Росстат здравоохранение в россии 2018: Здравоохранение

Краткая информация об исполнении федерального бюджета

	РАЗДЕЛ I
1	Доходы, всего	6 278.9	7 781.1	9 275.9	7 337.8	8 305.4	11 367.7	12 855.5	13 019.9	14 496.9	13 659.2	13 460.0	15 088.9	19 454.4	20 188.8	18 719.1
1.1.	Нефтегазовые доходы	2 943.5	2 897.4	4 389.4	2 984.0	3 830.7	5 641.8	6 453.2	6 534.0	7 433.8	5 862.7	4 844.0	5 971.9	9 017.8	7 924.3	5 235.2
1.2.	Ненефтегазовые доходы	3 335.3	4 883.7	4 886.5	4 353.8	4 474.7	5 725.9	6 402.4	6 485.9	7 063.1	7 796.6	8 616.0	9 117.0	10 436.6	12 264.5	13 483.8
1.2.1.	Связанные с внутренним производством	1 527.3	2 140.6	1 884.8	1 453.7	1 697.7	2 327.6	2 603.8	2 681.5	3 113.6	3 467.6	3 780.6	4 741.9	5 430.9	6 389.6	6 260.3
1.2.1.1.	НДС (внутрений)	924.2	1 390.4	998.4	1 176.6	1 328.7	1 753.2	1 886.1	1 868.2	2 181.4	2 448.3	2 657.4	3 069.9	3 574.6	4 257.8	4 268.6
1.2.1.2.	Акцизы	93.2	108.8	125.2	81.7	113.9	231.8	341.9	461.0	520.8	527.9	632.2	909.6	860.7	946.7	900.3
1.2.1.3.	Налог на прибыль	509.9	641.3	761.1	195.4	255.0	342.6	375.8	352.2	411.3	491.4	491.0	762.4	995.5	1 185.0	1 091.4
1.2.2.	Связанные с импортом	945.6	1 385.3	1 794.6	1 360.4	1 787.1	2 236.7	2 445.8	2 418.0	2 474.3	2 404.4	2 539.6	2 728.6	3 211.5	3 644.5	3 748.8
1.2.2.1	НДС на ввозимые товары	586.7	871.1	1 133.8	873.4	1 169.5	1 497.2	1 659.7	1 670.8	1 750.2	1 785.2	1 913.6	2 067.2	2 442.1	2 837.4	2 933.5
1.2.2.2.	Акцизы на ввозимые товары	17.3	26.2	35.3	19.8	30.1	46.6	53.4	63.4	71.6	54.0	62.1	78.2	96.3	90.3	102.1
1.2.2.3.	Ввозные пошлины	341.6	488.0	625.6	467.2	587.5	692.9	732.8	683.8	652.5	565.2	563.9	583.2	673.0	716.9	713.2
1.2.3.	Прочие	862.5	1 357.9	1 207.1	1 539.7	990.0	1 161.6	1 352.7	1 386.4	1 475.2	1 924.6	2 295.8	1 646.5	1 794.2	2 230.4	3 474.8
	РАЗДЕЛ II
2	Расходы, всего	4 284.8	5 986.6	7 570.9	9 660.1	10 117.5	10 925.6	12 895.0	13 342.9	14 831.6	15 620.3	16 416.4	16 420.3	16 713.0	18 214.5	22 821.6
2.1.	Общегосударственные вопросы	533.2	815.7	839.4	853.1	887.9	777.8	809.9	850.7	935.7	1 117.6	1 095.6	1 162.4	1 257.1	1 363.5	1 507.7
	в т.ч. обслуживание государственного и муниципального долга*	172.8	143.1	153.3	176.2	195.0
2.2.	Национальная оборона	681.8	831.9	1 040.9	1 188.2	1 276.5	1 516.0	1 812.4	2 103.6	2 479.1	3 181.4	3 775.3	2 852.3	2 827.0	2 997.4	3 168.8
2.3.	Национальная безопасность и правоохранительная деятельность	550.2	667.0	835.6	1 004.5	1 085.4	1 259.8	1 843.0	2 061.6	2 086.2	1 965.6	1 898.7	1 918.0	1 971.6	2 083.2	2 226.6
2.4.	Национальная экономика	345.0	692.6	1 025.0	1 650.7	1 222.7	1 790.2	1 968.5	1 849.3	3 062.9	2 324.2	2 302.1	2 460.1	2 402.1	2 827.1	3 483.9
2.5.	Жилищно-коммунальное хозяйство	52.7	294.9	129.5	151.6	234.9	279.8	228.8	177.5	119.6	144.1	72.2	119.5	148.8	282.2	371.5
2.6.	Охрана окружающей среды	6.6	8.2	10.2	13.0	13.5	17.6	22.5	24.3	46.4	49.7	63.1	92.4	116.0	197.6	260.6
2.7.	Образование	212.4	294.6	355.0	418.0	442.8	553.4	603.8	672.3	638.3	610.6	597.8	615.0	722.6	826.5	956.9
2.8.	Культура, кинематография и средства массовой информации*	55.2	71.0	88.9	111.7	125.6
	Культура, кинематография						83.8	89.9	94.8	97.8	89.9	87.3	89.7	94.9	122.4	144.5
2.9.	Здравоохранение и спорт*	147.5	196.5	278.2	352.3	347.4
	Здравоохранение						499.6	613.8	502.0	535.5	516.0	506.3	439.8	537.3	713.0	1 334.4
2.10.	Социальная политика	201.2	214.0	293.6	323.5	344.9	3 128.5	3 859.7	3 833.1	3 452.4	4 265.3	4 588.5	4 992.0	4 581.8	4 882.8	6 990.3
2.11.	Физическая культура и спорт						44.2	45.7	68.0	71.2	73.0	59.6	96.1	64.0	81.4	75.3
2.12.	Средства массовой информации						61.1	77.5	77.3	74.8	82.1	76.6	83.2	88.4	103.5	121.1
2.13.	Обслуживание государственного и муниципального долга						262.7	320.0	360.3	415.6	518.7	621.3	709.2	806.0	730.8	784.2
2.14.	Межбюджетные трансферты*	1 498.9	1 900.1	2 674.6	3 593.4	4 135.9
	Межбюджетные трансферты общего характера бюджетам бюджетной системы Российской Федерации						651.3	599.4	668.1	816.1	682.0	672.0	790.7	1 095.4	1 003.1	1 395.9
	РАЗДЕЛ III
3	Дефицит (-)/Профицит (+)	1 994.1	1 794.6	1 705.1	-2 322.3	-1 812.0	442.0	-39.4	-323.0	-334.7	-1 961.0	-2 956.4	-1 331.4	2 741.4	1 974.3	-4 102.5
3.1.	Ненефтегазовый дефицит	-949.5	-1 102.8	-2 684.4	-5 306.3	-5 642.7	-5 199.7	-6 492.6	-6 857.0	-7 768.5	-7 823.7	-7 800.4	-7 303.3	-6 276.4	-5 950.0	-9 337.7
	РАЗДЕЛ IV
4	Источники финансирования дефицита федерального бюджета — всего	-1 994.1	-1 794.6	-1 705.1	2 322.3	1 812.0	-442.0	39.4	323.0	334.7	1 961.0	2 956.4	1 331.4	-2 741.4	-1 974.3	4 102.5
4.1.	Источники внутреннего финансирования дефицита	-1 243.6	-1 614.1	-1 570.0	2 450.9	1 692.4	-336.9	21.4	270.2	481.4	2 257.0	2 913.6	542.9	-2 530.9	-2 263.6	4 403.2
4.1.1.	Источники внутреннего финансирования дефицита (без учета изменения остатков на счетах)	154.6	147.1	421.2	421.9	7.5	1 302.8	420.7	831.8	4 076.3	1 242.4	-683.7	1 176.5	1 471.2	918.5	4 529.8
4.1.2.	Сальдо внутреннего долга:	177.6	223.5	171.6	415.9	621.5	1 079.7	511.4	358.4	1 025.3	15.3	492.4	1 123.5	507.5	1 377.6	4 600.6
4.1.2.1.	привлечение	237.6	293.6	266.3	515.9	857.2	1 378.8	911.9	821.7	1 348.9	836.0	1 054.9	1 756.4	1 036.6	2 082.7	5 176.4
4.1.2.2.	погашение государственного внутреннего долга	-59.9	-70.1	-94.7	-100.0	-235.7	-299.1	-400.4	-463.3	-323.7	-820.8	-562.5	-633.0	-529.0	-705.2	-575.8
4.1.3.	Бюджетные кредиты:			-5.0	-120.6	-157.8	-75.0	-2.3	-40.3	-165.0	-161.3	-177.9	-20.4	69.9	55.9	-217.2
4.1.3.1.	предоставление			-20.7	-170.2	-170.3	-128.5	-129.8	-132.5	-247.8	-341.5	-355.0	-333.8		0.0	-223.6
4.1.3.2.	возврат			15.6	49.6	12.4	53.5	127.4	92.3	82.8	180.2	177.1	313.5	69.9	55.9	6.4
4.1.4.	Поступления от продажи акций и земельных участков, находящихся в государственной собственности	23.4	20.2	6.7	2.0	14.9	126.2	43.9	41.6	29.7	6.3	406.8	14.3	12.8	11.5	12.6
4.1.5.	Курсовая разница	-2.2	-62.1	722.6	350.7	-132.4	142.3	-122.6	481.3	3 487.0	1 775.6	-1 345.0	59.1	839.2	-963.5	2 440.2
4.1.6.	Изменение остатков на счетах	-1 398.2	-1 761.1	-1 991.3	2 029.0	1 684.9	-1 639.7	-399.3	-561.6	-3 594.9	1 014.6	3 597.3	-633.6	-4 002.2	-3 182.1	-126.6
4.1.7.	Прочее	-44.3	-34.6	-474.5	-226.1	-338.6	29.7	-9.7	-9.2	-300.8	-393.4	-60.0	0.0	41.8	437.0	-2 306.3
4.2.	Источники внешнего  финансирования дефицита	-750.5	-180.5	-135.0	-128.6	119.7	-105.2	18.1	52.7	-146.7	-296.0	42.8	-126.3	-135.5	289.3	-300.8
4.2.1.	Привлечение кредитов и размещение ценных бумаг	45.9	9.3	6.1	3.0	164.4	3.4	206.3	227.8	2.6	4.9	199.1	409.3	305.3	414.5	188.2
4.2.2.	Погашение внешнего долга	-768.5	-189.8	-120.8	-103.5	-84.8	-101.1	-69.1	-65.2	-74.8	-238.0	-106.1	-388.5	-370.7	-160.2	-394.9
4.2.3.	Другие источники внешнего финансирования	-27.9	0.0	-20.4	-28.2	40.1	-7.5	-119.2	-109.9	-74.4	-62.9	-50.2	-147.2	-70.0	35.0	-94.0

в России не хватает 60 тысяч врачей — Профсоюз работников здравоохранения РФ

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Версия для печати

29.05.2019

По данным Росстата, по состоянию на конец 2018 года дефицит врачей в России составил 60 тысяч человек. По этому показателю врачи занимали первое место в стране по нехватке кадров среди специалистов высшего уровня квалификации.

При этом среди специалистов средней квалификации в лидерах также здравоохранение: дефицит среднего медицинского персонала – медбратьев и медсестер – составил 56 тысяч человек.

При этом дефицит медработников за последние два года увеличился. По данным фонда «Здоровье», на конец 2016 года в России не хватало 10 тысяч врачей, в том числе 2,3 тысячи онкологов, 3,5 тысячи хирургов и 3,6 тысячи офтальмологов. В сельской местности показатель обеспеченности врачами почти в три раза ниже, чем в среднем по стране.

Проблемы наблюдаются и в первичном звене. В 2018 году в России оставались вакантными позиции 10 403 участковых терапевтов и 4 546 участковых педиатров. Дефицит врачей общей практики составил 2 826 человек, а общая укомплектованность составила 73% для участковых терапевтов и 80% для педиатрических отделений.

В марте 2019 года представители Минздрава утверждали, что в стране сохраняется дефицит более 130 тысяч специалистов амбулаторно-поликлинической службы.

Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян :: Общество :: РБК

Как Росстат выявлял лишний вес

Специалисты ведомства впервые учли индекс массы тела (ИМТ) в своем исследовании. ИМТ — соотношение массы тела и роста человека. Хотя этот показатель не единственный, который применяется для диагностики ожирения, его часто используют для диагностики этого заболевания и избыточного веса у взрослых.

Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м²). До 19 лет при вычислении ИМТ также учитывается возраст.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения диагноз «избыточный вес» у взрослых ставится, если ИМТ больше или равен 25, «ожирение» — если ИМТ больше или равен 30. В 2018 году Росстат впервые включил этот фактор в обследование рационов питания. Кроме того, эксперты службы сопоставляли этот показатель с суточным рационом и калорийностью продуктов.

В каких регионах больше всего людей с ожирением

Читайте на РБК Pro

Лидером по числу пациентов, наблюдающихся с диагнозом «ожирение», в 2018 году стал Алтайский край. Такие данные приводит Минздрав в своем статистическом сборнике. 5,6% жителей региона официально поставлен диагноз «ожирение» — это почти 131 тыс. человек. У 16% из них он был поставлен в 2018 году.

В Ульяновской области половина всех пациентов с ожирением впервые услышали о своем диагнозе в 2018 году. Это означает, что только 9,5 тыс. человек, которым он был поставлен ранее, в 2018 году повторно пришли к врачу на консультацию. Между тем в 2017 году в регионе было почти 20 тыс. пациентов с ожирением.

Чем опасен избыточный вес

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что основная причина избыточного веса и ожирения — потребление излишнего числа калорий, то есть человек, страдающий лишним весом, потребляет больше энергии, чем расходует. Этому способствуют привычка к калорийным продуктам и снижение физической активности.

Главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян считает, что россияне недостаточно информированы о правильном питании. «Больше двух третей детей едят продукцию с высоким содержанием сахара: фастфуд, колбасные изделия. Витамины принимают меньше половины. Проблема ожирения не может не волновать, ею нужно заниматься и с детства воспитывать пищевые привычки в поведении», — считает Тутельян.

По его словам, избыточная масса тела может вести к возникновению множества заболеваний, в том числе к инфаркту с осложнениями. «Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром, — все эти болезни характерны для ожирения», — перечисляет он.

Ожирение сказывается как на качестве жизни, так и на ее продолжительности. «Сейчас проблема перешла из разряда пугалок в реальность, и, к примеру, научно доказано, что 10 кг лишнего веса сокращают продолжительность жизни на год», — утверждает Григорьян.

Кроме болезней сердца, диабета и сосудов, лишний вес может спровоцировать нарушения опорно-двигательной системы (особенно остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов), указывает ВОЗ. С избыточным весом связывают и риск некоторых онкологических заболеваний (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки). Риск этот растет с увеличением индекса массы тела.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, связанных с лишним весом, ВОЗ рекомендует ограничить калорийность рациона, снизить количество потребляемых жиров и сахара; увеличить потребление фруктов и овощей, бобовых, цельных злаков и орехов, быть физически активным (60 минут занятий спортом в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).

Медицинская статистика — СПб ГБУЗ МИАЦ

Сбор каждого отчета начинается с информационной рассылки. Такая рассылка осуществляется по электронной почте на официальные адреса медицинских организаций, которые должны использоваться для официальной переписки (распоряжение от 30.12.2009 №830-р). В информационное сообщение, как правило, входят:

• нормативные документы, на основании которых необходимо представить в СПб ГБУЗ МИАЦ запрашиваемую информацию;
• шаблон в формате Excel для заполнения отчетных данных, разработанный СПб ГБУЗ МИАЦ;
• инструкция по работе с шаблоном;
• другие нормативные документы и справочные материалы, которые могут помочь в составлении отчета.

После получения информационного сообщения и назначения руководством учреждения ответственного за отчет сотрудника необходимо довести до исполнителя всю присланную информацию. Отчеты представлять только в шаблоне СПб ГБУЗ МИАЦ. Если Вы пришлете отчет в другом файле, то мы не сможем загрузить данные Вашего учреждения в общий свод по городу. Перед выполнением запроса внимательно ознакомьтесь с нормативными документами и инструкциями — ответы на большинство Ваших вопросов содержатся в этих документах. Начинать заполнение любого отчета нужно с титульного листа: выбрать из списка медицинских организаций название Вашего учреждения, установить период отчета (при необходимости) и заполнить сведения о должностном лице, ответственном за составление отчета. В качестве такого лица должен быть указан именно непосредственный исполнитель, который может ответить на вопросы по отчетным данным (т.е. нужно указывать исполнителя, а не главного врача). Если в письме указаны контакты сотрудников СПб ГБУЗ МИАЦ, ответственных за сбор отчета, то по всем вопросам, прежде всего, нужно обращаться по указанным телефонам. К зав.отделом следует обращаться по организационным вопросам. Готовый отчет отправляйте только по указанному в письме адресу электронной почты. В процессе приема отчетов производится регулярная рассылка напоминаний должникам или учреждениям, в отчете которых имеются ошибки. Внимательно относитесь к таким письмам! Если Вы уже отправили свой отчет, но при этом получили сообщение о том, что отчет нами не получен — просим не игнорировать такие сообщения, так как при работе электронной почты и в нашем учреждении, и в медицинских учреждениях возможны сбои, и Ваш файл мог просто не дойти до адресата. Сроки представления отчетов необходимо строго соблюдать. В случае возникновения непредвиденных ситуаций, не позволяющих в срок выполнить запрос, нужно позвонить ответственному сотруднику по телефону, который указан в информационном письме. Бумажные варианты всех отчетов представлять в СПб ГБУЗ МИАЦ с 20 по 30 число с 10:00 до 17:00 (перерыв на обед с 13:00 до 13:30). Номер кабинета, в котором осуществляется прием бумажных вариантов, всегда указан в информационном письме.

«Если родственники в ЗАГС не пришли, не будет и информации о смерти»

Россия на фоне других стран продолжает демонстрировать низкие показатели смертности и летальности от коронавируса: по официальным данным на 6 августа, в стране было выявлено 871 894 случая заболевания, из них активны 180 931. Умерли 14 606 человек. При этом в отдельных регионах статистика берет «антивысоты», приближаясь к показателям значительно пострадавших от COVID-19 стран. “Ъ” публикует анализ российской статистики за несколько месяцев распространения инфекции и отмечает, что работать с этой информацией становится все труднее,— Росстат перестал публиковать в открытом доступе данные о причинах смертности, ЗАГСы в регионах также «вывешивают» все меньше данных, а то и вовсе удаляют с сайтов ранее опубликованное. При этом данные Росстата о смертности по месяцам регулярно дополняются. Даже доступные цифры показывают заметный рост смертности, начиная с мая. Но адекватно оценить масштаб потерь, как и масштаб манипуляций со статистикой, можно будет лишь позже, когда будет представлен весь объем сведений о смертности в 2020 году, рассортированный по месяцам.

Российская статистика смертности от коронавирусной инфекции привлекает пристальное внимание всего мира из-за сравнительно низкого уровня смертности. Российские и зарубежные эксперты уже не раз находили в этом повод усомниться в официальной статистике, а российские власти возражали, что это результат своевременно принятых заградительных и карантинных мер, а также перепрофилирования системы здравоохранения — масштабного создания новых коек для инфекционных больных.

“Ъ” поговорил с врачами, экономистами и демографами, чтобы понять, как относиться к российским данным о коронавирусной смертности. Выяснилось, что врачи в целом разделяют сомнения в официальных данных о числе заболевших. При этом показатель заболеваемости прямо влияет на показатель уровня летальности — отношения числа умерших к числу заболевших. Число умерших, в свою очередь, достоверно неизвестно: в Росстат данные о числе смертей поступают из ЗАГСов, но те не всегда располагают исчерпывающими данными Пока Росстат опубликовал данные о смертности (отношение числа умерших к общему) от коронавируса за апрель (15 июня) и май (10 июля).

По просьбе “Ъ” социальная сеть медиков «Доктор на работе» провела исследование среди своих пользователей о том, доверяют ли они официальной статистике по заболеваемости коронавирусом и смертности из-за COVID-19. Из более чем 1,3 тыс. респондентов 43,9% полагают, что «статистика по COVID-19 значительно занижается», еще 27,3% считают, что «статистика занижается, но не критично». 16,3% уверены, что статистика заболеваемости и смертности завышается. Лишь 12,6% называют официальные данные соответствующими реальной ситуации. Отдельно врачей спрашивали об их восприятии данных о смертности.

«Опираясь на собственный опыт», 39,4% опрошенных врачей заявили, что «данные по летальности (отношение числа умерших к общему числу заболевших) занижаются систематически и значительно». Еще 28,4% полагают, что «данные иногда занижаются».

Почти 16% полагают, что «данные соответствуют» реальности, а 16,4% считают их завышенными.

Возраст большинства пациентов, которые госпитализируются с подозрением на коронавирус и с подтвержденным диагнозом,— от 30 до 50 лет: так ответили 36% опрошенных. Еще 35,5% сообщили, что госпитализируются в основном люди в возрасте 50–60 лет. Средний возраст в 60–70 лет назвали 16,4% опрошенных. У каждого диагноза существует код, который записывается в медицинских документах пациента. На вопрос, кодируется ли COVID-19 как пневмония, 19,3% респондентов ответили утвердительно: понятно, что такая практика позволяет в случае смерти пациента не учитывать его среди умерших от коронавируса.

Авторы опроса просили врачей на условиях анонимности рассказать о том, беспокоит ли их что-то в области коронавирусной отчетности и статистики. «В области умерших официально пятеро, а по факту больше 30»,— заявил один из участников. «Случаи положительного коронавируса не регистрируются — не присваивается эпидномер»,— сообщил другой. «Запрещается кодировать внебольничную пневмонию как «ковидную» даже при подтвержденном тестировании, ставят просто вирусную пневмонию»,— отметил третий респондент. «Исследования на COVID делаются с огромной задержкой — около месяца,— рассказал другой медработник.— Пока нет лабораторного подтверждения, случай в статистику, соответственно, не попадает.

Создается впечатление, что публикуемая статистика отражает не заболеваемость и смертность от COVID, а пропускную способность лабораторий».

Впрочем, есть и свидетельства, что «при отсутствии клиники, соответствующей «короне», повторяют мазки до тех пор, пока в нем не обнаружится искомое». «Реальных больных с коронавирусом больше в 3–4 раза, чем подтверждается лабораторной статистикой. Видимо, (сказывается) низкое качество тестов,— рассказал один из респондентов.— Почему-то администрация (медучреждение, в котором работает респондент) намеренно отрицает наличие данных больных в хирургических стационарах, отрицают заражение медиков. У нас переболели классической коронавирусной инфекцией 70% персонала, но лабораторное подтверждение лишь у единиц». «Предполагается, что наш госпиталь работает только с подтвержденными случаями коронавирусной инфекции,— рассказал в комментариях к исследованию один из медработников.— Случается так, что из семейного очага поступает группа пациентов из одной семьи: у всех пневмония. Коронавирус подтверждается только у 1–2 из них, в госпиталь переводят только тех, у кого анализ подтвержден. Остальным пациентам из этого семейного очага ставится ОРВИ, хотя они являются потенциальными «ковидными» пациентами, но лечатся в обычном отделении». «Начмед настоятельно и жестко рекомендует не кодировать COVID, так как страховая компания от нашей ЦРБ не берет истории болезни с таким диагнозом: мы не ковид-госпиталь»,— сообщает еще один участник опроса.

«В начале эпидемии статистика по смертности опаздывала на девять дней,— сообщил один из врачей о своем опыте работы.— Первый умерший у нас был 17 апреля, а обнародован только 21 апреля, после того как близкие умершего выложили его свидетельство о смерти в интернет с диагнозом. За эти 9 дней скрыто около 10 смертей (посмертно диагностирован COVID). Далее вроде нормализовалось со статистикой».

Были и несколько комментариев о том, что «поздно приходят результаты мазков на COVID», «лаборатории не справляются с объемами мазков».

Отметим, что непосредственно в “Ъ” обратились на условиях анонимности врачи из ряда регионов. Некоторые из них сообщали о попытках корректировать статистику. В частности, сотрудник одного из медучреждений Ростовской области рассказал, что накануне голосования по конституционным поправкам (прошло с 25 июня по 1 июля) им сократили план по числу сделанных тестов: «Было 100 в неделю, а стало около 10. Когда мы делали по 100 тестов, заболеваемость в регионе по статистике росла. Когда тестов стали делать в разы меньше, она снизилась».

«У нас госпитализируют раньше и больше»

На фоне роста числа зараженных коронавирусом в России (сейчас страна занимает 4-е место в мире по общему числу заболевших и 11-е по количеству умерших) в апреле 2020 года в газетах The Financial Times и The New York Times (NYT) были опубликованы статьи о предполагаемом занижении смертности (отношение числа умерших к общему населению). В частности, в NYT отмечали, что число умерших в Москве в апреле превысило средний уровень апрельской смертности за последние годы на 1,7 тыс. человек. По официальным данным, в апреле в столице с диагнозом COVID-19 умерло 642 человека.

Сейчас, по данным Института Джонса Хопкинса (Балтимор, США), российский уровень летальности от COVID-19 — 18-й в мире и составляет 1,7% от числа заболевших. Наиболее высокая летальность в настоящее время зафиксирована в Великобритании, она и составляет 15,1%. В первую десятку также входят Мексика (10,9%), Эквадор (6,7%), Иран (5,5%), Египет (5,1%), Индонезия (4,7%), Перу (4,7), Боливия (3,9%) и Гватемала (3,8%), Соседями России по уровню летальности являются Аргентина (1,8%) и ЮАР (1,6%).

По уровню смертности на 100 тыс. человек от коронавирусной инфекции РФ на 15-м месте (10,01 человек). В первой десятке по уровню «ковидной» смертности на 100 тыс. населения на первом месте также Великобритания (69,6 человек). Далее следуют Перу (59,56), Чили (50,9), США (47,21), Бразилия (44,67), Мексика (37,62), Эквадор (33,57), Боливия (26,99), Колумбия (20,81), Иран (20,76). Российские «соседи» в этом перечне — Гватемала (11,36) и Аргентина (9,2).

По мнению независимого эксперта в области демографии, бывшего советника отдела демографических расчетов Управления статистики населения и здравоохранения Росстата Алексея Ракши, наиболее полную картину пандемии показывает статистика избыточной смертности от всех причин.

Директор института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович, комментируя апрельские данные Росстата об уровне смертности от коронавирусной инфекции в России, отмечает, что есть несколько факторов, которые определяют ее сравнительно низкий уровень: среди них большее число госпитализаций, более молодой возраст госпитализируемых и серьезные расходы на курацию.

Согласно данным Всемирного банка о количестве коек на 1 тыс. человек, в мае 2020 года ситуация с обеспеченностью койками в России была выше, чем в Китае, Италии, Испании, США и Великобритании, куда COVID пришел раньше, чем в Россию, и где система здравоохранения действительно «захлебывалась».

Выйти из полноэкранного режима Открыть в новом окне

Источник: Всемирный банк, данные на последний доступный год.

Если учитывать, что для спасения больных с тяжелыми формами COVID имеют значения не просто койки, а места в палатах интенсивной терапии, то ситуация складывается уже не столь однозначно в пользу России. В марте власти публично сообщали о 12 тыс. реанимационных коек в РФ. В мае премьер Михаил Мишустин называл цифру 24,7 тыс. Это соответствует 8–16 койкам на 100 тыс. населения. По этому показателю РФ значительно уступает как минимум США и Германии.

Выйти из полноэкранного режима Открыть в новом окне

Источники: National Center for Biotechnology Information, Intensive Care Medicine journal, Critical Care Medicine (journal). Данные в таблице взяты из исследований «доковидной» поры.

Госпожа Попович отмечала, что в мае московский оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом отчитывался о 1,7 тыс. госпитализаций в день, что составляло 33% от числа новых заболевших. «В мире это число составляло 15–18%. Это означает, что по крайней мере в Москве госпитализируют раньше и больше, то есть имеют возможность корректировать болезнь на более ранних стадиях». Она также отметила, что «средний возраст тех, кого госпитализировали в Москве, моложе, чем средний возраст таких пациентов в мире,— 44 года: «Это также ведет к тому, что исходы лучше».

«По итогу первых четырех месяцев нет избыточных смертей»

Комментируя “Ъ” апрельские данные, экономист Татьяна Михайлова отмечала, что «в связи с коронавирусом в апреле избыточной смертности (сравнение уровня смертности с показателями прошлых лет за одинаковый период) не должно было быть нигде, кроме Москвы и, возможно, немного Московской области): «Ни в одном другом регионе эпидемия (в апреле.— “Ъ”) еще толком не началась. А заболевшие умирают не сразу, а минимум недели через три». По ее словам, то, что можно увидеть, анализируя данные за апрель, является лишь «статистическим шумом»: «Какие-то регионы будут выше среднего, какие-то ниже. Это нормальные колебания от года к году». По ее словам, «смотреть надо на май» — «для многих регионов это будет только начало эпидемии». «Реальные и заметные на общем фоне данные, действительно связанные с COVID, будут за июнь. И появятся они не раньше середины августа»,— говорит госпожа Михайлова.

«Понятно, что во время эпидемии будет выброс (смертности.— “Ъ”). Скорее даже после эпидемии, из-за нервных срывов и проблем, связанных со страхами у людей,— отмечает Лариса Попович.— Это очень неоднозначная для всего мира стрессовая ситуация. Ее последствия будут идти с лагом в 3–5 месяцев и потом будут чувствоваться еще долго. Во всем мире начнется колоссальный откат и увеличение смертности «от других причин» после окончания эпидемии».

Отвечая на вопрос, когда в России прежде фиксировались «выбросы смертности», эксперт привела в пример 2010 год — беспрецедентно жаркое лето, пожары в лесах и торфяниках средней полосы.

Применительно к 2020-му эксперт отмечает, что за первые несколько месяцев 2020 года в России образовался резерв, за счет которого официальные данные по общей смертности могут не колебаться значительно: «В этом году у нас серьезно уменьшилась смертность в январе, почти на тысячу — не было гриппа, или он был не такой серьезный. В марте и апреле (когда ввели карантинные ограничения.— “Ъ”) уменьшилось число ДТП. Поэтому по итогам первых четырех месяцев нет избыточных смертей».

Отметим, что, если сравнить данные по летальности в апреле, которые “Ъ” рассчитал на основе официальных сведений Коммуникационного центра правительства РФ по ситуации с коронавирусом, ряд регионов начал демонстрировать «богатырское здоровье»: при значительном числе заболевших, превышающем 1 тыс. человек, число умерших составляло единицы. Впрочем, в апреле это возможно было объяснить более поздним распространением COVID, а также длительным периодом течения заболевания. Также в ряде северных регионов заболевание сначала распространялось на крайне ограниченной территории — в местах работы вахтовиков. В результате очаг не расширялся, рабочих регулярно тестировали. За счет этого летальность оставалась ниже — выявление было более ранним и оперативным.

Однако эксперты отмечают, например, ситуацию в Калужской области, где в одну из недель апреля пациенты перестали умирать от коронавируса: это произошло после увольнения министра здравоохранения региона Натальи Огородниковой.

По мнению демографов, это колебание тренда может быть связано с нюансами передачи отчетности.

Алексей Ракша называет и еще одну возможную причину низкой летальности в первые месяцы пандемии в России — «сильно затянутую процедуру определения главной причины смерти, зачастую консилиумами или специально созданными для этого комиссиями, как поначалу в Петербурге»: «В этом городе часть апрельских смертей пошла в статистику оперативного штаба только в июне».

По данным Росстата, который 13 июня опубликовал статистику по смертности за первые четыре месяца 2020 года, общая смертность в апреле 2020-го год к году выросла лишь в 18 российских регионах. При этом Томская область обогнала Москву по росту смертности. В 2020 к 2018 году рост отмечался также в 18 регионах, наибольший — в Карачаево-Черкесии. По сравнению с 2017-м рост фиксировался в 65 регионах, по сравнению с 2016-м — в 35 регионах.

Если посчитать среднюю смертность в регионах РФ в 2016–2019 годах, то в 2020 году она превысила средний показатель за предыдущие четыре года в 26 регионах. Причем в топ-3 вместе с Москвой и Московской областью входит Республика Алтай.

Апрельская смертность по России в целом в 2020 году ниже, чем в 2019, 2018 и 2016, и выше, чем в 2017-м. Как пояснил господин Ракша, в 2018-м сезонная эпидемия гриппа случилась поздно, повысив общую смертность в марте и апреле. Отчасти поэтому депздрав Москвы для своих расчетов сравнения помесячной смертности с соответствующими месяцами предыдущих лет использовал не стандартный период длиной пять лет, а только три года, считает эксперт.

Если вычленить регионы, в которых смертность выросла по отношению к показателям предыдущих лет, то таких регионов всего семь: Москва, Московская область, Республика Алтай, Костромская область, Калининградская область, Ленинградская область и ЯНАО. Если сравнить это с показателями регионов по смертности от COVID на 100 тыс. населения, рассчитанными на основе данных Росстата, то картина неоднозначная: кроме топовых по смертности Москвы и Московской области, во всех остальных регионах семерки она менее 0,5 на 100 тыс. населения, а в Республике Алтай вообще нет смертельных исходов. И наоборот, если взять топ-10 лидеров по смертности от COVID на 100 тыс. населения, то лишь четыре из них показали общий прирост смертности по сравнению с предыдущими годами. В остальных случаях зафиксировано падение. В Ингушетии, где более двух смертей от COVID на 100 тыс. населения (сравнительно высокий показатель), общая смертность в 2020 году сократилась практически на четверть по сравнению с каждым из четырех предыдущих.

«Показатель смертности серьезно вырастет в мае»

В мае 2020 года вице-премьер РФ Татьяна Голикова на совещании по санитарно-эпидемиологической обстановке предупредила, что показатель смертности в России за май должен значительно вырасти по сравнению с данными за апрель: «Мы пытаемся спасти максимальное количество пациентов, но болезнь и хронические заболевания не всегда заканчиваются благоприятным исходом».

В середине июля госпожа Голикова на заседании Координационного совета по борьбе с распространением коронавируса заявила, что уровень смертности в России не вырос по сравнению с тем же периодом 2019 года. Согласно данным за май, которые Росстат опубликовал 10 июля, показатель смертности вырос на 0,3%: в январе—мае 2019 года умерли 781 266 человек, а за предыдущие пять месяцев — 783 781. Госпожа Голикова объяснила эту цифру «резервом по снижению смертности, который мы накопили, чтобы не допустить драматического повышения этого показателя».

Согласно данным Росстата за пять лет о числе умерших от всех причин в январе—мае, данные 2020 года превышают только данные 2019 года. В остальные годы уровень смертности был выше: в частности, в 2016 году за первые пять месяцев года умерли 804 055 человек.

Число умерших в РФ в январе—мае, год к году

Выйти из полноэкранного режима Открыть в новом окне

При этом, по данным Росстата о естественном движении населения за май 2020 года, общее число умерших в России в этом месяце выросло год к году почти на 12%, или на 18,4 тыс. человек, причем эксперты считают, что это, скорее всего, неполные данные. Прирост зафиксирован в двух третях регионов (56 из 85). Майская смертность в России оказалась выше, чем в каждый из последних одиннадцати лет (2009–2019). Если сравнить показатели со средней смертностью в регионах за пятилетку, прирост зафиксирован в 46 регионах.

В топ-10 по росту числа смертей в мае 2020-го по сравнению с маем 2019 года помимо Москвы и Санкт-Петербурга с прилегающими областями вошли сразу четыре республики Северного Кавказа (Ингушетия, Дагестан, Чечня, Северная Осетия), а также Мордовия и ЯНАО. Рост смертности в трех из этих регионов превысил 50%, при этом Ингушетия и Дагестан даже обогнали Москву. Состав лидеров по приросту числа умерших, если сравнивать май 2020 со средней майской смертностью за последние пять лет, практически такой же, лишь Кабардино-Балкария в первой десятке заменила ЯНАО.

Картина смертности за май значительно отличается от апрельской. В первоначальных апрельских данных, опубликованных Росстатом 13 июня, общая смертность по стране по сравнению с апрелем 2019-го показала не рост, а снижение на 3%. Соответственно, она оказалась и ниже средней смертности за предыдущую пятилетку. Рост смертности в апреле по сравнению с аналогичным месяцем 2019 года был зафиксирован лишь в 18 регионах. При этом лидеры по росту майской смертности Дагестан и Ингушетия входили в число регионов, где она значительно сократилась (в Ингушетии на четверть, а в Дагестане аж вдвое).

Вместе с публикацией майской статистики Росстат внес уточнения и в апрельскую. По уточненным данным, смертность в РФ в апреле также сократилась год к году, но уже не на 3%, а на 2%. Рост смертности был зафиксирован уже в 20 регионах вместо 18. В Дагестане вместо сокращения смертности на 50% был показан рост на 4%, в Ингушетии рост почти на 13%. Цифры по Москве и Санкт-Петербургу не изменились. Примечательно, что и в старой, и новой версии апрельских данных на первом месте по росту смертности оказалась Томская область (на 20,7%). Хотя это едва ли имеет статистическую значимость с точки зрения COVID-19, а скорее объясняется низкой смертностью в регионе в апреле прошлого года (эффект низкой базы).

В целом значительное расхождение апрельских и майских цифр можно отчасти объяснять тем, что пик распространения коронавируса в большинстве регионов начался не раньше мая.

Кроме того, сам Росстат предупреждает о возможной неточности данных, связанной с тем, что из-за карантинных мер жители ряда субъектов не в полной мере обеспечили регистрацию фактов смерти в органах записи актов гражданского состояния.

Скорее всего, и майская статистика также будет корректироваться — в основном в сторону увеличения, как уже происходит с апрельскими данными. Так, в сторону увеличения Росстат уже пересмотрел «апрельские» данные по Ингушетии, Дагестану, Северной Осетии, Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкесии, Чечне и Краснодарскому краю.

Алексей Ракша объяснил, что данные, которые ежемесячно публикует Росстат, являются оперативными: «Существует два ряда данных о числе умерших — оперативные и окончательные годовые. Оперативные собираются по дате регистрации умерших в органах ЗАГС. Она происходит с помощью родственников или законных представителей умершего. Если они в ЗАГС не пришли, у ЗАГСов и, следовательно, Росстата не будет и информации о смерти».

По словам эксперта, уже в апреле в ряде регионов Северного Кавказа «значительная доля населения перестала ходить в ЗАГС, это видно из статистики»: «Более того, изменились и режимы работы ЗАГСов, и правила приема документов, что затруднило регистрацию. Поэтому Росстат каждый месяц дополняет статистику по общему числу умерших». «10 августа, когда он выложит статистику за июнь, он дополнит и май, и апрель,— говорит Алексей Ракша.— И если в апрельские данные в июле уже добавились 1405 смертельных исходов по сравнению с тем, что было опубликовано в июне, то за май он, видимо, добавит больше. Например, в Дагестане в мае был всплеск смертности, и при этом многие перестали ходить в ЗАГС. Это нужно учитывать».

При этом эксперт отметил, что число зарегистрированных актов гражданского состояния, к которым относятся свидетельства о смерти, зависит от числа рабочих дней в месяце:

«Как показывает практика и расчеты, ЗАГСы практически не регистрируют смерти и рождения по выходным. Это люди могут делать уже и в электронной форме, но в России пока очень мало людей пользуется такой возможностью. Поэтому число событий очень сильно зависит от числа рабочих дней в месяце».

Господин Ракша допустил, что рост избыточной смертности за апрель мог иметь место и в Дагестане: «Я анализировал посуточную статистику по дате смерти; по этим данным видно, что в Дагестане с начала года число умерших непосредственно в январе, а не зарегистрированных в январе, намного меньше, чем в январе прошлого года. Это означает, что даже до пандемии в Дагестане существовал огромный лаг регистрации смертей».

Алексей Ракша объяснил, что, когда Росстат «к 15 июня следующего за отчетным года выгрузит все данные и рассортирует не по дате регистрации, а по дате наступления смерти, это будут уже более гладкие данные, которые не будут прыгать год от года в зависимости от числа рабочих дней в месяце»: «Оперативные колебания обычно пилообразные, а по годовым лучше видно, что происходило,— будут лучше видны, например, эпидемии гриппа».

В июне вместе с общей статистикой Росстат начал публиковать данные об умерших с установленным диагнозом коронавирусной инфекции. Отдельно указывается, в скольких случаях COVID-19 стал основной причиной смерти, а в какой выступал «прочим важным состоянием», оказавшим либо не оказавшим влияние на развитие смертельных осложнений основного заболевания. Если сопоставить эти данные с общими цифрами по стране, то доля смертей непосредственно от COVID-19 в общей майской смертности составила 4,3%. Если учитывать все смерти, прямо или косвенно связанные с коронавирусом (он мог быть и основной причиной, и сопутствующим состоянием), то доля «ковидных» смертей в майской смертности достигает 7,2%.

В топ-5 наиболее пострадавших регионов (Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Дагестан, Ингушетия) доля смертей от COVID-19 как основной причины достигает двузначных показателей. В занимающей первую строчку Москве она составила 17,5%. Треть всех смертей в столице в мае прямо или косвенно связана с коронавирусом. В Санкт-Петербурге он фигурирует в качестве основной причины или «прочего важного состояния» в записях о каждой четвертой зарегистрированной смерти.

При этом сейчас невозможно оценить, какие еще причины дали рост смертности в мае: статистика умерших по основным классам причин смерти, которую Росстат публиковал до марта 2020 года включительно, сейчас в открытом доступе не представлена.

Что касается летальности коронавируса, в мае в лидеры по этому показателю вышли Дагестан (5,1%), Ингушетия (2,35%), Ставропольский край (1,83%) и Коми (1,78%). Вопросы у опрошенных “Ъ” экспертов есть к низкой летальности в Башкирии, а также Челябинской, Пензенской и Воронежской областях: ученые подозревают, что она объясняется недостатком или некорректностью данных.

«Июньские данные уже так просто не объяснишь»

Алексей Ракша самостоятельно собрал данные о числе зарегистрированных с января по июнь актов о смерти по 41 субъекту РФ, где проживают 55% от всех жителей РФ. «По июню я вижу еще больший прирост числа умерших, чем в мае,— рассказал он.— Но проблема в том, что многие ЗАГСы перестали публиковать данные о числе умерших начиная с июня». Эксперт полагает, что ЗАГСы «испугались»: «В прошлом июне было 19 рабочих дней, а в нынешнем — 21. Только увеличение числа рабочих дней может объяснить прирост до 10%, но начальники этого могут не понимать и испугаться прироста в 20%. Хотя если эти 10% отнять от результата, оставшиеся 5–10 процентных пунктов еще более или менее можно объяснить иными факторами, хотя бы просто волатильностью. Но если наблюдается прирост числа умерших на 30% или 50%, то это, конечно, уже не объяснишь без привлечения гипотезы о COVID-19 или отказе системы здравоохранения».

В частности, с января статистику органов ЗАГС перестал выкладывать в открытый доступ Татарстан. При этом ЗАГС Набережных Челнов выложил городскую статистику, а там живут 600 тыс. человек, рассказал господин Ракша. Из нее следует, что прирост смертности в городе в мае достиг 20%, в июне 68%, «что похоже уже на ситуацию в Москве с отставанием на месяц».

Всего в июне не выложили статистику в обычном объеме и в обычные сроки 18 российских регионов. В тех регионах, где ЗАГСы отчитались по числу актов о смерти, Алексей Ракша оценивает прирост смертности по сравнению с июнем прошлого года следующим образом:

• +166,7% (то есть в 2,7 раза) в Ингушетии;
• +58,3% в Камчатском крае;
• +56,3% в Тульской области;
• +55,3% в Санкт-Петербурге;
• +54,1% в ЯНАО;
• +49,1% в Республике Северная Осетия — Алания;
• +42,5% в Адыгее;
• +42,4% в Смоленской области;
• +41,6% в Москве;
• +37,2% во Владимирской области;
• +36,6% в Новгородской области;
• +33% в Новосибирской области;
• +32,4% в Мордовии;
• +29,2% в ХМАО;
• +28% в Астраханской области;
• +27% в Ивановской области;
• +24,3% в Ульяновской области;
• +23,6% в Липецкой области;
• +23,2% в Хакасии;
• +22,8% в Ставропольском крае;
• +21,5% в Свердловской области;
• +21,5% в Воронежской области;
• +21,2% в Пермском крае;
• +20,8% в Саратовской области;
• +18,2% в Краснодарском крае;
• +16,9% в Томской области;
• +16,5% в Омской области;
• +16,5% в Костромской области;
• +15,6% в Тюменской области;
• +14% в Забайкальском крае;
• +13,5% в Иркутской области;
• +13% в Калининградской области;
• +12,5% в Республике Алтай;
• +7,3% в Алтайском крае;
• +5,9% в Удмуртской Республике;
• +5,6% в Кемеровской области;
• +4,1% в Волгоградской области;
• +2,1% в Кировской области;
• +0,8% в Республике Бурятия;
• -6% в Красноярском крае;
• –21% в Якутии.

По оценке Алексея Ракши, прирост числа смертей в целом по России за июнь по сравнению с июнем 2019 года на основе этих данных — +24–25%, или +33 тыс. человек (предварительная оценка числа умерших в июне — 168 тыс.). В последний раз число умерших в июне свыше 170 тыс. человек наблюдалось в 2006 году. Росстат в пятницу опубликовал данные о смертности — число умерших в июне 2020 года оказалось на 25 тыс. человек больше (18,6%), чем в июне 2019. В июне 2020 года в стране умерли 162 тыс. 758 человек (в июне 2019 года — 137 тыс. 237 человек). Рост смертности в республиках Дагестан и Ингушетия составил 10%, хотя в целом по СКФО зафиксировано снижение на 2,2%. У почти 12 тыс. человек, которые умерли в июне, была диагностирована коронавирусная инфекция, но основной причиной смерти она стала у более чем 5,44 тыс. человек. В Росстате отметили, что в июне снизилось число смертей от коронавирусной инфекции в регионах, «которые первыми приняли удар эпидемии». В частности, в Москве в июне зафиксировано 1 329 случаев, когда COVID-19 стал основной причиной смерти. В мае таких случаев было 2 324 (снижение на 42,8%). Разницу между данными Росстата и своим прогнозом господин Ракша объяснил «недоучетом и запоздалой регистрацией».

ЗАГС Архангельской области отчитался 17 июля за все события, кроме смертей (рождения, браки, разводы, усыновления, установления отцовства и перемены имени), Ленинградская область сообщила только о рождениях, браках и разводах, Крым — только о родившихся и браках, Курская область — только о рождениях, в Башкирии начали отчитываться поквартально и 13 июля сообщили только о замедлении падения рождаемости. Поквартально начали отчитываться и в Удмуртии вместо ежедневной статистики. Госкомитет по делам ЗАГС Челябинской области 3 июля опубликовал практически всю статистику, кроме данных о смертности, указав на сайте, что публиковать статистику официально может только федеральный Росстат. При этом позже ведомство вообще удалило с сайта всю статистику, страница с ней в настоящее время недоступна, при этом тем не менее было сообщено о числе родившихся. Главные управления ЗАГС Москвы, Рязанской области, Тувы пока не отчитались даже за май 2020 года.

Господин Ракша пояснил, что демографы в первую очередь интересуются данными об изменении общей смертности, «потому что в их среде сложился консенсус о том, что это самый точный, хотя и небезупречный индикатор», «особенно в условиях множества вопросов к официальной статистике на сайте «стопкоронавирус.рф», которая ежедневно отсылается, например, в ВОЗ». По мнению демографа, динамика суточного числа вновь выявленных случаев заболевания по регионам на этом сайте «настолько сглажена, выровнена, обрезана, подогнана, что нарушает законы статистики и здравого смысла». При этом эксперт полагает, что принцип ведения статистики числа выздоровевших (выписанных из больниц) «более адекватен, но не соответствует принципам учета числа вновь инфицированных, из-за чего ряд регионов по числу болеющих опускался почти до нуля (Кировская, Ленинградская области, Татарстан, Дагестан), или в минусовую область (Республика Марий Эл)». «Это невозможно интерпретировать иначе как грубое несоответствие рядов данных,— говорит демограф.— Учет числа умерших касается только тех, у кого при обязательном для ковидников вскрытии смогли обнаружить хроническое заболевание, тяжесть течения которого COVID-19 усугубил настолько, что это вызвало смерть пациента в больнице, причем при условии подтвержденного Роспотребнадзором положительного теста на COVID-19 и сообщения об этом во внутренней системе Минздрава».

При этом демограф отмечает, что динамика числа умерших на сайте стопокоронавирус.рф выглядит правдоподобно и позволяет использовать ее для анализа, «но, естественно, с умножением на повышающие коэффициенты (например, для Москвы около 2,5, для остальной России больше)». Согласно этому сайту, в апреле от COVID-19 в России умерло 1150 человек, в мае — 3690, в июне — 4681, в июле — 4522. Числа Росстата и тем более избыточная смертность выше, но динамика по месяцам похожа.

Алексей Ракша предоставил “Ъ” ряд данных за июль. По его словам, «в июле ситуация со смертностью мало изменилась». При этом, например, главное управление ЗАГС Тюменской области отчиталось о приросте числа актов о смерти на 29% против 15,6% в июне. В Бурятии актов смерти стало больше на 8,6% (в июне — 0,8%), в Мордовии — на 52,1% (в июне — 32,4%). В то же время во Владимирской области рост числа актов о смерти замедлился: в июле он составил 9,1% против 37,2% в июне. Замедляются также Ивановская область 2,7% против 27% в июне, Костромская (отрицательный прирост на 6,6% по сравнению с июньским ростом на 16,5%) и Калининградская области, а также Ингушетия.

«Июль может стать очередным месяцем с резко повышенной смертностью,— говорит эксперт.— Вопрос в том, достигнет ли она значений 2010 года, когда в европейской России стояла страшная жара».

Данные по летальности апрель-май

Данные по летальности июнь-июль

Данные по смертности в апреле за пять лет

Данные по смертности в мае за пять лет

Валерия Мишина, Ольга Шкуренко, корреспондентская сеть “Ъ”

Росстат посчитал соотношение женщин и мужчин в России

На одну тысячу мужчин в нашей стране приходится 1154 женщины: такие данные опубликовал Росстат. Эти цифры подтверждают давнюю тенденцию: мужчин трудоспособного возраста в России традиционно меньше, чем женщин. И дело не в том, что девочек рождается больше, чем мальчиков: просто среди мужчин выше смертность.

Количество женщин в России продолжает превышать число мужчин – и такая тенденция сохранится на долгие годы: об этом говорится в долгосрочном прогнозе Росстата, опубликованном РИА «Новости». Если в текущем году на 1000 мужчин приходится 1154 женщины, то к 2036-му соотношение составит 1000 к 1128. Из всех регионов нашей страны лишь на Чукотке представителей мужского пола проживает больше, чем дам: 956 на 1000. Причем к 2036 году численное неравенство полов усугубится – здесь останется 813 женщин на 1000 мужчин. Более того, Росстат предполагает, что к 2031 году и на Камчатке соотношение установится в пользу представителей сильного пола.

По мнению экспертов, подобный перекос связан с более высокими рисками смертности среди трудоспособных мужчин – ведь мальчиков и девочек в нашей стране рождается примерно равное количество.

«Изначально мальчиков и девочек рождается примерно равное количество, например, в возрасте 0-4 года на 1 тысячу мальчиков приходится 947 девочек, ситуация меняется к 20-25 годам, когда на 1 тысячу мужчин приходится уже 1023 женщины и далее только усугубляется. Таким образом, вопрос в более высоких рисках мужской смертности», — рассказал РИА Новости доцент кафедры статистики РЭУ им. Плеханова Александр Тимофеев.

К 60 годам на одного мужчину, по выражению эксперта, претендуют две женщины. «И в итоге общество переходит от семьи традиционного типа к партнерской, в которой муж и жена имеют равное количество прав и имеют одинаковое влияние на принятие решения», — делает вывод Тимофеев.

В начале 2019 года Минздрав назвал основные причины высокой смертности среди мужчин трудоспособного возраста в России. На совещании по реализации национального проекта «Здравоохранение» министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила в конце февраля, что большую часть мужских жизней уносит алкоголь. «Она (смертность — «Газета.Ru») напрямую ассоциируется с вредными привычками, прежде всего, со злоупотреблением алкогольными напитками».

Об этом же Вероника Скворцова говорила и за несколько недель до выступления в Туле – в начале февраля 2019-го в интервью радиостанции «Вести FM» она также сообщила, что высокая смертность среди мужчин так или иначе связана с употреблением спиртных напитков. «70% — это алкоголь — ассоциированная смертность, причем не только острая, но и накопительная алкогольная смертность — циррозы, язвенная болезнь желудка и все осложнения, панкреонекроз, ранняя гипертоническая болезнь», — сообщила министр.

Росстат, между тем, главной причиной того, что многие российские мужчины не доживают до пенсии, назвал сердечно-сосудистые заболевания. В 2017 году из-за таких болезней — в том числе инфарктов миокарда и инсультов — умерли 102 тыс. представителей мужской части населения в возрасте от 16 до 59 лет.

Второй причиной, по которой чаще всего умирают мужчины, оказались внешние факторы — в том числе несчастные случаи, ДТП и нападения (сколько из них произошло под воздействием алкоголя – статистика не говорит). Из-за них в 2017 году скончались 86,9 тыс. человек. Третье место занимает смертность из-за онкологических заболеваний — 42 тыс. умерших. Далее по списку идут болезни органов ЖКТ, инфекционные болезни и заболевания, связанные с органами дыхания.

В среднем мужчины в России живут на 10 лет меньше женщин – такие данные в апреле текущего года были приведены в выпуске «Мониторинга экономической ситуации в России» Института экономической политики им. Е.Т. Гайдара и РАНХиГС, оказавшемся в распоряжении «Известий». В 2018 году ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении составила 67,66 года, женщин — 77,87 года. Исследование давало некоторый повод для оптимизма — за период с 2005 года по 2017-й разрыв снизился с 13,55 лет до 10,1 года. Однако для российских женщин это вряд ли может служить утешением.

В Международный день действий за женское здоровье – о важности заботы о себе для счастливого будущего

28 мая уже на протяжении трех десятилетий ежегодно отмечается Международный день действий за женское здоровье (International Day of Action for Women’s Health). Эта дата была учреждена Глобальной женской сетью по репродуктивным правам (Women‘s Global Network for Reproductive Rights (WGNRR)) с целью повышения осведомленности о проблемах в области репродуктивного здоровья женщин во всем мире и информирования о важности своевременных визитов к гинекологу и эндокринологу для выявления опасных патологий.

По данным Всемирной организации здравоохранения, несмотря на то, что продолжительность жизни женщин как правило больше, чем у мужчин, женщины чаще болеют и пользуются медико-санитарными услугами, что обусловлено в том числе их потребностями в области репродуктивного здоровья[1].

В России неуклонно растет число случаев женского бесплодия: по данным Росстата, в 2018 г. было зарегистрировано 88 тыс. человек с таким диагнозом, в то время как в 2005 г. этот показатель был на 40% ниже и составлял 52,5 тыс. человек[2]. По состоянию на 2018 г. бесплодие было выявлено в 273,8 случаев из 100 тыс. женщин в возрасте 18-49 лет². Расстройства менструального цикла, которые являются одним из признаков проблем в области репродуктивного здоровья, в ряде случаев ведущих к бесплодию, также выявляются все чаще – в 2018 г. их распространенность составила 1556,7 случаев на 100 тыс. женщин в возрасте от 10 до 49 лет².

Одной из причин нерегулярного менструального цикла и бесплодия являются эндокринные нарушения, в том числе, например, повышенный уровень гормона гипофиза – пролактина – в крови (гиперпролактинемия, ГПРЛ)[3]. Помимо влияния на репродуктивную функцию у женщин, ГПРЛ способствует развитию ожирения (40-60% случаев), снижению сексуального влечения, а также нарушениям в области молочных желез: их болезненности (масталгии), изменению их структуры (мастопатии) и выделению молока, не связанному с рождением ребенка (галакторее) – до 70% случаев[4]. 

При редких (раз в 38-40 дней) менструациях⁴, возникновении сложностей с зачатием ребенка или появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для консультации и определения уровня пролактина в крови. При показателях выше нормы (у женщин – более 550 мЕд/л) специалист поможет выяснить причины и назначить необходимое лечение.

При планировании беременности крайне важно исключить гинекологические заболевания, поскольку зачастую они могут оказать негативное влияние на протекание и исход беременности, а иногда и на здоровье будущего малыша. Одна из таких проблем – бактериальный вагиноз (БВ), состояние, вызываемое дисбалансом микрофлоры влагалища. Среди его симптомов – неприятные ощущения в области влагалища, такие как боль, зуд или жжение, а также изменение состояния выделений. В ряде случаев БВ может протекать бессимптомно.

Основная опасность БВ заключается в том, что он существенно повышает риск развития сторонних инфекций, в том числе, передающихся половым путем, а также может привести к развитию воспалений органов малого таза, матки, фаллопиевых труб и яичников. Его возникновение во время беременности может спровоцировать нарушение формирования плаценты, что, в свою очередь, может стать причиной самопроизвольного раннего выкидыша, развития инфекции в околоплодной жидкости и излитию околоплодных вод. Он также повышает риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела, а в случае кесарева сечения могут развиваться послеродовые гнойно-септические заболевания[5]. 

При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту, который назначит курс терапии антимикробными препаратами и препаратами для восстановления нормальной флоры влагалища.

 

О сайте Prolactin—info.ru

Сайт prolactin-info.ru был впервые запущен в 2014 году. За последний год его посетили более 323 000 пользователей, получивших исчерпывающую и доступную информацию о гиперпролактинемии, причинах ее возникновения и последствиях.

Синдром гиперпролактинемии – это состояние, для которого характерно патологическое повышение содержания пролактина (гормона гипофиза) в крови и наличие клинических симптомов. Чаще всего с этим состоянием сталкиваются молодые женщины в возрасте 25-40 лет, реже — мужчины того же возраста.

Синдром гиперпролактинемии требует необходимости диагностики причины возникновения с последующим назначением терапии специалистом.

На сайте prolactin-info.ru* все желающие могут не только ознакомиться с материалами по данной теме, но и воспользоваться картой медицинских центров в регионах России.

            www.prolactin-info.ru

 

* Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

PP-INT-RUS-0001

Актуально на 25.05.2021

Pfizer: Передовые решения, меняющие жизни пациентов

Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как одной из ведущих биофармацевтических компаний мира, Pfizer сотрудничает со специалистами здравоохранения, государственными органами и местными сообществами с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.

Вот уже 170 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.

 Для того, чтобы узнать о деятельности Pfizer подробнее, пожалуйста, посетите наш сайт www.pfizer.ru

Также, чтобы узнать о компании больше, вы можете подписаться на наши страницы в социальных сетях ВКонтакте и Instagram

 

---

[2] Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2019. Статистический сборник  

[3] Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» — изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 29.

[4] Мельниченко Г.А. «Гиперпролактинемия у женщин и мужчин», пособие для врачей, М.2007; 25-28

[5]Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. – Акушерство и гинекология — №4 — 2016.  

смертей, российские врачи отчаялись из-за низкого уровня вакцинации | Новости здравоохранения

КОСТЬ МАНЕНКОВ и ВЛАДИМИР ИСАЧЕНКОВ, Associated Press

МОСКВА (AP) — Доктору Георгию Арболишвили не нужно видеть государственную статистику или слышать о ежедневных побитых рекордах по инфекциям и смертям, чтобы знать, что Россия переживает особенно тревожную фазу пандемии коронавируса.

Он просто осматривается в своем переполненном реанимационном отделении Московской больницы №

.52.

При том, что только около трети из 146 миллионов человек в России были вакцинированы против COVID-19, в стране в течение нескольких недель наблюдалось около 1000 зарегистрированных смертей в день, а в субботу этот показатель превысил этот показатель — ситуация, которая, по словам Арболишвили, «вызывает отчаяние».

«Большинство пациентов интенсивной терапии в тяжелом состоянии не вакцинированы, — сказал он Associated Press. Этих болезней «можно было бы очень легко избежать, если бы человек был вакцинирован».

Политические карикатуры на мировых лидеров

Политические карикатуры

Во вторник зарегистрировано рекордное количество погибших в 1015 человек, а число погибших в стране сейчас составляет 225 325 — самый высокий в Европе, хотя большинство экспертов согласны с тем, что даже эта цифра является приблизительной. недоучет.

Эта статистика «напрямую связана с вакцинацией», — сказал Арболишвили. «В странах с высокой долей вакцинированных не так уж и плохи показатели смертности».

Несмотря на то, что вакцины имеются в большом количестве, россияне проявляют нерешительность и скептицизм, когда дело доходит до вакцинации, что объясняется противоречивыми сигналами, посылаемыми властями с момента начала пандемии в прошлом году. в Москве продолжается, как обычно: рестораны и кинотеатры переполнены людьми, толпы людей заполняют ночные клубы и караоке-бары, а пассажиры пригородных поездов широко игнорируют запреты на использование масок в общественном транспорте.

Это заставляет содрогнуться медицинских работников, таких как Натаван Ибрагимова.

«Я думаю о бессонных ночах, когда к нам приходит огромное количество пациентов, которые даже не удосужились использовать банальные средства защиты», — сказал терапевт 52-й больницы.

У пациентов, получивших вакцину, обычно нет серьезных симптомов, добавила Ибрагимова, в то время как непривитые сожалеют об этом.

«Пациенты, которые выжили после тяжелого заболевания, говорят нам, когда их выписывают:« Доктор, вы были правы, и я скажу всем, что вакцинация необходима », — сказала она.

До сих пор Кремль исключал новую общенациональную изоляцию, подобную той, которая была введена в начале пандемии, которая нанесла тяжелый удар по экономике и подорвала популярность президента Владимира Путина. Резкий рост инфекций усилил давление на систему здравоохранения и побудил чиновников кабинета министров предложить большинству работников государственного сектора взять отпуск на неделю.

Заместитель премьер-министра Татьяна Голикова, возглавляющая рабочую группу по коронавирусу, предложила во вторник, что такой нерабочий период начнется в октябре.30 и продлится до следующей недели, когда четыре дня из семи уже являются государственными праздниками. Кабинет попросит Путина санкционировать этот шаг, что по-прежнему оставит открытыми многие предприятия в сфере услуг.

Власти также усилили давление на медицинских работников, учителей и государственных служащих с целью их вакцинации, но темпы вакцинации оставались вялыми. Путин подчеркнул важность вакцинации, подчеркнул, что она должна быть добровольной.

Пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков признал, что, хотя правительство сделало все, чтобы сделать прививки доступными, оно должно было быть более активным в их поощрении.

«Очевидно, нужно было сделать больше, чтобы объяснить отсутствие альтернативы вакцинации», — сказал Песков журналистам.

Власти открыли пункты вакцинации в торговых центрах и других учреждениях в клиниках, где вакцинация проводится без предварительного бронирования и без очереди. Они также без особого успеха использовали лотереи, бонусы и другие стимулы для вакцинации.

Россия — единственное место, «где можно легко подойти и сделать укол, проходя мимо», — сказал д-р.Ирина Белоглазова, пульмонолог больницы № 52. «Вакцина дает реальный шанс выжить. Интересно, почему у людей нет такой возможности ».

В августе 2020 года Россия хвасталась тем, что стала первой страной в мире, санкционировавшей вакцину от коронавируса, хотя в то время она была протестирована только на нескольких десятках человек, гордо назвав снимок Sputnik V в честь своей новаторской космической программы. .

Превознося «Спутник V» и три другие отечественные вакцины, разработанные позже, контролируемые государством СМИ высмеивали уколы западного производства. Это противоречивое послание, которое многие расценили как порождающее общественные сомнения относительно вакцин в целом.

На вопрос, поможет ли разрешение на импорт иностранных вакцин, Песков сказал, что скептицизм не ограничивается отечественными прививками. Пока что Всемирная организация здравоохранения и Евросоюз не дали разрешения на использование Sputnik V, и Песков подчеркнул, что вопрос должен решаться на равноправной основе.

Сопротивляясь общенациональной изоляции, Кремль уполномочил региональные власти по всей стране принимать решения об ограничениях в зависимости от их местной ситуации.

Во многих из 85 регионов России уже ограничено посещение крупных общественных мероприятий и ограничен доступ в театры, рестораны и другие места.Некоторые сделали вакцинацию обязательной для определенных государственных служащих и людей старше 60 лет.

Голикова призвала регионы быстро перейти на использование цифровых кодов для доступа в общественные места.

Второй по величине город Санкт-Петербург присоединился к другим в понедельник, заказав цифровые коды для подтверждения вакцинации или выздоровления от инфекции для доступа к конференциям и спортивным мероприятиям, начинающимся 1 ноября. С 15 ноября эти коды также будут необходимы в кино, театры, музеи и тренажерные залы, а также декабрь.1, они будут обязательными в ресторанах, кафе и некоторых магазинах.

Город сообщил о втором по величине количестве новых случаев заражения после Москвы, где власти пока воздерживаются от ужесточения ограничений, несмотря на растущее число пациентов. На этой неделе Москва ужесточила ограничения на использование масок в общественном транспорте.

Во вторник мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что непривитые люди старше 60 лет будут обязаны оставаться дома. Он также сказал компаниям, чтобы не менее трети своих сотрудников работали удаленно в течение трех месяцев, начиная с октября.25.

Майкл Хед, старший научный сотрудник в области глобального здравоохранения Британского университета Саутгемптона, сказал, что почти ежедневное рекордное количество вирусов в России не вызывает удивления, учитывая отсутствие ограничений и очень заразный дельта-вариант.

«Мы неоднократно видели, что если позволить восприимчивым людям смешиваться, дельта-вариант очень, очень хорошо распространяется в сообществах», — сказал он. По оценкам экспертов ВОЗ и других организаций, может потребоваться иммунизация более 80% населения.

Целевая группа правительства зарегистрировала более 8 миллионов случаев заражения и поставила Россию на пятое место в мире по смертности от COVID-19 после США, Бразилии, Индии и Мексики.

Однако государственное статистическое агентство Росстат, которое также ведет учет смертей, в которых вирус не считался основной причиной, сообщило о гораздо большем количестве погибших — около 418 000 по состоянию на август. Исходя из этого числа, Россия будет четвертой страной, наиболее сильно пострадавшей.

Мартин Макки, профессор европейского общественного здравоохранения Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал, что ситуация чрезвычайно тревожная для России и остального мира.

Даже высокие уровни вакцинации в других странах Европы не предотвратят реимпорт вируса из России, особенно если появятся вызывающие беспокойство новые варианты, сказал он.

«Пока мы не установим контроль над вирусом повсюду, существует риск его завоза, и пандемия не будет контролироваться», — сказал он.

Свою лепту внесла писательница-медицинская писательница из AP Мария Ченг из Лондона.

Следите за освещением AP о пандемии на https://apnews.com/hub/coronavirus-pandemic

Copyright 2021 The Associated Press.Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.

Два экономичных года: бюджет России на 2018–2020 годы

Эта статья впервые появилась на Intersection. Он был слегка отредактирован для улучшения стиля.
Для экономики России впереди несколько тревожных лет. Российское правительство испытывает нехватку денежных средств как на национальном, так и на региональном уровнях, и это пострадает от образования, здравоохранения, заработной платы и социального обеспечения. Ожидается, что высокие военные расходы сохранятся.

Президент Владимир Путин скоро подпишет закон о бюджете страны на 2018–2020 годы. Этот бюджет, принятый Государственной Думой 29 ноября, отражает относительно оптимистичный взгляд на экономические перспективы России. В 2018 году доходы бюджета составят 15,258 трлн рублей, расходы — 16,529 трлн, дефицит — 1,3 процента ВВП. В 2019 году планируется выручка 15,555 трлн, расходы — 16,374 трлн, дефицит — 0.8 процентов ВВП. К 2020 году доходы оцениваются в 16,285 триллиона при расходах в 17,155 триллиона, а дефицит также, как ожидается, достигнет 0,8 процента ВВП. В пересчете на доллары США расходы в 2018 году должны составить 255 миллиардов долларов.

Эти статистические данные выглядят многообещающими. На самом деле, слишком многообещающе. В действительности государственные расходы, скорее всего, будут намного выше. Бюджет составляется с базовой ценой на нефть марки Urals, установленной на уровне 40 долларов США за баррель в ценах 2017 года (при условии ежегодной индексации на 2 процента, начиная с 2018 года).По оценке Минфина, среднегодовой курс доллара составит 64,7 рубля за доллар (Максим Орешкин, возглавляющий Минэкономики, прогнозирует, что курс упадет до 65,7 рубля за доллар). конец 2018 г.). Эти оценки не соответствуют действительности: среднегодовая цена на нефть марки Urals в 2017 году была выше 51 доллара США за баррель (с тенденцией к росту), в то время как среднегодовой обменный курс доллара снизился и остается ниже 60 рублей за баррель. доллар.Однако заниженная бюджетная цена на нефть и завышенный курс доллара фактически уравновешивают друг друга с точки зрения доходов в рублях. Так, согласно сентябрьской корректировке годового бюджета, рост цен на нефть принес доход на 418 млрд рублей, а заниженный курс рубля к доллару сократил доходы на 364 млрд рублей. Другими словами, доходы в конечном итоге увеличились менее чем на 0,1 процента ВВП.

Дефицит будет финансироваться за счет займов и Фонда национального благосостояния (начиная с 2018 года в Фонд национального благосостояния будет включен Резервный фонд, что, по сути, подтвердит, что Фонд национального благосостояния, безусловно, не является инструментом долгосрочного инвестиции на благо будущих поколений, вопреки предыдущим утверждениям).В Фонде национального благосостояния будет чуть больше 4 трлн рублей, и непонятно, как эти деньги могут покрыть дефицит в 8,3 трлн на 2019–2020 годы, даже с учетом новых заимствований на 1,8 трлн рублей. Видимо, потребуются дополнительные займы. ВВП на 2018 год установлен на уровне 97,462 трлн рублей (рост на 2,1 процента), а в 2019 году власти планируют поднять его на 2,2 процента, увеличившись до 2,3 процента в 2020 году. В своих отчетах эксперты Всемирного банка и ОЭСР сомневаются в этих очень скромных показателях. прогнозов, хотя цифры ниже темпов роста, наблюдаемых в мировой экономике, а также в экономиках Европы и Северной Америки.

Кроме того, российская статистика из года в год вызывает все больше вопросов. По результатам 2016 года выяснилось, что рост ВВП обеспечивался в основном различными корректировками и оценками, такими как якобы незарегистрированный рост в секторе малого бизнеса, пересчет результатов прошлых лет (конечно, в сторону увеличения) или огромная статистическая погрешность. более 1,5 трлн руб., что составляет примерно 1,5% ВВП (ранее было 250–300 млрд руб.).Такие цифры легко «съедают» запланированный рост ВВП на 2017 год.

В этом случае недостатки официальной статистики нивелируются правительственными отчетами об успехах. Недавно в телеинтервью Channe One премьер-министр Дмитрий Медведев сказал, что «реальные доходы населения страны растут, а реальная заработная плата растет». В прошлом то же самое неоднократно заявлял президент Владимир Путин. Фактически, по данным Росстата (официальной статистической службы России), реальные доходы граждан России снизились на 1.3 процента в течение первых десяти месяцев 2017 года.

Стагнация средней заработной платы, сокращение расходов на здравоохранение и образование

Реальные доходы населения в Российской Федерации снижаются четыре года подряд: на 5,9 процента в 2016 году , на 3,2 процента в 2015 году и на 0,7 процента в 2014 году. Две трети работающего населения в России получают заработную плату ниже средней.

Избиратели должны помнить обещания Путина, данные ему перед последними президентскими выборами.Тогда Путин заявил, что «средняя реальная заработная плата в России должна вырасти как минимум на 60–70 процентов к 2020 году, и властям следует сосредоточиться на создании высокоэффективных рабочих мест». В 2011 году средняя заработная плата по России составила 25,6 тыс. Руб. (В расчетах учитывается 13-процентный налог на прибыль). К ноябрю 2017 года средний показатель вырос до 38 тысяч рублей. Однако уровень инфляции за тот же период составил 53 процента. Другими словами, реальная заработная плата не увеличилась на 70 процентов, а вместо этого упала более чем на 5 процентов, а реальные доходы людей упали более чем на 10 процентов.(Разница объясняется тем, что в реальном доходе учитываются пенсии по возрасту и доход от предпринимательской деятельности, которые снизились еще более резко). Реальные доходы населения в Российской Федерации снижаются четыре года подряд: на 5,9 процента в 2016 году, на 3,2 процента в 2015 году и на 0,7 процента в 2014 году. Две трети работающего населения в России получают заработную плату ниже среднего.

Показательным является также взгляд на структуру бюджетных расходов за последние несколько лет.Рост расходов на «благие» социальные цели заметен только по сравнению с очень незначительными уровнями, наблюдавшимися в 2016–2017 годах. Для сравнения возьмем докризисный 2013 год, когда из федерального бюджета на образование было выделено 607 млрд рублей. В 2016 году было 597 миллиардов, в 2017 — 630 миллиардов. В 2018 году это будет 653 миллиарда рублей, а в 2020 году — 668 миллиардов. Как читатели помнят, цены уже выросли в 1,5 раза. Следствие? С 2013 года произошло резкое сокращение образования.

Ситуация со здравоохранением выглядит еще хуже: 494 млрд рублей в 2013 году, 506 млрд в 2016 году, 452 млрд в 2017 году, 460 млрд в 2018 году и 499 млрд в 2020 году. Так что цифры, опять же, остались на уровне, но что это составляет, из-за инфляции, намного меньше. Проблема в том, что бремя оказания медицинской помощи будет выше по мере старения населения. Основные расходы в этом случае (больницы и общеобразовательные школы) несут региональные бюджеты, и там ситуация довольно плачевная.«Майские указы» Путина 2012 года — доведение заработной платы учителей до средней по региону, а врачей — вдвое выше среднего — осуществляются путем массовых увольнений (если два врача получают одинаковую зарплату, то, если одного увольняют, зарплата другого врача может быть увеличена вдвое) и статистических манипуляций (например, в прошлом доход учителей состоял из «основного» и «мотивирующего» компонента за дополнительную нагрузку и успеваемость учеников; в настоящее время только увеличенный «Базовая» часть была сохранена, но реальные зарплаты не выросли, а уменьшились).

Пенсионеры без пенсии, увеличенные военные

Расходы на социальную политику состоят в основном из пенсий. В 2013 году такие пенсии составили 3 трлн 960 млрд рублей; к 2016 году эта цифра составляла 4,588 трлн, а в 2017 году — 5,71 трлн. В правительственном плане расходов предусмотрено всего 4,706 трлн на 2018 год и 4,873 трлн на 2020 год. Таким образом, хотя расходы на пенсионные выплаты для растущего числа пенсионеров в 2013–2016 годах действительно выросли, теперь ожидается, что они будут сокращены.В течение нескольких лет пенсии работающих пенсионеров (более 20 процентов от общего числа пенсионеров) не индексировались с учетом инфляции, а пенсионный возраст госслужащих был повышен. В реальном выражении пенсии продолжат сокращаться, что признали власти: например, глава Счетной палаты Татьяна Голикова прогнозирует снижение на 2,7 процента.

Напротив, военные расходы выросли с 2 трлн 141 млрд в 2013 году до 3,775 трлн в 2016 году.В 2017 году он упал до 2,778 трлн, а в 2018 году он снизится до 2,771 трлн, но впоследствии снова вырастет до 2,808 трлн в 2020 году. Следует учитывать, что фактические военные расходы в России намного выше запланированных. цифры. Традиционно в этот сектор направляются дополнительные доходы бюджета, если таковые имеются. Более того, некоторые военные расходы скрываются под другими гражданскими статьями, прежде всего под «национальной экономикой». Расходы полиции выросли с 1 триллиона 487 миллиардов в 2013 году до 1.898 трлн в 2016 году, 1,977 трлн в 2017 году, 2,108 трлн в 2018 году и 2,140 трлн в 2020 году. Доля скрытых бюджетных расходов в 2013 году составила 13,8 процента от общих расходов и увеличилась до 18,6 процента в 2017 году с планируемым увеличением до 20,1 процента бюджета в 2020 году. Это абсолютно диковинные цифры, которые не выдерживают никакого сравнения с секретными частями бюджетов в развитых странах. При этом значительная часть «секретных расходов», скорее всего, идет не на военные цели, а просто остается в чьем-то кармане.

Государственные банки, такие как ВТБ и Россельхозбанк, а также Российские железные дороги (РЖД) и электросетевая компания Россети, уже много лет показывают либо убыток, либо минимальную прибыль.

В оценках доходов много пробелов. Например, бюджет рассчитывается на основе предположения, что 50 процентов прибыли, полученной государственными компаниями (согласно отчетности по МСФО), будут поступать в государственный бюджет. Однако, как известно, ни одно из предыдущих заявлений на этот счет не выполнялось: ни «Газпром», ни «Роснефть», ни многие другие крупные компании этих взносов не платили.Государственные банки, такие как ВТБ и Россельхозбанк, а также Российские железные дороги (РЖД) и электросетевая компания Россети, уже много лет показывают либо убыток, либо минимальную прибыль. Что касается «Роснефти», она перечисляет свои дивиденды не государству напрямую, а государственной посреднической структуре, «Роснефтегаз», которая имеет классифицированные бухгалтерские книги; не ведя никакой экономической деятельности, Роснефтегаз объявил об убытках за 2017 год.

В ближайшие годы российский бюджет будет по-прежнему направлять около трети своих расходов на военные и полицейские нужды, в то время как расходы на социальную политику будут сокращаться, поскольку рядовые граждане становится все беднее.В целом планы Путина в отношении любимых избирателей накануне президентских выборов можно описать старым советским анекдотом из цикла «Армянское радио» (вымышленная радиостанция, дающая юмористические ответы на вопросы слушателей). Слушатель спрашивает: «Будут ли деньги при коммунизме?» Радио отвечает: «Югославские оппортунисты говорят, что будут деньги. Китайские маоисты говорят, что денег не будет. Правильный диалектический ответ: когда будет построен коммунизм, у кого-то будут деньги, а у кого-то — нет.«Ситуация при Путине очень похожа на этот анекдот. Согласно его новому бюджету, у ВПК будут деньги, а у большинства населения их не будет.

Модели взаимосвязи между продолжительностью жизни и валовым внутренним продуктом в России в 2005–2015 годах: перекрестный анализ

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30036-2Получить права и содержание

Резюме

Справочная информация

С 2005 года Россия добилась значительного прогресса, почти вдвое увеличив валовой внутренний продукт на душу населения по паритету покупательной способности (ВВП [ППС]) до 24 800 долларов США и наблюдая за шестилетним увеличением ожидаемой продолжительности жизни. достигнув 71 · 4 года к 2015 году.Еще больший прирост ВВП (ППС) был отмечен в Москве, столице России, достигнув 43 000 долларов в 2015 году при средней продолжительности жизни 75,5 лет. Мы стремились выяснить, соответствуют ли уровни смертности, наблюдаемые в настоящее время в России, тому, что можно было бы ожидать с учетом этого нового уровня благосостояния на душу населения.

Методы

Мы использовали ВВП на душу населения (ППС) и ожидаемую продолжительность жизни из 61 страны в 2014–2015 годах, а также данные по России в целом и ее столице Москве, чтобы построить кривую Престона, выражающую взаимосвязь между смертностью и национальным богатством. и изучить положение России и других групп населения относительно этой кривой.Мы скорректировали значения ожидаемой продолжительности жизни для Москвы с учетом недооценки смертности в старших возрастах. Для сравнения мы построили другую кривую Престона на основе того же набора стран за 2005 год. Мы использовали алгоритм пошаговой замены, чтобы разложить различия в смертности между Россией или Москвой и странами-компараторами с аналогичными доходами на компоненты возраста и причины смерти.

Выводы

Ожидаемая продолжительность жизни в 2015 году как для России, так и для Москвы оказалась ниже ожиданий, рассчитанных на основе кривой Престона, на 6,5 лет и 4,9 лет соответственно.В 2015 году доход на душу населения в России был ниже, чем в 36 странах-сопоставителях, но ниже ожидаемая продолжительность жизни, чем в 60 странах-сопоставителях. Однако разрыв между наблюдаемой и ожидаемой по Престону величиной ожидаемой продолжительности жизни для России сократился примерно на 25% с 2005 года, когда разрыв в ожидаемой продолжительности жизни составлял 8,9 лет для России и 6,6 лет для Москвы. По сравнению со странами с аналогичным уровнем доходов, большая часть дефицита ожидаемой продолжительности жизни была вызвана смертностью трудоспособного возраста от внешних причин для России и сердечно-сосудистыми заболеваниями в пожилом возрасте для Москвы.

Интерпретация

Учитывая экономическое благополучие России, продолжительность ее жизни может быть значительно выше. Сохранение прогресса, достигнутого за последнее десятилетие, зависит от способности российского правительства и общества выделять адекватные ресурсы на здоровье людей.

Финансирование

Эта работа частично финансировалась в рамках Международного проекта по сердечно-сосудистым заболеваниям в России при поддержке Wellcome Trust Strategic Award (100217) и при поддержке Российского проекта академического превосходства 5-100.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Национальная карта динамики UHC Россия

1991

Распад СССР

Масштабные экономические реформы, направленные на переход от плановой экономики к рыночной экономики и сопровождаются гиперинфляцией и падением уровня жизни большинства населения России.

1993

Развитие системы обязательного медицинского страхования (ОМС) для обеспечения права каждого гражданина на бесплатное медицинское обслуживание.

Обеспечение перехода в рамках финансирования системы здравоохранения (от бюджетно-финансовой модели к смешанной).

1998 — 2005

GGP

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

1998

Утверждение Программы государственных гарантий (GGP), документа, который устанавливает гарантии гражданам на получение бесплатной медицинской помощи.

Финансовый кризис в России

Уменьшение бюджетных расходов на здравоохранение.

Система CMI позволяет смягчить влияние кризиса, так как фонды CMI остаются практически неизменными.

2000-е

В связи с экономическим ростом увеличиваются государственные расходы на здравоохранение (бюджеты всех типов и бюджеты ОМС).

2005

С 2005 года GGP утверждается ежегодно

Он устанавливает средний уровень потребления медицинской помощи и отражает области для улучшения оказания медицинской помощи.

2006 — 2012

ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ»

2006

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», включающего улучшение здравоохранения, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшение доступа и качества медицинской помощи, укрепление первичной медико-санитарной помощи и развитие профилактического здравоохранения.

2010

Принятие нового Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для обеспечения права на получение медицинской помощи по полису ОМС независимо от региона проживания застрахованного.

2012

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, официально утвержденных приказами Минздрава.

Законодательно установлено, что медицинская помощь должна оказываться с учетом стандартов оказания медицинской помощи, которые служат основанием для формирования GGP.

ВОЗДЕЙСТВИЕ

Нацпроект ведет к увеличению заработной платы местных врачей и работников скорой помощи, закупке автомобилей и медицинского оборудования для машин скорой помощи и строительству федеральных центров.

2013 — 2017

РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2013

Реализация Государственной программы «Развитие здравоохранения», отражающей основные приоритеты в сфере здравоохранения.

2012-2014

Снижение экономического роста страны, включая всплеск инфляции из-за падения цен на нефть и экономических санкций, введенных против Российской Федерации в 2014 году.

2016

Создание системы страховых представителей в рамках существующей схемы CMI…

… которая поддерживает пациента на протяжении всего лечения, включая последующее наблюдение, консультации по вопросам получения медицинской помощи и защиты прав застрахованных лиц.

2016-2017

Постепенное увеличение ВВП, что позволяет снова увеличить расходы на здравоохранение с 2017 года.

LEAN HEALTHCENTER 2016

Старт пилотного проекта «Lean Health Center» в нескольких регионах Российской Федерации, целью которой является повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи.

2017 — 2019

РАЗВИТИЕ

2017

Принятие «Закона о телемедицине», который обеспечивает возможность использования телемедицинских технологий для оказания медицинской помощи.

2018

Подписание Указа Президента Российской Федерации о национальных целях и стратегических задачах.

Включает основные цели в секторе здравоохранения (например: разработка и реализация программ по борьбе с раком; развитие детского здравоохранения; внедрение инновационных медицинских технологий и т. Д.)).

В рамках реализации этого приказа в конце 2018 года был утвержден проект «Национальное здравоохранение».

2019

Принятие «Закона о паллиативной помощи», направленного на улучшение помощи неизлечимо больным. пациенты.

Согласно новому закону, каждый нуждающийся пациент может получить обезболивающие, а паллиативная помощь может быть оказана не только в хосписе, отделении сестринского ухода в больнице, но также в поликлиниках и на дому.

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Здравоохранение в Российской Федерации оказывают медицинские организации нескольких форм собственности:

Государственная

Подведомственная федеральным органам исполнительной власти и органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Муниципальный

Подчиненный местным органам власти.

Частное лицо

Образовано юридическими и физическими лицами.

Большинство этих медицинских организаций являются государственными.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Основными источниками финансирования здравоохранения являются бюджетные средства (федеральный, региональный и местный бюджеты), схема ОМС и личные средства граждан, которые могут быть как прямыми, так и косвенными платежами через частные страховые компании по программам добровольного медицинского страхования (VMI).

Население является одновременно потребителем медицинских услуг и плательщиком медицинской помощи как напрямую (наличные платежи), так и косвенно (налоги и отчисления в ОМС).

ОСНОВНЫЕ УЧАСТНИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Президент Российской Федерации

Определяет стратегию развития и руководит реализацией федеральной государственной политики в области здравоохранения.

Федеральное собрание

Советы, специально созданные в Федеральном собрании, контролируют разработку законодательства в области социальной политики и здравоохранения.

Минздрав

Осуществляет функции по разработке и реализации государственной политики и правового регулирования в сфере здравоохранения (обязательное медицинское страхование (ОМС), обращение лекарственных средств для медицинского применения и др.) и координирует деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

ПЕРСПЕКТИВЫ

Хотя право на бесплатное медицинское обслуживание закреплено в Конституции России, некоторые проблемы остаются:

• Большой разрыв между заявленными гарантиями бесплатного оказания медицинской помощи и их финансовой поддержкой (действующее законодательство учитывает не покрывает лекарственное обеспечение для амбулаторного лечения, за исключением неотложной и паллиативной помощи и предоставления лекарств гражданам, имеющим право на получение льгот).

• Нехватка врачей и специалистов.

• Увеличение доли платных услуг в здравоохранении.

• Различия в доступности медицинской помощи между городской и сельской местностью.

---

Источники информации

• Указ Президента Российской Федерации № 204 (2018): О национальных целях и стратегических задачах Российской Федерации на период до 2024 года.

• Постановление Правительства Российской Федерации Российская Федерация No.89 (1994): О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и медицинских учреждений лекарствами и медицинскими приборами.

• Постановление Правительства Российской Федерации № 1506 (2018): О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годы.

• Постановление Правительство Российской Федерации № 2511-р (2012 г.): Об утверждении Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения.

• Федеральный закон № 178-ФЗ (1999): О государственной социальной помощи.

• Федеральный закон № 326-ФЗ (2010) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

• Федеральный закон № 323-ФЗ (2011): Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

• Федеральный закон № 242-ФЗ (2017): О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по использованию информационных технологий в сфере здравоохранения.

• Федеральный закон от 29.07.2012 г.18-ФЗ (2019): О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об оказании паллиативной помощи.

• Здравоохранение в России. (2017): Статистический сборник / Росстат, с.170.

• N.A. (2013): 20 лет. Обязательное медицинское страхование Российской Федерации 1993-2013, сборник материалов, с. 327.

• Н.А. (2019): Система медицинской помощи в Российской Федерации / Под ред. В.В., с. 181.

• ОЭСР.Стат. Онлайн: ссылка.

• Конституция Российской Федерации.

• Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (2019 г.). Онлайн: ссылка.

• Состояние здоровья и наиболее острые проблемы в этой сфере. Общая оценка ситуации. Положительные и отрицательные изменения (2019). Онлайн: ссылка.

Эта карта была создана в дружеском сотрудничестве с Виталием Омельяновским / Марией Лазарёвой / Нелли Гилязетдиновой — Центром оценки и контроля качества здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации; Член генерального директора P4H и координатор.

Нормы качества жизни населения, связанного со здоровьем, в Москве, Россия: исследование на основе EQ-5D-5L

1.

Rencz, F., Gulácsi, L., Drummond, M., Golicki, D. , Превольник Рупель В., Саймон Дж. И др. (2016). EQ-5D в Центральной и Восточной Европе: 2000–2015 гг. Quality of Life Research, 25, 2693–2710.

PubMed Google ученый

2.

Головня-Волоскова М., Воробьев П.А., Гринин, М., Давыдовская, М. В., Ермолаева, Т. Н., Кокушкин, К. А. (2018). Наркополитика в РФ. Value in Health Regional Issues, 16, 106–111.

PubMed Google ученый

3.

Файерс П. М. и Хейс Р. (2005). Оценка качества жизни в клинических исследованиях . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Google ученый

4.

Исследовательский фонд EuroQol: EQ-5D — рекомендуемый инструмент для использования в анализе рентабельности по всему миру. https://euroqol.org/eq-5d-is-a-recommended-tool-for-use-in-cost-utility-analyses-around-the-globe/ (2019). По состоянию на 24 марта 2020 г.

5.

Brooks, R. (1996). EuroQol: Текущее состояние игры. Политика здравоохранения, 37, 53–72.

CAS PubMed Google ученый

6.

Хердман, М., Gudex, C., Lloyd, A., Janssen, M., Kind, P., Parkin, D., et al. (2011). Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L). Quality of Life Research, 20, 1727–1736.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Янссен, М. Ф., Пикард, А. С., Голицки, Д., Гудекс, К., Невада, М., Скалоне, Л. и др. (2013). Измерительные характеристики EQ-5D-5L по сравнению с EQ-5D-3L в восьми группах пациентов: исследование в нескольких странах. Quality of Life Research, 22, 1717–1727.

CAS PubMed Google ученый

8.

Szende, A., Janssen, B., & Cabases, J. (Eds.). (2014). Самооценка здоровья населения: международная перспектива на основе EQ-5D . Дордрехт, Гейдельберг, Нью-Йорк, Лондон: Springer Open.

Google ученый

9.

Деев А.И.(2018). Как москвичи живут дольше? Успехи геронтологии, 31, 851–858.

CAS PubMed Google ученый

10.

Росстат, Федеральная служба государственной статистики: Население Российской Федерации по муниципальным образованиям на 1.01.2014. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/afc8ea004d56a39ab251f2bafc3a6fce (2014 г.). По состоянию на 30 июня 2019 г.

11.

Golicki, D., Jakubczyk, M., Graczyk, K., & Niewada, M. (2019). Оценка состояния здоровья EQ-5D-5L в Польше: первое исследование на основе EQ-VT в Центральной и Восточной Европе. Фармакоэкономика, 37, 1165–1176.

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Омельяновский В., Мусина Н. З., Ратушняк С. С., Безденежных Т. П., Федяева В. К., Рудийк Б., Пурба Ф. Д. (2020). Предварительные результаты оценочного исследования EQ-5D-3L в России.4-е заседание Академии EuroQol, Прага, Чешская Республика, 2–4 марта.

13.

van Hout, B., Janssen, M. F., Feng, Y. S., Kohlmann, T., Busschbach, J., Golicki, D., et al. (2012). Промежуточная оценка EQ-5D-5L: сопоставление EQ-5D-5L с наборами значений EQ-5D-3L. Value in Health, 15, 708–715.

PubMed Google ученый

14.

Гарсия-Гордилло, М.А., Адсуар, Дж. К., и Оливарес, П. Р.(2016). Нормативные значения EQ-5D-5L: в репрезентативной выборке населения Испании из Испанского обследования здоровья, 2011 г. Исследование качества жизни, 25, 1313–1321.

CAS PubMed Google ученый

15.

Эрнандес, Г., Гарин, О., Пардо, Ю., Вилагут, Г., Понт, А., Суарес, М., и др. (2018). Срок действия EQ-5D-5L и эталонных норм для населения Испании. Quality of Life Research, 27, 2337–2348.

PubMed Google ученый

16.

Хинц, А., Кольманн, Т., Стобель-Рихтер, Ю., Зенгер, М., и Брахлер, Э. (2014). Опросник качества жизни EQ-5D-5L: Психометрические свойства и нормативные значения для населения Германии в целом. Quality of Life Research, 23, 443–447.

PubMed Google ученый

17.

Хубер М.Б., Феликс Дж., Фогельманн М. и Лейдл Р. (2017). Связанное со здоровьем качество жизни немецкого населения в целом в 2015 году: результаты исследования EQ-5D-5L. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 14, 426.

PubMed Central Google ученый

18.

Grochtdreis, T., Dams, J., Konig, H.H., & Konnopka, A. (2019). Связанное со здоровьем качество жизни, измеренное с помощью EQ-5D-5L: оценка нормативных значений индекса на основе репрезентативной выборки населения Германии и набора значений. Европейский журнал экономики здравоохранения, 20, 933–944.

PubMed Google ученый

19.

Хоббинс, А., Барри, Л., Келлехер, Д., & О’Нил, К. (2018). Здоровье жителей Ирландии: нормы населения Ирландии на основе описательной системы EQ-5D-5L — перекрестное исследование. HRB Open Research, 1, 22.

PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Августовский Ф., Рей-Арес Л., Иразола В., Гарай О. У., Джаннео О., Фернандес Г. и др. (2016). Значение EQ-5D-5L установлено на основе предпочтений населения Уругвая. Quality of Life Research, 25, 323–333.

PubMed Google ученый

21.

Ким, Т. Х., Джо, М. У., Ли, С., Ким, С. Х., и Чанг, С. М. (2013). Психометрические свойства EQ-5D-5L среди населения Южной Кореи. Quality of Life Research, 22, 2245–2253.

PubMed Google ученый

22.

Широива, Т., Фукуда, Т., Икеда, С., Игараси, А., Ното, С., Сайто, С., и Симозума, К. (2016). Нормы населения Японии для критериев, основанных на предпочтениях: EQ-5D-3L, EQ-5D-5L и SF-6D. Quality of Life Research, 25, 707–719.

PubMed Google ученый

23.

Крейг Б. М., Пикард А. С. и Любеткин Е. И. (2014). Проблемы со здоровьем встречаются чаще, но менее серьезны при измерении с использованием более новых версий EQ-5D. Журнал клинической эпидемиологии, 67, 93–99.

PubMed Google ученый

24.

Purba, F. D., Hunfeld, J. A. M., Iskandarsyah, A., Fitriana, T. S., Sadarjoen, S. S., Passchier, J., & Busschbach, J. J. V. (2018). Качество жизни индонезийского населения в целом: надежность повторного тестирования и популяционные нормы EQ-5D-5L и WHOQOL-BREF. PLoS One, 13 (5), e0197098.

PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Клеменц-Кетис, З., Смогавец, М., Софтик, Н., и Керсник, Дж. (2011). Качество жизни, связанное со здоровьем: популяционное исследование из Словении. Central European Journal of Public Health, 19, 7–12.

PubMed Google ученый

26.

Golicki, D., & Niewada, M. (2017). EQ-5D-5L Польские нормы населения. Архив медицинской науки, 13, 191–200.

PubMed Google ученый

27.

Данные Федерального статистического управления Российской Федерации. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/disabilities/ # . По состоянию на 30 июня 2019 г.

28.

Vågerö, D., Kislitsyna, O., Ферландер, С., Мигранова, Л., Карлсон, П., и Римачевская, Н. (2008). Обследование состояния здоровья в Москве, 2004 г. — Социальное обследование в сложных условиях. Международный журнал общественного здравоохранения, 53, 171–179.

PubMed Google ученый

29.

Палосуо, Х., Уутела, А., Журавлева, И., и Лакомова, Н. (1998). Социальный паттерн нездоровья в Хельсинки и Москве: результаты сравнительного исследования 1991 г. Социальные науки и медицина, 46, 1121–1136.

CAS PubMed Google ученый

30.

Ферландер С. и Мякинен И. Х. (2009). Социальный капитал, пол и самооценка здоровья. Данные обследования состояния здоровья в Москве, 2004 г. Социальные науки и медицина, 69, 1323–1332.

Google ученый

31.

Ферландер, С., Стикли, А., Кислицына, О., Юккала, Т., Карлсон, П., и Мякинен, И. Х. (2016). Социальный капитал — смешанное благо для женщин? Поперечное исследование различных форм социальных отношений и самооценки депрессии в Москве. BMC Psychology, 4, 37.

PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Школьникова М., Шальнова С., Школьников В. М., Метельская В., Деев А., Андреев Е. и др.(2009). Биологические механизмы болезней и смерти в Москве: Обоснование и дизайн исследования «Стрессовое старение и здоровье в России». BMC Public Health, 9, 293.

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Оксузян А., Школьникова М., Ваупель Дж. У., Кристенсен К., Школьников В. М. (2015). Половые различия биологических маркеров здоровья в исследовании стресса, старения и здоровья в России. PLoS One, 10, e0131691.

PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Акулова А.И., Гайдукова И.З., Ребров А.П. (2018). Валидация версии EQ-5D-5L в России. Научно-практическая ревматология, 56, 351–355.

Google ученый

35.

Кинд, П., и Джерри, К. (2017). Из России с любовью — Оценка состояния здоровья EQ-5D с использованием имеющихся данных. Значение здоровья, 20, A59.

Google ученый

36.

Хабибуллина А., Джерри К. Дж. (2019). Оценка состояния здоровья в России: первое технико-экономическое обоснование. Значение в региональных проблемах здравоохранения, 19, 75–80.

PubMed Google ученый

37.

Лю Ю., Рао К. и Фей Дж. (1998). Экономический переход и переход к здоровью: сравнение Китая и России. Health Policy, 44, 103–122.

CAS PubMed Google ученый

38.

Йогерст, Г. Дж., Дейли, Дж. М., Хесли, В., и Саха, К. (2006). Сравнение здоровья и эффективного функционирования в России и США. Клинические вмешательства при старении, 1, 189–196.

PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Се, Н. (2015). Экономическая безопасность, социальная сплоченность и неравенство депрессии в постпереходных обществах: сравнение пожилых людей в Китае и России. Journal of Health and Social Behavior, 56, 534–551.

PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Оксузян, А., Школьникова, М., Ваупель, Дж. У., Кристенсен, К., и Школьников, В. М. (2014). Половые различия в здоровье и смертности в Москве и Дании. Европейский журнал эпидемиологии, 29, 243–252.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Дубикайтис, Т., Хяркянен, Т., Регушевская, Э., Хемминки, Э., Хаавио-Маннила, Э., Лаанпере, М. и др. (2014). Социально-экономические различия в самооценке здоровья женщин: сравнение Санкт-Петербурга с Эстонией и Финляндией. Международный журнал справедливости в здравоохранении, 13, 39.

PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Филд, М. (2000). Гендерный разрыв в смертности. Различия в уровне смертности: анализ стандартных данных. В В. Школьников, Е. Андреев и Т. Малева (ред.), Неравенство и смертность в России (стр. 20–23). Москва: Московский Центр Карнеги.

Google ученый

43.

Роуз Р. (2000). Насколько социальный капитал улучшает индивидуальное здоровье? Опрос россиян. Социальные науки и медицина, 51, 1421–1435.

CAS PubMed Google ученый

44.

Гордеев В.С., Горякин Ю., Макки М., Стаклер Д. и Робертс Б. (2016). Экономические потрясения и устойчивость здоровья: уроки Российской Федерации. Журнал общественного здравоохранения, 38, e409 – e418.

PubMed Google ученый

45.

Натансон, К. А. (1975). Болезнь и женская роль: теоретический обзор. Социальные науки и медицина, 9, 57–62.

CAS PubMed Google ученый

46.

Варшавская, Е. А. (2016). Российская NEET-молодежь: характеристики и типология. Социологические исследования, 9, 31–39.

Google ученый

47.

Управление национальной статистики: благополучие молодежи. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/wellbeing/articles/youngpeopleswellbeingandpersonalfinance/2017 (2017). По состоянию на 30 мая 2020 г.

(PDF) Ухудшение здоровья граждан России

Поликлиники и больницы с высокотехнологичным оборудованием. Одним из аргументов в пользу такой политики было утверждение, что в России наблюдается избыток медицинских кадров, хотя многие развитые страны

(Германия, Австрия, Швеция, Швейцария и др.)) требуется больше врачей и медсестер на 1000 человек —

чел.

В 2015 году Счетная палата подвела итоги так называемой оптимизации здравоохранения

[18]: зафиксировано значительное сокращение медперсонала; Только за год количество медицинских работников —

человек в стране сократилось на 90 тысяч человек с высоким уровнем совмещения рабочих мест (около

140% /). При этом сокращение численности медицинских работников часто не соответствовало реальным потребностям

в медицинских услугах в регионах.Количество коек и медперсонала сократилось, в первую очередь, с

до

в сельских больницах, где медицинские услуги оказывались межрайонными и районными больницами, так как в результате на

улучшился доступ к медицинским услугам для сельского населения. значительно уменьшено.

Организация работы учреждений первичной медико-санитарной помощи рассматривалась как наиболее острая проблема, поскольку длинные очереди

и неэффективная организация работы санитаров были действительно болезненной проблемой для россиян.По данным Росстата, среднее количество дней ожидания госпитализации увеличилось более чем в

более чем в 2 раза, увеличилось количество людей, обратившихся за медицинской помощью, но не получивших ее по разным

причинам. На фоне роста населения количество обращений к врачам скорой помощи

в 2014 г. уменьшилось на 7,7 млн ​​по сравнению с 2013 г., количество отказавшихся от копья скорой помощи

увеличилось почти на 22%. Повышение внутрибольничной смертности в 2014 г. зарегистрировано в 61

регионах, в 49 регионах рост числа умерших сопровождался уменьшением количества госпитализированных больных на

[18].

Многие больницы снизили ставку заработной платы врачам в рамках «оптимизации», в то время как

разрыв между заработной платой врачей и руководителей медицинских учреждений увеличился в десять раз. Нагрузка на врачей

резко возросла, а ставка заработной платы остается низкой; многие врачи

вынуждены работать в нескольких больницах (неполный рабочий день, четверть рабочего дня, одна восьмая работа) или

вынуждены работать на нескольких работах в одной больнице, чтобы выжить на низкой заработной плате.Еще более острой проблемой является нехватка медсестер и ассистентов

медсестер, серьезно влияющих на качество сестринского ухода. Согласно JAMA

(Журнал Американской медицинской ассоциации), увеличение нагрузки на медсестру с четырех до

, восемь пациентов на медсестру, увеличивает смертность в больнице до 31% [19].

Фактически, программа «оптимизации» системы здравоохранения продолжает политику перехода от так называемой «бюджетной» модели финансирования здравоохранения (прямое финансирование из бюджетных расходов на основной —

владение единой общенациональной сетью медицинских учреждений). медицинских учреждений) к модели «страхование», которая

внедряется с начала 90-х гг.Данная модель предусматривает оплату получения медицинской помощи через страховых посредников (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и частные страховые компании). Сегодня около 35% расходов на здравоохранение расходуется на региональные отделения

ФКМИФ, еще 10% берут на себя страховые компании [20], то есть почти половина бюджета здравоохранения

уходит на содержание чиновников. далекие от практической медицины. Между тем, многие из

развитых стран с высоким уровнем общественного здравоохранения (Швеция, Великобритания, Канада и др.) пользоваться эффективными и качественными системами здравоохранения с «бюджетной» моделью их финансирования.

Надо сказать, что модернизация действительно вывела материально-техническую базу лечебной медицины

на новый уровень. Усовершенствовано техническое оснащение лечебно-профилактических учреждений —

заделов. Многие врачи получили доступ к новым возможностям, ранее ограниченным

устаревшим оборудованием, но в то же время бывают случаи, когда новое оборудование

не используется эффективно и устаревает из-за отсутствия квалифицированного персонала, который мог бы применить на практике

новых технологий обследования и лечения.Осуществление «майских указов»

Президента России, начатых незадолго до президентских выборов 2018 года, обеспечило повышение заработной платы

медицинских работников, но при этом, например, выплаты за высокую квалификацию могли быть прекращены.

5. Резюме

Социально-экономические условия, создаваемые государством, важны для здоровья населения в целом.

vide для всех граждан право на охрану здоровья рассматривается как один из важнейших социальных приоритетов

в области охраны общественного здоровья.Государственная политика на всех уровнях, во всех секторах и ведомствах, а также в общественной сфере и

Достижения в области экономики, бизнеса и управленческих исследований, том 128

2073

Демографический спад в России по мере того, как малое поколение 1990-х годов достигает совершеннолетия

МОСКВА — Демографическая турбулентность в России, продолжавшаяся на протяжении всего прошлого столетия, продолжается в третьем десятилетии этого столетия.

Государственное статистическое агентство, Росстат, опубликовало данные за декабрь, показывающие естественную убыль населения в 259 600 человек за первые 10 месяцев 2019 года.Прогнозируемый спад на весь год: более 300 000, убыток в три раза больше, чем годом ранее.

Это третий год подряд снижения численности населения — Россия потеряла около 19 000 человек в 2017 году и почти 100 000 в 2018 году. Миграции было достаточно, чтобы преодолеть естественную убыль населения в 2017 году, но цифры за 2019 год означают второй год общей убыли населения подряд. .

Отрезвляющие цифры ознаменовали конец почти десятилетнего роста, последовавшего за катастрофическими демографическими потерями 1990-х годов, нисходящей спирали, которая была повернута вспять только в 2009 году.Но экспертов не удивили цифры, которые, по их мнению, являются отголосками демографических тенденций предыдущих поколений.

«Во-первых, речь идет об относительно большом поколении, которое родилось в период [после Второй мировой войны], когда рождаемость рождалась в пожилом возрасте», — говорит Алла Иванова, руководитель отдела здравоохранения Института социально-политических исследований, часть Российской академии наук. «Конечно, это влияет на рост смертности».

«А рождаемость снижается, в первую очередь, потому, что относительно небольшое поколение женщин 1990-х годов рождения достигло репродуктивного возраста», — добавляет Иванова.«Хорошо известно, что в этот период рождаемость значительно снизилась».

Другими словами: меньше младенцев тогда, меньше младенцев сейчас.

Иванова сообщает Радио Свобода, что текущая тенденция, вероятно, сохранится в обозримом будущем. «В ближайшие 10 лет мы, скорее всего, будем жить в периоде депопуляции, то есть сокращения численности населения за счет естественной убыли», — объясняет она. «Но общая численность населения может фактически увеличиться, если миграция сможет компенсировать естественную убыль.«

«Тонкое поколение»

Президент Владимир Путин, который в начале своего нынешнего срока в 2018 году сделал обеспечение естественного прироста населения своим главным приоритетом, на своей ежегодной пресс-конференции 19 декабря посетовал на это явление, заявив, что Россию «преследует» падение рождаемости в 1990-х годах.

«Каждые 20 лет тонкое поколение рожденных в эти годы вступает во взрослую жизнь, в детородный возраст, но их по определению немного, как мужчин, так и женщин», — сказал Путин.

Затем президент обрисовал «систему мер», которые правительство реализовало для поддержки семей с детьми, включая ипотечный кредит на сумму 450 000 рублей (7350 долларов США) семьям с тремя детьми. «Я знаю, что этого недостаточно», — добавил он. «Нам необходимо в целом повысить уровень жизни, чтобы добиться роста заработной платы и реальных доходов людей. Общее настроение, планирование семьи и более широкие горизонты планирования будут зависеть от экономики».

Бывший премьер-министр Михаил Касьянов, ныне откровенный критик Путина, проживающий в Соединенных Штатах, скептически относится к подобным заявлениям, обвиняя российское правительство в близорукости и ставке политических целей выше демографических проблем.«Главное, что меня разочаровало [в 2019 году], — это самоуспокоенность властей во всем», — сказал Касьянов RFE / RL. «Власти не хотят ничего менять … Все они признают, что у нас большие проблемы, но никто ничего не может с ними поделать, потому что Путин не может заставить себя изменить ни внутреннюю, ни внешнюю политику».

Касьянов говорит, что он считает, что неизбежный демографический спад, который переживает Россия, усугубляется общим общественным настроением, которое беспокоит будущее.«[Люди] не думают и не планируют свою жизнь на пять или десять лет вперед, как это было в начале 2000-х, когда рождаемость снова начала расти», — говорит он. «Сегодня мы вернулись в 1998 год, когда была кризисная ситуация, и люди могли думать только о своей жизни изо дня в день — что им делать завтра? Их горизонт планирования составляет не более одного года».

Правительство также запустило план по привлечению до 10 миллионов русскоязычных мигрантов к 2025 году в рамках своей программы «Национальные проекты».Но результаты этой инициативы пока неубедительны.

Социолог Иванова говорит, что миграция должна стать важным компонентом ответных мер правительства по мере сокращения кадрового резерва, но она добавляет, что препятствия огромны. «Понятно, что с учетом нашего уровня жизни и развития экономики высококвалифицированные мигранты не спешат сюда в большом количестве», — говорит она. «Но есть и другие методы, которые используются, но недостаточно».

Например, по ее словам, правительство могло бы сделать больше для привлечения молодых людей к учебе в России и создать для них стимулы, чтобы они оставались в стране после окончания учебы.«Такие студенты постепенно интегрируются в национальную, языковую и культурную среду, в которой они учатся», — говорит она, и это облегчает им долгосрочную культурную адаптацию.

«Специалисты активно поощряют политику студенческой миграции, но пока особого отклика нет», — говорит она.

Винить алкоголь, аборты?

Экономист Алексей Ульянов, член правительственной консультативной группы по демографии и семейной политике, говорит Радио Свобода, что Россия «находится на грани исчезновения».«Он говорит, что три основные проблемы, способствующие демографическому кризису, помимо отголоски прошлых демографических событий, — это аборты и употребление алкоголя и табака. Он призывает к прямым или косвенным ограничениям на все три.

Поскольку большая часть страны «превращается в пустыню, правительство выделяет деньги — несмотря на бюджетный кризис — на аборты», — говорит он.

Иванова, однако, предостерегает от поиска магических лекарств. Например, сокращение потребления алкоголя — похвальная цель, но она влечет за собой изменение культуры, а не просто повышение налогов или введение запретов.«Мы уже несколько раз наступали на грабли, и нет смысла делать это снова», — говорит она.

По данным Всемирной организации здравоохранения, потребление алкоголя, хотя и остававшееся проблемой в России, упало на 43% в период с 2003 по 2016 год, что в основном объясняется государственной политикой, принятой после 2000 года.

Точно так же ограничение доступа к абортам приводит к многочисленным негативным последствиям, включая «рост материнской смертности, подпольные аборты, рост преступности и проблемы со здоровьем женщин, включая репродуктивное здоровье и бесплодие», — говорит Иванова.

«Консультации, оказание социальной, психологической и экономической помощи — вот путь к постепенному сокращению количества абортов», — заключает она. «Число абортов в этой стране существенно сокращается. И мы продолжим идти по этому пути».

«Но повторяю — нам просто не нужны резкие изменения политики и радикальные методы», — говорит Иванова. «Радикальные методы никогда не приносили ничего положительного».

В конце декабря Росстат выпустил три возможных демографических прогнозов на период до 2036 года.Согласно оптимистическому прогнозу, который предусматривает успехи в повышении рождаемости и продолжительности жизни, а также в увеличении миграции, к 2036 году население вырастет до 150,13 миллиона человек. По самым скромным оценкам, к 2036 году население составит 143 миллиона человек.

Согласно пессимистической версии, прогнозирующей продолжающееся сокращение естественной убыли населения и провал миграционной политики, к 2036 году численность населения составит 134,28 миллиона человек.

Прогнозы ООН для России даже немного хуже.«Оптимистический» вариант оценивает население России в 147,3 миллиона человек в 2050 году. По консервативным оценкам — 135,8 миллиона человек, в то время как пессимистический прогноз предполагает, что к середине этого столетия население составит 124,6 миллиона человек.