Источником заражения человека трихинеллезом может быть: Источники заражения людей трихинеллезом на территории Амурской области Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Источники заражения людей трихинеллезом на территории Амурской области Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 619:616.995.132.6

ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ЛЮДЕЙ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Соловьева И.А.*, Бондаренко ГА.*, Трухина Т.И.*, Иванов Д.А.*, Макеева Л. С.**, Лялина О.К.**

*ФГБНУ «Дальневосточный зональный научно-исследовательский ветеринарный институт» ** УФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области (Управление Роспотребнадзора по Амурской области)

Введение. В последние годы в Российской Федерации отмечено повышение уровня заболеваемости населения и животных трихинеллезом. Амурская область не является тому исключением — на ее территории ежегодно регистрируют случаи заболевания среди населения [1]. Одной из причин развития эпизоотического процесса является то, что в настоящее время вся профилактическая работа сводится только к обязательной ветеринарно-санитарной экспертизе свиных туш, в то время как дикие животные практически не подвергаются ветеринарной экспертизе на трихинеллез [2]. Как следствие, мясо диких животных бесконтрольно употребляется населением. Кроме того, тушки убитых животных зачастую оставляют на месте отстрела или заносят в населенные пункты, где к ним имеют доступ крысы, мыши, домашние свиньи, собаки и кошки, что способствует распространению инвазии.

В связи с вышеизложенным была определена цель наших исследований — установить основные источники и способы заражения трихинеллезом населения на территории Амурской области.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе отдела паразитологии и зооэкологии ФГБНУ ДальЗНИВИ совместно с Управлением Роспотребнадзора по Амурской области. Материалом для работы служили донесения УФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области.

Результаты. За период 2000-2014 гг. на территории Амурской области было зарегистрировано 104 случая заболевания людей трихинеллезом (табл.).

Установлено, что факторами заражения людей являются 4 источника -медвежатина (31,7%), мясо домашних собак (27,9%), мясо барсуков (25,0%) и мясо диких кабанов (15,4%). Характерным является тот факт, что удельный вес мяса домашних животных составляет 27,9% (29 случаев), мяса диких животных — 72,1% (75 случаев). По результатам эпидемиологического обследования случаев заражения трихинеллезом было установлено, что мясо, послужившее источником заражения трихинеллезом, не проходило ветеринарно-санитарную экспертизу.

Таблица

Источники заражения людей трихинеллезом на территории Амурской области за период 2000-2014 гг.

Источник 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 <N m Всего

о <N О <N О <N О <N

заражения %

Медведь — 13 — — — 1 — — — — 3 — 16 33 31,7

Собака 2 — — 2 2 11 5 1 6 — — — — 29 27,9

Барсук 13 — — 6 1 5 — — — 1 — 1 — 26 25,0

Кабан 3 — 4 3 — — — 4 — — 1 — — 16 15,4

Итого 18 13 4 11 3 17 5 5 6 1 4 1 16 104 100,0

Примечание: в 2009-2010 гг. случаев заболевания людей трихинеллезом не зарегистрировано

Анализ способов кулинарной обработки мясных блюд, послуживших причиной заражения трихинеллезом, показал, что 35,7% случаев приходится на шашлыки (мясо собак, барсука), 28,6% — на копченое мясо (медвежатина), 19,7% — на жареное мясо (мясо кабана, медвежатина), 10,7% — на строганину (мясо собаки) и 5,3% — на сырой фарш (мясо кабана, медвежатины).

Заключение. Основным источником заражения людей на территории Амурской области является мясо диких животных, не прошедшее обязательную ветеринарную экспертизу и не подвергшееся достаточной кулинарной обработке.

В связи с этим существует необходимость проведения активной пропаганды среди населения об опасности трихинеллеза и мерах его профилактики и усиления ветеринарно-санитарного контроля продукции любительской охоты.

Литература: 1. Самсоненко И. А., Трухина Т.И. // Мат. докл. науч. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». — М.- 2012. — Вып. 13. — С. 356-357. 2. Самсоненко И.А., Трухина Т.И., Рябуха В.А. // Российский паразитологический журнал.- 2014. — №1. — С. 73-75.

Sources of human infection by TrichineUa in the Amur Region. Solovyeva I.A., Bondarenko G.A., Truchina T.I., Ivanov D.A., Makeeva L.S., Lyalina O.K. Far-East Zonal Scientific Research Veterinary Institute; Federal Service for Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Amur Region.

Summary. The main source of human infection by Trichinella in the Amur Region is meat of wild animals which has not been subjected to mandatory veterinary inspection and not subjected to sufficient cooking. In this regard there is a need for active promotion among population about the danger of Trichinella infection and measures for prevention and strengthen of veterinary-sanitary control of products of hunting.

Россельхознадзор — Полезная информация

            Трихинеллез — тяжелое антропозоонозное паразитарное заболевание, возбудителем которого является нематода трихинелла (Trichinella spirаlis). Возбудитель паразитирует в организме человека и более чем у ста видов домашних и диких животных (в т.ч. собак, кошек, свиней, медведей, пушных зверей, грызунов, насекомоядных, птиц).

         В Российской Федерации более чем в 40 регионах ежегодно регистрируется до 600 случаев трихинеллеза у людей. Человек заражается трихинеллезом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса (вареного, жареного, сырого фарша, шашлыка, окорока, колбас, особенно сырокопченых, сала солёного и копчёного с прослойкой мяса), чаще всего свинины, а также мяса кабана, барсука, бурого и белого медведя, мяса морских млекопитающих, содержащих личинки трихинелл.

Инкубационный период после заражения до проявления первых клинических симптомов заболевания составляет чаще всего 2-3 недели, а при очень сильном заражении может сократиться даже до 2-7 дней. Основные клинические симптомы появляются, когда личинки после переваривания съеденного мяса превращаются в половозрелых особей и «отрождают» живых личинок, которые проникают из кишечника зараженного человека (или животного) с кровотоком в поперечно-полосатую мускулатуру (кроме мышцы сердца), где инкапсулируются. Протекает трихинеллез у человека тяжело: повышается температура тела, появляются отеки, мышечные и суставные боли, боли в животе, могут быть высыпания на коже и кровоизлияния в конъюнктиву глаз. Возможен летальный исход данного заболевания. От одного человека другому трихинеллез не передается.

 Личинки сохраняются в мышцах на протяжении всего периода жизни зараженных животных. Так же они могут длительно сохраняться в трупах животных, при замораживании — десятки лет. Передача возбудителя болезни происходит между свиньями, а также между домовыми (и дикими) грызунами, собаками, кошками. Занос трихинеллеза из дикой природы связан с охотой, браконьерством, скармливанием домашним животным отбросов охоты, выпасом свиней в дикой природе.

 Лечение не разработано. Основой профилактики трихинеллеза среди людей является обязательная ветеринарная экспертиза мяса домашних и диких животных..

 Для предупреждения заболевания и возникновения вспышек трихинеллеза, необходимо  соблюдать нескольких обязательных правил:

— не приобретать мясо свиней и диких животных в местах несанкционированной торговли; 
— приобретая мясо на рынке, требовать предоставления справки о проведенной ветеринарно-санитарной экспертизе мяса на трихинеллез; 
— охотничье-промысловым хозяйствам, обществам охотников и рыболовов, а также охотникам — любителям, которые занимаются отстрелом диких животных сдавать пробы мяса на ветеринарно-санитарную экспертизу перед употреблением или реализацией;

—  владельцам свиноводческих хозяйств соблюдать ветеринарно-санитарные правила содержание свиней, проводить мероприятия по дератизации производственных помещений и кормовых складов. Не скармливать свиньям необезвреженные кухонные отходы, не использовать отходы боенские и от убоя диких животных в корм свиньям.

         Россельхознадзор напоминает, что пораженное личинками трихинелл мясо НЕ ДОПУСКАЕТСЯ к использованию, подлежит обязательной утилизации. Высокие температуры (варка, жарение), низкие температуры (холодовая заморозка), вяление или копчение зараженного мяса не приводит к гибели личинок. При этом снижается только патогенное воздействие возбудителя на организм человека и заболевание трихинеллезом будет протекать в более легких (стертых) формах.

 

Девять человек, в том числе дети, заразились трихинеллезом в Томской области, съев медвежатину » tvtomsk.ru

Девять случаев заражения людей трихинеллезом зарегистрировано на территории Томской области в период с 19 июля по 15 августа 2019 года. Среди пострадавших трое детей. Последний случай был зафиксирован 13 августа, сообщила редакции сайта tvtomsk.ru заместитель руководителя регионального Управления Роспотребнадзора Ольга Пичугина.

По словам нашей собеседницы, все случаи заражения были зафиксированы в Шегарском и Каргасокском районах Томской области. Среди пострадавших трое детей от 8 до 14 лет. Источником заражения стало приготовленное с нарушениями мясо медведя, которое было добыто браконьерским способом в Каргасокском районе.  

«Стоит помнить, что мясо медведя несет опасность. Департамент ветеринарии по Томской области по нашему запросу предоставил информацию о том, что в 2018 году было проведено 117 исследований, из которых семь положительных проб (6%). В первом полугодии 2019-го было проведено 37 исследований, из которых было выявлено 4 положительных пробы (10%)»,

– заместитель руководителя регионального Управление Роспотребнадзора Ольга Пичугина.

Представитель ведомства отметила, что из-за крупных пожаров в соседних регионах в Томской области возможно увеличение численности диких животных, в том числе медведей, которые и могут явиться источником заражения. В случае, если граждане употребляли в пищу медвежатину, им стоит обследоваться, добавили в Управлении.

Ситуация находится на контроле Управления Роспотребнадзора по Томской области.

Увеличение количества медведей в Томской области может привести к росту паразитарных заболеваний

Добавим, что в 2018 году в региональном Роспотребнадзоре был зафиксирован 1 случай заражения трихинеллезом, который произошел в Верхнекетском районе.

В 2017 году в поселке Катайга Верхнекетского района Томской области около 30 человек отравились, съев медвежатину, зараженную трихинеллезом.

Ранее специалисты областного Роспотребнадзора предупреждали томичей об опасности заразиться трихинеллезом. Как сообщала пресс-служба ведомства,  в Томской области основной путь заражения людей — через мясо бурого медведя, реже через мясо барсука, употребляемых в копченом виде.

Для справки: Трихинеллёз передаётся от животных человеку при употреблении заражённого мяса. Человек ощущает слабость, температура повышается, часто возникает недомогание. Симптомы проявляются спустя 10-20 дней после употребления мяса больных животных, но в некоторых случаях могут быть заметны уже на 2-3 день. 

© При полном или частичном использовании материалов в интернете и печатных СМИ ссылка на tvtomsk.ru обязательна. Отсутствие ссылки, либо ссылка на иной источник (Вести-Томск, ГТРК «Томск» и др.) является нарушением прав на интеллектуальную собственность.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter

Трихинеллез у диких животных

Трихинеллез — это острое или хроническое инвазионное заболевание многих видов животных и человека, возбудителем которого является Nematoda Trichinella spiralis.

Какие звери болеют

Из домашних животных болеют свиньи, собаки, а из диких восприимчивы плотоядные и всеядные: медведи, кабаны, барсуки, лисы, волки, зайцы, нутрии и многие грызуны. Любой из перечисленных видов может стать источником заражения человека этим заболеванием.

Кроме того ученые выявили бескапсульного возбудителя еще и у птиц- Trichinella pseudospiralis.

Формы болезни и симптомы

Различают две разновидности заболевания: кишечную (половозрелую) и мышечную (личиночную).

Человек и животные заражаются при поедании пораженного мяса, содержащего живые инкапсулированные личинки. В желудочно-кишечном тракте капсулы перевариваются, личинки выходит из нее и локализуются в двенадцатиперстной кишке. Через 24-26 часов формируются половозрелые особи, которые вбуравливаются в слизистую кишечника и через 5-6 дней отрождают молодых личинок.
Они, попадая в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Дальнейшее развитие получают только те из них, которые попадают в поперечно-полосатую мускулатуру (это все скелетные мышцы).

Во время созревания личинок у человека проявляются аллергические реакции, отек лица, повышение температуры тела до 38-40 градусов, боли в мышцах.

1

Вокруг трихинелл образуется капсула, а сама личинка скручивается спиралью. Форма капсул неодинакова у разных видов животных. Через 6 месяцев в капсулах начинаются отложения солей извести, а через 15-16 месяцев наступает полное обызвествление. В таком состоянии они могут сохраняться десятки и даже сотни лет.

Трихинеллезное мясо является не только источником возбудителя тяжелого заболевания человека, но и токсичным продуктом. Они не разрушаются ни при термической обработке мяса, ни при минусовой температуре, сохраняются в солонине с мясными прожилками

Симптомы течения болезни зависят от количества личинок, попавших в организм и от стадии болезни. Если количество их превышает 5 шт на 1 кг массы тела, то это смертельное заражение.

Стадии развития болезни у человека:

1) Ст. инвазии: наступает примерно через 5-7 дней после заражения, когда трихинеллы активно размножаются в кишечнике. При этом наблюдается общая вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула (диарея)

2) Ст. миграции: возникает уже через 10-14 дней после заражения. Здесь отмечают отек лица, аллергические высыпания на коже, мышечные боли( особенно рук и ног) и поднимается t тела до 39-40 гр.
Именно на этой стадии и обращаются за помощью к врачам. И здесь исход дальнейшего развития болезни зависит от количества личинок, находящихся в организме больного. Могут поражаться сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная системы больного.

3) Ст. инкапсулирования: отмечают уже ближе к выздоровлению, примерно через 6-8 дней после 2 стадии. Но восстановление мышц затруднено, так как капсулы вызывают эрозии в мышцах. Осложнения после выздоровления все равно отмечают в виде пневмонии, миокардита и даже менингоэнцефалита. Может быть и летальный исход.

Лечение

В первые две недели применяют антигельминтные, протозойные преператы, такие как вермокс, альбендазол, тиабендазол. Дозировку назначают врачи. Эти вещества оказывают губительное действие на гельминтов, находящихся в кишечнике и их личинок.
При сильном поражении организма поводят повторное лечение вермоксом. И также необходимое симптоматическое лечение, если затронуты дыхательная, сердено-сосудистая и нервная системы организма. Однако после выписки пациента, мышечные боли могут сохранятся на протяжении до полугода.

Как выявить заражение мяса

Заболевание очень опасное, поэтому все кто занимается охотой или использует мясо диких животных стоит быть очень осторожными. В обязательном порядке необходимо провести исследование всех, именно всех туш кабанов, медведей, барсуков и нутрий.
Не стоит полагаться на случай, все это может привести к печальным последствиям. По этой причине избегайте покупать с рук мясо зверей, вам ни кто не даст гарантии, что оно чистое. Очень вероятно, что добытое браконьерами животное окажется не проверенным.

Диагностировать заболевания надежнее всего в лабораторных условиях. Там животные подвергаться трихинеллоскопии. Для этого в лабораторию сдают 2 пробы мышцы диафрагмы в месте прикрепления ее к позвоночнику (ножки) по 60г каждая. Кроме того жевательные, икроножные, межреберные мышцы и мышцы языка. Кусочки берутся в тех участках, где мышечная ткань переходит в сухожилия.

Из каждой пробы берут срезы размером с овсяное зернышко: от д/ж 72 среза, от домашних 24. Срезы укладывают на нижнее  стекло компрессориума, закрывают верхним и при помощи винтов раздавливаются. Далее исследование проводят под микроскопом при малом увеличении или на специальном трихинеллоскопе.

Что ищем

Ищут капсулы круглой или овальной формы, на периферии которых видны треугольные отложения жира. Внутри капсул возможно различить личинку. В случае, когда исследование по каким-то причинам бывает затруднено наносят 1% раствор метиленового-синего.

Если капсула уже достаточно обызвествлена, трихинеллу не удастся разглядеть, поэтому на срез добавляют на 1-2 мин. пару капель 5% соляной кислоты.

Чтобы не спутать капсулы нужно отличать:

• от пузырьков воздуха — разные по размеру, имеют ярко выраженную черную кайму,
• от незрелых финнов — они более крупные, форма овальная,
• от саркоцист — форма вытянутая,  имеют внутреннее сетчатое строение,
• от конкрементов — разных размеров и формы, уточняют после воздействия HCl.

Известен еще один лабораторный способ выявления зараженного мяса — растворение мышц в искусственном желудочном соке.

При обнаружении хотя бы 1 личинки голова, туша и весь пищевод утилизируются. Внутренние органы, вн.жир — без ограничений

Как видите, обнаружить трихинелл, даже имея соответствующее оборудование, крайне не просто, поэтому лучше все это доверить специалисту.

Но как быть тем, кто просто не имеет возможности это сделать. Например, промысловики занимаясь добычей пушного зверя проводят в угодьях не один месяц за 10-и километров от цивилизации. К сожалению, в настоящее время не известно ни одного простого способа выявления зараженности мяса.  Ни тщательное визуальное исследование ножек диафрагмы, ни длительное кипячение, ни заморозка не станут гарантией безопасности продукта. Помните об этом.

Более полную и наглядную информацию можно получить вот в этом фильме снятом еще в советское время, но не потерявшем свою актуальность и сегодня.

Источником заражения трихинеллезом человека — что может быть

Источником заражения человека трихинеллезом может бытьДобрый день дорогой читатель! Почти каждый второй человек в мире любит поесть мясо, поэтому поговорим сегодня на тему: что может быть источником заражения человека — трихинеллезом, где таится опасность и как распознать проблему.

Trichinella spiralis может паразитировать у большинства домашних животных, будь то: собаки, кошки, птицы или свиньи. Ежегодно во многих странах фиксируется огромное количество случаев заражения этим паразитом. Ученые еще не разработали действенное средство от недуга. Поэтому, человеку необходимо знать, что может стать причиной болезни, дабы обезопасить себя.

Написать статью, я решила не просто так. Одна хорошая знакомая, приобретает мясную продукцию на рынках, которые не проходили санитарную обработку. Так вот, после очередной покупки она попала ко мне на прием. Прочитав материал, Вы сможете узнать для себя: что может быть источником заражения человека трихинеллезом, каковы последствия заражения.

Трихинеллез — характеристика заболевания

Трихинеллез — тяжелое антропозоонозное паразитарное заболевание, возбудителем которого является нематода трихинелла (Trichinella spirаlis). Возбудитель паразитирует в организме человека и более чем у ста видов домашних и диких животных (в т.ч. собак, кошек, свиней, медведей, пушных зверей, грызунов, насекомоядных, птиц).

В Российской Федерации более чем в 40 регионах ежегодно регистрируется до 600 случаев трихинеллеза у людей.

Человек заражается трихинеллезом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса (вареного, жареного, сырого фарша, шашлыка, окорока, колбас, особенно сырокопченых, сала солёного и копчёного с прослойкой мяса), чаще всего свинины, а также мяса кабана, барсука, бурого и белого медведя, мяса морских млекопитающих, содержащих личинки трихинелл.

Инкубационный период после заражения до проявления первых клинических симптомов заболевания составляет чаще всего 2-3 недели, а при очень сильном заражении может сократиться даже до 2-7 дней.

Основные клинические симптомы появляются, когда личинки после переваривания съеденного мяса превращаются в половозрелых особей и «отрождают» живых личинок, которые проникают из кишечника зараженного человека (или животного) с кровотоком в поперечно-полосатую мускулатуру (кроме мышцы сердца), где инкапсулируются.

Протекает трихинеллез у человека тяжело: повышается температура тела, появляются отеки, мышечные и суставные боли, боли в животе, могут быть высыпания на коже и кровоизлияния в конъюнктиву глаз.

Возможен летальный исход данного заболевания. От одного человека другому трихинеллез не передается.

Личинки сохраняются в мышцах на протяжении всего периода жизни зараженных животных. Так же они могут длительно сохраняться в трупах животных, при замораживании — десятки лет. Передача возбудителя болезни происходит между свиньями, а также между домовыми (и дикими) грызунами, собаками, кошками.

Занос трихинеллеза из дикой природы связан с охотой, браконьерством, скармливанием домашним животным отбросов охоты, выпасом свиней в дикой природе. Как только личинки трихинеллеза попадают в организм, то сразу освобождаются от своих, так называемых, капсул.

И уже через 24 часа превращаются в самцов и самок. Они прикрепляются к слизистой оболочки кишечника, и начинают процесс размножения. Жизненный цикл личинки составляет от 10 до 56 дней, это если говорить про самку. Самец погибает на вторые сутки. А самка за эти 2 месяца может родить до 1500 личинок.

После рождения эти личинки проникают в слизистую кишечника, а потом направляются в лимфатические сосуды. Дальше они продвигаются в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму хозяина.

Со временем личинки оседают в мышцах. За 18-20 дней ее размер составляет 0,8 мм. Именно мышцы, богатые на кровеносные сосуды, являются для них самой благоприятной средой. Затем личинка обрастает капсулой.

Особенность строения этой капсулы и ее форма позволяет личинке получать кислород и питательные вещества. В среднем такие личинки проживают около двух лет. Но известны случаи, когда они проживали до 25 лет.

После чего начинается период ее распада.

На этом жизненный цикл трихинеллы заканчивается в этом организме. Но если эта личинка съедена с сырым мясом и попала в другой организм с другой средой обитания, то начинается новый цикл развития трихинеллы.

Формы существования возбудителей трихинеллеза

Развитие трихинелл у человека и животных происходит однотипно и включает:

• кишечную фазу трихинеллеза,
• миграционную фазу трихинеллеза,
• мышечную фазу трихинеллеза.

Кишечная фаза трихинеллеза. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы разрушаются, что занимает примерно 1 час.

Молодые трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3-4 суток, после чего самки начинают откладывать личинки.

Этот процесс длится от 10 до 45 дней, и после его окончания самки вскоре погибают. Срок кишечной стадии трихинеллеза — 42-56 дней. Самка откладывает до 2100 личинок. Миграционная фаза трихинеллеза. Личинки по лимфатическим путям попадают в ток крови и разносятся по всему организму.

Миграция их начинается примерно на б день от момента заражения. Мышечная фаза трихинеллеза. Оседание личинок происходит в поперечно-полосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются там уже на 6-7 день.

Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей.

Осев в мышцах, личинки возбудителей трихинеллеза увеличиваются в размерах примерно в 10 раз, свиваются в спираль и к 17-18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, стенка которых спустя год покрывается известью. В таком виде личинка остается жизнеспособной до 25 лет.

Те личинки, которые не попали в мышцы, быстро погибают. В человеческом организме эти гельминты дальше не развиваются. Для продолжения жизненного цикла им нужно попасть в кишечник крысы или свиньи. В организмах этих животных проходит главный период существования трихинелл.
Источник: "bezparazitow.ru; problemkozha.ru; rsn-saratov.ru"

Что может быть источником заражения человека — трихинеллезом: причины высокой заболеваемости среди людей

Трихинеллёз – опасное заболевание, вызванное паразитическими нематодами (круглыми червями) Trichinella spiralis. Трихинеллы паразитируют в организме диких и домашних плотоядных животных, а также человека. Очаги заболевания распространены по всему земному шару, за исключением Австралии.

Возбудитель заболевания – трихинелла – мелкий нитевидный гельминт с округлым, суженным в передней части телом.

Длина половозрелых самок – 3-4мм, самцов – 1,5-2мм. Личинки паразитов свернуты в спираль и покрыты оболочкой. Данный вид трихинеллы инкапсулируется в поперечнополосатых мышцах заражённого животного либо человека, и их личинки сохраняют там свою жизнеспособность на протяжение многих лет.

Трихинеллёз является распространённой патологией среди населения. Это связано с рядом неблагоприятных факторов:

1. Хорошая приспособляемость трихинеллы к высоким и низким температурам окружающей среды, жизнестойкость личинок;
2. Уязвимость человеческого организма по отношению к паразитам;
3. Повсеместное распространение заболевания;
4. Групповой характер поражения населения.

Факторы риска заражения трихинеллёзом – употребление в пищу мяса диких животных, не прошедшего ветеринарную экспертизу и должную обработку.

Инфицированию трихинеллой подвержены:

• жители сельских регионов, выращивающие свиней и употребляющие в пищу их мясо;
• лица, занимающиеся охотой и пушным промыслом;
• люди со слабым иммунитетом – дети, лица пожилого возраста.

Браконьерство, незаконная торговля мясными продуктами, не прошедшими соответствующую проверку, неудовлетворительное состояние мусорных свалок и скотомогильников усугубляют неблагоприятную ситуацию.

Пути заражения

Трихинеллез – серьезнейшее паразитологическое заболевание, которое характеризуется наличием природных очагов и имеет тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Оно возникает из-за проникновения в организм трихинелл, которые там начинают размножаться и могут жить годами.

У человека может вызывать абсолютно разные симптомы: лихорадка, отеки, высыпания на коже, мышечные боли.

Но все эти признаки характерны и для других заболеваний, поэтому определить паразитов в организме можно только после определенной диагностики. Ведь причиной заражения трихинеллезом может стать употребление в пищу плохо обработанной свинины или мяса дичи. Довольно часто они являются носителем этой инфекции.

Это характерно для жителей дикой природы, обитающих в лесных массивах. Заболевание относится к одной из форм глистной инвазии. Заболевание не передается от человека к человеку. Инфицирование происходит несколькими путями:

1. Употребление мяса, инфицированного личинками. Это касается любителей охоты. Мясо дичи может быть источником заражения трихинеллезом. Такой продукт не проходит нужную температурную обработку, чем очень опасен.
2. Также можно подхватить трихинеллез при употреблении свинины, а именно свиных колбасок, бекона, грудинки, сала, бифштексов и ростбифов с кровью.
3. От домашнего питомца: кошки или собаки. Но такие случаи встречались всего несколько раз. Такие животные имели контакт с мышами или крысами. Если соблюдена профилактика трихинеллеза, инфекция не прицепится к вашему питомцу.

   Необходимо вовремя глистогонить животное.

Наибольшая вероятность заражения этим паразитом в осенне-зимний период, как раз когда сезон охоты. Даже если человек съест всего 10 грамм зараженного мяса, трихинеллез ему обеспечен. Для трихинелл благоприятная среда обитания в организмах медведей, кабанов, лисиц, волков, барсуков, различных насекомых.

Следующей жертвой этих личинок могут быть не только люди, но и собаки, кошки, мыши, крысы, свиньи. Все те, кто съел зараженное мясо лесного зверя. Основным источником заражения для человека, выступают пораженные домашние и дикие животные. Главными переносчиками патологии считаются свиньи, дикие кабаны, медведи, лисы и барсуки.

Среди домашних животных — собаки. Заражение происходит пероральным путем, через употребление мясной продукции. Человеческий организм восприимчив к негативному воздействию гельминтов. Для развития заболевания, достаточно небольшого количества зараженного мяса.

При грамотной термической обработке, личинки глистов погибают. Попадая в организм в таком виде, они легко перерабатываются посредством желудочного сока и выводятся.

Никакой опасности для человека они не несут. Заболеваемость трихинеллезом в большинстве случаев носит групповой характер. Если один человек заболел, вероятность поражения других членов семьи, возрастает. Обусловлено это одновременным употреблением неправильно обработанной мясной и рыбной продукции.

Капиллярным путем паразиты не передаются. От больного, здоровый человек не способен заразиться. Для группового поражения необходимо употреблять зараженную продукцию. Личинки возбудителя погибают при температуре 80 градусов. Если мясо подвергать воздействию термической обработке на протяжении 6 часов, переживать о возможности заражения, не стоит.

Тушение позволит обезвредить любые патогенные организмы. Примечательно, что опасные гельминты не проживают в соленых и копченых сортах мяса.

Источник заражения человека трихинеллезом – это определенный продукты, в частности мяса и рыба. Пик активности гельминтов в этой продукции, связан с забоев свиней. Особых временных предрасположенностей у патологии нет.

Она стремительно развивается в период заготовки мяса. Избежать этого процесса невозможно. Все что может сделать человек, это правильно обработать продукт и тем самым уничтожить опасные микроорганизмы.

Специалистами доказано, что формирование очагов трихинеллеза связано с неправильным ведением хозяйства. Обусловлено это проникновение мелких грызунов в амбары к мелкому и крупному рогатому скоту. Соблюдение основных правил содержания животных, позволит уменьшить вероятность поражения.

Как распространяется заболевание

Трихинелла поражает различные виды плотоядных и всеядных млекопитающих, а также человека. Пути передачи заболевания у людей и животных – употребление в пищу мяса, инвазированного личинками паразитов. Распространению трихинеллёзной инфекции способствуют хищные птицы и морские млекопитающие, падальщики, грызуны и плотоядные насекомые.

В дикой природе трихиноз встречается у кабанов, бурых и белых медведей, волков, лис, барсуков, нутрий, тюленей и других морских и лесных обитателей.

У человека заражение происходит вследствие употребления в пищу мяса инвазированных личинками трихинеллы домашних свиней, а также не прошедших экспертизу охотничьих трофеев. Болезнь может являться и групповой, поражая семьи людей, принимавших участие в трапезе, где на стол попало заражённое трихинеллой мясо.

Охота на диких животных способствует переносу инфекции из природных очагов заражения в синантропные. Любое плотоядное млекопитающее, добытое промыслом, несет риск заражения этим опасным паразитом. У диких кабанов и медведей трихинеллёз встречается особенно часто. Периодичность вспышек связана с сезонами охоты, забоя домашних свиней и мясозаготовок.

Механизм инфицирования

Один и тот же организм является и промежуточным, и конечным хозяином гельминтов. Инфицирование трихинеллёзом происходит при поедании заражённого личинками паразитов мяса.

Для человека источником заражения является инвазированная гельминтами плоть домашних или диких животных.

Личинки трихинеллы, находящиеся в мышечных тканях хозяина, под действием пищеварительных соков и ферментов выходят из защитных капсул, внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника, где и превращаются в половозрелых особей – самцов и самок, которые начинают активно размножаться.

Паразитарный процесс в кишечнике происходит в течение полутора-двух месяцев. Потом молодые личинки проникают в лимфатическую систему и кровеносное русло пораженного человека либо животного. С кровотоком они разносятся по всему организму и обосновываются в мышечных волокнах диафрагмы, скелетных, лицевых и брюшных мышцах.

Здесь они дозревают, сворачиваются в спираль и покрываются капсулой, за счет которой происходит защита, питание и обмен веществ личинки. Постепенно капсула пропитывается солями кальция, упрочняется, в ней паразит остаётся жизнеспособным десятки лет.

Как проверить мясную продукцию на предмет наличия паразитов

Избежать заражения способен каждый человек, для этого не нужно иметь знания в области медицины. Стандартная процедура проникновения личинок в организм, заключается в употреблении определенной продукции.

Мясо и рыба в сыром виде, способны содержать личинки гельминтов.

Предугадать этот невозможно. Однако можно предотвратить развитие серьезной патологии. Для этого рыбная и мясная продукция подвергается термической обработке, посредством высоких температур. Это условие не распространяется на сало, соленые сорта рыба и копчености. В таких условиях личинки опасного заболевания не обитают.

Проверить мясо на предмет наличия возбудителя, можно только в специализированной лаборатории. Для исследования достаточно предоставить один кусочек от целой туши. Наиболее тщательно осматриваются те участки, где проходило кровообращение.

В современном обществе, добиться полноценного исследования мясной продукции, невозможно. Единственное что может сделать человек, это следить за качеством приобретаемого мяса и рыбы. Правильная обработка и покупка продукции в проверенных точках продаж – это единственный способ избежать серьезного поражения организма.

Трихинеллез способен привести к развитию тяжелых последствий. Личинки трихинелл активно проникают в организм и распространяются по нему.

Если этот процесс не остановить, под негативное воздействие патогенных микроорганизмов попадут жизненно важные органы. Своевременно начатая лечебная терапия – залог быстрого выздоровления.
Источник: "gastrotract.ru; bezparazitow.ru; 101parazit.com"

Симптомы у человека

Тяжесть заболевания трихинеллезом зависит от количества личинок, попавших в организм. Смертельная доза для человека — 5 личинок возбудителя трихинеллеза на 1 кг массы тела больного. Симптомы, возникающие у людей на фоне трихинеллеза, следует разделить их на 3 стадии:

1. Первую неделю после инфицирования признаки трихинеллеза практически отсутствуют. И только где-то на 6-8 день:
   • может повыситься температура;
   • начнутся приступы тошноты и рвоты;
   • спазмы желудка и диарея.

   В этот период личинки начинают активно размножаться.

2. Начиная с 10-11 дня личинки уже попали в кровь и активно распространяются в мышцах. Они оседают в дыхательных (диафрагма), жевательных (язык), мимических (нижняя челюсть), икроножных мышцах. Появляются более серьезные признаки:
   • начинаются головные боли;
   • общая слабость;
   • резкое повышение температуры;
   • мышечная боль;
   • конъюнктивит;
   • кашель;
   • бессонница;
   • появляются отеки на лице;
   • по всему телу появляется аллергическая сыпь.

   Этот период может продлиться до 5 недель, но он считается самым опасным. Потому что иногда начинаются проблемы с работой сердца и почек.

3. Почти всегда это стадия выздоровления, когда личинки погибают, и начинается процесс их распада в тканях мышц. В таких местах появляются эрозии. А последствия болезни могут вызвать:
   • пневмонию;
   • воспаление коры головного мозга;
   • миокардит;
   • нарушения зрения и слуха.

   Иногда это может закончиться летальным исходом.

Вся проблема заключается в том, что симптомы трихинеллеза очень схожи с симптомами краснухи, кори, ОРЗ. Поэтому часто не сразу возможно установить правильный диагноз. Для этого необходимо сдать определенные анализы.

Особенности течения патологии

Заболевание характеризуется многофазовым течением. На первом этапе устранить его намного проще, нежели по мере прогрессирования. Усугубление ситуации уменьшается вероятность наступления благоприятного прогноза.

Согласно общим сведениям, выделяют следующие фазы заболевания:

• ферментно-токсическую;
• аллергическую;
• иммунопатологическую.

Ферментно-токсическая фаза фиксируется на протяжении первых 14 суток, после начала развития заболевания. Ее распространению сопутствует проникновение гельминтов в кишечник. Под воздействием их метаболитов фиксируются местные воспалительные реакции.

Аллергическая фаза наступает с третьей недели, ее длительность зависит от особенностей организма и распространенности процесса. Состояние пациента значительно ухудшается, его донимает лихорадка и отечность.

Обусловлено это вовлечением в процесс рецепторов, отвечающих за выработку гистамина.

Чрезмерное количество данного компонента приводит к проявлению аллергических реакций. К концу первой недели аллергической фазы, начинается быстрое размножение патогенных микроорганизмов. Мелкие личинки стремительно проникают в кровоток и разносятся по всему организму.

В большинстве случаев они оседают в мышцах, провоцируя острый болевой синдром. Пути заражения трихинеллезом не влияют на распространенность гельминтов. Этот процесс напрямую зависит от количества патогенных микроорганизмов.

Попадая в организм, личинки начинают быстрое размножение. Этот процесс вызывает отрицательную реакцию иммунитета. Со временем организм перестает активную борьбу с гельминтами, обусловлено это невозможностью их самостоятельно устранения. На этом этапе в организме человека фиксируется высокий уровень антител.

Иммунопатологическая фаза характеризуется процессом интенсивного заражения.

Организм человека не способен самостоятельно справляться с поражением. В результате чего образовываются локальные воспалительные процессы. Под негативное воздействие попадает мозг, печень и другие органы. Поражение многих систем приводит к осложнению ситуации.

Если человеку не оказать своевременную помощь, сохраняется высокая вероятность летального исхода. Каждая из представленных фаз, характеризуется особым течением и клиническими проявлениями. Начинать процесс лечения необходимо при появлении первых симптомов, это значительно повышает шанс на благоприятный исход. В противном случае, очаговые поражения приводят к необратимым изменениям.
Источник: "bezparazitow.ru; 101parazit.com"

Диагностика

При подозрении на трихинеллез симптомы возникают сразу у нескольких людей. Это связано с тем, что зараженное мясо человек съедает не один, а с кем-либо из членов семьи или друзей. Поэтому при признаках трихинеллеза у нескольких человек сразу, врач начинает доскональный опрос заболевших.

И когда выясняется перечень съеденных продуктов за последнее время, диагностика трихинеллеза производится с помощью различного рода обследований.

1. Трихинеллы или так называемые трихины можно выявить, сдав обычный клинический анализ кала.
2. При необходимости делают биопсию мышечной ткани. Но это довольно неприятная и болезненная процедура.
3. Аллергопробы тоже являются хорошим методом иммунологического диагностирования.
4. Для выявления антител самым надежным является иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Клинический анализ крови при трихинеллезе покажет повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, что означает начало воспаления в организме.
6. Если есть возможность, то съеденное мясо также проверяют в лаборатории на наличие личинок.

В случае неясной картины заболевания, стоит повторить диагностику через 2 недели. Если посмотреть статистику ошибочных постановок диагноза при трихинеллезе, то можно утверждать, что эта паразитарная патология слабо изучена.

Не всегда при подозрении на заболевание врачи придерживаются диагностической тактики, поэтому время теряется.

Очень важное, а порой и решающее значение для постановки точного диагноза «трихинеллез» имеют:

• клиническое обследование;
• данные эпидемиологического анамнеза;
• специфическое лабораторное исследование.

В связи с тем, что симптомы заболевания очень схожи с проявлением других болезней, часто ставится ошибочный диагноз: грипп, ОРВИ, дизентерия и другие. Врачи должны помнить и знать, что основными отличительными признаками этой инвазии являются лихорадка, сопровождаемая мышечными болями, отек лица, кровоизлияние в склеры, болевые ощущения в глазах.

Лабораторные анализы показывают стойкую эозинофилию и лейкоцитоз.

Прояснить ситуацию могут только лабораторные методы, которые можно разделить на две группы:

1. Паразитологические;
2. Иммунологические.

Первая группа методов основывается на обнаружении личинок в мясе и в биоптате мышечных волокон пациента. Иммунологические методы диагностики включают в себя:

• аллергологические исследования;
• применение серологических методик.

Аллергологические методики слабо разработаны, поэтому практически не используются для постановки диагноза.

К серологическим реакциям, которые практикуют, относятся:

1. Реакция свертывания комплемента;
2. Реакция кольцепреципитации;
3. Реакция непрямой гемагглютинации;
4. Иммуноферментный анализ.

Последние два метода считаются наиболее информативными и надежными в постановке правильного диагноза.

Дифференцированная диагностика трихинеллеза

Не случайно это заболевание часто путают с гриппом или ОРВИ, эти состояния имеют схожие проявления. Но необходимо знать и отличия, которые заключаются в следующем:

• При вирусных инфекциях, как правило, голова болит в области надбровных дуг.
• Симптомы поражения дыхательных путей более выражены при гриппе и вирусных заболеваниях.
• Меньше выражены боли в мышцах.

Можно еще спутать трихинеллез с паратифом или брюшным тифом, но следует иметь в виду, что при этих заболеваниях симптомы нарастают постепенно, больные становятся заторможенными, появляется анорексия, утолщается и покрывается серо-грязным налетом язык.

Важным этапом диагностики также является дифференциация трихинеллеза от других видов инвазии. Вот почему так необходимы методы лабораторной диагностики.
Источник: "bezparazitow.ru; xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai"

Методы лечения

Как только диагностика подтверждает наличие трихин в человеческом организме, доктор определяет, как лечить это заболевание. Стационарное лечение трихинеллеза является наиболее эффективным.

Это связано с тем, что организм человека может проявлять аллергические реакции во время лечения или перейти в острую стадию.

1. Когда определяют в легкой стадии трихинеллез, лечение назначают как можно быстрее. Это противовоспалительные средства, препараты нестероидного типа, аскорбиновую кислоту, обезболивающие, антигистаминные препараты.
2. Если болезнь перешла в тяжелую стадию, то к вышеуказанным препаратам добавляют определенные гормоны.
3. Наиболее распространенными препаратами, применяемыми при трихинеллезе, являются «Вермокс» и «Преднизолон». Они применяются даже для лечения детей и беременных. Эти препараты убивают взрослых червей и останавливают процесс роста личинок.

   Но уничтожить личинки в мышечных тканях невозможно. Они могут находиться там еще годами, до полного распада.

4. Когда лечится трихинеллез, диагностика должна быть постоянной. На протяжении всего лечения необходимо сдавать контрольные анализы, чтобы при ухудшения состояния заболевшего, вносить изменения в терапию. Все коррективы и лечение должны строго контролироваться доктором.

К сожалению, это заболевание проявляет себя только на той стадии, когда паразиты уже хорошо прижились в организме человека. Поэтому лечение может затянуться на длительный период.

Чтобы не пришлось бороться с последствиями заболевания, важно знать, особенно любителям охоты, как проверить кабана на трихинеллез. Можно всегда отправить свою добычу в специализированную лабораторию и провести ветеринарно-санитарную экспертизу.

К сожалению, извлечь паразита из мышечной ткани невозможно, но можно приложить все силы, чтобы убрать симптомы и уничтожить источник заражения.

Важно понимать: чем раньше поставлен правильный диагноз и начато адекватное лечение, тем менее травматичными будут последствия для организма. Чаще всего, если поставлен диагноз «трихинеллез», лечение включает применение следующих действий:

• Применение противопаразитарных лекарственных средств. На начальной стадии это могут быть «Альбендазол», «Мебендазол». Важно их назначить тогда, когда паразит находится в кишечнике.
• Использование стероидных препаратов для купирования воспалительного процесса, который может развиться на фоне миграции личинок.
• Прием обезболивающих лекарств поможет снизить болевые ощущения в мышцах.

Если протекает в тяжелой форме трихинеллез, лечение проводят в стационаре. Врач должен предупредить пациента, что еще около 6 месяцев после выздоровления могут наблюдаться боли в мышцах.

Требует трихинеллез лечения исключительно в условиях стационара, так как возможно ухудшение состояния больного, а также побочные эффекты в результате терапии. При поступлении в больницу пациента с диагнозом «трихинеллез», назначаются противовоспалительные нестероидные средства – при легких или стертых формах заболевания.

При серьезных поражениях организма, проводится следующее лечение:

1. Вермокс — для взрослых пациентов в дозировке по 0,3 г в сутки (детская доза рассчитывается в пределах 5 мг на 1 кг веса ребенка) трижды в день после употребления пищи. Курс лечения трихинеллеза занимает 7 – 10 дней.
2. Антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, др.) – для предупреждения возникновения аллергических реакций на терапевтические средства и на продукты жизнедеятельности глистов.
3. Противовоспалительная терапия проводится при использовании Вольтарена или Бруфена.
4. Глюкокортикоиды – назначаются при сложном течение заболевания с тяжелыми поражениями органов. Изначально предписывается высокая доза Преднизолона (по 30 – 80 мг в день) или Дексаметазона (по 6 – 10 мг в день), после 5 – 7 суток приема, дозировка корректируется в сторону снижения.
5. Химиотерапия назначается больному трихинеллезом в особо тяжелых случаях. В это время назначается постельный режим. Практически полная обездвиженность в процессе такого лечения требует в дальнейшем проведение массажа и ЛФК (сначала легкие пассивные упражнения, затем оздоровительная гимнастика), чтобы восстановить мышечную активность.

   Процесс реабилитации в этом случае довольно длительный.

С целью уничтожения половозрелых взрослых трихинелл на стадии размножения в кишечнике применяют противоглистные препараты Мебендазол или Албендазол, но они малоэффективны в плане воздействия на закапсулированный червь.

Эти препараты оказывают ряд побочных эффектов на организм, а интоксикация, вызванная массовой гибелью паразитов, усугубляет симптоматику заболевания (усиливаются аллергические реакции, отёки и другие проявления).

Специальное лекарство от трихинеллёза пока не найдено. Поэтому лечение сводится к минимизации обезвоживания и обессоливания организма. Анальгетики применяются для снижения болевых ощущений в мышцах.

Симптоматическое лечение включает антигистаминные и противовоспалительные препараты, иногда назначаются антибиотики. В случае осложнений с серьезными поражениями внутренних органов (миокардита, пневмонии и других) врач назначает приём глюкокортикостероидов.

Для повышения иммунитета больного медикаментозная терапия включает витаминные препараты и комплексы. Поскольку в результате болезни страдает психика пациента, ему назначаются успокоительные лекарства.

Уход за больным в условиях стационара

Уход за обездвиженным больным – важнейшее условие эффективного лечения и выздоровления. Для устранения давления одеяла на мышцы больного применяют специальные подставки, что облегчает состояние тяжёлого пациента.

Медицинский персонал помогает менять положение больного в постели. После выхода пациента из критического состояния, ему необходим специальный массаж и гимнастика. Полноценное питание и обильное питье – неотъемлемые условия успешного исхода болезни.

Средства народной медицины

Лечение трихинеллёза народными средствами в период восстановления должно осуществляться только после предварительной консультации с врачом. Природные лекарства могут использоваться в качестве вспомогательных средств при лечении.

Существуют разнообразные рецепты с использованием лука, гранатовых корок, пижмы, омелы, полыни и гвоздики. Но надо помнить, что трихинеллёз является очень опасным заболеванием и самолечение в этом случае недопустимо.
Источник: "xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai; bezparazitow.ru; gastrotract.ru"

Чем опасен трихинеллез для человека

Симптоматика, сложность и быстрота развития трихинеллеза, а также проявление симптомов зависят от иммунитета, количества личинок, появившихся в организме в ходе заражения. Трихинеллезу человека проявляется сначала воспалительным процессом тонкого кишечника.

Трихинеллы распространяются по всему кишечнику, достигают желудка, вызывают поражение слизистой, вплоть до прободения стенок ЖКТ.

К концу второй недели, если не поставить вовремя диагноз, и не начать лечение, произойдет некроз тканей ЖКТ, который будет сопровождаться диареей с кровотечениями. Поражение ЖКТ служит одним из признаков трихинеллеза, симптомы которого этим не ограничиваются.

По мере проникновения личинок в мышечную ткань и поражения ее, появляются мышечные боли в местах локализации паразитов. Ухудшается подвижность суставов. Это еще один из симптомов трихинеллеза.

Сердце тоже является мышечным органом, и паразиты, проникнув в него, чувствуют себя вольготно. Только для человека такое вторжение паразитов может оказаться смертельно опасным.

В тяжелых случаях также поражаются ЦНС, легкие, головной мозг, и становятся причиной возникновения миокардитов, пневмонии, менингитов, энцефалитов и др. Появление подобных симптомов должно послужить поводом для обследования и сдачи анализов на трихиноз.

Трихинеллез, симптомы которого в виде аллергических высыпаний и одутловатостей, видны на теле зараженного, отравляет его организм составляющими обмена веществ и распада трихинелл. Отеки лица – это самый характерный признак трихинеллеза, диагностика которого основывается на этих и других, упомянутых ранее, симптомах. Лабораторная диагностика крови показывает выраженную эозинофилию крови, то есть резкое увеличение числа кровяных клеток эозинофилов.

Забор и диагностика мышечных тканей, проводимая также в лабораторных условиях, показывает степень и время инвазии организма трихинозом.

К концу второго месяца после инвазии все процессы приводят к дистрофическим изменениям пораженных тканей. Полное излечение тяжелого трихинеллеза может затянуться до года и должно привести к полному устранению последствий заражения, к полной ликвидации воспалительных процессов.

Как обезопасить себя

Источником трихинеллеза у человека является неправильно приготовленное мясо или мясные изделия. Поэтому стоит учитывать, что мясо, приготовленное при температуре ниже 70 градусов, может являться очагом инфекции.

Профилактика трихинеллеза осуществляется с помощь элементарных мер безопасности:

• не употреблять в пищу мясо диких животных;
• при приготовлении мясных блюд использовать термометр, и четко контролировать необходимую температуру;
• не пробовать сырое мясо или фарш на вкус;
• посуду после сырого мяса тщательно обрабатывать;
• отказаться от мясных блюд с кровью;
• замораживать мясо свинины до минус 5 градусов.

И еще стоит помнить, что личинки в мясе умирают только через 3 дня заморозки. На сегодняшний день вакцины от трихинеллеза не существует. Но для ее создания уже проводятся лабораторные исследования и эксперименты.

Важно помнить, что далеко не все фермеры проверяют мясо, и оно может попасть в продажу.

Берегите свое здоровье и покупайте только проверенные продукты. Для предупреждения заражения трихинеллезом следует правильно готовить свинину, мясо диких кабанов, барсуков, нутрий, медведей, других всеядных и плотоядных животных.

Хранить сырое мясо свинины и изделия из нее следует в замороженном виде. Чтобы трихинеллы погибли, температура внутри мяса при приготовлении пищи должна быть не меньше 65 °С, его цвет должен измениться с розового на серый. Борьба с трихинеллезом заключается в уничтожении крыс, живущих в свинарниках, проверке поступающего в продажу мяса.

Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окороках.

Помните! Личинки трихинелл легко переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса. Погубить их может варка в течение не менее двух с половиной часов при толщине кусков мяса не более 8 см! Готовить шашлык необходимо с применением уксуса, который убивает личинки трихинелл.

Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям, больше, чем бычий или свиной цистицерки. При обычной температуре замороженного мяса (-10 °С) личинки Т. spiralis выживают долго, при -12 °С до 57 дней, при -18 °С до 21 часа. Личинки Т. nativa выдерживают замораживание до -23 °С в течение 3 дней, а при -16 °С они сохраняют инвазионность в течение 20 мес.

При температуре выше +50 °С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда.

При посоле возбудители трихинеллеза могут сохраняться в глубине куска до 1 года. После выхода из критического состояния наступает облегчение и постепенно симптомы заболевания отступают. Но инкапсулированные личинки навсегда остаются в мышцах и остаются жизнеспособными многие годы.

Заболевание оставляет после себя тяжёлые повреждения внутренних органов и неизлечимые патологии. Чтобы уберечь себя от непоправимых последствий, каждый человек должен придерживаться следующих правил:

1. Не покупать мясо и мясопродукты с рук на стихийных рынках;
2. Не употреблять мясо, не прошедшее трихинеллоскопию и не получившее ветеринарный допуск;
3. Помнить, что ни при какой температуре варки заключенная в известковую капсулу личинка трихинеллы не погибает, поэтому даже тщательная термическая обработка не дает гарантии безопасности;
4. Эффективной в профилактических целях является заморозка мяса при минус 20 градусах в течение двадцати дней;
5. Фермеры должны соблюдать правила содержания свиней, регулярно проводить дератизацию с целью уничтожения грызунов;
6. Утилизация трупов заражённых трихинеллёзом животных должна осуществляться в соответствие с требованиями безопасности;
7. Проверка на трихинеллёз мяса диких животных, добытых на охоте, должна осуществляться в обязательном порядке в специальных ветеринарных лабораториях.

Профилактика – единственное средство от болезни. С целью недопущения распространения инфекции проводятся массовые мероприятия по профилактике вспышек трихинеллёза. Население информируется о способах передачи заболевания, его опасностях и профилактических мерах.

Необходимые инструкции получают фермеры и охотники.

Задачи защиты населения, предотвращения массовых вспышек заболевания среди домашних животных и людей решают ветеринария, санитарная эпидемиологическая служба, организации здравоохранения.
Источник: "bezparazitow.ru; xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai; gastrotract.ru; problemkozha.ru"

Источником заражения человека трихинеллезом может быть trichinella spiralis

Трихинеллез – это острая форма гельминтоза, поражающая не только людей, но и животных. Основным источником заражения трихинеллезом может быть мясная продукция, без специальной обработки.

Проникновение личинок гельминтов в организм, приводит к серьезным нарушениям со стороны многих органов и систем. Без специального медикаментозного воздействия, сохраняется высокий риск развития тяжелых последствий.

Содержание статьи

Общее описание заболевания

Трихинеллез – это серьезная патология, протекающая в несколько этапов. Первая фаза характеризуется наличием не ярких признаков, постепенно ситуация усугубляется, что провоцирует прогрессирование заболевания.

На начальных этапах фиксируется незначительное повышение температуры тела. Главной особенностью данного симптома, является постоянное изменение показателя, при этом он не выходит за пределы цифры 38.

Источник заражения трихинеллезом — мясная продукция, без специальной обработки

Патология характеризуется отечностью лица, мышечными болями и кожными высыпаниями. Наиболее опасным проявлением считается поражение мышц. При отсутствии терапии, это способно привести к поражению легких, миокарда и нервной системы.

Негативное воздействие на организм оказывают трихинеллы. Это паразиты, проникающие в органы и системы. Достигая своего основного места локализации, они начинают укореняться и обрастать известью. Это опасный симптом, в таком состоянии паразит способен жить на протяжении 25 лет.

Основным источником заражения трихинеллезом является мясо диких животных, в частности кабанов и зайцев. Наличие паразита в организме, не сказывается на их общем состоянии.

Употребление неправильного обработанного мяса, способно привести к тяжелым последствиям для человека.

В большинстве случаев механизм заражения заболеванием, пероральный. Восприимчивость человека к личинкам гельминта, высокая. Для заражения достаточно употребить 15 грамм неправильно обработанного мяса. Во избежание данного осложнения, вся продукция должна подаваться длительной термической обработке.

Как происходит заражение

Основным источником заражения для человека, выступают пораженные домашние и дикие животные. Главными переносчиками патологии считаются свиньи, дикие кабаны, медведи, лисы и барсуки. Среди домашних животных — собаки.

Заражение происходит пероральным путем, через употребление мясной продукции. Человеческий организм восприимчив к негативному воздействию гельминтов. Для развития заболевания, достаточно небольшого количества зараженного мяса.

При грамотной термической обработке, личинки глистов погибают. Попадая в организм в таком виде, они легко перерабатываются посредством желудочного сока и выводятся. Никакой опасности для человека они не несут.

Трихинеллезом в большинстве случаев носит групповой характер

Заболеваемость трихинеллезом в большинстве случаев носит групповой характер. Если один человек заболел, вероятность поражения других членов семьи, возрастает. Обусловлено это одновременным употреблением неправильно обработанной мясной и рыбной продукции.

Капиллярным путем паразиты не передаются. От больного, здоровый человек не способен заразиться. Для группового поражения необходимо употреблять зараженную продукцию.

Личинки возбудителя погибают при температуре 80 градусов. Если мясо подвергать воздействию термической обработке на протяжении 6 часов, переживать о возможности заражения, не стоит. Тушение позволит обезвредить любые патогенные организмы. Примечательно, что опасные гельминты не проживают в соленых и копченых сортах мяса.

Источник заражения человека трихинеллезом – это определенный продукты, в частности мяса и рыба. Пик активности гельминтов в этой продукции, связан с забоев свиней. Особых временных предрасположенностей у патологии нет. Она стремительно развивается в период заготовки мяса. Избежать этого процесса невозможно.

Все что может сделать человек, это правильно обработать продукт и тем самым уничтожить опасные микроорганизмы.

Специалистами доказано, что формирование очагов трихинеллеза связано с неправильным ведением хозяйства. Обусловлено это проникновение мелких грызунов в амбары к мелкому и крупному рогатому скоту. Соблюдение основных правил содержания животных, позволит уменьшить вероятность поражения.

Особенности течения патологии

Заболевание характеризуется многофазовым течением. На первом этапе устранить его намного проще, нежели по мере прогрессирования. Усугубление ситуации уменьшается вероятность наступления благоприятного прогноза.

Согласно общим сведениям, выделяют следующие фазы заболевания:

• ферментно-токсическую;
• аллергическую;
• иммунопатологическую.

  По мере прогрессирования заболевания уменьшается вероятность наступления благоприятного прогноза

Ферментно-токсическая фаза фиксируется на протяжении первых 14 суток, после начала развития заболевания. Ее распространению сопутствует проникновение гельминтов в кишечник. Под воздействием их метаболитов фиксируются местные воспалительные реакции.

Аллергическая фаза наступает с третьей недели, ее длительность зависит от особенностей организма и распространенности процесса. Состояние пациента значительно ухудшается, его донимает лихорадка и отечность. Обусловлено это вовлечением в процесс рецепторов, отвечающих за выработку гистамина. Чрезмерное количество данного компонента приводит к проявлению аллергических реакций.

К концу первой недели аллергической фазы, начинается быстрое размножение патогенных микроорганизмов. Мелкие личинки стремительно проникают в кровоток и разносятся по всему организму.

В большинстве случаев они оседают в мышцах, провоцируя острый болевой синдром. Пути заражения трихинеллезом не влияют на распространенность гельминтов. Этот процесс напрямую зависит от количества патогенных микроорганизмов.

Попадая в организм, личинки начинают быстрое размножение. Этот процесс вызывает отрицательную реакцию иммунитета.

Со временем организм перестает активную борьбу с гельминтами, обусловлено это невозможностью их самостоятельно устранения. На этом этапе в организме человека фиксируется высокий уровень антител.

Иммунопатологическая фаза характеризуется процессом интенсивного заражения. Организм человека не способен самостоятельно справляться с поражением. В результате чего образовываются локальные воспалительные процессы.

Под негативное воздействие попадает мозг, печень и другие органы. Поражение многих систем приводит к осложнению ситуации. Если человеку не оказать своевременную помощь, сохраняется высокая вероятность летального исхода.

Каждая из представленных фаз, характеризуется особым течением и клиническими проявлениями. Начинать процесс лечения необходимо при появлении первых симптомов, это значительно повышает шанс на благоприятный исход. В противном случае, очаговые поражения приводят к необратимым изменениям.

Как проверить мясную продукцию на предмет наличия паразитов

Мясо и рыба в сыром виде могут содержать личинки гельминтов

Избежать заражения способен каждый человек, для этого не нужно иметь знания в области медицины. Стандартная процедура проникновения личинок в организм, заключается в употреблении определенной продукции. Мясо и рыба в сыром виде, способны содержать личинки гельминтов.

Предугадать этот невозможно. Однако можно предотвратить развитие серьезной патологии. Для этого рыбная и мясная продукция подвергается термической обработке, посредством высоких температур. Это условие не распространяется на сало, соленые сорта рыба и копчености. В таких условиях личинки опасного заболевания не обитают.

Проверить мясо на предмет наличия возбудителя, можно только в специализированной лаборатории. Для исследования достаточно предоставить один кусочек от целой туши.

Наиболее тщательно осматриваются те участки, где проходило кровообращение. В современном обществе, добиться полноценного исследования мясной продукции, невозможно. Единственное что может сделать человек, это следить за качеством приобретаемого мяса и рыбы. Правильная обработка и покупка продукции в проверенных точках продаж – это единственный способ избежать серьезного поражения организма.

Трихинеллез способен привести к развитию тяжелых последствий. Личинки трихинелл активно проникают в организм и распространяются по нему. Если этот процесс не остановить, под негативное воздействие патогенных микроорганизмов попадут жизненно важные органы. Своевременно начатая лечебная терапия – залог быстрого выздоровления.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Охотников предупредили об опасности трихинеллеза

«Даже 10 граммов мяса от больного животного достаточно для заражения», – отметила в беседе с изданием «Ветеринария и жизнь» Любовь Галимова, заведующая отделом бактериологии и ветеринарно-санитарной экспертизы подведомственной Россельхознадзору Татарской межрегиональной ветеринарной лаборатории.

Трихинеллезом люди могут заразиться при употреблении медвежатины, кабанятины, также причиной болезни может стать мясо свиней, забитых в домашних условиях. Причем соление и копчение продукта не гарантируют уничтожения мышечных трихинелл в глубоких слоях.

По данным Роспотребнадзора, ежегодно регистрируется от 30 до 200 случаев заболевания трихинеллезом среди людей. В октябре 2017 года в Томской области трихинеллезом заразились сразу 16 человек после употребления копченой медвежатины, не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу.

В 2019 году, по информации Россельхознадзора, трихинеллез был выявлен у диких животных на территории Кировской области. Вспышку этого заболевания обнаружили среди барсуков. В связи с этим на территории охотничьих угодий был введен карантин.

Борьба с трихинеллезом проводится комплексно – медицинскими, ветеринарными и охотоведческими организациями с обязательным обменом информацией. По действующему в России ветеринарному законодательству обязательной трихинеллоскопии должно подвергаться мясо свиней, кабанов и медведей. 

---

В случае обнаружения хотя бы одной трихинеллы в 24 мышечных срезах мясо сжигается или отправляется на техническую утилизацию.

---

Например, в Татарстане с начала 2020 года межрегиональная ветеринарная лаборатория исследовала 67 проб мяса дикого кабана на трихинеллез.

«Все пробы отрицательные», – сообщила Любовь Галимова.

По ее словам, пробы на анализ поступают в основном от охотхозяйств. «Мясо диких животных привозят также в частном порядке, когда, например, угощают охотничьими трофеями. Люди стали более образованными, знают, что мясо диких животных без исследования в пищу употреблять нельзя», – отмечает Любовь Галимова.

Меры профилактики трихинеллеза:

· покупать мясо только в специально отведенных для этого торговых точках;

· не употреблять в пищу мясные продукты, не прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу;

· не пробовать на вкус сырое мясо в процессе приготовления блюд;

· мясо диких животных должно подвергаться длительной термической обработке (не менее 2,5 часов) при толщине куска не более 8 см.

Справка «ВиЖ»:

Трихинеллез – опасное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми мелкими червями (трихинеллами). Инкубационный (скрытый) период – от 3 до 45 дней, чаще от 10–20 дней, после которого проявляются характерные клинические симптомы болезни: лихорадка, отек век, одутловатость лица, боли в мышцах, различные высыпания на коже. При тяжелом течении заболевания возможны поражения миокарда, легких, центральной нервной системы. В эпидемиологическом анамнезе таких больных обычно указывается употребление в пищу свинины или мяса диких животных.

Трихинеллез — обзор | ScienceDirect Topics

Трихинеллез

Инфекция Trichinella spiralis встречается во всем мире и передается при употреблении в пищу зараженной свинины или другого мяса (например, мяса медведя). Инфекционные кисты в поперечно-полосатой мышечной ткани перевариваются, высвобождая созревающие взрослые формы Trichinella в желудочно-кишечном тракте. ¹⁷⁸ Спустя несколько дней или недель эти взрослые формы выделяют в кишечнике живых инфекционных личинок. Эти незрелые формы проникают через стенку кишечника, попадают в кровоток и вызывают клинический синдром трихинеллеза, вторгаясь в различные ткани организма.

Трихинеллез характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгиями, эозинофилией и периорбитальным отеком и может осложняться кардитом или дыхательной недостаточностью из-за непосредственного поражения сердечной и дыхательной мускулов. ^178,179 Неврологическое заболевание возникает в результате личиночной инвазии в ЦНС и может быть связано с судорогами, менингоэнцефалитом, очаговым инфарктом или кровоизлиянием или тромбозом черепных сосудов. ^180–184 Развитие инфаркта может привести к тяжелому отеку мозга, грыже и смерти. ¹⁸⁴

Биопсия мышцы для демонстрации личинок Trichinella (рис. 49-12) является диагностической процедурой выбора, поскольку серологический ответ может отставать на несколько недель от начала инфекции. ¹⁷⁸ В некоторых случаях личинки могут быть обнаружены в отложениях центрифугированной СМЖ. КТ и МРТ могут выявить множественные инфаркты или геморрагические поражения либо в областях, соответствующих очаговым двигательным нарушениям, либо по всему мозгу. ¹⁸⁵ В некоторых случаях результаты КТ, ангиографии и электроэнцефалографии (ЭЭГ) могут быть полностью недиагностическими. ¹⁸³

Оптимального лечения трихинеллеза не установлено. Кортикостероидная терапия часто используется для контроля признаков и симптомов трихинеллеза, хотя, как и в случае стронгилоидоза, она может усиливать распространение личинок. Тиабендазол, альбендазол и мебендазол использовались для устранения источника вторжения личинок (т. Е. Взрослых червей в кишечнике). Терапия тиабендазолом и мебендазолом может быть полезной для пациентов, страдающих тяжелым поражением мышц. ¹⁸⁶

Трихинелла — обзор | ScienceDirect Topics

Эпидемиология

Trichinella spp. циркулируют на всех континентах, но Antartica и паразиты были обнаружены среди животных 66 стран (33,3%) (Pozio, 2007b). Около 40 (20%) стран мира — это небольшие острова или города-государства, где Trichinella spp. инфекции не могут развиваться из-за отсутствия потенциальных резервуаров. Согласно опубликованным данным, клинический трихинеллез зарегистрирован у жителей 55 стран (27.8%) (Pozio, 2007b).

Заражение человека Trichinella прочно связано с потреблением сырого или недоваренного мяса; таким образом, культурные факторы, такие как традиционная кухня, основанная на сыром или недоваренном мясе или мясных продуктах, играют важную роль в эпидемиологии болезни. И наоборот, когда популяция потребляет только хорошо приготовленное мясо, случаи трихинеллеза отсутствуют или очень редки, несмотря на постоянную передачу инфекции среди диких и домашних животных (Pozio, 2007b).Например, в Финляндии, где наблюдается высокая распространенность инфекции среди животных, не было зарегистрировано случаев инфицирования людей из-за практики употребления в пищу только хорошо приготовленного мяса (Pozio, 2007b). Во Франции большинство случаев трихинеллеза связано с потреблением сырой конины, потому что эта привычка к пище тесно связана с французской культурой (Boireau et al., 2000). В Италии случаи заражения людей из-за потребления конины были зарегистрированы только в двух регионах (регионы Эмилия-Романья и Ломбардия на севере Италии и регион Апулия на юге Италии), где французская привычка есть сырую конину была введена несколько столетий назад. назад (Позио, 2001).В Румынии самая высокая распространенность трихинеллеза среди людей наблюдается в Трансильванской области, которая была колонизирована немцами, поскольку Трансильвания была частью Австро-Венгерской империи до 1918 года. Те, кто в настоящее время проживает в этих областях, сохранили свои обычаи, язык и в частности, их пищевые привычки (потребление сырого мяса), которые, как известно, являются факторами риска трихинеллеза (Blaga et al., 2007). В Израиле, где иудейская религия запрещает употребление свинины, вспышки трихинеллеза среди людей были зарегистрированы после употребления свинины от диких кабанов только среди арабского христианского населения и иммигрантов из Таиланда (Eisenman and Einat, 1992; Hefer et al., 2004; Marva et al., 2005). В Сирии вспышки трихинеллеза были зарегистрированы только в христианских деревнях из-за употребления в пищу диких кабанов (Pozio and Murrell, 2006). В Ливане крупные вспышки болезни произошли только в христианских деревнях в результате употребления в пищу свинины от кабанов и домашних свиней (Olaison and Ljungstrom, 1992; Haim et al., 1997). В Алжире, поскольку большинство населения исповедует ислам и поэтому традиционно не ест свинину, трихинеллез был зарегистрирован только у 50 экспатриантов из Франции и только у одного алжирца (Nezri et al., 2006; Позио, 2007b). В Сенегале, поскольку почти 90% населения Сенегала составляют мусульмане, трихинеллез был зарегистрирован только у девяти европейцев (Gretillat and Vassiliadès, 1967). В большинстве африканских стран к югу от Сахары человеческая инфекция редко регистрируется, несмотря на присутствие диких животных, инфицированных Trichinella , поскольку примерно треть всего африканского населения принадлежит к этнической группе банту, которая редко потребляет мясо и только потом. если он хорошо приготовлен (Pozio, 2007b).В Индонезии, где большинство людей являются мусульманами и не едят свинину, остров Бали является одним из немногих районов страны, где большинство людей являются индуистами, а итальянские туристы, посещающие этот остров, заразились инфекцией (Де Карнери и Ди Маттео , 1989). В Южной Америке трихинеллез был зарегистрирован только в Аргентине и Чили, где большой процент населения потребляет сырую свинину и продукты из нее (Schenone et al., 2002; Ribicich et al., 2005).

Невозможно установить клиническую или биологическую картину для отдельного вида Trichinella , поскольку невозможно определить количество проглоченных инфицированных личинок.Большинство инфекций человека вызывается T. spiralis , который, как считается, вызывает более серьезные инфекции, чем T. britovi , возможно, потому, что самки этого последнего вида менее плодовиты. Фактически, у человек, инфицированных T. britovi , зарегистрированы только бессимптомные, легкие и умеренные инфекции. Trichinella murrelli , по-видимому, с большей вероятностью вызывает кожные реакции и с меньшей вероятностью вызывает отек лица. Trichinella pseudospiralis , по-видимому, вызывает признаки и симптомы, которые длятся дольше.Зарегистрированы случаи смерти людей, инфицированных T. spiralis , T. nativa , T. pseudospiralis , T. murrelli и T. nelsoni . Trichinella zimbabwensis , Trichinella patagoniensis и генотипы Trichinella T8 и T9 никогда не были обнаружены у людей.

Основными источниками инфекции для человека являются сырое или неправильно приготовленное мясо и мясные продукты домашних свиней, лошадей, собак и промысловых животных.Мясо плотоядных черепах и варанов также подозревается в качестве источника инфекции T. papuae в Восточной Азии (Тайвань и Таиланд) (Pozio and Murrell, 2006; Lo et al., 2009). В сыром мясе и мясных продуктах, консервированных в вакууме или в жире (например, сале, масле), личинки выживают в течение длительного периода времени, тогда как в вяленых мясных продуктах (например, салями, ветчина, колбасы) выживаемость личинок составляет зависит от концентрации соли, а также от температуры и влажности в помещении для выдержки.Варка мяса при 65 ° C в течение 1 минуты в мясной сердцевине приводит к гибели личинок (т.е. когда цвет мяса меняется с розового на коричневый). Личинки Trichinella nativa и Trichinella T6 могут годами выжить в замороженных мышцах хищников (например, медведей, моржей). К счастью, эти паразиты не заражают свиней. Личинки Trichinella britovi могут выжить в замороженной свинине до 3 недель и в мясе хищников до 1 года (Pozio and Murrell, 2006).

Дифференциация видов трихинелл (Trichinella spiralis / Trichinella britovi против Trichinella pseudospiralis) с помощью вестерн-блоттинга | Паразиты и переносчики

1.

Корхонен П.К., Позио Э., Ла Роса Дж., Чанг BC, Кёлер А.В., Хоберг Е.П. и др. Филогеномная и биогеографическая реконструкция комплекса Trichinella . Nat Commun. 2016; 7: 10513.

CAS Статья Google ученый

2.

Pozio E. Конъюнктурная природа Trichinella — освоение новых географических регионов и местообитаний. Vet Parasitol. 2013; 194: 128–32.

Артикул Google ученый

3.

Dupouy-Camet J, Bruschi F. Управление и диагностика трихинеллеза человека. В: Dupouy-Camet J, Murrell KD, редакторы. Руководство ФАО / ВОЗ / МЭБ по эпиднадзору, лечению, профилактике и борьбе с трихинеллезом. 1-е изд. Париж: ФАО / ВОЗ / МЭБ; 2007. с. 37–68.

Google ученый

4.

Гомес-Моралес М.А., Людовизи А., Амати М., Блага Р., Живожинович М., Рибичич М. и др. Отличительный образец вестерн-блоттинга для распознавания инфекций Trichinella у людей и свиней.Int J Parasitol. 2012; 42: 1017–23.

Артикул Google ученый

5.

Hill DE, Dubey JP, Baroch JA, Swafford SR, Fournet VF, Hawkins-Cooper D, et al. Надзор за дикими свиньями на предмет выявления Trichinella spp. и Toxoplasma gondii в США и факторы, связанные с хозяином, связанные с инфекцией. Vet Parasitol. 2014; 205: 653–65.

CAS Статья Google ученый

6.

Каттелл Л., Гомес-Моралес М.А., Куксон Б., Адамс П.Дж., Рейд С.А., Вандерлинде П.Б. и др. Оценка ELISA в сочетании с вестерн-блоттингом в качестве инструмента наблюдения за инфекцией Trichinella у дикого кабана ( Sus scrofa ). Vet Parasitol. 2014; 199: 179–90.

CAS Статья Google ученый

7.

Гомес-Моралес М.А., Людовизи А., Амати М., Бандино Е., Капелли Г., Корриас Ф. и др. Сравнение методов косвенного и прямого обнаружения Trichinella spp.Заражение кабана ( Sus scrofa ). Векторы паразитов. 2014; 7: 171.

Артикул Google ученый

8.

Гомес-Моралес М.А., Селми М., Лудовизи А., Амати М., Фиорентино Е., Бревиглиери Л. и др. Охотничьи собаки в качестве животных-дозорных для мониторинга инфекций, вызванных Trichinella spp. в дикой природе. Векторы паразитов. 2016; 9: 154.

Артикул Google ученый

9.

Международная комиссия по трихинеллезу. Рекомендации по серологии. 2018. http://www.trichinellosis.org/uploads/ICT_Recommendations_for_Use_of_Serological_Methods_3-20-18.pdf. По состоянию на 23 июня 2018 г.

10.

Gamble HR, Pozio E, Bruschi F, Nöckler K, Kapel CMO, Gajadhar AA. Международная комиссия по трихинеллезу: Рекомендации по использованию серологических тестов для обнаружения инфекции Trichinella у животных и человека. Паразит. 2004; 11: 3–13.

CAS Статья Google ученый

11.

Ансель Т., Де Брюйн А., Пуассон Д., Дюпуи-Камет Дж. Вспышка трихинеллеза из-за употребления медвежьего мяса из Канады, Франции, сентябрь 2005 г. Euro Surveill 2005; 10: E051013.

12.

Dupouy-Camet J, Yera H, Dahane N, Bouthry E, Kapel CM. Группа из трех случаев трихинеллеза, связанных с потреблением мяса медведя в Арктике. J Travel Med. 2016; 23. https://doi.org/10.1093/jtm/taw037.

13.

Pozio E, Rinaldi L, Marucci G, Musella V, Galati F, Cringoli G, Boireau P, La Rosa G.Хозяева и места обитания Trichinella spiralis и Trichinella britovi в Европе. Int J Parasitol. 2009; 39: 71–9.

CAS Статья Google ученый

14.

Pozio E. Trichinella pseudospiralis неуловимая нематода. Vet Parasitol. 2016; 231: 97–101.

15.

Pozio E. Trichinella spp. завезены с живыми животными и мясом. Vet Parasitol. 2015; 213: 46–55.

Артикул Google ученый

16.

Фичи Г., Стефанелли С., Пагани А., Лучи С., Де Дженнаро М., Гомес-Моралес М.А. и др. Вспышка трихинеллеза, вызванная мясом дикого кабана, добытого в итальянском регионе, который, как считается, подвергается незначительному риску для Trichinella . Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2015; 62: 285–91.

CAS Статья Google ученый

17.

Ranque S, Faugère B, Pozio E, La Rosa G, Tamburrini A, Pellissier JF, et al. Вспышка Trichinella pseudospiralis во Франции.Emerg Infect Dis. 2000; 6: 543–7.

CAS Статья Google ученый

18.

Гомес-Моралес М.А., Лудовизи А., Амати М., Черчи С., Пеццотти П., Позио Е. Валидация иммуноферментного анализа для диагностики трихинеллеза человека. Clin Vaccine Immunol. 2008; 15: 1723–9.

Артикул Google ученый

19.

Гомес-Моралес М.А., Людовизи А., Пеццотти П., Амати М., Черчи С., Пекораро Ф. и др.Международное кольцевое испытание по выявлению IgG к Trichinella методом ELISA на сыворотках свиней. Vet Parasitol. 2009; 166: 241–8.

Артикул Google ученый

20.

Деа-Аюэла М.А., Болас-Фернандес Ф. Двумерный электрофорез и масс-спектрометрия для идентификации видоспецифичных антигенов Trichinella . Vet Parasitol. 2005; 132: 43–9.

CAS Статья Google ученый

21.

Мартинес Дж., Перес-Серрано Дж., Бернадина В.Е., Родригес-Каабейро Ф. Экспрессия Hsp90, Hsp70 и Hsp60 у видов Trichinella , подвергшихся окислительному шоку. J Helminthol. 2002. 76: 217–23.

CAS Статья Google ученый

22.

Андраде М.А., Силес-Лукас М., Лопес-Абан Дж., Ногаль-Руис Дж. Дж., Перес-Арельяно Дж. Л., Мартинес-Фернандес А. Р. и др. Trichinella : различные эффекты антигенов инкапсулированных и неинкапсулированных видов на продукцию in vitro оксида азота.Vet Parasitol. 2007; 143: 86–90.

CAS Статья Google ученый

23.

Сукура А., Нарехо А., Микконен Т., Ниеми М., Ойванен Л. Trichinella nativa и T. spiralis вызывают различимые гистопатологические и гуморальные реакции у енотовидной собаки ( Nyctereutes procyonoides ). Vet Pathol. 2002; 39: 257–65.

CAS Статья Google ученый

24.

Lee KM, Ko RC. Клеточно-опосредованный ответ в мышечной фазе инфекций Trichinella pseudospiralis и Trichinella spiralis . Parasitol Res. 2006; 99: 70–7.

CAS Статья Google ученый

25.

Бунмарс Т., Ву З., Нагано И., Накада Т., Такахаши Ю. Различия и сходство клеток-медсестер в цистах Trichinella spiralis и T. pseudospiralis . J Helminthol. 2004; 78: 7–16.

CAS Статья Google ученый

26.

Boonmars T, Wu Z, Nagano I, Takahashi Y. Инфекция Trichinella pseudospiralis характеризуется более длительной и диффузной миопатией, чем инфекция, вызванная T. spiralis . Parasitol Res. 2005; 97: 13–20.

CAS Статья Google ученый

27.

Wu Z, Matsuo A, Nakada T, Nagano I, Takahashi Y.Различный ответ сателлитных клеток в кинетике миогенных регуляторных факторов и ультраструктурной патологии после заражения Trichinella spiralis и T. pseudospiralis . Паразитология. 2001; 123: 85–94.

CAS Статья Google ученый

28.

Wu Z, Nagano I., Takahashi Y. Гены-кандидаты, ответственные за общие и различные патологии инфицированных мышечных тканей между Trichinella spiralis и T.pseudospiralis инфекция. Parasitol Int. 2008; 57: 368–78.

CAS Статья Google ученый

29.

Wu XP, Liu XL, Wang XL, Blaga R, Fu BQ, Liu P и др. Уникальная экспрессия антигенного гена на разных стадиях развития Trichinella pseudospiralis . Vet Parasitol. 2013; 194: 198–201.

CAS Статья Google ученый

30.

Bruschi F, Marucci G, Pozio E, Masetti M.Оценка воспалительных реакций против мышечных личинок различных видов Trichinella с помощью системы анализа изображений. Vet Parasitol. 2009. 159: 258–62.

CAS Статья Google ученый

31.

Бруски Ф, Бьянки С., Форнаро М., Наккарато Дж., Меникагли М., Гомес-Моралес М.А. и др. Матриксная металлопротеиназа (ММР) -2 и ММР-9 как маркеры воспаления инфекций Trichinella spiralis и Trichinella pseudospiralis у мышей.Parasite Immunol. 2014; 36: 540–9.

CAS Статья Google ученый

32.

Гаркави БЛ. Вид Trichinella , выделенный из диких хищников. Ветеринария. 1972; 10: 90–1.

CAS PubMed Google ученый

33.

Wu Z, Nagano I, Takahashi Y. Различия и сходства между Trichinella spiralis и T.pseudospiralis в морфологии гранул стихоцитов, пептидных картах экскреторных и секреторных (E-S) продуктов и матричной РНК стихосомных гликопротеинов. Паразитология. 1998. 116: 61–6.

CAS Статья Google ученый

34.

Чжан Ю.В., Ли Д.Л., Смит Дж. Э. Биохимическая характеристика стихоцитарных антигенов Trichinella spiralis и T. pseudospiralis . Appl Parasitol. 1993; 34: 291–4.

CAS PubMed Google ученый

35.

Wu Z, Nagano I., Takahashi Y. Панель антигенов мышечных личинок Trichinella spiralis и T. pseudospiralis , выявленных с помощью двумерного вестерн-блоттинга и иммуноэлектронной микроскопии. Паразитология. 1999; 118: 615–22.

Артикул Google ученый

36.

Kuratli S, Hemphill A, Lindh J, Smith DF, Connolly B. Секреция нового белка TSJ5 Trichinella T. spiralis и T.pseudospiralis мышечных личинок. Мол Биохим Паразитол. 2001; 115: 199–208.

CAS Статья Google ученый

37.

Нагано И., Ву З., Бунмарс Т., Такахаши Ю. Молекулярное клонирование и характеристика двух видов белков в экскреторно-секреторных продуктах Trichinella pseudospiralis . Int J Parasitol. 2004; 34: 491–500.

CAS Статья Google ученый

38.

Робинсон М. В., Грейг Р., Битти К. А., Ламонт Д. Д., Коннолли Б. Сравнительный анализ экскреторно-секреторного протеома мышечной личинки Trichinella pseudospiralis и Trichinella spiralis . Int J Parasitol. 2007. 37: 139–48.

CAS Статья Google ученый

39.

Болас-Фернандес Ф., Вакелин Д. Инфекционность, антигенность и ответы хозяина на изоляты рода Trichinella .Паразитология. 1990; 100: 491–7.

CAS Статья Google ученый

40.

Wakelin D, Goyal PK, Dehlawi MS, Hermanek J. Иммунные ответы на Trichinella spiralis и T. pseudospiralis у мышей. J Immunol. 1994; 81: 475–9.

CAS Google ученый

41.

Alford K, Obendorf DL, Fredeking TM, Haehling E, Stewart GL. Сравнение воспалительных реакций мышей, инфицированных американскими и австралийскими Trichinella pseudospiralis или Trichinella spiralis .Int J Parasitol. 1998. 28: 343–8.

CAS Статья Google ученый

42.

Furze RC, Selkirk ME. Сравнительная динамика и фенотип иммунного ответа мыши на Trichinella spiralis и Trichinella pseudospiralis . Parasite Immunol. 2005. 27: 181–8.

CAS Статья Google ученый

43.

Родригес-Перес Дж., Гомес-Гарсия В., Родригес-Осорио М., Рохас-Гонсалес Дж., Гомес-Моралес Массачусетс.Дифференциация инфекционных личинок Trichinella spiralis и T. pseudospiralis с помощью моноклональных антител. J Helminthol. 1989; 63: 275–9.

CAS Статья Google ученый

44.

Bruschi F, Pozio E, Watanabe N, Gomez-Morales MA, Ito M, Huang Y, Binaghi R. Анафилактический ответ на антигены паразита: IgE и IgG1 независимо друг от друга вызывают смерть мышей, инфицированных Trichinella . Int Arch Allergy Immunol.1999; 19: 291–6.

Артикул Google ученый

45.

Кехаев И., Танков С., Командарев С., Кюркчиев С. Антигенные различия между Trichinella spiralis и T. pseudospiralis , выявленные с помощью моноклональных антител. Parasitol Res. 1991; 77: 72–6.

CAS Статья Google ученый

46.

Vassilatis DK, Despommier DD, Polvere RI, Gold AM, Van der Ploeg LH. Trichinella pseudospiralis секретирует белок, родственный Trichinella spiralis 43-кДа гликопротеину. Мол Биохим Паразитол. 1996. 78: 25–31.

CAS Статья Google ученый

47.

Despommier DD, Gold AM, Buck SW, Capo V, Silberstein D. Trichinella spiralis : секретируемый антиген инфекционной личинки L1 локализуется в цитоплазме и нуклеоплазме инфицированных клеток-хозяев. Exp Parasitol.1990; 71: 27–38.

CAS Статья Google ученый

48.

Denkers EY, Hayes CE, Wassom DL. Trichinella spiralis : влияние иммунодоминантной детерминанты, связанной с углеводами, на репертуар ответа антител хозяина. Exp Parasitol. 1991; 72: 403–10.

49.

Нагано И., Ву З., Такахаши Ю. Видоспецифичные ответы антител на рекомбинантные 53-килодальтонные экскреторные и секреторные белки у мышей, инфицированных Trichinella spp.Clin Vaccine Immunol. 2008; 15: 468–73.

CAS Статья Google ученый

50.

Сомбунпатаракун С., Родпай Р., Интапан П.М., Санпул О., Садаоу Л., Вонгкхам С. и др. Иммуно-протеомный анализ экстрактов Trichinella spiralis , T. pseudospiralis и T. papuae , распознаваемых сывороткой человека, инфицированной T. spiralis . Parasitol Res. 2018; 117: 201–12.

Артикул Google ученый

Свинина как источник паразитарной инфекции человека — Джуркович-Джакович — 2013 — Клиническая микробиология и инфекция

Введение

Начало двадцать первого века ознаменовано неизменно высоким общественным интересом к питанию и, как следствие, к безопасности пищевых продуктов.Это находит отражение в повышении осведомленности о биологических опасностях пищевого происхождения. Зоонозы пищевого происхождения определяются как болезни, которые естественным образом передаются от животных к человеку через пищу. По оценкам, в развитых странах до 10% населения ежегодно страдает от зоонозов пищевого происхождения 1, среди которых зоонозные паразиты составляют очень важный класс этиологических агентов. Люди заражаются паразитами пищевого происхождения через мясо, воду или фекальное загрязнение как пищи, так и воды. К основным паразитам, передающимся через мясо, относятся простейшие виды Toxoplasma gondii и Sarcocystis spp., и гельминты Trichinella spp. и Taenia spp. Интересно, что хотя потребление других видов мяса может быть путем передачи некоторых из этих паразитов, только свинина может быть источником всех четырех. Хотя свиньи могут быть хозяевами гораздо более широкого круга зоонозных паразитов (Таблица 1), только перечисленные здесь виды могут передаваться через свинину и продукты из свинины. Из них три «Т-паразита» «несут ответственность за львиную долю бремени болезней, передаваемых через свинину, на протяжении всей истории человечества» 8 и по-прежнему являются важной проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах.По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, свинина является наиболее потребляемым мясом наземных животных в мире, и в последние десятилетия спрос на нее в развивающихся странах с быстрорастущей экономикой растет. Сектор свиноводства (наряду с птицеводством) является самым быстрорастущим подсектором животноводства. По оценкам, к 2015 году будет 1 миллиард свиней, что вдвое больше, чем в 1970-е годы. Свиноводство является глобальным (за исключением регионов с религиозными ограничениями в отношении потребления свинины) и характеризуется растущей дихотомией производственных систем — специализированное промышленное сельское хозяйство по сравнению с традиционным мелкомасштабным производством, ориентированным на натуральное хозяйство (свиноводство на приусадебных участках).

Таблица 1. Паразиты свиней с зоонозным потенциалом: пути передачи от свиней человеку

Паразиты	Инфекция, передающаяся через свинину	Фаэко-оральная инфекция (передающаяся с водой, зараженная пища и т. Д.)	Список литературы
Toxoplasma gondii	+	–	2
Sarcocystis suihominis	+	–	2
Balantidium coli	–	+	2
Бластоцистис человекоподобный	–	+	2
Cryptosporidium spp.	–	+	3
Entamoeba Polecki	–	+	2
Giardia spp.	–	+	3
Alaria spp.	+ b	–	4
Taenia solium	+	–	3
Taenia asiatica	+	–	5
Аскарида суумная	–	+ b	6
Трихинелла	+	–	3
Trichuris suis	–	+ b	6
Мигрирующая личинка ( Toxocara canis )	+ с	–	7

• ^а Точно не подтверждено.
• ^б Невероятно редкий.
• ^c Экспериментально показано.

Хотя риск паразитов, передаваемых через свинину, особенно гельминтов, в настоящее время может считаться незначительным в развитых странах, современная тенденция потребления сырого / редкого мяса и повышенный спрос на органическую свинину способствует их повторному появлению.

В этом документе дается краткий обзор основных паразитарных инфекций, передающихся человеку через свинину, и излагаются основные направления профилактики и превентивных мер.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это глобально распространенный зооноз, которым, по оценкам, инфицируется треть мирового населения, и, следовательно, Toxoplasma gondii является наиболее значительным возбудителем простейшего пищевого происхождения и, очевидно, наиболее значительным простейшим, которое может передаваться через мясо.Бремя токсоплазмоза на сегодняшний день является самым большим из всех паразитарных инфекций и, по оценкам, сопоставимо с бременем основных болезней пищевого происхождения, сальмонеллеза и кампилобактериоза 9. Несмотря на низкую заболеваемость токсоплазмозом, бремя инвалидности составляет ~ 620 человек. скорректированное количество лет жизни в год аналогично видам Salmonella (670 лет жизни с поправкой на инвалидность в год) 10. В США врожденная инфекция T. gondii встречается у 5000 из 4.2 миллиона новорожденных в США ежегодно, что обходится обществу в 8,8 миллиарда долларов США 11. По оценкам, 50% случаев в США передаются с пищей 12.

Жизненный цикл T. gondii включает кошачьих в качестве окончательного хозяина и всех других млекопитающих (включая людей и свиней) в качестве промежуточных хозяев. В отличие от других паразитов, этот род состоит из одного вида, способного инфицировать всех хозяев и все типы хозяйских клеток. Тот факт, что T. gondii может циркулировать между промежуточными хозяевами, делает свиней удобным источником заражения человека.

Во всем мире распространенность широко варьируется от 8 до 92% 13, 14. Хотя в целом она выше в более теплых и более влажных районах, было показано, что она зависит от привычек питания населения и поэтому варьируется даже между географически близкими районами 15. В В Европе последние десятилетия характеризовались продолжающейся тенденцией к снижению распространенности инфекции 16-18. Исследования убедительно показали, что недоваренное мясо является основным фактором риска заражения 19–21. Учитывая всемирную распространенность серотипов среди свиней и лидирующую долю свинины среди всех других видов мяса в мире, свинина традиционно считалась мясом самого высокого риска.Поскольку свиньи постоянно подвергаются заражению, распространенность и риск заражения возрастают в возрасте от 22 до 26 лет, что делает продукты из свинины, которые традиционно готовят из мяса старых животных, особенно опасными для потребителей.

Инфекция Toxoplasma gondii , как правило, легкая и проходит самостоятельно у иммунокомпетентных людей, но ее клиническое воздействие традиционно связано с нерожденным плодом, у которого первичная материнская инфекция во время беременности может быть пагубной, и у индивидуума с ослабленным иммунитетом, где может возникнуть реактивация латентной инфекции. вызвать опасное для жизни заболевание.Основным последствием врожденной инфекции T. gondii является хориоретинит, при этом токсоплазмоз является основной причиной инфекционного заднего увеита во всем мире 27, но в последние десятилетия стало ясно, что глазные заболевания токсоплазматического происхождения, по крайней мере, столь же часто могут быть результатом приобретенного болезнь 27, 28. Это также проливает новый свет на необходимость предотвращения послеродовых заболеваний.

Диагностика инфекции T. gondii может быть трудной. Хотя серологический скрининг широко доступен и достаточно прост, что может быть сложно, так это диагностика острой инфекции (точнее, определение возраста острой инфекции до зачатия), а также подтверждение T.gondii этиология глазных или неврологических заболеваний. Сегодня эта проблема в значительной степени решена путем обнаружения ДНК паразита в биологических жидкостях (околоплодные воды, глазная жидкость и т. Д.)

В настоящее время вакцины не существует (кроме вакцины для овец, применяемой на местном уровне), в то время как доступные методы лечения не могут уничтожить цисты паразита у инфицированного хозяина. Следовательно, лечение ограничивается острым и реактивированным заболеванием, характеризующимся пролиферативной формой паразита, и включает в себя старые препараты, такие как пириметамин и сульфамидные препараты, и более новые, такие как клиндамицин, азитромицин и атоваквон.Хотя последний из них показал активность против кист 29, 30, профилактика остается лучшим лечением токсоплазмоза.

Саркоцистоз

Три вида Sarcocystis были обнаружены у свиней: S. miescheriana , S. porcifelis и S. suihominis . Однако только S. suihominis могут вызывать кишечную инфекцию у людей при употреблении в пищу сырой свинины 31.

Жизненный цикл S.suihominis включает людей или шимпанзе, макак-резусов и cynomolgus в качестве окончательных хозяев (выделение спороцист с фекалиями) и свиней в качестве промежуточных хозяев 32. У свиней энцисты паразитов в мышечных тканях, но обычно не вызывают патологических изменений или симптомов 33. Кисты могут достигать макроскопический размер.

Имеется мало информации о распространенности инфекции S. suihominis , но, вероятно, она распространяется по всему миру. У свиней он был обнаружен в Германии, Японии, Таиланде и Индии 34–37.

В одном исследовании, проведенном в Германии, у людей сообщалось о 2% распространенности Sarcocystis spp. инфекция 34. Sarcocystis suihominis был обнаружен в стуле у 7% 926 человек в Тибете 38 и у 14 из 20 обследованных детей, потреблявших сырые соленые свиные хвосты 39.

Инфекция может протекать бессимптомно или с симптомами. Добровольцы, инфицированные свининой, содержащей S. suihominis , через 6–48 часов имели драматические симптомы, включая вздутие живота, тошноту, потерю аппетита, боль в животе, рвоту, диарею, затрудненное дыхание и учащенный пульс 40.Напротив, заразившийся ученый начал выделять спороцисты 12 дней спустя и продолжал выделять спороцисты в течение> 120 дней, но оставался бессимптомным на протяжении 41 года. Саркоцистоз — это самоизлечивающаяся инфекция, профилактика и лечение которой неизвестны.

Диагноз ставится на основании результатов микроскопии, исследования кала и эпидемиологических данных. S. suihominis нельзя морфологически отличить от S. hominis с помощью обычной микроскопии, поэтому данные о потреблении сырой свинины важны.В свинине S. suihominis можно обнаружить путем прямого наблюдения за макроскопическими кистами, хотя микроскопическое исследование позволит обнаруживать более часто.

Трихинеллез

Трихинеллез — всемирный зооноз, вызываемый нематодой Trichinella и на мировом уровне в основном передается через свинину от домашних свиней. Это может быть серьезное заболевание, особенно у пожилых людей, когда тяжелые осложнения, такие как миокардит или энцефалит, могут привести к смерти.

Заражение происходит после употребления в пищу сырого мяса, содержащего свернутых в спираль личинок длиной 0,5 мм. Паразитарный цикл можно разделить на две фазы: кишечную (или энтеральную) фазу и мышечную (парентеральную или системную) фазу, которые могут сосуществовать в течение периода от нескольких дней до недель. После переваривания инфицированного мяса в желудке личинки попадают в желудок, проникают через слизистую оболочку тонкого кишечника и созревают во взрослых червей (5 дней после заражения).Проникновение личинок в слизистую оболочку кишечника вызывает изменения в эпителиальных клетках, в частности, щеточной кайме ворсинок, собственной пластинке и гладкой мускулатуре тощей кишки. После спаривания в кишечнике взрослые самки сбрасывают новорожденных личинок длиной 100 мкм (NBL) в кровеносные и лимфатические сосуды. Эти личинки мигрируют в общем кровообращении, чтобы найти свою окончательную нишу — опорно-двигательный аппарат. Циркулирующие личинки вызывают у хозяина паразитарный васкулит. Проникая в мышечное волокно, личинки берут на себя управление мышечным волокном и для большинства видов Trichinella вызывают образование коллагеновой капсулы, окружающей личинку.NBL увеличит свой объем в 600 раз за 2 недели и станет заразным. Личинки остаются живыми в модифицированном мышечном волокне (называемом «клеткой-кормилицей») в течение месяцев или даже лет. Зрелые самки выделяют NBL в течение 3–4 недель; Хотя эта оценка была основана только на экспериментальных данных на свиньях, она была подтверждена наблюдением за самкой Trichinella , содержащей эмбрионы, на двенадцатиперстной кишке пациента, инфицированного 3–4 неделями ранее и у которого наблюдались жар, миалгия и высокая эозинофилия 42 .Затем самки умирают или изгоняются из-за гиперсокращаемости гладких мышц, вызванной иммунным ответом. Продолжительная диарея, наблюдаемая у инуитов во время вспышек эпидемий в Канадской Арктике, предполагает сохранение взрослых червей в кишечнике людей, часто подвергающихся воздействию инфекции, показывая, что у людей иммунитет играет решающую роль в защите хозяина 42.

Трихинеллез остается зоонозным заболеванием глобального значения. В обширном обзоре опубликованных случаев Мюррелл и Позио проанализировали 261 отчет 43.С 1986 по 2009 год они выявили 65 818 случаев, в результате которых 42 человека умерли в 41 стране. На Европейский регион ВОЗ приходилось 87% случаев; 50% из них произошли в Румынии, в основном в 1990–1999 годах. Большинство вспышек связано с употреблением в пищу сырого свинины, содержащего личинок Tr. spiralis , космополитичный и наиболее распространенный вид. Мясо диких животных (кабанов, собак, медведей и т. Д.) Является источником небольших вспышек среди охотников и связанных с ними социальных групп (друзей, родственников и т. Д.).), а конина была замешана в ряде более крупных вспышек. В этих случаях виды отличаются от Tr . spiralis могут быть задействованы: Тр. britovi (горные районы Старого Света), Тр. nativa (дикие животные из холодных северных регионов северного полушария) и Tr. pseudospiralis (космополитический неинкапсулированный вид). Trichinella zimbabwensis в Восточной Африке и Tr. papuae в Папуа-Новой Гвинее — недавно описанные виды, заражающие рептилий.Наиболее часто встречающийся у свиней вид — космополитичный и домашний Tr. spiralis . Однако Тр. britovi часто встречается у свиней, особенно у дикого кабана. Trichinella nelsoni (африканский генотип) может быть обнаружен у бородавочников, но на самом деле это не доказано, и Tr. papuae может присутствовать у свиней из Папуа-Новой Гвинеи. Космополитический неинкапсулированный вид Тр. pseudospiralis был ответственен за вспышки, связанные со свининой в Таиланде и с диким кабаном во Франции 44.

На мировом уровне свиньи являются основными переносчиками трихинеллеза, но их роль зависит от способа разведения. В крупных контролируемых хозяйствах с программами борьбы с грызунами и отходами заболеваемость минимальна. В группе риска свиньи на приусадебном участке и в свободном выгуле; они могут быть источником небольших семейных вспышек. Дикие свиньи (кабаны, бородавочники) могут быть источником болезни у охотников и членов их семей. За последние 25 лет вспышки, связанные с потреблением свинины, были зарегистрированы, в частности, в странах Восточной Европы (Румыния, Сербия, Хорватия, Польша), Аргентине, Китае, Лаосе.Социальные потрясения, приводящие к отказу от контроля на уровне фермы и ветеринарному контролю на бойнях, часто являются ключевыми факторами возникновения этих вспышек. В группу риска входят те, кто употребляет сырую или редкую свинину, приготовленную в виде колбас, копченой ветчины или по местным рецептам, таким как lap mou в Лаосе. Инфекционная доза для человека исторически оценивается примерно в 50 личинок, но математические модели оценили эту инфекционную дозу ниже 45.

У свиней паразит не вызывает клинических проявлений.У людей после кишечной фазы, длившейся 3–7 дней, связанной с болью в животе и диареей, инвазивная фаза заболевания характеризуется высокой температурой, отеком лица и мышечной болью. Возможны кожная сыпь и субконъюнктивальные кровоизлияния. Эта фаза продлится 1 неделю, но мышечная боль будет сохраняться в течение нескольких недель. Во время инвазивной фазы могут возникнуть серьезные, опасные для жизни осложнения. Хотя они наблюдаются в основном в тяжелых случаях, об осложнениях также сообщалось в случаях средней степени тяжести, у лиц, которых лечили ненадлежащим образом (включая тех, для кого лечение было начато слишком поздно) и, особенно, у пожилых людей.Сообщалось о положительной корреляции между возрастом и частотой и серьезностью осложнений. Энцефалит и миокардит часто присутствуют одновременно. Сердечно-сосудистые нарушения обычно возникают на более позднем этапе инфицирования (между 3-ей и 4-й неделями после заражения). Миокардит развивается у 5–20% всех инфицированных. Симптомы включают боль в области сердца, тахикардию и отклонения на электрокардиограмме. Другим сердечно-сосудистым осложнением является тромбоэмболия, в частности глубокий тромбофлебит, внутрижелудочковые тромбы и тромбоэмболия легочной артерии, все из которых могут привести к смерти.Сердечно-сосудистые осложнения могут сопровождаться отеком нижних конечностей из-за гипоальбуминемии. Внезапная смерть может наступить в результате эмболии легочной артерии или пароксизмальной тахикардии. Неврологические осложнения включают множество признаков и симптомов; у пациентов с тяжелым заболеванием могут наблюдаться нарушения сознания или чрезмерное возбуждение, часто сонливость и апатия, иногда связанные с менингитом или энцефалопатией. Головокружение, тошнота и шум в ушах преходящие. В течение нескольких дней после начала лихорадки возможно развитие диффузной энцефалопатии или очаговых признаков, таких как дезориентация, нарушения памяти, лобный синдром, нарушения поведения, преходящий гемипарез или гемиплегия, глазодвигательная дисфункция, афазия и мозжечковый синдром.Большинство аномалий головного мозга при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, а также клинические признаки и симптомы исчезают через 4–8 недель после заражения. Хотя хронический трихинеллез является предметом споров, он может возникать у нелеченных или неправильно леченных пациентов 42.

У свиней диагностика проводится путем поиска личинок после хлоргидропептического переваривания достаточного количества мяса. Трихиноскопия с чувствительностью около одной личинки на грамм не рекомендуется.Серологический анализ может использоваться для выявления инфицированных свиней, но возможны ложноположительные результаты, особенно с помощью тестов ELISA с использованием сырых антигенов. Правила различаются в зависимости от страны, и подробности можно найти в руководящих принципах, разработанных в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций, Всемирной организацией здоровья животных и ВОЗ, которые доступны в Интернете 42.

У людей диагноз подозревается, если наблюдаются сгруппированные случаи пациентов с лихорадкой, отеком лица и мышечной болью.Когда случаи носят спорадический характер или клиническое течение заболевания нетипично, подозревать инфекцию труднее или меньше вероятность того, что инфекция будет заподозрена. При подозрении на инфекцию необходимо собрать информацию о потреблении сырого или недоваренного мяса или мясных продуктов, включая место и время покупки и потребления 42. В таблице 2 приведен алгоритм, который может помочь в диагностике. Высокое количество эозинофилов, связанное с высоким уровнем мышечных ферментов (креатинфосфокиназа, альдолаза), с большой вероятностью указывает на диагноз.В начале заболевания определение антител (ИФА, непрямая флуоресценция) может быть отрицательным и должно быть повторено через несколько дней. Специфические антитела можно обнаружить раньше с помощью вестерн-блоттинга. Антитела будут обнаруживаться в сыворотке через месяцы или годы после острого заболевания. Мышечная биопсия бесполезна во время острой фазы заболевания, потому что личинки не инкапсулированы и их трудно увидеть, но модификации мышечных волокон (исчезновение миофибрилл, увеличение ядер с выступающими ядрышками) могут указывать на диагноз.Через месяц после начала заболевания личинки легко видны в мышцах и могут использоваться для точной идентификации генотипа паразита. Обнаружение в крови паразитарной ДНК с помощью ПЦР эффективно на экспериментальных моделях, но ее чувствительность и специфичность не были доказаны при инфекциях человека 42.

Таблица 2. Алгоритм диагностики острого трихинеллеза

Группа A	Группа B	Группа C	Группа D
Лихорадка	Диарея	Эозинофилия (> 1 г / л) и / или повышенный уровень общего IgE	Положительная серология (с высокоспецифическим тестом)
Отек век и / или лица	Неврологические признаки	Повышение уровня мышечных ферментов	Сероконверсия
Миалгия	Кардиологические признаки Конъюнктивит Подногтевые кровотечения Кожная сыпь		Положительная мышечная биопсия

• Диагноз:
• Очень маловероятно: один A, один B или один C.
• Подозреваемые: один А, два В или один С.
• Вероятно: три A или один C.
• Весьма вероятно: три A или два C.
• Подтверждено: три A, два C и один D; любая из групп A или B, одна C и одна D.

Чем раньше будет введено специфическое лечение, тем меньше будет сердечно-сосудистых и неврологических осложнений.Медикаментозное лечение основано на мебендазоле или, лучше, на альбендазоле (15 мг два раза в день во время жирной еды) в течение 10–15 дней. Преднизолон в дозе 1 мг / кг один раз в день вводится в течение нескольких дней для облегчения симптомов и предотвращения осложнений 42.

Тениоз и цистицеркоз

По оценкам, во всем мире около 50 миллионов человек страдают цистицеркозом, и каждый год 50 000 случаев смерти вызваны нейроцистицеркозом 46. Среди людей, страдающих эпилепсией, доля нейроцистицеркоза составляет почти 30% 47. Инфекция Taenia solium находится в списке B инфекций Всемирной организации здравоохранения животных.

Для Ta. solium , люди являются как окончательными, так и промежуточными хозяевами, тогда как промежуточные хозяева также включают свиней и собак. В качестве окончательных хозяев люди являются носителями взрослых червей, прикрепленных к тонкой кишке, от которых яйца отделяются и выводятся с фекалиями, загрязняя окружающую среду (может выделяться до 300 000 яиц в день).Попадание этих яиц через зараженную пищу и воду промежуточными хозяевами приводит к образованию тканевых кист — цистицеркозу. Тениоз человека возникает при приеме внутрь Ta. solium из зараженной недоваренной свинины.

Распространенность инфекции зависит от уровня экономического развития и гигиенических условий 48. Инфекция Taenia solium традиционно является эндемической и серьезной новой болезнью в развивающихся странах Южной и Центральной Америки, Африки к югу от Сахары и Азиатско-Тихоокеанского региона. кроме исламских стран.С 2000 года в Африке распространенность составляла до 64% ​​у свиней и 10% у людей 49, 50, в Южной и Центральной Америке до 65,4% у свиней и 22% у людей 51, 52, тогда как в Азии она увеличивалась. до 26% у свиней и 1% у людей 37. Это, однако, не означает, что инфекция обязательно связана с бедностью и искоренена в развитых странах. Растущая экономическая иммиграция из эндемичных районов в развитые страны, а также рост туризма в развивающихся странах подтверждают Ta.solium как «паразит, имеющий международные последствия для здоровья и способный распространяться в неэндемичные районы» 53. Иммигранты и туристы могут быть просто зарегистрированными случаями цистицеркоза 54, или они могут также заразиться тениозом и, как таковые, являться источником яиц. для аутохтонных случаев в развитых или исламских странах 55, 56. В США цистицеркоз включен в число пяти паразитарных заболеваний, на которые CDC направил меры общественного здравоохранения как на забытые паразитарные инфекции.Исследование смертей, связанных с цистицеркозом, в США показало, что по крайней мере одна смерть человека, родившегося в США, регистрировалась в каждый год периода исследования (1990–2002 гг.) 57. В Европейском союзе — Ta. solium в некоторых странах может передаваться локально; инфицирование свиней зарегистрировано в Австрии, Эстонии, Венгрии, Литве, Польше и Румынии 58, тогда как в других странах зарегистрированы только спорадические завозные случаи.

Свиньи являются источником Ta.solium с цистицерками, обычно обнаруживаемыми в мышцах (сердце, язык, жевательная мышца, диафрагма, мышцы плеча, межреберные мышцы, пищевод), тогда как лимфатические узлы, печень, селезенка, легкие и мозг — редкие локализации. Инфекция редко сопровождается какими-либо симптомами.

Тениоз у людей имеет незначительное клиническое значение, вызывая только легкое воспаление в месте имплантации, обычно бессимптомное, или симптомы легкие и неспецифические (боль в животе, вздутие живота, тошнота, диарея или запор).Однако тенейоз приводит к распространению яиц, которые при проглатывании вызывают цистицеркоз, имеющий большое клиническое значение. Нейроцистицеркоз — важнейшее неврологическое паразитарное заболевание в регионах, где обитает Ta. solium является эндемическим 59. Эпилепсия и внутричерепная гипертензия являются наиболее частыми клиническими проявлениями, но нейроцистицеркоз может вызывать практически любые неврологические симптомы и является основной причиной поздней эпилепсии в эндемичных регионах 59, 60. Если развивается внутричерепная гипертензия и гидроцефалия, смертность может быть значительным 61, 62. Taenia solium — самый распространенный внутриглазничный паразит, локализация которого в глазах встречается у 3–3,5% всех инфекций. 63. Повреждение ткани сетчатки, хронический увеит или отек папилломы или сдавление хиазмы, связанное с церебральным цистицеркозом, может вызвать потерю зрения. Подкожный (редко в Латинской Америке, но очень часто в Азии и Африке) или мышечный цистицеркоз (в том числе в сердце у ~ 17% пациентов) 64 обычно не имеет большого клинического значения.

Диагностика свиней включает пальпацию языка и серологию, но, поскольку было показано, что большинство свиней в эндемичных районах переносят только легкие инфекции 65, эти методы недостаточно чувствительны.Регулярный осмотр мяса / туш также имеет низкую чувствительность, поскольку только 11–18% цистицерков 65, 66 были обнаружены в органах, предназначенных для регулярного осмотра мяса (сердце, язык и жевательная мышца).

Обследование стула на Та. Яйца solium являются основным методом диагностики теноза, но для дифференциальной диагностики в пределах видов Taenia требуется определение копроантигена с помощью ELISA или ПЦР 67. Для цистицеркоза методы визуализации предоставляют объективные доказательства количества и топографии поражений и их стадии инволюции 61, 68.Серологические тесты являются наиболее распространенным диагностическим методом, но следует отметить, что они могут быть положительными у пациентов, которые контактировали с взрослым паразитом без развития цистицеркоза 68, тогда как даже высокочувствительные варианты, включая иммуноэлектротрансферментный фермент с высокоочищенными антигенами цистицерка, могут дают ложноотрицательные результаты до 50% пациентов с единственной кистой головного мозга или только с кальцификациями 69. Обнаружение циркулирующих антигенов имеет низкую чувствительность, но может иметь значение для мониторинга реакции на цистицидную терапию 67.Связь между генетическими полиморфизмами Ta. solium метацестоды и различия в выявлении антител у пациентов с нейроцистицеркозом 70.

Таениоз лечится однократной дозой никлозамида, также можно использовать празиквантел или альбендазол. Однако при цистицеркозе единый терапевтический подход бесполезен, и лечение включает противопаразитарные препараты (альбендазол, празиквантел), симптоматическую терапию (анальгетики, противоэпилептические, противосудорожные препараты), противовоспалительные препараты (кортикостероиды) и хирургическое вмешательство 71.Стандартного режима не существует, и лечение зависит не только от жизнеспособности и количества кист, но также от локализации и количества поражений, а также от иммунного ответа хозяина 72.

Свиньи также являются промежуточными хозяевами для Ta. asiatica , цистицерки которого преимущественно расположены в печени или других внутренних органах. Однако Ta. asiatica не вызывает цистицеркоза человека. Предполагается, что географическое распространение ограничено Юго-Восточной Азией 5, но новые данные об инфекции в Непале 73 указывают на более широкое распространение.Как правило, заражение возможно в районах, где обычно употребляется сырая свиная печень или другие внутренние органы. В дифференциальной диагностике Та. asiatica можно ошибочно отнести к Ta. saginata при отсутствии молекулярного подтверждения.

Алариоз личинок

Alaria alata — двуустка длиной в несколько миллиметров, которая часто встречается в кишечнике диких псовых (лисиц) или других плотоядных животных и на стадии личинки (мезоцеркария) инцистируется в мышцах лягушек 4.В круговороте участвуют пресноводные улитки (планорбиды). В Европе мезоцеркарии A. alata были обнаружены после переваривания мышц кабана (как паратенических хозяев) во время осмотра Trichinella 74. Распространенность среди кабанов низка (<2%), но может быть выше в заболоченных районах. У людей было зарегистрировано семь случаев мезоцеркариоза (один смертельный генерализованный и шесть глазных или подкожных случаев), но только в Северной Америке с видом A. americana после употребления сырых лягушачьих лапок 4.Принцип предосторожности рекомендует считать мясо кабана, зараженное паразитом A. alata , непригодным для употребления.

Профилактика и контроль

Зоонозные паразитарные инфекции, передаваемые через свинину, представляют собой глобальную проблему, но программы борьбы должны определяться в зависимости от ситуации в конкретном регионе или даже на местном уровне. Например, тогда как Ta. solium практически исключен из развитых стран, он все еще является эндемичным в ряде развивающихся регионов, где выбор стратегии профилактики ограничен экономическими причинами.

Как правило, профилактика может осуществляться на четырех уровнях, включая уровень фермы, убоя, послеубойной обработки и уровень потребителя. На уровне фермерских хозяйств применение надлежащих мер управления может привести к созданию ферм, свободных от паразитов. Стратегии по снижению уровня паразитарной инфекции у свиней включают выращивание животных в контролируемых зоогигиенических условиях на строго управляемых фермах интенсивного типа (борьба с грызунами, отсутствие доступа для кошек, контроль кормов и воды, отсутствие доступа свиней для отказа).В Западной Европе выращивание свиней в закрытых помещениях с надлежащими санитарными условиями привело к полному устранению Ta. solium 75, и был связан с уменьшением случаев токсоплазмоза человека. Однако следует иметь в виду, что современный подход к управлению фермой (для обеспечения благополучия животных) с участием дружественных к животным (органических) ферм сам по себе может создать среду для повторного появления паразитарных инфекций, о чем свидетельствует рост количества паразитарных инфекций. в т.gondii на таких фермах в Нидерландах 76.

Профилактика на уровне бойни включает ветеринарный осмотр при убое. Однако это может быть ограничено применимостью и чувствительностью описанных диагностических методов. Обучение технических специалистов, обеспечение качества и аккредитация являются обязательными мерами. Органическую свинину и мясо кабана следует систематически проверять на наличие Trichinella .

Методы послеубойного лечения относятся к переработке свинины до поступления на рынок и включают такие процедуры, как замораживание и отверждение для инактивации паразитов; выполнение этих процедур зависит от вида паразита (таблица 3).

Таблица 3. Способы обезвреживания свинины и свиных продуктов

Виды паразитов	Кулинария	Замораживание	Отверждение	Облучение (источник гамма-излучения) Обработка под высоким давлением	Процедуры улучшения
Toxoplasma gondii	Внутренняя темп.66 ° С 77 время варьируется в зависимости от толщины и типа резки	–12 ° C / 3 дня 78 <0 ° C / 7 дней 79	Различия в стандартах, рекомендации по безопасности отсутствуют 79-81	0.5 кГр 82, 83 400 МПа 84	2% хлорида натрия или 1,4% лактата калия или натрия / 8 ч 79
Sarcocystis spp.	60 ° C / 20 мин; 70 ° С / 15 мин; 100 ° C / 5 мин 85	–4 ° C / 48 ч –20 ° C / 24 ч 85
Taenia spp.	60 ° C, или до потери розового цвета 86	–5 ° C / 4 дня; –15 ° C / 3 суток; –24 ° C / сутки 87
Trichinella spp.b	Внутренняя темп. 71 ° C, или до потери розового цвета 88	–15 ° C / 20–30 дней –23 ° C / 10–20 дней –29 ° C / 6–12 дней (в зависимости от толщины) 88 ​​	Ненадежный 88	0.3 кГр 88

• ^а Не в микроволновке!
• ^б В зависимости от законодательства.

Последний фронт — это профилактика на уровне отдельных потребителей, которая основана на достаточном приготовлении мяса, т.е.е. пока свинина не станет светло-коричневой. Приготовления в микроволновой печи недостаточно для инактивации всех личинок или цист паразитов. Для Trichinella были разработаны различные европейские и международные нормы и правила для защиты потребителей от воздействия 42, 88.

В заключение, разумно безопасная свинина не является недостижимой целью, но чтобы поддерживать этот основной источник белка в питании человека как можно более безопасным, как в развитых, так и в развивающихся странах требуется непрерывный мониторинг и борьба с паразитами, передаваемыми из свинины, на разных уровнях.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантом (III 41019) Министерства образования, науки и технологического развития Сербии.

Заявление о прозрачности

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

• 1Schlundt J, Toyofuku H, Jansen J, Herbst SA.Возникающие пищевые зоонозы. Rev Sci Tech 2004; 23: 513–533.
• 2Solaymani-Mohammadi S, Petri WA Jr. Зоонозные последствия протозойных инфекций, передаваемых свиньями. Vet Parasitol 2006; 140: 189–203.
• 3Olson ME, Guselle N. Являются ли паразиты свиней опасными для здоровья человека? Adv Pork Prod 2000; 11: 153–162.
• 4Möhl K, Grosse K, Hamedy A, Wüste T, Kabelitz P, Lücker E. Биология Alaria spp. и риск экспозиции человека к Alaria mesocercariae — обзор. Parasitol Res 2009; 105: 1–15.
• 5Conlan JV, Sripa B, Attwood S, Newton PN. Обзор паразитарных зоонозов в меняющейся Юго-Восточной Азии. Vet Parasitol 2011; 182: 22–40.
• 6Roepstorff A, Mejer H, Nejsum P, Thamsborg SM. Паразиты гельминтов у свиней: новые проблемы в свиноводстве и основные моменты текущих исследований. Vet Parasitol 2011; 180: 72–81.
• 7Taira K, Saeed I, Permin A, Kapel CMO. Зоонозный риск заражения Toxocara canis при употреблении в пищу внутренностей свиньи или птицы. Vet Parasitol 2004; 121: 115–124.
• 8Дэвис П. Безопасность свинины: достижения и проблемы. Материалы 21-го Конгресса IPVS, Ванкувер, Канада, 18–21 июля 2010 г., стр. 15–19.
• 9Kijlstra A, Jongert E. Toxoplasma — безопасное мясо: близко к реальности? Trends Parasitol 2009; 25: 18–22.
• 10Havelaar AH, Kemmeren JM, Kortbeek LM.Бремя врожденного токсоплазмоза. Clin Infect Dis 2007; 44: 1467–1474.
• 11Робертс Т, Френкель Дж. Оценка потерь дохода и других предотвратимых затрат, вызванных врожденным токсоплазмозом у людей в Соединенных Штатах. J Am Vet Med Assoc 1990; 196: 249–256.
• 12de Jonge J, Van Trijp H, Renes RJ, Frewer LJ.Уверенность потребителей в безопасности пищевых продуктов и освещение в газетах вопросов безопасности пищевых продуктов: долгосрочная перспектива. Анализ рисков 2010; 30: 125–142.
• 13Альварадо-Эскивель К., Сифуэнтес-Альварес А., Нарро-Дуарте С.Г. и др. . Сероэпидемиология инфекции Toxoplasma gondii у беременных женщин в государственной больнице на севере Мексики. BMC Infect Dis 2006; 6: 113.
• 14Figueiró-Filho EA, Lopes AHA, Senefonte FRA et al . Toxoplasmose aguda: estudo da freqüência, вертикальные таксоны трансмиссии и релаксация энтре яичек, диагностированных матерно-фетальными яичками в гестантис-эстадо да Região Centro-Oeste do Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet 2005; 27: 442–449.
• 15Бобич Б., Николич А., Клун I, Джуркович-Джакович О.Кинетика инфекции Toxoplasma на Балканах. Wien Klin Wochenschr 2011; 123 (Дополнение 1): 2–6.
• 16Aspöck H, Pollak A. Профилактика пренатального токсоплазмоза путем серологического скрининга беременных в Австрии. Scand J Infect Dis 1992; 84 (Дополнение): 32–37.
• 17Nowakowska D, Stray-Pedersen B, Spiewak E, Sobala W, Małafiej E, Wilczyński J.Распространенность и оценочная заболеваемость инфекцией Toxoplasma среди беременных женщин в Польше: тенденция к снижению среди молодого населения. Clin Microbiol Infect 2006; 12: 913–917.
• 18Berger F, Goulet V, Le Strat Y, Desenclos JC. Токсоплазмоз среди беременных женщин во Франции: факторы риска и изменение распространенности с 1995 по 2003 год. Rev Epidemiol Sante Publique 2009; 57: 241– 248.
• 19Bobić B, Jevremović I, Marinković J, Sibalić D, Djurković-Djaković O. Факторы риска заражения Toxoplasma среди женского населения репродуктивного возраста в районе Белграда, Югославия. Eur J Epidemiol 1998; 14: 605–610.
• 20Cook AJ, Gilbert RE, Buffolano W и др. . Источники токсоплазменной инфекции у беременных: европейское многоцентровое исследование случай-контроль.Европейская исследовательская сеть по врожденному токсоплазмозу. BMJ 2000; 321: 142–147.
• 21Хан К., Шин Д.В., Ли Т.Й., Ли Ю.Х. Распространенность инфекции Toxoplasma gondii и факторы риска, связанные с серопозитивностью беременных женщин в Корее. J Parasitol 2008; 94: 963–965.
• 22 Дубей Дж. П., Лейти Дж. К., Бил В. К., Андерсон В. Р., Эндрюс К. Д., Туллиз П.Национальная серологическая распространенность Toxoplasma gondii у свиней. J Parasitol 1991; 77: 517–521.
• 23 Дубей Дж. П., Вейгель Р. М., Сигель А. М. и др. . Источники и резервуары инфекции Toxoplasma gondii на 47 свиноводческих фермах в Иллинойсе. J Parasitol 1995; 81: 723– 729.
• 24Дамрияса И.М., Бауэр С., Эдельхофер Р. и др. .Поперечное исследование на свиноводческих фермах в Гессене, Германия: серологическая распространенность и факторы риска заражения Toxoplasma gondii , Sarcocystis spp. и Neospora caninum у свиноматок. Vet Parasitol 2004; 126: 271–286.
• 25Клун И., Джуркович-Джакович О., Катич-Радивоевич С., Николич А. Поперечное исследование инфекции Toxoplasma gondii у крупного рогатого скота, овец и свиней в Сербии: распространенность серотипа и факторы риска. Vet Parasitol 2006; 135: 121–131.
• 26Klun I, Vujanić M, Yera H и др. . Toxoplasma gondii Инфекция у убойных свиней в Сербии: серологическая распространенность и демонстрация паразитов в крови. Vet Res 2011; 42: 17.
• 27Holland GN. Глазной токсоплазмоз: глобальная переоценка.Часть I: эпидемиология и течение болезни. Am J Ophthalmol 2003; 136: 973– 988.
• 28Дельэр Э, Моне Д, Грабар С., Дюпуи-Каме Дж., Йера Х., Брезен А.П. Роли приобретенных и врожденных инфекций в предполагаемом токсоплазмозе глаза. Am J Ophthalmol 2008; 146: 851–855.
• 29Araujo FG, Huskinson-Mark J, Gutteridge WE, Remington JS. In vitro и in vivo Активность гидроксинафтохинона 566C80 против цистовой формы Toxoplasma gondii . Антимикробные агенты Chemother 1992; 36: 326–330.
• 30Djurković-Djaković O, Nikolić T, Robert-Gangneux F, Bobić B, Nikolić A. Синергетический эффект клиндамицина и атоваквона при остром токсоплазмозе мышей. Антимикробные агенты Chemother 1999; 43: 2240–2244.
• 31Fayer R. Sarcocystis spp. при человеческих инфекциях. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 894–902.
• 32Файер Р., Хейдорн А.О., Джонсон А.Дж., Лик Р.Г. Передача Sarcocystis suihominis от человека свиньям к нечеловеческим приматам ( Pan troglodytes , Macaca mulatta , Macaca irus ). Z Parasitenkd 1979; 59: 15–20.
• 33Avapal RS, Sharma JK, Juyal PD. Патологические изменения при инфекции Sarcocystis у домашних свиней ( Sus scrofa ). Vet J 2004; 168: 358– 361.
• 34Bussiéras J. Пример холозооноза: кокцидиоз человека, вызванный Sarcocystis spp. Bull Acad Natl Med 1994; 178: 613–622.
• 35Saito M, Shibata Y, Ohno A, Kubo M, Shimura K, Itagaki H. Sarcocystis suihominis , обнаруженный впервые у свиней в Японии. J Vet Med Sci 1998; 60: 307– 309.
• 36Bunyaratvej S, Unpunyo P, Pongtippan A. Киста Sarcocystis , содержащая говядину и свинину, как источники естественного кишечного саркоцистоза у тайцев. J Med Assoc Thai 2007; 90: 2128–2135.
• 37Singh BB, Sharma R, Sharma JK, Juyal PD. Паразитарные зоонозы в Индии: обзор. Rev Sci Tech 2010; 29: 629–637.
• 38Ю С. Полевое обследование саркоцистной инфекции в Тибетском автономном районе. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао 1991; 13: 29–32.
• 39 Банерджи П.С., Бхатия ББ, Пандит БА. Sarcocytis suihominis Инфекция человека в Индии. J Vet Parasitol 1994; 8: 57–58.
• 40Heydorn AO. Sarkosporidien enfiziertes Fleisch als mogliche Krankheitsurache fur den Menschen. Arch Lebensmittelhyg 1977; 28: 27–31.
• 41Li Y, Lian Z.Исследования циклической инфекции человека и свиньи Sarcocystis suihominis , обнаруженной в провинции Юньнань, Китай. Acta Zool Sin 1986; 32: 329–334.
• 42Dupouy-Camet J, Murrell KD. Руководство ФАО / ВОЗ / МЭБ по надзору, ведению, профилактике и борьбе с трихинеллезом, 2007 г., стр. 1-108. Доступно по адресу: http://www.oie.int/doc/ged/D11303.PDF (последний доступ 3 декабря 2012 г.).
• 43Murrell KD, Pozio E.Распространенность и влияние трихинеллеза человека в мире, 1986–2009 гг. Emerg Infect Dis 2011; 17: 2194–2202.
• 44Pozio E, Murrell KD. Систематика и эпидемиология Trichinella . Adv Parasitol 2006; 63: 367–439.
• 45Teunis PF, Koningstein M, Takumi K, van der Giessen JW. Люди очень восприимчивы к низким дозам Trichinella spp. Epidemiol Infect 2012; 140: 210– 218.
• 46 ВОЗ 2011. Забытые зоонозы: неограниченный список. В: Борьба с забытыми зоонозными болезнями: вмешательства на уровне сообществ для профилактики и контроля NZD. Отчет о третьей конференции, организованной ICONZ, DFID-RiU, SOS, ЕС, TDR и ФАО при участии ILRI и OIE, 23-24 ноября 2010 г., штаб-квартира ВОЗ, Женева, Швейцария, стр.5-10. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/978
  02528_eng.pdf (последний доступ 5 декабря 2012 г.).
• 47 ВОЗ, 2006 г. Семь забытых эндемичных зоонозов: некоторые основные факты. В: Борьба с забытыми зоонозами: путь к сокращению бедности. Отчет совместного совещания ВОЗ / DFID-AHP, 20-21 сентября 2005 г., штаб-квартира ВОЗ, Женева, Швейцария, при участии ФАО и МЭБ, стр. 12-14.Доступно по адресу: http://www.who.int/zoonoses/Report_Sept06.pdf (последний доступ 5 декабря 2012 г.).
• 48 Моралес Дж., Мартинес Дж. Дж., Розетти М и др. . Пространственное распределение цистицеркоза свиней Taenia solium в сельской местности Мексики. PLoS Negl Trop Dis 2008; 2: e284.
• 49 Krecek RC, Майкл LM, Шанц PM и др. .Распространенность цистицеркоза Taenia solium у свиней по данным исследования на уровне сообщества в 21 деревне Восточной Капской провинции. Южная Африка. Vet Parasitol 2008; 154: 38–47.
• 50Carabin H, Millogo A, Praet N и др. . Распространенность серотипа антигенов цистицеркоза Taenia solium среди жителей трех деревень в Буркина-Фасо: кросс-секционное исследование. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3: e555.
• 51Cortez Alcobedes MM, Boggio G, Guerra Mde L и др. . Доказательства активной передачи цистицеркоза свиней в Венесуэле. Trop Anim Health Prod 2010; 42: 531–537.
• 52Carrique-Mas J, Iihoshi N, Widdowson MA и др. . Эпидемиологическое исследование цистицеркоза Taenia solium у сельского населения в боливийском Чако. Acta Trop 2001; 80: 229–235.
• 53Павловски З., Аллан Дж., Сарти Э. Борьба с тениозом / цистицеркозом Taenia solium : от исследований к внедрению. Int J Parasitol 2005; 35: 1221–1232.
• 54Serpa JA, Graviss EA, Kass JS, White AC Jr. Нейроцистицеркоз в Хьюстоне, Техас: обновленная информация. Медицина (Балтимор) 2011; 90: 81–86.
• 55 Шанц П.М., Мур А.С., Муньос JL и др. . Нейроцистицеркоз в ортодоксальной еврейской общине Нью-Йорка. N Engl J Med 1992; 327: 692–695.
• 56Hira PR, Francis I, Abdella NA и др. . Цистицеркоз: завозные и автохтонные инфекции в Кувейте. Trans R Soc Trop Med Hyg 2004; 98: 233–239.
• 57Сорвилло Ф.Дж., ДеДжорджио С., Уотерман Ш. Смерть от цистицеркоза, США. Emerg Infect Dis 2007; 13: 230– 235.
• 58 Дорни П., Валле I, Альбан Л. и др. . Разработка согласованных схем мониторинга и отчетности Cysticercus у животных и пищевых продуктов в Европейском Союзе.Научный отчет представлен в EFSA 2010. Доступно по адресу: http://www.efsa.europa.eu/en/supporting/doc/34e.pdf (последний доступ 5 декабря 2012 г.).
• 59Maudlin I, Eisler MC, Welburn SC. Запущенные и эндемичные зоонозы. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2009; 364: 2777–2787.
• 60Del Brutto OH, Sotelo J. Нейроцистицеркоз: обновление. Rev. Infect Dis 1988; 10: 1075– 1087.
• 61 Гарсия Х. Х., Дель Брутто, Огайо. Результаты визуализации при нейроцистицеркозе. Acta Trop 2003; 87: 71–78.
• 62Fleury A, Carrillo-Mezo R, Flisser A, Sciutto E, Corona T. Субарахноидальный базальный нейроцистицеркоз: внимание к наиболее тяжелой форме заболевания. Expert Rev Anti Infect Ther 2011; 9: 123–133.
• 63Madigubba S, Vishwanath K, Reddy G, Vemuganti GK. Изменение тенденций развития глазного цистицеркоза за два десятилетия: анализ 118 хирургически удаленных кист. Indian J Med Microbiol 2007; 25: 214–219.
• 64de Алмейда СМ, ​​Торрес Л.Ф. Нейроцистицеркоз — ретроспективное исследование отчетов о вскрытии трупа, стаж 17 лет. J Общественное здравоохранение 2011; 36: 698–702.
• 65da Silva MRM, Uyhara CNS, Silva FH и др. . Цистицеркоз у экспериментально и естественно инфицированных свиней: паразитологический и иммунологический диагноз. Pesq Vet Bras 2012; 32: 297– 302.
• 66Boa ME, Kassuku AA, Willingham AL 3rd, Keyyu JD, Phiri I.K.Распределение и плотность цистицерков Taenia solium по группам мышц и органам у естественно инфицированных местных готовых свиней в Танзании. Vet Parasitol 2002; 106: 155–164.
• 67Маханти С. Рабочая группа по цистицеркозу в Перу. Цистицеркоз и нейроцистицеркоз как возбудители поражения нервной системы. Prog Neurobiol 2010; 91: 172– 184.
• 68 Гарсия Х. Х., Дель Брутто, Огайо, Нэш Т. Е., Уайт А. С. Младший, Цанг В. К., Гилман Р. Х.Новые концепции диагностики и лечения нейроцистицеркоза ( Taenia solium ). Am J Trop Med Hyg 2005; 72: 3–9.
• 69Singh G, Rajshekhar V, Murthy JM et al . Схема диагностики и лечения солитарной гранулемы цистицерка. Неврология 2010; 75: 2236–2245.
• 70Barcelos IS, Souza MA, Pena JD, Machado GA, Moura LG, Costa-Cruz JM.Генетический полиморфизм метацестод Taenia solium из разных географических регионов Бразилии. Mem Inst Oswaldo Cruz 2012; 107: 24–30.
• 71 Нэш Т.Э., Сингх Г., Уайт AC и др. . Лечение нейроцистицеркоза: текущее состояние и будущие потребности в исследованиях. Неврология 2006; 67: 1120–1127.
• 72 Гарсия Х. Х., Эванс Калифорния, Нэш TE и др. .Текущие согласованные рекомендации по лечению нейроцистицеркоза. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 747–756.
• 73 Devleesschauwer B, Aryal A, Joshi DD и др. . Эпидемиология Taenia solium в Непале: влияют ли на это социальные характеристики населения и наличие Taenia asiatica ? Trop Med Int Health 2012; 17: 1019–1022.
• 74 Портье Дж., Жуэ Д., Ферте Н и др. . Новые данные во Франции о трематоде Alaria alata (Goeze, 1792), полученные в ходе инспекций Trichinella . Паразит 2011; 18: 271–275.
• 75 Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Научный отчет о технических характеристиках гармонизированных эпидемиологических индикаторов опасностей для здоровья населения, которые должны быть покрыты инспекцией мяса свиней. EFSA Journal 2011; 9:44.
• 76Kijlstra A, Eissen OA, Cornelissen J, Munniksma K, Eijck I, Kortbeek T. Инфекция Toxoplasma gondii в системах свиноводства, благоприятных для животных. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45: 3165– 3169.
• 77Dubey JP, Kotula AW, Sharar A, Andrews CD, Lindsay DS.Влияние высокой температуры на инфекционность цист ткани Toxoplasma gondii в свинине. J Parasitol 1990; 76: 201–204.
• 78 Дубей JP. Длительное сохранение Toxoplasma gondii в тканях свиней, инокулированных ооцистами T. gondii , и влияние замораживания на жизнеспособность тканевых цист у свинины. Am J Vet Res 1988; 49: 910–913.
• 79Хилл Д.Е., Бенедетто С.М., Косс К., МакКрари Д.Л., Фурнет В.М., Дубей Дж.П.Влияние времени и температуры на жизнеспособность цист ткани Toxoplasma gondii в усиленной свиной корейке. J Food Prot 2006; 69: 1961–1965.
• 80Dubey JP. Выживание тканевых кист Toxoplasma gondii в 0,85–6% растворах NaCl при 4–20 ° C. J Parasitol 1997; 83: 946–949.
• 81Mie T, Pointon AM, Hamilton DR, Kiermeier A.Качественная оценка риска Toxoplasma gondii при переработке готовых к употреблению мелких товаров. J Food Prot 2008; 71: 1442–1452.
• 82Dubey JP, Brake RJ, Murrell KD, Fayer R. Влияние облучения на жизнеспособность цист Toxoplasma gondii в тканях мышей и свиней. Am J Vet Res 1986; 47: 518–522.
• 83 Дубей JP, Тайер DW.Уничтожение различных штаммов цист ткани Toxoplasma gondii путем облучения в определенных условиях. J Parasitol 1994; 80: 764–767.
• 84 Линдси Д.С., Коллинз М.В., Холлиман Д., Флик Г.Дж., Дубей Дж. П. Воздействие обработки под высоким давлением на кисты ткани Toxoplasma gondii в свинине. J Parasitol 2006; 92: 195– 196.
• 85Saleque A, Juyal PD, Bhatia BB.Влияние температуры на инфекционность цист Sarcocystis miescheriana в свинине. Vet Parasitol 1990; 36: 343–346.
• 86Павловски З.С., Мюррелл К.Д. Тениоз и цистицеркоз. В: YH Hui, SA Sattar, KD Murrell, WK Nip, PS Stanfield, ред., Справочник по болезням пищевого происхождения, 2-е изд., Vol. 2, Вирусы, паразиты, патогены и HACCP. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк., 2000: 217–227.
• 87Сотело Дж., Росас Н., Паленсия Г. Замораживание зараженных свиных мышц убивает цистицерки. JAMA 1986; 256: 893–894.
• 88 Гэмбл Х.Р., Бессонов А.С., Куперлович К и др. . Международная комиссия по трихинеллезу: рекомендации по методам борьбы с Trichinella у домашних и диких животных, предназначенных для потребления человеком. Vet Parasitol 2000; 93: 393–408.

границ | Текущие исследования трихинеллеза в Китае

Введение

Трихинеллез — это распространенное во всем мире паразитарное заболевание пищевого происхождения, вызываемое употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего инфекционные личинки нематод Trichinella (Rainova et al., 2016). Свинина и продукты из нее являются основными источниками инфекции (Sofronic-Milosavljevic et al., 2017). Trichinella имеет широкий спектр хозяев и может инфицировать более 150 видов животных, включая человека. По оценкам, около 11 миллионов человек могут быть инфицированы Trichinella (Dupouy-Camet, 2000). Международная комиссия по трихинеллезу (ICT) сообщила в общей сложности о 65818 случаях трихинеллеза человека с 1986 по 2009 год (Murrell and Pozio, 2011). В 2014 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составили список из 24 паразитов, ранжированных по девяти глобальным критериям, Trichinella spiralis заняла первое место в международной торговле (ФАО / ВОЗ , 2012).

В настоящее время Китай — одна из немногих стран с самым высоким числом случаев заболевания трихинеллезом в мире. Согласно объявленному Минсельхозу в 2009 году уведомлению №1149, трихинеллез был включен в «перечень 26 видов наиболее опасных зоонозов». Трихинеллез также оказывает важное влияние на животноводство, безопасность пищевых продуктов и торговлю в Китае (Dorny et al., 2009). Стоимость профилактики и борьбы с Trichinella остается высокой. По предварительной статистике, Китай тратит 2.2 миллиарда юаней на инспекцию и контроль Trichinella в год (Jen and Chen, 2017). Поэтому борьба с трихинеллезом имеет большое значение для мясной промышленности и здоровья человека. В этом обзоре мы систематически представляем последние достижения в исследованиях трихинеллеза.

Эпидемиология

Нематоды рода Trichinella являются одними из наиболее распространенных зоонозных патогенов во всем мире (Knopp et al., 2012). Сегодня в этом роде распознаются девять видов и три генотипа (Pozio, Zarlenga, 2013; Korhonen et al., 2016). В настоящее время из 16 изолятов, полученных из материкового Китая, 13 идентифицированы как T. spiralis , и эти образцы были собраны исключительно от свиней со всей страны, включая шесть провинций (Хэйлунцзян, Ляонин, Хэнань, Шэньси и др.) Хубэй и Юньнань) и муниципалитет (Тяньцзинь). Оставшиеся два изолята от собак и один от кошки были идентифицированы как T. nativa и были собраны в двух провинциях (Хэйлунцзян и Цзилинь) на северо-востоке Китая (Takahashi et al., 2000). Помимо T. spiralis и T. nativa , T. pseudospiralis и T. papuae также были зарегистрированы инфекции T. papuae в китайском Тайване в результате употребления в пищу сырых черепах с мягким панцирем (Lo et al., 2009 г.). На сегодняшний день Trichinella обнаружена у 15 видов животных, таких как свиньи, собаки, кошки, крысы, коровы, лисы, медведи и др., Которые распространены по всему Китаю, за исключением провинции Хайнань (Лю и Буаро). , 2002).

С 2001 по 2004 год Министерство здравоохранения изучило распространенность паразитарных заболеваний в Китае.Обследование выявило рост числа случаев паразитарных заболеваний пищевого происхождения, при этом трихинеллез входит в первую тройку с увеличением на 69,44% и предполагаемым увеличением числа инфекций примерно на 20 миллионов человек по сравнению с первым национальным обследованием (CDC, 2005). В течение 1964–2011 гг. На материковой части Китая было зарегистрировано более 600 вспышек трихинеллеза человека, от которых пострадали 38 797 человек и погибло 336 человек (Wang and Cui, 2001; Wang et al., 2006; Cui et al., 2011; Zheng et al. ., 2011). В последние годы вспышки трихинеллеза в основном произошли в провинции Юньнань, например, в 2009 и 2013 годах в округах Ланьпин и Ланьцан, соответственно (Jen and Chen, 2017). Высокая распространенность трихинеллеза в Китае связана с разведением свиней и пищевыми привычками (рис. 1). Например, некоторые жители потребляют диких животных, сырое мясо и недостаточно приготовленные продукты, такие как пельмени или ошпаренное собачье мясо, в качестве деликатесов, однако в настоящее время в Китае не проводился обязательный тест на наличие личинок Trichinella в мясе, кроме свинины (Wang et al. al., 2007; Ли и др., 2010).

РИСУНОК 1. Схематическое изображение основных источников инфекции трихинеллеза и жизненного цикла Trichinella spiralis в организме хозяина (ссылка на https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/biology.html). ➀ Люди заражаются при попадании внутрь инкапсулированных личинок трихинеллы при употреблении в пищу неправильно обработанного мяса; ➁ После воздействия кислоты желудочного сока и пепсина личинки высвобождаются из капсулы и проникают в слизистую оболочку тонкой кишки; ➂ Личинки развиваются во взрослых червей и совокупляются в тонком кишечнике; ➃ Личинки выпускаются и мигрируют в сосуды и лимфатические сосуды; ➄ Личинки достигают и оседают в поперечно-полосатых мышцах, где они инкапсулируются.

Диагностика

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ) сообщила, что метод пищеварения является лучшим методом тестирования для диагностики трихинеллеза (МЭБ, 2016). Этот метод включает рутинное обследование личинок Trichinella в мышечных тканях для обеспечения безопасности пищевых продуктов или наблюдения за заболеваниями и демонстрирует хорошую чувствительность и эффективность в профилактике клинического трихинеллеза (OIE, 2016). В настоящее время в Китае существует три национальных стандарта выявления трихинеллеза: Диагностические методы для T.spiralis для свиней (GB / T 18642-2002) Генеральным управлением по надзору за качеством, инспекции и карантину; Диагностика трихинеллеза (WS 369-2012) Министерством здравоохранения; и Технический стандарт управления вспышкой трихинеллеза (WS 470-2015) Национальной комиссии здравоохранения и планирования семьи (Xu et al., 2002; Wang et al., 2012, 2015). В противном случае, чтобы лучше обнаружить Trichinella , были разработаны серологические и молекулярно-биологические методы.

Иммуноанализ

Животные могут быть протестированы на наличие антител против Trichinella в сыворотке или мясном соке при предубойных или патологоанатомических исследованиях (Nöckler et al., 2005). Для обнаружения инфекции Trichinella у домашних и диких животных было разработано множество иммунологических тестов. Среди этих тестов ELISA является наиболее распространенным методом обнаружения инфекции Trichinella , а ELISA, основанный на экскреторных / секреторных антигенах из ML, является единственным иммунологическим тестом, одобренным ICT для эпиднадзора и эпидемиологических исследований инфекций и вспышек среди домашних животных и диких животных ( Gottstein et al., 2009). Недостатком использования ML-ES ELISA является высокий уровень ложноотрицательных результатов, когда животные находятся на ранней стадии инфекции (Gamble et al., 2004; Ян и др., 2016b). ELISA на основе ES-антигенов взрослых червей (AW) показал многообещающий потенциал для ранней и специфической серодиагностики трихинеллеза (Sun et al., 2015b). Кроме того, для обнаружения CAg был разработан сэндвич-ELISA на основе поликлональных антител IgY и моноклональных антител IgM (Liu L.N. et al., 2013). Этот метод был успешно использован для раннего обнаружения T. spirali s у мышей и может обеспечить альтернативный и более надежный анализ.

Для улучшения ES-ELISA библиотеки кДНК на разных стадиях развития Trichinella были проверены с использованием сыворотки свиней в разные дни после инфицирования (dpi) и некоторых иммунодоминантных антигенов T.spiralis были оценены для выявления инфекции Trichinella , что показало многообещающий диагностический потенциал (Zhu et al., 2005; Liu et al., 2007; Wu et al., 2009; Liu P. et al., 2013). Интересно, что ELISA, основанный на антигенных молекулах (T668, Ts -CLP и 31 кДа антигены), может выявить инфекцию Trichinella раньше, чем антигены ES (Cui et al., 2015; Tang et al., 2015). В дополнение к этим усилиям, идентификация иммунодоминантных линейных эпитопов на антигене с помощью моноклональных антител и сывороток от разных хозяев, инфицированных Trichinella , также значительно улучшит обнаружение T.spiralis с использованием ELISA (Yang et al., 2016c).

Белки

ES, высвобождаемые Trichinella , вызывают сильный и специфический гуморальный иммунитет, а молекулы, содержащие ES, идеальны в качестве диагностических антигенов. Двумерный электрофорез (2D) в сочетании с вестерн-блоттингом и масс-спектрометрией был использован для скрининга раннего диагностического антигена из ML ES, идентифицирующего пять белков (Wang L. et al., 2013, 2014). Кроме того, несколько белков (дезоксирибонуклеаза II и белок семейства сериновых протеаз и др.) были идентифицированы у кишечных инфекционных личинок (IIL) и взрослых червей как ES-антигены, и они также могут служить потенциальными ранними диагностическими антигенами для трихинеллеза (Sun et al., 2015a; Liu et al., 2016; Wang ZQ et al. , 2017).

Быстрая и простая альтернатива ИФА — иммунохроматографические полоски, которые выявляют антитело Trichinella с использованием ES-антигенов, меченных коллоидным золотом. Zhang et al. подготовили иммунохроматографическую полоску для быстрой диагностики и успешно выявили серологический трихинеллез у свиней.Полоски могут служить заменой диагностики и наблюдения за трихинеллезом при отсутствии оборудования (Zhang et al., 2006). Ранняя диагностика трихинеллеза по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами, идентификация антигенов на разных этапах с использованием методов молекулярной биологии и иммунологии обеспечит прочную основу для дальнейшей разработки серологических инструментов.

Методы ДНК

Методы, основанные на ПЦР, чаще всего используются при убое живых животных для мясных продуктов.LAMP — это новый метод обнаружения нуклеиновых кислот, который можно проводить в течение 1 часа в изотермических условиях (Notomi et al., 2000). Анализ LAMP также был разработан для обнаружения инфекции личинок T. spiralis и показал высокую чувствительность при обнаружении T. spiralis во всех образцах мышц мышей, инфицированных 10 личинками с разрешением 20 dpi, что продемонстрировало ценные средства для непосредственного обнаружения личинок во время инспекция мяса (Li et al., 2012). Дуплексная ПЦР, основанная на методе жидкого генного чипа, также была разработана для обнаружения T.spiralis в пищевых продуктах с использованием праймеров, созданных на основе последовательностей гена 18S рДНК T. spiralis , и предел обнаружения этого метода в 8 раз более чувствителен, чем при использовании агарозного геля (Yang P. et al., 2010).

Вакцины

Производные бензимидазола являются основными противогельминтными препаратами, которые безопасны, дешевы и эффективны для лечения трихинеллеза человека (Dupouy-Camet et al., 2002). Некоторые новые лекарственные мишени проходят скрининг, например, катепсин F T. spiralis является основным фактором вирулентности, который взаимодействует с более чем десятью видами лекарств, что указывает на потенциальную лекарственную мишень для лечения.Хотя стратегия борьбы с паразитами в первую очередь основана на лекарствах от широкого спектра паразитов, появление устойчивых к лекарствам паразитов поставило под угрозу их постоянное использование (Roberts, 2005; Schellenberg et al., 2006; Vercruysse et al., 2007). В этих обстоятельствах разработка эффективных вакцин против инфекции Trichinella домашнего скота и человека является многообещающей стратегией борьбы с этим паразитом (Jacob et al., 2013). Однако в настоящее время отсутствуют эффективные вакцины для полной защиты от инфекций Trichinella , за исключением некоторых защитных эффектов, наблюдаемых только на моделях крыс или свиней (Hotez et al., 2008).

Рекомбинантная белковая вакцина

Исследователи использовали различные антигены для создания рекомбинантных белковых вакцин, большинство из которых обладают некоторой защитой от Trichinella . Рекомбинантная вакцина с использованием комбинированных последовательностей сериновой протеазы T. spiralis (r Ts -Adsp) и гидролазы Nudix ( Ts Nd) может ограничить инвазию T. spiralis у мышей (Feng et al., 2013; Long et al., 2014). T. spiralis соматический белок взрослых особей Ts 14-3-3 представляет собой иммунодоминантный белок, идентифицированный с помощью сывороток на ранних стадиях инфицирования, и иммунизация Ts 14-3-3 дала многообещающие результаты для предотвращения распространения трихинеллеза свиней (Yang et al. al., 2015, 2016а).

Хотя эти вакцины кажутся многообещающими, иммунопротекторные эффекты по-прежнему зависят от типа антигена, адъювантов и пути доставки, используемого для запуска устойчивого иммунного ответа (Mohsen et al., 2017). Помимо множества традиционных адъювантов, новые адъюванты, состоящие из цитокинов, наноадъювантов и агонистов толл-подобных рецепторов, добились большого прогресса в экспериментальной модели (Qi and Fang, 2011). По сравнению с вакцинами Montanide ISA201 и адъювантом Фрейнда смесь Montanide IMS 1313 NPR VG плюс r Ts -серпин показала более высокий гуморальный и клеточный иммунитет, а также защитный иммунный ответ против инфекции Trichinella у мышей (Xu et al., 2017б).

ДНК-вакцина

ДНК-вакцины

могут вызывать интенсивные долгосрочные иммунные ответы и не требуют повторной иммунизации, такой как живые вакцины. Кроме того, ДНК-вакцины обычно хорошо переносятся животными и поэтому безопасны для использования с небольшим риском. Кроме того, сама молекула ДНК может усиливать иммунный ответ в качестве адъюванта (Heppell and Davis, 2000).

ДНК-вакцины

могут содержать некоторые антигенные молекулы, такие как Ts Nd, упомянутые выше, и Ts -NBLsp (сериновая протеаза T.spiralis новорожденных личинок) (Liu et al., 2015a; Xu et al., 2017a). Вакцинация мышей pcDNA3.1- Ts Nd и Ts -NBLsp показала снижение личинок на 53,9 и 77,93% соответственно, что является более высоким уровнем защиты, чем рекомбинантная белковая вакцина.

Аттенуированный Salmonella typhimurium — эффективный носитель для пероральной доставки гетерологичных антигенов для индукции иммунного ответа. S. typhimurium был исследован как носитель вакцины против вирусов, бактерий, генной терапии и паразитов, вызывающий длительные системные и гуморальные иммунные ответы слизистых оболочек и обеспечивающий рациональный дизайн эффективной вакцины (Cazorla et al., 2015). ДНК-вакцины с использованием Ts Pmy, Ts Nd, Ts 87 и Ts -цистатин были изготовлены и доставлены перорально с использованием ослабленной живой Salmonella typhimurium для обеспечения частичной защиты от инфекции T. spiralis у мышей. предполагая, что это может быть многообещающим подходом для борьбы с трихинеллезом у человека и домашних животных (Yang Y. et al., 2010; Liu et al., 2014, 2015b; Wang et al., 2016).

Иммунные заболевания и рак

Инфекция Trichinella или производные от нее антигены могут вызывать различные заболевания, связанные с иммунитетом, включая экспериментальный колит и аллергическое воспаление дыхательных путей (Wang M.и др., 2017). Одно исследование продемонстрировало промежуточный эффект инфекции T. spiralis на модели TNBS-IBD у мышей (Zhao et al., 2013). В терапии ВЗК с использованием Trichinella или продуктов ES (ESP) отрицательная регуляция передачи сигналов TLR имеет решающее значение для снижения экспрессии генов, участвующих в воспалении и продукции провоспалительных цитокинов (Sun et al., 2011). ESP индуцировал макрофаги в направлении альтернативно активированных макрофагов, предполагая, что продукты ES обладают способностью воздействовать на макрофаги, тем самым влияя на иммунный ответ и терапевтический потенциал хозяина (Bai et al., 2012). ESP также проявляет противовоспалительные свойства в модели септических мышей, улучшая выживаемость, уменьшая повреждение органов и увеличивая бактериальный клиренс (Du et al., 2014; Chen et al., 2016; Li et al., 2016). Помимо индукции противовоспалительного иммунного ответа, Trichinella и ее ESP также обладают способностью снижать иммунное отторжение. Мыши, инфицированные T. spiralis , показали более высокую выживаемость после трансплантации твердых органов, что позволяет предположить, что ESP высвобождается T.spiralis может обеспечивать иммунный ответ против отторжения аллотрансплантата (Deng et al., 2016).

Иммунорегулирующий эффект некоторых иммуномодулирующих молекул, таких как рекомбинантный белок массой 53 кДа T. spiralis (r Ts -p53), также был продемонстрирован на моделях TNBS-IBD и септических мышей (Du et al., 2011; Chen et al., 2016). Также были исследованы эффекты T. spiralis катепсин B-подобного белка (r Ts- CPB) на кишечную ишемию / реперфузионное повреждение посредством изменения фенотипов макрофагов, и результаты показали, что r Ts- CPB значительно облегчает повреждение кишечника. и защитить функцию кишечника (Лю В.F. et al., 2015).

Инфекция Trichinella spiralis может подавлять рост опухоли за счет цитокинов, высвобождаемых активированными иммунными клетками. Кроме того, молекулы из T. spiralis могут индуцировать апоптоз опухолевых или раковых клеток, индуцируя связанные с апоптозом гены, митохондриальные пути или путь рецептора смерти (Wang et al., 2009). При скрининге противоопухолевых генов с использованием библиотеки кДНК фагового дисплея Т7 с мульти-клетками в органической фазе белок, названный A200711, показал способность индуцировать апоптоз клеток H7402 (Duan et al., 2013; Ван X.L. и др., 2013). Эти исследования показывают, что T. spiralis следует рассматривать как потенциальный источник противоопухолевого белка, который может иметь терапевтическое применение.

Транскрипционная малая РНК и посттранскрипционная модификация

В настоящее время есть результаты стадийно-специфической экспрессии генов с использованием различных иммунологических методов и методов клонирования кДНК; однако полногеномный транскриптом и паттерны экспрессии T. spiralis остаются в значительной степени неизвестными.На основе чернового варианта генома T. spiralis , глобальный профиль экспрессии генов на трех различных стадиях развития T. spiralis был проанализирован с использованием анализа цифровой экспрессии генов (DGE) в нашей группе. Транскриптомный анализ T. spiralis показал, что многие гены, связанные с метаболическими и биологическими путями в геноме, регулируются в процессе развития (Liu et al., 2012). Малые некодирующие РНК (sncRNAs) участвуют в подавлении генов посредством дестабилизации транскрипции или репрессии трансляции (Mokhtarzadeh et al., 2017). В нашем предыдущем исследовании мы идентифицировали 21 консервативную miRNA, относящуюся к 13 ранее идентифицированным семействам miRNA многоклеточных животных, а также 213 miRNA, уникальные для T. spiralis на трех стадиях развития, при этом некоторые miRNA демонстрируют четкие стадийно-специфические паттерны экспрессии (Liu et al. , 2011). Эти данные обеспечивают основу для дальнейшего понимания молекулярных механизмов биологии паразитов и функциональной эволюции miRNAs у паразитических нематод.

Метилирование ДНК

играет решающую роль в модуляции экспрессии генов в различных условиях, и предполагается, что оно связано с переходами между стадиями жизненного цикла паразитических нематод (Hewezi et al., 2017). Gao et al. (2012) представили первое исследование, подтверждающее существование метилирования ДНК у T. spiralis с использованием MethylC-seq, и они наблюдали резкое увеличение метилирования ДНК во время перехода от новорожденного к зрелому состоянию и обнаружили, что паразитизм связан с паразитами. гены, которые показывают изменения статуса метилирования ДНК между стадиями жизненного цикла. Основываясь на этих результатах, авторы предположили, что вмешательство в процессы метилирования ДНК может быть полезной стратегией при разработке терапевтических средств для борьбы с паразитарной инфекцией.

Заключение

Несмотря на то, что были реализованы некоторые программы борьбы с трихинеллезом и были достигнуты успехи, чтобы лучше понять T. spiralis на молекулярном уровне, трихинеллез остается распространенным в Китае из-за отсутствия систематических вмешательств. Широкое распространение трихинеллы , диетические привычки, отсутствие правил безопасности мяса и отсутствие разработанных методов выявления и лечения способствуют распространенности трихинеллеза.Важно отметить, что новые стратегии сочетания выращивания экологически чистых домашних животных с использованием вакцин могут представлять собой жизнеспособную альтернативу блокированию передачи Trichinella и обеспечению безопасности мяса. К концу 2015 г. МЭБ создало в общей сложности 12 референс-лабораторий и 3 сотрудничающих центра в Китае. Среди них центр по борьбе с паразитами пищевого происхождения в Азиатско-Тихоокеанском регионе Центр был создан в университете Цзилинь для обеспечения комплексного мониторинга и выявления паразитарных заболеваний пищевого происхождения, включая трихинеллез.Новые методы эффективной диагностики и профилактики трихинеллеза разрабатываются в сотрудничестве с отечественными и международными исследовательскими институтами.

Более того, быстрое развитие исследований омиков Trichinella- предоставило новое мнение для понимания биологии Trichinella и скрининга молекул-мишеней для разработки новых антипаразитарных агентов. Кроме того, идентифицированные молекулы Trichinella также служат в качестве защитных агентов от связанных с иммунитетом заболеваний и рака у людей.

Авторские взносы

XB и XH написали начальный черновик статьи. XL организовал и вычитал статью. БТ помог составить рисунок. ML одобрил версию для публикации. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (NSFC31520103916, NSFC 31402185) и Программой исследовательской группы по инновациям и предпринимательству провинции Гуандун (№ 2014ZT05S123).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Бай, X., Wu, X., Wang, X., Guan, Z., Gao, F., Yu, J., et al. (2012). Регулирование экспрессии цитокинов в макрофагах мышей, стимулированных экскреторными / секреторными продуктами из Trichinella spiralis in vitro. Mol.Cell. Biochem. 360, 79–88. DOI: 10.1007 / s11010-011-1046-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Касорла, С. И., Матос, М. Н., Черни, Н., Рамирес, К., Альберти, А. С., Бивона, А. Э., и другие. (2015). Оральная многокомпонентная ДНК-вакцина, доставленная аттенуированной сальмонеллой , вызвала иммунную защиту против американского трипаносомоза. J. Infect. Дис. 211, 698–707. DOI: 10.1093 / infdis / jiu480

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

CDC (2005). Национальное исследование текущего состояния основных паразитарных болезней населения. Подбородок. J. Parasitol. Пункты Дис. 23 (Дополнение), 332–340.

Google Scholar

Чен, З.Б., Тан, Х., Лян, Ю. Б., Янг, В., Ву, Дж. Г., Ху, Х. С. и др. (2016). Рекомбинантный белок Trichinella spiralis массой 53 кДа активирует макрофаги M2 и ослабляет LPS-индуцированное повреждение эндотоксемии. Врожденный. Иммун. 22, 419–432. DOI: 10.1177 / 17534251984

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цуй, Дж., Ван, Л., Сан, Г. Г., Лю, Л. Н., Чжан, С. Б., Лю, Р. Д. и др. (2015). Характеристика белка Trichinella spiralis 31 кДа и его потенциальное применение для серодиагностики трихинеллеза. Acta Trop. 142, 57–63. DOI: 10.1016 / j.actatropica.2014.10.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Deng, G., Deng, R., Yao, J., Liao, B., Chen, Y., Wu, Z., et al. (2016). Trichinella spiralis Инфекция изменяет иммунный ответ у мышей, которым была проведена гетеротопическая трансплантация сердца, и продлевает время выживания сердечного аллотрансплантата. Parasitol. Res. 115, 407–414. DOI: 10.1007 / s00436-015-4762-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ду, Л., Лю, Л., Ю, Ю., Шань, Х., и Ли, Л. (2014). Trichinella spiralis Экскреторно-секреторные продукты защищают от полимикробного сепсиса, подавляя MyD88 через рецептор маннозы . Biomed. Res. Int. 2014: 898646. DOI: 10.1155 / 2014/898646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Du, L., Tang, H., Ma, Z., Xu, J., Gao, W., Chen, J., et al. (2011). Защитный эффект рекомбинантного белка массой 53 кДа Trichinella spiralis при экспериментальном колите у мышей. Dig. Дис. Sci. 56, 2810–2817. DOI: 10.1007 / s10620-011-1689-1688

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Duan, L., Li, J., Cheng, B., Lv, Q., Gong, P. T., Su, L. B., et al. (2013). Идентификация нового генного продукта, экспрессируемого Trichinella spiralis , который связывает антисыворотку с клетками миеломы Sp2 / 0. Вет. Паразитол. 194, 183–185. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2013.01.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дюпуи-Каме, Ж.(2000). Трихинеллез: всемирный зооноз. Вет. Паразитол. 93, 191–200. DOI: 10.1016 / S0304-4017 (00) 00341-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dupouy-Camet, J., Kociecka, W., Bruschi, F., Bolas-Fernandez, F., and Pozio, E. (2002). Заключение по диагностике и лечению трихинеллеза человека. Мнение эксперта. Фармакотер. 3, 1117–1130. DOI: 10.1517 / 14656566.3.8.1117

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ФАО / ВОЗ (2012). Многокритериальный рейтинг для управления рисками пищевых паразитов. Серия оценок микробиологического риска № 23. Отчет совместного совещания экспертов ФАО / ВОЗ. Рим: ФАО / ВОЗ.

Фэн С., Ву X., Ван X., Бай X., Ши Х., Тан Б. и др. (2013). Вакцинация мышей антигенным белком, подобным сериновой протеазе, вызывает защитный иммунный ответ против инфекции Trichinella spiralis . J. Parasitol. 99, 426–432. DOI: 10.1645 / 12-46.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гэмбл, Х.Р., Позио, Э., Бруски, Ф., Ноклер, К., Капель, К. М., и Гаджадхар, А. А. (2004). Международная комиссия по трихинеллезу: рекомендации по использованию серологических тестов для обнаружения инфекции Trichinella у животных и человека. Паразит 11, 3–13. DOI: 10,1051 / паразит / 20041113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гао, Ф., Лю, X., Ву, X. P., Wang, X. L., Gong, D., Lu, H., et al. (2012). Дифференциальное метилирование ДНК на дискретных стадиях развития паразитической нематоды Trichinella spiralis.Геном. Биол. 13: R100. DOI: 10.1186 / GB-2012-13-10-r100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хеппелл, Дж., И Дэвис, Х. Л. (2000). Применение технологии вакцины ДНК в аквакультуре. Adv. Препарат Делив. Rev. 43, 29–43. DOI: 10.1016 / s0169-409x (00) 00075-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хевези Т., Лейн Т., Пия С., Рамбани А., Райс Дж. Х. и Стейтон М. (2017). Паразитизм кистовых нематод вызывает динамические изменения в эпигеноме корня. Plant Physiol. 174, 405–420. DOI: 10.1104 / стр. 16.01948

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хотез, П. Дж., Бриндли, П. Дж., Бетони, Дж. М., Кинг, К. Х., Пирс, Э. Дж., И Джейкобсон, Дж. (2008). Гельминтозы: великие тропические болезни, которым не уделяется должного внимания. J. Clin. Инвестировать. 118, 1311–1321. DOI: 10.1172 / jci34261

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джейкоб, С.С., Чериан, С., Сумитра, Т.Г., Райна, О. К., Санкар, М. (2013). Пищевые вакцины против ветеринарных паразитарных болезней — текущее состояние и перспективы на будущее. Vaccine 31, 1879–1885. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2013.02.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джен, Дж. Ж.-С., и Чен, Дж. (2017). «Глава 9: Паразитарные болезни пищевого происхождения в Китае», в Безопасность пищевых продуктов в Китае , Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.

Кнопп, С., Стейнманн, П., Кейзер, Дж.и Утцингер Дж. (2012). Нематодные инфекции: гельминты, передающиеся через почву, и Trichinella. Заразить. Дис. Clin. Север. Являюсь. 26, 341–358. DOI: 10.1016 / j.idc.2012.02.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Корхонен, П. К., Поцио, Э., Ла Роса, Г., Чанг, Б. К., Келер, А. В., Хоберг, Э. П. и др. (2016). Филогеномная и биогеографическая реконструкция комплекса трихинелл. Nat. Commun. 7: 10513. DOI: 10.1038 / ncomms10513

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Х.Х., Хе, В. X., Сонг, Д., Ву, К., Ли, Н., Ван, Ю. К. и др. (2016). Влияние Trichinella spiralis и белков, полученных из червей, на CLP-индуцированный сепсис у мышей. Нан Фанг И Кэ Да Сюэ Сюэ Бао 36, 1048–1054.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ли, Т., Хэ, С., Чжао, Х., Чжао, Г., и Чжу, X. Q. (2010). Основные тенденции паразитарных заболеваний человека в Китае. Trends Parasitol. 26, 264–270. DOI: 10.1016 / j.pt.2010.02.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Х., Лю В., Ван Дж., Цзоу Д., Ван X., Ян З. и др. (2012). Быстрое обнаружение личинок Trichinella spiralis в мышцах с помощью петлевой изотермической амплификации. Внутр. J. Parasitol. 42, 1119–1126. DOI: 10.1016 / j.ijpara.2012.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Л. Н., Цзин, Ф. Дж., Цуй, Дж., Фу, Г. Ю. и Ван, З. К. (2013). Обнаружение циркулирующего антигена в сыворотке мышей, инфицированных Trichinella spiralis , с помощью сэндвич-ELISA на IgY-IgM mAb. Exp. Паразитол. 133, 150–155. DOI: 10.1016 / j.exppara.2012.11.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю П., Ву Х. П., Бай Х., Ван Х. Л., Ю Л., Розенталь Б. и др. (2013). Скрининг ранних антигенных генов взрослой стадии Trichinella spiralis с использованием свиной сыворотки на разных стадиях ранней инфекции. Вет. Паразитол. 194, 222–225. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2013.02.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю М., и Буаро, П. (2002). Трихинеллез в Китае: эпидемиология и борьба. Trends Parasitol. 18, 553–556. DOI: 10.1016 / s1471-4922 (02) 02401-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, М. Ю., Ван, X. Л., Фу, Б. К., Ли, К. Ю., Ву, X. П., Ле Рун, Д., и др. (2007). Идентификация стадийно-специфически экспрессируемых генов Trichinella spiralis путем подавления субтрактивной гибридизации. Паразитология 134 (Pt 10), 1443–1455. DOI: 10,1017 / s0031182007002855

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю П., Цуй, Дж., Лю, Р. Д., Ван, М., Цзян, П., Лю, Л. Н., и др. (2015a). Защитный иммунитет против инфекции Trichinella spiralis , индуцированной вакциной Ts Nd у мышей. Паразит. Векторы 8, 185. doi: 10.1186 / s13071-015-0791-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю П., Ван, З. К., Лю, Р. Д., Цзян, П., Лонг, С. Р., Лю, Л. Н. и др. (2015b). Оральная вакцинация мышей вакциной ДНК-нудикс-гидролазой Trichinella spiralis , доставленной ослабленной сальмонеллой , вызвала защитный иммунитет. Exp. Паразитол. 153, 29–38. DOI: 10.1016 / j.exppara.2015.02.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, В. Ф., Вэнь, С. Х., Чжан, Дж. Х., Ли, Ю. С., Шен, Дж. Т., Янг, В. Дж. И др. (2015). Лечение рекомбинантным белком, подобным катепсину B Trichinella spiralis , улучшает ишемию / реперфузию кишечника у мышей, способствуя переключению с макрофагов M1 на M2. J. Immunol. 195, 317–328. DOI: 10.4049 / jimmunol.1401864

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю Р. Д., Цзян П., Вэнь, Х., Дуань, Дж. Ю., Ван, Л. А., Ли, Дж. Ф. и др. (2016). Скрининг и характеристика ранних диагностических антигенов в экскреторно-секреторных белках из кишечных инфекционных личинок Trichinella spiralis с помощью иммунопротеомики. Parasitol. Res. 115, 615–622. DOI: 10.1007 / s00436-015-4779-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, X., Song, Y., Jiang, N., Wang, J., Tang, B., Lu, H., et al. (2012). Глобальный анализ экспрессии генов зоонозного паразита Trichinella spiralis выявил новые гены во взаимодействии паразита-хозяина. PLoS Negl. Троп. Дис. 6: e1794. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0001794

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю X., Сун, Y., Lu, H., Tang, B., Piao, X., Hou, N., et al. (2011). Транскриптом малых регуляторных РНК в развитии зоонозного паразита Trichinella spiralis.PLoS ONE 6: e26448. DOI: 10.1371 / journal.pone.0026448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, X. D., Ван, X. L., Bai, X., Лю, X. L., Wu, X. P., Zhao, Y., et al. (2014). Пероральное введение аттенуированного белка Salmonella , кодирующего цистатиноподобный белок Trichinella , вызывало иммунитет хозяина. Exp. Паразитол. 141, 1–11. DOI: 10.1016 / j.exppara.2014.03.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lo, Y.К., Хунг, К. С., Лай, С. С., Ву, З., Нагано, И., Маеда, Т. и др. (2009). Трихинеллез человека после употребления в пищу черепах с мягким панцирем, Тайвань. Emerg. Заразить. Дис. 15, 2056–2058. DOI: 10.3201 / eid1512.0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лонг, С. Р., Ван, З. К., Лю, Р. Д., Лю, Л. Н., Ли, Л. Г., Цзян, П. и др. (2014). Молекулярная идентификация нудикс-гидролазы Trichinella spiralis и ее индуцированный защитный иммунитет против трихинеллеза у мышей BALB / c. Векторы паразитов 7, 600. doi: 10.1186 / s13071-014-0600-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mohsen, M.O., Gomes, A.C., Cabral-Miranda, G., Krueger, C.C., Leoratti, F.M., Stein, J.V., et al. (2017). Доставка адъювантов и антигенов в виде отдельных наночастиц устраняет необходимость физического связывания для эффективной вакцинации. J. Control. Выпуск 251, 92–100. DOI: 10.1016 / j.jconrel.2017.02.031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мохтарзаде, А., Алибахши, А., Хашеми, М., Хиджази, М., Хоссейни, В., де ла Гуардиа, М. и др. (2017). Биоразлагаемые нанополимеры как средства доставки небольших некодирующих рибонуклеиновых кислот в терапевтических целях. J. Control. Выпуск 245, 116–126. DOI: 10.1016 / j.jconrel.2016.11.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нёклер, К., Серрано, Ф., Буаро, П., Капель, К. М., и Позио, Э. (2005). Экспериментальные исследования на свиньях по выявлению Trichinella в различных диагностических матрицах. Вет. Паразитол. 132, 85–90. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2005.05.033

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Notomi, T., Okayama, H., Masubuchi, H., Yonekawa, T., Watanabe, K., Amino, N., et al. (2000). Петлевая изотермическая амплификация ДНК. Нуклеиновые кислоты. Res. 28: E63. DOI: 10.1093 / nar / 28.12.e63

CrossRef Полный текст | Google Scholar

МЭБ (2016). Наземное руководство МЭБ. Часть 2 Болезни, включенные в Список МЭБ, и другие важные болезни Раздел 2.1. Множественные виды (Глава 2.1.20 ТРИХИНЕЛЛОЗ) . Париж: OIE1–10.

Google Scholar

Ци, В. Дж., И Фанг, К. (2011). Прогресс исследований ДНК-вакцин против паразитозов. Чжунго Сюэ Си Чонг Бинг Фанг Чжи За Чж 23, 340–344.

Google Scholar

Райнова И., Кафтанджиев И., Харизанов Р., Цветкова Н., Жорданова Д., Маринова И. и др. (2016). Вспышки трихинеллеза человека по-прежнему являются проблемой для органов здравоохранения Болгарии. J. Public Health 24, 291–297. DOI: 10.1007 / s10389-016-0724-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робертс М. Т. (2005). Текущее понимание иммунологии лейшманиоза и последние разработки в области профилактики и лечения. руб. Med. Бык. 7, 115–130. DOI: 10.1093 / bmb / ldl003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шелленберг, Д., Абдулла, С., и Ропер, К. (2006). Актуальные проблемы для борьбы с малярией P.falciparum малярия. Curr. Мол. Med. 6, 253–260. DOI: 10.2174 / 156652406776055168

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Софроник-Милосавлевич, Л., Илич, Н., Груден-Мовсесян, А. (2017). «50. Trichinella »в Лабораторных моделях пищевых инфекций , изд. Д. Лю (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press), 793–808.

Sun, G. G., Liu, R. D., Wang, Z. Q., Jiang, P., Wang, L., Liu, X. L., et al. (2015a).Новые диагностические антигены для раннего трихинеллеза: экскреторно-секреторные антигены Trichinella spiralis кишечных инфекционных личинок. Parasitol. Res. 114, 4637–4644. DOI: 10.1007 / s00436-015-4709-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sun, G. G., Wang, Z. Q., Liu, C. Y., Jiang, P., Liu, R. D., Wen, H., et al. (2015b). Ранняя серодиагностика трихинеллеза методом ИФА с использованием экскреторно-секреторных антигенов Trichinella spiralis взрослых червей. Паразит. Векторы 8, 484. doi: 10.1186 / s13071-015-1094-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sun, S., Wang, X., Wu, X., Zhao, Y., Wang, F., Liu, X., et al. (2011). Активация толл-подобных рецепторов гельминтами или продуктами гельминтов для облегчения воспалительного заболевания кишечника. Паразит. Векторы 4: 186. DOI: 10.1186 / 1756-3305-4-186

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тан, Б., Лю, М., Ван, Л., Yu, S., Shi, H., Boireau, P., et al. (2015). Характеристика высокочастотного гена, кодирующего сильно антигенный цистатиноподобный белок из Trichinella spiralis на ранней стадии инвазии. Паразит. Векторы 8, 78. doi: 10.1186 / s13071-015-0689-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vercruysse, J., Schetters, T. P., Knox, D. P., Willadsen, P., and Claerebout, E. (2007). Борьба с паразитарными заболеваниями с помощью вакцин: ответ на лекарственную устойчивость? Ред.Sci. Tech. 26, 105–115.

Google Scholar

Ван, Л., Цуй, Дж., Ху, Д. Д., Лю, Р. Д., и Ван, З. К. (2014). Идентификация ранних диагностических антигенов из основных экскреторно-секреторных белков мышечной личинки Trichinella spiralis с использованием иммунопротеомики. Паразит. Векторы 7:40. DOI: 10.1186 / 1756-3305-7-40

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, Л., Ван, X., Би, К., Сунь, X., Ян, Дж., Гу, Ю., и другие. (2016). Оральная вакцинация ослабленной Salmonella typhimurium — доставленная Ts ДНК-вакцина Pmy вызывает защитный иммунитет против Trichinella spiralis у мышей BALB / c. PLoS Negl. Троп. Дис. 10: e0004952. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0004952

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Ван, Л., Ван, З. К., Ху, Д. Д., и Цуй, Дж. (2013). Протеомный анализ Trichinella spiralis экскреторно-секреторных белков мышечной личинки, распознаваемый сыворотками ранней инфекции. Biomed. Res. Int. 2013: 139745. DOI: 10.1155 / 2013/139745

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, X. L., Liu, M. Y., Sun, S. M., Liu, X. L., Yu, L., Wang, X. R., et al. (2013). Противоопухолевый белок, продуцируемый Trichinella spiralis , индуцирует апоптоз в клетках гепатомы человека H7402. Вет. Паразитол. 194, 186–188. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2013.01.052

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, М., Ву Л., Вэн Р., Чжэн В., Ву З. и Львов З. (2017). Терапевтический потенциал гельминтов при аутоиммунных заболеваниях: иммунорегуляторы гельминтов и иммунный баланс. Parasitol. Res. DOI: 10.1007 / s00436-017-5544-5 [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, X. L., Fu, B.Q., Yang, S.J., Wu, X.P., Cui, G.Z., Liu, M. F., et al. (2009). Trichinella spiralis — потенциальное противоопухолевое средство. Вет.Паразитол. 159, 249–252. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2008.10.052

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван З., Цуй, Дж., Сюй, Б., Чен, Ю., Чжан, Х., и Цзян, П. (2015). Технический стандарт управления вспышкой трихинеллеза (WS 470-2015) . Пекин: NHFPC, 1–8.

Ван, З., Цуй, Дж., Сюй, Б., Чжан, Х., Гуань, Ю., и Тан, Л. (2012). Диагностика трихинеллеза (WS 369-2012) . Сингапур: Минздрав, 1–18.

Ван, З.К., Лю, Р. Д., Сунь, Г. Г., Сун, Ю. Ю., Цзян, П., Чжан, X., и др. (2017). Протеомный анализ Trichinella spiralis экскреторно-секреторных белков взрослых червей, распознаваемых сыворотками пациентов с ранним трихинеллезом. Фронт. Microbiol. 8: 986. DOI: 10.3389 / fmicb.2017.00986

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wu, X., Fu, B., Wang, X., Yu, L., Yu, S., Deng, H., et al. (2009). Идентификация антигенных генов в Trichinella spiralis путем иммуноскрининга библиотек кДНК. Вет. Паразитол. 159, 272–275. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2008.10.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Xu, J., Bai, X., Wang, L. B., Shi, H. N., van der Giessen, J. W., Boireau, P., et al. (2017a). Иммунные ответы у мышей, вакцинированных ДНК-вакциной, экспрессирующей серинпротеазоподобный белок из новорожденной личиночной стадии Trichinella spiralis. Паразитология 144, 712–719. DOI: 10.1017 / S0031182016002493

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сюй, Дж., Bai, X., Wang, L. B., Shi, H. N., van der Giessen, J. W. B., Boireau, P., et al. (2017b). Влияние состава адъюванта на индукцию иммунного ответа у мышей, иммунизированных рекомбинантным серпином из Trichinella spiralis. Parasite Immunol. 39: e12437. DOI: 10.1111 / pim.12437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сюй, К., Янь, Ю., Чжэн, М., и Чжоу, З. (2002). Методы диагностики T. spiralis у свиней (GB / T 18642-2002) .Пекин: AQSIQ, 1–5.

Янг, Дж., Пан, В., Сунь, X., Чжао, X., Юань, Г., Сун, Q., и др. (2015). Иммунопротеомный профиль Trichinella spiralis белков взрослых червей, распознаваемых сыворотками на ранней стадии инфицирования. Паразит. Векторы 8:20. DOI: 10.1186 / s13071-015-0641-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг Дж., Чжу В., Хуанг Дж., Ван X., Сунь X., Чжан Б. и др. (2016a). Частично защитный иммунитет, индуцированный белком 14-3-3 из Trichinella spiralis.Вет. Паразитол. 231, 63–68. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2016.06.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян П., Чжан З., Лу Ю., Хань К., Ли X. и Сун М. (2010). Разработка технологии жидкого генного чипа для обнаружения Toxoplasma gondii и Trichinella spiralis в пище. Пред. Вет. Med. 32, 777–780.

Google Scholar

Янг, Ю., Цай, Ю. Н., Тонг, М. В., Сунь, Н., Сюань, Ю. Х., Кан, Ю.J., et al. (2016b). Серологические инструменты для выявления инфекции Trichinella у животных и человека. One Health 2, 25–30. DOI: 10.1016 / j.onehlt.2015.11.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг Ю., Валле И., Лакур С. А., Буаро П., Ченг С. П. и Лю М. Ю. (2016c). Идентификация и характеристика иммунодоминантных линейных эпитопов на антигенной области сериновой протеазы у новорожденных личинок Trichinella . J. Helminthol. 90, 232–237. DOI: 10.1017 / s0022149x15000267

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг, Ю., Чжан, З., Ян, Дж., Чен, X., Цуй, С., и Чжу, X. (2010). Оральная вакцинация ДНК-вакциной Ts 87, доставляемой ослабленной Salmonella typhimurium , вызывает защитный иммунный ответ против заражения личинок Trichinella spiralis . Vaccine 28, 2735–2742. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.01.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zhang, G. P., Guo, J. Q., Wang, X. N., Yang, J. X., Yang, Y. Y., Li, Q. M., et al. (2006). Разработка и оценка иммунохроматографической полоски для выявления трихинеллеза. Вет. Паразитол. 137, 286–293. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2006.01.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжао, Ю., Лю, М. Ю., Ван, Х. Л., Лю, Х. Л., Янг, Ю., Цзоу, Х. Б., и другие. (2013). Модуляция воспалительного заболевания кишечника на модели мышей после инфицирования Trichinella spiralis. Вет. Паразитол. 194, 211–216. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2013.01.058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zheng, D., Xiao, N., Feng, P., Xu, G., Ouyang, Q., Liao, L., et al. (2011). Эпидемиологический анализ трихинеллеза человека на материковой части Китая. Паразит. Заразить. Дис. 9, 119–125.

Чжу, X.П., Гарсия-Рейна, П., Фу, Б. К., Янг, Дж., Ли, К. В., Янг, Ю. П. и др. (2005). Открытая рамка считывания трехдневных взрослых червей из Trichinella spiralis кодирует мотивы цинковых пальцев. Паразит 12, 151–157. DOI: 10,1051 / паразит / 2005122151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Первая вспышка трихинеллеза человека, вызванная Trichinella pseudospiralis, по JSTOR

Абстрактный

Это первое сообщение об эпидемии заражения людей Trichinella pseudospiralis.Вспышка трихинеллеза, поразившая 59 человек, из которых один умер, произошла на юге Таиланда в 1994–1995 годах. Источником этой эпидемии стал сырой портвейн из дикой свиньи, который местный охотник раздал сельским жителям. Наиболее яркими клиническими признаками среди 50 человек, за которыми можно было наблюдать, были мышечный отек, миалгия и астения, сохраняющиеся более 4 месяцев. Это было связано со значительным повышением уровней креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы. Все пациенты имели антитела IgG, специфичные к трихинелле, в иммуноферментном анализе.Биопсия мышц, выполненная в шести случаях, выявила неинкапсулированные, активно мигрирующие личинки трихинелл. Экспериментальное заражение мышей личинками из биопсий человека выявило неинкапсулированных мышечных личинок, соответствующих T. pseudospiralis. Идентификация мышечных личинок в образце человека с помощью случайного амплифицированного анализа полиморфной ДНК подтвердила, что возбудителем является T. pseudospiralis. Похоже, что пациенты лучше всего реагировали на лечение альбендазолом.

Информация о журнале

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клиническое исследование, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами.В специальные разделы включены статьи о противомикробных препаратах. устойчивость, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ / СПИД. Кроме того, в журнале публикуются узконаправленные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения. Опубликовано для Общества инфекционистов. Америки.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования.OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким присутствием в мире. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные труды по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Trichinella Spiralis Артикул

.


Непрерывное образование

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, представляет собой паразитарную инфекцию, вызываемую круглыми червями (нематодами) из рода Trichinella.Это вызвано употреблением недоваренного или сырого мяса (обычно свинины). Виды Trichinella spiralis являются частой причиной болезней человека, и заражение происходит после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины. Симптомы разнообразны и могут включать общую лихорадку, боль в животе, диарею, тошноту, рвоту или миалгию. Презентация также может включать миокардит и энцефалит. В этом упражнении описывается оценка и лечение трихинеллеза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите патофизиологию трихинеллеза.
• Обрисуйте типичное представление пациента с трихинеллезом.
• Обобщите рекомендации по лечению пациентов с трихинеллезом.
• Проверить важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим трихинеллезом.

Введение

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, возникает от круглых червей (нематод) из рода Trichinella . Это паразитарная инфекция. Это вызвано употреблением недоваренного или сырого мяса (обычно свинины). Trichinella spiralis видов — частая причина болезней человека в результате употребления в пищу сырой или недоваренной свинины. Резервуарами инфекции могут быть и другие млекопитающие, такие как дикие хищники и лошади.Он может вызывать симптомы, варьирующиеся от общей лихорадки, боли в животе, диареи, тошноты, рвоты, миалгии до более серьезных, таких как миокардит и энцефалит.

Этиология

Trichinella spiralis — паразит нематода (аскарида). [1] Он обладает способностью заражать широкий спектр млекопитающих, включая свиней, лошадей, рептилий и птиц, но вызывает заболевание только у людей. Люди заражаются, употребляя в пищу неправильно приготовленную или сырую свинину, конину или другое мясо домашних животных, а также мясо диких животных, например медведя.В некоторых сообщениях упоминается случайное заражение этим заболеванием при употреблении в пищу мяса рептилий, в том числе ящериц и черепах. [2] Сообщений о передаче от человека к человеку нет.

Эпидемиология

Трихинеллез встречается во всем мире, и, по оценкам, ежегодно регистрируется около 10 000 случаев [3]. Случаи обычно возникают в группах среди групп людей, употреблявших инфицированное мясо обычного животного [4]. Существует девять видов Trichinella , и на данный момент существуют сообщения о двенадцати генотипах Trichinella .[5] Наиболее распространенными видами трихинелл, которые могут вызывать заболевание человека, являются Trichinella spiralis , хотя другие виды Trichinella , вовлеченные в заболевание человека: T. nativa , T. nelson , T. britovi , T. pseudospiralis , T. murelli , T. papuae . [5] [6] По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в 1940-х годах регистрировалось около 400 случаев трихинеллеза, но сейчас число Число зарегистрированных случаев значительно снизилось и составляло около 20 случаев ежегодно с 2008 по 2010 год.В группу риска входят охотники и другие люди, которые едят мясо диких животных.

Наибольшее количество случаев заболевания зарегистрировано в Китае, где потребление свиней является самым высоким в мире. В Арктике белые медведи, тюлени и моржи были идентифицированы как переносчики Trichinella . В последние годы предпочтение потребителями мяса без антибиотиков также привело к увеличению числа Trichinella в Европе.

Патофизиология

Проглатывание недоваренного или сырого мяса домашних или лесных животных, содержащих инцистированные личинки видов Trichinella , может привести к трихинеллезу. T. spiralis является результатом употребления в пищу неадекватно приготовленной или сырой свинины домашних свиней. [7]

Кишечная или желудочно-кишечная фаза: После употребления человеком инфицированного мяса ферменты пепсин и соляная кислота действуют в желудке и вызывают высвобождение личинок 1-й стадии. Эти личинки проникают в тонкий кишечник. Инвазия может протекать бессимптомно или иногда сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Затем личинки превращаются во взрослых особей и спариваются.Самки червей трихинеллы производят личинок, которые завершают желудочно-кишечную или кишечную фазу.

Системная (парентеральная) фаза: личинки попадают в лимфатическую систему, а затем в кровь, достигая скелетных мышц, миокарда и головного мозга с высоким содержанием кислорода. Эта фаза приводит к системным симптомам, таким как лихорадка, миозит, миалгии, периорбитальный отек и даже может вызвать миокардит и энцефалит.

Личинки вызывают значительную эозинофилию, особенно у пациентов, у которых развивается сердечная дисфункция и дисфункция ЦНС.

Жизненный цикл: [3]

• Жизненный цикл трихинеллеза делится на две стадии: 1) домашний цикл и 2) лесной цикл.
  • Домашний цикл: поражает домашних животных, особенно свиней, грызунов и лошадей
  • Сильватический цикл: влияет на диких животных, таких как медведь, кабан и лось

История и физические данные

Заражение возникает в результате употребления сырого или недоваренного мяса (особенно свинины).Инкубационный период от 1 до 6 недель. У людей тяжесть инфекции связана с количеством проглоченных личинок [8]. Желудочно-кишечные симптомы — первые симптомы трихинеллеза. Обычно они возникают через 2-7 дней после употребления сырого или недоваренного мяса. Симптомы включают боль в животе, диарею, тошноту и рвоту. Мышечная боль — частая жалоба, главным образом в средней части живота, лице (жевательные мышцы) и груди (межреберные мышцы). В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что человек становится инвалидом и не может выполнять повседневные дела.

Классические симптомы трихинеллеза обычно возникают через 2 недели после употребления сырого или недоваренного мяса и могут длиться до 8 недель. Симптомы включают лихорадку, озноб, миалгию, периорбитальный или лицевой отек, слабость и утомляемость. Также существуют сообщения о продолжительной диарее [9]. Другими распространенными симптомами являются конъюнктивит и субконъюнктивальные кровоизлияния, наблюдаемые примерно у 50% пациентов. [10] Также могут возникать осколочные кровоизлияния на ногтевых ногтях (подногтевые) и кровоизлияния в сетчатку. Сыпь чаще всего имеет форму крапивницы, но может проявляться кровотечением из осколков и петехиями.Ключевой находкой является отек век, который часто связан с проптозом и хемозом. Другие менее распространенные проявления включают головную боль, кашель, сыпь, головную боль, одышку и дисфагию. Иногда также может возникать гепатомегалия. [11] К серьезным осложнениям относятся миокардит, опасные для жизни аритмии, менингит, энцефалит, респираторный миозит, вторичная бактериальная пневмония, гематурия и почечная недостаточность. [12] [13] [14] [15]

Оценка

Первоначальный диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и симптомов.Диагностическое подтверждение подтверждается серологией или иногда может потребоваться биопсия мышцы.

Общий анализ крови может показать лейкоцитоз и эозинофилию, что коррелирует с количеством гельминтов, вызывающих инфекцию. [3] Креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, альдолаза и аминотрансферазы могут быть повышены из-за вторжения паразитов в скелетные мышцы, вызывающего разрушение мышц. У пациентов также может быть гипокалиемия, гипоальбуминемия и повышенный уровень IgE в сыворотке. Все эти тесты неспецифичны, поскольку их можно увидеть при других паразитарных заболеваниях и аутоиммунных заболеваниях.[16]

Доступные серологические тесты: ELISA (иммуноферментный анализ), непрямой IF (иммунофлуоресценция) и тест латекс-агглютинации. Подтверждение серологического теста может быть выполнено с помощью вестерн-блоттинга. [17] Иногда серологический анализ оказывается ненадежным, главным образом на раннем этапе заболевания (в течение первых 3 недель и более). Заражение другими организмами, такими как нематоды или другие гельминты, а также аутоиммунные заболевания могут вызвать ложноположительную серологическую реакцию.

Обычный рентгеновский снимок может показать плотность кальцина в мышцах.Компьютерная томография (КТ) проводится для исключения других причин неврологической дисфункции.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать признаки перикардита, ишемии или миокардита. Могут быть преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), удлинение интервала PR, блокада проводимости или предсердные аритмии.

Окончательный метод диагностики — биопсия мышцы. [10] Чувствительность высокая, если биопсия проводится через 4 недели после заражения. Если его выполнить на ранней стадии заболевания, он может быть отрицательным.

Лечение / менеджмент

Клиническое течение трихинеллеза в большинстве случаев самоограничено и не вызывает осложнений. Легкие инфекции лечат симптоматически жаропонижающими и противовоспалительными средствами.

Инфекция Trichinella с системными осложнениями лечится противопаразитарными средствами и кортикостероидами. [18] Противопаразитарные средства, которые можно использовать, включают альбендазол 500 мг два раза в день перорально в течение 10-14 дней, мебендазол 200-400 мг три раза в день в течение 3 дней, затем от 400 до 500 мг трижды в день в течение 10 дней.В тяжелых случаях может потребоваться одновременный прием с преднизоном в дозе от 30 до 60 мг в день в течение в общей сложности от 10 до 14 дней.

Альбендазол и мебендазол не считаются безопасными для беременных женщин и детей младше 2 лет. В этих случаях и в этих случаях необходима консультация специалиста, а также необходимо взвесить риски и преимущества перед назначением этих лекарств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам принимать противоглистные препараты (мебендазол, альбендазол, пирантел или левамизол) после первого триместра.[19]

Пациентам с поражением сердца может потребоваться кардиологический мониторинг.

Послеконтактная профилактика мебендазолом, если его вводить в течение 6 дней после контакта, может быть эффективной [20].

Дифференциальная диагностика

• Гастроэнтерит — вирусный или бактериальный
• Полимиозит и дерматомиозит (аутоиммунный)
• Периорбитальный целлюлит
• Синдром эозинофилии-миалгии

Эозинофилия может присутствовать при других глистных инфекциях, таких как фасциола, шистосомоз, токсокароз, цистицеркоз, мигрирующая висцеральная личинка и саркоцистоз.

Прогноз

Трихинеллез обычно протекает доброкачественно и проходит самостоятельно. Ожидается полное выздоровление пациентов в течение 2-6 месяцев после заражения. Однако некоторые случаи могут быть тяжелыми, и даже возможна смерть. Смерть наступает редко, если сердце и ЦНС остаются не задействованными. У некоторых людей с поражением ЦНС в долгосрочной перспективе может быть остаточный дефицит. Прогноз заболевания пропорционально коррелирует с паразитарной нагрузкой.

Осложнения

• Миокардит
• Пневмонит
• Вторичная бактериальная пневмония
• Нефрит
• Хроническая диарея
• Нейротрихинеллез

Консультации

• Инфекционная болезнь
• Кардиология при возникновении таких осложнений, как миокардит или аритмия
• При проведении биопсии мышцы может потребоваться консультация хирурга

Сдерживание и обучение пациентов

Трихинеллез вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса инфицированных животных.Пациенты должны получить информацию о риске передачи инфекции при употреблении недоваренного или сырого мяса. Сообщений о передаче от человека к человеку нет. Случаи могут происходить в группах среди групп людей из одного сообщества или одной семьи, которые употребляли инфицированное мясо обычного животного. Пациентов следует научить нагревать мясо до температуры не менее 77 градусов по Цельсию, что убивает личинок Trichinella . Пациентам также следует проконсультироваться о правильных методах обеспечения безопасности пищевых продуктов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечение и профилактика трихинеллеза требует усилий межпрофессиональной команды.Сотрудничество и эффективное общение между медицинскими работниками имеют решающее значение для обеспечения безупречного ухода за пациентами. При необходимости следует обращаться за консультацией по поводу инфекционных заболеваний, чтобы предложить пациенту наилучшие варианты лечения. Медсестры должны информировать пациентов о рисках передачи инфекции при употреблении недоваренного или сырого мяса. Фармацевты, медсестры и клиницисты должны знать о потенциальных побочных эффектах противоглистных препаратов, используемых при лечении трихинеллеза, и должны объяснять пациентам связанные с ними побочные эффекты.Когда пациенту ставится диагноз трихинелла, команда должна общаться, чтобы обеспечить стандарт лечения.

---


(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Trichinella Spiralis в скелетных мышцах
Изображение предоставлено S Bhimji MD
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Трихинелла
Предоставлено CDC
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Трихинелла
Предоставлено CDC
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Личинки трихинеллы
Предоставлено CDC
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Жизненный цикл трихинеллы
Предоставлено CDC .

No related posts.