Заболеваемость пневмонией статистика 2019: Росстат зафиксировал рост заболеваемости пневмонией в Москве :: Общество :: РБК

Разное

Содержание

Росстат зафиксировал рост заболеваемости пневмонией в Москве :: Общество :: РБК

Почему больных пневмонией проверяют на коронавирус

В Москве всех заболевших проверяют на коронавирус.

По словам заведующего кафедрой инфекционных болезней Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Владимира Никифорова, хотя коронавирус вызывает осложнение в виде пневмонии, «у подавляющего большинства он протекает на уровне чихания и кашля». «Коронавирусная пневмония почти не отличима от гриппозной, у них абсолютно одинаковы клиника и патогенез — механизм развития болезни. Проверить, о какой именно пневмонии идет речь, возможно только с помощью лабораторной диагностики. Вероятно, сейчас именно для этих целей и проводятся обследования», — пояснил Никифоров.

Общее число подтвержденных случаев заражения коронавирусом в России достигло 34. В стране за последние сутки нашли шесть новых заразившихся: четырех в Москве, одного в Калининграде и одного в Краснодарском крае.

Причины роста заболеваемости

Читайте на РБК Pro

Роста уровня заболеваемости пневмонией в России в 2020 году нет, и он сопоставим с прошлогодним показателем, считает главный эпидемиолог Минздрава академик РАН Николай Брико. Он отметил, что релевантно сравнивать показатели с разницей минимум в пять лет.

Академик подчеркнул, что необходимо решить вопрос с вакцинацией населения от пневмонии. «Есть проблемы со своевременностью начала вакцинации у детей по пневмококковой инфекции: она в значительном числе случаев происходит позже, не так, как прописано в Национальном календаре профилактических прививок. Со взрослыми ситуация хуже: за пять лет вакцинации против пневмококковой инфекции ее прошли порядка 1,9 млн человек, то есть 1,5% от общего количества», — сообщил он.

Брико также отметил, что, несмотря на тенденцию к снижению, смертность от пневмонии остается высокой, в группу риска попадают дети, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями.

Новый локдаун в Москве. Самое актуальное о пандемии на 21 октября

Главный внештатный пульмонолог Московской области Станислав Терпигорев пояснил РБК, что данные о росте заболеваемости могут говорить как об улучшении качества диагностики, так и об увеличении числа контактов с вирусоносителями во время роста заболеваемости гриппом.

«Катастрофического увеличения нет. Кроме того, увеличение может говорить о качестве диагностики: если пациентам чаще делают компьютерную томографию, даже небольшие изменения легочной ткани могут быть диагностированы как пневмония, хотя клинически это может не иметь отношения к острому инфекционному процессу. Количество пневмоний колеблется из года в год, что может быть связано с целым рядом факторов: уровнем иммунитета, вирусов, количеством солнечных дней в году», — считает он.

Количество заболевших коклюшем в России за год выросло на 40%

Пневмония — форма острой респираторной инфекции, для которой характерно поражение альвеол и соединительной ткани легких. Одним из наиболее распространенных возбудителей является пневмококк — бактерия из рода стрептококков. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем и через кровь. Является одним из наиболее частых осложнений после гриппа.

Пандемия не из легких – Коммерсантъ Новосибирск

В Новосибирской области в январе–июле 2021 года было зарегистрировано около 22,3 тыс. случаев заболевания внебольничной пневмонией. Это втрое превышает данные за тот же период допандемийного 2019 года. В целом по Сибири заболеваемость росла вдвое меньшими темпами, увеличившись в 1,6 раза. Смертность от пневмонии в Новосибирской области в 2020 году по сравнению с 2019 годом выросла с 18,4 до 51,4 на 100 тыс. населения. Специалисты объясняют это в том числе большей агрессивностью вирусного типа заболевания, что в первую очередь связано с пандемией COVID-19, и обращают внимание на возросшую нехватку профильных медицинских кадров при увеличении числа пациентов.

Как сообщил „Ъ-Сибирь“ врио руководителя Новосибирскстата Сергей Колыхалов, в январе–июле 2021 года в Новосибирской области было зарегистрировано 22,3 тыс. случаев внебольничной пневмонии. По данным Роспотребнадзора, которые приводит портал «Аймониторинг», это на 12% превышает количество случаев за аналогичный период прошлого года и в 2,9 раза — показатель первых семи месяцев докоронавирусного 2019 года. В целом по Сибири, согласно статистике Роспотребнадзора, число официально зарегистрированных случаев заболевания пневмонией за этот период увеличилось в 1,6 раза, составив в январе–июле 2021 года 101,1 тыс. При этом среди детей заболеваемость уменьшилась — вдвое с 2019 года и на 36% с 2020 года. Минздрав Новосибирской области актуальными данными по заболеваемости пневмонией в 2021 году не располагает, сообщили „Ъ-Сибирь“ в ведомстве. По информации министра здравоохранения Константина Хальзова, соответствующая статистическая отчетность будет сформирована Новосибирскстатом во втором квартале 2022 года. Вместе с тем он привел данные статистики о росте смертности от пневмонии в предыдущие два года. Согласно информации минздрава, в 2019 году она составляла в Новосибирской области 18,4 на 100 тыс. населения, в 2020 году — 51,4 на 100 тыс. населения.

По данным Новосибирскстата, за весь 2019 год от пневмонии в Новосибирской области умерли 595 человек, в 2020 году — 1440. Наибольшая смертность в эти годы фиксировалась соответственно в апреле и ноябре. При этом в Новосибирскстате отметили, что в пандемию произошло удлинение сроков анализа причин смерти до 45 дней, а в отдельных случаях — до 60 дней и более. «Проведение дополнительных медицинских исследований привело к тому, что оперативно предоставлять подтвержденные данные о числе смертей по всем классам причин смерти оказалось невозможным»,— пояснили в ведомстве.

Руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко уверена, что рост заболеваемости внебольничной пневмонией в 2021 году несомненно связан с пандемией COVID-19. Она отмечает, что коронавирусная инфекция среднетяжелого и тяжелого течения и внебольничная пневмония — это разные диагнозы с крайне похожей симптоматикой. Для того чтобы точно установить диагноз, необходимо проведение ПЦР-теста, а в некоторых случаях — КТ органов грудной клетки. Зачастую результаты этих исследований бывают некорректными, что дает ложное понимание финального диагноза, отмечает она. Заболеваемость инфекционными болезнями, к которым относится COVID-19, как правило, выше в городах с более высокой плотностью населения и большим количеством транспортных магистралей, так что высокая заболеваемость COVID-19 в Новосибирске обоснована, добавляет госпожа Ткаченко.

«Других событий, которые могли бы повлиять на статистику заболеваемости пневмонией и смертности, кроме как ситуация с коронавирусом, у нас не произошло. Ситуация еще и ухудшилась из-за того, что на территорию РФ пришел другой штамм. Пневмония — отражение этих событий, так как один из самых часто поражаемых органов при ковиде — легкие»,— отмечает ведущий эксперт Национальной медицинской ассоциации по развитию экспертной деятельности в сфере лабораторной диагностики «Медлабэксперт» Александр Соловьев. Он пояснил, что ковид — это клинический диагноз, при котором могут быть разные проявления, включая пневмонию.

Возросшую почти в три раза смертность господин Соловьев объясняет в первую очередь тем, что с начала пандемии мы чаще имеем дело не с бактериальной, а с более агрессивной к пациенту вирусной пневмонией: «Вирусными пневмониями люди заболевали и раньше, только другой этиологии. Были гриппозные пневмонии, но они достаточно редкие, в подавляющем большинстве случаев причинами пневмонии были бактериальные инфекции». Он обратил внимание на то, что ковид — мультисистемное заболевание, которое поражает многие органы и системы, поэтому пневмония может осложняться и другими нарушениями, которые могут быть летальными.

Господин Соловьев также отметил глобально возникшую необходимость последующей реабилитации людей, перенесших коронавирус, в том числе в части восстановления функции органов дыхания: «Осознание этого есть на уровне федеральных правительства и министерства здравоохранения. Подходы к диспансеризации должны измениться». Другой связанной с ростом заболеваемости проблемой он назвал серьезный кадровый дефицит, который наблюдается в системе здравоохранения в целом и усугубляется в последние полтора года пандемии. «В текущей эпидемиологической ситуации есть высокая потребность во врачах-терапевтах и инфекционистах, а также пульмонологах»,— отмечает госпожа Ткаченко. Директор медицинского маркетингового агентства «МЁD» Ирина Овдина добавила, что несмотря на данные официальной статистики, согласно которым численность врачей в Новосибирской области в последний год значительно не менялась, их нехватка остро ощущается из-за роста числа пациентов. По ее данным, узкие специалисты в условиях дефицита кадров все чаще уходят из государственных медучреждений в частные, где им могут предложить более привлекательные условия работы и в плане оплаты труда, и в плане отношения руководства.

Дарья Решетникова

Пневмония

\n

\nПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

\n

Причины

\n

\nПневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

\n
    \n
  • streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
  • \n
  • haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
  • \n
  • респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
  • \n
  • у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.\n
  • \n
\n

Передача инфекции

\n

\nСуществует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

\n

Симптомы

\n

\nСимптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

\n

\nУ детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

\n

\nГрудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

\n

Факторы риска

\n

\nХотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

\n

\nПредшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

\n

\nВосприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

\n
    \n
  • загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
  • \n
  • проживание в перенаселенных жилищах;
  • \n
  • курение родителей.
  • \n
\n

Лечение

\n

\nПневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

\n

Профилактика

\n

\nПредупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

\n

\nВажное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

\n

\nБорьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

\n

\nДля снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

\n

Экономические издержки

\n

\nСтоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nГлобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

\n
    \n
  • защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;\n
  • \n
  • профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
  • \n
  • лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
  • \n
\n

\nРяд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

\n

 

«,»datePublished»:»2019-08-02T13:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/immunization-pneumonia-africa.jpg?sfvrsn=8d2388b2_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-08-02T13:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Официальный интернет-портал Республики Карелия

All news

 Press secretary of the Head of the Republic of Karelia

 Управление пресс-службы Главы Республики Карелия

    Администрация Главы Республики Карелия

 Пресс-служба Полномочного представителя Президента РФ в СЗФО

    Аппарат Главного федерального инспектора в РК

 Новости органов государственной власти РК

    Министерство здравоохранения Республики Карелия

    Министерство культуры Республики Карелия

    Министерство образования и спорта Республики Карелия

         Карельский филиал РАНХиГС

         Петрозаводский государственный университет

    Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия

    Министерство сельского и рыбного хозяйства Республики Карелия

    Министерство социальной защиты Республики Карелия

    Министерство финансов Республики Карелия

    Министерство экономического развития и промышленности Республики Карелия

    Министерство национальной и региональной политики Республики Карелия

    Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия

    Министерство по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия

    Министерство имущественных и земельных отношений Республики Карелия

    Государственный комитет Республики Карелия по обеспечению жизнедеятельности и безопасности населения

    Государственный комитет Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору

    Государственный комитет Республики Карелия по ценам и тарифам

    Управление по охране объектов культурного наследия Республики Карелия

    Управление Республики Карелия по обеспечению деятельности мировых судей

    Управление записи актов гражданского состояния Республики Карелия

    Управление труда и занятости Республики Карелия

    Управление по туризму Республики Карелия

  Антитеррористическая комиссия в Республике Карелия

  Постоянное представительство Республики Карелия при Президенте РФ в Москве

  Пресс-служба Правительства Республики Карелия

  Пресс-служба Совета Федерации Федерального Собрания РФ

  Пресс-служба УФСБ России по Республике Карелия

 Segezha Group

 Администрация Прионежского муниципального района

 Администрация Пудожского муниципального района

 АНО «Агентство стратегических инициатив»

 АНО «Россия – страна возможностей»

 АО «Корпорация развития Республики Карелия»

 АО «Карельский окатыш»

 АО «Прионежская сетевая компания»

 Аппарат Уполномоченного по правам человека в Республике Карелия

 Военный комиссариат Республики Карелия

 Государственная корпорация развития «ВЭБ.РФ»

 Детский благотворительный фонд «ОТКРЫТЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ»

 Информационный туристский центр РК

 Кадастровая палата по Республике Карелия

 Карелиястат

 Карельская таможня

 Карельский филиал компании «Россети Северо-Запад»

 Карельский филиал ПАО «Ростелеком»

 Карельский филиал РАНХиГС

 Карельский центр развития добровольчества

 Карельское региональное отделение ВОО «Молодая Гвардия Единой России»

 Корпорация развития Республики Карелия

 Макрорегиональный филиал «Северо-Запад» ПАО «Ростелеком»

 Министерство внутренних дел по Республике Карелия

 Министерство экономического развития РФ

 Общественная палата Республики Карелия

 Октябрьская железная дорога – филиал ОАО «РЖД»

 ООО «Автоспецтранс»

 Оперативный штаб Правительства РК по борьбе с коронавирусом

 Организационный комитет конкурса «Лидеры Карелии»

 Оргкомитет Всемирного Фестиваля уличного кино

 Оргкомитет Всероссийского конкурса «Лидеры России»

 Отделение – Национальный банк по Республике Карелия Северо-Западного главного управления Центрального банка РФ

 Пограничное управление ФСБ России по Республике Карелия

 Пресс-служба УФПС Республики Карелия — филиала АО «Почта России»

 Пресс-служба Администрации Кондопожского муниципального района

 Пресс-служба Администрации Петрозаводского городского округа

 Пресс-служба АНО «Россия – страна возможностей»

 Пресс-служба аппарата Совета Безопасности Российской Федерации

 Пресс-служба Главного управления МЧС России по Республике Карелия

 Пресс-служба Законодательного Собрания Республики Карелия

 Пресс-служба Молодежного Правительства Республики Карелия

 Пресс-служба Московского подворья Валаамского монастыря

 Пресс-служба музея-заповедника «Кижи»

 Пресс-служба Национального парка «Водлозерский»

 Пресс-служба Общероссийского народного фронта в Карелии

 Пресс-служба Отделения ПФР по Республике Карелия

 Пресс-служба ПетрГУ

 Пресс-служба УФСБ России по Республике Карелия

 Пресс-служба филиала МРСК Северо-Запада «Карелэнерго»

 Пресс-центр Администрации Петрозаводского городского округа

 Пресс-центр администрации Прионежского района

 Пресс-центр Карельского землячества в Москве

 Рабочие органы

    Комиссия по вопросам помилования на территории Республики Карелия

 Региональное отделение ДОСААФ России Республики Карелия

 Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК

 Редакция журнала «Север»

 Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ)

 Сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

 Стратегическое партнерство «Северо-Запад»

 Строительная компания «КСМ»

 Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Республике Карелия

 Уполномоченный по правам ребенка в Республике Карелия

 Уполномоченный по правам человека в Республике Карелия

 Управление Минюста России по Республике Карелия

 ​Управление Минюста России по Республике Карелия

 Управление Роскомнадзора по Республике Карелия

 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия

 Управление Росреестра по Республике Карелия

 Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Карелия

 УФНС России по Республике Карелия

 УФПС Республики Карелия — филиала АО «Почта России»

 ФАУ «Главгосэкспертиза России»

 ФГБПОУ «Государственное училище (техникум) олимпийского резерва в г. Кондопоге»

 ФГБУ «ЦЖКУ» Минобороны России

 ФАУ «Главгосэкспертиза России»

 ФГБУК «Музей Победы»

 Федеральное казенное учреждение «Военный комиссариат Республики Карелия»

 Филиал АО «АЭМ-технологии» «Петрозаводскмаш» в Петрозаводске

 Филиал РТРС «Радиотелевизионный передающий центр Республики Карелия»

 ФКУ Упрдор «Кола»

 Фонд содействия реформированию ЖКХ

 Центральная избирательная комиссия Республики Карелия

 ЦУР Республики Карелия

В 2020 году число умерших от пневмонии по сравнению с 2019 годом увеличилось в 2,2 раза

Дата публикации: 12.02.2021

В 2020 году, по оперативным данным Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, зарегистрирована 41 тысяча случаев заболеваний пневмонией, против 31 тысячи случаев в  2019 году, или почти на треть больше.

 

Число заболевших пневмонией в 2020 году
(случаев)

 

2019

2020

В процентах к

предыдущему
году

итогу

Кыргызская Республика

31 166

40 990

131,5

100

Баткенская область

4 193

3 045

72,6

7,4

Джалал-Абадская область

5 709

6 663

116,7

16,3

Иссык-Кульская область

2 768

6 970

251,8

17,0

Нарынская область

1 742

2 439

140,0

6,0

Ошская область

6 231

6 460

103,7

15,8

Таласская область

1 442

1 624

112,6

4,0

Чуйская область

4 440

7 615

171,5

18,6

г. Бишкек

3 409

4 966

145,7

12,1

г. Ош

1 232

1 208

98,1

2,9

Наибольшее увеличение заболеваемости пневмонией по сравнению с 2019 годом отмечалось в Иссык-Кульской области – в 2,5 раза, Чуйской области – в 1,7 раза, а также г. Бишкек — в 1,4 раза.

В 2020 году зарегистрировано около 32 тысяч обратившихся в медико-санитарные учреждения по поводу заболевания коронавирусной инфекцией. Из общего числа обратившихся, наибольшая доля пришлась на г. Бишкек — 30 процентов, Ошскую область — 20 процентов, Чуйскую область — 15 процентов и Джалал-Абадскую область — 12 процентов. В стационары за 12 месяцев прошлого года поступило около 54 тысяч заболевших, наибольшая доля которых пришлась на Ошскую область — 15 процентов, Джалал-Абадскую область — 14 процентов, Иссык-Кульскую  и Чуйскую области –  по 11 процентов.

Число заболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19) в  2020 году
(случаев)

 

Число обратившихся в первичные медико- санитарные учреждения

Число поступивших в стационары

Кыргызская Республика

31 596

54 158

Баткенская область

1 623

3 735

Джалал-Абадская область

3 941

7 401

Иссык-Кульская область

2 722

5 920

Нарынская область

89

2 065

Ошская область

6 425

8 124

Таласская область

1 525

2 066

Чуйская область

4 750

5 793

г. Бишкек

9 570

5 014

г. Ош

951

2 777

Республиканские учреждения Министерства здравоохранения

11 263

 

 

 

 По данным Государственной регистрационной службы при Правительстве Кыргызской Республики, в 2019 году  от пневмонии умерло  626 человек, что в общем числе случаев смерти от болезней органов дыхания составило 34 процента,  в то время как в 2020 году их число достигло 1 407  человек, или 54 процентов.

При этом, если в 2019 году на 100 тыс. населения насчитывалось 10 умерших от пневмонии, то в 2020 году – 21 умерший, или в 2,2 раза больше.

От коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020 году скончалось 2 448 человек, или 37 умерших на 100 тыс. населения.

Наибольшее превышение среднереспубликанского показателя смертности от пневмонии отмечалось в Чуйской и Нарынской областях, тогда как смертности от коронавирусной инфекции (COVID-19) – в городах Бишкек и Ош, а также Таласской области.

Число умерших от пневмонии и коронавирусной инфекции (COVID-19)  в 2020 году
(на 100 тыс.населения)

Отдел социальной статистики e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] тел.+996(312) 664042.

Отдел демографической статистики e-mail: [email protected] тел.+996(312) 325546.

Пользователи при использовании данных официальной статистики и соответствующих метаданных обязаны ссылаться на их источник. (ст. 30 Закона Об официальной статистике).

 


По сравнению с январем-сентябрем 2019 года число умерших от пневмонии увеличилось в 2,5 раза

Дата публикации: 17.11.2020

В январе-сентябре 2020 года, по оперативным данным Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, зарегистрировано 26 тыс. случаев заболеваний пневмонией, против 24 тыс. случаев в соответствующем периоде 2019 года.

Заболеваемость пневмонией в январе-сентябре

(случаев)

 

2019

2020

Кыргызская Республика

23 990

26 048

Баткенская область

3 201

2 292

Джалал-Абадская область

4 539

3 888

Иссык-Кульская область

2 144

4 160

Нарынская область

1 316

1 705

Ошская область

4 722

3 975

Таласская область

1 111

1 234

Чуйская область

3 625

4 043

г. Бишкек

2 178

4 166

г. Ош

1 135

545

Другие обособленные территориальные подразделения, оказывающие медицинские услуги

19

40

Наибольшее увеличение заболеваемости пневмонией по сравнению с январем-сентябрем прошлого года отмечалось в г. Бишкек и Иссык-Кульской области – в 1,9 раза, а также в Чуйской области — на 11,5 процента.

В январе-сентябре 2020 года в общем числе умерших по причинам смерти более половины (52 процента) случаев пришлось на болезни системы кровообращения, 11 процентов — на новообразования и 7 процентов — на болезни органов дыхания.

При этом, если в январе-сентябре 2019 года от пневмонии умерло 444 человека, что в общем числе случаев смерти от болезней органов дыхания составило около 33 процентов, то в январе-сентябре 2020 года их число достигло 1 112 человек, или 54 процентов.

В январе-сентябре прошлого года на 100 тыс. населения насчитывалось 9 умерших от пневмонии, в то время как в январе-сентябре 2020 года — 23 умерших, или в 2,5 раза больше.

 

__________________________________________________________________________________________________

Отдел социальной статистики e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] тел.+996(312) 664042.

Отдел демографической статистики e-mail: [email protected] тел.+996(312) 325546.

Пользователи при использовании данных официальной статистики и соответствующих метаданных обязаны ссылаться на их источник. (ст. 30 Закона Об официальной статистике).


Пневмония сегодня – каждые три дня в Украине от пневмонии умирает один ребенок в возрасте до 4 лет

ПРЕСС-РЕЛИЗ

12 ноября 2018

Всемирный день борьбы с пневмонией 

Всемирный день борьбы с пневмонией, который отмечается 12 ноября, появился в календаре благодаря Глобальной коалиции против детской пневмонии. И это не случайно. Казалось бы, давно есть антибиотики, другие сопутствующие новые эффективные лекарства, и всё должно быть хорошо. Но факт таков, что от пневмонии люди умирают, часто быстро, и сегодня – сгорают за двое-трое суток. Ведь ЮНИСЕФ и ВОЗ, например, определяют пневмонию первоочередной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет. Пневмония является главной причиной детской смертности во всем мире: ежегодно эта болезнь уносит жизни около 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет – это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

Статистика по Харьковской области и Украине

Пневмония и в XXI веке остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространённостью, достаточно высокими показателями инвалидизации и смертности. В Украине заболеваемость взрослых пневмонией составляет 4-6 на 1000 лиц молодого и среднего возраста и 12-18 случаев на 1000 населения старших возрастных групп. В структуре смертности населения от болезней органов дыхания пневмония занимает второе место после ХОБЛ. Смертность составляет 13-15 на 100 000 населения, что составляет 3% из заболевших пневмонией.

ЮНИСЕФ и ВОЗ определяют пневмонию первоочередной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет. Пневмония является главной причиной детской смертности во всем мире: ежегодно эта болезнь уносит жизни около 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет — это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 90000 случаев пневмоний среди детей 0-17 лет, а каждые три дня в Украине от пневмонии умирает один ребенок в возрасте до 4 лет.

В Харьковской области зарегистрировано пневмоний среди всего населения в течение 2017 12253 случая, из них 3841 случай среди детей (0-17 лет). В 2016 году пневмонией переболели 15703 лица разных возрастных групп, в том числе 4588 детей. Заболеваемость – количество случаев на каждые 100 тысяч населения среди взрослого населения составила 372,33 случая в 2017 году, и 488,1 случай в 2016. Показатели заболеваемости детского населения более чем в два раза выше и соответственно равны 901,12 случаев на 2017 год и 1077,59 – 2016.

Справочные данные о пневмонии

Пневмония – это полиэтиологическое очаговое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с вовлечением в патологический процесс других респираторных отделов. Вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. Str. pneumonia – самый распространённый фактор бактериальной пневмонии у детей.

Существует несколько путей распространения пневмонии. Один из путей распространения болезни – воздушно-капельный. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них.

Профилактика пневмонии: отличной профилактикой для пневмонии, является отказ от вредной привычки – курения. Старайтесь избегать контакта с людьми, у которых есть инфекции дыхательных путей, потому что они могут стать причиной заболевания пневмонией. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка и предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни.

Борьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений, и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

Профилактика с помощью прививок: проведенные исследования показывают, что вакцина от пневмококковых инфекций не дает 100% защиты взрослого человека от пневмонии, но поможет избежать ряда осложнений, связанных с ней. Другой тип вакцинации предотвращает ряд заболеваний, которые при осложнении могут привести к пневмонии (детям делают прививки против пневмококковой инфекции). Ежегодная вакцинация от гриппа и вовремя сделанная прививка от ветряной оспы защитит не только от этих инфекций, но и от пневмонии.

Пневмония — наш мир в данных

  • Институт показателей и оценки здоровья (IMHE). (2014). Ускоряя темп: прогресс и проблемы в борьбе с детской пневмонией.

  • Макаллистер, Д. А., Лю, Л., Ши, Т., Чу, Ю., Рид, К., Берроуз, Дж.,… И Наир, Х. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e47-e57.

  • Мы используем термин пневмония здесь как широкий термин для обозначения инфекций нижних дыхательных путей. См. Этот раздел, чтобы узнать, как эти термины определены и почему они сгруппированы вместе.

  • (286.1-260.9) /286.1=0.09

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная причина без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакция журнала Lancet Global Health (2018). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Чисти, м.Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэхем, С. М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелой недостаточностью питания в развивающихся странах — риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскаренхас, М., Смит, К. Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124.

  • Нел, А. (2005). Заболевания, связанные с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М. С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Бремя болезней от воздействия вторичного табачного дыма во всем мире: ретроспективный анализ данных из 192 стран .Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что пассивное курение привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от болезней нижних дыхательных путей.

  • Теодорату, Э., Макаллистер, Д. А., Рид, К., Аделой, Д. О., Рудан, И., Мухе, Л. М.,… и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г .: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob Health 2018; опубликовано онлайн 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В.,… и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у южноафриканских детей: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х.,… и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания у детей в США: исследование типа случай-контроль. Ланцет респираторной медицины , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лисерас, Ф. К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Подробнее о пневмококковых вакцинах см. В разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей PCV может защитить взрослых за счет эффекта стада, что означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения — особенно важно, потому что пневмония является значительным бременем для пожилых людей.
    Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Yoong, J., Sundaram, N., & Jit, M.(2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти, Л. М., Закария-Гркович, И., Уокер, К. Л. Ф., Теодорату, Э., Наир, Х., Кэмпбелл, Х. и Блэк, Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число оценивается ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных для стран из опросов в период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Кормление детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [доступ 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус, Ф., Ахмед, С., Дас, С. К., Чисти, М. Дж., Насрин, Д., Котлофф, К. Л.,… и Вагацума, Ю. (2018). Смертность от пневмонии и использование медицинских услуг у маленьких детей в сельских районах Бангладеш: проспективное вербальное аутопсийное исследование. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  • ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [Доступ 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO / FWC / MCA / 14.9). Всемирная организация здравоохранения.

  • Unicef.org. (2018). Дисперсные таблетки амоксициллина: обновление рынка и предложения .[онлайн] [доступ 26 сентября 2019 г.].

  • Unicef. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смерти от острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но можно сконцентрировать этот газ с помощью специальных концентраторов кислорода.Затем обогащенный кислородом воздух может подаваться к человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.

  • Делароза, Дж., Хейс, Дж., Пантюшенко, Э., Кейт, Б., Эмблер, Г.и Лоуренс К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [Доступ 5 сентября 2019 г.].

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) — Охват иммунизацией . [онлайн] [доступ 10 сентября 2019 г.]. http://view-hub.org/viz/ (Перейти к PCV -> PCV — Доступ к вакцинам -> Дети без доступа)

  • Hanada, S., Pirzadeh, M., Carver, KY, & Deng, JC (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in иммунологии , 9 , 2640.

  • Song, J. Y., Nahm, M.Х. и Мозли М.А. (2013). Клинические последствия пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицины , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, включенных в вакцину, обычно указывается в ее названии, например PCV13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, эффективная против 13 бактериальных серотипов. Вакцины, включающие все больше серотипов, вводились с годами, ЦВС7 был введен в 2000 году, а сегодня наиболее часто используемый ЦВС13 был представлен в 2010 году.

    Хаусдорф, В. П., Фейкин, Д. Р., & Клугман, К. П. (2005). Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Текущая неконъюгированная вакцина, PPSV23, обычно вводится только взрослым или в виде разовой дозы после двух иммунизаций PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Элиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина в сравнении с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных и ослабленных иммунитетом взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к рентгенологически определенным случаям пневмонии. Для клинически определенной пневмонии, менее точного диагноза, чем для случаев, определенных с помощью рентгеновских лучей, число составляет 6%. Оба эти показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К. Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю.,… и Рудан, И. (2018). Бремя болезни Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем дохода, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К. Л. (2018).Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходную фазу, во время которой она будет оплачивать все большую и большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, что 9 долларов на ребенка — нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вейхе, М., и Тейлор, Р. (2019). Являются ли дорогие вакцины лучшим вложением в страны с низким и средним доходом? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Охал, Дж., Гриффитс, У., Хаммитт, Л. Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К.,… и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Рентабельность инвестиций была оценена для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие между 2011 и 2020 годами. Это означает, что экономические выгоды (измеряемые затратами на программу вакцинации, вычтенными из сниженных затрат на лечение и потери производительности ) использования вакцины в 3 раза выше, чем ее неиспользования.
    Для снижения затрат некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на схему иммунизации с двумя, а не с тремя дозами, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М. М., Тасслими А., Лиу Т. А., Левин О., Нолл М. Д., Рассел Л. Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцинации в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Одзава, С., Кларк, С., Портной, А., Гревал, С., Брензель, Л., и Уокер, Д. Г. (2016). Рентабельность инвестиций в иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем доходов, 2011–2020 гг. Департамент здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база для пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детстве. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саузерн, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роальф, Л.,… и Снейп, М. Д. (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 доставлялась в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+ 1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+ 1) младенцам в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Адегбола Р. А., ДеАнтонио Р., Хилл П. К., Рока А., Усуф Е., Хут Б. и Гринвуд Б. М. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо, И., Кляйн, Э., и Лакшминараян, Р. (2018). Возможное влияние внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. BMJ global health , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р.,… и О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS медицина , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии серотипов пневмококков после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Е. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертиза вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А. С., Нах, М. Х., Хамбати, Ф. М., и Олдерсон, М. Р. (2012). Проблемы и задачи разработки пневмококковых белковых вакцин. Экспертный обзор вакцин, 11 (3), 279-285

  • Troeger, C., Blacker, B., Khalil, I.A., Rao, P.C, Cao, J., Zimsen, S.R.,… & Adetifa, I.М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • О’Брайен, К. Л., Баггетт, Х. К., Брукс, В. А., Фейкин, Д. Р., Хаммит, Л. Л., Хигдон, М. М.,… и Мадхи, С. А. (2019). Причины тяжелой пневмонии, требующей госпитализации у детей без ВИЧ-инфекции из Африки и Азии: многострановое исследование методом случай-контроль PERCH. Ланцет .

  • Например, когда происходит вторичная инфекция вирусом, которая может вызвать размножение обычно непатогенных бактерий.

  • Ханада, С., Пирзаде, М., Карвер, К. Ю., и Дэн, Дж. К. (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in Immunology , 9 , 2640.

  • Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных.Эту запись можно цитировать:

    Пневмония — наш мир в данных

  • Институт показателей и оценки здоровья (IMHE). (2014). Ускоряя темп: прогресс и проблемы в борьбе с детской пневмонией.

  • Макаллистер, Д. А., Лю, Л., Ши, Т., Чу, Ю., Рид, К., Берроуз, Дж.,… И Наир, Х. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e47-e57.

  • Мы используем термин пневмония здесь как широкий термин для обозначения инфекций нижних дыхательных путей. См. Этот раздел, чтобы узнать, как эти термины определены и почему они сгруппированы вместе.

  • (286.1-260.9) /286.1=0.09

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная причина без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакция журнала Lancet Global Health (2018).Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Чисти, М. Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэхем, С. М., и Дюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелой недостаточностью питания в развивающихся странах — риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскаренхас, М., Смит, К. Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124.

  • Нел, А. (2005). Заболевания, связанные с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М. С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Бремя болезней от воздействия вторичного табачного дыма во всем мире: ретроспективный анализ данных из 192 стран .Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что пассивное курение привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от болезней нижних дыхательных путей.

  • Теодорату, Э., Макаллистер, Д. А., Рид, К., Аделой, Д. О., Рудан, И., Мухе, Л. М.,… и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г .: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob Health 2018; опубликовано онлайн 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В.,… и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у южноафриканских детей: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х.,… и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания у детей в США: исследование типа случай-контроль. Ланцет респираторной медицины , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лисерас, Ф. К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Подробнее о пневмококковых вакцинах см. В разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей PCV может защитить взрослых за счет эффекта стада, что означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения — особенно важно, потому что пневмония является значительным бременем для пожилых людей.
    Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Yoong, J., Sundaram, N., & Jit, M.(2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти, Л. М., Закария-Гркович, И., Уокер, К. Л. Ф., Теодорату, Э., Наир, Х., Кэмпбелл, Х. и Блэк, Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число оценивается ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных для стран из опросов в период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Кормление детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [доступ 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус, Ф., Ахмед, С., Дас, С. К., Чисти, М. Дж., Насрин, Д., Котлофф, К. Л.,… и Вагацума, Ю. (2018). Смертность от пневмонии и использование медицинских услуг у маленьких детей в сельских районах Бангладеш: проспективное вербальное аутопсийное исследование. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  • ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [Доступ 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO / FWC / MCA / 14.9). Всемирная организация здравоохранения.

  • Unicef.org. (2018). Дисперсные таблетки амоксициллина: обновление рынка и предложения .[онлайн] [доступ 26 сентября 2019 г.].

  • Unicef. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смерти от острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но можно сконцентрировать этот газ с помощью специальных концентраторов кислорода.Затем обогащенный кислородом воздух может подаваться к человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.

  • Делароза, Дж., Хейс, Дж., Пантюшенко, Э., Кейт, Б., Эмблер, Г.и Лоуренс К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [Доступ 5 сентября 2019 г.].

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) — Охват иммунизацией . [онлайн] [доступ 10 сентября 2019 г.]. http://view-hub.org/viz/ (Перейти к PCV -> PCV — Доступ к вакцинам -> Дети без доступа)

  • Hanada, S., Pirzadeh, M., Carver, KY, & Deng, JC (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in иммунологии , 9 , 2640.

  • Song, J. Y., Nahm, M.Х. и Мозли М.А. (2013). Клинические последствия пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицины , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, включенных в вакцину, обычно указывается в ее названии, например PCV13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, эффективная против 13 бактериальных серотипов. Вакцины, включающие все больше серотипов, вводились с годами, ЦВС7 был введен в 2000 году, а сегодня наиболее часто используемый ЦВС13 был представлен в 2010 году.

    Хаусдорф, В. П., Фейкин, Д. Р., & Клугман, К. П. (2005). Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Текущая неконъюгированная вакцина, PPSV23, обычно вводится только взрослым или в виде разовой дозы после двух иммунизаций PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Элиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина в сравнении с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных и ослабленных иммунитетом взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к рентгенологически определенным случаям пневмонии. Для клинически определенной пневмонии, менее точного диагноза, чем для случаев, определенных с помощью рентгеновских лучей, число составляет 6%. Оба эти показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К. Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю.,… и Рудан, И. (2018). Бремя болезни Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем дохода, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К. Л. (2018).Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходную фазу, во время которой она будет оплачивать все большую и большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, что 9 долларов на ребенка — нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вейхе, М., и Тейлор, Р. (2019). Являются ли дорогие вакцины лучшим вложением в страны с низким и средним доходом? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Охал, Дж., Гриффитс, У., Хаммитт, Л. Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К.,… и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Рентабельность инвестиций была оценена для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие между 2011 и 2020 годами. Это означает, что экономические выгоды (измеряемые затратами на программу вакцинации, вычтенными из сниженных затрат на лечение и потери производительности ) использования вакцины в 3 раза выше, чем ее неиспользования.
    Для снижения затрат некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на схему иммунизации с двумя, а не с тремя дозами, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М. М., Тасслими А., Лиу Т. А., Левин О., Нолл М. Д., Рассел Л. Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцинации в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Одзава, С., Кларк, С., Портной, А., Гревал, С., Брензель, Л., и Уокер, Д. Г. (2016). Рентабельность инвестиций в иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем доходов, 2011–2020 гг. Департамент здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база для пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детстве. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саузерн, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роальф, Л.,… и Снейп, М. Д. (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 доставлялась в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+ 1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+ 1) младенцам в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Адегбола Р. А., ДеАнтонио Р., Хилл П. К., Рока А., Усуф Е., Хут Б. и Гринвуд Б. М. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо, И., Кляйн, Э., и Лакшминараян, Р. (2018). Возможное влияние внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. BMJ global health , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р.,… и О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS медицина , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии серотипов пневмококков после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Е. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертиза вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А. С., Нах, М. Х., Хамбати, Ф. М., и Олдерсон, М. Р. (2012). Проблемы и задачи разработки пневмококковых белковых вакцин. Экспертный обзор вакцин, 11 (3), 279-285

  • Troeger, C., Blacker, B., Khalil, I.A., Rao, P.C, Cao, J., Zimsen, S.R.,… & Adetifa, I.М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • О’Брайен, К. Л., Баггетт, Х. К., Брукс, В. А., Фейкин, Д. Р., Хаммит, Л. Л., Хигдон, М. М.,… и Мадхи, С. А. (2019). Причины тяжелой пневмонии, требующей госпитализации у детей без ВИЧ-инфекции из Африки и Азии: многострановое исследование методом случай-контроль PERCH. Ланцет .

  • Например, когда происходит вторичная инфекция вирусом, которая может вызвать размножение обычно непатогенных бактерий.

  • Ханада, С., Пирзаде, М., Карвер, К. Ю., и Дэн, Дж. К. (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in Immunology , 9 , 2640.

  • Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных.Эту запись можно цитировать:

    Пневмония — наш мир в данных

  • Институт показателей и оценки здоровья (IMHE). (2014). Ускоряя темп: прогресс и проблемы в борьбе с детской пневмонией.

  • Макаллистер, Д. А., Лю, Л., Ши, Т., Чу, Ю., Рид, К., Берроуз, Дж.,… И Наир, Х. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e47-e57.

  • Мы используем термин пневмония здесь как широкий термин для обозначения инфекций нижних дыхательных путей. См. Этот раздел, чтобы узнать, как эти термины определены и почему они сгруппированы вместе.

  • (286.1-260.9) /286.1=0.09

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная причина без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакция журнала Lancet Global Health (2018).Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Чисти, М. Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэхем, С. М., и Дюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелой недостаточностью питания в развивающихся странах — риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскаренхас, М., Смит, К. Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124.

  • Нел, А. (2005). Заболевания, связанные с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М. С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Бремя болезней от воздействия вторичного табачного дыма во всем мире: ретроспективный анализ данных из 192 стран .Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что пассивное курение привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от болезней нижних дыхательных путей.

  • Теодорату, Э., Макаллистер, Д. А., Рид, К., Аделой, Д. О., Рудан, И., Мухе, Л. М.,… и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г .: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob Health 2018; опубликовано онлайн 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В.,… и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у южноафриканских детей: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х.,… и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания у детей в США: исследование типа случай-контроль. Ланцет респираторной медицины , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лисерас, Ф. К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Подробнее о пневмококковых вакцинах см. В разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей PCV может защитить взрослых за счет эффекта стада, что означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения — особенно важно, потому что пневмония является значительным бременем для пожилых людей.
    Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Yoong, J., Sundaram, N., & Jit, M.(2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти, Л. М., Закария-Гркович, И., Уокер, К. Л. Ф., Теодорату, Э., Наир, Х., Кэмпбелл, Х. и Блэк, Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число оценивается ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных для стран из опросов в период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Кормление детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [доступ 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус, Ф., Ахмед, С., Дас, С. К., Чисти, М. Дж., Насрин, Д., Котлофф, К. Л.,… и Вагацума, Ю. (2018). Смертность от пневмонии и использование медицинских услуг у маленьких детей в сельских районах Бангладеш: проспективное вербальное аутопсийное исследование. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  • ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [Доступ 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO / FWC / MCA / 14.9). Всемирная организация здравоохранения.

  • Unicef.org. (2018). Дисперсные таблетки амоксициллина: обновление рынка и предложения .[онлайн] [доступ 26 сентября 2019 г.].

  • Unicef. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смерти от острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но можно сконцентрировать этот газ с помощью специальных концентраторов кислорода.Затем обогащенный кислородом воздух может подаваться к человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.

  • Делароза, Дж., Хейс, Дж., Пантюшенко, Э., Кейт, Б., Эмблер, Г.и Лоуренс К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [Доступ 5 сентября 2019 г.].

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) — Охват иммунизацией . [онлайн] [доступ 10 сентября 2019 г.]. http://view-hub.org/viz/ (Перейти к PCV -> PCV — Доступ к вакцинам -> Дети без доступа)

  • Hanada, S., Pirzadeh, M., Carver, KY, & Deng, JC (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in иммунологии , 9 , 2640.

  • Song, J. Y., Nahm, M.Х. и Мозли М.А. (2013). Клинические последствия пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицины , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, включенных в вакцину, обычно указывается в ее названии, например PCV13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, эффективная против 13 бактериальных серотипов. Вакцины, включающие все больше серотипов, вводились с годами, ЦВС7 был введен в 2000 году, а сегодня наиболее часто используемый ЦВС13 был представлен в 2010 году.

    Хаусдорф, В. П., Фейкин, Д. Р., & Клугман, К. П. (2005). Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Текущая неконъюгированная вакцина, PPSV23, обычно вводится только взрослым или в виде разовой дозы после двух иммунизаций PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Элиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина в сравнении с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных и ослабленных иммунитетом взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к рентгенологически определенным случаям пневмонии. Для клинически определенной пневмонии, менее точного диагноза, чем для случаев, определенных с помощью рентгеновских лучей, число составляет 6%. Оба эти показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К. Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю.,… и Рудан, И. (2018). Бремя болезни Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем дохода, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К. Л. (2018).Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходную фазу, во время которой она будет оплачивать все большую и большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, что 9 долларов на ребенка — нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вейхе, М., и Тейлор, Р. (2019). Являются ли дорогие вакцины лучшим вложением в страны с низким и средним доходом? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Охал, Дж., Гриффитс, У., Хаммитт, Л. Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К.,… и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Рентабельность инвестиций была оценена для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие между 2011 и 2020 годами. Это означает, что экономические выгоды (измеряемые затратами на программу вакцинации, вычтенными из сниженных затрат на лечение и потери производительности ) использования вакцины в 3 раза выше, чем ее неиспользования.
    Для снижения затрат некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на схему иммунизации с двумя, а не с тремя дозами, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М. М., Тасслими А., Лиу Т. А., Левин О., Нолл М. Д., Рассел Л. Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцинации в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Одзава, С., Кларк, С., Портной, А., Гревал, С., Брензель, Л., и Уокер, Д. Г. (2016). Рентабельность инвестиций в иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем доходов, 2011–2020 гг. Департамент здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база для пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детстве. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саузерн, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роальф, Л.,… и Снейп, М. Д. (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 доставлялась в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+ 1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+ 1) младенцам в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Адегбола Р. А., ДеАнтонио Р., Хилл П. К., Рока А., Усуф Е., Хут Б. и Гринвуд Б. М. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо, И., Кляйн, Э., и Лакшминараян, Р. (2018). Возможное влияние внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. BMJ global health , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р.,… и О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS медицина , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии серотипов пневмококков после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Е. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертиза вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А. С., Нах, М. Х., Хамбати, Ф. М., и Олдерсон, М. Р. (2012). Проблемы и задачи разработки пневмококковых белковых вакцин. Экспертный обзор вакцин, 11 (3), 279-285

  • Troeger, C., Blacker, B., Khalil, I.A., Rao, P.C, Cao, J., Zimsen, S.R.,… & Adetifa, I.М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • О’Брайен, К. Л., Баггетт, Х. К., Брукс, В. А., Фейкин, Д. Р., Хаммит, Л. Л., Хигдон, М. М.,… и Мадхи, С. А. (2019). Причины тяжелой пневмонии, требующей госпитализации у детей без ВИЧ-инфекции из Африки и Азии: многострановое исследование методом случай-контроль PERCH. Ланцет .

  • Например, когда происходит вторичная инфекция вирусом, которая может вызвать размножение обычно непатогенных бактерий.

  • Ханада, С., Пирзаде, М., Карвер, К. Ю., и Дэн, Дж. К. (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in Immunology , 9 , 2640.

  • Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных.Эту запись можно цитировать:

    Пневмония — наш мир в данных

  • Институт показателей и оценки здоровья (IMHE). (2014). Ускоряя темп: прогресс и проблемы в борьбе с детской пневмонией.

  • Макаллистер, Д. А., Лю, Л., Ши, Т., Чу, Ю., Рид, К., Берроуз, Дж.,… И Наир, Х. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e47-e57.

  • Мы используем термин пневмония здесь как широкий термин для обозначения инфекций нижних дыхательных путей. См. Этот раздел, чтобы узнать, как эти термины определены и почему они сгруппированы вместе.

  • (286.1-260.9) /286.1=0.09

  • Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная причина без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

  • Редакция журнала Lancet Global Health (2018).Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Чисти, М. Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэхем, С. М., и Дюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелой недостаточностью питания в развивающихся странах — риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

  • Дерани, М., Поуп, Д., Маскаренхас, М., Смит, К. Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

    Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124.

  • Нел, А. (2005). Заболевания, связанные с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Наука , 308 (5723), 804-806.

    Эберг, М., Яаккола, М. С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Бремя болезней от воздействия вторичного табачного дыма во всем мире: ретроспективный анализ данных из 192 стран .Ланцет , 377 (9760), 139-146. Исследование показало, что пассивное курение привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от болезней нижних дыхательных путей.

  • Теодорату, Э., Макаллистер, Д. А., Рид, К., Аделой, Д. О., Рудан, И., Мухе, Л. М.,… и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г .: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

  • Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob Health 2018; опубликовано онлайн 26 ноября.

  • Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В.,… и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у южноафриканских детей: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

    Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

    Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х.,… и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания у детей в США: исследование типа случай-контроль. Ланцет респираторной медицины , 4 (5), 399-406.

  • Чен, К., Лисерас, Ф. К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юнг, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Подробнее о пневмококковых вакцинах см. В разделе ниже.

    Кроме того, вакцинация детей PCV может защитить взрослых за счет эффекта стада, что означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения — особенно важно, потому что пневмония является значительным бременем для пожилых людей.
    Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Yoong, J., Sundaram, N., & Jit, M.(2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Ламберти, Л. М., Закария-Гркович, И., Уокер, К. Л. Ф., Теодорату, Э., Наир, Х., Кэмпбелл, Х. и Блэк, Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

  • 41% число оценивается ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных для стран из опросов в период с 2013 по 2018 год.
    ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Кормление детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [доступ 4 сентября 2019 г.].

  • ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

  • Фердоус, Ф., Ахмед, С., Дас, С. К., Чисти, М. Дж., Насрин, Д., Котлофф, К. Л.,… и Вагацума, Ю. (2018). Смертность от пневмонии и использование медицинских услуг у маленьких детей в сельских районах Бангладеш: проспективное вербальное аутопсийное исследование. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

  • ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [Доступ 5 сентября 2019 г.]

  • Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO / FWC / MCA / 14.9). Всемирная организация здравоохранения.

  • Unicef.org. (2018). Дисперсные таблетки амоксициллина: обновление рынка и предложения .[онлайн] [доступ 26 сентября 2019 г.].

  • Unicef. (2016). Положение детей в мире, 2016 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций .

  • Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смерти от острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

  • Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но можно сконцентрировать этот газ с помощью специальных концентраторов кислорода.Затем обогащенный кислородом воздух может подаваться к человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2016). Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2019). Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.

  • Делароза, Дж., Хейс, Дж., Пантюшенко, Э., Кейт, Б., Эмблер, Г.и Лоуренс К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [Доступ 5 сентября 2019 г.].

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 ( 11), 1191-1210.

  • Who.int. (2019) — Охват иммунизацией . [онлайн] [доступ 10 сентября 2019 г.]. http://view-hub.org/viz/ (Перейти к PCV -> PCV — Доступ к вакцинам -> Дети без доступа)

  • Hanada, S., Pirzadeh, M., Carver, KY, & Deng, JC (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in иммунологии , 9 , 2640.

  • Song, J. Y., Nahm, M.Х. и Мозли М.А. (2013). Клинические последствия пневмококковых серотипов: потенциал инвазивного заболевания, клинические проявления и устойчивость к антибиотикам. Журнал корейской медицины , 28 (1), 4-15.

  • Количество серотипов, включенных в вакцину, обычно указывается в ее названии, например PCV13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, эффективная против 13 бактериальных серотипов. Вакцины, включающие все больше серотипов, вводились с годами, ЦВС7 был введен в 2000 году, а сегодня наиболее часто используемый ЦВС13 был представлен в 2010 году.

    Хаусдорф, В. П., Фейкин, Д. Р., & Клугман, К. П. (2005). Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Ланцет инфекционных болезней , 5 (2), 83-93.

  • Текущая неконъюгированная вакцина, PPSV23, обычно вводится только взрослым или в виде разовой дозы после двух иммунизаций PCV13 детям старше 2 лет.

    Голос, М., Элиаким-Раз, Н., Стерн, А., Лейбович, Л., и Пол, М. (2016). Конъюгированная пневмококковая вакцина в сравнении с полисахаридной пневмококковой вакциной для профилактики пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции у иммунокомпетентных и ослабленных иммунитетом взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров , (8).

  • 27% относятся к рентгенологически определенным случаям пневмонии. Для клинически определенной пневмонии, менее точного диагноза, чем для случаев, определенных с помощью рентгеновских лучей, число составляет 6%. Оба эти показателя относятся к случаям пневмонии, вызванной любым возбудителем, а не только пневмококком. Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009). Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновского излучения, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

  • Валь, Б., О’Брайен, К. Л., Гринбаум, А., Маджумдер, А., Лю, Л., Чу, Ю.,… и Рудан, И. (2018). Бремя болезни Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. The Lancet Global Health , 6 (7), e744-e757.

  • Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

  • ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) — это некоммерческая организация, которая обеспечивает доступ к программам вакцинации для стран с низким уровнем дохода, предоставляя финансовую поддержку и индивидуальный опыт.

  • О’Брайен, К. Л. (2018).Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Например, Кения недавно вступила в переходную фазу, во время которой она будет оплачивать все большую и большую часть стоимости вакцины PCV. К 2027 году Кения должна будет заплатить полную цену в размере 9 долларов за трехдозовый курс вакцинации детей. Расходы на здравоохранение на душу населения в Кении в 2016 году составили около 66 долларов (5% ВВП), очевидно, что 9 долларов на ребенка — нетривиальные затраты.

    Симонсен, Л., ван Вейхе, М., и Тейлор, Р. (2019). Являются ли дорогие вакцины лучшим вложением в страны с низким и средним доходом? The Lancet Global Health , 7 (5), e548-e549.

    Охал, Дж., Гриффитс, У., Хаммитт, Л. Л., Адетифа, И., Акеч, Д., Табу, К.,… и Флаше, С. (2019). Поддержание пневмококковой вакцинации после перехода от поддержки Гави: моделирование и исследование экономической эффективности в Кении. The Lancet Global Health , 7 (5), e644-e654.

  • Рентабельность инвестиций была оценена для прогнозируемого охвата отдельных стран на десятилетие между 2011 и 2020 годами. Это означает, что экономические выгоды (измеряемые затратами на программу вакцинации, вычтенными из сниженных затрат на лечение и потери производительности ) использования вакцины в 3 раза выше, чем ее неиспользования.
    Для снижения затрат некоторые страны могут также рассмотреть возможность перехода на схему иммунизации с двумя, а не с тремя дозами, но необходимы дополнительные исследования эффективности этого графика в разных странах.См. O’Brien et al. (2018) ссылка.

    Накамура М. М., Тасслими А., Лиу Т. А., Левин О., Нолл М. Д., Рассел Л. Б. и Синха А. (2011). Экономическая эффективность детской пневмококковой конъюгированной вакцинации в странах со средним уровнем дохода. Международное здравоохранение , 3 (4), 270-281.

    Одзава, С., Кларк, С., Портной, А., Гревал, С., Брензель, Л., и Уокер, Д. Г. (2016). Рентабельность инвестиций в иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем доходов, 2011–2020 гг. Департамент здравоохранения , 35 (2), 199-207.

    Центр, И.В.А. (2017). Доказательная база для пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ): данные для принятия решений относительно использования ПКВ в детстве. Балтимор (Мэриленд): Университет Джона Хопкинса .

    Голдблатт, Д., Саузерн, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Бербидж, П., Партингтон, Дж., Роальф, Л.,… и Снейп, М. Д. (2018). Пневмококковая конъюгированная вакцина 13 доставлялась в виде одной первичной и одной бустерной дозы (1+ 1) по сравнению с двумя первичными дозами и бустерной дозой (2+ 1) младенцам в Великобритании: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 171-179.

    О’Брайен, К. Л. (2018). Когда меньше значит больше: сколько доз ПКВ достаточно ?. The Lancet Infectious Diseases , 18 (2), 127-128.

  • Адегбола Р. А., ДеАнтонио Р., Хилл П. К., Рока А., Усуф Е., Хут Б. и Гринвуд Б. М. (2014). Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ. PloS one , 9 (8), e103293.

  • Мегиддо, И., Кляйн, Э., и Лакшминараян, Р. (2018). Возможное влияние внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в национальные программы иммунизации: экономико-эпидемиологический анализ с использованием данных из Индии. BMJ global health , 3 (3), e000636.

  • Джонсон, Х. Л., Делориа-Нолл, М., Левин, О. С., Стошек, С. К., Ханс, Л. Ф., Райтингер, Р.,… и О’Брайен, К.Л. (2010). Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS медицина , 7 (10), e1000348.

  • Всемирная организация здравоохранения. (2010). Изменение эпидемиологии серотипов пневмококков после введения конъюгированной вакцины: отчет за июль 2010 г. Еженедельный эпидемиологический отчет [Relevé épidémiologique hebdomadaire ], 85 (43), 434-436.

  • Пичичеро, М.Е. (2017). Пневмококковые цельноклеточные и белковые вакцины: изменение парадигмы. Экспертиза вакцин , 16 (12), 1181-1190.

  • Гинзбург, А. С., Нах, М. Х., Хамбати, Ф. М., и Олдерсон, М. Р. (2012). Проблемы и задачи разработки пневмококковых белковых вакцин. Экспертный обзор вакцин, 11 (3), 279-285

  • Troeger, C., Blacker, B., Khalil, I.A., Rao, P.C, Cao, J., Zimsen, S.R.,… & Adetifa, I.М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

  • О’Брайен, К. Л., Баггетт, Х. К., Брукс, В. А., Фейкин, Д. Р., Хаммит, Л. Л., Хигдон, М. М.,… и Мадхи, С. А. (2019). Причины тяжелой пневмонии, требующей госпитализации у детей без ВИЧ-инфекции из Африки и Азии: многострановое исследование методом случай-контроль PERCH. Ланцет .

  • Например, когда происходит вторичная инфекция вирусом, которая может вызвать размножение обычно непатогенных бактерий.

  • Ханада, С., Пирзаде, М., Карвер, К. Ю., и Дэн, Дж. К. (2018). Изменения микробиома, вызванные респираторной вирусной инфекцией, и вторичная бактериальная пневмония. Frontiers in Immunology , 9 , 2640.

  • Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных.Эту запись можно цитировать:

    внебольничная пневмония — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Continuing Education Activity

    Внебольничная пневмония является основной причиной госпитализаций, смертности и требует значительных затрат на здравоохранение. Поскольку проявления болезни варьируются от легкой болезни, которую можно лечить в амбулаторных условиях, до тяжелой болезни, требующей лечения в отделении интенсивной терапии, определение надлежащего уровня помощи важно для улучшения результатов в дополнение к ранней диагностике и надлежащему и своевременному лечению.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение внебольничной пневмонии, а также роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

    Целей:

    • Определите наиболее частые причины внебольничной пневмонии.

    • Просмотрите оценку пациента с подозрением на внебольничную пневмонию.

    • Определите препараты выбора для пациентов с внебольничной пневмонией.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с внебольничной пневмонией.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Внебольничная пневмония является основной причиной госпитализаций, смертности и требует значительных затрат на здравоохранение. Поскольку проявления болезни варьируются от легкой болезни, которую можно лечить в амбулаторных условиях, до тяжелой болезни, требующей лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), определение надлежащего уровня помощи важно для улучшения результатов в дополнение к ранней диагностике и надлежащей и своевременной лечение.[1] [2] [3] [4]

    Этиология

    Патогены, вызывающие внебольничную пневмонию, можно разделить на два типа: (1) Типичные возбудители, такие как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Staphylococcus aureus , стрептококки группы A, анаэробы и грамотрицательные микроорганизмы и (2) атипичные агенты, такие как Legionella, Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, C. pneumoniae,psittaci. Респираторные вирусы гриппа и других респираторных вирусов все чаще обнаруживаются в качестве патогенов в зависимости от доступности методов обнаружения на основе полимеразной цепной реакции. Во всем мире S. pneumoniae и H. influenzae являются основными причинами бактериальной пневмонии. Наиболее распространенными патогенами, выявленными в ходе последнего активного эпиднадзора на популяционной основе в США, были риновирус человека, вирус гриппа и Streptococcus pneumoniae.

    Эпидемиология

    Расчетная заболеваемость внебольничной пневмонией во всем мире колеблется от 1,5 до 14 случаев на 1000 человеко-лет, и это зависит от географии, сезона и характеристик населения. В Соединенных Штатах ежегодная заболеваемость составляет 24,8 случая на 10 000 взрослых, причем с возрастом этот показатель выше. Пневмония является восьмой по значимости причиной смерти и первой среди инфекционных причин смерти. Смертность среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, достигает 23%.Все пациенты с сопутствующими заболеваниями считаются подверженными риску пневмонии, но существуют определенные факторы риска для конкретных патогенов, включая (1) лекарственно-устойчивые пневмококки — возраст старше 65 лет, контакт с детьми в детских садах, прием бета-лактама в предыдущие 90 дней. , расстройство, вызванное употреблением алкоголя, хронические заболевания, подавление иммунитета; и (2) псевдомонады — бронхоэктазы, недоедание, терапия кортикостероидами, прием антибиотиков более семи дней в предыдущем месяце. Другие этиологические ключи к разгадке эпидемиологии включают следующее: кокцидиоидомикоз на юго-западе США, бластомикоз или гистоплазмоз в штатах долины реки Огайо, контакты с птицами для Chlamydia psittaci, контакт с зараженными блохами грызунами или кроликами во время внешней деятельности, например как стрижка газонов на Северо-Востоке У.S. (Виноградник Марты, Кейп-Код и др.) При туляремийной пневмонии.

    Патофизиология

    Колонизация глотки патогенами с последующей микроаспирацией — это механизм проникновения в нижние дыхательные пути. Взаимодействие между патогеном и легочной защитой хозяина приводит к пневмонии, если есть дефект в защите хозяина или он преодолевается высоким посевным материалом или вирулентностью патогена. Другими механизмами являются гематогенное распространение и макро-аспирация.

    Анамнез и физическое состояние

    Обычными симптомами являются лихорадка, озноб, кашель с гнойной мокротой, одышка, плевритная боль в груди и потеря веса.Пожилые люди, пациенты с алкогольным расстройством и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь менее очевидные или системные симптомы, такие как слабость, летаргия, изменение психического статуса, диспепсия или другие симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также отсутствие лихорадки. Некоторые проявления дают этиологические ключи к разгадке, такие как диарея, головная боль и спутанность сознания (связанная с гипонатриемией) для L egionella; и средний отит, синдром Стивенса-Джонсона или анемия / желтуха (гемолитическая анемия) для Mycoplasma. Пневмония может привести к острой декомпенсации основного хронического заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность, что может исказить первоначальную картину и привести к задержке диагностики и лечения.

    Оценка

    Полный анализ крови с дифференциалом, электролитами сыворотки, а также функциональные тесты почек и печени показаны для подтверждения признаков воспаления и оценки степени тяжести. Рентген грудной клетки потребуется для выявления инфильтрата или выпота, который, если он присутствует, повысит точность диагностики.У госпитализированных пациентов следует собирать посевы крови и мокроты, желательно до начала противомикробной терапии, но без промедления в лечении. Необходимо учитывать мочу на наличие легионелл и пневмококковых антигенов, поскольку они помогают в диагностике при отрицательном посеве. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, уровни прокальцитонина в сыворотке можно использовать в качестве биомаркера для начала и направления противомикробной терапии. Тестирование на грипп рекомендуется в зимний период.Если возможно, можно рассмотреть возможность тестирования на респираторные вирусы мазков из носоглотки молекулярными методами. CURB 65 (спутанность сознания, уровень мочевины больше или равен 20 мг / дл, частота дыхания больше или равна 30 / мин, систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст. или диастолическое меньше 60 мм рт.ст.) и индекс тяжести пневмонии (PSI) являются инструменты для оценки степени тяжести для определения условий лечения, такие как амбулаторное или стационарное лечение, но точность ограничена при использовании отдельно или в отсутствие эффективной клинической оценки.Серологию на туляремию, эндемические микозы или C. psittaci можно отправить при наличии эпидемиологических подсказок. [5] [6] [7]

    Лечение / ведение

    Для амбулаторных пациентов рекомендуется монотерапия макролидом (эритромицин, азитромицин или кларитромицин) или доксициклином. При наличии сопутствующих заболеваний (хронические заболевания сердца, исключая артериальную гипертензию; хронические заболевания легких — ХОБЛ и астма; хронические заболевания печени; хронические расстройства, связанные с употреблением алкоголя; сахарный диабет; курение; спленэктомия; ВИЧ или другое подавление иммунитета) респираторный фторхинолон (левофлоксацин в высоких дозах). , моксифлоксацин, гемифлоксацин) или комбинацию перорального бета-лактама (высокие дозы амоксициллина или амоксициллин-клавуланат, цефуроксим, цефподоксим) и макролидов.[7] [8] [9] [10]

    Пациентам, у которых показатель CURB 65 больше или равен 2, рекомендуется стационарное лечение. Монотерапия респираторным фторхинолоном или комбинированная терапия с бета-лактамом (цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин-сульбактам или эртапенем) и макролидом рекомендуются для лечения в условиях неинтенсивной терапии.

    Пациентам с тремя и более признаками раннего ухудшения состояния следует рассмотреть возможность госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ним относятся частота дыхания более 30, PaO2 / FiO2 менее или равная 250, многодолевые инфильтраты, энцефалопатия, тромбоцитопения, гипотермия, лейкопения и гипотензия.Рекомендуется комбинированная терапия с бета-лактамом и макролидом или респираторным фторхинолоном. У пациентов с возможной аспирацией можно применять ампициллин-сульбактам или эртапенем. Монотерапия не рекомендуется.

    Если присутствуют факторы риска развития псевдомонад, тогда используйте антипсевдомонадный бета-лактам (пиперациллин-тазобактам, цефепим, цефтазидим, меропенем, имипенем) вместе с антипсевдомонадным фторхинолоном (ципрофлоксацин и азотромогликсидом) или комбинацией левомофлоксацина. рекомендуются.Ванкомицин или линезолид следует добавить, если речь идет о внебольничном устойчивом к метициллину S. aureus.

    Рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 5 до 7 дней для пациентов с благоприятным клиническим ответом, таким как отсутствие лихорадки более 48-72 часов, не требующих дополнительного кислорода и разрешения тахикардии, тахипноэ или гипотензии. Продление терапии показано пациентам с отсроченным ответом, некоторыми бактериальными патогенами, такими как Pseudomonas (от 14 до 21 дня) или S.aureus (от 7 до 21 дня) или Legionella pneumonia (14 дней), а также при таких осложнениях, как эмпиема, абсцесс легкого или некротическая пневмония. Для дренирования эмпиемы потребуется установка грудной трубки, а в случаях с несколькими локализациями может потребоваться хирургическая декортикация. 14-дневная терапия макролидом или доксициклином лечит туляремию пневмонию или орнитоз, а итраконазол является препаратом выбора при пневмонии, вызванной кокцидиоидомикозом или гистоплазмозом.

    Пятидневная терапия осельтамивиром рекомендуется всем пациентам с положительным результатом теста на вирус гриппа.Для амбулаторных пациентов с отсроченным обращением (более 48 часов с момента появления симптомов) пользы нет. Тем не менее, любые госпитализированные пациенты с гриппом должны лечиться этим агентом независимо от времени появления от начала болезни.

    Внутривенное введение глюкокортикоидов может рассматриваться у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией без факторов риска неблагоприятных исходов от использования стероидов (например, инфекции гриппа).

    Дифференциальный диагноз

    • Острый бронхит

    • Острое обострение хронического бронхита

    • Аспирационный пневмонит

    • Застойная сердечная недостаточность и легочный фибриллярный отек 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000

      Системная красная волчанка, пневмонит

    • Реакции легочной лекарственной гиперчувствительности (нитрофурантоин, даптомицин)

    • Медикаментозное заболевание легких (блеомицин)

    • 000

      000

      000

      000

      000

      000

      000

      000

      000 Криогенная эмбриональная пневмония

    • Инфаркт легкого

    • Бронхогенные карциномы

    • Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)

    • Лимфома

    • Трахеоб Ронхит

    • Лучевой пневмонит

    Жемчуг и другие проблемы

    Все взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также лица, относящиеся к группе риска по пневмонии, должны пройти вакцинацию от пневмококка.Доступны две вакцины: PPSV 23 и PCV 13.

    Текущие рекомендации ACIP для невакцинированных лиц в возрасте от 19 до 64 лет и с риском пневмонии, не имеющих иммунитета, сначала должны получить PPSV 23. После 65 лет доза составляет Можно вводить PCV 13 (по крайней мере, через год после первой дозы PPSV 23), за которой следует вторая доза PPSV 23 с интервалом не менее одного года после PCV 13 и 5 лет после первой дозы PPSV 23. Для пациентов, которые пациенты с ослабленным иммунитетом или аспленатом (функциональным или анатомическим) и в возрасте от 19 до 64 лет сначала вводят PCV 13, затем первую дозу PPSV 23 через 8 недель или позже и вторую дозу PPSV 23 через пять лет.Бустер-вакцинацию PPSV 23 можно назначить пациенту 65 лет и старше, по крайней мере, через пять лет или дольше после второй дозы PPSV 23.

    Всем невакцинированным взрослым в возрасте 65 лет и старше сначала вакцинировать PCV 13, а затем PPSV 23. не менее чем через год для иммунокомпетентных пациентов и не менее восьми недель или более для пациентов с ослабленным иммунитетом или аспелезной.

    Вакцинация против гриппа рекомендуется всем взрослым пациентам с риском осложнений от гриппа.Инактивированные прививки от гриппа (трехвалентные или четырехвалентные, яичные или рекомбинантные) обычно рекомендуются для взрослых. Живую аттенуированную интраназальную вакцину можно вводить здоровым небеременным взрослым в возрасте до 49 лет. Он противопоказан беременным, лицам с ослабленным иммунитетом или медицинским работникам, ухаживающим за ними, а также лицам с сопутствующими заболеваниями.

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    Пациенты с внебольничной пневмонией могут обращаться к лечащему врачу или в отделение неотложной помощи.Следовательно, эти специалисты должны знать признаки и симптомы. Медицинская бригада может улучшить результаты. В состав команды могут входить сотрудники первичного звена, отделения неотложной помощи, специалисты, медсестры и фармацевты. Если диагноз неясен, рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту или пульмонологу. Большинство пациентов реагируют на амбулаторную терапию антибиотиками в течение 5-7 дней. Необходимо госпитализировать пациентов с одышкой, лихорадкой и респираторной недостаточностью. У некоторых пациентов может наблюдаться парапневмонический выпот, который может потребовать дренирования.Медсестры наблюдают за пациентами и сообщают о текущем состоянии и обновлениях остальной команде. Фармацевты оценивают выбор лекарств, проверяют наличие аллергии и взаимодействий, а также информируют пациентов о побочных эффектах и ​​важности соблюдения. Медицинские работники должны поощрять всех пациентов проходить ежегодную вакцинацию от гриппа. Кроме того, все взрослые в возрасте 65 лет и старше и лица, относящиеся к группе риска по пневмонии, должны пройти вакцинацию от пневмококка. Результаты у большинства пациентов с внебольничной пневмонией превосходны.[11] [Уровень 5]

    Рисунок

    Абсцесс легкого, компьютерная томография, компьютерная томография, толстостенное полостное поражение в правом легком — абсцесс. Диффузные инфильтраты матового стекла, присутствующие в обоих легких, представляют пневмонию. Предоставлено Wikimedia Commons, Йель Розен (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/ (подробнее …)

    Рисунок

    Комбинация двух рентгеновских снимков, A представляет нормальную здоровую грудную клетку рентгенограмма, B представляет собой рентгеновский снимок грудной клетки, документирующий пневмонию, лихорадку Ку, патологию.Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

    Рисунок

    Компьютерная томография, компьютерная томография, показывающие двустороннюю пневмонию, абсцессы, выпоты, спелеологи, взрослый мужчина. Предоставлено Кристарасом А., Wikimedia Commons (CC by 2.5) https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en

    Рисунок

    Пневмония MAI. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Пневмония легких с фиброзом. Предоставлено Fabiola Farci, MD

    Ссылки

    1.
    Lu H, Zeng N, Chen Q, Wu Y, Cai S., Li G, Li F, Kong J. Клиническое прогностическое значение сывороточного белка box-1 группы высокой подвижности у пациентов с внебольничной пневмонией. J Int Med Res. 2019 Март; 47 (3): 1232-1240. [Бесплатная статья PMC: PMC6421397] [PubMed: 30732500]
    2.
    Hassen M, Toma A, Tesfay M, Degafu E, Bekele S, Ayalew F, Gedefaw A, Tadesse BT. Радиологическая диагностика и госпитализация среди детей с тяжелой внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование.Biomed Res Int. 2019; 2019: 6202405. [Бесплатная статья PMC: PMC6343177] [PubMed: 30729128]
    3.
    Alshahwan SI, Alsowailmi G, Alsahli A, Alotaibi A, Alshaikh M, Almajed M, Omair A, Almodaimegh H. Распространенность осложнений у взрослых госпитализирован в центр третичной медицинской помощи в Эр-Рияде с 2010 по 2017 год. Ann Saudi Med. 2019 январь-февраль; 39 (1): 29-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6464674] [PubMed: 30712048]
    4.
    Guo Q, Song WD, Li HY, Zhou YP, Li M, Chen XK, Liu H, Peng HL, Yu HQ, Chen X, Liu N , Люй З.Д., Лян Л.Х., Чжао QZ, Цзян М.Малые балльные критерии тяжелой внебольничной пневмонии предсказывали лучше. Respir Res. 31 января 2019; 20 (1): 22. [Бесплатная статья PMC: PMC6357403] [PubMed: 30704469]
    5.
    Торрес А., Чалмерс Дж. Д., Дела Круз С.С., Доминедо С., Коллеф М., Мартин-Лоечес И., Нидерман М., Вундеринк Р.Г. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 2019 Февраль; 45 (2): 159-171. [Бесплатная статья PMC: PMC7094947] [PubMed: 30706119]
    6.
    Pickens CI, Wunderink RG.Принципы и практика использования антибиотиков в отделении интенсивной терапии. Грудь. 2019 июл; 156 (1): 163-171. [Бесплатная статья PMC: PMC7118241] [PubMed: 30689983]
    7.
    Nuttall JJC. Современное лечение противомикробными препаратами внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей. Эксперт Opin Pharmacother. 2019 Апрель; 20 (5): 595-608. [PubMed: 30664362]
    8.
    Froes F, Pereira JG, Póvoa P. Амбулаторное ведение внебольничной пневмонии. Curr Opin Pulm Med. 2019 Май; 25 (3): 249-256.[PubMed: 30585861]
    9.
    Mi X, Li W, Zhang L, Li J, Zeng L, Huang L, Chen L, Song H, Huang Z, Lin M. Использование наркотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей: перекрестное исследование в Китае. Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (46): e13224. [Бесплатная статья PMC: PMC6257659] [PubMed: 30431600]
    10.
    Hagel S, Moeser A, Pletz MW. [Ведение внебольничной пневмонии]. MMW Fortschr Med. 2018 ноя; 160 (19): 52-61. [PubMed: 30406515]
    11.
    Эспиноза Р., Сильва Дж.Р.ЛЕ, Бергманн А., де Оливейра Мело Ю., Калил Ф. Э., Сантос Р. К., Саллух ДжиФ. Факторы, связанные со смертностью при тяжелой внебольничной пневмонии: многоцентровое когортное исследование. J Crit Care. 2019 Апрель; 50: 82-86. [PubMed: 30502687]

    внебольничная пневмония — StatPearls — книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Внебольничная пневмония является основной причиной госпитализаций, смертности и требует значительных затрат на здравоохранение.Поскольку проявления болезни варьируются от легкой болезни, которую можно лечить в амбулаторных условиях, до тяжелой болезни, требующей лечения в отделении интенсивной терапии, определение надлежащего уровня помощи важно для улучшения результатов в дополнение к ранней диагностике и надлежащему и своевременному лечению. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение внебольничной пневмонии, а также роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

    Целей:

    • Определите наиболее частые причины внебольничной пневмонии.

    • Просмотрите оценку пациента с подозрением на внебольничную пневмонию.

    • Определите препараты выбора для пациентов с внебольничной пневмонией.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с внебольничной пневмонией.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Внебольничная пневмония является основной причиной госпитализаций, смертности и требует значительных затрат на здравоохранение.Поскольку проявления болезни варьируются от легкой болезни, которую можно лечить в амбулаторных условиях, до тяжелой болезни, требующей лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), определение надлежащего уровня помощи важно для улучшения результатов в дополнение к ранней диагностике и надлежащему и своевременному лечению. лечение. [1] [2] [3] [4]

    Этиология

    Патогены, вызывающие внебольничную пневмонию, можно разделить на два типа: (1) Типичные возбудители, такие как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis loc, Стрептококки, анаэробы и грамотрицательные организмы и (2) атипичные агенты, такие как Legionella, Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, и C.psittaci. Респираторные вирусы гриппа и других респираторных вирусов все чаще обнаруживаются в качестве патогенов в зависимости от доступности методов обнаружения на основе полимеразной цепной реакции. Во всем мире S. pneumoniae и H. influenzae являются основными причинами бактериальной пневмонии. Наиболее распространенными патогенами, выявленными в ходе последнего активного эпиднадзора на популяционной основе в США, были риновирус человека, вирус гриппа и Streptococcus pneumoniae.

    Эпидемиология

    Расчетная заболеваемость внебольничной пневмонией во всем мире колеблется от 1,5 до 14 случаев на 1000 человеко-лет, и это зависит от географии, сезона и характеристик населения. В Соединенных Штатах ежегодная заболеваемость составляет 24,8 случая на 10 000 взрослых, причем с возрастом этот показатель выше. Пневмония является восьмой по значимости причиной смерти и первой среди инфекционных причин смерти. Смертность среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, достигает 23%.Все пациенты с сопутствующими заболеваниями считаются подверженными риску пневмонии, но существуют определенные факторы риска для конкретных патогенов, включая (1) лекарственно-устойчивые пневмококки — возраст старше 65 лет, контакт с детьми в детских садах, прием бета-лактама в предыдущие 90 дней. , расстройство, вызванное употреблением алкоголя, хронические заболевания, подавление иммунитета; и (2) псевдомонады — бронхоэктазы, недоедание, терапия кортикостероидами, прием антибиотиков более семи дней в предыдущем месяце. Другие этиологические ключи к разгадке эпидемиологии включают следующее: кокцидиоидомикоз на юго-западе США, бластомикоз или гистоплазмоз в штатах долины реки Огайо, контакты с птицами для Chlamydia psittaci, контакт с зараженными блохами грызунами или кроликами во время внешней деятельности, например как стрижка газонов на Северо-Востоке У.S. (Виноградник Марты, Кейп-Код и др.) При туляремийной пневмонии.

    Патофизиология

    Колонизация глотки патогенами с последующей микроаспирацией — это механизм проникновения в нижние дыхательные пути. Взаимодействие между патогеном и легочной защитой хозяина приводит к пневмонии, если есть дефект в защите хозяина или он преодолевается высоким посевным материалом или вирулентностью патогена. Другими механизмами являются гематогенное распространение и макро-аспирация.

    Анамнез и физическое состояние

    Обычными симптомами являются лихорадка, озноб, кашель с гнойной мокротой, одышка, плевритная боль в груди и потеря веса.Пожилые люди, пациенты с алкогольным расстройством и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь менее очевидные или системные симптомы, такие как слабость, летаргия, изменение психического статуса, диспепсия или другие симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также отсутствие лихорадки. Некоторые проявления дают этиологические ключи к разгадке, такие как диарея, головная боль и спутанность сознания (связанная с гипонатриемией) для L egionella; и средний отит, синдром Стивенса-Джонсона или анемия / желтуха (гемолитическая анемия) для Mycoplasma. Пневмония может привести к острой декомпенсации основного хронического заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность, что может исказить первоначальную картину и привести к задержке диагностики и лечения.

    Оценка

    Полный анализ крови с дифференциалом, электролитами сыворотки, а также функциональные тесты почек и печени показаны для подтверждения признаков воспаления и оценки степени тяжести. Рентген грудной клетки потребуется для выявления инфильтрата или выпота, который, если он присутствует, повысит точность диагностики.У госпитализированных пациентов следует собирать посевы крови и мокроты, желательно до начала противомикробной терапии, но без промедления в лечении. Необходимо учитывать мочу на наличие легионелл и пневмококковых антигенов, поскольку они помогают в диагностике при отрицательном посеве. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, уровни прокальцитонина в сыворотке можно использовать в качестве биомаркера для начала и направления противомикробной терапии. Тестирование на грипп рекомендуется в зимний период.Если возможно, можно рассмотреть возможность тестирования на респираторные вирусы мазков из носоглотки молекулярными методами. CURB 65 (спутанность сознания, уровень мочевины больше или равен 20 мг / дл, частота дыхания больше или равна 30 / мин, систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст. или диастолическое меньше 60 мм рт.ст.) и индекс тяжести пневмонии (PSI) являются инструменты для оценки степени тяжести для определения условий лечения, такие как амбулаторное или стационарное лечение, но точность ограничена при использовании отдельно или в отсутствие эффективной клинической оценки.Серологию на туляремию, эндемические микозы или C. psittaci можно отправить при наличии эпидемиологических подсказок. [5] [6] [7]

    Лечение / ведение

    Для амбулаторных пациентов рекомендуется монотерапия макролидом (эритромицин, азитромицин или кларитромицин) или доксициклином. При наличии сопутствующих заболеваний (хронические заболевания сердца, исключая артериальную гипертензию; хронические заболевания легких — ХОБЛ и астма; хронические заболевания печени; хронические расстройства, связанные с употреблением алкоголя; сахарный диабет; курение; спленэктомия; ВИЧ или другое подавление иммунитета) респираторный фторхинолон (левофлоксацин в высоких дозах). , моксифлоксацин, гемифлоксацин) или комбинацию перорального бета-лактама (высокие дозы амоксициллина или амоксициллин-клавуланат, цефуроксим, цефподоксим) и макролидов.[7] [8] [9] [10]

    Пациентам, у которых показатель CURB 65 больше или равен 2, рекомендуется стационарное лечение. Монотерапия респираторным фторхинолоном или комбинированная терапия с бета-лактамом (цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин-сульбактам или эртапенем) и макролидом рекомендуются для лечения в условиях неинтенсивной терапии.

    Пациентам с тремя и более признаками раннего ухудшения состояния следует рассмотреть возможность госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ним относятся частота дыхания более 30, PaO2 / FiO2 менее или равная 250, многодолевые инфильтраты, энцефалопатия, тромбоцитопения, гипотермия, лейкопения и гипотензия.Рекомендуется комбинированная терапия с бета-лактамом и макролидом или респираторным фторхинолоном. У пациентов с возможной аспирацией можно применять ампициллин-сульбактам или эртапенем. Монотерапия не рекомендуется.

    Если присутствуют факторы риска развития псевдомонад, тогда используйте антипсевдомонадный бета-лактам (пиперациллин-тазобактам, цефепим, цефтазидим, меропенем, имипенем) вместе с антипсевдомонадным фторхинолоном (ципрофлоксацин и азотромогликсидом) или комбинацией левомофлоксацина. рекомендуются.Ванкомицин или линезолид следует добавить, если речь идет о внебольничном устойчивом к метициллину S. aureus.

    Рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 5 до 7 дней для пациентов с благоприятным клиническим ответом, таким как отсутствие лихорадки более 48-72 часов, не требующих дополнительного кислорода и разрешения тахикардии, тахипноэ или гипотензии. Продление терапии показано пациентам с отсроченным ответом, некоторыми бактериальными патогенами, такими как Pseudomonas (от 14 до 21 дня) или S.aureus (от 7 до 21 дня) или Legionella pneumonia (14 дней), а также при таких осложнениях, как эмпиема, абсцесс легкого или некротическая пневмония. Для дренирования эмпиемы потребуется установка грудной трубки, а в случаях с несколькими локализациями может потребоваться хирургическая декортикация. 14-дневная терапия макролидом или доксициклином лечит туляремию пневмонию или орнитоз, а итраконазол является препаратом выбора при пневмонии, вызванной кокцидиоидомикозом или гистоплазмозом.

    Пятидневная терапия осельтамивиром рекомендуется всем пациентам с положительным результатом теста на вирус гриппа.Для амбулаторных пациентов с отсроченным обращением (более 48 часов с момента появления симптомов) пользы нет. Тем не менее, любые госпитализированные пациенты с гриппом должны лечиться этим агентом независимо от времени появления от начала болезни.

    Внутривенное введение глюкокортикоидов может рассматриваться у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией без факторов риска неблагоприятных исходов от использования стероидов (например, инфекции гриппа).

    Дифференциальный диагноз

    • Острый бронхит

    • Острое обострение хронического бронхита

    • Аспирационный пневмонит

    • Застойная сердечная недостаточность и легочный фибриллярный отек 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000

      Системная красная волчанка, пневмонит

    • Реакции легочной лекарственной гиперчувствительности (нитрофурантоин, даптомицин)

    • Медикаментозное заболевание легких (блеомицин)

    • 000

      000

      000

      000

      000

      000

      000

      000

      000 Криогенная эмбриональная пневмония

    • Инфаркт легкого

    • Бронхогенные карциномы

    • Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)

    • Лимфома

    • Трахеоб Ронхит

    • Лучевой пневмонит

    Жемчуг и другие проблемы

    Все взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также лица, относящиеся к группе риска по пневмонии, должны пройти вакцинацию от пневмококка.Доступны две вакцины: PPSV 23 и PCV 13.

    Текущие рекомендации ACIP для невакцинированных лиц в возрасте от 19 до 64 лет и с риском пневмонии, не имеющих иммунитета, сначала должны получить PPSV 23. После 65 лет доза составляет Можно вводить PCV 13 (по крайней мере, через год после первой дозы PPSV 23), за которой следует вторая доза PPSV 23 с интервалом не менее одного года после PCV 13 и 5 лет после первой дозы PPSV 23. Для пациентов, которые пациенты с ослабленным иммунитетом или аспленатом (функциональным или анатомическим) и в возрасте от 19 до 64 лет сначала вводят PCV 13, затем первую дозу PPSV 23 через 8 недель или позже и вторую дозу PPSV 23 через пять лет.Бустер-вакцинацию PPSV 23 можно назначить пациенту 65 лет и старше, по крайней мере, через пять лет или дольше после второй дозы PPSV 23.

    Всем невакцинированным взрослым в возрасте 65 лет и старше сначала вакцинировать PCV 13, а затем PPSV 23. не менее чем через год для иммунокомпетентных пациентов и не менее восьми недель или более для пациентов с ослабленным иммунитетом или аспелезной.

    Вакцинация против гриппа рекомендуется всем взрослым пациентам с риском осложнений от гриппа.Инактивированные прививки от гриппа (трехвалентные или четырехвалентные, яичные или рекомбинантные) обычно рекомендуются для взрослых. Живую аттенуированную интраназальную вакцину можно вводить здоровым небеременным взрослым в возрасте до 49 лет. Он противопоказан беременным, лицам с ослабленным иммунитетом или медицинским работникам, ухаживающим за ними, а также лицам с сопутствующими заболеваниями.

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    Пациенты с внебольничной пневмонией могут обращаться к лечащему врачу или в отделение неотложной помощи.Следовательно, эти специалисты должны знать признаки и симптомы. Медицинская бригада может улучшить результаты. В состав команды могут входить сотрудники первичного звена, отделения неотложной помощи, специалисты, медсестры и фармацевты. Если диагноз неясен, рекомендуется обратиться к врачу-инфекционисту или пульмонологу. Большинство пациентов реагируют на амбулаторную терапию антибиотиками в течение 5-7 дней. Необходимо госпитализировать пациентов с одышкой, лихорадкой и респираторной недостаточностью. У некоторых пациентов может наблюдаться парапневмонический выпот, который может потребовать дренирования.Медсестры наблюдают за пациентами и сообщают о текущем состоянии и обновлениях остальной команде. Фармацевты оценивают выбор лекарств, проверяют наличие аллергии и взаимодействий, а также информируют пациентов о побочных эффектах и ​​важности соблюдения. Медицинские работники должны поощрять всех пациентов проходить ежегодную вакцинацию от гриппа. Кроме того, все взрослые в возрасте 65 лет и старше и лица, относящиеся к группе риска по пневмонии, должны пройти вакцинацию от пневмококка. Результаты у большинства пациентов с внебольничной пневмонией превосходны.[11] [Уровень 5]

    Рисунок

    Абсцесс легкого, компьютерная томография, компьютерная томография, толстостенное полостное поражение в правом легком — абсцесс. Диффузные инфильтраты матового стекла, присутствующие в обоих легких, представляют пневмонию. Предоставлено Wikimedia Commons, Йель Розен (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/ (подробнее …)

    Рисунок

    Комбинация двух рентгеновских снимков, A представляет нормальную здоровую грудную клетку рентгенограмма, B представляет собой рентгеновский снимок грудной клетки, документирующий пневмонию, лихорадку Ку, патологию.Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

    Рисунок

    Компьютерная томография, компьютерная томография, показывающие двустороннюю пневмонию, абсцессы, выпоты, спелеологи, взрослый мужчина. Предоставлено Кристарасом А., Wikimedia Commons (CC by 2.5) https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en

    Рисунок

    Пневмония MAI. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Пневмония легких с фиброзом. Предоставлено Fabiola Farci, MD

    Ссылки

    1.
    Lu H, Zeng N, Chen Q, Wu Y, Cai S., Li G, Li F, Kong J. Клиническое прогностическое значение сывороточного белка box-1 группы высокой подвижности у пациентов с внебольничной пневмонией. J Int Med Res. 2019 Март; 47 (3): 1232-1240. [Бесплатная статья PMC: PMC6421397] [PubMed: 30732500]
    2.
    Hassen M, Toma A, Tesfay M, Degafu E, Bekele S, Ayalew F, Gedefaw A, Tadesse BT. Радиологическая диагностика и госпитализация среди детей с тяжелой внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование.Biomed Res Int. 2019; 2019: 6202405. [Бесплатная статья PMC: PMC6343177] [PubMed: 30729128]
    3.
    Alshahwan SI, Alsowailmi G, Alsahli A, Alotaibi A, Alshaikh M, Almajed M, Omair A, Almodaimegh H. Распространенность осложнений у взрослых госпитализирован в центр третичной медицинской помощи в Эр-Рияде с 2010 по 2017 год. Ann Saudi Med. 2019 январь-февраль; 39 (1): 29-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6464674] [PubMed: 30712048]
    4.
    Guo Q, Song WD, Li HY, Zhou YP, Li M, Chen XK, Liu H, Peng HL, Yu HQ, Chen X, Liu N , Люй З.Д., Лян Л.Х., Чжао QZ, Цзян М.Малые балльные критерии тяжелой внебольничной пневмонии предсказывали лучше. Respir Res. 31 января 2019; 20 (1): 22. [Бесплатная статья PMC: PMC6357403] [PubMed: 30704469]
    5.
    Торрес А., Чалмерс Дж. Д., Дела Круз С.С., Доминедо С., Коллеф М., Мартин-Лоечес И., Нидерман М., Вундеринк Р.Г. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 2019 Февраль; 45 (2): 159-171. [Бесплатная статья PMC: PMC7094947] [PubMed: 30706119]
    6.
    Pickens CI, Wunderink RG.Принципы и практика использования антибиотиков в отделении интенсивной терапии. Грудь. 2019 июл; 156 (1): 163-171. [Бесплатная статья PMC: PMC7118241] [PubMed: 30689983]
    7.
    Nuttall JJC. Современное лечение противомикробными препаратами внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей. Эксперт Opin Pharmacother. 2019 Апрель; 20 (5): 595-608. [PubMed: 30664362]
    8.
    Froes F, Pereira JG, Póvoa P. Амбулаторное ведение внебольничной пневмонии. Curr Opin Pulm Med. 2019 Май; 25 (3): 249-256.[PubMed: 30585861]
    9.
    Mi X, Li W, Zhang L, Li J, Zeng L, Huang L, Chen L, Song H, Huang Z, Lin M. Использование наркотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей: перекрестное исследование в Китае. Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (46): e13224. [Бесплатная статья PMC: PMC6257659] [PubMed: 30431600]
    10.
    Hagel S, Moeser A, Pletz MW. [Ведение внебольничной пневмонии]. MMW Fortschr Med. 2018 ноя; 160 (19): 52-61. [PubMed: 30406515]
    11.
    Эспиноза Р., Сильва Дж.Р.ЛЕ, Бергманн А., де Оливейра Мело Ю., Калил Ф. Э., Сантос Р. К., Саллух ДжиФ. Факторы, связанные со смертностью при тяжелой внебольничной пневмонии: многоцентровое когортное исследование. J Crit Care. 2019 Апрель; 50: 82-86. [PubMed: 30502687]

    Пневмония

    Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающей легкие. Легкие состоят из небольших мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда здоровый человек дышит. Когда у человека пневмония, альвеолы ​​наполнены гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

    Пневмония — самая распространенная инфекционная причина смерти детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии погибло 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Пневмония поражает детей и семьи повсюду, но наиболее распространена в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Детей можно защитить от пневмонии, ее можно предотвратить с помощью простых вмешательств и лечить с помощью недорогих, низкотехнологичных лекарств и ухода.

    Причины

    Пневмония вызывается рядом инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки.Наиболее распространены:

    • Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей;
    • Haemophilus influenzae тип b (Hib) — вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
    • респираторно-синцитиальный вирус — наиболее частая вирусная причина пневмонии;
    • у младенцев, инфицированных ВИЧ, Pneumocystis jiroveci — одна из наиболее частых причин пневмонии, на которую приходится не менее четверти всех случаев смерти от пневмонии у ВИЧ-инфицированных младенцев.

    Трансмиссия

    Пневмония может передаваться разными путями. Вирусы и бактерии, которые обычно встречаются в носу или горле ребенка, могут заразить легкие при вдыхании. Они также могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время и вскоре после рождения. Необходимо провести дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.

    Представление функций

    Проявления вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более многочисленными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей младше 5 лет, у которых наблюдается кашель и / или затрудненное дыхание, с лихорадкой или без нее, пневмония диагностируется по наличию учащенного дыхания или втягивания нижней грудной стенки, когда их грудная клетка втягивается или втягивается во время вдоха (у здорового человека). человека, при вдохе грудь расширяется).Свистящее дыхание чаще встречается при вирусных инфекциях.

    Очень тяжелобольные младенцы могут быть не в состоянии есть или пить, а также могут испытывать потерю сознания, переохлаждение и судороги.

    Факторы риска

    В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.

    Существующие ранее заболевания, такие как симптоматическая ВИЧ-инфекция и корь, также повышают риск заражения ребенка пневмонией.

    Следующие факторы окружающей среды также повышают восприимчивость ребенка к пневмонии:

    • Загрязнение воздуха в помещениях, вызванное приготовлением пищи и обогревом с использованием топлива из биомассы (например, древесины или навоза)
    • проживания в многолюдных домах
    • курение родителей.

    Лечение

    Пневмонию следует лечить антибиотиками.Антибиотик выбора — диспергируемые таблетки амоксициллина. В большинстве случаев пневмонии требуются пероральные антибиотики, которые часто назначают в поликлинике. Эти случаи также могут быть диагностированы и вылечены недорогими пероральными антибиотиками на уровне сообщества обученными медработниками. Госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях пневмонии.

    Профилактика

    Профилактика пневмонии у детей — важный компонент стратегии снижения детской смертности.Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша (коклюша) является наиболее эффективным способом предотвращения пневмонии.

    Адекватное питание является ключом к улучшению естественной защиты детей, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Помимо того, что он эффективен в предотвращении пневмонии, он также помогает сократить продолжительность болезни, если ребенок действительно заболеет.

    Устранение факторов окружающей среды, таких как загрязнение воздуха в помещениях (например, путем обеспечения доступными по цене чистыми домашними печами) и поощрение хорошей гигиены в переполненных домах, также снижает количество детей, заболевших пневмонией.

    Детям, инфицированным ВИЧ, ежедневно назначают антибиотик котримоксазол, чтобы снизить риск заражения пневмонией.

    Хозяйственные затраты

    Стоимость антибиотикотерапии для всех детей с пневмонией в 66 странах с отсчетом времени до 2015 года для выживания матерей, новорожденных и детей оценивается примерно в 109 миллионов долларов США в год. В стоимость входят антибиотики и диагностика для лечения пневмонии.

    Ответ ВОЗ

    Комплексный Глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по пневмонии и диарее (GAPPD) направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью комбинации мероприятий по защите, профилактике и лечению пневмонии у детей с действиями по:

    • защитить детей от пневмонии, включая содействие исключительно грудному вскармливанию и адекватному прикорму;
    • предотвратить пневмонию с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, снижения загрязнения воздуха в домашних условиях, профилактики ВИЧ и профилактики котримоксазолом для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей;
    • лечить пневмонию, уделяя особое внимание тому, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к нужному виду помощи — либо от местного медицинского работника, либо в медицинском учреждении, если болезнь тяжелая, — и мог получить антибиотики и кислород им нужен, чтобы выздороветь;

    Ряд стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработали районные, государственные и национальные планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *