Подготовка к прививочной кампании против гриппа
Четверг, 27 Июня 2019
В эпидемический сезон острых респираторных вирусных инфекций и гриппа 2018-2019г.г. в Югре зарегистрировано 4 случая смерти от гриппа взрослых в медицинских организациях городов Нефтеюганска, Нижневартовска, Сургута.
Всего среди детей города Нижневартовска в эпидсезон 2018-2019г.г. зарегистрировано 48 случаев заболевания гриппом (тяжелых, осложненных случаев заболевания не зарегистрировано) и 58543 случая заболевания ОРВИ.
В осеннюю прививочную кампанию 2018 года было привито 39320 детей, что составило 60% детского населения города Нижневартовска.
В рамках подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2019-2020 г.г. в осеннюю прививочную кампанию 2019 года запланировано привить против гриппа 44 640 детей и подростков, что составляет 68% от общей численности детского населения города Нижневартовска, 75% от организованных детей.
Вакцинация против гриппа детского населения, которая выполняется в рамках Национального календаря профилактических прививок, будет проводиться в сентябре-октябре, до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Для этого, если ребенок не посещает образовательное учреждение, необходимо будет обратиться в поликлинику по месту жительства в часы приема к участковому педиатру. Организованным детям (школьникам и воспитанникам детских садов) проведение прививок будет организовано в прививочном кабинете образовательного учреждения, которое посещает ребенок.
Для иммунизации будет использоваться детская вакцина, содержащая антигены к штаммам вируса гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на эпидсезон 2019-2020г.г. Детям в возрасте с 6 месяцев до 3-х лет прививка проставляется двукратно с интервалом 3-4 недели, старше 3-х лет — однократно.
Введение вакцины противопоказано лицам, имеющим аллергию на куриный белок, при острых лихорадочных состояниях или обострении хронического заболевания.
Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики тяжелых осложнений гриппа
По словам экспертов, грипп пандемичен по самой своей природе. Если эпидемия за короткое время захватывает сразу большое количество стран — уже можно говорить о пандемии, но грипп еще и полон сюрпризов. Не всегда можно до конца предугадать, насколько патогенным окажется нынешний штамм гриппа. Поэтому единственный способ избежать большого количества больных и тяжелых осложнений — ежегодно вакцинировать современными вакцинами максимальное количество людей.
Ежегодно гриппом тяжело болеют в среднем 3-5 миллионов жителей планеты. В число самых уязвимых категорий традиционно входят дети, беременные, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями. Особенно опасен грипп своими осложнениями, от пневмоний и отитов до обострения уже существующих у пациента хронических заболеваний.
Промежуточные результаты оценки эффективности противогриппозной вакцины в сезон гриппа 2018-2019 гг. свидетельствуют о том, что вакцинация снизила риск гриппа, требующего медицинской помощи, по крайней мере наполовину, а результаты вакцинации детей были даже еще лучше.
Вакцины против гриппа безопасны и противогриппозная вакцинация является основным средством профилактики гриппа и снижения ущерба от гриппозных эпидемий. ВОЗ рекомендует, чтобы люди, которые подвергаются наибольшему риску развития серьезных осложнений гриппа каждый год проходили вакцинацию против гриппа до начала его сезона.
ВОЗ опубликовала свои рекомендации относительно состава противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 гг. Национальные органы по регулированию вакцин и фармацевтические компании руководствуются этими рекомендациями при разработке, производстве и лицензировании вакцин против гриппа.
Изменения, внесенные в рекомендации для предыдущего сезона гриппа
Существует два типа вирусов гриппа, вызывающих заболевания у людей – тип A и тип B. Какие-либо изменения в составе компонентов вируса гриппа B не рекомендуются. Однако в отношении компонента вируса А(h2N1) рекомендация была изменена. Вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (h2N1)pdm09, входящий в состав противогриппозных вакцин для использования в сезон гриппа 2018-2019 гг., был заменен на вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (h2N1)pdm09 из субклада 6B.1A, который сейчас является доминирующим вирусом гриппа во всем мире.
Окончательный состав противогриппозных вакцин
- вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (h2N1)pdm09
- вирус A(h4N2),
- вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87)
-
вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
Первые три штамма рекомендуются для включения в трехвалентные противогриппозные вакцины, а последний является рекомендуемым дополнительным штаммом для четырехвалентных противогриппозных вакцин.
Следуя общемировой тенденции, Россия поэтапно переходит на использование четырехвалентных вакцин для профилактики гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок у групп риска, которые подвержены наиболее тяжелым формам заболевания. На сегодняшний день три препарата разработано. Один из них уже зарегистрирован, регистрация одного ожидается в августе-сентябре текущего года, и еще один препарат будет зарегистрирован в конце 2020 года.
Но конечно хотелось бы, чтобы и население поучаствовало в собственной защите от эпидемии, не забывая вовремя делать прививки, избегая в этот период посещения массовых мероприятий, использования средств индивидуальной защиты, следя за чистотой рук, а также гаджетов, которые подносят к лицу.
И, разумеется, необходимо помнить, что риск побочных реакций от прививки в тысячи раз ниже риска возможных осложнений, инвалидизации и смертельных исходов от инфекции, а отказ родителей от вакцинации собственного ребенка нарушает его право на здоровую жизнь.
Сезон гриппа 2017-2018 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г.Гая
Сезонный грипп — это ежегодная вакцина, предназначенная для защиты от гриппа. Прививки от гриппа рекомендуются для всех возрастов с 6 месяцев и старше. Грипп может быть очень серьезной болезнью, особенно у детей раннего возраста, взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также у людей с хроническими болезнями и у беременных женщин. Прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и семью.
Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому новая вакцина против гриппа производится каждый год. Ученые создают вакцину до начала сезона 2017-2018, прогнозируя, какие штаммы гриппа, вероятно, будут наиболее распространены.
Для того, что вирус гриппа не циркулировал среди населения, необходимо охватить население не менее, чем на 80%.
Чем же опасен грипп?
Грипп — это острое инфекционное высококонтагиозное заболевание, которое вызывается вирусами и которое поражает людей всех возрастов. Но чаще болеют дети и лица, старше 60 лет. Но при этом заболеваемость детей в 4 раза выше, чем среди лиц пожилого возраста. Периодически антигенный спектр вируса меняется и тогда возникают пандемии, во время которых от осложнений умирает от 250 до 500 тысяч людей. Следует отметить, что умирают не от гриппа непосредственно, а от его осложнений.
Инкубационный период при гриппе бывает от нескольких часов до 1-2 суток. Обычно заболевание развивается быстро, резко повышается температура до высоких цифр, появляются симптомы интоксикации (сильная головная боль, ломота в мышцах, чувство усталости, сильная слабость). Насморка нет, но появляется чувство сухости в носу. Может быть сухой кашель с болями за грудиной.
Тяжесть заболевания может быть от легких форм до крайне тяжелых. Легкие формы заболевания при надлежащем постельном режиме, соответствующем лечении проходят без всяких осложнений через 3 -5 дней. Народные методы лечения простуды и гриппы описаны тут. А вот тяжелые формы заболеваний практически всегда заканчиваются осложнениями. Чаще всего осложнения могут быть у маленьких детей, у которых иммунитет еще недостаточно сформировался, и у лиц пожилого возраста, у которых иммунитет ослаблен из — за целого букета сопуствующих заболеваний. Это могут быть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (50% всех заболеваний), хронические заболевания дыхательной системы ( бронхиальная астма, хронический бронхит — 25%), сахарный диабет и т.д.
Осложнения
К легочным осложнениям относятся бактериальная или геморрагическая пневмония, абсцесс легкого, эмпиема легкого, респираторный дистресс-синдром. Больные могут погибнуть от острой дыхательной недостаточности.
Осложнения внелегочной локализации могут быть различными, начиная от бактериальных синуситов и ринитов и заканчивая миокардитами, менингитами, поражениям печени и токсико-аллергическим шоком.
Даже не медику понятно, что такие заболевания очень серьезны и требуют усиленной, а может быть и реанимационной терапии.
Вредны ли прививки
Некоторые ученые считают, что любые прививки вредны, что они вызывают различные осложнения и порой могут привести к инвалидности. Одни считают, что подобное действие вакцин вызывается различными консервантами в составе вакцины, другие — что идет мощное воздействие на иммунную систему. Эпидемиологи утверждают, что правильно сделанные прививки никогда не давали каких-либо осложнений. Ни один человнек не переболел той инфекцией, против которой был привит. Некоторые вакцины дают антитоксический иммунитет. Это говорит о том, что человек может заболеть этой инфекцией, но в более легкой форме и без осложнений.
Ни один врач- педиатр или фельдшер на медпункте не будет делать прививку больному или недавно переболевшему какой-нибудь инфекцией или острым соматическим заболеванием, аллергическими реакциями.
Перед прививкой он еще раз осмотрит и удостоверится, что на момент прививки ребенок или взрослый здоров, у него нормальная температура, кожа и слизистые чистые, послушает легкие и сердце, узнает, есть ли заболевшие инфекциями в семье и лишь только тогда решит, что привика может быть проведена. Есть определенный перечень противопоказаний к проведению прививок, который врач при осмотре должен выявить, если они имеются.
И еще после проведения прививки понаблюдают за Вами или Вашим ребенком не менее 30 минут, чтобы еще раз удостовериться, что прививка прошла благополучно. Конечно, и тем кому сделана прививка, надо тоже поберечься: в течение 2-3 дней не заниматься тяжелым физическим трудом, не нервничать, не простужаться, постараться высыпаться.
Иногда после прививки против гриппа некоторые люди буквально через день — два заболевают, считая, что им прививка не помогла. Возможно отчасти это и так. Дело в том, что перед прививкой человек может оказаться в инкубационном периоде.
Инкубационный период — это скрытый период, когда в организм уже попал вирус или микроб, но заболевание еще не развилось. Да, в таких случаях заболевание возможно после проведения прививки. Но тогда просто необходимо начать лечение, в данном случае прививка оказалась бесполезной, так как иммунитет после проведенной прививки формируется не сразу, а в течение 10 — 14 дней.
Как Вы перенесете инфекцию, если с ней повстречаетесь, будут ли осложнения после перенесенной инфекции, решать только Вам.
Вы и только Вы в ответе за свое здоровье.
Будьте здоровы!
Сезонная эффективность вакцины против гриппа, 2018-2019 гг.
Ссылка: Flannery, et al., 2019 External Icon
Описание пациентов, включенных в сеть гриппа США, 2018-2019
| Возраст | Номер | % Итого |
|---|---|---|
| 6 месяцев-8 лет | 2428 | 24 |
| 9-17 лет | 1261 | 13 |
| 18-49 лет | 3256 | 33 |
| 50-64 года | 1766 | 18 |
| 65+ лет | 1301 | 13 |
| Пол | Номер | % Итого |
|---|---|---|
| Мужской | 4018 | 40 |
| Женский | 5994 | 60 |
- Возраст
- Пол
- Тип и подтип вируса гриппа среди инфицированных гриппом пациентов, US Flu VE Network, 2018-2019 эффективность вакцины для всех типов вакцин, вирусы гриппа A(h2N1)pdm09
- Эффективность вакцины против гриппа для всех типов вакцин, вирусы гриппа A (h4N2)
- Эффективность вакцин против гриппа для всех типов вакцин, вирусы гриппа В
| Гонка | Номер | % Итого |
|---|---|---|
| Белый, неиспаноязычный | 6845 | 69 |
| Черный, неиспаноязычный | 1142 | 11 |
| Латиноамериканец | 947 | 10 |
| Другое, неиспаноязычное | 1023 | 10 |
| Тип вируса | Номер | % Итого |
|---|---|---|
| Грипп А | 2699 | 98 |
| h4N2 | 1350 | 48 |
| h2N1pdm09 | 1325 | 48 |
| Без подтипа | 32 | 1 |
| Грипп В | 64 | 2 |
| Б Ямагата | 22 | 1 |
| Б Виктория | 41 | 1 |
| Родословная не определена | 1 | <1 |
** Flannery, et al, 2019
Начало страницы
Эффективность вакцин против гриппа для всех типов вакцин против вирусов гриппа A или B| Возрастная группа (лет) | Положительный результат на грипп Итого | Положительный на грипп (% вакцинированных) | Грипп отрицательный Итого | Грипп-отрицательный (% вакцинированных) | Скорректированная VE % | Скорректированный 95% ДИ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все возрасты | 2763 | (48) | 7249 | (56) | 29 | (21, 35) |
| 6 мес–8 лет | 751 | (40) | 1677 | (58) | 48 | (37, 58) |
| 9–17 | 489 | (44) | 772 | (41) | 7 | (-20, 28) |
| 18–49 | 821 | (39) | 2435 | (44) | 25 | (10, 37) |
| 50–64 | 442 | (60) | 1324 | (63) | 14 | (-10, 33) |
| ≥65 | 260 | (82) | 1041 | (83) | 12 | (-31, 40) |
| Возрастная группа (лет) | Положительный результат на грипп Итого | Положительный на грипп (% вакцинированных) | Грипп отрицательный Итого | Грипп-отрицательный (% вакцинированных) | Скорректированная VE % | Скорректированный 95% ДИ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все возрасты | 1325 | (42) | 7249 | (56) | 44 | (37, 51) |
| 6 мес–8 лет | 389 | (33) | 1677 | (58) | 59 | (47, 69) |
| 9–17 | 115 | (41) | 772 | (41) | 24 | (-18, 51) |
| 18–49 | 442 | (34) | 2435 | (44) | 43 | (28, 55) |
| 50–64 | 255 | (54) | 1324 | (63) | 30 | (6, 48) |
| ≥65 | 124 | (81) | 1041 | (83) | 16 | (-41, 51) |
| Возрастная группа (лет) | Положительный результат на грипп Итого | Положительный на грипп (% вакцинированных) | Грипп отрицательный Итого | Грипп-отрицательный (% вакцинированных) | Скорректированная VE % | Скорректированный 95% ДИ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все возрасты | 1350 | (53) | 7249 | (56) | 9 | (-4, 20) |
| 6 мес–8 лет | 335 | (49) | 1677 | (58) | 24 | (1, 42) |
| 9–17 | 355 | (46) | 772 | (41) | 3 | (-30, 28) |
| 18–49 | 351 | (44) | 2435 | (44) | 3 | (-25, 24) |
| 50–64 | 176 | (69) | 1324 | (63) | -20 | (-74, 18) |
| ≥65 | 133 | (82) | 1041 | (83) | 13 | (-46, 48) |
| Возрастная группа (лет) | Положительный результат на грипп Всего | Положительный на грипп (% вакцинированных) | Грипп отрицательный Итого | Грипп-отрицательный (% вакцинированных) | Скорректированная VE % | Скорректированный 95% ДИ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все возрасты | 64 | (48) | 7249 | (56) | 34 | (-12, 62) |
К началу страницы
Обновление вакцины против гриппа на 2019–2020 гг.
US Pharm. 2019:44(11)18-22.
Грипп, чаще называемый гриппом, много раз досаждал человечеству и на протяжении всей истории появлялся под разными названиями, включая испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года. К счастью, для борьбы с этими вирусами были разработаны вакцины. и спас бесчисленное количество жизней. Несмотря на то, что вакцинам против гриппа уже более полувека, грипп по-прежнему является основной причиной смерти от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах; вместе с пневмонией грипп является восьмой по значимости причиной смерти в США 1 По оценкам CDC, в сезоне 2017–2018 годов гриппом заразились почти 49 миллионов человек; это самый высокий показатель после пандемии h2N1 2009 года, когда было инфицировано около 60 миллионов человек. Всего в сезоне 2017–2018 гг. было 959 000 госпитализаций и 79 400 смертей, связанных с гриппом. 2
Грипп может поражать людей всех возрастов, но самые высокие показатели осложнений и госпитализаций чаще всего наблюдаются у лиц в возрасте 65 лет и старше, маленьких детей и лиц с определенными сопутствующими заболеваниями.
В сезоне 2017–2018 гг. было зарегистрировано 186 случаев смерти детей от гриппа, из них 9 — среди пожилых людей.0% зарегистрированных смертей от гриппа. Несмотря на широкую доступность вакцины, многие предпочитают не прививаться; примерно 80% этих смертей произошли среди детей, которым не сделали прививку от гриппа. 3 Люди могут отказаться от вакцинации из-за неопределенностей и разногласий в отношении вакцины против гриппа, включая то, как действует вакцина, наиболее подходящее время для вакцинации, опасения по поводу вредных долгосрочных побочных эффектов и ингредиентов вакцины.
Вакцины против гриппа
Вакцины против гриппа индуцируют нейтрализующие антитела против вирусных поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), но вакцина количественно определяется только по содержанию HA, а эффективность вакцины определяется наличием адекватного ингибирования HA . 4,5 Вакцина против гриппа доступна в виде убитых или ослабленных версий вируса, также известных как инактивированная вакцина против гриппа (IIV) или живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), соответственно.
IIV были доступны с 1940-х годов и являются наиболее часто используемыми составами.
В настоящее время используются три различных технологии борьбы с гриппом, одобренные FDA для производства вакцин против гриппа. К ним относятся технологии на основе яиц, культивирования клеток и рекомбинантные технологии. IIV на яичной основе получают из инактивированных и солюбилизированных детергентом частиц вириона, содержащих белки HA и NA, полученных из куриных яиц с эмбрионами. Живая аттенуированная вакцина готовится из аттенуированных менее вирулентных штаммов вируса. 6-8 Клеточные вакцины производятся путем выращивания вируса гриппа в клетках животных, что позволяет ускорить производственный процесс. Хотя куриные яйца не используются, в этих вакцинах могут быть обнаружены следовые количества яичного белка. 9,10 Рекомбинантная противогриппозная вакцина представляет собой альтернативный метод выделения гена НА и белков для получения иммуногенного ответа без использования куриных яиц.
Эта вакцина производится в культурах клеток насекомых и содержит в три раза больше ГК по сравнению со стандартной дозой препарата. В настоящее время это единственная доступная вакцина против гриппа, полностью не содержащая яиц. 8,11
В противогриппозную вакцину включены два типа вирусов гриппа: вирус человеческого гриппа А и вирус гриппа В. Состав вакцин пересматривается ежегодно и обновляется по мере необходимости в зависимости от циркулирующих вирусов, степени распространения этих вирусов и того, насколько хорошим был ответ на вакцину предыдущего года. Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации по включению конкретных вирусов, а FDA принимает окончательное решение о том, какие штаммы будут включены в вакцины против гриппа предстоящего сезона для введения в США. Обычные трехвалентные вакцины защищают от вирусов гриппа А h2N1 и h4N2. и вирус гриппа B (штамм Victoria или Yamagata). Четырехвалентные вакцины обеспечивают такое же покрытие, как и трехвалентные, с добавлением еще одного вируса штамма B, что повышает вероятность адекватной защиты.
12,13
Для лиц в возрасте 65 лет и старше в настоящее время существуют две противогриппозные вакцины, предназначенные для преодоления ослабевающего иммунного ответа, характерного для этой группы пациентов: высокодозированная IIV (HD-IIV) и адъювантная IIV (aIIV). . Оба состава доступны только в виде трехвалентной вакцины. HD-IIV содержит в четыре раза больше НА-антигена по сравнению со стандартными противогриппозными вакцинами, что обеспечивает лучший иммунный ответ и снижает клинические исходы, связанные с гриппозной инфекцией в этой популяции пациентов. 14-16 По сравнению с пациентами, получившими стандартные дозы трехвалентной противогриппозной вакцины, HD-IIV оказалась на 24% более эффективной в предотвращении лабораторно подтвержденного гриппа. 16 В отличие от HD-IIV, aIIIV представляет собой вакцину со стандартной дозой, но в ее состав входит адъювант MF59. 17 Этот состав используется в Европе с 1997 г. и был одобрен для использования в США, начиная с сезона гриппа 2016–2017 гг.
Также было показано, что он эффективен в снижении заболеваемости гриппом и исходов, связанных с гриппом, в этой популяции пациентов. 18,19 На сегодняшний день нет исследований, непосредственно сравнивающих HD-IIV с aIIV; тем не менее, существует проспективное рандомизированное слепое исследование, предназначенное для сезонов гриппа 2017–2018 и 2018–2019 годов для сравнения безопасности и иммуногенности этих двух вакцин. 20
Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в отношении вакцины против гриппа на 2019–2020 гг. в основном остались прежними, за исключением добавления LAIV в календарь иммунизации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов внесло изменения в маркировку препаратов Afluria Quadrivalent и Fluzone Quadrivalent; Afluria Quadrivalent теперь можно назначать детям в возрасте от 6 месяцев и старше, тогда как Fluzone Quadrivalent в настоящее время одобрен для применения в дозе 0,5 мл для детей в возрасте от 6 до 35 месяцев.
Наконец, были внесены изменения в состав трехвалентной и четырехвалентной вакцин на сезон гриппа 2019–2020 гг. ( Таблица 1 ). 21,22
Эффективность
Эффективность противогриппозных вакцин меняется каждый год и зависит от характеристик пациента, таких как возраст и состояние здоровья, а также сходства или совпадения вакцины с циркулирующими в обществе штаммами. Когда вакцина соответствует циркулирующим вирусам, риск снижается на 40-60% среди населения в целом, с лучшими результатами против вирусов гриппа B и гриппа A (h2N1), чем против гриппа A(h4N2). Несмотря на трудности в определении того, насколько эффективной может быть вакцина против гриппа, исследования показали, что она по-прежнему приносит пользу общественному здравоохранению; было подсчитано, что вакцина против гриппа предотвратила около 7 миллионов заболеваний, 3,7 миллиона посещений врача, 109000 госпитализаций и 8000 смертей, связанных с гриппом в сезоне 2017–2018 гг.
23,24
Сроки вакцинации
В последнее время возникли опасения относительно необходимости ежегодной вакцинации против гриппа и оптимальных сроков вакцинации против гриппа и эффективности вакцины. Для развития защитного иммунитета, создаваемого вакциной, обычно требуется до 2 недель, а умеренная эффективность сохраняется около 6 месяцев. Ежегодные вакцины предназначены для того, чтобы познакомить иммунную систему с любыми мутациями, которые произвел вирус. Было обнаружено, что повторные вакцинации эффективны для предотвращения тяжелого и смертельного гриппа, особенно у пожилых людей, что подчеркивает важность ежегодной вакцинации против гриппа. 25
С появлением прививок от гриппа уже в июле возникает вопрос, насколько рано это слишком рано? Рекомендуется сделать вакцину против гриппа до начала сезона гриппа, обычно в конце октября. Однако многие люди начинают получать их уже в августе из-за широкой доступности. Подсчитано, что вакцина против гриппа теряет от 6% до 11% своей абсолютной эффективности в месяц, в зависимости от штамма гриппа.
26 Опасения, что пациенты могут получать вакцины слишком рано, привели к исследованиям, оценивающим использование сжатого графика вакцинации путем ограничения распространения вакцин до начала октября. Используя распределение штаммов гриппа в сезоне 2014–2015 гг., отсрочка вакцинации до октября или позже привела к снижению числа случаев заболевания на 11 423, с прогнозами на 481 меньше госпитализаций и на 134 меньше смертей для людей в возрасте 65 лет и старше в США. Однако это утверждение предполагает, что общее количество прививок, полученных пациентами, останется прежним, несмотря на новые ограничения на распространение и то, что пик гриппа придется на февраль. Хотя влияние этого ограниченного графика на общее число вакцинированных пациентов неясно, снижение как минимум на 3,5% в сезоне гриппа 2014–2015 гг. сведет на нет преимущества и приведет к увеличению числа случаев заболевания гриппом. 27
Во-вторых, если бы был ранний пик гриппа, то поздний график вакцинации также привел бы к большему количеству случаев.
Аналогичные результаты были получены, когда вакцины против гриппа вводились в начале сезона во время позднего пика гриппа. 28 Трудно рекомендовать оптимальное время для вакцинации против гриппа; сезоны гриппа непредсказуемы, и ограничение распространения может привести к тому, что меньше людей получат вакцину. Тем не менее, CDC признает, что слишком ранняя вакцинация, например, в июле или августе, может быть связана со снижением защиты в конце сезона гриппа, особенно у пожилых людей. CDC рекомендует людям делать прививки ранней осенью, до начала сезона гриппа, но не позднее конца октября. Вакцинация после этой даты все еще может быть полезной, и вакцины должны предлагаться в течение всего сезона гриппа. 29
Побочные эффекты
Существует много неправильных представлений о вакцине против гриппа и ее побочных эффектах. Распространенное заблуждение о вакцине против гриппа состоит в том, что она может вызвать грипп. И IIV, и LAIV безопасны и не могут вызывать грипп.
Наиболее частым побочным эффектом ИГВ является болезненность или покраснение в месте инъекции. Системные эффекты, включая лихорадку, недомогание и миалгии, могут возникать у небольшого процента людей, чаще всего у тех, кто ранее не подвергался воздействию антигенов вируса гриппа в вакцине. Эти побочные реакции обычно слабо выражены и проходят сами по себе, в большинстве случаев исчезают в течение 2 дней или менее. В клинических исследованиях чаще встречались реакции в месте введения HD-IIV и системные реакции. Точно так же aIIV связан с большей болью и чувствительностью в месте инъекции в течение первых 7 дней. Исследования показали небольшую связь между вакциной против гриппа и синдромом Гийена-Барре; хотя и редко, тем, у кого в анамнезе это расстройство, следует проявлять осторожность при сопоставлении преимуществ и рисков. 30-33
Каждый ингредиент, содержащийся в вакцине, имеет свое предназначение, будь то обеспечение иммунитета, сохранение продукта или необходимый компонент производства.
Одним из ингредиентов многодозовых флаконов является консервант тимеросал, который метаболизируется до этилртути. После введения этилртуть обнаруживается в гораздо более низких концентрациях в головном мозге и имеет гораздо более короткий период полувыведения по сравнению с ее часто ошибочно принимаемым аналогом, метилртутью. Небольшие количества, используемые для сохранения вакцины, не вызывают побочных эффектов, связанных с ртутью, таких как тремор. Формальдегид используется для инактивации вирусов и разбавляется на более поздних стадиях производственного процесса, но в вакцине все еще могут быть обнаружены следовые количества. Концентрация, обнаруженная в вакцинах, намного меньше, чем количество, естественным образом присутствующее в организме, и поэтому не вызывает беспокойства. Яичный белок используется, чтобы позволить вирусу расти и размножаться до того, как он будет собран. ACIP предоставляет рекомендации для лиц с аллергией на яичные продукты ( Таблица 2 ). 34-37
Роль фармацевта
Фармацевты играют важную роль в борьбе с вирусом гриппа.
С ростом числа людей, способных вакцинироваться, фармацевты могут не только помочь в иммунизации, но и просвещать население и развеять неправильные представления о вакцинах. В связи с быстрым приближением сезона гриппа крайне важно, чтобы как можно больше людей были вакцинированы своевременно и безопасно.
ССЫЛКИ
1. CDC. Продукты. Сводки данных. № 328; Ноябрь 2018 г. Опубликовано 29 ноября 2018 г. www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db328.htm. По состоянию на 6 февраля 2019 г.
2. CDC. Расчетное количество заболеваний гриппом, обращений к врачу, госпитализаций и смертей в Соединенных Штатах; Сезон гриппа 2017-2018 гг. Опубликовано 26 марта 2019 г. www.cdc.gov/flu/about/burden/2017-2018.htm. По состоянию на 9 октября 2019 г.
3. CDC. Что вам следует знать о сезоне гриппа 2017–2018 гг. www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2017-2018.htm. По состоянию на 9 октября, 2019.
4. Ричардс К.А., Чавес Ф.А., Алам С., Сант А.Дж. Трехвалентные инактивированные противогриппозные вакцины индуцируют широкую иммунологическую реактивность как к внутренним компонентам вириона, так и к поверхностным белкам гриппа.
Вакцина . 2012;31(1):219-225.
5. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Вакцины против гриппа текущего и следующего поколения: рецептуры и стратегии производства. Евро J Pharm Биофарм . 2015;94:251-263.
6. Шридхар С., Брокстад К.А., Кокс Р.Дж. Стратегии вакцинации против гриппа: сравнение инактивированных и живых аттенуированных вакцин против гриппа. Вакцины . 2015;3(2):373-389.
7. Вонг С.С., Уэбби Р.Дж. Традиционные и новые вакцины против гриппа. Clin Microbiol Rev . 2013;26(3):476-492.
8. ЦКЗ. Как делают вакцины против гриппа. Опубликовано 10 июля 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm. По состоянию на 10 октября 2019 г.
9. Hegde NR. Вакцины против гриппа на основе клеточных культур: необходимые и незаменимые инвестиции в будущее. Hum Вакцина Immunother . 2015;11(5):1223-1234.
10. ЦКЗ. Клеточные вакцины против гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г.. www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.
htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
11. Кокс М.М., Холлистер Дж.Р. FluBlok, вакцина против гриппа нового поколения, изготовленная из клеток насекомых. Биопрепараты. 2009;37(3):182-189.
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Вопросы и ответы — FluMist Quadrivalent (вакцина против вируса гриппа живая, интраназальная). Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/questions-and-answers-flumist-quadrivalent-influenza-virus-vaccine-live-intranasal. По состоянию на 15 октября 2019 г.
13. CDC. Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа. Опубликовано 4 сентября 2018 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г..
14. ЦКЗ. Высокодозированная вакцина против сезонного гриппа Fluzone. Опубликовано 6 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/qa_fluzone.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
15. Lee JKH, Lam GKL, Shin T, et al. Эффективность и результативность вакцинации против гриппа высокими дозами по сравнению со стандартными дозами для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ.
Вакцины Expert Rev . 2018;17(5):435-443.
16. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Эффективность высокодозовой противогриппозной вакцины по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Английский J Med . 2014;371(7):635-645.
17. Дурандо П., Икарди Г., Ансальди Ф. Вакцина с адъювантом MF59: безопасный и полезный инструмент для усиления и расширения защиты от вирусов сезонного гриппа у субъектов из групп риска. Экспертное заключение Биол Тер . 2010;10(4):639-651.
18. Цай ТФ. Вакцина против гриппа с адъювантом Fluad®-MF59® у пожилых людей. Заражение Chemother . 2013;45(2):159-174.
19. Домнич А., Арата Л., Амицизия Д. и соавт. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина . 2017;35(4):513-520.
20. ClinicalTrials.gov. Исследование высоких доз FLUAD и Fluzone. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03183908. По состоянию на 16 октября 2018 г.
21. Grohskopf LA, Alyanak, Broder KR, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 гг. MMWR Recomm Rep . 2019;68:1-21.
22. Ким Д.К., Хантер П. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет.лет и старше — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019;68:115-118.
23. ЦКЗ. Эффективность вакцины. Насколько хорошо действует вакцина против гриппа? Сезонный грипп (грипп). Опубликовано 12 октября 2018 г. www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. По состоянию на 16 октября 2018 г.
24. Rolfes MA, Flannery B, Chung J, et al. Эффекты вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2017–2018 гг. Клин Заражение Дис . 2 февраля 2019 г.; Epub перед печатью.
25. Casado I, Domínguez Á, Toledo D, et al. Повторная вакцинация против гриппа для предотвращения тяжелой и смертельной инфекции гриппа у пожилых людей: многоцентровое исследование случай-контроль.
СМАЖ. 2018;190(1):E3-E12.
26. Ferdinands JM, Fry AM, Reynolds S, et al. Внутрисезонное ослабление защиты от вакцин против гриппа: данные Сети по эффективности вакцин против гриппа США, 2011–2012–2014–2015 гг. Клин Заражение Дис . 2017;64(5):544-550.
27. Smith KJ, France G, Nowalk MP, et al. Сжатая вакцинация против гриппа у пожилых людей в США: анализ решения. Am J Prev Med . 2019;56(4):e135-e141.
28. Фердинандс Дж.М., Альянак Э., Рид С., Фрай А.М. Ослабление защиты от вакцин против гриппа: изучение компромиссов изменений сроков вакцинации среди пожилых людей. Клин Заражение Дис . 29 июня 2019 г. Epub готовится к печати.
29. ЦКЗ. Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получить вакцину против гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
30. CDC. Безопасность вакцины против сезонного гриппа: резюме для клиницистов. Опубликовано 18 сентября 2019 г.
. www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vaccine_safety.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
31. CDC. Безопасность вакцин против гриппа. Опубликовано 12 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/acip/safety-vaccines.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
32. Kwong JC, Vasa PP, Campitelli MA, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью по поводу гриппа: исследование с самоконтролем. Ланцет Infect Dis . 2013;13(9):769-776.
33. Polakowski LL, Sandhu SK, Martin DB, et al. Подтвержденный диаграммой синдром Гийена-Барре после 2009 г.Вакцинация против гриппа h2N1 среди населения Medicare, 2009–2010 гг. Am J Эпидемиол . 2013;178(6):962-973.
34. ЦКЗ. Вакцины: информационный бюллетень по вакцинам Vac-Gen/добавки. Опубликовано 7 августа 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/additives.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
35. CDC. Тимеросал в вакцинах. Тимеросал беспокоит. Безопасность вакцин.
Опубликовано 24 января 2019 г. www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/thimerosal/index.html. По состоянию на 15 октября 2019 г.
36. FDA. Общие ингредиенты в лицензированных в США вакцинах. апрель 2019 г.. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/common-ingredients-us-licensed-vaccines. По состоянию на 15 октября 2019 г.
37. CDC. Вакцина против гриппа и люди с аллергией на яйца. Опубликовано 28 декабря 2017 г. www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].
Как предотвратить грипп?
Ежегодная вакцинация — лучший способ предотвратить заражение и распространение гриппа. Другие варианты включают регулярное мытье рук, минимизацию контактов с теми, кто уже заражен, и избегание прикосновений к лицу.
Как действуют вакцины?
Вакцины против сезонного гриппа вводят ослабленную или инактивированную (мертвую) форму гриппа, которая заставляет наш организм вырабатывать антитела, обеспечивающие защиту от будущих воздействий определенных штаммов вируса в вакцине.
Когда мне следует сделать прививку?
CDC рекомендует пройти вакцинацию до начала сезона гриппа, как правило, до конца октября.
Где можно сделать прививку?
Свяжитесь с местной аптекой или лечащим врачом; многие аптеки, кабинеты врачей или поликлиники предлагают прививки.
Зачем мне ежегодно делать прививку?
Иммунитет, обеспечиваемый вакциной против гриппа, со временем снижается. Вирус гриппа также постоянно меняется, поэтому важно ежегодно получать вакцину, чтобы «обновить» вашу иммунную систему.
Может ли прививка от гриппа вызвать грипп?
Ни убитая, ни ослабленная форма не заразны, то есть не заразят вас гриппом.
Какие побочные эффекты?
Возможные побочные эффекты могут включать болезненность или покраснение в месте инъекции, а также субфебрилитет и ломоту в теле.
Содержат ли прививки от гриппа ртуть
? Тимеросал — это консервант на основе ртути, содержащийся в некоторых вариантах вакцины против гриппа.