Обеспечение санитарно эпидемиологического благополучия населения: Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ (последняя редакция)

Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 30-03-99 52-ФЗ О САНИТАРНО

не действует Редакция от 30.03.1999 Подробная информация

Наименование документ	ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 30.03.99 N 52-ФЗ «О САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ»
Вид документа	закон
Принявший орган	президент рф, гд рф, сф рф
Номер документа	52-ФЗ
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	30.03.1999
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	не действует
Публикация	Документ в электронном виде ФАПСИ, НТЦ «Система», «Российская газета», N 64-65, 06.04.99, «Собрание законодательства РФ», 05.04.99, N 14, ст. 1650,
Навигатор	Примечания

Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

разработки и реализации федеральных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также региональных целевых программ и научных, научно-технических программ в данной области;

выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;

лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;

проведения социально-гигиенического мониторинга;

научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;

мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

2. Финансирование мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств граждан и юридических лиц и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Ст. 11 Закон РБ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения от 7 января 2012 г. № 340-З Закон Республики Беларусь О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Статья 11 Комментарий

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается путем проведения следующих мероприятий: 

реализации государственной программы в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 

предотвращения заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний на основании результатов эпидемиологического слежения; 

проведения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, санитарно-противоэпидемических мероприятий; 

соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; 

подтверждения соответствия факторов среды обитания человека требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе требованиям безопасности и безвредности для организма человека, а также использования и (или) разработки и утверждения соответствующих методов (методик) определения указанных факторов; 

государственной санитарно-гигиенической экспертизы; 

государственной регистрации; 

социально-гигиенического мониторинга; 

санитарно-эпидемиологического аудита; 

производственного контроля; 

использования достижений науки в изучении состояния здоровья населения, среды обитания человека; 

предоставления информации о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания человека, проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях; 

проведения мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения; 

формирования здорового образа жизни; 

установления требований безопасности при осуществлении работ с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими агентами. 

Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, указанные в части первой настоящей статьи, проводятся на основании результатов анализа рисков. 

Закон О Санитарно-Эпидемиологическом Благополучии Населения N 52-ФЗ

30 марта 1999 года N 52-ФЗ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ

Принят Государственной Думой 12 марта 1999 года
Одобрен Советом Федерации 17 марта 1999 года

Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Статья 1. Основные понятия

Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Статья 3. Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Статья 4. Отношения, регулируемые настоящим Федеральным законом

Статья 5. Полномочия Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Статья 5.1. Передача осуществления полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации

Статья 6. Полномочия субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Статья 7. Утратила силу

Статья 8. Права граждан

Статья 9. Права индивидуальных предпринимателей и юридических лиц

Статья 10. Обязанности граждан

Статья 11. Обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц

Статья 12. Санитарно-эпидемиологические требования к планировке и застройке

Статья 13. Санитарно-эпидемиологические требования к продукции производственно-технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их производства

Статья 14. Санитарно-эпидемиологические требования к потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции

Статья 15. Санитарно-эпидемиологические требования к пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам и изделиям и технологиям их производства

Статья 16. Санитарно-эпидемиологические требования к продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации

Статья 17. Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения

Статья 18. Санитарно-эпидемиологические требования к водным объектам

Статья 19. Санитарно-эпидемиологические требования к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению

Статья 20. Санитарно-эпидемиологические требования к атмосферному воздуху в городских и сельских поселениях, на территориях промышленных организаций, воздуху в рабочих зонах производственных помещений, жилых и других помещениях

Статья 21. Санитарно-эпидемиологические требования к почвам, содержанию территорий городских и сельских поселений, промышленных площадок

Статья 22. Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов производства и потребления

Статья 23. Санитарно-эпидемиологические требования к жилым помещениям

Статья 24. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта

Статья 25. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда

Статья 26. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами

Статья 27. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы с источниками физических факторов воздействия на человека

Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения

Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

Статья 30. Санитарная охрана территории Российской Федерации

Статья 31. Ограничительные мероприятия (карантин)

Статья 32. Производственный контроль

Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями

Статья 34. Обязательные медицинские осмотры

Статья 35. Профилактические прививки

Статья 36. Гигиеническое воспитание и обучение

Статья 37. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

Статья 38. Разработка санитарных правил

Статья 39. Утверждение санитарных правил

Статья 40. Особенности лицензирования отдельных видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека

Статья 41. Обязательное подтверждение соответствия отдельных видов продукции

Статья 42. Санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок

Статья 43. Государственная регистрация веществ и продукции

Статья 44. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор)

Статья 45. Социально-гигиенический мониторинг

Статья 46. Организация федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Статья 47. Финансовое обеспечение органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 47.1. Финансовое обеспечение федеральных государственных учреждений, обеспечивающих деятельность органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 48. Право органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и учреждений, обеспечивающих их деятельность, на пользование имуществом и земельными участками

Статья 49. Должностные лица, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 50. Права должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 51. Полномочия главных государственных санитарных врачей и их заместителей

Статья 52. Обязанности должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 53. Ответственность должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 54. Обжалование действий (бездействия) должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Статья 55. Ответственность за нарушение санитарного законодательства

Статья 56. Утратила силу

Статья 57. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда вследствие нарушения санитарного законодательства

Статья 58. Вступление в силу настоящего Федерального закона

Статья 59. О признании утратившими силу отдельных нормативных правовых актов в связи с принятием настоящего Федерального закона

Статья 60. О приведении нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Федеральным законом

Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» N 52-ФЗ (действующая редакция 2021)

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Политика РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (санитарное законодательство) основывается на Конституции РФ и Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ, регулирующего отношения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из условий реализации предусмотренных конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Основные понятия:

1. санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;
2. среда обитания человека — совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;
3. факторы среды обитания — биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений;
4. государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы — нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний;
5. социально-гигиенический мониторинг — государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;
6. санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия — организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;
7. инфекционные заболевания — инфекционные заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку;
8. массовые неинфекционные заболевания (отравления) — заболевания человека, возникновение которых обусловлено воздействием физических, и (или) химических, и (или) социальных факторов среды обитания.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством следующих действий и мероприятий:
1. профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
2. контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
3. создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
4. государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;
5. государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
6. сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;
7. лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
8. государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;
9. проведения социально-гигиенического мониторинга;
10. научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
11. мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
12. мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
13. мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством РФ. Осуществление мер по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды является расходным обязательством субъектов РФ. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Граждане имеют право:
1. на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека;
2. получать в соответствии с законодательством РФ в органах государственной власти, органах местного самоуправления, органах, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и у юридических лиц информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг;
3. осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил;
4. вносить в органы государственной власти, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, предложения об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
5. на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в порядке, установленном законодательством РФ.

Граждане обязаны:
1. выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;
2. заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;
3. не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица имеют право:
1. получать в соответствии с законодательством РФ в органах государственной власти, органах местного самоуправления, органах, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, санитарных правилах;
2. принимать участие в разработке органами исполнительной власти, органами местного самоуправления мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
3. на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их имуществу вследствие нарушения гражданами, другими индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в порядке, установленном законодательством РФ.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:
1. выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;
2. разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;
3. обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;
4. осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции;
5. своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
6. иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания;
7. осуществлять гигиеническое обучение работников.

О приоритетных направлениях обеспечения защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия граждан

Заслушав информацию руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о приоритетных направлениях обеспечения защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия граждан, Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации отмечает следующее.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее – Роспотребнадзор) последовательно реализует Стратегию государственной политики Российской Федерации в области защиты прав потребителей на период до 2030 года, утвержденную распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2017 года № 1837-р, и план мероприятий по реализации Стратегии государственной политики Российской Федерации в области защиты прав потребителей на период до 2030 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 марта 2018 года № 481-р.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции возникла необходимость совершенствования правовых механизмов защиты прав потребителей.

Применение в этот период мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации способствовало расширению дистанционной торговли. При этом отмечаются проблемы, в том числе касающиеся обеспечения безопасности товаров и услуг, раскрытия достоверной и точной информации о предлагаемых товарах, услугах и ценах. В связи с этим Роспотребнадзор активизировал информационно-просветительскую деятельность в области защиты прав потребителей. Так, на официальном сайте Роспотребнадзора в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и на государственном информационном ресурсе в области защиты прав потребителей оперативно размещаются информационные материалы о принимаемых мерах государственной поддержки и рекомендации для потребителей.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одно из важнейших условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду осуществляется в том числе посредством реализации национальных и федеральных проектов, а также отраслевых документов стратегического планирования.

В целях улучшения взаимодействия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения разработан Порядок действий органов публичной власти по предупреждению угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с заносом на территорию Российской Федерации и распространением на территории Российской Федерации опасных инфекционных заболеваний, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 4 января 2021 года № 12.

На обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения также направлены Национальный план по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации от 31 января 2020 года, Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2020 года № 2390-р, план мероприятий (»дорожная карта») по развитию и укреплению системы федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора на 2021–2028 годы, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 года № 3680-р.

В рамках задач, поставленных в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21 апреля 2021 года, в связи с вероятным появлением и распространением новых инфекционных заболеваний к приоритетным направлениям деятельности Роспотребнадзора относятся модернизация санитарно-эпидемиологической службы, оснащение и поддержание на современном уровне лабораторной базы, повышение эффективности системы вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний, интенсификация научно-исследовательских работ, направленных на создание отечественных тест-систем, высокоэффективных методов и средств диагностики и профилактики инфекционных заболеваний, внедрение новых разработок, в том числе цифровых, для организации противоэпидемической работы, мониторинга и анализа ситуации.

Современная система защиты от санитарно-эпидемиологических угроз должна стать проактивной, основанной на самых последних достижениях в области генетических технологий и цифровых решений.

Учитывая изложенное, Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации постановляет:

1. Принять к сведению информацию руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о приоритетных направлениях обеспечения защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия граждан.

2. Рекомендовать Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации ускорить рассмотрение следующих проектов федеральных законов:

№ 1138398–7 «О внесении изменений в Закон Российской Федерации „О защите прав потребителей“ и Федеральный закон „Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)“ в части создания правовой основы для развития системы альтернативных онлайн-механизмов урегулирования споров»;

№ 1143914–7 «О внесении изменения в статью 7.23 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях»;

№ 1184356–7 «О внесении изменения в статью 16 Закона Российской Федерации „О защите прав потребителей“;

№ 1184517–7 «О внесении изменения в статью 14.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях»;

№ 654742–7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения обработки ионизирующим излучением (радиационной обработки) сельскохозяйственной и пищевой продукции».

3. Рекомендовать Правительству Российской Федерации:

1) ускорить внесение в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации проекта федерального закона «О профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода»;

2) проработать вопрос о целесообразности разработки плана мероприятий (»дорожной карты») по дальнейшему внедрению системы маркировки товаров средствами идентификации;

3) рассмотреть вопрос о внесении изменений

в Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», предусматривающих возможность проведения санитарно-гигиенического просвещения населения с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и добровольческих (волонтерских) организаций;

4) рассмотреть возможность проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции иностранных граждан, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования Российской Федерации, и при необходимости установить соответствующий порядок ее проведения;

5) ускорить проведение внутригосударственного согласования проекта изменений в соответствующие технические регламенты Таможенного союза в части включения показателя содержания глицидиловых эфиров жирных кислот в пересчете на глицидол в отдельных видах продукции, установленного решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 6 августа 2019 года № 132, и направить указанный проект в Евразийскую экономическую комиссию;

6) рассмотреть возможность установления показателей качества продовольственных товаров на всех этапах их производства и поставок, включая торговые сети;

7) рассмотреть вопрос о выделении:

Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования бюджетных ассигнований на погашение образовавшейся в 2020 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции задолженности перед медицинскими организациями за оказанные, но не оплаченные медицинские услуги, а также бюджетных ассигнований на погашение соответствующей задолженности в случае ее образования в 2021 году;

Министерству здравоохранения Российской Федерации бюджетных ассигнований в целях оказания субъектам Российской Федерации финансовой поддержки по обеспечению в 2021 году медицинским работникам выплат средней заработной платы для оплаты отпусков и выплат компенсации за неиспользованные отпуска.

4. Рекомендовать Роспотребнадзору:

1) продолжить реализацию мероприятий, направленных на развитие и укрепление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), в том числе мероприятий по внедрению новых технологий мониторинга и анализа угроз в целях создания надежной защиты (»щита») в сфере санитарно-эпидемиологической и биологической безопасности;

2) рассмотреть вопрос о подготовке предложений по совершенствованию законодательства Российской Федерации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и законодательства Российской Федерации о защите прав потребителей;

3) подготовить с участием заинтересованных федеральных органов исполнительной власти предложения по совершенствованию образовательных программ высшего образования и дополнительных профессиональных программ медицинского образования в области эпидемиологии, микробиологии, вирусологии и профилактики инфекционных болезней и направить их в координационный совет Министерства науки и высшего образования Российской Федерации по области образования «Здравоохранение и медицинские науки»;

4) продолжить проведение научных исследований в организациях, подведомственных Роспотребнадзору, в том числе в области применения новых средств, методов, технологий обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности;

5) подготовить предложения по внесению изменений в законодательство Российской Федерации в части введения лицензирования дезинфекционной деятельности, а также по формированию перечня продукции (прежде всего пищевой), подлежащей обязательной маркировке средствами идентификации, и внести их в Правительство Российской Федерации;

6) проанализировать результаты практики применения введенной в 2020 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции административной ответственности за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина) либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

7) проработать вопросы:

о необходимости внесения изменений в законодательство Российской Федерации в части введения ответственности за невнесение и (или) изменение информации в государственной информационной системе мониторинга за оборотом товаров, подлежащих обязательной маркировке средствами идентификации;

о применении единых подходов к оценке результатов анализов, полученных в разных тест-системах для определения антител к новой коронавирусной инфекции;

8) рассмотреть вопрос о подготовке предложений по внесению изменений в акты Евразийского экономического союза в части:

изменения допустимых уровней содержания марганца в составе лечебно-столовых и лечебных природных минеральных вод, природных радионуклидов в составе столовых, лечебно-столовых, лечебных природных минеральных вод, фторидов в составе столовых природных минеральных вод, мышьяка и паразитов в рыбе и рыбной продукции;

установления дополнительных требований к маркировке упакованной питьевой воды, в частности требований к подтверждению соответствия маркировки при государственной регистрации питьевой воды для детского питания, лечебно-столовой и лечебной минеральной воды, при декларировании соответствия категории питьевой воды;

9) обратиться в Генеральную прокуратуру Российской Федерации, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральную антимонопольную службу по вопросу организации комплексных проверок рынка питьевой воды, реализуемой посредством автоматов с накопительной емкостью в устройстве (и без таковой), на предмет наличия фальсифицированной и контрафактной продукции;

10) рассмотреть возможность внесения изменений в нормативные правовые акты, регулирующие порядок осуществления родительского контроля за организацией горячего питания детей в общеобразовательных организациях, в части упрощения доступа родителей к его осуществлению;

11) рассмотреть вопрос о повышении уровня контроля за качеством молочной продукции, реализуемой на территории Российской Федерации;

12) провести во взаимодействии с исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации анализ:

реализации в субъектах Российской Федерации Концепции создания обучающих (просветительских) программ по вопросам здорового питания, утвержденной приказом Роспотребнадзора от 24 марта 2020 года № 186;

применения исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации методических рекомендаций МР 3.1.0178–20 «Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19», утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 8 мая 2020 года.

5. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации:

1) обеспечить готовность субъектов Российской Федерации к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера;

2) проанализировать и при необходимости актуализировать региональные планы и программы по профилактике инфекционных болезней;

3) содействовать осуществлению родительского контроля за организацией горячего питания детей в общеобразовательных организациях;

4) обеспечить реализацию комплекса мер по предотвращению возникновения и распространения инфекционных заболеваний при осуществлении деятельности организаций отдыха детей и их оздоровления в летний период.

6. Предложить Правительству Российской Федерации проинформировать Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации в феврале 2022 года о ходе реализации предложений, содержащихся в настоящем постановлении.

7. Комитету Совета Федерации по Регламенту и организации парламентской деятельности проинформировать палату в марте 2022 года о реализации настоящего постановления.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Комитет Совета Федерации по Регламенту и организации парламентской деятельности и Комитет Совета Федерации по социальной политике.

9. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель
Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации
В.И. МАТВИЕНКО

Москва
23 июня 2021 года
№ 429-СФ

ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Федеральный Закон О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ФЗ 52 от 30.03.1999

Скачать бесплатно Федеральный Закон О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ФЗ 52 от 30.03.1999

Федеральный Закон О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ФЗ 52 от 30.03.1999 Содержание

• Статья 1. Основные понятия
• Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
• Статья 3. Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
• Статья 4. Отношения, регулируемые настоящим Федеральным законом
• Статья 5. Полномочия Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
• Статья 6. Полномочия субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
• Статья 7. (Утратила силу на основании Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607)
• Статья 8. Права граждан
• Статья 9. Права индивидуальных предпринимателей и юридических лиц
• Статья 10. Обязанности граждан
• Статья 11. Обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц
• Статья 12. Санитарно-эпидемиологические требования к планировке и застройке городских и сельских поселений
• Статья 13. Санитарно-эпидемиологические требования к продукции производственно-технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их производства
• Статья 14. Санитарно-эпидемиологические требования к потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции
• Статья 15. Санитарно-эпидемиологические требования к пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам и изделиям и технологиям их производства
• Статья 16. Санитарно-эпидемиологические требования к продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации
• Статья 17. Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения
• Статья 18. Санитарно-эпидемиологические требования к водным объектам
• Статья 19. Санитарно-эпидемиологические требования к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению населения (наименование статьи в ред. Федерального закона от 14 июля 2008 г. N 118-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 29, ст. 3418)
• Статья 20. Санитарно-эпидемиологические требования к атмосферному воздуху в городских и сельских поселениях, на территориях промышленных организаций, воздуху в рабочих зонах производственных помещений, жилых и других помещениях
• Статья 21. Санитарно-эпидемиологические требования к почвам, содержанию территорий городских и сельских поселений, промышленных площадок
• Статья 22. Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления
• Статья 23. Санитарно-эпидемиологические требования к жилым помещениям
• Статья 24. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта
• Статья 25. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда
• Статья 26. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами
• Статья 27. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы с источниками физических факторов воздействия на человека
• Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения (наименование статьи в ред. Федерального закона от 5 июня 2012 г. N 52-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 24, ст. 3069)
• Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
• Статья 30. Санитарная охрана территории Российской Федерации
• Статья 31. Ограничительные мероприятия (карантин)
• Статья 32. Производственный контроль
• Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями
• Статья 34. Обязательные медицинские осмотры
• Статья 35. Профилактические прививки
• Статья 36. Гигиеническое воспитание и обучение
• Статья 37. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
• Статья 38. Разработка санитарных правил
• Статья 39. Утверждение санитарных правил (наименование статьи в ред. Федерального закона от 23 июля 2013 г. N 246-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 30, ст. 4079)
• Статья 40. Особенности лицензирования отдельных видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека (наименование статьи в ред. Федерального закона от 10 января 2003 г. N 15-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167)
• Статья 41. Обязательное подтверждение соответствия отдельных видов продукции
• Статья 42. Санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 43. Государственная регистрация веществ и продукции
• Статья 44. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
• Статья 45. Социально-гигиенический мониторинг
• Статья 46. Организация федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 47. Финансовое обеспечение органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 47-1. Финансовое обеспечение федеральных государственных учреждений, обеспечивающих деятельность органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 48. Право органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и учреждений, обеспечивающих их деятельность, на пользование имуществом и земельными участками (наименование статьи в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 49. Должностные лица, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 50. Права должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 51. Полномочия главных государственных санитарных врачей и их заместителей
• Статья 52. Обязанности должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 53. Ответственность должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 54. Обжалование действий (бездействия) должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (наименование статьи в ред. Федерального закона от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 30, ст. 4590)
• Статья 55. Ответственность за нарушение санитарного законодательства
• Статья 56. (Утратила силу на основании Федерального закона от 30 декабря 2001 г. N 196-ФЗ — Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 2)
• Статья 57. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда вследствие нарушения санитарного законодательства
• Статья 58. Вступление в силу настоящего Федерального закона
• Статья 59. О признании утратившими силу отдельных нормативных правовых актов в связи с принятием настоящего Федерального закона
• Статья 60. О приведении нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Федеральным законом

Другие нормативные акты

ФЗ О мировых судьях в Российской Федерации ФЗ О рекламе ФЗ Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг ФЗ Об особых экономических зонах в Российской Федерации ФЗ О страховых пенсиях

Добавить комментарий к ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ФЗ 52 от 30.03.1999

Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья » О II международной научно-практической конференции «ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В АРКТИКЕ»

13-15 ноября 2019 года в городе Санкт-Петербурге прошла II международная научно-практическая конференция «ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В АРКТИКЕ», организованная Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, посвященная 95-летию со дня образования ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья».

 В преддверии конференции 11 и 12 ноября 2019 года впервые на базе ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» прошло совещание национальных экспертов Группы Оценки Здоровья  АМАП (Программа Арктического Мониторинга и Оценки).

 

 

Конференцию по поручению Роспотребнадзора открыл и выступил с докладом директор ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» С.А. Горбанев.

С приветствием к участникам конференции обратились: Консул Генерального консульства Норвегии Фойн Шерве Хенрик, Рольф Рёдвен — исполнительный секретарь АМАП, Осло, Норвегия, Юн Овен Удланд — профессор Норвежского Университета Науки и Технологии, Трондхейм, Норвегия.

В работе конференции приняли участие более 150 ученых и специалистов территориальных органов, научных и других организаций Роспотребнадзора, научных центров Российской академии наук и иных научно-исследовательских институтов, бизнес-сообщества из 13 субъектов Российской Федерации, а также представители международного научного сообщества из научных и медицинских учреждений Канады, Норвегии, Финляндии, Исландии, Дании и Швеции.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На конференции было представлено 50 докладов, посвященных обсуждению проблемных вопросов деятельности человека в Арктике, таких как: о международном сотрудничестве; демографических проблемах; проблемах надзора и контроля за инфекционной, паразитарной заболеваемостью; социально-экономических проблемах и путях их решения. Обсуждались вопросы продовольственной безопасности, проблем традиционного питания коренных жителей арктических территорий, организации питания детей в образовательных организациях, организации и проведения биомониторинга. Были рассмотрены эколого-гигиенические проблемы снабжения населения питьевой водой, климатических рисков здоровью.

Доклады были представлены на пяти тематических сессиях:

 Сессия «Контаминанты окружающей среды и здоровье населения в Арктике». Модераторы: Руководитель отдела исследований среды обитания и здоровья населения в АЗРФ ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д.м.н., главный научный сотрудник Дударев Алексей Анатольевич, Санкт-Петербург; Руководитель департамента эпидемиологии и биомониторинга, Министерство Здравоохранения Канады, Шерил Хоури, Оттава, Канада. 

 Сессия «Инфекционные заболевания в Арктике в условиях изменения климата». Модераторы: заведующая лабораторией медицинской бактериологии ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, Краева Людмила Александровна, Санкт-Петербург; профессор, главный научный сотрудник, зав. лабораторией Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, д.м.н., Ревич Борис Александрович, Москва.

Сессия «Гигиена и медицина труда». Модераторы: помощник директора по инновационной и научной деятельности ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д.м.н., заслуженный деятель наук Чащин Валерий Петрович; директор, Отдел химической и биологической производственной среды, Национальный институт гигиены труда Dag Ellingsen, Осло, Норвегия.

 Сессия «Совершенствование мониторинга за средой обитания и здоровьем  населения в Арктике». Модераторы: руководитель Управления Роспотребнадзора по Архангельской области, д.м.н., доцент, Бузинов Роман Вячеславович; заведующая отделением анализа, оценки и прогнозирования ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» Новикова Юлия Александровна.

Сессия «Проблемы организации здравоохранения и питания в Арктике». Модераторы: начальник медицинской службы Главного командования Военно-Морского Флота Российской Федерации, д.м.н., профессор, Мосягин Игорь Геннадьевич, Санкт-Петербург; главный научный сотрудник, руководитель группы ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины», д.м.н., доцент, Ким Лена Борисовна, Новосибирск.

 

От лица ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» на конференции также выступили с докладами руководитель отдела исследований среды обитания и здоровья населения в Арктической зоне РФ Дударев А. А., директор филиала НИЛ ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» Никанов А. Н., главный научный сотрудник филиала Талыкова Л.В., заведующая отделением анализа, оценки и прогнозирования Новикова Ю.А., главный научный сотрудник Сюрин С.А., научный сотрудник Федоров В.Н., младший научный сотрудник Ковшов А.А., младший научный сотрудник Тихонова Н.А.

В ходе конференции были представлены 3 стендовых доклада.

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Участникам конференции был подготовлен и роздан пакет документов, представляющих результаты научных исследований:

— Сборник материалов II международной научно-практической конференции «Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике», в который вошло 80 материалов, представленных участниками конференции, в т.ч. 8 специалистами ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья»;

— Журнал «Здоровье населения и среда обитания» 10 номер 2019 г., посвященный 95-летию ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», в который вошли 11 научных публикаций;

— Журнал «Российская Арктика» специальный выпуск 6/2019 г., содержащий 8 научных статей ;

— Журнал «Экология человека» 10 номер 2019 г., включающий 7 тематических научных статей по Циркумполярной медицине;

— INTERNATIONAL JOURNAL OF ENVIRONMENTAL RESEARCH AND PUBLIC HEALTH, 16(5), отражающий результаты исследований на Чукотке Дударевым А.А. и соавторами 4-х публикаций;

— Информационный бюллетень «Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего на территории Арктической зоны Российской Федерации, в 2018 году», представляющий статистические данные на территории АЗРФ  за период 2007 — 2018 годы.

  

 

 

 

 

 

 

Конференция вызвала широкий профессиональный интерес среди международного и отечественного научного сообщества, специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора; результаты научных исследований и заинтересованного обсуждения представленных докладов позволят в дальнейшем использовать научно-обоснованные механизмы обеспечения гигиенической безопасности населения в практической деятельности, связанной с освоением и развитием Арктики.

 

По результатам конференции и обсуждения докладов будет подготовлен проект резолюции.

Сборник Конференции

 

[Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние дел и пути решения проблемы]

У детей и подростков в Российской Федерации наблюдается рост заболеваемости рядом нозологических образований, значительная распространенность хронических заболеваний, снижение качества здоровья детей. Согласно статистическим данным, за последние 5 лет общая заболеваемость увеличилась на 16% среди детей (в возрасте 0-14 лет) (171268 на 100000 детей в 2005 году) и на 18% среди подростков.Продолжает расти частота заболеваний крови и кроветворных органов, анемий, а также заболеваний дыхательной, мочеполовой, нервной систем и врожденных аномалий. Помимо социально-экономических причин, все это связано с негативным влиянием факторов окружающей среды, дефектами питания, а в некоторых случаях — с плохими условиями воспитания и обучения, которые не соответствуют гигиеническим нормам и санитарным правилам. В сложившихся условиях сохранение и улучшение здоровья детей является важнейшей государственной задачей, а обеспечение их санитарно-эпидемиологического благополучия — одной из важнейших составляющих ее решения.За последние 3 года главный государственный санитарный врач издал 17 постановлений по различным аспектам санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков. В настоящее время завершена подготовка проекта «Национальной программы по предотвращению неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на здоровье во имя будущего детей и подростков на 2007-2010 годы». Саммит «большой восьмерки» отметил, что решительное противодействие угрозам инфекционных заболеваний, основной причины смерти в мире, жизненно важно для глобального развития и благосостояния человечества.Он принял резолюцию о важности достижения конкретных результатов в укреплении международного сотрудничества в надзоре и мониторинге инфекционных заболеваний; активизировать исследования; поддерживать усилия соответствующих международных организаций, направленные на эффективное противодействие вспышкам птичьего гриппа и подготовку к возможной пандемии; усилить меры против ВИЧ / СПИДа, туберкулеза и малярии; сделать профилактику и лечение инфекционных заболеваний более доступными для населения; предотвращение и ликвидация эпидемических последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.Более того, Россия взяла на себя ряд обязательств по финансированию соответствующих программ. Особое значение имеет реализация Приоритетного национального проекта здравоохранения, предусматривающего дополнительную иммунизацию населения, в первую очередь детей, против вирусного гепатита B (VHB), краснухи, гриппа и полиомиелита. В этом году в рамках приоритетного национального проекта выделено 4,1 миллиарда рублей на закупку вакцин для иммунизации 10 миллионов детей и подростков против ВГБ, 5 миллионов детей против краснухи, 150 тысяч детей против полиомиелита с инактивированной вакциной, 22 миллиона человек. , в том числе детей дошкольных учреждений и учащихся 1-4 классов, против гриппа.Руководящие принципы действий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, могут включать: дальнейшее совершенствование нормативно-методической базы; завершить разработку проектов «Принципов государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на 2007-2010 годы», «Национальной программы по предотвращению неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на здоровье во имя будущего». детей и подростков на 2007-2010 годы »и внести на утверждение в Правительство Российской Федерации; внедрить в общеобразовательных учреждениях профилактические образовательные программы с целью формирования у детей и подростков привычек здорового образа жизни, сознательного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

(PDF) Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Арктики

Арктический биомониторинг

IOP Conf. Серия: Наука о Земле и окружающей среде 263 (2019) 012038

IOP Publishing

doi: 10.1088 / 1755-1315 / 263/1/012038

3

Исследование показало сложность ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия .

Исследование показало сложность ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия и

позволило выявить наиболее значимые проблемы:

— демографические проблемы;

— инфекционная и паразитарная заболеваемость;

— качество воздуха;

— качество питьевой воды.

Для некоторых регионов характерна убыль населения: Мурманская область,

арктических территорий Республики Саха (Якутия) и Архангельской области.

Медико-демографические показатели в Российской Арктике характеризуются снижением на

(с 10,1 до 9,3 на 1000 населения) и младенческой (с 10,9 до 6,7 на 1000 живорожденных) смертности, увеличением продолжительности жизни на

. При этом наблюдается рост смертности от

злокачественных новообразований

(с 1.От 25 до 1,45 на 1000 населения).

Самые низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни наблюдаются в Чукотском автономном округе (64,42 года):

средняя продолжительность жизни мужчин в сельской местности Чукотки в последние годы составляет от 45 до 50 лет. Регион

также имеет самые высокие показатели младенческой смертности. Территориями с риском общей смертности являются

Архангельская и Мурманская области, Республика Саха (Якутия) и Чукотский автономный округ

.Кроме того, Архангельская и Мурманская области являются зонами риска по смертности от

злокачественных новообразований.

Общая неинфекционная заболеваемость за 11 лет изменилась мало, но этот показатель в Российской

Арктике в 1,4 раза выше, чем в целом по России (109057,5 на 100 000 населения). Это типичное значение

для всех арктических округов России, кроме Приморского (Архангельская область), Туруханского (Красноярск

область), Чаунского (Чукотский автономный округ) и Анабарского (Республика Саха (Якутия))

районов.

Заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития) детей в Российской Арктике в 1,5

раза превышает среднероссийские показатели (1 624,1 на 100 000 населения в возрасте от 0 до 14 лет).

Самые высокие уровни находятся в Ненецком и Ямало-Ненецком автономных округах, Архангельской области

и городе Воркута.

За последние 11 лет наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости злокачественными новообразованиями, зонами риска

являются Мурманск и арктические территории Архангельской области.

Еще одна проблема российской Арктики — заболеваемость активными формами туберкулеза и вирусными

гепатитами А, В и С. Территориями риска являются Чукотский автономный округ, Республика

Саха (Якутия), Красноярский край. , Ямало-Ненецкий автономный округ, город

Воркута.

Следует отметить, что в целом снижение заболеваемости активным туберкулезом наблюдается в

Российской Арктике, однако в Чукотском автономном округе наблюдается выраженная тенденция к росту.

Среди паразитарных болезней наиболее распространены описторхоз и дифиллоботриоз. Наблюдается тенденция

к снижению заболеваемости этими паразитозами во всей Российской Арктике. Наибольшая заболеваемость

наблюдается в следующих регионах: описторхоз в Ямало-Ненецком автономном округе и

г. Воркута, дифиллоботриоз в Республике Саха (Якутия), Ненецкий автономный округ

и Красноярский край.

В то же время, по мнению некоторых авторов, реальная заболеваемость паразитозом может быть значительно выше на

, о чем свидетельствуют результаты выборочных исследований коренных групп [5].

Качество воздуха в Российской Арктике является проблемой в промышленно развитых регионах: город Воркута, город

,

Норильск, город Мурманская область и Ямало-Ненецкий автономный округ, где были превышены гигиенические нормы

. Основными источниками выбросов в атмосферу являются промышленные предприятия:

горнодобывающие, топливно-энергетические компании, металлургические, химические, целлюлозно-бумажные предприятия.

Еще одна проблема российской Арктики — централизованное водоснабжение населения

. Для большинства регионов организация централизованного водоснабжения

является крайне сложной задачей из-за больших удалений и наличия вечной мерзлоты. Эти регионы включают Чукотский и

Ненецкий автономные округа,

Ненецкого автономного округа и Республику Саха (Якутия). Например, в Булунском

и Здравоохранение

— ООН по устойчивому развитию

3.1 К 2030 году снизить глобальный коэффициент материнской смертности до менее 70 на 100 000 живорождений.

3,2 К 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет, при этом все страны будут стремиться снизить неонатальную смертность как минимум до 12 на 1000 живорождений, а смертность детей в возрасте до 5 лет — до минимума. 25 на 1000 живорождений.

3,3 К 2030 году положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и забытых тропических болезней и бороться с гепатитом, болезнями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями.

3,4 К 2030 году сократить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний за счет профилактики и лечения, а также укрепления психического здоровья и благополучия.

3,5 Усилить профилактику и лечение злоупотребления психоактивными веществами, включая злоупотребление наркотическими средствами и злоупотребление алкоголем.

3,6 К 2020 году вдвое сократить в мире число смертей и травм в результате дорожно-транспортных происшествий.

3,7 К 2030 году обеспечить всеобщий доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, информацию и образование, а также интеграцию репродуктивного здоровья в национальные стратегии и программы.

3,8 Обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, включая защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медицинским услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарствам и вакцинам для всех.

3,9 К 2030 году существенно сократить количество смертей и заболеваний, вызванных опасными химическими веществами, а также загрязнением и загрязнением воздуха, воды и почвы.

3.A Активизировать выполнение Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака во всех странах, в зависимости от обстоятельств.

3.B Поддерживать исследования и разработку вакцин и лекарств от инфекционных и неинфекционных заболеваний, которые в первую очередь затрагивают развивающиеся страны, обеспечивать доступ к недорогим основным лекарствам и вакцинам в соответствии с Дохинской декларацией по Соглашению ТРИПС и общественному здравоохранению, который подтверждает право развивающихся стран в полной мере использовать положения Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности, касающиеся гибкости для защиты общественного здоровья и, в частности, обеспечения доступа к лекарствам для всех.

3.C Существенно увеличить финансирование здравоохранения и набор, развитие, обучение и удержание кадров здравоохранения в развивающихся странах, особенно в наименее развитых странах и малых островных развивающихся государствах.

3.D Укреплять потенциал всех стран, особенно развивающихся стран, в области раннего предупреждения, снижения рисков и управления национальными и глобальными рисками для здоровья.

Поиск оптимальной модели институционального потенциала противодействия инфекционным угрозам в современном мире | Международный журнал биологии и биомедицинской инженерии; 15: 342-349, 2021.

РЕФЕРАТ

Эпидемиологический надзор за общественным здоровьем — важный инструмент защиты от вирусных и инфекционных заболеваний как на национальном, так и на международном уровнях. Ключевую роль в нем играют такие составляющие, как профилактика, санитарная охрана, обязательная вакцинация, аудит эпидемической ситуации, специальные противоэпидемические мероприятия и др.Их реализация требует системного подхода, который может быть обеспечен только профессиональным, сбалансированным и научно обоснованным государственным управлением в области общественного здравоохранения, в том числе в международном масштабе. Пандемия COVID-19 выявила ряд проблем, связанных с государственным управлением в сфере здравоохранения и эпидемиологическим надзором. В данной статье авторы анализируют мировой опыт построения систем, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие, и пытаются оценить его влияние на эффективность противодействия эпидемиологическим угрозам.В ходе исследования авторы исследовали структуру системы противоэпидемических и санитарных органов более чем сорока стран мира. Авторы не учли страны с небольшой численностью населения (поскольку они характеризуются универсализацией, многофункциональностью органов государственного управления) и страны, статистика распространения COVID-19 которых вызывает сомнения. Другим удалось выделить три основных подхода к построению системы санитарных и противоэпидемических органов и предложить соответствующие модели институционального механизма государственного управления в области эпидемиологического благополучия.

Эпидемиология и общественное здравоохранение | Безграничная микробиология

Описательная эпидемиология

Описательная эпидемиология фокусируется на описании распространения болезней по характеристикам, относящимся к времени, месту и людям.

Цели обучения

Опишите роль описательной эпидемиологии

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпидемиология — это наука, занимающаяся изучением факторов, которые влияют и определяют частоту и распространение заболеваний, травм и других связанных со здоровьем событий, а также их причины в определенной человеческой популяции.
• Чем более полно описательный эпидемиолог сможет описать людей, места и время, а также любые корреляции между этими тремя, тем более вероятно, что возникнут закономерности, которые можно будет рассматривать как факторы риска для определенных видов проблем со здоровьем.
• Эпидемиологи используют данные как источник информации для передачи информации людям и оказания влияния на государственную политику.

Ключевые термины

• социально-экономический : относящийся к социальным и экономическим факторам или относящийся к ним.
• эпидемиология : Раздел науки, занимающийся распространением и контролем заболеваний, компьютерных вирусов, концепций и т. Д. Среди популяций или систем.
• фактор риска : переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции.

Цель эпидемиологии — установить причинные факторы проблем со здоровьем, чтобы улучшить здоровье и безопасность всего населения. Население может относиться к городу, стране, возрастной группе или расе.Проблемы со здоровьем относятся ко всему, что может повлиять на здоровье в настоящем или будущем. Для эпидемиологов данные о том, кто с наибольшей вероятностью пострадает в автокатастрофе, могут быть столь же ценными в качестве предмета исследования, как и данные о том, какая часть населения наиболее подвержена риску развития осложнений от гриппа. Для этого в эпидемиологии есть два основных раздела: описательная и аналитическая.

Описательная эпидемиология оценивает и каталогизирует все обстоятельства, окружающие человека, затронутого представляющим интерес событием со здоровьем.Аналитические эпидемиологи используют данные, собранные экспертами по описательной эпидемиологии, для поиска закономерностей, предполагающих причинно-следственную связь. Конечная цель обоих направлений — снизить частоту событий или заболеваний, связанных со здоровьем, за счет понимания факторов риска событий или заболеваний, связанных со здоровьем. Как описательная, так и аналитическая эпидемиология часто служит организациям общественного здравоохранения, предоставляя информацию, которая может снизить заболеваемость или уменьшить другие виды событий, влияющих на здоровье людей.

Основными факторами описательной эпидемиологии являются частота и характер.Частота оценивает частоту возникновения, а закономерность помогает аналитическим эпидемиологам предлагать факторы риска. Описательная эпидемиология оценивает частоту и закономерность, исследуя человека, место и время в связи с событиями, связанными со здоровьем.

Описательная эпидемиология изучает такие факторы, как возраст, образование, социально-экономический статус, доступность медицинских услуг, раса и пол. Оценка конкретных людей может также включать сбор информации о поведении, например, о злоупотреблении наркотиками, сменной работе, питании и физических упражнениях.

Аналитическая эпидемиология

Эпидемиология делает статистические выводы, в основном о причинах болезней среди населения, на основе имеющихся выборок.

Цели обучения

Опишите роль аналитического эпидемиолога

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпидемиологи используют различные дизайны исследований, от наблюдательных до экспериментальных, и их обычно делят на описательные, аналитические и экспериментальные.
• Аналитическая эпидемиология направлена ​​на дальнейшее изучение известных ассоциаций или предполагаемых взаимосвязей.
• Аналитические наблюдения больше касаются «как» события, связанного со здоровьем.

Ключевые термины

• аналитический : относящийся к анализу или вытекающий из него.
• эпидемиология : Эпидемиология — это исследование (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения.

Эпидемиология — это исследование (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения. Он является краеугольным камнем общественного здравоохранения и используется для принятия политических решений и доказательной медицины путем определения факторов риска заболеваний и целей профилактической медицины. Эпидемиологи помогают с дизайном исследования, сбором и статистическим анализом данных, а также интерпретацией и распространением результатов (включая экспертную оценку и периодический систематический обзор).Эпидемиология помогла разработать методологию, используемую в клинических исследованиях, исследованиях общественного здравоохранения и, в некоторой степени, в фундаментальных исследованиях в биологических науках.

Эпидемиологи используют различные дизайны исследований, от наблюдательных до экспериментальных, которые обычно подразделяются на описательные, аналитические (с целью дальнейшего изучения известных ассоциаций или предполагаемых взаимосвязей) и экспериментальные (термин, часто приравниваемый к клиническим или общественным испытаниям методов лечения и других вмешательств).

Если описательная эпидемиология описывает возникновение заболевания (или его детерминант) в популяции, аналитическая эпидемиология направлена ​​на получение знаний о качестве и степени влияния детерминант на возникновение болезни.Обычный способ получить эти знания — групповые сравнения. Такое сравнение начинается с одной или нескольких гипотез о том, как детерминант может повлиять на возникновение болезни. Аналитическая эпидемиология пытается определить причину вспышки. Используя метод случай-контроль, эпидемиолог может найти факторы, которые могли предшествовать заболеванию. Часто это влечет за собой сравнение группы людей, у которых есть заболевание, с группой, которая похожа по возрасту, полу, социально-экономическому статусу и другим параметрам, но не болеет.Таким образом, другие возможные факторы, например генетические или экологические, могут быть идентифицированы как факторы, связанные со вспышкой.

Вспышка холеры : устаревшие рекомендации общественного здравоохранения демонстрируют отсутствие понимания болезни и ее фактических причинных факторов в отсутствие эпидемиологического анализа.

Экспериментальная эпидемиология

Экспериментальная эпидемиология использует экспериментальную модель для подтверждения причинно-следственной связи, предложенной обсервационными исследованиями.

Цели обучения

Обобщите цель экспериментальной эпидемиологии и три типа случаев: рандомизированный контроль, полевые испытания и исследования в сообществе

Основные выводы

Ключевые моменты

• Экспериментальная эпидемиология — это изучение взаимосвязи различных факторов, определяющих частоту и распространение болезней в сообществе.
• Экспериментальная эпидемиология включает три типа случаев: рандомизированное контрольное испытание (часто используемое для новых лекарств или испытаний лекарств), полевое испытание (проводится на лицах с высоким риском развития болезни) и общественное испытание (исследование болезней социального происхождения).
• Метод использует проспективные популяционные эксперименты, предназначенные для проверки эпидемиологических гипотез, и обычно пытается связать постулируемую причину с наблюдаемым эффектом. Примером могут служить испытания новых глистогонных средств.

Ключевые термины

• эпидемиология : Эпидемиология — это исследование (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения.
• Экспериментальная : Эксперимент — это методическая процедура, проводимая с целью проверки, опровержения или установления действительности гипотезы.
• статистический : относящийся к статистике или относящийся к статистике

Эпидемиология — это исследование (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения. Он является краеугольным камнем общественного здравоохранения и используется для принятия политических решений и доказательной медицины путем определения факторов риска заболеваний и целей профилактической медицины. Эпидемиологи помогают с дизайном исследования, сбором и статистическим анализом данных, а также интерпретацией и распространением результатов (включая экспертную оценку и периодический систематический обзор).Эпидемиология помогла разработать методологию, используемую в клинических исследованиях, исследованиях общественного здравоохранения и, в меньшей степени, в фундаментальных исследованиях в биологических науках.

Ранняя эпидемиология : Оригинальная карта Джона Сноу, показывающая группы случаев холеры во время лондонской эпидемии 1854 года. Следственная работа Джона Сноу была одним из первых примеров эпидемиологии. Он обнаружил, что семьи, которые черпали воду из колодца Брод-стрит, заболели холерой.

Эпидемиологи используют различные дизайны исследований, от наблюдательных до экспериментальных, и они, как правило, делятся на описательные, аналитические (с целью дальнейшего изучения известных ассоциаций или предполагаемых взаимосвязей) и экспериментальные (термин, часто приравниваемый к клиническим или общественным испытаниям методов лечения и др. вмешательства).В обсервационных исследованиях природе позволяют «идти своим чередом», что наблюдают эпидемиологи со стороны. Противоречиво то, что в экспериментальных исследованиях эпидемиолог контролирует все факторы, входящие в конкретное исследование. По возможности, эпидемиологические исследования направлены на выявление беспристрастной взаимосвязи между такими воздействиями, как алкоголь или курение, биологические агенты, стресс или химические вещества, со смертностью или заболеваемостью. Выявление причинно-следственных связей между этими воздействиями и результатами является важным аспектом эпидемиологии.Современные эпидемиологи используют информатику как инструмент.

Экспериментальная эпидемиология включает три типа случаев: рандомизированное контрольное испытание (часто используется для новых лекарств или испытаний лекарств), полевое испытание (проводится на лицах с высоким риском заболевания) и общественное испытание (исследование болезней социального происхождения). Экспериментальная эпидемиология проверяет гипотезу о болезни или лечении болезни на группе людей. Эта стратегия может использоваться для проверки того, эффективен ли конкретный антибиотик против конкретного болезнетворного организма.Одна группа инфицированных людей делится случайным образом, так что одни получают антибиотик, а другие получают плацебо — «ложное» лекарство, которое, как известно, не имеет никакого медицинского эффекта. В этом случае антибиотик является переменной, то есть экспериментальным фактором, который проверяется, чтобы увидеть, имеет ли он различие между двумя в остальном схожими группами. Если люди в группе, получающей антибиотик, выздоравливают быстрее, чем люди в другой группе, можно логически заключить, что переменная — лечение антибиотиками — имела значение.Таким образом, антибиотик считается эффективным.

Хотя эпидемиологию иногда рассматривают как совокупность статистических инструментов, используемых для выяснения связи воздействия с результатами для здоровья, более глубокое понимание этой науки заключается в обнаружении причинно-следственных связей.

Меры общественного здравоохранения по борьбе с болезнями

Пропаганда мытья рук, грудного вскармливания, вакцинации и распространения презервативов являются примерами мер общественного здравоохранения.

Цели обучения

Приведите примеры общих мер общественного здравоохранения, рекомендуемых для борьбы с распространением болезней

Основные выводы

Ключевые моменты

• Мытье рук в целях гигиены рук — это мытье рук с использованием или без использования воды или другой жидкости или с использованием мыла с целью удаления почвы, грязи и / или микроорганизмов.
• Грудное вскармливание — это кормление грудным молоком младенца или ребенка грудного возраста непосредственно из женской груди (т. Е. Во время лактации), а не из детской бутылочки или другого контейнера.
• Вакцинация — это введение антигенного материала (вакцины) для стимуляции иммунной системы человека с целью развития адаптивного иммунитета к патогену.

Ключевые термины

• гигиена : Условия и методы, которые способствуют укреплению и сохранению здоровья.
• иммунитет : состояние невосприимчивости к определенной вещи.
• вакцинация : прививка вакциной для защиты определенного заболевания или штамма заболевания.

Меры общественного здравоохранения

Мероприятия общественного здравоохранения направлены на улучшение здоровья и качества жизни посредством профилактики и лечения заболеваний и других состояний физического и психического здоровья. Это можно сделать посредством наблюдения за случаями заболевания и пропаганды здорового образа жизни.Пропаганда мытья рук и кормления грудью, вакцинация и распространение презервативов для борьбы с распространением болезней, передаваемых половым путем, являются примерами общих мер общественного здравоохранения.

РУЧНАЯ СТИРКА

Мытье рук в целях гигиены рук — это мытье рук с использованием или без использования воды или другой жидкости или с использованием мыла с целью удаления почвы, грязи и / или микроорганизмов. Медицинская гигиена рук относится к гигиенической практике, связанной с приемом лекарств и медицинской помощью, которая предотвращает или сводит к минимуму болезнь и распространение болезни.Основная медицинская цель мытья рук — очистить руки от патогенов (включая бактерии и вирусы) и химикатов, которые могут причинить вред здоровью или вызвать болезнь. Это особенно важно для людей, которые занимаются едой или работают в области медицины, но это также важная практика для широкой публики. Люди могут заразиться респираторными заболеваниями, такими как грипп или простуда; например, если они не моют руки, прежде чем коснуться глаз, носа или рта. Действительно, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили: «Хорошо известно, что одной из наиболее важных мер по предотвращению распространения патогенов является эффективное мытье рук.”

Станция для мытья рук : Станция для мытья рук у входа в больницу общего профиля Торонто

Однако, как правило, мытье рук защищает людей плохо или совсем не защищает людей от болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, таких как корь, ветряная оспа, грипп и туберкулез. Он лучше всего защищает от болезней, передаваемых фекально-оральным путем (например, многие формы желудочного гриппа) и от прямого физического контакта (например, импетиго). Помимо мытья рук с мылом и водой, использование спиртовых гелей является еще одной формой уничтожения некоторых видов патогенов и полезных бактерий, но их эффективность оспаривается и может привести к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

грудное вскармливание

Грудное вскармливание — это кормление грудным молоком младенца или ребенка грудного возраста непосредственно из женской груди (т. Е. В процессе лактации), а не из детской бутылочки или другого контейнера. У младенцев есть сосательный рефлекс, который позволяет им сосать и глотать молоко. Матери рекомендуется кормить грудью в течение шести месяцев и более без добавления детской смеси или твердой пищи. После добавления твердой пищи матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание как минимум в течение года, а можно продолжать в течение двух лет и более.Грудное молоко — самая полезная форма молока для младенцев. Есть несколько исключений, например, когда мать принимает определенные лекарства или инфицирована человеческим Т-лимфотропным вирусом, или если у нее активный нелеченый туберкулез. Материнская ВИЧ-инфекция всегда является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в развитых странах с доступом к детской смеси и чистой питьевой воде (независимо от вирусной нагрузки ВИЧ-инфекции у матери или антиретровирусного лечения) из-за риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Грудное вскармливание укрепляет здоровье и помогает предотвратить болезни.Искусственное вскармливание связано с увеличением числа случаев смерти младенцев от диареи как в развивающихся, так и в развитых странах. Эксперты соглашаются, что грудное вскармливание полезно, и обеспокоены искусственными смесями, но существуют противоречивые мнения о том, как долго исключительно грудное вскармливание остается полезным.

ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинация — это введение антигенного материала (вакцины) для стимуляции иммунной системы человека с целью развития адаптивного иммунитета к патогену. Вакцины могут предотвратить или уменьшить заболеваемость инфекцией.Эффективность вакцинации широко изучена и проверена; например, вакцина против гриппа, вакцина против ВПЧ и вакцина против ветряной оспы. Вакцинация — самый эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний; Широко распространенный иммунитет, связанный с вакцинацией, в значительной степени ответственен за искоренение оспы во всем мире и ограничение таких болезней, как полиомиелит, корь и столбняк, распространенных в большинстве стран мира.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Презерватив — это барьерное устройство, обычно используемое во время полового акта для снижения вероятности беременности и распространения заболеваний, передающихся половым путем.Он наносится на эрегированный пенис мужчины и физически блокирует попадание эякулированной спермы в тело сексуального партнера. Презервативы также используются для сбора спермы для лечения бесплодия. В наше время презервативы чаще всего изготавливают из латекса, но некоторые из них делают из других материалов, таких как полиуретан, полиизопрен или кишки ягненка. Также доступен женский презерватив, часто сделанный из нитрила.

Глобальное здравоохранение

Глобальное здоровье — это здоровье населения в глобальном контексте, которое выходит за рамки взглядов и проблем отдельных стран.

Цели обучения

Обозначьте различные точки зрения, которые составляют основу для глобальных инициатив в области здравоохранения: эпидемиологический, медицинский, экономический и политический подходы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Часто акцентируется внимание на проблемах здоровья, которые выходят за пределы национальных границ или имеют глобальные политические и экономические последствия.
• Крупнейшим международным агентством здравоохранения является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). К другим важным учреждениям, оказывающим влияние на деятельность в области глобального здравоохранения, относятся ЮНИСЕФ, Мировая продовольственная программа (ВПП), Университет Организации Объединенных Наций — Международный институт глобального здравоохранения и Всемирный банк.
• Глобальное здоровье — это область исследований на стыке медицинских и социальных дисциплин, таких как демография, экономика, эпидемиология, политическая экономия и социология.

Ключевые термины

• здоровье : Состояние отсутствия физического или психологического заболевания, болезни или сбоя в работе; оздоровительный.
• популяции : Популяция — это все организмы, которые принадлежат к одной группе или виду и живут в одной географической области.
• нация : нация может относиться к сообществу людей, которые имеют общий язык, культуру, этническую принадлежность, происхождение или историю. В этом определении нация не имеет физических границ.

Глобальное здравоохранение

Глобальное здоровье — это здоровье населения в глобальном контексте, которое выходит за рамки взглядов и проблем отдельных стран. Часто подчеркиваются проблемы здоровья, выходящие за пределы национальных границ или имеющие глобальные политические и экономические последствия.Он был определен как «область изучения, исследований и практики, в которой приоритетным является улучшение здоровья и достижение справедливости в отношении здоровья для всех людей во всем мире». «Таким образом, глобальное здоровье — это улучшение здоровья во всем мире, сокращение неравенства и защита от глобальных угроз, которые не учитывают национальные границы. Применение этих принципов в области психического здоровья называется глобальным психическим здоровьем.

Крупнейшим международным агентством здравоохранения является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).К другим важным учреждениям, оказывающим влияние на деятельность в области глобального здравоохранения, относятся ЮНИСЕФ, Мировая продовольственная программа (ВПП), Университет Организации Объединенных Наций — Международный институт глобального здравоохранения и Всемирный банк. Важной инициативой по улучшению глобального здравоохранения является Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций и принятые во всем мире Цели развития тысячелетия.

Флаг Всемирной организации здравоохранения : Это флаг Всемирной организации здравоохранения.

Глобальное здоровье — это область исследований на стыке медицинских и социальных дисциплин, таких как демография, экономика, эпидемиология, политическая экономия и социология.С помощью этих различных дисциплинарных перспектив он фокусируется на детерминантах и ​​распределении здоровья в международном контексте.

Перспективы глобального здравоохранения

Эпидемиологическая перспектива определяет основные глобальные проблемы здравоохранения. Медицинская перспектива описывает патологию основных заболеваний и способствует профилактике, диагностике и лечению этих заболеваний.

С экономической точки зрения особое внимание уделяется подходам рентабельности и рентабельности при распределении средств на охрану здоровья как отдельных лиц, так и населения.Агрегированный анализ фокусируется на анализе сектора здравоохранения. Например, правительства и неправительственные организации (НПО) могут участвовать в агрегированном анализе.

Анализ экономической эффективности сравнивает затраты и воздействие на здоровье вмешательства, чтобы оценить, окупаются ли инвестиции в здравоохранение с экономической точки зрения. Необходимо различать независимые вмешательства и взаимоисключающие вмешательства. Для независимых вмешательств достаточно средних показателей экономической эффективности.Однако при сравнении взаимоисключающих вмешательств важно использовать дополнительные коэффициенты экономической эффективности. Последние сравнения подсказывают, как достичь максимального эффекта в области здравоохранения при имеющихся ресурсах.

Другой этический подход подчеркивает соображения распределения. Правило спасения, придуманное А. Йонсен (1986), является одним из способов решения проблем распределения. В этом правиле указывается, что «предполагаемая обязанность спасать жизнь, находящуюся под угрозой, там, где это возможно. Идеи Джона Ролза о беспристрастном правосудии — это договорная точка зрения на распространение.Эти идеи были применены Амартия Сен для решения ключевых аспектов справедливости в отношении здоровья. Исследования в области биоэтики также исследуют международные обязательства справедливости в трех широко сгруппированных областях: Когда международное неравенство в отношении здоровья является несправедливым? Откуда взялось международное неравенство в отношении здоровья? Как нам удовлетворить потребности в области здравоохранения справедливо, если мы не можем удовлетворить их все?

Политический подход подчеркивает политико-экономические соображения, применимые к глобальному здоровью. Первоначально политическая экономия была термином для изучения производства, купли-продажи и их отношений с законом, обычаями и правительством.Возникнув в моральной философии (например, Адам Смит был профессором моральной философии в Университете Глазго), политическая экономия здоровья — это исследование того, как экономика штатов влияет на совокупные показатели здоровья населения.

Есть много точек зрения и подходов, которые нужно использовать, когда дело доходит до вопросов глобального здравоохранения, поэтому глобальная система здравоохранения все еще испытывает трудности. Некоторые воспринимают иммунизацию и профилактику болезней как форму общественной демократии, другие рассматривают это как моральный долг или вложение в самозащиту.Журналист Лори Гарретт исследует различные точки зрения, влияющие на глобальное здоровье, и предполагает, что это связано с расхождением точек зрения, которое препятствует денежному финансированию и благотворительным усилиям организаций по надлежащей борьбе с болезнями.

Есть опасность иметь разные точки зрения, особенно если они являются предвзятыми; Например, Эндрю Натсиос из USAID, когда он заявил, что антиретровирусные препараты не следует распространять в Африке, пораженной ВИЧ, из-за того, что жильцы не имеют представления о времени и часах, чтобы должным образом облегчить правильную последовательность употребления наркотиков.Кроме того, расходящиеся точки зрения могут привести к «расплывчатости», при которой финансирование ограничивается только конкретными причинами, игнорируя при этом более крупные и важные вопросы. Самый важный аспект в достижении глобального здоровья — это использовать исследовательский подход и действовать в соответствии с данными и проверенными исследованиями, потому что глобальное здоровье должно быть сосредоточено на целом, а не на конкретных причинах.

Возникающие и возобновляющиеся инфекционные болезни

Возникающее инфекционное заболевание — это болезнь, заболеваемость которой увеличилась за последние 20 лет и может увеличиться в ближайшем будущем.

Цели обучения

Приведите примеры новых и вновь возникающих инфекционных заболеваний

Основные выводы

Ключевые моменты

• Возникающие инфекции составляют не менее 12% всех патогенов человека.
• Возникающие инфекции Заболевания вызываются вновь идентифицированными видами или штаммами, которые могли развиться от известной инфекции или распространиться на новую популяцию или территорию, подвергающуюся экологической трансформации, или быть вновь возникающими инфекциями, такими как туберкулез с лекарственной устойчивостью.
• Неблагоприятные синергические взаимодействия между возникающими заболеваниями и другими инфекционными и неинфекционными состояниями, ведущие к развитию новых синдемиков, вызывают растущую озабоченность.

Ключевые термины

• возникающее инфекционное заболевание : Возникающее инфекционное заболевание (EID) — это инфекционное заболевание, заболеваемость которым увеличилась за последние 20 лет и может увеличиться в ближайшем будущем. На новые инфекции приходится не менее 12% всех патогенов человека.
• патогены : Патоген или инфекционный агент (в просторечии известный как микроб) — это микроорганизм (в самом широком смысле, такой как вирус, бактерия, прион или гриб), который вызывает заболевание у своего хозяина. Хозяином может быть животное (включая человека), растение или даже другой микроорганизм.
• вид : В биологии вид является одной из основных единиц биологической классификации и таксономического ранга. Вид часто определяется как группа организмов, способных к скрещиванию и производить плодовитое потомство.

Возникающее инфекционное заболевание (EID) — это инфекционное заболевание, заболеваемость которым увеличилась за последние 20 лет и может увеличиться в ближайшем будущем. На новые инфекции приходится не менее 12% всех патогенов человека. EID вызываются недавно идентифицированными видами или штаммами (например, SARS, AIDS), которые могли развиться из известной инфекции (например, гриппа), или распространились среди новой популяции (например, вируса Западного Нила), или в районе, подвергающемся экологическому воздействию. трансформация (например, болезнь Лайма).Они также могут быть повторными инфекциями, такими как туберкулез с лекарственной устойчивостью. Растущее беспокойство вызывают неблагоприятные синергические взаимодействия между возникающими заболеваниями и другими инфекционными и неинфекционными состояниями, ведущие к развитию новых синдромов.

SARS

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) — это респираторное вирусное заболевание человека, вызываемое коронавирусом SARS (SARS-CoV). В период с ноября 2002 г. по июль 2003 г. вспышка атипичной пневмонии в Гонконге едва не переросла в пандемию: во всем мире зарегистрировано 8 422 случая заболевания и 916 смертей (10.9% летальность), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В течение нескольких недель атипичная пневмония распространилась из Гонконга и заразила людей в 37 странах. Последний случай заражения человека во время вспышки произошел в июне 2003 г., а в 2004 г. был зарегистрирован случай лабораторно-индуцированного заражения. ТОРС, как утверждается, не был искоренен (в отличие от оспы), поскольку он все еще может присутствовать в естественных резервуарах-хозяевах ( популяции животных) и могут вернуться в человеческую популяцию. Во время вспышки летальность от SARS составляла менее 1% для людей в возрасте 24 лет и младше, 6% для лиц от 25 до 44 лет, 15% для лиц от 45 до 64 лет и более 50% для лиц старше 65 лет.Для сравнения, летальность от гриппа обычно составляет менее 0,03% (в основном среди пожилых людей), но возросла до 2% во время самой тяжелой на сегодняшний день пандемии.

Коронавирусы : Коронавирусы — это группа вирусов, которые имеют ореол или короноподобный вид (корона) при просмотре под электронным микроскопом. Если вы простужаетесь в 10-15% случаев, это вызвано таким вирусом.

ВИЧ

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), представляет собой заболевание иммунной системы человека, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Во время первичного заражения человек может испытать короткий период гриппоподобного заболевания. Обычно за этим следует продолжительный период без симптомов. По мере того, как болезнь прогрессирует, она все больше и больше влияет на иммунную систему, повышая вероятность заражения людей инфекциями, в том числе оппортунистическими инфекциями, и опухолями, которые обычно не поражают людей с работающей иммунной системой.

Грипп

Грипп, широко известный как грипп, представляет собой инфекционное заболевание птиц и млекопитающих, вызываемое РНК-вирусами семейства Orthomyxoviridae, вирусами гриппа.Наиболее частыми симптомами являются озноб, лихорадка, боль в горле, мышечные боли, головная боль (часто сильная), кашель, слабость / утомляемость и общий дискомфорт. Хотя его часто путают с другими гриппоподобными заболеваниями, особенно с простудой, грипп является более тяжелым заболеванием, вызываемым другим типом вируса. Грипп может вызывать тошноту и рвоту, особенно у детей, но эти симптомы чаще встречаются при несвязанном гастроэнтерите, который иногда неточно называют «желудочным гриппом» или «24-часовым гриппом».”

Вирус Западного Нила

Вирус Западного Нила (ВЗН) — это переносимый комарами зоонозный арбовирус, принадлежащий к роду flavivirus семейства flaviviridae. Этот флавивирус встречается в умеренных и тропических регионах мира. Впервые он был обнаружен в субрегионе Западного Нила в восточноафриканской стране Уганда в 1937 году. До середины 1990-х годов заболевание WNV возникало только спорадически и считалось незначительным риском для человека. Однако в 1994 г. произошла вспышка в Алжире со случаями энцефалита, вызванного ВЗН, и первая крупная вспышка в Румынии в 1996 г. с высоким числом случаев нейроинвазивного заболевания.В настоящее время WNV распространился по всему миру, при этом первый случай заболевания в Западном полушарии был выявлен в Нью-Йорке в 1999 году; В течение следующих 5 лет вирус распространился по континентальной части Соединенных Штатов, на север в Канаду и на юг на Карибские острова и в Латинскую Америку. WNV также распространился на Европу, за пределы Средиземноморского бассейна. Недавно (2012 г.) в Италии был обнаружен новый штамм вируса. В настоящее время WNV считается эндемическим патогеном в Африке, Азии, Австралии, на Ближнем Востоке, в Европе и в Соединенных Штатах, которые в 2012 году пережили одну из самых сильных эпидемий.

Туберкулез

Туберкулез, MTB или TB (сокращение от tubercle bacillus) — распространенное и во многих случаях летальное инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела. Он распространяется по воздуху, когда люди с активной формой туберкулеза кашляют, чихают или иным образом передают слюну по воздуху. Большинство инфекций протекает бессимптомно и латентно, но примерно каждая десятая латентная инфекция в конечном итоге переходит в активное заболевание, которое, если не лечить, убивает более 50% инфицированных.

Биологическое оружие

Биологическая война (БО) — это использование биологических токсинов или инфекционных агентов с целью убить или вывести из строя.

Цели обучения

Признать характеристики биологического оружия

Основные выводы

Ключевые моменты

• Биологическое оружие (часто именуемое «биологическим оружием», «агентами биологической угрозы» или «биоагентами») — это живые организмы или реплицирующиеся сущности (вирусы), которые воспроизводятся или размножаются в своих жертвах-хозяевах.
• Биологическое оружие может использоваться различными способами для получения стратегического или тактического преимущества над противником, будь то угроза или фактическое развертывание.
• Как тактическое оружие для военного использования, серьезная проблема с БО-атакой состоит в том, что для ее эффективности могут потребоваться дни, и поэтому она может не сразу остановить противостоящую силу.

Ключевые термины

• Биологическая война : Биологическая война (БО) — также известная как бактериальная война — это использование биологических токсинов или инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и грибки, с намерением убить или вывести из строя людей, животных или растения, как акт войны.
• психохимическое оружие : Агенты, используемые в контексте военной агрессии.

Биологическая война (BW) — также известная как бактериальная война — это использование биологических токсинов или инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и грибки, с намерением убить или вывести из строя людей, животных или растений в качестве акта войны. Биологическое оружие (часто именуемое «биологическим оружием», «агентами биологической угрозы» или «биоагентами») — это живые организмы или реплицирующиеся сущности (вирусы), которые воспроизводятся или размножаются в своих жертвах-хозяевах.Энтомологические (насекомые) войны также считаются разновидностью БО.

Биологическая бомба : Биологическая бомба E120 была одной из множества сферических биологических бомб, которые были разработаны до того, как Соединенные Штаты прекратили свою наступательную программу в 1970-х годах. Лопастная внешняя оболочка этой сферической бомбы была предназначена для обеспечения вращения во время полета. При ударе внешняя оболочка разобьется; Бомба имела асимметричный вес, чтобы агент распылялся с верхней части бомбы.Бомбардировка E120 была разработана в начале 1960-х годов. Его диаметр 11,4 см содержал 0,1 кг жидкого биологического агента.

Биологическое оружие может использоваться различными способами для получения стратегического или тактического преимущества над противником, будь то угроза или фактическое развертывание. Как и некоторые виды химического оружия, биологическое оружие также может быть полезным в качестве оружия ограничения зоны поражения. Эти агенты могут быть летальными или нелетальными и могут быть нацелены против одного человека, группы людей или даже всей популяции.Они могут разрабатываться, приобретаться, накапливаться или использоваться национальными государствами или негосударственными группами. В последнем случае, или если национальное государство использует его тайно, это также может считаться биотерроризмом.

Между биологическим оружием и химическим оружием существует частичное совпадение, поскольку использование токсинов, вырабатываемых живыми организмами, рассматривается в соответствии с положениями как Конвенции о биологическом оружии, так и Конвенции о химическом оружии. Токсины и психохимическое оружие часто называют агентами среднего спектра.В отличие от биологического оружия, эти агенты среднего спектра не воспроизводятся в организме хозяина и обычно характеризуются более короткими периодами инкубации.

Наступательное биологическое оружие, включая массовое производство, накопление и использование биологического оружия, было объявлено вне закона Конвенцией о биологическом оружии (КБО) 1972 года. Смысл этого договора, который был ратифицирован или присоединился к 165 странам по состоянию на 2011 год, состоит в том, чтобы предотвратить биологическую атаку, которая предположительно может привести к большому количеству жертв среди гражданского населения и серьезно подорвать экономическую и социальную инфраструктуру.Многие страны, в том числе подписавшие КБО, в настоящее время проводят исследования защиты или защиты от БО, что не запрещено КБО.

Нация или группа, которые могут представлять реальную угрозу массовых жертв, имеют возможность изменять условия, на которых другие нации или группы взаимодействуют с ними. Биологическое оружие допускает возможность создания уровня разрушений и гибели людей, намного превышающего ядерное, химическое или обычное оружие, по сравнению с его массой и стоимостью разработки и хранения.Следовательно, биологические агенты могут быть полезны в качестве стратегических средств сдерживания в дополнение к их полезности в качестве наступательного оружия на поле боя.

Как тактическое оружие для военного использования, серьезная проблема с БО-атакой состоит в том, что для ее эффективности потребуются дни, и поэтому она может не сразу остановить противостоящую силу. Некоторые биологические агенты (особенно оспа, чума и туляремия) могут передаваться от человека к человеку через респираторные капли в виде аэрозоля. Эта особенность может быть нежелательной, поскольку агент или агенты могут передаваться этим механизмом непреднамеренному населению, включая нейтральные или даже дружественные силы.Хотя сдерживание биологического оружия не вызывает беспокойства у определенных преступных или террористических организаций, оно остается серьезной проблемой для военного и гражданского населения практически всех стран.

Технологии и новые инфекционные агенты

Технологии помогают в выявлении новых инфекционных агентов, но также способствуют возникновению новых заболеваний.

Цели обучения

Приведите примеры, демонстрирующие положительное и отрицательное влияние технологий на новые инфекционные агенты

Основные выводы

Ключевые моменты

• Передовая технология позволяет быстро идентифицировать патогены, вызывающие вспышки заболеваний, и помогает ускорить стратегии лечения.
• Воздействие новых технологий на окружающую среду связано с появлением множества новых инфекционных заболеваний.
• Инфекционные заболевания иногда называют «заразными», если они легко передаются при контакте с больным человеком или его выделениями (например, грипп).

Ключевые термины

• инфекционный : Инфекционные заболевания, также известные как трансмиссивные заболевания или инфекционные заболевания, включают клинически очевидное заболевание (то есть характерные медицинские признаки и / или симптомы заболевания), возникающее в результате инфекции, присутствия и роста патогенных биологических агентов в индивидуальный организм-хозяин.
• патогены : Патоген или инфекционный агент (в просторечии известный как микроб) — это микроорганизм (в самом широком смысле, такой как вирус, бактерия, прион или гриб), который вызывает заболевание у своего хозяина. Хозяином может быть животное (включая человека), растение или даже другой микроорганизм.

Технология: хорошее

Использование передовых технологий и молекулярных методов для обнаружения, идентификации и характеристики инфекционных агентов приобретает все большее значение в лабораториях клинической микробиологии.Новые и вновь появляющиеся патогены создают несколько проблем для диагностики, лечения и наблюдения за общественным здоровьем. Идентификация появляющегося патогена обычными методами трудна и требует много времени из-за «новой» природы возбудителя. Для идентификации требуется широкий спектр методов, включая культивирование клеток, инокуляцию животных, культивирование с использованием искусственных сред, гистопатологическую оценку тканей (если возможно) и серологические методы с использованием суррогатных антигенов.

Influenza : ТЕМ отрицательно окрашенных вирионов гриппа, увеличенное приблизительно в 100 000 раз.Современный транспорт способствует более быстрому распространению болезней.

Оглядываясь назад на прошлые эпидемии или вспышки, вызванные ранее неизвестными инфекционными агентами, мы понимаем, что идентификация и характеристика нового инфекционного агента могут занять годы, десятилетия или даже столетия. Такие временные рамки были сокращены до недель или месяцев за счет использования мощных молекулярных методов, как видно из идентификации коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) в течение нескольких недель после первых зарегистрированных случаев, открытия нового хантавируса на Севере. Америка в 1993 г. и обнаружение бактерий как этиологических возбудителей инфекций человека, таких как Ehrlichia chaffeensis и Anaplasma phagocytophilum при моноцитотропном эрлихиозе человека и гранулоцитотропном анаплазмозе человека, соответственно.

Молекулярные методы обладают рядом преимуществ по сравнению с обычными методами, включая высокую чувствительность и специфичность, скорость, простоту стандартизации и автоматизацию. Другие преимущества включают идентификацию новых, некультивируемых или очень медленно растущих организмов, типирование штаммов в эпидемиологических исследованиях, определение чувствительности к противомикробным препаратам и мониторинг лечения путем измерения бактериальной или вирусной нагрузки.

Технология: Плохие

Воздействие новых технологий на окружающую среду связано с возникновением многих инфекционных заболеваний.Например, болезнь Лайма, хантавирусный легочный синдром (HPS) и лихорадка Ласса возникли, когда люди начали сталкиваться с насекомыми-переносчиками (для болезни Лайма) или грызунами-хозяевами (для HPS и лихорадки Ласса) возбудителей в большем количестве, чем когда-либо прежде. . Факторы, связанные с возникновением инфекционных заболеваний, таких как болезнь легионеров и гемолитико-уремический синдром, включают изменение технологий: системы кондиционирования воздуха и массовое производство продуктов питания, соответственно.

Технология: уродливые

Некоторые виды деятельности человека привели к появлению и распространению новых болезней:

ПРИСОЕДИНЕНИЕ НА ОБИТАНИЯХ ДИКОЙ ПРИРОДЫ

Строительство новых деревень и жилых домов в сельской местности заставляет животных жить плотными популяциями, создавая возможности для мутации и появления микробов.

ИЗМЕНЕНИЯ В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

Внедрение новых культур привлекает новых вредителей сельскохозяйственных культур и микробов, которые они переносят в фермерские сообщества, подвергая людей незнакомым болезням.

УНИЧТОЖЕНИЕ ДОЖДЕВЫХ ЛЕСОВ

По мере того, как страны используют свои тропические леса для строительства дорог и расчистки территорий для поселений или коммерческих предприятий, люди сталкиваются с насекомыми и другими животными, являющимися носителями ранее неизвестных микроорганизмов.

НЕКонтролируемая урбанизация

Быстрый рост городов во многих развивающихся странах имеет тенденцию концентрировать большое количество людей в густонаселенных районах с плохой санитарией.Эти условия способствуют передаче инфекционных заболеваний.

СОВРЕМЕННЫЙ ТРАНСПОРТ

Суда и другие грузовые перевозчики часто укрывают непреднамеренных «пассажиров», которые могут распространять болезни в далекие места. Благодаря международным авиаперелетам люди, инфицированные болезнью, могут унести ее в дальние страны или домой к своим семьям до появления первых симптомов.

Текущие эпидемии

Эпидемия возникает, когда новые случаи заболевания в данной популяции людей и в течение определенного периода значительно превышают ожидания.

Цели обучения

Приведите примеры текущих эпидемий

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпидемиологи часто считают термин «вспышка» синонимом «эпидемия», но широкая общественность обычно считает вспышки более локальными и менее серьезными, чем эпидемии.
• Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызваны изменением экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности переносчиков), генетическим изменением популяции паразитов или внедрением нового паразита в хозяина. численность населения.
• В 20 веке произошли три пандемии гриппа, каждая из которых была вызвана появлением нового штамма вируса у людей, и унесли жизни десятки миллионов людей.

Ключевые термины

• эпидемия : широко распространенное заболевание, поражающее многих людей в популяции.
• популяция : Коллекция организмов определенного вида, обладающих определенными интересными характеристиками, чаще всего живущими в данном районе.
• инфекционный : Инфекционные заболевания, также известные как трансмиссивные заболевания или инфекционные заболевания, включают клинически очевидное заболевание (т.е. характерные медицинские признаки и / или симптомы заболевания), возникающее в результате инфекции, присутствия и роста патогенных биологических агентов у человека. организм хозяина.

Эпидемии

В эпидемиологии эпидемия возникает, когда количество новых случаев определенного заболевания в данной человеческой популяции и в течение определенного периода значительно превышает ожидаемое, исходя из недавнего опыта.Эпидемиологи часто считают термин «вспышка» синонимом «эпидемия», но широкая общественность обычно считает вспышки более локальными и менее серьезными, чем эпидемии.

ПРИЧИНЫ

Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызваны изменением экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности переносчиков), генетическим изменением популяции паразитов или внедрением нового паразита в хозяина. популяция (перемещением паразитов или хозяев).Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина к популяции паразитов внезапно снижается ниже уровня эндемического равновесия и превышается порог передачи.

ЭПИДЕМИЯ VS. ПАНДЕМИЯ

Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если он распространяется на другие страны или континенты и затрагивает значительное число людей, его можно назвать пандемией . Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходного уровня заболеваемости; эпидемии определенных заболеваний, таких как грипп, определяются как достижение определенного определенного увеличения заболеваемости выше исходного уровня.Некоторые случаи очень редкого заболевания можно классифицировать как эпидемию, а многие случаи обычного заболевания (например, простуды) — нет.

ЭПИДЕМИЯ ГРИППА

Грипп — инфекционное заболевание птиц и млекопитающих, вызываемое РНК-вирусами семейства Orthomyxoviridae, вирусами гриппа. Наиболее частыми симптомами являются озноб, лихорадка, боль в горле, мышечные боли, головная боль (часто сильная), кашель, слабость / утомляемость и общий дискомфорт. Хотя его часто путают с другими гриппоподобными заболеваниями, особенно с простудой, грипп является более тяжелым заболеванием, вызываемым другим типом вируса.Грипп может вызывать тошноту и рвоту, особенно у детей, но эти симптомы чаще встречаются при несвязанном гастроэнтерите, который иногда неточно называют «желудочным гриппом» или «24-часовым гриппом».

Influenza : ТЕМ отрицательно окрашенных вирионов гриппа, увеличенное приблизительно в 100 000 раз. Современный транспорт способствует более быстрому распространению болезней.

Обычно грипп передается по воздуху при кашле или чихании, в результате чего образуются аэрозоли, содержащие вирус.Грипп также может передаваться при прямом контакте с птичьим пометом или выделениями из носа или через контакт с загрязненными поверхностями. Считается, что переносимые по воздуху аэрозоли вызывают большинство инфекций, хотя не совсем ясно, какие пути передачи являются наиболее важными. Вирусы гриппа можно инактивировать солнечным светом, дезинфицирующими и моющими средствами. Поскольку вирус можно инактивировать с помощью мыла, частое мытье рук снижает риск заражения.

Грипп распространяется по всему миру в виде сезонных эпидемий, вызывая от трех до пяти миллионов случаев тяжелых заболеваний в год и примерно от 250 000 до 500 000 смертей в год, число которых в некоторые пандемические годы возрастает до миллионов.

В 20 ^-м годах произошли три пандемии гриппа, каждая из которых была вызвана появлением нового штамма вируса у людей, и унесли жизни десятки миллионов людей. Часто новые штаммы гриппа появляются, когда существующий вирус гриппа передается людям от других видов животных или когда существующий человеческий штамм улавливает новые гены вируса, который обычно поражает птиц или свиней. Штамм птиц под названием H5N1 вызвал обеспокоенность в связи с новой пандемией гриппа после того, как он возник в Азии в 1990-х годах, но он не превратился в форму, которая легко передавалась бы между людьми.

В апреле 2009 года появился новый штамм гриппа, который объединил гены человеческого, свиного и птичьего гриппа. Первоначально получивший название «свиной грипп», также известный как грипп A / h2N1, он появился в Мексике, США и некоторых других странах. Всемирная организация здравоохранения официально объявила вспышку пандемии уровня 6 11 июня 2009 г. Однако объявление ВОЗ пандемии уровня 6 является показателем распространения, а не степени тяжести; этот штамм на самом деле имеет более низкий уровень смертности, чем вспышки обычного гриппа.

ПРИВИВКИ

Прививки от гриппа обычно доступны людям в развитых странах. Домашнюю птицу, выращиваемую на фермах, часто вакцинируют, чтобы избежать гибели стада. Наиболее распространенной вакциной для человека является трехвалентная вакцина против гриппа (TIV), которая содержит очищенные и инактивированные антигены против трех вирусных штаммов. Обычно эта вакцина включает материал двух подтипов вируса гриппа A и одного штамма вируса гриппа B. TIV не несет риска передачи болезни и имеет очень низкую реактивность.Вакцина, рассчитанная на один год, может оказаться неэффективной в следующем году, поскольку вирус гриппа быстро развивается, и новые штаммы быстро заменяют старые.

Противовирусные препараты, такие как ингибитор нейраминидазы осельтамивир (Тамифлю), использовались для лечения гриппа; однако их эффективность трудно определить из-за того, что большая часть данных остается неопубликованной.

Шанхайская организация сотрудничества | SCO

31 октября 2017 года в Сочи, Российская Федерация, состоялось Пятое совещание руководителей служб государств-членов ШОС по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

Руководители и полномочные представители профильных ведомств и научных учреждений всех государств-членов ШОС и Секретариата ШОС обсудили актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на пространстве ШОС, текущее сотрудничество и будущие направления совместной работы по предотвращению распространение инфекционных заболеваний и обеспечение биологической безопасности на территории Шанхайской организации сотрудничества (ШОС).

Участники приветствовали новые государства-члены Организации: Республику Индия и Исламскую Республику Пакистан, отметив, что их членство в ШОС поможет повысить коллективный потенциал для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предотвращения массового распространения инфекционных заболеваний.

На встрече были отмечены положительные тенденции в укреплении сотрудничества на двусторонней и многосторонней основе между странами-членами Организации, расширении научного сотрудничества, наращивании усилий в рамках программы технической помощи, включая повышение квалификации специалистов и укрепление лаборатории. сеть.

Несмотря на это, проблемы, связанные с борьбой с инфекционными заболеваниями, остаются актуальными на всем пространстве ШОС в связи с усилением региональных и глобальных интеграционных процессов, либерализацией торговли и увеличением перемещений населения.Государства-члены ШОС стремятся ликвидировать корь, сохранить успехи, достигнутые в борьбе с полиомиелитом, борьбе с распространением вирусного гепатита, ВИЧ / СПИДа, мониторинг высокопатогенного гриппа с пандемическим потенциалом и т. Д.

Со времени последней встречи в 2015 году с участием государств ШОС мир справился с крупнейшей в истории вспышкой Эболы и противостоял эпидемии Зика. Несмотря на это, в ряде стран эпидемиологическая ситуация в отношении холеры и чумы обострилась, растет заболеваемость контролируемыми вакцинами инфекциями (корь, гепатит А, полиомиелит, желтая лихорадка), что угрожает свести на нет достигнутые успехи. в предыдущие годы появляются новые патогены, и по ряду причин известные инфекции распространяются на новые территории и меняют свои эпидемиологические характеристики.В условиях взаимосвязанного и взаимозависимого мира все это продолжает угрожать общественному здоровью в странах ШОС, создавая риски для санитарно-эпидемиологического благополучия и биологической безопасности региона.

Сегодня любая вспышка инфекционного заболевания может практически мгновенно перерасти в глобальную угрозу. В таких условиях тесное сотрудничество и оперативный обмен информацией между профильными ведомствами государств ШОС имеют решающее значение для успешной борьбы с инфекционными заболеваниями в регионе.

В связи с этим, опираясь на результаты обсуждения текущих угроз, исходящих от инфекционных заболеваний, и мер по смягчению негативного воздействия эпидемий на экономическое развитие и интеграцию в регионе ШОС, главы делегаций делают следующее заявление:

1. Достижение санитарно-эпидемиологического благополучия на пространстве ШОС является приоритетным направлением сотрудничества государств-членов Организации.

2. Вспышки лихорадки Эбола и Зика в Западной Африке и Латинской Америке, соответственно, продемонстрировали недостатки в системах здравоохранения пострадавших стран, подчеркнули важность регионального и международного сотрудничества и принятия своевременных, совместных и скоординированных меры по эффективной борьбе с инфекциями.

3. Для развития человеческого потенциала и поддержания темпов экономического роста в регионе важно ликвидировать корь, сохранить статус страны, свободной от полиомиелита, бороться с гриппом, ВИЧ / СПИДом и другими социально значимыми инфекциями.

4. Важную роль для своевременного и эффективного реагирования на вспышки опасных инфекционных заболеваний и их трансграничное распространение играет введение и выполнение в государствах-членах Организации Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (IMSE ).Страны ШОС будут способствовать реализации настоящих Правил путем реализации программ международного развития.

5. Страновые службы ШОС, отвечающие за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, подтверждают свою приверженность продолжению совместной работы по противодействию угрозам распространения инфекционных заболеваний и повышению потенциала стран региона в этой сфере.

Участники отмечают, что для смягчения пагубного социально-экономического воздействия инфекционных заболеваний и повышения уровня защиты здоровья населения на пространстве ШОС от санитарно-эпидемиологических угроз данные вопросы необходимо рассматривать на уровне Совета глав правительств. и Совет глав государств ШОС.

Для этого участниками Совещания подготовлены данные предложения по усилению потенциала ШОС по реагированию на вызовы и угрозы, связанные с распространением опасных инфекционных заболеваний. Участники встречи также поддержали предложение о подготовке в 2018 году совместного заявления Совета глав государств ШОС о сотрудничестве в противодействии угрозе эпидемий на пространстве ШОС.

В заключение участники встречи подчеркнули важность проведения регулярных встреч на уровне руководителей государственных служб ШОС, отвечающих за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, как эффективного механизма сотрудничества в данной сфере.

Участники предлагают проинформировать Совет глав правительств стран-членов ШОС, который будет заседать 30 ноября — 1 декабря 2017 года в Сочи, о результатах заседания.

Сочи 31 октября 2017 г.

Краткая история общественного здравоохранения

Краткая история общественного здравоохранения

Краткая история общественного здравоохранения

Примечание. Мы постоянно пытаемся улучшить доступность и удобство использования наших учебных модулей.Присылайте комментарии и предложения по адресу [email protected].

Ссылка на содержание

---

После завершения этого модуля студент сможет:

• Объясните эволюцию представлений о причинах и профилактике болезней.
• Опишите важность систематического изучения факторов, связанных с исходами в человеческих популяциях.
• Обсудите некоторые из основных исторических фигур и событий, сыгравших роль в эволюции общественного здравоохранения и эпидемиологии.

Примечание: слова, выделенные полужирным шрифтом, можно прокручивать, чтобы дать определение.

---

Охотники-собиратели

Десять тысяч лет назад люди были охотниками-собирателями. У них была короткая продолжительность жизни, но не из-за эпидемий; их основная проблема заключалась в том, чтобы просто найти достаточно еды. Они жили и путешествовали небольшими группами, охотились и добывали себе пищу. Их смешанная диета, вероятно, была достаточно сбалансированной и полноценной. Поскольку они жили небольшими группами и часто переезжали, у них не было проблем с накоплением отходов, загрязненной водой или едой.

Мифология, суеверия и религия

Ранние объяснения возникновения болезней были сосредоточены на суевериях, мифах и религии. Первобытные народы верили в природных духов, которые иногда были озорными или мстительными. Греки считали, что бог Юпитер был рассержен тем, что человек принял дар огня. История длинная и сложная, но Зевс запихнул все болезни, печали, пороки и преступления, поражающие человечество, в ящик и отдал его Эпиметею, мужу Пандоры.Меркьюри очень устал нести свою ношу и отдал ее Эпиметею на хранение. Пандоре отчаянно хотелось узнать, что в коробке. Она подождала, пока Эпиметей уйдет. Она открыла коробку, и все болезни мира вылетели и распространились по всему миру людей.

Сельскохозяйственная революция

Переход от образа жизни «охотник-собиратель» к сельскохозяйственной модели обеспечил более надежное снабжение продовольствием и позволил увеличить численность населения.Однако домашние животные давали не только пищу и труд; они также переносили болезни, которые могли передаваться людям. Люди также стали в значительной степени полагаться на одну или две культуры, поэтому в их рационе часто не хватало белка, минералов и витаминов. Люди стали жить большими группами и оставаться в одном месте, поэтому было больше возможностей для передачи болезней.

Накопился мусор и отходы, а в населенные пункты привлекли грызунов и насекомых-переносчиков, которые стали источниками болезней.На гравюре справа вверху изображена женщина, выливающая из своего умывальника на улицу средневековой деревни.

Корпус Гиппократа

На протяжении многих веков объяснения болезней основывались не на науке, а на религии, суевериях и мифах.

Корпус Гиппократа был ранней попыткой думать о болезнях не как о наказании богов, а как о дисбалансе человека и окружающей среды. Хотя по сегодняшним меркам это было несложно, это был важный шаг вперед.Рассмотрев возможность того, что болезнь была связана с факторами окружающей среды или дисбалансом в диете или личном поведении, Корпус также открыл возможность вмешательства для предотвращения болезни или ее лечения.

Корпус рассматривал болезнь как дисбаланс в естественных силах или дисбаланс в жидкостях (или жидкостях): меланхолии, мокроте, желчи и крови. Здоровье зависело от правильного баланса этих жидкостей. Несмотря на то, что эта концепция юмора является грубой, она дает какое-то объяснение для понимания здоровья и болезней.Греческие врачи предписывали изменить диету или образ жизни, а иногда придумывали лекарства или проводили операции. Например, избыток юмористической крови стал причиной кровопускания, практики, которой следовали веками (без каких-либо доказательств ее эффективности).

Несмотря на вклад Корпуса, медицинский и научный прогресс в Европе был остановлен на несколько столетий. Население росло, города стали густонаселенными, но утилизации отходов и санитарии уделялось мало внимания.Эти факторы создают почву для эндемических заболеваний и периодических эпидемий.

Бубонная чума (1347-1700-е годы)

Бубонная чума — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis . Бактерии живут в кишечнике блох и передаются крысам через укусы блох. Следовательно, крысы служат естественным резервуаром для болезни, а блохи — переносчиками. Иногда инфицированная блоха прыгала к человеку и вносила бактерии, когда принимали пищу с кровью.Затем бактерии распространяются на региональные лимфатические узлы и размножаются, вызывая темные, болезненные, опухшие узелки (бубоны), как показано ниже у мальчика — опухоль размером с грецкий орех во внутренней части верхней части бедра. По мере распространения инфекции жертва испытывала головную боль, высокую температуру, делирий и, наконец, смерть примерно в 60% случаев.

Начиная с 1347 года, Европа пережила несколько волн эпидемий бубонной чумы, которые продолжались до конца 1700-х годов. Считается, что бубонная чума зародилась в Азии и распространилась по торговым путям в Черное море, а затем в Средиземное море.Оттуда он прошел через Сицилию и Италию, а затем через Францию ​​и страны Северной Европы вплоть до Скандинавии. Вплоть до конца 1700-х годов по Европе прокатилось множество последующих волн чумы. На карте ниже показано распространение чумы за трехлетний период из Азии через Черное море в Средиземное море, а затем через Италию, Францию, Англию, Северную Европу и в Скандинавию.

Причина чумы и стратегии предотвращения

Причина чумы не была известна, но существовало множество теорий.Наиболее популярным объяснением было то, что это было вызвано «миазмами», невидимыми парами, которые исходили из болот или выгребных ям и плавали в воздухе, где их можно было вдохнуть. Другие считали, что болезнь передается от человека к человеку, возможно, из-за чрезмерного пребывания на солнце или преднамеренного отравления. Однако наиболее популярной была теория миазмов. Один из пап держал большие костры в обоих концах комнаты, где работал, чтобы противодействовать миазмам. На иллюстрации слева изображен «чумной доктор», покрытый с головы до пят, включая капюшон, маску, перчатки и клювообразный мешок на носу.Покров на носу содержал ароматические травы, которые, как полагали, нейтрализовали миазмы.

Существовали также необработанные лекарства, которые были придуманы для предотвращения или лечения бубонной чумы; один из них был известен как териак. Конечно, дым, ароматические травы и териак были неэффективны, потому что чума в основном распространялась через укусы блох (хотя иногда у жертв развивалась чумная пневмония, из-за которой они кашляли кровавым, наполненным чумой аэрозолем, который мог передаваться другим при вдыхании. ; это была «легочная» форма чумы).Ниже показан один из «чумных врачей», который был одет с головы до ног (включая капюшон и маску), чтобы защитить себя от миазмов, распространяющих чуму.

Хотя большинство считало, что чума вызывается миазмами, основным способом передачи инфекции были укусы блох, и, в некотором смысле, настоящими причинами были повышенная плотность населения и неспособность избавиться от мусора. Накопление мусора привлекло крыс и привело к взрыву их популяции.Крысы содержали блох и Yersinia pestis в течение многих лет без особых проблем, и эпидемии чумы у людей не возникали до тех пор, пока человеческое поведение не создавало среды, которые сближали людей с крысами, блохами и Yersina pestis . Это были настоящие причины эпидемий чумы.

На первый взгляд, в непонимании передачи и неэффективных профилактических мерах можно винить примитивный уровень научного понимания.Однако неспособность определить причину и неспособность определить эффективные меры контроля не была связана с отсутствием сложной технологии. Напротив, это произошло в первую очередь из-за того, что люди еще не разработали структурированный способ думать о детерминантах болезни. Конечно, существовали теории о том, как распространяется чума, и они привели к превентивным стратегиям, но ни одна из теорий, превентивных стратегий или методов лечения никогда не проверялась путем сбора наблюдений в группах людей.Идея изучения групп людей для проверки связи между «факторами риска» и исходами болезни еще не получила развития.

Ключевая концепция: Отсутствие систематического метода проверки возможных связей между воздействием и исходами («факторами риска» и заболеванием) было основным фактором, который помешал прогрессу в понимании причин заболевания и разработке эффективных стратегий предотвращения или лечить болезнь.

Карантин и изоляция

Использование карантина в качестве меры общественного здравоохранения восходит к 14 веку, когда Черная смерть опустошила Италию и остальную Европу.Карантин исходит от итальянского quarantena , что означает сорокадневный период. Путешественники и товары, которые потенциально могли быть подвержены заболеванию, были изолированы на определенный период времени, чтобы убедиться, что они не были заражены. Некоторые города и поселки создадут «санитарный кордон», физический барьер, который можно будет преодолеть только с разрешения. Эта практика сохранялась до конца 19-го и начала 20-го веков. Когда Сан-Франциско угрожала эпидемия чумы, китайский район был помещен в карантин, окружив его. с веревкой с вооруженной охраной, чтобы не допустить проникновения посторонних лиц.санитарный кордон также использовался во время вспышки бубонной чумы в 1899-1900 годах в китайском квартале Гонолулу. Четырнадцать кварталов города были буквально оцеплены, изоляция 10 000 человек ..

Хотя карантин является одной из старейших мер общественного здравоохранения, он все еще используется сегодня. Во время эпидемии атипичной пневмонии Торонто помещал в карантин людей, которые потенциально подверглись воздействию, запирая их в своих домах до тех пор, пока не стало ясно, что они не инфицированы. Эта мера была эффективной в борьбе с атипичной пневмонией, потому что люди, инфицированные атипичной пневмонией, не были заразными до тех пор, пока у них не начали проявляться симптомы.Следовательно, если человек, возможно, подвергся воздействию, но еще не проявил симптомов, карантин не позволил ему заразить других. Однако карантин менее полезен при таких заболеваниях, как грипп, когда инфицированный человек может распространить болезнь еще до того, как у него начнутся симптомы. Карантин отличается от изоляции , которая представляет собой отделение человека, у которого есть заболевание; карантин относится к разлучению человека, который, возможно, подвергся воздействию болезни.

Видео: Прошлое, настоящее и будущее бубонной чумы — Шэрон Н.ДеВитт (с сайта www.TED.com)

---

Систематическое мышление о том, как установить детерминанты здоровья и болезни, не было изобретено внезапно одним человеком. Он складывался веками. Время от времени можно увидеть искры озарения. В 1700-х и 1800-х годах можно увидеть попытки систематического изучения причин болезней и эффективности профилактики и лечения. На этой странице представлен интересный, но неполный набор примеров, иллюстрирующих некоторые из основных идей, которые возникли и способствовали эволюции того, как мы исследуем факторы, связанные со здоровьем и болезнью, и устанавливаем детерминанты.

Джироламо Фракасторо (1546))

Джироламо Фракасторо (показано ниже) был итальянским врачом, поэтом, астрономом и геологом, который писал о «семенах болезней», переносимых ветром или прямым контактом. По сути, он предлагал микробную теорию болезней более чем за 300 лет до того, как она была официально сформулирована Луи Пастером и Робертом Кохом.

В 1546 году Фракасторо изложил свою концепцию эпидемических заболеваний в « De contagione et contagiosis morbis» и предположил, что каждое заболевание вызывается разным типом быстро размножающихся «семян» и что они могут передаваться при прямом контакте через воздух или загрязненная одежда и постельное белье.Подобное предположение упоминалось как возможная причина болезни римским ученым Маркусом Варроном в I веке до нашей эры.

Когда-то считалось, что формы жизни могут возникать спонтанно. Личинки, черви, рост бактерий и грибков могли быть обнаружены «возникающими» из пищи, которую оставили стоять. В 1699 Франческо Реди сварил бульон и запечатал его; роста не наблюдалось, что позволяет предположить, что Фракасторо был прав.

Джон Граант — Счета смертности (1662)

Примерно с 1592 года приходские клерки в Лондоне начали регистрировать смертельные случаи.В 1662 году Джон Граунт, член-основатель Лондонского королевского общества, обобщил данные из этих «Счетов о смертности» в публикации, озаглавленной «Природные и политические наблюдения, упомянутые в следующем указателе и сделанные на основе законопроектов о смертности».

Граунт тщательно проанализировал данные и сделал ряд наблюдений относительно распространенных причин смерти, более высоких показателей смертности среди мужчин, сезонных колебаний показателей смертности и того факта, что показатели смертности от некоторых болезней были относительно постоянными, в то время как другие значительно различались.Граант также оценил размер популяции и темпы прироста населения, и он был первым, кто построил «таблицу дожития», чтобы решить проблему выживания с момента рождения.

Антон ван Левенхук (1670-е годы)

Ван Левенхуку предшествовали достижения Роберта Гука, который опубликовал « Micrographia» в 1665 . Гук изобрел составной микроскоп и использовал его для изучения и описания структуры природы на микроскопическом уровне, включая насекомых, перья и растения.Фактически, именно Гук открыл клетки растений и ввел термин «клетки».

Антон ван Левенгук из Голландии был «отцом микроскопии». Он начинал как подмастерье в магазине галантереи, где для проверки качества ткани использовались лупы. Ван Левенгук был очарован линзами и экспериментировал с новыми методами шлифовки и полировки более мощных линз.

Он смог добиться увеличения до 270x диаметров.Он использовал их для создания первых полезных микроскопов. Используя свои изобретения, он первым увидел бактерии ( 1674 ), дрожжи, простейшие, сперматозоиды и эритроциты.

Джон Прингл и «Тюремная лихорадка» (1740-е годы)

Джон Прингл, шотландец, служил генеральным врачом британских войск во время войны за австрийское наследство (1740–1748). В Лондоне он стал врачом герцога Камберлендского и короля Георга III. Прингл опубликовал «Наблюдения о болезнях армии » в 1752 году, в котором он предложил ряд мер, направленных на улучшение здоровья солдат, включая улучшение вентиляции больниц и санитарии в лагере, надлежащий дренаж, адекватные туалеты и предотвращение болота.

Он дорого написал о важности гигиены для предотвращения сыпного тифа или «тюремной лихорадки», которая была обычным заболеванием среди солдат и заключенных в тюрьмах. Прингл ошибочно полагал, что тиф вызван грязью. Фактически, это вызвано небольшой бактерией (риккетсия , ). Вши — переносчики болезни; Когда инфицированные вши испражняются на коже зараженных вшами солдат или заключенных, бактерии могут проникать через небольшие царапины или ссадины на коже.Затем бактерии размножаются и вызывают тяжелое лихорадочное заболевание, которое при отсутствии лечения часто приводит к летальному исходу. Прингл также ввел термин «грипп».

Джеймс Линд и Цинга (1754)

Цинга возникает из-за дефицита витамина С, который приводит к слабой соединительной ткани и аномально хрупким капиллярам, ​​которые легко разрываются, вызывая кровотечение, анемию, отек, желтуху, сердечную недостаточность и смерть. Несколько веков назад цинга была огромной проблемой для моряков из-за хронической нехватки свежих фруктов и овощей во время длительных морских путешествий.Джеймс Линд, шотландский военно-морской хирург, на основании некоторых анекдотических наблюдений подозревал, что цитрусовые могут предотвратить это заболевание. В 1754 году Линд провел, возможно, первое в мире контролируемое клиническое испытание на 12 моряках, больных цингой.

Линд разделил 12 моряков на пары, и каждая группа получила различное лечение (морская вода, различные другие смеси, а также лимоны и апельсины. Двое, получивших лимоны и органы, вылечились, но другие нет. Линд пришел к выводу, что его гипотеза был прав, сообщил о своих выводах и рекомендовал морякам получать лаймовый или лимонный сок.

К сожалению, прошло 50 лет, прежде чем британский флот последовал рекомендациям Линда и начал поставлять сок лайма морякам в море. (Это привело к прозвищу «Limeys» для британских моряков.) Также примечательно, что Линд смог правильно определить средства предотвращения цинги, даже если он неправильно понял причину. Он считал, что токсины в организме обычно выделяются через поры в коже, и что цинга была результатом влажного морского воздуха, заставляющего поры закрыться, таким образом задерживая токсины в организме.

Франсуа Брюссе и Пьер Луи (1832)

Кровопускание для лечения холеры

Франсуа Бруссе был выдающимся парижским врачом и ярым сторонником кровопускания пиявками. Он использовал кровопускание для лечения многих болезней, в том числе холеры. На гравюре ниже можно увидеть, как Бруссе инструктирует медсестру продолжать применять пиявки к своему пациенту (который уже довольно бледен от потери крови). Считается, что его энергичное кровопускание для лечения жертв эпидемии холеры в Париже существенно повлияло на уровень смертности.На изображении ниже слева изображена гравюра, на которой Бруссе говорит сестре, которая продолжает кровотечение у пациента.

Пьер Луи был современником Бруссе, который верил в использование численных методов для оценки лечения. Луи изучал кровопускание и нашел его неэффективным, но многие отвергли его выводы. Кровопускание было терапией, которая практиковалась веками, хотя никогда не проверялась на эффективность. Это прочно вошло в медицинскую практику.

---

Промышленная революция привела к взрывному развитию. Появились новые рабочие места (особенно в городах), новые товары и рост торговли. Однако это принесло и новые проблемы Европе.

Дальнейшая экспансия населения и массовая миграция привели к взрывному росту городов. Карты справа иллюстрируют концентрацию населения в городах Англии, которая произошла за 200 лет, начиная с 1700 года, как показано на этих картах плотности населения в 1701 и 1911 годах.

Бедных рабочих часто размещали в тесных, крайне непригодных для жизни помещениях. Условия труда были тяжелыми и подвергали сотрудников множеству рисков и опасностей, включая тесные рабочие места с плохой вентиляцией, травмы от машин, токсическое воздействие тяжелых металлов, пыли и растворителей. Следовательно, прогресс привел к появлению целого ряда новых проблем со здоровьем, которые были широко распространены в Европе и Америке.

Нажмите на «Фотоальбом» ниже, чтобы увидеть краткое описание условий жизни в Англии в 1800-х годах.

---

Эпоха Просвещения была периодом охвата демократии, гражданственности, разума, рациональности и социальной ценности интеллекта (ценности сбора информации). Эти идеи послужили важной основой для общественного здравоохранения. В начале 1800-х годов Джереми Бентам (на фото справа) и его ученики (теоретические радикалы) разработали философию утилитаризма, которая обеспечила теоретическую основу для политики здравоохранения и более широкой социальной политики.

Одна из тем заключалась в том, что снижение смертности и улучшение здоровья имеют экономическую ценность для общества. Здоровые работники смогли внести больший вклад в экономику штата. В утилитаризме неявно было представление о том, что можно измерить «зло» по степени страдания, которое было создано (или облегчено) конкретным действием. Для Бентама благополучие как богатых, так и бедных могло быть достигнуто наиболее эффективно с помощью хорошего правительства

Игнац Земмельвейс и Оливер Венделл Холмс (1840-е годы)

Игнац Земмельвейс был венгерским врачом, который практиковал в родильном отделении Венской больницы общего профиля в 1840-х годах.Послеродовой сепсис (послеродовая лихорадка) был обычным явлением и почти всегда приводил к летальному исходу. В больнице было два родильных отделения: в одном принимали роды студенты-медики, а в другом — акушерки. Студенты часто приходили прямо из анатомических кабинетов, где они работали с трупами голыми руками. Послеродовая лихорадка была гораздо более распространенным явлением в палате, где ухаживали студенты-медики, но никто не знал почему.

Коллега Земмельвейса порезал руку во время вскрытия, развил аналогичную клиническую картину тяжелого сепсиса и умер.Земмельвейс начал задаваться вопросом, может ли инфекция передаваться на руки женщинам во время родов.

Он решил потребовать от всех обслуживающего персонала мыть руки в хлорированной известковой воде перед родовспоможением, и уровень заражения резко упал. Некоторые были впечатлены этими открытиями, но другие, в том числе начальник Земмельвейса, проигнорировали их.

Оливер Венделл Холмс-старший был американским врачом, профессором, лектором и уважаемым писателем.Он получил степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе в 1836 и работал профессором и председателем кафедры анатомии и физиологии в Дартмутской медицинской школе, а затем в Гарвардской медицинской школе. Он выступал за медицинские реформы и был решительным сторонником идеи о том, что врачи и медсестры могут переносить послеродовую лихорадку от пациента к пациенту. В 1843 он представил доклад под названием «Заразность послеродовой лихорадки» в Бостонском обществе улучшения состояния здоровья (см. Гравюру ниже).

Это была спорная позиция. Холмсу противостояли многие члены общества, в том числе доктор Чарльз Мейгс, известный акушер. Что касается послеродовой лихорадки, позиция Мейгса была:

.

«Я предпочитаю приписывать их случайности или провидению, о которых я могу составить представление, а не заражению, о котором я не могу составить никакого ясного представления, по крайней мере, относительно этой конкретной болезни». (Цитата профессора Чарльза Д.Мейгс)

---

Холера — инфекционное заболевание, которое стало серьезной угрозой для здоровья в 1800-х годах. Эта история изящно рассказана в книге The Ghost Map Стивена Джонсона, который описывает условия в Лондоне в ситуации 1800-х годов в кратком видео ниже.

Холера по-прежнему является проблемой во всем мире (см. Холера на Гаити). В следующем видео рассказывается об эпидемии холеры на Гаити в 2010 году.

В 1800-х годах в Европе и Америке были крупные эпидемии холеры, унесшие жизни тысяч людей. Джон Сноу (показан ниже) был лондонским врачом, который несколько десятилетий систематически изучал холеру. Чаще всего ему приписывают решение вспышки холеры, произошедшей в Лондоне в 1854 году (вспышка описана ниже), но его исследования холеры были гораздо более обширными, чем это. Первая эпидемия холеры в Лондоне разразилась в 1831 году, когда Сноу еще был учеником.Еще одна крупная эпидемия произошла в 1848 году и продолжалась до 1849 года.

Преобладающее мнение заключалось в том, что холера распространяется либо миазмами, либо при личном контакте. Сноу начал обследовать жертв и обнаружил, что их начальные симптомы всегда были связаны с желудочно-кишечным трактом. Сноу пришел к выводу, что, если холера распространяется через плохой воздух, она должна вызывать легочные симптомы, но, поскольку симптомы были желудочно-кишечными, возможно, она передалась через воду или потребление пищи.Фактически, холера вызывается бактерией, Vibrio cholera, , которая передается фекально-оральным путем, то есть при приеме внутрь воды или пищи, загрязненной сточными водами.

В августе 1849 года Сноу опубликовал статью, озаглавленную « О способе передачи холеры », в которой он представил свою теорию о том, что болезнь передается при употреблении загрязненной воды, но его теория не получила большого отклика в медицинском истеблишменте. Эпидемия закончилась в 1849 году, но Сноу продолжал собирать данные о характере заболевания и начал находить доказательства связи холеры с конкретными источниками воды.

Многие лондонцы получали воду из колодцев с ручными насосами (внизу), которые были расположены по всему городу.

Однако все большее число предприятий и домов получают воду из реки Темзы частными компаниями. Сноу узнал из муниципальных отчетов, что две частные компании поставляли воду по трубам в районы, которые в первую очередь пострадали от холеры. Некоторым потребителям поставляла компания Lambeth Company, а другим — Southwark & ​​Vauxhall.На карте Лондона ниже показаны районы Лондона, обслуживаемые этими двумя компаниями водоснабжения.

Southwark & ​​Vauxhall перекачивает воду из более низкого по течению участка, который был явно загрязнен, и уровень заболеваемости холерой у их клиентов был явно выше, чем у тех, которые поставляла компания Lambeth. Тем не менее, многих не убедили его выводы, поскольку Сноу на самом деле не продемонстрировал, что вода содержит что-то, что может вызвать холеру.

Компания водоснабжения	# Обслуживаемых домов	# Смерть от холеры	Смертность на 10 000 домов
Саутварк и Воксхал	40 046	1,263	315
Ламбет	28,107	98	37
Остальной Лондон	256,423	1,422	59

В конце августа 1853 года в районе Брод-стрит вспыхнула холера, жители запаниковали, и многие начали бежать.Ручной насос был обнаружен прямо на Брод-стрит, и Сноу сразу заподозрил. Пробы воды не показали серьезного загрязнения, но Сноу упорствовал и начал собирать подробную информацию о том, где жертвы берут питьевую воду. Он получил имена и адреса первых 83 жертв, которые умерли к концу первой недели. Он пошел к ним домой и узнал от родственников, что подавляющее большинство из них получали воду из насоса на Брод-стрит.

Сентябрь.6 Сноу появился на заседании местного Совета попечителей и представил свои доказательства того, что насос был источником вспышки. Он утверждал, что ручку насоса следует снять, чтобы предотвратить дальнейшее загрязнение. Правление не убедило его, но согласилось снять ручку насоса в качестве меры предосторожности. Эпидемия быстро улеглась.

Расследование продолжается. В конечном итоге Сноу удалось найти 197 жертв, подавляющее большинство из которых жили в пешей доступности от насоса.Также было отмечено, что в соседнем рабочем доме, а также на пивоваренном заводе «Лайон» заболеваемость холерой была чрезвычайно низкой, и оба этих предприятия имели собственное водоснабжение. Рабочие другого крупного предприятия использовали воду из насоса на Брод-Стрит, и их рабочие серьезно заболели холерой.

На карте ниже показано расположение помпы, а дом или офис пострадавших обозначен стопками маленьких темных отметин, которые четко сгруппированы вокруг помпы.Этот тип карты, на которой отмечается местонахождение случаев заболевания, теперь называется «точечной картой».

Первоначальный осмотр скважины не выявил каких-либо проблем, что поставило под сомнение выводы Сноу, и насос был снова открыт без происшествий. Однако несколько месяцев спустя сотрудник Сноу наткнулся на записи о младенце, умершем от диареи в самом начале вспышки. Время ее смерти указывало на то, что она впервые заболела холерой.На допросе мать сказала, что вылила ведро с поносом младенца в выгребную яму перед их домом, непосредственно рядом с водяным насосом. Затем были выкопаны выгребная яма и насосный колодец, в результате чего выяснилось, что выгребная яма, которая находилась в трех футах от колодца, протекала, а стена колодца была разрушена, что позволило загрязнению из выгребной ямы просочиться внутрь. Оглядываясь назад, можно сказать, что это Оказалось, что после смерти ребенка заражение колодца прекратилось, и эпидемия прекратилась.

На этом графике показано количество смертей от холеры с течением времени. В самом конце августа наблюдается резкий рост смертности от холеры. Пик смертности приходится на 2 сентября, когда погибло около 130 человек, а уровень смертности от холеры постепенно снижается почти до нуля в течение следующих трех недель.

Зная инкубационный период болезни, форма эпидемической кривой иногда может дать ключ к разгадке источника эпидемии.Инкубационный период холеры составляет всего 1-3 дня, и этот график показывает, что новые случаи заболевания произошли в течение примерно 10 дней. Это предполагает эпидемию с «постоянным источником», поскольку новые случаи продолжают возникать в течение более чем одного инкубационного периода, что указывает на постоянный источник заражения .. период.

Оглядываясь назад, можно сказать, что Сноу внес несколько важных вкладов в развитие эпидемиологического мышления:

• Он предложил новую гипотезу передачи холеры.
• Он систематически проверял эту гипотезу, сравнивая группы людей.
• Он представил доказательства связи между выпивкой из колодца Брод-Стрит и заболеванием холерой.
• Он выступал за вмешательство, которое предотвратило дополнительные случаи (снятие ручки насоса).

---

Во многих отношениях общественное здравоохранение, как мы думаем о нем сегодня (то есть как функция хорошего правительства), сформировалось в Лондоне и Париже после разрушительных последствий для здоровья промышленной революции.Однако обстоятельства, которые стимулировали развитие общественного здравоохранения как дисциплины, более сложны и имеют множество факторов. Во-первых, это было представление о важности монархии и власти государства. Влияние и мощь государства можно было оценить по-разному, включая торговлю и торговлю, но также и по размеру населения, а также по состоянию здоровья и пригодности работающего населения.

Это грубое представление сделало работу Джона Граунта весьма убедительной, и важность, придаваемая «исчислению людей», росла.Неудивительно, что в 1837 году была создана Генеральная регистрационная служба для обязательной регистрации рождений, смертей и браков в Англии и Уэльсе. Доктор Уильям Фарр (внизу) был назначен главным статистиком; Фарр обучался в Королевской медицинской академии в Париже. Офис Генерального Регистратора установил важность наблюдения в отношении здоровья.

Вторым фактором было появление эпохи Просвещения в 18 веке, которая охватила демократию, гражданство, разум, рациональность и социальную ценность интеллекта (ценность сбора информации).Эти идеи послужили важной основой для общественного здравоохранения. В начале 1800-х годов Джереми Бентам и его ученики (теоретические радикалы) разработали философию утилитаризма, которая обеспечила теоретическую основу для политики здравоохранения и более широкой социальной политики. Одна из тем заключалась в том, что снижение смертности и улучшение здоровья имеют экономическую ценность для общества. Здоровые работники смогли внести больший вклад в экономику штата. В утилитаризме неявно было представление о том, что можно измерить «зло» по степени страдания, которое было создано (или облегчено) конкретным действием.Для Бентама благополучие как богатых, так и бедных могло быть достигнуто наиболее эффективно с помощью хорошего правительства.

Еще одним фактором было признание того, что плохое здоровье — это бремя, которое непропорционально ложится на бедных. Виллерм, врач из Парижа, заметил, что уровень смертности сильно различается между округами (округом) Парижа. Он попытался соотнести смертность с удаленностью округа от реки Сены, отношением улиц к преобладающим ветрам, источником воды в округе и местными климатологическими факторами, такими как тип почвы, пребывание на солнце, высота над уровнем моря и наклон реки. округ.Ничего из этого не коррелирует. Однако, когда он использовал налоговые ставки как показатель богатства, Виллерм обнаружил поразительную корреляцию с уровнем смертности.

На приведенном ниже графике показана корреляция между уровнями бедности и смертности в различных округах (округах) Парижа, обнаруженная Виллермом. Эта связь сохраняется на протяжении веков и является мощным показателем здоровья.

В 1842 году сэр Эдвин Чедвик, социальный реформатор, опубликовал отчет, озаглавленный «Отчет о санитарных условиях трудящегося населения Великобритании», доказывающий, что продолжительность жизни в городах была намного ниже, чем в сельской местности.

Чедвик утверждал, что правительство могло улучшить жизнь людей с помощью реформ; он считал, что более здоровое население сможет больше работать и будет стоить меньше средств на содержание. Он пришел к выводу, что на самом деле нужно не больше врачей, а инженеры-строители, чтобы обеспечить дренаж улиц и разработать более эффективные способы доставки чистой воды и удаления сточных вод и других вредных веществ. Все эти социальные, экономические, политические и философские события способствовали появлению идеи о том, что здоровье населения является законным интересом правительства.

Интересно отметить, что многие из сторонников «Санитарной идеи», включая Эдвина Чедвика (показан справа), были «миазматиками», которые придерживались убеждения, что болезнь вызывается вдыханием гнилостных паров. Поскольку сточные воды и мусор плохо пахли, они были связаны с болезнями, поэтому миазматики настаивали на очистке окружающей среды. И несмотря на то, что их вера в миазмы оказалась неверной, в конечном итоге многие источники инфекционных заболеваний были устранены.Чедвик сыграл важную роль в создании центрального управления общественного здравоохранения, которое проложило путь для дренажа, канализации, вывоза мусора, регулирования жилищных условий и правил, касающихся неприятностей и оскорбительных промыслов. Эта «санитарная идея» привела к значительному улучшению здоровья и благополучия, как показано на графике ниже, который показывает заметное снижение смертности от туберкулеза с середины 19 века до середины 20 века.

Отчет Чедвика послужил толчком для создания ряда обществ и групп давления, состоящих из политиков, государственных служащих и социальных реформаторов, лоббирующих парламент.Среди прочего, они включали:

• Ассоциация здоровья городов, 1844
• Столичная ассоциация по благоустройству жилых помещений промышленных классов
• Ассоциация по улучшению чистоты среди бедных и другие.

Их усилиями был принят знаковый закон, в том числе:

• 1846 Был принят Закон об устранении неудобств, дающий местным судьям право преследовать и штрафовать арендодателей за нарушения, связанные с санитарией (плохие жилищные условия, мусор, выгребные ямы и неисправные стоки).
• 1848 Закон об общественном здравоохранении учредил Генеральный совет здравоохранения в Лондоне, который мог дать указание местным властям создать местные советы, уполномоченные бороться с экологической грязью.

• В 1850-х годах было сформировано Лондонское эпидемиологическое общество, в которое вошли местные врачи, бывшие военные командиры и государственные служащие, которые представили документы, связанные с вопросами общественного здравоохранения.
• 1853: Джон Сноу представил «Сравнительную смертность в крупных городах и сельских районах и причины, по которым она находится под влиянием».Это пересечение статистики, философии и экономики вызвало новую повестку дня социальных реформ.

Эти усилия оказали огромное влияние. На приведенном ниже графике показано заметное снижение смертности от туберкулеза в Соединенном Королевстве с 1850 по 1960 г. Считается, что заметное снижение смертности от туберкулеза и других инфекционных заболеваний стало результатом многих улучшений окружающей среды, которые произошли в результате реализация «Санитарной идеи». Обратите внимание на временный всплеск смертности от туберкулеза во время Первой и Второй мировых войн, когда страдали проблемы с питанием, и многие были вынуждены жить в тесных, плохо вентилируемых помещениях.

Луи Пастер (конец 1800 г.)

Луи Пастер был французским биологом и химиком, внесшим огромный вклад в теорию микробов, предотвращение порчи продуктов и борьбу с болезнями. В 1853 году Пастер начал изучать процесс брожения в вине и пиве и быстро пришел к выводу, что за это ответственны микроорганизмы. Он также обнаружил, что микробы в молоке можно убить путем нагревания примерно до 130 градусов по Фаренгейту, процесса, который теперь известен как «пастеризация». Он обнаружил, что некоторые микроорганизмы нуждаются в кислороде (аэробные организмы), а другие размножаются в отсутствие кислорода (анаэробные).

Пастер первым предложил идею искусственного создания ослабленных микроорганизмов в качестве вакцин. Работа Эдварда Дженнера продемонстрировала принцип естественной коровьей оспы, который можно использовать для вакцинации от оспы. Пастеру удалось искусственно ослабить штаммы сибирской язвы и холеры, чтобы создать вакцины. Фактически, именно Пастер ввел термин «вакцина» в честь открытия Дженнера. Пастер разработал вакцины против сибирской язвы у овец и холеры у кур.В 1885 году он разработал вакцину от бешенства, выращивая ее на кроликах и затем высушивая нервную ткань, зараженную вирусом. Эта вакцина была успешно использована для спасения жизни мальчика, которого укусила бешеная собака.

---

События в США совпали с событиями в Великобритании. В США также произошел быстрый переход от сельского, сельскохозяйственного общества к сильно урбанистическому и индустриальному обществу. Такие изобретения, как хлопкоочиститель, способствовали развитию сельскохозяйственного производства, но также снизили потребность в сельскохозяйственных рабочих, заставив многих уехать на работу в города.Экономический рост и изобретения породили фабрики и текстильные фабрики в городах США.

[Примечание: многие из приведенных ниже фактов и изображений были взяты из веб-страниц Национальной медицинской библиотеки США, посвященных истории службы общественного здравоохранения.]

1700-е годы

• 1798 Конгресс принимает Закон о помощи больным и инвалидам и разрешает создание Службы морских больниц США (MHS), которая была предшественницей Службы общественного здравоохранения.Моряки часто болели в море и часто не могли найти адекватную медицинскую помощь в портовых городах. Их здоровье считалось важным для развивающейся страны, и сеть морских госпиталей, в основном в портовых городах, была создана Конгрессом в 1798 году для оказания помощи больным и инвалидам. Моряки облагались налогом в размере 20 центов в месяц для сбора средств на оплату труда врачей и поддержку сети больниц. Этот налог был отменен в 1884 году. С 1884 по 1906 год средства собирались за счет сбора с торговых судов, а после 1906 года средства были выделены Конгрессом США.
• 1799 Замковый остров в Бостонской гавани (на фото ниже) был выбран в качестве временного места для первого морского госпиталя. Доктор Томас Уэлш, выпускник Гарвардского колледжа и участник сражений за независимость при Лексингтоне и Банкер-Хилле, был назначен ответственным врачом.

• 1799 В Бостоне создается первый совет здравоохранения и первый департамент здравоохранения в Соединенных Штатах. Пол Ревир назван первым санитарным врачом.

1800-е годы

• 1804 Морская больница Бостона расположена в районе Чарлстаун в Бостоне. Доктор Бенджамин Уотерхаус был назначен главным врачом с 1807 по 1809 год.
• 1800 Доктор Бенджамин Уотерхаус ввел вакцинацию против оспы в США
• 1842 Лемюэль Шаттак, законодатель штата Массачусетс, создал первую в США систему регистрации рождений, смертей и браков.Во многом благодаря его усилиям законодательство Массачусетса стало образцом для всех других штатов Союза. Среди многих вкладов Шаттука было его предложение о стандартной номенклатуре болезней; создание системы регистрации данных о смертности по возрасту, полу, роду занятий, социально-экономическому уровню и месту жительства; применение данных к программам иммунизации, школьного здоровья, курения и злоупотребления алкоголем.
• 1849 Законодательный орган Массачусетса назначил Санитарную комиссию, «чтобы подготовить и сообщить следующему Генеральному суду план санитарного обследования штата», с Шаттаком в качестве главного комиссара и автора его отчета.Отчет (1850 г.) был с энтузиазмом принят Медицинским журналом Новой Англии, но в остальном 50 рекомендаций в отчете были проигнорированы. Двадцать лет спустя секретарь Совета здравоохранения Массачусетса основал свои планы в отношении общественного здравоохранения на рекомендациях Шаттака.

Из веб-страниц Национальной медицинской библиотеки США по истории службы здравоохранения:

«Реорганизация 1870 [Морской больничной службы] также изменила общий характер службы.Он стал национальным по размаху и военным по мировоззрению и организации. Медицинские работники, называемые хирургами, должны были сдавать вступительные экзамены и носить форму. В 1889 году, когда военный корпус был официально признан законодательным актом, офицерам-медикам были присвоены звания и жалованье, соответствующие армейским и военно-морским классам. Врачи, сдавшие экзамены, назначались на общую службу, а не в конкретную больницу, и направлялись туда, где это было необходимо. Цель состояла в том, чтобы создать профессиональный, мобильный корпус здравоохранения, по возможности свободный от политического фаворитизма и патронажа и способный удовлетворить новые потребности в области здравоохранения быстрорастущей и индустриализирующейся страны.«

Эпидемии заразных болезней, таких как оспа, желтая лихорадка и холера, имели разрушительные последствия на протяжении всего XIX века. Они убили много людей, посеяли панику и страх, разрушили правительство и заставили Конгресс принять законы, чтобы остановить их ввоз и распространение. В результате принятия этих новых законов, функции MHS ​​были значительно расширены за пределы оказания медицинской помощи больным морякам, включая надзор за национальным карантином (инспекция судов и дезинфекция), медицинский осмотр иммигрантов, предотвращение межгосударственного распространения болезни, и общие исследования в области общественного здравоохранения, такие как эпидемии желтой лихорадки.«

• 1874 Департамент здравоохранения штата Массачусетс ввел добровольный план по еженедельной отчетности врачей о заболеваниях.
• 1884 Массачусетс принял закон, требующий сообщать о «заболеваниях, опасных для здоровья населения», и наложил штрафы за непредоставление информации
• 1887 Небольшая «Гигиеническая лаборатория» была открыта в морском госпитале на Статен-Айленде для помощи в диагностике инфекционных заболеваний среди пассажиров прибывающих судов.Позже лаборатория переехала в Вашингтон, округ Колумбия, и в конечном итоге превратилась в Национальный институт здоровья.

Видео ниже — это отрывок из документального фильма PBS о здравоохранении. Этот конкретный сегмент посвящен событиям на заре 20-го века, когда Сан-Франциско угрожала бубонная чума. Обратите внимание на бесполезное и неуместное использование карантина для борьбы с угрозой чумы. В последнем разделе ролика описывается широкий спектр вмешательств в области общественного здравоохранения, которые в конечном итоге появились.

Ссылка на расшифровку видео

• 1891 Закон об иммиграции 1891 года требовал, чтобы все иммигранты, въезжающие в США, проходили медицинское обследование врачами PHS. Закон предусматривал исключение «всех идиотов, сумасшедших, нищих или лиц, которые могут стать публичными обвиняемыми, лиц, страдающих отвратительной или опасной заразной болезнью», а также преступников. Самый большой инспекционный центр находился на острове Эллис в гавани Нью-Йорка.

• 1894 Первая эпидемия полиомиелита поражает Соединенные Штаты.

1900-е годы

• 1900 По некоторым оценкам, ВИЧ был передан от обезьян к человеку еще в 1884-1924 годах, но был либо нераспознан, либо не приводил к передаче от человека человеку до более позднего времени.
• 1902 Конгресс США расширил научно-исследовательскую работу в Гигиенической лаборатории и выделил ей определенный бюджет. Законодательство требовало от главного хирурга организации конференций местных и национальных чиновников здравоохранения для координации государственных и национальных мероприятий в области общественного здравоохранения.Служба морских больниц была переименована в Службы общественного здравоохранения и морских больниц (PHMHS), чтобы отразить ее более широкий спектр.
• 1906 Конгресс принял Федеральный закон об инспекции мяса, обязывающий Министерство сельского хозяйства проверять мясо, поступающее на межгосударственную торговлю. Они также приняли Закон о пищевых продуктах и ​​лекарствах. Закон запрещал фальсификацию и неправильное использование брендов продуктов питания, напитков и лекарств в торговле между штатами, но содержал несколько конкретных требований для обеспечения соблюдения.

Из веб-страниц Национальной медицинской библиотеки США по истории службы здравоохранения:

«Рабочая среда и ее влияние на здоровье рабочего стали основной областью исследований Службы общественного здравоохранения, начиная с 1910 года.Исследования в швейной промышленности, как показали эти женщины, занимающиеся плетением цветов, выявили антисанитарные условия и высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Были проведены и другие исследования силикоза среди горняков, санитарных условий и условий труда в сталелитейной промышленности, отравления свинцом в гончарной промышленности и радиационной опасности при окраске радиевых циферблатов ».

• 1912 PHMHS был переименован в Службу общественного здравоохранения США, и ему было разрешено исследовать такие болезни человека, как туберкулез, анкилостомоз, малярия и проказа, санитария, водоснабжение и удаление сточных вод.
• 1916 Университет Джона Хопкинса основал первую школу общественного здравоохранения в Соединенных Штатах на грант в размере 267 000 долларов от Фонда Рокфеллера. Позднее Фонд Рокфеллера поддержал школы общественного здравоохранения в Гарварде и Мичиганском университете.
• 1918 Разразилась пандемия гриппа 1918 года. Считается, что он стал причиной по крайней мере 25-50 миллионов смертей во всем мире.

• 1925 Все штаты начинают участие в национальной отчетности о болезнях
• 1938 Конгресс принял Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года, и основные поправки в закон были внесены в 1954, 1958 и 1960 годах.Сегодня закон требует от производителей предоставить научные доказательства безопасности нового лекарства. Закон также запрещает опасные или ложно маркированные косметические средства и терапевтические устройства. Обеспечение соблюдения этих законов является задачей Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), перед которым стоит задача обеспечить безопасность и полезность продуктов питания. Это также гарантирует, что лекарства и медицинские устройства безопасны и эффективны, а косметика безвредна. Также приняты меры для обеспечения точной маркировки и того, что радиочастотное излучение электронных устройств не представляет опасности для потребителей.
• 1948 Ричард Долл и Брэдфорд Хилл провели историческое эпидемиологическое расследование причин значительного увеличения заболеваемости раком легких, которое произошло в 20 веке. Они определили пациентов с раком легких в 20 лондонских больницах и включили группу сравнения пациентов, не страдающих раком, и провели исследование «случай-контроль». К некоторому удивлению Долл и Хилл, исследование показало, что одно постоянное различие между пациентами с раком легких и контрольной группой, не страдающей раком, заключалось в том, что больные раком чаще курили и курили больше.Оглядываясь назад, можно сказать, что исследование было проведено довольно тщательно и довольно убедительно. Тем не менее, поначалу он вызвал много споров даже в медицинском сообществе. Курение было чрезвычайно распространено даже среди врачей, и многие отказывались верить, что оно может быть причиной рака. Были проведены другие исследования, которые подтвердили эти выводы, и в конечном итоге важность исследования была признана не только для установления связи между курением и раком легких, но и для установления роли исследований случай-контроль.В то время исследования случай-контроль проводились нечасто, и тщательные стандарты их проведения не были установлены.

В видео ниже сэр Ричард Долл кратко описывает исследование, которое он и Брэдфорд Хилл провели в 1948 году (Р. Долл и А. Б. Хилл, «Курение и рак легкого: предварительный отчет», BMJ, 1950, 2.746). Видео представляет собой отрывок из видеоролика PBS, посвященного общественному здравоохранению.

Ссылка на расшифровку видео

• 1948 Фрамингемское исследование сердца началось с цели выявления факторов, способствующих сердечно-сосудистым заболеваниям, путем отслеживания их развития в течение длительного периода времени в большой группе здоровых участников.Исследователи набрали 5209 мужчин и женщин в возрасте от 30 до 62 лет из города Фрамингем, штат Массачусетс, и начали первый раунд обширных медицинских осмотров и собеседований по поводу образа жизни, которые позже они проанализируют на предмет общих закономерностей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 1948 года субъекты продолжали возвращаться к исследованию каждые два года для подробного медицинского анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов. В 1971 году в исследование было включено второе поколение — 5124 взрослых детей первоначальных участников и их супругов — для участия в аналогичных экзаменах.»Нажмите на эту ссылку, чтобы посмотреть отличное видео PBS об истории Фрамингемского исследования сердца и его влиянии на болезни сердца.

Из веб-страниц Национальной медицинской библиотеки США по истории службы здравоохранения:

«Медицинские открытия и кампании в области общественного здравоохранения почти устранили смертность от распространенных детских болезней, таких как корь, дифтерия, скарлатина и коклюш. В результате этих успехов к средней продолжительности жизни при рождении между 1900 и 1950 — с 47 до 67 гг.«

«По мере того как эпидемические заболевания были взяты под контроль, Служба общественного здравоохранения начала переключать свое внимание на другие области, такие как рак, болезни сердца, здоровье на рабочем месте и влияние экологических проблем, таких как удаление токсичных отходов, на здоровье. Но Служба общественного здравоохранения по-прежнему призвана расследовать вспышки таких заболеваний, как синдром легионеров, синдром токсического шока, а теперь и самая смертоносная эпидемия нашего времени — СПИД. Большая часть работы первых борцов с чумой и санитарных врачей теперь выполняется ученые из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, Джорджия.«

• 1952 Резкий рост числа случаев полиомиелита в США. Раннее тестирование вакцины, разработанной Джонасом Солком, обнадеживает.
• 1953 При президенте Эйзенхауэре Конгресс создал Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW).
• 1954 Начало крупномасштабных клинических испытаний вакцины Солка

Изображение маленького мальчика, больного полиомиелитом, стоящего с костылями

• 1959 Рене Дубос опубликовал знаменательную книгу под названием «Мираж здоровья», в которой он убедительно доказывал, что снижение смертности с 1850 года произошло не в первую очередь за счет лабораторной медицины; это было связано с борьбой с инфекционными заболеваниями в результате улучшения санитарных условий и питания.Он также указал, что западное здоровье не оптимально и что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 45 лет немного улучшилась. Более того, каждый четвертый американец хоть какое-то время находился в психиатрических больницах. Возрастающий уровень наркозависимости (всех видов наркотиков) также указывал на неоптимальное состояние здоровья. Дюбош придерживался мнения, что медицинская концепция специфической этиологии (и, следовательно, волшебных пуль, которые могут вылечить болезнь) вводит в заблуждение. Он сказал, что болезнь сложна и, как правило, коренится в социальной, физической и культурной среде, в которой жили люди.
• 1970 Конгресс принял Закон о безопасности и гигиене труда, а в 1971 году было создано Управление по охране труда и здоровья.
• 1970 Агентство по охране окружающей среды (EPA) было создано для консолидации федеральных исследований, мониторинга, установления стандартов и правоприменительной деятельности для обеспечения защиты окружающей среды.
• 1979 Образовательные задачи HEW были переданы новому Министерству образования, а ответственность за здоровье была возложена на недавно созданный Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS).
• 1979 Всемирная организация здравоохранения объявила оспу искорененной. Ликвидация оспы, одной из самых смертоносных и страшных болезней, стала результатом огромных глобальных усилий по выявлению случаев заболевания и вакцинации. Последний известный случай произошел в 1977 году в Сомали.
• 1980 Президент Джимми Картер подписал Закон о всеобъемлющем экологическом реагировании, компенсации и ответственности (CERCLA или Superfund). Этот исторический новый статут дал EPA полномочия по очистке неконтролируемых участков и разливов опасных отходов.
• 1981 Доктор Майкл Готтлиб и его коллеги сообщают о четырех ранее здоровых молодых людях, у которых развилась пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Они предположили, что это новый синдром приобретенного иммунодефицита, вызванный инфекционным агентом, передающимся половым путем.
• 2002 Институт медицины выпустил отчет под названием «Кто будет поддерживать здоровье населения?» В отчете сделан вывод о том, что «… специалисты общественного здравоохранения должны иметь основу для действий и понимание сил, влияющих на здоровье, модель здоровья, которая подчеркивает связи и взаимоотношения между множественными детерминантами, влияющими на здоровье.Комитет считает, что такая экологическая модель является ключом к эффективному решению проблем 21 века ».

---

• Вакцинация для снижения эпидемических заболеваний
• Ликвидация оспы
• Повышение безопасности автотранспортных средств
• Более безопасные рабочие места
• Борьба с инфекционными болезнями
• Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
• Улучшение здоровья матери и ребенка
• Планирование семьи
• Фторирование питьевой воды
• Снижение распространенности употребления табака

---

В 1920 году Шарль-Эдвард А.Уинслоу определил общественное здравоохранение как «науку и искусство предотвращения болезней, продления жизни и укрепления физического здоровья и эффективности посредством организованных общественных усилий по оздоровлению окружающей среды, борьбе с инфекциями в обществе, обучению человека принципам личной гигиены». , организация медицинских и сестринских служб для ранней диагностики и профилактического лечения заболеваний, а также развитие социального механизма, который обеспечит каждому человеку в сообществе уровень жизни, достаточный для поддержания здоровья.«Несмотря на то, что сегодня большинство людей считает психическое здоровье важным аспектом общественного здравоохранения, определение Уинслоу по-прежнему актуально.

Здоровье зависит от сложного взаимодействия множества генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни. В результате общественное здравоохранение строится на опыте и навыках во многих областях, включая биологию, экологию и науку о Земле, социологию, психологию, правительство, медицину, статистику, коммуникации и многие другие. Эта сложность мешает широкой общественности точно понять, что такое общественное здравоохранение и для чего оно предназначено.Кроме того, общественное здравоохранение оказалось настолько успешным, что некоторые из простых людей могут не знать об опыте и упорной работе, которые требуются для обеспечения здоровья и безопасности своего сообщества. Жизнь человека, у которого развивается тяжелое сердечное заболевание, может быть продлена с помощью драматической и очень дорогой медицинской процедуры, такой как операция на сердце. Однако общественное здравоохранение — это меры, которые предотвращают возникновение болезни , поэтому преимущества, как правило, менее очевидны.Кроме того, профилактика заболеваний продлевает жизнь и улучшает качество жизни . В некотором смысле общественное здоровье — это болезнь сердца, которая никогда не развивалась, эпидемия, которой не было, вспышка болезней пищевого происхождения, которых никогда не было, ребенок, у которого могла бы развиться астма, но не произошло. Общественное здравоохранение — это катастрофа, которой не было.

Стратегия общественного здравоохранения:

• Выявление и определение проблем со здоровьем.
• Определите детерминанты, то есть факторы, связанные с проблемой («факторы риска»; сдерживающие факторы).

  No related posts.