Еще один смертельный вирус. Пока мир борется с Сovid-19, смертность от кори растет, а вакцинация срывается
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Несмотря на угрозу здоровью, во многих странах количество привитых детей уменьшается
Заболеваемость корью в мире резко подскочила в 2019 году, говорится в опубликованном 12 ноября совместном отчете ВОЗ и центров по контролю и предупреждению заболеваний США. В прошлом году корью заразилось 869 770 человек, это самый высокий показатель с 1996 года.
При этом, начиная с 2016 года, смертность от кори удвоилась, хотя многие считают ее неопасной детской болезнью. В прошлом году в мире от нее скончалось примерно 207 500 человек.
Эксперты связывают неутешительную ситуацию с тем, что многие дети вовремя не получают необходимую двойную прививку вакцин MCV1 и MCV2, обеспечивающих защиту от кори. Чтобы надежно пресечь распространение вируса, должно быть привито 95% населения.
Среднемировой уровень вакцинации MCV1 составляет 85%, MCV2 — 71%.
«Наука давно знает, как не допустить вспышек кори. Нужно работать сообща, чтобы дойти с прививкой для каждого», — прокомментировал обнародованные данные генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебреисус.
В 2020 году меры по борьбе с Covid-19, при всей их важности, затормозили вакцинацию от других болезней.
В 26 государствах плановые прививки от кори для 94 млн человек были отложены из-за карантина, а возобновлены лишь в восьми из них (Бразилии, Непале, Филиппинах, ЮАР, Демократической республике Конго, Нигерии, Эфиопии и Сомали).
«Covid-19, опасный сам по себе, вызывает еще и рост заболеваемости и смертности от кори, которая также не знает границ», — указывает президент американского отделения Красного Креста Гейл Макговерн.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В 2019 году в мире зарегистрирована самая крупная вспышка кори за последние 23 года
«Борьба с одной смертельной болезнью не должна происходить за счет другой. Обязательно нужно продолжать иммунизацию от всех инфекций, против которых есть вакцины», — говорит исполнительный директор Детского фонда ООН Генриетт Фор.
«Хотя здравоохранение во всем мире поглощено Covid-19, нельзя ослаблять борьбу с другими инфекциями. Корь стопроцентно предотвратима, от нее никто не должен умирать», — заявил Сет Беркли, глава международной организации Gavi, занимающейся вакцинированием населения бедных стран.
Вирус кори исключительно заразен, предупреждает американский эпидемиолог Роберт Линкинс.
6 ноября ВОЗ и ЮНИСЕФ призвали правительства принять экстренные меры против распространения кори и полиомиелита.
«Борьба с Covid-19 критически важна. Но есть и другие смертельные заболевания, угрожающие миллионам жителей наиболее бедных стран», — говорится в документе.
Специализированные органы ООН особенно беспокоит ситуация в Нигерии, крупнейшей африканской стране с населением 200 млн.
Уровень вакцинации от кори составляет там всего 54%. В двух южных штатах, Дельта и Энугу, свыше 70 человек в последние дни скончались от вспышки желтой лихорадки. В соседнем штате Бену 12 человек погибли от неустановленной пока инфекции.
Covid-19 в Нигерии по, вероятно, неполным данным заболело 64 366 человек и 1160 из них умерло.
«Немыслим сам факт того, что мы наблюдаем самые крупные вспышки кори при жизни целого поколения, когда у нас есть безопасная, экономичная и проверенная вакцина. Ни один ребенок не должен умереть от болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин», — говорит президент Фонда Организации Объединенных Наций Элизабет Казенс.
«Антипрививочники»
Сложности с вакцинацией от кори и некоторых других болезней имеются и в развитых странах. Только не из-за бедности, а из-за мифов, предубеждений и фейков.
Движение «антипрививочников» существует столько, сколько сами вакцины. В Британии еще в 1772 году прославился своими проповедями пастор Эдмунд Масси, назвавший в них прививки от оспы дьявольским делом.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между аутизмом и вакциной против кори, паротита и краснухи (КПК)
В последние годы оно резко активизировалось благодаря британскому медику Эндрю Уэйкфилду, который в опубликованной в 1998 году статье утверждал, будто комбинированная прививка от кори, свинки и краснухи вызывает у детей аутизм.
Хотя данные статьи позднее были опровергнуты, а сам Уэйкфилд лишен лицензии врача за научную недобросовестность, посеянные им семена дали всходы.
Процент детей, прививаемых от кори в Соединенном Королевстве, снизился с 92% в 1996 году до 84% в 2002 году, а в некоторых районах Лондона до 60%. В результате спустя шесть лет было официально признано, что корь вернулась в Британию, вновь появились смертельные случаи.
То же самое случилось в других странах, которые, как считалось, давно избавились от кори, и где распространилась теория Уэйкфилда. В Ирландии в 2000 году заболели полторы тысячи человек, трое из них умерли.
Во Франции в 2008-2011 годах заболело корью более 22 тыс. человек.
В декабре 2014 года 125 человек заразились корью в калифорнийском Диснейленде, после чего в штате Калифорния был принят закон об обязательной вакцинации детей.
В России вспышка кори случилась в 2018 году. Число заболевших подскочило в 3,5 раза. Эксперты объясняли это возросшим сопротивлением населения вакцинации.
По данным департамента здравоохранения Москвы, среди не привитых от кори детей в городе почти в 80% случаев причиной был принципиальный отказ родителей.
По данным опросов, против прививок в России регулярно выступают 22-27 процентов граждан.
РФПИ сравнил смертность после прививки «Спутником V» и другими вакцинами :: Общество :: РБК
В фонде пришли к выводу, что средняя смертность на 1 млн введенных доз после прививки российским препаратом значительно ниже, чем зарубежными вакцинами. Для «Спутника V» показатель составляет 2, для лидера списка Pfizer — 39,4
Фото: Georgi Licovski / EPA / ТАСС
Смертность после вакцинации от коронавируса препаратом «Спутник V» значительно ниже, чем другими вакцинами, в частности Pfizer, Moderna, AstraZeneca и Johnson & Johnson, следует из данных, опубликованных в официальном аккаунте российской вакцины в Twitter. Продвижением вакцины занимается Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ).
Авторы исследования изучили данные, находящиеся в открытом доступе, о числе смертей на 1 млн введенных доз вакцины в 13 странах (Индия, Бразилия, Аргентина, Чили, США, Франция, Германия, Великобритания, Австрия, Италия, Норвегия, Дания и Россия). В расчет брались случаи вакцинации, когда человек получил хотя бы одну дозу вакцины. Эти данные действительны на 19 апреля.
Они также подчеркивают, что ясной связи между вакцинацией и смертью не было установлено.
Как следует из результатов исследования, средняя для стран смертность после введения препаратов составляет (на 1 млн введенных доз вакцины):
Корь | Врачи без границ
По оценке ВОЗ, 135 000 скончались от кори в 2015 году. Почти все случаи летального исхода отмечены в странах с низким уровнем дохода, жертвами заболевания становятся дети младше 5 лет.
Последствия кори
В странах с высоким уровнем дохода большинство людей, зараженных корью выздоравливают в течение двух-трех недель, уровень смертности – низкий. Однако, в развивающихся странах уровень смертности может составлять от 1 до 15 %, достигая 20 % в тех районах, где люди наиболее уязвимы.
Смерть обычно наступает ввиду осложнений, таких как тяжелая форма острого респираторного заболевания, непрекращающаяся диарея, истощение и энцефалит (воспаление головного мозга).
Масштабные кампании по вакцинации значительно снизили число случаев заболевания корью и летальных исходов. По оценкам, с 2000 по 2015 год, удалось избежать около 20,3 миллионов смертей, в этот же период, благодаря наращиванию усилий в области вакцинации, годовая смертность уменьшилась приблизительно на 75 процентов.
Тем не менее, большое число людей по-прежнему уязвимы для заболевания, особенно в странах со слабой системой здравоохранения, где вспышки заболевания происходят чаще, а доступ к медицинской помощи ограничен.
Больше информации: материал ВОЗ по кори
Факты о кори
- Передача вируса: Вирус кори – высокозаразный, заболевание передается, когда больной корью чихает или кашляет, при близком контакте с вирусоносителем, прямом контакте с выделениями из носа или горла.
- Признаки и симптомы: Спустя 10-12 дней после инфицирования у больного наблюдается повышение температуры тела, насморк, кашель, покраснение глаз, слезотечение, на начальной стадии заболевания также могут появиться небольшие светлые пятна на щеках . Спустя несколько дней возникает сыпь, как правило на лице и на верхней половине шеи. В течение трех дней сыпь распространяется по всему телу, достигая конечностей.
- Диагностика: Диагностику пациентов с подозрением на корь проводят на основе клинических симптомов, окончательный диагноз подтверждают лабораторные анализы на антитела к кори.
- Лечение: Специального лечения, которое способно остановить заболевание, не существует; однако, поддерживающая терапия, включающая хорошее питание, достаточное потребление жидкости и лечение обезвоживания может помочь избежать серьезных осложнений. Дополнительный прием витамина A может помочь избежать поражения глаз и слепоты у детей .
Деятельность MSF
Вспышки кори распространены в тех местах, где люди вынуждены жить в антисанитарных условиях, таких, как лагерь беженцев или в ситуации, где график плановых вакцинаций был нарушен.
Вакцинация – лучшее средство защиты от кори; даже после того, как болезнь начала распространяться, все еще возможно сократить число случаев заболевания и смерти.
Сложность заключается в том, что для предотвращения новых вспышек заболевания, требуется провести вакцинацию по меньшей мере 95 процентов населения.
Чрезвычайно высокие показатели смертности во время эпидемии кори в регионе Катанга в ДРК в 2015 году показывают насколько опасным может быть заболевание для населения, имеющего ограниченный доступ к медицинской помощи и где вирус кори дополняется недоеданием и другими заболеваниями, такими, как малярия.
Эпидемия кори вспыхивает в Катанге каждые несколько лет по причине дефицита медицинской помощи в отдаленных уголках региона и недостаточной плановой вакцинации.
В 2015 команды MSF провели вакцинацию и оказали поддержку в лечении малярии в свыше 100 медицинских пунктах по всему региону– более 962,000 детей были привиты от кори, 30 000 заболевшим была оказана лечебная помощь.
В том же году MSF провела вакцинацию сотен тысяч человек в Либерии, Пакистане, Южном Судане и Судане в связи со вспышкой эпидемий в этих регионах.
В начале 2016 года, MSF поддержала кампанию по вакцинации против кори в лагерях для беженцев в Кале и Дюнкерке (Франция) после того, как корь была обнаружена у троих человек в лагере «Джунгли» в Кале.
В том же году MSF провела кампанию по вакцинаци в возрасте от 6 недель до 15 лет в греческом лагере для беженцев «Эллинико»; против кори были привиты 950 детей, также прививки были сделаны против столбняка, коклюша, гриппа, полиомелита, гепатита Б и некоторых форм пневмонии.
Во время вспышек заболевания в 2016 году, MSF вакцинировала от кори 869,100 человек.
Из истории вакцинопрофилактики Новгородской области. Корь.
Корь – в допрививочный период эпидемический процесс кори в Новгородской области характеризовался 2-3 летней цикличностью, выраженной зимне-весенней сезонностью, высокой интенсивностью (заболеваемость колебалась от 354,5 на 100 тысяч населения до 1668,0 на 100 тысяч населения), высокой очаговостью. Болели преимущественно дети в возрасте до 4-х лет, организованные в 2-3 раза чаще, чем неорганизованные. Заболеваемость детей, проживающих в городах, была выше, чем у детей, проживающих в сельской местности.
Плановая вакцинация против кори в СССР началась в 1967 году, ревакцинация – с 1986 года, что позволило снизить заболеваемость с 905,0 на 100 тысяч населения до 50,3 в 1993 году и до 0,09 на 100 тысяч населения в 2010 году. В Новгородской области массовая вакцинация против кори началась с 1972 года, прививали детей в возрасте с 9 месяцев. Эта мера позволила снизить заболеваемость кратковременно в 1973- 1974 г.г. с 803,9 на 100 тысяч населения, до 5,1 на 100 тысяч населения. С 1975 года показатель заболеваемости начал выражено расти – 96,0 в 1975 году; 247,8 – в 1980 году; 80,5 – в 1988 году. Увеличились интервалы между периодическими подъемами заболеваемости: с 2-х лет до 4-5 лет. Произошли значительные изменения возрастной структуры: увеличение заболевших в возрасте 15 лет в несколько раз; вовлечение в эпидемический процесс молодежи 18-22 лет и взрослых.
В 2006 году зарегистрирован 1 случай кори у женщины 1971 года рождения, сведения о прививках отсутствовали.
Во исполнение Постановления Главного госсанврача РФ Г.Г.Онищенко от 03.03.2004 года №13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» и в связи с обострением ситуации по заболеваемости корью в Новгородской области в 2004-2006 годах активно проводилась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет. За счет средств областного бюджета и бюджета городов и районов. В 2004 году было привито 25905 человек в возрасте до 35 лет, в 2005-2007 годах 8440 взрослых. Средства, выделенные из Федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта по дополнительной иммунизации населения, позволили в течение 2008 — 2012 годов привить еще 9771 человека. На 01.01.2013 года охват прививками против кори населения Новгородской области в возрасте 18-35 лет составил 99,2%, в том числе 95,7% имеют ревакцинирующую прививку. Охват прививками детей в возрасте до 17 лет составил 99,2%.
В Новгородской области, несмотря на непосредственную близость неблагополучных по кори территорий (г.Санкт-Петербург и Ленинградская область), удалось избежать возникновения вспышечной заболеваемости корью. С 2008 по 2013 годы не регистрировалось ни одного случая, в 2014 был зарегистрирован 1 случай заболевания, не получивший дальнейшего распространения, в 2015 году случаев заболевания не регистрировалось. Данные факты являются доказательством эффективности иммунизации протии кори и подтверждают важность поддержания высоких охватов вакцинацией против кори населения Новгородской области, в целях сохранения эпидемиологического благополучия на территории области и недопущения распространения заболевания корью среди населения в случае завоза инфекции из неблагополучных территорий.
К сожалению, на сегодняшний день в Новгородской области проблема отказов от профилактических прививок является актуальной — ежегодно отмечается снижение охватов на десятые доли процентов. Так, на 01.01.2013 г.охват прививками против кори в возрасте 18-35 лет составил 99,2%, на 01.01.2015г этот показатель снизился до 98,6%. По итогам 2015 года в Новгородской области 954 ребенка не привито против кори, ежегодно этот показатель растет. Следует понимать, что отказываясь от вакцинации, мы рискуем не только своим здоровьем и здоровьем своего ребенка, но и создаем условия для массового распространения инфекции и возникновения крупных вспышек заболевания. Таким образом, для сохранения на территории Новгородской области эпидемиологического благополучия по кори необходимо поддерживать высокие охваты профилактическими прививками, что невозможно без осознания важности вакцинации каждым конкретным человеком.
Чтобы не вспоминать о заболевании — нельзя забывать о вакцинации! А Вы привиты от кори?
Материал подготовлен Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области.
Корь на гребне глобализации
Десятилетие назад казалось, что еще немного, и человечество навсегда избавится от кори, как избавилось от оспы. Но не получилось. Почему? Объясняет заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Ирина Лаврентьева
Д о начала 1950-х годов корь уносила до миллиона детских жизней по всему миру в год. И с этим ничего нельзя было поделать до тех пор, пока ученые не научились культивировать вирус кори на клеточных культурах вне организма человека. Тогда началась гонка за создание вакцин. В СССР коревая профилактическая вакцина была внесена в календарь прививок в 1970 году. В 2007‒2008-м уровень заболеваемости корью в мире удалось снизить до значений, которые указывали, что еще совсем немного усилий, и вирус кори останется в истории. Однако с 2009 года начался новый рост заболеваемости. Как кори удалось «ускользнуть»? Об этом «Стимул» побеседовал с доктором медицинских наук, заслуженным работником здравоохранения Российской Федерации, заведующей лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Ириной Николаевной Лаврентьевой.
Доктор медицинских наук, заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации, заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Ирина Николаевна Лаврентьева
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
За ее плечами разработка противовирусных вакцин против гриппа, клещевого энцефалита, вирусного гепатита, детских вирусных инфекций, получение новых диагностических препаратов, изучение эпидемиологических особенностей вирусных инфекций, разработка и усовершенствование методов контроля над управляемыми инфекциями. Ирина Лаврентьева получила оригинальный восстановленный вакцинный штамм вируса краснухи «Орлов-В», который прошел сертификацию в ГИСК имени Л. А. Тарасевича, а также штамм «Орлов-Д», разработала технологию получения вакцины против краснухи с использованием двух тканевых субстратов, а также ассоциированную трехкомпонентную вакцину корь–краснуха–паротит. Результаты этих разработок защищены патентами РФ. В целом проведенные ею оригинальные исследования в области медицинской вирусологии защищены девятью патентами РФ на изобретения.
Возглавляемая Ириной Лаврентьевой лаборатория экспериментальной вирусологии была создана по инициативе выдающегося ученого, академика Анатолия Александровича Смородинцева, который основал НИИ гриппа, сейчас носящий его имя. Изначально она называлась лабораторией детских вирусных инфекций, но в XXI веке термин «детские вирусные инфекции» стал восприниматься как архаичный, не соответствующим действительности и основным направлениям деятельности лаборатории, и лабораторию переименовали. Сегодня приоритеты научного подразделения — экспериментальная биотехнология, доклиническая оценка химиопрепаратов и микробиологических препаратов в экспериментах in vivo и in vitro; изучение распространения актуальных вирусных инфекций и молекулярно-генетические исследования структуры генома актуальных вирусов. А в перспективе — разработка диагностических и профилактических препаратов нового поколения.
— Ирина Николаевна, в борьбе с корью произошел удивительный зигзаг. Еще совсем недавно казалось, что ее почти вытеснили из человеческой популяции, но появился прямо противоположный тревожный тренд — заболеваемость начала расти. Почему?
— Да, совершенно верно. В 2007‒2009 годах наш Северо-Западный федеральный округ уже готовился к сертификации территории как свободной от эндемичной кори, достигнув всех критериев элиминации вируса кори (элиминация — гибель видов и популяций. — «Стимул») по всем критериям. И это общая тенденция. В 2006‒2008 годах отмечалось благополучие по кори, заболеваемость в европейском регионе ВОЗ приближалась к уровню элиминации кори. Но с 2009 года в европейских странах пошли вспышки, несмотря на то что прививки против кори есть в календаре прививок в каждой европейской стране. То Болгария, то Франция звучит, то Киргизия (входит в европейский регион ВОЗ), Румыния, Италия, Сербия, Украина. В последние годы Украина часто звучит в контексте роста заболеваемости корью, инфекция там довольно интенсивно распространяется, регистрируются высокие показатели заболеваемости.
Сказалась интенсификация миграционных процессов. Их невозможно ограничить в современном мире, когда транспортное сообщение позволяет добраться из Африки в Европу меньше чем за сутки и привезти с собой и корь, и все, что угодно
— То есть вирус ускользнул.
— Да. Сказалась интенсификация миграционных процессов. Их невозможно ограничить в современном мире, когда транспортное сообщение позволяет добраться из Африки в Европу меньше чем за сутки и привезти с собой и корь, и все, что угодно. Именно в те годы барьеров для миграции не было, и мы наблюдали особенно активную миграционную волну. Корь переносится из ряда стран Африки и Азии, где заболеваемость достаточно высокая, носит вспышечный характер. Вот и происходит постоянное импортирование случаев кори из этих стран в более благополучные страны. В 2009 году начался новый рост заболеваемости корью в Европе. В итоге корь, к сожалению, пока еще с нами и будет с нами какое-то время.
Глобализация и миграционные процессы — это только одна сторона процесса возвращения кори. Последние годы активно развивается противопрививочная кампания, причем в большей степени в развитых странах. Эта тенденция набирает обороты в последние десятилетия, и в 2019 году даже Всемирная организация здравоохранения объявила деятельность антипрививочников угрозой здоровью человечества наряду с такими угрозами, как онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция. Эти вызовы стоят в одном ряду. Необходимость преодоления тенденции добровольного отказа от прививок очевидна.
Еще надо учитывать, что страны мира имеют разный уровень экономического развития. И эта тенденция тоже усугубляется. Сегодня есть страны, которые и хотели бы осуществлять вакцинопрофилактику кори на должном уровне с необходимым охватом — более 95 процентов должен быть охват детей определенных групп возрастных, — но они не могут себе этого позволить, потому что своего вакцинного производства нет, закупать вакцины дорого. Здесь приобретает очень большое значение взаимодействие и взаимопомощь. ВОЗ в этом плане проводит большую работу, но этих усилий не хватает.
С гриппом это одного порядка инфекции. Лидер по контагиозности — ветряная оспа. Там почти стопроцентная контагиозность. У кори она очень высокая, у гриппа чуть ниже, но это все высококонтагиозные инфекции. Грипп не полностью контролируется, а ветряная оспа вообще никак не контролируется
— НИИ имени Пастера активно взаимодействует с коллегами из Гвинейской Республики. Давние контакты возобновились во время вспышки Эболы. Насколько я знаю, и с корью тоже помогаете бороться.
— Да. Мы уже несколько лет там работаем по элиминации кори. И видим тенденцию: когда у них была эпидемия лихорадки Эбола, на этом фоне резко снизился охват прививками против кори. Когда с Эболой справились, начались эпидемические вспышки кори. У гвинейских коллег нет возможности поднять охват прививками против кори до необходимого уровня, и вирус кори там продолжает активно циркулировать. Коревые вспышки постоянно регистрируются там и в близлежащих странах — в Конго, на Мадагаскаре. В разные годы разные африканские страны выступают в «лидерах», но «котел варится», и в Европу приходит корь.
На африканском континенте корь в допрививочный период была одной из основных причин детской смертности, потому что в ряде этих стран есть свои особенности течения инфекции, связанные с большим набором неблагоприятных факторов — недоедание, дефицит витамина А, наличие хронических заболеваний, это гельминтозы, малярия, вирусные гепатиты… Все это очень отягощает течение кори. Мы видели этих больных. Это дети с тяжелым инфекционным синдромом.
Ученые НИИ имени Пастера провели в Гвинее ряд Научно-исследовательских работ и обучающий семинар по теме «Совершенствование лабораторной диагностики и проведения эпидемиологических исследований вирусных гепатитов в Гвинейской республике». Семинар организован для специалистов (эпидемиологов, вирусологов, клиницистов, специалистов клинической лабораторной диагностики и др.) по вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
— Помимо внешних причин есть ли какие-то особенности инфекции, которые позволили кори сохраниться в популяции?
— Да. Таких особенности две: очень высокая контагиозность — ее индекс составляет 96 процентов (при контакте с восприимчивыми лицами передача инфекции произойдет с вероятностью 96 процентов. — «Стимул») и воздушно-капельный путь передачи, который прервать невозможно. Это факторы, которые способствуют распространению кори. Поэтому единственным способом борьбы с корью является вакцинопрофилактика. Эффективные вакцины против кори, к счастью, у нас есть, но успех тут зависит от степени охвата подлежащих вакцинации контингентов и эпидемически значимых групп населения в разных странах, потому что чем выше контагиозность, тем выше должен быть охват прививками для создания коллективного иммунитета.
— По контагиозности и пути передачи как корь соотносится с гриппом, другими инфекциями?
— С гриппом это одного порядка инфекции. Лидер по контагиозности — ветряная оспа. Там почти 100-процентная контагиозность. В России грипп не полностью контролируется, а ветряная оспа не контролируется вообще.
Разработка противовирусных лекарств — сложная задача. Вирус — это внутриклеточный паразит. Если мы убиваем вирус, мы можем параллельно убить клетку, в которой он находится. Поэтому создание препаратов, которые локально действовали бы на вирус, не повреждая клетку, — это была очень сложная задача, которую решали не одно десятилетие
— Насколько легко идентифицировать корь докторам амбулаторного звена?
— Я не врач-терапевт или инфекционист, у постели больного не стою, но знаю, что такие проблемы существовали. Кроме того, на фоне длительной вакцинопрофилактики довольно часто встречаются облегченные формы кори, так называемая «митигированная корь», когда отсутствует высокая температура и выраженная интоксикация, что было абсолютно характерно для кори допрививочного периода. Но последние годы российских докторов ориентируют на то, что корь может протекать по-разному. Поэтому я не думаю, что сейчас корь у нас проходит мимо врачей первого звена. Кроме того, согласно действующему приказу Минздрава РФ, на корь и краснуху лабораторно обследуются все больные с макуло-папулезной сыпью, лихорадкой и инфекционным синдромом, что способствует выявлению всех случаев .
— Какова стратегия борьбы с корью сейчас? Есть ли задача избавиться от инфекции к какому-то году?
— Стратегических планов ВОЗ было несколько. Последний план заканчивался 2020 годом. В 2020-м заболеваемость корью резко снизилась во многих странах. Это было связано с коронавирусной инфекцией, с локдауном, с массовым применением средств индивидуальной защиты и масочного режима, ограничением контактов между людьми. У нас в России в 2020 году зафиксировано более чем трехкратное снижение случаев кори по стране. Данных по этому году еще нет. В нашем Северо-Западном федеральном округе за восемь месяцев этого года еще ни одного случая кори зарегистрировано не было. Но это не победа над корью. Просто прервались пути передачи инфекции.
Декабрь 2019 года. Группа ученых НИИ имени Пастера посетила Институт вакцин и сывороток «Торлак» (г. Белград, Сербия), проведя ряд совещаний и презентаций. В ходе встреч обсуждались вопросы эпидемической ситуации по кори и краснухе в Сербии, возможности формирования индикаторных групп для изучения популяционного иммунитета к вирусам кори/краснухи и парвовирусу
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
— Нет ли опасности, что после того, как мы разберемся с коронавирусом, корь нас догонит, как было в Гвинее после Эболы?
— Мое личное мнение: в такой степени, как в Гвинее после Эболы, корь распространиться не должна. Потому что у нас осуществляется плановая иммунизация и хороший охват прививками. Другое дело, что в связи с новой коронавирусной инфекцией могли быть отводы от прививок у части лиц, которые подлежат вакцинации, и таким образом мог снизиться охват прививками. Думаю, резкого подъема быть не должно, но что-то, конечно, мы регистрировать будем.
— Когда начала развиваться пандемия новой коронавирусной инфекции, был сделан упор на создание вакцин. Их уже десятки. Меньше внимания уделяется созданию лекарств. Тут есть какая-то связь с практикой борьбы с другими инфекциями?
— Да. Разработка противовирусных лекарств — сложная задача. Вирус — это внутриклеточный паразит. Если мы убиваем вирус, мы можем параллельно убить клетку, в которой он находится. Поэтому создание препаратов, которые локально действовали бы на вирус, не повреждая клетку, — это очень сложная задача, которую решали не одно десятилетие. Сейчас такие препараты есть.
Стратегия избавления человечества и от инфекционных болезней путем вакцинопрофилактики — это очень правильная стратегия, которая уже доказала свою чрезвычайную эффективность. Особенно это касается противовирусных вакцин. И особенно когда нет альтернативы
Вакцины против детских инфекций были сделаны достаточно быстро, в течение нескольких лет. Начали в конце 1950-х — начале 1960-х, а в 1968 году в СССР вакцина уже применялась на отдельных территориях, а в 1970-м она была включена в календарь прививок. Это на самом деле очень быстро. Вакцинопрофилактика — это значительно более успешное направление борьбы с инфекционными заболеваниям, чем лекарства. Лекарственный препарат дает индивидуальную защиту, он лечит конкретного больного, но не обеспечивает защиты населения, массовую защиту. А это очень важно. Если бы мы нашли лекарство против натуральной оспы, но натуральная оспа бы при этом сохранилась? Очень многие не успели бы получить лекарство.
Поэтому стратегия избавления человечества и от инфекционных болезней путем вакцинопрофилактики — это очень правильная стратегия, которая уже доказала свою чрезвычайную эффективность. Безусловно, есть прекрасные прорывы и на фронте создания противовирусных препаратов: гепатит С научились лечить, есть лекарства нового поколения, позволяющие долгие годы сохранять качество жизни ВИЧ-инфицированных людей. Но так исторически сложилось, что против ряда инфекций успешнее шла борьба путем конструирования вакцин, их массового применения и формирования коллективного иммунитета. Это позволяет в итоге защитить человеческую популяцию.
В России всё больше больных корью. Чем она опасна и нужна ли прививка
Количество заболевших корью за последние месяцы неуклонно растёт как в России, так и во всём мире. На фоне участившихся вспышек заразного заболевания, которое часто приводит к летальному исходу, оживились споры между противниками вакцинации и её сторонниками. Пока одни настаивают на том, что прививки ведут к аутизму, другие считают, что именно противники вакцин будут виновны в грядущей эпидемии кори.
ВОЗ признало, что сейчас в мире наблюдается всплеск заболеваний корью, а Роспотребнадзор признал, что и в России опасность заразиться вирусом увеличилась. Теперь некоторые люди боятся, что даже обычное ОРВИ может оказаться болезнью, от которой они могут умереть.
Имя мне — легион
Кашель, краснючее горло, насморк, температура 38, иииии завтра на работу. Ох, взрослая жизнь, беспощадная ты ****.
Имя мне — легион
Я не помню симптомы кори. Ощущения — как всегда, когда болею, ничего нового. Но про корь даже боюсь гуглить. Как-то гуглила про синяк — нашла лейкемию.
На самом деле у кори есть несколько отличающих её от обычной простуды признаков, и их довольно легко заметить.
Что такое корь и чем она опасна
Как пишет сайт ВОЗ, корь вызывается вирусом, который передаётся воздушно-капельным путём. Он настолько живуч, что может сохраняться на заражённых поверхностях до двух часов. Спустя 10-12 дней после того, как человек заразился корью, у него начинают проявляться первые симптомы: насморк, кашель, краснеют и слезятся глаза, появляются белые пятна с внутренней стороны щёк. Ещё через несколько дней на лице и шее появляется сыпь, которая постепенно распространяется по всему телу.
Смертность от кори очень высокая. В 2018 году ВОЗ зарегистрировало 136 тысяч смертей от заболевания, и это при том, что общее количество заболевших равнялось 229 тысяч, то есть умерли почти 60 процентов заболевших. Причина большинства смертей в том, что у людей развиваются осложнения из-за кори: инфекции дыхательных путей, обезвоживание, отёк головного мозга. Опасность осложнений больше всего у детей до пяти лет и у взрослых после тридцати лет.
ВОЗ утверждает, что больше всего рискуют заразиться заболеванием те, кто не привит от него. Вакцина была разработана ещё в середине прошлого века, и с тех пор смертность от заболевания только снижалась. Так было вплоть до 2017 года, когда количество случаев заболевания корью снова начало неуклонно расти и за последний год увеличилось на 50 процентов.
Сейчас люди болеют корью уже в сорока странах. На Филиппинах за прошедший месяц заразилось около семи тысяч человек, а в соседней Украине только за прошлую неделю — больше трёх тысяч. Начала появляться информация о случаях заболеваемости корью и в России.
Правда ли, что в России эпидемия кори
В комментарии «Коммерсанту» Роспотребнадзор признал, что сейчас в России наблюдается всплеск заболеваемости корью. В нескольких регионах уже за первые месяцы 2019-го за помощью обратились десятки больных корью, и это в разы превышает уровень заболеваемости по сравнению с прошлыми годами.
В Петербурге заболели уже девять человек, в Москве — шесть. В конце января три непривитых ребёнка заболели в столичных школах, в начале февраля — два непривитых иностранца, работавших на строительной площадке, а совсем недавно — один из студентов ВШЭ, из-за которого на непродолжительное время один из корпусов закрыли на карантин.
Роспотребнадзор пока не считает, что в России эпидемия кори, но эксперты из ведомства уверены, что если люди и дальше будут продолжать отказываться от вакцинации, количество заболевших будет только расти.
Почему люди считают, что прививка от кори опасна
И за рубежом и в России много так называемых антипрививочников (antivaxxers), которые считают, что вакцинация — зло. Например, если ввести в поиске по сообществам во «ВКонтакте» слово «прививки», вы найдёте больше десятка групп, созданных противниками прививок.
В самой крупной из групп «Правда о прививках» состоит 95 тысяч человек, и на стене сообщества нередко появляются подобные картинки.
А вот какие жуткие истории о вреде прививок публикует в своих сториз Катя Тхи — блогерша с количеством подписчиков, достигающим почти 340 тысяч человек.
Один из основных аргументов антипрививочников состоит в том, что вакцины вызывают аутизм. Это утверждение основано на исследовании британского учёного Эндрю Уэйкфилда, которое он опубликовал в журнале Lancet в 1998 году. Противники вакцин убеждены, что в прививках слишком много вредных веществ, которые могут вызывать не только аутизм, но и другие тяжёлые болезни и осложнения, особенно у маленьких детей. А ещё не забывают и про побочные эффекты, которые тоже плохо сказываются на здоровье прививаемых.
Когда аргументы антипрививочников пытаются опровергнуть с помощью результатов научных исследований, многие из них ссылаются на то, что большинство фармацевтов просто участвует во всемирном заговоре, чтобы продолжать получать большую прибыль от продажи вакцин. Доказательство тому — дискуссия, развернувшаяся под постом жительницы Украины Елены Кудряшовой, которая рассказала о том, что заболела корью, и посоветовала прививаться.
У нас с времён СССР все привиты, да и сейчас наших детей нещадно вакцинируют 95 % — так откуда у нас эпидемии кори??? Может быть, оттого что вакцинация — это выгодная фикция с множеством неисследованных побочных действий??? Которые и не исследованы то лишь потому, что это экономически невыгодно… Продолжайте свято верить в чудеса вакцинации, и в скором времени у наших детей совсем не будет иммунитета, а при обилии убойных лекарств и антибиотиков и подавно!!!!((((
Да я знаю, что много проплаченных комментов… Дурят народ. Жаль детей просто. Они так мучаются от этих побочек. А они говорят, это нормальная реакция… Да у меня дети от кори нормальнее себя чувствовали, чем дети, которые от акдс ревут сутками от боли. А мамы их дальше колют. Да лучше уже переболеть той болезнью. У меня дети ни одной таблеточки не выпили, всё прошло само.
Галина Соколова, кому нужны прививки??? В школу и сад??? Это инструкция МОЗ, которая не имеет никакой юридической силы. У меня двое детей, и в саду и в школе без прививок и без купленной прививочной карты. И мне абсолютно начихать на мнение привитого большинства… Я за здоровье своих детей несу ответственность сама и сказочки о чудесах иммунизации не слушаю уже давно.
Нужно ли делать прививку от кори
Как пишет специалист по иммунологии Аделаида Сарукхан, все аргументы антипрививочников можно опровергнуть с помощью науки. Так, исследование Эндрю Уэйкфилда о связи вакцин и аутизма было признано недействительным уже спустя несколько лет после его публикации из-за того, что учёный подтасовал данные и оказывал давление на испытуемых.
Сарукхан не отрицает, что в вакцинах содержатся токсичные по своей природе вещества, такие как алюминий, ртуть, формальдегид, но в таких малых количествах, что вреда организму принести не могут.
Так как в вакцине содержится очень малая доза инфекции, чтобы человек не заболел ей, используются специальные вещества, которые усиливают иммунный ответ организма. В их числе и алюминий, но надо учитывать, что каждый день мы вдыхаем, потребляем с пищей и водой 30-50 г алюминия — в двадцать раз больше того, что содержится в одной дозе вакцины. Ртуть есть в некоторых вакцинах, чтобы сдерживать рост опасных организмов, но, во-первых, используется только этилртуть — более безопасное соединение этого металла, а во-вторых, его доза опять же крайне мала.
В пользу сторонников прививок говорит и статистика. В странах, где большинство людей вакцинировано от кори, смертность от болезни не превышает 0,2 процента. В других государствах этот показатель может быть в двадцать раз выше. Вероятность же побочных эффектов от вакцины против кори, согласно американскому Центру предотвращения инфекционных заболеваний, равняется 0,0001 процента.
И ВОЗ и Роспотребнадзор сходятся в том, что прививка — единственный действенный метод противостоять кори. В России детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет, и считается, что вакцина действует до 25 лет. Даже если привитый человек заболеет корью, согласно статистике, он перенесёт заболевание намного легче. То же касается и людей, недавно контактировавших с больным. Если ввести им вакцину спустя 72 часа после предполагаемого заражения, они либо не заболеют, либо болезнь пройдёт без осложнений.
А пока одни полностью выступают за отсутствие вмешательства в иммунитет, даже если дело касается профилактики болезней, есть люди, которые намеренно пьют горы таблеток и утверждают, что так их жизнь становится только лучше. К таким относится биохакер Сергей Фаге, правда, его методика по ведению идеальной жизни не без изъянов.
В Швеции уже тысячи людей вживили себе под кожу упрощающие жизнь чипы. Такая тенденция только продолжает набирать популярность, но эксперты предупреждают, что если большинство жителей страны согласится на такую процедуру, это может грозить цифровым апокалипсисом.
смертность от кори в мире упала до рекордно низкого уровня
Но заболевание остается глобальной угрозой, считают эксперты
Смертность от кори в мире упала до рекордно низкого уровня, хотя болезнь остается глобальной угрозой. Такой вывод содержится в докладе, распространенном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
По данным экспертов ВОЗ со штаб-квартирой в Женеве, за последние 12 лет смертность от этой крайне заразной болезни была снижена на 78% — с 562 тыс. случаев в 2000 году до 122 тыс. случаев в 2012 году. Это стало возможно благодаря массированной кампании по противокоревой вакцинации, в рамках которой 84% детей в 145 странах мира стали получать две дозы вакцины. Подобный подход необходим для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.
Лишь в 2012 году около 145 млн детей получили в мире прививки от кори, а с 2000-го при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой — совместной программы ВОЗ, Детского фонда ООН, Американского общества Красного Креста, Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней — кампаниями массовой вакцинации было охвачено более 1 млрд детей.
При этом эксперты предупреждают, что в пяти из шести регионов ВОЗ продолжают отмечаться вспышки заболевания, а в европейском регионе, Африке и в Восточном Средиземноморье вряд ли удастся вовремя выполнить задачи, поставленные в апреле 2012 года Инициативой по борьбе с корью и краснухой. Они заключаются в том, чтобы к 2015 году снизить глобальную смертность от кори по меньшей мере на 95% по сравнению с уровнями 2000 года, а к 2020 году ликвидировать корь и краснуху не менее чем в пяти регионах ВОЗ.
В африканском регионе в 2012 году наибольшее количество случаев было отмечено в Демократической Республике Конго (72 тыс.), в Восточном Средиземноморье — в Сомали (10 тыс.), в юго-восточном регионе — в Индии (18,7 тыс.). Если рассматривать отдельно европейский регион, то больше всего людей заболели корью на Украине — 12,7 тыс. За ней идут Румыния — 7,5 тыс., Россия — 2,1 тыс., Великобритания — 2 тыс. и Испания — 1,2 тыс.
Кто может заразиться корью
Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвержены невакцинированные дети раннего возраста. Среди этой возрастной группы корь остается одной из основных причин смерти.
Риску подвергаются и не получившие прививки беременные женщины. В целом заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после получения прививок.
Подавляющее большинство — более 95% — случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения. Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.
С 2000 года вакцинация против кори спасла примерно 17,1 миллиона жизней
\ n\ nОднако новые данные, опубликованные на этой неделе в выпуске Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности» и «Еженедельный эпидемиологический отчет» ВОЗ, показывают, что общий прогресс в направлении рост глобального охвата иммунизацией в последнее время застопорился. Хотя охват первой дозой противокоревой вакцины увеличился во всем мире с 72% до 85% в период с 2000 по 2010 год, он оставался неизменным за последние 4 года.
\ n\ n «Мы не можем позволить себе ослабить бдительность», — говорит д-р Жан-Мари Окво-Беле, директор Департамента иммунизации, вакцин и биологических препаратов ВОЗ. «Если дети пропустят плановую вакцинацию и не будут охвачены национальными кампаниями иммунизации, мы не восполним пробел в иммунизации».
\ n \ n \ nEPA / MORWAN ALI
\ n \ n\ nОсновываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, глобальные вехи на 2015 год и цели элиминации кори, поставленные государствами-членами ВОЗ, не будут достигнуты вовремя.
\ n\ nХотя все страны включают как минимум 1 дозу противокоревой вакцины в свой график плановой вакцинации, только 122 (63%) достигли цели по вакцинации не менее 90% детей первой дозой. Кроме того, только половина детей в мире получает рекомендованную вторую дозу вакцины.
\ nУспех кампаний иммунизации
\ n\ n В 2014 году кампаниями массовой вакцинации, проводимыми правительствами стран при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, охвачено около 221 миллиона детей.Двадцать девять стран дополнили свои программы плановой вакцинации кампаниями массовой иммунизации, что помогло снизить заболеваемость корью в 4 из 6 регионов ВОЗ в прошлом году. В целом с 2000 года эти кампании позволили 2 миллиардам детей получить дополнительную дозу противокоревой вакцины.
\ n\ nВ Африканском регионе количество случаев снизилось с более 171 000 в 2013 году до менее 74 000 в 2014 году, вероятно, из-за кампаний в Демократической Республике Конго (ДРК) и Нигерии. В 2014 г. в регионах Восточного Средиземноморья, Европы и Юго-Восточной Азии ВОЗ также снизилась заболеваемость корью.
\ n\ nКрупномасштабные кампании в 2014 г. включали:
\ n- \ n
- Бангладеш — вакцинировано более 53,6 миллиона детей \ n
- DRC — вакцинировано более 18,5 миллионов детей \ n
- Пакистан — более 25 миллионов вакцинировано детей \ n
- Объединенная Республика Танзания — вакцинировано более 20,5 миллиона детей \ n
- Йемен — вакцинировано более 11,3 миллиона детей \ n
- Вьетнам — вакцинировано более 15,1 детей \ n
\ n «В прошлом году Инициатива по кори и краснухе поддержала кампании по прекращению кори в 29 странах с высоким риском, в том числе в Либерии, где после эпидемии Эболы произошла серьезная вспышка.Финансирование многих из крупнейших кампаний поступило от Гави, Альянса по вакцинам. Поддержка Гави кампаний против кори в крупных странах, таких как ДРК и Пакистан, и внедрение вакцины против кори и краснухи посредством кампаний, нацеленных на детей в возрасте до 15 лет, дает мощный импульс борьбе с корью и ее элиминации в этих странах », — говорит д-р Роберт Линкинс, главный врач. , Отдел ускоренного контроля и надзора за заболеваниями Центров контроля и профилактики заболеваний США.
\ n\ n «Несмотря на наши успехи в этих странах, в прошлом году от кори без нужды умерло более 100 000 детей во всем мире.Это трагедия, которую можно легко предотвратить, если мы активизируем наши усилия по эпиднадзору за корью и вакцинации », — заключил Линкинс.
\ nВспышки кори остаются проблемой
\ n\ n Вспышки кори, возникающие при пробелах в программах вакцинации, по-прежнему создают серьезную проблему для достижения глобальных целей. В регионах Америки и Западной части Тихого океана в 2014 г. наблюдалось увеличение числа случаев заболевания, в основном из-за крупных вспышек в Китае, Филиппинах и Вьетнаме. В других регионах, хотя общее число случаев снизилось, в некоторых отдельных странах все еще наблюдались крупные вспышки, включая Анголу, Эфиопию, Индию, Российскую Федерацию и Сомали.
\ nУскорение прогресса
\ n\ nМорки очень заразны, и для поддержания текущего уровня контроля необходимы сильные и настойчивые усилия. По мнению ВОЗ и ее партнеров, наряду с изменениями в политике и практике в странах с высоким бременем болезни необходимо финансировать, поддерживать и укреплять усилия по вакцинации и эпиднадзору.
\ n\ n «Несмотря на долгожданное снижение смертности от кори, это очень инфекционное заболевание продолжает уносить жизни детей во всем мире», — сказал д-р Сет Беркли, генеральный директор Gavi, Vaccine Alliance.«Скоординированный подход, в основе которого лежит усиление плановой иммунизации, будет иметь ключевое значение для борьбы с корью и дальнейшего снижения смертности от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин».
\ nПримечание для редакторов
\ n\ nОбратите внимание, что эти цифры относятся к 2014 году и не включают данные о вспышках в начале 2015 года.
\ nКорь
\ n\ nМорки — очень заразное вирусное заболевание, которое поражает в основном дети. Он передается воздушно-капельным путем из носа, рта или горла инфицированных людей.Первоначальные симптомы, которые обычно появляются через 10–12 дней после заражения, включают высокую температуру, насморк, налитые кровью глаза и крошечные белые пятна на внутренней стороне рта. Через несколько дней появляется сыпь, которая начинается на лице и верхней части шеи и постепенно распространяется вниз.
\ n\ nСпециального лечения кори не существует, и большинство людей выздоравливают в течение 2–3 недель. Однако, особенно у детей с недостаточным питанием и людей с пониженным иммунитетом, корь может вызывать серьезные осложнения, включая слепоту, энцефалит, тяжелую диарею, ушную инфекцию, пневмонию и смерть.
\ nО ВОЗ
\ n\ nВОЗ является руководящим и координирующим органом в области здравоохранения в системе Организации Объединенных Наций. Он отвечает за обеспечение лидерства в вопросах глобального здравоохранения, формирование повестки дня медицинских исследований, установление норм и стандартов, формулирование вариантов политики, основанных на фактических данных, оказание технической поддержки странам, а также мониторинг и оценку тенденций в области здравоохранения и повышение глобальной безопасности в области здравоохранения.
\ nОб Инициативе по кори и краснухе
\ n\ n Запущенная в 2001 г. Инициатива по борьбе с корью и краснухой представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским Красным Крестом, Фондом Организации Объединенных Наций, США.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе с корью и краснухой направлена на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори или не родился с синдромом врожденной краснухи; снижение смертности от кори на 95% к 2015 г .; и достижение элиминации кори и краснухи по крайней мере в пяти регионах ВОЗ к 2020 году.
\ n\ nПоследние данные публикуются в Еженедельном эпидемиологическом отчете ВОЗ на этой неделе и в Еженедельном отчете CDC о заболеваемости и смертности.
\ nО Гави, Vaccine Alliance
\ n\ nGavi, Vaccine Alliance — это государственно-частное партнерство, призванное спасать жизни детей и защищать здоровье людей за счет расширения доступа к иммунизации в бедных странах.Vaccine Alliance объединяет правительства развивающихся стран и стран-доноров, Всемирную организацию здравоохранения, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, производители вакцин, технические агентства, гражданское общество, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и других партнеров из частного сектора. Гави использует новаторские механизмы финансирования, включая софинансирование со стороны стран-получателей, для обеспечения устойчивого финансирования и адекватных поставок качественных вакцин. С 2000 года Гави внес свой вклад в иммунизацию еще 500 миллионов детей и предотвращение примерно 7 миллионов смертей в будущем.
\ nВсемирная ассамблея здравоохранения согласовала основные этапы
\ n\ nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения определила три основных этапа на пути к будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 году:
\ n- \ n
- Увеличение планового охвата с помощью первой дозы вакцины против кори (MCV1) для детей в возрасте от 1 года до ≥90% на национальном уровне и ≥80% в каждом районе или эквивалентной административной единице; \ n
- снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до <5 случаев на миллион; и \ n
- снизили расчетную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года. \ n
случаев смерти от кори, так как прививки остановились Страх может расти, поскольку пандемия коронавируса продолжает мешать иммунизации и выявлению.
Согласно анализу, опубликованному совместно Всемирной организацией здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний, общее количество смертей в 2019 году — 207 500 человек — было на 50 процентов выше, чем всего тремя годами ранее.В Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев смерти от кори, но согласно данным, обновленным ранее в этом месяце, число случаев кори в стране достигло рекордного годового максимума — 1282 в 31 штате, что является максимальным показателем с 1992 года. Совсем недавно, в 2012 году, в США было 55 случаев заболевания.
Эксперты в области общественного здравоохранения заявили, что рост числа случаев является следствием недостаточного охвата вакцинацией в течение многих лет. Они опасаются, что пандемия усугубит распространение кори — болезни, которая даже более заразна, чем Covid-19.
«Мы обеспокоены появлением новых пробелов в открытии иммунитета из-за Covid помимо тех, которые уже были», — сказала д-р Наташа Кроукрофт, старший технический советник по кори и краснухе в W.H.O. «Мы не можем продолжать работать так же и ожидать другого результата», — добавила она, призывая к дополнительным ресурсам и их творческому применению.
Хотя количество зарегистрированных случаев кори в этом году было ниже, эксперты общественного здравоохранения держат эти цифры в тени.Они опасаются, что такие цифры сильно занижены из-за глобальных сбоев в области здравоохранения, вызванных пандемией, что сокращает возможности выявления кори и оказания медицинской помощи, а также усилий по профилактике.
Вспышки кори уже произошли в этом году по крайней мере в половине из 26 стран, которым пришлось приостановить кампании вакцинации из-за пандемии. По данным W.H.O., по состоянию на этот месяц 94 миллиона человек находятся под угрозой пропуска противокоревой вакцины. Хотя случаи кори действительно могут быть несколько подавлены в качестве побочного эффекта мер предосторожности, направленных на предотвращение распространения коронавируса, эксперты говорят, что в лучшем случае нынешние низкие цифры представляют собой лишь временное затишье.
Подробная информация о международных вспышках кори была предоставлена Инициативой по кори и краснухе, международным консорциумом, в который входит организация W.H.O. и C.D.C. а также Американский Красный Крест, ЮНИСЕФ и Фонд Организации Объединенных Наций. Группа выделила мрачные цифры, чтобы подкрепить свой посыл: усилия по вакцинации должны продолжаться, особенно во время пандемии, когда ресурсы здравоохранения истощаются.
В качестве положительного примера руководители общественного здравоохранения указывают на Эфиопию, которая отстала от многих стран по уровню иммунизации от кори.В сотрудничестве с C.D.C. и других организаций, Эфиопия организовала кампанию вакцинации в июне, которая включала в себя больше средств защиты для медицинских работников и назначенные по времени, социально удаленные встречи, и охватила 14,5 миллионов детей.
Международные эпидемиологи сравнивают прошлогоднюю вспышку кори с медленно разрастающимся лесным пожаром, который, наконец, вспыхнул. В течение десятилетия уровень вакцинации во всем мире оставался неизменным, что гарантирует хороший охват во многих регионах, но все еще не достигает высокого процента, необходимого для прекращения распространения инфекции.Многие вспышки, в том числе 25 в США в прошлом году, были вызваны путешественниками из других стран.
Из 184 стран, представивших отчеты, на девять приходилось 73 процента случаев в 2019 году: Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Грузия, Казахстан, Мадагаскар, Северная Македония, Самоа, Тонга и Украина.
Помимо стран с низким уровнем дохода, сильно пострадавших от кори, эксперты общественного здравоохранения с тревогой отметили, что страны со средним уровнем дохода, такие как Украина, Северная Македония, Грузия и Казахстан, теперь занимают видное место в списке наиболее пострадавших.Вызывает тревогу тот факт, что количество детей, получивших «нулевую дозу» — тех, кто вообще не получил вакцины, — снова начинает расти, при этом на страны со средним уровнем дохода, включая Бразилию, Мексику и Филиппины, приходится 9,5 миллионов, или 69 процентов, от общего числа детей. эта сумма.
Растущий скептицизм по поводу безопасности вакцин во всем мире способствовал снижению показателей вакцинации. Но также, как сказал д-р Робин Нанди, руководитель отдела иммунизации ЮНИСЕФ: «В некоторых странах с высоким уровнем охвата наблюдалось растущее самоуспокоенность и отказ от педали газа.”
В то же время он добавил: «Нам все еще не хватает значительной части детей в районах, недоступных для оказания медицинских услуг — в сельской местности, в городских трущобах или там, где идет вооруженный конфликт».
Усилия по ликвидации кори в значительной степени представляют собой историю длиною в несколько десятилетий, включающую координацию групп из самых богатых городов мира и его самых бедных аванпостов. Действительно, с 2010 по 2016 год количество случаев заболевания и смерти, связанных с корью, снизилось до 18 случаев на один миллион человек.
Но в то же время охват вакцинацией начал замедляться. Чтобы предотвратить вспышку кори, 95 процентов населения должны получить две противокоревой вакцины. Но с 2010 года процент вакцинации первой вакцины, которую лучше всего вводить ребенку в возрасте около года, застрял в среднем на уровне 85 процентов по всему миру; в то время как полный охват для второй прививки, обычно применяемой в возрасте от 4 до 6 лет, увеличился, сейчас он составляет только 71 процент.
И каждый день рождаются младенцы. Общее количество невакцинированных или недостаточно вакцинированных животных.К 2019 году во всем мире зарегистрировано 120 случаев на 1 миллион.
«Что сейчас страшно, так это то, что наши основные работники общественного здравоохранения переориентировались с диагностики, тестирования и сообщения о случаях подозрения на корь на Covid-19», — сказал Робб Линкинс, эпидемиолог из C.D.C. который является председателем управленческой группы Инициативы по борьбе с корью и краснухой. «С корью, — сказал он, — нужно быть беспощадным».
Уровень смертности от кори в странах с высоким уровнем доходов, таких как Соединенные Штаты, практически равен нулю, потому что общее состояние здоровья уже хорошее, а система здравоохранения — надежная.Но большое количество смертей от кори в прошлом году во всем мире — ужасное свидетельство плохого здравоохранения, а также недостаточной вакцинации, сказал доктор Линкинс.
«Мне просто трудно поверить, что дети умирают от болезни, от которой у нас уже 50 лет есть отличная вакцина».
Число случаев кори и смертности от кори во всем мире, по данным ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что число случаев кори и смертности от кори во всем мире резко возросло с 2016 года. Она сообщает об увеличении случаев заболевания до почти 870 000 в прошлом году, в то время как более 207 000 человек умерли, что на 50 процентов больше, чем в 2016 году.
Агентство ООН заявляет, что несвоевременная вакцинация детей двумя дозами противокоревой вакцины является основной причиной увеличения числа случаев заболевания и смертности. В нем говорится, что охват вакцинацией остается значительно ниже 95 процентов, необходимых для борьбы с болезнью и предотвращения вспышек и смертей.
К этому миксу добавляется пандемия коронавируса. Хотя количество зарегистрированных случаев кори в этом году ниже, чем в прошлом, ВОЗ заявляет, что усилия по борьбе со вспышкой коронавируса привели к сбою в вакцинации.
Старший технический советник ВОЗ по кори и краснухе Наташа Кроукрофт сообщила VOA, что для предотвращения новых вспышек кори во время COVID-19, болезни, вызванной коронавирусом, необходимы различные стратегии.
«Действие номер один, которое нам необходимо предпринять, — это предотвращать вспышки заболеваний в странах, где у нас самый высокий риск … и есть несколько стран, где нет возможности создать систему здравоохранения, чтобы иметь возможность положись на «, — сказала она.
Кроукрофт говорит, что страны, в которых проводилась плановая иммунизация детей, быстро оправятся от задержек или приостановки охвата в этот трудный период. Она говорит, что слабые страны по-прежнему будут подвергаться риску смертельных вспышек, если не будут приняты быстрые меры для устранения этого увеличивающегося разрыва.
По данным ВОЗ, более 94 миллионов человек подвергаются риску пропуска вакцин из-за приостановки общенациональных кампаний в 26 странах. Это привело к огромным вспышкам в Демократической Республике Конго и на Мадагаскаре.
Восемь из 26 стран возобновили свои кампании. В их число входят Бразилия, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Непал, Нигерия, Филиппины и Сомали.
случаев кори в Европе выросли втрое из-за вспышки эпидемии в Украине | Наука
В 2018 годуслучаев кори в Европе выросли более чем в три раза, и большая часть этого роста была вызвана одной страной: Украиной. В 2018 году в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было зарегистрировано около 83000 случаев кори по сравнению с примерно 25500 в 2017 году, как объявила на прошлой неделе ВОЗ со штаб-квартирой в Женеве, Швейцария.По данным правительства, в 2018 году в Украине было зарегистрировано более 54000 случаев заболевания. В прошлом году 16 украинцев умерли от чрезвычайно заразного вирусного заболевания, которое легко предотвратить с помощью вакцины.
«Текущая эпидемия — самая массовая за весь поствакцинальный период», — говорит Наталья Винник, детский инфекционист Детской клинической больницы в Киеве. По данным Министерства здравоохранения (МЗ) страны, в период с 28 декабря 2018 года по 1 февраля, когда в период с 28 декабря 2018 года по 1 февраля произошло более 15000 случаев заболевания и семь смертей, эпидемия продолжает ухудшаться.
Правительство Украины принимает меры. «Это вопиющий факт, что в 21 веке в европейской стране люди болеют корью», — говорит Улана Супрун, врач, исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины с августа 2016 года. Она обвиняет десятилетие в коррупции, войне и отсутствии политической воли. к вакцинации и антивакцинным настроениям.
Корь передается воздушно-капельным путем. Большинство людей выздоравливают, но болезнь может вызвать иногда смертельные осложнения, включая пневмонию и воспаление головного мозга.Как правило, детям делают прививки в первый день рождения и еще раз перед поступлением в школу. По данным ВОЗ, 95% детей необходимо полностью вакцинировать, чтобы болезнь не распространялась.
В других странах Европы скептицизм в отношении вакцины дал вирусу шанс. С 2017 по 2018 год количество случаев заболевания в Греции увеличилось вдвое; число случаев заболевания во Франции выросло почти в шесть раз. Между тем, в прошлом году в США зарегистрировано 372 случая. Вспышка в Вашингтоне в этом году привела к 53 подтвержденным случаям по состоянию на 11 февраля, почти все у непривитых детей, что подтолкнуло U.S. с начала года до настоящего времени более 100.
В последнее десятилетие отказ от вакцины также сыграл большую роль в Украине. По данным ВОЗ и Международного чрезвычайного фонда помощи детям (ЮНИСЕФ), в 2008 году, через день после вакцинации против кори, 17-летний подросток умер от не связанной причины. Его смерть привела к огромной потере доверия среди родителей: уровень вакцинации упал с 97% детей в возрасте 1 года в 2007 году до 56% в 2010 году. Затем охват постепенно улучшался, достигнув 79% в 2012 и 2013 годах.
Но в 2014 году тогдашний президент Виктор Янукович был свергнут после ожесточенных протестов, Россия аннексировала Крым и вспыхнул вооруженный конфликт на востоке Украины. Парализованное, правительство не могло заказать вакцину против кори до конца 2015 года. Из-за нехватки вакцины в 2016 году Украина вакцинировала только 42% своих младенцев. И в том году только 31% 6-летних детей получили рекомендованную вторую прививку от кори — один из самых низких показателей в мире.
«Если у вас много невакцинированных детей, вы столкнетесь с такой вспышкой», — говорит Вусала Аллахвердиева, врач, технический специалист киевского офиса ВОЗ.
Есть и другие проблемы. Власти взялись за решение основных проблем. Расследуя вспышку 90 случаев заболевания среди детей в горном регионе на западе Украины в 2018 году, Минздрав обнаружил, что дети были вакцинированы в клинике, где часто отключалось электричество и не было генератора. (Чтобы вакцина была эффективной, она должна храниться при температуре ниже 8 ° C.)
Неисправная вакцина также могла сыграть свою роль. По данным Минздрава, более 20000 инфицированных в 2018 году были взрослыми, которые были бы вакцинированы несколько десятилетий назад российской вакциной, от которой отказались в 2001 году.Министерство пытается определить, была ли эта вакцина менее эффективной в некоторые годы, с целью ревакцинации тех, кто ее получил.
Минздрав стремится наверстать упущенное. Сейчас он закупает вакцины по более низкой цене через ЮНИСЕФ, отправляет мобильные бригады вакцинации из школы в школу во Львове, сильно пострадавшем районе, и готовится предоставить денежные стимулы для малооплачиваемых врачей Украины, чтобы они вакцинировали всех детей в их практике. В 2017 году охват страны увеличился до 93% младенцев и 91% детей в возрасте 6 лет.
Но из-за большого количества невакцинированных или недостаточно вакцинированных людей в Украине эпидемия продолжается. «Нам нужно начать мыслить нестандартно, — говорит Супрун. Например, ЮНИСЕФ работает с правительством над кампанией, призывающей бабушек и дедушек, которые часто ухаживают за маленькими детьми в Украине, сделать прививки своим подопечным.
Эпидемия кори в Украине ограничивает год, в течение которого число случаев заболевания корью увеличивалось по всему миру. По состоянию на середину января ВОЗ получила сообщения о более чем 229000 случаев кори в 2018 году.Ожидается, что глобальное число вырастет к моменту его завершения в июне, но оно уже на 32% больше, чем в 2017 году.
«Основная причина вспышек кори… — это неспособность провести адекватную вакцинацию», — говорит Катрина Крецингер, специалист по вакцинации. ведущий эксперт по кори в штаб-квартире ВОЗ. «Многие люди во многих странах остаются уязвимыми, и большие группы восприимчивых людей могут привести к крупным вспышкам».
Корь и недоверие к Украине ослабляют мировую оборону
Кейт Келланд, Павел Политюк
ЛОНДОН / КИЕВ (Рейтер) — Многие люди, приходящие в частную клинику Анны Кухарук, не болеют.Их мучает сомнение. Но его последствия представляют собой неотложную медицинскую помощь, которую врач и сотни других изо всех сил пытаются исправить.
Активисты против вакцинации протестуют против решения Минздрава и Минобразования не разрешать детям без прививок ходить в детский сад и школу, рядом со зданием Администрации президента в Киеве, Украина, 22 августа 2019 г. Фотография сделана 22 августа. 2019. REUTERS / Gleb Garanich
Глубокое недоверие к вакцинам в Украине привело к тому, что корь, вирус, который, по данным ООН, убивает 367 детей в день во всем мире, перерос в эпидемию, поражающую более 58000 человек в стране с 42-миллионным населением. только год.
Это принесло одну из самых заразных болезней в мире в Европу — недавние вспышки были в Польше, Румынии и Германии — и, возможно, за их пределами, в Израиль и Нью-Йорк. Международные представители здравоохранения выясняют, могли ли паломники к могиле раввина в украинском городе Умань заразить корь через Израиль в Соединенные Штаты.
Группы несогласных во многих сообществах давно избегают иммунизации. В Украине все больше и больше родителей задаются вопросом или откладывают прививки своим детям.Их сомнения коренятся в слабой системе здравоохранения, коррупции и недоверии к власти. Усиленные слухами в социальных сетях, сомнения превратили страну в слабое место в усилиях по укреплению глобального иммунитета против инфекционных заболеваний, говорят специалисты общественного здравоохранения. В прошлом году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала «нерешительность в отношении вакцины» одной из 10 основных угроз для здоровья мира.
По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), с 2017 года корью заразилось 115 000 человек в Украине и погибло 41-25 из них — дети.Выжившие могут страдать от длительных осложнений или инвалидности, таких как слепота, глухота или повреждение головного мозга.
Тем не менее, Хухарук говорит, что родители, посещающие такие клиники, как ее, не уверены, делать ли вакцинацию: «Большинство из них сомневается. Они колеблются, и их можно наклонить в ту или иную сторону ».
Это борьба на многих фронтах. Исследования показывают, что вакцины спасают жизни, но только половина населения Украины считает, что они работают, согласно отчету, опубликованному в июне британской организацией Wellcome Trust, основанному на опросе взглядов 140 000 человек из 140 стран.Во всем мире 84% опрошенных заявили, что считают вакцины эффективными, в том числе более 80% в США и Великобритании.
Кухарук и другие врачи говорят, что даже их коллеги-медики утверждают, что вакцины ослабляют иммунитет. Нет никаких доказательств таких убеждений; десятилетия науки показывают обратное.
Онлайн, опасения по поводу некачественных ингредиентов и счетов детей, которых принудительно вакцинируют, как топливо, полагают, что вакцины — это уловка Big Pharma и правительств, чтобы зарабатывать деньги и контролировать население.Фактически, большинство вакцин являются продуктами с низкой маржой для производителей лекарств.
Отказ от вакцинации ослабляет защиту людей от более смертоносных болезней, таких как полиомиелит, который вызывает паралич и был искоренен в Европе в 2002 году. Двое детей в Украине были парализованы полиомиелитом в 2015 году — первая вспышка в Европе с 2010 года, по данным ВОЗ. Кампания экстренной вакцинации сдержала эту вспышку.
«Это не только забота детей и народа Украины, это фактически глобальная проблема», — сказала Лотта Сильвандер, глава ЮНИСЕФ в Украине.«Общение и то, как мы путешествуем, означает, что это влияет на людей и детей во всем мире».
АГЕНТЫ ПЕРЕМЕН
Детские рисунки украшают стены большого светлого кабинета поликлиники Кухарука, а в зале ожидания детям показывают мультфильмы о вакцинации. Но Кухарук в основном сосредоточен на своих родителях.
Молодой врач является частью сети бесплатных волонтеров украинской кампании в поддержку вакцинации, спонсируемой благотворительной организацией Rotary International — многие из них женщины, многие также матери, — которые стараются убедить людей пройти вакцинацию.
Солнечным субботним утром в парке в центре Киева другой врач, Алла Пугач, обратилась за помощью к члену команды, одетому в костюм медведя, чтобы рассказать родителям и детям о вакцинах. По словам Пугача, цель «привлечь к вакцинации как можно больше людей».
«Мы называем этих людей« агентами перемен », — сказал Сергей Завадский, глава благотворительной организации в Украине. «У нас в сети их около 300 человек. Они пытаются помочь родителям узнать правду ».
Ротари Интернэшнл потратила 200 000 долларов в стране за последние четыре года на мероприятия в области общественного здравоохранения, включая кампании по иммунизации от полиомиелита.Его программа PolioPlus финансируется за счет пожертвований и мероприятий, организованных членами и сторонниками.
Волонтеры организуют встречи, чтобы рассказать непривитым взрослым, родителям, учителям, медицинским работникам и другим людям о рисках инфекционных заболеваний. В своей клинике Кухарук направляет посетителей к данным ВОЗ, согласно которым вакцины спасают до 3 миллионов жизней в год.
Со своей стороны, правительство Киева заявляет, что увеличение охвата вакцинацией является вопросом национальной безопасности, и создало веб-сайт, чтобы развенчать мифы о вакцинации.От детей давно требовалось предъявить сертификаты, подтверждающие, что они пошли в школу.
Ранее в этом месяце министр здравоохранения Зоряна Скалецкая разместила на странице министерства в Facebook селфи, на котором видно, что ей сделали прививку от гриппа. «Напоминаем, что вакцинация — наиболее эффективное средство профилактики», — говорится в сообщении.
Сложно продать. По данным органов здравоохранения Украины, в 2016 году только половина младенцев и детей в Украине, которым следовало сделать прививки от таких болезней, как корь, эпидемический паротит, полиомиелит, столбняк и коклюш, получили эти плановые прививки.
Уровень иммунизации обычно должен составлять около 95% для достижения «коллективного иммунитета», который может защитить целые группы населения, сообщает ВОЗ.
ОТКАЗ ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ
Корь более заразна, чем грипп, туберкулез или лихорадка Эбола. Вирус, вызывающий его, задерживается в воздухе и на поверхностях более часа после того, как инфицированный человек ушел; Таким образом, вирусологи утверждают, что в незащищенной популяции каждый инфицированный человек в среднем передает его 12-18 другим людям.
В Украине — государстве, которое все еще находится в состоянии конфликта с пророссийскими сепаратистами после десятилетий советского господства, — слухи и недоверие также очень заразительны.
Некоторые опасения родителей возникают из-за системы здравоохранения. По данным Transparency International, Украина не имеет всеобщего здравоохранения и считается более коррумпированной, чем большинство ее соседей.
Многие больницы давно плохо оснащены ненадежным электроснабжением, что иногда ставит под угрозу холодовые цепи для вакцины и означает, что некоторые прививки, возможно, не охлаждались и становились неэффективными, сказала Улана Супрун, украинско-американский врач, действовавший в сфере здравоохранения. министром в Киеве до смены правительства в августе.
В 2008 году 17-летний мальчик умер вскоре после вакцинации против кори и краснухи. Правительство приостановило программу иммунизации для расследования. Связи со смертью мальчика не было найдено. Но к тому времени, по словам представителей здравоохранения, общественное доверие было нанесено.
В прошлом поставка вакцин также прерывалась непрозрачной системой закупок лекарств, которая позволяла олигархам заключать закулисные сделки при небольшом внешнем надзоре. Пациенты, которые считают, что их кормят некачественными лекарствами, говорят, что они часто платят за то, чтобы уйти в частную жизнь, или подкупают врача, чтобы получить то, что им нужно.
Частью проблемы могут быть сами медики. Родители, чьи дети не делали прививки, могут за небольшую взятку найти врача, который выпишет им фальшивую справку. На веб-сайтах, которые видел Рейтер, можно найти фальшивые документы, в которых говорится, что ребенок прошел все необходимые для школы прививки по цене от 9 до 12 долларов за раз.
За три года пребывания на посту исполняющего обязанности министра здравоохранения, по словам Супрун, она посетила множество медицинских школ и университетов, где, по словам студентов, их профессора не доверяли вакцинам.
Во время одного посещения она вспомнила, как студент сказал ей: «Мой профессор сказал … осложнения от вакцин хуже, чем болезни».
Она сказала, что один из ее сотрудников посетил врача (она не назвала их имена), который посоветовал не использовать определенную вакцину, потому что она «сделана из плаценты индийских женщин».
СЛУХЫ И ТРОЛЛИ
Социальные сети раздувают огонь. Как и во многих странах, сайты, нацеленные на украинцев, содержат ложные утверждения — например, о том, что вакцины вызывают аутизм.
Это переплетается с более вопиющей неправдой и теориями заговора.
«Иммунитет невакцинированных детей сильнее, чем у ваших вакцинированных», — говорится в сообщении на Facebook в сентябре на имя Светик Ламаховой из Александрии, центральная Украина, которая подтвердила Reuters, что выразила это мнение.
Другой плакат в Facebook, Елисавета Щепова, сказал, что врачи и чиновники, поощряющие вакцинацию в Украине, «не нуждаются в нашем здоровье — им нужны наши деньги, горе в семье, болезнь и смерть.Она не ответила на запросы о комментариях.
Интернет-защитники вакцинации подвергаются нападкам. Елена Кудряшова, 31-летний тренер по фитнесу, сказала, что заболела корью, когда ее дочери было чуть больше одного года, когда она решила сделать ей прививки. Ребенок тоже заболел корью. Мать продолжила следить за тем, чтобы ее ребенок был вакцинирован, что она разместила в Facebook вместе с фотографиями себя и своего ребенка.
Ее постом в декабре 2018 года поделились 14000 раз и вызвали более 4000 комментариев, многие из которых были негативными.«Я серьезно думаю, что вас подкупили», — сказал один из них. Другой: «Нас прививают еще со времен СССР, и даже сейчас 95% наших детей прививаются безжалостно — так почему у нас эпидемия кори ??? Может быть, потому что вакцинация — прибыльная выдумка со множеством неизученных побочных эффектов ??? »
Ян Скигенни, представитель Facebook, сказал, что компания очень серьезно относится к дезинформации о вакцинах на своей платформе и работает над способами предоставления людям авторитетной информации как в Facebook, так и в Instagram.
MOMENTUM
Риск оставить детей без прививок может быть выше, чем считалось ранее. Два научных исследования, опубликованные в октябре, показали, что корь на самом деле повреждает иммунную систему детей, устраняя выработанные ими антитела к заболеваниям, которые у них были до заражения. Это делает вакцинацию еще более важной.
ЮНИСЕФ сообщает, что теперь по запросу министерства здравоохранения он закупает вакцины для украинских кампаний иммунизации против инфекционных заболеваний, включая корь, дифтерию, столбняк и полиомиелит.
Но у сомневающихся есть импульс. В этом году с марта по август группа «Вакцинация. Свободный выбор »провели демонстрации протеста против требования сделать детям прививки.
Вероника Сидоренко, ее глава, заявила, что не доверяет данным, приведенным правительством и ЮНИСЕФ, и считает, что за «массовой истерией» по поводу нынешней вспышки кори стоит мощное фармацевтическое лобби. По ее словам, вспышка кори сама по себе вызвала «усиленную политику вакцинации», которая включала в себя то, что она описала в электронном письме Рейтер как «психологическое давление на родителей и манипулирование статистикой и информацией».
В городе Киеве с 3 миллионами жителей в 2017 году было всего 87 случаев кори.
С января по июнь этого года было зарегистрировано 5 000 случаев.
Репортаж Кейт Келланд и Павла Политюка; Дополнительный репортаж Сергея Каразы в Киеве; Под редакцией Сары Ледвит
Корь — Справочная информация | Администрация по охране труда
Справочная информация
Национальная медицинская библиотека СШАРебенок, больной корью, на историческом снимке U.На фотографии S. Службы здравоохранения видна характерная сыпь. Большинство людей, родившихся до 1957 года, вероятно, заразились корью естественным путем, и поэтому считается, что они защищены от вируса. Вакцина против кори, паротита и краснухи рекомендуется людям, родившимся в 1957 году или позже.
Задокументированные случаи кори относятся как минимум к IX веку. Центры по контролю и профилактике заболеваний прослеживают историю кори, вехи в ее открытии, идентификации как инфекционное заболевание и ее влиянии на U.С. население.
Противокоревая вакцина доступна с 1963 года. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи доступна с начала 1970-х годов. Широко распространенная вакцинация и улучшение санитарных условий резко снизили уровень заболеваемости в США и за рубежом. В глобальном масштабе смертность от кори снизилась на 84% за последние годы, с 550 100 случаев смерти в 2000 году до 89 780 в 2016 году. 1 Тем не менее, корь по-прежнему широко распространена во многих развивающихся странах, особенно в Африке и Азии.По оценкам, в 2016 году корью заразились 7 миллионов человек. 2 Подавляющее большинство (более 90%) случаев смерти от кори происходит в странах с неадекватной инфраструктурой здравоохранения.
Считалось, что корь была ликвидирована в США в 2000 году. Однако вспышки в других странах, куда американцы часто бывают (например, в Англии, Франции, Германии, Индии, Израиле, Филиппинах и Вьетнаме), увеличили распространение кори. в сообществах США с невакцинированными людьми (по сравнению с предыдущими годами после ликвидации). 3 Ежегодно в США регистрировалось не менее 50 случаев кори в период с 2010 по 2019 год. 4 Сообщалось также о случаях инфицирования рабочих, в том числе среди 29 медицинских работников, инфицированных в период с 2001 по 2014 год в результате профессионального облучения в медицинских учреждениях США. . 5
Корь | Nature Reviews Disease Primers
Griffin, D. E. in Fields Virology (eds Fields, B. N., Howley, P. M., Cohen, J. I. & Knipe, D.M.) 1042–1069 (Wolters Kluver / Lippincott Williams & Wilkins, 2013).
Google ученый
Чен, Р. Т., Гольдбаум, Г. М., Вассилак, С. Г., Марковиц, Л. Э. и Оренштейн, В. А. Взрывоопасная вспышка кори из точечного источника среди высоко вакцинированного населения. Способы передачи и факторы риска заболевания. Am. J. Epidemiol. 129 , 173–182 (1989).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Блох, А.Б. и др. . Вспышка кори в педиатрической практике: передача воздушно-капельным путем в условиях офиса. Педиатрия 75 , 676–683 (1985).
CAS PubMed Google ученый
Вольфсон, Л. Дж. и др. . Была ли достигнута цель снижения смертности от кори в 2005 году? Исследование моделирования естественной истории. Ланцет 369 , 191–200 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
Мина, М.Дж., Меткалф, К. Дж., Де Сварт, Р. Л., Остерхаус, А. Д. и Гренфелл, Б. Т. Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую смертность от инфекционных заболеваний у детей. Наука 348 , 694–699 (2015). Используя статистический анализ данных о населении, это исследование демонстрирует, что корь имеет длительные (2–3 года) иммунологические эффекты, которые приводят к повышению детской смертности.
Имдад А. и др. . Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. BMC Public Health 11 (Приложение 3), S20 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Перри, Р. и др. . Прогресс в направлении региональной элиминации кори — во всем мире, 2000–2014 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 1246–1251 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения.Прогресс в направлении региональной элиминации кори во всем мире, 2000–2014 гг. Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 623–631 (2015).
Google ученый
[Авторы не указаны.] Глобальный план действий по вакцинам. Десятилетие сотрудничества в области вакцин. Вакцина 31 (Приложение 2), B5 – B31 (2013).
Всемирная организация здравоохранения. Основы проверки элиминации кори и краснухи. Wkly Epidemiol.Рек. 88 , 89–99 (2013).
Google ученый
Саймонс, Э. и др. . Оценка глобальной цели по снижению смертности от кори на 2010 год: результаты модели данных эпиднадзора. Ланцет 379 , 2173–2178 (2012). Описание модели, использованной для получения оценок глобальной смертности от кори.
Артикул PubMed Google ученый
Перри, Р. и др. . Прогресс в направлении региональной элиминации кори — во всем мире, 2000–2013 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 63 , 1034–1038 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Mulders, M. et al. . Поддержка глобальной сети лабораторий по кори и краснухе в достижении целей элиминации, 2010–2015 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 65 , 438–442 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Fine, P.Э. и Кларксон, Дж. А. Корь в Англии и Уэльсе — I: анализ факторов, лежащих в основе сезонных колебаний. Внутр. J. Epidemiol. 11 , 5–14 (1982).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Феррари, М. Дж. и др. . Динамика кори в Африке к югу от Сахары. Природа 451 , 679–684 (2008).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Бхарти, Н. и др. . Объяснение сезонных колебаний кори в Нигере с использованием изображений ночного освещения. Наука 334 , 1424–1427 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Маклин, А. Р. и Андерсон, Р. М. Корь в развивающихся странах. Часть I. Эпидемиологические параметры и закономерности. Epidemiol. Заразить. 100 , 111–133 (1988).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Маклин, А. Р. и Андерсон, Р. М. Корь в развивающихся странах. Часть II. Прогнозируемое влияние массовой вакцинации. Epidemiol. Заразить. 100 , 419–442 (1988).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Смит, П. Дж., Маркузе, Э. К., Сьюард, Дж. Ф., Чжао, З. и Оренштейн, В. А. Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая кластеризация, убеждения родителей и упущенные возможности. Представитель общественного здравоохранения 130 , 485–504 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Валлинга, Дж., Хейне, Дж. К. и Кретчмар, М. Эпидемический порог кори в высоко вакцинированном населении. PLoS Med. 2 , e316 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Сатклифф, П. А. и Ри, Э. Вспышка кори в высоко вакцинированном населении средней школы. CMAJ 155 , 1407–1413 (1996).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Томпсон, К.M. Эволюция и использование динамических моделей передачи для анализа риска кори и краснухи и анализа политики. Анализ рисков. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12637 (2016).
Вольфсон, Л. Дж., Грейс, Р. Ф., Лукеро, Ф. Дж., Бирмингем, М. Э. и Стребель, П. М. Оценки показателей летальности от кори: всесторонний обзор исследований на уровне сообществ. Внутр. J. Epidemiol. 38 , 192–205 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Салама, П. и др. . Недоедание, корь, смертность и гуманитарные меры во время голода в Эфиопии. JAMA 286 , 563–571 (2001).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Касерес, В. М., Стребель, П. М. и Саттер, Р. В. Факторы, определяющие распространенность материнских антител к вирусу кори в младенчестве: обзор. Clin. Заразить. Дис. 31 , 110–119 (2000).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Waaijenborg, S. et al . Снижение материнских антител против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в сообществах с контрастирующим охватом вакцинацией. J. Infect. Дис. 208 , 10–16 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Леуридан, Э.И Ван Дамм, П. Пассивная передача и сохранение естественных или индуцированных вакциной материнских антител против кори у новорожденных. Вакцина 25 , 6296–6304 (2007).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Скотт С. и др. . Влияние контакта с ВИЧ-1 и инфицирования на уровни пассивно приобретенных антител к вирусу кори у замбийских младенцев. Clin.Заразить. Дис. 45 , 1417–1424 (2007).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Moss, W. J. et al. . Проспективное исследование кори у госпитализированных детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и не инфицированных ВИЧ, в Замбии. Clin. Заразить. Дис. 35 , 189–196 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
Пермар, с.Р. и др. . Длительное выделение вируса кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обнаруженное с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции. J. Infect. Дис. 183 , 532–538 (2001).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Доссетор, Дж., Уиттл, Х. К. и Гринвуд, Б. М. Стойкая инфекция кори у детей, страдающих от недоедания. Br. Med. J. 1 , 1633–1635 (1977).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Гаренн, М. Половые различия в смертности от кори: мировой обзор. Внутр. J. Epidemiol. 23 , 632–642 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Хараламбиева И. Х., Кеннеди Р. Б., Овсянникова И. Г., Уитакер Дж. А. и Польша Г.A. Изменчивость гуморального иммунитета к противокоревой вакцине: новые разработки. Trends Mol. Med. 21 , 789–801 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Удем С.А. Вирус кори: условия для размножения и очистки инфекционного вируса с высоким выходом. J. Virol. Методы 8 , 123–136 (1984).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Тацуо, Х., Оно, Н., Танака, К. и Янаги, Ю. SLAM (CDw150) является клеточным рецептором вируса кори. Nature 406 , 893–897 (2000).
Артикул CAS PubMed Google ученый
ван дер Влист, М. и др. . Клетки Лангерганса человека захватывают вирус кори через лангерин и представляют вирусные антигены Т-клеткам CD4 + , но неспособны к перекрестной презентации. Eur. J. Immunol. 41 , 2619–2631 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кэннонс, Дж. Л., Танье, С. Г. и Шварцберг, П. Л. Рецепторы семейства SLAM и адаптеры SAP в иммунитете. Annu. Rev. Immunol. 29 , 665–705 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Нойс, Р. С. и др. .Маркер опухолевых клеток PVRL4 (нектин 4) является рецептором эпителиальных клеток вируса кори. PLoS Pathog. 7 , e1002240 (2011). В этой статье описывается идентификация рецептора МэВ на эпителиальных клетках.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Мухлебах, М. Д. и др. . Белок адгезивного соединения нектин-4 является эпителиальным рецептором вируса кори. Природа 480 , 530–533 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
ван дер Влист, М. и др. . Клетки Лангерганса человека захватывают вирус кори через лангерин и представляют вирусные антигены Т-клеткам CD4 + , но неспособны к перекрестной презентации. Eur. J. Immunol. 41 , 2619–2631 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
де Витте, Л., Abt, M., Schneider-Schaulies, S., van Kooyk, Y. & Geijtenbeek, T. B. Вирус кори нацелен на DC-SIGN для усиления инфекции дендритных клеток. J. Virol. 80 , 3477–3486 (2006).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Дориг Р. Э., Марсил А., Чопра А. и Ричардсон К. Д. Молекула CD46 человека является рецептором вируса кори (штамм Эдмонстон). Cell 75 , 295–305 (1993).
Артикул CAS Google ученый
Янаги, Ю., Такеда, М., Оно, С., Хашигучи, Т. Рецепторы вируса кори. Curr. Верхний. Microbiol. Иммунол. 329 , 13–30 (2009).
CAS PubMed Google ученый
де Сварт, Р. Л. и др. . Преобладающая инфекция CD150 + лимфоцитов и дендритных клеток при инфицировании макак вирусом кори. PLoS Pathog. 3 , e178 (2007).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
де Врис, Р. Д. и де Сварт, Р. Л. Подавление иммунитета против кори: функциональное нарушение или числовая игра? PLoS Pathog. 10 , e1004482 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
де Фриз, Р.Д. и др. . In vivo тропизм ослабленного и патогенного вируса кори, экспрессирующего зеленый флуоресцентный белок, у макак. J. Virol. 84 , 4714–4724 (2010).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
де Витте, Л. и др. . DC-SIGN и CD150 играют разные роли в передаче вируса кори от дендритных клеток к Т-лимфоцитам. PLoS Pathog. 4 , e1000049 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лимон, К. и др. . Ранние клетки-мишени вируса кори после аэрозольного заражения нечеловеческих приматов. PLoS Pathog. 7 , e1001263 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Леонард В.H., Hodge, G., Reyes-Del Valle, J., McChesney, M. B. & Cattaneo, R. Вирус кори селективно слеп к сигнальной молекуле активации лимфоцитов (SLAM; CD150), которая ослабляется и вызывает сильные адаптивные иммунные ответы у макак-резусов. J. Virol. 84 , 3413–3420 (2010).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Леонард, В. Х. и др. . Вирус кори, слепой по отношению к рецептору своих эпителиальных клеток, остается вирулентным у макак-резусов, но не может проникать через эпителий дыхательных путей и не выделяется. J. Clin. Инвестировать. 118 , 2448–2458 (2008). В этой статье описывается роль эпителиального рецептора МэВ (нектина 4) в патогенезе вирусов.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ладлоу, М. и др. . Инфекция первичных эпителиальных клеток вирусом кори дикого типа происходит через базолатеральную поверхность без образования синцития или высвобождения инфекционного вируса. J. Gen. Virol. 91 , 971–979 (2010).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Frenzke, M. et al . Нектин-4-зависимый вирус кори распространился на эпителий трахеи яванских макак: роль инфицированных иммунных клеток, проникающих в собственную пластинку. J. Virol. 87 , 2526–2534 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бэксби, Д.Диагноз инвазии кори на основе исследования экзантемы на слизистой оболочке щеки Генри Коплика, доктора медицины Воспроизведено с арх. Paed. 13, 918–922 (1886). Rev. Med. Virol. 7 , 71–74 (1997).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Сингх Б. К. и др. . Белковый комплекс нектин-4 / афадин и поры межклеточной мембраны способствуют быстрому распространению вируса кори в первичном эпителии дыхательных путей человека. J. Virol. 89 , 7089–7096 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Сингх Б. К. и др. . Межклеточный контакт и нектин-4 регулируют распространение вируса кори от первичных миелоидных клеток человека к первичным эпителиальным клеткам дыхательных путей человека. J. Virol. 18 мая 2016 г. [epub перед печатью].
де Фрис, Р. Д., Месман, А. В., Гейтенбек, Т. Б., Дюпрекс, В. П. и де Сварт, Р. Л. Патогенез кори. Curr. Opin. Virol. 2 , 248–255 (2012).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ikegame, S. и др. . Обе РНК-геликазы RIG-I и MDA5 способствуют индукции альфа / бета-интерферона в инфицированных вирусом кори человеческих клетках. J. Virol. 84 , 372–379 (2010).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Шлейф, S. и др. . Цитозольный 5′-трифосфатный лидерный транскрипт вируса кори как активатор интерфероновой реакции, опосредованной RIG I. PLoS ONE 2 , e279 (2007).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Йонеяма, М., Ономото, К., Джоги, М., Акабоши, Т. и Фудзита, Т. Обнаружение вирусной РНК с помощью RIG-I-подобных рецепторов. Curr. Opin. Иммунол. 32 , 48–53 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Parisien, J. P. et al. . Общий интерфейс опосредует интерференцию парамиксовируса с антивирусными РНК-геликазами MDA5 и LGP2. J. Virol. 83 , 7252–7260 (2009).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Спаррер, К. М., Пфаллер, К.К. и Конзельманн, К. К. Белок С вируса кори препятствует транскрипции бета-интерферона в ядре. J. Virol. 86 , 796–805 (2012).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Nakatsu, Y. et al. . Вирус кори обходит интерфероновую реакцию хозяина за счет различных действий белков C и V. J. Virol. 82 , 8296–8306 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Caignard, G. et al. . Ингибирование передачи сигналов IFN-α / β двумя отдельными пептидами в белке V вируса кори, которые специфически связываются с STAT1 и STAT2. Вирусология 383 , 112–120 (2009).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Оно, С., Оно, Н., Такеда, М., Такеучи, К. и Янаги, Ю. Рассечение белка V вируса кори в связи с его способностью блокировать передачу сигнала интерферона альфа / бета. J. Gen. Virol. 85 , 2991–2999 (2004).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Шаффер, Дж. А., Беллини, У. Дж. И Рота, П. А. Белок С вируса кори подавляет реакцию интерферона типа I. Вирусология 315 , 389–397 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Nakatsu, Y., Takeda, M., Ohno, S., Koga, R. & Yanagi, Y. Ингибирование трансляции и повышенная индукция интерферона в клетках, инфицированных вирусом кори с дефицитом белка C. J. Virol. 80 , 11861–11867 (2006).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Такеучи, К., Kadota, S. I., Takeda, M., Miyajima, N. & Nagata, K. Белок V вируса кори блокирует передачу сигналов интерферона (IFN) -α / β, но не IFN-γ, путем ингибирования фосфорилирования STAT1 и STAT2. FEBS Lett. 545 , 177–182 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Дево, П., Ходж, Г., МакЧесни, М. Б. и Каттанео, Р. Ослабление вирусов кори с V- или С-дефектом: инфекционный контроль за счет воспалительной реакции и реакции на интерферон макак-резусов. J. Virol. 82 , 5359–5367 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Рион, Дж. Дж., Мосс, У. Дж., Монце, М. и Гриффин, Д. Э. Функциональные и фенотипические изменения циркулирующих лимфоцитов у госпитализированных замбийских детей, больных корью. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 9 , 994–1003 (2002).
PubMed PubMed Central Google ученый
Вуоринен, Т., Peri, P. & Vainionpaa, R. Вирус кори индуцирует апоптоз в неинфицированных случайных Т-клетках и приводит к активации гранзима B и каспазы в культурах мононуклеарных клеток периферической крови. Eur. J. Clin. Инвестировать. 33 , 434–442 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Fugier-Vivier, I. et al. . Вирус кори подавляет клеточный иммунитет, нарушая выживание и функции дендритных и Т-клеток. J. Exp. Med. 186 , 813–823 (1997).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Манчестер, М., Смит, К. А., Это, Д. С., Перкин, Х. Б. и Торбетт, Б. Е. Нацеливание и гематопоэтическое подавление человеческих клеток CD34 + вирусом кори. J. Virol. 76 , 6636–6642 (2002).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Тамаширо, В.Г., Перес, Х. Х. и Гриффин, Д. Э. Проспективное исследование величины и продолжительности изменений реактивности туберкулина во время неосложненной и осложненной кори. Pediatr. Заразить. Дис. J. 6 , 451–454 (1987).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Гриффин Д. Э. и Уорд Б. Дж. Дифференциальная активация Т-лимфоцитов CD4 при кори. J. Infect. Дис. 168 , 275–281 (1993).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Феррейра К. С. и др. . Инфекция вирусом кори альвеолярных макрофагов и дендритных клеток предшествует распространению в лимфатические органы у трансгенных мышей, экспрессирующих человеческую сигнальную молекулу активации лимфоцитов (SLAM, CD150). J. Virol. 84 , 3033–3042 (2010).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кафлин, М.М., Беллини, У. Дж. И Рота, П. А. Вклад дендритных клеток в иммуносупрессию, вызванную вирусом кори. Rev. Med. Virol. 23 , 126–138 (2013).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Хам, Б., Арбор, Н. и Олдстон, М. Б. Вирус кори взаимодействует с человеческим рецептором SLAM на дендритных клетках, вызывая иммуносупрессию. Вирусология 323 , 292–302 (2004).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Servet-Delprat, C. и др. . Вирус кори вызывает аномальную дифференцировку дендритных клеток человека, активируемых лигандом CD40. J. Immunol. 164 , 1753–1760 (2000).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Хам, Б., Чо, Дж. Х. и Олдстон, М.B. Взаимодействие вируса кори с дендритными клетками через SLAM подавляет врожденный иммунитет: избирательная передача сигналов через TLR4, но не через другие TLR, опосредует подавление синтеза IL-12. Вирусология 358 , 251–257 (2007).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Хирш, Р. Л. и др. . Клеточные иммунные реакции при осложненных и неосложненных вирусных инфекциях кори человека. Clin.Иммунол. Immunopathol. 31 , 1–12 (1984).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Эрленхофер, К. и др. . CD150 (SLAM) является рецептором вируса кори, но не участвует в подавлении вирусной контактной пролиферации. J. Virol. 75 , 4499–4505 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Гриффин, Д.Э., Уорд, Б. Дж., Джореги, Э., Джонсон, Р. Т. и Вайсберг, А. Активация иммунной системы при кори. N. Engl. J. Med. 320 , 1667–1672 (1989).
Артикул CAS PubMed Google ученый
де Фрис, Р. Д. и др. . Иммуносупрессия против кори: уроки на модели макаки. PLoS Pathog. 8 , e1002885 (2012).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Банкэмп, Б. и др. . Вирусы кори дикого типа с нестандартной длиной генома. PLoS ONE 9 , e95470 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Рота, Дж. С. и др. . Молекулярная эпидемиология вируса кори: определение путей передачи и значение для элиминации кори. J. Infect. Дис. 173 , 32–37 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Тамин А. и др. . Антигенный анализ существующих дикого типа и вакцинных штаммов вируса кори. J. Infect. Дис. 170 , 795–801 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ши, Дж. и др. . Уровень заболеваемости корью и филогенетическое исследование современных штаммов кори с генотипом h2 в Китае: нужна ли улучшенная противокоревая вакцина? Вирусные гены 43 , 319–326 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Сантибанес, С. и др. . Изучение ответов нейтрализующих антител против появляющихся вирусов кори (MV): иммунный отбор MV с помощью специфичных к белку H антител? J. Gen. Virol. 86 , 365–374 (2005).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кухне, М., Браун, Д. В. и Джин, Л. Генетическая изменчивость вируса кори при острых и хронических инфекциях. Заражение. Genet. Evol. 6 , 269–276 (2006).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Finsterbusch, T. et al. . Вирусы кори генотипа h2 ускользают от распознавания индуцированными вакциной нейтрализующими антителами, нацеленными на эпитоп петли линейного гемагглютинина. J. Gen. Virol. 90 , 2739–2745 (2009).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Тахара, М. и др. . Рецептор-связывающий сайт белка гемагглютинина вируса кори представляет собой консервативный нейтрализующий эпитоп. J. Virol. 87 , 3583–3586 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Тахара, М. и др. . Функциональная и структурная характеристика нейтрализующих эпитопов белка гемагглютинина вируса кори. J. Virol. 87 , 666–675 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бити, С. М. и Ли, Б. Ограничения генетической и антигенной изменчивости вируса кори. Вирусы 8 , 109 (2016).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Сюй, С. и др. . Эволюционная генетика вирусов кори генотипа h2 в Китае с 1993 по 2012 гг. J. Gen. Virol. 95 , 1892–1899 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhang, Y. et al. . Мониторинг прогресса в элиминации кори с помощью анализа генетического разнообразия вирусов кори в Китае, 2009–2010 гг. Clin. Microbiol. Заразить. 20 , O566 – O577 (2014).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Беллини, У. Дж. И Рота, П. А. Биологическая осуществимость искоренения кори. Virus Res. 162 , 72–79 (2011).
Артикул CAS PubMed Google ученый
де Сварт, Р. Л. и др. . Корь в голландской больнице завезен младенцем из Индонезии с ослабленным иммунитетом, инфицированным вирусом нового генотипа. Ланцет 355 , 201–202 (2000).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Марковиц, Л. Э. и др. . Смертельная корковая пневмония без сыпи у ребенка, больного СПИДом. J. Infect. Дис. 158 , 480–483 (1988).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Фезерстоун, Д., Браун, Д.И Сандерс Р. Развитие глобальной сети лабораторий по борьбе с корью. J. Infect. Дис. 187 , S264 – S269 (2003).
Артикул PubMed Google ученый
Гриффин Д. Э. Вирус кори и нервная система. Handb. Clin. Neurol. 123 , 577–590 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Каттс, Ф.Т., Хендерсон, Р. Х., Клементс, К. Дж., Чен, Р. Т. и Патриарка, П. А. Принципы борьбы с корью. Bull. Всемирный орган здравоохранения. 69 , 1–7 (1991).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
ван ден Хоф, С., Конин-ван Спендонк, М. А. и ван Стинберген, Дж. Э. Эпидемия кори в Нидерландах, 1999–2000 гг. J. Infect. Дис. 186 , 1483–1486 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
Атмар, Р. Л., Энглунд, Дж. А. и Хэммилл, Х. Осложнения кори во время беременности. Clin. Заразить. Дис. 14 , 217–226 (1992).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Siegel, M. & Fuerst, H.T. Низкая масса тела при рождении и вирусные заболевания матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. JAMA 197 , 680–684 (1966).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Огбуану, И. У. и др. . Исходы для матери, плода и новорожденного, связанные с корью во время беременности: Намибия, 2009–2010 гг. Clin. Заразить. Дис. 58 , 1086–1092 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Helfand, R.F. и др. . Диагностика кори с помощью ИФА с захватом IgM: оптимальное время взятия пробы после появления сыпи. J. Infect. Дис. 175 , 195–199 (1997).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Рота, П. А. и др. . Улучшение глобального вирусологического надзора за корью и краснухой. J. Infect. Дис. 204 , S506 – S513 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Ван Биннендейк, Р.С. и др. . Оценка серологических и вирусологических тестов для диагностики клинических и субклинических вирусных инфекций кори во время вспышки кори в Нидерландах. J. Infect. Дис. 188 , 898–903 (2003). Авторы сравнили диагностические тесты на клинических образцах, которые были собраны до или после появления сыпи, и продемонстрировали силу комбинации серологического анализа IgM и ОТ-ПЦР на неинвазивно собранных образцах ротовой жидкости.
Артикул PubMed Google ученый
Кобуне Ф., Саката Х. и Сугиура А. Лимфобластоидные клетки мартышки как чувствительный хозяин для выделения вируса кори. J. Virol. 64 , 700–705 (1990).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Оно, Н. и др. . Вирусы кори в мазках из горла от больных корью используют сигнальную молекулу активации лимфоцитов (CDw150), но не CD46 в качестве клеточного рецептора. J. Virol. 75 , 4399–4401 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Афзал М.А. и др. . Сравнительная оценка методов ОТ-ПЦР, специфичных для вируса кори, в рамках международного совместного исследования. J. Med. Virol. 70 , 171–176 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения.Сеть лабораторий по кори и краснухе: совещание 2007 г. по использованию альтернативных методов отбора проб для эпиднадзора. Wkly Epidemiol. Рек. 83 , 229–232 (2008).
Google ученый
Де Сварт, Р. Л. и др. . Сочетание ПЦР-анализа с обратной транскриптазой и определения иммуноглобулина М на образцах крови с фильтровальной бумаги позволяет проводить диагностические и эпидемиологические исследования кори. J. Clin.Microbiol. 39 , 270–273 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Самуэль Д. и др. . Разработка ELISA на коревой специфический IgM для использования с образцами сыворотки и ротовой жидкости с использованием рекомбинантного коревого нуклеопротеина, продуцируемого в Saccharomyces cerevisiae . J. Clin. Virol. 28 , 121–129 (2003).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Джин, Л., Vyse, A. & Brown, D. W. Роль анализа ротовой жидкости с помощью ОТ-ПЦР для диагностики и наблюдения за корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Bull. Всемирный орган здравоохранения. 80 , 76–77 (2002).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ладлоу М. и др. . Заражение лимфоидных тканей верхних дыхательных путей макака способствует появлению трансмиссивного вируса кори. J. Gen. Virol. 94 , 1933–1944 (2013).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ладлоу, М., Маккуэйд, С., Милнер, Д., де Сварт, Р. Л. и Дюпрекс, В. П. Патологические последствия системной инфекции вирусом кори. J. Pathol. 235 , 253–265 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Рота, П.А. и др. . Глобальное распространение генотипов кори и молекулярная эпидемиология кори. J. Infect. Дис. 204 , S514 – S523 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Гринвуд, К. П., Хафиз, Р., Уэр, Р. С. и Ламберт, С. Б. Систематический обзор передачи вируса противокоревой вакцины от человека человеку. Вакцина 34 , 2531–2536 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Кутти, П. и др. . Руководство по эпиднадзору за УИ, 6-е издание Глава 7: Корь. CDC https://stacks.cdc.gov/View/cdc/35640 (2013).
[Авторы не указаны.] Генетическое разнообразие вирусов кори дикого типа и глобальная база данных нуклеотидного надзора за корью (MeaNS). Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 373–380 (2015).
Сантибанес, С. и др. . Долгосрочная передача вируса кори в Центральной и континентальной Западной Европе. Гены вирусов 50 , 2–11 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ник Лохлен, Л. и др. . Уникальный кластер кори B3 в Соединенном Королевстве и Нидерландах, связанный с авиаперелетами и транзитом в крупном международном аэропорту, с февраля по апрель 2014 г. евро Surveill. 21 , 30177 (2016).
Артикул Google ученый
Шульга, С.V. и др. . Генетическая изменчивость вирусов кори дикого типа, циркулирующих в Российской Федерации в ходе реализации Национальной программы ликвидации кори, 2003–2007 гг. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 528–537 (2009).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Такашима Ю. и др. . Прогресс в элиминации кори — Филиппины, 1998–2014 гг. MMWR Morb.Смертный. Wkly Rep. 64 , 357–362 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Харвала, Х. и др. . Роль секвенирования гена гемагглютинина вируса кори и гипервариабельной области в расследовании вспышки кори в Швеции в 2013–2014 гг. J. Infect. Дис. 213 , 592–599 (2016).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Пенедос, А.Р., Майерс, Р., Хадеф, Б., Аладин, Ф. и Браун, К. Е. Оценка полезности полногеномного секвенирования вируса кори для характеристики вспышек. PLoS ONE 10 , e0143081 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Гарди, Дж. Л. и др. . Полногеномное секвенирование генотипов вируса кори h2 и D8 во время вспышек инфекции после зимних Олимпийских игр 2010 года позволяет выявить пути передачи вируса. J. Infect. Дис. 212 , 1574–1578 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Strebel, PM, Papania, MJ, Fiebelkorn, AP & Halsey, NA in Vaccines: Expert Consult 6th edn (eds Plotkin, SA, Orenstein, WA, & Offit, PA) 352–387 (Elsevier Saunders , 2012).
Google ученый
Форни, А.Л., Шлюгер, Н. В., и Робертс, Р. Б. Тяжелый корьевой пневмонит у взрослых: оценка клинических характеристик и терапия рибавирином внутривенно. Clin. Заразить. Дис. 19 , 454–462 (1994).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Красински К. и Борковски В. Иммунитет против кори и кори у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. JAMA 261 , 2512–2516 (1989).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Добавки витамина А: Руководство по их использованию в лечении и профилактике дефицита витамина А и ксерофтальмии, 2-е изд. (Пресса ВОЗ, 1997).
Руморе, М. М. Витамин А как иммуномодулирующее средство. Clin. Pharm. 12 , 506–514 (1993).
CAS PubMed Google ученый
Перри, Р.Т. и Холзи, Н. А. Клиническое значение кори: обзор. J. Infect. Дис. 189 , S4 – S16 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Хасси, Г. Д. и Клементс, К. Дж. Клинические проблемы в ведении случаев кори. Ann. Троп. Педиатр. 16 , 307–317 (1996).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Томпсон, К.M. & Odahowski, C.L. Стоимость и оценка воздействия на здоровье политики управления рисками кори и краснухи. Анализ рисков. http://dx.doi.org/10.1111/risa.12459 (2015). В этой статье обобщены имеющиеся данные о затратах и годах жизни с поправкой на инвалидность, связанных с МэВ-инфекцией.
van den Ent, MM, Brown, DW, Hoekstra, EJ, Christie, A. & Cochi, SL Снижение смертности от кори в значительной степени способствует снижению смертности от всех причин среди детей в возрасте до пяти лет, 1990–1990 гг. 2008 г. J. Infect. Дис. 204 , S18 – S23 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Келлер-Станиславски, Б. и др. . Безопасность иммунизации во время беременности: обзор данных о выбранных инактивированных и живых аттенуированных вакцинах. Вакцина 32 , 7057–7064 (2014).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Мосс, W.Дж. И Стребель П. Биологическая осуществимость искоренения кори. J. Infect. Дис. 204 , S47 – S53 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Окво-Беле, Дж. М. и Чериан, Т. Расширенная программа иммунизации: прочное наследие искоренения оспы. Вакцина 29 , D74 – D79 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Роббинс, Ф.C. Перспективы всемирной борьбы с корью: обсуждение I. Clin. Заразить. Дис. 5 , 619–620 (1983).
Артикул Google ученый
Даудл, В. и Кочи, С. Принципы и возможность искоренения болезни. Вакцина 29 , D70 – D73 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Штребель, П.М. и др. . Мир без кори. J. Infect. Дис. 204 , S1 – S3 (2011). Авторы описывают основные этапы и прогресс в борьбе с корью с момента появления противокоревой вакцины в 1963 году, а также формулируют заявление о видении искоренения кори и настойчивый призыв к глобальным партнерам принять меры по искоренению кори.
Артикул PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения.Глобальный стратегический план по кори и краснухе на 2012–2020 гг. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf (2012).
Choe, Y.J., Jee, Y., Oh, M.-d. И Ли, Дж .-К. Мероприятия по ликвидации кори в регионе Западной части Тихого океана: опыт Республики Корея. J. Korean Med. Sci. 30 , S115 – S121 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Гудсон, Дж.Л. и др. . Приоритеты научных исследований в области глобальной борьбы с корью и краснухой и ее искоренения. Вакцина 30 , 4709–4716 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Иденс, К., Коллинз, М. Л., Гудсон, Дж. Л., Рота, П. А. и Праусниц, М. Р. Пластырь с микроиглами, содержащий вакцину против кори, является иммуногенным для нечеловеческих приматов. Вакцина 33 , 4712–4718 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ларсон, Х. Дж., Джарретт, К., Экерсбергер, Э., Смит, Д. М. и Патерсон, П. Понимание нерешительности в отношении вакцин и вакцинации с глобальной точки зрения: систематический обзор опубликованной литературы, 2007–2012 гг. Вакцина 32 , 2150–2159 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Смитс, Г.П., ван Гагельдонк, П. Г., Шоулс, Л. М., ван дер Клис, Ф. Р. и Берберс, Г. А. Разработка мультиплексного иммуноанализа на основе шариков для одновременного количественного определения сывороточных антител IgG против кори, эпидемического паротита, краснухи и вируса ветряной оспы. Clin. Вакцина Иммунол. 19 , 396–400 (2012).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Шонхай А. и др. .Расследование вспышки кори в Зимбабве, 2010 г .: возможность тестирования в пунктах оказания медицинской помощи вместо лабораторного подтверждения подозреваемых случаев. Epidemiol. Заразить. 143 , 3442–3450 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Лам, Э. и др. . Разработка инструмента программной оценки риска передачи вируса кори на районном уровне. Анализ рисков. http: // dx.doi.org/10.1111/risa.12409 (2015).
Duintjer Tebbens, R.J. et al. . Характеристика передачи и эволюции полиовируса: выводы из опыта моделирования диких и связанных с вакцинами полиовирусов. Анализ рисков. 33 , 703–749 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
Polack, F. P. Атипичная корь и усиленная респираторно-синцитиальная вирусная болезнь (ERD) стали проще. Pediatr. Res. 62 , 111–115 (2007).
Артикул PubMed Google ученый
Ститтелаар, К. Дж., Де Сварт, Р. Л. и Остерхаус, А. Д. М. Э. Вакцинация против кори: бесконечная история. Expert Rev. Vaccines 1 , 151–159 (2002).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Гриффин, Д.E. & Pan, C.H. Корь: старые вакцины, новые вакцины. Curr. Верхний. Microbiol. Иммунол. 330 , 191–212 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Гриффин Д. Э. Текущий прогресс в легочной доставке противокоревой вакцины. Expert Rev. Vaccines 13 , 751–759 (2014).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Lin, W.Х. и др. . Успешная респираторная иммунизация макак-резус сухим порошком живой аттенуированной вакцины против кори. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 2987–2992 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Низкий, Н. и др. . Рандомизированное контролируемое испытание аэрозольной вакцины против кори. N. Engl. J. Med. 372 , 1519–1529 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Мальчик, А. Х. и др. . Высокоиммуногенная и защитная вакцина против коронавируса респираторного синдрома Ближнего Востока, основанная на платформе вакцины против рекомбинантного вируса кори. J. Virol. 89 , 11654–11667 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Рамзауэр К. и др. . Иммуногенность, безопасность и переносимость рекомбинантной вакцины против чикунгуньи на основе вируса кори: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием активного компаратора с участием людей. Lancet Infect. Дис. 15 , 519–527 (2015).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Лорин, К. и др. . Однократная инъекция рекомбинантных вакцин против вируса кори, экспрессирующих гликопротеины оболочки вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 клады B, индуцирует нейтрализующие антитела и клеточный иммунный ответ на ВИЧ. J. Virol. 78 , 146–157 (2004).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор за корью. ВОЗ http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_standards/en/ (2003).
Гудсон, Дж. Л. и Сьюард, Дж. Ф. Корь через 50 лет после применения противокоревой вакцины. Заражение. Дис. Clin. North Am. 29 , 725–743 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Хинман, А., Оренштейн, В. и Папания, М. Эволюция стратегий элиминации кори в Соединенных Штатах. J. Infect. Дис. 189 , S17 – S22 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Аткинсон, В.Л., Оренштейн, В. А. и Кругман, С. Возрождение кори в Соединенных Штатах, 1989–1990 гг. Annu. Rev. Med. 43 , 451–463 (1992).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Папания, М. Дж. и др. . Эпидемиология кори в США, 1997–2001 гг. J. Infect. Дис. 189 , S61 – S68 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Папания, М.J. и др. . Ликвидация эндемической кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи в западном полушарии: опыт США. JAMA Pediatr. 168 , 148–155 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Клеммонс, Н., Гастанадуй, П., Фибелкорн, А., Редд, С. и Уоллес, Г. Корь — США, 4 января — 2 апреля 2015 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 373–376 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Смит, П. Дж. и др. . Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая кластеризация, убеждения родителей и упущенные возможности. Представитель общественного здравоохранения 130 , 485–504 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
де Сварт, Р.Л., Дюпрекс, У. П. и Остерхаус, А. Д. Ликвидация чумы крупного рогатого скота: уроки по искоренению кори? Curr. Opin. Virol. 2 , 330–334 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Барретт, Т. Морбилливирусные инфекции, с особым вниманием к морбилливирусам плотоядных животных. Вет. Microbiol. 69 , 3–13 (1999).
Артикул CAS PubMed Google ученый
Вайс, Р.А. Левенгук Лекция 2001. Животное происхождение инфекционных заболеваний человека. Phil. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci. 356 , 957–977 (2001).
Артикул CAS Google ученый
Макнил, У. Х. Чумы и народы (Anchor, 1977).
Моренс, Д. М. и Таубенбергер, Дж. К. Забытая эпидемия, изменившая медицину: корь в армии США, 1917–18. Lancet Infect.Дис. 15 , 852–861 (2015). Описание хорошо задокументированной вспышки кори в армии США в эпоху до появления антибиотиков, демонстрирующее огромное клиническое влияние комбинации МэВ и сочетанной бактериальной инфекции.
Артикул PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Оценки ВОЗ / ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией. ВОЗ http: //www.who.int /munization / monitoring_surveillance / data / en (2016).
Всемирная организация здравоохранения. Число зарегистрированных в ВОЗ случаев кори в мире. ВОЗ http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html (2016).
Hashiguchi, T. et al. . Структура гемагглютинина вируса кори, связанного с его клеточным рецептором SLAM. Нат. Struct. Мол. Биол. 18 , 135–141 (2011). В этой статье описываются структуры белка MeV H в комплексе с SLAM.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Nakatsu, Y. et al. . Внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеинового комплекса вируса кори опосредуется Rab11A-позитивными рециклирующими эндосомами и способствует высвобождению вируса из апикальной мембраны поляризованных эпителиальных клеток. J. Virol. 87 , 4683–4693 (2013).