«Кривая спина» оказалась не единственным следствием неправильной посадки детей в школе
+ A —
Кифоз, сколиоз, далее — инвалидность
Не будет открытием то, что современные молодые люди и дети сегодня большую часть времени проводят сидя (у компьютера, «листая страницы» карманных гаджетов и т.п.). Мало того, что у них позвоночный столб часами находится в неподвижном состоянии, но он еще и искривляется, так как бывает наклонен в одну сторону. Речь не только об офисных работниках, но и о школьниках, многие часы сидящих за столами (партами) на уроках. Что делать?
Болезни учащихся школ особенно должны насторожить гигиенистов. Ведь визуально определить искривление позвоночника у детей трудно, а рентген в таких случаях не всегда проводится. Да и вреда от излучения никто не отменял. Но последствий можно избежать, считают специалисты.
— Время, проводимое детьми в положении «поклонения» своим планшетам, привело буквально к взрыву: отмечается нарушение осанки у них во всем мире, — отмечает наш эксперт, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник НИИ общей патологии и патофизиологии Маргарита Кожевникова, занимающаяся этой проблемой более 20 лет. — На начальном этапе это кифоз в области шеи. Однако дети не только опускают голову, но непроизвольно еще и искривляют позвоночник в области самой спины, создавая тем самым условия формирования более грозной формы нарушения осанки — сколиоза. А признаки его — боковое искривление позвоночника.
Названы и типы нарушения осанки российских детей. По разным регионам России они немного разнятся, но общая тенденция к ухудшению этой ситуации отмечается повсеместно. Более того, нередко сколиоз приводит детей к инвалидности.
Можно говорить о безразличии к этому явлению и родителей, и учителей школ, и самих детей. Но более уместно сказать о крайне слабом гигиеническом контроле над тем, что происходит с осанкой детей в школах, почему появляются признаки сколиоза, как не допустить развития массового нарушения осанки у российских детей. «Чаще всего родители приводят детей в поликлинику уже на второй, а то и на третьей степенях сколиоза, упуская начальный этап наиболее эффективной борьбы с этой очень непростой патологией», — считает наш эксперт.
Фото: vash-ortoped.ruСитуация осложняется еще и тем, что после констатации факта сколиоза той или иной степени дети направляются на рентгенографию. И это правильно, если не учитывать тот факт, что они начинают накапливать дозу облучения, последствия которой до сих пор крайне слабо отражены даже в научной литературе. Но они есть, и небезобидные. Пагубность воздействия рентгенизлучения на детский организм отмечается во всех странах мира. Поэтому в мире, да и у нас в стране разрабатываются оптические методы визуализации формы спины детей как самые безопасные регистраторы ее осанки.
Но главное здесь — вовремя отслеживать именно динамику процесса развития искривления позвоночника, стабильность осанки на дорентгеновском этапе, считает ученый-биолог Маргарита Кожевникова. Нам надо преодолеть фактор всеобщего пофигизма по отношению к здоровью молодого поколения в этом плане.
…Да, сегодня уже есть способы определения искривления позвоночника на самой ранней стадии, причем без всякого рентгена. Но почему они не используются хотя бы в школах?
Статистика по «кривой спине» у российских детей ужасает: нарушение осанки имеют 64%; сколиозы — 16%; предсколиозы — 15; здоровые — 5%. Разве это не говорит о том, что пора уже не только говорить, но и действовать — спасать наших детей от «массового искривления»?
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27853 от 7 декабря 2018
Заголовок в газете: Кифоз, сколиоз, далее — инвалидность
Сколиоз или нарушение осанки: как отличить и как лечить
На этой неделе (30 июня) отметили Международный день борьбы со сколиозом. Это заболевание, которое традиционно проявляется в возрасте от 10 до 15 лет, регистрируется, по данным Американской ассоциации нейрохирургов, у 2-3% населения[1]. Но есть и еще более внушительные цифры: 5,2%[2] и даже 15%[3]. Причем количество выявленных случаев сколиоза как у подростков, так и у детей, растет год от года.
В отличие от многих других патологий, сколиоз сегодня поддается коррекции, особенно если деформацию заметить на ранней стадии развития. Правда, многие путают это заболевание с нарушением осанки, считая сколиоз запущенной стадией такового. Это не совсем так — и эксперт АО «Медицина проясняет этот важный момент.
Андрей Шаболдин, врач травматолог-ортопед, спинальный хирург АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук, член ассоциации травматологов-ортопедов России-АТОР, член ассоциации хирургов-вертебрологов RASS ответил на вопросы, которые чаще всего возникают у пациентов, а также у родителей, озабоченных профилактикой заболевания.
Насколько распространен сколиоз в современной России? Отличается ли эта статистика от зарубежной?
По статистике, проблема с деформацией позвоночника есть у 5–10% населения России, примерно столько же и во всем мире. Как хирург, я могу сказать, что из них порядка 25–30% нуждаются в оперативном лечении, то есть у пациентов могут быть диагностированы сколиозы III или IV степени. Деформацию 35 градусов и более мы, как правило, исправляем операцией.
Чем сколиоз отличается от «нарушения осанки», какое часто диагностируется у школьников? Может ли нарушение осанки с годами развиться в сколиоз?
Нарушение осанки — это не структурное изменение, оно обратимо. «Нарушением осанки» мы называем искривления позвоночника до 10 градусов, которые можно вернуть к нулевому показателю. То есть, это не сколиоз. У сколиоза может быть множество причин, от врожденных до нейрогенных. Сегодня медицина не считает нарушение осанки предвестником сколиоза: нет такой взаимосвязи, что если будешь сидеть за партой криво, то у тебя разовьется сколиоз. Нарушения осанки можно исправить, и лучшие методы — физкультура, плавание, укрепление мышечного корсета, самоконтроль.
Насколько важным для предупреждения сколиоза является внимание к эргономике мебели? Неудобная мебель — это фактор риска или нет?
Неэргономичная мебель, судя по всему, не играет большой роли. Нарушение осанки разовьется в сколиоз, только если его по-настоящему запустить. Плюс, есть и генетический фактор — скажем, у девочек сколиоз развивается чаще, и если у мамы или бабушки наблюдалась деформация, то и у дочери-внучки она намного более вероятна. Практически все дети, да и взрослые тоже, сидят неправильно, однако сколиозы развиваются у 5–10% из них.
Как заметить сколиоз вовремя?
При небольшом градусе, первые жалобы пациентов — это боль в пояснице, усталость. Косметические изменения могут быть незаметны довольно долго, они проявляются при градусе свыше 35.
Какие методы лечения сколиоза в детском, подростковом и взрослом возрасте применяются и считаются эффективными сегодня? Как изменилась терапия за последние годы?
Начальные проявления сколиоза отмечают, как правило, ортопеды на плановом осмотре, обычно у детей школьного возраста. Серьезную деформацию у ребенка можно исправить с помощью, например, корсета Шено — пластикового корсета, который подбирают индивидуально каждому пациенту и который нужно носить от 19 до 23 часов в сутки. Терапия эта, конечно, довольно тяжелая и дискомфортная для ребенка. Но это фактически единственная альтернатива оперативному вмешательству.
Соответственно, второй метод — это хирургическая операция, которая показана при серьезных деформациях, 35 градусов и более.
С 2019 года мы начали применять динамическую коррекцию сколиоза — технологию Anterior Scoliosis Correction (ASC) или Vertebral Body Tethering (VBT)[4]. Вместо жестких стержней в позвоночник ставятся упругие корды, которые позволяют сохранить позвоночник подвижным. В России, по сути, только начали развивать это направление, в мире оно применяется уже в течение пяти лет. Эта технология показывает отличные результаты, особенно в плане повышения качества жизни пациента: гибкость удается сохранить на очень высоком уровне.
Помогает ли мода на фитнес решению проблемы сколиоза у взрослых? Какие виды спорта наиболее полезны для решения проблем со спиной?
С точки зрения укрепления мышечного каркаса — да, фитнес помогает. Тем не менее, из всех видов спорта людям, у которых есть проблемы со спиной, мы рекомендуем именно плавание.
Как отличить хорошего врача от псевдомедика-костоправа?
В соцсетях то и дело появляются какие-то люди, у которых набралось множество подписчиков, и они дают рекомендации по лечению спинально-мышечных заболеваний. А чуть копнешь — оказывается, у этих «экспертов» даже медицинского диплома нет. Мир специалистов по спинальным заболеваниям очень узок, мы все в России друг друга знаем, и если появляется кто-нибудь новый, о ком мы ничего не слышали, часто на поверку это оказывается шарлатан. Обращайтесь в сертифицированную клинику, а не в непонятные кабинеты, о которых вы узнали из инстаграма.
О клинике
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) образовано в 1990 году. Это многопрофильный университетский медицинский центр, состоящий из двух лечебных корпусов общей площадью 35 тыс. м2 и включающий поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и ультрасовременный онкологический центр Sofia. Здесь работают 350 врачей 66 врачебных специальностей. Это первая клиника в России, аккредитованная в 2011 году по международным стандартам качества медицинской помощи JCI, и с тех пор три раза подряд подтвердившая соответствие этим стандартам. В 2019 году АО «Медицина» признано лидером по качеству и безопасности медицинской деятельности среди медицинских учреждений России, лучшей частной клиникой Москвы конкурсным жюри московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни-2012». Клиника сертифицирована по международным стандартам ISO 9001:2015, является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012 и лауреатом Премии Правительства РФ в области качества, клинической базой кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова
[1] https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3566258/
[3] https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-017-5346-6
[4] https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/tethertm-vertebral-body-tethering-system-h290005
СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии
Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович
Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.
Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.
Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.
Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.
Награды: автор научного открытия, диплом №114
Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич
Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.
Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния
Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.
Специализация деформации позвоночника.
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.
Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника
Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.
Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)
кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович
Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.
Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.
Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.
СКОЛИОЗ
Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?
Что такое сколиоз?
Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.
Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.
Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Причины развития сколиоза?
Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:
Наследственная предрасположенность
Изменения нервной системы
Нарушение эндокринной сферы
Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.
К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.
Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?
Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.
Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :
Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.
Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.
Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.
Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).
Симптомы сколиоза.
Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.
Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:
Вид со спины
Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого
Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.
Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.
Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.
Вид в наклоне
При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.
Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.
Прогрессирование сколиоза
Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.
На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:
возраст
степень имеющийся патологии
степень окончания роста скелета (тест Риссера)
наследственность
наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем
Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.
Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.
По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.
ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ
Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.
В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.
(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.
Плюсы:
своевременное хирургическое лечение
возможность сохранить рост позвоночника ребенка
Минусы:
- Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
- Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
- Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
- Несовершенство “растущих” конструкций/li>
Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.
Пример.
Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции
Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.
Пример.
У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:
|
5 лет |
8 лет |
11 лет |
14 лет |
|
Деформация 25 град |
Деформация 63 град |
Деформация 94 град |
Деформация 116 град (!) |
Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град. Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил порядка 50% от исходной деформации.
Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был бы намного лучше.
Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего сколиоза.
Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.
При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.
Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.
Подробнее о данной конструкции.
Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.
За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.
Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.
Данная конструкция устанавливается пожизненно.
Такая тактика позволяет
- Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
- Сохранить рост позвоночника
- Выполнить коррекцию деформацию дважды
- Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза
Примеры лечения сколиоза детей.
Ребенок 6 лет.
Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности.
Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением конструкции LSZ .
Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.
Пример №2
Ребенок 7 лет
Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.
Деформация – 100 градусов
Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ
ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА
В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.
В Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.
Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™
Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.
История конструкции Котреля – Дюбуссе
CD® инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.
О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы
Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость
Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.
- <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
- Все элементы конструкции находятся внутрикостно
- Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
- Высокая эффективность коррекции
- Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде.
Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.
Пациентка А., 16 лет.<
Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.
Грудной сколиоз 58 градусов
Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов.
Коррекция сколиоза составила 71%
Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.
Пациентка, Г., 15 лет. Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –
Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.
Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции
Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени
Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза
Коррекция сколиоза составила 99%
Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.
Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.
Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium
Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции
Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса
Коррекция сколиоза составила 80 %
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА
Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.
Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .
В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза
Вариант лечения запущенного сколиоза №1
Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции
Пример
Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.
Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.
Вариант лечения запущенного сколиоза №2
Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза
Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).
|
Рис.1 |
Рис.2 |
Рис.3 |
Рис.4 |
Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.
Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов
Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.
Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.
Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.
Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%
Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.
Преимущество данного метода:
Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов
Хороший результат коррекции
Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию
Недостатки
Длительная госпитализация – 20-30 дней.
Две операции
Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки
Два послеоперационных рубца.
Вариант лечения запущенного сколиоза №3
На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.
Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.
Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.
Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.
Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.
Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.
Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.
В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.
При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.
Итоговая коррекция сколиоза составила 80%
2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см
Преимущество данного метода:
Лучший результат коррекции
Один послеоперационный рубец (со стороны спины)
Возможность нарастить коррекцию
Более легкая реабилитация
Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией
Недостатки
Две операции
КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.
Кифоз может быть патологическим и физиологическим.
Физиологический кифоз
Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:
Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°
У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков
Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается
Патологический кифоз
Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.
Часто встречающиеся кифотические деформации:
1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау
2) Идиопатический гиперкифоз
3) Врожденная кифотическая деформация
Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)
Лечение патологического кифоза
Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.
Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь
Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза
Врач-ортопед оценил возможность возникновения сколиоза из-за нарушения осанки
Совсем недавно – 30 июня – отмечали Международный день борьбы со сколиозом. Эта болезнь, как правило, проявляется в подростковом возрасте – в 10-15 лет у 2-3% населения. Число страдающих этим недугом во всем мире растет каждый год.
Фото: pixabay.comАндрей Шаболдин, травматолог-ортопед, спинальный хирург АО «Медицина», кандидат медицинских наук рассказал об особенностях этой патологии. Как сообщает mail.ru, сколиоз можно скорректировать, особенно на ранней стадии. Не стоит путать его с нарушением осанки, которое не является структурным изменением, – это искривление позвоночника до 10 градусов, оно обратимо до нулевого показателя с помощью физкультуры, плавания, самоконтроля. Нарушение осанки не предвещает сколиоз, нет связи между тем, как ребенок сидит за партой, и развитием этого заболевания.
По статистике, деформация позвоночника наблюдается у 5–10% россиян, что сопоставимо с уровнем заболеваемости в мире. В четверти случаев (сколиозы III или IV степени) необходима операция. В такой ситуации позвоночник деформирован на 35 и более градусов.
Причин для развития сколиоза много. Они могут быть как врожденными, так и нейрогенными. Сегодня предполагается, что неэргономичная мебель не может вызвать сколиоз. Исключения составляют случаи, когда люди совсем игнорируют свою осанку и не следят за собой. Генетика, пожалуй, играет более важную роль: например, у девочек сколиоз встречается чаще, особенно если у мамы или бабушки была деформация. Большинство людей сидят обычно неправильно, но сколиозом страдают лишь 5-10% из них.
Начало сколиоза можно заметить, когда ребенок жалуется на боль в пояснице, усталость. Внешне деформация проявится только тогда, когда ее показатель превысит 35 градусов. Менее заметную деформацию можно поправить корсетом Шено — его подбирают индивидуально и носят от 19 до 23 часов в сутки. Это тяжело для ребенка, но фактически такой корсет является единственной альтернативой операции. Хирургическое вмешательство показано при деформациях в 35 градусов и более.
С 2019 года в России стали применять динамическую коррекцию сколиоза — технологию Anterior Scoliosis Correction (ASC) или Vertebral Body Tethering (VBT). Вместо жестких стержней в позвоночник ставят упругие корды. Они позволяют сохранить подвижность спины. В мире эта технология применяется уже 5 лет и демонстрирует отличные результаты: гибкость сохраняется на высоком уровне.
Андрей Шаболдин отмечает, что в интернете все чаще появляются «доктора», у которых много подписчиков. Они раздают рекомендации по лечению заболеваний позвоночника. Зачастую оказывается, что у них нет даже медицинского образования. Поэтому стоит обращаться в сертифицированную клинику, а не в кабинеты, о которых вам стало известно из соцсетей.
Пусть болезнь прогнется под нас
В Союзном государстве разработан уникальный метод лечения дефектов позвоночника
Петербургские врачи-ортопеды начали ставить своим маленьким пациентам новые системы для исправления серьезных дефектов позвоночника. Конструкции разработаны российскими врачами и изготовлены на белорусском предприятии — импортозамещение стало возможным в рамках реализации специальной программы Союзного государства.
Полное название проекта, в котором сотрудничают ученые, врачи, инженеры двух стран, — «Разработка спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника». Со стороны России в нем участвуют ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Турнера», с белорусской стороны — ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии».
Подобные операции проводятся в мире давно, но вот сами конструкции и российские, и белорусские медики покупали за рубежом, большей частью в Швейцарии. А потом решили, что знаменитого швейцарского качества им недостаточно — сами могут лучше. Основную научную идею подали врачи института Турнера, довели ее до уровня реализации программы Союзного государства — вместе с белорусскими коллегами.
— Преимущество наших хирургических методик лечения и спинальных систем прежде всего в том, что они обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту, — рассказал корреспонденту «СОЮЗа» директор НИДОИ имени Турнера Алексей Баиндурашвили. — В основе конструкции сплав титана с некоторыми добавками, как и у большинства иностранных. Но за счет состава металла, размеров самой конструкции и ее прочностных характеристик мы добились достижения максимального результата в ходе операции и меньшего числа осложнений после нее. У иностранцев встречается 20-30 процентов осложнений, у нас пока таких случаев не было.
Конечно, петербургские врачи еще не накопили достаточную статистику: пациентам установлено всего около десятка спинальных систем отечественной разработки. В масштабах проблемы — это капля в море. По данным заместителя директора института по научной и учебной работе профессора Сергея Виссарионова, на сегодня в России насчитывается более 60 тысяч детей с врожденными дефектами позвоночника, около половины из них нуждаются в хирургическом лечении в раннем возрасте, до 3 лет. При этом удельное число таких пациентов растет: этому способствует внедрение современных методов диагностики, которые позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, буквально с пеленок. Сейчас петербургские врачи — первыми в России — начали профилактические осмотры новорожденных в роддомах и разработали целый комплекс диагностических критериев, основанных на проведении молекулярно-генетических и биохимических исследований крови.
Для каждого возраста и каждого варианта деформации будет разработан свой лечебный «пакет»
Спинальные конструкции позволяют лечить детей со сложнейшими формами врожденных сколиозов, когда позвоночный столб ребенка буквально перекручен вокруг своей оси, причем даже с повреждениями спинного мозга. Наряду со скальпелем инструментом хирурга становится отвертка. Вот на рентгеновском снимке видно, что у одного из маленьких пациентов доктора Дмитрия Кокушина недоразвит позвонок в грудном отделе — с одной стороны косточка есть, а с другой ее нет, позвонок имеет клиновидную форму. Когда ребенок начнет активно расти, асимметрия будет увеличиваться, позвоночный столб будет все больше искривляться, и конечный итог — сильные боли, ограниченная подвижность, серьезные проблемы с внутренними органами. Поэтому врачи удалили недоразвитый позвонок, полностью исправили врожденное искривление и зафиксировали достигнутый результат при помощи индивидуальной металлоконструкции. Для неспециалиста она выглядит как металлическая палочка длиной не более 10 сантиметров с двумя винтами, которые хирург устанавливает в тела позвонков и закрепляет на нужном расстоянии друг от друга. Таких палочек использовали две — по обеим сторонам позвоночного столба, чтобы тот не искривлялся. Через полтора-два года, когда позвонки в этом месте срастутся и укрепятся, систему удалят. Ребенок в дальнейшем будет расти и развиваться как обычно — ему больше не грозит инвалидность.
Есть и более сложные в техническом отношении конструкции. Например, при лечении тяжелых форм сколиоза, который сопровождается еще и сращением ребер между собой с одной стороны: у маленьких детей, которые растут очень быстро, ставят подвижные спинальные системы. Металлическое устройство похоже на гусеницу, сегменты которой жестко скреплены между собой и одновременно подвижны. Сейчас такие конструкции в рамках союзной программы производят в Минске, на базе НП ООО «Медбиотех».
К каждому случаю в НИДОИ подходят индивидуально, система коррекции изготавливается в единственном экземпляре. Но именно такая индивидуальная работа помогает выявить закономерности, сделать конструкции типовыми, а значит, более дешевыми и доступными. Российские специалисты планируют, что в дальнейшем их производство будет налажено и в России. Главным итогом союзной программы должны стать все-таки не сами «палочки с винтиками», а создание суммы технологий.
— Наша задача — сделать их возможными для тиражирования и вывести на рынок с соответствующими медицинскими документами, — подчеркивает Алексей Баиндурашвили. — Мы хотим конкурировать на равных, а выиграют в конечном итоге пациенты.
На первой стадии реализации программы специалисты занимались разработкой комплекса диагностических мероприятий для пациентов с врожденными деформациями и повреждениями позвоночника, изучали возможности применения в данной области методов лучевых исследований, молекулярно-генетических и биохимических маркеров. Аналогов этой разработке российско-белорусского тандема в мире пока нет. Кроме того, были выявлены критерии, позволяющие прогнозировать прогрессирующее течение врожденных деформаций позвоночника, а у детей с повреждениями позвоночного столба и спинного мозга определять темпы и динамику восстановления неврологических нарушений. На текущем этапе, который продлится и в 2019 году, идет создание образцов спинальных систем и разработка методов хирургического вмешательства.
Как поясняет Сергей Виссарионов, для каждого возраста и каждого варианта деформации будет разработан свой лечебный «пакет»: метод операции и конструкция, которую следует использовать для устранения дефекта. Полный набор таких «пакетов» и станет итогом четырех лет научно-исследовательской работы в рамках программы Союзного государства «Спинальные системы».
В России насчитывается более 60 тысяч детей с врожденными дефектами позвоночника. Фото: Роман Щербенков
Хотите знать больше о Союзном государстве? Подписывайтесь на наши новости в социальных сетях.
Как тренироваться при сколиозе? Упражнения для укрепления спины
Тренировочный план для человека, имеющего искривление позвоночного столба, составляется индивидуально. Несмотря на большой спектр ограничений, существует достаточно видов физической активности, которая при должном усердии и правильном подходе пойдет только на пользу.
Посещение бассейна – популярный способ поддерживать себя в тонусе. Тренировки в воде будут полезны и позвоночнику: помогут скорректировать асимметрию и укрепить мышцы. Исследования и практика доказали, что самый полезный стиль плавания при сколиозе – это брасс в положении на груди.
Тренажерный зал со сколиозом посещать не только можно, но и нужно. Конечно, при условии соблюдения определенных правил. Кроме описанных выше запретов, к табу для искривленного позвоночника относятся приседания со штангой. Даже если ваша техника исполнения приседа идеальна, данное упражнение с большей вероятностью навредит. Позвоночник во время приседаний нагружается неравномерно, присутствие свободного веса делает его еще более уязвимым. По этой же причине в тренажерном зале стоит избегать выпадов, гакк-приседаний и других упражнений с утяжелением, когда нагрузку вы держите спиной и плечами.
Альтернативный способ получать необходимую нагрузку – это фитнес с использованием EMS-технологии.
Метод электромиостимуляции был создан как способ реабилитации больных после травм. Интеграция его в фитнес-индустрию открыла новые возможности для многих людей, имеющих проблемы со спиной и другие ограничения, связанные со здоровьем. Тренируясь в специальном костюме с подключенными электродами, передающими импульсы к самым глубоким мышцам, вы получаете необходимую нагрузку без использования утяжелителей. EMS – это «умный» силовой и кардио-тренинг, который не только превосходит по своей эффективности занятия по обычному протоколу, но и значительно менее травмоопасен. Практически сведенный к нулю риск получить травмы, при соблюдении некоторых правил, особенно важен для людей, имеющих проблемы со спиной.
Занятия пилатесом и йогой показаны при сколиозе 1 и 2 степени, для случаев с еще более усугубленным состоянием здоровья, могут использоваться отдельные упражнения под строгим контролем инструктора.
Оба вида нагрузки характеризуются плавностью движений, высокой концентрацией во время исполнения и отсутствием рывковой нагрузки.
В йоге и пилатесе людям, имеющим деформацию позвоночника, стоит отказаться от скручиваний и декомпрессионных переворотов.
Студия индивидуального фитнеса «Профит-Консорт» предлагает занятия йогой, пилатесом, и EMS под руководством квалифицированных инструкторов. Специально разработанные методики занятий при сколиозе помогут Вам восстановить красивую осанку и элегантную походку. Мы помогаем продлить молодость!
Реабилитационный центр в Туле — Реабилитация в Туле
Адрес: г. Тула,
ул. Луначарского, д.1.
Режим работы:
пн-пт: 11.00-21.00
сб: 10.00-18.00
Доврачебная медицинская помощь: лечебная физкультура и спортивная медицина, медицинский массаж,физиотерапия. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь при осуществлении специализированной медицинской помощи: лечебная физкультура и спортивная медицина, мануальная терапия, неврология, травматология и ортопедия, физиотерапия.
Центр Реабилитации и профилактики
предлагает воспользоваться
следующими видами услуг:
О ЦЕНТРЕ
Реабилитационный центр в Туле существует более 24 лет. Он был основан 5 декабря 1997 года. За это время врачи помогли сотням пациентов. Это стало возможным благодаря слаженной работе высококвалифицированного медицинского персонала, использованию современной техники и новейших методов диагностики, лечения и реабилитации.
В Туле в реабилитационном центре принимают врачи преданные своему делу. Одним из первых в штат вошел врач – реабилитолог Лебедев Евгений Борисович. Важным направлением центра является детская ортопедия: нарушение осанки и лечение сколиоза у детей. Для ее развития 1 февраля 1999 года на должность врача- консультанта – детского ортопеда был принят Егоров Игорь Александрович. Позднее должность врача – консультанта – детского ортопеда занял Дубоносов Юрий Владимирович. Они успешно исправляют различные искривления позвоночника. После лечения дети проходят курс реабилитации. Реабилитация в Туле – это, прежде всего, курсы лечебной физкультуры и массажа.
Мануальная терапия – это усовершенствованный метод, который способен оказать помощь, при болезненных ощущениях во внутренних органах, суставах, позвоночниках и мышцах, а так же в связном аппарате.
Все врачи работают в реабилитационном центре в Туле и по настоящее время.
С момента открытия центра специалисты активно участвуют в развитие программ в области детского здравоохранения. Эта работа плодотворна, о чем свидетельствуют многочисленные награды. В 2004 году реабилитация в Туле была отмечена. Центр наградили Дипломом Лауреата национальной премии «Общественное признание». Вручал диплом уполномоченный при президенте России по защите прав предпринимателей, председатель Совета основателей «Деловой России» Титов Борис Юрьевич.
Помимо этого, реабилитационный центр в Туле ежегодно получает «Благодарности» за программу детского воспитания и лечебные программы в период летних и школьных каникул
Наши специалисты:
Лебедев Евгений Борисович
Специальность: Невролог (Ижевский государственный медицинский институт ЭВ № 140295 от 27.06.1994 «Лечебное дело»)
Аттестационная категория: Высшая (удостоверение № 1038 от 20.11.2012)
Повышение квалификации: Неврология (УУ № №7704001187046 от 18.03.2019)
Дубоносов Юрий Владимирович
Специальность: Ортопед – травматолог (Ярославский государственный медицинский институт РВ № 552187 от 21.06.1989 «Педиатрия»)
Аттестационная категория: Высшая (удостоверение № 333 от 30.03.2006)
Повышение квалификации: ФГБОУВО Северо — Западный государственный университет им ИИ Мечникова Министерства Здравоохранения РФ №0178190024805 от 22.03.2019г Ортопедия
Егоров Игорь Александрович
Специальность: Ортопед – травматолог (г. Благовещенск Амурская государственная медицинская академия АВС № 0726120 от 27.06.1997 «Педиатрия»)
Аттестационная категория: Высшая (удостоверение № 1810 от 27.12.2013)
Повышение квалификации: ФГБОУВО Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечниова Министерства Здравоохранения РФ №0178270041032 от 29.10.2016 травматология и ортопедия
Цымбалюк Максим Дмитриевич
Специальность: Невролог (Военно-медицинская академия г. С.-Петербург БВС-0844830 от 10.06.2000 «Лечебное дело»)
Аттестационная категория: Вторая (удостоверение № 1743 от 01.07.2009)
Повышение квалификации: Выписка из приказа командующего войсками Западного военного округа №192 от 07.04.17г 1 категория Неврология.
Румянцева Татьяна Александровна
Специальность: Невролог (Рязанский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова ЭВ № 761600 от 21.06.1996 «Лечебное дело»)
Аттестационная категория: Высшая (удостоверение № 473 от 06.07.2011) Кандидат медицинских наук (ДКН № 000303 от 07.07.2006)
Повышение квалификации: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ №0177040073715 от 19.03.2019 Неврология
Королева Алла Дмитриевна
Специальность: Физиотерапевт (I Московский медицинский институт им. Сеченова ИВ № 549970 от 20.06.1983 «Лечебное дело»)
Повышение квалификации: ФГБОУ высшего образования Тульский государственный университет №0171241403309 от 05.12.2017
Данные о среднем медицинском персонале ООО «Центр Реабилитации и Профилактики»
Дружинина Валентина Михайловна
Специальность: Медицинская сестра (Тульское областное медицинское училище ЗТ № 462067 от 30.06.1986)
Аттестационная категория: Медицинская сестра
Повышение квалификации: ГПОУ Тульский областной медицинский колледж №0871040010435 от 08.04.2019 физиотерапия
Попова Ольга Николаевна
Специальность: Медицинская сестра (Безенчукское медицинское училище Куйбышевской обл. Х 402101 от 06.07.1976 )
Повышение квалификации: ГПОУ Тульский областной медицинский колледж №1177241880711 от 27.03.2019 физиотерапия
Кабаков Александр Николаевич
Специальность: Массажист (Диплом Кызыл-Кийское медицинское училище, фельдшер Ц №609950 от 28.02.1973г.)
Повышение квалификации: сертификат Автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «Центральный многопрофильный институт №1177241950315 от 17.05.2019 медицинский массаж.
Буравцова Екатерина Евгеньевна
Специальность: Медицинская сестра (Тульский областной медицинский колледж СБ 2383354 от 26.06.2006)
Повышение квалификации: АНОДПО Центральный многопрофильный институт №1177241882461 от 27.03.2019 физиотерапия
Миронова Екатерина Николаевна.
Специальность: Фельдшер (Муниципальное образовательное учреждение «Узловской медицинский колледж» СБ №5790375 от 30.06.2005)
Повышение квалификации: ГПОУ Тульский областной медицинский колледж №180000261410 от 29.03.18 физиотерапия
Фрыкина Любовь Петровна
Специальность: медицинская сестра (ЖТ №792510 от 04.07.1984 Тульское медицинское училище)
Повышение квалификации: ГПОУ Тульский областной медицинский колледж №0871040010432 от 08.04.2019 физиотерапия
Порядок приема врачей
Лебедев Е.Б. (невролог)
Понедельник с 18:30 до 21:00
Румянцева Т.А. (невролог, к.м.н.)
Вторник, четверг с 18:00 до 20:00
Цымбалюк М.Д. (невролог)
Среда, пятница с 17:00 до 20:00
Дубоносов Ю.В. (детский травматолог – ортопед)
Понедельник с 17:30 до 19:30
Егоров И.А. (детский травматолог – ортопед) Четверг с 17:00 до 19:00
Королева А.Д. (физиотерапевт) Понедельник, четверг с 18:00 до 20:30
П Р Е Й С К У Р А Н Т
на медицинские услуги оказываемые ООО «Центр реабилитации и профилактики» с 1 июня 2021 г.
(не является публичной офертой)
Первичная консультация (осмотр) врач невролог Лебедев Е.Б. | 1800 |
Первичная консультация (осмотр) врач невролог к.м.н. | 1500 |
Первичная консультация (осмотр) врач невролог | 1200 |
Повторная консультация врача невролога (в течении 30 дней) | 800 |
Первичная консультация врача ортопеда | 1300 |
Повторная консультация врача ортопеда (в течении 30 дней) | 600 |
Прием врача мануального терапевта | 1500 |
Прием врача физиотерапевта | 700 |
Массаж медицинский (10 минут) | 350 |
Массаж медицинский (15 минут) | 525 |
Массаж медицинский (20 минут) | 700 |
Релакс (термовибромассаж 15мин) | 150 |
Суставной массаж | 200 |
Разовое занятие на тренажерах | 200 |
Разовое занятие на тренажерах детям с 13 до 18 лет | 150 |
Разовое занятие в гимнастическом зале Лечебная гимнастика начало в 18-00 Силовая гимнастика начало в 19-00 Занятия проводятся ежедневно кроме субботы и воскресенья | 200 |
Прием врача ортопеда детей до 18 лет Повторный прием врача ортопеда детей до 18 лет | 1000 500 |
Подводное поясничное + шейное вытяжение (гидромассаж +вытяжение) | 1800 |
Подводное вытяжение (гидромассаж +вытяжение) | 1700 |
Гидромассаж 30 мин | 1200 |
Гидромассаж 40 мин | 1500 |
Гидромассаж антицеллюлитный 30 мин | 1500 |
Гидромассаж антицеллюлитный 40 мин | 2000 |
Магнитотерапия | 300 |
Электрофорез лекарственный карипазима | 450 |
Электрофорез без стоимости лекарства | 200 |
Электрофорез лекарственный | 200 |
Ультразвук 1 зона | 250 |
Ультразвук 2 зоны | 500 |
Лазеротерапия 1 зона | 400 |
Лазеротерапия 2 зоны | 800 |
Диадинамические токи 1 зона | 200 |
СМТ Амплипульс 1 зона | 200 |
Термоводолечение 1 час | 900 |
Термоводолечение 1,5 часа | 1200 |
Термоводолечение 2 часа | 1800 |
Термоводолечение 2,5 часа | 1900 |
Термоводолечение 3 часа | 2600 |
Душ восходящий | 200 |
Душ циркуляционный | 200 |
Душ Шарко | 300 |
Группа здоровья с комплексом процедур по 6-8 человек 1 час | 450 |
Женская группа понедельник, четверг 17-00, 18-00 | |
Мужская группа понедельник, четверг 19-00 |
Для обращения граждан по вопросам:
Адрес: 300002, г. Тула, ул. Луначарского, д. 1.
Директор ООО «ЦРиП»: Шелопанова Ирина Васильевна
Тел.: 47-55-11
Ведет прием в четверг с 15:00 до 18:00
Телефон доверия: 47-52-25.
Сайт: www.reabilitaciya71.ru
E-mail: [email protected]
Отдел организации контроля в сфере здравоохранения:
300028, г. Тула, ул. 9 Мая, д. 1. Тел.: 25-15-38, 25-19-71.
Министерство Здравоохранения и Социального развития тульской области ЛО-71-01-000-825 от 29.12.12
ПЕРЕД ПРОХОЖДЕНИЕМ ЛЮБЫХ ПРОЦЕДУР НЕОБХОДИМО
ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ, ИМЕЮТСЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Эпидемиология идиопатического сколиоза у подростков
J Детский ортопед. 2013 фев; 7 (1): 3–9.
, , иМаркус Рафаэль Конечны
Отделение ортопедической хирургии, Университетская клиника Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф, Германия
Hüsseyin Senyurt
Отделение ортопедической хирургии, Университетская клиника Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф, Германия
Rüdiger Krauspe
Отделение ортопедической хирургии, Университетская клиника Дюссельдорфа, Moorenstr.5, 40225 Дюссельдорф, Германия
Отделение ортопедической хирургии, Университетская клиника Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф, Германия
Маркус Рафаэль Конечны, телефон: + 49-15111639612, факс: + 49-1212521459081, электронная почта: ten.ynzceinoK@sukraM. Автор, ответственный за переписку.Поступило 7 июня 2012 г .; Принято 15 июня 2012 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Идиопатический сколиоз подростков — распространенное заболевание с общей распространенностью 0.47–5,2% в современной литературе. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5: 1 до 3: 1 и существенно увеличивается с возрастом. В частности, преобладание кривых с более высокими углами Кобба у девочек значительно выше, чем у мальчиков: соотношение женщин и мужчин возрастает с 1,4: 1 в кривых от 10 ° до 20 ° до 7,2: 1 в кривых> 40 °. Форма кривой и распространенность сколиоза зависят не только от пола, но и от генетических факторов и возраста начала. Эти данные, полученные в результате школьных программ скрининга, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку методы и когорты различных исследований несопоставимы, поскольку возрастные группы когорт и диагностические критерии существенно различаются.Нам действительно нужны данные исследований с четкими стандартами диагностических критериев и протоколами исследований, которые сопоставимы друг с другом.
Ключевые слова: Эпидемиология, Подростковый идиопатический сколиоз, Распространенность, Сколиоз, Школьный скрининг
Введение
Термин «сколиоз» происходит от древнегреческого слова «skolios» (изогнутый, изогнутый) и впервые был введен Галеном (130 –201 г. н.э.).
Сколиоз — наиболее частое заболевание позвоночника у детей и подростков.Сколиоз характеризуется искривлением позвоночника из стороны в сторону> 10 °, обычно сочетающимся с ротацией позвонков и чаще всего уменьшенным кифозом грудных дуг [1].
Пациенты со сколиозом подразделяются на разные типы в зависимости от возраста начала, этиологии, степени тяжести и типа искривления. Каждый тип показывает разные характеристики, такие как скорость продвижения кривой, степень и характер трехмерной деформации. Высокая скорость прогрессирования дуги и раннее начало сколиоза являются отрицательными прогностическими параметрами неблагоприятного исхода при идиопатическом сколиозе, таком как синдром грудной недостаточности [2].
Две основные группы сколиозов — это идиопатический сколиоз и неидиопатический сколиоз. Диагноз идиопатического сколиоза ставится в случае исключения неидиопатического сколиоза.
Неидиопатический сколиоз подразделяется на следующие подгруппы:
Врожденный сколиоз:
Врожденный сколиоз вызывается пороком развития позвонков, таких как полупозвонок, односторонний стержень или блокирующий позвонок (рис.). Он может не проявляться клинически при рождении, но развивается до подросткового возраста [3].Гены, ассоциированные с пороками развития позвонков, были идентифицированы в нескольких исследованиях [4–6], и аналогичные дефекты были вызваны в моделях на животных гипоксией или токсическими агентами [7, 8].
МРТ позвоночника больного врожденным сколиозом. Стрелки указывают на пороки развития позвонков (полупозвонок, позвонок бабочки)
Нервно-мышечный сколиоз:
Нервно-мышечный сколиоз вызван недостаточностью активных (мышечных) стабилизаторов позвоночника, как при церебральном параличе, спинальной мышечной атрофии, мышечной расщеплении. дистрофии или травмы спинного мозга.
Хирургическое лечение нервно-мышечного сколиоза связано с самым высоким уровнем осложнений по сравнению с другими видами сколиоза [9].
Мезенхимальный сколиоз:
Мезенхимальный сколиоз вызывается недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, как при синдроме Марфана, мукополисахаридозе, несовершенном остеогенезе, воспалительных заболеваниях или послеоперационном периоде после торакальной хирургии (операции на открытом сердце).
Идиопатический сколиоз подразделяется на следующие подгруппы:
Детский сколиоз:
Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.Mau и McMaster [10, 11] сообщают о радикальном уменьшении числа случаев инфантильного сколиоза в 1980-х годах, что, вероятно, связано с рекомендацией положения лежа на животе для младенцев. McMaster и Diedrich [11, 12] описывают, что, в отличие от подросткового идиопатического сколиоза (AIS), более чем в половине случаев наблюдается регресс сколиоза. Mehta [13] описал разницу угла между ребром и позвонком и установил, что разница угла более 20 ° указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование.
Ювенильный сколиоз:
Ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет и составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у детей [14], нелеченные изгибы могут вызвать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 ° и более имеют тенденцию для прогрессирования 95% этих пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве [14].
Подростковый сколиоз:
Подростковый сколиоз развивается в возрасте 11–18 лет и составляет примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей (рис.).
Больная 16 лет с идиопатическим сколиозом подросткового возраста. a , b Предоперационный угол Кобба 50 °, c , d Послеоперационный угол Кобба 10 °
Сколиоз взрослых (de novo сколиоз у взрослых):
Распространенность сколиоза у взрослых превышает 8% в возрасте старше 25 лет и увеличивается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника [15, 16].
В этой статье мы представляем обзор опубликованных данных по эпидемиологии AIS с особым вниманием к распространенности и скорости прогрессирования кривой в зависимости от расы, возраста начала, пола и степени тяжести сколиоза.
Распространенность AIS
Общая распространенность
Существует не так много исследований, которые предоставляют важные данные о распространенности AIS. Несколько исследований, которые действительно предоставляют такие данные, имеют существенные недостатки, такие как различные определения сколиоза, протоколы исследований и возрастные группы, отсутствие стандартов для сравнения и включение кривых <10 °, хотя на международном уровне существует консенсус, что по определению сколиоз является деформацией ≥10 °.
Исследование Камциуриса [17] проводилось в Германии Институтом Роберта Коха (RKI).Был опрошен и обследован на хронические заболевания 17 641 ребенок (8 656 девочек, 8 995 мальчиков), в них приняли участие дети от 0 до 17 лет.
Исследование Су [18] проводилось в Корее. В нем приняли участие 1 134 890 детей (584 554 мальчика и 550 336 девочек). Были исследованы две возрастные группы: 10–12 лет и 13–14 лет.
Исследование Нери [19] проводилось в Бразилии. Участвовало 1340 детей (684 мальчика, 656 девочек). Средний возраст составил 12,7 года.
Исследование Даруваллы [20] проводилось в Сингапуре.Обследовано 110 744 ребенка (60 167 девочек, 50 577 мальчиков). Обследованы три возрастные группы: 6–7, 11–12 и 16–17 лет (в последней группе обследовались только девочки).
Двадцать лет спустя Вонг [21] провел еще одно исследование в Сингапуре и обследовал 72 699 детей (37 141 девочка и 35 558 мальчиков).
Исследование Cilli [22] проводилось в Турции. В нем приняли участие 3175 детей (1538 девочек, 1637 мальчиков). Набирались дети от 10 до 15 лет.
Исследование Сукакос [23] проводилось в Греции.В нем приняли участие 82 901 ребенок (41 939 мальчиков и 40 962 девочек). Набирались дети от 9 до 14 лет.
Данные этих исследований показывают, что распространенность AIS составляет 0,47–5,2%. (Стол ).
Таблица 1
Подробные данные школьных скрининговых исследований [17–23]
| Исследование | Страна | Дети | Девочки | Мальчики | Возраст (лет) | Общая распространенность (%) | Распространенность девочек% | Распространенность мальчиков% | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kamtsiuris [17] | Германия | 17 641 | 8 656 | 8 995 | 0–17 | 5.2 | 6,0 11–13 лет: 8,3 14–17 лет: 13,5 | 4,4 11–13 лет: 5,0 14–17 лет: 9,0 | |||||||||
| Дарувалла [20] | Сингапур | 110,744 | 60,167 | 50,577 | 6–7 11–12 16–17 | 1,0 | 6–7 лет: 0,15 11–12 лет: 1,67 16–17 лет: 3,12 | 6–7 лет: 0,10 11–12 лет: 0,44 16–17 лет: не тестировалось | |||||||||
| Вонг [21] | Сингапур | 72,699 | 37,141 | 35,558 | 6–7 9–10 11–12 13–14 | 0.59 | 6–7 лет: 0,05 9–10 лет: 0,24 11–12 лет: 1,37 13–14 лет: 2,22 | 6–7 лет: 0,02 9–10 лет: 0,15 11–12 лет : 0,21 13–14 лет: 0,66 | |||||||||
| Нери [19] | Бразилия | 1,340 | 684 | 656 | 10–14 | 1,4 | 1,98 | 9014 9014 9014 90140,89 Su ] | Корея | 1,134,890 | 550,336 | 584,554 | 10–12 13–14 | 3.26 | 4,65 | 1,97 | |
| Silli [22] | Турция | 3,175 | 1,538 | 1,637 | 10–15 | 0,47 | 0,614 | 0,47 | 0,614 | Греция | 82,901 | 40,962 | 41,939 | 9–14 | 1,7 | 2,6 | 0,9 |
Сравнение этих результатов с распространенностью кори (7.4%) и эпидемического паротита (4,0%) [17], очевидно, что AIS является распространенным заболеванием среди детей (мы должны учитывать, что фактическая распространенность кори и паротита в Германии существенно снижается за счет вакцинации).
Распространенность в зависимости от «расы» / генетических факторов
Генетические факторы действительно влияют на частоту [24] и прогрессирование [25] сколиоза. 97% пациентов с ОИС связаны с другими членами семьи с ОИС [26], у пациентов с синдромом Прадера – Вилли сколиоз встречается до 40% [27].Влияние генетических факторов на сколиоз также очевидно в эпидемиологических исследованиях:
Kamtsiuris et al. [17] обнаружили более высокую распространенность сколиоза у немецких детей (5,5%), чем среди детей иммигрантов (3,5%). Эту разницу в распространенности можно отнести к генетическим факторам, а не к недоеданию или другим факторам, таким как более низкий социальный статус, потому что дети из семей с высоким или средним социальным статусом имели более высокую распространенность (6,2% высокий статус, 5,6% средний статус), чем дети с более низким социальным статусом (3.5%).
Ratahi et al. [28] описали, что AIS чаще встречается у европейцев, чем у полинезийцев, и что сколиоз, вторичный по отношению к сирингомиелии, чаще встречается у полинезийцев, чем у европейцев.
Исследование школьников в Сингапуре [20] показало более высокую распространенность среди китайских девочек, чем среди малайских и индийских девочек.
Картер [15] описал более высокую распространенность сколиоза у афроамериканцев (9,7%), чем у европеоидов (8,1%). Когда он исследовал взрослое население, его результаты не имеют большого отношения к AIS.
Распространенность в зависимости от возраста
Daruwalla [20] обнаружил более высокую распространенность среди подростков, чем среди детей раннего возраста: 0,12% в группе 6–7 лет, 1,0% в группе 11–12 лет и 3,12% в группе 16–12 лет. Группа 17 лет (во второй группе обследовались только девушки). Cilli [22] не обнаружил какой-либо значимой связи искривления с возрастными группами, но они исследовали только детей от 10 до 15 лет. В Германии Kamtsiuris [17] обнаружил распространенность 6,5% в возрасте 11–13 лет и 11 случаев.1% в возрасте 14–17 лет.
Эти данные указывают на более высокую распространенность сколиоза у пациентов старше 15 лет (после полового созревания).
Распространенность по полу
Kamtsiuris [17] обнаружил, что коэффициент распространенности составляет 1,5: 1, с небольшим увеличением с возрастом (таблица). Дарувалла [20] обнаружил, что соотношение распространенности женщин и мужчин составляет 2: 1, увеличиваясь до 3: 1 в возрасте 11–12 лет. Cilli [22] и Nery [19] обнаружили соотношение распространенности 2: 1 без дифференциации по возрастным группам.Эти данные показывают, что общее соотношение распространенности среди женщин и мужчин составляет 2: 1 и увеличивается с возрастом.
Пол и степень тяжести:
Распространенность, по-видимому, не единственный признак сколиоза, на который влияет пол: в нескольких исследованиях [18, 20, 29–31] сообщается о более высоком уровне ангелов Кобба у девочек, чем у мальчиков (таблица), указывает на то, что сколиоз у девочек прогрессирует до более высокой степени тяжести. Для пациентов с углом Кобба более 30 ° коэффициент распространенности достигает 10: 1 [23, 32–37].Распространенность тяжелого сколиоза у девочек намного выше, чем у мальчиков; однако Weijun [38] сообщает о более высокой распространенности атипичных типов искривлений у мальчиков с углами Кобба более 20 °, чем у девочек, и более высоком риске прогрессирования в основной выпуклой кривой грудной клетки справа.
Таблица 2
Распространенность и соотношение самок и самцов при различных углах Кобба [18, 20, 29, 30]
| Угол кривой Кобба | Распространенность (%) | Соотношение самок: самцов | ||
|---|---|---|---|---|
| 11 ° –20 ° | 1.5–3 | 1,4: 1 | ||
| 21 ° –40 ° | 0,2–0,5 | 2,8–5,4: 1 | ||
| > 40 ° | 0,04–0,3 | 7,2: 1 |
| Тип искривлений | Грудных | Грудопоясничных / поясничных | Двойных | Двойных грудных 148147 |
|---|---|---|---|---|
| 49,55 | 4,26 | 2,14 | ||
| Распространенность девочек% | 49,10 | 36,09 | 11,10 | 3,71 |
возраст 9000–9000–9000 лет. имеет гораздо более высокую распространенность левосторонних изгибов (56–88%), чем подростковый сколиоз [39–41]; при ювенильном идиопатическом сколиозе левая и правая дуги разделены поровну [42, 43]. Янссен [44] исследовал причину такого распределения типов искривлений: он обнаружил характер ранее существовавшей ротации позвонков в нормальном позвоночнике, которая зависит от возраста.В младенческом возрасте вращение происходит преимущественно влево, в подростковом — вправо, а в юношеском возрасте нет преобладающего вращения в обе стороны. Эти результаты [44] соответствуют направлению кривой сколиоза при инфантильном, ювенильном и подростковом сколиозе.
Обсуждение
Настоящие данные показывают, что общая распространенность AIS составляет 0,47–5,2%. Распространенность и тяжесть сколиоза у девочек выше, чем у мальчиков. Все данные были получены путем школьного скрининга, и тем не менее школьный скрининг является наиболее эффективным методом получения эпидемиологических данных о подростковых сколиозах.Однако школьные программы скрининга имеют много ограничений, которые хорошо описаны Fong et al. [45]: Общая положительная прогностическая ценность для выявления кривых ≥10 ° и ≥20 ° была низкой, что указывает на то, что школьный скрининг не был проведен эффективно, и они показали высокую неоднородность дизайна исследований по всем программам скрининга [45]. Они также исследовали эффективность теста Адамса на изгиб вперед [46] и пришли к выводу, что она была очень низкой! Если бы использовались дополнительные тесты, такие как угол поворота туловища или топография муара, эффективность скрининга могла бы быть улучшена, но до сих пор ни один тест не мог дать существенной пользы при достаточном уровне доказательств [45].
Основные индивидуальные ограничения упомянутых нами скрининговых исследований:
Kamtsiuris [17] предоставил очень хорошие эпидемиологические данные, но они не предоставили точных критериев диагностики сколиоза. Также остается неясным, кто установил диагноз сколиоза: врач общей практики или хирург-ортопед.
Cilli [22] и Nery [19] исследовали только детей в возрастном диапазоне 10–15 лет, за исключением других важных возрастных групп.
Более низкая распространенность сколиоза в исследовании Cilli [22] может быть связана с исследуемой возрастной группой: они включали детей от 10 до 15 лет, тогда как Daruwalla [20] показал, что самая высокая распространенность сколиоза у девочек старше 15 лет.Kamtsiuris [17] также обнаружил самую высокую распространенность у детей 14–17 лет. Дарувалла [20] исследовал только возрастные группы (6–7, 11–12 и 16–17 лет), и они включали только женщин в группе 16–17 лет, а Сух [18] исследовал только две возрастные группы (10–17 лет). 12 и 13–14 лет). Вонг [21] также включил в исследование только детей от 9 до 14 лет и включил кривые <10 °. Другие эпидемиологические исследования, упомянутые выше, также не исключили явным образом кривые <10 °.
Soucacos [23] провел очень хорошее исследование в Греции, описав свои точные параметры для диагностики сколиоза.Все перечисленные эпидемиологические исследования использовали тест Адамса с наклоном вперед [46] для первичного скрининга и выполняли радиологическую диагностику только при положительном результате этого теста, но Сукакос [23] был единственным, кто явно проводил школьные скрининговые тесты, проводимые хирургами-ортопедами, и не медсестрами или другим неакадемическим медицинским персоналом, что снижает предвзятость его результатов.
Однако ограничением его исследования снова является исследуемая возрастная группа (9–14 лет), за исключением детей старшего подросткового возраста.
Исследование сопоставимых возрастных групп затруднено из-за различий в культуре и школьных системах в отдельных странах. В Сингапуре, например, в возрастной группе 16–17 лет в школе учатся только девочки, поскольку в этом возрасте мальчики должны проходить военную службу [20].
Другая ошибка, упоминаемая почти во всех эпидемиологических исследованиях, заключается в том, что они не учитывают психологическое воздействие сколиоза на детей, хотя оно подробно описано в современной литературе [47–49].В частности, молодые девушки, но также и мальчики с уродствами могут стесняться экзаменов в школе. Когда эти дети «заболевают» из-за этого смущения или умоляют своих родителей отказаться от экзамена и пропустить школьный осмотр, следствием этого является существенная предвзятость. Только одно исследование [23] имеет дело с этой важной потенциальной предвзятостью и описывает, как дети психологически подготовлены к экзамену и как бороться со страхами и тревогами.
Заключение
Идиопатический подростковый сколиоз — распространенное заболевание с распространенностью 0.47–5,2%. Распространенность и выраженность кривой у девочек выше, чем у мальчиков, и соотношение женщин и мужчин увеличивается с увеличением возраста детей.
Текущие эпидемиологические данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку методы и когорты существующих исследований несопоставимы.
Ссылки
1. Гривас Т.Б., Василиадис Э., Хатзизргиропойлос Т., Полизойс В.Д., Гатос К. Влияние модифицированной бостонской скобки с антиротационными лезвиями на прогрессирование искривлений при идиопатическом сколиозе: этиологические последствия.Pediatr Rehabil. 2003. 6: 237–242. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл Р.М., младший, Ад-Вок, AK. Рост грудного отдела позвоночника при врожденном сколиозе после расширительной торакопластики. J Bone Joint Surg Am. 2003. 85-А (3): 409–420. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мастер Мак. Врожденный сколиоз. В: Вайнштейн С.Л., редактор. Детский позвоночник: принципы и практика. Нью-Йорк: Raven Press; 1994. С. 227–244. [Google Scholar] 4. Булман М.П., Кусуми К., Фрайлинг TM и др. Мутации в дельта-гомологе человека, DLL3, вызывают дефекты осевого скелета при спондилокостальном дизостозе.Нат Жене. 2000; 24: 438–441. DOI: 10,1038 / 74307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ли Л., Кранц И.Д., Дэн Й. и др. Синдром Алажиля вызывается мутациями в человеческом jagged 1, который кодирует лиганд Notch 1. Nat Genet. 1997. 16: 243–251. DOI: 10.1038 / NG0797-243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ода Т., Элкахлун А.Г., Пайк Б.Л. и др. Мутации в гене jagged1 человека ответственны за синдром Алажиля. Нат Жене. 1997. 16: 235–242. DOI: 10,1038 / NG0797-235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Ингаллс TH, Керли FJ. Принципы возникновения врожденных пороков развития, вызванных гипоксией у мышей. N Engl J Med. 1957; 257: 1121–1127. DOI: 10.1056 / NEJM195712052572306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Loder RT, Эрнандес MJ, Lerner AL, et al. Вызвание врожденных деформаций позвоночника у мышей под воздействием материнского угарного газа. J Pediatr Orthop. 2000. 20: 662–666. DOI: 10.1097 / 01241398-200009000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Reames DL, Smith JS, Fu KM, Polly DW, Jr, Ames CP, Berven SH, Perra JH, Glassman SD, McCarthy RE, Knapp RD, Jr, Heary R, Shaffrey CI, Комитет по заболеваемости и смертности Общества исследования сколиоза Осложнения в хирургическое лечение 19 360 случаев детского сколиоза: обзор базы данных Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2011; 36 (18): 1484–1491. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181f3a326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мау Х. Меняющиеся представления о детском сколиозе. Int Orthop. 1981; 5: 131–137. DOI: 10.1007 / BF00267843. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Макмастер М. Детский идиопатический сколиоз: можно ли его предотвратить? J Bone Joint Surg Br. 1983; 65: 612–617. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дидрих О., фон Стремпель А., Шлоц М. и др. Долгосрочное наблюдение и лечение детского сколиоза.J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 1030–1103. DOI: 10.1302 / 0301-620X.84B7.13005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Mehta MH. Угол ребро-позвонок в ранней диагностике между разрешающимся и прогрессирующим детским сколиозом. J Bone Joint Surg Br. 1972. 54 (2): 230–243. [PubMed] [Google Scholar] 14. Coillard C, Circo AB, Rivard CH (2010) Лечение ювенильного идиопатического сколиоза SpineCor: победитель премии SOSORT 2010. Сколиоз 5:25 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Картер О.Д., Хейнс С. Показатели распространенности сколиоза у взрослых в США: результаты первого национального обследования здоровья и питания.Int J Epidemiol. 1987. 16: 537–544. DOI: 10.1093 / ije / 16.4.537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Шваб Ф., Ашок Д., Лоренцо Дж. И др. Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник. 2005. 30: 1083–1085. [PubMed] [Google Scholar] 17. Камциурис П., Ацподиен К., Эллерт У., Шлак Р., Шлауд М. Распространенность соматических заболеваний у немецких детей и подростков. Результаты немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS), Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.2007. 50 (5–6): 686–700. DOI: 10.1007 / s00103-007-0230-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Suh SW, Modi HN, Yang JH, Hong JY. Идиопатический сколиоз у корейских школьников: проспективное скрининговое исследование с участием более 1 миллиона детей. Eur Spine J. 2011; 20 (7): 1087–1094. DOI: 10.1007 / s00586-011-1695-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Нери Л.С., Халперн Р., Нери П.С., Нехме К.П., Штейн А.Т. Распространенность сколиоза среди школьников в городе на юге Бразилии. Сан-Паулу Мед Дж.2010. 128 (2): 69–73. DOI: 10.1590 / S1516-31802010000200005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дарувалла Дж. С., Баласубраманиам П., Чай СО, Раджан У, Ли ХП. Идиопатический сколиоз. Распространенность и этническое распределение среди школьников Сингапура. J Bone Joint Surg Br. 1985. 67 (2): 182–184. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вонг ХК, Хуэй Дж. Х., Раджан У, Чиа ХП. Идиопатический сколиоз у школьников Сингапура: исследование распространенности через 15 лет программы скрининга. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2005; 30 (10): 1188–1196. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000162280.95076.bb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Cilli K, Tezeren G, Taş T., Bulut O, Oztürk H, Oztemur Z, Unsaldi T. Школьный скрининг сколиоза в Сивасе, Турция. Acta Orthop Traumatol Turc. 2009. 43 (5): 426–430. DOI: 10.3944 / AOTT.2009.426. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Soucacos PN, Soucacos PK, Zacharis KC, Beris AE, Xenakis TA. Школа-скрининг на сколиоз. Проспективное эпидемиологическое исследование в северо-западной и центральной Греции. J Bone Joint Surg Am. 1997. 79 (10): 1498–1503.[PubMed] [Google Scholar] 24. Винн-Дэвис Р. Семейный (идиопатический) сколиоз. Семейный опрос. J Bone Joint Surg Br. 1968; 50: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ward K, Ogilvie JW, Singleton MV, Chettier R, Engler G, Nelson LM (2010) Валидация прогностического тестирования на основе ДНК для прогнозирования прогрессирования искривления позвоночника при идиопатическом сколиозе подростков. Spine (Phila Pa 1976) 35 (25): E1455–1464 [PubMed] 26. Огилви Дж. В., Браун Дж., Аргайл В., Нельсон Л., Мид М., Уорд К. Поиск генов идиопатического сколиоза.Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31 (6): 679–681. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000202527.25356.90. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Накамура Ю., Нагаи Т., Иида Т., Озеки С., Нохара Ю. Эпидемиологические аспекты сколиоза в когорте японских пациентов с синдромом Прадера-Вилли. Spine J. 2009; 9 (10): 809–816. DOI: 10.1016 / j.spinee.2009.06.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ратахи Э.Д., Кроуфорд Х.А., Томпсон Дж. М., Барнс МД. Этнические различия в эпидемиологии сколиоза в Новой Зеландии. J Pediatr Orthop.2002. 22 (6): 784–787. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lonstein JE, Bjorklund S, Wanninger MH. Добровольный школьный скрининг на сколиоз в Миннесоте. J Bone Joint Surg (Am) 1982; 64: 481–488. [PubMed] [Google Scholar] 30. Rogala EJ, Drummond DS, Gurr J. Сколиоз: заболеваемость и естественная история. Проспективное эпидемиологическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 1978. 60 (2): 173–176. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ашер М., Грин П., Оррик Дж. Отчет за шесть лет: скрининг деформации позвоночника у школьников Канзаса. J Kans Med Soc.1980. 81 (12): 568–571. [PubMed] [Google Scholar] 32. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Идиопатический сколиоз подростков. Ланцет. 2008; 371: 1527–1537. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60658-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Raggio CL. Половой диморфизм при идиопатическом сколиозе подростков. Orthop Clin North Am. 2006. 37: 555–558. DOI: 10.1016 / j.ocl.2006.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Luk KD, Lee CF, Cheung KM, Cheng JC, Ng BK, Lam TP, Mak KH, Yip PS, Fong DY.Клиническая эффективность школьного скрининга на подростковый идиопатический сколиоз: крупное популяционное ретроспективное когортное исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2010; 35: 1607–1614. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181c7cb8c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Уэно М., Такасо М., Накадзава Т., Имура Т., Сайто В., Синтани Р., Учида К., Фукуда М., Такахаши К., Охтори С., Котани Т., Минами С. 5-летнее эпидемиологическое исследование распространенности идиопатического сколиоза в Токио: школьный просмотр более 250 000 детей.J Orthop Sci. 2011; 16: 1–6. DOI: 10.1007 / s00776-010-0009-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ричардс Б.С., Херринг Дж. А., Джонстон К. Э., Берч Дж. Г., Роуч Дж. У. Лечение идиопатического сколиоза у подростков с использованием инструментов Texas Scottish Rite Hospital. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 1598–1605. DOI: 10.1097 / 00007632-199407001-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ленке Л.Г., Бридвелл К.Х., Балдус К., Бланке К., Шенеккер П.Л. Инструменты Котреля-Дюбуссе для лечения идиопатического сколиоза у подростков.J Bone Joint Surg Am. 1992; 74: 1056–1067. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wang W, Zhu Z, Zhu F, Sun C, Wang Z, Sun X, Qiu Y (2012) Различные формы кривой и другие рентгенографические характеристики у пациентов мужского и женского пола с идиопатическим сколиозом подростков. Spine (Phila Pa 1976) 37 (18): 1586–1592 [PubMed] 39. Томпсон С.К., Бентли Г. Прогноз при идиопатическом сколиозе у детей. J Bone Joint Surg Br. 1980. 62 (В-2): 151–154. [PubMed] [Google Scholar] 40. Винн-Дэвис Р. Семейный (идиопатический) сколиоз. Семейный опрос.J Bone Joint Surg Br. 1968; 50 (1): 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 41. Джеймс Джи, Ллойд-Робертс Г.К., Пилчер М.Ф. Инфантильный структурный сколиоз. J Bone Joint Surg Br. 1959; 41-B: 719–735. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фигейредо УМ, Джеймс Джи. Юношеский идиопатический сколиоз. J Bone Joint Surg Br. 1981; 63 (В-1): 61–66. [PubMed] [Google Scholar] 43. Чиу Ю.Л., Хуан Т.Дж., Хсу Р.В. Образцы кривых и этиология сколиоза: анализ в университетской клинике на Тайване. Чангэн И Сюэ За Чжи. 1998. 21 (4): 421–428.[PubMed] [Google Scholar] 44. Janssen MM, Kouwenhoven JW, Schlösser TP, Viergever MA, Bartels LW, Castelein RM, Vincken KL. Анализ предсуществующей ротации позвонков в нормальном позвоночнике младенцев, подростков и подростков. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2011; 36 (7): E486 – E491. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181f468cc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Фонг Д.Й., Ли К.Ф., Чунг К.М., Ченг Дж.С., Нг Б.К., Лам Т.П., Мак К.Х., Ип П.С., Лук К.Д. Метаанализ клинической эффективности скрининга сколиоза в школе. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35 (10): 1061–1071.[PubMed] [Google Scholar] 46. Адамс В. (1885) Лекции по патологии и лечению боковых и других форм искривления позвоночника в 1865 г., Лекция 10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 47. Zhang J, He D, Gao J, Yu X, Sun H, Chen Z, Li M (2011) Изменения в удовлетворенности жизнью и самооценке у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом с хирургическим вмешательством и без него. Spine (Phila Pa 1976) 36 (9): 741–745 [PubMed] 48. Кахановиц Н., Вайзер С. Психологическое влияние идиопатического сколиоза на девушку-подростка.Предварительное многоцентровое исследование. Позвоночник. 1989. 14: 483–485. DOI: 10.1097 / 00007632-1980-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, et al. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков: согласованное последующее наблюдение не менее 20 лет после лечения корсетом или хирургического вмешательства. Eur Spine J. 2001; 10: 278–288. DOI: 10.1007 / s005860100309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5 фактов о сколиозе, которые должен знать каждый родитель
Ранняя диагностика является ключевым фактором.
Родителям важно убедиться, что их дети получают регулярные осмотры, чтобы можно было диагностировать такие состояния, как сколиоз, и удалось рано. «Если сколиоз можно диагностировать до того, как у ребенка начнется рост, спурт, — говорит Спонселлер, — поставщик может определить план лечения, который предотвращает образование большей кривой во время роста ».
Общие признаки сколиоза включают неровные плечи или бедра, но это как правило, безболезненное состояние, которое может остаться незамеченным до обычного осмотра. или физический.«Дети в возрасте от 10 до 12 обычно становятся более частный, — отмечает Спонсель, — и родители больше не участвуют в такие действия, как купание или одевание, когда они могут иначе заметил изменение ».
В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна.
Родители: Это не ваша вина, если вашему ребенку поставили диагноз сколиоз. «Родители часто спрашивают, что они могли сделать, чтобы предотвратить сколиоз», — говорит Спонсель: «Но сколиоз — очень интересное заболевание, потому что есть в настоящее время неизвестна причина или метод профилактики.”
Родители также часто спрашивают, есть ли плохая осанка или тяжелые рюкзаки. могли вызвать сколиоз у их ребенка. Хотя эти две вещи могут быть связанные с другими заболеваниями позвоночника и спины, они не вызывают сколиоз, говорит Спонселлер.
Сколиоз передается по наследству.
«Когда родители слышат, что сколиоз передается в семье, они часто говорят:« Но никто в нашей семье оно есть », — говорит Спонселлер. «Но на самом деле вполне вероятно, что кто-то сделал или сделал, и это осталось незамеченным, потому что это был очень легкий случай.” Конечно, бывают и случаи, когда ребенок оказывается первым в семья, чтобы развить состояние.
Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом требуется лечение.
«Я вижу несколько пациентов, которые автоматически предполагают, что им понадобится лечение их сколиоза, но только небольшой процент — около 30 процентов — требуют распорок, и еще меньший процент — около 10 процентов — пациентов действительно нуждаются в операции », — уверяет Спонселлер.
Если у вашего ребенка диагностирован сколиоз, Sponseller советует не делать этого. испуганный.«Сколиоз — заболевание, которое легко поддается лечению, если его диагностировать на ранней стадии». Для детей, которые еще растут, можно использовать внешний бандаж туловища, чтобы предотвратить дальнейшее обострение сколиоза по мере роста ребенка. Даже когда нося корсет, большинство детей живут нормальной жизнью и участвуют в такие же занятия, как и их сверстники.
Операция, если она необходима, дает хорошие результаты.
Если ваш ребенок окажется среди них, Sponseller — который выполняет 150 операций на позвоночнике в год — сообщает родителям, что, хотя это может быть сложно решение принять от имени вашего ребенка операцию раньше, чем позже лучше.При раннем проведении операция, как правило, проще, поскольку позвоночника необходимо срастить. По его словам, возможно, более важным является то, что вы у ребенка хорошее общее состояние здоровья и поддержка его или ее семья во время выздоровления. Родители также должны работать со школой своего ребенка. чтобы определить план на время, которое ребенок пропустит во время выздоровления — обычно от одного до двух месяцев.
Лечение детского сколиоза: анализ рынка и оценка будущего на период 2019 г.
Подробные сведения о росте рынка детских средств лечения сколиоза на фоне
COVID-19Прежде чем мы станем свидетелями стабилизации экономического роста в Европе и Северной Америке, Азиатско-Тихоокеанский регион, по оценкам, будет постепенно восстанавливаться, и такие страны, как Китай, Индия, Южная Корея и Япония, увидят больше возможностей для восстановления после потерь, понесенных во время COVID-19.
Будучи крупнейшим рынком в Восточной Европе, Россия, по оценкам, пострадает меньше всего, что принесло облегчение предприятиям, работающим в стране. Принимая во внимание, что, по оценкам, в GCC наблюдаются низкие инвестиции из-за падения цен на сырую нефть.
Мы оцениваем стратегии и приверженность гигантских игроков на рынке созданию продуктов и услуг, которые ценят клиенты и на которые они полагаются.
В попытке контролировать и ликвидировать рост числа случаев коронавируса и удовлетворить спрос на необходимые медицинские устройства наряду с предоставлением эффективных медицинских услуг, происходит резкое смещение инвестиций от властных органов в сектор здравоохранения.В тех случаях, когда для оценки последствий этой пандемии могут потребоваться годы, Research Nester оценивает заметное расширение индустрии электронного здравоохранения, игр, средств массовой информации и развлечений до тех пор, пока не будет устранена вся ситуация и не будет определен план действий по процессу восстановления. Существует оценка вероятности роста бизнеса на год назад, если это состояние будет контролироваться в следующие 2-3 месяца. Запросить статистику
Подробнее Читать меньше Последние тенденции и изменения на рынкеTether — система фиксации позвоночника — это первое устройство для фиксации позвоночника, которое недавно было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Устройство, разработанное Zimmer Biomet, предназначено для лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков и может использоваться в качестве альтернативы другим формам лечения сколиоза, таким как операции фиксации и слияния.
Введение в лечение детского сколиозаСколиоз — это заболевание, которое поражает спинной мозг человека, приводя к образованию бокового искривления позвоночника. Когда это заболевание встречается у детей, что очень часто, оно известно как детский сколиоз.Сколиоз может быть вызван некоторыми другими серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич и мышечная дистрофия. Он может даже начать формироваться в результате генетического состава человека. Заболевание может вызвать серьезные деформации тела, если не лечить на ранней стадии. Основные симптомы сколиоза — боли в шее и спине, респираторные и сердечные нарушения. Сколиоз можно диагностировать с помощью рентгена позвоночника, а также дополнительных компьютерных томографий и МРТ в случае опухолей.
Объем рынка и прогнозПо данным Национального фонда сколиоза, сколиоз ежегодно поражает около 2–3% населения Соединенных Штатов, которое, по оценкам, составляет около 7 миллионов человек в стране. Расстройство чаще всего диагностируется среди детей в возрасте от 10 до 15 лет и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
К различным типам детского сколиоза относятся врожденный сколиоз, детский идиопатический сколиоз, юношеский идиопатический сколиоз и нервно-мышечный сколиоз.Врожденный сколиоз возникает у новорожденных, поскольку он развивается до рождения и приводит к изгибу позвоночника в форме буквы «C» или «S». Детский сколиоз поражает детей в возрасте до 3 лет и является идиопатическим заболеванием, первопричина которого неизвестна. Юношеский сколиоз — это еще один тип идиопатического сколиоза, который в основном встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Последняя форма сколиоза, нервно-мышечный сколиоз, вызывается поражениями головного, спинного мозга и мышечной системы.
Ожидается, что рынок лечения педиатрического сколиоза продемонстрирует значительный среднегодовой темп роста в течение прогнозируемого периода i.е. 2019-2027 гг. Рынок сегментирован по типу сколиоза, лечению и региону, из которых сегмент лечения далее сегментируется на физиотерапию, сколиоз, хирургическое вмешательство и другие. С точки зрения методов лечения ожидается, что сегмент корсетов для лечения сколиоза будет занимать наибольшую долю на рынке лечения детских сколиозов из-за растущего предпочтения брекетов для коррекции этого заболевания среди детей. Поскольку хирургическое вмешательство не рекомендуется для людей моложе определенного возраста, считается, что брекеты имеют большую потребность в предотвращении дальнейшего роста кривизны позвоночника до тех пор, пока человек не станет достаточно взрослым для хирургического лечения.В 2017 году Международный журнал ортопедических наук опубликовал исследование хирургии сколиоза, которое проводилось на пациентах со сколиозом в возрасте от 8 до 56 лет. Собраны и проанализированы данные о хирургических вмешательствах при сколиозе с 2009 по 2016 годы. Было установлено, что хирургия сколиоза эффективно лечит и корректирует различные формы сколиоза и имеет минимальные осложнения. СКАЧАТЬ ОБРАЗЕЦ ОТЧЕТА ЗДЕСЬ
Драйверы роста Рост заболеваемости сколиозом среди детей ускорит рост рынка детских средств лечения сколиозаБольшое количество детей, страдающих сколиозом и другими проблемами со спиной, повышает спрос на улучшенные и эффективные методы лечения этого заболевания и, таким образом, по оценкам, приведет к увеличению роста рынка в течение прогнозируемого периода.
Расширение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для стимулирования роста рынкаСтатистические данные, представленные ЮНЕСКО, утверждают, что расходы на исследования и разработки составили 2,2% мирового ВВП в 2016 году. Более того, расходы на НИОКР в регионе Северной Америки составили около 2,65% ВВП, в то время как, по расчетам, они составили около 2,1% ВВП Китая в том же году. Растущее государственное финансирование и инициативы по различным исследованиям и разработкам в большом количестве развитых и развивающихся регионов по лечению и лечению сколиоза, по оценкам, являются основным фактором, способствующим росту рынка.
Ограничители Ограниченная доступность методов лечения для ограничения роста рынкаОтсутствие квалифицированных специалистов, строгого одобрения FDA и ограниченное количество методов лечения сколиоза, доступных для пациентов, особенно детей, является основным сдерживающим фактором роста и, как ожидается, будет препятствовать росту рынка лечения педиатрического сколиоза.
Сегментация рынкаНаш углубленный анализ рынка лечения детского сколиоза включает следующие сегменты:
По Тип сколиоза- Врожденный сколиоз
- Детский идиопатический сколиоз
- Ювенильный идиопатический сколиоз
- Нервно-мышечный сколиоз
- Физиотерапия
- Подтяжки для сколиоза
- Хирургия
- прочие
На основе регионального анализа рынок лечения педиатрического сколиоза разделен на пять основных регионов, включая Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинскую Америку, Ближний Восток и Африку.
Ожидается, что рынок лечения педиатрического сколиоза в Северной Америке сохранит самую большую долю на рынке из-за растущих достижений в медицинской промышленности, которые приведут к разработке новых методов лечения сколиоза. Присутствие крупных игроков в этом регионе является еще одним фактором, способствующим росту этого рынка. Ожидается, что рынок в Азиатско-Тихоокеанском регионе будет демонстрировать самый высокий рост в течение прогнозируемого периода в результате увеличения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ и улучшения инфраструктуры здравоохранения в регионе.
Рынок лечения педиатрического сколиоза далее классифицируется по регионам следующим образом:
- Северная Америка (США и Канада) Размер рынка, годовой рост и анализ возможностей
- Латинская Америка (Бразилия, Мексика, Аргентина, остальные страны Латинской Америки) Размер рынка, годовой рост и анализ возможностей
- Европа (Великобритания, Германия, Франция, Италия, Испания, Венгрия, Бельгия, Нидерланды и Люксембург, NORDIC, Польша, Турция, Россия, остальные страны Европы) Размер рынка, годовой рост и анализ возможностей
- Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Индия, Япония, Южная Корея, Индонезия, Малайзия, Австралия, Новая Зеландия, остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона) Размер рынка, годовой рост и анализ возможностей.
- Ближний Восток и Африка (Израиль, GCC (Саудовская Аравия, ОАЭ, Бахрейн, Кувейт, Катар, Оман), Северная Африка, Южная Африка, Остальной Ближний Восток и Африка) Размер рынка, годовой рост и анализ возможностей
- Boston Orthotics & Prosthetics
- Обзор компании
- Бизнес-стратегия
- Ключевые предложения продуктов
- Финансовые результаты
- Ключевые показатели эффективности
- Анализ рисков
- Последние разработки
- Региональное присутствие
- SWOT-анализ
- Медицинские изделия из осины
- Lawall Prosthetics and Orthotics
- Симорто
- UNYQ
- The SpineCorporation Limited
- Международные профессиональные технологии
- Гибкая скоба Charleston
- Össur
- Spinal Technology, Inc.
Симптомы и лечение сколиоза — Болезни и состояния
Если у вашего ребенка сколиоз, лечение будет зависеть от его возраста и степени тяжести.
Основные варианты лечения:
- наблюдение
- литье
- распорка
- хирургия
Они описаны ниже.
О лечении сколиоза у взрослых есть отдельная страница.
Наблюдение
Очень маленьким детям не всегда необходимо лечение, поскольку их состояние часто корректируется по мере роста.
Однако, если кривая не исправляется сама по себе, она может уменьшить пространство для развития внутренних органов, поэтому очень важен тщательный контроль со стороны специалиста.
Ваш специалист обычно рекомендует делать регулярные рентгеновские снимки, чтобы контролировать кривизну, чтобы увидеть, улучшается ли она, остается ли она прежней или ухудшается.
Кастинг
В некоторых случаях у маленьких детей может потребоваться направлять позвоночник во время роста, чтобы попытаться исправить искривление.У ребенка в возрасте до двух лет этого иногда можно добиться с помощью гипса.
Гипсовая повязка — это внешняя скоба ствола, сделанная из облегченного сочетания гипса и современных литейных материалов. Гипсовая повязка носит постоянно и не может быть снята, но ее регулярно меняют, чтобы обеспечить рост и реконструкцию.
Повязку меняют под наркозом каждые два-три месяца с целью постепенного выпрямления позвоночника. Однако вашему ребенку может потребоваться съемная скоба (см. Ниже) после лечения.
Распорка
Если изгиб позвоночника вашего ребенка ухудшается, ваш специалист может порекомендовать ему носить спинной бандаж, пока он растет. Ортез не может вылечить сколиоз или исправить искривление, но он может предотвратить ухудшение искривления.
Однако, хотя есть некоторые свидетельства того, что в некоторых случаях фиксация может быть полезной, она не рекомендуется всеми специалистами по сколиозу.
Если используется бандаж, его необходимо тщательно подогнать к позвоночнику вашего ребенка.Для этого может потребоваться слепок спины вашего ребенка. Это можно сделать амбулаторно, а это значит, что вашему ребенку не придется оставаться на ночь в больнице.
Подтяжки часто изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие скобы. В целом современные подтяжки спины устроены так, что их трудно увидеть под свободной одеждой.
Обычно рекомендуется носить бандаж в течение 23 часов в день и снимать его только при приеме ванны и душа.Ортез не должен мешать нормальной повседневной деятельности, и его можно носить во время большинства бесконтактных видов спорта. Однако его следует удалять во время контактных видов спорта и плавания.
Детям, носящим корсет, важны регулярные физические упражнения. Это помогает улучшить мышечный тонус и силу тела, а также сделает ношение корсета более комфортным.
Ортез обычно необходимо носить до тех пор, пока тело вашего ребенка продолжает расти. Для большинства детей это будет означать, что они могут перестать носить его, когда им будет около 16 или 17 лет.
Хирургия
Если ваш ребенок перестал расти и у него серьезный сколиоз или другие методы лечения оказались безуспешными, может быть рекомендована корректирующая операция. Тип операции будет зависеть от возраста вашего ребенка.
Хирургия у детей
Детям младшего возраста, как правило, младше десяти лет, может быть проведена операция по вставке растущих стержней. Эти стержни предназначены для непрерывного контролируемого роста позвоночника при частичной коррекции сколиоза.
После операции по установке стержней ваш ребенок должен будет возвращаться к своему специалисту каждые 4-6 месяцев, чтобы стержни удлинялись, чтобы не отставать от роста ребенка. Эта процедура будет выполняться через небольшой разрез и часто проводится в дневное время или на ночь.
В некоторых случаях можно использовать стержни, которые можно удлинить с помощью внешних магнитов во время амбулаторного приема. Многим детям также придется носить бандаж для защиты стержней роста.
Когда ваш ребенок перестанет расти, регулируемые стержни можно будет удалить, и будет проведен спондилодез (см. Ниже).
Хирургия у подростков и молодых людей
Подросткам и молодым людям, у которых перестал расти позвоночник, может быть проведена операция, называемая спондилодезом.
Это серьезная операция, при которой позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, прикрепленных винтами, крючками и / или проволокой, а костные трансплантаты используются для фиксации позвоночника на месте. Эти металлические конструкции обычно остаются на месте навсегда, если они не вызывают каких-либо проблем.
Операция продлится несколько часов.После операции ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение интенсивной терапии (HDU), где ему будут вводить жидкости через вену (внутривенно) и обезболивать. Большинство детей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть отделение интенсивной терапии через день или два, хотя им часто необходимо провести еще 5-10 дней в больнице.
После операции большинство детей могут вернуться в школу через несколько недель и заниматься спортом через несколько месяцев. Следует избегать контактных видов спорта в течение 9-12 месяцев.Иногда для защиты металлических стержней после операции может потребоваться ношение спинного бандажа.
Риски операции
Операция по сращению позвоночника — это серьезная операция, которая, как и любая хирургическая процедура, сопряжена с риском осложнений. Он не будет рекомендован, если хирург не считает, что преимущества перевешивают эти риски.
Некоторые из основных рисков, связанных с процедурой спондилодеза, включают:
- кровотечение — если оно серьезное, вашему ребенку может потребоваться переливание крови
- Инфекция раны — обычно лечится антибиотиками
- имплантаты перемещаются или трансплантаты не срастаются должным образом — для исправления этого может потребоваться дополнительная операция.
- в редких случаях повреждение нервов позвоночника — это может привести к необратимому онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем
Важно, чтобы родители и дети понимали риски операции по сращению позвоночника, чтобы они могли принять осознанное решение о лечении.Обязательно обсудите возможные осложнения с хирургом вашего ребенка.
Дополнительная терапия
Нет надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и хиропрактика, могут использоваться для исправления искривления позвоночника или остановки его прогрессирования.
Роль специальных упражнений для лечения сколиоза в настоящее время изучается.
Физиотерапия может быть полезной при использовании в сочетании с корсетом для спины. Упражнения могут значительно облегчить любую мышечную боль, возникающую при сколиозе, и улучшить здоровье спины в целом.
.