Грипп источник инфекции: Главная — Министерство здравоохранения Краснодарского края

Грипп — острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, легко и быстро передающееся от больного человека здоровому. Единственным источником гриппозной инфекции служит больной человек.

12 февраля 2018 г.

Эпидемии гриппа, развившиеся в 1918г., 1957г. и 1968г.,  стоили жизни многим миллионам людей во всем мире, причем знаменитая «испанка» — эпидемия 1918г. унесла больше жизней, чем первая мировая война — 20 млн. человек.  По данным ВОЗ в 6% случаев грипп является причиной смерти у лиц пожилого возраста.

Возбудители гриппа — вирусы (типа А, В, С), мельчайшие микроорганизмы — при кашле, чихании, разговоре с  капельками слизи попадают в воздух, оседают на пол, стены и окружающие предметы, поэтому грипп относится к воздушно-капельным инфекциям. Восприимчивость к гриппу всеобщая, может заболеть любой человек независимо от  возраста. Грипп — только на первый взгляд безобидное заболевание.

Вирус гриппа агрессивен и  размножается  с высокой скоростью. Через 24-48 часов после проникновения в организм отдельных вирусов, образуется такое количество новых микроорганизмов, которое достаточно для поражения всех клеток эпителия верхних дыхательных путей. Процесс болезни начинается не только при попадании возбудителя извне, но и при активации собственной флоры — ведь наш нос и глотка не стерильные. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается у детей, лиц пожилого возраста, больных, страдающих хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.). Вирус обладает иммунодепрессивной активностью (т.е. значительно снижают защитные возможности организма), что может стать причиной затяжного течения процесса и развития осложнений,  таких как гайморит (воспаление придаточной пазухи носа), отит (воспаление уха), пневмония (воспаление легких), поражение сердца, почек.

ГРИПП проявляется внезапным общим недомоганием, сильной головной болью, ломотой во всем теле, ознобом, повышением температуры до 39-40° градусов, потливостью, возможны головокружения и  носовые кровотечения.

Кашель и насморк бывают не всегда. Высокая температура при неосложненных формах держится до 5 дней.

Что делать при заболевании гриппом?

• Следует остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Не занимайтесь самолечением, не увлекайтесь анитибиотиками! Они не действуют на вирусы! Только врач ставит диагноз и назначает необходимое  лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту.
• Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Постельный режим необходимо соблюдать и после нормализации температуры во избежание осложнений.
• При температуре выше 38-38,5°С используются жаропонижающие средства. Сбивать более низкую температуру, если позволяет самочувствие, нет   необходимости,   так   как   лихорадка   это   защитно-приспособительная реакция организма.
• Рекомендуется обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс). С жидкостью из организма выводятся продукты интоксикации.
• Откажитесь от тяжелой мясной пищи на период болезни, т.к. на переваривание пищи требуется больше энергетических затрат, а организм экономит силы для защиты от вируса. Перейдите на молочно-растительную диету.
• Для повышения иммунитета принимайте «живой» витамин С, которого много в цитрусовых, квашеной капусте, клюкве. В сыром луке, чесноке содержатся фитонциды, губительно действующие на микробов и вирусы.
• При кашле и  чихании  прикрывайте рот и нос платком или салфеткой, а не рукой (лучше использовать одноразовые носовые платки)!  На руке остается колоссальное количество микробов, которые разносятся по предметам обихода, либо при рукопожатии.          
• Чаще мойте руки, если Вы чихаете или у вас кашель, а также после личной гигиены носа.
• Обязательно проветривайте комнату! Ведь загрязненный вирусами воздух опасен! Уличный воздух свободен от болезнетворных микроорганизмов.

Что делать, если в семье кто—то заболел гриппом?                                                                         

• Не отправляйте больных  детей  в  детский  сад,  школу,  на культурно-массовые мероприятия.
• Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
• Обычно частицы влаги с вирусами вдыхаются от больного человека другим человеком не сразу (для этого нужно находиться в непосредственной близости к больному), а после того, как они осядут на пол, высохнут и вновь поднимутся в воздух с пылью. Поэтому помещение, где находится больной,  необходимо  регулярно проветривать.  Полы необходимо протирать  дезинфицирующими средствами. Если есть бактерицидная лампа, можно воспользоваться ею.
• Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
• Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным.
• Проведение чистки и регулярной дезинфекции поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.
• Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

Как обезопасить себя в сезон заболеваний гриппом?

Особое внимание следует уделять профилактике гриппа среди:

• «групп высокого риска неблагоприятных последствий гриппа» — пенсионеры, лица, страдающие хроническими заболеваниями, дети дошкольного возраста, учащиеся 1-4 классов.
• «групп высокого риска заражения гриппом» — медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, школьники.

Мероприятия, направленные на оздоровление и повышение сопротивляемости организма:

• Для успешного внедрения вируса в организм важен такой фактор как количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем выше концентрация вируса, тем вероятность преодолеть защитный барьер организма человека увеличивается. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Поэтому в пик эпидсезона избегайте поездок и  излишних посещений многолюдных мест (супермаркеты, рынки, театры и т.д.).
• Избегайте трогать руками глаза, нос или рот; при кашле или чихании используйте платок.
• Избегайте тесного контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель.
• Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.
• В целях повышения устойчивости организма к вирусу гриппа используйте (с учетом противопоказаний и по рекомендации врача) противовирусные препараты и средства, повышающие иммунитет, особенно  это касается случаев появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе.
• Очень важно не переохлаждаться, одеваться по сезону. Не создавайте парниковый эффект — пот не может испаряться, а влажная кожа легче переохлаждается. Очень вредная мода — ходить без головного убора, без теплого белья, теплой обуви при низкой температуре.
• Придерживайтесь здорового образа жизни, включая соблюдение режима дня с полноценным сном, употребление «здоровой» пищи, физическую активность с закаливающими процедурами.

Основное средство профилактики гриппа – противогриппозные вакцины.

Почему надо прививаться против гриппа:

• Профилактика опасных заболеваний методом вакцинации обеспечивает соблюдение прав граждан на жизнь и здоровье, провозглашенных Венской
  Декларацией (1993) и Оттавской Декларацией о праве ребенка на здоровье, принятой Всемирной медицинской ассоциацией(1998)
• Прививка позволяет защитить от заболевания гриппом восприимчивых людей, независимо от возраста.
• У маленьких детей, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями возможно осложненное течение заболевания и смертельный исход.
• У людей старше 55 лет увеличивается частота инфарктов и инсультов.

В Сургуте с сентября месяца ежегодно проводится прививочная кампания против гриппа. В  первую очередь вакцинируют граждан  из «групп риска».

Для проведения специфической иммунопрофилактики гриппа в настоящее время используют различные противогриппозные вакцины как отечественного, так и импортного производства. Препараты, используемые для вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок, зарегистрированы и разрешены к применению в установленном законодательством порядке, в соответствии с инструкцией по применению.

Ежегодно, в связи с изменчивостью вируса, по рекомендации  Всемирной организации здравоохранения, основанной на эпидемиологическом надзоре за инфекцией, меняют штаммовый состав вакцинных препаратов против гриппа. Вакцинация позволяет сформировать иммунитет против вируса, ожидаемого в этом эпидсезоне.

В целях снижения детской заболеваемости, инвалидности и смертности, иммунизации против гриппа подлежат все дети с 6 месячного возраста, согласно национальному календарю прививок. Введение вакцины приводит к образованию специфических защитных антител против болезни.

На формирование иммунитета против гриппа после введения вакцины требуется около 3 недель, поэтому прививаться необходимо заблаговременно. Иммунитет после вакцинации против гриппа сохраняется около года.

Большинство современных вакцин у здоровых людей лишь изредка вызывают небольшие побочные эффекты: небольшое повышение температуры и головную боль.

Надо помнить,  что отсутствие профилактической прививки влечёт:

• Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок.
• Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
• Отказ в приёме граждан на работу или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Помните:

• противогриппозные вакцины снижают уровень заболеваемости в разы
• смягчают клиническую картину заболевания
• снижают длительность течения болезни
• уменьшают вероятность развития осложнений!

 

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

БУ «Центр медицинской профилактики» филиал в г. Сургуте

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

 

Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.

 

Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами. Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

 

Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

 

Общие принципы лечения ОРВИ

 

—    Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.

—    Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать — при улучшении состояния аппетит восстановится.

—    Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.

—   Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку — решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.

—   Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

 

Неспецифическая профилактика ОРВИ

 

Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективнозакаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через четыре-пять недель после выздоровления.

 

Специфическая профилактика ОРВИ

 

Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

 

Городская детская больница №3

Сугутская Галина Дмитриевна, заведующая дошкольно-школьным отделением

Профилактика гриппа и ОРВИ

Как происходит заражение гриппом? Кто является источником инфекции? Как защитить себя от гриппа? На эти и многие другие вопросы вы сможете найти ответы в этой публикации.

Грипп – острая респираторная вирусная инфекция, которая имеет всемирное распространение, поражает все возрастные группы людей.

Грипп и ОРВИ составляют 95% всей инфекционной заболеваемости.

Как происходит заражение?

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и вызывает интоксикацию. Создаются условия для активизации других видов бактерий, а также для проникновения извне новых бактерий, вызывающих вторичную инфекцию – пневмонию, бронхит, отит, обострение хронических заболеваний; могут также пострадать сердце, суставы.

Кто является источником инфекции?

Единственным источником и распространителем инфекции является больной человек. Основным путём распространения вирусов гриппа от человека к человеку считается воздушно-капельное заражение при разговоре, кашле, чихании. Распространение вирусов гриппа может происходить и контактно-бытовым путём при несоблюдении заболевшим и окружающими его лицами правил личной гигиены, в том числе пользовании общими предметами ухода (полотенце, носовые платки, посуда и др.), не подвергающимся обработке и дезинфекции. Необходимо помнить, что инфекция легко передаётся через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот.

Как проявляется грипп?

В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38–40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах.

Что делать, если вы заболели?

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Самолечение при гриппе недопустимо. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными.

Как защитить себя от гриппа?

Самое эффективное средство в профилактике гриппа – вакцинация. В вакцинации нуждается каждый человек, заботящийся о своём здоровье и здоровье окружающих. 70–80% провакцинированных сотрудников в коллективе создают иммунную прослойку, которая надёжно защищает от гриппа. Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает её длительность, предотвращает осложнения. Прививку от гриппа лучше всего делать в сентябре-ноябре, когда эпидемия ещё не началась. Иммунитет вырабатывается примерно 2 недели. Вакцинация во время эпидемии также эффективна, однако в период до развития иммунитета (7–15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими средствами.

Необходимо помнить, что любое лекарственное средство при лечении гриппа вызывает побочные реакции, которые не сравнимы с допустимыми реакциями на вакцинацию. Кроме того, с профилактической целью противовирусные препараты необходимо применять на протяжении всего периода эпидемии, что при длительном применении снижает их эффективность и способствует формированию лекарственно устойчивых форм вируса. Если вы заболели – не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! При высокой температуре вызовите «Скорую помощь» или врача на дом. Только врач сможет определиться с правильностью лечения.

ВАЖНО не опоздать с началом лечения, ведь наибольшая эффективность лекарственных препаратов достигается при начале лечения в первые сутки болезни.

• Рекомендуется повышать защитные силы организма: заниматься физической культурой, правильно питаться, своевременно и достаточно отдыхать, принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
• Избегать прикосновений руками к своему носу и рту. Инфекция распространяется именно таким путём.
• Прикрывать рот и нос одноразовым платком при чихании или кашле. После использования выбрасывать платок в мусорную корзину.
• Использовать индивидуальные или одноразовые полотенца.
• Стараться избегать близких контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (по возможности держаться от них на расстоянии примерно 1-го метра).
• Регулярно проветривать помещения, проводить влажную уборку.
• Избегать как переохлаждений, так и перегревания.
• Во время эпидемии гриппа и ОРВИ не рекомендуется активно пользоваться общественным транспортом и ходить в гости.
• При заболевании гриппом и ОРВИ, оставаться дома, вызвать врача. Максимально избегать контактов с другими членами семьи, носить медицинскую маску, соблюдать правила личной гигиены. Это необходимо, чтобы не заражать других и не распространять вирусную инфекцию.
• Будьте социально культурны: при возникновении даже лёгких признаков заболевания ограничьте круг общения, не выходите на работу, не допускайте заболевших детей в школу и детский сад – подумайте о здоровье и безопасности окружающих!

Следует помнить, что соблюдение всех мер профилактики защитит от заболеваний гриппом и его неблагоприятных последствий.

Грипп. Памятка пациенту — ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №12 Г.БАРНАУЛ

Грипп — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей.

По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-й — 5-й ребенок и 5-й — 10-й взрослый. Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции — больной человек, эпидемическая опасность которого коррелирует с выраженностью катаральных симптомов. Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютная. Наиболее высокие показатели заболеваемости в периоды эпидемических подъемов приходятся на детей и взрослых лиц молодого возраста. К факторам высокого риска развития заболевания относятся: младенческий возраст (новорожденные), детский возраст младше 2-х лет. Кроме того, в группу риска входят беременные женщины, лица с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лица с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек, заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной в том числе лекарственными средствами или ВИЧ, лица старше 65 лет, а также лица (дети и подростки), получающие длительную терапию аспирином ряда заболеваний.

Первые признаки гриппа

Заболевание начинается остро, часто сопровождается ознобом. Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С-40°С) уже в первые 24-36 часов. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Сухой болезненный кашель, заложенность носа появляются, как правило, через несколько часов от начала болезни. Явления ринита обычно не выражены, чаще отмечается заложенность носа, кашель в начале заболевания сухой, позже становится влажным с выделением слизистой мокроты. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины.

Поражение нервной системы при гриппе связано с токсическим действием вируса, вызывающим функциональные расстройства, серозный менингит и менингоэнцефалит. Необходимо помнить, что поражение нервной системы чаще развивается на 3-5-е дни болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

По выраженности интоксикации и нарастанию клинических симптомов грипп превосходит все другие респираторные вирусные заболевания. Образно говоря, инфекция при гриппе распространяется, словно пожар в прериях.

Если у вас появились перечисленные выше симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как грипп — серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, опасные для жизни.

Срочно (!) обращайтесь к врачу, если у Вас появились:

— Высокая температура;

— Одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;

— Синюшность губ;

— Примесь крови в мокроте;

— Рвота и жидкий стул;

— Головокружение;

— Затруднение при мочеиспускании.

Почему надо лечить грипп в первые часы заболевания?

Основной стратегией при лечении гриппа является ранняя противовирусная терапия: чем раньше будет начат прием противовирусных препаратов, тем меньше риск развития тяжелых форм заболевания и осложнений, которые при гриппе могут присоединяться уже в первые сутки болезни. Ранний прием эффективных противовирусных препаратов (в первые 48 часов клинических проявлений болезни) предотвращает распространение инфекции. Продолжительность лихорадки более 5 суток может свидетельствовать о присоединении осложнений.

Профилактические мероприятия при гриппе подразделяются на неспецифические и специфические. Большое значение имеют изоляция больных, ношение масок, ограничение посещения мест массового скопления людей, в том числе поликлиник и аптек. (Больной гриппом должен получать врачебную помощь на дому!).

Неспецифическая профилактика включает прием поливитаминных препаратов и общеукрепляющих средств.

Вакцинопрофилактика — наиболее эффективная мера, способная обеспечить предупреждение гриппозной инфекции, ограничить ее распространение в обществе и снизить риск развития осложнений. Современные вакцины инактивированные, субъединичные не содержат «живой» вирус и относятся к наиболее безопасным и эффективным. Вакцина стимулирует образование в организме человека антител против вируса гриппа. Рекомендуется повторное введение вакцин, соответствующих по антигенной структуре циркулирующим в эпидемическом сезоне штаммам. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Однако к вакцинации существуют и противопоказания. В частности, это острые инфекционные заболевания, аллергические заболевания в анамнезе, анафилактическая реакция на яичный белок. Поэтому перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Лечение

Для лечения гриппа используются химиопрепараты, обладающие прямым противовирусным действием (Осельтамивир, Занамивир, Ингавирин, Арбидол), т.е. оказывающие действие на вирус и подавляющие ранние этапы развития гриппозной инфекции. Эти препараты оказывают максимальный клинический эффект при приеме их в течение первых 48 часов от начала заболевания: уменьшают продолжительность лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов и снижают частоту осложнений, а также уменьшают риск смерти, особенно в группах повышенного риска.

Беременные женщины подвергаются большому риску развития осложненного и тяжелого течения гриппозной инфекции. Поэтому они должны обратиться за лечебной помощью в первые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно. Беременность нельзя считать противопоказанием к использованию противовирусных препаратов. В настоящее время существуют безопасные лекарственные средства, которые назначают на ранних этапах гриппозной инфекции.

Жаропонижающие средства при гриппе необходимо применять с большой осторожностью. Не следует стремиться снижать температуру, повышение которой является своего рода защитной реакцией организма в ответ на воздействие вируса. Аспирин при гриппе использовать не рекомендуется, он категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5°С.

Чеснок, лимон, маска: 10 мифов о профилактике и лечении гриппа

Кто-то уже успел сделать прививки от гриппа, а кто-то и не собирается — рассчитывает на «всесильный» чеснок, медицинские маски и «авось». Какие популярные средства защиты от гриппа действительно эффективны?

Миф №1 Если каждый день есть чеснок, гриппом не заболеешь

Чеснок как продукт полезен, но нельзя называть его средством профилактики гриппа. Содержащиеся в нем фитонциды — в тех количествах, в которых мы обычно едим чеснок, не убьют вирусы гриппа в радиусе вытянутой руки. А большие дозы чеснока попросту сожгут слизистую желудка.

Можно, конечно, наедаться чесноком каждый день так, чтобы отбить желание окружающих приближаться к вам за километр – в этом случае, наверное, риск заразиться гриппом будет меньше.

Миф №2 Для профилактики гриппа надо больше есть продуктов с витамином С. Верное средство — лимоны

Это не совсем миф. Продукты с витамином С, в том числе лимоны, не защитят вас от вируса гриппа при встрече с источником инфекции, но они необходимы для восполнения в организме недостатка витамина С, который в большом количестве «уходит» на борьбу с вирусом. Если его не хватает, сосуды становятся менее эластичными и организму тяжелее бороться с инфекцией. Кроме того, аскорбиновая кислота обладает выраженным антиоксидантным действием, поэтому применяется в комплексной терапии гриппа.

В целом, чем разнообразнее и полноценнее питание – тем лучше. С этим никто не спорит. Недоедающий человек более уязвим перед любыми инфекциями, не только перед гриппом. Но заверяю, даже те, кто питается хорошо, тоже болеют.

Лимоны далеко не лидеры среди фруктов и овощей по содержанию витамина С – в 100 г лимона всего 40 мг этого витамина (средняя суточная потребность взрослого человека в витамине С 75-90 мг). К примеру, в сухом шиповнике — 1200 мг, в свежем шиповнике – 650 мг, в красном болгарском перце — 250 мг, в облепихе и черной смородине — по 200 мг, в киви — 180 мг, петрушке — 150 мг, укропе — 100 мг, а в клюкве и бруснике – всего по 15 мг.

Миф №3 Я сделал прививку от гриппа – значит, полностью защищен от инфекции

Нет. Заболеть гриппом могут даже привитые, но они в любом случае перенесут болезнь легче непривитых и избавят себя от возможных тяжелых осложнений.

Эффективность вакцинации от гриппа в разные сезоны может колебаться в пределах 10-70% — это зависит от того, насколько вакцинные штаммы вирусов гриппа будут похожи на «дикие». Например, в прошлом году в России, как и в странах Европы и северной Америки, она была на уровне 50% в целом, а по так называемому «свиному» гриппу (А h2N1) — более 70%. Европейские исследователи недавно приводили данные, по которым вакцинация даже с 10% эффективностью позволяет на 1 млн привитых сохранить жизнь до 7000 человек — то есть без прививки при заражении гриппом они могли бы погибнуть.

Прививка от гриппа защищает от наиболее опасных для человека вирусов гриппа А двух подтипов и, в зависимости от вакцины (трехвалентная или четырехвалентная – Прим. ред.), от одного или двух генетических линий вируса типа B. Рекомендации по составу вакцин на предстоящий эпидемический сезон дает ВОЗ. В то же время возбудителей, которые вызывают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) очень много. К сожалению, от них гриппозная вакцина не защищает, в том числе от распространенных аденовирусной, парагриппозной и РС инфекций.

Миф №4 Если я буду ходить на улице в медицинской маске на лице, не заболею

Болеющие гриппом могут распространять вирус на расстоянии до 2-3 метров. Большинство экспертов считают, что вирусы гриппа распространяются в каплях, образующихся при кашле и чихании, и даже при дыхании. Однако можно заразиться гриппом, касаясь предметов, на поверхности которых есть вирус, а затем — своего рта, носа или, возможно, глаз.

В ношении масок на улице – смысла мало. Там нет близких контактов с окружающими, поэтому нет и большого риска заразиться. В закрытых помещениях или в метро простые медицинские маски могут снизить риск заражения. Лучшую защиту могут дать специальные респираторы — их тоже можно купить в аптеке.

Эффективность масок зависит от размера пор в материале изделия — чем они меньше, тем защита больше. Самые дешевые обеспечивают лишь минимальную защиту. В любом случае маску надо регулярно менять — в среднем раз в 2 часа или по мере увлажнения/загрязнения.

Миф №5 Иммуностимуляторы повышают защитные функции организма, а значит, помогут противостоять вирусам гриппа.

Я бы запретил рекламу иммуностимуляторов — эти препараты должен назначать только иммунолог, если выявит какие-то проблемы. Иммунитет – «тонкая материя», и лишний раз вмешиваться в его работу не стоит. Бездумный прием таких препаратов может нанести только вред.

То же касается и индукторов интерферона. Вирусы гриппа сами стимулируют выработку в организме интерферонов (общее название ряда белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса – Прим. ред.). Поэтому принимать еще какие-то препараты, стимулирующие выработку интерферона, для лечения гриппа нет необходимости, если, конечно, «интерфероновый статус» пациента не требует корректировки.

Миф №6 Гриппом можно заболеть из-за переохлаждения

Длительное воздействие низких температур угнетает функции организма, в том числе иммунной системы. Кроме того, сужение кровеносных сосудов приводит к сухости, что снижает защитную функцию слизистой носоглотки. Это облегчает заражение. Однако, если человек вышел на улицу, переохладился, но не «встретил» источник инфекции – больного человека, он не заболеет гриппом.

Миф №7 Вирусы гриппа быстро погибают вне организма

Нет, во внешней среде вирус гриппа довольно устойчив, особенно при низкой температуре. В помещении он сохраняет жизнеспособность до 9 часов. Реальная же возможность заражения вирусами гриппа через воздух может сохраняться до 24 часов, особенно если в помещении низкая относительная влажность.

На поверхности предметов вирусы гриппа сохраняются еще дольше: на стекле — до 10 суток, бумаге — до 12 часов, а на металле и пластмассе — до 2 суток. Поэтому рекомендуется регулярно делать влажную уборку помещений, соблюдать правила личной гигиены. Эффективны системы обеззараживания воздуха с применением ультрафиолетового излучения.

Миф №8 Любой человек может заболеть гриппом

Считается, что восприимчивость к вирусам гриппа всеобщая. Но незначительное число людей не восприимчивы к гриппу, некоторые переносят его бессимптомно.

Миф №9 Нельзя заболеть гриппом дважды за один сезон

Можно. Например, сначала вирусом гриппа А, потом — вирусом гриппа В.

Но к конкретному вирусу — возбудителю гриппа у переболевшего человека формируется пожизненный иммунитет. Другое дело, что вирусы гриппа быстро мутируют, поэтому в следующем сезоне есть риск заразиться им снова.

Миф №10 Грипп лечат антибиотиками

Нет. Грипп – вирусная, а не бактериальная инфекция. Поэтому в лечении гриппа применяются противовирусные препараты – врач их должен назначить в течение первых трех суток после появления первых симптомов. Если момент упущен, начинать их прием бесполезно. Между тем, эффективных лекарств с противовирусной активностью очень мало. Пить их «на всякий случай» для профилактики допустимо, если требуется провести экстренную профилактику гриппа в очаге инфекции. Но их прием проводится по профилактической схеме, которую назначает врач.

Антибиотики врач может назначить в том случае, если к гриппу присоединяется бактериальная инфекция.

Памятка для населения о гриппе

ссылка: РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ
ссылка: ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ О ГРИППЕ

Грипп – чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив к вирусам гриппа.

Источник инфекции — больной человек. В период эпидемии чаще болеют дети и взрослые молодого возраста.

Группы риска по развитию тяжелого течения гриппа:
— дети до 2-х летнего возраста,
— пожилые люди старше 60 лет,
— беременные,
— люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена (сахарным диабетом, ожирением), почек, органов кроветворения, ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ, а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ГРИППА

Заболевание начинается остро, часто сопровождается ознобом, а клинические симптомы развиваются очень быстро. Температура тела достигает 39°С-40°С уже в первые 24–36 часов. Появляется головная боль, преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея), может снижаться артериальное давление. Через несколько часов от начала болезни появляется сухой болезненный кашель и заложенность носа. Некоторые больные жалуются на боли в горле, затрудненное учащенное дыхание и конъюнктивит.

Для тяжелого гриппа характерны:

* высокая температура;
* одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;
* синюшность губ;
* примесь крови в мокроте;
* рвота и жидкий стул;
* головокружение;
* затруднение при мочеиспускании.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ?

1. Основной мерой специфической профилактики является вакцинация, которая проводится с сентября каждого года и заканчивается не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
Вакцинация показана всем группам населения, но особенно пациентам из групп риска по развитию тяжелого течения гриппа, а также работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования и лицам, подлежащим призыву на военную службу.

2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом рекомендуются меры неспецифической профилактики:

* Избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания;
* Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
* Носить одноразовую медицинскую маску (марлевую повязку) и менять ее каждые 4 часа;
* Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками для обработки рук;
* Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
* Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

 

Защитись от гриппа! Сделай прививку!

 

Информационное письмо

 

Термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих  друг  на  друга. Эти  заболевания характеризуются одним и тем же набором симптомов, вызываются вирусами, проникающими в организм  вместе  с вдыхаемым  воздухом через  рот  и  носоглотку. Таких вирусов 130 видов (грипп, парагрипп, аденовирус,  риновирус,  реовирус  и  т.д.).

Основные симптомы: высокая температура, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечная боль и боль в суставах, сильное недомогание (плохое самочувствие), боль в горле  и  насморк.

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире. Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни. Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску. Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются:

Беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
Источник инфекции – больной человек с конца инкубационного периода  и весь лихорадочный период (пока сохраняется повышенная/высокая  температура).

Инкубационный период гриппа, как правило, составляет 2 дня, но может колебаться от 1 до 4 дней.
Большую опасность для окружающих представляют больные с легкой формой заболевания. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Организму  требуется  минимум  две  недели для  выработки  антител,  следовательно,  прививку  нужно  делать  не  позднее,  чем  за  2-3  недели до  наступления  эпидемиологического  сезона. Вот уже более 60 лет имеются и используются  безопасные и эффективные вакцины. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

беременные женщины на любом сроке беременности
дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
пожилые люди (старше 65 лет)
люди с хроническими нарушениями здоровья
работники здравоохранения.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их  последующим надлежащим удалением;
своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
предотвращение тесных контактов с больными людьми;
предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Вирусы гриппа обладают  высокой  изменчивостью. Вследствие чего один и тот же тип вируса  гриппа  изменяется  год от года. Поэтому иммунитет, сформировавшийся в прошлом году,  может  оказаться  неспособным                   противостоять  инфекции  в  текущем  году. Вакцины обычно содержат три вирусных штамма  (2  вируса  гриппа  А  и  1  вирус  гриппа В), представляющих  наиболее  распространенные  патогенные вирусы, циркулировавшие  в  популяции  в  предшествующем  сезоне.

Документы, регламентирующие вакцинацию  против  гриппа:

Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных  болезней»;
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ  от 31.01.2011 № 51н  «О национальном календаре  профилактических  прививок  и  календаре  профилактических прививок по эпидемическим  показаниям».
Сопротивляемость организма к простудным заболеваниям повышают:

·       Физическая активность

·       Закаливающие процедуры

·       Полноценное питание

·       Соблюдение режима дня

·       Отказ от употребления табака и алкогольных напитков.

С целью призыва населения к участию в кампании вакцинации против гриппа,

Городской центр медицинской профилактики рекомендует:

·       Вести работу со средствами массовой информации, посвященную профилактике гриппа;

·       Провести мероприятия для медработников, в том числе обсуждения, круглые столы и семинары;

·       Организовать проведение лекций и групповых бесед для населения;

·       Оформить тематические стенды;

·       Подготовить выступления по местной радиотрансляционной сети и кабельному телевидению, публикацию статей в СМИ;

·       Разместить на сайтах и стендах учреждений информационный баннер (в приложении) и информацию о необходимости вакцинации.

h2N1 Инфекция гриппа A

Hippokratia. 2009 июль-сентябрь; 13 (3): 135–138.

Отделение инфекционных заболеваний, 3-е отделение педиатрии, Университет Аристотеля, Больница Гиппократио, Салоники,

Ройлидес Эммануэль, 3-й отдел педиатрии, Университет Аристотеля, Больница Гиппократио, 49 Константинуполеос, 546 42 Салоники, Греция, Тел .: + 30 892444, факс: + 30-2310-992981 rg.htua.dem@sediliorCopyright 2009, Больница общего профиля Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вспышка гриппа среди людей 2009 г., известная как «свиной грипп» или h2N1 грипп A, относится к гриппу A из-за нового штамма h2N1, называемого вирусом гриппа A свиного происхождения (S-OIV). Новый вирус свиного гриппа на самом деле представляет собой генетическую смесь двух штаммов неизвестного происхождения, обнаруженных у свиней. S-OIV может передаваться от человека к человеку и вызывать нормальные симптомы гриппа. Профилактика распространения свиного гриппа среди людей включает использование стандартных мер инфекционного контроля против гриппа и составляет главную задачу Всемирной организации здравоохранения.Для лечения S-OIV гриппа в большинстве случаев эффективны осельтамивир и занамивир. Профилактика против этого нового штамма гриппа ожидается с помощью новой вакцины, которой пока нет. Распространение S-OIV во всем мире является сильным сигналом о неизбежности пандемии и указывает на то, что ответные меры против S-OIV должны быть агрессивными.

Ключевые слова: свиной грипп, вирус гриппа А h2N1, инфекционный контроль, осельтамивир, занамивир

Во всем мире все больше и больше стран обеспокоены свиным гриппом (свиным гриппом), поскольку ученые пытаются узнать больше об этой новой болезни.Такие заголовки, как «новая пандемия гриппа» или «смертельный грипп», находятся на первых страницах большинства газет и веб-сайтов. Вспышки этого нового инфекционного штамма вируса гриппа оказались смертельными в одних местах и ​​относительно безобидными в других.

История началась в середине апреля 2009 года, когда Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что два случая лихорадочного респираторного заболевания у детей в южных округах Калифорнии были вызваны инфекцией, вызванной генетически схожим вирусом свиного гриппа А. (h2N1) ¹ .Вирус содержал уникальную комбинацию генных сегментов, о которой ранее не сообщалось, среди вирусов гриппа свиней и человека. Ни один из детей не знал о контакте со свиньями, что привело к опасениям, что передача вируса от человека к человеку могла произойти. Кроме того, вирусы свиного гриппа А того же штамма, что и у пациентов из США, были подтверждены среди образцов, взятых у пациентов из Мексики ² . Новый штамм h2N1 был назван вирусом гриппа свиного происхождения A (S-OIV) ³ . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и CDC выразили серьезную озабоченность по поводу вспышки S-OIV и обеспокоены тем, что она может перерасти в пандемию гриппа во всем мире.

Возможный источник вируса

Вспышка, вероятно, сначала была обнаружена в Мехико, где эпиднадзор начал увеличивать количество случаев гриппоподобных заболеваний, начиная с марта 2009 года. По мнению властей Мексики, всплеск произошел в конце сезона. грипп, который обычно совпадает с умеренным пиком вируса гриппа B, до середины апреля, когда в средствах массовой информации появилось сообщение CDC о двух отдельных случаях нового свиного гриппа. Международная группа исследователей предположила, что штамм h2N1, ответственный за текущую вспышку, впервые появился примерно в сентябре 2008 года и циркулировал в человеческой популяции в течение нескольких месяцев, прежде чем были обнаружены первые случаи заболевания. ⁴ .

Существует сценарий, в котором промышленная свиноферма в центральном мексиканском штате Веракрус может быть вероятным источником вируса. Похоже, что вирус превратился в более сильную форму из-за злоупотребления антибиотиками, которые использовались для поддержания жизни свиней в экстремальных условиях, необходимых для получения максимальной прибыли. Однако многие исследователи считают, что в настоящее время ближайший источник вируса неизвестен. ⁴ .

Вспышка SOIVs

Обновление веб-сайта ВОЗ от 21 мая 2009 г. показало, что 41 страна официально сообщила об 11 034 случаях инфицирования людей гриппом A (h2N1), включая Грецию ⁵ .Общая летальность составляет 0,77% (85 смертей). В Мексике зарегистрировано 3892 лабораторно подтвержденных случая инфекции, в том числе 75 смертельных случаев (уровень смертности 1,93%). В США зарегистрировано 5710 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, в том числе 8 смертельных случаев (уровень смертности 0,14%). В Канаде зарегистрировано 719 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, в том числе один смертельный случай (уровень смертности 0,14%). Коста-Рика сообщила о 20 лабораторно подтвержденных случаях заболевания, в том числе об одном смертельном исходе (уровень смертности 5%). Кроме того, следующие страны сообщили о лабораторно подтвержденных случаях без смертельных исходов (в скобках указано количество случаев): Япония (259), Испания (111), Великобритания (109), Панама (69), Франция (16), Германия. (14), Колумбия (12), Италия (10), Новая Зеландия (9), Бразилия (8), Китай (8), Израиль (7), Сальвадор (6), Бельгия (5), Чили (5) , Куба (4), Гватемала (4), Австралия (3), Нидерланды (3), Норвегия (3), Перу (3), Республика Корея (3), Швеция (3), Финляндия (2), Малайзия ( 2), Польша (2), Таиланд (2), Турция (2), Аргентина (1), Австрия (1), Дания (1), Эквадор (1), Греция (1), Индия (1), Ирландия ( 1), Португалии (1) и Швейцарии (1).Однако количество новых подтвержденных случаев увеличивается день ото дня, включая новые страны.

ВОЗ повысила уровень предупреждения до фазы 5, что на один уровень ниже официальной пандемии. В частности, объявление Фазы 5 является сильным сигналом того, что пандемия неизбежна и что времени для завершения организации, коммуникации и реализации запланированных мер осталось мало. Пандемия (от греческого [pan] = все + [demic] = люди) — это распространение вируса от человека к человеку в двух или более странах в одном регионе ВОЗ и по крайней мере в одной другой стране в другом регионе ВОЗ ().По данным ВОЗ, пандемия может начаться при соблюдении трех условий: а) появление нового для населения заболевания, б) агенты заражают людей, вызывающие серьезные заболевания, и в) агенты легко и устойчиво распространяются среди людей ⁶ .

Таблица 1

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Фазы пандемии ⁶ . В настоящее время ВОЗ повысила уровень готовности к вспышке свиного гриппа до фазы 5.

Исторический контекст

Грипп представляет собой зооноз свиней, который был впервые выявлен во время пандемии гриппа в Испании в 1918-1919 гг.Первоначально грипп свиней среди людей описывался как заболевание, приводящее к частым вспышкам гриппа в семьях, сразу за которыми следовало заболевание в их стадах свиней, и наоборот. ⁷ . Вирус гриппа был впервые выделен от свиней в 1920-30-е годы, а через несколько лет вирус был выделен от человека. Однако первая изоляция вируса гриппа свиней от человека произошла в 1974 г. ⁸ , что подтверждает предположение о том, что вирусы гриппа свиного происхождения могут инфицировать людей.Считается, что свиньи играют важную роль в межвидовой передаче гриппа, поскольку у них есть рецепторы как к штаммам вируса птичьего, так и к человеческому гриппу ⁹ . Следовательно, они рассматривались как возможный сосуд для смешивания, в котором можно обмениваться генетическим материалом, что потенциально может привести к появлению новых вирусов-потомков, к которым люди иммунологически наивны и очень чувствительны ¹⁰ .

Классификация

Вирусы гриппа A, B и C — это 3 рода вирусов гриппа, которые могут вызывать человеческий грипп.Среди этих вирусов тип A распространен у свиней, тип C — редко, а тип B не зарегистрирован у свиней ¹¹ . В пределах A и C штаммы, обнаруженные у свиней и людей, в значительной степени отличаются, хотя из-за перегруппировки произошли передачи генов между штаммами, пересекающими границы видов свиней, птиц и человека ¹² .

Известно, что грипп свиней вызывается у свиней в основном 3 подтипами гриппа A h2N1, h4N2 и h2N2 ¹¹ . Вспышка гриппа 2009 г. связана с появлением нового штамма подтипа h2N1, ранее не обнаруженного у свиней.Новый штамм был первоначально описан как очевидная перегруппировка по крайней мере 4 штаммов вируса гриппа A подтипа h2N1, включая один штамм, эндемичный для людей, один эндемичный для птиц и два эндемичных для свиней. Последующий анализ показал, что это была перегруппировка только двух штаммов, обнаруженных у свиней. Хотя в первоначальных отчетах новый штамм был идентифицирован как грипп свиней (т. Е. Зооноз свиней), его происхождение неизвестно. ¹³ .

Распространение

Распространение гриппа S-OIV, возможно, происходит так же, как и сезонный грипп.Вирусы гриппа передаются в основном от человека к человеку при кашле или чихании больных гриппом ⁷ . Иногда люди могут заразиться, прикоснувшись к предметам, на которых есть вирусы гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам. Передача гриппа от свиней людям, работающим со свиньями, была задокументирована ¹⁴ . Кроме того, также происходит передача от человека свиньям. Исследования показали, что при сезонном гриппе люди могут заразиться от одного дня до появления симптомов до 7 дней после того, как они заболеют.Дети, особенно дети младшего возраста, и пациенты с ослабленным иммунитетом могут быть заразными в течение более длительных периодов времени.

Вирусы

h2N1 не передаются через пищу. Безопасно употреблять в пищу обработанную и приготовленную свинину или продукты из свинины ^{1 , 7 , 15} . Кроме того, водопроводная вода, предварительно обработанная обычными методами дезинфекции, вряд ли представляет риск передачи вирусов гриппа. Уровни свободного хлора, обычно используемые для предварительной обработки питьевой воды или воды для рекреационных целей, достаточны для инактивации высокопатогенных вирусов гриппа.В настоящее время нет задокументированных случаев заражения людей гриппом, вызванного воздействием загрязненной гриппом питьевой воды или воды плавательных бассейнов.

Клинические симптомы

Симптомы этого гриппа S-OIV у людей аналогичны симптомам обычного человеческого гриппа и включают лихорадку, кашель, боль в горле, ломоту в теле, головную боль, озноб и усталость. Значительное число людей, инфицированных S-OIV, также сообщили о диарее и рвоте ⁷ . В недавнем анализе 642 подтвержденных случаев наиболее частыми клиническими симптомами были лихорадка у 94% пациентов, кашель у 92%, боль в горле у 66%, диарея и рвота у 25%, соответственно ¹⁶ .К сожалению, тяжелое заболевание и смерть наступили в результате заражения S-OIV ^{2 , 16} . При сезонном гриппе есть определенные люди, которые подвержены более высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом. К ним относятся маленькие дети, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и люди 65 лет и старше. В настоящее время неизвестно, подвергаются ли определенные группы людей большему риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, в результате инфекции, вызванной S-OIV. Однако в недавнем исследовании 60% пациентов были моложе 18 лет, что свидетельствует о том, что дети и молодые люди могут быть более восприимчивы к инфекции S-OIV, чем пожилые люди ¹⁶ .Это наблюдение может быть связано с различиями в социальных сетях, что приводит к задержке передачи инфекции пожилым людям. Кроме того, также возможно, что пожилые люди могут иметь некоторый уровень перекрестной защиты от ранее существовавших антител против инфекции S-OIV ¹⁶ .

Диагноз

Клиницисты должны учитывать грипп свиней, а также сезонные вирусные инфекции гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с лихорадочными респираторными заболеваниями, которые: 1) живут в США, Мексике и всех других странах с несколькими подтвержденными случаями или побывали в этих странах. страны 2) проживают в стране без подтвержденного или вероятного случая заболевания, но недавно побывали в США, Мексике и других странах с несколькими подтвержденными случаями; 3) контактировали с людьми, у которых было лихорадочное респираторное заболевание и находились в одном из вышеуказанные страны в течение 7 дней до начала болезни.Любой необычный случай лихорадочного респираторного заболевания в другом месте также должен быть расследован. ^{2 , 17} . В настоящее время не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) тестов специально для штамма S-OIV в США или других странах. CDC разработала панель по свиному гриппу с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией в реальном времени (rRT-PCR), за которой последовали многие другие страны мира, с целью расширения и поддержания операционных возможностей лабораторий общественного здравоохранения или других квалифицированных лабораторий путем предоставления инструмента обнаружения. для предполагаемого присутствия S-OIV.Анамнез, rRT-PCR, вирусный посев и четырехкратный рост нейтрализующих антител, специфичных к вирусу гриппа A (h2N1) свиней, являются краеугольными камнями диагностики гриппа S-OIV. Определение случая инфекции, вызванной S-OIV, представлено в.

Таблица 2

Определения случаев инфекции, вызванной вирусом гриппа A (h2N1) свиного происхождения (S-OIV) ^{3 , 17}

Профилактика и лечение

В настоящее время вакцины для защиты нет против гриппа S-OIV ¹⁸ .Рекомендации по предотвращению заражения вирусом состоят из стандартных индивидуальных мер предосторожности против гриппа ¹⁹ . К ним относятся: а) частое мытье рук водой с мылом или растворами на спиртовой основе, особенно после прикосновения к потенциально загрязненным предметам; б) прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания и избегать прикосновения к глазам, носу или рту, потому что таким образом распространяются микробы; избегать тесного контакта с больными людьми и оставаться дома во время болезни в течение 7 дней после появления симптомов или до исчезновения симптомов в течение 24 часов, чтобы не заразить других и не распространить вирус.Наконец, необходимо следовать рекомендациям общественного здравоохранения относительно закрытия школ, избегать скопления людей и других мер социального дистанцирования.

Для лечения и профилактики S-OIV гриппа можно использовать осельтамивир и занамивир. S-OIV устойчив к амантадину и римантадину ²⁰ . Осельтамивир одобрен FDA для лечения и профилактики гриппа у взрослых и детей в возрасте ≥1 года. Занамивир одобрен FDA для лечения гриппа у взрослых и детей в возрасте ≥7 лет, у которых симптомы проявляются менее 2 дней, а также для профилактики гриппа у взрослых и детей в возрасте ≥5 лет.В случае гриппа S-OIV осельтамивир можно использовать для лечения детей в возрасте до 1 года и для профилактики у детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года ²⁰ . В условиях нынешней пандемии будет разрешен массовый отпуск обоих противовирусных препаратов.

FDA разрешило использование некоторых респираторов для снижения воздействия патогенных биологических частиц в воздухе во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с S-OIV. Респираторы следует рассматривать для использования людьми, для которых неизбежен тесный контакт с инфекционным человеком.Сюда могут входить отдельные лица, которые должны ухаживать за больным (например, членом семьи с респираторной инфекцией) дома ³ . Однако Агентство по охране здоровья Великобритании считает маски для лица ненужными для широкой публики.

Заключение

Ответные действия против S-OIV должны быть агрессивными, хотя могут различаться в зависимости от страны и сообщества в зависимости от местных обстоятельств. Сообщества, предприятия, места отправления культа, школы и отдельные лица могут принять меры, чтобы замедлить распространение этой вспышки.Информации недостаточно, чтобы дать рекомендации по использованию противовирусных препаратов для профилактики и лечения инфекции S-OIV. Кроме того, до появления новой вакцины против S-OIV предотвращение распространения вируса является наиболее подходящим способом предотвращения новой пандемии.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Инфекция свиного гриппа A (h2N1) у двух детей — Южная Калифорния, март-апрель. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 400–402. [PubMed] [Google Scholar] 2.Обновление Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Инфекции свиного гриппа A (h2N1) — Калифорния и Техас, апрель 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 435–457. [PubMed] [Google Scholar] 3. Обновление Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): инфекции, вызванные вирусом свиного гриппа A (h2N1) — США и другие страны, 28 апреля 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 431–433. [PubMed] [Google Scholar] 4. Коэн Дж., Энсеринк М. Инфекционные болезни. Пока свиной грипп облетает земной шар, ученые пытаются решить основные вопросы.Наука. 2009. 324: 572–573. [PubMed] [Google Scholar] 8. Смит Т.Ф., Бургерт Е.О., младший, Даудл В.Р., Ноубл Г.Р., Кэмпбелл Р.Дж., Ван Ской Р.Э. Выделение вируса свиного гриппа из аутопсии легочной ткани человека. N Engl J Med. 1976; 294: 708–710. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ито Т., Коусейро Дж. Н., Келм С. и др. Молекулярная основа генерации у свиней вирусов гриппа А с пандемическим потенциалом. J Virol. 1998. 72: 7367–7373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Вебстер Р.Г., Бин В.Дж., Горман О.Т., Чемберс Т.М., Каваока Ю.Эволюция и экология вирусов гриппа А. Microbiol Rev.1992; 56: 152, 179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Рит К. Вирусы птичьего и свиного гриппа: наше текущее понимание зоонозного риска. Vet Res. 2007; 38: 243, 260. [PubMed] [Google Scholar] 13. Трифонов В., Хиабанян Х., Гринбаум Б., Рабадан Р. Происхождение недавнего вируса свиного гриппа A (h2N1), заражающего людей. Евронаблюдение. 2009: 4–19193. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грей ГК, Маккарти Т., Капуано А.В., Сеттерквист С.Ф., Олсен К.В., Алаванджа МС.Рабочие свиней и вирусные инфекции свиного гриппа. Emerg Infects Dis. 2007; 13: 1871–1878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Wells DL, Hopfensperger DJ, Arden NH и др. Вирусные инфекции свиного гриппа. Передача от больных свиней человеку на сельскохозяйственной ярмарке в Висконсине и последующая вероятная передача от человека к человеку. ДЖАМА. 1991; 265: 478–481. [PubMed] [Google Scholar] 16. Группа по расследованию нового вируса гриппа свиного происхождения A (h2N1). Появление у людей нового вируса гриппа свиного происхождения (h2N1).N Engl J Med. 2009; 361 [Epub перед печатью]. PMID: 19423869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновляют данные об активности гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 4 апреля 2009 г., и состав вакцины против гриппа 2009-10 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 369–374. [PubMed] [Google Scholar] 19. Линч Дж. П., Уолш Э. Грипп: развивающиеся стратегии лечения и профилактики. Semin Respir Crit Care Med. 2007. 28: 144–158. [PubMed] [Google Scholar] 20. Обновленная информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): лекарственная чувствительность вирусов гриппа A (h2N1) свиного происхождения, апрель 2009 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 433–435. [PubMed] [Google Scholar]

гриппа — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая в основном нос, горло, бронхи и, иногда, легкие. Инфекция обычно длится около недели и характеризуется внезапным появлением высокой температуры, ноющими мышцами, головной болью и тяжелым недомоганием, непродуктивным кашлем, болью в горле и ринитом.

Вирус легко передается от человека к человеку через капли и мелкие частицы, образующиеся при кашле или чихании инфицированных людей.Грипп имеет тенденцию к быстрому распространению во время сезонных эпидемий.

Большинство инфицированных выздоравливают в течение одной-двух недель, не требуя лечения. Однако у очень молодых, пожилых людей и людей с другими серьезными заболеваниями инфекция может привести к серьезным осложнениям основного состояния, пневмонии и смерти.

Основные факты

Могут быть затронуты все возрастные группы, но есть группы, которые подвержены большему риску, чем другие.

• Люди с повышенным риском тяжелого заболевания или осложнений при инфицировании: беременные женщины, дети до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями (такими как хронические сердечные, легочные, почечные, метаболические, нейроразвивающие, печеночные или гематологические заболевания) и люди с иммуносупрессивными состояниями (такими как ВИЧ / СПИД, получающие химиотерапию или стероиды, или злокачественные новообразования).
• Медицинские работники подвергаются высокому риску заражения вирусом гриппа из-за повышенного контакта с пациентами и риска дальнейшего распространения, особенно среди уязвимых лиц.

С точки зрения передачи сезонный грипп распространяется легко, быстро передаваясь в местах скопления людей, включая школы и дома престарелых. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, капли, содержащие вирусы (инфекционные капли), рассеиваются в воздухе и могут распространяться на расстояние до одного метра и заражать людей, находящихся в непосредственной близости, которые вдыхают эти капли.Вирус также может передаваться через руки, зараженные вирусами гриппа. Чтобы предотвратить передачу, люди должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле и регулярно мыть руки.

В умеренном климате сезонные эпидемии происходят в основном зимой, тогда как в тропических регионах грипп может возникать в течение всего года, вызывая вспышки нерегулярно.

Время от заражения до заболевания, известное как инкубационный период, составляет около 2 дней, но колеблется от одного до четырех дней.

Чем занимается ПАОЗ

Организация поддерживает страны в надзоре, профилактике, обеспечении готовности и контроле над болезнями, предрасположенными к пандемиям и эпидемиям, путем разработки основанных на фактических данных стратегий прогнозирования, предотвращения, обнаружения и реагирования на опасные инфекционные заболевания. Он также обеспечивает функции регионального наблюдения, связанные с этими опасностями.

Основные направления деятельности:

• Пандемические и предрасположенные к эпидемии болезни: грипп, MERS, геморрагическая лихорадка и хантавирус, желтая лихорадка и появляющиеся арбовирусы, чума, холера и предрасположенные к эпидемии диарейные заболевания, лептоспироз, менингококковая инфекция.
• Экспертные сети и вмешательства для эпиднадзора и ответных мер: эпидемиология и моделирование, лаборатории, клиническое ведение, а также профилактика и контроль инфекций.

Информационный бюллетень по гриппу — Информационные бюллетени

Что такое грипп?

Грипп или грипп — очень заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Существует два основных типа вируса гриппа, вызывающего инфекцию у людей — типы A и B, а также множество подтипов или штаммов.Грипп может возникать в течение всего года, но активность гриппа обычно достигает пика зимой.

Грипп — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, но новую вакцину необходимо вводить каждый год, потому что вирусы гриппа постоянно меняются (мутируют). Каждый год готовится новая вакцина против гриппа, которая наилучшим образом соответствует штаммам, прогнозируемым на предстоящий сезон гриппа.

Каковы симптомы гриппа?

Люди, заболевшие гриппом, обычно испытывают некоторые или все из следующих симптомов:

• лихорадка и озноб
• кашель, боль в горле и насморк или заложенность носа
• мышечные боли, боли в суставах, головные боли и усталость (чувство сильной усталости)
• тошнота, рвота и диарея (чаще у детей, чем у взрослых).

Некоторые симптомы могут длиться более недели. Некоторые люди также могут испытывать очень легкие симптомы, особенно если у них есть иммунитет от предыдущей инфекции или вакцинации.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если болезнь быстро ухудшится или возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• одышка или учащенное дыхание
• боль в груди
• спутанность сознания или внезапное головокружение
• постоянная рвота.

Как передается грипп?

Вирусы гриппа распространяются в основном воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Грипп также может передаваться через прикосновение к поверхностям, на которые попали инфицированные капли.

Люди, заболевшие гриппом, могут заразиться за день до появления симптомов. Взрослые наиболее заразны в первые 3-5 дней болезни, в то время как дети остаются заразными в течение 7-10 дней, а люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными дольше.

Кто подвержен риску заболевания гриппом?

В то время как любой может заразиться гриппом, люди с повышенным риском осложнений от гриппа (и которые имеют право на бесплатную ежегодную вакцинацию от гриппа) включают:

• ребенок в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
• человек в возрасте 65 лет и старше
• Аборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте 6 месяцев и старше
• беременных.

Лица в возрасте 6 месяцев и старше с определенными заболеваниями, предрасполагающими к тяжелой форме гриппа, также подвергаются повышенному риску (а также имеют право на бесплатную ежегодную вакцину против гриппа).Эти условия включают:

• болезнь сердца, включая цианотический врожденный порок сердца, ишемическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность
• хронические респираторные заболевания, включая гнойное заболевание легких, хроническую обструктивную болезнь легких и тяжелую астму
• другие хронические заболевания, требующие регулярного медицинского наблюдения или госпитализации в предыдущем году, включая сахарный диабет, хронические метаболические заболевания, хроническую почечную недостаточность и гемоглобинопатии
• хронические неврологические состояния, влияющие на функцию дыхания, включая рассеянный склероз, травмы спинного мозга и судорожные расстройства
• Нарушение иммунитета, включая ВИЧ, злокачественные новообразования и хроническое употребление стероидов
• ребенок в возрасте от 6 месяцев до 10 лет на длительной терапии аспирином.

Как предотвратить грипп?

Сделайте прививку от гриппа

Вакцинация против гриппа ежегодно до наступления зимы — лучший способ предотвратить грипп.

• Сезонная вакцинация против гриппа доступна для всех в возрасте 6 месяцев и старше для защиты от гриппа при условии, что у них нет медицинских причин, препятствующих вакцинации против гриппа.
• Люди с повышенным риском осложнений гриппа (см. Тем, кто находится в группе риска) настоятельно рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию против гриппа и иметь право на бесплатную вакцинацию от гриппа в рамках Национальной программы вакцинации против гриппа.
• В дополнение к людям, имеющим право на бесплатную вакцинацию, ежегодная вакцинация против гриппа также рекомендуется тем, кто часто вступает в тесный контакт с другими людьми с повышенным риском осложнений гриппа (такими как медицинские работники и члены семьи), чтобы помочь защитить уязвимых людей от инфекционное заболевание.

Для получения дополнительной информации об общих рекомендациях по вакцине против гриппа см. Последнее издание Австралийский справочник по иммунизации.

Чихнуть в локоть

Чихайте в локоть, а не в руки, или прикрывайте лицо салфеткой при кашле или чихании и выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.

Вымойте руки

Тщательно и часто мойте руки. Мойте руки не менее 10 секунд, особенно после кашля, чихания или сморкания, или используйте спиртосодержащую салфетку для рук.

Оставайтесь дома, если заболеете

Если вы заболели гриппом, оставайтесь дома и избегайте тесного контакта с другими людьми, чтобы они тоже не заболели. Не подпускайте больных детей к школе и другим занятиям. Подождите не менее 24 часов после исчезновения лихорадки, чтобы не заразить других людей.

Это особенно важно, если вы посещаете людей, которые с большей вероятностью заболеют гриппом, в том числе беременных женщин, младенцев, пожилых людей или людей, находящихся в больнице или учреждениях для престарелых. Точно так же, если вы подозреваете, что у вас грипп, и вам необходимо обратиться к врачу, позвоните заранее, чтобы в клинике могли принять меры для снижения риска для других людей.

Как диагностируется грипп?

Врачи обычно диагностируют грипп на основании симптомов. Диагноз можно подтвердить, исследуя образец жидкости, взятой из задней части носа и горла, или образец крови.Эти тесты обычно необходимы только в том случае, если болезнь тяжелая или есть повышенный риск осложнений.

Как лечится грипп?

Симптомы гриппа обычно купируются постельным режимом и приемом простых анальгетиков при болях в мышцах. Детям до 16 лет нельзя давать аспиринсодержащие препараты при гриппе. Это связано с повышенным риском развития у детей синдрома Рея, формы энцефалита и дегенерации печени.

Специальные противовирусные препараты от гриппа могут уменьшить тяжесть и продолжительность гриппа, но их необходимо принимать в течение 48 часов с момента появления первых симптомов. Эти лекарства должны быть прописаны врачом, и обычно они подходят для людей с повышенным риском осложнений от гриппа.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Лаборатории должны сообщать о случаях гриппа в местные органы здравоохранения. Отдельными случаями занимается их лечащий врач.

Действия общественного здравоохранения сосредоточены на вспышках в местах повышенного риска, таких как медицинские учреждения, специальные школы, учреждения по уходу за престарелыми и общины аборигенов.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по тел. 1300 066 055 .

Угрозы заболеваний, грипп — Национальные академии

«Грипп» стал популярным обобщающим термином для описания чего угодно, от сильной простуды до расстройства желудка.Но настоящий грипп, грипп, — это определенное заболевание, которого больше всего боятся многие чиновники здравоохранения. В период с 1976 по 2006 год ежегодные оценки смертей от осложнений, связанных с гриппом, в Соединенных Штатах колебались от 3 000 до 49 000, и более 200 000 человек ежегодно госпитализируются.

Выносливый вирус гриппа может выжить на поверхностях окружающей среды, таких как дверные ручки и столешницы, от 2 до 8 часов — одна из причин, почему мытье рук и гигиена поверхностей являются важной частью большинства стратегий борьбы с гриппом.

Еще большее беспокойство вызывает пандемия гриппа — всемирная эпидемия нового штамма вируса гриппа, от которого человечество не имеет иммунитета. В зависимости от серьезности пандемия гриппа может привести к смерти от 200 000 до 2 миллионов человек только в Соединенных Штатах. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию «свиного гриппа» h2N1; по всему миру погибло от 151 700 до 575 400 человек. Однако в отличие от типичных эпидемий сезонного гриппа, когда большинство смертей приходится на людей в возрасте 65 лет и старше, 80 процентов смертей во время эпидемии h2N1 2009 года приходились на людей моложе 65 лет, включая беременных женщин, что подчеркивает другой тип воздействия, многие из которых были не ожидая.

Как распространяется грипп

Вирусы гриппа в основном распространяются, когда капли от кашля или чихания инфицированного человека перемещаются по воздуху и попадают в рот или нос кого-то поблизости. Вирусы гриппа также могут распространяться, когда человек касается дыхательных капель другого человека или предмета, а затем касается своего рта или носа. Выносливый вирус гриппа может выжить на поверхностях окружающей среды, таких как дверные ручки и столешницы, от 2 до 8 часов — одна из причин, почему мытье рук и гигиена поверхностей являются важной частью большинства стратегий борьбы с гриппом.

Как только вирус гриппа попадает на слизистые оболочки глаз и носа, он направляется к клеткам верхних и нижних дыхательных путей, где быстро размножается. Ученые полагают, что симптомы гриппа возникают из-за того, что рост вируса повреждает клетки, в которые он внедрился, и потому что иммунная система, пытаясь ограничить ущерб, реагирует так, что вызывает знакомый дискомфорт: он посылает белые кровяные тельца, которые выделяют химические вещества, называемые цитокины, вызывающие боль в мышцах и суставах, а также жар, который является одним из способов мобилизации защиты организма от захватчиков.

Сезонный грипп в сравнении с пандемическим гриппом

Успех вируса гриппа заключается в его способности изменяться. Вирус использует в качестве генетического материала РНК, а не ДНК. РНК-вирусы часто делают ошибки при копировании самих себя. Их высокая частота мутаций означает, что РНК-вирусы развиваются гораздо быстрее, чем ДНК-вирусы, потому что каждое последующее поколение содержит новые варианты по сравнению с предыдущим, и некоторые из них будут лучше адаптированы к новым условиям.Поверхностные белки вируса гриппа — гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N) — также изменчивы. Эти белки делают возможным проникновение вируса в клетки и их захват. Гемагглютинин позволяет вирусным частицам проникать внутрь клетки, а нейраминидаза помогает вновь созданным копиям вируса вырваться из клетки в поисках других клеток для вторжения.

Степень и серьезность пандемии зависят от конкретных характеристик вируса. Пандемии, хотя и редкие, охватывают мир, как лесной пожар.

Существует три типа вирусов гриппа: A, B и C. Только вирусы гриппа типа A далее классифицируются по подтипам на основе поверхностных белков H и N. Подтипы гриппа типа A и вирусы типа B дополнительно классифицируются по штаммам. Среди вирусов гриппа типа А известно 18 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы. Возможны многие различные комбинации этих белков H и N, каждый из которых представляет свой подтип.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подтипы гриппа, циркулирующие среди людей во всем мире в 2016 году, включают штаммы A h2N1, A h4N2 и B.Инфекции гриппа типа C вызывают легкие респираторные заболевания, но обычно не вызывают эпидемий. В конкретный сезон гриппа обычно преобладает только один подтип. Эпидемии возникают каждый год из-за небольших генетических мутаций в поверхностных белках подтипа вируса, которые приводят к появлению нового штамма вируса — процесс, известный как антигенный дрейф. Новые комбинированные вакцины разрабатываются ежегодно для защиты от трех циркулирующих штаммов сезонного гриппа, которые, по прогнозам экспертов, вызовут наибольшее количество заболеваний в наступающем сезоне.Очень сложно сделать точные прогнозы вовремя для производства вакцин в мировом масштабе, поэтому могут возникать несоответствия. Это произошло во время сезона гриппа 2014–2015 гг., В результате чего эффективность вакцины была ниже, чем обычно.

Иногда поверхностные белки вируса претерпевают радикальное изменение — процесс, известный как антигенный сдвиг — в результате возникает совершенно новый подтип гриппа, против которого у большинства людей нет иммунитета. Результатом может стать пандемия.Степень и серьезность пандемии зависят от конкретных характеристик вируса. Пандемии, хотя и редкие, охватывают мир, как лесной пожар. Помимо недавней пандемии h2N1, в 20 веке разразились три крупные пандемии: h2N1 в 1918 г. (ошибочно названный «испанский» грипп), h3N2 в 1957 г. («азиатский» грипп) и h4N2 в 1968 г. «Гонконгский» грипп). Из этих пандемий вирус 1918–1919 годов был наиболее серьезным, убив от 50 до 100 миллионов человек во всем мире (или от 0,5 до 1 процента мирового населения в то время).Многие из этих смертей были вызваны пневмококковой пневмонией, вторичным бактериальным осложнением гриппа, против которого в 1918 году не существовало антибиотиков. Диагностика и лечение этого осложнения по-прежнему являются ключевыми факторами выживания и выздоровления больных гриппом.

Откуда взялся вирус гриппа?

Все штаммы гриппа содержат гены, которые произошли от перелетных водных птиц, таких как дикие утки, дикие гуси и крачки. Домашние птицы, такие как куры, гуси и утки, также переносят большое количество штаммов гриппа.Новые штаммы гриппа проникают в человеческое население несколькими путями. Иногда происходит обмен генетическим материалом между вирусами гриппа млекопитающих (включая человека) и птичьего гриппа, когда человек или другое млекопитающее инфицировано обоими вирусами. Часто такое смешение и сопоставление вирусных генов происходит у свиней, которые уникально восприимчивы к вирусам гриппа как млекопитающих, так и птиц. Процесс замены генов называется реассортацией. Пандемия h2N1 2009 года, например, была вирусом тройного реассортанта, содержащим генетический материал вирусов птиц, свиней и человека.

Источником всех штаммов гриппа являются перелетные водные птицы, такие как дикие утки, гуси и крачки.

Другой процесс, известный как адаптивная мутация, более постепенный. В этом случае, чем дольше вирус птичьего гриппа заражает людей, тем больше он способен связываться с человеческими клетками, поскольку вирус адаптируется к своему новому хозяину. Недавние исследования показывают, что вирус гриппа 1918 года был вирусом птицы, который стал вирусом человека, медленно накапливая генетические мутации, которые помогли ему выжить в организме человека-хозяина.

В редких случаях вирусы гриппа передаются напрямую от птиц к человеку. В 1997 году в Гонконге разразился смертельный птичий грипп H5N1, заразивший 18 человек и приведший к гибели 6 человек — потенциальную пандемию, которую удалось предотвратить, когда власти приказали убить более 1,5 миллиона домашних птиц. Если бы H5N1 приобрел способность легко передаваться от человека к человеку, возможна новая пандемия гриппа.

Вакцины

Вакцины являются эффективным средством предотвращения заражения вирусом гриппа.Но, как мир узнал после пандемии «свиного гриппа» h2N1 в 2009 г., создание вакцины — это трудоемкий процесс, который обычно занимает от 5 до 6 месяцев. Более 50 лет вакцина против гриппа производилась путем введения целого вируса в оплодотворенные куриные яйца. Вирус собирается, очищается, химически обрабатывается, а затем ослабляется (аттенуируется), чтобы он не мог вызвать инфекции. Несмотря на призывы ученых, правительства не спешили вкладывать средства в новые и более быстрые методы производства вакцин против гриппа, такие как рекомбинантные технологии или методы производства на основе тканевых культур, которые обходят необходимость выращивания целого вируса в яйцах или клетках.Тем не менее недавние шаги правительства США и производителей вакцин по использованию некоторых из этих новых технологий дают обнадеживающие признаки. Ученые также изучают способы создания вакцины, эффективной против всех штаммов гриппа, — так называемой универсальной вакцины. Такое развитие событий могло бы значительно улучшить защиту населения от инфекции гриппа.

Используя передовые технологии, исследователи могут быть ближе к достижению этой цели, но предстоит еще много работы.Ученые изменили белок гемагглютинин, чтобы создать вакцину, полностью эффективную при тестировании на мышах против H5N1. Требуется дополнительное тестирование, но это шаг в правильном направлении. Исследователи надеются расширить защиту от других штаммов гриппа, воспользовавшись технологическими достижениями.

По мере появления новых вакцин может быть трудно определить, какие из них следует считать высшими приоритетами в свете ограниченного финансирования, конкурирующих требований и неопределенности в отношении того, какой вирус представляет наибольший риск.Чтобы облегчить эту задачу, разрабатывается модель поддержки принятия решений с сопутствующим программным обеспечением.

Как защитить себя

Чтобы снизить вероятность заражения или распространения гриппа:

• Делайте вакцинацию от гриппа каждый год. Вакцины — один из лучших способов снизить заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием. Сами они не вызывают грипп ни в какой форме.
• При кашле или чихании прикрывайте нос и рот салфеткой. После использования выбрасывайте салфетку в мусор.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективны дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, так как они могут распространять микробы.
• Не ходите на работу или в школу, если вы заболеете, и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.
• Спросите своего врача, следует ли вам принимать противогриппозный препарат, такой как Тамифлю (осельтамивир), который может быть эффективным, если принять его в течение 48 часов после появления симптомов гриппа.

Вирус гриппа A — обзор

1 Введение

Вирусы гриппа A (IAV) являются важной причиной, главным образом, заболеваний дыхательных путей среди людей и животных во всем мире. IAV представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с отрицательным смыслом, геном которых состоит из восьми сегментов.IAV были обнаружены у многих видов, включая людей, птиц, собак, кошек, тюленей, лошадей и свиней (Fereidouni et al., 2016; Short et al., 2015; Webster et al., 1992). Восемь сегментов IAV кодируют множество белков, при этом сегменты 4 и 6 кодируют вирусные гликопротеины гемагглютинин (HA) и нейраминидазу (NA), соответственно. Эти гликопротеины присутствуют на поверхности вирусных частиц. HA связывается с сиаловыми кислотами, присутствующими на клетках-хозяевах, и отвечает за слияние вирусной мембраны с эндосомальной мембраной после эндоцитоза, в то время как NA способствует высвобождению вирусных частиц из инфицированных вирусом клеток-хозяев, отщепляя сиаловые кислоты с поверхности клетки.Основываясь на антигенных и генетических различиях двух вирусных гликопротеинов, IAV делятся на разные подтипы, например, H5N1 или h4N2 (Webster et al., 1992). В настоящее время известно 18 различных подтипов НА и 11 подтипов НА (Fouchier et al., 2005; Tong et al., 2012, 2013; Verhagen et al., 2017; Webster et al., 1992). Помимо классификации, основанной на антигенных и генетических различиях, IAV птиц делятся на основе их патогенности для цыплят, а именно: низкопатогенный вирус птичьего гриппа A (LPAIV) и высокопатогенный вирус птичьего гриппа A (HPAIV).Циркуляция IAV подтипов H5 и H7 у домашней птицы может привести к тому, что эти вирусы станут высокопатогенными из-за введения основных аминокислот в сайт расщепления гемагглютинина (HACS) (Capua et al., 2000; García et al., 1996; Horimoto and Каваока, 1994; Сенне и др., 1996; Вебстер, Ротт, 1987). Инфекции цыплят LPAIV могут быть субклиническими или вызывать легкие клинические признаки, в то время как инфицирование HPAIV приводит к тяжелым клиническим признакам и высокой смертности (Swayne and Pantin-Jackwood, 2006).Посредством секвенирования мотива HACS вируса можно обнаружить либо многоосновный сайт расщепления, либо одноосновный сайт расщепления. Гемагглютинины с одноосновным сайтом расщепления могут расщепляться трипсиноподобными протеазами, которые в основном присутствуют в респираторном и желудочно-кишечном тракте цыплят. Напротив, HA с многоосновным сайтом расщепления может расщепляться пропротеинконвертазами, такими как фурин, которые повсеместно экспрессируются по всему телу. Репликация вирусов с одноосновным сайтом расщепления обычно ограничивается эпителиальными поверхностями респираторного и желудочно-кишечного трактов и почек, тогда как вирусы с многоосновным сайтом расщепления будут распространяться системно (Brown et al., 1992; Суэйн и Пантин-Джеквуд, 2006).

Эпидемиология птичьего гриппа

Птичий грипп (AI) вызывается определенными вирусами, которые относятся к семейству Orthomyxoviridae и относятся к роду influenzavirus A. Есть три рода гриппа — A, B и C; только вирусы гриппа А поражают птиц. Диагноз ставится путем выделения и характеристики вируса. Это связано с тем, что инфекции у птиц могут вызывать широкий спектр клинических признаков, которые могут различаться в зависимости от хозяина, штамма вируса, иммунного статуса хозяина, наличия каких-либо вторичных обостряющих организмов и условий окружающей среды.

---

Этиология
Вирусы AI являются членами семейства Orthomyxoviridae. Вирусы гриппа, составляющие это семейство, классифицируются на типы A, B или C на основании различий между их нуклеопротеидными и матриксными белковыми антигенами. Вирусы AI относятся к типу A. Вирусы гриппа подразделяются на подтипы в соответствии с антигенами выступов гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N) на их поверхности. Существует 16 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы вирусов гриппа A, и вирусы AI имеют представителей во всех этих подтипах.Однако на сегодняшний день все высокопатогенные вирусы AI, вызывающие генерализованное, а не респираторное заболевание, относятся либо к подтипам H5, либо к H7. Например, классическим вирусом чумы птиц является H7N7, а вирусом, ответственным за главную эпидемию на востоке США в 1983-84 гг., Был H5N2. Однако не все вирусы H5 и H7 вирулентны для домашней птицы.

Патогенность вирусов AI коррелирует со способностью трипсина расщеплять молекулу гемагглютинина на две субъединицы.Высокопатогенные штаммы вирусов H5 и H7 имеют несколько аминокислотных остатков в месте расщепления. Чувствительность к трипсину и секвенирование аминокислот можно использовать диагностически, чтобы определить, является ли изолированный вирус потенциально патогенным.

---

Естественные хозяева
Чувствительны домашняя птица, утки, гуси, индейки, цесарки, перепела и фазаны. Вспышки болезней чаще всего возникают у домашних птиц и индеек. Конкретный изолят может вызывать тяжелое заболевание у индеек, но не у кур или любых других видов птиц.Следовательно, было бы невозможно сделать общий вывод о диапазоне хозяев птичьего гриппа, поскольку он, вероятно, будет варьироваться в зависимости от изолята. Это предположение подтверждается сообщениями о вспышках болезни на фермах, когда заразился только один вид птиц из нескольких видов, присутствовавших на ферме. Многие виды диких птиц, особенно водоплавающие и морские птицы, также восприимчивы, но инфекции у этих птиц обычно носят субклинический характер.

---

Мировое распространение
Вирусы AI, вероятно, повсеместно распространены среди диких водоплавающих птиц.Патогенные штаммы могут появиться и вызвать заболевание домашней птицы в любой стране в любое время без предупреждения. Фактически, вспышки болезни происходят нерегулярно на всех континентах. Наиболее серьезные вспышки за последнее время были зарегистрированы в Гонконге в 1997–1998 и 2003 годах, в Чили в 2002 году, Нидерландах в 2003 году и в Юго-Восточной Азии в 2004–2006 годах.

---

Эпидемиология
Непосредственный источник инфекции домашней птицы установить редко, но большинство вспышек, вероятно, начинаются с прямого или косвенного контакта домашней птицы с водоплавающими птицами.Многие из штаммов, которые циркулируют у диких птиц, являются либо непатогенными, либо умеренно патогенными для домашней птицы. Однако вирулентный штамм может возникнуть либо в результате генетической мутации, либо в результате пересортировки менее вирулентных штаммов. Научные данные показывают, что первый механизм имел место в 1983–1987 годах в восточной части Соединенных Штатов Америки.

Свиньи играют важную роль в эпидемиологии заражения индеек вирусом свиного гриппа, когда они находятся в непосредственной близости. Другие млекопитающие, по-видимому, не участвуют в эпидемиологии HPAI.Заражение людей вирусом птичьего гриппа H5 в Гонконге в 1997 г. привело к пересмотру роли видов птиц в эпидемиологии гриппа человека.

После того, как ИО будет внедрен в домашнюю птицу, это очень заразное заболевание, и дикие птицы больше не являются важным компонентом для распространения. Зараженные птицы выделяют вирус в высокой концентрации с фекалиями, а также с выделениями из носа и глаз. После попадания в стадо вирус распространяется от стада к стаду обычными методами, включающими перемещение инфицированных птиц, зараженного оборудования, яичных квартир, грузовиков с кормом и обслуживающих бригад, и это лишь некоторые из них.Болезнь обычно быстро распространяется в стаде при прямом контакте, но в некоторых случаях распространение носит беспорядочный характер.

Передача через воздух может произойти, если птицы находятся в непосредственной близости и при соответствующем движении воздуха. Птицы легко заражаются путем инстилляции вируса в конъюнктивальный мешок, ноздри или трахею. Предварительные полевые и лабораторные данные показывают, что вирус может быть извлечен из желтка и белка яиц, отложенных курами в разгар болезни. Возможность вертикальной передачи не решена; однако маловероятно, что инфицированные эмбрионы смогут выжить и вылупиться.Попытки высиживания яиц в шкафах для изоляции от болезней родительского стада бройлеров в разгар болезни не привели к появлению цыплят, инфицированных птичьим гриппом. Это не означает, что разбитые зараженные яйца не могут быть источником вируса для заражения цыплят после того, как они вылупятся в том же инкубаторе. Вылупление яиц из больного стада, вероятно, будет связано со значительным риском.

---

Инкубационный период
Инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, но может быть дольше.Максимальный инкубационный период составляет 21 день, как определено в Кодексе здоровья наземных животных МЭБ .

---

Клинические признаки

Клинические признаки очень разнообразны и зависят от таких факторов, как вирулентность инфекционного вируса, пораженные виды, возраст, пол, сопутствующие заболевания и окружающая среда.

При высокопатогенном птичьем гриппе болезнь проявляется внезапно в стае, и многие птицы умирают либо без предварительных признаков, либо с минимальными признаками депрессии, потери аппетита, взъерошенных перьев и лихорадки.Другие птицы проявляют слабость и шатающуюся походку. Куры могут сначала откладывать яйца с мягкой скорлупой, но вскоре перестают откладывать яйца. Больные птицы часто сидят или стоят в полукоматозном состоянии, соприкасаясь головой с землей. Гребни и бородки цианотичны и отечны, на их концах могут быть петехиальные или экхимотические кровотечения. Часто присутствует обильный водянистый понос, и птицы испытывают чрезмерную жажду. Может быть затрудненное дыхание. Кровотечения могут возникать на непернистых участках кожи. Летальность колеблется от 50 до 100%.

У бройлеров признаки заболевания часто менее очевидны: первыми наблюдаемыми отклонениями являются тяжелая депрессия, отсутствие аппетита и заметное повышение смертности. Также могут наблюдаться отек лица и шеи и неврологические признаки, такие как кривошея и атаксия. Заболевание индеек похоже на то, что наблюдается у несушек, но длится на 2-3 дня дольше и иногда сопровождается опухшими пазухами. У домашних уток и гусей признаки депрессии, отсутствия аппетита и диареи сходны с таковыми у несушек, хотя часто с опухшими пазухами.У молодых птиц могут быть неврологические симптомы.

---

Вакцинация
Инактивированные масляно-эмульсионные вакцины гарантированного качества продемонстрировали свою эффективность в снижении смертности, предотвращении болезней или того и другого у кур и индеек. Эти вакцины, однако, не могут предотвратить заражение некоторых птиц, и в случае заражения могут выделять вирулентный вирус. Тем не менее, количество выделяемого вируса значительно меньше, чем у невакцинированных и инфицированных птиц.Совершенно необходимо, чтобы циркулирующий антигенный вирус птичьего гриппа был известен, а вакцина представляла этот антигенный штамм, поскольку среди 15 известных подтипов НА отсутствует перекрестная защита. Вакцина с рекомбинантным вирусом оспы птиц, содержащая ген, который кодирует продукцию антигена H5, недавно была лицензирована в некоторых странах, но в настоящее время широко не используется. Чаще всего используются гомологичные инактивированные вакцины (H5N1) и гетерологичные инактивированные вакцины (H5Nx).

Совершенно необходимо, чтобы циркулирующий антигенный вирус птичьего гриппа был известен, а вакцина представляла этот антигенный штамм, поскольку между 15 известными подтипами НА отсутствует перекрестная защита.Вакцина с рекомбинантным вирусом оспы птиц, содержащая ген, который кодирует продукцию антигена H5, недавно была лицензирована в некоторых странах, но в настоящее время широко не используется.

---

Патология
Птицы, умершие от острой болезни, могут иметь минимальные грубые поражения, состоящие из обезвоживания и скопления внутренних органов и мышц.

У птиц, погибших после длительного клинического периода, петехиальные и экхимотические кровотечения возникают по всему телу, особенно в гортани, трахее, преджелудочках и эпикардиальном жире, а также на серозных поверхностях, прилегающих к грудины.Обширный подкожный отек, особенно вокруг головы и скакательных суставов. Тушка может быть обезвоженной. Желтые или серые некротические очаги могут присутствовать в селезенке, печени, почках и легких. Воздушный мешок может содержать экссудат. Селезенка может быть увеличена и кровоточит.

Птичий грипп гистологически характеризуется сосудистыми нарушениями, ведущими к отекам, кровоизлияниям и периваскулярным наручникам, особенно в миокарде, селезенке, легких, головном мозге и бородавках. Очаги некроза присутствуют в легких, печени и почках.В головном мозге могут присутствовать глиоз, сосудистая пролиферация и дегенерация нейронов.

---

Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике вирулентного гриппа птичьего гриппа необходимо учитывать следующие заболевания:

Другие болезни, вызывающие внезапную высокую смертность
Болезнь Ньюкасла
инфекционный ларинготрахеит
утиная чума
острые отравления

Другие болезни, вызывающие отек гребней и бородавок:
острая холера птиц и другие септические болезни
бактериальный целлюлит гребня и бороды

Менее тяжелые формы болезни можно спутать со многими другими заболеваниями с респираторными или кишечными признаками или осложнить ими.AI следует подозревать при любой вспышке заболевания домашней птицы, которая сохраняется, несмотря на применение профилактических и терапевтических мер по поводу других болезней.

---

Образцы для лабораторной диагностики
Необходимые образцы
Образцы следует собирать у птиц с признаками острого заболевания или недавно умерших (<24 ч). Мазки можно брать из клоаки и ротоглотки / трахеи больных и мертвых птиц, а затем хранить в 3 мл вирусной транспортной среды при низкой температуре.Для мертвых птиц во время вскрытия трупа следует отдельно собрать 3 группы органов и поместить их в транспортную среду для вирусов. Это трахея / легкое, мозг и органы пищеварения (поджелудочная железа, преджелудок, слепая кишка, кишечник). Также должны быть взяты образцы всех явно аномальных тканей. Также следует брать кровь у живых и мертвых птиц (кровь из сердца) для анализа сыворотки. Среда для переноса вирусов может быть приготовлена ​​локально в лаборатории (это может быть изотонический фосфатно-солевой буфер (PBS), pH 7,0-7,4, содержащий антибиотики, например, 100 г / мл сульфата гентамицина, 2 г / мл амфотерицина B) или коммерческая среда. можно купить.Образцы следует брать у нескольких птиц из одной подозрительной стаи.

Транспортировка образцов
Ткани и тампон следует охладить до 4 ° C и отправить на водяном льду или в пакетах с замороженным гелем. Если при транспортировке ожидается задержка более 48 часов, эти образцы следует заморозить при -80 ° C и отправить с сухим льдом или жидким азотом.

---

Лабораторные процедуры
Золотой стандарт обнаружения вирусов для выделения яиц птичьего гриппа путем инокуляции материала мазков или гомогенатов тканей в яйца цыплят с эмбрионами 9-11 дней с помощью аллантоисного мешочка.Через 7 дней инкубации яиц в собранной аллантоисной жидкости можно обнаружить присутствие вируса гемагглютинации. Тип и подтип изолята можно определить с помощью тестов ингибирования гемагглютинации / нейраминидазы с использованием специфических антисывороток. Кроме того, традиционная ОТ-ПЦР и ОТ-ПЦР в реальном времени (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) являются предпочтительными методами быстрого обнаружения вирусов AI. ОТ-ПЦР в реальном времени позволяет проводить быстрое тестирование большого количества образцов. Коммерческие наборы для обнаружения антигена иммуноферментные наборы (ИФА) позволяют быстро и легко диагностировать гомогенаты тканей и респираторные мазки, но необходимо подтверждение результатов путем выделения вируса и / или ОТ-ПЦР.

После определения подтипа изолята необходимо оценить его патогенность для домашней птицы. Тесты на патогенность проводят путем внутривенной инокуляции цыплят в возрасте от 4 до 8 недель инфекционной аллантоидной жидкостью. Индекс внутривенной патогенности (IVPI) определяется по количеству здоровых, больных, парализованных и мертвых птиц, наблюдаемых каждый день в течение 10 дней после инокуляции. Любой вирус, имеющий IVPI более 1,2, считается вирусом HPAI. Для подтипов H5 и H7 патогенность связана с присутствием нескольких основных аминокислот в сайте расщепления гемагглютинина.Затем необходимо определить аминокислотную последовательность этого сайта расщепления гемагглютинином для всех низкопатогенных вирусов H5 и H7 у кур. Если последовательность аналогична последовательности, наблюдаемой для других высокопатогенных изолятов AI, изолят будет считаться высокопатогенным.

Обнаружение антител против вирусов AI типа A может быть выполнено с помощью AGID (иммунодиффузионный тест в агаровом геле) или ELISA. На рынке доступны коммерческие наборы для непрямого или конкурентоспособного ELISA, которые удобны для крупномасштабного мониторинга.Тесты HI и NI позволяют обнаруживать, соответственно, специфические антитела против гемагглютинина и против нейраминидазы. Важно отметить, что использование серологии вторично при HPAI, поскольку инфицированные птицы умрут до выделения антител. Затем серология используется для выявления инфекций LPAI и для поствакцинального мониторинга. Наконец, серологический надзор с использованием теста DIVA (дифференциация между инфицированными и вакцинированными животными) с вакцинами DIVA делает возможным массовую вакцинацию вместо массовой выбраковки.

5. Сезонный грипп | ATrain Education

Сезонный грипп отличается от пандемического гриппа тем, что он возникает каждый год, обычно в определенное время года. Сезонный грипп обычно вызывает меньше болезней, потому что у населения есть некоторый иммунитет, оставшийся от предыдущих подобных штаммов гриппа. В Северном полушарии зима — это время сезонного гриппа, но точное время и продолжительность сезонов гриппа варьируются. Хотя вспышки гриппа могут случиться уже в октябре, пик активности обычно приходится на январь или позже.

Сезон гриппа в США 2017–2018 гг. Был сезоном высокой степени тяжести с высоким уровнем амбулаторных клиник и посещений отделений неотложной помощи по поводу гриппоподобного заболевания, высоким уровнем госпитализаций, связанных с гриппом, и повышенной и географически широко распространенной активностью гриппа по всей стране в течение длительного периода времени. продолжительный период (Garten et al., 2018).

«Месяц пика активности гриппа» — это месяц с самым высоким процентом респираторных проб, положительных на вирусную инфекцию гриппа в течение этого сезона гриппа.В течение этого 36-летнего периода пик активности гриппа чаще всего приходился на февраль (15 сезонов), за которым следовали декабрь (7 сезонов), март (6 сезонов) и январь (6 сезонов) (CDC, 2018b).

Активность гриппа в Соединенных Штатах в сезоне 2018–2019 гг. Считалась средней по степени тяжести. В национальном масштабе активность гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) начала расти в ноябре 2018 г., достигла пика в середине февраля 2019 г. и вернулась к уровню ниже исходного уровня в середине апреля; сезон длился 21 неделю, что сделало его самым длинным сезоном за 10 лет (Xu et al., 2019).

Преобладали вирусы гриппа A с очень низкой активностью вируса гриппа B. В течение этого продленного сезона были отмечены две волны гриппа A: вирусы гриппа A (h2N1) с октября 2018 г. до середины февраля 2019 г. и вирусы гриппа A (h4N2) с февраля по май 2019 г. (см. Диаграммы ниже). Количество зарегистрированных вирусов гриппа B было низким по сравнению с предыдущими сезонами и составляло всего 4% вирусов гриппа. По сравнению с сезоном гриппа 2017–2018 гг. Показатели госпитализации в прошлом сезоне были ниже для взрослых, но были аналогичными для детей (Xu et al., 2019).

На графике показаны две волны активности гриппа за 2018–2019 годы. Источник: CDC.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6824a3.htm?s_cid=mm6824a3_w

На диаграмме показана активность гриппа за несколько последних лет. Источник: CDC.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6824a3.htm?s_cid=mm6824a3_w

Клинические особенности сезонного гриппа

[Материал из этого раздела из CDC 2019, CDC 2015, PB].

Грипп — инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа.Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание, которое может привести к госпитализации или даже смерти. «Классический» грипп характеризуется внезапным появлением лихорадки, миалгии, боли в горле, непродуктивного кашля и головной боли. Температура обычно составляет от 101 ° F до 102 ° F и сопровождается прострацией (прикованность к постели) (CDC, 2019, 2015PB).

Начало лихорадки часто бывает настолько внезапным, что пациент вспоминает точное время. Миалгии в основном поражают мышцы спины. Считается, что кашель является результатом разрушения эпителия трахеи.Дополнительные симптомы могут включать насморк, головную боль, жжение в груди за грудиной и глазные симптомы, такие как боль в глазах и чувствительность к свету (CDC, 2019, 2015PB).

Инкубационный период гриппа обычно составляет 2 дня, но может варьироваться от 1 до 4 дней. Тяжесть заболевания зависит от того, подвергалась ли иммунная система воздействию родственных вариантов вируса. Несколько удивительно, что только у 50% инфицированных людей разовьются классические клинические симптомы гриппа (CDC, 2019, 2015PB).

Системные симптомы и лихорадка обычно длятся от 2 до 3 дней, редко более 5 дней. Их можно уменьшить с помощью таких лекарств, как аспирин * или ацетаминофен. Восстановление обычно происходит быстро, но у некоторых пациентов может сохраняться затяжная депрессия и недостаток сил или энергии в течение нескольких недель (CDC, 2019, 2015PB).

Симптомы гриппа

Люди, заболевшие гриппом, часто ощущают некоторые или все эти симптомы:

• Лихорадка * или ощущение лихорадки, озноба
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Мышцы или тело боли
• Головные боли
• Усталость
• Рвота и диарея — чаще встречаются у детей, чем у взрослых

Сезон гриппа 2020–2021 годов совпадет с продолжающейся или повторяющейся циркуляцией SARS-CoV-2 (COVID-19).Общие признаки и симптомы COVID-19 (например, лихорадка, кашель и одышка) также могут возникать при гриппе. Вакцинация против гриппа лиц в возрасте ≥6 месяцев уменьшит симптомы, которые можно спутать с симптомами COVID-19. Профилактика и снижение тяжести гриппа и сокращение числа амбулаторных заболеваний, госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии с помощью вакцинации против гриппа также могут снизить нагрузку на систему здравоохранения США (Grohskopf et al., 2020).

Осложнения

[Материал из этого раздела из CDC 2019, CDC 2015, PB].

Наиболее частым осложнением, связанным с гриппом, является пневмония, особенно вторичная бактериальная пневмония (например, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus ). Первичная вирусная пневмония гриппа — необычное осложнение, но с высокой летальностью. Синдром Рейе — это осложнение, которое возникает почти исключительно у детей, принимающих аспирин, в первую очередь в связи с гриппом B (или ветряной оспой), и проявляется сильной рвотой и спутанностью сознания, которые могут прогрессировать до комы из-за отека мозга (CDC, 2019, 2015ПБ).

Другие осложнения могут включать миокардит и обострение хронического бронхита и других хронических заболеваний легких. У людей с застойной сердечной недостаточностью может наблюдаться ухудшение состояния, вызванное гриппом. Смерть регистрируется менее чем в 1 на 1000 случаев. Большинство смертей происходит среди людей в возрасте 65 лет и старше (CDC, 2019, 2015PB).

Если запас вакцины ограничен, усилия по вакцинации должны быть сосредоточены на:

• Дети от 6 месяцев до 4 лет
• Взрослые от 50 лет и старше
• Женщины, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа
• Жители домов престарелых и другие учреждения для лечения хронических заболеваний
• Те, кто страдает патологическим ожирением (индекс массы тела 40 или выше)
• Медицинский персонал
• Американские индейцы и коренные жители Аляски
• Люди с хроническими легочными (включая астму), сердечно-сосудистыми (кроме гипертонии), почечными , печеночные, неврологические, гематологические или метаболические нарушения (включая сахарный диабет)
• Люди с ослабленной иммунной системой или с подавленным иммунитетом (включая иммуносупрессию, вызванную лекарствами или ВИЧ)
• Дети от 6 месяцев до 18 лет, получающие длительная терапия аспирином и кто, следовательно, может подвергаться риску развития синдрома Рея после вируса гриппа инфекции
• Домашние контакты и лица, осуществляющие уход за детьми младше 5 лет и взрослыми 50 лет и старше, с особым упором на вакцинацию детей младше 6 месяцев
• Домашние контакты и лица, осуществляющие уход за людьми с заболеваниями, вызывающими они подвержены более высокому риску серьезных осложнений от гриппа (CDC, 2019, 2015PB)

Передача

Грипп — это прежде всего инфекция в общинах, которая передается в домашних условиях и в общинах.У людей грипп в основном передается от человека к человеку через крупные вирусные капли (частицы более 5 микрон в диаметре), которые образуются при кашле или чихании инфицированных людей. Эти большие капли затем могут оседать на поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей восприимчивых людей, которые находятся поблизости (в пределах 3 футов).

Конусообразная дисперсия частиц чихания

На этой фотографии запечатлено чихание во время чихания, на котором виден шлейф капель слюны, выбрасываемых большой конусообразной массой из открытого рта этого человека, что наглядно иллюстрирует причину, по которой рот при кашле или чихании, чтобы защитить других от заражения микробами.Источник: Джеймс Гатани, CDC PHIL, 2009.

Передача также может происходить при прямом или косвенном контакте с респираторными выделениями, например, при прикосновении к поверхностям, зараженным вирусом гриппа, а затем при прикосновении к глазам, носу или рту. Взрослые могут передавать грипп за день до появления симптомов примерно до 5 дней после появления симптомов. Дети могут передавать грипп другим людям в течение 10 и более дней.

Здоровые взрослые могут инфицировать других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 5-7 дней после заболевания.Некоторые люди, особенно маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой, могут инфицировать других в течение более длительного времени.

Немецкое исследование дало информацию о том, как и когда грипп распространяется в группе людей. В исследовании, в котором участвовали 180 человек, за 1 день до появления симптомов в 30% образцов наблюдались признаки пре-симптоматического выделения вируса гриппа. Выделение вируса было максимальным в дни 1-3 болезни (Suess et al., 2012).

Другие результаты включали:

• Количество выделений вируса оказалось одинаковым для бессимптомных и симптоматических инфицированных субъектов
• У инфицированных гриппом B была самая высокая вирусная нагрузка
• Противовирусная терапия вызвала более легкое клиническое течение и более быстрое разрешение болезни но не влиял на выделение вируса
• Вакцинированные и невакцинированные пациенты не различались с точки зрения клинического течения и выделения
• Жизнеспособное выделение вируса, измеренное с помощью вирусной культуры, не сохранялось до тех пор, пока положительный результат ПЦР (Suess et al.

  No related posts.