В соответствии с последним платные медицинские услуги определяются как услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан.

Медицинские услуги, как и любые другие, не всегда  оказываются качественными, поэтому потребителю необходимо знать о своих правах и способах их защиты, опираясь на статьи Закона РФ «О защите прав потребителей».

При обращении за медицинской  помощью потребитель имеет право:

  • — на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала;
  • — на лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • — на проведение по его просьбе консультаций других специалистов;
  • — на облегчение боли доступными способами и средствами;
  • — на сохранение в тайне информации о состоянии здоровья;
  • — на добровольное согласие на медицинское вмешательство либо отказ от него;
  • — на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью.

 

В случае нарушения прав пациента он может обратиться с жалобой непосредственно к руководителю лечебного учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Подготовлено с использованием сайта Управления Роспотребнадзора

по Рязанской области: http://62.rospotrebnadzor.ru/

Елена Слепова,
главный библиотекарь отдела правовой информации и образовательных ресурсов

17.11.2020

Платные медицинские услуги: защита прав потребителей

Медуслуги за плату

Несмотря на неоднократные модернизации и реформы, направленные на совершенствование бесплатного медицинского обслуживания, проблемы в этой области продолжают возникать. Это и проблемы, связанные с нехваткой узких специалистов и с качеством оказания услуг.

Профессионализм ­­­отдельных медицинских работников, к сожалению, оставляет желать лучшего. Если выехать за пределы Москвы даже в ближайшее Подмосковье, сразу же появляется ещё одна проблема — устаревшее оборудование медицинских клиник. Именно поэтому спрос на платные медицинские услуги по-прежнему остаётся высоким.

Поэтому предлагаем некоторые мысли на тему «Платные медицинские услуги и защита прав потребителей».

Законодательство в сфере платных медицинских услуг

Отношения, связанные с платным оказанием услуг медицинскими организациями регулируются положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Законом «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 г., а также Постановлением правительства «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 4 октября 2012 г.

Право и порядок предоставления платных медицинских услуг.

Платные медицинские услуги могут оказываться как государственными/казенными медицинскими организации, участвующими в программе ОМС, так и коммерческими.

Виды платных медицинских услуг перечислены в статье 7 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Например, это индивидуальный медицинский пост в стационаре, анонимное оказание медицинской помощи. К оплачиваемым услугам относятся также помощь иностранным гражданам при самостоятельном обращении (за исключением экстренных случаев) и др.

Платные медицинские услуги оказываются гражданам за счёт их личных средств. На основании договоров напрямую с медицинским учреждением или с помощью оформления договора добровольного медицинского страхования. Отметим, что многие крупные корпорации предоставляют такую возможность своим сотрудникам. Полиса добровольного медицинского страхования входят в социальный пакет при устройстве на работу. Остальным приходится пользоваться услугами платной медицины за свой счёт.

Проблемы, с которыми можно столкнуться

Конечно стоит отметить, что в нашей стране платная медицинская помощь не гарантирует высокое качество оказания услуг. Поэтому чаще всего граждане обращаются к определенному специалисту.

Кроме того, граждане продолжают массово общаться в Роспотребнадзор с жалобами на оказание платных медицинских услуг. Выявляются ещё и факты оказания медицинской помощи без соответствующей лицензии. Это не полный перечень неприятностей, с которыми можно столкнуться в платной медицине.

На что стоит обратить внимание?

1. При заключении договора на оказание платных медицинских услуг обязательно требуйте предоставить лицензию на осуществлении медицинской деятельности.

2. Обратите внимание, закон прямо указывает на необходимость размещения медицинскими организациями полной значимой информации в интернете и на информационных стендах (наименование, сведения о государственной регистрации, лицензии и т.д.). Причем к стендам, расположенным в медицинских клиниках, должен быть свободный доступ всех желающих.

3. Вы можете потребовать предоставление копии учредительных документов, свидетельства о регистрации и лицензии.

4. Обратите внимание на положения закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Там указано, что если при оказании платных услуг возникают экстренные показания для устранения угрозы жизни — такая помощь оказывается бесплатно.

5. Обязательно читайте договор, который вы подписываете. На практике, люди просто расписываются в кипе бумаг, не придавая этому особого внимания. Дело в том, что при возникновении спорных ситуаций это может сыграть против вас. Обязательно обратите внимание на пункт ответственности сторон за невыполнение условий договора, а также о порядке изменения и расторжения договора.

6. В соответствии с положениями, качество медицинских услуг должно соответствовать условиям договора, либо требованиям, предъявляемым к услугам.

Ответственность медицинской организации

Согласно статье 29 закона о защите прав потребителей, при обнаружении недостатков вы вправе потребовать безвозмездного их устранения, уменьшения цены или иные требования, указанных в статье.

Отметим, что согласно статье 14 вышеуказанного закона исполнитель полностью обязан возместить вред, причинённый жизни или здоровью.

В случае возникновения споров — их разрешение происходит в ходе гражданского судопроизводства. Так что вы имеете полное право обращаться в суд, а также требовать компенсацию морального вреда.

Добавим, что проверкой качеством предоставленных платных медицинских услуг занимается Росздравнадзор. Защита же нарушенных прав граждан, получивших некачественные медицинские услуги осуществляется в суде.

Ещё по теме:

Юридические аспекты оказания гражданам платных медицинских услуг

Роспотребнадзор напомнил о правилах оказания гражданам платных медицинских услуг в письме от 02.01.2018 «О защите прав потребителей медицинских услуг».

Порядок оказания платных медицинских услуг установлен Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, которые утверждены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006.

Согласно п. 7 указанных Правил, медицинские организации вправе предоставлять на платной основе такие виды медицинских услуг:

  • индивидуальный медицинский пост в стационаре;
  • применение для лечения лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
  • применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи;
  • анонимное оказание медицинских услуг.

Платно оказываются медицинские услуги иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (кроме случаев оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме).

Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при обязательном наличии у медицинского учреждения лицензии на каждый вид деятельности.

Договор о предоставлении платных медицинских услуг заключается потребителем и исполнителем в письменной форме и должен содержать сведения об исполнителе, потребителе услуги, информацию о перечне платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором, их стоимости, сроках и порядке их оплаты, условиях и сроках предоставления платных медицинских услуг, ответственности сторон за невыполнение условий договора, порядке изменения и расторжения договора, иных условиях, определяемых по соглашению сторон.

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя.

Согласно п. 1 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей», потребитель при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору предъявить одно из требований, установленных нормами этой статьи.

Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора, и потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги. Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

Согласно ст. 14 Закона РФ «О защите прав потребителей», причиненный жизни или здоровью потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в полном объеме.

В случае, если имущественные требования потребителя не удовлетворены в добровольном порядке, спор подлежит разрешению в рамках гражданского судопроизводства.

В соответствии с п. 2 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей», потребитель вправе предъявить иск в суд по своему месту жительства или по месту пребывания либо по месту нахождения ответчика, либо по месту заключения или исполнения договора.

При этом, в соответствии с п. 3 ст. 17 Закона и п. п. 4, 2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ при обращении с иском в суд потребители освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, связанным с нарушением их прав.

Кроме того, в соответствии со ст. 15 Закона потребитель вправе потребовать компенсации морального вреда, размер которой определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Служба новостей

КРАСПРАВО.RU

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Настоящие Правила разработаны в соответствии с Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Законом «О защите прав потребителей» и иными нормативно-правовыми актами.

Правила определяют нормы поведения пациентов и иных посетителей в офтальмологической клинике ООО «Независимость» ( далее – Клиника) при получении медицинских услуг с целью обеспечения условий для более полного удовлетворения потребности в медицинской помощи, услугах медицинского сервиса и услугах, косвенно связанных с медицинскими, обеспечения безопасности граждан при посещении ими Клиники, а также работников Клиники. Соблюдение настоящих Правил является обязательным.

Настоящие Правила размещаются для всеобщего ознакомления на информационных стендах отделений/подразделений клиники, на сайте клиники в сети «Интернет».

Основные понятия

В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:

  • Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
  • Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Услуги медицинского сервиса и услуги, косвенно связанные с медицинскими – услуги гражданам и организациям, выполняемые Клиникой в процессе оказания медицинской помощи, но не являющиеся элементами медицинской помощи.
  • Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
  • Посетитель — любое физическое лицо, временно находящееся в здании или служебном помещении Клиники, в том числе сопровождающее несовершеннолетних, для которого Клиника не является местом работы.
  • Лечащий врач – врач – офтальмолог, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения в Клинике.

Билль о правах и обязанностях потребителей

ATACP Он-лайн


Отчет президенту США

Подготовлено Консультативной комиссией по защите прав потребителей Защита и
Качество в сфере здравоохранения, ноябрь 1997 г.

Наброски


Краткое содержание

Билль о правах и обязанностях потребителей

Консультативная комиссия по защите прав потребителей и Качество в сфере здравоохранения было назначено президентом Клинтоном 26 марта 1997 г., чтобы «проинформировать Президента об изменениях, происходящих в систему здравоохранения и рекомендовать меры, которые могут потребоваться для продвижения и гарантировать качество и ценность медицинских услуг, а также защитить потребителей и работников в системе здравоохранения.«В рамках своей работы Президент попросил Комиссия по разработке «Билля о правах потребителей».

Комиссия состоит из 34 членов и сопредседателей достопочтенного Алексиса М. Германа, министра труда и достопочтенного Донна Э. Шалала, министр здравоохранения и социальных служб. В его состав входят люди из самых разных слоев общества, включая потребителей, бизнес, рабочая сила, поставщики медицинских услуг, планы медицинского страхования, государственные и местные органы власти, и эксперты по качеству здравоохранения.Комиссия имеет четыре подкомитета: Права, защита и обязанности потребителей; Измерение качества; Создание среды для улучшения качества; и роли и обязанности государственных и частных закупщиков и организаций по контролю качества. В Комиссия и ее подкомитеты проводят ежемесячные публичные заседания.

Ниже приводится краткое изложение восьми областей потребления права и обязанности, принятые Консультативной комиссией при Президенте по защите прав потребителей и качеству в сфере здравоохранения.

Вернуться к схеме


Глава первая: Раскрытие информации

Потребители имеют право получать точные и удобные понятная информация, а некоторым требуется помощь в информировании о здоровье решения по уходу в отношении их планов медицинского страхования (1), специалистов и медицинских учреждений.

Эта информация должна включать:

  • Планы медицинского обслуживания: Покрываемые льготы, разделение затрат, и процедуры рассмотрения жалоб; лицензирование, сертификация и статус аккредитации; сопоставимые показатели качества и удовлетворенности потребителей; состав сети провайдера; процедуры, регулирующие доступ к специалистам и аварийные службы; и информация об управлении уходом.
  • Медицинские работники: Образование и аттестация и переаттестация; лет практики; опыт выполнения определенных процедур; и сопоставимые показатели качества и удовлетворенности потребителей.
  • Лечебно-профилактические учреждения: Опыт работы определенные процедуры и услуги; статус аккредитации; сопоставимые меры качества и удовлетворенности работников и потребителей; процедуры разрешения жалобы; и предоставленные общественные льготы.

Программы поддержки потребителей должны быть тщательно структурированы для повышения доверия потребителей и совместной работы с планами медицинского страхования, провайдеры, плательщики и регуляторы. Спонсорство, обеспечивающее подотчетность интересам потребителей и желательно стабильное адекватное финансирование характеристики таких программ.

(1) Термин «планы медицинского страхования» используется повсюду в данном отчете и в целом относится к страховщикам возмещения убытков, организациям управляемой медицинской помощи. (включая организации по поддержанию здоровья и предпочтительные организации-поставщики), Самофинансируемые планы, спонсируемые работодателем, трасты Тафта-Хартли, церковные планы, планы ассоциации, программы государственных и местных органов власти, а также общественные страховые программы (т.е., Medicare и Medicaid).

Вернуться к схеме


Глава вторая: Выбор поставщиков и планов

Потребители имеют право выбора здоровья поставщиков медицинских услуг, достаточных для обеспечения доступа к соответствующему высокому уровню качественное здравоохранение.

Чтобы обеспечить такой выбор, планы медицинского страхования должны предусматривать следующие:

Доступность сети поставщика: Все планы медицинского страхования сети должны обеспечивать доступ к достаточному количеству и типам провайдеров чтобы гарантировать, что все покрываемые услуги будут доступны без необоснованных задержка — включая доступ к службам экстренной помощи 24 часа в сутки и семь дней в неделю.Если в плане медицинского обслуживания недостаточно поставщиков или поставщиков медицинских услуг для предоставления покрываемого пособия с соответствующей степенью специализации, план должен гарантировать, что потребитель получит выгоду за пределами сети без больших затрат, чем если бы выгода была получена от участия провайдеры. Планы также должны устанавливать и поддерживать соответствующие договоренности. чтобы обеспечить разумную близость поставщиков к бизнесу или личным место жительства их членов.

Доступ к квалифицированным специалистам по женскому здоровью Услуги: Женщины должны иметь возможность выбрать предлагаемого квалифицированного поставщика услуг. планом — например, гинекологи, дипломированные акушерки и другие квалифицированные поставщики медицинских услуг — для предоставления покрываемого медицинского обслуживания, необходимого для оказания регулярные и профилактические услуги по охране здоровья женщин.

Доступ к специалистам: Потребители с комплексом или серьезные медицинские условия, требующие частой специализированной помощи, должны иметь прямой доступ к квалифицированному специалисту по своему выбору в рамках плана сеть провайдеров. Разрешения, когда требуются, должны быть для адекватного количество посещений прямого доступа в соответствии с утвержденным планом лечения.

Временный уход: потребители, проходящие курс лечения хронического или инвалидизирующего состояния (или находящихся в второй или третий триместр беременности) в то время, когда они непроизвольно изменить план медицинского страхования или в то время, когда поставщик прекращает действие плана не по причине, должен иметь возможность продолжать посещать свою текущую специальность поставщики на срок до 90 дней (или после завершения послеродового ухода) чтобы учесть переход ухода.Поставщики, которые продолжают лечить таких пациентов должен принять тарифы плана в качестве оплаты в полном объеме, предоставить все необходимое информацию в план для обеспечения качества и незамедлительно передать все медицинские карты с разрешения пациента в переходный период.

Покупатели из государственных и частных групп должны, где бы возможно, предложить потребителям выбор качественных продуктов медицинского страхования. Мелким работодателям следует оказывать большую помощь в предоставлении их работники и их семьи могут выбирать страховые планы и продукты.

Вернуться к схеме


Глава третья: Доступ к аварийным службам

Потребители имеют право на получение неотложной медицинской помощи услуги по уходу, когда и где возникает необходимость. Планы медицинского страхования должны предусматривать оплата при обращении потребителя в отделение неотложной помощи с острой симптомы достаточно серьезности, включая сильную боль, такую, что непрофессионал «мог разумно ожидать отсутствия медицинской помощи привести к серьезной опасности для здоровья потребителя, серьезным нарушение функций организма или серьезная дисфункция любого органа тела или часть.

Для обеспечения этого права:

  • Планы медицинского страхования должны информировать своих участников о наличие, расположение и надлежащее использование аварийных и других медицинские услуги; положения о разделении затрат на службы экстренной помощи; и доступность медицинской помощи вне отделения неотложной помощи.
  • Планы медицинского обслуживания с использованием определенной сети поставщиков должны охватывать услуги скрининга и стабилизации в отделении неотложной помощи как в сети, так и вне сети без предварительного разрешения на использование в соответствии со стандартом благоразумия непрофессионала.Несетевые провайдеры и учреждения не должны выставлять пациентам счета за любые расходы, превышающие медицинские планы регулярных платежей.
  • Персонал отделения неотложной помощи должен связаться с основной лечащий врач пациента ~ поставщик медицинских услуг или план медицинского страхования, в зависимости от обстоятельств, в кратчайшие сроки по возможности обсудить последующее наблюдение и лечение после стабилизации, а также продвигать непрерывность ухода.

Вернуться к схеме


Глава четвертая: Участие в принятии решений о лечении

Потребители имеют право и обязаны полностью участвовать во всех решениях, связанных с их медицинским обслуживанием.Потребители которые не могут в полной мере участвовать в принятии решений о лечении, имеют право быть представленным родителями, опекунами, членами семьи или другими опекунами.

В целях обеспечения права и возможности потребителей участвовать в принятии решений о лечении, медицинские работники должны:

Предоставлять пациентам понятную информацию и возможность выбрать один из вариантов лечения в соответствии с информированными процесс согласия.

В частности,

  • Обсудить с пациентом все варианты лечения в культурно грамотным образом, включая возможность отказа от лечения в все.
  • Обеспечить, чтобы люди с ограниченными возможностями общение с членами системы здравоохранения при принятии таких решений.
  • Обсудить все текущие методы лечения, которые может использовать потребитель. проходящие, в том числе те альтернативные методы лечения, которые назначаются самостоятельно.
  • Обсудите все риски, преимущества и последствия для лечение или отсутствие лечения.
  • Дать возможность пациентам отказаться от лечения и выразить предпочтения относительно будущих решений о лечении.
  • Обсудить использование предварительных указаний — как живые завещания и долгосрочные доверенности на медицинское обслуживание — с пациентами и назначенные им члены семьи.
  • Соблюдать решения, принятые их пациентами и / или их назначенные представители в соответствии с процессом информированного согласия.

Для облегчения общения между пациентами поставщики, поставщики медицинских услуг, учреждения и планы должны:

  • Раскрывать потребителям факторы, такие как методы компенсация, владение или интерес в медицинских учреждениях или вопросах совести — это может повлиять на советы или решения о лечении.
  • Убедитесь, что контракты с поставщиками не содержат так называемые «оговорки» или другие договорные механизмы, которые ограничивать возможность медицинских работников общаться и давать советы пациентов о вариантах лечения, необходимых с медицинской точки зрения.
  • Запрещается наказывать или добиваться возмездия против медицинских работников или других работников здравоохранения за отстаивание от имени своих пациентов.

Вернуться к схеме


Глава пятая: Уважение и недискриминация

Потребители имеют право на внимательное, уважительное помощь со стороны всех членов системы здравоохранения в любое время и в все обстоятельства.Атмосфера взаимного уважения важна для поддержания качественная система здравоохранения.

Потребители не должны подвергаться дискриминации в предоставление медицинских услуг в соответствии с льготами, предусмотренными в их политика или в соответствии с требованиями закона на основании расы, этнической принадлежности, национального происхождения, религия, пол, возраст, умственные или физические недостатки, сексуальная ориентация, генетическая информация или источник оплаты.

Потребители, которые имеют право на страхование в соответствии с условия плана или программы медицинского страхования или в соответствии с требованиями закона не должны подвергаться дискриминации в маркетинге и при приеме на работу на основе расы, этнической принадлежности, национального происхождения, религии, пола, возраста, умственного или физическая инвалидность, сексуальная ориентация, генетическая информация или источник оплаты.

Вернуться к схеме


Глава шестая: Конфиденциальность медицинской информации

Потребители имеют право на общение со здоровьем поставщикам медицинских услуг конфиденциально и конфиденциально идентифицируемая медицинская информация защищена. Потребители также имеют право просматривать и копировать свои медицинские записи и запрашивать поправки к их записям.

Для обеспечения этого права:

  • За очень небольшими исключениями, индивидуально идентифицируемые медицинская информация может быть использована без письменного согласия на здоровье исключительно для целей, в том числе для оказания медицинской помощи, оплаты услуг, экспертная оценка, укрепление здоровья, ведение болезней и обеспечение качества.
  • Кроме того, раскрытие индивидуально идентифицируемых информация о здоровье без письменного согласия должна быть разрешена в очень ограниченные обстоятельства, когда есть четкая правовая основа для выполнения так. К таким причинам относятся: медицинские или медицинские исследования, для которых учреждение Комиссия по проверке определила, что анонимных записей недостаточно, расследование мошенничества в сфере здравоохранения и отчетности в области общественного здравоохранения.
  • В максимально возможной степени во всех ситуациях, неидентифицируемую медицинскую информацию следует использовать, кроме случаев, когда согласился на раскрытие индивидуально идентифицируемой информации.Когда требуется раскрытие информации, больше не должно быть раскрыта, чем это необходимо для достижения конкретной цели раскрытия.

Вернуться к схеме


Глава седьмая: Жалобы и апелляции

Все потребители имеют право на справедливую и эффективную процесс разрешения разногласий с их планами медицинского обслуживания, медицинское обслуживание провайдеры и учреждения, которые их обслуживают, включая строгую систему внутренней проверки и независимой системы внешней проверки.

Внутренние апелляционные системы должны включать:

  • Своевременное письменное уведомление о решении об отказе, уменьшить или прекратить предоставление услуг или отказать в оплате услуг. Такое уведомление должен включать объяснение причин решений и доступные процедуры для их обжалования.
  • Своевременное решение всех обращений с ускоренное рассмотрение решений, касающихся неотложной или неотложной помощи в соответствии с временными рамками, соответствующими требованиям Medicare (я.е., 72 часа).
  • Процесс рассмотрения претензии, проводимый медицинским учреждением профессионалы, имеющие соответствующую квалификацию в отношении лечения вовлеченный. Обзоры должны проводиться лицами, которые не участвовали в первоначальном решении.
  • Письменное уведомление об окончательном решении планом внутренней апелляции, включающей информацию о причине для определения и того, как потребитель может обжаловать это решение в внешний объект.
  • Разумные процессы разрешения жалоб потребителей о таких вопросах, как время ожидания, часы работы, состояние здоровья обслуживающий персонал и адекватность помещений.

Внешние системы апелляции должны:

  • Быть доступным только после того, как потребители исчерпали все внутренние процессы (кроме случаев неотложной помощи).
  • Подать заявку на любое решение плана медицинского страхования об отказе, уменьшить или прекратить покрытие или отказать в оплате услуг на основании определения что лечение носит экспериментальный или исследовательский характер; применяются, когда такое решение основано на определении того, что такие услуги не являются необходимыми с медицинской точки зрения, и сумма превышает значительный порог или жизнь или здоровье пациента находятся под угрозой.
  • Проводиться медицинскими работниками, которые надлежащим образом сертифицирован в отношении рассматриваемого лечения и предмета запретам на конфликт интересов. Обзоры должны проводиться отдельными лицами которые не участвовали в первоначальном решении.
  • Следуйте стандарту обзора, который продвигает принятие решений и опирается на объективные доказательства.
  • Своевременно разрешайте все апелляции с помощью ускоренного рассмотрение решений, касающихся неотложной или неотложной помощи, последовательное со сроками, соответствующими требованиям Medicare (т.е., 72 часа).

(2) Право на подачу апелляции извне не применяется. к отказу, сокращению или прекращению покрытия или отказу в оплате для услуг, которые специально исключены из покрытия потребителя как установлено договором.

Вернуться к схеме


Глава восьмая: Ответственность потребителей

В системе здравоохранения, защищающей потребителей прав, разумно ожидать и побуждать потребителей предполагать разумные обязанности.Более широкое индивидуальное участие потребителей в их забота увеличивает вероятность достижения наилучших результатов и помогает поддержать улучшение качества, экономическую среду. Такие обязанности включают:

  • Возьмите на себя ответственность за максимизацию здоровых привычек, такие как упражнения, отказ от курения и здоровое питание.
  • Принимайте участие в принятии конкретных медицинских решений.
  • Сотрудничать с поставщиками медицинских услуг в разработке и проведении согласованных планов лечения.
  • Раскрывать соответствующую информацию и четко сообщать хочет и нуждается.
  • Использование внутренней жалобы и апелляции плана медицинского страхования процессы для решения проблем, которые могут возникнуть.
  • Избегайте умышленного распространения болезни.
  • Признать реальность рисков и ограничений наука о медицинской помощи и человеческая ошибочность медицинского работника.
  • Знайте об обязанностях поставщика медицинских услуг быть достаточно эффективным и справедливым при оказании помощи другим пациентам и сообщество.
  • Узнайте о его или ее плане медицинского страхования варианты покрытия и плана медицинского обслуживания (при наличии), включая все покрываемые преимущества, ограничения и исключения, правила использования сетевых провайдеров, правила покрытия и направления, соответствующие процессы для обеспечения дополнительных информацию и процесс обжалования решений о покрытии.
  • Проявляйте уважение к другим пациентам и медицинским работникам.
  • Добросовестно стараться выполнять финансовые обязательства.
  • Соблюдать административные и операционные процедуры планов медицинского страхования, поставщиков медицинских услуг и государственных программ медицинского страхования.
  • Сообщать о нарушениях и мошенничестве в соответствующие ресурсы. или правоохранительные органы.

Вернуться к схеме


Преамбула

Билль о правах и обязанностях потребителей

американских потребителей и их семьи испытывают исторический переход U.S. система финансирования здравоохранения и Доставка. При создании Консультативной комиссии по защите прав потребителей и качество в сфере здравоохранения, президент Клинтон попросил сообщать ему «об изменениях, происходящих в системе здравоохранения, и рекомендовать такие меры, которые могут потребоваться для продвижения и обеспечения качества медицинской помощи ценить и защищать потребителей и работников системы здравоохранения ». В рамках этих усилий Президент попросил Комиссию составить проект Билль о правах и обязанностях потребителей.

В эту комиссию входят 34 члена из самых разных стран. происхождения, включая потребителей, бизнес, рабочую силу, поставщиков медицинских услуг, планы медицинского страхования, государственные и местные органы власти, а также эксперты по качеству медицинской помощи. Мы надеемся, что наши разнообразные интересы и опыт дадут нам рекомендации. ценнее для тех, кто их считает.

Это подходящее время для пересмотра и пересмотра методы, с помощью которых наша нация и отрасль здравоохранения устанавливают и защищать права и определять обязанности этих людей кто пользуется системой здравоохранения.Комиссия считает необходимым сохранить те элементы формирующейся системы, которые имеют положительные влияние на качество обслуживания, а также на стоимость и доступность здоровья страховое покрытие.

Разработка Билля о правах и обязанностях потребителей является важным шагом вперед для всех, кто занимается здравоохранением. система. Потребители, медицинские работники, администраторы здравоохранения медицинские учреждения, и те, кто управляет планами медицинского страхования, получат выгоду от четкий набор унифицирующих стандартов.Билль о правах и обязанностях потребителей может помочь установить более крепкие доверительные отношения между потребителями, специалистов здравоохранения, медицинские учреждения и планы медицинского страхования помогает разобраться в разделении ответственности каждого из этих участников в системе, которая способствует повышению качества.

Работа этой Комиссии основывается на усилиях многих других. Комиссия рассмотрела десятки подготовленных предложений и выпущены различными организациями (3), которые занимались правами, ответственность и защита потребителей.Мы слышали публичные свидетельства от десятков частных лиц и организаций. Мы благодарны за их взносы.

Билль о правах и обязанностях потребителей намечает курс на постоянное совершенствование систем и процессов здравоохранения которые служат для защиты потребителей и обеспечения качества. Хотя права и обязанности, включенные в этот отчет, распространяются на всех потребителей. и участников системы здравоохранения, Комиссия признает, что сила этих средств защиты со временем будет расти по мере того, как возможности отрасли здравоохранения становятся более сложными.Определенные порции отрасли потребуется дополнительное время для внесения этих корректировок, но Комиссия намерена, чтобы большая часть ее рекомендаций была на месте в ближайшие 3 года.

Билль о правах и обязанностях потребителей был впервые разработан Подкомитетом по правам потребителей, защите, и обязанности. Подкомитет провел открытое заседание на семи отдельных раз, и Комиссия собиралась шесть раз за тот же период времени.Подкомитет рассмотрел справочные документы по каждой теме, заслушал их свидетельские показания по большинству тем, и рассматриваются два-три проекта каждой главы. На каждом этапе этого процесса Подкомитет информировал всю Комиссию. о своей работе и получил отзывы по этим вопросам. Комиссия также рассмотрел проекты глав и исправленные проекты, отражающие вклад его члены. На протяжении всего этого процесса Подкомитет и Комиссия действовали на основе консенсуса, что позволило любому участнику разместить вопрос перед соответствующим органом для рассмотрения.Перечень проблем был доработан, чтобы отразить обсуждения Подкомитета и Комиссии. Конечный продукт отражает области общего согласия, выраженные Члены комиссии.

(3) Комиссия рассмотрела предложения организаций в том числе: Американская ассоциация планов здравоохранения, Американская ассоциация пенсионеров, Американская ассоциация больниц, Американская медицинская Ассоциация, Кампания за безопасность здоровья, Действия гражданина, семьи США, Американская ассоциация медицинского страхования, планы здравоохранения HIP, Служба отслеживания политики в области здравоохранения, Kaiser Permanente, Kaiser / Group Health, Центр биоэтики Среднего Запада, Национальная ассоциация комиссаров по страхованию, Национальный комитет по обеспечению качества, Национальный совет здравоохранения, Фонд государственной политики и образования Нью-Йорка, сотрудники сферы обслуживания Международный союз, Комитет по аккредитации обзора использования и многие другие.

Цели Билля о правах и обязанностях потребителей

Билль о правах и обязанностях потребителей предназначен для достижения трех основных целей.

Во-первых, для укрепления доверия потребителей путем обеспечения система здравоохранения справедлива и реагирует на потребности потребителей, обеспечивает потребителей с надежными и эффективными механизмами решения их проблем, и побуждает потребителей играть активную роль в улучшении и обеспечении их здоровье.

Во-вторых, чтобы подтвердить важность прочных отношений между пациентами и их специалистами в области здравоохранения.

В-третьих, чтобы подтвердить решающую роль потребителей в сохранении собственного здоровья путем установления прав и обязанностей для всех участников улучшения состояния здоровья.

Руководящие принципы Билля о правах потребителей и обязанности

В своей работе Комиссия руководствовалась следующими принципы:

Все потребители равны. Работа этой Комиссии при разработке Билля о правах и обязанностях должны применяться ко всем потребителям. Сюда входят все бенефициары такого публичного программы, такие как Medicare, Medicaid, Департамент по делам ветеранов и Министерство обороны, а также федеральные, государственные и местные органы власти сотрудники. Также сюда входят все, кто имеет частную страховку, в том числе тем, кто приобретает страховку самостоятельно, тем, кто работает в компаниях, которые имеют самофинансируемые планы медицинского страхования, а те, кто работает в компаниях, которые покупают страхование своих сотрудников и иждивенцев.И, наконец, в той мере, в какой возможно, эти права должны быть предоставлены тем, у кого нет медицинской страховки. но пользуйтесь системой здравоохранения.

Качество превыше всего. Первый вопрос мы спрашивали себя в каждом случае: улучшит ли это качество заботы и системы, которая предоставляет эту помощь? Иногда это приводило нас отклонить варианты политики, которые, по нашему мнению, могут помешать прогрессу нашей Нация сделала ставку на систему здравоохранения, ориентированную на улучшение качество через подотчетные организованные системы.

Сохранить то, что работает. Есть элементы управляемое медицинское обслуживание и страховое покрытие, которое необходимо изменить, чтобы защитить права потребителей. Но есть элементы каждой системы, которые улучшили качество и расширили доступ. Мы постарались сделать так, чтобы мы сохраняем то, что работает, и обращаем внимание на области, которые можно и нужно улучшить.

Стоимость имеет значение. Хотя исчерпывающий анализ затрат не было выполнено для этого Билля о правах и обязанностях, Комиссия стремился найти баланс между необходимостью укрепления прав потребителей и необходимостью чтобы покрытие оставалось доступным.Мы понимаем, что в некоторых случаях права могут создавать дополнительные расходы для работодателей; планы здоровья; Федеральный, Государственные и местные органы власти; и потребители. Мы также признаем, что в конечном итоге потребители могут нести эти затраты в виде более низкой заработной платы, более высоких цен, более высокие налоги или уменьшение льгот в других областях. Комиссия считает некоторые компоненты Билля о правах могут также повысить эффективность и эффективность рынка здравоохранения. Хотя эти эффективности не могут быть хорошо рассчитаны, они могут помочь компенсировать некоторое увеличение затрат.Комиссия попыталась тщательно взвесить эти факторы и поддержать рекомендации, которые могут побудить к дополнительным расходам в тех случаях, когда такие расходы могут представлять собой инвестиции в более качественное здравоохранение и лучшие результаты в отношении здоровья.

Вернуться к схеме

Страйв Уход за ранами и урология

Вы можете направить нам письменный запрос на выполнение одного или нескольких из следующих действий в отношении вашей закрытой медицинской информации, полученной нами или нашими бизнес-партнерами:

  1. Раскрытие информации.Потребители имеют право на получение точной и понятной информации, а некоторым из них требуется помощь в принятии информированных медицинских решений относительно их планов медицинского страхования, специалистов и медицинских учреждений.
  2. Выбор провайдеров и планов. Потребители имеют право на выбор поставщиков медицинских услуг, достаточный для обеспечения доступа к надлежащей высококачественной медицинской помощи.
  3. Доступ к аварийным службам. Потребители имеют право на доступ к неотложной медицинской помощи, когда и где в этом возникает необходимость.Планы медицинского страхования должны предусматривать оплату, когда потребитель обращается в отделение неотложной помощи с острыми симптомами достаточной степени тяжести, включая сильную боль, чтобы «благоразумный неспециалист» мог разумно ожидать, что отсутствие медицинской помощи приведет к серьезной опасности для здоровья этого потребителя. серьезное нарушение функций организма или серьезная дисфункция любого органа или части тела.
  4. Участие в принятии решений о лечении. Потребители имеют право и обязаны в полной мере участвовать во всех решениях, связанных с их медицинским обслуживанием.Потребители, которые не могут в полной мере участвовать в принятии решений о лечении, имеют право быть представлены родителями, опекунами, членами семьи или другими опекунами.
  5. Уважение и недискриминация. Потребители имеют право на внимательное и уважительное отношение всех членов системы здравоохранения в любое время и при любых обстоятельствах. Атмосфера взаимного уважения важна для поддержания качественной системы здравоохранения.
  6. Конфиденциальность информации о здоровье. Потребители имеют право конфиденциально общаться с поставщиками медицинских услуг и на защиту конфиденциальности их индивидуально идентифицируемой медицинской информации.Потребители также имеют право просматривать и копировать свои медицинские записи и требовать внесения изменений в свои записи.
  7. Жалобы и апелляции. Все потребители имеют право на справедливый и эффективный процесс разрешения разногласий с их планами медицинского обслуживания, поставщиками медицинских услуг и обслуживающими их учреждениями, включая строгую систему внутренней проверки и независимую систему внешней проверки.
  8. Ответственность потребителей. В системе здравоохранения, которая защищает права потребителей, разумно ожидать и поощрять потребителей брать на себя разумные обязанности.Более широкое индивидуальное участие потребителей в уходе за ними увеличивает вероятность достижения наилучших результатов и помогает поддерживать улучшенную среду с разумными затратами.
  9. Как подать жалобу или претензию: если вы или член вашей семьи считаете, что есть необходимость подать жалобу или претензию против Strive Medical по какой-либо причине, вы можете сделать это, отправив письмо в корпоративный офис по адресу 5800 Campus Circle Dr. .E Ste. 100 B, Irving, TX 75063. Вы также можете подать жалобу или претензию через наш веб-сайт.
  10. Деловые партнеры — ваша PHI может быть предметом внешней проверки одним из наших деловых партнеров для выставления счетов или предоставления. Strive Medical поддерживает деловые соглашения в отношении законов HIPAA со всеми своими деловыми партнерами.
    Хотя Strive Medical приложит все усилия для выполнения вашего запроса, мы можем на законных основаниях отклонить ваш запрос при определенных обстоятельствах. Мы сообщим вам причину отказа, и у вас будет возможность ответить. Мы не можем отклонить запрос на конфиденциальную связь с вами с помощью других средств или из другого места, если текущие средства или местоположение, используемые нами, представляют для вас угрозу.Ваш запрос на общение с помощью других средств или из другого места должен быть оформлен в письменной форме, включая заявление, в котором раскрывается, каким образом текущие средства связи могут подвергнуть вас опасности. Конкретно укажите запрошенные средства или место, с помощью которых вы хотели бы, чтобы мы связывались с вами в будущем. Если вы считаете, что ваши права на конфиденциальность были нарушены, вы можете подать письменную жалобу по указанному ниже адресу или подать жалобу через наш веб-сайт.

Страйв Медикал
5800 Campus Circle Dr.E Ste. 100 B • Irving, TX 75063
Телефон: 888-771-9229
www.strivemedical.com

Права пациентов как потребителей: древний взгляд

Реферат

Что касается прав потребителей, Международная организация союза потребителей (IOCU) в 1983 г. указала на восемь прав потребителя. Затем Закон о защите прав потребителей (CPA) 1986 года прописал шесть «прав потребителей», которые охраняются законом. Однако эти права могут быть соблюдены в древнеиндийских текстах, таких как Брихат-трайее , Нарад Смрути и Каутиля Арташастра ., в виде прав, предоставленных пациентам. Для целей настоящего исследования реализованная методология включает: (1) изучение прав потребителей, описанных IOCU и CPA, (2) подробный обзор литературы по соблюдению воспроизведения этих прав потребителей в древнеиндийских текстах и ​​(3) сравнительное исследование нынешних прав потребителей и прав пациентов, описанных в древнеиндийских текстах. Это исследование показывает, что суть прав потребителей — это не недавняя эволюция, но фундамент этих прав был заложен заранее в древние времена и предоставлялся пациентам как медиками, так и правителями.Текущий сценарий защиты прав потребителей — это только тиражирование этой древней практики.

Ключевые слова: Древние индийские тексты, права потребителей, права пациентов

Введение

Медицинские услуги в Индии претерпели огромные изменения за последние несколько десятилетий. Основное изменение коснулось Закона о защите прав потребителей (CPA), сформулированного в 1986 году. Медицинская профессия также попала в сферу действия этого закона с 1995 года.В соответствии с этим законом все пациенты, платящие за медицинские услуги, подпадают под определение «Потребители». Кроме того, он прописал шесть «Прав потребителей» [1], для защиты которых был сформулирован закон.

Права потребителей были первоначально определены президентом США Джоном Ф. Кеннеди и Международной организацией союза потребителей (IOCU) в 1983 году. Они определили восемь прав потребителя [2], включая те, которые проиндексированы в CPA. Это привело к тому, что люди стали лучше осведомлены о правах потребителей.

Однако эти права в той или иной форме соблюдаются в древнеиндийских текстах. Большинство этих прав можно увидеть в Brihat-trayee , в то время как некоторые можно увидеть в других древних текстах, таких как Narad Smruti и Kautilya Arthashastra , и они соблюдаются как права, данные пациентам.

Цели и задачи

  1. Изучить древние индийские тексты, особенно аюрведические тексты и тексты, связанные с древним законом и правосудием

  2. Составить все ссылки на права пациентов как потребителей, упомянутые в древних индийских текстах

  3. Сравнить ссылки в древнеиндийских текстах с настоящими правами потребителей

  4. Обсудить другие аспекты, относящиеся к правам пациентов как потребителей.

Результаты и наблюдение

В аюрведической Samhita (Тексты) мы находим ряд ссылок, указывающих на безопасность пациентов во время лечения, а также на сохранение их здоровья в повседневной жизни. Шалфей Чарака заявил, что все те пищевые продукты, которые являются здоровыми по своей природе, должны быть включены в повседневный рацион, но эти пищевые материалы не должны вызывать каких-либо новых болезненных состояний [3]. Кроме того, лечение, которое излечивает болезнь, но вызывает какое-то другое болезненное состояние, не может называться здоровым лечением.Полноценное лечение — это лечение, которое излечивает болезнь, но не вызывает никаких других недугов [4]. Великая троица упомянула, что пациенты, страдающие от Unmada (безумие) и Apasmara (эпилепсия), должны находиться вдали от воды, огня и не должны лазать по деревьям и горам, что может оказаться для них вредным. [ 5] Sage Charaka посоветовал держать в руке зонтик днем ​​и шумную сломанную бамбуковую палку ночью, чтобы защититься от случайных угроз укусов змей.[6]

Противопоказания, данные для многих процедур, таких как панчакарма (пять методов лечения), Шастракарма (хирургические процедуры), Кшаракарма (химическое прижигание), Агникарма (термическое прижигание), а также для различных лекарств. такие как Visha Kalpas (ядовитые лекарства) и Tikshna Aushadhi (сильные лекарства) — не что иное, как меры по обеспечению безопасности пациентов. Sage Sushruta говорит, что врач должен вступать в профессию только после отработки своих навыков на манекенах, только чтобы уберечь пациентов от ятрогенных артефактов.

В Аюрведе объясняется, что пациент должен быть проинформирован о его болезни и методах лечения, которые следует использовать. В частности, когда заболевание неизлечимо, Вайдья (Доктор) должен выполнять « Пратьяхия Чикитса » [7] (осознанное лечение). При таких заболеваниях перед началом лечения применялась процедура получения информированного согласия родственников пациента или царя. Sage Sushruta заявил, что если пациент находится в критическом состоянии, он может внезапно умереть, если мы не будем проводить какое-либо лечение при определенных болезненных состояниях.Однако даже после своевременного лечения его шансы на выживание в таких критических условиях сомнительны. Поэтому врач должен проинформировать родственников пациента или короля о тяжелом состоянии пациента и только после этого приступить к лечению. [8]

  • 3. Право выбора — иметь возможность выбирать из ряда продуктов и услуг, предлагаемых по конкурентоспособным ценам, с гарантией удовлетворительного качества (согласно IOCU, а также CPA)

In В аюрведических текстах мы находим достаточно подробных описаний хорошего врача, а также плохого врача или шарлатана.Хороший врач описывается как Пранабхисара Вайдья , Дживитабхисара Вайдья , Уттама Бхишак , Уттама Вайдья и т. Д. (Различные термины, используемые для обозначения хорошего врача). С другой стороны, плохой врач или шарлатан — это описывается как Муркха Вайдья , Чхадмачара Вайдья , Сиддхасадхита Вайдья , Рогабхисара Вайдья , Аднья Вайдья , Ку Вайдья Вхачапа , Ку Вайдья , и т. д., (различные термины, используемые для обозначения плохого врача или шарлатана). Такое обширное описание было дано для того, чтобы отличить хорошего врача от плохого, чтобы пациенты могли реализовать свое право на выбор подходящего врача.

Sage Sushruta объяснил процедуру анестезии перед выполнением любой оперативной процедуры, для которой он посоветовал использовать спиртное для того, кто привык к нему, и любимую пищу для других. Это указывает на право выбора для пациентов.

  • 4. Право быть услышанным — интересы потребителей должны быть представлены при разработке и реализации государственной политики, а также при разработке продуктов и услуг (согласно IOCU, а также CPA)

In Нарад Смрути , мы находим ссылки на формулировки тел, которые давали право быть услышанными публикой. Был орган, похожий на суд, который состоял из короля, главного судьи, асессоров, бухгалтера и писателя.Кроме того, иерархические органы, такие как Грама Сабха (деревенский форум), Пура Сабха (Городской форум) и Радж Сабха (Королевский форум), предоставляют право быть заслушанным при подаче апелляций. [9] Arthashastra Каутильи объяснил тело, состоящее из 3 Pradeshta (магистраты) и 3 Amaatya (государственных служащих из министерства), которые предоставили общественности право быть выслушанным и разрешить споры. [10]

  • 5.Право на возмещение — получение справедливого урегулирования справедливых претензий, включая компенсацию за искажение фактов, некачественные товары или неудовлетворительные услуги (согласно IOCU, а также CPA)

В аюрведических текстах нет прямого описания возмещения за некачественные товары или услуги, но есть четкое указание на то, что профессия врача находилась под надзором короля [11]. В Kautilya Arthashastra мы находим ссылку о наказаниях за ошибки врачей.Кроме того, мы находим ссылки на возмещение ущерба за преступный аборт и тайное лечение травмированного пациента или пациента с эпидемией, не сообщая об этом соответствующему органу.

Arthashastra Kautilya описывает, что серьезного пациента следует лечить только после сообщения в соответствующий орган, потому что, если пациент умрет, то врач получит мягкое наказание за его чрезмерную самоуверенность. Если смерть пациента наступит по ошибке врача, то он будет наказан умеренно.В случае нанесения пациенту тяжких телесных повреждений или потери какой-либо части тела врачу будет назначено суровое наказание в соответствии с конкретным случаем. [12]

В Narada Smruti также есть положение о возмещении дефектных товаров, что можно назвать первым применением CPA. Неисправный товар должен был быть либо обменен продавцом, либо цена товара должна была быть возвращена покупателю. Кроме того, этот текст объясняет полную судебную процедуру того времени, что ясно показывает, что потребители были наделены правом на возмещение ущерба.[13]

  • 6. Право на образование потребителей — получение знаний и навыков, необходимых для осознанного и уверенного выбора товаров и услуг, при этом осознавая основные права и обязанности потребителей (согласно IOCU, а также CPA )

Мудрец Чарака обозначает важность просвещения потребителей как « Аптопадеша » (Слова надежных людей) и в древние времена. Он заявил, что знания, полученные из аутентичных источников, таких как Самхиты, и знания, проверенные с помощью различных методов исследования, являются средствами предотвращения болезней, а также для лечения болезней.[14] В отношении Jentaka Sweda (процедура потоотделения) говорится, что пациента следует проинформировать о мерах безопасности при входе в Sweda Kuti (парилка), а также о мерах после терапии. [15]

Мы находим ряд советов в аюрведической Самхите (тексты) для поддержания здоровья населения. Dinacharya (распорядок дня), Ritucharya (сезонный распорядок), Sadvritta Palana (хороший образ жизни), Aahara Vidhi Vidhana (техника потребления пищи) и Aachara Rasayana (омоложение посредством хорошего поведения). советы, которые предлагают право на просвещение потребителей.Мудрец Чарака утверждал, что человек должен оставить все свои дела позади и сосредоточиться на питании своего тела, потому что в отсутствие здорового тела все остальные удовольствия мира бесчисленны. [16] Кроме того, мудрый человек должен всегда есть только здоровую пищу, в надлежащем количестве и в нужное время, и должен контролировать свои органы, поскольку развитие различных заболеваний происходит из-за неправильных пищевых привычек [17].

В соответствии с правом только на образование потребителей, люди всегда получали информацию о вещах, которые важны для их здоровья.

  • 7. Право на здоровую окружающую среду — жить и работать в хороших условиях, не угрожающих благополучию в настоящем и будущем. (только по данным IOCU, поскольку это право не было упомянуто в CPA)

Великие трио описали качества, которыми должны обладать врач, медсестра, пациент и лекарства. Они подчеркнули качество « Shuchi », то есть поддержание надлежащих гигиенических условий, которые должны соблюдаться как врачом, так и медперсоналом.[18] Это указывает на право на здоровую окружающую среду.

Кроме того, есть описания различных учреждений, таких как Aturalaya (больница), Vranitagara (травматологический центр), Kuti для Jentaka Sweda (парилка), Sutikagara (родильный дом), для которых были упомянуты рекомендации по поддержанию здоровой окружающей среды. Таким образом, необходимо сохранить право на здоровую окружающую среду.

  • 8.Право на здоровую окружающую среду — жить и работать в хороших условиях, не угрожающих благополучию в настоящем и будущем. (только по данным IOCU, поскольку это право не было упомянуто в CPA)

Что касается здравоохранения, то мудрец Сушрута упомянул, что даже бедные и одинокие люди должны быть обеспечены основными потребностями здравоохранения. В случае болезни доктор должен лечить их как своих братьев и сестер, а их здоровье следует восстанавливать с помощью его собственных лекарств.[19]

Великие трио Аюрведа описывают некоторые особые положения для королей и богатых людей. Однако обычному человеку не было отказано в праве на удовлетворение основных потребностей. Несмотря на то, что существовали положения об учреждении хорошо оснащенной больницы Панчакарма (Пять методов очищения) для царя и богатых людей, в таких больницах также обслуживались бедные люди, а также предоставлялось основное оборудование и лекарства для Панчакарма (пять лечебных процедур). модальности) были предоставлены королем для широкой публики.[20]

В случае часто встречающегося заболевания, такого как Prameha (диабет), богатые, а также бедные получали различные виды лечения в соответствии с их финансовым положением, таким образом, бедные люди не оставались без внимания, а их право на удовлетворение основных потребностей было доставлено в кратчайшие сроки. Богатым людям были предоставлены различные Pramehahar Yoga (антидиабетические препараты), которые стоили немного дорого, в то время как бедным пациентам Pramehahara (диабет) были предоставлены экономически эффективные лекарства, такие как упражнения, сельское хозяйство, прогулка на 100 йоджан. (1 йоджана = 8 миль).[21]

Заключение

С развитием движения потребителей в 1980-х годах потребителям были предоставлены эти восемь ценных прав, которые они полностью заслужили. Предоставление этих прав было сделано, чтобы гарантировать, что потребители не должны быть обмануты торговцами и поставщиками услуг, и им всегда должна быть предоставлена ​​полная стоимость их денег. Однако это относится не только к сфере торговли и коммерции, но также и к медицинской профессии, где пациент всегда должен получать все преимущества для своего здоровья и благополучия, которых он заслуживает на основе гуманности, закона и этика.Таким образом, преимущества этих прав потребителей были распространены также на пациентов, которые прибегают к услугам профессиональных медиков для лечения своих заболеваний.

Однако фундамент этих прав был заложен заранее еще в древности. Эти права уже предоставлялись пациентам в древние времена как медиками, так и администраторами.

  1. Противопоказания, данные для многих процедур, таких как панчакарма (пять методов лечения), Шастра (хирургические процедуры), Кшар (химическое прижигание) и Агни Карма (термическое прижигание) и для различных лекарств. например, Visha Kalpas (ядовитые лекарства) и Tikshna Aushadhi (сильные лекарства) — не что иное, как меры по обеспечению безопасности пациентов

  2. Pratyakhyeya Chikitsa (информированное лечение) было процедурой получения информированного согласия от родственников пациент или король перед началом лечения.Однако это право необходимо иногда добросовестно нарушать в критических случаях; в противном случае у пациента может случиться психическое расстройство, которое ухудшит его состояние.

  3. «Право выбора» было переформулировано как «право на основные товары и услуги», поскольку неограниченное право выбора для меньшинства означало бы, что большинству будет отказано в его справедливой доле

  4. Нарада Смрути упоминает положение о возмещении убытков за дефектные товары, что можно назвать первым применением CPA.Неисправный товар должен был быть обменен продавцом, либо цена товара должна была быть возвращена покупателю.

  5. Качество « Shuchi », то есть поддержание надлежащих гигиенических условий, которые должны соблюдаться обоими врач и медперсонал указывают на право на здоровую окружающую среду.

На основе этих древних обычаев можно проследить текущий сценарий осведомленности потребителей о своих правах. Этот сценарий может быть новым для современных медицинских наук, но он уже был реализован и утвержден древними медицинскими науками, такими как Аюрведа.

CPA в Индии предоставила потребителям только первые шесть прав, в то время как последние два права, определенные IOCU, не были предоставлены потребителям в соответствии с CPA. Таким образом, потребительское движение в Индии может и дальше развиваться в направлении удовлетворения этих двух потребительских прав, которые уже применялись на практике в древние времена, но не были проиндексированы в CPA.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

АКТ ПО ЗАЩИТЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ — МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ВРАЧОВ И ХИРУРГОВ В соответствии с §§ 7 и 5- КОНТРАКТ НА ПРЕДОПЛАЧЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОГРАНИЧЕНИЕ ПОКУПАТЕЛЯ УСЛУГАМИ ЧЛЕНОВ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЩЕСТВА AS …

Генеральный прокурор Джона Олтона


АКТ ПО ЗАЩИТЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ — МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ВРАЧОВ И ХИРУРГОВ В соответствии с §§ 7 и 5- ДОГОВОР О ПРЕДОПЛАЧЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЙ ПОКУПАТЕЛЯ УСЛУГАМИ ЧЛЕНОВ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЩЕСТВА, КАК ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ 17.

(1) Статья 7 Закона о защите прав потребителей не освобождает услуги врача или хирурга от других положений закона.

(2) Слово «услуги» в § 5 включает медицинское обслуживание, оказываемое врачом или хирургом.

(3) Договор на предоплаченное медицинское обслуживание, ограничивающий покупателя услугами врачей или хирургов, которые являются членами определенного медицинского общества, освобождается от применения закона в соответствии с положениями § 17, поскольку такая сделка разрешена в соответствии с положениями статьи действуют службы по уходу, если сделка не нарушает пункт 22 статьи XII Конституции. Если такая сделка представляет собой нарушение основных положений Закона о защите прав потребителей и пункта 22 статьи XII Конституции, тогда применяются средства правовой защиты, предусмотренные в указанном законе.

— — — — — — — — — — — — —

11 апреля 1962 г.

Достопочтенный Р. Р. «Боб» Грейв
Сенатор штата, 34-й округ
4456 Калифорния Авеню
Сиэтл, Вашингтон

Цитировать как: AGO 61-62 No. 111

Уважаемый господин:

В своем ранее подтвержденном письме вы запросили мнение этого офиса относительно главы 216, Законы 1961 года.Перефразируем ваши вопросы следующим образом:

(1) § 7 Закона о защите прав потребителей, который гласит: «Труд человека не является товаром или предметом торговли …», освобождает ли услуги врача или хирурга от других основных положений статут?

(2) Включает ли слово «услуги» в § 5 Закона о защите прав потребителей медицинские услуги, оказываемые квалифицированным врачом или хирургом?

(3) Является ли договор на предоплаченное медицинское обслуживание, которое ограничивает покупателя услугами только таких врачей или хирургов, которые являются членами определенного медицинского общества, представляет собой действие или транзакцию [[Ориг.Соч. Стр. 2]], на который не распространяется действие Закона о защите прав потребителей в соответствии с положениями его § 17?

Мы отвечаем на вопрос 1 отрицательно, на вопрос 2 утвердительно и на вопрос 3 так, как это изложено в нашем анализе.

АНАЛИЗ

Вопрос 1: § 7 Закона о защите прав потребителей гласит: «Труд человека не является товаром или предметом торговли.. ., «освобождать услуги, оказываемые врачом или хирургом, от других основных положений настоящего закона?

Принимая во внимание то, как мы отвечаем на вопрос № 2 ниже, мы считаем достаточным сказать в ответ на ваш первый вопрос, что, по нашему мнению, § 7 Закона о защите прав потребителей не исключает услуг, оказываемых врачом. или хирург из других основных положений статута.

Вопрос 2: Включает ли слово «услуги» в § 5 Закона о защите прав потребителей медицинские услуги, оказываемые квалифицированным врачом или хирургом?

В Скриванич против.Дэвис , 29 Wn. (2d) 150, 186 P. (2d) 364 (1947), наш верховный суд определил «услуги» следующим образом на странице 161 своего заключения:

«’В обычном использовании термин« услуги »имеет довольно широкое и общее значение. Он обычно включает в себя любое действие, совершенное в пользу другого лица в соответствии с каким-либо соглашением или соглашением, посредством которого такое действие должно было быть выполнено. Общее определение« услуги » «в Новом международном словаре Вебстера означает« выполнение труда на благо другого »;« действие или пример помощи или выгоды.»… ‘»

Такое широкое определение слова «услуги», по нашему мнению, включает медицинские услуги, оказываемые врачом или хирургом.

Вопрос 3: Является ли договор на предоплаченное медицинское обслуживание, которое ограничивает покупателя услугами только таких врачей или хирургов, которые являются членами определенного медицинского сообщества, представляет собой действие или транзакцию, которые не подпадают под действие заявки потребителя закон о защите в соответствии с положениями его статьи 17?

Раздел 17 Закона о защите прав потребителей предусматривает:

[[Ориг.Соч. Стр. 3]]

«Ничто в этом законе не применяется к действиям или транзакциям . регулирующий орган или должностное лицо, действующее в соответствии с законом этого штата или США «. (Курсив сделан.)

Вне всякого сомнения, деятельность или предприятие по предоставлению предоплаченных медицинских услуг регулируется законами, находящимися в ведении государственного комиссара по страхованию.Глава 268, Законы 1947 года, с поправками, внесенными главой 197 Законов 1961 года (далее именуемые Законом об услугах здравоохранения, см. Главу 48.44 RCW). Подраздел (1) раздела 1 этого закона с поправками определяет «медицинские услуги» как включающие «… медицинские, хирургические, стоматологические, больничные и другие терапевтические услуги…». Подраздел (3) раздела 1 с поправками определяет «подрядчика медицинских услуг» как значение:

«… любая корпорация, кооперативная группа или ассоциация, корпорация, кооперативная группа или ассоциация спонсируются или иным образом тесно связаны с группой врачей, имеющих лицензию штата Вашингтон , или группой больниц, лицензированных государством. штата Вашингтон; или врач, имеющий лицензию штата Вашингтон; или группа врачей, лицензированных штатом Вашингтон, которые или которые иным образом не занимаются страховым бизнесом, принимает предоплату за медицинские услуги от лиц или в их интересах или группы лиц в качестве вознаграждения за предоставление таким лицам любых медицинских услуг.»(Выделено)

В подпункте (4) статьи 1 настоящего Закона об услугах здравоохранения с внесенными в него поправками термин «участник» определяется следующим образом:

«… врач или больница, которые или которые заключили письменный договор с подрядчиком по оказанию медицинских услуг, чтобы принимать платежи и рассчитывать исключительно на него в соответствии с условиями абонентского договора на любые медицинские услуги, оказываемые лицу. кто ранее платил такому подрядчику за такие услуги.«

[[Ориг. Соч. Стр. 4]]

Статья 2 Закона об услугах здравоохранения с изменениями и дополнениями гласит:

«Любой подрядчик медицинских услуг может заключать соглашения с лицами или группами лиц или в их интересах, которые требуют предоплаты за медицинские услуги такими лицами или для таких лиц, учитывая, что такой подрядчик медицинских услуг предоставляет одну или несколько медицинских услуг для такие лица и такая деятельность не подпадают под действие законов, касающихся страхования, если медицинские услуги предоставляются подрядчиком медицинских услуг или участником.«

Раздел 3 Закона об услугах здравоохранения с изменениями и дополнениями, в существенной части гласит:

«Если какие-либо медицинские услуги, которые обещаны в любом таком соглашении , не должны быть выполнены подрядчиком медицинских услуг, или участником , такая деятельность не будет регулироваться законами, относящимися к страхование, , но такое соглашение должно содержать положение о возмещении или возмещении убытков лицам, оплачивающим такие услуги, соглашение должно быть подписано страховой компанией, уполномоченной оформлять страхование от несчастных случаев, здоровья и инвалидности в штате, или гарантировано уполномоченной поручителяющей компанией. для ведения бизнеса в этом штате или гарантированного депозита денежных средств или ценных бумаг, подходящих для инвестирования страховщиками в соответствии с главой 48.13 RCW, со страховым комиссаром, как предусмотрено ниже. . . . «(Выделено)

Другие разделы Закона об услугах здравоохранения требуют, чтобы подрядчики по оказанию медицинских услуг регистрировались у государственного комиссара по страхованию и наделяют комиссара по страхованию определенными регулирующими полномочиями.

При совместном чтении положений §§ 1, 2 и 3, процитированных выше, кажется очевидным, что:

(1) «Подрядчиком медицинских услуг» может быть «.. . спонсируется или иным образом тесно связана с группой врачей, имеющих лицензию в штате Вашингтон. . . «Раздел 1 (3).

(2) «Подрядчик медицинских услуг» может принимать предоплату за медицинские услуги. Раздел 1 (3).

[[Ориг. Соч. Стр. 5]]

(3) Что касается метода работы, «подрядчик по оказанию медицинских услуг» может заключить договор на оказание медицинских услуг (включая медицинские и хирургические услуги) либо путем предоставления профессиональных услуг ограниченному числу врачей (т.д., «участники»), § 2, или путем дополнительной или альтернативной компенсации или возмещения лицам, оплачивающим такие услуги, оказанные врачами, которые не являются «участниками», § 3. Ни в одном из случаев деятельность подрядчика по оказанию медицинских услуг не направлена ​​на подчиняться законам штата, касающимся страхования; однако, если договор предусматривает компенсацию или возмещение лицам, оплачивающим услуги, оказанные неучастниками, подрядчик по оказанию медицинских услуг должен подписать свое соглашение со страховой компанией или разместить ценные бумаги в порядке, предусмотренном § 3.

Таким образом, закон о медицинских услугах, закон, вводимый комиссаром штата по страхованию, по-видимому, разрешает то самое действие или операцию, которые описаны в вашем третьем вопросе; а именно, заключение контракта на оказание предоплаченной медицинской помощи подрядчиком по оказанию медицинских услуг, спонсируемым или тесно связанным с группой врачей, имеющих лицензию штата Вашингтон (например, медицинское общество), и ограничение покупателя услугами только таких врачей как и «участники» операции.

Следовательно, из этого следует, что действия или транзакции, описанные в вашем третьем вопросе, как мы его перефразировали, не подпадают под действие Закона о защите прав потребителей в соответствии с его § 17, выше.

Однако это не означает, что подрядчик по оказанию медицинских услуг вместе со своей спонсирующей группой лицензированных врачей может использовать полномочия, предоставленные актом по оказанию медицинских услуг, для монополизации, попытки монополизации или сговора с целью монополизации бизнеса оказание предоплаченной медицинской помощи.Статья XII, § 22, конституции нашего штата гласит:

«Монополии и трасты никогда не допускаются в этом штате, и никакая зарегистрированная компания, партнерство или объединение лиц в этом штате не должны прямо или косвенно объединять или заключать какие-либо контракты с любой другой зарегистрированной компанией, иностранной или отечественной, через своих акционеров, или попечители или правопреемники таких акционеров, или с любым партнерством или ассоциацией лиц, или любым способом с целью установления цены или ограничения производства или регулирования транспортировки любого продукта или товара.

[[Ориг. Соч. Стр. 6]]

Законодательный орган должен принять законы для обеспечения соблюдения этого раздела посредством адекватных штрафов, а в случае зарегистрированных компаний, если это необходимо для этой цели, может объявить о конфискации своих франшиз ».

Для графической иллюстрации применения этого конституционного положения к бизнесу или предприятию по предоплаченному медицинскому обслуживанию см. Group Health Cooperative of Puget Sound, et al. v.Медицинское общество округа Кинг и др. , 39 Wn. (2d) 586, 237 P. (2d) 737 (1951).

Очевидно, что Закон о защите потребителей 1961 года был принят законодательным органом в соответствии с полномочиями, содержащимися в последнем предложении статьи XII, § 22, выше. Разделы 2–6 Закона запрещают различные методы ограничения торговли, недобросовестную конкуренцию, а также недобросовестные или вводящие в заблуждение действия или практику в торговле или коммерции. Раздел 8 уполномочивает генерального прокурора возбуждать дело «.. . от имени государства против любого лица, чтобы ограничивать и предотвращать совершение любых действий, запрещенных или объявленных здесь незаконными ».

Раздел 9 предоставляет средства правовой защиты частным лицам, которые пострадали в их бизнесе или имуществе в результате нарушения §§ 3, 4, 5 или 6 закона, включая возмещение «… фактического ущерба, понесенного им». Этот раздел также предусматривает, что «… суд может по своему усмотрению увеличить размер компенсации до суммы, не превышающей трехкратную сумму фактически понесенного ущерба.. . . «

Очевидно, что при определении характера и объема действий или транзакций, разрешенных законом об услугах здравоохранения, выше , указанный акт должен рассматриваться в свете статьи XII, § 22 конституции нашего штата, выше. Наша конституция представляет собой ограничение власти, а не предоставление власти законодательному собранию нашего штата. Кларк против Дуайера , 56 Wn. (2d) 425, 353 P. (2d) 941 (1960), и случаи, цитируемые в нем. Таким образом, положения закона об услугах здравоохранения могут рассматриваться как разрешающие только такие действия или операции, которые не запрещены конституцией.Таким образом, если деятельность подрядчика по оказанию медицинских услуг, в сочетании с его спонсирующей или аффилированной группой врачей, нарушает антимонопольные положения, ограничения торговли, антицены статьи XII, § 22, выше , такая деятельность не может считаться быть разрешенным любым положением закона об услугах здравоохранения. Если одновременно любая такая деятельность должна также представлять собой нарушение основных положений Закона о защите прав потребителей, то, по нашему мнению, средства правовой защиты, предусмотренные в указанном [[Ориг.Соч. Стр. 7]] актом можно воспользоваться.

Мы надеемся, что вышеизложенное будет вам полезно.

Искренне Ваш,

ДЖОН Дж. О’КОННЕЛЛ
Генеральный прокурор

ФИЛИП Х. ОСТИН
Помощник генерального прокурора

Защита прав потребителей и медицинские услуги

Медицинские услуги не бесплатны, и пациенты и лица, осуществляющие уход, вынуждены мириться с колоссальными затратами, и это в сочетании с полученным лечением ставит обе стороны в худшее и неопределенное положение.

Чтобы быть в курсе всех последних новостей, следите за новостным каналом The Daily Star в Google.

Целью законодательства и политики в области защиты прав потребителей является создание известной, доступной и быстрой системы возмещения ущерба и компенсации за правонарушения, совершенные против потребителей. Существуют законы и политика для исправления экономического дисбаланса в переговорных отношениях между потребителем и поставщиком, а также для обеспечения здоровья и благополучия потребителя.

В соответствии с разделом 2 (22) Закона о защите прав потребителей 2009 г., «услуги» включают любые услуги транспорта, связи, водоснабжения, канализации, топлива, газа, электричества, строительства, жилых отелей и ресторанов, а также медицинских услуг, которые оказываются доступны потребителям в обмен на цену, но не включают бесплатные услуги.

Что остро нуждается в серьезном и согласованном решении, так это предполагаемый «иммунитет» услуг, предоставляемых медицинскими работниками, от влияния законодательства и политики в области защиты прав потребителей. Нам знакомы новости о смертельных случаях и травмах, вызванных ошибочными диагнозами и небрежными неудачами, или историями о патерналистском поведении, когда врачи не сообщают и не объясняют вещи своим пациентам, оставляя их в сомнении и замешательстве.

Медицинские услуги платные, и пациенты и лица, осуществляющие уход, вынуждены мириться с колоссальными затратами, и это в сочетании с полученным лечением ставит обе стороны в худшее и неопределенное положение.Это проблемы, для решения которых разрабатываются законы и политика в области защиты прав потребителей, и тем не менее, медицинская профессия считается выше всего этого по причинам, которые в лучшем случае являются высокими и расплывчатыми.

Вопрос о том, подпадают ли услуги, оказываемые медицинскими работниками, в сферу «услуги», рассматривался в индийском деле «Индийская медицинская ассоциация против V.P. Shantha & Others (1996) AIR 550. Этот вопрос рассматривался в свете индийского Закона о защите прав потребителей 1986 года, который не сильно отличается от нашего собственного закона.Судья Агарвал истолковал определение «услуги» в соответствии с разделом 2 (1) (o) Закона Индии о защите прав потребителей на три части, а именно основную часть, инклюзивную часть и исключающую часть. В основной части определения используется слово «любой», которое в широком смысле передает ощущение неисчерпаемости. Используемый перед словом «описание», он передает намерение законодательного органа гарантировать, что законодательный охват не ограничен.

В инклюзивной части определения упоминаются услуги, за которые взимается плата.Исключаются услуги, которые предоставляются бесплатно или по контракту на обслуживание.

Таким образом, было рассмотрено, что услуги медицинского характера, такие как консультации, диагностика и лечение, как с точки зрения медицины, так и хирургии, в зависимости от обстоятельств, если они предоставляются в обмен на плату за эту услугу (независимо от того, предоставляются ли они страхование или схемы выплаты вознаграждения работникам) безопасно входили бы в сферу обслуживания потребителей. Далее утверждалось, что медицинские услуги подпадают под действие договора об оказании услуг, а не договора об оказании услуг, и поэтому не подпадают под определение раздела 2 (1) (o); причина заключалась в том, что Суд заявил, что «[даже если] услуги, оказываемые практикующим врачом, могут рассматриваться как услуги личного характера, но поскольку нет отношений хозяина и слуги между врачом и пациентом, договор между врачом практикующий врач и его пациент не могут рассматриваться как договор о личных услугах.”

Очевидная недостаточность установленных законом советов по правам потребителей для решения сложностей, связанных с медицинскими жалобами, была поднята в пользу того, почему медицинские услуги не должны входить в сферу действия законодательства о защите прав потребителей. Утверждалось, что медицинским работникам лучше разрешить такие вопросы на основе своих внутренних руководств и стандартов. Суд, признав, что могут быть случаи сложностей, еще больше случаев, когда несчастные случаи вызваны очевидной халатностью или умышленными упущениями, которые могут быть легко и быстро устранены в соответствии с процедурами советов потребителей.Кроме того, Закон не запрещает лицам предстать перед гражданскими судами при возникновении сложных вопросов, связанных с привлечением экспертов и технических доказательств.

Аргументы в пользу важного чтения и возможности вступить в конструктивный диалог, чтобы добиться столь необходимых изменений в статус-кво. Хорошим практическим началом было бы открыть путь для менее сложных медицинских жалоб, которые должны быть оперативно рассмотрены существующей системой возмещения ущерба и, где это необходимо, привлечь лицензирующие и дисциплинарные органы, такие как Совет по медицине и стоматологии Бангладеш и Генеральный директор службы здравоохранения. более здоровым образом.

Писатель — сотрудник The Legal Circle.

Знаменитая победа потребителей защищает потребителей от неожиданного выставления счетов

застрахованных американцев по всей стране могут поддержать один из самых далеко идущих законов о здоровье потребителей за последние годы. 27 декабря президент Дональд Трамп подписал двухпартийный Закон о запрете сюрпризов — закон, который защитит миллионы потребителей от несправедливых медицинских счетов-сюрпризов от поставщиков, не входящих в сеть. Федеральные меры были приняты после того, как 32 штата уже запретили выставление счетов за услуги — когда медицинские специалисты, не входящие в сеть, взимают с вас разницу (баланс) между их гонорарами и максимальной суммой, разрешенной вашей страховой компанией.

Неожиданная проблема с выставлением счетов

Одна из первых вещей, которую потребитель узнает, приобретая частную медицинскую страховку, — это то, что в их собственных финансовых интересах выбрать внутрисетевого поставщика, чтобы ограничить свои наличные расходы. Сети поставщиков услуг — это инструмент, который планы медицинского страхования используют для повышения конкурентоспособности за счет снижения своих затрат и, следовательно, страховых взносов. Это компромисс, который должен работать для всех. Создание сетей поставщиков услуг позволяет страховым планам получать экономию за счет гарантии определенного количества пациентов определенным поставщикам в обмен на сниженную договорную ставку по договору.Потребители получают выгоду от более низких доплат и франшиз, если они используют сеть поставщиков, лабораторий и больниц своего плана.

Но проблема возникает, когда некоторые «вспомогательные» поставщики услуг, особенно анестезиологи, радиологи и врачи отделения неотложной помощи, не соглашаются участвовать в сети страховщика. Поскольку у этих поставщиков есть постоянный поток пациентов из больниц, в которых они работают, у них мало стимулов присоединяться к сети или согласовывать свои ставки. Их клиенты оказываются в плену, когда попадают в больницу.Вот где возникает проблема неожиданного выставления счетов. План медицинского обслуживания оплачивает часть выставленного счета поставщиком, не входящим в сеть, который затем отправляет счет на оставшуюся неоплаченную сумму потребителю — счет баланса. Эта практика настолько распространена, что существует каждый пятый шанс, что потребитель может неожиданно получить медицинский счет после посещения больницы или отделения неотложной помощи. И когда это происходит, счета-фактуры на сотни или даже тысячи долларов оказываются в почтовых ящиках пациентов как нежелательный сюрприз — и именно так он получил свое название: неожиданное выставление счетов.

Потребители застревают в несправедливых счетах

Пациенты жалуются своим страховщикам, поставщикам медицинских услуг и государственным регулирующим органам на эти неожиданные счета. Они утверждают, что сделали свое дело — выбрали внутрисетевую больницу и внутрисетевого провайдера, но все же получают возмутительные счета от внесетевых «вспомогательных» провайдеров. По большей части потребитель застревает в разгаре спора об оплате между поставщиком и планом медицинского обслуживания по поводу выставленных счетов.К сожалению, поскольку услуги уже оказаны, счет остается в силе, и потребитель с трудом платит.

Государственные баталии за защиту прав потребителей

Поскольку потребители сталкиваются со счетами, которые часто приводят к возникновению долгов, государственные группы PIRG и другие защитники начали настаивать на защите от неожиданных медицинских счетов. Штаты всегда были важным полигоном для новаторских законодательных решений проблем потребителей. И решить проблему неожиданного выставления счетов будет нелегко, поскольку на карту поставлено столько денег и две влиятельные лоббистские группы, борющиеся за свои собственные интересы — хорошо финансируемое лобби врачей с частным капиталом и планы медицинского страхования.

Защитники прав потребителей сосредоточились на двух ключевых решениях государственной политики:

  1. Запретить неожиданный биллинг и

  2. Урегулируйте платежные споры между поставщиками услуг и страховщиками таким образом, чтобы предотвратить смещение затрат и снизить общие расходы на здравоохранение.

Наши победы на государственном уровне включают:

В 2016 году CALPIRG помогла активировать участников, чтобы обеспечить неожиданную защиту биллинга в неэкстренных условиях, и снизила общие расходы, привязав внесетевые платежи к 125% от ставок Medicare.

В 2018 году, после того, как OSPIRG (PIRG штата Орегон) поддержала и приняла неожиданные средства защиты счетов в Орегоне для оказания экстренной и неэкстренной медицинской помощи, она помогла потребителям понять свои права в соответствии с новым законом.

В 2019 году TexPIRG выступила от имени своих членов в поддержку законопроекта перед законодательным собранием штата и добилась принятия более строгих мер защиты потребителей, запрещающих неожиданные счета как в чрезвычайных, так и не чрезвычайных ситуациях.

В 2020 году компания MASSPIRG дала показания и призвала к принятию закона для защиты потребителей от неожиданного выставления счетов.Принятие нового закона усиливает меры защиты, принятые на федеральном уровне, за счет предварительного уведомления потребителей о возможности оказания помощи вне сети при планировании процедур.

Полное решение требует действий федерального правительства

Несмотря на победы в штатах, этого было мало. По-прежнему было много штатов, которые не обеспечивали защиты потребителей. И даже те, у кого неожиданно был принят закон о защите счетов, не защищали все свое застрахованное население. Примерно 60 процентов людей со страховкой, спонсируемой работодателем, зарегистрированы в планах, регулируемых федеральным законом.Государственная защита от неожиданного выставления счетов могла быть доступна только потребителям, застрахованным в рамках регулируемых государством планов медицинского страхования. Было ясно, что федеральное решение было единственным способом защитить всех застрахованных американцев.

PIRG США объединилась с другими, чтобы провести потребительскую кампанию: «Никаких сюрпризов: люди против несправедливых медицинских счетов». Наши члены написали в Конгресс, призывая принять федеральный закон. Поддерживаемые частным капиталом фирмы по подбору персонала для врачей выступили в полную силу, чтобы бороться с федеральным решением для неожиданного выставления счетов, используя организацию под названием Doctor Patient Unity и потратив более 58 миллионов долларов только за один год.

Но очевидную потребность в решении поддержали сенаторы и представители по обе стороны прохода. Голоса потребителей были услышаны выше шума частных интересов. А в последние дни 116-го Конгресса компромиссный закон — Закон об отсутствии сюрпризов — был внесен президентом Трампом, который подписал этот закон 27 декабря 2020 года.

Защита прав потребителей вступит в силу в 2022 году

Последствия Закона «Об отсутствии сюрпризов» значительны.

Распространяет защиту от неожиданных счетов на миллионы людей, живущих в 18 штатах, в которых нет закона штата о неожиданных счетах.

Он расширяет защиту примерно на 135 миллионов человек, которые охвачены самофинансируемыми планами работодателя.

Потребуется год, чтобы написать постановление, в котором точно будет разъяснено, как будут реализованы более 300 страниц закона. PIRG США будет работать над тем, чтобы эти правила были составлены таким образом, чтобы предотвратить лазейки и обеспечить соблюдение цели закона. Вот основные преимущества, которые сделали этот закон о защите прав потребителей столь важным.

Победа для потребителя

  • Поставщикам медицинских услуг, медицинским учреждениям и санитарным авиалайнерам запрещено отправлять неожиданные медицинские счета

  • Пациенты платят столько, сколько они заплатили бы, как если бы услуга или поставщик были «в сети»

Выигрыши за сдерживание общих расходов на здравоохранение

  • Запрет на выставление счетов по балансу применяется ко всем поставщикам и службам, для которых мы наблюдали наиболее вопиющие методы выставления счетов вне сети: анестезиологам, радиологам и врачам отделения неотложной помощи.

  • Если поставщик услуг вне сети и план медицинского обслуживания не могут договориться о сумме оплаты вне сети в течение 30 дней, законодательство устанавливает систему арбитража, которая может оказать понижательное давление на сборы, в результате чего средняя ставка врачей вне сети снизится. на 15–20 процентов.

  • Ограждения для предотвращения злоупотребления арбитражем

    • Проигравший оплачивает арбитражные расходы.

    • Сторона, инициировавшая арбитраж, не может использовать арбитраж для аналогичных претензий между одним и тем же поставщиком и страховщиком в течение 90 дней

    • Арбитры могут учитывать предыдущее поведение сторон — проявили ли они «добросовестное» усилие для заключения сетевого соглашения?

  • Ограждения для предотвращения любого потенциального инфляционного воздействия арбитража

    • Бейсбольный арбитраж: каждая сторона делает лучшее предложение; арбитр выбирает либо один

    • Арбитру поручено учитывать определенные факторы, включая медианные внутрисетевые ставки, уплачиваемые страховщиком, при выборе между двумя суммами, предлагаемыми сторонами спора.

    • Федеральный закон подчиняется любым законам штата стандарт оплаты для планов, регулируемых штатом.Например, в Калифорнии закон штата о неожиданном выставлении счетов гласит, что споры об оплате должны разрешаться без арбитража и оплачиваться по ставке 125% от ставок Medicare. Этот закон штата будет применяться к спорам с планами, регулируемыми государством. Федеральный арбитражный процесс будет применяться к любому плану, не регулируемому государством.

Потребовались годы работы сначала на законодательном уровне штата, а затем в Конгрессе, прежде чем этот важный закон о защите прав потребителей был окончательно принят.Это произошло потому, что пациенты делились своими историями, а группы потребителей выступали от их имени. И законодатели прислушивались к тому, чего хотели потребители, а не к особым интересам. Но правила все еще должны быть написаны, чтобы обеспечить реализацию этих мер защиты. И PIRG США будет продолжать настаивать и подталкивать к тому, чтобы ни одно из упорных положений не было потеряно в нормативной лазейке, поэтому к январю 2022 года потребители полностью испытают обещание этого знаменательного закона о защите прав потребителей.

ФОТО: Сандро Порфирио из Unsplash

Защита прав потребителей в частном здравоохранении

Чуть более половины всех техасцев имеют частную медицинскую страховку.Большинство из них получают это через работу, но примерно 1–1,5 миллиона техасцев покупают страховое покрытие самостоятельно на так называемом «индивидуальном рынке». Частные предприниматели, владельцы / сотрудники малого бизнеса, работники, занятые неполный рабочий день, и их семьи — все полагаются на индивидуальный охват рынка. Индивидуальный рынок включает страхование на рынке медицинского страхования, который является важным источником страхового покрытия для людей со скромным доходом, которые не имеют права на участие в программе Medicaid или страховании на основе работы и которые полагаются на финансовую помощь в виде страховых взносов и наличных расходов, доступных через Торговая площадка.Защита потребителей на этом рынке, где люди должны делать покупки самостоятельно, без помощи работодателя, особенно важна.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) ввел значительную защиту 4,8 миллиона техасцев, не достигших пожилого возраста, с уже существующими заболеваниями. До ACA страховщики на индивидуальном рынке могли — и делали — отказывать в страховом покрытии или взимать более высокие страховые взносы с людей с уже существующими заболеваниями. ACA также гарантирует, что планы на индивидуальном рынке покрывают «основные медицинские льготы», такие как психическое здоровье, беременность и лекарства, отпускаемые по рецепту.ACA установило несколько мер защиты потребителей, которые применяются как к индивидуальному рынку, так и к страхованию на основе работы, включая: запрет на годовые и пожизненные ограничения на страховое покрытие, охват профилактических услуг, таких как иммунизация, скрининг на рак и контрацепция, без каких-либо ограничений. карманные расходы и возможность для молодых людей оставаться в плане родителей до 26 лет.

Защита прав потребителей также предусмотрена в законодательстве штата, но эти меры защиты имеют ограниченный охват, поскольку большая доля частного медицинского страхования регулируется только Федеральное правительство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.