Статистика инфекции передающиеся половым путем по хмао: Венерология

Венерология

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) – распространены во всех странах мира. Этим термином называют целый ряд заболеваний:  сифилис, гонорея, хламидиоз,  генитальный герпес,  остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки),  трихомониаз.

Огромное количество людей является носителями инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Венерические заболевания весьма многообразны по клиническим признакам, встречаются довольно часто и могут носить малосимптомный или бессимптомный характер.

На основании клинической картины диагноз венерического заболевания поставить нельзя. Поэтому очень важно после каждой случайной половой связи сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

Часто полагают, что инфекции, передающиеся половым путем, поражают только определенные группы людей. На самом деле, в той или иной степени риску заражения подвержен каждый из нас. Для того чтобы заразиться, вовсе не обязательно вести распутный образ жизни и беспорядочно менять половых партнеров.

Перед началом половых отношений с новым партнером обеим сторонам не мешает сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

 

В каких случаях возникает необходимость обратиться к венерологу?

Симптомы венерических заболеваний часто бывают сходны между собой. Чаще всего эти заболевания поражают слизистые половых органов, вследствие чего возникает: боль и зуд в области половых органов;  рези при мочеиспускании;  изменяются или появляются выделения из полового члена или влагалища;  половой акт становится болезненным.     В области половых органов могут появиться язвы или сыпь. В той или иной степени эти симптомы характерны практически для всех венерических заболеваний.

Очень часто венерические болезни протекают бессимптомно, но при этом при длительном течении развиваются различные осложнения. Вследствие того, что симптомы венерических заболеваний могут быть малозаметными, а могут быть во многом схожими, ставить себе диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя, тем более – самостоятельно проводить лечение.

В БУ ХМАО-Югры « СККВД» организованы специализированные венерологические приемы (для мужчин и для женщин), которые включают:

• консультацию врача-дерматовенеролога
• забор анализов для проведения обследования на инфекции, передаваемые половым путем
• диспансерный учет и наблюдение пациентов, перенесших ИППП
• обследование контактных лиц

Обследование на ИППП проводится современными методами и в оптимальные сроки, необходимые для постановки диагноза. Интерпретация обследования индивидуальна, в соответствии с данными осмотра и анамнеза. Лаборатория БУ ХМАО-Югры « СККВД» оснащена современным оборудованием, в ней работают высококвалифицированные специалисты, что практически исключает возможность ошибки.

Обследовавшись на ИППП, сдав анализы, вылечив инфекции и соблюдая правила профилактики, Вы  проявляете заботу о себе и о жизни и здоровье своих близких.

 

Вы можете попасть на прием к венерологу в день обращения по очереди, предварительно узнав расписание работы на нашем  сайте или по телефону регистратуры  (3462)24-29-52.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации. 

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
  

Анализ гинекологической заболеваемости и инфекций, передающихся преимущественно половым путем в Российской Федерации, Уральском федеральном округе и Ханты-Мансийском автономном округе

УДК 616.97

АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УРАЛЬСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ — ЮГРЕ ЗА 2015-2017 ГОДЫ

Армашевская О.В.,

к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России

Чучалина Л.Ю.,

заместитель главного врача по КЭР БУ «Нижневартовская городская больница»

Феоктистова П.С.,

к.м.н., заведующий химиотерапевтическим отделением ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ

На основании анализа литературных источников, данных официальной статистики заболеваемости у женщин органов репродуктивной системы за 2015-2017 годы в Российской Федерации, Уральского федерального округа, Ханты-Мансийского автономного округа — Югры выявлен рост гинекологической заболеваемости. Сохранение репродуктивного здоровья возможно при проведении целого комплекса профилактических мероприятий, направленных на предотвращение гинекологических заболеваний и совершенствование организации оказания акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, профилактика гинекологических заболеваний, акушерско-гинекологическая помощь в амбулаторных условиях.

Актуальность

Репродуктивное здоровье является неотъемлемой частью составляющих здоровья человека, влияющее на воспроизводство населения и его качество, что крайне важно в обеспечении стабильного развития общества, а его сохранение является самой актуальной проблемой любой страны [8].

Учитывая важность сохранения репродуктивного здоровья, мировое научное сообщество проводит постоянное изучение данной проблематики, мониторинг оказания акушерско-гинекологической помощи и разрабатывает пути ее совершенствования [9].

Результаты исследования гинекологической заболеваемости среди женщин, живущих в нефтегазоносных районах Казахстана, выявили преобладание эрозии шейки матки над нарушением менструальной функции и воспалением цервикального канала (эндоцервициты) [3].

При изучении динамики общей заболеваемости сальпингоофоритом в Белгородской области за 2009-2014 гг., выявлено максимальное увеличение общей заболеваемости в сельских районах области среди девочек школьного возраста и взрослых женщин [1].

Позднее наступление менархе, наличие нарушений менструального цикла по типу

ациклических кровотечений и гиперполимено-реи характерно для пациенток с миомой матки в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников, что является распространённой патологией у женщин репродуктивного возраста и встречается у каждой третьей пациентки с гиперпластическими процессами матки. Репродуктивная функция у них характеризуется наличием большого количества родов с коротким интергенетическим интервалом и прерыванием беременности в анамнезе [6].

Исследователи г. Санкт-Петербурга установили, что большая часть населения Российской Федерации представлена женской частью и заболеваемость воспалительными и опухолевыми новообразованиями на территории Российской Федерации постоянно растет. «Реактивные» пролиферативные воспалительные изменения в теле и шейке матки среди женщин определяются в 1,5 раза чаще, по сравнению с другими гинекологическими заболеваниями, такими как опухолевидные образования и искусственное прерывание беременности. Бета-коэффициент комбинированного влияния опухолевидных образований яичников и тела матки совместно с искусственным прерыванием беременности на реактивные пролиферативные воспалительные изменения шейки и полости матки соста-

вил 1,35±0,22, t=5,95, стандартная ошибка онкологических заболеваний — 0,12, стандартная ошибка при прерывании беременности — 0,14. Эпидемиологически более значимым диагнозом явились опухолевидные образования яичников и тела матки, а факторами, обуславливающих их развитие: «реактивные» пролифе-ративные воспалительные заболевания, искусственное прерывание беременности (аборты на ранних сроках) [4].

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП), представляют собой одну из главных причин нарушения репродуктивного здоровья. Более 75% женщин в мире страдают ИППП, но эта статистика не учитывает так называемые «немые инфекции», следовательно, истинная частота заболеваемости значительно выше [8].

Даже после проведения адекватной антибактериальной терапии возможно развитие серьезных осложнений, в их числе бесплодие, хроническая тазовая боль, пельвиоперитонит и развитие таких серьезных осложнений беременности, как преждевременные роды. В этой связи с особой актуальностью встает вопрос не только об оптимизации лечения воспалительных заболеваний половых путей, но и о разработке адекватной программы прегравидарной подготовки для пациенток с таким анамнезом. Проведение прегравидарной подготовки у женщин, перенесших воспалительные заболевания половых органов, позволяет снизить риск воспалительных и инфекционных заболеваний урогенитального тракта во время беременности, угрозы прерывания беременности в I триместре (отношение шансов (ОШ) = 4,38, 95% доверительный интервал (ДИ) = [1,87; 9,49], р=0,001), угрожающих преждевременных родов (ОШ = 10,76 при 95% ДИ = [3,74; 26,16], р=0,000), укорочения шейки матки менее 25 мм (ОШ = 3,22 при 95% ДИ = [1,35; 7,15], р=0,010), анемии беременных (ОШ = 2,51 при 95% ДИ = [1,08; 5,54], р=0,045) и преждевременных родов (ОШ = 6,63 при 95% ДИ = [1,42; 30,95], р=0,015) [5].

Влияния факторов образа жизни на репродуктивное здоровье рассмотрено с учетом потенциально изменяемых факторов: возраста, курения, веса, диеты и физической активности, приведены убедительные доказательства того, что возраст, вес и курение влияют на общее

состояние здоровья и отрицательно влияют на репродуктивную функцию, а изменение образа жизни полезно для общего здоровья и для репродукции [7].

Основные задачи и пути их решения для улучшения демографической ситуации в Хабаровском крае проанализированы с учетом показателей деятельности акушерско-гинеколо-гической службы в динамике за три года (20152017 гг.), определяющих проблемы сохранения и воспроизводства репродуктивного здоровья, гинекологической заболеваемости, бесплодия в браке, патологии беременности и родов, не-онатального периода, материнской и младенческой смертности и «болевых точек» службы родовспоможения и детства [2].

Таким образом, сохранение репродуктивного здоровья нации является многофакторной проблемой и требует всестороннего изучения для понимания особенностей субъектов страны и дальнейшего принятия управленческих решений, направленных на совершенствование оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи с проведением профилактической работы среди населения.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ первичной и общей гинекологической заболеваемости, инфекций, передающихся преимущественно половым путем по данным ФГБУ «Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России по Российской Федерации, Уральскому федеральному округу, Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре за 2015-2017гг.

Использовались статистический, аналитический и описательный методы. Статистический анализ осуществлялся с помощью программы Statistica 6,0 (StatSoftInc.).

Результаты

На фоне повсеместной положительной динамики изменения показателя зарегистрированных пациенток с впервые в жизни установленным диагнозом сальпингита и оофорита отмечается максимальное снижение в ХМАО на 30,6%, в УФО — 17,0% и Российской Федерации — 16,7%, и в итоге в 2017 году по ХМАО этот показатель составил 240,2 на 100000 жен-

ского населения соответствующего возраста, что значимо ниже, чем в РФ (376,8) и УФО (290,5) (таблица 1).

Отмечается увеличение первичной заболеваемости эндометриозом, с наибольшим значением в УФО — 16,9% и ХМАО — 15,5%,

а в Российской Федерации — 8,2%. Значения показателя первичной заболеваемости эндоме-триозом за 2017 год в ХМАО — 183,0 на 100000 женского населения соответствующего возраста, что выше, чем в РФ (155,6) и УФО (122,8) (таблица 1).

Таблица 1

Динамика показателя зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом расстройства менструаций, сальпингит и оофорит, эндометриоз и женское бесплодие в Российской Федерации, Уральском федеральном округе и Ханты-Мансийском автономном округе — Югре, в возрасте 18 лет и старше за 2015-2017 гг. (на 100000 женского населения соответствующего

возраста)

СУБЪЕКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Годы 2017/ 2015 ±%

2015 2016 2017

сальпингит и оофорит*

Российская Федерация 439,6 415,4 376,8 -16,7

Уральский федеральный округ 339,8 343,6 290,5 -17,0

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 313,8 340,4 240,2 -30,6

эндометриоз*

Российская Федерация 142,8 155,0 155,6 +8,2

Уральский федеральный округ 102,1 122,7 122,8 + 16,9

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 154,6 202,2 183,0 + 15,5

расстройства менструаций**

Российская Федерация 1290,2 1305,9 1292,8 +0,2

Уральский федеральный округ 1306,2 1393,0 1383,0 + 5,6

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 2679,8 2688,2 2499,4 -7,2

женское бесплодие**

Российская Федерация 280,3 278,8 278,2 -0,7

Уральский федеральный округ 483,8 409,0 414,2 -16,8

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 801,8 796,4 760,6 -5,4

*) Показатель исчислен на женское население

**) Показатель исчислен на женское население (18-49 лет)

За анализируемый период гинекологическая заболеваемость женского населения в возрасте 18 лет и старше (на 100000 женского населения соответствующего возраста) снизилась у зарегистрированных пациенток с впервые в жизни установленным диагнозом расстройства менструаций в ХМАО на 7,2%, а в УФО и по стране наблюдалось увеличение на 5,6%, и 0,2%, соответственно, при этом значение показателя в 2017 году по ХМАО составило 2499,4 на 100000 женского населения соответствующего возраста, что кратно превышает аналогичный показатель по РФ (1292,8) и УФО (1383,0)(таблица 1).

Снижение повсеместно впервые зарегистрированных пациентов с женским бесплоди-

ем в УФО (16,8%), ХМАО (5,4%), и Российской Федерации (0,7%), с сохраняющимся превышением в 2,7 раз показателя в течение всего периода в ХМАО в отличие от страны и 1,8 раз УФО (таблица 1).

Динамика показателя зарегистрированных пациентов с установленным диагнозом сальпингита и оофорита за 2015-2017 гг. характеризуется снижением на 5,3% по ХМАО, в УФО и Российской Федерации на 12,4% и 9,3%, соответственно, за весь исследуемый период кратных различий значения показателя в исследуемых субъектах не отмечается (ХМАО — 848,9; РФ — 963,5 и УФО — 805,7) (таблица 2).

Таблица 2

Динамика показателя зарегистрированных пациентов с установленным диагнозом расстройства менструации, сальпингит и оофорит, эндометриоз и женское бесплодие в Российской Федерации, Уральском федеральном округе и Ханты-Мансийском автономном округе — Югре, в возрасте 18 лет и старше за 2015-2017 гг. (на 100000 женского населения соответствующего возраста)

СУБЪЕКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Годы 2017/ 2015 ±%

2015 2016 2017

сальпингит и оофорит*

Российская Федерация 1053,0 1013,2 963,5 -9,3

Уральский федеральный округ 905,5 859,9 805,7 -12,4

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 894,3 933,7 848,9 -5,3

эндометриоз*

Российская Федерация 462,9 488,4 508,5 +9,0

Уральский федеральный округ 309,4 343,5 383,7 + 19,4

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 493,3 592,6 682,8 +27,7

расстройства менструаций**

Российская Федерация 2537,3 2610,1 2679,6 + 5,3

Уральский федеральный округ 2730,3 2851,6 2865,8 +4,7

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 4956,3 5329,4 5422,3 +8,6

женское бесплодие**

Российская Федерация 790,0 842,7 857,4 +7,9

Уральский федеральный округ 1289,7 1368,7 1362,2 + 5,3

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 2293,2 2548,7 2716,5 + 15,6

*) Показатель исчислен на женское население

**) Показатель исчислен на женское население (18-49 лет)

Отмечен повсеместно прирост общей заболеваемости эндометриозом, с наибольшим значением в ХМАО (27,7%), УФО (19,4%) и Российской Федерации (9,0%). Значение показателя общей заболеваемости эндометриозом в 2017 году в ХМАО — 682,8 на 100000 женского населения соответствующего возраста, что превышает значение страны (508,5) и округа (383,7) (таблица 2).

Аналогичная динамика с тенденцией к росту зафиксирована для показателя расстройства менструаций: в ХМАО на 8,6%, Российской Федерации — 5,3%, менее всего в УФО на 4,7%. Следует отметить, что в ХМАО помимо выявленного роста, значение самого показателя в 2017 году (5422,3 на 100000 женского населения соответствующего возраста) превышает данные РФ (2679,6) и УФО (2865,8) более чем в 1,5 раза (таблица 2).

Зарегистрирован на фоне всеобщего прироста с максимальным в ХМАО на 15,6% пациентов с диагнозом женское бесплодие, в УФО — 5,3% и Российской Федерации —7,9%. В 2017 году в ХМАО значения показателя общей за-

болеваемости женским бесплодием составило 2716,5 на 100000 женского населения соответствующего возраста, что кратно выше значения РФ (857,4) и УФО (1362,2) (таблица 2).

Таким образом, за трехлетний период повсеместно отмечено снижение впервые выявленной заболеваемости за исключением эн-дометриоза, где прирост особенно выражен в УФО, здесь же и в РФ наблюдается незначительное увеличение расстройств менструаций. Динамика показателя зарегистрированных пациентов с установленным диагнозом расстройства менструаций, сальпингит и оофорит, эн-дометриоз и женское бесплодие показала рост во всех нозологиях за исключением последней, где УФО имеет лучшие среди сравниваемых показатели по значению и его снижению.

За 2015-2017 годы заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (на 100000 женского населения соответствующего возраста) имеет четкую тенденцию к снижению.

Так, общая заболеваемость сифилисом на 100 000 населения за исследуемый период снижается максимально в ХМАО на 82,0%, УФО

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №4 2018

(24,7%) и РФ(20,5%) показатель заболеваемо- ления за весь период ниже, чем в УФО и стране сти всеми формами сифилиса на 100000 насе- (таблица 3).

Таблица 3

Динамика показателя заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем за 2015-2017 гг. в Российской Федерации, Уральском федеральном округе и Ханты-Мансийском автономном округе — Югре

(на 100 000 населения)

СУБЪЕКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Годы 2017/ 2015 ±%

2015 2016 2017

Заболеваемость всеми формами сифилиса (все население) на 100 000 населения

Российская Федерация 23,5 21,2 19,5 -20,5

Уральский федеральный округ 21,2 18,1 17,0 -24,7

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 18,2 12,5 10,0 -82,0

Заболеваемость гонококковой инфекцией на 100 000 населения

Российская Федерация 18,5 14,4 11,1 -66,7

Уральский федеральный округ 23,9 18,9 11,8 -102,5

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 21,2 16,0 10,3 -105,8

Заболеваемость трихомонозом на 100 000 населения

Российская Федерация 62,9 55,4 48,0 -31,0

Уральский федеральный округ 68,3 66,7 56,1 -21,7

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 59,5 62,0 59,0 -0,8

Заболеваемость хламидийными инфекциями на 100 000 населения

Российская Федерация 41,3 35,3 30,4 -35,8

Уральский федеральный округ 37,8 37,6 36,4 -3,8

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 45,7 55,1 56,6 + 19,3

Заболеваемость аногенитальной герпетической вирусной инфекцией на 100 000 населения

Российская Федерация 13,5 12,6 12,2 -10,6

Уральский федеральный округ 13,2 14,5 14,6 +9,6

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра 12,9 12,2 9,5 -35,8

Выявлено максимальное снижение показателя заболеваемости гонококковой инфекцией в ХМАО на 105,8%, в Российской Федерации — 66,7% и УФО — 102,5%. В 2017 году значение показателя в ХМАО составило 10,3 на 100000 населения, что ниже РФ (11,1) и УФО (11,8) (таблица 3).

Снижение заболеваемости трихомонозом за трехлетний период было повсеместно, но минимально в ХМАО на 0,8%, УФО на 21,7%, и Российской Федерации на 31,0%, а к 2017 году значение показателя в ХМАО (59,0) превалировало над УФО (56,1) и РФ (48,0).

Заболеваемость хламидийными инфекциями снизилась в УФО на 3,8% и Российской Федерации на 35,8%, повышение отмечено в ХМАО на 19,3% и данный показатель остается высоким (56,6) на протяжении всего исследования. (РФ — 30,4 и УФО — 36,4) (таблица 3).

Заболеваемость аногенитальной герпетической вирусной инфекцией характеризуется максимальным снижением в ХМАО на 35,8%и Российской Федерации на 10,6%, увеличением в УФО на 27,4%. Минимальны значения отмечены за все время исследования в ХМАО и к 2017 году составило 9,5 на 100000 населения, что ниже странового показателя (12,2) и УФО (14,6) (таблица 3).

Таким образом, заболеваемость инфекциями, передающимися преимущественно половым путем за период 2015-2017 гг. имеет четкую тенденцию к снижению за исключением ХМАО, где отмечен рост на 19,3% хламидий-ных инфекций по итогам 2017 года их уровень превышает общероссийские показатели в 1,9 раз и 1,6 раз УФО, где зафиксирован прирост на 9,6% заболеваемости аногенитальной герпетической вирусной инфекцией.

Заключение

В рамках проведенного нами исследования выявлена за трехлетний период тенденция к росту первичной и общей заболеваемости эн-дометриозом, с максимальными значениями показателя в ХМАО, расстройств менструаций в УФО и РФ, наблюдается рост общей заболеваемости женским бесплодием, максимально в ХМАО, причем значение показателя превышает среднероссийский в 3,2 раза, а УФО в 2,0 раза, аналогичный тренд прослеживается и с впервые выявленным женским бесплодием.

Несмотря на снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в ХМАО отмечен рост на 19,3% хламидийных инфекций с кратным превышением общероссийских показателей к концу исследования.

Вышеизложенное является основанием для принятия управленческих решений на территории субъекта Российской Федерации, подразумевающих совершенствование оказания акушерско-гинекологической помощи на основе сравнительного анализа показателей гинекологической заболеваемости, инфекций, передающихся преимущественно половым путем за предыдущие годы; определение территориальных особенностей и изучение их опыта с обязательной последовательностью и пролонгированностью действий в виде создания модели профилактических мероприятий, направленных на снижение гинекологических заболеваний и просветительскую деятельность по сохранению репродуктивного здоровья среди подрастающего поколения.

Литература

1. Кича, Д.И. Динамика общей заболеваемости сальпингоофоритом как проблема регионального здравоохранения / Д.И.Кича, Н.М.Агарков, С.Н.Гонтарев и др.//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2018. — №1 — С.28-32.

2. Чижова, Г.В. О сохранении и укреплении репродуктивного здоровья населения с целью повышения рождаемости в Хабаровском крае/ Г.В. Чижова, Н.Ю.Владимирова // Здравоохранение Дальнего востока. — 2018 — №2 — С.12 — 16.

3. Тусупкалиев, А.Б. Состояние здоровья женщин в нефтегазоносных районах Актюбинской области / А.Б.Тусупкалиев, Л.К.Сарсембаева, А.А. Абдрахманова // Медицинский журнал западного Казахстана. — 2018. — №1. — С.10-14.

4. Зенюкова, Г.В. Результаты гистологических исследований, выполненных у больных с различной патологией женской репродуктивной системы первой половины 2016 года г. Санкт-Петербурга / Г.В. Зенюкова // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. — 2017. — №5. — С.54-57.

5. Хадарцева, К.А. Роль предгравидарной подготовки в улучшении пренатальных исходов у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей / К.А. Хадарцева, Р.К. Кузибаева // РМЖ Мать и Дитя. — 2017. — №26. — С.1934 — 1937.

6. Хушвахтова, Э.Х. Репродуктивное здоровье женщин с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия в сочетании с доброкачественными новообразованиями яичников / Э.Х. Хушвахтова, Н.Д. Абдурахманова, С.Х. Холова // Вестник Авиценны. — 2017. — №1. — С.17-20.

7. Паскарь, С.С. Некоторые характеристики образа жизни и их влияние на репродуктивное здоровье / С.С. Паскарь, А.С. Калугина // Акушерство и гинекология Санкт — Петербурга. — 2018. — №1. — С.69-73.

8. Супрунюк, В.В. Инфекции, передающиеся половым путем, как причина нарушения репродуктивного здоровья у женщин: современный взгляд на актуальную проблему / В.В. Супрунюк, Д.А. Цыганкова // Аллея науки. — 2018. — №5. — С.646— 649.

9. Мониторинг достижения всеобщего доступа к репродуктивному здоровью на национальном уровне. Электронный ресурс. Режим доступа: http:// wwwwho.int/reproductivehealth/9789244596838/ru/

© Армашевская О.В., Чучалина Л.Ю., Феоктистова П.С., 2018

В Британии выросло число венерических заболеваний. Даже среди пенсионеров

• Ольга Смирнова
• Би-би-си

13 марта 2020

Подпись к фото,

Наиболее сильно от венерических заболеваний страдает молодежь в возрасте до 25 лет

Новый диагноз ставится в Британии каждые 70 секунд, говорится в их докладе, и хотя почти половина приходится на пациентов возрастом до 25 лет, всё чаще заражаются также пенсионеры и пожилые люди.

Эксперты говорят, что причины такого резкого роста не уникальны, и схожие проблемы наблюдаются в разных странах, в том числе в России.

«Очевидно, что уже очень долго сексуальному здоровью уделяют недостаточно внимания, — говорит председатель фонда Terrence Higgins Trust Джонатан Макшейн. — Оно не является приоритетом».

С 2014 года, как говорят эксперты фонда, британское правительство сократило финансирование профилактики и борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем, на четверть.

Виноват Tinder?

Автор фото, Getty Images

По мнению специалиста по сексуальному здоровью Марка Лоутона, все дело в меняющемся социальном поведении и сексуальных пристрастиях.

Одна из причин, как ни странно, — рост популярности мобильных сервисов знакомств, таких как Tinder. «Эти приложения ведут к поведению повышенного сексуального риска. Среди подростков рискованное поведение проявляется в растущей популярности анального секса», — говорит доктор Марк Лоутон.

Вице-президент Международного общества по инфекционным заболеваниям доктор Питер Гринхаус также связывает рост заболеваемости с популярностью мобильных приложений для знакомств, которые «ускоряют поиск новых сексуальных партнеров почти в любой стране мира».

«В последний раз подобный серьезный скачок венерических заболеваний произошел в Британии в 1960-х годах, когда появились противозачаточные таблетки», — рассказывает доктор Гринхаус.

Такая ситуация, по словам Питера Гринхауса, не уникальна для Британии, что-то подобное происходит практически во всех странах, включая Россию. «Джинн выскочил из бутылки, — говорит врач. — Пока у вас есть надежно работающие мобильные телефоны, следует ожидать роста инфекций, передаваемых половым путем».

«Настаивайте на своем!»

Автор фото, Getty Images LemonTreeImages

Подпись к фото,

Британские врачи рекомендуют обсуждать использование презервативов до секса

«Помните, что самое главное — беречь себя и заботиться о своем здоровье, — говорил лондонский врач Александр Джордж в программе Би-би-си Newsbeat. — Если вы не были в диспансере в последние несколько месяцев, или у вас появился новый сексуальный партнер, сходите и проверьтесь».

Проведенное исследование подтверждает: британцы стесняются проверяться на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Многие также стесняются обсуждать эту тему с новыми сексуальными партнерами.

Доктор Марк Лоутон также утверждает, что, по его наблюдениям, как гетеросексуальные, так и гомосексуальные пары последние годы меньше пользуются презервативами.

«Когда дело доходит до разговора с новым сексуальном партнером об использовании презерватива, помните, что безопасность — превыше всего, — говорил доктор Александр Джордж слушателям программы Newsbeat. — В этом разговоре держите себя непринужденно. Некоторым кажется, что это большой и серьезный разговор, но не придавайте ему слишком большого значения. Просто твердо настаивайте на своем».

Пенсионеры в опасности

Автор фото, Getty Images/UniversalImagesGroup

Подпись к фото,

Пожилые забывают, что им нужно предохраняться от инфекций

Хотя большинство инфекций, передаваемых половым путем, традиционно выявляется у молодых людей, в последние годы взрослые и даже пожилые люди оказались в отдельной группе риска.

Недавнее исследование программы Би-би-си Inside Out West установило, что число инфицированных венерическими заболеваниями пенсионеров в Британии выросло на 41% за четыре года с 2014 по 2018 год.

Среди наиболее распространённых венерических заболеваний у британских пенсионеров — сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и генитальные бородавки (вирус папилломы).

У 59-летнего Эшли из Бристоля диагностировали ВИЧ.

«Люди за 50, которые живут в браке или разведены, думают, что им не грозят заболевания, передаваемые половым путем. Но они ошибаются, — говорит Эшли, просивший не называть его фамилию. — Пожилые ищут новых сексуальных партнеров. Они думают, что уже никто в таком возрасте не может забеременеть, поэтому им не нужно пользоваться презервативами. Они думают, что венерические инфекции бывают только у молодежи».

Особенно он не доволен плохой диагностикой в Британии. О том, что у него ВИЧ, Эшли узнал спустя примерно два года после заражения. До этого врачи не могли разобраться, что с ним происходит.

Сейчас, по оценкам экспертов, шестерым из десяти британцев старше 50 лет диагноз ВИЧ ставится слишком поздно. Просто потому, что часто врачи, точно так же как и пациенты, не думают об этом как о возможном диагнозе. А это означает, что к моменту начала лечения иммунная система пациента оказывается уже сильно подорвана.

У России есть преимущество

Автор фото, Getty Images

«В Соединенном Королевстве сейчас наблюдается рост случаев заражения гонореей и особенно сифилисом. В этом плане Британия напоминает Россию и бывший Советский Союз в 1991-1996 годах», — говорит доктор Питер Гринхаус.

В обеих странах люди часто обращаются по таким вопросам в частные клиники. А это осложняет сбор достоверной статистики роста инфекций.

Однако в одной области, как отмечает Питер Гринхаус, статистика в России надежная.

«Регулярные тщательные проверки здоровья беременных хорошо отражают истинную эпидемиологическую картину среди женщин, — полагает профессор. — В России в течение беременности женщин проверяют на сифилис три раза, это дает правдивую статистику, и в этом отношении качество наблюдения за здоровьем беременных в России намного лучше, чем во многих других европейских странах».

О том, что в последние пару десятилетий России удалось стабилизировать ситуацию с распространением, например, сифилиса и гонореи, говорит и Кристофер Герри из Оксфордского университета.

«Впрочем, число зараженных ИППП в России всё равно во много раз больше, чем в странах Западной Европы, — говорит Герри, ссылаясь на базу данных ВОЗ. — Сексуальное образование в России финансируется, мягко говоря, по минимуму. А если оно и проводится, то фокусируется на консервативных ценностях: супружеской верности и сексе в гетеросексуальном браке, а не на использовании презервативов. Использование презервативов в России ассоциируются с неверностью в браке, а не с разумным предохранением от инфекций».

Впрочем, все эксперты сходятся во мнении, что во всех странах существует связь между ростом венерических заболеваний и социальным неравенством, а также другими социальными проблемами.

«С социальной точки зрения в Британии один из самых высоких в Западной Европе уровней бедности и неравенства доходов», — говорит профессор Гринхаус.

инфекций, передаваемых половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г.

Фон: Самые последние оценки числа распространенных и случаев инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в США, относятся к 2008 году. Мы предоставляем обновленные оценки на 2018 год с использованием новых методов.

Методы: Мы оценили общее количество распространенных и новых инфекций в Соединенных Штатах по 8 ИППП: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, генитальный герпес, вирус папилломы человека, гепатит B, передаваемый половым путем, и ВИЧ, передаваемый половым путем.Обновленные оценки распространенности и заболеваемости на душу населения для каждой ИППП были умножены на полные оценки постоянного населения за 2018 год, чтобы рассчитать количество распространенных и случаев инфицирования. Оценки, относящиеся к ИППП, были объединены для получения оценок общего числа распространенных и случаев ИППП в целом, а также по полу и возрастным группам. Первичные оценки представлены медианами, а интервалы неопределенности представлены 25-м (Q1) и 75-м (Q3) процентилями эмпирических частотных распределений распространенности и заболеваемости для каждой ИППП.

Полученные результаты: По оценкам, в 2018 году в Соединенных Штатах было 67,6 (66,6; 3 квартал, 68,7) миллиона распространенных ИППП и 26,2 (24,0; 3 квартал, 28,7) миллиона случаев ИППП. Хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и вирус папилломы человека составили 97,6% всех распространенных и 93,1% всех случаев ИППП. Лица в возрасте от 15 до 24 лет составляли 18,6% (12,6 миллиона) всех распространенных инфекций; однако их было 45.5% (11,9 миллиона) всех случаев заражения.

Выводы: Бремя ИППП в США велико. В 2018 году почти половина случаев ИППП произошла среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Сосредоточение внимания на этой группе населения следует считать важным для национальных усилий по профилактике ИППП.

Обеспечение доступа к медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем, для всех

Сноски и цитаты доступны в версиях PDF и Scribd.

В какой-то момент своей жизни большинство сексуально активных людей заразятся инфекцией, передающейся половым путем, или ИППП. Ежегодно диагностируется около 20 миллионов новых случаев ИППП. Несмотря на то, что это распространенная, предотвратимая и поддающаяся лечению проблема со здоровьем, отсутствие информации, стыд и стигма, как правило, характеризуют дискуссии по поводу ИППП в стране, даже если они представляют серьезную опасность для общественного и экономического здоровья Соединенных Штатов.

Некоторые группы населения США, включая женщин, цветных людей, проживающих в сельских общинах, а также лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров или ЛГБТ, особенно подвержены риску, а также имеют меньше шансов получить доступ к тестированию и лечению.Учитывая количество людей, страдающих ИППП, и миллиарды долларов ежегодных затрат, связанных с ИППП, крайне важно, чтобы директивные органы продолжали поддерживать широкий круг специалистов и учреждения здравоохранения, а также увеличивали и расширяли источники финансирования для удовлетворения потребностей в области здравоохранения. потребности как пациентов, так и населения.

Этот информационный бюллетень начинается с обсуждения различий в доступе к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая вопиющие различия в том, как ИППП влияют на цветных людей.Затем исследуется, как ежегодно тратится 16 миллиардов долларов на лечение и осложнения ИППП, а также на личную стигму, с которой сталкиваются люди с диагнозом ИППП. В третьем разделе рассматриваются типы медицинских учреждений, которые предоставляют наилучшую помощь при ИППП, а также важность множественных потоков финансирования для тестирования и лечения ИППП. Наконец, краткое изложение предлагает несколько рекомендаций по политике, в том числе необходимость расширения Medicaid, увеличения финансирования по Разделу X и поддержки различных вариантов финансирования здравоохранения и средств обслуживания, которые обеспечили бы доступ к этим услугам всем, кто нуждается в тестировании и лечении ИППП. .

Рейтинг STI

Распространенные болезни, такие как хламидиоз, гонорея и сифилис, находятся на подъеме, с увеличением показателей инфицирования в период с 2011 по 2012 гг. (См. Таблицу 1) Рост числа случаев гонореи вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция постепенно развивает устойчивость к лечению. . Вирус папилломы человека, или ВПЧ, который может привести к таким осложнениям, как остроконечные кондиломы и рак, по-прежнему является наиболее распространенной ИППП, на которую приходится наибольшее количество ежегодных и существующих случаев.По словам представителей здравоохранения, почти все сексуально активные люди в какой-то момент будут инфицированы ВПЧ, несмотря на то, что теперь существует вакцина, предотвращающая это.

Различия в частоте ИППП и доступе к медицинской помощи

ИППП непропорционально тяжелы для определенных слоев населения, включая некоторые расовые и этнические группы, людей, живущих в сельских и южных регионах США, ЛГБТ-сообщество и женщин.

Гонка

Почти все ИППП чаще поражают чернокожих и латиноамериканцев, чем белых.Например, заболеваемость хламидиозом среди латиноамериканцев более чем в два раза выше, чем среди белых: 380,3 случая на 100 000 человек по сравнению с 179,6 случая на 100 000 человек, соответственно. Уровень гонореи среди чернокожих — 462 случая на 100 000 человек — в 15 раз больше, чем среди белых — 31 случай на 100 000 человек. Более того, уровень заболеваемости сифилисом среди чернокожих в 6,1 раза выше, чем среди белых — 16,4 случая против 2,7 случая на 100 0 000 человек, соответственно.

Представители некоторых расовых и этнических групп не только с большей вероятностью будут инфицированы ИППП, но и с меньшей вероятностью получат лечение и с большей вероятностью будут повторно инфицированы после лечения.С точки зрения поведения, гораздо труднее избежать ИППП, когда многие из потенциальных сексуальных партнеров человека — другие члены сообщества — инфицированы. Эта ситуация усугубляется тем фактом, что многие расовые и этнические группы также сталкиваются с большими препятствиями при получении медицинской помощи, такими как стоимость, языковые препятствия, отсутствие доступа к информации и материально-технические препятствия, включая ограниченные часы работы клиник и нехватку транспортных средств. Со структурной точки зрения такие препятствия связаны с бедностью, низким уровнем образования и недоверием к системе здравоохранения, что способствует циклическому продолжению этих расовых и этнических различий.

Регион

В Южном и Среднем Западе США также наблюдается рост ИППП. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показатели заболеваемости хламидиозом и гонореей наиболее высоки на юге и Среднем Западе, в то время как показатели заболеваемости сифилисом наиболее высоки на юге и северо-востоке, что предполагает аналогичные структурные барьеры для доступа к медицинской помощи, как уже упоминалось. выше. Показатели вакцинации против ВПЧ на юге также невероятно низкие, и эта тенденция вызвала серьезную озабоченность среди репродуктивного здоровья и медицинского сообщества.По сравнению с Северо-Востоком, где процент начальных и завершенных вакцинации против ВПЧ для девочек составлял 37 процентов и 23 процента, соответственно, в 2010 году, на юге показатель начального вакцинации составлял всего 14 процентов, а показатель завершения — всего 6 процентов. Чтобы получить максимальный эффект от вакцины против ВПЧ, необходимо получить все три дозы. Многие молодые люди начинают или начинают, но не завершают серию из-за финансовых причин, смены провайдера или переезда семьи.

Эти данные вызывают особую тревогу, потому что уровень заболеваемости раком шейки матки также выше на Юге, чем в других регионах Соединенных Штатов.Если низкие показатели вакцинации против ВПЧ на юге сохранятся, регион может столкнуться с нехваткой ресурсов для лечения рака шейки матки. Однако не все женщины Юга подвергаются одинаковому риску развития рака шейки матки, связанного с ВПЧ; белые женщины с большей вероятностью, чем женщины других рас или этнических групп, начнут и завершат вакцинацию. Эта тенденция — вероятно, из-за некоторых из рассмотренных выше барьеров для доступа — демонстрирует, каким образом такие факторы, как раса и место проживания, могут пересекаться, чтобы еще больше ограничить доступ к важным услугам в области сексуального здоровья.

Хотя те же данные о начале и завершении вакцинации против ВПЧ недоступны для мальчиков-подростков на Юге, исследование CDC, проведенное среди подростков в США в возрасте от 13 до 17 лет, показало, что уровень вакцинации мальчиков в целом по стране увеличился на 13,8 процента — с 20,8 процента в 2012 году до 34,6 процента в 2013 году. Однако показатель завершения вакцинации намного ниже, увеличившись с 6,8 процента в 2012 году до всего 13,9 процента в 2013 году. мужчины, особенно те, кто занимается сексом с мужчинами, подвержены риску рака анального канала и горла.

ЛГБТ

ЛГБТ, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами, и трансгендерные женщины, подвергаются большему риску заражения ИППП. В то время как индивидуальное поведение, такое как незащищенный секс, играет роль в повышении риска ИППП, то же самое делают и системные факторы. Для ЛГБТ-населения, как и для других групп населения, непропорционально затронутых ИППП, низкий социально-экономический статус, дискриминация на индивидуальном и институциональном уровнях, а также влияние и положение в обществе являются факторами повышенного риска. ЛГБТ-люди могут сталкиваться с дискриминацией, невежеством и стигмой в клиниках и медицинских учреждениях, что снижает вероятность того, что они обратятся за лечением и вернутся.

Особую тревогу вызывают две тенденции в ЛГБТ-сообществе:

• Распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин : вероятность заражения ВИЧ у трансгендерных женщин в 49 раз выше, чем у других взрослых репродуктивного возраста. Хотя трансгендеры являются одними из наиболее стигматизируемых представителей в рамках ЛГБТ-сообщества и общества в целом, особые индивидуальные риски часто включают в себя то, что они являются восприимчивым партнером в анальном сексе и используют небезопасные иглы для гормонального лечения.
• Отсутствие исследований о лесбиянках, геях или бисексуальных женщинах : Хотя существуют обширные исследования о мужчинах, имеющих половые контакты с мужчинами, и о ИППП, женщины, практикующие секс с женщинами, редко упоминаются в научной литературе, возможно, из-за распространенного заблуждения. что ИППП не передаются между женщинами. Однако женщины, имеющие половые контакты с женщинами, могут передавать ИППП во время полового контакта. ИППП, обычно встречающиеся у женщин, вступающих в однополые контакты, включают хламидиоз, герпес, ВПЧ, вшей и трихомонад.Хотя некоторые из этих ИППП обычно не обсуждаются, тем не менее важно, чтобы все женщины получили информацию об уровне своего риска. Кроме того, медицинские работники должны полагаться на подробный медицинский анамнез, а не на ярлыки. Женщина, которая считает себя геем или лесбиянкой, может заниматься сексом не только с женщинами. Точно так же женщина, которая в настоящее время занимается сексом только с женщинами, в прошлом не могла быть исключительно гендерной. Предыдущие или одновременные половые контакты с мужчинами могут увеличить риск заражения некоторыми ИППП с обеих сторон.

Пол

ИППП естественным образом различают мужчин и женщин, а также некоторых трансгендеров на основе анатомии. Например, влагалище более восприимчиво к инфекции из-за своей тонкой ткани. Кроме того, женщины реже замечают ИППП либо потому, что они не имеют симптомов, либо потому, что симптомы легко спутать с нормальными выделениями из влагалища. У женщин также может быть повышенный риск ИППП из-за таких факторов, как бедность, а также социальных норм, которые диктуют согласие женщин на небезопасный секс.

У женщин с ИППП часто развиваются более серьезные осложнения, чем у мужчин, некоторые из которых могут серьезно повлиять на их фертильность. Например, у 10-20 процентов женщин, инфицированных хламидиозом или гонореей, развиваются воспалительные заболевания органов малого таза или ВЗОМТ, которые могут привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли, если они не получат лечения. Учитывая, что более 80 процентов хламидийных инфекций и до 80 процентов гонококковых инфекций у женщин протекают бессимптомно, регулярный скрининг является неотъемлемой частью предотвращения будущих осложнений.Хламидиоз и гонорея также могут вызывать отрицательные исходы беременности, такие как неонатальная офтальмия (воспаление или инфекция тканей века новорожденного) или неонатальная пневмония. Инфекции сифилиса могут передаваться внутриутробно, приводя к гибели плода или рождению ребенка с ограниченными возможностями. Однако скрининг и лечение ИППП на протяжении всей беременности может предотвратить все эти исходы.

Стоимость ИПП

Профилактика и тестирование на ИППП легко отвергнуть как слишком дорогие. Хотя данные о точных затратах на профилактический осмотр не подсчитаны, они, вероятно, различаются в зависимости от региона, места проведения тестирования, страховки и типа теста.Однако прямые медицинские расходы на ИППП и их осложнения составляют около 16 миллиардов долларов в год. Наибольшее финансовое бремя ложится на ВИЧ: прямые медицинские расходы составляют 12,6 млрд долларов, за ним следуют ВПЧ (1,7 млрд долларов), хламидиоз (156,7 млн ​​долларов), гонорея (162,1 млн долларов) и сифилис (39,9 млн долларов).

Сумма, которую каждый человек платит из своего кармана за медицинские услуги, связанные с ИППП, варьируется в зависимости от страхового статуса — независимо от того, является ли человек незастрахованным, застрахованным частным образом или застрахованным Medicaid.В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании многие услуги по охране репродуктивного здоровья покрываются как профилактические услуги и предоставляются пациентам без дополнительных затрат. Medicaid также покрывает ежегодный скрининг и консультирование некоторых групп населения, особенно тех, которые определены как «группы повышенного риска». Хотя эта политика является шагом в правильном направлении, ежегодный скрининг может оказаться недостаточным, особенно для лиц с повышенным риском ИППП, которым с большей вероятностью потребуется несколько обследований в течение данного года.

Что означает повышенный риск?

На основании рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам, Центры услуг Medicare и Medicaid определяют сексуальное поведение повышенного риска как любое из следующих:

• Несколько половых партнеров
• Непоследовательное использование барьерной защиты
• Заниматься сексом под воздействием алкоголя или наркотиков
• Заниматься сексом за деньги или наркотики
• Начало половой жизни в возрасте 24 лет и младше
• ИППП в прошлом году
• Внутривенное употребление наркотиков (повышенный риск только для гепатита В)
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Однако стоимость жизни ИППП не универсальна; он часто намного выше у людей, у которых развиваются осложнения из-за нелеченых ИППП.К сожалению, женщины несут основную тяжесть этого финансового неравенства, поскольку у них повышенная вероятность осложнений. Например, хламидиоз и гонорея могут привести к ВЗОМТ, который имеет множество осложнений, упомянутых выше. Из-за этого пожизненная стоимость одного случая хламидиоза для женщин может составлять более 360 долларов, а для мужчин — около 30 долларов. ВПЧ может вызвать рак шейки матки, что может привести к огромному увеличению стоимости жизни. Конечно, мужчины не застрахованы от развития осложнений, связанных с ИППП.ВПЧ может быть особенно опасным, приводя к более высокому уровню заболеваемости раком анального канала и горла у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и людей с ВИЧ.

Клеймо

Для многих ИППП связаны не только с экономическими издержками, но и с социальными, межличностными и эмоциональными издержками. Помимо вторичных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения ИППП, стигма, связанная с ИППП, может повлиять на эмоциональное здоровье и сексуальные отношения. Дженель Мари — основательница The STD Project, веб-сайта, нацеленного на уменьшение чувства стыда, связанного с ИППП, — часто пишет о своем опыте жизни с ИППП:

Поставленный диагнозом и пристыженный моим семейным врачом, я ехал домой со своей матерью в слезах — убежденный, что у меня никогда больше не будет «нормальной» половой жизни, любящего партнера или здоровых отношений.В последующие годы меня изгнали из церкви и объявили блудницей, заставили спать отдельно от друзей во время ночевок из-за страха передачи инфекции и обзывали множеством имен.

Стигма не только эмоционально вредна, но также может стать серьезным препятствием для обращения за медицинской помощью, особенно если неодобрение исходит или воспринимается как исходящее от поставщика медицинских услуг.

Пункты тестирования и лечения ИППП

Тот факт, что ИППП легко поддаются профилактике и лечению, вызывает особую тревогу из-за увеличения заболеваемости гонореей, хламидиозом, сифилисом и ВПЧ.Помимо более всестороннего просвещения о том, как передаются ИППП, лица, определяющие политику, должны обеспечить, чтобы все группы населения, особенно группы повышенного риска, имели доступ к различным центрам тестирования и лечения. Пункты тестирования и лечения ИППП и ВИЧ включают следующее:

• Частные провайдеры
• Организации по поддержанию здоровья или больничные кассы
• Клиники, финансируемые государством, которые могут получать или не получать средства по Разделу X
  • Общинные клиники, такие как федеральные медицинские центры или FQHC
  • Независимые клиники репродуктивного здоровья, такие как Planned Parenthood
  • Госпиталь поликлиники
  • Школьные поликлиники
  • Поликлиники
• Другое
  • Клиники работодателя или компании
  • Стационарное лечение в больницах
  • Скорой помощи
  • Пункты неотложной помощи

Давайте внимательнее рассмотрим клиники, финансируемые государством, которые оказывают помощь некоторым из наиболее уязвимых и наиболее затронутых групп населения и лучше справляются со скринингом на ИППП, чем частные поставщики.

Государственные клиники

В то время как большинство женщин, получавших какие-либо услуги в области сексуального или репродуктивного здоровья с 2006 по 2010 год, получали услуги частного врача, женщины все больше полагаются на другие сайты услуг, такие как государственные клиники.

За последние два десятилетия количество пациентов в государственных клиниках увеличилось. В 1995 году 17 процентов женщин, получавших какие-либо услуги по охране сексуального или репродуктивного здоровья, получали их в государственных клиниках. Согласно последним имеющимся данным, с 2006 по 2010 год эта доля выросла почти до 25 процентов.Кроме того, пациенты государственных клиник с большей вероятностью будут получать лечение ИППП в этих учреждениях. С 2006 по 2010 год почти половина женщин, обратившихся за помощью в государственные клиники — независимые клиники репродуктивного здоровья, клиники департаментов здравоохранения и общественные клиники — получали услуги по лечению ИППП или ВИЧ, и только около 31 процента женщин, обращавшихся к частным поставщикам медицинских услуг или HMO, занимающиеся вопросами сексуального и репродуктивного здоровья, получали помощь при ИППП или ВИЧ.

Эта тенденция может быть вызвана несколькими факторами.Хотя более высокие показатели скрининга на ИППП в клиниках, финансируемых государством, предполагают, что частные поставщики услуг отстают в реализации текущих протоколов или не информируют пациентов о вариантах скрининга на ИППП, они также отражают стандарты и правила оказания помощи, которые предоставляются при финансировании по Разделу X, хотя не все финансируемые государством клиники получают фонды Титула X, более 4100 получают. Клиники Title X, например, должны предоставлять пациентам обследования на наличие симптоматических и бессимптомных ИППП. Эти обследования часто проводятся одновременно с другими услугами по охране репродуктивного и сексуального здоровья в государственных клиниках, что означает, что они предлагают пациентам комплексный уход.Все типы клиник, финансируемых государством, с большей вероятностью оказывали помощь при ИППП в своем комплексе услуг, чем частные поставщики. Посещения финансируемых государством клиник также включают обсуждение презервативов — единственного способа защиты от ИППП, кроме воздержания — чаще, чем посещения частного поставщика.

клиник, финансируемых Title X, обслуживают около 5 миллионов клиентов в год, многие из которых в противном случае не справились бы. Клиники Title X особенно привлекательны для нескольких групп риска, включая людей с низким доходом, людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, людей с ограниченными знаниями английского языка, ЛГБТ-сообщество и подростков.Основная причина привлекательности клиник Title X заключается в том, что многие из их сотрудников проходят специальную подготовку по работе с группами риска, что помогает создать более гостеприимную и культурно чувствительную среду, в которую люди из группы риска с большей вероятностью вернутся. .

Оплата лечения ИППП

Помимо надежного предоставления услуг по лечению ИППП, государственные клиники также имеют решающее значение для удовлетворения финансовых потребностей пациентов. На сайтах Title X 24 процента пациентов имеют государственную страховку, 9 процентов — частную страховку и 64 процента не застрахованы.В 2012 году клиники Title X обслужили более 4,8 миллиона клиентов, большинство из которых были женщинами, бедными, незастрахованными и моложе 25 лет — другими словами, группы населения, подверженные риску ИППП на разных уровнях. Многие пациенты, которые получают доступ к услугам, финансируемым по Разделу X, не соответствуют требованиям к участию в программе Medicaid, что означает, что они полагаются на финансирование по Разделу X для субсидирования своего лечения.

Те, кто соответствует критериям участия в программах Medicaid или Medicare, могут воспользоваться покрытием для тестирования, лечения и консультирования на ИППП.Medicaid и Medicare покрывают скрининг на хламидиоз и гонорею беременных женщин и женщин из группы повышенного риска; скрининг на сифилис беременных женщин и лиц из групп риска, как мужчин, так и женщин; и обследование беременных на гепатит В. При определенных обстоятельствах эти планы также включают до двух индивидуальных индивидуальных консультаций в год, посвященных просвещению и профилактике ИППП.

Согласно исследованию, проведенному в Нью-Йорке, государственное страхование не только обеспечивает лечение ИППП миллионам пациентов, но и его участники более охотно получают услуги страхового покрытия в клинике по лечению ИППП, чем те, кто не был застрахован или застрахован в частном порядке.Поскольку Medicaid не финансируется работодателем и не рассылает объяснения льгот или EOB, участникам гарантируется конфиденциальность и конфиденциальность. По этим и другим причинам, включая комплексное и профилактическое лечение ИППП, предлагаемое через государственное страхование, Medicaid и расширение Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, чрезвычайно важны, особенно когда речь идет о том, чтобы люди продолжали проходить тестирование и лечить от ИППП.

Аналогичная информация о частном страховании и лечении ИППП отсутствует, скорее всего, потому, что программы лечения ИППП, финансируемые из частных источников, не отслеживаются на национальном уровне.Тем не менее, CDC имеет четкие руководящие принципы для услуг по лечению ИППП, рекомендуя ежегодное тестирование на ВИЧ, хламидиоз и гонорею для определенных групп населения, а также скрининг на сифилис, ВИЧ, хламидиоз и гепатит B для беременных женщин. Однако, в отличие от клиник Title X, эти рекомендации не обязательно становятся практикой для частных поставщиков.

Рекомендации по политике

1. Увеличение финансирования Title X: Финансирование Title X уменьшилось более чем на 31 миллион долларов с 2010 года.Выделение дополнительных средств на Раздел X обеспечит сохранение программ социальной защиты для людей, которые не могут быть застрахованы в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании или имеют право на участие в программе Medicaid. Клиники, финансируемые Title X, также предлагают более полный пакет услуг, чем многие другие поставщики медицинских услуг, обеспечивая своим пациентам комплексную помощь в области сексуального и репродуктивного здоровья.
2. Расширить Medicaid во всех штатах: 23 штата еще не расширили покрытие Medicaid, в результате чего миллионы людей не застрахованы.Более 4 миллионов взрослых попадут в зону дефицита охвата, в том числе почти 3 миллиона женщин. Чтобы обеспечить адекватный уход для групп населения, наиболее уязвимых к ИППП, все штаты должны расширить программу Medicaid.
3. Содействовать обучению поставщиков первичной медико-санитарной помощи: Только 46 процентов женщин, обращавшихся к частному поставщику услуг по тестированию, лечению или консультированию, сообщили, что их поставщик обсуждал с ними использование презервативов. Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о частоте и рисках ИППП, а также включать вопросы о сексуальном и репродуктивном здоровье при регулярных посещениях.
4. Представьте точную информацию об ИППП в рамках учебных программ по половому воспитанию: Половое воспитание особенно важно, поскольку молодые люди подвергаются чрезвычайно высокому риску заражения ИППП. Было показано, что всестороннее половое воспитание снижает уровень ИППП. Комплексные программы полового воспитания с открытым и основанным на фактах обсуждением секса не поощряют более раннее начало половой жизни и не увеличивают количество сексуальных партнеров среди сексуально активных подростков.
5. Защита информации о пациентах: Гарантия конфиденциальности и конфиденциальности сейчас важнее, чем когда-либо, сейчас, когда молодые люди могут оставаться на планах медицинского страхования своих родителей до 26 лет.Национальная коалиция по хламидиозу называет EOB «серьезной угрозой конфиденциальности для несовершеннолетних и молодых людей». EOB в настоящее время отправляются держателю полиса в целях предотвращения мошенничества, но могут непреднамеренно уведомить родителей о том, что их иждивенцы обращаются за услугами по лечению ИППП. Изменения политики, которые следует учитывать, включают определение того, можно ли предоставлять EOB непосредственно пациенту или вообще необходимы ли EOB.
6. Расширенная ускоренная партнерская терапия, или EPT: В 2006 году CDC рекомендовал поставщикам медицинских услуг, которые лечат пациента от хламидиоза или гонореи, также предоставлять лечение партнеру пациента без осмотра партнера.По состоянию на июль 28 штатов и округ Колумбия разрешают EPT в некоторых или во всех случаях ИППП.
7. Изучить финансирование государственных программ за счет частных грантов и расширить развертывание успешных пилотных программ: Отсутствие федерального финансирования услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья означает, что директивные органы должны изучить другие варианты. Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка выступил пионером в новой инициативе, заключив партнерские отношения с New York Community Trust — частной организацией — для финансирования пилотной программы тестирования на ИППП в школе.Поскольку частные спонсоры не связаны некоторыми государственными ограничениями, они могут иметь возможность финансировать программы, которые считаются спорными или неортодоксальными.

Заключение

Учитывая огромное количество людей, которые обращаются за лечением ИППП в государственные клиники — будь то местные, независимые, отделы здравоохранения или клиники Title X, — а также тот факт, что в этих клиниках предоставляется наиболее комплексная помощь при ИППП, это абсолютно Для здоровья нации крайне важно, чтобы все сервисные центры оставались открытыми и доступными даже при увеличении числа людей, охваченных частной страховкой.Эти сайты должны работать совместно с частными поставщиками и образовательными услугами для предотвращения распространения ИППП и содействия их лечению. Благодаря этим усилиям люди, затронутые ИППП, получат необходимый доступ к лечению и уходу, в которых они нуждаются, и страна начнет видеть прогресс в снижении показателей инфицирования и стигмы, связанных с ИППП.

Донна Барри — директор программы «Здоровье и права женщин» Центра американского прогресса.МакКинли Шеррод была стажером программы «Здоровье и права женщин» в Центре.

заболеваний, передающихся половым путем | STD | Венерические заболевания

Что такое венерические заболевания (ЗППП)?

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это инфекции, которые передаются от одного человека к другому при половом контакте. Обычно это вагинальный, оральный и анальный секс. Но иногда они могут передаваться через интимный физический контакт.Это связано с тем, что некоторые ЗППП, такие как герпес и ВПЧ, передаются при контакте кожа к коже.

Существует более 20 видов ЗППП, в том числе

Что вызывает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

ЗППП могут быть вызваны бактериями, вирусами и паразитами.

Кто страдает заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)?

Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для женщины. Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Каковы симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

ЗППП не всегда вызывают симптомы или могут вызывать только легкие симптомы. Значит, можно заразиться и не знать об этом. Но вы все равно можете передать это другим.

Если есть симптомы, они могут включать

• Необычные выделения из полового члена или влагалища
• Язвы или бородавки в области половых органов
• Болезненное или частое мочеиспускание
• Зуд и покраснение в области половых органов
• Волдыри или язвы во рту или вокруг рта
• Необычный вагинальный запах
• Анальный зуд, болезненность или кровотечение
• Боль в животе
• Лихорадка

Как диагностируются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Если вы ведете половую жизнь, вам следует поговорить со своим врачом о вашем риске заражения ЗППП и о том, нужно ли вам пройти тестирование.Это особенно важно, поскольку многие ЗППП обычно не вызывают симптомов.

Некоторые ЗППП могут быть диагностированы во время медицинского осмотра или при микроскопическом исследовании язвы или жидкости, взятой из влагалища, полового члена или ануса. Анализы крови могут диагностировать другие типы ЗППП.

Какие методы лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

Антибиотики могут лечить ЗППП, вызванные бактериями или паразитами. От ЗППП, вызванных вирусами, нет лекарства, но лекарства часто могут помочь с симптомами и снизить риск распространения инфекции.

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП. Самый надежный способ избежать заражения — отказаться от анального, вагинального или орального секса.

Существуют вакцины для предотвращения ВПЧ и гепатита В.

Можно ли предотвратить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП.