10 ведущих причин смерти в мире
В 2019 г. на 10 основных причин смерти пришлось 55% от зарегистрированных в мире 55,4 млн случаев смерти.
Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов) (в порядке убывания общего количества смертей).
Причины смерти могут быть отнесены к трем категориями: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.
Основные причины смерти в мире
На глобальном уровне в 2019 г. к неинфекционным заболеваниям относились семь из десяти основных причин смерти. Эти семь причин обусловили 44% от общего количества смертей и 80% от количества смертей, вызванных десятью основными причинами смертности. При этом на все неинфекционные заболевания вместе взятые пришлось 74% от смертей, зарегистрированных в мире в 2019 г.
Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% от общего числа смертей в мире. Наибольший рост смертности в период с 2000 г. пришелся именно на это заболевание: к 2019 г. смертность от него возросла более чем на 2 млн случаев и достигла 8,9 млн случаев. Инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких являются второй и третьей ведущими причинами смертности, на них приходится приблизительно 11% и 6% от общего числа смертей соответственно.
Инфекции нижних дыхательных путей остаются четвертой ведущей причиной смертности в мире, при этом первой среди инфекционных болезней. Тем не менее, смертность от таких инфекций существенно снизилась: в 2019 г. она составила 2,6 млн случаев, что на 460 тыс. меньше, чем в 2000 г.
Неонатальные патологические состояния занимают пятое место. При этом мировая смертность от этих состояний за последние два десятилетия показала одно из наиболее выраженных снижений в абсолютном выражении: в 2019 г. от них умерло 2 млн новорожденных и детей раннего возраста, что на 1,2 млн меньше, чем в 2000 г.
Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Рак трахеи, бронхов и легких показал рост смертности с 1,2 млн до 1,8 млн случаев и занял шестое место среди основных причин смерти.
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции в 2019 г. стали седьмой по распространенности причиной смерти. Особенно подвержены этим заболеваниям женщины. На них приходится 65% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других видов деменции в мире.
Смертность от кишечных инфекций в мире существенно снизилась: с 2,6 млн случаев в 2000 г. до 1,5 млн случаев в 2019 г.
В число десяти основных причин смерти вошел диабет, продемонстрировав с 2000 г. значительный рост смертности – на 70%. Среди мужчин рост был еще большим – на 80%, что стало наибольшим ростом смертности для мужчин с 2000 г. среди десяти основных причин смертности.
Прочие заболевания, входившие в десять основных причин смертности в 2000 г., выбыли из этого списка. Одним из них стал ВИЧ/СПИД. За последние 20 лет смертность от этого заболевания упала на 51%, в результате чего с восьмого места, которое оно занимало в 2000 г., в 2019 г. оно переместилось на девятнадцатое.
С тринадцатого на десятое место поднялись заболевания почек. Смертность от этих заболеваний выросла с 813 тыс. случаев в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г.
Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода По классификации Всемирного банка страны в соответствии с их валовым национальным доходом делятся на четыре группы: с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнем дохода.У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. Несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них приходится шесть из 10 смертей.
Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности. Вместе с тем смертность от этих трех заболеваний демонстрирует значительное снижение. Наибольшее снижение смертности среди десяти основных причин в этих странах показал ВИЧ/СПИД: с 395 000 случаев в 2000 г. до 161 000 в 2019 г., то есть на 59%.
Более значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются кишечные инфекции — они входят в пятерку основных причин. Однако эти инфекции демонстрируют в указанных странах второе по величине снижение смертности среди десяти основных причин — на 231 000 случаев.
Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна. В странах с низким уровнем дохода эта болезнь не входит в десять основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую пятерку.
Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15 места на девятое, количество смертей от этого заболевания с 2000 г. выросло почти в два раза.
В этой группе стран среди десяти основных причин смертности серьезную проблему по-прежнему представляют кишечные инфекции. Вместе с тем для данной категории болезней характерно самое значительное снижение абсолютного числа смертей, которое с 2000 по 2019 г. уменьшилось с 1,9 млн до 1,1 млн случаев. Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца: с 2000 г. оно увеличилось более чем на миллион, достигнув 3,1 млн случаев. Среди десяти основных причин смертности, вошедших в предыдущий список 2000 г., в наибольшей степени снизился уровень смертности от ВИЧ/СПИДа, который переместился с 8-го на 15-е место.
В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 000 случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности.
Одно из наиболее заметных сокращений абсолютного числа случаев смерти наблюдается в связи с хронической обструктивной болезнью легких: смертность снизилась почти на 264 000 случаев и составила 1,3 млн случаев. При этом смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 млн случаев, что составляет самый большой прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран.
В число десяти основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 000 случаев в 2019 г.
В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных заболеваний, за исключением двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смертности среди десяти основных, в отношении которых общее число случаев смерти за 2000–2019 гг. снизилось соответственно на 16% (или 327 000 случаев) и на 21% (или 205 000 случаев). Единственной группой стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих двух болезней, является группа стран с высоким уровнем дохода. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в числе первых трех главных причин смерти в странах этой группы: в 2019 г. они стали причиной смерти в общей сложности более 2,5 млн человек. Кроме того, растет смертность от гипертензивной болезни сердца. Следуя глобальной тенденции, в списке основных причин смертности эта болезнь поднялась с 18-й до 9-й строчки.
Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, унеся в 2019 г. жизни 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.
Зачем нужно знать причины смертности?
Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в таких секторах, как транспорт, агропродовольственный сектор, окружающая среда и здравоохранение.
В условиях инфекции COVID-19 отчетливо проявилась настоятельная необходимость осуществления странами инвестиций в укрепление систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, с тем чтобы обеспечить ежедневный учет случаев смерти, а также принятие мер непосредственно по профилактике и лечению. В этих условиях также проявилась разобщенность систем сбора данных, присущая большинству стран с низким уровнем дохода, где директивные органы до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.
Для устранения этого критического пробела ВОЗ в сотрудничестве с глобальными партнерами приступила к реализации проекта «Выявление потерь от COVID-19: пакет технических мер по оперативному учету смертности и реагированию на эпидемии». С помощью предусмотренных в рамках проекта инструментов и рекомендаций по оперативному учету смертности страны получают возможность собирать данные об общем числе летальных случаев по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволит руководителям здравоохранения более своевременно инициировать мероприятия по улучшению охраны здоровья.
Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, облегчающей представление оперативных и точных данных о причинах смерти, которая дает странам возможность регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.
Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важен для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире.
Примечание редактора
Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья, из которых извлечена информация для этого информационного бюллетеня, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти. Оценки, опубликованные в докладе 2020 г. о тенденциях в отношении более чем 160 заболеваний и травм по годам за период с 2000 по 2019 г.
ВОЗ публикует статистику о ведущих причинах смертности и инвалидности во всем мире за период 2000–2019 гг.
Согласно опубликованным сегодня ВОЗ Глобальным оценкам состояния здоровья, 7 из 10 ведущих причин смертности в мире – неинфекционные заболевания. В 2000 г. в списке ведущих причин смертности фигурировало только четыре неинфекционных заболевания. Новые данные охватывают период с 2000 по 2019 г.
В документе описаны тенденции последних двадцати лет в том, что касается смертности и заболеваемости, обусловленных различными болезнями и травматизмом. Приведенные данные со всей очевидностью демонстрируют необходимость повышения глобального внимания к проблеме профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний, а также предупреждения травматизма во всех регионах мира в соответствии с целями Повестки дня ООН в области устойчивого развития.
«Новые данные служат очередным напоминанием о необходимости скорейшей активизации работы по профилактике, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний, – сказал Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Они красноречиво свидетельствуют о необходимости кардинального улучшения системы комплексного оказания первичной медико-санитарной помощи на основе принципов справедливости. Хорошо развитая система первичной медико-санитарной помощи вне всякого сомнения является фундаментом, на котором строится вся остальная деятельность от борьбы с неинфекционными заболеваниями до ликвидации глобальных пандемий».
Первую позицию в списке десяти ведущих причин смертности по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания; в этом году в этот список впервые вошли диабет и деменция
Болезни сердца остаются лидирующей причиной смертности во всем мире уже 20 лет. Тем не менее, никогда они не уносили так много жизней, как сегодня. С 2000 г. число случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возросло более чем на 2 миллиона и в 2019 г. достигло почти 9 миллионов. На долю болезней сердца сегодня приходится 16% всех случаев смерти в мире. Более половины двух миллионов дополнительных случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний было зарегистрировано в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана. При этом в Европейском регионе было отмечено относительное снижение смертности от болезней сердца на 15%[1].
В 2019 г. в десятку ведущих причин смертности во всем мире вошли болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, занявшие в Регионе стран Америки и Европейском регионе третью строчку в списке. Непропорционально высокое бремя смертности от этой причины характерно для женщин: во всем мире 65% людей, умерших в результате болезни Альцгеймера и других форм деменции, – женщины.
За период с 2000 по 2019 г. смертность от диабета в мире выросла на 70%, при этом 80% этого роста приходится на долю мужчин. В странах Восточного Средиземноморья смертность от диабета возросла почти вдвое, и в процентном выражении рост смертности от этой болезни в этом регионе является самым высоким.
Смертность от инфекционных заболеваний во всем мире снижается, однако остается серьезной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода
В 2019 г. наиболее смертельной группой инфекционных заболеваний были пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей, занявшие четвертую строчку в списке ведущих причин смерти. Однако по сравнению с 2000 г. от инфекций нижних дыхательных путей сегодня умирает меньше людей: число случаев смерти от этой причины сократилось почти на полмиллиона.
Это снижение вписывается в общую глобальную тенденцию к сокращению смертности от инфекционных болезней. Так, ВИЧ/СПИД переместился с 8-й позиции в списке основных причин смерти в 2000 г. на 19-ю в 2019 г., что является отражением достигнутых за два последних десятилетия успехов в профилактике, диагностике и лечении этой инфекции. Хотя эта инфекция остается четвертой ведущей причиной смертности в Африке, число случаев смерти от ВИЧ/СПИДа на этом континенте снизилось более чем вдвое с более 1 миллиона случаев в 2000 г. до 435 000 в 2019 г.
Туберкулез также больше не фигурирует в списке 10 ведущих причин смертности, переместившись с седьмой позиции в 2000 г. на тринадцатую в 2019 г. Совокупное сокращение смертности от туберкулеза составило 30%. И тем не менее в странах Африки и Юго-Восточной Азии он остается одной из 10 основных причин смертности, занимая соответственно восьмое и пятое места. В период с 2000 г. смертность от туберкулеза в Африке выросла, хотя в последние несколько лет отмечается ее некоторое снижение.
Новые данные также подчеркивают высокую долю инфекционных заболеваний в структуре общей смертности в странах с низким уровнем дохода: 6 из 10 ведущих причин смертности в странах с низким уровнем дохода – это по-прежнему инфекционные болезни, в том числе малярия (шестое место), туберкулез (восьмое место) и ВИЧ/СПИД (девятое место). При этом в последние годы в публикуемой ВОЗ статистике подчеркивается тревожная тенденция к общему замедлению темпов борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия.
Рост продолжительности жизни сопровождается ростом инвалидности
Новые данные подтверждают тенденцию к увеличению продолжительности жизни: средняя продолжительность жизни в мире, в 2000 г. составлявшая чуть менее 67 лет, выросла на 6 лет и в 2019 г. составила более 73 лет. Однако в среднем лишь 5 из этих дополнительных лет жизни люди живут с хорошим здоровьем.
И действительно, отмечается рост показателей инвалидности. В значительной степени заболевания и патологии, вызывающие наибольшую смертность, также являются причиной наибольшего числа утраченных лет здоровой жизни. Заболевания сердца, диабет, инсульт, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких в совокупности в 2019 г. стали причиной утраты почти 100 миллионов дополнительных лет здоровой жизни по сравнению с 2000 г.
Еще одной из ведущих причин инвалидности и смертности является травматизм: с 2000 г. в Африканском регионе наблюдается значительный рост травматизма в результате ДТП, который сопровождается увеличением как смертности, так и числа утраченных лет здоровой жизни почти на 50%. Аналогичная тенденция отмечается в Регионе Восточного Средиземноморья, хотя и в несколько меньших масштабах (рост около 40%). Во всем мире 75% погибших от ранений, полученных в ДТП, – мужчины.
В Регионе стран Америки к списку основных причин инвалидности и смертности добавилось употребление наркотиков. В странах этого региона за период с 2000 по 2019 г. число случаев смерти в результате расстройств, обусловленных употреблением наркотиков, выросло почти в три раза. Этот регион также является единственным, где расстройства, обусловленные употреблением наркотиков, входят в десятку главных причин утраты лет здоровой жизни в результате преждевременной смерти и инвалидности, тогда как во всех других регионах употребление наркотиков не поднимается выше 25-й строчки в списке.
Источники данных и методология
Публикуемые ВОЗ «Глобальные оценки состояния здоровья» представляют собой всеобъемлющие, сопоставимые и транспарентные временные ряды данных о состоянии здоровья населения, в том числе данных об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленных в распределении по возрасту, полу и причинам смерти и инвалидности, за период с 2000 г.
«Эти оценки составлены с использованием данных, поступивших из наиболее достоверных источников на национальном и международном уровнях, – сказала технический руководитель работы ВОЗ по подготовке глобальных оценок состояния здоровья д-р Бо Чэнь Као. – При их подготовке использовались надежные научные методы обработки, систематизации и анализа данных. Обновленные оценки составлены при активном содействии государств-членов ВОЗ и в диалоге с ними».
Доступность услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний является ключевым фактором снижения смертности и инвалидности и определяет место заболеваний в этом рейтинге. Обновленные оценки дают ясное указание на то, в каких сферах требуется срочное повышение объема выделяемых ресурсов.
«Наличие надежных данных о здоровье – неотъемлемое условие успешной борьбы с неравенством, приоритизации мер политики и эффективного распределения ресурсов в интересах предупреждения инвалидности и спасения жизни людей, – добавила помощник Генерального директора и руководитель Управления по сбору и анализу данных и информационному обеспечению д-р Самира Асма. – Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья – крайне эффективный инструмент для повышения результативности деятельности в сферах здравоохранения и экономического развития. Мы призываем правительства стран и заинтересованные стороны в срочном порядке обеспечить вложение ресурсов в развитие систем сбора данных и медицинской статистики в целях поддержки своевременного и эффективного принятия решений».
На сегодняшний день COVID-19 уже унес более 1,5 миллионов жизней. Люди, больные другими заболеваниями (такими как болезни сердца, сахарный диабет и респираторные заболевания), находятся в группе повышенного риска осложнений и смерти в случае заражения COVID-19.
Органы здравоохранения во всем мире нуждаются в актуальных, надежных и готовых к практическому применению данных для осведомленного принятия решений, особенно в условиях глобальной пандемии. В рамках следующего обновления этих оценок будет проведен анализ прямого и косвенного воздействия пандемии COVID-19 на показатели смертности и заболеваемости.
[1] Перечень стран, входящих в каждый из регионов ВОЗ, размещен на странице www.who.int/countries.
Смертность и заболеваемость инфекционными заболеваниями в мире и в России
Ежегодно инфекционные заболевания уносят сотни тысяч жизней, а многие переболевшие получают неизлечимые осложнения на всю оставшуюся жизнь.
По статистике, именно инфекционные заболевания становятся причиной 26% всех смертей на планете (по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 2008 год).
Стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности в разбивке по причинам (на 100 000 населения).
В 2012 году число смертей от инфекционных заболеваний снизилось. Неинфекционные заболевания стали причиной 68% всех случаев смерти, на инфекционные, материнские , неонатальные болезни и расстройства пищевого происхождения (вместе взятые) пришлось 23% смертей в мире, а травмы стали причиной 9% всех случаев летального исхода.
Число смертей от некоторых инфекционных заболеваний в 2012 году
Средний процент летального исхода от инфекционных заболеваний в мире
Число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний в мире
Паротитом болеют 726 169 человек, коклюш в среднем охватывает 162 047 человек, краснуха – 114449, столбняка зарегистрировано 14272 случаев.
Пальму первенства среди инфекционных заболеваний держит туберкулез – 5 772 224 случаев. В то же время, можно отметить, что благодаря вакцинации с лица планеты постепенно исчезает такая страшная болезнь как полиомиелит – всего в мире зарегистрировано 285 случаев.
И все же такие показатели стали возможными благодаря консолидированным усилиям по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Смертность и заболеваемость инфекционными заболеваниями в России
В 2013 г. в Российской Федерации зарегистрированы более 33 млн 225 тыс. инфекционных заболеваний (в 2012 г. – 31 млн 477 тыс.). В 2013 г. в России умерло 1,9 млн человек, от инфекционных болезней – 31 808 (1,7%), зарегистрировано 33 млн 255 тыс. случаев инфекционных болезней, летальный исход составил – 0,096%.
Смертность населения по основным классам причин смерти в РФ на 2013 год (число умерших на 100 000 населения)
В 2013 году наибольшее число смертей в России было вызвано болезнями системы кровообращения. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни погубили в 2013 году 22,2 из 100 тыс. человек.
Умершие по основным классам причин смерти в РФ на 2013 год
Некоторые инфекционные заболевания в 2013 году стали причиной смерти 31808 человек . Это 1,7% от всех смертей.
Заболеваемость инфекционными болезнями в России (млн./год)
С 1998 года наибольший пик инфекционных заболеваний в России был отмечен в 2001 году – 53 млн, а наименьший – в 2005 году – 27 млн случаев. После 2005 года в нашей стране вновь наметился рост числа инфекционных заболеваний: с 29 млн в 2006 году до 35 млн в 2010-м и 38 млн в 2011 году.
Сегодня в России по целому ряду инфекционных заболеваний наблюдается незначительное снижение числа зарегистрированных случаев.
Актуальную статистику по инфекционным заболеваниям в Российской Федерации можно смотреть на сайте Роспотребнадзора.
ВОЗ: жертв коронавируса в два-три раза больше, чем гласит статистика
Автор фото, Reuters
Всемирная организация здравоохранения заявила, что по предварительным данным число смертей от коронавируса на конец 2020 года составляло по крайней мере 3 млн человек. Это на 1,2 млн больше, чем говорят официальные данные, согласно которым от Covid-19 к 31 декабря 2020 прошлого года по всему миру умерло 1,8 млн человек.
Более того, в своем очередном ежегодном отчете о состоянии глобального здоровья эксперты ВОЗ делают вывод, что реальные показатели смертности могут быть в два-три раза выше, чем официальные данные, согласно которым к настоящему моменту от коронавируса скончались 3,4 млн человек.
В отчете также сказано, что пандемия Сovid-19 продолжает серьезно угрожать здоровью и благосостоянию людей во всем мире, поскольку 90% стран сообщают о серьезных перебоях в обеспечении населения жизненно важными медицинскими услугами.
В зоне особого риска оказалась часть малоимущего населения, которая живет в наиболее густонаселенных районах.
Как вычислялся уровень смертности от коронавируса?
ВОЗ указывает, что некоторые страны не могут систематически и точно оценивать число смертей, поэтому им приходится заполнять пробелы при помощи ориентировочных подсчетов. Они делают их с помощью различных статистических методов с привлечением мнения экспертов и реальных данных.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Могилы умерших от коронавируса в Бразилии
Чтобы сделать подсчет смертности более согласованным, ВОЗ создала специальную группу советников, которые вырабатывают общие методы оценки неучтенных смертей от Covid-19, в том числе тех, что были связаны с заражением косвенно. В группу вошли ведущие демографы, эпидемиологи, специалисты по данным и статистике из разных стран мира.
Эксперты разработали модель подсчета для каждой страны с учетом региональных особенностей и заключили, что число неучтенных смертей за 2020 год в Северной и Южной Америке составляет 1,34-1,46 миллионов, а в Европе — 1,11-1,21 млн. Это, соответственно, на 60% и 50% выше официальных данных.
Американское исследование
В начале мая ученые из Университета Вашингтона обнародовали исследование, согласно которому общая статистика смертности в мире в два раза превышает официальную, то есть число умерших почти повсеместно подсчитывается неправильно. В научной работе утверждается, что общее число людей, скончавшихся от Covid-19, составляет не менее 6,9 млн.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,По данным ВОЗ, число сметей от коронавируса во многих странах сильно занижено
Например, США сообщали о 570 с лишним тысячах умерших с марта прошлого года, а на самом деле их около 900 тысяч, утверждают в Университете Вашингтона. Реальная статистика в Индии почти в три раза выше официальной, а в России умерли не 109 тыс. человек, как сообщается официально, а 593 тысячи, считают американские ученые.
По данным Росстата, с апреля 2020 года по март 2021 года в России умерли 248,5 тыс. человек с диагнозом Covid-19. Это в два с лишним раза больше, чем показывают официальные данные на сайте стопкоронавирус.рф. Однако по данным независимых исследователей, избыточная смертность (то есть превышение статистики этого года над обычной сезонной смертностью прошлых лет) в России за этот период составила около 500 тыс. человек.
В некоторых странах, например, в Индии, недочеты происходят из-за слабой системы контроля, особенно в сельской местности. В других странах заниженные данные предоставляются умышленно, считают авторы исследования.
Свои показатели ученые Университета Вашингтона получили путем сравнения среднего числа ожидаемых смертей от любых причин в допандемический период с фактическим числом смертей во время кризиса. Из получившихся значений были исключены смерти, прямо не связанные с пандемией (то есть скончавшиеся от сопутствующих заболеваний, а также не обратившиеся за медицинской помощью), и смерти в дорожных авариях, которых стало меньше из-за необходимости сидеть дома.
Оптимизм ВОЗ
Так, средняя продолжительность жизни в мировом масштабе увеличилась с 66,8 лет в 2000 году до 73,3 в 2019-м. При этом продолжительности здоровой жизни выросла с 58,3 до 63,7 лет.
Самый большой скачок роста продолжительности жизни наблюдается в странах с низким доходом на душу населения, что объясняется резким снижением показателей детской смертности и инфекционных заболеваний.
С 2000 года во всем мире на 33% сократилось потребление табачных изделий, зато вверх пошло ожирение среди взрослых, и в 2016 году четверть населения развитых стран уже страдала от излишнего веса.
Убийцы человечества. ВОЗ назвала главные причины смертности в мире за последние 20 лет
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Главной причиной смерти остаются сердечно-сосудистые заболевания
За последние два десятилетия люди стали чаще умирать от неинфекционных болезней, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак, сказано в масштабном исследовании о причинах смертности в мире, которое провела Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ подчеркивает, что ранняя диагностика и профилактика таких заболеваний может значительно снизить число летальных исходов.
Если в 2000-м году в десятке основных причин, по которым умирали люди, было только четыре заболевания, не передающихся контактным путем, то в 2019-м их было уже семь.
«Эти новые оценки — еще одно напоминание о том, что нам нужно срочно усилить профилактику, диагностику и лечение неконтагиозных болезней, — подчеркнул глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус. — Они также говорят о том, насколько важно радикально улучшить систему первичной медико-санитарной помощи … которая очевидно составляет основу всего — от борьбы с неинфекционными болезнями до работы в условиях глобальной пандемии».
ВОЗ также заключает, что по сравнению с 2000-м годом средняя продолжительность жизни в мире выросла на 6 лет: сейчас она составляет более чем 73 года, а 20 лет назад — около 67-ми. При этом только пять из этих дополнительных лет шести жизни люди проводят, оставаясь здоровыми.
Исследование основано на данных, собранных до пандемии коронавируса, и не отражает, как распространение инфекционного заболевания Covid-19 повлияло на общие тренды последних лет.
Основные причины смерти в мире (2019 год)
- 1. Ишемическая болезнь сердца
- 2. Инсульт
- 3. Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- 4. Инфекции нижних дыхательных путей (инфекционное заболевание)
- 5. Неонатальные заболевания (инфекционное заболевание)
- 6. Раковые заболевания трахеи, бронхов и легких
- 7. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
- 8. Диарея (инфекционное заболевание)
- 9. Сахарный диабет
- 10. Болезни почек
Убийца номер один
Основной причиной смертности в мире остается ишемическая болезнь сердца — на нее приходится 16% всех смертей в мире. При этом за последние 20 лет число летальных исходов от этой болезни выросло более чем на 2 млн до почти 9 млн в год.
Неонатальные заболевания — на пятом месте общемирового списка ВОЗ, но в странах с низким уровнем дохода они остаются главной причиной смерти. Впрочем, как отмечает организация, за последние годы смертность при рождении резко снизилось: в 2019 году умерли 2 млн новорожденных младенцев, то есть на 1,2 млн меньше, чем в 2000-м.
В число десяти главных причин смерти теперь также вошла болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, при этом в Европе и Америке они оказались на третьем месте в списке. Эксперты ВОЗ подчеркивают, что от таких болезней больше страдают женщины: на них приходится 65% летальных исходов.
За прошедшие два десятилетия на 70% возросла смертность от диабета — в первую очередь, у мужчин. Самый сильный прирост был в странах Ближнего Востока.
Инфекционные заболевания
Данные ВОЗ показывают, что в целом за последние годы мир стал намного лучше справляться с инфекционными заболеваниями по сравнению с показателями 2000-го года. Такие болезни, как туберкулез и ВИЧ/CПИД, ушли из первой десятки причин смертности в среднем по миру, хотя в африканских, азиатских и других странах с низким доходом они остаются серьезной угрозой для жизни.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,ВИЧ/СПИД был восьмой самой распространенной причиной смерти в 2000-м, а теперь — 19-й
Самыми опасными инфекционными заболеваниями остаются болезни нижних дыхательных путей, в том числе вирусная пневмония (именно она чаще всего является причиной смерти при Covid-19). В 2019-м эти болезни оказались четвертой причиной смертности в мире (от них скончались 2,6 млн человек), но по сравнению с 2000-м годом число умерших оказалось на 460 тыс. ниже.
В заявлении ВОЗ также отмечается, что ее следующий доклад «будет содержать оценки прямого и косвенного влияния пандемии Covid-19 на смертность и заболеваемость».
В числе других серьезных причин смертности в мире за 2000-2019-е годы ВОЗ отмечает дорожно-транспортные происшествия, особенно в Африке и на Ближнем Востоке. 75% жертв ДТП — мужчины, говорится в докладе.
Особое внимание авторы доклада также уделяют числу американцев, умирающих от наркотиков. Это единственный регион в мире, в котором эта причина смертности оказалась в первой десятке.
Коронавирус в России: статистика заболеваемости остается высокой | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW
Суточный прирост новых выявленных случаев заражения коронавирусной инфекцией в России составил 25 140. За минувшие сутки от коронавируса умерли 710 пациентов. Общее число выявленных заражений с начала пандемии достигло 5 808 473. За истекшие сутки заболевание COVID-19 унесло жизни 143 712 человек. По выздоровлении выписаны 16 429 человек. Таковы сведения, обнародованные оперативным штабом в понедельник, 12 июля, в Москве.
Печальное лидерство: Москва на первом месте
Согласно данным оперативного штаба, за прошедшие сутки наибольшее число заражений зарегистрировано в Москве (5403). В то же время заболеваемость в российской столице незначительно снизилась (накануне сообщалось о 5410 случаях инфицирования). Далее по количеству заболевших следуют Московская область (2566 новых инфицированных), Санкт-Петербург (2029), Нижегородская область (522) и Свердловская область (464). Наибольшее число скончавшихся за последние сутки зафиксировано в Москве (107), в Санкт-Петербурге (104) и в Иркутской области (31).
По информации Роспотребнадзора, в России проведены более 155,9 млн тестов на COVID-19, из них 454 тыс. — в минувшие сутки. Под медицинским наблюдением в РФ находятся 1 146 985 человек.
Согласно последним данным американского университета Джонса Хопкинса, количество зафиксированных заражений коронавирусом SARS-CoV-2 в мире составляет на понедельник, 12 июля, 186 800 826 человек. Общее число жертв COVID-19 достигло 4 031 654 человек. Больше всего случаев заражения выявлено в США (33 853 948 заразившихся и 607 156 умерших), Индии (30 874 376 заразившихся и 408 764 умерших) и Бразилии (19 89 940 заразившихся и 533 488 умерших).
Смотрите также:
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции
Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
Moderna: родом из университета Гарварда
На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»
Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
«Спутник V»: самая первая регистрация
В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
Sinovac: тихий конкурент из Китая
Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
CureVac: принтер для вакцин от Tesla
Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу
Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.
Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса
Johnson&Johnson: достаточно одной дозы
Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.
Автор: Андрей Гурков
Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы
Р.В. Полибин ([email protected]), А.Я. Миндлина, А.А. Герасимов, Н.И. Брико ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Резюме
Цель исследования. Оценить уровень смертности от инфекционных болезней и качество медицинской помощи в России и некоторых странах Европы по различным социально-возрастным группам.
Материалы и методы. Выборка данных о смертности проводилась из различных Российских и зарубежных баз данных. Ранжирование стран в зависимости от уровня смертности осуществлялось методом расчета квартилей. Для оценки приверженности населения профилактическим мероприятиям проводилось анкетирование различных групп населения, а также врачей одного из филиалов московской городской поликлиники с целью выявления степени принятия ими принципов клинической эпидемиологии и доказательной медицины.
Выводы. Снижение смертности, как среди детей, так и среди трудоспособного населения требует комплексного подхода, который должен включать как аспекты повышения качества медицинском помощи, так и формирование у населения приверженности профилактическим мероприятиям.
Ключевые слова: смертность, инфекционные болезни, иммунопрофилактика, профилактические мероприятия, качество медицинской помощи
R.V. Polibin ([email protected]), A.Ya. Mindlina, A.A. Gerasimov, N.I. Briko Sechenov University
Abstract
The purpose. To conduct comparative evaluation of mortality from infectious diseases and medical care quality in Russia and some European countries in different age groups.
Materials and methods. Selection of mortality data was performed from various Russian and foreign databases. Ranking of countries according to mortality rates was done with a quartiles calculation method. For evaluating the adherence to preventive measures surveys of different population groups, to assess adherence to the principles of clinical epidemiology and evidence-based medicine was conducted a continuous survey of doctors, one branch of the municipal polyclinic of Moscow.
The results and discussion. It is shown that the situation in the Russian Federation as a whole can be assessed as disadvantaged in mortality from infectious diseases in all age groups. Conclusions. A reduction in mortality among children as well as working-age population requires a comprehensive approach that should include both of improvement of quality of care and the formation of commitment to preventive measures.
Key words: mortality, infectious diseases, immunoprophylaxis, prevention, quality medical care
Введение
По данным ВОЗ, ежегодно в мире от инфекционных болезней страдают 2 млрд человек и для 17 млн из них это причина смерти. Ежедневно в мире 50 тыс. летальных исходов обусловлены инфекционными болезнями, которые по-прежнему остаются в числе ведущих причин смертности и первой причиной преждевременной смерти [1]. При этом, если в странах с высоким уровнем дохода в 2015 году около 7% от всех случаев смерти связано с инфекционными болезнями, патологией, возникающей при беременности и родах, и недостатком питания, то в странах с низким уровнем до-
хода эти причины обуславливали более половины (52%) случаев смерти [2].
Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на 2015 — 2030 годы определила приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, а также задачи, решение которых нацелено на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской помощи; увеличения продолжительности жизни, снижения уровня смертности, роста рождаемости [3].
Оценка состояния здоровья населения проводится на основе анализа различных показателей: заболеваемость, инвалидизация, продолжительность временной нетрудоспособности, смертность и др. [4].
Для оценки интенсивности эпидемического процесса традиционно используется показатель заболеваемости. Однако смертность является наиболее объективным показателем, характеризующим эпидемическую обстановку, в частности, по инфекционным болезням, уровень здоровья населения и качество медицинского обслуживания. Анализ показателей смертности позволяет определить значимость отдельных нозологических форм, выделить группы риска, оценить качество и эффективность противоэпидемических мероприятий, а также уровень качества оказываемой медицинской помощи и состояние системы здравоохранения в целом [5, 6].
Цель нашей работы — сравнительная оценка уровня смертности от инфекционных болезней и качества медицинской помощи в России и некоторых странах Европы по различным возрастным группам.
Материалы и методы
Выборка данных о смертности проводилась из баз данных: European health for all database (HFA-DB), European mortality database (MDB) за 1990 — 2015 годы; Центральной базы статистических данных Федеральной службы государственной статистики за 2006 — 2015 годы; Формы 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2015 — 2016 годы.
Проведен анализ смертности от совокупности всех инфекционных заболеваний по 30 странам европейского региона. Страны ранжировались в зависимости от уровня смертности на четыре группы — с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнями смертности, для чего был использован метод расчета квартилей. В качестве среднего значения принималась медиана — второй квартиль (Q2).
Для оценки приверженности населения профилактическим мероприятиям проводилось анкетирование различных групп населения.
Для оценки степени принятия принципов клинической эпидемиологии и доказательной медицины проведено сплошное анкетирование врачей одного из филиалов московской городской поликлиники.
Для статистической обработки материала использовалась программа MS Excel.
Результаты и обсуждение
Проведенный анализ многолетней динамики смертности от инфекционных заболеваний показал, что в России отмечается значительно более высокий уровень смертности, чем в ряде других стран Европы. С одной стороны, выраженный рост смертности в 1990-е годы прекратился, однако значительных изменений с начала 2000-х годов не наблюдается (рис. 1).
В течение последних 10 лет в Российской Федерации не отмечено выраженного снижения смертности среди совокупного населения (Тпр = -1,3%). При этом на фоне умеренного снижения смертности среди мужчин (Тпр = -1,3%) смертность женщин растет с годовым темпом прироста 2% В 2015 году
Рисунок 1.
Динамика смертности от инфекционных заболеваний населения РФ и ЕС в 1990 — 2015 годах
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Россия Страны ЕС
выявлено увеличение смертности как среди женщин, так и мужчин (рис. 2).
Система здравоохранения и уровень оказываемой медицинской помощи, а также объем и подходы к организации профилактических мероприятий, качество диагностики, лечения в различных странах отличается. Как следствие в странах Европы имеется существенное различие в показателях смертности от инфекционных болезней. Ранжирование стран по уровню смертности:
• низкий — ниже 6,2 на 100 тыс. населения — Хорватия, Финляндия, Венгрия, Ирландия, Греция, Австрия, Болгария, Швейцария;
• ниже средний — 6,2 — 8,9 на 100 тыс. — Великобритания, Польша, Нидерланды, Грузия, Дания, Эстония, Испания;
• выше среднего — 8,9 — 11,3 на 100 тыс. населения — Чехия, Румыния, Италия, Франция, Швеция, Германия, Норвегия, Латвия;
• высокий — 11,3 — 29,2 на 100 тыс. населения -Россия, Беларусь, Бельгия, Португалия, Литва, Молдавия, Израиль, Украина. Смертность в России в 5 раз выше, чем в странах с низким уровнем смертности.
При этом в разных возрастных группах имеются свои особенности.
В Российской Федерации в группе детей в возрасте до 1 года наблюдается выраженное снижение смертности в сравнении с 1990-ми годами. В последние годы показатель смертности практически не менялся (рис. 3), однако он в 18 раз выше чем в Финляндии.
В группе детей возраста 1 — 4 лет также наблюдается картина выраженного снижения смертности до середины 2000-х годов и в последнее время выраженных изменений не происходит. Смертность в этой возрастной группе в России в 12 раз выше в сравнении с Португалией.
Относительно благополучная ситуация в России наблюдается в группе детей 5 — 14 лет, где выявлена выраженная динамика снижения смертности. Однако, несмотря на низкий уровень смертности в этой возрастной группе в сравнении с отдельными европейскими странами, Россия остается в группе с высоким уровнем смертности с разницей в 7 раз в сравнении с Грецией (группа низкого уровня смертности).
В группе в возрасте 15 — 29 лет резкий подъем смертности, наблюдавшийся до середины 2000-х годов, сменился снижением. При этом в России она выше в десятки раз, чем в странах из категории низкого риска.
Настораживает ситуация в наиболее активной возрастной группе населения 30 — 44 лет, где наблюдается увеличение показателя смертности с темпом прироста 4,7%. При этом в России уровень смертности в десятки раз выше, чем в странах первой группы (низкий уровень смертности).
Ситуация в возрастной группе трудоспособного населения 45 — 59 лет с начала 2000-х годов улучшилась и в последние годы наблюдается снижение смертности. Однако и здесь Россия находится в группе с высоким уровнем смертности.
В группе лиц в возрасте 60 — 74 года наблюдается некоторое снижение смертности, уровень
Рисунок 2.
Смертность от инфекционных заболеваний в Росси в 2006 — 2015 годах
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Мужчины Женщины Совокупное население
2013
2014
2015
Рисунок 3.
Динамика смертности от инфекционных заболеваний в возрастных группах до 29 лет в России и странах Европы
Рисунок 4.
Динамика смертности от инфекционных заболеваний населения в возрастных группах до 75 лет в России и странах Европы
50403020100
Население в возрасте 30 — 44 года
Страны ЕС Россия
//////
50 _ Население в возрасте 45 — 59 лет
40 -30 -20 -10 -0
30 25 20 -15 10
Население в возрасте 45 — 59 лет
120- Население в возрасте 45 — 59 лет 100 -806040 20 0
его в России близок к странам с уровнем выше среднего. Однако оценить эту ситуации как благополучную, нет оснований.
В группе лиц старше 75 лет наблюдается еще более низкий уровень смертности от инфекционных болезней по сравнению с рассматриваемыми странами Европы. Однако, как и в возрастной группе 60 — 74 года, это может свидетельствовать скорее о том, что в России люди умирают в более раннем возрасте (средняя продолжительность жизни в стране 70 лет). Лишь по этой возрастной груп-
пе Россия относится к странам с низким уровнем смертности от инфекционных болезней так же, как и другие страны со средней продолжительностью жизни чуть более 70 лет.
Таким образом, ситуацию в Российской Федерации в целом можно оценить как неблагополучную по смертности от инфекционных заболеваний во всех возрастных группах.
Важную роль в представлении истинной картины заболеваемости и смертности играет качество сбора и регистрации данных. Большинство стран
мира имеют систему сбора информации о причинах смерти. Однако полнота представляемых данных зависит от уровня развития компьютерно-информационных технологий [2].
По данным ВОЗ, в мире инфекции нижних дыхательных путей остаются самой распространенной причиной смерти — в 2015 году умерло 3,2 млн человек. С 2000 по 2015 год показатель смертности от диарейных болезней сократился почти вдвое, однако в 2015 году они вызвали смерть 1,4 млн человек. От туберкулеза за этот период также умерло меньше людей, однако он по-прежнему относится к числу 10 ведущих причин смерти, унеся
1.4 млн человеческих жизней. ВИЧ-инфекция не входит более в число 10 ведущих причин смерти — в 2015 году умерло 1,1 млн человек против
1.5 млн человек в 2000 году [2].
В России наибольшее количество смертей от инфекций в 2016 году пришлось на пневмонии -54%, туберкулез — 19,6%, ВИЧ-инфекцию — 17,5%, грипп — 4,7% и другие инфекции — 4,2% (рис. 5а).
У детей среди причин смерти в 2016 году первое место занимали пневмонии (35,1%), второе (25,0%) — менингококковая инфекция, третье (8,6%) — гриппа, четвертое (8,0%) — острые кишечные инфекции, пятое (5,5%) — ВИЧ-инфекция; пятое (3,7%) — гемофильня инфекции, шестое (2,6%) — туберкулез (рис. 5б).
В последние годы в России значительно снизилась смертность от туберкулеза, однако в сравнении с рассматриваемыми странами Европы уровень продолжает оставаться высоким. Среди взрослого населения Российской Федерации растет смертность, связанная с ВИЧ-инфекцией.
Следует отметить, что практически отсутствуют летальные исходы от вакциноуправляемых инфекций, при которых охват прививками высокий, что
подтверждает эффективность иммунопрофилактики. Несмотря на то, что вакцинация против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок сохраняется высокая смертность от пневмоний как среди детей, так и взрослых, что определяется низким охватом прививками против этих инфекций. Вероятно, высокую смертность от менингококковой инфекции определяет отсутствие обязательной вакцинации в Календаре профилактических прививок и недостаточный охват вакцинацией по эпидемическим показаниям. В настоящее время назрела необходимость существенного расширения контингентов, подлежащих вакцинации против менингококковой инфекции: в первую очередь детей с 9 месячного возраста., особенно из групп риска, а также, проживающих в условиях закрытых коллективов (дома ребёнка, детские дома и др.), подростков 11 — 18 лет, студентов первых курсов учебных заведений, проживающих в общежитиях или гостиницах квартирного типа.
В соответствии со стратегией развития здравоохранения в России на 2015 — 2030 годы реализация эффективной государственной политики по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации предполагает широкое межведомственное взаимодействие под координацией Минздрава России и включает просвещение и информирование населения, в том числе детей и молодежи, о правилах здорового образа жизни, включая разработку, осуществление и развитие информационных коммуникативных компаний и ме-диапроектов. При этом одним из основных направлений индивидуализированных профилактических программ в сфере здравоохранения остается иммунизация населения и профилактика инфекционных заболеваний [3].
Рисунок 5.
Структура причин смерти от инфекционных заболеваний населения РФ по данным Формы 2 за 2016 год
60 50 40 30 20 10
Совокупное население РФ
//
40 35 30 25 20 15 10 5 0
Детское население РФ
Г/’
vT
б
а
0
Рисунок 6.
Результаты анкетирования врачей московской городской поликлиники
Используют в своей практики принципы ДМ
Следуют КР ведения пациентов
Удовлетворены качество официальноутвержденных КР
Обращаются к базам данных статей
для принятия решения о тактике ведения пациентов _
Считают метаанализ наиболее доказательным —
источником информации об эффективности ЛС _
Читают медицинские журналы для получения информации об эффективности методов лечения _
Читают вакцинацию против гриппа эффектвиной для снижения смертности т ССЗ лиц старше 60 лет ,___
0 10 20 30 40 50 60 70 80
На сегодняшний день одной из серьезных проблем является низкий уровень медицинской грамотности населения и бережного отношения к своему здоровью. Проведенное анкетирование трудоспособной части населения показало, что систематически за медицинской помощью в случае необходимости обращаются лишь 13% населения, редко 80%, не обращаются 7%, занимаясь самолечением, что в конце концов затрудняет диагностику и лечение.
В 2016 году Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ поставила задачу увеличения охвата прививками путем способствования приверженности населения и медицинских работников к иммунопрофилактике [7].
Следует отметить, что у населения Российской Федерации снижена приверженность профилактическим мероприятиям, в частности самому эффективному — вакцинации. Результаты анкетирования студентов отдельных образовательных учреждений (потенциальных родителей) и родителей детей в возрасте 2-х лет показало, что наиболее склонны к проведению вакцинации студенты медицинских вузов и родители детей в возрасте до 2-х лет [8], однако даже у этой категорий опрошенных положительные ответы составили не более 80%. При этом из студентов гуманитарных вузов лишь 20% выразили позитивное отношение к вакцинации, среди студентов технических высших и средних образовательных учреждений около 35%.
Настораживает, что только около 80% опрошенных студентов медицинских ВУЗов и родителей детей в возрасте до 2-х лет и лишь около 50% остальных респондентов интересуются вопросами иммунопрофилактики.
Качество медицинской помощи напрямую зависит от квалификации медицинских работников. С 2016 года организован поэтапный переход на аккредитацию всех врачей и медицинских сестер
на основе разрабатываемых профессиональных стандартов, критериев, учитывающих современные клинические рекомендации (протоколы лечения). Для профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний в России разработан ряд Федеральных клинических рекомендаций. Одним из важнейших принципов правильной и своевременной постановки диагноза является наличие критерии определение случая (определение стандартного случая, определение случая данной болезни), то есть набора стандартных признаков (критериев), позволяющих определить (заподозрить) наличие (отсутствие) у обследуемых лиц конкретной болезни или определенного состояния здоровья. Однако клинические рекомендации разработаны лишь для незначительной части инфекционных болезней.
При этом, к сожалению, у большинства медицинских работников отсутствует понимание необходимости проведения профилактических мероприятий, в том числе с использованием принципов клинической эпидемиологии и доказательной медицины, что в свою очередь оказывает влияние на эффективность и качество проводимых мероприятий, что обуславливает высокую смертность, в том числе от инфекционных заболеваний.
Проведенное анкетирование среди врачей одной из поликлиник Москвы по отношению и приверженности принципам доказательной медицины показало, что только 62% врачей используют в своей практике принципы доказательной медицины, 72% следуют различным клиническим рекомендациям, при этом 62% удовлетворены их качеством. Чуть более 50% врачей обращаются к базам данных статей для принятия решения о тактике ведения пациентов и только 36% читают специализированные медицинские журналы, при этом лишь 26% относят метаанализ к наиболее доказательному источнику информации, что свидетельствует
о низком уровне приверженности принципам доказательной медицины. Настораживает, что только 46% врачей считают вакцинацию против гриппа эффективной мерой снижения смертности у лиц старше 60 лет, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний.
Другой проблемой является несвоевременная диагностика и, соответственно, низкое качество оказываемой медицинской помощи в медицинских организациях. Своевременность и правильность постановки диагноза инфекционного заболевания зависит от уровня лабораторной диагностики. В настоящее время оснащенность лабораторий улучшается, однако проблема не решена полностью [9].
Таким образом, снижение смертности, как среди детей, так и среди трудоспособного населения требует комплексного подхода, который должен
включать как аспекты повышения качества медицинском помощи, так и формирование у населения приверженности профилактическим мероприятиям. Для чего является необходимым:
1. Разработка клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению инфекционных болезней
2. Формирование приверженности врачей принципам клинической эпидемиологии и доказательной медицины в области профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней
3. Совершенствование материально-технического оснащения медицинских организаций, в том числе лабораторной базы
4. Расширение календаря профилактических прививок и обеспечение достаточного уровня охвата иммунизацией декретированных групп населения.
Литература
Брико Н.И., Миндлина А.Я., Полибин Р. В. Универсальность изменений в проявлениях эпидемического процесса антропонозных инфекций за последние
десятилетия. Журнал микробиологии. 2015; 5: 12 — 20.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период. Доступно на: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/
stranitsa-979/strategiya-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-na-dolgosrochnyy-period
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Москва: «ГЭОТАР-Медиа»; 2010.
Шаханина И.Л., Игонина Е.П., Брико Н.И. Смертность от инфекционных болезней в различных регионах мира. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; 3: 59 — 61.
Игонина Е.П., Шаханина И.Л. Динамика смертности от инфекционных болезней в России в ХХ веке. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; 4: 47 — 50.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/ru/.
Брико Н.И., Миндлина А.Я., Полибин Р.В., Галина Н.П., Горохова А.С., Ушанова А.В. Оценка отношения к иммунопрофилактике различных групп населения Российской Федерации. Журнал микробиологии. 2017; 2: 98 — 103.
Кочетов А.Г. Самые насущные задачи лабораторной службы — стандартизация и централизация. Справочник заведующего КДЛ. 2013; 3: 5.
References
Briko N.I., Mindlina A.Ya., Polibin R.V. The universality of changes in manifestations of the epidemic process of anthroponous infections in recent decades.
Zhurnal Mikrobiologii. [Journal of Microbiology]. 2015; 5: 12 — 20 (in Russian).
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/.
The Russian Federation healthcare development strategy for the long-term period. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/ (in Russian)
Lisitsyn Yu.P Public health and public health. Moscow: GEOTAR-Media; 2010(in Russian)
Shakhanina I.L., Igonina E.P., BriKo N.I. Mortality from infectious diseases in various regions of the world. Epidemiologia i Infekcionnie Bolezni. [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2006; 3: 59 — 61 (in Russian).
Igonina E.P., Shakhanina I.L. The dynamics of mortality from infectious diseases in Russia in the twentieth century. Epidemiologia i Infekcionnie Bolezni [Epidemiology and Infectious diseases]. 2006; 4: 47 — 50 (in Russian). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/ru/.
Brico N.I., Mindlina A.Ya., Polibin R.V., Galina N.P, Gorokhova AS, Ushanova A.V. Evaluation of the attitude to immunoprophylaxis of various groups of the population of the Russian Federation. Zhurnal Mikrobiologii. [Journal of Microbiology]. 2017; 2: 98 — 103 (in Russian).
Kochetov A.G. The most urgent tasks of the laboratory service are standardization and centralization. Directory of the head of the Clinico-diagnostic laboratory. 2013; 3: 5 (in Russian).
самых распространенных заболеваний в России, крупнейшей стране мира
Географически крупнейшая страна в мире, Россия известна как грозная мировая держава. Однако с точки зрения медицинского обслуживания только 7% ВВП тратится на здравоохранение, что значительно ниже среднемирового показателя, составляющего 10%. При этом влияние этой политики проявляется в распространенности нескольких вспышек заболеваний по всей стране.
Вот самые популярные заболевания в России:
- Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца, в 2012 году составили около 737 000 смертельных случаев. Это основная причина смерти в России. Исторические отчеты показывают, что число диагнозов увеличилось на 30% в 1990-е годы, что, как сообщается, было вызвано сочетанием экономических факторов и ухудшением пищевых привычек. Эти показатели сохраняются с тех пор и остаются девятыми по величине в мире.
- Туберкулез. По данным Государственного департамента, туберкулез является эндемическим заболеванием в России, и наблюдается рост заболеваемости штаммами туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.Заболевание представляет собой воздушно-капельную бактериальную инфекцию, которая может передаваться при вдыхании капель загрязненного воздуха при кашле и чихании или при употреблении непастеризованного молока от инфицированных коров. Хотя более 90 процентов инфицированных людей не испытывают симптомов, бактерии могут оставаться в системе неактивными в течение многих лет. В России часто сообщается о случаях, связанных с видами общественного транспорта.
- Энцефалит. Энцефалит относится к вирусной инфекции, вызывающей отек мозга.Наиболее частые случаи, о которых сообщают в России, — это клещевой энцефалит и японский энцефалит, передаваемый комарами. Болезнь распространена по всей Сибири, а еще одна крупная вспышка произошла в восточных районах страны недалеко от Владивостока. Симптомы могут быть неврологическими или гриппоподобными, и риск смещается на север из-за изменения климата.
- ВИЧ / СПИД. Россия является уникальной в европейском регионе регионом, где все еще отмечается рост уровня инфицирования ВИЧ.По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиона человек живут с ВИЧ в России, и это третья по значимости причина смерти в стране. Заболевания передаются в основном при половом контакте и увеличивающемся употреблении наркотиков. Кроме того, еще одним препятствием является отказ правительства признать научные исследования в отношении таких методов лечения, как опиоидная заместительная терапия. Они отклоняются как слишком «нарколиберальные», в то время как другие программы здравоохранения просто не получают финансирования или наказываются тюремным заключением.
- Другие болезни, передаваемые половым путем. В том числе сифилис, гонорея, хламидиоз и гепатит, многие из основных болезней в России также передаются половым путем. Эти заболевания передаются через бактерии, вирусы или паразиты при половом контакте и могут проявляться различными симптомами. Рост показателей в России связан с плохим санитарным просвещением и развитой индустрией секс-туризма.
- Бешенство. Из-за обширной дикой местности бешенство — еще одна распространенная болезнь в регионах, где обитает множество млекопитающих, где людей можно легко поцарапать или укусить.Без лечения бешенство является самым смертоносным в списке из-за того, как быстро оно поражает нервную систему. Следует отметить, что в некоторых отдаленных районах с известными вспышками вакцины действительно проводятся ежедневные вакцинации, но отчеты о состоянии здоровья указывают на то, что это небезопасно и часто приводит к серьезным побочным эффектам.
- Региональные болезни. Учитывая огромные размеры России, существует также множество болезней, которые распространены только в определенных регионах страны. Гельминты, передающиеся через почву, или паразитические черви, обитающие в желудочно-кишечном тракте и легких, часто регистрируются вблизи Кавказского региона.Вспышка Западного Нила также недавно произошла более чем в восьми юго-западных штатах. Сибирская язва, передающаяся от крупного рогатого скота к человеку через бактерии, известна на полуострове Ямал. Наконец, передача болезни Лайма от инфицированных клещей обычна в Уральских горах.
В сочетании с нехваткой предметов медицинского назначения и несоответствующими стандартами этот список подчеркивает ряд проблем общественного здравоохранения в стране. Хотя это и не исчерпывающий перечень, многие из основных заболеваний в России поддаются лечению или профилактике.Поэтому многие решения могут быть столь же простыми, как выделение надлежащего финансирования и принятие разумных мер предосторожности в областях, подверженных риску.
— Зак Мачуга
Фото: Flickr
ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ | Факты и подробности
ЗАБОЛЕВАНИЯ В РОССИИ
Основные инфекционные болезни: степень риска: промежуточная. Заболевания, передающиеся через пищу или воду: бактериальная диарея. Трансмиссивные болезни: клещевой энцефалит.В России выявлен высокопатогенный птичий грипп H5N1; он представляет собой незначительный риск, поскольку среди граждан США, находящихся в тесном контакте с птицами, возможны крайне редкие случаи (2013 г.). [Источник: CIA World Factbook =]
Туберкулез, холера, брюшной тиф, дифтерийная дизентерия, пневмония и бронхит — все это убийцы в России. Уровень заболеваемости этими болезнями намного выше, чем в коммунистическую эпоху. Эксперты объясняют рост этих заболеваний плохим медицинским обслуживанием, перенаселенностью и плохой санитарией.Около 40 процентов россиян страдают от высокого кровяного давления и 26 процентов страдают ожирением. Поддельный коньяк считается причиной множества болезней.
Плохое качество воздуха и воды во многих областях, а также распространенность тяжелого курения и употребления алкоголя (особенно среди мужчин) усугубляют общее плохое состояние здоровья нации. Профилактическая медицинская помощь не имеет особого значения. Наиболее частыми причинами смерти являются сердечно-сосудистые заболевания (причина более половины смертей), рак, респираторные заболевания и диабет.В начале 2000-х годов ухудшение медицинских и жилищных условий привело к росту инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, дифтерия и холера. Среди детей из-за плохого питания увеличилась заболеваемость анемией, язвой желудка, эндокринными расстройствами и дефицитом йода. Смертность от дорожно-транспортных происшествий почти вдвое выше, чем в Западной Европе, и в 2005 году около 36 000 человек умерли от злоупотребления алкоголем. [Источник: Библиотека Конгресса, 2006 г.]
Рост заболеваемости в России в 1990-е годы
Отчасти из-за небольших бюджетных ассигнований на здравоохранение, в новых отчетах 1997 г. указывалось, что кризис в области здравоохранения в России усугубляется.Хотя в период с 1994 по 1996 год ожидаемая продолжительность жизни мужчин увеличилась с 57,3 до 59,6 лет, привычки россиян к употреблению алкоголя и курения вместе с продолжающимся загрязнением воздуха во многих регионах привели к тому, что показатели смертности от сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний более чем в два раза превышали эти показатели. В Соединенных Штатах. Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями продолжала расти. Хотя крупная программа вакцинации против дифтерии в 1995-96 гг. Радикально снизила заболеваемость этой болезнью, заболеваемость туберкулезом резко возросла, особенно в российских тюрьмах.В 1997 году министр здравоохранения предсказал, что сексуальная распущенность и наркомания вызовут к 2000 году 800 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. [Источник: Гленн Э. Кертис, Библиотека Конгресса, июль 1996 года *]
К середине 1990-х годов смертность в России достигла самого высокого уровня мирного времени в двадцатом веке. Излечимые инфекционные заболевания, такие как дифтерия и корь, достигли уровня эпидемии, невиданного со времен большевистской революции, а уровень заболеваемости туберкулезом, раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями является самым высоким среди любой промышленно развитой страны.В 1993 г. по сравнению с предыдущим годом значительно увеличилась заболеваемость рядом инфекционных заболеваний: туберкулезом в 1,25 раза, бруцеллезом в 1,9 раза, дифтерией в 3,9 раза, сифилисом в 2,6 раза. В 1995 году российская система здравоохранения была потрясена возвращением эпидемических заболеваний, таких как холера и брюшной тиф, несмотря на хроническую нехватку персонала и оборудования. *
Зимой 1995-96 годов Россия пережила самую серьезную эпидемию гриппа за последние десятилетия. По оценкам, только в Москве заразился 1 миллион человек, а многие школы и общественные учреждения были закрыты, чтобы предотвратить распространение болезни.Эксперты объясняют вирулентность эпидемии в целом низким уровнем резистентности большей части населения России, результатом плохого общего медицинского обслуживания и тяжелых экономических условий. Другими причинами были неравномерная доступность прививок от гриппа и общее убеждение населения в том, что инъекции увеличивают, а не уменьшают шансы человека заболеть. *
Рак и болезни сердца в России
В исследовании, проведенном в 140 странах в начале 2000-х годов, Россия занимала второе место в мире по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и инфекционных заболеваний.Хотя уровень заболеваемости раком в России ниже, чем в США, уровень смертности от рака выше. В 1999 году 2 355 658 россиян умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что около 25 процентов случаев связаны с курением. В том же году 63092 россиянина умерли от рака легких или горла. Считается, что около 90 процентов случаев связаны с курением.
В период с 1980 по 1989 год количество причин смерти от рака и его осложнений увеличилось с 15 до 18 процентов.В 1990 году наиболее распространенными видами рака были рак груди, рак желудка и печени и рак кожи. В последние годы существования Советского Союза ежегодно диагностировалось около 680 000 новых случаев. Причины рака разнообразны и сложны, но способствующими факторами в России являются чрезмерное курение, радиационное воздействие и контакт с повсеместными токсичными выбросами и химическими веществами в почве, продуктах питания и воде. По словам заместителя министра охраны окружающей среды и природных ресурсов, около 50 процентов всех онкологических заболеваний могут быть связаны с факторами окружающей среды.Особенно высокие показатели демонстрируют регионы тяжелой промышленности; В Норильске, металлургическом центре, расположенном за Полярным кругом, заболеваемость раком легких среди мужчин самая высокая в мире.
Туберкулез в России
В России один из самых высоких уровней заболеваемости туберкулезом в мире. Заболеваемость туберкулезом на 100 000 человек в ухе; 2000-е гг .: Россия — 56,7; Япония — 34,3; Китай 29,7; Германия 15,0 ‘Великобритания, 10,6; США, 8.7. В 1990-е годы около 100 000 россиян умерли от этой болезни, и 2 миллиона, возможно, заболели ею.Представители органов здравоохранения России отказались предоставить Всемирному банку 150 миллионов долларов на борьбу со СПИДом и туберкулезом, поскольку они возражали против определенных условий ссуды.
Россия является «горячей зоной» лекарственно-устойчивого туберкулеза наряду с Индией, Латвией, Эстонией, Доминиканской Республикой, Аргентиной и Кот-д’Ивуаром. От 2 до 14 процентов всех случаев устойчивы к лекарствам. Это работает более чем в 100 000 случаев. С лекарственно-устойчивым туберкулезом можно связаться, просто стоя рядом с инфицированным человеком.Проблема связана с тем, что некоторые инфицированные люди не заканчивают полный курс лечения антибиотиками, что приводит к развитию устойчивых к лекарствам штаммов путем мутации.
Туберкулез особенно быстро распространился среди заключенных в России. В 1990-е годы было подсчитано, что около 50 процентов всех российских заключенных были инфицированы туберкулезом, а уровень заболеваемости в российских тюрьмах был в 20-60 раз выше, чем среди населения в целом. Многие заключенные больны лекарственно-устойчивым туберкулезом.Когда их выпускают, они распространяют болезнь среди населения в целом. Есть риск возникновения эпидемии. Заключенные, освобожденные, еще будучи заразными туберкулезом, заражают от 10 до 15 жертв ежегодно. После освобождения их больше не помещают в карантин и не заставляют принимать лекарства. Есть несколько программ, в которых заключенные тщательно наблюдают за приемом лекарств.
Инфекционные болезни в России
В России эпидемия гепатита.Особенно быстро участились гепатиты B и C, которые передаются через кровь и половую жизнь. Основная причина смерти в российских больницах — лекарственно-устойчивые бактерии. В 1994 г. было зарегистрировано 28 672 случая заболевания корью. В 1995 г. было зарегистрировано 152 случая полиомиелита.
В 1995 г. было зарегистрировано около 35 716 случаев дифтерии. В период с 1990 по 1992 г. число случаев в Санкт-Петербурге подскочило с 12 до 845. В 1980 г. в Европе дифтерия была практически неизвестна. Сегодня 90 процентов случаев дифтерии в мире приходится на Россию. Украина, Восточная Европа, Германия и Норвегия.В Екатеринбурге были вспышки дифтерии.
В России выявлен высокопатогенный птичий грипп H5N1. В июле и августе 2005 г. в нескольких деревнях Западной Сибири произошла вспышка птичьего гриппа (штамм гриппа H5N1), который распространился на запад в деревни на Урале. Это была первая вспышка болезни в России. Участки помещены в карантин. Тысячи птиц были убиты, прежде чем это было взято под контроль. Случаев заболевания людей, предположительно занесенных перелетными птицами из Юго-Восточной Азии, не было.Были опасения, что перелетные птицы ночью распространили болезнь в Европу и на Ближний Восток.
Холера была в советское время, но после распада Советского Союза здесь были вспышки холеры на Дальнем Востоке, в Дагестане и Волгаграде. Причиной вспышек стали снижение уровня жизни и санитарных условий. Вспышки холеры произошли в конце лета 1992 и 1993 годов. Летом 1994 года в Дагестане было зарегистрировано более 1000 случаев холеры.Погибло более 20 человек. Должностные лица поместили этот район на карантин и поверили, что
На юго-западе России в 1999 г. появилась странная болезнь, вызвавшая высокую температуру и неконтролируемое кровотечение. Вирус ханта, переносимый грызунами из Восточной Азии, заразил Россию, Китай, Тайвань и Южную Корею.
Чума и оспа и Россия
В Советском Союзе смертельную форму чумы продолжали переносить роющие грызуны, называемые сурками.В течение десятилетий власти пытались ликвидировать болезнь, убивая сурков, отравляя оставленную для них пищу хлорпикрином. Сурки были выносливыми и выносливыми. Им — и болезни — всегда удавалось вернуться. В конечном итоге правительство решило, что отравление нанесло «неоправданный вред природе», и было прекращено.
США и Россия — единственные места, где хранился вирус оспы. Оспа ликвидирована во всем мире. Остались только два образца болезни: один в Москве, а другой в Атланте.Когда-то оспа была одним из основных убийц в мире. Целые расы людей были отправлены им в Америку, куда болезнь была завезена европейцами. В настоящее время ведутся дебаты о том, следует ли сохранить болезнь для изучения или стереть с лица земли.
В 1971 году три человека — два младенца и молодая женщина — умерли, и 43 000 человек были вакцинированы от оспы после испытания биологического оружия. Вспышка произошла в Аральске, порту на Аральском море на территории нынешнего Казахстана после того, как судно, проводившее исследования рыб в Аральском море, прошло слишком близко (15 километров) от места проведения теста на оспу.24-летняя женщина-исследователь на судне перенесла в Аральск оспу и заболела. Окраска оспы, использованная в тесте, была необычайно сильной. Шесть человек, которым сделали прививки, все еще заболели. Еще четверо заболели. Двое умерших детей были младше одного года. Умершая женщина была школьной учительницей.
Пьянство и плохое здоровье в России
Пьянство считается основной причиной снижения продолжительности жизни российских мужчин с начала 1990-х годов.Две трети мужчин в России умирают пьяными в результате несчастного случая, сердечного приступа или самоубийства. Многие умирают в понедельник после долгих пьянок на выходных. В период антиалкогольной кампании Михаила Горбачева в конце 1990-х годов, когда водка стала дороже и труднее достать, продолжительность жизни резко выросла всего за три года.
Высокий уровень потребления алкоголя в России является одним из основных факторов кризиса в области здравоохранения в стране, а также низкой производительности труда. Алкоголизм, который считается третьей по значимости проблемой здоровья в России после сердечно-сосудистых заболеваний и рака, достиг масштабов эпидемии, особенно среди мужчин.В двадцатом веке периодические правительственные кампании против употребления алкоголя привели к тысячам смертей от употребления суррогатов алкоголя. Последняя такая кампания проводилась в период с 1985 по 1988 год, при режиме Михаила С. Горбачева (занимавший должность в 1985-91 годах). Хотя некоторые органы власти приписывают сокращение потребления алкоголя одновременному снижению уровня смертности в России, к 1987 году производство самогона (самогона) превратилось в крупномасштабную отрасль, которая поставляла алкоголь россиянам, но лишала государство налоговых поступлений.[Источник: Библиотека Конгресса, июль 1996 г. *]
Российское исследование, проведенное в 1995 году, показало, что от регулярного употребления алкогольного опьянения страдают от 25 до 60 процентов рабочих и 21 процент белых воротничков, причем самый высокий уровень заболеваемости отмечен в сельской местности. Поскольку алкоголь остается дешевым по сравнению с продуктами питания и другими продуктами, и поскольку он доступен в большинстве мест днем и ночью, безработные особенно склонны к пьянству и отравлению алкоголем. Употребление алкоголя среди беременных женщин частично является причиной роста детской смертности, врожденных дефектов, а также детских болезней и отклонений в России.*
Смерти от алкоголя в России
Ежегодно в России алкоголики убивают около 200 000 человек. Около 160 000 человек умирают от болезней, связанных с алкоголем. Еще 40 000 человек умирают от несчастных случаев, связанных с употреблением алкоголя, самоубийств, смертельных падений и отравлений. Милиция заявила, что 43% убийств, совершенных в Подмосковье в 1997 году, так или иначе связаны с алкоголем.
Каждую зиму пьяные теряют сознание ледяной ночью и умирают от холода.Многие пьяницы замерзают насмерть после того, как падают в снежный занос, иногда с бутылками в руках. Некоторые тела лежат неоткрытыми до весенней распутицы.
Пьяные русские умирают от удушья и падения из окна. В некоторых сибирских деревнях зимой люди замерзают насмерть, потому что напиваются настолько, что не могут колоть или носить дрова, необходимые для сохранения тепла.
В 1994 году около 53 000 человек умерли от отравления алкоголем, что на 36 000 больше, чем в 1991 году.Если водки нет или она недоступна, россияне иногда употребляют различные комбинации опасных веществ. Российские СМИ часто сообщают об отравлениях в результате употребления домашних заменителей алкоголя. Производство зачастую некачественного алкоголя стало широко распространенной преступной деятельностью в 1990-х годах, что подвергало потребителей еще большей опасности.
В 1999 году около 30 000 человек умерли от отравления алкоголем, употребившего некачественную нелегальную водку и другие алкогольные напитки. Это было меньше, чем 32000 человек в 1998 году и 43000 человек в 1997 году.Для сравнения, в Соединенных Штатах от алкогольного отравления умирает только около 300 человек в год. Отравления часто возникают из-за примесей или слишком ранней дистилляции.
Утопление в нетрезвом виде в России
Около 17 000 россиян, большинство из которых находятся в состоянии алкогольного опьянения, умирают от утопления в России каждый год. Согласно официальной статистике, 16 157 человек утонули в 1998 году и 20 458 человек утонули в 1995 году. Ежегодный показатель утопления в России составляет 8 на 100 000 (по сравнению с 1,68 на тысячу в США).Большинство жертв — мужчины, утонувшие в нетрезвом виде.
Ежегодно в Москве-реке тонут сотни пьющих людей. В июле 2001 года погибло 219 человек, в том числе 18 в одну жаркую субботу, и около 90 процентов умерли в состоянии алкогольного опьянения. Один московский врач сказал AFP: «Ситуация на пляжах ухудшается по вечерам, поскольку москвичи приходят купаться после работы. Для некоторых пить пиво стало традицией».
Дайвер, вылавливающий тела в Москве-реке, сообщил газете Washington Post: типично для людей пить, плавать и отдыхать.Спасатель, который спас 53-летнего мужчину без сознания, сказал Baltimore Sun: «Он был пьян и пытался переплыть озеро». Многие пьяные мужчины также умирают после падения, брошенного льдом во время подледной рыбалки зимой.
Инвалиды и психически больные в России
В России и в большинстве стран бывшего Советского Союза люди с ограниченными возможностями подвергаются стигматизации. В России существует давняя традиция прятать инвалидов, после Второй мировой войны солдаты с ампутированными конечностями были сосланы на остров Валаам, к северу от Санкт-Петербурга.Петербург. Правительство традиционно поощряло семьи отправлять детей-инвалидов в учреждения, а не предоставлять им деньги для ухода за ними дома.
Учреждения для инвалидов, из которых около 6 миллионов проживают в России, намного ниже западных стандартов. Инвалидных кресел и протезов очень не хватает, реабилитационных центров мало, а пандусов для инвалидных колясок практически нет. Закон 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусматривает широкий спектр льгот и услуг, включая равный доступ к образованию, трудоустройству, транспорту и услугам.Закон требует от предприятий отводить не менее 3% рабочих мест для инвалидов. Однако в 1996 г. не было финансирования ни для одной из программ закона. [Источник: Библиотека Конгресса, июль 1996 г. *]
Согласно статистике здравоохранения за 2001 год, у 300 человек на 100 000 были диагностированы психические расстройства. В течение 1990-х годов количество людей с психическими расстройствами увеличилось в 1,5 раза. В советское время количество душевнобольных составляло 200 человек на 100 тысяч. Самый быстрый рост произошел среди детей младшего возраста и подростков.Доступ к алкоголю и наркотикам рассматривается как основная причина этого. Психотические состояния, связанные с алкоголем, поражают в четыре раза больше молодежи, чем в советское время.
Плохое лечение детей-инвалидов в России
В 1990-х годах около 29 000 детей с умственными недостатками, классифицированных как «идиоты», «слабоумные» или «не обучающиеся», были помещены в 148 учреждений, где в некоторых случаях их привязывали к кроватям простынями, оставляли в смирительных рубашках на линолеумных полах, запирали взаперти. деревянные укрытия и прикованные наручниками к скамьям.
Некоторым детям давали так мало еды, что они были слишком худыми и слабыми, чтобы встать. Восьмилетние дети иногда весили столько же, сколько 15-месячные младенцы. Почти пятая часть детей так и не встала с постели, а некоторые весь день раскачивались взад и вперед, что является признаком отсутствия стимуляции. Если все это недостаточно трагично, многим из них поставили неправильный диагноз, и они вовсе не были умственно отсталыми, а являются нормальными детьми, которым некому должным образом заботиться.
Медсестра в одном из учреждений сказала Newsweek: «Они живут здесь как короли…. Их кормят четыре раза в день, их моют. Мы те, кто должен придумать, как получить деньги на еду ». Репортеры Washington Post посетили одно учреждение, в котором было не более 100 детей, где в 1998 году за девять месяцев умерли 16 сирот в возрасте от 4 до 15 лет. Причинами смерти были названы «недостатки, несовместимые с жизнью».
Источники изображений:
Источники текста: New York Times, Washington Post, Los Angeles Times, Times of London, Lonely Planet Guides, Библиотека Конгресса, США.Правительство США, Энциклопедия Комптона, The Guardian, National Geographic, журнал Smithsonian, The New Yorker, Time, Newsweek, Reuters, AP, AFP, Wall Street Journal, The Atlantic Monthly, The Economist, Foreign Policy, Wikipedia, BBC, CNN, и различные книги, веб-сайты и другие публикации.
Начало страницы
& копия 2008 Джеффри Хейс
Последнее обновление: май 2016 г.
Россия видит рост смертности в июле на фоне всплеска инфекций | Новости здравоохранения
ВЛАДИМИР ИСАЧЕНКОВ, Associated Press
МОСКВА (AP). В прошлом месяце смертность в России росла быстрыми темпами на фоне всплеска коронавирусной инфекции, сообщил в пятницу высокопоставленный чиновник.
Заместитель премьер-министра Татьяна Голикова, возглавляющая правительственную рабочую группу по коронавирусу, сообщила агентству ТАСС, что в России смертность в июле выросла на 17,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Она объяснила рост отека инфекциями COVID-19, в которых виноват более заразный дельта-вариант.
По данным Росстата, в июне смертность выросла на 14,1 по сравнению с июнем 2020 года.
По данным Росстата, в июне умерло 27 118 человек, заболевших коронавирусом, что примерно на 43% больше, чем в предыдущем месяце.Это самый высокий показатель смертей, связанных с коронавирусом, с января, когда агентство сообщило о 37900 случаях смерти людей с COVID-19.
Политические карикатуры
Из общего числа смертей людей с коронавирусом в июне COVID-19 стал основной причиной смерти 23 372 человека, а еще 3746 человек с положительным результатом на коронавирус умерли по другим причинам.
Россия борется с всплеском инфекций с начала июня: число новых случаев ежедневно увеличивается с 9 000 в начале лета до более 23 000 в начале июля.
В пятницу целевая группа сообщила о 22 660 новых случаях заражения и 792 случаях смерти от коронавируса.
В целом по пандемии правительственная целевая группа по коронавирусу сообщила в общей сложности о 6,4 миллионах подтвержденных инфекций и 163 301 смертельном исходе.
Однако отчеты Росстата о том, что подсчет смертей, связанных с коронавирусом, задним числом показывает гораздо более высокие цифры. По данным Росстата, только в прошлом году COVID-19 стал причиной 144 691 смерти.
Российские чиновники объясняют разницу разными методами подсчета.Они отмечают, что правительственная целевая группа включает только случаи смерти, в которых COVID-19 была основной причиной, и использует данные из медицинских учреждений, в то время как Росстат берет свои цифры из ЗАГСов, где завершается регистрация смерти, что позволяет получить более полную картину.
Росстат зарегистрировал 1,1 миллиона смертей от всех причин за первые шесть месяцев года, что на 16,2% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Население России, которое в прошлом году сократилось примерно на 689 000 человек, в январе-июне сократилось примерно на 422 000 человек.
Показатели вакцинации в России отстают от других стран. Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил в четверг, что 38,9 миллиона россиян — или около 27% от 146-миллионного населения — получили хотя бы одну прививку от вакцины.
Столкнувшись с резким ростом числа новых инфекций и низким уровнем использования вакцин, власти во многих регионах России сделали прививки обязательными для определенных групп, например, работающих в здравоохранении, образовании, розничной торговле, общественном транспорте, государственных учреждениях и секторе услуг.
Авторские права 2021 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.
В России снова растут инфекционные заболевания
ВОРОНЕЖ, Российско-российские врачи вынуждены использовать старые методы лечения больных туберкулезом, потому что лекарства недоступны и слишком дороги.
Многие вводят воздух в живот своим пациентам в качестве последнего метода лечения. Эта архаичная и болезненная тактика борьбы с туберкулезом не использовалась на Западе в течение десятилетий.Эта техника сжимает инфицированное легкое, давая ему время на заживление. У врачей нет выбора, так как ежедневно появляются все более устойчивые к лекарствам штаммы туберкулеза.
Туберкулез стал эпидемией в стране, где когда-то был редкостью. Во времена Советского Союза Санитарно-эпидемиологическая служба удаляла из домов людей, подозреваемых в наличии инфекционных заболеваний. Прививки и ежегодные обследования на заболевания были обязательными. Хотя эта тактика считалась жестокой, она была эффективной.
Сейчас у русских есть права человека — и больше инфекционных болезней, чем они умеют лечить. После распада Советского Союза количество заключенных в России резко возросло. По некоторым оценкам, до 10% из миллиона заключенных в России инфицированы туберкулезом.
Заболевание, распространяемое частицами при кашле или чихании в людных местах, не ново для России. Однако ранее это контролировалось. Среди других инфекционных заболеваний, число которых растет, — гепатит, сифилис и СПИД.
Государственные программы борются за то, чтобы опередить эти болезни, но нехватка средств и персонала сдерживает их.Кроме того, причиной инфекций являются рост бедности, стресса, алкоголизма, перенаселенности и внутривенного употребления наркотиков.
Многие больные туберкулезом имеют лекарственно-устойчивые штаммы, лечение которых чрезвычайно дорого. Без соответствующих лекарств с самого начала туберкулез легко становится устойчивым. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, лекарства для лечения обычного случая туберкулеза будут стоить 20 долларов. Лечение лекарственно-устойчивого случая обойдется в 13000 долларов.
Сейчас российские врачи опасаются, что эпидемия туберкулеза может привести к эпидемиям других заболеваний.Уровень ВИЧ-инфекции в России быстро растет вместе с сифилисом и гепатитом В. Еще большую тревогу вызывают изменения в сексуальном поведении. Доктор Ольга Лосева, заведующая отделением венерических болезней Центрального научно-исследовательского института кожных и венерических заболеваний в Москве, сказала, что секс — это новая форма валюты в России. Она сказала, что сейчас происходит сексуальная революция, и все больше людей становятся неразборчивыми в связях.
Растет также употребление внутривенных наркотиков. По оценкам, три миллиона россиян употребляют такие наркотики.Представители органов здравоохранения, которые заявляют, что ВИЧ в основном распространяется только на потребителей инъекционных наркотиков, обеспокоены распространением вируса среди сексуальных партнеров. Недавнее исследование проституток, употребляющих наркотики, показало, что более 50% инфицированы ВИЧ.
Российские педиатры также отметили рост врожденного сифилиса и гепатита В среди детей. Иммунитет снижается из-за бедности, недостатка еды и трудного доступа к медицинскому обслуживанию.
Работников здравоохранения предупредили, что вскоре также могут появиться холера, полиомиелит и чума из Чечни.
Информация из The New York Times.
Число погибших, связанных с COVID, в России увеличилось после статистических изменений
Число людей в России, умерших от COVID-19, увеличилось в понедельник после того, как статистическое агентство страны обновило свои данные.
Данные, опубликованные Росстатом в понедельник, показали, что в 2020 году от этой болезни умерло 162 429 человек — намного больше, чем 77 068 смертей, зарегистрированных на сегодняшний день.
Статистическое агентство штата добавило к списку погибших случаи, когда вирус не был основной причиной смерти и где он подозревался, но не подтвержден.
Целевая группа правительства по коронавирусу включает только те случаи, когда COVID-19 был основной причиной. Официальные лица также заявили, что целевая группа использует данные из медицинских учреждений, в то время как Росстат берет свои цифры из ЗАГСов, где завершается регистрация смерти.
В последний месяц года, когда количество новых ежедневных заражений COVID-19 часто увеличивалось до более чем 27000, было зарегистрировано 44 435 смертей — наибольшее количество смертей в стране с апреля, по данным Росстата.
В целом, число смертей выросло на 18 процентов в годовом исчислении до 323 800, причем около трети всех дополнительных смертей вызваны «четко диагностированным» COVID-19, сообщила заместитель премьер-министра Татьяна Голикова.
Росстат начал публиковать подробные ежемесячные отчеты о смертях, связанных с вирусами, в июне, после того, как относительно низкий показатель смертности оперативной группы, который отражен в цифрах, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения, вызвал удивление у Запада, поскольку в России количество подтвержденных случаев коронавируса стал одним из крупнейших в мире.
Критики и западные СМИ тогда утверждали, что российские власти могли фальсифицировать цифры в политических целях, чтобы преуменьшить масштабы вспышки, — обвинения, которые власти категорически отвергли.Кремль отдает должное мерам правительства в отношении низкой смертности от COVID-19 в России, а эксперты назвали то, как Россия считает смертность от вирусов, одной из причин относительно низкого зарегистрированного числа смертей от вирусов.
По данным Университета Джонса Хопкинса, в России зарегистрировано более 3,9 миллиона подтвержденных случаев коронавируса, что является пятым по величине показателем в мире.
Модели голода, болезней и смертности в приходе Борщевка, Россия, 1830-1912 гг., По JSTOR
АбстрактныйУченые создали мрачный образ сельской России девятнадцатого века как общества, постоянно перемежающегося неурожаем, голодом, голодом и эпидемиями связанных с голодом болезней.Но не было предпринято тщательных попыток, используя соответствующие методы, оценить природу демографических кризисов в России и их вклад в общую смертность и рост населения. Характер смертности в исследуемом приходе отличается чрезвычайно высокой заболеваемостью младенческими, диарейными и детскими инфекционными заболеваниями. Эта неблагоприятная среда для болезней и, как следствие, высокие показатели младенческой и ранней детской смертности были более тесно связаны с уровнем фертильности, размером домохозяйства, жилищными условиями и практикой отлучения от груди, чем с годовой или сезонной доступностью продуктов питания и состоянием питания населения.В обществе, движимом болезнями, восприимчивость к инфекции и сила инфекции могут в значительной степени определяться демографическими факторами, семейными нормами и климатическими ограничениями.
Информация о журналеЗа более чем полвека демографические исследования сообщают о значительных достижениях в методах демографического анализа, концептуальных и математических теориях демографической динамики и поведения, а также об использовании этих теорий и методов для расширения научных знаний и информирования политики и практики.Журнал охватывает эту область всесторонне: приложения в развитых и развивающихся странах; исторические и современные исследования; количественные и качественные исследования; аналитические очерки и обзоры. Темы статей варьируются от классических проблем, таких как детерминанты и последствия изменения населения, до таких тем, как семейная демография и эволюционное и генетическое влияние на демографическое поведение. Часто статьи журнала расширяли границы его области.
Информация об издателеОсновываясь на двухвековом опыте, Taylor & Francis быстро выросла за последние два десятилетия и стала ведущим международным академическим издателем. Группа издает более 800 журналов и более 1800 новых книг каждый год, охватывая широкий спектр предметных областей и включая журнал. отпечатки Routledge, Carfax, Spon Press, Psychology Press, Martin Dunitz и Taylor & Francis. Taylor & Francis полностью привержены публикации и распространению научной информации высочайшего качества, и сегодня это остается основной целью.
Россия борется с новым всплеском COVID
Неуверенность в отношении вакцин и более передающийся вариант Дельта (B1617.2) SARS-CoV-2 вызывают третий всплеск активности COVID в России, при этом Москва является главной горячей точкой.
И сегодня на брифинге Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ее генеральный директор Тедрос Адханом Гебрейесус, доктор философии, предупредил, что в каждом регионе мира есть страны, которые в настоящее время сталкиваются с резким увеличением числа случаев заболевания и смертности.
Он выделил Африку, где на этой неделе заболеваемость подскочила на 52%, а смертность увеличилась на 32%.«И мы ожидаем, что ситуация будет только ухудшаться», — сказал Тедрос, добавив, что вакцинировано менее 1% населения Африки, по сравнению с более чем половиной стран с высоким и средним уровнем доходов, в которых иммунизировано не менее 20% населения.
Он поблагодарил страны G7 за их недавние объявления о вакцинах, но сказал, что пожертвования, которые поступят в следующем году, будут слишком поздно, чтобы предотвратить болезни и спасти жизни.
Рекордный рост в Москве требует принятия новых мер
Сегодня в России официальные лица Москвы сообщили о рекордном ежедневном максимуме в 9 056 случаев, а Кремль заявил, что этот рост связан с нежеланием вакцины, по данным Reuters.Мэр Москвы заявил по государственному телевидению, что около 89% заболевших в городе связаны с вариантом «Дельта».
Заместитель премьер-министра страны сказал, что вакцинация распространяется намного меньше, чем в других западных странах. По данным газеты New York Times , городские власти сделали обязательную вакцинацию для рабочих, работающих на переднем крае.
Власти Москвы продлили ограничения по COVID до 29 июня, в том числе ограничения на собрания. Еще одна мера включает закрытие футбольных фан-зон на площадках соревнований ЕВРО-2020.
Другие заголовки со всего мира
- Общественное здравоохранение Англии сообщило сегодня в своих последних оценках риска, что вариант Дельта в настоящее время составляет 99% секвенированных вирусов из подтвержденных случаев. Модели показывают более высокую частоту госпитализаций, особенно среди непривитых людей и тех, кто не получил обе дозы, но до сих пор уровень летальности для этого варианта кажется низким.
- Португалия распорядилась о закрытии на выходные в Лиссабоне, где число случаев заболевания является самым высоким с марта, а около половины новых случаев связаны с вариантом Delta, согласно New York Times .
- Эксперт немецкого института Роберта Коха сказал, что вариант Дельта в настоящее время составляет около 6% случаев, но его частота растет и, по данным Reuters, он может стать доминирующим не позднее осени.
- Австралийские чиновники здравоохранения ввели обязательное ношение масок в общественном транспорте Сиднея после того, как количество случаев заболевания Delta увеличилось до четырех.
- В области разработки вакцины Южная Корея пообещала выделить 200 миллионов долларов на программу распределения доз вакцины COVAX, а Израиль — 1.4 миллиона доз переданы палестинским властям, которые вернут такое же количество Израилю, когда его поставки прибудут позже в этом году.