Бешенство в россии: Роспотребнадзор рассказал о случаях бешенства у людей в России в 2017 году

Избегайте контакта с дикими животными или дикой природой. Старайтесь предугадывать действия животного и всегда будьте осторожны, чтобы не сделать резких движений и не удивить их.Если вас укусило или поцарапало млекопитающее, несколько раз тщательно промойте рану большим количеством воды с мылом и промойте ее антисептиком. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцинация

Людям, планирующим длительное пребывание или по работе в отдаленных и сельских районах, особенно в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, рекомендуется серия из 3 прививок против бешенства. Предэкспозиционная серия упрощает медицинскую помощь, если человека укусило бешеное животное, и дает достаточно времени, чтобы уехать из отдаленной местности и обратиться за медицинской помощью.Хотя это обеспечивает адекватную начальную защиту, вам потребуются 2 дополнительные дозы после контакта, если вы подверглись воздействию вируса. Предпочтительными вакцинами для предконтактной вакцинации и постэкспозиционной терапии против бешенства являются HDCV (человеческая диплоидноклеточная вакцина против бешенства) и PCECV (очищенная вакцина из куриных эмбриональных клеток). Эти две вакцины взаимозаменяемы.

Имейте в виду, что если вы находитесь в отдаленном районе и вам предлагают ежедневные инъекции от бешенства продолжительностью от 14 до 21 дня, это может быть одна из старых вакцин, полученных из головного мозга животных.Мы рекомендуем не принимать их из-за серьезных побочных эффектов.

Примечание: Путешественникам, которые не прошли предэкспозиционную серию, необходимо от 4 до 5 прививок вакцины против бешенства (в зависимости от состояния вашего здоровья). и — человеческий иммунный глобулин против бешенства (HRIG), который рассчитывается как 20 МЕ (международных единиц). ) на килограмм массы тела. Полную дозу HRIG следует ввести в место укуса и вокруг него, а если есть остатки, его вводят внутримышечно в другую часть тела вдали от раны.В некоторых странах очищенный лошадиный иммуноглобулин против бешенства (ERIG) используется для постэкспозиционной терапии, когда HRIG недоступен. Обратите внимание, что HRIG дефицит во всем мире и часто недоступен в сельских и удаленных районах, включая городские районы.

Изображения вируса бешенства, жизненный цикл и карты распространения:

Заражение Пейзажи

Инфографика

Скачать Взаимодействие с животными:

Последнее обновление информации: 23 ноября 2020 г.

Филодинамика вируса бешенства в Российской Федерации

Abstract

Почти полные последовательности N гена вируса бешенства (1110 нуклеотидов) были определены для 82 изолятов, полученных из разных регионов России в период с 2008 по 2016 год.Эти последовательности были проанализированы вместе со 108 репрезентативными последовательностями GenBank с 1977 по 2016 год с использованием подхода байесовской коалесценции. Было оценено время основных эволюционных событий. Большинство изолятов представляли группу C степного вируса бешенства, который был обнаружен в обширном географическом регионе от Центральной России до Монголии и разделен на три группы (C0-C2) с дискретной географической распространенностью. Единственный штамм линии степного вируса бешенства был выделен на Дальнем Востоке России (Приморский край), вероятно, в результате недавнего антропогенного заноса.Впервые группа полярного вируса бешенства А2, о которой ранее сообщалось на Аляске, была описана в северной части европейской части России и на Земле Франца-Иосифа. Филогенетический анализ показал, что все группы вирусов бешенства, циркулирующие в настоящее время в Российской Федерации, были интродуцированы в течение нескольких последних столетий, при этом большинство групп распространилось в 20 ^– годах. Датировка эволюционных событий полностью соответствовала историческим эпидемиологическим данным.

Образец цитирования: Девяткин А.А., Лукашев А.Н., Полещук Е.М., Дедков В.Г., Ткачев С.Е., Сидоров Г.Н. и др.(2017) Филодинамика вируса бешенства в Российской Федерации. PLoS ONE 12 (2): e0171855. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171855

Редактор: Массимо Чиккоцци, Национальный институт здравоохранения, ИТАЛИЯ

Поступила: 23 ноября 2016 г .; Одобрена: 26 января 2017 г .; Опубликован: 22 февраля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Девяткин и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Анализ данных поддержан грантом Российского научного фонда (РНФ) 14-15-00619 (http://grant.rscf.ru/prjcard_int?14-15-00619).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Бешенство — это зоонозное вирусное заболевание, которое приводит к летальному исходу при развитии клинических проявлений.Классический вирус бешенства, RABV, представляет собой оцРНК-вирус с отрицательным смыслом, принадлежащий к порядку Mononegavirales , семейству Rhabdoviridae (от латинского rhabdos , что означает «палочка», поскольку представители этого семейства имеют вирионы палочковидной формы. ), и род Lyssavirus (Lyssa, древнегреческая богиня, олицетворение бешенства). Геном RABV состоит из пяти генов, кодирующих белок: N, P, M, G и L. Эти гены разделены межгенными участками переменной длины.Ген N обычно используется для филогенетического анализа [1].

Несмотря на значительный прогресс в борьбе с бешенством во всем мире [2] и успешные программы его искоренения в Западной Европе [3], бешенство остается важной проблемой общественного здравоохранения, вызывая потерю более двух миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в год и ежегодно экономические затраты более 4 миллиардов долларов США в год [4]. Большинство случаев бешенства среди людей (примерно 50 000 в год) происходит в Африке и Азии [5]. Предполагается, что официальные статистические данные сильно занижены из-за отсутствия систематического надзора в некоторых странах [6].

В период с 2007 по 2011 год в Российской Федерации было зарегистрировано 22 264 случая бешенства среди животных (49,0% диких животных, 30,0% домашних животных, 19,9% сельскохозяйственных животных, 1,1% других) и 67 случаев заболевания людей. Около 400 000 человек контактировали с потенциально бешеными. животных и ежегодно получают постконтактную профилактику [7, 8].

Генетическое разнообразие вируса бешенства во всем мире имеет четкую географическую структуру, которая является результатом недавнего распространения вируса [9]. Все известные в настоящее время вирусы бешенства в мире можно разделить на семь основных групп [10].Две из этих групп, Cosmopolitan и Arctic / Arctic-like, циркулируют в Российской Федерации. В рамках этих двух основных групп в России были зарегистрированы представители шести меньших групп [11–16]: A. Арктическое бешенство (северные части Сибири), B. Арктическое бешенство (Хабаровский край, Забайкальский край), C. степное бешенство. (Евразийская степь), D. Центрально-европейское бешенство России, E. Северо-восточное европейское бешенство и F. Кавказское бешенство.

Целью настоящего исследования было изучить филодинамику вируса бешенства в Российской Федерации, чтобы лучше понять характер и время распространения вируса.

До этой работы 227 уникальных последовательностей N-гена вируса бешенства из России (согласно описанию последовательности) были доступны в GenBank, и только 110 последовательностей были длиннее 400 нуклеотидов. Мы секвенировали 81 штамм из коллекции НИИ природноочаговых инфекций (Омск, Россия), что почти вдвое увеличило количество доступных последовательностей. Еще один изолят получен из национального парка «Русская Арктика» на Земле Франца-Иосифа. Хотя изоляты вируса систематически не собирались по всей стране, набор данных представлял 18 из 85 регионов как европейской, так и азиатской частей России.

Материалы и методы

Почти полные последовательности N-гена (1110 нуклеотидов) изолятов RABV были идентифицированы секвенированием по Сэнгеру после полимеразной цепной реакции (ПЦР) с олигонуклеотидами N1-F (ATGGATGCCGACAAGATTG) / N1-R (ATAGATGCTCAATCCGGGAG) и N2-F (ATGACAACTCACARAATGTGTGC) / N2-R (CCTCCATTCATCATGATTCG). Номера доступа представлены в таблице A в файле S1.

Для филогенетического анализа были использованы все доступные последовательности с известными датами сбора, содержащие позиции от 100 до 1209 N-гена.К сожалению, значительное количество последовательностей не подходило для байесовского объединенного филогенетического анализа из-за неизвестной даты сбора. Затем из набора данных были исключены почти идентичные последовательности. В некоторых случаях короткие или не полностью аннотированные последовательности несли важную эпидемиологическую информацию. Филогенетическое положение таких последовательностей оценивали реконструкцией максимального правдоподобия с использованием программного обеспечения MEGA 6.0 (S1 Рис). Общая модель замещения с обратимой во времени (GTR), включающая долю неизменных сайтов (I) и гамма-распределение вариации скорости между сайтами (G4), оказалась наиболее подходящей для данных в соответствии с информационным критерием Акаике.При необходимости эти последовательности обсуждаются в тексте, но не показаны на рисунках.

Все доступные нуклеотидные последовательности (по состоянию на 4 июля 2016 г.), содержащие слова «бешенство» и «нуклеопротеин» в поле определения (12051 последовательность), были загружены из GenBank. Все последовательности короче 1110 нуклеотидов, последовательности без даты выделения и неправильно аннотированные последовательности были удалены. Поскольку в России циркулируют только две основные группы вирусов бешенства, мы выделили всех представителей группы Cosmopolitan (нуклеотидные последовательности, которые отличались от записи GenBank KC538853 не более чем на 6%) и группы Arctic / Arctic-like (которая отличалась от GenBank). запись KY002890 не более чем на 9%).Все последовательности, которые отличались от любой другой последовательности в наборе данных менее чем на 0,1% нуклеотидной последовательности, были опущены. Большинство последовательностей, принадлежащих к группам, не циркулирующим в Российской Федерации, также были исключены из дальнейшего анализа. Запись в GenBank JQ685915 (North America bat RABV) была включена как внешняя группа. Последовательности # FJ424484, U43433, U22475, U22840, JF973787, JF973796, KU198463, KU198471, KU198469 и U11375 были добавлены искусственно, чтобы расширить набор данных.

Множественное выравнивание последовательностей выполняли с использованием MUSCLE, как это реализовано в MEGA 6.0 [17]. Регистрационные номера GenBank для всех изолятов RABV, проанализированных в этом исследовании, представлены в таблице A в файле S1. Окончательный набор данных состоял из 108 последовательностей.

Выравнивание было проверено на рекомбинацию с использованием программы обнаружения рекомбинации (RDP) версии 4 [18].

Модель замещения на основе обратимого скачка использовалась для выбора модели замещения и оценки соответствующего количества параметров, в то время как выборка дерева [19] использовалась для байесовского коалесцентного анализа.Затем различные предположения о часах и модели населения сравнивались с помощью теста факторов Байеса. Наивысший байесовский фактор наблюдался в комбинации некоррелированных логнормальных расслабленных часов и модели постоянной популяции, хотя не было значительных различий между оценками для других комбинаций двух часов (строгие и расслабленные часы) и трех моделей популяции (постоянная, экспоненциальная). , и байесовский горизонт). Анализ цепи Маркова методом Монте-Карло был выполнен для 100 миллионов поколений (выборка проводилась каждые 10 000 поколений).

Сходимость оценок параметров была проверена с помощью Tracer (v1.5) и обозначена эффективным размером выборки> 200. Максимальные деревья достоверности были аннотированы с помощью TreeAnnotator (v2.4.2) после того, как начальные 10% деревьев были отброшены. Полученное дерево визуализировали с помощью FigTree (v1.4.2).

Визуализация распространения вируса бешенства на территории Российской Федерации выполнена с помощью ArcGis (ESRI ArcGis версии 10.4.1). Каждая точка указывает на наличие обозначенной группы вируса бешенства.Из-за отсутствия точной географической информации точность ограничена административными районами первого уровня.

Результаты

Перед филогенетическим анализом набор данных был протестирован на рекомбинацию. Доказательства рекомбинации в последовательности U43432 были обнаружены методом MaxChi [20] и подтверждены филогенетической реконструкцией (данные не показаны). Значение этого изолированного открытия трудно интерпретировать. Чтобы не повлиять на филогенетический анализ, последовательность была исключена из набора данных.

Средняя скорость нуклеотидных замен, рассчитанная с использованием набора данных N-гена, составила 2,47 * 10 ^-4 [95% наибольшая апостериорная плотность (HPD) = 1,82–3,12 * 10 ^-4 ] замен нуклеотидов / сайт / год. Скорость согласуется с предыдущей оценкой скорости замены N-гена RABV, которая составляла 2,3 * 10 ^-4 [95% HPD = 1,1-3,6 * 10 ^-4 замен / сайт / год] [9].

На территории Российской Федерации циркулировали две основные линии вируса бешенства: арктическое / арктическое бешенство (группы A и B согласно ранее предложенной классификации [11]) и космополитическое бешенство (группы C, D, E и F). (Рисунок 1).

Рис. 1. Байесовский филогенетический анализ почти полных последовательностей N-генов штаммов вируса бешенства, циркулирующих в Российской Федерации.

Шкала показывает время в годах. Филиалы имеют цветовую маркировку в соответствии с описанными группами. Апостериорные вероятности узлов выше 95% показаны черными квадратами в соответствующих узлах. Апостериорные вероятности от 80 до 95% обозначены числами. Апостериорные вероятности ниже 80% не указываются. Последовательности, полученные в данном исследовании, выделены жирным шрифтом.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171855.g001

Филогенетический анализ показал, что самый недавний общий предок (MRCA) всех вирусов, циркулирующих в настоящее время в Российской Федерации, существовал в 1670 году [1560–1782].

Группы C, D, E и F (современные российские космополитические вирусы бешенства) являются потомками своего предка, который, скорее всего, существовал около 1849 года [1796–1894]. Эти группы не были равномерно представлены в нашем наборе данных.

Группа D включала семь изолятов из центральноевропейского региона России.Эти изоляты имели общего предка в 1969 [1950–1986] и были тесно связаны с вирусом, изолированным в Венгрии в 1991 году. MRCA этих вирусов и венгерский изолят датируются 1941 годом [1915–1966]. Следовательно, данная группа, вероятно, была завезена в Россию в период с 1915 по 1986 г. (крайние границы интервалов HPD).

Большинство российских изолятов, секвенированных в этой работе (66/78), и большинство последовательностей GenBank из России в окончательном наборе данных (44/64) принадлежали к группе C.Один вирус, выделенный от кошки в Белгородской области в 1991 г. (AY352456), принадлежал к внешней группе внутри группы C. Мы предлагаем рассматривать этот штамм как представителя независимой подгруппы вируса бешенства C0. Остальные вирусы группы C были сгруппированы вместе с апостериорной вероятностью 1,0 и разделены на две подгруппы (C1 и C2). MRCA этих подгрупп существовали примерно в 1948 году [1929–1964].

Подгруппа C1 не получила надежной поддержки (апостериорная вероятность 0,55) и могла быть альтернативно определена как «все вирусы группы C, которые не входили в подгруппы C0 или C2».В него вошли 23 вируса, в основном изолированные к западу от Тянь-Шаня и Горного Алтая (рис. 2). Подгруппа C1 может быть подразделена на кластеры C1a и C1b, которые поддерживались с апостериорной вероятностью 1,0. Кластер C1a преобладал в степных и лесостепных экологических регионах европейской части России (Липецкая, Воронежская, Белгородская, Краснодарская, Волгоградская, Брянская, Саратовская области, Республика Дагестан), в Казахстане (Западно-Казахстанская область). и в центральных и восточных регионах Украины (S1 рис.).Представители кластера C1b были обнаружены в Омской, Астраханской, Оренбургской, Башкортостанской, Нижегородской областях, Казахстане, Актюбинской, Алматинской и Восточно-Казахстанской областях, а также в Синьцзян-Уйгурской автономной области Китая.

Рис. 2. Распространение генотипов вируса бешенства в Российской Федерации и странах ближнего зарубежья.

Указано географическое распространение филогенетических групп вируса бешенства. Точность ограничена административными округами первого уровня.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171855.g002

Подгруппа C2 (апостериорная вероятность 1,0) включала 38 штаммов, в основном изолированных к востоку от линии Астана-Ташкент. Было частичное совпадение в распределении подгрупп C1 и C2 (рис. 2). Подгруппа C2 разделена на три географически дискретных кластера. Первый кластер (C2c) обнаружен в Омской области (Россия) и Алматинской области (Казахстан), а второй (C2a) циркулировал на территории Южной Сибири (Бурятия, Хакасия, Республика Тыва, Омск и Красноярск). области), Казахстан (Алматинская область), Китай (регион Внутренней Монголии) и Монголия (Завхан, Гови-Алтайская и Хубсугульская области).Кластер C2b преобладал в России (Алтайский край и Омская область), Монголии (Хубсугулская область) и Казахстане (Алматинская и Восточно-Казахстанская области) (рис. 1 и 2). Поддержка апостериорной вероятности для кластеров C2a, C2b и C2c составила 0,83, 0,91 и 1,0 соответственно.

Группа E включала три вируса из северо-западной части России, которые были тесно связаны с вирусом, изолированным в Эстонии в 1991 году. В целом группа E соответствует ранее описанной группе Северо-Восточной Европы [21].MRCA российских представителей группы Северо-Восточная Европа существовала примерно в 1974 году [1962–1983]. MRCA этих вирусов и эстонского изолята существовали в 1920 году [1889–1950].

Группа E (Северо-Восточная Европа) была тесно связана с группами Западной, Восточной и Центральной Европы. MRCA групп Северо-Восточной, Западной, Восточной и Центральной Европы существовали примерно в 1889 году [1858–1924].

Группа F (Кавказское бешенство) включала два вируса из Краснодарского края и Дагестана.Эти вирусы, по-видимому, произошли от общего предка, существовавшего примерно в 1992 году [1979–2004]. Другие представители этой группы были обнаружены на Ближнем Востоке (Ирак, Иран и Турция). Иранский штамм ранее был описан как принадлежащий к филогруппе вируса бешенства Iran-1a [22]. MRCA группы F существовала примерно в 1966 году [1947–1983].

Группы A (арктическое бешенство) и B (арктическое бешенство) разошлись примерно в 1806 году [1732–1871]. Группа арктического бешенства А ранее была разделена на четыре подгруппы: Арктика-1 (А1), Арктика-2 (А2), Арктика-3 (А3) и Арктика-4 (А4).Arctic-1 состоит из штаммов, циркулирующих только в провинции Онтарио, Канада. Представители подгруппы Arctic-4 были обнаружены только в американском штате Аляска. Подгруппы Арктик-2 и Арктик-3 распространены на нескольких обширных территориях: северная часть Якутии, Аляска (A2), северная часть Красноярского края, Канада и Гренландия (A3) [23–25]. По нашим данным, подгруппа A2 возникла в 1979 г. [95% HPD 1973–1985], а подгруппа A3 возникла в 1971 г. [1962–1979]. MRCA подгрупп A2 и A3 возникли примерно в 1960 году [1946–1972].Эти результаты согласуются с предыдущими оценками с использованием N-гена [24]. Однако в другом исследовании [23] все таймфреймы были оценены как значительно более ранние. Причина такого несоответствия неясна.

Интересно, что некоторые представители подгруппы A2 (EF611834, EF611837, EF611840, EF611836, EF611832, EF611835, EF611839, EF611838) [23] были изолированы в районе Якутии в 1950–1960 гг. (Точные даты неизвестны). исключены из байесовского анализа).Предполагаемое появление нынешней подгруппы А2 кажется правильным, поскольку современные штаммы вируса бешенства, по-видимому, не были потомками этой группы, как представлено этими архивными изолятами (данные не показаны). Судя по всему, якутская группа вымерла в соответствии с MRCA нынешних представителей подгруппы A2 в 1979 г. (95% HPD 1973–1985).

В данной работе представители подгруппы Арктика-2 были обнаружены в северной части Европейского региона России (Ненецкий автономный округ, Республика Коми) и на Земле Франца-Иосифа.Ранее случаев бешенства на Земле Франца-Иосифа не регистрировалось. В 2016 году во время мониторинга упавших животных на природном курорте Земля Франца-Иосифа была обнаружена туша песца ( Vulpes lagopus ) в неестественной позе. Инфекцию бешенства подтверждали с помощью ПЦР с обратной транскриптазой. Затем штамм вируса был выделен из ткани мозга и полностью секвенирован (за исключением 5 ’и 3’ концов). Последовательность генома депонирована в GenBank (номер доступа KX954123).

Обсуждение

Основная цель этого исследования заключалась в предоставлении всестороннего понимания циркуляции вируса бешенства в Российской Федерации. Для выяснения филогенетических отношений между различными вирусными группами мы использовали 64 последовательности из 21 из 85 административных регионов как европейской, так и азиатской частей России и 45 последовательностей из 16 соседних стран, которые охватывают период с 1977 по 2016 год.

Степное бешенство группы С было наиболее распространенным в Российской Федерации.Он циркулирует в степных и лесостепных экологических регионах Евразии, и его основными резервуарами являются лисы ( Vulpes vulpes и Vulpes corsac ). В нашем наборе данных группа C состояла из 61 вируса, который был изолирован на большой территории и за последние 70 лет разошелся с MRCA, существовавшим примерно в 1948 году. В первой половине 20 века бешенство регистрировалось преимущественно у волков. , кошки и собаки. Первые случаи бешенства в Астраханской области (юг России) были зарегистрированы в 1942 г. у енотовидной собаки ( Nyctereutes procyonoides ).За этим последовала вспышка бешенства среди лисиц в Астраханской области в 1946 г. [26]. Это были первые задокументированные случаи бешенства лисиц в СССР [27]. Согласно историческим статистическим данным, некоторые авторы предположили, что быстрое распространение группы степного бешенства началось в Астраханской области, а затем распространилось на другие территории с аналогичными экологическими условиями со средней скоростью 40–60 км / год [28]. В 1949 году в Казахстане было зарегистрировано бешенство лисиц. В Южной Сибири (Новосибирск) первые вспышки бешенства лисиц произошли в 1958 г. [11].Этот исторический образец распространения бешенства и гипотеза о подгруппах C1 / C2, возникших в начале 1940-х годов, были подтверждены результатами объединенного байесовского филогенетического временного анализа. По оценкам, MRCA подгруппы степного бешенства C1 / C2 существовала в 1948 году [1929–1964]. Более того, исторические свидетельства возникновения бешенства в Новосибирске в 1958 году укладываются в временные рамки вероятного MRCA подгруппы C2 в 1956 году [1941–1970]. В эту подгруппу входят вирусы, изолированные в Омской и Красноярской областях, граничащих с Новосибирской областью с запада и востока соответственно.

Практически мгновенное распространение группы степного бешенства на обширных евразийских степях и лесостепях произошло примерно в 1940-х и 1950-х годах и могло отражать эволюционную модель так называемого «большого биологического взрыва» в небольшом масштабе [29,30]. Эта гипотеза предполагает, что в эволюционном процессе существуют две качественно различные фазы: инфляционная фаза (создаются новые разнообразные группы) и фаза медленной эволюции. В 1940-х и 1950-х годах интенсивная миграция людей на территорию бывшего СССР происходила по социально-экономическим причинам.Вероятно, что животные, несущие предков вируса степного бешенства, также были транспортированы и контактировали с восприимчивой и наивной местной популяцией животных. Введение патогена в новую экологическую нишу (переход хозяина к популяции лисиц) может привести к быстрому распространению и диверсификации вируса на новых территориях (инфляционная фаза эволюции, ведущая к созданию географически дискретных сетей мутантов). Поскольку бешенство хорошо известно во всех странах мира, вполне возможно, что подобное увеличение популяции вируса происходило ранее, но не оставило следов из-за последующего исчезновения большинства вариантов вируса.

Важность гипотетических антропогенных факторов в молекулярной эволюции бешенства подчеркивается изолированием степного кластера C1a на Дальнем Востоке России. Ранее сообщалось о циркуляции только арктических штаммов вируса бешенства (группа B) в южной части Дальнего Востока России [11]. Нападение бурого медведя ( Ursus arctos ) было зарегистрировано в ноябре 2014 г. в Хасанском районе Приморского края (у побережья Тихого океана). Девиантное поведение медведя привело к подозрению, что животное было бешеным.Заболевание было подтверждено несколькими методами [31,32], вирус был выделен и секвенирован (инвентарный номер KP997032). Примечательно, что этот штамм принадлежал к кластеру западного степного бешенства C1a. Наиболее генетически родственные штаммы выделены в степных районах европейской части России (Липецкая и Воронежская области) и в Западно-Казахстанской области (рис. 1). Например, у изолята KP997032 дальневосточного медведя и изолята KT965737 2014 года в Западно-Казахстанской области делят 99.67% идентичности нуклеотидной последовательности во фрагменте N-гена длиной 1228 нуклеотидов. MRCA этих двух вирусов существовала в 2004 г. [1997–2012 гг.]. Расстояние между Приморским краем и Оралом (столицей Западно-Казахстанской области) составляет 5 800 км. Другие расходящиеся члены группы C были распространены в Южной Сибири, Казахстане, Монголии и северо-западных провинциях Китая (рис. 2). Таким образом, антропогенный перенос вируса, произошедший менее 20 лет назад, является наиболее вероятным механизмом появления вируса бешенства группы С на юге Дальнего Востока России.

Сообщается, что в Европе эволюция вируса бешенства претерпела две исторические смены хозяев [21]. Первый произошел, когда вирус перешел от собак к лисам, гипотетически в первые десятилетия 20-го века [33]. Это предполагаемое событие соответствует общему предку групп WE, EE, CE и E (Западная, Восточная, Центральная и Северо-Восточная Европа, соответственно) на рис. 1. Предполагаемый MRCA этих широко распространенных европейских подгрупп вирусов бешенства существовал примерно в 1889 году [1858–1858]. 1924], что соответствует эпидемиологической гипотезе.Миграция бешеных лисиц на запад от бывшей советско-польской границы регистрируется с 1939 года. Согласно анализу молекулярных часов, MRCA штаммов вируса бешенства, выделенных в Польше и Германии (подгруппа Центральной Европы), а также во Франции и Италии (подгруппа Западной Европы) ) существовало примерно в 1939 г. [1919–1958], что также соответствует натурным наблюдениям [34].

Вторая смена хозяев произошла в Северо-Восточной Европе, когда вирус бешенства колонизировал енотовидных собак.В период с 1928 по 1957 год примерно 9 100 животных были завезены из Восточной Азии в более чем 70 районов бывшего СССР в попытке обогатить фауну промысловыми пушными зверями [35]. Енотовидные собаки успешно заселили западные районы бывшего СССР. Сегодня этот чужеродный вид вторгся в большую часть Европы (от России на востоке до Германии на западе, от Финляндии на севере до Словакии и Молдовы на юге). Группа вируса бешенства E (NEE по другой классификации [11]) поддерживается в двух основных резервуарах диких животных: лисах и енотовидных собаках.По нашим оценкам, MRCA группы E существовала примерно в 1920 году [1889–1950]. Ранее было неясно, был ли источник вируса у енотовидных собак инфицированными лисицами или вирусом, который перешел к енотовидным собакам непосредственно от собак и затем передался популяции лисиц [21]. Согласно молекулярному анализу, популяция предковых вирусов современных вирусов группы E могла существовать в Европе до появления енотовидных собак; однако широкий интервал HPD в этом узле не позволяет дать окончательный ответ.

Кавказское бешенство (группа F) относилось к ранее описанной группе Иран-1а [22]. Это группа собачьего бешенства, которая была распространена в регионе Ближнего Востока (Ирак, Иран и Турция). Первые российские представители этой группы были изолированы в 2005 г. [12]. Кроме того, самые глубокие ответвления в группе F были обнаружены на Ближнем Востоке. Таким образом, можно предположить, что эта группа вирусов не циркулировала в России до 1979 г. (нижняя крайняя граница интервала HPD для MRCA российских представителей группы F) и, вероятно, была завезена в Россию из соседних кавказских государств совсем недавно.Между тем случаи бешенства в кавказских регионах Российской Федерации были выявлены гораздо раньше, хотя последовательности этих вирусов отсутствуют. В результате полная история группы F на территории России остается неизвестной.

Подгруппы А2 и А3 арктического бешенства распространены на обширных приполярных территориях, но их генетическое разнообразие чрезвычайно низко по сравнению с другими группами вирусов. Например, N-ген KX954123 (выделенный на Земле Франца-Иосифа, Россия, в 2016 г.) имеет 99 общих долей.3% идентичных нуклеотидов с N-геном JN258592 (выделен на Аляске в 2008 г.). Все штаммы подгрупп A2 и A3 имели 97,39–100,00% идентичности последовательностей. Такое низкое разнообразие можно объяснить быстрым распространением вируса из-за миграции полярных хищников на большие расстояния. Действительно, в марте площадь арктического льда максимальна, и все приполярные территории (Аляска, Северная Канада, Гренландия и Север России) представляют собой единый экологический регион (S2 рис) со сходными экологическими условиями. Основным хозяином арктического бешенства является песец ( Vulpes lagopus ), который в холодное время года способен мигрировать на расстояние более 5 000 км [36].Здесь мы описали вирус, обнаруженный на Земле Франца-Иосифа и наиболее похожий на изоляты Аляски, но не на северо-сибирские изоляты, что дополнительно иллюстрирует высокую пространственную скорость распространения полярного бешенства.

Бешенство передается в основном при прямом физическом контакте. Следовательно, для эффективной передачи требуется достаточная плотность популяции животных [34]. Плотность популяции животных постоянно колеблется из-за изменения условий окружающей среды, что может привести к исчезновению филогенетических групп вируса бешенства.Однако после того, как плотность хозяев падает ниже критического уровня и вирус вымирает, популяции животных обычно восстанавливаются и становятся восприимчивыми к быстрому распространению вируса. Наш анализ поддерживает эту модель, которая подразумевает циклы расширения и исчезновения вирусной популяции и имеет важное практическое значение. Есть два возможных способа избавиться от вируса бешенства. Это может быть достигнуто либо уменьшением плотности основных хозяев путем частичного истребления популяции животных, либо уменьшением плотности восприимчивых основных хозяев путем пероральной вакцинации популяции животных.Попытки контролировать распространение бешенства в Европе путем сокращения популяции хозяев оказались неэффективными [34]. Однако реализация программ оральной вакцинации против бешенства (ORV) в странах Западной Европы (S3 Fig) оказалась наиболее эффективным методом ликвидации бешенства [37]. Предыдущие безуспешные попытки ставили под сомнение возможность искоренения бешенства в России с помощью ORV [38], хотя эту неудачу можно объяснить плохой организацией [39].

Филогенетический анализ показал относительно недавнее появление всех групп вирусов бешенства, циркулирующих в настоящее время на территории Российской Федерации.Между тем бешенство было известно в России гораздо раньше [40]. Таким образом, древние варианты вируса вымерли по естественным причинам, и популяция вируса не была стабильной в долгосрочной перспективе. Этот вывод подразумевает, что давление на популяцию вируса, оказываемое пероральной вакцинацией диких хищников, может привести к исчезновению вируса. Тем не менее, необходимы дальнейшие полевые исследования для разработки эффективной общенациональной стратегии ликвидации бешенства. В то же время некоторые резервуары вируса бешенства, например летучие мыши, не могут быть задействованы в программах вакцинации [41].Следовательно, даже в случае элиминации RABV плотоядных, глобальное искоренение бешенства и вирусов, подобных бешенству, не представляется возможным из-за вероятности межвидового распространения инфекции [42].

Заключение

Программа искоренения бешенства была успешной в Западной Европе, но бешенство остается эндемическим заболеванием в России. Анализ показывает, что определенные группы вирусов циркулируют в различных экологических регионах. Популяция вируса на удивление проста и предполагает прямую схему распространения, которая, по-видимому, происходила в течение последних нескольких столетий при отсутствии долгосрочной эндемичности вируса.Было очевидно лишь несколько занесений вируса из соседних стран. Такая модель предполагает, что ликвидация бешенства на большей части территории России возможна.

Благодарности

Авторы благодарят Гаврило М.В. от Национального парка «Русская Арктика», Архангельск, Российская Федерация, на предоставление образцов песца.

Вклад авторов

1. Концептуализация: AAD ANL EMP VGD GAS.
2. Формальный анализ: AAD ANL EMP GGK.
3. Исследование: AAD ANL EMP SET GNS VGD.
4. Ресурсы: EMP GNS GGK SET IVG MYS GAS.
5. Написание — черновик: AAD ANL.
6. Написание — просмотр и редактирование: AAD ANL EMP GGK.

Ссылки

1. 1. Сайто М., Оситани Х., Орбина JRC, Тохма К., де Гусман А.С., Камигаки Т. и др. Генетическое разнообразие и географическое распространение генетически отличных вирусов бешенства на Филиппинах.PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2144. pmid: 23593515
2. 2. Дицшольд Б., Фабер М., Шнелл М.Дж. Новые подходы к профилактике и искоренению бешенства. Экспертные ревакцины. 2003. 2: 399–406. pmid: 12

   5

3. 3. Rupprecht CE, Barrett J, Briggs D, Cliquet F, Fooks AR, Lumlertdacha B и др. Можно ли искоренить бешенство? Дев Биол Базель. 2008. 131: 95–122. pmid: 18634470
4. 4. Фукс А.Р., Баньярд А.С., Хортон Д.Л., Джонсон Н., Макэлхинни Л.М., Джексон А.С.Текущее состояние бешенства и перспективы ликвидации. Ланцет. Elsevier Ltd; 2014; 6736: 1–11.
5. 5. Нобель Д.Л., Кливленд С., Колман П.Г., Февр Э.М., Мельцер М.И., Миранда М. и др. Переоценка бремени бешенства в Африке и Азии. Bull World Health Organ. 2005. 83: 360–366. pmid: 15976877
6. 6. Кливленд С., Февр Е.М., Кааре М., Коулман П.Г. Оценка смертности людей от бешенства в Объединенной Республике Танзания от укусов собак. Bull World Health Organ.2002; 80: 304–10. Доступно: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2567765&tool=pmcentrez&rendertype=abstract pmid: 12075367
7. 7. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Березина Е.С. Бешенство животных в России в 2007–2011 гг. Журнал Russ Vet Journal Small Domest wild Anim. 2012; 6: 8–12.
8. 8. Львов Д.К., Щелканов М.Ю., Алховский С.В., Дерябин П.Г. Фронт-дело. Зоонозные вирусы в Северной Евразии. Эльзевир; 2015.
9. 9. Бурхи Х., Рейнс Дж.М., Данхэм Э.Дж., Даше Л., Ларроус Ф., Хыонг VTQ и др.Происхождение и филогеография вируса собачьего бешенства. J Gen Virol. 2008. 89: 2673–81. pmid: 18931062
10. 10. Джексон AC. Бешенство: научные основы болезни и методы лечения. Третье редактирование. Джексон А.С., редактор. Сан-Диего: Эльзевьер; 2013.
11. 11. Кузьмин И. В., Ботвинкин А. Д., МакЭлхинни Л. М., Смит Дж. С., Орчиари Л. А., Хьюз Г. Дж. И др. Молекулярная эпидемиология наземного бешенства в бывшем Советском Союзе. J Wildl Dis. 2004. 40: 617–631. pmid: 15650080
12. 12.Метлин А., Рыбаков С., Груздев К., Неувонен Э., Хуовилайнен А. Генетическая гетерогенность российских, эстонских и финских вирусов полевого бешенства. Arch Virol. 2007. 152: 1645–54. pmid: 17558542
13. 13. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Грибенча С.В. Обобщение данных об антигенном и генетическом разнообразии вируса бешенства, циркулирующего у наземных млекопитающих в России. Vopr Virusol. 2013; 3: 9–16.
14. 14. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Ткачев С.Е., Девяткин А.А., Дедков В.Г., Очкасова Ю.В. и др.Эколого-вирусологические особенности эпизоотического процесса бешенства в Центрально-Черноземном регионе России. Vet Pathol. 2013; 2: 101–108.
15. 15. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Ткачев С.Е. Молекулярная эпидемиология бешенства на юге Восточной Сибири. Russ J Infect Immun. 2013; 3: 164–164.
16. 16. Чупин С.А., Чернышова Е.В., Метлин А.Е. Генетическая характеристика полевых изолятов вируса бешенства, выявленных в Российской Федерации в период 2008–2011 гг.Vopr Virusol. 2013; 58: 44–48.
17. 17. Тамура К., Стечер Г., Петерсон Д., Филипски А., Кумар С. MEGA6: Анализ молекулярной эволюционной генетики, версия 6.0. Mol Biol Evol. 2013; 30: 2725–2729. pmid: 24132122
18. 18. Мартин Д.П., Мюррелл Б., Голден М., Хосал А., Мухир Б. RDP4: Обнаружение и анализ паттернов рекомбинации в вирусных геномах. Virus Evol. 2015; 1: 1–5.
19. 19. Bouckaert R, Heled J, Kuhnert D, Vaughan T, Wu CH, Xie D, et al.BEAST 2: программная платформа для байесовского эволюционного анализа. PLoS Comput Biol. 2014; 10: 1–6.
20. 20. Smith JM. Анализ мозаичной структуры генов. J Mol Evol. 1992. 34: 126–129. pmid: 1556748
21. 21. Бурхи Х., Кисси Б., Одри Л., Смречак М., Садковска-Тодис М., Кулонен К. и др. Экология и эволюция вируса бешенства в Европе. J Gen Virol. 1999; 80 (Pt 10: 2545–57. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573146
22. 22. Надин-Дэвис С., Симани С., Армстронг Дж., Фаяз А., Уонделер А.Молекулярная и антигенная характеристика вирусов бешенства из Ирана позволяет выявить варианты с различным эпидемиологическим происхождением. Epidemiol Infect. 2003. 131: 777–790. pmid: 12948379
23. 23. Кузьмин И. В., Хьюз Г. Дж., Ботвинкин А., Грибенча С. Г., Рупрехт CE. Арктические и арктические вирусы бешенства: распространение, филогения и эволюционная история. Epidemiol Infect. 2008; 136: 509–19. pmid: 17599781
24. 24. Надин-Дэвис Са, Шин М., Уанделер А.И. Недавнее появление линии арктического вируса бешенства.Virus Res. 2012; 163: 352–62. pmid: 22100340
25. 25. Ханке Д., Фройлинг С.М., Фишер С., Хюффер К., Хундертмарк К., Надин-Дэвис С. и др. Пространственно-временной анализ генетического разнообразия вирусов арктического бешенства и их резервуарных хозяев в Гренландии. Recuenco S, редактор. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0004779. pmid: 27459154
26. 26. Сидоров Г., Сидорова Д., Полещук Е. Бешенство диких млекопитающих в России с конца XIX до начала XX века.Russ J Zool. 2010; 88: 26–36.
27. 27. Березина Е.С., Сидоров Г.Н., Полещук Е.М., Сидорова Д.Г. Маленькие дикие клыки и их роль в заболеваемости людей бешенством в России. Журнал Russ Vet Journal Small Domest wild Anim. 2011; 2: 26–29.
28. 28. Сидоров Г.Н. Аспекты исторического развития природных очагов райбов Европы и Северной Азии. Vet Pathol. 2002; 1: 21–25.
29. 29. Кунин Е. В. Модель биологического большого взрыва для основных переходов в эволюции.Биол Директ. 2007; 2:21. Pmid: 17708768
30. 30. Кунин Э. В., Вольф Ю. И., Нагасаки К., Доля В. В. Большой взрыв эволюции пикорноподобных вирусов предшествовал излучению эукариотических супергрупп. Nat Rev Microbiol. 2008; 6: 925–939. pmid: 18997823
31. 31. Щелканов М.Ю., Девяткин А.А., Ананьев В.Ю., Дедков В.Г., Шипулин Г.А., Сокол Н.Н. и др. Полная последовательность генома штамма вируса бешенства, выделенного из бурого медведя (Ursus arctos) в Приморском крае, Россия (ноябрь 2014 г.).Объявление о геноме. 2016; 4: e00642–16.
32. 32. Щелканов М.Ю., Девяткин А.А., Ананьев В.Ю., Фролов Е.В., Домбровская И.Е., Дедков В.Г. и др. Выделение и полное секвенирование генома штамма вируса бешенства, выделенного из бурого медведя (Ursus arctos), напавшего на человека в Приморском крае (ноябрь 2014 г.). Vopr Virusol. 2016; 61: 180–186.
33. 33. McElhinney LM, Marston DA, Freuling CM, Cragg W, Stankov S, Lalosević D, et al. Молекулярное разнообразие и эволюционная история штаммов вируса бешенства, циркулирующих на Балканах.J Gen Virol. 2011; 92: 2171–80. pmid: 21632560
34. 34. Андерсон RM, Джексон ХК, Мэй RM, Смит AM. Динамика популяции лисиц бешенства в Европе. Природа. 1981; 289: 765–771. pmid: 7464941
35. 35. Малдер JL. Обзор экологии енотовидной собаки (Nyctereutes procyonoides) в Европе. Lutra. 2012; 55: 101–127.
36. 36. Гамильтон Г. Полярные кочевники: Призрачные лисы Арктики. Новый ученый. 2011. Доступно: https://www.newscientist.com/article/mg20927981-700-polar-nomads-ghost-foxes-of-the-arctic/
37. 37.Витасек Дж. Обзор ликвидации бешенства в Европе. Vet Med — чешский. 2004; 2004: 171–185.
38. 38. Авилов В.М., Сочнев В.В., Резябкин И.Н., Алиев А.А., Саввин А.В., Горячев И.И. Иммунизация диких хищников вакцинацией против бешенства в зонах повышенного риска. Vet Pathol. 2004. 3: 134–138.
39. 39. Макаров В.В. Оральная вакцинация лисиц от бешенства безальтернативна. Vet Pathol. 2009; 4: 2–5.
40. 40. Ботвинкин А, Косенко М.Бешенство в европейской части России, Беларуси и Украины. В: King AA, Fooks AR, Aubert M, Wandeler AI, редакторы. Историческая перспектива бешенства в Европе и Средиземноморском бассейне. Париж; 2004. С. 47–65. https://doi.org/10.1016/j.trstmh.2005.04.006
41. 41. Рупрехт CE, Кузьмин И. В. Почему мы можем предотвратить, контролировать и, возможно, лечить — но не искоренить — бешенство. Будущий Virol. 2015; 10: 517–535.
42. 42. Бадран Х., Тордо Н. Переключение хозяев в истории Lyssavirus от рукокрылых к отрядам хищных.J Virol. 2001; 75: 8096–8104. pmid: 11483755

США запрещают ввоз собак из 100 стран с высоким риском бешенства

НЬЮ-ЙОРК (AP) — В понедельник представители здравоохранения США объявили годовой запрет на ввоз собак из более чем 100 стран, где бешенство все еще является проблемой.

Собаки, прибывающие из этих стран, уже нуждались в подтверждении вакцинации от бешенства. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, запрет вводится из-за резкого увеличения числа щенков, которым отказывают во въезде из-за того, что они недостаточно взрослые, чтобы пройти полную вакцинацию.

Запрет вступает в силу 14 июля.

Дуглас Кратт, президент Американской ветеринарной медицинской ассоциации, приветствовал это решение.

«Мы хотим убедиться, что ввозим в страну здоровых собак, особенно если они будут домашними животными», — сказал Кратт, ветеринар из Ла-Кросса, штат Висконсин.

Запрет распространяется на собак, въезжающих в страну или возвращающихся в нее, включая домашних животных, а также собак, ввезенных для продажи или усыновления. Например, если американская пара отвезет свою собаку в Белиз, они не смогут вернуть собаку в США.S. за исключением случаев, когда собака впервые проведет шесть месяцев в стране, не подверженной высокому риску заражения бешенством.

Ежегодно в США ввозят около 1 миллиона собак, и ожидается, что запрет будет распространяться на 4-7,5%, заявили официальные лица. Исключения будут сделаны для некоторых ситуаций, включая собак-поводырей для слепых или иностранцев, переезжающих в США со своими домашними животными.

Большинство недавно отклоненных собак прибыло всего из трех стран — России, Украины и Колумбии. Но многочисленные другие опровержения побудили CDC запретить вывоз собак из всех стран, где также высок риск бешенства, сказала Эмили Пиераччи, эксперт CDC по бешенству.

Многие из отказов были вызваны фальшивыми документами, в которых утверждалось, что собаки были старше 4 месяцев, сказал Пиераччи. Собаки младше 4 месяцев не допускаются к посещению, потому что вакцинация против бешенства не дает полного эффекта до того, как собака достигнет этого возраста.

Бешенство — обычно смертельное заболевание для животных и людей, вызываемое вирусом, поражающим центральную нервную систему. Чаще всего он передается через укус зараженного животного. При появлении симптомов от него нет лекарства, но его можно предотвратить с помощью вакцинации.

Когда-то собаки были обычными носителями вируса в США, но тот тип, который обычно циркулирует у собак, был ликвидирован в США путем вакцинации в 1970-х годах. В 1988 году из Мексики был завезен новый вид собачьего бешенства. Он распространился на диких койотов, и на его ликвидацию ушло 19 лет.

Случаи этой второй волны «подчеркивают влияние, которое один завезенный случай бешенства может оказать на дикую природу, домашних животных и людей», — сказал Пьераччи.

Предполагается, что спрос на собак увеличился во время пандемии COVID-19. с американцами, ищущими пушистого общения, отметил Пиераччи.

Но некоторые программы вакцинации собак против бешенства пришлось приостановить или отменить во время пандемии, что повысило риск завести бешеной собаки, добавила она.

___

Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет полную ответственность за весь контент.

Copyright 2021 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены.

Трехстороннее сотрудничество ФАО / МЭБ / ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с бешенством в России | Отделение связи ФАО с Российской Федерацией |联合国 粮食 及 农业 组织

Фотоколлаж: © FAO / Anna Glukhova

Московский офис Tripartite Plus Alliance ¹ — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Всемирная организация животных Здравоохранение (МЭБ) и Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) объединили усилия с российскими правительственными агентствами, ответственными за здоровье населения и животных, а также за охрану окружающей среды, чтобы отметить Всемирный день борьбы с бешенством в Москве.

В виртуальном мероприятии, первом в своем роде, участвовали спикеры высокого уровня из Министерства сельского хозяйства России, Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор) и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). как эксперты из Сеченовского университета, ФГБУ «ВНИИАХ» и WWF. Известные эксперты по вопросам здоровья населения, животных и окружающей среды представили последние научные открытия и практические решения по профилактике и искоренению бешенства.Целью конференции было повысить осведомленность о проблеме и обеспечить приверженность основных игроков укреплению многостороннего и межведомственного сотрудничества для достижения нулевой смертности людей от бешенства, опосредованного собаками, к 2030 году в России.

Мероприятие вела д-р Марина Соколова из МЭБ. «Несмотря на достижения в медицине, зоонозы по-прежнему представляют собой серьезную угрозу для глобального здоровья и вызывают миллионы смертей и колоссальные экономические потери. Подготовка к возможным пандемиям, таким как COVID-19, и борьба с зоонозами требует согласованных международных действий и солидарности всех стран », — заявила д-р Соколова в своем вступительном слове.

«За последние 15 лет ситуация с бешенством в России резко улучшилась. Количество заболевших уменьшилось более чем в четыре раза. Мы считаем, что такие результаты были достигнуты благодаря стратегии, реализуемой Российской Федерацией и странами, граничащими с Российской Федерацией », — заявила д-р Мария Новикова, директор Ветеринарного департамента Министерства сельского хозяйства России.

Доктор Никита Лебедев, советник главы Россельхознадзора, подчеркнул, что «работа по ликвидации бешенства ведется по трем направлениям: устранение очагов бешенства в дикой природе, ответственный уход за домашними животными и их вакцинация, а также работа с медицинским персоналом. , санитарно-профилактические работы ».

«Мы должны обеспечить, чтобы каждый человек, подвергшийся укусу животного, лечился в соответствии с предписанной и строго соблюдаемой процедурой, включающей первичную обработку ран, доставку в медицинское учреждение и введение определенной постконтактной вакцины. Необходимо тесное сотрудничество ветеринарных экспертов и экспертов в области здравоохранения между государственными, частными и клиническими службами здравоохранения на всех уровнях, чтобы гарантировать, что все практикующие врачи полностью осведомлены о доступной иммунопрофилаксии. Каждая жизнь имеет значение — мы не можем никого оставить позади — бешенство можно предотвратить на 100 процентов, если вакцина будет применена быстро и своевременно.Важна осведомленность каждого человека и каждого медицинского работника », — настаивает д-р Мелита Вуйнович, представитель ВОЗ в Российской Федерации.

Д-р Будимир Плавсич, глава регионального представительства МЭБ в Москве, подчеркнул ключевую мысль дня: мы все хотим объединиться против бешенства и отправить эту ужасную болезнь в прошлое: это достижимо, это несложно и это не дорого. «На основании научных данных, международных стандартов и передовой практики многих стран мы знаем, как это сделать, поэтому доступны эффективные инструменты, а также услуги для использования этих инструментов.С ветеринарной точки зрения, есть рецепты для борьбы с этим заболеванием в обеих популяциях животных — домашних и диких », — добавил он. «Я искренне верю, что все мы, внедряя подход« Единое здоровье »от стратегического до оперативного, можем внести свой вклад в искоренение бешенства в Российской Федерации. Это будет образцом и примером передовой практики для других стран региона и всего мира », — заключил д-р Плавсич.

Олег Кобяков, директор представительства ФАО в России, подчеркнул, что ежегодные экономические потери от бешенства в планетарном масштабе превышают 500 миллионов долларов США, а сельские жители больше всего страдают от этой предотвратимой болезни.В этой связи ФАО поддерживает кампании вакцинации и программы профилактики и искоренения болезней на уровне общин в рамках концепции «Единый мир, единое здоровье» совместно с МЭБ и ВОЗ, — интонировал он. Г-н Кобяков настаивал на том, что российский опыт может быть успешно применен в странах Евразийского региона и за его пределами, и призвал российские партнерские агентства увеличить свой вклад в Трехсторонние усилия, направленные на искоренение бешенства с лица Земли.

В виртуальной конференции приняли участие более 30 экспертов, студенты флагманской ветеринарной академии имени Скрябина и практикующие врачи из регионов России.

Для справки:

По данным Всемирной организации здравоохранения, от бешенства ежегодно умирает около 60 000 человек во всем мире.

С 2015 года ВОЗ, МЭБ, ФАО и Глобальный альянс по борьбе с бешенством (GARC) реализуют Глобальный стратегический план по прекращению смертности людей от бешенства, опосредованного собаками, к 2030 году. План основан на подходе «Единое здоровье», признающем взаимосвязь между здоровьем человека, животных и окружающей среды. Партнерство «Совместное сотрудничество против бешенства» скоординированно использует существующую инфраструктуру, меры и опыт учреждений здравоохранения, ветеринарии и дикой природы для расширения возможностей, вовлечения и предоставления странам возможности спасать человеческие жизни от этого предотвратимого заболевания.Поскольку укусы животных являются причиной почти всех случаев заболевания людей, смертельные случаи от бешенства можно предотвратить путем повышения осведомленности и знаний, вакцинации животных для предотвращения болезни в ее источнике и проведения жизненно необходимого лечения после укусов людей бешеными собаками или другими животными.

_________________________

¹ Механизм сотрудничества между ФАО, МЭБ и ВОЗ, который продвигает межсекторальный подход «Единое здоровье» для устранения рисков, связанных с зоонозами и другими угрозами, существующими и возникающими на стыке экосистем человека, животных и экосистем

Понимание страновой классификации бешенства

Правила ввоза домашних животных меняются в зависимости от страны, из которой путешествует ваш питомец.Понимание классификации бешенства в вашей стране имеет решающее значение при планировании поездок; продолжительность карантина, ветеринарные требования и тесты здоровья различаются для разных категорий стран. Чтобы эффективно управлять планами путешествий вашего питомца, крайне важно понимать категорию вашей страны, а также категорию страны, в которую вы собираетесь путешествовать.

Бешенство — это вирусное заболевание, передающееся от одного инфицированного животного к другому. Не только собаки, но и другие домашние животные, такие как кошки, хорьки и крупный рогатый скот, также переносят бешенство.Дикие животные, такие как летучие мыши, скунсы, еноты, лисы и койоты, тоже могут переносить бешенство. Бешенство особенно опасно, потому что оно может передаваться от животных к человеку; это может привести к летальному исходу, если не назначить своевременное лечение. В большинстве стран есть карантин и другие медицинские тесты, чтобы быть полностью уверенными в том, что бешенство и другие экзотические болезни не попадают в страну.

Категория «Знай свою страну»

Что касается импорта домашних животных, то большинство стран мира подпадают под одну из трех категорий бешенства.

Страны, свободные от бешенства : В этих странах нет зарегистрированных случаев бешенства. Страны, в целом признанные свободными от бешенства: Американское Самоа, Антигуа, Аруба, Австралия, Барбадос, Бельгия, Бермудские острова, Англия, Фиджи, Французская Полинезия (Таити), Гуам, Гавайи, Ирландия, Ямайка, Япония, Мальта, Новая Каледония, Новая Зеландия, Северная Ирландия, Сент-Люсия, Шотландия, Сингапур, Швеция, Сент-Китс и Невис, Сент-Винсент и Гренадины, острова Теркс и Кайкос, Великобритания, Ватикан.

Этот список носит ознакомительный характер, и не все страны следуют этой классификации. Например, ЕС не считает страны свободными от бешенства; все страны либо контролируются бешенством, либо имеют высокий уровень бешенства в соответствии с правилами ЕС.

Страны с контролируемым бешенством или страны с низким уровнем риска : Это страны с низким уровнем заболеваемости бешенством. В этих странах приняты строгие меры, чтобы остановить распространение и распространенность бешенства. Некоторые из стран, которые обычно классифицируются как страны, контролируемые бешенством: Бахрейн, Бельгия, Беларусь, Болгария, Канада, Чили, Гренада, Гонконг, Венгрия, Кувейт, Латвия, Катар, Словакия, Тайвань, Тринидад и Тобаго, ОАЭ, США. , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.

Это ориентировочный список, и классификация между тремя категориями может меняться в зависимости от страны, в которую вы путешествуете.

Страны с высоким уровнем бешенства или страны с высоким риском : В этих странах высока заболеваемость бешенством, где бешенство встречается как у диких, так и у домашних животных. Домашние животные, путешествующие из этих стран, должны находиться на карантине, если они переезжают в страну другой категории. Многие страны мира попадают в эту категорию.

Классификация бешенства варьируется от страны к стране, и то, что Австралия считает свободным от бешенства, не обязательно верно для США. Классификацию риска бешенства Соединенным Королевством можно прочитать здесь. Этот список можно использовать в качестве общего руководства, так как многие страны ЕС следуют этой классификации. Если вы планируете путешествовать со своим питомцем в другую страну, рекомендуется проверить классификацию для этой страны, прежде чем начинать свои планы путешествия.

Путешествие из одной категории страны в другую

Если ваш питомец переезжает из одной страны в другую, прежде чем планировать поездку, необходимо учесть классификацию риска бешенства в обеих странах.Как правило, легко перемещаться между странами одной категории и из стран с низким уровнем риска в страны с высоким уровнем риска. Однако, если ваш питомец переезжает из страны с высоким уровнем риска в страну с низким уровнем риска, требуются дополнительные документы и анализы здоровья.

• Переезд из страны, свободной от бешенства, в другую страну, свободную от бешенства : Ваш питомец сможет въехать в страну с минимальным оформлением документов. В большинстве случаев вашего питомца тоже не поместят на карантин.
• Переезд из страны, свободной от бешенства, в страну с низким или высоким риском : Ваш питомец может въехать в страну без карантина и с минимальными документами.Однако по возвращении домой ваш питомец столкнется с ограничениями.
• Переезд из страны с низким уровнем риска в страну, свободную от бешенства : Ваш питомец должен будет соответствовать всем ветеринарным требованиям, включая действительную вакцинацию от бешенства, разрешение на ввоз и другие медицинские документы. В некоторых странах может потребоваться проверка титра бешенства и карантин.
• Переезд из страны с низким уровнем риска в другую страну с низким уровнем риска : Ваш питомец должен будет соответствовать всем ветеринарным требованиям этой страны.Как правило, для поездки требуется разрешение на ввоз и действующие прививки. Обычно карантин не требуется.
• Переезд из страны с низким уровнем риска в страну с высоким уровнем риска : Вашему питомцу потребуется паспорт домашнего животного и действующие прививки для путешествия. В большинстве стран не требуется проводить анализ титра бешенства или карантин.
• Переезд из страны с высоким риском в страну, свободную от бешенства : Многие страны, свободные от бешенства, такие как Австралия и Новая Зеландия, не разрешают ввоз животных из стран с высоким риском.Если ваш питомец путешествует из страны с высоким уровнем риска, ему или ей придется провести шесть месяцев или более в стране с низким уровнем риска, прежде чем будет разрешен въезд в такие страны. Вашему питомцу понадобится тест на титр бешенства и действующие прививки. В некоторых странах ЕС требуется шестимесячный карантин после выполнения всех ветеринарных требований и проверки титра бешенства.
• Переезд из страны с высоким уровнем риска в страну с низким уровнем риска : Ваш питомец должен будет соответствовать всем правилам ветеринарии и биобезопасности, чтобы иметь возможность путешествовать.В большинстве стран обязательны действующие прививки и тест на титр вируса бешенства. В зависимости от страны, в которую отправляется ваш питомец, ему, возможно, придется провести время в карантине.
• Переезд из страны с высоким уровнем риска в другую страну с высоким уровнем риска: Для путешествия вашему питомцу потребуется соответствующая документация и действующие прививки. Карантин или определение титра бешенства не требуется.

Получить профессиональную помощь

Переезд в другую страну с домашним животным может быть затруднительным из-за сложных правил ввоза домашних животных в разных странах.Оформление документов и анализы здоровья должны быть точными и завершенными в нужное время; Если вы этого не сделаете, вашему питомцу будет отказано во въезде, или ему придется проходить дополнительные анализы здоровья, или провести дополнительное время в карантине.

Если вы планируете переехать за границу со своей собакой или кошкой, свяжитесь с нами в Petraveller для получения подробного маршрута поездки и других советов по путешествию с домашними животными.

Риск бешенства привел к запрету на ввоз собак в 113 стран

Из-за повышенного риска бешенства импорт собак из 113 стран был временно приостановлен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Отстранение, которое вступает в силу 14 июля, распространяется на всех собак, включая щенков, собак эмоциональной поддержки и собак, которые выехали из США и возвращаются из стран с высоким уровнем риска, сообщает Reuters . Сюда также входят собаки, прибывшие из других стран, если они находились в стране повышенного риска в течение шести месяцев.

Страны с высоким уровнем риска включают Россию, Доминиканскую Республику, Гватемалу, Саудовскую Аравию, Пакистан, Иорданию, Эквадор, Кубу, Малайзию, Индонезию и Нигерию, сообщает CDC.

На «крайне ограниченной основе» CDC имеет право выдавать предварительное письменное разрешение на ввоз собаки из страны высокого риска. Для этого люди должны получить письменное разрешение от CDC по крайней мере за 30 рабочих дней (шесть недель).

В настоящее время приостановлено действие следующих стран:

Африка

• Алжир, Ангола
• Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди
• Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Коморские острова, Кот-д’Ивуар (Кот-д’Ивуар)
• Демократическая Республика Конго, Джибути
• Египет
• Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эсватини (Свазиленд), Эфиопия
• Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау
• Кения
• Лесото, Либерия, Ливия
• Мадагаскар, Малави, Мали, Мавритания, Марокко, Мозамбик
• Намибия, Нигер, Нигерия
• Республика Конго, Руанда
• Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Южная Африка, Южный Судан, Судан
• Танзания (включая Занзибар), Того, Тунис
• Уганда
• Западная Сахара
• Замбия, Зимбабве

Северная и Южная Америка и Карибский бассейн

• Белиз, Боливия, Бразилия
• Колумбия, Куба
• Доминиканская Республика
• Эквадор, Сальвадор
• Гватемала, Гайана
• Гаити, Гондурас
• Никарагуа
• Перу
• Суринам
• Венесуэла

Азия и Ближний Восток, Восточная Европа

• Афганистан, Армения, Азербайджан
• Бангладеш, Беларусь, Бутан, Бруней
• Камбоджа, Китай (за исключением Гонконга и Тайваня)
• Грузия
• Индия, Индонезия, Иран, Ирак
• Иордания
• Казахстан, Кувейт, Кыргызстан
• Лаос, Ливан
• Малайзия, Молдова, Монголия, Мьянма (Бирма)
• Непал, Северная Корея
• Оман
• Пакистан, Филиппины
• Катар
• Россия
• Саудовская Аравия, Шри-Ланка, Сирия
• Таджикистан, Таиланд, Восточный Тимор, Турция, Туркменистан
• Украина, Объединенные Арабские Эмираты, Узбекистан
• Вьетнам
• Йемен

Чтобы узнать больше о том, как CDC определяет риск завоза собачьего бешенства, щелкните здесь.

Департамент здравоохранения | Профилактика бешенства в Западной Австралии: влияние австралийского лиссавируса летучих мышей

Версия в формате PDF для печати доступна в оглавлении этого выпуска Communicable Diseases Intelligence .

Начало страницы

Введение

Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует Австралию как страну, свободную от бешенства, ² многие жители Западной Австралии ежегодно ездят в эндемичные по бешенству страны, где могут иметь место контакты с бешеными животными. Кроме того, открытие австралийского лиссавируса летучих мышей (ABL), который тесно связан с классическим вирусом бешенства, ³ у плодовой летучей мыши Нового Южного Уэльса в 1996 г. ⁴ и последующий смертельный случай заражения ABL у человека, ухаживающего за летучей мышью Квинсленда. позже в том же году, ⁵ представляют новую угрозу бешенства для австралийцев.Лабораторные исследования показывают, что вакцина против бешенства и иммуноглобулин бешенства защищают от заражения ABL. ⁶ Междисциплинарная группа экспертов по лиссавирусу была создана Национальным центром по контролю за заболеваниями, которая разработала протоколы до- и постконтактной профилактики, ⁷ и руководство по надзору за австралийскими летучими мышами. ³ Рекомендации по предоставлению ПКП против бешенства для людей, укушенных или поцарапанных любой летучей мышью в Австралии, и предконтактной профилактики для лиц, постоянно контактирующих с летучими мышами, аналогичны рекомендациям для путешественников, подвергшихся заражению вирусом бешенства за границей (см. Вставку на странице 153). ).

Цель этой статьи — предоставить исходные данные о применении профилактики бешенства в Западной Австралии до и после рекомендации использовать ее для защиты от инфекции ABL.

Начало страницы

Методы

Среднегодовые затраты на предоставление вакцины против бешенства HRIG и постконтактной антирабической вакцины были рассчитаны путем деления общих затрат на каждую из них на количество лет и количество пролеченных людей.

Данные были проанализированы с помощью Epi Info 6.04. ⁸

Начало страницы

Результаты

Укусы собак составили наибольшую долю заражения, за ними следовали обезьяны, а затем летучие мыши (Таблица 1).

Наибольшее количество экспозиций пришлось на Таиланд, за ним следуют Вьетнам, Индонезия, Филиппины и Австралия (Таблица 2). Частота стран, подвергшихся воздействию в 1997 г., заметно различалась по сравнению с предыдущими годами, при этом наибольшее количество воздействий произошло в Австралии (37.5%), затем следуют Таиланд (31,3%), а затем Филиппины (12,5%).

Средний возраст лиц, получавших ПКП, составлял 34 года, а модальная возрастная группа — от 20 до 29 лет (рис. 2).

Никакой другой информации, такой как продолжительность пребывания за границей, было ли животное домашним или диким или было ли животное впоследствии проверено на бешенство, в обычном порядке не собиралось. Для австралийских летучих мышей отсутствуют данные, указывающие, в каком штате или территории человек подвергся воздействию.

Предварительный анализ данных за 1998 год показывает, что в период с января по май 1998 года восемь человек получали ПКП от бешенства. Все они были контактами с австралийскими летучими мышами.

В 54 (54%) случаях ПКП против бешенства была начата в стране / штате / территории воздействия, а оставшиеся дозы вакцины были переданы врачу пациента для завершения курса. Остается 47 случаев (47%), которым была начата ПКП в Западной Австралии. Всего было распределено 33 дозы HRIG и 372 дозы вакцины, при этом в среднем для каждого случая было выпущено четыре дозы вакцины.

Среднегодовые затраты на вакцину против бешенства в течение этого периода составили 2 587 долларов (510 долларов на человека, получающего вакцину) и 3 568 долларов (230 долларов на человека, прошедшего курс лечения).

Начало страницы

Обсуждение

ABL был зарегистрирован у летучих мышей в Северной территории, Квинсленде, Новом Южном Уэльсе и Виктории, но не в Западной Австралии, Южной Австралии или Тасмании. ³ Большая часть выборок летучих мышей до сих пор носила случайный характер и была сосредоточена на восточной части Австралии, что не позволяет сделать однозначных выводов о распространении ABL. ³ Вероятно, что жители Западной Австралии подвергаются гораздо меньшему риску контакта с летучими мышами, чем люди, живущие в восточной Австралии, из-за меньшего количества летучих мышей в густонаселенных районах Западной Австралии (Джон Эдвардс, главный ветеринарный врач, сельское хозяйство Западной Австралии, личный коммуникация).

Таблица 1. Процент укусов, вызвавших потенциальное заражение бешенством или лиссавирусом австралийских летучих мышей от различных животных

Таблица 2.Процент укусов, вызвавших потенциальное заражение бешенством или австралийским лиссавирусом летучих мышей, в каждой стране с июля 1991 г. по декабрь 1997 г.

Рис. 2. Число лиц, получавших постконтактную профилактику бешенства в Западной Австралии, июль 1991 г. по декабрь 1997 г., по причинам и возрастным группам

В Австралии зарегистрировано два случая классического бешенства. ^9-10 В обоих случаях диагноз был поставлен только после смерти. Даже в Соединенных Штатах Америки, где бешенство является эндемическим заболеванием, бешенство не было диагностировано до патологоанатомического исследования в двух из четырех случаев, выявленных в 1997 году. Квинсленд, Северная территория и Виктория ^13-15 , и аналогичное исследование проводится в Новом Южном Уэльсе. ¹⁶ На сегодняшний день на основании этих исследований ни одного случая инфекции лиссавирусом не было обнаружено ретроспективно.Тем не менее, исследования Северной территории и Виктории выявили случаи необъяснимого смертельного энцефалита, причиной которых не был исключен инфекционный агент. Эти данные позволяют предположить, что в Австралии болезнь, похожая на бешенство, может остаться незамеченной. Это, вместе с неопределенностью в отношении распределения ABL и подтверждением случая заболевания человека, подчеркивает необходимость рассмотрения лиссавирусной инфекции в случаях энцефалита неизвестной этиологии.

Для жителей Западной Австралии большинство потенциальных заражений бешенством происходит в Юго-Восточной Азии, обычно в результате укусов собак или обезьян.Эти данные могут недооценивать количество жителей Западной Австралии, которые получают или должны получать ПКП от бешенства, поскольку в них не входят лица, которые либо прошли курс ПКП за границей / между штатами, либо никогда его не получали.

Учитывая, что после открытия ABL данных в Западной Австралии всего лишь немногим более 12 месяцев, трудно точно предсказать влияние на потребность в профилактике бешенства в будущем. Вероятно, что ABL оказал большее влияние на потребность в профилактике бешенства в штатах и ​​территориях, в которых существует большая вероятность контакта с летучими мышами, и где ABL был обнаружен у местных летучих мышей.

Все австралийцы, регулярно контактирующие с летучими мышами, должны пройти иммунизацию от бешенства, а всем контактам с летучими мышами, включая укусы или царапины, следует сделать ПКП. Однако использование вакцины по местным показаниям не должно иметь преимущественного значения по сравнению с зарубежными экспозициями.

Непрерывное наблюдение как за популяциями летучих мышей, так и за необъяснимыми серьезными неврологическими заболеваниями у людей улучшит наше понимание эпидемиологии ABL. Это понимание жизненно важно для разработки и поддержания соответствующих рекомендаций по лечению и вакцинации лиц, контактировавших с австралийскими летучими мышами.В контексте этого возникающего инфекционного заболевания важно иметь исходные данные о HRIG и использовании вакцины против бешенства, чтобы в будущем можно было оценить влияние ABL в Австралии.

Начало страницы

Выражение признательности

Наверх

Принадлежность к авторам

4. Программы борьбы с инфекционными заболеваниями, Департамент здравоохранения Западной Австралии.

Начало страницы

Ссылки

2. Департамент социальных служб и здравоохранения Содружества. Бешенство. Путешествуй безопасно. Информация о здоровье для международных поездок. Канберра: Издательская служба правительства Австралии, 1995.

3. Гарнер Дж., Банн С. Обновленные данные по эпиднадзору за Lyssavirus австралийских летучих мышей. Австралазийский эпидемиолог 1997; 4: 27-30.

4. Крерар С., Лонгботтом Х., Руни Дж., Торнбер П. Аспекты человеческого здоровья возможного Lyssavirus у черной летучей лисы. Commun Dis Intell 1996; 20: 325.

5. Олворт А., Мюррей К., Морган Дж. Случай человека энцефалита, вызванного лиссавирусом, недавно обнаруженным у летучих мышей. Коммуна Дис Интелл 1996; 20: 504.

6. Fraser GC, Hooper PT, Hunt RA, et al. Энцефалит, вызванный Lyssavirus у летучих мышей в Австралии. Новые инфекционные заболевания 1996; 2: 327-331.

7. Группа экспертов по Lyssavirus. Профилактика лиссавирусной инфекции человека. Commun Dis Intell 1996; 20: 505-507.

8. Dean AG, Dean JA, Coulombier D, et al. Epi Info, версия 6.04: программа обработки текстов, баз данных и статистики для общественного здравоохранения на IBM-совместимых микрокомпьютерах. Атланта, США: Офис программы эпидемиологии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1996.

9. Фаоагали Дж. Л., Де Бус П., Страттон Г. М., Самаратунга Х. Случай бешенства. Med J Aust 1988; 49: 702-707.

10. Граттан-Смит П.Дж., О’Реган В.Дж., Эллис П.С.Дж., О’Флаэрти С.Дж., Макинтайр ПБ. Бешенство. Второй случай в Австралии с длительным инкубационным периодом. Med J Aust 1992; 156: 651-654.

11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Человеческое бешенство — Монтана и Вашингтон, 1997. MMWR 1997; 46: 770-774.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Человеческое бешенство — Техас и Нью-Джерси, 1997. MMWR 1998; 47: 1-5.

13. Джеррард Дж. Смертельный энцефалит и менингит в больнице Голд-Коста, 1980–1996 гг. Commun Dis Intell 1997; 21: 32-33.

14. Skull S, Krause V, Dalton C. NT ретроспективный поиск лиссавируса у людей. Бюллетень инфекционных болезней Северной территории 1997; 4: 11.

15. Lambert S, Dalton CB, Carnie JA. Обзор смертельного энцефалита в Виктории, 1993–1996 гг. Австралазийский эпидемиолог 1997; 4:20.

16. Jong K. Исследование лиссавирусной инфекции. Бюллетень общественного здравоохранения Нового Южного Уэльса 1997; 8: 10.

Начало страницы

Бешенство и австралийский лиссавирус летучих мышей: рекомендации по пред- и постконтактной вакцинации

Предконтактная вакцинация

• Ветеринары, ветеринарные помощники, сотрудники ветеринарных лабораторий
• Офицеры охраны дикой природы
• Обработчики летучих мышей, оклейщики, сиделки, исследователи
• Управляющие демонстрационными и исследовательскими колониями летучих мышей
• Члены коренных общин, которые могут ловить летучих мышей для употребления в пищу
• Работники линий электропередач, часто снимающие летучие мыши с линий электропередачи
• Спелеолог

Управление после контакта

1. Незамедлительно промойте рану, тщательно промыв водой с мылом.

2. Немедленно введите 20 МЕ / кг антирабического иммуноглобулина (HRIG, 150 МЕ / мл) тем, кто ранее не был иммунизирован или у кого нет адекватного уровня иммунитета против бешенства. Если позволяет участок, введите половину дозы в рану, а оставшуюся часть введите внутримышечно.* НЕ вводить в жировую ткань. Не давайте вакцину, если вакцинация после контакта началась более 7 дней назад.

3. Немедленно начать постконтактный курс вакцинации:

Для лиц, не прошедших предэкспозиционную профилактику: всего 5 доз вакцины против бешенства (по 1 мл каждая) — вводится внутримышечно * в дни 0, 3, 7, 14 и 28.

Для лиц, ранее перенесших вакцинацию против бешенства: всего 2 дозы вакцины против бешенства (по 1 мл каждая) — вводятся внутримышечно * в дни 0 и 3.

Врачи могут получить вакцину против бешенства и иммуноглобулин для постконтактного лечения через органы здравоохранения своего штата или территории. Ни HRIG, ни вакцина не должны отменяться при наличии четких показаний к применению. Однако, поскольку HRIG не хватает во всем мире, каждый случай следует рассматривать индивидуально, и врачи должны проконсультироваться с органами здравоохранения своего штата или территории при оценке необходимости вакцинации. Что касается контакта с австралийскими летучими мышами, летучая мышь должна быть отправлена ​​на тестирование, где это возможно, и, если продолжение контакта с летучими мышами маловероятно, пост-контактное управление может быть изменено в случае отрицательного результата теста.

Список литературы

2. Группа экспертов по лиссавирусу. Профилактика лиссавирусной инфекции человека. Commun Dis Intell 1996; 20: 505-507.

3. Национальный центр контроля заболеваний. Информация о лиссавирусе летучих мышей для органов общественного здравоохранения. Департамент здравоохранения и семейного обслуживания Содружества. Октябрь 1997.

4.Национальный центр контроля заболеваний. Информация о лиссавирусе летучих мышей для практикующих врачей. Департамент здравоохранения и семейного обслуживания Содружества. Октябрь 1997 г.

Начало страницы

Группа экспертов по лиссавирусу

Сеть по инфекционным болезням Австралия — Новая Зеландия (CDNANZ) попросят рассмотреть вопрос о расширении определения случая бешенства, чтобы включить ABL как заболевание, подлежащее уведомлению.

Были рассмотрены текущие рекомендации по вакцинации против бешенства до и после контакта, обсуждены внутрикожная вакцинация и рекомендации по бустерным дозам для лиц, подвергающихся постоянному риску заражения.Совещание также рассмотрело обстоятельства, при которых может быть безопасно отложить введение профилактики после контакта с летучей мышью до получения результатов тестирования летучей мыши.

После доработки рекомендации собрания будут переданы в CDNANZ для одобрения. После утверждения они будут опубликованы в журнале Communicable Diseases Intelligence и на веб-сайте Communicable Diseases — Australia .

Начало страницы

Случай человеческого бешенства в России (Сибирь)

Пациент заболел на 25-й день после инцидента и умер через шесть дней от классических симптомов бешенства. Вирус был выделен из мозга пациента с помощью инокуляции мышей и подтвержден как арктическое бешенство с помощью иммунофлуоресценции.

Случаев бешенства среди людей в Красноярском крае не регистрировалось с 1955 года. За последние два десятилетия зарегистрировано всего пять случаев бешенства животных у собак: три в 1981 году, один в 1990 году и один в 1994 году. большое количество песцов, которые, как известно, являются основными хозяевами арктического бешенства, на севере региона.

Адаптировано из сообщения на ProMED-mail от 30 июня 1998 г. Ивана Кузьмина, Rabies Group, Институт природных очаговых инфекций, проспект Мира, 7, Омск, 644080, Россия.

Эта статья была опубликована в журнале Communicable Diseases Intelligence Vol 22 No 8, 6 августа 1998 г.