В Таиланде и Вьетнаме российские туристы заразились лихорадкой денге
https://ria.ru/20190128/1550008089.html
В Таиланде и Вьетнаме российские туристы заразились лихорадкой денге
В Таиланде и Вьетнаме российские туристы заразились лихорадкой денге — РИА Новости, 28.01.2019
В Таиланде и Вьетнаме российские туристы заразились лихорадкой денге
Специалисты зарегистрировали у четырех туристов, вернувшихся из Таиланда и Вьетнама в Самарскую область, лихорадку денге, сообщает в понедельник региональное… РИА Новости, 28.01.2019
2019-01-28T11:48
2019-01-28T11:48
2019-01-28T11:48
туризм
таиланд
нячанг
самарская область
вьетнам
федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)
пхукет (остров)
новости — туризм
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/152481/16/1524811640_0:120:1280:840_1920x0_80_0_0_f8de81e3787e3e906f0cb4380cab08bd.jpg
САМАРА, 28 янв — РИА Новости. Специалисты зарегистрировали у четырех туристов, вернувшихся из Таиланда и Вьетнама в Самарскую область, лихорадку денге, сообщает в понедельник региональное управление Роспотребнадзора.»Управление Роспотребнадзора по Самарской области информирует, что в январе 2019 года среди жителей области зарегистрировано четыре лабораторно подтвержденных случая лихорадки Денге. Заражение происходило при посещении Таиланда (Пхукет), Вьетнама (Нячанг)», — говорится в сообщении.Лихорадка денге — опасное заболевание вирусной этиологии, распространенное в регионах с субтропическим и тропическим климатом. Основными переносчиками заболевания являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.Симптомами заболевания являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.
https://ria.ru/20190124/1549811856.html
таиланд
нячанг
самарская область
вьетнам
пхукет (остров)
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/152481/16/1524811640_0:0:1280:960_1920x0_80_0_0_8f3863630e9a063a0d2ee69019d3b512.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
таиланд, нячанг, самарская область, вьетнам, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), пхукет (остров), новости — туризм, туристы, туризм
САМАРА, 28 янв — РИА Новости. Специалисты зарегистрировали у четырех туристов, вернувшихся из Таиланда и Вьетнама в Самарскую область, лихорадку денге, сообщает в понедельник региональное управление Роспотребнадзора.
«Управление Роспотребнадзора по Самарской области информирует, что в январе 2019 года среди жителей области зарегистрировано четыре лабораторно подтвержденных случая лихорадки Денге. Заражение происходило при посещении Таиланда (Пхукет), Вьетнама (Нячанг)», — говорится в сообщении.
Лихорадка денге — опасное заболевание вирусной этиологии, распространенное в регионах с субтропическим и тропическим климатом. Основными переносчиками заболевания являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.
Симптомами заболевания являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.
24 января 2019, 07:19ТуризмБолее 200 российских туристов заразились лихорадкой денге в 2018 годуО вспышке лихорадки Денге во Вьетнаме и Сингапуре
По информации ДСКЦ МИД России, во Вьетнаме отмечены 95 подтвержденных случаев распространения лихорадки Денге, в Сингапуре в районе Бедок – 56 случаев.
Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.).
Федеральное агентство по туризму призывает туроператоров, реализующих туры во Вьетнам и Сингапур, предупреждать своих клиентов о неблагоприятной эпидемиологической обстановке и необходимости использования индивидуальных средств защиты.
Россиянам, находящимся на отдыхе во Вьетнаме и Сингапуре, Ростуризм рекомендует использовать индивидуальные средства защиты (оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты).Лихорадка Денге – вирусная инфекция, передающаяся с укусами москитов, преобладает в тропических и субтропических регионах. Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.
Основными переносчиками лихорадки Денге являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.
В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи среди российских туристов, выезжающих в Перу, Таиланд, Индонезию, Индию, Вьетнам, Бангладеш, Гонконг и другие страны тропического климата, необходимо при выезде в страны тропического климата интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения; использовать индивидуальные средства защиты, по возвращении при повышении температуры информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом.Два воронежских туриста вернулись из Азии с лихорадкой денге. Последние свежие новости Воронежа и области
Два случая заболевания лихорадкой денге зарегистрировали в Воронеже с начала 2019 года. Один человек отдыхал в Таиланде на самом популярном среди российских туристов острове Пхукет, второй – во Вьетнаме. Данные привела ассистент кафедры инфекционных заболеваний Воронежского государственного медуниверситета имени Бурденко Светлана Пшеничная на межрегиональном специализированном форуме-выставке «Здравоохранение-2019» в пятницу, 15 марта.
Лихорадка денге (ее также называют костоломной лихорадкой, суставной лихорадкой, лихорадкой жирафов, финиковой болезнью) – острое инфекционное заболевание, переносчиками которого являются кровососущие насекомые. Встречается более чем в 100 тропических и субтропических странах Африки, Америки, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании и Австралии.
Впервые в Воронеже лихорадку денге диагностировали в 2010 году. В 2016 году выявили три случая, в 2018-м – один. Инфицированные посещали Шри-Ланку, Бали, Таиланд, Вьетнам, Индонезию и Малайзию. Возраст заболевших лихорадкой денге воронежцев – от 24 до 66 лет.
– Заболевание у всех было острым: температура 39 градусов, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, состояние, напоминающее гриппозное. Иногда рвота, диарея. В нескольких случаях была сыпь по телу, – рассказала Светлана Пшеничная. – При первых симптомах нужно обратиться к врачу, независимо от того, находитесь вы на курорте или уже вернулись домой. Но если симптомы появились уже после возвращения домой, то на приеме у врача обязательно сообщите, в какой стране вы побывали на отдыхе – это поможет точнее поставить диагноз.
Прививку от лихорадки денге туристам не делают. Чтобы обезопасить себя от инфицирования, нужно использовать средства против комаров, находясь на улице (особенно во время экскурсий в природные зоны), и следить, чтобы в гостиничных номерах стояли москитные сетки.
Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Лихорадка денге | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»
Денге – вирусная болезнь, передаваемая комарами. Широко распространена во всех регионах земного шара, особенно в странах тропического и субтропического климата, где последние годы регистрируется эпидемиологическое неблагополучие, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.
Согласно оценке, ежегодно вирусом денге заражаются 390 миллионов человек, из которых у 96 миллионов имеются клинические проявления. Реальное количество случаев заболевания не отражается в полной мере.
Лихорадка денге широко распространена в странах Юго-Восточной Азии (Тайланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). Вирус может быть занесён в отдалённые от этих стран районы при миграции заболевших людей (в т.ч. в инкубационном периоде) и завозе заражённых переносчиков (комаров) различными видами транспорта. Нередки вспышки лихорадки денге в Египте, Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, Южной Испании, на Кипре.
По данным министерства здравоохранения Перу только в январе 2019 года в стране зафиксировано 848 случаев заболеваний лихорадкой денге, из которых 2 закончились летальным исходом. В Бразилии также с начала 2018 года зарегистрировано более 9 тыс. случаев лихорадки денге среди местного населения, количество заболевших продолжает расти.
По данным Министерства здравоохранения Шри-Ланка за первые два месяца текущего года в стране зарегистрировано более 8,9 тыс. случаев лихорадки денге. В феврале 2019 г. зарегистрированы 338 случаев указанного заболевания с 18 летальными исходами в провинции Индонезии — Восточная Нуса-Тенгара.
В Малайзии число случаев заболевания лихорадкой денге составляет 973. Неуклонно растет число заболевших на Филиппинах, с января 2019 г. в городе Кагаян-де-Оро зарегистрировано 256 случаев заболевания. На о. Мальдивы зарегистрированы 107 случаев лихорадки денге.
Как происходит заражение?
Лихорадка денге передается людям при укусах инфицированных самок комаров, которые способны передавать возбудителя в течение всей жизни.
Переносчиками вируса денге являются комары, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Aedes albopictus.
Передавать инфекцию через комаров заболевшие люди могут в течение 4-5 дней – 12 дней после появления у них первых симптомов заболевания.
При отсутствии переносчиков инфекции (комаров) заболевание не может передаваться от человека к человеку.
Восприимчивость к лихорадке денге всеобщая, в эпидемических очагах болеют преимущественно дети и приезжие. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется около 2 лет, однако возможны повторные заболевания в тот же сезон (через 2-3 месяца) за счет заражения другим типом вируса.
Факторы риска для заражения лихорадкой денге
Проживание или путешествие в тропические регионы, особенно в Юго-Восточную Азию (Таиланд), Латинскую Америку (Панама) и на острова Карибского моря.
Инфицирование вирусом денге в прошлом. Предшествующая инфекция увеличивает риск тяжелой формы лихорадки, если человек заразится в будущем (другим типом вируса денге). Это особенно касается детей.
Какие клинические признаки заболевания?
Инкубационный период (т.е. период от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней). Заболевание лихорадкой денге начинается остро с озноба, головокружения, тошноты, обильной потливости и повышения температуры до 40-41℃, которая держится до 4-х дней, затем критически снижается до нормы, а через 1-3 дня повышается вновь. Заболевших беспокоят головные боли, боли в мышцах и суставах, боль в глазах.
На 3-5 день лихорадки у заболевших, вначале на коже тыльной поверхности кистей и стоп, а затем и туловища, появляется зудящая мелкоточечная сыпь. У большинства заболевших выздоровление наступает через несколько дней после появления первых клинических признаков. В тяжелых случаях наблюдается резкое снижение артериального давления, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Возможны смертельные исходы болезни, которые наблюдаются в 1% случаев.
Меры профилактики
Если Вы решили поехать в страны, неблагополучные по лихорадке денге, Вам необходимо знать, как свести риск заражения до минимума.
Вам следует придерживаться следующих правил:
- использовать индивидуальные средства защиты от комаров: кремы, мази, гели, отпугивающие комаров;
- применять физические барьеры: сетки, закрытые окна, двери, предусмотреть оконные противомоскитные сетки, пологи над кроватью в помещениях;
- использовать одежду (желательно светлых тонов) с длинными рукавами, закрывающую как можно большую часть тела;
В случае возникновения первых симптомов заболевания, и особенно, при появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о месте путешествия, чтобы он учел риски возникновения «экзотических» инфекций.
Анджела Максвелл за шесть лет обошла пешком планету — но зачем это было нужно?
- Флориан Штурм
- BBC Travel
Автор фото, Angela Maxwell
Наша жизнь такова, что эта мысль время от времени приходит в голову многим: бросить бы всё и пойти куда глаза глядят. Анджела Максвелл именно так и поступила: она бросила всё, что у нее было, — близких друзей, успешную работу — и ушла. Одна. Пешком. Куда? Куда ноги несли и глядели глаза.
В поисках более глубокой связи с окружающим миром за шесть лет она преодолела 32 000 км. Нашла ли она то, что искала? И стоило ли того это путешествие, порой смахивающее на самоистязание?
Женское ли это дело — в одиночку ходить пешком вокруг света? К каким святыням было это паломничество?
Такой простой вопрос
«Зачем?» — этот простой вопрос люди задают Анджеле Максвелл чаще всего.
Вплоть до последнего времени американка затруднялась ответить, зачем она взяла и радикально изменила всё, отбросив налаженную жизнь.
Но, как считает Максвелл, поиски ответа на этот вопрос имеют собственную ценность — пусть даже для этого потребуется катить тележку со скарбом в зной и стужу, натирать мозоли, преодолевать горные перевалы, ночевать у незнакомых людей или в чистом поле под открытым небом, подвергнуться нападению кочевника, преодолеть свой страх и продолжать путь, несмотря ни на что.
Автор фото, Angela Maxwell
Подпись к фото,В австралийской пустыне Анджела Максвелл страдала от солнечных ожогов, перенесла тепловой удар, а во Вьетнаме ее подстерегла лихорадка денге
В 2013 году она отправилась в путешествие, которое до нее предпринимали немногие: пешком вокруг света, в одиночку.
Столь продолжительному и дальнему походу не предшествовало долгое и тщательное планирование: решение было практически спонтанным. Максвелл двинулась в путь спустя лишь девять месяцев после того, как услышала от одного из своих учеников рассказ о мужчине, якобы обогнувшем планету пешком.
Интересно, что Максвелл отправилась в путешествие не в результате какой-то личной трагедии или творческого кризиса. Когда она решилась на такое, ей было чуть за 30, у нее был успешный бизнес, в личной жизни тоже было всё в порядке.
«Я думала, что всё у меня отлично, — рассказывает она. — Но, оглядываясь назад, я понимаю, что искала чего-то большего… Более глубоких связей с природой и людьми. Жизни более скромной, но в гармонии с миром вокруг меня».
И лучший способ сделать это — внезапно осенило ее — просто идти вперед, шаг за шагом.
Все свое ношу с собой
Передвижение пешком минимизирует так называемый углеродный след — негативные последствия для климата от любой человеческой деятельности, размышляла она. Пеший ход позволит глубже погрузиться в окружающую природу, познакомиться с людьми, мимо которых бы она в противном случае просто проехала. И она сможет исследовать чужую культуру уникальным способом, доступным только ходокам на длинные дистанции.
Во время своей короткой подготовки Максвелл открыла для себя целый мир женщин-путешественниц, и это придало ей храбрости.
Она влюбилась в стиль Робин Дэвидсон, написавшей роман о своем одиночном девятимесячном путешествии через австралийские пустыни.
Она вдохновлялась примером шотландки Фионы Кэмпбелл, ставшей первой женщиной, совершившей кругосветное путешествие пешком (за 11 лет Фиона одолела 31519 км по дорогам пяти континентов).
Она зачитывалась записками Рози Суэйл-Поуп, британской путешественницы, за пять лет, в 59-летнем возрасте, пробежавшей трусцой вокруг света (при этом собрав 250 тыс. фунтов, которые пожертвовала в помощь детям-сиротам России).
«Я читала их книги в надежде на то, что они воодушевят меня, расскажут мне, какие радости и горести меня ожидают в пути, научат справляться с трудностями, — рассказывает Максвелл. — И я нашла там всё это. История каждой по-своему уникальна, но все они внушали уверенность в том, что я должна это попробовать».
Автор фото, Angela Maxwell
Подпись к фото,«Я пошла вокруг света не потому, что не знала страха, — рассказывает Максвелл. — А скорее потому, что страшно боялась»
Как только Максвелл окончательно решила отправиться в дорогу, она распродала все свои вещи и купила только то, что понадобится в пути. Она загрузила в тележку 50 килограммов снаряжения путешественника — палатку, обезвоженные продукты, водоочистной фильтр армейского образца, одежду на любое время года.
Максвелл покинула свой родной Бенд в штате Орегон 2 мая 2014 года и отправилась в путешествие настолько грандиозное, что ей даже невозможно было представить, что ждет впереди.
И, наверное, это было к лучшему.
Дни, не похожие один на другой
Когда я первый раз вышел с Максвелл на связь по «Скайпу» в июне 2018-го, она уже путешествовала почти четыре года, пройдя к тому дню более 20 тысяч километров через 12 стран на трех континентах.
Я спросил ее с любопытством, какого типа человеком нужно быть, чтобы обойти пешком планету. Ее лицо на мгновение просветлело, и она усмехнулась: «Упрямым».
Потом она добавила: «Наверное, это сочетание амбициозности, небольшого количества упрямства и щепотки энтузиазма, страсти — не к ходьбе как спорту, а к процессу самопознания и приключениям».
Автор фото, Angela Maxwell
Подпись к фото,Неспешность путешествия помогала Максвелл более осмысленно подходить к общению с людьми
Максвелл сказала мне, что довольно быстро вошла в ритм путешествия: подъем с восходом солнца, две чашки растворимого кофе и миска овсянки на завтрак, потом сложить все вещи в тележку — и вперед, шагать до самого вечера; найти место для ночевки, поесть вермишели быстрого приготовления, забраться в спальный мешок — и всё, сон.
И тем не менее, подчеркнула она, ни один из дней не был похож на другой.
Поначалу она старалась строго придерживаться маршрута, но очень быстро поняла, что именно отклонения от запланированного делают путешествие интересным, наполняют его приключениями.
Поэтому, несмотря на соблюдение основного направления, она всегда верила своему внутреннему голосу, решая, куда свернуть — направо или налево.
В австралийской пустыне Анджела Максвелл страдала от солнечных ожогов, перенесла тепловой удар, а во Вьетнаме ее подстерегла лихорадка денге.
В Монголии во время ночевки в ее палатку забрался кочевник и напал на нее. В Турции она слышала перестрелку невдалеке от ее маленького лагеря.
Всё это научило ее спать в один глаз и в одно ухо, будучи всегда начеку — глубокий сон в ее положении оказался большой роскошью, за которую можно было слишком дорого заплатить.
С самого начала Максвелл ожидала всевозможных неприятностей и лишений — и это ее не останавливало.
«Тем не менее, — говорит она, — я отправилась в путь не потому, что такая бесстрашная. Наоборот, я страшно боялась. Причем больше боялась того, что не последую зову собственного сердца, чем потеряю всё, что у меня есть, и всё, что я люблю».
«Сдаться? Никогда!»
Определяющим моментом всего путешествия стал эпизод в Монголии. Пытаясь справиться с психологической травмой, нанесенной изнасилованием, Максвелл в конце концов твердо решила продолжать путь.
И хотя она полностью не избавилась от ужаса произошедшего, истории других женщин, их сила и стойкость помогли ей: «Я была полна решимости не позволить случившемуся заставить меня сдаться, отказаться от мечты и раньше времени вернуться домой. Отправляясь в путь, я бросила всё, не оставила ничего, к чему имело смысл возвращаться, и осознавала все риски, связанные с моим путешествием».
Автор фото, Angela Maxwell
Подпись к фото,Анджелу Максвелл вдохновлял опыт других женщин-путешественниц
Максвелл шагала вперед, чтобы понять, насколько она сильна духом и телом.
Неспешность путешествия помогала ей глубже (хоть и на короткое время) проникать в чужую культуру.
Она бродила по крошечным приморским селам на побережье Тирренского моря в Италии, впитывая их живую атмосферу и принимая приглашения поговорить, посидеть и выпить вина.
Во Вьетнаме, изнуренная подъемом на перевал Хайван в Аннамских горах, она встретила старую женщину, которая пригласила ее в свою крошечную деревянную хижину на вершине переночевать.
Новая дружба возникала в самых неожиданных местах — например, на границе Монголии и России, и эти отношения продолжались: встречей в Швейцарии спустя годы или в Италии, на крещении дочери новой подруги.
В таких встречах и отношениях, которые могли длиться и семь минут, и семь дней, Максвелл всегда помнила о двух вещах.
Во-первых — чтобы чему-то научиться, умей слушать.
«Путешествие пешком научило меня тому, что у всего есть своя история, у всех есть что рассказать. Нам надо лишь захотеть выслушать», — говорит она.
Так она узнавала передаваемые из поколения в поколение кулинарные рецепты одной итальянской семьи, секреты пчеловодства в Грузии и науку управления верблюдом на историческом Шелковом пути.
Во-вторых, Максвелл поняла всю важность собственного вклада. Она рубила дрова в Новой Зеландии, раздавала пищу бездомным в Италии. На Сардинии она помогла фермеру отремонтировать дом.
Но гораздо чаще вкладом Максвелл становились ее собственные рассказы. Она выступала на неофициальных встречах, в школах и университетах и даже на сцене TEDx в Эдинбурге, делясь своим опытом с другими, вдохновляя их.
Она стала голосом тех, кто борется за расширение прав и возможностей женщин, особенно после того, как решила продолжать путешествие, несмотря на то нападение в Монголии.
«Никогда даже не рассматривала возможность бросить всё», — говорит она.
Самый верный путь к себе
На протяжении своих странствий Максвелл собирала добровольные пожертвования для благотворительных организаций — таких, как World Pulse и Her Future Coalition, оказывающих поддержку девушкам и молодым женщинам. Ей удалось собрать около 30 тыс. долларов.
Автор фото, Angela Maxwell
Подпись к фото,Максвелл шла, придерживаясь общего направления, но всегда доверяла своему внутреннему голосу, когда надо было решить, в какую сторону свернуть
Открытость всему новому и любознательность, по словам Максвелл, — самый верный путь к более глубокому познанию мира и его обитателей.
Максвелл выбрала этот путь, для женщины полный неопределенности и чрезвычайной уязвимости, на целых шесть с половиной лет. И сделала она это в поисках личного счастья и более глубокой связи с окружающим миром. В каком-то смысле это было паломничество.
16 декабря 2020 года путешествие Максвелл закончилось там же, где и началось — в доме ее лучшей подруги Элис, в Бенде, штат Орегон.
Точно так же, как в свое время она почувствовала, что наступил момент отправляться в путь, теперь она точно знала: настало время его завершить. Знала она и то, что это рискованное предприятие стало для нее образом жизни, к которому она всегда сможет вернуться.
Сегодня, однако, она работает над книгой, планирует будущие путешествия и придумывает новые возможности для женщин выразить себя, найти смелость заявить о своих убеждениях в повседневной жизни.
Каким бы ни было наше путешествие — вокруг света или до соседней улицы, — Максвелл показала всю важность умения сбросить скорость. Сбавить шаг, чтобы уделять больше внимания тому, что вокруг тебя, и отдавать больше, чем получаешь на этом земном пути.
Оригинал статьи на английском языке на сайте BBC Travel.
Новости. События. Факты
Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических районах и встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря.
В последние годы наиболее неблагополучными в этом отношении являются Бразилия, Вьетнам, Индонезия, Бангладеш, Таиланд.
Так, по данным Роспотребнадзора, с августа прошлого года продолжается подъем заболеваемости лихорадкой Денге в Бангладеш. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в г. Дакка и в прилегающих к нему районах — Маникгандж, Газипур, Тангаил, Мунжигандж.
В Бразилии также с начала 2018 г. зарегистрировано более 9000 случаев лихорадки Денге среди местного населения, и количество заболевших продолжает расти.
В прошлом году вспышки данного заболевания отмечались также в Аргентине, Венесуэле, Перу, Колумбии, Коста-Рике, Панаме, Парагвае, Эквадоре, Сальвадоре, Боливии, Никарагуа, Малайзии, на Филиппинах, Фиджи, в Лаосе, Камбоджи, Сингапуре, Мьянме, Индии, Шри-Ланке.
В связи с активным посещением стран Юго-Восточной Азии российскими туристами ежегодно регистрируются завозные случаи лихорадки Денге, преимущественно из Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, с Мальдивских островов. Так, в 2012 г. было зарегистрировано 63 завозных случая этой инфекции, в 2013 — 170, в 2014 — 105, в 2015 — 136, в 2016 — 145, в 2017 — 196, в 2018 — 230. Необходимо отметить, что именно вновь прибывшие в эндемичный регион лица являются более уязвимыми, поскольку местное население, как правило, имеет стойкий иммунитет после перенесенной ранее лихорадки Денге.
Основным резервуаром инфекции в природе являются обезьяны и, возможно, летучие мыши. Заражение людей происходит при укусе комарами Aedesaegypti, местами размножения которых в эндемичных регионах являются различные емкости, используемые для хранения питьевой воды, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода.
http://rospotrebnadzor.ru/
Всемирная организация здравоохранения (Европейская региональная комиссия по верификации элиминации кори и краснухи) документально подтвердила, что Российская Федерация достигла элиминации краснухи в период с января 2015 г. по декабрь 2017 г. Статус элиминации Российская Федерация будет подтверждать ежегодно.
Денге во Вьетнаме | лихорадка Денге на Фукуоке
Автор Артем Лоскутников На чтение 7 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано Обновлено
Российские туристы давно облюбовали Фукуок, крупнейший остров Вьетнама. Его ценят за умеренный климат без резких температурных перепадов, длинный курортный сезон и отсутствие волн. Тропическая зелень отелей, легкий бриз со стороны Сиамского залива, большое количество солнечных дней, всё это располагают к отдыху.
Но последние несколько месяцев туристические чаты и форумы пугают, что лихорадка Денге на Фукоуке подстерегает на каждом шагу. Давайте разберемся с рисками заразится, средствами защиты и планом действия, если всё-таки появились подозрения на инфекцию.
Новый 2019 год я встретил с жаром, ломотой во всех суставах и раскалывающейся головой. Целую неделю меня крутило и знобило, но всё обошлось и уже скоро я вернулся к работе. Поэтому всех, кого волнует вопрос про лихорадку Денге рекомендую прочитать эту статью, что быть «во все оружия». Артем, Главный редактор Фукуок Лайф
Лихорадка Денге во Вьетнаме
Лихорадка Денге это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом. Существует четыре типа вируса Денге, или как ее еще называют «костоломной лихорадки», которые отличаются по своей географии. Так в Таиланде свой, а в Индонезии и Вьетнаме свои. Переносчики вируса самки комаров рода Aedes aegypti, они обитают в тропиках и субтропиках.
Они же способны передавать желтую лихорадку и инфекцию Зика. Наиболее активны комары после сезона дождей, ранним утром и на закате. Водоемы с обилием зелени, это излюбленная среда обитания комаров, переносчиков вируса лихорадки. Большую часть острова занимает национальный парк и неосвоенные еще леса. А значит, на Фукуоке есть потенциальная опасность заразиться.
После заражения у человека вырабатывается иммунитет. Но только к одному конкретному штамму. Попадание в кровь других типов приводит к повторному инфицированию. Часто болезнь переходит в более тяжелую форму. Наиболее уязвимы в этом плане — дети до года и пожилые люди. Но у детей заболевание протекает легче, в отличие от людей пожилого возраста.
Статистика заболевания Денге во Вьетнаме
По официальным данным, вирусом Денге во Вьетнаме в начале 2018 года заразилось около 20 тысяч человек. Основное количество больных зарегистрировано в Ханое, Хошимине и Дананге, а так же Нячанге. В четырех случаях наступил летальный исход, поэтому своевременное обращение в больницу в случае ухудшения здоровья и нарастающих симптомов, это залог мягкого течение болезни. Лихорадка Денге считается смертельно опасной болезнью. Более 2,5 млрд человек — 40% населения земного шара находятся в группе риска. У туристов симптомы могут проявиться по возвращению на родину, ведь инкубационный период вируса от нескольких дней до нескольких недель.
Лихорадка Денге на острове Фукуок
Еще недавно сообщений о вспышках болезни не было. Хотя тропический муссонный климат острова благоприятен для насекомых, большинство из них безобидны. И администрация отелей и резортов старается следить: обрабатывают территорию, устанавливают фумигаторы и ловушки. Но комары всё равно могут представлять угрозу, они самые частые разносчики вирусных инфекций. Отдельные случаи заболеваемости Денге на Фукуок имели место и в 2016, и в 2017 году. Но с притоком туристов из других частей Вьетнама ситуация изменилась. Достаточно нескольких инфицированных человек, которые передадут вирус уже других комарам.
Но, как уже писалось выше, у проживающих в отелях шанс заразиться этой болезнью невелик. Согласно правилам, в местах организованного туризма выдуться работы по уничтожению насекомых. Территории опрыскивают репеллентами, помещения защищают противомоскитными сетками и фумигаторами.
Средство от комаров Soffitel (Вьетнам)Симптомы лихорадки Денге
Заболевание может проявляться разными симптомами, по двум сценариям:
- в классической форме;
- с развитием геморрагии.
Классический (легкий) вариант лихорадки Денге
Классический вариант протекает подобно гриппу: со скачком температуры (гипертермией) до 40°C. От других вирусных заболеваний отличить можно по покрасневшим белкам глаз. У лихорадки Денге симптомы проявляются волнообразно — то усиливаются, то затухают. Болезнь сопровождается:
- упадком сил;
- выраженной слабостью,
- болями в суставах и позвоночнике;
- увеличением лимфоузлов;
- мигренью.
Вирус, который впрыскивает комар, разрушает сосуд. Он становится проницаемым. Примерно на пятый-шестой день тело покрывается зудящей сыпью, напоминающей коревую. Держится она примерно 3 дня. Через 2 недели у большинства людей состояние возвращается к норме, наступает выздоровление.
Задайте вопрос жителям и гостям острова Фукуок в нашем чате WhatsApp!
Мне стало плохо одномоментно: поднялась температура, и я почувствовал слабость. По приезду домой выпил парацетамола и уснул тяжёлым сном. Еще несколько дней теплилась надежда, что это грипп или тепловой удар, но когда тело стало ломить, глаза покраснели, и появилась боль в затылке, стало понятно – у меня Денге. На шестой день появилась сыпь, которая жутко чесалась, но уже через пару дней после – температура упала, и через дней десять с начала болезни я был почти здоров. Правда слабость сопровождала еще несколько недель.
Геморрагическая лихорадка Денге
Геморрагия — тяжелое осложнение лихорадки Денге. Когда болезнь переходит в геморрагическую форму, возможны:
- сильные спонтанные кровотечения;
- понижение давления до критического уровня;
- отказ внутренних органов;
- обширное кровоизлияние, остановка сердца;
- смерть или кома.
Особенно опасно повторное заражение. Создаются так называемые циркулирующие иммунные комплексы. Они повреждают сосуды и фактически облегчают проникновение в них вируса. Вследствие этого в организме быстрее развивается тяжелое шоковое состояние.
Лечение лихорадки Денге
Диагностирование в условиях клиники проводится с помощью анализа на содержание вируса в крови. Специальных противовирусных препаратов на сегодняшний день не разработано. Лечение классической формы носит симптоматический характер. Засчет уменьшения выраженности симптомов облегчается общее состояние пациента. Применяются:
- допустимые жаропонижающие средства;
- антигистаминные препараты;
- мази для снятия зуда;
- обильное питье.
Если человек ослаблен, добавляется диффузионная терапия для снятия интоксикации. В лечении тяжелой формы критическое значение имеет постоянство объема жидкости и плазмы крови. В этом случае требуются уже реанимационные мероприятия с привлечением аппаратуры и дорогостоящих лекарств:
- искусственная вентиляция легких;
- переливание плазмы крови;
- регидратационная терапия;
- кислородотерапия;
- антибактериальное лечение и др.
Исход зависит от возраста пациента и своевременности начала терапии. При профессиональном уходе показатели смертности снижаются с более чем 20% до 1%. Коммерческих вакцин однократного введения так же пока не существует. Иммунобиологические препараты только проходят клинические испытания.
- Стандарт диагностики и лечение лихорадки Денге
Как лечат Денге на Фукуоке?
Все кто обратился в госпиталь или больницу с симптомами Денге прописывали однообразное лечение: постельный режим, капельницы, жаропонижающее (парацетамол). Надо помнить, что употреблять парацетамол больше 2000 мг. в сутки нельзя, он оказывает токсическое воздействие на печень, поэтому глотать таблетки каждые 2 часа не следует. Мне прописали парацетамол, обильное питье и показаться через неделю. От зуда и сыпи мне помогла мазь и лосьон «Элоком», на основе действующего вещества мометазон, а так же таблетки Супрастина. Всё это было у нас в аптечке и покупать не пришлось.
Как обезопасить себя от лихорадки Денге
Передающие лихорадку Денге на острове Фукуок комары имеют особенность. Они очень низко летают. Поэтому чаще всего люди страдают от укусов ног. В первую очередь, следует защищать тело закрытой одеждой. Чтобы не заразиться, необходимо:
- избегать водоемов со стоячей водой;
- не пренебрегать москитными сетками и фумигаторами;
- пользоваться репеллентами от комаров.
Что делать если появились подозрения на Денге
Если поднялась температура, появилась боль в глазах и затылке, боли в суставах, то незамедлительно нужно обратиться за помощью. Запрещено для снижения жара пользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. Самые известные лекарства этой группы — аспирин, ибупрофен и др. Все они разжижают кровь. Поэтому риск развития геморрагии будет выше. Не занимайтесь самолечением, вас обязательно должен осмотреть врач и назначить грамотное лечение.
Куда ехать?
На Фукуоке несколько больниц и госпиталей, подробно мы писали про них в отдельной статье. Рекомендуем заранее прочитать договор страхования и узнать у своего туроператора, куда вам придется обращаться в случае болезни. Подробней про страхование, при поездке на Фукуок можно прочитать в нашем обзоре страховок.
Страховка на Фукуоке
Будьте здоровы!
Задайте вопрос жителям и гостям острова Фукуок в нашем чате в Telegram!
случаев заражения лихорадкой денге во Вьетнаме выросли до 70000 — Синьхуа
ХАНОЙ, 22 сентября / Синьхуа / — Вьетнам зарегистрировал рост числа случаев лихорадки денге за последние два месяца, общее число которых составило почти 70 000 в этом году, по словам представителя здравоохранения.
Около 57 процентов случаев были выявлены в южных провинциях, сказал Данг Куанг Тан, глава Главного управления профилактической медицины Министерства здравоохранения, на онлайн-совещании по профилактике заболеваний, вакцинации и безопасности вакцинации, согласно новостному сообщению местных властей. газета Vietnam News во вторник.
Случаи, зарегистрированные в центральных провинциях, составляют 32 процента от общего числа, в то время как в центральном высокогорном регионе и северных провинциях, по данным официального представителя здравоохранения, приходится 6 процентов и 4 процента соответственно.
Общее количество случаев заболевания уменьшалось из года в год, и болезнь развивалась практически так же, как и в предыдущие годы, — сказал Тан.
Однако он предупредил, что с наступлением сезона дождей ситуация может усложниться, особенно в центральных и южных провинциях.
Несмотря на превентивные меры, включая интенсивные действия по уничтожению комаров и личинок, болезнь все еще вспыхивает и распространяется, сказал Тан, возложив ответственность за проблему на плохую осведомленность общественности.
Примечательно, что из-за COVID-19 эффективность эпиднадзора за денге и борьбы с ней на местах также пострадала, добавил он.
По данным Министерства здравоохранения, по состоянию на 15 сентября в этом году от лихорадки денге умерло семь человек по сравнению с 39 смертельными случаями за тот же период прошлого года.
По мнению местных экспертов, без радикальных превентивных мер денге может широко распространиться в ближайшие несколько месяцев, поскольку Вьетнам ослабит социальное дистанцирование и ограничения на поездки, а погода тогда будет очень благоприятной для роста комаров.
В 2019 году Вьетнам зарегистрировал около 320700 случаев заражения лихорадкой денге, что в 2,5 раза больше, чем в 2018 году, что привело к 53 смертельным случаям, согласно данным Главного статистического управления страны. Enditem
В сезон дождей вероятно увеличение наслучаев денге, предупреждение Министерства здравоохранения, ВОЗ
Ханой, 16 июля 2019 г. — Во Вьетнаме в это время года наблюдается необычно высокое число случаев денге.В связи с быстрым наступлением сезона дождей Министерство здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывают срочно меры по минимизации заболеваемости и смертности от денге.
За последние недели увеличилось количество случаев денге. По состоянию на 7 июля 2019 года во Вьетнаме зарегистрировано более 96 000 случаев лихорадки денге, включая семь смертельных случаев, а показатель летальности составил 0,007%. По сравнению с аналогичным отчетным периодом 2018 г. количество дел увеличилось в три раза.Он также превысил пороговый уровень предупреждения, установленный в среднем за последние пять лет. Наибольший рост заболеваемости зарегистрирован в южных, центральных высокогорных и центральных прибрежных регионах.
Денге — одно из самых быстрорастущих заболеваний, переносимых комарами. За последние 50 лет заболеваемость денге во всем мире увеличилась в 30 раз. Климатические условия, нечистота окружающей среды, незапланированные городские поселения и быстрая урбанизация могут привести к увеличению размножение комаров, особенно в городских и полугородских районах.
«Этот рост лихорадки денге вызывает беспокойство, но, работая вместе, мы можем ограничить воздействие этого заболевания», — сказал высокопоставленный чиновник из Главного управления профилактической медицины (GDPM) Министерства здравоохранения.
Министерство здравоохранения и ВОЗ работают вместе с национальными, провинциальными и районными органами здравоохранения, чтобы внимательно следить за ситуацией. Мероприятия включают предоставление информации о рисках, привлечение местных властей, гражданского общества и сообщества, обучение, борьба с комарами, кампании по сокращению количества мест размножения, а также наблюдение и поддержка на месте.Особое внимание уделяется обучению медицинских работников распознаванию симптомов денге, выявлению предупреждающих признаков тяжелой формы лихорадки денге, раннему проведению диагностических тестов. и оказывать жизненно важную помощь.
Многие люди с легкой или умеренной лихорадкой денге могут лечиться дома с адекватным отдыхом и гидратацией. Однако иногда болезнь может перерасти в потенциально смертельную форму, называемую «тяжелой денге». Срочная госпитальная помощь требуется всякий раз, когда: Через несколько дней после болезни с очень высокой температурой более 39 ° C у человека наблюдается резкое падение температуры (ниже 38 ° C) в сочетании с любым из следующих симптомов:
- Сильная боль в желудке
- Постоянная рвота
- Учащенное дыхание
- Кровоточащие десны
- Усталость
- Беспокойство
- Кровь в рвоте
- Сонливость
Сообщества также поощряются к сокращению распространения лихорадки денге путем регулярной уборки мест размножения комаров, начиная с домашних хозяйств.
«Комары могут размножаться во всем, что может содержать воду — даже в таком маленьком, как крышка от бутылки. Мы все должны раз в неделю убирать дома, школы и рабочие места », — продолжил высокопоставленный представитель GDPM.
В 2016 году правительства Региона Западной части Тихого океана приняли план действий по профилактике лихорадки денге и борьбе с ней, который обеспечивает стратегическое руководство по переходу от сдерживания вспышек к снижению воздействия лихорадки денге на сообщества и системы здравоохранения.Во Вьетнаме меры по эпиднадзору и реагированию на денге регулируются Национальным руководством по надзору, профилактике и борьбе с лихорадкой денге , выпущенным в 2014 году и согласованным с региональным планом. Общественная защита также продолжается необходимо укрепить, включая ежегодное празднование Дня лихорадки Денге в АСЕАН, в котором страна активно участвовала в течение последних 10 лет. Вспышек лихорадки денге избежать невозможно, но страны могут принять меры для значительного сокращения масштабов и частоты и влияние вспышек.ВОЗ продолжает поддерживать страны в их усилиях по снижению бремени этой болезни на население.
Ссылки по теме:
Факторы риска лихорадки денге в городских районах Вьетнама: исследование методом случай-контроль | BMC Public Health
Gubler DJ. Глобальное появление / возрождение арбовирусных заболеваний как проблема общественного здравоохранения. Arch Med Res. 2002; 33 (4): 330-42.
Dash AP, Bhatia R, Sunyoto T, Mourya DT. Новые и повторно возникающие арбовирусные заболевания в Юго-Восточной Азии.J Vector Borne Dis. 2013; 50 (2): 77.
Брэди О.Дж., Гетинг П.У., Бхатт С., Мессина Дж. П., Браунштейн Дж. С., Хоен А.Г., Мойес С.Л., Фарлоу А.В., Скотт Т.В., Хэй С.И. Уточнение глобальных пространственных пределов передачи вируса денге на основе консенсуса на основе фактических данных. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (8): e1760.
ВОЗ. Глобальная стратегия профилактики лихорадки денге и борьбы с ней на 2012–2020 гг., Т. 43: Всемирная организация здравоохранения [Интернет]; 2012. Доступно по адресу: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle: Global + strategy + for + dengue + protection + and + control # 8
Бхатт С., Гетинг П. У., Брэди О. Дж., Мессина Дж. П., Фарлоу А. В., Мойес С. Л. и др. Глобальное распространение и бремя денге. Природа. 2013. 496 (7446): 504–7. https://doi.org/10.1038/nature12060.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
ВОЗ. Денге и тяжелая денге [Интернет]. 2020 [цитируется 18 января 2021 года]. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Google ученый
ВОЗ. Денге: рекомендации по диагностике, лечению, профилактике и контролю [Интернет]. Специальная программа исследований и обучения тропических болезней. 2009 г. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/978
Google ученый
Арима Й., Эдельштейн З.Р., Хан Х.К., Мацуи Т. Обновленные эпидемиологические данные о ситуации с денге в Регионе Западной части Тихого океана, 2011 г. Ответ West Pacific Surveill J WPSAR.2013; 4 (2): 47.
Schmidt WP, Suzuki M, Thiem VD, White RG, Tsuzuki A, Yoshida LM, Yanai H, Haque U, Anh DD, Ariyoshi K. Плотность населения, водоснабжение и риск лихорадки денге во Вьетнаме : когортное исследование и пространственный анализ. PLoS Med. 2011; 8 (8): e1001082.
Нгуен-Тьен Т., Лундквист Э., Линдаль Дж. Передача флавивирусов, переносимых комарами, в городах — обзор риска для людей во Вьетнаме. Infect Ecol Epidemiol. 2019; 9 (1): 1660129.
ВОЗ Вьетнам. Денге во Вьетнаме [Интернет]. 2020 [цитируется 20 марта 2020]. Доступно по адресу: https://www.who.int/vietnam/health-topics/dengue
Cuong HQ, Hien NT, Duong TN, Phong TV, Cam NN, Farrar J, Nam VS, Thai KT, Хорби П. Количественная оценка появления лихорадки денге в Ханое, Вьетнам: 1998–2009 гг. PLoS Negl Trop Dis. 2011; 5 (9): e1322.
Ли Х.С., Нгуен-Вьет Х, Нам В.С., Ли М., Вон С., Дык П.П. и др. Сезонные закономерности распространения лихорадки денге и связанных с ней климатических факторов в 4 провинциях Вьетнама с 1994 по 2013 годы.BMC Infect Dis. 2017; 17 (1): 218. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2326-8.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Минь Ан Д.Т., Роклов Дж. Эпидемиология лихорадки денге в Ханое с 2002 по 2010 год и ее метеорологические детерминанты. Glob Health Action. 2014; 7 (1): 23074.
Тоан ДТТ, Ху В., Куанг Тай П., Хоат Л.Н., Райт П., Мартенс П. Обнаружение горячих точек и пространственно-временная дисперсия лихорадки денге в Ханое.Vietnam Glob Health Action. 2013; 6 (1): 18632. https://doi.org/10.3402/gha.v6i0.18632.
Артикул Google ученый
Tsunoda T, Cuong TC, Dong TD, Yen NT, Le NH, Phong TV, Minakawa N. Зимнее убежище для Aedes aegypti и Ae. albopictus в Ханое зимой. PLoS One. 2014; 9 (4): e95606.
Jakobsen F, Nguyen-Tien T, Pham-Thanh L, Bui VN, Nguyen-Viet H, Tran-Hai S, Lundkvist Å, Bui-Ngoc A, Lindahl JF.Городское животноводство и лихорадка денге в городском и пригородном Ханое, Вьетнам. PLoS Negl Trop Dis. 2019; 13 (11): e0007774.
Tran BX, Thu Vu G, Hoang Nguyen L, Tuan Le Nguyen A, Thanh Tran T, Thanh Nguyen B, Phuong Thi Thai T., Latkin CA, Ho CS, Ho R. Стоимость болезни и связанное со здоровьем качество жизни пациентов во время вспышки лихорадки денге в Ханое в 2017 году. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (6): 1174.
ВОЗ. Справочник по клиническому ведению лихорадки денге [Интернет], вып.114. Женева: ВОЗ; 2012. Доступно по адресу: http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html%0Ahttp://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html%5Cnhttp : //scholar.google.com/scholar? hl = en & btnG = Search & q = intitle: Handbook + for + CliniCal + ManageMent + of + dengue # 1% 5Cnhttp: // schol
Google ученый
Fleiss JL, Levin B, Paik MC. Статистические методы для норм и пропорций Статистические методы для норм и пропорций.2003.
Книга Google ученый
Harapan H, Rajamoorthy Y, Anwar S, Bustamam A, Radiansyah A, Angraini P, Fasli R, Salwiyadi S, Bastian RA, Oktiviyari A, Akmal I. Знания, отношение и практика в отношении заражения вирусом денге среди жители Ачеха, Индонезия: кросс-секционное исследование. BMC Infect Dis. 2018; 18 (1): 1-6.
Harapan H, Anwar S, Bustaman A, Radiansyah A, Angraini P, Fasli R, Salwiyadi S, Bastian RA, Oktiviyari A, Akmal I, Iqbalamin M.Поддающиеся изменению детерминанты отношения к вакцинации против денге среди здоровых жителей провинции Ачех, Индонезия: результаты опроса на уровне сообществ. Азиатский Pac J Trop Med. 2016; 9 (11): 1115-22.
Тоан Д.Т., Хоат Л.Н., Ху В., Райт П., Мартенс П. Факторы риска, связанные со вспышкой лихорадки денге / геморрагической лихорадки денге в Ханое, Вьетнам. Epidemiol Infect. 2015; 143 (8): 1594-8.
Kim Lien PT, Duoc VT, Gavotte L, Cornillot E, Nga PT, Briant L, et al.Роль Aedes aegypti и Aedes albopictus во время эпидемии лихорадки денге 2011 г. в Ханое. Вьетнам Азиатский Pac J Trop Med. 2015; 8 (7): 543–8. https://doi.org/10.1016/j.apjtm.2015.06.009.
Артикул PubMed Google ученый
Huy BV, Thuy DT, Van Kinh N, Ngan TT, Hung NT, Minh NN, Truong NT, Chau NV. Эпидемиологические и клинические особенности инфекции денге у взрослых во время вспышки 2017 г. во Вьетнаме. Biomed Res Int. 2019; 2019: 3085827.
Ler TS, Ang LW, Yap GSL, Ng LC, Tai JC, James L, et al. Эпидемиологические характеристики эпидемий денге 2005 и 2007 гг. В Сингапуре — сходства и различия. Ответ Surveill в западной части Тихого океана. 2011; 2 (2): e1. https://doi.org/10.5365/wpsar.2010.1.1.011.
Артикул Google ученый
Guo C, Zhou Z, Wen Z, Liu Y, Zeng C, Xiao D, et al. Глобальная эпидемиология вспышек лихорадки денге в 1990–2015 гг .: систематический обзор и метаанализ.Front Cell Infect Microbiol [Интернет]. 2017; 7: 317 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28748176%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC5506197.
Артикул Google ученый
Duong, et al. Эпидемиологическая ситуация по геморрагической лихорадке денге в Ханое, 2006–2011 гг. Вьетнам J Prev Med [Интернет]. 2013; 23 (6): 58 Доступно по адресу: http://www.tapchiyhocduphong.vn/tap-chi-y-hoc-du-phong/2013/06/81E21309/tinh-hinh-sot-xuat-huyet-dengue -тай-ха-ной-2006-2011 /.
Google ученый
Рагвани Дж., Рамбаут А., Холмс Е.С., Ханг В.Т., Хиен Т.Т., Фаррар Дж., Уиллс Б., Леннон, штат Нью-Джерси, Биррен Б.В., Хенн М.Р., Симмонс С.П. Эндемическая денге, связанная с совместной циркуляцией нескольких вирусных линий и локализованной зависимой от плотности передачей. PLoS Pathog. 2011; 7 (6): e1002064.
Главное статистическое управление Вьетнама, ЮНФПА Вьетнам. Национальное исследование внутренней миграции 2015 г .: основные выводы, т.250; 2016.
Google ученый
Nguyen-Tien T, Probandari A, Ahmad RA. Препятствия на пути к вовлечению сообществ в программу борьбы с переносчиками денге: исследование внедрения в городской зоне Ханоя, Вьетнам. Am J Trop Med Hyg. 2019; 100 (4): 964-73.
Ooi E-E, Gublerle DJ. Денге в Юго-Восточной Азии: эпидемиологические характеристики и стратегические проблемы в профилактике заболеваний dengue no Sudeste Asiático: características epidemiológicas e desafi os estratégicos na Preção da doença.CadSaude Pública ,. 2008;
Google ученый
Phuong HL, De Vries PJ, Boonshuyar C, Binh TQ, Nam NV, Kager PA. Факторы риска лихорадки денге и участие населения в провинции Биньтхуан, Вьетнам, обследование домашних хозяйств. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2008; 39 (1): 79-89.
Вонг Л.П., АбуБакар С., Чинна К. Знания сообщества, убеждения в отношении здоровья, практика и опыт, связанные с лихорадкой денге и ее ассоциацией с серопозитивностью IgG.PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (5): e2789.
Norli R, Azmi MT. Исследование «случай-контроль» факторов, влияющих на заболеваемость лихорадкой денге в Джохор-Бару. Малазийский J Community Heal. 2008. 14 (2): 56–67.
Google ученый
Хёкельбах Дж., Де Оливейра Ф.А., Керр-Понтес Л.Р., Фельдмайер Х. Факторы риска, связанные со вспышкой лихорадки денге в фавеле в Форталезе, на северо-востоке Бразилии. Tropical Med Int Health.2001; 6 (8): 635-42.
Ван Нгуен Х., Тхан PQT, Нгуен ТХ, Ву ГТ, Хоанг С.Л., Тран ТТ и др. Знания, отношение и практика в отношении лихорадки денге среди пациентов, пострадавших от вспышки 2017 года во Вьетнаме. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16 (6). https://doi.org/10.3390/ijerph26060976.
Тран Х. П., Адамс Дж., Джеффри Дж. А., Нгуен Ю. Т., Ву Н. С., Катчер СК, Кей Б. Х., Райан П. А.. Перспективы и предпочтения домовладельцев в отношении хранения и использования воды применительно к лихорадке денге в дельте Меконга на юге Вьетнама.Int Health. 2010; 2 (2): 136-42.
Линдаль Дж. Ф., Стол К., Кирико Дж., Боквист С., Чт Х. Т., Магнуссон У. Циркуляция вируса японского энцефалита среди свиней и комаров-переносчиков в городе Кантхо, Вьетнам. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (4): e2153.
Линдаль Дж., Кирико Дж., Боквист С., Тху HTV, Магнуссон Ю. Распространение комаров-переносчиков вируса японского энцефалита в городских свиноводческих хозяйствах. Am J Trop Med Hyg. 2012. 87 (6): 1076–82. https://doi.org/10.4269 / ajtmh.2012.12-0315.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Мировой обзор денге
Подробный обзор
Европа
Франция: В 2021 году и по состоянию на 29 июля 2021 года был зарегистрирован один автохтонный подтвержденный случай.
Северная и Южная Америка и Карибский бассейн
В 2021 году и по состоянию на 18 сентября Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) сообщила о 986 465 случаях денге, включая 416 289 подтвержденных случаев и 265 связанных смертей в Северной и Южной Америке.Пять стран, сообщающих о большинстве случаев: Бразилия (813 881), Перу (35 699), Никарагуа (29 165), Колумбия (25 388) и Мексика (20 286). Это на 77 465 случаев больше и 40 смертей с 27 августа 2021 года.
Все четыре серотипа вируса денге (DENV 1, DENV 2, DENV 3 и DENV 4) в настоящее время циркулируют в Америке, что увеличивает риск тяжелого заболевания. Цифры по каждой стране американского региона можно найти на информационной платформе здравоохранения ПАОЗ.
Показатели эпиднадзора за лихорадкой денге находятся на низком уровне или даже на нулевом уровне на Французских Антильских островах (Гваделупа, Мартиника, Сен-Мартен и Сен-Бартелеми).Мартиника и Гваделупа официально объявили об окончании эпидемии денге в этих двух французских департаментах 29 апреля и 2021 года соответственно.
Азия
Бангладеш: В 2021 году и по состоянию на 26 сентября 2021 года было зарегистрировано 17 357 случаев заболевания, включая 61 смертельный исход. Это на 11 257 новых случаев заражения и 36 новых смертей с 15 августа 2021 года.
Камбоджа : в 2021 году и по состоянию на 11 сентября 2021 года было зарегистрировано 1 174 случая заболевания, в том числе три случая смерти.Это на 245 новых случаев заражения и одна новая смерть с 12 августа 2021 года.
Китай: В 2021 году и по состоянию на 12 августа 2021 года было зарегистрировано 24 случая.
Индия: В 2021 году и по состоянию на 19 августа 2021 года было зарегистрировано 14 044 случая заболевания, включая четыре смерти.
Лаос: В 2021 году и по состоянию на 11 сентября 2021 года было зарегистрировано 989 случаев. Это на 337 новых случаев больше с 12 августа 2021 года.
Малайзия: В 2021 году и по состоянию на 18 сентября 2021 года было зарегистрировано 18 988 случаев заболевания, в том числе 11 смертельных случаев.Это на 2 794 новых случая заражения и одна новая смерть с 31 июля 2021 года.
Непал: В 2021 году и по состоянию на 11 сентября 2021 года было зарегистрировано 150 случаев заболевания. Это на 49 новых случаев больше с 15 августа 2021 года.
Пакистан: В 2021 году и по состоянию на 21 августа 2021 года было зарегистрировано 2 875 случаев. Это на 160 новых случаев больше с 14 августа 2021 года.
Филиппины: В 2021 году и по состоянию на 3 июля 2021 года было зарегистрировано 32 555 случаев заболевания, в том числе 119 смертельных случаев.
Сингапур: В 2021 году и по состоянию на 25 сентября 2021 года было зарегистрировано 4 278 случаев. Это на 400 новых случаев больше с 14 августа 2021 года.
Шри-Ланка: В 2021 году и по состоянию на 28 сентября 2021 года было зарегистрировано 12 836 случаев. Это на 1 238 новых случаев больше с 20 августа 2021 года.
Таиланд: В 2021 году и по состоянию на 31 августа 2021 года было зарегистрировано 5 815 случаев заболевания, включая шесть смертельных случаев. Это на 1894 новых случая заражения и пять новых смертей с 19 июля 2021 года.
Вьетнам: В 2021 году и по состоянию на 12 сентября 2021 года было зарегистрировано 48 256 случаев заболевания, в том числе 18 смертельных. Это на 5 228 новых случаев заражения и пять новых смертей с 1 августа 2021 года.
Йемен: В 2021 году и по состоянию на 31 августа 2021 года, по данным СМИ, было зарегистрировано 5 224 случая заболевания.
Африка
Ангола: В 2021 г. и по состоянию на 11 июня 2021 г. было зарегистрировано 86 случаев, в том числе 38 подтвержденных.
Кот-д’Ивуар: В 2021 году и по состоянию на 14 сентября 2021 года был зарегистрирован один случай.
Эфиопия: В 2021 году и по состоянию на 4 февраля 2021 года было зарегистрировано 207 случаев. #
Кения: В 2021 году и по состоянию на 26 августа 2021 года было зарегистрировано 976 случаев заболевания, в том числе 36 подтвержденных случаев и два случая смерти. Это на 109 новых случаев заражения и отсутствие новых смертей с 25 июня 2021 года.
Реюньон: В 2021 году и по состоянию на 21 августа 2021 года было зарегистрировано 29 618 случаев заболевания, в том числе 29 618 подтвержденных случаев и 20 летальных исходов.Это на 285 новых случаев заболевания и одна новая смерть с 9 августа 2021 года. Пик эпидемии был достигнут на 20-й неделе, и с тех пор количество подтвержденных случаев снижается. Еженедельное количество зарегистрированных подтвержденных случаев на 29-й и 30-й неделе 2021 года выше по сравнению со случаями, зарегистрированными за тот же период в 2019 и 2020 годах.
Австралия и Тихий океан
Австралия: В 2021 году и по состоянию на 29 августа 2021 года было зарегистрировано два случая.Это на один новый случай больше с 11 августа 2021 года. Острова Кука: в 2021 году и по состоянию на 11 июля 2021 года было зарегистрировано 217 случаев.
Фиджи : в 2021 году и по состоянию на 7 февраля 2021 года, по данным СМИ, было зарегистрировано 300 случаев.
Французская Полинезия: В 2021 году и по состоянию на 11 сентября 2021 года было зарегистрировано 20 случаев заболевания, в том числе один подтвержденный случай. Это на четыре новых случая больше с 12 августа 2021 года.
Маршалловы Острова: В 2021 году и по состоянию на 14 марта 2021 года было зарегистрировано 12 случаев заболевания.
Новая Каледония : в 2021 году и по состоянию на 23 августа 2021 года было зарегистрировано 115 случаев, в том числе 92 подтвержденных случая.
Вануату: В 2021 году и по состоянию на 31 августа 2021 года было зарегистрировано 22 случая, в том числе 22 подтвержденных. Это на четыре новых случая больше с 4 августа 2021 года.
Уоллис и Футуна: В 2021 году и по состоянию на 28 сентября 2021 года было зарегистрировано 68 подтвержденных случаев. Это на один новый случай больше с 8 августа 2021 года.
Примечание: данные, представленные в этом отчете, получены из нескольких источников, как официальных органов здравоохранения, так и неофициальных источников, таких как средства массовой информации. Полнота данных зависит от доступности отчетов систем эпиднадзора и их точности, которая варьируется в зависимости от страны. Все данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку могут быть области занижения данных; представленные цифры могут не отражать реальную эпидемиологическую ситуацию. Обратите внимание, что определения случаев в разных странах могут отличаться, и сравнения следует проводить с осторожностью.
случаев 4 серотипа вируса денге и вируса чикунгунья в долине Киломберо, Танзания, во время вспышки лихорадки денге в 2018 году | Открытый форум по инфекционным болезням
Абстрактные
Общие сведения
Вирусы денге и чикунгунья могут вызывать крупномасштабные эпидемии со скоростью до 80%. В Танзании неоднократно отмечались вспышки лихорадки денге, последние из которых произошли в 2018 и 2019 годах, в основном затронув прибрежные районы.Несмотря на важность этих вирусов, существуют ограниченные знания об эпидемиологии денге (DENV) и чикунгуньи (CHIKV) в Танзании. Это исследование было проведено для изучения распространенности DENV и CHIKV в долине Киломберо, Танзания.
Методы
Поперечное исследование было проведено в медицинском центре Кибаони в долине Киломберо, Юго-Восточная Танзания, в дождливые и засушливые сезоны 2018 года. Из амбулаторного отделения были зачислены лихорадочные пациенты любого возраста и пола.Были взяты образцы крови и проведен скрининг на вирусную РНК DENV и CHIKV с помощью анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени.
Результаты
Всего было набрано 294 пациента. Большинство из них составляли женщины (65%), а треть пациентов были в возрасте от 14 до 25 лет. DENV и CHIKV были обнаружены у 29 (9,9%) и 3 (1,0%) пациентов соответственно. DENV был обнаружен во всех возрастных группах как в засушливые, так и в дождливые сезоны. Хотя были обнаружены все 4 серотипа DENV, серотипы 1 и 3 преобладали и присутствовали у 14 пациентов (42.4%) каждый. Кроме того, исследование показало коинфекцию DENV-1 и DENV-3.
Выводы
Это исследование показывает совместную циркуляцию всех 4 серотипов DENV и CHIKV в Киломберо. Важно отметить, что мы сообщаем о первом появлении DENV-4 в Танзании. В отличие от предыдущих вспышек DENV, вызванных DENV-2, во вспышке 2018 г. преобладали DENV-1 и DENV-3. Наличие всех серотипов предполагает возможность тяжелых клинических исходов в будущих эпидемиях DENV в Танзании.
Вирусы денге (DENV) и чикунгуньи (CHIKV) представляют значительную угрозу для здоровья населения, увеличивая географический охват и степень серьезности.Было зарегистрировано несколько крупномасштабных эпидемий с острым началом, частота атак DENV и CHIKV достигла 90% и 85% соответственно [1–3]. Ежегодно DENV вызывает до 400 миллионов случаев инфицирования [4], в то время как CHIKV регистрируется почти в 40 странах по всему миру с оценкой 2 миллионов случаев [5]. Многочисленные вспышки были отмечены в Африке, в том числе в странах Восточной Африки, таких как Кения, где вспышки были зарегистрированы в 2016, 2019 и 2020 годах [6, 7]. Клинические проявления обоих заболеваний сходны с малярией и, таким образом, могут привести к неправильной диагностике и занижению данных о таких инфекциях в отсутствие специальных лабораторных диагностических исследований в эндемичных по малярии районах [8].
В Африке из 4 иммуногенно и генетически различных серотипов DENV (DENV 1–4), DENV-2 регистрируется наиболее часто [9–12]. Важно отметить, что воздействие серотипа 1 DENV не дает иммунитета к другим серотипам [13], а вторичные инфекции, вызванные другим серотипом, или смешанные инфекции повышают риск развития геморрагической лихорадки денге (DHF) и шокового синдрома денге (DSS), оба из которых потенциально смертельны. проявления денге [14]. Три генотипа CHIKV — это азиатский, западноафриканский и восточно-центрально-южноафриканский (ECSA) [15].С момента его открытия в 1952 году в Танзании появилось несколько отчетов об исследованиях, в основном проводимых в Северной и Центральной Танзании [10, 16, 17].
В Танзании вспышки DENV были зарегистрированы в 2010, 2012–2014 годах [9, 18–20] и недавно в 2018 и 2019 годах [21]. Вспышка 2014 г. привела к 1018 подтвержденным случаям заболевания и 4 смертельным исходам, главным образом в Дар-эс-Саламе [22], а также несколько подтвержденных случаев в районе Килоса [10]. Однако самая серьезная из задокументированных вспышек денге произошла в 2019 г. в Дар-эс-Саламе, а затем в Танге [21], когда было зарегистрировано 6873 случая заболевания и 13 летальных исходов [21].Тяжелая инфекция денге редко встречается в Танзании и регистрируется у 3–5% инфицированных денге пациентов в регионе Дар-эс-Салам [23, 24]. DENV-2 является наиболее распространенным [23], хотя совместная циркуляция DENV-1 и DENV-3 была продемонстрирована во время недавней вспышки в 2019 г. [25]. Кроме того, имеются свидетельства наличия DENV-1 и DENV-3 у путешественников, вернувшихся в Японию из Танзании [26, 27].
Инфекции CHIKV, с другой стороны, были зарегистрированы в основном в нескольких районах Северной и Центральной Танзании с распространенностью от 4% до 8% [10, 17, 28].В настоящее время имеется мало информации о распространенности циркулирующих серотипов DENV и CHIKV в нескольких районах Танзании. К сожалению, также отсутствует надлежащая диагностика патогенов при лихорадочных заболеваниях, и до сих пор не проводились программы эпиднадзора. Следовательно, единичные случаи могли иметь место, но могли быть необнаруженными или ошибочно диагностированными как малярия или другие вирусные заболевания из-за сходных клинических симптомов. Целью этого исследования было определение распространенности DENV и CHIKV, включая идентификацию серотипов DENV, в долине Киломберо, Юго-Восточная Танзания.
МЕТОДЫ
Учебное заведение
Это исследование проводилось в городском совете Ифакара (ITC), расположенном в долине Киломберо, на юго-востоке Танзании. Долина Киломберо окружена природными заповедниками, тропическими лесами и саваннами. Река Киломберо протекает через долину, создавая одну из самых больших пойменных территорий в Африке. В этом районе сухой сезон с июня по ноябрь и 2 сезона дождей, с сильными дождями с марта по май и кратковременными дождями в декабре и январе.В административном отношении ИТЦ имеет 1 подразделение, разделенное на 9 районов и 11 деревень. Пять палат находятся в городах, а четыре — в сельской местности. Это исследование проводилось в Медицинском центре Кибаони (KHC), расположенном в ИТЦ. KHC обслуживает население около 106 424 человек, в основном из ИТЦ и других частей районов Киломберо и Уланга.
Дизайн исследования и популяция
Поперечное исследование пациентов, поступивших в KHC с лихорадкой, было проведено с марта по май 2018 г. (сезон дождей) и с июня по октябрь 2018 г. (сухой сезон).Подходящими критериями были пациенты с лихорадкой любого возраста и пола с измеренной подмышечной или ректальной температурой ≥37,5 ° C или ≥38 ° C, соответственно. Пациенты были исключены из исследования, если у них были тяжелые заболевания, требующие немедленной медицинской помощи, а лица с положительными результатами на малярию по результатам экспресс-теста были исключены из последующего лабораторного анализа, рис. 1.
Рисунок 1.
Блок-схема набора участников исследования и обработки образцов.Сокращения: + ve — лица с положительным результатом теста; –Ve, лица с отрицательным результатом теста; mRDT, экспресс-тест на малярию.
Рисунок 1.
Блок-схема набора участников исследования и обработки образцов. Сокращения: + ve — лица с положительным результатом теста; –Ve, лица с отрицательным результатом теста; mRDT, экспресс-тест на малярию.
Размер выборки
Размер выборки оценивается в 334 человека и рассчитывается по формуле, приведенной в Naing et al.(2006), используя показатель распространенности 29% на основании исследования, проведенного у пациентов с лихорадкой в районе Килоса, расположенном в 180 км от исследуемой области [10, 29]. Допущения для уровня достоверности и погрешности составляли 95% (1,96) и 5% (0,05) соответственно, в то время как ошибка записи, а также другие подобные непредвиденные обстоятельства составляли 5%.
Клиническое обследование и отбор проб
Обученный врач в KHC получил информированное согласие от подходящих пациентов с лихорадкой. Информация о демографии была собрана с помощью стандартизированной анкеты.Каждому пациенту был проведен физический осмотр. Предварительный клинический диагноз и ведение пациентов проводились клинической бригадой больницы в соответствии с местными стандартами лечения. Венозная кровь (5 мл у детей и взрослых или 2–3 мл у младенцев) была собрана в асептических условиях в пробирки с EDTA vacutainer для вирусной диагностики. Кровь немедленно отправили в лабораторию Института здравоохранения Ифакара (IHI) для разделения фаз. Фракции плазмы получали и хранили при –80 ° C до анализа.
Лабораторный анализ
Все зарегистрированные пациенты были первоначально обследованы с помощью экспресс-теста на малярию (mRDT) против малярийных паразитов с использованием SD BIOLINE Malaria Ag Pf / Pan (Standard Diagnostics, Inc.) в KHC. Образцы, чьи результаты mRDT были отрицательными, были дополнительно проанализированы с помощью анализов полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени DENV и CHIKV в лаборатории IHI, Ифакара, Танзания.
ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения DENV и CHIKV
РНКэкстрагировали из образцов плазмы с помощью набора QIAamp Viral RNA Mini (QIAGEN, Hilden, Германия).Наборы ОТ-ПЦР в реальном времени использовали для обнаружения и дифференциации серотипов CHIKV и DENV 1–4 (Центр горизонтальных технологий инфекционных заболеваний, A * STAR). Наборы состояли из (i) смеси 1, которая содержала специфические олигонуклеотидные праймеры и зонды Taqman для множественного обнаружения DENV-1 и DENV-3, (ii) смеси 2 со специфическими олигонуклеотидными праймерами и зондами для обнаружения DENV-2, DENV-4 и CHIKV, и (iii) внутренний контроль (IC), нацеленный на белок -актин в каждой соответствующей смеси, и положительные контроли для всех 4 серотипов DENV и CHIKV.ОТ-ПЦР в реальном времени для смеси 1 (DENV1 и DENV3) и смеси 2 (DENV2, DENV4 и CHIKV) проводили в общем реакционном объеме 25 мкл с концентрациями праймера и зонда, как указано в дополнительной таблице 1. Условия термоциклера были использованы следующим образом: обратная транскрипция при 50 ° C в течение 20 минут, начальная денатурация при 95 ° C в течение 2 минут и 45 циклов повторной денатурации при 95 ° C в течение 45 секунд и удлинение при 60 ° C в течение 1 минуты. минута 15 секунд. Одностадийную ОТ-ПЦР в реальном времени выполняли в термоциклере Rotor Gene Q (Qiagen).
Заявление о согласии пациента
Письменное информированное согласие было получено от каждого участника. Для детей младше 12 лет письменное информированное согласие запрашивалось у родителей или опекунов. Кроме того, устное согласие было получено от детей в возрасте 7–12 лет, тогда как дети в возрасте от 12 до 18 лет предоставили собственное письменное согласие в дополнение к согласию родителя или опекуна. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Института здравоохранения Ифакара (IHI / IRB / No.12–2017) и Комитет по координации медицинских исследований Национального института медицинских исследований Танзании (NIMR / HQ / R.8a / Vol.1X / 2565). Каждому пациенту был присвоен идентификационный номер исследования для обеспечения конфиденциальности, который применялся ко всем образцам и данным пациентов. Все данные хранились на заблокированном паролем компьютере.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего в исследование было включено 294 пациента с лихорадкой. Одна треть (33,0%) пациентов была в возрасте 14–25 лет, а другая треть (30%) — в возрасте 26–45 лет (таблица 1).Большинство участников составляли женщины (65,0%), а половина (51,7%) была набрана в сухой сезон. Сто восемьдесят четыре пациента (62,6%) поступили в KHC с продолжительностью лихорадки от 1 до 4 дней, а 101 (34,4%) имели продолжительность от 5 до 7 дней. Около половины участников составляли натуральные фермерские хозяйства (52%), а 12,6% занимались предпринимательской деятельностью. Остальные участники — студенты и дети. В административном отношении большинство пациентов (88,1%), посетивших KHC, были из ИТЦ, и очень немногие из них прибыли из районов Киломберо и Уланга.Основными симптомами были головная боль (136, 46,3%), кашель (131, 44,6%), недомогание (66, 22,4%), диарея (42, 14,3%) и рвота (9, 0,3%).
Таблица 1.Демографические данные участников исследования
| Категория . | Подкатегория . | № . | % . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | ≤5 лет | 25 | 8.5 | ||||
| 6–13 лет | 24 | 8,2 | |||||
| 14–25 | 97 | 33,0 | |||||
| > 45 | 60 | 20,4 | |||||
| Пол | Мужской | 103 | 35,0 | ||||
| Женский | 191 | 65.0 | |||||
| Сезон | Рейни | 142 | 48,3 | ||||
| Сухой | 152 | 51,7 | |||||
| Занятость | 90109010 | Фермер | 2 | 0,7 | |||
| Студенты | 80 | 27,2 | |||||
| Business | 37 | 12.6 | |||||
| Дети | 22 | 7,5 | |||||
| Местонахождение (администрация) | Городской совет Ифакара | 268 | 91,2 | ||||
| 9010il5 | 9010 | ||||||
| Улангский район | 17 | 5,8 | |||||
| Расположение (городское и сельское) | Городское | 196 | 66.7 | ||||
| В сельской местности | 98 | 33,3 | |||||
| Продолжительность лихорадки | 1–4 дня | 184 | 62,5 | ||||
| Не определено | 9 | 3,1 |
| Категория . | Подкатегория . | №. | % . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | ≤5 лет | 25 | 8,5 | |||
| 6–13 лет | 24 | 8,2 | ||||
| 26–45 | 88 | 29,9 | ||||
| > 45 | 60 | 20,4 | ||||
| Пол | Мужской | 350 | ||||
| Женский | 191 | 65,0 | ||||
| Сезон | Дождливый | 142 | 48,3 | |||
| 905 905 905 905 905 905 Сухой | 9050153 | 52,0 | ||||
| Занятые | 2 | 0,7 | ||||
| Студенты | 80 | 27.2 | ||||
| Бизнес | 37 | 12,6 | ||||
| Дети | 22 | 7,5 | ||||
| Местонахождение (администрация) | Киломберо район | 9 | 3,1 | |||
| Улангский район | 17 | 5,8 | ||||
| Расположение (городское и сельское) | Городское 196905 | 7 | ||||
| В сельской местности | 98 | 33,3 | ||||
| Продолжительность лихорадки | 1–4 дня | 184 | 62,5 | |||
| Не определено | 9 | 3,1 |
Демографические данные участников исследования
| Категория . | Подкатегория . | № . | % . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | ≤5 лет | 25 | 8,5 | |||||
| 6–13 лет | 24 | 8,2 | ||||||
| 26–45 | 88 | 29,9 | ||||||
| > 45 | 60 | 20.4 | ||||||
| Пол | Мужской | 103 | 35,0 | |||||
| Женский | 191 | 65,0 | ||||||
| Сезон | 9010 905 905 905 905 905 905 905 10 905 905 905 905 905 905 905 905 10 905 905 10 905 905 905 905152 | 51,7 | ||||||
| Род занятий | Фермер | 153 | 52,0 | |||||
| Занятые | 2 | 0.7 | ||||||
| Студенты | 80 | 27,2 | ||||||
| Бизнес | 37 | 12,6 | ||||||
| Дети | 905 | Городской совет Ифакара | 268 | 91,2 | ||||
| Район Киломберо | 9 | 3,1 | ||||||
| Улангский район | 17 | 8 | ||||||
| Местоположение (городское или сельское) | Городское | 196 | 66,7 | |||||
| Сельское | 98 | 33,3 | ||||||
| 90–05 | Продолжительность | 90–10 | 62,5 | |||||
| 5–7 дней | 101 | 34,4 | ||||||
| Не определено | 9 | 3,1 |
EN Распространенность и распространенность
Внутренний и положительный контроли для DENV и CHIKV были амплифицированы, как показано на дополнительных рисунках 1–6.Все образцы пациентов были успешно протестированы на вирусы денге и чикунгунья. Из 294 пациентов с лихорадкой 29 (9,9%) дали положительный результат на DENV с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени. DENV был обнаружен во всех возрастных группах, хотя большинство наблюдалось у участников в возрасте от 14 до 25 лет и старше 45 лет. Среди 29 DENV-положительных образцов 19 были женщинами и 10 мужчинами (таблица 2). DENV был обнаружен в оба сезона, то есть 16 и 13 случаев в дождливый и засушливый сезоны соответственно. Копии вирусной РНК DENV выявлялись в основном у пациентов с лихорадкой продолжительностью 1–4 дня.Что касается местонахождения (по администрации), большинство пациентов с DENV приехали из ITC. В этом исследовании были обнаружены все серотипы DENV, но DENV-1 и DENV-3 встречались чаще (по 14 случаев каждый), как показано в Таблице 3. DENV-2 был обнаружен у 2 пациентов, а DENV-4 — у 1. пациент. Кроме того, наши результаты выявили коинфекцию между DENV-1 и DENV-3 у 2 пациентов, как указано в таблице 3.
Таблица 2. Характеристикипациентов с ДЭН по данным ОТ-ПЦР в реальном времени
| Категория . | Подкатегория . | DENV + (%) . | Соотношение шансов . | 95% ДИ . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| В целом | Все пациенты | 29 (9.9) | НЕТ | НЕТ | |||
| Возраст | ≤5 лет | 3 (1.0) | 1 | 1 | 1 | 1 A | |
| 6–13 ярдов | 1 (0,3) | 0.26 | 0,02–2,78 | ||||
| 14–25 | 10 (3,4) | 0,74 | 0,18–2,94 | ||||
| 26–45 | 9010 | 0,5 –2,39 | |||||
| > 45 | 9 (3,1) | 1,18 | 0,29–4,82 | ||||
| Пол | Мужской | 10 (3,4) | N | Гнездо | 19 (6.5) | 1,01 | 0,45–2,27 |
| Сезон | Сухой | 13 (4,4) | 1 | Н / Д | |||
| Дождливый | 1650 9 5,4 0,65–3,03 | ||||||
| Расположение | Городской совет Ифакара | 26 (8,8) | 1 | Н / Д | |||
| Район Киломберо | 2 (0,7) | .71 | 0,53–13,75 | ||||
| Улангский район | 1 (0,3) | 0,59 | 0,07–4,65 | ||||
| Расположение (городское и сельское) | Сельский | НЕТ | |||||
| Городской | 20 (69,0) | 1,14 | 0,50–2,62 | ||||
| Продолжительность лихорадки | 1–4 дня | 905 2710 Н / Д | |||||
| 5–7 д | 2 (0.7) | 0,90 | 0,20–4,09 | ||||
| Симптомы | Головная боль | 13 (44,8) | Н / Д | Н / Д | |||
| Н / д / A | N / A | ||||||
| Общая боль в теле | 5 (17,2) | N / A | N / A | ||||
| Диарея | 3 (10,3) 90/10 | НЕТ | |||||
| Кожная сыпь | 1 (3.4) | НЕТ | НЕТ |
| Категория . | Подкатегория . | DENV + (%) . | Соотношение шансов . | 95% ДИ . | |
|---|---|---|---|---|---|
| В целом | Все пациенты | 29 (9.9) | НЕТ | НЕТ | |
| Возраст | ≤5 лет | 3 (1.0) | 1 | НЕТ | |
| 6–13 лет | 1 (0,3) | 0,26 | 0,02–2,78 | ||
| 14–25 10 | 0,74 | 0,18–2,94 | |||
| 26–45 | 6 (2,0) | 0,55 | 0,12–2,39 | ||
| > 45 | ) 3,1–4,82 | ||||
| Пол | Мужской | 10 (3.4) | 1 | НЕТ | |
| Внутренняя часть | 19 (6,5) | 1,01 | 0,45–2,27 | ||
| Сезон | Сухой | 13 (4,4) Н / Д | |||
| Рейни | 16 (5,4) | 1,40 | 0,65–3,03 | ||
| Местоположение | Городской совет Ифакара | 26 (8,8) | 1 905 | ||
| Район Киломберо | 2 (0.7) | 2,71 | 0,53–13,75 | ||
| Улангский район | 1 (0,3) | 0,59 | 0,07–4,65 | ||
| Расположение (городское и сельское) ) | 1 | НЕТ | |||
| Городской | 20 (69,0) | 1,14 | 0,50–2,62 | ||
| Продолжительность лихорадки | 1–4 дн.2) | 1 | Н / Д | ||
| 5–7 дней | 2 (0,7) | 0,90 | 0,20–4,09 | ||
| Симптомы | Головная боль НЕТ | НЕТ | |||
| Кашель | 10 (34,5) | НЕТ | НЕТ | ||
| Общая боль в теле | 5 (90 17,2) | AНЕТ | |||
| Диарея | 3 (10.3) | НЕТ | НЕТ | ||
| Кожная сыпь | 1 (3,4) | НЕТ | НЕТ |
Характеристики пациентов с ДЭН ОТ-ПЦР в реальном времени
| Категория . | Подкатегория . | DENV + (%) . | Соотношение шансов . | 95% ДИ . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Всего | Все пациенты | 29 (9.9) | НЕТ | НЕТ | ||||
| Возраст | ≤5 лет | 3 (1.0) | 1 | НЕТ | ||||
| 6–13 лет | 0,3) | 0,26 | 0,02–2,78 | |||||
| 14–25 | 10 (3,4) | 0,74 | 0,18–2,94 | |||||
| 26–45 905 | 26–45 905 0,55 | 0,12–2,39 | ||||||
| > 45 | 9 (3.1) | 1,18 | 0,29–4,82 | |||||
| Пол | Мужской | 10 (3,4) | 1 | N / A | ||||
| Женский | 19509 0,45–2,27 | |||||||
| Сезон | Сухой | 13 (4,4) | 1 | НЕТ | ||||
| Дождь | 16 (5,4) | 1,40 | 9,03 РасположениеГородской совет Ифакара | 26 (8.8) | 1 | Н / Д | ||
| Район Киломберо | 2 (0,7) | 2,71 | 0,53–13,75 | |||||
| Улангинский район 905 | 0,07–4,65 | |||||||
| Расположение (городское и сельское) | Сельское | 9 (31,0) | 1 | НЕТ | ||||
| Городское | 20 (69,0) 1 905.14 | 0,50–2,62 | ||||||
| Продолжительность лихорадки | 1–4 дня | 27 (9,2) | 1 | НЕТ | ||||
| 5–7 дней | )2 | 0,90 | 0,20–4,09 | |||||
| Симптомы | Головная боль | 13 (44,8) | НЕТ | НЕТ | ||||
| Кашель | 10 | НЕТ | ||||||
| Общая боль в теле | 5 (17.2) | НЕТ | НЕТ | |||||
| Диарея | 3 (10,3) | НЕТ | НЕТ | |||||
| Сыпь на коже 1 3,4 | НЕТ | НЕТ |
| Категория . | Подкатегория . | DENV + (%) . | Соотношение шансов . | 95% ДИ . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| В целом | Все пациенты | 29 (9.9) | НЕТ | НЕТ | ||||
| Возраст | ≤5 лет | 3 (1.0) | 1 | 1 | 1 | 1 A | ||
| 6–13 лет | 1 (0,3) | 0,26 | 0,02–2,78 | |||||
| 14–25 | 10 (3,4) | 0,74 | 0,74 | |||||
| 26–45 | 6 (2.0) | 0,55 | 0,12–2,39 | |||||
| > 45 | 9 (3,1) | 1,18 | 0,29–4,82 | |||||
| Пол | 905 | Н / Д | ||||||
| Гнездо | 19 (6,5) | 1,01 | 0,45–2,27 | |||||
| Сезон | Сухой | 13 (4,4) | 09 1 9050 | Рейни | 16 (5.4) | 1,40 | 0,65–3,03 | |
| Местонахождение | Городской совет Ифакара | 26 (8,8) | 1 | Н / Д | ||||
| район Киломберо 2,71 | 0,53–13,75 | |||||||
| Улангский район | 1 (0,3) | 0,59 | 0,07–4,65 | |||||
| Расположение (городское и сельское) | Сельский | .0)1 | Н / Д | |||||
| Городской | 20 (69,0) | 1,14 | 0,50–2,62 | |||||
| Продолжительность лихорадки | 1–4 дн. | 1 | НЕТ | |||||
| 5–7 дней | 2 (0,7) | 0,90 | 0,20–4,09 | |||||
| Симптомы | Головная боль 10 | A | НЕТ | |||||
| Кашель | 10 (34.5) | НЕТ | НЕТ | |||||
| Боль в теле | 5 (17,2) | НЕТ | НЕТ | |||||
| Диарея | НЕТ | НЕТ | ||||||
| Кожная сыпь | 1 (3,4) | НЕТ | НЕТ |
серотипов DENV среди ПЦР-положительных образцов (n = 29)
| Серотип денге . | № (%) . | |||
|---|---|---|---|---|
| DENV-1 | 14 (42,4) | |||
| DENV-2 | 2 (6,0) | |||
| DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 1 (3,0) |
| Коинфекция DENV-1 и DENV-3 | 2 (6,0) |
| Серотип денге . | № (%) . | |||
|---|---|---|---|---|
| DENV-1 | 14 (42,4) | |||
| DENV-2 | 2 (6,0) | |||
| DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 1 (3,0) |
| Коинфекция DENV-1 и DENV-3 | 2 (6,0) |
Доля серотипов DENV среди ПЦР-положительных образцов (n = 29)
| Серотип денге . | № (%) . | |||
|---|---|---|---|---|
| DENV-1 | 14 (42,4) | |||
| DENV-2 | 2 (6,0) | |||
| DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 1 (3,0) |
| Коинфекция DENV-1 и DENV-3 | 2 (6,0) |
| Серотип денге . | № (%) . | |||
|---|---|---|---|---|
| DENV-1 | 14 (42,4) | |||
| DENV-2 | 2 (6,0) | |||
| DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 | 14 (42,4) | DENV-3 1 (3,0) |
| Коинфекция с DENV-1 и DENV-3 | 2 (6,0) |
Что касается CHIKV, только 3 пациента (1%) из 294 были CHIKV RT-PCR-положительными. Среди 3 положительных результатов 2 были мужчинами. Тремя пациентами были 22-летний студент, 27-летний фермер и 70-летний фермер.Два случая CHIKV были выявлены в сезон дождей и один — в сухой сезон.
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование показывает наличие DENV и CHIKV среди пациентов с лихорадкой, осматривавшихся в районной больнице в сельской местности Танзании в 2018 году одновременно со вспышкой DENV в прибрежной зоне страны. Наши результаты демонстрируют наличие всех 4 серотипов DENV, а также коинфекцию DENV-1 и DENV-3.
В настоящем исследовании 9.Распространенность DENV на 9% была ниже, чем ранее сообщалось в Дар-эс-Саламе в 2019 году (17 из 20) [25]. Это различие может быть связано с исследуемой популяцией, поскольку в исследовании в Дар-эс-Саламе участвовали только случаи с подозрением на денге, в то время как в текущем исследовании участвовали амбулаторные пациенты с лихорадкой из медицинского центра. Кроме того, более раннее исследование проводилось в городских условиях с разнообразными местами размножения комаров Aedes , которые могут способствовать городской передаче арбовирусных заболеваний, тогда как более позднее исследование проводилось в сельской местности [30].Кроме того, более низкая распространенность DENV в нашем исследовании могла быть результатом того, что чувствительность обнаружения вирусной РНК с помощью ОТ-ПЦР снижалась с увеличением продолжительности лихорадки, и поэтому мы могли пропустить пациентов с продолжительностью лихорадки> 5 дней.
Распространенность CHIKV в 1%, наблюдаемая в этом исследовании, ниже, чем в Северной и Центральной Танзании, где предыдущие эпидемиологические исследования показали распространенность 4–8% [16, 17]. Более того, низкая распространенность CHIKV в Танзании отличается от других стран Африки (включая Восточную Африку), где вспышки CHIKV часто регистрировались с 1952 г. с распространенностью до 53% (n = 100/189) [31 –34].Наши результаты подтверждают устойчивую циркуляцию CHIKV, подтверждая исследования серологической распространенности в других районах Танзании, где были обнаружены антитела против CHIKV (как иммуноглобулин M, так и иммуноглобулин G); то есть 4,7% (n = 364) и 14% (n = 105), соответственно, в популяции, что свидетельствует об эндемичности заболевания [10, 35].
В отличие от предыдущих вспышек DENV в Танзании, которые в основном были вызваны DENV-2 [10, 20, 23], результаты текущего исследования показали, что все серотипы DENV циркулировали, с преобладанием DENV-1 и DENV. -3 в очаге 2018 г.Наши результаты согласуются с выводами исследования, проведенного в Дар-эс-Саламе в 2019 году, в котором сообщалось о совместной циркуляции DENV-1 и -3 [25]. Кроме того, DENV-1 был обнаружен у путешественника, возвращавшегося из Танзании в Японию в 2019 году [26], а DENV-3 был обнаружен в Японии от путешественника, посетившего Танзанию в 2010 году [36], что подтверждает его существование в стране. Во время повторных вспышек DENV в Танзании тяжесть заболевания была от низкой до умеренной с небольшим количеством смертей, то есть 4 и 13 смертей во время вспышек 2014 и 2018–2019 годов соответственно [22, 24].Из 4 умерших в 2014 году у 1 была ДГФ, а у 1 — полиорганная недостаточность. К сожалению, данные о серотипе DENV у умерших лиц отсутствуют [37]. В связи с увеличением числа зарегистрированных в последнее время случаев и одновременным существованием всех серотипов DENV в будущем могут наблюдаться более тяжелые заболевания или летальные исходы [14, 38].
Настоящее исследование проводилось в медицинском учреждении, обслуживающем городские и пригородные районы. Большинство DENV-положительных случаев, замеченных в этом исследовании (26 образцов), были зарегистрированы в ITC и произошли как в дождливые, так и в засушливые сезоны.Это согласуется с другими исследованиями, которые продемонстрировали наличие DENV в городских и полугородских районах, коррелируя с распространением комаров-переносчиков A. aegypti [39, 40]. Окружающие водно-болотные угодья в условиях нашего исследования являются подходящими местами для размножения комаров, и, кроме того, наличие коротких дождей может еще больше способствовать размножению A. aegypti в течение всего года. Таким образом, это увеличивает скорость передачи CHIKV и DENV.
Сильные и слабые стороны исследования
Насколько нам известно, это исследование является первым, показывающим наличие DENV и CHIKV в Юго-Западной Танзании.Исследование проводилось в учреждении первичной медико-санитарной помощи, куда обращаются за лечением большинство пациентов, проживающих в этом районе, и, таким образом, дает хорошее представление об общей популяции. Ограничения исследования заключаются в том, что мы тестировали образцы только с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени, что могло привести к недооценке случаев с продолжительностью лихорадки> 5 дней. Наши результаты могут быть дополнены использованием серологических тестов в сочетании с сывороткой в остром периоде и в период выздоровления и выделением РНК из цельной крови и мочи, поскольку вирусная РНК дольше сохраняется в моче.Кроме того, мы не включали очень больных и госпитализированных пациентов, что могло привести к занижению данных о случаях. Кроме того, из-за ограниченных ресурсов мы исключили людей с МДПТ и, следовательно, упустили возможность выявить сопутствующие инфекции с малярией.
ВЫВОДЫ
Это исследование продемонстрировало наличие всех 4 серотипов DENV и CHIKV в долине Киломберо, причем DENV-4 впервые был зарегистрирован в Танзании. Кроме того, мы выявили наличие коинфекции DENV-1 и -3 у 1 пациента, что, возможно, соответствует изменению структуры серотипов DENV с DENV-2 в предыдущих вспышках до DENV-1 и DENV-3 в 2018 г. вспышка.Эти данные важны для планирования будущих эпидемий. Мы рекомендуем дальнейшие исследования, особенно продольные, которые объединяют пациентов с лихорадкой и эпиднадзор за переносчиками, чтобы понять динамику местной передачи.
Дополнительные данные
Дополнительные материалы доступны на Открытом форуме по инфекционным заболеваниям в Интернете. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить офис городского совета Ифакары и Центр здоровья Кибаони (KHC) за разрешение использовать их медицинское учреждение для проведения этого исследования. Мы также благодарны участникам за их желание участвовать в этом исследовании. Мы искренне благодарим врача, отвечающего за KHC, за его сотрудничество на протяжении всего периода исследования. Особая благодарность клиницистам Пилли Азизи Элли и Джойс Карло Мбата из KHC и лаборанту Себастьяну Коберо из Института здравоохранения Ифакара.Наконец, мы благодарим Центр горизонтальных технологий инфекционных заболеваний (ID HTC) и Сингапурскую сеть иммунологии (SIgN), лабораторию микробного иммунитета, за предоставление нам мультиплексных наборов ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения и дифференциации серотипов 1–4 CHIKV и DENV. .
Финансовая поддержка. Это исследование финансировалось Институтом здравоохранения Ифакара, Танзания, за счет премии директора Фонда исследований и инноваций, гранта USAID-Zika Grand Challenges и гранта на основные исследования, предоставленного Сингапурской иммунологической сети Советом по биомедицинским исследованиям A * STAR.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе или анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.
Возможный конфликт интересов. L.F.P.N. подал заявку на раскрытие технологии мультиплексной RT-PCR (SIgN / P / 11138/00 / PCT). Все остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.
Вклад авторов. до н.э., M.W., F.O., and L.F.P.N. задумал исследование; B.C., R.D.S. и W.G. участвовали в проведении исследования; B.C., N.K.W.Y. и S.N.A. помощь в проведении лабораторных анализов; R.D.S. проанализировали данные; ДО Н.Э. и R.D.S. подготовил первый черновик; L.F.P.N. внесены реагенты. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Согласие на публикацию. Все участники дали согласие на публикацию.
Наличие данных и материалов. Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.
Список литературы
1.Лян
G
,Gao
X
,Gould
EA
.Факторы, ответственные за появление арбовирусов; стратегии, проблемы и ограничения для их контроля
.Emerg Microbes Infect
2015
;4
:e18
.2.Charrel
RN
,de Lamballerie
X
,Raoult
D
.Вспышки чикунгуньи — глобализация трансмиссивных болезней
.N
Engl J Med
2007
;356
:769
–71
.3.Mohan
A
,Kiran
DH
,Manohar
IC
,Kumar
DP
.Эпидемиология, клинические проявления и диагностика лихорадки Чикунгунья: уроки, извлеченные из новой эпидемии
.Indian J Dermatol
2010
;55
:54
—63
.4.Bhatt
S
,Gething
PW
,Brady
OJ
и др.Глобальное распространение и бремя денге
.Природа
2013
;496
:504
—7
.5.Sanyaolu
A
,Okorie
C
,Badaru
O
и др.Эпидемиология чикунгуньи: глобальная перспектива
.SM J Эпидемиология общественного здравоохранения
2016
;2
:1028
.6.Петерсен
LR
,Пауэрс
AM
.Чикунгунья: эпидемиология
.F1000Research
2016
;5
.8.Chipwaza
B
,Mugasa
JP
,Mayumana
I
, et al.Самолечение противомалярийными средствами — обычная практика в сельских общинах района Килоса в Танзании, несмотря на сообщенное снижение заболеваемости малярией
.Malar J
2014
;13
:252
.9.Gautret
P
,Simon
F
,Hervius Askling
H
, et al.;EuroTravNet
.Инфекции вирусом денге 3 типа у европейских путешественников, возвращающихся из Коморских островов и Занзибара, февраль-апрель 2010 г.
.Euro Surveill
2010
;15
:19541
.10.Chipwaza
B
,Mugasa
JP
,Selemani
M
и др.Лихорадка денге и чикунгунья среди вирусных заболеваний у амбулаторных детей с лихорадкой в районной больнице Килоса, Танзания
.PLoS Negl Trop Dis
2014
;8
:e3335
.11.Parreira
R
,Centeno-Lima
S
,Lopes
A
и др.Коинфекция вируса денге серотипа 4 и вируса чикунгунья у путешественника, возвращающегося из Луанды, Ангола, январь 2014 г.
.Евронаблюдение
2014
;19
:20730
.12.Гублер
DJ
,Кларк
GG
.Геморрагическая лихорадка денге / денге: возникновение глобальной проблемы здравоохранения
.Emerg Infect Dis
1995
;1
:55
—7
. 13.Rodenhuis-Zybert
IA
,Wilschut
J
,Smit
JM
.Жизненный цикл вируса денге: факторы вируса и хозяина, модулирующие инфекционность
.Cell Mol Life Sci
2010
;67
:2773
—86
.14.Guzman
MG
,Alvarez
M
,Halstead
SB
.Вторичная инфекция как фактор риска геморрагической лихорадки денге / шокового синдрома денге: историческая перспектива и роль антителозависимого усиления инфекции
.Arch Virol
2013
;158
:1445
—59
. 15.Afreen
N
,Deeba
F
,Khan
WH
и др.Молекулярная характеристика штаммов вируса денге и чикунгунья, циркулирующих в Нью-Дели, Индия
.Microbiol Immunol
2014
;58
:688
—96
. 16.Герц
JT
,Munishi
OM
,Ooi
EE
и др.Чикунгунья и лихорадка денге среди госпитализированных пациентов с лихорадкой в северной Танзании
.Am J Trop Med Hyg
2012
;86
:171
—7
.17.Kajeguka
DC
,Kaaya
RD
,Mwakalinga
S
, et al.Распространенность инфекций, вызванных вирусом денге и чикунгунья, на северо-востоке Танзании: перекрестное исследование среди участников с симптомами, сходными с малярией
.BMC Infect Dis
2016
;16
:183
. 18.Vairo
F
,Nicastri
E
,Meschi
S
и др.Распространенность инфекции денге: перекрестное исследование на материковой части Танзании и на острове Пемба, Занзибар
.Int J Infect Dis
2012
;16
:e44
—6
.19.Герц
JT
,Munishi
OM
,Ooi
EE
и др.Чикунгунья и лихорадка денге среди госпитализированных пациентов с лихорадкой в северной Танзании
.Am J Trop Med Hyg
2012
;86
:171
—7
.20.Mboera
LEG
,Mweya
CN
,Rumisha
SF
и др.Риск передачи вируса денге в Дар-эс-Саламе, Танзания, в период эпидемии 2014 г.
.PLoS Negl Trop Dis
2016
;10
:e0004313
.22.Msellemu
D
,Gavana
T
,Ngonyani
H
, et al.Описание и уроки, извлеченные из вспышки денге 2014 г. в Дар-эс-Саламе, Танзания.Знания, отношение и методы предотвращения укусов среди людей с подтвержденной лихорадкой денге
. bioRxiv 567396 [Препринт]. 4 марта2019
. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1101/567396. 23.Vairo
F
,Mboera
LE
,De Nardo
P
и др.Клинические, вирусологические и эпидемиологические характеристики вспышки денге, Дар-эс-Салам, Танзания, 2014 г.
.Emerg Infect Dis
2016
;22
:895
–9
.24.Boillat-Blanco
N
,Klaassen
B
,Mbarack
Z
и др.Лихорадка денге в Дар-эс-Саламе, Танзания: клинические особенности и исходы в популяциях чернокожих и не черных расовой категории
.BMC Infect Dis
2018
;18
:644
,25.Mwanyika
G
,Mboera
LE
,Rugarabamu
S
и др.Совместная циркуляция серотипов 1 и 3 вируса денге во время эпидемии 2019 года в Дар-эс-Саламе, Танзания
. bioRxiv 763003 [Препринт]. 9 сентября2019
. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1101/763003. .26.Okada
K
,Morita
R
,Egawa
K
и др.Инфекция, вызванная вирусом денге типа 1, у путешественника, возвращающегося из Танзании в Японию, 2019 г.
.Emerg Infect Dis
2019
;25
:1782
—4
.27.Moi
ML
,Takasaki
T
,Kotaki
A
и др.Импорт вируса денге типа 3 в Японию из Танзании и Кот-д’Ивуара
.Emerg Infect Dis
2010
;16
:1770
—2
. 28.Crump
JA
,Morrissey
AB
,Nicholson
WL
и др.Этиология тяжелого немалярийного фебрильного заболевания в Северной Танзании: проспективное когортное исследование
.PLoS Negl Trop Dis
2013
;7
:e2324
. 29.Naing
L
,Winn
T
,Rusli
B
.Практические вопросы расчета размера выборки для исследований распространенности
.Arch Orofacial Sci
2006
;1
:9
—14
.30.Wilke
ABB
,Chase
C
,Vasquez
C
и др.Урбанизация создает разнообразные водные среды обитания неполовозрелых комаров в городских районах
.Sci Rep
2019
;9
:15335
.32.Konongoi
SL
,Nyunja
A
,Ofula
V
и др.Человеческие и энтомологические исследования очага чикунгуньи в Мандере, Северо-Восточная Кения, 2016 г.
.PloS One
2018
;13
.33.Zeller
H
,Van Bortel
W
,Sudre
B
.Чикунгунья: история в Африке и Азии и распространение в новых регионах в 2013–2014 гг.
.J заразить Dis
2016
;214
:S436
—40
.35.Kinimi
E
,Shayo
MJ
,Patrick
BN
и др.Свидетельства инфекции вирусом чикунгунья среди пациентов с лихорадкой, обращающихся за медицинской помощью в отдельных районах Танзании
.Инфекция Ecol Epidemiol
2018
;8
:1553460
,36.Moi
ML
,Takasaki
T
,Kotaki
A
и др.Импорт вируса денге типа 3 в Японию из Танзании и Кот-д’Ивуара
.Emerg Infect Dis
2010
;16
:1770
—2
.38.Van Ta
T
,Tran
HT
,Ha
QNT
и др.Корреляция клинических и субклинических проявлений с серотипами денге и вирусной нагрузкой в плазме: случай детей с геморрагической лихорадкой денге во Вьетнаме
.Int J Res Pharma Sci
2019
;10
:2578
—85
.39.Noordeen
F
,Raza
M
,Pitchai
F
и др.Распространение переносчиков денге, Aedes aegypti и Aedes albopictus , в нескольких выбранных полугородских районах Центральной провинции Шри-Ланки
.Шри-Ланки J Infect Dis
2018
;8
:36
—9
.40.Dalpadado
C
,Amarasinghe
L
.Распространенность и структура распространения Aedes aegypti и Aedes albopictus в отдельных городских, пригородных и сельских районах округа Гампаха, Шри-Ланка.
Документ представлен на:Исследовательский симпозиум по чистым и прикладным наукам, 26 октября 2018 г., Университет Келании, Келания, Шри-Ланка
;2018
.© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].Лихорадка денге: симптомы, причины и лечение
Лихорадка денге (произносится как Денги) — болезненное, изнурительное заболевание, передаваемое комарами, вызываемое одним из четырех тесно связанных вирусов денге. Эти вирусы связаны с вирусами, вызывающими инфекцию Западного Нила и желтую лихорадку.
По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 400 миллионов случаев инфицирования лихорадкой денге, из которых около 96 миллионов заканчиваются болезнями.Большинство случаев заболевания происходит в тропических регионах мира, с наибольшим риском в:
- Индийский субконтинент
- Юго-Восточная Азия
- Южный Китай
- Тайвань
- Острова Тихого океана
- Карибский бассейн (кроме Кубы и Каймановых островов )
- Мексика
- Африка
- Центральная и Южная Америка (кроме Чили, Парагвая и Аргентины)
Большинство случаев заболевания в США происходит у людей, заразившихся инфекцией во время поездок за границу.Но риск возрастает для людей, живущих вдоль границы между Техасом и Мексикой и в других частях юга Соединенных Штатов. В 2014 г. вспышка лихорадки денге была выявлена на Гавайях, а в 2013 г. — другие вспышки в Браунсвилле, штат Техас, и Ки-Уэст, штат Флорида.
Лихорадка денге передается через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается, когда кусает человека с вирусом денге в крови. Он не может передаваться напрямую от одного человека другому.
Симптомы лихорадки денге
Симптомы, которые обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения и длятся до 10 дней, могут включать
Иногда симптомы легкие и могут быть ошибочно приняты за симптомы гриппа или другой вирусной инфекции. Дети младшего возраста и люди, никогда ранее не болевшие инфекцией, обычно имеют более легкие случаи заболевания, чем дети старшего возраста и взрослые. Однако могут возникнуть серьезные проблемы. К ним относятся геморрагическая лихорадка денге, редкое осложнение, характеризующееся высокой температурой, поражением лимфатических и кровеносных сосудов, кровотечением из носа и десен, увеличением печени и недостаточностью кровеносной системы.Симптомы могут прогрессировать до массивного кровотечения, шока и смерти. Это называется шоковым синдромом денге (DSS).
Считается, что люди с ослабленной иммунной системой, а также со второй или последующей инфекцией денге подвергаются большему риску развития геморрагической лихорадки денге.
Диагностика лихорадки денге
Врачи могут диагностировать инфекцию денге с помощью анализа крови, чтобы проверить наличие вируса или антител к нему. Если вы заболели после поездки в тропический регион, сообщите об этом своему врачу.Это позволит вашему врачу оценить возможность того, что ваши симптомы были вызваны инфекцией денге.
Лечение лихорадки денге
Специального лекарства для лечения инфекции денге не существует. Если вы подозреваете, что у вас лихорадка денге, вам следует использовать болеутоляющие с ацетаминофеном и избегать лекарств с аспирином, которые могут ухудшить кровотечение. Вам также следует отдохнуть, пить много жидкости и обратиться к врачу. Если вы почувствуете себя хуже в первые 24 часа после снижения температуры, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы проверить наличие осложнений.
Профилактика лихорадки денге
Лучший способ предотвратить болезнь — это предотвратить укусы инфицированных комаров, особенно если вы живете или путешествуете в тропической зоне. Это включает в себя защиту себя и усилия по сокращению популяции комаров. В 2019 году FDA одобрило вакцину под названием Dengvaxia, чтобы помочь предотвратить возникновение болезни у подростков в возрасте от 9 до 16 лет, которые уже были инфицированы лихорадкой денге. Но в настоящее время нет вакцины, предотвращающей заражение этим заболеванием население в целом.
Чтобы защитить себя:
- Используйте репелленты от комаров, даже в помещении.
- На улице надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки.
- В помещении используйте кондиционер, если он есть.
- Убедитесь, что оконные и дверные экраны надежно закреплены и не имеют отверстий. Если спальные места не защищены сеткой или кондиционерами, используйте противомоскитные сетки.
- Если у вас есть симптомы денге, обратитесь к врачу.
Чтобы уменьшить популяцию комаров, избавьтесь от мест, где комары могут размножаться.К ним относятся старые покрышки, банки или цветочные горшки, в которых собирается дождь. Регулярно меняйте воду в уличных ванночках для птиц и в посуде для домашних животных.
Если кто-то в вашем доме заболевает лихорадкой денге, будьте особенно бдительны, стараясь защитить себя и других членов семьи от комаров. Комары, кусающие инфицированного члена семьи, могут передать инфекцию другим людям в вашем доме.
Как климатический кризис ускоряет глобальное распространение смертельной лихорадки денге
На снимках из Бангладеш показаны пациенты в переполненных больничных палатах, лежащие под москитными сетками под мрачными электрическими полосами.
Матери охлаждают своих детей от липкой летней жары с помощью портативных вентиляторов, в то время как другие отдыхают на полах больниц с капельницами в ожидании бесплатной кровати.
Денге — это сезонная болезнь, переносимая комарами, обычно встречающаяся в жарких и влажных регионах тропиков и субтропиков в дождливые месяцы.
Ученые говорят, что более жаркая и влажная погода , вызванная изменением климата, создала идеальные условия для откладывания яиц самками комаров. Мало того, что комаров стало больше, но и быстрая урбанизация, происходящая во многих азиатских странах, означает, что восприимчивые группы населения живут в более тесном контакте с насекомыми-переносчиками болезней.Добавьте к этому неадекватные или неподготовленные медицинские услуги и распространение вируса, и у вас есть ингредиенты для вспышки эпидемических масштабов — и одна, которая может распространиться.
Лихорадка «переломов костей» и климатический кризис
Денге — вирусная инфекция, передающаяся комаром Aedes, тем же насекомым, которое несет ответственность за распространение вируса Зика, чикунгуньи и желтой лихорадки. Он вызывает симптомы, похожие на грипп, включая пронзительные головные боли, боли в мышцах и суставах, лихорадку и сыпь, хотя симптомы проявляются только у 25% инфицированных.Крайние случаи могут привести к кровотечению, шоку, отказу органов и, возможно, к смерти. Это самое быстро распространяющееся вирусное заболевание, переносимое комарами, число которых за последние 50 лет увеличилось в 30 раз. Хотя когда-то это заболевание было обнаружено только в девяти странах, сегодня это заболевание эндемично более чем в 100 странах, что, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подвергает риску более половины населения мира. Было проведено множество исследований связи между изменением климата и болезнями, передаваемыми комарами, и эксперты говорят, что климатический кризис играет важную роль в распространении денге.Ученые неоднократно предупреждали, что повышение температуры вызывает больше экстремальных погодных явлений, а более теплый и влажный мир может подвергнуть нас большему риску трансмиссивных болезней, передаваемых комарами, клещами или другими организмами. Одно недавнее исследование показало, что К 2080 году заболеванию, передаваемому комарами, может подвергнуться еще 1 миллиард человек, поскольку из-за климатического кризиса температура будет продолжать расти.Комары, переносящие денге, процветают в городских районах и откладывают яйца в неглубоких водоемах, в домашних контейнерах, ведрах и даже в перевернутых крышках от бутылок.Но изменения окружающей среды могут повлиять на то, как быстро вирусы размножаются в комарах и как долго они живут, увеличивая риск для людей.
«Поскольку средняя температура увеличивает выживаемость комаров и фактическое размножение патогена с комарами становится более эффективным», — сказала д-р Рабиндра Абейасингхе, координатор по малярии, другим переносимым переносчикам и паразитарным заболеваниям Регионального бюро ВОЗ для стран Запада. Тихий океан. «Таким образом, комарам нужно выжить только в течение более коротких периодов времени.»
Неустойчивая погода затрудняет прогнозирование вспышек болезни
С начала года более 7 миллионов человек были перемещены во всем мире в результате стихийных бедствий, таких как наводнения, циклоны и засухи — явление, описанное исследователей из компании «Внутреннее перемещение» становится нормой.«Изменение климата меняет погодные условия во всем мире. Сезонность меняется, экстремальные явления менее предсказуемы », — сказала доктор Рэйчел Лоу из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
Лоу сказал, что эти меняющиеся модели могут вызвать сдвиг сезона денге, «затрудняя определение того, когда и где может произойти эпидемия».
2019 год также является годом Эль-Ниньо, погодного явления, которое нагревает атмосферу и изменяет структуру циркуляции по всему земному шару, и обычно дождливая Южная Азия становится аномально сухой и переживает засуху.Абэясингхе сказал, что одно дело — иметь интенсивный сезон муссонов, когда идут непрерывные дожди в течение нескольких недель, и совсем другое — иметь ливни, которые «разбросаны в течение нескольких месяцев, создавая многочисленные возможности для размножения комаров и продлевая их выживание. в отличие от короткого сезона дождей.«
По мере того, как на планете становится теплее, говорят ученые, болезни, передаваемые комарами, будут продолжать распространяться дальше на север. Недавнее исследование показало, что повышение глобальной температуры, вызванное климатическим кризисом, может привести к появлению самок комара aedes aegypti, переносящего лихорадку денге, — наряду с другими болезнями. такие как чикунгунья, желтая лихорадка и вирус Зика — мигрируют в районы, где раньше он не был эндемичен, в Европе, США, Восточной Азии и некоторых частях Центральной Америки, Восточной Африки и Канады наблюдается значительный рост риска.Современный образ жизни тоже виноват
Но климат — лишь один из факторов распространения денге. Мы много путешествуем более 50 лет назад, и это не просто сувениры, которые мы привозим из заграничных поездок.
«Люди могут путешествовать по земному шару в течение нескольких часов, и это, безусловно, способствует распространению лихорадки денге и может позволить вирусу закрепиться там, где его раньше не было», — сказал Лоу.
Даже глобальная торговля может способствовать расселению инвазивных видов комаров в новых местах, поскольку насекомых и их яйца можно перевозить в шинах, транспортных контейнерах и даже на самолетах.Некоторые авиакомпании, особенно в Австралии и Новой Зеландии, перед высадкой пассажиров опрыскивают коммерческие самолеты, чтобы убить комаров на борту.
ВОЗ заявила, что угроза возможной вспышки денге в настоящее время существует в Европе, поскольку местная передача впервые была зарегистрирована во Франции и Хорватии в 2010 году, а завозные случаи были обнаружены в трех других европейских странах. В октябре 2012 года на Мадейре, Португалия, произошла вспышка лихорадки денге, в результате которой зарегистрировано более 2000 случаев в стране, где болезнь обычно не встречается.Среди экспертов растет хор, утверждающий, что пора директивным органам начать готовиться к последствиям изменения климата и его влиянию на распространение инфекционных заболеваний.
«Суровая реальность заключается в том, что более длительные жаркие сезоны увеличивают сезонное окно для потенциального распространения трансмиссивных болезней и способствуют более крупным вспышкам», — сказал д-р Джованни Резца, директор Департамента инфекционных заболеваний Istituto Superiore di Sanitá в Риме, Италия, говорится в сообщении. «Мы должны быть готовы бороться с этими тропическими инфекциями.Резза сказал, что из вспышек вируса Западного Нила в Северной Америке и чикунгуньи в Карибском бассейне и Италии следует извлечь уроки, чтобы «подчеркнуть важность оценки будущих рисков трансмиссивных болезней и подготовки мер на случай будущих вспышек».
Остановить лихорадку денге. угроза
При отсутствии надежной вакцины основной формой профилактики болезней на сегодняшний день является борьба с комарами путем широкомасштабного распыления инсектицидов. Однако лихорадка денге становится устойчивой к пестицидам в нескольких странах, где когда-то она была успешным средством сдерживания распространения инфекции. болезнь.Четыре штамма вируса означают, что с ним трудно справиться с помощью эффективных методов лечения, однако работа по окончательному искоренению болезни уже ведется. Всемирная программа борьбы с комарами — это некоммерческая инициатива , в которой используются бактерии естественного происхождения для снижения способности комаров переносить такие заболевания, как лихорадка денге.Это называется Wolbachia, и ученые программы вводят его в яйца комаров, чтобы сделать их устойчивыми к лихорадке денге, а затем выпускают яйца или полностью выращенных комаров в сообщества, где распространена лихорадка денге.
«В каждой стране, над которой мы работаем, у нас появляется все больше доказательств того, что это, кажется, практический и эффективный способ остановить лихорадку денге», — сказал Питер Райан, директор по развитию бизнеса Всемирной программы борьбы с комарами.
В ходе продолжающихся полевых испытаний в 10 странах по всему миру команда обнаружила, что комары передают бактерии Wolbachia из поколения в поколение — это означает, что эти комары не переносят лихорадку денге.
Программа была успешной в северном Квинсленде, Австралия, где первые испытания были проведены в 2011 году.
«Мы наблюдали почти полную ликвидацию лихорадки денге в районах северного Квинсленда, где мы теперь успешно внедрили Wolbachia. Это 300 000 человек, проживающих в районах, которые страдали от лихорадки денге почти каждый год, начиная с 1980-х годов, и мы видели полный крах сейчас «.
Испытания во Вьетнаме и Индонезии также дают положительные результаты.
«Проблема в том, как быстро это масштабировать, чтобы сделать доступным вмешательство», — сказал Райан. Их цель — снизить стоимость программы примерно до 1 доллара на каждого человека, которому она помогает, чтобы ее можно было развернуть в некоторых из беднейших стран мира. Ожидается, что полевые испытания завершатся примерно через 18 месяцев.
Прогресс наблюдается и в области климата. Команда Лоу изучает, как страны с лихорадкой денге могут создать системы раннего предупреждения для прогнозирования будущих аномальных климатических условий и помочь подготовиться к потенциальным вспышкам.
«Мы больше не можем полагаться на средние сезонные или средние условия, чтобы решить, когда денге достигнет пика», — сказал Лоу.
«Мы должны думать о том, как каждое место связано с другими эндемичными территориями, мы должны думать о климатических условиях и неожиданных экстремальных климатических явлениях, которые могут изменить временную интенсивность вспышек».