Как можно заразиться клещевым энцефалитом: Клещевой энцефалит и его профилактика |

Роспотребнадзор: Есть риск заразиться клещевым энцефалитом, не выходя из дома

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

05.05.2022 22:41

Рубрика:

Общество

Ирина Невинная

Каждый год весной инфекционисты и санитарные врачи напоминают о том, что, отправляясь в лес, парк или на дачу, нужно беречься от клещей — эти членистоногие переносят немало опасных инфекций, в том числе, клещевой энцефалит. При этом риск заразиться им есть даже у тех, кто не был на природе. Как может произойти заражение, если даже вас не кусал клещ, «Российской газете» рассказали в Роспотребнадзоре.

iStock

Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита) чаще всего передается человеку при присасывании зараженного вирусом клеща через его слюну. Но «подхватить» клеща можно и дома — его может принести с прогулки собака или кошка, вернувшийся из похода ребенок. Иногда клещей приносят на букетах.

Вот почему надо обязательно осматривать одежду людей и шерсть питомцев, вернувшись с прогулки. Снимать обнаруженных клещей нужно осторожно, и не голыми руками, а, например, защитив пальцы тонкой тканью, причем потом руки надо тщательно помыть. Дело в том, что заразиться можно даже без укуса клеща — просто если его случайно раздавить, вирус может проникнуть через микротравмы в коже.

Еще один нестандартный способ заразиться — если пить сырое молоко (козье и коровье), потому что во время массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Более того, заразным может оказаться не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него без кипячения: творог, сметана, сливочное масло. Поэтому на эндемичных территориях надо строго соблюдать правило: молоко обязательно кипятить.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Неспецифическая профилактика заключается в создании препятствий для клещей, которые, попав с травы или кустов на одежду, всегда ползут вверх, стремясь добраться до голого тела. Отправляясь в лес, лучше всего использовать защитные костюмы или приспособить подходящую одежду: надеть рубашку с длинными рукавами, укрепив обшлага резинкой; заправить рубашку в брюки, а концы штанин — в носки и сапоги. Голову и шею закрыть косынкой. И , конечно, использовать отпугивающие и уничтожающие клещей средства.

Находясь на природе (особенно, если регион небезопасен по возможности заразиться), нужно осматривать одежду, волосы, тело каждые 15 минут, потому что клещ довольно шустро двигается — чтобы проползти снизу до открытого участка (например, шеи), ему нужно всего 15-20 минут.

Если все же не повезло, и клещ успел присосаться, нужно аккуратно снять членистоногое, обработать ранку обеззараживающим раствором (спирт, йод, одеколон). Клеща надо сохранить (можно, например, использовать пузырек от лекарств с влажной ваткой внутри) и, вернувшись в город, отдать на анализ в лабораторию. Только надо помнить, что серопрофилактику (если клещ окажется зараженным вирусом энцефалита) нужно начать не позже 72 часов после укуса. Назначает лечение врач-инфекционист.

ЗдоровьеРоспотребнадзорМедицина и здоровое питание

Главное сегодня

• Путин провел телефонный разговор с президентом Египта

• В отношении мужчины, толкнувшего подростка под поезд в метро, возбуждено дело о покушении на убийство

• Минэкономразвития рекомендовало российским туристам воздерживаться от поездок в Грузию

• Песков: С трудом верится, что теракт на «Северных потоках» организовал проукраинский «Доктор Зло»

• Правящая партия Грузии специально провалит голосование по законопроекту об иноагентах

• Лавров обсудил с коллегой из Саудовской Аварии ситуацию на Украине

В Роспотребнадзоре рассказали, кто рискует заразиться клещевым энцефалитом

https://ria.ru/20220507/entsefalit-1787339765.html

В Роспотребнадзоре рассказали, кто рискует заразиться клещевым энцефалитом

В Роспотребнадзоре рассказали, кто рискует заразиться клещевым энцефалитом — РИА Новости, 07. 05.2022

В Роспотребнадзоре рассказали, кто рискует заразиться клещевым энцефалитом

Возбудитель клещевого энцефалита передается человеку в первые минуты присасывания зараженного насекомого, при этом заразиться можно не только после укуса клеща, РИА Новости, 07.05.2022

2022-05-07T03:55

2022-05-07T03:55

2022-05-07T03:56

здоровье — общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155330/13/1553301322_0:0:3029:1705_1920x0_80_0_0_4ff04207018a0af3cc526f52b9724f10.jpg

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости. Возбудитель клещевого энцефалита передается человеку в первые минуты присасывания зараженного насекомого, при этом заразиться можно не только после укуса клеща, но и при употреблении сырого молока коз, овец или коров, а также при раздавливании клеща и втирании вируса в кожу, сообщили РИА Новости в пресс-службе Роспотребнадзора. Заразиться можно при посещении эндемичных по клещевому энцефалиту территорий в лесах, лесопарках или на индивидуальных садово-огородных участках, при заносе клещей собаками или кошками, а также с цветами и ветками, уточнили в ведомстве.Кроме того, заражение клещевым энцефалитом возможно при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров и буйволов. В период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке, поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения, отметили в пресс-службе. При этом заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него, например, творог или сметана.Помимо этого, заражение энцефалитом возможно при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса, подчеркнули в пресс-службе.К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста, наибольший риск у тех, чья деятельность связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы, пояснили в пресс-службе. Самой эффективной мерой защиты от клещевого энцефалита является вакцинация, ее можно пройти в прививочных пунктах на базе поликлиник, медсанчастей, НИИ, оказывающих данную услугу, после консультации врача. Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию, добавили в Роспотребнадзоре.

https://ria.ru/20220428/allergiya-1785537534.html

россия

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

Максим Горбачев

Максим Горбачев

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21. img.ria.ru/images/155330/13/1553301322_222:0:2951:2047_1920x0_80_0_0_8eecf133155fa82acdff36affde64b50.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Максим Горбачев

здоровье — общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), россия

Здоровье — Общество, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Россия

МОСКВА, 7 мая — РИА Новости. Возбудитель клещевого энцефалита передается человеку в первые минуты присасывания зараженного насекомого, при этом заразиться можно не только после укуса клеща, но и при употреблении сырого молока коз, овец или коров, а также при раздавливании клеща и втирании вируса в кожу, сообщили РИА Новости в пресс-службе Роспотребнадзора.

«

«Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной», — говорится в сообщении.

Заразиться можно при посещении эндемичных по клещевому энцефалиту территорий в лесах, лесопарках или на индивидуальных садово-огородных участках, при заносе клещей собаками или кошками, а также с цветами и ветками, уточнили в ведомстве.

Кроме того, заражение клещевым энцефалитом возможно при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров и буйволов. В период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке, поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения, отметили в пресс-службе. При этом заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него, например, творог или сметана.

Помимо этого, заражение энцефалитом возможно при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса, подчеркнули в пресс-службе.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста, наибольший риск у тех, чья деятельность связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы, пояснили в пресс-службе.

Самой эффективной мерой защиты от клещевого энцефалита является вакцинация, ее можно пройти в прививочных пунктах на базе поликлиник, медсанчастей, НИИ, оказывающих данную услугу, после консультации врача. Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию, добавили в Роспотребнадзоре.

Чихать на все: как пережить весеннюю аллергию в Москве

28 апреля 2022, 09:00

Клещевой энцефалит: Что следует знать путешественникам при посещении эндемичной страны

[1] Ружек Д., Доблер Г., Доносо Мантке О. Клещевой энцефалит: патогенез и клиническое значение. Travel Med Infect Dis 2010 г.; 8:223-32; http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.06.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[2] Линдквист Л., Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет 2008 г.; 371:1861-71; PMID: 18514730; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60800-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[3] Амицизия Д., Домнич А., Панатто Д., Лай П.Л., Кристина М.Л., Авио У., Гаспарини Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) в Европе и его профилактика с помощью доступных вакцин. Hum Вакцина Иммунотер 2013; 9:1163-71; PMID: 23377671; http://dx.doi.org/ 10.4161/hv.23802 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[4] Rendi-Wagner P, Jeschko E, Kollaritsch H. Oesterreichische Expertengruppe für Reisemedizin . Рекомендации по вакцинации в поездках для стран Центральной и Восточной Европы, основанные на профилях рисков в конкретных странах. Вена Клин Вохеншр 2005 г.; 117 (Приложение 4): 11-9; PMID: 16416380; http://dx.doi.org/ 10.1007/s00508-005-0442-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[5] Колларич Х. , Красильников В., Хольцманн Х., Карганова Г., Барретт А., Зюсс Дж., Первиков Ю., Бьорватн Б., Дюкло П., Хомбах Дж. Справочный документ по вакцинам и вакцинации против клещевого энцефалита (КЭ) Документ с изложением позиции ВОЗ Женева: Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации; Доступно по адресу: http://www.who.int/immunization/sage/6_TBE_backgr_18_Mar_net_apr_2011.pdf, последний доступ июнь 2016 г. [Google Scholar]

[6] Ву С.Б., На Р.Х., Вэй С.С., Чжу Дж.С., Пэн Х.Дж. Распространение клещевых болезней в Китае. Векторы паразитов 2013; 6:119; PMID: 23617899; http://dx.doi.org/ 10.1186/1756-3305-6-119 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[7] Kim SY, Yun SM, Han MG, Lee IY , Ли Н.Ю., Чжон Е., Ли Б.К., Джу Ю.Р. Выделение вирусов клещевого энцефалита от диких грызунов, Южная Корея. Векторные зоонозные болезни 2008 г.; 8:7-13; PMID: 18240970; http://dx.doi.org/10.1089/vbz.2006.0634 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[8] Ko S, Kang JG, Kim SY, Kim HC, Klein TA, Chong ST, Sames WJ, Yun SM, Ju YR, Chae JS.

Распространенность вируса клещевого энцефалита среди клещей из Южной Кореи. Джей Вет Науки 2010 г.; 11:197-203; PMID: 20706026; http://dx.doi.org/10.4142/jvs.2010.11.3.197 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[9] Европейские центры профилактики и контроля заболеваний Годовой эпидемиологический отчет за 2014 г. — новые и трансмиссивные болезни Стокгольм: ECDC, 2014: 20-3. [Академия Google]

[10] Kunze U. Нужна ли туристическая вакцинация против клещевого энцефалита? Travel Med Infect Dis 2008 г.; 6:380-3; PMID: 18984485; http://dx.doi.org/ 10.1016/j.tmaid.2008.06.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[11] Reusken C, Reimerink J, Verduin C, Sabbe L, Cleton N, Koopmans M. История болезни: Клещевой энцефалит у двух голландских путешественников, вернувшихся из Австрии и Нидерландов, июль и август 2011 г. Euro Surveill 2011 г.; 16(44):20003; PMID:22085619 [PubMed] [Google Scholar]

[12] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Клещевой энцефалит среди путешественников из США в Европу и Азию — 2000–2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010 г.; 59:335-8; PMID:20339345 [PubMed] [Google Scholar]

[13] Chaudhuri A, Růžek D. Первый задокументированный случай завозного клещевого энцефалита в Австралии. Стажер Мед J 2013; 43:93-6; PMID: 23324091; http://dx.doi.org/10.1111/imj.12017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

[14] Public Health England http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20140714084352/ http://www.hpa.org.uk/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/TickborneEncephalitis/ Последний доступ июнь 2016 г. [Google Scholar]

[15] Steffen R. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у международных путешественников в Западную/Центральную Европу и выводы по рекомендациям по вакцинации. Джей Тревел Мед 2016; 23(4):taw018; PMID: 27087558 [PubMed] [Google Scholar]

[16] Haditsch M, Kunze U. Клещевой энцефалит: болезнь, которой не уделяет внимания медицина путешествий. Travel Med Infect Dis 2013; 11:295-300; PMID:23916617 [PubMed] [Google Scholar]

[17] Chrdle A, Mallátová N, Vašáková M, Haber J, Denning DW. Бремя серьезных грибковых инфекций в Чехии. Микозы 2015 г.; 58 Приложение 5:6-14; PMID:26449501 [PubMed] [Google Scholar]

[18] Кунце У. ISW-TBE. Клещевой энцефалит (КЭ): отчет 14-го ежегодного совещания Международной научной рабочей группы по клещевому энцефалиту (ISWTBE). Клещи Tick Borne Dis 2012 г.; 3:197-201; PMID:22765977 [PubMed] [Google Scholar]

[19] Европейский центр профилактики и контроля заболеваний Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Евросоюза и Европейской ассоциации свободной торговли. Стокгольм: ECDC; 2012. [Google Академия]

[20] Эргунай К., Ткачев С., Козлова И., Ружек Д. Обзор методов выявления вирусной инфекции клещевого энцефалита в образцах клещей, животных и человека. Векторные зоонозные болезни 2016; 16:4-12; PMID: 26771446 [PubMed] [Google Scholar]

[21] Мэнсфилд К.Л., Хортон Д.Л., Джонсон Н., Ли Л., Барретт А.Д., Смит Д.Дж., Гэлбрейт С.Е., Соломон Т., Фукс А.Р. Перекрестная реактивность антител, индуцированная флавивирусами.

Джей Ген Вирол 2011 г.; 92 (часть 12): 2821-9; PMID:21

5 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[22] Yoshii K, Ikawa A, Chiba Y, Omori Y, Maeda J, Murata R, Kariwa H, Takashima I. Создание теста на нейтрализацию с использованием экспрессирующих репортерный ген вирусоподобных частиц вируса клещевого энцефалита. J Вирол Методы 2009 г.; 161:173-6; PMID:19481114 [PubMed] [Google Scholar]

[23] Veje M, Studahl M, Norberg P, Roth A, Möbius U, Brink M, Bergström T. Обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита в моче. Джей Клин Микробиол 2014; 52:4111-2; PMID:25165082 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[24] Broeker M. После укуса клеща: двойное заражение вирусом клещевого энцефалита и спирохетой Borrelia и другими возможными множественными инфекциями. Зоонозы Общественное здравоохранение 2012 г.; 59:176-80; PMID:21848518 [PubMed] [Google Scholar]

[25] Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Стрле Ф. Сопутствующий клещевой энцефалит и гранулоцитарный эрлихиоз человека. Возникновение инфекции Dis 2005 г.; 11:485-8; PMID:15757574 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[26] Кайзер Р. Клещевой энцефалит: клинические данные и прогноз у взрослых. Wien Med Wochenschr 2012 г.; 162:239-43; PMID:22695809 [PubMed][Google Scholar]

[27] Ростасий К. Клещевой энцефалит у детей. Wien Med Wochenschr 2012 г.; 162:244-7; PMID:22688618 [PubMed] [Google Scholar]

[28] Šmit R, Postma MJ. Бремя клещевого энцефалита в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для Словении. PLoS один 2015 г.; 10:e0144988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[29] Чмелик В., Боузкова М., Хаузерова Л., Здворак Дж., Сиркова И., Сламова И., Жерхотова З., Трновцова Р., Чрдл А., Цихлова В. и др. . Клиническая картина КЭ; ретроспективное исследование 493 кейса. Центральный Бактериол 1999 г.; 289:583-4. [Google Scholar]

[30] Sprong H, Trentelman J, Seemann I, Grubhoffer L, Rego RO, Hajdušek O, Kopáček P, Šíma R, Nijhof AM, Anguita J и др.

. ANTIDOTE: противоклещевые вакцины для профилактики клещевых заболеваний в Европе. Векторы паразитов 2014; 7:77; PMID:24559082 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[31] Дженсениус М., Парола П., Рауль Д. Угрозы клещевым заболеваниям для международных путешественников. Travel Med Infect Dis 2006 г.; 4:4-13; PMID:16887719[PubMed] [Google Scholar]

[32] Банжофф А., Брокер М., Зент О. Защита от клещевого энцефалита (КЭ) для людей, проживающих в районах, эндемичных по КЭ, и путешествующих в них. Travel Med Infect Dis 2008 г.; 6:331-41; PMID:18984477 [PubMed] [Google Scholar]

[33] Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. Случаи World J Clin 2015 г.; 3:430-41; PMID: 25984517 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[34] Heinz FX. Полевая эффективность вакцинации против клещевого энцефалита. вакцина 2007 г.; 25:7559-67; PMID:17869389 [PubMed] [Google Scholar]

[35] TicoVac SP. Доступно по адресу: https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/30324, последний доступ июнь 2016 г. [Google Scholar]

[36] Hombach J, Barrett AD, Kollaritsch H. Вакцины против клещевого энцефалита Ин Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П. (ред.). Вакцина, 7-е изд. USA: Elsevier INC, 2016. (в печати) [Google Scholar]

[37] Домнич А., Панатто Д., Арбузова Е.К., Синьори А., Авио У., Гаспарини Р., Амицизия Д. Иммуногенность против дальневосточных и сибирских подтипов клещей Вирус переносимого энцефалита (КЭ), вызываемый доступными в настоящее время вакцинами на основе европейского подтипа: систематический обзор и метаанализ. Hum Вакцина Иммунотер 2014; 10:2819-33; PMID:25483679 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[38] Примула Р., Пёллабауэр Э.М., Павлова Б.Г., Лёв-Базелли А., Фрич С., Ангермайр Р., Гайсбергер А., Барретт П.Н., Эрлих Х.Дж. Сохранение антител после двух вакцинаций FSME-IMMUNR Junior или ENCEPURR Children с последующей третьей вакцинацией FSME-IMMUNR Junior. Hum Вакцина Иммунотер 2012 г.; 8:736-42; PMID:22699436 [PubMed] [Google Scholar]

[39] Шендорф И., Тернак Г., Орослан Г., Николай Ю., Банжофф А., Зент О. Вакцинация против клещевого энцефалита (КЭ) у детей: преимущества ускоренного календаря прививок (т.е. дни 0, 7, 21). Гум Вакцина 2007 г.; 3:42-7; PMID:17297298 [PubMed] [Google Scholar]

[40] Schondorf I, Beran J, Cizkova D, Lesna V, Banzhoff A, Zent O. Вакцинация против клещевого энцефалита (КЭ): применение наиболее подходящего графика вакцинации. вакцина 2007 г.; 25:1470-5; PMID:17196713 [PubMed] [Google Scholar]

[41] Süss J, Kahl O, Aspöck H, Hartelt K, Vaheri A, Oehme R, Hasle G, Dautel H, Kunz C, Kupreviciene N, et al.. Клещевой энцефалит в возрасте общей подвижности. Wien Med Wochenschr 2010 г.; 160:94-100; PMID:20300927 [PubMed] [Академия Google]

Увеит, связанный с клещевым энцефалитом: клинический случай | BMC Офтальмология

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 28 августа 2021 г.

• Нафсика Вулгари ¹ ,
• Клэр-Мэй Блан ² ,
• Ванесса Гвидо ³ ,
9
• 90 К. 9089 Даниэле Росси0088
• Yan Guex-Crosier ¹ и
• …
• Флоренс Хугевуд ORCID: orcid.org/0000-0003-2521-1333 ¹  

BMC Офтальмология том 21 , Номер статьи: 315 (2021) Процитировать эту статью

• 1026 доступов

• 2 Цитаты

• 5 Альтметрический

• Сведения о показателях

Реферат

История вопроса

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызываемое вирусом КЭ (ВКЭ), которое обычно Азии в последнее десятилетие. Поражение глаз до настоящего времени в литературе не описано.

История болезни

Больной 58 лет доставлен в отделение неотложной помощи с затылочными головными болями и нарушением равновесия в течение 5 дней. Он сообщил об укусе клеща 6 недель назад без мигрирующей эритемы с последующим гриппоподобным синдромом. Серологическое исследование на боррелиоз и ВКЭ было отрицательным. При поступлении у него была лихорадка с ригидностью затылочных мышц и признаками атаксии. Через три дня у него появилась односторонняя потеря зрения на правый глаз. При осмотре выявлен негранулематозный передний увеит, воспаление стекловидного тела и кровоизлияния в сетчатку заднего полюса без макулярного отека или папиллита. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) спинномозговой жидкости дала отрицательный результат на все вирусы семейства Herpes. Клинических признаков другой инфекции или злокачественного новообразования выявлено не было. Сероконверсия титров ВКЭ-иммуноглобулина наблюдалась через 2 недели, в то время как сывороточные антитела к боррелиям все еще не определялись. Магнитно-резонансная томография ничем не примечательна. Мы пришли к выводу о диагнозе увеита, связанного с клещевым энцефалитом. При поддерживающем лечении в течение следующих недель наблюдалось полное разрешение неврологической симптоматики и внутриглазного воспаления без каких-либо последствий.

Выводы

Мы описываем новую связь ВКЭ с увеитом. В связи с растущим числом случаев КЭ и потенциальной серьезностью заболевания мы стремимся повысить осведомленность, чтобы обеспечить быстрое распознавание, профилактику и лечение.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой тяжелую инфекцию центральной нервной системы, вызываемую вирусом КЭ (ВКЭ), представителем рода флавивирусов, эндемичным для северо-восточной Европы и восточной Азии [1]. ВКЭ может передаваться через укусы клещей с наибольшей заболеваемостью в летние месяцы, хотя документально подтверждена также передача вируса при употреблении непастеризованных молочных продуктов. В Швейцарии, как и в других странах Европы, за последнее десятилетие наблюдается значительный рост заболеваемости (1,2 против 5,6 случая на 100 000 населения в 2010 г. по сравнению с 2020 г.) [2, 3]. Ввиду этого всплеска случаев инфекции КЭ рассматриваются как растущая проблема общественного здравоохранения.

Клиническая картина КЭ обычно двухфазная. После инкубационного периода продолжительностью примерно 8 дней на несколько дней наступает гриппоподобный синдром, за которым следует бессимптомная стадия продолжительностью 1 неделя. У трети больных развивается вторая фаза неврологических проявлений, включая менингит, энцефалит или миелит [1]. Несколько клинических и лабораторных факторов связаны с более тяжелым течением заболевания и неблагоприятным прогнозом [4]. Общий коэффициент летальности оценивается в 0,5%, но может достигать 40% при заражении дальневосточным подтипом ВКЭ [2]. Насколько нам известно, поражение глаз до сих пор не описано в литературе. Здесь мы представляем случай увеита, связанного с клещевым энцефалитом.

Описание случая

58-летний мужчина с ничем не примечательной историей болезни поступил в отделение неотложной помощи с затылочными головными болями, связанными со светобоязнью, фонофобией, тошнотой, утомляемостью и нарушением равновесия в течение 5 дней. Пациент сообщил об укусе клеща 6 недель назад без мигрирующей эритемы. Через 10 дней последовал гриппоподобный синдром, который быстро разрешился без лечения. В это время он прошел серологическое исследование у терапевта, которое дало отрицательный результат на боррелиоз и ВКЭ. При поступлении у него была лихорадка с ригидностью затылочных мышц и признаками атаксии, и он был госпитализирован для дальнейшего обследования.

Через три дня у него возникла односторонняя потеря зрения правого глаза (RE). Острота зрения составила 20/100 на RE и 20/20 на левом глазу (LE). Внутриглазное давление было в норме. При исследовании РЭ с помощью щелевой лампы выявлен негранулематозный передний увеит с 2+ клетками. При осмотре глазного дна обнаружено 2+ помутнения и клеток стекловидного тела, пламеобразные и точечные кровоизлияния в сетчатку на заднем полюсе (рис.  1А) (CLARUS™ 500, Carl Zeiss Meditec AG, Германия). LE был ничем не примечателен. Флюоресцентная ангиография глазного дна (FFA), ангиография с индоцианином зеленым (ICG) и оптическая когерентная томография (OCT) (Spectralis, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) исключили наличие макулярного отека или папиллита (рис. 1B). Когда витрит начал улучшаться и стал возможен лучший анализ сетчатки, наблюдались дискретные гипоаутофлуоресцентные поражения, которые на ОКТ проявлялись как наружные поражения сетчатки (рис. 1C и D). Мы поставили диагноз односторонний панувеит. Для лечения переднего увеита было введено местное лечение 1% преднизолона ацетатом шесть раз в день. Для покрытия возможного герпесного менингоэнцефалита с поражением сетчатки была начата противовирусная терапия ацикловиром внутривенно 10 мг/кг/3 раза в сутки.

Рис. 1

A Фотография глазного дна правого глаза, демонстрирующая воспаление стекловидного тела и кровоизлияния в сетчатку. B Флуоресцентная ангиография глазного дна (FFA), показывающая отсутствие макулярного отека и папиллита и наличие витрита. C Глазное дно (FAF) Через 5 дней после FFA выявляются небольшие гипоаутофлуоресцентные поражения вокруг зрительного нерва (стрелки) и наружные поражения сетчатки на оптической когерентной томографии (ОКТ) (стрелка). D Изображения FAF и OCT ранее не использовались во время FFA, так как наличие витрита препятствовало визуализации глазного дна

Изображение полного размера

При исследовании спинномозговой жидкости (ЦСЖ) выявлено повышенное количество лейкоцитов (81 клетка/мм3) с преобладанием мононуклеарных клеток и повышенный уровень белка (1030 мкмоль/л). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) показала отрицательный результат на все вирусы семейства Herpes, поэтому применение ацикловира было прекращено. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и сифилис были одинаково отрицательными, без каких-либо других клинических признаков такой инфекции, и не было продемонстрировано злокачественных клеток. Сывороточные антитела к боррелиям все еще не были обнаружены, тогда как сероконверсия титров ВКЭ-иммуноглобулина (Ig), измеренная с помощью иммуноферментного анализа, была отмечена через 2 недели после госпитализации (индекс IgM 2,0 и IgG 4,9).для нормы 0,8–1,2 и 07,1,3 соответственно). Магнитно-резонансная томография (МРТ) без особенностей. При этом неврологическое состояние больного постепенно ухудшалось с появлением заторможенности психомоторного развития, афазии и галлюцинаций. Больной оставался в больнице, проводилась поддерживающая терапия.

Неврологические симптомы полностью исчезли в течение 3 недель. Полное разрешение внутриглазного воспаления без последствий наблюдалось через 5 недель с возвращением остроты зрения к норме (20/16).

Обсуждение и выводы

Насколько нам известно, это первое сообщение об увеите, связанном с ВКЭ. Диагноз ставился на основании типичных неврологических проявлений, серологических тестов, исключения любого альтернативного диагноза и быстрого спонтанного разрешения воспаления без лечения.

ВКЭ принадлежит к роду флавивирусов, семейству вирусов, которое включает, среди прочего, вирус Западного Нила, вирус Денге, вирус японского энцефалита, вирус желтой лихорадки и вирус Зика [5]. Флавивирусы связаны со спектром воспалительных глазных проявлений, начиная от переднего увеита при вирусе Зика [6] до многоочагового хориоретинита при вирусе Западного Нила [7]. Насколько нам известно, это первое сообщение о поражении глаз, связанном с клещевым энцефалитом. Однако описан случай промежуточного увеита после вакцинации против КЭ [8].

Резкий рост заболеваемости КЭ в Европе и Азии за последние два десятилетия связан с всплеском заболеваемости не только в установленных очагах, но и с появлением новых очагов. Наблюдается сезонное распределение с наибольшей распространенностью с весны до ноября [1]. Это связано с периодом наибольшей активности клещей, а также с повышенной активностью человека на открытом воздухе в теплое время года. Рост зарегистрированной заболеваемости считается многофакторным. Факторы окружающей среды включают изменение климата с глобальным потеплением и увеличением численности клещей-переносчиков, а также социально-экономические аспекты, связанные с ростом туризма. Важную роль также будут играть повышенная медицинская осведомленность, усиление эпиднадзора и эффективная диагностика [1].

В заключение, цель этого отчета состоит в том, чтобы описать новую связь ВКЭ с увеитом и повысить осведомленность об этой инфекции ввиду роста числа случаев и потенциальной тяжести заболевания.

Наличие данных и материалов

Все данные, полученные и проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту статью.

Сокращения

TBE:

Клещевой энцефалит

ВКЭ:

Вирус клещевого энцефалита

RE:

Правый глаз

ЛЭ:

Левый глаз

FFA:

Флюоресцентная ангиография глазного дна

ICG:

Индоцианиновая зеленая ангиография

ОКТЯБРЬ:

Оптическая когерентная томография

ФГОС:

Спинномозговая жидкость

ПКР:

Полимеразная цепная реакция

ВИЧ:

Вирус иммунодефицита человека

Иг:

Иммуноглобулин

МРТ:

Магнитно-резонансная томография

Ссылки

1. «>

   Линдквист Л., Вапалахти О. Клещевой энцефалит; 2008. с. 1861–71.

   Google Scholar

2. Beauté J, Spiteri G, Warns-Petit E, Zeller H. Клещевой энцефалит в Европе, 2012–2016 гг. Евронадзор. 2018;23:1–9. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.45.1800201.

   Артикул Google Scholar

3. Schuler M, Zimmermann H, Altpeter E, Heininger U. Эпидемиология клещевого энцефалита в Швейцарии, 2005–2011 гг. Евронадзор. 2014;19:20756. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES2014.19.13.20756.

   Артикул пабмед Google Scholar

4. Радзишаускене Д., Урбонене Ю., Каубрис Г., Андрушкявичюс С., Ятужис Д., Матулите Э. и др. Эпидемиология, клиническая картина и предикторы тяжелого клещевого энцефалита в Литве, высокоэндемичной стране: ретроспективное исследование 1040 пациентов. ПЛОС Один. 2020;15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241587.

5. Сингх С., Кумар А. Глазные проявления новых флавивирусов и гематоретинальный барьер. Вирусы. 2018; 10:1–20.

   Google Scholar

6. Фуртадо Х.М., Эспозито Д.Л., Кляйн Т.М., Тейшейра-Пинто Т., да Фонсека Б.А. Увеит, связанный с вирусной инфекцией Зика. N Engl J Med. 2016; 375:394–6. https://doi.org/10.1056/NEJMc1603618.

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Хайралла М., Бен Яхия С., Ладжими А., Зегиди Х., Бен Ромдан Ф., Бесбес Л. и др. Хориоретинальное поражение у пациентов с вирусной инфекцией Западного Нила. Офтальмология. 2004; 111:2065–70.

   Артикул Google Scholar

8. Несс Т., Берингер Д., Хайнцельманн С. Промежуточный увеит: этиология, осложнения, лечение и исход в третичном академическом центре. Orphanet J Rare Dis. 2017; 12:1–7.

   Артикул Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Авторы очень благодарны профессору Алену Кометте за его ценные комментарии.

Финансирование

Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра офтальмологии, Лозаннский университет, глазная клиника Жюля-Гонина, Fondation Asile des Avugles, avenue de France 15, 1002, Лозанна, Швейцария

   C 

   Nafs. Росси, Ян Гекс-Крозье и Флоренс Хугевуд

2. Отделение внутренних болезней, Etablissements Hospitaliers du Nord Vaudois, 1400, Yverdon-les-Bains, Швейцария

   Claire-May Blanc

3. Отделение неврологии, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, 1011,

   , Швейцария
   , Швейцария

   Гвидо

Авторы

1. Нафсика Вулгари

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Claire-May Blanc

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Vanessa Guido

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Daniele C. Rossi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Yan Guex-Crosier

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Florence Hoogewoud

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

NV: сбор данных, написание рукописи и редактирование. CMB: клиническая помощь пациенту, сбор и интерпретация данных. VG: клиническая помощь пациенту, сбор и интерпретация данных. DR: анализ и интерпретация данных пациента. YGC: анализ и интерпретация данных пациента, обзор и редактирование рукописи. ФГ: анализ и интерпретация данных пациента, обзор и редактирование рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Флоренс Хугевуд.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.