Заражение человека клещевым энцефалитом: Клещевой энцефалит и его профилактика |

Причины заражения человека клещевым энцефалитом

Поделиться Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected] врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected] врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected] Оглавление: Общие сведения Причины Cимптомы Осложнения Что можете сделать Вы Что может сделать врач Профилактика Общие сведения Клещевой энцефалит – это вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках. Причины клещевого энцефалита Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После того, как клещ укусил больное животное, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п. Если инфекция передается через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь инфицирования и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки, затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС — вторую волну лихорадки. При заражении через укус развивается другая форма заболевания, характеризующаяся всего одной волной лихорадки, обусловленной проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит). Cимптомы клещевого энцефалита Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется  судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С. Осложнения Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможно также развитие хронического носительства вируса. Что можете сделать Вы При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным. По возможности обратитесь в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста. Что может сделать врач Самой эффективной профилактикой развития инфекции после укуса клеща является введение противоклещевого иммуноглобулина (внутримышечно и однократно). Его необходимо ввести как можно скорее. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита, поэтому стоимость препарата высока. Существует также целый ряд противовирусных препаратов, которые могут быть назначены вам для профилактики развития заболевания. Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении  жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице с применением противовирусных иммуноглобулинов, препаратов интерферона и рибонуклеазы. Обязателен строгий постельный режим, рациональная диета и витаминотерапия. Профилактика клещевого энцефалита Самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Однако сейчас появились и зарубежные вакцины для быстрой (три прививки в течение 21 дня) профилактики энцефалита. Прививки дают 91-97% гарантии, у 3% людей защитные антитела в ответ на прививку не вырабатываются. Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы. A84 — Клещевой вирусный энцефалит Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. — СПб: Спец. лит., 1999. — 255 c. Инфекционные болезни. / Н.Д. Ющук., Ю.Я. Венгеров, Г.К. Аликеева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 704 c. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. — М.: ООО «Дизайн Пресс», 2000. — 232 c. Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний: Учеб. пособие для студ. по курсу «Фармакология». / А. И. Хоменко, С. К. Шадурская. — Ростов н/Д: Феникс, 2002. — 192 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Гепатит А Чесотка Свиной грипп: памятка ВОЗ Чума Желтая лихорадка

клещевой энцефалит

       Памятка для населения по клещевому энцефалиту

 

Весной, с приходом теплых погожих дней, горожане, уставшие от долгой северной зимы, устремляются на дачи и в лес.

Важно помнить,  что общение с природой может омрачиться из-за встречи с иксодовыми клещами — переносчиками тяжелейших инфекционных заболеваний: клещевого энцефалита и боррелиоза. Обитают клещи в зарослях кустарника, в лиственных, особенно в захламленных лесах, березовых рощах, причем практически всегда недалеко от населенных пунктов и дорог. К счастью, они почти не встречаются на открытых солнечных полянах с невысокой травой.

Попав на человека, клещ проникает под одежду и присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадинах, волосистой части головы, иногда в паховой области. При укусе клеща происходит заражение человека клещевым энцефалитом — тяжелым инфекционным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Возбудитель заболевания — вирус, переносчиками и хранителями которого являются клещи.

Заражение человека происходит во время присасывания клеща. Скрытый (инкубационный) период длится 7-12 дней, реже – до 30 дней. Длительность инкубационного периода зависит от ряда причин: восприимчивости и устойчивости организма человека, от степени инфицированности клеща и от многого другого.  На территории Республики Коми в 2013 г. было зафиксировано 1588 случаев присасывания клещей.

Клещевой энцефалит – заболевание, ежегодно уносящее по нескольку десятков человеческих жизней в масштабе Российской Федерации. Центральные и южные районы Республики Коми являются ареалом обитания клеща, поэтому проблема клещевого энцефалита крайне актуальна для нашего региона. 

В 2013 г. зафиксировано 12 случаев клещевого энцефалита, 1 из которых закончился летальным исходом, и 10 случаев боррелиоза (Болезнь Лайма).

Клещевой энцефалит имеет выраженную сезонность: заболевания появляются в мае, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре. Развитие заболевания возможно по нескольким вариантам:

• лихорадочная форма заболевания протекает с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами и отсутствием поражения нервной системы.
• другая форма заболевания характеризуется развитием менингита или энцефалита с появлением высокой лихорадки, сильных головных болей с рвотой и поражением головного мозга, например, в виде нарушения зрения, слуха, затруднений глотания, нарушения речи.
• третья форма развития заболевания протекает с развитием поражения нервной системы в виде параличей конечностей.

Меры индивидуальной защиты и современная вакцинация от нападения иксодовых клещей – это основы профилактики клещевого энцефалита.

Доказано, что клещ в поисках открытого места для укуса ползет по одежде снизу вверх. Поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, а рубашку – в брюки. Манжеты рукавов должны плотно облегать запястья. Плечи и шея должны быть закрыты. Обязателен головной убор. Для отпугивания клещей обрабатывайте одежду репеллентами. На упаковке репеллента должна быть маркировка, подтверждающая эффективность против клещей.

Укус и присасывание клеща для человека безболезненно, поэтому всегда есть риск не заметить этот факт. При длительном пребывании в лесу необходимо проводить самоосмотры и взаимоосмотры. Следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Если вы обнаружили присосавщегося клеща вдалеке от жилых мест, то удалить клеща можно следующим образом: захватить его пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, и легкими вращательными движениями вытянуть. Можно перевязать нитью хоботок клеща и также вращательными движениями извлечь его. Если предварительно смазать тело клеща растительным или камфарным маслом, керосином, то это приведет к закрытию дыхательных отверстий, и клещ попытается покинуть место присасывания.

При извлечении крепко присосавшегося клеща может оторваться головка. Ее следует извлечь иглой, предварительно раскаленной докрасна над пламенем. Место укуса обрабатывают йодной настойкой или спиртом и тщательно моют руки.

В случае обнаружения присосавшегося клеща следует максимально быстро обратиться в медпункт или приемный покой, где его удалят и проведут экстренную профилактику клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином. За человеком, укушенным клещом, устанавливается наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

 

Полный курс плановой профилактической вакцинации против клещевого энцефалита состоит из 3-х инъекций препарата, при этом первые 2 прививки проводятся с интервалом 14 — 30 суток, третья — через 3 месяца после второй, не позднее чем за 2 суток до выезда (выхода) в очаг инфекции.

В связи с этим проведение плановых профилактических прививок против клещевого энцефалита целесообразно начинать в ноябре-декабре с тем, чтобы третья прививка могла быть сделана до начала эпидсезона (в марте-апреле). Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр у терапевта, и получить направление в прививочный кабинет. Такую прививку необходимо производить один раз в три года.

 

Подробно о мерах защиты от клещевого энцефалита и боррелиоза также можно узнать в видеоролике на сайте ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» в разделе «Видео» по адресуhttp://ribkomi.ru/index/0-86

 

Ответственное выполнение приведенных рекомендаций поможет Вам предохранить себя от тяжелого заболевания, каким является клещевой энцефалит!

 

 

TickAlert | Клещевой энцефалит | Домашняя страница

КЭ — это инфекция центральной нервной системы, поражающая головной и спинной мозг и окружающие их оболочки. ¹ Передача КЭ человеку чаще всего происходит через укус инфицированного клеща. ¹  Если вы живете или планируете провести отпуск в стране, где существует известный риск заражения КЭ, важно научиться распознавать инфекцию КЭ и действия, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

На этом веб-сайте вы узнаете больше о клещах, симптомах, клещах, где вы подвержены риску заражения клещами и о действиях, которые вы можете предпринять.

Вы в опасности?

Что делать

Как удалить клеща

Симптомы

Где?

Клещи живут у земли, их можно встретить в городах и за их пределами, в парках и садах, а также в лесах и на лугах. ²

Когда?

Клещи обычно активны при температуре выше 6ºC, обычно с марта по ноябрь. ¹  Однако сезон клещей может меняться каждый год в зависимости от климата. ³

Как?

Передача КЭ человеку обычно происходит при укусе клеща через слюну инфицированного клеща. ¹
 

1 из 3

Приблизительно у каждого третьего человека, инфицированного вирусом КЭ, развиваются долговременные неврологические осложнения. ¹

Специфического лечения нет

Специфического лечения КЭ не существует, и, в отличие от болезни Лайма (которая также передается клещами), его нельзя лечить антибиотиками. ²

Независимо от того, живете ли вы в стране, где распространен клещевой энцефалит, планируете отпуск или собираетесь в ближайшем будущем в страну с известным риском заражения клещевым энцефалитом , рекомендуется принять меры предосторожности и знать, как выявить инфекцию клещевого энцефалита.
 

Узнайте, где вы подвержены риску заражения клещевым энцефалитом, и узнайте, как защитить себя, ниже:

Информация, содержащаяся в нем, основана на рекомендациях веб-сайта NaTHNaC для путешественников в Великобритании по состоянию на ноябрь 2022 года. ⁵

Клещи, зараженные вирусом КЭ, не ограничиваются одной страной, сообщения о клещах по всей Европе, включая некоторые части Великобритании и Азии. Случаи КЭ у людей были зарегистрированы более чем в 33 странах. ³  Вы можете подвергаться риску КЭ, если вы живете или путешествуете в одну из следующих стран: Албания, Австрия, Беларусь, Бельгия, Босния и Герцеговина, Болгария, Китай, Хорватия, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Япония, Казахстан, Латвия, Лихтенштейн, Литва, Молдова, Монголия, Черногория, Нидерланды, Норвегия, Польша, Румыния, Россия, Сербия, Словакия, Словения, Швеция, Швейцария, Украина. ⁴

ВКЭ может быть обнаружен не во всех регионах страны, проверьте местную информацию.

Не только ваше местоположение может подвергнуть вас риску заражения КЭ, узнайте больше о том, что подвергает вас риску заражения КЭ, здесь.

Если вы живете или путешествуете в страну, где существует риск заражения КЭ, выполните несколько простых шагов, чтобы защитить себя и своих близких от заражения КЭ. ⁵

Подготовить заранее

Носите светлую одежду, включая топы с длинными рукавами и брюки, заправленные в носки, и обрабатывайте носки инсектицидами. ²

Поговорите с фармацевтом, врачом, медсестрой или медицинским работником или посетите веб-сайт NHS, чтобы узнать, следует ли вам подумать о вакцинации.

Когда вы находитесь на улице

Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. ⁶

Удаляйте клещей как можно быстрее с помощью пинцета с тонкими наконечниками. ⁶
Узнайте, как удалить клещей

По возвращении

Если вы подозреваете, что вас укусил клещ, обратитесь за советом к медицинскому работнику. ⁶

Обратитесь за консультацией к врачу, если в течение 28 дней после укуса клеща появятся какие-либо признаки заболевания. ⁶

Вы можете снизить риск развития КЭ, приняв меры предосторожности, чтобы избежать укуса инфицированного клеща в зонах риска КЭ. ⁵

Вакцинация является одним из способов профилактики, помогающим защититься от КЭ, и рекомендуется всем, кто может подвергаться риску заражения КЭ на работе или в поездках, особенно тем, кто планирует заниматься на открытом воздухе, что увеличивает риск контакта с инфицированными клещами, такими как посещение сельской местности, пешие прогулки, походы, езда на велосипеде или кемпинг. ^3,5

Для получения любых медицинских советов, связанных с поездкой, постарайтесь поговорить со своим фармацевтом, врачом, медсестрой или медицинским работником как минимум за 1 месяц до поездки. ⁵

Здесь вы можете просмотреть или скачать брошюру с информацией о клещевом энцефалите, где вы находитесь в группе риска, симптомах КЭ и способах защиты от инфекции.

Клещевой энцефалит: выявление случаев передачи через сыр | Anses

Весной 2020 года 43 жителя департамента Эн во Франции заболели менингитом, менингоэнцефалитом и гриппоподобными симптомами, вызванными заражением вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ). Все они ели козий сыр, приготовленный из сырого молока.

Это были первых известных случаев пищевого отравления ВКЭ, которое обычно передается через укусов клещей . « В апреле 2020 года первый карантин стимулировал потребление местных продуктов », — утверждает Гаэль Гонсалес, руководитель проекта в отделе вирусологии Лаборатории здоровья животных ANSES. «Тот факт, что это была группа случаев, облегчил выявление источник инфекции».

Лаборатория здоровья животных ANSES, Лаборатория безопасности пищевых продуктов и Лаборатория бешенства и дикой природы принимал участие в расследованиях , проведенных на ферме, которая производила сыры, подозреваемые в том, что они являются причиной инфекций. Результаты этой научной работы, в которой также участвовали другие французские группы инфекционистов, недавно были опубликованы в Frontiers in Microbiology.

Отслеживание вируса от сыра до клещей

Было обнаружено, что все задействованные сыры были произведены на одной ферме. После предупреждения о вреде для здоровья сыры были изъяты из продажи, чтобы предотвратить другие случаи заражения. В то же время козы на ферме содержались в помещении.

У четверти коз были обнаружены антитела против ВКЭ , что позволяет предположить, что они подвергались воздействию вируса и что он был довольно широко распространен в этом районе. Сам вирус был обнаружен в молоке троих из них. Учитывая, что ВКЭ может выделяться с молоком в течение 23 дней после заражения, это означает, что козы заразились совсем недавно, возможно, от клещей-вирусоносителей, которые были обнаружены в подлеске на пастбище.

Эти первые случаи инфекции пищевого происхождения во Франции подчеркнули важность наличия эффективных методов обнаружения ВКЭ в молочных продуктах. Поэтому ученые ANSES помогли оценить используемый метод, чтобы убедиться, что он достаточно чувствителен и специфичен для ВКЭ.

Инфекции за пределами известного географического района распространения вируса

Эти инфекции впервые выявили присутствие ВКЭ в Айне, тогда как ранее его распространение было известно главным образом в Эльзасе, Лотарингии, Савойе и Верхней Савойе. Однако это не было неожиданностью для ученых, которые знали, что ареал распространения вируса имеет тенденцию распространяться из Восточной Европы и что вирус может остаться незамеченным. Клещевой энцефалит не вызывает симптомов у животных. У людей только от 10 до 30% случаев проявляются менингитом или энцефалитом. В остальное время симптомы напоминают симптомы гриппа и поэтому остаются незамеченными », — объясняет Гаэль Гонсалес, первый автор статьи, опубликованной в Frontiers in Microbiology.

Изучение факторов, которые могут влиять на риск заражения

Поскольку первые случаи были зарегистрированы весной 2020 г., во Франции также были зарегистрированы некоторые другие случаи пищевых инфекций. В настоящее время в лабораториях ANSES проводятся исследования для выявления факторов, которые могут влиять на риск заражения.

В одном из этих исследований делается попытка понять, как микробиота влияет на риск передачи инфекции. Он будет учитывать все микроорганизмы, содержащиеся в пищеварительной системе клещей и домашних животных, а также в молоке.

Кроме того, известно, что пастеризация молока уничтожает вирус, и вирус не сохраняется в сырах, созревавших несколько месяцев.