Вакцина от желтой лихорадки: Цены на прививку от желтой лихорадки детям и взрослым в ДЦ ИНВИТРО, сделать прививки в Москве и области

Разное
alexxlab0

Содержание

Паспорта вакцинации. Мировой опыт применения

https://ria.ru/20210114/vaktsinatsiya-1593038721.html

Паспорта вакцинации. Мировой опыт применения

Паспорта вакцинации. Мировой опыт применения — РИА Новости, 14.01.2021

Паспорта вакцинации. Мировой опыт применения

Паспорт вакцинации – это специальный цифровой документ с информацией о прививке от инфекционного заболевания. РИА Новости, 14.01.2021

2021-01-14T15:51

2021-01-14T15:51

2021-01-14T15:51

справки

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/0c/16/1590402905_0:142:3138:1907_1920x0_80_0_0_0d0d4ed3e597afd8122d1fd37a815ab3.jpg

Паспорт вакцинации – это специальный цифровой документ с информацией о прививке от инфекционного заболевания.В разных странах мира существует опасность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, представляющими серьезную угрозу для здоровья человека. Риск заражения зависит от страны пребывания, длительности пребывания, наличия в это время неблагополучной эпидемиологической ситуации по болезням и соблюдения мер личной профилактики.В настоящее время в мире продолжают регистрироваться случаи холеры, малярии, лихорадки денге, лихорадки Зика, желтой лихорадки, лихорадки Эбола, Марбург, Ласса, менингококковой инфекции, сибирской язвы, чумы и такие опасные заболевания, как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция.Желтая лихорадка – единственное заболевание, требующее обязательного проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения.В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет, в дальнейшем проводится ревакцинация.Свидетельство о вакцинации полностью заполняется на английском или французском языках. В дополнение оно может быть заполнено на другом языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена прививка. Свидетельство о вакцинации является индивидуальным документом и не выдается коллективно.Свидетельство действительно только в том случае, если применяемая вакцина или средство профилактики утверждены ВОЗ.По данным ВОЗ на 2019 год, в список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у лиц, прибывающих из любой страны, входят: Ангола, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Гвиана Французская, Гвинея-Бисау, Камерун, Конго, Кот-д’Ивуар, Мали, Нигер, Нигерия, Сьерра-Леоне, Того, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад, Южный Судан. Большое число стран требуют свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки от лиц в возрасте старше одного года, прибывающих из стран с риском передачи желтой лихорадки, и от лиц, находившихся в режиме транзитного проезда в аэропорту страны с риском передачи желтой лихорадки.Кроме того, ряд стран устанавливают дополнительные обязательные прививки для въезжающих. В частности, Пакистан требует обязательную вакцинацию оральной полиовакциной (ОПВ) всех выезжающих на длительный срок (более четырех недель) независимо от возраста. В Гамбии требуется вакцинация против менингококкового менингита. Взрослые и дети в возрасте старше двух лет, прибывающие в Саудовскую Аравию для совершения умры, хаджа или для сезонной работы в зонах совершения хаджа, обязаны предъявить действующее свидетельство о прохождении не менее чем за 10 дней до планируемого прибытия в страну вакцинации четырехвалентной (ACYW) менингококковой вакциной. Иммунизация менингококковой вакциной также обязательна для паломников на Филиппинах.Многие страны обязывают лица, прибывающие из затронутых полиомиелитом стран, иметь международное свидетельство об иммунизации, подтверждающее прием одной дозы полиовакцины в течение срока от четырех недель до 12 месяцев до поездки.Роспотребнадзор рекомендует перед поездкой получать информацию об эпидемиологической ситуации в стране. Среди рекомендованных экспертами прививок путешественникам: холера, гепатит А и брюшной тиф – для экзотических путешествий, в которых придется питаться местной едой и пить местные напитки и воду; японский энцефалит – для длительных (больше месяца) поездок в сельские районы Индии и Юго-Восточной Азии; менингококковая инфекция – для поездок, подразумевающих тесное общение с жителями «менингитного пояса», расположенного в Африке к югу от Сахары: от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке; бешенство и клещевой энцефалит – для любителей долгих походов в экзотической дикой природе. При этом эксперты отмечают, что эпидемиологическая ситуация в странах меняется и рекомендую уточнять список прививок, необходимых для посещения конкретной экзотической страны.Практически с начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 идея о введении паспортов иммунитета рассматривается некоторыми странами. В России с такой инициативой выступил министр здравоохранения Михаил Мурашко в мае 2020 года. В России всех, кто делает прививку от коронавируса заносят в федеральный электронный регистр вакцинированных. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, электронный сертификат вакцинации формируется автоматически у всех, кто прошел оба этапа иммунизации.С 1 января 2021 года на портале госуслуг в личном кабинете все, сделавшие прививку от коронавируса, могут получить паспорт вакцинации в электронном виде. Документ содержит QR-код. Его легко предъявить в любое время, например, с телефона. Кроме того, такие паспорта невозможно подделать. По словам советника министра здравоохранения России Сергея Глаголева, российский сертификат о вакцинации против COVID-19 содержит всю необходимую информацию, которая потребуется для международного документа.Подобные паспорта вакцинации планировали выдавать в странах ЕС и Великобритании, однако пока их вводит только Израиль.Министерство здравоохранения Израиля с 17 января 2021 года начнет выдавать новый вид электронных документов – «зеленые паспорта» тем, кто прошел вакцинацию против коронавируса, «Зеленый паспорт» – мобильное приложение, которое загружается на смартфон. Его можно будет активировать через семь дней после введения второй дозы вакцины. Электронный документ станет разрешением для израильтян на вылеты за границу и освободит от необходимости соблюдения режима самоизоляции после возвращения из стран с высоким уровнем заболеваемости. Также он позволит израильтянам не соблюдать режим самоизоляции после контакта с зараженным внутри страны. Вопрос о введении в странах Евросоюза так называемых иммунных паспортов для тех, кто прошел вакцинацию против новой коронавирусной инфекции, находится в стадии обсуждения. Одним из вариантов может стать включение дополнительной графы в «желтый буклет», который выдают лицам, привитым от желтой лихорадки.Другой вариант – это собственно электронный иммунный паспорт. Но против этого выступает Всемирная организация здравоохранения, которая указывает на то, что те, кто был вакцинирован от коронавируса и получил электронный сертификат, могут являться его переносчиками. Тем не менее вопрос о паспортах вакцинации для путешественников находится на повестке чрезвычайного комитета Международных медико-санитарных правил ВОЗ по коронавирусу.В октябре 2020 года с Эстонией был заключен договор на создание такого электронного паспорта. Кроме того, в Венгрии свою разработку уже представили. Это будет некое приложение, которое нужно скачать на мобильный телефон, и которое будет состоять из двух разделов – самого электронного паспорта и непосредственно сведений о прививках за последние две недели. Эта система уже тестируется. Данные будут закодированы в QR-код, и использовать его во время путешествий будет достаточно просто. Во Франции уже подготовлен законопроект об электронных иммунных сертификатах, к обсуждению которого законодатели приступят в апреле 2021 года.В Испании тоже решили вести учет людей, которые откажутся от вакцинации. В открытый доступ данные не выставят, но поделятся ими со всеми европейскими странами. Советник руководителя Ростуризма Дмитрий Горин рассказал, что сейчас туристов требуют иметь зачастую оригиналы справок о сделанных прививках, заверенные печатями, но эта информация разрознена. Каждое государство создает свои порталы, куда путешественники могут загружать актуальную информацию. Эксперты предлагают их объединить на одной площадке. По задумке инициаторов, к системе должны быть подключены все клиники в мире, которые проводят вакцинацию. После прививки для человека заводится цифровой индивидуальный профиль и выдается QR-код. Его нужно предъявить на границе, и никаких других справок, тестов или обязательных карантинов по прибытию уже не понадобится. Медицинское сообщество настаивает, что цифровые паспорта путешественников можно выдавать не только тем, кто уже привился, но и тем, кто переболел и имеет антитела. Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/16/1590402905_105:0:2836:2048_1920x0_80_0_0_42f609448a9dfac20040f6ab92620a5d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки

Паспорт вакцинации – это специальный цифровой документ с информацией о прививке от инфекционного заболевания.

В разных странах мира существует опасность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, представляющими серьезную угрозу для здоровья человека. Риск заражения зависит от страны пребывания, длительности пребывания, наличия в это время неблагополучной эпидемиологической ситуации по болезням и соблюдения мер личной профилактики.

В настоящее время в мире продолжают регистрироваться случаи холеры, малярии, лихорадки денге, лихорадки Зика, желтой лихорадки, лихорадки Эбола, Марбург, Ласса, менингококковой инфекции, сибирской язвы, чумы и такие опасные заболевания, как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция.Желтая лихорадка – единственное заболевание, требующее обязательного проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения.В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет, в дальнейшем проводится ревакцинация.

Свидетельство о вакцинации полностью заполняется на английском или французском языках. В дополнение оно может быть заполнено на другом языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена прививка. Свидетельство о вакцинации является индивидуальным документом и не выдается коллективно.

Свидетельство действительно только в том случае, если применяемая вакцина или средство профилактики утверждены ВОЗ.

По данным ВОЗ на 2019 год, в список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у лиц, прибывающих из любой страны, входят: Ангола, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Гвиана Французская, Гвинея-Бисау, Камерун, Конго, Кот-д’Ивуар, Мали, Нигер, Нигерия, Сьерра-Леоне, Того, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад, Южный Судан.

Большое число стран требуют свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки от лиц в возрасте старше одного года, прибывающих из стран с риском передачи желтой лихорадки, и от лиц, находившихся в режиме транзитного проезда в аэропорту страны с риском передачи желтой лихорадки.

Кроме того, ряд стран устанавливают дополнительные обязательные прививки для въезжающих. В частности, Пакистан требует обязательную вакцинацию оральной полиовакциной (ОПВ) всех выезжающих на длительный срок (более четырех недель) независимо от возраста. В Гамбии требуется вакцинация против менингококкового менингита. Взрослые и дети в возрасте старше двух лет, прибывающие в Саудовскую Аравию для совершения умры, хаджа или для сезонной работы в зонах совершения хаджа, обязаны предъявить действующее свидетельство о прохождении не менее чем за 10 дней до планируемого прибытия в страну вакцинации четырехвалентной (ACYW) менингококковой вакциной. Иммунизация менингококковой вакциной также обязательна для паломников на Филиппинах.Многие страны обязывают лица, прибывающие из затронутых полиомиелитом стран, иметь международное свидетельство об иммунизации, подтверждающее прием одной дозы полиовакцины в течение срока от четырех недель до 12 месяцев до поездки.

Роспотребнадзор рекомендует перед поездкой получать информацию об эпидемиологической ситуации в стране.

Среди рекомендованных экспертами прививок путешественникам: холера, гепатит А и брюшной тиф – для экзотических путешествий, в которых придется питаться местной едой и пить местные напитки и воду; японский энцефалит – для длительных (больше месяца) поездок в сельские районы Индии и Юго-Восточной Азии; менингококковая инфекция – для поездок, подразумевающих тесное общение с жителями «менингитного пояса», расположенного в Африке к югу от Сахары: от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке; бешенство и клещевой энцефалит – для любителей долгих походов в экзотической дикой природе. При этом эксперты отмечают, что эпидемиологическая ситуация в странах меняется и рекомендую уточнять список прививок, необходимых для посещения конкретной экзотической страны.Практически с начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 идея о введении паспортов иммунитета рассматривается некоторыми странами. В России с такой инициативой выступил министр здравоохранения Михаил Мурашко в мае 2020 года. В России всех, кто делает прививку от коронавируса заносят в федеральный электронный регистр вакцинированных. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, электронный сертификат вакцинации формируется автоматически у всех, кто прошел оба этапа иммунизации.С 1 января 2021 года на портале госуслуг в личном кабинете все, сделавшие прививку от коронавируса, могут получить паспорт вакцинации в электронном виде. Документ содержит QR-код. Его легко предъявить в любое время, например, с телефона. Кроме того, такие паспорта невозможно подделать. По словам советника министра здравоохранения России Сергея Глаголева, российский сертификат о вакцинации против COVID-19 содержит всю необходимую информацию, которая потребуется для международного документа.Подобные паспорта вакцинации планировали выдавать в странах ЕС и Великобритании, однако пока их вводит только Израиль.

Министерство здравоохранения Израиля с 17 января 2021 года начнет выдавать новый вид электронных документов – «зеленые паспорта» тем, кто прошел вакцинацию против коронавируса,

«Зеленый паспорт» – мобильное приложение, которое загружается на смартфон. Его можно будет активировать через семь дней после введения второй дозы вакцины.

Электронный документ станет разрешением для израильтян на вылеты за границу и освободит от необходимости соблюдения режима самоизоляции после возвращения из стран с высоким уровнем заболеваемости. Также он позволит израильтянам не соблюдать режим самоизоляции после контакта с зараженным внутри страны. Вопрос о введении в странах Евросоюза так называемых иммунных паспортов для тех, кто прошел вакцинацию против новой коронавирусной инфекции, находится в стадии обсуждения. Одним из вариантов может стать включение дополнительной графы в «желтый буклет», который выдают лицам, привитым от желтой лихорадки.Другой вариант – это собственно электронный иммунный паспорт. Но против этого выступает Всемирная организация здравоохранения, которая указывает на то, что те, кто был вакцинирован от коронавируса и получил электронный сертификат, могут являться его переносчиками. Тем не менее вопрос о паспортах вакцинации для путешественников находится на повестке чрезвычайного комитета Международных медико-санитарных правил ВОЗ по коронавирусу.

В октябре 2020 года с Эстонией был заключен договор на создание такого электронного паспорта. Кроме того, в Венгрии свою разработку уже представили. Это будет некое приложение, которое нужно скачать на мобильный телефон, и которое будет состоять из двух разделов – самого электронного паспорта и непосредственно сведений о прививках за последние две недели. Эта система уже тестируется. Данные будут закодированы в QR-код, и использовать его во время путешествий будет достаточно просто.

Во Франции уже подготовлен законопроект об электронных иммунных сертификатах, к обсуждению которого законодатели приступят в апреле 2021 года.

В Испании тоже решили вести учет людей, которые откажутся от вакцинации. В открытый доступ данные не выставят, но поделятся ими со всеми европейскими странами.

Советник руководителя Ростуризма Дмитрий Горин рассказал, что сейчас туристов требуют иметь зачастую оригиналы справок о сделанных прививках, заверенные печатями, но эта информация разрознена. Каждое государство создает свои порталы, куда путешественники могут загружать актуальную информацию. Эксперты предлагают их объединить на одной площадке. По задумке инициаторов, к системе должны быть подключены все клиники в мире, которые проводят вакцинацию. После прививки для человека заводится цифровой индивидуальный профиль и выдается QR-код. Его нужно предъявить на границе, и никаких других справок, тестов или обязательных карантинов по прибытию уже не понадобится.

Медицинское сообщество настаивает, что цифровые паспорта путешественников можно выдавать не только тем, кто уже привился, но и тем, кто переболел и имеет антитела.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Вакцины, анализы и зараза – что нам грозит в экзотических странах

Как защитить себя и что делать, чтобы поездка была безопасной, рассказал Валерий Саванович, основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории Lab4U.

Отпуск – это время, когда можно не вставать по будильнику, жить, не подчиняясь строгому режиму, и вообще ненадолго вернуться в детство. Для того чтобы на весь год запастись новыми впечатлениями, многие выбирают не приевшиеся Турцию да Египет, а Таиланд, Вьетнам, Бразилию, Доминикану, Чили, Борнео или вовсе – просторы Кении и Эфиопии. Однако экзотические страны Африки, Азии и Южной Америки могут одарить туриста не впечатлениями, а опасной для жизни инфекцией.

Казалось бы, и при чем тут анализы…

Валерий Саванович

Есть целый ряд стран, в которых до сих пор распространены опасные, тяжелые инфекции, к которым относятся желтая лихорадка, малярия, брюшной тиф, оспа и т. д. Для въезда в страны, признанные опасными по этим болезням, требуются прививки и особый документ международного образца, но об этом позже. Начать следует с подготовки к вакцинации.

Любую вакцинацию модно проводить только при отсутствии противопоказаний, которые делятся на абсолютные (когда прививку делать нельзя ни в коем случае – например, при аллергии на компоненты препарата) и относительные, которые проходят со временем или их можно вылечить.

К числу противопоказаний относятся беременность и период лактации, возраст до 6–9 месяцев либо старше 60 лет, прохождение терапии антибиотиками, а также инфекции, аутоиммунные заболевания, хронические болезни в стадии обострения. Чтобы установить, есть ли у вас противопоказания, имеется ли риск осложнений после вакцинации, а также при необходимости составить безопасный график прививок, следует обязательно записаться к врачу за 1,5–2 месяца до поездки. Почему так долго? Во-первых, врач направит вас на сдачу анализов, которые могут включать общий анализ крови, анализы для хронических больных (исследования гормонов щитовидной железы, уровня гликированного гемоглобина и глюкозы при сахарном диабете и т. д.), оценку иммунного статуса и скрытого воспаления. На все это нужно время – 3–5 рабочих дней.

Во-вторых, есть вакцины (например, против гепатита А и брюшного тифа), которые можно вводить в один день в разные части тела. А есть прививки, не терпящие соседства, – их можно делать только через месяц после других прививок, как это будет в случае с вакциной от желтой лихорадки, вводят через 1 месяц.

В-третьих, требуется от двух и более недель, чтобы организм выработал иммунитет к болезни, против которой вы прививаетесь.

Какие вакцины нужны?

Перечень опасных болезней и стран, при въезде в которые требуется вакцинация, определяет ВОЗ. Одно из самых распространенных заболеваний, против которого необходимо вакцинироваться, – это желтая лихорадка, острая геморрагическая вирусная болезнь, передающаяся с укусами комаров. Сначала, 3–6 дней, иногда – до 10 дней, пациент ничего не замечает, а потом начинается – если повезет, заболевание примет форму умеренной лихорадки. Если нет, то человек будет страдать от тяжелого гепатита с геморрагической лихорадкой, температуры до 39–41 градуса, болей в голове и мышцах, тошноты, рвоты. Для болезни характерны поражение печени и острая почечная недостаточность, при которой страдания могут завершится уже через 3–4 дня летальным исходом. Лекарств от желтой лихорадки пока нет, а смертность достигает 5–10 процентов, иногда 15–20.

Где опасно? Вакцинация против желтой лихорадки с 9 месяцев нужна для въезда в Анголу, Бенин, Центральноафриканскую республику, Конго, Камерун, Аргентину, Боливию, Бразилию, Колумбию, Эквадор, Венесуэлу и т. д. Всего в списке свыше 40 стран Африки и Южной Америки.

Второе по частоте и опасности заболевание – малярия, инфекция, которую разносят малярийные комары вида Anopheles. Возбудителем малярии является паразит рода Plasmodium, причем Plasmodium falciparum вызывает самый опасный вид малярии – тропический. Особенно рискуют беременные женщины, дети до 5 лет, люди с хроническим заболеваниями и туристы, у которых нет иммунитета к этой заразе.

Перечень опасных болезней и стран, при въезде в которые требуется вакцинация, определяет ВОЗ. Одно из самых распространенных заболеваний, против которого необходимо вакцинироваться, – это желтая лихорадка, острая геморрагическая вирусная болезнь, передающаяся с укусами комаров.

Как проявляет себя малярия? Приступами боли в суставах, лихорадки, озноба, рвоты, судорог. Болезнь может привести к ишемии головного мозга, мучительным головным болям, увеличению селезенки, вплоть до ее разрыва. Малярия смертельно опасна – хотя ее лечат хинином и хлорином, регулярно ищут новые препараты, в одном лишь 2019 году она стала причиной смерти более 400 тыс. человек.

Малярия распространена в Анголе, Гвинее, Замбии, Кении, Мадагаскаре, Нигерии и прочих странах южнее Сахары. Также с ней можно столкнуться в Южной Америке (Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Перу – все они подвергаются вспышкам этой болезни). Также есть риск и в азиатских странах – Индии, Вьетнаме, Индонезии, Таиланде, Филиппинах.

Вакцина против малярии еще проходит клинические испытания, а потому для визита в эти страны следует выяснить, как обстоят с ней дела, какой тип инфекции распространен и есть ли возможность лекарственной профилактики. Также с собой следует взять рекомендуемые средства защиты (противомоскитные сетки, инсектициды и репелленты).

Кроме этих двух королев инфекционного мира, опасность представляют гепатит А и брюшной тиф, которые передаются через инфицированную воду, продукты, немытые руки. Снизить риск заражения можно, если строго соблюдать простые правила безопасности – не есть на улице и в сомнительных заведениях, не пить сырую воду, не купаться в местах, где это не разрешено.

Какие документы нужны

Основной документ, подтверждающий, что вы вакцинированы, – это Международное свидетельство о вакцинации или профилактике (International Certificate of Vaccination or Prophylaxis), он же Желтый Паспорт (Carte JAUNE или Yellow Card). В него можно включать вакцинации от желтой лихорадки, гепатита А, брюшного тифа, клещевого энцефалита и т. д. Там же, скорее всего, появятся отметки о вакцинации от коронавируса, хотя этот вопрос еще обсуждается.

Для получения Желтого Паспорта нужно вакцинироваться препаратами, перечень которых утвержден ВОЗ. Прививку должен делать только практикующий врач или уполномоченный работник здравоохранения, т. е. нужно записаться на прием в клинику. На свидетельстве о прививке должна стоять официальная печать этой клиники.

Паспорт полностью заполняется на английском или французском языке, вне зависимости от страны, где этот документ выдается. Другие языки можно использовать только как дополнительные. Все Желтые Паспорта индивидуальны и выдаются даже детям, нельзя ввозить их в страну по Желтому Паспорту родителей.

Если вакцинация противопоказана по медицинским соображениям, то врач описывает эти причины письменно на английском или французском. Вся актуальная информация по необходимым документам и оформлению Желтого Паспорта размещена на сайте Роспотребнадзора, а также должна дублироваться на сайтах туроператоров.

Разработка инактивированной культуральной вакцины против жёлтой лихорадки | Иванов

Введение

Жёлтая лихорадка (ЖЛ) – острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии (возбудитель – флавивирус; род Flavivirus, семейство Flaviviridae). ЖЛ является тропическим зооантропонозом Африки и Южной Америки. Вирус передаётся человеку через укус комаров определённых видов, преимущественно Aedes aegypti, уровень летальности составляет 20–50% и выше. Поскольку большинство случаев ЖЛ остаётся вне регистрации, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определили, что истинный уровень заболеваемости в год может достигать 200 тыс. случаев [1].

Единственная на сегодняшний день доступная живая вакцина против ЖЛ на основе куриных эмбрионов, инфицированных аттенуированным штаммом 17D вируса ЖЛ, была разработана в 1936 г. M. Theiler и H.H. Smith [2]. Это один из наиболее эффективных вакцинных препаратов за всю историю вакцинологии – протективный иммунный ответ наблюдается у 99% вакцинированных [1]. Вакцину выпускают во Франции (Sanofi Pasteur), в Сенегале (Institut Pasteur de Dakar), Бразилии (Bio-Manguinhos) и в Российской Федерации (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН»), она пользуется устойчивым спросом в эндемичных по ЖЛ регионах [3].

За почти 80-летнюю историю применения данной вакцины число вакцинированных превысило 550 млн человек [1]. Однако применение живой вакцины ассоциировано с рядом тяжёлых поствакцинальных осложнений – висцеротропным синдромом (примерно 0,4 случая на 100 тыс. вакцинированных), нейротропным синдромом и аллергическими реакциями на яичный белок [4][5]. Учитывая тот факт, что вакцинации подлежат все лица с 9-месячного возраста (в случае эпидемии – с 6-месячного возраста), проживающие в регионах риска [1], а также лица, выезжающие в эти регионы (работа, туризм и т.д.), разработка и внедрение высокоочищенной инактивированной вакцины против ЖЛ призвана обеспечить максимальную безопасность вакцинации против одного из самых распространённых вирусных заболеваний человека. За последние 10 лет исследователями США и Бразилии опубликованы материалы
по разработке принципиальных подходов к созданию инактивированной культуральной вакцины против ЖЛ [1][6], которые наряду с собственными методическими приёмами использовали авторы данной статьи.

Цель исследования – разработка и оценка иммуногенности инактивированной культуральной вакцины против ЖЛ на уровне лабораторной модели.

Материал и методы

Вирус. Использовали штамм 17D вируса ЖЛ – рабочий посевной вирус, полученный из отделения вакцины жёлтой лихорадки ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН».

Клетки. Клетки Vero культивировали в среде DMEM с 5% эмбриональной сыворотки крупного рогатого скота (Gibco, Великобритания).

Приготовление инактивированной вакцины вируса ЖЛ. Клетки Vero заражали вирусом ЖЛ, штамм 17D(оптимальная множественность заражения – 0,01 БОЕ/кл.). Культивировали в среде Игла МЕМ с L-глутамином, двойным набором аминокислот и витаминов (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН») в культуральных флаконах с площадью рабочей поверхности 225 см2. Кроме того использовали роллерное культивирование: ёмкость флаконов – 1,7 л, объём среды – 300 мл. Титр вируса по методу бляшек [6] составлял (±) 6,0 lg БОЕ/мл. Вируссодержащую культуральную жидкость в количестве 4,5 л осветляли центрифугированием при 10 000 об/ мин в течение 20 мин при температуре +4 ºС, затем с помощью фильтра Sartobran® 300, 0,45 + 0,2 мкм (Sartorius, Германия). Для удаления клеточной ДНК обрабатывали нуклеазой Benzonase® (Novagen®, Дания): 50 ЕД/мл + 2 мМ MgCl2 в течение 24 ч при температуре 37 ºС, перемешивая. Затем инактивировали 0,1% β-пропиолактоном (Serva, Германия) в течение 16 ч при комнатной температуре с периодическим перемешиванием и контролем pH, не допуская закисления в результате образования кислых продуктов гидролиза β-пропиолактона [1]. Остаточную инфекционность контролировали в соответствии с [6].

Инактивированную культуральную жидкость концентрировали в 200 раз методом ультрафильтрации в тангенциальном потоке с использованием установки Vivaflow 200 (Sartorius, Германия). В полученном концентрате определяли титр антигена вируса ЖЛ с помощью собственной системы иммуноферментного анализа (ИФА) по ранее опубликованной методике [7].

Для очистки инактивированного вируса ЖЛ использовали гель CaptoTM Core 700 (GE Healthcare, Швеция), позволяющий проводить гель-фильтрацию с более высоким уровнем разделения за счёт связывания низкомолекулярных соединений с «ядром» геля. На колонку с гелем CaptoTM Core 700 (30×1,5 см), уравновешенную 0,01 М фосфатно-солевым буфером (ФСБ), pH 7,2, наносили 5 мл концентрата инактивированного вируса ЖЛ, элюировали тем же буфером со скоростью 5–7 мл/мин, собирая фракции объёмом 5 мл. Измеряли оптическую плотность (ОП) фракций при 280 и 260 нм, а также определяли наличие антигена вируса ЖЛ с помощью ИФА, как указано выше [7]. Фракции с максимальным содержанием антигена вируса ЖЛ по данным ИФА представляли собой лабораторный вариант инактивированной вакцины против ЖЛ. Их стерилизовали фильтрацией (фильтры диаметром 0,45 мкм), определяли концентрацию белка по методу Бредфорда [8], хранили при +4 ºС.

Оценка иммуногенности лабораторных серий инактивированной вакцины против вируса ЖЛ. Иммуногенность оценивали на модели мышей BALB/c (самки 4–6-недельного возраста) согласно T. Monath и соавт. [1]. Мышей (7 животных в группе) иммунизировали различными дозами вакцины (по концентрации общего белка – 12,5, 25 и 50 мкг/мл) без адъюванта внутримышечно (бедренные мышцы, по 0,05 мл в каждую конечность, всего 0,1 мл на иммунизацию) 3 раза с интервалом 2 нед. Через 2 нед после 3-й иммунизации брали кровь из ярёмной вены. В качестве положительного контроля использовали коммерческую живую вакцину против ЖЛ производства ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» в дозе, предписанной для вакцинации людей (3,2 lg БОЕ / 0,5 мл) по аналогичной схеме (0,1 мл на одну иммунизацию). В качестве негативного контроля животным вводили ФСБ.

Определение специфических антител (против вируса ЖЛ) класса G (IgG) в сыворотках крови иммунизированных мышей. Использовали собственный вариант ИФА: препарат инактивированной вакцины против вируса ЖЛ сорбировали в лунки иммунопанели (Costar, кат. № 9018, США) в концентрации 10 мкг/мл в карбонат-бикарбонатном буфере, рН 9,6 (Sigma, кат. № C3041-100 CAP) по 0,1 мл/лунка, инкубировали 18 ч при +4 ºС. После 3-кратной отмывки 0,05% Tween-20 ФСБ (Т-ФСБ) и блокирования свободных сайтов 1% сывороткой крови телёнка (Gibco, Великобритания) по 0,2 мл/лунка в течение 1 ч при +4 ºС и 3-кратной отмывки вносили (0,1 мл/лунка) разведения анализируемых сывороток мышей, начиная с 1 : 100 в Т-ФСБ.

Положительный контроль: референс-сыворотка крови зелёной мартышки, полученная из ВОЗ (WHO Reference Reagent, The 1st International Reference Preparation for Anti-Yellow Fever, Serum, Monkey, NIBSC code: YF, Великобритания).

Отрицательный контроль: сыворотки крови невакцинированных мышей линии BALB/c. Инкубировали 1 ч при +37 ºС. После 5-кратной отмывки вносили (0,1 мл/лунка) соответствующий пероксидазный конъюгат – против IgG мыши (Sigma, кат № A4416-1 ml, США) и против IgG обезьяны для референс-сыворотки (Sigma, кат № A2054-1 ml, США) в оптимальном разведении (в Т-ФСБ), подобранном шахматным титрованием. Инкубировали 1 ч при +37 ºС. После 5-кратной отмывки вносили (0,1 мл/лунка) субстрат TMB (Sigma, кат. № T0440-100 ml, США), инкубировали 30 мин в темноте при комнатной температуре. Реакцию останавливали 2М раствором серной кислоты (0,05 мл/лунка). ОП измеряли при 450 нм (Thermo Scientific Multiscan FC ELISA reader, Thermo Labsystems, Финляндия). Результат считали положительным при значении P/N (ОП опыта / ОП контроля в максимальных разведениях сыворотки крови) ≥ 2,1 [9].

Определение специфических вирус-нейтрализующих антител (против вируса ЖЛ) в сыворотках крови иммунизированных мышей проводили методом редукции числа бляшек, согласно S. Mercier-Delarue и соавт. [10]. Разрешающая доза вируса – 100 БОЕ / 0,1 мл. Параллельно тестировали анти-ВЖЛ референс-сыворотку обезьяны и сыворотки крови невакцинированных мышей линии BALB/c.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программного обеспечения Microsoft Excel.

Результаты

Всего изготовлено и охарактеризовано 8 лабораторных серий вакцины. На рисунке представлен результат очистки ЖЛ – типичный профиль элюции инактивированного концентрата вируса ЖЛ на колонке с CaptoTM Core 700. Из данных рисунка следует, что только фракции 3 и 4 первого пика содержат специфический антиген вируса ЖЛ по данным ИФА (450 нм). Фракции второго (7–13) и третьего пика (18) свободны от специфического антигена. Таким образом, объединённые фракции 3 и 4 представляют собой препарат инактивированной вакцины от ЖЛ. Концентрация общего белка в препаратах вакцины от ЖЛ после очистки на колонке с CaptoTM Core 700 составляла в среднем 200 мкг/мл.

В табл. 1 представлены результаты (средние значения) оценки иммуногенности одной из экспериментальных серий инактивированной вакцины от ЖЛ (№ 4) на мышах BALB/c в зависимости от вводимой дозы – количества общего белка.

В качестве положительного контроля использовали референс-сыворотку ВОЗ (YF): титр специфического IgG 1 : 25 600, титр в реакции нейтрализации – 1 : 160. Средний титр вируснейтрализующих антител против коммерческой живой вакцины от ЖЛ составил 1 : 20. Сыворотки мышей линии BALB/c, которым вводили ФСБ в качестве негативного контроля, отрицательны: титры IgG < 1 : 100; титры в реакции нейтрализации < 1 : 10).

Как следует из данных табл. 1, максимальные титры IgG и вируснейтрализующих антител соответствуют дозе общего белка 5,0 мкг / 0,1 мл, т. е. 50,0 мкг/мл или 25 мкг / 0,5 мл (принятый вводимый объём коммерческой живой вакцины от ЖЛ). Протективный вируснейтрализующий титр против вируса ЖЛ ≥ 1 : 10 [10].

В табл. 2 представлены результаты параллельного титрования (определение специфического IgG в ИФА) сывороток крови мышей линии BALB/c, иммунизированных лабораторной серией № 5 инактивированной вакцины от ЖЛ (5,0 мкг / 0,1 мл) и коммерческой живой вакциной против ЖЛ в предписанной для иммунизации людей дозе (3,2 lg БОЕ / 0,5 мл), но в объёме 0,1 мл на одну иммунизацию (или по общему белку примерно 50 мкг / 0,1 мл).

Из данных табл. 2 следует, что средний уровень титров специфического IgG в сыворотках крови мышей линии BALB/c после иммунизации лабораторной серией инактивированной вакцины против ЖЛ более чем в 2 раза выше титров IgG после иммунизации коммерческой живой вакциной против ЖЛ.

Профиль элюции инактивированного концентрата вируса жёлтой лихорадки на колонке с гелем CaptoTM Core 700.

Непрерывная линия – профиль при 280 нм; пунктирная линия – профиль при 260 нм; точечная линия – профиль при 450 нм (антиген вируса жёлтой лихорадки по данным ИФА).

Elution profile of inactivated yellow fever virus concentrate on CaptoTM Core 700 column.

Continuous line – profile at 280 nm; dashed line – profile at 260 nm; dotted line – profile at 450 nm (yellow fever virus antigen according to ELISA).

Таблица 1. Средние значения специфических титров IgG (ИФА) и вируснейтрализующих антител в сыворотках крови мышей линии BALB/c в зависимости от дозы вакцины
Table 1. The average values of specific titers of IgG (ELISA) and virus-neutralizing antibodies in sera of BALB/c mice depending on the vaccine dose

Таблица 2. Определение уровней специфических IgG (ИФА) в сыворотках крови мышей линии BALB/c, иммунизированных лабораторной серией инактивированной вакцины и коммерческой живой вакциной против жёлтой лихорадки (ЖЛ)
Table 2. Determination of specific IgG (ELISA) levels in sera of BALB/c miceimmunized with laboratory series of inactivated vaccine and commercial live vaccine against yellow fever (YF)

Обсуждение

Первые попытки создания инактивированной вакцины против ЖЛ были предприняты в 1928 г. (химически инактивированные суспензии селезёнки или печени обезьян, инфицированных диким типом вируса ЖЛ) и в 1935 г. (инактивированные нагреванием, ультрафиолетом или формалином суспензии мозга мышей, куриных эмбрионов, а также сыворотки мышей, инфицированных вирусом ЖЛ), однако они не увенчались успехом вследствие остаточной инфекционности либо низкой иммуногенности вакцинных препаратов [1]. С появлением живой вакцины на основе штамма 17D, которая широко используется до настоящего времени, интерес к разработке инактивированной вакцины резко снизился [1]. Достоинства и недостатки живой вакцины против ЖЛ хорошо изучены, однако новые исследования по разработке инактивированной вакцины против этого заболевания, причём на основе культур клеток, начались относительно недавно, примерно 10 лет назад [1][5][6]. Основная цель данных разработок – создание максимально безопасного вакцинного препарата, свободного от побочных нежелательных явлений, которые могут превышать пользу от самой вакцинации, особенно для детей в возрасте до 1 года и людей старше 60 лет [11]. Тенденция к отказу от живых вакцин в пользу инактивированных характерна для современной вакцинопрофилактики. В качестве примера можно привести разработку и внедрение инактивированной полиовирусной вакцины на основе штаммов Сэбина (С-ИПВ) взамен пероральной живой полиовирусной вакцины на основе этих же штаммов, которая с начала 1960-х годов доказала свою эффективность практически во всём мире, но продемонстрировала крайне нежелательные побочные эффекты и создала ряд серьёзных проблем масштабного характера (случаи вакциноассоциированного полиомиелита, формирование нейровирулентных вакцинородственных штаммов) [12].

Представленные в данном сообщении результаты по разработке инактивированной культуральной вакцины против ЖЛ демонстрируют эффективность данного препарата, по крайней мере на уровне оценки иммуногенности с использованием одной модели лабораторных животных – мышей BALB/c. Основываясь на работе T. Monath и соавт. [1], мы использовали и собственные методические подходы: концентрирование и очистку вируса ЖЛ, определение уровня специфического IgG в сыворотках крови иммунизированных животных (мышей BALB/c) и т.д. Высокая иммуногенность, присущая штамму 17D, которая обеспечила эффективность применения живой вакцины против ЖЛ в эндемичных регионах мира, позволила создать вакцинный препарат на лабораторном уровне с удовлетворительной иммуногенностью. Сравнительный анализ иммуногенности показал, что лабораторный вариант инактивированной вакцины против ЖЛ превосходит коммерческую живую вакцину против ЖЛ как по уровню индуцированных специфических антител класса G (IgG по данным ИФА), так и по уровню вируснейтрализующих антител. Это связано с высокой степенью очистки полученного вакцинного препарата по сравнению с коммерческой живой вакциной. Важно, что доза инактивированной вакцины по общему белку составляла не более 50 мкг/мл (или 5 мкг / 0,1 мл на одну иммунизацию), что в 10 раз меньше дозы по общему белку для живой коммерческой вакцины (примерно 50 мкг / 0,1 мл на одну иммунизацию) (см. табл. 1). Разумеется, одной лабораторной модели (мыши) недостаточно для завершения доклинических испытаний вакцины. Необходимы исследования иммуногенности с использованием других лабораторных животных, включая приматов [1][6].

Важно отметить, что культуральная высокоочищенная инактивированная вакцина против ЖЛ даже на лабораторном уровне существенно дороже живой вакцины, поскольку для её производства используются затратные и тонкие технологические подходы – культивирование вируса в культуре клеток, осветление и концентрирование вируссодержащей культуральной жидкости, инактивация вируса, хроматографическая очистка и т.д. Технология производства живой вакцины против ЖЛ значительно проще, а следовательно существенно дешевле. Однако оправданная тенденция к замене живой вакцины против ЖЛ инактивированной вакциной требует поиска компромисса между стоимостью вакцинного препарата и его безопасностью (по аналогии с живой полиовирусной вакциной на основе штаммов Сэбина и инактивированной полиовирусной вакциной).

Заключение

Таким образом, представленные результаты по разработке лабораторного варианта инактивированной культуральной вакцины против ЖЛ и оценка её иммуногенности с использованием типичной лабораторной модели (мыши BALB/c) продемонстрировали эффективность полученного препарата.

1. Monath T.P., Lee C.K., Julander J.G., Brown A., Beasley D.W., Watts D.M., et al. Inactivated yellow fever 17D vaccine: Development and nonclinical safety, immunogenicity and protective activity. Vaccine. 2010; 28(22): 3827-40. DOI: http://doi.Org/10.1016/j.vaccine.2010.03.023

2. Theiler M., Smith H.H. The use of yellow fever virus modified by in vitro cultivation for human immunization. J. Exp. Med. 1937; 65(6): 787-800. DOI: http://doi.org/10.1084/jem.65.6.787

3. Yellow fever vaccine — current supply outlook. UNICEF Supply Division; 2016. Available at: https://www.unicef.org/supply/sites/unicef. org.supply/files/2019-06/yellow-fever-vaccine-supply-outlook.pdf

4. Whittembury A., Ramirez G., Hernandes H., Ropero A.M., Waterman S., Ticona M., et al. Viscerotropic disease following yellow fever vaccination in Peru. Vaccine. 2009; 27(43): 5974-81. DOI: http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.07.082

5. Hayes N.B. Is it time for a new yellow fever vaccine? Vaccine. 2010; 28(51): 8073-6. DOI: http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.10.015

6. Pereira R.C., Silva A.N., Souza M.C., Silva M.V., Neves P.P., Silva A.A., et al. An inactivated yellow fever 17DD vaccine cultivated in Vero cell culture. Vaccine. 2015; 33(35): 4261-8. DOI: http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.03.077

7. Иванов А.П., Клеблеева Т.Д., Иванова О.Е. Опыт применения IgY-технологии для лабораторной диагностики вирусных инфекций. Вопросы вирусологии. 2020; 65(1): 21-6. DOI: http://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-1-21-26.

8. Bradford M.M. A rapid and sensitive method for the quantitation of microgram quantities of protein utilizing the principle of protein-dye binding. Anal. Biochem. 1976; 72(1-2): 248-54. DOI: http://doi.org/10.1006/abio.1976.9999

9. Ivanov A.P., Bashkirtsev V.N., Tkachenko E.A. Enzyme-linked immunosorbent assay for detection of arenaviruses. Arch. Virol. 1981; 67(1): 71-4. DOI: http://doi.org/10.1007/BF01314603

10. Mercier-Delarue S., Durier C., Colin de Verdiere N., Poveda JD., Meiffredy V., Garcia MDF., et al. Screening test for neutralizing antibodies against yellow fever virus, based on flavivirus pseudotype. PLoS One. 2017; 12(5): e0177882. DOI: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0177882

11. Lindsey N.P., Schroeder B.A., Miller E.R., Braun M.M., Hinkley A.F., Marano N., et al. Adverse event reports following yellow fever vaccination. Vaccine. 2008; 26(48): 6077-82. DOI: http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.09.009

12. Alexander L.N., Seward J.F., Santibanez T.A., Pallansch M.A., Kew O.M., Prevots D.R., et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA. 2004; 292(14): 1696-701. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.292.14.1696


Разработка вакцины против желтой лихорадки 17D

Кредит: Bettmann / Getty Images

К концу XIX века желтая лихорадка (которую часто называют «желтым гнездом» из-за желтого карантинного флага на зараженных судах) достигла Южной Америки, США и Европы. Вызванная зоонозным флавивирусом, распространяемым инфицированной самкой комара, в основном Aedes aegypti , работорговля и глобальные рынки способствовали распространению болезни по всему миру.В настоящее время желтая лихорадка является эндемическим заболеванием во многих частях Африки к югу от Сахары и в тропической части Южной Америки, причем подавляющее большинство случаев заболевания приходится на африканский субконтинент.

Симптомы желтой лихорадки включают озноб, тошноту, потерю аппетита, головные и мышечные боли. У большинства людей эти симптомы улучшаются примерно через 5 дней; однако примерно в 15% случаев лихорадка возвращается с болью в животе, желтухой и повреждением печени. До половины этих людей с тяжелым заболеванием умрут.

Безуспешные попытки создать вакцину против желтой лихорадки, включая вакцины против спирохет или других бактерий, относятся к концу 19-го и началу 20-го веков, до того, как возбудитель желтой лихорадки был идентифицирован.Именно здесь в историю вступает южноафриканский вирусолог Макс Тайлер. Тайлер начал свою работу по желтой лихорадке в Школе тропической медицины Гарвардского университета в США. Он и его коллеги подтвердили, что болезнь была вирусной, и к 1928 году они показали, что один и тот же вирус несет ответственность как за африканский, так и за южноамериканский пулы болезней.

Исследователи из Фонда Рокфеллера в США выделили вызывающий вирус вирус из крови человека из Ганы по имени Асиби, а команда из Института Пастера в Дакаре, Сенегал, выделила «французский штамм» вируса у ливанца Франсуазы. Маяли.Оказавшись в лаборатории, эти исследователи обнаружили, что сыворотка пациентов с желтой лихорадкой защищает обезьян от инфекции, но убитый вирус неэффективен для индукции иммунитета.

В 1930 году Тайлер переехал в Фонд Рокфеллера в Нью-Йорке, где работал над снижением патогенности вируса, чтобы его можно было использовать в качестве вакцины, которая запускала иммунитет, но не вызывала системных повреждений. Он показал, что повторный пассаж в культурах мозга мышей снижает действие вируса на большинство органов, но потенциально увеличивает его влияние на центральную нервную систему, что может вызвать энцефалит.В 1931 году, после примерно 100 пассажей в мозге мыши, Институт Рокфеллера испытал модифицированный французский штамм в качестве вакцины в сочетании с иммунной сывороткой выздоровевших пациентов, чтобы снизить риск энцефалита. Но риск нейротоксичности все еще сохранялся, и требовалось большое количество сыворотки, что затрудняло расширение ее использования. Итак, нужен был другой подход.

В серии из трех публикаций в журнале Journal of Experimental Medicine в 1937 году Макс Тейлер и Хью Смит описали разработку живого аттенуированного вакцинного штамма против желтой лихорадки с использованием ткани из куриных яиц с эмбрионами.Исследователи сосредоточились на штамме Asibi, из которого штамм 17D был выделен после 176 пассажей сначала в ткани эмбриона мыши и сыворотке обезьяны, а затем в измельченном целом курином эмбрионе, а затем в курином эмбрионе, из которого были удалены головной и спинной мозг. 17D утратил нейротропизм, висцеротропизм и компетентность в отношении комаров, но все еще мог вызывать иммунный ответ.

Эрнесту Гудпастуре, патологу и медику из США, следует отдать должное, проложившему путь к этому этапу исследования.Работая в начале 1930-х годов, он и его коллеги-исследователи были первыми, кто воспроизводимо выращивал чистые вирусы в культуре, заражая оплодотворенные куриные яйца. До этого вирусы можно было изучать только на дорогостоящих моделях животных или на культурах тканей, которые были подвержены заражению бактериями, поскольку антибиотики еще не были доступны.

Следующим шагом Тайлера и его команды было выяснить, является ли вакцина 17D, полученная из инфицированных цельных куриных эмбрионов, безопасной и эффективной для использования человеком без добавления человеческой сыворотки, узкого места для предыдущей вакцины Тайлера.В исследовании на макаках-резус вакцина вызвала выработку антител у всех обезьян к 14 дням и иммунитет к инфекции через неделю. У обезьян было мало побочных эффектов, поэтому исследователи вакцинировали четырех человек, которые уже имели иммунитет, и восемь человек без иммунитета. У всех развились реакции антител, а побочные эффекты ограничивались легкой лихорадкой, головной болью и болью в спине. Положительные результаты этого предварительного испытания привели к дальнейшим более крупным исследованиям.

Вакцина 17D получила лицензирование в 1938 году, с тех пор было распределено более 850 миллионов доз.Вакцина хорошо переносится, до 100% эффективна и доступна по цене, и она может обеспечить пожизненную защиту с помощью однократной вакцинации. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. В 1951 году Тайлер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за «открытия, касающиеся желтой лихорадки и методов борьбы с ней». Это был первый и единственный раз, когда эта премия была присуждена за вакцину.

Дополнительная литература

Фриерсон, Дж. Г. Вакцина против желтой лихорадки: история. Yale J. Biol. Мед . 83 , 77–85 (2010).

Поддержка вакцины против желтой лихорадки

Удар Гави

Поддерживаемые Гави кампании вакцинации против желтой лихорадки в 14 африканских странах обеспечили защиту более 133 миллионов человек

Вакцина против желтой лихорадки внедрена в системы плановой иммунизации в 17 странах Африки

Более 62 миллионов доз из аварийного запаса поступили в поддерживаемые Гави страны, в которых наблюдаются вспышки желтой лихорадки

Вакцина против желтой лихорадки очень эффективна: разовая доза приводит к долгосрочному, возможно даже пожизненному иммунитету у 99% вакцинированных людей.

Гави инвестировал более 500 миллионов долларов США в борьбу с желтой лихорадкой с 2001 года, уделяя особое внимание африканским странам, где происходит подавляющее большинство случаев смерти от желтой лихорадки. Vaccine Alliance финансирует плановое внедрение вакцин, создание запасов в чрезвычайных ситуациях и кампании профилактической вакцинации.

Поддержка Гави тесно связана со Стратегией ВОЗ по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE), которая направлена ​​на координацию борьбы с желтой лихорадкой на глобальном уровне. Партнерство EYE, в котором задействовано более 50 партнеров, поддерживает 40 стран, подверженных риску, в Африке и Америке, чтобы предотвращать, выявлять случаи и вспышки с подозрением на желтую лихорадку и принимать ответные меры.

СПАСАТЕЛЬНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ КАМПАНИИ

С 2011 года профилактические кампании при поддержке Гави были организованы в 14 странах Африки, защищая более 133 миллионов человек в Бенине, Буркина-Фасо, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Кот-д’Ивуаре, Гане, Гвинее, Либерии, Мали и других странах. Нигерия, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан и Того.

Кампании против желтой лихорадки вместе с программами плановой иммунизации, поддерживаемыми Гави, с 2010 года предотвратили более 1 миллиона смертей.Кампании значительно снизили риск вспышек желтой лихорадки в Африке.

Однако быстрая урбанизация и изменения окружающей среды меняют географию желтой лихорадки, и теперь вирус поражает районы, ранее считавшиеся неэндемичными. Недавние эпидемии желтой лихорадки, распространившиеся за пределы Африки, подчеркивают сохраняющуюся глобальную угрозу, которую представляет желтая лихорадка.

Из-за сохраняющегося риска вспышек в сочетании с улучшением ситуации с поставками вакцины Нигерия возобновила свою поэтапную кампанию профилактической вакцинации против желтой лихорадки в 2017 году, продолжив фазы, поддерживаемые Гави в 2019-2021 годах.Нигерия также разработала долгосрочный план борьбы с желтой лихорадкой, который тесно связан со стратегией ВОЗ EYE.

ОБЫЧНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ В 17 СТРАНАХ — НО ОСТАВЛЯЕТСЯ НИЗКИМ ОХВАТОМ

Несмотря на успех массовых кампаний, проблемы остаются. Низкий уровень охвата плановой иммунизацией против желтой лихорадки в странах, поддерживаемых Гави, по-прежнему вызывает озабоченность: в 2018 году средний показатель составил около 43%; хотя это небольшое увеличение по сравнению с прошлыми несколькими годами, оно все еще значительно ниже рекомендуемого порога. 1

Три страны с высоким уровнем риска (Эфиопия, Южный Судан и Уганда) еще не внедрили вакцину в свои обычные системы, а Судан планирует ввести вакцину в 2020 году. Кроме того, системы эпиднадзора и диагностики, которые играют ключевую роль в раннем выявлении и оптимальный ответ на вакцинацию, недостаточны во многих странах, эндемичных по желтой лихорадке.

АВАРИЙНАЯ РЕАГИРОВАНИЕ ЗАПАСОВ НА ПРОБЛЕМЫ

В 2018 г. произошло несколько вспышек желтой лихорадки, в том числе в Нигерии, где эпизодические вспышки наблюдались с сентября 2017 г.Нигерия могла получить доступ к вакцинам из запасов, финансируемых Гави, четыре раза в 2018 году; Всего в страну отправлено более 6,5 миллионов доз.

Среди других стран, пострадавших от вспышек желтой лихорадки в 2018 г., были Конго и Эфиопия. Хотя в то время Конго не имело права на поддержку Гави, Конго было предоставлено исключительное разрешение на доступ к запасам вакцины без необходимости возмещения затрат на закупку из-за изменения ВНД и предстоящего возврата к требованиям Гави.Ситуация в Эфиопии была особенно тревожной, поскольку страна не включила желтую лихорадку в свою плановую программу иммунизации, наряду с Южным Суданом, Суданом и Угандой.

Международная координационная группа (ICG) при поддержке Гави развернула миллионы доз вакцины против желтой лихорадки во всем мире в ответ на вспышки. В состав ICG входят представители ВОЗ, ЮНИСЕФ, «Врачи без границ» и Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.

В случае вспышки страны, поддерживаемые Гави, могут запросить вакцины из запасов бесплатно. Другие страны могут получить доступ к запасам вакцин, финансируемым Гави, но обязаны возместить стоимость вакцин после прекращения вспышки. Финансовая поддержка также доступна для помощи в планировании и проведении кампаний экстренной вакцинации. Для получения дополнительной информации посетите www.who.int/csr/disease/yellowfev/global_partnership/en/.

1 WUENIC, 2019.

Вакцина против желтой лихорадки, живая суспензия для инъекций

Что это за лекарство?

Вакцина от желтой лихорадки, живая (YEL oh FEE ver vax EEN) используется для предотвращения заражения вирусом желтой лихорадки. Вакцина рекомендуется, если вы путешествуете в те регионы мира, где распространена желтая лихорадка.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: STAMARIL, YF-Vax

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • активная инфекция с лихорадкой
  • рак
  • ВИЧ или СПИД
  • Проблемы с иммунной системой
  • миастения гравис
  • недавняя или текущая лучевая терапия
  • Тимэктомия
  • необычная или аллергическая реакция на вакцины, яйца, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для инъекций под кожу.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Копия информационных сообщений о вакцинах будет выдаваться перед каждой вакцинацией. Внимательно читайте этот лист каждый раз. Лист может часто меняться.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя эта вакцина может быть назначена детям в возрасте 9 месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются. Эта вакцина не предназначена для детей младше 9 месяцев.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не применимо.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • хлорохин
  • иммунный глобулин
  • лекарства для трансплантации органов
  • лекарства для лечения рака
  • вакцины прочие
  • некоторые лекарства от артрита
  • стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Эта вакцина, как и все вакцины, не может полностью защитить всех.

Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах, которые вызывают беспокойство.

После вакцинации вы получите подписанный международный сертификат (желтую карточку) в качестве доказательства получения вакцины.Сертификат действителен 10 лет.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • путаница, проблемы с речью или пониманием
  • изъятия
  • Проблемы при ходьбе
  • необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • лихорадка
  • головная боль
  • боль, покраснение или раздражение в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Этот препарат назначают в больнице или клинике и не хранят дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Нужна ли мне вакцина против желтой лихорадки для поездки в Арубу?

Кому нужно сделать прививку?

Путешественники из:

Карибский бассейн

Центральная и Южная Америка

  • Боливия
  • Бразилия
  • Гайана
  • Колумбия
  • Эквадор
  • Французская Гвиана
  • Панама
  • Парагвай
  • Перу
  • Суринам
  • Тринидад и Тобаго
  • Венесуэла

С 1 февраля 2019 г. до дальнейшего уведомления Департамент общественного здравоохранения Арубы временно освободил Аргентину от требования о ввозе вакцины против желтой лихорадки в связи с тем, что вакцина против желтой лихорадки в Аргентине в дефиците или недоступна, и с учетом низкий риск передачи желтой лихорадки в Аргентине по сравнению с другими странами Латинской Америки.

Африка

  • Ангола
  • Бенин
  • Буркина-Фасо
  • Бурунди
  • Камерун
  • Центральноафриканская Республика
  • Чад
  • Конго
  • Демократическая Республика Конго
  • Кот-д’Ивуар
  • Экваториальная Гвинея
  • Эфиопия
  • Габон
  • Гамбия
  • Гана
  • Гвинея
  • Гвинея-Бисау
  • Кения
  • Либерия
  • Мали
  • Мавритания
  • Нигер
  • Нигерия
  • Сенегал
  • Сьерра-Леоне
  • Южный Судан
  • Судан
  • Того
  • Уганда

Почему мера реализована?

  • По предложению и руководству Всемирной организации здравоохранения и Международных медико-санитарных правил Министерство здравоохранения Арубы введет в действие новую политику, требующую, чтобы все путешественники из избранной группы стран имели доказательства вакцинации против желтой лихорадки с 1 марта. , 2018, чтобы предотвратить завоз желтой лихорадки на Арубу.Это доказательство должно быть в форме Международного сертификата о вакцинации или профилактике (ICVP), также известного как желтая книга. Вышеупомянутая избранная группа состоит из следующих стран:

Следует отметить, что эта мера не распространяется на путешественников из Чили и Уругвая, стран, которые в настоящее время не подвержены высокому риску передачи желтой лихорадки.

FAQ

Когда необходима (повторная) вакцинация?

  • В целях проверки путешественник должен применить вакцину не менее чем за 10 дней до вылета.То есть посетители должны пройти вакцинацию не менее чем за 10 дней до въезда на территорию острова Аруба.
  • Если путешественник, ранее вакцинированный, все еще сохраняет свой документ о вакцинации против желтой лихорадки (ICVP), он / она не должны проходить повторную вакцинацию.
  • Если путешественник потерял свидетельство о вакцинации, он должен сделать повторную вакцинацию. Это не влечет за собой дополнительного риска побочных эффектов.

Когда и где подарить желтую книгу?

  • Перед въездом на территорию Арубы предъявите желтую книгу (ICVP) с доказательством вакцинации против желтой лихорадки обслуживающим сотрудникам иммиграционной службы Департамента иммиграции, безопасности и тревоги Арубы (IASA).

Есть ли исключения из этого требования?

  • Да, исключения включают следующее:
    1. Пассажиры, которые побывали в странах риска и следующие транзитом через Арубу. Это также относится к тем, кто должен покинуть и снова войти в аэропорт или на круизные лайнеры менее чем за 24 часа.
    2. Пассажиры, направляющиеся в Арубу, которые находились транзитом менее 12 часов через страны, подверженные риску (в их аэропортах и ​​морских портах).
    3. Пассажиры, которые до въезда на Арубу находились в странах, которые считаются подверженными риску, оставались в течение не менее 6 дней в стране, которая не считается подверженной риску, и не заболели лихорадкой в ​​течение этого периода.
    4. Детский возраст до 9 месяцев.
    5. Люди от 60 лет и старше.

Дополнительные (медицинские) исключения из этого требования:

  • Лица с ослабленным иммунитетом из следующих: симптоматическая ВИЧ-инфекция или СПИД, злокачественные новообразования, заболевания первичного иммунодефицита, трансплантация, иммуносупрессивная или иммуномодулирующая терапия, лучевая терапия.
  • Люди с заболеванием вилочковой железы.
  • Люди с историей острой реакции гиперчувствительности на любой компонент вакцины (включая желатин, яйца, яичные продукты или куриный белок).

Если у пассажира есть какие-либо из перечисленных выше медицинских противопоказаний для вакцинации против желтой лихорадки, вместо вакцинации допускается своевременный отказ от медицинской помощи.

Если я прилетаю круизом или стыковочным рейсом через Арубу, должен ли я предъявить свою желтую книгу?

  • Если вы путешествуете стыковочным рейсом или круизом и будете на острове менее 24 часов, вам не нужно предъявлять доказательства вакцинации против желтой лихорадки.

Когда постановление вступит в силу?

  • Это постановление, подтверждающее вакцинацию против желтой лихорадки, вступает в силу с 1 марта 2018 г. и распространяется на всех пассажиров, путешествующих из вышеупомянутых стран.

Влияет ли эта мера на бортпроводников и нелетный менеджмент в пути / время отдыха экипажа / посещение станции?

  • В пути (через любую из вышеупомянутых стран или Арубу), НЕТ (вакцинация не требуется).
  • Время отдыха экипажа и посещение станции: ДА. За исключением тех, кто до въезда в Арубу находился в странах, которые считаются подверженными риску, оставались в течение не менее 6 дней в стране, которая не считается подверженной риску, и не заболела лихорадкой в ​​течение этого периода.

Влияет ли эта мера на пассажиров из Латинской Америки или Африки, которые живут в Европе или США и путешествуют на Арубу?

  • Если они родились в районах с высоким риском передачи желтой лихорадки, но живут в Европе и США и едут в Арубу, им не нужно ни получать вакцину, ни предъявлять желтую книгу.
  • Если они проживают в Европе или США и едут на Арубу из стран, отнесенных к категории высокого риска, им необходимо предъявить желтую книгу с доказательством вакцинации против желтой лихорадки, за исключением тех, которые упомянуты в исключениях выше.

Обязательно ли делать вакцину против желтой лихорадки беременным или кормящим женщинам?

  • Беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, и в случае, если они не рекомендуют вводить его, они должны предоставить человеку медицинское письмо с официальным бланком и печатью.

Важно выделить для авиакомпаний и круизов:

  • Те же правила, которые применяются к пассажирам, также применяются к бортпроводникам и нелетным менеджерам.
  • Независимо от этих требований, рекомендуется, чтобы все члены экипажа были вакцинированы против желтой лихорадки при регулярных поездках в страны, которые считаются подверженными риску.
  • Все подробности, касающиеся исключений из этого требования (включая пункты a, b и c, упомянутые выше), будут включены в TIMATIC.

Вакцина против желтой лихорадки в Нью-Йорке, Нью-Йорк

Нью-Йоркский центр путешествий и тропической медицины — сертифицированный ВОЗ центр вакцинации против желтой лихорадки. Наша международная туристическая клиника здоровья подписывает и штампует международный сертификат вакцинации (ICV). Вирус желтой лихорадки можно заразить в тропических и субтропических районах Южной Америки и Африки. Люди могут заразиться вирусом при укусе инфицированного комара. Желтая лихорадка может быть тяжелой.Помимо использования репеллентов от насекомых и ношения защитной одежды, люди должны пройти вакцинацию, чтобы предотвратить заражение вирусом желтой лихорадки.

Желтая лихорадка — вопросы и ответы

Что такое желтая лихорадка?

Желтая лихорадка — серьезная и потенциально смертельная вирусная инфекция, которая распространяется некоторыми комарами и наиболее часто встречается в некоторых частях Африки и Южной Америки. Комары, распространяющие болезнь, наиболее распространены вокруг населенных пунктов и размножаются даже в очень чистой воде.

Какие симптомы вызывает желтая лихорадка?

Симптомы желтой лихорадки обычно начинают проявляться примерно через неделю после укуса инфицированного комара. На начальных стадиях заболевания вы можете заметить следующие симптомы:

  • Лихорадка, которая может быть высокой
  • Постоянные головные боли
  • Боль в мышцах, особенно в спине
  • Головокружение и дурноту
  • Покраснение лица или глаз
  • Светочувствительность
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита

Эти ранние признаки болезни обычно проходят в течение недели.На более поздней «токсической» стадии болезни симптомы могут включать:

  • Печеночная и почечная недостаточность
  • Кровотечение из носа, рта и глаз
  • Сильные спазмы в животе
  • Пониженная частота пульса
  • Судороги и кома

Когда болезнь переходит в токсическую фазу, может последовать смерть.

Как узнать, нужна ли мне вакцина против желтой лихорадки?

Лучший способ определить, нужна ли вам вакцинация от желтой лихорадки, — это проконсультироваться перед поездкой, чтобы вы могли узнать о любых рисках для здоровья, с которыми вы можете контактировать во время поездки.Для максимальной эффективности вакцинацию против желтой лихорадки следует проводить не менее чем за три недели до месяца до поездки. Некоторые страны с желтой лихорадкой требуют, чтобы путешественники предъявили официальное свидетельство о вакцинации, которое служит доказательством вакцинации, прежде чем им будет разрешен въезд в страну. Travel Health Services является официальным центром вакцинации против желтой лихорадки и уполномочен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) подтверждать международные сертификаты о вакцинации (ICV).

Желтая лихорадка | Австралийский справочник по иммунизации

Противопоказания

Людям, у которых есть истинные противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки, следует рекомендовать не посещать места с риском передачи вируса желтой лихорадки.

Однако, если такая поездка неизбежна, человек должен получить информацию о том, как избегать комаров (см. Избегание комаров), и письмо об освобождении от медицинского обслуживания, которое требуется для пересечения границы — см. Освобождение от вакцинации и Требования к международным поездкам.

Анафилаксия компонентов вакцины

Вакцина против желтой лихорадки противопоказана людям, перенесшим:

Людям с известной аллергией на яйца, которые хотят получить вакцину против желтой лихорадки, следует обсудить этот вопрос с иммунологом или аллергологом или обратиться к специализированному специалисту. Клиника побочных эффектов иммунизации.

Обратитесь в специализированную клинику по медицине путешествий или в органы здравоохранения вашего штата или территории для получения более подробной информации.

Младенцы

Обычная вакцина против желтой лихорадки обычно противопоказана детям младше 9 месяцев. Это связано с риском серьезных побочных эффектов после вакцинации (см. Побочные эффекты).

Однако страны, в которых произошла массовая вспышка желтой лихорадки, могут предпочесть иммунизацию младенцев в возрасте от 6 месяцев. 9

Люди с ослабленным иммунитетом

Вакцина против желтой лихорадки — это живая вирусная вакцина.Обычно его не следует назначать людям с ослабленным иммунитетом.

Однако вакцинацию можно рассматривать в индивидуальном порядке. При этом необходимо учитывать такие факторы, как риск заражения и уровень иммунодефицита. См. Вакцинация для людей с ослабленным иммунитетом.

У людей с ослабленным иммунитетом может не развиться достаточный иммунный ответ после вакцинации. Они также могут подвергаться риску побочных эффектов, связанных с вакцинацией. Однако в нескольких исследованиях оценивалась иммуногенность вакцины против желтой лихорадки у людей с ослабленным иммунитетом (см. Информацию о вакцинах).

Некоторые люди, инфицированные ВИЧ и подверженные риску заражения вирусом желтой лихорадки, могут получить вакцину. См. «Люди с ВИЧ».

Люди с заболеваниями вилочковой железы

Людям, у которых в анамнезе были какие-либо заболевания вилочковой железы, вакцина против желтой лихорадки противопоказана. Это связано с повышенным риском висцеротропного заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки. 10 См. Неблагоприятные события.

Соответствующие состояния вилочковой железы включают:

  • миастения гравис
  • тимома
  • тимэктомия
  • синдром ДиДжорджи
  • повреждение тимуса от химиолучевой терапии или болезнь трансплантат против хозяина

2 лет

26 лет Риск серьезных побочных эффектов после вакцинации против желтой лихорадки ≥60 лет выше, чем у молодых людей. 11-15

Взрослые старше 60 лет должны получать вакцину от желтой лихорадки только в том случае, если они намереваются отправиться в эндемичные страны (см. Рекомендации). Они также должны получать информацию о риске развития серьезного осложнения, даже если этот риск очень низок.

Реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток

Людям, перенесшим трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток после введения дозы вакцины против желтой лихорадки, рекомендуется получить дополнительную дозу вакцины, если они будут находиться в зоне с риском передачи вируса желтой лихорадки.Это независимо от того, когда они получили последнюю дозу.

Люди с ВИЧ

Люди с ВИЧ могут получить вакцину против желтой лихорадки, если у них не ослаблен иммунитет. См. Вакцинация для людей с ослабленным иммунитетом.

Исследования вакцины против желтой лихорадки у небольшого числа людей с ВИЧ предполагают снижение иммунного ответа, но вакцинация переносится хорошо. 16,17 См. Информацию о вакцинах.

Есть несколько исследований вакцины против желтой лихорадки у людей с ВИЧ, у которых количество CD4 + <200 на мкл.Эти люди должны получать вакцину против желтой лихорадки только в том случае, если они не могут избежать риска заражения желтой лихорадкой. Это следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Беременные или кормящие женщины

Вакцина против желтой лихорадки не рекомендуется, кроме исключительных обстоятельств, для:

  • беременных женщин
  • кормящих грудью женщин в возрасте <9 месяцев

См. Таблицу. Вакцины, не рекомендуемые при беременности в разделе Вакцинация для женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью, для получения более подробной информации.

Беременные женщины

Вакцина против желтой лихорадки — это живая вирусная вакцина (см. Информация о вакцинах). Живые вирусные вакцины обычно противопоказаны беременным женщинам, за исключением смягчающих обстоятельств. Беременным женщинам не рекомендуется делать вакцину против желтой лихорадки, если нет риска заражения вирусом.

Беременным женщинам следует рекомендовать воздерживаться от поездок в районы с риском передачи вируса желтой лихорадки. Однако, если путешествие неизбежно, вакцину следует сделать беременным женщинам. 18-21

Женщинам, получившим первую дозу вакцины против желтой лихорадки во время беременности, могут потребоваться бустерные дозы, если они по-прежнему подвержены риску заражения вирусом желтой лихорадки. См. Рекомендации.

Многие беременные женщины получили вакцину против желтой лихорадки 18,19,22 без каких-либо доказательств каких-либо неблагоприятных исходов. Это означает, что женщины, вакцинированные на ранних сроках беременности, могут быть уверены в том, что: 22

  • нет доказательств риска для них самих
  • очень низкий — если таковой имеется — риск для плода
Кормящие женщины

Женщины, которые грудного вскармливания младенцев в возрасте <9 месяцев, следует избегать вакцинации против желтой лихорадки.

Однако кормящие женщины, которые не могут избежать или отложить потенциальное воздействие вируса желтой лихорадки, должны получить вакцину от желтой лихорадки. 20,21

Несколько сообщений о случаях заболевания показали, что вакцинный штамм вируса желтой лихорадки может передаваться через грудное молоко. Это привело к вероятному вакцино-ассоциированному нейротропному заболеванию у младенцев. Это нежелательное явление встречается крайне редко. При последующем наблюдении за этими младенцами их неврологическое развитие было нормальным. 20,21 См. Неблагоприятные события.

Руководство по вакцинации против желтой лихорадки и желтой лихорадки

2 комментария