Рациональное и нерациональное питание: Рациональное питание — основа долголетия

Школа по обучению принципам рационального питания

С 01.03.2013 на базе «Центра здоровья для детей» организована «Школа по обучению принципам рационального питания».

Основные задачи  школы:

1.Обучение родителей и детей принципам здорового питания.

2. Предупреждение  развития хронической патологии при нерациональном питании.

3.Обучение  немедикаментозным методам коррекции нарушений веса при нерациональном питании.

Цель организации школы: обучить детей и родителей основным правилам здорового питания.

Основные методы преподавания:

Индивидуальные и групповые занятия с  детьми в возрасте от 6 до 18 лет с выявленными нарушениями веса, признаками нерационального питания по результатам тестирования на аппаратно- программном комплексе при проведении комплексного обследования в «Центре здоровья для детей». Занятия в Школе  проводятся как непосредственно с детьми, так и при участии родителей или иных законных представителей ребенка. Обучение включает изучение теоретических основ и практическое освоение навыков принципов  здорового питания.

Полный цикл состоит из 6 занятий по 40 минут, посвященным основным, наиболее важным проблемам питания и коррекции веса, которые требуют активного участия самого слушателя.

Численный состав участников группы не более 10 человек.

Ведут занятия врачи педиатры «Центра здоровья для детей»

Записаться на занятия можно по телефону  35-31-88, а также после прохождения обследования на аппаратно- программном комплексе в «Центре здоровья для детей».

 

Содержание занятий:

Занятие 1 –Что надо знать о здоровом образе жизни? Что такое здоровое питание?     Основные принципы здорового питания.

 

Анкетирование слушателей по знаниям о здоровом  питании, проведение антропометрии (измерение роста, веса, вычисление ИМТ). Что такое здоровое  питание? Что такое рациональное питание? Что такое сбалансированное питание? Общие правила здорового питания. Дневники питания- образец ведения.

 

 

 

Занятие 2 – Виды питания. Преимущества и недостатки различных методик здорового питания. Нетрадиционное питание. Виды нетрадиционного питания: (вегетарианство, сыроедение (витарианизм), раздельное питание, питание в системе учения йоги, питание в дзен-макробиотике , аюрведическое питание).

 

Занятие 3 – Особенности питания дошкольников и школьников. Составление  примерного однодневного меню для детей дошкольников и школьников. Питание подростков. Энергетики – «ЗА» и «ПРОТИВ».

Важно помнить:

• Школьнику необходим 4-5-разовый приём пищи в течение суток, при этом интервал между приёмами не должен превышать 3,5-4 часа.
• Замена горячей пищи буфетной продукцией ведёт к резкому снижению поступления в организм важных питательных веществ.

• Несбалансированное питание служит одной из причин развития у детей и подростков хронических заболеваний.
• По мере взросления детей распространённость гастритов возрастает в 19 раз, заболеваний щитовидной железы — в 6 раз.

Занятие 4 – Домашнее задание: Готовим дома! Оцениваем качество приготовленного любимого блюда ребенка.

 

На этом занятии родители приносят любимое блюдо ребенка. И с позиции здорового питания участники Школы анализируют его. Врач, проводящий Школу, предлагает альтернативу, приближая представленное блюдо к более полезному и сбалансированному.

Занятие 5 – Вред от неправильного питания. Ожирение и белковая недостаточность.

 

Ожирение, виды ожирения, риск развития ожирения. Калиперометрия, измерение объема талии у пациентов с целью выявления риска хронических неинфекционных заболеваний (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, желчекаменная болезнь и др). Нерациональное и избыточное питание как фактор риска ожирения. Дефицит белкового питания, кахексия, риск развития белковой недостаточности питания. Методы коррекции. Диетотерапия.

Занятие 6 – Подведение итогов. Закрепление полученных знаний. Оценка дневников питания. Решение ситуационных задач. Рекомендации по дальнейшей тактике питания с целью профилактики хронических неинфекционных заболеваний

 

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Рациональное питание |

---

Еда для любого человека является не просто определенным количеством пищевых компонентов, которые нужны для функционирования организма. Для каждого из нас это, без сомнения, нечто большее. С почтением к еде относились наши предки. Недаром русская кухня считается одной из самых прекрасных, а ее кушанья приводили в восторг всех, кто их пробовал. Где еще можно увидеть такое разнообразие каш, блинов и пирогов? А что касается русских щей, рассольников, окрошки и солянки, то аналогов этим блюдам у других народов просто не существует.

Причина болезней

Большинство из нас не может пожаловаться на отсутствие аппетита. Мы привыкли плотно завтракать, обильно обедать и баловать себя вкусным ужином. Нахождение за столом нередко вызывает состояние усталости. Мы настолько усердно вкушаем находящиеся на нем блюда, что нелегко порой бывает даже подняться со стула. Особенно часто это происходит в праздничные дни, когда чересчур большое количество еды поступает в наш организм. Пищеварительная системапопросту не справляется с этим потоком, оставляя необработанными сотни калорий

. Что мы имеем в итоге? Результат печален. Мы начинаем страдать от многочисленных болезней, причиной которых является неправильное питание. Самой распространенной патологией при этом является избыточная масса тела.

Правильное питание

Что же делать, чтобы избежать возникновения различных недугов? Для этого необходимо придерживаться рационального питания. Что означает данное понятие?

Рациональное питание, по мнению ученых, — это поступление в организм тех веществ, которые нужны ему для нормального физиологического существования.Для каждого из нас это понятие может отличаться, ведь важно учитывать возраст человека, характер его труда, состояние здоровья и многие другие факторы.
Рациональное питание, без сомнения, способствует нормальной жизнедеятельности организма, его долголетию и сопротивляемости вредному влиянию окружающей среды. При этом оно сохраняет здоровье человека.

Умеренность

В чем же заключены основы рационального питания? Прежде всего, необходимо соблюдать принцип умеренности в еде. Количество калорий, поступающих с пищей в организм, не должно превышать энергетические затраты человека. К большому сожалению, на сегодняшний день сложились такие кулинарные традиции, которые предлагают нам блюда из легкоусвояемых простых углеводов. Мы предпочитаем есть белый хлеб, картофель и макароны. В нашем рационе слишком велико количество животных жиров и сладостей.

К чему это приводит? Каждый день нами потребляется энергии значительно больше, чем ее тратится. Что же при этом происходит? Нарушаются основы рационального питания. В результате этого нерастраченная нами энергия откладывается в виде жира, что с течением времени приводит к серьезным нарушениям здоровья.Правильное, рациональное питание должно предусматривать замену белого хлеба цельно зерновым, ржаным или отрубным. Гарниром как можно чаще должны служить каши, особенно гречневая. Рациональное питание человека предусматривает употребление мяса нежирных сортов. Вместо белого риса желательно использовать бурый. Сколько калорийпредусматривает рациональное питание? Меню на неделю составляется с учетом возраста человека, его пола, а также образа жизни. Мужчинам, например, потребуется от двух с половиной до трех тысяч килокалорий ежедневно. У женщин этот норматив несколько ниже. Он находится в пределах 1800-2500 ккал. В том случае, если человек физически активен, его энергетические затраты значительно возрастают. В связи с этим появляется необходимость в пересмотре норм, которые позволят соблюсти рациональное питание. Меню на неделю составляется с включением более калорийных продуктов.

Баланс основных компонентов

Существующие принципы рационального питания призваны оптимально поддерживать здоровье человека. Важно обеспечить баланс поступающих в организм белков, углеводов и жиров. При этом должно соблюдаться такое соотношение этих веществ: 1:4:1. Оно будет оптимальным для того, кто ведет средне активный образ жизни. Если человек двигается немного, то данная пропорция выглядеть следующим образом: 1:3,2:0,8. Меняется соотношение базовых веществ и при активном занятии спортом, фитнесом или физическим трудом. В таком случае рациональное питание должно основываться на пище, соотношение белков, углеводов и жиров в которой находится в пропорции 1,2:8:1. Это следует учесть при составлении меню.

Организация рационального питания крайне важна для нашего здоровья. Для того чтобы в организм поступало необходимое количество нужных для него веществ, употреблять надо побольше фруктов и овощей, богатых витаминами и клетчаткой.
Диетологи советуют есть в течение суток по одному грамму белка на килограмм веса человека. При этом 50% этого количества должно быть растительного происхождения. Такие белки находятся в орехах и бобовых, семечках и крупах.

Больше всего в ежедневном рационе должно быть углеводов. Их содержание в потребляемых продуктах рекомендуется поддерживать на уровне 55-75%. Причем в основном углеводы должны быть «сложными». Такими веществами богаты фрукты, крупы и овощи. На простые углеводы и сахара в ежедневном рационе должно отводиться не более десяти процентов.

Есть еще один важный момент. Продукты следует подбирать таким образом, чтобы они хорошо переваривались и усиливали полезные свойства друг друга. Рациональное питание подразумевает отказ от чипсов и фастфуда, газированных сладких напитков и других вредных для нашего здоровья продуктов.

Режим

Существующие принципы рационального питания касаются не только умеренности в еде и ее сбалансированности. Одним из основополагающих факторов является режим приема пищи. Диетологи советуют питаться 4-5 раз в день. Это наиболее оптимальный для организма вариант. Что касается промежутка между приемами пищи, то он должен составлять от трех до пяти часов.Так, если первый завтрак съеден в 8 ч, то в 11 нужен второй завтрак (ленч), в 14 ч — обед, в 16 ч — вечерний чай и ужин не позже 19 ч. Перед сном надо съесть еще один легкий ужин, состоящий, к примеру, из стакана кефира с крекером или галетами.

При таком режиме создается равномерная нагрузка на пищеварительный аппарат, происходит наиболее полная обработка продуктов пищеварительными соками, и органы пищеварения по­лучают необходимый отдых в течение 8—10 ч ежесуточно.

Слишком плотный ужин не способствует сну. «Тот, кто перед сном съедает обильный ужин — писал доктор Майр, — уподобляется машинисту паровоза, который раскочегарил свою машину, а затем поставил ее в депо»Ночное функционирование приводит пищеварительные железы к перенапряжению и истощению. Поскольку ночью все химические процессы в организме протекают вдвое медленнее, чем днем, то пища, оставаясь излишне долго в пищеварительном тракте, начинает бродить,  Поэтому на ужин сле­дует употреблять легко усвояемую пищу, такую, как травяные чаи с лимонным или апельсиновым соком, сухой хлеб с маслом, сы­ром или творогом. Обильный прием пищи во второй половине дня, когда обменные процессы ниже, чем до обеда, приводит к нарастанию массы тела.

 

Главные правила

При составлении меню важно знать о том, какие продукты принесут максимальную пользу вашему организму. Прежде всего, они должны быть разнообразными. Это позволит придерживаться принципа сбалансированности питания. В потребляемых продуктах должно быть большое количество микроэлементов и витаминов. Только в таком случае организм получит все необходимое для нормального функционирования.Еще одним правилом рационального питания является включение в меню злаков, хлеба, картофеля или макаронных изделий. Эти продукты богаты углеводами и белками, а также клетчаткой, витаминами и минералами.

Обязательными компонентами дневного меню должны стать бобовые, фрукты и овощи. Их в ежедневное меню включают в объеме пятисот грамм. Овощи снабдят организм столь необходимыми ему пищевыми волокнами, витаминами, антиоксидантами и органическими кислотами. Особенно полезны будут брокколи и салат, огурцы и зелень, брюссельская капуста и шпинат.

Рациональное питание предусматривает ежедневный прием молочных продуктов, которые являются ценным источником столь необходимого организму кальция. Желательно заменить жирное мясо постным, а также птицей, рыбой, бобовыми или яйцами. При этом будут соблюдены нормы рационального питания. Белка в организм поступит нужное количество, а вот ненужный животный жир вы не съедите.

Придерживайтесь принципов рационального питания! Выбирайте для употребления нежирные продукты. Откажитесь от жареной пищи, заменив ее вареной. Используйте вместо подсолнечного и сливочного масла оливковое, оно богато полезными веществами.

При рациональном питании должны быть ограничены объемы быстрых сахаров и углеводов. Их доля в суточной калорийности должна составлять от 150 до 200 ккал.

Правила рационального питания предусматривают употребление чистой воды. Она нужна для нормального протекания в организме химических реакций. Суточное употребление чистой воды для взрослого человека — два литра.

Стоит иметь в виду, что основу рационального питания составляет только натуральная пища. Именно поэтому придерживаться меню, в которое будут включены только полезные блюда, лучше всего дома. Ведь организациями общественного питания используются различные пищевые добавки, консерванты, а также нередко просто некачественные продукты. Такая пища способна утолить голод, но пользы от нее никакой не будет.

 

Заведующая отделением профилактики поликлиники №14 ГБУЗ «Городская поликлиника» А.А.Илюхина

---

Нерациональное питание как один из факторов риска ускоренного старения человека Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Сибирский медицинский журнал, 2006, № 2 © КОЗЬМИНА Т.ебностей в пищевых веществах и энергии.

ючевые слова. Питание, пища, нормы, коррекция, пожилые люди._

Старение — это естественный физиологический процесс, который происходит достаточно медленно при удовлетворительных условиях жизни человека. По классификации возрастных периодов ВОЗ люди 60-74 лет считаются пожилыми, 75-89 — старыми, старше 90 — долгожителями. Всякий здравомыслящий человек думает о продлении жизни своей и близких к нему людей. В тоже время долгая жизнь будет в радость только тогда, когда сохраняются физические и умственные способности.

Средняя продолжительность жизни в мире достигла 78 лет. Первое место по этому показателю занимает Япония, где продолжительность жизни составляет 78,3 года. В России перспективы пока не радужные: продолжительность жизни граждан в 1998 г. составила всего лишь 67,2 года [17]. С начала девяностых годов в России растет смертность и снижается рождаемость. Еще в 1997 г. председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, член-корр. РАМН Н.Ф. Герасименко писал, что ни одна страна в мирное время не знала столь значительных изменений демографической ситуации, как это происходит сейчас в России. Естественная убыль (смертность) превышает рождаемость почти на миллион человек или в 1,6 раза. И это с 1992 г.! Далее он сообщает: по величине ожидаемой продолжительности жизни российские мужчины занимают 135-е место в мире, а женщины — 100-е. Разница между продолжительностью жизни мужчин (57-58 лет) и женщин (72 года) — 14 лет [2]. Особенно трагично то, что уходят из жизни люди в расцвете сил. В 2005 г. здоровье россиян продолжало ухудшаться: возросла смертность от болезней системы кровообращения, органов пищеварения и некоторых других патологических состояний. В январе-августе 2005 г. по сравнению с аналогичным периодом 2004 г. увеличилось число умерших жителей. Особенно тревожно, что более 400 тысяч россиян ежегодно умирают в трудоспособном возрасте [3].

В последнее десятилетие методология оценки риска здоровью человека от воздействия факторов среды его обитания стала не только ведущим направлением научных исследований в области экологии, гигиены окружающей среды и эпидемиологии питания, но и одним из важнейших инструментов совершенствования всей системы контроля и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения [8,16]. Любые риски должны в первую очередь рассматриваться в плане их прямых и опосредованных влияний на здоровье человека [10].

К одному из факторов риска, ведущему к преждевременному (ускоренному) старению, относится нера-

циональное (неправильное) питание [4]. Нерациональное питание выражается как в недостаточном, так и в чрезмерном потреблении некоторых пищевых веществ, может служить причиной развития и утяжеления течения многих заболеваний. К ним относятся сердечнососудистые, желудочно-кишечные, эндокринные, онкологические заболевания, болезни крови и кроветворных органов, а также нарушения обмена веществ. Это приводит к преждевременному (ускоренному) старению, нередко к ранней инвалидности и преждевременной смерти. Так, сердечно-сосудистые (ССЗ) и некоторые онкологические заболевания, связь которых с питанием доказана эпидемиологическими исследованиями, являются двумя ведущими причинами преждевременной смерти в мире и в России. Все это наносит государствам огромный экономический ущерб, затраты на реабилитацию и лечение больных.

В организме человека нет практически ни одного органа, системы, нормальная жизнедеятельность которых не зависела бы от питания.

Медицинская профилактика в России всегда была составляющей государственной политики. Особенно остро эта проблема стала в последние десятилетия, когда в динамике показателей общественного здоровья населения РФ стали наблюдаться такие негативные тенденции, как снижение продолжительности жизни, рост заболеваемости, инвалидности, смертности.

Особое значение стали приобретать профилактика раннего старения, предупреждение дисрегуляторных осложнений у лиц старших возрастных групп (старше 40 лет), повышение качества их жизни и улучшение лечебно-профилактической помощи [6].

На современном этапе в Российской Федерации выполняется программа «старшее поколение», принятая постановлением Правительства России № 1090 от 28.08.97, которая предусматривает создание широкой сети геронтологических центров, гериатрических больниц, отделений в составе многопрофильных больниц, в том числе сестринского ухода и др. [5,11]. В 2005 г. в г.Иркутске открыт гериатрический центр на базе областной клинической больницы № 2.

Рациональное питание — это соблюдение четырех основных принципов питания: адекватности, сбалансированности, разнообразие пищи и режима принятия пищи. Под адекватностью понимается соответствие количества потребляемых и расходованных калорий в течение суток с учетом возраста, пола, умственной и физической деятельности. Сбалансированность питания — это поступление в организм основных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, а также вита-

минов и минеральных веществ в определенных соотношениях между собой, позволяющих наиболее эффективно усваиваться организмом. Соотношение между основными пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами) в рационе питания пожилых и старых людей должно быть 1 : 0,9 : 3,5 [1]. Важное требование при создании рационального питания — это разнообразие пищевых продуктов, из которых готовятся блюда. Без разнообразия продуктов питания невозможно создать рационы питания, которые бы обеспечивали в полной мере белками, жирами, углеводами, витаминами, минеральными веществами. Основными принципами режима питания пожилых и старых людей являются прием пищи в одно и тоже время, ограничение приема больших количеств пищи и определенные промежутки между приемами пищи (3,5-4 часа), последний прием пищи за 2 часа до сна. Рекомендуется четырехразовое питание с распределением рациона: 1-й завтрак — 25%, 2-ой — 15% , обед — 35% и ужин — 25% от суточной калорийности.

В нормах питания выделены группы пожилых (6074 лет) и старых (75 и старше) людей. Существенное снижение обменных процессов и ограничение физической активности, свойственные этим группам населения, обуславливают уменьшение у них потребности в пищевых веществах и энергии. Для обеспечения полноценности аминокислотного состава пищи белки животного происхождения должны составлять 55% от рекомендуемых величин потребности в белке. Доля белка в суточной энергоценности рациона, принятой за 100% должна составлять для пожилых и старых людей

— 11% [1,12,15].

Углеводов в пищи пожилых мужчин (60-74 лет) должно быть 333 г в сутки, для старых мужчин (75 и старше) — 290 г и соответственно для женщин — 305 и 275 г.

Особое внимание следует уделять предупреждению у пожилых и старых людей витаминной недостаточности. Суточный рацион питания пожилых мужчин (6074 лет) должен содержать следующие необходимые витамины: тиамина — 1,4 мг, рибофлавина — 1,6 мг, В6 — 1,6 мг, В12 — 3мкг, фолацина — 200, ниацина — 15 мг, аскорбиновой кислоты (витамин С) — 58 мг, витамин Е — 15 мг, витамин D — 100 МЕ. Для пожилых женщин (6074 лет) требуется в суточном рационе тиамина — 1,3 мг, рибофлавина — 1,5 мг, В6 — 1,5 мг, В12 — 3 мкг, фолацина

— 200 мкг, ниацина — 14 мг, аскорбиновой кислоты — 52, витамина А — 1000 мкг, витамина Е — 12 мг, витамина Д — 100 МЕ.

Для старческого возраста-75 лет и старше потребность в витаминах следующая: для мужчин — тиамин — 1,2 мг, рибофлавин — 1,4 мг, витамин В6 — 1,4 мг, витамин В12 — 3 мг, фолацин — 200 мг, ниацин — 13 мг, аскорбиновая кислота (витамин С) — 50 мг, витамин А — 1000 мкг, витамин Е — 15 мг, витамин D — 100 МЕ; для женщин — тиамин — 1,1 мг, рибофлавин — 1,3, витамин В6 — 1,3 мг, витамин В12 — 3 мкг, фолацин — 200 мкг, ниацин — 12 мг, витамин А — 1000 мкг, витамин Е — 12 мг, витамин D — 100 МЕ [12].

В старости возможны как перенасыщение организма некоторыми минеральными веществами, так и их недостаточность. При дефиците кальция в пище или избытке пищевых веществ, ухудшающих его усвоение (фитины зерновых и бобовых продуктов, щавелевая

кислота, жиры), кальций выводится из костей, что при недостатке белков, может привести к заболеванию костей — старческому остеопорозу. Поэтому потребность людей пожилого и старческого возраста в кальции повышается до 1000 мг в день при содержании фосфора — до 1500 мг [14]. Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для лиц пожилого и старческого возраста (1991 г.) предусмотрены следующие обязательные минеральные вещества, обеспечивающие жизнедеятельность организма. Для мужчин и женщин пожилого возраста (60-74 лет) и старческого возраста (75 лет и старше) приводятся одинаковые требования к обеспечению минеральными веществами организма в сутки: по кальцию — 1000 мг, фосфору — 1200 мг, магнию — 400 мг, железу — 10 мг, цинку — 15 мг, йоду — 0,15 мг. Сбалансированность кальция, фосфора и магния составляет согласно этой раскладки 1 : 1,2 : 0,4 [7]. Рекомендуется увеличение поступления в организм фосфора до 1500 мг в сутки и, чтобы соотношение кальция, фосфора и магния было сбалансировано как 1 : 1,5 : 0,5 [14].

Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения (1991 г.) предусмотрена энергоценность суточного рациона питания для мужчин пожилого возраста — 2300 ккал, для женщин — 1975 ккал; для мужчин старческо-говозраста — 1950 ккал, для женщин — 1700 ккал [7]. Б.Л. Смолянский и В.Г. Лифлянский (2002) рекомендуют уменьшить калорийность для этой группы людей. Они предлагают энергоценность суточного рациона питания в среднем для пожилых мужчин и женщин соответственно — 2000 и 1750 ккал, а для мужчин и женщин старческого возраста — соответственно 1950 и 1700 ккал. Для пожилых людей, имеющих физические нагрузки на работе или в быту, указанная энергоценность рациона должна быть увеличена. Контролем энергетического соответствия питания потребностям организма является стабильность массы тела [14].

При организации питания пожилых и старых людей необходимо, прежде всего, учитывать снизившиеся возможности пищеварительной системы, а поэтому первым требованием к питанию является умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении. Вторым требованием следует считать обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов , полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот. Третье требование к питанию пожилых и старых людей — обогащение его естественными антисклеротическими веществами [9]. Кроме того, использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перевари-ваемостью, в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функцию органов пищеварения, нормализующими состав кишечной микрофлоры [13].

Следовательно, сбалансированное питание позволяет снизить риск преждевременной старости, избавляет в определенной степени людей от алиментарно-зависимых заболеваний, повышаетт жизненный тонус и качество жизни пожилых и старых групп людей. По этому поводу В.А. Тутельян (2004) убеждает, что рацион питания — это основной, поддающийся изменению

фактор, при помощи которого можно избежать таких патологических состояний, как ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 тип,

некоторые формы рака, остеопороз и другие, тем самым обеспечить благополучие жизни на долгие годы [16].

AN IRRATIONAL DIET AS ONE OF RISK FACTORS OF THE ACCELERATED AGEING THE

PERSON

T.I. Kozmina, A.N. Litvintsev (Irkutsk State Medical University)

In the article influence of irrational diet on a state of health and life expectancy is considered.Requirements to diet choice of elderly and old people are covered in view of norms of physiological requirements for food substances and energy.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аханова В.М., Романова Е.В. Питание людей пожилого и старческого возраста // Гигиена питания. — Ростов-

на-Дону, 2000. — С.81-98.

2. Герасименко Н. Ф. Власть и здоровье нации // Врач. — 1997. — № 4 (приложение к журналу «Врач»). — 15 с.

3. Голавачев В.И. Медицина больна. Безнадежная // Труд. — 2005. — С.1-7.

4. Журавлева Т.П. Основы гериатрии. — М., 2005. — С.6-7.

5. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России. — М., 2001. — 67 с.

6. Куликова Н.Г. Первичная профилактика осложненных инвалюционно-возрастных дисрегуляций у лиц старше 40 лет // Проблемы социальной гигиены. Здравоохранение и история медицины. — 2004. — № 5. — С.27-28.

7. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. — М., 1991. — 23 с

8. Онищенко Г.Г. Оценка_риска здоровью в системе надзора за правами потребителей и санитарно-эпидемиологическим благополучием населения // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействий факторов окружающей среды. — М.,2004. — С.21-23.

9. Петровский К. С, Ванханен В.Д. Питание в пожилом и старческом возрасте // Гигиена питания. — М., 1982. — С.357-364.

10. Рохманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды1. — М., 2004. — С. 12-21.

11. Салеев В.Б., Азин А.Л. Особенности организации экстренной и неотложной медицинской помощи больным пожилого возраста // Здравоохранение РФ. — 2002. — № 1. — С.23-24.

12. Смолянский Б.Л, Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию для диет-сестер и поваров. — М., 1984. — 302 с.

13. Смолянский БЛ, Абрамова Ж.Н. Рациональное и лечебное питание пожилых и старых людей. Справочник по лечебному питанию. — СПб., 1993. — С.199-203.

14. Смолянский Б.Л., Лифлянскии В.Г. Рациональное питание людей пожилого и старческого возраста // Лечебное питание. — СПб., 2002 — С.538-549.

15. Столмакова А.И. Питание пожилых людей. В кн.: Популярно о питании. — Киев, 1989. — С.63-65.

16. Тутелъян В.А. Алиментарно-зависимые заболевания: оценка риска // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды. — М., 2004. — С.21-23.

17. Филатова СА., Безденежная Л.П, Андреева Л. С. Геронтология. — М., 2005. — 507 с.

здоровье; вопросыорганизацщ

здравоохранения_

© ПОЛЯКОВА Л.О., БОЛОШИНОВ А.Б., ОСИПЕНКО Б.Г., НАМНОЕВА Л.К., ХАХАЕВА И.Б., СКОСЫРСКАЯИ.Н. — 2006

ЭПИДЕМИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А В Г. УЛАН-УДЭ. СООБЩЕНИЕ 1: ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Г. УЛАН-УДЭ

Л. О. Полякова, А.Б. Болошинов, Б.Г. Осипенко, Л.К. Намноева, И.Б. Хахаева, И.Н. Скосырская

(Иркутский государственный педагогический университет, ректор — к.ф.-м.н., проф. А.В. Гаврилюк; Территориальное управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия, гл. врач — А.Б. Болошинов; Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов)

Резюме. В работе представлены результаты изучения заболеваемости гепатитом А на территории с повышенной заболеваемостью инфекцией (г. Улан-Удэ). Определены время, возрастные группы, контингенты и факторы риска распространения вирусного гепатита А.

Ключевые слова. Гепатит А, гигиена, эпидемиология, факторы передачи._

Рекомендации для родителей учащихся по воспитанию культуры здорового питания школьников

Loading…

Рекомендации для родителей учащихся по воспитанию культуры

здорового питания школьников (скачать).

Почему детям необходимо здоровое питание? Ваш ребенок — самый лучший! Он заслуживает быть здоровым, жизнерадостным и успешным. Если вы хотите, чтобы ваши дети росли сильными, активными и приносили «пятерки» — чаще обращайте внимание на то, что они едят. Ведь пища — единственный источник пищевых веществ и энергии, обеспечивающий непрерывный рост и развитие молодого организма. Основы здоровья закладываются в школьные годы. Правильное питание ребенка в этот период — залог его хорошего физического и психического здоровья на всю жизнь. Уверенность в себе, успехи в учебе, концентрация внимания и способность к запоминанию, напрямую зависят от рациона питания.

 Рекомендации для родителей младших школьников

1. Основные принципы организации рационального питания в младшем школьном возрасте

Правильное питание – одна из важнейших составляющих здорового образа жизни, условие для нормального роста и развития ребенка. Особое значение правильное питание приобретает в младшем школьном возрасте, когда организм активно растет и развивается. Недостаточное, нерациональное питание в этот период может обуславливать серьезные функциональные нарушения и стать причиной развития целого ряда заболеваний. Организация правильного питания младшего школьника должна отвечать 5 основным принципам – оно должно быть разнообразным (чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами), регулярным, адекватным (соответствовать энерготратам ребенка в течение дня), безопасным, вызывать приятные ощущения и положительные эмоции.

Ребенок быстро растет, увеличивается масса его тела, возрастает интенсивность обменных процессов. Активно развивается мозг — формируются новые психические функции, обеспечивающие возможность осуществления учебной деятельности — ведущей в этом возрасте (произвольная регуляция поведения, рефлексия, способность удерживать внимание и т.д.). В этом возрасте особое значение приобретает вопрос организации правильного питания.

В питании ребенка младшего школьного возраста используются те же продукты, что и в питании взрослого человека, количественный их набор, качественное соотношение и режим питания имеет существенные отличия. Так, традиционная формула, показывающая соотношение белков, жиров и углеводов, в которых нуждается взрослый человек 1:1:4, у ребенка имеет вид 1:1:5, поскольку из-за высокой интенсивности обменных процессов он нуждается в гораздо большем количестве энергии. Обязательное условие нормального физического развития ребенка — поступление с пищей животных белков. Вегетарианство, допустимое для взрослого человека, абсолютно неприемлемо для детей, так как белковое голодание приводит к нарушениям физического и умственного развития.

В основе правильного питания лежит соблюдение 5 принципов — регулярность, разнообразие, адекватность питания, безопасность, а также удовольствие, положительные ощущения, источником которых является пища.

Регулярность. Требование питаться регулярно, соблюдать режим питания.

Разнообразие. Важно с раннего детства формировать у ребенка разнообразный вкусовой «кругозор» так, чтобы ему нравились разнообразные продукты и блюда.

Адекватность. В среднем, в день школьник в возрасте 7 — 8 лет тратит около 2350 ккал. Однако эта цифра во многом зависит и от образа жизни ребенка.

Безопасность. Контроль за сроком годности, составом и условиями хранения продуктов.

Удовольствие. Очень важно с раннего возраста научить ребенка получать удовольствие от вкусной и полезной пищи. Для этого необходимо приучить его есть за красиво сервированным столом и соблюдать правила этикета.

2. Рацион питания младшего школьника.

Основными компонентами пищи являются белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли. Каждое из этих пищевых веществ выполняет определенные функции в организме, а недостаток или отсутствие одного из них приводит к серьезным нарушениям здоровья. Рациональное питание предполагает включение в ежедневное меню определенного перечня продуктов и блюд, служащих источником пищевых веществ — молока и молочных продуктов, мяса, рыбы, овощей и фруктов, круп и продуктов из зерна.

В рационе питания младшего школьника должно быть около 90 грамм белка. Источником белка является растительная и животная пища.

Жиры входят в состав всех клеток организма, участвуют во многих физиологических процессах, а также обеспечивают организм энергией. В рационе питания младшего школьника должны сочетаться как растительные, так и животные жиры. При этом оптимальное соотношение составляет 1 к 2.

Углеводы — основной источник энергии для организма. Среди наиболее важных для питания — глюкоза, фруктоза, сахароза, мальтоза (легко усваиваются) и крахмал, гликоген (медленно перевариваются), клетчатка (неперевариваемый полисахарид).

Витамины и минеральные вещества участвуют в регулировании практически всех физиологических и метаболических процессов в организме и обязательно должны поступать с пищей.

Для того чтобы организм ребенка получал все необходимые питательные вещества, его рацион должен содержать следующие виды продуктов.

Овощи и фрукты. Продукты из злаков. Мясо, птица и рыба. Молоко и молочные продукты. Растительные масла и жиры. Вода и напитки.

Важным условием организации рационального питания младшего школьника является правильное распределение калорийности и состава пищи в течение суток. В ежедневном рационе питания должно быть 4 основных приема пищи.

 Рекомендации для родителей подростков.

1. Организация рационального питания подростков.

Правильное питание оказывается одним из главных условий, обеспечивающих нормальное развитие организма. В подростковом возрасте, в силу бурно протекающих перестроек, увеличиваются потребности организма в энергии, поэтому калорийность рациона должна быть увеличена. Важное значение имеет достаточное поступление всех необходимых питательных веществ, витаминов и минеральных веществ. В этом возрасте увеличивается распространенность различных функциональных нарушений, обусловленных питанием. Связано это с тем, что подростки становятся более самостоятельными и родители в меньшей степени способны контролировать их питание. Одной из самых распространенных проблем, связанных с неправильным питанием подростков, является избыточный вес.

2. Рацион и режим питания подростков.

В отличие от младшего школьного возраста соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1-1-4. Важное значение имеет разнообразие питания, включение в ежедневное меню как растительных, так и животных продуктов, служащих источниками разнообразных пищевых веществ. При организации питания школьников важно сочетание школьного и домашнего питания, позволяющего обеспечить регулярное поступление пищи в течение дня.

Варианты рекомендуемых блюд для подростков на завтрак:

1. Каша геркулесовая, молочная с фруктами или ягодами.

2. Каша гречневая молочная, рассыпчатая или с овощами.

3. Каша пшенная молочная, рассыпчатая, с тыквой, бананом яблоком или изюмом.

4. Каша манная молочная, с фруктами из варенья или ягодами.

5. Яичница, омлет с сыром, мясом, зеленым горшком или овощами.

6. Сырники творожные со сметаной или вареньем.

7. Ленивые вареники с ягодами или фруктами.

8. Творожная запеканка с шоколадным соусом.

9. Овсяные хлопья с молоком, йогуртом, соком и фруктами.

Обед, как правило, состоит из закуски, первого, второго и третьего блюда (напитка). В обед обязательно горячее первое блюдо (суп), мясное или рыбное блюдо с гарниром (крупяным, овощным, комбинированным). На третье необходимо давать напиток (соки, кисели, компоты из свежих или сухих фруктов), целесообразно в обед предлагать детям свежие фрукты.

Полдник обычно включает молоко или кисломолочный продукт и булочку.

На ужин предпочтительно есть овощно-крупяные блюда, запеканки, сырники, вареники.

Подростки употребляют примерно около двух литров воды в сутки: литр с питьем и литр с пищей. Полезно пить овощные и фруктовые соки. Употребление газированных напитков нежелательно, так как они не утоляют жажду, способствуют раздражению слизистой желудочно-кишечного тракта, могут стать причиной вымывания кальция из костей и зубов, часто вызывают аллергические реакции.

3. Воспитание культуры питания у подростков.

Содержание, формы и методы воспитания должны выбираться с учетом возрастных особенностей их физического, психического и социального развития.

Рекомендации для родителей старшеклассников.

1. Организация рационального питания старшеклассников.

В возрасте 14 — 17 лет продолжается и подходит к завершению период полового созревания. К этому времени полностью формируются пропорции тела, завершается рост и окостенение скелета. Первостепенное значение имеет белок — питание, необходимое для роста, формирования иммунной системы, развития мускулатуры, увеличения силы мышц. Белки содержатся почти во всех продуктах, кроме сахара и жиров. Особенно богаты белками мясо, рыба, молоко, орехи, сыр. Также много белка содержится в хлебе, крупах, бобовых и яйцах. В рационе питания старшеклассников должны присутствовать также жиры — сливочное, растительное масло. Помимо энергетической, жиры выполняют также важную пластическую функцию, входя в структуры мембраны. К тому же, жиры служат источником витаминов А и Д. Высока потребность в этом возрасте в углеводах. Подросток при умеренных физических нагрузках должен потреблять 382 — 422 г усвояемых углеводов в день. А если в рационе питания не хватает пищевой энергии, организм использует белки собственных тканей, поэтому голодающие дети плохо растут. Однако избыток сладостей опасен, так как может приводить к развитию кариеса, сахарного диабета, ожирения, аллергических и других заболеваний. Поэтому основную потребность в углеводах организм должен удовлетворять за счет медленных углеводов, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых.

Режим питания старшеклассника должен включать 4-5 приемов пищи в сутки, через 4 часа; более частые приемы приводят к снижению аппетита, редкие — к большим объемам пищи и растяжению желудка. Питание в школе желательно сочетать с домашним питанием, чтобы рацион не был однообразным или недостаточным. В первую половину дня лучше съедать продукты, богатые животным белком, а на ужин — молочно-растительные блюда.

2. Особенности питания подростков во время экзаменов, при интенсивных учебных нагрузках.

В напряженные периоды жизни, к которым относится и подготовка к экзаменам, физиологические потребности организма угнетены. В этой ситуации у подростка может отмечаться сниженный аппетит. Однако полноценное, регулярное питание в этот период имеет особое значение, т.к. является залогом полноценной учебной работы.

3. Формирование основ потребительской культуры у старшеклассников.

Покупка в магазине — одна из типичных ситуаций, в которой оказывается старшеклассник. Важно, чтобы подросток знал о своих правах как покупателя, мог анализировать информацию о продуктах, а также оценивать рекламу товара с позиции потребителя.

Рекомендации для родителей: 

Первый кирпич пищевой пирамиды – зерновой

    Основание пирамиды образуют цельнозерновые продукты, значение которых часто недооценивается и содержание которых в нашем меню, как правило, недостаточное.

   Именно употребление каши является полезным для растущего организма. На 1 месте по полезности – овсяная каша, на 2 – гречневая, на 3 месте – рисовая, и  на 4 и 5 месте – гороховая и манная каши.

Кирпичи 2 и 3 — овощной и фруктовый

       Следующий уровень пирамиды — овощи и фрукты. Как источник витамина С рекомендуется отвар из сухих плодов шиповника, листовая зелень, красный перец, замороженная черная смородина, цитрусовые и квашеная капуста. Когда иммунная система ослаблена, это вызывает обострение различных хронических заболеваний. Так что поддержание иммунитета – это первоочередная задача. Очень важно включать в рацион ярко-желтые, оранжевые и красные овощи и фрукты (помидоры, тыкву, сладкий перец). Они содержат водорастворимый бета-каротин, предшественник витамина А, в организме превращающийся в жирорастворимый витамин А.

Кирпич 4 пищевой пирамиды – мясной

         В рационе обязательно должны присутствовать высоко протеиновые продукты, содержащие незаменимые аминокислоты: нежирное мясо, птица, рыба. Кстати, к этой же группе  диетологами отнесен творог. Таких продуктов следует потреблять от 4 до 8 порций (1 порция: 30 г приготовленного мяса, птицы или рыбы, 1 чашка бобов, гороха или чечевицы, 1 яйцо или 2 белка, 30-60 г обезжиренного сыра, 1 чашка обезжиренного творога). В мясе содержится железо, которое является иммуномодулятором, витамины группы В (в основном в свинине). А вот сосиски, сардельки, вареные колбасы сюда не входят — мясо в них не так много, а вот жира и калорий — предостаточно! Чтобы получать в достаточном количестве микроэлемент селен, необходимо употреблять в пищу морепродукты (источник кислот омега-3 и омега-6).

Кирпич 5 пищевой пирамиды – молочный

           Каждый день на столе должны быть и молочные продукты — источник витаминов А и Е. Поддержать иммунитет помогут кисломолочные продукты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии, необходимые для профилактики дисбактериоза кишечника. Молочных продуктов в ежедневном рационе должно быть 2 порции (1 порция — 1 чашка обезжиренного молока или обезжиренного йогурта, кефира). Обратите внимание: ограничивайте поступление продуктов, содержащих много животных жиров, как источника скрытого жира (сыры, мороженое, сметану, жирные соусы, майонез).

Кирпич 6 пищевой пирамиды — жиросодержащий, но не жирный

           И на самом верху пирамиды — группа жиросодержащих продуктов, куда входят орехи, животные и растительные масла. Последние — источник полезных для сердца полиненасыщенных жирных кислот. Включено в эту группу сливочное масло, но его потребление должно быть ограничено.

               10 способов воспитать  у детей правильное отношение к питанию

1. Не используйте еду в виде наказания. Это может оказать отрицательное влияние на личностное развитие ребенка.

2. Всегда имейте наготове здоровую еду. Дети любят, есть то, что под рукой. Поставьте на кухне на виду вазу с фруктами. И сами перекусывайте яблоком. Никакие слова не убедят лучше, чем ваш собственный пример.

3. Не делите еду на «хорошую» и «плохую». Вместо этого, «привяжите» еду к тому, что волнует вашего ребенка, например, к спорту или внешнему виду. Пусть ребенок знает, что постный белок, такой, как индейка, или кальций в молочных продуктах, улучшает спортивные показатели. Антиоксиданты в овощах и фруктах придают блеск коже и волосам.

4. Хвалите за выбор здоровой пищи. Говорите вашим детям, что вы гордитесь их выбором здоровой пищи.

5.  Не докучайте детям по поводу нездоровой пищи. Не обращайте на это внимание или направьте их выбор в другое русло.

6. Никогда не используйте еду в качестве поощрения. Это может вызвать проблемы с весом в более позднем возрасте.

7. Вечером собирайтесь на семейный ужин. Сделайте это традицией — дети, которые ужинают за семейным столом, лучше питаются и имеют меньший риск серьезных проблем в подростковом возрасте.

8. Накладывайте еду в кухне. Тогда вы сможете накладывать нормальные порции, а ваши дети научатся понимать, что такое правильный размер порции

Типичные стереотипы, которым следуют родители. Толстый ребенок- здоровый ребенок, худой- больной.

9.  Советуйтесь с детьми. Попросите их оценить приготовленную Вами еду.

10. Консультируйтесь с детским врачом. Прежде чем «посадить ребенка на диету», помочь ему набрать вес или внести какие-то радикальные изменения в его питание, проконсультируйтесь с врачом. 

Типичные стереотипы, которым следуют родители

Традиционно считается, что толстый ребенок – здоровый ребенок. Это опасное заблуждение, способное нанести вред здоровью вашего чада. Диагностировать нарушения в физическом развитии может только врач. Специалисты различают худобу патологическую и здоровую. Патологическая худоба – следствие заболевания, при котором у ребенка наблюдается нарушение термобаланса («мерзлявость»), вялость, сонный взгляд, отсутствие интереса к активной жизни. Если заболевание не выявлено, значит, у ребенка генетическая предрасположенность к стройности, которая не является проблемой. 

Все, что полезно для взрослого – полезно и для ребенка.

Это одно из самых вредных заблуждений. Органы пищеварения, печень и почки ребенка еще недостаточно развиты. Взрослому человеку, питающемуся в течение дня не очень правильно, обязательно нужно пить кефир, чаще есть фрукты. Его микрофлора УЖЕ подпорчена несбалансированным питанием. Органы ребенка развиваются по программе, заданной природой. Ей не нужно мешать. Не нужно давать «кефирчик» пораньше и побольше «для пользы» — микрофлора ребенка не нуждается в таком количестве молочнокислых бактерий. Не надо перекармливать фруктами — витамины не откладываются про запас, кроме одного-двух.

Весь день ничего не ел – пусть хоть что-нибудь съест. Это самый опасный стереотип. Кидать в пустой желудок горсть печенья категорически нельзя, эта неожиданная для желудка пища вызовет раздражение слизистых. Нужно четко определить для себя: кормите ли вы ребенка полезной пищей, или вы рисуете для себя картинку: «ребенок – ест», «мне так спокойнее!». Родители большей частью руководствуются стереотипами,  мамам нравится насильно закармливать ребенка, думая, что так они вкладывают все силы в борьбу за здоровье.

Самые вредные продукты питания

• кока-кола, так в одном литре Кока-колы содержится 25 ложек сахара. При употреблении Кока-колы имеется риск возникновения таких заболеваний как сахарный диабет и ожирении.
• сладкая газировка, она содержит бензоат натрия (Е211). Большие количества бензоата натрия повреждают ДНК, что может привести к циррозу печени, болезни Паркинсона, и ряду болезней.
• картофельные чипсы. Их делают вовсе не из картофеля, а из восстановленного концентрата порошковой сублимированной картошки. В сочетании с огромным количеством жира, ароматизаторами и вкусовыми добавками чипсы становятся настоящей угрозой для желудка.
• сосиски и дешевая колбаса. В их составе практически нет мяса, зато много жиров (до 40% веса), соевого белка и нитрита натрия, вещества, придающего сосискам и колбасам приятный розоватый цвет и запах. Нитрит натрия в организме превращается в нитрозамины – потенциальный канцероген, который вызывает рак кишечника. 

• сладкие жевательные конфеты, «чупа-чупсы», «мэйбоны», пастила в красивой упаковке содержат сахар в большом количестве, а также химические добавки (ароматизаторы, красители, заменители).
• шоколадные батончики содержат огромное количество калорий. Зачастую при приготовлении таких сладостей используются ГМО, ароматизаторы, красители и другая химия.
• майонез содержит жиры и углеводы в большом количестве. А, что самое неприятное, в майонез, приготовленный фабрично, добавлены вредные химические вещества.
• продукты быстрого приготовления. Супы, лапша, фаст-фуд и  растворимые напитки натуральными назвать сложно. Они крайне вредны для здоровья.
• соль, употребляемая в большом количестве, повышает давление, способствует скоплению токсинов в организме.
• алкоголь негативно влияет на все внутренние органы, нарушает обмен веществ, препятствует усвоению витаминов. Даже незначительные дозы спиртного разрушают организм. Алкоголь – это яд. И детям он строго противопоказан.

Часто можно увидеть в составе продуктов питания опасные красители, которые вызывают различные заболевания.

Опасные красители

Е-102 Тартразин. Вызывает приступы астмы. Запрещен в ряде стран. 
Е-104 Желтый хинолиновый.  Вызывает дерматиты. Запрещен в ряде стран.
Е-110 Желтый «солнечный закат» FCF, оранжево-желтый S. Может вызывать аллергические реакции, тошноту. 
E-121 Цитрусовый красный 2. Запрещен в России! Запрещен в ряде стран.
Е-124 Понсо 4R (пунцовый 4R), кошенилевый красный А. Запрещен в ряде стран. Канцероген. Провоцирует приступы астмы
Е-129 Красный очаровательный АС. Канцероген. Запрещен в ряде стран. 
Е-133 Синий блестящий FCF. Запрещен в ряде стран.
Е102, Е110, Е120, Е124.
Канцерогены: Е103, Е105, Е110, Е121, Е123, Е125, Е126, Е130, Е131, Е142, Е152, Е153, Е210, Е211, Е213 — Е217, Е231, Е232, Е240, Е251, Е252, Е321, ЕЗЗО, Е431, Е447, Е900, Е905, Е907, Е952, Аспартам.
Мутагенные и генотоксичные: Е104, Е124, Е128, Е230 — Е233, Аспартам.
Аллергены: Е131, Е132, Е160Ь, Е210, Е214, Е217, Е230, Е231, Е232, Е239, Е311-Е313, Аспартам.
Нежелательно астматикам: Е102, Е107, Е122 — Е124, Е155, Е211 — Е214, Е217.Е221-Е227.
Нежелательно людям, чувствительным к аспирину: Е107, Е110, Е122 -Е124, Е155, Е214, Е217.
Влияют на печень и почки: Е171-Е173, Е220, Е302, Е320-Е322, Е510, Е518.
Нарушение функции щитовидной железы: Е127.
Приводят к заболеваниям кожи: Е230 — Е233.
Раздражение кишечника: Е220 — Е224.
Расстройство пищеварения: Е338 — Е341, Е407, Е450, Е461, Е463, Е465, Е466.
Неправильное развитие плода: Е233.
Запрещено грудным, нежелательно маленьким детям: Е249, Е262, Е310-Е312, Е320, Е514, Е623, Е626 — Е635.
Влияет на уровень холестерина в крови: Е320.
Разрушают витамины в организме: В1 — Е220, В12 — Е222 — Е227, D -Е320.Е-Е925 

Запрещенные Е-добавки

Е103, Е107, Е125, Е127, Е128, Е213-219, Е140, Е153-155, Е166, E173–175, E180, E182, E209, E213–219, E225–228, E230–233, E237, E238, Е240, E241, E252, E253, E264, E281–283, E302, E303, E305, E308–314, E317, E318, E323–325, E328, E329, E343–345, E349, E350–352, E355–357, E359, E365–368, E370, E375, E381, E384, E387–390, E399, E403, E408, E409, E418, E419, E429–436, E441–444, E446, E462, E463, E465, E467, E474, E476–480, E482–489, E491–496, E505, E512, E519–523, E535, E537, E538, E541, E542, E550, E552, E554–557, E559, E560, E574, E576, E577, E579, E580, E622–625, E628, E629, E632–635, E640, E641, E906, E908–911, E913, E916–919, E922–926, E929, E942–946, E957, E959, E1000, E1001, E1105, E1503, E1521.

Уважаемые родители!

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам организовать правильное питание ваших детей. Сбалансированный рацион питания, богатый всеми необходимыми веществами, непременно обеспечит заряд энергии и крепкое здоровье. При правильном питании Вы очень скоро заметите, что ребенок сталчаще радовать вас хорошим настроением, здоровым цветом лица и успехами в школе.

Нерациональное питание

Питание — это не столько насыщение (удовлетворение чувства голода), сколько огромное влияние на обмен веществ и течение физиологических процессов в организме животных и человека. Среди множества средств, способствующих здоровью, высокой умственной и физической работоспособности, долголетию, важнейшее место занимает рациональное питание.

Известно, что традиционная китайская медицина направлена на безлекарственное лечение, причем главной является установка на правильный образ жизни, в котором важное место занимает рациональное питание. С самого зарождения человечества природа растительного и животного мира предопределила его существование и жизнь на Земле. Известно, что источником энергии и структурным компонентом для постоянно обновляющихся клеток органов и систем человека является питание.

Рациональное питание (от латинского слова rationalis — разумный) — это физиологически полноценное питание здорового человека с учетом его пола, возраста, характера труда, климатических условий обитания. Определенные коррективы в питание людей вносят традиции, религиозные воззрения, уровень культуры и другие факторы.

Рациональное питание способствует сохранению здоровья, хорошей физической и умственной работоспособности, высокой сопротивляемости организма по отношению к воздействию вредных факторов окружающей среды и активному долголетию. С помощью рационального питания можно перестроить даже поведение человека и его запросы.

Например, неправильное, нерациональное питание может способствовать усилению психической реактивности человека: возбуждающее действие оказывают кофе, крепкий чай, жареные блюда, особенно жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Напротив, повышенное потребление овощей, фруктов, ягод, хлеба из низких сортов муки, творога, кисломолочных продуктов способствует снижению нейроэмоциональной возбудимости.

Нерациональное питание — источник различных болезненных состояний, низкой физической и умственной работоспособности, сокращения продолжительности жизни. «Человек по своему неблагоразумию в еде, питье и невоздержанности умирает, не прожив и половины той жизни, которую мог бы прожить. Он потребляет самую трудно перевариваемую пищу, запивая ее ядовитыми напитками, и после этого поражается, почему не живет до ста лет. Я уверен, что 99% больных страдают из-за неправильного, неестественного питания» (Поль Брегг).

Питание — сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения и возобновления клеток и тканей тела и регуляции функций организма. Химические вещества пищи, которые ассимилируются в процессе обмена веществ, получили название пищевых (питательных) веществ.

Основным медицинским требованием к режиму питания является его рациональность. Рациональное питание обязательно должно сочетаться с условиями жизнедеятельности человека и по возможности снимать неблагоприятное влияние природной и производственной окружающей среды.

Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н.

Опубликовал Константин Моканов

«Многие болезни можно предотвратить, изучив основы рационального питания» — новости

— Что значит «нерациональное питание»? И как обычный человек может понять, питается ли он правильно или нет?

— Точное определение нерациональному питанию дать достаточно сложно. Неправильное питание представляет собой дисбаланс между потребностями организма и реальным уровнем употребления питательных веществ, который, в свою очередь, ведет к развитию синдромов пищевого дефицита, пищевой зависимости, пищевого отравления или к ожирению.

К неправильному питанию относятся как недоедание, при котором питательные вещества поступают в организм в недостаточных количествах, так и переедание, при котором питательные вещества поступают в организм в избытке. Иными словами, неправильное питание представляет собой несбалансированную диету, характеризующуюся слишком низким или слишком высоким уровнем потребления питательных веществ.

Понять человеку, правильно ли он питается или нет, не всегда бывает очевидным, ведь многие из нас не сталкиваются с какими-либо проблемами, связанными с питанием, однако, это лишь до определенного момента. Поэтому, важно, вооружившись знаниями, проанализировать конкретно свое питание и внести необходимые коррекции.

Существуют доказательства определенной взаимозависимости между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), составляющих огромную проблему для здравоохранения. Многие компоненты питания, а также их соотношение являются факторами риска для здоровья.

Увеличение степени риска связано с высоким содержанием жира в пище, особенно некоторых насыщенных жирных кислот, с избыточным потреблением калорий и соли; снижению степени риска способствует потребление большого количества сложных углеводов и пищевой клетчатки. В настоящее время широко обсуждается роль антиоксидантов, таких, как витамины Е, А (бета-каротин, ретиноиды) и С, а также минералов — селена, железа и кальция. Питание, способствующее развитию заболеваний, характеризуется чрезмерным потреблением общего жира, насыщенных жиров, холестерина, рафинированного жира, соли, алкоголя и калорий; недостатком полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров, сложных углеводов и клетчатки, витаминов и минералов.

 

— К чему может привести нерациональное питание?

— Нерациональное, нездоровое питание способствует развитию в организме человека различных вторичных физиологических нарушений, так называемых «алиментарно-зависимых факторов риска и состояний»: повышенного артериального давления, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела (ожирения), гипергликемии, распространенность которых в нашей стране значительна. Так эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительной распространенности избыточной массы тела (50%), ожирения (25%), гиперхолестеринемии (56%), артериальной гипертонии (40%), повышенного уровня сахара (4%). И это на фоне энергетической несбалансированности нашего рациона, избыточного потребления соли, сахара, жира, недостаточного потребления овощей и фруктов. Именно это, в свою очередь, и ведет к высокой распространенности в нашей стране сердечно-сосудистых, онкологических, обменных и других хронических неинфекционных заболеваний. 

 

— Каковы основные законы рационального питания?

— Рациональным является такое питание, при котором организм получает из пищи все необходимые ему вещества в адекватных количествах — не меньше и не больше, чем нужно. Речь идет про белки, углеводы, разные виды жиров, витамины, клетчатку, кальций и так далее. С одной стороны, правильное питание должно быть разнообразным, ведь организму требуются самые разные элементы: белки распадаются на аминокислоты, которые используются как «кирпичики» для построения новых клеток, жирные кислоты помогают работе сердца, клетчатка улучшает работу кишечника. С другой стороны, пища — источник энергии, количество которой измеряется калориями. Сколько калорий нужно конкретному человеку, зависит от его активности, пола и возраста. Например, спортсмену ростом 170 см и весом 90 кг необходимо порядка 3500 ккал в день, а офисному работнику, не занимающемуся спортом, будет достаточно 2000 ккал. 

 

 — Чипсы и газировка должны быть полностью исключены из рациона человека? И почему?

— Чипсы, гамбургеры, газировка, шоколадные батончики и жевательные конфеты — всё это на английском языке называется ёмким словом «джанк фуд», от «junk» — «хлам» и «food» — «еда». Такое название вполне отражает питательную ценность и влияние на здоровье этих продуктов. Чипсы содержат канцерогены, пицца слишком калорийна, ириски портят зубы, а в газировке очень много сахара… О вреде таких перекусов знают, пожалуй, даже школьники, которым, впрочем, это не мешает потреблять «помоечные закуски» в огромных количествах. Почему же мы так привязаны к вредной еде? Как установили австралийские ученые, все эти вкусности не просто нравятся — они так же, как и наркотики, вызывают усиленную продукцию допамина, тем самым запуская механизм привыкания.

 

— Как Вы относитесь к тому, что во многих образовательных учреждениях размещены установки, где дети могут приобрести шоколадки, чипсы и газированную воду?

— Отношение крайне отрицательное. Как уже было сказано, все эти продукты, мягко говоря, неполезны, так еще присоединяется эффект подражания. Дети часто стараются подражать сверстникам, и это только повышает потребление вредной продукции.

 

— Какие еще продукты должны быть под запретом?

— Колбасные изделия и копчености 

Фастфуд

Майонез

Леденцы и жевательные конфеты 

Алкоголь и алкогольсодержащие напитки

Маргарин и рафинированное растительное масло

 

— Правильно питаться, значит питаться дома?

— Предпочтительно, но не обязательно. Вооружившись знаниями можно легко выбрать такие продукты или заказать в ресторане или в столовой такую еду, от которой точно не будет вреда. 

 

— Диеты, разгрузочные дни или какие-то ограничения в еде, являются ли нормой?

— Стоит заметить, что в настоящее время диетическое питание делится врачами на диетическое лечебное, которое прописывается в случае определенных заболеваний, и диетическое профилактическое. Последнее сегодня является неотъемлемой составляющей здорового образа жизни. Оно способствует уменьшению и поддержанию массы тела, снижению уровня холестерина в крови, нормализации работы кишечника, обеспечивает организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Включение в рацион питания специализированной пищевой продукции приводит к улучшению самочувствия и предотвращает возникновение заболеваний, связанных с употреблением несбалансированных по пищевой и энергетической ценности продуктов питания. В отличие от рационального питания, диетическое питание это лечебная процедура, рациональное питание – это не столько ограничение, сколько сформированные пристрастия и предпочтения в еде, способствующие здоровому образу жизни.

 

— Многие не считают проблему нерационального питания, в принципе, проблемой. Что Вы можете, как специалист, сказать таким людям?

— К сожалению, проблема нерационального питания реально существует. Достаточно посмотреть статистику заболеваемости в нашей стране. При всех успехах современной медицины мы сталкиваемся с ростом заболеваемости и смертности от онкологических, сердечно-сосудистых, эндокринных и других болезней. Многое можно было бы предотвратить, изучив основы рационального питания и применив их на практике. 

 

 Материал подготовлен в рамках регионального проекта «Укрепление общественного здоровья».

 

Рациональное питание – основа здоровья

Проблема: Нерациональное питание как фактор риска.

Цель: Познакомить студентов с основами рационального питания и его роли в

сохранении здоровья.

План:

1. Понятие о рациональном и сбалансированном питании.

2. Оценка адекватности питания.

3. Практическая работа по определению индивидуального статуса питания.

Реферат

Рациональное питание или сбалансированное питание – процесс поступления в организм и усвоения им веществ необходимых для покрытия энергетических затрат, построения и обновления тканей.

Для сохранения сбалансированности питания следует включать в меню различные продукты животного и растительного происхождения, достаточное количество свежих овощей и фруктов.

Рациональное, сбалансированное питание способствует нормальному развитию молодого организма, обеспечивает хорошее здоровье и долголетие, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, улучшает умственную и физическую трудоспособность. Пища должна быть разнообразной, с большим набором пищевых продуктов различной кулинарной обработки и должна насыщать без сильной нагрузки на органы пищеварения.

Из рациона исключаются инфицированные продукты, содержащие какие-либо токсические вещества, и продукты, доброкачественность которых вызывает сомнение.

Питание считается полноценным, если оно достаточно по объему и качественному составу, равномерно распределено в течение дня, а также соответствует энерготратам организма. Пищевой рацион должен быть сбалансирован в зависимости от возраста, пола, климатогеографической зоны проживания, вида деятельности и величины физической нагрузки.

Режим питания

Ритмичная работа органов пищеварения, хорошее усвоение пищи, нормальное течение обменных процессов возможны только при правильном режиме питания.

Режим питания означает определенное время приема пищи, ее распределение в течение дня по калорийности, химическому составу, набору продуктов и объему.

Взрослым здоровым людям рекомендуется 3-х или 4-х разовое питание. Промежутки между приемами пищи 4-5 часов. При некоторых заболеваниях показано 5-6-и разовое питание.

При 3-х разовом приеме пищи калорийность суточного рациона распределяется следующим образом: на завтрак 30%, на обед 40-50%, на ужин 20-25%; при 4-разовом питании; на первый завтрак 25-30%, на второй 10-15%, на обед 40-45%, на ужин 20%. Наиболее физиологичным является 4-разовое питание.

Белковые продукты повышают возбудимость центральной нервной системы, поэтому мясные, рыбные и бобовые блюда лучше употреблять на завтрак и обед, можно перед работой в ночную смену. На ужин, за 2 часа до сна, рекомендуются молочные, фруктово-овощные, крупяные и другие блюда, не перегружающие работу органов пищеварения. Исключаются острые приправы, кофе, какао, чай, шоколад и другие продукты, возбуждающие нервную систему. Переедание и голод ухудшают сон.

Еду лучше начинать с закусок (салат, винегрет, сыр, копченые колбасы и др.), возбуждающих аппетит. Стимуляторами желудочной секреции являются мясные, рыбные, грибные навары и в меньшей степени – овощные. Жиры снижают желудочную секрецию, поэтому не следует начинать с них еду.

Пищу нужно хорошо пережевывать. Плохо пережеванная пища усиливает образование слизи в желудке, снижает кислотность и переваривающие свойства желудочного сока. Неприятные разговоры, чтение газет и другие отвлекающие моменты также тормозят секрецию органов пищеварения и ухудшают аппетит.

Приём пищи необходимо осуществлять в одно и то же время. Нерегулярный и беспорядочный прием пищи нарушает работу желез органов пищеварения, ухудшает усвоение пищи и способствует развитию различных заболеваний, чаще всего – желудочно-кишечного тракта.

Соблюдайте умеренность в еде. Переедание вызывает чувство тяжести, сонливость, снижение трудоспособности. Длительное переедание, особенно при малоподвижном образе жизни, приводит к ожирению, ранней старости.

Рациональный подход к оценке питания

Изучить связь между мышечной силой и общей смертностью и смертностью от конкретных причин, а также вероятные факторы, способствующие этой связи, такие как наличие болезней, обычно лежащих в основе смертности, воспаление, дефицит питания, отсутствие физической активности, курение и депрессия. Проспективное популяционное когортное исследование с наблюдением за смертностью в течение 5 лет. Пожилые женщины, проживающие в восточной части Балтимора, штат Мэриленд, и в части округа Балтимор.Девятьсот девятнадцать женщин со средними и тяжелыми формами инвалидности в возрасте от 65 до 101 лет, которые участвовали в базовом тестировании силы захвата в рамках исследования «Здоровье женщин и старение». Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), рак, респираторные заболевания, другие меры (кроме ССЗ, респираторных заболеваний или рака), общая смертность, сила захвата и интерлейкин-6. За 5-летний период наблюдения произошло 336 смертей: 149 из-за сердечно-сосудистых заболеваний, 59 из-за рака, 38 из-за респираторных заболеваний и 90 из-за других заболеваний. Не скорректированный относительный риск (ОР) смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 3.21 (95% доверительный интервал (ДИ) = 2,00–5,14) в самом низком и 1,88 (95% ДИ = 1,11–3,21) в среднем по сравнению с наивысшим тертилем силы захвата. Не скорректированный ОР респираторной смертности составлял 2,38 (95% ДИ = 1,09–5,20), а другой смертности — 2,59 (95% ДИ = 1,59–4,20) в самом низком тертиле по сравнению с наивысшим тертилем силы захвата. Смертность от рака не была связана с силой хвата. После поправки на возраст, расу, рост и вес ОР смертности от ССЗ снизился до 2,17 (95% ДИ = 1.26–3,73) в самом низком и 1,56 (95% ДИ = 0,89–2,71) в среднем, при этом в качестве эталона используется тертиль наивысшей силы хвата. Дальнейшие поправки на множественные заболевания, отсутствие физической активности, курение, интерлейкин-6, С-реактивный белок, сывороточный альбумин, непреднамеренную потерю веса и депрессивные симптомы не повлияли существенно на оценки риска. Аналогичные результаты наблюдались для смертности от всех причин. У пожилых женщин-инвалидов сила сжатия кисти была мощным предиктором общей смертности и смертности от конкретных причин.Наличие хронических заболеваний, обычно лежащих в основе смерти, или механизмов снижения мышечной силы при хронических заболеваниях, таких как воспаление, плохой пищевой статус, неиспользование и депрессия, которые являются независимыми предикторами смертности, не объясняют эту связь. Сила захвата кисти, показатель общей мышечной силы, может прогнозировать смертность с помощью иных механизмов, чем те, которые приводят к поражению мышц. Тесты на силу хвата могут помочь выявить пациентов с повышенным риском ухудшения здоровья.

Недоедание среди детей в возрасте до пяти лет в Демократической Республике Конго (ДРК): имеет ли значение географическое положение? | BMC Public Health

Состояние питания детей на самом деле обусловлено множеством факторов, включая, но не исключительно, болезни, болезни и биологические причины. Более полное понимание болезни и болезни должно включать рассмотрение культурных, психологических, социальных и политических факторов, присутствующих в физической среде, в которой живет ребенок.Эта предпосылка была расширена во многих различных областях, таких как медицина, детская психология и социология, и теперь составляет фундаментальную часть большого количества исследований и практики в области социальных наук.

Мосли и Чен [20] в своем исследовании причин смерти детей в развивающихся странах и странах с низким уровнем дохода поместили факторы риска в аналитическую структуру или включили взаимодействие между социально-экономическими, культурными, экологическими и биомедицинскими факторами. Основное внимание уделяется факторам или детерминантам в зависимости от того, насколько прямое влияние детерминанты оказало влияние на риск смерти, т.е.е. близость риска для детей.

К приближенным факторам относятся биологические агенты болезней, например микробы и переносчики, а также другие элементы, которые напрямую влияют на воздействие на ребенка возбудителей болезней и плохого состояния здоровья.

Дистальные факторы включают особенности более широкого социокультурного, экологического и политического контекста, влияющего на обоих детей; его / ее опекуны, например политика и безопасность общественного здравоохранения, а также культурные нормы, ухудшение состояния окружающей среды, которые диктуют, как семья может реагировать на болезнь.

Эти ассоциации иллюстрируют уязвимость детей в любой группе населения, живущей в среде, где многие из этих детерминант становятся недоступными или нестабильными.

Поскольку нас интересуют множественные причины недоедания, при моделировании детерминант недоедания мы можем различать непосредственные, промежуточные и лежащие в основе детерминанты [3]. Хотя недоедание всегда напрямую связано либо с недостаточным потреблением питательных веществ, либо с неспособностью организма усваивать питательные вещества (в первую очередь из-за болезни), они сами по себе вызваны продовольственной безопасностью, практикой ухода и окружающей средой для здоровья на уровне домохозяйства, которые сами по себе являются под влиянием социально-экономической и демографической ситуации домохозяйств, сообществ и политики общественного здравоохранения [3, 21, 22].Такие факторы, как продовольственная безопасность, практика ухода и окружающая среда для здоровья, являются предметом политики общественного здравоохранения. Мы называем их отдаленными детерминантами неполноценного питания.

Чтобы охватить эту сложную причинно-следственную цепочку, были приняты различные подходы, каждый из которых сосредоточен на определенном уровне причинно-следственной связи. Исследования [21, 23] оценили структурные уравнения, которые учитывают взаимодействия; Капуто и др. [24] использовали графические цепные модели для оценки причинно-следственных связей, а в других исследованиях [5] использовались методы многоуровневого моделирования.Однако с доступными данными не всегда ясно, как отделить промежуточное звено от лежащих в его основе детерминант. Например, образование матери может влиять на практику ухода, как промежуточный детерминант, и на ресурсы, доступные в домохозяйстве, как на основной детерминант. С другой стороны, дочерняя провинция проживания, отдаленный детерминант, может влиять на цены на продовольствие и безопасность, промежуточные детерминанты и наличие продовольствия, лежащий в основе детерминанты.

Учитывая эти трудности, наш подход заключается в оценке моделей, которые в основном сосредоточены на факторах, которые в основном являются основными детерминантами неполноценного питания, хотя некоторые из них также могут считаться промежуточными детерминантами и отдаленными детерминантами.Самая важная ковариата, включенная в этот анализ, — это географическое положение, в котором живет ребенок, которое включает в себя особенности более широкого социокультурного и политического контекста, влияющего как на ребенка, так и на тех, кто за ним ухаживает. Другие выбранные социально-демографические переменные, доступные в данных, сгруппированы по индивидуальным характеристикам ребенка, характеристикам матери, экономическому уровню домохозяйства и характеристикам сообщества. Что касается ковариат, мы руководствовались предыдущей литературой по этому вопросу и концептуальной структурой, изложенной в [3].

К сожалению, обследования не генерируют переменную дохода, и поэтому мы полагаемся на индекс активов домохозяйства как показатель социально-экономического статуса домохозяйств, который оказался достаточно надежным. Право собственности на предметы потребления, такие как радио или автомобиль, а также характеристики жилища, такие как тип пола или крыши, туалеты и источник воды, являются предметами, которые измеряют бедность в этих условиях, и Всемирный банк и другие организации использовали эти предметы для создать индекс активов с помощью анализа основных компонентов (PCA).Мы используем первый главный компонент, полученный из данных, чтобы получить индекс для каждого домохозяйства. Мы сортируем детей по индексу активов и устанавливаем пороговые значения для процентилей населения. Затем мы называем нижнюю треть «низким социально-экономическим статусом», следующую треть — «средним социально-экономическим статусом», верхнюю треть — «высоким социально-экономическим статусом» (см. Таблицу 1).

Таблица 1 Распределение детей с задержкой роста * по выбранным переменным

Среди основных детерминант хронического недоедания мы рассматривали в качестве косвенного показателя текущего или недавнего социально-экономического статуса (SES), индекс имущества, размер домохозяйства, статус питания матери (измеряемый по ее ИМТ), знания о здоровье и методы ухода. измеряется образованием матери, семейным положением матери, интервалом между родами и местом родов.

Мы также контролируем пол ребенка, город, сельский район и возраст ребенка. Основываясь на предыдущей собственной работе, а также на другой литературе [17, 22, 23], мы исследовали потенциально нелинейный паттерн влияния ИМТ матери, а также возрастной паттерн на неполноценное питание. Для иллюстрации эмпирическое распределение Z-показателя задержки роста по возрасту ребенка показано на рис. 1 (справа). Очевидно, что влияние возраста ребенка на средний Z-балл задержки роста нелинейно. Будет сложно смоделировать возможный нелинейный эффект таких ковариат с помощью параметрической функциональной формы, которая хорошо оправдывает использование гибкой полупараметрической модели.Эмпирические распределения всех факторов, использованных в анализе, приведены в таблице 1.

Статистический анализ

Исторически различия в распространенности недоедания были связаны с социально-экономическими факторами домохозяйств, поскольку они определяют количество ресурсов (таких как еда, хорошее питание). санитария и здравоохранение), которые доступны младенцам и игнорируют временные и географические градиенты и другие вариации риска, чтобы генерировать гипотезы относительно причины недоедания.

Мы изучаем пространственные вариации недостаточности питания детей в возрасте до пяти лет с помощью гибкой геоаддитивной полупараметрической смешанной модели, одновременно контролируя пространственную зависимость и, возможно, нелинейные эффекты ковариант в рамках одновременной когерентной регрессии. Индивидуальные записи данных были созданы для детей. Каждая запись представляет ребенка и состоит из статуса питания и списка ковариант. Из 8 992 детей, родившихся в течение последних пяти лет до исследования, 3663 ребенка имеют информацию об антропометрических показателях.Поскольку предиктор содержит обычные линейные члены, нелинейные эффекты метрических ковариат и географические эффекты в аддитивной форме, такие модели также называют геоаддитивными моделями. Камманн [25] предложил этот тип моделей в рамках эмпирического байесовского подхода. Здесь мы применяем полностью байесовский подход, предложенный в [26], который основан на марковских априориах и использует методы Монте-Карло цепи Маркова (MCMC) для вывода и проверки модели. Для выбора модели мы обычно использовали информационный критерий отклонения (DIC), разработанный Spiegelhalter et al.[27], как мера соответствия и сложности модели.

Геоаддитивный анализ с географической привязкой, дезагрегированный провинциальный анализ или анализ по конкретным участкам — это средство управления пространственной и временной изменчивостью детерминант различных типов: дистальных, ближайших и промежуточных факторов, которые, как считается, влияют на состояние питания детей.

Целью анализа провинции является ускорение политических вмешательств, оптимизация вводимых ресурсов (ненаблюдаемые факторы, такие как отдаленные: продовольственная безопасность и ценовая политика, окружающая среда и т. Д.)…), улучшить питание детей с учетом воздействия на окружающую среду и сократить сроки достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ). Это подход, который имеет дело с несколькими группами факторов, влияющих на улучшение состояния питания детей, чтобы удовлетворить фактические потребности отдельных частей провинции, а не усредненные потребности всей страны.

Анализ проводился с использованием программного пакета BayesX версии 0.9 [28], который позволяет делать байесовский вывод на основе методов моделирования MCMC.Статистическая значимость очевидных связей между потенциальными факторами риска и задержкой роста была исследована с помощью тестов хи-квадрат и Манна-Уитни U , в зависимости от ситуации. Для оценки значимости апостериорного среднего, определенного для фиксированных, нелинейных и пространственных эффектов, использовался многомерный анализ. Значение P <0,05 считалось показателем статистически значимой разницы. Мы также проводим анализ чувствительности к выбору априори. Стандартные варианты гиперпараметров: a = 1 и b = 0: 005 или a = b = 0: 001: неинформативный априорный вариант Джери ближе к более позднему выбору, и поскольку практический опыт показывает, что параметры регрессии зависят от выбор гиперпараметров, мы исследовали в нашем приложении чувствительность к этому выбору.

Подробное описание процедур оценки выходит за рамки данной статьи. Пожалуйста, обратитесь к Приложению 1 для подробного объяснения статистических методов. Более подробно метод также обсуждался в [22].

Недоедание и плохой образ тела

Участник: Кристал Каргес, MS, RDN, IBCLC, координатор специальных проектов в Eating Disorder Hope / Addiction Hope

Образ тела понимается как комбинация двух основных компонентов: человек видит и воспринимает себя, а также какие чувства, мысли и эмоции возникают в результате того, как человек воспринимает себя.

На образ тела человека влияет множество факторов, в том числе условия окружающей среды, социальные проблемы, биологический состав и генетическая предрасположенность. Негативный образ тела может возникнуть при тяжелых психических заболеваниях, таких как расстройство пищевого поведения или расстройство настроения, например депрессия или сильное беспокойство.

Когда образ тела становится больше, чем негативный разговор с самим собой

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия или компульсивное переедание, могут влиять на плохой образ тела. Серьезные искажения образа тела, возникающие в результате расстройства пищевого поведения, связаны с комплексом проблем и требуют профессионального вмешательства для лечения и исцеления.

В некоторых случаях плохой внешний вид тела может перерасти в более серьезное расстройство. Например, человек, который постоянно недоволен своей внешностью или чувствует себя некомфортно в собственном теле, может попытаться изменить свою внешность посредством приема пищи.

Сюда могут входить серьезные ограничения, диета, экстремальные упражнения и многое другое. Для человека, который биологически предрасположен к расстройству пищевого поведения, плохой образ тела и соблюдение диеты могут перерасти в расстройство пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения — комплексные

Расстройства пищевого поведения — это сложные психологические заболевания, которые связаны с множеством факторов. Сами по себе они не вызваны плохим имиджем тела, хотя отрицательный образ тела, безусловно, может быть сопутствующим фактором.

Возможно, одним из самых опасных аспектов расстройств пищевого поведения является вечный и порочный круг, в который вовлечено поведение. Например, человек с анорексией, вероятно, будет продолжать строго ограничивать потребление калорий, независимо от физических или эмоциональных последствий, которые могут разворачиваться. .То же самое наблюдается и при других расстройствах пищевого поведения, и, если не будет профессионального вмешательства, поведение может быть постоянным и постоянным.

Побочные эффекты расстройства пищевого поведения могут на самом деле усугубить ранее существовавшие трудности с восприятием тела или вызвать отрицательный образ тела. На это может повлиять множество факторов, в том числе недоедание и физический голод. Какая именно здесь связь?

Взаимосвязь между расстройствами пищевого поведения и недоеданием

Когда человек сильно ограничивает свое потребление или имеет несоответствие в том, как он ест, он может страдать от недоедания, если его диета не обеспечивает его достаточным количеством калорий, белков и т. Д. и питательные вещества, достаточные для поддержания организма.

Недоедание можно также определить как недостаточное, чрезмерное или несбалансированное потребление питательных веществ ¹ . Существует распространенное заблуждение, что только человек с очень низким весом подвержен риску недоедания. Однако это не так, и истощение может возникнуть независимо от веса. У человека, который борется с анорексией, булимией или компульсивным перееданием, может развиться недоедание в результате неустойчивого и нерегулярного пищевого поведения.

Побочные эффекты недоедания

Недоедание может напрямую влиять на способность человека мыслить рационально, интеллектуальные способности, познание и суждения.Поскольку недоедание напрямую влияет на мозг, человек может страдать во многих областях, включая то, как он воспринимает себя и свое восприятие своего тела.

Недоедание может на самом деле усугубить плохой образ тела , поскольку напрямую затрагиваются области мозга, отвечающие за суждение и познание. В этом сценарии существует прямая биологическая связь с негативным образом тела, которая создается из-за отсутствия надлежащего и адекватного питания мозга.

Лица, страдающие от недоедания

Поскольку расстройства пищевого поведения и отрицательный образ тела являются результатом многих факторов, лечение должно быть комплексным и комплексным.Решение многих проблем, связанных с плохим внешним видом и расстройствами пищевого поведения, требует помощи многих медицинских работников и специалистов.

В случае, если человек страдает от недоедания, это должно рассматриваться как приоритетное направление лечения. При правильном и адекватном питании и питании тела человек сможет более рационально мыслить и более ясно видеть себя и свое тело.

Что вы думаете о связи между недоеданием и плохим телом? Вы боролись с расстройством пищевого поведения и плохим телом? Как ваше лечение и выздоровление помогли улучшить ваше восприятие себя и своего тела в целом?

---

Ссылки:

1. Medical News Daily.«Что такое недоедание? Что вызывает недоедание? » http://www.medicalnewstoday.com/articles/179316.php По состоянию на 23 июня 2015 г.

Последнее обновление и рецензирование: Жаклин Экерн, MS, LPC, 7 июля 2015 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com

Диета и упражнения в лечении гиперлипидемии

1. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение третьего отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ЯМА . 2001; 285 (19): 2486–2497 ….

2. Katcher HI, Хилл AM, Ланфорд JL, Ю JS, Крис-Этертон PM. Подходы к образу жизни и диетические стратегии для снижения холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышения холестерина ЛПВП. Endocrinol Metab Clin North Am . 2009. 38 (1): 45–78.

3. Ван Хорн Л, Маккойн М, Крис-Этертон PM, и другие. Доказательства диетической профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Diet Assoc . 2008. 108 (2): 287–331.

4. Хауэлл WH, Макнамара ди-джей, Тоска М.А., Смит Б.Т., Gaines JA. Реакции липидов и липопротеинов плазмы на пищевые жиры и холестерин: метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 1997. 65 (6): 1747–1764.

5. Mensink RP, Zock PL, Кестер А.Д., Катан МБ. Влияние пищевых жирных кислот и углеводов на отношение общего сывороточного холестерина к холестерину ЛПВП и на липиды и аполипопротеины сыворотки: метаанализ 60 контролируемых испытаний. Ам Дж. Клин Нутр . 2003. 77 (5): 1146–1155.

6. Коричневый L, Роснер Б, Виллетт WW, Мешки FM. Эффекты пищевых волокон по снижению холестерина: метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 1999. 69 (1): 30–42.

7. Cox C, Манн Дж, Сазерленд W, Болл М. Индивидуальные вариации реакции холестерина в плазме на насыщенные жиры. BMJ . 1995. 311 (7015): 1260–1264.

8. Уоллес А.Дж., Манн Джи, Сазерленд WH, и другие.Варианты генов белков-переносчиков эфиров холестерина и липопротеинлипаз являются предикторами реакции холестерина в плазме на изменение диеты. Атеросклероз . 2000. 152 (2): 327–336.

9. Лефевр М, Шампанское CM, Тюли РТ, Руд JC, Большинство ММ. Индивидуальная изменчивость реакции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на диеты с низким содержанием жиров и насыщенных жиров у мужчин: индекс массы тела, ожирение и инсулинорезистентность предсказывают изменения холестерина ЛПНП. Ам Дж. Клин Нутр . 2005. 82 (5): 957–963.

10. Гриль А.Е., Крис-Этертон PM. Древесные орехи и липидный профиль: обзор клинических исследований. Br J Nutr . 2006; 96 (приложение 2): S68 – S78.

11. Mukuddem-Petersen J, Oosthuizen W, Jerling JC. Систематический обзор влияния орехов на липидный профиль крови человека. Дж Нутрь . 2005. 135 (9): 2082–2089.

12. Рейнольдс К., Китай, Лис К.А., Нгуен А, Буйновски Д, Он Дж.Мета-анализ влияния добавок соевого белка на липиды сыворотки. Ам Дж. Кардиол . 2006. 98 (5): 633–640.

13. Эллисон Р.К., Чжан И, Куреши М.М., Нокс С, Арнетт Д.К., Провинция MA; Исследователи Семейного исследования сердца NHLBI. Детерминанты образа жизни холестерина липопротеинов высокой плотности: исследование семейного сердца Национального института сердца, легких и крови. Am Heart J . 2004. 147 (3): 529–535.

14. Baer DJ, Джадд Дж. Т., Clevidence BA, и другие. Умеренное потребление алкоголя снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе, получающих контролируемую диету. Ам Дж. Клин Нутр . 2002. 75 (3): 593–599.

15. Катан МБ, Гранди С.М., Джонс П., Закон М, Миеттинен Т, Paoletti R; Участники семинара в Стрезе. Эффективность и безопасность растительных станолов и стеринов в управлении уровнем холестерина в крови. Mayo Clin Proc . 2003. 78 (8): 965–978.

16. фон Шаки С, Харрис WS. Сердечно-сосудистые преимущества жирных кислот омега-3. Cardiovasc Res . 2007. 73 (2): 310–315.

17. Breslow JL. n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Ам Дж. Клин Нутр . 2006; 83 (6 доп.): 1477С – 1482С.

18. Wendland E, Фермер А, Гласзиу П., Нил А. Влияние альфа-линоленовой кислоты на маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Сердце . 2006. 92 (2): 166–169.

19. Лю JP, Чжан Дж. Ши И, Гримсгаард С, Альраек Т, Фённебё В. Китайский красный дрожжевой рис (Monascus purpureus) для первичной гиперлипидемии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Чин Мед . 2006; 1: 4.

20. Онг HT, Cheah JS. Альтернативы статинам или просто плацебо: объективный обзор применения омега-3, красного дрожжевого риса и чеснока в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Чин Мед Дж (англ.) . 2008. 121 (16): 1588–1594.

21. Беккер Д. Д., Гордон Р.Ю., Халберт С.К., Французский B, Моррис ПБ, Рейдер DJ. Красный дрожжевой рис при дислипидемии у пациентов с непереносимостью статинов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2009. 150 (12): 830–839.

22. Нордманн А.Дж., Нордманн А, Бриэль М, и другие. Влияние низкоуглеводных диет по сравнению с низкожировыми диетами на потерю веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med.2006; 166 (8): 932]. Арк Интерн Мед. . 2006. 166 (3): 285–293.

23. Шай И., Schwarzfuchs D, Хенкин Ю., и другие.; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Снижение веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2009; 361 (27): 2681]. N Engl J Med . 2008. 359 (3): 229–241.

24. Келли С, Мороз G, Уиттакер V, Саммербелл, компакт-диск.Диеты с низким гликемическим индексом при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD004467.

25. Опперман А.М., Вентер CS, Oosthuizen W, Томпсон Р.Л., Vorster HH. Мета-анализ воздействия на здоровье использования гликемического индекса при планировании питания. Br J Nutr . 2004. 92 (3): 367–381.

26. Estruch R, Мартинес-Гонсалес, Массачусетс, Корелла Д, и другие.; PREDIMED Исследователи исследования.Влияние средиземноморской диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2006; 145 (1): 1–11.

27. Кендалл К.В., Дженкинс DJ. Диетический портфель: максимальное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью диеты. Curr Atheroscler Rep . 2004. 6 (6): 492–498.

28. Дженкинс DJ, Кендалл CW, Фолкнер Д.А., и другие. Оценка долгосрочных эффектов диетического портфеля продуктов, снижающих холестерин, при гиперхолестеринемии. Ам Дж. Клин Нутр . 2006. 83 (3): 582–591.

29. Halbert JA, Силагы СА, Finucane P, Холка RT, Hamdorf PA. Физические упражнения и липиды крови у взрослых с гиперлипидемией и нормолипидемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. евро J Clin Nutr . 1999. 53 (7): 514–522.

30. Кодама S, Танака С, Сайто К., и другие. Влияние аэробных упражнений на сывороточные уровни холестерина липопротеинов высокой плотности: метаанализ. Арк Интерн Мед. . 2007. 167 (10): 999–1008.

31. Келли Г.А., Келли К.С., Франклин Б. Аэробные упражнения и липиды и липопротеины у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Кардиопульм Rehabil . 2006. 26 (3): 131–139.

32. Змуда Ю.М., Юргалевич С.М., Флинн ММ, и другие. Физические упражнения мало влияют на уровень ЛПВП и метаболизм у мужчин с изначально низким уровнем холестерина ЛПВП. Атеросклероз . 1998. 137 (1): 215–221.

33. Леон А.С., Гаскилл SE, Рис Т, и другие. Вариабельность реакции холестерина ЛПВП на физические упражнения в семейном исследовании HERITAGE. Int J Sports Med . 2002; 23 (1): 1–9.

34. Kraus WE, Houmard JA, Душа Б.Д., и другие. Влияние количества и интенсивности упражнений на липопротеины плазмы. N Engl J Med .2002. 347 (19): 1483–1492.

35. Slentz CA, Houmard JA, Джонсон JL, и другие. Бездеятельность, физические упражнения и снижение уровня тренированности, а также липопротеины плазмы. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J Appl Physiol . 2007. 103 (2): 432–442.

36. Варады К.А., Джонс П.Дж. Комбинированная диета и упражнения для лечения дислипидемии: эффективная предварительная стратегия снижения уровня холестерина? Дж Нутрь .2005. 135 (8): 1829–1835.

37. Олендзки Б, Скорость C, Domino FJ. Оценка питания и консультирование по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Фам Врач . 2006. 73 (2): 257–264.

38. Бруннер Э.Дж., Рис К., Палата К, Берк М, Торогуд М. Рекомендации по питанию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2007; (4): CD002128.

39. Tang JL, Армитаж Дж. М., Ланкастер Т, Силагы СА, Фаулер Г.Х., Нил HA.Систематический обзор исследований диетических вмешательств по снижению общего холестерина в крови у свободноживущих субъектов. BMJ . 1998. 316 (7139): 1213–1220.

40. Томпсон Р.Л., Саммербелл CD, Хупер Л, и другие. Рекомендации диетолога по сравнению с другими специалистами в области здравоохранения или средствами самопомощи для снижения уровня холестерина в крови. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001366.

41. Худон Ц, Фортин М, Субхи Х.Вмешательства с одним фактором риска для повышения физической активности среди пациентов с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Кан Фам Врач . 2008. 54 (8): 1130–1137.

42. Целевая группа превентивных служб США. Поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи для пропаганды здорового питания: рекомендации и обоснование. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/diet/dietrr.htm. Проверено 5 февраля 2010 г.

Есть ли основания для периоперационной нутритивной терапии во времена ERAS?

Для повышения приверженности пациентов к программам расширенного восстановления после операции (ERAS) необходимо регулярно проводить оценку и мониторинг функционального статуса и статуса питания.Саркопеническое ожирение часто недооценивается, и было показано, что оно является значительным фактором риска развития послеоперационных осложнений. Что касается пациентов с раком желудочно-кишечного тракта, проходящих неоадъювантное лечение, дефицит питания может развиваться поэтапно и увеличиваться во время терапии. В случае доказанного дефицита недавние стратегии, включая «предварительную реабилитацию», сосредоточены на том, чтобы сделать пациента пригодным для программы ERAS. Существуют научно обоснованные рекомендации по периоперационной нутритивной терапии.

Список литературы

[1] Люнгквист О. Улучшенное восстановление после операции — зная, а не гадать. JAMA Surg 2019; epub впереди печати. ​​31066878 Поиск в Google Scholar

[2] Braga M, Pecorelli N, Scatizzi M, Borghi F, Missana G, Radrizzani D. Периоперационная программа итальянского общества Enhance Recovery для пациентов из группы высокого риска, перенесших колоректальную операцию: результаты из Реестр Периоперативного итальянского общества. World J Surg 2017; 41: 860–7.10.1007 / s00268-016-3766-9 Поиск в Google Scholar

[3] Slieker J, Frauche P, Jurt J, Addor V, Blanc C., Demartines N, et al.ERAS для пожилых людей: безопасный и полезный путь в колоректальной хирургии. Int J Colorectal Dis 2017; 32: 215–21.2777024910.1007 / s00384-016-2691-6 Поиск в Google Scholar

[4] Gustafsson UO, Oppelstrup H, Thorell A, Nygren J, Ljungqvist O. Соблюдение протокола ERAS ассоциируется с 5-летней выживаемостью после хирургического вмешательства при колоректальном раке: ретроспективное когортное исследование. World J Surg 2016; 40: 1741–7.2691372810.1007 / s00268-016-3460-y Поиск в Google Scholar

[5] Gustafsson UO, Scott MJ, Hübner M, Nygren J, Demartines N, Francis N., et al.Рекомендации по периоперационному уходу при плановой колоректальной хирургии: Рекомендации Общества по расширенному восстановлению после операции (ERAS) 2018; World J Surg 2019; 43: 659–95.3042619010.1007 / s00268-018-4844-y Искать в Google Scholar

[6] Ван Зелм Р., Кекельбергс Э., Сермеус В., Де Бак ван Оверстратен А., Вейманн А., Сейс Д. , и другие. Различия в уходе за хирургическими пациентами с колоректальным раком: соблюдение протокола в 12 европейских больницах. Int J Colorectal Dis 2017; 32: 1471–8.10.1007 / s00384-017-2863-z28717841 Поиск в Google Scholar

[7] Yeung SE, Hilkewich L, Gillis C, Heine JA, Fenton TR.Потребление белка связано с сокращением продолжительности пребывания в стационаре: сравнение улучшенного восстановления после операции (ERAS) и обычного ухода после плановой колоректальной хирургии. Am J Clin Nutr 2017; 106: 44–61.28468890 Поиск в Google Scholar

[8] Мартин Л., Гиллис С., Аткинс М., Гиллам М., Шеппард С., Бюлер С. и др. Внедрение программы ускоренного восстановления после операции может изменить практику лечебного питания: многоцентровый опыт плановой колоректальной хирургии. JPEN J Parenter Enteral Surg 2019; 43: 206–19.10.1002 / jpen.1417 Искать в Google Scholar

[9] Meguid RA, Bronsert MR, Juarez-Colunga E, Hammermeister KE, Henderson WG. Система предоперационной оценки хирургического риска (SURPAS): I. Экономные, клинически значимые группы послеоперационных осложнений с помощью факторного анализа. Энн Сург 2016; 264: 23–31. Искать в Google Scholar

[10] Cheema FN, Abraham NS, Berger DH, Albo D, Taffet GE, Naik AD. Новые подходы к периоперационной оценке и вмешательству могут улучшить отдаленные результаты после резекции колоректального рака у пожилых людей.Ann Surg 2011; 253: 867–74.10.1097 / SLA.0b013e318208faf021183846 Поиск в Google Scholar

[11] Олоту С., Вейманн А., Барс С., Швенк В., Шерер М., Кифманн Р. Периоперационный уход за пожилыми пациентами. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 63–9.30950385 Поиск в Google Scholar

[12] Хилл Г.Л., Хилл Г.Л., Блэкетт Р.Л., Пикфорд И., Буркиншоу Л., Янг Г.А. и др. Недоедание у хирургических больных. Lancet 1977; 1: 689–92.66485 Поиск в Google Scholar

[13] Симонсен К., де Хеер П., Бьерре Э.Д., Суэтта С., Хойман П., Педерсен Б.К. и др.Саркопения и риск послеоперационных осложнений в хирургической онкологии желудочно-кишечного тракта: метаанализ. Ann Surg 2018; 268: 58–69.10.1097 / SLA.000000000000267929373365 Поиск в Google Scholar

[14] Агаравал Э., Фергюсон М., Бэнкс М., Виванти А., Баттерхэм Б., Бауэр Дж. И др. Недоедание, плохое питание и неблагоприятные последствия для здоровья у некритических пациентов больниц с ожирением, оказывающих неотложную помощь. Clin Nutr 2019; 38: 759–66.10.1016 / j.clnu.2018.02.03329559233 Поиск в Google Scholar

[15] Седерхольм Т., Дженсен Г.Л., Коррейя МИТД, Гонсалес М.С., Фукусима Р., Хигасигучи Т. и др.Критерии GLIM для диагностики недоедания. консенсус-отчет мирового сообщества по клиническому питанию. Clin Nutr 2019; 38: 1–9.10.1016 / j.clnu.2018.08.002 Поиск в Google Scholar

[16] Вейманн А., Брага М., Карли Ф., Хигасигучи Т., Хюбнер М., Клек С. и др. Руководство ESPEN по клиническому питанию в хирургии. Clin Nutr 2017; 36: 623–50.10.1016 / j.clnu.2017.02.013 Поиск в Google Scholar

[17] Ахлин Е.К., Трано Г., Джонс Н., Хорн А., Сёрейде Дж. А., Фирон К. К. и др. Факторы риска, осложнения и выживаемость после хирургии верхних отделов брюшной полости: проспективное когортное исследование.BMC Surg 2015; 15: 83.10.1186 / s12893-015-0069-226148685 Поиск в Google Scholar

[18] McSorley ST, Watt DG, Horgan PG, McMillan DC. Послеоперационный системный воспалительный ответ, тяжесть осложнений и выживаемость после операции по поводу колоректального рака. Ann Surg Oncol 2016; 23: 2832–40.2701629510.1245 / s10434-016-5204-5 Поиск в Google Scholar

[19] Gomez-Perez SL, Haus JM, Shehan P, Patel B, Mar W., Chaudry V, et al. al. Измерение окружности живота и скелетных мышц на одном КТ-изображении поперечного сечения: пошаговое руководство для врачей с использованием Национальных институтов здравоохранения ImageJ.JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016; 40: 308–18.2639216610.1177 / 0148607115604149 Поиск в Google Scholar

[20] Каррара Г., Пекорелли Н., Де Кобелли Ф., Кристель Дж., Дамашелли А., Беретта Л. и др. Предоперационные детерминанты саркопении у пациентов с раком поджелудочной железы. Clin Nutr 2017; 36: 16449–53. Искать в Google Scholar

[21] Martin L, Gioulbasanis I, Senesse P, Baracos VE. Недоедание, связанное с раком, а также саркопения и миостеатоз, определенные на КТ, являются эндемическими для пациентов с избыточной массой тела и ожирением.JPEN J Parenter Enteral Surg 2019; epub впереди печати. Искать в Google Scholar

[22] Гиллис К., Бюлер К., Брези Л., Карли Ф., Грамлих Л., Кулос-Рид Н. и др. Влияние диетической предварительной реабилитации с упражнениями и без них на исходы пациентов, перенесших колоректальную операцию: систематический обзор и метаанализ. Gastroenterology 2018; 155: 391–410.2975097310.1053 / j.gastro.2018.05.012 Поиск в Google Scholar

[23] Dunne DF, Jack S, Jones L, Lythgoe DT, Malik HZ, Poston GJ, et al.Рандомизированное клиническое испытание предварительной реабилитации перед плановой резекцией печени. Br J Surg 2016; 103: 504–12.2686472810.1002 / bjs.10096. Поиск в Google Scholar

[24] Луихаард С.М., Сли-Валентийн М.С., Оттен Р.Х., Майер А.Б. Физическая и нутритивная реабилитация у пожилых пациентов с колоректальной карциномой: систематический обзор. J Geriatr Phy Ther 2018; 41: 236–44.10.1519 / JPT.0000000000000125 Поиск в Google Scholar

[25] Гиллис С., Фертон Т., Саджоби Т.Т., Миннелла Е.М., Авасти Р., Луизель С.Е. и др.Тримодальная предварительная реабилитация при колоректальной хирургии — это попытка послеоперационной потери безжировой массы тела: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr 2019; 38: 1053–60.10.1016 / j.clnu.2018.06.982 Поиск в Google Scholar

[26] Барберан-Гарсия А., Убре М., Рока Дж., Лейси А.М., Бургос Ф., Риско Р. и др. . Персонализированная реабилитация пациентов из группы высокого риска, перенесших плановую обширную абдоминальную операцию: рандомизированное слепое контролируемое исследование. Ann Surg 2018; 267: 50–6.10.1097 / SLA.000000000000229328489682 Поиск в Google Scholar

[27] Лютер А., Габриэль Дж., Уотсон Р.П., Фрэнсис Н.К.Влияние предварительной реабилитации всего тела на послеоперационные исходы после обширной абдоминальной хирургии: систематический обзор. World J Surg 2018; 42: 2781–91.10.1007 / s00268-018-4569-y29546448 Поиск в Google Scholar

[28] Piraux E, Caty G, Reychler G. Эффекты предоперационных комбинированных аэробных и силовых тренировок у онкологических больных перенесение операции по удалению опухоли: систематический обзор рандомизированных исследований. Surg Oncol 2018; 27: 584–94.3021732210.1016 / j.suronc.2018.07.007 Поиск в Google Scholar

[29] Томас Г., Тахир М.Р., Бонжерс Б.К., Каллен В.Л., Слоутер Г.Д., ван Митерен Н.Л.Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных предварительной реабилитации перед серьезной операцией по поводу рака брюшной полости: анализ содержания и результатов реабилитации. Eur J Anaestesiol 2019; 36: 933–45.10.1097 / EJA.0000000000001030 Поиск в Google Scholar

[30] Bolger JC, Loughney L, Tully R, Cunningham M, Keogh S, McCaffrey N, et al. Периоперационная реабилитация и реабилитация при злокачественных новообразованиях пищевода и желудка: систематический обзор. Dis Esophagus 2019; 32: doz058.10.1093 / dote / doz05831206582 Искать в Google Scholar

[31] Heger P, Probst P, Wiskemann J, Steindorf K, Diener MK, Mihaljevic AL. Систематический обзор и метаанализ предварительной реабилитации с помощью физических упражнений при обширной абдоминальной хирургии (PROSPERO 2017 CRD42017080366). J Gastrointest Surg 2019; 21 июня. Doi: 10.1007 / s11605-019-04287w; epub впереди печати. Искать в Google Scholar

[32] Хьюз MJ, Hackney RJ, Lamb PJ, Wigmore SJ, Christopher Deans DA, Skipworth RJE. Реабилитация перед серьезной абдоминальной операцией: систематический обзор и метаанализ.World J Surg 2019; 43: 1661–8.10.1007 / s00268-019-04950-y30788536 Поиск в Google Scholar

[33] Элиа М., Норман К., Норман К., Лавиано А., Норман К. Систематический обзор стоимости и экономическая эффективность использования стандартных пероральных пищевых добавок в условиях больницы. Clin Nutr 2016; 35: 370–80.2612347510.1016 / j.clnu.2015.05.010 Поиск в Google Scholar

[34] Амер М.А., Смит, доктор медицины, Хербисон Г.П., Планк Л.Д., Макколл Д.Л. Сетевой метаанализ влияния предоперационной углеводной нагрузки на восстановление после плановой операции.Br J Surg 2017; 104: 187–97.2800093110.1002 / bjs.10408 Поиск в Google Scholar

[35] Джанотти Л., Биффи Р., Сандини М., Маррелли Д., Виньяли А., Каччиаланза Р. и др. Предоперационная пероральная углеводная нагрузка по сравнению с плацебо в плановой абдоминальной хирургии (PROCY): рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование III фазы. Ann Surg 2018; 267: 623–30.10.1097 / SLA.000000000000232528582271 Поиск в Google Scholar

[36] Алазави В., Пирмадид Н., Лахири Р., Бхаттачарья С. Воспалительные и иммунные реакции на операцию и их клинические последствия.Энн Сург 2016; 64: 73–80. Искать в Google Scholar

[37] Гейгер Р., Рикманн Дж. К., Вольф Т., Бассо К., Фенг Ю., Фюрер Т. и др. Аргинин модулирует метаболизм Т-клеток и увеличивает выживаемость и противоопухолевую активность. Cell 2016; 167: 829–42.2774597010.1016 / j.cell.2016.09.031 Поиск в Google Scholar

[38] Chevrou-Séverac H, Pinget C, Cerantola Y, Demartines N, Wasserfallen JB, Schäfer M. Экономическая эффективность анализ иммуномодулирующей нутритивной поддержки больных раком желудочно-кишечного тракта.Clin Nutr 2014; 33: 649–54.10.1016 / j.clnu.2013.09.001 Поиск в Google Scholar

[39] Хегази Р.А., Хастед Д.С., Эванс, округ Колумбия. Предоперационные стандартные пероральные пищевые добавки против иммунного питания: результаты систематического обзора и метаанализа. J Am Coll Surg 2014; 219: 1078–87.2526068110.1016 / j.jamcollsurg.2014.06.016 Поиск в Google Scholar

[40] Адиама А., Скорепа П., Вейманн А., Лобо Д. Н.. Влияние предоперационного иммуномодулирующего питания на исходы у пациентов, перенесших операцию по поводу рака желудочно-кишечного тракта: систематический обзор и метаанализ.Ann Surg 2019; 270: 247–56.10.1097 / SLA.0000000000003256 Поиск в Google Scholar

[41] Мойя П., Сориано-Иригиарай Л., Рамирес Дж. М., Гарси А., Бласко О., Бланко Ф. и др. Периоперационные стандартные пероральные пищевые добавки против иммунного питания у пациентов, перенесших резекцию толстой кишки в протоколе ускоренного восстановления (ERAS): многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (SONV). Medicine (Balt) 2016; 95: e3704.10.1097 / MD.0000000000003704 Искать в Google Scholar

Диета и питание — NephCure Kidney International ®

Здоровая диета для пациентов с нефротическим синдромом состоит из продуктов с низким содержанием соли, жиров и холестерина с упором на фрукты и овощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Количество белка и жидкости, которое должен иметь пациент с нефротическим синдромом, зависит от текущего состояния, возраста и веса пациента. Очень важно проконсультироваться с нефрологом и / или диетологом. Эта информация предназначена для использования в качестве ресурса и не заменяет медицинские рекомендации. Кроме того, это НЕ предназначено для тех, кто проходит диализ или трансплантацию.

Поддержание здорового питания

• Низкое содержание натрия (соль) помогает при отеках рук и ног
• Клетчатка из цельного зерна и свежих фруктов и овощей может помочь снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП
• Молочные продукты с низким содержанием жира (1% или обезжиренные)
• Постные куски мяса, меньше красного мяса, больше курицы и рыбы
• ИНОГДА необходимо ограничить потребление жидкости, как определит нефролог
• ИНОГДА уровень белка следует повышать или понижать, как определит нефролог
• РЕКОМЕНДУЕТСЯ ограничивать калий или фосфор, только если почечная недостаточность и как определено нефрологом

Натрий

• Слишком много натрия может способствовать повышению артериального давления и отекам
• Большая часть натрия в нашем рационе поступает из обработанных пищевых продуктов и соли
• Мы научились любить соль, и нужно время, чтобы отучиться от этого предпочтения
• Большинство людей ежедневно потребляют слишком много натрия

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о диете с низким содержанием натрия.

Загрузите наше карманное руководство по низконатриевой диете для печати здесь.

Белок

• Белок нужен нам для общего здоровья, поддержания мышц и борьбы с инфекциями
• Исследования не полностью доказали пользу низкобелковой диеты для сохранения функции почек
• Цель — умеренное потребление белка, но проконсультироваться с нефрологом
• Хорошими источниками белка являются нежирное мясо, разделанная птица, яйца (не более 2 в неделю), рыба, моллюски, бобы и орехи

Ограничение жиров и холестерина

• Ограничьте количество цельных яиц до 2 в неделю, используйте только заменители яиц или белки
• Используйте нежирное, хорошо порезанное мясо, птицу без кожи, рыбу, моллюсков, бобы и орехи
• Используйте полезные масла, такие как оливковое, рапсовое, кокосовое или подсолнечное
• Ограничьте потребление насыщенных жиров (молочные продукты, животные жиры) и исключите трансжиры (частично гидрогенизированные масла, содержащиеся в обработанных продуктах и ​​фастфуде)

Полезные ссылки

Плюсы и минусы ограничения покупок по протоколу SNAP

Председатель Конавей, член рейтингового агентства Петерсон и члены комитета:

Благодарим вас за возможность выступить перед вами сегодня на слушании по поводу плюсов и минусов ограничения покупок в рамках программы дополнительного питания (SNAP).

Меня зовут Дайан Шанценбах, я директор Гамильтонского проекта, инициативы по экономической политике в Институте Брукингса, где я также являюсь старшим научным сотрудником по экономическим исследованиям.

Я также являюсь профессором социальной политики и экономики Северо-Западного университета. За последние два десятилетия я провел и опубликовал многочисленные рецензируемые исследования и главы книг о системе социальной защиты США, включая SNAP и программу продовольственных талонов. Я также изучаю детское ожирение, потребление пищи и отсутствие продовольственной безопасности.Недавно я был членом комитета Института медицины по проверке адекватности продовольственных ресурсов и выделений по программе SNAP .

Мое сегодняшнее свидетельство в основном основано на исследованиях, которые я провел или рассмотрел, в которых рассматривается роль SNAP и другие факторы, влияющие на потребление продуктов питания и отсутствие продовольственной безопасности. SNAP — это высокоэффективная и действенная программа. В 2014 году он помог почти 5 миллионам человек выбраться из бедности (по последним имеющимся данным). ¹ SNAP эффективно нацелен на семьи, которые больше всего нуждаются в льготах, снижает вероятность того, что у семей возникнут проблемы с обеспечением продуктами питания, и служит автоматическим финансовым стабилизатором во время экономических спадов. ^{2 3} Он имеет чрезвычайно низкий уровень ошибок и мошенничества. ^{4 5} SNAP также имеет долгосрочные льготы для детей. Мое собственное недавнее исследование показало, что те, кто имел доступ к льготам SNAP в детстве, с большей вероятностью закончили среднюю школу, выросли более здоровыми, и, в частности, женщины с большей вероятностью стали экономически самодостаточными из-за доступа к SNAP в детстве. преимущества, как показано на рисунке 1.

Как правило, экономисты советуют политикам не вмешиваться в частный рынок, если для этого нет веских причин, таких как сбой рынка или другая неэффективность, которая могла бы быть улучшена за счет государственного вмешательства.В случае SNAP основная проблема, которую призвана решить программа, заключается не в сбое рыночного механизма, а в отсутствии ресурсов для покупки продуктов питания. Государственная помощь необходима, потому что некоторые семьи, как правило, временно, не имеют достаточных ресурсов для покупки достаточного количества продуктов питания для поддержания активного и здорового образа жизни. Когда они получают SNAP, участвующие семьи получают больше ресурсов, которые они могут использовать для покупки продуктов. После решения фундаментальной проблемы достаточности ресурсов получатели могут взаимодействовать с частным рынком, чтобы получать необходимые им продукты питания.

Основная причина успеха SNAP заключается в том, что он полагается на частный сектор в обеспечении эффективного доступа к продуктам питания через продуктовые магазины и другие торговые точки. Зависимость программы от системы свободного рынка была характерной чертой SNAP с самого начала. С небольшими ограничениями получатели могли оптимизировать, какие товары покупать и в каких розничных магазинах, в зависимости от преобладающих цен и их собственных вкусов, предпочтений и потребностей в питании.

На мой взгляд, дополнительные ограничения на покупки по протоколу SNAP снизят эффективность и действенность программы.В частности, основываясь на моем исследовании SNAP и потребления продуктов питания, я считаю, что ограничения SNAP: будут трудно структурировать на практике, будут неэффективно нацелены, а во многих случаях — например, предлагаемый запрет на покупку безалкогольных или подслащенных напитков — вряд ли изменит структуру потребления. Существуют лучшие варианты политики для продвижения моделей здорового питания как для получателей SNAP, так и для всех американцев.

Ограничения SNAP будет сложно структурировать на практике

Есть несколько широких типов ограничений, которые получили широкое распространение.Один набор включает узкий таргетинг на товары, которые можно приобрести с помощью SNAP, другой включает широкое ограничение покупки нездоровой пищи, в частности газированных или сахаросодержащих напитков, а другой предлагает запретить покупку определенных роскошных продуктов. Каждый из них будет трудно реализовать на практике из-за сложностей, связанных с определением того, какие товары подпадают под запрет. Кроме того, ограничения увеличат административную нагрузку на частный бизнес, особенно на небольшие предприятия.

Сложности возникают отчасти из-за огромного количества продуктов, которые необходимо классифицировать. Потребители сильно различаются во вкусах и предпочтениях, и рынок отвечает разнообразием. Сегодня на рынке представлено более 650 000 продуктов питания и напитков, и ежегодно появляется еще 20 000. ⁶ Сложность умножается, потому что нет четкого стандарта для определения продуктов питания как «здоровых», «нездоровых» или предметов роскоши. Создание таких стандартов было бы в лучшем случае трудным и повлекло бы за собой значительные административные расходы на категоризацию и отслеживание профиля питания каждого товара для составления списка продуктов, отвечающих критериям SNAP.Список необходимо будет вести непрерывно и сообщать розничным торговцам и потребителям в режиме реального времени. Я полагаю, что дополнительная бюрократия, необходимая для поддержки такого предприятия, вряд ли сэкономит деньги налогоплательщиков.

Кроме того, продукты не следует классифицировать таким образом, чтобы предполагать, что конкретная еда всегда является «хорошей» или «плохой». Академия питания и диетологии, крупнейшая организация профессионалов в области пищевых продуктов и питания, приняла заявление о том, что «общий рацион» или общий характер потребляемой пищи должен быть самым важным направлением здорового питания. ⁷ Все продукты могут быть включены в здоровую диету, если потребляться в умеренных количествах и с надлежащим размером порций, и, как следствие, нельзя всегда запрещать какую-либо конкретную пищу.

SNAP улучшает питание

Сосредоточившись на описательном вопросе о том, что покупают участники SNAP, исследование USDA не решило более фундаментального вопроса, а именно, как SNAP изменяет типы продуктов, которые покупают участники? Экономисты имеют сильные прогнозы относительно воздействия SNAP: за счет увеличения ресурсов семьи, доступных для покупки продуктов, SNAP, как ожидается, увеличит как количество, так и качество покупаемых продуктов, и это произошло.Когда программа SNAP увеличивает покупательную способность семей с низким доходом, они могут покупать более питательные продукты, которые в противном случае не могли бы себе позволить. Хотя это удивительно сложный вопрос для эмпирического изучения, недавнее исследование показало, что увеличение ежемесячных пособий по программе SNAP на 30 долларов приведет к увеличению потребления участниками питательных продуктов, таких как овощи и здоровые белки, при одновременном снижении отсутствия продовольственной безопасности и потребления фаст-фуда, как показано. на рисунке 2 ниже. ⁸

Аналогичные последствия были обнаружены в рандомизированном контролируемом испытании летней программы EBT, в рамках которой семьям выплачивались пособия по 60 долларов в месяц на каждого ребенка, имеющего на это право, в течение летних месяцев, чтобы компенсировать потерю школьного питания.Исследование показало, что дети, которым назначены дополнительные льготы, улучшили свое питание, потребляя больше фруктов, овощей, цельнозерновых и молочных продуктов и меньше подслащенных сахаром напитков. ⁹

Домохозяйства, использующие и не использующие SNAP, имеют одинаковое потребление

В СМИ было много обсуждений отчета Министерства сельского хозяйства США за ноябрь 2016 г. о типичных моделях покупки продуктов питания участниками и не участниками программы SNAP. ¹⁰ Главный вывод этого отчета состоит в том, что у домохозяйств, участвующих в программе SNAP, и домохозяйств, не участвующих в программе SNAP, очень схожая структура расходов на питание.Из каждого доллара, потраченного семьями SNAP:

• Около 40 центов ушло на то, что исследование классифицирует как «основные продукты», такие как мясо, фрукты, овощи, яйца, хлеб и молоко
• Около 20 центов пошло на соленые закуски, сахар, конфеты и подслащенные напитки, а 5 из этих центов пошло на безалкогольные напитки
• Остальные 40 центов потрачены на другие товары, включая полуфабрикаты, крупы, рис, бобы и молочные продукты.

Выводы Министерства сельского хозяйства США согласуются с моими собственными опубликованными исследованиями с использованием Обзора потребительских расходов, которые также выявили аналогичные модели расходов по категориям продуктов питания для домохозяйств, участвующих в программе SNAP и не участвующих в программе SNAP. ¹¹

Защитники общественного здравоохранения справедливо указывают на то, что сахаросодержащие напитки являются самым большим источником лишних калорий в среднем американском рационе, и они не обеспечивают никакой питательной ценности. ^{12 13} Эпидемия ожирения поразила американцев с любым уровнем дохода, и защитники общественного здравоохранения правы, обратив внимание на чрезмерное потребление сахаросодержащих напитков как на одну из вероятных причин. ¹⁴ Исследование Министерства сельского хозяйства США показывает, что это проблема во всем распределении доходов, и нет необходимости выделять получателей SNAP в связи с их потреблением безалкогольных напитков.Среди расходов, наблюдаемых в исследовании USDA, около 5 центов каждого доллара было потрачено на покупку безалкогольных напитков. Эта ставка аналогична домохозяйствам, не участвующим в программе SNAP, которые тратят в среднем 4 процента своих бакалейных долларов на безалкогольные напитки.

Запрет на газировку не снизит потребление газировки

Другой предложенный вариант — запретить покупку безалкогольных или подслащенных напитков только с льготами по программе SNAP. Эти предложения преувеличивают потенциальное влияние таких запретов на потребление, поскольку обоснование запретов основано на ложном понимании того, как работают преимущества SNAP.Пособия по программе SNAP скромные — примерно 4,50 доллара на человека в день, и в результате почти все семьи дополняют свои покупки по программе SNAP продуктами, приобретаемыми на их денежный доход. Это происходит намеренно, и поэтому программа называется Программой дополнительного питания; в большинстве случаев он предназначен для расширения покупательной способности семьи в отношении продуктов питания, а не для покрытия 100 процентов покупок продуктов питания. По оценкам, от 70 до 80 процентов участников, возможно, даже больше, дополняют свои расходы на SNAP наличными.

Что произойдет, если покупка безалкогольных напитков будет запрещена с использованием льгот по программе SNAP? Возьмем типичную семью, которая тратит в среднем 12 долларов в месяц на безалкогольные напитки и дополняет свои расходы по программе SNAP расходами из наличных средств. Наш лучший прогноз состоит в том, что потребление не изменится в результате ограничения SNAP; такая семья может продолжать покупать ту же корзину товаров, но они должны будут платить за безалкогольные напитки из собственных денег, а не из пособий по программе SNAP.Другими словами, запрет, скорее всего, увеличит административные расходы на программу как для Министерства сельского хозяйства США, так и для розничных продавцов, а также усилит стигму, с которой сталкиваются получатели, когда они используют льготы, но не будет способствовать каким-либо изменениям в поведении.

Рекомендации

Существуют более эффективные варианты политики, которые с большей вероятностью улучшат рацион получателей SNAP, особенно если учесть, что за последнее десятилетие свежие фрукты и овощи стали относительно дороже по сравнению с продуктами, которые считаются менее полезными, как показано на рисунок 3 ниже.В ответ на это рыночная политика может повысить доступность здоровой пищи и создать стимулы для семей с низкими доходами покупать их.

Одним из подходов, заслуживающих дальнейшего рассмотрения, является рандомизированное контролируемое исследование пилотной программы Healthy Incentives в Массачусетсе, проведенное Министерством сельского хозяйства США. Эта пилотная программа дала получателям SNAP немедленную скидку в размере 30 центов за каждый доллар, потраченный на определенную группу фруктов и овощей. ¹⁵ В ответ на эту скидку потребление целевых здоровых продуктов питания увеличилось на 25 процентов. ¹⁶ В последние годы многие местные районы и даже несколько штатов приняли аналогичный подход, выплачивая бонусные доллары за льготы, используемые на фермерских рынках, что позволяет получателям еще больше растягивать свой продовольственный бюджет при покупке свежих продуктов. На сегодняшний день эти программы оказались успешными. Изучение способов тиражирования или масштабирования этих типов программ на национальном уровне обеспечило бы более конструктивный и эффективный путь к достижению цели увеличения потребления здоровой пищи получателями SNAP.