Как определяется частота проведения периодических медицинских осмотров: III. Порядок проведения периодических осмотров / КонсультантПлюс

Государственная инспекция труда в Чукотском автономном округе

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры должны проводиться не реже, чем один раз в два года.

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.

Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров.

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров.

Для прохождения медосмотра работодатель выдаёт работнику направление, в котором должны быть указаны вредные и (или) опасные производственные факторы, влияющие на работника и вредные работы. В случае выполнения работником работы по совместительству работодатель должен указать совмещаемые профессии (должности) в выданном направлении, которое предъявляется врачу.

Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра.

Медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт по его итогам.

Заключительный акт в течение 30 дней представляется медицинской организацией работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии.

Опубликован проект порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

На Федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликован проект приказа Минздрава России «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников».

Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в целях:

• динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
• выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний и формирования групп риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работнику работе;
• своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
• своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
• предупреждения несчастных случаев на производстве.

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

В проекте приводится порядок проведения предварительных и периодических осмотров, включая сроки и формы документооборота между работодателем и медицинской организацией, требования к оформляемым документам по итогам проведения осмотра. Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Текст порядка содержит перечень общих медицинских противопоказаний, при наличии которых работники не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

Проектом признается утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с внесенными в него изменениями.

Проектом предусмотрено вступление в силу приказа с 1 января 2021 года.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЛЯ РАЗНЫХ КАТЕГОРИЙ СОТРУДНИКОВ

Медосмотры помогают оценить возможности работника выполнять его профессиональные функции без ущерба для здоровья. Кроме того, медицинские осмотры проводятся для профилактики и своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний и предупреждения их развития. Работодатель получает возможность наблюдать за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных факторов с помощью медосмотров. Это помогает в дальнейшем избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.

Виды и периодичность медицинских осмотров

Все медицинские осмотры можно разделить не несколько групп по назначению и целям проведения.

1. Предварительные медицинские осмотры

Предварительные осмотры проводятся работодателем при приеме в коллектив нового сотрудника. Это разовое медицинское обследование для отдельных категорий работников. В ходе предварительного медосмотра для кандидата оформляются все необходимые документы: амбулаторная карта, паспорт здоровья. Этот вид медицинского осмотра не имеет периодичности, так как проводится работодателем лишь единожды, чтобы определить пригодность кандидата к определенному виду работ по состоянию здоровья. На основании заключительного акта по результатам медосмотра, в том числе, принимается решение о найме сотрудника или отказе ему в должности.

2. Периодические медицинские осмотры

Этот вид медицинских осмотров проводится регулярно в течение всей трудовой деятельности сотрудников, занятых на определенных видах работ. Целью периодических медосмотров является наблюдение за здоровьем сотрудника в заданной динамике, предупреждение профессиональных заболеваний, ограничение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний. Периодичность медицинских осмотров работников определяется законодательно и зависит от занимаемой должности, вредных и опасных факторов, с которыми им приходится иметь дело. Периодичность медосмотров определена Приказом №302н и указана в Перечне факторов и Перечне работ.

3. Предрейсовые и предсменные медицинские осмотры

Эти осмотры относятся к постоянным обследованиям и периодичность прохождения медицинских осмотров этого вида очень невелика. Это обусловлено спецификой профессий, среди представителей которых проводятся предрейсовые и предсменные медосмотры. Как правило, это профессии, требующие крупных эмоциональных и физических затрат, а следовательно, постоянного наблюдения за здоровьем работника. Оценка трудоспособности сотрудника на текущую смену (рабочий день, рейс) имеет огромное значение для профессий, связанных с определенными рисками.

4. Внеочередные, внеплановые медосмотры

Периодичность медицинских осмотров не определена в случае их внепланового проведения. Они проводятся разово по просьбам сотрудников, по рекомендации медицинской организации после периодического осмотра (например, для выявления профессиональных заболеваний), по решению территориальных органов Роспотребнадзора в случаях непростой санитарно-гигиенической или эпидемиологической ситуации.

 

Периодичность медосмотра работников отдельных категорий

Периодические медицинские осмотры обязательны для сотрудников, относящихся к одной из следующих категорий:

• сотрудники, занятые на тяжелых работах или вредном производстве, работах, связанных с движением транспорта.
• работники отрасли пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, детских и образовательных учреждений.

Неблагоприятные условия труда создают необходимость частого проведения медицинских обследований. Перечень вредных и опасных производственных факторов и перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, приведен в приложениях к Приказу Минздравсоцразвития №302н.

 

Периодичность прохождения медицинских осмотров работников, занятых на вредных производствах

К вредным или опасным производственным факторам законодательно отнесены:

1. Химические: химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм; вещества и соединения, объединенные химической структурой; сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения.
2. Биологические: аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, биологические токсины и так далее.
3. Физические: ультрафиолетовое излучение, производственная вибрация, производственный шум, пониженная температура воздуха и так далее.
4. Факторы трудового процесса: физические перегрузки, в том числе. зрительно напряженные работы, перенапряжение голосового аппарата, связанное с профессиональной деятельностью, и другое.

Постановлением Главного государственного врача РФ определен еще ряд лиц, которые подлежат периодическим осмотрам. Это работники, профессионально связанные с эксплуатацией персональных компьютеров (работающие с компьютером более 50% рабочего времени). Об этом предупредил Минтруд в письме от 21.03.14 № 15-2/ООГ-242.

Эти факторы должны учитываться работодателем при направлении сотрудников на периодические обязательные медицинские осмотры. Стоит отметить, что по согласованию с Роспотребнадзором работодатель может изменять периодичность медосмотров на предприятии, например, проводить медицинские обследования чаще в целях охраны здоровья сотрудников.

Важно!

Периодичность прохождения медицинских осмотров работников не может быть реже, чем указано в действующем законодательстве.

 

Источник: Кадровое дело

Письмо Минздрава России от 26.04.2021 N 28-/3049566-3532

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 26 апреля 2021 г. N 28-/3049566-3532

ОБ ОСОБЕННОСТЯХ
ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ

Вопрос: Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 N 29н обязательным медосмотрам подлежат работники, занятые на работах в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей. Что следует понимать под такими организациями? Как быть, если организация, осуществляющая образовательную деятельность, оказывает услуги различным группам населения независимо от возраста, в том числе и несовершеннолетним (например, в случае реализации программ высшего образования, профессионального обучения, дополнительные общеобразовательные программы и т.д.)? Считать ли деятельность таких организаций связанной с воспитанием и обучением детей? Если в такой ситуации проходить медосмотры работникам не нужно, то не противоречит ли это требованиям ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ, которая возлагает на педагогических работников проходить в соответствии с трудовым законодательством предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры независимо от того, с какими категориями обучающихся работают такие работники?

Ответ: Департамент общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности Минздрава России рассмотрел в пределах компетенции обращение и сообщает следующее.

Статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — ТК РФ) установлено, что работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

В соответствии со статьей 48 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» педагогические работники обязаны проходить в соответствии с трудовым законодательством предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя.

В силу абзаца двенадцатого части второй статьи 212 ТК РФ обязанность по организации проведения за счет собственных средств предварительных и периодических медицинских осмотров возложена на работодателя.

Медицинский осмотр, в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

С 1 апреля 2021 г. вступили в силу совместный приказ Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31 декабря 2020 г. «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» (далее — Приказ N 988н/1420н) и приказ Минздрава России от 28 января 2021 г. N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее — Приказ N 29н), разработанные взамен приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, устанавливает правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (пункт 1 Порядка N 29н).

Работники образовательных учреждений, деятельность которых связана с воспитанием и обучением несовершеннолетних (детей), должны проходить обязательные медицинские осмотры в соответствии с пунктом 25 раздела «VI. Выполняемые работы» приложения к Порядку. Кроме того, при наличии у работников образовательных учреждений нагрузки на голосовой аппарат (суммарное количество часов, наговариваемое в неделю, более 20) они должны проходить обязательные медицинские осмотры в соответствии с подпунктом 5.2.2 раздела «V. Факторы трудового процесса» приложения к Порядку.

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников» к Порядку N 29.

Отношения, возникающие в связи с проведением специальной оценки условий труда, а также с реализацией обязанности работодателя по обеспечению безопасности работников в процессе их трудовой деятельности и прав работников на рабочие места, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, регулируются Федеральным законом от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (далее — Федеральный закон N 426-ФЗ).

В соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона N 426-ФЗ допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

Государственный контроль (надзор) за соблюдением требований Федерального закона N 426-ФЗ осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Также сообщаем, что необходимость проведения обязательных медицинских осмотров установлена статьей 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно которой в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры; работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

Пунктами 23 — 27 Приложения к Порядку определены перечни работ, при которых проводятся обязательные медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии с пунктом 22 Порядка список работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, разработанный и утвержденный работодателем, не позднее 10 рабочих дней направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по фактическому месту нахождения работодателя.

Следует указать, что согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая в соответствии с пунктом 4 Положения осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

Работник подлежит направлению на обязательные медицинские осмотры в том случае, если он выполняет работы и (или) подвергается воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов, которые поименованы в Приказе N 988н/1420н или в Приказе N 29н.

Одновременно сообщаем, что вопросы по разъяснению положений Приказа N 988н/1420н в соответствии с подпунктом 5.2.101 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 N 610, отнесены к компетенции Минтруда России.

Заместитель директора
Департамента общественного
здоровья, коммуникаций
и экспертной деятельности
М.С.НЕКРАСОВ

Периодическое обследование здоровья | Encyclopedia.com

Истоки

С древних времен существовали две параллельные культуры здоровья: исцеление (традиционная роль врачей) и сохранение здоровья. Помимо процедур общественного здравоохранения (например, обеспечение чистой водой, сокращение перенаселенности), серьезные попытки предотвратить болезнь путем вмешательства на индивидуальном уровне начались только в двадцатом веке. Ежегодный медицинский осмотр был учрежден как попытка выявлять и лечить болезни до того, как они причинят серьезный вред.Ежегодный медицинский осмотр становился все более сложным и всеобъемлющим, включая использование лабораторных тестов, рентгеновских лучей и различных процедур; достигнув кульминации в 1960-х и 1970-х годах, был проведен осмотр исполнительных органов. Такие процедуры выявляют многочисленные отклонения (которые возникают чаще случайно по мере увеличения количества тестов), но не привели к общему улучшению здоровья. С осознанием этого в 1970-х годах возникла концепция целевых профилактических процедур здравоохранения, которая превратилась в периодические медицинские осмотры (ПОЗ).

Эпидемиологические исследования выявили, что наиболее частыми причинами смерти пожилых людей являются сердечно-сосудистые заболевания (особенно сердечные приступы и сердечная недостаточность), инсульты и злокачественные заболевания (рак). Инвалидность вызывается широким спектром состояний, включая осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, опорно-двигательного аппарата (артрит, переломы), инсульты и проблемы со специальными органами чувств (например, слухом и зрением). Факторы риска — это явления, связанные с заболеванием.Например, курение табака тесно связано с раком легких и сердечными заболеваниями. Факторы риска могут быть изменяемыми (например, снижение артериального давления снижает риск инсульта) или немодифицируемыми (например, возраст, семейный анамнез определенных заболеваний, генетические нарушения). Знание эпидемиологии болезней, их факторов риска и специфических методов лечения заложило основу для изучения профилактического здравоохранения.

ПТО возникло на основе ежегодных проверок. Он состоит из списка процедур, направленных на конкретные состояния или их факторы риска, и направлен на сокращение последующих заболеваний, инвалидности и преждевременной смерти.В то время как PHE предлагается людям, которые посещают своих личных врачей с целью профилактики, компоненты PHE могут предлагаться в других, условно обусловленных случаях, например, при консультировании против курения, когда человек обращается к врачу по поводу кашля.

Компоненты PHE

В рамках PHE может быть предложен широкий спектр тестов и процедур. Врачи и другие медицинские работники несут ответственность за продвижение только тех элементов, от которых, как известно, больше пользы, чем вреда.В Северной Америке две параллельные организации, Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения и Целевая группа профилактических услуг США, используют строгий процесс для взвешивания научных данных, а затем рекомендуют врачам, следует ли включать или исключать определенные процедуры из списка. PHE. Другие авторитетные органы и общества также выпускают рекомендации, но противоречащие друг другу рекомендации могут вызвать замешательство среди врачей и потребителей медицинских услуг. В ПТО обычно входят следующие элементы.

Консультации. Консультирование — это обсуждение с человеком, чтобы дать совет и подбодрить его в отношении определенного поведения. Употребление табака считается одним из наиболее важных поддающихся изменению факторов риска широкого спектра заболеваний, включая рак легких, хронический бронхит, болезни сердца, инсульты и заболевания периферических сосудов. Консультирование людей об их привычках к курению эффективно снижает риск последующего заболевания. Этот совет может быть дополнен дополнительными средствами защиты от курения, такими как использование никотиновых пластырей или жевательной резинки.

Многие люди в Северной Америке и в западном мире придерживаются нездоровой диеты. Часто встречается избыток насыщенных жиров и недостаточное количество клетчатки и кальция. Рекомендации по выбору более разумной диеты (общее количество жира менее 30 процентов от дневной нормы), повышенное потребление клетчатки (более 20 граммов в день) и 1200-1500 граммов кальция в день часто являются частью PHE. Также может быть предложен совет относительно приема дополнительных витаминов и минералов.

Многие пожилые люди ведут малоподвижный образ жизни.Существует множество доказательств того, что даже скромные упражнения улучшают самочувствие, силу мышц, целостность костей и сердечно-сосудистую систему. Поэтому людям часто рекомендуют заняться какой-либо формой аэробных упражнений, например ходьбой, ездой на велосипеде или плаванием. Консультации В отношении безопасности вождения автомобиля обычно подчеркивается важность использования ремней безопасности и недопущения употребления алкоголя. В то время как небольшое количество алкоголя полезно для здоровья сердечно-сосудистой системы, чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью.Советы по разумному употреблению алкоголя обычно предлагаются вместе с вопросами для выявления чрезмерного употребления алкоголя. Также можно обсудить риск получения травмы дома. Такие риски можно свести к минимуму, удалив на пол предметы (например, разбросанные коврики), обеспечив правильную температуру горячей воды (49 ° C или 120 ° F) и соответствующее освещение на лестницах и других опасных участках.

Прививки. Ежегодные прививки от штамма гриппа снижают риск гриппа и снижают смертность и инвалидность от этого состояния.Прививки от гриппа рекомендуются всем пожилым людям. Прививки от пневмококков снижают риск пневмонии и других инфекций, вызываемых бактериями пневмококка. Эта прививка обычно проводится каждые десять лет. Хотя столбняк у пожилых людей встречается очень редко, некоторые врачи рекомендуют поддерживать иммунитет с помощью периодических прививок.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поддающиеся изменению факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают высокое кровяное давление (гипертензию), повышенный уровень холестерина и других липидов (жиров), курение табака и повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет).Всем пожилым людям следует регулярно измерять артериальное давление. Лечение гипертонии обычно начинается, когда систолическое (более высокое значение) выше 160 (а иногда и 140) или диастолическое (нижнее значение) выше 90. Пожилые люди, которые подвержены повышенному риску сердечных заболеваний (курильщики, диабетики и люди с высокое кровяное давление, семейный анамнез или симптомы сердечных заболеваний) должны сдать анализы крови для измерения уровня холестерина и липидов в крови. Лица с высоким риском диабета (например,g., избыточный вес, семейный анамнез) обычно предлагается тест на уровень сахара в крови. Не все эти тесты потребуются для каждого пожилого человека, и среди властей существуют некоторые разногласия по поводу того, какие тесты рекомендуются.

Раннее выявление злокачественных заболеваний. Маммография (рентген грудной клетки) и физикальное обследование груди через регулярные промежутки времени (обычно два года) снижают смертность от рака груди. Скрининг на рак толстой кишки (кишечника) с анализом стула на кровь или эндоскопия (исследование кишечника гибким инструментом) может снизить риск смерти от рака.Скрининг-тест Папаниколау (Пап) шейки матки (шейка матки) может выявить изменения, которые могут привести к последующему развитию рака. Почти все органы рекомендуют регулярный скрининг на эти три вида рака. Осмотр кожи обычно проводится для выявления изменений, которые могут перерасти в рак. Также доступны тесты для выявления рака предстательной железы, хотя пока неясно, следует ли регулярно проводить эти тесты у пожилых мужчин.

Проверка особых органов чувств. Примерно одна треть пожилых людей плохо слышит, хотя может и не осознавать этого. В рамках PHE рекомендуется проверка слуха, а также проверка зрения с использованием карты зрения (буквы уменьшающегося размера), просматриваемых с фиксированного расстояния.

Консультации по поводу заместительной гормональной терапии. Появляется все больше свидетельств того, что заместительная терапия гормоном эстрогеном у женщин после менопаузы снижает риск остеопороза, симптомов менопаузы и, возможно, болезни Альцгеймера.Уравновешивается этими преимуществами очень незначительное повышение риска рака груди при длительном приеме эстрогенов. Существуют противоречивые данные о влиянии заместительной терапии эстрогенами на риск сердечных заболеваний. Таким образом, PHE должен включать обсуждение заместительной гормональной терапии и оценку индивидуального риска до принятия совместного решения женщиной и ее врачом.

Прочие условия. Раннее выявление физических недостатков (например, трудности при ходьбе, подъеме по лестнице, одевании) может быть полезным, поскольку соответствующая терапия и дополнительная поддержка могут уменьшить последующую инвалидность.Доступны простые тесты для выявления физических недостатков. Тесты памяти и опрос лиц, осуществляющих уход, о проблемах с памятью могут быть включены в PHE, хотя ценность такого скрининга остается спорной. Людям с высоким риском остеопороза (например, семейный анамнез, маленький размер, женский пол, предыдущие переломы) могут быть предложены тесты на плотность костной ткани. Скрининг аневризмы брюшной аорты (набухание большой артерии в брюшной полости) может быть предложен пожилым мужчинам и женщинам с семейным анамнезом этого состояния или факторами риска, такими как гипертония и курение.Иногда задаются вопросы относительно симптомов депрессии, а также могут быть заданы вопросы для выявления случаев жестокого обращения или пренебрежения со стороны семьи или других лиц, осуществляющих уход.

Запрос на периодический медицинский осмотр

PHE предлагается большинством врачей первичной медико-санитарной помощи. Люди должны свободно обсуждать свой запрос на PHE со своими врачами. Некоторые компоненты PHE могут предлагаться не во время специального посещения для профилактики. Например, артериальное давление обычно измеряется во время любого посещения отделения неотложной помощи, и в это время делается запрос о статусе иммунизации.Врачи должны быть готовы предоставить PHE и быть осведомленными о соответствующих компонентах в зависимости от возраста и пола получателя.

Роль PHE в поддержании здоровья

PHE — только один компонент поддержания хорошего здоровья. Он не заменяет эпизодическую помощь (например, обычное лечение острых или хронических состояний). Это также не заменяет ответственность человека за поддержание здорового образа жизни, хотя советы и рекомендации могут укрепить поведение, связанное со здоровьем.Хотя заманчиво полагать, что профилактическое здравоохранение снижает расходы на здравоохранение за счет предотвращения болезней, это не так, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. При растущем признании и увеличении спроса со стороны пожилых людей на профилактическую медицинскую помощь за преимуществами улучшения здоровья в конечном итоге может последовать сокращение расходов на здравоохранение.

Кристофер Дж. Паттерсон

См. Также Грудь; Холестерин; Глаз; Слух; Сердечное заболевание; Высокое кровяное давление; Грипп; Остеопороз; Простата; Кожа.

БИБЛИОГРАФИЯ

Канадская целевая группа по периодическим медицинским осмотрам. Руководство по клиническим профилактическим медицинским услугам. Под редакцией Р. Б. Голдблума. Оттава: Canada Communication Group, 1994.

Lavizzo-Mourey, R .; Day, S.C .; Diserens, D .; и Гриссо, Дж. А. Практика профилактики для пожилых людей. Филадельфия. Hanley & Belfus, 1989.

Patterson, C. «Укрепление здоровья, скрининг и надзор». В Оксфордском учебнике гериатрической медицины, 2-е изд.Под редакцией Дж. Г. Эванса, Т. Ф. Уильямса, Б. Л. Битти, Ж.-П. Мишель и Г. К. Уилкок. Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press, 2000. Страницы 1126–1135.

Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по клиническим профилактическим услугам, 2-е изд. Александрия, Вирджиния: International Medical Publishing, 1996.

Энциклопедия старения Паттерсон, Кристофер Дж.

UNF — Environmental Health & Safety

VI. МЕДИЦИНСКИЙ МОНИТОРИНГ И СООБРАЖЕНИЯ

Использование средств защиты органов дыхания создает необычную нагрузку на пользователя.Они присущи устройствам и могут ограничивать возможности пользователя, нагружая сердечно-сосудистую и легочную систему.

Следовательно, любой сотрудник, которому необходимо использовать средства защиты органов дыхания, должен пройти медицинский осмотр в соответствии с приведенными ниже инструкциями. Все медицинские осмотры проводятся через утвержденную службу.

Супервизор должен обеспечить заполнение регистрационной записи об использовании респиратора по форме I и ее предоставление врачу во время обследования.

Это обследование должно соответствовать критериям, установленным NIOSH и OSHA, включая физиологические и психологические параметры. Кроме того, эти оценки должны проводиться до приема на работу, периодически и после приема на работу в соответствии с рекомендациями компетентного, лицензированного врача, обладающего знаниями в области заболеваний легких и защиты органов дыхания.

В таблице IV представлена ​​рекомендуемая частота периодических проверок. Это включает каждые пять лет до 35 лет, каждые два года до 45 лет и в дальнейшем ежегодно.После того, как врач завершит обследование, необходимо заполнить прилагаемую форму III «Запись медицинского наблюдения». Копии формы хранятся у врача и у сотрудника для хранения в офисе отделения.

Целью экзамена будет проверка сотрудников на наличие ранее существовавших условий, не способствующих использованию респиратора, подтверждение способности человека справляться с дополнительными стрессами, вызванными устройствами, и периодическая повторная оценка изменений в состоянии здоровья или способностях.

Содержание экзамена должно включать:

1. История болезни семейного происхождения. Выявленные сотрудники с историей астмы, эмфиземы или хронических заболеваний легких.
2. История работы, включая прошлое воздействие асбеста, кремнезема, хлопковой пыли, бериллия и т.д.
3. Другая медицинская информация, включая психологические проблемы или клаустрофобию, физические отклонения, которые могут мешать установке респиратора, прошлые и текущие медицинские данные, толерантность к учащенному сердцебиению и частоте дыхания, а также тепловой стресс.
4. При необходимости следует проводить периодические плановые медицинские осмотры, чтобы определить, произошло ли воздействие опасных уровней респираторной опасности. Результаты этого мониторинга следует сравнивать с осмотрами при приеме на работу, чтобы определить нагрузку на организм и эффективность респиратора.
5. Физикальное обследование с акцентом на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
6. Исследование функции легких, выполненное врачом, прошедшим курс спирометрии NIOSH.
7. Рентгеновский снимок грудной клетки 14 x 17 дюймов в каждой установке, интерпретированный сертифицированным радиологом.
8. По завершении оценки врач должен предоставить письменное заключение EH&S и отделу сотрудника, используя Форму III «Журнал медицинского наблюдения». Заключение должно включать комментарии по любым применимым ограничениям на использование респираторов.

Разрешение на использование респиратора включает определенные ограничения, в том числе:

1. Без ограничений по использованию
2. Особые ограничения по использованию (только устройства с приточным воздухом, только устройства очистки воздуха)
3. Не использовать респиратор ни при каких обстоятельствах

Условия, при которых работник может носить респиратор и, следовательно, работать в зараженной зоне, в том числе:

1. Несахарный или сахарный диабет
2. Эпилепсия, большая или маленькая
3. Алкоголизм
4. Использование некоторых лекарств
5. Прокол барабанной перепонки
6. Чувствительность кожи
7. Нарушение обоняния или его отсутствие
8. Эмфизема
9. Хроническая обструктивная болезнь легких
10. Бронхиальная астма
11. Рентгенологические признаки пневмокониоза
12. Свидетельства снижения легочной функции
13. Ишемическая болезнь сердца или болезнь кровеносных сосудов головного мозга
14. Тяжелая или прогрессирующая артериальная гипертензия
15. Анемия злокачественная
16. Деформации полости рта или носовых пазух, нарушающие герметичность респиратора
17. Затруднение дыхания при использовании респиратора
18. Клаустрофобия
19. Любое другое условие, которое, по мнению врача университета, может нанести ущерб способностям или безопасности сотрудника.

Снижение чувств: респираторы могут уменьшать поля зрения, снижать четкость и громкость голоса, а также снижать способность слышать. Помимо возможности снижения производительности, эти эффекты могут привести к снижению безопасности. Эти факторы также могут способствовать возникновению чувства стресса.

Psychologic: Нет никаких сомнений в том, что практически каждый испытывает некоторый дискомфорт при ношении респиратора. Из-за большого разнообразия и субъективного характера этих психологических аспектов, рекомендации подлежат усмотрению врача, основанного на интервью и опыте сотрудников в использовании респираторов.Это еще раз подчеркивает необходимость предотвращения чрезмерного воздействия с помощью технических средств контроля.

Местное раздражение: Иногда при ношении респиратора может возникать аллергическая кожная реакция, а его использование может усугубить ранее существовавшие заболевания.

Ниже приведены рекомендации Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH) для использования врачом во время медицинского осмотра. Хотя некоторые из этих рекомендаций применимы к любому медицинскому обследованию, другие определены как применимые к конкретным ситуациям.

Окончательное определение пригодности к ношению респиратора должно быть принято врачом на основании состояния здоровья работника, типа используемого респиратора и условий использования респиратора.

Рутинное рентгенологическое исследование грудной клетки и спирометрия не рекомендуются исключительно в качестве данных для определения необходимости использования респиратора. В большинстве случаев достаточно обычного физического осмотра, и рентгеновское излучение может быть ненужным источником радиационного облучения.Текущая информация предполагает, что легочная недостаточность легкой или средней степени тяжести, обнаруженная спирометрией, в большинстве случаев не препятствует ношению респираторов. Таким образом, рентген грудной клетки и / или спирометрия рекомендуются только при наличии клинических показаний.

Федеральные правила требуют, чтобы состояние здоровья сотрудника периодически проверялось. Поэтому ниже приведены инструкции для большинства условий использования респиратора.

Более частые обследования с возрастом связаны с увеличением распространенности большинства заболеваний у пожилых людей.Более частые обследования рекомендуются тем, кто выполняет тяжелую работу с использованием автономного дыхательного аппарата (SCBA).

ТАБЛИЦА III. ПРЕДЛАГАЕМАЯ ЧАСТОТА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Состояние	<35 лет	35-45 лет	> 45 лет
Большинство условий труда, требующих респираторов	Каждые 5 лет	Каждые 2 года	1-2 года
Тяжелые условия работы с автономным дыхательным аппаратом	Каждые 3 года	Каждые 18 месяцев	годовой

В дополнение к физическим последствиям ношения респиратора врач должен определить, вызовет ли использование респиратора крайнюю тревогу или клаустрофобную реакцию у человека.Это можно сделать во время обучения, когда сотрудник носит респиратор и выполняет какие-либо упражнения, которые приблизительно соответствуют реальной рабочей обстановке. Этот испытательный период также следует использовать для оценки способности и терпимости сотрудника к использованию респиратора.

Руководитель должен вести записи сотрудников, относящиеся к результатам медицинского осмотра и мониторинга воздуха, в течение всего срока работы и 30 лет после этого.

Знания и практика в сообществе на юго-западе Нигерии

Международный журнал исследований общественного здравоохранения Том 5 № 1 2015, стр (576-583)

583

рак груди.CMAJ, 2001; 164 (4): 469-

476.

14. Berg W, Linder C. Eschholz G, Schubert

J. Пилотное исследование практической значимости

одноэтапного теста на простат-специфический антиген

в капиллярная кровь для повышения скорости приема

в программе раннего обнаружения

рака простаты. Int urol

Nephrol, 2001; 32 (3): 381-8.

15. Озгюль Н. (2007). Состояние рака шейки матки

в Турции и рак шейки матки

программы скрининга, В: Tuncer AM (ed.),

Türkiye’de Kans Kontrolü (Cancer

Control в Турции), T.C. Sa_lık Bakanlı_ı,

(Министерство здравоохранения), Сайфа. С. 349-58.

16. Dalton ARH, Bottle RA, Okoro C, Majeed

FA, Millett C: Освоение программы медицинских осмотров NHS

в бедных,

культурно разнообразных условиях: перекрестное исследование

. J Epidemiol Community Health

2011, 65: A21.

17. Sambamoorhti, U.; McAlapine, D. Racial,

этническое, социально-экономическое положение и доступ

Различия в использовании профилактических

услуг среди женщин. Пред. Med. 2003,

37, 475-484.

18. Lorant, V .; Boland, B .; Humblet, P .;

Деледж, Д. Справедливость в вопросах профилактики и

здравоохранения. J.Epidemiol. Commun. Здоровье

2002, 56, 510-516.

19. Broyles, R .; Наринэ, Л .; Brandt, E .; Биард —

Холмс, Д.Риски для здоровья, платежеспособность,

и использование первичной медико-санитарной помощи: является ли распределение услуг

эффективным и справедливым ли

? Пред. Med. 2000, 30, 453-462.

20. Eke, CO; Eke, NO; Джо-Икечебелу, штат Нью-Йорк;

Окое, СК. Восприятие и практика

периодических медицинских осмотров торговцами в

Юго-Восточной Нигерии. АФРИМЕДИК Журнал.

2012, 3 (2), 24-29.

21. Накагава Ю. Взаимосвязь между

показателями стресса и здоровья городского населения

из исследования субъектов

, выбранных по полу и возрастным группам, которые

прошли медосмотр в городе Южный в

Осаке префектура.Nippon Eiseigaku

Zasshi 1998; 53 (2): 407-19.

22. Каль Х., Холлинг Х., Камцюрин П.

Использование медицинских обследований и

мер по укреплению здоровья.

Gesundheitswesen, 1999; 61: S163 –168.

23. Ременник Л.И. Профилактическое поведение

среди недавних иммигрантов: русские —

говорящих женщин и скрининг рака в

Израиле. Soc Sci Med, 1999; 48 (11): 1669-

84.АФРИМЕДИК.

24. Джонс А., Кронин П.А., Боуэн М:

Сравнение факторов риска ишемической болезни сердца

среди посетителей и не

участников программы скрининга. Br J

Gen Pract 1993, 43 (374): 375-377.

25. Wall M, Teeland L: Неучастники профилактического медицинского осмотра

по поводу

сердечно-сосудистых заболеваний: характеристики,

причин неучастия и

желание участвовать в будущем.

Scand J Prim Health Care 2004,

22 (4): 248-251.

26. Nielsen KDB, Dyhr L, Lauritzen T,

Malterud K: «В любом случае вы не сможете предотвратить

всего»: качественное исследование

убеждений и взглядов на отказ от медицинского обследования

в общей практике. Fam Pract

2004, 21 (1): 28-32.

27. Уильямс А., Мейсон А., Уолд Дж .: Культурная среда

Чувствительность и работники дневного ухода:

Осмотр рабочего места

проекта профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

AAOHN J 2001, 49 (1): 35-43.

28. Абдулрахим I. Оценка потребностей в области здравоохранения

и детерминанты обращения за медицинской помощью

Поведение пожилых нигерийцев: обследование домашних хозяйств

, 2007 г., 1 июня 2007 г. 58-

63

29. Хант К., Адамсон Дж., Хьюитт К., Назарет И.

Консультируются ли женщины чаще, чем мужчины? Обзор пола

и консультация по поводу боли в спине

и головной боли. Журнал здравоохранения

Исследования и политика в области услуг.2011; 16

(2): 108-117.

DOI: 10.1258 / jhsrp.2010.009131.

30. Хобель Дж., Старкер А., Джордан С., Рихтер М.

и Ламперт Т. Детерминанты здоровья

Проверяйте посещаемость взрослых: результаты перекрестного исследования

, проведенного в рамках перекрестного исследования German Health Update

(GEDA). BMC Public Health 2014,

14: 913 DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-913.

31. Culica D, Rohrer J, Ward M, Hilsenrath P,

Pomrehn P: Медицинские осмотры: кто их не проходит? Am J Public Health 2002,

92 (1): 88-91.

32. Hsu HY, Gallinagh R: Взаимосвязь

между убеждениями в отношении здоровья и использованием

бесплатных медицинских осмотров пожилых людей

, живущих в сообществе на Тайване. J

Adv Nurs 2001, 35 (6): 864-873.

33. Brennenstuhl S, Fuller-Thomson E,

Popova S: Распространенность и факторы

, связанные с колоректальным раком

скрининг канадских женщин. J Womens

Health (Larchmt) 2010, 19: 775-784.

34. Lee K, Lim HT, Park SM: Факторы

, связанные с использованием рака груди

услуги скрининга женщинами старше

40 лет или старше в Корее:

Третий национальный комитет Кореи по вопросам здравоохранения и питания

Экзаменационное обследование 2005 года (KNHANES

III). BMC Cancer 2010, 10: 144.

Медицинских осмотров: когда они вам нужны и когда вы не

Медицинских осмотров: когда они вам нужны, а когда нет

Эта брошюра доступна на: французском | Арабский | Пенджаби | Упрощенный китайский | Испанский | Тагальский |

Как и многие люди, вы можете назначить ежегодный осмотр или «ежегодный медицинский осмотр» у своего поставщика медицинских услуг.Обычно он включает в себя анамнез, физический осмотр и тесты.

Важно, чтобы у вас был постоянный семейный поставщик медицинских услуг, который поможет вам убедиться в том, что вы получаете медицинское обслуживание, которое лучше всего соответствует вашим индивидуальным потребностям. Но здоровым людям часто не обязательно проходить ежегодные медосмотры, и эти осмотры могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Ежегодные медицинские осмотры обычно не делают вас здоровее.

Было проведено множество исследований эффективности ежегодных осмотров.В общем, они, вероятно, не помогут вам оставаться здоровым и жить дольше.

Тесты и проверки могут вызвать проблемы.

Большинству людей следует пройти тест или обследование только при наличии симптомов или факторов риска.

Одна из проблем — получение ложноположительного результата. Эти ложные сигналы тревоги могут вызывать беспокойство и вызывать ненужные последующие тесты и лечение. Например, ложноположительный анализ крови может привести к биопсии. Некорректная интерпретация электрокардиограммы (ЭКГ) может привести к другому тесту, который подвергает вас воздействию радиации.Или вы можете пройти процедуру, чтобы показать артерии в сердце, которые имеют риск сердечного приступа или смерти у двух пациентов на каждые 100 человек, прошедших анализ.

Составьте график с вашим семейным врачом.

Ваш лечащий врач лучше всех знает вашу историю болезни. Вы можете обсудить с ним / ней лучшее время для любых экзаменов или тестов, которые могут вам понадобиться.

Если ваш лечащий врач хочет назначить ежегодный медосмотр, вы можете спросить, необходимо ли это.Или спросите, можете ли вы подождать, пока у вас не возникнет проблема, или пока вы не сдадите анализ (например, мазок Папаниколау или тест артериального давления).

Итак, когда взрослым нужно пройти обследование?

Вам может потребоваться медицинский осмотр:

• Когда вы заболели.
• Когда у вас есть симптом, который может означать болезнь.
• Для лечения хронических или текущих состояний.
• Чтобы проверить действие нового лекарства.
• Чтобы помочь с факторами риска, такими как курение или ожирение.
• Для дородового ухода, если вы беременны.
• По вопросам образа жизни, например, по планированию семьи.
• По другим причинам, основанным на ваших индивидуальных потребностях.

Люди в возрасте от двадцати лет часто не обращаются к поставщику медицинских услуг в течение нескольких лет, не рискуя своим здоровьем, в то время как пожилые люди, у которых возник риск определенных заболеваний, могут чаще посещать поставщика медицинских услуг. Лучше всего иметь надежного поставщика медицинских услуг, к которому вы регулярно обращаетесь, и у которого есть доступ к вашим медицинским записям.

А как насчет профилактического ухода?

Профилактическая помощь важна.Наличие семейного врача поможет вам получить профилактическую помощь.

Каждый должен пройти рекомендованные прививки и пройти скрининговые тесты в то время и с частотой, которые рекомендованы Канадской целевой группой по периодическому обследованию состояния здоровья.

Какие тесты могут помочь?

Приведенные ниже рекомендации предназначены для здоровых взрослых. Если у вас есть факторы риска или у вас есть хроническое заболевание, вам могут потребоваться другие тесты или вам может потребоваться тест чаще. Спросите своего врача, какой график вам подходит, но вот условия, при которых многие люди должны пройти обследование:

• Высокое кровяное давление
• Рак шейки матки
• Высокий уровень холестерина у мужчин старше 40 лет или женщин старше 50 лет с низким профилем риска
• Диабет
• Рак груди
• Рак толстой кишки
• Остеопороз (ослабленные кости)
• Аневризма брюшной аорты (расширенный кровеносный сосуд)

New Environment, Inc.- Интерпретация требований к медицинскому надзору в соответствии с Управлением OSHA по обращению с опасными отходами и реагированию на чрезвычайные ситуации

16 декабря 1996 г.

Фред Х. Халворсен, Ph.D.
Вице-президент по охране труда
OHM Corporation
16406 Маршрут США 244 Восток
Почтовый ящик 551
Финдли, Огайо 45839-0551

Уважаемый доктор Халворсен:

Это ответ на ваше июльское письмо. 10, запрашивая перевод по медицинским требования к надзору в соответствии с Администрация безопасности и здоровья (OSHA) Операции с опасными отходами и чрезвычайные ситуации Ответ (HAZWOPER), (29 CFR 1910.120 и 1926.65) стандарт. В частности, вы запросили разъяснение относительно того, может ли OHM предоставить раз в два года вместо ежегодных медицинских осмотров специалистам по опасным отходам.

В своем письме вы определили опасные техников по отходам как сотрудников, «которые можно ожидать, что он будет работать в средствах индивидуальной защиты оборудование в потенциально близком контакте с опасные отходы при … аварийном реагировании … и операции по очистке «. Кроме того, вы указали, что решение OHM сократить плановая частота периодических медицинских экзамены проводились согласованно с медицинским директором OHM на основе обзора ожидаемых обязанностей, воздействия и прошлых медицинских данные наблюдения за пострадавшим персоналом.В вашем письме также запрашивались разъяснения относительно того, может ли OHM предоставлять возрастные медицинские осмотры руководству и обслуживающий персонал, который был описан в вашем письмо как «персонал, который может посещать только сайты периодически или могут работать на сайтах, но обычно не работайте в средствах индивидуальной защиты оборудование, находящееся в тесном контакте с опасными отходы »

Требования к предоставлению исходных, периодических, и увольнительные экзамены для застрахованных сотрудников установлены в 29 CFR 1910.120 (е) (3). Подпункт (f) (3) (i) (B) касается периодических экзамены и заявляет, что такие экзамены должны быть предоставлены работодателем для на каждого застрахованного сотрудника:

Не реже одного раза в 12 месяцев для каждого сотрудника покрывается, если лечащий врач не считает более длительный интервал (не более одного раза в год) подходит.

В соответствии с этим подпунктом OSHA предоставляет некоторые гибкость в установлении необходимых частота периодических медицинских осмотров и, в частности, позволяет работодателям (в том числе ОМ) для уменьшения частоты периодических медицинские осмотры для застрахованных сотрудников до менее чем ежегодно, но не более чем каждые 2 года, если врач считает это уместно.Учитывая информацию в письме из ОМ, в частности, определение медицинского директора OHM, похоже, что медицинская оценка OHM раз в два года программа удовлетворяла бы требованиям в 29 CFR 1910.120 (f) (3) (i) (B) и в 1926.65 (f) (3) (i) (B).

Что касается руководства вашей компании и обслуживающий персонал, стандарт HAZWOPER требует, чтобы работодатели включали в свои медицинские сотрудники программы наблюдения, которые являются или могут подвергаться воздействию опасных веществ или опасность для здоровья при допустимом воздействии или выше уровни на 30 дней и более в году (1910.120 (f) (2) (i)), кто должен носить респиратор в течение 30 дней или больше в год (1910.120 (f) (2) (ii)), которые получили травмы или заболели из-за возможного передержки с опасными веществами или здоровьем опасности от аварийного реагирования или опасные операции с отходами (1910.120 (f) (2) (iii)), или которые являются членами групп HAZMAT (1910.120 (f) (2) (iv)).

Если ваш управленческий и вспомогательный персонал не соответствуют ни одному из этих четырех критериев (1910.120 (f) (2) (i) — (iv)), то они не подпадают под требования к медицинскому наблюдению стандарт HAZWOPER.Соответственно, рутина Медицинские обследования, связанные с HAZWOPER (включая осмотры по возрасту) предоставлены этим работникам будет у работодателя по своему усмотрению и не будет противоречить HAZWOPER требования к медицинскому наблюдению. Если твой управленческий и вспомогательный персонал встретит любые из четырех критериев, установленных в пункте (f) (2) стандарта, однако, тогда каждый из этих сотрудников должны пройти медицинские осмотры в соответствии с параграфом (f) (3) стандарт.

Мы надеемся, что это письмо проясняет ваши опасения относительно медицинского наблюдения требованиям стандарта OSHA HAZWOPER. Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, обращайтесь этот офис по телефону (202) 219-8036.

С уважением,

Рут МакКалли, директор
Управление по соблюдению норм здравоохранения

Периодическое обследование здоровья — MedBroadcast.com

Описание теста

Периодический медицинский осмотр — это оценка вашего общего состояния здоровья, во время которой врач оценит ваше тело, органы и их функционирование.

Оценка тела может включать осмотр (осмотр), пальпацию (ощупывание), перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание) определенных участков тела. Обследование может также включать обсуждение вашей истории болезни, в ходе которой ваш врач задаст вам вопросы о принимаемых вами лекарствах, состоянии здоровья, аллергии и любых симптомах или проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Как часто следует проводить тест?

Как часто вам следует проходить периодические медицинские осмотры, во многом зависит от ваших индивидуальных факторов (состояния здоровья, возраста, пола).

Хотя многие люди посещают своего врача для обследования один раз в год, вам может потребоваться обследование более или менее часто, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как часто вам следует проходить обследование.

Почему проводится этот тест?

Периодический медицинский осмотр проводится для оценки вашего общего состояния здоровья. Информация, полученная в результате вашего обследования, позволит вашему врачу дать вам конкретные рекомендации о том, как вы можете предотвратить болезнь и сохранить хорошее здоровье.Эта процедура позволяет выявлять проблемы на ранней стадии, чтобы вы могли принять меры для предотвращения ухудшения любых потенциальных проблем со здоровьем. Если ваш врач замечает что-то, касающееся во время обследования, он может назначить необходимые анализы или выполнить другие процедуры для дальнейшего изучения проблемы. Эта процедура также дает вам возможность обсудить любые вопросы или опасения, касающиеся вашего общего состояния здоровья.

Есть ли риски и меры предосторожности?

Периодический медицинский осмотр в целом безопасен и не несет в себе никаких рисков. Есть вероятность, что вы почувствуете некоторую боль, если врач коснется болезненного или болезненного участка вашего тела. Перед процедурой вы должны сообщить своему врачу о таких участках. Некоторые компоненты обследования могут вызывать у вас некоторый дискомфорт (например, оценка репродуктивных органов, ануса или груди). Перед процедурой вам следует обсудить любые проблемы, которые у вас есть, со своим врачом.

Что происходит во время теста?

Насколько подробна процедура, зависит от ваших конкретных характеристик и потребностей.К ним относятся возраст, пол и состояние здоровья. Процедура обычно длится около 30 минут. Скорее всего, вам скажут снять всю одежду и надеть больничную одежду. Вас тоже накроют простыней.

В зависимости от вашей ситуации ваш врач может:

• Измерьте свой рост и вес, измерьте пульс, частоту дыхания, температуру и артериальное давление с помощью различных инструментов
• осмотрите свою кожу, голову, шею, глаза, уши, нос и рот — для осмотра внутренней части глаз, ушей, носа и рта можно использовать свет
• прислушайтесь к своему сердцу и легким с помощью стетоскопа
• почувствуйте позвоночник и мышцы спины, а также области, окружающие легкие
• пощупайте грудь, чтобы проверить наличие шишек
• надавите на живот, чтобы почувствовать очертания таких органов, как печень, селезенка и почки
• осмотрите прямую кишку и анус (изнутри или снаружи)
• осмотрите свои репродуктивные органы (изнутри или снаружи) — женщинам можно сделать мазок Папаниколау
• осмотреть и потрогать ноги
• оцените свою нервную систему, попросив вас ходить, подпрыгивать или делать сгибания в коленях
• проверьте свои рефлексы с помощью небольшого молотка
• задает вам вопросы о вашем образе жизни (например,г., диета, упражнения, прием лекарств и т. д.)
• задать вам вопросы о вашей истории болезни или истории болезни вашей семьи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Рекомендуется предоставить всю информацию, которая понадобится вашему врачу для оценки вашего здоровья. Если вы принимаете какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины, добавки или любые другие натуральные продукты для здоровья, вам следует показать их своему врачу. У вас должна быть готовая информация о состоянии вашего здоровья, а также истории болезни членов семьи на тот случай, если ваш врач их спросит.Вам также следует подготовить список вопросов или опасений, о которых вы хотели бы поговорить с врачом.

Что мне ожидать после теста?

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после теста. Если врач обнаружил ненормальные результаты, указывающие на потенциальную проблему со здоровьем, вам могут потребоваться дополнительные анализы, скрининг или процедуры. Ваш врач даст вам письменное распоряжение и назначит повторный визит для обсуждения результатов.

Результаты

Нормальный результат — это результат, при котором врач не находит ничего необычного во внешнем виде или функционировании вашего тела и органов.

Аномальный результат — это результат, который указывает на то, что у вас может быть основное состояние, заболевание или расстройство. Примеры включают шишки, лихорадку или сердечную аритмию. Если ваш врач обнаружит какие-либо отклонения от нормы во время вашего обследования, он назначит дальнейшее обследование и назначит повторную встречу для обсуждения результатов.Если ваш врач подозревает, что проблема со здоровьем выходит за рамки его компетенции, вас могут направить к специалисту.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/procedure/getprocedure/Periodic-Health-Examination

Пройдите медицинский осмотр.

Следите за своим здоровьем с помощью периодических медицинских осмотров — New West Physicians: New West Physicians

ПОДДЕРЖИВАЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ И БЛАГОПОЛУЧИЕ С ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ФИЗИКАМИ

Автор: Ken Cohen, MD, FACP, CMO

9000g4 Ever Медицина внутренних болезней

Давайте поговорим о «Ежегодном физическом лечении». Современная медицинская литература ставит под сомнение ценность посещения для периодического медицинского осмотра, основываясь на низкой вероятности обнаружения серьезной медицинской проблемы только во время фактического медицинского осмотра.Хотя медицинский осмотр иногда выявляет важные проблемы, такие как повышенное кровяное давление, новый шум в сердце или ранний рак кожи, есть по крайней мере три других важных компонента этого периодического контакта, которые заслуживают обсуждения.

Первый относится к стандартным медицинским обследованиям, которые включают, среди прочего, обследование на рак, мониторинг плотности костной ткани, лабораторные тесты на холестерин и диабет. Некоторые из них показаны всем, а другие — только людям из группы высокого риска.Некоторые обследования, такие как скрининг рака простаты, могут иметь очень ограниченную ценность. Обсуждение этих обследований с вашим врачом может помочь оптимизировать те, которые лучше всего подходят индивиду. Кроме того, существующие руководящие принципы также очень сложны. Например, обнаружение полипа толстой кишки во время колоноскопии может потребовать повторной колоноскопии через 1, 3, 5, 7 или 10 лет, в зависимости от того, как полип выглядел под микроскопом. В настоящее время считается, что около трети колоноскопий выполняется раньше, чем это необходимо.С другой стороны, исследование плотности костной ткани может потребоваться повторить через 1, 2 или 5 лет, в зависимости от результата. Периодическое обследование состояния здоровья — самый точный способ не отставать от этих множественных обследований, каждый из которых имеет одинаковую вариативность в зависимости от того, кого и как часто следует проводить.

Вторая важная область — график иммунизации. В настоящее время существует 8 прививок для взрослых, каждая из которых проводится в разное время и с разной частотой. График иммунизации детей намного сложнее и включает 15 различных прививок.Было показано, что периодические медицинские осмотры являются очень эффективным средством завершения вакцинации по графику без дублирования или пропущенных вакцинаций.

И наконец, что наиболее важно, это вмешательства, связанные с консультированием по вопросам генетики и образа жизни. В каждом из нас и наше долголетие, и качество нашей жизни тесно связаны с этими двумя элементами. Одна из величайших ценностей периодических медицинских осмотров — это анализ индивидуального риска будущих проблем со здоровьем, а также ранние вмешательства, которые могут быть предприняты для предотвращения этих проблем.Возьмем, к примеру, человека с умеренно повышенным весом и высоким нормальным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, и все это чрезвычайно распространено. Хотя любой из них не приведет к значительному увеличению риска инсульта и сердечного приступа в будущем, сочетание этих трех предсказывает гораздо более высокий риск ранних сердечных заболеваний в будущем. Хотя ни один из этих факторов сам по себе не соответствует порогу вмешательства, комбинация трех, несомненно, могла бы остаться незамеченной без периодического обследования состояния здоровья.

Вмешательства могут включать изменение диеты и образа жизни для снижения риска в будущем или прием лекарств, если это показано. Согласно действующим рекомендациям, человеку с семейным анамнезом ранних сердечных заболеваний и умеренно повышенным уровнем холестерина не потребуется медикаментозное лечение; однако в этой ситуации может оказаться полезным скрининг сосудов. Результаты могут быть нормальными и, следовательно, обнадеживающими, или они могут указывать на наличие раннего накопления зубного налета. В последнем случае интенсивные изменения диеты или лекарства, снижающие уровень холестерина, могут предотвратить развитие ранней ишемической болезни сердца.