Пневмококковая инфекция что это: Страница не найдена | ОГБУЗ «ИГКБ №3»

Защита от пневмококковой инфекции | Полезные статьи о здоровье от центра «Доктор ТАФИ»

Вакцинация – это единственный доказанный и эффективный способ защититься от пневмококковых инфекций. В ряде стран Европы и Северной Америки вакцинация от пневмакокков входит в перечень обязательных прививок национального календаря. В России данный вид вакцинации пока осуществляется по желанию.

Вакцина Превенар — современный препарат, который помогает организму в борьбе против пневмококковой инфекции.
Вакцинация препаратом Превенар максимально актуальна в период коронавирусной инфекции. Так как пневмония и ее последствия тесно связаны с предрасположенностью к заражению и тяжёлыми последствиями COVID-19.

В период пандемии вакцинация от пневмококковой инфекции является одной из нескольких разрешенных Роспотребнадзором видов прививок.

Цели вакцинации препаратом Превенар
1. Профилактическая. Вакцину можно применять, как профилактику против пневмонии.
2. Повышение иммунитета. Для тех, кто перенес пневмонию и хочет избежать повторного заражения и дальнейших осложнений.
Главное, проводить вакцинацию не раньше, чем через месяц после полного выздоровления.
Также вакцинация Превенаром рекомендована для профилактики таких болезней как:
-хронические аденоидиты
-отиты
-заболевания носоглотки

Безопасность
Вакцина абсолютно безопасна, вызвать болезнь она не может т.к. в ее основе содержатся убитые возбудители пневмококка.

Поствакцинальные реакции
В  поствакцинальном периоде могут наблюдаться общие и местные реакции. К общим относятся недомогание и повышение температуры. Такие явления наблюдаются у менее 2-х% вакцинированных. Местные реакции проявляются как уплотнение или покраснение в месте введения вакцины и наблюдаются у 5% привитых. Все эти реакции проходят в течение 1-2 суток без дополнительного вмешательства.

К вакцинации Превенаром допускаются взрослые и дети с 3-х месяцев.
Стоимость вакцинации 3.000₽ (май 2020 года).
Перед вакцинацией Вас обязательно осмотрит и проконсультирует врач. Осмотр бесплатно.

Делать прививки или нет решение индивидуальное. Наша миссия как медицинской организации рассказать о современных вакцинах, их назначении и гарантируемом эффекте.

Записаться на консультацию или прием можно по телефону: 268-00-38

С заботой о Вас, #ДокторТАФИ

Профилактика пневмококковой инфекции — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

Ни для кого не секрет, что вакцинация — наиболее эффективный способ профилактики инфекционных болезней. В 2015 году в национальный календарь профилактических прививок приказом министерства здравоохранения Российской Федерации включена прививка против пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция — группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющихся разнообразными симптомами. Возбудитель — пневмококк, который является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей и вызывает самую частую бактериальную инфекцию человека. Пневмококк устойчив к ряду антибактериальных препаратов, что создает дополнительные сложности в лечении заболевания. Известно 84 серотипа пневмококков, патогенных для человека.

Источником пневмококковой инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни и носители пневмококков. Основной механизм заражения — воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с источником инфекции. Восприимчивость человека к пневмококковым инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в детских коллективах.

 

В группу риска заражения пневмококковой инфекцией входят дети до 2-х лет, иммунные клетки которых не способны бороться с возбудителем, а также дети и взрослые с иммунодефицитом (имеющие хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени; ВИЧ-инфекцию, онкологические болезни, заболевания крови), лица преклонного возраста старше 65 лет, лица с табачной и алкогольной зависимостью.

Входными воротами для пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния. Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции.

Неблагоприятными факторами для развития заболевания являются:
— переохлаждение;
— снижение местного иммунитета в результате частых респираторных инфекций;
— стрессовые ситуации и переутомление;
— гиповитаминозы.
От момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания обычно проходит от 1-го до 3-х дней.

 

Пневмококковая инфекция, вызываемая наиболее опасными видами пневмококков проявляется множеством различных клинических форм, таких как пневмония, гнойный менингит, бронхит, отит, синусит, сепсис, эндокардит, артрит и другие.

Предварительный диагноз пневмококковой инфекции основан на клинических данных. Отличить пневмококковую инфекцию от заболеваний со схожей клиникой, вызванных другими бактериями, очень сложно. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения лабораторного исследования.

Профилактика пневмококковой инфекции включает в себя неспецифическую и специфическую профилактику. Неспецифические методы профилактики — это изоляция больных, своевременное лечение ОРЗ, поддержание иммунитета, занятия спортом, закаливание, витаминопрофилактика. Специфическая профилактика — это вакцинация детей раннего возраста и взрослых из группы риска вакцинами против пневмококковой инфекции.

В России зарегистрированы 2 вида зарубежных вакцин против пневмококковой инфекции:
— полисахаридная вакцина Пневмо-23 — 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина производства компании СанофиАвентис Пастер, Франция. Она защищает от 23 наиболее распространенных типов пневмококка, а, следовательно, и от заболеваний, которые эти типы вызывают; используется для вакцинации детей с 2-х лет и старше;

— конъюгированные пневмококковые вакцины Превенар, которые основаны на химическом соединении полисахаридов пневмококков с носителем иммуногенного протеина.

Пневмококковые вакцины:
— не содержат возбудителей, а содержат очищенные полисахариды наиболее часто встречаемых типов пневмококков;

— не вызывают побочных реакций и являются высокоиммуногенными;
— введение вакцины имеет лечебный эффект в виде санации от пневмококка дыхательных путей и снижения числа носителей пневмококка;
— вводятся вакцины по разным схемам в зависимости от возраста;
— иммунитет вырабатывается через 10-15 дней после введения и сохраняется в течение 5 лет.

В настоящее время в детские поликлиники города и области поступила вакцина «Превенар 13» для проведения плановой иммунизации детей первого года жизни против пневмококковой инфекции. «Превенар 13» — это вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная, тринадцативалентная, введение вакцины вызывает выработку антител к 13 серотипам пневмококка. Схемы вакцинации для конъюгированных вакцин зависят от возраста ребенка. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок РФ вакцинация против пневмококковой инфекции состоит из двух прививок — первая прививка — в возрасте 2-х месяцев, вторая — в 4,5 месяца, ревакцинация проводится в возрасте 15 месяцев жизни ребенка. Вакцина против пневмококковой инфекции может вводиться одновременно с другими вакцинами календаря профилактических прививок (разными шприцами в разные участки тела).

Впервые вакцинация против пневмококковой инфекции новорожденных детей и детей раннего возраста была внедрена в США в 2000 году. К концу 2009 года она была включена в национальные календари прививок в 45 странах, что позволило снизить уровень госпитализации детей раннего возраста за счет пневмококковой пневмонии. Международная практика использования пневмококковой вакцины доказала её эффективность и показала, что своевременная вакцинация может давать положительные результаты в борьбе с пневмококком и спасать тысячи детских жизней.

 

Заместитель главного врача

по санитарно-эпидемиологической работе

М.В. Афанасова

Пневмококковая инфекция

– заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызываемое бактерией Streptococcus pneumoniae, которое наиболее опасно для детей раннего возраста и пожилых людей, а также пациентов, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца и почек. Основной путь заражения – воздушно-капельный от больного или носителя пневмококковой инфекции и контактно-бытовой посредством при тесном общении и использовании общих предметов обихода. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с болеющим, либо носителем. Инкубационный период течения пневмококковой инфекции составляет от 1-3-х дней Группы риска по тяжелому течению Streptococcus pneumoniae представляют:

— малыши первых двух лет жизни, в том числе недоношенные; 
— дети и взрослые, имеющие хронические заболевания органов дыхания, сердечно-
сосудистой системы, заболевания почек и эндокринной системы, печени;
— лица перед и после трансплантации органов, имеющие ВИЧ-инфекцию, онкологические
заболевания и болезни крови;
— пожилые люди;
— «заядлые» курильщики;
— реконвалесценты (перенесшие ранее) пневмонии, отита, менингита;
— часто болеющие дети.

Пневмококк вызывает такие инфекции, как пневмонию, отит, бронхит, синусит, менингит и многие другие.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококковой инфекции, потому могут заражать взрослых, в особенности малыши, только начавшие посещать ДДУ, где пневмококк высевается из носоглотки у каждого второго воспитанника младшей группы.

Основным видом лечения Streptococcus pneumoniae является антибактериальная терапия. Однако, в связи с частым и «бесконтрольным» назначением антибиотиков уже сейчас до 10% штаммов пневмококка не имеют чувствительности к препаратам, а это значит, что снижается эффективность терапии.

С целью специфической профилактики пневмококковой инфекции используется вакцина Превенар 13, которая предназначена к использованию у детей, начиная с 6 недель жизни, а также у взрослых, и Пневмовакс 23 для детей и взрослых, начиная с 2-х лет жизни, имеющих высокий риск заражения и тяжелого течения пневмококковых заболеваний.

Прививки от пневмококковой и менингококковой инфекций в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

Вакцина Пневмовакс 23

Вакцина Пневмовакс 23 (поливалентная пневмококковая вакцина) включает в себя основные типы пневмококков, вызывающих заболевания с тяжёлым клиническим течением (отит, сепсис, менингит, пневмония).

Производитель: Мерк Шарп и Доум Корп., США

Показания к применению:

Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae у детей от 2 лет и взрослых.

Способ применения и дозы:

Вакцина вводится подкожно или внутримышечно однократно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов.

Совместимость с другими вакцинами:

Вакцину Пневмовакс 23 можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Первичная иммунизация — однократное введение.

Противопоказания:

 Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок

МЕНАКТРА

Менингококковая инфекция опасна, достаточно высококонтагиозна и передается воздушно-капельным путем.

Вакцина для профилактики менингококковых инфекций

Производитель: США

Показания:

Профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой N. meningitidis серогрупп А, С, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет..

Противопоказания:

—       Известная гиперчувствительность с системными проявлениями к любому компоненту вакцины, включая дифтерийный анатоксин, или на предыдущее введение других вакцин, включающих те же компоненты.

—       Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Способ применения и дозы:

Вакцинация проводится одной дозой 0,5 мл.

Вакцину следует вводить внутримышечно, принимая во внимание возраст и массу прививаемого: детям в возрасте от 9 до 12 мес – в передне-боковую область бедра; детям в возрасте от 12 мес и старше – в дельтовидную мышцу плеча.

У детей в возрасте от 9 до 23 мес, курс вакцинации вакциной Менактра состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес.

У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

БЦЖ вакцина не должна применяться одновременно с вакциной Менактра.

Превенар 13

Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций

Производство: Россия

Вакцину вводят только в/м в переднебоковую поверхность бедра (детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу плеча (детям старше 2 лет).

Показания: профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Противопоказания: Самыми частыми нежелательными реакциями были болезненность в месте инъекции и лихорадка (повышение температуры).

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Cypionate de testostérone signifie l’aspartate de monométhionine de zinc et est un supplément utilisé par les culturistes et les athlètes sérieux pour stimuler la testostérone et l’IGF-1 dans le corps. Cypionate de testostérone associe le zinc, le magnésium et la vitamine B6, qui jouent tous les trois un rôle important dans le processus métabolique. De plus, la plupart des gens ne consomment pas suffisamment de magnésium dans un régime alimentaire typique. Des études ont montré que les Cypionate de testosterone pour la croissance musculaire suppléments de Cypionate de testostérone peuvent entraîner une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de la force musculaire et une augmentation des niveaux d’hormones anaboliques. Les suppléments de Cypionate de testostérone sont également utiles pour les athlètes, car les vitamines et les minéraux tels que le zinc et la vitamine B6 sont épuisés pendant l’exercice. En plus des niveaux de testostérone libre plus élevés, Cypionate de testostérone peut également améliorer la qualité du sommeil. Le produit est également idéal pour ceux qui recherchent un coup de pouce naturel à leur entraînement et il a été démontré qu’il n’avait aucun effet secondaire négatif connu.

Показатели	Эффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония.	Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
Пневмония	Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отит	Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам	Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

• дети до 5 лет;
• все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
• в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
• повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Перинатальный центр, Коломна

 

ПАМЯТКА

Пневмококковая инфекция
Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмогроиным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов. 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. pneumoniae. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечаю! повышение заболеваемости в осенне- зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5-7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина: дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДЦУ. студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лег. В среднем около 83,0% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenza тип Ь (гемофильная инфекция тип Ь) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% — у взрослых и до 90% — у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80,0%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1.6 млн. человек, из которых от 0.7 до 1 млн. — дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80.0% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и не вакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5.4 — 7.7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин. ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет. а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 юла стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике, для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная — ПКВ10 и ПКВ 13) и одна полисахаридная 23-валеигная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей е 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лез и старше.

В 2013 год  пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

Исторические сведения и интересные Факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.

Источник: http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/ Специалисты о прививках

Пневмококковая инфекция — Lumen Vita

Особенно беззащитными перед пневмококковой инфекцией оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм еще не в состоянии вырабатывать антитела, способные пробить защитный барьер бактерии. Для этой возрастной группы – это инфекция №1

До широко распространенной иммунизации с использованием 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины средняя годовая заболеваемость среди детей в возрасте младше 2-х лет была 44,4/100 000 в Европе и 167/100 000 в США. До внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин 6-11 серотипов возбудителя ассоциировалось с 70% и более инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПИ), встречающейся среди детей по всему миру.

В 2005 г. ВОЗ произвела расчеты, в соответствии с которыми 1,6 миллионов людей ежегодно умирают от пневмококковой инфекции; в эту цифру включены и 0,7-1 млн. случаев смерти среди детей в возрасте младше 5 лет, большинство из которых проживало в развивающихся странах.

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией.

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей.

Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции – это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% – у взрослых и до 90% – у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

• У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
• У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
• У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
• У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
• у страдающих раком – 300,4.
• У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
• У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. – дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг. 11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% – к макролидам, 40,8% – к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов S. pneumoniae имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 – 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

Исторические сведения и интересные факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.

Пневмококковая инфекция — Better Health Channel

Пневмококковая инфекция — это ряд заболеваний, поражающих различные части тела и вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae , широко известной как пневмококк.

Болезни варьируются от легких инфекций, таких как ушная инфекция, до пневмонии и опасных для жизни инфекций кровотока и центральной нервной системы, таких как менингит. Иммунизация может существенно снизить риск заражения, особенно у маленьких детей.

Пневмококковая инфекция смертельна

Пневмококковая инфекция является основной причиной серьезных заболеваний и смерти среди австралийских детей в возрасте до двух лет и лиц старше 85 лет. Наиболее высокие показатели среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, особенно в центральной Австралии. Пневмококковая инфекция также является важной причиной пневмонии у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Пожилые люди особенно подвержены риску смерти от этого заболевания. По оценкам, ежегодно во всем мире погибает около миллиона человек.Хотя пневмококковая инфекция может возникнуть в любое время, инфекции, по-видимому, чаще встречаются зимой и весной. К наиболее уязвимым относятся маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Пневмококковые инфекции

Streptococcus pneumoniae может вызывать ряд заболеваний в зависимости от того, какая часть тела инфицирована. К ним относятся:

• гайморит — инфекция носовых пазух (заполненных воздухом полостей лица). Симптомы включают боль в лице, заложенность носа, желто-зеленую слизь из носа и головную боль.
• Средний отит — инфекция среднего уха.Симптомы включают болезненное ухо, потерю слуха, высокую температуру, тошноту и рвоту.
• бактериемия — бактерии проникают в кровь. Симптомы включают лихорадку, головную боль и боли в мышцах. Это очень серьезное заболевание
• септический артрит — инфекция суставов. Симптомы включают боль в суставах, отек и снижение подвижности сустава.
• Остеомиелит — инфекция костей. Симптомы включают боль в костях, снижение подвижности пораженной части и лихорадку.
• пневмония — воспаление легких.Симптомы включают жар, кашель, боли в груди и проблемы с дыханием, такие как одышка.
• менингит — воспаление оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Симптомы могут включать высокую температуру, головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, а иногда и кому. Пневмококковый менингит — очень серьезное заболевание с высокой смертностью.

Риск пневмококковой инфекции

Определенные группы подвержены повышенному риску инфицирования, в том числе:

• детей в возрасте до двух лет
• детей в возрасте до пяти лет с сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими их к инвазивной пневмококковой инфекции
• Аборигены и Торресов пролив Дети островитян, особенно в центральной Австралии
• Аборигены и жители островов Торресова пролива
• человек в возрасте 65 лет и старше
• человек с ослабленной иммунной системой
• человек с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак или болезнь почек
• человек с нарушением функции селезенки или с удаленной селезенкой
• человек, курящих табак.

Распространение пневмококковой инфекции

Многие люди переносят бактерии Streptococcus pneumoniae в носу и горле. Бактерии передаются другому человеку через капли слюны или слизи, например, когда «носитель» чихает, кашляет, делится игрушками или кого-то целует.

В большинстве случаев это не вызывает болезни. Однако у уязвимых людей может развиться пневмококковая инфекция. Иммунная система не в состоянии контролировать бактерии, которые затем бесконтрольно размножаются и распространяются на другие части тела.

Диагностика пневмококковой инфекции

Поскольку другие типы бактерий могут вызывать аналогичные инфекции, важно провести тестирование на наличие Streptococcus pneumoniae .

В зависимости от симптомов пневмококковая инфекция диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• физикальное обследование
• рентген грудной клетки
• анализ мокроты
• анализ крови
• анализ мочи
• анализ спинномозговой жидкости (CSF) люмбальной пункцией.

Лечение пневмококковой инфекции

Варианты лечения включают:

• антибиотики, такие как пенициллин
• обезболивающие
• большое количество жидкости
• отдых
• госпитализация в тяжелых случаях — например, при менингите.

Иммунизация против пневмококковой инфекции

В настоящее время существует 90 различных признанных штаммов Streptococcus pneumoniae , и никакая вакцина не может защитить от всех из них.Однако существуют две вакцины, которые помогают предотвратить заражение наиболее распространенными штаммами.

Вакцина против пневмококковой инфекции для детей

Риск заражения детей раннего возраста, особенно детей младше двух лет, может быть существенно снижен с помощью вакцины под названием Превенар 13. Согласно расписанию Национальной программы иммунизации, эта вакцина предоставляется бесплатно для всех младенцев. в возрасте двух, четырех и 12 месяцев. Дополнительная пневмококковая вакцина вводится детям с определенными медицинскими факторами риска в возрасте от шести месяцев до четырех-пяти лет.

Вакцина против пневмококковой инфекции для взрослых

Вакцина Pneumovax 23 защитит все другие возрастные группы от 23 штаммов болезни. Эти вакцины доступны для всех жителей Виктории, но некоторым людям из группы повышенного риска они предоставляются бесплатно.

Куда обратиться за помощью

Информационный бюллетень о пневмококковой инфекции

Пневмококковые заболевания — это симптоматические инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), обычно называемой пневмококками.Термин инвазивное пневмококковое заболевание (IPD) используется для более тяжелых и инвазивных пневмококковых инфекций, таких как бактериемия, сепсис, менингит и остеомиелит, при которых бактерия может быть изолирована из обычно стерильных участков. Пневмококковые инфекции и ИПЗ являются основными причинами заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний в Европе и во всем мире, причем наибольшее бремя болезней наблюдается у детей раннего возраста и пожилых людей. Большую часть ИПИ можно предотвратить с помощью вакцинации.

Возбудитель

• Streptococcus pneumoniae — это грамположительные бактерии, которые появляются парами — диплококки — при исследовании под микроскопом.
• Полисахаридная капсула — важный фактор вирулентности, защищающий организм от фагоцитоза.
• Инкапсулированные штаммы почти исключительно являются причиной инвазивных инфекций, а неинкапсулированные штаммы лишь в редких случаях вызывают заболевание.
• Streptococcus pneumoniae классифицируется на серотипы на основе антигенов полисахаридных капсул. Более 90 иммунологически различных серотипов пронумерованы, а структурно родственные серотипы сгруппированы вместе и обозначены в алфавитном порядке (например,г., 6А, 6Б).
• Некоторые серотипы обладают отчетливыми эпидемиологическими свойствами, и 23 серотипа вызывают большую часть пневмококковой бактериемии и менингита во всем мире.

Клинические особенности и последствия

• Streptococcus pneumoniae является частой причиной среднего отита, синусита, конъюнктивита и внебольничной пневмонии в дополнение к более тяжелым IPD, таким как менингит, остеомиелит и сепсис.
• Другие, менее частые инфекции, вызванные S.pneumoniae включает периорбитальный целлюлит, остеомиелит, эндокардит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, инфекции мягких тканей и неонатальную септицемию.
• Клинические признаки и симптомы не позволяют отличить пневмококковые инфекции от других бактериальных инфекций при отсутствии лабораторных исследований.
• Streptococcus pneumoniae — наиболее часто выделяемый бактериальный патоген при остром среднем отите (ОСО) как у детей, так и у взрослых.Заболеванию часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей.
• Streptococcus pneumoniae конъюнктивит — это характерная острая и безболезненная инфекция, иногда сопровождающаяся зудом. При осмотре конъюнктива утолщена и инъецирована, есть гнойные, иногда обильные выделения. Инфекция часто проходит самостоятельно, но может потребоваться местное лечение антибиотиками.
• Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной внебольничной бактериальной пневмонии.Пневмококковой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей, которая обычно проявляется внезапно с ознобом и высокой температурой, за которыми часто следует продуктивный кашель и плевритная боль. Клиническая картина часто менее специфична у младенцев и детей, которые чаще, чем взрослые, будут иметь бактериемию при предъявлении. Симптомы часто менее выражены у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Плевральный выпот — наиболее частое осложнение пневмококковой пневмонии. Абсцессы легких и перикардит, возникающие в результате локального распространения легочной инфекции, являются относительно редкими, но хорошо известными осложнениями пневмококковой пневмонии.Бактериемия встречается у 15–30% больных пневмококковой пневмонией. Больничная смертность оценивается в 15%. К прогностическим факторам относятся возраст, основные заболевания, степень и осложнения инфекции, а также своевременность эффективной антибактериальной терапии.
• Streptococcus pneumoniae — наиболее частая этиология мастоидита, а также наиболее опасные осложнения мастоидита; менингит и абсцессы головного мозга.
• Инвазивное пневмококковое заболевание определяется как выделение S.pneumoniae из крови или другого обычно стерильного места. Таким образом, инвазивное пневмококковое заболевание — это не одно заболевание, а группа пневмококковых инфекций, при которых патоген проникает через барьерную защиту организма и вторгается в обычно стерильные участки.
• Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной бактериального менингита у взрослых. Поражение мозговых оболочек обычно происходит через кровоток, но может быть результатом прямого проникновения после перелома черепа. Представления могут быть острыми или подострыми с лихорадкой, раздражительностью, спутанностью сознания и судорогами.Признаки менингизма часто заметны, у пациентов могут быть очаговые неврологические нарушения и паралич черепных нервов. Летальность достигает 10–30%, а пневмококковый менингит связан с более высоким риском смерти и стойкой инвалидности, чем другие бактериальные менингиты.
• Бактериемия — наиболее частое проявление ИПБ. Большая часть (до 90%) подтвержденных посевом ИПИ является результатом первичной легочной инфекции, поскольку бактериемия часто встречается при пневмококковой пневмонии.Бактериемия может протекать без локализованных симптомов и признаков, хотя, особенно у взрослых, часто есть очаг, из которого распространяется инфекция. Бактериемия может привести к заражению пневмококковой инфекцией мозговых оболочек, брюшины, костей, суставов или легких.
• Сепсис относится к клиническим системным проявлениям тяжелой инфекции и связан с тахикардией, пониженным кровяным давлением и нарушением кровообращения. Следовательно, это более тяжелое состояние, чем бактериемия, которая может быть преходящей или скрытой.
• Streptococcus pneumoniae — частая причина остеомиелита с инфекцией смежных суставов или без нее, но менее частая причина инфекций мягких тканей.

Эпидемиология

• Пневмококковые инфекции поражают людей всех возрастов, но дети младше двух лет и взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются более высокому риску.
• Ограниченное количество из серотипов S. pneumoniae ответственны за наиболее серьезные пневмококковые инфекции как у взрослых, так и у детей во всем мире.
• Распространенность и распространение инвазивных серотипов S. pneumoniae различаются в разных популяциях и географических регионах.
• Заболеваемость пневмококками достигает пика в зимние месяцы в умеренном климате. Сезонность объясняется множеством факторов, включая более низкую влажность, тесноту в помещениях, связанные с ними вирусные инфекции, холодную погоду и загрязнение воздуха.
• Streptococcus pneumoniae является ведущей причиной внебольничной пневмонии, и заболеваемость оценивается в 1 на тысячу взрослых в год.
• Внедрение вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 1990-х годах резко снизило количество инвазивных Hib-инфекций во многих европейских странах и привело к тому, что S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита и сепсиса у детей младшего возраста.
• Регулярная иммунизация 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV 7) в последние годы коренным образом изменила эпидемиологию ИПИ во многих европейских странах. Исследования, проведенные в США, которые в 2000 году были первой страной, внедрившей PCV 7, документально подтвердили снижение заболеваемости ИПИ, вызванной серотипами вакцины, на 94% и общее снижение заболеваемости ИПИ на 75% у детей в возрасте до 5 лет.
• Иммунизация против пневмококковой инфекции снижает уровень носительства серотипов вакцины. Это приводит к формированию коллективного иммунитета против серотипов вакцины, поскольку передача штаммов вакцины от колонизированных к восприимчивым людям снижается. Существенное снижение заболеваемости ИПИ и пневмонией было продемонстрировано у неиммунизированных детей и взрослых в результате рутинной иммунизации против ЦВС-7.
• Средний отит является основным показанием для лечения антибиотиками в Европе, и было показано, что вакцинация против пневмококка снижает риск развития среднего отита.
• Зарегистрированная заболеваемость ИПИ в Европе колеблется от 0,4 случая на 100 000 населения до 20 случаев на 100 000 населения, но следует отметить, что стратегии эпиднадзора за ИПИ неоднородны по всей Европе, что затрудняет сравнение данных. Значительные различия в зарегистрированной заболеваемости ИПИ в Европе, вероятно, отражают как истинные различия, так и различия в методах диагностики и эпиднадзора.
О
• случаях ИПИ сообщается в сеть Европейского сообщества в соответствии с Решением № 2119/98 / EC, а обновленные эпидемиологические данные ежегодно публикуются в Ежегодном эпидемиологическом отчете по инфекционным заболеваниям в Европе.
• Большинство случаев серьезного пневмококкового заболевания (пневмония, сепсис и менингит) носят спорадический характер, но описаны вспышки в закрытых учреждениях, таких как учреждения длительного ухода, больницы и домашние хозяйства.
• Заболеваемость устойчивыми к пенициллину инфекциями S. pneumoniae растет в некоторых, но не во всех европейских странах. Исследования продемонстрировали положительное влияние пневмококковой вакцины на устойчивость к антибиотикам.

Трансмиссия

• Коробка передач S.pneumoniae передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.
• Инкубационный период неизвестен, но предполагается, что он составляет около 1–3 дней.
• Инфекционный период неизвестен, но предполагается, что он длится до тех пор, пока выделения изо рта и носа не перестанут содержать пневмококки в значительном количестве, и после начала эффективного противомикробного лечения пациенты, как полагают, остаются заразными менее 24 часов.
• Носоглотка человека — единственный известный резервуар для S.пневмония .
• Бессимптомная колонизация носоглотки является обычным явлением и колеблется от 20 до 40% у детей и от 5 до 10% у взрослых.
• Колонизация S. pneumoniae происходит в раннем возрасте и обычно приобретается в возрасте около шести месяцев, хотя между популяциями существуют значительные различия.
• Результат колонизации зависит от вирулентности конкретного серотипа и иммунного ответа хозяина. Восприимчивость увеличивается из-за процессов, влияющих на целостность нижних дыхательных путей, включая грипп, хронические заболевания легких или воздействие раздражителей, таких как сигаретный дым.
• Существует заметная вариация в склонности различных серотипов S. pneumoniae к колонизации носоглотки. Например, серотипы 1, 3 и 46 редко обнаруживаются в носоглотке, даже в популяциях, в которых они составляют высокую долю изолятов ИПД, в то время как другие серотипы, обычно идентифицируемые в исследованиях носительства, редко вызывают инвазивные заболевания.
• Факторы риска хозяина пневмококковой инфекции включают молодой возраст, пожилой возраст, диабет, курение, хронические заболевания легких, злоупотребление алкоголем, функциональную аспления, серповидно-клеточную анемию, лейкоз, множественную миелому, ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефициты.
• Организм может локально распространяться из носоглотки в носовые пазухи или в полость среднего уха, вызывая синусит или средний отит. Конъюнктива заражается воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Первичный очаг инфекции не всегда очевиден, и в одном исследовании только 50% взрослых с пневмококковым септическим артритом имели другой очаг пневмококковой инфекции.
• Центры дневного ухода обеспечивают среду, которая способствует передаче вируса, и о вспышках заболевания также сообщалось среди взрослых в закрытых учреждениях, таких как дома престарелых, военные лагеря, тюрьмы и приюты для бездомных.
• Дети часто являются путём проникновения бактерии в домохозяйства, и риск передачи внутри домохозяйства связан с размером семьи.

Профилактика

Было показано, что иммунизация снижает распространенность устойчивых к антибиотикам пневмококков за счет нескольких механизмов. Во-первых, серотипы, охватываемые вакциной PCV 7, ответственны за большинство как устойчивых к антибиотикам, так и неустойчивых инфекций, и за счет снижения общей заболеваемости штаммами PCV 7 количество устойчивых инфекций снизится.Во-вторых, PCV 7 снижает частоту носительства, тем самым снижая риск воздействия антибиотиков на серотипы вакцины.

• Иммунизация детей против S. pneumoniae является наиболее эффективной мерой общественного здравоохранения для предотвращения ИПИ как среди реципиентов вакцины (прямой эффект), так и среди неиммунизированных групп населения (косвенный «стадный» эффект).
• В настоящее время используются два основных типа пневмококковых вакцин: пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV):

  Внедряются новые пневмококковые конъюгированные вакцины.Например, в 2009 году Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило 10-валентные и 13-валентные вакцины, которые защищают от более широкого спектра наиболее патогенных серотипов.

  • PPV-23 содержит очищенный капсульный полисахарид из 23 серотипов, которые наиболее часто вызывают IPD. Он слабо иммуногенен у детей младше двух лет и не снижает носительство пневмококка. Вакцина вызывает независимый от Т-клеток ответ, и повторная иммунизация не дает бустерного эффекта.
  • PCV-7 содержит полисахарид в капсулах, конъюгированный с белком, который стимулирует иммунный ответ. PCV 7 эффективен для младенцев, вызывает иммунологическую память и снижает частоту носительства пневмококков.
  • PCV 7 — пневмококковая вакцина, которая в настоящее время используется в большинстве европейских программ иммунизации.
• PCV 7 была впервые лицензирована в Европе в 2001 году, и с тех пор более половины европейских стран (18 из 32), сообщающих в Европейскую сеть эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (EUVAC), внедрили PCV 7 в свои программы плановой иммунизации детей.

Ведение и лечение

• Пневмококковые инфекции лечат антибиотиками, и выбор антибиотика должен учитывать местные особенности резистентности и национальные рекомендации по лечению.
• Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема в Европе, и во многих странах уже нельзя предполагать чувствительность к макролидным противомикробным препаратам, пенициллинам и цефалоспоринам.
• Ванкомицин — единственный противомикробный препарат, к которому пневмококки не выработали устойчивости.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Black S, Shinefield H, Baxter R, Austrian R, Elvin L, Hansen J et al. Влияние использования гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины на эпидемиологию заболеваний у детей и взрослых. Вакцина 2006; 24 Дополнение 2: С2-80.

Black SB, Shinefield HR, Ling S, Hansen J, Fireman B, Spring D. и др. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J 2002; 21 (9): 810-815.

Картрайт К. Пневмококковая инфекция в Западной Европе: бремя болезней, устойчивость к антибиотикам и лечение. Eur J Pediatr 2002; 161 (4): 188-195.

Кларк СК, Скотт К.Дж., МакКлери С.М. Серотипы и типы последовательностей пневмококков, вызывающих инвазивные заболевания в Шотландии, до введения пневмококковых конъюгированных полисахаридных вакцин.J Clin Microbiol 2004; 42 (10): 4449-4452.

де Ру А., Шмидт Н., Роуз М., Зилен С., Плетц М., Лоде Х. Иммуногенность пневмококковой полисахаридной вакцины у пациентов с ХОБЛ. Эффект от системных стероидов. Респир Мед 2004; 98 (12): 1187-1194.

Уважаемый К., Холден Дж., Эндрюс Р., Татхэм Д. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (4): CD000422.

Dowling JN, Sheehe PR, Feldman HA. Пневмококковые инфекции в глотке в «нормальных» семьях: продольное исследование.J Infect Dis 1971; 124 (1): 9-17.

Ekdahl K, Ahlinder I, Hansson HB, Melander E, Molstad S, Soderstrom M et al. Продолжительность носоглоточного носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae: опыт Южно-шведского проекта профилактики пневмококков. Clin Infect Dis 1997; 25 (5): 1113-1117.

Эрикссон М., Энрикес Б., Экдал К. Эпидемиология пневмококковых инфекций у шведских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 35-39.

Комиссия ЕС. Решение Комиссии Европейского Союза от 28.04.08 — Определения случаев инфекционных заболеваний.Официальный журнал Европейского Союза 2008; 159: 46-90.

Fenoll A, Jado I, Vicioso D, Berron S, Yuste JE, Casal J. Streptococcus pneumoniae у детей в Испании: 1990–1999. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 44-50.

Франкель Р.Э., Вирата М., Хардало С., Алтис, Флорида, Фридланд Г. Инвазивное пневмококковое заболевание: клинические особенности, серотипы и паттерны устойчивости к противомикробным препаратам в случаях с участием пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. Clin Infect Dis 1996; 23 (3): 577-584.

Gaudelus J, Cohen R, Reinert P. Эпидемиология пневмококковых инфекций у французских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 27-29.

Гели П., Рольфхамре П., Алмейда Дж., Экдал К. Моделирование устойчивости пневмококков к пенициллину в южной Швеции с использованием искусственных нейронных сетей. Microb Drug Resist 2006; 12 (3): 149-157.

Gherardi G, Fallico L, Del Grosso M, Bonanni F, D’Ambrosio F, Manganelli R et al. Устойчивые к антибиотикам инвазивные клоны пневмококка в Италии. J Clin Microbiol 2007; 45 (2): 306-312.

Gray BM, Converse GM III, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: приобретение, носительство и инфекция в течение первых 24 месяцев жизни. J Infect Dis 1980; 142 (6): 923-933.

Gray BM, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: антитела к типам 3, 6, 14 и 23 в первые два года жизни. J Infect Dis 1988; 158 (5): 948-955.

Хайду Э., Матуз М., Бенко Р., Ордас А., Надь Э. 8-летняя оценка потребления антибиотиков и устойчивости к антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae у стационарных и амбулаторных пациентов в Сегеде, Венгрия.J Chemother 2007; 19 (5): 519-527.

Хаусдорф В.П., Фейкин Д.Р., Клугман К.П. Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Lancet Infect Dis 2005; 5 (2): 83-93.

Хендли Дж. О., Санде М. А., Стюарт П. М., Гвалтни Дж. М., младший. Распространение Streptococcus pneumoniae в семьях. I. Ставки перевозки и распределение типов. J Infect Dis 1975; 132 (1): 55-61.

Хейман Д. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004 г.

Hoge CW, Reichler MR, Dominguez EA, Bremer JC, Mastro TD, Hendricks KA et al.Эпидемия пневмококковой инфекции в переполненной тюрьме с недостаточной вентиляцией. N Engl J Med 1994; 331 (10): 643-648.

Hongeng S, Wilimas JA, Harris S, Day SW, Wang WC. Рецидивирующий сепсис Streptococcus pneumoniae у детей с серповидно-клеточной анемией. J Pediatr 1997; 130 (5): 814-816.

Хуссейн М., Мелегаро А., Пебоди Р.Г., Джордж Р., Эдмундс В.Дж., Талукдар Р. и др. Продольное домашнее исследование носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae в Великобритании. Epidemiol Infect 2005; 133 (5): 891-898.

Калин М., Ортквист А., Алмела М., Ауфвербер Е., Дуайер Р., Энрикес Б. и др. Проспективное исследование факторов прогноза внебольничной бактериемической пневмококковой инфекции в 5 странах. J Infect Dis 2000; 182 (3): 840-847 Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, Harrison LH, McGeer A, Kolczak MS et al. Курение сигарет и инвазивное пневмококковое заболевание. Группа активного наблюдения за бактериальным ядром. N Engl J Med 2000; 342 (10): 681-689.

Kaltoft, Zeuthen N, Konradsen HB. Эпидемиология инвазивных пневмококковых инфекций у детей в возрасте 0-6 лет в Дании: 19-летнее общенациональное эпиднадзорное исследование.Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 3-10.

Ким П.Е., Мушер Д.М., Глезен В.П., Родригес-Баррадас М.С., Нам В.К., Райт К.Э. Связь инвазивного пневмококкового заболевания с сезоном, атмосферными условиями, загрязнением воздуха и изоляцией респираторных вирусов. Clin Infect Dis 1996; 22 (1): 100-106.

Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W, Craig AS, Hadler J, Reingold A et al. Влияние введения пневмококковой конъюгированной вакцины на лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 2006; 354 (14): 1455-1463.

Kyaw MH, Rose CE, Jr., Fry AM, Singleton JA, Moore Z, Zell ER et al. Влияние хронических заболеваний на частоту инвазивной пневмококковой инфекции у взрослых. J Infect Dis 2005; 192 (3): 377-386.

Lexau CA, Lynfield R, Danila R, Pilishvili T, Facklam R, Farley MM et al. Изменение эпидемиологии инвазивного пневмококкового заболевания среди пожилых людей в эпоху детской пневмококковой конъюгированной вакцины. JAMA 2005; 294 (16): 2043-2051.

Длинный СС. Капсулы, клоны и любопытные события: пневмококк под огнем полисахаридной конъюгированной вакцины.Clin Infect Dis 2005; 41 (1): 30-34.

Lous J. Использование антибиотиков и устойчивых к пенициллину пневмококков: чему мы можем научиться у исландской хирургии головы и шеи «Отоларингол» 2007; 137 (2): 192-194.

Mbelle N, Huebner RE, Wasas AD, Kimura A, Chang I, Klugman KP. Иммуногенность и влияние на носоглоточное носительство нановалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. J Infect Dis 1999; 180 (4): 1171-1176.

Melegaro A, Гей, штат Нью-Джерси, Medley GF. Оценка параметров передачи пневмококкового носительства в домашних условиях.Epidemiol Infect 2004; 132 (3): 433-441.

Nilsson P, Laurell MH. 10-летнее последующее исследование S. pneumoniae, нечувствительного к пенициллину, во время программы вмешательства в Мальмё, Швеция. Scand J Infect Dis 2006; 38 (10): 838-844.

Pebody RG, Hellenbrand W, D’Ancona F, Ruutu P. Эпиднадзор за пневмококками в Европе. Euro Surveill 2006; 11 (9): 171-178.

Росс Дж. Дж., Зальцман К. Л., Карлинг П., Шапиро Д. С.. Пневмококковый септический артрит: обзор 190 случаев. Clin Infect Dis 2003; 36 (3): 319-327.

Рубинс Дж. Б., Пури А. К., Лох Дж., Шарбоно Д., Макдональд Р., Опстад Н. и др. Величина, продолжительность, качество и функция реакции пневмококковой вакцины у пожилых людей. J Infect Dis 1998; 178 (2): 431-440.

Sa-Leao R, Nunes S, Brito-Avo A, Alves CR, Carrico JA, Saldanha J et al. В ходе длительного исследования были выявлены высокие показатели передачи и колонизации Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в дневном стационаре. J Clin Microbiol 2008; 46 (1): 225-234.

Сетчанова Л.П., Узунова-Райкова В, Железова Г.З., Митов И.Г. Фенотипы и генотипы распространенности и устойчивости к макролидам среди клинических изолятов Streptococcus pneumoniae, собранных в Софии, Болгария, с 2001 по 2005 годы. J Chemother 2007; 19 (3): 256-262.

Смит Т., Леманн Д., Монтгомери Дж., Граттен М., Райли И.Д., Альперс М.П. Приобретение и инвазивность различных серотипов Streptococcus pneumoniae у детей раннего возраста. Epidemiol Infect 1993; 111 (1): 27-39.

Уитни К. Г., Фарли М. М., Хадлер Дж., Харрисон Л. Х., Беннет Н. М., Линфилд Р. и др.Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med 2003; 348 (18): 1737-1746.

Streptococcus pneumoniae

Определение

Streptococcus pneumoniae — это бактерия, которая обычно встречается в носу и горле. Бактерии иногда могут вызывать тяжелые заболевания у детей, пожилых людей и других людей с ослабленной иммунной системой. Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина инфекций среднего уха, сепсиса (заражения крови) у детей и пневмонии у лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.Это также может вызвать менингит (воспаление покровов головного и спинного мозга) или инфекции носовых пазух. Он считается инвазивным, если он обнаружен в крови, спинномозговой жидкости или других обычно стерильных местах (местах, где он обычно не встречается).

Симптомы

Симптомы обычно включают резкое повышение температуры, дрожь или озноб. Другие симптомы могут включать головную боль, кашель, боль в груди, дезориентацию, одышку, слабость и иногда ригидность шеи.

Причины

Многие люди переносят бактерии в носу и горле, не заболевая. Streptococcus pneumoniae передается от человека к человеку при вдыхании или прямом контакте с каплями бактерий при кашле или чихании инфицированного человека.

Факторы риска

Пневмококковой болезнью может заболеть любой человек, чаще всего она возникает у младенцев, маленьких детей, пожилых людей или у людей с серьезными заболеваниями, такими как хронические заболевания легких, сердца или почек.В группу риска входят алкоголики, диабетики, люди с ослабленной иммунной системой и люди без селезенки.

Профилактика

Существует два типа пневмококковой вакцины, которая может предотвратить инвазивные инфекции Streptococcus pneuomoniae: пневмококковая конъюгированная вакцина и пневмококковая полисахаридная вакцина. Эти две вакцины обеспечивают защиту от наиболее распространенных типов Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется всем детям младше 24 месяцев и детям в возрасте от 24 до 59 месяцев, которые подвержены риску заболевания.Пневмококковый полисахарид следует принимать всем взрослым людям старше 65 лет и лицам в возрасте двух лет и старше с высоким риском развития заболеваний (например, серповидноклеточной анемии, ВИЧ-инфекции или других состояний, ослабляющих иммунную систему). вакцина.

Лучший способ предотвратить распространение бактерий — это частое мытье рук и прикрытие рта при кашле или чихании.

Лечение

Инвазивные инфекции Streptococcus pneumoniae лечат антибиотиками.Растет проблема развития у бактерий Streptococcus pneumoniae лекарственной устойчивости из-за чрезмерного и неправильного использования антибиотиков.

Дополнительные ресурсы

Пневмококковая инфекция у взрослых: бремя болезни

Обзор

. 2014 Май; 20 Дополнение 5: 45-51. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12461. Epub 2014 24 января.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Отделение респираторной медицины, Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт, Нидерланды.

Бесплатная статья

Элемент в буфере обмена

Обзор

JJC Drijkoningen et al.Clin Microbiol Infect. 2014 май.

Бесплатная статья Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2014 Май; 20 Дополнение 5: 45-51. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12461. Epub 2014 24 января.

Принадлежность

• ¹ Отделение респираторной медицины, Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт, Нидерланды.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Обзор нынешнего глобального бремени пневмококковой инфекции важен, поскольку в настоящее время проводится оценка новых профилактических мер, таких как пневмококковая конъюгированная вакцина 13.Пневмококковая инфекция условно подразделяется на неинвазивную и инвазивную. Бремя неинвазивной пневмококковой инфекции у взрослых в основном определяется внебольничной пневмонией. Пневмококковая пневмония имеет высокие показатели заболеваемости и сопряжена с высоким риском смертности, особенно у пожилых людей. В группе инвазивных пневмококковых заболеваний пневмония также является наиболее распространенным источником инфекции. Показатели заболеваемости и смертности как от неинвазивных, так и от инвазивных заболеваний изменились в результате вакцинации детей от пневмококка.Тем не менее, особенно пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями остаются уязвимыми для заболеваемости и смертности от пневмококковой инфекции. В текущем обзоре обобщены текущие знания по эпидемиологии, включая исходы основных клинических форм пневмококковой инфекции, с особым вниманием к пациентам пожилого возраста. Кроме того, кратко обсуждаются экономическое бремя и будущие стратегии вакцинации.

Ключевые слова: Внебольничная пневмония; Пневмококк; бремя болезней; пожилые люди; заболеваемость; инвазивное пневмококковое заболевание; исход; пневмококковая конъюгированная вакцина; пневмококковая пневмония.

© 2013 Авторы Клиническая микробиология и инфекция © 2013 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней.

Похожие статьи

• Вакцины для профилактики пневмококковой внебольничной пневмонии.

  van Werkhoven CH, Huijts SM. van Werkhoven CH, et al. Clin Chest Med. 2018 декабрь; 39 (4): 733-752.DOI: 10.1016 / j.ccm.2018.07.007. Clin Chest Med. 2018. PMID: 303

  Рассмотрение.

• Можно ли экстраполировать успех пневмококковых конъюгированных вакцин для профилактики пневмококковых заболеваний у детей на взрослых?

  Вейль-Оливье К., Гайя Дж. Weil-Olivier C, et al. Вакцина. 2014 11 апреля; 32 (18): 2022-6. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2014.02.008. Epub 2014 22 февраля.Вакцина. 2014 г. PMID: 24565755 Рассмотрение.

• Понимание бремени пневмококковой инфекции у взрослых.

  Блази Ф., Мантеро М., Сантус П., Тарсия П. Blasi F, et al. Clin Microbiol Infect. 2012 Октябрь; 18 Дополнение 5: 7-14. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2012.03937.x. Epub 2012 6 августа. Clin Microbiol Infect. 2012 г. PMID: 22882668 Рассмотрение.

• Пневмококк и пожилые люди в Италии: сводка имеющихся данных о носительстве, клиническом бремени инфекций нижних дыхательных путей и эффективности вакцинации против ЦВС13.

  Орси А., Ансальди Ф., Трукки С., Росселли Р., Икарди Дж. Орси А. и др. Int J Mol Sci. 2016 15 июля; 17 (7): 1140. DOI: 10.3390 / ijms17071140. Int J Mol Sci. 2016 г. PMID: 27428964 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы.

  Торрес А., Сильонис К., Блази Ф., Чалмерс Дж. Д., Гайлат Дж., Дартуа Н., Шмитт Х. Дж., Велте Т.Торрес А. и др. Respir Med. 2018 Апрель; 137: 6-13. DOI: 10.1016 / j.rmed.2018.02.007. Epub 2018 19 февраля. Respir Med. 2018. PMID: 29605214 Рассмотрение.

Процитировано

97 статьи

• Взаимосвязь между серотипами, характеристиками заболевания и 30-дневной смертностью у взрослых с инвазивным пневмококковым заболеванием.

  Бенаджи А., Дюваль Икс, Данис К., Хоэн Б., Пейдж Б, Беро Дж., Верне-Гарнье В., Стради С., Бриё Н., Маулин Л., Рой С., Плой М.С., Гайя Дж., Варон Е., Тубиана С.; Исследовательская группа COMBAT; Исследовательская группа SIIP. Бенаджи А. и др. Инфекционное заболевание. 2021 1 сентября. Doi: 10.1007 / s15010-021-01688-5. Онлайн до печати. Инфекционное заболевание. 2021 г. PMID: 34468953

• Технология интраназальной доставки вакцины при заболеваниях дыхательных путей с особым акцентом на пневмококковую болезнь.

  Валковски В., Бассет Дж., Бхалла М., Пфайфер Б.А., Ганем ENB. Walkowski W, et al. Вакцины (Базель). 2021, 2 июня; 9 (6): 589. DOI: 10.3390 / Vacines89. Вакцины (Базель). 2021 г. PMID: 34199398 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Факторы прогноза смертности при инвазивном пневмококковом заболевании у взрослых: системный обзор и метаанализ.

  Чен Х., Мацумото Х., Хорита Н., Хара Й., Кобаяши Н., Канеко Т.Чен Х и др. Sci Rep.2021 4 июня; 11 (1): 11865. DOI: 10.1038 / s41598-021-91234-у. Sci Rep.2021. PMID: 34088948 Бесплатная статья PMC.

• Пневмония и инвазивные пневмококковые заболевания: роль пневмококковой конъюгированной вакцины в эпоху множественной лекарственной устойчивости.

  Scelfo C, Menzella F, Fontana M, Ghidoni G, Galeone C, Facciolongo NC. Scelfo C, et al.Вакцины (Базель). 2021, 22 апреля; 9 (5): 420. DOI: 10.3390 / Vacines

20. Вакцины (Базель). 2021 г. PMID: 33922273 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.
• Обзорный обзор пневмококковой инфекции у детей на Филиппинах.

  Гамил А., Лалас М.Ю., Capeding MRZ, Ong-Lim ALT, Bunyi MAC, Claveria AM. Гамил А. и др. Заражение Dis Ther. 2021 июн; 10 (2): 699-718. DOI: 10.1007 / s40121-021-00434-6. Epub 2021 24 апреля. Заражение Dis Ther. 2021 г. PMID: 33895977 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

Условия MeSH

• Инфекции, приобретенные в сообществе / экономика *
• Внебольничные инфекции / эпидемиология *
• Пневмококковые инфекции / экономика *
• Пневмококковые инфекции / эпидемиология *
• Пневмококковые вакцины / терапевтическое применение
• Вакцины, конъюгаты / терапевтическое применение

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Полнотекстовые источники

• Другие источники литературы

• Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Центр охраны здоровья — пневмококковая инфекция

5 июля 2019

Щелкните здесь, чтобы просмотреть тематическую веб-страницу Invasive Pneumococcal Disease

Возбудитель

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Клинические особенности

Streptococcus pneumoniae вызывает широкий спектр заболеваний, наиболее распространенными из которых являются инфекция среднего уха (острый средний отит) и инфекция грудной клетки (пневмония). Он также может вызывать различные формы инвазивных пневмококковых заболеваний (IPD), такие как инфекция оболочек головного мозга (менингит) и кровоток (бактериемия и сепсис). Инфекция может быть серьезной или даже опасной для жизни.

Клиническая картина зависит от очага инфекции:

• Инфекция среднего уха (средний отит) может проявляться лихорадкой, болью в ушах, а иногда и выделениями.Это может привести к потере слуха при повторной инфекции.
• Инфекция грудной клетки (пневмония) может проявляться лихорадкой, одышкой, ознобом и продуктивным кашлем. В тяжелых случаях это может привести к смерти.
• Инфекция оболочек головного мозга (менингит) может проявляться лихорадкой, ригидностью шеи и спутанностью сознания. Это может привести к длительной потере слуха или даже смерти.
• Инфекция кровотока (бактериемия и сепсис) может проявляться болью в суставах и ознобом. Он также может присутствовать вместе с инфекцией в другом месте, например пневмонией и менингитом.

Способ передачи

Пневмококки обычно обнаруживаются в носу и горле у здоровых людей, особенно у детей. Иногда эти бактерии вызывают инфекцию. В основном они распространяются воздушно-капельным путем при кашле и чихании, при тесном контакте с пациентами или при контакте с материалами, загрязненными бактериями.

Инкубационный период

Примерно 1 — 3 дня.

Высокая — группы риска

• Дети младшего возраста
• Пожилые
• Лица с:

  — IPD в анамнезе
  — ослабленным иммунитетом, например, пациенты с аспелезией, онкологические больные, пациенты с ВИЧ / СПИДом
  — хронические заболевания, такие как сахарный диабет
  — кохлеарные имплантаты (внутреннее ухо)

Менеджмент

Заболевание можно лечить соответствующими антибиотиками.Однако появление устойчивых к лекарствам штаммов пневмококков затруднило лечение.

Профилактика

Пневмококковая вакцина

• Существует несколько типов пневмококковых вакцин. Они безопасны и эффективны.
• Новорожденные должны следовать графику вакцинации, рекомендованному Гонконгской программой иммунизации детей. Родители могут проконсультироваться у семейных врачей или в центрах охраны здоровья матери и ребенка.
• Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше также должны пройти вакцинацию от пневмококка.Они могут получить бесплатные или субсидированные пневмококковые вакцины в рамках «Государственной программы вакцинации» или «Программы субсидирования вакцинации».
• Лица из групп высокого риска должны проконсультироваться со своими семейными врачами по поводу вакцинации для личной защиты.

Соблюдайте личную гигиену

• Часто выполняйте гигиену рук, особенно перед тем, как прикасаться ко рту, носу или глазам; после прикосновения к общественным объектам, таким как поручни или дверные ручки; или когда руки загрязнены респираторным секретом после кашля или чихания.Вымойте руки водой с жидким мылом и потрите не менее 20 секунд. Затем смойте водой и высушите одноразовым бумажным полотенцем или сушилкой для рук. Если средства для мытья рук недоступны или если руки незаметны, гигиена рук с помощью средства для рук на основе 70-80% спирта является эффективной альтернативой.
• При чихании или кашле прикрывайте нос и рот папиросной бумагой. Выбросьте загрязненные салфетки в мусорную корзину с крышкой, затем тщательно вымойте руки.
• При респираторных симптомах носить хирургическую маску, воздерживаться от работы или посещения уроков в школе, избегать посещения людных мест и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Укрепляйте иммунитет организма за счет сбалансированной диеты, регулярных физических упражнений и адекватного отдыха, не курите и избегайте употребления алкоголя.

Соблюдайте гигиену окружающей среды

• Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как мебель, игрушки и предметы общего пользования, используя бытовой отбеливатель 1:99 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 99 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем ополосните водой и держите в сухом состоянии.Металлические поверхности продезинфицируйте 70% спиртом.
• Используйте впитывающие одноразовые полотенца, чтобы стереть очевидные загрязнения, такие как выделения из дыхательных путей, затем продезинфицируйте поверхность и соседние участки с помощью бытового отбеливателя 1:49 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 49 частями воды), оставьте на 15-30 минут. а затем смойте водой и держите в сухом состоянии. Металлические поверхности продезинфицируйте 70% спиртом.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию помещения. Избегайте посещения людных или плохо вентилируемых общественных мест; Люди из группы высокого риска могут надеть хирургические маски, находясь в таких местах.

Пневмококковая инфекция | SRHD

Пневмококк — наиболее частая причина инфекций кровотока, пневмонии, менингита и инфекций среднего уха у детей раннего возраста.

Помимо пневмонии, пневмококк может вызывать другие типы инфекций, в том числе:

• Инфекции уха
• Инфекции носовых пазух
• Менингит (инфекция покровов головного и спинного мозга)
• Бактермия (инфекция кровотока )

Пневмококковой болезнью может заразиться любой человек, однако некоторые люди подвержены большему риску заболевания, чем другие.Возраст и ранее существовавшие заболевания могут увеличить риск пневмококковой инфекции.

Дети группы риска:

• Дети до 2 лет
• Дети в групповой присмотре за детьми
• Дети, страдающие определенными заболеваниями (серповидноклеточная анемия, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания сердца или легких)
• Дети с кохлеарными имплантатами или утечками спинномозговой жидкости.
• Некоторые дети американских индейцев, коренных жителей Аляски и афроамериканцы могут подвергаться повышенному риску заболевания.

Взрослые в группе риска:

• Взрослые 65 лет и старше
• Взрослые с хроническими заболеваниями (заболеваниями легких, сердца, печени или почек, астмой, диабетом и алкоголизмом)
• Взрослые, проживающие в домах престарелых или любом другом учреждении длительного ухода
• Взрослые с кохлеарными имплантатами или утечками спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
• Взрослые, курящие сигареты

Распространение пневмококковой инфекции:

• Пневмококковые бактерии передаются от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из дыхательных путей, такими как слюна или слизь.
• У детей, как правило, эти бактерии в какой-то момент попадают в нос или горло.

Симптомы пневмококковой инфекции:

Пневмония (легочная инфекция) —

• Лихорадка и озноб
• Кашель
• учащенное или затрудненное дыхание
• Боль в груди

Пневмококковый менингит —

• Жесткая шея
• Лихорадка
• Головная боль
• Чувствительность или боль при взгляде на яркий свет
• Путаница

Пневмококковая бактериемия и сепсис (инфекции крови) —

• Лихорадка
• Озноб
• Низкая настороженность

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Пневмококковая инфекция (БП) — распространенная инфекция.Это вызвано бактерией Streptococcus pneumoniae , также известной как пневмококк. Бывают случаи, когда пневмококковая инфекция вызывает серьезные проблемы со здоровьем или опасна для жизни, особенно у пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой. Регулярные вакцинации могут предотвратить пневмококковую инфекцию и ее осложнения.

Алекс Дос Диас / Verywell

Симптомы

Существует два основных типа пневмококковой инфекции: неинвазивный и инвазивный.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неинвазивная форма заболевания менее серьезна, тогда как инвазивная приводит к летальному исходу в 10% случаев.

Неинвазивная пневмококковая болезнь

Неинвазивное пневмококковое заболевание вызывает легкую инфекцию, при которой с. pneumoniae могут распространяться через нос, горло, а также через верхние и нижние дыхательные пути. Бактерия связана с рядом условий.

• Острый бронхит .Бронхит — это заболевание, при котором дыхательные пути воспаляются, вызывая кашель со слизью. Обычно это длится две-три недели и чаще встречается у детей младшего возраста.
• Гайморит . Это состояние довольно часто встречается у людей любого возраста и вызывает воспаление носовых пазух черепа и лица. Симптомы включают боль, отек и болезненность в глазах, щеках и лбу.
• Средний отит . Это состояние вызывает воспаление в среднем ухе. Симптомы включают жидкость в ухе, отек и боль в ухе.При перфорации барабанной перепонки может быть отток гноя в слуховой проход. У детей, у которых развивается средний отит, могут возникать повторные инфекции уха и / или могут потребоваться ушные трубки.

Неинвазивные пневмококковые инфекции обычно протекают в легкой форме и редко приводят к осложнениям. Однако в тяжелых случаях они могут вызвать потерю слуха или повреждение головного мозга.

Инвазивная пневмококковая болезнь

Инвазивный БП более серьезен, чем неинвазивный тип, и возникает в крови или в крупном органе.Существует несколько типов инвазивного пневмококкового заболевания, включая пневмонию, менингит, сепсис, бактериемию, остеомиелит и септический артрит.

• Пневмония . Пневмония — это серьезная инфекция обоих легких. Симптомы включают затрудненное дыхание, боль в груди, жар, озноб и кашель. Пять из каждых 100 человек, у которых развивается пневмония, умирают от нее, и риск смерти наиболее высок у пожилых людей.

Дополнительные осложнения пневмонии включают эмпиему, которая представляет собой инфекцию мембранного пространства вокруг легких и грудной полости, а также перикардит, инфекцию мешка вокруг сердца.Пневмония также может вызывать проблемы с легкими, включая закупорку дыхательных путей легких (эндобронхиальная обструкция), коллапс легких (ателектаз) и абсцесс (скопление гноя) в легких.

• Менингит. Менингит вызывает воспаление мозговых оболочек, оболочек головного и спинного мозга. Симптомы включают скованность шеи, головную боль, жар, спутанность сознания и светочувствительность. Менингит — очень тяжелая форма инвазивной болезни Паркинсона. По данным CDC, каждый пятнадцатый ребенок в возрасте до пяти лет умирает от этой инфекции.Вероятность смерти также выше у пожилых людей, и инфекция может привести к задержке развития у детей и потере слуха как у детей, так и у взрослых.
• Сепсис. Это опасная для жизни инфекция. Симптомы включают жар, озноб, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, липкую кожу и боль. Септический шок — опасное для жизни осложнение сепсиса. Септический шок вызывает изменение психического состояния, проблемы с оксигенацией и дыханием, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и низкий диурез.По крайней мере, 50% людей, у которых разовьется септический шок, умрут.
• Бактериемия . Это бактериальная инфекция крови, которая может привести к летальному исходу. Часто он быстро прогрессирует и вызывает сепсис. Симптомы включают жар, озноб и спутанность сознания. Примерно один из 100 детей в возрасте до пяти лет, у которых развивается эта инфекция, умирает, и вероятность смерти также высока у пожилых людей.
• Остеомиелит . Это заболевание вызывает воспаление и инфекцию кости. Симптомы включают жар, раздражительность, усталость, тошноту и болезненность, покраснение, тепло, отек и потерю подвижности пораженной кости.Осложнения включают отравление костей, абсцессы костей и отмирание костей.
• Септический артрит . Этот тип артрита вызывает инфекцию сустава. Симптомы включают жар и озноб, усталость, слабость и сильную боль, отек, тепло, покраснение и жесткость в пораженном суставе. Осложнения включают остеоартрит и остеомиелит.

Причины

Пневмококковой болезнью может заболеть любой человек, но у некоторых людей риск выше, чем у других. К людям с повышенным риском БП относятся:

• все лица младше 2 лет и старше 65
• любой человек с ослабленной иммунной системой
• любой человек с хроническим заболеванием, таким как диабет, болезнь сердца, болезнь почек или аутоиммунное заболевание
• курильщиков
• человек, проживающих в учреждениях длительного ухода

с.pneumoniae часто встречается в носу и горле у детей. Он может передаваться воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле.

Большинство людей, подвергшихся воздействию с. pneumoniae не имеет симптомов, потому что их иммунная система борется с микробами и не дает им перемещаться в другие части тела. Но у людей со слабой иммунной системой бактерии попадают в горло, легкие, кровь, носовые пазухи или мозг, что в конечном итоге приводит к серьезной инфекции.

К людям со слабой иммунной системой относятся те, кто:

• имеют заболевание, влияющее на иммунную систему, например ВИЧ или СПИД
• принимают лекарства, подавляющие иммунную систему, например, при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов
• проходят курс лечения, в том числе химиотерапию
• заразился другой инфекцией, такой как грипп

Диагностика

Диагностика пневмококковой инфекции включает оценку симптомов и физический осмотр.В зависимости от тяжести симптомов и пораженных частей тела врач может порекомендовать дополнительное тестирование.

Дополнительные тесты могут включать:

• Лабораторная работа. Ваш врач может захотеть проверить мокроту (смесь слюны и слизи, отхаркивающей) или жидкость из легких, суставов, костей, сердца или абсцесса (гнойный карман). Анализ спинномозговой жидкости с люмбальной пункцией может помочь в диагностике менингита.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить тень, которая может указывать на инфекцию пневмонии или жидкость в плевральной полости легкого, а также может помочь в диагностике других инфекций, включая острые инфекции грудной клетки или легких.

Лечение

Лечение зависит от типа пневмококкового заболевания. Неинвазивные пневмококковые инфекции могут не нуждаться в лечении. Однако ваш врач может порекомендовать антибиотики для предотвращения осложнений.

При инвазивных пневмококковых инфекциях потребуются антибиотики.Ваш врач, скорее всего, сразу же назначит антибиотики широкого спектра действия, даже до того, как определит, какой тип бактерий присутствует, потому что ожидание может вызвать серьезные осложнения. После того, как анализ выявит тип бактерий, ваш врач может назначить вам целевой антибиотик для лечения конкретной бактерии.

Антибиотики обычно принимают внутрь в виде таблеток или жидкости. При серьезной инфекции может потребоваться пребывание в больнице и внутривенное введение антибиотиков. Если у вас проблемы с дыханием, ваш план лечения может также включать дополнительный кислород.

Профилактика

Лучшая профилактика пневмококковой инфекции — вакцинация. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют плановую вакцинацию детям, пожилым людям и всем в возрасте от двух до 64 лет с определенными заболеваниями.

Пока существуют многочисленные штаммы с. pneumoniae и вакцинация не может предотвратить их все, пневмококковые вакцины могут защитить вас от наиболее распространенных штаммов. Они безопасны и эффективны, а побочные эффекты обычно незначительны и могут включать отек и болезненность в месте инъекции, лихорадку и мышечную боль.

No related posts.