Дезсредства для медицинских учреждений разрешенные роспотребнадзором: Дезр.ру: справочник дезсредств — реестр дезинфицирующих средств

Роспотребнадзор

Содержание

Роспотребнадзор предложил лицензировать дезинфекцию как отдельный вид деятельности — Экономика и бизнес

МОСКВА, 16 февраля. /ТАСС/. Дезинфекция, в том числе за пределами медицинских учреждений, должна быть признана самостоятельным видом деятельности и подлежит лицензированию. Об этом заявил во вторник начальник управления организации контрольно-надзорной деятельности и оказания государственных услуг Роспотребнадзора Алексей Волков.

«Та дезинфекционная деятельность, которая осуществляется в рамках медицинской деятельности, у нас подлежит лицензированию. Но деятельность, которая осуществляется вне медицинской практики, лицензированию на сегодняшний день не подлежит. Мы предлагаем определить дезинфекционную деятельность как самостоятельный вид деятельности, который подлежал бы лицензированию», — сказал он на заседании Рабочей группы Совета при президенте РФ по правам человека по общественному контролю за дезинфекцией.

Волков уточнил, что для этого требуется поручение правительства о внесении изменений в перечень лицензирующих организаций и разработка положения о лицензировании дезинфекции.

Представитель Роспотребнадзора также сообщил, что ведомство поддержало инициативу Министерства промышленности и торговли РФ о том, чтобы включить дезинфицирующие средства в перечень отдельных товаров, подлежащих обязательной маркировке. «На сегодняшний день проходит ряд экспериментов с пищевой продукцией, молочной продукцией, у нас уже введена цифровая маркировка по табачным изделиям, обуви, меховым изделиям, лекарственным средствам. Мы поддерживаем по аналогии внедрение цифровой маркировки дезинфицирующих средств. В частности, вчера обсуждался вопрос о проведении эксперимента на более узком сегменте — кожные антисептики», — пояснил он.

Волков напомнил, что в РФ зарегистрировано более 4,5 тыс. дезинфекционных средств, в том числе свыше 3 тыс. дезинфицирующих средств.

«Мы в Евразийском экономическом союзе, и на российском рынке у нас присутствуют дезсредства, которые были зарегистрированы уполномоченными органами стран Евразийского экономического союза. К сожалению, некоторые недобросовестные производители, в том числе российские, пытаются получить свидетельство о государственной регистрации в других странах. <…> У нас есть примеры обращения на рынке продукции, которую производитель позиционирует как дезинфицирующее средство. Вместе с тем эта продукция не является по сути дезинфицирующим средством», — сказал он, отметив, что такие средства при использовании как дезинфицирующие могут нанести вред, так как по сути являются лекарственными средствами.

Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных неполио инфекциях — Список статей — Главная — Официальный сайт Администрации Полевского городского округа

  

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

от 23 августа 2013 г. N 01/9590-13-32

 

О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет методические указания МУ 3.5.3104-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях» для использования в работе.

 

Руководитель

Г.Г.ОНИЩЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НОРМИРОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

Утверждаю

Руководитель Федеральной службы

по надзору в сфере защиты

прав потребителей и

благополучия человека,

Главный государственный

санитарный врач

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

20.08.2013

 

3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ

 

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ

(НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯХ

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

МУ 3.5.3104-13

 

Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях. Методические указания — М. Федеральное бюджетное учреждение науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора. 2013 г.

1. Разработаны: ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора (Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Федорова Л.С., Абрамова И.М., Цвирова И.М., Монастырский М.В.)

2. Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 20 августа 2013 года.

3. Введены впервые.

 

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

 

Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор; организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность; работников медицинских, образовательных, оздоровительных, коммунальных организаций (гостиницы, общежития), предприятий общественного питания, торговли, пищевой промышленности и иных организаций.

Методические указания устанавливают порядок организации и проведения дезинфекционных мероприятий в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции, направленных на ее профилактику на объектах различного назначения, а также критерии выбора и эффективного применения средств и методов дезинфекции в конкретных условиях их использования.

 

2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

 

2.1. Энтеровирусная (неполио) инфекция — группа острых вирусных антропонозных инфекционных заболеваний.

2.2. Эпидемиологическая значимость энтеровирусной (неполио) инфекции определяется высокой контагиозностью, широким распространением, большим количеством возбудителей, определяющих полиморфизм клинических проявлений (от носительства до тяжелых форм с летальным исходом), отсутствием средств специфической профилактики. Наиболее опасным клиническим проявлением энтеровирусной (неполио) инфекции является энтеровирусный менингит.

2.3. Основными возбудителями энтеровирусных инфекций являются вирусы Коксаки A (24 серопипа) и B (6 серотипов), ECHO (34 серопита) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68 — 71 типов и тип 116.

2.4. Основным механизмом передачи энтеровирусной (неполио) инфекции является фекально-оральный, возможны также контактный и аэрогенный механизмы передачи. Путями передачи являются водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Факторами передачи могут служить контаминированные энтеровирусом вода, фрукты, овощи, другие пищевые продукты и объекты внешней среды — воздух и поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, столовая посуда, игрушки, белье, физиологические выделения и др. Возможна передача инфекции через руки.

2.5. Энтеровирусы длительно выживают на (в) объектах внешней среды. Они сохраняют жизнеспособность в воде водопроводной — до 18 дней, в речной — до 33 дней, в очищенных сточных водах — до 65 дней, в осадке сточных вод — до 160 дней, на объектах внешней среды — до 3-х месяцев, при замораживании — в течение нескольких лет. Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, повышенной температуры, при кипячении, высушивании.

Энтеровирусы достаточно устойчивы к дезинфицирующим средствам на основе фенолов, четвертичных аммониевых соединений, изопропилового спирта, хлоргексидину и чувствительны к средствам на основе окислителей (хлор- и кислородактивные, надуксусная кислота), альдегидам, третичным аминам, полимерным производным гуанидина. Наиболее активны в отношении энтеровирусов препараты на основе дихлоризоцианурата натрия и трихлоризоциануровой кислоты, хлорпроизводных гидантоина, диоксида хлора, а также композиционные средства.

2.6. К применению для дезинфекции при энтеровирусной инфекции допускаются только средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие свидетельство о государственной регистрации, декларацию о соответствии, инструкцию по применению, в которой должно содержаться указание на вирулицидное действие дезинфицирующего средства, этикетку (тарную).

 

3. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

 

3.1. Дезинфекционные мероприятия в очаге энтеровирусной

(неполио) инфекции

 

3.1.1. Медицинский работник при выявлении лица, подозрительного на заболевание энтеровирусной (неполио) инфекцией, до уточнения диагноза и госпитализации больного или отмены диагноза организует в очаге проведение текущей дезинфекции, а также инструктирует лиц из его окружения о правилах соблюдения личной гигиены и ухода за больным.

3.1.2. Больного изолируют, помещая в отдельную комнату или в отгороженную ее часть.

3.1.3. Лицо, ухаживающее за больным, должно соблюдать правила личной гигиены. К уходу за больным в домашнем очаге не допускаются дети.

3.1.4. При уходе за больным, контакте с предметами в окружении больного (одежда больного, постельные принадлежности, дверные ручки и т.п.), потенциально контаминированными энтеровирусами, рекомендуется пользоваться одноразовыми медицинскими масками (или четырехслойной марлевой маской), надевать резиновые перчатки. По завершении работы руки в перчатках следует обработать салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства, снять перчатки, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.

3.1.5. Для больного с энтеровирусной инфекцией выделяется отдельная столовая посуда и приборы для приема пищи, лекарств, индивидуальное полотенце, постельные принадлежности, при необходимости — одноразовые носовые платки.

3.1.6. Для проведения текущей дезинфекции в домашнем очаге для обеззараживания вещей больного используют метод кипячения в течение 30 мин. с добавлением моющего средства или дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием на энтеровирусы, разрешенные для применения в присутствии людей, которые применяют также для обработки поверхностей в помещениях.

3.1.7. В помещении, где находится больной, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и проветривают его как можно чаще (не менее 4-х раз в день).

3.1.8. Санитарно-техническое оборудование (умывальник, унитаз, бидэ, краны, ручки) обрабатывают с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

3.1.9. После проведения уборки уборочный инвентарь кипятят в отдельной посуде не менее 15 минут либо погружают в раствор дезинфицирующего средства. После экспозиции его прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого отдельной емкости.

3.1.10. При отсутствии канализации выделения больного собирают в отдельные емкости и заливают (засыпают) хлорактивными дезинфицирующими средствами (хлорная известь, гипохлорит кальция и др.), после чего емкости опорожняют и обеззараживают, заполняя их дезинфицирующим раствором. Обязательной дезинфекции с применением хлорактивных или других разрешенных для этих целей дезинфицирующих средств подлежат надворные санитарные установки и выгребные ямы.

3.1.11. Посуду больного дезинфицируют кипячением в 2% растворе пищевой соды в течение 30 мин. или путем погружения в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем и высушиванием. Просушивают посуду в вертикальном положении, не вытирая ее полотенцем. Остатки пищи обеззараживают кипячением или с помощью разрешенных для этих целей дезинфицирующих средств.

3.1.12. Использованное белье больного складывают в отдельную емкость с крышкой. Обеззараживание белья перед стиркой осуществляют кипячением в 2% растворе кальцинированной соды или 0,5% растворе любого моющего средства в течение 30 минут с момента закипания, затем стирают и высушивают. Запрещается сдавать белье больного в общую прачечную. После опорожнения емкость для сбора белья больного обрабатывается раствором дезинфицирующего средства.

3.1.13. Предметы ухода за больным, игрушки обеззараживают способом погружения в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем и высушиванием.

3.1.14. Обработку рук больного, а также рук персонала (лица), ухаживающего за ним, проводят с использованием мыла, растворов антисептиков, гелей, дезинфицирующих салфеток с вирулицидным эффектом.

3.1.15. Маски меняют через каждые 4 часа. Использованные марлевые маски кипятят в течение 30 минут с момента закипания. Резиновые перчатки многократного использования, не снимая с рук, протирают дезинфицирующим средством, снимают, погружают в раствор дезинфицирующего средства или кипятят в течение 30 мин., промывают под проточной водой, высушивают. Одноразовые перчатки и маски после обеззараживания уничтожают.

3.1.16. После госпитализации больного в помещениях, где он находился, в санузле, которым пользовался больной, проводят заключительную дезинфекцию своими силами, силами персонала организации, либо организации дезинфекционного профиля. Транспорт, которым производилась эвакуация больного, подлежит обеззараживанию в установленном порядке.

3.1.17. В период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости энтеровирусной инфекцией территориальные специализированные учреждения, осуществляющие дезинфекцию в очагах инфекционных болезней, должны иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств.

3.1.18. При выявлении больного в учреждении дезинфекцию проводят во всех местах общего пользования и пребывания больного.

3.1.19. Если в очаге имеются насекомые (мухи, тараканы), перед проведением заключительной дезинфекции в помещениях проводят дезинсекцию.

3.1.20. При проведении заключительной дезинфекции поверхности в помещениях обрабатывают способом орошения раствором дезинфицирующего средства с помощью различных распылителей. Предметы, бывшие в употреблении у больного (посуда, белье, предметы ухода и пр.), обрабатывают способом протирания либо погружают в дезинфицирующий раствор.

3.1.21. Постельные принадлежности (при отсутствии водонепроницаемых чехлов-наматрасников, позволяющих их дезинфицировать) обеззараживают камерным методом.

3.1.22. Все виды работ при проведении заключительной дезинфекции осуществляют с использованием средств индивидуальной защиты (маска или респиратор, халат, шапочка, резиновые сапоги).

 

3.2. Дезинфекционные мероприятия в медицинских организациях

 

3.2.1. В случае выявления больного энтеровирусной (неполио) инфекцией или с подозрением на это заболевание в медицинской организации неинфекционного профиля принимаются меры для предупреждения распространения инфекции среди пациентов и персонала.

3.2.2. Больной с энтеровирусной (неполио) инфекцией или с подозрением на это заболевание до госпитализации в инфекционный стационар (или выписки домой) изолируется в отдельную палату с санузлом, где организуется проведение текущей дезинфекции силами персонала учреждения.

3.2.3. В отделении, где выявлен больной, организуется текущая дезинфекция силами персонала с момента выявления больного на срок медицинского наблюдения за контактными. Не допускается прием новых пациентов в отделение до окончания медицинского наблюдения за контактными. С контактными лицами проводят беседы о симптомах энтеровирусной инфекции и мерах профилактики этого заболевания.

3.2.4. С момента выявления больного энтеровирусной инфекцией в медицинской организации в течение всего времени его пребывания до выписки или перевода в другую медицинскую организацию, текущей дезинфекции подлежат объекты внутрибольничной среды в окружении больного, в том числе: изделия медицинского назначения (включая приборы, аппараты и оборудование), предметы ухода, посуда, дверные ручки, предметы обстановки (спинки кроватей, прикроватные тумбочки и др.), санитарно-техническое оборудование, игрушки и другие объекты, а также воздух в помещениях, выделения больного, медицинские и бытовые отходы.

После перевода больного в другое помещение, отделение или стационар, а также в случае смерти пациента проводят заключительную дезинфекцию, подвергая дезинфекции все предметы в помещении, в котором находился больной.

Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов, при этом персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты, рекомендуемые в инструкциях по применению каждого конкретного средства.

3.2.5. В период пребывания больного энтеровирусной (неполио) инфекцией во всех отделениях медицинской организации проводят профилактическую дезинфекцию по эпидемиологическим показаниям. Профилактическую дезинфекцию по эпидемиологическим показаниям осуществляют с учетом эпидемиологических особенностей энтеровирусной (неполио) инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств дезинфекции.

3.2.6. Для дезинфекции используют химические, физические средства, оборудование, аппаратуру и материалы, разрешенные к применению в медицинских организациях.

Очаговую дезинфекцию, а также профилактическую дезинфекцию по эпидемиологическим показаниям осуществляют по режимам, рекомендованным при энтеровирусной (неполио) инфекции.

3.2.7. С целью обработки различных объектов выделяют отдельные емкости для рабочих растворов дезинфицирующих средств:

— для дезинфекции изделий медицинского назначения;

— для дезинфекции предметов ухода;

— для дезинфекции посуды;

— для дезинфекции игрушек;

— для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

— для обеззараживания белья;

— для обеззараживания уборочного материала;

— для обеззараживания отходов классов Б (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

3.2.8. Изделия медицинского назначения после каждого их применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (включая изделия однократного или многократного применения; изделия, требующие в дальнейшем проведения предстерилизационной очистки и стерилизации). Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

При выборе дезинфицирующего средства необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами.

При проведении дезинфекции растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с обязательным заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

3.2.9. Предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства; кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги электро/вакуум отсосов, судна, мочеприемники, тазики эмалированные, наконечники для клизм, резиновые клизмы и др. — способом погружения в раствор дезинфицирующего средства с последующим промыванием водой. Этим же способом обеззараживают медицинские термометры. Для обработки предметов ухода за пациентами возможно использование моюще-дезинфицирующих установок, разрешенных для применения в установленном порядке.

3.2.10. Посуду больного обеззараживают после каждого использования.

По эпидемиологическим показаниям в соматических стационарах, где выявлен инфекционный больной, проводят дезинфекцию посуды и других пациентов.

Обеззараживание осуществляют химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.) методом.

Остатки пищи собирают в маркированную емкость (бак, ведро, и т.п.) с крышкой и обеззараживают в этой же емкости путем кипячения или дезинфицирующими средствами.

Механическую мойку посуды в специальных моечных машинах проводят в соответствии с прилагающимися инструкциями по эксплуатации.

3.2.11. Способом протирания обеззараживают подоконники, двери, дверные ручки, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, водопроводные краны, кнопки, клавиши и других устройства смывных бачков.

3.2.12. Игрушки дезинфицируют один раз в конце дня, погружая в дезинфицирующий раствор.

3.2.13. Обеззараживание загрязненных выделениями и биологическими жидкостями изделий из текстильных материалов (нательного и постельного белья, полотенец, носовых платков, подкладных пеленок, спецодежды медицинского персонала) осуществляют путем замачивания в растворах дезинфицирующих средств перед стиркой или в процессе стирки в стиральных машинах проходного типа по программе стирки (обработки) белья в медицинских учреждениях.

Сбор грязного белья осуществляют в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления). Персонал должен работать с использованием средств индивидуальной защиты.

3.2.14. Матрацы, подушки, одеяла по мере загрязнения, а также после выписки (смерти) больного, должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется.

3.2.15. Выделения и биологические жидкости больных энтеровирусной инфекцией или лиц с подозрением на нее — отделяемое слизистых полости рта и зева, рвотные массы, кровь, кал, моча, собирают в емкости, предназначенные для их сбора. Емкости после обеззараживания содержимого в них биологического материала опорожняют в канализацию и дезинфицируют способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. При отсутствии канализации выделения и биологические субстраты дезинфицируют непосредственно в емкостях.

3.2.16. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в медицинских организациях осуществляют в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.

3.2.17. Воздух в помещениях следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств, применяя следующие технологии:

— воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем с учетом объема помещения согласно действующим нормам;

— воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении заключительной дезинфекции, при проведении генеральных уборок;

— воздействие озоном с помощью установок — генераторов озона в отсутствие людей при проведении заключительной дезинфекции и при проведении генеральных уборок;

— применение антимикробных фильтров, в том числе электрофильтров.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха должны соответствовать инструкциям по применению конкретных дезинфицирующих средств и руководствам по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях.

3.2.18. Влажную уборку палат, кабинетов и других помещений проводят не менее 2-х раз в день с применением одного из дезинфицирующих средств. Помещения проветривают не менее 4 раз в день.

3.2.19. В целях профилактики инфекции у персонала, оказывающего медицинскую помощь больному энтеровирусной инфекцией, обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук).

Целесообразно предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов с кожным антисептиком.

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с больным, а также с выделениями больного, кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

3.2.20. Все виды работ по уходу за пациентом (перестилание постелей, общая или частичная санитарная обработка кожных покровов пациентов, переодевание, кормление и др.) следует выполнять в одноразовых перчатках. После каждого контакта с больным персонал обязан обеззараживать руки кожным антисептиком.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела — к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук кожным антисептиком.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Перчатки снимают, погружают их в раствор средства, затем уничтожают.

3.2.21. Медицинский персонал должен работать в одноразовых масках или респираторах, масках из 4-х слойной марли, закрывающих рот и нос. Маски меняют каждые 4 часа. Для сбора масок выделяют емкость с крышкой. Обеззараживают их погружением в один из дезинфицирующих растворов. Респираторы и маски одноразового использования после обеззараживания уничтожают.

 

3.3. Дезинфекционные мероприятия в детских образовательных

и оздоровительных организациях

 

3.3.1. В детских образовательных и оздоровительных организациях в период эпидемиологического неблагополучия профилактическую дезинфекцию в местах общего пользования — туалетах, ванных комнатах, буфетах, столовых, пищеблоке и других помещениях проводит персонал учреждения с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием в отношении энтеровирусных (неполио) инфекций.

3.3.2. Для проведения дезинфекции используют наиболее безопасные дезинфицирующие средства — кислородактивные, композиционные препараты на основе катионных поверхностно активных веществ (полимерные производные гуанидина, третичные амины), а также хлорактивные средства, разрешенные для применения в детских учреждениях. Не применяют средства на основе альдегидов, фенолов и надуксусной кислоты.

3.3.3. Дезинфекции подлежат столовая посуда, игрушки, предметы обстановки в комнатах приема пищи, игровых, спальных комнатах, двери и дверные ручки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки. Помещения проветривают как можно чаще, не менее 4-х раз в день.

3.3.4. В санузлах, душевых, ванных комнатах дезинфицируют водопроводные краны, кнопки, клавиши и другие устройства смывных бачков, санитарно-техническое оборудование (раковины, унитазы, ванны, поддоны).

3.3.5. Столы, клеенки обеденных столов, пластмассовые скатерти после каждого приема пищи моют с использованием синтетических моющих средств, а при их отсутствии — горячим мыльным или 2% содовым раствором с помощью чистой прокипяченной ветоши.

3.3.6. В период эпидемиологического неблагополучия, а также при выявлении лиц с подозрением на энтеровирусную (неполио) инфекцию персонал обрабатывает руки кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук.

В этот же период проводят профилактическую дезинсекцию и дератизацию, независимо от наличия или отсутствия членистоногих или грызунов.

3.3.7. Очаговую дезинфекцию (текущую и заключительную) в образовательных учреждениях и оздоровительных учреждениях для детей организуют и проводят, как указано в пп. 3.1.18 — 3.1.22.

 

3.4. Дезинфекционные мероприятия на предприятиях

общественного питания

 

3.4.1. На предприятиях общественного питания в период эпидемиологического неблагополучия профилактическая дезинфекция проводится с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием, которые можно использовать в присутствии людей. С ограничениями, в помещениях, не предназначенных для постоянного пребывания людей, применяют хлорактивные и кислородактивные дезинфицирующие средства. Не рекомендуется применять дезинфицирующие средства на основе альдегидов и фенолов.

3.4.2. Дезинфекции подлежат поверхности в помещениях и оборудование, столы, клеенки, кухонный инвентарь, посуда, подносы, санитарно-техническое оборудование, мусоросборники, уборочный инвентарь.

3.4.3. Персонал, занятый приготовлением и раздачей пищи, обрабатывает руки кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук.

3.4.4. Генеральная уборка помещений и инвентаря с применением дезинфицирующих средств проводится еженедельно.

 

3.5. Дезинфекционные мероприятия на предприятиях

продовольственной торговли

 

3.5.1. На предприятиях продовольственной торговли в период эпидемиологического неблагополучия профилактическая дезинфекция проводится с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием, которые можно использовать в присутствии людей. С ограничениями, в помещениях, не предназначенных для постоянного пребывания людей, применяют хлорактивные и кислородактивные дезинфицирующие средства. Не рекомендуется применять дезинфицирующие средства на основе альдегидов и фенолов.

3.5.2. Генеральная уборка помещений и инвентаря с применением дезинфицирующих средств проводится еженедельно.

3.5.3. В период эпидемиологического неблагополучия персонал предприятий продовольственной торговли, контактирующий с пищевыми продуктами (прием, складирование, реализация), обрабатывает руки кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук.

3.5.4. Специализированный транспорт, предназначенный для перевозки пищевых продуктов и продовольственного сырья, ежедневно подвергают мойке с применением моющих средств и один раз в неделю обеззараживают растворами дезинфицирующих средств.

 

3.6. Дезинфекционные мероприятия в общественных туалетах

 

3.6.1. В период эпидемиологического неблагополучия профилактическая дезинфекция в общественных туалетах проводится с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием, которые можно использовать в присутствии людей.

3.6.2. Уборку всех помещений общественного туалета с использованием дезинфицирующих и моющих средств проводят систематически, не менее 4 раз в день, а при загрязнении — чаще.

3.6.3. В общественных туалетах дезинфекции подлежат поверхности в помещениях, в том числе ручки сливных бачков, ручки дверей, санитарно-техническое оборудование (унитазы, раковины, сиденья на унитазы), уборочный инвентарь.

3.6.4. В мобильных автономных туалетах перед началом эксплуатации в бак для сбора и консервации отходов заливают необходимые количества дезинфицирующего средства и воды. При заполнении бака отходами на 75% емкости бака производят его опорожнение согласно Инструкции по эксплуатации и обслуживанию туалетной системы. Опорожненный бак промывают водой с помощью шланга, затем раствором дезинфицирующего средства, приготовленных в отдельной емкости. Для консервации отходов используют дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений, а для обеззараживания — хлорактивные.

3.6.5. Заправку сливных бачков осуществляют дезинфицирующими средствами на основе четвертичных аммониевых соединений, в соответствии с инструкцией для конкретного средства. Рабочие растворы средства готовят непосредственно в сливном бачке.

3.6.6. В период эпидемиологического неблагополучия по энтеровирусной инфекции посетители мобильных автономных туалетов рекомендуется обеспечить кожными антисептиками для гигиенической обработки рук.

 

4. Нормативные и методические документы

 

Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций» СП 3.1.2950-11.

Санитарно-эпидемиологические правила «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» СП 1.3.2322-08.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования» СанПиН 2.4.5.2409-08.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» СанПин 2.4.1.3049-13.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков» СанПин 2.4.2.2842-11.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев» СанПин 2.4.2.2843-11.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.2790-10.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.

Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СП 2.3.6.1079-01.

Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» СП 2.3.6.1066-01.

Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации» СП 3.5.3.1129-02.

Методические указания «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций». МУ 3.1.1.2363-08.

Руководство по медицинской дезинсекции. Р 3.5.2.2487-09 (утверждено Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 26.02.2009)

Методические рекомендации по размещению, устройству и эксплуатации общественных туалетов в г. Москве. МосМР 2.1.2.007-03.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 100 от 26.03.1999 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

 

 

 

 

Дезинфекция в медицине

 

Дезинфекция в медицине.

 

     Дезинфекция как составная и неотъемлемая часть противоэпидемиологических мероприятий представляет собой

комплекс мер, направленных на предотвращение контаминации микроорганизмами различных объектов внешней

среды: поверхностей предметов, мебели, оборудования, инвентаря, инструментария, рук, воздуха, воды и пр.

  

  • заключительная — производится после изоляции, перевода в инфекционное отделение, выписки или смерти                                                                                                                                                                                                      смерти больного — однократно.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Методы дезинфекции. 

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10: «Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии

больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).

 

      СанПиН 2.1.3.1375-03: «Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после

окончания работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств (по режимам дезинфекции при

бактериальных инфекциях) способами орошения и/или протирания».

 

 

Дезинфицирующие средства линии Дезэфект разрешены к применению в присутствии больных, и

предназначены для применения во всех лечебно-профилактических организациях и учреждениях (ЛПО и

ЛПУ), в том числе хирургических, акушерских, стоматологических, кожно-венерологических,

педиатрических, в клинических и микробиологических лабораториях, на станциях скорой помощи,

в туберкулезных диспансерах и т.д.

Звоните, наши специалисты помогут с выбором оптимального дезинфицирующего средства и дадут необходимые консультации.

 

 

 Мы в социальных сетях: 

 

 

 

Роспотребнадзор предлагает лицензировать дезинфекцию как отдельный вид деятельности

Дезинфекцию вне медицинских учреждений необходимо признать самостоятельным видом деятельности, подлежащим лицензированию, заявил начальник управления организации контрольно-надзорной деятельности и оказания государственных услуг Роспотребнадзора Алексей Волков. Об этом сообщает ТАСС.

Волков отметил, что дезинфекционная деятельность, которая ведётся в рамках медицинской деятельности, подлежит лицензированию. Но дезинфекция, которую проводят вне медицинской практики, лицензированию не подлежит.

«Мы предлагаем определить дезинфекционную деятельность как самостоятельный вид деятельности, который подлежал бы лицензированию», — заявил он на заседании Рабочей группы Совета при президенте по правам человека по общественному контролю за дезинфекцией.

Волков уточнил, что для этого нужно будет поручение Правительства о внесении изменений в перечень лицензирующих организаций и разработка положения о лицензировании дезинфекции.

Также он сообщил, что Роспотребнадзор поддержал инициативу об обязательной маркировке дезинфицирующих средств. «Мы поддерживаем внедрение цифровой маркировки дезинфицирующих средств. В частности, вчера обсуждался вопрос о проведении эксперимента на более узком сегменте — кожные антисептики», — сказал представитель ведомства.

Волков уточнил, что в России зарегистрировано более 4,5 тыс. дезинфекционных средств, в том числе свыше 3 тыс. дезинфицирующих средств. При этом на российском рынке присутствуют средства, зарегистрированные не в России, а в странах Евразийского экономического союза.

«К сожалению, некоторые недобросовестные производители, в том числе российские, пытаются получить свидетельство о государственной регистрации в других странах. У нас есть примеры обращения на рынке продукции, которую производитель позиционирует как дезинфицирующее средство. Вместе с тем эта продукция не является по сути дезинфицирующим средством», — сказал Волков.

Он предупредил, что такие средства, если использовать их как дезинфицирующие, могут нанести вред, так как по сути являются лекарственными.

Ранее президент Владимир Путин поддержал идею лицензирования производителей дезинфицирующих средств.

Нормативно-правовая база

| Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

В CDC миссия Координационного центра по инфекционным заболеваниям состоит в том, чтобы направлять общественность в отношении того, как предотвращать инфекционные заболевания и реагировать на них как в медицинских учреждениях, так и дома. Что касается дезинфицирующих и стерилизующих средств, часть роли CDC состоит в том, чтобы информировать общественность (в данном случае медицинский персонал) о текущих научных данных, касающихся этих продуктов, комментировать их безопасность и эффективность и рекомендовать, какие химические вещества могут быть наиболее подходящими или эффективен для определенных микроорганизмов и условий.

Методы испытаний

Методы, которые EPA использовало для регистрации, стандартизированы AOAC International; однако обзор научной литературы выявил ряд проблем с этими тестами, о которых сообщалось в 1987–1990 гг. 58, 76, 80, 428, 736, 737, 795-800 , из-за которых они не были ни точными, ни воспроизводимыми 416 , 737 . В рамках своих регулирующих полномочий EPA и FDA поддерживают разработку и валидацию методов оценки заявлений о дезинфекции 801-803 .Например, EPA поддержало работу доктора Сайеда Саттара и его сотрудников, которые разработали двухуровневый количественный тест-носитель для оценки спороцидной, микобактерицидной, бактерицидной, фунгицидной, вирулицидной и протозоацидной активности химических гермицидов 701, 803 . EPA принимает заявки на маркировку вируса гепатита B (HBV) с использованием суррогатного организма, утки HBV, , для количественной оценки дезинфицирующей активности 124, 804 . EPA также принимает претензии по маркировке вируса гепатита С с использованием вируса вирусной диареи крупного рогатого скота в качестве суррогата.

В течение почти 30 лет EPA также проводило предварительные и пострегистрационные испытания эффективности некоторых химических дезинфицирующих средств в собственных лабораториях. В 1982 году это было остановлено, как сообщается, по бюджетным причинам. В то время производители не нуждались в подтверждении заявлений о микробиологической активности EPA или независимой испытательной лабораторией при регистрации дезинфицирующего или химического стерилизатора 805 . Это произошло, когда частота зараженных бактерицидов и инфекций, вторичных по отношению к их использованию, увеличилась. 404 .Исследования, демонстрирующие низкую межлабораторную воспроизводимость результатов испытаний и неподдающиеся проверке заявления производителей на этикетках 416, 737 и симпозиумы, спонсируемые Американским обществом микробиологов 800 , повысили осведомленность об этих проблемах и подтвердили необходимость улучшения методов AOAC и возобновить программу проверки микробиологической активности. Отчет Главного бухгалтерского управления, озаглавленный « Дезинфицирующие средства: у Агентства по охране окружающей среды нет гарантии, что они работают» 806 , казалось, дал необходимый импульс Агентству по охране окружающей среды для принятия корректирующих мер, включая соглашения о сотрудничестве для улучшения методов AOAC и независимых проверочных испытаний для всех продуктов, помеченных как спорицидные и спорицидные. дезинфицирующие средства, помеченные как туберкулоцидные.Например, из 26 стерилизующих продуктов, протестированных EPA, 15 были отменены из-за неисправности продукта. Список продуктов, зарегистрированных EPA и маркированных для использования в качестве стерилизующих средств или туберкулоцидов или против ВИЧ и / или HBV, доступен на веб-сайте EPA по адресу [Эта ссылка больше не активна: http://www.epa.gov/oppad001/chemregindex. htmExternal. Текущая версия этого документа может отличаться от исходной версии: Выбранные дезинфицирующие средства, зарегистрированные EPA, Внешние.]. Организации (например, Организация экономического сотрудничества и развития) работают над стандартизацией требований к тестированию и регистрации бактерицидных средств.

Нейтрализация бактерицидов

Одной из трудностей, связанных с оценкой бактерицидной активности дезинфицирующих средств, является предотвращение бактериостаза из-за попадания остатков дезинфицирующего средства в субкультурные среды. Аналогичным образом, небольшое количество дезинфицирующих средств на поверхностях окружающей среды может затруднить получение точного подсчета бактерий при отборе проб из окружающей среды здравоохранения в рамках эпидемиологического или исследовательского расследования.Одним из способов решения этих проблем является использование нейтрализаторов, которые инактивируют остаточные дезинфицирующие средства 807-809 . Двумя обычно используемыми нейтрализующими средами для химических дезинфицирующих средств являются Letheen Media и D / E Neutralizing Media. Первый содержит лецитин для нейтрализации четвертичных соединений и полисорбат 80 (Твин 80) для нейтрализации фенольных соединений, гексахлорофен, формалин и, вместе с лецитином, этанол. Среда для нейтрализации D / E нейтрализует широкий спектр антисептических и дезинфицирующих химикатов, включая соединения четвертичного аммония, фенолы, соединения йода и хлора, ртуть, формальдегид и глутаральдегид 810 .Обзор нейтрализаторов, используемых при тестировании гермицидов, опубликован 808 .

Congress.gov | Библиотека Конгресса

Секция записи Конгресса Ежедневный дайджест Сенат жилой дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор: Any House Member Адамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик У. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди К. [R-TX] Auchincloss, Jake [D-MA] Axne, Cynthia [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диас [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ами [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С., младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блуменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Bourdeaux, Carolyn [D-GA] Bowman, Jamaal [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R-CO] Бакшон, Ларри [R-IN ] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл С. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Cheri [D-IL] Баттерфилд, GK [D-NC ] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбаджал, Салуд О.[D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Карл, Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [ R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D- TX] Cawthorn, Мэдисон [R-NC] Chabot, Стив [R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Чу, Джуди [D-CA] Cicilline, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [ D-MA] Кларк, Иветт Д. [D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э. [D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн, Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э.[D-VA] Купер, Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R- UT] Дэвидс, Шарис [D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФазио, Питер А. [ D-OR] DeGette, Diana [D-CO] DeLauro, Rosa L. [D-CT] DelBene, Suzan K. [D-WA] Delgado, Antonio [D-NY] Demings, Val Butler [D-FL] DeSaulnier , Марк [D-CA] ДеДжарле, Скотт [R-TN] Дойч, Теодор Э.[D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D-TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D-PA] Дункан , Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эммер, Том [R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [D-CA] Эспайлат, Адриано [D-NY ] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фаллон, Пэт [R-TX] Feenstra, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А. Дрю, IV [R-GA] Фишбах, Мишель [R -MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фитцпатрик, Брайан К. [R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К.Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Gaetz, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R-WI] Галлего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Дж. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия, Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Хименес, Карлос А. [R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D-CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес , Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R-TX] Госар, Пол А. [R-AZ ] Gottheimer, Джош [D-NJ] Granger, Kay [R-TX] Graves, Garret [R-LA] Graves, Sam [R-MO] Green, Al [D-TX] Green, Mark E.[R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Гриджалва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гость, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А. [D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Хартцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA ] Хайс, Джоди Б. [R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Hollingsworth, Trey [R-IN] Horsford, Steven [D-NV] Houlahan, Chrissy [D-PA] Hoyer, Steny H.[D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюизенга, Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э. [R-CA] Джексон, Ронни [R-TX] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Jayapal, Pramila [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри К. «Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Mondaire [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R-PA] Кахеле, Кайали [D-HI] Каптур, Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг , Уильям Р.[D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL] Келли, Трент [R-MS] Кханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т. [D-MI] Килмер, Дерек [D-WA] Ким, Энди [D-NJ] Ким, Янг [R-CA] Кинд, Рон [D-WI] Кинзингер, Адам [R-IL] Киркпатрик, Энн [D-AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кустер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] Лахуд, Дарин [R-IL] Ламальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D-PA] Лэмборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р. [D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH ] Латернер, Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л.[D-MI] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D-NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу , Джулия [R-LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Льеу, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA] Ловенталь, Алан С. [D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D -MA] Мейс, Нэнси [R-SC] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролин Б. [D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [ R-KS] Мэннинг, Кэти Э.[D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБэт, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] МакКол , Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] МакИчин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П. [D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R-WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] Макнерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори В. [D- NY] Мейер, Питер [R-MI] Мэн, Грейс [D-NY] Meuser, Daniel [R-PA] Mfume, Kweisi [D-MD] Миллер, Кэрол Д. [R-WV] Миллер, Мэри Э. [ R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Мооленаар, Джон Р.[R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R-AL] Мур, Блейк Д. [R-UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелль, Джозеф Д. [D-NY ] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин, Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [R-NC] Мерфи, Стефани Н. [D-FL] Надлер, Джерролд [D -NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D-MA] Негусе, Джо [D-CO] Нелс, Трой Э. [R-TX] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман , Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R-SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернолти, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М.[R-MS] Паллоне, Фрэнк, младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл, мл. [D -NJ] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радваген, Аумуа Амата Коулман [R- AS] Раскин, Джейми [D-MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М.[D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [R-KY] Роджерс, Майк Д. [R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN ] Розендейл старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R-TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA] Руис , Рауль [D-CA] Рупперсбергер, Калифорния Датч [D-MD] Раш, Бобби Л. [D-IL] Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [ D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сан-Николас, Майкл FQ [D-GU] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Scalise, Steve [R-LA ] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д.[D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D-IL] Шрейдер, Курт [D-OR] Шриер, Ким [D-WA] Швейкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт С. «Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D -CA] Шерилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R-ID] Sires, Альбио [D-NJ] Slotkin, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R -NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R-MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спарц, Виктория [ R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D-NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Stauber, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиза М.[R-NY] Стейл, Брайан [R-WI] Steube, В. Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд , Мэрилин [D-WA] Суоззи, Томас Р. [D-NY] Swalwell, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон , Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [ D-NV] Тлайб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D-NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трахан, Лори [D-MA] Трон, Дэвид Дж. .[D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд, Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-TX] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес, Nydia M. [D-NY] Вагнер, Ann [R -MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальс, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D -NJ] Вебер, Рэнди К., старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Велч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзан [D-PA] Уильямс, Nikema [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С.[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Womack, Steve [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зельдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантуэлл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., Младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзан М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортез Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Dianne [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Гикенлупер, Джон В.[D-CO] Хироно, Мази К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С., младший [I-ME] Klobuchar, Amy [D-MN] Ланкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер В. [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D -ИЛИ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилла, Алекс [D-CA ] Пол, Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри К.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Sasse, Бен [R-NE] Schatz, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э. [D-NY] Скотт, Рик [R-FL] Скотт, Тим [R-SC] Шахин, Жанна [D-NH] Шелби, Ричард К. [R-AL] Синема, Кирстен [D-AZ] Смит, Тина [D-MN] Стабеноу, Дебби [D-MI] Салливан, Дэн [R-AK] Тестер, Джон [D-MT] Тьюн, Джон [R-SD] Тиллис, Том [R-NC] Туми, Пэт [R-PA] Тубервиль, Томми [R -AL] Ван Холлен, Крис [D-MD] Уорнер, Марк Р.[D-VA] Варнок, Рафаэль Г. [D-GA] Уоррен, Элизабет [D-MA] Уайтхаус, Шелдон [D-RI] Уикер, Роджер Ф. [R-MS] Уайден, Рон [D-OR] Янг , Тодд [R-IN]

Закон о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом: краткое изложение основных положений в области здравоохранения

РАЗДЕЛ B — АВАРИЙНЫЕ СООТВЕТСТВИЯ ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АГЕНТСТВА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ НА КОРОНАВИРУС
НАЗВАНИЕ I
Министерство сельского хозяйства Сельское хозяйство На дополнительную сумму для «Программы дистанционного обучения, телемедицины и широкополосной связи» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом для услуг телемедицины и дистанционного обучения в сельских районах. Программа дистанционного обучения, телемедицины и широкополосного доступа 25 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Служба питания и питания

На дополнительную сумму для «Программ детского питания» (таких как федеральные программы школьных завтраков и обедов) для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Программы детского питания $ 8 800 000 000 Остаться доступным до сентября.30, 2021
На дополнительную сумму для «Программы дополнительной помощи в области питания» (SNAP) для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— 15 510 000 000 долларов должны быть помещены в резерв на случай непредвиденных обстоятельств, который будет выделен, если министр сельского хозяйства сочтет необходимым для поддержки участия, если затраты или участие превысят бюджетную смету для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус.

— 100000000 долларов на программу распределения продуктов питания в программе резерваций Индии для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус, из которых 50000000 долларов на улучшение помещений и обновление оборудования и 50000000 долларов на расходы, связанные с дополнительными закупками продуктов питания.

— 200000000 долларов для министра сельского хозяйства для предоставления грантов Содружеству Северных Марианских островов, Пуэрто-Рико и Американского Самоа на помощь в области питания для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

SNAP $ 15 810 000 000 Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
На дополнительную сумму для «Программы товарной помощи» для Программы чрезвычайной продовольственной помощи (TEFAP) для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств министр сельского хозяйства может использовать до 150 000 000 долларов на расходы, связанные с распределением товаров.

Программа товарной помощи 450 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2021
Зарубежная сельскохозяйственная служба На дополнительную сумму для «Заработной платы и расходов» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая необходимые расходы на перемещение сотрудников и их иждивенцев обратно с заграничных должностей: Заработная плата и расходы 4 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) На дополнительную сумму «Заработная плата и расходы» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая средства на разработку необходимых медицинских контрмер и вакцин, передовое производство медицинских изделий, мониторинг поставок медицинских изделий. цепочки и связанная с ними административная деятельность. Заработная плата и расходы 80 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
НАЗВАНИЕ II
Министерство торговли Национальный институт стандартов и технологий На дополнительную сумму для «Научно-технических исследований и услуг по предотвращению, подготовке и реагированию на коронавирус, внутри страны или за рубежом, путем поддержки непрерывности операций, включая науку об измерениях для поддержки тестирования на вирусы и биопроизводства». Научно-технические исследования и услуги 6 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Часть дополнительной суммы для «Промышленных технологических услуг» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус, внутри страны или за рубежом, для Национальной сети производственных инноваций (в частности, Национального института инноваций в производстве биофармацевтических препаратов) для предотвращения , подготовиться к коронавирусу и отреагировать на него, в том числе для поддержки разработки и производства медицинских средств противодействия, а также биомедицинского оборудования и материалов. Услуги в области промышленных технологий 10 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Министерство юстиции Федеральное бюро тюрем

На дополнительную сумму для «Федеральной пенитенциарной системы, заработной платы и расходов» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая влияние коронавируса на работу Министерства юстиции, для сотрудников исправительных учреждений сверхурочные, личные защитное оборудование и предметы снабжения, связанные с коронавирусом, чистая рабочая и бытовая среда, а также медицинское обслуживание заключенных и предметы снабжения, связанные с коронавирусом.

Федеральная пенитенциарная система, заработная плата и расходы 100 000 000 долл. США 2020 финансовый год
Раздел 12003. Выводы Конгресса в отношении поставки средств индивидуальной защиты и наборов для тестирования Управлению тюрем и поручает секретарю HHS надлежащим образом рассмотреть, по сравнению с другими приоритетами HHS для групп высокого риска и особо нуждающихся, раздача Бюро средств индивидуальной защиты от инфекционных заболеваний и наборов для тестирования COVID-19 для использования заключенными и персоналом Бюро.

Позволяет директору Бюро в течение охватываемого периода чрезвычайной ситуации, если Генеральный прокурор обнаружит, что чрезвычайные условия существенно повлияют на функционирование Бюро, увеличить максимальный период времени, на который Директор уполномочен поместить заключенного в дом. заключение.

Национальный научный фонд На дополнительную сумму на «Исследования и сопутствующие мероприятия» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, в том числе для финансирования исследовательских грантов и других необходимых расходов. Исследования и смежная деятельность 75 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
НАЗВАНИЕ III
Министерство обороны Закупки по Закону об оборонном производстве На дополнительную сумму для «Закупок по Закону об оборонной продукции» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Закупка 1 000 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Программа оборонного здравоохранения На дополнительную сумму для Программы оборонного здравоохранения для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из них 3 390 600 000 долларов США предназначены для эксплуатации и технического обслуживания (O&M), а 415 000 000 долларов США предназначены для исследований, разработок, испытаний и оценки (RDT & E) для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус.

O&M, RDT & E $ 3 805 600 000 O&M: будет доступно до 30 сентября 2020 г.

RDT&E: будет доступно до 30 сентября 2021 г.

Раздел 13002. На дополнительную сумму для программы оборонного здравоохранения, которая предназначена для эксплуатации и технического обслуживания (O&M).

Из них 1 095 500 000 долларов могут быть доступны для контрактов, заключенных в рамках программы TRICARE.

O&M (TRICARE) $ 1 095 500 000 Остается доступным до 30 сентября 2020 г.
НАЗВАНИЕ V
Федеральная комиссия связи В качестве дополнительной суммы на «Заработную плату и расходы» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, в том числе для поддержки усилий поставщиков медицинских услуг по борьбе с коронавирусом путем предоставления телекоммуникационных услуг, информационных услуг и устройств, необходимых для обеспечения предоставление услуг телемедицины в аварийный период. Заработная плата и расходы 200 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Совет генеральных инспекторов Комитет по отчетности в ответ на пандемию На дополнительную сумму для «Комитета по подотчетности в ответ на пандемию» для обеспечения прозрачности и поддержки надзора за фондами, предусмотренными в этом Законе, для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Комитет по отчетности в ответ на пандемию 80 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования

Раздел 15010. Учреждает в рамках Совета генеральных инспекторов Комитет по подотчетности в ответных мерах по борьбе с пандемией для обеспечения прозрачности, поведения и поддержки надзора за фондами, предусмотренными настоящим Законом, Законом о дополнительных ассигнованиях на готовность к коронавирусу и реагированием на него 2020 года и Законом о первых мерах по борьбе с коронавирусом в семьях. , или любой другой закон, предусматривающий, в первую очередь, ассигнования на реагирование на коронавирус и ответ на коронавирус:

— предотвращение и обнаружение мошенничества, растраты, злоупотреблений и бесхозяйственности; и

— снизить основные риски, выходящие за рамки программ и агентств.

«Реакция на коронавирус» здесь означает ответ федерального правительства на общенациональную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, объявленную секретарем HHS и имеющую обратную силу с 27 января 2020 года, в результате подтвержденных случаев нового коронавируса — COVID-19 — в США.

Описывает членов Комитета и выбор председателя.

Государства должны быть Исполнительный директор и заместитель Исполнительного директора Комитета, которые должны быть назначены Председателем не позднее чем через 30 дней, а Заместитель Исполнительного директора не позднее чем через 90 дней после даты вступления в силу настоящего Закона после консультации с определенными лидеров Конгресса, и описывает их опыт и обязанности.

Излагает функции Комитета и требует от него представления президенту и руководству Конгресса предупреждений о потенциальных нарушениях управления, рисках и проблемах с финансированием, которые требуют немедленного внимания, а также другие отчеты и периодические обновления его работы Конгрессу, если он сочтет это целесообразным, и двухгодичный отчет Президенту и Конгрессу. Также описывается общедоступность этих отчетов и допустимое редактирование.

Требует, чтобы комитет давал рекомендации агентствам по соответствующим мерам, а агентство отвечало отчетом.

Государства: Комитет может проводить свои собственные независимые расследования, аудиты и обзоры, касающиеся покрываемых фондов или мер реагирования на коронавирус, и иметь определенные полномочия, предусмотренные Законом о генеральном инспекторе 1978 года, выдавать повестки для принуждения к даче показаний лиц, не являющихся федеральными служащими или сотрудников, и обеспечить выполнение таких повесток в суд в случае отказа подчиняться. Комитет может проводить публичные слушания, а сотрудники Комитета могут проводить необходимые расследования.

Не позднее чем через 30 дней после даты вступления в силу настоящего Закона Комитет должен создать и поддерживать удобный общедоступный веб-сайт.На веб-сайте должен быть размещен план от каждого федерального агентства по использованию покрываемых средств.

Разрешает ассигновать суммы, необходимые для выполнения обязанностей и функций Комитета.

Работа Комитета прекращается 30 сентября 2025 г.

Общие положения Отчетность об использовании денежных средств Раздел 15011. В общих чертах излагаются требования к отчетности для средств, предусмотренных настоящим Законом, Законом о дополнительных ассигнованиях на готовность к коронавирусу и реагированием на него 2020 года, Законом о первоочередном реагировании на коронавирус в семьях или любым другим законом, предусматривающим в первую очередь ассигнования на реагирование на коронавирус, в том числе не позднее 90 Через несколько дней после вступления в силу настоящего Закона каждое агентство должно представить Комитету по отчетности в области реагирования на пандемию план с описанием того, как агентство будет использовать покрываемые средства.
НАЗВАНИЕ VI
Министерство внутренней безопасности Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) На дополнительную сумму для «Фонда помощи при стихийных бедствиях», который используется FEMA для финансирования реагирования на стихийные бедствия на федеральном уровне и оказания помощи органам государственного управления нефедерального уровня, у которых была возможность справиться с крупными стихийными бедствиями и чрезвычайными ситуациями. Он может поддерживать ряд подходящих мероприятий, включая медицинское реагирование.

Из предоставленных средств:

— 25 000 000 долларов в случае крупных бедствий, объявленных в соответствии с Законом Роберта Т. Стаффорда о помощи при стихийных бедствиях и чрезвычайной помощи.

— 15 000 000 долларов США для всех целей, разрешенных Законом Стаффорда, и могут использоваться в дополнение к суммам, определенным Конгрессом как предназначенные для оказания помощи при стихийных бедствиях.

— 3 000 000 долларов на надзор за деятельностью, поддерживаемой этими фондами.

Фонд помощи при стихийных бедствиях 45 000 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Часть дополнительной суммы для «Федеральной помощи» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус, внутри страны или за рубежом, для Программы экстренного питания и жилья (EFSP), которая поддерживает местные социальные службы в предоставлении жилья и еды. и вспомогательные услуги для отдельных лиц и семей. Федеральная помощь 200 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Общие положения Раздел 16005. Некоторые специалисты в области здравоохранения, работающие в Министерстве внутренней безопасности, могут заниматься своей медицинской профессией (-ями) в любом месте в любом штате, округе Колумбия, Содружестве, территории или владении США или в любом указанном месте. Министром внутренней безопасности, независимо от того, где находится такой медицинский работник или пациент, при условии, что эта практика находится в рамках разрешенных федеральных обязанностей такого медицинского работника.Это применяется во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, объявленной Президентом 13 марта 2020 года в соответствии с Законом Стаффорда, а также во время любого последующего серьезного объявления в соответствии с разделом 401 этого Закона, заменяющим такое объявление чрезвычайной ситуации.
НАЗВАНИЕ VII
Департамент внутренних дел Бюро по делам индейцев На дополнительную сумму для «Операции индийских программ» по предотвращению, подготовке и реагированию на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая, помимо прочего, средства для программ общественной безопасности и правосудия (в том числе для сдерживания коронавируса в местах содержания под стражей) , исполнительное руководство по проведению глубокой уборки помещений, закупке средств индивидуальной защиты, закупке информационных технологий для улучшения возможностей удаленной работы, программ социальной помощи и социальных услуг (включая помощь отдельным лицам), а также помощь племенным правительствам, включая племенные правительства, которые участвуют в программе «Малые и нуждающиеся».

Из предоставленных средств не менее 400 000 000 долларов должно быть выделено для удовлетворения прямых потребностей племен.

Работа индийских программ 453 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Управление по делам островов На дополнительную сумму для «Помощь территориям» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, для общей технической помощи U.S. территорий и свободно ассоциированных государств с потребностями, связанными с предотвращением и смягчением последствий вспышки коронавируса, включая предметы медицинского назначения и оборудование, медицинские услуги и объекты. Помощь территориям 55 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Агентство по охране окружающей среды Часть дополнительной суммы для «Науки и технологий» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, для исследования методов снижения рисков передачи коронавируса в окружающей среде через загрязненные поверхности или материалы. Наука и технологии 1 500 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Часть дополнительной суммы на «Экологические программы и управление» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, для ускорения регистрации и других действий, связанных с пестицидами, для борьбы с коронавирусом. Экологические программы и менеджмент 1 500 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2021
Министерство сельского хозяйства Лесная служба США На дополнительную сумму для «Национальной лесной системы» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, в том числе на очистку и дезинфекцию общественных мест отдыха, а также на средства индивидуальной защиты и базовое тестирование здоровья для лиц, оказывающих первую помощь. на усмотрение начальника лесной службы. Национальная лесная система 34 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
На дополнительную сумму для «Управления лесными пожарами» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, в том числе на средства индивидуальной защиты и базовое тестирование здоровья для служб быстрого реагирования, которые будут выделены по усмотрению начальника Лесная служба. Управление лесными пожарами 7 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2021
Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) Служба здравоохранения Индии (IHS) На дополнительную сумму для «Службы здравоохранения Индии» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, в том числе для поддержки общественного здравоохранения, модернизации электронных медицинских карт, телемедицины и других обновлений информационных технологий, приобретенное / рекомендованное медицинское обслуживание, катастрофическое Фонд неотложной медицинской помощи, городские организации индейцев, центры племенной эпидемиологии, представители общественного здравоохранения и другие мероприятия по защите безопасности пациентов и персонала.

Из предоставленных средств:

— до 65000000 долларов США на стабилизацию и поддержку электронных медицинских карт, включая планирование и консультации между племенами.

— Распределение не менее 450 000 000 долларов США через программы, осуществляемые непосредственно IHS, племенам и племенным организациям, а также через контракты или гранты с городскими организациями индейцев.

— Суммы, не выделенные выше, распределяются по усмотрению директора IHS.

— До 125000000 долларов США могут быть переведены и объединены с ассигнованиями «Индийской службы здравоохранения, индийских медицинских учреждений» по усмотрению директора для целей, указанных в настоящем Законе.

Индийские службы здравоохранения 1 032 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) На дополнительную сумму для «Токсичные вещества и окружающая среда для здоровья населения» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— 7 500 000 долларов на необходимые расходы Программы геопространственных исследований, анализа и услуг для поддержки пространственного анализа и картографирования географической информационной системы горячих точек инфекционных заболеваний, включая круизные суда.

— 5 000 000 долларов на необходимые расходы для выплаты премий специализированным педиатрическим отделениям гигиены окружающей среды и департаментам здравоохранения штата для предоставления рекомендаций и разъяснительной работы по безопасным методам дезинфекции для дома, школы и детских садов.

Токсичные вещества и окружающая среда, общественное здравоохранение 12 500 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
РАЗДЕЛ VIII
Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) На дополнительную сумму на «Мероприятия и поддержку программ в рамках CDC» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— Не менее 1500000000 долларов США на гранты или соглашения о сотрудничестве со штатами, местностями, территориями, племенами, племенными организациями, городскими организациями здравоохранения индейцев или поставщиками медицинских услуг племенам, в том числе для проведения эпиднадзора, эпидемиологии, лабораторных возможностей, инфекционного контроля, смягчение последствий, коммуникация и другие действия по обеспечению готовности и реагирования.

— Каждый грантополучатель, получивший грант на обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения на 2019 финансовый год, должен получить не менее 100 процентов этого уровня гранта из этих фондов.

— Из них не менее 125 000 000 долларов должны быть выделены племенам, племенным организациям, городским организациям здравоохранения индейцев или поставщикам медицинских услуг племенам.

— Не менее 500000000 долларов на глобальное обнаружение болезней и реагирование на чрезвычайные ситуации.

— Не менее 500000000 долларов США на модернизацию инфраструктуры наблюдения и аналитики данных общественного здравоохранения.

-CDC должен отчитываться перед комитетами Палаты представителей и Сената по ассигнованиям о развитии системы наблюдения за общественным здоровьем и сбора данных по коронавирусу в течение 30 дней с момента вступления в силу настоящего Закона.

— 300000000 долларов, которые должны быть переведены и объединены с суммами в Резервном фонде быстрого реагирования на инфекционные заболевания.

— Средства могут использоваться для грантов на аренду, аренду, покупку, приобретение, строительство, изменение или реконструкцию объектов, не находящихся в федеральной собственности, для повышения готовности и способности реагирования на уровне штата и на местном уровне.

Деятельность CDC и поддержка программ 4 300 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2024 г.
Национальные институты здравоохранения (NIH)

На дополнительную сумму для «Национального института сердца, легких и крови» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Национальный институт сердца, легких и крови $ 103 400 000 Остается доступным до 30 сентября 2024 г.
На дополнительную сумму для «Национального института аллергии и инфекционных заболеваний» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— Не менее 156 000 000 долларов США на изучение, строительство, снос, реконструкцию и приобретение оборудования для исследовательских центров по вакцинам и инфекционным заболеваниям или используемых NIH, включая приобретение недвижимого имущества.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) 706 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2024 г.
На дополнительную сумму для «Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом » Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии 60 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2024 г.
На дополнительную сумму для «Национальной медицинской библиотеки» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Национальная медицинская библиотека 10 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2024 г.
На дополнительную сумму для «Национального центра развития трансляционной науки» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Национальный центр развития переводческих наук $ 36 000 000 Остается доступным до 30 сентября 2024 г.
За дополнительную сумму для «Офиса директора» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом; эти средства будут доступны для Общего фонда (согласно NIH, «программы Общего фонда направлены на возникающие научные возможности и насущные проблемы в биомедицинских исследованиях, которые ни один институт или центр NIH… не может решить самостоятельно, но имеют высокий приоритет для NIH. в целом. 1 ) Канцелярия директора (Общий фонд) 30 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2024 г.
Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) На дополнительную сумму на «Наблюдение за здоровьем и поддержку программ» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— Не менее 250 000 000 долларов США для программы гранта на расширение сертифицированной общественной клиники психического здоровья.

— Не менее 50 000 000 долларов на программы предотвращения самоубийств.

— Не менее 100000000 долларов на неконкурентные гранты, контракты или соглашения о сотрудничестве с государственными организациями, чтобы позволить таким организациям решать проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами или психическим здоровьем в местных сообществах.

— Не менее 15 000 000 долларов должно быть выделено племенам, племенным организациям, городским организациям здравоохранения индейцев или поставщикам медицинских услуг или услуг по охране психического здоровья племенам.

Наблюдение за здоровьем и поддержка программ 425 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2021
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) На дополнительную сумму «Управление программой» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны и за рубежом.

Из предоставленных средств:

— Не менее 100000000 долларов США на необходимые расходы на программу обследования и сертификации с уделением первоочередного внимания домам престарелых в населенных пунктах с местным распространением коронавируса.

Управление программами 200 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2023
Управление по делам детей и семьи Часть дополнительной суммы для «Программ помощи детям и семьям» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом для Национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия. Программы обслуживания детей и семьи 2 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2021 г.
Часть дополнительной суммы на «Программы обслуживания детей и семей» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус, внутри страны или за рубежом, для грантов по формуле «Предотвращение насилия в семье и услуги», что позволяет Секретарю выделить такие средства для предоставления временное жилье и помощь жертвам насилия в семье, в семье и на свиданиях. Программы обслуживания детей и семьи 45 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2021 г.
Управление общественной жизни На дополнительную сумму для «Программы обслуживания пожилых людей и людей с ограниченными возможностями» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— 820 000 000 долларов на деятельность, разрешенную в соответствии с Законом о пожилых американцах 1965 года, в том числе 200 000 000 долларов на определенные вспомогательные услуги, 480 000 000 долларов на определенные услуги по питанию, 20 000 000 долларов на определенные услуги по питанию, 100 000 000 долларов на вспомогательные услуги для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и 20 000 000 долларов на деятельность по защите прав пожилых людей.

— 50000000 долларов для определенных ресурсных центров по вопросам старения и инвалидности для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус.

— 85000000 долларов для центров самостоятельной жизни, получивших определенные гранты.

Программа обслуживания пожилых людей и инвалидов 955 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Канцелярия секретаря

На дополнительную сумму для «Чрезвычайного фонда общественного здравоохранения и социальных услуг» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая разработку необходимых контрмер и вакцин, уделяя приоритетное внимание платформенным технологиям с U.Производственные мощности на базе S., закупка вакцин, терапевтических средств, средств диагностики, необходимых медицинских принадлежностей, а также увеличение медицинских мощностей, решение проблем цепочки поставок крови, модернизация рабочей силы, доступ к телездравоохранению и инфраструктура, первоначальное передовое производство, новое распределение, усовершенствования Корпус по заказу США и другие мероприятия по обеспечению готовности и реагирования.

Из предоставленных средств:

— Средства могут использоваться для разработки и демонстрации инноваций и усовершенствований производственных платформ для поддержки вышеуказанных возможностей.

— Секретарь HHS должен закупить вакцины, разработанные на эти средства для реагирования на вспышку или пандемию, связанную с коронавирусом, в количествах, определенных Секретарем как достаточные для удовлетворения потребностей общественного здравоохранения.

— Продукты, приобретаемые федеральным правительством на эти средства, включая вакцины, терапевтические и диагностические средства, должны приобретаться в соответствии с указаниями Правил федеральных закупок о справедливых и разумных ценах.

— Секретарь может принимать такие меры, разрешенные действующим законодательством, чтобы гарантировать, что вакцины, терапевтические и диагностические средства, разработанные за счет этих средств, будут доступны на коммерческом рынке, и не должен предпринимать действий, которые задерживают разработку таких продуктов.

— Продукты, приобретенные на эти средства, могут, по усмотрению Секретаря HHS, быть депонированы в Стратегический национальный запас.

— Не более 16 000 000 000 долларов из этих средств предназначено для Стратегического национального резерва.

— Не менее 250 000 000 долларов США для грантов или соглашений о сотрудничестве с организациями, которые являются грантополучателями или суб-грантополучателями Программы обеспечения готовности больниц или которые соответствуют другим критериям, которые может предписать секретарь HHS.

— Не менее 3 500 000 000 долларов США Управлению передовых биомедицинских исследований и разработок (BARDA) для покрытия необходимых расходов на производство, производство и закупку, по усмотрению Секретаря HHS, вакцин, терапевтических средств, средств диагностики и низкомолекулярных активных фармацевтических ингредиентов. включая разработку, перевод и масштабную демонстрацию инноваций в производственных платформах.

— Эти средства могут быть использованы для строительства или ремонта производственных предприятий нового поколения в США, за исключением предприятий, принадлежащих правительству США.

— 1500000 долларов для Секретаря HHS для заключения соглашения с Национальными академиями наук, инженерии и медицины не позднее, чем через 60 дней после даты вступления в силу настоящего Закона для проверки и таким образом, который не ставит под угрозу национальную безопасность. , доклад о безопасности цепочки поставок медицинских товаров в США.

Прочие резервы:

— Эти средства могут быть использованы для возмещения Департаменту по делам ветеранов расходов, понесенных Управлением здравоохранения ветеранов.

— Не более 28

00 долларов США могут быть переведены по мере необходимости в другие федеральные агентства для покрытия необходимых расходов, связанных с медицинским обслуживанием, которые необходимы для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус для лиц, имеющих право на лечение в соответствии с разделом 322 Закона о государственном здравоохранении. (лица, задержанные в соответствии с карантинным законодательством или по запросу Службы иммиграции и натурализации).

— Это финансирование может быть использовано для получения грантов на строительство, изменение или реконструкцию объектов, не находящихся в федеральной собственности, для повышения готовности и возможностей реагирования на уровне штата и на местном уровне, а также для производства вакцин, терапевтических средств и средств диагностики, если секретарь HHS определяет, что такой контракт необходим для обеспечения достаточного количества таких поставок.

Чрезвычайный фонд общественного здравоохранения и социальных услуг (с полномочиями передачи в Фонд защищаемого процесса противодействия) $ 27 014 500 000 Остаться доступным до сентября.30, 2024 г.

На дополнительную сумму для «Чрезвычайного фонда общественного здравоохранения и социальных услуг» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом.

Из предоставленных средств:

— 90 000 000 долларов должны быть переведены в Программу Райана Уайта по борьбе с ВИЧ / СПИДом Управления ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA).

— Финансирование должно быть предоставлено посредством изменений или дополнений к существующим контрактам, грантам и соглашениям о сотрудничестве в рамках программных частей A, B, C и D, а также центрам просвещения и подготовки по СПИДу по методологии, определяемой Секретарем.Традиционные требования, связанные с долей расходов на основные медицинские услуги в частях A, B и C, не применяются.

— 5 000 000 долларов будут переведены в HRSA / Health Care Systems для повышения способности токсикологических центров реагировать на увеличивающееся количество звонков.

— 180 000 000 долларов должны быть переданы HRSA / Rural Health для осуществления телемедицины и деятельности в области здравоохранения в сельской местности, из которых не менее 15 000 000 долларов должны быть выделены племенам, племенным организациям, городским организациям здравоохранения индейцев или поставщикам медицинских услуг племенам.

Чрезвычайный фонд общественного здравоохранения и социальных услуг (с полномочиями передачи в HRSA / Программу Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу, Системам здравоохранения и Сельскому здравоохранению) $ 275 000 000 Остается доступным до 30 сентября 2022 г.

Для дополнительной суммы для «Чрезвычайного фонда общественного здравоохранения и социальных услуг» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, на необходимые расходы для возмещения больницам и другим имеющим право поставщикам медицинских услуг расходов, связанных с медицинским обслуживанием, или потерянных доходов. которые связаны с коронавирусом.Условия этого финансирования включают:

— Эти средства не могут использоваться для возмещения расходов или убытков, которые были возмещены из других источников или которые другие источники обязаны возместить.

-Получатели платежей должны представлять отчеты и вести документацию, которую министр здравоохранения и социальных служб считает необходимой для обеспечения соблюдения условий, установленных для таких платежей.

— «Приемлемые поставщики медицинских услуг» здесь означают государственные организации, поставщиков и поставщиков, включенных в программы Medicare или Medicaid, а также такие некоммерческие организации и некоммерческие организации, которые иначе не описаны в этой оговорке, как может указать Секретарь, в Соединенных Штатах. Государства (включая территории), которые предоставляют диагностику, тестирование или уход для лиц с возможными или фактическими случаями COVID – 19.

— Министр здравоохранения и социальных служб должен на постоянной основе рассматривать заявки и производить платежи по этой части Закона.

— Это финансирование должно быть доступно для строительства или строительства временных сооружений, сдачи в аренду собственности, медицинских принадлежностей и оборудования, включая средства индивидуальной защиты и испытательные материалы, увеличения численности персонала и обучения, центров аварийных операций, переоборудования объектов и резервных мощностей.

— «Оплата» здесь означает предоплату, предполагаемую оплату или ретроспективную оплату, как это определено министром здравоохранения и социальных служб.

— Платежи должны производиться с учетом наиболее эффективных платежных систем, которые могут обеспечить экстренный платеж.

— Чтобы иметь право на выплату в рамках этого финансирования, правомочный поставщик медицинских услуг должен подать министру здравоохранения и социальных служб заявление, которое включает заявление, обосновывающее потребность поставщика в оплате, и правомочный поставщик медицинских услуг должен иметь действующий идентификационный номер налогоплательщика.

— Не позднее, чем через 3 года после того, как будут произведены окончательные платежи из этого финансирования, Офис Генерального инспектора HHS должен передать окончательный отчет о результатах аудита в отношении этой программы комитетам Палаты представителей и Сената по ассигнованиям; ничто в этом разделе не ограничивает полномочия Генерального инспектора или Генерального контролера проводить аудит промежуточных платежей в более раннюю дату.

— Не позднее, чем через 60 дней после даты вступления в силу настоящего Закона, министр здравоохранения и социальных служб должен представить комитетам Палаты представителей и Сенату отчет об ассигнованиях по обязательствам по выделению средств, включая обязательства перед такими правомочными поставщиками медицинских услуг, кратко изложенный состояние квитанции об оплате; такие отчеты должны обновляться и представляться каждые 60 дней до момента израсходования средств.

— Раздел 18113. До 4 000 000 долларов, которые должны быть переведены и объединены со средствами, доступными под заголовком «Канцелярия Секретаря, Канцелярия Генерального инспектора» для надзора за деятельностью, поддерживаемой средствами, выделенными Департаменту HHS для предотвращения, подготовиться к коронавирусу и отреагировать на него внутри страны или за рубежом.

Фонд неотложной помощи в области общественного здравоохранения и социального обеспечения 100 000 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Общие положения Раздел 18108. Позволяет секретарю HHS назначать кандидатов на должности, необходимые для выполнения критически важной работы, связанной с коронавирусом.
Раздел 18109. Позволяет использовать средства под этим заголовком для заключения контрактов с физическими лицами на предоставление личных услуг для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус в Соединенных Штатах и ​​за рубежом; такие лица не могут считаться U.Сотрудники С.
Раздел 18111. Средства, предоставленные под этим заголовком в раздел «Министерство здравоохранения и социальных служб», могут быть переведены на другие счета ассигнований и объединены с ними в разделах «Центры по контролю и профилактике заболеваний», «Общественное здравоохранение и Чрезвычайный фонд социальных услуг »,« Управление по делам детей и семей »,« Управление общественной жизни »и« Национальные институты здравоохранения »для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус после консультации с Управлением по управлению и бюджету (при условии, что уведомление за 10 дней до любой такой передачи).
Раздел 18112. Не позднее, чем через 30 дней после даты вступления в силу настоящего Закона, секретарь HHS должен предоставить комитетам по ассигнованиям Палаты представителей и Сената подробный план расходов с указанием предполагаемого использования средств, предоставленных Департаменту HHS. настоящего Закона, и такие планы должны обновляться и представляться таким комитетам каждые 60 дней до 30 сентября 2024 г.
Раздел 18115. Каждая лаборатория, которая выполняет или анализирует тест, предназначенный для обнаружения SARS-CoV-2 или диагностики возможного случая COVID-19, обязана сообщать результаты каждого такого теста секретарю HHS в таких случаях. форма и способ, а также время и частота, которые могут быть установлены Секретарем, до окончания срока действия заявления Секретаря о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в отношении COVID-19 или любого продления такого заявления.Отменяет раздел 1702 Раздела A Закона о реагировании на коронавирус для семей, который требует, чтобы «штаты и местные органы власти, получающие средства или помощь в соответствии с этим разделом, обеспечивали получение соответствующим операционным центром штата по чрезвычайным ситуациям регулярных отчетов в режиме реального времени с агрегированными данными по тестированию. и результаты, полученные от государственных и местных департаментов общественного здравоохранения, как это определено директором Центров по контролю и профилактике заболеваний, и что такие данные передаются в Центры по контролю и профилактике заболеваний.”
НАЗВАНИЕ IX
Палата представителей /
Сенат
Кабинет лечащего врача На дополнительную сумму для «Кабинета лечащего врача» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом. Кабинет лечащего врача 400 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Счетная палата правительства (GAO) Часть дополнительной суммы для «Заработной платы и расходов» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус, внутри страны или за рубежом, для аудитов и расследований. Заработная плата и расходы 19 400 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Орган надзора и аудита Раздел 19010. Генеральный контролер должен осуществлять мониторинг и надзор за осуществлением полномочий или получением, выплатой и использованием средств, предоставленных в соответствии с настоящим Законом или любым другим законом, для подготовки, реагирования и восстановления после коронавируса. Пандемия 2019 г. и влияние пандемии на здоровье, экономику, а также государственные и частные учреждения США, включая усилия федерального правительства в области общественного здравоохранения и внутренней безопасности, а также использование отдельных средств в соответствии с этим или любым другим законом, касающимся Пандемия коронавируса 2019 года, а также комплексный аудит и анализ сборов, взимаемых с федеральных контрактов в соответствии с полномочиями, предусмотренными в Законе о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом.Описывает частоту проведения брифингов и отчетов, а также доступ к информации.
НАЗВАНИЕ X
Управление по делам ветеранов Управление здоровья ветеранов На дополнительную сумму «Медицинские услуги» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая связанные с этим последствия для оказания медицинской помощи, а также для поддержки бездомных ветеранов или находящихся под угрозой исчезновения. Медицинские услуги 14 432 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
На дополнительную сумму для «Медицинского сообщества» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая связанные с этим последствия для оказания медицинской помощи. Медицинское общественное обслуживание 2 100 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
На дополнительную сумму для «Медицинской поддержки и соответствия» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая связанные с этим последствия для оказания медицинской помощи. Медицинская поддержка и соответствие 100 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
На дополнительную сумму для «Медицинских учреждений» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая связанные с этим последствия для оказания медицинской помощи. Медицинские учреждения 606 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Ведомственное управление На дополнительную сумму для «Системы информационных технологий» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, включая связанные с этим воздействия на оказание медицинской помощи. Системы информационных технологий 2 150 000 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
На дополнительную сумму для «Грантов на строительство государственных учреждений расширенного медицинского обслуживания» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус внутри страны или за рубежом, в том числе для модификации или изменения существующих больниц, домов престарелых и домов престарелых в государственных домах. . Гранты на строительство государственных учреждений длительного ухода 150 000 000 долл. США Остаться доступным до сентября.30, 2021
Дом престарелых Вооруженных сил На дополнительную сумму для «Целевого фонда дома престарелых вооруженных сил» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус путем поддержки увеличения расходов на здравоохранение, безопасность и общественное питание, включая необходимые средства индивидуальной защиты, а также необходимые предметы снабжения и оборудование в домах для престарелых вооруженных сил в Вашингтоне, округ Колумбия, и Галфпорте, штат Миссисипи, которые помогут свести к минимуму распространение коронавируса среди жителей. Целевой фонд дома престарелых вооруженных сил 2 800 000 долл. США Остаться в продаже до 30 сентября 2021 г.
Общие положения Раздел 20004. Краткосрочные соглашения или контракты с поставщиками телекоммуникационных услуг для расширения услуг телементального здравоохранения для изолированных ветеранов во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения: позволяет министру по делам ветеранов заключать краткосрочные соглашения или контракты с телекоммуникационными компаниями на предоставление временных дополнительных услуг. или субсидируемые услуги фиксированной и мобильной широкополосной связи в целях предоставления расширенных услуг в области психического здоровья изолированным ветеранам посредством телемедицины или VA Video Connect во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.Отдает приоритет ветеранам, которые находятся в необслуживаемых и недостаточно обслуживаемых районах, ветеранам, проживающим в сельских и высокосельских районах, ветеранам с низкими доходами и любым другим ветеранам, которые, по мнению Секретаря, подвергаются более высокому риску самоубийства и проблем с психическим здоровьем в периоды изоляции из-за чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.
Раздел 20005. Уход в государственных домах во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения: среди прочего, позволяет секретарю по делам ветеранов предоставлять лекарства, средства индивидуальной защиты, медицинские принадлежности и любое другое оборудование, материалы и помощь, доступную Департаменту здравоохранения. По делам ветеранов в казенные дома.Средства индивидуальной защиты могут быть предоставлены через Тайник для чрезвычайных ситуаций Департамента по делам ветеранов или любой другой источник, доступный отделу.
Раздел 20006. Изменения в программе прямого ухода для ветеранов Департамента по делам ветеранов: позволяет проводить новые и шестимесячные продления программы по телефону или с помощью телемедицины; приостанавливает исключение из числа ветеранов или ветеранов, осуществляющих уход, отказывается от необходимости оформлять документы для подтверждения регистрации или продления.
Раздел 20007. Предоставление протезами через поставщиков, не относящихся к ведомству, во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения: гарантирует, что ветераны, получающие протезы или имеющие право на них, могут сделать это через поставщика, не входящего в Департамент по делам ветеранов.
Раздел 20009. Предоставление средств индивидуальной защиты медицинским работникам на дому. Секретарь по делам ветеранов обеспечивает сотрудников и подрядчиков средствами индивидуальной защиты, необходимыми для оказания помощи ветеранам на дому.
Раздел 20011. Доступность телемедицины для кураторов и бездомных ветеранов: секретарь по делам ветеранов обеспечивает доступ к телемедицине для кураторов и бездомных ветеранов, участвующих в Департаменте жилищного строительства и городского развития Департамента по делам ветеранов. Поддерживающая жилищная программа.
НАЗВАНИЕ XI
Государственный департамент Управление иностранных дел На дополнительную сумму для «Дипломатических программ» по предотвращению, подготовке и реагированию на коронавирус, в том числе на необходимые расходы на поддержание консульских операций, а также на покрытие расходов на эвакуацию и обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям. Дипломатические программы 324 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2022 г.
Двусторонняя экономическая помощь / Государственный департамент На дополнительную сумму на «Помощь в миграции и беженцах» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус для Государственного департамента для участия в рассмотрении апелляций Верховного комиссара ООН по делам беженцев, Международного комитета Красного Креста и других партнеров. для подготовки и реагирования на коронавирус среди уязвимых групп беженцев за рубежом. Помощь в миграции и беженцах 350 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Общие положения Раздел 21005. Для дополнительной суммы ассигнований на 2020 финансовый год на «Чрезвычайные ситуации в дипломатических и консульских службах от 1 000 000 до 5 000 000 долларов США в соответствии с Законом об ассигнованиях Государственного департамента, иностранных операций и смежных программ на 2020 год». Чрезвычайные ситуации в дипломатических и консульских службах 4 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Раздел 21008.Государства, Государственный секретарь может осуществлять определенные полномочия для предоставления медицинских услуг или соответствующей поддержки частным гражданам США, гражданам и иностранцам, постоянно проживающим за границей, или гражданам третьих стран, связанным с такими лицами или с дипломатическими миссиями или миссиями развития США за рубежом, которые не могут получить такие услуги или поддержку иным образом; такая помощь предоставляется на возмездной основе по мере возможности. Отдает приоритет предоставлению таких услуг лицам, имеющим право на участие в медицинской программе Закона о дипломатической службе 1980 года. Срок действия полномочий истекает 30 сентября 2022 г.
Агентство США по международному развитию (USAID) Средства Президенту На дополнительную сумму для «Операционных расходов» на предотвращение, подготовку к коронавирусу и реагирование на него для операционных нужд USAID, включая поддержку эвакуации и упорядоченного отъезда сотрудников за границу, поддержку при перенапряжении, усиленную техническую поддержку для удаленных функций и другие потребности. . Операционные расходы 95 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2022 г.
Двусторонняя экономическая помощь / средства, выделенные Президенту На дополнительную сумму для «Международной помощи при стихийных бедствиях» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус для USAID для реагирования на чрезвычайные потребности в других странах, которые недостаточно оснащены для реагирования на пандемию. Финансирование будет отдавать приоритет группам населения, пострадавшим от продолжающихся гуманитарных кризисов, особенно перемещенным лицам, из-за их повышенной уязвимости, повышенного риска серьезных вспышек заболеваний в лагерях и неформальных поселениях и ожидаемой непропорциональной смертности среди этих групп населения. Международная помощь при стихийных бедствиях 258 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Общие положения Раздел 21004. На дополнительную сумму ассигнований на 2020 финансовый год для найма и найма физических лиц в Соединенных Штатах и ​​за рубежом на основе ограниченного назначения от 100 000 000 долларов США до 110 000 000 долларов США в соответствии с Законом об ассигнованиях Государственного департамента, иностранных операций и связанных программ, 2020 . Помощь Европе, Евразии и Центральной Азии 10 000 000 долл. США 2020 финансовый год — 2021 финансовый год
Общие положения Государственный департамент и USAID Раздел 21003. Требует, чтобы Государственный секретарь и Администратор USAID совместно представляли отчет о предполагаемом использовании средств, выделенных в соответствии с этим заголовком, на основе страны и проекта в Комитеты Палаты представителей и Сената по ассигнованиям, а также чтобы такой отчет был обновлен и представлен. в эти комитеты периодически, пока не будут израсходованы все средства; отчет должен включать подробную информацию о том, как изменились оценки и предположения, содержащиеся в предыдущих отчетах, включая обязательства и расходы по странам и проектам.
Раздел 21007. Предоставляет государственному секретарю и администратору USAID право предоставлять дополнительный оплачиваемый отпуск для решения проблем сотрудников, возникших в результате коронавируса (применяется к отпуску, взятому с 29 января 2020 г.). Срок действия полномочий истекает 30 сентября 2022 г.
Раздел 21010. Уполномочивает Государственный департамент и USAID заключать контракты с физическими лицами на предоставление личных услуг для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус в Соединенных Штатах и ​​за рубежом; такие лица не могут считаться U.Сотрудники С. Требует, чтобы государственный секретарь представил определенным комитетам отчет об общих кадровых потребностях Управления медицинских услуг не позднее, чем через 15 дней после использования этих полномочий. Срок действия полномочий истекает 30 сентября 2022 г.
Корпус мира На дополнительную сумму для «Корпуса мира» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус для поддержки эвакуации всех заграничных добровольцев, перемещения прямых сотрудников из США при санкционированном или заказанном выезде и определенных льгот для вернувшихся добровольцев, включая медицинское обслуживание. Корпус мира 88 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2022 г.
Millennium Challenge Corporation Общие положения Раздел 21006. На дополнительную сумму для «Millennium Challenge Corporation»: увеличение со 105 000 000 долларов США до 107 000 000 долларов США в соответствии с Законом об ассигнованиях Государственного департамента, иностранных операций и смежных программ, 2020 г., чтобы увеличить сумму, которую она может потратить на покрытие дополнительных расходов на персонал. эвакуации. Корпорация «Вызовы тысячелетия» 2 000 000 долл. США Остаться доступным до израсходования
Группа Всемирного банка Международная ассоциация развития (IDA) Раздел 21012. В целях повышения способности зарубежных стран предотвращать, готовиться и реагировать на коронавирус и неблагоприятные экономические последствия коронавируса таким образом, чтобы защитить Соединенные Штаты от распространения коронавируса и смягчить последствия Международный экономический кризис, возникший в результате коронавируса, который может представлять значительный риск для экономики Соединенных Штатов, санкционирует выделение 3 004 200 000 долларов США для U.S. Вклад в 19-е пополнение ресурсов МАР, без ограничения финансового года.
Международная финансовая корпорация (IFC) Раздел 21012. В целях повышения способности зарубежных стран предотвращать, готовиться и реагировать на коронавирус и негативные экономические последствия коронавируса таким образом, чтобы защитить Соединенные Штаты от распространения коронавируса и смягчить его последствия. международный экономический кризис, вызванный коронавирусом, который может представлять значительный риск для экономики США, утверждает США.S. Управляющий Корпорации голосует за утверждение увеличения капитала и поправок к Статьям соглашения IFC.
Африканская группа развития Африканский банк развития Раздел 21012. В целях повышения способности зарубежных стран предотвращать, готовиться и реагировать на коронавирус и негативные экономические последствия коронавируса таким образом, чтобы защитить Соединенные Штаты от распространения коронавируса и смягчить его последствия. международный экономический кризис, вызванный коронавирусом, который может представлять значительный риск для экономики США, утверждает США.S. Управляющий Банка голосует за одобрение седьмого увеличения капитала Африканского банка развития.
Африканский фонд развития Раздел 21012. В целях повышения способности зарубежных стран предотвращать, готовиться и реагировать на коронавирус и неблагоприятные экономические последствия коронавируса таким образом, чтобы защитить Соединенные Штаты от распространения коронавируса и смягчить последствия Международный экономический кризис, вызванный коронавирусом, который может представлять значительный риск для экономики Соединенных Штатов, санкционирует выделение 513 900 000 долларов США.S. вклад в 15-е пополнение Африканского фонда развития без ограничения финансового года.
Международный валютный фонд (МВФ) Раздел 21012. В целях повышения способности зарубежных стран предотвращать, готовиться и реагировать на коронавирус и негативные экономические последствия коронавируса таким образом, чтобы защитить Соединенные Штаты от распространения коронавируса и смягчить его последствия. Международный экономический кризис, возникший в результате коронавируса, который может представлять значительный риск для экономики Соединенных Штатов, санкционирует голосование за расширение обязательства по новым договоренностям о заимствованиях (NAB) и продление NAB до даты истечения срока действия — декабря.31, 2025.
НАЗВАНИЕ XII
Департамент жилищного строительства и городского развития (HUD) Управление программ коренных американцев Часть дополнительной суммы для «Программы коренных американцев» для грантов индейским племенам в рамках программы грантов на развитие индейских общин для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус в чрезвычайных ситуациях, которые представляют собой неминуемую угрозу здоровью и безопасности. Программа грантов на развитие индийского сообщества До 100 000 000 долларов США Остается доступным до 30 сентября 2024 г.
Управление общественного планирования и развития На дополнительную сумму для реализации программы «Жилищные возможности для людей со СПИДом» (HOPWA) для предоставления дополнительных средств для поддержания операций и для помощи в аренде, вспомогательных услуг и других необходимых действий, чтобы предотвратить, подготовиться к , и отреагируйте на коронавирус.

Из предоставленных средств:

— Не менее 50 000 000 долларов США должны быть выделены в соответствии с формулой в уставе с использованием данных за 2020 финансовый год.

— до 10 000 000 долларов в качестве дополнительной единовременной выплаты нынешним получателям грантов, финансируемым по формуле, которые администрируют контракты на постоянное вспомогательное жилье.

— Награды должны выплачиваться пропорционально их существующим грантам, не должны тратиться на постоянное вспомогательное жилье и могут помочь с помощью в оплате жилья для оплаты аренды, ипотеки или коммунальных платежей, которые могут быть предоставлены на срок до 24 мес.

— Для защиты людей с ВИЧ / СПИДом финансирование может использоваться для самоизоляции, карантина или для предоставления других услуг по борьбе с коронавирусной инфекцией для членов семьи, не живущих с ВИЧ / СПИДом.

— Может использоваться для предоставления услуг по переезду, в том числе для предоставления жилья в гостиницах, мотелях или других местах, для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и членов семьи, не живущих с ВИЧ / СПИДом.

— Получатели грантов с таким финансированием, предоставленным вне формулы, могут использовать до 6% вознаграждения для административных целей (vs.3% обычно допускается), а проект спонсирует 10% от субсидии в соответствии с настоящим Законом для административных целей.

— Финансирование может использоваться для покрытия затрат, соответствующих этим целям, понесенных получателем гранта или спонсором проекта, независимо от даты, на которую такие затраты были понесены.

— Отказ от нормативных требований, выданный секретарем HUD, может считаться вступившим в силу с даты, когда получатель гранта начал подготовку к коронавирусу.

— По усмотрению секретаря HUD, эти мероприятия и полномочия могут также применяться к финансированию, предоставленному в рамках ассигнований на 2020 финансовый год.

— До 2% финансирования может быть использовано без конкурса для увеличения ранее присужденных вознаграждений существующим поставщикам технической помощи.

HOPWA 65 000 000 долларов США Распределения, основанные на формуле, должны оставаться доступными до 30 сентября 2021 г., а распределения без формулы будут доступны до 30 сентября 2022 г.
Для дополнительной суммы для «Фонда развития сообщества» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус, чтобы позволить почти штатам, округам и городам быстро реагировать на COVID-19 и вызванные им экономические и жилищные последствия, в том числе расширение общественных медицинских учреждений, центров по уходу за детьми, продовольственных банков и служб для пожилых людей. Программа грантов на развитие сообщества 5 000 000 000 долларов США Остается доступным до 30 сентября 2022 г.
Управление программ помощи лицам с особыми потребностями

На дополнительную сумму для «Грантов помощи бездомным» для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус среди лиц и семей, которые являются бездомными или получают помощь бездомным, и для поддержки дополнительной помощи бездомным и мероприятий по предотвращению бездомности для смягчения создаваемых воздействий коронавирусом в рамках программы грантов Emergency Solutions Grants.

Из предоставленных средств:

— Финансирование может использоваться для обучения по профилактике и смягчению инфекционных заболеваний, а также для выплаты вознаграждения за работу в опасных условиях, в том числе за время, отработанное до даты вступления в силу настоящего Закона, для персонала, непосредственно работающего с целью предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус среди людей. бездомные или находящиеся под угрозой бездомности.

-Что до 1 процента этого финансирования может быть использовано для создания новых наград или увеличения предыдущих наград, предоставленных существующим поставщикам технической помощи, имеющим опыт в предоставлении медицинских услуг бездомным группам населения, без конкуренции, чтобы обеспечить немедленное повышение потенциала и техническая помощь, доступная для получателей сумм по программе грантов для чрезвычайных ситуаций.

— Ни один из этих средств не может быть использован для того, чтобы требовать от бездомных людей прохождения лечения или выполнения каких-либо других необходимых действий в качестве условия для получения приюта, жилья или других услуг.

Гранты помощи бездомным 4 000 000 000 долл. США Остается доступным до 30 сентября 2022 г.
ПРИМЕЧАНИЯ: Министерство обороны и другие лица могут получать дополнительное финансирование в рамках этого Закона для целей медицинского реагирования, которые на данный момент не могут быть конкретно идентифицированы.Финансирование средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих материалов не включено, если иное не указано для других медицинских целей. В дополнение к суммам / ассигнованиям, связанным со здоровьем, включается финансирование продовольственной помощи и жилья для определенных групп населения, особенно уязвимых к тяжелым заболеваниям из-за COVID-19, или жилищных условий, связанных с распространением COVID-19.
ИСТОЧНИКИ: Анализ KFF Закона CARES (P.L. 116-136) и сводные материалы Комитета по ассигнованиям Сената.

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 189 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 1 >> эндобдж 4 0 obj > >> / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / Содержание 192 0 руб. >> эндобдж 5 0 obj > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 201 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 2 >> эндобдж 8 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 220 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 3 >> эндобдж 11 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1416 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 4 >> эндобдж 14 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1418 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 5 >> эндобдж 17 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1420 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 6 >> эндобдж 20 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 265 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 7 >> эндобдж 23 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1422 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 8 >> эндобдж 26 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1424 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 9 >> эндобдж 29 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1426 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 10 >> эндобдж 32 0 объект > >> / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / Содержание 331 0 руб. >> эндобдж 33 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 336 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 11 >> эндобдж 36 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1428 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 12 >> эндобдж 39 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1430 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 13 >> эндобдж 42 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 377 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 14 >> эндобдж 45 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1432 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 15 >> эндобдж 48 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1434 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 16 >> эндобдж 51 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1436 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 17 >> эндобдж 54 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1438 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 18 >> эндобдж 57 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1440 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 19 >> эндобдж 60 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 476 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 20 >> эндобдж 63 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1442 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 21 >> эндобдж 66 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1444 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 22 >> эндобдж 69 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1446 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 23 >> эндобдж 72 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1448 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 24 >> эндобдж 75 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1450 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 25 >> эндобдж 78 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1452 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 26 >> эндобдж 81 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 585 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 27 >> эндобдж 84 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1454 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 28 >> эндобдж 87 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1456 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 29 >> эндобдж 90 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1458 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 30 >> эндобдж 93 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1460 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 31 >> эндобдж 96 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1462 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 32 >> эндобдж 99 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1464 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 33 >> эндобдж 102 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1466 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 34 >> эндобдж 105 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1468 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 35 >> эндобдж 108 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1470 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 36 >> эндобдж 111 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1472 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 37 >> эндобдж 114 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1474 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 38 >> эндобдж 117 0 объект > / Шрифт> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Содержание 1476 0 руб. / MediaBox [0 0 612 792] / CropBox [0 0 612 792] / Повернуть 0 / StructParents 39 >> эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 133 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 136 0 объект > эндобдж 137 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект > эндобдж 140 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 142 0 объект > эндобдж 145 0 объект > >> эндобдж 146 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] >> / Содержание 182 0 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.