Центр гигиены и эпидемиологии центрального района: Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска»

Разное

Содержание

Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска»

Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г.Минска»

Главный врач Середич Александр Михайлович
Время приема четверг — 8.00-14.00
Адрес 220029 г.Минск, ул. Куйбышева, 17; тел./факс — 242-03-78
E-mail [email protected]
Время работы ЦГЭ с 8-30 до 19-00

Подразделения ЦГЭ

1.Санитарно-эпидемический отдел
Заведующий — Кувшинова Юлия Владимировна
тел. 358-05-05

2.Противоэпидемическое отделение
заведующий Голенда Елена Михайловна
тел. 243-27-47

2.Отделение коммунальной гигиены
заведующий – Евтерев Алексей Владимирович
тел. 357-10-44

3.Отделение гигиены питания
и.о.заведующего — Пилат Ольга Михайловна

Тел.242-06-83

4.Отделение гигиены труда
заведующий — Стадольник Юлия Ивановна
тел. 255-72-90

5.Отделение гигиены детей и подростков
Заведующий — Рудая Анна Петровна
Тел. 242-11-64

6.Отделение по контролю за лечебно-профилактическими организациями
Заведующий — Атаева Надежда Александровна
Тел. 243-20-22

Подать электронное обращение в государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска»

Реквизиты для оплаты:

получатель — государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска» (220029, г. Минск, ул.Куйбышева, 17пом. 1Н,)р/с BY02BLBB36320191765917001001 Дирекция ОАО «Белинвестбанк» по г.Минску и Минской области, код BLBBBY2X, УНН 191765917, ОКПО 380690525000. Вид платежа: гигиенические услуги

Гигиеническое обучение

Прейскурант на санитарно-гигиенические, токсикологические и микробиологические лабораторные и инструментальные исследования.

О заседаниях комиссии по противодействию коррупции в государственном учреждении «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска»

Графики проведения мониторингов благоустройства и содержания территорий в Центральном районе г. Минска

План работы комиссии по противодействию коррупции в государственном учреждении «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска» на 2021 год

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Партизанского района г.Минска»

Адрес: 220034, г. Минск, пер. Броневой, 10а

Режим работы учреждения 8.30-17.00., обед 12.30.-13.00. суббота, воскресенье –выходной.

Контакты:


Главный врач – Гудвилович Татьяна Викторовна, график приема: вторник 15.00.-17.00., четверг 08.00.-14.00

Приёмная – тел. 233 98 57, факс 233 98 61 Электронные обращения направлять на адрес: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Телефон «доверия»: 294 82 14

Телефоны «горячей линии»: 338 32 14, 8.30-12.30, 13.00-17.00, ежедневно

Функции:

1. Осуществление государственного санитарного надзора за соблюдением организациями, физическими лицами, в т.ч. индивидуальными предпринимателями, законодательства, регулирующего вопросы санитарно- эпидемического благополучия населения.
Функции:

2. Подготовка и внесение в установленном порядке в соответствующие государственные органы предложений по выполнению санитарно- эпидемического законодательства, обеспечению санитарно- эпидемического благополучия населения.

3. Реализация мер по профилактике заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пересечения нарушений санитарно- эпидемического законодательства.
4. Осуществляет социально- гигиенический мониторинг за качеством среды обитания и состоянием здоровья населения.
5. Осуществление государственной санитарно- гигиенической экспертизы.
6. Гигиеническое воспитание и обучение населения.

Решаемые вопросы:

1. Предъявляет к организациям и физическим лицам, в т.ч. индивидуальным предпринимателям требования о проведении санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению нарушений санитарно- эпидемиологического законодательства, а также осуществляет контроль за выполнением этих требований.

2. Запрещает поставку, реализацию и использование веществ, материалов и продукции, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья людей, при отсутствии документов, удостоверяющих их качество и безопасность для здоровья людей при несоответствии санитарным правилам.
3. Приостанавливает до проведения необходимых мероприятий и устранения имеющихся нарушений санитарных правил, а в случае невозможности их соблюдения прекращает:

* работы по проектированию и строительству объектов и их пусковых комплексов,
* эксплуатацию действующих объектов, отдельных производственных цехов, участков, помещений, зданий, сооружение, оборудования, транспортных средств, а также выполнение отдельных видов работ,
* производство, хранение, транспортировку и реализацию продовольственного сырья и пищевых продуктов, контактирующих с ними материалов и изделий, использование воды для питьевых, хозяйственных и культурно-оздоровительных целей,

* принимает решения о временном отстранении от работы лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и источником их распространения в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты,
* рассматривает дела об административных правонарушениях и налагает административного взыскания за нарушение санитарно- эпидемиологического законодательства,
* представляет нанимателям предложения о применении мер дисциплинарного взыскания к виновным,
* предъявляет к организациям и физическим лицам, в т.ч. индивидуальным предпринимателям, требования о возмещении вреда, причиненного ими нарушением санитарно-эпидемического законодательства,
* получает бесплатно и без каких- либо ограничений от организаций и физических лиц, в т.ч. индивидуальных предпринимателей сведения и документы, необходимые для выполнения обязанностей, возложенных на органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор,
* беспрепятственно посещает в любое время суток и без предварительного уведомления (при предъявлении служебного удостоверения) организации для осуществления государственного санитарного надзора,
* определяет виды прививок, проводимых по эпидпоказаниям, сроки их проведения и подлежащий контингент,
* отбирает пробы (образцы) материалов, веществ, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы для лабораторных исследований и проведения государственной санитарно-гигенической экспертизы,
* обследует условия проживания людей для организации и осуществления санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Гигиеническое обучение и образование проводится:

1. для работников коммунальных объектов (водопроводчики, работники бань, прачечных, парикмахерских, гостиниц, аптек и др.) — еженедельно по средам 15.30,
2. для работников объектов для детей и подростков (персонал дошкольных учреждений, школ, ЛОУ и др.) — еженедельно по понедельникам 15.30,

3. для работников объектов общественного питания, торговли, предприятий пищевой промышленности и др. — еженедельно по четвергам 15.30

Место проведения — актовый зал ЦГиЭ Партизанского района г. Минска

Как доехать до Центр гигиены и эпидемиологии в Центральном районе на автобусе, метро, троллейбусе или маршрутке?

Общественный транспорт до Центр гигиены и эпидемиологии в Центральном районе

Не знаете, как доехать до Центр гигиены и эпидемиологии в Центральном районе, Россия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Центр гигиены и эпидемиологии от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предлагает бесплатные карты и навигацию в режиме реального времени, чтобы помочь вам сориентироваться в городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы, и узнайте, сколько займет дорога до Центр гигиены и эпидемиологии с учетом данных Реального Времени.

Ищете остановку или станцию около Центр гигиены и эпидемиологии? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения: ст. метро »Гостиный Двор»; Итальянская Ул.; Ст. Метро Гостиный Двор; Метро Гостиный Двор; Невский Пр.; Дворец Творчества Юных; Пр. невский; Летний Сад; Ул. Жуковского.

Вы можете доехать до Центр гигиены и эпидемиологии на автобусе, метро, троллейбусе или маршрутке. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости: (Автобус) 191, 22, 27, 3, 46, 49 (Метро) 2, 3 (Троллейбус) 22, 7

Хотите проверить, нет ли другого пути, который поможет вам добраться быстрее? Moovit помогает найти альтернативные варианты маршрутов и времени. Получите инструкции, как легко доехать до или от Центр гигиены и эпидемиологии с помощью приложения или сайте Moovit.

С нами добраться до Центр гигиены и эпидемиологии проще простого, именно поэтому более 930 млн. пользователей доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Включая жителей Центрального района! Не нужно устанавливать отдельное приложение для автобуса и отдельное приложение для метро, Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти самые обновленные расписания автобусов и метро.

Компания Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г.Минска», УНП 191765917 – юридический адрес, статус юридического лица.

Данные из ЕГР

УНП: Доступно по подписке

Статус: Доступно по подписке История субъекта хозяйствования

История субъекта хозяйствования: Доступно по подписке

Дата регистрации: Доступно по подписке

Регистрирующий орган: Доступно по подписке

Вид деятельности: Доступно по подписке

История сведений видов деятельности

История сведений видов деятельности: Доступно по подписке

Юридический адрес: Доступно по подписке

История изменения юр. адреса

История изменения юр. адреса: Доступно по подписке

Наличие запрета на отчуждение доли: Доступно по подписке

Наименование (рус.): Доступно по подписке

Наименование (бел.): Доступно по подписке

История изменения наименования

История изменения наименования: Доступно по подписке

Данные реестра налогоплательщиков

Статус: Доступно по подписке

Дата постановки на учет: Доступно по подписке

Дата регистрации: Доступно по подписке

Юр. адрес: Доступно по подписке

История юр. адресов:

История юр. адресов: Доступно по подписке

Наименование инспекции МНС (код инспекции МНС): Доступно по подписке

Основание изменения состояния плательщика: Доступно по подписке

Дата изменения состояния плательщика: Доступно по подписке

Краткое наименование плательщика: Доступно по подписке

Полное наименование плательщика: Доступно по подписке

Доступно по подписке

Контактная информация

Доступно по подписке

Барнаульцам напоминают, где разрешено купаться на территории Центрального района БАРНАУЛ :: Официальный сайт города

Порядок приема и рассмотрения обращений

Все обращения поступают в отдел по работе с обращениями граждан организационно-контрольного комитета администрации города Барнаула и рассматриваются в соответствии с Федеральным Законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», законом Алтайского края от 29.12.2006 № 152-ЗС «О рассмотрении обращений граждан Российской Федерации на территории Алтайского края», постановлением администрации города Барнаула от 21.08.2013 № 2875 «Об утверждении Порядка ведения делопроизводства по обращениям граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, организации их рассмотрения в администрации города, органах администрации города, иных органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, предприятиях».

Прием письменных обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц принимаются по адресу: 656043, г.Барнаул, ул.Гоголя, 48, каб.114.

График приема документов: понедельник –четверг с 08.00 до 17.00пятница с 08.00 до 16.00, перерыв с 11.30 до 12.18. При приеме документов проводится проверка пунктов, предусмотренных ст.7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:

1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

2.  В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

3.  Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом.

В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), адрес электронной почты. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.

Ответ на электронное обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.

Итоги работы с обращениями граждан в администрации города Барнаула размещены на интернет-странице организационно-контрольного комитета.

Объявления — Официальный сайт администрации Волгограда

Для волгоградцев работает «горячая линия» по профилактике ВИЧ/СПИД

с 14 по 19 мая 2019 года волгоградцы могут получить консультацию специалиста по вопросам профилактики и лечения ВИЧ/СПИД посредством телефонного звонка.  Акция приурочена к Международному Дню Памяти умерших от СПИДа.
В Российской Федерации акция «Стоп ВИЧ/СПИД» проводится в шестой раз с целью привлечения внимания к проблеме, повышения информированности населения о ВИЧ-инфекции и мерах профилактики Фондом социально-культурных инициатив (Президент Фонда — С.В. Медведева) при поддержке Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Горячая линия по профилактике ВИЧ/СПИД, организованная Роспотребнадзором через Единый Консультационный центр, работает в круглосуточном режиме. Получить помощь можно по телефону: 8 800 555 49 43.

В Управлении Роспотребнадзора по Волгоградской области и консультационных центрах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» также  будет проводиться тематическая «горячая» линия. </p><p>
Звонки принимаются в рабочие дни с 10:00ч. до 17:00ч., перерыв с 12:30ч. до 13:00ч.: </p><p>
-Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области: 8-8442-24-36-43. </p><p>
— Консультационный центр ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»: 8(8442) 37-47-38 и 8(8442) 37-47-09 </p><p>

Получить консультацию можно по следующим вопросам: </p><p>
— эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в России и мире, </p><p>
— возникновения ВИЧ-инфекции, механизма передачи возбудителя, условия заражения, восприимчивость, группы риска, </p><p>
— клинических проявлений ВИЧ-инфекции, </p><p>
— профилактики ВИЧ-инфекции, </p><p>
— обследования на ВИЧ-инфекцию и консультирования, </p><p>
— получения медицинской помощи и лечения, </p><p>
— ВИЧ-инфекции у беременных женщин и другие. </p><p>
Телефоны территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области и филиалах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» указаны на сайте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области. </p><p>
Подробная информация об акции: http://стопвичспид.рф и http://www.o-spide.ru/ </p><p>

Церковь обжаловала решение администрации Центрального района столицы

Пастор церкви христиан веры евангельской «Церковь Иоанн Предтеча» Антоний Бокун 16 июля подал две жалобы на решение администрации Центрального района столицы, которым данный исполнительный орган отказал церкви в праве собираться для богослужения в цокольном этаже жилого дома по адресу г. Минск, Долгиновский тракт, 54а-6. Одна жалоба подана в Мингорисполком, вторая – в прокуратуру Центрального р-на Минска.

Как сообщает информационный центр «Евангельская Беларусь», церковь просит прокуратуру дать правовую оценку факту нарушения администрацией Центрального района столицы ряда положений законодательства Беларуси. Во-первых церковь подавала просьбу о проведении богослужения на 8 июля, а ответ (отказ) получила только 10 июля, хотя исполнительный орган обязан был уведомить пастора церкви о решении не позднее, чем за пять дней до планированного мероприятия. Во-вторых, как говорится в жалобе, «администрация в своем письме ссылается на то, что «04.07.2007 г. центром гигиены и эпидемиологии, отделом МЧС Центрального района была проведена проверка цокольного этажа данного здания». Фактически представители отдела МЧС Центрального района указанное здание вообще не посещали, ни до, ни после подачи Церковью заявления, и, соответственно никакую проверку не проводили. А представители центра гигиены и эпидемиологии Центрального района посетили указанное помещение лишь вечером 4 июля 2007 г., в конце рабочего дня. Таким образом, администрация Центрального района в своем письме ссылается на неустановленные факты, то есть фактически их фальсифицирует».

В жалобе, направленной в адрес Мингорисполкома, церковь «Иоанн Предтеча» просит отменить вышеуказанное решение администрации Центрального района столицы, как противоречащее Конституции Республики Беларусь и Закону Республики Беларусь «О массовых мероприятиях». В жалобе в частности констатируется, что «администрация ссылается на то, что центром гигиены и эпидемиологии и отделом МЧС Центрального района была проведена проверка и были установлены определенные факты. Однако администрация не делает ссылки на какие-либо документы, составленные названными органами по результатам проверки. Также не указано в письме администрации, какими нормативными актами установлены требования к помещениям, в которых могут проводиться мероприятия «с массовым скоплением людей». В письме лишь указано, что «данное помещение не отвечает должным санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям». Такого рода мотив отказа в согласовании (запрещения) не имеет законного обоснования».

Затяжная вспышка холеры в Центральном регионе, Гана, 2016 г.

  • Геси Р. Иссахаку Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра
  • Франклин Асиеду-Бекоу Департамент надзора за заболеваниями, Служба здравоохранения Ганы, Аккра, Гана
  • Сэмюэл Кваши Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра
  • Фрэнсис Брони Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра
  • Пол Боатенг Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра
  • Святой Аломату Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра
  • Экуа Э.Уфуэ Факультет общественного здравоохранения, Ганский колледж врачей и хирургов, Аккра, Гана
  • Афуа А. Асанте Факультет общественного здравоохранения, Ганский колледж врачей и хирургов, Аккра, Гана
  • Донн К. Амеме Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра
  • Эрнест Кену Программа полевой эпидемиологии и лабораторной подготовки в Гане, Школа общественного здравоохранения, Ганский университет, Аккра

Ключевые слова: Вспышка холеры; Vibrio cholerae серотипа Огава; Центр лечения холеры; Водоотведение и гигиена; Кейп-Кост Метрополис

Абстрактные

Задача : 24 октября 2016 г. в Центральное региональное управление здравоохранения поступило сообщение о предполагаемой вспышке холеры в мегаполисе Кейп-Кост (CCM).Мы провели расследование, чтобы подтвердить диагноз, выявить факторы риска и принять меры контроля.
Дизайн : Мы использовали описательное исследование, за которым последовало непревзойденное исследование случай-контроль в соотношении 1: 2.
Источник данных : Мы изучили медицинские записи, провели активный поиск случаев заболевания и отслеживание контактов, опросили пациентов и их контакты, а также провели экологическую оценку. Образцы стула пациентов были протестированы с помощью наборов для тестирования на месте (SD Bioline Cholera Ag 01/0139) и отправлены в лабораторию клинической больницы Кейп-Коста для подтверждения.
Основные исходы : Причина вспышки, факторы риска, связанные с распространением вспышки
Результаты : Вспышку вызвал холерный вибрион серотипа Огава. Смертности не было. Из 704 заболевших 371 (52,7%) были мужчинами и 55 (7,8%) были в возрасте до пяти лет. Средний возраст составлял 23 года (межквартильный размах: 16-32 года). Около трети 248 (35,2%) пациентов были в возрасте 15-24 лет. Район Университета Кейп-Кост был эпицентром с 341 (48,44%) случаем.По сравнению с контрольной группой, больные холерой чаще посещали центры лечения холеры (CTC) (aOR = 12,1, 95% CI: 1,5-101,3), пили воду из трубки (aOR = 11,7, 95% CI: 3,3- 41,8) или пили воду из пакетиков, продаваемых на улице (aOR = 11,0, 95% ДИ: 3,7-32,9). В эпицентре наблюдалась открытая дефекация и сломанные канализационные трубы.
Заключение : Холерный вибрион серотипа Огава вызвал вспышку холеры СКК, в основном затронувшую молодежь. Посещение ЦОК было основным фактором риска. Своевременное ведение больных, отслеживание контактов, санитарное просвещение, ограничение доступа к ЦКО и осуществление мероприятий по санитарии и гигиене воды помогли в контроле.
Ключевые слова : Вспышка холеры, холерный вибрион серотипа Огава, Центр лечения холеры, Санитария и гигиена воды, Метрополис Кейп-Кост
Финансирование : Эта работа была поддержана Программой полевой эпидемиологии и лабораторного обучения Ганы (GFELTP), Университет Ганы

Статьи, опубликованные в Медицинском журнале Ганы, не могут публиковаться где-либо еще без согласия издателей.Запрос согласия на воспроизведение материалов, опубликованных в Ghana Medical Journal, следует направлять главному редактору. Издатель этого журнала оставляет за собой право собственности на все статьи, опубликованные в журнале. Все авторы также должны понимать, что статьи, одобренные для публикации в журнале, также рассматриваются издателем для публикации в Интернете.

Ghana Medical Journal — это журнал с открытым доступом, на который распространяется лицензия Creative Commons Attribution (CC BY) (Лицензия Creative Commons Attribution License) 4.0 Международный. См. Подробную информацию на веб-сайте Creative Commons (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) для статей и другого контента, опубликованного в журнале.

границ | Междисциплинарная оценка гигиенических практик в нескольких местах: последствия для готовности к пандемии COVID-19 во Вьетнаме

Введение

Вьетнам — тропическая страна, где имело место множество эпидемических рисков, включая SARS в 2002 году, птичий грипп A (H5N1) в 2004 году (1) и денге (2).Эти вспышки не только напрямую влияют на здоровье населения, но также влияют на экономику и общество. С января 2020 года Вьетнам столкнулся с риском завоза случая COVID-19 из Китая, где процветала пандемия нового коронавируса (COVID-19) (3). Этот новый вирус поразил дыхательную систему человека и вызвал тяжелый острый респираторный синдром (3). Согласно самой последней информации, более двух миллионов пациентов во всем мире пострадали от COVID-19, и почти сто тысяч человек умерли из-за заражения этим вирусом (4).Наиболее пострадавшим регионом оказалась Европа с 880 106 подтвержденными случаями заболевания, за ней следует Америка, при этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на 12 апреля 2020 г. сообщила о 573 940 подтвержденных случаях (4).

В предыдущем исследовании было рекомендовано, что соблюдение правил гигиены является защитным способом снижения распространения инфекционных заболеваний в странах с уровнем дохода ниже среднего как для медицинских работников, так и для общества (5). Более того, для борьбы с инфекционными заболеваниями в книге «Руководство по санитарии судов» (6) упоминаются вопросы личной гигиены, безопасности пищевых продуктов, чистой воды и надлежащей гигиены.Во Вьетнаме более ранняя работа продемонстрировала препятствия на пути соблюдения гигиены и борьбы с болезнями в сельской местности Вьетнама, включая отсутствие межсекторального сотрудничества, недостаток информации и неспецифическое вмешательство в отношении этнической группы (7). В «Здоровые деревни: руководство для сообществ и местных медицинских работников» ВОЗ указала, что многие инфекционные заболевания можно контролировать, используя в качестве барьера хорошую гигиену (8). В соответствии с предложениями ВОЗ по профилактике COVID-19 наиболее эффективными способами предотвращения распространения среди населения являются частое мытье рук, социальное дистанцирование и респираторная гигиена (9).Следовательно, плохая гигиена может увеличить скорость и скорость распространения вируса.

Для обеспечения готовности к пандемии Fatiregun et al. предложить основу для обеспечения готовности к пандемии в ответ на вспышку лихорадки Ласса (10), в которой участвовали политическая система, сообщества и население в целом. Участие сообществ в обеспечении готовности к пандемии может укрепить национальную систему эпиднадзора. В настоящее время международные механизмы, которые оценивают национальную реакцию на вопросы здравоохранения, в основном сосредоточены на системе здравоохранения, например, Годовая отчетность государства-участника (SPAR) из Международного регламента здравоохранения (ММСП), ВОЗ (11).Однако эмпирические данные о гигиенических практиках на уровне сообществ очень скудны и не обновляются регулярно.

Более того, в каждой стране есть план действий по борьбе с болезнями в зависимости от системы здравоохранения, ресурсов и характеристик участия сообщества. В западных странах у них есть «привратники» в качестве основных клиницистов, предоставляющих медицинские услуги, и первого контактного лица для пациентов (12). Между тем, в СНСД, таких как Вьетнам, существует система профилактической медицины, а на низовом уровне — общественные службы, специалисты здравоохранения и профсоюзы (студенты, специалисты, женщины, основатели).Эта особенность делает очень интересным анализ готовности к борьбе с болезнями во Вьетнаме. В прошлом Вьетнам успешно остановил инфекционные заболевания и эпидемию атипичной пневмонии в 2002 году, а также эпидемию денге. Эти патогены, а также профилактика и борьба с двумя вызываемыми ими инфекционными заболеваниями были хорошо задокументированы (13, 14). Характеристики нового коронавируса отличаются от ранее существовавших MERS и SARS (15), поскольку они передаются через жидкости, капли и поверхности человеческого тела.Кроме того, опыт других стран по обеспечению готовности к эпидемиям может быть неприменим в контексте Вьетнама. Таким образом, понимание характеристик вьетнамских пациентов и системы здравоохранения имеет решающее значение для обеспечения готовности и реагирования на эпидемии и пандемию COVID-19.

Вьетнам — страна, серьезно пораженная инфекционными заболеваниями, особенно сезонными инфекционными заболеваниями. Предыдущие исследования были ограничены оценкой эффективности методов профилактики заболеваний на уровне сообществ.Чтобы сократить разрыв в знаниях, необходимо проводить больше исследований с большим количеством предметов для изучения и разработки эффективных методов профилактики. Поэтому мы провели это исследование среди медицинских работников, студентов-медиков и общественных работников, которые во Вьетнаме играют ключевую роль в профилактике заболеваний. Оценка гигиенических практик может дать представление о безотлагательности пандемии COVID-19 и готовности общества. Таким образом, с учетом этих результатов мы можем предложить эффективную профилактику в местных условиях.

Методы и материалы

Проект под названием «Оценка ответных мер на вспышку» включал медицинских работников, общественных работников и другие профсоюзы (студенты-медики, молодежные союзы) в качестве трех основных субъектов.

Условия исследования и участники

Дизайн исследования

Используя обзорную обезьяну, мы провели перекрестное исследование с декабря 2019 по февраль 2020 года. Это исследование является частью проекта «Набор данных о сотрудничестве в области контроля и профилактики заболеваний между медицинскими работниками и общественными работниками на низовом уровне во Вьетнаме. .«Исследование проводилось в ранний период глобальной эпидемии COVID-19.

Исследование населения и критериев включения

Мы набрали участников с критериями включения, включая (1) возраст 18 лет и старше, (2) вид на жительство во Вьетнаме, (3) согласие на участие в исследовании и подписание информированного согласия и (4) возможность ответить на опрос.

Размер выборки и метод отбора

Для набора участников применялась методика выборки «снежный ком».Сначала мы связались с медицинскими работниками Вьетнамской ассоциации молодых врачей, Вьетнамской федерацией молодежи или с общественными работниками в каждой провинции или городе и отправили им ссылки на онлайн-опрос по электронной почте, а затем попросили их пригласить своих коллег и коллег для участия в наше исследование. Медицинскими участниками были студенты медицинских школ в трех городах, включая Ханой, Дананг и Хошимин. Всего в этом онлайн-опросе приняли участие 7733 жителя Вьетнама, который состоял из части социально-экономических характеристик и 6 различных блоков, данные которых были проанализированы в 6 различных исследованиях.Блочная рандомизация была принята в качестве метода опроса доставки, чтобы уменьшить систематическую ошибку отбора. Данные этого исследования были взяты из блока из 6 упомянутых выше. После удаления всех респондентов, у которых отсутствовали ответы, в наше исследование был включен 601 медицинский работник, общественный работник и студенты-медики.

Измерения и инструменты

Были собраны данные о демографических характеристиках, включая пол, возраст, семейное положение и место проживания.

Для оценки гигиенических практик мы попросили участников оценить уровень гигиенических практик в их жилой зоне с помощью вопросника из семи пунктов, включая гигиену при выращивании, транспортировке и забое животных; индустриальные парки и производственные предприятия; строительство; школы; обеспечение чистой и проточной водой; безопасности пищевых продуктов; и жилые районы.Респондент оценивает соблюдение гигиены по шкале от 0 до 10, где 0 считается самым низким уровнем гигиены.

Анализ данных

Программное обеспечение

STATA (Stata Corp. L, College Station, TX) использовалось для выполнения всех статистических анализов. Мы применили исследовательский факторный анализ (EFA) для оценки конструкции измерения, а альфа Кронбаха использовалась для измерения внутренней согласованности анкеты. В факторном анализе среднее собственное значение отсечки было выше 0,5 для выбора факторов.Порог определялся с помощью теста Scree. Мы использовали ортогональное вращение варимакса с нормализацией Кайзера, чтобы реорганизовать элементы в шкале, чтобы повысить интерпретируемость этих факторов. Значение 0,4 использовалось в качестве порогового значения для факторных нагрузок. Мы также выполнили перекрестную загрузку по одному элементу, а затем отнесли его к соответствующей области на основе как характера вопроса, так и всеобъемлющего измерения. Альфа Кронбаха использовалась для оценки внутренней согласованности и надежности измерения.

Мы использовали частоты и пропорции для описания качественных переменных. Мы представили количественные переменные с нормальным распределением с помощью средних и стандартных отклонений. Кроме того, тест Крускала-Уоллиса исследовал медианные различия в показателях гигиены. Статистическая значимость была обозначена значением p <0,05. Тест Вальда использовался поэтапно со значениями p ≤ 0,2 для включения переменных в модель. Регрессия Товита использовалась для оценки связи между характеристиками человека и оценкой гигиенической практики.

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен Научным комитетом Научного совета Комитета Союза молодежи Центрального Вьетнама (37aQD / TWDTN-VNCTN). Все участники предоставили информированное согласие, и мы полностью объяснили цели нашей анкеты, а также принцип конфиденциальности измерения. Респонденты участвовали в нашем исследовании только после того, как полностью поняли и согласились участвовать в нашем опросе. Все участники могли отказаться или прекратить отвечать на анкету в любое время без какой-либо дискриминации.

Результаты

Демографические характеристики участников представлены в таблице 1. Всего в нашем исследовании участвовал 601 респондент. Большинство участников были студентами-медиками из Южного Вьетнама (89,7%). Городские жители составили 86,6% участников, и около 95% людей в выборке были одинокими. Среди общего числа респондентов большинство были моложе 25 лет (80,8%) и работали на уровне колледжа / университета (62,3%).

Таблица 1 .Социально-экономические характеристики респондентов.

Таблица 2 описывает надежность гигиенических практик на местном уровне. В нашем факторном анализе среднее собственное значение отсечки было выше 0,5 для выбора фактора. Семь пунктов были разделены на две основные области, включая гигиену на рабочем месте и гигиену в социальной или образовательной среде. Альфа варьировалась от 0,91 до 0,93. Однако средний балл соблюдения правил гигиены на местном уровне в среде повышенного риска, а также в социальной и образовательной среде был несколько низким — 6.0 и 6.5 соответственно.

Таблица 2 . Местные правила гигиены (диапазон 0–10).

Оценка соблюдения правил гигиены при готовности к болезни представлена ​​в таблице 3. Оценка соблюдения правил гигиены была на умеренном уровне. Как мы видим, общая гигиена как в средах повышенного риска, так и в социальной и образовательной среде в Центральном регионе (среднее значение = 5,3; SD = 2,1) была довольно низкой по сравнению с Севером (среднее значение = 5,8; SD = 2,3) и Юг (среднее = 6.2; SD = 2,2). На Севере средний балл по гигиене в строительстве (средний = 5,7; SD = 2,6) и безопасности пищевых продуктов (средний = 5,9; SD = 2,6) был самым низким по сравнению с другими пунктами.

Таблица 3 . Оценка гигиенической практики при готовности к ответным действиям на болезнь.

В таблице 4 приведены факторы, связанные с оценкой гигиенических практик на уровне местных сообществ. Респонденты старше 25 лет чаще сообщали о более низком уровне гигиены в условиях повышенного риска (коэффициент = -1.67; 95% ДИ = -3,03; −0,32) и социальной и образовательной средами (коэффициент = −1,29; 95% ДИ = −2,54; −0,04). По сравнению с одинокими людьми, те, кто состоял в браке, чаще сообщали о лучших гигиенических правилах. Была выбрана регрессионная модель с пошаговым прямым выбором переменных. Таким образом, окончательная модель предполагает потенциальную связь с результатом, включая сферу деятельности субъектов и регион.

Таблица 4 . Факторы, связанные с оценкой гигиенических практик.

Обсуждение

Наше исследование отражает всестороннюю оценку сообщества в отношении практики гигиены в местных условиях. Наши результаты показывают, что очень немногие участники оценили уровень санитарии в своих районах наивысшим баллом, что свидетельствует о довольно низком уровне соблюдения гигиены на местном уровне. Мы наблюдали различия в практике санитарии в каждом регионе страны. Люди в Центральном регионе практикуют более низкую гигиену, чем на Севере и Юге.Наиболее важными областями для улучшения практики гигиены были строительные зоны и промышленные зоны, за которыми следовала безопасность пищевых продуктов. Следовательно, что необходимо для повышения готовности к эпидемии, так это создание и усиление просвещения населения и определение характеристик каждой области для принятия соответствующих защитных и профилактических мер.

Уровень санитарии в средах повышенного риска был ниже в Центральном регионе и на севере, чем на юге Вьетнама. Средний балл гигиены в Центральном регионе (средний = 5.2; SD = 2,1) было значительно ниже, чем на Юге. Этот вывод согласуется с предыдущим исследованием санитарии в сельском хозяйстве в Северо-Центральном регионе Вьетнама. Авторы выявили, что большинство людей в их исследуемой выборке использовали отходы уборных голыми руками для производства риса (16). Однако недавнее исследование среди жителей Вьетнама показало, что восприятие риска нового коронавируса было ниже среди жителей севера Вьетнама (17). Авторы пояснили, что такой результат может быть связан с предпочтениями китайских путешественников южным регионам Вьетнама.Следовательно, люди в этом регионе могут быть лучше осведомлены о риске заражения COVID-19. Есть даже рекомендации собирать и обрабатывать человеческие экскременты в течение как минимум шести месяцев, чтобы снизить риск инфекционных заболеваний, но лишь небольшое количество фермеров последовало этому предложению, потому что их больше беспокоил запах экскрементов, чем связанные с этим риски (16). . Санитария в строительных районах и промышленных зонах также представляет собой проблему для гибкой системы борьбы с болезнями. Наши результаты свидетельствуют о плохой гигиене в этой среде с высоким уровнем риска.В промышленных зонах и на строительных площадках много рабочих. Предыдущее исследование практики гигиены среди маляров мостов показало популярность несоблюдения правил техники безопасности и гигиены на строительных площадках, и такое поведение привело к высокому риску опасного воздействия через кожу, с поверхностей и от транспортных средств ( 18). Эта информация отражает различные уровни концентрации населения, средств индивидуальной защиты и знаний в каждом регионе. Следовательно, локально реагирующая система может определять зоны повышенного риска.Поэтому, несмотря на высокую мобильность населения, более важно учитывать способность людей из густонаселенного населения защищать себя от вируса, например, в промышленных парках или больничных кафетериях. Вьетнам достаточно хорошо проявил себя в предотвращении эпидемий, когда страна уделяла приоритетное внимание национальной безопасности в течение очень длительного периода, от первых 30 до 40 дней, и, похоже, эффективно борется с эпидемией. Однако реальность показывает, что Вьетнам столкнулся с эпидемией, вызванной рестораном при центральной больнице.Эта проблема началась с уверенности в том, что меры по обеспечению безопасности пищевых продуктов сохранят здоровье населения Вьетнама. Результаты нашего исследования также показали, что отсутствие гигиенических практик в отношении безопасности пищевых продуктов (среднее значение = 6,1; стандартное отклонение = 2,5), что было сопоставимо с данными SPAR о способности Вьетнама обеспечить механизм для обеспечения безопасности пищевых продуктов, было на 6 из 10 (19). Следовательно, обеспечение безопасности пищевых продуктов и гигиены чрезвычайно важно, особенно в местах, где болезни легко передаются, например в больнице.После поправки на возможные мешающие факторы наша модель показала, что участники старшего возраста с большей вероятностью оценивают более низкий балл за соблюдение гигиены. Этот результат может объяснить, что, поскольку более молодые участники были в основном студентами-медиками, они могли не слишком беспокоиться о местных правилах гигиены, что согласуется с предыдущим исследованием гигиены среди студентов-медиков (20). Автор пришел к выводу, что существуют пробелы в личной гигиене рук и важность техник чистки рук среди студентов-медиков (20).

Это исследование имеет несколько значений. В то время как в предыдущем исследовании изучались только методы гигиены в определенных условиях, наше исследование почти единственное среди очень небольшого числа исследований, в котором изучались различные места и отражались практики общественных работников, медицинских работников и студентов-медиков. Таким образом, он обеспечивает относительное сравнение для выявления и определения приоритетности мест с высоким риском. Уникальные особенности каждого региона страны дают много информации о борьбе с болезнями.Следовательно, мы видим необходимость развития специфической защиты и профилактики в Центральном регионе, предоставления большего количества средств индивидуальной защиты для улучшения санитарных практик для профилактики заболеваний. Кроме того, наши результаты показали, что санитарные меры и профилактика заболеваний должны быть организованы более адекватно и зависеть от каждой структуры сообщества и повышать межсекторальную координацию на местном уровне. Следовательно, во время эпидемии локальной передачи гигиенические меры должны быть особенно нацелены на строительные зоны, промышленные зоны и школы.

Мы должны выявить ограничения нашего исследования. Невозможно сделать вывод о наличии причинно-следственной связи из-за дизайна поперечного исследования. Методика выборки «снежный ком» может привести к смещению выборки, а не к обобщению результатов для населения в целом.

В заключение, наши выводы свидетельствуют о недостаточной гигиенической практике для профилактики заболеваний на низовом уровне в целях обеспечения готовности к предотвращению эпидемии. Наши результаты предполагают улучшение и усиление просвещения населения по вопросам гигиены, а также соответствующий и экономически эффективный способ предотвращения инфекционных заболеваний, особенно COVID-19.Более того, мы также заявляем о необходимости определения характеристик каждого региона и классификации групп высокого риска для разработки программ борьбы с болезнями на низовом уровне.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Научным комитетом Научного совета Комитета Союза молодежи Центрального Вьетнама (No.37aQD / TWDTN-VNCTN). Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Взносы авторов

THTN: концептуализация, методология, исследование, написание — первоначальный проект, надзор и проверка. BXT: письменный — исходный черновик. HTL: написание — просмотр и редактирование, а также супервизия. XTTL, TTTD, TVN, TDT, TMTV, THaN, DT и TTL: написание — просмотр и редактирование. ПВТ и КНД: формальный анализ. ПВТ: методология. GTV: концептуализация и администрирование проекта.THuN и DVT: проверка. DTP и SN: исследование и концептуализация. CL: концептуализация, методология, исследование и надзор. CH: концептуализация, методология и исследование. RH: написание — обзор и редактирование, концептуализация, методология и исследование. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано Vingroup Innovation Foundation (VINIF) в рамках кода проекта VINIF.2020.Covid-19.DA03.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Птичий грипп A (H5N1) у человека и домашней птицы, Вьетнам. Releve epidemiologique hebdomadaire. (2004) 79: 13–4. DOI: 10.1056 / NEJMoa040419

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Всемирная организация здравоохранения. Панель управления ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения: коронавирус (COVID-19) . (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://who.sprinklr.com/ (по состоянию на 11 апреля 2020 г.).

5. Мартиньш С.О., Осиеми АО. Практика гигиены рук после вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в учебной больнице Нигерии. Энн Иб Постградская медицина . (2017) 15: 16–22.

PubMed Аннотация | Google Scholar

6. Всемирная организация здравоохранения. Контроль за инфекционными заболеваниями в окружающей среде.В: Руководство по судовой санитарии . 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения (2011 г.).

7. Райнландер Т., Суан ле Т.Т., Хоат Л.Н., Далсгаард А., Конрадсен Ф. Стратегии продвижения гигиены и санитарии среди общин этнических меньшинств в северном Вьетнаме: анализ заинтересованных сторон. План политики здравоохранения . (2012) 27: 600–12. DOI: 10,1093 / heapol / czr082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Международные медико-санитарные правила. Электронный инструмент ежегодной самооценки государств-участников (e-SPAR) . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2018). Доступно в Интернете по адресу: https://extranet.who.int/e-spar (по состоянию на 12 апреля 2020 г.).

PubMed Аннотация

12. Форрест CB. Первичная медико-санитарная помощь в США: контроль и направление к специалистам первичной медико-санитарной помощи: эффективный фильтр или неудачный эксперимент? BMJ . (2003) 326: 692–5. DOI: 10.1136 / bmj.326.7391.692

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J и др. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N Engl J Med . (2020) 382: 727–33. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Phuc PD, Konradsen F, Phuong PT, Cam PD, Dalsgaard A. Практика использования человеческих экскрементов в качестве удобрения и последствия для здоровья в провинции Нгеан, Вьетнам. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . (2006) 37: 222–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

17.Хьюнь Т. Восприятие риска COVID-19: социоэкономический опрос и внимание СМИ. Econ Bull . (2020) 40: 758–64.

Google Scholar

18. Virji MA, Woskie SR, Pepper LD. Загрязнение кожи и поверхностей свинцом, программы гигиены и методы работы подрядчиков по подготовке поверхности мостов и покраске. Дж Оккуп Среда Хиг . (2009) 6: 131–42. DOI: 10.1080 / 15459620802656636

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Дауд С., Махвиш Р., Шуджа Х. Восприятие студентов-медиков о гигиене рук. Проф Мед J . (2013) 20: 164–70.

Google Scholar

общинных причин смерти в центральном регионе Ганы, недостающий элемент в данных о смертности

Цель . Данные о смертности из больниц в Гане указывают на изменение тенденции смертности, когда неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые расстройства) заменяют инфекционные болезни в качестве основной причины смерти. Наша цель состояла в том, чтобы выяснить причины смерти в общинах Центрального региона Ганы и повысить осведомленность об этих причинах смерти, подчеркнув при этом различия, существующие между данными, полученными от общины, и данными, полученными из больницы. Метод . Данные о смертности от вскрытия коронера в основном предоставляют данные о причинах смерти в сообществе (вне больницы). Ретроспективное описательное исследование данных вскрытия коронера в учебной больнице Кейп-Коста проводилось в течение шести лет. Различные причины смерти были разделены на категории по общим заголовкам (несчастные случаи / травмы / отравления, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, нарушения обмена веществ, новообразования и другие). Результаты . Всего было рассмотрено 1187 вскрытий, из которых 990 (83.4%) были коронерами. Из этих коронеров 719 (72,6%) были мужчинами и 271 (27,4%) женщинами. 521 (52,6%) пострадавший был молодым человеком (18–44 года), и большинство смертей были неестественными (в результате несчастных случаев, травм и отравлений) (64,1%), за ними следовала общая категория других людей (15,3%). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (6,6%) была четвертой после инфекций (9,8%). В лидирующей категории больше всего смертей произошло в результате дорожно-транспортных происшествий (50,4%) в качестве пассажиров транспортных средств и мотоциклов (28,7%) и пешеходов (21.7%). За смертельными случаями в результате дорожно-транспортных происшествий последовали случаи смерти в результате утопления (14,96%). Заключение. Хотя неинфекционные заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти за пределами больницы, большинство смертей происходит в результате дорожно-транспортных происшествий и утопления. Это расходится с данными больниц, которые предполагают, что ведущими неинфекционными заболеваниями являются сердечно-сосудистые заболевания и рак. Опять же, как и данные, полученные из больниц, инфекции остаются основной причиной смерти в Центральном регионе Ганы.Исследования, объединяющие причины смерти, полученные из вскрытий коронера и сообществ, а также из медицинских справок о причине смерти, дадут лучшую картину основных причин смерти в Центральном регионе и выявят истинную природу неинфекционных заболеваний, которые в настоящее время составляют наше самое большое бремя болезней. .

1. Введение

Всемирная организация здравоохранения определила причину смерти как «все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ей, а также обстоятельства несчастного случая или насилия, которые привели к таким смертельным травмам» [ 1].Политика, направленная на устранение первопричины смерти, оказывает наиболее положительное влияние на состояние здоровья. Чтобы определить причину смерти в сообществе за пределами больницы, коронер назначает вскрытие в пределах судебного округа, в котором человек умирает. Эти вскрытия рассматриваются как дела коронера (судебно-медицинские). Смерти, расследуемые в рамках этого мандата, могут оказаться естественными (исключительно из-за болезней или болезненных процессов) или неестественными (из-за несчастных случаев, травм и отравлений, которые могут быть случайными, смертоносными или суицидальными).Вскрытия, запрашиваемые в больницах, являются клиническими / разрешительными вскрытиями и проводятся для изучения процессов болезни. В этом отношении дела коронера представляют собой в основном случаи смерти, происходящие в общинах, и подозрительные или неестественные смерти, происходящие в больницах [1]. Смерти такого характера не фиксируются в медицинских справках о причине смерти (MCCD). Вместо этого они подписываются в бланках мандатов коронера, и поэтому эти статистические данные могут быть недоступны исследователям, проводящим исследования смертей в больницах.

В Гане, как и в других странах, действует законодательство, регулирующее системы регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения для сбора и сопоставления статистических данных о смертях и их причинах. Однако данные о причинах смерти не всегда точны, поскольку они с большей вероятностью могут быть получены в основном в медицинских учреждениях, поскольку в этих учреждениях имеются медицинские справки о причине смерти, заполняемые для каждой наступившей смерти. Во всем мире были предприняты похвальные усилия, направленные на повышение качества таких данных с помощью таких инициатив, как «данные для здоровья» [2].Отражая источник большинства данных в Гане, малярия была ведущей причиной смерти наряду с инфекциями нижних дыхательных путей, неонатальными инфекциями, ишемической болезнью сердца, инсультом, ВИЧ / СПИДом и туберкулезом. Дорожные травмы занимают 9-е место в списке одной публикации Центра по контролю за заболеваниями (CDC) за 2019 год [3]. Однако многие случаи смерти происходят в общинах, и о некоторых из них сообщают коронеру для вскрытия. Данные тех, кого вскрывают, доступны в отделениях для вскрытия и, в конечном итоге, в регистре рождений и смертей, где в конечном итоге регистрируются смерти.Данные об обстоятельствах таких смертей во многом зависят от качества записей. Это означает, что данные, полученные из больниц, которые не включают данные из кабинетов вскрытия, не отражают значительного числа смертей, происходящих в сообществе. Случаи смерти в сообществе, о которых не сообщается коронеру, в большинстве случаев не регистрируются и, следовательно, также не доступны для регистрации, что еще больше снижает качество статистики смертей. Что касается данных о смертности, то после анализа модели смертности в Гане Статистическая служба Ганы во время последней переписи населения в 2010 году сообщила о существенном занижении данных о смертях, особенно во взрослом возрасте.Их оценка качества данных о смертности, собранных в Гане, выявила доказательства предвзятости и ошибок в отчетности [4]. В Центральном регионе Ганы, где вскрытие может быть проведено только в мегаполисе Кейп-Кост, значительная часть случаев смерти в сообществе не регистрируется, и даже в отношении случаев смерти в сообществе, которые рассматриваются как случаи коронера и вскрытия, статистика смертности в больницах основана на подписанных медицинских справках. причина смерти не учитывает эти общественные причины смерти.

Многие страны с низким и средним уровнем дохода не могут получить качественную гражданскую статистику и статистику естественного движения населения отчасти из-за неполноты собранных данных [5].В результате ценность такой статистики для политики снижается. Это несмотря на тот факт, что стандартные методы, доказавшие свою эффективность в странах с высоким уровнем доходов, применялись для сбора гражданской статистики и статистики естественного движения населения из таких стран со средним и низким уровнем доходов [5]. Сообщается, что в период с 2000 по 2015 год полнота глобальной статистики регистрации смертей увеличилась с 36,2 до 38,6% [6]. Среди прочего, такое положение дел объясняют «неэффективными методами сбора данных» [5].Запланированному достижению целей устойчивого развития ООН может препятствовать глобальная нехватка надежных и точных данных о смертности, которые составляют важную часть планирования здравоохранения и эпидемиологических исследований [7].

Наша цель — привлечь внимание к различиям в данных о смертности из разных источников в Центральном регионе Ганы. Мы надеемся, что благодаря этому будут выявлены негативные последствия низкого качества гражданской статистики и статистики естественного движения населения; мы выступаем за активизацию усилий по включению данных из всех источников в региональную и национальную гражданскую статистику и статистику естественного движения населения для повышения качества и оптимизации преимуществ, получаемых от такой статистики.

2. Методология

Исследование проводилось в отделении патологии клинической больницы Кейп-Коста (CCTH). Департамент обслуживает Центральный регион и соседние с ним общины, включая Западный регион. Проведено ретроспективное исследование всех вскрытий, проведенных в отделении с января 2011 года по декабрь 2016 года.

2.1. Критерии включения

Все дела коронеров завершены и должным образом зарегистрированы в журнале вскрытий в период с января 2011 года по декабрь 2016 года.Случаи с неполной информацией были исключены.

2.2. Сбор и анализ данных

Данные были собраны из журнала вскрытий отделения патологии. Он был проанализирован с использованием программного обеспечения Microsoft Excel® 2010 и статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20. Основные причины смерти всех случаев коронера были сгруппированы по семи основным категориям следующим образом: естественные причины (инфекционные причины, сердечно-сосудистые причины, беременность- связанные причины, метаболические причины, опухоли и др.) и неестественные причины (несчастные случаи, травмы и отравления).Они коррелировали с возрастом и полом.

2.3. Этическое разрешение

Этическое разрешение было запрошено через Департамент общественной медицины Школы медицинских наук Университета Кейп-Коста. Кроме того, институциональный акцент был получен в Учебной больнице Кейп-Коста.

3. Результаты

Всего за период исследования было проведено 1187 вскрытий, из которых 990 (83,4%) были вскрытия коронера. 197 (16,6%) — больничные вскрытия (таблица 1).Из 990 вскрытий коронера 719 (72,6%) были мужчинами, а 271 (27,4%) — женщинами. Большинство (52,6%) жертв составили молодые люди (18–44 года), за ними следовали люди среднего возраста (45–64 года) (23,5%), дети (13 месяцев (мес.) — 17 лет) (15,05%). ) и пожилых людей (≥65 лет) (7,9%) (таблица 2).

Злокачественные новообразования Связанные с беременностью

Основная причина смерти Номер %

Несчастные случаи / травмы / отравления 635141
Прочие 151 15,252
Инфекции 97 9,798
Сердечно-сосудистые заболевания 65 15 1,515
Нарушения обмена веществ 4 0,404
Всего 990 100.00


Распределение по возрасту коронера
Всего (<1 месяца) 2 1 3 0,30
Младенец (от 1 месяца до 1 года) 2 4 6 0.61
Ребенок (от 13 месяцев до 17 лет) 93 56 149 15,05
Молодой (18–44 года) 389 132 521
Люди среднего возраста (45–64 года) 179 54 233 23,54
Пожилые люди (≥65 лет) 54 24
Всего 719 271 990 100.00

Большинство (64,14%) смертей произошло в результате несчастных случаев, травм и отравлений, за которыми следовали другие (15,25%). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (6,56%) заняла 4-е место после инфекций (9,80%). Смертность, связанная с беременностью, заняла 6-е место (1,52%) после опухолей (2,32%), причем метаболические причины (0,40%) были наименьшими (Таблица 1). Большинство смертей от несчастных случаев / травм / отравлений произошло из-за дорожно-транспортных происшествий (ДТП) (50,39%), когда пешеходы (21,73%), пассажиры (16.53%), водители (5,98%) и другие участники дорожного движения, такие как велосипедисты (6,14%). За смертельными случаями в результате дорожно-транспортных происшествий последовали смертельные случаи из-за утопления (14,96%), а затем от нападений, тупой травмы головы, травм груди и живота (7,56%), огнестрельных ранений (5,35%) и повешения (4,88%) (Таблица 3).

9028 559 0281 0 9028 0 Хронический 9028 0 9024

Основная причина смерти <1 мес 1 мес – 12 мес 13 мес – 17 лет 18–44 года 45286–64 года ≥65 лет Всего %

Несчастные случаи / травмы / отравления
RTA пешеход 0 1 0 1 138 21.732
RTA пассажирский 0 1 3 75 20 6 105 16.535
RTA- 27 6 0 39 6,1417
Драйвер RTA 0 0 0 28 10 0.984
Всего 0 2 43 189 67 19 320 50.394
Утопление 7 95 14.961
Тупая травма (голова, грудь и живот) / нападение 0 1 2 36 9 48281 0
огнестрельное ранение 0 0 8 20 5 1 34 5,354
5 4 31 4,882
Захвачено падающим объектом 0 0 8 11 8 0 27 4.252
Резаная рана (резаная / колющая) 0 0 2 16 4 3 25 3,937
9028 7 3 1 14 2.205
Удар током 0 0 6 7 0 .047
Отравление 0 0 0 5 3 1 9 1.417
Падение с высоты 0281 0 1 8 1,260
Асфиксия из-за захвата падающим деревом, стеной, ямой, транспортным средством и т. Д. 0 0 1 1 1 0 3 0.472
Патологический перелом 0 0 0 0 0 2 2 0,315
Змеиный укус 0286 0 0 2 0,315
Человеческий укус 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 2 0.315
Удушение 1 0 0 0 0 0 1 0.158
Всего 40 635 100

Инфекции
Пневмония 0 0 5 7 0 5 7 .959
Гастроэнтерит, энтероколит и брюшной тиф 1 0 6 7 3 1 18 18,557 6 5 2 13 13.402
Менингит 0 0 3 4 2 1 1 1 1 .309
Вторичный перитонит от перфорации кишечника и первичный перитонит 0 0 1 2 2 0 5 5,155 0 2 1 0 3 3,093
Острый пиелонефрит 0 0 0 2 0 2 093
Empyema thoracis 0 0 1 0 0 1 2 2,062
0 2 2,062
ВИЧ / СПИД 0 0 0 2 0 0 2 2,062 2,062 2,062 0 0 1 0 0 1 1.031
Эндокардит 0 0 1 0 0 0 1 1.031
1 0 1 1.031
Субдуральный абсцесс 0 0 0 1 0 0 1 1.031
Септический артрит 0 0 1 0 0 0 1 1.031
9028 1 0 1 1.031
Абсцесс легкого 0 0 0 0 1 0 1 9028 9028 0 1 0 0 0 1 1.031
Всего 1 0 19 36 29 12 97 100.000

другие причины смерти категория, 30 (19,87%) человек умерли от системной заложенности (подозрение на отравление с ожидаемой токсикологией), в то время как причины смерти не были установлены из-за глубокого разложения в 41 (27,15%) случае в течение 6 лет.На гипертоническую болезнь сердца приходилось 52 (80,00%) случаев смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний, за которыми следовала ишемическая болезнь сердца (7,69%).

4. Обсуждение

Всего за период исследования было проведено 1187 вскрытий, из которых 990 (83,4%) были коронерскими (судебно-медицинскими) случаями со смертельным исходом в общинах; 197 (16,6%) — больничные вскрытия. Доля вскрытий коронера (судебно-медицинская) намного выше в нашем исследовании по сравнению с исследованием в Ибадане, Нигерия, где доля вскрытий коронера составила 62.5% [8]. Большинство случаев в этом исследовании составляли мужчины (72,6%), в то время как женщины составляли 27,4% вскрытых случаев. Это дает соотношение 2,6: 1, что позволяет предположить, что в общинах умирает намного больше мужчин, чем женщин. Это сопоставимо с исследованиями в Нигерии, Ибадане (1,7: 1) и Бенин-Сити (2,6: 1) [8, 9].

Большинство (64,14%) смертей были неестественными и были вызваны широкой категорией несчастных случаев, травм и отравлений, за которой следовала широкая категория «другие» (15,25%), в которую входят смерти, причины которых не установлены.Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была четвертой (6,57%) после инфекций (9,80%) в группе. Смертность, связанная с беременностью, была шестой (1,51%) после опухолей (2,32%). Эти результаты расходятся с результатами исследования, проведенного в Ибадане, в котором наиболее частыми показаниями для вскрытия коронера были внезапные естественные смерти (55,6%), за которыми следовали несчастные случаи (35,3%). Доля материнской смертности (4,3%) была намного выше в исследовании, проведенном в Ибадане [8]. Хотя эти результаты свидетельствуют о том, что неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти в сообществах Центрального региона Ганы, что согласуется с глобальными отчетами по оценкам глобального бремени болезней, которые предполагают очевидный переход к неинфекционным заболеваниям, которые являются ведущей причиной смерти во всем мире. , подробности предполагают, что большинство этих смертей вызвано травмами, а не сердечно-сосудистыми заболеваниями, в соответствии с глобальными отчетами [6].Однако ранее сообщалось, что переход к неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной смерти, по-видимому, не происходит в регионе Африки к югу от Сахары, вероятно, из-за низкого качества гражданской статистики и статистики естественного движения населения в этом регионе [6]. С другой стороны, даже для многих из тех стран, которые сообщили об этом переходе, кажется, что имеет место систематическое искажение или недооценка серьезности смертей от неинфекционных предотвратимых причин и травм [6].Наши результаты показывают, что травмы могут вносить значительный вклад в бремя неинфекционных заболеваний в Гане и что необходимо принять меры для сбора этих данных в обществе для выработки политики. Это будет соответствовать знанию того, что «улучшение здоровья населения требует знания основных причин смерти среди обычно гораздо большей части смертей, которые происходят дома или в обществе и о которых достоверно известно относительно мало» [ 6].

Более низкая доля смертей по естественным причинам в нашем исследовании может быть связана с тем, что эти смерти правильно рассматриваются как естественные смерти и для них подписываются медицинские справки о причине смерти.В исследовании, проведенном в городе Бенин в Нигерии, наиболее частыми причинами внезапной неожиданной естественной смерти были сердечно-сосудистые заболевания, вызванные осложнениями гипертонии (54,7%) [9]. Это снова расходится с нашим исследованием, которое показало, что больше людей умирает от инфекций в сообществе, чем от сердечно-сосудистых смертей. Из этого вывода можно сделать вывод, что люди в общинах Центрального региона с большей вероятностью умрут от инфекций, чем от сердечно-сосудистых причин, которые возникли после инфекций как причины смерти в этом исследовании.Что касается смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, однако, большинство смертей (80%) были вызваны гипертонической болезнью сердца, что аналогично результатам, полученным в Нигерии [9].

В общей категории несчастных случаев, травм и отравлений большинство смертей в этой категории произошло в результате дорожно-транспортных происшествий (50,39%), когда пешеходы (21,73%), пассажиры (16,54%), водители (5,98%), и мотоциклисты (6,14%). Наши результаты соответствуют результатам исследования, проведенного в Кении, где пешеходы и пассажиры были наиболее уязвимыми; на них приходилось 80% смертей в дорожно-транспортных происшествиях в Кении [10].В этом исследовании водители, пассажиры и пешеходы составили 88% жертв. Сами по себе пешеходы составляли большинство жертв дорожно-транспортных происшествий. На их долю приходилось 43% всех смертей в результате дорожно-транспортных происшествий. Это не отличается от предыдущего отчета в Гане, в котором указывалось, что пешеходы являются уязвимой группой и составляют более 40% ежегодных смертельных случаев в ДТП [11]. Аналогичная ситуация наблюдается в Бенин-Сити, Нигерия, где из всех дорожно-транспортных происшествий наиболее часто встречались (86.7%) причиной неестественной смерти в одном исследовании водители автотранспортных средств и их пассажиры составили 41,8%; пешеходы — 37,1%; мотоциклисты и их пассажиры — 18,6% [9]. Высокая доля погибших пассажиров, наблюдаемая в настоящем исследовании, по-видимому, связана с условиями, указанными в исследовании Кении «широкое использование общественного транспорта, типы и состояние таких транспортных средств, а также навыки вождения таких транспортных средств общего пользования» [ 10]. Большинство этих смертей произошло среди молодых людей в возрасте 18–44 лет (59%), которые играют ключевую роль в индустрии туризма или сами являются туристами.Этот вывод не отличается от более раннего отчета в Гане о том, что 65,16% пешеходов, погибших в ДТП в период 2001–2011 гг., Были в возрасте от 1 до 40 лет [11]. В другом отчете аналогичным образом говорится, что большинство смертельных случаев в течение периода исследования произошло среди жертв в возрасте от 26 до 35 лет. В этом исследовании широкая возрастная группа, 16–45 лет, была наиболее уязвимой с точки зрения дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом, составляя более 60% от общего числа погибших [12].

Было высказано предположение, что в странах с низким уровнем дохода рост валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения связан с увеличением смертности в результате дорожно-транспортных происшествий [13].Это говорит о том, что, если не будут приняты превентивные меры, количество смертей в результате дорожно-транспортных происшествий будет расти по мере увеличения роста ВВП на душу населения в Гане до тех пор, пока страна не достигнет более высокого уровня доходов. Однако сообщалось, что дорожно-транспортные происшествия влияют на экономику развивающихся стран, по оценкам, 1-2% валового национального продукта страны в год в результате заболеваемости, смертности и имущественных затрат [13]. В некоторых исследованиях сообщается, что в глобальном масштабе «на дорожно-транспортные происшествия тратится около 518 миллиардов долларов США, на долю стран с низким и средним уровнем доходов приходится 65 миллиардов долларов США — больше, чем эти страны получают в виде помощи в целях развития» [13].На местном уровне в предыдущих исследованиях сообщалось, что расчетный валовой внутренний продукт (ВВП), потерянный в результате дорожно-транспортных происшествий в Гане, составил 1,6% и оценивается в 419 миллионов долларов США [14]. В отсутствие надежной и безопасной системы общественного транспорта туристы в Центральном регионе будут по-прежнему полагаться на доступные транспортные средства, что подвергнет их высокому риску ДТП.

В другом месте потенциальные негативные последствия этого уровня дорожно-транспортных происшествий для туризма подчеркиваются в исследовании 794 немецких туристов, которые побывали в Кении, Танзании, Сенегале, Гамбии, Индии, Непале, Таиланде или Бразилии; исследование показало, что более 5% попали в аварию [15].Другое исследование показало, что с 2004 по 2006 год за границей в результате травм погибло 2 361 гражданин США, а 37,8% смертей граждан США в результате травм в странах Америки с низким и средним уровнем дохода были вызваны автомобильными авариями [15]. Исследование побуждает граждан США знать о региональных вариациях смертности от травм в зарубежных странах, особенно в результате дорожно-транспортных происшествий, утопления и насилия [15].

Стоит отметить, что в нашем исследовании в категории ДТП, травм и отравлений за смертельными случаями в результате дорожно-транспортных происшествий следовали смерти в результате утопления (14.96%), выстрелы (5,35%) и повешение (4,88%). Большая часть экономической деятельности, включая туризм, в Центральном регионе сосредоточена на пляжах и других водоемах. Небезопасные пляжи и водоемы могут отрицательно сказаться на экономической активности в регионе. Неестественные причины смерти в этом исследовании аналогичны тем, которые были обнаружены в американском исследовании [15]. Экономические последствия этих неестественных смертей были продемонстрированы в некоторых исследованиях. Однако точная экономическая связь между неестественной смертностью и туризмом в Центральном регионе еще предстоит изучить.

Пять основных инфекционных причин смерти располагались в порядке убывания частоты: внебольничная пневмония (31,96%), гастроэнтерит, энтероколит и брюшной тиф (18,56%), туберкулез легких (13,40%), гнойный менингит и туберкулезный менингит (10,31%). %) и генерализованный перитонит от перфорации брюшного тифа (5,16%). Эти инфекции легко передаются в обществе, в некоторых случаях из-за плохой санитарии и загрязненных источников воды. Кроме того, туберкулез легких легко распространяется воздушно-капельным путем, и для иностранных туристов, которые, возможно, не получили вакцину БЦЖ при рождении, это может стать поводом для беспокойства.Хотя случаи менингита не носили эпидемический характер, их количество подчеркивает необходимость изучения их характера и эпидемиологии, чтобы не возникла эпидемия с ее широко распространенными негативными последствиями как для местных жителей, так и для иностранцев. Большое количество смертей от гастроэнтерита / энтероколита и ежегодная вспышка холеры указывают на плохое состояние гигиены в Центральном регионе. Это дополнительно подтверждается все еще большим количеством брюшного тифа / перфораций, заболевания, передающегося через ротоглотку.Экономические издержки для продавцов продуктов питания и медицинского страхования, как ганского, так и иностранного, в случае вспышки холеры или когда у туристов «диарея путешественника» огромны. В некоторых исследованиях подсчитывались экономические потери из-за диареи путешественников [16]. Важно, чтобы были предприняты шаги по улучшению санитарии, а также по снижению бремени инфекций в Центральном регионе.

В этом исследовании 52,63% жертв составляли молодые люди (18–44 года), за которыми следовали люди среднего возраста (45–64 года) (23.54%), пожилые люди (45–65 лет) (7,88%), а затем дети (13 месяцев – 17 лет) (15,05%). Это согласуется с сообщениями о том, что во всем мире «на уровне населения преждевременная смертность составляет примерно от двух третей до трех четвертей национального бремени болезней, а в развивающихся странах наблюдается более высокий уровень преждевременной смертности», что подчеркивает необходимость точных и точных данных. полные данные о смертности по возрасту, полу и причинам [5]. В этом исследовании ведущие возрастные группы, в которых происходит смерть, являются наиболее экономически производительной силой региона.Экономический эффект от этого огромен, учитывая, что люди этой возрастной группы являются основными людьми, вовлеченными в экономическую деятельность, включая туризм. Однако для улучшения показателей здоровья людей в этой возрастной группе важно, чтобы точная гражданская статистика и статистика естественного движения населения собирались и сопоставлялись, чтобы обеспечить реализацию правильной политики. Эта взаимосвязь была продемонстрирована в предыдущих публикациях, которые предполагают, что оптимально функционирующие системы регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения независимо и статистически значимо связаны с лучшими результатами в отношении здоровья [17].

5. Заключение

Основными причинами смерти в населенных пунктах Центрального региона являются дорожно-транспортные происшествия, инфекции и утопления. Эти смерти чаще всего происходят среди экономически активных молодых людей. Эта тенденция, вероятно, отрицательно скажется на экономической активности и туризме. Необходимо снизить бремя дорожно-транспортных происшествий, инфекций и случаев утопления в Центральном регионе. Чтобы получить точные и полные данные из нашей текущей системы регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения, необходима надлежащая оценка системы и оценка качества данных в соответствии со стандартной структурой, которая выявляет пробелы в текущем сборе и компиляции данных от сообщества. .

Доступность данных

Данные для этой публикации могут быть получены у соответствующего автора, как только он получит уведомление.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Эпидемиологические исследования инфекционных заболеваний — Школа глобального общественного здравоохранения им. К. Джиллингса

Обзор

Инфекционные болезни несут ответственность за миллионы смертей каждый год, особенно в развивающихся странах. Наша программа специализируется на различных инфекционных заболеваниях, включая заболевания, передающиеся половым путем, воздушно-капельные и трансмиссивные.Есть два учебных гранта NIH, которые поддерживают студентов. Мы тесно сотрудничаем с Отделением инфекционных заболеваний Медицинской школы, Департаментом географии, Центром народонаселения Каролины, FHI, Министерством здравоохранения Северной Каролины и многими исследовательскими организациями, основанными на треугольниках.

Обязательные курсы

  • Эпид 751 (осень, 3 кредита): новые и повторно возникающие инфекционные заболевания
  • Эпид 755 (Весна, 3 кредита): Введение в эпидемиологию инфекционных болезней
  • Эпид 894 (весна, 1 кредит): Клуб журнала эпидемиологии инфекционных заболеваний

Курсы по выбору

  • Эпид 753 (осень, 3 кредита) Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними на уровне сообщества
  • Эпид 756 (Весна, 3 кредита) Контроль инфекционных заболеваний в развивающихся странах
  • Эпид 757 (осень, 3 балла) Эпидемиология ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах
  • Эпид 764 (Весна, 1-2 кредита) Больничная эпидемиология
  • Эпид 799 (Весна, 3 кредита) Расширенные методы эпидемиологии инфекционных заболеваний
  • Эпид 799 (Весна, 2-3 кредита) Эпидемиология вакцин

Факультет-исследовательский

(* указывает на главных консультантов для аспирантов ID-эпидемиологии)
Dr.Эллисон Айелло — профессор эпидемиологии и возглавляет программу социальной эпидемиологии. В исследовании Айелло изучаются социально-экономические и расовые / этнические различия в инфекционных заболеваниях, взаимосвязь между инфекциями и хроническими заболеваниями, а также профилактика респираторных инфекций в условиях местного сообщества.

Доктор Ральф Барик , профессор эпидемиологии, микробиологии и иммунологии, является всемирно признанным экспертом по норовирусам и коронавирусу SARS. Его группа интересовалась аспектами генетики хозяина и вирусов, а также тем, как они связаны с пониманием патогенеза и разработкой инструментов контроля.Исследования Барика также сосредоточены на выявлении молекулярных механизмов, управляющих межвидовой передачей и патогенезом возникающих вирусов у людей, а также на выявлении детерминант вируса и хозяина, которые влияют на восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Доктор Сильвия Беккер-Дрепс — доцент кафедры эпидемиологии и семейной медицины. Она руководит программой UNC в Никарагуа и является заместителем директора Управления глобального санитарного просвещения Медицинской школы UNC.Ее исследования сосредоточены на эпидемиологии и профилактике детской диареи и новых инфекций, таких как вирус Зика и SARS-CoV-2. Она оценила влияние программ иммунизации против ротавируса в Никарагуа и США и провела исследования, чтобы понять, почему ротавирусные вакцины менее эффективны в условиях ограниченных ресурсов. Сейчас она работает над тем, чтобы понять, как у младенцев развивается иммунитет к норовирусу и саповирусу, чтобы дать информацию о будущих педиатрических вакцинах.

Др.Майрон Коэн — заслуженный профессор медицины, микробиологии, иммунологии и общественного здравоохранения Университета Калифорнии Дж. Герберта Бэйта. Исследование Коэна сосредоточено на передаче и профилактике передачи ВИЧ, с акцентом на роль, которую играют сочетанные инфекции, передаваемые половым путем. В 2005 году доктор Коэн получил премию NIH MERIT за постоянную поддержку этой работы. Большая часть его исследований проводилась в странах с ограниченными ресурсами, особенно в Малави и Китайской Народной Республике. Коэн является председателем научного консультативного совета China CIPRA в China CDC и содиректором программы стипендий NIH Ellison в Национальном центре ЗППП в Нанкине, Китай.

Д-р Стивен Коул , профессор, интересуется планами исследований и анализами, которые точно оценивают параметры, представляющие наибольший интерес для ученых, занимающихся вопросами здоровья населения, такие как риск. Эти планы исследований включают рандомизированные эксперименты, псевдоэксперименты (т. Е. Обсервационные исследования) и мысленные эксперименты (например, имитационные исследования). По сути, Коула интересуют инфекционные заболевания, в первую очередь ВИЧ, и рак. Он является главным исследователем в R01, финансируемом Национальным институтом здравоохранения, по разработке количественных методов в ВИЧ, соучредителем Исследовательской группы причинно-следственных связей UNC, председателем ядра эпидемиологии и биостатистики CNICS, заместителем директора ядра биостатистики UNC CFAR и исследователем в области биостатистики. Когортный сайт UNC WIHS.Он также является редактором Американского журнала эпидемиологии, дипломированным членом секции исследований NIH по СПИДу и клинической эпидемиологии и победителем в 2015 году Премии Американского колледжа эпидемиологии за выдающийся вклад в эпидемиологию.

Доктор Эндрю Эдмондс , доцент кафедры эпидемиологии, эпидемиолог-инфекционист с опытом использования данных наблюдательных клинических когорт в сочетании с инновационными подходящими методологическими подходами для ответа на высокоприоритетные исследовательские вопросы.Он имеет более чем 15-летний опыт исследования взрослых и детей, живущих с ВИЧ, затронутых им и подверженных риску заражения, как в странах Африки к югу от Сахары, так и в Соединенных Штатах, а также является соисследователем и аналитическим директором MACS / WIHS. Комбинированное когортное исследование в UNC. Доктор Эдмондс также участвовал в работе с Международными базами эпидемиологических данных для оценки СПИДа (IeDEA) с 2008 года, сначала в рамках своей работы с программами UNC по профилактике, уходу и лечению ВИЧ в Демократической Республике Конго, и является региональным представителем Центральной Африки для Педиатрическая рабочая группа IeDEA и Глобальное когортное сотрудничество CIPHER.

Д-р Майкл Эмч — профессор и заведующий кафедрой географии, профессор эпидемиологии и научный сотрудник Центра народонаселения Каролины. Его специальность — география здоровья / пространственная эпидемиология, а в его исследованиях используются географические информационные системы (ГИС), спутниковое дистанционное зондирование и методы пространственного моделирования. Эмч возглавляет группу пространственных исследований в области здравоохранения, которая проводит исследования, изучающие пространственно-временные закономерности заболеваний, в первую очередь инфекционных заболеваний в развивающихся странах.Он использует различные статистические и пространственные аналитические методы, основанные на теории из области географии здоровья, эпидемиологии, экологии и других. Эти теории и методы используются для изучения различных тем, таких как роль движущих сил населения и окружающей среды в эволюции патогенов, влияние социальных связей на заболеваемость и использование экологических показателей для прогнозирования вспышек болезней.

Доктор Эмили В. Гауэр , назначенный адъюнкт-профессор эпидемиологии, фокусирует свои исследования на улучшении хирургических результатов после лечения хронических последствий инфекционных заболеваний.Большая часть ее работы сосредоточена на улучшении результатов хирургического лечения трихиаза в странах Африки к югу от Сахары. В настоящее время она является главным исследователем в большом клиническом исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), в котором принимают участие около 4000 человек на юге Эфиопии. В исследовании изучаются результаты 2 хирургических методов коррекции вьющихся ресниц. Доктор Гауэр работает в тесном сотрудничестве с международным сообществом трахомы и играет ведущую роль в руководстве внедрением и мониторингом хирургии трихиаза во всем мире.Недавно она возглавила спонсируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальное совещание экспертов по хирургии трихиаза, посвященное предоставлению глобальных рекомендаций по передовой практике. Она также была сопредседателем группы по результатам хирургии трихиаза Международной коалиции по борьбе с трахомой (ICTC). Доктор Гауэр также очень заинтересован в использовании больших баз данных для оценки медицинских результатов.

Д-р Джонатан Джулиано — профессор медицины отделения инфекционных заболеваний медицинского факультета Медицинской школы Университета Северной Каролины и кафедры эпидемиологии Школы глобального общественного здравоохранения Гиллингса.Он также является преподавателем учебной программы UNC по генетике и молекулярной биологии. Доктор Джулиано получил степень бакалавра наук. с отличием Университета Торонто с двойной специализацией в области микробиологии и истории и MSPH в Школе общественного здравоохранения UNC, работая с доктором Марком Собси над методами выделения Cryptosporium parvum из поверхностных и сточных вод. После завершения своего MSPH он посетил медицинскую школу UNC и получил степень доктора медицины в 2001 году. Затем он закончил резидентуру по внутренней медицине и педиатрии в Университете Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.В 2005 году он вернулся домой в Чапел-Хилл для участия в стажировке по инфекционным заболеваниям. Его наставником был доктор Стивен Мешник из отдела эпидемиологии, который помог начать карьеру доктора Джулиано в области исследования малярии. С момента прихода на факультет в 2009 году д-р Джулиано много работал над молекулярной эпидемиологией и пространственной эпидемиологией малярии в Африке и Азии. Он проводит полевые исследования во многих африканских странах, включая Малави, Танзанию, ДРК и Камерун, чтобы оценить важные аспекты, связанные с эволюцией устойчивости к противомалярийным препаратам и разнообразием вакцинных антигенов.С момента прихода на факультет UNC д-р Джулиано очень активно участвовал в обучении студентов-медиков, аспирантов, ординаторов и стипендиатов. Он руководит лабораторией молекулярной паразитологии и генетики в Исследовательском корпусе Майкла Хукера в Школе глобального общественного здравоохранения Джиллингса, где он работает со студентами всех уровней.

Д-р Соня Направник , доцент кафедры эпидемиологии и медицины, эпидемиолог Центра исследований СПИДа UNC и Отдела клинических испытаний СПИДа.Направник имеет основной опыт в лечении и профилактике ВИЧ-инфекции как внутри страны, так и за рубежом, включая работу в Эфиопии, Малави, Южной Африке и Пуэрто-Рико. Ее текущие исследования сосредоточены как на предполагаемых, так и на непредвиденных эффектах антиретровирусной терапии, особенно на лекарственной устойчивости, улучшении тестирования на ВИЧ и доступе к медицинской помощи, а также применении новых эпидемиологических методологий для изучения ВИЧ.

Д-р Брайан Уэллс Пенс * , адъюнкт-профессор, акцентирует внимание на связях между психическим здоровьем и поведением, связанным с ВИЧ, и последствиями для здоровья в Юго-Востоке США и в Африке.Он является главным исследователем (PI) или соучредителем по трем текущим или недавним грантам NIH, включая рандомизированное клиническое испытание, чтобы оценить, улучшает ли лечение депрессии, интегрированное в клиническую помощь при ВИЧ в США, приверженность к лечению ВИЧ; исследование по определению эпидемиологии депрессии среди пациентов с ВИЧ в Камеруне и пилотное тестирование медсестер по лечению депрессии; и исследование по определению влияния лечения антидепрессантами на исходы ВИЧ среди пациентов с ВИЧ в сети CNICS, состоящей из 8 крупных клинических центров по всей территории США.Вместе с Кэтрин Веттен он недавно стал соавтором второго издания книги «Ты первый, о ком я сказал: лица ВИЧ на глубоком юге» (Rutgers University Press, 2013).

Доктор Одри Петтифор * , адъюнкт-профессор эпидемиологии и преподаватель Центра народонаселения Каролины, эпидемиолог, чьи исследования сосредоточены на детерминантах инфекции ВИЧ / ИППП в странах Африки к югу от Сахары с целью выявления изменяемых факторов риска и разработки новые вмешательства для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ, особенно среди молодых женщин.Петтифор обладает опытом в области сексуального поведения, профилактики ВИЧ, тестирования на ВИЧ и структурных вмешательств среди подростков и молодых людей в странах Африки к югу от Сахары и опубликовал множество публикаций в области ВИЧ и сексуального поведения среди молодежи в странах Африки к югу от Сахары. Доктор Петтифор проработал в Южной Африке около 20 лет, а также провел исследования в Малави, Мадагаскаре, Кении, Зимбабве и Демографической Республике Конго. Она является сопредседателем научно-исследовательского комитета по подросткам HPTN и опубликовала более 80 статей в рецензируемых журналах, в основном о ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.Она входит в состав редакционных советов изданий AIDS and Behavior и Journal STD.

Д-р Кимберли Пауэрс * , доцент кафедры эпидемиологии, использует методы эпидемиологического, статистического и математического моделирования для изучения передачи ВИЧ с общей целью информирования о стратегиях профилактики ВИЧ. Ее работа направлена ​​на улучшение понимания поведенческих и биологических детерминант передачи ВИЧ, разработку эффективных методов выявления острой ВИЧ-инфекции и использование математических моделей для прогнозирования воздействия стратегий профилактики передачи ВИЧ.Текущие проекты нацелены на информирование об измерении заболеваемости и распространенности ВИЧ, а также охвата лечением от ВИЧ и его воздействия.

Д-р Эмили Сикберт-Беннет — доцент кафедры эпидемиологии и медицины-инфекционных болезней. Она является директором по профилактике инфекций и антимикробным препаратам в Медицинском центре Университета Северной Каролины. Исследования доктора Сикберта-Беннетта сосредоточены на эпиднадзоре за инфекционными заболеваниями, расследовании вспышек заболеваний, профилактике инфекций, связанных со здоровьем, роли окружающей среды в инфекциях, связанных со здоровьем, гигиене рук и маскировке в качестве стратегии профилактики инфекций.

Доктор Дженнифер Смит * , адъюнкт-профессор кафедры эпидемиологии, в течение последних 20 лет проводила исследования с упором на эпидемиологические исследования инфекций и рака. Основное внимание в ее исследованиях уделяется инфекции ВПЧ и профилактике рака шейки матки во всем мире с помощью скрининга и профилактических вакцин среди женщин с ограниченным доступом к медицинской помощи. Она получила докторскую степень в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. Доктор Смит является директором Коалиции против рака шейки матки и опубликовал более 210 статей в международных рецензируемых журналах, из которых более 170 относятся к инфекции ВПЧ и ассоциированным с ВПЧ заболеваниям в таких областях, как шейный, анальный, вагинальный, вульварный. и рак полового члена.Она является наставником образовательной программы по борьбе с раком, а также программы стипендиатов международных клинических исследований Фогарти, младшим редактором журнала «Инфекции, передаваемые половым путем» и членом редакционной коллегии журнала «Заболевания, передаваемые половым путем».

Д-р Дэвид Вебер , профессор медицины, педиатрии и эпидемиологии, работает эпидемиологом и ответственным за исследования в Общем клиническом исследовательском центре UNC. Он также является медицинским директором Департамента больничной эпидемиологии UNC Health Care и заместителем директора программы NC Statewide по инфекционному контролю и эпидемиологии.Его исследовательские интересы включают патогены окружающей среды (с доктором Марком Собси), инфекции в сфере ухода за детьми (доктор Джонатан Котч) и инфекции, связанные со здравоохранением (с доктором Уильямом Рутала).

Доктор Шэрон Вейр , доцент кафедры эпидемиологии, работает научным сотрудником Центра народонаселения Каролины. Ее основное внимание уделяется эпиднадзору за ВИЧ, а также мониторингу и оценке программ профилактики ВИЧ в развивающихся странах для групп повышенного риска. Она работает с проектом оценки MEASURE в Центре народонаселения Каролины в качестве старшего советника по ключевым группам населения, возглавляет группу UNC в рамках проекта связей, финансируемого PEPFAR, и возглавляет группу UNC в рамках финансируемого Гейтсом проекта по мониторингу, оценке и эпиднадзору за ВИЧ (MESH). ) Консорциум.

Доктор Даниэль Вестрайх, * , профессор эпидемиологии, изучает ВИЧ и его взаимосвязь с репродуктивным здоровьем и (отдельно) с хроническими заболеваниями. По сути, его исследование исследует взаимосвязь ВИЧ с репродуктивным здоровьем. Эта работа прояснила взаимосвязь между беременностью и ответом на антиретровирусную терапию, прояснила методологию изучения потенциального воздействия гормональной контрацепции на заражение ВИЧ. В настоящее время он является ИП в когорте STAR ВИЧ-положительных и отрицательных женщин репродуктивного возраста и со-исследователем комбинированного когортного исследования MACS-WIHS.Он также изучает вопросы, связанные с COVID-19 и взаимосвязью ВИЧ и хронических заболеваний. Методологически исследование доктора Вестрайха сосредоточено на методах причинно-следственного вывода и эпидемиологических методах для науки о применении.

Северный центральный медицинский округ Северный центральный медицинский округ

Как работодатель, вы можете предпринять шаги сейчас, чтобы уменьшить воздействие вспышки инфекционного заболевания на свой персонал, обеспечивая при этом продолжение своей коммерческой деятельности.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, также одна из самых простых: напомните своим сотрудникам, что все больные сотрудники должны оставаться дома и подальше от рабочего места. Кроме того, поощряйте сотрудников часто мыть руки и регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются.

Сотрудники и болезни; Лист по болезни

  • Активно побуждает больных оставаться дома . Перед возвращением на работу у сотрудников не должно быть симптомов и температуры в течение как минимум 24 часов без использования жаропонижающих лекарств.
  • Убедитесь, что ваша политика в отношении отпуска по болезни является гибкой и согласованной с рекомендациями общественного здравоохранения, и что сотрудники осведомлены об этих политиках.
  • Поговорите с компаниями , которые предоставляют вашему бизнесу контрактных или временных сотрудников, о важности того, чтобы больные сотрудники оставались дома, и побудите их разработать политику отпусков без наказания.
  • Не требовать справку от поставщика медицинских услуг для сотрудников, которые болеют острым респираторным заболеванием, чтобы подтвердить свое заболевание или вернуться на работу, поскольку офисы поставщика медицинских услуг и медицинские учреждения могут быть очень загружены и не могут своевременно предоставить такую ​​документацию способ.
  • Работодатели должны поддерживать гибкую политику, согласно которой разрешает сотрудникам оставаться дома и ухаживать за больным членом семьи . Работодатели должны знать, что для ухода за больными детьми или другими больными членами семьи может потребоваться больше сотрудников, чем обычно.

Поощрять здоровый образ жизни

  • Разместите плакаты , которые побуждают оставаться дома во время болезни, соблюдать этикет при кашле и чихании и соблюдать гигиену рук у входа на рабочее место и в других местах на рабочем месте, где они могут быть замечены.
  • Предоставить сотрудникам бумажных салфеток и емкости для бесконтактной утилизации.
  • Поручить сотрудникам часто мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, содержащим не менее 60-95% спирта, или мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если руки явно загрязнены, рекомендуется использовать воду и мыло.
  • Раздайте на рабочем месте воду с мылом и средства для протирания рук на спиртовой основе. Обеспечьте наличие необходимых запасов.Разместите салфетки для рук в нескольких местах или в конференц-залах, чтобы поддерживать гигиену рук.
  • Регулярно очищайте все поверхности, к которым часто прикасаются, на рабочем месте, такие как рабочие станции, столешницы и дверные ручки. Используйте чистящие средства, которые обычно используются в этих областях, и следуйте указаниям на этикетке.

Противодействие стигме и дискриминации

Также важно помнить о языке, который вы используете, и о политике, которую вы проводите, чтобы непреднамеренно не поощрять стигму и дискриминацию на рабочем месте.Не определяйте риск на основе расы или страны происхождения и обязательно сохраняйте конфиденциальность людей с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Руководство CDC для бизнеса

Руководство по возвращению к работе для немедицинских работников — Обновлено 4 декабря

Руководство по возвращению к работе для здравоохранения — Обновлено 4 декабря

Форма отчета о случаях COVID-19 на рабочем месте

Информационный центр по новым коронавирусом

5408d842a58828611dde2e6a26.shtml
Рекомендации по диагностике и лечению 诊疗 指南
5 月 8 日 做好 新 冠 肺炎 疫情 常态 化 防控 的 指导 意见 国务院 State Совет https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202005/4d6106406d274bc69b30e4fb61150ced.shtml
4 月 16 日 新 冠 社区 防控 与 服务 28 28 Комиссия https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202004/7838c406600d4d38a11f5675c98a2ecf.shtml
4 月 14 日 大专院校 新 冠 肺炎 疫情 防控 技术 方案 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202004/7838c406600d4d38a11f5675c98a2ecf.shtml
4 月 13 日 Руководство по расследованию и ведению близких контактов в случаях COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/aa16e57b-d717-40f0-bf34-265c6e011508
4 月 13 日 Техническое руководство по лабораторному тестированию на COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/0f6dc581-08f4-4828-97f0-9cc805969bbb
Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний Рекомендации по личной защите определенных групп от COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/65577621-f02e-4c47-b883-f70659c300b3
4 月 13 日 Технические рекомендации по дезинфекции специальных участков для COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/7120f4f9-e03d-4164-9bf2-3e097d4b3734
4 月 11 日 Протокол лечения бессимптомных лиц, инфицированных вирусом COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/18987f85-feb8-44c8-b94e-8bdcd8ad141a
4 月 8 日 新 冠 病毒 无症状 感染 者 管理 规范 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202004/9d3edaaebb9a4c369f42c61039be35fe.shtml
4 月 8 日 新 冠 肺炎 出院 患者 复诊 复检 工作 方案 (试行) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202004/1ba

225040a7ac2c9eda48cc4e7e.shtml

4 月 1 日 新型 冠状 病毒 肺炎 重型 、 危重 型 病例 诊疗 方案 (试行 第二) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202004/c083f2b0e7eb4036a59be419374ea89a.shtml
3 月 29 日 Протокол диагностики и лечения COVID-19 (пробная версия 7) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://en.nhc.gov.cn/2020-03/29/c_78469.htm
3 月 19 日 Руководство по эпидемиологическим расследованиям COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/99b0a945-a516-410a-9260-7db46e792877
3 月 15 日 Руководство по расследованию и ведению близких контактов в случаях COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/aa16e57b-d717-40f0-bf34-265c6e011508
3 月 13 日 Техническое руководство по лабораторному тестированию на COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/0f6dc581-08f4-4828-97f0-9cc805969bbb
3 月 13 日 Рекомендации по личной защите определенных групп от COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/65577621-f02e-4c47-b883-f70659c300b3
3 月 13 日 Технические рекомендации по дезинфекции специальных участков для COVID-19 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/7120f4f9-e03d-4164-9bf2-3e097d4b3734
3 月 13 日 新 冠 肺炎 出院 患者 健康 管理 方案 (试行) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/056b2ce9e13142e6a70ec08ef970f1e8.shtml
3 月 12 日 重症 新型 冠状 病毒 肺炎 管理 专家 推荐 意见 中华 医学 会 Китайская медицинская ассоциация https: // www.cma.org.cn/art/2020/3/12/art_2928_33535.html
3 月 12 日 北京 协和 医院 麻醉 科 手术室 新 冠 肺炎 (COVID-19) 疫情 期间 区域 分级 防护 规范 (试行) 中华 医学 会 Китайская медицинская ассоциация https://www.cma.org.cn/art/2020/3/12/art_2928_33535.html
3 月 11 日 Протокол по профилактике COVID-19 и борьбе с ним (издание 6) 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/e97a6f76-c07f-4d43-bd73-51067a4fc9f9
3 月 7 日 新型 冠状 病毒 肺炎 防控 ​​方案 (第六) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/4856d5b0458141fa9f376853224d41d7.shtml
3 月 4 日 新型 冠状 病毒 肺炎 诊疗 方案 (试行 第七) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml
2 月 26 日 新型 冠状 病毒 肺炎 (NCP) 床旁 超声 心动 图 检查 及 远程 超声 诊断 实施 (第一 Version) 中华 医学 会 Китайская медицинская ассоциация https://www.cma.org.cn/art/2020/2/26/art_2928_33048.html
2 月 24 日 新型 冠状 病毒 肺炎 重型 、 危重 型 病例 诊疗 方案 (试行 第二) 中华 医学 会 Китайская медицинская ассоциация https: // www.cma.org.cn/art/2020/2/24/art_2928_32959.html
2 月 21 日 新型 冠状 病毒 肺炎 防控 ​​方案 (第五 Version) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/a5d6f7b8c48c451c87dba14889b30147.shtml
2 月 19 日 新型 冠状 病毒 肺炎 诊疗 方案 (试行 第六) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml
2 月 17 日 新型 冠状 病毒 肺炎 疫情 防控 期间 养老 机构 老年人 就医 指南 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/c26a0ca4a58d47489c5781493b2ac624.shtml
2 月 14 日 新型 冠状 病毒 感染 相关 МКБ 代码 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/dcf3333b740f4fabad5f9f908d1fc5b4.shtml
2 月 8 日 新型 冠状 病毒 肺炎 诊疗 方案 (试行 第五 Version 修正) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/d4b895337e19445f8d728fcaf1e3e13a.shtml
2 月 7 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 防控 ​​方案 (第四 Version) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/573340613ab243b3a7f61df260551dd4.shtml
2 月 5 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 诊疗 方案 (试行 第五 Version) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml
2 月 1 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 患者 遗体 处置 工作 指引 (试行) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202002/163c26a24057489dbf64dba359c59a5f.shtml
1 月 28 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 防控 ​​方案 (第三 Version) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/470b128513fe46f086d79667db9f76a5.shtml
1 月 28 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 病例 转运 工作 方案 (试行) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/ccee6ec0942a42a18df8e5ce6329b6f5.shtml
1 月 27 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 诊疗 方案 (试行 第四 Version) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/4294563ed35b43209b31739bd0785e67.shtml
1 月 25 日 关于 «新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎» 诊疗 建议 方案 (V2.0) 中国 医学 科学院 北京 协和 医院 Больница Пекинского Союза Медицинского Колледжа, CAMS https: // новое.qq.com/omn/HLh30200/HLh3020012501009300.html
1 月 24 日 《新型 冠状 病毒 肺炎 诊疗 快速 指南》 华中 科技 大学 同济 医学院 附属 同济 医院 专家组 Больница Тунцзи, Медицинский колледж Тунцзи HUST https://xw.qq.com/health/20200124010910/HLh30200124010
1 月 24 日 《武汉 协和 医院 处置 2019 新型 冠状 病毒 感染 策略 及 说明》 华中 科技 大学 同济 医学院 附属 协和 医院 专家组 Больница Сихэ, Медицинский колледж Тунцзи HUST https: // www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42662254
1 月 23 日 湖北省 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 诊疗 方案 (试行 第一 sizes) 湖北省 医疗 救治 专家组 Группа медицинских экспертов провинции Хубэй https://xw.qq.com/cmsid/20200123A0KNOW00
1 月 23 日 医疗 机构 内 新型 冠状 病毒 感染 预防 与 控制 技术 指南 (() 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml
1 月 23 日 新型 冠状 病毒 实验室 生物 安全 指南 (第二) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/0
1 月 22 日 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 诊疗 方案 (试行 第三 Version) (PDF 可 下载) 国家 卫生 健康 委员会 Национальная комиссия здравоохранения https: // www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbee1fa.shtml
Эпидемическая ситуация 疫情 分布
Ежедневное обновление 新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 疫情 分布 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/
Научные статьи 研究 进展 和 经典 图书
4 月 30 日 Медсестринский менеджмент в больницах общего профиля во время профилактики и контроля COVID-19 北京大学 医学 կ社 Peking University Medical Press https: // cdn.pumpedu.com.cn/pdfview/index.php?cc=21650en
4 月 30 日 Справочник по общепринятым технологиям ухода за больными COVID-19 北京大学 医学 կ社 Peking University Medical Press https://www.peking University Medical Press : //cdn.pumpedu.com.cn/pdfview/index.php? cc = 21667en
4 月 30 日 Специальность Вопросы управления и лечения COVID-19 北京大学 医学 կ社 Пекинский университет Медицинский пресс https://cdn.pumpedu.com.cn/pdfview/index.php? cc = 21634en
4 月 19 日 Справочник основных эпидемиологических знаний о коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) -110 Вопросы и ответы 北京大学 医学 出կ社 Медицинская пресса Пекинского университета https://mp.weixin.qq.com/s/FCegqoxc5X72uqdsulzc1A
4 月 19 日 《新型 冠状 病毒 肺炎 流行病学 知识 110 问》 北京大学 医学 出կ社 Медицинская пресса Пекинского университета https: // mp.weixin.qq.com/s/zkPzfFLuPDdymj0od4eUHw
4 月 2 日 Коммуникационная платформа академических исследований COVID-19 (на английском языке) — читать можно бесплатно 中华 医学 会 杂志 社 Издательство ЦМА https://medjournals.cn/COVID-19/index.do
4 月 2 日 新型 冠状 病毒 肺炎 科研成果 学术 交流 平台 (中文) — 免费 阅读 中华 医学 会 杂志 社 Издательство ЦМА https: // medjournals.cn / 2019NCP / index.do
2 月 28 日 COVID-19 影像 表现 及 研究 进展 中华 医学 会 放射 学分 会 青年 委员会 Молодежный комитет отделения радиологии Китайской медицинской ассоциации https://mp.weixin.qq.com/s/MnJyIzobbDQdicAQScG1ow
2 月 18 日 Стратегия предотвращения будущих эпидемий, аналогичных вспышке 2019-нКоВ Биобезопасность и здоровье Биобезопасность и здоровье https: // www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25

620300161

2 月 18 日 Техническое руководство по лабораторному тестированию на инфекцию 2019-nCoV (третье издание) Биобезопасность и здоровье Биобезопасность и здоровье https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25

620300136

2 月 18 日 Руководство по лабораторной биобезопасности при новом коронавирусе Биобезопасность и здоровье Биобезопасность и здоровье

https: // www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25

620300136

1 月 25 日 中国 新型 冠状 病毒 感染 病例 首批 临床 数据 报告 (解读, со ссылкой на исходные статьи) Официальный аккаунт Lancet Weichat Официальный аккаунт Lancet Weichat
1 月 22 日 Заметки с мест: Вспышка инфекции NCIP (2019-nCoV) в Китае — Ухань, провинция Хубэй… [2020-01-22] 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e3c63ca9-dedb-4fb6-9c1c-d057adb77b57
1 月 21 日 В группе случаев пневмонии выявлен новый геном коронавируса — Ухань, Китай, 2019–2020 гг. [2020-01-21] 中国 疾病 预防 控制 中心 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний https: // еженедельно.chinacdc.cn/en/article/id/a31-f64f-4154-a19e-4253b453d10c
1 月 21 日 引 自 《默里 及 纳达尔 呼吸 医学》 , V Кортни Броддус 主编 , 李 为民 、 程德云 主 人民 卫生 , 2018 李 为民 、 程德云 主 译 , 人民 卫生 Version , 2018 Elsevier, с содержанием, цитируемым из перевода, опубликованного PMPH Грипп
Пневмония
Коронавирус
Обучение пациентов 患者 教育
2020.1,24 轻症 疑似 2019 新型 冠状 病毒 患者 及 密切 接触 人员 如何 进行 自我 管理 北京 协和 医院 呼吸科 Респираторное отделение, Больница Пекинского союзного медицинского колледжа, CAMS https://m.sohu.com/a/368777653_102327

Распространенность и распространенность курения в Гане

Курение — самая крупная причина смерти и основных неинфекционных заболеваний, которых можно избежать. В развитых странах и редко встречается в развивающемся мире, эта модель курения сейчас начинает меняться, поскольку распространенность курения растет в развивающихся странах, особенно среди мужчин.3 Следовательно, примерно 70% из 10 миллионов смертей от связанных с табаком причин, ожидаемых к 2030 году, произойдет в развивающихся странах, 4 где эпидемический рост распространенности курения окажет серьезное воздействие на общественное здоровье в течение 21 века5. поэтому они должны иметь высокий приоритет в этих странах, 1 но хотя многие из них взяли на себя обязательство выполнять Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ) 7, ресурсы борьбы против табака, доступные для этого, обычно очень ограничены.Достоверных данных о распространенности инфекции в странах и тенденциях ее распространения в развивающемся мире немного.8

Гана — страна в Африке к югу от Сахары с населением около 22 миллионов человек, валовой национальный доход (в 2005 году) составлял 450 долларов на душу населения. имела стабильную демократию с 1992 года и недавний экономический рост около 6% в год.9 British American Tobacco имела производственные предприятия в Гане на протяжении большей части последних 50 лет.10 Таким образом, Гана, вероятно, будет подвергаться относительно высокому риску участия в табачной эпидемии, но подробная информация о курении среди взрослого населения в целом недоступна.Это исследование проводилось в самом густонаселенном регионе Ганы с целью изучения масштабов употребления табака в Гане, измерения текущего и когда-либо курения, возраста и года начала курения, демографических характеристик курильщиков, основных факторов риска курения и основных факторов риска. источники табака, характер отказа от курения и другие переменные, чтобы охарактеризовать и описать масштабы распространения курения табака.

Материалы и методы

Место исследования

Гана расположена в нескольких градусах к северу от экватора в Гвинейском заливе в Западной Африке, имеет общую площадь 238 540 км 2 и текущее население около 22 миллионов человек.Регион Ашанти, где проводилось исследование, расположен в центральной части Ганы и с населением более 4,4 миллиона человек в 2006 году11 является наиболее густонаселенным из 10 регионов страны. Демографические характеристики региона сопоставимы с национальными данными 12, что позволяет предположить, что он в целом репрезентативен для страны.

Дизайн выборки

Мы использовали двухэтапную кластерную рандомизированную выборку для набора репрезентативной выборки жителей района Ашанти в возрасте от 14 лет и старше.Нашей исходной основой выборки был список счетных участков ашанти (ЗО) по данным переписи населения и жилищного фонда Ганы 2000 года; СУ — это единицы учета населения, каждая из которых обычно включает около 100 домохозяйств. Мы разделили список СУ на сельские и городские и взяли случайную выборку из 30 (15 городских и 15 сельских) СУ для исследования.

Полевые работники из Статистической службы Ганы региона Ашанти были приглашены для посещения каждого из отобранных ЭО и выявления 20% систематической выборки домов в каждом СУ, пройдя серпантинным маршрутом через СУ и сделав отметку мелом на стене. каждого пятого дома.Затем эти дома посетили обученные полевые работники, которые объяснили результаты исследования и получили информированное согласие (с одобрением в виде подписи или отпечатка большого пальца, в зависимости от ситуации) перед проведением личного интервью отдельно всех лиц в возрасте 14 лет и старше с использованием структурированных анкет. Было совершено до трех повторных посещений для сбора данных о лицах, которые не присутствовали при первом посещении. Мы исключили лиц, проживающих в учреждениях (например, больницах, тюрьмах и гостиницах), и иностранных граждан.Обследование проводилось в период с декабря 2007 года по май 2008 года.

Сбор данных и переменные исследования

Вопросы о курении были основаны на вопросах, которые использовались в Общем обследовании домашних хозяйств Великобритании13 и Международном обследовании по борьбе против табака 14, дополненных вопросами по местным вопросам, имеющим отношение к курение. Анкеты были переведены и обратно переведены с английского языка на местный язык Asante Twi и апробированы в выборке из 20 домохозяйств за пределами области исследования. Вопросы касались демографических и социально-экономических переменных, курения сигарет и, для всех, кто курил, бренда, уплаченной цены и обычного места покупки, возраста начала курения, продолжительности регулярного (по крайней мере, ежедневного) курения, текущего употребления табачных изделий, кроме сигареты, количество курящих близких друзей и другие переменные.Курильщиком в настоящее время считается человек, который сообщил, что выкурил не менее 100 сигарет за свою жизнь и курит в настоящее время; бывший курильщик, который выкурил не менее 100 сигарет, но сообщил, что в настоящее время никогда не курит ни одной сигареты, сигары или трубки. Мы использовали вопросы о собственности на потребительские товары для категоризации социально-экономического статуса. Зависимость от курения и употребления табака измерялась с использованием модифицированной шкалы Фагерстрома, 15 из набора из шести вопросов, оценивающих зависимость от курения по 10-балльной шкале.Зависимость классифицировалась по максимальному баллу 10 на очень низкую (0–2), низкую (3–4), среднюю (5), высокую (6–7) и очень высокую (8–10). Мы также задали ряд вопросов, касающихся политики в отношении курения на рабочем месте респондента, поддержки правил курения в закрытых общественных местах, знания о последствиях для здоровья и болезней, вызываемых курением, убеждений в отношении опасности различных табачных изделий и других факторов. Эти данные будут сообщены отдельно.

Размер выборки и мощность

В Ашанти 51% городского и 49% сельского населения.Отбор городских и сельских СУ в соотношении 1: 1 и ожидание (исходя из оценок, основанных на местных знаниях), что распространенность курения будет порядка 5-10%, а также эффект схемы (то есть коэффициент умножения для выборки). размер, позволяющий группировать внутри домохозяйства) до 2 человек, общая выборка из 6000 участников была оценена, что позволило нам оценить распространенность курения в городской местности с точностью до 1% и в сельской местности (где предполагалось, что распространенность курения будет немного ниже) с точностью до 2%.Размер выборки также обеспечивает более 95% мощности для выявления двукратной или большей разницы в распространенности между городской и сельской местностью или между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию людей для любого фактора риска, встречающегося не менее чем у 20% населения, принимая α равным 5. %.

Одобрения по этике

Одобрение на исследование было предоставлено комитетом по человеческим исследованиям и этике Школы медицинских наук Университета науки и технологий Кваме Нкрума, Кумаси; советом по этике Службы здравоохранения Ганы в Аккре; и местный комитет по этике Ноттингемского университета, Великобритания.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием Stata SE версии 10 и команд обследования, чтобы учесть план выборки, включая стратификацию по местности и кластеризацию по EA и домохозяйству, а также для взвешивания гендерных различий в участии в в отношении установленной выборки исследования, а также в отношении гендерного распределения, указанного в данных национального исследования. Пропорции и 95% доверительные интервалы были получены как оценки распространенности. Многофакторный анализ предикторов статуса курения проводился с использованием логистической регрессии с поправкой на возраст, пол и тип населенного пункта в городе / деревне, где это было необходимо.

Результаты

Характеристики участников исследования

Из 7096 человек (2900 мужчин, 4196 женщин), которые были признаны членами выбранных домохозяйств и, таким образом, подходящими для исследования, 6258 (88%; 78% мужчин и 95% мужчин). женщины) участвовали. Из них 2274 (36,3%) были мужчинами и 3984 (63,7%) женщинами. Средний возраст участников составлял 31 год (от 14 до 105 лет). Как в городской, так и в сельской местности среднее количество членов домохозяйства среди участников исследования составляло 3 (диапазон 1–18).В таблице 1 суммированы социально-демографические характеристики участников исследования и проиллюстрирована относительно высокая доля участников женского пола из более молодых возрастных групп, из этнической группы акан, которые работали не по найму, получили среднее образование и описали себя как христианской веры.

Таблица 1

Демографическое распределение исследуемой популяции, распространенность и детерминанты нынешнего курения

Распространенность и количество курения

Текущее курение было зарегистрировано 202 (8.9%; 95% доверительный интервал от 7,3% до 10,5%) мужчин и 11 (0,3%; от 0,1% до 0,4%) женщин. Не скорректированная общая распространенность курения составила 3,4% (от 3,0% до 3,9%), а распространенность с поправкой на недостаточный ответ среди мужчин — 3,8% (от 3,1% до 4,4%). Поправка на недопредставленность мужчин в исследуемой выборке путем взвешивания населения с использованием данных национального обследования 12 повысила оценку нынешней распространенности курения примерно на 0,9 процентных пункта, до 4,3% (от 3,6% до 5,0%). Нескорректированная распространенность когда-либо курящих составляла 8.7% (от 8,1% до 9,5%, включая 22,0% (от 19,3% до 24,8%) мужчин и 1,2% (0,7% до 1,6%) женщин), а распространенность, скорректированная на недостаточный ответ мужчин, составила 9,7% (8,4%). до 10,9%). Было 334 бывших курильщика, количество которых было равномерно распределено по всем возрастам старше 20 лет, с возрастными пропорциями, которые увеличились с 1,8% в возрастной группе 14–19 лет до 12,6% в возрастной группе старше 70 лет (таблица 2). .

Таблица 2

Число нынешних курильщиков, бывших курильщиков и когда-либо куривших, а также доля бывших курильщиков по возрасту

Среднее количество сигарет, выкуриваемых в день нынешними курильщиками мужского и женского пола, составило 6 соответственно (межквартильный диапазон 1–40) и 5 ​​(4–10) в будние дни и 19 (2–70) и 11 (8–20) в выходные.

Детерминанты курения

В таблице 1 также подробно описаны связи между нынешним курением и различными социально-демографическими и другими характеристиками. Распространенность курения была одинаковой в городских и сельских районах и между этническими группами и была выше у мужчин, в старших возрастных группах (кроме тех, кто старше 70 лет), среди приверженцев традиционалистской веры, среди безработных и тех, кто не имеет работы или только начальное образование. Курение было немного, но ненамного более распространено среди тех, кто владел радио или телевизором, и меньше среди тех, кто владел телефоном или автомобилем.Курильщики чаще употребляют алкоголь, имеют друзей, которые курят, и значительно реже делают регулярные упражнения.

Возраст начала курения, источники табачных изделий, уровень зависимости и другие характеристики нынешних курильщиков показаны в таблице 3. Чуть менее половины всех нынешних курильщиков начали курить до 20 лет и 87% к 30 годам. . Сигареты, как правило, приобретались не в магазинах, а в барах или барах, и большинство приобретаемых брендов продавались в Гане компанией BAT Ghana Ltd.На бренды, которые не продаются в Гане, но доступны в соседних странах ( Bond и Gold Seal из Того, Craven из Кот-д’Ивуара), пришлось около 10% покупок. Более 40% курильщиков тратили на сигареты более 1 ганского седи (GHC; 1 GHC примерно эквивалентен 1 доллару США) в день. Более трети курильщиков имели зависимость от сигарет от высокой до очень высокой. Примерно четверть нынешних курильщиков употребляли бездымный табак за последние 6 месяцев.

Таблица 3

Характеристики курения нынешних курильщиков в исследовании

Количество курильщиков в исследуемой выборке, которые начинают курить каждый год, сгруппированные по статусу курения на постоянных, нынешних и бывших курильщиков, показано на рисунке 1. График демонстрирует, что в пределах В этой преимущественно молодой исследуемой популяции, за исключением двух пиковых лет с 2000 г., число людей, начавших курить, со временем росло очень медленно. Доля курильщиков, которые были бывшими курильщиками, была примерно одинаковой для большинства респондентов возрастного диапазона (таблица 2).

Рисунок 1

Год приобщения к курению среди курильщиков, которые курили, уже курили и бывших курильщиков.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором представлены подробные данные о распространенности и детерминантах курения в Гане. Наш вывод о более высокой распространенности курения среди мужчин согласуется с предыдущими исследованиями в Гане8 16 17 18 19 и в других местах в Африке 8 20 21 22 23, в то время как наши общие скорректированные оценки нынешней распространенности курения составляют 3,8%, а когда-либо курящих — 9,7%. , указывают на то, что распространенность курения в Гане — одна из самых низких в Африке.8 Наши данные по самооценке возраста приобщения к курению в сочетании с более низкими показателями нынешнего курения среди молодых, чем старших возрастных групп и высокой долей бывших курильщиков во всех возрастных группах, предполагают, что приобщение населения увеличивалось лишь медленно в течение периода. за последние 50 лет или около того, и поэтому Гана до сих пор избегала заметного роста распространенности курения, который часто сопровождает экономическое развитие.

Мы ограничили наше исследование регионом Ашанти страны по причинам логистики, но выбрали этот регион, потому что он является наиболее густонаселенным из 10 регионов Ганы и в целом является репрезентативным для населения страны.12 Участие было высоким, 88%, хотя среди женщин оно было выше, чем среди мужчин, и мы взвесили наши оценки распространенности, чтобы учесть это отсутствие ответа. Тем не менее, соотношение мужчин и женщин в нашей выборке населения 59:41 отличалось от национального соотношения 53: 47.19. Причины недопредставленности мужчин не ясны; мы попытались установить имена всех постоянных жителей (определяемых как любое лицо, которое проживало по указанному адресу не менее одного года) в каждом домашнем хозяйстве, и одна из возможностей заключается в том, что значительная часть мужчин уехала или по иным причинам прожила долгое время. срок прогулок из семейного дома.У нас нет дополнительных данных, чтобы оценить, является ли курение мужчин в нашей выборке репрезентативным для мужчин в Ашанти или для более широкого населения Ганы. Однако допущение недопредставленности мужчин по отношению к населению страны увеличило нашу оценку распространенности только на 0,9 процентных пункта. Мы попытались свести к минимуму вероятность того, что на ответы будет влиять социальное давление против курения, особенно на женщин и молодежь, путем индивидуального интервьюирования респондентов и как можно более конфиденциального характера.Однако возможно, что такое давление привело к некоторой степени недооценки истинной распространенности в этих группах.

Предыдущие исследования курения в Гане немногочисленны и включали либо очень маленькие и нерепрезентативные выборки, 24 25 26 были ограничены молодыми людьми, 27 или, в случае единственного национального опроса, проведенного на сегодняшний день, на основе ответов только на три вопроса .19 Однако результаты этих исследований в целом согласуются с нашими, указывая на то, что распространенность курения в Гане действительно низкая в абсолютном выражении и по сравнению с другими странами Африки к югу от Сахары.8 Низкая распространенность курения среди женщин является типичным признаком африканских стран 8 23 28 и объясняется ограничением возможностей курения из-за низкого уровня экономической независимости женщин 28 29 и социокультурных условий, в которых курение среди женщин часто считается аморальным.30 31 Наше наблюдение о том, что у нынешних курильщиков, вероятно, есть друзья, которые курят, склонны употреблять алкоголь и менее физически активны, также согласуется с другими сообщениями.32 33 То, что потребление сигарет почти удвоилось за выходные, возможно, также отражает влияние социального давления или стимулов к курению.Наш вывод о том, что курение более распространено среди менее образованных, менее экономически активных и относительно менее обеспеченных членов населения, контрастирует с типичной моделью ранних стадий приобщения к курению в большинстве стран, включая многие развивающиеся страны, 34 где курение сигареты промышленного производства часто появляются первыми среди тех, кто имеет оплачиваемую работу.16 Наши результаты показывают, что курение накладывает значительные экономические затраты на тех, кто курит, поскольку большинство курильщиков тратят на курение более одного ганского седи в день; это составляет около трети вероятной заработной платы типичного курильщика в нашем исследовании.35 Тот факт, что примерно 10% всех сигарет, купленных нашим исследуемым населением, были брендами, которые не продаются в Гане, подтверждает давнюю проблему контрабанды в Гане, особенно из Того. со времени, когда Гана впервые стала независимой в 1957 году, и совсем недавно, в 2006 году, компания British American Tobacco имела действующее производственное предприятие в стране. Учитывая это относительное богатство и местный источник сигарет промышленного производства на ранней стадии, можно ожидать, что Гана находится на относительно продвинутой стадии табачной эпидемии по сравнению с другими развивающимися странами и будет иметь относительно высокую распространенность курения.Однако картина, вырисовывающаяся из наших данных, является более сложной, возможно, отражающей неспособность традиционной модели табачной эпидемии, основанной на тенденциях, наблюдаемых на Западе37, адекватно объяснить закономерности в других местах. Таким образом, хотя низкие показатели курения и гендерное неравенство позволяют предположить, что Гана может находиться на ранней стадии эпидемии, большинство аспектов наших данных (значительная доля бывших курильщиков, более низкие показатели курения в более молодых, чем старших возрастных группах и более низкие показатели среди более образованных), все согласуются с тем, что Гана находится на относительно поздней стадии и, следовательно, возможно, избегает ожидаемой высокой распространенности курения.Результаты, согласующиеся с этой интерпретацией, сообщающие о снижении распространенности курения среди государственных служащих в Аккре, были опубликованы в другом месте38.

Культурные факторы могли оказать сильное влияние на характер курения в Гане. Гана — религиозная страна со значительным количеством христианского (70%) и мусульманского (17%) населения, 19 среди которых курение было относительно необычным в нашем исследовании, в отличие от традиционалистов (вера в существование меньших богов с приверженностью к традиционные ганские обычаи) вера.Являются ли эти ассоциации причинными и если да, то из наших данных не ясно. Мы также сообщали в другом месте10, что низкая распространенность курения и употребления табака в Гане также могла быть связана с введением частичной государственной собственности основной табачной компании в Гане на ранней стадии эпидемического роста распространенности курения в 1970-х и 1980-х годах, а также с отсутствие иностранной валюты для финансирования импорта табачного листа в дополнение к введению запрета на рекламу табака в 1982 г.39 40 41 На самом деле, опыт Ганы по низкому уровню употребления табака и распространенности курения на сегодняшний день, вероятно, отражает широкое сочетание культурных и политических влияний и не обязательно означает, что более заметного увеличения распространенности курения не произойдет в будущем. Еще неизвестно, будет ли опыт Ганы тиражирован в других развивающихся странах Африки и в других регионах мира.

Что добавляет этот документ