Как можно заразиться холерой: Как избежать заражения холерой

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них – O1 и O139 – вызывают вспышки болезни. Штамм V. cholerae O1 стал причиной всех недавних вспышек. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеш в 1992 г., вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявлялся только в спорадических случаях. Он никогда не выявлялся за пределами Азии. Болезнь, вызванная бактерией любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Различают эндемическую и эпидемическую холеру. Эндемичный по холере район – это район, в котором подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка или эпидемия холеры может возникнуть как в эндемичных странах, так и в странах, где холера не возникает регулярно.

В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление хотя бы одного подтвержденного случая холеры с фактическими доказательствами местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует. 

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц и беженцев.

Последствия гуманитарного кризиса, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры в случае наличия или завоза бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ, в последние несколько лет по-прежнему остается высоким. В 2019 г. сообщалось о 923 037 случаях в 31 стране, 1911 из которых закончились смертельным исходом³. Расхождение между этими данными и оцениваемым бременем болезни объясняется тем, что многие случаи не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и опасений, что статистические данные могут негативным образом отразиться на торговле и туризме.

Решающую роль в борьбе с холерой и сокращении смертности из-за этой болезни играет многосторонний подход. Он предусматривает сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и применение оральных вакцин против холеры.

Эпиднадзор за холерой должен быть частью комплексной системы эпиднадзора за болезнями, которая предусматривает обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основании клинических подозрений на это заболевание у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), когда положительный результат тестирования одного или более образцов служит основанием для оповещения о случаях холеры. Образцы направляются в лабораторию на посев или на ПЦР-тест в целях подтверждения диагноза.  Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) случаев заболевания играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы эпиднадзора и планировании мер по борьбе с холерой.

Странам, затронутым холерой, настоятельно рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать уровень национальной готовности к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП), уведомление обо всех случаях холеры более не является обязательным. Тем не менее, события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать в соответствии с критериями, приведенными в Правилах (ММСП, приложение 2 – «Схема принятия решений»), чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Дополнительную информацию о приложении 2 к ММСП можно получить по ссылке https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241580496

В долгосрочной перспективе решение проблемы установления контроля за холерой заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Действия в отношении окружающей среды включают внедрение долгосрочных адаптированных рациональных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) для обеспечения того, чтобы в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки», население пользовалось безопасными источниками воды, базовыми средствами санитарии и добросовестно соблюдало правила гигиены. Такие мероприятия позволяют предупреждать не только холеру, но и множество других болезней, передающихся через воду, а также способствуют достижению целей, касающихся нищеты, неполноценного питания и просвещения населения. Решения в сфере ВСГ в отношении холеры соответствуют задачам, поставленным в Целях в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им растворы оральных регидратационных солей (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам может потребоваться до 6 л раствора ОРС в первый день лечения умеренного обезвоживания.

Пациентам с сильным обезвоживанием грозит дегидратационный шок, и им требуются срочные внутривенные вливания. Таким пациентам назначают также соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения бактерий V. cholerae в фекалиях.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры ключевая роль отводится быстрому доступу к лечению. Возможность оральной регидратации должна обеспечиваться в общинах, но в то же время должна существовать возможность обратиться в более крупные лечебные центры, в которых есть все необходимое для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении коэффициент летальности не должен превышать 1%.

Важной дополнительной терапией для детей, больных холерой, в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут в дальнейшем предупреждать эпизоды острой водянистой диареи, вызванной другими причинами. 

Следует также поощрять грудное вскармливание. 

Кампании санитарного просвещения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих на церемонии.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности населения и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда следует сообщать о выявленных случаях и о том, что при появлении симптомов нужно без промедления обращаться за медицинской помощью. Необходимо также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.

Вовлечение местных сообществ является ключевым условием для долгосрочных изменений в поведении людей и достижения успеха в борьбе с холерой. 

В настоящее время существуют три оральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®⁵. Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме⁴.

Dukoral® применяется в буферном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней, но не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получать третью дозу. Dukoral® в основном используется людьми, совершающими поездки. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

Shanchol™ и Euvichol-Plus®, с точки зрения их формулы, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется буферного раствора. Они предоставляются всем лицам старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение трех лет, между тем как одна доза обеспечивает кратковременную защиту. 

Вакцина Shanchol™ прошла процедуру преквалификации для использования ее в рамках системы с регулируемой температурой, которая является инновационным подходом к обращению с вакцинами, позволяющим хранить вакцины при температурах за пределами стандартной холодовой цепи с температурой от +2°C до +8°C в течение ограниченного периода времени при условии мониторинга и контроля.

Дополнительную информацию о системе с регулируемой температурой можно получить по ссылке https://www.who.int/immunization/programmes_systems/
supply_chain/ctc/en/ – на английском языке

Именно вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время доступны для проведения кампаний массовой вакцинации благодаря формированию глобального запаса оральных вакцин против холеры при поддержке Альянса по вакцинам GAVI.

В документе ВОЗ с изложением позиции в отношении вакцин против холеры, выпущенном в августе 2017 г. и основанном на имеющихся фактических данных, отмечается следующее: 

• оральные вакцины против холеры должны использоваться в эндемичных по холере районах, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболевания холерой и во время вспышек холеры – всегда в сочетании с другими стратегиями по профилактике и борьбе с холерой.

Вакцинация не должна нарушать хода других высокоприоритетных вмешательств в области здравоохранения, направленных на борьбу со вспышками холеры и их предупреждение.

В рамках массовых кампаний вакцинации было использовано более 70 миллионов доз оральных вакцин против холеры. Эти кампании проводились в районах, охваченных вспышкой болезни, в районах с повышенной уязвимостью во время гуманитарных кризисов, а также среди населения, живущего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

Дополнительную информацию о вакцинах против холеры можно получить по ссылке http://www.who.int/cholera/vaccines/en/ – на английском языке

Документ с изложением позиции ВОЗ в отношении оральных вакцин против холеры можно найти по ссылке http://www.who.int/wer/2017/wer9234/en/ – на английском языке

В 2014 г. Глобальная целевая группа по борьбе с холерой, Секретариат которой функционирует на базе ВОЗ, получила новый импульс для активизации своей деятельности. Глобальная целевая группа представляет собой сеть, состоящую из более чем 50 партнеров, в том числе академических учреждений, неправительственных организаций и учреждений системы ООН, активно участвующих в мероприятиях по борьбе с холерой на глобальном уровне.

Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ проводит работу по следующим направлениям:

• оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий в целях содействия наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
• предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации деятельности и сотрудничества в области связанных с холерой мероприятий в целях укрепления потенциала стран для профилактики холеры и борьбы с ней;
• оказание поддержки странам в целях внедрения эффективных стратегий по борьбе с холерой и мониторинга прогресса;
• распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
• содействие разработке программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в затронутых странах;
• привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней, а также проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Дополнительную информацию о Глобальной целевой группе по борьбе с холерой можно получить по ссылке http://www.gtfcc.org – на английском языке

Ликвидация холеры: дорожная карта до 2030 г. 

В октябре 2017 г. партнеры Глобальной целевой группы представили стратегию по борьбе с холерой «Ликвидация холеры: дорожная карта до 2030 г.». Разработанная по инициативе стран стратегия предусматривает сокращение смертности от холеры на 90% и элиминацию холеры не менее чем в 20 странах к 2030 г. 

Глобальная дорожная карта акцентирует внимание на трех стратегически важных аспектах: 

1. Ранее обнаружение вспышек и быстрое принятие ответных мер для их сдерживания. Данная стратегия направлена на сдерживание вспышек, где бы они ни возникали, за счет раннего выявления и быстрого принятия многосекторальных ответных мер, в том числе по вовлечению местных сообществ, укреплению эпиднадзора и потенциала лабораторий, обеспечению готовности систем здравоохранения и поставок, а также оказанию поддержки бригадам быстрого реагирования.
2. Адресный многосекторальный подход для предупреждения повторного появления холеры. Глобальная стратегия призывает страны и партнеров обращать особое внимание на холерные «горячие точки» – сравнительно небольшие районы, наиболее серьезно затронутые холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить при помощи ряда мер, в том числе за счет мероприятий по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, и путем применения оральных вакцин против холеры.
3. Эффективный механизм координации технической поддержки, информационно-разъяснительной работы, мобилизации ресурсов и установления партнерских отношений на местном и глобальном уровнях. Глобальная целевая группа служит надежным механизмом содействия странам в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на разработанные по инициативе стран межсекторальные программы по борьбе с холерой и оказывая им поддержку в виде кадровых, технических и финансовых ресурсов.

В мае 2018 г. на семьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция в поддержку борьбы с холерой, одобряющая стратегию «Ликвидация холеры: дорожная карта до 2030 г.».

Дополнительную информацию о стратегии можно получить по ссылке http://www.who.int/entity/cholera/publications/global-roadmap.pdf?ua=1 – на английском языке

Комплекты для мероприятий по борьбе с холерой

ВОЗ разработала набор комплектов для мероприятий по борьбе с холерой в целях обеспечения действенного и эффективного использования материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов.

После консультации с партнерами, занимающимися осуществлением практических мероприятий, в 2016 г. ВОЗ пересмотрела состав комплектов с тем, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. Речь идет о шести комплектах:

• 1 – для проведения исследований;
• 1 – с материалами для лабораторного подтверждения результатов анализа на посев;
• 3 – для лечения на общинном, периферийном и центральном уровнях;
• 1 комплект со вспомогательными материалами, такими как лампы на солнечных батареях, заграждения, мягкие резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит достаточное количество материалов для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для мероприятий по борьбе с холерой предназначены для помощи в подготовке к потенциальной вспышке холеры и оказания поддержки на начальном этапе ответных мер в течение первого месяца их осуществления.

Дополнительную информацию о комплектах для мероприятий по борьбе с холерой можно получить по ссылке http://www.who.int/cholera/kit/en/ – на английском языке

¹ Updated global burden of cholera in endemic countries.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455997/
Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack D. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9(6): e0003832. doi:10.1371/journal.pntd.0003832.

² The incubation period of cholera: a systematic review.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201968
Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J. J Infect. 2013;66(5):432-8. doi: 10.1016/j.jinf.2012.11.013. PubMed PMID: 23201968; PubMed Central PMCID: PMC3677557.

³ Cholera Annual Report 2019
Weekly Epidemiological Record N° 37, 11 September 2020, Vol. 95 (pp 441-448).

⁴ Cholera vaccines: WHO position paper – August 2017
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258764/1/WER9234-477-498.pdf
Weekly Epidemiological Record N° 34, 25 August 2017, Vol. 92 (pp 477–500).

Как избежать заражения холерой

Холера – острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой. При своевременном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление.

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжёлого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям. Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым. При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

При дальнейшей потере жидкости (потеря более 10% массы тела) и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Дегидратация организма различается по стадиям: на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела, вторая и третья стадии подразумевает потерю в размере 3-6 и 6-9% массы тела соответственно, и на четвертой стадии (дигидратационный шок) потеря жидкости превышает 9% массы тела. Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол N°4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й лень лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Холера — Медицинский округ Южной Невады

Холера — это острое диарейное заболевание, вызванное инфицированием кишечника бактериями. холерный вибрион, Инфекция часто протекает в легкой форме или без симптомов, но может быть тяжелой.

Кто заболевает холерой?

Хотя холера в Соединенных Штатах встречается крайне редко, любой может заразиться холерой, если выпьет воду или съест пищу, зараженную бактериями холеры.

В случае вспышки источником заражения обычно являются фекалии (кал) инфицированного человека. Заболевание может быстро распространяться в районах с неадекватной очисткой сточных вод и питьевой воды.

Холера была очень редкой в ​​промышленно развитых странах за последние 100 лет; однако это заболевание все еще широко распространено в других частях мира, включая Индийский субконтинент и страны Африки к югу от Сахары.

С 1991 года эпидемия холеры представляет собой проблему в Южной Америке. Несколько человек в Соединенных Штатах заболели холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

Как распространяется холера?

Холера распространяется через зараженную воду и пищу. Случаи холеры, возникающие в Соединенных Штатах, обычно возникают среди людей, которые побывали в местах, где холера распространена, или среди людей, которые ели зараженную пищу, привезенную в Соединенные Штаты другими путешественниками. Маловероятно, что болезнь передается напрямую от одного человека к другому.

Как скоро после воздействия появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов или пяти дней после употребления зараженной пищи или воды, обычно через два или три дня.

Как диагностируется холера?

Холера диагностируется путем выделения бактерии холеры, Vibrio cholerae, из стула или рвоты, или путем обнаружения в крови свидетельств недавней выработки антител против холеры.

Как лечить холеру?

Холеру можно вылечить путем немедленного возмещения жидкости и солей, теряемых при диарее. Пациентов часто можно лечить раствором для пероральной регидратации, но в тяжелых случаях также требуется внутривенное восполнение жидкости.

При быстрой регидратации умрет менее одного процента больных холерой. Антибиотики сокращают течение и уменьшают тяжесть заболевания, но они не так важны, как регидратация.

Как предотвратить холеру?

Риск холеры в Соединенных Штатах практически отсутствует, а риск холеры очень низок для путешественников, посещающих даже те районы с эпидемией холеры, когда соблюдаются простые меры предосторожности.

Если вы путешествуете в район, где произошла холера, рекомендуются следующие меры предосторожности:

• Если вы пьете воду, купите ее в бутылках или доведите до кипения в течение одной минуты, прежде чем пить. Газированная вода в бутылках безопаснее негазированной. Другие безопасные напитки включают чай и кофе, приготовленные на кипяченой воде, и газированные напитки в бутылках без льда.
• Попросите напитки без льда, если лед не сделан из бутилированной или кипяченой воды. Избегайте фруктового мороженого и ароматизированного мороженого, которое могло быть приготовлено из загрязненной воды.
• Ешьте только тщательно приготовленные и еще горячие продукты или фрукты, которые вы очистили от кожуры.
• Избегайте недоваренной или сырой рыбы или моллюсков, включая севиче.
• Убедитесь, что все овощи приготовлены; избегайте салатов.
• Избегайте еды и напитков у уличных торговцев.
• Не ввозите в США скоропортящиеся морепродукты.
• Простое практическое правило: «Варите, готовьте, очищайте или забудьте!»
• Имеется вакцина; однако он дает только кратковременный и неполный иммунитет и не рекомендуется путешественникам.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Отдел карантина, Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют информацию о холере и других заболеваниях, вызывающих беспокойство у путешественников, по адресу: www.cdc.gov/travel/index.htm.

Этот информационный бюллетень основан на Руководстве по профилактике холеры Центров по контролю и профилактике заболеваний (последнее обновление 8).

женщина могла заразиться на религиозной церемонии в Индии

В Москве медики зафиксировали случаи заболевания холерой. Инфекционное заболевание обнаружили у молодой москвички и ее дочери, которые на днях вернулись из Индии. Скорее всего, женщина заразилась после совершения религиозного обряда, согласно которому необходимо выпить священную воду из реки Ганг.

29-летняя москвичка вместе со своей маленькой дочерью прилетела из Индии. Спустя несколько часов после приземления она почувствовала недомогание, ее с ребенком госпитализировали. Врачи поставили диагноз: холера. «Сейчас состояние пациентов стабилизировалось, они находятся под наблюдением врачей, получают адекватное лечение», — заверили в больнице. Также были обследованы все, кто контактировал с заболевшими: признаков заболевания у них нет. Угрозы распространения холеры тоже нет.

Стоит отметить, что в России периодически регистрируются случаи завоза холеры из-за рубежа, последний был в 2008 году. Сергей Бень, занимается отправкой туристов в Индию более десяти лет. На его памяти это второй случай заболевания холерой, привезенной из этого государства. Он считает, скорее всего, девушка пострадала из-за собственной неосмотрительности.

«Это называется пуджа. В Индии, когда на реке Ганг они производят какой-то ритуал, после этого они пьют воду из реки, — поясняет он. — Скорее всего после какого-то религиозного ритуала и чего-то подобного она и заразилась».

Холера — инфекционное заболевание, возбудителем которого является холерный вибрион. Передается болезнь через употребление инфицированной воды, пищи и при контакте с носителем. В министерстве здравоохранения считают, что поводов для паники нет. Холера хорошо изучена и поддается лечению. Отправляясь в Индию можно обезопасить себя, сделав прививку и соблюдая элементарные правила гигиены.

«Если наши люди едут туда, они могут там заболеть. Поскольку сейчас самолетом очень быстро можно прилететь, то, бывает, они там заразились, а вся картина развертывается уже или в самолете, или по приезде сюда», — рассказывает Виктор Малеев, заместитель директора ЦНИИ Эпидемиологии.

После обнаружения холеры карантинным службам пришлось проверить экипаж самолета, на котором прилетела женщина и всех кто с ней контактировал. Других случаев заражения холерой не зафиксировано.

Инфекционные болезни

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

ТУБЕРКУЛЕЗ – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой и передающееся воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем.

Палочкой Коха иногда называют микобактерию туберкулеза (МБТ) по имени открывшего её миру немецкого микробиолога Роберта Коха. Случилось это 24 марта 1882 года. Поэтому 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) в окружающей среде сохраняют активность длительное время, устойчивы к воздействию многих факторов, могут подниматься периодически вверх с пылью, а значит – заражать людей.

Возможно заражение МБТ алиментарным путем. Дети могут заразиться этим путём, облизывая, пробуя «на зуб» немытые игрушки: после игры в песочнице, после падения их на асфальт. Взрослые – при использовании общей посуды. Кроме того, возможно заражение туберкулезом после употребления молока от больных туберкулезом животных. Контактный путь заражения возможен при несоблюдении правил работы с биоматериалом в лабораториях. Возможен вертикальный (внутриутробный) путь заражения – от матери к плоду во время беременности и родов.

МБТ могут поражать любые органы и ткани человека. Иммунная система человека защищает организм, в том числе от МБТ. Но при ослаблении факторов защиты возможно инфицирование и заболевание человека.

Заболеть туберкулезом может любой человек, независимо от социального положения и уровня дохода.

Инфекция, проникнув в организм любого ребёнка или взрослого, может вызвать серьезное заболевание. Поэтому очень важно проводить первичную профилактику туберкулеза новорожденным, детям, подросткам, взрослым – регулярно обследоваться.

Несмотря на успехи медицины в области лечения туберкулеза заболевание легче предупредить, чем лечить.

Профилактика туберкулеза начинается с родильного дома. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрена вакцинация против туберкулеза в родильном доме. Вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний. Эффективность вакцинации проверена и доказана временем.

Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).

Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинация протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению. При решении вопроса о проведении прививки этим детям важно правильно выбрать период, обеспечивающий безопасную вакцинацию (отсутствие обострения хронического заболевания).

Уважаемые родители!
Вовремя сделайте Вашему ребенку прививку против туберкулеза!

ТУБЕРКУЛЕЗ ОПАСЕН, НО ИЗЛЕЧИМ!

Чем раньше выявлено заболевание (инфицирование), тем лучше прогноз.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом используются диагностические тесты и исследования. В их числе туберкулинодиагностика (проба Манту) для детей, внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ) для детей и взрослых, флюорографическое исследование для взрослых и подростков с 15-ти лет. Для выявления туберкулеза используются и другие методы диагностики, главное вовремя обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых исследований.

Проба Манту, туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика проводится – не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
• Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
• Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
• Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
• Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
• Детям из социальных групп риска

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

• Выявление больных туберкулезом
• Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
• Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

Вопрос о возможных противопоказаниях для проведения реакции Манту должен решить врач.

Положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным «ДИАСКИНТЕСТ»

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, Диаскинтест» позволяет отличить туберкулезную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию у детей, также используется для диагностики туберкулеза у взрослых, контингентов группы риска.

Если в вашей семье ждут рождения ребенка, членам семьи из окружения беременной необходимо пройти обследование на туберкулез.

Группы риска по заболеванию туберкулезом.

1. ВИЧ-инфицированные
2. Пациенты, получающие терапию генно-инженерными биологическими препаратами, имунносупрессивную терапию
3. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию и находящиеся в организациях социальной защиты населения
4. Дети, находящиеся в организациях (дома ребенка, интернаты, приюты и др.)
5. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию, при обращении в медицинские организации за медицинской помощью
6. Лица, находящиеся в медицинских организациях психиатрического профиля
7. Пациенты, состоящие на учете в филиалах Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы “Московский научно-практический центр наркологии
8. Освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний России
9. Декретированные контингенты при профилактических медицинских, в т.ч. медицинские работники
10. Больные с хроническими соматическими заболеваниями, в т.ч. сахарным диабетом.

Когда можно заподозрить у себя туберкулез?

Туберкулез часто протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого существует диспансеризация. Однако у некоторых пациентов могут быть клинические проявления заболевания.

Заподозрить туберкулез и сдать мокроту для анализа на МБТ необходимо, если у Вас или у Вашего ребёнка есть один или несколько из этих симптомов:

• кашель более двух-трёх недель
• боль в грудной клетке, связанная с дыханием
• длительное повышение температуры
• потеря веса, не связанная со специальным похуданием
• слабость, усталость и быстрая утомляемость
• повышенная потливость, часто – ночная потливость
• прожилки крови в мокроте

Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов есть у Вас или Вашего ребёнка,

• обратитесь к врачу-терапевту, врачу-педиатру.
• пройдите обследование на туберкулез, чтобы исключить эту инфекцию или выявить заболевание как можно раньше и быстрее вылечиться!

Как не заболеть туберкулезом?

• Обязательно делайте новорожденному прививку БЦЖ-М от туберкулеза.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (общественном транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
• Не трогайте грязными руками глаза и лицо.
• Не позволяйте ребёнку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл на улице, в детском саду, в песочнице).
• Не берите на прогулку малышу мягкие игрушки.
• Избегайте контактов (не находитесь вблизи) с кашляющими людьми, особенно – с длительно кашляющими.
• Чаще бывайте на улице: гуляйте в солнечную погоду.
• Старайтесь не переохлаждаться и соблюдать режим дня.
• Следите за питанием. Питание должно быть рациональным и сбалансированным, содержать овощи, фрукты.

В случае если в Вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно пройдите профилактическое обследование (флюорографию, общий анализ крови, выполните кожные тесты: пробу Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест).

Если в Вашем доме или в квартире кто-то заболел туберкулезом,
необходимо обязательно:

• Пройти обследование на туберкулез (детям и подросткам – пробу Манту, взрослым и подросткам – флюорографию, Диаскинтест и др.).
• Не игнорируйте приглашение на обследование!
• Соблюдайте назначения и рекомендации лечащего врача, в т.ч. по соблюдению санитарно-гигиенического режима.

Как заканчиваются пандемии? — BBC News русский

Мы оказались в тисках пандемии такой силы, какой не упомнят старожилы. Хотя мы возлагаем огромные надежды на вакцину, которая поможет победить вирус, факт остается фактом: большинство инфекций, с которыми сталкивались наши предки, никуда не делись.

Прокрутите вниз ↓, чтобы узнать, как некоторые из этих пандемий завершились: это поможет нам понять, что ожидает нас в будущем.

Знакомьтесь, это Жасмина.

Так же как нам, ее предкам пришлось столкнуться с несколькими пандемиями.

Давайте совершим путешествие во времени и посмотрим, какие болезни пережили ее предки.

Бубонная чума никуда не исчезла

Три крупные вспышки, первая известная ученым произошла в 541 году нашей эры

Предки Жасмины пережили серию вспышек бубонной чумы еще во времена Раннего Средневековья, около 60 поколений назад.

Это бактериальное заболевание передают блохи, паразитирующие на крысах, а также инфицированные люди (воздушно-капельным путем). Его последствия были катастрофическими.

Бактерия yersinia pestis обитает в определенных популяциях грызунов.

За две тысячи лет чума убила сотни миллионов человек.

«Черная смерть» — эпидемия 1346–1353 годов — считается самой смертоносной вспышкой бубонной чумы.

Сегодня число жертв чумы невелико.

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: До 200 млн человек

*Цифры за 2010 — 2015 годы Примечание: поскольку население планеты значительно выросло с течением времени, масштаб прошлых эпидемий был намного больше при меньшей численности жителей. Источник: Всемирная организация здравоохранения, научные исследования.

Считается, что болезнь, вызывающую опухание инфицированных лимфатических узлов, называемых бубонами, наконец, удалось обуздать главным образом благодаря строгому карантину и улучшенным санитарным условиям.

Но ничего этого не могло произойти без понимания того, как передается болезнь, говорит Стивен Райли, профессор динамики инфекционных заболеваний из Имперского колледжа Лондона. Это актуально и сегодня.

«Как только у ученых появляются знания о болезни и они начинают делиться ими, появляется возможность принять меры, чтобы значительно уменьшить распространение инфекции», — говорит он.

Тем не менее, случаи чумы все еще встречаются — например, во Внутренней Монголии в июле этого года — и, теоретически, Жасмина все еще может ей заразиться.

Однако число новых случаев чумы невелико, и теперь эту болезнь можно успешно лечить антибиотиками.

Оспа — вирус, который уничтожила наука

Различные крупные вспышки, самая ранняя из которых была зарегистрирована в 1520 году.

Сотни лет спустя предки Жасмины столкнулись с оспой.

Заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, является одним из самых смертоносных для человека.

По всему телу больного появляются заполненные жидкостью пустулы. На пике заболевания трое из каждых 10 больных умирали.

Оспа передается воздушно-капельным путем из носа или рта инфицированного человека или через язвы.

Вирус натуральной оспы не живет на животных

Как и чума, оспа убила сотни миллионов людей — 300 млн только в ХХ веке.

Оспа убила не менее 350 млн человек — но сегодня от нее никто не умирает

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

В настоящее время: 0

Общее число погибших: Как минимум 350 млн человек

Источник: Всемирная организация здравоохранения, научные исследования.

Благодаря вакцине, разработанной в 1796 году британским доктором Эдвардом Дженнером, и усилиям научного сообщества, болезнь была полностью уничтожена — хотя на это ушло почти два столетия.

Оспа остается единственным заболеванием человека, которое удалось искоренить таким образом. Профессор Райли считает этот подвиг одним из величайших достижений человечества, сопоставимым с высадками на Луну.

«Это можно рассматривать как самую большую прибыль от государственных инвестиций за всю историю», — говорит он, имея в виду, сколько человечество экономит благодаря отсутствию оспы.

Это научное достижение означает, что мы с Жасминой больше не рискуем заболеть.

Холера — заболевание, типичное для стран с низким уровнем доходов

Различные вспышки вплоть до настоящего времени, крупная пандемия в 1817 году

Затем, всего восемь поколений назад, пра-пра-пра-пра-пра-пра-пра-прадедушка и бабушка Жасмин столкнулись с угрозой холеры.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болезнь, вызываемая зараженной пищей или питьевой водой, унесла жизни миллионов людей в результате семи пандемий.

Бактерии холерного вибриона живут в загрязненной воде или продуктах питания.

Хотя улучшение гигиены и санитарии на Западе устранило угрозу заболевания, оно по-прежнему распространено во многих странах с низким уровнем доходов и, по данным ВОЗ, ежегодно убивает от 100 до 140 тысяч человек.

Холера убила миллионы людей, и тысячи продолжают умирать от нее

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: Примерно 40 млн человек

*По оценкам ежегодно Источник: Всемирная организация здравоохранения, Али М., Нельсон А.Р., Лопес А.Л., Сак Д.А. (2015) «Updated Global Burden of Cholera in Endemic Countries»

«От холеры можно избавиться с помощью водопровода, — говорит профессор Райли. — Но если водопровод выходит из строя, болезнь может распространиться очень быстро».

Поэтому Жасмина все еще может заразиться холерой и умереть от нее – в зависимости от того, где она живет. И это несмотря на доступность вакцины и сравнительно простое лечение болезни.

Грипп — сезонная угроза

Разные пандемии, с начала XIX века по 2010 год

Предки Жасмины также пережили ряд пандемий гриппа. Самая крупная случилась в начале XX века, примерно во времена ее прапрапрадедушки.

Пандемия гриппа 1918 года, которую иногда называют испанским гриппом или «испанкой», была самой крупной вспышкой в новейшей истории, унесшей жизни 50–100 млн человек во всем мире.

Как и в случае с коронавирусом сегодня, изоляция и карантин замедлили распространение болезни.

Вирус h2N1 вызвал пандемию испанского гриппа

После двух волн гриппа в промежутке между 1918 и 1920 годами этот конкретный штамм гриппа h2N1 исчез, превратившись в более мягкую версию, которая все еще циркулирует каждый год.

Миллионы умерли от испанского гриппа — и сезонный грипп по-прежнему ежегодно убивает людей

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: Более 50 млн человек от «испанки»

*По оценкам ежегодно Примечание: число погибших относится к штаммам сезонного гриппа, которые отличаются от пандемического гриппа. Источник: Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний.

За «испанкой» последовали другие пандемии гриппа.

Гонконгский грипп 1968 года унес жизни одного миллиона человек и все еще распространяется как сезонное заболевание. По-прежнему существует и свиной грипп — разновидность вируса h2N1, которым в 2009 году заразились до 21% населения мира.

Грипп продолжает представлять «пандемическую угрозу», говорит профессор Райли. Жасмине, как и всем нам, по-прежнему угрожает новая пандемия, вызванная такими вирусами.

Мы также рискуем заразиться сезонным гриппом, от которого ежегодно умирают сотни тысяч человек.

ВИЧ / СПИД — продолжающаяся эпидемия

1981 год — настоящее время

Затем, около четырех десятилетий назад, родители Жасмины пережили распространение ВИЧ/СПИДа, которое некоторые считали пандемией, но ВОЗ называла «глобальной эпидемией».

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаваемый через физиологические жидкости, на сегодняшний день унес более 32 млн жизней во всем мире.

ВИЧ атакует иммунную систему человека

По словам профессора Райли, ВИЧ можно рассматривать как «наихудший сценарий для вируса» из-за продолжительного времени, необходимого для развития симптомов, и высокого уровня смертности. Он распространяется быстро, потому что люди не всегда знают, что они инфицированы.

Однако достижения в методах диагностики и глобальные кампании в области общественного здравоохранения изменили сексуальное поведение и сделали более доступными безопасные инъекции для потребителей наркотиков. Это помогло замедлить рост инфекций.

Несмотря на это, по данным ВОЗ, в 2019 году от СПИДа умерло около 690 тыс. человек.

ВИЧ/СПИД убили миллионы — и люди по-прежнему умирают тысячами

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: 32 млн человек

*Последние данные за 2019 год Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Лекарства от ВИЧ нет, но если Жасмина живет в стране с хорошим здравоохранением и доступом к антиретровирусным препаратам, заразившись вирусом, она может прожить долгую и здоровую жизнь.

Однако, если она живет в стране с низким доходом и не имеет таких условий, риск для нее все еще высок.

Sars и Mers — коронавирусы, которые легче сдерживать

2002-2003 годы и 2012 — настоящее время

Два-три десятилетия спустя — уже при жизни самой Жасмины — возникла угроза Sars и Mers.

По данным ВОЗ, в период с 2002 по 2003 год от тяжелого острого респираторного синдрома (Sars) — первой смертельной эпидемии, вызванной коронавирусом, — погибло более 800 человек.

Коронавирус Sars (известный как Sars-Cov) был выявлен в 2003 году.

Но к концу июля 2003 года сообщений о новых случаях заболевания больше не поступало, и ВОЗ объявила, что глобальная вспышка закончилась.

Чуть позже появился ближневосточный респираторный синдром (Mers), тоже коронавирус, от которого погибло 912 человек. Большинство случаев заболевания пришлось на Аравийский полуостров.

В то время как риск заражения вирусом, известным как Mers-CoV, в Великобритании, например, считается очень низким, он остается сравнительо высоким на Ближнем Востоке, где люди, как правило, заражаются от верблюдов.

Sars убил немногим более 800 человек

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: 813

Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Таким образом, хотя Жасмина все еще может заразиться Mers, в большинстве стран риск невелик.

Covid-19 — беспрецедентный коронавирус

2019 год — настоящее время

Теперь, уже при жизни Жасмины, мы столкнулись с новым коронавирусом типа Sars, который вызывает респираторное заболевание Covid-19.

Известный как Sars-Cov-2, вирус представляет собой новую версию вируса Sars 2003 года и считается специалистами по болезням уникальным благодаря ряду симптомов — от их отсутствия до смертельного исхода — и высокому уровню передачи от людей без симптомов, или до того, как они разовьются.

«Из-за этого многие группы населения не смогли взять вирус под контроль», — говорит профессор Райли.

Вирус Sars-Cov-2 связан с вирусом Sars 2003 года

К моменту публикации этого материала смерти более миллиона человек так или иначе связаны с Covid-19, но общее число жертв, вероятно, будет намного выше.

Новый коронавирус выявлен у более миллиона погибших

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: ?

В настоящее время: Более миллиона человек

Источник: Университет Джонса Хопкинса.

Пока поиск вакцины и эффективного лечения продолжается, для подавляющего большинства населения мира риск заразиться остается вполне реальным. Жасмина, как и мы, все еще в опасности.

Что дальше?

Таким образом коронавирус, который сейчас распространяется в мире, — лишь последняя в длинной череде пандемий, вызванных патогенами, такими как вирусы или бактерии.

Крупнейшие пандемии унесли жизни сотни миллионов человек

Оспа Как минимум 350 млн человек

Чума До 200 млн человек

Холера Примерно 40 млн человек

Грипп Более 50 млн человек от «испанки»

ВИЧ/СПИД 32 млн человек

Sars 813

Covid-19 ?

Новые знания о механизмах передачи инфекции, кампании в области общественного здравоохранения, новые методы лечения и вакцины сыграли свою роль в прекращении предыдущих эпидемий.

Нынешняя пандемия, вероятно, тоже закончится в результате этой комбинации мер.

Хотя «безопасная и высокоэффективная» вакцина и может привести к окончанию пандемии, профессор Райли считает, что появление такой вакцины «ни в коем случае нельзя считать данностью».

Вместо этого нам, возможно, придется научиться жить с вирусом, развивая при этом определенную устойчивость к болезни.

«Уверен, что через пять лет точно, но я надеюсь, гораздо раньше, у нас либо появится действительно хорошая вакцина, которую будут применять по всему миру, либо мы проживем с этим вирусом достаточно долго, чтобы приобрести необходимый иммунитет и научиться жить с небольшими вспышками болезни «, — говорит он.

И, как доказало искоренение оспы, когда мировое научное сообщество объединяется, болезнь можно победить.

Новый коронавирус представляет собой гораздо более сложную проблему из-за высокого уровня бессимптомной передачи. Но профессор Райли не теряет оптимизма и надеется, что глобальные усилия помогут найти решение проблемы.

«В мире никогда раньше не было настолько общего проекта, — говорит он. — Надеюсь, настанет момент, когда он станет нашим общим успехом».

Тем не менее, будет нелишним помнить, что большинство патогенных микроорганизмов, ответственных за пандемии прошлого, все еще существуют. Хотя вспышки смертельных болезней миновали, вирусы и бактерии — а также вызываемые ими инфекции — никуда не делись.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бру­целлезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюш­ным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Осо­бенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воин­ских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансий­ский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишеч­ной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализи­рованы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причи­на? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены ря­дом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фе­кальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изо­лировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнау­ле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в орга­низм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приво­дит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Бо­лезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента зара­жения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микро­бов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.

Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой

— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный

— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспо­собность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача ос­трой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. При­чина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов круп­ного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,

На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных за­болеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Воз­можно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своев­ременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни проте­кают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях цел­лулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбу­дители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной пита­тельной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов сто­ят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые состав­ные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фер­мент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желу­док. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют боль­шинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, за­каленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: оз­ноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой ин­фекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их рас­пространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего на­селения, а в период эпидемических вспышек грип­па — до 40%. Возбудители локализуются в верх­них дыхательных путях и распространяются воз­душно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разго­воре, чихании, кашле больного (наибольшая кон­центрация на расстоянии 2-3 м от больного). Круп­ные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопи­ческие ядрышки. С пылью они вновь поднимают­ся в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высо­кой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапли­вание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает мас­совость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при на­гревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, сла­бость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пнев­мония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются сли­зистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление бо­лезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепа­тит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водо­емов приводят к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохра­няются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Забо­левание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей сла­бостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Па­лочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжает­ся от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появля­ется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудите­лей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, це­лью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфек­ции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распростра­нение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос­питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обра­щаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помеще­ние или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для пред­упреждения развития инфек­ционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникнове­нии опасности массовых забо­леваний, но когда вид возбу­дителя еще точно не опреде­лен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позво­ляют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в слу­чае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не­восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— прово­дится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других — только при появлении опас­ности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно пу­тем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением спе­циальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой уби­тых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкож­но, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке са­мопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащи­еся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана оча­га инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфек­ционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунк­тов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населе­ния на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация дос­тавки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищ­ных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности пред­приятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, за­щиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, сани­тарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, актив­ное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции пос­леднего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, дол­жны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в не­сколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и за­щитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтети­ческих и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обу­вью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (ру­кавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании ус­ловий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. На­дежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться сво­бодно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприка­саться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хло­рамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горя­чая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (приме­нение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помо­щью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательно­го и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одеж­ды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помеще­ние; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Информационный бюллетень по холере

Последняя редакция: август 2017 г.

Что такое холера?

Холера — это бактериальное заболевание, которое вызывает диарею (жидкий стул / фекалии) и вызывается бактериями Vibrio cholerae . Хотя ежегодно в Соединенных Штатах выявляется лишь несколько случаев, многие случаи выявляются каждый год в некоторых частях Африки, Южной и Центральной Америки и Юго-Восточной Азии.

Кто болеет холерой?

Холера — редкое заболевание в США.S., риску могут подвергаться те, кто едет в зарубежные страны, где происходят вспышки, и те, кто потребляет сырые или недоваренные морепродукты из теплых прибрежных вод, которые могут подвергаться загрязнению сточными водами. В обоих случаях риск невелик. Люди, живущие в местах с неадекватной очисткой воды, плохой санитарией и несоответствующей гигиеной (чистотой), подвергаются большему риску заболевания холерой.

Как распространяется холера?

Бактерии холеры передаются с фекалиями.Он распространяется через еду или питье пищи или воды, загрязненной фекалиями (фекалиями) инфицированного человека. Чаще это происходит в слаборазвитых странах, где отсутствует надлежащее водоснабжение и канализация. Маловероятно, что холера передается напрямую от одного человека к другому.

Каковы симптомы холеры и когда они появляются?

Люди, инфицированные холерой, могут испытывать водянистую диарею от легкой до тяжелой степени (жидкий стул / фекалии), рвоту и обезвоживание (потеря воды в организме, вызывающая слабость или головокружение).Симптомы могут появиться через несколько часов до пяти дней после еды или питья зараженной пищи или воды.

Как диагностируется холера?

Холера диагностируется, когда бактерии холеры Vibrio cholerae обнаруживаются в образце стула или ректальном мазке.

Как лечить холеру?

Холеру можно легко и успешно вылечить путем немедленного восполнения жидкости и солей, теряемых при диарее (жидкий стул / фекалии). Пациентов можно лечить с помощью раствора для пероральной регидратации, предварительно расфасованной смеси сахара и солей, смешанных с водой в больших количествах.Этот раствор используется во всем мире для лечения диареи. В тяжелых случаях также требуется внутривенное восполнение жидкости. При быстрой регидратации умирает менее 1% больных холерой.

Антибиотики сокращают течение и уменьшают тяжесть заболевания, но они не так важны, как регидратация. Лицам, у которых в странах, где наблюдается холера, развиваются тяжелая диарея и рвота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Делает ли перенесенное заражение холерой иммунитетом человека?

Люди могут снова заразиться холерой, если снова подвергаются воздействию бактерий.

Есть ли вакцина от холеры?

FDA недавно одобрило однократную дозу живой пероральной вакцины против холеры под названием Vaxchora (лиофилизированная сердечно-сосудистая болезнь 103-HgR) для взрослых от 18 до 64 лет, которые путешествуют в зону активной передачи холеры с токсигенным холерным вибрионом O1 (штамм бактерий, обычно вызывает холеру). Вакцина обычно не рекомендуется большинству путешественников из Соединенных Штатов, поскольку большинство людей не посещают районы активной передачи холеры. Существуют две другие пероральные инактивированные (или неживые вакцины против холеры), Dukoral® и ShanChol®, но эти вакцины недоступны в США.S. Ни одна вакцина против холеры не обеспечивает 100% защиты, и вакцинация против холеры не заменяет стандартные меры профилактики и контроля.

Как предотвратить распространение холеры?

Самая важная профилактическая мера — избегать употребления сырых продуктов или воды в зарубежных странах, где встречается холера, за исключением случаев, когда известно, что они безопасны или не подвергались надлежащему лечению (например, запечатанная бутилированная, кипяченая или химически очищенная вода). Кроме того, важно часто мыть руки чистой водой с мылом или очищающим средством для рук на спиртовой основе, особенно перед едой или приготовлением пищи и после посещения туалета.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Холера — это инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелую водянистую диарею, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию и даже смерти. Это вызвано употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактерией под названием Vibrio cholerae .

Холера была распространена в США в 1800-х годах, до того как современные системы очистки воды и сточных вод устранили ее распространение через загрязненную воду. Ежегодно в США регистрируется только около 10 случаев холеры.S. и половина из них приобретены за границей. В редких случаях зараженные морепродукты вызывали вспышки холеры в США, однако вспышки холеры по-прежнему представляют собой серьезную проблему в других частях мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется от 1,3 до 4 миллионов случаев.

Заболевание чаще всего встречается в местах с плохой санитарией, скученностью, войной и голодом. Обычно это регионы Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Если вы отправляетесь в один из этих районов, знание следующих фактов о холере может помочь защитить вас и вашу семью.

Причины холеры

Vibrio cholerae , бактерия, вызывающая холеру, обычно обнаруживается в продуктах питания или воде, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Общие источники включают:

• Городское водоснабжение
• Лед из муниципальной воды
• Продукты питания и напитки, продаваемые уличными торговцами
• Овощи, выращенные на воде, содержащие отходы жизнедеятельности человека
• Сырая или недоваренная рыба и морепродукты, выловленные в водах, загрязненных сточными водами

Когда человек потребляет зараженную пищу или воду, бактерии выделяют в кишечнике токсин, вызывающий тяжелую диарею.

Маловероятно, что вы заразитесь холерой только от случайного контакта с инфицированным человеком.

Симптомы холеры

Симптомы холеры могут проявиться через несколько часов или даже через пять дней после заражения. Часто симптомы легкие. Но иногда они бывают очень серьезными. Примерно один из 20 инфицированных страдает тяжелой водянистой диареей, сопровождающейся рвотой, которая может быстро привести к обезвоживанию. Хотя у многих инфицированных людей симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, они все же могут способствовать распространению инфекции.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

Если не лечить, обезвоживание может привести к шоку и смерти в считанные часы.

Лечение и профилактика холеры

Есть вакцина от холеры. И CDC, и Всемирная организация здравоохранения имеют конкретные рекомендации относительно того, кому следует делать эту вакцину.

Вы можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую воду, воду, прошедшую химическую дезинфекцию, или воду в бутылках.Обязательно используйте бутилированную, кипяченую или химически продезинфицированную воду для следующих целей. использовать для еды или приготовления пищи

Чтобы продезинфицировать воду, кипятите ее в течение одной минуты (или 3 минут на больших высотах) или отфильтруйте и используйте имеющееся в продаже химическое дезинфицирующее средство.Вам также следует избегать сырых продуктов, в том числе следующих:

• Неочищенные фрукты и овощи
• Непастеризованное молоко и молочные продукты
• Сырое или недоваренное мясо или моллюски
• Рыба, пойманная на тропических рифах, которая может быть заражена

Если вы если у вас развилась тяжелая водянистая диарея и рвота, особенно после употребления в пищу сырых моллюсков или поездки в страну, где наблюдается эпидемия холеры, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Холера хорошо поддается лечению, но, поскольку обезвоживание может произойти быстро, важно сразу же начать лечение холеры.

Гидратация — основа лечения холеры. В зависимости от того, насколько серьезна диарея, лечение будет состоять из пероральных или внутривенных растворов для восполнения потерянной жидкости. Антибиотики, убивающие бактерии, не входят в состав неотложной помощи в легких случаях. Но они могут наполовину сократить продолжительность диареи, а также уменьшить выведение бактерий, тем самым помогая предотвратить распространение болезни.

Холера — Симптомы и причины

Обзор

Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду.Холера вызывает сильную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в течение нескольких часов даже для ранее здоровых людей.

Современные сточные воды и очистка воды практически устранили холеру в промышленно развитых странах. Но холера все еще существует в Африке, Юго-Восточной Азии и на Гаити. Риск эпидемии холеры наиболее высок, когда бедность, войны или стихийные бедствия вынуждают людей жить в условиях тесноты без надлежащей санитарии.

Холера легко поддается лечению.Смерть от сильного обезвоживания можно предотвратить с помощью простого и недорогого раствора для регидратации.

Продукты и услуги

Симптомы

Большинство людей, подвергшихся воздействию бактерии холеры (Vibrio cholerae), не заболевают и не знают, что они инфицированы. Но поскольку они выделяют бактерии холеры со стулом в течение 7-14 дней, они все еще могут заразить других через загрязненную воду.

В большинстве случаев холера, вызывающая симптомы, вызывает легкую или умеренную диарею, которую часто трудно отличить от диареи, вызванной другими проблемами. У других развиваются более серьезные признаки и симптомы холеры, обычно в течение нескольких дней после заражения.

Симптомы инфекции холеры могут включать:

• Диарея. Диарея, связанная с холерой, возникает внезапно и может быстро вызвать опасную потерю жидкости — до литра (около 1 литра) в час. Диарея, вызванная холерой, часто имеет бледный молочный цвет, напоминающий воду, в которой промыли рис.
• Тошнота и рвота. Рвота возникает особенно на ранних стадиях холеры и может длиться часами.

• Обезвоживание. Обезвоживание может развиться в течение нескольких часов после появления симптомов холеры и варьироваться от легкой до тяжелой. Потеря 10% или более массы тела указывает на сильное обезвоживание.

  Признаки и симптомы обезвоживания холеры включают раздражительность, усталость, запавшие глаза, сухость во рту, сильную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая медленно восстанавливается при сжатии в складку, небольшое мочеиспускание или его отсутствие, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение. .

Обезвоживание может привести к быстрой потере минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Это называется электролитным дисбалансом.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как:

• Мышечные судороги. Это результат быстрой потери солей, таких как натрий, хлорид и калий.
• Ударная. Это одно из самых серьезных осложнений обезвоживания.Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле. При отсутствии лечения тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти в считанные минуты.

Когда обращаться к врачу

Риск холеры невелик в промышленно развитых странах. Даже в тех регионах, где он существует, вы вряд ли заразитесь, если будете следовать рекомендациям по безопасности пищевых продуктов. Тем не менее, случаи холеры случаются во всем мире. Если после посещения места с активной холерой у вас разовьется тяжелая диарея, обратитесь к врачу.

Если у вас диарея, особенно тяжелая диарея, и вы подозреваете, что заразились холерой, немедленно обратитесь за лечением. Сильное обезвоживание — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Причины

Бактерия под названием Vibrio cholerae вызывает инфекцию холеры. Смертельные последствия болезни являются результатом токсина, который бактерии вырабатывают в тонком кишечнике. Токсин заставляет организм выделять огромное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей (электролитов).

Бактерии холеры могут вызывать заболевания не у всех людей, которые с ними контактируют, но они все же переносят бактерии со своим стулом, которые могут загрязнять продукты питания и воду.

Загрязненная вода — главный источник инфекции холеры. Бактерия находится в:

• Поверхностная или колодезная вода. Загрязненные общественные колодцы — частые источники крупномасштабных вспышек холеры. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте без надлежащей санитарии.
• Морепродукты. Употребление сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, поступающих из определенных мест, может стать причиной заражения бактериями холеры. Самые последние случаи холеры в Соединенных Штатах были связаны с морепродуктами из Мексиканского залива.
• Сырые фрукты и овощи. Сырые неочищенные фрукты и овощи — частый источник инфекции холеры в регионах, где есть холера. В развивающихся странах неразложившиеся удобрения навоза или оросительная вода, содержащая неочищенные сточные воды, могут загрязнять продукты на поле.
• Зерна. В регионах, где широко распространена холера, в зернах, таких как рис и просо, зараженных после приготовления и хранящихся при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут расти бактерии холеры.

Факторы риска

Каждый человек подвержен холере, за исключением младенцев, получивших иммунитет от кормящих матерей, которые ранее болели холерой. Тем не менее, определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми для болезни или с большей вероятностью иметь серьезные признаки и симптомы.

Факторы риска холеры включают:

• Плохие санитарные условия. Холера с большей вероятностью будет процветать в ситуациях, когда трудно поддерживать санитарную среду, включая безопасное водоснабжение. Такие условия характерны для лагерей беженцев, бедных стран и районов, пострадавших от голода, войны или стихийных бедствий.
• Пониженная или несуществующая желудочная кислота. Бактерии холеры не могут выжить в кислой среде, а обычная желудочная кислота часто служит защитой от инфекции.Но люди с низким уровнем желудочного сока — например, дети, пожилые люди и люди, принимающие антациды, блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы — лишены этой защиты, поэтому они подвергаются большему риску холеры.
• Бытовая экспозиция. Вы подвергаетесь повышенному риску холеры, если живете с кем-то, кто болеет этим заболеванием.
• Кровь типа О. По не совсем понятным причинам вероятность развития холеры у людей с группой крови O в два раза выше, чем у людей с другими группами крови.
• Сырые или недоваренные моллюски. Хотя в промышленно развитых странах больше нет крупномасштабных вспышек холеры, употребление в пищу моллюсков из вод, которые, как известно, содержат бактерии, значительно увеличивает ваш риск.

Осложнения

Холера может быстро закончиться смертельным исходом. В самых тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение нескольких часов. В менее экстремальных ситуациях люди, не получающие лечения, могут умереть от обезвоживания и шока через несколько часов или дней после появления первых симптомов холеры.

Хотя шок и сильное обезвоживание являются худшими осложнениями холеры, могут возникнуть и другие проблемы, например:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Опасно низкий уровень сахара в крови (глюкозы) — основного источника энергии тела — может возникнуть, когда люди слишком плохо себя чувствуют. Дети подвергаются наибольшему риску этого осложнения, которое может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
• Низкий уровень калия. Люди, больные холерой, теряют большое количество минералов, включая калий, со стулом.Очень низкий уровень калия нарушает работу сердца и нервов и опасен для жизни.
• Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в организме накапливается избыточное количество жидкости, некоторых электролитов и шлаков — потенциально опасное для жизни состояние. У больных холерой почечная недостаточность часто сопровождает шок.

Профилактика

Холера редко встречается в Соединенных Штатах, некоторые случаи связаны с поездками за пределы США.S. или к загрязненным и неправильно приготовленным морепродуктам из вод побережья Мексиканского залива.

Если вы путешествуете в районы, о которых известно, что они больны холерой, риск заражения этой болезнью чрезвычайно низок, если вы соблюдаете следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед работой с пищевыми продуктами. Потрите мыльные влажные руки вместе не менее 15 секунд перед ополаскиванием. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

• Пейте только безопасную воду, включая воду в бутылках или воду, которую вы варили или продезинфицировали самостоятельно. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов.

  Горячие напитки, как и напитки в банках или бутылках, в целом безопасны, но перед их открытием протрите внешнюю поверхность. Не добавляйте лед в напитки, если вы сами не приготовили его из чистой воды.

• Ешьте полностью приготовленную и горячую пищу и по возможности избегайте еды уличных торговцев.Если вы покупаете еду у уличного торговца, убедитесь, что она приготовлена ​​в вашем присутствии и подается в горячем виде.
• Избегайте суши, , а также сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов любого вида.
• Придерживайтесь фруктов и овощей, которые вы можете очистить самостоятельно, таких как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя очистить от кожуры, таких как виноград и ягоды.

Вакцина против холеры

Для взрослых, путешествующих из США в районы, пораженные холерой, в США доступна вакцина под названием Vaxchora.Это жидкая доза, которую следует принимать внутрь по крайней мере за 10 дней до поездки.

Несколько других стран также предлагают оральные вакцины. Обратитесь к своему врачу или в местное управление здравоохранения для получения дополнительной информации об этих вакцинах. Даже при вакцинации важно принять вышеуказанные меры предосторожности, чтобы предотвратить холеру.

01 февраля 2020 г.

Холера (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое холера?

Холера — это бактериальная инфекция кишечника.Хорошая новость в том, что холеру легко вылечить, если она заразилась на ранней стадии . Люди с легкими и умеренными заболеваниями обычно поправляются в течение недели. Даже люди с тяжелыми случаями холеры полностью выздоравливают примерно через неделю, если им оказывают медицинскую помощь.

Каковы признаки и симптомы холеры?

Когда кто-то инфицирован бактериями холеры, симптомы могут появиться через несколько часов или всего через 5 дней. У некоторых людей холера не имеет признаков или симптомов, но некоторые случаи являются серьезными и могут быть опасными для жизни.

Общие симптомы холеры и вызываемого ею обезвоживания включают:

• водянистая, бледная диарея, часто в больших количествах
• тошнота и рвота
• Судороги, особенно в животе и ногах
• Раздражительность, недостаток энергии или необычная сонливость
• стекловидные или запавшие глаза
• сухость во рту и сильная жажда
• сухая, сморщенная кожа
• Низкий диурез и отсутствие слез
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия) и низкое кровяное давление

Холера может вызывать водянистую диарею и рвоту, что приводит к быстрому обезвоживанию людей, страдающих ею.Когда

Что вызывает холеру?

Люди получают его от питьевой воды или употребления пищи, зараженной бактериями типа Vibrio cholerae .

Холера в основном встречается в тропиках, в частности в Азии, Африке, Латинской Америке, Индии и на Ближнем Востоке.Это редкость в Соединенных Штатах, но люди все еще могут получить это. Люди, которые путешествуют из стран, где эта инфекция более распространена, могут занести холеру в США. Некоторые люди в США заболели из-за употребления в пищу сырых и недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

Как люди это получают?

Люди заболевают холерой в результате приема пищи или питья пищи или воды, загрязненных фекалиями (фекалиями) больного холерой. Это одна из причин, почему холера редко встречается в странах с хорошими системами санитарии.Такие вещи, как туалеты со смывом, канализационные системы и водоочистные сооружения, предотвращают попадание фекалий в воду и продукты питания.

Но для людей, живущих в местах с плохой санитарией, холера представляет больший риск. Эпидемии холеры также могут иногда возникать после стихийных бедствий (например, землетрясения или наводнения), если люди живут в палаточных городках или других местах без водопровода или надлежащих систем санитарии.

Холера не заразна, поэтому вы не можете заразиться при прямом контакте с другим человеком.

Когда мне следует вызывать врача?

Если у вас появились симптомы холеры, особенно после посещения места, где это заболевание распространено, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью. Сильное обезвоживание может произойти очень быстро, поэтому важно сразу же начать восполнять потерянную жидкость.

Если у вас тяжелая форма диареи или рвоты, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы уверены, что это не холера. Обезвоживание — это серьезное заболевание независимо от причины, и его необходимо быстро вылечить, прежде чем оно может вызвать повреждение внутренних органов.

Как диагностируется холера?

Для подтверждения диагноза холера врачи могут принять

Как лечится холера?

Холера требует немедленного лечения, поскольку сильное обезвоживание может произойти в течение нескольких часов. К счастью, лечение простое и очень эффективное. Очень немногие люди, получающие лечение, умирают.

Целью лечения холеры является восполнение всех потерь жидкости и электролитов (солей) при диарее и рвоте.При умеренном обезвоживании врач может порекомендовать безрецептурный раствор для регидратации. Людям с более тяжелыми случаями холеры, возможно, придется остаться в больнице и получить

Иногда врачи назначают

Противодиарейные лекарства действительно могут усугубить симптомы холеры, поэтому людям, которые думают, что у них может быть холера, следует избегать их приема.

Можно ли предотвратить холеру?

В некоторых районах вакцины против холеры вводятся для кратковременной защиты людей от холеры. Поскольку холера не является проблемой в Соединенных Штатах, вакцина здесь не предлагается.

Если вы собираетесь в район, где есть холера, вы можете значительно снизить риск заражения, соблюдая несколько простых мер предосторожности по прибытии туда:

• Кипятите или продезинфицируйте любую воду, которую вы будете использовать для питья, мытья или приготовления пищи, приготовления льда, приготовления кофе или чая или чистки зубов. Выберите воду в бутылках или другие напитки, которые продаются в запечатанных банках или бутылках. Однако не забудьте вытереть внешнюю поверхность банки или бутылки, прежде чем пить из нее. Избегайте водопроводной воды, фонтанов и напитков с кубиками льда.
• Полностью готовьте все продукты, особенно морепродукты. Избегайте еды у уличных торговцев. Вместо этого ешьте упакованные продукты и свежеприготовленные блюда, которые подают горячими. Избегайте суши и любых других сырых или частично приготовленных морепродуктов.
• Избегайте сырых овощей, включая салаты, и фруктов, которые уже очищены или которые нельзя очистить, как виноград и ягоды. Бананы, авокадо и апельсины — лучший выбор.
• Молочные продукты часто бывают загрязненными, поэтому будьте осторожны с такими вещами, как мороженое, молоко и сыр. Ешьте только пастеризованные молочные продукты и следите за тем, чтобы молочные продукты были охлаждены и хранятся в холодильнике.
• Тщательно и часто мойте руки чистой водой с мылом, особенно после посещения туалета или перед приготовлением еды. Если под рукой нет мыла и воды, используйте средство для мытья рук с содержанием спирта не менее 60%.

Если вы планируете посетить тропики, особенно районы с плохой санитарией, неплохо узнать признаки холеры и узнать, что делать. Соблюдение мер предосторожности с пищей и водой — лучший способ избежать болезни.

Холера

Холера — это острая диарейная инфекция, вызываемая приемом пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae . Холера остается глобальной угрозой общественному здоровью и показателем неравенства и отсутствия социального развития.Исследователи подсчитали, что ежегодно во всем мире регистрируется примерно 1,3–4,0 миллиона случаев холеры и от 21 000 до 143 000 смертей от холеры (1) .

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасное заболевание, которое может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Симптомы после употребления зараженной пищи или воды проявляются от 12 часов до 5 дней. (2) . Холера поражает как детей, так и взрослых и может убить в течение нескольких часов, если ее не лечить.

Большинство людей инфицировано V.cholerae не проявляет никаких симптомов, хотя бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 1-10 дней после заражения и распространяются обратно в окружающую среду, потенциально заражая других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, у большинства наблюдаются легкие или умеренные симптомы, в то время как у меньшинства развивается острая водянистая диарея с тяжелым обезвоживанием. Если не лечить, это может привести к смерти.

История

В 19 веке холера распространилась по миру из своего первоначального резервуара в дельте Ганга в Индии.Шесть последующих пандемий унесли жизни миллионы людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в Южной Азии в 1961 году, достигла Африки в 1971 году и Америки в 1991 году. В настоящее время холера является эндемическим заболеванием во многих странах.

Существует много серогрупп V. cholerae , но только две — O1 и O139 — вызывают вспышки. V. cholerae O1 вызвала все недавние вспышки. V. cholerae O139, впервые выявленный в Бангладеш в 1992 г., в прошлом вызывал вспышки, но в последнее время выявлялся только в единичных случаях.За пределами Азии он никогда не обнаруживался. Нет никакой разницы в заболевании, вызванном двумя серогруппами.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезней

Холера может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры были выявлены в течение последних 3 лет с доказательствами местной передачи (это означает, что случаи не завезены из других мест). Вспышка / эпидемия холеры может произойти как в эндемичных странах, так и в странах, где холера встречается нерегулярно.

В странах, эндемичных по холере, вспышка может быть сезонной или спорадической и представляет собой большее, чем ожидалось, число случаев. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как минимум 1 подтвержденным случаем холеры с доказательствами местной передачи в районе, где холера обычно не встречается.

Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и средствам санитарии. Типичными зонами риска являются пригородные трущобы и лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не соблюдаются минимальные требования к чистой воде и санитарии.

Последствия гуманитарного кризиса, такие как нарушение систем водоснабжения и канализации или перемещение населения в неадекватные и переполненные лагеря, могут повысить риск передачи холеры, если бактерии присутствуют или заносятся. Незараженные трупы никогда не упоминались как источник эпидемий.

Число случаев холеры, зарегистрированных в ВОЗ, оставалось высоким в течение последних нескольких лет. В течение 2019 г. было зарегистрировано 923 037 случаев заболевания, 1911 случаев смерти из 31 страны (3) .Расхождение между этими цифрами и предполагаемым бременем болезни объясняется тем, что многие случаи не регистрируются из-за ограничений в системах наблюдения и опасений воздействия на торговлю и туризм.

Профилактика и борьба

Многогранный подход — ключ к борьбе с холерой и снижению смертности. Используются сочетание эпиднадзора, водоснабжения, санитарии и гигиены, социальной мобилизации, лечения и пероральных вакцин против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен быть частью интегрированной системы эпиднадзора за болезнями, которая включает обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основании клинического подозрения у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Подозрение затем подтверждается идентификацией V. cholerae в образцах кала пораженных пациентов. Обнаружение может быть облегчено с помощью быстрых диагностических тестов (RDT), когда один или несколько положительных образцов вызывают предупреждение о холере. Образцы отправляются в лабораторию для подтверждения посевом или ПЦР. Местный потенциал для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) случаев холеры является центральным элементом эффективной системы эпиднадзора и планирования мер борьбы.

Странам, затронутым холерой, рекомендуется усилить эпиднадзор за болезнями и национальную готовность к быстрому обнаружению вспышек и реагированию на них. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами уведомление обо всех случаях холеры больше не является обязательным. Однако события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, всегда должны оцениваться по критериям, предусмотренным в нормативных актах, чтобы определить, есть ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия по водоснабжению и санитарии

Долгосрочное решение борьбы с холерой заключается в экономическом развитии и всеобщем доступе к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.Действия, направленные на экологические условия, включают внедрение адаптированных долгосрочных устойчивых решений WASH для обеспечения использования безопасной воды, основных санитарных условий и надлежащей гигиены в очагах холеры. Помимо холеры, такие вмешательства предотвращают широкий спектр других заболеваний, передающихся через воду, а также способствуют достижению целей, связанных с бедностью, недоеданием и образованием. Решения WASH для лечения холеры согласованы с целями в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Дополнительная информация о Приложении 2 ММСП

Лечение

Холера — это легко поддающееся лечению заболевание. Большинство людей можно успешно вылечить с помощью быстрого приема раствора для пероральной регидратации (ПРС). Стандартный пакетик ОРС ВОЗ / ЮНИСЕФ растворяют в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ПРС для лечения умеренного обезвоживания в первый день.

Пациенты с тяжелым обезвоживанием подвержены риску шока и нуждаются в быстром введении внутривенных жидкостей.Этим пациентам также назначают соответствующие антибиотики для уменьшения продолжительности диареи, уменьшения объема необходимой жидкости для регидратации и сокращения количества и продолжительности выделения V. cholerae с калом.

Массовое введение антибиотиков не рекомендуется, поскольку не доказано, что оно влияет на распространение холеры, может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Быстрый доступ к лечению важен во время вспышки холеры. Оральная регидратация должна быть доступна в общинах, в дополнение к более крупным лечебным центрам, которые могут обеспечить внутривенное введение жидкости и круглосуточный уход.При своевременном и правильном лечении уровень летальности не должен превышать 1%.

Цинк является важной дополнительной терапией для детей младше 5 лет, которая также сокращает продолжительность диареи и может предотвратить будущие эпизоды других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Пропаганда гигиены и социальная мобилизация

Кампании по санитарному просвещению, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать принятию соответствующих гигиенических практик, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение продуктов питания и безопасное удаление фекалий детей .Порядок похорон умерших от холеры должен быть адаптирован для предотвращения заражения посетителей.

Кроме того, во время вспышек следует организовывать информационные кампании, а также предоставлять населению информацию о потенциальных рисках и симптомах холеры, мерах предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать холеры, когда и где сообщать о случаях заболевания и немедленно обращаться за лечением при появлении симптомов. . Также следует сообщить о местонахождении подходящих участков лечения.

Участие в сообществе является ключом к долгосрочным изменениям в поведении и борьбе с холерой.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существует три предварительно квалифицированных ВОЗ оральных вакцины против холеры (OCV): Dukoral®, Shanchol ™ и Euvichol-Plus®. Все три вакцины требуют двух доз для полной защиты.

Дукорал® вводят с буферным раствором, для которого взрослым требуется 150 мл чистой воды. Дукорал можно давать всем лицам старше 2 лет. Между каждой дозой должно быть минимум 7 дней и не более 6 недель. Детям в возрасте 2-5 лет требуется третья доза.Дукорал® в основном используется путешественниками. Две дозы Дукорала® обеспечивают защиту от холеры на 2 года.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® имеют одинаковую формулу вакцины, произведенную двумя разными производителями. Для их введения не требуется буферный раствор. Они выдаются всем лицам старше одного года. Между приемом каждой дозы этих двух вакцин должна быть как минимум двухнедельная задержка. Две дозы Shanchol ™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры как минимум на три года, а одна доза обеспечивает краткосрочную защиту.

Shanchol ™ прошел предварительную квалификацию для использования в цепочке контролируемых температур, инновационном подходе к управлению вакцинами, позволяющем хранить вакцины при температурах за пределами традиционной холодовой цепи от + 2 ° C до + 8 ° C в течение ограниченного периода времени. в контролируемых и контролируемых условиях.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® — это вакцины, которые в настоящее время доступны для кампаний массовой вакцинации через Глобальный запас OCV.Запасы поддерживаются Гави, Альянсом вакцин.

На основании имеющихся данных в Позиционном документе ВОЗ по вакцинам против холеры от августа 2017 г. говорится, что:

• OCV следует использовать в районах с эндемической холерой, в условиях гуманитарных кризисов с высоким риском холеры и во время вспышек холеры; всегда в сочетании с другими стратегиями профилактики холеры и борьбы с ней;
• вакцинация не должна препятствовать осуществлению других высокоприоритетных медицинских вмешательств для контроля или предотвращения вспышек холеры.

Более 70 миллионов доз OCV было использовано в кампаниях массовой вакцинации. Кампании проводились в районах, где произошла вспышка болезни, в районах, подверженных повышенной уязвимости во время гуманитарных кризисов, и среди населения, проживающего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

Ответные меры ВОЗ

В 2014 г. была активизирована Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC), секретариат которой находится в ВОЗ. GTFCC — это сеть из более чем 50 партнеров, активно занимающихся борьбой с холерой во всем мире, включая академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Посредством GTFCC и при поддержке доноров ВОЗ работает над тем, чтобы:

• содействовать разработке и осуществлению глобальных стратегий для содействия развитию потенциала в области профилактики холеры и борьбы с ней во всем мире; Номер
• обеспечивает форум для технического обмена, координации и сотрудничества по деятельности, связанной с холерой, с целью укрепления потенциала страны по профилактике холеры и борьбе с ней;
• поддерживать страны в реализации эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинге прогресса;
• распространять технические руководства и оперативные руководства;
• поддерживать разработку программы исследований с упором на оценку новаторских подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах; и
• повысить узнаваемость холеры как важной глобальной проблемы общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней, а также проведения информационно-пропагандистских мероприятий и мероприятий по мобилизации ресурсов для поддержки профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Прекращение холеры: дорожная карта до 2030 года

В октябре 2017 года партнеры GTFCC запустили стратегию борьбы с холерой: глобальная дорожная карта до 2030 года. Стратегия, проводимая страной, направлена ​​на сокращение смертности от холеры на 90% и ликвидацию холеры в до 20 стран к 2030 году.

Глобальная дорожная карта фокусируется на трех стратегических направлениях:

1. Раннее выявление и быстрое реагирование для сдерживания вспышек: стратегия фокусируется на сдерживании вспышек — где бы они ни происходили — посредством раннего обнаружения и быстрого многосекторального реагирования включая сообщество, участие, усиление эпиднадзора и лабораторного потенциала, системы здравоохранения и готовность поставок, а также поддержку групп быстрого реагирования.
2. Целевой многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры: стратегия призывает страны и партнеров сосредоточить внимание на «горячих точках» холеры — относительно небольших территориях, наиболее сильно пораженных холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить с помощью мер, включая улучшение WASH и использование OCV.
3. Эффективный механизм координации технической поддержки, пропаганды, мобилизации ресурсов и партнерства на местном и глобальном уровнях: GTFCC обеспечивает прочную основу для поддержки стран в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на межсекторальную борьбу с холерой под руководством страны. программ и поддерживая их человеческими, техническими и финансовыми ресурсами.

В мае 2018 г. на 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения,

Подробнее о стратегии

Наборы для лечения холеры

Для обеспечения эффективного и действенного использования необходимых материалов для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения больных холерой ВОЗ разработала набор наборов для лечения холеры.

В 2016 году, после консультации с партнерами-исполнителями, ВОЗ пересмотрела наборы для лечения холеры, чтобы они лучше отвечали потребностям на местах.Имеется 6 комплектов:

• 1 для исследования
• 1 с расходными материалами для лабораторного подтверждения
• 3 для лечения в каждом районе, на периферийном и центральном уровнях
• 1 вспомогательный комплект с материально-техническими материалами, включая солнечные лампы, ограждения и водные пузыри и краны.

В каждом лечебном наборе достаточно материала для лечения 100 пациентов. Пересмотренные наборы для лечения холеры разработаны, чтобы помочь подготовиться к потенциальной вспышке холеры и поддержать первый месяц первоначального реагирования.

Список литературы

(1) Обновленное глобальное бремя холеры в эндемичных странах.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455997/

Али М., Нельсон А.Р., Лопес А.Л., Сак Д. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9 (6): e0003832. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0003832.

(2) Инкубационный период холеры: систематический обзор.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201968
Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J.J. Infect.2013; 66 (5): 432-8. DOI: 10.1016 / j.jinf.2012.11.013. PubMed PMID: 23201968; PubMed Central PMCID: PMC3677557.

(3) Годовой отчет по холере за 2019 год
Еженедельный эпидемиологический отчет 31 сентября 2020 года, том 95, 38 (стр. 441-448).

(4) Холерные вакцины: позиционный документ ВОЗ — август 2017 г.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258764/1/WER9234-477-498.pdf

Еженедельная эпидемиологическая сводка 25 Август 2017, № 34, 2017, 92, 477–500.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое холера?

Холера — это внезапное заболевание, которое возникает, когда человек случайно проглатывает (проглатывает) холерный вибрион (V.холера) бактерии . Когда бактерии заражают кишечник человека, они могут вызвать очень сильную диарею и обезвоживание. Эти осложнения иногда могут привести к летальному исходу.

Насколько распространена холера?

Миллионы людей во всем мире ежегодно заражаются холерой. Бактериальное заражение обычно происходит там, где отсутствуют современные системы канализации и чистой воды. Примеры включают неразвитые страны и лагеря беженцев, а также части Ближнего Востока, Азии, Южной Америки и Африки.

Вспышки холеры чаще встречаются в теплом климате. Вспышки иногда случаются после стихийных бедствий, таких как землетрясения и ураганы. Эти бедствия могут повредить канализационные системы.

Холера редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других современных промышленно развитых странах. Но американцы должны знать об этой болезни и ее причинах, особенно если они путешествуют за границу.

Симптомы и причины

Что вызывает холеру?

Холера происходит от V.бактерии холеры. Люди, инфицированные этими бактериями, могут распространять болезнь через фекалии (также называемые калом или фекалиями). Они поступают так, когда инфицированные фекалии попадают в водную систему. Если вода не продезинфицирована (очищена) должным образом, люди, использующие воду для питья, готовки и стирки, подвергаются риску заражения.

Когда человек ест или пьет пищу или воду, содержащие холерный вибрион, внутри него размножаются бактерии. Затем бактерии заставляют тонкий кишечник выделять (вытекать) жидкость, что приводит к диарее.

Холера обычно не передается напрямую от человека к человеку, но может.Поэтому важно мыть руки, чтобы предотвратить заражение.

Бактерии холеры также обитают в соленых реках и прибрежных водах. Некоторые люди заразились холерой в результате употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков, хотя это случается редко.

Каковы симптомы холеры?

Инфекция холеры может протекать в легкой форме без симптомов. Но примерно у 10% инфицированных людей развиваются тяжелые симптомы через 12 часов или 5 дней после употребления бактерий. Эти симптомы включают:

• Диарея или очень водянистые фекалии.
• Сильная жажда.
• Меньшее количество мочи (моча).
• Мышечные судороги.
• Беспокойство или раздражительность.
• Рвота.
• Слабость.

Если у вас появятся какие-либо симптомы холеры, немедленно обратитесь к врачу. Легкие симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько дней. Но обезвоживание очень быстро может стать смертельным. Раннее лечение может спасти вам жизнь.

Какие проблемы может вызвать холера?

Диарея и рвота из-за холеры могут привести к потере организмом большого количества важных веществ:

Когда вашему организму не хватает этих веществ, вы обезвоживаетесь и можете развиться:

• Сухие слизистые оболочки (например, глаз, носа и рта).
• Быстрый пульс.
• Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови).
• Гипотония (пониженное артериальное давление).
• Потеря естественной эластичности кожи.

Без лечения тяжелое обезвоживание от холеры может привести к:

Диагностика и тесты

Как диагностируется холера?

Для проверки на холеру врачу потребуется образец вашего стула. Часто вы попадете в сборную чашку или сумку. Иногда медицинский работник вводит мазок в прямую кишку (отверстие, через которое выходит фекалия).

Образец отправляется в лабораторию, где специалисты рассматривают его под микроскопом, чтобы идентифицировать бактерию V. cholera. В некоторых регионах, где холера более распространена, есть доступ к измерительному щупу, с помощью которого можно быстро проверить образец стула.

Ведение и лечение

Как лечится холера?

Самая важная часть лечения холеры — предотвращение обезвоживания или обращение вспять. Любой, кто болен холерой, должен немедленно восполнить потерю жидкости и солей.Поставщик медицинских услуг может выписать:

• Раствор для пероральной регидратации (ПРР): Возможно, вам придется выпить большое количество предварительно расфасованной смеси сахара, солей и воды.
• Жидкости для внутривенного введения: В тяжелом случае обезвоживания врач может использовать иглу для закачивания жидкости непосредственно в ваши вены.

Другие виды лечения могут включать:

Бактерии V. cholera обычно исчезают из организма в течение двух недель.

Профилактика

Как избежать холеры?

У людей, которые не живут или не посещают районы с плохими санитарными условиями, мало шансов заболеть холерой.Но если вы находитесь в районе с заболеванием холерой, определенные стратегии могут помочь предотвратить заражение:

• Избегайте водопроводной воды, фонтанов и кубиков льда. Эта мера предосторожности распространяется на воду, которую вы пьете, и воду, которую вы используете для мытья посуды, приготовления пищи и чистки зубов.
• Не ешьте сырые или недоваренные морепродукты.
• Пейте воду только в бутылках, банках, кипяченых или обработанных определенными химикатами. И не пейте из бутылки или банки со сломанной крышкой.
• Ешьте расфасованные продукты.Или убедитесь, что другие продукты свежеприготовленные и подаются горячими.
• Рассмотрите возможность дезинфекции воды: кипятите ее не менее одной минуты. Добавьте половину таблетки йода или две капли бытового отбеливателя на каждый литр воды. Или используйте таблетки хлора.
• Вымойте фрукты и овощи чистой водой.
• Мойте руки чистой водой с мылом, особенно перед тем, как брать пищу и принимать ее, а также после посещения туалета. Если чистой воды и мыла нет, используйте дезинфицирующее средство для рук, состоящее не менее чем из 60% спирта.

Есть ли вакцина от холеры?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило одну вакцину от холеры (Vaxchora®). Он предназначен для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые планируют отправиться в районы с холерой. Но вакцину не рекомендуют очень часто, потому что большинство туристов не посещают места, где есть холера. Существуют две другие вакцины против холеры, но они не одобрены в США.

не на 100% эффективны, поэтому вам все равно следует проявлять осторожность во время путешествий. Соблюдайте меры предосторожности с пищей и водой и часто мойте руки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для больного холерой?

Холера может пройти сама по себе всего за несколько дней. Но если у вас серьезные симптомы и вы начинаете обезвоживаться, вам потребуется медицинская помощь. Вы должны очень быстро заменять жидкости.

Жить с

Как я могу защитить себя, если я планирую находиться в районе с холерой?

У Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) есть веб-сайт, на котором путешественники могут проверить наличие вспышек холеры и других заболеваний (посетите их веб-сайт Travel Health Notices.)

Если вы живете в районе с холерой или планируете поехать туда, убедитесь, что вы осторожно относитесь к воде, которую пьете. Мойте руки и тщательно готовьте пищу. Могут помочь следующие расходные материалы:

• Вода в бутылках.
• Таблицы хлора.
• Отбеливатель бытовой.
• Йод в таблетках.
• Расфасованные продукты.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас тяжелая диарея из-за холеры или другой причины, немедленно обратитесь к врачу.Вы должны заменить жидкости и электролиты, чтобы избежать обезвоживания. Это осложнение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Причины и симптомы холеры

Холера — острое диарейное заболевание, вызванное инфекцией. кишечника с бактерией Vibrio cholerae . Инфекция часто протекает в легкой форме или без симптомов, но иногда это может быть очень тяжело.

Холера очень редко встречается в промышленно развитых странах. последние 100 лет; однако болезнь все еще распространена сегодня в других частях мира, включая Индийский субконтинент и страны Африки к югу от Сахары.

Хотя холера может быть опасной для жизни, ее легко предотвратить. и лечили. В США из-за развитой воды и системы санитарии, холера не представляет серьезной угрозы; тем не мение, всем, особенно путешественникам, следует знать, как болезнь передается и что можно сделать, чтобы ее предотвратить.

на этой странице:
Симптомы
Осложнения
Коробка передач
Информационный бюллетень

Симптомы

Симптомы включают:

• водянистая диарея
• рвота
• Судороги ног

Инфекция часто протекает в легкой форме или без симптомов.

Осложнения

• Примерно каждый 20 инфицированный страдает тяжелым заболеванием. характеризуется обильным водянистым поносом, рвотой и судороги ног.
• У этих людей быстрая потеря жидкостей организма приводит к обезвоживанию. и шок. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких часов.

Трансмиссия

Человек может заразиться холерой от питьевой воды или еды. заражены бактериями холеры.Во время эпидемии источником заражения обычно являются фекалии инфицированного человек. Заболевание может быстро распространяться в районах с недостаточным очистка сточных и питьевых вод.

Бактерия холеры может также жить в окружающей среде в солоноватые реки и прибрежные воды. Моллюски, съеденные в сыром виде был источником холеры, и несколько человек в Соединенных Штатах Штаты заболели холерой после употребления в сыром или недоваренном виде моллюски из Мексиканского залива.Заболевание маловероятно передаваться напрямую от одного человека к другому; следовательно, случайный контакт с инфицированным человеком не представляет опасности стать больной.

Лица, у которых в странах развивается тяжелая диарея и рвота в случае холеры следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Информационный бюллетень

CDC: Холера ( Холерный вибрион )
Информационный бюллетень CDC, который отвечает на некоторые общие вопросы о Vibrio cholerae .

Вы подозреваете, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посетите, чтобы сообщить о подозрении на заболевания пищевого или водного происхождения.