В России сменилась тройка регионов — лидеров по смертности от ВИЧ — РБК
Кемеровская, Иркутская и Свердловская области лидируют среди российских регионов по смертности от ВИЧ в 2018 году, выяснил РБК. В Кемеровской и Свердловской областях она выросла более чем на 10% за год
Фото: Виктор Бартенев / Интерпресс / ТАСС
На основе предоставленных региональными службами статистики данных РБК подсчитал, какие субъекты Федерации в 2018 году вышли в лидеры по количеству умерших от ВИЧ. Официально Росстат и Минздрав пока эти данные не раскрывают.
Лидером по смертности от вируса иммунодефицита человека стала Кемеровская область. Всего в 2018 году там умерли 38,2 тыс. человек, из них 1750 — от ВИЧ, сообщили РБК в территориальном управлении Федеральной службы по государственной статистике в Кемеровской области.
Коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 случая на 100 тыс. жителей региона — это больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых.
Для сравнения: по данным ВОЗ за 2017 год, в Зимбабве и ЮАР — странах с самой высокой смертностью от вируса — этот показатель составил 133 и 190 умерших на 100 тыс. жителей соответственно.
В Иркутской области коэффициент смертности от ВИЧ — 42,4 случая на 100 тыс. жителей, или порядка четырех человек из каждой сотни умерших. В Свердловской области от ВИЧ умерли более 1,6 тыс. человек, коэффициент смертности составил 38,1 случая на 100 тыс. В этих регионах смертность от ВИЧ также больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых.
В 2017 году в тройку регионов с самым высоким коэффициентом смертности от ВИЧ входила Самарская область, но за 2018 год этот показатель у нее упал на 18% — с 39,5 случая на 100 тыс. населения до 32,2. При этом регион по-прежнему входит в топ-10 по смертности от ВИЧ.
В апреле 2018 года главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что лидеры по числу носителей ВИЧ — Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская области.
Причина, как полагает Попова, в том, что в 1990-е годы через эти регионы проходил наркотрафик. А основной способ передачи ВИЧ до недавнего времени — через зараженную иглу.
Зависимость смертности от ВИЧ от наркотрафика
Регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с регионами, где в 2018 году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Еврейская автономная область, Московская область, Челябинская область, Самарская область, Кемеровская область, Омская область, Свердловская область, Башкирия, Иркутская и Новосибирская области.
Смертность от ВИЧ и наркотрафик — это связанные вещи, но помимо инъекционных наркотиков на количество смертей от вируса влияет также уровень медицинской помощи в регионе, наличие профильных некоммерческих организаций, общее экономическое состояние региона, отметил руководитель отдела мониторинга международной организации «Коалиция по готовности к лечению» Алексей Михайлов.
Смертность от ВИЧ в России выросла
Всего в 2017 году от ВИЧ умерли 20 тыс. человек, на 1,5 тыс. больше, чем годом ранее.
Официальных данных по смертности за 2018 год пока нет (Росстат не предоставил РБК предварительные сведения о смертности от ВИЧ в 2018 году), но можно сделать вывод, что в целом по России она выросла. Основная смертельная инфекция в России на протяжении нескольких лет помимо ВИЧ — туберкулез. В 2018 году смертность от этого заболевания, по предварительным данным, снизилась на 11,6%, а общая смертность от инфекций уменьшилась на 0,9%. Из этого следует, что выросла смертность либо от ВИЧ, либо от других инфекций, о которых Росстат не сообщает в оперативных данных. При этом смертность от всех остальных инфекций, за исключением туберкулеза и ВИЧ, на протяжении многих лет была стабильной, а в 2017 году даже снизилась.
Смертность от ВИЧ действительно растет, полагает академик, заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.
«За десять лет она выросла глобально. Примерно одна смерть из ста сейчас, то есть 1% — это смерть от ВИЧ. А десять лет назад показатель был в районе 0,1%. Причина — увеличивается число больных, и до сих пор далеко не все они получают лечение», — говорит он. По словам Покровского, ВИЧ-инфицированные, у которых обнаружен вирус, это примерно половина от всех зараженных.
Что входит в другие инфекции
Среди других инфекций, заканчивающихся смертью, в статистике Минздрава проходят гепатиты, кишечные инфекции, менингит, сепсис, рожа. Хотя смерть от гепатита случается чаще, замечает Михайлов, чем от кишечных инфекций, Росстат и Минздрав не публикуют статистику заболеваемости и смертности от гепатитов.
В России растет смертность от инфекций
На основе предоставленной территориальными органами Росстата статистики о смертности можно также сделать вывод, что в 2018 году в каждых двух из пяти российских регионов выросла смертность от инфекций.
Сильнее всего смертность от инфекций выросла в Марий Эл и Удмуртии — на 22% в каждом субъекте.
В Марий Эл это связано с ростом смертности от туберкулеза — в 2018 году там от него умерли 37 человек против 25 годом ранее. В Удмуртии рост смертности от инфекций связан с ВИЧ и гепатитами — как сообщили РБК в Удмуртстате, от ВИЧ умерли 219 человек, что на 38% больше, чем в 2017 году. От вирусных гепатитов умерли 17 человек против трех годом ранее.
Рост смертности от инфекций обусловлен ВИЧ и гепатитами и в Тульской области. В региональной службе статистики сообщили, что, по предварительным данным, от этих инфекций в 2018 году умерли 163 человека против 146 годом ранее.
В Москве смертность от инфекций за год выросла на 15%, хотя смертность от ВИЧ и туберкулеза уменьшилась. От каких инфекций москвичи умирали в 2018 году, в Мосгорстате не сообщили.
В Омской области рост смертности от инфекций составил 13%, от ВИЧ — 26%. В Саратовской области рост смертности от инфекций также обусловлен смертностью от ВИЧ — она выросла на 13%. И в том и в другом регионе смертность от туберкулеза при этом упала, как и по всей России.
Падение смертности от туберкулеза и рост смертности от ВИЧ могут быть связаны, полагает Михайлов. «Есть такой термин — турбович. Это когда человек с ВИЧ заражается туберкулезом и при отсутствии качественного лечения очень быстро погибает. Видимо, раньше смерть таких людей попадала в статистику по туберкулезу, а теперь стала попадать в статистику по ВИЧ», — предполагает он.
Об этом же говорит Покровский. Академик заметил, что последние три года смерти от турбович стараются фиксировать как смерти от ВИЧ.
РБК направил в Министерство здравоохранения запрос с просьбой прокомментировать статистические данные.
Как мы считали
РБК получил в Росстате данные о смертности от ВИЧ в регионах России в 2017 году. В территориальных органах статистики были запрошены оперативные данные о смертности от ВИЧ. Запросы были отправлены в регионы, в которых были наибольшие показатели смертности от ВИЧ в 2017 году, а также в регионы, в которых резко выросла смертность от инфекций, но не за счет туберкулеза.
Всего РБК запросил сведения в 18 регионах, которые в 2017 году дали две трети всей смертности от ВИЧ в России.
Не все региональные службы статистики смогли предоставить сведения о смертности от ВИЧ за январь—декабрь 2018 года. Исходя из опубликованных ранее Росстатом данных о числе умерших от всех инфекций в каждом регионе в 2018 году и оперативных сведений о смертности от туберкулеза был вычислен максимальный возможный коэффициент смертности от ВИЧ для каждого региона. Например, в Тюменской области в 2018 году от инфекций умерли 595 человек, из них от туберкулеза — 92 человека. Следовательно, от ВИЧ умерли не более 503 человек, и коэффициент смертности от ВИЧ в регионе составит не более 33,5 на 100 тыс. живущих (исходя из того, что в регионе живут 1,5 млн человек).
Россия возглавила список стран по количеству новых случаев ВИЧ
Россия, Украина и Белоруссия оказались лидерами по количеству новых случаев ВИЧ в 2017 году, сообщается в докладе ВОЗ. Украина занимает также первое место по числу новых случаев СПИДа.
Восточной Европе не удастся достичь показателей, заданных в рамках программы ООН по борьбе с ВИЧ и СПИДОМ.
В Европе бушует эпидемия ВИЧ — Россия занимает первое место по числу заражений, за ней следуют Украина и Белоруссия, сообщается в новом докладе Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Европейского регионального бюро ВОЗ. В 2017 году ВИЧ был выявлен у 160 тыс. человек в регионе, причем на Восточную Европу пришлось 130 тыс. диагнозов. 104 тыс. из них были зарегистрированы в России.
В Восточной Европе в 2017 году был выявлен в среднем 51 случай заражения ВИЧ на 100 тыс. населения. Это резко контрастирует с Западной Европой — всего 6,4 новых случая на 100 тыс. человек. В Центральной Европе и вовсе было выявлено 3,2 новых случая на 100 тыс.
close
100%
Самая высокая частота заражений — в России, 71 случай на 100 тыс. Ненамного ниже оказались показатели Украины и Белоруссии — 37 и 26,1 соответственно. Самые низкие показатели были выявлены в Боснии и Герцеговине (0,3), Словакии (1,6) и Словении (1,9).
На Россию и Украину приходится 75% заражений ВИЧ в Европейском регионе ВОЗ и 92% заражений в Восточной Европе, подчеркивается в докладе.
Таким образом, Восточной Европе не удастся достигнуть целей Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу 90-90-90 —
к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагнозом ВИЧ – получать антиретровирусную терапию и 90% из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови.
«Мы далеки от достижения этих целей, особенно в Восточной Европе и Центральной Азии, — отмечает доктор Масуд Дара, координатор ВОЗ по борьбе с инфекционными заболеваниями в Европе. — Важность отчета в том, что мы видим резкие различия между Восточной Европой и Евросоюзом, где число случаев заражения ВИЧ снижается».
В Евросоюзе с момента публикации первого такого отчета в 1986 году число заражений медленно росло и к 2004 году составляло около 6-7 случаев на 100 тыс. населения к 2004 году. После этого оно так же плавно пошло на спад.
Эти данные резко контрастируют с ситуацией в Европейском регионе ВОЗ, включающем 53 страны —
если до 1998 года показатели заражения здесь были такими же и даже ниже, чем в Евросоюзе, около 4 случаев заражения на 100 тыс. человек, то к 2001 году их число подскочило до 16 случаев.
После снижения до 8 случаев на 100 тыс. в 2004 году число заражений стало лишь расти, к 2017 году достигнув 18-19 случаев на 100 тыс. В 2008-2017 годах число заражений выросло на 37%, а непосредственно в Восточной Европе — на 68%. При этом во всем регионе на 47% уменьшилось количество передач вируса от матери к ребенку, хотя оно и без того было не высоким — с 1,4% в 2008 году оно упало до 0,8% в 2017 году.
В докладе подчеркивается, что ростом заболеваемости регион обязан именно Восточной Европе — в Центральной количество случаев заражения повысилось совсем незначительно, а в Западной и вовсе пошло на убыль.
ВИЧ выявлялся чаще у мужчин, людей старше 50 лет и гетеросексуалов — на гетеросексуальные контакты приходилось около половины случаев заражения.
Количество женщин лишь незначительно превышало количество мужчин среди ВИЧ-положительных подростков, в остальных случаях мужчин было более чем в два раза больше. Наиболее часто диагноз ставился людям 30-39 и 25-29 лет.
В Восточной Европе, включая Россию, высоким также оказалось число заражений среди потребителей тяжелых наркотиков — 24,1% против 2,7% в Западной и Центральной Европе. Наиболее высокие показатели были выявлены в Литве, Казахстане и на Украине. В Литве потребление наркотиков оказалось даже более частым способом заражения, чем гетеросексуальный секс.
В Грузии употребление наркотиков и секс между мужчинами несли одинаково высокий риск заражения. В Таджикистане оказался самый высокий уровень заражений при передаче вируса от матери к ребенку.
На Украине оказался один из самых низких показателей передачи вируса от матери к ребенку — ниже он только в Литве и Эстонии.
Однако на Украине также оказалась выражена проблема заражения ВИЧ при употреблении тяжелых наркотиков.
Также Украина возглавила список стран по количеству новых случаев диагностики СПИДа — там на 100 тыс. населения было зарегистрировано более 21 случая. За ней с большим отрывом последовали Молдавия, Грузия и Латвия — 6-7 случаев. Всего на Восточную Европу пришлось 78% случаев диагностики СПИДа.
За последние 30 лет в Европе было диагностировано более 2,32 млн случаев ВИЧ. По данным ВОЗ, в 2017 году в мире насчитывается 36,9 млн человек с ВИЧ-инфекцией. Большинство случаев, 25,7 млн, приходится на Африку.
Дара отмечает, что Восточной Европе существует множество факторов, связанных с ВИЧ, но самый главный из них — отсутствие профилактики.
«Самое главное — убедиться, что люди — потребители тяжелых наркотиков, секс-работники, и мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами — принимают профилактические меры, — говорит Дара. —
Лучшее лечение — это профилактика».
Необходимо сосредоточиться на уничтожении стигмы, которая окружает диагноз ВИЧ, считает президент международного общества по СПИДу Антон Позняк.
«Необходима политика, которая уменьшит социальную маргинализацию, снимет стигму и избавит от дискриминации, а также увеличит финансирование тестирования на ВИЧ и профилактики инфекции, — отмечает он. — На востоке, особенно в России, переход от прогрессивной политики к консервативному законодательству стал препятствием для осуществления профилактики и лечения ВИЧ».
Всем необходимо понимать, что заразиться может каждый, подчеркивает Дара.
«Никто не должен думать — «У меня никогда не будет ВИЧ», — говорит он. — Это очень важно, и мы должны убедиться, что люди сдают анализы вовремя».
Нерассказанная история эпидемии СПИДа в России
В условиях глобальной пандемии Россия ведет медицинскую войну на два фронта; Пока Россия борется с распространением COVID-19, эпидемия СПИДа в России ухудшается. Поскольку уровень заражения ВИЧ в остальной Европе продолжает снижаться, уровень передачи ВИЧ в России ежегодно увеличивается на 10–15%. Это увеличение передачи сравнимо с ежегодным увеличением передачи ВИЧ в Соединенных Штатах в 1980-х годах в разгар эпидемии СПИДа.
Эпидемия СПИДа в России
Помимо прочих факторов, резкое увеличение передачи ВИЧ/СПИДа в России привело к резкому увеличению числа случаев передачи ВИЧ/СПИДа среди других факторов. Эпидемии СПИДа в России уделялось мало внимания со стороны российского правительства и международного сообщества, отчасти из-за социальной ортодоксальности нации и стигмы, связанной с употреблением наркотиков и ВИЧ/СПИДом.
Молчаливое распространение ВИЧ
Значительная часть россиян, инфицированных ВИЧ, являются потребителями инъекционных наркотиков. Примерно 2,3% (1,8 миллиона) взрослого населения России употребляют инъекционные наркотики, что делает Россию страной в Восточной Европе с самой высокой численностью потребителей инъекционных наркотиков. Из-за стигмы, связанной с употреблением наркотиков, а также из-за угрозы сурового уголовного наказания, лишь немногие потребители наркотиков, затронутые ВИЧ, обращаются за лечением. Исследование Общества изучения зависимости показало, что в Санкт-Петербурге только каждый десятый россиянин, употребляющий инъекционные наркотики и живущий с ВИЧ, в настоящее время обращается за лечением.
Большая часть стигматизации СПИДа в России связана с возвращением традиционализма в российское правительство после избрания Владимира Путина в 2012 году и тесными связями между традиционалистской Русской православной церковью и российским правительством. Православная церковь, в частности, заблокировала попытки ввести программы полового воспитания в школах и кампании по облегчению доступа к средствам безопасного секса, таким как презервативы. В то время как метадон используется во всем мире для лечения опиоидной зависимости, чтобы снизить употребление инъекционных наркотиков и, следовательно, передачу ВИЧ, российское правительство запретило метадон. Любому человеку, уличенному в поставках метадона, грозит до 20 лет тюрьмы.
ВИЧ во время пандемии COVID-19
Исследования, проведенные в 2020 году, показали, что россияне, живущие с ВИЧ и СПИДом, сталкиваются с трудностями при доступе к лечению. По данным ЮНЭЙДС, 4% россиян, живущих с ВИЧ, сообщили о пропуске лечения из-за пандемии, и примерно 30% респондентов сообщили, что пандемия так или иначе повлияла на их лечение.
То же исследование показало, что ВИЧ-положительные россияне имели положительный диагноз COVID-19 в четыре раза чаще, чем ВИЧ-отрицательные россияне. Однако ВИЧ-положительные россияне реже обращались за медицинской помощью по поводу COVID-19.несмотря на высокие риски для здоровья, такие как более слабая иммунная система, которая может сопровождать ВИЧ. Ежегодно все больше россиян заражаются ВИЧ, но стигматизация жизни с ВИЧ не позволяет ВИЧ-позитивным россиянам обращаться за медицинской помощью.
Дестигматизация ВИЧ/СПИДа в России
Поскольку эпидемии СПИДа в России уделяется мало внимания в стране, движение за перемены исходит от людей, стремящихся привлечь внимание к ВИЧ/СПИДу и дестигматизировать его. В 2015 году, после того как телеведущий Павел Лобков объявил в прямом эфире, что он болен СПИДом с 2003 года, российские врачи, в том числе собственный врач Лобкова, заметили всплеск числа людей, обращающихся за тестами на ВИЧ и лечением. В стране, где СПИД сильно стигматизирован, национальная знаменитость, демонстрирующая, что со СПИДом можно жить нормальной жизнью, утешила многих россиян, живущих с ВИЧ/СПИДом.
Все больше россиян, живущих с ВИЧ/СПИДом, предприняли усилия, чтобы пролить свет на эпидемию ВИЧ в России и дестигматизировать ВИЧ как среди населения, так и в медицинском сообществе. Неправительственная организация «Пациенты под контролем», которой руководят два ВИЧ-позитивных россиянина, Татьяна Виноградова и Андрей Скворцов, расклеила по всему Санкт-Петербургу плакаты с надписью «Люди с ВИЧ такие же, как мы с вами» и призвала ВИЧ-позитивных россиян искать антиретровирусное лечение. ВИЧ-позитивные россияне, такие как Скворцов и Виноградова, пытаются привлечь внимание страны к кризису в области здравоохранения, который редко обсуждается, надеясь вызвать общенациональный диалог и оказать давление на российских чиновников, чтобы те приняли меры в связи с ухудшением эпидемии.
Призыв к немедленным действиям
ВИЧ-положительные россияне и активисты по борьбе со СПИДом, такие как Скворцов, утверждают, что пока российское правительство не примет «срочных, полностью вынужденных мер» в ответ на эпидемию СПИДа в России, скорость передачи будет продолжать расти.
Многие россияне на местах проводят публичные кампании по дестигматизации и нормализации жизни с ВИЧ, надеясь убедить правительство принять меры.
Только в 2018 году СПИД унес жизни 37 тысяч человек по всей России. По состоянию на май 2020 года от СПИДа умерло более 340 000 россиян. В то время как социальная атмосфера в России, находящаяся под влиянием путинского правительства и Православной церкви, создала вокруг эпидемии СПИДа пелену секретности и позора, многие ВИЧ-позитивные россияне надеются, что интенсивность эпидемии заставит российское правительство принять согласованные меры. усилия по борьбе с эпидемией СПИДа в России.
– Киран Граулич
Фото: Flickr
ВИЧ и Россия: возможности снижения социально-экономического ущерба до 2023 года
Исследование показывает, что предоставление АРТ ВИЧ-позитивным людям влияет на социально-экономическое положение страны . Таким образом, изменение сценария может помочь сэкономить России 317 миллиардов рублей.
В регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) распространение ВИЧ не стабилизировалось; уровень эпидемии не снижается.
По данным ЮНЭЙДС (Программа ООН по ВИЧ/СПИДу), в 2018 году в России проживало около 71% всех ВИЧ-инфицированных в странах ВЕЦА.
Постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных в России сопровождается значительной смертностью, что серьезно сказывается на демографии страны. В то же время в странах, где используются более эффективные схемы АРТ, продолжительность жизни ВИЧ-положительного населения увеличивается, а смертность снижается.
ВИЧ в России сегодня
По данным бюллетеней Федерального научного медицинского центра (ФНМЦ) Роспотребнадзора по контролю и профилактике СПИДа за 2018 и 2019 годы, распространенность ВИЧ наиболее высока среди лиц трудоспособного возраста.
Следует отметить, что распространенность инфекции среди мужчин 35-39 лет почти вдвое выше, чем среди женщин, и достигает 3,0-3,3%. В целом в 2018 г.
распространенность заболевания среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет составила 1,7% у мужчин и 1,07% у женщин.
Общая смертность среди ВИЧ-инфицированных значительно выше в более молодых группах: она достигает 70 тысяч смертей в год среди лиц в возрасте от 21 до 30 лет и 50 тысяч смертей в год среди лиц в возрасте от 31 до 40 лет . Число умерших в 2017 г. мужчин этого возраста более чем в два раза превышало число женщин.
По данным Российского федерального института по контролю и профилактике СПИДа, на конец 2019 года только 48,5% всех людей, живущих с ВИЧ, получали терапию. Это равно 68,9% ВИЧ-инфицированных, находящихся на активном наблюдении.
Предложенные схемы лечения состояли в основном из препаратов первого поколения низкого качества, поэтому вирусная супрессия была достигнута только у 76,3% получавших.
Схемы, основанные на фиксированных комбинациях и однократном ежедневном приеме, которые были бы более комфортными для пациентов и могли улучшить соблюдение режима АРТ, составили лишь 2,2% от общего объема закупок препаратов для АРТ.
Исследование
Рост распространенности ВИЧ и связанной с ним смертности приводит к социально-экономическим проблемам: увеличению стоимости лечения, увеличению производственных потерь и снижению производительности труда. Кроме того, снижается совокупная продолжительность жизни и численность трудоспособного населения.
При этом уровень социально-экономических проблем связан с обеспечением АРТ людей, живущих с ВИЧ.
Волкова О.И., Курилович Е.О. и Попович Л.Д. проведено исследование по оценке эпидемиологических последствий эпидемии ВИЧ в России и оценке социально-экономических потерь с использованием нескольких сценариев оказания терапии.
Исследование включало моделирование дифференцированных исходов заболевания и затрат в зависимости от различных алгоритмов и охвата АРТ ВИЧ-инфицированного населения России с количественной и финансовой оценкой потенциально потерянных или сохраненных лет жизни на среднесрочный период с 2019 г.до 2023 г.
Методология
Модель эпидемиологического прогноза позволила наблюдать изменения эпидемиологических последствий, затрат на АРТ, потенциального бремени болезни с использованием различных исходных факторов.
Эпидемиологический штамм, связанный с ВИЧ/СПИДом, оценивался на основании имеющихся данных о динамике распространения инфекции в предыдущие годы, а также прогнозируемой численности.
Количество новых случаев рассчитано на основании ретроспективной официальной статистики частоты заболевания. Социально-экономическое бремя ВИЧ и потенциальное снижение потерь оценивались на основе прогнозируемых сценариев эпидемиологического ущерба и затрат на АРТ, которые зависят от охвата лечением и используемых схем лечения в исходном состоянии и в прогнозируемый период.
Результаты
При сохранении существующего алгоритма лечения в среднесрочной перспективе:
- Расходы, связанные с АРТ, увеличатся на 59,4% к 2023 г.
- Контроль эпидемии ВИЧ не будет достигнут даже в случае 60 % или 90% охват лечением инфицированных людей.
- Через 5 лет число людей, живущих с ВИЧ, вырастет на 12,1%.
- Через 3 года число смертей среди ВИЧ-инфицированных вырастет на 35,4%.
Качественный сдвиг в подходах к лечению и обеспечению включает следующее:
- Увеличение охвата лечением до 90% людей, живущих с ВИЧ.
- Изменение алгоритма лечения за счет увеличения доли высокоэффективных препаратов, в том числе фиксированных комбинаций (3 препарата в 1 таблетке).
- Достижение подавления вируса у 90% пролеченных людей.
За 5 лет описанный подход потенциально может сэкономить 500 600 лет жизни или 317,8 млрд рублей в денежном эквиваленте.
Заключение
Исследование, включая прогнозирование и расчет потенциально предотвращенного ущерба, предполагает, что 90% охват лечением в среднесрочной перспективе, наряду с оптимизированными схемами лечения, может обеспечить гораздо более заметную социальную пользу, чем текущая стратегия.