Главный врач
Денис Николаевич Проценко
График приема населения:пятница 10:00 — 12:00
Приемная главного врача: +7 (495) 686–80-50
Адрес электронной почты: [email protected]
Главный врач ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ»
Анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, главный специалист по анестезиологии – реаниматологии ДЗМ, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Биография
В 1999 году окончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело».
В 2000 году окончил интернатуру по специальности «анестезиология и реаниматология» в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
С 2000 по 2008 год работа врачом анестезиологом реаниматологом в Городской клинической больнице №7, а с 2008 по 2014 год — заместителем главного врача по медицинской части по анестезиологии и реаниматологии в той же больнице.
С 2014 по 2016 год работа заместителем главного врача по медицинской части по анестезиологии и реаниматологии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.
В 2003 году в Российском государственном медицинском университете защитил диссертацию на соискание научной степени кандидата медицинских наук.
С 2003 год по 2007 год — ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ Российского государственном медицинского университета.
С 2007 года и по настоящее время доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО Российского научно-исследовательского университета им. Н.И. Пирогова
Участие в научных обществах
- Ответственный секретарь Российской Ассоциации Специалистов по Хирургической Инфекции (РАСХИ)
- Член Президиума Федерации Анестезиологов и Реаниматологов Российской Федерации (ФАР)
- Европейского Общества Интенсивной Терапии (ESICM)
- Московского Научного Общества Анестезиологов и Реаниматологов (МНОАР)
- Ответственный секретарь журнала «Инфекции в хирургии»
- Заместитель главного редактора журнала “Неотложная медицина”
- Член редакционного совета журнала “Вестник анестезиологии и реаниматологии”
- Член редакционного совета журнала “Анестезиология и реаниматология»
Область научных интересов
- Интенсивная терапия больных с тяжелой травмой
- Интенсивная терапия респираторных осложнений у больных в критических состояниях
- Интенсивная терапия у больных с нозокомиальной инфекцией и сепсисом
Автор 144 печатных работ. Соавтор национального руководства “Интенсивная терапия”, ряда национальных методических рекомендаций.
Возврат к списку
Главврач Коммунарки рассказал о звонке и просьбе Путина :: Политика :: РБК
Главврач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко сообщил в интервью РБК, что решил принять участие в выборах в Госдуму, для того чтобы «помочь перезагрузить» систему здравоохранения, об этом его попросил президент Владимир Путин.
Денис Проценко — РБК: Почему я должен рисковать родными из-за антиваксераПозднее он объяснял, что согласился на участие в выборах от партии «Единая Россия» после просьбы Путина. Как главврач пояснил РБК, президент обратился к нему с посылом о необходимости перезагрузить здравоохранение. При этом Проценко не ответил на вопрос, хочет ли он получить мандат депутата и оказаться в Госдуме.
Филиалы и подразделения ДВОМЦ | Адрес | Телефон | Факс | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Стационар ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Заведующая стационаром: Ремизова Элла Анатольевна | 690022, г. Владивосток, проспект 100-летия Владивостока, 161 | стол справок: 8 (423) 231-49-81 запись на МРТ, КТ, рентген-денситометрию — отделение лучевой диагностики: 8 (423) 231-54-26, 234-00-05 центр профилактики остеопороза: 8 (423) 231-49-81 запись на ФГДС, колоноскопию — эндоскопическое отделение: 8 (423) 231-56-89 приемное отделение: 8 (423) 231-59-26 терапевтическое отделение: 8 (423) 231-59-28 хирургическое отделение: 8 (423) 231-56-93 травматологическое отделение: 8 (423) 231-54-78 ожоговое отделение: 8 (423) 231-54-39 неврологическое отделение: 8 (423) 231-56-86 ординаторская урологов: 8 (423) 231-54-59 отделение анестезиологии и реанимации: 8 (423) 231-56-98 клинико-диагностическая лаборатория: 8 (423) 231-54-77 отделение функциональной диагностики: 8 (423) 231-56-87 отделение реабилитации и восстановительного лечения: 8 (423) 231-54-47 патологоанатомическое отделение: 8 (423) 231-54-29 заведующая стационаром: 8 (423) 237-51-22 | [email protected] | |||
| Поликлиника ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Заведующий: Ефиценко Евгений Владимирович | 690000, г. Владивосток, ул. Береговая, 3 | регистратура: 8 (423) 222-36-89 предварительная запись к врачам: 8 (423) 249-65-24 8 924 732 02 40 приемная заведующей: 8 (423) 222-49-33 | [email protected] | |||
Стоматологическая поликлиника ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Заведующая: Воротынцева Ирина Викторовна | 690065, г. Владивосток, ул. Морозова, 7 | регистратура: 8 (423) 249-63-50 приемная заведующей: 8 (423) 222-42-15 | [email protected] | |||
| Медико-санитарная часть космодрома «Восточный» Тарасов Илья Васильевич | 676470, Амурская область, г. Циолковский, ул. Сосновая, дом 48, корпус 3 | приемная главного врача: 8 (41643) 92-3-40 заместитель главного врача по медицинской части: 8 (41643) 92-3-41 регистратура поликлиники: 8 (41643) 92-3-30 станция скорой медицинской помощи: 8 (41643) 92-3-33 стационар: 8 (41643) 92-3-36 | [email protected] | |||
| Находкинская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Татаренко Ольга Викторовна | 692926, Приморский край, г. Находка, ул. Павлова, 16 | приемная главного врача: 8 (4236) 65-56-68 заместитель главного врача по медицинской части: 8 (4236) 65-71-92 приемное отделение: 8 (4236) 65-56-28 терапевтическое отделение: 8 (4236) 65-57-46 гинекологическое отделение: 8 (4236) 65-66-46 хирургическое отделение: 8 (4236) 65-55-90, 8 (4236) 65-57-82 офтальмологическое отделение: 8 (4236) 65-57-77 инфекционное отделение: 8 (4236) 65-54-77 отделение анестезиологии и реанимации: 8 (4236) 65-52-03 отделение лучевой диагностики: 8 (4236) 65-62-10 отделение функциональной диагностики: 8 (4236) 65-79-84 клинико-диагностическая лаборатория: 8 (4236) 65-62-98 физиотерапевтическое отделение: 8 (4236) 65-73-62 патологоанатомическое отделение: 8 (4236) 65-50-83 | [email protected] | |||
| Восточная больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Теберекова Ольга Юрьевна | 692943, Приморский край, г. Находка, мкр. Врангель, ул. Бабкина, 19 | приемная главного врача: 8 (4236) 66-12-94, факс: 8 (4236) 66-23-43 заместитель главного врача по медицинской части: 8 (4236) 66-12-10 регистратура поликлиники: 8 (4236) 66-13-30 заведующий поликлиникой: 8 (4236) 66-22-63 приемное отделение: 8 (4236) 66-12-40 хирургическое отделение: 8 (4236) 66-23-34 педиатрическое отделение: 8 (4236) 66-28-92 терапевтическое отделение: 8 (4236) 66-23-49 отделение анестезиологии и реанимации: 8 (4236) 66-28-19 стоматологическое отделение: 8 (4236) 66-13-74 | [email protected] | |||
| Холмская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Вагин Владимир Александрович | 694620, Сахалинская обл., г. Холмск., ул. Шевченко, 6 | приемная главного врача: 8 (42433) 2-03-01 заместитель главного врача по медицинской части: 8 (42433) 2-02-60 регистратура: 8 (42433) 2-03-13 приемное отделение стационара: 8 (42433) 2-02-52 терапевтическое отделение: 8 (42433) 2-03-49 | [email protected] | |||
| Ванинская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Пухкая Ирина Васильевна | 682860, Хабаровский край, п. Ванино, ул. Октябрьская, 25 а | приемная главного врача: 8 (42137) 7-29-79, факс: 8 (42137) 7-08-15 заместитель главного врача по медицинской части: 8 (42137) 7-43-53 приемное отделение: 8 (42137) 7-08-18 регистратура: 8 (42137) 7-08-16 | [email protected] | |||
| Хабаровская поликлиника ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Масловская Виктория Борисовна | 680007, г. Хабаровск, пер. Ладожский, 6 | приемная главного врача: 8 (4212) 79-44-97, факс: 8 (4212) 48-51-73 регистратура: 8 (4212) 58-32-12 | [email protected] | |||
| Свободненская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Дидык Наталья Анатольевна | 676460, Амурская обл., г. Свободный, ул. Большая, 85 | приемная главного врача: 8 (41643) 3-25-89, факс: 8 (41643) 3-24-28 регистратура поликлиники: 8 (41643) 3-24-05 заведующая поликлиникой: 8 (41643) 3-24-41 терапевтическое отделение стационара: 8 (41643) 3-24-04 хирургическое отделение стационара: 8 (41643) 3-24-04 заведующая поликлиникой №2 (г. Благовещенск) | [email protected] | |||
| Камчатская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Скобец Дмитрий Юрьевич | 683004, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Курильская, 15 | приемная главного врача: 8 (4152) 42-37-26, факс: 8 (4152) 42-13-71 регистратура поликлиники: 8 (4152) 42-37-92 приемное отделение стационара: 8 (4152) 42-16-61 терапевтическое отделение: 8 (4152) 42-48-98 хирургическое отделение: 8 (4152) 42-03-51 | [email protected] | |||
| Якутская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России Главный врач: Константинов Михаил Юрьевич | 677000, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Хабарова, 21 | приемная главного врача: 8 (4112) 44-13-83, факс: 8 (4112) 43-80-61 заместитель главного врача по медицинской части: 8 (4112) 42-61-04 регистратура поликлиники: 8 (4112) 21-88-87 заведующая поликлиникой: 8 (4112) 21-88-92 приемное отделение стационара: 8 (4112) 42-66-61 хирургическое отделение стационара: 8 (4112) 42-61-38 терапевтическое отделение стационара: 8 (4112) 42-61-67 неврологическое отделение стационара: 8 (4112) 42-67-40 отделение гемодиализа: 8 (4112) 42-65-48 | [email protected] | |||
ФГБУЗ «ЦМСЧ №31 ФМБА России»
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 ФМБА»
(ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России)
624130 Свердловская область г.Новоуральск ул.Садовая 2а
8 (34370) 9-26-33, факс 8 (34370) 9-15-28 эл. адрес [email protected]
Лицензия на медицинскую деятельность № ФС-66-01-002038 от 26.09.2019 г выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения на срок – бессрочно
ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России — многопрофильное медицинское учреждение, подведомственное Федеральному медико-биологическому агентству.
Перечень организаций, обслуживаемых ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России и территория закрытого административно-территориального образования Новоуральск определены Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р.
ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России является участником Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области, а также оказывает медико-санитарную помощь прикрепленному контингенту в рамках государственного задания ФМБА России.
Особенности организации медицинского обслуживания работников атомной отрасли: цеховой принцип обслуживания; проведение специальных профилактических мероприятий (периодические и ежеквартальные медицинские осмотры работников, занятых с особо опасными производственными факторами, предсменные и послесменные медицинские осмотры и др.), организация и оказание медицинской помощи непосредственно на предприятии – работа здравпунктов; предоставление санаторно-курортного лечения и реабилитации в учреждениях соответствующего профиля, подведомственных ФМБА России.
В структуру учреждения входит амбулаторно-поликлиническая служба мощностью 1860 посещений в смену; круглосуточный стационар на 890 коек для оказания специализированной медицинской помощи; дневные стационары на 131 койко-место; станция скорой медицинской помощи; клинико-диагностическая служба, а также прочие общебольничные службы и подразделения.
Начальник ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России Морозов Андрей Юрьевич , врач по организации здравоохранения и общественному здоровью, отмечен ведомственными нагрудными знаками ФМБА России «Золотой крест», «А.И.Бурназян».
Заместители начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России: Шехурдина Зинаида Алексеевна – по медицинской части- врач-терапевт, высшая квалификационная категория; отмечена ведомственным нагрудным знаком Министерства здравоохранения Российской Федерации «Отличник здравоохранения».
Пьянкова Ольга Борисовна – по экспертизе временной нетрудоспособности-врач-терапевт, высшая квалификационная категория, «Отличник здравоохранения».
Суворова Вера Павловна – по организационно-методической работе- врач по организации здравоохранения и общественному здоровью, «Отличник здравоохранения», отмечена ведомственными нагрудными знаками ФМБА России «Золотой крест», «А.И.Бурназян».
Ускова Ольга Владиславовна – по экономике и финансам, профессиональный главный бухгалтер-эксперт по Российским стандартам отчетности, по международным стандартам финансовой отчетности.
Красноперов Александр Николаевич – по хозяйственной части и материально-техническому снабжению.
Свалухина Ольга Валентиновна – главная медицинская сестра, высшая квалификационная категория.
Елкина Любовь Георгиевна – главный бухгалтер, профессиональный главный бухгалтер-эксперт по Российским стандартам отчетности.
Варлашов Михаил Юрьевич – главный врач стационара, высшая квалификационная категория, отмечен ведомственным нагрудным знаком ФМБА России «Золотой крест».
Ридингер Виталий Матвеевич — главный врач поликлиники городской — врач по организации здравоохранения и общественному здоровью.
Калинин Сергей Геннадьевич — главный врач детской поликлиники.
Штатная численность персонала – 2589 единиц, укомплектованность врачебными кадрами 67%; средним медицинским персоналом 80%. Аттестованы на квалификационную категорию 64,5 % врачей, 64,2% среднего медицинского персонала.
В ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России работает 33 «Отличника здравоохранения», 3 врача награждены медалью ордена «За заслуги перед Отечеством 2 степени»; 1- «Заслуженный врач РФ», 1- «Заслуженный работник РФ», ведомственными наградами ФМБА России «Золотой крест» и нагрудным знаком «А.И.Бурназян» отмечены 52 медицинских работника.
ОРГАНЫ, КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ФГБУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России»
Федеральное медико-биологическое агентство г.Москва
Адрес: 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д.30
Руководитель: Скворцова Вероника Игоревна
Телефон приемной: 8(499)190-33-26
Адрес эл.почты: [email protected]
Управление Росздравнадзора по Свердловской области
Адрес: г.Екатеринбург, ул. Попова, д. 30
Руководитель: Федосеева Оксана Борисовна
Тел. приемной: 8(343) 371-63-62
Адрес эл.почты: [email protected]
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
Адрес: 620102,г.Екатеринбург, ул.Московская,д.54
Директор: Шелякин Валерий Александрович
Тел.приемной: 8(343)233-50-00
Адрес эл. почты: [email protected]
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области филиал по горнозаводскому УО
Адрес: 622034, г. Н.Тагил, ул. Карла Маркса, 58а
Директор: Британова Татьяна Валентиновна
Тел.приемной: 8(3435) 41-34-81
Адрес эл. почты: [email protected]
Региональное Управление № 31 ФМБА России
Адрес: 624130, г.Новоуральск, ул.Победы, д.1
Руководитель:Бавенкова Татьяна Геннадьевна
Тел.приемной: 8(34370)9-02-36; 8(34370)9-82-37
Адрес эл. почты: [email protected]
АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»
Наши ключевые направления
Уважаемые дамы и господа!
Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте «Астраханской клинической больницы» Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» России. Больница организована в апреле 2014 года, в связи с объединением старейших медицинских учреждений Астраханской области: Правобережной больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА, Клинической больницы № 2 ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА, Поликлиники им. Ленина ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА, Поликлиники им. III Интернационала ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА.
В настоящее время Астраханская клиническая больница оказывает плановую стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь работникам федеральных учреждений и ведомств, работникам водного транспорта и членам их семей, а также некоторым другим контингентам населения г. Астрахани.
Наша Больница – это многопрофильное лечебно – профилактическое учреждение, основными структурными элементами которого являются два стационара и три поликлиники.
Астраханская клиническая больница оснащена современным медицинским оборудованием и аппаратурой, отвечающим всем требованиям системы здравоохранения.
Медицинская деятельность больницы лицензирована, имеется сертификат соответствия требованиям ГОСТ Р ИСО 9001 -2015 (lSO 9001:2015).
Мы прилагаем много усилий для того, чтобы повысить доступность оказания медицинской помощи населению, уделяем большое внимание подготовке кадров, и их профессиональному росту. В нашем учреждении работают квалифицированные специалисты, оказывающие медицинскую помощь на самом высоком уровне.
Дружелюбие, внимание и вежливость по отношению к пациентам, ответственность и исполнительность — профессиональное кредо медицинского персонала Астраханской клинической больницы.
Проценко Денис Николаевич — ДЗМ
Отчет главного внештатного специалиста по анестезиологии-реаниматологии Д.Н. Проценко о работе в 2018 году и планах на 2019 год
В 2018 году продолжен анализ состояния и деятельности анестезиолого-реанимационной службы.
Проведен анализ структуры летальности в различных подразделениях реанимации и интенсивной терапии общего профиля и определение факторов, влияющих на показатели летальности.
Продолжена работа по дальнейшему развитию службы, с учетом расширения реанимационного коечного фонда и технического оснащения вновь открываемых реанимационных коек.
Подготовлены материалы для определения стратегии развития службы анестезиологии и реаниматологии и тактического решения ее реализации на 2019-2025 гг.
Продолжены мероприятия по укомплектованию кадрового состава подразделений анестезиолого-реанимационной службы и повышению квалификации ее сотрудников. Осуществлен пересмотр тестовых заданий и ситуационных задач для проведения экзаменов в рамках проекта «Московский врач» по специальности «анестезиология и реаниматология»
Подготовлен и проведен Московский городской съезд анестезиологов-реаниматологов «Междисциплинарный подход в анестезиологии и реаниматологии».
В рамках деятельности «Сообщества анестезиологов-реаниматологов столицы» (САРС) проводились регулярные рабочие встречи (8), посвященные актуальным вопросам анестезиологии и реаниматологии.
Осуществлялась консультативная деятельность. Выполнено 56 консультативных осмотров больных в критических состояниях в различных стационарах города.
Проводились контроль работы и практическая деятельность в составе мобильной врачебной экспертной группы Департамента здравоохранения по координации тактики оказания медицинской помощи пациентам с термическим поражением кожных покровов в сочетании с ингаляцией продуктов горения и поражением дыхательных путей (ингаляционной травмой).
Выполнялась экспертная работа по оценке качества оказания анестезиолого-реанимационной помощи больным и вопросам организации деятельности ряда подразделений анестезиолого-реанимационной сети.
Произведена оценка качества оказываемой медицинской помощи отделениями реанимации и интенсивной терапии – номинантами на получение грантов Правительства Москвы «Спасая жизни».
Совместно с главным специалистом по травматологии и ортопедии проводилось совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сочетанной травмой. Подготовлен приказ.
Главврач Коммунарки назвал обязательную вакцинацию единственным способом победить пандемию
Главный врач московской больницы в Коммунарке Денис Проценко считает, что только обязательная вакцинация позволит справиться с пандемией коронавируса. По мнению господина Проценко, третья волна коронавируса дойдет до регионов в течение двух-трех недель. Он добавил, что инкубационный период у этого заболевания сократился до четырех-пяти дней.
«Это (обязательная вакцинация.— “Ъ”) единственный выход из создавшейся ситуации с пандемией. И вопрос «как она должна регулироваться» — вот, наверное, самый главный»,— сказал господин Проценко в интервью RT.
Врач добавил, что паспорт вакцинации может стать инструментом для контроля за ситуацией и стимулирования населения прививаться. «Я думаю, что один из инструментов — это международное сообщение. Хотите отдыхать за рубежом — квизипаспорт. Хотите отдыхать в России — квизипаспорт вакцинации. Мне кажется, это один из таких нормальных инструментов, которые должны людей стимулировать (вакцинироваться от коронавируса.— “Ъ”).
Господин Проценко сообщил, что в больницу в Коммунарке сейчас поступает больше пациентов, чем в предыдущие пиковые периоды. По его мнению, это связано с мутацией вируса. «Мы сейчас видим ежедневно больше 200 пациентов поступает, это больше, чем пиковые дни в первые две волны,— сказал он.— Укоротился инкубационный период, сейчас — четыре-пять дней».
В Москве наблюдается критический рост заболеваемости COVID-19, мэр города Сергей Собянин назвал его взрывным. Во всей России сегодня, 15 июня, выявили 14 185 случаев заражения коронавирусом. Кремль недоволен темпом прививочной кампании в стране.
Зампред Совета безопасности РФ Дмитрий Медведев ранее заявил, что вакцинация может приобретать общеобязательный характер в интересах государства или для защиты населения. В мае президент России Владимир Путин сказал, что обязательную вакцинацию вводить нельзя. Тем не менее власти хотят внести прививку от коронавируса в национальный календарь, что сделает ее обязательной для врачей и учителей. В Якутии представителей социально значимых профессий уже обязали прививаться для продолжения работы.
О ситуации с коронавирусом в России — в публикации “Ъ” «В связи с расширением штаммов».
Алексей Навальный: Врач, лечивший кремлевского критика после отравления, «снова появляется» после пропажи на охоте | Мировые новости
Врач, который лечил критика Кремля Алексея Навального после того, как он потерял сознание во время полета в России в прошлом году, снова появился после трехдневного пропажи во время охоты, сообщают местные СМИ.
Врач Александр Мураховский выехал с охотничьей базы в лесу в Омске, Сибирь, примерно в 2200 км (1370 миль) к востоку от Москвы, на вездеходе в пятницу.
Когда он не вернулся, был начат поиск.
Изображение: Г-н Навальный на судебном заседании в начале этого годаНо г-н Мураховский сам покинул лес и оказался в соседнем селе Базлы, сообщило РИА Новости со ссылкой на правительство Омской области.
Он был в «нормальном состоянии», хотя был доставлен в больницу для обследования в качестве меры предосторожности, добавило РИА со ссылкой на официальных лиц.
Полиция этого обширного, но крайне малонаселенного региона сообщила, что в поисках были задействованы службы экстренной помощи, дроны, вертолет и добровольцы на земле.
Г-н Мураховский был главврачом больницы в сибирском городе Омск, где лечили г-на Навального , президента России Владимира Путина , самого известного критика.
Впоследствии он был назначен министром здравоохранения области.
Г-н Навальный почувствовал себя плохо в самолете, следовавшем из Томска в Москву , который 20 августа 2020 года совершил вынужденную посадку в Омске из-за его тяжелого состояния.
:: Подпишитесь на подкаст Into The Gray Zone в Apple Podcasts, Spotify, Spreaker
После напряженных переговоров с властями г-н Навальный был доставлен самолетом в Берлин в Германия , где его лечили.
Лабораторные испытания в трех европейских странах, подтвержденные международным наблюдательным органом в области химического оружия, показали, что г-н Навальный был отравлен нервно-паралитическим веществом советского образца « новичок» .
Кремль неоднократно отвергал любые предположения о том, что российские власти пытались его убить.
Г-н Навальный был заключен в тюрьму в феврале по сфабрикованным обвинениям, после задержания по возвращении в Россия из Германии, , где он провел пять месяцев, восстанавливаясь после отравления. .
В прошлом месяце, Г-н Навальный заявил, что прекратит голодовку после того, как его предупредили, что он подвергает свою жизнь риску, отказываясь есть в тюрьме более трех недель.
Тысячи протестующих были арестованы в России с момента его заключения в тюрьму.
Александр Мураховский: Врач, лечивший Путина, критик Алексей Навальный пропал в Сибири
Врач, лечивший Алексея Навального после того, как он был отравлен нервно-паралитическим веществом «Новичок», пропал без вести, по данным российской полиции.
Считается, что 49-летний Александр Мураховский пропал во время охоты в лесу в Омской области Сибири в пятницу.
По свидетельствам очевидцев, в последний раз его видели выезжающим из села Поспелово на вездеходе.
Квадроцикл был обнаружен в воскресенье в 6,5 км от охотничьей базы, сообщает областное МВД.
К поискам присоединились местная полиция, сотрудники национальной гвардии, инспекторы охоты и местные жители.
Вертолеты и беспилотники также были развернуты из-за «труднопроходимых заболоченных участков местности», говорится в сообщении министерства.
Г-н Мураховский был главным врачом Омской больницы, где лечил г-на Навального после того, как он упал в обморок во время полета в России в августе прошлого года, и позже сказал на пресс-конференции: «Мы спасли его жизнь огромными усилиями и трудом».
Впоследствии он был назначен на должность министра здравоохранения области
Два других врача этой же больницы в Омске недавно скончались, согласно сообщениям на ее веб-сайте.Заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации «внезапно скончался» 4 февраля, а 63-летний заведующий отделением травматологии скончался 24 марта, предположительно после инсульта.
Другой врач, Анатолий Калиниченко, который сообщил журналистам, что следов яда не обнаружено, в октябре покинул свой пост главного врача больницы.
Александр Мураховский общается со СМИ после лечения Алексея Навального в августе 2020 года
(REUTERS)
После лечения в Омске г-н Навальный, известный критик президента России Владимира Путина, был доставлен самолетом в Германию для дальнейшего лечения и лабораторных исследований в Европе, что было подтверждено глобальным наблюдателем за химическим оружием, позже было установлено, что он был отравлен нервно-паралитическим веществом Новичок.
Новичок приобрел международную известность в марте 2018 года, когда его определили как вещество, которое использовалось для отравления бывшего российского шпиона Сергея Скрипаля и его дочери Юлии в Солсбери.
Российские власти неоднократно отвергали любые предположения о том, что они пытались убить г-на Навального.
Диссидент был арестован в январе, когда он вернулся в Россию из Германии, и был приговорен к двум с половиной годам лишения свободы за нарушение условий испытательного срока в связи с обвинением в хищении в 2014 году, которое г-н Навальный отверг как сфабрикованный. .В прошлом месяце он объявил трехнедельную голодовку, требуя надлежащей медицинской помощи.
Отсутствует бывший главный врач российской больницы, которая занималась Навальным
Местные милиционеры в Омске сообщили ТАСС, что Мураховский пропал без вести в субботу после того, как покинул поисковую базу в лесу на вездеходе в пятницу, и с тех пор его никто не видел. .
В пресс-релизе областного управления внутренней службы Омска, в котором не удалось установить личность Мураховского, говорилось, что полицейские разыскивали пропавшего без вести человека в Большеуковском районе Омской области:
«8 мая 2021 года в МВД России по Омской области поступило сообщение о том, что на территории села Поспелово Большуковского района житель Омска, 1971 года рождения, покинул поисковую базу на квадроцикле, направляясь в лес.В течение нескольких дней объективные знакомые пропавших без вести предпринимают попытку разыскать человека, после чего заявили о происшествии в полицию », — говорится в сообщении.
В утверждении говорится, что поисково-спасательные работы ведутся с участием служб экстренной помощи, полиции, общенациональной охраны, поисковых инспекторов и добровольцев:
«Поиски значительно затруднены из-за проблемной местности, наличия заболоченных территорий», — добавлено в утверждении.
ТАСС сообщает местная полиция, что был обнаружен беспилотный вездеход, а поиски осуществляются с помощью вертолета и беспилотника:
«Для исследования непроходимых болотистых участков местности использовался подход по бездорожью.Речь идет о вертолете и беспилотных летательных аппаратах. В результате поисковых действий недостающий квадроцикл был обнаружен в 6,5 км от поисковой базы. Розыскные мероприятия продолжаются », — сообщили ТАСС в пресс-службе МВД России по Омской области.
Мураховский был главным врачом омской больницы скорой помощи № 1, когда 20 августа Навальный поступил в отделение острого отравления больницы после того, как заболел на самолете, следовавшем из Сибири в Москву.Самолет совершил аварийную посадку в Омске.
Мураховский провел ряд брифингов о времени госпитализации Навального и сообщил СМИ, что «наиболее важным рабочим прогнозом» для кремлевского критика является «нарушение обмена веществ, которое привело к резкому падению уровня сахара в крови».
Когда Мураховский был назначен министром благосостояния Омска в ноябре 2020 года, Навальный высмеял передачу в социальных сетях, сказав в то время: «Вы лжете, делаете вид, что результаты проверки, можете угодить начальству любыми способами — вы получаете награду. и продвижение по службе.”
В феврале 2021 года Сергей Максимишин, который был заместителем главного врача сибирской больницы, где находился Навальный, «внезапно» скончался в возрасте 55 лет. важнейших старших врачей больницы.Леонид Волков, начальник отдела кадров Навального, подтвердил, что Максимишин отвечал за лечение главы оппозиции на протяжении всей его больницы в Омске, особенно за его медицинскую кому.
Навальный был помещен в медицинскую кому и, наконец, эвакуирован в столицу Германии Берлин, место, где он провел 5 месяцев, восстанавливаясь после отравления после того, как стал известен военным агентом нервно-паралитического действия Новичок.
Рустам Агишев — еще один главный врач, работавший в Омской больнице скорой помощи №1, дополнительно скончался в марте этого года. В ответ на пресс-релиз, опубликованный больницей, 63-летний Агишев перенес инсульт в последние 12 месяцев декабря, и ему не стало лучше.Неясно, имел ли Агишев какое-то отношение к терапии Навального.
Россия: пропал без вести врач, лечивший Алексея Навального | Новости | DW
Александр Мураховский, врач, который первым лечил критика Кремля Алексея Навального после того, как он потерял сознание во время полета в России в прошлом году, снова появился после того, как пропал без вести во время охоты в пятницу.
Российское информационное агентство ТАСС в понедельник сообщило, что врач был в «нормальном» состоянии после того, как вышел из леса самостоятельно.
В последний раз его видели покидающим охотничью базу в лесу в Омской области в пятницу — примерно в 2200 км (1370 миль) к востоку от Москвы — за рулем вездехода.
В протоколе указано, что Мураховский не лечился.
Мураховский был назначен министром здравоохранения области в ноябре прошлого года.
Какая связь врача с Навальным?
Мураховский был главврачом больницы, куда Навальный был доставлен в конце августа 2020 года после того, как он тяжело заболел во время внутреннего рейса из Сибири в Москву.
После напряженных переговоров с властями Навального разрешили перебросить по воздуху в Германию для дальнейшего лечения.
Мураховский сказал, что первоначальные лабораторные исследования после лечения Навального не показали следов нервно-паралитического агента Новичок.
Испытания лабораторий в трех европейских странах, подтвержденные международной организацией по надзору за химическим оружием ОЗХО, показали, что яд советской эпохи действительно был использован в отношении оппозиционера.
Кремль отверг обвинения в причастности к попытке убийства одного из основных политических оппонентов президента Владимира Путина.
Кремлевский критик заключен в тюрьму
Навальный был арестован в феврале после возвращения в Россию из Германии по обвинению, которое он назвал сфабрикованным.
Обращение российских властей с политическим активистом и его сторонниками вызвало международный резонанс и призывы освободить Навального.
Эта статья была первоначально опубликована 9 мая 2021 года и была обновлена после сообщений о том, что Александр Мураховский был найден живым после исчезновения.
js, ab / rs (IFAX, Reuters, dpa)российских врачей скептически относятся к вакцине COVID-19 | Коронавирус и Covid-19 — последние новости о COVID-19 | DW
Число смертей от COVID-19 в России продолжает бить рекорды. Начиная с 6 июля ежедневно умирали более 700 человек. Третья волна, начавшаяся в июне в Москве и распространившаяся по другим регионам страны, на сегодняшний день является самой смертоносной из пандемии.
По официальным данным, 28.5 миллионов граждан уже получили одну дозу вакцины COVID-19 и около 19 миллионов получили две. Это около 13% населения, однако по оценке главного эпидемиолога Министерства здравоохранения России Николая Брико, по крайней мере, две трети населения нуждаются в вакцинации, чтобы взять под контроль пандемию.
В настоящее время в России доступны четыре вакцины: Sputnik V является наиболее широко доступной, а также Sputnik Light, EpiVacCorona и CoviVac. Иностранные вакцины пока недоступны в России, поскольку они не получили официального одобрения — может пройти не менее года, прежде чем они появятся на рынке.
Более того, как минимум половина взрослых россиян по-прежнему отвергают вакцину, даже если опросы показывают растущее доверие. Многие говорят, что хотят узнать больше о результатах исследований до вакцинации, выражая обеспокоенность по поводу побочных эффектов.
Опросы также показывают, что личные отношения между врачами и пациентами являются важным фактором в отношении того, какой информации люди доверяют. Треть самих российских врачей заявляют, что не хотят вакцинироваться, и для них нет общего обязательства делать укол в России.
В середине июня в Москве и 28 регионах была введена обязательная вакцинация работников сферы услуг и государственных служащих, но не врачей. Есть предположение, что обязательная вакцинация врачей и учителей будет введена только после парламентских выборов в сентябре. Эти две профессии составляют важную базу избирателей правящей партии «Единая Россия».
Sputnik V — самая доступная вакцина в России
Провакцинные врачи пытаются убедить коллег
DW поговорил с провакцинированными врачами об их усилиях по привлечению своих коллег.Илья Фоминцев, онколог и соучредитель Российского фонда профилактики рака, профинансировал информационную кампанию и создал центр, предлагающий бесплатные консультации.
Недавно он начал читать лекции о преимуществах вакцины в кафе, где клиенты также могут пройти вакцинацию. У него много подписчиков в социальных сетях, но он сказал, что часто получал комментарии от врачей, которые с ним не соглашались.
«Скептики либо передумают, либо прячутся за сторонников теории заговора», — пояснил Фоминцев.«Но нет никаких рациональных причин для отказа от вакцины. К счастью, сторонников теории заговора среди врачей меньшинство».
Фоминцев сказал, что врачи часто предпочитают обсуждать последствия вакцинации и антител, но говорит, что более важно, действительно ли вакцина работает. «По сравнению с преимуществами, побочные эффекты настолько незначительны, что они не заслуживают всех обсуждений», — сказал он, добавив, что, по его мнению, позиция врача по поводу вакцины была показателем того, насколько они хороши в своей профессии.
Очень сложно убедить врачей, согласился известный российский врач Ярослав Ашихмин, объяснив, что он недавно говорил о преимуществах вакцины на различных публичных платформах и встречался с рядом врачей.
Он сказал, что важно быть честным и называть вещи своими именами: «Я говорю, да, мы не знаем, какими могут быть долгосрочные эффекты вакцины. Исследования или данные недостаточны. Однако , всю жизнь мы работаем в неопределенности, взвешивая риски и преимущества.В этом случае гораздо более вероятно, что коронавирус окажет негативное влияние на фертильность, чем вакцина ».
Ашихмин сказал, что он всегда напоминал врачам, что они будут действовать в интересах общественного здравоохранения, поощряя как можно больше людей. сделать прививку. Хотя могут быть побочные эффекты, они являются меньшим злом, когда дело доходит до защиты общества в целом: «Конечно, с точки зрения пациента, имеет смысл сидеть в подвале и выходить наружу только тогда, когда все были вакцинированы.«
Но он говорит, что на практике это не имеет особого смысла.« Мы не предполагаем, что все безопасно, но мы говорим, что это война, и у нас нет альтернативы вакцине ».
Врачи настроены скептически. новых методов лечения
Он сказал, что одной конкретной проблемой, которая стала очевидной во время пандемии, было недоверие широкой общественности к науке, которое, по его словам, подпитывается отсутствием знаний о научных методах и доказательной медицине. четкий научный инструмент, он окунется в пучину личного опыта.И психологически очень сложно признать, что личный опыт может быть ужасным, а медицинские данные, основанные на фактах, противоречат ему ».
Он добавил, что многие российские врачи часто с недоверием реагируют на новые методы лечения и что давление сверху с целью вакцинации без достаточное количество информационных кампаний и исследований побочных эффектов только усугубили это явление.
Хотя россияне скептически относятся к вакцине, отношение постепенно начало меняться
Мария Соколова, главный врач московской клиники и представитель «Единая Россия» заявила, что ей тоже пришлось кое-что уговорить: «Это нормально.Вакцина появилась так внезапно и, конечно же, сопровождалась страхами. Я бы не сказала, что есть врачи, которые категорически отвергают вакцину ».
Она признала, что было время, когда врачи пытались предотвратить вакцинацию других, но с тех пор такой подход прекратился.
Она объяснила, что почти все теперь врачи в ее клинике были вакцинированы, за исключением тех, кто болел COVID-19 или кому вакцина противопоказана.
«Даже те, кто вчера сказал« нет », изменили свое мнение, когда увидели, что их коллеги заболели. .Страх смерти хуже страха перед вакцинацией. И это хорошо ».
Эта статья переведена с немецкой адаптации русского текста
Благодаря covid-19 Владимир Путин стал почти невидимым
F РЕШ ИЗ побед в Токио российские олимпийские призеры готовились к приему с Владимиром Путиным в начале этого месяца, когда им сказали, что они проведут неделю в карантине раньше встреча с президентом.«Я до сих пор не могу поверить, что мне придется сидеть в одной комнате семь дней», — написала в социальных сетях гимнастка Ангелина Мельникова. Но это требование не было новым: высокопоставленным чиновникам, журналистам и даже ветеранам Второй мировой войны пришлось самоизолироваться, прежде чем они оказались на расстоянии передышки от человека, который стоял у руля России более двух десятилетий и который на следующей неделе обернется. 69.
Послушайте эту историюВаш браузер не поддерживает элемент
Больше аудио и подкастов на iOS или Android.
Когда в марте прошлого года в России впервые был зарегистрирован всплеск случаев коронавируса, г-н Путин надел желтый защитный костюм, чтобы посетить главную московскую больницу с коронавирусом. Камеры государственного телеканала TV запечатлели, как он делает селфи с персоналом и пожимает руку главному врачу больницы Денису Проценко. «Ни один глава государства до сих пор не осмеливался подойти так близко к инфицированным», — сказал главный пропагандист Кремля Дмитрий Киселев в своем выпуске новостей в воскресенье вечером. Все нормально для силача, который заработал себе репутацию благодаря трюкам с боевиками.
Но за прошедшие с тех пор месяцы, возможно, ни один мировой лидер не был так защищен от вируса. Через несколько дней после визита г-на Путина в больницу г-н Проценко объявил, что он сам болен COVID-19, а г-н Путин отсиживался в своей резиденции под Москвой, крича официальным лицам по видеосвязи, поскольку его рейтинг одобрения упал. В резиденции были проложены специальные туннели, чтобы обливать посетителей дезинфицирующими средствами. Алексей Навальный, главный оппозиционный деятель России, который сейчас находится в тюрьме, придумал своему политическому противнику новое прозвище: «дедушка в бункере».
В марте BBC сообщила, что Кремль потратил 85 миллионов долларов на карантинное размещение сотрудников и посетителей, контактирующих с Путиным, и другие меры для обеспечения его благополучия. Эта цифра тем более поразительна, если учесть, что в России действующая вакцина была введена с августа прошлого года, когда президент одобрил прививку Sputnik V. 14 сентября Путин объявил, что идет на самоизоляцию после того, как в его ближайшем окружении были обнаружены случаи заражения коронавирусом, менее чем через три месяца после того, как он сообщил, что был вакцинирован.Он появился две недели спустя, чтобы увидеть, как 29 сентября он встретился с президентом Турции Реджепом Тайипом Эрдоганом. Но москвичи не ожидают увидеть его здесь.
Статья появилась в европейском разделе печатного издания под заголовком «Путин в бегах»
, выходя за рамки первых шагов
BMJ. 2005 23 июля; 331 (7510): 204–207.
, член правления, 1 , преподаватель, 2 , преподаватель, 3 , профессор Европейского общественного здравоохранения, 4 и старший научный сотрудник 5Андрей Ресе
1 Все- Российская ассоциация врачей общей практики, ул. Россолимо, 11а, Москва, 119881, Российская Федерация
Дина Балабанова
2 Программа развития систем здравоохранения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон WC1E 7HT
Кирилл Данишевский
3 3 Медицинская академия, Ферганский проспект 14-3-55, Москва 109507, Российская Федерация
Мартин Макки
4 Европейский центр здоровья в обществах с переходной экономикой, Лондонская школа гигиены и тропической медицины
Род Шифф
5 Национальный центр ресурсов и развития первичной медико-санитарной помощи, Манчестерский университет, Манчестер M13 9PL
1 All-Russi a Ассоциация врачей общей практики, ул. Россолимо, 11а, Москва 119881, Российская Федерация
2 Программа развития систем здравоохранения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон WC1E 7HT
3 Московская медицинская академия, Ферганский проспект 14-3 -55, Москва 109507, Российская Федерация
4 Европейский центр здоровья общества с переходной экономикой, Лондонская школа гигиены и тропической медицины
5 Национальный центр ресурсов и развития первичной медико-санитарной помощи, Манчестерский университет, Манчестер M13 9PL
Это статья процитирована другими статьями в PMC.Краткое резюме
Россия пытается создать модель первичной медико-санитарной помощи, основанную на интегрированной общей врачебной практике. Удастся ли ему избавиться от старых взглядов и инфраструктуры советской эпохи?
Последние 15 лет страны Центральной и Восточной Европы отказываются от советской системы здравоохранения. 1 — 5 Ключевым элементом многих реформ является замена старой модели, основанной на узких специальностях, расположенных в поликлиниках, на интегрированную первичную медико-санитарную помощь, ориентированную на врачей общей практики (ВОП).Несмотря на официальную приверженность первичной медико-санитарной помощи, в действительности этот сектор испытывал нехватку ресурсов. Он оказывал некачественную помощь и имел низкий порог для направления в больницу. 6
Разработка новой модели общей врачебной практики началась в России в 1980-х годах с пилотных проектов в Санкт-Петербурге, Кемерово и Самаре 7 ; в 1992 г. Министерство здравоохранения России приняло закон, который послужил основой для реформы. 8 , 9 На федеральном уровне была разработана новая учебная программа с учетом региональных вариаций; были созданы учебные центры, часто с помощью международных доноров.Первая группа врачей общей практики прошла обучение в 1992 году.
Принятие модели, основанной на общей врачебной практике, было направлено на укрепление первичной медико-санитарной помощи при одновременном устранении чрезмерной специализации, 3 , 10 , хотя другие факторы также действовали. Существовал политический императив сближения с западноевропейскими моделями, из которых модель Соединенного Королевства была одной из самых известных. Западные доноры также имели влияние, утверждая, что радикальные изменения будут проще, чем реформирование укоренившейся поликлинической модели. 11 Однако критики утверждали, что преобразование специалистов в специалистов широкого профиля было проблематичным и демотивирующим процессом, требующим серьезных инвестиций в обучение и институциональные изменения. Другие наблюдали, как недавно обученный персонал часто оказывался изолированным, что приводило к двум часто разрозненным моделям оказания помощи, при которых игнорировались фундаментальные структурные проблемы. 12 Это заставило некоторых комментаторов утверждать, что было бы предпочтительнее реорганизовать поликлиники (переподготовить участковых врачей и создать для них стимулы для удержания пациентов), заняться укреплением здоровья и объединить первичную и вторичную помощь. 12 С другой стороны, семейная практика была успешно внедрена в некоторых местах, где существовала последовательная система реформ с институциональной поддержкой и последовательными стимулами. 13 , 14 Какая модель является лучшей, остается предметом споров, хотя модель общей практики применялась повсеместно с небольшим тестированием альтернатив.
Несмотря на масштаб проводимой реформы и крупные инвестиции, информации о том, как работает новая модель, мало.Мы описываем здесь внедрение общей практики в России. Мы изучаем мнения директоров всех 15 центров общей врачебной практики, действующих в настоящее время в России, полученные с помощью анкетного опроса в 2002 году и последующих интервью, в ходе которых некоторые вопросы были изучены более подробно.
Рисунок 1
Более четверти населения России проживает в сельской местности, но только меньшая часть недавно прошедших обучение ВОП работает в этих районах
Где проходит обучение?
Настройки для обучения разнообразны. 15 Некоторые из них находятся в специализированных медицинских академиях, например, в Москве и Санкт-Петербурге, тогда как другие находятся в районных или региональных управлениях здравоохранения. В республике Чувашия учебный центр входит в состав Министерства здравоохранения республики. Первые центры (в Москве и Хабаровске) открылись в 1992 году, последний учебный центр — в 2001 году (в Казани). На момент опроса уже прошли обучение 2413 врачей общей практики и 516 проходили обучение. Среднее годовое количество обученных врачей общей практики сильно различается по России (от менее трех в Ярославле до 104 в Санкт-Петербургской медицинской академии), в среднем 29.Большинство стажеров составляли женщины, и большинство из них были в возрасте до 40 лет (). Доля недавно получивших квалификацию врачей, занимающих должности в общей практике, которые были созданы в рамках новых реформ, сильно различалась по России (в среднем 63%), что отражает региональные различия в темпах реформ, лидерстве и доступной международной помощи ().
Таблица 1
Количество (в процентах от общего числа) врачей общей практики, прошедших обучение в 2001-22 гг. В России, по возрасту и полу
| Возраст (лет) | ||||
|---|---|---|---|---|
| Пол | <40 | 40-49 | ≥50 | Всего Нет |
| .8) | 27 (5,2) | 8 (1,6) | 101 (19,6) | |
| Внутренний | 223 (43,2) | 148 (28,7) | 44 (8,5) | 415 (415) ) |
| Всего | 289 (56,0) | 175 (33,9) | 52 (10,1) | 516 (100) |
Таблица 2
Вместимость учебных центров в России (данные не доступно для Волгограда) до 2002 г.
| Общее количество (среднегодовое) обученных врачей общей практики | Количество лет Центр создан | % обученных врачей общей практики, которые работают в качестве терапевтов | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Самара | 768 (85) | 9 | 93 | ||||||
| Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования | 520 (104) | 5 | 97 | ||||||
| Московская медицинская академия | 320 (32) | 10 | 75 | ||||||
| Пермь | 147 (18) | 8 | Тюмень | 140 (20) | 7 | 44 | |||
| Чувашия | 120 (60) | 2 | 49 | ||||||
| 9039 9039 9039 9039 Ставрополь5 1 | |||||||||
| Санкт-Петербург Мечников | 60 (5) | 12 | 68 | ||||||
| Архангельск | 56 (9) | 6 | 27393 | 6 | 27392 53 (5) | 10 | 77 | ||
| Челябинск | 9 0398 40 (8)5 | 100 | |||||||
| Астрахань | 29 (4) | 8 | 0 | ||||||
| Казань | 9039 | ||||||||
| Ярославль | 18 (3) | 7 | 83 |
Организация первичной медико-санитарной помощи в России
На городском и районном уровне в России первичная помощь оказывается в поликлиниках, а в в сельской местности они в основном предоставляются в небольших отделениях первичной медико-санитарной помощи (в которых работают фельдшеры (разновидность фельдшеров) и медсестры)
В России есть три категории поликлиник: для взрослых; матери и дети; и больные определенными заболеваниями (такими как туберкулез, онкология, заболевания, передаваемые половым путем, психические расстройства и зависимости)
Поликлиники укомплектованы районными врачами, каждый из которых отвечает за географически определенное население, обычно составляющее 1700 человек.Кроме того, в клиниках есть «амбулаторные специалисты», чаще всего по внутренним болезням, педиатрии, акушерству и гинекологии, а также оториноларингологии. Реже у них есть терапевты. Также существуют параллельные системы, обслуживающие сотрудников некоторых министерств и отраслей. Небольшой частный сектор состоит в основном из врачей общей практики и амбулаторных специалистов.
Персонал поликлиник обеспечивает только базовое лечение и небольшое наблюдение или последующее наблюдение, и эти клиники часто обходят стороной, и пациенты обращаются за больничной помощью по формальным или неофициальным каналам.Первичная медико-санитарная помощь имеет низкий приоритет и плохо финансируется
Институциональные механизмы
Наибольшая доля новых врачей общей практики (75%) вернулась к работе в традиционных районных поликлиниках и амбулаторных учреждениях, связанных с промышленностью (5%). Оба типа объектов в основном находятся в городских районах; только 8% новых врачей общей практики работали в сельских учреждениях, хотя 27% населения проживает в сельской местности. 16 Некоторые (6%) обратились в независимые практики или частные учреждения; для 6% пункт назначения был неизвестен.Хотя около 75% стажеров занимали должности общей практики, респонденты сообщили, что вернувшиеся стажеры сталкиваются с серьезными препятствиями в применении того, что они узнали, сталкиваются с противодействием со стороны старших врачей, нереформированными структурами финансирования и нехваткой оборудования. Один респондент заявил, что только один из 117 врачей общей практики, прошедших обучение в этом регионе, в настоящее время работает врачом общей практики — в небольшом сельском учреждении. Однако, по мнению других респондентов, изменения возможны.
Директора всех учебных центров определили необходимость улучшения расплывчатой федеральной нормативной базы с формальным определением объема общей практики.Тем не менее, там, где существуют руководящие принципы (например, по образовательным стандартам), содержание обучения варьируется между учебными центрами ().
Таблица 3
Содержание обучения врачей общей практики в 15 учебных центрах в России
| Планирование семьи | Иммунизация детей | Проверки развития детей | Мазок Папаниколау | Малая операция | УЗИ | Лечение хронических заболеваний | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Архангельск | 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 Астрахань | |||||||||||||
| Челябинск | • | • | • | • | • | • | • | • | • | |||||
| Казань | 9039 9039 9039 9039 9039 | • | • | • | • | • | • | • | ||||||
| Московская медицинская академия | • | • | • | |||||||||||
| Пермь | • | • | • | • | • | |||||||||
| Самара | 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 | |||||||||||||
| Санкт-Петербург рг Медицинская академия последипломного образования | • | • | • | • | ||||||||||
| Санкт-Петербург Мечников | • | 9039 9039 9039 9039 9039 9039 | ||||||||||||
| Ставрополь | • | • | • | • | • | • | ||||||||
| Тюмень | • | |||||||||||||
| Волгоград | • | • | • | |||||||||||
| Ярославль | 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039
До реформ высказывались опасения, что общая врачебная практика будет непопулярна среди пациентов, которые предпочли бы обращаться к специалистам.Однако респонденты указали, что сотрудники, работающие на должностях, обозначенных как должности врачей общей практики, пользуются большой популярностью у пациентов, несмотря на ограничения.
Еще одним ожиданием было улучшение качества помощи, поскольку врачи общей практики будут принимать меньше пациентов, которых они знали бы лучше. Ответы показали, что ежедневная нагрузка новых врачей общей практики (за некоторыми исключениями) ниже, чем у традиционных районных врачей (19 против 23 пациентов в день) — и меньше, чем можно было бы ожидать в Западной Европе.
Ограничивающие факторы
Практически все респонденты определили условия в поликлиниках как чрезвычайно сложные для недавно обученных врачей общей практики.Недостаток средств привел к нехватке основного оборудования (оргтехники, расходных материалов, телефонов) и транспорта для посещения пациентов на дому.
Не менее важным, как уже отмечалось, является расплывчатость федерального законодательства и отсутствие конкретных местных положений. Объем общей врачебной практики четко не определен, что приводит к пограничным спорам со специалистами. Те, кто работает в поликлиниках, не осознают своей расширенной роли и вскоре возвращаются к старой модели практики, обеспечивая поверхностное прикрытие для большого числа пациентов.
Среди других распространенных проблем — отсутствие поддержки со стороны органов здравоохранения и противодействие «узких» специалистов поликлиник и врачей больниц, которые видят, что их статус и профессиональное превосходство подрываются. Многие сообщили в лучшем случае об отсутствии поддержки, а в худшем — враждебном отношении со стороны главных врачей поликлиник и районных больниц, немногие из которых познакомились с новыми концепциями. Принятие новых ролей, включая укрепление здоровья, работу в партнерстве с социальными службами и уход за пожилыми людьми или инвалидами, часто противоречит доминирующей парадигме.Трудность осуществления изменений иллюстрируется опытом нескольких регионов Сибири, где были сохранены отдельные программы обучения для «взрослых» и «педиатрических» врачей общей практики из-за предполагаемой угрозы существующей детской амбулаторной инфраструктуре (выдержки из второго доклада). -Российская конференция ВОП, Санкт-Петербург, апрель 2003 г.).
Директоров попросили использовать пятибалльную шкалу (1 — очень плохо; 5 — очень хорошо), чтобы оценить степень поддержки общей практики ключевыми заинтересованными сторонами в системе здравоохранения.Пациенты были зарегистрированы как группа, наиболее положительно относящаяся к врачам общей практики; среднее значение, приписываемое пациентам, составило 3,8. Среднее значение, присвоенное органами здравоохранения, составило 3,3. Специалисты больниц и поликлиник были признаны враждебными к общей практике (2,8 и 2,5 соответственно). Несколько более положительно оцениваются главные врачи районных больниц (3).
Обсуждение
Реализация реформы первичной медико-санитарной помощи в России оказалась сложной и медленной. 17 Масштаб задачи был недооценен, учитывая предполагаемую потребность в 90 000 врачей общей практики в России (из расчета один на 1500 населения).На данный момент обучено только около 2500 человек 18 ; даже с добавлением 29 789 участковых врачей, прошедших обучение по старой системе, они охватят лишь 35% населения. 17 Россия, однако, не уникальна тем, что не понимает масштабов задачи. 2 , 3
Ранее усилия по реформированию также были проблематичными, например, Ленинградский эксперимент и связанные с ним мероприятия, 19 — 21 , в которых региональным и местным органам власти на короткое время было предоставлено право заключать контракты с ассоциациями поставщиков, что впоследствии будет признано несовместимым с новой системой обязательного страхования. 22
Результаты исследования подчеркивают важность общесистемного подхода. В то время как некоторые новые элементы первичной медико-санитарной помощи были введены в действие, многие другие отсутствуют. Многие стажеры возвращаются на работу в учреждения, в которых отсутствует инфраструктура и процедуры, необходимые для новых моделей оказания помощи. Широкая федеральная законодательная база не дает подробных указаний относительно ролей и обязанностей врачей общей практики и их взаимоотношений со специалистами. У врачей общей практики мало возможностей использовать новые навыки.Существует мало свидетельств значимой интеграции в систему здравоохранения, при сохранении иерархической системы с доминированием больниц, ведущей к деморализации. Тем не менее, новая модель кажется популярной среди пациентов, как это было отмечено и в других бывших коммунистических странах. 23 , 24
Изменения необходимы на нескольких уровнях. Во-первых, на федеральном уровне необходима поддерживающая нормативно-правовая база, позволяющая региональным властям разрабатывать политику, применимую на местном уровне.Четкая стратегия управления персоналом должна учитывать мотивацию и удержание персонала. Стимулы должны быть согласованы с целями реформы и быть общесистемными с учетом лиц, работающих в первичной и вторичной помощи.
Во-вторых, необходимы ресурсы для поддержки изменений. Российская система здравоохранения переходит от модели, основанной на дешевой и некачественной рабочей силе, к модели с меньшим количеством квалифицированных специалистов, поддерживаемой современными технологиями. Это неизбежно будет болезненным, поскольку вызовет сопротивление со стороны тех, кто больше всего теряет.Процесс изменений неизбежно потребует целевых инвестиций и технической поддержки.
Директора определили муниципалитеты как важные заинтересованные стороны, вопреки широко распространенным предположениям о важности региональных органов здравоохранения. Очень важно заручиться поддержкой местных заинтересованных сторон, которые могут способствовать переменам, но часто препятствуют им.
Это исследование указывает на серьезные недостатки общей практики в России, аналогичную ситуации в некоторых других странах Восточной Европы, 25 , однако многие заинтересованные стороны поддерживают изменения.Превалирующая парадигма должна измениться, чтобы реформы увенчались успехом.
Итоговые баллы
Большинство стран Центральной и Восточной Европы заменяют советскую модель первичной медико-санитарной помощи (на основе поликлиник) системой интегрированной общей практики
Однако мало информации о ходе этих реформ
В России реформе препятствуют неблагоприятная нормативно-правовая и рабочая среда, плохое профессиональное признание врачей общей практики, неадекватная инфраструктура здравоохранения и слабые механизмы финансирования
Успешная реформа потребует изменений в законодательной и политической базе, а также более эффективного управления персоналом и Ресурсы; также необходимо будет бороться с сопротивлением институтов изменениям.
Примечания
К.Д. также является научным сотрудником Лондонской школы гигиены и тропической медицины в Лондоне.
Соавторы и источники: Все авторы внесли свой вклад в первоначальную идею, дизайн исследования и анализ данных. AR возглавил сбор данных в России, отправив полуструктурированные вопросники по электронной почте директорам учебных центров общей практики в России в 2002 году. DB проанализировал данные и подготовил первый и окончательный проекты с участием KD, AR и MMcK. ММКК также отредактировал рукопись. Все авторы внесли свой вклад в анализ и написание и одобрили окончательную рукопись.
Финансирование: Авторы являются участниками Программы развития систем здравоохранения, которая финансируется Министерством международного развития Великобритании (DFID).DFID поддерживает политику, программы и проекты, способствующие международному развитию. DFID предоставляет средства для этого исследования в рамках этой цели, но выраженные взгляды и мнения не обязательно совпадают с мнениями DFID.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Этическое разрешение: Не требуется.
Список литературы
1. Лембер М. Политика введения нового контракта и системы финансирования общей практики в Эстонии. Int J Health Plann Manage 2002; 17: 41-53. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ловките Л., Падаига З. Реформа кадров врачей в Литве: неизбежный переход. Cah Sociol Demogr Med 2001; 41: 347-68. [PubMed] [Google Scholar] 3. Реами Дж., Гедик Г. Реформа кадровых ресурсов здравоохранения в Таджикистане: часть генерального плана изменений. Cah Sociol Demogr Med 2001; 41: 327-45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Керсник Я. Детерминанты удовлетворенности клиентов системой здравоохранения с возможностью выбора личного врача и семейного врача в стране с переходной экономикой.Политика здравоохранения 2001; 57: 155-64. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эрл-Слейтер А. Реформы здравоохранения в Чешской Республике. J Manag Med 1996; 10: 13-22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шейман И. Развитие рыночных подходов в России. Политика здравоохранения 1995; 32 (1-3): 167-80. [PubMed] [Google Scholar] 8. Минздрав РФ. Постановление № 237: О поэтапном переходе амбулаторно-поликлинического обслуживания на модель общей практики. Москва, 1992. www / techno.edu.ru / db / msg / 7033.html (по состоянию на 22 июня 2005 г.) 10. Коппель А., Мейсаар К., Валтонен Х., Мета А., Лембер М. Оценка реформы первичной медико-санитарной помощи в Эстонии. Soc Sci Med 2003; 56: 2461-6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шарбарова З. Первичная медико-санитарная помощь в ННГ: история и современное состояние. Обзор . Американский международный союз здравоохранения, 2001 г. www.aiha.com/resources/Html/zoya.htm (по состоянию на 22 июня 2005 г.) 14. Абзалова Р., Уикхэм С., Чукмаитов А., Рахипбеков Т. Реформа первичной медико-санитарной помощи в Казахстане и ее влияние на мотивацию работников первичной медико-санитарной помощи: на примере Жезказганской области .1998 г. (основные прикладные исследования 5, рабочий документ 3). www.phrplus.org/Pubs/m5wp3.pdf (по состоянию на 22 июня 2005 г.) 15. Орлова Г.Г., Гаджиева ЛШ, Калининская А.А. [Подготовка семейных врачей.] Тер Арх 1992; 64: 114-6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Тишук Е.А., Щепин В.О. [Актуальные вопросы первичной медико-санитарной помощи.] Пробл Социальной Гиг Истор Мед. 2003; 2: 28-30. [PubMed] [Google Scholar]18. Министерство здравоохранения. Показатели здоровья и заботы о здоровье. МЗ: Москва, 2003.
19. Черничеовский Д., Потапчик Е. Подлинный федерализм в системе здравоохранения России: изменение ролей государства. J Закон о политике в области здравоохранения 1999; 24: 115-44. [PubMed] [Google Scholar]20. Шифф Р. Международное сравнение: Ленинградский эксперимент. В: Cook H, ed. NHS — интерфейс частного сектора. Лонгман: Харлоу, 1990: 33-46.
21. Кертис С., Петухова Н., Такет А. Реформа здравоохранения в России: на примере Санкт-Петербурга. Soc Sci Med 1995; 40: 755-65. [PubMed] [Google Scholar] 22.Щепин О.П., Трегубов Ю.Г., Рытвинский С.С., Пархачев В.Ф. [Интеграционная деятельность центральной городской больницы.] Пробл Социальной Гиг Истор Мед 2001; Январь-февраль: 11-3. [PubMed] 23. Поллусте К., Калда Р., Лембер М.