Заболеваемость туберкулезом: Недопустимое название — Русский эксперт

Заболеваемость туберкулезом в РФ удерживается на историческом минимуме 

Главная

/

Новости

/

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко: Заболеваемость туберкулезом в РФ удерживается на историческом минимуме 

Ваше уведомление успешно отправлено. Спасибо за ваш отзыв!

Материал опубликован 24 марта 2022 в 10:00.

 

В Российской Федерации за последние 10 лет отмечается стабильное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. В период с 2010 по 2019 годы показатель заболеваемости туберкулезом в России снизился (в 1,9 раза) со средними темпами снижения в 5,7% в год, что стало одним из лучших показателей в мире. 

— В настоящее время мы имеем исторические минимумы заболеваемости туберкулезом в России за все периоды статистического наблюдения, — сказал Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. 

В 2020 году наша страна достигла индикаторных значений стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза «END TB» и в 2021 году ВОЗ исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким бременем туберкулеза.

 

— По предварительным данным 2021 года, несмотря на сложности, обусловленные влиянием пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, показатель заболеваемости туберкулезом снизился ещё на 4%, и составит порядка 31,2 на 100 тыс. населения. При этом снижение показателя произошло, в том числе
и среди социально уязвимых слоёв населения, о чём свидетельствует снижение доли больных туберкулёзом, впервые выявленных в учреждениях исполнения наказаний до 6,8%, что также превышает целевого значения Ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями» – 7,7%, — сказал Министр. 

Благодаря усилиям российских фтизиатров и поддержке со стороны Правительства Российской Федерации удалось достичь высоких показателей в реализации ключевых противотуберкулезных мероприятий и превысить аналогичные показатели в среднем по миру. Так в 2020 году доля новых случаев туберкулеза, тестированных на лекарственную резистентность возбудителя на момент установления диагноза, составила в Российской Федерации 82%, в мире только 33%. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию больных туберкулезом составил в России 95% (в мире – 73%). В России сохраняется практически 100% охват профилактическим лечением туберкулеза у детей младше 5 лет из контакта

с больными туберкулезом (в мире — 34%).

Проведена значительная работа по совершенствованию схем лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. В практику фтизиатрической службы введены новые клинические рекомендации по туберкулезу у взрослых и клинические рекомендации по туберкулезу у детей.

Пандемия новой коронавирусной инфекции стала трудным испытанием для стабильной работы всех служб здравоохранения. Фтизиатрическая служба России внесла значительный вклад в организацию выявления и лечения больных новой коронавирусной инфекции в том числе за счёт перепрофилирования  стационарных и санаторных коек, проведение исследований на SARS-CoV-2 в лабораториях противотуберкулезных учреждений и компьютерной диагностики на выявление вирусной пневмонии, участие персонала противотуберкулезной службы в оказании медицинской помощи больным сочетанной инфекцией COVID-19/туберкулез  и тройной инфекции COVID-19/ВИЧ/туберкулез.

— При этом благодаря быстрой и оперативной перестройке работы в условиях реагирования на пандемию COVID-19 удалось сохранить выполнение комплекса лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в области борьбы с  туберкулезом практически в полном объеме, — отметил Министр. 

Уже в первые месяцы распространения СOVID-19 при участии специалистов НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России были разработаны и введены в практику фтизиатрической службы временные методические рекомендации по оказанию противотуберкулезной помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), большое внимание уделялось сохранению и пополнению достаточного запаса противотуберкулезных препаратов, включая препараты резервного ряда. Обеспеченность больных туберкулёзом противотуберкулёзными препаратами оставалась на прежнем, высоком уровне – 100% для противотуберкулёзных препаратов первого ряда и 93,5% для дорогостоящих препаратов второго ряда

за счет федерального и регионального бюджетов.

— Уровень охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез возвращается к допандемийному уровню и по предварительным данным в 2021 году составил 71,3%. При этом показатели охвата детей тестированием на туберкулез при профилактических осмотрах превышают 87%, — отметил Министр. 

Несмотря на все сложности и ограничения, вызванные пандемией COVID-19, Российская Федерация продолжает демонстрировать положительную динамику ситуации по туберкулезу.

 

Заболеваемость туберкулезом в России за пять лет снизилась на 42 процента

Владимир Трефилов / РИА Новости

Директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева сообщила, что последние пять лет в стране значимо снижается заболеваемость и смертность от туберкулеза. По прогнозам, такая тенденция сохранится и в будущем.

— Благодаря усилиям нашего фтизиатрического общества, под руководством Минздрава и правительства в России туберкулез удается держать под контролем, — отметила Васильева. — Вместе с тем, ситуация в регионах отличается, наибольшее бремя туберкулеза сохраняется в Уральском, Сибирском округах и на Дальнем Востоке. Традиционно там показатели выше, чем в европейской части страны, в Южном и Северо-Западном округах.

Рост заболеваемости туберкулезом начался в 1990-е годы. Пик пришелся на начало 2000-х, когда заболеваемость и смертность от этого недуга увеличились в три раза по сравнению с 1990 годом. Сейчас страна достигла исторического минимума по этим показателям.

— В России функционирует хорошо организованная противотуберкулезная служба, такой нет больше нигде в мире, — констатировала Васильева. — Проводится профилактика: вакцинация БЦЖ, регулярные профосмотры с прицельной диагностикой туберкулеза. Кроме этого, в последние годы были пересмотрены подходы к диагностике и лечению, появились новые технологии выявления, в том числе, лекарственно устойчивых форм. Наши ученые создали диагностические тесты, позволяющие в считанные часы определить резистентность микобактерии к препаратам, а врачу назначить соответствующее лечение. Мы находимся на лидирующих позициях в мире по внедрению новых технологий, по многим показателям превосходящих зарубежные.

За последние пять лет заболеваемость туберкулезом снизилась в России на 42%, в мире — на 9%. Снижение смертности в РФ — 30%, а в мире — 12%. Однако, как подчеркнула Васильева, сохраняется непростая ситуация с лекарственно устойчивыми штаммами и с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Пациенты с ВИЧ гораздо чаще заболевают туберкулезом. Это относится и к пациентам с иммунодефицитными состояниями, обусловленными другими патологиями, с хроническими заболеваниями, которые длительно принимают гормональные и цитостатические препараты. Теперь в этот перечень внесены и пациенты, перенесшие COVID-19. Когда в 2020-м году началась эпидемия новой коронавирусной инфекции, доступ к своевременному скринингу был ограничен, и ВОЗ забила тревогу.

По словам Васильевой, в нашей стране в 2020-м в связи с эпидемией COVID-19 тоже немного снизился охват населения профилактическими мероприятиями, но уже в 2021-м показатели практически вернулись к уровню 2019-го. Под особым контролем находятся дети, 88% из них прошли скрининговые осмотры.

По данным Васильевой, на долю Индии, Китая и России приходится более половины всех случаев с лекарственно устойчивым туберкулезом. Сказываются несколько факторов. Прежде всего, у нас ведется большая работа по выявлению ранней заболеваемости, полный охват больных с туберкулезом превосходит мировые показатели.

— Коронавирус поражает легочную ткань, и возбудитель туберкулеза, палочка, которая могла всю жизнь «проспать» в организме, активизируется, — объяснила Васильева. — Большинство взрослого населения уже встречалось с микобактерией, однако хороший иммунитет не позволял ей развиться. Пониженный иммунитет может и не справиться с этой задачей. Одна из главных задач — вовремя выявить возможные проявления заболевания и направить пациента к фтизиатрам. Еще одно достижение — детальный мониторинг не только общего состояния дел в регионах, но и наблюдение за течением болезни каждого пациента. С 2017 года в стране функционирует Федеральный регистр больных туберкулезом, это позволяет врачам изучить и внести коррективы в лечение любого из них.

Все противотуберкулезные препараты, в том числе для проведения скрининговых мероприятий у детей и подростков, и средства диагностики, как заявила Васильева, производятся в нашей стране, от импортных поставок мы не зависим. В этой части в раннем выявлении и лечении туберкулеза, в том числе лекарственно устойчивого, проблем не ожидается.

— Чтобы справиться с недугом, мы имеем много ресурсов, но их еще недостаточно, чтобы сделать это быстро, — говорит Ирина Васильева. — Мы должны найти новые подходы. Сегодня наука развивается по всем направлениям: проводятся клинические, фундаментальные эпидемиологические исследования, изучается геном микобактерии, выявляются новые мутации. Известный ученый Михаил Перельман как-то сказал, что проблема туберкулеза не просто актуальна, она связана с национальной безопасностью. Эти слова актуально звучат и сейчас.

В числе выступивших на пресс-конференции была и главный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова. Она рассказала о раннем скрининге туберкулеза у детей и подростков с помощью отечественного препарата «Диаскинтест», который применяется по всей стране с 2017 года, и лечении болезни у этих пациентов. Усилия фтизиопедиатров привели к тому, что заболеваемость туберкулезом детей многие годы остается на низком уровне. Россия входит в число лидеров по наличию собственных систем-тестов для выявления недуга. Однако отказ некоторых родителей от вакцинации детей и проведения ежегодного скрининга на туберкулез может отрицательно повлиять на динамику заболеваемости. Врио начальника управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России полковник внутренней службы Константин Масников информировал участников пресс-конференции о том, что в системе пенитенциарных заведений по итогам прошлого года тоже снизилось число туберкулезных больных — благодаря профилактической и лечебной работе, а также налаженному межведомственному взаимодействию.

2.1 Заболеваемость ТБ

В конце 1800-х годов туберкулез (ТБ) был одной из основных причин плохого состояния здоровья и смерти в большинстве стран мира. С социальным и экономическим развитием, таким как улучшение гигиены, доходов, жилья и питания, количество ТБ случаи заболевания и смертность начали снижаться в Западной Европе, Северной Америке и других частях промышленно развитого мира на рубеже 20-го века. Начиная с 1940-х годов открытие, разработка и использование эффективных лекарственных препаратов существенно ускорили эти тенденции, при этом национальные показатели заболеваемости (на человека) снижались до 10% в год, а показатели смертности снижались еще быстрее. В странах, в которых произошло такое снижение бремени туберкулеза, сейчас зарегистрировано лишь около 10 или менее случаев заболевания. и менее 1 смерти на 100 000 населения в год.

Однако во всем мире и во многих странах туберкулез остается основной причиной плохого состояния здоровья и смертности.

Глобальные цели и основные этапы снижения бремени болезни ТБ (определяемые с точки зрения заболеваемости ТБ и числа случаев смерти от ТБ) были согласованы всеми государствами-членами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Организации Объединенных Наций (ООН), через их принятие Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза (2016–2035 гг.) на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2014 г. и Целей в области устойчивого развития (ЦУР) на Генеральной Ассамблее ООН в 2015 г.

В отношении заболеваемости ТБ первым этапом Стратегии по ликвидации ТБ является снижение уровня заболеваемости ТБ (количество новых и рецидивов на 100 000 населения в год) на 20% к 2020 г. по сравнению с 2015 г. Следующим этапом в 2025 г. является скидка 50% по сравнению с 2015 г., за которыми следуют задачи по сокращению на 80% к 2030 г. и на 90% к 2035 г. ЦУР 3 включает задачу по прекращению глобальной эпидемии ТБ к 2030 г., при этом заболеваемость ТБ на 100 000 населения в год определяется как показатель для измерения прогресс.

Достижение контрольных показателей и целевых показателей требует ежегодного снижения уровня заболеваемости туберкулезом на 4–5% в год к 2020 г., ускорения до 10% в год к 2025 г., а затем в среднем до 17% в год с 2025 по 2035 г. Когда вехи и цели были установлены, определены ключевые требования для их достижения; они включали предоставление услуг по профилактике, диагностике и лечению ТБ в контексте продвижения к всеобщему охвату услугами здравоохранения (ВОУЗ), многосекторальные действия по решать более широкие социальные и экономические детерминанты ТБ и технологические прорывы (например, новая вакцина к 2025 г.

)( 1, 2 ).

Оценки заболеваемости ТБ в 2020 г. следует рассматривать как предварительные (, вставка 2.1.1 ). Как и в последние годы, они предполагают, что в 2020 году во всем мире туберкулезом заболело около 10 миллионов человек, при этом наилучшая оценка 9,9 миллиона (95% интервал неопределенности [UI]: 8,9–11 миллионов), что эквивалентно 127 случаям ([UI]: 114–140) на 100 000 населения ( Таблица 2.1.1 ). Годовые ставки снижение обоих показателей замедлилось по сравнению с предыдущим годом (1,9% по уровню заболеваемости и 0,87% по абсолютному числу случаев за 2019 г.и 2020 г. по сравнению с 2,3% и 1,2% соответственно в период с 2018 по 2019 г.), но продолжил тенденции к снижению, наметившиеся с 2000 г. (рис. 2.1.1). Совокупное снижение заболеваемости туберкулезом на 100 000 населения с 2015 по 2020 г. составило 11%, только находится чуть более чем на полпути к контрольной точке Стратегии по ликвидации туберкулеза, намеченной на 2020 г.

(правая часть рис. 2.1.1).

Влияние на заболеваемость ТБ неполного выявления случаев ТБ, вызванного сбоями, вызванными пандемией COVID-19, в 2020 г. было ограниченным, особенно по сравнению с влиянием на смертность от ТБ (

Раздел 2.2 ). Есть две основные причины более позднего воздействия на заболеваемость ТБ по сравнению со смертностью от ТБ. Во-первых, перебои в предоставлении услуг по диагностике и лечению в первую очередь затрагивают тех, кто уже болен туберкулезом, что приводит к увеличению количество смертей. Во-вторых, влияние на заболеваемость увеличения пула распространенных случаев, которое развивается по мере того, как все больше людей с ТБ не диагностируются и не лечатся, является медленным из-за относительно длительного периода времени между заражением инфекции и развития заболевания (которое колеблется от недель до десятилетий). Однако прогнозы заболеваемости туберкулезом, учитывающие влияние COVID-19пандемия в 16 приоритетных странах с 71% глобальной заболеваемости туберкулезом в 2020 г. что заболеваемость туберкулезом может увеличиться во всем мире в 2022 и 2023 годах ( Раздел 1 ).

Более того, Европейский регион ВОЗ достиг рубежа 2020 г., сократившись на 25% в период с 2015 по 2020 г., а Африканский регион ВОЗ приблизился очень близко, сократившись на 19% (рис. 2.1.2). Снижение уровня заболеваемости ТБ в Европейском регионе ВОЗ было обусловлено Российской Федерацией, где в период с 2010 по 2020 г. этот показатель снижался на 6,0% в год. В Африканском регионе ВОЗ несколько стран на юге Африки добились впечатляющих сокращение на 4–10% в год после пика эпидемии ВИЧ и расширения мер профилактики и лечения ТБ и ВИЧ. Охват антиретровирусным лечением (АРТ) увеличился с примерно 24% людей, живущих с ВИЧ в 2010 году, до 51%. в 2015 г. и 73% в 2020 г. (88% среди зарегистрированных случаев ТБ среди людей, живущих с ВИЧ).

В трех других регионах ВОЗ прогресс был намного медленнее (рис. 2.1.2), при этом совокупное сокращение составило 4,9% в Регионе Восточного Средиземноморья, 11% в Юго-Восточной Азии. регионе и 6,7% в Западно-Тихоокеанском регионе за период 2015–2020 гг. Беспокойство вызывает Американский регион ВОЗ, где заболеваемость, по-видимому, медленно растет после многолетнего снижения из-за тенденции к росту в Бразилии в течение 2016–2020 гг.

Шесть из 30 стран с высоким бременем ТБ достигли рубежа 2020 г.: Эфиопия, Кения, Мьянма, Намибия, Южная Африка и Объединенная Республика Танзания (рис. 2.1.3a). В общей сложности 86 стран достигли рубежа 2020 г., включая все три страны из глобального списка наблюдения за туберкулезом (Камбоджа, Российская Федерация, Зимбабве) (рис. 2.1.3b).

В географическом плане в 2020 г. большинство случаев ТБ было в регионах ВОЗ Юго-Восточной Азии (43%), Африки (25%) и Западной части Тихого океана (18%), с меньшей долей в Восточном Средиземноморье (8,3%) , Америка (3,0%) и Европа (2,3%). 30 высоких ТБ на страны бремени (показаны на рис. 2.1.3a) приходилось 86% всех оценочных случаев заболеваемости во всем мире, и восемь из этих стран (рис. 2.1.4) приходится две трети общемирового объема: Индия (26%), Китай (8,5%), Индонезия (8,4%), Филиппины (6,0%), Пакистан (5,8%), Нигерия (4,6%), Бангладеш (3,6%). ) и ЮАР (3,3%).

Тяжесть национальных эпидемий ТБ, выражающаяся в количестве новых случаев ТБ на 100 000 населения в год, широко варьируется в зависимости от страны (рис. 2.1.5). В 2020 году 57 стран имели низкую заболеваемость ТБ (<10 случаев на 100 000 населения в год), в основном в Американском регионе ВОЗ и Европейском регионе ВОЗ, а также в нескольких странах региона ВОЗ Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Там составляли 150–400 случаев на 100 000 населения в большинстве из 30 стран с высоким бременем ТБ и более 500 случаев на 100 000 населения в Центральноафриканской Республике, Корейской Народно-Демократической Республике, Габоне, Лесото, Филиппинах. и Южная Африка.

Среди всех случаев ТБ 8,0% приходится на людей, живущих с ВИЧ ( Таблица 2.1.1 ). Доля случаев ТБ, коинфицированных ВИЧ, была самой высокой в ​​странах Африканского региона ВОЗ, превысив 50% в части юга Африки (рис. 2.1.6).

Туберкулез поражает людей обоих полов и всех возрастных групп (рис. 2.1.7). Самое высокое бремя приходится на взрослых мужчин, на долю которых приходилось 56% всех случаев туберкулеза в 2020 г.; для сравнения взрослый женщины составляли 33%, а дети — 11%. Более высокая доля случаев ТБ среди мужчин согласуется с данными обследований распространенности, которые показывают, что заболевание ТБ поражает мужчин больше, чем женщин, и что пробелы в выявлении случаев и отчетности выше среди мужчин ( Раздел 2.3 ).

Более подробная информация по странам об оценках числа новых случаев ТБ и показателях заболеваемости ТБ доступна в приложении «Глобальный отчет по туберкулезу» и онлайн-профилях стран.

Вставка 2.1.1

Методы, используемые ВОЗ для оценки заболеваемости ТБ

2.1.8а и рис.2.1.8б. Эти методы соответствуют глобальным рекомендациям по точной и прозрачной отчетности по оценкам состояния здоровья (9). 0011 3 ) и подробно описаны в техническом приложении. Методы, использованные ВОЗ для оценки заболеваемости ТБ за 2000–2019 гг., включают: ;

уведомлений, скорректированных с помощью стандартного коэффициента для учета занижения данных, гипердиагностики и гиподиагностики, используется для 139 стран (включая большинство стран с высоким уровнем дохода и отдельные страны со средним уровнем дохода), что составляет около 6,1% мирового количество новых случаев туберкулеза в 2019 г.;

результаты национальных инвентаризационных исследований, в ходе которых измерялся уровень занижения сведений о выявленных случаях ТБ, использованных для восьми стран, на долю которых приходится около 17% общего числа новых случаев ТБ в 2019 г.; и

данных об уведомлении о случаях в сочетании с мнением экспертов о пробелах в выявлении случаев, использованных для 39 стран, на долю которых в 2019 г. приходилось 11% от общего числа случаев заболевания ТБ в мире.

Для оценки заболеваемости ТБ в 2020 г. потребовались новые методы. Динамические модели передачи ТБ использовались для 16 приоритетных стран, основанных на ежемесячных и ежеквартальных отчетных данных за 2020 г. Статистическая модель была разработана для распространить оценки на 111 стран с низким и средним уровнем дохода. Данные уведомлений со стандартной корректировкой использовались для стран с высоким уровнем дохода. Оценки на 2020 год следует учитывать предварительный ; базовые данные и методы будут дальнейшее расширение и уточнение в 2021 и 2022 гг. отчеты, обобщающие демографические и клинические характеристики случаи заболевания туберкулезом зарегистрированы в штате Миннесота. Эти отчеты описывают эпидемиология туберкулеза в Миннесоте, включая заболеваемость туберкулезом по округам, возрасту, расе/этнической принадлежности, стране происхождения, восприимчивости к лекарствам закономерности и другие факторы. Чтобы запросить данные, см. Запрос данных и представления данных, передаваемых половым путем/ВИЧ/ТБ.

• Ежеквартальный отчет о эпиднадзоре за туберкулезом, 1 апреля – 30 июня 2022 г.
  Ежеквартальный свод эпидемиологических данных о подтвержденных случаях заболевания туберкулезом, поступивших в Департамент здравоохранения штата Миннесота с 1 апреля по 30 июня 2022 г. Обновлено 07/2022

• Эпидемиология туберкулеза в Миннесоте, 2016–2020 гг. (PDF)
  Серия слайдов, содержащая эпидемиологические данные о демографических и клинических характеристики случаев заболевания туберкулезом, зарегистрированных в Миннесоте в течение этого 5-летнего периода. Обновлено 07/2022
  • Эпидемиология туберкулеза в Миннесоте, 2016–2020 гг., с примечаниями к презентации (PDF)

• Туберкулез – Миннесота, 2021 г. (PDF)
  Туберкулез – Миннесота, 2017–2020 гг. (PDF)
  Карты, показывающие количество случаев ТБ по округам проживания на момент составления отчетности за 2021 г. и 2017-2020 гг. Обновлено 07/2022

• случая туберкулеза по округам, 2007–2021 гг. (PDF)
  Представлено количество случаев заболевания туберкулезом, зарегистрированных по округам. в Миннесоте за 15-летний период с 2007 по 2021 год. Обновлено 2/2022

• Заболеваемость, распространенность, и лекарственная устойчивость по округам, 2016 г. (PDF)
  Предоставляет данные о заболеваемости и распространенности туберкулеза. болезни по округам Миннесоты в 2016 году, включая данные о процент случаев лекарственной устойчивости. Этот отчет обновляется в мае следующего года. Обновлено 6/2017

• Антимикробный Восприимчивость отдельных патогенов в штате Миннесота
  Эта «антибиограмма» предоставляет конкретные данные о распространенности наркотиков. чувствительности к противомикробным препаратам отдельных патогенов, включая Mycobacterium туберкулез , Миннесота. Прошлые отчеты датируются 1998 годом.

• Годовой отчет о туберкулезе, представленный Министерству здравоохранения штата Миннесота
  MDH собирает информацию эпиднадзора за некоторыми инфекционными заболеваниями, включая ТБ, для определения воздействия заболевания, оценки тенденций в возникновении заболевания, характеристики затронутых групп населения, определения приоритетов усилий по борьбе с заболеванием и оценки стратегий профилактики заболеваний.

• Национальный надзор за туберкулезом Отчеты
  Ссылка на данные национального эпиднадзора за ТБ в США США, как сообщают Центры по контролю и профилактике заболеваний.

• НЧХСТП Атлас
  Доступ к данным, переданным в Национальный центр CDC по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза (NCHHSTP).

  No related posts.