Гепатит а вспышка 2018: Вспышка — гепатит A — Медицинский округ Южного Невады

Разное

Содержание

На заводах Nissan и Toyota в Петербурге обнаружена вспышка гепатита :: Общество :: РБК

О том, что сотрудников петербургских производств Nissan и Toyota поместили в инфекционные больницы города с диагнозом «гепатит А», сообщила газета «Фонтанка» со ссылкой на их коллег. Издание также сообщило, что анализы на гепатит сдавали также сотрудники завода Hyundai, однако их результаты пока не известны. Общее число персонала на трех предприятиях Петербурга — около 7 тыс. человек.

По результатам сданных анализов крови на гепатит А, все сотрудники ООО «эМэФСи» здоровы, заявил РБК Дмитрий Худяков, директор по развитию этой компании.

Читайте на РБК Pro

«Все сотрудники ООО «эМэФСи» привиты против вирусного гепатита А и обследованы на кишечно-вирусные инфекции в соответствии с установленными требованиями. Взятые пробы готовой продукции, сырья и смывов с рабочих поверхностей не содержат вируса гепатита А и соответствуют законодательным нормам. Таким образом, столовая не является источником распространения гепатита А», — заявил он РБК.

Роспотребнадзор заявил о росте заболеваемости гепатитом А в России на 48%

По словам Худякова, судебное заседание, где будет решаться вопрос о приостановке деятельности компании, состоится на следующей неделе. «Мы будем добиваться возобновления нашей деятельности и восстановления нашего доброго имени», — сообщил он РБК.

На заводе Toyota в Санкт-Петербурге «ведется расследование с целью установления причины вспышки заболевания», сообщили РБК в пресс-службе Toyota. Там отметили, что предприятие работает в штатном режиме, а для организации питания на заводе уже выбран ​«альтернативный поставщик, предоставляющий горячие обеды в одноразовой упаковке». Проведена антисептическая обработка бытовых и производственных помещений, а также проводится вакцинация сотрудников, сказано в сообщении.

ООО «эМэФСи» (работает под брендом MFC Foods) — кейтеринговая компания со штаб-квартирой в Москве, которая специализируется на корпоративном питании. Входит в группу United Catering Group, следует из данных СПАРК.

Согласно данным на сайте MFC Foods, cреди клиентов компании — «Роснефть», РЖД, концерн «Калашников», LG и Volkswagen, Jonson & Jonson, Deutsche Bank, «Спортмастер» и другие крупные компании.

Гепатит A — острое инфекционное заболевание печени, вызванное соответствующим вирусом. Заболевание не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. Передается алиментарным (при употреблении в пищу инфицированных продуктов и пользовании зараженной посудой) путем.

На одном из предприятий Калуги зарегистрирована вспышка гепатита А

10:26, 15 Октября 2018

Десять работников завода «Континенталь» в Росве госпитализированы с диагнозом вирусный гепатит А, который ещё называют болезнью Боткина или желтухой.

В настоящий момент в центре гигиены и эпидемиологии и в управлении Роспотребнадзора по Калужской области выявляют причину возникновения инфекции. В качестве профилактических мероприятий взяты на анализ пробы воды и пищи, установлены вирусные ловушки на источниках воды. Сотрудники из группы риска, контактировавшие с госпитализированными, направлены на вирусологическое обследование,

— рассказала подробности Нике ТВ менеджер по коммуникациям компании Анна Дундукина.

Добавим, что вирус гепатита А обычно передаётся при потреблении загрязнённых продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.

фото wordpress.com

Нашли опечатку
в тексте?

Выделите
её мышкой!

И нажмите

Ошибка в тексте

Читайте наши новости в:

Отправить

Войдите на сайт,
используя аккаунт своей социальной сети:

Роспотребнадзор зафиксировал вспышку гепатита А на двух заводах в Петербурге — Происшествия

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 23 августа. /ТАСС/. Серия заболеваний вирусным гепатитом А зафиксирована среди рабочих двух автомобильных заводов в Санкт-Петербурге. Об этом в четверг сообщает пресс-служба регионального управления Роспотребнадзора.

«В августе 2018 года на предприятиях компании «Ниссан Мэнуфэктуринг РУС» и «Тойота Мотор Мануфэктуринг Россия» зарегистрированы случаи заболеваемости острым гепатитом А среди работников», — говорится в сообщении. В ведомстве уточнили, что на 23 августа лабораторно подтверждены девять случаев заболевания.

Причиной распространения заболевания названы пищеблоки предприятий.

Управление Роспотребнадзора ввело ограничетельные меры в виде запрета на деятельность пищеблоков. Материалы дел направили в суды Выборгского и Пушкинского районов.

Реакция компаний

В пресс-службе завода «Ниссан» сообщили ТАСС, что 20 августа предприятие получило предписание от Роспотребнадзора о принятии необходимых мер в связи со вспышкой гепатита А. «В срочном порядке организованы все необходимые мероприятия. Работа завода продолжается», — сообщили ТАСС в пресс-службе.

В пресс-службе предприятия «Тойота», в свою очередь, сообщили, что на автомобильном заводе сейчас проводится вакцинация сотрудников. Питание для рабочих поставляет новая организация. «С момента внедрения мер новых жалоб не зафиксировано. Завод работает в штатном режиме», — заявили в пресс-службе.

Согласно сообщению Роспортебнадзора, организатором питания на двух предприятиях являлась компания «эМэФСи». В самой фирме ТАСС заявили, что все их сотрудники предприятия привиты от гепатита А и случаев заболевания этим вирусом среди них не было.

«Все сотрудники «эМэФСи», по результатам сданных анализов крови на гепатит А, здоровы. Все сотрудники привиты против вирусного гепатита А и обследованы на кишечно-вирусные инфекции в соответствии с установленными требованиями. Взятые пробы готовой продукции, сырья и смывов с рабочей поверхности не содержат следов вируса гепатита А и соответствуют нормам», — отметили в компании.

«Судебное разбирательство состоится на следующей неделе, мы будем добиваться восстановления нашей деятельности и честного имени», — заявил ТАСС директор по развитию «эМэФСи» Дмитрий Худяков.

Неделя печени — вирусный гепатит

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о вирусном гепатите, наших усилиях и о том, как вы можете помочь!

Знаете ли вы, что заболеваемость гепатитом А и гепатитом С в Соединенных Штатах значительно выросла с 2014 по 2018 год?

Последний отчет CDC по эпиднадзору за вирусными гепатитами показал резкое увеличение числа случаев заболевания в 2018 году по сравнению с 2014 годом:

· Уровень заболеваемости гепатитом А увеличился почти на 850% с 2014 по 2018 год.

· Уровень заболеваемости острым гепатитом С увеличился более чем на 71% с 2014 по 2018 год.

В последние годы резко участились вспышки как гепатита А, так и гепатита С. Вспышки гепатита А в последние годы были связаны с передачей инфекции через пищевые продукты и от человека к человеку при тесном контакте с инфицированным человеком. Передача от человека к человеку в последнее время наблюдалась среди людей, употребляющих наркотики, бездомных и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В то время как гепатит С традиционно был заболеванием, наблюдаемым в основном среди бэби-бумеров, в настоящее время самый высокий уровень заболеваемости в Соединенных Штатах зарегистрирован среди людей в возрасте 20-29 лет. В последнее время возникает эпидемия гепатита С среди молодых людей, употребляющих инъекционные наркотики, в основном в сельской местности и пригородах в результате злоупотребления опиоидами.

Некоторые типы вирусного гепатита можно предотвратить с помощью вакцины, а другие излечимы. Тем не менее, вирусный гепатит продолжает уносить и отрицательно влиять на жизни миллионов американцев. Американский фонд печени продолжает активную деятельность в ответных мерах общественного здравоохранения на растущие показатели вирусного гепатита: координирует усилия по ликвидации с местными департаментами здравоохранения, предлагает общественные образовательные программы в сообществах высокого риска, организует обучение пациентов и поставщиков медицинских услуг и обеспечивает равный доступ к ним. медикамент.

Вернуться на главную страницу Недели печени

эксперт прокомментировал «вспышку» гепатита С в Благовещенске

С 2009 года в Амурской области произошло более 100 внутрибольничных передач гепатита С: инфицированную кровь переливали онкобольным детям в Амурской областной детской больнице Благовещенска, сообщает «Ъ». Информация о массовой передаче вируса пациентам появилась еще в декабре 2018 года, однако тогда местные власти заявляли лишь о 26 случаях инфицирования.

По сообщению «Ъ», дело получило огласку только летом 2018 года, когда родители инфицированных детей обратились в Роспотребнадзор. После проведенной проверки были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических правил. Матери инфицированных детей утверждают, что до поступления жалоб в федеральную службу медсестры не заботились о стерильности помещения и инструментов, а также приходили в палату с уже набранным шприцем. «Стали при нас обрабатывать руки, надевать новые перчатки каждый раз. Раньше либо уже приходили в перчатках, либо делали все вообще без перчаток», — рассказала одна из мам «Коммерсанту». Следственный комитет возбудил уголовное дело. Рост числа заболевших на заседании общественного совета при областном минздраве объяснили улучшением качества диагностики и использованием высокочувствительных методик обследования на наличие гепатита С.

На сегодняшний день гепатит С излечим

Для терапии используют препараты на основе интерферона и более современные препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Однако врачи-гепатологи не рекомендуют лечить интерфероном детей, имеющих онкозаболевание. Председатель правления общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко рассказал корреспонденту АСИ, что лекарства нового поколения, которые способны излечить организм от гепатита С с минимумом побочных эффектов, появились в мире относительно недавно. Но «для большинства из них клинические исследования на детях просто еще не закончились».

По словам Коваленко, нужно решить три основные задачи. Первая – необходимо не допустить повторения ситуации. «Насколько мне известно, заражение произошло потому, что младший медицинский персонал многократно использовал катетеры для внутривенного введения. Прежде всего нужно понять, почему они так делали? Если медсестры не понимают, что так можно заразить чем угодно, нужно учить, контролировать и увольнять, если не учатся. Если в больнице дефицит расходников, нужно добиваться увеличения финансирования онкоцентра и покупать расходники в необходимом количестве», — считает Коваленко. Эксперт отмечает, что проблема имеет «финансовые корни», поскольку у лечебного учреждения должна быть возможность не только достойно оплачивать работу персонала, но и проводить обучение и аттестацию персонала.

Кроме того, активист считает, что пострадавшие должны подать в суд на онкоцентр, Министерство здравоохранения Амурского края и Правительство Российской Федерации, которые «в разной степени виновны» в произошедшем.

Третьей важной задачей должно стать предоставление бесплатного и современного лечения для всех инфицированных гепатитом С.

Коваленко отметил, что пострадавшие пока не обращались в организацию «Вместе против гепатита», и подчеркнул, что там им готовы оказать любую посильную помощь.

Ранее в программе «Простые вопросы» на местном телеканале юрист Игорь Волобуев заявил, что родители онкобольных детей, у которых был выявлен гепатит, имеют право потребовать компенсацию за моральный вред. В эфире сообщили, что дело находится под личным контролем губернатора Амурской области Василия Орлова. Однако одна из родительниц подчеркнула, что «никто из администрации региона никогда не говорил слова «компенсация».

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Эпидемиология гепатита А и тактика вакцинопрофилактики | Индикова

1. Jacobsen K.H., Wiersma S.T. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region., 1990 and 2005. Vaccine 2010; 28: 6653-7.

2. WHO: Evidence based recommendations for use of hepatitis A vaccines in immunization services: background paper for SAGE discussions., WHO Strategic Advisory Group of Experts on Immunization., 2011. Geneva., World Health Organization; 2011. Available from: http://www.who.int/ immunization/sage/previous_november2011/en/.

3. The position papers regarding the hepatitis A vaccine. WHO. Weekly Epidemiological Bulletin 2012; 87:261-76.

4. Jacobsen K.H., Koopman J.S. Declining hepatitis A seroprevalence: a global review and analysis. Epidemiol Infect. 2004; 132(6): 1005-22.

5. Подымова С.Д., Азов А.Г. Вирусные гепатиты у пожилых пациентов. Особенности эпидемиологии., клинической картины., профилактики и лечения. Вирусные гепатиты: достижения и перспективы 2001; (1): 3-4.

6. Cooksley W.G. What did we learn from the Shanghai hepatitis A epidemic? J Viral Hepatitis 2000; 7 Suppl 1: 1-3.

7. Kim Y.J., Lee H.S. Increasing incidence of hepatitis A in Korean adults. Intervirology2010; 53: 10-4.

8. Munne M.S., Vladimirsky S., Moreiro R., Ciocca M., Cuarterolo M., Otegui L., et al. Molecular characterization of hepatitis A virus in children with fulminant hepatic failure in Argentina. Liver International 2008., 28: 47-53.

9. Santos D.C., Martinho J.M., Pacheco-Moreira L.F., Araújo C.C., Oliveira B.C., Lago B.V., et al. Fulminant hepatitis failure in adults and children from a public hospital in Rio de Janeiro., Brazil. Brazil J Infect Dis. 2009., 13: 323-9.

10. Bendre S.V., Bavdekar A.R., Bhave S.A., Pandit A.N., Chitambar S.D., Arankalle V.A. Fulminant hepatic failure: etiology., viral markers and outcome. Indian Pediatr. 1999., 36: 1107-12.

11. Feinstone S.M., Kapikian A.Z., Purceli R.H. Hepatitis A: detection by immune electron microscopy of a viruslike antigen associated with acute illness. Science 1973; 182(116): 1026-8.

12. Siegl G., Weitz M., Kronauer G. Stability of hepatitis A virus. Intervirology 1984; 22(4): 218-26.

13. Reid T.M., Robinson H.G. Frozen raspberries and hepatitis A. Epidemiol Infect. 1987; 98(1): 109-12.

14. McCaustland K.A., Bond W.W., Bradley D.W., Ebert J.W., Maynard J.E. Survival of hepatitis A virus in feces after drying and storage for 1 month. J Clin Microbiol. 1982; 16(5): 957-8.

15. Glikson M., Galun E., Oren R., Tur-Kaspa R., Shouval D. Relapsing hepatitis A. Review of 14 cases and literature survey. Medicine (Baltimore)., 1992; 71: 14-23.

16. Hollinger F.B., Ticehurst J.R. Hepatitis A virus. In: Fields BN., Knipe DM., Howley PM., et al. (eds). Fields Virology. 3rd ed. Vol. 1. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1996. P. 735-82.

17. WHO: The immunological basis for immunization series: module 18 -hepatitis A. Geneva., World Health Organization; 2010. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501422 _eng.pdf.

18. Victor J.C., Monto A.S., Surdina T.Y., Suleimenova S.Z., Vaughan G., Nainan O.V. Hepatitis A vaccine versus immune globulin for post exposure prophylaxis. N Engl J Med. 2007; 357: 1685-94.

19. Usonis V., Meriste S., Bakasenas V., Lutsar I., Collard F., Stoffel M., Tornieporth N. Immunogenicity and safety of a combined hepatitis A and B vaccine administered concomitantly with either a measles-mumps-rubella or a diphtheriatetanus-acellular pertussis-inactivated poliomyelitis vaccine mixed with a Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine in infants aged 12-18 months. Vaccine 2005; 23 (20): 2602-06.

20. Dagan R., Amir J., Livni G., Greenberg D., Abu-Abed J., Guy L., et al. Concomitant administration of a virosome-adjuvanted hepatitis a vaccine with routine childhood vaccines at age twelve to fifteen months: a randomized controlled trial. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (9): 787-93.

21. Innis B.L., Snitbhan R., Kunasol P., Laorakpongse T., Poopatanakool W., Kozik C.A., et al. Protection against hepatitis A by an inactivated vaccine. JAMA 1994; 271 (17): 1328-34.

22. Fiore A.E., Wasley A., Bell B.P. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report. Recomm Rep. 2006; 55(RR-7): 1-23

23. Black S., Shinefield H., Hansen J., Lewis E., Su L., Coplan P. A post-licensure evaluation of the safety of inactivated hepatitis A vaccine (VAQTA., Merck) in children and adults. Vaccine 2004; 22: 766-72.

24. Романенко В.В., Юровских А.И., Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Башкова Н.М. Вакцинопрофилактика гепатита А по эпидемическим показаниям в Свердловской области. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2004; 3(16): 39-41.

25. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Опыт вакцинопрофилактики гепатита А в Московской области. Эпидемиология и инфекционные болезни 2002; (4): 61-2.

26. Зверев В.В., Семенов Б.Ф., Хаитов Р.М., ред. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

27. Lemon S.M. Immunologic approaches to assessing the response to inactivated hepatitis A vaccine. J Hepatology 1993; 18(Suppl. 2): 15-9.

28. André F., Van Damme P., Safary A., Banatvala J. Infectivated Hepatitis A vaccine: immunogenicity., safety and review of official recommendations for use. Expert Rev Vaccines 2002; 1 (1): 9-23.

29. Сабанин Ю.В., Рихтер В.В., Артюков P.M., Кузин С.Н. Оценка эффективности иммунопрофилактики вирусного гепатита А среди военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2006; 4(29): 30-2.

30. Шумилов В.И., Шевцов В.А., Шерварли В.И. Опыт многолетнего сравнительного изучения антигенной активности инактивированных вакцин против гепатита А., зарегистрированных в России. В кн.: Труды научной конференции с международным участием «Современные средства иммунодиагностики., иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций»; 2004. С. 122-3.

31. Dagan R., Leventhal A., Anis E., Slater P., Ashur Y., Shouval D. Incidence of hepatitis A in Israel following universal immunization of toddlers. JAMA 2004; 294(2): 202-10.

32. Vasley A., Samandari Т., Bell BP. Incidence of hepatitis A in the United States in the era of vaccination. JAMA 2004; 294 (2): 194-201.

33. Мукомолов С.Л., Парков О.В., Крыга Л.Н., Окунева М.А. Иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики вирусного гепатита А в закрытых детских коллективах Санкт-Петербурга вакциной «Хаврикс-720». В кн.: Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты». М.; 2005. С. 414-6.

34. Симованьян Э.М., Ненадская С.Л. Опыт вакцинации против гепатита А в закрытых детских учреждениях Ростовской области. Мир вирусных гепатитов 2002; (4): 9-12.

35. Hanna J.N., Hills S.L., Humphreys J.L. Impact of hepatitis A vaccination of Indigenous children on notifications of hepatitis A in north Queensland. Med J Aust. 2004; 181(9): 482-5.

36. Werzberger A., Mensch B., Kuter B., Brown L., Lewis J., Sitrin R. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N Engl J Med. 1992; 327:453-7.

37. Van Damme P., Van Herck K. Effect of hepatitis A vaccination programs. JAMA 2004; 294(2): 246-8.

38. Victor J.C., Monto A.S., Surdina T.Y., Suleimenova S.Z., Vaughan G., Nainan O.V., et al. Hepatitis A vaccine versus immune globulin for post exposure prophylaxis. N Engl J Med. 2007; 357 (17): 1685-94.

39. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В., Петров Е.Ю., Княгина О.Н., Осипова Т.В., Мельникова А.А. и др. Водная вспышка гепатита А в Нижнем Новгороде. Эпидемиология и инфекционные болезни 2007; (3): 4-9.

40. Schmidtke P., Habermehl P., Knuf M., Meyer C.U., Sänger R., Zepp F. Cell mediated and antibody immune response to inactivated hepatitis A vaccine. Vaccine 2005; 23 (44): 5127-32.

41. Iwarson S., Lindh M., Widerström L. Excellent booster response 4 to 8 years after a single primary dose of an inactivated hepatitis A vaccine. J Travel Med. 2004; 11 (2):120-1.

42. Hatz C., van der Ploeg R., Beck B.R., Frösner G., Hunt M., Herzog C. Successful memory response following a booster dose with a virosome-formulated hepatitis a vaccine delayed up to 11 years. Clin Vaccine Immunol. 2011; 18 (5): 885-7.

43. Mayorga Pérez O., Herzog C., Zellmeyer M., Loáisiga A., Frösner G., Egger M. Efficacy of virosome hepatitis A vaccine in young children in Nicaragua: randomized placebo-controlled trial. J Infect Dis. 2003; 188(5): 671-7.

44. Vacchino M.N. Incidence of Hepatitis A in Argentina after vaccination. J Viral Hepatitis 2008., 15(Suppl 2): 47-50.

45. Zamir C., Rishpon S., Zamir D., Leventhal A., Rimon N., Ben-Porath E. Control of a community-wide outbreak of hepatitis A by mass vaccination with inactivated hepatitis A vaccine. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20(3):185-7.

46. Shouval D., Ashur Y., Adler R., Lewis J.A., Miller W., Kuter B., et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated hepatitis A vaccine: effects of single and booster injections., and comparison to administration of immune globulin. J Hepatol.1993; 18 (Suppl 2): S32-7.

О заболеваемости тавдинцев в 2019 году

В целом обстановка по инфекционной заболеваемости в Тавдинском городском округе за 2019 год оценивается как благополучная. По сумме инфекций зарегистрировано 7667 заболеваний, показатель заболеваемости составил 19637,8 на 100 тыс. населения, ниже уровня предыдущего года на 5,5%, ниже среднего многолетнего уровня (СМУ) на 18,3%, ниже среднего показателя по Свердловской области на 38,4%. Вместе с тем по ряду инфекционных заболеваний ситуация остается достаточно напряженной.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка по острым кишечным инфекциям (ОКИ) оценивается как крайне неблагополучная. Показатели заболеваемости по сумме кишечных инфекций выше уровня предыдущего года на 65,1%, выше СМУ на 73%, при этом ниже среднего показателя по Свердловской области на 48,4%. В общей сумме ОКИ (165 случаев) удельный вес инфекций бактериальной этиологии составил 7,9% (в 2018 г. – 18,8%), инфекций вирусной этиологии – 41,2% (в 2018 г. – 20%). Таким образом, отмечается тенденция на снижение удельного веса кишечных инфекций бактериальной этиологии при двукратном увеличении удельного веса кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирусные и норовирусные инфекции). Удельный вес кишечных инфекций неустановленной этиологии снизился на 14%, но продолжает оставаться высоким – 46% (в 2018 г. – 60%). Среди детей до 14 лет зарегистрировано 127 ОКИ (77% от общей суммы кишечных инфекций), в том числе среди детей дошкольного возраста – 96 (75,6% от детской заболеваемости, в 2018 г. – 48%). В дошкольных учреждениях зарегистрировано 60 больных ОКИ (в 2,6 раз больше, чем в предыдущем году), вспышечная заболеваемость не регистрировалась. На территории городского округа за истекший год зарегистрировано 24 больных вирусными гепатитами, показатель заболеваемости по сумме вирусных гепатитов составил 61,5 на 100 тыс. населения, ниже уровня предыдущего года на 24,2%, ниже среднемноголетнего на 41,5%, ниже среднеобластного на 36,8%. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами не регистрировалась. В предыдущем году зарегистрировано 2 случая острого вирусного гепатита (острый гепатит А – 1, острый гепатит С – 1). Заболеваемость острым вирусным гепатитом В, благодаря активно проводимой вакцинопрофилактике, не регистрируется в течение последних 11 лет.
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в 2019 году снизилась в сравнении с предыдущим годом в 2 раза: зарегистрирован 1 больной хроническим гепатитом В и 10 больных хроническим гепатитом С. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами составил 28,2 на 100 тыс. населения, ниже уровня предыдущего года на 51,7%, ниже СМУ на 23,5%, ниже среднеобластного показателя на 8,2%. Кроме того, в течение 2019 года выявлено 13 носителей вируса гепатита С (в 2018 г. – 16). Продолжается эпидемиологическое неблагополучие территории по сальмонеллезам. За 2019 год выявлено 25 больных сальмонеллезами, показатель заболеваемости составил 58,9 на 100 тыс. населения, на 1,1% ниже прошлогоднего, но в 2,3 раза выше среднего по Свердловской области (25,9 на 100 тыс. населения). Основным фактором распространения сальмонеллезов среди населения является употребление в пищу пищевых продуктов, зараженных сальмонеллами (мясо птицы и яйца) с нарушением технологии приготовления блюд. Необходимо отметить, что 50% от общего числа больных сальмонеллезами – дети: среди них выявлено 12 больных, в том числе в возрасте до 1 года – 1, от 3 до 6 лет – 4, в том числе посещающих детские сады – 3. Продолжается рост заболеваемости ветряной оспой. Всего на территории зарегистрировано 492 больных ветряной оспой, в том числе среди детей до 14 лет – 462, среди подростков – 15, среди взрослых – 15. Показатель заболеваемости ветряной оспой составил 1260,2 на 100 тыс. населения, на 33,7% выше уровня предыдущего года, в 2,2 раза выше среднего многолетнего уровня, на 58,4% выше среднеобластного уровня. Эпидемиологическая обстановка по ветряной оспе оценивается как крайне неблагополучная. Иммунопрофилактика указанного заболевания на территории городского округа в 2017-2019 годах среди детей не проводилась в связи с отсутствием централизованной поставки соответствующей вакцины. За счет средств граждан привито 10 взрослых. Ухудшается эпидемиологическая обстановка по стрептококковой инфекции. Среди детей в 2019 году зарегистрировано 72 случая скарлатины. Показатель заболеваемости составил 184,2 на 100 тыс. населения, в 3,3 раза выше уровня предыдущего года, в 4,2 раза выше СМУ, в 3,3 раза выше среднеобластного. В январе 2019 года зарегистрировано 2 случая коклюша среди детей (домашний очаг). До этого на территории Тавдинского района коклюш регистрировался в 1994 г. (6 случаев) и в 2016 г. (3 случая). Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в 2019 г. в сравнении с предыдущими годами значительно улучшилась. В течение года вновь зарегистрировано 25 больных туберкулезом органов дыхания, из них бациллярными формами – 15. Внелегочной туберкулезом не регистрировался. Среди детей в возрасте до 6 лет был выявлен 1 случай туберкулеза. Показатель заболеваемости активным туберкулезом в 2019 году составил 64,03 на 100 тыс. населения, ниже уровня предыдущего года на 31,7%, ниже СМУ на 33,4%, ниже среднего по Свердловской области на 1,9%. Продолжает оставаться неблагополучной эпидемиологическая обстановка на территории по ВИЧ-инфекции. За 2019 год вновь при лабораторных обследованиях выявлено 56 ВИЧ-инфицированных граждан (за предыдущий год – 60). В стадии болезни, вызванной ВИЧ зарегистрировано 23 граждан (в 2018 г. – 6), с бессимптомным инфекционным статусом ВИЧ – 36 (в 2018 г. – 46). Показатель заболеваемости по болезни, вызванной ВИЧ, за 2019 год составил 58,9 на 100 тыс. населения, превысил уровень предыдущего года и средний многолетний уровень в 3,9 раз, выше среднего показателя по Свердловской области на 39,7%. По бессимптомному инфекционному статусу ВИЧ показатель заболеваемости составил 92,2 на 100 тыс. населения (ниже уровня предыдущего года на 21%, но выше среднего по Свердловской области – в 2,5 раза). Показатель лабораторного обнаружения ВИЧ-инфицированных среди населения составил 143,4 на 100 тыс. населения (ниже уровня предыдущего года на 5,7%, выше среднего многолетнего уровня – на 2,2%, выше среднего по Свердловской области – на 15,9%). От ВИЧ-инфицированных матерей в 2019 году родилось 12 детей (в 2018 году – 14, в 2017 – 20, в 2016 — 18).
За истекший год зарегистрировано 6387 больных ОРЗ и гриппом, показатель заболеваемости составил 16359,3 на 100 тыс. населения, ниже уровня предыдущего года на 10,6%, ниже среднего многолетнего уровня на 24,6%, ниже среднеобластного уровня на 42,6%. Среди детей и подростков выявлено 4597 больных ОРЗ и гриппом – 72% от общей суммы зарегистрированных ОРВИ. Удельный вес больных ОРВИ в общей сумме инфекционных больных составил 83,3% (в 2018 г. – 88,1%, в 2017 году – 90,7%). За 2019 год зарегистрировано 262 больных пневмонией, показатель заболеваемости составил 671,1 на 100 тыс. населения, увеличился в сравнении с предыдущим годом на 42,4%, в сравнении со СМУ – на 4,3%, ниже среднего по Свердловской области на 17,6%. 2019 год оставался напряженным в отношении клещевых инфекций. В течение эпидемического сезона зарегистрировано 483 покусов клещами (в предыдущем году – 485), показатель на 100 тыс. населения выше среднего многолетнего уровня в 2 раза, выше среднего по Свердловской области на 61,2%. Случаи заболеваний клещевым энцефалитом не регистрировались (в предыдущем году – 1). Зарегистрировано 5 больных клещевым боррелиозом среди взрослого населения. Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом превышает среднеобластной на 2,6%. В истекшем году на территория городского заболеваемость менингококковой инфекцией не регистрировалась (в 2018 г. было зарегистрировано 2 случая этого опасного заболевания, в том числе 1 случай генерализованной менингококковой инфекции у ребенка в возрасте до одного года с летальным исходом). Как и в прежние годы, Тавдинский городской округ отличается высокими показателями заболеваемости гельминтозами. За 2019 год выявлено 143 таких больных, в том числе больных аскаридозом – 9, энтеробиозом – 111, хроническим описторхозом – 23. Показатель заболеваемости гельминтозами составил 366,3 на 100 тыс. населения, выше среднего по Свердловской области (213,4) на 71,6%, в том числе по заболеваемости хроническим описторхозов – в 3,4 раза. Приоритетными направлениями в профилактике инфекционной заболеваемости и снижении экономического ущерба от этих болезней на территории Тавдинского городского округа в 2020 году следует считать:
1. Мероприятия по предупреждению эпидемического распространения среди населения острых кишечных инфекций вирусной этиологии, в первую очередь – среди детского населения в образовательных организациях.
2. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и туберкулеза.
3. Мероприятия по вакцинопрофилактике клещевого энцефалита и неспецифической профилактике клещевых инфекций (акарицидные и дератизационные обработки территорий).
4. Мероприятия по достижению нормативного коллективного иммунитета к прививаемым инфекциям во всех возрастных группах населения, в том числе против кори, коклюша, пневмококковой и гемофильной инфекций, вирусного гепатита В, ветряной оспы.
5. Вакцинопрофилактика гриппа. В целом удельный вес населения, привитого против гриппа в преддверии эпидемического сезона, должен составить не менее 50 процентов, в том числе в образовательных организациях – не менее 90%, в трудовых коллективах – не менее 70%.
6. Иммунопрофилактика профессиональных группах населения против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне, брюшного тифа, туляремии и бешенства.
7. Мероприятия по улучшению организации диагностики и профилактики гельминтозов, в первую очередь энтеробиоза и описторхоза.
8. Организация и проведение мероприятий по профилактике особо-опасных инфекций. Корректировка и утверждение комплексного плана мероприятий по санитарной охране территории Тавдинского городского округа от завоза и распространения инфекционных болезней, имеющих важное международное значение.
В. Гооге
Ирбитский отдел Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области

вспышек гепатита А в США

Фон

В последние годы вспышки гепатита А произошли из нескольких разных источников:

  • Передача через пищевые продукты при приеме внутрь зараженных пищевых продуктов
  • Передача от человека к человеку при тесном контакте с инфицированным человеком, в последнее время среди людей, употребляющих наркотики, бездомных и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

В 1996 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) впервые дал рекомендации по профилактике гепатита А с помощью иммунизации, сосредоточив внимание прежде всего на вакцинации людей в группах, подверженных высокому риску заражения, и детей, живущих в сообществах с высоким уровнем заболеваемости.В 2006 году ACIP начал рекомендовать плановую вакцинацию детей от гепатита А по всей стране. Недавние вспышки в основном затронули взрослых. Активизация мероприятий по вакцинации взрослых из групп риска может помочь ограничить размер, продолжительность и распространение вспышек от человека к человеку. CDC представил рекомендации по применению вакцины против гепатита А для конкретных вспышек и обновил свои общие рекомендации по профилактике вирусной инфекции гепатита А в Соединенных Штатах.

Случаи гепатита А в США

Источник: CDC, Национальная система надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS)

В то время как среднее число ежегодных случаев инфицирования вирусом гепатита А (ВГА), сообщаемых CDC в последние годы, существенно снизилось по сравнению с 2000 годом, за последние 20 лет произошли колебания из-за крупных вспышек.После продолжительной тенденции к снижению, первое увеличение в период с 2012 по 2013 год (1562 и 1781 зарегистрированный случай соответственно) было связано с крупной вспышкой в ​​нескольких штатах, связанной с импортом гранатовых орехов из Турции. В период с 2015 по 2016 год количество зарегистрированных случаев снова увеличилось на 44,4% с 1390 в 2015 году до 2007 в 2016 году. Увеличение в 2016 году произошло из-за двух вспышек гепатита А, каждая из которых была связана с импортными продуктами питания. Значительное увеличение числа случаев гепатита А произошло в 2017 и 2018 годах (3366 и 12474 зарегистрированных случая соответственно) из-за продолжающихся вспышек, о которых сообщалось в CDC, среди людей, употребляющих наркотики, и людей, страдающих бездомностью, а также вспышек среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Роль CDC в реагировании на вспышки гепатита А

Государственные и местные департаменты здравоохранения обычно проводят расследования местных вспышек гепатита А. По запросу департамента здравоохранения CDC может оказать поддержку департаментам здравоохранения в этих исследованиях по:

  • Связь с должностными лицами органов здравоохранения из штатов, в которых зарегистрированы случаи заболевания, и оказание технической помощи;
  • Сбор данных о подтвержденных случаях, представленных штатами, а также оценка и мониторинг этих данных с национальной точки зрения;
  • Оказание поддержки в поставках и распределении вакцин, а также в разработке стратегии реагирования на вакцины;
  • Исследование клинических образцов от случаев подозрения на гепатит А по запросу штатов;
  • Оказание технической помощи и ответы на вопросы, связанные с молекулярными и серологическими лабораторными исследованиями;
  • Предоставление оперативной помощи на местах во время расследования вспышек, часто по официальному запросу государственного департамента здравоохранения;
  • Оповещение клиницистов, медицинских учреждений и должностных лиц общественного здравоохранения по всей стране о текущих вспышках и предоставление политики в отношении вакцин и клинических рекомендаций поставщикам медицинских услуг; и
  • Предоставление информации населению и поставщикам медицинских услуг через различные средства массовой информации.

Предыдущие расследования вспышек гепатита А

Чтобы получить полный список зарегистрированных вспышек гепатита А пищевого происхождения, см. Инструмент онлайн-базы данных Национальной системы отчетности о вспышках (NORS), установите флажок «Продукты питания» и под опцией поиска по этиологии выберите «гепатит».

Ресурсы

вспышек гепатита А в сообществах США, 2017–2018 гг .: личный опыт и практические уроки из ответных мер общественного здравоохранения | AJPH

С начала 2017 года Соединенные Штаты столкнулись с серией локализованных вспышек гепатита А по всей стране, в том числе в крупных городах и их окрестностях. 1 По состоянию на январь 2019 года эпидемия составила около 11 500 зарегистрированных случаев и 100 случаев смерти (таблица 1). 2–20 Ежегодные общенациональные общие показатели случаев гепатита А варьировались от 1239 по 2007 год в период с 2012 по 2016 год, 21 по сравнению с предварительным общим количеством в 3365 случаев в 2017 году и 11 166 случаев в 2018 году (по 29 декабря). Примечательно, что продолжающаяся эпидемия составляет подавляющее большинство от общего числа случаев в стране. 22,23

Контроль над текущими вспышками создал уникальные проблемы для общественного здравоохранения и медработников.В отличие от типичных вспышек гепатита А, которые связаны с контактом с зараженными продуктами питания, с которыми работает инфицированный человек, или с тесным контактом с инфекционными людьми (например, половым контактом, уходом за больным человеком), 24–27 недавняя волна вспышки показали разные модели передачи. По всей территории Соединенных Штатов вспышки в основном были среди лиц, которые остались без крова или употребляли запрещенные наркотики, как внутривенные, так и не внутривенные. 1 Вспышки гепатита А среди аналогичных групп населения были зарегистрированы ранее, но не по масштабам нынешней эпидемии. 28–31 Лица, употребляющие запрещенные наркотики или являющиеся бездомными, могут не обращаться за медицинской помощью по поводу своего состояния — либо из-за нежелания, либо из-за недоступности — а когда они все же получают помощь, они могут неохотно делиться информацией о рискованном или незаконном поведении или выявлять других лиц из группы риска. 29,31 Лица, оказавшиеся бездомными, также могут быть очень мобильными, часто временно проживая в нескольких местах. 30,31 Эти факторы затрудняют определение масштабов вспышки, выявление потенциальных источников и отслеживание контактов, что снижает эффективность вмешательств в области общественного здравоохранения.

Вакцинация используется для предотвращения заражения гепатитом А как посредством плановой иммунизации, так и во время реагирования на вспышку. Вакцина против гепатита А не была частью плановой вакцинации детей в Соединенных Штатах до 2006 года, поэтому многие взрослые остаются восприимчивыми к ней. Рекомендации, сформулированные Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), ранее не определяли бездомность как фактор риска гепатита А; однако после того, как в ряде сообществ США произошли вспышки среди этой популяции, ACIP проголосовал в октябре 2018 г. (в ходе этого исследования) за включение лиц, испытывающих бездомность, в свои рекомендации по плановой вакцинации против гепатита А. 32

Учитывая продолжающееся возникновение серьезных вспышек гепатита А в Соединенных Штатах, важно, чтобы сообщества с аналогичными группами высокого риска были подготовлены к потенциальным вспышкам в будущем. Это исследование было направлено на выявление общих проблем и новых решений в различных юрисдикциях, затронутых вспышками гепатита А, путем анализа непосредственного опыта сотрудников служб общественного здравоохранения. Документируя практические уроки, это исследование может дать информацию о мерах реагирования в населенных пунктах, где в настоящее время наблюдаются вспышки, а также о мерах по обеспечению готовности в сообществах, ожидающих будущих вспышек.Кроме того, полученные данные могут поддержать местные усилия по обеспечению готовности к вспышкам других инфекционных заболеваний, затрагивающих столь же уязвимые группы населения.

МЕТОДЫ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотация МЕТОДЫ << РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСУЖДЕНИЕ СПРАВОЧНЫЕ СТАТЬИ

С января по октябрь 2018 года мы провели полуструктурированные качественные интервью с местными практикующими специалистами в области общественного здравоохранения, имеющими личный опыт планирования и реагирования на текущую эпидемию гепатита А в США. .Мы целенаправленно выбрали юрисдикции, но сами юрисдикции определили наиболее подходящих лиц для участия в интервью, включая директоров департаментов здравоохранения, заместителей директоров и медицинских работников, а также директоров или менеджеров соответствующих программ департамента здравоохранения, включая членов семьи. услуги здравоохранения, иммунизация и готовность. Состав и количество опрошенных варьировались в зависимости от юрисдикции. Мы провели интервью с должностными лицами здравоохранения, представляющими 8 юрисдикций, в которых наблюдается повышенная заболеваемость гепатитом А, и 1 юрисдикция, готовящаяся к потенциальной вспышке из-за наличия большого количества групп риска.

Мы провели обзор литературы, чтобы помочь в разработке полуструктурированного руководства по собеседованию. Темы интервью были основаны на препятствиях и ограничениях, выявленных в ходе предыдущих аналогичных ответных мер на вспышки, в новостях и сообщениях СМИ, а также на наших знаниях и опыте в операциях по реагированию на вспышки. Основные темы включали факторы риска вспышек, операции по реагированию и препятствия на пути ответных действий, а также потребности в ресурсах и политике, но интервью в значительной степени определялись опытом респондентов.Мы тематически проанализировали аудиозаписи и записи интервью, чтобы выявить повторяющиеся темы, с целью выявления уроков, которые можно широко применить для улучшения ответных мер, особенно среди групп населения, уязвимых к гепатиту А и аналогичным вспышкам. Мы не исследовали все темы для каждой юрисдикции. Отсутствие темы в конкретном интервью не обязательно отражает отсутствие совпадения, а скорее то, что проблема не возникла во время этого интервью. Мы не пытались количественно оценить распространенность тем, но описываем случаи, когда сообщалось о схожем или различном опыте.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияМЕТОДЫ РЕЗУЛЬТАТЫ << ОБСУЖДЕНИЕ ССЫЛКИ НА СТАТЬИ

Респонденты рассмотрели широкий круг факторов, имеющих отношение к операциям по реагированию на вспышку гепатита А. Хотя каждая вспышка создавала уникальные препятствия, которые требовали индивидуальных решений, во многих или во всех интервью выявились некоторые общие факторы. Здесь мы сообщаем об опыте юрисдикций по темам.

Инфраструктура и санитария

Несколько респондентов назвали улучшение гигиены и санитарии важнейшим элементом своей стратегии реагирования для прекращения передачи гепатита А.В некоторых юрисдикциях переносные туалеты и станции для мытья рук были установлены в районах, часто посещаемых группами повышенного риска (например, в известных лагерях для бездомных), чтобы улучшить доступ к гигиеническим и санитарным условиям. Их необходимо регулярно чистить и дезинфицировать, что требует дополнительных ресурсов для обслуживания. Однако некоторые респонденты отметили, что добавление переносных туалетов привело к новым рискам, в том числе к тому, что они стали новыми очагами передачи инфекции. Кроме того, им требовалось присутствие правоохранительных органов, чтобы гарантировать, что они не служат очагами насилия, преступности и проституции.Некоторые респонденты также сообщили об особых проблемах в улучшении доступа бездомных к услугам в области гигиены и санитарии за пределами известных лагерей. Например, дозаторы мыла и дезинфицирующего средства для рук не всегда были доступны или обслуживались в общественных туалетах, переносных туалетах и ​​станциях для мытья рук.

Опрошенные также сообщили о препятствиях на пути дезинфекции помещений, потенциально зараженных гепатитом А. Одна юрисдикция отметила, что отсутствие четких инструкций по дезинфекции общественных туалетов затрудняет понимание того, как лучше всего ограничить распространение инфекции в учреждениях, часто посещаемых бездомными лицами, отмечая что многие обычные бытовые чистящие средства, такие как дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, неэффективны против вирусов без оболочки, таких как гепатит А.Это привело в замешательство некоторых владельцев бизнеса, стремящихся продвигать гигиенические методы, дезинфицировать свою собственность или и то, и другое. В отсутствие четкого консенсуса по поводу того, как лучше всего дезинфицировать руки и поверхности, некоторые департаменты здравоохранения выпустили свои собственные инструкции.

Вакцинация

Вакцинация была основным элементом ответных мер общественного здравоохранения на вспышки гепатита А; однако опрошенные отметили несколько препятствий на пути реализации программ вакцинации. Многие респонденты сообщили о трудностях с получением достаточных доз вакцины против гепатита А для поддержки ответных операций.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с января 2017 года по апрель 2018 года «ответные меры, проведенные в различных штатах, привели к увеличению спроса на вакцины и их использованию, что привело к ограничению поставок вакцины». 33 Опрошенные использовали различные источники для получения вакцины, включая программу CDC «Вакцины для детей» (VFC) и закупки непосредственно на частном рынке. Многие респонденты сообщали о разочаровании в связи с высокой стоимостью вакцин на частном рынке и разнообразием вакцин против гепатита А (например,g., один или несколько антигенов) затрудняло планирование ответа в регионах, где не удавалось получить достаточное количество вакцины одного типа. Другие юрисдикции отметили, что стоимость и отсутствие доступности ограничивают их возможность покупать вакцины.

Опрошенные также сообщили о дилеммах относительно того, как расставить приоритеты при использовании вакцины. На момент получения этих ответов руководство ACIP не рекомендовало плановую вакцинацию против гепатита А на основании бездомности, и многие опрошенные обсуждали путаницу в отношении того, можно ли и каким образом вводить вакцину лицам, оставшимся без крова во время вспышки.В других юрисдикциях возникли вопросы относительно того, должны ли люди, живущие в сообществах с высоким уровнем инфицирования гепатитом А, также иметь право на вакцинацию. Например, один штат расширил свои критерии вакцинации против гепатита А, включив в него в широком смысле «людей, которые живут, работают или отдыхают [в пораженной зоне] и обеспокоены заражением гепатитом А», или всех, «кто хочет быть невосприимчивым к гепатиту А. ” 34

Вакцинация проводилась в различных условиях, включая санкционированные лагеря для бездомных, приюты для бездомных, малые предприятия, отделения неотложной помощи (ED) и исправительные учреждения.Учитывая ограниченные ресурсы, большинство юрисдикций стремились охватить как можно большую группу населения высокого риска, поэтому вакцинация часто проводилась в местах, где собирались или часто бывали люди из группы высокого риска. Мобильные медицинские автомобили использовались в некоторых юрисдикциях в качестве инструмента для связи с временно пребывающими лицами путем предоставления медицинской информации, скрининга и вакцинации против гепатита А. Одно из департаментов здравоохранения обсуждало вопрос о проведении клиник вакцинации в координации с учреждениями по оказанию помощи бездомным, нацеленных на пациентов из группы высокого риска в обеденное и вечернее время.Другая юрисдикция создала пункт массовой вакцинации в региональном учебном центре для вакцинации медицинских работников, работающих на переднем крае, и лиц, оказывающих первую помощь (например, пожарных, парамедиков, техников скорой медицинской помощи). Сообщается, что это уменьшило обеспокоенность этих групп по поводу заражения гепатитом А, одновременно позволив им безопасно обследовать, лечить и вакцинировать других.

Отделения здравоохранения часто обращались за вакцинацией пациентов из групп высокого риска, поскольку бездомные и другие группы риска часто прибегают к помощи больниц из группы риска.Этот подход дал смешанные результаты в увеличении охвата вакцинацией среди групп высокого риска. Некоторые опрошенные обсуждали, как рутинная рабочая нагрузка поставщиков ЭД затрудняет им участие в вакцинации. Кроме того, несколько респондентов назвали требования программы VFC, включая конкретное оборудование и сертификаты или ограничения в отношении того, где и как можно хранить вакцину, а также ограничения, наложенные поставщиками вакцин в отношении того, кому разрешено получать вакцины, среди дополнительных препятствий для привлечения ED.Юрисдикция с большим населением, обслуживаемым Medicaid, указала, что они обновили политику штата, чтобы разрешить использование вакцины VFC для пациентов Medicaid, чтобы стимулировать участие больниц. Компенсация Medicaid за вакцину, приобретенную в частном порядке, не покрывала расходы на введение вакцины пациентам Medicaid, поэтому больницы неохотно использовали эти дозы для поддержки ответных мер. Кроме того, усилия и ресурсы, необходимые больницам для выполнения требований программы VFC, были бы недопустимыми, если бы право на участие было ограничено пациентами, не участвующими в программе Medicaid.Опрошенные из этого отдела здравоохранения рассматривали расширение права на участие в программе как поворотный момент в своем ответе.

Опрошенные также сообщили о трудностях с документированием и отслеживанием статуса иммунизации пациентов. Многие взрослые пациенты не были внесены в государственные реестры иммунизации, потому что во многих штатах требуется только документация о вакцинации детей (а плановая вакцинация против гепатита А началась в 2006 году). Одна юрисдикция отметила, что их государственный реестр иммунизации был слишком медленным и громоздким для доступа из поликлиники, не говоря уже о полевых условиях, что затрудняло определение статуса вакцинации для лиц из группы высокого риска.Должностные лица этого отдела решили носить с собой бумажные формы, а затем вводить данные в электронном виде в реестр иммунизации. Интервьюируемый отметил, что системы электронных медицинских карт не всегда были структурированы таким образом, чтобы обслуживать временных пациентов, и поставщики медицинских услуг не могли пометить этих пациентов в своей системе учета. Вероятно, что некоторые люди были вакцинированы несколько раз из-за невозможности проверить статус иммунизации, что, возможно, еще больше усугубило ограниченные запасы вакцины.

Персонал и резервный потенциал

Опрошенные часто сообщали о недостаточном количестве обученного персонала, постоянного или временного, которого можно было бы вызвать для оказания помощи в реагировании на вспышку.Одна юрисдикция назвала кадры самым большим ограничением ресурсов, с которым сталкивается ее отдел в ответ на вспышку, даже в большей степени, чем доступность вакцины. Опрошенные сообщили, что больше всего в рабочей силе требовался клинический персонал, который мог бы вводить вакцины. Они часто отмечали, что сотрудники департаментов здравоохранения, особенно с клиническим опытом, были отвлечены от других подразделений (например, по борьбе с туберкулезом, инфекциям, передаваемым половым путем, готовности к чрезвычайным ситуациям, санитарному просвещению, администрации) для поддержки ответных мер.Некоторые услуги, находящиеся в ведении департаментов общественного здравоохранения, были отложены из-за временного перепрофилирования персонала. Один из респондентов подсчитал, что примерно половина департамента общественного здравоохранения была вовлечена в борьбу с гепатитом А во время шестимесячного всплеска вируса в разгар вспышки. Помимо воздействия на повседневные обязанности, меры по борьбе с гепатитом А потребовали увеличения затрат на рабочую силу, включая сверхурочные.

Добровольцы из общественных организаций и сетей служб помощи бездомным также были приглашены для оказания помощи в ответных мерах общественного здравоохранения.Некоторые респонденты назвали Медицинский резервный корпус потенциальным источником вакцинаторов. Однако в некоторых случаях Медицинский резервный корпус не мог предоставить достаточное количество добровольцев, прошедших соответствующую подготовку для работы в клиниках вакцинации, отчасти из-за того, что многие из этих людей либо не имели навыков вакцинации, либо имели противоречивые обязанности в местной системе здравоохранения.

Партнерство и сотрудничество

Опрошенные подчеркнули важность сотрудничества с государственными и местными правительственными учреждениями и местными неправительственными организациями.Многие респонденты назвали рабочие отношения с другими заинтересованными сторонами, установленные до вспышки, важным фактором, способствующим сотрудничеству во время реагирования. Осуществление усиленных мер санитарии и гигиены часто требовало участия служб санитарии и окружающей среды — в некоторых населенных пунктах, отдельно от департамента общественного здравоохранения, — а меры общественного здравоохранения, нацеленные на бездомных, часто координировались с отделами обслуживания людей или бездомных, некоммерческими организациями (e .g., сети поддержки бездомных и наркоманов), а также предприятия частного сектора (например, местные предприятия и продавцы продуктов питания). В одной юрисдикции организации, обслуживающие бездомных, управляли централизованным кампусом для обслуживания бездомных, что способствовало возможности общественного здравоохранения проводить вакцинацию, программы обмена игл, информировать и просвещать общественное здравоохранение, а также принимать другие меры по борьбе со вспышками. Местные департаменты здравоохранения также получали помощь от государственных департаментов здравоохранения, которые были основными посредниками в координации закупок вакцины против гепатита А у CDC.

Правоохранительные органы стали ключевыми партнерами в некоторых сообществах. Они поддержали ряд ответных мероприятий, включая помощь в выявлении преходящих лиц для целей скрининга и вакцинации. Опрошенные из одной юрисдикции рассказали, как сотрудники правоохранительных органов были объединены с медсестрами для выявления и вакцинации лиц, проживающих за пределами установленных объектов или лагерей, в том числе тех, кто живет под путепроводами на автомагистралях или в каньонах. Один из респондентов отметил решающую роль исправительных учреждений в улучшении охвата вакцинацией, поскольку затронутые группы населения часто переходят в пенитенциарную систему и выходят из нее.Надежных сотрудников исправительных учреждений призвали рекомендовать вакцинацию заключенным, что, как сообщается, повысило уровень вакцинации в тюрьмах; однако уровень вакцинации заключенных среди опрошенных отделений здравоохранения не был одинаково высоким.

Коммуникация и стигма

Опрошенные сообщили о множестве проблем при проведении разъяснительной работы с пациентами и информировании о рисках, особенно в отношении поощрения соблюдения рекомендуемых защитных мер, включая вакцинацию. Несколько респондентов сообщили о высоком уровне недоверия к официальным сообщениям правительства среди групп высокого риска, которые в значительной степени недостаточно обслуживаются, труднодоступны и подвержены сопутствующим заболеваниям.Многие респонденты специально обсуждали проблемы, связанные с принятием вакцины против гепатита А группами высокого риска, в основном из-за недоверия к правительству и опасений по поводу безопасности вакцины. Некоторые юрисдикции считают, что им не хватает подходящего «сценария» для обсуждения рисков гепатита А и важности вакцинации и других вмешательств. Некоторые респонденты сообщили, что некоторые пациенты, например, те, кто проживает в исправительных учреждениях, не решаются выполнять советы и указания должностных лиц здравоохранения, что увеличивает риск заражения и дальнейшей передачи.

Некоторые юрисдикции приняли альтернативные стратегии, чтобы привлечь и завоевать доверие затронутого населения. Например, одна юрисдикция отметила, что определенные бани, аркады для взрослых и бары были определены как приоритетные места для работы с мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами; Признавая ценность обмена информацией из уст в уста, местные органы здравоохранения напрямую взаимодействовали с владельцами и операторами этих заведений, чтобы связаться со своими клиентами. Отмечая высокий уровень использования сотовых телефонов среди некоторых затронутых групп населения, некоторые респонденты указали, что их отделы здравоохранения передают информацию об общественном здравоохранении с помощью текстовых сообщений и общих социальных сетей.Например, в одной юрисдикции была разработана таргетированная реклама для Facebook и приложения для знакомств Grindr для прямой связи с людьми из группы высокого риска, включая мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Опрошенные сообщили о различных подходах к общению с общественностью, включая жителей, владельцев бизнеса и прессу. Некоторые департаменты здравоохранения чаще сообщали обновленную информацию общественности и использовали местные СМИ для содействия социальной мобилизации. И наоборот, одна юрисдикция свела к минимуму официальное общение с общественностью до тех пор, пока вспышка не достигла пика, в попытке снизить дальнейшую стигматизацию и без того маргинализированных сообществ высокого риска, вместо этого полагаясь на молву среди затронутых групп населения.

Готовность, профилактика и другие проблемы

Почти все опрошенные говорили о финансовых ограничениях, с которыми они столкнулись при реагировании или подготовке к вспышке гепатита А. Многие опрошенные указали, что их отделы здравоохранения превысили выделенные им бюджеты ответных мер, что потребовало отвлечения ресурсов из других программ или запросов на дополнительное финансирование. Многие респонденты особо отметили отсутствие средств на непредвиденные расходы на закупку вакцин как серьезное бремя.Одна юрисдикция отметила, что бюджетные правила не позволяют закупать вакцины до вспышки, что не позволяет юрисдикции проводить превентивную вакцинацию лиц из группы высокого риска. Губернатор штата с сотнями госпитализаций и смертей объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, пытаясь мобилизовать дополнительные ресурсы, включая немедленную закупку дополнительных вакцин для распространения среди местных отделов здравоохранения. 35

Помимо ограничений ресурсов, респонденты отметили ряд дополнительных проблем, которые препятствовали реагированию на вспышки.В некоторых юрисдикциях возникли вопросы о том, как надлежащим образом изолировать бездомных пациентов, которые недостаточно больны для госпитализации, но по-прежнему нуждаются в наблюдении и изоляции для предотвращения дальнейшей передачи. Некоторые юрисдикции обращались к приютам для бездомных или гостиницам на одного человека, чтобы определить места, в которых можно было бы безопасно изолировать инфекционных пациентов, но другие сообщили о текущих проблемах с определением мест изоляции. Вопросы юрисдикции также ограничивают реализацию стратегий реагирования в некоторых сообществах.Например, окружной департамент здравоохранения, обслуживающий несколько городов, поселков и некорпоративных территорий, создал санитарные станции в своем самом густонаселенном городе, но затем ему пришлось индивидуально координировать свои действия с каждым муниципалитетом, чтобы расширить это вмешательство по всему округу.

ОБСУЖДЕНИЕ

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияМЕТОДЫ ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ << ССЫЛКИ НА СТАТЬИ

Собеседники определили ряд важных проблем, с которыми сталкиваются департаменты здравоохранения при реагировании на вспышку гепатита А или подготовке к ней.В качестве серьезного препятствия они назвали взаимодействие с пострадавшими общинами, в значительной степени маргинализованными и уязвимыми. В юрисдикциях применялись различные подходы к разъяснительной работе и обучению, которые по своей сути различались в зависимости от состава местного пострадавшего населения. Ключевой урок, извлеченный в ходе этого исследования, заключался в важности построения и поддержания многосекторальных партнерских отношений, особенно перед мероприятием. Департаменты здравоохранения подчеркнули роль прочных, существовавших ранее отношений с организациями социальных служб, правоохранительными и исправительными службами, исполнительными директорами и экологическими службами.Те, кто имел прочные операционные партнерские отношения с другими секторами, смогли эффективно привлечь эти организации к усилиям по выявлению, общению, обучению и вакцинации групп населения высокого риска. В дополнение к традиционному взаимодействию через государственные программы и общественные организации, должностным лицам здравоохранения, возможно, потребуется использовать более новаторские подходы, такие как адресная информационно-пропагандистская деятельность на различных платформах социальных сетей или устное общение через лидеров сообществ. Эти сообщества высокого риска имеют сложные контактные сети, и взаимодействие через существующие доверенные контактные лица имеет решающее значение для установления отношений и поощрения защитного поведения.

Вакцинация была основным механизмом реагирования для всех участвующих юрисдикций, но эти усилия натолкнулись на множество препятствий. Многие респонденты обсуждали необходимость расширения плановой вакцинации против гепатита А, чтобы включить в нее лиц, не имеющих жилья. Недавнее решение ACIP устраняет этот пробел, но аналогичные проблемы потенциально могут возникнуть при других вспышках среди аналогичных уязвимых групп населения. В ряде юрисдикций возникли трудности с получением и распространением вакцины.Отсутствие ясности в отношении количества доз вакцины, доступных юрисдикциям из общедоступных источников (например, программа VFC), и вопросы о том, какие группы населения имеют право на получение таких вакцин, затрудняют для юрисдикций разработку и реализацию планов вакцинации. Кроме того, некоторые юрисдикции сообщили о недостаточном количестве персонала, прошедшего соответствующую подготовку для применения вакцин, что предвещает проблемы при реагировании на более крупные вспышки, требующие массовых подходов к вакцинации. Определение и отслеживание вакцинационного статуса лиц из группы высокого риска также может быть проблемой, особенно для временных групп населения, и разработка механизмов для этого может эффективно использовать ограниченные ресурсы реагирования.Наконец, юрисдикции отметили, что их ответные меры на вспышку могли бы выиграть от официального руководства по таким вопросам, как то, как общаться с группами высокого риска, которые могут не доверять правительству (например, бездомным и потребляющим наркотики населением) в отношении важности и безопасности вакцин против гепатита А.

Ограничения

Это исследование отражает личный опыт респондентов по подготовке к вспышкам гепатита А и принятию ответных мер в их соответствующих юрисдикциях, но эти результаты не обязательно могут быть обобщены на все юрисдикции.Опрошенные в основном представляли крупные городские и пригородные районы, и характеристики их органов и организаций общественного здравоохранения, здравоохранения и реагирования могут отличаться от таковых в других юрисдикциях, особенно в сельских или отдаленных юрисдикциях. Кроме того, характеристики затронутого населения в каждом городе различались, и они неизбежно будут отличаться во время будущих вспышек. В штатах и ​​местных юрисдикциях действуют особые законы и правила, которые могут повлиять на операции реагирования, и те, которые указаны в этой статье, могут не отражать среду в других местах.Наконец, эпидемия гепатита А продолжает расти, и после завершения нашего интервью были выявлены вспышки в ряде других юрисдикций. Это исследование не предназначено для того, чтобы быть полностью обобщаемым для всех юрисдикций, но результаты и анализ представляют типы трудностей, с которыми другие могут столкнуться в связи с этой вспышкой, и уроки, которые широко применимы к аналогичным ответным мерам.

Последствия для общественного здравоохранения

Уроки сообществ, переживших вспышки гепатита А, могут помочь в обеспечении готовности к будущим вспышкам гепатита А и других инфекционных заболеваний, затрагивающих труднодоступные группы населения.В частности, темы, затронутые в этих интервью, указывают на необходимость в многосекторальных планах реагирования на вспышки, которые включают стратегии информирования о рисках, быстрой вакцинации и изоляции труднодоступных людей. Наконец, учитывая известную мобильность этих групп высокого риска, планы реагирования на вспышки должны быть скоординированы в разных юрисдикциях.

Вспышка гепатита А в Северной Каролине превысила 1000 случаев

Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины сегодня объявил, что в штате превысило 1000 зарегистрированных случаев гепатита А, связанных с национальной вспышкой, начавшейся в апреле 2017 года.В 63% случаев потребовалась госпитализация, 16 человек скончались.

С 2017 года Центры по контролю и профилактике заболеваний получили более 41 000 сообщений о гепатите А, связанных с национальной вспышкой, с более высокими, чем ожидалось, показателями госпитализации и смертности. Северная Каролина отслеживает эту вспышку с апреля 2018 года, и с августа 2020 года количество зарегистрированных случаев значительно увеличилось. NCDHHS и местные департаменты здравоохранения координируют информационные мероприятия, проводят расследования случаев и отслеживают контакты, а также предоставляют вакцину против гепатита А тем, кто находится в группе риска.

С 1 января 2021 г. было зарегистрировано 495 случаев гепатита А, связанных со вспышкой, что указывает на заметный рост передачи. Из этих случаев 13% также инфицированы гепатитом B и 48% — гепатитом C. Поскольку гепатит A вызывает воспаление печени, люди с другими формами вирусного гепатита или любое другое заболевание печени подвергаются риску более серьезного заболевания в случае инфицирования. .

Завтра, 28 июля, отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом, это возможность повысить осведомленность и способствовать укреплению здоровья и безопасности тех, кто подвержен риску заражения вирусным гепатитом и живет с ним, и официальные лица здравоохранения напоминают жителям Северной Каролины, что доступна безопасная и эффективная вакцина для предотвращения гепатит А.Вакцина против гепатита А доступна бесплатно во всех местных отделах здравоохранения для людей из групп высокого риска для этой вспышки, включая людей, употребляющих наркотики, людей, страдающих бездомностью или нестабильными жилищами, и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

«Лучший способ защитить себя от гепатита А — это вакцинация», — сказала д-р Эрика Уилсон, медицинский директор отдела здравоохранения отдела здравоохранения NCDHHS. «Как всегда, хорошее мытье рук является ключевым моментом, особенно после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи.Использование стратегий снижения вреда и программ предоставления шприцев также играет ключевую роль в снижении риска для людей, употребляющих наркотики ».

Гепатит А — это заразная инфекция печени, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев. Обычно он передается через пищу или воду, загрязненную небольшими, не поддающимися обнаружению фекалиями заразного человека. Лица, употребляющие наркотики, становятся бездомными, а мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются наибольшему риску заражения во время текущей вспышки.

Симптомы гепатита А включают лихорадку, усталость, тошноту, потерю аппетита и боли в животе. Также могут возникать желтуха (пожелтение кожи и / или глаз), темная моча и испражнения глинистого цвета. Эти симптомы появляются через 15-50 дней (в среднем 28 дней) после заражения вирусом. Маленькие дети могут заразиться без видимых симптомов.

NCDHHS советует любому, у кого есть симптомы гепатита А, обратиться к своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения, чтобы пройти обследование и получить помощь по уходу.Любой, у кого проявляются эти симптомы, должен воздерживаться от приготовления пищи для других. Пациенты могут передавать вирус другим людям за две недели до и через неделю после появления желтухи.

Люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как гепатит А, могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания от COVID-19. Доказано, что вакцины COVID-19 безопасны и эффективны против вируса и его вариантов. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика вакцины, посетите MySpot.nc.gov.

Гепатит A

Обзор

Гепатит A — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита A (HAV).Вирус в первую очередь распространяется, когда неинфицированный (и не вакцинированный) человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. Заболевание тесно связано с небезопасной водой или пищей, несоответствующими санитарными условиями, несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит A не вызывает хронического заболевания печени, но может вызывать изнуряющие симптомы и, в редких случаях, фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу. По оценкам ВОЗ, в 2016 году во всем мире от гепатита А умерло 7134 человека (что составляет 0.5% смертности от вирусных гепатитов).

Гепатит А встречается спорадически и в виде эпидемий во всем мире с тенденцией к циклическим рецидивам. Эпидемии, связанные с зараженными продуктами питания или водой, могут иметь взрывной характер, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, от которой пострадали около 300 000 человек (1) . Они также могут продлеваться, воздействуя на сообщества в течение нескольких месяцев через передачу от человека к человеку. Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, которые обычно используются для инактивации бактериальных патогенов или борьбы с ними.

Географическое распространение

Географические районы распространения можно охарактеризовать как имеющие высокий, средний или низкий уровни инфицирования вирусом гепатита А. Однако инфекция не всегда означает болезнь, потому что инфицированные маленькие дети не испытывают каких-либо заметных симптомов.

Инфекция распространена в странах с низким и средним уровнем доходов с плохими санитарными условиями и гигиеной, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симптомов (2 ) .Уровень инфицирования низкий в странах с высоким уровнем доходов и хорошими санитарно-гигиеническими условиями. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, а также в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы. . В Соединенных Штатах Америки зарегистрированы крупные вспышки среди бездомных. В странах со средним уровнем дохода и регионах, где санитарные условия неодинаковы, дети часто избегают инфекции в раннем детстве и достигают зрелого возраста без иммунитета.

Передача

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; это когда неинфицированный человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. В семьях это может происходить через грязные руки, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и нечасты, обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, орально-анальном сексе) с инфицированным человеком, хотя случайный контакт между людьми не является распространением вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.

Симптомы гепатита А варьируются от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху (пожелтение глаз и кожи). Не у всех инфицированных будут все симптомы.

Признаки и симптомы болезни появляются у взрослых чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах.У инфицированных детей до 6 лет обычно не наблюдается заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха. Гепатит А иногда рецидивирует, это означает, что человек, который только что выздоровел, снова заболевает еще одним острым эпизодом. Обычно за этим следует выздоровление.

Кто подвергается риску?

Любой, кто не был вакцинирован или ранее не был инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А. В регионах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве.Факторы риска включают:

  • плохие санитарные условия;
  • отсутствие чистой воды;
  • проживает в домохозяйстве с инфицированным человеком;
  • быть сексуальным партнером человека с острой инфекцией гепатита А;
  • употребление рекреационных наркотиков;
  • секс между мужчинами; и
  • , путешествующие в районы с высокой эндемичностью без вакцинации.

Диагноз

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита.Конкретный диагноз ставится при обнаружении в крови антител к HAV-специфическому иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированного лабораторного оборудования.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление симптомов после инфекции может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Важно избегать приема ненужных лекарств.Следует избегать приема ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Терапия направлена ​​на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение жидкости, теряемой при рвоте и диарее.

Профилактика

Улучшение санитарии, безопасность пищевых продуктов и иммунизация являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно снизить с помощью:

  • адекватных запасов безопасной питьевой воды;
  • надлежащее удаление сточных вод в населенных пунктах; и
  • методы личной гигиены, такие как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А доступны во всем мире. Все они обеспечивают одинаковую защиту от вируса и имеют сопоставимые побочные эффекты. Вакцина не лицензирована для детей младше 1 года. В Китае также доступна живая аттенуированная вакцина.

Ответные меры ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг. . В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а цели стратегии согласованы с целями в области устойчивого развития.Стратегия направлена ​​на устранение вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это отражено в глобальных целях по сокращению числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и снижению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

ВОЗ работает в следующих областях, чтобы поддержать страны в продвижении к достижению глобальных целей в отношении гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года:

  • повышение осведомленности, продвижение партнерств и мобилизация ресурсов;
  • формулирование основанной на фактах политики и данных для действий;
  • увеличение доли здравоохранения в рамках противодействия гепатиту;
  • предотвращение передачи; и
  • расширение услуг по обследованию, уходу и лечению.

ВОЗ опубликовала отчет о прогрессе в борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, 2021 , в котором описывается прогресс на пути к элиминации. В отчете представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванной этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват ключевых вмешательств, все текущие по состоянию на конец 2020.

С 2011 г. совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (как одну из своих 9 флагманских ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита.

Национальная вспышка гепатита А в основном закончилась на Западе, но продолжается на Востоке

Национальная вспышка гепатита А еще не разгорелась. С 2016 года в 35 штатах зарегистрировано 38 476 случаев гепатита А. До 2 апреля 2021 года 61 процент, или 23 373 пострадавших, потребовалось госпитализировать, а 365 умерли.

Отдел вирусных гепатитов при федеральных центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 2017 года активно помогает государственным и местным департаментам здравоохранения в лечении гепатита А.В девяти штатах, в основном на Западе, вспышки гепатита А закончились.

Передача гепатита А от человека к человеку остается проблемой в 26 штатах. Некоторые группы по-прежнему имеют больше шансов заразиться гепатитом А. К ним относятся:

  • Люди, употребляющие наркотики, инъекционные и неинъекционные.
  • Бездомные или те, кто испытывает нестабильное жилье.
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами. (МСМ)
  • Люди в тюрьме или недавно заключенные.
  • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая цирроз, гепатит В или С.

Распространение гепатита А через зараженную пищу и воду возможно, но это не главная проблема в нынешней национальной вспышке.

Гепатит А — одно из распространенных заболеваний печени. Он воспаляет жизненно важный орган, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекциями. Хотя чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень, вирус обычно выделяет Hep A.

И CDC рекомендует вакцину против гепатита А как лучший способ предотвратить инфекцию HAV.Доказано, что однократная доза вакцины против гепатита А. с одним антигеном помогает контролировать вспышки гепатита А.

штата — все к востоку от реки Миссисипи — с наибольшим количеством случаев гепатита А, включают Кентукки (5132), Флориду (5024), Огайо (3720) и Теннесси (3036).

Государственные и местные департаменты здравоохранения еще не ликвидировали вспышку в 26 восточных штатах, включая большую четверку. Два восточных штата, Западная Вирджиния и Массачусетс, объявили о прекращении вспышек гепатита А.

Аризона, Калифорния, Колорадо, Айдахо, Невада, Нью-Мексико и Юта объявили о прекращении своих вспышек.На Западе только в Канзасе и штате Вашингтон продолжают иметь место случаи заболевания.

Вспышка гепатита А — Кабинет здравоохранения и семейного обслуживания

Обзор

В ноябре 2017 года Департамент общественного здравоохранения Кентукки выявил вспышку острого гепатита А. Рост числа случаев, наблюдаемый в Кентукки, превысил 10-летний средний показатель зарегистрированных случаев гепатита А. Несколько случаев были связаны со вспышками в Калифорнии, Юте и Мичигане. Основными факторами риска остаются употребление запрещенных наркотиков и бездомность.Зараженный источник пищи не был идентифицирован, и предполагается, что передача происходит при контакте от человека к человеку.

Информация для медицинских работников

Медицинские работники должны уделять первоочередное внимание выявлению случаев острого гепатита А у пациентов из группы риска и сообщению о них. При подозрении на острый гепатит А обратитесь в местное или государственное здравоохранение в течение 24 часов в соответствии с 902 КАР 2: 020.

Также следует рассмотреть образцы для молекулярного тестирования.Клинические рекомендации и лабораторные руководства доступны ниже. Вакцинация лиц из группы риска остается лучшим средством контроля. Пожалуйста, рассмотрите возможность вакцинации против гепатита А в соответствии с рекомендациями ACIP. Также доступны рекомендации CDC для вспышек гепатита А.

Информация для исправительных учреждений и учреждений по лечению наркозависимости

Места скопления людей, такие как исправительные учреждения и учреждения по лечению наркозависимости, подвергаются более высокому риску передачи гепатита А, если случай выявлен в учреждении.Персонал этих учреждений должен быть обследован на предмет признаков и симптомов гепатита А при поступлении и ознакомлен с гепатитом А.

Персонал должен внимательно следить за этими группами населения на предмет наличия симптомов острого гепатита А и поощрять сотрудников сообщать о любых признаках или симптомах заболевания, если они происходить. Если есть подозрение на заболевание, человека следует изолировать, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни, и как можно скорее обратиться к врачу.

Кроме того, эти лица не должны принимать участие в приготовлении пищи до тех пор, пока не будут одобрены органами здравоохранения.При подозрении на острый гепатит А обратитесь в местное или государственное здравоохранение в течение 24 часов в соответствии с 902 KAR 2: 020.

Руководство по дезинфекции

Учреждения, которые предоставляют услуги группам риска, должны внедрять процедуры дезинфекции, эффективные против гепатита А. DPH рекомендует, чтобы учреждения

пересмотрели процедуры дезинфекции, чтобы убедиться, что используемые продукты эффективны против вируса гепатита А и в настоящее время используется в соответствии с этикеткой производителя.

Активность гепатита А в NH | Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями | Отдел общественного здравоохранения

В 2019 году Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями Департамента здравоохранения DHHS зафиксировало заметный рост случаев гепатита А в Нью-Гэмпшире. Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями продолжает работать с партнерами из сообщества над разработкой и внедрением эффективных методов предотвращения распространения гепатита А в нашем штате.

С марта 2017 года Отдел вирусных гепатитов (DVH) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оказывает помощь нескольким государственным и местным департаментам здравоохранения в борьбе с активными вспышками гепатита А.Эти вспышки распространяются при личных контактах, в первую очередь среди лиц, которые сообщили о своей бездомности или употреблении наркотиков (инъекционных и неинъекционных).

Сводный отчет о расследовании вируса гепатита А (HAV)
1 ноября 2018 г.- 11 февраля 2020 г.

Количество исследованных болезней Всего
Общее количество выявленных инфекций ВГА 319
Госпитализирован 198 (64%)
Смертей 2 (<1%)
Округ подтвержденных дел, о которых сообщается,
Белкнап 15 (5%)
Кэрролл 3 (1%)
Чешир 4 (1%)
Coos 6 (2%)
Графтон 5 (2%)
Хиллсборо 141 (44%)
Merrimack 59 (18%)
Рокингем 30 (9%)
Страффорд 53 (17%)
Салливан 3 (1%)

Профилактические меры реагирования на вспышки

Штат определил ответные меры, необходимые для предотвращения и / или сдерживания вспышки среди групп риска (как указано ниже в разделе «Кому рекомендуется вакцинация против гепатита А?»).

Кому рекомендована вакцинация против гепатита А?
Следующие люди в настоящее время подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом А и развития серьезных осложнений из-за инфекции гепатита А, и им рекомендуется как можно скорее получить вакцину против гепатита А:

  • Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (особенно люди, употребляющие инъекционные и / или неинъекционные наркотики)
  • Бездомных или нестабильных жилищ
  • Геи и бисексуалы
  • Люди, находящиеся или недавно находившиеся в заключении
  • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая цирроз, гепатит В или гепатит С

Следующие лица также должны быть вакцинированы:

  • Все дети от одного года и старше
  • Любое лицо, желающее получить неприкосновенность

Вакцина против гепатита А — очень безопасная и эффективная вакцина.

Часто задаваемые вопросы о гепатите А

  • Что такое гепатит А?
    Гепатит А — это очень заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А. Он может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев. Хотя гепатит А встречается редко, у некоторых людей он может стать причиной смерти. Гепатит А обычно распространяется, когда человек неосознанно проглатывает вирус из предметов, еды или напитков, загрязненных небольшим, необнаруженным количеством стула инфицированного человека.
  • Насколько серьезен гепатит А?
    Большинство людей, заболевших гепатитом А, в течение нескольких недель чувствуют тошноту, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и смерть; это чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с другими заболеваниями печени.
  • Каковы симптомы гепатита А?
    У детей старшего возраста и взрослых обычно наблюдаются симптомы.Если симптомы развиваются, они могут появиться внезапно и могут включать:
    • Лихорадка
    • Усталость
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе
    • Темная моча
    • Диарея
    • Табуреты глиняные
    • Боль в суставах
    • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

    У большинства детей младше 6 лет симптомы гепатита отсутствуют.При наличии симптомов у маленьких детей, как правило, нет желтухи, но у большинства детей старшего возраста и взрослых с гепатитом А желтуха.

  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь?
    Лучшие способы предотвратить гепатит А — это вакцина против гепатита А и надлежащая гигиена рук. Всегда лучше тщательно мыть руки после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приемом пищи.
  • Где я могу получить вакцину против гепатита А?
    Обратитесь к своему врачу или обратитесь в местную аптеку.

    Если вы не застрахованы или застрахованы недостаточно, вы также можете получить вакцину против гепатита А в одной из следующих клиник:

    • Департамент общественного здравоохранения Нашуа
      Малберри-18, улица (индекс
      ) Нашуа, NH 03060
      Вторник: с 16:00 до 19:00
      Пятница: с 8:30 до 10:30
      Звоните: (603) 589-4500
    • Департамент здравоохранения Манчестера
      Вязов 1528 улица (индекс
      ) Манчестер, NH 03101
      Понедельник: 13:30 — 15:30
      Вторник: с 9:00 до 11:30
      Четверг: с 15:00 до 18:00
      Звоните: (603) 624-6466
    • Goodwin Community Health
      311 NH-108
      Сомерсворт, NH 03878
      Среда: с 13:30 до 16:00
      Звоните: (603) 749-2346
    • Concord Regional VNA
      Санкт-ПетербургЕпископальная церковь Павла

      Центральная улица, 21 Конкорд, NH 03301
      1-й понедельник каждого месяца: с 13:00 до 16:00
      Звоните: (603) 224-4093
  • Что делать, если у меня появились симптомы?
    Любому, у кого есть симптомы, следует немедленно обратиться к врачу и не готовить пищу для других. Людям с симптомами не следует посещать работу или учебу во время болезни.

    Если вы проживаете за пределами перечисленных территорий, позвоните в Программу иммунизации по телефону (603) 271-4482.

Ресурсы

  • Поставщики медицинских услуг и партнеры по сообществу
  • Пациенты и широкая общественность
  • Дополнительные ресурсы по гепатиту А
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний
    • Коалиция действий по иммунизации
  • Постеров от партнеров
    • CDC

      Совет по качеству воды и здоровью

О любом подозреваемом или подтвержденном случае гепатита А следует сообщить в DPHS в течение 24 часов по телефону 603-271-4496; в нерабочее время звоните по телефону 603-271-5300.

Если вы являетесь медицинским или общественным поставщиком услуг, и вам нужна помощь, свяжитесь с нами для получения дополнительных рекомендаций:

  • Телефон: 603-271-4496
  • Факс: 603-271-0545

формат Adobe Acrobat Reader.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.