Закон рф об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 N 157-ФЗ (последняя редакция) — Администрация сельского поселения Радужное Коломенского района

Содержание

Об иммунопрофилактике инфекционных болезней — Законодательная информация — Полезная информация

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН N 157-ФЗ ОТ 17.09.98

ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Принят Государственной Думой

17 июля 1998 года

Одобрен Советом Федерации

4 сентября 1998 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно — эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

Глава I. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

В целях настоящего Федерального закона используются следующиеосновные понятия:
иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее — иммунопрофилактика) — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

    профилактические прививки — введение в организм человека медицинских иммунобиологических    препаратов     для     создания     специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
    медицинские иммунобиологические препараты — вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
    национальный календарь профилактических прививок —   нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;
    поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок,   и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям (далее — поствакцинальные осложнения), — тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;

сертификат профилактических прививок — документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации в области
иммунопрофилактики

1. Законодательство Российской Федерации в областииммунопрофилактики состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

2. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора.

Статья 3. Сфера действия настоящего Федерального закона

1. Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан и юридических лиц.
2. Иностранные граждане и граждане без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, пользуются правами и несут обязанности, которые установлены настоящим Федеральным законом.

Глава II. Государственная политика в области иммунопрофилактики. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

Статья 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики

1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
2. В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

доступность для граждан профилактических прививок;
бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ;
использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов;
государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов;
поддержку научных исследований в области разработки новых медицинских иммунобиологических препаратов;

обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических препаратов;
государственную поддержку отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов;
включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики;
совершенствование системы статистического наблюдения;
обеспечение единой государственной информационной политики;
развитие международного сотрудничества.

3. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико — санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медицинских работнико и в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Глава III. Финансирование иммунопрофилактики

Статья 6. Финансирование иммунопрофилактики

Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Статья 7. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов

1. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляются за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и бюджетным законодательством
Российской Федерации.
2. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляются за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования, привлекаемых для указанных целей в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» и законодательством субъектов Российской Федерации.

Президент Российской Федерации Б. Ельцин

Стала ли вакцинация в России обязательной?

Соцсети и СМИ пестрят заголовками о введении обязательной вакцинации от коронавируса. Так прививку могут сделать принудительно?

Все ли могут отказаться от прививки?

Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от такого вмешательства относится к основным правам граждан в сфере охраны здоровья. Оно закреплено в ст. 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Оба этих закона позволяют любому гражданину РФ выбрать – отказаться от прививки против Covid-19 или пройти вакцинацию. Свой выбор граждане оформляют в виде согласия на медицинское вмешательство или отказа от него. При этом согласие может быть отозвано в любой момент.

Ни один закон РФ не позволяет сделать прививку принудительно, под воздействием силы или угроз. И принятые недавно постановления санитарных врачей ряда регионов не делают исключение из этого правила.

А какими могут быть последствия отказа от вакцинации?

Отказываясь от прививки, человек должен понимать, что его решение может иметь определенные последствия. Они указаны в ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами или международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Другие последствия для населения законом не предусмотрены. Не могут их установить и работодатели или санитарный врач региона.

Некоторые работники обязаны вакцинироваться. Что будет, если они откажутся от прививки?

Есть Перечень работ, выполнение которых требует обязательной вакцинации:

Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
Работы с больными инфекционными заболеваниями.
Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

Граждане, работающие в данных сферах, обязательно подлежат вакцинации при наличии неблагоприятной эпидобстановки. Но даже эти работники могут выбрать – пройти вакцинацию или отказаться от нее. Прививка здесь является условием, необходимым для продолжения работы по специальности или принятия на работу. В случае отказа от вакцинации гражданина просто не допустят к работе по занимаемой должности. Но принудительно прививку все равно не сделают.

Таким образом, указание на обязательный характер вакцинации не делает эту процедуру принудительной. У населения России по-прежнему есть выбор.

А в чем же смысл постановлений санврачей?

Статья 10 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что возможна обязательная вакцинация по эпидемическим показаниям при угрозе возникновения инфекционных болезней. Решения о проведении профилактических прививок по эпидпоказаниям принимают Главный государственный санитарный врач РФ и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ. Именно это и было сделано в Москве, Московской области, Якутии и на Сахалине.

Covid-19 отнесен к числу опасных инфекционных заболеваний. Прививка против коронавируса включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Согласно этому календарю вакцинации от коронавируса подлежат в первую очередь:

лица в возрасте 60 лет и старше;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;
лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;
граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более.

К приоритету второго уровня относятся:

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
лица, работающие вахтовым методом;
волонтеры;
военнослужащие;
работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету третьего уровня относятся:

государственные гражданские и муниципальные служащие;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу.

Можно ли отказаться от прививки по эпидпоказаниям? Да, как от любой другой прививки.

Говорят, работодателей к ответственности будут привлекать. За что накажут?

Для населения ответственность за отказ от вакцинации не предусмотрена. А вот работодателя к административной ответственности привлечь могут. Дело в том, что он обязан отстранить от работы сотрудников, не прошедших вакцинацию по эпидпоказаниям, в тех случаях, когда необходимость вакцинации установлена постановлением санврача (п. 2 ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Так, Постановлением Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 15 июня 2021 г. № 1 работодателей обязали обеспечить вакцинацию по эпидемиологическим показаниям государственных и муниципальных служащих, а также сотрудников, которые работают:

в сфере торговли;
в салонах красоты, косметических, спа-салонах, массажных салонах, соляриях, банях, саунах, физкультурно-оздоровительных комплексах, фитнес-клубах, бассейнах;
в сфере бытовых услуг;
в сфере общественного питания;
в клиентских подразделениях финансовых организаций и организаций, оказывающих услуги почтовой связи;
в МФЦ;
в транспорте общего пользования, такси;
в сфере образования, здравоохранения, социальной защиты и социального обслуживания;
в сфере жилищно-коммунального хозяйства и энергетики;
в сфере организации и проведения культурных, выставочных, просветительских мероприятий, за исключением официальных мероприятий, организуемых органами исполнительной власти;
в сфере организации и проведения досуговых, развлекательных, зрелищных мероприятий;
в детских игровых комнатах, развлекательных центрах, лагерях дневного пребывания, иных местах проведения подобных мероприятий для несовершеннолетних;
в театрах, кинотеатрах, концертных залах;
в сфере организации и проведения массовых физкультурных, спортивных мероприятий.

Эти работники должны сделать прививку независимо от того, трудятся ли они по трудовому договору или договору оказания услуг, у индивидуального предпринимателя или в организации. Исключение составляют работники, имеющие противопоказания к вакцинации.

Указом мэра Москвы от 16 июня 2021 г. № 32-УМ всех работодателей обязали предоставить в электронном виде через личный кабинет на сайте мэра сведения о своих сотрудниках. Срок предоставления сведений – с 1 июля по 15 июля текущего года. До 15 июля 2021 г. 60% сотрудников из списка должны пройти вакцинацию от коронавируса 1 компонентом вакцины, а до 15 августа 2021 г. – те же сотрудники должны получить второй компонент вакцины. Если этого не произойдет, работодателя накажут по ст. 6.3 КоАП РФ.

Как должна проходить обязательная вакцинация и как работодателю быть с теми, кто откажется от прививки?

Работодатель должен:

уведомить работников о необходимости проведения вакцинации по эпидпоказаниям;
получить письменный отказ от прохождения вакцинации работников, не желающих делать прививку, и согласие тех, кто не против вакцинации;
отстранить от выполнения работ сотрудников, отказавшихся от прививки.

Работодатель не может отстранить от работ тех, кто не прошел вакцинацию из-за наличия противопоказаний к ней. К числу противопоказаний сейчас относят:

гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – в этом случае вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии; при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Памятка

Современный мир немыслим без иммунопрофилактики, позволившей ликвидировать оспу в 80-х годах XX века и взять под контроль многие тяжелые инфекции (полиомиелит, дифтерию, корь), обуславливающие высокую заболеваемость и смертность населения (прежде всего детей) во всех странах на всех континентах.

Из 30 лет, на которые выросла средняя продолжительность жизни жителей развитых стран в XX веке, 25 лет добавлены благодаря иммунопрофилактике (исследования ВОЗ). Рекомендуем «Шашлычный двор» в Самаре http://shashliksamara.ru — Вы всегда можете заказать шашлык у нас.

Высокий охват населения в России профилактическими прививками позволил снизить заболеваемость инфекциями управляемыми средствами медицинской профилактики с допрививочного периода: корью в 10000 раз, дифтерией в 1000 раз, краснухой в 15 раз, в 2009 году Россия приблизилась к элиминации полиомиелита (т.е. к полной ликвидации).

Вакцинация и иммунизация (иммунопрофилактика) процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям.

«Вакцина» – это препарат, обеспечивающий развитие иммунитета, развитие невосприимчивости к возбудителю». Используемые в повседневной практике вакцины представляют собой препараты из ослабленных или убитых возбудителей инфекционных болезней, а также из отдельных фрагментов, выделенных из них.

Что такое «коллективный» иммунитет ?

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (не иммунизированных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Например, если только один ребенок не вакцинирован, а все остальные получили прививку, то не вакцинированый ребенок хорошо защищен от болезни (ему не от кого заразиться).

Для сохранения эпидемического благополучия требуется охват прививками не менее 95% детей и 90% взрослых.

Чем отличается вакцинация от ревакцинации?

Вакцинация – мероприятие, направленное на формирование иммунитета к определенной болезни.

Ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

Как обеспечивается безопасность вакцин ?

Вакцины, так же как и другие лекарственные препараты, претерпевают обширные клинические испытания для обеспечения максимальной безопасности и эффективности. Первоначальные клинические испытания проводятся на животных, затем проводятся несколько фаз испытаний на человеке.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ каждое государство, даже не производящее вакцины, должно иметь национальный орган контроля иммунобиологических препаратов (МИБП). Постановлением Правительства России функции Национального органа контроля, отвечающего за качество вакцин, возложены на Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича.

Можно ли одновременно прививаться против нескольких инфекций ?

Одновременное введение нескольких вакцин в большинстве случаев является безопасным и эффективным.

Одновременное введение вакцин особенно актуально в следующих случаях:

• при надвигающейся одновременной эпидемии нескольких заболеваний;
• при подготовке к путешествию;
• при усыновлении ребенка иностранцами;
• при отсутствии документов о ранее проведенных прививках.

Какие имеются противопоказания к вакцинации ?

Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные). Можно или нет ставить прививку определяет врач в каждом случае индивидуально.

Сколько раз нужно делать прививки ?

В результате проведения одной прививки в организме начинают вырабатываться защитные антитела против болезни. Но при некоторых инфекциях их количества недостаточно, и для выработки антител в нужном для защиты количестве необходимо сделать несколько прививок, т.е. пройти полный курс вакцинации.

Нужны ли прививки взрослым ?

Прививки необходимы всем без исключения — детям, и взрослым. Взрослые, не получившие необходимого курса прививок, должны обезопасить свое здоровье и привиться.

В последнее время участились случаи заболевания взрослых так называемыми «детскими» инфекциями, которые переносятся тяжело и часто сопровождаются осложнениями. Даже если человек был привит в детстве, «память» иммунной системы ухудшается, поэтому необходимо вовремя сделать очередную прививку – ревакцинацию, чтобы продлить иммунную «память».

Например, против дифтерии и столбняка нужно прививаться каждые 10 лет.

Что делать, если Вы не знаете или не помните о сделанных прививках ?

Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и привиться, если вы не имеете иммунитета к данной инфекции, соблюдая полноценный график прививок.

Правовые основы иммунопрофилактики

Федеральный закон 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» сформулировал правовые основы в направлении иммунопрофилактики в частности:

Ст. 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики.

Ст.4. п 1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

Ст.4. п 2. В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

доступность для граждан профилактических прививок;
бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
социальную поддержку граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов.

Ст. 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

Ст.5. п.1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствия отказов от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения, либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок.

Ст.5. п.2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Ст. 5. п.3. При осуществлений иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

В соответствии с указанным Законом Министерством здравоохранения РФ был разработан Национальный календарь прививок, который был введен в действие Приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 июня 2001г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с изменениями 2006, 2007 и 2009гг.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации) – взрослым от 18 лет. ( по календарю последняя ревакцинация детей проводится в 14 лет ). Без ограничения по возрасту.

Данная прививка предохраняет взрослое население от заболеваний:

дифтерией, которая проявляется, как правило тяжелым течением с высокой летальностью у непривитых, осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системой и почек.
столбняком – инфекционным заболеванием с высочайшей летальностью, которым можно заразиться при укусах животных, при травмах с нарушением целостности кожных покров, полученных при проведении любых работ, на даче, при ремонте в квартире и т.д.

Иммунопрофилактика гепатита B

Гепатит В поражает более 2 миллионов населения во всем мире, число инфицированных носителей вируса составляет 350 млн. Три четверти жителей Земли живет в регионах с высокой заболеваемостью.

Ежегодно отмечается около 4 млн. случаев острого гепатита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25% носителей HBV).

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

С 1991 г. вакцинация против гепатита В была включена в Расширенную программу иммунизации. С 2008 года в Национальный календарь профилактических прививок.

Вакцинация против гепатита В – проводится взрослым от 18 до 55 лет, ранее не привитым.

В зависимости от ряда обстоятельств, вакцинацию можно проводить по схеме I: 0-1-6. Интервал между первой и второй дозой вакцины составляет 3 месяца, а между второй и третьей — 1 – 1,5 года. Если интервал между первым и вторым введением вакцины превышает 3 месяца, то курс иммунизации следует начинать заново.

Примечание: профилактические прививки против вирусного гепатита В осуществляются отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.

Вакцинация против гепатита В независимо от вида применяемой вакцины и возраста пациента состоит из трех введений вакцины с интервалами не менее 1 мес. после первой инъекции и не менее 3-6 месяцев после второй. В некоторых случаях интервал между вторым и третьим введением может быть сокращен до 2-х месяцев или увеличен до 12 месяцев.

Иммунопрофилактика краснухи

Иммунопрофилактика краснухи — девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее. Проводится с целью максимального снижения внутриутробной патологии при заболевании краснухой беременной женщины.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Принципы вакцинации против краснухи

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК :

вакцинация детей,
вакцинация девушек-подростков
и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст.

Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет).

Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Иммунопрофилактика кори

Иммунопрофилактика кори — взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививок против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори — без ограничения по возрасту.

В календаре России вакцина против кори вводится одновременно с вакцинами против паротита, краснухи и гепатита В. Введение вакцин должно производиться разными шприцами в разные участки тела.

Естественно, 4 одновременные инъекции создают трудности; менее травматично 2 введения по 2 вакцины с интервалом 1 месяц.

Национальный календарь профилактических прививок

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Приложение 1

Статьи по теме:

Калужским предпринимателям разъяснили, как организовать работу в период проведения вакцинации против COVID-19

16 ноября в Торгово-промышленной палате Калужской области (ТПП КО) в режиме видеоконференцсвязи состоялось информационно-консультационное мероприятие, на тему «Организация работы предприятий в период дополнительных ограничений. Обязательная вакцинация».

Модератором встречи выступила президент Союза «Торгово-промышленная палата» Виолетта Комиссарова. Участниками мероприятия стали заместитель министра экономического развития Калужской области – начальник управления промышленности и предпринимательства Анна Королева, главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» Людмила Овсянникова, заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Калужской области Евгения Пальчун, заместитель начальника отдела кадровой политики и трудовых отношений министерства труда и социальной защиты области Людмила Васюченкова, заместитель начальника регионального управления административно-технического контроля Геннадий Харитонов, около 250 представителей малого, среднего и крупного бизнеса Калужской области.

Центральная тема совещания – проблемные вопросы, с которыми сталкиваются предприниматели при реализации Постановления Главного государственного санитарного врача по Калужской области № 17 от 14.10.2021г. «О проведении обязательной вакцинации против COVID-19 отдельным категориям граждан по эпидемическим показаниям в Калужской области».

Вопросы от предпринимателей поступали как в аудитории, так и в онлайн-чате.

Обсуждение касалось законодательства, в том числе оснований для отстранения от работы в период дополнительных ограничений, возможности перехода на удаленную работу, сроков действия медицинских отводов, подготовки отчетов о количестве вакцинированных в организациях и других вопросов.

Людмила Васюченкова рассказала о тонкостях отстранения сотрудников от работы в связи с непрохождением обязательной вакцинации. По ее словам, в соответствии с пунктом 2.5. постановления Главного государственного санитарного врача Калужской области № 17, руководители организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в сферах, установленных указанным постановлением, должны отстранить от работы и/или перевести на дистанционный режим работы работников, сотрудников, не имеющих ни одной прививки против COVID–19 с 16.11.2021, без законченного курса вакцинации с 16.12.2021 на период эпидемиологического неблагополучия.

Согласно действующему трудовому законодательству, отстранение работника от выполнения трудовых обязанностей возможно не только в случаях, прямо предусмотренных Трудовым кодексом России (ТК РФ), но и в случаях, предусмотренных другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Таким образом, отказавшегося от прививки работника работодатель вправе на основании абзаца 8 части 1 статьи 76 ТК РФ и пункта 2.5. Постановления № 17 отстранить от работы без сохранения заработной платы с сохранением рабочего места. Увольнение работника по инициативе работодателя за отказ от вакцинации является нарушением действующего трудового законодательства.

Совместные разъяснения Минтруда России и Роспотребнадзора по организации вакцинации в трудовых коллективах вместе с Рекомендациями действий для работодателей содержатся в письме Минтруда России от 23.07.2021 № 14-4/10/П-5532 и размещены на сайте официальной информации о коронавирусе в России стопкоронавирус.рф.

Она также отметила, что по рекомендациям, в случае отсутствия у работодателя документального подтверждения прохождения работником вакцинации к установленному сроку работодателю необходимо издать приказ об отстранении работника без сохранения заработной платы. Основание – абзац восьмой части первой статьи 76 ТК РФ, пункт 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998г. № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Срок отстранения – на период эпиднеблагополучия. Отстраняемые работники должны быть ознакомлены с данным приказом под роспись.

В случае, если трудовая функция может быть выполнена дистанционно, работодатель вправе предложить работнику выполнение работы дистанционно, либо по собственной инициативе работника временно перевести его на дистанционную работу в порядке и по основаниям, предусмотренным статьей 312.9 ТК РФ.

Работодателям предписано обеспечить прохождение вакцинации работников. В этих целях Решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (протокол № 9 от 29.10.2021) и пунктом 10.5 постановления Правительства Калужской области от 17.03.2020 № 200 (в ред. от 27.10.2021 №724) работодателям рекомендовано предоставлять работникам, прошедшим вакцинацию, дополнительные 2 дня отдыха с сохранением заработной платы.

В профильном ведомстве подчеркнули, что работодателям рекомендовано предоставлять два оплачиваемых дня отдыха применительно к вакцинации вне зависимости от того, включает в себя курс вакцинации однокомпонентную или двухкомпонентную прививку. Порядок и условия предоставления указанных дней отдыха устанавливаются работодателем самостоятельно коллективным договором, локальным нормативным актом с учетом его финансово-экономического положения.

В ходе совещания рассматривалась ситуация, в которой на одном из калужских предприятий привито более 80% работников, а среди остальных 20% есть те, у кого медотвод или отказ от вакцинации. Разъяснение дала заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Калужской области Евгения Пальчун:

«Те, кто ни разу не привился, в соответствии с пунктом 2.5 Постановления №17 Главного государственного санитарного врача по Калужской области, должны быть отстранены от работы без сохранения заработной платы. И это должно повлечь то, что люди должны привиться. Это сейчас необходимость! А те, кто имеет медотвод, они должны быть отстранены от работы с сохранением заработной платы, либо переведены на удаленную работу. Либо, если работник критически необходим на производстве, у кого есть медотвод, есть соответствующий документ, работодатель может создать условия для работы данного человека. Но он должен обязательно работать среди привитых, либо отдельном кабинете, если это возможно. Если он работает среди привитых, то создаются специальные условия – это рецилькулятор воздуха, дезобработка через каждые 3-4 часа, смена масок, обработка рук, поверхностей».

«Нам придется все-таки еще проводить такие дополнительные информационно-консультационные мероприятия для предпринимателей. Грядут QR-коды. У людей все еще есть вопросы. Мы будем продолжать собирать совещания, возможно, что с привлечением большего количества специалистов, ТПП Калужской области продолжит адресную работу с возникающими вопросами»,

– резюмировала Виолетта Комиссарова.

Она также отметила, что вопросы по ограничительным мерам можно направлять по адресу: [email protected] для дальнейшей проработки с государственными органами.

Пресс-служба правительства Калужской области.

Роспотребнадзор: иммунитет к коронавирусу имеют 3% россиян

Иммунитет к коронавирусу COVID-2019 имеют только 3% россиян, рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова. Также, по ее словам, у четверти заразившихся COVID-19 совершенно отсутствуют какие-либо симптомы, а само заболевание не развивается и вскоре проходит.

Роспотребнадзор в начале прошлого месяца проверил на коронавирус COVID-2019 врачей, сопровождавших поезда «Сапсан», в которых, предположительно, следовало много инфицированных, и выяснил, что иммунитет к болезни был только у 3% из них, рассказала глава ведомства Анна Попова.

Также, по ее словам, у четверти пациентов совершенно отсутствуют какие-либо симптомы, а само заболевание не развивается и вскоре проходит. В целом Попова призвала всем без исключения людям надевать маску перед выходом на улицу, передает РИА «Новости».

«Тест ни на иммуноферментные антитела, ни на антигены сдавать не нужно. Дома непременно нужно оставаться, разрывая цепочки, разрывая путь передачи — не дать вирусу поразить большое количество населения. Вот это наш вклад в общую борьбу», — резюмировала специалист.

Гендиректор Центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Ринат Максютов в эфире Первого канала отметил, что эпидемия коронавируса, безусловно, закончится, а «сама пандемия перейдет в формат сезонного заболевания».

«Сам новый коронавирус продолжит циркулировать в человеческой популяции, но как классический сезонный вирус гриппа», — заявил Максютов.

По его словам, чтобы этого избежать, у 50-60% населения Земли должен появиться иммунитет. Он может выработаться за счет перенесенного заболевания или благодаря вакцинации, уточнил руководитель «Вектора».

Ранее представители Роспотребнадзора сообщали, что на территории России не зарегистрировано повторных случаев инфицирования COVID-19. На данный момент в России коронавирусом заразились около 12 тыс. человек, вылечились 795 человек, а умерли — 94.

Также сообщается, что российские ученые смогли доказать эффективность мефлохина в лечении новой коронавирусной инфекции, сообщает РИА «Новости» со ссылкой на пресс-службу Федерального медико-биологического агентства.

Как пояснила глава ФМБА Вероника Скворцова, мефлохин совершенно прекращал развитие цитопатического действия вируса SARS-CoV-2 в культуре клеток. Необходимая концентрация препарата: два микрограмма на литр. Она достигается при применении дозы, разрешенной для человека.

Данные результаты были получены Научно-производственным центром «Фармзащита» при участии 48-го Центрального научно-исследовательского института Минобороны.

Стоит помнить, что новорожденные дети не имеют иммунитета к коронавирусу, поэтому могут заразиться им в первые же часы жизни. Об этом «Газете.Ru» рассказал директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Андрей Фисенко.

По словам специалиста, в случае с другими инфекциями надежной защитой младенца выступает материнский иммунитет. Однако бороться с коронавирусом человеческий организм пока не научился.

«После рождения ребенок полностью защищен иммунитетом матери. Поэтому до трех месяцев, например, ребенок не может заболеть корью, ветряной оспой или любой другой детской инфекцией.

Это связано с тем, что в крови до трехмесячного возраста циркулируют материнские антитела, которые и защищают его от всех возможных заболеваний. В случае с коронавирусом — от него нет иммунитета, поэтому младенец может заболеть им в первые же часы жизни, если столкнется с источником заражения», — объяснил Фисенко.

Как подчеркнул руководитель Центра здоровья детей, в большинстве случаев новорожденные переносят заболевание без клинических проявлений. Опасная ситуация возникает только в случае, если вирус затрагивает сердце.

«Самое опасное, что у каждого пятого ребенка, инфицированного коронавирусом, возникает повреждение мышцы сердца. Эти повреждения как раз и дают основную тяжесть состояния. Их надо лечить, об этом нужно помнить и исследовать эти вещи. Например, проводить ультразвуковое исследование миокарда, кардиограмму делать тем детям, чье состояние вызывает у врача сомнение», — рекомендует эксперт.

попытка разобраться в новом правовом регулировании в регионах России

С Александрой Троицкой (внешний участник)

До недавнего времени российские власти, включая Президента, постоянно повторяли, что в стране не будет проводиться принудительная вакцинация против Covid-19. Ситуация изменилась в мгновение ока, поскольку Россия сильно пострадала от третьей волны Covid-19 в июне 2021 года. В свете стремительного роста числа случаев из-за распространения нового варианта Delta более 20 регионов России ввели обязательную вакцинацию для различных групп жители.Москва стала первым субъектом федерации, внедрившим новый режим вакцинации.

Обязанность вакцинации работников сферы торговли, образования, транспорта, ЖКХ, красоты, спорта, развлечений и культуры установлена Актом Главного санитарного врача Москвы. Государственные служащие также были включены в целевые группы. Указом поручено руководителям соответствующих организаций (как частных, так и государственных) организовать вакцинацию 60% сотрудников (до 15 июля 2021 года — вакцинация первой дозы и до 15 августа 2021 года — второй дозы).

Хотя, по крайней мере, на первый взгляд, резкое увеличение числа случаев заболевания требует твердой реакции, реакция медработников Москвы и других регионов вызывает ряд вопросов относительно конституционности новой схемы обязательной вакцинации.

Первый концерн относится к форме ограничительных актов. Российская Конституция позволяет государству ограничивать права в конституционно законных целях соразмерными средствами федерального закона.В своих постановлениях работники здравоохранения ссылаются на федеральные законы («О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «О профилактической иммунизации против инфекционных заболеваний»), которые уполномочивают их предписывать «профилактическую вакцинацию граждан или групп граждан по эпидемиологическим причинам». ‘. Однако термин «обязательная вакцинация» законодателем никогда не упоминается. Даже если «профилактическая вакцинация по эпидемиологическим причинам» может быть истолкована как принудительная мера, ее введение со ссылкой на ( в отличие от посредством) федерального закона не основывается на четких законодательных указаниях.

С одной стороны, делегирование полномочий по принятию решений исполнительной власти обеспечивает гибкое реагирование на проблему в условиях быстрых (и опасных для жизни) изменений статистики именно в регионах, находящихся в эпицентре. пандемии. С этой точки зрения вполне понятна передача полномочий субъектам федерации, а не федеральной исполнительной власти. Как следствие, региональные власти создают несоответствие правового статуса граждан России в зависимости от региона, в котором они проживают, что, в свою очередь, как представляется, адекватно отражает реальные различия в эпидемиологической ситуации между регионами России.

С другой стороны, делегирование полномочий позволяет законодателю избежать политической ответственности за непопулярное введение обязательной вакцинации (что, по-видимому, является важным фактором на предстоящих выборах в нижнюю палату российского парламента в сентябре 2021 года). Кроме того, есть заметный пробел в законодательной базе, который не позволяет беспрепятственно реализовать эту меру.

Частично делегирование полномочий стало возможным благодаря Постановлению Конституционного Суда от декабря 2020 г. (на русском языке), которое подтвердило конституционность чрезвычайных («изоляционных») мер, принятых органами исполнительной власти субъектов Федерации на основании общее законодательное руководство.В свете аргументов Суда маловероятно, что обязательная вакцинация 60% сотрудников вызовет серьезные возражения.

Вторая проблема заключается в неоднозначном содержании и объеме обязательств и ответственности работодателей и сотрудников в отношении выполнения новых задач по вакцинации. Постановление Главного санитарного врача Москвы от 15 июня 2021 г. устанавливает обязанность работодателя « организовать» вакцинацию 60% сотрудников (раздел 2) и возлагает полномочия «контролировать» выполнение указа на Правительство Москвы (Раздел 4 [1]).Власти Москвы пообещали создать специальную систему данных для сбора информации о вакцинации в целевых организациях к 1 июля 2021 года и предупредили, что к предприятиям, не выполняющим требования инспектора общественного здравоохранения, будут применяться штрафные санкции в соответствии с федеральным законом. и региональные кодексы об административных правонарушениях.

Некоторые работодатели очень серьезно отнеслись к этим требованиям и издали местные приказы, требующие от сотрудников без медицинских причин пройти вакцинацию или отправить в неоплачиваемый отпуск.Такие приказы имеют сомнительную правовую основу (статья 76 ТК РФ перечисляет основания для такого принудительного неоплачиваемого отпуска, но ни одно из них не включает отказ от вакцинации). Статья 5 федерального закона «О профилактике иммунизации против инфекционных заболеваний» устанавливает, что отказ от вакцинации может быть основанием для принудительного отпуска, но только в том случае, если сотрудник выполняет действия из списка, установленного правительством федерального правительства , связанные с высоким риском инфекционных болезней.Такой список действует с 1999 г. и лишь частично соответствует списку сфер, в которых вакцинация является обязательной в соответствии с постановлениями органов здравоохранения. Реальных последствий невыполнения региональных планов вакцинации и игнорирования сотрудников местных распоряжений пока не видно.

Третья проблема касается медицинского аспекта предлагаемого решения. Постановлением Главного санитарного врача Москвы от 15 июня 2021 г. установлено единственное освобождение от вакцинации — медицинское оправдание (раздел 3).Соответственно, к сотрудникам, недавно вылечившимся от Covid-19, относятся как к людям с низким уровнем защиты от вируса, что делает их статус неоднозначным. Кроме того, не совсем понятно, как организации должны обращаться с сотрудниками, оправдывающими себя медицинскими соображениями, которые остаются действительно уязвимыми для болезни: разрешено ли им продолжать выполнять свои обязанности или им следует разрешить работать только удаленно? Закон оставляет эти вопросы без внимания.

По мере обострения кризиса Covid-19 летом 2021 года органы исполнительной власти наиболее пострадавших регионов вводят дополнительные ограничения для граждан, которые не были иммунизированы или не могут продемонстрировать высокое количество антител к Covid-19.С 28 июня 2021 года кафе и рестораны Москвы и Подмосковья будут доступны только для жителей со специальными QR-кодами, присвоенными после вакцинации или недавнего выздоровления от Covid-19. Другие общественные места (театры, кинотеатры, развлекательные и спортивные объекты) получили рекомендации по внедрению системы QR-кодов, и даже общественный транспорт может подвергаться аналогичным ограничениям. Власти настаивают на массовой вакцинации, и, если эпидемиологическая ситуация не улучшится значительно, большинство государственных услуг и даже простых повседневных удовольствий скоро станут недоступными для непривитых граждан в соответствии с распоряжениями исполнительной власти, которые будут сомнительными с точки зрения их законности. и конституционность.

[Проблемы инфекционных болезней через призму Санкт-Петербургского саммита восьми]

В 2006 году Российская Федерация впервые возглавила Группу восьми. Опираясь на свой опыт борьбы с инфекциями, Россия предложила тему борьбы с инфекционными заболеваниями для обсуждения лидерами «восьмерки» в качестве одной из приоритетных в связи с тем, что Российская Федерация сделала заметный прогресс и в этом есть серьезные проблемы. поле.В том же году были внесены изменения в Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» в части включения иммунизации населения против гриппа в национальный календарь прививок. Особую ценность представляет реализация Приоритетного национального проекта здравоохранения, предусматривающего дополнительную иммунизацию населения, в первую очередь детей, против вируса гепатита B (HBV), краснухи, гриппа и полиомиелита. В этом году в рамках приоритетного национального проекта всего 4.2 млрд рублей направлено на закупку вакцин против ВГВ для 10 млн детей и подростков, против краснухи для 5 млн детей, инактивированных вакцин от полиомиелита для 159 тыс. Детей, противогриппозных вакцин для 22 млн человек, в том числе дошкольников и детей первого года жизни. до 4-х классов. Готовясь к Саммиту, Россия выступила с рядом конкретных предложений, прежде всего по увеличению возможностей борьбы с инфекционными заболеваниями в регионе Восточной Европы и Центральной Азии.Практически все инициативы Российской Федерации были поддержаны ее партнерами, что также нашло отражение в итоговом документе Саммита. Так, на базе ГНЦ ВБ «Вектор» создан Сотрудничающий центр ВОЗ по гриппу. Несколько научно-исследовательских институтов будут участвовать в создании регионального координационного центра по разработке вакцины против ВИЧ для стран Восточной Европы и Центральной Азии, который в своей работе будет сотрудничать с Глобальным координационным центром по разработке вакцины против ВИЧ, который был создан в 2004 г.По инициативе Российской Федерации «Группа восьми» намерена повысить эффективность международных усилий по предотвращению и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе с помощью групп быстрого реагирования. Специальные противоэпидемические бригады будут использованы для внесения российского вклада в эту инициативу. Следует отметить финансовое участие Российской Федерации в реализации международных программ по борьбе с инфекционными заболеваниями. Фактически статус России как страны-реципиента в настоящее время меняется на статус страны-донора.

противопоказаний к вакцинации в РФ | Журнал инфекционных болезней

Абстрактные

Неспособность достичь высокого уровня иммунитета среди детей способствовала эпидемии дифтерии, которая произошла в Российской Федерации в 1990-е годы. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался во всех странах бывшего Советского Союза.В 1980 году Министерство здравоохранения (МЗ) Советского Союза приняло обширный перечень противопоказаний для использования вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). В 1994 г. Минздрав РФ пересмотрел перечень противопоказаний к вакцинации, чтобы он в значительной степени соответствовал рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. С тех пор охват вакцинацией в соответствии с возрастом заметно увеличился: в 1996 году охват АКДС3 среди детей в возрасте 12 месяцев увеличился до 87% с 60% в 1990 году.

Неспособность достичь высокого уровня иммунитета среди детей была одним из факторов, способствовавших эпидемии дифтерии, разразившейся в Российской Федерации в 1990-е годы. Несмотря на всеобъемлющую систему первичной медико-санитарной помощи, доступную для всех детей, и адекватные запасы высокоэффективных вакцин, дети по-прежнему подвержены дифтерии из-за несвоевременной доставки рекомендованных вакцин. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался на всей территории Новых Независимых Государств (ННГ) бывшего Советского Союза.Этот список был значительно сокращен, отчасти в ответ на эпидемию дифтерии, но до середины 1990-х годов официальная политика иммунизации Советского Союза, а затем и Российской Федерации препятствовала своевременной вакцинации значительной части детей младшего возраста.

Противопоказания к вакцинации, 1980

В 1980 году Министерство здравоохранения (МЗ) Советского Союза приняло обширный перечень противопоказаний к вакцинации детей (таблица 1). Этот список был разработан комитетом педиатров и специалистов в других педиатрических дисциплинах (например,г., неврология и аллергия). После утверждения Минздравом эти противопоказания были включены в маркировку вакцинных препаратов в виде вкладышей в упаковку и легли в основу обучения педиатров практике иммунизации.

Таблица 1

Противопоказания к вакцине против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в России.

90 069 Аллергия (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек)

Противопоказания	1980	1988	1994
Острое заболевание	1 месяц	1 месяц	2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание	—	6–12 месяцев	≥1 месяц
Гепатит A	6 месяцев	—	—
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит B	12 месяцев	—	—
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные)	2 месяца	—	—
Туберкулез (активный или неактивный при положительных результатах теста Манту)	С одобрения специалиста	—	—
Хроническое нагноение легких	+	—	—
+	+ (только тяжелая)	+ (только тяжелая)
Дерматит, локализованный (после выздоровления)	+	3 месяца	—
Аллергические реакции	3 месяца	—	—
Неврологические расстройства, прогрессирующие	+	+	+
Неврологические расстройства, непрогрессирующие	—	Нет противопоказано	Не противопоказано
Наследственные синдромы (напр.г., синдром Дауна, фенилкетонурия)	+	—	—
Эпилепсия или судороги в анамнезе	+	+	+
Детский церебральный паралич	+	В возрасте 6 месяцев	—
Асфиксия при рождении без последствий	В возрасте 1 год	В возрасте 6 месяцев	—
Гидроцефалия, декомпенсированная	+	+	—
Гидроцефалия, компенсированная	В возрасте 1 года	Не противопоказано	—
Дети с анте- и перинатальным риском	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказано	—
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями	+	+	—
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	—
Недоношенность	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание	+	—	—
Гемолитическая анемия новорожденных	В возрасте 1 год	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный	+	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный	С одобрения специалиста	—	—
Ревматическая лихорадка, миокардит	+	—	—
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей	+	—	—
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит	+	—	—
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия	—
Дефицитная анемия	+	—	—
Злокачественные новообразования	+	+	+
Коллагеновые заболевания	+	—	—
Эндокринные расстройства	+	—	—
Увеличенный тимус	+	—	—
Язвенный колит	+	—	—
Операция	≥2 месяцев	—	—
Серьезная опасность Переход на предыдущую дозу АКДС	+	+	+

9006 9 Хроническое нагноение легких

Противопоказание	1980	1988	1994
Острое заболевание	1 месяц	1 месяц	2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание	—	6–12 месяцев	≥1 месяц
Гепатит A	6 месяцев	—	—
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В	12 месяцев	—	—
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные)	2 месяца	—	—
Туберкулез (активный или неактивный с положительным результатом) Результаты пробы Манту)	С одобрения специалиста	—	—
+	—	—
Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек)	+	+ (только тяжелые)	+ (только тяжелые)
Дерматит локализованный (после выздоровления)	+	3 месяца	—
Аллергические реакции	3 месяца	—	—
Неврологические нарушения, прогрессирующие	+	+	+
Неврологические расстройства, непрогрессирующие	—	Не противопоказано	Не противопоказано
Наследственные синдромы (например,г., синдром Дауна, фенилкетонурия)	+	—	—
Эпилепсия или судороги в анамнезе	+	+	+
Детский церебральный паралич	+	В возрасте 6 месяцев	—
Асфиксия при рождении без последствий	В возрасте 1 год	В возрасте 6 месяцев	—
Гидроцефалия, декомпенсированная	+	+	—
Гидроцефалия, компенсированная	В возрасте 1 года	Не противопоказано	—
Дети с анте- и перинатальным риском	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказано	—
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями	+	+	—
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	—
Недоношенность	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание	+	—	—
Гемолитическая анемия новорожденных	В возрасте 1 год	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный	+	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный	С одобрения специалиста	—	—
Ревматическая лихорадка, миокардит	+	—	—
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей	+	—	—
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит	+	—	—
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия	—
Дефицитная анемия	+	—	—
Злокачественные новообразования	+	+	+
Коллагеновые заболевания	+	—	—
Эндокринные расстройства	+	—	—
Увеличенный тимус	+	—	—
Язвенный колит	+	—	—
Операция	≥2 месяцев	—	—
Серьезная опасность Переход на предыдущую дозу АКДС	+	+	+

Таблица 1

Противопоказания к вакцине против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в России.

90 069 Аллергия (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек)

Противопоказания	1980	1988	1994
Острое заболевание	1 месяц	1 месяц	2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание	—	6–12 месяцев	≥1 месяц
Гепатит A	6 месяцев	—	—
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит B	12 месяцев	—	—
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные)	2 месяца	—	—
Туберкулез (активный или неактивный при положительных результатах теста Манту)	С одобрения специалиста	—	—
Хроническое нагноение легких	+	—	—
+	+ (только тяжелая)	+ (только тяжелая)
Дерматит, локализованный (после выздоровления)	+	3 месяца	—
Аллергические реакции	3 месяца	—	—
Неврологические расстройства, прогрессирующие	+	+	+
Неврологические расстройства, непрогрессирующие	—	Нет противопоказано	Не противопоказано
Наследственные синдромы (напр.г., синдром Дауна, фенилкетонурия)	+	—	—
Эпилепсия или судороги в анамнезе	+	+	+
Детский церебральный паралич	+	В возрасте 6 месяцев	—
Асфиксия при рождении без последствий	В возрасте 1 год	В возрасте 6 месяцев	—
Гидроцефалия, декомпенсированная	+	+	—
Гидроцефалия, компенсированная	В возрасте 1 года	Не противопоказано	—
Дети с анте- и перинатальным риском	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказано	—
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями	+	+	—
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	—
Недоношенность	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание	+	—	—
Гемолитическая анемия новорожденных	В возрасте 1 год	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный	+	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный	С одобрения специалиста	—	—
Ревматическая лихорадка, миокардит	+	—	—
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей	+	—	—
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит	+	—	—
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия	—
Дефицитная анемия	+	—	—
Злокачественные новообразования	+	+	+
Коллагеновые заболевания	+	—	—
Эндокринные расстройства	+	—	—
Увеличенный тимус	+	—	—
Язвенный колит	+	—	—
Операция	≥2 месяцев	—	—
Серьезная опасность Переход на предыдущую дозу АКДС	+	+	+

9006 9 Хроническое нагноение легких

Противопоказание	1980	1988	1994
Острое заболевание	1 месяц	1 месяц	2–4 недели
Тяжелое острое или хроническое заболевание	—	6–12 месяцев	≥1 месяц
Гепатит A	6 месяцев	—	—
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит В	12 месяцев	—	—
Тонзиллит, аденоиды (послеоперационные)	2 месяца	—	—
Туберкулез (активный или неактивный с положительным результатом) Результаты пробы Манту)	С одобрения специалиста	—	—
+	—	—
Аллергии (анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек)	+	+ (только тяжелые)	+ (только тяжелые)
Дерматит локализованный (после выздоровления)	+	3 месяца	—
Аллергические реакции	3 месяца	—	—
Неврологические нарушения, прогрессирующие	+	+	+
Неврологические расстройства, непрогрессирующие	—	Не противопоказано	Не противопоказано
Наследственные синдромы (например,г., синдром Дауна, фенилкетонурия)	+	—	—
Эпилепсия или судороги в анамнезе	+	+	+
Детский церебральный паралич	+	В возрасте 6 месяцев	—
Асфиксия при рождении без последствий	В возрасте 1 год	В возрасте 6 месяцев	—
Гидроцефалия, декомпенсированная	+	+	—
Гидроцефалия, компенсированная	В возрасте 1 года	Не противопоказано	—
Дети с анте- и перинатальным риском	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказано	—
Перинатальные инфекции или травмы с последствиями	+	+	—
Перинатальные инфекции или травмы а без последствий	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	—
Недоношенность	В возрасте 1 года	В возрасте 6 месяцев	Не противопоказан
Тяжелый рахит или недоедание	+	—	—
Гемолитическая анемия новорожденных	В возрасте 1 год	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, декомпенсированный	+	—	—
Врожденный или приобретенный порок сердца или эндокардит, компенсированный	С одобрения специалиста	—	—
Ревматическая лихорадка, миокардит	+	—	—
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденная нефропатии, инфекции мочевыводящих путей	+	—	—
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит	+	—	—
Лейкемия, апластические состояния, коагулопатия, васкулит, дисгаммаглобулинемия	—
Дефицитная анемия	+	—	—
Злокачественные новообразования	+	+	+
Коллагеновые заболевания	+	—	—
Эндокринные расстройства	+	—	—
Увеличенный тимус	+	—	—
Язвенный колит	+	—	—
Операция	≥2 месяцев	—	—
Серьезная опасность Переход к предыдущей дозе АКДС	+	+	+

Другие рекомендации также способствовали отсроченной или неполной вакцинации детей.Многие дети с незначительными проблемами со здоровьем (например, с анемией, низким для возраста весом или частыми инфекциями верхних дыхательных путей) не были вакцинированы, потому что они считались «ослабленными» и их нужно было «укрепить» перед вакцинацией. Такие дети регулярно получали витамины или другие схемы, которые, как считается, улучшали иммунный ответ до вакцинации.

График иммунизации 1980 г. также позволял использовать дифтерийную вакцину пониженной активности (5 лимитов флоккуляции [Lf] на куб. См) в сочетании со столбнячным анатоксином (Td) вместо дифтерийно-столбнячного токсоида-коклюша (DTP, 15 Lf на дозу). ) или дифтерийно-столбнячным анатоксином (DT, 30 Lf на дозу) для первичной серии.Исследования показали, что Td при использовании в первичной серии вызывал удовлетворительный ответ антител при столбняке и дифтерии [1, 2]. Эта практика расширилась в 1980-х годах, в результате чего многие дети стали восприимчивыми к коклюшу; в 1985 г. в Советском Союзе был зарегистрирован 53 871 случай коклюша по сравнению с 13 908 в 1980 г.

Противопоказания к вакцинации, 1988 г.

К концу 1980-х годов некоторые педиатры и педиатры-инфекционисты настаивали на сокращении списка противопоказаний.В 1988 г. Минздрав созвал консультативную группу для пересмотра списка. Новый список противопоказаний был сокращен (таблица 1), но по-прежнему включал множество противопоказаний, не признанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как действительные [3]. Пересмотренный список не сопровождался инструкциями по внедрению, и учебная программа программ педиатрической подготовки не была пересмотрена с учетом новых рекомендаций; в результате практика иммунизации изменилась незначительно. Охват вакцинацией (55–70% в большинстве районов) не улучшился, и практика использования Td вместо АКДС для первичной серии была продолжена (рис. 1).Аллергия оставалась основной причиной того, что детям не делали прививок, на долю которых в 1988 г. приходился 21% обращений в Московский консультативный иммунологический центр [4].

Рисунок 1

Охват вакцинацией, по годам, для получения первичной серии вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша или вакцины против дифтерии и столбняка к 12-месячному возрасту — Российская Федерация.

Рисунок 1

Противопоказания к вакцинации, 1994

В связи с резким увеличением заболеваемости дифтерией в начале 1990-х годов усилилось давление с целью уменьшить рекомендуемые противопоказания к вакцинации. В течение этого периода ряд исследований подтвердил эффективность и безопасность вакцинации детей с хроническими заболеваниями и легкими острыми заболеваниями. Ретроспективный анализ нежелательных явлений после вакцинации 350 детей с первичным иммунодефицитом, которые были иммунизированы до постановки диагноза, продемонстрировал безопасность рекомендованной серии вакцинаций [5].

В 1994 г. Минздрав РФ снова пересмотрел список рекомендуемых противопоказаний (таблица 1): за небольшими исключениями, пересмотренный список в основном соответствовал рекомендациям ВОЗ [6]. Реализации способствовали усилия Минздрава и других организаций посредством встреч и семинаров во многих регионах, часто с международным участием. Справочники, опубликованные в 1994 и 1995 годах, содержали обновленную информацию о методах иммунизации и научную основу для сокращенного списка противопоказаний; эти материалы широко использовались в учебных программах.К 1996 году охват АКДС3 к 12-месячному возрасту увеличился до 87% с 60% в 1990 году (диаграмма 1).

Причины задержки вакцинации детей

Чтобы лучше понять причины, по которым детям не делали прививки, мы изучили когорту из 347 детей, родившихся в 1994 г. в подмосковном поселке. Хотя охват вакцинацией был высоким (к возрасту 1 год 99,5% детей завершили первичную серию вакцинации от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а 85,6% были вакцинированы от коклюша в соответствии с возрастом), только 180 детей (52%) получили все вакцины. дозы вакцины в течение 2 недель от рекомендованного возраста.Большинство детей были вакцинированы поздно из-за несоответствующих противопоказаний к вакцинации; отказ родителей явился причиной лишь небольшого числа отсроченных доз.

Наиболее часто упоминаемым противопоказанием к вакцинации против коклюша была «перинатальная энцефалопатия», термин, используемый многими педиатрами и педиатрическими неврологами в России и других ННГ для обозначения тремора, незначительных отклонений рефлексов и мышечного тонуса, раздражительности или других приписываемых изменений поведения. реальной или предполагаемой перинатальной травме или гипоксии.В некоторых регионах до 90% младенцев получали этот диагноз.

Другие барьеры

Педиатры детских поликлиник в НИГ несут ответственность за здоровье 800–1000 детей, находящихся на их попечении. Объем этой ответственности четко не определен, но педиатр, скорее всего, будет единолично ответственным за неблагоприятное событие, возникшее после вакцинации. Хотя он или она не несет юридической ответственности, если вакцинация была проведена в соответствии с текущей медицинской практикой, жалобы родителей и административные выговоры, тем не менее, могут служить мощным сдерживающим фактором.Чтобы помочь решить эту проблему, Дума (парламент) России приняла в 1998 году закон, определяющий соответствующие обязанности производителей вакцин, медицинского персонала и государства.

Заключение

Россия дорого заплатила в 1990-е годы за низкий охват вакцинацией детей. Охват значительно улучшился благодаря пересмотру списка противопоказаний, разработке обновленных руководств и всестороннему обучению поставщиков вакцин. Также очевидны сдвиги в отношении родителей.Национальные дни иммунизации (НДИ) для вакцинации против полиомиелита были проведены в 1996 и 1997 годах. Эти усилия сопровождались усиленной кампанией по информированию общественности о полиомиелите и важности всех вакцинаций. В каждом из четырех НДИ был достигнут> 98% охват целевых групп. Этот успех предполагает, что при наличии соответствующих рекомендаций, обучения и работы с общественностью можно достичь высокого охвата всеми вакцинациями детей.

Список литературы

1,,,,.

Применение анатоксина АДТ с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АДПТ. II. Первичная вакцинация детей с аллергической реактивностью

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

1977

, т.

(стр.

126

—

) 2,,,,.

Применение анатоксина ADT с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей с противопоказаниями к введению вакцины ADPT. III. Иммунизация при поражениях центральной нервной системы

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

1978

, т.

(стр.

—

) 3,,,.

Показания и противопоказания для вакцин, используемых в Расширенной программе иммунизации

Bull World Health Organ

1984

, vol.

(стр.

357

—

) 4,,,.

Структура временных медицинских отсрочек детских прививок

Педиатрия

1993

, т.

(стр.

—

) 5,,.

Вакцинация детей с первичным иммунодефицитом

Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья: рекомендации для врачей

1996

Всемирная организация здравоохранения

Противопоказания к вакцинам, используемым Расширенной программой иммунизации

Неделя Эпидемиологический отчет

1988

, vol.

(стр.

279

—

)

Россия: вопросы и ответы — Политика работодателя в отношении вакцинации против COVID-19 (обновлено)

Может ли работодатель потребовать обязательную вакцинацию? Если да, существуют ли какие-либо исключения или особые обстоятельства, которые работодатель должен учитывать?

В России существует два списка профилактических прививок:

Национальный календарь профилактических прививок; и
Календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинация, включенная в Национальный календарь, де-факто является обязательной для некоторых категорий сотрудников без выполнения каких-либо дополнительных условий. Другими словами, включение в Национальный календарь самого по себе достаточно, чтобы сделать его де-факто обязательным для определенных категорий сотрудников. Эти категории указаны в Постановлении Правительства РФ № 825 от 15.07.1999 «Об утверждении Перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных заболеваний и требует обязательных профилактических прививок». «Указ»).На основании этого Указа работодатель может потребовать обязательную вакцинацию только в том случае, если работник выполняет работу, связанную с высоким риском заражения инфекцией (например, сотрудники, работающие в образовательных учреждениях, в организациях, занимающихся инфекциями, работающие с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, так далее.). Таким образом, обязательная вакцинация может потребоваться работодателем только в ограниченном количестве случаев, перечисленных в этом Постановлении.

В свою очередь, вакцинация, включенная в Календарь вакцинации по эпидемиологическим показаниям, может стать де-факто обязательной только в случае принятия решения о вакцинации главным санитарным врачом Российской Федерации или соответствующего региона.

Приказом Минздрава вакцинация от COVID-19 недавно была включена в Календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям для нескольких категорий граждан. В этом Приказе определен перечень категорий граждан, которые должны быть вакцинированы от коронавирусной инфекции «в порядке приоритетности». К первому уровню приоритета относятся, в том числе, работники медицинских и образовательных организаций, социальные работники. Как указывалось выше, вакцинация, включенная в Календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, может стать де-факто обязательной только в случае принятия решения о вакцинации главным санитарным врачом Российской Федерации или главным санитарным врачом соответствующего региона.Однако на сегодняшний день такого решения еще не принято.

Таким образом, вакцинация от COVID-19 в настоящее время остается добровольной (в том числе для перечисленных категорий сотрудников).

Могут ли сотрудники отказаться от вакцинации? Как работодателю необходимо сбалансировать свои обязательства по обеспечению безопасных условий труда с правами работника?

Да, сотрудники могут отказаться от вакцинации. Если они относятся к категориям работников, перечисленным в указанном выше Постановлении, они могут быть отстранены от работы своим работодателем или отстранены от выполнения задач, связанных с высоким риском инфекционных заболеваний.В противном случае для любых других категорий работников работодатель может предложить им только вакцинацию, но они не могут быть отстранены от работы, если они откажутся от такой вакцинации.

В случае отказа может ли сотрудник быть уволен за отказ соблюдать политику вакцинации работодателя? Будет ли отказ сотрудника служить основанием для увольнения?

Нет, согласно действующему законодательству, работник не может быть уволен за отказ соблюдать политику вакцинации его работодателя.Однако, если работник принадлежит к одной из категорий работников, указанных в Указе, упомянутом в вопросе 1 выше, он может быть отстранен от работы без оплаты. В любом случае отказ сотрудника не может служить уважительной причиной для увольнения.

Какие льготы или приспособления работодатели могут сделать для вакцинированных сотрудников?

Работодатель может поощрять вакцинацию сотрудников только путем предоставления информации о преимуществах такой вакцинации, имеющихся в настоящее время вакцинах, центрах вакцинации и т. Д.Но работодатель не должен принимать никаких других мер (таких как финансовые стимулы) для мотивации своих сотрудников к вакцинации, рискуя быть обвиненным в применении дискриминационных мер, связанных со здоровьем.

Могут ли вакцинированные сотрудники отказаться работать в непосредственной близости от сотрудников, которые не были вакцинированы?

Если вакцинация не является обязательной для сотрудника, то его невакцинация не может быть причиной того, что вакцинированные сотрудники отказываются работать в том же районе.Если вакцинация является обязательной, вакцинированные сотрудники не должны решать, хотят ли они работать рядом с непривитым сотрудником. Однако они могут обратиться к своему работодателю и попросить его действовать по отношению к невакцинированному сотруднику, отстраня его от работы или исключая его из выполнения задач, связанных с высоким риском инфекционных заболеваний, поскольку работодатель должен обеспечить своим сотрудникам безопасную работу. среда.

Следует отметить, что информация о вакцинации считается информацией о состоянии здоровья сотрудника.Таким образом, работодатель без письменного согласия сотрудника не может распространять среди сотрудников информацию о том, кто вакцинирован, а кто нет. Даже если сотрудник дает работодателю согласие на обработку информации о вакцинации, рекомендуется ограничить эту обработку абсолютно необходимым минимумом.

Обязаны ли работодатели в вашей стране предоставлять сотрудникам оплачиваемый отпуск для вакцинации?

Работодатели не обязаны предоставлять сотрудникам оплачиваемый отпуск для вакцинации.Однако ничто не мешает работнику подать заявление на оплачиваемый отпуск к своему работодателю и использовать это время для вакцинации.

Защита России от COVID-19 может зависеть от загадочной вакцины из бывшей лаборатории биологического оружия, но работает ли она? | Наука

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Фондом Хейзинг-Саймонса.

Когда в прошлом месяце Кремль сообщил, что президент России Владимир Путин получил первую дозу отечественной вакцины от COVID-19, началась игра в угадывание.Получил ли он Sputnik V, который Россия дала разрешение на экстренное использование — впервые в мире — в августе 2020 года после тестирования всего на 79 пациентах? Или Путину сделали еще одну вакцину от COVID-19, санкционированную Россией с гораздо меньшей помпой и столь же скудными доказательствами ее эффективности?

Путин и государственные чиновники не сказали бы, но вторая российская вакцина против COVID-19, известная как EpiVacCorona и впервые утвержденная в октябре 2020 года, начала выходить из тени Sputnik V, вызывая собственные споры.Вакцина, разработанная VECTOR, знаменитым Государственным исследовательским центром вирусологии и биотехнологии, который когда-то занимался изучением биологического оружия, а теперь является одним из двух глобальных хранилищ искорененного вируса оспы, играет ключевую роль в планах страны по борьбе с пандемией. Россия начала предлагать его небольшому количеству людей в прошлом году, планирует принимать 1,5 миллиона доз в месяц к лету этого года и нацелена на более широкую общенациональную кампанию.

Но только в конце марта VECTOR опубликовал какие-либо клинические данные о EpiVacCorona, состоящем в основном из нескольких протеиновых битов или пептидов пандемического коронавируса.В статье, опубликованной в малоизвестном российском журнале, описаны тесты на безопасность с участием 14 человек и плацебо-контролируемое исследование фазы 2 с участием 86 человек. Авторы не сообщили о проблемах с безопасностью и сказали, что добровольцы, получившие вакцину, вырабатывали антитела, которые блокируют инфекционность SARS-CoV-2. Но VECTOR не представил доказательств того, что вакцина действительно защищает людей от COVID-19.

Два необычных письма от некоторых участников испытания министру здравоохранения России, первое в январе с призывом к публичному раскрытию фазы 2 испытания, а второе в марте с просьбой о пересмотре вакцины, усилили сомнения.Добровольцы используют коммерческие анализы для поиска вирус-нейтрализующих антител и говорят, что не нашли ни одного. Они отмечают, что VECTOR использовал специальную тест-систему на антитела, которая не является общедоступной. «Сам факт публикации этой статьи является убедительным аргументом в пользу независимой экспертизы» вакцины, — говорит российский предприниматель Андрей Крыницкий, участник испытания, организовавший открытые письма.

Представители компании «ВЕКТОР», находящейся в ведении российского правительственного агентства, отвечающего за реагирование на пандемию, защищают первоначальные клинические исследования и отмечают, что в России проводится 3-я фаза испытаний эффективности с участием более чем 3000 человек.Венесуэла, которая уже одобрила и получила Sputnik V, также получила партию вакцины для собственного испытания.

Многие вакцины против COVID-19 вызывают иммунный ответ на спайк SARS-CoV-2, белок, который вирус использует для фиксации и слияния с клетками. EpiVacCorona состоит из трех синтетических фрагментов шипа, прикрепленных к белку-носителю, который сам состоит из синтетических фрагментов вирусного нуклеокапсидного белка, известного как N. Один пептид предназначен для создания антител к рецептор-связывающему домену шипа, части, которая цепляется за белок клетки человека.Другие спайковые пептиды предназначены для выработки антител, препятствующих проникновению вируса в клетку. N-пептиды могут вызывать и другие защитные реакции. Официальные лица VECTOR говорят, что вакцина в конечном итоге обеспечивает «три линии защиты».

Инновационный пептидный подход, который VECTOR также использует для вакцины против Эболы, интригует некоторых сторонних ученых. Но на сегодняшний день ни одна вакцина на основе пептидов не была лицензирована США, Европой или Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).«Есть несколько клинических испытаний. Это означает, что у нас нет окончательных доказательств их эффективности, но они выглядят многообещающими», — говорит Сара Кэдди из Кембриджского института терапевтической иммунологии и инфекционных заболеваний.

Кэдди добавляет, что отбор пептидов является «решающим» для этого типа вакцины. Но Ольга Матвеева, российский биолог, которая сейчас работает в биотехнологической компании в США и отслеживает разработку EpiVacCorona, не уверена, что VECTOR выбрал лучшие из них. «К сожалению, прошлой весной, когда разработчики вакцин в VECTOR выбирали свои пептиды, было мало информации о вирусе и наиболее подходящих фрагментах шипового белка, которые должны распознаваться иммунной системой и запускать эффективную противовирусную атаку», — говорит она. .

VECTOR заявил, что выбранные пептиды мало различаются между штаммами, что гарантирует, что вакцина будет работать против новых вариантов SARS-CoV-2, и что они были тщательно протестированы на животных. Как сказано в сообщении центра, результаты доклинических исследований на животных рассматриваются в научном журнале.

Россияне могут использовать еще одну вакцину от COVID-19 в качестве дополнения к Sputnik V, которая, несмотря на первоначальные сомнения, кажется очень эффективной и разрешена к применению почти в 60 странах. Хотя количество случаев заболевания в России явно не растет, в отличие от Европы, по некоторым оценкам, здесь умерло почти 100000 случаев COVID-19.Однако производство вакцин не является сильной стороной России; По сообщениям, большая часть из 500 миллионов доз Sputnik V, запланированных на этот год, будет произведена в Индии.

EpiVacCorona легче производить, чем Sputnik V, который состоит из аденовирусов, генетически модифицированных для производства шипованного белка. Это могло бы стимулировать общенациональную кампанию вакцинации, если бы она явно защищала от COVID-19 и была бы принята россиянами. В стране наблюдается серьезная нерешительность в отношении вакцинации, что частично связано с общим недоверием к правительству и медицинским исследованиям, которые оно продвигает.Например, участники ранних испытаний Sputnik V использовали популярное приложение для обмена сообщениями Telegram для обмена информацией о побочных эффектах и результатах коммерческих тестов на антитела, широко доступных в России.

Участники испытания EpiVacCorona также были осторожны, объединившись в Telegram и наняв Александра Чепурнова, бывшего начальника отдела инфекционных заболеваний в VECTOR, который теперь работает в другом медицинском институте в Новосибирске, для проведения своего мини-исследования, тщетно искавшего нейтрализующие антитела.Чепурнов отказался разговаривать с Science , сославшись на «слишком много политики в науке сегодня».

В письменном заявлении заместитель директора «ВЕКТОР» Татьяна Непомнящих заявила, что центр удовлетворен испытаниями первой и второй фазы, хотя результаты предварительные, окончательные данные должны быть представлены в мае. «Мы также протестировали сыворотки людей, вакцинированных EpiVacCorona, на нейтрализующую активность, и было показано, что он работает как против эталонного штамма, так и против британского варианта. Мы уверены в этом результате», — сказал Непомнящих.По ее словам, тест на антитела, разработанный VECTOR специально для этой вакцины, доступен во всех регионах России, где распространяется EpiVacCorona.

Светлана Завидова, возглавляющая Ассоциацию организаций, занимающихся клиническими исследованиями в Москве, высоко оценила новаторские усилия волонтеров по «гражданской науке», но предостерегла от переоценки их ограниченных результатов. И она сомневается, что письма с протестом потребуют независимой проверки.

VECTOR не подавал заявку на включение препарата EpiVacCorona в список чрезвычайных ситуаций от ВОЗ или других строгих регулирующих органов, но заявляет, что будет.«Более 60 частных и государственных структур» проявили интерес к вакцине, отмечается в заявлении Непомнящих. На данный момент, по словам ВЕКТОР, его приоритетом является удовлетворение внутреннего спроса в России.

В России также есть третья разрешенная вакцина против COVID-19, созданная еще одним исследовательским центром и состоящая из инактивированного коронавируса, и о ней известно еще меньше. Завидова сетует на то, что практика авторизации и развертывания вакцины COVID-19 до получения результатов испытаний на третьей фазе в значительной степени стала мейнстримом в России, и эту озабоченность она и ее организация подняли в прошлом году перед одобрением Sputnik V.«По сути, мы перешли и сожгли этот мост», — заключает Завидова.

Ольга Добровидова в настоящее время работает в Сколтехе, частном университете, не занимающемся разработкой вакцин против COVID-19.

Вакцинация против COVID-19 в России медленно набирает обороты

ИХАЛА, Россия (AP) — Мария Пипаринен и другие пожилые жители Ихалы почувствовали облегчение, когда услышали, что врачи, наконец, привезли несколько доз вакцины от коронавируса в их отдаленные снежные районы. деревня в российском регионе Карелия, недалеко от границы с Финляндией.

В противном случае 75-летняя женщина сказала, что ей пришлось бы нанять машину, чтобы отвезти ее за 10 километров (6 миль) до города Лахденпохья, потому что автобус туда больше не ходит.

И кроме того: «Я позвонил в клинику в Лахденпохье, но… мне сказали (все места в феврале) уже заняты», — сказал Пипаринен Associated Press.

Деревня деревянных домов — вырезана из густого елового леса примерно в 20 км (12 милях) от финской границы и в 100 км (60 милях) к северу от Св.Санкт-Петербург — один из нескольких регионов Карелии, где в последние недели началась российская кампания вакцинации.

Более 18 000 человек получили свою первую дозу вакцины Sputnik V в районе 600 000 человек, который сильно пострадал от COVID-19.

В какой-то момент декабря в Карелии регистрировалось в среднем 75,7 случая на 100 000 человек, что является самым высоким показателем в России в целом, который составлял в среднем 18,8 зарегистрированных случаев на 100 000 человек.

«Когда смотришь телевизор и видишь, как люди страдают… ты этого не хочешь.Вы хотите жить подольше », — сказала 74-летняя Галина Шилова, одна из почти 700 жителей Ихалы. Некоторым из тех, кому на прошлой неделе сделали прививки в импровизированной клинике, пришлось осторожно пробираться по заснеженным тропинкам.

Цель — к лету вакцинировать 290 000 человек, или 60% взрослого населения региона, сообщила заместитель министра здравоохранения Карелии Галина Матвеева.

Россия гордилась тем, что была первой страной, одобрившей вакцину против коронавируса, хотя столкнулась с критикой за то, что сделала это до завершения расширенного тестирования, необходимого для обеспечения безопасности и эффективности Sputnik V.Он начал вакцинацию в декабре, еще одну первую в мире вакцину, но теперь отстает от десятка стран, которые использовали вакцины, разработанные на Западе и в Китае.

Российские власти не публикуют регулярно данные о вакцинации, но число тех, кто получил хотя бы первую прививку, составляет от 2 до 3,2 миллиона человек.

10 февраля Денис Логунов, заместитель директора центра «Гамалея», разработавшего «Спутник V», сказал, что 2,2 миллиона россиян, или менее 2%, получили свою первую дозу двухвакцинальной вакцины и более 1 вакцины.7 миллионов получили оба выстрела. Анализ сообщений региональных СМИ, проведенный AP, показал, что на прошлой неделе около 3,2 миллиона человек получили первую прививку.

Для сравнения: более 43 миллионов человек в США, или около 13,2%, получили свой первый укол, и 18,8 миллиона, которые получили и то, и другое в кампании, у которой были свои трудности.

Медленное внедрение вакцины в России вызвало вопросы на Западе, поскольку все больше стран согласились купить миллионы доз Sputnik V.

Российский фонд прямых инвестиций, который финансировал разработку вакцины и продает ее за рубежом, не ответил на запрос прокомментируйте, сколько доз отправляется в другие страны.

По сообщениям СМИ, около 20 стран заказали в общей сложности более 200 миллионов доз, сказала Елена Субботина, консультант группы стран Центральной и Восточной Европы CBPartners, консалтинговой фирмы по глобальной стратегии здравоохранения.

В пятницу целевая группа, созданная Африканским союзом, заявила, что Россия предложила 300 миллионов доз Sputnik V.

«Я должен сказать, что мы все еще задаемся вопросом, почему Россия предлагает теоретически миллионы и миллионы доз, но недостаточно продвинулась в вакцинации собственных людей », — сказала президент Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен в феврале.17.

Пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков заявил, что кампания вакцинации в России идет «нормальными» темпами.

Диск набрал скорость, но все еще довольно медленно, сказал Александр Драган, независимый аналитик данных, следящий за региональными показателями вакцинации.

«С начала января по настоящее время количество вакцинаций увеличилось в 10 раз. Во время новогодних праздников вакцинировали около 13 000 человек в день, а за последние девять дней, по моим оценкам, вакцинацию делали 135 000–145 000 человек ежедневно », — сказал Драган.«В абсолютных цифрах это выглядит впечатляюще … но в пропорциональных цифрах это очень скромно, потому что следует иметь в виду, что население России составляет 146 миллионов человек».

Полный охват: пандемия коронавируса

По оценке Драгана, уровень вакцинации на прошлой неделе составил около четверти от уровня вакцинации в США

Министр здравоохранения Михаил Мурашко объявил о планах вакцинировать 60% населения к концу июня.

Эксперты и СМИ указывают на ограниченные поставки, логистику распределения, осложненную тем, что ее необходимо хранить и транспортировать при минус-18 ° C (минус -0.4 F), и колебания среди тех, кто опасается поспешного утверждения.

«Это проблемы со стороны предложения или спроса, и я предполагаю, что это немного и того, и другого», — сказала Джуди Твигг, профессор политологии Университета Содружества Вирджинии, специализирующаяся на глобальном здравоохранении.

Логунов из центра «Гамалея» сказал, что 7 миллионов доз было выпущено для домашнего использования, еще 1 миллион ожидается к концу февраля и 10 миллионов планируется произвести в марте.

Дозы распределяет Минздрав.Москвичи могут пройти вакцинацию в тот же день, когда решат сделать это, однако в других регионах сообщалось о долгом ожидании.

В столице Карелии Петрозаводске пациенты рассказали AP, что ждали больше двух недель. Жители Сортавалы, города примерно в 300 километрах (185 милях) к западу от Петрозаводска, в начале февраля жаловались в социальных сетях на то, что не могут зарегистрироваться.

Правила гласят, что вакцины должны вводиться группой, включая врача, для осмотра реципиентов и предложения помощи в случае побочной реакции — что также может сдерживать стремление из-за ограниченного числа доступных врачей.

Всего в Карелию поступило 23 392 дозы, 4 200 из которых поступили на прошлой неделе. Заместитель министра здравоохранения Матвеева сказала, что в регионе может храниться около 30 000 доз одновременно при температуре минус 18 градусов Цельсия, что ограничивает количество вакцин, которые они могут получить.

За последнюю неделю 250 доз было передано Сортавальскому и соседнему районам, где проживает 42 000 человек, в том числе в Ихале. Во вторник бригада во главе с доктором Александром Романовым, заведующим Сортавальской больницы, привезла в Ихалу 10 доз.

Осенью вспышка эпидемии не пощадила Ихалу, где было зарегистрировано 60 случаев заражения.

«Ноябрь, декабрь, январь — это было что-то, — сказала сельский фельдшер Татьяна Тихонова.

Деревни в Карелии, некоторые из которых вошли в состав Советского Союза после войны с Финляндией в 1939-40 годах, могут казаться отрезанными от более густонаселенных частей России, но на самом деле связаны между собой.

«У жителей есть родственники, которые работают в городах и приезжают навестить своих родителей, бабушек и дедушек по выходным и праздникам, привозя с собой коронавирус», — сказал д-р.Ирина Гармина из Сортавальской больницы.

Тихонова рассказывала своим пациентам, когда дозы поступали в Ихалу, — в основном пожилым людям, чьи условия подвергали их риску заражения вирусом. Одна отказалась, потому что считала, что уже переболела COVID-19 и не хотела вакцину без предварительного тестирования.

Романов признал, что «количество вакцинированных невелико», но уверен, что скоро поступят новые дозы.

«В ближайшее время, когда регион получит достаточное количество вакцины, мы продолжим эту работу и расширим географию вакцинации», — сказал он.

—-

Следите за пандемическим охватом AP по телефону

https://apnews.com/hub/coronavirus-pandemic, https://apnews.com/hub/coronavirus-vaccine и https://apnews.com/UnderstandingtheOutbreak

Европа и Россия сражаются с новой волной COVID-19: обновления коронавируса: NPR

Сотрудник центра вакцинации делает вакцину Biontech против Covid-19 женщине в Нижней Саксонии. Мориц Франкенбер / dpa / изображение альянса через Гетти I. скрыть подпись

переключить подпись Мориц Франкенбер / dpa / изображение альянса через Гетти I.

Сотрудник центра вакцинации делает вакцину Biontech против Covid-19 женщине в Нижней Саксонии.

Мориц Франкенбер / dpa / изображение альянса через Гетти I.

Очередная волна COVID-19 захлестнула Европу, установив новые рекорды в некоторых странах.

Рекорды ежедневного заражения в последние дни побиты в Германии, Нидерландах и Австрии. В то время как смертность от COVID-19 во многих европейских странах значительно снизилась по сравнению с прошлым годом, в России, где вакцинирована едва ли треть населения, наблюдается устойчивый двухмесячный рост, и теперь она впервые с тех пор лидирует в мире по общему количеству смертей от коронавируса. начало пандемии.

Правительство Нидерландов объявило в пятницу, что с субботы страна вернется к частичной изоляции, чтобы замедлить распространение случаев коронавируса.

Отчет Всемирной организации здравоохранения о COVID-19 за неделю, закончившуюся 7 ноября, показал, что Европа, включая Россию, была единственным регионом, в котором смертность от вируса выросла на 10%. В целом число новых случаев коронавируса сокращалось в большинстве стран мира, но выросло на 7% в Европе и на 3% в Африке.

На прошлой неделе директор ВОЗ по Европе д-р.Ханс Клюге сказал, что регион «вернулся в эпицентр пандемии — туда, где мы были год назад».

Вирусолог из Медицинской школы Уорика в Великобритании Лоуренс Янг сказал Reuters, что последний всплеск болезни — еще один тяжелый урок для Европы. «Если есть чему поучиться, так это тому, чтобы не отрывать глаз от мяча», — сказал он.

Неуверенность в отношении вакцины — фактор

Неуверенность в отношении вакцины, снижение иммунитета среди уже привитых и ослабление ограничений — все это считается факторами новой волны, согласно Reuters.

Президент России Владимир Путин прямо обвинил рост числа новых случаев заболевания и смертей в нерешительности, заявив, что он не может понять, почему россияне не хотят получать вакцину Sputnik V.

В Германии, где число случаев заболевания в четверг выросло до нового рекорда — более 50 000, министр здравоохранения страны Йенс Спан заявил, что его страна должна сделать «все необходимое», чтобы остановить последнюю волну болезни, сообщает Deutsche Welle.

«Ситуация серьезная, и я рекомендую всем воспринимать ее как таковую», — сказал он.Спан и глава немецкого Института инфекционных заболеваний Роберта Коха Лотар Вилер предупредили, что отделения интенсивной терапии по всей стране испытывают серьезную нагрузку из-за пациентов с COVID-19, особенно в штатах Саксония, Тюрингия и Бавария.

Спан сказал, что бесплатные тесты на COVID-19 будут снова предлагаться с субботы.

Олаф Шольц, который, вероятно, станет преемником Ангелы Меркель на посту следующего канцлера Германии, призвал людей либо пройти вакцинацию, либо выздороветь, либо сдать отрицательные тесты, чтобы они пошли на работу, а также к более строгим правилам посещения ресторанов и кинотеатров.

По данным Университета Джонса Хопкинса, почти треть населения Германии еще не полностью вакцинирована.

Страны с высокими показателями вакцинации и строгими мандатами в целом добились большего успеха

Напротив, Португалия и Испания, где число новых случаев было минимальным, возглавляют европейскую статистику вакцинации с показателем, превышающим 80%. Инфекция также низка во Франции, где с лета действуют ограничения, в том числе требование предъявлять паспорт вакцины, чтобы делать почти все.

В Австрии, где уровень вакцинации такой же, как в Германии, а также зарегистрирован рекордный уровень инфицирования на прошлой неделе, по-видимому, осталось несколько дней до введения карантина для всех, кто не полностью вакцинирован.

Канцлер Александр Шалленберг назвал общенациональную изоляцию непривитых «вероятно неизбежной», добавив, что две трети населения не должны страдать из-за того, что другая треть отказалась пройти вакцинацию.

Если федеральное правительство одобрит это, Верхняя Австрия введет ограничения для непривитых с понедельника.Зальцбург рассматривает аналогичные меры.

Шалленберг сказал, что непривитое лицо — «неудобная» зима и Рождество.

В пятницу было объявлено о трехнедельной частичной изоляции в Нидерландах, сообщает Reuters.

Во время пресс-конференции в пятницу исполняющий обязанности премьер-министра Марк Рютте заявил, что с субботы страна вернется к частичной изоляции — приказав всем барам и ресторанам закрыться в 20:00. спортивные мероприятия должны проводиться без зрителей.

Голландские правительственные чиновники также рекомендовали допускать в дома людей не более четырех посетителей.

Дания, в которой недавно также наблюдался рост числа случаев заболевания, на этой неделе приказала своим жителям предъявлять пропуск в виде приложения для смартфона, когда они входят в бары, рестораны и другие общественные места. По данным Reuters, он также рассматривает возможность принятия ускоренного закона, требующего от работодателей цифрового «пропуска короны».

Хотя в прошлом месяце в Соединенном Королевстве наблюдалось аналогичное увеличение числа случаев заболевания, с тех пор есть признаки их стабилизации.

Джонатан Франклин из NPR внес свой вклад в этот отчет.

Об иммунопрофилактике инфекционных болезней — Законодательная информация — Полезная информация

Стала ли вакцинация в России обязательной?

Все ли могут отказаться от прививки?

А какими могут быть последствия отказа от вакцинации?

Некоторые работники обязаны вакцинироваться. Что будет, если они откажутся от прививки?

А в чем же смысл постановлений санврачей?

Говорят, работодателей к ответственности будут привлекать. За что накажут?

Как должна проходить обязательная вакцинация и как работодателю быть с теми, кто откажется от прививки?

Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Памятка

Что такое «коллективный» иммунитет ?

Чем отличается вакцинация от ревакцинации?

Как обеспечивается безопасность вакцин ?

Можно ли одновременно прививаться против нескольких инфекций ?

Какие имеются противопоказания к вакцинации ?

Сколько раз нужно делать прививки ?

Нужны ли прививки взрослым ?

Что делать, если Вы не знаете или не помните о сделанных прививках ?

Правовые основы иммунопрофилактики

Иммунопрофилактика гепатита B

Иммунопрофилактика краснухи

Иммунопрофилактика кори

Национальный календарь профилактических прививок

Статьи по теме:

Калужским предпринимателям разъяснили, как организовать работу в период проведения вакцинации против COVID-19

Роспотребнадзор: иммунитет к коронавирусу имеют 3% россиян

попытка разобраться в новом правовом регулировании в регионах России

[Проблемы инфекционных болезней через призму Санкт-Петербургского саммита восьми]

противопоказаний к вакцинации в РФ | Журнал инфекционных болезней

Абстрактные

Противопоказания к вакцинации, 1980

Противопоказания к вакцинации, 1988 г.

Противопоказания к вакцинации, 1994

Причины задержки вакцинации детей

Другие барьеры

Заключение

Список литературы

Россия: вопросы и ответы — Политика работодателя в отношении вакцинации против COVID-19 (обновлено)

Защита России от COVID-19 может зависеть от загадочной вакцины из бывшей лаборатории биологического оружия, но работает ли она? | Наука

Вакцинация против COVID-19 в России медленно набирает обороты

Европа и Россия сражаются с новой волной COVID-19: обновления коронавируса: NPR

Неуверенность в отношении вакцины — фактор

Страны с высокими показателями вакцинации и строгими мандатами в целом добились большего успеха

Похожие записи

Как правильно выплатить отпускные в 2018 году: Vacation Leave | U.S. Department of Labor

Призыв до какого числа: Военный призыв и служба по контракту. МО Константиновское, Санкт-Петербург

Повышение зарплаты федеральным госслужащим в 2019: Повышение зарплаты бюджетникам с 1 октября 2019 года \ Акты, образцы, формы, договоры \ КонсультантПлюс

Добавить комментарий Отменить ответ