Разрешение санэпидемстанции: Как получить разрешение СЭС?

Разное

Содержание

Разрешение СЭС. Получение разрешения СЭС в Киеве

Если вы решили заняться бизнесом или хотите открыть собственное производство, то вам необходимо будет оформить некоторое количество разрешительных документов. Разрешение СЭС – одно из них. Его суть заключается в том, чтобы вы смогли доказать, что продукция, изготавливаемая вашей компанией, или оказываемые услуги полностью соответствуют всем нормам санитарного потребления.

Кому требуется разрешение СЭС?

Помимо санитарных норм, такой документ обязательно учитывает соответствие требованиям и техническим параметрам вашего помещения. Качество сырья, применяемого в производстве, также играет важную роль при оформлении разрешения СЭС.

Наша компания предлагает свои услуги для тех, кому нужно быстро получить полный пакет документов, на основании которого вы можете спокойно заниматься своим делом. Как правило, чтобы получить разрешение от СЭС, к нам обращаются:

  • работники сферы общественного питания;
  • медицинские сотрудники;
  • реализаторы промышленных товаров;
  • владельцы парикмахерских и салонов красоты;
  • фармацевты;
  • прочие.

Получение разрешения СЭС – достаточно длительный процесс, требующий много усилий и внимания. Многие из тех, кто решил самостоятельно пройти весь этот путь, в конечном итоге приходил к убеждению, что такую работу лучше поручить профессионалам.

Получение разрешения СЭС — мы все сделаем за вас

Если вам нужен документ, подтверждающий качество вашей продукции, или вы хотите продавать отечественные либо импортные товары, но при этом не знаете, как получить разрешение СЭС, – вы обязательно должны посетить наш сайт. Здесь вы получите всю предварительную информацию и сможете проконсультироваться с настоящими специалистами.

Что мы можем сделать для вас?

  1. Посодействуем грамотному оформлению пакета документов, подаваемого в СЭС.
  2. Предоставим профессиональную консультацию по всем вопросам.
  3. Поможем оформить разрешение СЭС на производство.
  4. Обеспечим квалифицированное представление ваших интересов на всех уровнях подготовки документов.
  5. Поможем получить разрешение СЭС на торговлю.

Перечень документов, порядок оформления и согласования довольно часто меняется, поэтому зачастую вы можете просто оказаться непосвященным в определенные нюансы законодательства. Мы обладаем всеми необходимыми знаниями и постоянно держим руку на пульсе времени. Поэтому обращайтесь в нашу компанию — и вы действительно сэкономите не только свое время, но и деньги.

Требования и нормы СЭС к кафе, ресторанам, столовым

Если вы решили открыть пивной или суши бар, ресторан, кафе, столовую, фаст-фуд, то должны понимать, что ни одно заведение общественного питания не может легально функционировать без соответствующего разрешения санэпидстанции. Однако многие начинающие бизнесмены не знают, как получить разрешение СЭС.  Данное заключение выдается после подачи заявления владельцем общепита в течение ближайших десяти суток после представления всех необходимых документов, список которых включает:

Разумеется, избежать любых проблем с СЭС владелец заведения общественного питания может только в том случае, если его бизнес полностью соответствует всем санитарным правилам. Их список весьма обширен и порой содержит противоречивые на первый взгляд правила. Однако они не являются невыполнимыми. Ниже представлен список требований, на которые данное ведомство обращает внимание прежде всего.

Главные требования СЭС к точкам общепита

Правила хранения продуктов

Первым делом стоит упомянуть о том, что СЭС предъявляет особые требования касательно организации хранения быстро портящихся продуктов. Они должны храниться при помощи специального оборудования, которое будет способно поддерживать нужный температурный режим.

Как правило, при проверке данная служба обращает внимание на следующие моменты:

  • Правильно ли организовано разграничение молочных продуктов, рыбы и мяса в холодильных установок;
  • Хранится ли мясо на специальных крюках;
  • Если для хранения используется лед, уложены ли продукты на клеенку или в специальную тару.

Кроме того, СЭС всегда обращает внимание на соблюдение на соблюдение сроков хранения продуктов в холодильных установках.

Чтобы не попасть под штраф, владельцам точек общепита необходимо помнить о таких стандартах:

  1. Молочные «фляжные продукты» хранятся до 20 часов;
  2. Любые виды мяса хранятся до 5 дней;
  3. Мясные копчености могут храниться до 20 дней;
  4. Мороженая рыба – до суток;
  5. Охлажденная рыба – до 2 дней;
  6. Сливочное масло – до 10 дней;
  7. Яйца – до 20 дней;
  8. Вареная колбаса – до 2-3 дней;
  9. Ливерные колбасы и кровянка – до 12 часов.

Также особые требования СЭС распространяются и на продукты, имеющие ярко выраженный запах, к примеру, чеснок. Они должны храниться вдали от круп, муки, мяса, солей, так именно эти продукты обладают способностью впитывать запах.

Что же касается кладовок для хранения сухой продукции, они в обязательном порядке должны быть оборудованы стеллажами. Более того, все овощи, подаваемые в кладовую, должны подаваться через особое отверстие в стене.

Следует подчеркнуть, что вся ответственность за качество хранимых продуктов лежит на кладовщике, который также обязан оповещать работника СЭС о любых подозрениях касательно качества хранящейся продукции.

Правила обработки продуктов

Также следует упомянуть требования СЭС касательно обработки продуктов. Они заключаются в следующем:

  • Обработка должна проводиться в мясо-рыбном и овощном цехах;
  • В овощном цехе должны использоваться специальные приспособления для чистки и резки, должны быть специальные столы для разделки и ванны для мойки;
  • Мясо и рыба должны обрабатываться в отдельном цехе;
  • Мясо должно размораживаться только большими кусками и в подвешенном состоянии. Перед процедурой его необходимо обмывать и разделывать на деревянном или мраморном материале, который очищается после каждой разделки;
  • Разделка мяса или рыбы должна происходить при помощи специальных ножей;
  • Размораживание рыбы должно происходить в прохладной воде и длиться определенное количество времени.

Выше приведены требования, соответствие которым чаще всего проверяют сотрудники СЭС. Однако это далеко не полный список стандартов – с полным их перечнем каждый владелец точки общепита может ознакомиться, изучив документ СанПиН 2. 3.6.107901.

Наличие источника воды

Следует также отметить, что одним из главных требований СЭС является наличие в помещении общепита безопасной питьевой воды. Если заведение не подключено к водопроводу, служба может разрешить ему пользоваться водой из других источников (артезианская скважина, шахтный колодец, речная вода) при условии, что это будет предварительно согласовано.

Требования СЭС к помещениям общепита

  1. Прежде всего, помещение точки общественного питания должно обеспечивать поточность так, чтобы поток сырой продукции не пересекался с потоком обработанных продуктов.
  2. Как уже было сказано ранее, помещение должно быть разделено на несколько цехов. Если торговая точка занимается изготовлением блюд, помимо овощного и мясорыбного цехов в ней должен быть так называемый холодный цех.
  3. Стены в производственной зоне должны быть покрыты керамической плиткой или светлой краской на расстояние 1,8 метра от пола.
  4. Полы должны быть водонепроницаемыми в производственных помещениях.
    В торговой зоне допускаются полы из других материалов.
  5. Столовая зона должна быть освещена при помощи естественного или искусственного света.
  6. Помещение должно быть оборудовано искусственной и механической вентиляцией. Если вы являетесь владельцем ресторана с более чем 100 мест, оптимальным вариантом станет приточно-вытяжная вентиляция.
  7. Все точки общепита должны отапливаться, желательно при помощи центрального отопления. В торговой зоне температура должна составлять от 16 до 18 градусов, в разных заготовочных цехах и холодном цехе – 16 градусов, тогда как в моечной – 18 градусов.

Проверки СЭС точек общепита

Всем владельцам точек общепита стоит помнить о том, что проверки СЭС могут быть как плановыми, так и внеплановыми. Впрочем, внеплановые проверки чаще всего совершаются из-за жалоб посетителей или причинения вреда жизни или здоровью.

Плановые проверки длятся не более десяти дней, тогда как внеплановые – не более двух. Во время мероприятия проверяются не только вышеперечисленные условия хранения и разделки продуктов, но и документы (договора на вывоз отходов, основная документация заведения), порядок централизованной чистки спецодежды, проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации, посуда, оборудование и инвентарь.

В точке общепита обязательно должна быть аптечка. Специалисты СЭС имеют полное право взять пробы продуктов или внести предложения по исправлению всех обнаруженных помещений. Данные предложения должны быть исполнены руководством точки общественного питания в обязательном порядке.

Помощь в получении разрешения СЭС в Москве

Чтобы получить санитарно-эпидемиологическое заключение СЭС (Роспотребнадзора), организация должна заключить множество договоров с фирмами-подрядчиками. Выбирать из широкого списка надежных партнеров, правильно все оформлять, контролировать, вести журналы и прочее – задача не из легких, и она может отнимать массу времени. Поэтому удобнее обратиться сразу к «ЮрКонсалтинг», и наши специалисты помогут заключить все необходимые договора и наладить работу так, что вы без проблем получите заключение СЭС (Роспотребнадзора).

Список договоров, необходимых для санитарно-эпидемиологического заключения

Перечень документов и услуг может варьироваться для каждого конкретного вида работ, но в основном, требуются следующие договора:

  • на вывоз и утилизацию медицинских отходов различных классов;
  • на вывоз мусора и твердых бытовых отходов;
  • на дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию;
  • на обслуживание, дезинфекцию и очистку вентиляции;
  • на оказание прачечных услуг;
  • на лабораторные исследования;
  • на медосмотры персонала.

Сложность самостоятельного заключения договоров

Проблема заключается не только в том, чтобы выбрать подходящего подрядчика и правильно составить договор, чтобы услуги оказывались в регламентированном законодательством объеме. А и в составлении и ведении всех журналов учета, к которым также предъявляются строгие требования соответствия. Если вы планируете именно вести бизнес, а не вникать в документы, и предпочитаете не затягивать сроки открытия – обращайтесь к опытным юристам.

Заключение договоров для СЭЗ с помощью «ЮрКонсалтинг»

Наша компания помогает получить лицензии, заключения СЭЗ, и у нас огромный опыт в заключении договоров с различными организациями. Мы знаем, как правильно оформить все договора, составить и вести журналы. Пока мы занимаемся бумажной и организаторской работой, вы занимаетесь своим бизнесом. Звоните, чтобы проконсультироваться и обсудить условия!

Стоимость работ наших экспертов и список необходимых документов Вы можете узнать по телефону +7 (499) 240-62-95

Заключение СЭС для лицензии на медпрактику . Сертификат СЭС, висновок СЕС.

  • Марина (с. Вольное Волновахский р-н, Донецкая обл.)

    Добрый день, хотим проконсультироваться по поводу открытия аптечного пункта в селе, население 1300 чел, аптеки нет, помещения тоже нет, прошу связаться по Вайберу 0956466874 спасибо

    Светлана (Киевская область, г.Вышгород и район)

    Добрый день.Пришлите пожалуйста условия открытия аптеки,какие вложения, сколько стоят ваши услуги.0688108954 [email protected]

    В (чЕРНОВЦЫ)

    ЗДРАСТВУЙТЕ ИНТЕРСНО ОТКРЫТИЕ АПТЕКИ СВЯЖИТЕСЬ 0502410882

    «МедФармЭксперт»

    добрый. Сендвич-панели допускаются, главное, чтобы ваше помещение под аптеку было капитальным строением, не МАФ.

    Эдуард (село Спасско-Михайловка, Александровский район Донецкой области)

    Здравствуйте. Интересуют условия открытия аптеки и приблизительная сумма первоначальных вложений: 1. в селе, население 1000 человек и около 1000 человек в окружающих сёлах в радиусе 5-7 км. Помещение есть 100 кв.м. 2. город Харьков. Заранее благодарен! [email protected]

  • ФОП Мацигін О.М. (м.Борислав, Львівсьа область)

    Я працювала зав.аптекою і використовували багато програм,але зупинились на програмі Парацельс.Через деякий час я відкрила свою аптеку і,звичайно,використала для автоматизації цю програму,яка є простою і швидко опрацьовує замовлення препаратів. Працівники цієї фірми допомагають при вирішенні будь-яких питань.Також пришвидшує роботу на касі сканування препаратів,що надзвичайно зручно.Програма Парацельс-супер!!!

    Измаил

    мне приходило приглашение вот на эту группу, вроде официальная группа Парацельс

    https://invite.viber.com/?g2=AQBmQUh55IXm7EskG9vlItXDJgUf8%2BXYINVWo01S%2BX4c8%2B4gwdqGbKVztfwmMK%2F8

    Ілона, ПП «Валента» (м. Карлівка, Полтавська обл.)

    Велика вдячність співробітникам компанії «МедФармЕксперт» за їхню програму Парацельс та компетентність в автоматизації аптеки. Приємно спілкуватися із досвідченими в своїй роботі працівниками.

    Тарас (Тернопіль)

    Наша аптека також купляла Парацельс, уйшли від Моріону. Проблемв була з фіскальником, хлопці з Парацельсу просиділи півдня. Але на наступний день все вирішили. Проблема була в помилці фіскальщіків, яку виявили хлопці Парацельс і вирішили. Дякую їм величезне!

    «МедФармЭксперт»

    Добрий..за вами закріпляється it-специаліст, якщо він буде занятий в якийсь час, то вам нададуть іншого специаліста. При купівлі Парацельс ви отримуєте повний пакет документів: рахунок,накладну/акт, Договір, ліцензію. Чекаємо ващ\шого  дзвінка)

  • Анна (Бахмут)

    Можно узнать приблизительно цену открытия мед кабинета для двух семейных врачей с Вашим сопровождением под ключ, спасибо.

     [email protected] Цены какие ? 80-150 м2 Клиника . Подробности при общении.

    Ольга (Киев)

    Здравствуйте! Планируем открыть реабилитационный центр для детей инвалидов. С массажем, ЛФК, другими методами реабилитации и физ.кабинетом. Какая минимальная площадь? Спасибо

    «МедФармЭксперт»

    Спасибо за оказанное доверие к нашей компании.Помещение для стоматологии на 2 кресла (это максимум) минимум от 24 кв.м. Для 8 кресел вам необходимо помещение минимум 100 кв. м. Мы можем сделать для вас Бизнес-план по открытию стоматологической клинике в Запорожье…Звоните, будем рады!

    михаил (запорожье )

    интересует открытие стоматологической клиники на 8 кресел какой квадратуры необходимо помещение и как просчитать бизнес план. г. Запорожье

    «МедФармЭксперт»

    Цена на наши услуги зависит от размеров клиники от количества специалистов. Например, если сравнивать семейного врача и врача-гинеколога, то лицензирование, наполнение кабинета оборудованием и пр. у гинеколога будет более трудоемким. Как правило, цена формируется под каждого клиента, в медицинском бизнесе все сугубо индивидуально!

  • «МедФармЭксперт»

    Цена 5 800 и 6 800 грн. Стоимость на аптечную лицензию зависит от сроков. 10 и 25 раб. дней. соответственно.

    Юлия (Новая каховка Украина Херсонска облподст)

    Подскажите, пожалуйста, стоимость лицензии , и какие сроки ее получения

    Оксана (Киев)

    полностью согласна. . зависла на сайте целых 2 часа, незаметно прошел обед! Очень полезный портал!!!

    «МедФармЭксперт»

    Все починається з пошуку приміщення, мінімална площа 30 кв.м., не житловий фонд, 1-ий поверх. Потім треба обставити аптеку меблями і прочим обладненням, приняти на роботу офіційно провізора на зав. аптеку (для села можно без досвіда, але обовязково вища освіта)….і можно подаватися на ліцензію!

    Антон (Киев )

    Отличный сайт , очень понятно и доходчиво для людей без юридического образования !
  • «МедФармЭксперт»

    Да, можно разместить. Вопрос только к площади рентген-кабинета. На каждый дополнительный рентген идет увеличение площади рентгенкабинета.

    Олег (Киев)

    Здравствуйте! Подскажите, возможно ли размещение маммографа в одном кабинете со стационарным рентгеном на 2 рабочих места? Оба аппарат — аналоговые, предполагается работа с оцифровщиком.

    Киев

    Я правильно понял, основные затраты на рентген-защиту приходятся не на стены,а на окна (двери, возможно)? Значит ли это, что идеальный, с точки зрения финансовых затрат, вариант размещения рентген-кабинета — это глухая комната, не имеющая окон?

    «МедФармЭксперт»

    Можно, если соблюдено важное лицензионное условие: в кабинете не более 1-ой стоматустановки. Так же важно учесть расчет защиты на рентген, если у вас большие окна, то рентген защита на ставни будет очень дорогим удовольствием!

    «МедФармЭксперт»

    Минимальная площадь рентген-кабинета, КТ кабинета — 28 кв.м. КТ с контрастом… контраст, как правило, вводят в манипуляционной.

  • Вадим Юрьевич (Житомир )

    Можете скинуть коммерческое предложеие по открытию и проектированию стоматологической клиники на 95 метров на вайбер 0509313140

    Вагиф (пгт Веселое, Запорожская обл)

    Здравствуйте. Нужен проектирования и стоимость для открытия стоматологического кабинета, площадь 51кв.м. вайбер.0683141388.Спасибо.

    Марина (Одесса)

    Добрый день! Интересует открытие стомат.кабинета «под ключ» в Одессе. Планируется установка стомат.оборудованияс встроенными рентген аппаратами. Можно ли к Вам обратиться за помощью? Если актуально, свяжитесь со мной, пожалуйста

    Александр (Киев)

    Здравствуйте. Можете скинуть на вайбер коммерческое предложение по открытию и проектированию стоматологической клиники на 65 метров? 0676989779

    «МедФармЭксперт»

    МедФармЭксперт занимается открытием стоматологических кабинетов, открытием стоматологических клиник в Харькове и по Украине. Именно в Харькове у нас есть юрист, архитектор (проектирование), дизайнер. Ждем вашего звонка!

  • «МедФармЭксперт»

    В стоматологии должна быть обязательно прыплывно-вытяжна вентиляция, обычная вентиляция не подойдет! Если есть рентген — то на рентген должна быть отдельная прыплывно-вытяжна вентиляция.

    «МедФармЭксперт»

    Для получения лицензии на врача стоматолога необходимо минимум 1 специалист. Вам решать какие специальности вписывать в лицензионную ведомость.

    «МедФармЭксперт»

    Согласно нормам, стоматология может находиться на любом этаже, если здание не жилое! Если дом жилой, то обязательно должен быть отдельный вход на второй этаж (или любой другой).

    Павло (Івано-Франківськ)

    Питання, по ліцензійним умовам приміщення для стоматології повино бути тільки на першому поверсі, або може бути і на другому? Щиро дякую.

  • «МедФармЭксперт»

    Использование цокольного этажа под стоматологический кабинет является сложным вопросом. Решение данного вопроса возможно, но нужно обсуждать детали. Звоните нашим экспертам по одному из телефонов сайта!

    София (Одесса)

    Хотим купить в жилом доме в цокольном этаже с отдальным входом документы на него от застройщика как нежилой фонд. 47кв. м. Где можно узнать можно ли его покупать под стоматологический кабине

    «МедФармЭксперт»

    Нужен обязательно ремонт для получения акта СЭС!!!

    Алла (Николаев)

    Здравствуйте! Для получения акта СЭС помещение уже должно быть с ремонтом, или достаточно проектной документации?

    «МедФармЭксперт»

    На данный момент пожарные декларации и разрешения не нужны для получения лицензии и заключения держспожитслужбы (раннее СЭС). Любые требования пожарников являются неправомерными и остаются на усмотрение лицензиата

  • Регистрация мощностей. Разрешение СЭС на помещение

    С сентября 2015 года в Украине действует система контроля за производством и оборотом пищевых продуктов, при которой операторы рынка данной продукции в начале своей работы должны пройти процедуру регистрации мощностей или получить эксплуатационное разрешение. Соответствующие нормы предусмотрены в Законе Украины «Об основных принципах и требованиях к безопасности и качеству пищевых продуктов»

    Какие предприятия должны пройти процедуру регистрации мощностей?

    Порядок распространяется на предприятия общественного питания и учреждения розничной торговли, осуществляющих производство/реализацию продуктов питания (кроме животного происхождения).

    Не позднее чем за 10 календарных дней до начала работы соответствующих мощностей оператор рынка, эксплуатирующий данное учреждение, обязан подать в территориальный орган заявление о государственной регистрации мощностей по производству и/или обороту пищевых продуктов. При этом как отдельные мощности подлежат регистрации транспортные средства, используемые для реализации пищевых продуктов конечным потребителям.

    Решение о государственной регистрации принимается в течение 10 календарных дней с момента получения соответствующего заявления, с присвоений регистрационного номера. Основанием для отказа в государственной регистрации мощностей является несоответствие заявления установленной формы или же подача неполной информации, по другим причинам отказ в выдаче не допускается.

    Какие предприятия должны получить эксплуатационное разрешение?

    Это разрешение в обязательном порядке должны получать операторы рынка, производящих и/или хранят продукты животного происхождения (мясо, рыба, молоко и др.).

    В течение 15 календарных дней с момента подачи заявления территориальный орган проводит проверку мощностей и определяет их соответствие требованиям законодательства. Решение о выдаче разрешения или об отказе в его выдаче принимается в течение 30 дней с момента подачи заявления. При выдаче разрешения мощностям присваивается регистрационный номер.

    Отказ в выдаче разрешения может быть обжаловано в судебном порядке. Причинами отказа в выдаче может быть отсутствие в заявлении необходимой информации или представление недостоверных сведений, а также установления в ходе инспектирования несоответствия мощностей требованиям законодательства. Из других причин отказ в выдаче разрешения запрещено.

    Также обращаем Ваше внимание на то, что за производство и/или оборот пищевыми продуктами с использованием незарегистрированных мощностей, которые подлежат обязательной регистрации, с нарушителей взимается штраф в размере:

    — 20 минимальных заработных плат с юридических лиц;

    — 11 минимальных заработных плат с физических лиц-предпринимателей.

    За производство, хранение пищевых продуктов без получения эксплуатационного свидетельства на соответствующие мощности с нарушителей взимается штраф в размере:

    — 30 минимальных заработных плат с юридических лиц;

    — 20 минимальных заработных плат с физических лиц-предпринимателей.

    Специалисты компании «ВиКонсалт» помогут Вам правильно и оперативно подготовить документы для подачи на регистрацию мощностей Вашего предприятия. Вы всегда можете обратиться к нам за консультацией.

    Эксплуатационное разрешение СЭС в ДНР – как получить в сжатые сроки

    Для получения Согласования на право осуществления торговой деятельности, услуг общепита и бытового обслуживания в ДНР необходимо получить эксплуатационное разрешение СЭС в ДНР. Отсутствие вышеуказанного документа влечет за собой наложение административного взыскания. Размер штрафа может варьироваться в диапазоне от 1 до 10 необлагаемых минимумов доходов предприятия.

    Юридическая компания «Коллегия юристов Донбасса» оказывает всестороннюю помощь в получении эксплуатационного разрешения для мощностей (объектов), взваливая на себя порядок прохождения процедуры в эпидемиологической службе ДНР. Вы можете воспользоваться представленными контактами для консультации или посетить один из наших офисов, чтобы заручиться поддержкой квалифицированных юристов для реализации поставленной задачи.

    Порядок получения эксплуатационного разрешения в ДНР

    Согласно действующему порядку, исполнителями работ, которые нужно провести для выдачи эксплуатационного разрешения в ДНР являются представители СЭС. Согласно закону за реализацию исследований представителями контролирующего органа взимается пошлина. При этом финансовые средства не возвращаются, в случае отказа в выдаче бумаг. По этой причине перед составлением заявления рекомендуем получить консультацию от наших юристов. Вместе с тем, вы можете получить документ через уполномоченное лицо – с помощью наших экспертов, которые ознакомлены со всеми нюансами реализации поставленной задачи. К заявлению прилагаются следующие бумаги:

    1. Копия гос. регистрации;
    2. Документ, подтверждающий ввод мощностей в эксплуатацию;
    3. Сертификат соответствия;
    4. Квитанция за оплату услуг СЭС;
    5. Зарегистрированная декларация.

    Список документов не является окончательным. Подробнее можете узнать посредством звонка в ЮК «КЮД».

    После подачи заявления с документами в СЭС, сотрудники указанной организации определяет объем работ в области исследований. Как правило, срок выдачи составляет тридцать суток от даты после подачи всех необходимых бумаг в СЭС.

    Как получить разрешение СЭС в сжатые сроки?

    Если нет времени заниматься реализацией поставленной задачи, возникли трудности или необходимо обжаловать решение главного государственного санитарного врача либо инспектора ветеринарной медицины в суде ДНР, вы можете заручиться поддержкой адвокатов ЮК «КЮД». Наши профессионалы знают всё о действующих нормах и правилах, поэтому помогут получить эксплуатационное разрешение в сжатые сроки.

    Кроме того, подскажем, как устранить причины, которые стали поводом для отказа в выдаче разрешения. Учтите, что повторное рассмотрение заявления осуществляется в течение пяти суток со дня получения запроса. Конечно же, если представлены все необходимые документы.

    Кроме того сотрудники ЮК «Коллегия юристов Донбасса» готовы помочь с быстрым получением разрешения лицам, которые уже имеют документы, но решили построить новые сооружения или реконструировать старые мощности. В таком случае важно обратиться в СЭС за 30 календарных дней до начала реконструкции.

    Если остались вопросы, можете воспользоваться контактами – наши эксперты помогут решить задачу в соответствие с действующим законодательством!

    Как получить разрешение на установку септика?

    Перед тем, как приступить к проектированию септика, нужно узнать, что недостаточно просто вырыть яму и поставить в нее очистительную систему, ведь септик предполагает наличие целой канализационной системы и отведение стоков.

    Также важно понимать, что стоки могут содержать различные вредные микроорганизмы и химические вещества – это крайне негативно сказывается на составе грунтовых вод и почвы. Поэтому прежде чем приступить к монтажу, необходимо согласовать проект будущей канализации, а также получить разрешение на ее установку в санитарно-эпидемиологической службе.

    Итак, для получения соответствующего разрешения на установку септика обязательно нужен проект, соответствующий санитарным нормам. Для создания проекта лучше обратиться к специалистам – они не только предложат оптимальный вариант канализационной системы, но и учтут все правила расположения труб и самих очистительных камер, а также сформируют правильный отвод переработанных стоков.

     Получить разрешение на септик достаточно просто, если соблюдать все условия.

    После того, как проект будет готов, его необходимо согласовать в СЭС, но вместе с проектной документацией понадобится предоставить другие документы, о которых лучше позаботиться заранее.

    Какие документы нужны для разрешения на установку септика?

    Полный перечень документов для получения разрешения на септик включает в себя:

    • Технический паспорт очистной установки;
    • Схема устройства и работы септика
    • Проект жилого здания на участке;
    • Документы, подтверждающие право собственности на земельный участок и постройки;
    • Топографическая карта участка;
    • Договор на вывоз жидких отходов с соответствующей организацией;

    Разрешение на установку септика на участке можно получить в региональной СЭС или в другой организации по охране окружающей среды. К перечисленным документам должно быть приложено заявление на получение разрешения. При условии, что все документы в порядке, разрешение будет выдано в течение месяца.

    Устанавливать канализацию нужно в соответствии с проектом, ведь контролирующие организации вправе в любое время осуществлять проверки отвода и очистки сточных вод на частных участках. В случае несоответствия на владельца септика накладываются штрафные санкции и обязательства по исправлению нарушений.

    • < Назад
    • Вперёд >

    на поддержку медицинских работников во время глобальной эпидемии COVID-19 | Реанимационная медицина | JAMA

    Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) продолжает международное распространение. Во всем мире зарегистрировано более 100000 случаев заболевания коронавирусом 2019 года (COVID-19, заболевание, вызванное SARS-CoV-2) и более 3500 случаев смерти. Считается, что COVID-19 имеет более высокую смертность, чем сезонный грипп, даже несмотря на то, что сообщается о широких вариациях.В то время как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает глобальную смертность в 3,4%, Южная Корея отметила смертность примерно в 0,6%. 1 -3

    Разработка вакцины и исследования в области лечения COVID-19 продолжаются, но до них осталось еще много месяцев. Между тем давление на кадры здравоохранения во всем мире продолжает усиливаться. Это давление принимает две формы. Первое — это потенциально непосильное бремя болезней, которое снижает возможности системы здравоохранения, а второе — отрицательное воздействие на медицинских работников, включая риск заражения.

    В Китае около 3000 медицинских работников заразились и по меньшей мере 22 умерли. Передача членам семьи широко распространена. Несмотря на признание того, что передача происходит в основном через лиц с симптомами, есть сообщения о бессимптомных лицах, которые передали болезнь нескольким членам семьи. 4 В этих отчетах подчеркивается необходимость предотвращения перекрестного заражения. Доказательства, связанные с трансмиссивностью и смертностью, информируют клиническое сообщество о важности бдительности, подготовки, активного ведения и защиты.

    Соблюдение рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) способствует повышению безопасности. 5 SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным и контактным путем. В основном это не вирус, передающийся по воздуху. Таким образом, показано обеспечение обычных мер предосторожности против капельного барьера, гигиены окружающей среды и общей рациональной практики профилактики инфекций. Чтобы обеспечить минимальный риск заражения при лечении пациентов с COVID-19, CDC рекомендует использовать средства индивидуальной защиты, включая халат, перчатки и респиратор N95, а также защитную маску / очки или респиратор с очисткой воздуха с электроприводом (PAPR). ).Однако меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем, не используются в повседневной рутинной помощи пациентам с общим респираторным заболеванием.

    Широкое использование рекомендуемых защитных мер (таких как маски, перчатки, халаты и очки) при уходе за всеми пациентами с респираторными симптомами должно быть наивысшим приоритетом. В отделениях неотложной помощи, амбулаторных учреждениях, на дому и в других местах будут находиться недиагностированные, но инфицированные пациенты, многие из которых имеют клинически легкие случаи или атипичные проявления.Доступность масок N95, кабинетов респираторной изоляции и PAPR ограничена, особенно в амбулаторных учреждениях, чтобы реально оценить каждого пациента с респираторным заболеванием, и такие меры обычно не требуются.

    Защита достижима даже без масок N95 или PAPR. В исследовании амбулаторного медицинского персонала в различных амбулаторных условиях медицинские маски, применяемые как к пациенту, так и к лицу, осуществляющему уход, обеспечивали эффективную защиту, аналогичную маскам N95, в отношении лабораторно подтвержденного гриппа среди лиц, осуществляющих уход, которые регулярно контактировали с пациентами с респираторными вирусами. 6 Соблюдение научно обоснованных рекомендаций CDC по маскам, гигиене рук и гигиене окружающей среды повышает безопасность медицинских работников.

    Остается много дополнительных вопросов и опасений, особенно в местах повышенного риска и в клинических условиях. Одна из проблем — в отделении неотложной помощи, где скученность считается серьезной проблемой. Особенно важно строго соблюдать рекомендуемые меры предосторожности для всех пациентов с респираторными заболеваниями. Надевание лицевой маски на пациента по прибытии, предоставление салфеток, соблюдение этикета при кашле, а также обеспечение гигиены рук и дезинфекции поверхностей — все это важные шаги.Пациенты с симптомами подозрения на COVID-19 должны быть быстро отсортированы и изолированы от общей популяции, в идеале в хорошо вентилируемом помещении на расстоянии не менее 6 футов от других, пока их не поместят в изолированную комнату. Лица, осуществляющие уход за пациентом с респираторным заболеванием, должны носить маску и перчатки, а также рекомендованные защитные очки. Даже если нет подозрения на COVID-19, он может присутствовать, поэтому рекомендуется регулярное использование этих мер предосторожности, а также повышенная экологическая и личная гигиена.Строгое соблюдение правил имеет повышенное значение для защиты медицинских работников. Сосредоточение внимания на защите работников посредством специального обучения и поощрения соблюдения барьерных мер предосторожности и гигиенических рекомендаций может помочь обеспечить приоритетное внимание. Если попросить опекунов сосредоточиться на своей безопасности, а также четко и четко указать, как это сделать, это может способствовать спокойствию во время эпидемии.

    Помимо рекомендуемых для пациентов масок и других защитных мер, повышенная гигиена рук и обеззараживание поверхностей являются ключевыми факторами безопасности.Известно, что коронавирус живет на поверхности в течение нескольких часов или дней, 7 , но он также эффективно уничтожается доступными дезинфицирующими средствами при правильном использовании. Маски, защитные очки, перчатки и другие защитные меры не смогут защитить лиц, осуществляющих уход, которые позже столкнутся с загрязненными поверхностями и не смогут вымыть руки. Медицинский персонал должен уделять особое внимание тщательной гигиене рук, избегая загрязнения рабочего места. Медицинский персонал должен чистить рабочие места и личные вещи, такие как стетоскопы, мобильные телефоны, клавиатуры, диктофоны, стационарные телефоны, бирки с именами и другие предметы, дезинфицирующими средствами, предоставляемыми больницей, или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе. 5 Работникам экологических служб целесообразно увеличить частоту очистки поверхностей, к которым часто прикасаются, таких как выключатели, столешницы, подлокотники стульев, перила эскалаторов, кнопки лифта, дверные ручки и ручки. Активная дезактивация — это не просто техническая проблема, она также обнадеживает напряженных и обеспокоенных лиц, осуществляющих уход, пациентов и посетителей.

    Последствия несвоевременного распознавания пациента с COVID-19 значительны. Отслеживание контактов в случае заражения COVID-19 больше не рекомендуется в повседневной практике, поэтому медицинские работники должны считать себя подверженными повышенному риску заражения.Медицинские работники должны самоконтролировать, сообщать о признаках болезни и не заниматься лечением пациентов при проявлении инфекционных симптомов.

    Признавая, что симптомы COVID-19 могут быть легкими, следует рассмотреть возможность разработки прагматической политики для медицинских работников, страдающих респираторными заболеваниями. Когда медицинские работники проявляют респираторные симптомы, они не должны оказывать непосредственную помощь пациенту. Когда станут доступны тестирование, вакцинация и лечение, медицинский персонал должен стать приоритетом для оценки и лечения.Поскольку безопасность рабочей силы является приоритетной задачей, важно активное обучение правильному использованию защитных барьеров и гигиенических методов.

    Многие медицинские работники находятся в условиях, повышающих риск серьезной инфекции или смерти в случае заражения COVID-19, поэтому организациям необходимо будет решить, следует ли переводить таких работников, включая врачей, из мест с наибольшим риском. Невозможно полностью исключить риск, но разумные корректировки могут быть оправданы.На новых объектах может потребоваться опыт врачей и медсестер, включая телемедицинские услуги, телефонные линии для консультации пациентов и расширенные системы сортировки по телефону.

    Признавая риск нехватки медицинских работников, организации запрещают поездки на медицинские собрания, отменяют конференции, ограничивают несущественные поездки и рекомендуют сократить личные поездки. Ограничения на поездки распространяются не только на затронутые регионы, но и на местные и зарубежные объекты, чтобы лица, осуществляющие уход, были рядом и доступны.Избегание путешествий и скопления людей также может снизить риск заражения.

    В то время как медицинские работники часто допускают повышенный риск заражения как часть выбранной ими профессии, они часто проявляют озабоченность по поводу передачи инфекции в семье, особенно среди членов семьи пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом или хронических заболеваний. Хотя CDC и Управление по охране труда и здоровья предоставляют четкие рекомендации, очевидно, что для оптимизации безопасности в нынешних условиях требуется больше.Медицинские работники могут спросить, могут ли члены их семей получить приоритет на тестирование, вакцинацию и лечение, когда тестирование станет доступным. Обеспечение ухода за членами семьи медицинских работников повысило бы уверенность и доступность персонала, но осуществимость и целесообразность приоритета семьи еще предстоит определить. Лица, осуществляющие непосредственный уход, должны будут решить проблему передачи вируса членам семьи.

    Разговоры с непосредственными опекунами могут помочь уменьшить беспокойство.Темы для обсуждения могут включать в себя защитное планирование дома, такое как разделение жилых помещений и ванных комнат, и когда такое разделение должно быть реализовано. Будут обсуждаться протоколы обычного прибытия домой после дежурства, в том числе о преимуществах снятия обуви, снятия и стирки одежды и немедленного принятия душа. Эти протоколы не являются обязательными, поскольку доказательства неясны, но они могут быть разумными. Можно было бы обсудить, как по прибытии на работу переодеться с личной одежды на скрабы из больницы, а по возвращении домой — снова переодеться в личную одежду.Эксперты предприятия могут дать рекомендации по обеззараживанию домашней поверхности, включая эффективные продукты и методы. Однако необходимо найти баланс, потому что эти идеи могут усилить беспокойство у перегруженных работой опекунов. Из-за долгого рабочего дня любые дополнительные домашние приготовления и дополнительная уборка становятся серьезной проблемой. С другой стороны, это может быть разумным и обнадеживающим. Основное внимание следует уделять поддерживающим беседам, четким указаниям при наличии рекомендаций, попыткам свести к минимуму дезинформацию и усилиям по снижению беспокойства.

    Персонал больницы

    , включая лиц, осуществляющих уход, вспомогательный персонал, администрацию и группы готовности, будет подчеркнут трудностями длительного реагирования на COVID-19, и руководство должно подчеркнуть важность самопомощи как центра реагирования. Прозрачное и продуманное общение может способствовать укреплению доверия и чувства контроля. Обеспечение того, чтобы работники чувствовали, что они получают достаточный отдых, способны удовлетворить критические личные потребности (например, заботиться о пожилом члене семьи) и получать поддержку как в качестве специалистов здравоохранения, так и в качестве отдельных лиц, поможет поддерживать индивидуальную и командную производительность в долгосрочной перспективе. .Освобождение клиницистов и членов административной команды от других задач и обязательств позволяет им сосредоточиться на насущных потребностях. Предоставление еды, перерывов на отдых, время декомпрессии и достаточное свободное время могут быть столь же важны, как обеспечение протоколов и защитного снаряжения, поскольку дни превращаются в недели, а затем в месяцы. Частые информационные и обратные встречи с местными менеджерами и более широким сообществом учреждения, дополненные четким, кратким и взвешенным общением, помогут командам сосредоточиться на уходе и обеспечить безопасность в своих ролях.

    Автор для переписки: Джеймс Г. Адамс, доктор медицины, Северо-Западный университет, 211 E Ontario St, Ste 200, Chicago, IL 60611 ([email protected]).

    Опубликован онлайн: 12 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.3972

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    6.Радонович ЖЖ Младший, Симберкофф MS, Бессезен MT, и другие; УВАЖАЙТЕ следователей.Респираторы N95 против медицинских масок для профилактики гриппа среди медицинского персонала: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2019; 322 (9): 824-833. DOI: 10.1001 / jama.2019.11645PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Ong SWX, Тан YK, Чиа PY, и другие. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ЯМА . Опубликовано онлайн 4 марта 2020 г.DOI: 10.1001 / jama.2020.3227PubMedGoogle Scholar

    Польская санитарно-эпидемиологическая станция / Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu

    Уважаемые студенты Erasmus +,

    Текущая ситуация с пандемией COVID-19 требует, чтобы наш университет ввел некоторые правила, направленные на вашу безопасность. Пожалуйста, внимательно прочтите следующие инструкции и следуйте им шаг за шагом после прибытия:

    1) ДЕЙСТВИТЕЛЬНАЯ СТРАХОВКА — Каждый поступающий студент Erasmus + должен иметь действующую страховку.Это может быть EHIC или другое частное страхование. Отправьте отсканированное изображение как можно скорее на адрес [email protected]

    2) ТЕСТ НА COVID-19 — После прибытия каждый студент должен быть изолирован на 1-2 дня. Во время изоляции вам необходимо будет пройти тестирование на Covid-19. Тесты будут проводиться и оплачиваться Польской санитарно-эпидемиологической станцией. Записаться на обследование можно по телефону:

    1: +48 695 389 060
    2: +48 697160 080.

    3) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ COVID-19 — Учащиеся с положительными результатами по Covid-19 будут находиться под руководством врача PHC (Primary Health Care — подробности ниже).Врач примет решение о изоляции, которая продлится 10 дней, если у пациента нет никаких симптомов. Если симптомы не исчезнут, время изоляции может быть увеличено до 3 дней после исчезновения симптомов.

    4) КЛИНИКИ ПМСП (ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ) — Если вам поставили диагноз Covid-19 или если вы плохо себя чувствуете, вам следует записаться на прием в одну из клиник ПМСП (польский: POZ — Podstawowa Opieka Zdrowotna). Ниже представлен список клиник с англоговорящим персоналом:

    • Centrum Medyczne «Dobrzyńska» — ул. Добжиньская 21/23, тел.+48 71774 77 70
    • Dolnoślskie Centrum Medyczne «Dolmed» — ул. Легницка 40, тел. +48 71 771 17 77, +48 71771 17 76
    • Медицинский центр EMC — ул. Ловецкая, 24, тел. +48 71 71 17 400. Спросите доктора Донаты Курпас. Вам будет предложено отправить отсканированную копию вашей карты EHIC по следующему адресу: [email protected]
    • .
    • PZOZ — пл.Доминиканьски 6, тел. + 48 71 344 80 85, +48 71369 90 21
    • ZOZ — улица Брюкнера 47/49, тел. +48 71 325 33 31.

    Вы не обязаны регистрироваться в вышеуказанных клиниках. Вы можете посетить любую POZ. Убедитесь, что у вас есть свидетельство о страховании (EHIC или другое).

    В случае сомнений обращайтесь к Йовите Пышчек ([email protected])

    БЕЗОПАСНО!

    Йовита Пищек

    Координатор Erasmus +

    Отдел международных отношений

    Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu

    Венесуэла: цифры указывают на кризис в области здравоохранения

    (Вашингтон, Д.C.) — Венесуэла столкнулась с разрушительным кризисом в области здравоохранения, масштабы которого правительство продолжает отрицать, говорится в опубликованном сегодня отчете Human Rights Watch.

    По мере того как кризис продолжает выходить из-под контроля, исследователи Хьюман Райтс Вотч посетили границы Колумбии и Бразилии, чтобы оценить масштабы гуманитарного кризиса, от которого бегут венесуэльцы. Хьюман Райтс Вотч путешествовала с командой специалистов общественного здравоохранения и медицинских специалистов из Центра гуманитарного здоровья Университета Джона Хопкинса и его Центра общественного здравоохранения и прав человека при Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

    «Система общественного здравоохранения Венесуэлы рухнула, поставив под угрозу жизни бесчисленного количества венесуэльцев», — сказала Шеннон Дуси, доцент Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, которая была частью команды, которая побывала на границе между Колумбией и Венесуэлой. «Сочетание неэффективной системы здравоохранения и повсеместной нехватки продовольствия привело к гуманитарной катастрофе, и она будет только усугубляться, если не будет срочно устранена».

    В последние несколько лет правительство Венесуэлы стремилось скрыть данные об эпидемиологической ситуации в стране, явно пытаясь скрыть масштабы кризиса в области здравоохранения.В 2015 году министерство здравоохранения внезапно прекратило публиковать еженедельные обновления соответствующих показателей здоровья, ключевого источника информации в области общественного здравоохранения, хотя оно по-прежнему предоставляет некоторые данные Панамериканской организации здравоохранения.

    Когда в то время министр здравоохранения ненадолго возобновил их публикацию в 2017 году, ее сразу же уволили. Правительство также приняло ответные меры против врачей, которые публично выразили озабоченность кризисом или попытались сообщить данные о нем.

    Существующие данные указывают на тревожную картину вспышек таких заболеваний, как корь и дифтерия, всплески заболеваемости малярией и туберкулезом, а также почти полную недоступность антиретровирусного лечения для людей с ВИЧ.Кризис со здоровьем усугубляется растущим уровнем недоедания, делая венесуэльцев более восприимчивыми к инфекционным заболеваниям и более склонными к осложнениям во время болезни.

    Вакцинация

    Венесуэла в настоящее время регулярно переживает вспышки болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации и которые были ликвидированы в стране. Эти вспышки указывают на серьезные проблемы с охватом вакцинацией. По данным Панамериканской организации здравоохранения:

    • С июня 2017 года в Венесуэле было зарегистрировано более 7300 случаев кори, в том числе 5500 подтвержденных случаев и 64 случая смерти по состоянию на сентябрь 2018 года.В период с 2008 по 2015 год в Венесуэле не было зарегистрировано ни одного случая кори, за исключением единственного случая в 2012 году. Вспышка распространилась на другие страны региона: более 10 000 подозреваемых случаев кори в Бразилии связаны со вспышкой в ​​Венесуэле.
    • В период с июля 2016 г. по сентябрь 2018 г. было зарегистрировано более 2000 случаев подозрения на дифтерию. Было подтверждено более 1200 человек, более 200 человек погибли. Напротив, в период с 2006 по 2015 год в Венесуэле не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

    Малярия

    Число подозреваемых и подтвержденных случаев малярии в Венесуэле в последние годы неуклонно растет — с почти 36 000 в 2009 году до более 406 000 в 2017 году, по данным Всемирной организации здравоохранения. Согласно официальному документу Панамериканской организации здравоохранения, ЮНЭЙДС и министерства здравоохранения Венесуэлы, в настоящее время малярия является продолжающейся эпидемией в девяти штатах Венесуэлы. Эксперты в области здравоохранения объясняют это сокращением мер по борьбе с комарами, нехваткой лекарств для лечения болезни и незаконной добычей полезных ископаемых, которая способствует размножению комаров за счет создания бассейнов с водой.

    Туберкулез

    Число зарегистрированных случаев туберкулеза в Венесуэле увеличилось с 6000 в 2014 г. до 7800 в 2016 г., а предварительные отчеты показывают, что в 2017 г. было зарегистрировано более 10 000 случаев туберкулеза. Уровень заболеваемости туберкулезом в 2017 г. (32,4 на 100 000) был самым высоким в Венесуэле в мире. 40 лет.

    ВИЧ

    Венесуэла — единственная страна в мире со средним уровнем дохода, где большое количество пациентов с ВИЧ вынуждены прекратить лечение из-за повсеместной нехватки антиретровирусных препаратов.Восемьдесят семь процентов из более чем 79 000 человек, живущих с ВИЧ, зарегистрированных для получения антиретровирусного лечения от правительства Венесуэлы, не получают его. Число новых выявленных случаев ВИЧ в Венесуэле увеличилось на 24 процента в период с 2010 по 2016 год, при этом в 2016 году было поставлено 6500 новых диагнозов. Реальное количество новых случаев заражения ВИЧ, несомненно, выше, особенно с учетом того, что многие медицинские центры больше не могут проводить тесты на ВИЧ.

    Материнская и младенческая смертность

    Согласно последним официальным статистическим данным Министерства здравоохранения Венесуэлы, в 2016 году материнская смертность выросла на 65 процентов, а младенческая смертность — на 30 процентов всего за один год.

    Недоедание

    Медицинские осложнения, с которыми сталкиваются пациенты в Венесуэле, еще больше усугубляются острой нехваткой продуктов питания и ограниченным доступом к полноценному питанию. Многие из десятков венесуэльцев, опрошенных сотрудниками Хьюман Райтс Вотч и Джона Хопкинса на границе, сказали, что они похудели и ели один или два раза в день дома, которые для некоторых состояли исключительно из юки или сардин.

    Правительство Венесуэлы не публиковало общенациональные данные о питании с 2007 года, но имеющиеся данные свидетельствуют о росте недоедания:

    • Национально репрезентативное обследование, проведенное тремя престижными университетами Венесуэлы, показало, что 80 процентов венесуэльских домохозяйств страдают от отсутствия продовольственной безопасности, что означает, что у них нет надежного источника питания, и что опрошенные люди потеряли в среднем 11 килограммов в 2017 году.
    • Cáritas Venezuela, католическая гуманитарная организация, которая следит за ситуацией с питанием и предоставляет питательную помощь детям из малообеспеченных общин в Каракасе и нескольких штатах, сообщила, что умеренное и тяжелое острое недоедание среди детей в возрасте до 5 лет увеличилось с 10 процентов в феврале 2017 года до 17 процентов в марте 2018 года — уровень, свидетельствующий о кризисе, по стандартам Всемирной организации здравоохранения. В июле 2018 года Cáritas Venezuela сообщила, что средний показатель упал до 13.5 процентов, но показатели превысили кризисные уровни в Каракасе (16,7 процента) и штате Варгас (почти на 20 процентов).
    • Исследование Cáritas, проведенное в 2018 году, показало, что 48 процентов беременных женщин в этих сообществах с низким доходом страдали от умеренного или тяжелого острого недоедания.
    • Больницы в различных местах по всей стране сообщают об увеличении числа госпитализированных детей с умеренным или тяжелым острым недоеданием, а доля детей, поступающих в больницы с острой недостаточностью питания, тревожно высока: от 18 до 40 процентов, по данным информация, предоставленная специалистами здравоохранения Венесуэлы Хьюман Райтс Вотч.

    Закон № ЗРУ-393 от 26 августа 2015 г. «О санитарно-эпидемиологической устойчивости населения».

    Закон
    Имя: Закон № ЗРУ-393 от 26 августа 2015 г. «О санитарно-эпидемиологической устойчивости населения».
    Страна: Узбекистан
    Тема (и): Права человека; Экономическая и социальная политика
    Тип законодательства: , Закон
    Принят: 26.08.2015
    Вступление в силу:
    ISN: УЗБ-2015-Л-102447
    Ссылка: https: // www.ilo.org/dyn/natlex/natlex4.detail?p_isn=102447&p_lang=en
    Библиография: Законодательство онлайн в Российской национальной правовой базе данных Узбекистана, Узбекистана PDF на русском языке (дата обращения 01.08.2016)
    Аннотация / Образец цитирования: Устанавливает общие понятия, государственное регулирование в сфере санитарно-эпидемиологической устойчивости населения, определяя основные направления государственной политики в этой сфере, а также санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы; также знакомит с государственными органами, осуществляющими санитарный контроль, компетенциями государственных органов, должностных лиц, их правами и обязанностями.Регулирует права и обязанности юридических и физических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологической устойчивости; также устанавливает требования по обеспечению санитарно-эпидемиологической устойчивости; занимается организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий. Заключительные положения устанавливают, в том числе, разрешение споров, ответственность за нарушение законодательства в этой сфере.
    Связанный текст :

    Санитарный и фитосанитарный — Азербайджан и Всемирная торговая организация

    ГлавнаяПлощади Санитарный и фитосанитарный

    Государственная политика и нормативно-правовая база

    Статья 41 Конституции Азербайджанской Республики предусматривает, что все люди имеют право на здоровый образ жизни и что Правительство обеспечивает санитарно-эпидемиологическое благополучие.Для реализации этого положения и создания правовой основы для санитарных и фитосанитарных мер Парламент Азербайджана одобрил несколько законов и ратифицировал международные соглашения. Государственная политика в области безопасности пищевых продуктов сформулирована в Государственной программе по обеспечению безопасности пищевых продуктов в Азербайджанской Республике (2018-2025 годы).

    Ниже перечислены основные законодательные акты, регулирующие вопросы безопасности пищевых продуктов, ветеринарии и фитосанитарии:

    1. Закон № 102-IIIQ «О фитосанитарном контроле» принят 12.05.2006
    2. Закон № 922-IIQ «О ветеринарии» от 31.05.2015 г.
    3. Закон № 759-IQ «О продуктах питания» от 18.11.1999 г.
    4. Закон № 371 «О санитарно-эпидемиологической безопасности» от 10.11.1992 г.
    5. Закон № 60-IQ «О стандартизации» от 16.04.1996 г.
    6. Закон № 360-IQ «Об охране здоровья населения» от 26.06.1997 г.
    7. Постановление Кабинета Министров № 231 «Об утверждении Единого перечня товаров, подлежащих ветеринарному, санитарному и фитосанитарному контролю». от 17.06.2016
    8. Закон № 926-IIIQD «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты в части применения« единого окна »при досмотре товаров и транспортных объектов в пунктах пропуска на Государственной границе Азербайджанской Республики». 04.12. 2009

    Ветеринария

    Согласно Закону «О ветеринарии» государственному ветеринарному контролю подлежат:

    • Животные и их генетический материал
    • Продукты и сырье животного происхождения, ветеринарные препараты, корма и кормовые добавки и их образцы, доставленные на ветеринарную экспертизу, а также образцы воды, воздуха, почвы и растений
    • Транспортные средства, все виды тары, упаковочные материалы, инвентарь, средства ухода и т. Д., Которые могут стать причиной проникновения инфекционных заболеваний
    • Объекты юридических и физических лиц, на которых ведется ветеринарная деятельность
    • Площадки и площадки для производства, переработки, хранения, поставки и продажи или использования продуктов и сырья животного происхождения

    Для защиты или предотвращения проникновения на территорию Азербайджана инфекционных болезней животных из-за рубежа национальным законодательством предусмотрено следующее:

    • Ввоз животных и яиц для инкубации в Азербайджан разрешен только в том случае, если они клинически здоровы и не подвержены болезням и инфекционным заболеваниям, перечисленным соответствующей международной организацией в области ветеринарии, при условии, что импортируемые продукты поступают с хозяйств, не затронутых такими заболеваниями. или расположенные за пределами определенного расстояния от источника заболеваний.
    • Перед экспортом продуктов, находящихся под государственным ветеринарным контролем, страна-экспортер должна выдать международный ветеринарный сертификат в порядке, установленном соответствующей международной организацией в области ветеринарии, на языке страны-импортера или страны-экспортера или, при необходимости, на языке взаимно согласованы странами-транзитерами.
    • Перемещение (от ферм до места погрузки на транспортные средства в стране-экспортере) животных с целью разведения, товаров или разделки на территории страны-экспортера должно осуществляться в соответствии с условиями, взаимно согласованными между импортом и экспортом. страны.
    • Импорт в Азербайджан продуктов животного происхождения для употребления в пищу, кормления животных или в аптеке или для использования в сельском хозяйстве и промышленности разрешается только в том случае, если уполномоченный орган страны-экспортера подтверждает, что эти продукты соответствуют международным стандартам в области ветеринарным и выдает международный ветеринарный сертификат в порядке, рекомендованном международными организациями в области ветеринарии.
    • Международный сертификат, составленный соответствующим органом исполнительной власти в соответствии с рекомендациями международных организаций в области ветеринарии, выдается животным и продуктам животного происхождения, экспортируемым из Азербайджана, если такой сертификат требуется страной-импортером.

    Дополнительную информацию о законодательных требованиях в области ветеринарии можно найти по следующей ссылке: www.e-qanun.az/framework/10691

    Перечень продукции, подлежащей ветеринарному контролю

    Перечень товаров, подлежащих ветеринарному контролю, утверждается постановлением Кабинета Министров Азербайджанской Республики. В список входят живые животные, птица и рыба, охлажденное или замороженное мясо животных, кормовые добавки и т. Д.См. Список по следующей ссылке: www.e-qanun.az/framework/33103

    Фитосанитарный

    Согласно Закону «О фитосанитарном контроле» государственному фитосанитарному контролю подлежат:

    • Коллекция живых грибов, бактерий, вирусов, нематод, клещей, насекомых и возбудителей болезней растений, образцы поврежденных ими растений, а также гербарии и коллекции растений
    • Машины и инструменты сельскохозяйственные, транспортные средства, тара, все виды тары и упаковочных материалов, промышленные потребительские товары и изделия из растительного и растительного сырья, торфа, компоста, других органических удобрений, почвы и монолиты и образцы почвы, которые могут быть носителями вредителей
    • Объекты производства, переработки, заготовки, хранения и реализации продукции растениеводства и растениеводства, земли сельскохозяйственного и лесного назначения, дворы и сады, земли несельскохозяйственного назначения

    Фитосанитарные меры, применяемые к импортируемым товарам

    Согласно Закону «О фитосанитарном контроле» к товарам, подлежащим фитосанитарному контролю, которые импортируются в Азербайджан, применяются следующие меры:

    • Если к импортируемым товарам не прилагается соответствующая документация и существует риск заражения вредителями, с целью предотвращения проникновения вредителей из зарубежных стран и их распространения на территорию Азербайджана таможенные органы должны проинформировать соответствующего исполнительного органа. тело власти этого факта.Соответствующий орган исполнительной власти применяет следующие меры:
      • В целях анализа (тестирования), экспертизы, хранения и уничтожения продукции, хранения растений, растительных продуктов или других материалов, находящихся под карантинным контролем, а также товаров на постах фитосанитарного контроля, их возврата и введения ограничений по их ввозу
      • Запретить или ограничить ввоз растений и растительных продуктов в страну, если существует опасность проникновения вредителей на территорию
    • При обнаружении карантинных вредных организмов, представляющих серьезную опасность для территории Азербайджана, должны быть приняты соответствующие чрезвычайные меры, и об этом должны быть проинформированы соответствующие международные организации.
    • Если ввозимые товары не сопровождаются всеми соответствующими документами и существует риск заражения вредителями, государственная служба фитосанитарного контроля направляет импортеру письменное уведомление о следующем:
      • Введение карантинного режима путем доставки товара на пост фитосанитарного контроля
      • Взятие проб товаров для проведения экспертизы и анализа товаров и задержание товаров до получения результатов
      • Если есть необходимость в нейтрализации, изъятие товара и возврат его владельцу после процесса нейтрализации
      • Разгрузка и перегрузка товара с целью обезвреживания
      • Необходимость уничтожения товара
    • Если товар, зараженный вредителями, подвергается карантину, его владелец не забирает его обратно в течение определенного периода после его обезвреживания, государственная служба фитосанитарного контроля может принять решение об уничтожении товара в порядке, указанном в законодательство.

    Дополнительную информацию о мерах защиты можно найти по следующей ссылке: www.e-qanun.az/framework/12384

    Перечень продукции, подлежащей фитосанитарному контролю

    Перечень товаров, подлежащих фитосанитарному контролю, утверждается постановлением Кабинета Министров Азербайджанской Республики. В список входят живые растения, картофель и помидоры, лук и чеснок, цитрусовые и др.См. Список по следующей ссылке: www.e-qanun.az/framework/33103

    Безопасность пищевых продуктов

    В соответствии с Законом «О пищевых продуктах» обеспечение безопасности и минимального контроля качества пищевых продуктов осуществляется посредством следующих мероприятий:

    • Регулирование и усиление минимальных требований к качеству и безопасности пищевых продуктов
    • Сертификация пищевых продуктов
    • Государственная регистрация лиц, занимающихся продуктами питания
    • Государственный контроль за минимальным качеством и безопасностью пищевых продуктов

    Регламент минимальных требований к качеству и безопасности пищевых продуктов

    Регулирование в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов осуществляется посредством экологических, санитарных, ветеринарных и фитосанитарных стандартов, положений, правил и требований, устанавливающих минимальные требования к качеству и безопасности указанных продуктов, условия их производства, транспортировки, хранения. , упаковка, наклейка этикеток и продажа.

    Сертификация

    Для пищевых продуктов, экспортируемых из Азербайджана, сертификат безопасности пищевых продуктов выдается соответствующим органом исполнительной власти, если такой сертификат требуется страной-импортером. Это делается в соответствии с требованиями страны-импортера. Пищевые продукты, импортируемые в Азербайджан, должны быть в соответствии с законодательством и сопровождаться признанным сертификатом безопасности или сертификатом безопасности, выданным соответствующим органом исполнительной власти страны-экспортера.Если производитель импортных продуктов питания прошел государственную регистрацию, сертификат безопасности не требуется.

    Государственная регистрация

    Для обеспечения соответствия субъектов, занимающихся пищевыми продуктами в Азербайджане, требованиям технических нормативных правовых актов, а также ветеринарным, гигиеническим и фитосанитарным требованиям, их деятельность должна контролироваться, пищевые продукты должны проходить экспертизу, и такие субъекты должны регистрироваться в пищевых продуктах. регистр безопасности.Выписка из государственного реестра предоставляется всем лицам, прошедшим регистрацию. Более подробную информацию о требованиях безопасности пищевых продуктов можно найти по следующей ссылке: www.e-qanun.az/framework/10691

    Перечень продукции, подлежащей санитарному контролю

    Перечень товаров, подлежащих санитарному контролю, утверждается постановлением Кабинета Министров Азербайджанской Республики. В список входят сливочное масло и другие молочные продукты, сыры и творог, растительные масла и их фракции и т. Д.См. Список по следующей ссылке: www.e-qanun.az/framework/33103

    Государственные органы и компетенции

    Для улучшения системы СФС в Азербайджане в 2017 году было создано Агентство по безопасности пищевых продуктов, и ему была передана единая ответственность за безопасность пищевых продуктов. Институт безопасности пищевых продуктов создан в 2018 году при Агентстве.

    Помимо других компетенций, Агентство по безопасности пищевых продуктов обеспечивает государственный надзор за продовольственной безопасностью, осуществляет санитарные и фитосанитарные правила, проводит государственную регистрацию субъектов, занимающихся продовольственной безопасностью, выдает сертификаты продовольственной безопасности, а также санитарные и фитосанитарные сертификаты, осуществляет надзор за продовольственной безопасностью в все этапы пищевой цепочки, включая производство, хранение, упаковку, транспортировку, оборот (включая экспортно-импортные операции).Чтобы получить доступ к веб-странице Агентства по безопасности пищевых продуктов, щелкните здесь .

    Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты в части применения« единого окна »при досмотре товаров и транспортных средств в пунктах пропуска на Государственной границе Азербайджанской Республики» уполномочил Государственный таможенный комитет в качестве Оператор «единого окна». Чтобы перейти на страницу Государственного таможенного комитета, нажмите здесь .

    Ресурсы

    Страницы ВТО, посвященные вопросам СФС:

    Соответствующие органы, устанавливающие стандарты

    Прочие ресурсы

    Закон № ЗРУ-393 от 26 августа 2015 г. «О санитарно-эпидемиологической устойчивости населения».

    Закон
    Имя: Закон № ЗРУ-393 от 26 августа 2015 г. «О санитарно-эпидемиологической устойчивости населения».
    Страна: Узбекистан
    Тема (и): Права человека; Экономическая и социальная политика
    Тип законодательства: , Закон
    Принят: 26.08.2015
    Вступление в силу:
    ISN: УЗБ-2015-Л-102447
    Ссылка: https: // www.ilo.org/dyn/natlex/natlex4.detail?p_isn=102447&p_lang=en
    Библиография: Законодательство онлайн в Российской национальной правовой базе данных Узбекистана, Узбекистана PDF на русском языке (дата обращения 01.08.2016)
    Аннотация / Образец цитирования: Устанавливает общие понятия, государственное регулирование в сфере санитарно-эпидемиологической устойчивости населения, определяя основные направления государственной политики в этой сфере, а также санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы; также знакомит с государственными органами, осуществляющими санитарный контроль, компетенциями государственных органов, должностных лиц, их правами и обязанностями.Регулирует права и обязанности юридических и физических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологической устойчивости; также устанавливает требования по обеспечению санитарно-эпидемиологической устойчивости; занимается организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий. Заключительные положения устанавливают, в том числе, разрешение споров, ответственность за нарушение законодательства в этой сфере.
    Связанный текст :

    Пандемия COVID-19 и неравенство в отношении здоровья

    ВВЕДЕНИЕ

    В 1931 году Эдгар Сиденстрикер описал неравенство по социально-экономическим классам во время эпидемии испанского гриппа 1918 года в Америке, сообщив о значительно более высокой заболеваемости среди рабочего класса. 1 Это бросило вызов широко распространенному в то время общепринятому и научному консенсусу, согласно которому «u поражает как богатых, так и бедных». 2 Во время пандемии COVID-19 политики и СМИ выдвигали аналогичные заявления о том, что мы «все вместе» и что вирус COVID-19 «не дискриминирует». 3 Это эссе направлено на развенчание мифа о COVID-19 как о социально нейтральном заболевании путем обсуждения того, как, как и 100 лет назад, существует неравенство в уровнях заболеваемости и смертности от COVID-19, что отражает существующий неравный опыт хронических заболеваний и социальные детерминанты здоровья.Эссе состоит из трех основных частей. В части 1 рассматриваются исторические и современные свидетельства неравенства в отношении пандемий на основе международных исследований пандемии гриппа в Испании в 1918 году, вспышки h2N1 в 2009 году и появляющихся международных оценок социально-экономического, этнического и географического неравенства в отношении заражения и смертности от COVID-19. тарифы. Во второй части исследуется, как эти неравенства в отношении COVID-19 связаны с существующим неравенством в отношении хронических заболеваний и социальных детерминант здоровья, утверждая, что мы переживаем синдемическую пандемию .В части 3 мы исследуем возможные последствия для неравенства в отношении здоровья мер изоляции, введенных на международном уровне в ответ на пандемию COVID-19, с упором на вероятные неравные последствия экономического кризиса. Эссе завершается размышлением о долгосрочных ответных мерах политики общественного здравоохранения, необходимых для обеспечения того, чтобы пандемия COVID-19 не увеличивала неравенство в отношении здоровья для будущих поколений.

    ЧАСТЬ 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НЕРАВЕНСТВА В ПАНДЕМИИ

    Более поздние исследования подтвердили первые выводы Сиденстрикера: во время пандемии гриппа в Испании в 1918 году наблюдались значительные неравенства.Международная литература демонстрирует неравенство в показателях распространенности и смертности: между странами с высоким и низким доходом, более и менее богатыми районами, более высокими и низкими социально-экономическими группами, а также городскими и сельскими районами. Например, в Индии уровень смертности в 40 раз выше, чем в Дании, а уровень смертности в некоторых странах Южной Америки был в 20 раз выше, чем в Европе. 4 В Норвегии уровень смертности был самым высоким среди рабочих районов Осло 5 ; в США они были самыми высокими среди безработных и городской бедноты в Чикаго, 6 , и по всей Швеции наблюдалось неравенство в смертности между высшими и низшими профессиональными классами, особенно среди мужчин. 7 Напротив, страны с меньшим ранее существовавшим социальным и экономическим неравенством, такие как Новая Зеландия, не испытывали какого-либо социально-экономического неравенства в отношении смертности. 8 9 Эффект между городом и деревней также наблюдался во время пандемии гриппа 1918 года, когда, например, в Англии и Уэльсе смертность в городских районах была на 30-40% выше. 10 Есть также некоторые свидетельства из США о том, что пандемия оказала долгосрочное воздействие на неравенство в отношении здоровья и развития детей. 11

    Несколько исследований также продемонстрировали неравенство во время пандемии гриппа h2N1 2009 года. Например, в мире уровень смертности в Мексике выше, чем в странах с более высоким уровнем доходов. 12 Что касается социально-экономического неравенства, уровень смертности от вируса h2N1 в наиболее бедных районах Англии был в три раза выше, чем в наименее бедных. 13 Кроме того, в городах он был выше, чем в сельской местности. 13 Аналогичным образом, канадское исследование, проведенное в Онтарио, показало, что частота госпитализаций по поводу h2N1 была связана с более низким уровнем образования и проживанием в районе с высоким уровнем депривации. 14 Другое исследование обнаружило положительную связь между людьми, имеющими финансовые проблемы (например, финансовые препятствия для доступа к здравоохранению) и гриппоподобными заболеваниями во время пандемии h2N1 2009 года в США. 15 Различные исследования циклического зимнего гриппа в Северной Америке также обнаружили связь между смертностью, заболеваемостью, тяжестью симптомов и социально-экономическим статусом среди взрослых и детей. 16 17

    Как и в 1918 и 2009 годах, уже появляются свидетельства социального неравенства в отношении COVID-19 из Испании, США и Великобритании.Промежуточные данные, опубликованные правительством Каталонии в Испании, показывают, что уровень заражения COVID-19 в шесть или семь раз выше в самых бедных районах региона по сравнению с наименее бедными. 18 Аналогичным образом, в предварительном анализе США Чен и Кригер (2020) обнаружили социально-пространственные градиенты на уровне района в подтвержденных случаях в Иллинойсе и положительные результаты тестов в Нью-Йорке, при этом резко повышенный риск смерти наблюдается среди жителей большинства неблагополучные округа. 19 Что касается этнического неравенства в связи с COVID-19, данные из Англии и Уэльса показали, что люди, являющиеся чернокожими, азиатами и представителями этнических меньшинств (BAME), составляли 34,5% от 4873 тяжелобольных пациентов с COVID-19 (в период, заканчивающийся 16 апреля 2020 г.) и намного выше, чем 11,5% случаев вирусной пневмонии в период с 2017 по 2019 год. 20 Только 14% населения Англии и Уэльса являются выходцами из BAME. Еще более суровыми являются данные о расовом неравенстве в отношении инфекций и смертей от COVID-19, которые публикуются различными штатами и муниципалитетами в США.Например, в Чикаго (в период, заканчивающийся 17 апреля 2020 г.) 59,2% смертей от COVID-19 приходилось на чернокожих жителей, а уровень смертности от COVID-19 среди чернокожих чикагцев составлял 34,8 на 100 000 населения по сравнению с 8,2 на 100 000 населения. среди белых жителей. 21 Вероятно, произойдет взаимодействие расового и социально-экономического неравенства, демонстрирующее взаимосвязь множества аспектов неблагоприятного положения, сливающихся с дальнейшим осложнением болезни и повышением риска смертности. 22

    ЧАСТЬ 2. СИНДЕМИЯ COVID-19, ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ЗДОРОВЬЯ

    Пандемия COVID-19 происходит на фоне социального и экономического неравенства в отношении существующих неинфекционных заболеваний (НИЗ), поскольку а также неравенство в социальных детерминантах здоровья. Таким образом, неравенство в показателях инфицирования и смертности от COVID-19 возникает в результате синдемии COVID-19, неравенства в отношении хронических заболеваний и социальных детерминант здоровья.Распространенность и серьезность пандемии COVID-19 увеличиваются из-за ранее существовавших эпидемий хронических заболеваний, которые сами по себе имеют социальную структуру и связаны с социальными детерминантами здоровья. Концепция синдемии была первоначально разработана Merrill Singer, чтобы помочь понять взаимосвязь между ВИЧ / СПИДом, употреблением психоактивных веществ и насилием в США в 1990-х годах. 23 Синдемия существует, когда факторы риска или сопутствующие заболевания взаимосвязаны, взаимодействуют и кумулятивны, что неблагоприятно усугубляет бремя болезни и аддитивно усиливает его негативные последствия: «Синдемия — это набор тесно взаимосвязанных и взаимно усиливающих проблем со здоровьем, которые существенно влияют на общее состояние здоровья. статус населения в контексте сохраняющейся конфигурации пагубных социальных условий »[24, с. 13].Мы утверждаем, что для наиболее обездоленных сообществ COVID-19 переживается как синдром — сопутствующая синергическая пандемия, которая взаимодействует с существующими НИЗ и социальными условиями и усугубляет их (рис. 1).

    Рисунок 1

    Синдемия COVID-19, неинфекционных заболеваний (НИЗ) и социальных детерминант здоровья (адаптировано из Singer 23 и Dahlgren and Whitehead 25 ).

    Этнические меньшинства, люди, живущие в районах с более высокими социально-экономическими лишениями, люди, живущие в бедности и другие маргинализованные группы (такие как бездомные, заключенные и работники секс-бизнеса на улице), как правило, имеют большее количество сосуществующих НИЗ, а это больше тяжелые и опытные в более молодом возрасте.Например, люди, живущие в более социально-экономически неблагополучных районах и этнических меньшинствах, имеют более высокие показатели почти всех известных основных клинических факторов риска, которые увеличивают тяжесть и смертность COVID-19, включая гипертонию, диабет, астму, хроническую обструктивную болезнь легких. болезни (ХОБЛ), болезни сердца, болезни печени, почек, рак, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и курение. 26–29 Аналогичным образом, группы этнических меньшинств в Европе, США и других странах с высоким уровнем дохода подвержены более высокому уровню основных факторов риска COVID-19, включая ишемическую болезнь сердца и диабет. 28 Точно так же в сообществе цыган / рома — одной из наиболее маргинализованных групп меньшинств в Европе — уровень курения в два-три раза выше среднего по Европе, а также повышенный уровень респираторных заболеваний (таких как ХОБЛ) и других COVID-19. факторы риска. 29

    Это неравенство в хронических состояниях возникает в результате неравенства в воздействии социальных детерминант здоровья: условий, в которых люди «живут, работают, растут и стареют», включая условия труда, безработицу, доступ к товарам первой необходимости и услуги (например, вода, санитария и питание), жилье и доступ к здравоохранению. 25 30 Например, существует значительное профессиональное неравенство в отношении подверженности неблагоприятным условиям труда (например, эргономические риски, повторяющаяся работа, сверхурочная работа, посменная работа, низкая заработная плата, незащищенность рабочих мест) — они сконцентрированы на низкоквалифицированных работах. . Эти условия труда связаны с повышенным риском респираторных заболеваний, некоторых видов рака, заболеваний опорно-двигательного аппарата, гипертонии, стресса и беспокойства. 31 Помимо этих долгосрочных воздействий, неравенство в условиях труда вполне может влиять на неравномерное распределение бремени болезней COVID-19.Например, низкооплачиваемые работники (в которых непропорционально представлены группы BAME) — особенно в секторе услуг (например, в сфере продуктов питания, уборки или доставки) — с гораздо большей вероятностью будут назначены ключевыми работниками и, следовательно, по-прежнему будут вынуждены идти в работать и полагаться в этом на общественный транспорт. Все это увеличивает их подверженность вирусу.

    Точно так же доступ к здравоохранению ниже в неблагополучных и маргинализированных сообществах — даже в универсальных системах здравоохранения. 32 В Англии количество пациентов на одного врача общей практики на 15% выше в наиболее неблагополучных районах, чем в наименее неблагополучных. 33 Медицинское обслуживание еще более неравномерно распределено в таких странах, как США, где около 33 миллионов американцев — из наиболее обездоленных и маргинализованных групп — имеют недостаточную медицинскую страховку или вообще не имеют ее. 27 Это ограниченный доступ к здравоохранению — до и во время вспышки — способствует неравенству в отношении хронических заболеваний, а также, вероятно, приведет к худшим исходам от COVID-19 в более неблагополучных районах и маргинализированных сообществах. Люди с существующими хроническими заболеваниями (например, раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)) с меньшей вероятностью получат лечение и диагностику, поскольку службы здравоохранения перегружены борьбой с пандемией.

    Жилье также является важным фактором неравенства в отношении здоровья. 34 Например, наличие некачественного жилья связано с определенными последствиями для здоровья, например, влажное жилье может привести к респираторным заболеваниям, таким как астма, в то время как перенаселенность может привести к более высокому уровню инфицирования и повышенному риску травм в результате несчастных случаев в семье. 34 Жилье также влияет на неравенство в отношении здоровья материально через затраты (например, в результате высокой арендной платы) и психосоциально из-за отсутствия безопасности (например, краткосрочная аренда). 34 Низшие социально-экономические группы в большей степени подвержены воздействию плохого качества или недоступного, небезопасного жилья и, следовательно, имеют более высокий уровень негативных последствий для здоровья. 35 Это неравенство в жилищных условиях также может способствовать неравенству в отношении COVID-19. Например, неблагополучные кварталы с большей вероятностью будут содержать дома многокомпонентного проживания и дома меньшего размера с недостатком внешнего пространства, а также будут иметь более высокую плотность населения (особенно в неблагополучных городских районах) и более низкий доступ к общественным зеленым насаждениям. 27 Это, вероятно, увеличит скорость передачи COVID-19 — как это было в случае с h2N1, где были обнаружены сильные связи с городской жизнью. 13

    Социальные детерминанты здоровья также работают, чтобы сделать людей из маргинализованных сообществ более уязвимыми к заражению COVID-19, даже если у них нет основных заболеваний. Десятилетия исследований психосоциальных детерминант здоровья показали, что хронический стресс материальных и психологических лишений связан с иммуносупрессией. 36 Психосоциальные чувства подчиненности или неполноценности в результате занятия низкого положения в социальной иерархии стимулируют физиологические реакции на стресс (например, повышенный уровень кортизола), которые при длительном (хроническом) воздействии могут иметь долгосрочные неблагоприятные последствия для физического состояния. и психическое здоровье. 37 В качестве примера, исследования выявили устойчивую связь между низким рабочим статусом (например, низкий уровень контроля и высокие требования), заболеваемостью, связанной со стрессом, и различными хроническими состояниями, включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, ожирение, опорно-двигательный аппарат и психологические расстройства. здоровье. 38 Аналогичным образом, появляется все больше свидетельств того, что проживание в неблагоприятных условиях окружающей среды может вызывать у жителей чувство бессилия и коллективной угрозы, приводя к возникновению хронических стрессовых факторов, которые со временем наносят вред здоровью. 39 Исследования также подтвердили, что неблагоприятные психосоциальные обстоятельства повышают восприимчивость, влияя на начало, течение и исход инфекционных заболеваний, включая респираторные заболевания, такие как COVID-19. 40

    ЧАСТЬ 3. БОЛЬШАЯ БЛОКИРОВКА: ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КРИЗИС COVID-19 И НЕРАВЕНСТВО В ЗДОРОВЬЕ

    Воздействие COVID-19 на неравенство в отношении здоровья будет не только с точки зрения вирусной инфекции и смертности, но и с точки зрения последствий для здоровья ответных мер политики, предпринимаемых в большинстве стран.В то время как некоторые страны (в первую очередь Южная Корея и Германия) успешно применяли традиционные меры наблюдения в области общественного здравоохранения, такие как отслеживание контактов и индивидуальный карантин, как способ борьбы с вирусом на ранних стадиях, большинство других стран этого не сделали, а правительства во всем мире в конечном итоге были вынуждены ввести массовые карантинные меры — в виде карантина. Эти наложенные государством ограничения — обычно требующие от правительства принятия на себя чрезвычайных полномочий — были введены с разной степенью строгости, но все они имеют общее значительное усиление социальной изоляции и заключения в пределах дома и в непосредственной близости.Цели этих беспрецедентных мер — увеличить социальное и физическое дистанцирование и тем самым снизить эффективное число репродуктивных (eR0) вируса до менее 1. Например, в Великобритании людям разрешалось выходить из дома только на одного из четырех человек. причины (покупка предметов первой необходимости, физические упражнения, медицинские нужды, поездки по работе). После провинции Ухань в Китае большинство блокировок вводилось на срок от 8 до 12 недель.

    Непосредственные пути, по которым экстренная изоляция COVID-19, вероятно, будет иметь неодинаковые последствия для здоровья, многочисленны — от неравного опыта изоляции (например, из-за потери работы и дохода, перенаселенности, городской застройки, доступа к зеленым насаждениям, ключевого работника). роли), как сама изоляция формирует социальные детерминанты здоровья (например, ограниченный доступ к медицинским услугам по причинам, не связанным с COVID-19, поскольку система перегружена пандемией), и неравенство в непосредственных последствиях изоляции для здоровья (например, , в области психического здоровья и гендерного насилия).Однако, возможно, более долгосрочные и самые серьезные последствия «большой изоляции» для неравенства в отношении здоровья будут иметь политические и экономические последствия (диаграмма 1). Мировая экономика серьезно пострадала от COVID-19 — почти ежедневное рекордное падение фондового рынка, падение цен на нефть и рекордный уровень безработицы (например, 5,2 миллиона человек подали на пособие по безработице всего за 1 неделю в апреле 2020 года в США), несмотря на беспрецедентные интервенционистские меры, предпринятые некоторыми правительствами и центральными банками, такие как вливание правительством Великобритании 300 миллиардов фунтов стерлингов для поддержки рабочих и предприятий.Пандемия замедлила рост экономики Китая, и в первом квартале 2020 года прогнозируемые убытки составят минимум 65 миллиардов долларов. Экономисты опасаются, что экономические последствия будут намного больше, чем финансовый кризис 2007/2008 годов, и они говорят, что, скорее всего, это произойдет. быть хуже по глубине, чем Великая депрессия 1930-х годов. Как и пандемия гриппа 1918 года (которая оказала серьезное влияние на экономические показатели и рост уровня бедности), кризис COVID-19 будет иметь огромные экономические, социальные и, в конечном итоге, последствия для здоровья.

    Предыдущее исследование показало, что внезапные экономические потрясения (такие как крах коммунизма в начале 1990-х годов и мировой финансовый кризис (GFC) 2008 года 41 ) приводят к увеличению заболеваемости, психических заболеваний, самоубийств и смерти от алкоголя и т. Д. употребление психоактивных веществ. Например, после GFC во всем мире наблюдался избыток самоубийств в США, Англии, Испании и Ирландии. 42 Имеются также данные о других улучшениях плохого психического здоровья после GFC, включая членовредительство и психиатрическую заболеваемость. 41 42 Однако эти воздействия на здоровье не были одинаковыми: в районах Великобритании с более высоким уровнем безработицы уровень самоубийств увеличился, а неравенство в области психического здоровья увеличилось, а люди, живущие в наиболее неблагополучных районах, испытали наибольший рост психической заболеваемости и самосознания. -вред. 43 Кроме того, безработица (и ее четко установленные отрицательные последствия для здоровья с точки зрения заболеваемости и смертности 38 ) непропорционально высока для людей с более низкой квалификацией или тех, кто живет на менее оживленных местных рынках труда. 27 Таким образом, последствия экономического кризиса COVID-19 для здоровья, вероятно, будут распределяться так же неравномерно, что усугубит неравенство в сфере здравоохранения.

    Тем не менее, влияние рецессии на неравенство в отношении здоровья также различается в зависимости от ответных мер государственной политики: такие страны, как Великобритания, Греция, Италия и Испания, ввели жесткую экономию (значительное сокращение бюджетов здравоохранения и социальной защиты) после того, как Глобальный финансовый фонд испытала худшие последствия для здоровья населения. чем в таких странах, как Германия, Исландия и Швеция, которые предпочли сохранить государственные расходы и сети социальной защиты. 41 Действительно, исследования показали, что страны с более высокими показателями социальной защиты (например, Швеция) не испытали увеличения неравенства в отношении здоровья во время экономического спада 1990-х годов. 44 Аналогичным образом пенсии по старости в Великобритании были защищены от сокращения жесткой экономии после GFC, и исследования показали, что это предотвратило рост неравенства в отношении здоровья среди пожилого населения. 45 Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями влияния сокращения и расширения государственного сектора и государства всеобщего благосостояния на тенденции неравенства в отношении здоровья в Великобритании, США и Новой Зеландии. 27 46–49 Например, неравенство в преждевременной смертности и младенческой смертности по доходам и этнической принадлежности в США уменьшилось в период роста благосостояния в США (эпоха «войны с бедностью» с 1966 по 1980 год), но увеличилось. снова во время периода Рейгана-Буша (1980–2002 гг.), когда социальные услуги и медицинское страхование были сокращены. 46 Аналогичным образом, в Англии неравенство в уровнях младенческой смертности сократилось, поскольку детская бедность уменьшилась в период государственного сектора и расширения государства всеобщего благосостояния (с 2000 по 2010 год), 47 , но снова увеличилась, когда были введены жесткие меры экономии и уровень детской бедности увеличился. (с 2010 по 2017 год). 48

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Итак, это эссе является мрачным чтением для исследователей, практиков и политиков, обеспокоенных неравенством в отношении здоровья. Исторически сложилось так, что пандемии переживались неравномерно, с более высокими показателями инфицирования и смертности среди наиболее обездоленных сообществ, особенно в более социально неравных странах. 8 9 Новые данные из разных стран показывают, что это неравенство отражается сегодня в пандемии COVID-19.И тогда, и сейчас это неравенство возникло из-за синдемического характера COVID-19, поскольку он взаимодействует с существующим социальным неравенством в отношении хронических заболеваний и социальных детерминант здоровья и усугубляет их. COVID-19 обнажил наше давнее социальное, экономическое и политическое неравенство — еще до пандемии COVID-19 ожидаемая продолжительность жизни среди беднейших групп уже снижалась в Великобритании и США, а неравенство в отношении здоровья в некоторых европейских странах увеличивалось в последнее десятилетие. 50 Похоже, что после COVID-19 произойдет глобальный экономический спад, который может еще больше ухудшить ситуацию с справедливостью в отношении здоровья, особенно если снова будут реализованы наносящие ущерб здоровью меры жесткой экономии. Крайне важно, чтобы на этот раз были предприняты правильные ответные меры государственной политики (такие как расширение социальной защиты и государственных услуг и реализация стратегий зеленого инклюзивного роста), чтобы пандемия COVID-19 не увеличивала неравенство в отношении здоровья для будущих поколений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *