Показания к использованию медицинских перчаток: Методические рекомендации для использования перчаток медперсоналом МР 3.5.1.0113-16

НМО Гигиена рук медицинского персонала. Общие положения (по утвержденным клиническим рекомендациям) 2019

Гигиеническое мытье рук это:
Правильный ответ: обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

Укажите верные положения по применению медицинских перчаток:
Правильный ответ: медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения

Предоперационная антисептика рук это:
Правильный ответ: антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

По различным оценкам инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи поражают:
Правильный ответ: 5,0-10,пациентов стационаров

К придаткам кожи относят: а) ногти; б) волосы; в) сальные и потовые железы; г) конъюнктива. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, б, в

Эпидермис состоит из:
Правильный ответ: 5 слоев клеток

Гигиеническая антисептика рук это:
Правильный ответ: обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

Медицинские перчатки это:
Правильный ответ: перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур

Состав транзиторной микрофлоры наиболее часто выделяемый в отделениях больных СПИДом:
Правильный ответ: грибковая флора

Антисептическая обработка рук это:
Правильный ответ: Нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика или дезинфектанта или изделия медицинского назначения для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов, без необходимости во внешних источниках воды и не требующие споласкивания или высушивания полотенцами или другими приборами.

Транзиторная флора может быть представлена:
Правильный ответ: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

Дерма включает в себя следующие слои: а) сетчатый; б) пигментный; в) сосочковый. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, в

Какие структурные образования образуют гиподерму:
Правильный ответ: пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки

Мытье рук это:
Правильный ответ: мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой

Укажите какие клетки находятся в эпидермисе: а) кератиноциты; б) меланоциты; в) кератоциты; г) клетки Лангерганса. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, б, г

Очищение рук это
Правильный ответ: выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов

Самый тонкий слой кожи:
Правильный ответ: эпидермис

Укажите, кто провел одно из первых в истории аналитическое эпидемиологическое исследование и доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «родильной горячки»:
Правильный ответ: Игнац Земмельвейс

Пути распространения инфекций в лечебных учреждениях: а) эндогенный; б) аутоинфицирование; в) экзогенный. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, в

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук:
Правильный ответ: не более часов

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи:
Правильный ответ: вызывают развитие стрессовых реакций
снижают качество жизни пациента
увеличивают стоимость лечения пациентов
приводят к потере репутации лечебного учреждения

В дерме находятся:
Правильный ответ: сальные и потовые железы
волосяные луковицы
кровеносные сосуды
нервные окончания

Факторами, влияющими на соблюдение гигиены рук сестринского персонала в поликлинике, являются:
Правильный ответ: переполненность стационаров
отсутствие знаний существующих рекомендаций и нормативных документов по данной проблеме

Показания к использованию перчаток:
Правильный ответ: если предстоит контакт с кровью или другими биологическими жидкостями
при контакте с пациентом
перед асептической процедурой, которая требует условий стерильности

Показания к снятию перчаток
Правильный ответ: после того, как завершен контакт с одним пациентом
если есть показания для проведения гигиены рук
сразу после того, как перчатки повреждены

Стерильные перчатки необходимо использовать при
Правильный ответ: инвазивных рентгенологических процедурах
катетеризации мочевого пузыря
хирургических процедурах

Перчатки не следует использовать в следующих ситуациях
Правильный ответ: ухода за глазами и ушами (при отсутствии выделений)
измерения артериального давления, температуры и пульса
введения подкожных и внутримышечных инъекций

Выберите верные рекомендации по применению медицинских перчаток:
Правильный ответ: используйте перчатки при малейшей возможности контакта с кровью
снимите перчатки после контакта с пациентом
используйте перчатки при соблюдении контактных мер предосторожности

Увеличение соблюдения гигиены рук ведет к:
Правильный ответ: снижению развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
снижению частоты колонизации/инфекции, вызванными антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов

Отделы кожи состоят из: а) эпидермиса; б) дермы; в) подкожно-жировой клетчатки; г) сосудистого отдела. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, б, в

Наиболее активно в эпидермисе протекают процессы деления и метаболизма:
Правильный ответ: в нижнем слое

а, г

В норме процесс перемещения клеток эпидермиса из глубоких слоев к поверхностным занимает:
Правильный ответ: около 1 месяца

Выберите состав транзиторной микрофлоры, наиболее часто выделяемый у врачей:
Правильный ответ: E.coli

К медицинским перчаткам относят: а) смотровые; б) повседневные; в) хирургические; г) рабочие. Выберите правильную комбинацию ответов.
Правильный ответ: а, в

Слой эпидермиса, который состоит из «мертвых» клеток и в котором не происходит обмена веществ:
Правильный ответ: верхний слой

Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях:
Правильный ответ: при непосредственном (прямом) контакте с пациентом

По данным многочисленных исследований одним из основных факторов распространения инфекции в лечебных учреждениях являются:
Правильный ответ: руки медицинского персонала

В норме кожа имеет среду pH:
Правильный ответ: кислую среду

Антисептическое мытье рук это:
Правильный ответ: Мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества и поверхностно- активные вещества.

К наиболее сложнопромываемым участкам кожи относятся
Правильный ответ: подногтевое пространство
межпальцевые промежутки

Поделиться ссылкой:

Тест с ответами «Гигиена рук медицинского персонала. Использование перчаток»

Проверь свои знания в тесте «Гигиена рук медицинского персонала. Использование перчаток (по утвержденным клиническим рекомендациям)».

1. Высокий уровень соблюдения правил гигиены рук

1) достаточное количество времени для гигиены рук у сестринского персонала
2) отсутствие знаний существующих рекомендаций и нормативных документов по данной проблеме
3) переполненность стационаров

2. Показания к использованию перчаток

1) при контакте с пациентом
2) перед асептической процедурой, которая требует условий стерильности
3) отсутствие контакта с поврежденной кожей
4) если предстоит контакт с кровью или другими биологическими жидкостями

3. Показания к снятию перчаток

1) если есть показания для проведения гигиены рук
2) сразу после того, как перчатки повреждены
3) после того, как завершен контакт с одним пациентом
4) перед асептической процедурой

4. Стерильные перчатки необходимо использовать при

1) рукопожатии
2) хирургических процедурах
3) катетеризации мочевого пузыря
4) инвазивных рентгенологических процедурах

5. Перчатки не следует использовать в ситуациях

1) катетеризации мочевого пузыря
2) измерения артериального давления, температуры и пульса
3) введения подкожных и внутримышечных инъекций
4) ухода за глазами и ушами (при отсутствии выделений)

6. Выберите верные рекомендации по применению медицинских перчаток

1) снимите перчатки после контакта с пациентом
2) использование перчаток отменяет необходимость в гигиене рук
3) используйте перчатки при соблюдении контактных мер предосторожности
4) используйте перчатки при малейшей возможности контакта с кровью

7. Увеличение соблюдения гигиены рук ведет к

1) увеличению финансовых затрат лечебных учреждений
2) снижению развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
3) снижению частоты колонизации/инфекции, вызванными антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов

8. Антисептическое мытье рук — это:

1) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества
2) мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой
3) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов
4) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи

9. Антисептическая обработка рук — это:

1) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества
2) снижение или предотвращение роста микроорганизмов посредством нанесения антисептического лекарственного средства или кожного антисептика
3) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов
4) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи

10. Гигиеническая антисептика рук — это:

1) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества
2) обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
3) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов
4) антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

11. К медицинским перчаткам относят: а) смотровые б) повседневные в) хирургические г) рабочие. Выберите правильную комбинацию ответов

1) в, г
2) б, в
3) а, г
4) а, в

12. Укажите верные положения по применению медицинских перчаток

1) необходимо использовать перчатки, когда это необходимо и в случаях, когда нет в этом необходимости
2) медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения
3) перчатки не являются эффективным средством, позволяющим предотвратить контаминацию рук медицинского персонала и снизить масштабы передачи потенциально опасных микроорганизмов
4) если целостность перчатки нарушена, то нет необходимости заменить ее на другую перчатку

13. Медицинские перчатки — это:

1) перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур
2) вид одежды для кистей рук, с отделениями для каждого пальца
3) перчатки многоразового применения для медицинских процедур
4) изделия из ткани с отделением для каждого пальца, надеваемые на кисти рук

14. Предоперационная антисептика рук — это:

1) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов
2) обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
3) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества
4) антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

15. Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях

1) доступа к сосудам и манипуляции с ним (центральная линия)
2) при инвазивных рентгенологических процедурах
3) приготовления препаратов для парентерального питания и химиотерапевтических средств
4) при непосредственном (прямом) контакте с пациентом

16. Для постановки неинвазивного вентиляционного оборудования и кислородных канюль необходимо

1) использовать стерильные перчатки
2) использовать нестерильные перчатки
3) осуществить только гигиену рук
4) не требуется каких-либо мер по гигиене

17. Для осуществления приготовления препарата для парентерального питания требуется:

1) осуществить только гигиену рук
2) не требуется каких-либо мер по гигиене
3) использовать стерильные перчатки
4) использовать нестерильные перчатки

18. Очищение рук — это

1) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов
2) обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
3) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов
4) антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

19. Мытье рук — это:

1) обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
2) нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов
3) мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой
4) мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества

20. Гигиеническое мытье рук — это:

1) обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
2) выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов
3) обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
4) антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

Показания и требования к одноразовым медицинским перчаткам

GMS Hyg Infect Control. 2016; 11: Док01.

Опубликовано в Интернете 12 января 2016 г. doi: 10.3205/dgkh000261

Язык: английский | Немецкий

^{*, 1} и ²

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности стерильные хирургические перчатки», используемые во время хирургических процедур, и «одноразовые медицинские перчатки», используемые в нестерильных медицинских областях, не определяют должным образом различные требования в этих двух областях использования. Стерилизацию одноразовых медицинских перчаток не проводят, если не требуется стерильность; таким образом, необходимо найти другую терминологию для определения качества безопасности нестерильных одноразовых медицинских перчаток. Поэтому маркировка таких перчаток должна отражать эту ситуацию путем введения термина «безпатогенная» одноразовая перчатка. Гигиеническая безопасность такой перчатки может быть достигнута за счет обеспечения асептических условий производства во время изготовления и контроля содержания патогенов в контрольных партиях после изготовления.

Предлагаемая рекомендация: Поскольку одноразовые перчатки, используемые в нестерильных зонах, вступают в контакт не только с неповрежденной кожей, но и со слизистыми оболочками, в 100 мл промывочной пробы не должно быть обнаружено никаких потенциальных патогенов. Чтобы объявить такие перчатки свободными от патогенов, мы предлагаем отсутствие индикаторных видов S. aureus и E. coli . Кроме того, следует оценивать общее количество КОЕ, поскольку высокая загрузка указывает на отсутствие оптимальной гигиены во время производственного процесса. Основываясь на требованиях к питьевой воде и результатах исследований бактериальной обсемененности таких перчаток после изготовления, предлагаемый здесь предел общего количества бактерий составляет <10 ² КОЕ/мл образца ополаскивателя на перчатку кажется реалистичным.

Ключевые слова: одноразовые медицинские перчатки, показания, требования, определения, стерильные одноразовые перчатки, стерильные одноразовые перчатки sind, trägt die in der Medizin gängige Unterscheidung zwischen „sterilen chirurgischen Operations- (OP)- Handschuhen“ и „medizinischen Einmalhandschuhen“ zur Anwendung in nicht sterilen Bereichen den unterschiedlichen Anforderungen bezüglich der Erregerbelastung nur ungenügend Rechnung. Da aus Kostengründen, aber auch aufgrund fehlender hygienischer Notwendigkeit keine abschließende Sterilisation medizinischer Einmalhandschuhe durchgeführt wird, sofern keine Sterilität benötigt wird, muss eine andere Lösung gefunden werden, um die Unbedenklich nicht abschließend sterilisierter medizinischer Einmalhandschuhe zu gewährleisten und auszuweisen. Zugleich sollte die Bezeichnung der Handschuhe dieem Umstand Rechnung tragen. Letzteres wäre durch die Einführung des Terminus «pathogenfreier» Einmalhandschuh gegeben. Die hygienische Unbedenklichkeit eines derartigen Handschuhs wäre durch die Gewährleistung aseptischer Herstellungsbedingungen erreichbar und durch eine Chargenkontrolle nach der Herstellung in Bezug auf die Erregerbelastung nachweisbar.

Anforderungen: Da Einmalhandschuhe zur Anwendung in nicht sterilen Bereeichen nicht nur mit intakter Haut, sondern auch mit Schleimhäuten in Kontakt kommen, раствор в 100 мл Für die Deklarierung der Eigenschaft pathogenfrei («keimarm») wird die Beschränkung auf die Indikatorspecies S. aureus и auf E. coli vorgeschlagen. Obwohl die Gesamtkoloniezahl für den Patientenschutz nicht relay ist, erscheint auch ihre Bestimmung sinnvoll, weil eine hohe Belastung auf hygienische Mängel im Herstellungsprozess hinweist. Unter Berücksichtigung der Anforderungen an Trinkwasser sowie der erzielten Befunde erscheint ein Grenzwert von <10 ² KbE/мл Sammelflüssigkeit bezogen auf einen Handschuh realistisch.

Медицинский персонал использует перчатки в медицинских учреждениях по следующим показаниям:

• Защита пользователя от заражения кровью, выделениями и экскрементами и связанного с этим риска заражения возбудителями, способными к размножению

• Профилактика попадания возбудителя с руки в стерильную рабочую зону при асептических работах

• Защита от химических веществ

• Определенный барьер патогенов как защита от биологических агентов

• Защита от радиации

• Текстильные нижние перчатки, используемые для уменьшения количества пота, выделяемого в перчатке.

Эти различные показания требуют различного качества перчаток.

Для первых четырех показаний одноразовые перчатки из латекса или синтетического материала используются одинарными или двойными. Напротив, для уменьшения количества пота, выделяемого при длительном ношении таких перчаток, надевают текстильные (например, хлопчатобумажные) нижние перчатки, которые после ношения можно обработать для дальнейшего использования, выполнив цикл дезинфекции [1]. Однако под стерильными хирургическими перчатками необходимо надевать стерильные нижние перчатки.

В то время как требования к одноразовым перчаткам для защиты персонала четко определены, общепринятое различие между «стерильными хирургическими перчатками», используемыми для хирургических процедур, и «одноразовыми медицинскими перчатками», используемыми в нестерильных зонах, не дает адекватного определения различных Требования в двух областях использования. В частности, используемое в настоящее время немецкое описание нестерильных одноразовых перчаток как одноразовых перчаток с низким содержанием микробов представляет собой просто широкое качественное описание, а не количественную объективизацию. Термин «бедный микробами», используемый в немецкоязычных странах, означает только то, что от таких «бедных микробов» предметов не исходит никакого риска заражения. Однако неясно, обеспечивается ли это свойство — и существует ли оно вообще — низким уровнем возбудителей или возможным присутствием преимущественно невирулентных микроорганизмов, и какие требования вытекают из этого, поскольку риск заражения зависит от множества факторов, таких как использование перчаток, патогенная нагрузка и вирулентность присутствующих микроорганизмов. Более того, термин «микробный» используется только в немецком языке; это не происходит в других языках. Тем не менее, английский термин «чистые одноразовые перчатки» или французский термин «gants d’examen» (смотровые перчатки) также не решают проблемы. Даже выражение «не стерильно», использованное Hughes et al. [2], ничего не говорит о риске загрязнения таких перчаток. Поскольку, по аналогии с другими описаниями, упомянутыми здесь, термин «одноразовая перчатка с низким содержанием микробов» ничего не говорит о фактической микробной нагрузке или возможных рисках заражения при работе в различных областях, в этой статье предлагается и объясняется новая предложенная терминология «безпатогенные одноразовые перчатки», которая должна лучше отражать требуемые свойства таких перчаток.

Требования к одноразовым перчаткам, заявленным как MDD

С точки зрения защиты от инфекций стерильные хирургические перчатки должны отвечать требованиям защиты от инфекций в обоих направлениях, т. е. защищать пациента и пользователя.

Напротив, одноразовые перчатки, не предназначенные для стерильного использования, служат только для защиты пользователя от загрязнения. Распространено заблуждение, что эти нестерильные одноразовые перчатки при правильном использовании также служат для защиты пациента. Однако они обеспечивают некоторую косвенную защиту, предотвращая массовое заражение, так что обычной дезинфекции рук после снятия перчаток достаточно, чтобы гарантировать уничтожение любых остаточных патогенов на коже. Например, после искусственного массового заражения E. coli примерно 2 log ₁₀ осталось на руках после дезинфекции рук [3]. Аналогичные данные имеются для MRSA, где после дезинфекции рук осталось 2–3 log ₁₀ остаточного загрязнения рук [4]. Таким образом, одноразовые перчатки также могут способствовать прерыванию передачи инфекции [5], [6], [7], если их правильно использовать. По назначению оба типа перчаток относятся к медицинским изделиям.

В дополнение к физическим требованиям хирургические перчатки также должны быть стерильными [8]. Кроме того, содержание эндотоксина не должно превышать 20 единиц эндотоксина на пару перчаток, если перчатки имеют маркировку «с низким содержанием эндотоксина» [9].], [10]. Содержание порошка не должно превышать 2,0 мг на перчатку, чтобы считать их неопудренными перчатками [11]. Изготовитель должен контролировать вымываемый белок в готовых перчатках, содержащих натуральный каучуковый латекс, по методу, указанному в EN 455-3 [10].

Одноразовые перчатки, предназначенные для использования в нестерильных зонах, должны отвечать следующим требованиям для выполнения своей функции физической защиты [12]:

• Маркировка «MDD 93/42/EEC» (принятый уровень обеспечения качества) ≤1,5 ​​в соответствии с EN 455-1 [13]

• Прочность на разрыв при производстве не менее 9 ньютонов в соответствии с EN 455-2 [14]

• Биосовместимость с точки зрения химических веществ, эндотоксинов и отсутствие порошка и вымываемых белков в соответствии с EN 455-3 [ 10]

• Срок годности не менее 3 лет в соответствии с EN 455-4 [15].

Однако в этом перечне не упоминаются требования к микробиологической безопасности одноразовых перчаток, используемых в нестерильных целях.

Как в Рекомендациях Комиссии по больничной гигиене и профилактике инфекций Института Роберта Коха (KRINKO) в Берлине, так и в Руководстве Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF) использовать медицинские перчатки» используется для одноразовых медицинских перчаток, используемых в нестерильных целях. Эта характеристика, однако, неадекватна, так как качественный термин «бедный микробами» не был ни определен, ни проверен. На сегодняшний день, несмотря на то, что эти продукты сертифицированы в соответствии с правилами MDD или PPE, предельное содержание патогенов в этих одноразовых перчатках не тестировалось.

Окончательная стерилизация одноразовых медицинских перчаток не проводится в связи с ненужностью с точки зрения гигиены и влечет за собой ненужные расходы, если стерильность не требуется; таким образом, необходимо найти другое решение для обеспечения безопасности одноразовых медицинских перчаток, не подвергающихся окончательной стерилизации. В то же время маркировка этих перчаток должна отражать эту ситуацию, например, путем введения термина «безпатогенная» одноразовая перчатка, т. е. перчатка, которая не обязательно должна быть стерильной, но не должна быть контаминирована патогенами. . Гигиеническая безопасность такой перчатки может быть достигнута путем обеспечения асептических производственных условий и доказана с точки зрения содержания патогенов путем контроля партии после изготовления.

Для изучения текущего микробиологического качества одноразовых перчаток, используемых в нестерильных целях, микробиологическое исследование репрезентативного образца (одноразовые перчатки Ansell ^® , возраст перчаток 3–6 месяцев, от каждого из 6–8 разных фабрик и 4 разных стран, всего n=30) проводилась независимой внешней лабораторией (BMA, Бохум, Германия). Всего было протестировано 11 различных моделей перчаток, в том числе 2 модели из этиленвинилацетата, одна модель из неопрена, 3 модели из латекса и 5 моделей из нитрила. В соответствии со стандартом DIN EN ISO 11737-1 [16] перчатки исследовали на наличие бактерий и грибков, а также общее количество микробов в 15 мл каждого образца полоскания. Общее микробное число показало среднее значение 5 КОЕ/15 мл образца для полоскания (минимум = 0 KbE/15 мл, максимум = 36 KbE/15 мл) и, таким образом, было в 100 раз ниже порогового значения для питьевой воды. Аналогичные результаты были получены во втором исследовании другого производителя перчаток премиум-класса (SafeDon 9).0009® , 3 разные модели из латекса и одна модель из нитрила). Тестирование по той же методике, которая описана в DIN EN ISO 11737-1 [16], дало среднее общее количество микробов 8,4 КОЕ/15 мл (максимум: 13,5 КОЕ/15 мл), а для нитриловой модели среднее общее микробное количество 4 КОЕ/15 мл ауф (максимум: 14,1 КОЕ/15 мл). Опять же, не только средние значения, но и максимальное количество КОЕ/мл были более чем в 100 раз ниже микробиологических рекомендаций для питьевой воды в Европе.

При асептическом извлечении перчаток (n=38) из коробок в ортопедическом отделении [2] общая нагрузка варьировала от 0 до 9,6×10 ³ КОЕ/перчатка. Bacillus spp. . присутствовали в 82% образцов, комменсалы кожи в 50% с преобладающими видами коагулазонегативных стафилококков (CoNS) и E. faecalis , K. pneumoniae , Pseudomonas spp. или S. aureus были извлечены из 13% образцов. Значительно больше кожных комменсалов и патогенов было выделено из образцов с 3-го, 6-го, 9-го дня.чем пробы, взятые при вскрытии ящика [2].

Поскольку одноразовые перчатки, используемые в нестерильных зонах, соприкасаются не только с неповрежденной кожей, но и со слизистыми оболочками, например, при выполнении гигиены полости рта у пациентов, находящихся на ИВЛ, или во время вагинальных или ректальных исследований, они должны быть свободны от потенциально патогенных микроорганизмы; количественные требования могут быть основаны на нормах питьевой воды, а также на требованиях к нестерильным медицинским препаратам, применяемым в полости рта, носа и уха. Для нестерильных медицинских препаратов предел 10 ² КОЕ общего количества аэробных микроорганизмов/г или мл и 10 ¹ КОЕ общего количества дрожжей и плесени/г или мл. S. aureus и P. aeruginosa не должны обнаруживаться в 1 г или 1 мл [17]. Для P. aeruginosa в питьевой воде требования не такие строгие, т. е. не обнаруживаются в 100 мл [18], поскольку в отличие от свежеотобранной водопроводной воды в медицинских препаратах существует риск дальнейшего повышения. Предел для питьевой воды, 10 ² КОЕ аэробных бактерий/мл, также выше. Со ссылкой на требования к нестерильным медицинским препаратам, используемым в полости рта, носа или уха, и требования к питьевой воде, безопасность одноразовых перчаток с точки зрения защиты пациента можно предположить, если в 100 мл промывочного образца. Несмотря на то, что E. faecalis , K. pneumoniae , Pseudomonas spp. и S. aureus были обнаружены на перчатках, асептически извлеченных из коробки для фактического применения [2], мы предлагаем ограничить декларацию как свободную от патогенов ( предыдущий термин в немецком языке: «микробный») к одному виду-индикатору каждый как типичный представитель кожной или кишечной флоры, т. е. S. aureus и E. coli соответственно. Если будущие исследования покажут, что этого выбора недостаточно, объем исследования может быть расширен в любое время. Если среди общего числа КОЕ отсутствуют потенциально патогенные микроорганизмы, последнее не имеет значения для защиты пациента. Тем не менее, все же имеет смысл идентифицировать микроорганизмы в общем количестве КОЕ, поскольку высокая нагрузка указывает на отсутствие оптимальной гигиены во время производственного процесса. Принимая во внимание требования к питьевой воде и полученные здесь данные, предлагаемый предел <10 ² КОЕ/мл образца ополаскивателя на перчатку кажется реалистичным.

Свойства одноразовых перчаток, заявленных как СИЗ

Если необходимо защитить пользователя от химических и физических рисков, а также биологических агентов (например, при работе в микробиологической лаборатории или при уходе за больными, содержащими высокопатогенные микроорганизмы), перчатки заявлены как средства индивидуальной защиты. Для обеспечения достаточной индивидуальной защиты персонала одноразовые перчатки должны соответствовать следующим требованиям [12]:

• Защитные перчатки в качестве средств индивидуальной защиты от химикатов и микроорганизмов должны соответствовать не только общим требованиям, приведенным в ISO 11193-1 [19], EN 420 [20] – особенно в отношении безвредности, эргономичности, устойчивости к проникновению воды и значениям pH между 3,5–9,5 – и EN 455-3 [10] с содержанием белка <10 мкг/г, но и специальные требования, связанные с назначением, например, защита от химических веществ и микроорганизмов в соответствии с EN 374 [21], [22] , [23] и EN 388 [24], а также механическое сопротивление.

• ASTM F1671-07 предоставляет информацию об устойчивости к патогенам, передающимся через кровь, например к вирусам [25].

• ASTM D6978-05 регулирует тестирование барьерной функции против цитостатиков [26].

• Если необходимо обеспечить защиту от химических веществ, указываются перчатки для ситуаций повышенного риска (категория III RL 686, узнаваемая по маркировке CE, за которой следует 4-значный номер) [27]. Для клинического применения необходимо выбирать как минимум СИЗ категории II для защиты от умеренных рисков. Тем не менее, СИЗ категории III обеспечивают более высокую степень защиты, а также воспроизводимое качество (AQL), ​​что имеет решающее значение для ожидаемой защиты.

При приобретении СИЗ рекомендуется требовать от производителя сертификат СИЗ-СЕ. Маркировка «PPE 89/656/EEC» идентифицирует продукт как PPE.

До 2010 года одноразовые перчатки в медицинских учреждениях могли классифицироваться только в соответствии с Директивой ЕС о медицинских изделиях 93/42/EEC или Директивой ЕС о средствах индивидуальной защиты для пользователей 89/656/EEC, несмотря на схожие свойства. С 2010 г. пересмотренная Директива ЕС 2007/47/EC допускает двойную маркировку продуктов двойного назначения как MDD и PPE, а также соответствующую двойную маркировку CE. Таким образом, одноразовые перчатки двойного назначения имеют маркировку СЕ «СИЗ 89»./686/ЕЕС» и «MDD 93/42/ЕЕС». Одноразовые перчатки, которые не являются ни MDD, ни PPE и, следовательно, не соответствуют критериям качества EN 455 и EN 374, не должны использоваться вблизи пациентов.

Даже если гигиенические одноразовые перчатки соответствуют описанным выше требованиям, они не гарантируют безопасность пациента, если во время и после использования не учитываются следующие факторы:

• Одноразовые перчатки можно использовать только во время ухода одного и того же пациента и должны быть удалены после выполнения данной задачи. Смена перчаток обычно коррелирует с показаниями к дезинфекции рук, например, при переходе от загрязненных (отсасывание выделений) к незагрязненным (работа инфузионной системы) задачам [28], [29].].

• Дезинфекция рук в перчатках должна быть исключением, например, в ситуациях, когда требуется частая смена перчаток, но опыт показывает, что это трудно реализовать, или когда смена перчаток прерывает рабочий процесс, например, при переключении назад и вперед между загрязненными и незагрязненными задачами на одном и том же пациенте. В последнем случае кожа может быть повреждена, если времени мало и на руки, еще влажные от спирта, надеваются свежие перчатки.

• После снятия перчатки всегда необходимо проводить дезинфекцию рук; ношение перчаток не гарантирует полной защиты рук от загрязнения, поскольку перфорация перфорации может произойти незаметно и может возникнуть риск загрязнения при неправильном снятии перчатки с руки [29], [30].

• Из-за риска повреждения кожи и повышенного риска перфорации [31] одноразовые медицинские перчатки следует надевать только на чистые, абсолютно сухие руки [32].

• Дезинфекцию рук следует проводить, если перчатки отсутствуют в автоматическом дозаторе перчаток или в специально сконструированной картонной коробке, которая при снятии перчатки частично обнажает следующую перчатку до такой степени, что ее можно снять, не касаясь руки. коробка или другие перчатки.

Перчатка должна соответствовать следующим условиям для прохождения дезинфекции [32]:

• ЕН 374 [22]. Если производитель не предоставляет такую ​​информацию, пользователь может сам проверить это, используя одну из предназначенных перчаток и дезинфицирующее средство, определив скорость перфорации износа, например, после 5 циклов дезинфекции рук, как описано в [13].

• На перчатке нет видимых перфораций.

• На перчатке нет видимых следов крови, выделений или экскрементов.

• Поскольку частота перфораций увеличивается с увеличением продолжительности ношения или после выполнения физически сложных задач, перчатки, надетые в отделении интенсивной терапии, следует менять не позднее, чем через 15 минут, и каждый раз после мытья пациента, даже если все остальные вышеперечисленные упомянутые меры безопасности выполнены/соблюдены критерии [33].

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

1. Hübner NO, Rubbert K, Pohrt U, Heidecke CD, Partecke LI, Kramer A. Einsatz Wiederaufbereitbarer Textile Unterziehhandschuhe für medizinische Tätigkeiten: eine Machbarkeitsstudie. [Использование многоразовых текстильных нижних перчаток для медицинских процедур: технико-экономическое обоснование]. 2014 25 апр;:Централбл Чир. doi: 10.1055/s-0034-1368205. (Гер). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1368205. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Хьюз К.А., Корнуолл Дж., Тайс Дж.К., Брукс Х.Дж. Бактериальное заражение неиспользованных одноразовых нестерильных перчаток в ортопедическом отделении больницы. Australas Med J. 30 июня 2013 г .; 6 (6): 331–338. doi: 10.4066/AMJ.2013.1675. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.4066/AMJ.2013.1675. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Kampf G, Ostermeyer C. Внутрилабораторная воспроизводимость эталонных процедур гигиены рук EN 1499 (гигиеническое мытье рук) и EN 1500 (гигиеническая дезинфекция рук) Джей Хосп заражает. 2002 ноябрь; 52 (3): 219–224. doi: 10.1053/jhin.2002.1299. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1053/jhin.2002.1299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Guilhermetti M, Hernandes SE, Fukushigue Y, Garcia LB, Cardoso CL. Эффективность средств для мытья рук для удаления метициллин-резистентного золотистого стафилококка с загрязненных рук. Infect Control Hosp Epidemiol. 2001 г., февраль; 22 (2): 105–108. дои: 10.1086/501872. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1086/501872. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Донски С.Дж. Роль кишечного тракта как резервуара и источника передачи внутрибольничных возбудителей. Клин Инфекция Дис. 2004 г., 15 июля; 39 (2): 219–226. doi: 10.1086/422002. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1086/422002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Johnson S, Gerding DN, Olson MM, Weiler MD, Hughes RA, Clabots CR, Peterson LR. Проспективное контролируемое исследование использования виниловых перчаток для прерывания нозокомиальной передачи Clostridium difficile. Am J Med. 1990 г., февраль; 88 (2): 137–140. дои: 10.1016/0002-9343(90)

-М. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(90)

-M. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Тенорио А.Р., Бадри С.М., Сахгал Н.Б., Хота Б., Матушек М., Хайден М.К., Тренхолм Г.М., Вайнштейн Р.А. Эффективность перчаток в профилактике ручного переноса ванкомицинрезистентных видов энтерококков медицинскими работниками после ухода за больными. Клин Инфекция Дис. 2001 г., 1 марта; 32 (5): 826–829. дои: 10.1086/319214. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1086/319214. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

8. DIN EN 556-1. Стерилизация медицинских изделий. Требования к медицинским изделиям, обозначаемым как «СТЕРИЛЬНЫЕ». Часть 1. Требования к окончательно стерилизованным медицинским изделиям. Берлин: Бойт; 2006. [Google Scholar]

9. Стандарты ЕС для перчаток для защиты от опасностей на рабочем месте. Доступно по адресу: http://www.chemicalhazardsatwork.co.uk/index.php?option=com_content&view=article&id=17&Itemid=18.

10. ЕН 455-3. Медицинские одноразовые перчатки. Часть 3. Требования и испытания для биологической оценки. Берлин: Бойт; 2006. [Google Академия]

11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Отчет о порошке для медицинских перчаток. Сентябрь 1997 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/medicaldevices/deviceregulationandguidance/guidancedocuments/ucm113316. htm.

12. Arbeitskreis für Hygiene in Gesundheitseinrichtungen des Magistrats der Stadt Wien MA 15 – Gesundheitsdienst der Stadt Wien. Рихтлиния №. 11: Anforderungen an die Qualität von Einmalschutzhandschuhen in Gesundheitseinrichtungen; Стенд: 21 ноября 2014 г. Доступно по адресу: https://www.wien.gv.at/gesundheit/strukturen/hygiene/pdf/hygiene-nr11.pdf.

13. ЕН 455-1. Медицинские перчатки одноразового использования. Часть 1: Требования и испытания на отсутствие отверстий. Берлин: Бойт; 2001. [Google Scholar]

14. EN 455-2. Медицинские перчатки одноразового использования. Часть 2. Требования и испытания физических свойств. Берлин: Бойт; 2011. [Google Scholar]

15. EN 455-4. Медицинские перчатки одноразового использования. Часть 4. Требования и испытания для определения срока годности. Берлин: Бойт; 2009. [Google Scholar]

16. DIN EN ISO 11737-1. Стерилизация медицинских продуктов — Микробиологические исследования — Часть 1: иммунизация популяции микроорганизмов к продуктам. Берлин: Бойт; 2009 г.. [Google Scholar]

17. Europäisches Arzneibuch (Pharm Eur). Grundwerk 6.0 (2008) с Nachträgen 6.1 до 6.6. Штутгарт: Deutscher Apotheker Verlag; 2010. [Google Scholar]

18. Empfehlung des Umweltbundesamtes nach Anhörung der Trinkwasserkommission des Bundesministeriums für Gesundheit. Hygienisch-microbiologische Untersuchung im Kaltwasser von Wasserversorgungsanlagen nach § 3 Nr. 2 Buchstabe c TrinkwV 2001, aus denen Wasser für die Öffentlichkeit im Sinne des § 18 Abs. 1 TrinkwV 2001 bereit gestellt wird. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2005;49(7): 693–696. doi: 10.1007/s00103-006-1294-8. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s00103-006-1294-8. [CrossRef] [Google Scholar]

19. ISO 11193-1. Одноразовые медицинские смотровые перчатки. Часть 1. Спецификация перчаток из каучукового латекса или раствора каучука; Поправка 1. 2012. [Google Scholar]

20. EN 420. Перчатки защитные. Общие требования и методы испытаний. Берлин: Бойт; 2010. [Google Scholar]

21. DIN EN 374-1. Schutzhandschuhe gegen Chemikalien und Microorganismen — Часть 1: Terminologie und Leistungsanforderungen. Берлин: Бойт; 2003. [Google Академия]

22. DIN EN 374-2. Schutzhandschuhe gegen gefährliche Chemikalien und Mikroorganismen — Часть 2: Bestimmung des Widerstandes gegen Penetration. Берлин: Бойт; 2015. [Google Scholar]

23. DIN EN ISO 374-5. Schutzhandschuhe gegen Chemikalien und Mikroorganismen — Часть 5: Terminologie und Leistungsanforderungen für Risiken durch Mikroorganismen. Берлин: Бойт; 2015. [Google Scholar]

24. DIN EN 388. Schutzhandschuhe gegen mechanische Risiken. Берлин: Бойт; 2014. [Google Академия]

25. ASTM F1671/F 1671M. Стандартный метод испытаний на устойчивость материалов, используемых в защитной одежде, к проникновению патогенов, передающихся через кровь, с использованием проникновения бактериофага Phi-X174 в качестве тест-системы. Западный Коншохокен, Пенсильвания: ASTM International; 2013. [Google Scholar]

26. ASTM D6978. Стандартная практика оценки устойчивости медицинских перчаток к проникновению химиотерапевтических препаратов. Западный Консохокен, Пенсильвания: ASTM International; 2013. [Google Scholar]

27. DIN EN 374-4. Schutzhandschuhe gegen Chemikalien und Mikroorganismen — Часть 4: Bestimmung des Widerstandes gegen Degradation durch Chemikalien. Берлин: Бойт; 2014. [Google Академия]

28. Питте Д., Дхаран С., Тувено С., Сауван В., Пернегер Т.В. Бактериальное заражение рук медицинского персонала при рутинном уходе за больными. Arch Intern Med. 1999 г., 26 апреля; 159 (8): 821–826. doi: 10.1001/archinte.159.8.821. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.159.8.821. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Деббелинг Б.Н., Пфаллер М.А., Хьюстон А.К., Венцель Р.П. Удаление внутрибольничных возбудителей из контаминированной перчатки. Последствия повторного использования перчаток и мытья рук. Энн Интерн Мед. 1988 1 сентября; 109 (5): 394–398. doi: 10.7326/0003-4819-109-5-394. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-109-5-394. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Korniewicz DM, Laughon BE, Butz A, Larson E. Целостность виниловых и латексных процедурных перчаток. Нурс Рез. 1989 г., май-июнь; 38 (3): 144–146. doi: 10.1097/00006199-198905000-00011. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1097/00006199-198905000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Питтен Ф.А., Хердеманн Г., Крамер А. Целостность латексных перчаток в клинической стоматологической практике. Инфекционное заболевание. 2000 г., ноябрь-декабрь; 28 (6): 388–39.2. doi: 10.1007/s150100070011. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s150100070011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Pitten FA, Müller P, Heeg P, Kramer A. Untersuchungen zur wiederholten Desinfizierbarkeit von Einweghandschuhen während des Tragens. [Эффективность повторной дезинфекции одноразовых перчаток во время использования]. Zentralbl Hyg Umweltmed. 1999 г., февраль; 201 (6): 555–562. (Гер). [PubMed] [Google Scholar]

33. Hübner NO, Goerdt AM, Mannerow A, Pohrt U, Heidecke CD, Kramer A, Partecke LI. Долговечность смотровых перчаток, используемых в отделениях интенсивной терапии. BMC Infect Dis. 2013 20 мая; 13:226. дои: 10.1186/1471-2334-13-226. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-13-226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Показания к использованию перчаток в здравоохранении – Руководство ВОЗ по передовой практике для инъекций и сопутствующих процедур

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

Руководство ВОЗ по передовым методам инъекций и связанных с ними процедур. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010 март

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

Ключевые элементы	Показания	Меры предосторожности
t1_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Использование перчаток	Носите нестерильные, хорошо облегающие одноразовые перчатки: при обращении с потенциально инфекционными материалами или при контакте с зараженными предметами и поверхностями при вероятности прямого контакта с кровью пациента или другими потенциально инфекционными материалами (например, жидкостями организма, влажными субстанциями тела и слюна [при стоматологических процедурах]), слизистые оболочки и неповрежденная кожа при выполнении венепункций или инъекций через венозный доступ из-за возможности попадания крови в место пункции если кожа медицинского работника НЕ ​​интактна (например, через экзему, трещины или сухость кожи) если кожа пациента НЕ повреждена (например, из-за экземы, ожогов или кожных инфекций). Замена перчаток: между задачами и процедурами у одного и того же пациента, а также после контакта с материалом, который может содержать высокую концентрацию микроорганизмов во время процедуры, если перчатки заметно загрязнились, порвались или прокололись после контакта с каждым пациентом. После завершения лечения и перед тем, как покинуть места оказания медицинской помощи: немедленно снять перчатки и выбросить провести гигиену рук сразу после снятия и утилизации перчаток. Перчатки НЕ заменяют необходимость гигиены рук. Надевайте стерильные перчатки ТОЛЬКО для процедур, требующих соблюдения асептических условий (например, внутрисосудистое вливание и устройства).	При проведении инъекций НЕ используйте перчатки: для рутинных внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций при неповрежденной коже медицинского работника при неповрежденной коже пациента. Аллергия на натуральный каучуковый латекс — серьезное и опасное для жизни состояние, которым страдают 8-12% людей, регулярно использующих перчатки из натурального каучукового латекса. Медицинские работники и пациенты с аллергией на натуральный каучуковый латекс НЕ должны вступать в контакт с изделиями из латекса. Медицинские работники с аллергией должны использовать перчатки из синтетического материала. Медицинские работники НЕ должны: wash or decontaminate gloves for reuse wear gloves – away from the bedside or laboratory bench – at nursing stations to handle phones or charts – для обработки чистого белья – для чистки оборудования или средств ухода за больными – в коридорах или лифтах. Перчатки НЕ обеспечивают защиту от укола иглой или других уколов острыми предметами. С иглами, скальпелями и другими острыми предметами следует обращаться с особой осторожностью.

Copyright © 2010, Всемирная организация здравоохранения.

Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения можно получить в WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.