Утилизация вакцин с истекшим сроком годности: Страница не найдена — Рециклинг, переработка и утилизация

Разное

Содержание

сбор и вывоз ампул с остатками вакцин


Правила и методы обработки отходов

Следует учитывать правила, указанные в СанПиН. Необходима дезинфекция тары, нейтрализация биологической активности препарата при переработке. Растворы подвергают химическому воздействию, тару могут очищать в автоклавах или печах. Существует обширный список методов, которые можно применять при работе с вакцинами.

Основные методы переработки:

  • утилизация ампул и остатков живой вакцины методом термической обработки;
  • автоклавирование, что ускоряет процесс нейтрализации свойств раствора;
  • химическая нейтрализация с применением утвержденных реагентов;
  • измельчение и вывоз остатков тары на полигоны (вторичное применение недопустимо).

Для утилизации вакцин с истекшим сроком годности или невостребованной продукции применяют полный комплекс методов. Для каждого случая важно найти подходящие варианты уничтожения остатков.

При нарушении норм неправильная утилизация медицинских отходов создает ощутимую угрозу для экологии и живых существ. Масштабы влияния напрямую зависят от количества выброшенных материалов.

Кому актуальны услуги?

Компания «ЭКМУС» официально сотрудничает с учреждениями в сфере медицины. Больницы, поликлиники, частные медицинские центры получают полный комплекс услуг, связанных с переработкой невостребованных вакцин или их остатков. Обязательно заключаем договор с заказчиком, применяем только дозволенные методы.

Преимущества сотрудничества для клиента:

  • прозрачное ценообразование, индивидуальные расценки для учреждений;
  • регулярный вывоз в соответствии с нормами и требованиями по каждому классу отходов;
  • информационная поддержка, консультации по юридическим вопросам;
  • слаженная работа и полный комплекс услуг, начиная со сбора отходов, заканчивая выдачей документов.

Доступны различные варианты обслуживания, индивидуальные сроки вывоза накопившихся ампул и препаратов. Такая работа позволяет вовремя избавляться от партий мусора и получать необходимые документы для последующих проверок. Утилизационные действия проводятся в полном соответствии с требованиями СанПиН. В работе используются современные эффективные методы.

Утилизация вакцин и ампул в Москве!

Во всех медицинских учреждениях в рамках выполнения работы остаются использованные ампулы после вакцин, которые с учетом требований должны утилизироваться отметим, что вывоз и утилизация ампул в Москве должна проводиться только сертифицированным организациями. Уничтожению подлежат не только использованные, но и не использованные ампулы с препаратом, которые не могут по определенным причинам использоваться в дальнейшем.

Подготовка отходов к утилизации

Итак, сразу отметим, что утилизация вакцин и ампул должна выполняться с учетом требований и норм приказа министерства здравоохранения особое внимание следует обратить на то, что заниматься подобной работой имеют право компании имеющие документы разрешающие заниматься подобной деятельностью.

Если требования относительно сбора и утилизации ампул из-под вакцин не соблюдать, то существует риск нанесения вреда окружающей среде и животному миру. Подобный вид отходов относится к опасным, поэтому крайне важно четко придерживаться требований и установленных норм.

Процесс сбора, хранения, транспортировки и уничтожения ампул регулируется нормами и требованиями СанПиН, Методическими указаниями, утвержденными Государственной санитарно-эпидемиологической службой МУ 3.3.2. 1761-03. Не соблюдение правил обращения с ампулами и вакцинами может повлечь административные взыскания.

Способы и методы обеззараживания

Итак, вариантов существует огромное количество, но наиболее эффективным методом, который применяется нашей компанией, предусматривается, что вывоз и утилизация вакцин и ампул в Москве проводится:

  1. Термическим способом. Отходы нагреваются в специальном оборудовании, обеззараживание происходит при температуре 120 градусов. При выполнении работ ампулы не повреждаются;
  2. Химическим способом. Отходы очищаются при помощи специальных дезинфицирующих средств. Целые ампулы вскрываются после этого погружаются в раствор. После процедуры используемую жидкость можно сливать в канализацию. Все работы должны проводиться с учетом установленных требований и правил.
  3. После проведения подобных мероприятий отходы могут отправиться в утиль, они будут безопасными для окружающей среды. Процесс утилизации сопровождается документальным оформлением, указывается:
  • место, где проводилась утилизация ампул;
  • дата и время выполнения;
  • причины утилизации;
  • выбранный метод утилизации;
  • фамилии ответственных сотрудников.

ВАЖНО! Методы переработки и очистки ампул определяются индивидуально исходя из объема, типа вакцин.

После выполнения утилизации, учреждение которое передавало отходы относящиеся к классу опасности «Г», получает документы, подтверждающие их уничтожение.

Как выполняется утилизация вакцин и ампул

После выполнения прививки или плановой вакцинации остаются использованные ампулы внутри, которых есть небольшое количество препарата. Отметим, что при контакте с воздухом препарат вступает в реакцию с кислородом, в результате образуются токсины, которые могут представлять угрозу для экологии. Именно поэтому крайне важно выполнять правильное хранение подобных отходов и утилизацию и здесь не имеет значение объем, ни одна ампула не должна попадать в окружающую среду, она должна с учетом правил уничтожаться.

Доверять процесс вывоза и уничтожения необходимо специальным организациям, имеющим лицензии. С ними медицинские учреждения заключают договор, после чего по установленному графику организовывается вывоз и утилизация вакцин в Москве эффективными методами, которые исключат вероятность загрязнения окружающей среды.

Утилизация остатков вакцин, ООО «Московская утилизирующая компания»

Главная > Документация > Статьи > Утилизация остатков вакцин

В процессе производства и реализации вакцин возникает необходимость утилизации части препаратов. В группу средств, непригодных к использованию, входят препараты с истекшим сроком годности, препараты с нарушенной упаковкой, забракованные медикаменты и остатки вакцин во вскрытых флаконах.

Утилизация остатков вакцин регламентируется требованиями Минздрава РФ. Принципы уничтожения препаратов зависят от типа вакцины (живая, инактивированная, химическая или рекомбинантная). Также можно выделить категорию анатоксинов — токсинов, обезвреженных с помощью формалина.

Порядок уничтожения вакцин

Для уничтожения опасных отходов руководитель медицинской организации может заключить договор с утилизирующей компанией. В документе указывается название вакцины, причина уничтожения, количество доз, контрольный номер, серия и срок годности. Также необходимо уточнить, каким образом и в какое время будет проходить процедура утилизации.

Транспортировка вакцин к месту их уничтожения осуществляется в закрытой герметичной таре. Утилизацию медикаментов проводят специально обученные сотрудники. Они должны быть одеты в спецодежду, защищающую руки, дыхательные пути и глаза от контакта с токсичными компонентами. После процедуры специалисты готовят акт утилизации.

Куда обратиться, чтобы заказать утилизацию?

ООО «Московская утилизирующая компания» оказывает услуги по утилизации остатков вакцин. Мы возьмём на себя все задачи, связанные со сбором, транспортировкой и хранением патогенных веществ. После уничтожения отходов препаратов Вы получите на руки все необходимые документы.

Все работы ООО «Московская утилизирующая компания» выполняет строго в соответствии с законами РФ. У нас работают только настоящие профессионалы, которые не боятся сложных задач. Мы предлагаем клиентам только проверенные безопасные схемы утилизации. Сегодня мы оказываем услуги в нескольких регионах страны, в том числе в столице, в Сибири, на Дальнем Востоке.

Одно из основных направлений нашей деятельности — утилизация техники бытового и профессионального назначения. Предлагаем качественный сервис по демократичной цене. Для того чтобы заказать утилизацию в нашей компании, оставьте заявку на сайте. Наши сотрудники обработают её в ближайшее время.

В Эстонии вакцина с истекающим сроком годности пойдет на ревакцинацию

https://lv.sputniknews.ru/20211008/v-estonii-vaktsina-s-istekayuschim-srokom-godnosti-poydet-na-revaktsinatsiyu-18734805.html

В Эстонии вакцина с истекающим сроком годности пойдет на ревакцинацию

В Эстонии вакцина с истекающим сроком годности пойдет на ревакцинацию

Из-за снижения интереса к вакцинации в Эстонии скопилось слишком много вакцин от COVID-19 08.10.2021, Sputnik Латвия

2021-10-08T17:59+0300

2021-10-08T17:59+0300

2021-10-08T17:59+0300

новости балтии

эстония

вакцина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.sputniknewslv.com/img/07e5/04/15/15542834_0:290:3070:2017_1920x0_80_0_0_e60b6d4692f7bc2e7081634e195502d4.jpg

РИГА, 8 окт — Sputnik. В Эстонии на складах скопились десятки тысяч доз вакцин, срок годности которых истекает в ближайшие месяцы — до конца года Департамент здоровья надеется пустить их на ревакцинацию, сообщает Sputnik Meedia.Всего на эстонских складах скопилось свыше 200 000 доз вакцин различных производителей, срок годности около 55 000 доз истекает в этом году.Департамент здоровья Эстонии рассчитывает, что вакцина с истекающим в этом году сроком годности будет использована в качестве вторых и бустерных доз. Ведомство надеется, что ничего не придется списывать.Вакцины AstraZeneca в Эстонии больше не используют, однако на складах осталось еще 3400 доз этого препарата. Их срок годности — 30 ноября. На складах также хранится более 50 000 доз вакцины Pfizer/BioNTech со сроком годности 31 декабря, и 10 000 доз вакцины Moderna со сроком годности до 2 марта.Как сообщила пресс-секретарь Департамента здоровья Мерилин Верник, эти вакцины оставлены для второй дозы.»Их можно использовать в качестве вторых и бустерных доз. Вторую дозу ждут 48 764 человека», — сообщила Верник.По ее словам, нет причин беспокоиться, что эти вакцины придется списать из-за истекшего срока годности.Вакцины на складах скопились даже несмотря на то, что в конце июня Департаменту здоровья пришлось утилизировать 250 000 доз вакцин из-за их порчи в результате сбоя в работе холодильного оборудования — люди прививаются неохотно. В настоящее время от COVID-19 привиты 57,2% населения Эстонии.К октябрю замедлившийся темп вакцинации обеспокоил эстонское правительство, и оно решило использовать бюджетные средства для мотивации людей к вакцинации от коронавируса. Было принято решение о выделении из госбюджета средств на вознаграждения для вакцинированных от COVID-19.На пособие в размере 120 евро могут рассчитывать работники учреждений социального ухода, прошедшие полный курс вакцинации. При этом их доля в учреждении должна быть не менее 90% от общего числа персонала учреждения.По данным министра социальной защиты Сигне Рийсало, на сегодняшний день из имеющихся в стране 198 учреждений по социальному уходу 90-процентная вакцинация персонала не достигнута в 116.

https://lv.sputniknews.ru/20211004/evropeyskiy-regulyator-razyasnil-komu-nuzhna-revaktsinatsiya-covid-19-18674594.html

https://lv.sputniknews.ru/20210823/kholodilnik-s-otopleniem-pola-pochemu-v-estonii-isportilis-vaktsiny-18123049.html

эстония

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2021

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_LV

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdnn1.img.sputniknewslv.com/img/07e5/04/15/15542834_339:0:3070:2048_1920x0_80_0_0_5c4d0d036bc34636e2449ade82be494b.jpg

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

новости балтии, эстония, вакцина

Из-за снижения интереса к вакцинации в Эстонии скопилось слишком много вакцин от COVID-19

РИГА, 8 окт — Sputnik. В Эстонии на складах скопились десятки тысяч доз вакцин, срок годности которых истекает в ближайшие месяцы — до конца года Департамент здоровья надеется пустить их на ревакцинацию, сообщает Sputnik Meedia.

Всего на эстонских складах скопилось свыше 200 000 доз вакцин различных производителей, срок годности около 55 000 доз истекает в этом году.

Европейский регулятор разъяснил, кому нужна ревакцинация от COVID-19

Департамент здоровья Эстонии рассчитывает, что вакцина с истекающим в этом году сроком годности будет использована в качестве вторых и бустерных доз. Ведомство надеется, что ничего не придется списывать.

Вакцины AstraZeneca в Эстонии больше не используют, однако на складах осталось еще 3400 доз этого препарата. Их срок годности — 30 ноября. На складах также хранится более 50 000 доз вакцины Pfizer/BioNTech со сроком годности 31 декабря, и 10 000 доз вакцины Moderna со сроком годности до 2 марта.

Как сообщила пресс-секретарь Департамента здоровья Мерилин Верник, эти вакцины оставлены для второй дозы.

«Их можно использовать в качестве вторых и бустерных доз. Вторую дозу ждут 48 764 человека», — сообщила Верник.

По ее словам, нет причин беспокоиться, что эти вакцины придется списать из-за истекшего срока годности.

Холодильник с отоплением пола: почему в Эстонии испортились вакцины

Вакцины на складах скопились даже несмотря на то, что в конце июня Департаменту здоровья пришлось утилизировать 250 000 доз вакцин из-за их порчи в результате сбоя в работе холодильного оборудования — люди прививаются неохотно. В настоящее время от COVID-19 привиты 57,2% населения Эстонии.

К октябрю замедлившийся темп вакцинации обеспокоил эстонское правительство, и оно решило использовать бюджетные средства для мотивации людей к вакцинации от коронавируса. Было принято решение о выделении из госбюджета средств на вознаграждения для вакцинированных от COVID-19.

На пособие в размере 120 евро могут рассчитывать работники учреждений социального ухода, прошедшие полный курс вакцинации. При этом их доля в учреждении должна быть не менее 90% от общего числа персонала учреждения.

По данным министра социальной защиты Сигне Рийсало, на сегодняшний день из имеющихся в стране 198 учреждений по социальному уходу 90-процентная вакцинация персонала не достигнута в 116.

Утилизация вакцин в Санкт-Петербурге: вывоз, переработка СПб

Медицинские вакцины содержат микроорганизмы и биологические вещества, которые могут быть опасны при контакте с почвой, водой или человеком. Особенно в том случае, если это живые вакцины. Вот, почему важно проводить утилизацию вакцин в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в соответствии с установленным порядком уничтожения.

Цена утилизации вакцин

ОтходЦена
Вакциныот 2750 руб/договор-комплект*
*В договор-комплект включены вывозы по заявке, утилизация отходов и предоставление комплекта договорной и отчетной документации.

Классификация медицинских препаратов

Вид, а также порядок уничтожения вакцин установлены в методических указаниях МУ 3.3.2.1761-03 от 2003 года.

Классификация препаратов для предупреждения заболеваний

Название ОсобенностиДействие
ЖивыеИзготовлены из антигенов, полученных из молекул инфекционных возбудителей. Формируют устойчивость к инфекции без вызова симптомов болезни.
ИнактивированныеМолекулы вирусов и бактерий, измененных физическими или химическими факторами. Используются для профилактики гепатита А, бешенства, тифа, энцефалита и гриппа, а также для таких болезней, как менингококк.
ХимическиеИзготовлены из клеток микробов путем физико-химическими методами. Используются для профилактики вирусных гепатитов и инфекций, связанных с группой кокков.
РекомбинантныеИзготовлены путем клонирования генов для выработки антигенов. Безопасный вид вакцин для профилактики таких вирусов, как гепатит B.
Анатоксины Бактериальные вещества, обезвреженные высокой температурой и формалином. Основная цель – профилактика синегнойных инфекций, ботулизма, столбняка и дифтерии.

Эти же методические указания устанавливают индивидуальный и централизованный порядок утилизации живых вакцин и ампул в Спб.

Законодательный порядок переработки препаратов

Уничтожением испорченных, просроченных медикаментов, а также их остатков, могут заниматься только лицензированные компании.  Главный метод переработки веществ – сжигание в обустроенных цехах с промышленными печами. Для этого руководитель компании-заказчика должен заключить договор с компанией-исполнителем, следуя правилам утилизации вакцин с истекшим сроком годности в централизованном порядке:

  • Сбор пакета документов. Название продукта, причина утилизации, количество, контрольные номера и сроки годности, а также метод и порядок уничтожения партии.
  • Перевозка медпрепаратов. К месту уничтожения медикаменты доставляют в твердой упаковке, в закрытом кузове автотранспорта.
  •  Подтверждение факта уничтожения. Исполнитель передает заказчику акт, подтверждающий утилизацию медицинских препаратов.

Если же для утилизации ампул из-под лекарств и просроченных вакцин применяется индивидуальный метод, то процедура требует дезинфекции и стерилизации.

Важно! Перед уничтожением флаконы и ампулы распечатывают, дезинфицируются и стерилизуются в специальных растворах, а затем измельчаются в промышленном оборудовании.

После уничтожения водный раствор обезвреженных веществ сливают в канализацию, а стекло отвозят на полигоны ТБО. В нашей компании сбором, транспортировкой и уничтожением вакцин занимаются обученные сотрудники.

Скорость и удобство: выгодное сотрудничество с компанией

Сотрудничество с нашей компанией происходит в несколько этапов:

  1. Заключаем договор, установив все требования заказчика.
  2. Вывозим и уничтожаем медицинские отходы.
  3. Выдаем акты на утилизацию вакцин, талоны и другие доказательства правильной переработки.

При этом мы предлагаем следующие преимущества для клиента:

  • доставка документов туда и обратно курьером;
  • возможность уничтожения опасных отходов 4 класса;
  • точное соблюдение сроков;
  • внесение предоплаты или оплата по факту оказания услуги;
  • для каждого заказчика – персональный менеджер;
  • заключение договоров с физическими и юридическими лицами.

Заказать уничтожение вакцин с истекшим сроком годности и ампул можно как разово, так и на регулярной основе. Если у вас остались вопросы – звоните!

Утилизация вакцин в Москве — Вывоз отходов ПромWaste

Вакцины представляют собой опасные отходы, несущие эпидемиологическую угрозу. Утилизировать необходимо не только медицинские препараты с неточной и потертой маркировкой. Обязательно должна проводится утилизация вакцин с истекшим сроком годности, а также препаратов, испорченных из-за неправильных условий хранения. Помимо этого, запрещено использовать бракованные вакцины, у которых изменились внешние свойства (к примеру, появился осадок или поменялся цвет). 

Весь процесс обращения с вакцинами регулируется СанПиН 2.1.7.2790-10 и 2.1.7.728-99, а также приказом Минздрава № 382 от 15 декабря 2002 года и Методическими указаниями МУ 3.3.2. 1761-03, которые утверждены Государственной санитарно-эпидемиологической службой РФ.

 

Почему важно утилизировать вакцины?

Утилизация остатков вакцины должна проводится для недопущения заражения медработников, пациентов и других лиц. Согласно закону, нельзя просто выбросить  ампулы в бытовые мусорные баки и складировать их на свалках, а оставшиеся вакцины выливать в водоемы и канализацию. Последствиями таких действий может стать экологическая катастрофа. Потому при обнаружении халатного отношения к подобным опасным отходам госэкоинспекция может не только крупно оштрафовать медицинское учреждение, но и совсем остановить его деятельность. 

 

Утилизация живой вакцины

В живых вакцинах находятся ослабленные штаммы микроорганизмов со стойко закрепленной авирулентностью. Если правильно применять подобные вакцины, то они будут безвредны для организма человека и будут способствовать формированию иммунитета к определенному заболеванию. Так, к примеру, практикуются прививки к лихорадке, сыпному тифу, гриппу, оспе, кори, сибирской язве, чуме, полиомиелиту, туберкулезу и другим заболеваниям. 

Важно следить, чтобы живые вакцины не распространились в природную среду, так как их характеристики могут измениться наиболее непредсказуемым образом из-за длительного влияния солнца, высоких температур и влажности. Попадание даже ослабленных штаммов микроорганизмов в почву или подземные воды влечет за собой экологическую катастрофу. Именно поэтому важно, чтобы утилизация живой вакцины прошла согласно действующим нормам.

 

Утилизация ампул из-под вакцины

Некоторое количество вакцин остается на дне ампулы даже после проведения всех медицинских процедур. После того, как ампула была вскрыта, её содержимое реагирует с кислородом в окружающем воздухе, а это приводит к изменению свойств вакцины. В результате этих изменений вакцина может превратиться из лекарства в яд, оказывающий токсичное влияние на окружающую среду и отравляющий живые организмы вокруг. Поэтому утилизация ампул из-под вакцины так же обязательная, как и утилизация непосредственно медицинских препаратов.

 

Для кого актуальна проблема утилизации вакцин?

  • Медицинские учреждения различного профиля.
  • Лаборатории.
  • Аптеки и фармацевтические склады.
  • Производители лекарственных препаратов.
  • Ветеринарные клиники.

 

Порядок утилизация вакцин и ампул

На территории медицинского учреждения все вскрытые стеклянные емкости сразу же проходят дезинфекцию в определенном растворе, а живые вакцины — обязательную стерилизацию. Затем все вакцины и ампулы упаковывают в специальные влагостойкие и герметичные емкости. Такие контейнеры складируются в соответствующем сухом помещении, пока не будут переданы специализированной фирме, выполняющей профессиональную утилизацию. 

 

 Кому доверить утилизацию вакцин?

Согласно Санитарно-эпидемиологическим требованиям к обращению с медицинскими отходами, утилизация просроченной вакцины, а также бракованной, немаркированной или же в поврежденной упаковке должна проводится только предприятиями, имеющими лицензию на эту деятельность и право на утилизацию медицинских отходов класса Б. Утилизация вакцин — одно из направлений деятельности нашей компании, работающей с  2007 года. Наша компания профессионально обеззараживает вакцины различного типа и их остатки, а также ампулы из-под них.

НОБИЛИС IВ 4/91

ИНСТРУКЦИЯ

по применению вакцины Нобилис IB 4/91 против инфекционного бронхита кур живой сухой

(организация-разработчик: компания «Интервет Интернешнл Вим Де Кёрверстраат 35, а/я 31 5830 АА Боксмеер, Нидерланды; Intervet lnternational B,V., Wim de k6rverstraat 35, Р,О. Вох 31 5830 АА Вохтеег, The Netherlands).

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Торговое наименование: Нобилис ТВ 4/91 ([email protected] ТВ 4/91). Международное непатентованное наименование: вакцина против инфекционного бронхита кур живая сухая.

2. Лекарственная форма — лиофилизат для приготовления раствора для интраназального/окулярного введения, спрей метода и выпаивания.

Растворитель — раствор для разведения лиофилизата для приготовления раствора для интраназального/окулярного введения.

Вакцина изготовлена из экстраэмбриональной жидкости СПФ-эмбрионов кур, инфицированных аттенуированным вирусом инфекционного бронхита кур (вариантный штамм 4/91 серотипа 4/91), с добавлением стабилизаторов: сорбитола, гидролизованного желатина, панкреатического гидролизата казеина, буферного компонента натрия гидрофосфата дигидрата, воды для инъекций. Для интраназального/окулярного введения вакцина поставляется со специальным растворителем Окуло/Назал, с дозирующей пипеткойаппликатором и пластиковым переходником. В состав растворителя входят: калия гидрофосфат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, индикатор Патент Блю (E131) и вода для инъекций.

З. По внешнему виду вакцина представляет собой сухую однородную пористую массу бледно-розового цвета, а растворитель прозрачную жидкость синего цвета.

Срок годности вакцины составляет 12 месяцев, а растворителя 48 месяцев с даты выпуска при соблюдении условий хранения и транспортирования. Вакцину следует использовать в течение 2 часов после вскрытия флакона. По истечении срока годности вакцина и растворитель к применению не пригодны.

4. Вакцина расфасована по 1000 прививных доз (1,2 см ) в стеклянные флаконы с растворителем по 32+2 мл в пластиковых флаконах, 2500, 5000 и 10000 ПРИВИВНЫХ доз (1,2 см 3 ) в стеклянные флаконы с растворителем 79+2 мл в пластиковых флаконах соответствующей вместимости.

Флаконы с вакциной вакуумированы, герметично укупорены резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы с растворителем герметично укупорены резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Флаконы с вакциной упакованы в картонные коробки с наличием гнезд и перегородок, обеспечивающих их неподвижность и целостность. В каждую коробку вкладывают инструкцию по применению вакцины на русском языке. Флаконы с растворителем упакованы в коробки, которые помещены в ящики.

5. Вакцину хранят и транспортируют в упаковке производителя при температуре от 2 0 С до 8 о с, растворитель —- от 15 до 25 градусов по Цельсию.

6. Вакцину и растворитель следует хранить в местах, недоступных для детей.

7. Флаконы с вакциной без этикеток, с истекшим сроком годности, с нарушением целостности и/или герметичности укупорки, с измененным цветом и/или консистенцией содержимого, с наличием посторонних примесей, а также вакцина, не использованная в течение 2 часов после вскрытия флаконов, подлежит выбраковке и обеззараживанию путем кипячения в течение 30 минут или обработки 2 0/0 раствором щелочи или 5 0/0 раствором хлорамина (1:1) в течение 30 минут.

Флаконы с растворителем без этикеток, с истекшим сроком годности, с нарушением целостности и/или герметичности укупорки, с измененным цветом и/или консистенцией содержимого, с наличием посторонних примесей подлежат выбраковке с последующей утилизацией.

Утилизация обеззараженной вакцины и растворителя не требуют соблюдения специальных мер предосторожности.

8. Нобилис ТВ 4/91 отпускают без рецепта ветеринарного врача.

II. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

9. нобилис Ш 4/91 ветеринарный иммунобиологический препарат (вакцина).

10. Вакцина вызывает формирование иммунного ответа к вирусу инфекционного бронхита кур через 14 суток после применения, который сохраняется не менее 6 недель после однократного применения.

В одной иммунизирующей дозе вакцины содержится не менее 10 3 6 ЭИД50 вируса ИБК (штамм 4/91).

Вакцина безвредна, лечебными свойствами не обладает.

III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

11. Вакцина предназначена для профилактики инфекционного бронхита кур у цыплят, ремонтного молодняка и кур-несушек в племенных и товарных хозяйствах мясного и яичного направлений выращивания.

12. Запрещается прививать клинически больную и/или ослабленную птицу.

13. Вакцину применяют, начиная с суточного возраста методом крупнокапельного распыления (спрей-метод) или интраназально/окулярно; с 7-ми суточного возраста — методом выпойки. При содержании птицы более 6 недель и высоком риске заражения вирусом инфекционного бронхита, рекомендуется последующая вакцинация каждые 6 недель.

Для обеспечения надежной перекрестной защиты против инфекционного бронхита кур, вызываемого возбудителями серотипов Массачусетс, 4/91 и другими близкородственными штаммами (включая серотип (ЭХ), цыплят иммунизируют одновременным введением вакцины Побилис ТВ Ма5 и Нобилис ТВ 4/91, начиная с суточного возраста, спрей-методом и методом интраназального/окулярного введения.

Интраназальный/окулярный метод

Перед применением 1 флакон вакцины (1000 или 2500 доз) растворяют в 1 флаконе соответствующего объема растворителя Окуло/Назал (1000 или 2500 доз). Для этого флаконы с вакциной и растворителем соединяют при помощи прилагаемого пластикового переходника, объединяют и тщательно взбалтывают содержимое. При помощи дозирующей пипетки-аппликатора подготовленную вакцину в объеме —0,03 мл (1 капля) закапывают в носовую щель или наносят на конъюнктиву, Голову цыпленка держат в горизонтальном положении в течение 1-2 секунд. При закапывании вакцины в носовую щель другую ноздрю закрывают пальцем, благодаря чему достигается более глубокое проникновение препарата. Для подготовки вакцины к применению разрешается использовать стерильный физиологический раствор, Для этого 1000 прививных доз вакцины растворяют в 50,0 мл физиологического раствора и при помощи обычных (глазных) пипеток одну каплю (0,05 мл) закапывают в носовую щель или наносят на конъюнктиву.

Метод крупно-дисперсного распыления (спрей-метод)

Рабочий раствор вакцины готовят непосредственно перед применением, используя чистую питьевую воду, свободную от ионов хлора и железа. Вакцину растворяют из расчета: 1000 доз в 0,125-0,250 л воды для иммунизации суточных цыплят и 1000 доз в 0,5-1,0 л для иммунизации цыплят более старшего возраста.

Вакцинацию проводят при помощи специальных генераторов (распылителей) любой конструкции, создающих монодисперсные частицы диаметром 150-250 мкм. Распылители должны быть коррозийно-устойчивы, не содержать остатков дезинфектантов и использоваться только для вакцинации.

При вакцинации суточных цыплят их помещают в ящики, которые плотно устанавливают в один ряд и равномерно распыляют вакцину. Предпочтительно использовать специальные спрей-кабины (боксы), оборудованные стационарными распылителями.

Во время вакцинации в птичниках необходимо отключить систему вентиляции и обогрева, закрыть вентиляционные отверстия, снизить уровень освещения,

Вакцину распыляют над птицей на расстоянии 30-40 см.

Показателем правильно проведенной иммунизации является равномерно увлажненное оперение птиц.

Через 15 минут после вакцинации следует включить систему вентиляции и отопление, восстановить уровень освещения.

Метод выпаивания

Необходимо использовать свежую, чистую, свободную от ионов железа и хлора питьевую воду, охлажденную до комнатной температуры.

Системы водообеспечения, имеющиеся в хозяйствах, перед иммунизацией должны быть тщательно промыты без применения дезинфицирующих средств и просушены.

За сутки до начала вакцинации определяют количество воды, выпиваемое одной птицей за 1,5 часа, и рассчитывают ее объем на все прививаемое поголовье.

Флакон с вакциной заполняют до половины объема водой, закрывают резиновой пробкой и встряхивают до полного растворения препарата.

Содержимое выливают в емкость, содержащую объем воды, необходимый для проведения вакцинации.

Перед началом вакцинации птиц выдерживают без воды зимой в течение 2 часов, летом — 1 час.

Необходимо защищать поилки с разведеннои вакциной от воздействия прямых солнечных лучей.

Подача воды разрешается после полного потребления раствора вакцины (примерно через 1-2ч.). До и во время иммунизации необходимо обеспечить свободный доступ птицы к кормам.

Примечание: наилучшие результаты вакцинации получаются в случаях применения спрей метода или при интраназальном/окулярном способе введения вакцины.

14. Симптомов инфекционного бронхита кур или других патологических признаков при передозировке вакцины не выявлено.

15. Особенностей поствакцинальной реакции при иммунизации не установлено.

16. Возможно применение вакцины в период яйцекладки.

17. Следует избегать нарушений схемы проведения вакцинации, поскольку это может привести к снижению эффективности иммунопрофилактики инфекционного бронхита кур. В случае пропуска введения вакцины необходимо провести иммунизацию как можно скорее.

18. После вакцинации может наблюдаться незначительная респираторная реакция, проходящая в течение нескольких дней.

19. Запрещается смешивать вакцину Нобилис ТВ 4/91 с другими иммунобиологическими препаратами, кроме Нобилис ТВ Ма5. не рекомендуется применять TRT вакцины в течение 14 дней до и после введения нобилис тВ 4/91.

20. Продукты убоя и яйцо от вакцинированной птицы реализуют без ограничения независимо от сроков вакцинации.

IV. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.

21. При работе с вакциной следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами ветеринарного назначения.

22. Все лица, участвующие в проведении вакцинации, должны быть в спецодежде (резиновые сапоги, халат, брюки, головной убор, резиновые перчатки) и обеспечены индивидуальными средствами защиты (очки закрытого тира, респираторы). В местах работы должна быть аптечка доврачебной помощи.

23. При попадании вакцины на кожу и/или слизистые оболочки их необходимо промыть большим количеством водопроводной воды. При случайном введении препарата человеку, необходимо обратиться в медицинское учреждение и сообщить об этом врачу. В случае разлива вакцины, зараженный участок пола или почвы заливают раствором хлорамина или 20/0 едкого натрия.

Инструкции по утилизации флаконов с вакциной

Рекомендации по утилизации флаконов с вакцинами

Цель Инициативы по иммунизации и инфекционным заболеваниям для здоровых людей на 2020 год — «повысить уровень иммунизации и сократить число предотвратимых инфекционных заболеваний». 1 Хотя это звучит очень кратко и достижимо, это непростая задача. Однако способность фармацевтов проводить иммунизацию во всех 50 штатах приближает нас к достижению цели «Здоровые люди 2020». По словам Кармен Катизон, доктора медицинских наук, исполнительного директора Национальной ассоциации советов фармацевтов: «На самом деле Сегодня фармацевты делают прививки больше пациентов, чем другие поставщики медицинских услуг.» 2

Доступность и доступность иммунизации сильно влияют на уровень иммунизации. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, частные планы должны полностью покрывать стоимость рекомендованных вакцинаций для взрослых и детей в качестве профилактического медицинского обслуживания. 3 Medicare, однако, полностью покрывает вакцины против гриппа, пневмонии и гепатита B только в рамках Medicare Part B, в то время как другие вакцинации покрываются планами Medicare Part D или Advantage. 4

В их попытках активно заботиться о своем здоровье и здоровье членов своей семьи , пациенты часто обращаются к фармацевту с множеством вопросов, в том числе: какая вакцина лучше всего? Сколько она будет стоить? Вызывает ли она какие-либо реакции? Фармацевт старается быть как можно более полезным, и какие процедуры следует утилизировать. полученные в результате проведения иммунизации, могут потеряться в процессе.Эти отходы при неправильной утилизации могут представлять опасность для пациента, фармацевта или других сотрудников или покупателей.

Фармацевты проводят иммунизацию в течение многих лет; однако по-прежнему возникают вопросы относительно некоторых аспектов надлежащего обращения с медицинскими отходами. В этой статье мы рассмотрим следующее:

  • Соответствующая утилизация флаконов с вакцинами
  • Надлежащее обращение с просроченными или отозванными вакцинами
  • Необходимая маркировка и хранение острых предметов, контейнеров и транспортных ящиков

Утилизация флаконов с вакцинами и Вакцины с истекшим сроком годности / отозванные

Большинство фармацевтов были осведомлены о требованиях по надлежащей утилизации острых предметов, таких как шприцы, после того, как они начали проводить иммунизацию.Управление по охране труда и здоровья (OSHA) регулирует обращение с острыми предметами, а их окончательная утилизация регулируется штатами. OSHA предписывает иммунизаторам использовать безопасные шприцы и помещать эти шприцы в соответствующий контейнер для острых предметов сразу после использования. Пустые предварительно заполненные шприцы, даже если используются безопасные шприцы, также необходимо поместить в контейнер для острых предметов. 5,6

А как насчет неиспользованных флаконов с лекарствами или предварительно заполненных шприцев? Как отметили Лесли Ясинак из программы по борьбе с инфекционными отходами штата Южная Каролина и Джина Валлоне-Худ, CEHP, администратор по охране окружающей среды, Бюро гигиены окружающей среды, штат Флорида, в письменной переписке 1 декабря 2015 г. определяется не только содержимым флакона или шприца с вакциной, но и состоянием ( таблица ). 5,7,8-18

Пустые флаконы для лекарств. В некоторых штатах пустые флаконы с лекарствами можно выбросить в корзину. Некоторые состояния (указанные в таблице) требуют, чтобы они помещались в контейнеры для острых предметов. 6

Неиспользованные флаконы с лекарствами. Всегда уточняйте у поставщика, какие из неиспользованных вакцин можно вернуть. Если флаконы не могут быть возвращены, варианты утилизации должны быть определены на основе следующего метода доставки вакцины:

  • Вакцины, содержащие консерванты . Если срок годности неиспользованных флаконов или шприцев с вакциной истек или они подлежат отзыву, необходимо определить, превышает ли вакцина максимальную концентрацию (0,2 мг / л) токсичности, характерную для ртути в соответствии с федеральным законом. Ищите 0,01% тимеросала. Эти вакцины необходимо утилизировать как опасные отходы, если концентрация> 0,2 мг / л, или как медицинские отходы, предназначенные для сжигания, если концентрация <0,2 мг / л. 7
  • Живые аттенуированные вакцины без консервантов. Использованные флаконы должны попадать в контейнер для острых предметов.Если срок их действия истек или они отозваны и остаются в оригинальной упаковке, они могут быть отправлены на сжигание в вашу компанию по утилизации медицинских отходов. 6
  • Неживые аттенуированные вакцины без консервантов. Ваша компания по утилизации медицинских отходов может сдать лекарства с истекшим сроком годности на сжигание. Уточните у своего штата, поскольку в некоторых штатах разрешается выбрасывать эти вакцины в мусорную корзину, даже если это не считается передовой практикой. 6

Наличие неиспользованных флаконов с вакциной — не самая лучшая ситуация, но когда их необходимо утилизировать, следуйте указаниям производителя, FDA и государственным правилам, а также политике вашей организации.Или обратитесь к поставщику услуг по утилизации медицинских отходов, чтобы узнать, какой вариант лучше всего подходит. 6,17

Хранение и маркировка острых предметов и контейнеров для отходов

Пространство для хранения острых предметов и других контейнеров для медицинских отходов в аптеке ограничено. Как OSHA, так и государственные органы здравоохранения и охраны окружающей среды регулируют хранение контейнеров с острыми предметами или другими медицинскими отходами. В плане обращения с медицинскими отходами в аптеке, требуемом во многих штатах, должно быть указано, где в аптеке находятся контейнеры для острых предметов.Когда контейнеры для острых предметов не используются, их следует хранить закрытыми крышками на полке или внутри шкафа для хранения вдали от посторонних лиц. Государства могут потребовать, чтобы, если контейнеры для острых предметов хранятся в шкафу для временного хранения, этикетка биологической опасности должна быть размещена на дверце шкафа. 6

OSHA требует, чтобы во время иммунизации контейнер для острых предметов располагался как можно ближе к месту использования. 18 Следовательно, если у вас нет охраняемого / запертого места, где делаются прививки, и контейнер можно хранить, контейнер для острых предметов необходимо переносить с закрытой крышкой до точки, где делается инъекция.Сразу после инъекции срабатывает предохранительный компонент шприца, и шприц помещается в контейнер для острых предметов. Затем крышка закрывается, и контейнер для острых предметов возвращается на место постоянного хранения.

Если транспортная или транспортировочная коробка используется для хранения заполненных контейнеров с острыми предметами и хранится в складском помещении, штаты могут потребовать, чтобы на входе в комнату была размещена этикетка биологической опасности и другие предупреждающие знаки для штата, чтобы сотрудники знали о присутствии. биологической опасности. 6 Например, в Калифорнии вход в комнату должен быть обозначен международным символом биологической опасности, который должен быть легко читаемым с 5 футов. 19 Независимо от правил вашего штата в отношении медицинских отходов, важно помнить, что производитель / аптека несет ответственность за безопасность сотрудников и клиентов.

По мере того, как аптечные программы иммунизации растут и расширяются для достижения цели «Здоровые люди 2020», крайне важно, чтобы надлежащее обращение с острыми инструментами, флаконами с вакцинами и контейнерами для острых инструментов было исследовано, задокументировано и реализовано для обеспечения всеобщей безопасности.

ЯН ХАРРИС, магистр в час, BSDH, директор по охране окружающей среды и безопасности в Sharps Compliance, Inc, Хьюстон, Техас. Робин Ватсон, магистр в час, MS, старший директор по продажам в Sharps Compliance, Inc, Хьюстон, Техас. .

Список литературы

  • Иммунизация и инфекционные болезни. Веб-сайт Управления профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases. Обновлено 25 октября 2017 г.По состоянию на 27 октября 2017 г.
  • Carr T. Следует ли вам делать прививку в аптеке? Consumer Reports website. consumerreports.org/vaccines/vaccinations-at-the-pharmacy. Опубликовано 29 апреля 2017 г. Проверено 18 октября 2017 г.
  • Профилактические медицинские услуги. Сайт Healthcare.gov. healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits/. По состоянию на 27 октября 2017 г.
  • Охват вакцинами и иммунизацией Medicare. Веб-сайт Medicare Interactive. medicareinteractive.org/get-answers/medicare-covered-services/preventive-care-services/medicare-coverage-of-vaccines-and-immunizations.Проверено 15 октября 2017 г.
  • Правоприменительные процедуры в отношении профессионального воздействия патогенов, передающихся с кровью. Веб-сайт Управления по охране труда (OSHA). osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=directives&p_id=2570. Опубликовано 27 ноября 2001 г. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Государственная нормативная карта — медицинские отходы. Веб-сайт компании Sharps Compliance. sharpsinc.com/regulatory-compliance. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Характеристики опасных отходов. Веб-сайт Агентства по охране окружающей среды США.epa.gov/sites/production/files/2016-01/documents/hw-char.pdf. Опубликовано в октябре 2009 г. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Правила, регулирующие твердые отходы. Веб-сайт штата Делавэр. rules.delaware.gov/AdminCode/title7/1000/1300/1301.shtml#TopOfPage. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Кодекс штата Айова §455B.501.
  • Охрана окружающей среды. Веб-сайт Совета по контролю за загрязнением Иллинойса. ipcb.state.il.us/documents/dsweb/Get/Document-12277. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Минимальные требования к управлению медицинскими или биологическими отходами.Веб-сайт правительства Массачусетса. mass.gov/courts/docs/lawlib/104-105cmr/105cmr480.pdf. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Управление вакцинами: как сохранить жизнеспособность вакцин и защиту пациентов. Веб-сайт Министерства здравоохранения Миннесоты. health.state.mn.us/divs/idepc/immunize/hcp/provguide/mangvax.pdf. Опубликовано в июле 2011 г. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • NJ AC §7: 26-3A.1 (2009).
  • Обращение с инфекционными отходами. Веб-сайт штата Орегон. arcweb.sos.state.or.us/pages/rules/oars_300/oar_333/333_056.html. Обновлено 15 августа 2017 г. Проверено 18 октября 2017 г.
  • Вопросы и ответы форума. Веб-сайт Министерства здравоохранения и людских ресурсов Западной Вирджинии. wvdhhr.org/wvimw/forum.htm. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Правила по твердым отходам. Веб-сайт Департамента охраны окружающей среды Нью-Джерси. nj.gov/dep/dshw/resource/26sch03a.pdf. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Процедуры отзыва. Веб-сайт FDA. fda.gov/downloads/iceci/compliancemanuals/regulatoryproceduresmanual/ucm074312.pdf. Опубликовано в октябре 2013 г. По состоянию на 19 сентября 2017 г.
  • Патогены, передающиеся через кровь. Веб-сайт OSHA. osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=standards&p_id=10051. По состоянию на 18 октября 2017 г.
  • Калифорнийский кодекс здоровья и безопасности. §§117600-118360 (2017).

Руководство по отходам вакцины против COVID-19

Надлежащая и безопасная утилизация

Вакцинация от смертельной пандемии COVID-19 начала распространяться по всей Америке, и в связи с этим возникают вопросы о том, как безопасно утилизировать связанные отходы.Важно, чтобы все медицинские учреждения, предоставляющие вакцину, знали, как правильно и безопасно утилизировать отходы. Вот некоторые рекомендации, которым следует следовать:

Острые предметы, шприцы и флаконы

Все предметы, используемые для введения вакцины, включая острые предметы, шприцы и пустые флаконы с вакциной, должны быть помещены в контейнер для острых предметов, одобренный FDA. Крайне важно никогда не выбрасывать эти материалы в обычный мусор, мусорные баки или складывать в контейнер для биологически опасных отходов.

Подносы для флаконов

Медицинские учреждения, которые вводят вакцину Pfizer, должны знать, что поддоны для флаконов, на которых хранится вакцина, следует утилизировать в красном пакете, коробке или контейнере для биологически опасных отходов. Обязательно ознакомьтесь с местными и государственными законами, протоколами и правилами утилизации, прежде чем помещать лотки для флаконов в контейнер для биологически опасных отходов.

Неиспользованные дозы вакцины

Дозы вакцины не содержат вирусного материала и поэтому не считаются опасными.По-прежнему важно утилизировать все неиспользованные или скомпрометированные дозы. И их рекомендуется утилизировать в контейнере для неопасных фармацевтических препаратов.

Загрязненные СИЗ

Все зараженные СИЗ, включая маски, перчатки и халаты, следует утилизировать в красных пакетах. Эти пакеты специально предназначены для биологических отходов. Эти предметы могут привести к распространению COVID-19. Поэтому ни в коем случае не помещайте их в контейнеры или мешки для мусора, содержащие неопасные отходы.

Материалы для транспортировки холодных ящиков и материалы для отслеживания

Вакцина Covid-19 поставляется в холодном ящике. Во-первых, он оснащен устройствами слежения, которые необходимо вернуть производителю. Во-вторых, важно следовать инструкциям производителя вакцины. Рекомендации относительно того, какие предметы необходимо вернуть и как они должны быть возвращены.

В то время как страна продолжает бороться с глобальной пандемией, крайне важно, чтобы каждое медицинское учреждение было осведомлено обо всех руководствах и правилах по вакцинам и тестированию и в курсе последних событий.Мы надеемся, что вакцина будет становиться все более доступной и что это поможет остановить распространение вируса.

All Points Medical Waste — это семейная компания, расположенная в Стюарте, Флорида. Мы предоставляем полный комплекс услуг по утилизации медицинских отходов на предприятиях по всей Южной Флориде, включая округ Окичоби, округа Сент-Люси и Мартин, округ Палм-Бич и Бровард. Позвоните нам сегодня или заполните эту форму, чтобы узнать больше.

Удаление излишков вакцины после отмены пероральной вакцины против полиомиелита

J Infect Dis.2017 г. 1 июля; 216 (Дополнение 1): S202 – S208.

, 4 , 1 , 2 , 3 , 4 , 4 , 2 , 1 и 4

Сара Ванйойк

4 Целевая группа по глобальному здравоохранению, Атланта, Джорджия

Алехандро Рамирес Гонсалес

1 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария;

Саманта Б. Долан

2 Отдел глобальной иммунизации, Центр глобального здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний,

Джули Гарон

3 Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Эмори, и

4 Целевая группа по глобальному здоровью, Атланта, Джорджия

Chantal Laroche Veira

4 Целевая группа по глобальному здоровью, Атланта, Джорджия,

Ли М.Хэмптон

2 Отдел глобальной иммунизации, Центр глобального здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний,

Дайана Чанг Блан

1 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария;

Маниш М. Патель

4 Целевая группа по глобальному здоровью, Атланта, Джорджия

1 Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария;

2 Отдел глобальной иммунизации, Центр глобального здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний,

3 Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Эмори, и

4 Целевая группа по глобальному здоровью, Атланта, Джорджия

Автор, ответственный за переписку.Корреспонденция: С. Ваньюайк, магистр здравоохранения, Центр по вопросам вакцин, 325 Swanton Way, Decatur, GA 30330 ([email protected]). Авторские права © Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press для Общества инфекционных болезней Америки. статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

До недавнего времени управление отходами для национальных программ иммунизации ограничивалось острыми отходами, пустыми флаконами с вакцинами или вакцинами, срок годности которых истек или которые больше не использовались. Однако, поскольку полиовирус дикого типа 2 был искоренен, Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сочла, что все страны должны одновременно прекратить использование пероральной полиовакцины 2 типа, и рекомендовала всем странам и территориям, использующим пероральную вакцину Вакцина против полиомиелита (ОПВ) «переключается» с трехвалентной ОПВ (тОПВ; полиовирусы типов 1, 2 и 3) на бивалентную ОПВ (бОПВ; полиовирусы типов 1 и 3) в течение двухнедельного периода в апреле 2016 г.Использование тОПВ после перехода может привести к возникновению вспышек паралича, связанного с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения 2 типа (цПВВП2). Чтобы свести к минимуму риск заражения полиомиелитом вакцинного происхождения, странам, использующим ОПВ, было предложено избавиться от всех пригодных для использования, не истекших видов полиомиелита после перехода на бОПВ. В этой статье мы рассматриваем обоснование утилизации тОПВ и описываем глобальные руководящие принципы, предоставляемые странам для безопасной и надлежащей утилизации тОПВ. Эти руководящие принципы предоставили странам гибкость в выполнении этой важной задачи в рамках своих национальных нормативных требований, возможностей и ресурсов.Шаги по надлежащему удалению тОПВ включали удаление всех флаконов с тОПВ из холодовой цепи, помещение в соответствующие пакеты или контейнеры и утилизацию с использованием рекомендованного подхода (например, автоклавирование, кипячение, химическая инактивация, сжигание или инкапсуляция) с последующим захоронением или транспортировкой. на специально отведенный объект для отходов. Этот опыт утилизации тОПВ подчеркивает адаптируемость национальных программ иммунизации к новым процедурам и выявляет пробелы в политике и стратегиях утилизации отходов в отношении утилизации неиспользованных вакцин.Этот опыт также обеспечивает основу для будущей политики и разработки программного руководства для окончательной утилизации всей ОПВ после ликвидации полиомиелита.

Ключевые слова: полиомиелит, полиовирус, ОПВ, оральная вакцина против полиомиелита, обращение с отходами, утилизация.

Трехвалентная пероральная вакцина против полиомиелита (тОПВ) была основной вакциной, используемой во всем мире в течение последних нескольких десятилетий для обеспечения иммунитета против всех трех типов диких полиовирусов (ДПВ), известных как типы 1, 2 и 3. ДПВ1 по-прежнему вызывает случаи заболевания полиомиелит, но ДПВ2 последний раз был обнаружен в 1999 г. и объявлен искорененным в сентябре 2015 г. Глобальной комиссией по сертификации ликвидации полиомиелита (GCC), а ДПВ3 последний раз был обнаружен в ноябре 2012 г. [1, 2].Хотя оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) сыграла важную роль в прекращении передачи полиомиелита, в редких случаях она может вызывать случаи полиомиелита. OPV содержит живые аттенуированные штаммы полиовируса, которые генетически эволюционируют по мере того, как реплицируются у реципиентов вакцины и цепочек их контактов; те, которые мутировали во время репликации, в очень редких случаях могут вызывать случаи вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у реципиентов вакцины или их близких контактов после вакцинации [3]. При последующей передаче через цепочки контактов ОПВ может накапливать достаточное количество мутаций для восстановления как нейровирулентности, так и трансмиссивности, что приводит к циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения (ПВРП), которые могут вызывать вспышки паралича, аналогичные ДПВ.С января 2006 г. по май 2016 г. более 94% выявленных случаев полиомиелита, вызванного цПВВП, и 26–31% случаев ВАПП были связаны с компонентом тОПВ 2 типа [4, 5].

Для предотвращения случаев полиомиелита, вызываемого ПВВП, по мере того, как мир движется к глобальной ликвидации полиовируса, Стратегия ликвидации полиомиелита и завершающего этапа Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) на 2013–2018 гг. (Т.е. План завершения) [6] призвала к поэтапная отмена ОПВ [7]. Первая фаза искоренения ДПВ2 потребовала «перехода» всех стран, использующих ОПВ, с тОПВ на бивалентную ОПВ (бОПВ), которая содержит только аттенуированные полиовирусы типов 1 и 3 и, таким образом, исключает регулярное использование вакцины против полиовируса 2 типа (ОПВ2).Стратегическая консультативная группа экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по иммунизации (SAGE) рекомендовала всем странам и территориям, использующим ОПВ, перейти с тОПВ на бОПВ в период с 17 апреля по 1 мая 2016 г. и утилизировать весь избыток тОПВ как можно скорее после перехода. [8]. Кроме того, SAGE рекомендовала этим странам ввести как минимум 1 дозу ИПВ к концу 2015 г., чтобы обеспечить дополнительный иммунитет против всех трех типов полиовирусов [4, 5].

Синхронизированный вывод и утилизация tOPV снижает риск того, что регионы, все еще использующие tOPV, могут генерировать или экспортировать новые cVDPV2 [9].Ожидалось, что прекращение приема ОПВ2 вызовет снижение иммунитета населения против инфекций полиовируса 2 типа, увеличивая, таким образом, риск возникновения цПВВП2 или возникновения вспышек, если население подвергалось воздействию тОПВ [9] или цПВВП2, циркулировавшего до перехода. Ключевой стратегией предотвращения вспышек после переключения было максимальное повышение иммунитета населения к полиовирусу 2 типа до переключения. Таким образом, странам было необходимо обеспечить наличие достаточного количества тОПВ до перехода на вакцинацию и дополнительные мероприятия по иммунизации, а также прекратить использование тОПВ сразу после перехода.Эта стратегия неизбежно приведет к некоторому избытку тОПВ после перехода в странах, где ежегодно рождается около 130 миллионов детей [10] и ежегодно используется около 2 миллиардов доз. Предотвращение преднамеренного или непреднамеренного использования тОПВ после перехода посредством соответствующей утилизации оставшегося тОПВ как можно скорее после перехода было важно для снижения риска вспышек цПВВП2 после перехода.

Утилизация вакцин может быть отнесена к категории обращения с медицинскими отходами или может быть отнесена на национальном уровне к сфере обращения с фармацевтическими отходами.Медицинские отходы включают широкий спектр материалов, из которых большая часть может быть отнесена к обычным неопасным отходам, а меньшая часть — к опасным [11]. Неиспользованные вакцины (например, с истекшим сроком годности или больше не требующиеся) составляют небольшую часть общего бремени обращения с медицинскими отходами. Ранее руководящие принципы по утилизации медицинских отходов и управлению ими были сосредоточены на утилизации и уничтожении игл и шприцев, а не на вакцине с истекшим сроком годности, которая не была повреждена нагреванием [12–15].До появления руководства GPEI не было разработано никаких инструкций по утилизации ОПВ с помощью программ вакцинации в контексте ликвидации полиомиелита. Группе управления системами иммунизации (IMG) GPEI, ограниченному по времени органу, отвечающему за управление и координацию действий партнеров по достижению цели 2 Плана заключительного этапа, была возложена задача разработки глобального руководства по безопасному и подходящему утилизация ТОПВ.

В этом документе мы рассматриваем обоснование и глобальные рекомендации IMG [16, 17] по возможным стратегиям управления отходами tOPV () для национальных программ иммунизации.Опыт разработки настоящих руководств по утилизации тОПВ и то, как страны их использовали, может дать информацию о будущих действиях по утилизации других вакцин, в частности, о будущей отмене всех ОПВ после ликвидации полиомиелита. Таблица 1. Использование пара под высоким давлением при 121–134 ° C для уничтожения патогенов в течение определенного времени Кипячение флаконов с tOPV при температуре кипения воды (100 ° C) в течение 30 минут Погружение флаконов с tOPV в 0.5% раствор хлорного отбеливателя в течение 30 минут Иммобилизация флаконов с тОПВ с использованием непроницаемого материала (например, цемента) в контейнере Контролируемое сжигание флаконов с тОПВ в печи при температурах> 1100 ° C для полного сгорания Идеальное применение Автоклавирование следует проводить в большом автоклаве со встроенным измельчителем;
в качестве альтернативы флаконы можно открывать и обрабатывать в любом автоклаве.5%). инактивировать в автоклаве, особенно если автоклав был плотно забит другими отходами, которые могут действовать как изолятор;
закрытые стеклянные флаконы могут взорваться под давлением, если их не открыть. Кипячение может оказаться непрактичным для обработки большого количества флаконов;
операторы должны быть осторожны, чтобы не обжечься. Дорогой для обработки больших количеств флаконов, требует обучения операторов работе с раствором хлора; Раствор хлора
необходимо безопасно утилизировать. Емкости, заполненные бетоном, должны быть надежно захоронены. Расплавленное стекло может повредить печи для сжигания отходов при температурах <1100 °; закрытые стеклянные флаконы могут взорваться под давлением, если их не открывать;
Сжигание пластиковых флаконов запрещено во многих странах из-за токсичных выбросов Утилизация Транспортировка отходов на предприятие по переработке отходов; захоронение отходов в охраняемой и недоступной яме или свалке

КЛЮЧЕВЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ УТИЛИЗАЦИИ ТОПВ

Стабильность ОПВ и безопасность работников были двумя ключевыми факторами для определения соответствующих стратегий утилизации ТОПВ.

Стабильность ОПВ

Необходимость рассмотрения стратегий утилизации tOPV после перехода была подтверждена двумя факторами, имеющими отношение к стабильности tOPV при удалении из холодовой цепи. Во-первых, хотя ОПВ является одной из самых термочувствительных из всех вакцин, она не теряет инфекционность сразу после удаления из холодовой цепи [18]. Образцы ОПВ, подвергшиеся воздействию 37 ° C, постепенно теряют почти полную инфекционность в течение 21 дня, но это зависит от типа вируса, природы стабилизатора и pH [19].Согласно обзору ВОЗ, «пероральные вакцины против полиомиелита могут терять от 4% до 13% своей активности в день при 25 ° C, от 11% до 21% в день при 31 ° C и от 26% до 34% в день при 37 ° C». C »[19]. Потеря титра ОПВ незначительна при хранении при 2–8 ° C до 6 месяцев или при –20 ° C до 2 лет [20]. Однако температура 50 ° C и выше быстро уничтожает полиовирусы [21].

Во-вторых, важно отметить, что хотя ОПВ, которая потеряла половину своей активности, не будет соответствовать нормативным стандартам для использования в качестве эффективной вакцины, все же возможно, что вирус в вакцине с этой или более низкой активностью может заразить человека. и реплицироваться при введении [22, 23].Чем ниже эффективность, тем ниже вероятность того, что вирус, содержащийся в вакцине, может вызвать инфекцию. Этот потенциал для инфекции, передачи и репликации полиомиелита может представлять риск образования ПВПВ, если частично эффективный tOPV использовался после перехода в контексте низкого популяционного иммунитета (например, если tOPV снова помещается в холодовую цепь в течение 2–3 дней. отмены и впоследствии вводится через несколько месяцев после перехода). Таким образом, помимо удаления тОПВ из холодовой цепи, его надлежащая утилизация предотвратит непреднамеренное или преднамеренное использование после переключения [16].

Соображения безопасности работников

Обеспечение безопасности медицинских работников было важным соображением при утилизации тОПВ, поскольку неправильная утилизация могла привести к выбросу токсичных загрязнителей или телесным повреждениям. Странам было рекомендовано планировать и проводить соответствующее обучение по вопросам безопасности, предоставлять безопасное оборудование и ресурсы, а также устанавливать стандарты безопасности при утилизации тОПВ. Примеры типов потенциальных травм могут включать ожоги от кипячения, порезы от битого стекла, воздействие токсичных паров при сжигании или сжигании, а также воздействие высоких концентраций отбеливателя или потенциально едких инкапсулирующих материалов.Хотя эти виды травм были ожидаемыми опасностями для работников, имеющих дело с отходами, помимо tOPV, риск мог быть выше при работе с необычно большими объемами отходов во время переключения. Из-за своего беспрецедентного характера переход предоставил многим странам и партнерам возможность оценить безопасность своей рабочей среды, а также укрепить идеи о создании и поддержании их.

ПРОБЛЕМЫ, ПРОБЕЛЫ И ИЗВЛЕЧЕННЫЕ УРОКИ

Разработка предписывающих руководств (т. Е. Руководств с ограниченной гибкостью) по утилизации тОПВ была несостоятельной из-за различий в суверенитете программ иммунизации, национальных нормативов в странах по обращению с фармацевтическими отходами, потенциала страны и ресурсов и ожидаемых объемов тОПВ для утилизации.Таким образом, существовали проблемы с разработкой практических и реализуемых руководящих указаний, особенно для стран с ограниченными ресурсами или в отсутствие национального законодательства. Некоторые из этих проблем включали: ограниченный опыт утилизации ОПВ, сложность классификации отходов тОПВ, таких как другие медицинские и фармацевтические отходы, различные условия страны (например, возможности и законодательство) и ограниченные знания о последствиях неправильной утилизации тОПВ.

Во-первых, на ранних этапах планирования перехода на глобальном уровне в GPEI и его партнерских организациях имелся ограниченный опыт в области управления отходами вакцин, особенно в отношении утилизации неиспользованных вакцин.Хотя программы иммунизации имеют значительный опыт утилизации флаконов с вакцинами, которые были открыты, просрочены или повреждены в результате теплового воздействия, у них меньше опыта уничтожения больших объемов сильнодействующих вакцин. Утилизация tOPV не воспринималась как сложная задача, учитывая, что OPV, как известно, является одной из наиболее термочувствительных вакцин EPI, что подтверждает мнение о том, что удаление из холодовой цепи сделает ее неактивной. Однако данные исследований инактивации ОПВ показали, что ОПВ не теряет полностью свою эффективность при хранении при 37 ° C в течение 2–3 дней.Кроме того, обеспокоенность страны по поводу избыточного количества тОПВ, остающегося после перехода, увеличение количества запросов о том, как утилизировать тОПВ, и необходимость усилить важность отказа от использования тОПВ после перехода, побудили к согласованным усилиям по разработке руководящих принципов, описывающих варианты утилизации отходов тОПВ. .

Во-вторых, определение того, следует ли классифицировать tOPV как фармацевтические или инфекционные отходы, может повлиять на местные стратегии утилизации. Классификация медицинских отходов является основой для разработки политики и правил обращения с отходами, а также для выбора соответствующих стратегий обращения с отходами.По мнению экспертов Международной ассоциации по твердым отходам (ISWA), классификация риска для tOPV, остающегося после перехода, не может быть четко определена. ISWA подчеркнула, что дискуссионная группа по глобальным стратегиям сдерживания в 2003 г. сделала вывод о том, что «следует проводить присвоение конкретных классификаций риска биологической опасности аттенуированным штаммам полиовируса Сэбина по мере ослабления глобального иммунитета» [31]. В соответствии с Базельской конвенцией и руководством ВОЗ по безопасному обращению с отходами медицинской деятельности к ОПВ могут применяться классификации как фармацевтических, так и инфекционных отходов [32, 33].С фармацевтическими отходами можно обращаться с помощью более широкого набора вариантов обращения с отходами по сравнению с опасными или неопасными инфекционными отходами, что дает странам гибкость в адаптации руководящих указаний к их ситуации и возможностям. Будущие рекомендации по определению классификации отходов вакцин будут полезны для определения соответствующих стратегий утилизации вакцин.

В-третьих, разработка единого единого глобального плана утилизации дополнительно осложнялась различиями в разных странах, которые существуют в правилах и политике в отношении медицинских отходов.Например, некоторые национальные законы запрещают уничтожение вакцин с еще не истекшим сроком годности, что подчеркивает необходимость подчеркивать, что страны должны в первую очередь следовать законодательству страны, дополненному глобальным руководством по приемлемым методам инактивации и утилизации. Разработка глобального руководства была дополнительно осложнена изменениями в национальных правилах выбросов токсичных веществ, которые могли повлиять на выбор и реализацию стратегий удаления. С этой целью определение основных рекомендаций по методам удаления тОПВ предоставило шаблоны для разработки планов для конкретных стран, которые были адаптированы к национальным реалиям, связанным с этой темой.

В-четвертых, существует несколько вариантов уничтожения живых вирусных вакцин, таких как ОПВ. Выбор и реализация соответствующей стратегии управления отходами вакцин зависит от таких факторов, как ресурсы страны (например, есть ли в стране мусоросжигательные заводы или автоклавы), осуществимость (например, есть ли мусоросжигательные заводы в каждом районе или только на национальном уровне), а также существующая политика и национальные правила. Хотя некоторые национальные программы иммунизации имеют политику, руководящие принципы и планы действий в отношении медицинских отходов, лишь немногие из них касаются утилизации пригодных для использования вакцин.Напротив, в некоторых странах также были приняты законы, запрещающие уничтожение неизрасходованных (жизнеспособных) вакцин. Экспертный обзор плюсов и минусов методов утилизации вакцин и разработка нормативных руководств по утилизации живых вирусных вакцин в будущем будет способствовать обеспечению готовности страны и планированию устранения этого пробела в утилизации отходов вакцин. Кроме того, необходимы оперативные исследования для решения вопросов, связанных со стратегиями утилизации, таких как необходимость открывать флаконы для автоклавирования, продолжительность кипячения и риск движения стекла во время автоклавирования или сжигания.

Наконец, в доступной научной и практической информации существуют пробелы для количественной оценки рисков, связанных с неправильной утилизацией тОПВ после перехода. Обоснование отказа от использования вакцины, если она подверглась значительному воздействию тепла, подтверждается данными, демонстрирующими, что ОПВ разлагается под воздействием тепла. Хотя существуют доказательства того, что гораздо меньшие дозы полиовирусов штамма Сэбина типа 2, чем те, которые содержатся в tOPV (в соответствии со стандартами ВОЗ), могут вызывать инфекции [22], точный риск получения вакцинного происхождения вирусов из частично сильнодействующей OPV остается неизменным. неизвестный.Даже если после переключения используется частично эффективный тОПВ, продолжающаяся передача полиовируса типа 2 может не произойти по нескольким причинам, включая возможную неспособность вакцинного вируса заразить реципиента, местную среду, не способствующую распространению полиовируса, или местное население, обладающее достаточным коллективным иммунитетом, чтобы блокировать передачу от человека к человеку [9]. Другие риски, которые трудно определить количественно, включают возможность того, что tOPV возвращается обратно в холодовую цепь до полной инактивации и последующее непреднамеренное или преднамеренное использование сильнодействующего tOPV после перехода.Роль, которую сообщение «tOPV необходимо уничтожить» играет в мотивации медицинских работников к прекращению использования tOPV и удалению tOPV из холодовой цепи в назначенное время, также трудно определить количественно, но она важна. Дальнейшая работа над рисками, связанными с ненадлежащим удалением тОПВ, поможет определить важность утилизации ОПВ и выделение соответствующих ресурсов и стратегий для решения проблемы отмены бОПВ в будущем после ликвидации.

ОБЗОР ИНСТРУКЦИЙ ПО УТИЛИЗАЦИИ тОПВ

Основная рекомендация IMG по утилизации тОПВ заключалась в том, что страны должны следовать существующему национальному законодательству и руководствам, предоставляемым их фармацевтическими подразделениями.Для стран, в которых отсутствует соответствующее национальное законодательство и руководства, в руководстве по утилизации тОПВ основное внимание уделяется принципам управления отходами, имеющим непосредственное отношение к тОПВ, а не более широкой практике управления медицинскими отходами для программ иммунизации. Требуется утилизация тОПВ: (1) инактивация тОПВ и (2) утилизация флаконов и их содержимого безопасным и безопасным способом. Шаги по надлежащему удалению tOPV включали удаление всех флаконов tOPV из холодовой цепи, помещение в соответствующие пакеты или контейнеры и инактивацию с использованием одного из рекомендуемых подходов (например, автоклавирование, кипячение, химическая инактивация, сжигание или инкапсуляция).Выбор соответствующей стратегии захоронения должен был быть продиктован реалиями страны, в соответствии с руководящими указаниями по обращению с отходами и законами, если применимо. Было разработано глобальное руководство для поощрения адаптируемости, творчества и лидерства страны на основе принципов утилизации тОПВ, которые были доведены до сведения стран.

ГЛОБАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО УТИЛИЗАЦИИ ТОПВ

Вначале IMG проконсультировалась с консультативной группой Группы по экологическим отходам ВОЗ и экспертами из ISWA, чтобы определить соответствующие методы утилизации тОПВ.При выборе подходящего метода утилизации необходимо учитывать три ключевых момента: объем, материал флакона и то, были ли флаконы открытыми или закрытыми. Небольшая партия излишков флаконов (например, 20 флаконов или 200-400 доз tOPV) может быть утилизирована на местном уровне в медицинском учреждении или на районном уровне, и, таким образом, может быть использована в соответствии с методами, которые уже обычно используются медицинским персоналом (например, кипячение , автоклавирование) [16]. Материал флакона имеет важное значение, поскольку в некоторых странах действуют правила, запрещающие токсичные выбросы в результате сжигания пластика и резины.В то время как флаконы с тОПВ, использовавшиеся на момент перехода, были изготовлены из стекла, пробки — из резины и пластика, и сжигание больших объемов в мусоросжигательной печи может быть неприемлемым, в зависимости от национальных нормативов по выбросам токсичных веществ. Наконец, важным фактором было то, были ли флаконы открыты или закрыты, потому что закрытые стеклянные флаконы могут не допускать адекватного проникновения инактивирующих агентов (например, пара или дезинфицирующих средств) для обеспечения полной инактивации tOPV.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОДХОДЫ К ИНАКТИВАЦИИ tOPV

Странам было рекомендовано обеспечить, чтобы выбранные подходы к уничтожению касались как инактивации, так и утилизации tOPV.Это могло включать использование комбинации двух методов, каждый из которых касается инактивации или утилизации (например, кипячение с последующим захоронением; автоклав с последующим захоронением), или одного метода, который инактивирует и утилизирует (например, сжигание). Каждый метод требовал, чтобы остаточные отходы (например, флаконы, зола, инкапсулированные контейнеры) после инактивации удалялись надлежащим образом в соответствии с местной политикой управления отходами (например, захоронение или захоронение).

Автоклавирование

Автоклавирование, также известное как стерилизация паром, представляет собой использование пара под давлением для уничтожения патогенов.Во время автоклавирования необходимо достичь определенной температуры (121–134 ° C) и поддерживать ее для обеспечения микробицидной активности, хотя считается, что ОПВ легко инактивируется при гораздо более низкой температуре [24]. Продолжительность автоклавирования для конкретной загрузки определяется размером загрузки, плотностью, целостностью контейнера, а также количеством остаточного воздуха и содержания влаги в отходах [25]. Влажное тепло уничтожает микроорганизмы за счет необратимой коагуляции и денатурации ферментов и структурных белков [24].Не было обнаружено данных о том, достаточно ли пара, образующегося во время автоклавирования, для инактивации tOPV в закрытых флаконах и продолжительности автоклавирования, необходимой для закрытых флаконов.

Кипячение

Несколько исследований успешно продемонстрировали, что вирусы, кишечные бактерии и простейшие в жидкостях чувствительны к инактивации при воздействии повышенных температур [26]. В отношении полиовируса исследование 2002 г. показало, что воздействие на вирус в воде температуры 55 ° C в течение 30 минут или температуры 95 ° C в течение 30 секунд полностью инактивировало полиовирусы [27].Таким образом, погружение флаконов с tOPV в кипящую воду примерно на 30 минут будет более чем достаточным для инактивации tOPV.

Химическая инактивация

В методах химической инактивации, обычно используемых в лабораторных условиях, используются химические дезинфицирующие средства для уничтожения патогенов в отходах. Эффективность зависит от типа используемого дезинфицирующего средства, концентрации и продолжительности воздействия. Полиовирусы легко инактивируются растворами формальдегида и свободного хлора (отбеливателем) [28] и устойчивы к инактивации обычными лабораторными дезинфицирующими средствами, такими как спирт и крезолы.ВОЗ рекомендует 0,5% хлорный отбеливатель в качестве лабораторного дезинфицирующего средства от полиовируса [29]; таким образом, погружение tOPV в 0,5% раствор хлора не менее чем на 30 минут будет достаточным для инактивации tOPV.

Сжигание

Сжигание — это высокотемпературный процесс сухого окисления, который сокращает органические и горючие отходы до неорганических негорючих веществ, что приводит к значительному уменьшению объема и веса отходов [25]. Из-за высоких температур (более 800 ° C) сжигание соответствовало техническим характеристикам одновременного обезвреживания и утилизации флаконов с тОПВ.Хотя высокотемпературное сжигание имело много преимуществ для утилизации тОПВ, работающие высокотемпературные печи для сжигания были недоступны во многих странах с низким доходом. Даже если бы такие инсинераторы присутствовали в стране, их использование потребовало бы значительного заблаговременного уведомления по таким соображениям, как материально-техническое обеспечение, транспортировка и заключение договоров с предприятиями, имеющими функционирующее оборудование.

Сжигание тОПВ вызвало 3 проблемы. Во-первых, сжигание при температуре ниже 800 ° C может привести к частично расплавленным стеклянным пузырькам, которые могут повредить внутреннюю часть установки для сжигания.Во-вторых, еще предстоит оценить потенциальное движение стеклянных флаконов при высоких температурах. В-третьих, как отмечалось ранее, существовали опасения, что при сгорании пластиковых или резиновых крышек флаконов с tOPV могут выделяться пары, несовместимые с национальными стандартами выбросов или экологическими нормативами.

Инкапсуляция

В рекомендациях ВОЗ по безопасной утилизации нежелательных фармацевтических препаратов в чрезвычайных ситуациях и после них инкапсуляция определяется как иммобилизация фармацевтических препаратов в твердом блоке внутри пластикового или стального контейнера [30].Обычно контейнеры заполняются твердыми и полутвердыми фармацевтическими препаратами на 75%, а затем содержимое покрывается иммобилизирующей средой (например, цементом, смесью цемента и извести, пенопластом или битумным песком). Емкости герметично закрывают после высыхания и затвердевания среды. Хотя инкапсуляция напрямую не деактивировала tOPV, она делала tOPV практически недоступным.

СТРАНА ПОДГОТОВКИ К УТИЛИЗАЦИИ тОПВ

Всем 155 странам и территориям, использовавшим ОПВ в 2015 году, было рекомендовано разработать письменные планы по безопасному удалению отходов тОПВ после перехода на другую продукцию, основанную на руководстве GPEI по внедрению перехода [16].Страны и территории разработали национальные планы для упрощения стандартизированных процедур утилизации и должны гарантировать, что соответствующие методы утилизации использовались в национальном масштабе, с учетом идеального использования и недостатков каждого из рекомендуемых методов (). Подготовительные мероприятия также включали обучение бригад поддержки переключателей и медицинских работников для достижения приемлемых стандартов утилизации тОПВ и обеспечения соответствия национальным нормам по обращению с медицинскими отходами.IMG призвала страны оценить свои возможности по управлению отходами с точки зрения оборудования и обученного персонала, предоставить необходимые материалы для удаления, спланировать сбор и транспортировку излишков тОПВ, определить места захоронения и, при необходимости, заключить контракты [16] . Разработка операционных микропланов по обращению с отходами тОПВ на всех административных уровнях была важнейшим компонентом деятельности по удалению. IMG рекомендовала странам избавляться от тОПВ как можно скорее после перехода — самое позднее в течение 3 месяцев после отмены ОПВ2 во всем мире — в соответствии с третьим Глобальным планом действий ВОЗ (GAPIII) по минимизации риска, связанного с учреждениями, связанными с полиовирусом [34 ].

ВЫВОДЫ

Уроки, извлеченные из руководящих принципов по утилизации тОПВ, и опыт стран во время перехода на другую вакцину обеспечивают основу для будущих политических дискуссий по управлению отходами неиспользованных вакцин и, в частности, обеспечивают успешный эталон и платформу для планирования всей отмены ОПВ после неизбежного искоренение полиомиелита. Наш опыт показывает, что не существует удовлетворительного глобального консенсуса в отношении идеальных, практичных и экологически безопасных подходов к уничтожению больших объемов вакцин в условиях ограниченных ресурсов.Страны внедрили различные стратегии утилизации, рекомендованные IMG, или творческие решения, которые отвечали принципам утилизации тОПВ ().

Примеры методов утилизации, используемых в разных странах.

Будущие усилия по оценке оперативности планирования и реализации утилизации тОПВ в странах позволят получить ценные уроки и выявить передовой опыт, который послужит основой для разработки политики утилизации вакцин и изменения глобальных руководящих принципов по утилизации ОПВ после ликвидации полиомиелита.Кроме того, необходимо четко определить классификацию риска для живых полиовирусов, аттенуированных по Сабину, чтобы лучше информировать политику и правила обращения с отходами для ОПВ. Дополнительная информация о рисках, связанных с ненадлежащим удалением ОПВ, поможет укрепить будущие сообщения о важности выделения адекватных ресурсов для будущего удаления бОПВ и мОПВ.

Последняя миля ликвидации полиомиелита требует синхронного управления глобальными запасами вакцин в беспрецедентных масштабах.Ликвидация полиовируса типа 2 и глобальный доступ к бОПВ предоставили достаточно средств для запуска первого этапа Плана заключительного этапа, который предусматривал прекращение использования ОПВ2 и, в конечном итоге, прекращение употребления всех ОПВ после полной ликвидации полиомиелита. Сдерживание полиовируса типа 2 — дикого, вакцинного происхождения и штаммов Sabin / OPV — имеет решающее значение для сохранения успехов в ликвидации полиомиелита и для предотвращения повторного интродукции вирусов типа 2 по мере снижения иммунитета после ликвидации. Прекращение программного использования tOPV и уничтожение всех остаточных вакцин были частью более широкой стратегии, направленной на то, чтобы мир оставался свободным от полиовирусов типа 2.Опыт, полученный при утилизации тОПВ, будет особенно актуален для отмены бОПВ после ликвидации диких полиовирусов типов 1 и 3.

Банкноты

Заявление об ограничении ответственности . Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Целевой группы по глобальному здоровью, Всемирной организации здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний или Университета Эмори.

Финансовая поддержка. Эта работа была частично поддержана Фондом Билла и Мелинды Гейтс (M. M. P., J. G., C. L. V. и S. W.).

Дополнение спонсорства. Эта работа является частью дополнения, координируемого Целевой группой по глобальному здоровью при финансировании, предоставленном Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

Все авторы отправили ICMJE Форму потенциального конфликта интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1. Патель М., Оренштейн В. Мир, свободный от полиомиелита — последние шаги. Массачусетское медицинское общество; 2016; http://dx.doi.org/101056/NEJMp1514467. [Google Scholar] 3. Platt LR, Estívariz CF, Sutter RW. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией: обзор эпидемиологии и оценка глобального бремени.J Infect Dis 2014; 210: S380–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Саттер Р. У., Платт Л., Мах О, Джафари Х., Эйлуорд РБ. Новый конец игры по ликвидации полиомиелита: обоснование и подтверждающие доказательства. J Infect Dis 2014; 210: S434–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кумру О.С., Джоши С.Б., Смит Д.Е., Миддо К.Р., Прусик Т., Волкин Д.Б. Нестабильность вакцины в холодовой цепи: механизмы, анализ и стратегии разработки. Биологические препараты 2014; 42 (5): 237–59. [PubMed] [Google Scholar] 24. Rutala WA, Weber DJ и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008. [Google Scholar] 25. Программа ООН по окружающей среде. Сборник технологий по переработке / уничтожению медицинских отходов. Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде, Отдел технологий, промышленности и экономики, Международный центр экологических технологий в Осаке, Япония. 2012. [Google Scholar] 31. Всемирная организация здравоохранения. Проверка сдерживания крупномасштабного производства вакцины против полиомиелита и объектов контроля качества после прекращения передачи эндемического полиомиелита: дискуссионная группа по глобальным стратегиям сдерживания.Женева, 29–30 июля 2003 г. [Google Scholar] 33. Программа ООН по окружающей среде. Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением. Косметические средства. 2000. С. 21–26. [Google Scholar] 34. Превисани Н., Тангерманн Р.Х., Таллис Г., Джафари Х.С. Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по сдерживанию полиовируса после ликвидации полиомиелита конкретного типа — во всем мире, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 (33): 913–7. [PubMed] [Google Scholar]

Рекомендации по утилизации отходов вакцины против COVID-19

Вопрос о надлежащей утилизации флаконов, шприцев и другого оборудования, связанных с вакциной COVID-19, связанных с использованием, обращением и упаковкой на всей территории Великобритании, требует знаний и подготовки.Соблюдение нормативных требований является ключом к защите не только поставщиков медицинских услуг, участвующих в применении вакцины, но и населения в целом, а также окружающей среды.

Компания Sharpsmart подготовила для наших клиентов краткую памятку, а также ряд ресурсов для правильной и безопасной утилизации флаконов и принадлежностей с вакциной, связанных с COVID-19. Мы предоставляем поддержку, предлагая самые свежие рекомендации по правильной утилизации флаконов, шприцев и средств индивидуальной защиты (СИЗ), а также советы по безопасности при обращении с сухим льдом, в который упакованы вакцины, и его утилизации.

Поговорите со специалистом о рекомендациях по COVID-19


ТЕМЫ, КОТОРЫЕ МЫ РАССКАЖЕМ:

1/ Рекомендации по утилизации вакцин против COVID-19

2/ Рекомендации по утилизации вакцины против COVID-19

3/ Инструкции по утилизации сухого льда

4/ В центре внимания безопасность



Рекомендации по утилизации вакцин против COVID-19


Во-первых, поскольку вакцины против COVID-19 не содержат вирусных или инфекционных компонентов, вакцины против COVID-19 от всех производителей классифицируются как неопасные отходы.Согласно Национальной службе здравоохранения (NHS) категории для различных предметов, используемых в сценариях доставки вакцины, различаются. Например, средства индивидуальной защиты (СИЗ), используемые при обработке, считаются опасными отходами, и с ними следует обращаться соответственно.

Вакцинация, проводимая в пунктах массовой вакцинации, считается неопасным отходом и может быть удалена с уведомлением о необходимости осторожности и без накладной. [1] Обращение с отходами вакцины в связи с COVID-19 подразумевает, что были приняты надлежащие меры для безопасного хранения отходов вакцины на месте, а также что они безопасно и надежно удаляются за пределы места.Должны быть внедрены соответствующие процессы, гарантирующие, что утилизация вакцины, а также расходные материалы на месте вакцинации будут безопасно и должным образом отделены для утилизации.

Отходы от COVID-19 всегда следует выбрасывать в соответствующий контейнер для острых предметов. Несмотря на то, что такие отходы считаются неопасными, они, тем не менее, должны быть утилизированы в установке для сжигания опасных или медицинских отходов или перевезены на надлежащим образом разрешенный объект по утилизации отходов.

В местах массовой вакцинации необходимо также хранить внешнюю и / или вторичную упаковку в надежных контейнерах, которые можно измельчить на месте.Если такие объекты недоступны, измельчение за пределами площадки может быть передано зарегистрированному и конфиденциальному подрядчику по отходам. Согласно NHS, сертификат об уничтожении должен предоставляться как минимум один раз в месяц.

Согласно NHS, флаконы с вакциной COVID-19 рассматриваются как медицинские отходы и должны утилизироваться в утвержденных жестких и / или многоразовых контейнерах. Острые предметы следует утилизировать в утвержденных ящиках для острых предметов d в пунктах массовой вакцинации. Если флаконы с COVID-19 доступны в месте массовой вакцинации или другом месте, где может присутствовать широкая публика, флаконы с COVID-19 следует поместить в желтые контейнеры для острых предметов.



Утилизация неиспользованных или просроченных вакцин против COVID-19


Поврежденные, просроченные или неиспользованные флаконы с вакциной COVID-19 следует утилизировать в коробке для острых предметов [2] и в соответствии с положениями вашей местной политики управления отходами. Внешнюю картонную коробку или упаковочные этикетки необходимо покрыть черным маркером или стереть их и утилизировать как конфиденциальные отходы. Упаковка должна храниться в надежном контейнере, а также может транспортироваться за пределы объекта для измельчения.



Обращение с сухим льдом и его утилизация


Во избежание травм необходимо соблюдать стандартные рабочие процедуры для сухого льда. Сухой лед — это форма замороженного углекислого газа. Он не плавится, а сублимируется, что означает, что он переходит из твердой формы в газообразную, не превращаясь сначала в жидкость. Очень холодно (-79 ° C). При преобразовании пары углекислого газа заменяют кислород в воздухе. В закрытом или недостаточно вентилируемом помещении это может вызвать удушье, так как углекислый газ истощает кислород в воздухе.

Из-за низкой температуры даже кратковременный контакт с голой кожей может вызвать обморожение или холодные ожоги. При распаковке контейнеров с вакциной, упакованных в сухой лед, для транспортировки всегда надевайте теплоизоляционные перчатки и защитные очки (желательно с маской для лица).

Имейте в виду, что сухой лед вдвое тяжелее «обычного» льда и должен храниться в хорошо вентилируемом помещении. Сухой лед можно хранить в вентилируемом холодильнике (например, пенополистироле), но не в плотно закрытых контейнерах.Когда сухой лед сублимируется и становится газообразным, он расширяется и может взорваться, если его не проветрить должным образом.

Никогда. не выбрасывайте остатки сухого льда в канализацию раковины, туалеты или в мусорное ведро.



Безопасность прежде всего


Весь медицинский персонал, участвующий в поставке вакцин против COVID-19, должен строго соблюдать надлежащие, безопасные и соответствующие правила утилизации отходов. Чтобы упростить процесс, свяжитесь с местными департаментами здравоохранения и производителями вакцины против COVID-19 для получения конкретной информации об утилизации неиспользованных, неоткрытых, просроченных или потенциально зараженных вакцин.Для получения дополнительных рекомендаций о том, как обращаться и безопасно утилизировать острые предметы, флаконы или медицинские отходы от вакцины COVID-19, отправьте по r каждому одному из наших экспертов.

Срок годности

миллионов вакцин Covid истекает

В отчете Washington Post приводятся некоторые цифры по утилизации вакцины covid с истекшим сроком годности и ее стоимости, причем только в Северной Каролине планируется утилизировать почти 1 миллион доз. Новости о covid также поступают из Австралии, Новой Зеландии, Мексики, Кубы, Пуэрто-Рико, Германии и других стран.

Вашингтон Пост: Миллионы доз вакцины против коронавируса во всем мире истекают
В Израиле 80 000 истекающих доз Pfizer-BioNTech должны были быть выброшены в конце июля; 73 000 доз от различных производителей были утилизированы в Польше; и 160 000 доз Спутника V, срок действия которых истекает, были возвращены из Словакии в Россию, их окончательный статус неизвестен. В Соединенных Штатах только в Северной Каролине скоро истечет срок годности 800 000 доз.Согласно данным, собранным Всемирной организацией здравоохранения, по состоянию на 9 августа в Африке истек срок годности примерно 469 868 доз от различных производителей (Taylor and Paquette, 8/11)

В других глобальных разработках covid —

AP: Австралийская столица закрывается после первого заражения
Столица Австралии будет закрыта на неделю с четверга после того, как был обнаружен единственный случай COVID-19 и вирус был обнаружен в сточных водах. Канберра присоединяется к Сиднею, Мельбурну и нескольким городам штата Новый Южный Уэльс, которые заблокированы из-за варианта дельты.(8/12)

Вашингтон Пост: «Крепость Новой Зеландии» может приветствовать иностранных путешественников в следующем году — но только в том случае, если они будут вакцинированы
Новая Зеландия, одна из последних стран, успешно применяющих подход абсолютной нетерпимости к новому коронавирусу, заявила в четверг, что в начале следующего года она может открыть свои границы для поездок без карантина. Но применяются только вакцинированные. Островное государство закрыло свои границы около полутора лет назад и требует двухнедельного пребывания в карантинных учреждениях для возвращающихся граждан.Только странный американский миллиардер, некоторые жители островов Тихого океана и жители соседней Австралии добрались до того, что в последнее время называют «Крепостью Новой Зеландии». (Паннетт, 8/12)

Bloomberg: Случаи коронавируса в Мексике рекордно растут на фоне нового всплеска пандемии
В среду в Мексике наблюдался рекордный рост случаев заболевания Covid-19, поскольку распространение пандемии ускоряется после нескольких месяцев избавления от вируса. По данным Минздрава, заболевание выросло с 22 711 до 3 020 596.Смертность увеличилась на 727. Президент Андрес Мануэль Лопес Обрадор подтвердил, что, хотя число случаев увеличивается, доля тяжелых заболеваний, приводящих к смерти, ниже, чем в период зимнего пика. На утренней пресс-конференции президент рекламировал кампанию вакцины и призвал людей сделать прививку. (Куинн, 8/11)

Рейтер: Всплеск коронавируса толкает систему здравоохранения Кубы на грань
Куба возвращает сотни врачей, работающих за границей, и превращает отели в изоляторы и больницы, чтобы бороться с кризисом COVID-19, который оказывает огромное влияние на службы здравоохранения и морги в некоторых частях Карибского острова.Страна, которой удавалось сдерживать инфекции на протяжении большей части прошлого года, сейчас столкнулась с одной из самых страшных вспышек в мире, вызванной распространением более заразного варианта Дельта, несмотря на то, что она пытается вакцинировать свое население. (Марш, 8/11)

AP: Пуэрто-Рико требует вакцинации в секторе продуктов питания и напитков
Губернатор Пуэрто-Рико объявил в среду, что сотрудники ресторанов или других закрытых мест, где подают еду или напитки, должны будут пройти вакцинацию от коронавируса, а клиенты должны будут показать карту вакцинации или отрицательный тест на вирус.Новые правила вступают в силу 23 августа, поскольку на территории США наблюдается всплеск коронавирусной инфекции, виной которой в основном является дельта-вариант. Тем, кто не подчиняется, грозит до шести месяцев тюрьмы или штраф в размере до 5000 долларов. (Кото, 8/11)

Также —

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР: Медсестра в Германии якобы давала людям физиологический раствор вместо вакцины от COVID-19
Медсестра из северной Германии подозревается в том, что обманула тысячи людей, получив укол физиологического раствора, а не вакцину от COVID-19.Власти заявляют, что медсестра Красного Креста, работающая на участке вакцинации во Фрисландии, как полагают, выдавала жителям поддельный укол в марте и апреле, сообщает Reuters. Около 8600 человек могли получить физиологический раствор вместо вакцины, сообщил в Facebook Свен Амбрози, районный администратор Фрисландии. «Я полностью потрясен этим инцидентом, — сказал Амбрози. «Округ Фрисландия сделает все возможное, чтобы пострадавшие люди получили вакцинационную защиту как можно скорее.»(Прюитт-Янг, 8/11)

Журнал «Уолл Стрит: Мошенники с вакциной Covid-19 нацелены на органы власти в десятках стран, включая Италию и Колумбию
Преступные организации и отдельные лица, требующие доступа к вакцинам против Covid-19, связались с властями в десятках стран, надеясь, что они подпишут незаконные контракты на миллионы долларов, согласно документам и людям, знакомым с этими попытками. Страны, к национальным, региональным или племенным правительствам которых обращались, включают Нидерланды, Латвию, Францию, Израиль, Чешскую Республику, Австрию, Аргентину, Колумбию, Бразилию, Канаду и Испанию, по словам людей, знакомых с этим вопросом.(Хопкинс, Макраэль и Легорано, 8/12)

Это часть утреннего брифинга KHN, краткого обзора политики здравоохранения в основных новостных организациях. Подпишитесь на подписку по электронной почте.

Как обращаться с опасными фармацевтическими отходами

Надлежащая утилизация вакцин была проблемой для многих медицинских учреждений и фармацевтического сектора. Поскольку вакцины классифицируются как опасные медицинские отходы, поставщики медицинских услуг должны соблюдать основные правила хранения и транспортировки оставшихся материалов.

В этом сообщении блога мы рассмотрим основы безопасной утилизации вакцин, а также подробности о том, как можно

Управление опасными фармацевтическими отходами

Утилизация вакцин с истекшим сроком годности или устаревших и пустых флаконов с вакцинами требует такой же обработки, как и опасные фармацевтические отходы. Существуют строгие правила сбора, транспортировки, утилизации и уничтожения фармацевтических отходов.

Фармацевтические компании должны более осторожно относиться к различным категориям медицинских отходов при работе с вакцинами.Пустые шприцы и неиспользованные флаконы подходят для обычного мусора, но это не относится к многодозовым флаконам, острым медицинским отходам, предварительно заполненным шприцам и потенциально высокотоксичным.

Например, для острых отходов потребуется отдельный контейнер с цветовой кодировкой, поскольку они могут легко проткнуть кожу и потенциально передать инфекционные отходы.

Важность правильной утилизации

Надлежащая утилизация отходов вакцин — большая ответственность; несоблюдение протоколов безопасной утилизации вакцин может привести к серьезным вирусным вспышкам и бактериальным инфекциям.Неправильная утилизация вакцины может подвергнуть риску ваш персонал, подвергнуть опасности пациентов, а также повлиять на окружающую среду за пределами вашего учреждения.

Как мы можем помочь

Medical-Systems специализируется на безопасной утилизации фармацевтических отходов. Мы разработали эффективные системы сбора, которые могут помочь вашей медицинской организации снизить риск обращения с отходами вакцин и их утилизации.

Мы начинаем с оценки фармацевтических отходов, образующихся на вашем предприятии, и их классификации на опасные, неопасные или контролируемые отходы.В зависимости от оценки мы затем разрабатываем план локализации, захоронения и уничтожения в соответствии с применимыми правилами обращения с отходами.

Например, RCRA / Опасные фармацевтические препараты перечислены как P, U или D, в зависимости от типа и уровня опасности для человека и окружающей среды. Наш подход направлен на правильное выявление и категоризацию опасных компонентов лекарств общего назначения, чтобы с ними можно было надлежащим образом обращаться. Этот метод позволяет минимизировать затраты и гарантировать, что ваши отходы утилизируются в соответствии с правилами Денвера, штат Колорадо.

Чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах по утилизации фармацевтических отходов, позвоните по телефону (877) 220-7736 или запросите бесплатное ценовое предложение для ваших нужд по утилизации биомедицинских отходов.

ORMC готовятся утилизировать тысячи вакцин Pfizer с истекшим сроком годности

ОДЕССА, Техас (KOSA). Больницы в Западном Техасе сталкиваются с растущим давлением, поскольку количество случаев COVID продолжает расти … и все больше пациентов нуждаются в койках для лечения вируса.

Теперь у сотрудников ORMC есть еще более плохие новости — они готовятся выбросить тысячи доз вакцины, потому что не хватает одесситов, желающих принять их до истечения срока годности.

ORMC заявил, что готов выбросить две тысячи триста вакцин Pfizer до конца месяца.

«Лично мне неприятно выбрасывать вакцины, когда я знаю, что есть люди во всем мире, которые действительно могут использовать это прямо сейчас», — сказал региональный главный врач доктор Рохит Сараванан.

Доктор Сараванан сказал, что, поскольку спрос на вакцинацию от COVID-19 упал, маловероятно, что достаточное количество людей примет эти дозы до истечения срока их годности.

Я спросил, могут ли другие близлежащие больницы использовать их лучше.. но оказывается, что у всех такая же проблема.

«Мы даже написали ответ в департамент здравоохранения и сказали, можете ли вы забрать их обратно, чтобы можно было распространить в других местах, где они нужны? Департамент здравоохранения говорит, что у всех есть избыток, поэтому мы не можем его принять », — сказал д-р Сараванан.

В Биг Спринг персонал сталкивается с аналогичной дилеммой.

В медицинском центре Scenic Mountain у них есть 120 доз вакцины Pfizer и 180 доз вакцины Moderna, срок действия которых истечет к концу этого месяца.

Некоторые врачи скажут, что выбрасывать дозы — это разочарование, особенно сейчас, когда больницы в Мидленде и Одессе начинают заполняться пациентами с COVID.

«Мы не хотим тратить вакцину зря», — сказал д-р Сараванан.

По данным Департамента здравоохранения штата Техас, в округе Эктор 38 процентов полностью вакцинированных людей в возрасте от 12 лет и старше.

Сорок семь процентов людей получили хотя бы одну дозу COVID.

Доктор Сараванан не ожидает роста спроса в ближайшее время, поэтому ORMC сокращает заказы от государства, чтобы они больше не попадали в подобную ситуацию.

«Мы больше не принимали вакцины от департамента здравоохранения, вероятно, в последние два-три месяца, потому что мы знали, что спрос снижается», — сказал д-р Сараванан.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *