Центр гигиены и эпидемиологии центрального района: Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска»

Большинство (64,14%) смертей произошло в результате несчастных случаев, травм и отравлений, за которыми следовали другие (15,25%). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (6,56%) заняла 4-е место после инфекций (9,80%). Смертность, связанная с беременностью, заняла 6-е место (1,52%) после опухолей (2,32%), причем метаболические причины (0,40%) были наименьшими (Таблица 1). Большинство смертей от несчастных случаев / травм / отравлений произошло из-за дорожно-транспортных происшествий (ДТП) (50,39%), когда пешеходы (21,73%), пассажиры (16.53%), водители (5,98%) и другие участники дорожного движения, такие как велосипедисты (6,14%). За смертельными случаями в результате дорожно-транспортных происшествий последовали смертельные случаи из-за утопления (14,96%), а затем от нападений, тупой травмы головы, травм груди и живота (7,56%), огнестрельных ранений (5,35%) и повешения (4,88%) (Таблица 3).

4. Обсуждение

Всего за период исследования было проведено 1187 вскрытий, из которых 990 (83,4%) были коронерскими (судебно-медицинскими) случаями со смертельным исходом в общинах; 197 (16,6%) — больничные вскрытия. Доля вскрытий коронера (судебно-медицинская) намного выше в нашем исследовании по сравнению с исследованием в Ибадане, Нигерия, где доля вскрытий коронера составила 62.5% [8]. Большинство случаев в этом исследовании составляли мужчины (72,6%), в то время как женщины составляли 27,4% вскрытых случаев. Это дает соотношение 2,6: 1, что позволяет предположить, что в общинах умирает намного больше мужчин, чем женщин. Это сопоставимо с исследованиями в Нигерии, Ибадане (1,7: 1) и Бенин-Сити (2,6: 1) [8, 9].

Большинство (64,14%) смертей были неестественными и были вызваны широкой категорией несчастных случаев, травм и отравлений, за которой следовала широкая категория «другие» (15,25%), в которую входят смерти, причины которых не установлены.Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была четвертой (6,57%) после инфекций (9,80%) в группе. Смертность, связанная с беременностью, была шестой (1,51%) после опухолей (2,32%). Эти результаты расходятся с результатами исследования, проведенного в Ибадане, в котором наиболее частыми показаниями для вскрытия коронера были внезапные естественные смерти (55,6%), за которыми следовали несчастные случаи (35,3%). Доля материнской смертности (4,3%) была намного выше в исследовании, проведенном в Ибадане [8]. Хотя эти результаты свидетельствуют о том, что неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти в сообществах Центрального региона Ганы, что согласуется с глобальными отчетами по оценкам глобального бремени болезней, которые предполагают очевидный переход к неинфекционным заболеваниям, которые являются ведущей причиной смерти во всем мире. , подробности предполагают, что большинство этих смертей вызвано травмами, а не сердечно-сосудистыми заболеваниями, в соответствии с глобальными отчетами [6].Однако ранее сообщалось, что переход к неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной смерти, по-видимому, не происходит в регионе Африки к югу от Сахары, вероятно, из-за низкого качества гражданской статистики и статистики естественного движения населения в этом регионе [6]. С другой стороны, даже для многих из тех стран, которые сообщили об этом переходе, кажется, что имеет место систематическое искажение или недооценка серьезности смертей от неинфекционных предотвратимых причин и травм [6].Наши результаты показывают, что травмы могут вносить значительный вклад в бремя неинфекционных заболеваний в Гане и что необходимо принять меры для сбора этих данных в обществе для выработки политики. Это будет соответствовать знанию того, что «улучшение здоровья населения требует знания основных причин смерти среди обычно гораздо большей части смертей, которые происходят дома или в обществе и о которых достоверно известно относительно мало» [ 6].

Более низкая доля смертей по естественным причинам в нашем исследовании может быть связана с тем, что эти смерти правильно рассматриваются как естественные смерти и для них подписываются медицинские справки о причине смерти.В исследовании, проведенном в городе Бенин в Нигерии, наиболее частыми причинами внезапной неожиданной естественной смерти были сердечно-сосудистые заболевания, вызванные осложнениями гипертонии (54,7%) [9]. Это снова расходится с нашим исследованием, которое показало, что больше людей умирает от инфекций в сообществе, чем от сердечно-сосудистых смертей. Из этого вывода можно сделать вывод, что люди в общинах Центрального региона с большей вероятностью умрут от инфекций, чем от сердечно-сосудистых причин, которые возникли после инфекций как причины смерти в этом исследовании.Что касается смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, однако, большинство смертей (80%) были вызваны гипертонической болезнью сердца, что аналогично результатам, полученным в Нигерии [9].

В общей категории несчастных случаев, травм и отравлений большинство смертей в этой категории произошло в результате дорожно-транспортных происшествий (50,39%), когда пешеходы (21,73%), пассажиры (16,54%), водители (5,98%), и мотоциклисты (6,14%). Наши результаты соответствуют результатам исследования, проведенного в Кении, где пешеходы и пассажиры были наиболее уязвимыми; на них приходилось 80% смертей в дорожно-транспортных происшествиях в Кении [10].В этом исследовании водители, пассажиры и пешеходы составили 88% жертв. Сами по себе пешеходы составляли большинство жертв дорожно-транспортных происшествий. На их долю приходилось 43% всех смертей в результате дорожно-транспортных происшествий. Это не отличается от предыдущего отчета в Гане, в котором указывалось, что пешеходы являются уязвимой группой и составляют более 40% ежегодных смертельных случаев в ДТП [11]. Аналогичная ситуация наблюдается в Бенин-Сити, Нигерия, где из всех дорожно-транспортных происшествий наиболее часто встречались (86.7%) причиной неестественной смерти в одном исследовании водители автотранспортных средств и их пассажиры составили 41,8%; пешеходы — 37,1%; мотоциклисты и их пассажиры — 18,6% [9]. Высокая доля погибших пассажиров, наблюдаемая в настоящем исследовании, по-видимому, связана с условиями, указанными в исследовании Кении «широкое использование общественного транспорта, типы и состояние таких транспортных средств, а также навыки вождения таких транспортных средств общего пользования» [ 10]. Большинство этих смертей произошло среди молодых людей в возрасте 18–44 лет (59%), которые играют ключевую роль в индустрии туризма или сами являются туристами.Этот вывод не отличается от более раннего отчета в Гане о том, что 65,16% пешеходов, погибших в ДТП в период 2001–2011 гг., Были в возрасте от 1 до 40 лет [11]. В другом отчете аналогичным образом говорится, что большинство смертельных случаев в течение периода исследования произошло среди жертв в возрасте от 26 до 35 лет. В этом исследовании широкая возрастная группа, 16–45 лет, была наиболее уязвимой с точки зрения дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом, составляя более 60% от общего числа погибших [12].

Было высказано предположение, что в странах с низким уровнем дохода рост валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения связан с увеличением смертности в результате дорожно-транспортных происшествий [13].Это говорит о том, что, если не будут приняты превентивные меры, количество смертей в результате дорожно-транспортных происшествий будет расти по мере увеличения роста ВВП на душу населения в Гане до тех пор, пока страна не достигнет более высокого уровня доходов. Однако сообщалось, что дорожно-транспортные происшествия влияют на экономику развивающихся стран, по оценкам, 1-2% валового национального продукта страны в год в результате заболеваемости, смертности и имущественных затрат [13]. В некоторых исследованиях сообщается, что в глобальном масштабе «на дорожно-транспортные происшествия тратится около 518 миллиардов долларов США, на долю стран с низким и средним уровнем доходов приходится 65 миллиардов долларов США — больше, чем эти страны получают в виде помощи в целях развития» [13].На местном уровне в предыдущих исследованиях сообщалось, что расчетный валовой внутренний продукт (ВВП), потерянный в результате дорожно-транспортных происшествий в Гане, составил 1,6% и оценивается в 419 миллионов долларов США [14]. В отсутствие надежной и безопасной системы общественного транспорта туристы в Центральном регионе будут по-прежнему полагаться на доступные транспортные средства, что подвергнет их высокому риску ДТП.

В другом месте потенциальные негативные последствия этого уровня дорожно-транспортных происшествий для туризма подчеркиваются в исследовании 794 немецких туристов, которые побывали в Кении, Танзании, Сенегале, Гамбии, Индии, Непале, Таиланде или Бразилии; исследование показало, что более 5% попали в аварию [15].Другое исследование показало, что с 2004 по 2006 год за границей в результате травм погибло 2 361 гражданин США, а 37,8% смертей граждан США в результате травм в странах Америки с низким и средним уровнем дохода были вызваны автомобильными авариями [15]. Исследование побуждает граждан США знать о региональных вариациях смертности от травм в зарубежных странах, особенно в результате дорожно-транспортных происшествий, утопления и насилия [15].

Стоит отметить, что в нашем исследовании в категории ДТП, травм и отравлений за смертельными случаями в результате дорожно-транспортных происшествий следовали смерти в результате утопления (14.96%), выстрелы (5,35%) и повешение (4,88%). Большая часть экономической деятельности, включая туризм, в Центральном регионе сосредоточена на пляжах и других водоемах. Небезопасные пляжи и водоемы могут отрицательно сказаться на экономической активности в регионе. Неестественные причины смерти в этом исследовании аналогичны тем, которые были обнаружены в американском исследовании [15]. Экономические последствия этих неестественных смертей были продемонстрированы в некоторых исследованиях. Однако точная экономическая связь между неестественной смертностью и туризмом в Центральном регионе еще предстоит изучить.

Пять основных инфекционных причин смерти располагались в порядке убывания частоты: внебольничная пневмония (31,96%), гастроэнтерит, энтероколит и брюшной тиф (18,56%), туберкулез легких (13,40%), гнойный менингит и туберкулезный менингит (10,31%). %) и генерализованный перитонит от перфорации брюшного тифа (5,16%). Эти инфекции легко передаются в обществе, в некоторых случаях из-за плохой санитарии и загрязненных источников воды. Кроме того, туберкулез легких легко распространяется воздушно-капельным путем, и для иностранных туристов, которые, возможно, не получили вакцину БЦЖ при рождении, это может стать поводом для беспокойства.Хотя случаи менингита не носили эпидемический характер, их количество подчеркивает необходимость изучения их характера и эпидемиологии, чтобы не возникла эпидемия с ее широко распространенными негативными последствиями как для местных жителей, так и для иностранцев. Большое количество смертей от гастроэнтерита / энтероколита и ежегодная вспышка холеры указывают на плохое состояние гигиены в Центральном регионе. Это дополнительно подтверждается все еще большим количеством брюшного тифа / перфораций, заболевания, передающегося через ротоглотку.Экономические издержки для продавцов продуктов питания и медицинского страхования, как ганского, так и иностранного, в случае вспышки холеры или когда у туристов «диарея путешественника» огромны. В некоторых исследованиях подсчитывались экономические потери из-за диареи путешественников [16]. Важно, чтобы были предприняты шаги по улучшению санитарии, а также по снижению бремени инфекций в Центральном регионе.

В этом исследовании 52,63% жертв составляли молодые люди (18–44 года), за которыми следовали люди среднего возраста (45–64 года) (23.54%), пожилые люди (45–65 лет) (7,88%), а затем дети (13 месяцев – 17 лет) (15,05%). Это согласуется с сообщениями о том, что во всем мире «на уровне населения преждевременная смертность составляет примерно от двух третей до трех четвертей национального бремени болезней, а в развивающихся странах наблюдается более высокий уровень преждевременной смертности», что подчеркивает необходимость точных и точных данных. полные данные о смертности по возрасту, полу и причинам [5]. В этом исследовании ведущие возрастные группы, в которых происходит смерть, являются наиболее экономически производительной силой региона.Экономический эффект от этого огромен, учитывая, что люди этой возрастной группы являются основными людьми, вовлеченными в экономическую деятельность, включая туризм. Однако для улучшения показателей здоровья людей в этой возрастной группе важно, чтобы точная гражданская статистика и статистика естественного движения населения собирались и сопоставлялись, чтобы обеспечить реализацию правильной политики. Эта взаимосвязь была продемонстрирована в предыдущих публикациях, которые предполагают, что оптимально функционирующие системы регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения независимо и статистически значимо связаны с лучшими результатами в отношении здоровья [17].

5. Заключение

Основными причинами смерти в населенных пунктах Центрального региона являются дорожно-транспортные происшествия, инфекции и утопления. Эти смерти чаще всего происходят среди экономически активных молодых людей. Эта тенденция, вероятно, отрицательно скажется на экономической активности и туризме. Необходимо снизить бремя дорожно-транспортных происшествий, инфекций и случаев утопления в Центральном регионе. Чтобы получить точные и полные данные из нашей текущей системы регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения, необходима надлежащая оценка системы и оценка качества данных в соответствии со стандартной структурой, которая выявляет пробелы в текущем сборе и компиляции данных от сообщества. .

Доступность данных

Данные для этой публикации могут быть получены у соответствующего автора, как только он получит уведомление.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Эпидемиологические исследования инфекционных заболеваний — Школа глобального общественного здравоохранения им. К. Джиллингса

Обзор

Инфекционные болезни несут ответственность за миллионы смертей каждый год, особенно в развивающихся странах. Наша программа специализируется на различных инфекционных заболеваниях, включая заболевания, передающиеся половым путем, воздушно-капельные и трансмиссивные.Есть два учебных гранта NIH, которые поддерживают студентов. Мы тесно сотрудничаем с Отделением инфекционных заболеваний Медицинской школы, Департаментом географии, Центром народонаселения Каролины, FHI, Министерством здравоохранения Северной Каролины и многими исследовательскими организациями, основанными на треугольниках.

Обязательные курсы

• Эпид 751 (осень, 3 кредита): новые и повторно возникающие инфекционные заболевания
• Эпид 755 (Весна, 3 кредита): Введение в эпидемиологию инфекционных болезней
• Эпид 894 (весна, 1 кредит): Клуб журнала эпидемиологии инфекционных заболеваний

Курсы по выбору

• Эпид 753 (осень, 3 кредита) Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними на уровне сообщества
• Эпид 756 (Весна, 3 кредита) Контроль инфекционных заболеваний в развивающихся странах
• Эпид 757 (осень, 3 балла) Эпидемиология ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах
• Эпид 764 (Весна, 1-2 кредита) Больничная эпидемиология
• Эпид 799 (Весна, 3 кредита) Расширенные методы эпидемиологии инфекционных заболеваний
• Эпид 799 (Весна, 2-3 кредита) Эпидемиология вакцин

Факультет-исследовательский

(* указывает на главных консультантов для аспирантов ID-эпидемиологии)
Dr.Эллисон Айелло — профессор эпидемиологии и возглавляет программу социальной эпидемиологии. В исследовании Айелло изучаются социально-экономические и расовые / этнические различия в инфекционных заболеваниях, взаимосвязь между инфекциями и хроническими заболеваниями, а также профилактика респираторных инфекций в условиях местного сообщества.

Доктор Ральф Барик , профессор эпидемиологии, микробиологии и иммунологии, является всемирно признанным экспертом по норовирусам и коронавирусу SARS. Его группа интересовалась аспектами генетики хозяина и вирусов, а также тем, как они связаны с пониманием патогенеза и разработкой инструментов контроля.Исследования Барика также сосредоточены на выявлении молекулярных механизмов, управляющих межвидовой передачей и патогенезом возникающих вирусов у людей, а также на выявлении детерминант вируса и хозяина, которые влияют на восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Доктор Сильвия Беккер-Дрепс — доцент кафедры эпидемиологии и семейной медицины. Она руководит программой UNC в Никарагуа и является заместителем директора Управления глобального санитарного просвещения Медицинской школы UNC.Ее исследования сосредоточены на эпидемиологии и профилактике детской диареи и новых инфекций, таких как вирус Зика и SARS-CoV-2. Она оценила влияние программ иммунизации против ротавируса в Никарагуа и США и провела исследования, чтобы понять, почему ротавирусные вакцины менее эффективны в условиях ограниченных ресурсов. Сейчас она работает над тем, чтобы понять, как у младенцев развивается иммунитет к норовирусу и саповирусу, чтобы дать информацию о будущих педиатрических вакцинах.

Др.Майрон Коэн — заслуженный профессор медицины, микробиологии, иммунологии и общественного здравоохранения Университета Калифорнии Дж. Герберта Бэйта. Исследование Коэна сосредоточено на передаче и профилактике передачи ВИЧ, с акцентом на роль, которую играют сочетанные инфекции, передаваемые половым путем. В 2005 году доктор Коэн получил премию NIH MERIT за постоянную поддержку этой работы. Большая часть его исследований проводилась в странах с ограниченными ресурсами, особенно в Малави и Китайской Народной Республике. Коэн является председателем научного консультативного совета China CIPRA в China CDC и содиректором программы стипендий NIH Ellison в Национальном центре ЗППП в Нанкине, Китай.

Д-р Стивен Коул , профессор, интересуется планами исследований и анализами, которые точно оценивают параметры, представляющие наибольший интерес для ученых, занимающихся вопросами здоровья населения, такие как риск. Эти планы исследований включают рандомизированные эксперименты, псевдоэксперименты (т. Е. Обсервационные исследования) и мысленные эксперименты (например, имитационные исследования). По сути, Коула интересуют инфекционные заболевания, в первую очередь ВИЧ, и рак. Он является главным исследователем в R01, финансируемом Национальным институтом здравоохранения, по разработке количественных методов в ВИЧ, соучредителем Исследовательской группы причинно-следственных связей UNC, председателем ядра эпидемиологии и биостатистики CNICS, заместителем директора ядра биостатистики UNC CFAR и исследователем в области биостатистики. Когортный сайт UNC WIHS.Он также является редактором Американского журнала эпидемиологии, дипломированным членом секции исследований NIH по СПИДу и клинической эпидемиологии и победителем в 2015 году Премии Американского колледжа эпидемиологии за выдающийся вклад в эпидемиологию.

Доктор Эндрю Эдмондс , доцент кафедры эпидемиологии, эпидемиолог-инфекционист с опытом использования данных наблюдательных клинических когорт в сочетании с инновационными подходящими методологическими подходами для ответа на высокоприоритетные исследовательские вопросы.Он имеет более чем 15-летний опыт исследования взрослых и детей, живущих с ВИЧ, затронутых им и подверженных риску заражения, как в странах Африки к югу от Сахары, так и в Соединенных Штатах, а также является соисследователем и аналитическим директором MACS / WIHS. Комбинированное когортное исследование в UNC. Доктор Эдмондс также участвовал в работе с Международными базами эпидемиологических данных для оценки СПИДа (IeDEA) с 2008 года, сначала в рамках своей работы с программами UNC по профилактике, уходу и лечению ВИЧ в Демократической Республике Конго, и является региональным представителем Центральной Африки для Педиатрическая рабочая группа IeDEA и Глобальное когортное сотрудничество CIPHER.

Д-р Майкл Эмч — профессор и заведующий кафедрой географии, профессор эпидемиологии и научный сотрудник Центра народонаселения Каролины. Его специальность — география здоровья / пространственная эпидемиология, а в его исследованиях используются географические информационные системы (ГИС), спутниковое дистанционное зондирование и методы пространственного моделирования. Эмч возглавляет группу пространственных исследований в области здравоохранения, которая проводит исследования, изучающие пространственно-временные закономерности заболеваний, в первую очередь инфекционных заболеваний в развивающихся странах.Он использует различные статистические и пространственные аналитические методы, основанные на теории из области географии здоровья, эпидемиологии, экологии и других. Эти теории и методы используются для изучения различных тем, таких как роль движущих сил населения и окружающей среды в эволюции патогенов, влияние социальных связей на заболеваемость и использование экологических показателей для прогнозирования вспышек болезней.

Доктор Эмили В. Гауэр , назначенный адъюнкт-профессор эпидемиологии, фокусирует свои исследования на улучшении хирургических результатов после лечения хронических последствий инфекционных заболеваний.Большая часть ее работы сосредоточена на улучшении результатов хирургического лечения трихиаза в странах Африки к югу от Сахары. В настоящее время она является главным исследователем в большом клиническом исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), в котором принимают участие около 4000 человек на юге Эфиопии. В исследовании изучаются результаты 2 хирургических методов коррекции вьющихся ресниц. Доктор Гауэр работает в тесном сотрудничестве с международным сообществом трахомы и играет ведущую роль в руководстве внедрением и мониторингом хирургии трихиаза во всем мире.Недавно она возглавила спонсируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальное совещание экспертов по хирургии трихиаза, посвященное предоставлению глобальных рекомендаций по передовой практике. Она также была сопредседателем группы по результатам хирургии трихиаза Международной коалиции по борьбе с трахомой (ICTC). Доктор Гауэр также очень заинтересован в использовании больших баз данных для оценки медицинских результатов.

Д-р Джонатан Джулиано — профессор медицины отделения инфекционных заболеваний медицинского факультета Медицинской школы Университета Северной Каролины и кафедры эпидемиологии Школы глобального общественного здравоохранения Гиллингса.Он также является преподавателем учебной программы UNC по генетике и молекулярной биологии. Доктор Джулиано получил степень бакалавра наук. с отличием Университета Торонто с двойной специализацией в области микробиологии и истории и MSPH в Школе общественного здравоохранения UNC, работая с доктором Марком Собси над методами выделения Cryptosporium parvum из поверхностных и сточных вод. После завершения своего MSPH он посетил медицинскую школу UNC и получил степень доктора медицины в 2001 году. Затем он закончил резидентуру по внутренней медицине и педиатрии в Университете Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.В 2005 году он вернулся домой в Чапел-Хилл для участия в стажировке по инфекционным заболеваниям. Его наставником был доктор Стивен Мешник из отдела эпидемиологии, который помог начать карьеру доктора Джулиано в области исследования малярии. С момента прихода на факультет в 2009 году д-р Джулиано много работал над молекулярной эпидемиологией и пространственной эпидемиологией малярии в Африке и Азии. Он проводит полевые исследования во многих африканских странах, включая Малави, Танзанию, ДРК и Камерун, чтобы оценить важные аспекты, связанные с эволюцией устойчивости к противомалярийным препаратам и разнообразием вакцинных антигенов.С момента прихода на факультет UNC д-р Джулиано очень активно участвовал в обучении студентов-медиков, аспирантов, ординаторов и стипендиатов. Он руководит лабораторией молекулярной паразитологии и генетики в Исследовательском корпусе Майкла Хукера в Школе глобального общественного здравоохранения Джиллингса, где он работает со студентами всех уровней.

Д-р Соня Направник , доцент кафедры эпидемиологии и медицины, эпидемиолог Центра исследований СПИДа UNC и Отдела клинических испытаний СПИДа.Направник имеет основной опыт в лечении и профилактике ВИЧ-инфекции как внутри страны, так и за рубежом, включая работу в Эфиопии, Малави, Южной Африке и Пуэрто-Рико. Ее текущие исследования сосредоточены как на предполагаемых, так и на непредвиденных эффектах антиретровирусной терапии, особенно на лекарственной устойчивости, улучшении тестирования на ВИЧ и доступе к медицинской помощи, а также применении новых эпидемиологических методологий для изучения ВИЧ.

Д-р Брайан Уэллс Пенс * , адъюнкт-профессор, акцентирует внимание на связях между психическим здоровьем и поведением, связанным с ВИЧ, и последствиями для здоровья в Юго-Востоке США и в Африке.Он является главным исследователем (PI) или соучредителем по трем текущим или недавним грантам NIH, включая рандомизированное клиническое испытание, чтобы оценить, улучшает ли лечение депрессии, интегрированное в клиническую помощь при ВИЧ в США, приверженность к лечению ВИЧ; исследование по определению эпидемиологии депрессии среди пациентов с ВИЧ в Камеруне и пилотное тестирование медсестер по лечению депрессии; и исследование по определению влияния лечения антидепрессантами на исходы ВИЧ среди пациентов с ВИЧ в сети CNICS, состоящей из 8 крупных клинических центров по всей территории США.Вместе с Кэтрин Веттен он недавно стал соавтором второго издания книги «Ты первый, о ком я сказал: лица ВИЧ на глубоком юге» (Rutgers University Press, 2013).

Доктор Одри Петтифор * , адъюнкт-профессор эпидемиологии и преподаватель Центра народонаселения Каролины, эпидемиолог, чьи исследования сосредоточены на детерминантах инфекции ВИЧ / ИППП в странах Африки к югу от Сахары с целью выявления изменяемых факторов риска и разработки новые вмешательства для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ, особенно среди молодых женщин.Петтифор обладает опытом в области сексуального поведения, профилактики ВИЧ, тестирования на ВИЧ и структурных вмешательств среди подростков и молодых людей в странах Африки к югу от Сахары и опубликовал множество публикаций в области ВИЧ и сексуального поведения среди молодежи в странах Африки к югу от Сахары. Доктор Петтифор проработал в Южной Африке около 20 лет, а также провел исследования в Малави, Мадагаскаре, Кении, Зимбабве и Демографической Республике Конго. Она является сопредседателем научно-исследовательского комитета по подросткам HPTN и опубликовала более 80 статей в рецензируемых журналах, в основном о ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.Она входит в состав редакционных советов изданий AIDS and Behavior и Journal STD.

Д-р Кимберли Пауэрс * , доцент кафедры эпидемиологии, использует методы эпидемиологического, статистического и математического моделирования для изучения передачи ВИЧ с общей целью информирования о стратегиях профилактики ВИЧ. Ее работа направлена ​​на улучшение понимания поведенческих и биологических детерминант передачи ВИЧ, разработку эффективных методов выявления острой ВИЧ-инфекции и использование математических моделей для прогнозирования воздействия стратегий профилактики передачи ВИЧ.Текущие проекты нацелены на информирование об измерении заболеваемости и распространенности ВИЧ, а также охвата лечением от ВИЧ и его воздействия.

Д-р Эмили Сикберт-Беннет — доцент кафедры эпидемиологии и медицины-инфекционных болезней. Она является директором по профилактике инфекций и антимикробным препаратам в Медицинском центре Университета Северной Каролины. Исследования доктора Сикберта-Беннетта сосредоточены на эпиднадзоре за инфекционными заболеваниями, расследовании вспышек заболеваний, профилактике инфекций, связанных со здоровьем, роли окружающей среды в инфекциях, связанных со здоровьем, гигиене рук и маскировке в качестве стратегии профилактики инфекций.

Доктор Дженнифер Смит * , адъюнкт-профессор кафедры эпидемиологии, в течение последних 20 лет проводила исследования с упором на эпидемиологические исследования инфекций и рака. Основное внимание в ее исследованиях уделяется инфекции ВПЧ и профилактике рака шейки матки во всем мире с помощью скрининга и профилактических вакцин среди женщин с ограниченным доступом к медицинской помощи. Она получила докторскую степень в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. Доктор Смит является директором Коалиции против рака шейки матки и опубликовал более 210 статей в международных рецензируемых журналах, из которых более 170 относятся к инфекции ВПЧ и ассоциированным с ВПЧ заболеваниям в таких областях, как шейный, анальный, вагинальный, вульварный. и рак полового члена.Она является наставником образовательной программы по борьбе с раком, а также программы стипендиатов международных клинических исследований Фогарти, младшим редактором журнала «Инфекции, передаваемые половым путем» и членом редакционной коллегии журнала «Заболевания, передаваемые половым путем».

Д-р Дэвид Вебер , профессор медицины, педиатрии и эпидемиологии, работает эпидемиологом и ответственным за исследования в Общем клиническом исследовательском центре UNC. Он также является медицинским директором Департамента больничной эпидемиологии UNC Health Care и заместителем директора программы NC Statewide по инфекционному контролю и эпидемиологии.Его исследовательские интересы включают патогены окружающей среды (с доктором Марком Собси), инфекции в сфере ухода за детьми (доктор Джонатан Котч) и инфекции, связанные со здравоохранением (с доктором Уильямом Рутала).

Доктор Шэрон Вейр , доцент кафедры эпидемиологии, работает научным сотрудником Центра народонаселения Каролины. Ее основное внимание уделяется эпиднадзору за ВИЧ, а также мониторингу и оценке программ профилактики ВИЧ в развивающихся странах для групп повышенного риска. Она работает с проектом оценки MEASURE в Центре народонаселения Каролины в качестве старшего советника по ключевым группам населения, возглавляет группу UNC в рамках проекта связей, финансируемого PEPFAR, и возглавляет группу UNC в рамках финансируемого Гейтсом проекта по мониторингу, оценке и эпиднадзору за ВИЧ (MESH). ) Консорциум.

Доктор Даниэль Вестрайх, * , профессор эпидемиологии, изучает ВИЧ и его взаимосвязь с репродуктивным здоровьем и (отдельно) с хроническими заболеваниями. По сути, его исследование исследует взаимосвязь ВИЧ с репродуктивным здоровьем. Эта работа прояснила взаимосвязь между беременностью и ответом на антиретровирусную терапию, прояснила методологию изучения потенциального воздействия гормональной контрацепции на заражение ВИЧ. В настоящее время он является ИП в когорте STAR ВИЧ-положительных и отрицательных женщин репродуктивного возраста и со-исследователем комбинированного когортного исследования MACS-WIHS.Он также изучает вопросы, связанные с COVID-19 и взаимосвязью ВИЧ и хронических заболеваний. Методологически исследование доктора Вестрайха сосредоточено на методах причинно-следственного вывода и эпидемиологических методах для науки о применении.

Северный центральный медицинский округ Северный центральный медицинский округ

Как работодатель, вы можете предпринять шаги сейчас, чтобы уменьшить воздействие вспышки инфекционного заболевания на свой персонал, обеспечивая при этом продолжение своей коммерческой деятельности.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, также одна из самых простых: напомните своим сотрудникам, что все больные сотрудники должны оставаться дома и подальше от рабочего места. Кроме того, поощряйте сотрудников часто мыть руки и регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются.

Сотрудники и болезни; Лист по болезни

• Активно побуждает больных оставаться дома . Перед возвращением на работу у сотрудников не должно быть симптомов и температуры в течение как минимум 24 часов без использования жаропонижающих лекарств.
• Убедитесь, что ваша политика в отношении отпуска по болезни является гибкой и согласованной с рекомендациями общественного здравоохранения, и что сотрудники осведомлены об этих политиках.
• Поговорите с компаниями , которые предоставляют вашему бизнесу контрактных или временных сотрудников, о важности того, чтобы больные сотрудники оставались дома, и побудите их разработать политику отпусков без наказания.
• Не требовать справку от поставщика медицинских услуг для сотрудников, которые болеют острым респираторным заболеванием, чтобы подтвердить свое заболевание или вернуться на работу, поскольку офисы поставщика медицинских услуг и медицинские учреждения могут быть очень загружены и не могут своевременно предоставить такую ​​документацию способ.
• Работодатели должны поддерживать гибкую политику, согласно которой разрешает сотрудникам оставаться дома и ухаживать за больным членом семьи . Работодатели должны знать, что для ухода за больными детьми или другими больными членами семьи может потребоваться больше сотрудников, чем обычно.

Поощрять здоровый образ жизни

• Разместите плакаты , которые побуждают оставаться дома во время болезни, соблюдать этикет при кашле и чихании и соблюдать гигиену рук у входа на рабочее место и в других местах на рабочем месте, где они могут быть замечены.
• Предоставить сотрудникам бумажных салфеток и емкости для бесконтактной утилизации.
• Поручить сотрудникам часто мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, содержащим не менее 60-95% спирта, или мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если руки явно загрязнены, рекомендуется использовать воду и мыло.
• Раздайте на рабочем месте воду с мылом и средства для протирания рук на спиртовой основе. Обеспечьте наличие необходимых запасов.Разместите салфетки для рук в нескольких местах или в конференц-залах, чтобы поддерживать гигиену рук.
• Регулярно очищайте все поверхности, к которым часто прикасаются, на рабочем месте, такие как рабочие станции, столешницы и дверные ручки. Используйте чистящие средства, которые обычно используются в этих областях, и следуйте указаниям на этикетке.

Противодействие стигме и дискриминации

Также важно помнить о языке, который вы используете, и о политике, которую вы проводите, чтобы непреднамеренно не поощрять стигму и дискриминацию на рабочем месте.Не определяйте риск на основе расы или страны происхождения и обязательно сохраняйте конфиденциальность людей с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Руководство CDC для бизнеса

Руководство по возвращению к работе для немедицинских работников — Обновлено 4 декабря

Руководство по возвращению к работе для здравоохранения — Обновлено 4 декабря

Форма отчета о случаях COVID-19 на рабочем месте

Информационный центр по новым коронавирусом

Распространенность и распространенность курения в Гане

Курение — самая крупная причина смерти и основных неинфекционных заболеваний, которых можно избежать. В развитых странах и редко встречается в развивающемся мире, эта модель курения сейчас начинает меняться, поскольку распространенность курения растет в развивающихся странах, особенно среди мужчин.3 Следовательно, примерно 70% из 10 миллионов смертей от связанных с табаком причин, ожидаемых к 2030 году, произойдет в развивающихся странах, 4 где эпидемический рост распространенности курения окажет серьезное воздействие на общественное здоровье в течение 21 века5. поэтому они должны иметь высокий приоритет в этих странах, 1 но хотя многие из них взяли на себя обязательство выполнять Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ) 7, ресурсы борьбы против табака, доступные для этого, обычно очень ограничены.Достоверных данных о распространенности инфекции в странах и тенденциях ее распространения в развивающемся мире немного.8

Гана — страна в Африке к югу от Сахары с населением около 22 миллионов человек, валовой национальный доход (в 2005 году) составлял 450 долларов на душу населения. имела стабильную демократию с 1992 года и недавний экономический рост около 6% в год.9 British American Tobacco имела производственные предприятия в Гане на протяжении большей части последних 50 лет.10 Таким образом, Гана, вероятно, будет подвергаться относительно высокому риску участия в табачной эпидемии, но подробная информация о курении среди взрослого населения в целом недоступна.Это исследование проводилось в самом густонаселенном регионе Ганы с целью изучения масштабов употребления табака в Гане, измерения текущего и когда-либо курения, возраста и года начала курения, демографических характеристик курильщиков, основных факторов риска курения и основных факторов риска. источники табака, характер отказа от курения и другие переменные, чтобы охарактеризовать и описать масштабы распространения курения табака.

Материалы и методы

Место исследования

Гана расположена в нескольких градусах к северу от экватора в Гвинейском заливе в Западной Африке, имеет общую площадь 238 540 км ² и текущее население около 22 миллионов человек.Регион Ашанти, где проводилось исследование, расположен в центральной части Ганы и с населением более 4,4 миллиона человек в 2006 году11 является наиболее густонаселенным из 10 регионов страны. Демографические характеристики региона сопоставимы с национальными данными 12, что позволяет предположить, что он в целом репрезентативен для страны.

Дизайн выборки

Мы использовали двухэтапную кластерную рандомизированную выборку для набора репрезентативной выборки жителей района Ашанти в возрасте от 14 лет и старше.Нашей исходной основой выборки был список счетных участков ашанти (ЗО) по данным переписи населения и жилищного фонда Ганы 2000 года; СУ — это единицы учета населения, каждая из которых обычно включает около 100 домохозяйств. Мы разделили список СУ на сельские и городские и взяли случайную выборку из 30 (15 городских и 15 сельских) СУ для исследования.

Полевые работники из Статистической службы Ганы региона Ашанти были приглашены для посещения каждого из отобранных ЭО и выявления 20% систематической выборки домов в каждом СУ, пройдя серпантинным маршрутом через СУ и сделав отметку мелом на стене. каждого пятого дома.Затем эти дома посетили обученные полевые работники, которые объяснили результаты исследования и получили информированное согласие (с одобрением в виде подписи или отпечатка большого пальца, в зависимости от ситуации) перед проведением личного интервью отдельно всех лиц в возрасте 14 лет и старше с использованием структурированных анкет. Было совершено до трех повторных посещений для сбора данных о лицах, которые не присутствовали при первом посещении. Мы исключили лиц, проживающих в учреждениях (например, больницах, тюрьмах и гостиницах), и иностранных граждан.Обследование проводилось в период с декабря 2007 года по май 2008 года.

Сбор данных и переменные исследования

Вопросы о курении были основаны на вопросах, которые использовались в Общем обследовании домашних хозяйств Великобритании13 и Международном обследовании по борьбе против табака 14, дополненных вопросами по местным вопросам, имеющим отношение к курение. Анкеты были переведены и обратно переведены с английского языка на местный язык Asante Twi и апробированы в выборке из 20 домохозяйств за пределами области исследования. Вопросы касались демографических и социально-экономических переменных, курения сигарет и, для всех, кто курил, бренда, уплаченной цены и обычного места покупки, возраста начала курения, продолжительности регулярного (по крайней мере, ежедневного) курения, текущего употребления табачных изделий, кроме сигареты, количество курящих близких друзей и другие переменные.Курильщиком в настоящее время считается человек, который сообщил, что выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь и курит в настоящее время; бывший курильщик, который выкурил не менее 100 сигарет, но сообщил, что в настоящее время никогда не курит ни одной сигареты, сигары или трубки. Мы использовали вопросы о собственности на потребительские товары для категоризации социально-экономического статуса. Зависимость от курения и употребления табака измерялась с использованием модифицированной шкалы Фагерстрома, 15 из набора из шести вопросов, оценивающих зависимость от курения по 10-балльной шкале.Зависимость классифицировалась по максимальному баллу 10 на очень низкую (0–2), низкую (3–4), среднюю (5), высокую (6–7) и очень высокую (8–10). Мы также задали ряд вопросов, касающихся политики в отношении курения на рабочем месте респондента, поддержки правил курения в закрытых общественных местах, знания о последствиях для здоровья и болезней, вызываемых курением, убеждений в отношении опасности различных табачных изделий и других факторов. Эти данные будут сообщены отдельно.

Размер выборки и мощность

В Ашанти 51% городского и 49% сельского населения.Отбор городских и сельских СУ в соотношении 1: 1 и ожидание (исходя из оценок, основанных на местных знаниях), что распространенность курения будет порядка 5-10%, а также эффект схемы (то есть коэффициент умножения для выборки). размер, позволяющий группировать внутри домохозяйства) до 2 человек, общая выборка из 6000 участников была оценена, что позволило нам оценить распространенность курения в городской местности с точностью до 1% и в сельской местности (где предполагалось, что распространенность курения будет немного ниже) с точностью до 2%.Размер выборки также обеспечивает более 95% мощности для выявления двукратной или большей разницы в распространенности между городской и сельской местностью или между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию людей для любого фактора риска, встречающегося не менее чем у 20% населения, принимая α равным 5. %.

Одобрения по этике

Одобрение на исследование было предоставлено комитетом по человеческим исследованиям и этике Школы медицинских наук Университета науки и технологий Кваме Нкрума, Кумаси; советом по этике Службы здравоохранения Ганы в Аккре; и местный комитет по этике Ноттингемского университета, Великобритания.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием Stata SE версии 10 и команд обследования, чтобы учесть план выборки, включая стратификацию по местности и кластеризацию по EA и домохозяйству, а также для взвешивания гендерных различий в участии в в отношении установленной выборки исследования, а также в отношении гендерного распределения, указанного в данных национального исследования. Пропорции и 95% доверительные интервалы были получены как оценки распространенности. Многофакторный анализ предикторов статуса курения проводился с использованием логистической регрессии с поправкой на возраст, пол и тип населенного пункта в городе / деревне, где это было необходимо.

Результаты

Характеристики участников исследования

Из 7096 человек (2900 мужчин, 4196 женщин), которые были признаны членами выбранных домохозяйств и, таким образом, подходящими для исследования, 6258 (88%; 78% мужчин и 95% мужчин). женщины) участвовали. Из них 2274 (36,3%) были мужчинами и 3984 (63,7%) женщинами. Средний возраст участников составлял 31 год (от 14 до 105 лет). Как в городской, так и в сельской местности среднее количество членов домохозяйства среди участников исследования составляло 3 (диапазон 1–18).В таблице 1 суммированы социально-демографические характеристики участников исследования и проиллюстрирована относительно высокая доля участников женского пола из более молодых возрастных групп, из этнической группы акан, которые работали не по найму, получили среднее образование и описали себя как христианской веры.

Демографическое распределение исследуемой популяции, распространенность и детерминанты нынешнего курения

Распространенность и количество курения

Текущее курение было зарегистрировано 202 (8.9%; 95% доверительный интервал от 7,3% до 10,5%) мужчин и 11 (0,3%; от 0,1% до 0,4%) женщин. Не скорректированная общая распространенность курения составила 3,4% (от 3,0% до 3,9%), а распространенность с поправкой на недостаточный ответ среди мужчин — 3,8% (от 3,1% до 4,4%). Поправка на недопредставленность мужчин в исследуемой выборке путем взвешивания населения с использованием данных национального обследования 12 повысила оценку нынешней распространенности курения примерно на 0,9 процентных пункта, до 4,3% (от 3,6% до 5,0%). Нескорректированная распространенность когда-либо курящих составляла 8.7% (от 8,1% до 9,5%, включая 22,0% (от 19,3% до 24,8%) мужчин и 1,2% (0,7% до 1,6%) женщин), а распространенность, скорректированная на недостаточный ответ мужчин, составила 9,7% (8,4%). до 10,9%). Было 334 бывших курильщика, количество которых было равномерно распределено по всем возрастам старше 20 лет, с возрастными пропорциями, которые увеличились с 1,8% в возрастной группе 14–19 лет до 12,6% в возрастной группе старше 70 лет (таблица 2). .

Число нынешних курильщиков, бывших курильщиков и когда-либо куривших, а также доля бывших курильщиков по возрасту

Среднее количество сигарет, выкуриваемых в день нынешними курильщиками мужского и женского пола, составило 6 соответственно (межквартильный диапазон 1–40) и 5 ​​(4–10) в будние дни и 19 (2–70) и 11 (8–20) в выходные.

Детерминанты курения

В таблице 1 также подробно описаны связи между нынешним курением и различными социально-демографическими и другими характеристиками. Распространенность курения была одинаковой в городских и сельских районах и между этническими группами и была выше у мужчин, в старших возрастных группах (кроме тех, кто старше 70 лет), среди приверженцев традиционалистской веры, среди безработных и тех, кто не имеет работы или только начальное образование. Курение было немного, но ненамного более распространено среди тех, кто владел радио или телевизором, и меньше среди тех, кто владел телефоном или автомобилем.Курильщики чаще употребляют алкоголь, имеют друзей, которые курят, и значительно реже делают регулярные упражнения.

Возраст начала курения, источники табачных изделий, уровень зависимости и другие характеристики нынешних курильщиков показаны в таблице 3. Чуть менее половины всех нынешних курильщиков начали курить до 20 лет и 87% к 30 годам. . Сигареты, как правило, приобретались не в магазинах, а в барах или барах, и большинство приобретаемых брендов продавались в Гане компанией BAT Ghana Ltd.На бренды, которые не продаются в Гане, но доступны в соседних странах ( Bond и Gold Seal из Того, Craven из Кот-д’Ивуара), пришлось около 10% покупок. Более 40% курильщиков тратили на сигареты более 1 ганского седи (GHC; 1 GHC примерно эквивалентен 1 доллару США) в день. Более трети курильщиков имели зависимость от сигарет от высокой до очень высокой. Примерно четверть нынешних курильщиков употребляли бездымный табак за последние 6 месяцев.

Характеристики курения нынешних курильщиков в исследовании

Количество курильщиков в исследуемой выборке, которые начинают курить каждый год, сгруппированные по статусу курения на постоянных, нынешних и бывших курильщиков, показано на рисунке 1. График демонстрирует, что в пределах В этой преимущественно молодой исследуемой популяции, за исключением двух пиковых лет с 2000 г., число людей, начавших курить, со временем росло очень медленно. Доля курильщиков, которые были бывшими курильщиками, была примерно одинаковой для большинства респондентов возрастного диапазона (таблица 2).

Год приобщения к курению среди курильщиков, которые курили, уже курили и бывших курильщиков.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором представлены подробные данные о распространенности и детерминантах курения в Гане. Наш вывод о более высокой распространенности курения среди мужчин согласуется с предыдущими исследованиями в Гане8 16 17 18 19 и в других местах в Африке 8 20 21 22 23, в то время как наши общие скорректированные оценки нынешней распространенности курения составляют 3,8%, а когда-либо курящих — 9,7%. , указывают на то, что распространенность курения в Гане — одна из самых низких в Африке.8 Наши данные по самооценке возраста приобщения к курению в сочетании с более низкими показателями нынешнего курения среди молодых, чем старших возрастных групп и высокой долей бывших курильщиков во всех возрастных группах, предполагают, что приобщение населения увеличивалось лишь медленно в течение периода. за последние 50 лет или около того, и поэтому Гана до сих пор избегала заметного роста распространенности курения, который часто сопровождает экономическое развитие.

Мы ограничили наше исследование регионом Ашанти страны по причинам логистики, но выбрали этот регион, потому что он является наиболее густонаселенным из 10 регионов Ганы и в целом является репрезентативным для населения страны.12 Участие было высоким, 88%, хотя среди женщин оно было выше, чем среди мужчин, и мы взвесили наши оценки распространенности, чтобы учесть это отсутствие ответа. Тем не менее, соотношение мужчин и женщин в нашей выборке населения 59:41 отличалось от национального соотношения 53: 47.19. Причины недопредставленности мужчин не ясны; мы попытались установить имена всех постоянных жителей (определяемых как любое лицо, которое проживало по указанному адресу не менее одного года) в каждом домашнем хозяйстве, и одна из возможностей заключается в том, что значительная часть мужчин уехала или по иным причинам прожила долгое время. срок прогулок из семейного дома.У нас нет дополнительных данных, чтобы оценить, является ли курение мужчин в нашей выборке репрезентативным для мужчин в Ашанти или для более широкого населения Ганы. Однако допущение недопредставленности мужчин по отношению к населению страны увеличило нашу оценку распространенности только на 0,9 процентных пункта. Мы попытались свести к минимуму вероятность того, что на ответы будет влиять социальное давление против курения, особенно на женщин и молодежь, путем индивидуального интервьюирования респондентов и как можно более конфиденциального характера.Однако возможно, что такое давление привело к некоторой степени недооценки истинной распространенности в этих группах.

Предыдущие исследования курения в Гане немногочисленны и включали либо очень маленькие и нерепрезентативные выборки, 24 25 26 были ограничены молодыми людьми, 27 или, в случае единственного национального опроса, проведенного на сегодняшний день, на основе ответов только на три вопроса .19 Однако результаты этих исследований в целом согласуются с нашими, указывая на то, что распространенность курения в Гане действительно низкая в абсолютном выражении и по сравнению с другими странами Африки к югу от Сахары.8 Низкая распространенность курения среди женщин является типичным признаком африканских стран 8 23 28 и объясняется ограничением возможностей курения из-за низкого уровня экономической независимости женщин 28 29 и социокультурных условий, в которых курение среди женщин часто считается аморальным.30 31 Наше наблюдение о том, что у нынешних курильщиков, вероятно, есть друзья, которые курят, склонны употреблять алкоголь и менее физически активны, также согласуется с другими сообщениями.32 33 То, что потребление сигарет почти удвоилось за выходные, возможно, также отражает влияние социального давления или стимулов к курению.Наш вывод о том, что курение более распространено среди менее образованных, менее экономически активных и относительно менее обеспеченных членов населения, контрастирует с типичной моделью ранних стадий приобщения к курению в большинстве стран, включая многие развивающиеся страны, 34 где курение сигареты промышленного производства часто появляются первыми среди тех, кто имеет оплачиваемую работу.16 Наши результаты показывают, что курение накладывает значительные экономические затраты на тех, кто курит, поскольку большинство курильщиков тратят на курение более одного ганского седи в день; это составляет около трети вероятной заработной платы типичного курильщика в нашем исследовании.35 Тот факт, что примерно 10% всех сигарет, купленных нашим исследуемым населением, были брендами, которые не продаются в Гане, подтверждает давнюю проблему контрабанды в Гане, особенно из Того. со времени, когда Гана впервые стала независимой в 1957 году, и совсем недавно, в 2006 году, компания British American Tobacco имела действующее производственное предприятие в стране. Учитывая это относительное богатство и местный источник сигарет промышленного производства на ранней стадии, можно ожидать, что Гана находится на относительно продвинутой стадии табачной эпидемии по сравнению с другими развивающимися странами и будет иметь относительно высокую распространенность курения.Однако картина, вырисовывающаяся из наших данных, является более сложной, возможно, отражающей неспособность традиционной модели табачной эпидемии, основанной на тенденциях, наблюдаемых на Западе37, адекватно объяснить закономерности в других местах. Таким образом, хотя низкие показатели курения и гендерное неравенство позволяют предположить, что Гана может находиться на ранней стадии эпидемии, большинство аспектов наших данных (значительная доля бывших курильщиков, более низкие показатели курения в более молодых, чем старших возрастных группах и более низкие показатели среди более образованных), все согласуются с тем, что Гана находится на относительно поздней стадии и, следовательно, возможно, избегает ожидаемой высокой распространенности курения.Результаты, согласующиеся с этой интерпретацией, сообщающие о снижении распространенности курения среди государственных служащих в Аккре, были опубликованы в другом месте38.

Культурные факторы могли оказать сильное влияние на характер курения в Гане. Гана — религиозная страна со значительным количеством христианского (70%) и мусульманского (17%) населения, 19 среди которых курение было относительно необычным в нашем исследовании, в отличие от традиционалистов (вера в существование меньших богов с приверженностью к традиционные ганские обычаи) вера.Являются ли эти ассоциации причинными и если да, то из наших данных не ясно. Мы также сообщали в другом месте10, что низкая распространенность курения и употребления табака в Гане также могла быть связана с введением частичной государственной собственности основной табачной компании в Гане на ранней стадии эпидемического роста распространенности курения в 1970-х и 1980-х годах, а также с отсутствие иностранной валюты для финансирования импорта табачного листа в дополнение к введению запрета на рекламу табака в 1982 г.39 40 41 На самом деле, опыт Ганы по низкому уровню употребления табака и распространенности курения на сегодняшний день, вероятно, отражает широкое сочетание культурных и политических влияний и не обязательно означает, что более заметного увеличения распространенности курения не произойдет в будущем. Еще неизвестно, будет ли опыт Ганы тиражирован в других развивающихся странах Африки и в других регионах мира.

Что добавляет этот документ

• Это исследование представляет собой первую комплексную оценку распространенности и детерминант курения среди населения Ганы.

  No related posts.

  Похожие записи

  Хлебокомбинат серебряный бор: Страница не найдена | РОТ ФРОНТ

  30.06.202103.06.2021 alexxlab

  Особенности банкротства гражданина: Банкротство гражданина | ФНС России

  09.05.202315.03.2023 alexxlab

  Департамент финансово банковской деятельности и инвестиционного развития: Департамент финансово-банковской деятельности и инвестиционного развития Минэкономразвития России дал разъяснение по вопросу размещения информации в Едином федеральном реестре сведений о фактах деятельности юридических лиц

  31.03.198128.10.2022 alexxlab

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт