Пневмония статистика в россии 2019: Неясная эпидемия. В 2020 году от пневмонии погибли почти в 2,5 раза больше людей — официально это не коронавирус

Фото: pixnio.com

Общая смертность в августе 2020 г. составила 3,9 тыс. человек (в 2019 г. эта цифра была равна 3,3 тыс.). При этом количество смертей от пневмоний в августе 2020 г. по сравнению с августом 2019 г. выросло в 20 раз — с трех до 61 случая. От COVID-19 за этот период умерли 36 человек.

За период с 1 по 15 сентября текущего года в Самарской области умерли 70 человек с основным диагнозом «пневмония» (для сравнения: за тот же период 2019 г. таких случаев было три). А от COVID-19 за первые 15 дней осени в регионе умерли 50 человек. Всего за этот период в области зарегистрировано 1,9 тыс. смертей (в 2019 г. — 1631).

Что же касается общего количества случаев внебольничных пневмоний, то в июле-августе 2020 г. оно выросло примерно в семь раз. Так, если в июле 2019 г. в области было зарегистрировано 1067 случаев пневмоний, то в июле 2020 г. — 8004 случая, в августе этот показатель вырос с 922 до 7080 случаев год к году.

Напомним, в связи с распространением коронавирусной инфекции COVID-19 в Самарской области действует масочный режим при нахождении в общественных местах, а также ряд других ограничений. Согласно официальным данным, по состоянию на 24 сентября 2020 г. в регионе выявлено 11109 тыс. случаев заражения Covid-2019 (в том числе 110 за последние сутки), из них 8668 человек выздоровели (121 — за последние сутки), 178 — умерли (один за сутки).

Последние новости

Пневмония в Дагестане: число официально подтвержденных случаев превысило 2000

«Молодежка» продолжает выяснять картину заболеваемости пневмонией в Дагестане. В предыдущей публикации были обобщены данные, опубликованные на официальных сайтах муниципалитетов. В сводную таблицу попали шесть сельских районов и отдельной строкой, по данным минздрава, – Республиканская клиническая больница. Продолжая мониторинг, мы выяснили, что некоторые районы также опубликовали данные по пневмонии, но не на сайтах, а в Instagram. Часть сведений нам удалось получить напрямую.

Таким образом, к уже опубликованной нами статистике добавилось более 1100 жителей Хасавюрта, Кизляра, Акушинского, Ботлихского, Бабаюртовского и Унцукульского районов, которые проходят или прошли лечение от пневмонии в стационарах и на дому.

По данным на 1 мая, в Хасавюртовской центральной городской больнице находились 238 человек с диагнозом «пневмония».

В Кизлярской ЦГБ

По данным на 4 мая, в Акушинском районе зарегистрированы 216 случаев пневмонии – 81 человек находится на лечении в больницах, еще 135 проходят лечение амбулаторно.

В числе заболевших пневмонией – 17 медиков, сообщили «Молодежке» в пресс-службе администрации района.

В Ботлихском районе, по данным на 5 мая, пневмония диагностирована у 87 человек. «Еще 68 человек выписаны из стационаров. В больнице на данный момент находятся 14 человек с подтвержденным COVID-19. Еще шесть человек вылечились, летальных исходов нет», – сообщили «Молодежке» в администрации района.

В Бабаюртовском районе пневмония унесла восемь жизней.

«Сейчас в больницах 48 пациентов с пневмонией. Еще семь выздоровели, восемь умерли», – рассказали «МД» в пресс-службе районной администрации.

По состоянию на 5 мая, в Гергебильском районе пневмонией болеют 136 человек. 30 из них проходят лечение на дому, остальные – в больницах, рассказали корреспонденту «Молодежки» в пресс-службе администрации муниципалитета. Еще у пяти жителей района подтверждена коронавирусная инфекция (в таблице в графе «COVID-19» приведена цифра из данных оперштаба, а в графе больных пневмонией указаны более полные данные на 3 мая).

В Унцукульском районе по состоянию на 5 мая зафиксированы почти двести заболевших коронавирусом и пневмонией.

«197 случаев пневмонии в районе, из них коронавирус подтвержден у 59 человек, – пояснила «Молодежке» главврач Унцукульской ЦРБ Айшат Магомедова. – Общее число выздоровевших – 58. Еще семь человек умерли от пневмонии, двое – от ковида.

Тех, у кого болезнь протекает в легкой форме, мы даже не учитываем, они получают амбулаторное лечение на дому.

Делаем флюорографию; если подтверждается пневмония – госпитализируем. На третий день – контрольное исследование. С легким течением отправляем домой, другие остаются в больнице».

Новый анализ на основе данных уже не из шести, а из десяти районов и двух городских больниц подтвердил, что количество заболевших пневмонией превышает число зараженных коронавирусом примерно в восемь раз. Сравнение итоговых цифр по больным пневмонией (1412 + 248 + 15) и коронавирусом (211) на основе более полных данных выдало коэффициент соотношения 7,94.

Экстраполяция этого коэффициента на цифру заразившихся COVID-19 по республике на 5 мая (2086 х 7,94) позволяет предположить, что число заболевших пневмонией в Дагестане уже превысило 16500 человек.

При этом следует иметь в виду, что в нашем подсчете в количество больных пневмонией входят в основном пациенты, находящиеся на излечении. Данных по уже выздоровевшим в семи районах и одном городе в нашем распоряжении нет, иначе коэффициент соотношения был бы намного выше, а значит, приблизительное количество больных пневмонией было бы гораздо больше 16500.

Отдел оперативной статистики «МД»

Читайте также В Дагестане скончался еще один человек, заразившийся коронавирусом

«Молодежка» в WhatsApp: https://ccrb.ru/dEqh43Ec
«Молодежка» в Facebook: https://www.facebook.com/mdgazeta/
«Молодежка» в соцсети «ВКонтакте»: https://vk.com/md_gazeta

Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Сперанская

1. Cases Xiaoqi Lin, Zhenyu Gong, Zuke Xiao et al. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases // Korean J. Radiol. 2020. Vol. 21 (3). Р. 365–368.

2. Xingzhi Xie1, Zheng Zhong, Wei Zhao. Chest CT for Typical 2019-nCoV Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR. Published Online: Feb. 13. 2020.

3. Feng Pan, Tianhe Ye, Peng Sun et al. Time Course of Lung Changes On Chest CT During Recovery From 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia. Published Online: Feb. 13. 2020.

4. Junqiang Lei, Junfeng Li, Xun Li et al. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Published Online. Jan. 31. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200236.

5. Chung М., Bernheim А., Mei Х. et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Published Online. Feb. 4. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200230.

6. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. Лучевая диагностика вирусной пневмонии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т. 97, № 3. С. 149–156.

7. Koo H.J., Lim S., Choe J., Choi S.H., Sung H., Do K.H. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia // RadioGraphics. 2018. Vol. 38 (3). Р. 719–739.

8. Wang Q, Zhang Z, Shi Y, Jiang Y. Emerging H7N9 influenza A (novel reassortant avian-origin) pneumonia: radiologic findings // Radiology. 2013. Vol. 268 (3). Р. 882–889.

9. Yuan Y., Tao X.F., Shi Y.X., Liu S.Y., Chen J.Q. Initial HRCT findings of novel influenza A (h2N1) infection // Influenza Other Respir Viruses. 2012. Vol. 6 (6). e114–e119

10. Wong K.T., Antonio G.E., Hui D.S. et al. Severe acute respiratory syndrome: thin-section computed tomography features, temporal changes, and clinicoradiologic correlation during the convalescent period // J. Comput Assist. Tomogr. 2004. Vol. 28 (6). Р. 790–795.

11. Qureshi N.R., Hien T.T., Farrar J., Gleeson F.V. The radiologic manifestations of H5N1 avian influenza // J. Thorac. Imaging. 2006. Vol. 21 (4). Р. 259–264.

12. Yicheng Fang, Huangqi Zhang, Yunyu Xu et al. CT Manifestations of Two Cases of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/2020200280.

13. Fengxiang Song, Nannan Shi, Fei Shan et al. Emerging 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200274.

14. Heshui Shi, Xiaoyu Han, Chuansheng Zheng. Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan, China // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200269.

15. Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan // China Lancet. 2020. Vol. 395. Р. 497–506.

16. Jaegyun Lim, Seunghyun Jeon, Hyun-Young Shin et al. Case of the Index Patient Who Caused Tertiary Transmission of Coronavirus Disease 2019 in Korea: the Application of Lopinavir/Ritonavir for the Treatment of COVID-19 Pneumonia Monitored by Quantitative RT-PCR // J. Korean. Med. Sci. 2020. Feb. 17. No. 35 (6).

17. Yueying Pan Hanxiong Guan Shuchang Zhou. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan // China European Radiology. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06731-x.

18. Ya-ni Duan, Jie Qin. Pre- and Posttreatment Chest CT Findings: 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200323.

Почему россиян косит пневмония — Росбалт

О чем говорят?

В январе больницы ряда регионов оказались переполнены больными с тяжелым течением ОРВИ и пневмонией. В Кузнецке Пензенской области из-за нехватки коек в терапевтическом отделении даже сооружали импровизированные кровати из стульев и досок. По соцсетям поползли слухи о «вспышках» заболевания и «десятках» смертей, которые власти якобы скрывают.

Что происходит на самом деле?

Речи о массовой гибели больных не идет, но в нескольких городах действительно свирепствует грипп и другие сезонные вирусные заболевания. Так, в Красноярске за неделю, только с 21 по 28 января, за помощью к медикам обратились более 7 тыс. человек, а в райцентре Назарово пациентов с ОРВИ кладут уже в коридорах. Смерти есть, но речь не идет о десятках людей: в Приморье, где показатели заболеваемости одни из самых высоких по стране, скончались пять человек. В Ульяновской области — шестеро.

Что такое пневмония?

Роман Поликарпов, врач-педиатр, руководитель благотворительной организации «Молодые медики Дона»:

«Пневмония не является самостоятельным заболеванием, поэтому неверно говорить о „вспышках пневмонии“. В то же время она может быть осложнением любого вирусного заболевания наряду с менингитами и энцефалитами. Пневмония может быть осложнением гриппа, его тяжелым проявлением».

Топ-10 угроз для здоровья людей в 2019 году

Что делать, чтобы не заболеть?

«Основная причина серьезных осложнений — отсутствие прививок и несвоевременное обращение за медицинской помощью. В первую очередь, это обывательское, легкомысленное отношение к ОРВИ — полечусь сам как-нибудь.

Чтобы не заболеть, следует вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — все прививки, которые установлены нашим национальным календарем. Если человек привит, то риска заболеть у него практически нет.

Если появились признаки инфекционного заболевания — повышение температуры, недомогание, насморк и другие проявления, — следует немедленно обратиться за помощью к врачам, а не заниматься самолечением. Именно это затяжное самолечение, как правило, и приводит к пневмонии. Кто-то скажет — сам справлюсь. Но один раз справится, а в другой раз может и не справиться. Здесь необходимы обследование, медицинский контроль, решение о том, какую терапию проводить, нуждается ли человек в госпитализации, либо может лечиться амбулаторно. Все это должны решать врачи.

Люди же по своей обывательской привычке надеются на авось и к врачам не обращаются. Человек идет на работу, на ногах переносит болезнь, думает, что отлежится дома на народных средствах или лекарствах, которые увидел в рекламе… Но сейчас рекламируется множество псевдонаучных препаратов, поэтому все лекарственные назначения должен делать врач. Следует помнить, что основной причиной тяжелых осложнений является именно самолечение».

Почему в разных регионах болеют по-разному?

Георгий Комаров, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ:

«Как правило, провоцирующим фактором для распространения пневмонии являются вирусные инфекции. Или они ослабляют иммунитет и бактерии поднимают голову, или после вирусного поражения возникает осложнение. Вирусные инфекции распространяются по стране очень неравномерно. В одном регионе их может быть много, в другом регионе их может не быть. В одном регионе могут быть одни штаммы вирусов, в другом регионе могут быть другие. Одни чаще дают осложнения, другие — реже».

Заболевание, при котором не бывает хэппи-энда

Можно ли безоговорочно верить врачу?

Обычно квалифицированному специалисту можно и нужно доверять, однако исключения случаются. Настораживающим фактором может быть то, что врач прописывает средства народной или другой нетрадиционной медицины, легкомысленно относится к тяжелому состоянию больного. Недавно в Алтайском крае скончался мужчина, которому в течение пяти дней несколько врачей не поставили диагноз «пневмония», а участковый доктор, несмотря на угрожающие симптомы, советовал лечиться «редькой с медом» и лекарствами от простуды из телерекламы.

Опасность пневмонии в том, что ее нельзя определить на слух, без рентгена. Владимир едва сидел, не мог спать, потому что задыхался, у него была температура выше 39 градусов и содержание крови и гноя в мокроте. Тем не менее, участковый врач отказывал в направлении на рентген, потому что считал это обычной простудой. Растерянные родственники врачу верили до последнего и только спустя несколько дней сами отвезли мужчину в райцентр, но было уже слишком поздно. Алтаец умер от двусторонней пневмонии.

Что делать, если лечение кажется неэффективным?

Сергей Грибовский, руководитель Агентства защиты прав пациентов:

«У любого пациента, у 99% россиян есть полис обязательного медицинского страхования. Проще всего взять полис, посмотреть на обороте номер страховой компании и позвонить туда, объяснив ситуацию. В любой страховой компании сейчас имеются представители, в обязанности которых входит отвечать на звонки пациентов и пытаться решить их проблемы. Это самый быстрый способ, поскольку жалобы в Росздравнадзор, Минздрав, обращение к частным адвокатам — это все требует времени. Как адвокат, я, например, не могу прийти или позвонить в больницу и каким-то образом повлиять на медиков. Я могу только помочь человеку в юридическом плане, когда ему уже навредили. А когда нужна экстренная помощь — правильнее всего позвонить в свою страховую компанию.

В хороших страховых компаниях действует трехуровневая система компетенций: представители первого уровня принимают информацию, звонят в лечебное учреждение и разбираются, есть ли у пациента основания для жалобы. Если проблему разрешить не удалось, подключается сотрудник второго уровня, который занимается жалобой более углубленно. Третий уровень — это уже врачи-эксперты. Они проводят экспертизу качества медицинской помощи, но это, понятно, занимает не пять минут».

Сокращаем бедных на 200%

Почему частота осложнений растет?

Президент «Лиги защитников пациентов», эксперт РАН Александр Саверский напомнил недавнюю новость о том, что количество врачей в поликлиниках снизилось в России за 2017—2018 годы и составило 79% от необходимого (при 85,9% в 2016 году):

«В связи с „оптимизациями“ медицинская помощь стала недоступной, а болезни — запущенными. Это особенно заметно в труднодоступных регионах. Людей уже просто некому „послушать“. Через телемедицину же человека послушать нельзя.

То, что медпомощь становится недоступной, что есть проблемы, даже президент отмечал. Сейчас собирается Минздрав что-то восстанавливать, те же ФАПы на селе. Но пока этого нет. Зато есть отчет, что произошло сокращение врачей. Рядом две новости стояли: о сокращении числа врачей и о росте смертности. Вот и ответ».

Дмитрий Ремизов

Статистика по детской пневмонии — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Пневмония убивает больше детей, чем любое другое инфекционное заболевание, унося жизни более 800 000 детей в возрасте до пяти лет каждый год, или около 2200 жизней каждый день. Это более 153 000 новорожденных. Почти все эти смерти можно предотвратить. Во всем мире ежегодно регистрируется более 1400 случаев пневмонии на 100 000 детей или 1 случай на 71 ребенка, причем наибольшая заболеваемость приходится на Южную Азию (2500 случаев на 100 000 детей), а также в Западную и Центральную Африку (1 620 случаев на 100 000 детей).

Прогресс в снижении смертности от пневмонии у детей в возрасте до пяти лет был значительно медленнее, чем в случае других инфекционных заболеваний. С 2000 года смертность детей в возрасте до пяти лет от пневмонии снизилась на 54 процента, в то время как смертность от диареи снизилась на 64 процента и в настоящее время составляет почти половину случаев смерти от пневмонии.

Смертность от детской пневмонии тесно связана с факторами бедности, такими как недоедание, отсутствие безопасной питьевой воды и санитарии, загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, а также недостаточный доступ к медицинскому обслуживанию.По оценкам, к 2030 году потребуется еще 18 миллионов медицинских работников для профилактики, диагностики и лечения пневмонии, которая является разновидностью острой респираторной инфекции (ОРИ), пневмонии, а также для достижения целей ЦУР по всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Около половины случаев смерти от пневмонии среди детей связано с загрязнением воздуха. Последствия загрязнения воздуха внутри помещений убивают больше детей во всем мире, чем загрязнение атмосферного воздуха. В то же время около двух миллиардов детей в возрасте от 0 до 17 лет живут в районах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха превышает установленные международные нормы.

Известно, что раннее обращение за медицинской помощью для детей с симптомами ОРИ к врачу снижает смертность, однако данные опросов населения показывают, что наблюдается медленный прогресс в поведении детей с ОРИ при обращении за помощью. Например, в последние годы количество обращений за медицинской помощью для детей с симптомами ОРИ к медицинским работникам в Западной и Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке застопорилось.

Пневмония — это острая респираторная инфекция легких.Во всем мире менее двух третей (62 процента) детей с симптомами острой респираторной инфекции (ОРИ) обращаются к врачу. Хотя нельзя предполагать, что все дети с симптомами заболевания имеют бактериальный ОРИ и должны получать антибиотики, данные указывают на большой разрыв в вероятности лечения между богатыми и бедными. Кроме того, в странах Африки к югу от Сахары, где происходит большинство случаев смерти от пневмонии, менее 50 процентов детей с симптомами ОРИ получают медицинскую помощь, причем самый низкий процент приходится на сельские районы.

Во время пандемии COVID-19 существуют дополнительные риски для здоровья и благополучия детей, поскольку пандемия вызвала нарушения во всей системе здравоохранения, а также в жизни семей. В районах, где медицинский персонал перегружен, ключевые товары (например, кислородная терапия) стали дефицитными или где поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, сократилось из-за усилий по смягчению последствий передачи (например, изоляция, ограничения на поездки), это может привести к увеличению тяжелое заболевание и более высокая смертность от детской пневмонии.

Простые решения могут спасти жизнь детей

Комплексный глобальный план действий по профилактике пневмонии и диареи и борьбе с ними (GAPPD) представляет собой комплексную основу ключевых мероприятий, доказавших свою эффективность в защите здоровья детей, профилактике заболеваний и надлежащем лечении детей, которые действительно болеют диареей и симптомами пневмонии.

Основа защиты, профилактики и лечения диареи и острых респираторных инфекций

Protect: Защитные меры создают основу для сохранения здоровья детей и защиты от болезней

• Исключительное грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни (без дополнительных продуктов или жидкостей, включая воду) защищает младенцев от болезней и гарантирует им безопасный, чистый, доступный и полностью соответствующий их потребностям источник питания.Почти половину всех эпизодов диареи и одну треть всех респираторных инфекций можно предотвратить с помощью более широкого грудного вскармливания в странах с низким и средним уровнем доходов.
• Адекватный прикорм и непрерывное грудное вскармливание обеспечивают полноценное питание, поддерживают сильную иммунную систему и обеспечивают защиту от болезней. В возрасте от 6 месяцев до 2 лет адекватный прикорм — обеспечение детей достаточным количеством безопасной, питательной и соответствующей возрасту пищи наряду с продолжением грудного вскармливания — может снизить детскую смертность, в том числе от пневмонии и диареи.

Профилактика: профилактические мероприятия помогают остановить передачу болезней и предотвратить заболевание детей

• Иммунизация: вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV) эффективны для предотвращения двух наиболее распространенных бактериальных причин острой респираторной инфекции (ОРИ) у детей, включая пневмонию. Кроме того, использование вакцин против кори и коклюша в национальных программах иммунизации существенно снижает ОРИ и смертность среди детей.В 2018 году 71 миллион детей не получили трех рекомендованных доз ПКВ, что повысило их риск развития ОРИ.
• Снижение загрязнения воздуха в домашних условиях: более 40 процентов населения мира используют твердые виды топлива (древесина, уголь, навоз и отходы сельскохозяйственных культур) для приготовления пищи и обогрева своих домов, подвергая детей загрязнению воздуха в домашних условиях и почти вдвое увеличивая риск их развития. ARI. Улучшение качества воздуха в домашних условиях может снизить количество случаев тяжелого ОРЗ, а также предотвратить ожоги, сэкономить время и сократить расходы на топливо.Использование каминных печей может снизить загрязнение воздуха в домашних условиях вдвое, снижая риск развития тяжелого ОРИ почти на 30 процентов.
• Профилактика ВИЧ: Профилактика ВИЧ и лечение ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусных препаратов помогает поддерживать иммунную систему и снижает риск заражения ОРИ. Профилактика ко-тримоксазолом обеспечивает дополнительную защиту от ОРИ для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей и может снизить смертность от СПИДа на 33 процента.

Диагностика и лечение: лечебные вмешательства — когда они своевременны и необходимы — могут вылечить детей от пневмонии и обеспечить выживание

Спасение детей от ОРИ требует неотложных действий, и распознавание признаков опасности, включая учащенное и затрудненное дыхание и кашель, является первым шагом.Для лечения большинства типов серьезных ОРИ часто используются антибиотики, которые обычно стоят менее 50 центов за полное лечение. Однако не все дети с симптомами ОРЗ должны получать антибиотики. Согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ по интегрированному ведению детских болезней, антибиотиками следует лечить только те случаи, которые медицинский работник классифицирует как пневмонию или тяжелое ОРИ. Более того, не все дети, отнесенные к таковым, имеют истинное ОРИ. Тем не менее, в условиях отсутствия адекватных диагностических инструментов рекомендации ВОЗ / ЮНИСЕФ обеспечивают общий стандарт, по которому медицинские работники могут оценивать и классифицировать бактериальные ОРИ, требующие лечения антибиотиками.

Список литературы

ЮНИСЕФ, Одного слишком много: положить конец детской смертности от пневмонии и диареи , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2016.

ЮНИСЕФ, Чистый воздух для детей , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2016

ЮНИСЕФ, Стремление к выживанию детей: новое обещание — Отчет о ходе работы, 2015 г. , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2015 г.

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (IGME), Уровни и тенденции детской смертности , ВОЗ и ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2019

Прекращение предотвратимой детской смертности от пневмонии и диареи к 2025 году: Комплексный глобальный план действий по пневмонии и диарее (GAPPD) , ВОЗ, Женева, 2013 г.

ЮНИСЕФ, Пневмония и диарея: борьба с самыми смертоносными заболеваниями беднейших детей мира , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2012.

ВОЗ и ЮНИСЕФ, Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP) : Отчет неофициальной консультации , ВОЗ, Женева, 2008 г.

ВОЗ и ЮНИСЕФ, Комплексное ведение детских болезней , ВОЗ, Женева, 2008 г.

ЮНИСЕФ и ВОЗ, Пневмония: забытый убийца детей , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2006.

Рецензируемые публикации

Лю, Ли и др. (2016), «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000-15 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития», Lancet, 388, 3027-3035.

Кэмпбелл, Х. и др., «Измерение охвата MNCH: проблемы в мониторинге доли маленьких детей с пневмонией, получающих лечение антибиотиками», в PLOS Medicine : опубликовано 7 мая 2013 г., информация: doi / 10.1371 / journal.pmed.1001421 (см .: Коллекция PLOS: Измерение охвата по охране здоровья матерей, новорожденных и детей).

случаев пневмонии, связанной с SARS-CoV-2, в картине пневмонии в России в марте-мае 2020 г .: Вторичная бактериальная пневмония и сочетанные вирусные инфекции. | J Glob Health; 10 (2): 020504, 2020 декабрь

РЕФЕРАТ

Справочная информация:

Методы:

Результаты:

Выводы:

La Grippe или русский грипп: статистика смертности во время эпидемии 1890 года в Индиане — Юинг — 2019 — Грипп и другие респираторные вирусы

1 ВВЕДЕНИЕ

26 января 1890 г. газета Indianapolis Journal отметила «неуклонный рост смертности в городе за последние 4 недели.1 Фактически, еженедельное общее количество смертей удвоилось с 28 в начале месяца до 55 на предыдущей неделе. Сообщалось, что «единственной причиной» этого «внезапного увеличения» был грипп «и его различные осложнения». Из 169 смертей, зарегистрированных в январе, более 20% «были вызваны осложнениями гриппа». В дополнение к этим количественным показателям в статье был приведен список жертв, большинство из которых с указанием возраста и адреса, классифицированных как «умершие от простых и тяжелых случаев гриппа».”

Одной из перечисленных жертв был Джон Бусси, владелец салуна, который умер в возрасте 62 лет 2 января 1890 года. Тем не менее, смерть этого человека и то, как о ней сообщалось в газете, иллюстрируют, насколько проблематично подсчет смертей от гриппа даже на уровне отдельных лиц. жертвы. 3 января Indianapolis Journal сообщил, что Бусси умер в своем доме «от того, что должно было быть гриппом», после того, как «страдал от этого заболевания в течение нескольких дней» 2. Но в этой же статье смерть Бусси использовалась, чтобы выделить дебаты среди «местных врачей о том, действительно ли la grippe может требовать каких-либо жертв в городе», некоторые считали, что в штате еще не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.Последнюю позицию подтвердил коронер округа Мэрион доктор Т. А. Вагнер: «Я готов выложить пятьдесят долларов, так как в городе нет ни одного случая. Те врачи, которые утверждают, что у них есть пациенты, страдающие этим, ошибаются только в своем диагнозе ».

Хотя эти газетные статьи иллюстрировали растущую осведомленность о необычном количестве случаев гриппа и смертей, Годовой отчет Совета здравоохранения штата Индиана показал, что общее число смертей в январе 1890 года было на самом деле довольно постоянным по сравнению с предыдущими годами (Рисунок 1).3-10 Общее число 1386 смертей в январе 1890 г. было всего на 2% выше, чем в среднем за январь 1883-1889 гг. Как будет подробнее рассмотрено ниже, эти цифры Департамента здравоохранения, хотя и являются подробными, представляют только половину от общего числа смертей в штате.

Эти три примера — смерть Джона Бусси, газетная статья, привлекающая внимание к увеличению общего числа смертей, и статистические данные, сравнивающие последующие годы — иллюстрируют как проблемы, так и важность определения фактического воздействия любой вспышки заболевания, но особенно эпидемии гриппа. .Этот анализ фокусируется на напряженности, содержащейся в этих трех отчетах, поскольку уверенность (и отрицание), выраженная врачами и представителями здравоохранения в отношении смерти Бусси, можно сравнить с более паническим тоном газетной статьи, привлекающей внимание к внезапному изменению числа смертей, даже несмотря на то, что долгосрочная перспектива, содержащаяся в годовых отчетах, предполагает, что эти опасения, возможно, были преувеличены.

Понимание количества случаев заболевания и смертей во время эпидемии, начавшейся в 1890 году, имеет большое значение, поскольку эта вспышка является одной из крупнейших эпидемий гриппа за последние два столетия, произошедшей в тот момент, когда врачи и официальные лица признали естественную статистику естественного движения населения средством улучшения здоровья населения. , но все еще разрабатывали методы измерения заболеваемости и смертности.Этот подход использует уникальный подход к исторической эпидемиологии, исследуя все доступные данные о случаях заболевания и смерти в пределах определенного географического пространства. Изучение исторических эпидемий сталкивается со многими из тех же проблем, что и современные усилия по документированию смертей, связанных с гриппом, включая важность отличия избыточной смертности во время тяжелых вспышек от типичной смертности, вызванной сезонным гриппом, отсутствие надежных тестов, подтверждающих, что грипп является причиной смерти. для отдельных лиц — возможность основных структурных причин влиять на уровни смертности и важность подсчета смертей, для которых грипп может быть ассоциированной, но не прямой причиной смерти.Эти проблемы интерпретации очевидны в разнообразной терминологии, используемой в текущих исследованиях, включая смертность от гриппа, смертность от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний или пневмонии и гриппа, а также случаи гриппоподобных заболеваний11-16. сложная для исторического исследования, эта статья объединяет широкий спектр общедоступных данных о заболеваниях и смертях, в том числе данные переписи населения США 1890 г. (можно получить в Бюро переписи населения США), годовые отчеты Совета здравоохранения штата Индиана (доступны из библиотеки Hathi Trust). , а также статьи о смертности и отдельных жертвах в газетах (доступны в электронных коллекциях газет).

Целью этого исследования было внести свой вклад в научные исследования по заболеваемости и смертности во время эпидемии гриппа 1890 года, опираясь, таким образом, на исследования, подтверждающие уровень смертности во время исторических эпидемий. В то время как большинство исследований российского гриппа сосредоточено на распространении болезни, реакции медицинских властей и культурном опыте эпидемии 17-22, некоторые попытки измерить влияние эпидемии основывались на ограниченном количестве статистических данных. отчеты составлены в основном из крупных городов, которые затем обобщаются для более широких заявлений.23-26 В данном исследовании, напротив, изучаются все доступные данные для конкретного региона, а также признается необходимость критически относиться к происхождению, природе и значению статистической информации, собранной во время и после эпидемии, для лучшего понимания как этот исторический пример, так и более широкие проблемы эпидемиологии гриппа. Этот подход демонстрирует важное сходство с испанским гриппом почти три десятилетия спустя, включая быстрое распространение болезни и неожиданное влияние на показатели смертности, а также признание гораздо более высоких показателей смертности, которые начались осенью 1918 года.24-30

Индиана выбрана для этого тематического исследования, потому что население в целом было репрезентативным для США, а также потому, что имеющиеся данные позволяют провести вдумчивый анализ случаев гриппа и смертей. Согласно переписи 1890 года, Индиана была восьмым по численности населения штатом с населением чуть менее 2,2 миллиона человек, что составляет 3,5% от 62-миллионного населения США.31 Индиана заняла десятое место в США по общему количеству смертей. до переписи 1890 года, но тридцать третье по уровню смертности, с гораздо более низким уровнем (11.03 смертей на 1000 населения), чем штаты с большим населением на восточном побережье, но в целом аналогичны штатам, также расположенным в этом регионе страны (Рисунок 2) 32. значительная численность населения и уровень смертности, соответствующий сопоставимым по размерам и расположенным штатам.

Грипп фигурирует как причина смерти только в одной таблице переписи 1890 года со статистикой по всем штатам: Таблица 18, которая включает «La Grippe» в качестве одной из 137 конкретных причин, перечисленных в алфавитном порядке, но не сгруппированных по каким-либо классификациям, за год переписи. , который начался 1 июня 1889 г. и закончился 31 мая 1890 г.32 Согласно этой таблице, 630 случаев смерти были отнесены на счет гриппа в Индиане по сравнению с 12 957 случаями смерти в США. В Индиане на грипп приходилось 2,6% всех смертей при уровне смертности 0,29 смертей на 1000 населения. В США на грипп приходилось 1,5% всех случаев смерти при уровне смертности 0,21 случая на 1000 населения. Что касается как процента всех смертей, так и уровня смертности, на грипп в Индиане приходилось пропорционально больше смертей, чем в США в целом.

Отчет Совета по здравоохранению штата Индиана дает другое число для общего числа смертей во время эпидемии.10 Штат сообщал о смертях по финансовым годам, поэтому в годовом отчете за 1890 год «Ла Грипп» приписал 388 смертей с 1 октября 1889 года по 30 сентября 1890 года, включая пиковые недели эпидемии с января по март 1890 года. в годовом отчете за 1890 год два случая смерти были приписаны «гриппу», перечисленному отдельно от «La Grippe». За год переписи, с 1 июня 1889 г. по 31 мая 1890 г., объединенные статистические данные из годовых отчетов за 1889 и 1890 гг. Указывают на 343 случая смерти от гриппа.10, 33 Наконец, в течение 1890 календарного года объединенные статистические данные за 1890 г. и в отчетах за 1891 год было указано 403 случая смерти от гриппа.Все четыре числа — 343, 388, 403 и 630 — являются задокументированными ответами на вопрос: сколько людей умерло в Индиане от гриппа во время эпидемии 1890 года?

Наиболее очевидным объяснением разницы между более высоким числом переписей и более низкими итоговыми значениями штата является тот факт, что статистические данные Департамента здравоохранения, по общему признанию, были неполными. Согласно Годовому отчету за 1890 г., «окружные медработники не сообщают о половине случаев смерти» 10. Фактически, сравнение за год переписи показывает, что на статистику Департамента здравоохранения приходилось лишь 62% смертей, зарегистрированных в переписи. .Это соотношение было постоянным для респираторных заболеваний, включая грипп (54%), туберкулез (55%), пневмонит (58%) и бронхит (60%). В этом смысле общие данные переписи населения США фактически подтверждены Государственным советом здравоохранения, даже несмотря на то, что он сообщил лишь о половине числа смертей.

Тем не менее, проблемы подсчета смертей от гриппа начались на уровне отдельных жертв, как показывает приведенный выше пример Бусси. В некрологах в газетах и ​​сообщениях о смерти иногда упоминается грипп или грипп как основная причина смерти: Джейкоб Кифер «умер от гриппа после двухдневной болезни», Минни Арнольд умерла от гриппа, а Джон Вуд умер «от старости и гриппа». грипп «после болезни» в течение некоторого времени.34–37. В других случаях грипп или грипп ассоциировался с другим заболеванием. Роберт Бенс умер от «осложнения гриппа и пневмонии», Кэрри Гарнетт, афроамериканка, умерла от «хронического бронхита и гриппа», Чарльз Ховард, менее двух лет, умер от «воспаления мозга и гриппа. »И Джесси Бёрдетт,« умер от сердечного приступа a la grippe ». 38-40 Смерть этих людей, о которой сообщают газеты, иллюстрируют как человеческие жертвы этой болезни, так и сложность определения причины смерти способами, обеспечивающими значимая и последовательная основа для количественного анализа.

В то время как причина смерти свидетельствует о двусмысленности категорий отчетности, внезапный всплеск смертности, приписываемой гриппу (рис. 3) 10, был очевиден в то время наблюдателям и впоследствии подтвержден Советом здравоохранения штата. Согласно ежемесячным отчетам штата, на всплеск смертности от гриппа в первые 3 месяца 1890 года приходилось более двух третей смертей от этой причины в течение всего года. К сожалению, поскольку Государственный совет здравоохранения начал регистрировать случаи смерти в Ла Гриппе только после вспышки в январе 1890 года, невозможно провести прямые сравнения с этой причиной смерти в предыдущие годы.

Восприятие эпидемии гриппа как существенно отличающегося момента в общественном здравоохранении было проиллюстрировано в первом разделе Годового отчета Совета по здравоохранению за 1890 год, опубликованном к концу года: «Во второй половине прошлого года и в первом. в этом году La Grippe, или русский грипп, распространился по всему штату »10. В отчете говорилось, что, хотя« смертность, напрямую связанная с этой болезнью, была сравнительно небольшой », многие жертвы находились« в таком ослабленном состоянии, что многие из них умерли. произошли от последствий нападения.В отчете, однако, признается, что попытки «получить полную статистику относительно болезни» не увенчались успехом, отчасти потому, что немногие врачи фактически вели учет случаев или смертей, что привело к следующему выводу: «Сообщается только о 400 смертельных исходах. это причина, число которой, несомненно, слишком мало, но точное число неизвестно ». 10

Отчеты окружных медиков служат дополнительным доказательством важности, но также и трудностей измерения воздействия эпидемии.10 Из 36 отчетов, опубликованных Советом здравоохранения штата за 1890 г. (более одной трети всех округов), 30 конкретно упоминали эпидемию Ла-Гриппа. Во многих отчетах о состоянии здоровья в округах признаются необычные масштабы и даже серьезность эпидемии, что часто выражается в ярких образах. Д-р В. Х. Грегг, секретарь Совета здравоохранения округа Файетт, сообщил, что «грипп (la grippe) зимой 1889 и 1890 годов» имел эпидемические характеристики: «распространялся от океана к океану и распространялся с континента на континент, как холодная волна. , вызывая у нас мрачный трепет на несколько дней, не оставляя почти никаких следов разрушительных действий, за исключением последствий нескольких хронических случаев туберкулеза или ревматического диатеза.Доктор У. В. Уайлс, санитарный врач округа Оуэн, дал красочное описание «разрушительного действия этого нового врага человеческого семейства, la grippe», которое впервые появилось в ноябре 1889 г .:

В течение первых трех месяцев пострадала лишь небольшая часть населения, но в течение следующих трех месяцев полностью пострадали четыре пятых людей всех классов. Он приближался к своим жертвам, как правило, без предупреждения или предупреждающих симптомов и падал ниц так бесцеремонно, как опытный мешок с песком падал на запоздалого и утомленного пешехода.

Это ощущение широко распространенной эпидемии соответствовало резким, хотя и неточным заявлениям о доле или числе жертв: 80% населения в графствах Оуэн и Уоррик, «большинство населения» в графстве Генри, «подавляющее большинство» »В округе Типпекано,« повсюду »в округах Бун и Ньютон,« почти повсеместно »в округах Костюшко и Патнэм,« почти все заболели »в округе Фултон и« довольно много »в округе Джей.Напротив, во многих меньших количествах эпидемия описывалась как имеющая лишь ограниченный эффект. В округе Лейк «было зарегистрировано очень мало случаев» La Grippe «; большинство из них выздоровели ». В округе Рипли «эпидемия гриппа, хотя и вовлекла многих в свои злые тиски, но исчезла, не причинив большого ущерба общественному здоровью».

Всего четыре отчета о состоянии здоровья округа содержали конкретную информацию о количестве жертв: «почти триста случаев гриппа» в округе Адамс, 3461 случай в округе Хендрикс, 3000 случаев в округе Клинтон и 7396 случаев в округе Уэйн.Данные переписи31 позволяют рассчитать очень широкий диапазон показателей заболеваемости на 1000 населения: 14,87 в округе Адамс, 109,61 в округе Клинтон, 160,99 в округе Хендрикс и 196,56 в округе Уэйн.

Отчетность о смертях предлагала аналогичную комбинацию ограниченных числовых данных вместе с широкими утверждениями, причем последние неизменно заявляли о низких уровнях смертности. В округе Монтгомери, «несмотря на количество людей, пораженных этой болезнью, смертность была низкой.В округе Портер грипп стал причиной «очень небольшого числа смертей, если таковые имели место». В округе Уитли «в подавляющем большинстве случаев болезнь протекала в очень легкой форме; действительно, было зарегистрировано очень много случаев, которые не требовали никакого лечения, и лишь несколько смертей были связаны с этим заболеванием ».

округа подтвердили данные отдельных жертв, упомянутых выше, о более высоком уровне смертности при осложнении другими состояниями здоровья. Д-р Дж. Ф. Бекнер заявил, что грипп был «повсеместным» в округе Ньютон: «Но во время его распространения произошло несколько случаев смерти, но он стал причиной многих смертей по всему округу из-за пробуждения латентных болезней, таких как туберкулез и ревматизм, и несколько случаев безумия, вызванных гриппом.Секретарь Совета здравоохранения округа Патнэм Дж. У. Бенс представил подробный отчет о воздействии эпидемии:

Уровень немедленной смертности для столь серьезной и всеобщей эпидемии был невелик, но отдаленные последствия все еще ощущаются. Возникло множество случаев начинающегося туберкулеза; следовательно, число смертей от туберкулеза увеличивается, и у многих людей система оставалась настолько ослабленной, что приступы наиболее распространенных болезней принимали более тяжелый характер и их было труднее контролировать.

Офицер здравоохранения округа Виго Лео Дж. Вайнштейн не приписал гриппу смертей, «насколько мне известно», но добавил следующее уточнение: «Конечно, многие умерли во время эпидемии от других причин, которые в противном случае не произошли бы».

Несколько отчетов по округам, в которых приводились статистические данные о количестве смертей, дают важную информацию о последствиях эпидемии. В округе Хендрикс 3461 случай закончился всего 26 смертельным исходом, и «большинство из них страдали от хронических заболеваний.В округе Клинтон зарегистрировано четыре случая смерти от гриппа и еще четыре смерти от «болезней, осложненных гриппом». В округе Лагранж грипп стал причиной двух или трех смертей из более чем семидесяти смертей от всех причин. В Уайт Каунти «прямо или косвенно, возможно, дюжина смертей была вызвана вышеуказанной болезнью, и ее последствия все еще ощущаются многими». В округе Рэндольф семь смертей были связаны с гриппом и три смерти — с гриппом, что составляет 8% всех смертей.

Предоставляют ли отчеты округов основу для оценки числа жертв гриппа в Индиане? Ответ и, следовательно, надежность зависят от того, какие числа используются для оценки.Используя зарегистрированный показатель для округа Уэйн, каждый четвертый, можно предположить, что более 500 000 человек в Индиане пострадали от гриппа в начале 1890 года. Использование отчетов из других графств даст совершенно разные оценки количества случаев: Уровень заболеваемости 14,87 Сообщение из округа Адамс указывает всего на 32 000 жертв, тогда как показатель 160,99 в округе Хендрикс указывает на 354 000 жертв. Если бы 80% населения были больны (показатель, предполагающий, что «почти все» больны, а болезнь была «почти универсальной», общее число жертв могло бы составить 1.75 миллионов.

Учитывая этот диапазон потенциальной заболеваемости, оценки коэффициента летальности (CFR) будут столь же непоследовательными и, следовательно, в основном ненадежными. Если бы грипп стал причиной 630 смертей в штате из примерно 500 000 заболевших (относительно консервативная оценка — четверть больных), CFR составил бы 0,13%. В округе Хендрикс, где представлены очень конкретные цифры, 26 смертей из 3461 случая приводят к летальному исходу 0,75%. В округе Адамс, где также представлены конкретные цифры, 8 смертей из 300 случаев приводят к летальному исходу, равному 2.67%, что в двадцать раз выше государственной расчетной ставки. Эти оценки согласуются с утверждениями о том, что широко распространенное заболевание способствовало увеличению общего числа смертей, даже если в этих других исследованиях не предпринимались попытки рассчитать коэффициенты летальности путем тщательного изучения данных о смертности, как это сделано здесь23

Как признали несколько медицинских работников, а также отдельные случаи смерти, зарегистрированные в газетах, упомянутых выше, смерти, приписываемые конкретно la grippe, представляют собой лишь небольшую часть смертей, связанных с эпидемией.Статистические данные Департамента здравоохранения показывают, что смертность от гриппа в сочетании с другими респираторными заболеваниями резко возросла в первые 3 месяца 1890 г. (Рисунок 4) .10 Количественные данные подтверждают наблюдения окружных медработников о том, что даже если они не хотели указывать точное количество случаев или смертей.

Тем не менее, любая историческая интерпретация эпидемии гриппа 1890 года также требует рассмотрения событий в последующие годы.Фактически, число смертей после вспышки действительно увеличилось: 409 в 1891 году и 1152 в 1892 году.10, 33, 41 Рисунок 5, показывающий ежемесячные итоги за эти 3 года, показывает, как смертность во время пика эпидемии 1890 года (127 смертей, зарегистрированных в феврале 1890 г.) по сравнению с последующими месяцами, в пяти из которых было зарегистрировано больше смертей: апрель 1891 г. (132), декабрь 1891 г. (136), январь 1892 г. (477) и февраль 1892 г. (228). Общее количество смертей в январе 1892 года было почти в семь раз выше, чем 77 смертей, зарегистрированных в январе 1890 года.Рисунок 6, объединяющий смертельные случаи от пневмонита и гриппа, подтверждает, что количество смертей, связанных с гриппом, в начале 1892 года превысило 1890. Эти закономерности соответствовали сообщениям из других регионов, которые также указывали на увеличение общего числа смертей от причин, связанных с гриппом, в 1891 и 1892 гг.24, 26

Ссылка в отчетах о состоянии здоровья округа Фултон на смертность среди «престарелых и немощных» привлекает внимание к распределению смертей по возрастным категориям.Как показано в Таблице 1, смертность от гриппа в период, начавшийся в 1890 г., в целом соответствовала модели, очевидной в предыдущие годы (и все еще очевидной сегодня) с самыми высокими показателями смертности среди детей до 10 лет и пожилых людей26. 20-50 лет мало что изменилось за эти 5 лет. Согласованность этих закономерностей является дополнительным доказательством восприятия гриппа как относительно легкого, поскольку увеличение общего числа смертей произошло в основном в рамках установленных категорий.

Хотя общее число смертей и особенно число смертей, связанных с гриппом, резко возросло весной 1891 г. и еще больше возросло в начале 1892 г., окружные советы здравоохранения не выразили особой озабоченности по поводу этого заболевания.Из более чем пятидесяти отчетов округов, включенных в отчет 1891 года, только в четырнадцати упоминался грипп, что вдвое меньше, чем сообщалось по этому заболеванию годом ранее, когда болезнь была чем-то неожиданным.33 Год спустя в отчете 1892 года, только треть окружных медработников указали на грипп, хотя 811 смертей от этой единственной причины были в три раза выше, чем общее количество за 1890 год.41 Похоже, что окружные медики, так же, как репортеры газет и широкая общественность, нашли новый вспышка болезни более убедительна, чем ожидалось, даже если более смертоносна.

Учитывая эти закономерности, легко сделать вывод, что окружные советы здравоохранения слишком остро отреагировали, когда они описали широко распространенные последствия гриппа в начале 1890 года. Однако количественные данные также подтверждают, что у медицинских работников были причины для беспокойства. Как показано на Рисунке 7, где сравнивается число погибших в январе 1890 г. с таким же общим числом в январе 1889 г. для крупнейших округов штата (для обеспечения значимых сравнений), на две трети смертей было зарегистрировано больше, чем годом ранее, а в во многих округах общее количество увеличилось вдвое, втрое и более.9, 10 Но в нескольких крупных округах, в том числе в округе Мэрион, где находится Индианаполис, в январе 1890 года было зарегистрировано меньше смертей, чем за тот же период годом ранее, что объясняет, почему общие показатели смертности в Индиане не изменились, увеличившись всего на 1% с 1379. смертей в январе 1889 г. до 1395 смертей в январе 1890 г.

Еще одно свидетельство важности понимания контекста, в котором статистические данные собирались, сообщались и оценивались, особенно когда речь шла об очень высоком уровне смертности, можно увидеть в структуре смертей от всех причин в Индианаполисе за 6-месячный период. (Рисунок 8).42 Цитированная выше статья Indianapolis Journal от 26 января 1890 г. была опубликована в момент резкого скачка смертности — таким образом, точная ссылка на «внезапный рост» — тем не менее, на следующей неделе смертность внезапно начала снижаться, упав до общего количества за неделю. из 31. Последующие 5 недель показали значительные колебания, но не значительный рост. Когда в марте 1890 года уровень смертности снова резко вырос, что, возможно, указывает на то, что некоторые жертвы перенесли второе начало болезни, достигнув общей суммы, фактически превышающей пик в январе, это не вызвало каких-либо явных опасений, поскольку та же газета ссылалась на рост потребления. смертей, но без дальнейших комментариев.43 Одним из значительных вкладов исторической эпидемиологии является размещение как статистических данных, так и интерпретирующих утверждений в более широком контексте, таким образом признавая особенность критических моментов и помещая их во взаимосвязь с долгосрочными моделями. Для редакторов журнала Indianapolis Journal и окружных медработников было вполне уместно прокомментировать необычный характер эпидемии Ла-Гриппа, даже если их собственная статистика может быть использована для определения того, как эти пиковые моменты связаны с более широкими закономерностями.

Основываясь на приведенных выше доказательствах и критическом анализе надежности, последовательности и точности, разумно оценить, что в Индиане за 3 года, начиная с января 1890 года, примерно 3200 человек умерли от гриппа и 11 700 человек умерли от гриппа и других заболеваний. респираторные заболевания. Эти оценочные итоговые значения рассчитываются с использованием количества смертей, зарегистрированных Государственным советом здравоохранения с января 1890 по декабрь 1892 года для категорий заболеваний Респираторные (все) и La Grippe (перечисленные в разделе Miasmatic), с поправками, учитывающими, что записи штата включали чуть более одного- половина (62%) смертей, зарегистрированных переписью.10, 32, 33, 41

Эти оценочные итоговые значения показывают коэффициент смертности на 1000 человек населения только от гриппа 0,30 (1890 г.), 0,41 (1891 г.) и 0,75 (1892 г.), а для связанных с гриппом смертей 1,56 (1890 г.), 1,64 (1891 г.) и 2,15 ( 1892). Эти показатели согласуются с общими оценками для европейских стран, таких как Франция (1,6) и Германия (1,3), смертей от «гриппа и его осложнений» на 1000 человек во время и после первоначальной вспышки26. Применение показателей Индианы к населению США 62 миллиона составляют предполагаемое число жертв гриппа чуть менее 100 000 и респираторных заболеваний и жертв гриппа более 300 000 за эти 3 года.Эти оценки также предполагают, что число жертв гриппа увеличивалось в 1891 и 1892 годах, но спорадически, не вызывая такой же тревоги, как в первые месяцы 1890 года, когда «Ла Грипп или русский грипп появился и охватил весь штат».

Общее количество смертей, связанных с гриппом в начале 1890-х годов, никогда не достигало уровней, которые были бы обнаружены во время испанского гриппа, когда грипп и пневмония унесли более 17000 жизней в Индиане в 1918 и 1919 годах, что составляет более одной пятой смертей от все причины.29, 30 Тот факт, что показатели смертности по возрастным категориям оставались в пределах ожидаемых показателей в 1890 году, представляет собой еще один важный контраст с испанским гриппом 1918 года, когда показатели смертности неожиданно выросли среди возрастных групп с 20 до 40 лет. значительный рост смертности от гриппа, начавшийся в 1890 г., имеет важное значение для понимания как более поздних, более смертоносных, эпидемических, так и текущих перспектив эпидемиологии в отношении связанных с гриппом заболеваний, которые остаются в числе десяти наиболее значимых причин смерти, несмотря на продолжающееся восприятие гриппа. как не особо опасно.13 В этом исследовании утверждается, что чем больше эксперты, врачи и общественность узнают о предыдущих эпидемиях, тем больше вероятность того, что будущие вспышки будут встречены с обоснованным восприятием и фактическими знаниями.

Эта оценка смертей на национальном уровне предполагает, что показатели смертности среди других групп населения в целом аналогичны показателям смертности в Индиане, как сообщает Совет по здравоохранению и критически интерпретируется в этом исследовании. Лучший способ проверить эту оценку для США и в глобальном масштабе — это провести столь же подробное и критическое исследование отчетов национальных департаментов здравоохранения, региональных, государственных и муниципальных советов здравоохранения, газет и медицинских журналов по всему миру. широкий географический охват, чтобы точнее ответить на важный исторический и эпидемиологический вопрос о том, сколько смертей произошло в результате эпидемии гриппа в России.

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследование финансируется Национальным фондом гуманитарных наук.

COVID-19 в начале 2021 года: текущее состояние и перспективы

1. 1.

   Huang, C. et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395 , 497–506 (2020).

   CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

2. 2.

   Zhou, F. et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1054–1062 (2020).

   CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3. 3.

   Всемирная организация здравоохранения. Ситуационные отчеты по коронавирусной болезни (COVID-2019) (Всемирная организация здравоохранения, 2020).

4. 4.

   Li, Q. et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N. Engl. J. Med. 382 , 1199–1207 (2020).

   CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

5. 5.

   Chan, J. F.-W. и другие. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 395 , 514–523 (2020).

   CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

6. 6.

   Holshue, M. L. et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N. Engl. J. Med. 382 , 929–936 (2020).

   CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7. 7.

   Анфинруд П., Стадницкий В., Бакс, К. Э. и Бакс, А.Визуализация капель ротовой жидкости, генерируемых речью, с помощью рассеяния лазерного света. N. Engl. J. Med. 382 , 2061–2063 (2020).

   PubMed Статья Google ученый

8. 8.

   van Doremalen, N. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 382 , 1564–1567 (2020).

   PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9. 9.

   Huang, R., Xia, J., Chen, Y., Shan, C. и Wu, C. Семейный кластер инфекции SARS-CoV-2 с участием 11 пациентов в Нанкине, Китай. Lancet Infect. Дис. 20 , 534–535 (2020).

   CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10. 10.

    Xu, Y. et al. Характеристики детской инфекции SARS-CoV-2 и потенциальные доказательства стойкого фекального выделения вируса. Nat. Med. 26 , 502–505 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

11. 11.

    Hui, K. P. Y. et al. Тропизм, репликационная способность и врожденные иммунные ответы коронавируса SARS-CoV-2 в дыхательных путях и конъюнктиве человека: анализ на культурах ex vivo и in vitro. Ланцет Респир. Med. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30193-4 (2020).

12. 12.

    Chen, H. et al. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет 395 , 809–815 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13. 13.

    Qiu, H. et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30198-5 (2020).

14. 14.

    Chen, T. et al.Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. BMJ 368 , m1091 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15. 15.

    Джордано, Г. А.-О. и другие. Моделирование эпидемии COVID-19 и осуществление массовых вмешательств в Италии. Nat. Med. 26 , 855–860 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

16. 16.

    Wang, T. et al. Четырехкомпонентная модель инфекции COVID-19 — влияние на кинетику инфекции, меры контроля и стратегии выхода из изоляции. Precis. Clin. Med. 3 , 104–112 (2020).

    Артикул Google ученый

17. 17.

    Гилберт, М., Деватрипонт, М., Мюрай, Э., Платто, Дж. П. и Голдман, М. Подготовка к ответственной стратегии выхода из изоляции. Nat. Мед 26 , 643–644 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

18. 18.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Симптомы коронавируса (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptomstesting/symptoms.html (CDC US 2020).

19. 19.

    Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на заболевание Covid-19: временное руководство, 13 марта 2020 г. (Всемирная организация здравоохранения, 2020 г.).

20. 20.

    Рабочая группа по эпидемиологии для реагирования на эпидемии NCIP, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиологическая характеристика вспышки нового коронавирусного заболевания (COVID-19) 2019 г. в Китае. Чжунхуа Лю Син Бин. Сюэ За Чжи 41 , 145–151 (2020).

    Google ученый

21. 21.

    Wang, M. et al. Подход точной медицины к лечению новой коронавирусной пневмонии 2019 года. Precis. Clin. Med. 3 , 14–21 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

22. 22.

    Специальная группа экспертов по борьбе с эпидемией новой коронавирусной пневмонии Китайской ассоциации профилактической медицины. Обновленная информация об эпидемиологических характеристиках новой коронавирусной пневмонии (COVID-19). Чжунхуа Лю Син Бин. Сюэ За Чжи 41 , 139–144 (2020).

    Google ученый

23. 23.

    Zhang, K. et al. Значительное снижение гуморального ответа на SARS-CoV-2 через 4 месяца после постановки диагноза COVID-19. Precis. Clin. Med. https://doi.org/10.1093/pcmedi/pbaa036 (2020).

24. 24.

    Zhang, K., Lau, J. Y.-N., Yang, L. & Ma, Z.-G. Повторное инфицирование SARS-CoV-2 у двух пациентов, вылечившихся от COVID-19. Precis. Clin. Med. 3 , 292–293 (2020).

    Артикул Google ученый

25. 25.

    Вризе, Дж. Д. Все больше людей заражаются COVID-19 дважды, что позволяет предположить, что у некоторых быстро ослабевает иммунитет. Наука https://doi.org/10.1126/science.abf7769 (2020).

26. 26.

    Verity, R. et al. Оценки тяжести коронавирусной болезни 2019: модельный анализ. Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30243-7 (2020).

27. 27.

    Чен, З.-М. et al. Рекомендации по диагностике и лечению респираторной инфекции у детей, вызванной новым коронавирусом 2019 г. Мир Дж. Педиатр . https://doi.org/10.1007/s12519-020-00345-5 (2020).

28. 28.

    Hong, H., Wang, Y., Chung, H.-T. И Чен, К.-Дж. Клиническая характеристика нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Pediatr. Неонатол . https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03.001 (2020).

29. 29.

    Dong, Y. et al. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702 (2020).

30. 30.

    Ruan, Q., Yang, K., Wang, W., Jiang, L. и Song, J. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани , Китай. Инт. Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x (2020).

31. 31.

    Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994 (2020).

32. 32.

    Deng, Y. et al. Клинические характеристики летальных и выздоровевших случаев коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай: ретроспективное исследование. Подбородок. Med. J. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000824 (2020).

33. 33.

    Yang, X. et al. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир. Med. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5 (2020).

34. 34.

    Liu, W. et al. Анализ факторов, связанных с исходами заболевания у госпитализированных пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Подбородок. Med. J. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000775 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

35. 35.

    Липпи, Г., Плебани, М. и Генри, Б. М. Тромбоцитопения связана с инфекциями тяжелого коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19): метаанализ. Clin. Чим. Acta 506 , 145–148 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36. 36.

    CDC, U. Случаи коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в США (2020).

37. 37.

    Team, C. C.-R. Тяжелые исходы среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) — США, 12 февраля — 16 марта 2020 г. Morb. Смертный. Wkly Rep. 69 , 343–346 (2020).

    Артикул Google ученый

38. 38.

    Arentz, M. et al. Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2020.4326 (2020).

39. 39.

    McMichael, T. M. et al. Эпидемиология Covid-19 в учреждении длительного ухода в округе Кинг, штат Вашингтон. N. Engl. J. Med . https://doi.org/10.1056/NEJMoa2005412 (2020).

40. 40.

    Махасе, E. Коронавирус covid-19 убил больше людей, чем SARS и MERS вместе взятые, несмотря на более низкий уровень смертности. BMJ 368 , m641 (2020).

    PubMed Статья Google ученый

41. 41.

    Кисслер, С. М., Тедиджанто, К., Гольдштейн, Э., Град, Ю. Х. и Липсич, М. Прогнозирование динамики передачи SARS-CoV-2 в постпандемический период. Наука 368 , 860–868 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

42. 42.

    Chen, S. et al. Больницы-приюты Fangcang: новая концепция реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Ланцет 395 , 1305–1314 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43. 43.

    Zhang, J. et al. Изменения в схемах контактов определяют динамику вспышки COVID-19 в Китае. Наука 368 , 1481–1486 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44. 44.

    Greenhalgh, T., Schmid, M. B., Czypionka, T., Басслер, Д. и Груер, Л. Маски для лица для общественности во время кризиса covid-19. BMJ 369 , https://doi.org/10.1136/bmj.m1435 (2020).

45. 45.

    Форстер П., Форстер Л., Ренфрю К. и Форстер М. Филогенетический сетевой анализ геномов SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 9241–9243 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

46. 46.

    Lu, R. et al. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: значение для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет 395 , 565–574 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47. 47.

    Yan, R. et al. Структурная основа распознавания SARS-CoV-2 полноразмерным человеческим ACE2. Наука 367 , 1444–1448 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48. 48.

    Zou, X. et al. Анализ данных одноклеточной РНК-seq по экспрессии рецептора ACE2 показывает потенциальный риск различных органов человека, уязвимых к инфекции 2019-nCoV. Фронт. Мед . https://doi.org/10.1007/s11684-020-0754-0 (2020).

49. 49.

    Cai, G., Bossé, Y., Xiao, F., Kheradmand, F. & Amos, C. I. Курение табака увеличивает экспрессию гена в легких ACE2, рецептора SARS-CoV-2. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 201 , 1557–1559 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50. 50.

    Coutard, B. et al. Спайковый гликопротеин нового коронавируса 2019-nCoV содержит фурин-подобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Антивирь. Res. 176 , 104742 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

51. 51.

    Ханфф, Т. С., Хархай, М. О., Браун, Т. С., Коэн, Дж. Б. и Мохареб, А. М. Есть ли связь между смертностью от COVID-19 и ренин-ангиотензиновой системой — необходимость эпидемиологических исследований. Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa329 (2020).

52. 52.

    Horby, P. et al. Документ NERVTAG о проблеме COVID-19 B.1.1.7 (Crown Copyright, 2021).

53. 53.

    Weisblum, Y. et al. Избегайте нейтрализации антител вариантами белка шипа SARS-CoV-2. Elife 9 , https://doi.org/10.7554/eLife.61312 (2020).

54. 54.

    Resende, P. C. et al. Мутация Spike E484K в первом случае повторного заражения SARS-CoV-2 подтверждена в Бразилии. Virological.org https://virological.org/t/spike-e484k-mutation-in-the-first-sars-cov-2-reinfection-case-confirmed-in-brazil-2020/584 (2021).

55. 55.

    Liu, X. et al. Отчет об общем наблюдении за системной анатомией мертвых трупов пневмонии, вызванной COVID-2019. J. Forensic Med. 36 , 21–23 (2020).

    CAS Google ученый

56. 56.

    Виерсинга, У. Дж., Родс, А., Ченг, А. К., Пикок, С. Дж. И Прескотт, Х. С. Патофизиология, передача, диагностика и лечение коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. JAMA 324 , 782–793 (2020).

    CAS Статья Google ученый

57. 57.

    Yu, F., Du, L., Ojcius, D. M., Pan, C. & Jiang, S. Меры по диагностике и лечению инфекций, вызванных новым коронавирусом, ответственным за вспышку пневмонии, возникшую в Ухане, Китай. Microbes Infect. 22 , 74–79 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58. 58.

    Yang, Y. et al. Оценка точности различных респираторных образцов при лабораторной диагностике и мониторинг вирусного выделения инфекций 2019-nCoV.Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.02.11.20021493 (2020).

59. 59.

    To, K. K.-W. и другие. Постоянное обнаружение нового коронавируса 2019 года в слюне. Clin. Заразить. Dis . https://doi.org/10.1093/cid/ciaa149 (2020).

60. 60.

    Ni, L. et al. Выявление гуморального и клеточного иммунитета, специфичного для SARS-CoV-2, у выздоравливающих людей с COVID-19. Иммунитет 52 , 971–977 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

61. 61.

    Xu, X. et al. Распространенность иммуноглобулинов M и G антител против SARS-CoV-2 в Китае. Nat. Med. 26 , 1193–1195 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

62. 62.

    Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное тестирование на коронавирусную болезнь (COVID-19) при подозрении на человеческие случаи: временное руководство, 19 марта 2020 г. (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2020 г.).

63. 63.

    Guo, L. et al. Профилирование раннего гуморального ответа для диагностики нового коронавирусного заболевания (COVID-19). Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa310 (2020).

64. 64.

    To, K. K.-W. и другие. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30196-1 (2020).

65. 65.

    Sun, P. et al. Клинические характеристики госпитализированных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: метаанализ для одной руки. J. Med. Virol. 92 , 612–617 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

66. 66.

    Li, Z. et al. Разработка и клиническое применение экспресс-теста комбинированных антител IgM-IgG для диагностики инфекции SARS-CoV-2. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25727 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

67. 67.

    Chen, C. et al. Эпидемиологические и радиографические характеристики бессимптомных инфекций, вызванных новым коронавирусом (COVID-19): систематический обзор и метаанализ. Внутр. J. Infect. Дис. 104 , 458–464 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68. 68.

    Zhang, K. et al. Клинически применимая система искусственного интеллекта для точной диагностики, количественных измерений и прогноза пневмонии COVID-19 с использованием компьютерной томографии. Ячейка 181 , 1423–1433 e1411 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69. 69.

    Mei, X. et al. Быстрая диагностика пациентов с COVID-19 с помощью искусственного интеллекта. Nat. Med. 26 , 1224–1228 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

70. 70.

    Тинг Д. С. У., Карин Л., Дзау В. и Вонг Т. Ю. Цифровые технологии и COVID-19. Nat. Med. 26 , 459–461 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

71. 71.

    Alimadadi, A. et al. Искусственный интеллект и машинное обучение для борьбы с COVID-19. Physiol. Геномика 52 , 200–202 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

72. 72.

    Камель Булос, Миннесота и Джерати, EM Географическое отслеживание и картографирование эпидемии коронавирусного заболевания COVID-19 / тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2 (SARS-CoV-2) и связанных с ними событий во всем мире: как ГИС 21 века технологии поддерживают глобальную борьбу со вспышками болезней и эпидемиями. Внутр. J. Health Geogr. 19 , 8 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73. 73.

    Донг, Э., Ду, Х. и Гарднер, Л. Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30120-1 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

74. 74.

    Сюй, X.-W. и другие. Клинические данные в группе пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года (SARS-Cov-2), за пределами Ухани, Китай: ретроспективная серия случаев. BMJ 368 , m606 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

75. 75.

    Chen, Z. et al. Эффективность гидроксихлорохина у пациентов с COVID-19: результаты рандомизированного клинического исследования. Препринт по адресу medRxiv https: // doi.org / 10.1101 / 2020.03.22.20040758 (2020).

76. 76.

    Gautret, P. et al. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Внутр. J. Противомикробные агенты https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949 (2020).

77. 77.

    Mitjà, O. et al. Кластерное рандомизированное исследование гидроксихлорохина для профилактики Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 417–427 (2021).

    PubMed Статья Google ученый

78. 78.

    Horby, P. et al. Эффект гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 383 , 2030–2040 (2020).

    PubMed Статья Google ученый

79. 79.

    Rosenberg, E. S. et al. Связь лечения гидроксихлорохином или азитромицином с внутрибольничной смертностью у пациентов с COVID-19 в штате Нью-Йорк. JAMA 323 , 2493–2502 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80. 80.

    FDA. Гидроксихолохин и хлорохин Письмо (FDA, 2020).

81. 81.

    Falzarano, D. et al. Подавление репликации нового β-коронавируса комбинацией интерферона-α2b и рибавирина. Sci. Отчет 3 , 1686 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

82. 82.

    Hung, I. F. et al. Тройная комбинация интерферона бета-1b, лопинавира-ритонавира и рибавирина в лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19: открытое рандомизированное исследование фазы 2. Ланцет 395 , 1695–1704 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

83. 83.

    Young, B.E. et al. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Сингапуре. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2020.3204 (2020).

84. 84.

    Kujawski, S.A. et al. Клинические и вирусологические характеристики первых 12 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в США. Nat. Med. 26 , 861–868 (2020).

    Артикул CAS Google ученый

85. 85.

    Shen, C. et al. Лечение 5 тяжелобольных с COVID-19 плазмой реконвалесценции. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2020.4783 (2020).

86. 86.

    Робак Дж. И Гварнер Дж. Плазма выздоравливающих для лечения COVID-19: возможности и проблемы. JAMA https: // doi.org / 10.1001 / jama.2020.4940 (2020).

87. 87.

    Liao, M. et al. Одноклеточный ландшафт бронхоальвеолярных иммунных клеток у пациентов с COVID-19. Nat. Med. 26 , 842–844 (2020).

    CAS PubMed Статья Google ученый

88. 88.

    Zhao, J. et al. Консенсус экспертов относительно использования кортикостероидов у пациентов с пневмонией 2019-nCoV. Подбородок. J. Tuberculosis Respir. Дис. 43 , 183–184 (2020).

    CAS Google ученый

89. 89.

    Национальные институты здравоохранения и Элви, М. Заявление группы рекомендаций по лечению COVID-19 об использовании ивермектина для лечения COVID-19 . Технический отчет (Национальные институты здравоохранения, 2021 г.).

90. 90.

    Рассел, К. Д., Миллар, Дж. Э. и Бэйли, Дж. К. Клинические данные не подтверждают кортикостероидное лечение повреждения легких при 2019-нКоВ. Ланцет 395 , 473–475 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

91. 91.

    Horby, P. et al. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительное сообщение. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2020).

    PubMed Google ученый

92. 92.

    Guan, W.-J. et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032 (2020).

93. 93.

    Alhazzani, W. et al. Кампания по выживанию после сепсиса: руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Инт. Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06022-5 (2020).

94. 94.

    Ramanathan, K. et al. Планирование и предоставление услуг ЭКМО при тяжелом ОРДС во время пандемии COVID-19 и других вспышек новых инфекционных заболеваний. Ланцет Респир. Med. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30121-1 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

95. 95.

    Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N. Engl. J. Med. 382 , 727–733 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

96. 96.

    Gao, Q. et al. Быстрая разработка инактивированной вакцины-кандидата от SARS-CoV-2. Наука https://doi.org/10.1126/science.abc1932 (2020).

97. 97.

    Choi, Y.H. et al. Заместительная почечная терапия независимо связана с более низким риском смерти у пациентов с тяжелым острым повреждением почек, получавших целенаправленное регулирование температуры после остановки сердца вне больницы. Crit. Уход 24 , 115 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

98. 98.

    Zhu, F. C. et al. Иммуногенность и безопасность вакцины COVID-19 с вектором рекомбинантного аденовируса 5-го типа для здоровых взрослых в возрасте 18 лет и старше: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет 396 , 479–488 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

99. 99.

    Логунов Д.Ю. и др. Безопасность и иммуногенность гетерологичной первичной вакцины против COVID-19 на основе векторов rAd26 и rAd5 в двух составах: два открытых нерандомизированных исследования 1/2 фазы из России. Ланцет 396 , 887–897 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

100. 100.

     Folegatti, P. M. et al. Безопасность и иммуногенность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 против SARS-CoV-2: предварительный отчет фазы 1/2, простого слепого, рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 396 , 467–478 (2020).

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

101. 101.

     Xia, S. et al. Влияние инактивированной вакцины против SARS-CoV-2 на безопасность и иммуногенность: промежуточный анализ 2 рандомизированных клинических испытаний. JAMA 324 , 951–960 (2020).

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

102. 102.

     Jackson, L.A. et al. Вакцина на основе мРНК против SARS-CoV-2 — предварительный отчет. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022483 (2020).

103. 103.

     Anderson, E.J. et al. Безопасность и иммуногенность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2 для пожилых людей. N. Engl. J. Med . https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028436 (2020).

104. 104.

     Mulligan, M. J. et al. Фаза I / II исследования РНК-вакцины COVID-19 BNT162b1 у взрослых. Природа 586 , 589–593 (2020).

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

105. 105.

     Walsh, E. E. et al. Безопасность и иммуногенность двух вакцин-кандидатов на основе РНК Covid-19. N. Engl. J. Med . https://doi.org/10.1056/NEJMoa2027906 (2020).

106. 106.

     Polack, F. P. et al. Безопасность и эффективность вакцины мРНК Covid-19 BNT162b2. N. Engl. J. Med. 383 , 2603–2615 (2020).

     CAS PubMed Статья Google ученый

107. 107.

     Baden, L. R. et al.Эффективность и безопасность вакцины mRNA-1273 SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 384 , 403–416 (2021 г.).

     CAS PubMed Статья Google ученый

108. 108.

     Кирби, Дж. Израиль опередил мир по вакцинации. Теперь он видит результаты. Vox (2021 г.). https://www.vox.com/22262509/israel-covid-19-vaccinations-serious-illness-decline.

109. 109.

     Castells, M. C. & Phillips, E.J. Обеспечение безопасности с вакцинами против SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 384 , 643–649 (2020).

     PubMed Статья Google ученый

110. 110.

     Jeyanathan, M. et al. Иммунологические соображения для стратегий вакцинации COVID-19. Nat. Rev. Immunol. 20 , 615–632 (2020).

     CAS PubMed Статья Google ученый

111. 111.

     Ramasamy, M. N. et al. Безопасность и иммуногенность вакцины ChAdOx1 nCoV-19, вводимой в режиме первичной бустерной вакцинации у молодых и пожилых людей (COV002): одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2/3. Ланцет 396 , 1979–1993 (2021).

     PubMed Статья Google ученый

112. 112.

     Voysey, M. et al. Безопасность и эффективность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) против SARS-CoV-2: промежуточный анализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний в Бразилии, Южной Африке и Великобритании. Ланцет 397 , 99–111 (2021).

     CAS PubMed Статья Google ученый

113. 113.

     Zhu, F. C. et al. Безопасность, переносимость и иммуногенность рекомбинантной вакцины против COVID-19 с вектором аденовируса 5-го типа: открытое нерандомизированное исследование с увеличением дозы, проводимое впервые на людях. Ланцет 395 , 1845–1854 (2020).

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

114. 114.

     Hu, Y. & Liu, C. CanSino заявляет, что ее вакцина от COVID-19 не имеет серьезных побочных эффектов и соответствует критериям эффективности в промежуточном анализе. Global Times (2021 г.). https://www.globaltimes.cn/page/202102/1214559.shtml.

115. 115.

     Логунов Д.Ю. и др. Безопасность и эффективность гетерологичной первичной вакцины против COVID-19 на основе векторов rAd26 и rAd5: промежуточный анализ рандомизированного контролируемого исследования фазы 3 в России. Ланцет 397 , 671–681 (2021).

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

116. 116.

     Xia, S. et al. Безопасность и иммуногенность инактивированной вакцины против SARS-CoV-2, BBIBP-CorV: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 1/2. Lancet Infect. Дис. 21 , 39–51 (2021).

     CAS PubMed Статья Google ученый

117. 117.

     Zhang, Y. et al. Безопасность, переносимость и иммуногенность инактивированной вакцины против SARS-CoV-2 у здоровых взрослых в возрасте 18-59 лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы 1/2. Lancet Infect. Дис. 21 , 181–192 (2021).

     CAS PubMed Статья Google ученый

118. 118.

     Keech, C. et al. Фаза 1-2 испытания вакцины с наночастицами рекомбинантного шипового белка SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 383 , 2320–2332 (2020).

     CAS PubMed Статья Google ученый

119. 119.

     Янг Дж.и другие. Вакцина, направленная на RBD белка S SARS-CoV-2, индуцирует защитный иммунитет. Nature 586 , 572–577 (2020).

     CAS PubMed Статья Google ученый

120. 120.

     CDC США. Мифы и факты о вакцинах от COVID-19 (CDC США, 2021).

121. 121.

     Kemp, S.A. et al. Развитие SARS-CoV-2 при лечении хронической инфекции. Природа https: // doi.org / 10.1038 / s41586-021-03291-y (2021 г.).

Россия сообщает о нескольких случаях коронавируса, но о резком всплеске пневмонии — Quartz

Несмотря на большую численность населения и значительную границу с Китаем, в России зарегистрировано всего 306 подтвержденных случаев коронавируса. Однако, согласно официальной статистике, пневмония быстро растет.

Пока США и ЕС обвиняют Кремль в том, что он сеет дезинформацию о Covid-19 среди американцев и европейцев, некоторые россияне оглядываются на Чернобыль и обвиняют свое правительство в том, что оно снова лжет своему народу по поводу кризиса общественного здравоохранения.

В январе правительство сообщило, что заболеваемость пневмонией в Москве выросла на 37% по сравнению с предыдущим годом и на 3% по стране. Департамент здравоохранения Москвы с тех пор снизил эти цифры, заявив, что заболеваемость пневмонией фактически снизилась на 8% в январе и на 7% в феврале, по данным Reuters.

«[Кажется] странный всплеск случаев пневмонии на самом деле вызван Covid под другим именем, — сказал Марк Галеотти, старший научный сотрудник Королевского института объединенных служб, аналитического центра в Лондоне.«Посмотрим правде в глаза, русские давно привыкли недооценивать кризисы. Отчасти можно сказать, что это делается для того, чтобы избежать паники, но отчасти потому, что, по сути, это режим, который считает своих людей не гражданами, а подданными, и не хочет беспокоить их хорошенькие маленькие головы ».

Испытания оказались неоднородными. По состоянию на 18 марта только одна лаборатория, расположенная недалеко от сибирского города Новосибирска, смогла провести тесты — и, по данным Moscow Times, из 116 000 тестов получила только 114 положительных результатов.Как сообщает газета, это самое низкое соотношение тестов к положительным случаям в мире. Депутат комитета по здравоохранению Государственной Думы признал, что «цифры, вероятно, намного выше».

Ранее на этой неделе президент Владимир Путин заявил, что ситуация «в целом находится под контролем», но отметил, что по-прежнему существует «высокий уровень риска». Для борьбы с вирусом правительство сначала закрыло большую часть своей китайской границы протяженностью 2600 миль, а затем 18 марта полностью закрыло свои границы для иностранцев.Сообщается, что в Москве камеры распознавания лиц поймали (ссылка на русском) более 200 человек, нарушающих карантинные приказы. Школы, музеи и театры были закрыты, а собрания во многих городах ограничены до 50 человек.

Введение более широкой изоляции может помешать планам Путина продлить свое 20-летнее президентство. В конце апреля страна намерена проголосовать за принятие поправок к конституции, которые позволят ему оставаться у власти до 2036 года.

Пандемия коронавируса: почему пандемия охватила Россию, Китай и Иран

Медицинские специалисты перевозят человека на носилках возле больницы для пациентов, страдающих коронавирусом, на окраине Москвы, Россия, 2 июля 2021 года. (Татьяна Макеева / Reuters)

Сегодня в меню: национальные СМИ США склонны обращать внимание на такие страны, как Россия, Китай и Иран, только в контексте того, как их действия влияют на американцев — хакеры, собирающие программы-вымогатели, или когда какой-то тролль в Санкт-Петербурге начинает зарабатывать Сообщения в Facebook о Хиллари Клинтон. Но у этих стран есть свои проблемы, и если вы думаете, что COVID-19 причинил большую боль американцам, подождите, пока вы не увидите катастрофические последствия для населения этих стран с враждебными режимами.

Пандемия опустошает Россию, Китай и Иран

С начала июня в России наблюдается шокирующий рост числа случаев COVID-19 — примерно с 7000 в день до более 25000 в день — и это при почти открытом признании того, что официальная статистика страны резко занижают реальные цифры. Информационный центр страны по коронавирусу сообщает, что в стране погибло 141 501 человек, человек — в то время как число избыточных смертей в стране с начала пандемии приближается к 475000.

Согласно официальной государственной статистике, в 2020 году в России произошел случайный и необъяснимый всплеск смертности от пневмонии, диабета, заболеваний нервной системы и пожилых людей, не имеющих ничего общего с COVID-19. А в начале этого года Россат, или Федеральная служба статистики, прекратил ежемесячно обновлять статистику смертей. В официальной статистике Россия занимает шестое место в мире по количеству смертей, составляя 22 процента от более надежных 622 000 в Соединенных Штатах. По количеству избыточной смертности Россия составила бы 76 процентов населения США.S. количество смертей.

Согласно официальной статистике, 426000 россиян в настоящее время инфицированы COVID-19, и есть некоторые признаки того, что вспышка становится настолько серьезной, что даже официальные лица, цитируемые государственными информационными агентствами, становятся более резкими в отношении этого. По сообщению ТАСС, вчера:

.

Ситуация с COVID-19 в России напряженная, а самый высокий уровень заражения в стране в настоящее время зафиксирован в Северо-Западном федеральном округе, сообщила в четверг глава Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анна Попова.

«Конечно, сейчас напряженная ситуация. Мы фиксируем самые высокие показатели в настоящее время в Северо-Западном федеральном округе, самые высокие в стране, за которым следует Центральный федеральный округ. А несколько дней назад к ним присоединился Дальневосточный федеральный округ », — сказала она в эфире телеканала« Россия-1 ».

По словам Поповой, в других регионах ситуация немного спокойнее, но «абсолютно нестабильна». По ее словам, развитие ситуации будет зависеть от приверженности людей мерам по борьбе с COVID.

По словам Поповой, около 66 процентов случаев COVID-19, зарегистрированных в настоящее время в России, связаны со штаммом Delta.

Все это происходит в стране, у которой действительно есть чертовски хорошая вакцина, по крайней мере, согласно количеству инфекций и госпитализаций, в которых вакцина была развернута. The Economist сетует, что десятилетия нечестности режима Владимира Путина создали циничное, параноидальное, недоверчивое российское население, которое не верит ничему, что слышит от правительства, — даже когда правительство точно говорит им, как защитить себя от вируса. :

Если в Великобритании 78 процентов населения получили хотя бы один укол, в России эта доля составляет только 20 процентов.Разница не в доступности или эффективности укола, а в доверии людей к правительству и его вакцинам.

Всего этого можно было избежать. Год назад правительство решило отменить частичную изоляцию (г-н Путин назвал это «праздником»), надеясь сэкономить деньги и поддержать пошатнувшуюся популярность президента после продолжительного падения доходов. Рейтинги г-на Путина снова выросли, но вместе с тем увеличился и риск заражения.

Российские комментаторы, поддерживающие Кремль, отчаянно пытаясь снять вину с правительства, утверждают, что нынешняя вспышка болезни является свидетельством биологической войны Запада против российского народа.

COVID-19 особенно опасен для тех, кто много курит и много пьёт, у которых больше шансов иметь другие сопутствующие заболевания или проблемы со здоровьем. Эй, хорошо, что в России их не так много, а?

Русский народ страдает гораздо хуже, чем им нужно, из-за упорного нечестности и отрицания Путина и его режима.

В Пекине . . .

Между тем, в Китае правительство настаивает на том, что с начала пандемии в Ухане * в стране с населением более миллиарда человек было меньше случаев заражения, чем в Гане, Финляндии, Черногории, Намибии, Узбекистане или Эстонии.Китай также настаивает на том, что у него меньше смертей от COVID-19, чем в Коста-Рике, Азербайджане, Ирландии и Северной Македонии. Фактически, Китай утверждает, что его 4636 смертей — менее половины от общего числа смертей в районе Куинс, штат Нью-Йорк,

.

«Наш мир в данных» не включает Китай в свою статистику. New York Times , в обширном обзоре, сравнивающем избыточную смертность с официальной статистикой, не включает Китай. The Economist, в аналогичном обширном обзоре, сравнивающем избыточную смертность с официальной статистикой, не включил Китай.

Широко признано, что официальная статистика Китая — ерунда; 14 апреля 2020 года страна «скорректировала» цифры, чтобы учесть более 1200 смертей, и с тех пор график не изменился.

Но The Economist нашла ли некоторые данные, намекающие на масштабы недоучета в Ухане, по крайней мере, в первые три месяца 2020 года:

Статья, опубликованная 24 февраля в British Medical Journal (BMJ), дает некоторые подсказки относительно степени занижения данных.Авторы, связанные с Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний, имеют доступ к данным о смертности от всех причин из национальной системы эпиднадзора за болезнями и из других, менее подробных источников. Используя информацию с 1 января 2020 года по 31 марта 2020 года, они обнаружили, что в Ухане было зарегистрировано на 5 954 смертельных случая больше по сравнению с тем же периодом 2019 года. Они также обнаружили, что количество смертей от covid-19 и других заболеваний, подобных пневмонии, в остальной части провинции Хубэй, увеличилось. где расположен Ухань, были выше, чем обычно (хотя общее количество смертей в провинции было не выше, чем в 2019 году).В то же время в остальной части Китая смертность была ниже, чем годом ранее.

Авторы не ответили на просьбу журнала The Economist поделиться своими данными. Однако таблица в приложении к статье позволила нам восстановить некоторые из их еженедельных показателей избыточной смертности и сравнить их с официальными данными о смертях от COVID-19. Данные показывают, что общее количество дополнительных смертей в Ухане с 1 января 2020 года по 31 марта 2020 года составило 13400 человек. Это более чем в три раза превышает официальный показатель и более чем в два раза превышает оценку в статье BMJ .За период с апреля 2020 года статистики избыточной смертности не было.

Отдельно в феврале этого года Радио Свободная Азия сообщило, что «данные, опубликованные департаментом по гражданским делам в центральной провинции Хубэй, где пандемия коронавируса впервые возникла в декабре 2019 года, показали, что около 150 000 имен« исчезли »из Список получателей за первые три месяца 2020 года, когда COVID-19 пронесся через столицу провинции Ухань и прилегающие районы, вызвав изоляцию в провинции.Это говорит о том, что, как и в России, как минимум десятки тысяч смертей от COVID-19 объясняются другими причинами.

Даже если вы скептически относитесь к теории лабораторных утечек, Китай знал, что у него заразный вирус, и все еще позволял тысячам потенциально инфицированных людей выезжать из Уханя в другие города по всему миру на несколько недель — 900 человек в месяц. в Нью-Йорк, 2200 в Сидней и более 15000 в Бангкок. Решение китайских властей не вводить карантин до тех пор, пока не станет слишком поздно, означало, что у остального мира не было шанса предотвратить глобальную пандемию.

Затем, к концу апреля 2020 года, Китай отправил другим странам 10 миллионов дефектных тестов на COVID-19, масок и средств индивидуальной защиты. В течение 2021 года страны, закупившие вакцины против COVID-19 в Китае, к своему ужасу узнали, что они не очень эффективны. Бразильское исследование пришло к выводу, что эффективность вакцин Sinopharm едва превышает 50 процентов, и в странах, которые широко вакцинировали свое население этими вакцинами, начались внезапные вспышки.Глава CDC Китая выступил и прямо заявил об этом в апреле, а затем через день настаивал на том, что он не сказал того, что он только что сказал.

На каждом этапе этой пандемии китайское правительство ухудшало ситуацию для других стран. Неудивительно, что «неблагоприятные взгляды на Китай также находятся на историческом пике или около него. Подавляющее большинство в большинстве опрошенных стран с развитой экономикой в ​​целом негативно относятся к Китаю, в том числе около трех четвертей или более тех, кто говорит это в Японии, Швеции, Австралии, Южной Корее и Соединенных Штатах.. . . Широко распространено предпочтение более сильных экономических связей с США, а не с Китаем. . . . Мало кто верит в то, что председатель Китая Си Цзиньпин поступит правильно в мировых делах. В большинстве обследованных мест эти негативные оценки его достигли исторического максимума или близки к нему ». Многие китайские энтузиасты и идиоты — простите меня за повторение — убедили себя, что «вакцинная дипломатия» Пекина была гениальным ходом. Китай может устраивать церемонии радостного разговора с министерствами иностранных дел других стран, но иностранное население все чаще воспринимает режим в Пекине как безрассудный и опасный.

И, как заключила редакция Washington Post еще в декабре, «если Китай не был правдивым и прозрачным в отношении первоначальной вспышки болезни год назад, можно ли в это поверить сейчас?»

И затем Иран

Официальное число погибших в Иране на сегодняшнее утро составляет около 85 000 человек. Как бы то ни было, оппозиционные группы утверждают, что число погибших превышает 325 000 человек. Насколько можно верить официальным данным Ирана, они указывают на приближение еще одной плохой волны, пятой по стране.Страна сообщила о 16 000 новых случаев во вторник, более 17 000 новых случаев в среду и более 23 000 новых случаев в четверг.

Режим едва скрывает тот факт, что он запретил точный учет последствий пандемии; он только что приговорил журналиста к трем месяцам тюремного заключения за «распространение лжи, беспокойство общественного мнения, предоставление негативного портрета духовенства и публикацию статистики числа положительных случаев коронавируса». (Обратите внимание на последний заряд.)

«Наш мир в данных» не включает Иран в свою статистику.

Есть веские основания для беспокойства по поводу того, что, хотя Россия, Китай и Иран вряд ли когда-либо создадут формальный глобальный союз, их общие интересы и антипатия к Западу, скорее всего, приведут их в соответствие и укрепят их сотрудничество против наших региональных интересов и подорвут Запад. демократии.

Но давайте просто скажем, что тесные связи с Китаем обходились, скажем, с декабря 2019 по март 2020 года.Первая вспышка COVID-19 в Иране была связана с Кумом, где «China Railway Engineering Corp. строит высокоскоростную железнодорожную линию стоимостью 2,7 миллиарда долларов через Кум. Китайские техники помогают отремонтировать близлежащую атомную электростанцию. Есть также китайские религиозные студенты, обучающиеся в семинариях Кума ». Многие китайские гастарбайтеры, прилетевшие в город в начале 2020 года, означали, что с ними кто-то везет COVID-19.

Тогда давайте заметим, что религиозный фанатизм, вероятно, не очень хорош для минимизации распространения: «после всплеска случаев COVID-19 в священном городе Куме в Интернете были размещены десятки видеороликов, на которых набожные мусульманские сторонники режима облизывают и целуют стены. и решетки святых мест, чтобы показать, что они не боялись вируса.В некоторых видео даже были показаны муллы, призывающие своих детей лизать и целовать святыни ».

Еще в январе аятолла Али Хаменеи запретил импорт вакцин из США и Великобритании. Он сделал это, потому что думал, что его российские и китайские союзники будут там, чтобы помочь его стране. Но одна большая проблема с формированием глобального альянса с другими глубоко коррумпированными, параноидальными и двуличными автократами состоит в том, что они склонны портить основные задачи даже чаще, чем идиоты, которые у нас есть в наших республиках свободного рынка.«Алиреза Наджи, глава Исследовательского центра вирусологии и член научного комитета Covid, сообщил правительству Iran Daily, что отчасти дефицит вызван отсутствием поставок от китайских и российских компаний, производящих вакцины Sinopharm и Sputnik. Наджи обвинил эти компании в невыполнении своих обязательств ».

(Эли Лейк прав в том, что предложение некоторых дополнительных американских вакцин против COVID-19 Ирану имело бы хороший стратегический смысл, хотя вполне вероятно, что режим отклонит это предложение.)

Но не волнуйтесь, иранцы, прибывают новые партии столь эффективных китайских вакцин.

У Соединенных Штатов Америки есть проблемы. Мы еще не совсем выбрались из леса. Наша ежедневная норма новых случаев снова начинает расти. У нас есть группы населения, которые отказываются от вакцинации, не верят никаким предупреждениям о вирусе, но предпочитают верить любым заявлениям о потенциальной опасности вакцины. Тем из нас, кто прошел вакцинацию, в недалеком будущем может потребоваться ревакцинация.Пока этот вирус распространяется по всему миру, есть вероятность, что он будет видоизменяться, что сделает его более устойчивым к современным вакцинам. (С другой стороны, он вполне может постепенно мутировать в формы, которые сделают его менее опасным, менее вирулентным и, возможно, менее заразным, как вирус гриппа после 1919 года.

Но я бы предпочел проблемы свободных обществ проблемам авторитарных обществ в любой день недели и дважды по воскресеньям. Авторитарные режимы могут убить вас, даже если вы живете в свободном обществе.

* Когда я пишу «началось в Ухане», я думаю, вы знаете, о каких именно зданиях я говорю.

ПРИЛОЖЕНИЕ: Эй, кто хочет заплатить полмиллиона долларов Хантеру Байдену за одну из его картин? Похоже на справедливую рыночную стоимость, не так ли? Никто бы никогда не купил его рисунки на пальцах за такую ​​сумму, чтобы купить связь с его отцом, не так ли?

Действительно ли в России есть коронавирус под контролем?

Несмотря на заверения своего правительства, многие россияне начали закупать дополнительные продукты питания и накапливать запасы в ожидании возможной изоляции, связанной с коронавирусом, например тех, которые применяются в странах по всему миру.

Президент Владимир Путин сказал россиянам на прошлой неделе, что своевременные меры, принятые в начале вспышки, помогли избежать «массовой эпидемии» в стране. Путин настаивал на том, что в самой большой стране на планете коронавирусные инфекции

По состоянию на понедельник из более чем 350 000 подтвержденных случаев в мире, только 438 были зарегистрированы в России.

Это несмотря на то, что население России составляет около 144 миллионов человек и ее граница с Китаем протяженностью 4000 километров где началась вспышка.

Путин назвал «незамедлительные меры, предпринятые заранее в первые недели развития пандемии» предполагаемым низким уровнем инфицирования, и сказал, что на значительной части страны жизнь ведется как обычно.

«Нам удалось сдержать массовое вторжение и распространение болезни в России. Несмотря на потенциально высокий уровень риска, мы должны сказать об этом, и я еще вернусь к этому, ситуация в целом находится под контролем».

Однако в минувшие выходные Россия объявила ряд строгих мер, таких как закрытие границ и школ, а также отмена рейсов.Правительство также строит большую больницу на окраине Москвы в стиле тех, которые Китай построил в рекордно короткие сроки, чтобы справиться с кризисом с коронавирусом.

Сомнения в цифрах

Есть подозрения, что официальные данные могут быть ложными, потому что данные, поступающие из России, кажутся противоречивыми.

No related posts.