Для профилактики кишечника: Простые советы и рекомендации для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Линекс® экспертный подход к решению любых ситуаций для восстановления баланса микрофлоры

Москва. 30 июля 2015 г. Компания «Сандоз» расширяет линейку препаратов Линекс® — лидера безрецептурного портфеля компании и пробиотика №1 в России.*

Пробиотики являются одной из наиболее динамично развивающихся категорий на мировом фармацевтическом рынке. Связано это с тем, что характер питания населения развитых стран изменился: в рационе большинства современных горожан преобладают продукты, подвергшиеся рафинированию, термической обработке или замораживанию, генной модификации для улучшения вкусовых качеств и продления срока годности. Поэтому пробиотики – препараты, позволяющие поддерживать в норме состояние микрофлоры и здоровье желудочно-кишечного тракта – все чаще используются как в лечебных, так и в профилактических целях. Мировой рынок производства пробиотиков растет ежегодно на 7%.

По данным Euromonitor, к 2017 году он составит 33,5 млрд евро¹.

Линекс® хорошо известен российским врачам и потребителям благодаря высочайшему качеству и широкой линейке препаратов, в которой каждый сможет найти для себя оптимальный вариант пробиотика. В июле 2015 году, помимо всеми любимого Линекс® и Линекс для детей®, линейка пополнилась новинкой — Линекс® Форте. Новинка содержит   комплекс из 2-х наиболее изученных бактерий BB-12 и LA-5 в высокой концентрации,что позволяет принимать от одной капсулы в день. что особенно удобно для проведения курсов лечения.Входящие в состав препарата пробиотические штаммы подавляют рост патогенных бактерий и оказывают благотворное влияние на состав кишечной микробиоты (микрофлоры).

Нормальная микрофлора снижая активность болезнетворных микроорганизмов,  подавляет  патогенные, гнилостные и газообразующие бактерии. Кроме того представители кишечной микробиоты принимают участие в жировом и пигментном обмене, стимулируют иммунную систему, принимают активное участие в переваривании пищи. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта – а это приблизительно 100 триллионов микроорганизмов (от 10¹³ до 10¹⁴) весом около 1,5 кг у взрослого человека – в значительной степени определяет состояние здоровья человека, являясь, по существу, органом, ответственным за ряд ключевых метаболических процессов в организме

1-3. Но существует множество факторов, оказывающих негативное влияние на микробиоту кишечника и приводящих к дисбалансу. Это особенности питания, заболевания органов пищеварения, кишечные инфекции, применение антибактериальных препаратов⁴. Для коррекции состояния кишечной микробиоты при различных патологических состояниях: дисбиозах, диареях различного происхождения, Clostridium difficile ассоциированных инфекциях и др. – используются препараты-пробиотики.

По словам директора по корпоративным связям компании «Сандоз» Юрия Головатчика, новинка станет значимым подспорьем в лечении ряда болезней:

«В состав пробиотика Линекс® Форте в суточной дозировке входят 2 хорошо изученные бактерии, являющие представителями нормальной микрофлоры кишечника — лакто- и бифидобактерии. Бактерии, содержащиеся в капсулах Линекс® Форте, нормализуют и поддерживают физиологический баланс кишечной микрофлоры во всех отделах  кишечника. Линекс® Форте показан для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, симптомами которого могут быть диарея, запоры, нарушение пищеварения, тошнота, метеоризм, отрыжка и кожные аллергические реакции».

Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней Педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова, Светлана Ильинична Эрдес отметила: «Кишечник не напрасно называют «вторым мозгом» человека. Наше здоровое состояние во многом зависит от микрофлоры кишечника, основы основ слаженной работы организма. Именно поэтому пробиотики  препараты, дающие возможность поддерживать в норме бактериальный состав кишечника – так важны в жизни современного человека. Погрешности в питании, стресс, прием антибиотиков и множество других факторов могут привести к нарушению состава кишечной микробиоты.

Широкая  линейки Линекс® позволяет  подобрать каждому пациенту подходящий для него робиотик    в любой ситуации нарушения микрофлоры!

 

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», дженериковое подразделение группы компаний «Новартис», является лидером в отрасли воспроизведенных лекарственных средств и постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов. «Сандоз» располагает штатом свыше 26 000 сотрудников по всему миру. Компания поставляет широкий спектр доступных по цене лекарственных препаратов пациентам в разных странах мира.

Достигнув объема продаж в 9,6 млрд. долларов США в 2014 г. и обладая портфелем лекарственных средств, состоящим из более чем 1100 химических соединений, компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке противоинфекционных и офтальмологических дженериков, а также дженериков применяемых в трансплантологии. Кроме того, компания «Сандоз» является одним из мировых лидеров на рынке дженериков в таких ключевых терапевтических областях как: инъекционные и дерматологические препараты, препараты для лечения заболеваний дыхательной, центральной нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем,  метаболических нарушений и болевых синдромов.

Компания «Сандоз» разрабатывает, производит и продает лекарственные средства, а также фармацевтические и биотехнологические активные субстанции действующих веществ. Около половины портфеля препаратов «Сандоз» состоит из различных категорий лекарственных средств, более сложных в разработке и производстве, чем стандартные дженерики.

Начиная с 2003 года, когда компания консолидировала различные направления производства дженериков под брендом «Сандоз», мы наблюдаем высокий естественный рост бизнеса за счет увеличения продаж. В дополнение к этому, рост обусловлен рядом целевых приобретений, которые компания «Сандоз» осуществила в различных регионах и направлениях бизнеса, в том числе «Гексал» (Германия), «Эбеве Фарма» (Австрия) и «Фуджера Фармасьютикалс» (США).

Компания «Сандоз» представлена в Twitter. Подписывайтесь на новости компании по ссылке http://twitter.com/Sandoz_Global.

 

**По продажам в упаковках по данным ООО “АЙ ЭМ ЭС Хэлс”, январь-декабрь 2014

 

1. Amann R, Fuchs BM. Nat Rev Microbiol 2008; 6:339.

2. Zhao L. Nature Review. Microbiology, Sept 2013; 11:639-47

3. O’Hara AM&Shanahan F. Best Practice / Research Clinical Gastroenterology 2014; 28:585-97

4. Приказ N 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — Поликлиника №1

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): как распознать врага вовремя? 

В пищеварении участвует десяток органов, которые размельчают пищу, усваивают питательные вещества и выводят из организма лишнее. Это система «полного цикла» — от поглощения пищевых продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Крайне важно, чтобы каждый ее элемент работал четко и не давал сбоев.

Как устроен желудочно-кишечный тракт человека

Процесс пищеварения чем-то напоминает спуск с горки в аквапарке.

Начало пути — ротовая полость, где еда пережевывается, измельчается, перемешивается со слюной и превращается в мягкий пищевой комок.

Это интересно

Слизистая оболочка ротовой полости имеет рецепторы, помогающие распознавать вкус, температуру и консистенцию пищи. Эти датчики передают сигналы в мозг, который включает в работу слюнные, фундальные и поджелудочную железы.

Далее следует глотка — воронкообразный канал, в котором пересекаются пищеварительный и дыхательный пути.

Путешествие еды продолжается в пищеводе

— мышечной трубке цилиндрической формы длиной 22–25 см. Верхний и нижний пищеводные сфинктеры на концах служат клапанами, не позволяющими пище попасть обратно в полость рта.

Желудок — мешкообразный мышечный орган, соединяющий пищевод с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Он похож на котел, в котором пища накапливается, перемешивается до пастообразной массы и переваривается под действием желудочного сока. Сок желудка состоит из ферментов и соляной кислоты, в силу чего имеет выраженную кислотность (около 1,5–2,0 pH). Желудочный сок расщепляет белки и другие химические соединения, после чего они транспортируются в тонкий кишечник для окончательного переваривания и усвоения.

Длина тонкой кишки, состоящей из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки и занимающей большую часть брюшной полости, — около 4,5 м. Тонкий кишечник содержит железы, вырабатывающие кишечный сок для основного переваривания пищи и всасывания питательных веществ в кровь.

Толстая кишка — нижняя часть кишечника, в которой происходит всасывание воды, электролитов, клетчатки и оформление непригодных пищевых остатков в кал. Толстая кишка имеет длину 1,5 м и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта — заканчивается отверстием (анусом). Служит для накопления кала и опорожнения кишечника. Здесь заканчивается «небывалое путешествие» — переработанные остатки пищи покидают организм.

В пищеварении также участвуют поджелудочная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь и печень.

Поджелудочная железа располагается в тесном соседстве с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Она выделяет панкреатический сок, способствующий полноценному перевариванию пищи и протеканию обменных процессов.

Печень принимает участие в обмене липидов, витаминов, белков и углеводов, синтезирует белки крови: глобулины, альбумины и фибриноген. Орган участвует в иммунологических реакциях.

Функции желчного пузыря — хранить и подавать по мере необходимости концентрированную желчь, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварении человека и выступает своеобразным антибактериальным средством.

Стоит упомянуть и о роли в пищеварении почек и надпочечников, относящихся к системе мочевыделения. Они обрабатывают воду, поступившую из толстой кишки, фильтруя ее на пригодную для нужд организма и на мочу, содержащую ненужные примеси и подлежащую выведению.

На каждом из этапов прохождения еды по желудочно-кишечному тракту возможны сбои, приводящие к неполному усвоению пищи, проблемам с выведением отработанного материала и грозящие развитием патологий ЖКТ.

Среди причин проблем с пищеварительной системой лидирует неправильное питание, имеющее различные формы. Это переедание и употребление тяжелой пищи, недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на скорую руку, скудность и несбалансированность рациона. На ЖКТ отрицательно влияют плохо очищенная вода, вредные пищевые добавки.

Другие факторы: плохая экология, стрессы, вредные условия труда, пагубные привычки, врожденная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и сбои в эндокринной системе, побочное воздействие лекарств (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов), нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи, способное вызвать инфекционные заболевания и заражение паразитами.

Сбои в пищеварительной системе негативно влияют на весь организм, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ, проводят к ухудшению внешнего вида кожи, ломкости волос и ногтей. Они чреваты онемением конечностей, болями в мышцах и костях, нарушением сна.

Возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, стенокардия, риск инсульта и инфаркта. На фоне заболеваний ЖКТ могут развиться анулярный стоматит, глоссит, кровоточивость десен, экзема, нейродермит. При запущенных формах болезней ЖКТ возможно поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы.

Болезни ЖКТ: о чем говорит статистика

Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире.

Медицинская статистика Смертность от гастроэнтерологических причин в России занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических болезней и составляет порядка 0,08% (80 случаев на 100 000 человек). Ежегодно фиксируется прирост летальных исходов в среднем на 0,003%.

Мужчины на 38% чаще становятся жертвами болезней ЖКТ, что связано как с неконтролируемым потреблением алкоголя, так и с поздним обращением за медицинской помощью.

Среди смертоносных гастроэнтерологических заболеваний свыше 45% занимают болезни печени, вызванные алкоголем. Мужчин погибает вдвое больше, чем женщин (соотношение 16:7). Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы — причина смерти 17% пациентов гастроэнтеролога. Смерть от перитонита вследствие разрыва желчного пузыря составляет менее 1%.

Летальные болезни кишечника вызываются запущенными формами воспалений и прободений (нарушением целостности, образованием отверстий) стенок тонкой и толстой кишки. В частности, аппендицитом (воспалением слепой кишки) обусловлено до 4% всех смертей, связанных с ЖКТ. Столько же приходится на инфаркт (некроз, омертвение) кишечника.

Несмотря на широкую распространенность, язва желудка и ДПК является причиной смерти не более чем в 10% в гастроэнтеральной группе.

Из не летальных заболеваний ЖКТ лидирует хронический гастрит. От него страдает до 80–90% пациентов в мире, чему способствует патогенная бактерия Helicobacter pylori, вызывающая воспаления слизистой желудка. В развивающихся странах инфицированность хеликобактерией у людей в возрасте от 40 лет достигает 95%.

В России присутствие Helicobacter pylori в желудке отмечается по разным данным у 62–94% взрослых пациентов.

Последствие гастрита — язва желудка обнаруживается у каждого 15-го жителя Земли. В нашей стране статистика оптимистичнее — болен только 1 из 40 россиян. Мужчины «зарабатывают» язву в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) достигает среди взрослого населения 50%. Симптомы заболевания отмечаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Дуоденит — часто встречающаяся болезнь двенадцатиперстной кишки, с которой сталкивается 5–10% пациентов. У мужчин она диагностируется вдвое чаще из-за злоупотребления алкоголем и неправильного образа жизни.

Относительно часты и колиты — воспалительные заболевания стенок толстого кишечника. Причиной болезни являются патогенные микробы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Аппендицит (воспаление слепой кишки) встречается у 30% россиян.

У каждого десятого мужчины и каждой четвертой женщины, обратившейся с жалобами на боли в животе, диагностируется хронический холецистит (желчнокаменная болезнь).

Среди детского и взрослого населения распространен дисбактериоз — дисбаланс микрофлоры кишечника, приводящий к нарушению работы пищеварительной системы.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний ЖКТ

Типичные признаки патологий ЖКТ: изжога (жжение от заброса содержимого желудка в пищевод), метеоризм и стеноз кишечника (вздутие, вызванное скоплением газов в кишечнике), отрыжка (выход газов из желудка или пищевода), тошнота и рвота, проблемы со стулом (запор или диарея), неприятный запах изо рта, появление налета на языке.

Реже встречаются: дисфагия (нарушение глотания, сопровождающееся болью и чувством остановки пищевого комка), примеси в кале (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи), отек языка, горечь во рту, кожный зуд и другие аллергические реакции. Заболевания единого патогенеза имеют как общие, так и специфические признаки.

Заболевания желудка

Боли в подложечной (эпигастральной) области и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота) могут указывать на ряд заболеваний желудка, пищевода и ДКП.

При язвенной болезни, представляющей собой рану стенки ДКП или желудка, присутствуют резкие периодические боли в левом подреберье, слабость, диарея, рвота, кровавые примеси в кале.

Сходным образом проявляются воспалительные процессы желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Заболевания сопровождаются острыми, ноющими или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, проблемами со стулом. Больные испытывают чувство переполненного желудка и тяжесть в животе даже при малом потреблении пищи.

Грыжа пищевода также отдается болями в эпигастральной области при смене позы и после приема пищи. Также возможно появление болей в спине и опоясывающей боли. У 20% пациентов (преимущественно старше 60 лет), отмечаются боли в области сердца на фоне сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кишечник часто страдает и от воспалительных процессов, инфекционных поражений. Воспаления толстого и тонкого кишечника (энтерит и колит) сопровождаются расстройством стула (до 15 раз в сутки). Во время дефекации и сразу после нее пациент испытывает резкую слабость, головокружение, тошноту, падение давления. Отмечается вздутие живота, холодный пот, дрожание конечностей, тахикардия, а также громкое урчание, шум плеска и болезненность при пальпации.

Признаки парапроктита, или абсцесса (гнойного воспаления) прямой кишки — это сильные боли в области прямой кишки или промежности. На фоне увеличения гнойника в размерах боли усиливаются, позывы на дефекацию становятся мучительными, повышается температура, возможен озноб.

Дисбактериоз проявляется нарушением стула, вздутием живота, схваткообразными болями, диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями (зуд и высыпания на коже).

Геморрою (варикозному расширению вен прямой кишки) свойственно кровотечение или мазание кровью после акта дефекации, выпадение геморроидальных узлов через анальное отверстие и болезненность при опорожнении кишечника, продолжающаяся еще некоторое время (при ходьбе, в сидячем и лежачем положении).

 

Симптоматика аппендицита определяется возрастом пациента, областью расположения аппендикса в брюшной полости и наличием осложнений. Характерны тупая боль в правом боку, слабость и головная боль, которая может сопровождаться болью в ногах, тошнота в сочетании с однократной рвотой, частый жидкий стул, температура в пределах 38 градусов.

Нельзя упускать из вида и одну из самых распространенных и между тем загадочных патологий — синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся спазмами в животе, нарушением стула, болезненным вздутием. СРК оказывает негативное влияние на весь организм: пациент жалуется на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение даже в полном покое. По мнению большинства специалистов, СРК имеет психосоматическую природу и появляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Однако для избавления от проблемы важно не только прийти в душевное равновесие, но и применить комплексное медикаментозное лечение. Одним из решений может стать прием препаратов висмута, оказывающих одновременно бактерицидное, противовоспалительное и защитное действие.

Болезни печени

Острый гепатит С (воспалительное вирусное поражение печени) отмечается целым спектром признаков. Среди них: слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна, отвращение к еде, ощущение тяжести в животе, боль в крупных суставах, появление сыпи, повышение температуры тела, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов (отсюда народное название болезни — желтуха).

Первыми признаками цирроза печени являются: ощущение переполненного живота, снижение работоспособности, боль в правом подреберье, ощущение переполненности желудка, кровоточивость десен и носовые кровотечения, повышение температуры, метеоризм, тошнота, рвота.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Признаки холецистита (воспаленного желчного пузыря) — острая боль в правом подреберье, вздутие кишечника, приступы тошноты и рвоты. Боль усиливается при глубоком вдохе во время прощупывания зоны желчного пузыря. Многие пациенты отмечают незначительное повышение температуры.

Болезни поджелудочной железы

У больных панкреатитом нередки жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой с желудочным соком, слизью, желчью и т.д. Также присутствуют вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На левом боку и в области пупка нередко появляются синюшные пятна.

Большинство распространенных и опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта вызвано воспалительными процессами на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Пищеварение — это единая взаимосвязанная система и заболевания ее органов могут последовательно развиться по принципу домино. Исток лавины проблем зачастую находится в желудке, который мы ежедневно подвергаем испытанию на прочность. Поэтому в лечении патологий ЖКТ эффективен комплексный подход с использованием гастропротекторных (защитных) и антисептических желудочно-кишечных препаратов.

Микробиота кишечника | BIOCODEX BMI PRO

Микробиота кишечника защищает организм от патогенов самыми разными способами, включая прямую или косвенную барьерную защиту и участие в созревании иммунной системы.

Кишечник является основными воротами для патогенных организмов и молекул токсичных веществ, а значит, кишечная микробиота находится на первой линии защиты нашего организма от их проникновения. Микрофлора кишечника реагирует по-разному.

Прямая конкуренция

В рамках механизма конкурентного исключения, комменсальные бактерии обеспечивают пассивную защиту организма от инфицирования другими штаммами, конкурируя с ними за участки адгезии и необходимые для выживания питательные вещества. Другой формой прямой конкуренции является продукция опасных для конкурирующих штаммов метаболитов, например, антибактериальных пептидов.

Укрепление естественной защиты

Комменсальные бактерии также укрепляют защитный барьер нашего кишечника. Они стимулируют продукцию слизи и молекул, выполняющих защитную функцию, например антител класса IgA, а также способствуют замещению клеток эпителия и образованию плотных контактов между ними, что обеспечивает непроницаемость физического барьера^1,2,3.

Влияние на иммунную систему кишечника

И наконец, кишечная микробиота участвует в созревании иммунной системы нашего кишечника в первые годы жизни. Так, кишечная микрофлора стимулирует развитие Т-хелперов 17 (Th27)⁴ за счет секреции молекул, которые способны проникать в эпителий кишечника и взаимодействовать с определенными рецепторами клеточной поверхности. Защитная функция микробиоты не ограничивается иммунной системой кишечника – по-видимому, она влияет на иммунный ответ при любых видах угроз (например, при респираторных инфекциях)⁵.

 

Источники:
1. Jakobsson HE, Rodriguez-Pineiro AM, Schutte A, et al. The composition of the gut microbiota shapes the colon mucus barrier. EMBO Rep 2015 ; 16 : 164-77.
2. Seth A, Yan F, Polk DB, Rao RK. Probiotics ameliorate the hydrogen peroxide-induced epithelial barrier disruption by a PKC- and MAP kinase-dependent mechanism. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2008 ; 294 : G1060-1069.
3. Reikvam DH, Erofeev A, Sandvik A, et al. Depletion of murine intestinal microbiota: effects on gut mucosa and epithelial gene expression. PLoS One 2011 ; 6 : e17996.
4. Caballero S, Pamer EG.: Microbiota-mediated inflammation and antimicrobial defense in the intestine. Annu Rev Immunol. 2015;33:227–56. 10.
5. Denny JE, Powell WL and Schmidt NW (2016) Local and Long-Distance Calling: Conversations between the Gut Microbiota and Intra and Extra-Gastrointestinal Tract Infections. Front. Cell. Infect. Microbiol. 6:41.

 

Израильские ученые: пробиотики не несут практически никакой пользы

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

7 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Группа израильских ученых пришла к выводу, что продукты, обогащенные пробиотиками — биологически активными добавками, содержащими живые микрокультуры, — на самом деле практически бесполезны.

Они провели одно из наиболее детальных исследований того, что происходит с организмом человека при употреблении пробиотиков.

Широко рекламируемые пробиотики считаются полезными для желудочно-кишечного тракта, но результаты исследования показали, что они либо оказывают слабый эффект на организм, либо вообще никакого.

Исследователи пришли к выводу, что в будущем пробиотики нужно будет адаптировать к потребностям конкретного потребителя.

Команда ученых из Института имени Вейцмана составила коктейль из пробиотиков, использовав 11 бактерий, включая лактобациллы и бифидобактерии. Полученный коктейль давали 25 добровольцам на протяжении месяца.

Затем у участников экспериментов под наркозом взяли пробы из различных участков желудка, а также толстого и тонкого кишечника.

Ученые проверяли, где бактерии успешно образовали колонии, и привело ли это к каким-либо изменениям в активности кишечника.

Результаты, опубликованные в журнале Cell, показывают, что в половине случаев поступившие в организм с пищей полезные бактерии незамедлительно покинули его естественным путем.

В остальных случаях они задерживались в организме ненадолго.

Человек и микробы

• Мы в большей степени микробы, нежели люди; если посчитать все клетки в теле человека, то окажется, что лишь 43% из них — человеческие
• Остальное — это микробиом человека, который включает бактерии, вирусы, грибы и одноклеточные археи
• Геном человека состоит из 20 тысяч генов
• Если сложить вместе все гены, составляющие микробиом человека, получится число в диапазоне от 2 млн до 20 млн
• Это — так называемый второй геном, и от него зависит склонность к болезням, включая аллергии, ожирение, воспаление кишечника, болезнь Паркинсона. Также он влияет на усвоение противораковых препаратов, на развитие депрессии и возникновение аутизма

Стенки кишечника служат домом для триллионов бактерий, и у каждого человека их набор уникален.

По словам профессора Эрана Элинава, было бы ошибкой надеяться, что «универсальные» пробиотики окажутся одинаково эффективны для всех.

«В этом смысле покупка пробиотиков в супермаркете — без индивидуализации, без адаптации к потребностям организма-хозяина или хотя бы части популяции, довольно бессмысленна», — говорит ученый.

Исследователи также провели эксперимент с воздействием пробиотиков на организм после приема курса антибиотиков, которые убивают как полезные, так и вредные бактерии.

Результаты эксперимента показали, что в таких случаях возникают задержки в восстановлении здоровых бактерий.

«Вопреки устоявшемуся мнению, что пробиотики безвредны, эксперимент выявил новый потенциальный побочный эффект употребления пробиотиков с антибиотиками, который может иметь долгосрочные последствия», — говорит Элинав.

В то же время доказана польза пробиотиков в некоторых случаях: например, они способствуют защите недоношенных детей от некротизирующего энтероколита.

И это дает поле для надежды на то, что понимание сложных взаимоотношений микробиома с человеческим организмом позволит разработать новые методики лечения болезней.

Профессор Тревор Лоули из британского Института Сенгера не удивлен результатами исследования своих израильских коллег.

«Пробиотики открыты уже давно, и они подвергаются все более скрупулезному анализу. Эти исследования — новаторские, и их результаты требуют подтверждения. У кишечника есть естественное свойство блокировать образование колоний бактерий, и мы должны найти способ обойти это», — говорит ученый.

Дисбактериоз: кишечные баталии

Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ».

Едва ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма или нарушений стула. Однако за медпомощью люди обращаются только в том случае, если симптомы регулярно дают о себе знать или проявляются остро. Большинство до поры до времени лечатся самостоятельно, пользуясь распространенными «желудочными» средствами на свое усмотрение.  

Цель — баланс

Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой. 

В кишечнике условия для роста микроорганизмов лучше. В тонком бактерий немного — 104–106/мл (высокое значение pH и быстрый транзит не способствуют увеличению их количества), а в толстом — в 100 000 раз больше.

Кишечник является строго анаэробной системой, богатой питательными веществами, с кислотностью среды от нейтральной до слабощелочной. Его бактериальная экосистема включает от 400 до 500 типов микроорганизмов, которые взаимодействуют. Многие являются компенсалами, помогают расщеплять неперевариваемые соединения, содержащиеся в пище.

У практически здоровых людей около 96% микрофлоры кишечника составляют представители облигатной (т. е. постоянно встречающейся) микрофлоры: бифидо- и лактобактерии, бактероиды, непатогенная кишечная палочка и др. 

Вторая группа, куда входят факультативная (непостоянная) и условно-патогенная микрофлора, занимает лишь 2–4% от общего количества микроорганизмов. При определенных условиях (снижение местного, а тем более общего иммунитета) вызывает внутрикишечные и общие нарушения. Факультативная группа представлена микрококками, протеем, стафилококками, клостридиями, цитробактерами и др. 

Третью группу составляет транзиторная (случайная) патогенная микрофлора: клостридии, синегнойная палочка, грибы рода Candida. На ее долю приходится 0,001–0,01%. 

В процессе постоянного вза­имодействия макро- и микроорганизмов формируется уникальная экосистема, находящаяся в состоянии динамического баланса. Существенную роль играют облигатные и факультативные анаэробы: бифидо-, лакто- и энтеробактерии, а также энтерококки. Бифидобактерии создают кислую среду и тем самым препятствуют размножению вредной микрофлоры. Кроме того, обладают выраженным антагонизмом в отношении патогенов, улучшают процессы пищеварения, поддерживают витаминный баланс и иммунный статус, участвуют в синтезе незаменимых аминокислот.

Нарушение бактериоэкологического равновесия в ЖКТ приводит к формированию дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.

Нехорошие перемены 

Дисбактериоз кишечника — это клинико-лабораторный синдром, возникающий при разных патологических состояниях. Характерны изменения количественного и (или) качественного состава нормофлоры, метаболические и иммунологические нарушения; у некоторых пациентов добавляются симптомы поражения кишечника.

Кишечная микрофлора взрослого человека довольно устойчива к переменам в питании. Между тем стоит помнить, что еда, богатая углеводами, стимулирует бифидофлору и ведет к увеличению бактериальной массы толстого кишечника. Белковые блюда не влияют на спектр и количество кишечных бактерий, а жиры угнетают бифидобактерии и энтерококки, но стимулируют размножение бактероидов. «Пищевой» дисбиоз чаще носит временный характер и исчезает при переходе на здоровый сбалансированный рацион.

При заболеваниях местного и общего характера изменяется микробный пейзаж толстой кишки. Дисбактериоз регистрируется у большинства пациентов с поражением ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы, после острых вирусных и бактериальных инфекций внекишечной локализации, при хронической воспалительной и аллергической патологии, у страдающих злокачественными заболеваниями и лейкозами, на фоне применения цитостатиков и особенно антибиотиков. Антибиотикозависимые дисбиозы стабильны и требуют активной терапии.

Сдвиги в микрофлоре кишечника вторичны — отражают воздействие факторов, изменяющих статус кишечника или внутренний баланс самого микробиоценоза. Нарушение микробного равновесия может осложнять многие патологические состояния, быть атерогенным явлением, связанным с антибактериальной, гормональной и другой терапией, несбалансированным питанием и т. д. 

Один из частых вариантов (удельный вес порой достигает 31%) дисбактериоза кишечника — кандидозный, при котором имеет место избыточный рост грибов рода Candida. Он нередко ассоциируется с пищевой аллергией и аллергическими заболеваниями вообще, а также с курением.

Лабораторные поиски

Клиническая картина дисбактериоза кишечника вариабельна, а выраженность симптоматики не всегда напрямую зависит от степени дисбиотических нарушений. Ранними и наиболее специфическими симптомами можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи (кишечная диспепсия), изменение характера стула; при развитии дисбактериоза на фоне колита — болевой синдром, патологические примеси в кале (слизь). В более тяжелых случаях добавляются интоксикация, диарея и обезвоживание, снижение массы тела.

В диагностике и трактовке кишечного дисбактериоза большое значение имеет копрологическое исследование, дающее возможность охарактеризовать пищеварительную, ферментовыделительную, всасывательную и двигательную функции кишечника. В последнее время получили распространение методы, основанные на выявлении метаболитов микроорганизмов, — газожидкостная и ионная хроматография. В лабораториях проводят бактериологические исследования фекалий и посев на питательные среды соскобов со слизистых оболочек.

Золотым стандартом диагностики синдрома избыточного роста бактерий считается интестиноскопия с аспирацией содержимого тонкой кишки и посевом аспирата на питательную среду. Но эта методика сложна, требует общей анестезии и хорошей бактериологической базы с возможностью культивирования аэробов и анаэробов, а результат приходится ждать порядка 10 дней.

Синдром избыточного роста бактерий выявляется также по данным дыхательного теста с меченым Н2 — с лактулозой или галактозой. Бактерии разлагают лактулозу, в результате чего освобождается меченый Н2, концентрация которого затем может быть измерена в выдыхаемом воздухе. В норме лактулоза расщепляется лишь микрофлорой в толстом кишечнике. При дисбиозе и тонкая кишка заселяется микроорганизмами, расщепляющими лактулозу. При этом следует исключить ускоренное продвижение субстрата по тонкой кишке.

Посев дуоденального аспирата тоже подтверждает синдром избыточного роста бактерий: при патологии содержание микроорганизмов >106/мл (общее количество бактерий в просвете тощей кишки не превышает 104–106/мл).

Микрофлора различных отделов пищеварительного тракта значительно отличается количественно и качественно.+

Микробиологическое исследование фекалий лишь косвенно может свидетельствовать о микробном неблагополучии, т. к. состав фекальной микрофлоры отражает ситуацию только в толстой кишке, а точнее — в дистальном отделе.

Настрой на победу 

Профилактика и особенно лечение дисбактериоза кишечника должны быть комплексными и предполагать:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; 
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нормальной моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Важнейшими нормальными обитателями толстого кишечника человека являются бифидобактерии (вид анаэробных палочковидных грамположительных бактерий) — 3–7% от общей фекальной микрофлоры взрослых. Нужны и лактобактерии.

Восстановлению качества и количества бифидобактерий способствует увеличение в рационе пектинов (растворимых пищевых волокон), а для лактобактерий лучшие продукты — кисломолочные. Антибиотическую активность последних повышают путем добавления никотиновой кислоты (на 1 л — 6–8 мг), тиамина (4–6 мг), токоферола (1–3 мг).

Для профилактики и лечения дисбактериоза широко используются пробиотики и пребиотики.

Пробиотики — это живые микроорганизмы (молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии), нормальные обитатели кишечника здорового человека, улучшающие микробный баланс. Обладают антагонистическими свойствами по отношению к патогенам (третья группа): конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах, питательные вещества; способны выделять ингредиенты (цитокины, масляную кислоту), ингибирующие рост патогенных бактерий. Монокультуру или комплекс живых микроорганизмов дополняют веществом, стимулирующим их колонизирующую способность и размножение. 

Пробиотики содержатся в молочных продуктах со специальной закваской, кукурузных хлопьях, крупах, черном хлебе.

При наличии бродильных процессов в кишечнике надо ограничивать углеводы, пищевые волокна (клетчатку), при гнилостных — белки и жиры. 

Каждому, у кого высок риск развития дисбиоза, следует избегать цельного молока, бобовых, а также продуктов, богатых эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, репа, редька). 

Для стабилизации микрофлоры кишечника в рацион включают морковный сок, сою, дрожжевой, тыквенный, картофельный и рисовый экстракты, молочную сыворотку и молозиво (обладают бифидогенным действием). 

Используют растительные компоненты и при стафилококковом дисбактериозе. Полезны лесная земляника, рябина, малина, черника, шиповник, черная смородина. При протейном дисбактериозе нужны абрикосы и черная смородина; при наличии гнилостных бактерий — клюква и абрикосы. Если имеет место избыточный рост грибов рода Candida, стоит налегать на бруснику, стручковый перец, морковь. 

При торпидно протекающем дисбактериозе рекомендуют дополнять лечение, подключая эффект от приема эвкалипта, календулы, аира, зверобоя. Когда подтвержден грибковый дисбактериоз с бродильной диспепсией, положительное влияние окажет цикорий растворимый. 

Кроме пробиотиков, важное значение в профилактике и лечении дисбактериоза кишечника имеют пребиотики (к ним в основном относят растворимые пищевые волокна класса углеводов: фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды). В желудке и тонкой кишке они избегают гидролиза пищеварительными ферментами и достигают толстой кишки в неизменном виде. Там подвергаются ферментации бифидо- и лактобактериями, что приводит к увеличению количества флоры и объема каловых масс. При этом важно подчеркнуть, что фруктоолигосахариды представляют собой энергетический субстрат для представителей нормальной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий). В процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (преимущественно уксусная, пропионовая, масляная), которые снижают рН в кишечнике, стимулируют перистальтику.

Укреплению защитного барьера толстой кишки при потреблении пребиотиков способствует и стимуляция выработки в ней слизи. Повышенное слизеобразование энтероцитами может быть следствием снижения рН при возросшем синтезе короткоцепочечных жирных кислот микро­флорой кишечника в ответ на введение пребиотиков. Свойствами пребиотиков в наибольшей степени обладают инулин, лактулоза, лактил, олигосахариды, лактоолигосахариды, хилак форте и др.

Инулин присутствует в клетках цикория, артишока, корней одуванчика, клубней топинамбура, фасоли, петрушки. Наиболее хорошо изучен как бифидогенный фактор — избирательно ускоряет рост и метаболизм бифидобактерий. Прием 5 г/день олигофруктозы или ≤8 г/день инулина обеспечивает значительное изменение состава кишечной микрофлоры, увеличивая численность бифидобактерий и снижая количество патогенов.

Пробиотики и пребиотики могут применяться для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника, в т. ч. при назначении эрадикационных схем лечения Helicobacter pylori при гастроэзофагеальной рефлюксной, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастро- и дуоденопатиях.

Применение антибиотиков нежелательно, т. к. они могут усугублять дисбиоз кишечника. Целесо­образно использовать препараты, минимально влияющие на симбиотическую флору и в тоже время подавляющие рост патогенных микроорганизмов. К таким относятся нитрофураны (нифуроксазид, интетрикс) — т. н. кишечные антисептики.

Пациентам с кишечной диспепсией показаны ферментные препараты. Чаще используют панкреатин (мезим форте, трифермент, креон). При стеаторее и гипомоторной дискинезии кишечника к панкреатину добавляют желчные кислоты (панзинорм), при бродильных расстройствах — гемицеллюлозу (фестал, энзистал, дигестал). Для улучшения процессов всасывания можно назначать мембраностабилизирующие препараты (карсил, эссенциале).

При дисбактериозе, особенно в период реабилитации, показаны иммуномодуляторы (натрия нуклеинат, витамины), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень, эхинацея). Когда отмечена тенденция к лейкопении и требуется усилить эпителизацию слизистой оболочки, можно использовать метилурацил и пентоксил (не более двух недель).

Иван Броновец, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук
Медицинский вестник, 12 сентября 2016

Новые аспекты в лечении вагинальных дисбиозов » Медвестник

Кишечная микрофлора состоит из двух взаимосвязанных популяций: полостной и пристеночной (мукозной) микрофлоры.

Основная функция пробиотических препаратов в гинекологии заключается в поддержании базового компонента нормобиоты, а не в колонизации влагалища случайной или транзиторной микрофлорой, приоритетное место продолжают занимать пробиотики на основе живых клеток молочно-кислых бактерий родов Lactobacillus и Bifidobacterium, ключевая роль которых в функциональной активности физиологического биоценоза влагалища и в регуляции его состава убедительно доказана.

В состав ряда пробиотиков входят грамположительные анаэробные бактерии рода Bifidobacterium spp., которые хотя и не являются резидентной флорой во влагалищном биотопе, но высеваются примерно у каждой 10-й здоровой женщины.

Бифидобактерии обладают антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, синтезируют витамины группы В (B1, B2 и др.) и витамин К. Бифидобактерии являются одними из основных представителей микрофлоры ЖКТ: совершая в составе пероральных форм пробиотиков пассаж по кишечнику, могут колонизировать влагалище.

Lactobacillus acidophilus, которая встречается в пищеварительном тракте и вагине человека и некоторых других млекопитающих, является одним из видов гомоферментативных бактерий рода Lactobacillus, которые производят только молочную кислоту, в связи с чем и получила свое родовое название от лат. lacto- — «молоко» и bacillus — «палочка» и видовое название от acidum — «кислота» и «philus» — «любить». Эта бактерия выживает в более кислых средах, чем другие виды (pH 4–5 и меньше) и оптимально растет при температурах около 30 градусов Цельсия.

Основу ряда пробиотических препаратов составляют штаммы, полученные в результате промышленного культивирования штаммов лактобацилл, выделенных из урогенитальной зоны здоровых женщин (L.rhamnosus GR-1, L.rhamnosus 35, L.reuteri RC-14).

Штамм L.rhamnosus GR–1 выделен из дистальных отделов уретры, штамм L.reuteri RC–14 – из влагалища здоровых женщин. Оба штамма обладают выраженными адгезивными эффектами в отношении вагинальных эпителиоцитов, продуцируют перекись водорода и бактериоциноподобные вещества как при местном применении, так и при пероральном приеме. Согласно данным доклинических и клинических исследований, способны подавлять размножение и и адгезию условно патогенных и патогенных микроорганизмов урогенитального тракта, как E.coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus B, Candida albicans, и др. (2).

Оба штамма адгезируют к уроэпителиальным клеткам и ингибируют рост и адгезию уропатогенов, GR-1 устойчив к спермициду ноноксинолу-9, а RC-14 продуцирует перекись водорода. Штамм GR-1 более пригоден для применения при инфекциях влагалища, чем L. rhamnosus GG, так как после инстилляции значительно дольше сохраняется во влагалище и способен его колонизировать.

В состав лекарственного препарата эти штаммы входят в равной пропорции. Доказано, что оба штамма обладают высокими адгезивными свойствами, то есть они способны к активной фиксации на клетках вагинального эпителия и успешному размножению.

Так как штаммы L.rhamnosus GR–1 и L.reuteri RC–14 сохраняют жизнеспособность после прохождения через ЖКТ, они обладают высокой колонизационной способностью как в ЖКТ, так и во влагалище, являются представителями нормофлоры влагалища. Препараты, содержащие данные штаммы, являются препаратами выбора для нормализации вагинальной микрофлоры среди пробиотиков для перорального приема.

В настоящее время результаты исследований ученых позволяют рассматривать бактериальную транслокацию из желудочно-кишечного тракта в качестве естественного защитного механизма: микроорганизмы, вегетирующие только в толстой кишке, при определенных ситуациях могут появиться в тонком кишечнике, что приводит к развитию физиологического дисбиоза с последующим проникновением микроорганизмов в кровь через участки физиологической десквамации и межклеточные щели слизистой оболочки желудка и верхних отделов тонкого кишечника.(3,4)

В физиологических условиях бактериальная транслокация включает в себя Sampling (активный захват микроорганизмов) с участием фагоцитирующих клеток и опсонических гуморальных факторов (комплемент, антитела и др.). Взаимодействие микробиоты с лимфоидной тканью, в том числе с Пейеровыми фолликулами, во многом зависит от способности М-клеток к фагоцитозу (1,2).

Для преодоления кишечного барьера и активизации механизма транслокации титр колонизационного пула микроорганизмов должен достигать 10⁹ КОЕ (1,2).

Бактериальная транслокация на сегодняшний день представляет собой важный фактор связи между кишечником матери, молочными железами, грудным вскармливанием и осуществлением передачи комменсальных кишечных микроорганизмов новорожденному.

Большинство бифидобактерий, колонизирующих кишечник новорожденных, представлены материнскими штаммами бифидобактерий, присутствующих в грудном молоке. Преобладающими видами бифидобактерий являются B. longum (77% случаев), B. bifidum (26%), B. catenulatum (15%) и B. breve.

В исследовании Cianci A. с соавт. (9) проведено изучение эффективности применения L. rhamnosus/reuteri, вводимых перорально по 2 таблетки в сутки в течение 15 дней в лечении и профилактике бактериального вагиноза, профилактике рецидивов. Согласно полученным результатам, 92% пациенток имели полную реколонизацию лактобактерий, что, по мнению авторов, имеет значение в профилактике рецидивов, поскольку происходит восстановление вагинальной экосистемы.

Результаты исследования подтверждают, что пробиотические штаммы L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 способны подавлять рост C. albicans и в ряде случаев оказывать фунгицидное действие на грибок (18).

Несмотря на то что наиболее распространенным возбудителем кандидоза остается C.albicans, за последние 15–20 лет отмечено значительное увеличение числа инфекций, вызываемых C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei. В исследовании Chew S.Y. с соавт. (19) обнаружена выраженная антагонистическая активность пробиотических штаммов L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 в отношении всех протестированных штаммов C. glabrata. Лактобациллы проявляли противогрибковые эффекты, в т.ч. связанные с их способностью к агрегации. В присутствии штаммов L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 зафиксировано прекращение роста и гибель клеток C. glabrata.

Эффективность данной комбинации в восстановлении вагинального биоценоза при пероральном применении изучена в многоцентровом двойном слепом рандомизируемом плацебо-контролируемом исследовании, в которое были включены женщины с лабораторно подтвержденным вагинальным дисбиозом (бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, микст-инфекция) или трихомонадным вагинитом. Пациентки основной группы перорально принимали капсулы с L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14, пациентки контрольной группы получали плацебо. Длительность приема препарата/плацебо 6 нед. При трихомонадном вагините назначили метронидазол в дозе 2 г per os однократно. Контрольное обследование (окраска вагинальных мазков по Граму) проводили через 6 и 12 нед. Восстановление вагинальной микробиоты через 6 недель подтвердилось у 40 пациенток исследования (26,9%) в группе плацебо и у 243 (61,5%) – в группе с пробиотиками (p

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проведено для определения возможности применения перорального пробиотического препарата, содержащего три штамма лактобацилл, вместе со стандартным лечением метронидазолом, а также антибиотиками (при неэффективности метронидазола) для снижения частоты рецидивов бактериального вагиноза (БВ) и аэробного вагинита (АВ). Пациенты частных гинекологических клиник Польши с рецидивирующими БВ/АВ и наличием симптомов были рандомизированы в 2 группы : 1-я группа –назначение метронидазола 500 мг 2 р/д 7 дней (клиндамицина) и перорального пробиотика (10 дней prOVag) ; 2-я группа – назначение метронидазола (клиндамицина) и плацебо. Лечение поводилось в перименструальный период с 18–22 дня менструального цикла.

Первичные точки эффективности – клинические или микробиологические рецидивы БВ/АВ и безопасность пробиотиков. Вторичные точки эффективности – вагинальный рН, оценка критерия Ньюджента и количество лактобацилл в вагинальной микробиоте. Исследование показало, что применение перорального пробиотического препарата приводит к повышению количества лактобацилл во влагалище, что ассоциировалось у пациенток со снижением рН влагалищной среды, поддержанием критерия Ньюджента и подавлянием роста патогенов. Данное исследование продемонстрировало, что пероральные пробиотики удлиняют ремиссию у пациентов с рецидивирующим БВ/АВ, а также улучшают клинические и микробиологические показатели.

У пациенток, резистентных к метронидазолу, на фоне применения клиндамицина (перорально и местно) в комбинации с пероральным пробиотиком отмечено также нарастание колонизации влагалища лактобациллами, несмотря на то, что штаммы лактобацилл, используемые в prOVag, чувствительны к клиндамицину in vitro.

Заключение

В настоящее время результаты исследований ученых позволяют рассматривать бактериальную транслокацию из желудочно-кишечного тракта в качестве естественного защитного механизма. Экспериментальное подтверждение этого процесса получено с применением гнотобиологических моделей взаимодействия макроорганизма хозяина с микробиотой, которые продемонстрировали проникновение микроорганизмов через кишечный барьер, что сопровождалось транзиторной бактериемией.

Вагинальные дисбиозы достаточно часто сочетаются с дисбиозом пищеварительного тракта. В данной ситуации пероральный прием пробиотиков при влагалищном дисбиозе имеет свои плюсы за счет параллельной коррекции состава кишечного биоценоза (10, 11, 12). Желудочно-кишечный тракт представляет собой важнейший элемент иммунной системы, дисбаланс в котором создает условия для развития иммунодефицитных состояний, являющихся фоном для развития хронических воспалительных заболеваний половых органов и их рецидивов. Анатомическая близость двух биотопов способствует проникновению микроорганизмов из кишечника во влагалище. Как правило, у 6 из 10 женщин, имеющих нарушение вагинальной микробиоты, обнаруживается также дисбиоз кишечника, а у 71 % женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбиоз желудочно-кишечного тракта, т.е. эти два биотопа взаимосвязаны, и следует предположить единый дисбиотический процесс в организме с доминирующим проявлением в том или ином биотопе. Целесообразной является реализация концепции комплексного подхода, сочетающего своевременную коррекцию микроэкологических нарушений одновременно в двух биотопах, профилактику дисбиозов кишечника и влагалища.

Так как штаммы L.rhamnosus GR–1 и L.reuteri RC–14 сохраняют жизнеспособность после прохождения через ЖКТ, они обладают высокой колонизационной способностью как в ЖКТ, так и во влагалище, являются представителями нормофлоры влагалища. Препараты, содержащие данные штаммы, являются препаратами выбора для нормализации вагинальной микрофлоры среди пробиотиков для перорального приема. Примером такого продукта являются капсулы Вагилак, которые имеют удобную пероральную форму приема и могут применяться у женщин и девочек с 10 лет.

VGC-17.07.2020

Список литературы:

^{1. Г.И. Подопригора1, 2, Л.И. Кафарская1, Н.А. Байнов1, А.Н. Шкопоров1Бактериальная транслокация из кишечника: микробиологические, иммунологические и патофизиологические аспекты. Вестник РАМН, 2015, 70(6)} 

^{2. Назаренко Л.Г., Соловьева Н.П. Применение орального пробиотика как альтернативная клиническая стратегия профилактики акушерских и перинатальных инфекций //Здоровье женщины. – 2013 — № 6 (82). – С.91-96} 

^{3. Owens W.E., Berg R.D. Bacterial translocation from gastrointestinal tracts thymectomized micе.—Current Microbiology, 1982; 7(iss.3): 169-134.}

^{4. И.Ю. Чичерин, И.П. Погорельский, И.А. Лундовских, И.В. Дармов, К.Е. Гаврилов, А.С. Горшков, А.И. Маньшин. Транслокация кишечной микробиоты. Журнал Международной медицины Оториноларингология / Аллергология / Иммунология / Инфекционные заболевания / 2016 / № 2(19), стр 87-99}

^{5. Г.И. Подопригора1, 2, Л.И. Кафарская1, Н.А. Байнов1, А.Н. Шкопоров1Бактериальная транслокация из кишечника: микробиологические, иммунологические и патофизиологические аспекты. Вестник РАМН, 2015, 70(6)} 

^{6. Hase K, Kawano K, Nochi T, Pontes GS, Fukuda S, Ebisawa M, et al. Uptake through glycoprotein 2 of FimH(+) bacteria by M cells initiates mucosal immune response. Nature. 2009;462(7270):226–230 doi: 10.1038/nature08529.}

^{7. Ohno H, Hase K. Glycoprotein 2 (GP2): grabbing the FimH bacteria into M cells for mucosal immunity. Gut Microbes. 2010;1(6):407-410 doi: 10.4161/gmic.1.6.14078.}

^{8. Gronlund MM, Gueimonde M, Laitinen K, Kociubinski G, Gronroos T, Salminen S, et al. Maternal breast-milk and intestinal bifidobacteria guide the compositional development of thе Bifidobacterium microbiota in infants at risk of allergic disease. Clin Exp Allergy. 2007;37(12):1764–1772. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02849.x.}

^{9. Cianci A., Giordano R., Delia A., et al. Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses. Minerva Ginecol. 2008;60(5):369–76.]}

^{10. Köhler G.A., Assefa S., Reid G. Probiotic interference of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 with the opportunistic fungal pathogen Candida albicans. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012:636474. Doi: 10.1155/2012/63647(46)4} 

^{11. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Комплаентность при терапии влагалищных дисбиозов. Медицинский совет. 2019;12:146-152. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-146-152.}

^{12. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. — М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2012 -472 с}

^{13. Biagi E., Candela M., Fairwether–Taight S., Franceschi C., Brigidi P. Ageing of human metaorganism: the microbial counterpart //Age. — 2012 — Vol. 34 — P.247–267.}

^{14. Потапов В.А. Пробиотики в гинекологии. Очередная мода или осознанная необходимость (аналитический обзор / В. Потапов // З турботою про жінку. — 2015. — N 1. — С. 10-15}

^{15. Попкова С.М. и др. Микроэкологические сочетания вагинального и кишечного биотопов у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта и девочек-подростков с дисфункцией яичников БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, ТОМ 33, № 4, 2013 стр.77-84}

^{16. Irkitova A.N., Kagan Ya.R., Sergeeva I.Ya. Svoystva, ekologicheskie aspekty i prakticheskoe znachenie atsidofil’noy palochki. 1.Opisanie i mestoobitanie // Aktual’nye problemy tekhniki i tekhnologii pererabotki moloka. – Sib. NII syrodeliya. – Vyp.8. – 2011.– S. 207–212. (in Russian)}

^{17. Mezzasalma V., Manfrini E., Ferri E., Boccarusso M., Di Gennaro P., Schiano I., Michelotti A., Labra M. Orally administered multispecies probiotic formulations to prevent uro-genital infections: a randomized placebo-controlled pilot study. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(1):163-172.}

^{18. Cianci A., Giordano R., Delia A., et al. Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses. Minerva Ginecol. 2008;60(5):369–76.]}

^{19. Chew S.Y., Cheah Y.K., Seow H.F., et al. Probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 exhibit strong antifungal effects against vulvovaginal candidiasis-causing Candida glabrata isolates. J Appl Microbiol. 2015;118(5):1180–90. Doi: 10.1111/ jam.12772.} 

Дисбактериоз кишечника: симптомы, коррекция и лечение дисбиоза у взрослых и детей, степени, анализы и профилактика

Дисбактериозом (дисбиоз) называют симптоматическое состояние, характеризующееся нарушением микрофлоры кишечника. В кишечнике в этот момент размножаются патологические бактерии, и нарушается естественный микробный баланс.

Причины дисбактериоза

Существуют различные предпосылки и состояния, которые способны привести к развитию дисбактериоза:

• заболевания органов ЖКТ,
• прием лекарственных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника (антибиотики),
• неправильное питание,
• физиологические возрастные изменения,
• прием гормональных препаратов,
• курсы лучевой и химиотерапии,
• стрессы и неправильный режим дня,
• пищевые отравления,
• инфекционные процессы в организме.

Банальные респираторные инфекции или аллергические заболевания могут стать причиной нарушения микрофлоры кишечника, так как в этот период пациенту могут назначаться различные лекарственные препараты, негативно влияющие на микробный баланс.

Как понять, что у вас дисбиоз?

На разных стадиях заболевания симптоматика дисбактериоза различна. Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие проявления:

• отрыжка,
• тошнота,
• урчащие звуки в животе,
• вздутие и метеоризм,
• ноющие или режущие боли в области живота,
• запоры либо диарея и жидкий стул,
• сухость кожных покровов,
• неприятный привкус и запах изо рта,
• утомляемость и нарушение сна.

Наличие одного или нескольких перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу.

Диагностика дисбактериоза

Самостоятельно диагностировать состояние дисбактериоза невозможно. Поставить точный диагноз способен только опытный специалист, который обследует пациента при помощи лабораторных методов и специальной аппаратуры. Обратившись за медицинской помощью, пациент проходит обследование, которое включает:

• исследования мочи и кала,
• ПЦР-диагностику микрофлоры,
• визуальный осмотр кожных покровов.

Профилактика дисбактериоза

Развитие заболевания можно предотвратить, если внимательно следить за питанием, избегать стрессовых состояний, соблюдать режим сна и отдыха, не употреблять необоснованных лекарственных препаратов, занимаясь самолечением, контролировать состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Что будет, если не лечить дисбактериоз?

Если не лечить дисбиоз, заболевание может перейти в более тяжелую форму, и не исключено появление осложнений. В результате этих процессов в кишечнике будут образовываться токсические вещества, которые с кровотоком будут разнесены по всем органам и тканям. Всасывание и усвоение минералов и витаминов будет нарушено, иммунитет организма ослабнет, и защитные свойства значительно снизятся. Пациент будет легко подвержен различным инфекциям, банальное расстройство кишечника может привести к серьезным заболеваниям, лечение которых нередко требует оперативного вмешательства.

Как вылечить дисбактериоз?

При лечении дисбактериоза важнейшим шагом становится лечение основного заболевания, которое вызвало патологию в кишечнике пациента. Затем проводится терапия по восстановлению микрофлоры кишечника, наиболее правильно подбирать препараты на основе лабораторных исследований посева.

Диета при дисбактериозе

В период лечения и для предупреждения рецидивов необходимо исключить употребление жирного, острого, соленого, жареного, не пить алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и щадящим, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.

Проконсультироваться о диагностике и лечении дисбактериоза и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех испражнений в неделю — это, с технической точки зрения, определение запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — всего один-два раза в неделю.Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от него.

Независимо от характера вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые особенности, которые обычно определяют запор, включают:

• Стул сухой и твердый.
• Опорожнение кишечника болезненное, стул затруднен.
• У вас есть ощущение, что кишечник не опорожнен полностью.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор — одна из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По крайней мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей любого возраста могут быть эпизодические приступы запора. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более частым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

• Пожилой возраст.Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц в пищеварительном тракте, чем когда они были моложе.
• Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения гормонов женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
• Недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
• Прием некоторых лекарств (см. Причины).
• Имеющие определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и пищеварительные расстройства (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что высушивает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Для небольшой поддержки, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются.Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым, его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую и анус.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут произойти, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

• Опухшие воспаленные вены прямой кишки (состояние, называемое геморроем).
• Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые трещины заднего прохода).
• Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
• Скопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
• Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное натуживание в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное опорожнение кишечника накопление токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать дискомфорт, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов.Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Есть много причин запора — выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Общие причины запора в образе жизни включают:

• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
• Недостаточное питье (обезвоживание).
• Недостаточно физических упражнений.
• Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
• Употребление большого количества молока или сыра.
• Стресс.
• Сопротивление желанию опорожнить кишечник.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

• Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
• Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
• Железные пилюли.
• Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
• Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
• Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
• Противосудорожные / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
• Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

К заболеваниям и состояниям здоровья, которые могут вызвать запор, относятся:

• Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
• Колоректальный рак.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Дивертикулярная болезнь.
• Запор дисфункции выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
• Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
• Синдром ленивого кишечника. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
• Кишечная непроходимость.
• Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
• Множественные заболевания органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
• Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

• У вас меньше трех дефекаций в неделю.
• Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
• У вас затрудненный или болезненный стул.
• У вас болит живот или спазмы.
• Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
• Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне следует ожидать, когда я говорю со своим врачом о моем запоре?

Разговор со своим врачом или с кем угодно о дефекации (или его отсутствии) — не самая приятная из тем.Знайте, что ваш врач готов помочь. Врачи — это обученные профессионалы в области здравоохранения, которые обсудили со своими пациентами практически все темы здоровья, которые вы только можете придумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

• Каковы ваши текущие и прошлые болезни / состояния здоровья?
• Вы в последнее время теряли или набирали вес?
• Были ли у вас ранее операции на пищеварительном тракте?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и для облегчения запоров?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запор, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
• Вам делали колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

• Как часто у вас возникает дефекация?
• Как выглядят ваши табуреты?
• Заметили ли вы кровь или красные полосы в стуле?
• Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись?

Образ жизни и распорядок

• Какую еду и напитки вы едите и пьете?
• Какие у вас упражнения?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных функций (температуры, пульса, артериального давления).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы послушать звуки в вашем животе. Также будут касаться вашего живота, чтобы проверить, нет ли боли, нежности, припухлости и шишек.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевой осмотр внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные и другие медицинские тесты могут быть выполнены для определения причины моего запора?

Ваш врач не может назначить никаких анализов или множество видов анализов и процедур.Решение о том, какие из них вам может назначить врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуальные тесты: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут быть причиной запора.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или ректороманоскопия — внутренний вид толстой кишки с помощью микроскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают потребление небольшой дозы радиоактивного вещества в форме таблеток или во время еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество движется по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгеновского снимка (дефекография), который проводится для исключения причин запора дисфункции выходного отверстия, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест изгнания баллона и аноректальная манометрия).

Ведение и лечение

Как лечится запор?

Самостоятельная помощь

В большинстве случаев запоры легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем внесения изменений.

Некоторые рекомендации, которые помогут облегчить запор, включают:

• Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
• Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как мясо, яйца и сыр.
• Ешьте чернослив и / или хлопья с отрубями.
• Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
• Двигайтесь, тренируйтесь.
• Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, отклонение назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
• Добавьте в свой рацион добавки, отпускаемые без рецепта (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
• При необходимости примите очень мягкий безрецептурный смягчитель стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много слабительных средств. Обратитесь к фармацевту или врачу за помощью в выборе. Не принимайте слабительные более двух недель без консультации с врачом. Чрезмерное употребление слабительных может ухудшить ваши симптомы.
• Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами при опорожнении кишечника.

Обзор лекарств / добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач рассмотрит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте прием лекарств или пищевых добавок, пока не поговорите с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запора доступно несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Amitiza®), прукалоприд (Prudac®, Motegrity®), плеканатид (Trulance®), лактулоза (Cephulac®, Kristalose®) и линаклотид (Linzess®). Ваш врач подберет наиболее подходящий для вас препарат на основе результатов ваших анализов.

Хирургический

Операция при запоре требуется редко. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой толстой кишки. Примеры этих проблем включают закупорку толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или коллапс части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запора, вызывающего дисфункцию выходного отверстия, можно лечить хирургическим путем.Лучше всего это обсудить после тестирования. Вам также может потребоваться операция, если рак был обнаружен в вашей толстой кишке, прямой кишке или анусе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запора, чтобы предотвратить его превращение в хроническую проблему:

• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки.Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику пропускать стул. Большая часть клетчатки фруктов содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые можно есть, как и клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби — отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями в другие продукты, например, в суп и йогурт. Люди, страдающие запорами, должны есть от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
• Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день.(Примечание: молоко может вызвать запор у некоторых людей.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваш кишечник не вернется в норму.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Лечите легкий запор пищевой добавкой, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом посоветуйтесь с врачом.)
• Опорожняйте кишечник, когда чувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Запор — новая проблема для вас.
• Вы видите кровь в стуле.
• Вы случайно худеете.
• У вас сильная боль при дефекации.
• Ваш запор длился более трех недель.
• У вас симптомы запора, вызванного дисфункцией выходного отверстия.

Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о дефекации и любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Какать мы все должны делать. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если ваша жизнь зависит от кишечника.

Профилактика колоректального рака (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этой сводки

В этой сводной информации о раке PDQ содержится текущая информация о профилактике колоректального рака. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ Colorectal Cancer Prevention. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-prevention-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389376]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Профилактика

Снижение известных факторов риска, связанных с образом жизни, и регулярное обследование кишечника являются жизненно важными инструментами в снижении риска развития рака кишечника.

8 способов предотвратить рак кишечника

1. Пройдите обследование
Скрининг до появления симптомов очень важен, потому что рак кишечника может развиться без каких-либо ранних предупреждающих признаков. Наблюдение может означать регулярный анализ кала на скрытую кровь (или FOBT) дефекации на наличие невидимой крови. В случае положительного результата на кровь рекомендуется колоноскопия для выяснения причины.

Большинство видов рака кишечника медленно развиваются из предраковых образований, называемых полипами. Раннее обнаружение и удаление этих предраковых полипов предотвращает развитие рака кишечника.

Скрининг каждые 1-2 года может снизить риск смерти от рака кишечника до 33%.

Подробнее о скрининге>

2. Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
Употребляйте разнообразные фрукты и овощи, уменьшая количество насыщенных жиров (в продуктах животного происхождения, переработанных пищевых продуктах и ​​еде на вынос). Также есть убедительные доказательства того, что пищевые волокна могут помочь предотвратить рак кишечника, снижая риск таких проблем, как запор и воспаление стенки кишечника.Национальные правила рекомендуют ежедневно употреблять 2 порции фруктов, 5 порций овощей и цельнозерновые продукты.

3. Регулярно занимайтесь физической активностью
Существуют убедительные доказательства того, что упражнения снижают риск рака кишечника и полипов, а сидячий образ жизни увеличивает его. Уделите хотя бы 30 минут умеренной или высокой активности пять или более дней в неделю.

4. Уменьшите потребление красного мяса и обработанного мяса
Исследования показали умеренное влияние красного мяса на повышение риска рака кишечника, особенно с обработанным мясом.Лучше избегать обугливания мяса.

5. Не курите
Курильщики чаще, чем некурящие, заболевают раком кишечника и даже чаще умирают от этой болезни.

6. Поддерживайте здоровую массу тела
Ожирение связано с раком кишечника, особенно у мужчин. И данные указывают на абдоминальное ожирение (или жир на животе) как на ключевой фактор. Поддержание здоровой массы тела как для мужчин, так и для женщин также снижает риск ряда других заболеваний, включая болезни сердца и диабет.

7. Употребляйте алкоголь в умеренных количествах.
Питье в больших количествах может увеличить риск рака кишечника. Если вы все же пьете, рекомендуется один стандартный напиток в день для женщин и два стандартных напитка в день для мужчин, с 2 днями без алкоголя в неделю для обоих.

8. Знайте свой семейный анамнез
Наследственность (генетическая передача характеристик от родителей к потомству) играет большую роль в развитии рака кишечника; до 20% людей, у которых развивается рак кишечника, имеют родственников с этим заболеванием.Узнайте, был ли у ваших родственников рак кишечника или полипы (новообразования в толстой или прямой кишке), которые могут быть предвестниками заболевания. Также узнайте, сколько им было лет, когда им поставили диагноз. Если в вашей семье имеется сильная семейная история рака кишечника, может оказаться полезным генетическое консультирование.

Профилактика — Контроль кишечника | Голоса для PFD

Многие женщины считают, что изменение диеты помогает им контролировать проблемы с кишечником. Как при случайном опорожнении кишечника, так и при запоре самое простое и первое изменение диеты — это ВОЛОКНО.Клетчатка очень полезна при многих проблемах с кишечником по разным причинам. При твердом стуле клетчатка втягивает воду в стул, превращая стул в мягкую сформированную массу, которую легче удерживать в прямой кишке, чем водянистый стул. В случае жидкого жидкого стула клетчатка поглощает излишки жидкости, в результате чего стул становится мягким и сформированным.

Стремитесь получать 25-35 граммов растворимой клетчатки в день в сочетании с пищей и добавками.

Недержание кала

Пищевые волокна (цельнозерновые, фрукты, овощи или злаки с высоким содержанием клетчатки) или добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, могут помочь сделать стул более сформированным, что приведет к более полному его прохождению во время дефекации и улучшенному опорожнению стула.Гораздо сложнее контролировать жидкий стул, поэтому цель состоит в том, чтобы сделать весь стул мягкой сформированной массой — стремитесь к консистенции зубной пасты.

Некоторые женщины считают, что регулярное питание помогает регулировать работу кишечника. Кроме того, частые приемы пищи небольшими порциями могут помочь пище легче перемещаться по желудочно-кишечному тракту. Кроме того, женщинам с ABL полезно избегать острой пищи или стимуляторов, таких как кофеин, которые ускоряют время прохождения через кишечник.

Кроме того, вам может быть полезно уменьшить потребление искусственных подсластителей (сорбит, маннит, ксилит), которые могут вызвать диарею.

Запор

Увеличение количества пищевых волокон — наиболее распространенный способ лечения запора. Гораздо труднее вывести твердые камни из стула, поэтому цель состоит в том, чтобы весь стул превратился в мягкую сформированную массу — стремитесь к консистенции зубной пасты. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновые, фрукты, овощи или злаки с высоким содержанием клетчатки) и безрецептурных пищевых добавок иногда может помочь сделать стул более сформированным, мягким и частым. Также может помочь отказ от крахмалистых продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как белый рис, макаронные изделия или белый хлеб.

Кроме того, продукты, содержащие неперевариваемые углеводы и другие соединения, являются естественными слабительными. Эти продукты могут помочь облегчить симптомы запора:

• Овощи, например капуста
• Сухофрукты, такие как инжир и чернослив
• Фрукты с грубыми семенами, например малина
• Цельнозерновые, включая черный хлеб и овсянку

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевание кишечника.Это вызывает боль в животе, спазмы или вздутие живота, а также диарею или запор. СРК — это долгосрочная проблема, но вы можете кое-что сделать, чтобы уменьшить свои симптомы.

Ваши симптомы могут ухудшаться или улучшаться день ото дня, но ваш СРК со временем не ухудшится. СРК не вызывает более серьезных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или рак.

Что вызывает СРК?

Непонятно, что вызывает синдром раздраженного кишечника. Причина может быть разной у разных людей.СРК может быть вызван проблемами с передачей сигналов между мозгом и пищеварительным трактом, проблемами с перевариванием определенных продуктов, а также стрессом или тревогой. У людей с СРК может быть необычно чувствительный кишечник или проблемы с мышцами кишечника.

У некоторых людей с СРК определенные продукты питания, стресс, гормональные изменения и некоторые антибиотики могут вызывать боль и другие симптомы.

Каковы симптомы?

Основными симптомами синдрома раздраженного кишечника являются боли в животе с запором или диареей.Другими распространенными симптомами являются вздутие живота, слизь в стуле и ощущение, что кишечник полностью не опорожнен.

Многие люди с СРК постоянно испытывают запор и диарею. У большинства людей одно из них случается чаще, чем другое.

СРК встречается довольно часто, но симптомы у большинства людей настолько легкие, что они никогда не обращаются за лечением к врачу. У некоторых людей могут быть неприятные симптомы, особенно спазмы желудка, вздутие живота и диарея.

Поскольку у людей с СРК нет структурных проблем в кишечнике, некоторые люди могут подумать, что это означает, что симптомы «все в их голове». Это неправда. Боль, дискомфорт и вздутие живота реальны.

Как диагностируется СРК?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать синдром раздраженного кишечника по симптомам. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проведет медицинский осмотр.

В некоторых случаях вам могут потребоваться другие анализы, такие как анализ стула или анализы крови.Эти тесты могут помочь вашему врачу исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Как лечится?

Лечение обычно включает изменение диеты и образа жизни, например отказ от продуктов, вызывающих симптомы, регулярные физические упражнения и управление стрессом.

Если изменения в диете и образе жизни сами по себе не помогают, ваш врач может назначить лекарства от таких симптомов, как боль, диарея или запор.

Причина

Точная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) неизвестна. Но эксперты в области здравоохранения считают, что одной из причин симптомов является нарушение связи между мозгом и кишечником. У некоторых людей это недопонимание вызывает аномальные мышечные сокращения или спазмы, которые часто вызывают спазматическую боль. Спазмы могут ускорить отхождение стула, вызывая диарею. Или они могут замедлить его, вызывая запор или вздутие живота.

Кажется, что у многих людей с СРК необычно чувствительный кишечник.Неизвестно, почему их кишечник с большей вероятностью будет сильно реагировать на элементы, вызывающие СРК. У людей с СРК могут появиться симптомы из-за одного или нескольких факторов, в том числе:

• Еда (хотя никакие конкретные продукты не были связаны с СРК).
• Стресс и психологические проблемы, такие как тревога и депрессия.
• Гормональные изменения, например, во время менструального цикла.
• Некоторые лекарства, например антибиотики.
• Инфекция пищеварительного тракта, например сальмонелла.
• Генетика. СРК может быть более вероятным у людей, у которых есть семейный анамнез этого расстройства.

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженного кишечника включают:

• Изменения в образцах опорожнения кишечника.
• Вздутие живота и избыточное газообразование.
• Боль внизу живота.
• Слизь в стуле.

У вас больше шансов заболеть СРК, если у вас есть эти симптомы, и они продолжаются не менее 6 месяцев, у вас боли в животе не менее 3 дней в месяц в течение не менее 3 месяцев, и, по крайней мере, два из следующих утверждений: ^{сноска 1}

• Боль уменьшается при дефекации.
• Боль связана с изменением частоты дефекации.
• Боль связана с изменением внешнего вида или консистенции стула.

Поскольку у людей с СРК нет структурных проблем в кишечнике, некоторые люди могут подумать, что это означает, что все симптомы «все в их голове». Это неправда. Боль, дискомфорт и вздутие живота реальны. У них много разных причин, которые можно устранить, чтобы облегчить симптомы.

Типы опорожнения кишечника

При СРК характер дефекации со временем может меняться. Могут произойти два или более из следующих случаев:

• Опорожнение кишечника может происходить чаще (диарея) или реже (запор), чем обычно.Например, у вас может быть более 3 дефекаций в день или менее 3 в неделю.
• Опорожнения кишечника могут отличаться по размеру или консистенции. Они могут быть твердыми и маленькими, тонкими, как карандаш, или рыхлыми и водянистыми.
• Меняется способ прохождения табуретов. Вы можете напрячься, почувствовать острую потребность в дефекации или почувствовать, что стул еще не полностью.
• У вас может быть вздутие живота или ощущение газов в кишечнике.

Другие кишечные симптомы

У некоторых людей может быть боль внизу живота с запором, который иногда сопровождается диареей.У других бывает боль и легкий запор, но нет диареи.

У некоторых людей кишечные газы и выделение слизи со стулом.

Негастроинтестинальные симптомы

Иногда у вас могут быть другие симптомы, не влияющие на кишечник, например:

• Беспокойство или депрессия.
• Усталость.
• Головная боль.
• Неприятный привкус во рту.
• Боль в спине.
• Проблемы со сном (бессонница), не вызванные симптомами СРК.
• Сексуальные проблемы, такие как боль во время секса или снижение полового влечения.
• Учащенное сердцебиение. (Вам может казаться, что ваше сердце замирает или трепещет.)
• Симптомы со стороны мочевыводящих путей. (У вас могут быть частые или срочные позывы к мочеиспусканию, проблемы с выделением мочи или проблемы с опорожнением мочевого пузыря.)

Симптомы часто возникают после еды, во время стресса или во время менструации.

Есть много других состояний с симптомами, похожими на СРК.

Что происходит

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут длиться долгое время. Но СРК не вызывает рак и не укорачивает вашу жизнь.

Характер СРК меняется от одного человека к другому и от одного боя к другому. У некоторых людей симптомы появляются периодически в течение многих лет. Вы можете прожить месяцы или годы без каких-либо симптомов. Но у большинства людей симптомы продолжают возвращаться.У человека редко бывают постоянные симптомы.

От 7 до 10 человек из 100 в мире страдают синдромом раздраженного кишечника. ^{сноска 2} Но большинство людей с СРК не обращаются к врачу по поводу своих симптомов.

Что увеличивает ваш риск

IBS чаще встречается в:

• Люди старше 20 лет.
• Женщины.
• Люди, страдающие паническим расстройством или другими психологическими состояниями.
• Люди с семейным анамнезом СРК.
• Люди, которые в анамнезе подвергались физическому или сексуальному насилию или другой психологической травме. Несколько исследований обнаружили связь между злоупотреблением в прошлом и желудочно-кишечными расстройствами. ^{сноска 3}
• Люди, страдающие другими заболеваниями, такими как депрессия, мигрень и фибромиалгия.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Вам диагностировали синдром раздраженного кишечника (СРК), и ваши симптомы ухудшаются, начинают мешать вашей деятельности или не реагируют, как обычно, на домашнее лечение.
• Вы устали больше, чем обычно.
• Ваши симптомы пробуждают вас ото сна.
• У вас необъяснимая потеря веса.
• У вас снизился аппетит.
• У вас боль в животе, которая не связана с изменениями функции кишечника или не проходит при отхождении газов или стула.
• У вас боль в животе, которая сейчас в одной области (локализована) больше, чем в любой другой области.
• Вы видите кровь в стуле.
• У вас жар.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход.

Если у вас легкие симптомы, можно попробовать домашнее лечение в течение 1 недели или дольше. Если вы думаете, что у вас может быть СРК, постарайтесь исключить другие причины проблем с животом, например, употребление новой пищи; употребление в пищу продуктов, богатых сахаром, особенно молочных продуктов; употребление в пищу продуктов, содержащих сорбит или другие искусственные подсластители; нервозность; или желудочный грипп.Если ваши симптомы не исчезнут или ухудшатся, позвоните своему врачу.

Кого смотреть

Следующие ниже специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить синдром раздраженного кишечника.

Если необходимы дополнительные анализы или симптомы не поддаются лечению, может быть полезно обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении проблем с пищеварительной системой (гастроэнтерологу). Если стресс может играть роль в СРК, может быть полезно обратиться к психиатру или психологу.

Экзамены

Синдром раздраженного кишечника (СРК) можно диагностировать на основании симптомов. Врач диагностирует СРК, когда у человека наблюдаются типичные симптомы расстройства, и при необходимости тесты исключили другие возможные причины.

Большинству людей анализы не нужны, но некоторым они могут понадобиться из-за возраста и симптомов. Количество тестов, которые вы пройдете, зависит от нескольких вещей: вашего возраста, от того, как проявляются ваши симптомы и насколько они серьезны, и от того, как вы реагируете на свое первое лечение.Например, 20-летнему ребенку тесты могут не понадобиться. Но 50-летнему человеку с новыми симптомами могут потребоваться тесты из-за более высокого риска рака толстой кишки у людей старше 50 лет.

Тесты могут включать:

Иногда проводятся функциональные тесты щитовидной железы и другие тесты, такие как колоноскопия.

Обзор лечения

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) будет зависеть от типов симптомов, которые у вас есть, насколько они серьезны и как они влияют на вашу повседневную жизнь.Ни один из методов лечения не подходит для всех.

Узнайте все, что можно о СРК, чтобы вы и ваш врач могли работать вместе, чтобы выяснить, что может вызывать ваши симптомы. Вам нужно будет изменить свой образ жизни, чтобы лучше справляться с симптомами и продолжать заниматься повседневными делами. Сообщите своему врачу, если некоторые части вашего лечения не помогают вашим симптомам.

Запишите свои симптомы

Первый шаг в лечении СРК обычно включает наблюдение и запись ваших симптомов, привычек кишечника, того, что вы едите, и других повседневных действий (таких как упражнения), которые влияют на ваши симптомы.Записывая все это в блокнот на несколько недель, вы и ваш врач сможете увидеть закономерности симптомов в вашей повседневной жизни. Возможно, вы сможете увидеть, что ухудшает ваши симптомы (например, употребление молочных продуктов), и начать избегать их.

Управляйте своими симптомами

У некоторых людей с СРК определенные продукты могут вызывать симптомы. Эти советы могут помочь предотвратить или облегчить некоторые симптомы СРК:

• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Ограничьте потребление жирной пищи.
• Если диарея является вашим основным симптомом, ограничьте потребление молочных продуктов, фруктов и искусственных подсластителей, таких как сорбит или ксилит.
• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, чтобы облегчить запор.
• Избегайте таких продуктов, как бобы, капуста, сырая цветная капуста или брокколи, чтобы уменьшить вздутие живота или газы.

Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы:

• Сделайте какие-нибудь упражнения , например плавание, бег трусцой, езда на велосипеде или ходьбу.Это также может улучшить качество вашей жизни (особенно то, насколько хорошо вы спите, ваш уровень энергии, а также вашу эмоциональную и социальную жизнь). ^{сноска 4}
• Бросьте курить , если вы курите.
• Принимайте лекарства. Вам может потребоваться лекарство от спазмов, диареи или запора, депрессии или беспокойства.
• Снижение стресса , если кажется, что стресс вызывает симптомы.

Подробнее см. Домашнее лечение.

Следите за новыми симптомами

Поскольку СРК — это долгосрочная проблема, вам важно знать о больших изменениях симптомов. Например, обратите внимание на кровь в стуле, усиление боли, сильную лихорадку или необъяснимую потерю веса. Если что-то из этого произойдет, ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли другая причина ваших симптомов.

Ваш врач может также предложить вам попробовать другие лекарства или разные дозы ваших текущих лекарств, если ваши симптомы не поддаются лечению.

Профилактика

Вы не можете предотвратить синдром раздраженного кишечника (СРК). Но надлежащий уход за собой может помочь облегчить симптомы и увеличить время между приступами. Самопомощь включает отказ от курения, отказ от кофеина и продуктов, усугубляющих симптомы, и регулярные физические упражнения.

Домашнее лечение

Для большинства людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) домашнее лечение может быть лучшим способом справиться с симптомами.Также полезно узнать все, что можно о СРК, чтобы вы могли лучше поделиться своими опасениями и вопросами со своим врачом.

Тщательное внимание к диете, упражнениям и управлению стрессом должно помочь держать симптомы под контролем. Они могут даже предотвратить возвращение ваших симптомов.

Диета

У многих людей с СРК прием пищи может вызывать симптомы. Но для большинства людей не существует определенного типа пищи, вызывающей симптомы.

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может помочь контролировать запор.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся свежие фрукты (малина, груши, яблоки), свежие овощи (морковь, листовая зелень), пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и крупы. Фасоль, такая как почка, пинто и гарбанзо, также богата клетчаткой. (То же самое и с овощами, такими как горох, капуста и брокколи.) Но их, вероятно, следует избегать, если газ является одним из ваших симптомов.

Если у вас есть проблемы с получением достаточного количества клетчатки в вашем рационе, вы можете принимать добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (например, метамуцил) или пшеничный декстрин (например, Benefiber).Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Кроме того, не забывайте пить много жидкости, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность того, что определенные продукты будут вызывать симптомы. Например, избегайте или ограничивайте продукты, выделяющие газы (включая бобы и капусту), жевательную резинку и конфеты без сахара, кофеин и алкоголь.

Упражнение

Если вы будете больше заниматься спортом, то симптомы могут стать менее серьезными.Упражнения также могут улучшить качество вашей жизни (особенно то, насколько хорошо вы спите, ваш уровень энергии, а также вашу эмоциональную и социальную жизнь). ^{сноска 5}

Больше упражнений не должно быть трудным. В одном исследовании люди с СРК повысили уровень своей активности, добавив от 20 до 60 минут физической активности умеренной или высокой интенсивности от 3 до 5 дней в неделю. Они занимались плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде и ходьбой.

В группе, у которой не повышался уровень активности, у большего числа людей отмечалось усиление симптомов СРК.Эти люди не были активными, и их симптомы ухудшились. ^{сноска 5}

Напряжение

Если кажется, что стресс вызывает у вас симптомы, эти советы могут помочь вам лучше справиться со стрессом и избежать или облегчить некоторые эпизоды СРК:

• Ведите дневник или журнал своих симптомов, а также жизненных событий, которые с ними происходят. Это часто помогает прояснить связь между симптомами и стрессовыми ситуациями. После того, как вы определили определенные события или ситуации, которые вызывают симптомы, вы можете найти способы справиться с этими ситуациями.
• Регулярно выполняйте энергичные упражнения (например, плавание, бег трусцой или быстрая ходьба), чтобы снизить напряжение.
• Хобби или занятие на свежем воздухе может избавить от стрессовых ситуаций.
• Найдите группу поддержки. В группе поддержки вы можете поделиться с другими людьми, у которых есть IBS.
• Психиатры, психологи, гипнотизеры, консультанты, социальные работники и специалисты по биологической обратной связи могут предоставить методы борьбы со стрессом.

Лекарства

Лекарство можно использовать вместе с изменением образа жизни для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК). Его могут назначить для лечения умеренной и сильной боли, диареи или запора, которые не поддаются лечению в домашних условиях.

Лекарство может достаточно облегчить ваши симптомы, чтобы они не мешали вашей повседневной деятельности. Возможно, ваши симптомы не удастся устранить.

В большинстве случаев выбор лекарства основан на самом неприятном симптоме.Например, если диарея является наиболее беспокоящим симптомом, может оказаться полезным использование противодиарейных или холинолитиков.

Лишь немногие лекарства оказываются неизменно полезными, и все лекарства имеют побочные эффекты. Таким образом, лекарство следует использовать при определенных симптомах, которые нарушают вашу обычную повседневную деятельность.

Если у вас также есть другое заболевание, например депрессия, которое вызывает симптомы синдрома раздраженного кишечника, могут потребоваться лекарства от этого заболевания.

Лекарства от диареи

Лекарства, которые можно использовать для лечения тяжелой диареи, которая не проходит при лечении в домашних условиях, включают:

• Противодиарейные средства, включая атропин и дифеноксилат (например, ломотил) и лоперамид (например, имодиум).
• Агенты, связывающие желчные кислоты, включая холестирамин (например, превалит).
• Рифаксимин (Ксифаксан), который, как было доказано, помогает людям, у которых диарея и вздутие живота являются их худшими симптомами. Рифаксимин можно принимать в течение 14 дней. Людей, у которых снова появляются симптомы, можно повторно лечить в течение 14 дней. При необходимости это можно сделать еще раз. ^{сноска 6}
• Алозетрон (Lotronex), который используется некоторыми женщинами с тяжелой диареей. Было показано, что это лекарство способствует ишемической болезни кишечника.Особые рекомендации по использованию алозетрона требуют, чтобы врачи, выписывающие его, подписали сертификат, а пациенты подписали форму согласия.

Лекарства от запора

Существует множество лекарств от сильного запора, который не проходит при домашнем лечении. Большинство этих лекарств отпускаются без рецепта, и их можно принимать время от времени. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств каждый день от запора. Лекарства от запора включают:

• Осмотические слабительные (например, магнезиальное молоко и невсасывающиеся сахара, такие как лактулоза).
• Полиэтиленгликоль (например, MiraLax).
• Стимулирующие слабительные средства (например, Сенокот).
• Линаклотид (Линзесс).
• Любипростон (Амитиза).

Боль и спазмы

При длительной боли и спазмах можно использовать следующие лекарства:

• Антихолинергические средства (спазмолитики). К ним относится дицикломин (бентил).
• Антидепрессанты, включая дезипрамин (например, Норпрамин).В малых дозах они могут помочь при боли, вызванной СРК.

Депрессия

Следующие лекарства могут быть использованы, если ваш СРК вызывает у вас тревогу или депрессию:

• Антидепрессанты, включая флуоксетин (например, прозак). Они особенно полезны, если у вас депрессия и СРК.
• Агенты, вызывающие тревогу, включая диазепам (например, валиум). Их можно использовать на короткое время, чтобы избавиться от беспокойства, если они усугубляют симптомы СРК.

Другое лечение

Для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) можно использовать широкий спектр других методов лечения.

Психологическое лечение

Некоторые виды психологического лечения могут помочь при симптомах СРК. Эти методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и гипноз. ^{сноска 7}

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Было показано, что прекращение негативных мыслей с помощью КПТ помогает при симптомах СРК. ^{сноска 7}
  • Люди, которые практиковали позитивное мышление с помощью КПТ, уменьшили свои симптомы СРК, тревогу и негативные мысли и улучшили качество своей жизни по сравнению с людьми, которые практиковали упражнения по управлению стрессом. ^{сноска 8}
  • В другом исследовании, в котором сравнивали снижение стресса на основе осознанности (MBSR) с группой поддержки, у людей, которые практиковали MBSR, наблюдалось гораздо большее уменьшение симптомов СРК даже через 3 месяца после окончания исследования. ^{сноска 9}
• Психотерапия. Доказано, что психотерапия и психологическая терапия помогают людям с СРК больше, чем бездействием. ^{сноска 7}
• Гипноз. Также было показано, что гипноз помогает при симптомах СРК. ^{сноска 7}

Другие психологические методы лечения, которые иногда используются при СРК, включают релаксационную терапию, медитацию и биологическую обратную связь.

Люди с СРК чаще, чем люди без состояния, страдают депрессией, паническим расстройством или другими психологическими состояниями. ^{сноска 10} Признание этих факторов может помочь вам и вашему врачу успешно справиться с вашим состоянием.

Дополнительное лечение

СРК индивидуален для каждого человека, и не было доказано, что ни одно лекарство действительно эффективно помогает при СРК. Поэтому люди часто пробуют альтернативные или дополнительные методы лечения. Некоторые из этих методов лечения были изучены, а некоторые нет.

• Терапия травами, например аюрведическая медицина и китайская фитотерапия, могут улучшить симптомы СРК.Это было показано во многих исследованиях траволечения при СРК. ^{сноска 11}
• Иглоукалывание используется для лечения СРК. Но насколько хорошо он помогает при СРК, пока неизвестно. ^{сноска 12}
• Масло мяты перечной также использовалось для лечения СРК. Исследования показали, что масло мяты перечной улучшает симптомы СРК, предотвращая спазмы и спазмы в кишечнике. ^{сноска 7}
• Алоэ обычно используется при СРК, особенно при СРК при запоре.В настоящее время нет доказательств использования алоэ в качестве эффективного средства лечения СРК.
• Имбирь используется для лечения тошноты. Он был изучен как средство от тошноты, вызванной морской болезнью и хирургическим вмешательством. Неизвестно, насколько хорошо имбирь помогает при СРК.
• Полезные бактерии, называемые пробиотиками, могут помочь при симптомах СРК.

Список литературы

Цитаты

1. Longstreth GF, et al.(2006). Синдром раздраженного кишечника Раздел Функциональные расстройства кишечника. В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490–509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.
2. Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Изложение позиции, основанной на фактах, по ведению синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S1 – S7.
3. Так Дж (2006).Синдром раздраженного кишечника. В MM Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 701-710. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
4. Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915–922.
5. Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915–922.
6. Pimentel M, et al. (2011). Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. Медицинский журнал Новой Англии , 364 (1): 22–32.
7. Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Основанный на фактических данных систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S8 – S35.
8. Ljótsson B, et al. (2011). Интернет-лечение на основе воздействия в сравнении с управлением стрессом при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (8): 1481–1491.
9. Гейлорд С.А. и др. (2011). Тренировка внимательности снижает тяжесть синдрома раздраженного кишечника у женщин: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (9): 1678–1688.
10. Longstreth GF, et al. (2006). Синдром раздраженного кишечника Раздел Функциональные расстройства кишечника. В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490–509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.
11. Лю Дж. П. и др. (2006). Фитопрепараты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
12. Лим Б. и др.(2006). Иглоукалывание для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (4). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
13. Guglielmetti S, et al. (2011). Рандомизированное клиническое испытание: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значительно облегчает синдром раздраженного кишечника и улучшает качество жизни — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пищевая фармакология и терапия , 33 (10): 1123–1132.

Консультации по другим работам

• Chang I, et al.(2005). Фаза II исследования эффективности и безопасности алозетрона у мужчин с СРК с преобладанием диареи. Американский журнал гастроэнтерологии, 100 (1): 115–123.
• Ford AC и др. (2008). Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. BMJ. Опубликовано в Интернете 13 ноября 2008 г. (doi: 10.1136 / bmj.a2313).
• Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) (2008 г.).Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи. Лондон: Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Доступно в Интернете: http://www.nice.org.uk/CG061fullguideline.
• Spanier JA и др. (2003). Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Архивы внутренней медицины, 163: 265–274.
• Талли, штат Нью-Джерси (2010). Синдром раздраженного кишечника. В M Feldman et al., ред., «Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана», 9-е изд., том. 2. С. 2091–2104. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

Longstreth GF, et al.(2006). Синдром раздраженного кишечника Раздел Функциональные расстройства кишечника. В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490-509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.

Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Изложение позиции, основанной на фактах, по ведению синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S1-S7.

Tack J (2006). Синдром раздраженного кишечника.В MM Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 701-710. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915-922.

Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915-922.

Pimentel M, et al. (2011). Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. Медицинский журнал Новой Англии , 364 (1): 22-32.

Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Основанный на фактических данных систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S8-S35.

Ljótsson B, et al. (2011). Лечение на основе экспозиции через Интернет vs.Управление стрессом при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (8): 1481-1491.

Гейлорд С.А. и др. (2011). Тренировка внимательности снижает тяжесть синдрома раздраженного кишечника у женщин: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (9): 1678-1688.

Longstreth GF, et al. (2006). Синдром раздраженного кишечника Раздел Функциональные расстройства кишечника.В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490-509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.

Liu JP, et al. (2006). Фитопрепараты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Lim B, et al. (2006). Иглоукалывание для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (4). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Guglielmetti S, et al. (2011). Рандомизированное клиническое испытание: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значительно облегчает синдром раздраженного кишечника и улучшает качество жизни — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пищевая фармакология и терапия , 33 (10): 1123-1132.

Симптомы, причины, лечение и диета

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.

Кому-то с полной непроходимостью будет трудно, если вообще возможно, пройти стул или газы. Частичная непроходимость может вызвать диарею.

Препятствия вызывают скопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей. По мере того, как они продолжают расти, давление растет.

Это может привести к разрыву или расколу.То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.

Симптомы непроходимости кишечника могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.

Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной. Симптомы включают:

• рвота
• диарея
• вздутие живота
• запор
• спазмы
• снижение аппетита
• невозможность отхождения стула или газов
• тошнота
• сильная боль
• опухший живот

рвота признаки непроходимости кишечника.Распознавание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.

Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу. Это может быть признаком расщепления кишечника.

Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть механическими или немеханическими.

Механические препятствия — это физические препятствия, которые препятствуют или ограничивают поток вещества через кишечник. К ним относятся:

• спайки или ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
• дивертикулит
• инородный предмет при проглатывании
• камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина непроходимости
• грыжи
• поврежденный стул
• инфекция
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника проталкивается в следующий сегмент, заставляя его схлопнуться
• мекониевая пробка, которая является первым испражнениями новорожденных
• опухоли
• скрученный кишечник

Некоторые называют немеханическую непроходимость кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.

Толстый и тонкий кишечник движутся в координированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.

Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.

Причины немеханической непроходимости кишечника включают:

• абдоминальная или тазовая хирургия
• диабет
• электролитный дисбаланс
• гипотиреоз
• болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
• инфекции
• некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
• опиоидные препараты

Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.

Другие факторы риска развития непроходимости кишечника включают:

• рак, особенно в брюшной полости
• Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
• предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
• лучевая терапия

При появлении сильной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человеку следует обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.

Врач может порекомендовать анализы крови для проверки функции печени и почек.

Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Из-за непроходимости в брюшной полости может образоваться твердое уплотнение, которое врач может почувствовать.

Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.

Врач может использовать стетоскоп для проверки активности кишечника человека. Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.

В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дальнейшие анализы. К ним могут относиться:

• анализы крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек, а также анализы крови
• эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру, чтобы заглянуть внутрь кишечника
• КТ
• Рентген

Врачи могут вводить вещество, называемое контрастом, через клизму.Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуализационных исследований.

Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.

Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.

Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:

• Медикаменты . Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
• Наблюдение . Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.
• Назогастральный зонд . Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, застрявшие в желудке, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
• Хирургия . Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
• Клизма лечебная . Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.

Лекарства могут облегчить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:

• лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
• обезболивающих
• антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией

Упражнения могут улучшить здоровье пищеварительной системы.

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника. Они также помогут выздороветь после эпизода непроходимости.

Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.

Предлагаемые изменения в диете включают:

• есть небольшие порции чаще
• хорошо пережевывать пищу
• избегать большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые злаки и орехи
• сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
• избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо.
• очищать фрукты и овощи, чтобы облегчить их переваривание.
• готовить пищу, пока она не станет мягкой.
• сосредоточиться на употреблении влажных блюд, например, с соусами.

. изменения могут помочь улучшить пищеварение.Следующие шаги:

Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.

Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:

• обезвоживание
• дисбаланс электролитов
• гибель тканей в кишечнике
• абсцесс в брюшной полости
• почечная недостаточность
• отверстие в кишечнике, которое могло привести к к инфекции
• легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
• сепсис, потенциально смертельная инфекция крови

Люди, перенесшие операцию по поводу непроходимости, также подвержены риску других осложнений, в том числе:

• спаек
• паралич кишечника
• повреждение нерва
• синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника потеряна или не работает должным образом
• повторное открытие раны

Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области.Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.

В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.

Выбор здорового образа жизни — отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.

Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, в том числе слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке на случай запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.

Действуйте быстро, если отхождение стула или газов становится затруднительным. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.

Непроходимость кишечника возникает, когда блокируется часть тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.

В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.

Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, ведет активный образ жизни и остается гидратированным.

Прогноз кишечной непроходимости зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.

Прочтите статью на испанском языке.

Недержание кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Человек с недержанием кишечника или кала не может контролировать свой стул.Стул или фекалии вытекают из прямой кишки из-за какого-либо основного заболевания.

Недержание кишечника может варьироваться по степени тяжести от выделения небольшого количества кала при прерывании дыхания до полной потери контроля над кишечником. Это не опасно для жизни и не опасно, но может повлиять на качество жизни человека, эмоциональное и психическое здоровье, а также на самооценку.

Недержание кала — распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов человек, или 1 из 12 взрослых в Соединенных Штатах.

Несколько чаще встречается у женщин, возможно, как осложнение беременности.

Многие люди не сообщают о недержании кишечника из-за смущения и ошибочного убеждения, что оно не поддается лечению. Многие считают, что это неизбежная часть процесса старения.

В некоторых случаях недержание кишечника проходит само по себе, но обычно требует лечения.

Лечение недержания кишечника направлено на восстановление контроля кишечника или уменьшение его тяжести.

Варианты включают лекарства, изменения в диете, тренировку кишечника, терапию от дефекта стула. Если они не работают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При обнаружении основного заболевания потребуется соответствующее лечение.

Лекарства

К ним относятся:

• противодиарейные препараты, такие как лоперамид или имодиум,
• слабительные, такие как молоко магнезии, можно использовать в краткосрочной перспективе, если проблема связана с хроническим запором
• лекарства которые снижают перистальтику кишечника или уменьшают содержание воды в стуле

Диетические изменения

Иногда изменение диеты может облегчить недержание кишечника.Дневник питания может помочь отслеживать влияние различных продуктов.

Употребление большего количества жидкости и употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, может помочь уменьшить недержание кишечника из-за запора. Пища с высоким содержанием клетчатки, которая увеличивает объем стула, также может помочь людям с хронической диареей.

Тренировка кишечника

Пациенты с плохим контролем сфинктера или низким уровнем осведомленности о позывах к дефекации могут найти программу тренировки кишечника эффективной.

Это может включать:

• упражнения, которые помогут восстановить силу жизненно важных мышц для контроля кишечника
• научиться пользоваться туалетом в определенное время дня, например, после еды

Тренировка мышц тазового дна или Кегеля упражнения могут помочь укрепить мышцы, которые были ослаблены или растянуты во время родов.Женщинам рекомендуется выполнять упражнения несколько раз в день во время беременности и примерно 2 месяца после родов.

Биологическая обратная связь

Это еще один вид тренировки кишечника.

Чувствительный к давлению зонд вводится в задний проход. Каждый раз, когда мышцы анального сфинктера сокращаются вокруг зонда, устройство воспринимает это. Это может дать пациенту представление о структуре их мышечной активности.

Практикуя сокращения мышц и просматривая их силу и реакцию на экране, пациент может научиться укреплять эти мышцы.

Другое вмешательство

Лечение закупорки стула может потребоваться для его удаления, если другое лечение неэффективно. Хирург двумя пальцами в перчатках разбивает стул на мелкие кусочки, что облегчает его изгнание.

Если проблема вызвана закупоркой каловых масс и другие методы лечения неэффективны, может помочь клизма. В задний проход вводится небольшая трубка, и вводится специальный раствор для промывания прямой кишки.

При стимуляции крестцового нерва в мышцы нижней части кишечника вставляют от четырех до шести маленьких игл.Мышцы стимулируются внешним генератором импульсов, который излучает электрические импульсы.

Пациентам, которые хорошо поддаются лечению, может быть имплантирован постоянный генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, под кожу ягодиц. Крестцовый нерв проходит от спинного мозга к мышцам таза и участвует в удерживании кишечника и мочи.

Хирургия

Хирургия обычно используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или для лечения основного состояния.

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера.Хирург удаляет поврежденную мышцу, перекрывает края мышц и сшивает их вместе. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышц и сужает сфинктер.

Стимулированная грацилопластика, или трансплантация тонкой мышцы бедра, предполагает использование небольшого количества мышц бедра пациента для создания искусственного сфинктера. Электроды, прикрепленные к генератору импульсов, вставляются в искусственный сфинктер, и импульсы постепенно изменяют работу мышц.

При замене сфинктера используется надувная манжета для замены поврежденного анального сфинктера.Манжета имплантируется вокруг анального канала. При надувании манжета удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации. Небольшой внешний насос спускает воздух из устройства, позволяя выпустить стул. Затем устройство автоматически повторно надувается примерно через 10 минут.

Операция по поводу выпадения прямой кишки может быть выполнена, если другие методы лечения не помогли. Одновременно может быть восстановлена ​​мышца сфинктера.

Ректоцеле можно исправить хирургическим путем, если оно приводит к значительным симптомам недержания кала.

Выпавший внутренний геморрой может помешать правильному закрытию анального сфинктера, что приведет к недержанию кишечника. Геморроидэктомия — это хирургическая процедура по их удалению.

Колостому можно использовать в крайнем случае. Стул отводится через отверстие в толстой кишке и стенку брюшной полости. К отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора табурета.

Поделиться на PinterestСостояния, которые приводят к недержанию кала, также могут вызывать боль в животе.

Случайная утечка фекалий обычно поражает взрослых только при тяжелой диарее.

Хроническое недержание кала может включать частые или случайные случайные утечки, неспособность удерживать газы, бесшумное вытекание кала во время повседневной деятельности или напряжения или несвоевременное попадание в ванную комнату.

Два типа недержания кишечника:

• Ургентное недержание кишечника, когда у человека возникает внезапное желание воспользоваться туалетом, но он не может туда вовремя попасть
• пассивное загрязнение, когда ничто не указывает на то, что испражнение вот-вот начнется. происходят

Тип стула, который выделяется во время недержания кишечника, может варьироваться:

• человек прерывает дыхание и выделяет небольшой кусок стула
• стул может быть жидким
• стул твердый

Эпизоды могут происходить ежедневно, еженедельно, или ежемесячно.

Другие признаки и симптомы могут включать:

• боль или спазмы в животе
• вздутие живота, метеоризм или и то и другое
• запор или диарея
• раздражение или зуд заднего прохода
• недержание мочи

недержание кала может быть относительно небольшим проблема, приводящая к случайному загрязнению нижнего белья, или она может иметь разрушительные последствия при полном отсутствии контроля над кишечником.

Люди чаще страдают недержанием кала, если у них есть:

• повреждение нервов, например, из-за рассеянного склероза, длительного диабета или других состояний, которые влияют на нервы, контролирующие дефекацию
• Болезнь Альцгеймера, потому что это связано с слабоумием и повреждением нервов
• физическая инвалидность, так как это может затруднить добраться до туалета или вовремя раздеться

Женщины с большей вероятностью испытают это, возможно, как осложнение при родах.

Почему это происходит?

После переваривания пищи пищеварительная система перемещает отходы или фекалии в прямую кишку, трубку, соединяющую кишечник с анусом. В прямой кишке отходы накапливаются до тех пор, пока организм не будет готов их изгнать.

По мере наполнения прямой кишки стенки прямой кишки расширяются. Рецепторы растяжения или нервы в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться. Если человек не испражняется из-за этого позыва, стул может вернуться в толстую кишку, где впитывается больше воды.

Когда прямая кишка заполнена, повышенное давление раздвигает стенки анального канала, и перистальтические волны выталкивают кал в канал.

По мере того, как стул попадает в анальный канал, прямая кишка укорачивается. Внутренний и внешний сфинктеры позволяют стулу проходить, заставляя мышцы подтягивать задний проход над выходящими фекалиями.

Внутренний сфинктер работает автоматически и бессознательно, в то время как внешний сфинктер реагирует, когда мы этого хотим.

Недержание кишечника может возникнуть по ряду причин:

Мышцы сфинктера не работают должным образом.Роды могут привести к растяжению и разрыву мышц сфинктера, особенно если во время родов используются щипцы или другие приспособления, или если у матери была эпизиотомия. Осложнение операции на кишечнике или прямой кишке и некоторые другие виды травм также могут вызвать повреждение мышц сфинктера.

Диарея может затруднить удержание стула в прямой кишке. Рецидивирующая диарея, вызванная, например, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника (СРК) или язвенным колитом, может привести к рубцеванию прямой кишки и недержанию мочи.

Запор может привести к недержанию кишечника. Если твердый стул поврежден, выйти из него будет сложно. Мышцы прямой кишки могут растягиваться и ослабевать, и водянистый стул может просачиваться вокруг пораженного стула и выходить из заднего прохода. Это называется переполнением кишечника.

Другие причины включают:

• опухоли в прямой кишке, как при раке прямой кишки
• выпадение прямой кишки, когда прямая кишка опускается в анус
• ректоцеле, когда прямая кишка выступает через влагалище
• геморрой, что может привести к неполное закрытие анального сфинктера
• хроническое злоупотребление слабительными

Некоторые продукты питания могут вызывать диарею и ухудшать симптомы недержания кала у некоторых людей.Примеры включают острую, жирную или жирную пищу, вяленое или копченое мясо, а также молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.

Напитки, содержащие кофеин или искусственные подсластители, могут действовать как слабительные.

Врач спросит о симптомах, кишечных привычках, диете, истории болезни, образе жизни и так далее. Человек должен объяснять открыто, честно и всесторонне, чтобы найти лучшее лечение.

Врач может осмотреть анус пациента и окружающую его область на предмет повреждений, геморроя, инфекций и других состояний.Они могут использовать булавку или зонд, чтобы исследовать этот участок кожи и проверить, не повреждены ли нервы.

Может потребоваться пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором хирург вводит стерильный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку.

Это может идентифицировать:

• запор
• опухоли
• проблемы с мышцами
• выпадение прямой кишки

Для дальнейших анализов может потребоваться помощь гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на состояниях и заболеваниях пищеварительной системы, или проктолога, который специализируется на состояниях и заболеваниях прямой кишки и заднего прохода.

Эндоскопия включает введение эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце через задний проход в прямую кишку. Изображения на экране могут выявить любые препятствия, повреждения или воспаления в прямой кишке.

При анальной манометрии врач вводит узкую гибкую трубку в прямую кишку пациента через задний проход. Затем воздушный шарик на кончике расширяется. Это позволяет оценить, насколько плотен анальный сфинктер, насколько чувствительны нервы и насколько хорошо функционируют мышцы.

С помощью аноректального ультразвукового исследования можно оценить структуру сфинктера. Узкое приспособление, похожее на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Он создает видеоизображения внутренних структур путем излучения звуковых волн, которые отражаются от стенок прямой кишки и заднего прохода.

Дефекография, или протография, включает получение рентгеновских изображений с бариевой жидкостью. Пациенту будет предложено пройти дефекацию во время рентгенологического исследования.