Вирусный клещевой энцефалит: Клещевой энцефалит. Общая информация и профилактика

Клещевой вирусный энцефалит. — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Ежегодно в Санкт‑Петербурге в сезон регистрируется от 7 до 20 тыс. случаев укусов иксодовых клещей. Типичные места обитания клещей – затененные, густые, смешанные и лиственно–хвойные леса с подлеском и высоким травяным покровом. Нападение клещей на людей происходит не только на территории лесных биотопов, но и в городских парках, скверах, на дачных, садовых и приусадебных участках. Клещи живут на крупных и мелких млекопитающих и птицах.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

— при посещении эндемичных  территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

—  при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

 —  при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

—  при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

 Специфическая профилактика.

1.Профилактические прививки .Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на  эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром).

Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес.

Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

2.Серопрофилактика  проводиться непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории только в ЛПО.Человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводиться в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства –репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

 

Новости МСЧ №1. Клещевой вирусный энцефалит

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной.

• при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
  
• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
• при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник, обшлага, под брюки. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие и уничтожающие их средства – акарицидно-репеллентные и акарицидные, которыми обрабатывают одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности членистоногих, должен каждые 15 минут осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть кожные покровы; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них присосавшихся клещей.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам, проживающим на эндемичной территории и по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, а также лицам, выезжающим на эндемичные территории;

- серопрофилактику с использованием человеческого иммуноглобулина против КВЭ (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при обнаружении вируса клещевого энцефалита в присосавшемся клеще) проводят только в медицинских организациях).

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

Важно помнить: вакцинация является самой эффективной мерой защиты от клещевого энцефалита.

Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочномкабинетеполиклиники, после консультации врача. В настоящее время прививка доступна населению бесплатно по месту прикрепления.

Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Непривитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в сроки не позднее 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям. Сначала проводится исследование клеща на наличие вируса и затем по показаниям проводится серопрофилактика.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности кожи повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
• если осталась черная точка т.е. ротовой аппарат остался в коже обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща доставляют на исследование в микробиологическую лабораторию по адресу ул. Машиностроителей, 121.

 

 

 

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ)

В период с ранней весны и до поздней осени приобретают актуальность инфекции, передающиеся через укус клеща. Строгая сезонность связана с активностью переносчиков – иксодовых клещей. Среди заболеваний, передающихся клещами, наиболее известны клещевой вирусный энцефалит и болезнь Лайма (клещевой боррелиоз).  Гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз упоминаются значительно реже.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывает поражение головного и спинного мозга. Это приводит к формированию выраженных неврологических нарушений —  парезов и параличей. Клещевой энцефалит вызывает вирус рода Flavivirus, переносчиками которого и являются иксодовые клещи. Также резервуаром вируса клещевого энцефалита являются  дикие и домашние животные,  птицы.

Территории, где постоянно циркулируют возбудители клещевого энцефалита, называют эндемичными.  Роспотребнадзор ежегодно публикует на своих информационных ресурсах полный список таких эндемичных областей. Согласно Письму Роспотребнадзора от 31.01.2020 №02/1305-2020-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту» в 2019 г. в список вошли огромные территории: Уральский Федеральный округ, Сибирский Федеральный округ и Дальневосточный Федеральный округ.  Московская область – за исключением Талдомского и Дмитровского районов – не входит в перечень регионов, эндемичных по клещевому энцефалиту.

Симптомы заболевания появляются спустя одну или две недели после того, как присосался клещ. В редких случаях этот период растягивается на месяц.  Заболевание начинается внезапно, симптомы развиваются стремительно. Температура тела повышается до 38-40^◦C, нарастает головная боль,  появляются боли в мышцах шеи, спины, поясницы. Пациенты жалуются на боли в глазных яблоках, усиливающиеся от яркого света.

Клиническая картина клещевого энцефалита очень разнообразна. Это связано с тем, что патологический процесс поражает и белое, и серое вещество центральной нервной системы.

При наиболее тяжелом течении заболевания нарушается сознание — вплоть до комы, возникают судороги, развиваются парезы и параличи. При некоторых формах даже после выздоровления функции центральной нервной системы полностью не восстанавливаются.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное трансмиссивное заболевание, причиной которого являются боррелии — бактерии рода спирохета. Заболевание, главным образом, поражает кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат и сердце.

Возбудители болезни Лайма относятся к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, вида I.persuicatus и I. ricinus.

Инфицирование человека происходит в результате присасывания клеща. Чем дольше клещ находится на коже человека, тем вероятность заражения выше. От больного человека к здоровому инфекция не передается. Присасывание клеща чаще всего происходит в лесу, на дачах, в городских парках. Клещ предпочитает присасываться в местах с тонкой кожей, не закрытых одеждой  – на голове, руках, шее, тыльной части стопы.

Первые симптомы болезни Лайма проявляются в среднем через две недели. На коже, в месте присасывания клеща, образуется покраснение  с бледным центром, по форме напоминающее кольцо. Отсюда название – кольцевидная эритема. В течение нескольких дней пятно продолжает увеличиваться – мигрирует. Пациенты чувствуют разбитость, головную боль;  у них повышается температура, болят мышцы и суставы. Затем появляются симптомы нарушения функции сердца, нервной системы. Для болезни Лайма часто свойственно хроническое течение – медленное и необратимое.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Возбудителем заболевания является бактерия Anaplasma phagocytophilum. Возбудитель попадает в кожу с частицами слюны клеша во время присасывания. Затем с током крови бактерии распространяются по всему организму. Anaplasma phagocytophilum поражает белые кровяные клетки – нейтрофилы, и клетки иммунной системы – макрофаги. Для заболевания характерно развитие  воспалительных изменений в селезенке, печени, лимфатических узлах и в других органах.

Моноцитарный эрлихиоз

Моноцитарный эрлихиоз человека вызывает бактерия Ehrlichia chaffeensis,  Ehrlichia muris, относится к семейству риккетсий. В результате присасывания инфицированного клеща эрлихии поступают в кровь. Возбудители размножаются внутри моноцитов и нейтрофилов. Мишенями эрлихиоза являются лимфатические узлы, печень, органы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Как удалить клеща?

Чем дольше длится присасывание клеща, тем выше риск попадания инфекции в организм человека. Поэтому необходимо как можно быстрее снять клеща. Для удаления клеща лучше всего обратится в травматологический пункт. Также можно удалить клеща самостоятельно. Для этой цели разработаны специальные приспособления – ручка-лассо, клещ-отвёртка. Эти товары можно приобрести в зоомагазинах. На крайний случай подойдет обычная прочная нить. Необходимо знать, что для самостоятельного удаления клеща нельзя применять масло, крем или другие жидкости. Это не поможет предотвратить заболевание, но осложнит извлечение переносчика.

Если самостоятельное удаление клеща прошло гладко, то оставшуюся ранку обязательно нужно обработать раствором антисептика. Но если в процессе извлечения клеща головка отделилась от туловища и осталась в коже человека, или если клеща неудачно раздавили руками, то необходимо обратиться за помощью в травматологический пункт и получить направление на консультацию к врачу-инфекционисту.

Лабораторная диагностика клещевых инфекций

Начало заболеваний, вызванных клещевыми инфекциями, сопровождается общими симптомами, которые могут наблюдаться при самых разных патологических процессах. Поэтому применение лабораторных методов очень помогает при постановке диагноза.

Оптимально исследовать присосавшегося клеща на наличие возбудителей инфекций. Это поможет выявить угрозу развития заболевания и провести эффективную профилактику.

Клеща в лабораторию лучше сдать сразу после удаления, в живом состоянии. Но и мертвого клеща также можно передать на исследование.

Если в клеще не обнаружат возбудителей инфекций (отрицательный результат), то пациенту рекомендуется внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья. При ухудшении самочувствия и появлении различных признаков заболеваний, нужно обратиться за медицинской помощью.

Если в результате анализа все-таки обнаружены возбудители клещевых инфекций – бореллиоза, анаплазмоза или эрлихиоза, то необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. Врач назначит профилактический прием антибактериальных препаратов.

Если по результатам анализа будет обнаружен вирус клещевого энцефалита, то  антибактериальные препараты не назначают.  Пациенту вводят сыворотку с готовыми антителами против клещевого вирусного энцефалита. Меры экстренной профилактики регламентированы Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»).

Для контроля развития заболевания и эффективности назначенного лечения проводят исследования крови самого пациента. Серологические методы лабораторных исследований позволяют определить специфические антитела к возбудителям клещевых инфекций.

Лечение клещевых инфекций

Клещевые инфекции лечат врачи-инфекционисты. Самостоятельный приём антибактериальных, противовирусных препаратов, применение различных настоек или растворов для местного лечения может нанести вред здоровью, исказить симптомы болезни, создать трудности в клинической диагностике и, в итоге, привести к осложнениям заболевания. Клещевые инфекции лечат длительно, поэтому важно как можно раньше получить специализированную помощь.

Вакцинопрофилактика

В настоящее время вакцина разработана только для профилактики клещевого вирусного энцефалита.

Плановая вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится жителям эндемичных по клещевому энцефалиту регионов, и  тем, кто собирается эти районы посещать. Экстренную профилактику человеческим иммуноглобулином против КВЭ рекомендуется выполнять не позднее 4 дня с момента присасывания клеща (согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита).

Вакцинация является самым надежным методом профилактики клещевого вирусного энцефалита.

Клещевой вирусный энцефалит: симптомы, причины, вакцинация

Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы, и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей, обитающих в лесных и лесостепных биотопах. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны.

В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная, менингеальная и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга. У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

Показать источники

Источники

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита»

» «:

Клещевой вирусный энцефалит 2017г.

    Клещевой вирусный энцефалит — острая природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы.           

Для клещевого вирусного энцефалита характерна строгая весенне-лет¬няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив¬ностью переносчиков- иксодовых клещей. Пик высокой биологической активности клещей    отмечается дважды за сезон: весной (май–июнь) и в конце лета (август–сентябрь). Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита про¬ис¬ходит во время кровососания заражённых клещей. Даже очень непродолжительное пребывание заражённого переносчика на теле после укуса может привести к инфицированию человека. 

    В последние годы клещевой энцефалит перестал быть профессиональным заболеванием: болеют все категории населения.

    Люди заражаются в лесах,  парках, на индивидуальных садово-огородных участках,  в поле, просто сидя на лавочке возле дома под березой ….. Клещи могут быть принесены домой вместе с животными, собранными растениями, грибами и т.д. Поэтому, отправляясь в лесопарк или лес следует надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом. Для обнаружения клещей необходимо периодически (каждые 10 – 15 минут) осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины — в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там. Следует помнить,   – чем раньше вы удалите впившегося клеща, тем лучше. При обнаружении клеща нельзя его раздавливать,  необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

    Основными средствами  специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

 Самой надежной защитой против клещевого энцефалита является вакцинация.

Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в  соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. При этом важно соблюдать сроки прививок. Организации и частные лица , заинтересованные в проведении вакцинации могут оформить заявку на ее проведение в ГУЗ «Инзенская РБ». Подробности оформления заявки можно узнать в кабинете № 13  поликлиники РБ.

Для экстренной профилактики используется  человеческий иммуноглобулин. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ  рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. В настоящее время в ГУЗ «Инзенская РБ»  имеется противоклещевой иммуноглобулин для оказания экстренной профилактики населению Инзенского района. Проведение экстренной профилактики доступно  для населения ежедневно,  в выходные и в праздничные дни, для чего,  в случае выявления укуса клещом, необходимо обратиться в приемное отделение  больницы. 

    Случаев заболеваний, связанных с укусами клещом,     за последние три на территории Инзенского района не зарегистрировано, но в 2016 году при исследовании клещей, снятых с человека, пострадавшего от укуса на антиген клещевого энцефалита  от 2-х клещей выявлен антиген клещевого энцефалита.Но так, как пострадавшие своевременно обратились за мед. помощью и получили экстренную профилактику- пострадавшие не заболели.

    Работая в лесу,  на даче, в поле;  гуляя в парке, сидя во дворе –  никогда  не забывайте о существующей опасности заболевания клещевым энцефалитом. Своевременно  обращайтесь за медицинской помощью, для предупреждения заболевания КВЭ используйте вакцинопрофилактику.  

Пом. врача эпидемиолога ГУЗ «Инзенская РБ»                            Дихнова В.И.

Вакцинация от вирусного клещевого энцефалита

Работаем без выходных и праздников

С приходом весны просыпаются  и активируются после зимней спячки различные насекомые. Среди вредных для человека насекомых следует выделить клещей. Основной вред, который они могут принести человеку, заключается в возможности заразить человека при укусе возбудителем инфекционного заболевания. Одна из таких инфекций называется вирусный клещевой энцефалит. Эта инфекция возникает при попадании в организм человека вируса  со слюной укусившего клеща. Попав в организм человека, вирус поражает его нервную систему, в том числе головной мозг. Человек может погибнуть от несвоевременного оказания медицинской помощи.

Вирусный клещевой энцефалит, к счастью, распространен не повсеместно. Его возникновение связано, в первую очередь, с местами обитания клещей, которые носят в своём организме вирус, передаваемый человеку при укусе. Эти места обитания клещей называются эндемичными природными очагами, где может возникнуть клещевой энцефалит. Переносчиками и хранителями вируса являются клещи группы иксодовых.

В зависимости от разновидностей  вирусов, которые могут вызвать заболевания, отмечаются разные варианты течения инфекции, при этом часто страдает головной мозг. Возникают грозные проявления этого заболевания: менингит, энцефалит, поражаются нервы. Нарушаются жизненно важные функции нервной системы, страдает или прекращается двигательная активность, затрудняется глотание, наблюдаются проблемы с памятью, появляются и многие другие угрожающие симптомы  ̶  отсюда и опасность данного заболевания. 

Выделяются две группы вирусов: восточный и западный типы. Восточный тип вируса имеет бóльшую частоту возникновения и бóльшую тяжесть течения инфекции, чем западный. Вирус клещевого энцефалита может попасть в организм человека не только от укуса клеща. Он может проникнуть через желудочно- кишечный тракт при употреблении козьего молока и продуктов, изготовленных из него. В эндемичных регионах заболеваемость вирусным клещевым энцефалитом составляет 5-10 случаев на 100 000 населения. Если возникает такая частота заболеваемости, то решается вопрос вакцинации населения в этом районе. Поэтому если вы проживаете в этом районе или собираетесь провести там отпуск, прививка от клещевого энцефалита необходима. 

Согласно данным РОСПОТРЕБНАДЗОРА для жителей Москвы и Московской области эндемичной территорией по клещевому вирусному энцефалиту являются Дмитровский и Талдомский районы области. Но год от года распространение очагов инфекции может меняться.

Для предотвращения заражения требуются меры неспецифической профилактики. Необходимо своевременное уничтожение клещей в местах их обитания при помощи обеззараживающих средств.

Можно предусмотреть и индивидуальные меры неспецифической профилактики: применение защитной одежды с плотно прилегающими манжетами и воротником, головного убора. Это препятствует заползанию клещей на тело человека. 

Самым же эффективным средством защиты для человека от вирусного клещевого энцефалита является вакцина. Именно прививка способствует выработке защитных антител в крови человека. Эти антитела являются лекарством организма от вируса. В России разрешены четыре препарата, защищающие от вируса клещевого энцефалита. Два из них — отечественного производства. Всемирная организация здравоохранения высоко оценивает качество отечественных российских препаратов. Все эти препараты обладают высокой эффективностью. Роспотребнадзор говорит, что вакцины работают в 95­-99%

Для достижения максимального эффекта от прививки необходимо правильно выбрать оптимальный период её проведения. В зависимости от препарата проводят двух или трехкратное введение вакцины.  Обычно первую прививку делают в ноябре – декабре, вторую – через 1-3 месяца, третью – через 9-12 месяцев. Дальнейшую ревакцинацию проводят каждые 3 года, пока существует риск заражения возбудителем инфекции. Но в каждом конкретном случае схема вакцинации подбирается индивидуально в зависимости от препарата, особенностей организма человека, с учётом его аллергического риска и времени пребывания в зоне возможного заражения вирусным клещевым энцефалитом.

В большинстве случаев оптимальным временем для начала вакцинации от вирусного клещевого энцефалита является зима. Достаточный уровень защитных антител появляется у человека через две недели после ведения второй вакцины. Для тех, кто не выбрал оптимальное время для вакцинации и нуждается в быстром её проведении, существует ускоренная схема вакцинации – экстренная, с более короткими сроками, когда интервал между первым и вторым введением вакцины составляет две недели, а третья – вводится через три месяца после второй.

Данная вакцина не входит в календарь обязательной вакцинации населения в Москве и Московской области. Но эта вакцина не всегда есть в наличии в прививочном кабинете районной поликлиники.  Провести эту вакцинацию можно в центрах иммунопрофилактики и платных медицинских центрах, в том числе и в ДЦДЛ.

Самое главное, если принято решение о вакцинации от вирусного клещевого энцефалита, надо обязательно проконсультироваться у врача. Оценить, есть ли у Вас абсолютные и относительные противопоказания к проведению вакцинации в данный момент. И после этого врач подберёт вместе с вами конкретный препарат. 

Среди временных относительных противопоказаний к вакцинации выделяют острые инфекционные заболевания, например ОРЗ,  обострение хронических заболеваний, период беременности и лактации, неуточнённые состояния повышения температуры тела. 

Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются врожденный иммунодефицит, аллергия на куриный белок,  хронические болезни кровеносной системы, эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, эпилепсия, туберкулез.

Вакцина, содержащая вирусный препарат, способна у некоторых привитых лиц вызывать неприятные симптомы. Это может быть покраснение в месте инъекции препарата, повышение температуры тела, – самые распространённые из неприятных симптомов. Такие симптомы – естественная реакция организма на введение в организм возбудителя болезни. Симптомы имеют преходящий характер и не представляют угрозу здоровью. По различным данным, побочные эффекты могут развиваться у 7% привитых, что зависит от выбранной вакцины. Есть данные, что преходящее покраснение и болезненность в области инъекции отмечаются в 45% случаев, повышение температуры тела в 5-6% случаев. Возможны: головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в мышцах и суставах, судороги, быстрая утомляемость, чувство усталости, общее недомогание, учащение пульса, увеличение лимфатических узлов. У детей встречается потеря аппетита, возбуждение, бессонница. В случае появления указанных симптомов необходимо обратиться к врачу.

При низком риске заболеваемости вакцинация считается не целесообразной.

Оцените все «за» и «против» данной вакцинации, посоветуйтесь с врачом и примите решение, что важнее для вас: два дня недомогания или тяжелая инфекция.

Конкретную стоимость приема и стоимость выезда специалиста на дом – уточняйте

по телефонам в справочном отделе круглосуточно:

8 (499) 242-01-98, 242-02-81, 242-00-05; (495) 974-23-31

и в отделении помощи на дому:

8 (499) 242-02-29, 242-01-63, 242-04-21,242-04-21, 242-14-43; 8 (495) 974-23-30.

Нижегородцам рассказали, как защититься от клещевого вирусного энцефалита

11 мая 2021 года, 10:09

Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Видео: Мария Бурова и Валерий Шокуров

Роспотребнадзор напоминает, что клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной.

· при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

· при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

· при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т. д.,

· при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы, в Южном федеральном округе — Крым и Севастополь, из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. На территории Московской области ВКЭ обнаруживался в клещах в Дмитровском, Талдомском и Раменском районах; в молоке коз — в Волоколамском районе, в клещах на западе Москвы в районе Крылатское.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10−14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38−39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен — лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник, обшлага, под брюки. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие и уничтожающие их средства — акарицидно-репеллентные и акарицидные, которыми обрабатывают одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности членистоногих, должен каждые 15 минут осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам, проживающим на эндемичной территории и по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, а также лицам, выезжающим на эндемичные территории;

— серопрофилактику с использованием человеческого иммуноглобулина против КВЭ (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при обнаружении вируса клещевого энцефалита в присосавшемся клеще) проводят только в медицинских организациях).

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, НИИ, оказывающих данную услугу, после консультации врача. Важно помнить, что вакцинация является самой эффективной мерой защиты от клещевого энцефалита. Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Непривитым лицам проводится серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в сроки не позднее 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям. В том случае, если присасывание клеща произошло на неэндемичной по клещевому энцефалиту территории, то сначала проводится исследование клеща на наличие вируса и затем по показаниям проводится серопрофилактика. Ознакомиться с перечнем эндемичных по КВЭ территориям можно по ссылке.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности кожи повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

· место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

· после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

· если осталась черная точка т. е. ротовой аппарат остался в коже обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща доставляют на исследование в микробиологическую лабораторию или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

Заболевание мозга, передаваемое от укусов клещей, поддается лечению — ScienceDaily

Клещевой энцефалит — болезнь столь же отвратительная, как это звучит. После укуса инфицированного клеща у некоторых людей появляются симптомы гриппа, которые проходят незаметно, но оставляют после себя безудержное неврологическое заболевание — отек мозга, потерю памяти и снижение когнитивных функций. Число случаев заболевания растет в Центральной Европе и России, при этом ежегодно регистрируется около 10 000 инцидентов. Вакцины могут обеспечить защиту, но только на ограниченный период времени.Лекарства нет.

Теперь новое исследование описывает антитела, способные нейтрализовать вирус, передаваемый при укусах клещей. Эти так называемые широко нейтрализующие антитела оказались многообещающими в профилактике КЭ у мышей и могут послужить основой для разработки более эффективных вакцин для людей. Кроме того, предварительные результаты показывают, что антитела могут не только предотвращать клещевой энцефалит, но даже лечить это состояние, а также связанный с ним вирус Повассан, появляющийся в Соединенных Штатах.

Ведущий автор Марианна Агудело и ее коллеги из лаборатории Рокфеллера Мишеля К.Нуссенцвейг исследовал около 800 антител, полученных от людей, вылечившихся от клещевого энцефалита или вакцинированных для предотвращения инфекции. Наиболее мощные антитела, обозначенные как Vh4-48, оказались наиболее подходящими для защиты от будущих инфекций. Они обнаружили, что Vh4-48 нейтрализует выращенные в лаборатории разновидности вируса клещевого энцефалита, а также другие клещевые заболевания, включая вирусы Лангат, Лупинг, Омскую геморрагическую лихорадку, болезнь Кясанурского леса и вирусы Повассан.

Исследователи также показали, что эти мощные антитела встречаются нечасто; на самом деле, большинство антител, продуцируемых людьми, подвергшимися воздействию вируса клещевого энцефалита, имеют низкое качество, а желанные антитела к Vh4-48 появляются лишь изредка.Более того, у вакцинированных пациентов в исследовании вообще не развивались антитела к Vh4-48. «Можно было бы ожидать, что наиболее распространенные антитела будут самыми лучшими, но это не то, что мы обнаружили при КЭ», — говорит Агудело. «Это может объяснить, как вирус обманывает иммунную систему, заставляя ее производить низшие антитела».

Открытие Vh4-48 дает надежду на создание более эффективной вакцины против клещевого энцефалита. Современные вакцины требуют трех доз, распределенных с интервалом в два года, и обеспечивают лишь около пяти лет защиты, прежде чем потребуется повторная вакцинация.Вакцины нового поколения, созданные на основе побуждения организма к выработке редкого антитела Vh4-48, могут быть более эффективными, требовать меньшего количества бустерных инъекций, а также могут оказаться защитными от ряда клещевых вирусов.

«Такая вакцина была бы не только более элегантной, но и более сфокусированной», — говорят Мишель К. Нуссенцвейг, профессор Занвиль А. Кон и Ральф М. Штейнман и руководитель лаборатории молекулярной иммунологии в Рокфеллере. «Теперь, когда у нас есть структуры этих антител, мы знаем, на что нацеливаться, чтобы создавать более эффективные вакцины.«

Широко нейтрализующие антитела также могут обеспечить первое специфическое лечение клещевого энцефалита. Нуссенцвейг, Агудело и его коллеги обнаружили, что мыши, инфицированные клещевым энцефалитом, выздоравливают после лечения антителами, хотя еще неизвестно, перенесется ли это открытие на людей.

«Следующим шагом будет клиническое испытание антител, — говорит Нуссенцвейг, — возможно, в Европе, где много случаев, чтобы увидеть, можем ли мы облегчить симптомы у тех, кто страдает энцефалитом.«

История Источник:

Материалы предоставлены Рокфеллеровским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Модельная система

для формирования репликационных компартментов вируса клещевого энцефалита без репликации вирусной РНК

Было показано, что ВКЭ вызывает дилатацию ER, которая является отличительной чертой инфицированных клеток (7). Чтобы изучить, влияет ли экспрессия белка NS на ремоделирование мембраны, клетки NSP-GFP индуцировали, фиксировали и обрабатывали для электронной микроскопии (ЭМ).Для сравнения, клетки HeLa трансфицировали репликоном ДНК или инфицировали LGTV. С помощью просвечивающей электронной микроскопии (ТЕМ) мы наблюдали частые расширенные компартменты ER в инфицированных LGTV клетках через 48 часов после инфицирования, которые не наблюдались в контрольных клетках (рис. 3A, вверху слева). Этот результат согласуется с предыдущей работой (7) и показывает, что клетки HeLa реагируют аналогичным образом. Внутри некоторых расширенных ЭПР мы наблюдали везикулярные инвагинации, напоминающие РЦ по размеру и форме (рис.3А). Некоторые из них были сферическими, а некоторые, казалось, были связаны с мембраной ER через шейку мембраны. Используя программное обеспечение для анализа изображений, были определены мембранные профили ER-связанных везикул и выявлено, что размеры баллона мембраны в среднем составляли ~ 85 нм, а диаметр шейки мембраны ~ 25 нм (рис. 3C). По сравнению с ранее описанной инфекцией в клетках Vero (7), инвагинированные структуры в клетках HeLa выглядели более похожими на колбы, были менее однородными по размеру и морфологии и имели более широкую область шеи (рис.3С). Клетки HeLa, трансфицированные репликоном, который экспрессировал NS5 в дополнение к NS1 к NS4B и полагался на репликацию для экспрессии, но не имел структурных компонентов, демонстрировали те же характеристики при анализе (фиг. 3A). Интересно, что ТЕМ-анализ клеток NSP-GFP показал, что подобные типы расширенных компартментов ER образовывались в этих клетках после индукции (фиг. 3A, внизу). Количество расширенных структур ER на клетку, обнаруженных в dox-индуцированных клетках NSP-GFP, было сравнимо с таковым в клетках, инфицированных LGTV (рис.3Б). В клетках NSP-GFP мембраны расширенных компартментов ER часто инвагинированы (рис. 3A, внизу, вставки). Анализ мембранных профилей этих инвагинаций показал, что они имели в целом сходную морфологию с инвагинациями, обнаруженными в трансфицированных репликонами и инфицированных LGTV клетках HeLa (фиг. 3C). Интересно, что инвагинации, обнаруженные в клетках NSP-GFP (61,18 ± 2,704 нм в диаметре) и клетках, трансфицированных репликоном (68,38 ± 2,861 нм в диаметре), были немного меньше, чем обнаруженные в клетках, инфицированных LGTV (86 ± 5.309 нм в диаметре) (рис. 3С). Чтобы проверить корреляцию между белками NS и расширенными ER и RC-подобными структурами, использовали коррелятивную световую и электронную томографию (CLEM) для разрешения ультраструктуры NS4B-положительного ER. Клетки NSP-GFP индуцировали, метили ER-трекером, химически фиксировали и дополнительно готовили для CLEM, как описано в разделе «Материалы и методы». Захваченные микрофотографии эпифлуоресценции NS4B-GFP и ER-трекера были наложены на электронные микрофотографии высокого разрешения, полученные для того же образца и интересующей области.Мы обнаружили, что действительно расширенные компартменты ER и везикулярные структуры перекрываются с флуоресценцией NS4B-GFP (Fig. 4A). Чтобы еще раз подтвердить, что расширенный ER и везикулярные структуры были NSP-индуцированными RC-подобными структурами, мы окрашивали клетки NSP-GFP антителом против NS1. NS1 локализуется в дискретных точках, перекрывающих NS4B-GFP-позитивные канальцы ER, создавая интересный вид, как бусинки на нитке (Fig. 4B). Мы интерпретируем это как компартментализацию NS1 в определенных областях канальцев ER.Некоторые NS1-положительные структуры лишены NS4B-GFP, что позволяет предположить, что NS1 также передается независимо от NS4B-GFP. В дополнение к специфическому окрашиванию антитело NS1 приводило к неспецифическому окрашиванию ядра в клетках NSP-GFP и контрольных клетках (фиг. 4B и данные не показаны). Используя Immune-gold EM анализ локализации NS1, мы обнаружили, что частицы золота группируются в областях расширенных ER и везикулярных структур (Fig. 4C), что дополнительно подтверждает идею, что расширенные структуры ER несут NS белки.Взятые вместе, эти данные предполагают, что удаления структурных компонентов (репликона ДНК) или даже репликации РНК (клетки NSP-GFP) TBEV достаточно, чтобы вызвать ремоделирование мембраны ER в клетках HeLa. экспрессию белков NS1-NS4B в клеточной линии NSP-GFP, клетки NSP-GFP индуцировали и обрабатывали для электронной томографии. Томограммы выявили типичные расширенные мембраны ER и позволили нам создать трехмерные модели этих и других мембранных компартментов (рис.5А, вверху). Как наблюдалось ранее, многие расширенные мембраны ER были лишены инвагинации, подтверждая, что эти структуры не были сформированы во всех расширенных компартментах. Однако более тщательный анализ обнаруженных инвагинаций показал, что они действительно были сферическими и связаны с мембраной ER (рис. 5A, внизу). Из трехмерного моделирования также было очевидно, что как липидные капли, так и митохондриальные мембраны часто образуют участки тесного контакта с расширенными компартментами ER (рис. 5A и B; также см. Видеоролики S1 и S2 в дополнительном материале).Поскольку липидные капли происходят из ER, это может указывать на то, что они участвуют в процессе дилатации ER. Тесные контакты расширенного ER с митохондриями предполагают, что эта органелла также может участвовать в дилатации ER, что согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими рекрутирование митохондрий в сайты репликации вируса в ER в DENV- и ZIKV-инфицированных клетках ( 24, 25). Используя флуоресцентную микроскопию, мы смогли обнаружить NS4B-GFP-позитивный ER в непосредственной близости от митохондрий, меченных маркером Tom20.Однако экспрессия белка NS не вызывала видимого изменения локализации митохондрий по сравнению с клетками, не экспрессирующими NS4B-GFP. Основываясь на данных этой системы модели индуцибельной экспрессии, мы предполагаем, что экспрессия TBEV NS1 в NS4B вызывает образование вирусных белковых комплексов, достаточных для управления дилатацией ER и мембранной инвагинации ER в клетках HeLa, и что репликация не требуется для этот процесс.

Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании

Вирус клещевого энцефалита ( TBEV ) был впервые обнаружен у клещей в Великобритании.Полученные данные являются частью продолжающегося исследования отдела общественного здравоохранения Англии ( PHE ) и Национального института исследований в области здравоохранения по возникающим и зоонозным инфекциям ( NIHR ) при Ливерпульском университете.

Клещевой энцефалит ( TBE ) — инфекция, передающаяся через укусы клещей, эндемичная в континентальной Европе и Скандинавии, а также в Азии.

У большинства людей, которые заразились TBE , не будет никаких симптомов, хотя он может вызывать симптомы гриппа, а в небольшом количестве случаев может прогрессировать до более серьезного заболевания, затрагивающего центральную нервную систему.

Вирус был обнаружен у небольшого количества клещей в Тетфорд Форест и районе на границе между Хэмпширом и Дорсетом. В настоящее время ведется дальнейшая работа по определению распределения популяций клещей, инфицированных TBEV и .

Ранее в этом году европейский гость заболел после укуса клеща в районе Нью-Форест. Это считается весьма вероятным случаем клещевого энцефалита ( TBE ). Пациент, о котором было сообщено PHE через Европейскую систему раннего предупреждения и реагирования ( EWRS ), с тех пор полностью выздоровел.

На сегодняшний день других случаев заражения TBE в Великобритании не выявлено. Риск TBEV в настоящее время оценивается как очень низкий для населения в целом.

Д-р Ник Фин, заместитель директора Национальной службы инфекций, Общественное здравоохранение Англии, сказал:

Вирус клещевого энцефалита, который является эндемическим во многих европейских странах, был впервые обнаружен у очень небольшого числа клещей в двух местах в Англии.Это первые результаты исследований, которые указывают на необходимость дальнейшей работы, однако риск для населения в настоящее время оценивается как очень низкий.

Клещи переносят ряд инфекций, в том числе болезнь Лайма, поэтому мы напоминаем людям, чтобы они «знали о клещах» и принимали меры предосторожности, особенно при посещении или работе в районах с высокой травой, таких как леса, вересковые пустоши и парки.

Обратитесь к терапевту GP или наберите 111, если после укуса клеща вы почувствуете недомогание из-за гриппоподобных симптомов.

Болезнь Лайма остается наиболее распространенной клещевой инфекцией в Великобритании, и риск заражения Лаймом значительно превышает риск заражения TBEV .

Клещи встречаются круглый год, но наиболее активны с весны до осени.

Фон

Риски укусов клещей и профилактика болезни Лайма содержат рекомендации по профилактике клещей для населения.

Travel Health Service Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) — важная причина вирусных инфекций центральной нервной системы в Европе и Азии.КЭ вызывается одноцепочечным РНК-вирусом, принадлежащим к роду Flavivirus. Существует 3 подтипа вируса клещевого энцефалита: европейский, сибирский и дальневосточный. Большинство случаев инфицирования вирусом клещевого энцефалита возникает в результате укусов клещей, а случаи клещевого энцефалита обычно возникают в сезон активности клещей. Примерно две трети случаев инфицирования вирусом КЭ протекает бессимптомно. Пациенты, у которых развиваются симптомы, часто имеют более легкую форму заболевания с неспецифическим лихорадочным заболеванием, головной болью, миалгией и утомляемостью, которые длятся в течение нескольких дней.До двух третей пациентов выздоравливают без дальнейшего заболевания, но у некоторых пациентов развивается вторая фаза заболевания и развивается асептический менингит, энцефалит или миелит. Тяжесть заболевания увеличивается с возрастом и зависит от подтипа вируса клещевого энцефалита. Дальневосточный подтип связан с более тяжелым течением заболевания с более высокими показателями тяжелых неврологических нарушений и коэффициентом летальности 20-40%.

Как передается?

Вирус

клещевого энцефалита передается человеку при укусе инфицированного клеща или употреблении непастеризованных молочных продуктов (например, молока и сыра) от инфицированных животных.Клещи рода Ixodes, в основном I. ricinus (европейский подтип) или I. persulcatus (сибирский и дальневосточный подтипы), действуют как переносчик и резервуар вируса клещевого энцефалита. КЭ часто передается в эндемичных лесных районах в результате активного отдыха, например, кемпинга, походов, лесного хозяйства или военной подготовки. После укуса клеща инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 4 до 28 дней, в среднем — 8 дней. Инкубация при контакте с молоком обычно короче (3-4 дня).

Как это предотвратить?

Во время пребывания в эндемической зоне путешественникам следует избегать укусов клещей, надевая одежду с длинными рукавами и брюки.Им следует нанести репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, на открытые части тела и спрей-инсектицид, содержащий перметрин, на одежду. Если на теле обнаружен прикрепленный клещ, аккуратно удалите его, взявшись за голову пинцетом или острым пинцетом вплотную к коже, затем продезинфицируйте место укуса и вымойте руки водой с мылом. Не раздавливайте и не перекручивайте клеща во время удаления. Кроме того, путешественникам следует избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в эндемичных районах.

Вакцина

против клещевого энцефалита обеспечивает эффективную защиту.По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцинация против клещевого энцефалита должна предлагаться только путешественникам из группы риска, например людям, путешествующим из неэндемичных районов в эндемичные районы, если их посещения будут включать обширные мероприятия на свежем воздухе. За пределами стран или регионов, подверженных риску, вакцины против клещевого энцефалита могут не иметь лицензии и должны быть получены по специальному запросу.

В Гонконге вакцина против клещевого энцефалита не зарегистрирована на местном рынке. Зарегистрированные практикующие врачи могут подать заявку на импорт вакцины против клещевого энцефалита для конкретного пациента в Гонконге, и заявка будет рассмотрена Отделом регистрации и импорта / экспортного контроля лекарств Управления по лекарственным средствам Министерства здравоохранения в индивидуальном порядке. .Заинтересованные зарегистрированные практикующие врачи могут перейти по следующей ссылке для процедуры подачи заявки и необходимых документов:

http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/en/pharmaceutical_trade/guidelines_forms/faq.html
(Q.20)

Как лечить?

Специального противовирусного лечения клещевого энцефалита не существует. Лечение в основном состоит из поддерживающей терапии и лечения осложнений.

Клещевой энцефалит — Сводка путешественника

Сводка путешественника

Ключевые моменты

• Клещевой энцефалит (КЭ), вирусная инфекция, встречающаяся в очаговых областях Европы и Азии, передается через укус инфицированного клеща.
• Риск существует для путешественников, совершающих пешие прогулки, кемпинг или занимающихся активным отдыхом в пострадавших странах, особенно в период с апреля по ноябрь.
• Симптомы включают жар, головную боль, мышечную боль и усталость.
• Последствия инфекции могут включать воспаление головного мозга, осложнения нервной системы, паралич мышц и смерть.
• Профилактика включает в себя ношение длинных светлых брюк, заправленных в ботинки во время пеших прогулок, а также соблюдение мер индивидуальной защиты, эффективных от укусов клещей.
Вакцина
• против клещевого энцефалита (скоро будет одобрена в США) может вводиться в 2 или 3 дозах в зависимости от вакцины.Доступны ускоренные расписания.
• Побочные эффекты вакцины — это обычно реакции в месте инъекции, лихорадка, усталость и диарея.
• Срок вакцинации от 3 до 5 лет; при продолжающемся риске рекомендуется ревакцинирующая доза.

Введение

КЭ, вирусная инфекция, которая встречается в очаговых областях Европы и Азии, передается через укус инфицированного клеща. Путешественники, направляющиеся в пораженные страны с заражением в районах, зараженных клещами, подвергаются риску заражения этой потенциально серьезной инфекцией.После заражения лечебное лечение невозможно.

Зоны риска

КЭ встречается в очаговых областях Европы и Азии, простираясь от восточной и южной Англии до северной Японии и от северной России до Албании. Хотя в России ежегодно регистрируется самое большое количество случаев заболевания, Чехия, Эстония, Латвия, Литва, Словения, Западная Сибирь и Швейцария имеют самую высокую частоту инфицирования. Во многих странах Центральной Европы, особенно в Австрии, Германии, Польше и Швейцарии, есть значительные регионы инфицирования, и заболеваемость, похоже, растет в скандинавских странах.Зараженные клещами клещи, зараженные клещами в лесных пригородах, пригородных и городских парках, были зарегистрированы в Китае, Европе, Финляндии, России, Скандинавии и странах Балтии.

Клещи наиболее активны весной и летом, а КЭ обычно возникает с апреля по ноябрь. Воздействие ограничено лесными участками с прилегающими лугами, лесными полянами, прибрежными лугами, болотами, парками и садами на высоте около 1500 м (4900 футов), причем в большинстве случаев это происходит на территориях с высотой менее 750 м. (2500 футов).

Трансмиссия

Вирус клещевого энцефалита передается людям в основном через укусы инфицированных клещей, которые заползают на людей в поисках еды с кровью. Хотя клещи могут оставаться прикрепленными в течение нескольких дней, передача может происходить в течение нескольких секунд после укуса. В редких случаях вирус также может передаваться при употреблении непастеризованного молока или молочных продуктов от инфицированных сельскохозяйственных животных, особенно коров, коз или овец.

Факторы риска

Существует риск для путешественников, совершающих пешие прогулки, кемпинг или других видов активного отдыха на свежем воздухе в сельских, лесных районах стран, подверженных риску КЭ, или прогулок по пригородным и городским паркам в некоторых городах Северной Европы.

Симптомы

Симптомы появляются примерно через 8 дней (диапазон: 4-28 дней) после заражения и включают гриппоподобное заболевание (лихорадка, головная боль, мышечные боли и усталость), которые могут полностью исчезнуть через несколько дней или временно исчезнуть с рецидивом в виде более тяжелая болезнь. КБЭ протекает тяжелее у людей в возрасте 50 лет и старше.

Последствия инфекции

Последствия инфекции включают воспаление головного мозга, осложнения со стороны нервной системы и паралич мышц.Смерть наступает примерно в 2–40% случаев КЭ, в зависимости от подтипа вируса.

Потребность в медицинской помощи

Путешественникам, у которых в течение 2–3 недель после укуса клеща появляются симптомы КЭ, генерализованного заболевания или выраженной местной реакции, следует обратиться за медицинской помощью. Специального лечения клещевого энцефалита нет.

Профилактика

Невакцина

Соблюдайте меры индивидуальной защиты, эффективные от укусов клещей, включая ношение длинных светлых брюк, заправленных в ботинки, во время пеших прогулок.См. Меры предосторожности в отношении насекомых .

Клещи, передающие вирус клещевого энцефалита, могут кусаться днем ​​и ночью, но пик укусов наблюдается в течение дня. Путешественникам следует проявлять особую бдительность при нанесении репеллентов в периоды пиковой активности. Обработайте верхнюю одежду, обувь, палатки и спальные мешки перметрином (или другим пиретроидом) во время путешествия в районы с высоким риском заражения клещевым энцефалитом.

Отдыхающим следует избегать мест, близких к жилищам животных, и, по возможности, спать в защищенных палатках.Путешественникам следует проводить полную проверку на наличие клещей не реже одного раза в день, когда они находятся в районах, где существует риск заражения клещами. Удаление клещей как можно скорее, желательно с помощью пинцета с острым концом, снижает риск заражения.

С неосложненными укусами клещей можно справиться с помощью простых мер, тогда как клещевые инфекционные заболевания и клещевой паралич могут быть серьезными осложнениями, требующими квалифицированной медицинской помощи. Путешественникам в северной Европе следует определить, представляют ли местные городские парки риск заражения клещевым энцефалитом, для которого доступна эффективная вакцина.

Кроме того, путешественникам следует избегать непастеризованных молочных продуктов, особенно козьего молока.

Вакцина

Вакцинация против клещевого энцефалита может быть рекомендована для поездок в некоторые страны. Путешественникам, которые не могут получить вакцину против клещевого энцефалита в своей стране, следует по возможности организовать вакцинацию по прибытии в пункт назначения. Вакцины против клещевого энцефалита еще не утверждены в США и Канаде, но доступны в Европе и Австралии.

Для путешествий вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется для:

• Все экспатрианты и путешественники с длительным пребыванием в сильно пострадавших странах из-за вероятности случайных поездок в лесные районы риска или на окраинах городских районов.
• Все путешественники с краткосрочным или длительным пребыванием, включая пешие прогулки, кемпинг или другие мероприятия на свежем воздухе в лесных зонах риска с более чем минимальным риском.
• Лица, потребляющие непастеризованные молочные продукты (молоко и сыр) от коз, коров или овец.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно от легкой до умеренной и включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение и отек), головную боль, усталость, головокружение, тошноту и рвоту, диарею и мышечные боли.Лихорадка, которая часто встречается у очень маленьких детей, иногда возникает у детей старшего возраста и нечасто у взрослых.

Лица с сопутствующими заболеваниями или обеспокоенные вакциной должны поговорить со своим врачом перед введением вакцины.

Сроки

Первичная серия состоит из 2 или 3 доз. В зависимости от применяемой вакцины дозы указаны следующим образом:

• 2 дозы; По 1 в 0 и 14 дней или по 1 в 0 и 1-7 месяцев.
• 3 дозы; По 1 штуке через 0, 1–3 месяца и 5–12 месяцев после приема дозы 2.

Первичная бустерная доза вводится через 12 месяцев после завершения двухдозовой первичной серии или через 3 года после завершения трехдозовой серии. Дальнейшие бустерные дозы рекомендуются каждые 3-5 лет (в зависимости от возраста и вакцины), если существует постоянный риск.

Также доступны несколько ускоренных графиков, для вступления которых в силу требуется несколько недель, которые могут быть рассмотрены, если вы прибываете в пик сезона.

Вирус клещевого энцефалита более уязвим для менее распространенных антител

Исследование реакции антител человека на вирус клещевого энцефалита (КЭ) показывает, что в нем преобладают неэффективные антитела. Однако иногда появляется несколько очень сильнодействующих антител. Теперь, когда были обнаружены сильнодействующие антитела и определены их структуры, перспективы нацеливания на вирус клещевого энцефалита внезапно стали намного лучше.КЭ, который все еще недоступен для какого-либо конкретного лечения, может стать излечимым, и можно будет разработать более совершенные вакцины.

Подробная информация появилась в журнале Journal of Experimental Medicine , в статье, озаглавленной «Широкие и мощные нейтрализующие человеческие антитела к клещевым флавивирусам защищают мышей от болезней». В статье описывается, как ученые из Университета Рокфеллера исследовали около 800 антител, полученных от людей, которые вылечились от вируса клещевого энцефалита или были вакцинированы для предотвращения инфекции.В статье также сообщается о «молекулярных свойствах человеческих антител против TBEV с исключительной нейтрализующей силой и широтой действия, которые эффективны для защиты и ранней терапии мышей».

Тесно родственные антитела против домена оболочки III (EDIII) были обнаружены как у инфицированных, так и у вакцинированных лиц. Однако наиболее сильные нейтрализующие антитела были обнаружены только у людей, выздоровевших после естественной инфекции.

«Можно было бы ожидать, что наиболее распространенные антитела будут самыми лучшими, но это не то, что мы обнаружили при КЭ», — сказала Марианна Агудело, исследователь из лаборатории Рокфеллеровского Мишеля К.Нуссенцвейг, доктор философии. «Это может объяснить, как вирус обманывает иммунную систему, заставляя ее производить низшие антитела».

Наиболее мощные антитела, обозначенные как Vh4-48, оказались лучшими при нейтрализации выращенных в лаборатории разновидностей вируса клещевого энцефалита, а также других клещевых флавивирусов, включая Лангат, Лупинг, Омскую геморрагическую лихорадку, болезнь Кясанурского леса и Вирусы Powassan.

«Структурный анализ выявил консервативный эпитоп около латерального гребня EDIII, примыкающего к шарнирной области EDI – EDIII», — пишут авторы статьи JEM .«Профилактическое или раннее терапевтическое введение антител было эффективным в низких дозах у мышей, которые были смертельно инфицированы TBEV».

Клещевой энцефалит — болезнь столь же отвратительная, как и звучит. После укуса инфицированного клеща у некоторых людей развиваются симптомы гриппа, которые проходят незаметно, но оставляют после себя безудержное неврологическое заболевание — отек мозга, потерю памяти и снижение когнитивных функций.

Случаи КЭ растут в Центральной Европе и России, при этом ежегодно регистрируется около 10 000 случаев.Родственный вирус Повассан появляется в Соединенных Штатах.

Нет лекарства от клещевого энцефалита. Вакцины, которые доступны в настоящее время, требуют трех доз с интервалом в два года и обеспечивают лишь около пяти лет защиты до того, как потребуется ревакцинация.

Вакцины нового поколения, созданные на основе побуждения организма к выработке редкого антитела Vh4-48, могут быть более эффективными, требовать меньшего количества бустерных инъекций, а также доказывают свою защиту от ряда клещевых вирусов.

«Такая вакцина была бы не только более элегантной, но и более сфокусированной», — сказал Нуссенцвейг, старший автор исследования JEM и руководитель лаборатории молекулярной иммунологии Рокфеллера.«Теперь, когда у нас есть структуры этих антител, мы знаем, на что нацеливаться, чтобы разработать более эффективные вакцины».

Широко нейтрализующие антитела также могут обеспечить первое специфическое лечение клещевого энцефалита. Нуссенцвейг, Агудело и его коллеги обнаружили, что мыши, инфицированные клещевым энцефалитом, выздоравливают после лечения антителами, хотя еще неизвестно, перенесется ли это открытие на людей.

«Следующим шагом будет клиническое испытание антител», — добавил Нуссенцвейг, также известный как Занвиль А.Кон и Ральф М. Штейнман, профессор Рокфеллерской школы. «Возможно, в Европе, где много случаев, [клиническое испытание определит], сможем ли мы облегчить симптомы у людей, страдающих энцефалитом».

Идентификация антивирусных генов хозяина, дифференциально индуцируемых клинически разнообразными штаммами вируса клещевого энцефалита

Резюме

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) является важным вирусом, передаваемым членистоногими, вызывающим клещевой энцефалит (КЭ), острая вирусная инфекция центральной нервной системы (ЦНС), вызывающая неврологические симптомы различной степени тяжести.ВКЭ распространен на больших территориях центральной и северной Европы, а также в Северной Азии, и были описаны штаммы различной патогенности. Были постулированы специфические характеристики как хозяина, так и вируса для определения исхода инфекции ВКЭ, но точная основа их клинической изменчивости остается неопределенной.

Здесь мы сообщаем о создании репликонов ВКЭ, меченных аптамером РНК шпината, изолятов высокой (Hypr) и низкой (Vs) патогенности и выполняем первое прямое сравнение обоих штаммов в культуре клеток.Мы показываем, что патогенный Hypr реплицируется на более высоких уровнях, чем Vs, в клетках млекопитающих, но не в клетках членистоногих, и что в основе этого различия лежит область NS5, кодирующая метилтрансферазу и РНК-полимеразу. Для штаммов Hypr и Vs NS5 и вирусный геном локализованы в определенных внутриклеточных структурах, типичных для вирусов с положительной цепью РНК, но Hypr был связан со значительной активацией IRF-3, каспазы-3 и каспазы-8, в то время как Vs активировал Akt, давая защита от апоптоза, опосредованного каспазой.Активация TIAR и образование цитоплазматических стрессовых гранул были дополнительным ранним признаком репликации Vs, но не Hypr. Взятые вместе, эти результаты подчеркивают, что NS5 и новые ответы клеток-хозяев являются ключевыми второстепенными факторами для дифференциальных клинических характеристик штаммов TBEV.

Значение Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) — новый вирус семейства флавивирусов, распространяемый клещами. Укус клеща может передать вирус и привести к лихорадочной инфекции, клещевому энцефалиту, различной степени тяжести.Специфического терапевтического лечения не существует, и контроль в эндемичных районах осуществляется путем вакцинации. Основа различных патологий, проявляющихся после инфицирования ВКЭ, от легкой до смертельной, не ясна, хотя генотип вируса явно играет роль. Картирование основы их дифференциальных эффектов позволит сосредоточить внимание на этапах ответственного цикла репликации, которые могут направлять разработку терапевтических вмешательств или создание целенаправленно ослабленных штаммов в качестве вакцин-кандидатов.