Физиологические нормы питания для различных групп населения: Физиологические нормы питания для отдельных групп населения — Студопедия

Физиологические нормы питания. Общая гигиена: конспект лекций

Физиологические нормы питания

В основу физиологических норм питания положены дифференцированные подходы в зависимости от профессиональной деятельности, т. е. энергетических трат, возраста, пола, физиологического состояния и климатических условий проживания. Физиологические нормы питания строятся исходя из энергетических трат населения.

По энергетическим тратам все трудоспособное население делится на 5 групп.

5 групп интенсивности труда

К первой группе относятся преимущественно работники умственного труда, руководители предприятий, инженерно-технические работники, медицинские работники, кроме врачей-хирургов, медицинских сестер и санитарок. К этой группе относятся также воспитатели и педагоги. Энергетические траты этой группы находятся в пределах от 2550 до 2800 ккал.

Эта группа подразделяется на три возрастных подгруппы. Выделяются группы 18—29 лет, 30—39 лет и 40—59 лет.

Вторая группа населения по интенсивности труда представлена работниками, занятыми легким физическим трудом. Это инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями, работники радиоэлектронной, часовой промышленности, связи и телеграфа, сферы обслуживания, обслуживающие автоматизированные процессы, агрономы, зоотехники, медсестры и санитарки. Энергетические затраты второй группы составляют 2750—3000 ккал. Эта группа, как первая, делится на 3 возрастные категории.

Третья группа населения по интенсивности труда представлена работниками, занятыми средним по тяжести трудом. Это слесари, токари, наладчики, химики, водители средств транспорта, водники, текстильщики, железнодорожники, врачи-хирурги, полиграфисты, бригадиры тракторных и полеводческих бригад, продавцы продовольственных магазинов и др. Энергетические траты этой группы составляют 2950—3200 ккал.

К четвертой группе относятся работники тяжелого физического труда – работники-механизаторы, сельскохозяйственные работники, работники газодобывающей и нефтяной промышленности, металлурги и литейщики, работники деревообрабатывающей промышленности, плотники и другие. Для них энергозатраты составляют 3350—3700 ккал.

Пятая группа – работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: работники подземных шахт, отбойщики, каменщики, вальщики леса, сталевары, землекопы, грузчики, бетонщики, труд которых немеханизирован, и др. В эту группу входят представители только мужского пола, так как законодательством запрещается женская работа с такой интенсивностью труда. Это особо тяжелый физический труд, потому энергозатраты здесь находятся в пределах от 3900 до 4300 ккал.

Существуют физиологические нормы питания детей.

В целом для взрослого трудоспособного населения потребности в белках составляют в среднем 100—120 г ± 10 %. Такие же потребности взрослого организма в жирах – от 80 до 150 г и потребности в углеводах – 350—600 г в сутки.

В зависимости от энергетических трат и условий труда физиологические нормы питания предусматривают необходимый уровень обеспечения организма витаминами, минеральными солями, макро– и микроэлементами.

Потребность детей и подростков в необходимых калоражах рациона определяется следующими показателями. Пищевая ценность рациона детей в возрасте от 7 до 10 составляет 2300 ккал, 11—13-летних мальчиков – 2700 ккал, девочек – 2450 ккал, юношей и девушек 17 лет, соответственно, 2900 и 2600 ккал. Существуют рекомендуемые суточные потребности в белках, жирах и углеводах для детей и подростков в разных возрастных групп. Для детей в возрасте 7—10 лет потребность в белках составляет 70 г, жирах – 79 г (из них растительных – 15 г) и в углеводах – 330 г. Для мальчиков и девочек 11—13 лет соответственно в белках – 93 г (55 граммов животного происхождения), жирах – 93 (19 г. растительного происхождения) и углеводах – 370 г. Для девочек 11—13 лет – белках – 85 г (51 г животного происхождения), жирах – 85 г (17 г растительного происхождения) и углеводах – 340 г. Для юношей 14—17 лет потребности в белках приближаются к потребностям взрослого населения и составляют 100 г (из них белков животного происхождения – 60 г), в жирах – 100 г (из них растительного происхождения – 20 г) и углеводах – 400 г. Для девушек 14—17 лет потребность в белках составляет 90 г (54 г животного происхождения), жирах – 90 г (18 г растительного происхождения), углеводах – 360 г в сутки.

Существует специальное положение о рациональном питании лиц, занятых физкультурой и спортом. Особое значение имеет питание для лиц с различными заболеваниями – лечебное питание. Для лиц, занятых в определенных производствах, где воздействуют определенные профессионально-вредные физические и химические факторы, используют лечебно-профилактическое питание. В целом вопрос по питанию должен решаться индивидуально. Каждый должен получать индивидуальное рациональное питание с учетом состояния здоровья. В мире существует понятие пищевого статуса человека. Это состояние здоровья в зависимости от питания.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

НПО «Альтернатива» — 2.4. РАЦИОНАЛЬНОЕ СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ. 2.4.1. Энергетическая ценность питания

Суточная потребность в энергии зависит от суточных энергети­ческих затрат (энерготрат), которые складываются из расхода энергии на основной обмен; усвоение пищи; физическую (нервно-мышечную) деятельность. Источником энергии, затрачиваемой человеком, слу­жит пища. Энергия в пище находится в скрытом виде и освобождается в процессе обмена веществ. Количество скрытой энергии, заключенной в пище, называется энергетической ценностью, или калорийностью, этой пищи.

Энергетическая ценность суточного рациона питания должна со­ответствовать суточному расходу энергии человека. Она измеряется в килокалориях или килоджоулях. Энергетическая ценность 1 г белка составляет 4 ккал (16,7 кДж), 1 г жира = 9 ккал (37,7 кДж), 1 г углево­дов — 4 ккал (16,7 кДж), (1 ккал = 4,184 кДж), а энергетическая цен­ность прочих органических веществ ничтожно мала, так как содержание их в пищевых продуктах незначительно.

Минеральные вещества и вода скрытой энергии не содержат. Следовательно, энергетическая ценность пищевых продуктов зависит от содержания белков, жиров и углеводов. Энергетическая ценность пищевых продуктов указана в справочнике «Химический состав рос­сийских пищевых продуктов» [1] и может определяться подсчетом, для чего необходимо знать химический состав продуктов и энергетическую ценность 1 г содержащегося в них вещества.

Пример: определим энергетическую ценность 100 г пастеризован­ного молока. Согласно указанному справочнику, в 100 г пастеризован­ного молока содержится 2,8 г белка, 3,2 г жира, 4,7 г углеводов. Следова­тельно, энергетическая ценность 100 г пастеризованного молока будет равна 4 ккал (16,7 кДж) х 2,8 + 9 ккал (37,7 кДж) х 3,2 + 4 ккал (16,7 кДж) х 4,7 = 58,8 ккал (246 кДж). Энергетическую ценность всего су­точного рациона определяют путем сложения энергетической ценности отдельных продуктов, входящих в состав блюд. При этом следует учи­тывать поправку на неполную усвояемость пищи в организме человека.

Питание человека должно быть рациональным, т.е. соответство­вать физиологическим потребностям организма с учетом условий тру­да, климатических особенностей местности, возраста, массы тела, пола и состояния здоровья.

Рациональное питание предусматривает количественную и ка­чественную полноценность рациона. Под количественной полноцен­ностью питания понимается строгое соответствие энергетической ценности пищи энергозатратам организма. При этом необходимо учи­тывать изменение интенсивности обменных процессов в зависимости от возраста, пола и климатических условий, так как в молодом возрасте обменные процессы проходят интенсивнее, чем в пожилом, у женщин физиологические потребности на 15% ниже, чем у мужчин, на севере потребность в энергии у людей на 10-15%: выше, а на юге на 5% ни­же по сравнению с населением центральных районов. Качественная полноценность питания обеспечивается сбалансированностью в нем отдельных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и других биологически активных компонентов.

Потребление энергии и основных питательных веществ различно для различных возрастных категорий питающихся. Так, для растущего детского организма существенны колебания в потреблении энергии. Тенденция к снижению энергетической потребности зависит от того, что интенсивность трат на активность увеличивается в меньшей степе­ни, чем падает величина затрат энергии на рост. В нашей стране при­няты следующие нормы калорийной потребности для детей первого года жизни (ккал/кг-кДж/кг массы в день):

1-я четверть года   120-502,8

2-я                             115-481,2

3-я                             110-460,2

4-я                             100-418,4

Разработаны сбалансированные нормы потребления пищевых веществ основными группами населения (табл. 2.2). Но этим нормам соотношение белков, жиров и углеводов в рационе основных групп на­селения должно составлять 1.

Причем на долю животного белка должно приходиться 55% от об­щего количества белка суточного рациона.

Таблица 2.2
Физиологические нормы питания взрослого населения

Сбалансированность жира в пищевых рационах должна обеспе­чивать физиологические пропорции насыщенных и полиненасыщен­ных жирных кислот и соответствовать 30% растительного масла, 70% животного жира. Сбалансированный состав углеводов включает 75% крахмала, 20% сахара, 5% пектиновых веществ и клетчатки (от общего количества углеводов).

Физиологические нормы питания лиц пожилого возраста приве­дены в табл. 2.3.

Таблица 2.3
Физиологические нормы питания лиц пожилого возраста

Нормы потребления витаминов должны соответствовать потреб­ностям в них организма и удовлетворяться за счет натуральных про­дуктов.

Большое значение в качественной полноценности питания име­ют характер и природа продуктов. Белковая пища должна составлять 11-13%, жировая — 33%, углеводная 54-56% суточной энергетической ценности питания.

Физиологические особенности рационального питания

Питание и жизнедеятельность человека

Как известно, научно-технический прогресс вторгается во все области нашей жизни. Не обойден стороной и быт. Городской транспорт отучил нас ходить пешком, лифт в доме избавил от необходимости считать ступени между этажами, телевизор стал уважаемым членом каждой семьи, самым интересным собеседником, часами удерживающим наше внимание. Нет нужды пилить и колоть дрова, носить ведрами из колодца воду. Словом, работу, которую наши предки делали «в поте лица своего», мы выполняем простым нажатием кнопки.

Хорошо это? Безусловно! Но, с другой стороны, человек все меньше тратит свою собственную энергию, снижается его двигательная активность. Органы пищеварения не справляются с потоком пищи. Сотни калорий остаются нерастраченными, и в результате появляются многочисленные болезни.

Малая двигательная активность, избыточное или недостаточное питание, разрушающие организм, стали одной из примет сегодняшней жизни в значительной степени по причине невежественности в области культуры питания.

Культура питания – неотъемлемая часть общей культуры человека. И суть здесь не только в знании того, в какой руке держать вилку, а в какой нож. Главное – необходимо четко представлять, сколько и чего можно съесть, чтобы не повредить своему здоровью. Для этого необходимо разбираться в основах рационального питания, практически любая область деятельности, с которой мы сталкиваемся, требует от нас определенных знаний, а вот о питании – этой основе основ жизни человека, большинство не знает почти ничего.

К сожалению, «многие, – отмечал академик А.А. Покровский, – и вовсе не считают питание предметом серьезного научного исследования, полагая, что рациональное питание зависит только от количества продуктов». Таких людей академик называл наивными и именно о них писал: «…едят на ходу, что придется, забывают поесть вовремя, пренебрегают возрастными особенностями, условиями труда и климата, позволяя себе упрямо нарушать правила питания». Проблемы питания волновали многих ученых и мыслителей – И.П. Павлова, И.П. Сеченова, А.М. Горького, Л.Н. Толстого, Ч. Дарвина, Д.И. Писарева, А.И. Герцена и др. Даже эти несколько имен показывают, что проблемы питания и здорового образа жизни всегда привлекали внимание людей всесторонне образованных, отличающихся высокой культурой.

Жизнедеятельность человека неразрывно связана с питанием. Пища необходима для получения энергии, для построения и восстановления тканей, для осуществления физиологических процессов. Тело непрерывно обновляется, клетки умирают, им на смену появляются новые. Скорость возобновления зависит от вида клеток и общей интенсивности обменных процессов (наследственность, образ жизни, состояние окружающей среды, психологическое состояние). В среднем организм человека полностью обновляется за 4–5 лет (мышцы, кожа, кости, кроме нервных клеток). Одни ткани обновляются быстрее (кровь – за 3–4 месяца), другие медленнее. Клетки живут, делятся и умирают. Мертвые клетки утилизируются – это дает какую-то энергию и часть строительного материала для новых клеток. Но все-таки в основном строительный материал поступает с пищей.

Пищевые вещества в желудочно-кишечном тракте, тканях и клетках подвергаются сложным химическим изменениям: часть из них входит в состав клеток и тканей; часть окисляется, обеспечивая организм энергией. Наряду с реакциями синтеза или восстановления тканевых элементов (ассимиляция) в организме непрерывно протекают процессы разрушения входящих в его состав структур (диссимиляция).

Динамическое равновесие этих процессов обеспечивает относительное постоянство массы тела человека и состав его тканей.

Совокупность процессов ассимиляции и диссимиляции, протекающих в организме и обеспечивающих его жизнедеятельность, носит название обмена веществ или метаболизма.

Различают белковый, углеводный, жировой, витаминный, минеральный, водный и энергетический обмены веществ. Непрерывное обновление человеческого организма требует своевременного обеспечения его биологически полноценной пищей, соответствующей физиологическим потребностям, которые обусловлены определенными условиями труда, быта и климатическими особенностями.

Для характеристики полноценности продуктов питания часто используют три понятия: пищевая, биологическая, энергетическая ценность.

Пищевая ценность – Совокупность полезных качеств продукта, включая содержание в нем различных веществ (белки, жиры, углеводы и др.), вкусовые достоинства и энергетическую ценность.

Биологическая ценность –Отражает качество белковых компонентов продуктов, связанное с их перевариваем, усваиваемостью и сбалансированностью по аминокислотному составу.

Энергетическая ценность – Характеризует энергию, которая выделяется при окислении в организме 1 грамма вещества.

Энергетическая ценность, или калорийность, в среднем составляет для белка – 4 ккал.; углеводов –3,75 ккал., жиров – 9 ккал.

Питание, при котором покрываются физиологические потребности организма и обеспечивается нормальный метаболизм, называется рациональным.

Основными характеристиками такого питания являются такие понятия, как – сбалансированность и режим питания.

Сбалансированность питания

В соответствии с принципами сбалансированного питания различные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы и др.) должны содержаться в рационах питания в определенных соотношениях. Особое внимание должно быть уделено таким веществам, которые не синтезируются в организме человека или синтезируются с недостаточной скоростью и в недостаточных количествах, но необходимы для нормального обмена. К таким веществам относятся некоторые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины.

Белки

Белки – относятся к наиболее важным пищевым веществам, являются главным компонентом клеток и тканей тела человека. Белки представляют собой сложные химические вещества, которые под действием
пищеварительных соков распадаются в кишечнике на свои составные части – аминокислоты, которые всасываются через стенки кишечника в кровь. Единственным источником этих веществ для организма служат белки пищи или их структурные элементы. В зависимости от аминокислотного состава белки могут быть полноценными и неполноценными.

Если в белках содержатся необходимые для организма аминокислоты в нужных соотношениях, то они относятся к полноценным.

Аминокислоты, которые не синтезируются в организме (должны поступать с пищей), называются незаменимыми (лизин, триптофан, фенилаланин, изолейцин, лейцин, метионин, треонин, валин).

Институтом питания Академии наук разработаны физиологические нормы потребления пищевых веществ и энергии для различных групп населения.

Так, потребность в белке взрослого человека массой 70 кг составляет 80 – 100 кг, т.е. 1,2 – 1,5 грамма на 1 килограмм массы тела. Эти величины могут изменяться в зависимости от возраста, пола, характера выполняемой работы.

К наиболее ценным относятся белки молока, мяса, рыбы, яиц, т.е. белки, содержащиеся в продуктах животного происхождения.

Белки растительного происхождения по своей ценности уступают животным белкам, но некоторые (белки картофеля, капусты) можно отнести к полноценным. Чем разнообразнее состав продуктов, входящих в пищевой рацион, тем больше возможность получить с пищей белки высокого качества. Обязательным условием при этом является наличие в пище достаточного количества животных белков.

Жиры

Жиры – из всех пищевых веществ являются наиболее концентрированным источником энергии. При сгорании каждого грамма жира выделяется 9,3 ккал., т.е. в два с лишним раза больше, чем при сгорании белков и углеводов. Являясь необходимой составной частью пищи, жиры улучшают ее вкус, повышают усвояемость, благодаря своей высокой калорийности дают возможность уменьшить объем пищи.

Жиры подразделяются на животные и растительные. Наиболее ценен жир, содержащийся в молоке, сметане, твороге и животном масле. Жир этих продуктов легко усваивается и содержит ряд витаминов (A, Д, E). Помимо высокой калорийности и содержания жирорастворимых витаминов биологическая ценность жиров определяется наличием в них полиненасыщенных жирных кислот. К ним относят – линолевую и арахидоновую кислоты, которые являются незаменимыми, т.к. их синтез в организме человека крайне ограничен. Большое внимание в настоящее время уделяется содержащимся в жирах жироподобным веществам – фосфолипидам и холестерину, которые активно участвуют в различных процессах жизнедеятельности организма.

Следует отметить, что жиры улучшают вкус пищи и вызывают длительное чувство насыщенности, т.к. они перевариваются и всасываются медленнее других пищевых веществ.

Углеводы

Углеводы – играют, наряду с белками и жирами, важную роль в питании человека, на их долю приходится основная часть пищевого рациона.

Источником углеводов являются растительные продукты, т.е. хлеб, крупа, картофель, овощи, плоды и ягоды. Из животных продуктов углеводы в виде молочного сахара содержатся в молоке. Углеводы являются не только источником энергии, они участвуют в пластических процессах и входят в состав клеток и тканей организма. Шестьдесят процентов калорийности дневного рациона покрывают такие углеводы, как крахмал и различные сахара. Как и жиры, углеводы могут накапливаться в организме, но в меньших количествах. В печени углеводы откладываются в виде гликогена. Те углеводы, которые поступают в организм
после насыщения печени гликогеном, перерабатываются в жир и откладываются в виде запаса в «жировых депо».

Помимо сахаров и крахмала в продуктах содержатся полисахариды. К ним относят клетчатку и пектиновые вещества. В связи с весьма ограниченной их перевариваемостью клетчатку и пектиновые вещества относят к балластным веществам. Однако они имеют определенное значение для жизнедеятельности человека – регулируют двигательную функцию кишечника, нормализуют ее микрофлору.

Содержание углеводов в рационе обусловлено энергетическими затратами организма. Для взрослых людей потребность в углеводах составляет 350–500 гр., из которых на долю сахаров должно приходиться 15–20%. Суточная потребность в балластных веществах составляет около 25 граммов.

Минеральные веществ

Минеральные вещества – играют важную роль в жизнедеятельности человека. Они участвуют во всех обменных процессах, протекающих в организме. Из этих солей наиболее изучено влияние на организм кальция (Са), фосфора (Р), железа (Fе), магния (Мg) и поваренной соли (NaCl). Известно, что кальций и фосфор являются основными структурными элементами костной ткани; в процессах кроветворения участвуют железо, медь, кобальт; в состав нервной ткани входит фосфор. Для нормального минерального обмена взрослому человеку в сутки необходимо потреблять (в гр.): хлора 5–7, фосфора 1,0–1,5, натрия
4–6, калия 2,5–5, кальция 0,8–1,0, железа 0,015–0,02.

Можно говорить о сбалансированности в питании кальция, фосфора и магния, которая определяется отношением кальция и фосфора как 1:1,5, кальция и магния как 1:0,6. Подобная сбалансированность наблюдается в молоке, овощах, фруктах.

Вода

Вода – является составной частью всех клеток нашего организма, а также жидкой основой крови и лимфы и служит средой, в которой протекают все биохимические реакции. Вода способствует пищеварению и
удалению из организма продуктов обмена, играет важную роль в терморегуляции организма. За сутки организм человека теряет около 2,5 литра воды. Эти потери должны быть восполнены равным количеством
потребляемой воды. Вода образуется в организме также в процессе окисления жира, белков, углеводов.

Витамины

Витамины – имеют чрезвычайно важное значение для здоровья человека. Отсутствие и даже недостаток их приводит к ряду заболеваний и отрицательно отражается на здоровье. Все известные витамины делятся на 2 группы: водорастворимые (витамин С и группы В) и жирорастворимые (А, Д, К, Е).

В настоящее время чаще наблюдаются расстройства организма, связанные с недостатком в пище витаминов – гиповитаминозы.

Характерными признаками гиповитаминозов являются – повышенная утомляемость, слабость, пониженная работоспособность, предрасположение к простудным и инфекционным заболеваниям. Эти явления наблюдаются весной и связаны с недостатком витамина С (аскорбиновая кислота). Этот витамин содержится исключительно в растительных продуктах, главным образом в овощах и фруктах. Особенно много содержится его в черной смородине, лимонах, мандаринах, шиповнике.

Одним из главных источников витаминов группы В являются хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые и макаронные изделия. Институтом питания Академии наук разработана ежедневная потребность взрослого человека в некоторых витаминах.

Режим питания

Прием пищи должен протекать в условиях, обеспечивающих максимальную ее усвояемость. Значительное влияние на степень усвояемости пищи оказывает режим питания, т.е. число приемов пищи, перерывы между ними и распределение рациона по отдельным приемам пищи. Пищу следует принимать в установленные часы. При этом условии работа пищеварительных желез начинается еще до принятия пищи, а это способствует лучшей усвояемости. Нерегулярное питание ослабляет аппетит.

Большую роль играет количество приемов пищи и правильное распределение суточного рациона между ними. Установлено, что наиболее целесообразно принимать пищу три или четыре раза в день и при этом распределять ее потребление следующим образом (при трехразовом питании): на завтрак – 30%, на обед – 45% и на ужин – 25% суточного рациона.

Завтракают обычно перед началом рабочего дня, и следовательно, организм должен получить такое питание, которое покрывало бы все его траты в первую половину рабочего дня.

Обед является основным приемом пищи, и на него падает немного менее половины суточного рациона. Последний прием пищи – ужин, не должен отягощать пищеварительный тракт, и поэтому на его долю следует относить четвертую часть суточного рациона. При распределении рациона между отдельными приемами пищи следует учитывать не только количественный, но и качественный состав. Пища, богатая белком, которая долго остается в желудке и требует более длительного времени на переваривание, должна подаваться к завтраку и обеду. На ужин рекомендуются более легкие, быстро переваривающиеся блюда.

Значительное влияние на степень усвояемости пищи оказывает скорость ее приема. Так, на завтрак и ужин целесообразно отводить 20–30, на обед – 30–40 минут.

Соблюдение правильного режима питания – необходимое условие для сохранения здоровья, для предохранения от заболеваний органов пищеварения и для хорошей трудоспособности.

Нормы питания

Рациональное питание должно удовлетворять потребность организма, покрывать его энергетические затраты, т.е. обеспечивать необходимое количество калорий, а также доставлять все необходимые пищевые вещества. Потребность взрослого человека в калориях зависит от его веса, возраста и особенно от характера его труда. Наименьшее количество энергии человек тратит во время сна (60–80 калорий в час). Спокойно сидящий человек в среднем тратит 100 калорий в час, при легкой физической работе – 150 калорий.

Для работников умственного труда потребность в калориях составляет 3000 ккал. в день; для рабочих, занятых механизированным трудом, – 3500 ккал.

Учеными установлена потребность людей в важнейших пищевых веществах в зависимости от их профессий и характера выполняемых работ.

Принципы рационального питания. Характеристика физиологических норм питания. Понятие о статусе питания

1. Принципы рационального питания. Характеристика физиологических норм питания. Понятие о статусе питания. Последствия избыточного и недост

Принципы рационального питания.
Характеристика физиологических
норм питания. Понятие о статусе
питания. Последствия избыточного
и недостаточного питания для
организма человека, их
профилактика

2. Рациональное питание

Рациональное питание – это физиологическое
полноценное питание здоровых людей, которое
обеспечивает постоянство внутренней среды организма
(гомеостаз) и поддерживает его жизненные проявления
(рост, развитие, деятельность различных органов и
систем) на высоком уровне при различных условиях
труда и быта.
Рациональное питание – это питание, которое
покрывает все потребности организма и обеспечивает
правильное течение всех его физиологических функций
при сохранении веса взрослого и прогрессирующей
прибавки веса детей.

4. Принципы рационального питания

1. Количественная ценность рациона (калорийность рациона
должна удовлетворять энергетические затраты
организма).
2. Качественная ценность рациона (пища должна содержать
достаточное количество белков, жиров, углеводов,
витаминов, минеральных солей).
3. Сбалансированность (питание должно быть
сбалансировано по содержанию различных пищевых
веществ, количество которых должно находится в
определённых соотношениях друг к другу).
4. Режим питания
5. Обеспечение усвояемости пищи (должен быть обеспечен
высокий уровень усвоения пищевых веществ).
6. Безвредность пищи (пища должна быть безвредной в
отношении присутствия патогенных микроорганизмов и
токсических веществ).

6. Потребности в калорийности, макро- и микронутриентах обуславливают:

Потребности в калорийности, макрои микронутриентах обуславливают:
1. Возраст
2. Пол
3. Группы интенсивности труда
4. Климат
5. Особые физиологические состояния (беременные и
кормящие женщины)

7. Возрастные группы населения

1. Дети и подростки
2. Лица трудоспособного возраста
3. Лица пожилого возраста
(старше 60 лет)

8. Возрастная периодизация детского населения и подростков

0-3 месяца
4-6 месяцев
7-12 месяцев
От года до 2 лет
От 2 до 3 лет
От 3 до 7 лет
От 7 до 11 лет
От 11 до 14 лет
От 14 до 18 лет

9. Возрастная периодизация лиц трудоспособного возраста

18 – 29 лет
30 – 39 лет
40 – 59 лет

10. Группы интенсивности труда

1. Очень низкая физическая активность
(программисты, диспетчеры, студенты)
2. Низкая физическая активность (хирурги, продавцы,
операторы)
3. Средняя физическая активность ( садовники, слесари,
буровики)
4. Высокая физическая активность ( грузчики,
физкультурники, металлурги)
5. Очень высокая физическая активность (шахтеры,
вальщики леса, спортсмены)
Для лиц работающих в условиях Крайнего Севера
энергозатраты увеличиваются на 15% , пропорционально
возрастают потребности в белках, жирах и углеводах.
Калорийность суточного рациона трудоспособного человека
должна составлять1800-4200 кКал.
Суточная потребность в основных компонентах пищи :
Белки – 58 -117 г
Жиры – 60 -154 г
Углеводы – 257 -586 г
Сбалансированность белков, жиров и углеводов = 1 :1: 4.
Соотношение:
белков животного и растительного происхождения –
50-50%
жиров животного и растительного происхождения –
70%-30%
сложных и простых углеводов – 80%-20%.
кальция: фосфора=1:0,8.
Элементы режима питания
Количество приемов пищи (рекомендуемое количество
приёма пищи 3-4 раза в день).
Интервалы между приемами пищи (интервалы между
приёмами не более 4-5 часов).
Время приема пищи (пища должна приниматься в
строго определенное время).
Распределение калорийности по часам приема пищи.

15. Распределение калорийности по часам приема пищи

1. 3-х разовое:
завтрак – 30 %
обед – 45%
ужин – 25%
2. 4-х разовое:
завтрак – 25%
2-й завтрак – 15%
обед – 35%
ужин – 25%

16. Факторы, обеспечивающие хорошую усвояемость

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Сочетание животных и растительных продуктов
Разнообразие блюд
Хороший внешний вид и органолептические свойства
Температура используемых блюд
Тщательное пережевывание
Очередность приема пищи
Условия приема (обстановка,
сервировка стола, интерьер
помещений).
Принципы доброкачественности
пищи
1.
2.
3.
4.
5.
Свежесть продуктов питания
Отсутствие в продуктах микроорганизмов
Отсутствие в продуктах токсинов
Отсутствие в продуктах химических веществ
Содержание достаточного количества полезных
веществ.
Доброкачественность
При употреблении недоброкачественной пищи возможны:
— Инфекционные заболевания
— Пищевые отравления
— Гельминтозы

19. Оценка статуса питания

Статус питания
Статус питания — это определенное состояние здоровья,
которое сложилось под влиянием предшествующего
фактического питания, с учетом генетически
детерминированных особенностей метаболизма
питательных веществ.
Виды статуса питания
В настоящее время выделяют четыре основных вида
статуса питания:
1.
2.
3.
4.
Обычный
Оптимальный
Избыточный
Недостаточный
Обычный статус питания
При обычном пищевом статусе структура и функции
организма не нарушены, адаптационные резервы
организма достаточны для обычных условий
жизнедеятельности.
Оптимальный статус питания
Оптимальный пищевой статус формируется при
использовании специальных рационов для обеспечения
высокой резистентности к экстремальным (стрессовым)
ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в
необычных условиях без каких либо заметных сдвигов в
гомеостазе.
Избыточный статус питания
Избыточный пищевой статус связан с избыточным
поступлением пищевых веществ и энергии.
Избыточный статус питания
Главным его признаком является избыточная масса тела.
Различают 3 подтипа:
1. I степени, компенсированный – избыток массы тела 10-29%
2. II степени, субкомпенсированный – избыток массы тела 3049%
3. III и IV степени, декомпенсированный – избыток массы тела
от 50-100%
Характеристика подтипов
избыточного питания
1.
2.
3.
Компенсированный: люди сохраняют прежнюю
работоспособность, но утомляемость наступает
быстрее.
Субкомпенсированный: при физических нагрузках
появляются временные нарушения сердечнососудистой и дыхательной систем.
Декомпенсированный: отмечаются не только
функциональные, но и структурные изменения.
Недостаточный статус питания
Возникает при энергетической
или пластической
недостаточности питания ,а
также при невозможности
усвоения питательных веществ, а
также у больных с повышением
уровня энергообмена.
Виды недостаточного статуса питания
Недостаточный пищевой статус по выраженности
нарушений функций и структур делится на:
1.Неполноценный
2.Преморбидный
3.Патологический
Неполноценный статус питания
Проявляется в снижении
адаптационных возможностей
организма в обычных условиях
существования.
Симптомы алиментарной
недостаточности еще не
проявляются.
Преморбидный статус питания
На фоне снижения функциональных
возможностей и изменения
биохимических показателей появляются
микросимптомы пищевой
недостаточности.
Патологический статус питания
Проявляется явными признаками алиментарной
недостаточности с выраженными нарушениями структур
и функций организма.
Патологический статус питания
Последствия недостаточного питания
1. Снижение защитных сил
2. Потеря веса, кахексия
3. Квашиоркор
4. Снижение умственных способностей
5. Психические заболевания
6. Заболевания ЖКТ
7. Заболевания эндокринной системы
8. А- и гиповитаминозы
9. Онкологические заболевания
10. Нарушение физического развития детей
11. Увеличение смертности населения
12. Снижение средней продолжительности жизни.
Последствия избыточного питания
1. Увеличение веса, ожирение.
2. Сердечно-сосудистые
заболевания.
3. Сахарный диабет.
4. Онкологические
заболевания.
5. Увеличение смертности.
6. Снижение
продолжительности
жизни населения.

35. Профилактика избыточного и недостаточного питания — РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

36. Спасибо за внимание!

Рациональное питание

Своевременное и полное удовлетворение потребностей организма в основных пищевых веществах составляет сущность рационального питания. При этом должны быть соблюдены: правильное соотношение в дневном рационе основных пищевых веществ, необходимая калорийность пищи, разнообразие питания, соблюдение режима питания, а также требуемые физические свойства пищи.

Правильное соотношение в дневном рационе основных пищевых веществ обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма. Такое соотношение лежит в основе физиологических норм, разработанных Институтом питания Академии медицинских наук РФ и принятых при составлении рационов питания для различных групп населения.

Потребность человека в питании зависит от возраста, характера его деятельности и ряда других факторов, которые учитываются при составлении физиологических норм питания. Так, для детей нормы питания дифференцируются по возрастным категориям, а для взрослых — по условиям труда. В отдельных случаях учитывают географические и климатические условия, особенности пола.

Главным признаком рационального питания является сбалансированный состав пищи. Основным мерилом при этом является полный суточный рацион, однако пищевые вещества можно сбалансировать и в каждом отдельном приеме пищи.

Калорийность пищи

Одним из важнейших показателей ценности пищевого рациона является его калорийность. Органические вещества (белки, жиры, углеводы), поступающие с пищей, в организме окисляются (сгорают). Энергия, освобождающаяся при этом, обеспечивает сохранение постоянной температуры тела и покрывает затраты организма, связанные с его жизнедеятельностью. Количество расходуемой энергии в значительной степени зависит от деятельности человека, характера его труда, наличия физических нагрузок.

Количество энергии, усваиваемой и расходуемой организмом, выражается в калориях. Одна килокалория соответствует количеству тепла, необходимому для нагревания 1 л воды на 1°.

Наибольшей калорийностью обладают жиры, каждый грамм которых при сгорании выделяет 9,3 кал. Один грамм белков, также как и углеводов, может дать организму 4,1 кал тепла. Таким образом, соотношение основных компонентов питания обусловливает его калорийность. Разработаны таблицы калорийности пищевых продуктов, которыми пользуются при составлении рационов питания, меню обедов, завтраков и ужинов. В таблицах указано содержание белков, жиров и углеводов в пищевых продуктах и их калорийность. Различают калорийность брутто и нетто. При подсчете калорийности рациона принимают во внимание калории нетто, т. е. усваиваемые организмом.

Ниже приводятся физиологические нормы питания для отдельных групп населения.

Нормы питания для детей школьного возраста

Возраст ребенка	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории
7-10 лет	82	82	317	2400
11-14 лет	102	102	398	3000
15-17 лет	113	106	451	3300

При установлении физиологических норм питания для взрослых людей принимается во внимание характер их трудовой деятельности. С этой целью взрослое население разбито на четыре группы. В первую группу входят лица, не связанные с физическим трудом, во вторую — занятые механизированным трудом, в третью — выполняющие полумеханизированную работу, и в четвертую — занятые немеханизированным трудом.

Для указанных групп населения установлены следующие нормы питания:

Группы	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории
1 Мужчины	102	97	410	3000
1 Женщины	92	87	369	2700
2 Мужчины	120	113	478	3500
2 Женщины	109	103	437	3200
3 Мужчины	137	129	546	4000
3 Женщины	124	116	492	3600
4 Мужчины	154	145	615	4500

Разнообразие питания

Разнообразное питание является одним из решающих факторов, обеспечивающих эффективность питания, т. е. наиболее интенсивную работу пищеварительных желез, выделение ими достаточного количества пищеварительных соков для переваривания поступающей пищи и извлечения из нее веществ, необходимых для пополнения энергетических и пластических ресурсов организма. Определенного соотношения питательных веществ, их баланса в рационе можно достигнуть с помощью подбора разнообразных продуктов, отличающихся различным вкусом, консистенцией, окраской и ароматом. Пища должна быть вкусно приготовлена и иметь приятный внешний вид, только тогда она будет вызывать аппетит.

Великий русский физиолог академик И. П. Павлов считал, что «нормальная еда — есть еда с аппетитом, еда с удовольствием».

При составлении меню в предприятиях общественного питания следует обращать внимание не только на разнообразие пищи в течение дня, но и в течение более длительного периода, избегая повторения блюд по дням недели (не более 2—3 раз в неделю).

Режим питания

Рациональное питание требует определенного режима, т. е. строгого соблюдения времени приема пищи и ее распределения в течение дня. Если в один прием человек получает слишком много пищи, процесс ее переваривания значительно затрудняется. Перегрузка желудка приводит к растягиванию стенок, которые при этом теряют эластичность, способность сокращаться и перемешивать пищу, к нарушению секреции желудочного сока. Кроме того, затрудняется работа кишечника, пищевые вещества не успевают расщепиться до конечных продуктов переваривания и часть их теряется, а те, которые всасываются в кровь, не могут быть быстро использованы и частично разрушаются.

Следовательно, количество пищи, потребляемое в один прием, необходимо ограничивать. Доказано, что чем меньше интервалы между отдельными приемами пищи, тем лучше она усваивается организмом. Наиболее полное использование пищевых веществ достигается при пятикратном питании, которое может иметь место в больницах, санаториях, детских учреждениях. Широко распространено четырехразовое питание (два завтрака, обед и ужин или завтрак, обед, полдник и ужин).

Минимальным следует считать трехразовое питание — завтрак, обед и ужин. Этот режим чаще всего лежит в основе меню предприятий общественного питания.

Распределение количества и состава пищи между отдельными приемами производится в основном по калорийности. Однако при этом следует принимать во внимание химический состав пищи, ее усвояемость, объем, консистенцию, вкусовые особенности.

При трехразовом питании рекомендуется следующее распределение калорийности дневного рациона: завтрак — 25—30%, обед — 45—50 и ужин—20—25%. При четырехразовом питании калорийность завтрака снижается до 25%, а калорийность обеда — до 45%. В этом случае 10% калорийности суточного рациона отводится на второй завтрак или полдник.

Химический состав дневного рациона должен быть выдержан в следующем отношении: белки — одна часть, жиры — одна часть, углеводы — четыре-пять частей. При напряженной работе, а также детям, поскольку в растущем организме происходит усиленное формирование тканей, в пищу следует вводить повышенное количество белков.

В рационе обязательно должны быть животные белки (мясо, рыба, молоко, яйца) и растительные жиры (подсолнечное, кукурузное и соевое масло). При трехразовом питании одно блюдо ежедневно должно быть мясным. В течение недели рекомендуется вводить в рацион пять блюд из рыбы, два блюда из яиц. Ежедневно следует включать блюда из творога, сыр (особенно на завтрак), а также растительные продукты — овощи, свежую зелень, фрукты. Первые блюда рекомендуется давать не более одного раза в день. Наиболее благоприятно следующее сочетание супов в недельном меню: 3 овощных, 2 крупяных (из них один молочный) и 2 картофельных или из бобовых.

Следует обращать внимание на подбор гарниров. Если на первое блюдо — суп из круп, то гарнир ко второму блюду должен быть овощным (к мясу — любые овощи, к рыбе — картофель). К жирным блюдам следует подавать овощи, так как они вызывают обильное сокоотделение, способствующее усвоению жира, а из крупяных гарниров — рассыпчатую гречневую кашу, грубая консистенция которой усиливает секрецию пищеварительных желез. Желательно подавать к обеду свежие или квашеные овощи, заправленные растительным маслом.

Меню завтрака должно состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка (чая, кофе). К завтраку подают масло, различную выпечку, фрукты. В меню обеда включают холодную закуску, горячее первое, второе и сладкое блюдо. При наличии закуски объем и калорийность второго блюда несколько снижают. Меню ужина должно быть более легким, чем завтрака. В него включают блюда из овощей, яиц, творога, салата, молочнокислые продукты. Мясные блюда на ужин не рекомендуются.

Физические свойства пищи

При организации рационального питания следует учитывать и физические свойства пищи: ее плотность, объем и температуру. Чем нежнее консистенция пищи, тем легче она усваивается. Поэтому нельзя допускать ее уплотнения в результате длительной тепловой обработки или хранения. При чрезмерном воздействии тепла в продуктах происходят глубокие изменения, понижающие их усвояемость. Известно отрицательное влияние длительной тепловой обработки на яйца, печень, нерыбные продукты моря. Сливочное масло при воздействии высоких температур также теряет свою биологическую ценность.

Не менее вредно отражается на усвояемости пищи ее длительное хранение на раздаче, во время которого изделия уплотняются, подсыхают, теряют привлекательный вид. В связи с этим пищу рекомендуется готовить мелкими партиями, подваривать ее в течение дня.

Таким образом, рациональное питание основано на соблюдении физиологических норм питания (по калорийности и химическому составу) при разнообразном меню, регламентированном приеме пищи (режим питания) и определенных ее физических свойствах.

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Наука, Образование : Научная литература: прочее : Физиологические нормы питания : Александр Швецов : читать онлайн

Физиологические нормы питания

Теоретические предпосылки нормирования детского питания выражены в утверждаемых в масштабах страны и периодически пересматриваемых Нормах физиологической потребности населения в основных пищевых веществах и энергии. В настоящее время действуют нормы, утвержденные Главным государственным санитарным врачом страны в 1991 г.

Они составлены для одиннадцати возрастно-половых групп детей. Впервые выделены нормы для детей, обучающихся с 6 лет. С 11-летнего возраста нормы питания дифференцированы по полу (табл. 15).

---

Таблица 15

Нормы физиологической потребности в основных пищевых веществах и энергии детей дошкольного возраста (утв. Коллегией МЗ РФ 31.05.91 г.)

---

При организации детского питания гораздо большее значение, нежели просто соблюдение физиологических норм пищевых веществ (БЖУ, микроэлементов, витаминов и прочих БАВ) и энергии, имеет соблюдение продуктовой сбалансированности питания, направленной на выполнение этих норм именно теми продуктами, которые более всего необходимы детям. Продуктовая сбалансированность детского питания является главным признаком его рациональности. Не одно десятилетие существуют рекомендованные наборы пищевых продуктов для различных типов детских учреждений, разработанные Институтом питания РАМН. Эти нормы утверждены постановлением Совмина СССР № 317 от 12 апреля 1984 г. и с тех пор не пересматривались, хотя к ним существует множество дополнительных рекомендаций. В частности, немаловажное значение имеет содержание таких объединенных категорий продуктов, как «крупы, бобовые, макароны», «овощи разные», «мясо».

При анализе и официальных, и рекомендуемых продуктовых наборов выявляется также одно существенное замечание. Даже четырехразовый режим питания в ДОУ, заканчивающийся ужином в 18.00–18.30, не исключает необходимости для ребенка дополнительного домашнего питания перед сном, которое дополнительно дает 10–15 % энергетической составляющей пищи (ккал). Домашний ужин становится обязательным при сложившемся переходе большинства ДОУ на трехразовое питание с усиленным полдником, вместо полдника и ужина, который ребенок получает в 16.30–17.00.

Рационы питания в ДОУ рассчитываются на суточные потребности в пищевых веществах и энергии, поэтому домашний ужин может рассматриваться как избыточное питание для ребенка. Убеждены, что рацион питания в ДОУ при 10,5-12-часовом пребывании в нем ребенка должен покрывать лишь 80–85 % суточных его потребностей в энергии, но почти полностью – в незаменимых компонентах питания, а продуктовый набор должен отвечать следующим требованиям (табл. 16).

---

Таблица 16

НОРМЫ ПРОДУКТОВОГО НАБОРА (г) для детей 3–7 лет с 12-часовым пребыванием в ДОУ

---

---

* четырехразовый режим питания [завтрак – обед – полдник – ужин]

** трехразовый режим питания [завтрак – обед – усиленный (или уплотненный) полдник].

Питание, физиологическое обоснование рациона питания.

Питание — поступление в организм и усвоение им веществ, необходимых для роста, жизнедеятельности и воспроизводства. От качества и режима питания зависят его здоровье, работоспособность и продолжительность жизни. Недостаточность или избыточность питания приводят к нарушениям обмена веществ. Удовлетворение пластических и энергетических потребностей организма служит критерием для формирования норм питания. В свою очередь, нормы питания, определяющие величины потребления пищевых веществ, основываются на данных научных исследований обмена жиров, белков, углеводов, воды, минеральных веществ, витаминов у различных групп населения.

При определении физиологических норм питания с учетом удовлетворения потребностей организма в пластических веществах исходят из того, что большинство из них может синтезироваться в организме; другие вещества (незаменимые аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, все минеральные вещества и микроэлементы, витамины) в организме человека не синтезируются и должны поступать с пищей.

Физиологические величины потребности в пищевых веществах и энергии для детей, подростков и взрослых разработаны Институтом питания (1968). В соответствии с этими рекомендациями калорийность рационов взрослого работающего населения нормируется в зависимости от интенсивности труда.

Оптимальным для здорового человека среднего возраста является соотношение белков, жиров и углеводов в рационе, равное 1 : 1 : 4, т. е. на 1 г белка рекомендуется 1 г жира и 4 г углеводов. Калорийность суточного рациона за счет белков должна быть 14%, за счет жиров —30%, за счет углеводов — 56%. В рационе питания детей это соотношение меняется в зависимости от возраста. Соотношение белков, жиров и углеводов в грудном молоке в среднем равняется 1:3:6. Для детей дошкольного возраста рекомендуется соотношение 1:1: 3,6, а для подростков такое же, как и для взрослых.

Для обменных процессов важно также соотношение между некоторыми минеральными веществами, например кальцием и фосфором, как 1 : 1,5 или 1 : 2, между углеводами и витамином В1 (на 1 г углеводов необходимо 4—5 мкг витамина BI). Нарушение соотношения минеральных веществ приводит к глубоким изменениям в организме.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Физиология питания — обзор

Постановление правительства

В Соединенных Штатах Рекомендуемые диетические нормы (RDA) были установлены Советом по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук в 1941 году и с тех пор обновлялись 10 раз. Первые попытки установить стандарты питания были предприняты в 1894 году, а затем во время Первой мировой войны, а затем были формализованы в 1933 году с рекомендациями Министерства сельского хозяйства США (USDA) по потреблению кальция, железа, фосфора, витамина А и витаминов. С.Первоначальная цель установления RDA для конкретного питательного вещества заключалась не в лечении или предотвращении хронических заболеваний или оптимизации здоровья, а, скорее, в предотвращении дефицита питательных веществ. РСН представляют собой уровни потребления основных питательных веществ, достаточные для удовлетворения известных потребностей почти всех здоровых людей. В 1953 году, чтобы объяснить RDA общественности, Министерство сельского хозяйства США представило четыре группы продуктов: мясо, птица, рыба и яйца; молочная группа; группа хлеба и зерна; и группа фруктов и овощей.

В 1973 году Министерство сельского хозяйства США установило собственный набор RDA, основанный на рекомендациях Совета по пищевым продуктам и питанию, призванных заменить минимальные суточные потребности, которые ранее использовались для маркировки. Последний пересмотр был внесен в 1989 году, когда были определены суточные нормы для белка, 11 витаминов и 7 минералов. Эти суточные нормы были установлены для разных возрастных групп, для мужчин и женщин, а также для беременных и кормящих матерей. Наконец, Правление также установило расчетное безопасное и адекватное ежедневное потребление пищи для семи других питательных веществ, по которым не было доступных данных для установления определенной суточной нормы потребления.Также в 1989 году Совет по пищевым продуктам и питанию опубликовал обширный том Diet and Health, , в котором была проанализирована доступная научная литература и позже преобразована в более удобные формы для медицинских работников и широкой публики. ¹

Несмотря на десятилетия постоянного пересмотра, к началу 1990-х годов RDA США быстро устарели и стали неадекватными для определения оптимального питания. Растущий интерес к питанию как со стороны ученых, так и со стороны непрофессионалов привел к вопросам о важности более высокого потребления некоторых питательных веществ для улучшения здоровья, предотвращения или лечения заболеваний или даже повышения работоспособности.RDA критиковали за то, что они не признавали индивидуальных различий и делали упор только на рекомендации на уровне населения. Некоторые группы защиты прав потребителей также раскритиковали USDA и Совет по пищевым продуктам и питанию за корректировку RDA в ответ на давление со стороны мясной и молочной промышленности. В 1992 году Министерство сельского хозяйства США опубликовало первую пирамиду-путеводитель по продуктам питания, которая заменила четыре группы продуктов питания. Наконец, обогащение пищевых продуктов и пищевые добавки стали предметом меньшего регулирования с появлением Закона о пищевых добавках о здоровье и образовании от 1994 года. ² Таким образом, с 1996 по 1997 год Совет по пищевым продуктам и питанию разработал новый, более комплексный подход к установлению диетических рекомендаций. Текущие суточные нормы потребления были пересмотрены и заменены на рекомендуемые нормы потребления питательных веществ (DRI), чтобы обеспечить рекомендованное потребление питательных веществ для использования в различных условиях. ³

Для каждого значения DRI есть конкретные рекомендации в зависимости от возраста и пола. Чтобы помочь сбалансировать индивидуальные потребности с общими рекомендациями, суточные нормы потребления, адекватное потребление (AI) и допустимые верхние уровни потребления используются в качестве рекомендаций для отдельных лиц, тогда как расчетные средние потребности служат руководством для групп и популяций (таблица 19-1).Изменения 1997 года также впервые включают факторы, которые могут изменить эти руководящие принципы, такие как биодоступность питательных веществ из разных источников, взаимодействие питательных веществ и питательных веществ с лекарственными средствами, а также поступления из пищевых обогатителей и добавок.

RDA и DRI используются в качестве основы для выработки более общих рекомендаций относительно того, какие продукты употреблять. В настоящее время рекомендации сосредоточены на изменении диетических компонентов для снижения риска заболеваний, а также на выделении типов и количества продуктов, необходимых для предотвращения дефицита.Используя новые DRI Совета по пищевым продуктам и питанию в качестве основы, эти рекомендации публикуются совместно Министерством сельского хозяйства США и Министерством здравоохранения и социальных служб США в качестве диетических рекомендаций для американцев и обновляются каждые 5 лет с 1980 г. 2005. ⁴

Другие правительственные, государственные и частные некоммерческие группы, такие как Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американская диабетическая ассоциация (ADA), Всемирная организация здравоохранения, Институт медицины, Национальный исследовательский совет, Комитет врачей. для ответственной медицины, Oldways Preservation and Exchange Trust и различные отделения в рамках Национальных институтов здоровья также опубликовали руководящие принципы и рекомендации о роли диеты в здоровье.Группы лоббирования частных предприятий, такие как Национальный совет по молочным продуктам, Объединенная ассоциация свежих фруктов и овощей, Ассоциация безалкогольных напитков, Американский институт мяса, Ассоциация животноводов и Совет по пшеничным продуктам, также могут продвигать определенные продукты среди населения и правительство. ⁵

Физиологические основы и основы общественного здравоохранения для оценки потребности в микроэлементах у детей и подростков. Сеть EURRECA — Иглесия — 2010 — Материнское и детское питание

Справочная информация

Детство можно считать продолжающимся от 1 года до начала подросткового возраста.Раннее детство (1–5 лет) — это период, чрезвычайно чувствительный к наличию надлежащего питания (Rai & Larson 2009), и его можно рассматривать как уязвимую группу населения. Подростковый возраст — это время драматических изменений, поскольку относительно однородный рост детства внезапно меняется из-за увеличения скорости роста. Изменения в росте связаны с гормональными, когнитивными и эмоциональными особенностями (Rickert 1996). Помимо потребности в питательных веществах для роста и развития, изменения в образе жизни и пищевых привычках могут также оправдать особые потребности в питательных веществах, например.грамм. для тех, кто занимается спортом, беременеет, чрезмерно сидит на диете или употребляет алкоголь и наркотики (Rickert 1996). Исследования показали, что недостаточное потребление различных питательных веществ может вызвать нарушение или ускорение роста, влияющее на общее состояние здоровья (Suskind 2009). Поэтому адекватное питание в этот уязвимый период жизни важно для поддержания общего здоровья в зрелом возрасте (Serra-Majem & Aranceta 2004). Существует значительный пробел в знаниях о взаимосвязи между потреблением питательных веществ, статусом питательных веществ и различными последствиями для здоровья, связанными с ростом и развитием.

Мониторинг потребления и референсных значений в группах населения может помочь обеспечить надлежащее состояние здоровья в настоящем и в будущем. Однако существуют важные ограничения в отношении получения адекватных контрольных значений потребления питательных веществ для детей и подростков из-за отсутствия консенсуса в определениях групп населения по всей Европе. Референсные значения потребления для детей и подростков оцениваются путем экстраполяции данных, установленных для взрослых и младенцев.Обычно они основаны на массе тела или площади поверхности тела или на наблюдаемом потреблении питательных веществ группами детей и подростков с явно хорошим здоровьем (Koletzko 2008a). Когда они основаны на массе тела или площади поверхности тела, различия в абсорбции субстрата, метаболизме, отложении в тканях во время роста и почечной или другой экскреции могут повлиять на допустимый верхний уровень (UL) поступления питательных веществ. Экстраполяция, сделанная для взрослых и детей младшего возраста, не имеет научно обоснованной основы и может привести к несоответствующим значениям, как недавно было подчеркнуто Научным комитетом по пищевым продуктам Европейской комиссии в отношении экстраполяции UL (Koletzko 2008a).

К сожалению, среди детей и подростков было проведено лишь несколько обследований потребления пищевых продуктов, позволяющих более точно оценить рекомендуемые значения потребления питательных веществ. При таком подходе предполагается, что дети в этих исследованиях здоровы и полностью раскрывают свой генетический потенциал, а их диеты являются подходящими и свободными от неблагоприятных долгосрочных последствий, что трудно предположить с помощью поперечного дизайна ( Колецко 2008б).

Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), который является европейским профессиональным и научным органом, который стремится влиять на стандарты медицинской помощи пациентам и их семьям, также заявил, что эталонное потребление питательных веществ составляет разработан для специалистов и требует осторожного толкования » (Aggett et al .1997). Поэтому рекомендуемые значения потребления для каждого микронутриента устанавливаются специалистами по питанию, но медицинская интерпретация должна быть индивидуальной. Учитывая эти ограничения, эталонные значения, установленные различными комитетами экспертов (например, Немецким обществом питания, Австрийским обществом питания, Швейцарским обществом исследований в области питания, Швейцарской ассоциацией питания), могут дать лишь некоторые первые рекомендации по правильному питанию ребенка с учетом того, что потребности человека могут сильно отличаться от этих эталонных показателей (Koletzko 2008a).

Для выработки рекомендаций по микронутриентам необходимо было принять во внимание диапазон потребления между явно недостаточным, приводящим к клинической недостаточности, и тем, которое является избыточным, приводящим к признакам токсичности. Между этими двумя крайностями есть уровень потребления, который соответствует нормальному здоровью и поддержанию метаболической целостности, и ряд более точно определяемых уровней потребления, которые соответствуют определенному критерию и могут использоваться для определения требований и подходящих уровни потребления (Prentice et al .2004; Бендер 2008).

Европейская сеть передового опыта, согласованная с RECcommendations (EURRECA) (Ashwell et al , 2008), пытается консолидировать основу для определения потребностей в микронутриентах в Европе с особым акцентом на уязвимые группы. Разнообразные национальные рекомендации по всей Европе сбивают с толку политиков, специалистов здравоохранения, промышленность и потребителей. Трудности также возникают при попытках сравнить эталонные значения по всей Европе, поскольку сегментация населения в разных странах различается (Ortega, 2004; Ashwell et al .2008 г.). Например, количество возрастных категорий, относящихся к детству и подростковому возрасту, варьируется от четырех до шести, при этом разные возрастные пороговые значения используются в разных европейских странах (Doets et al ., 2008a). Сеть EURRECA рассмотрит рекомендации по микронутриентам для детей и подростков и методологические подходы, которые использовались по всей Европе, с целью их гармонизации.

В этом документе представлен обзор текущих знаний о пищевых потребностях детей и подростков в питательных микроэлементах с учетом особенностей, методологий и ограничений, связанных с критерием, используемым для их определения и применения в Европе.

Ключевые сообщения

• •

  Детство и юность являются критическими точками питания из-за быстрого роста и развития.

• •

  Данных о методах получения контрольных значений микронутриентов у детей и подростков часто мало, и, кроме того, они обычно имеют серьезные ограничения.В большинстве случаев они экстраполируются из данных о младенцах и взрослых.

• •

  Между европейскими странами и комитетами существует большая разница в контрольных значениях питательных микроэлементов в детском и подростковом возрасте.

Методы, используемые для определения контрольных значений рациона

Факторы, влияющие на рекомендации по питанию

Физиологические требования

В детстве скорость роста значительно замедляется по сравнению с младенчеством.За исключением первого года жизни, наибольший пик роста наблюдается в подростковом возрасте. Детство и юность характеризуются увеличением числа клеток и согласованным и скоординированным изменением характеристик и функций клеток / тканей / органов. Продольный рост скелета — наиболее очевидная особенность, сопровождающаяся ростом и созреванием мускулов, внутренних органов, репродуктивной системы и центральной нервной системы. Физическая активность, а также соблюдение сбалансированной диеты обеспечивает этот скоординированный образец роста.Если потребление одного или нескольких основных питательных веществ является недостаточным, могут возникнуть нарушения роста (Berdanier & Zempleni 2009). Наибольшие потребности в питании необходимы в подростковом возрасте не только из-за повышенного метаболизма, но и потому, что привычки, приобретенные на этом этапе жизни, могут быть закреплены во взрослой жизни. Также необходимо учитывать физиологические факторы, которые приводят к различиям в потребностях в питании между полами, такие как менархе, поскольку потребности в питании больше связаны со стадией развития, чем с хронологическим возрастом (Moreno et al .2008 г.).

Определение физиологической потребности — это количество и химическая форма питательного вещества, которые систематически необходимы для поддержания нормального здоровья и развития без нарушения метаболизма какого-либо питательного вещества. Соответствующей диетической потребностью будет потребление, достаточное для удовлетворения физиологической потребности (Aggett et al , 1997). Прогресс в знаниях о составе пищевых продуктов, доступность данных о потребителях и растущее количество научных данных о влиянии питания на здоровье позволили установить контрольные значения потребления для поддержания физиологических потребностей.Формулировка контрольных значений основана на требованиях к человеку с хорошим состоянием здоровья и должна учитывать различия между ними. После их разработки физиологические потребности должны быть переведены в количество питательных веществ, которые люди должны потреблять ежедневно (Prentice et al , 2004).

Биодоступность

Биодоступность — важный фактор, который следует учитывать при определении эталонных значений потребления питательных веществ для выбранных микронутриентов (King & Garza 2007).Биодоступность — это доля питательного вещества в данной пище, которая усваивается и используется. Биодоступность используется с учетом механизмов всасывания, распределения, метаболизма и выведения в организме человека. Применение фактора биодоступности широко используется для групп населения с низким питательным статусом (развивающиеся страны) или групп населения, которые имеют повышенные потребности из-за физиологического статуса, например, в детстве и подростковом возрасте (Hunt 1996).

Некоторые питательные вещества имеют низкую биодоступность из обычных диет, что объясняется главным образом составом рациона, химической формой питательного вещества, состоянием питания человека в отношении этого питательного вещества и физиологическим возрастом человека.В этом смысле важно упомянуть метаболическую адаптацию, которая происходит на разных этапах жизни. Например, всасывание многих минералов увеличивается, а их экскреция уменьшается в период полового созревания, чтобы поддерживать быстрый рост и развитие, характерные для данной стадии (Prentice et al , 2004). Плохой пищевой статус или дефицит микроэлементов могут отрицательно повлиять на усвоение других питательных веществ (Sandstrom 2001).

Физическая активность

Физическая активность ребенка является важной частью процесса роста и развития.Физическая активность помогает предотвратить некоторые заболевания, такие как ожирение, диабет и гипертония, и предлагает детям возможность для досуга, социальной интеграции и развития их способностей, что приводит к повышению самооценки и уверенности.

Регулярная физическая подготовка или даже участие в повседневной относительно умеренной физической активности вместе с другими факторами окружающей среды влияют на формирование генетически детерминированной модели роста.Их действие на мышцы и кости является важным фактором увеличения пика костной массы в подростковом возрасте и, следовательно, для предотвращения остеопороза во взрослом возрасте (Rizzoli et al .2009). Регулярная физическая активность важна для контроля материального индекса и связана с уменьшением жировой массы и увеличением мышечной массы (Rizzoli et al .2009).

Важно, чтобы физически активные дети и подростки потребляли достаточно энергии и питательных веществ для удовлетворения своих потребностей с точки зрения роста, сохранения тканей и выполнения их интеллектуальной и физической активности.

Примечательно, что только некоторые восточные страны Европы, например Литва, Латвия, Польша, Румыния и Словакия дают рекомендации для разных уровней физической активности. Это может быть связано с тем, что в целом эти страны более активны, чем западные (Doets et al . 2008a).

Методы, используемые для оценки рекомендаций и справочных значений для детей и подростков

Одна из причин, по которой рекомендации по питанию в Европе различаются, заключается в том, что для их оценки используются разные методы.Несмотря на сложность этих методов, они имеют важные ограничения, которые следует принимать во внимание (Martin 2001; Food and Nutrition Board (FNB) 2005). Ниже представлены основные методы, используемые для оценки потребности в питательных микроэлементах.

Факторный подход состоит из деления общих требований на потребности в обслуживании и потребности в росте. Требования к содержанию оцениваются по потерям организма (моча, фекалии, пот, менструальная кровь, сперма и т. Д.).) в установившейся ситуации. Требования к росту основаны на данных о составе тела и содержании питательных веществ в организме (Prentice et al , 2004). Возможные вариации в рекомендациях по питательным микроэлементам с использованием этого метода отражают различия во мнениях относительно пределов индивидуальной физиологической адаптации и допуска, необходимого для учета биодоступности и обязательных потерь (Prentice 2002).

Исследования равновесия трудно проводить у детей, потому что субъект должен находиться в стабильном состоянии в соответствии с рассматриваемым питательным веществом.Более того, в начале исследования считается, что субъект находится в равновесии в отношении наблюдаемых питательных веществ. Прием необходимо регулировать таким образом, чтобы потери были равными. Это сложно для детей из-за их высокой скорости роста и из-за того, что они также используют питательные вещества для роста (Prentice et al , 2004). Усилия по сбору биопроб в течение длительного периода времени и по этическим причинам также могут представлять проблему при использовании этого метода. Его также критикуют из-за физиологической приспособляемости; расчетная потребность в микронутриентах в балансе обычно совпадает с потреблением и, таким образом, дает мало информации о значениях достаточности (Martin 2001; Prentice 2002; Food and Nutrition Board (FNB) 2005).

Меры, основанные на функциональных результатах основаны на обнаружении нарушенной биологической функции, связанной с питательным веществом. Несмотря на хорошо известную роль питательных веществ в функциях организма, мы все еще далеки от понимания влияния конкретных питательных веществ или определения контрольных значений питательных веществ на этих основаниях. Это главное ограничение этого метода (Prentice et al , 2004).

Экстраполяция состоит из расчета рекомендуемых значений для детей и подростков из значений, полученных для младенцев или взрослых старше 19 лет из-за отсутствия данных в этих возрастных группах.В возрастной группе от 1 до 3 лет этот подход используется чаще всего, потому что у этих маленьких детей очень трудно измерить и собрать необходимую информацию (Prentice et al , 2004). Следует применять принятые на международном уровне стандарты роста, размера и состава тела, и в этот метод следует вносить соответствующие корректировки (метаболическая эффективность, изменение веса или физическая активность) (Atkinson & Koletzko 2007).

Большинство стран Европы следовали аналогичным методикам для разработки своих собственных рекомендаций.В настоящее время разрабатываются исследования новых способов классификации с учетом научных данных, которые также направлены на оценку надежности установленных рекомендаций (Baladia & Basulto 2008).

Распределение потребления микронутриентов среди здоровых детей и подростков

В популяционных исследованиях сбор данных самооценки [24-часовые отзывы (24HR), записи о диете или вопросники о частоте приема пищи (FFQ)] является наиболее распространенным средством сбора информации.Самостоятельная отчетность подвержена ряду неточностей и предубеждений, которые обсуждались в нескольких публикациях (Gibson 2005). При оценке данных о потреблении питательных веществ у детей и подростков наиболее точными данными будут те, которые соответствуют рекомендациям, описанным Ortiz-Andrellucchi et al . (2009). Когда нет достаточной научной информации для оценки распределения потребностей в питательных веществах, могут быть использованы данные о потреблении питательных веществ, полученные в результате экспериментальных исследований, проведенных на небольших выборках, или данных наблюдательных исследований из общенациональных опросов.Для этого информация о потреблении питательных веществ должна быть максимально точной.

Дети могут не полностью развить когнитивные навыки, необходимые для самоотчета о приеме пищи, и, возможно, недостаточно усвоили понятие времени. Более того, им не хватает памяти и внимания, а также знания названий продуктов, опыта и знаний о приготовлении пищи. Несомненно, они нуждаются в помощи взрослых для составления отчетов о питании (Livingstone et al .2004 г.). По мере взросления их пищевые привычки претерпевают значительные изменения, особенно когда их родители меньше контролируют и контролируют свою диету, и дети могут делать выбор и нести ответственность за свое питание. Когда детям около 9–10 лет, их следует опрашивать сами, без вмешательства родителей при проведении сбора данных о питании (Ливингстон и др. , 2004).

Почти все исследования, посвященные достоверности и надежности сбора данных о питании детей младше 9 лет, включали помощь взрослых в предоставлении информации о потреблении пищи ребенком.Было обнаружено мало данных о влиянии пола, расы или этнической принадлежности на валидность инструмента. В целом исследования пришли к выводу, что детям обычно трудно определить размер порций (Ortiz-Andrellucchi et al .2009). Эта проблема еще более усугубляется в группах населения с низкими доходами, которые особенно уязвимы с точки зрения неадекватного потребления. Низкая мотивация, низкая грамотность и возможные умственные или физические недостатки заметно увеличивают предвзятость при оценке потребления (Vucic et al .2009 г.). Проведено несколько исследований с участием подростков, которые подтвердили данные о питании, взвешенные или оценочные, или истории питания (Andersen et al , 2004; Livingstone et al , 2004).

Подходящий способ оценки рациона детей и подростков будет зависеть от цели исследования, возраста выборки населения и исследуемого питательного вещества. Что касается оценки потребления энергии, записей о диете и суточных и, в меньшей степени, истории диеты, можно получить точные оценки (Livingstone et al .2004 г.).

Систематический обзор, проведенный Ortiz-Andrellucchi, посвященный валидности методов оценки потребления пищи у детей и подростков, показал, что у детей в возрасте от 2 до 5 лет FFQ имеют адекватные коэффициенты корреляции (≥0,5) по сравнению с несколькими 24HR для оценки потребления калий, магний, кальций, железо, витамин B6, витамин C, тиамин, рибофлавин, витамин E, фолиевая кислота и ниацин; оценочные записи диеты (EDR) для оценки потребления кальция; записи взвешенных диет (WDR) для оценки потребления витамина A, витамина D, рибофлавина и тиамина и кальция; и биомаркеры для оценки потребления витамина C (Ortiz-Andrellucchi et al .2009 г.). У детей в возрасте от 6 до 12 лет FFQ показал адекватные коэффициенты корреляции (≥0,5) для оценки потребления витамина C, кальция и магния при использовании нескольких 24HR в качестве золотого стандарта для сравнения; для оценки потребления витамина C и бета-каротина по сравнению с EDR; для оценки потребления витамина C, калия, кальция и магния при использовании WDR в качестве инструмента сравнения (Ortiz-Andrellucchi et al .2009). Более того, у подростков в возрасте от 13 до 18 лет потребление ретинола, рибофлавина, витамина B6, фолиевой кислоты, кальция, фосфора, меди, железа, цинка, тиамина и витамина E было адекватно коррелировано при сравнении FFQ с оценкой, основанной на множественных 24HR. ; потребление рибофлавина, тиамина, фосфора, кальция и железа показало хорошую корреляцию по сравнению с WDR (Ortiz-Andrellucchi et al .2009 г.).

Текущие рекомендации по микронутриентам для детей и подростков в Европе

Методологические аспекты

Чтобы исследовать различия и сходства в текущих рекомендациях по микронутриентам в Европе, мы провели сравнение контрольных значений для набора микронутриентов. Кроме того, мы стремились выявить различия в методологических аспектах, лежащих в основе этих справочных значений. Целью сети EURRECA является разработка инструментов, которые могли бы повысить прозрачность подходов, используемых для выработки рекомендаций по питательным веществам, которые различаются от страны к стране.

Сбор данных

Анкета была разработана для получения всестороннего обзора текущих рекомендаций по микронутриентам в европейских странах и методов, используемых для их получения и применения. Вопросы были направлены на получение информации о процессе выработки рекомендаций, типе используемых доказательств и воплощении рекомендаций в политике в области питания. Для каждой европейской страны, региона или организации, предоставляющих рекомендации по микронутриентам, мы определили ключевых информаторов, которые участвовали в процессе разработки рекомендаций по микронутриентам.Этим ключевым респондентам было предложено заполнить анкету и вернуться, если до конца сентября 2007 г., одновременно предоставив последний отчет (-ы) о рекомендациях по питательным веществам. Более подробное описание содержания анкеты и ее распространения описано в другом месте (Doets et al ., 2008a).

Как заполненные вопросники, так и отчеты с рекомендациями были использованы для получения рекомендаций по микронутриентам по фосфору, кальцию, цинку, железу, витамину B12, фолиевой кислоте, витамину D и витамину C для детей и подростков.Кроме того, для каждого интересующего микроэлемента мы извлекли информацию о методологических аспектах, включая тип контрольного значения, происхождение контрольных значений (полученных de novo или взятых из другой страны / организации), методы, используемые для определения контрольных значений, здоровье конечные точки, рассматриваемые для оценки адекватности поступлений, и тип рассматриваемых научных доказательств. Как описано в другом месте (Doets et al . 2008a), оказалось, что только Европейское сообщество (ЕС), Великобритания, Франция, Латвия, Нидерланды, немецкоязычные страны (Германия, Австрия и Швейцария), страны Северной Европы (Норвегия, Дания, Швеция, Финляндия и Исландия) и Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО) представили рекомендации, которые были выведены на основе de novo .Другие страны определили рекомендации, приняв ценности, по крайней мере, из одной другой страны или учреждения, иногда после небольшого изменения.

рекомендаций были внесены в базу данных, и был разработан удобный программный инструмент по текущим рекомендациям. Описание этого инструмента EURRECA NutriReQuest и его основных приложений описано в другом месте (Cavelaars et al .2010).

Сравнение рекомендаций по микронутриентам

Поскольку рекомендации по микронутриентам выражаются по-разному, мы определили процедуры стандартизации, чтобы можно было сравнить рекомендации.В случае нескольких рекомендаций для одной группы населения, например для разных уровней активности среднее всех представленных значений было включено в сравнение. В случае, если рекомендация была выражена в виде диапазона приемлемых доз, в сравнение включали среднее значение. Если рекомендации не были выражены в наиболее распространенных единицах измерения, например МЕ вместо µ г, значения были пересчитаны. Наконец, все рекомендации, включенные в сравнение, были округлены до двух десятичных знаков. Стандартизированные рекомендации по содержанию фосфора, кальция, цинка, железа, витамина B12, фолиевой кислоты, витамина D и витамина C сравнивались для каждого пола в возрасте 5, 10 и 15 лет.Наблюдались большие различия в количестве возрастных категорий в детском и подростковом возрасте; поэтому мы выбрали три возраста, которые относятся к важным этапам развития. Чтобы выявить различия в методологических аспектах между европейскими странами / организациями, мы сравнили их собственные отчеты по аспектам, которые могут быть связаны с различиями между рекомендациями.

Результаты

Таблицы 1–4 иллюстрируют изменчивость контрольных значений микронутриентов для выбранных микронутриентов через 5, 10 и 15 лет во всех европейских странах в разбивке по полу.Помимо отдельных значений, предоставленных каждой страной или комитетом, были рассчитаны наименьшие (желтым) и наибольшие (зеленым) значения для каждого микронутриента, чтобы понять большие различия между странами. В случае нескольких рекомендуемых значений для группы населения использовалось среднее значение данных значений. Значения также распределяются по 25-му и 75-му перцентилям. Поскольку эталонные значения выражаются различными способами, например как отдельные значения, несколько значений, диапазоны и т. д., Doets et al .(2008b) определили процедуры стандартизации, позволяющие проводить сравнение.

Таблица 1. Сравнение рекомендаций по потреблению минералов для выбранных возрастных групп Таблица 2. Сравнение рекомендаций по потреблению витаминов для выбранных возрастных групп Таблица 3. Сравнение рекомендаций по потреблению минеральных веществ для выбранных возрастных групп Таблица 4.Сравнение рекомендаций по микронутриентам для выбранных групп населения

Метод, используемый для приближения к эталонному значению в каждой стране, часто бывает недостаточным. Наиболее вероятная причина заключается в том, что вопросы не были четко сформулированы (Doets et al . 2008a). Поэтому большинство европейских стран заявили, что их рекомендации основаны на концепциях «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита».

фосфор

‘Отношение кальция / фосфора 1 или 1.3 »(Бельгия, Нидерланды, страны Северной Европы),« поддержание уровня фосфата в сыворотке »(страны DACH, страны Северной Европы и Франция) и« компенсация ежедневных потерь с мочой, фекалиями и кожей »(Франция). критерий, используемый для требования адекватности, в отличие от общего правила «предотвращения недостаточности» и «общего состояния здоровья», данного Венгрией, Италией, Латвией, Литвой, Румынией и Российской Федерацией. Все отчеты включают рекомендуемую суточную норму фосфора, за исключением Нидерландов, где указан приемлемый диапазон.Средние значения этих приемлемых диапазонов выше, чем средние европейские значения для возраста 10 и 15 лет.

Кальций

Помимо «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита» (Италия, Латвия, Литва, Румыния, Российская Федерация), другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «оптимальная костная масса» (Бельгия, Италия), «компенсация потерь через кожу. , фекалии и моча »и« приросты для консолидации скелета »(Нидерланды, ЕС и Франция),« баланс кальция »и« потребление, необходимое для поддержания целостности скелета »(страны Северной Европы и ВОЗ / ФАО).Все отчеты включают RDA для кальция, за исключением Болгарии и Нидерландов, которые обеспечивают адекватное потребление (AI). Эти AI выше среднего европейского значения для возраста 10 и 15 лет (только Болгария). Значения кальция, рекомендованные для мальчиков, выше, чем для девочек в отчете ЕС, Нидерландов, Румынии и Великобритании.

цинк

Другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «баланс цинка», «компенсация потерь с фекалиями и мочой, кожей, спермой и менструацией» и «поддержание резерва» (Бельгия, Нидерланды, страны Северной Европы, страны DACH, Соединенное Королевство, ВОЗ / ФАО и ЕС), кроме «профилактики дефицита» и «общего состояния здоровья».Все отчеты включают RDA для цинка, за исключением Нидерландов, где указан приемлемый диапазон. Среднее значение этих приемлемых диапазонов ниже среднего европейских значений. Значения цинка различаются между полами в большинстве стран в возрасте 15 лет, а в некоторых странах также в возрасте 10 лет. Только в отчете ЕС для Хорватии, Нидерландов, Румынии, Латвии, Испании и Сербии значения в возрасте 15 лет одинаковы для мальчиков и девочек.

Утюг

Помимо «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита», другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «компенсация потерь через кожу, мочу и фекалии» и «поддержание определенного уровня гемоглобина в крови» (Бельгия, Нидерланды, страны Северной Европы, Италия, страны DACH, Великобритания, ВОЗ / ФАО, ЕС и Франция).Кроме того, во всех отчетах учитывается компенсация роста тканей тела и увеличения массы эритроцитов. У 15-летних девочек оцениваются дополнительные менструальные потери. Расчетные потери и скорость поглощения железа хорошо соответствуют отчетам. Все отчеты включают RDA для железа, за исключением Нидерландов, которые предоставляют AI. Этот ИИ на 5 лет ниже медианы, на 10 лет равен (для мужчин) или выше медианы и на 15 лет выше медианы европейских значений. Показатели железа выше у мальчиков, чем у девочек в возрасте 15 лет в Нидерландах, Словакии и в отчете ВОЗ / ФАО.В этом последнем отчете значения в целом намного выше, чем в других странах. Для 10-летних в Нидерландах, странах DACH, Болгарии, Испании и Польше значения содержания железа у женщин выше, чем у мужчин. В Хорватии, Нидерландах, Ирландии, Латвии, Словакии, Боснии и Герцеговине и Сербии значения железа у женщин ниже, чем у мальчиков в возрасте 15 лет.

Витамин B12 (кобаламин)

Большинство рекомендаций основано на количестве, необходимом для лечения макрокитической / пернициозной анемии.Другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «концентрации витамина B12 в плазме» (страны DACH, Нидерланды, Италия и ВОЗ / ФАО), «билио-пищеварительные потери» и «другие гематологические параметры» (страны DACH, Нидерланды). Учитываемые уровни биодоступности в разных отчетах варьируются на 40–50%. Все отчеты включают RDA для приема витамина B12, за исключением отчета Нидерландов, который включает AI. Этот AI несколько выше среднего значения рекомендаций для детей в возрасте от 5 до 15 лет.Рекомендации по витамину B12 для обоих полов почти одинаковы. Только в Италии значение для мальчиков в 15 лет немного выше, чем для девочек.

Фолиевая кислота

Помимо «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита», «оптимальное снижение уровня гомоцистеина в плазме» (DACH, не указано, Франция: <10 µ моль л ⁻¹ , ВОЗ / ФАО: <7 µ моль L ^-1 ) также упоминалось как критерий адекватности. Кроме того, «фолиевая кислота эритроцитов» (Нидерланды: <140 нг / мл ⁻¹ , ВОЗ / ФАО:> 150 µ г л ⁻¹ , EC: не указано) и «другие биохимические параметры, отражающие адекватный статус фолиевой кислоты. ‘(Нидерланды, страны Северной Европы, Бельгия).Все страны представляют суточную норму потребления фолиевой кислоты, за исключением Франции и Нидерландов, которые представляют ИИ. Эти AI близки к среднему европейскому уровню или равны ему. Только в Италии значения для мальчиков ниже, чем для девочек в 10 и 15 лет.

Витамин D

Критерии адекватности во всех национальных отчетах основаны на требованиях к витамину D для предотвращения биохимического дефицита, которые оцениваются по содержанию 25-гидроксивитамина D (25-OH-D) в сыворотке крови. Большинство стран предоставляют RDA для витамина D, за исключением Бельгии, Франции и Нидерландов (AI), ЕС и Хорватии (допустимый диапазон).Эти AI и средние допустимые диапазоны не превышают RDA. Референсные значения этого витамина не различаются между полами.

Необходимы дополнительные исследования по определению оптимального статуса витамина D в детском / подростковом возрасте, поскольку это питательный микроэлемент с самыми высокими вариациями в Европе. Это связано, по крайней мере частично, с различиями в представлениях о влиянии солнечного света на эндогенный синтез витамина D. Значения для детей и подростков часто такие же, как для молодых взрослых (Prentice et al .2004 г.).

Витамин C

Помимо «общего состояния здоровья» и «профилактики дефицита», другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «концентрации витамина С в плазме», в основном связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертностью (страны DACH, Франция, страны Северной Европы, ВОЗ / ФАО) и «поддержание запасов в организме» (Бельгия: 1500 мг, Нидерланды: 1500 мг, ЕС: масса тела 900 мг, ВОЗ / ФАО: не указано). Все отчеты включают суточную норму потребления витамина С, за исключением Нидерландов, где приводится ИИ.Этот ИИ равен среднему европейскому значению или близок к нему. Рекомендации по витамину С различаются для мужчин и женщин в 15 лет в Румынии, Югославской Республике Македонии, Словакии и Болгарии.

Заключение

Детство и юность — важные периоды в жизни из-за различных последствий для здоровья в долгосрочной перспективе. Количество исследований потребности в микронутриентах у детей и подростков очень мало, учитывая все значение микронутриентов в процессах, связанных с ростом и развитием.По этой причине сеть передового опыта EURRECA желает согласовать рекомендации по питательным микроэлементам в Европе для детей и подростков.

Методы, используемые в разных странах для определения референсных значений, не всегда одинаковы, но многие из них основаны на экстраполяции данных, полученных от молодых людей и младенцев, или на потреблении практически здоровых детей и подростков. Однако у этих подходов есть несколько ограничений. Во-первых, не известны долгосрочные последствия такого потребления; во-вторых, эта информация была получена из разных стран с разным режимом питания; в-третьих, это зависит от качества рассматриваемых опросов.

В этой статье мы представили текущие ежедневные рекомендации и значения AI для европейских стран. Дата публикации значений варьируется от 1990 (Румыния) до 2007 (Испания), но это изменение, похоже, не связано с уровнем рекомендации.

Терминология также существенно различается между странами, но все термины были разделены на три основных понятия: RDA, AI (согласно определению Института медицины) и допустимый диапазон (диапазон потребления, позволяющий избежать недостатков и токсических эффектов).В таблицах 1–4 показаны различия в рекомендуемых дневных нормах для выбранных питательных микроэлементов. Различия особенно выражены в рекомендациях по фосфору в диапазоне от 200 мг (Босния и Герцеговина, республика Сербская) до 1350 и 1650 мг в день (Российская Федерация) для детей 5 и 10 лет соответственно. Соотношение максимальных и минимальных суточных рекомендуемых значений также очень велико для фолиевой кислоты (6,0), где колеблется от 50 µ г (Литва) до 300 µ г в день для 5-летних детей (страны DACH). .Для всех других микронутриентов соотношение max / min ^–1 составляет от 1,6 до 3,4, что все еще является неприемлемо высоким и ясно демонстрирует необходимость согласования всех ежедневных рекомендаций по микронутриентам во всей Европе. Этот широкий диапазон значений во многом определяется различиями в критериях адекватности выбранных требований. Микроэлементы имеют несколько участков действия в метаболизме, поэтому неправильное понимание некоторых параметров функции организма может происходить в пользу других.Помимо риска недостаточного приема витаминов и минералов и возможных последствий, упомянутых выше, чрезмерное потребление питательных микроэлементов также может быть вредным (жирорастворимые витамины, железо и т. Д.). По этим причинам очень важно разработать уникальные и основанные на фактах ежедневные рекомендации по потреблению микронутриентов, которые будут отвечать всем особым требованиям для детей и подростков. В этом смысле инструментарий EURRECA представляет собой попытку предоставить согласованные рекомендации по передовой практике для оценки потребностей в питательных микроэлементах, которые могут быть использованы для политики в области пищевых продуктов / питания, такой как разработка рекомендаций по питанию и программ по обогащению и обогащению пищевых продуктов.Для этого диетического руководства важно учитывать пищевые источники питательных микроэлементов, которые могут быть подчеркнуты населением, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем в будущем. Руководство по передовой практике включает определение наилучшего способа сегментирования групп населения, разъяснение метода, позволяющего приблизиться к реальным физиологическим потребностям, и оценку концепции наилучшего референсного рациона питания (DRI) для обеспечения физиологических потребностей в питательных микроэлементах. Чтобы соответствовать этому пункту, было бы важно, чтобы межличностная изменчивость и детерминанты потребности в микронутриентах были подробно изучены, а также данные о хороших биомаркерах для потребления микронутриентов.Комитету по надзору также необходимо периодически анализировать новые данные, чтобы лучше информировать об использовании DRI и быстрее применять их.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить лиц, участвовавших в сопоставлении, вводе и анализе данных в контексте RA1.3 и RA1.4: Лисбет С. де Вит, Розали А.М. Dhonukshe-Rutten, Adriënne E.J.M. Cavelaars, Anna Brzozowska Trudy M.A. Wijnhoven, Сеть УООН / SCN по развитию потенциала в области питания в Центральной и Восточной Европе (http: // www.srbnutrition.info/?page=Network), Torunn Holm Totland, Lene F. Andersen, Jiri Ruprich, Lisette C.P.G.M. де Гроот (лидер RA1.4 Текущие рекомендации для групп населения), Питер Вант Вир (лидер RA1.3 Концепции и определения).

Источник финансирования

Настоящий отчет о работе был выполнен в рамках сети передового опыта EURRECA (http://www.eurreca.org), которая финансируется Комиссией Европейских сообществ, специальной программой исследований, технологий и разработок (RTD). Жизнь и управление живыми ресурсами в рамках Шестой рамочной программы, контракт №036196.

Конфликт интересов

Этот отчет не обязательно отражает точку зрения Комиссии или ее будущую политику в этой области. Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Список литературы

• Аггетт П.Дж., Брессон Дж., Хашке Ф., Хернелл О., Колецко Б., Лафебер Х. и др. .(1997) Рекомендуемые нормы диеты (RDA), рекомендованные нормы потребления питательных веществ (RDI), рекомендуемые нормы потребления питательных веществ (RNI) и контрольные дозы населения (PRI) не являются «рекомендуемыми дозами». Журнал детской гастроэнтерологии и питания 25, 236–241.
• Андерсен Л.Ф., Ланде Б., Трюгг К. и Hay G. (2004) Проверка полуколичественного опросника по частоте приема пищи, используемого среди 2-летних норвежских детей. Питание для общественного здравоохранения 7, 757–764.
• Антал М. (2005) Tápanyagtáblázat (Новые таблицы состава пищевых продуктов). Родлер I, издательство Medicina Publishing Comp., Будапешт.
• Эшвелл М., Ламберт Дж. П., Аллес М.С., Бранка Ф., Буккини Л., Бжозовская А. и др. .(2008) Как мы будем производить научно обоснованный инструментарий EURRECA для поддержки политики в области питания и пищевых продуктов. Европейский журнал питания 47 (Доп. 1), 2–16.
• Аткинсон С.А. и Колецко Б. (2007) Определение групп стадий жизни и экстраполяция значений потребления питательных веществ (NIV). Бюллетень по продуктам питания и питанию 28, S61– S76.
• Баладия Э. и Басульто Дж. (2008) Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro. Закон о диете 12, 11–19.
• Д.Бендер (редактор) (2008) Введение в питание и метаболизм, 4-е место. edn. CRC Press Группа Тейлора и Фрэнсиса: Бока-Ратон, Флорида.
• К. Берданье и Дж. Земплени (ред.) (2009) Advanced Nutrition: Macronutrients, Micronutrients and Metabolism. CRC Press Группа Тейлора и Фрэнсиса: Бока-Ратон, Флорида.
• Бериша А., Бадер Э., Deligia C. & Claude Dop M. (2005) Профиль страны в области питания Республика Албания. Отдел продовольствия и питания Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО).
• Кавелаарс А.Э., Кадван А., Доетс Э.Л., Тепсик Дж., Новакович Р., Донукше-Руттен Р. и др. . (2010) Nutri-RecQuest: веб-поисковая система по текущим рекомендациям по микронутриентам. Европейский журнал клинического питания 64 (приложение 2), S43– S47.
• Комиссия Европейских сообществ (1993) Потребление питательных веществ и энергии для Европейского сообщества. Отчеты Научного комитета по пищевым продуктам. Тридцать первая серия. Люксембург.
• Дотс Э.Л., Де Вит Л.С., Дхонукше-Руттен Р.А., Кавелаарс А.Э., Раац М.М., Тимотиевич Л. и др. . (2008a) Текущие рекомендации по микронутриентам в Европе: к пониманию их различий и сходства. Европейский журнал питания 47 (приложение 1), 17–40.
• Доетс Э.Л., Де Вит Л.С., Донукше-Руттен Р.А., Кавелаарс А.Э., Раац М.М., Тимотиевич Л. и др. . (2008b) Текущие рекомендации по микронутриентам в Европе: к пониманию их различий и сходства. Европейский журнал питания 47 (приложение 1), 17–40.
• Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB), I.O.M.I. (ред.) (2005). Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот.Национальная академия экспресс: Вашингтон, округ Колумбия.
• Совет по пищевым продуктам и питанию (1992) Nederlandse normen 1989 / голландские контрольные значения рациона питания 1989, 2-е место edn. Гаага.
• Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии (1999 г.), рекомендованное для Ирландии. Дублин.
• Немецкое общество питания (DGE) (2000) Referenzwerte fur die Nahrstoffzufuhr / справочные значения потребления питательных веществ.Немецкое общество питания (DGE), Австрийское общество питания (ÖGE), Швейцарское общество исследований питания (SGE) и Швейцарская ассоциация питания (SVE)), 1-е место edn. Умшау / Браус: Франкфурт-на-Майне.
• Р.С. Гибсон (редактор) (2005) Принципы оценки питания. Издательство Оксфордского университета: Нью-Йорк.
• Hoge Gezondheidsraad (2006) Voedingsaanbevelingen voor Belgie herziening 2006, номер досье HGR: 7145-2 .
• Хант Дж. Р. (1996) Алгоритмы биодоступности при установлении рекомендуемых диетических добавок: уроки железа, применения цинка. Журнал питания 126, 2345S– 2353S.
• Институт общественного здравоохранения (1990 г.) Рекомендуемые количества Румыния.
• King J.C. & Гарза К. (2007) Гармонизация значений потребления питательных веществ. Бюллетень по продуктам питания и питанию 28, S3– S12.
• Колецко Б. (2008а) Основные понятия в питании: Пищевые потребности детей и подростков. e-SPEN 3, с179– с184.
• Колецко Б. (2008b) Общие аспекты детского питания. В Педиатрическое питание на практике (под ред. Б. Каргер Аг), стр. 27–30. Мюнхенский университет: Мюнхен, Германия.
• Латвийский продовольственный центр (LFC) и Совет по питанию (2001) Leteicamās un uzturvielu devas Latvijas iedzivotājiem / Рекомендуемое потребление энергии и питательных веществ для латышей.
• Министерство здравоохранения Литвы и Национальный центр питания (1999 г.) Рекомендуемые диетические добавки для населения Литвы (энергия, белок, жиры, углеводы, витамины и минералы). Valstybės žinios / Официальный вестник, № 102–2936.
• Ливингстон М.Б., Робсон П.J. & Уоллес Дж. М. (2004) Проблемы оценки питания детей и подростков. Британский журнал питания 92 (приложение 2), S213– S222.
• Македонская ассоциация врачей-специалистов по гигиене и гигиене окружающей среды (2001) Физиолоски Норми За Ирана на Населенето Во Република Македония / Писиологические рекомендации для населения Республики Македония.
• Мартин, А. (2001) «Apports Nutritionnels Consuillés» (ANC) для населения Франции. Французское агентство безопасности пищевых продуктов. Tec & Doc Lavoisier, 3 ^rd edn .: Paris.
• Министерства здравоохранения Словенской Республики (1997) Вестник. Odporúčané výživové dávky pre obyvatelstvo Slovenska.Вестник Минздрава.
• Приказ Министерства здравоохранения (2005 г.) № 23 от 19 июля 2005 г. о физиологических нормативных требованиях (DRI) для питания населения. Государственная газета 63.
• Постановление Министерства здравоохранения и социального обеспечения (2004 г.) о продуктах питания для особых пищевых потребностей.Хорватский национальный официальный вестник 81.
• Министерство здравоохранения Советского Союза (1992) Рекомендованные диетические нормы питательных веществ и энергии для нескольких групп населения. Вопросы питания 2, 6–15.
• Морейрас О., Карбахал А., Кабрера Л.& Куадрадо К. (2007) Tablas de composición de alimentos. Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, SA). 11 ^a edición revisada y ampiada. Рекомендации по употреблению энергии и питательных веществ для испанского языка (глава) .
• Морено Л.А., Гонсалес-Гросс М., Керстинг М., Мольнар Д., Де Хенау С., Бегин Л. и др. .(2008) Оценка, понимание и изменение статуса питания, привычек питания и физической активности у европейских подростков: исследование HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Питание для общественного здравоохранения 11, 288–299.
• Совет министров Северных стран (2004 г.) Рекомендации по питанию стран Северной Европы: объединение питания и физической активности, Nord 2004: 13, 4-е изд.Совет министров северных стран: Копенгаген.
• R.M. Ортега (редактор) (2004) La composición de los alimentos: herramienta básica para la valoración nutricional. От редакции Комплутенсе: Мадрид.
• Ортис-Андреллукки А., Энрикес-Санчес П., Санчес-Вильегас А. и Эл Э. (2009) Методы оценки питания (DAME) для потребления питательных микроэлементов младенцами, детьми и подростками: систематический обзор. Британский журнал питания 102 (Прил.1), S87– S117.
• Группа по DRVS Комитета по медицинским аспектам пищевой политики (COMA) (1991) Диетические контрольные значения (DRV) для пищевой энергии и питательных веществ для Великобритании. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты 41.
• М.Павлович (ред.) (1997) Ishrana dece predškolskog uzrasta / Питание для детей дошкольного возраста, Руководство по выполнению рекомендаций. Суботица, Завод за защитой здоровья: Сербия.
• Прентис А. (2002) Каковы диетические потребности в кальции и витамине D? Международные кальцифицированные ткани 70, 83–88.
• Прентис А., Бранка Ф., Деци Т., Михаэльсен К.Ф., Флетчер Р.Дж., Гезри П. и др. . (2004) Контрольные значения калорийности и питательных веществ для детей в Европе: методологические подходы и текущие рекомендации по питанию. Британский журнал Nutriton 92 (приложение 2), S83– S146.
• Рай Д. и Ларсон Б. (2009) Проведение исследований в области питания младенцев и детей: взгляд на промышленность. Американский журнал клинического питания 89, 1530С – 1532С.
• В.И. Рикерт (редактор) (1996) Оценка и управление питанием подростков. Чепмен и Холл: Нью-Йорк.
• Риццоли Р., Бьянки М.Л., Гарабедян М., Маккей Х.А. & Морено Л.А. (2009) Максимальное увеличение минеральной массы костей во время роста для предотвращения переломов у подростков и пожилых людей. Кость 46, 294–305.
• Sandstrom B. (2001) Взаимодействие микронутриентов: влияние на абсорбцию и биодоступность. Британский журнал питания 85 (приложение 2), S181– S185.
• Л.Серра-Маджем и J. Aranceta (ред.) (2004) Nutrición infantil y juvenil. Estudio enKid. Массон: Барселона.
• Službeni Glasnik Srbije (1994) Pravilnik o normativima društvene ishrane dece u ustanovama za decu / Рекомендации по коллективному питанию детей 50/94, в Государственном вестнике RS.
• Итальянское общество питательных веществ в Умане (SINU) (1996). Живые ассоциации по использованию энергии и питательных веществ для итальянского населения (LARN).
• Стоисавлевич Д., Даноевич Д., Боянич J. & Jandrić L. (2005) Диетические рекомендации со справочными значениями для всех питательных микроэлементов. № 1. Институт общественного здравоохранения Республики Сербской.
• Зюскинд Д.Л. (2009) Недостаток питательных веществ во время нормального роста. Детские клиники Северной Америки 56, 1035–1053.
• Институт общественного здравоохранения Исландии (2006 г.) Ráðleggingar um mataræði og næringarefni fyrir fullorðna og börn frá tveggja ára aldri. Рейкьявик.
• Вучич В., Глибетич М., Новакович Р., Нго Дж., Ристик-Медик Д., Тепсик Дж. и др. . (2009) Методы оценки питания, используемые для групп населения с низкими доходами в обследованиях потребления продуктов питания: обзор литературы. Британский журнал питания 101 (приложение 2), S95– S101.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) (2004 г.) Потребность в витаминах и минералах в питании человека.Второе издание отчета совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ, Бангкок, Таиланд . Женева.
• Зиемлански С., Булгак-Яхимчик Б., Будзинская-Тополовская Ю., Панченко-Кресовская Б. и Wartanowicz M. (1996) Рекомендуемые диетические добавки для населения Польши (энергия, белок, жиры, витамины и минералы). Новое лекарство 3, 1–27.

Диетические рекомендуемые значения | EFSA

Вехи

2019 Завершение разработки DRV для натрия и хлоридов знаменует собой завершение десяти лет работы ученых EFSA по питанию .

Наша оценка диетических сахаров расширена в связи с большим объемом наборов данных и исследований, которые необходимо собрать, проанализировать и оценить.

2018 Запущен DRV Finder — простой в использовании интерактивный инструмент, который позволяет медицинским работникам быстро и легко производить расчеты с использованием DRV EFSA.

Специальный выпуск о DRV выходит в журнале EFSA Journal, в котором собраны все опубликованные DRV и дан обзор работы EFSA в этой области, в частности, все числовые значения по населению групп.

Проект плана

EFSA по оценке воздействия пищевых сахаров на здоровье выносится на общественное обсуждение.

EFSA публикует обновленную версию своего научного заключения по UL для витамина D у младенцев.

2017 Пять северных стран просят EFSA предоставить научные рекомендации по ежедневному потреблению диетических сахаров с пищей.

2013-2017 Опубликована серия DRV для микронутриентов (кроме UL), включающая 14 витаминов и 13 минералов.

2012 Публикация UL для кальция и витамина D, обновляющая предыдущие заключения Научного комитета по пищевым продуктам (SCF).

2009-2012 Опубликована серия DRV для макроэлементов, охватывающая воду, жиры, углеводов, и пищевые волокна, белков, , энергию.

2010 EFSA публикует научное заключение, устанавливающее общие принципы создания DRV, и начинает обзор DRV для макро- и микроэлементов, установленный SCF в 1993 году.

EFSA помогает государственным органам в государствах-членах высказывать свое мнение о рекомендациях по питанию, основанным на пищевых продуктах, которые советуют политикам, как преобразовать рекомендации по питанию в сообщения для потребителей о пищевых продуктах.

2006 EFSA и SCF публикуют отчет о своих научных заключениях, в котором определяются возможные неблагоприятные последствия для здоровья отдельных витаминов и минералов при потреблении, превышающем диетические потребности, и, где возможно, устанавливаются допустимые верхние уровни потребления (UL) для различных групп населения. группы.Отчет также охватывает такие микроэлементы, как бор, никель, олово и ванадий.

2005 EFSA приступает к пересмотру и обновлению справочных значений потребления питательных веществ и энергии, установленных в 1993 г. SCF.

Социальные, поведенческие и другие детерминанты выбора диеты

Здоровье и социальное поведение: социальные, поведенческие и другие детерминанты выбора диеты

Выбор диеты — сложная область, поскольку существует ряд факторов, влияющих на выбор пищи населением и отдельными людьми.Они были разделены на 6 ключевых определяющих факторов:

1. Биологические детерминанты, такие как голод, аппетит и вкус
2. Экономические детерминанты, такие как затраты и доход
3. Физические детерминанты, такие как доступность, образование, навыки и время
4. Социальные детерминанты, такие как класс, культура и социальный контекст
5. Психологические детерминанты, такие как настроение, стресс и чувство вины
6. Отношения, убеждения и знания о еде.

1.Биологические детерминанты, такие как голод, аппетит и вкус

Голод и насыщение

Людям необходимы энергия и питательные вещества, чтобы выжить (см. «Принципы питания»), и они будут реагировать на чувство голода и сытости. Различные макроэлементы по-разному влияют на чувство сытости. Например, жир
наименее насыщает, за ним следуют углеводы, а затем белок. Кроме того, диета с низкой плотностью энергии дает большее чувство сытости, чем рацион с высокой плотностью энергии (например,диеты с высоким содержанием жиров и / или сахара.

Вкус / вкусовые качества

Вкусовые качества возрастают по мере того, как увеличивается удовольствие, которое человек испытывает от еды. Вкус, запах, текстура и внешний вид пищи влияют на вкусовые качества пищи. Например, сладкие продукты имеют высокую сенсорную привлекательность, а продукты
имеют более высокую вкусовую привлекательность, что означает, что пищу можно употреблять для удовольствия, а не в качестве источника энергии и питательных веществ. Сообщается, что чем выше вкусовые качества пищи, тем выше потребление.

Имеются некоторые свидетельства того, что предпочтение вкусовых качеств может быть приобретено через грудное молоко, поскольку ароматы материнского рациона переходят в грудное молоко.

2. Экономические детерминанты, такие как затраты и доход

Расходы и доходы

Стоимость продуктов питания и способность человека позволить себе определенные продукты (в зависимости от дохода) являются основными определяющими факторами выбора продуктов питания. Сообщается, что группы с низким доходом потребляют несбалансированное питание и мало потребляют фрукты и овощи.Однако увеличение на
суммы доступного дохода для выбора продуктов питания не обязательно означает, что люди будут придерживаться более сбалансированной и здоровой диеты. Кроме того, люди могут сопротивляться покупке новых продуктов из опасения, что приготовленная еда будет потрачена впустую, поскольку семья
может отказаться от еды.

3. Физические факторы, такие как доступ, образование, навыки и время

Доступность и наличие

Доступность магазинов и наличие продуктов в магазинах влияют на выбор продуктов.Это связано с транспортным сообщением и географическим положением. Например, «пищевые пустыни» — это области сопротивления, где мало магазинов или совсем нет магазинов.
объектов. Улучшение доступа не обязательно означает, что люди изменят свой выбор продуктов питания.

Образование, знания и навыки

Люди, которые образованы и осведомлены о «здоровом питании», с большей вероятностью сделают выбор в пользу здорового питания. Однако это зависит от того, может ли человек применить свои знания.Для просвещения населения требуется
точных и последовательных сообщений. Обучение тому, как увеличить потребление фруктов и овощей доступным способом, чтобы не возникало дополнительных затрат в деньгах или усилиях, может быть полезным для влияния на выбор продуктов питания. Кроме того, отсутствие
знаний и потеря кулинарных навыков также могут препятствовать покупке и приготовлению блюд из основных ингредиентов.

Временные ограничения

Ограничения по времени не позволят людям сделать выбор в пользу здорового образа жизни, особенно молодым и одиноким, которые выбирают полуфабрикаты.Спрос был удовлетворен за счет введения большего количества полуфабрикатов и фасованных фруктов
и овощей (вместо сыпучих). Хотя полуфабрикаты дороже, покупатели готовы за них платить.

4. Социальные детерминанты, такие как социальный класс, культура и социальный контекст

Социальный класс / социально-экономический

Существуют различия в выборе продуктов питания в разных социальных классах, которые приводят как к недоеданию, так и к перееданию.Например, люди из групп более высокого социального класса, как правило, придерживаются более здорового питания (например, более высокое потребление фруктов, нежирного мяса, жирной рыбы, продуктов из непросеянной муки и сырых овощей) по сравнению с работниками физического труда. Считается, что группы с более высоким социально-экономическим статусом придерживаются более здорового питания, потому что у них может быть более высокий уровень образования, они могут быть более заботливыми о своем здоровье и вести более здоровый образ жизни. Различия в рационе социальных классов вызывают особую озабоченность в связи с неравенством в отношении здоровья.

Культурное влияние

Культурные факторы влияют на выбор диеты и приготовление пищи — данные свидетельствуют о том, что традиции, верования и ценности являются одними из основных факторов, влияющих на предпочтения, способ приготовления пищи и статус питания.Однако было показано, что культурные привычки
меняются, например, когда люди переезжают в новую страну и перенимают пищевые привычки местной культуры. Например, женщины из Южной Азии, мигрирующие в Шотландию, показали повышенное потребление жира, и это было связано
с повышенным индексом массы тела, а также заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2 типа.

Социальный контекст

Социальный контекст включает в себя как людей, которые влияют на пищевое поведение человека, так и среду, в которой человек употребляет свой диетический выбор.Люди прямо или косвенно влияют на выбор продуктов питания: покупка
продуктов питания от имени человека является прямым воздействием, в то время как обучение на основе поведения сверстников (сознательное или подсознательное) оказывает косвенное влияние. Социальная поддержка (например, семьи) может благотворно повлиять на выбор пищи человеком, поощряя
и поддерживая методы здорового питания. Настройки потребления продуктов питания (например, дома, в школе, на работе и в ресторанах) будут влиять на выбор продуктов в зависимости от наличия вариантов питания.

5. Психологические детерминанты, такие как настроение, стресс и чувство вины

Доказательства, подтверждающие психологические детерминанты и выбор пищи, ограничены, а предлагаемые механизмы взаимоотношений сложны.

Напряжение

Стресс может вызвать изменения в поведении человека, влияющие на здоровье; Влияние стресса на выбор продуктов питания носит сложный и индивидуальный характер: некоторые люди потребляют больше еды и выбирают нездоровую пищу, а другие потребляют меньше еды.Считается, что
изменений, вызванных стрессом, могут быть связаны с изменениями мотивации (например, снижение заботы о контроле веса), физиологическими (снижение аппетита), изменениями в возможностях приема пищи, доступности пищи и ее приготовлении.

Настроение

Еда может изменить темперамент и настроение человека, а также повлиять на выбор еды. Люди сообщают о пристрастии к еде (особенно среди женщин во время предменструальной фазы), и связь с едой у людей, сидящих на диете, означает, что люди могут чувствовать себя виноватыми
после того, как потворствовали еде или пытались ограничить еду и увеличивали желание еды.

6. Отношение, убеждения и знания о еде и оптимистический уклон

Отношения и убеждения

Отношение и убеждения потребителей различаются у разных людей, внутри групп населения и в разных странах. Панъевропейское исследование отношения потребителей к пище, питанию и здоровью показало, что пятью основными факторами, влияющими на выбор продуктов питания, являются «качество / свежесть»
(74%), «цена» (43%), «вкус» (38%). , «стараюсь питаться здоровой» (32%) и «что хочет есть моя семья» (29%).Это были средние цифры для 15 стран, но результаты значительно различались между странами. Женщины, пожилые люди и
более образованных субъектов считали «аспекты здоровья» более важными, чем другие факторы, в то время как мужчины считали «вкус» и «привычку» основными детерминантами выбора пищи.

Оптимистическое смещение

Существует высокий процент людей, которые считают свое питание здоровым и не верят, что им нужно вносить изменения в рацион. Поэтому люди считают, что они подвергаются меньшему риску опасности по сравнению с другими. E.грамм.
человек переоценивают потребление фруктов и овощей. Человек, который считает, что его диета уже является здоровой, с меньшей вероятностью будет придерживаться дополнительных методов здорового питания.

Список литературы

• Шеперд Р. (1999). Социальные детерминанты выбора продуктов питания. Труды Общества питания. 58: 807-812
• Гибни М.Дж., Маргеттс Б.М., Кирни Дж. М. и Араб Л. Общественное здравоохранение. Общество питания.

© Ханна Фазан 2008

Обеспечение физиологических потребностей населения Украины в энергии и белке

Черкасский институт пожарной безопасности имени Героев Чернобыля Национального университета гражданской защиты Украины, Киев, Украина

РЕЗЮМЕ. Изучен общий уровень питания населения Украины. Степень удовлетворения физиологических потребностей в питании изучалась по основным показателям качества пищи — энергии и белку. За отправную точку были взяты Нормы физиологических потребностей населения Украины в основных питательных веществах и энергии и годовая статистика. Анализ результатов показал, что в течение 2010-2016 годов показатель физиологической нормы потребления пищевой энергии должен находиться в пределах 2457-2380 ккал, в среднем 2400 ккал.Показатели протеина должны составлять 75,7-75,9 г и 75,4 г соответственно. Фактические показатели обеспечения физиологических потребностей в питании в энергии и белке составили 2983-2742, 2905 ккал, 87,5-84,1, 87,5 г. соответственно. Энергетически-белковое соотношение в 2010-2016 гг. Обычно должно составлять 31,5-31,7, а в среднем — 31,8 ккал / г. Фактические значения были на уровне 34,1-32,6 и 33,2 соответственно. Показатель соотношения белок-энергия на 2010-2016 годы обычно должен находиться в диапазоне 30,8-31,5 и в среднем 31,4 г / 1000 ккал.Фактические значения были на уровне 29,3-32,6 и 30,1 г / 1000 ккал соответственно. Фактическое среднее соотношение энергия-белок было выше на 4,4 процента, в то время как соотношение белок-энергия было на 4,1 процента ниже.

Значения соотношения энергия-белок и белок-энергия указывают на уровень физиологической наполненности диеты. Полученные результаты могут быть использованы как один из возможных подходов к анализу общего качества питания населения.

Ключевые слова: питание, энергия, белок, физиологические нормы, соотношение энергия-белок, соотношение белок-энергия.

Введение . Среди таких основных инстинктов, как выживание, воспроизводство, познание и питание, решающее значение имеет инстинкт питания.

Питание — один из важнейших факторов сохранения здоровья. Медицинские и эпидемиологические данные предоставляют убедительные доказательства взаимосвязи между питанием и наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака [1].

Пища, попадающая в организм человека, подвергается множеству преобразований под действием различных факторов: она может подвергаться гидролизу, новым сочетаниям и многократному распаду.В этом он воплощает процесс жизни во всей полноте и разнообразии: от самых элементарных физических свойств тела до высших проявлений человеческой натуры [2].

Важной задачей и вызовом на сегодняшний день является создание и внедрение современной нормативно-правовой базы для оценки качества и безопасности пищевых продуктов с использованием медицинских критериев [3].

Ученые многих отраслей народного хозяйства, а также экономисты должны постоянно работать над совершенствованием фактического рационального питания [4, с.92].

Обзор последних исследований и публикаций. По некоторым оценкам, 50–60% здоровья человека зависят от питания и только 5–10% зависят от достижений в области здравоохранения [1]. Модели питания большинства населения нерациональны и, как таковые, требуют обязательного улучшения, как посредством организационных вмешательств, так и посредством санитарного просвещения [5]. Согласно отчетам экспертов Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения, Украине следует сосредоточить внимание на необходимости снижения энергопотребления и достижения энергетического баланса, который бы поддерживал оптимальную массу тела [6].

Закон Украины «О безопасности пищевых продуктов Украины» регулирует важнейшие вопросы. Таким образом, главный принцип и императивная цель в этой области — физическая и экономическая доступность полезных и безопасных пищевых продуктов для всех слоев населения. Количество этих продуктов должно поддерживать активный и здоровый образ жизни. Важным компонентом этого подхода является информирование населения о здоровье, обучение его принципам рационального питания, основанного на нормативных нормах потребления пищевых продуктов.Эти нормы, а также рекомендуемые уровни потребления основных продуктов питания (соответствующих современным требованиям рационального питания и необходимых для полноценной, активной и здоровой жизни) регулируются органами здравоохранения центральных органов исполнительной власти [7].

Цель исследования. Разработка соответствующих методов, которые на основе анализа статистических количественных физиологических индексов потребления основных питательных веществ и энергии будут использоваться для оценки качества питания населения страны.

Результаты и обсуждение. Основные качественные пищевые индексы включают содержание калорий и белков в пище. В 2017 году Минздрав утвердил нормы физиологических потребностей населения Украины в основных нутриентах и ​​энергии, где, помимо других нутриентов, в качестве основных параметров рассматриваются энергия и белок. Все внутренние процессы в человеке, а также в других живых организмах поддерживаются за счет эндогенной энергии, которая вырабатывается в организме в результате взаимодействия питательных веществ с окружающей средой.Пищевые продукты — источник энергии для организма. Адекватность диеты определяет, насколько хорошо организм снабжен энергией и основными питательными веществами. Количество энергии в рационе — решающий фактор. Любые изменения пищевой энергии, будь то уменьшение или увеличение, могут привести к неблагоприятным последствиям.

Распространенность множественных дегенеративных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, многие виды рака, диабет и проблемы желчевыводящих путей, подагру и ожирение, а также другие причины, связанные с чрезмерным потреблением калорий за счет жиров и простых углеводов [1] .

Белки — незаменимые или незаменимые вещества, без которых жизнь, рост и развитие человеческого организма были бы невозможны. Это связано с физиологическими и гигиеническими функциями, выполняемыми пищевыми белками в организме человека, а именно:

• Поставка незаменимых аминокислот
• Сохранение структуры и каталитических функций ферментов
• Механические и структурные функции в кузове
• Поддержка гуморальной регуляции жизненно важных процессов в организме за счет гормонально активных полипептидов
• Транспортировка кислорода, стероидных гормонов и металлов
• Буферная роль
• Правильное функционирование иммунной системы
• Реализация физиологической роли других питательных веществ в пище.

Чрезмерное потребление белка приводит к различным отклонениям в организме человека. Диета человека должна поддерживать безопасный уровень ежедневного потребления белков из расчета 1 г на 1 кг массы тела [6].

Оценка качества физиологического обеспечения населения Украины энергией и белком включала использование следующих методов: расчетно-статистический метод, математический метод и сравнительный метод. Источники информации для проведения этого аналитического исследования включали соответствующие нормативные документы и статистические данные.

Расчет средней нормальной суточной физиологической потребности детей первого года жизни в пищевой энергии и белке приведен в таблице 1.

Таблица 1

Среднесуточная физиологическая норма энергии и белка для детей первого года жизни ^*

^* Разработано автором на основе данных о нормальных физиологических потребностях населения Украины в основных питательных веществах и энергии [9] и таблицы средних антропометрических данных детей первого года жизни [10].

Расчет среднесуточной нормы физиологических потребностей детей в энергии и белке от рождения до 17 лет по разным возрастным группам приведен в таблице 2.

Таблица 2

Среднесуточная физиологическая норма энергии и белка для детей разных возрастных групп ^*

^* Разработано автором на основе данных о нормальных физиологических потребностях населения Украины в основных питательных веществах и энергии [9] и таблицы 1.

Расчет средней нормальной суточной физиологической потребности взрослого населения приведен в таблице 3.

Таблица 3

Среднесуточная физиологическая норма потребности в энергии и белке взрослого населения ^*




^* Разработано автором на основе данных о нормальных физиологических потребностях населения Украины в основных питательных веществах и энергии [9].

Средневзвешенные значения суточной физиологической нормы потребности в энергии на одного средневзвешенного жителя с использованием норм физиологической потребности в энергии (таблицы 2 и 3; возрастные группы населения взяты из общедоступных статистических источников на 1 января соответствующего года ) были рассчитаны по уравнению 1 :

(1)

где = средневзвешенное значение параметра «энергия»;

x _i = вариант, т.е.е. среднее значение показателя «энергия» для пищевых продуктов на средневзвешенного жителя данной возрастной группы;

n _i = количество людей в данной возрастной группе.

Средневзвешенные значения суточной физиологической нормы потребности в белке на одного средневзвешенного жителя с использованием норм физиологической потребности в энергии (Таблицы 2 и 3; численность населения в возрастных группах взята из общедоступных статистических источников на 1 января 2015 г.) соответствующий год) были получены из уравнения 2 :

(2)

где = средневзвешенное значение параметра «белок»;

x _i = вариант, т.е.е. среднее значение параметра «белок» для пищевых продуктов на средневзвешенного жителя данной возрастной группы;

n _i = количество людей в данной возрастной группе.

Физиологическая норма отношения энергии к белку была получена из уравнения 3:

(3)

, где epr _N = отношение энергии к белку, физиологическая норма в ккал на 1 г белка;

e _N = среднесуточная физиологическая норма пищевой энергии, ккал;

p _N = среднесуточная физиологическая норма белка, г.

Фактическое отношение энергии к белку было получено из уравнения 4:

(4)

, где epr _f = отношение энергии к белку (фактическое), ккал на 1 г белка;

e _f = среднесуточное фактическое количество диетической энергии, ккал;

p _f = среднесуточное фактическое потребление белка, г.

Физиологическая норма отношения белка к энергии была получена из уравнения 5:

.

(5)

, где на _N = отношение белка к энергии (физиологическая норма), г белка на 1000 ккал;

p _N = среднесуточная физиологическая норма белка, г;

e _N = среднесуточная физиологическая норма пищевой энергии, 1000 ккал;

Фактическое отношение белка к энергии было получено из уравнения 6:

(6)

, где на _f = отношение энергии к белку (фактическое), г белка на 1000 ккал;

p _f = среднесуточное (фактическое) потребление белка, г;

e _f = среднесуточное фактическое количество диетической энергии, 1000 ккал;

Метод сравнения был использован для дальнейшего анализа полученных результатов.

Расчет среднесуточной физиологической нормы энергетической потребности на одного усредненного человека приведен в таблице 4.

Таблица 4

Среднесуточная физиологическая норма энергетической потребности *

* Разработано автором на основании статистических данных [11, с. 331; 12, стр. 331; 13, стр. 332; 14, стр. 311; 15, стр. 324; 16, стр. 32 и 17, с. 32], данные о нормальных физиологических потребностях населения Украины в основных питательных веществах и энергии [9] и таблицы 2, 3.

Полученные значения физиологической нормы пищевой энергии предполагают, что энергетическая ценность среднего суточного рациона для усредненного человека должна находиться в пределах 2457–2380 ккал; Фактически она находилась в пределах 2983–2742 ккал.

Расчет среднесуточной физиологической нормы потребности в белке на одного усредненного человека приведен в таблице 5.

Таблица 5

Среднесуточная физиологическая норма потребности в белке ^*

^* Разработано автором на основании статистических данных [11, с.331; 12, стр. 331; 13, стр. 332; 14, стр. 311; 15, стр. 324; 16, стр. 32 и 17, с. 32], данные о нормальных физиологических потребностях населения Украины в основных питательных веществах и энергии [9] и таблицы 2, 3.

Белковая ценность среднесуточного рациона для среднестатистического человека по полученным значениям физиологической нормы пищевой энергии должна быть в пределах 75,69-75,09 г; фактическое значение было на уровне 90,4-84,1 г.

Согласно нормам физиологических потребностей населения Украины в основных питательных веществах и энергии [9], оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе (по массе) должно составлять 1: 1: 4.Принимая во внимание, что энергетическая ценность 1 г белков, жиров и углеводов составляет соответственно 4,1, 9,3 и 4,1 ккал, энергетическая ценность комбинации этой пропорции нутриентов (1 г белка, 1 г жира и 4 г углеводов) ) составляет 29,8 ккал. При этом соотношение энергии к белку составляет 29,8 ккал / г, а соотношение белка к энергии составляет 33,6 г / 1000 ккал.

В соответствии с Нормами физиологических потребностей населения Украины в основных питательных веществах и энергии оптимальное соотношение калорийности протеина в суточном рационе должно быть (ккал / г):

— У детей:

• 1 год жизни: 40.8
• 1-3 года: 26,1
• 4-6 лет: 29,3
• 6-7 лет: 30,0
• 8-10 лет: 29,2
• 11-13 лет: 29,0
• 14-17 лет: 29.0.

— У взрослых:

• 18-29 лет: 33,4
• 30-39 лет: 33,5
• 40-59 лет: 32,6
• 60-74 года: 30,9
• 75 и старше: 32.4.

В соответствии с Нормами физиологических потребностей населения Украины в основных питательных веществах и энергии, оптимальное соотношение белка и энергии в суточном рационе должно быть (г / 1000 ккал):

— У детей:

• 1-й год жизни: 24.5
• 1-3 года: 38,3
• 4-6 лет: 34,1
• 6-7 лет: 33,3
• 8-10 лет: 34,3
• 11-13 лет: 34,5
• 14-17 лет: 34,5.

— У взрослых:

• 18-29 лет: 30,0
• 30-39 лет: 29,8
• 40-59 лет: 30,7
• 60-74 года: 32,4
• 75 и старше: 30.9.

Среднее значение отношения энергии к белку в суточном рационе усредненного жителя Украины (с учетом среднесуточной потребности в энергии и белке) должно было составить 32.5 ккал / г в 2010 г., 31,8 ккал / г в 2011 г. и 31,7 ккал / г в 2012-2016 гг. (Рис. 1). Среднее значение отношения энергии к белку в суточном рационе усредненного жителя Украины за 7 лет (2010–2016 гг.) (С учетом среднесуточной потребности в энергии и белке) должно было быть на уровне 31,8 ккал / г.

Фактическое 7-летнее значение среднего отношения энергии к белку было на уровне 33,2 ккал / г.

Рис.1. Отношение энергии к белку ^*

^* Разработано автором на основании таблиц 4 и 5 и статистических данных [11, с.331; 12, стр. 331; 13, стр. 332; 14, стр. 311; 15, стр. 324; 16, стр. 32 и 17, с. 32].

Соотношение белка и энергии в среднесуточном рационе среднего жителя должно было составлять 30,8 г / 1000 ккал в 2010 году, 31,4 г / 1000 ккал в 2011 году и 31,5 г / 1000 ккал в 2012–2016 годах. Среднее значение отношения протеина к энергии в суточном рационе усредненного жителя Украины за 7 лет (2010–2016 гг.) (С учетом среднесуточной потребности в энергии и протеине) должно было быть на уровне 31.4 г / 1000 ккал (рис. 2).

Рис. 2. Отношение белка к энергии ^*

^* Разработано автором на основании таблиц 4 и 5 и статистических данных [11, с. 331; 12, стр. 331; 13, стр. 332; 14, стр. 311; 15, стр. 324; 16, стр. 32 и 17, с. 32].

Среднее значение отношения протеина к энергии за 7 лет фактически было на уровне 30,1 г / 1000 ккал.

ВЫВОДЫ. Согласно полученным данным фактические среднегодовые значения за семь лет (2010-2016 гг.) (По сравнению с нормативными значениями по обеспечению населения энергией и белком) составили:

• Энергетика: увеличена на 21,1%
• Белок: больше на 16,0%
• Соотношение энергии и протеина: выше на 4,4%
• Соотношение протеина и энергии: ниже на 4,1%.

Эти результаты могут быть использованы как реальный подход к анализу общего состояния качества питания населения.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Смоляр В.И. Формула рационального харчувания / В.И. Смоляр // Проблемы харчувания. — 2013. — №1 (38). — С. 5—9.

2. Павлов И. П. Нобелевская река, произнесенная 12 декабря 1904 г. в Стокгольме. И. Павлов. М .; Л .: АН СССР, 1951. (Полн. Собр. Соч. И.П. Павлов. — т. 2. — Кн. 2. — С. 347—366.

).

3. Гринзовский А.М. Stanovlennia vitchyznianoi systemy xharchovoi bezpeky (XVI-XIX ст.) / А.М. Гринзовский // Проблемы харчувания.- 2016. — №1 (44). — С. 52—58.

4. Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология / А. Уголев / Санкт-Петербург «Наука». С.-Петербургское отделение. — 1991. — 200 с.

5. Кипрский В.И. Гигиенични аспекты харчування населения Украины / В.И. Киприян, Н.В. Большая, Т.И. Анистратенко, Н.В. Банковская // Медицинская наука Украины. — 2010. — № 1. — С. 76–83.

6. Сластин В.В. Сбалансированный расион питания как один из факторов профилактики ожирения / В.В. Сластин, Е.С. Самусева, Л. Москальчук // Проблемы харчування. — 2014. — 1. (40). — С.33—39.

7. Закон Украины Продовольчу безпеку Украины — Верховная Рада Украины [Электронный ресурс]. Режым доступу: http://w1.c1.rada.gov.ua/pls/pt/reports.leftcol?ptid=9609.

8. Кипрский В.И. Билки. Харчувания с основами нутрицитологии / В.И. Кипрский —Kn. 1. —Т.И. [За красный. Проф. В.И. Киприана] К .; Medycyna. — 2007. — С. 94—95.

9. Наказ Министерства охраны здоровья Украины «За утверждение норм физиологичных потребностей населения Украины в основных харчевых рецептах и ​​энергии», [Электронный ресурс].Режым доступу: http://zakon2.rada.gov.ua.

10. Таблицы средних антропометрических даных на первом этапе жизни. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.myhappybaby.pp.ua/2013/11/ZrIst-I-vaga-ditini-do-roku-normi.html.

11. Статистический щоричник Украины за 2010. Держ. комитет статистики Украины. К .: ТОВ «Август Трейд». — 2011. — 560 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

12.Статистический щоричник Украины за 2011. Держ. комитет статистики Украины. К .: ТОВ «Август Трейд». — 2012. — 559 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

13. Статистический щоричник Украины за 2012. Держ. комитет статистики Украины. К .: 2013. — 552 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

14. Статистический щоричник Украины за 2013. Держ. комитет статистики Украины.К .: 2014. — 534 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

15. Статистический щоричник Украины за 2014. Держ. комитет статистики Украины. К .: 2015. — 586 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

16. Статистический щоричник Украины за 2015. Держ. комитет статистики Украины. К .: 2016. — 575 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http: //www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

17. Статистический щоричник Украины за 2016. Держ. комитет статистики Украины. К .: 2017. — 611 с. [электронный ресурс]. Режым доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/publ1_u.htm.

Справочник CQUni

Краткое описание агрегата

Этот модуль расширяет ваши существующие знания по физиологии, чтобы изучить физиологические аспекты питания для здоровья человека.В этом разделе вы получите дальнейшие знания о желудочно-кишечной системе и ее роли в переваривании и усвоении пищи и питательных веществ. Вы узнаете о физиологических механизмах, контролирующих аппетит и жажду, а также о связанных с ними проблемах со здоровьем. Вы узнаете о потребностях в питательных веществах и энергии и оцените соответствующие патофизиологические состояния в различных группах населения. Вы примените свои знания физиологии питания на профессиональном уровне, чтобы обсудить проблемы питания и их влияние на здоровье человека.

Детали

Уровень	Бакалавриат
Уровень единицы	2
Кредитные баллы	6
Группа взносов учащихся	Диапазон SCA 2
Доля студентов очной формы обучения	0.125
Предварительные требования или сопутствующие реквизиты	Предварительные требования: BMSC11001 Системы человеческого тела 1 или BMSC11010 Анатомия и физиология человека 1 И BMSC11002 Системы человеческого тела 2 или BMSC11011 Анатомия и физиология человека 2. Важное примечание: Учащиеся, зачисленные в следующую группу, которые не прошли обязательную часть, должны отказаться от следующей единицы до даты переписи или в течение 10 рабочих дней с момента получения уведомления об оценке «Неудача».Студенты, которые не бросили модуль в этот срок, не могут впоследствии отказаться от модуля без академической и финансовой ответственности. См. Подробности в Политике и процедуре оценивания (Курсовая работа для высшего образования).
Расписание занятий	Посмотреть расписание
Школа-интернат	No Школа-интернат

Доступность квартир с 3 триместра — 2021 г.




Требования к посещаемости

Ожидается, что все студенты на территории кампуса будут посещать запланированные занятия — в некоторых единицах эти занятия определены как обязательный (сдал / не сдал) компонент, и посещение является обязательным.Иностранные студенты по студенческой визе должны поддерживать полную учебную нагрузку и соответствовать требованиям как по посещаемости, так и по академической успеваемости в каждый учебный период (удовлетворительная посещаемость для иностранных студентов определяется как сохранение не менее 80% рекордов посещаемости).

Индивидуальное питание и здоровье | BMJ

1. Хосе М. Ордовас, профессор1 2 3,
2. Линнетт Р. Фергюсон, профессор4,
3. Э. Шионг Тай, профессор5,
4. Джон С. Мазерс, профессор6
1. ¹ JM-USDA-HNRCA at Университет Тафтса, Бостон, Массачусетс, США
2. ² Centro Nacional Investigaciones Cardiovasculares, Мадрид, Испания
3. ³ IMDEA Food Institute, CEI UAM + CSIC, Мадрид, Испания
4. ⁴ Факультет наук о медицине и здравоохранении, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия
5. ⁵ Национальный университет Сингапура, Сингапур
6. ⁶ Исследовательский центр питания человека, Институт клеточной медицины, Ньюкаслский университет, Ньюкасл-апон Тайн, Соединенное Королевство
1. Для корреспонденции: JM Ordovas jose.ordovas {at} tufts.edu

Хосе Ордовас и его коллеги считают, что меры по питанию, адаптированные к индивидуальным характеристикам и поведению, имеют многообещающие результаты, но необходимо провести дополнительную работу, прежде чем они смогут принести пользу.

Диетические факторы являются общепризнанными участниками распространенных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабет 2 типа и рак.123 Несмотря на известную связь между режимами питания и заболеваниями, меры по изменению пищевых привычек и улучшению здоровья и благополучия населения имели ограниченный эффект.Персонализация вмешательств может быть более эффективной в изменении поведения4, которое повлияет на результаты в отношении здоровья5. В этой статье мы рассмотрим данные о персонализированном питании.

Что такое индивидуальное питание и для чего оно используется?

Не существует согласованного определения индивидуального питания. Для целей этого обзора мы определяем его как подход, который использует информацию об индивидуальных характеристиках для разработки целевых рекомендаций по питанию, продуктов или услуг. Гибни и др. Описывают это как подход, который «помогает людям добиться длительного изменения пищевого поведения, которое полезно для здоровья.«Персонализированное питание частично перекликается с соответствующими терминами, такими как точное питание, нутригеномика, нутригенетика, геномика питания и т. Д. (Вставка 1).

Вставка 1

Дескрипторы и определения

Как и в других областях науки на ранней стадии их развития, в персонализированном питании используются несколько концепций и дескрипторов, иногда без четкого определения. Помимо термина «персонализированное питание» используется множество других терминов, например, точное питание, стратифицированное питание, адаптированное питание и индивидуально адаптированное питание.Мы попытались сгруппировать дескрипторы следующим образом:

• Стратифицированное и адаптированное питание схожи (если не синонимы). Эти подходы пытаются сгруппировать людей с общими характеристиками и предоставить вмешательство / рекомендации по питанию, подходящие для каждой группы.

• Персонализированное питание и индивидуально подобранное питание означают схожие вещи и идут еще дальше, пытаясь предоставить вмешательство / рекомендации по питанию, подходящие для каждой группы. индивидуальный

• Точное питание — самый амбициозный из дескрипторов.Это предполагает, что можно иметь достаточное количественное представление о сложных взаимоотношениях между человеком, его / ее потреблением пищи и его / ее фенотипом (включая здоровье), чтобы предложить вмешательство / рекомендации по питанию, которые, как известно, являются полезными для каждого человека. Степень научной достоверности, необходимая для точного питания, намного выше, чем требуется для других подходов.

• Нутригенетика — это аспект персонализированного питания, который изучает различные фенотипические реакции (например, вес, артериальное давление, уровень холестерина в плазме или глюкозы) к конкретной диете (например, диета с низким содержанием жиров или средиземноморская диета), в зависимости от генотипа человека

• Нутригеномика включает характеристику всех генных продуктов, на которые влияют питательные вещества, и их метаболические последствия

• Экспосома — это совокупность факторов окружающей среды, такие как стресс, физическая активность и диета, которым подвержен человек и которые могут повлиять на здоровье

По мере того, как человек переходит от стратифицированного к персонализированному и точному питанию, становится необходимым применять все больше и больше параметров или характеристик для достижения желаемой цели.Например, стратификация может проводиться с использованием одного или нескольких параметров, таких как возраст, пол или состояние здоровья. Напротив, учитывая сложность взаимосвязей между индивидуальной диетой и фенотипом, для достижения цели точного питания потребуется использование широкого диапазона параметров / характеристик, возможно, включая подходы «больших данных». Исключением из этого широкого обобщения является лечение врожденных нарушений метаболизма, таких как фенилкетонурия, когда «точное питание» может быть достигнуто с использованием информации об одной характеристике, то есть генотипе.

• Эпигеномика — это раздел геномики, связанный с эпигенетическими изменениями (метилирование, модификация гистонов, микроРНК), которые изменяют экспрессию и функцию генетического материала организма

• Метаболомика — это научное исследование и анализ метаболитов (обычно ограничивается небольшими молекулами (т. е. <900 дальтон), продуцируемыми клеткой, тканью или организмом

• Микробиомика — это исследование микробиома, совокупности микробов в определенных средах (например, в кишечнике человека)

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

Общей целью персонализированного питания является сохранение или улучшение здоровья с использованием генетической, фенотипической, медицинской, пищевой и другой соответствующей информации о людях для предоставления более конкретных рекомендаций по здоровому питанию и других пищевых продуктов и услуг (таблица 1).Персонализированное питание в равной степени применимо как к пациентам, так и к здоровым людям, которые могут иметь или не иметь повышенную генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям.

Персонализированное питание может применяться в двух широких областях: во-первых, для диетического управления людьми с определенными заболеваниями или тех, кто нуждается в специальной нутриционной поддержке, например, при беременности или в пожилом возрасте, и, во-вторых, для разработки более эффективных вмешательств. для улучшения здоровья населения. Традиционно он был сосредоточен на максимизации пользы и уменьшении неблагоприятных последствий диетических изменений для человека.Однако такое внимание к отдельному человеку может иметь ограниченное влияние на население. Чтобы иметь более широкое влияние, он должен быть развернут в таком масштабе и таким образом, чтобы уменьшить (а не увеличивать) диспропорции в отношении здоровья. Люди также могут пожелать использовать персонализированное питание для достижения личных целей / амбиций, которые менее напрямую связаны со здоровьем — например, чтобы справиться с предпочтениями и антипатиями к конкретным продуктам питания, чтобы попытаться достичь желаемого размера или формы тела, или для соревновательных видов спорта.7

Каковы концептуальные основы персонализированного питания?

Персонализированное питание основано на идее, что индивидуальные рекомендации по питанию, продукты или услуги будут более эффективными, чем более общие подходы.

Персонализация может быть основана на:

• • Биологическое свидетельство дифференциальной реакции на пищевые продукты / питательные вещества в зависимости от генотипических или фенотипических характеристик

• • Анализ текущего поведения, предпочтений, препятствий и целей и последующее осуществление вмешательств, которые мотивируют и позволяют каждому вносить соответствующие изменения в свой режим питания.

Персонализация, основанная на биологических характеристиках человека

Различия в реакции людей на диетические компоненты хорошо документированы на протяжении почти столетия.8910 Это обеспечивает основу и мотивацию для разработки индивидуальных стратегий питания. Тенденция к персонализации является результатом: во-первых, исследований в области питания, которые позволяют лучше понять, как диета влияет на здоровье; во-вторых, новая технология, которая позволяет более качественно и непрерывно измерять маркеры индивидуального здоровья и физической формы; и, в-третьих, новые аналитические инструменты, которые интерпретируют этот поток данных и преобразуют его в удобную для пользователя практическую информацию. Более того, личное питание интегрируется с изменениями в программах бионауки и общественного здравоохранения в направлении предотвращения, а не смягчения существующих заболеваний.Реакция на еду разнообразна и имеет множество форм. К ним относятся дифференциальные реакции концентрации холестерина в плазме на потребление насыщенных жиров с пищей, пищевая аллергия или непереносимость (например, непереносимость лактозы или чувствительность к глютену) или более тяжелые формы, такие как фенилкетонурия и другие врожденные нарушения метаболизма. Более того, индивидуальные рекомендации по питанию могут быть уместными с учетом некоторых ключевых факторов, таких как возраст (подросток, пожилой, ребенок, взрослый), этап жизни (беременность, кормление грудью и т. Д.), Пол, ИМТ, заболевание или состояние здоровья, этническая принадлежность и культурные особенности. или религиозное происхождение, которое диктует определенные диеты.

Нутригенетика определяется как «дисциплина, изучающая различные фенотипические реакции на диету в зависимости от генотипа каждого человека.11 Это классический пример попытки охарактеризовать реакцию человека на диетическое вмешательство на основе генетических факторов. В значительной степени это основано на накоплении доказательств фенотипических последствий взаимодействий между индивидуальными различиями в генетическом составе и питании.12 Нутригенетика возникла из использования уникального однонуклеотидного полиморфизма в локусе гена-кандидата для изучения взаимодействия с конкретным питательным веществом. (например, насыщенные жиры) к более полному геномному подходу, анализирующему взаимодействие с режимами питания.13

Совсем недавно новая технология позволила одновременно изучать несколько эндогенных и экзогенных факторов и использовать их для прогнозирования реакции на вмешательство. К ним относятся эпигеномика, метаболомика, микробиомика (вставка 1) и окружающая среда человека, 14 также известная как экспозом15. Возможность измерять «все, что имеет значение» становится реальностью с увеличением доступности фитнес-трекеров, мобильных приложений и другие устройства. Это позволяет людям непрерывно контролировать множество факторов, связанных со здоровьем, таких как физическая активность, сон и показатели жизненно важных функций, например артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровни стресса.Полезность этих устройств остается спорной1617. Однако теоретически такая информация может быть использована для разработки алгоритмов, которые в сочетании с генетической и другой биологической информацией могут обеспечить прочную основу для индивидуальных рекомендаций.

Потенциально столь же важным является вера в то, что легкий доступ к показателям здоровья, предоставляемым часто и в режиме реального времени, будет движущей силой для положительного и устойчивого изменения поведения. Таким образом, человек получит данные о своем генотипе и множественных фенотипических характеристиках, на которых основывается персонализированное питание.Периодические физиологические и биохимические анализы и тесты микробиома позволят отслеживать показатели их здоровья в ответ на диетические и другие персонализированные поведенческие изменения в режиме реального времени. Относительно мало опубликовано о разработке и проверке алгоритмов персонализированного питания. В исследовании Food4Me Study опубликованы алгоритмы для интеграции информации, основанной на текущей диете, фенотипических характеристиках и генотипических характеристиках.18 Однако другие подходы, например, с использованием машинного обучения19 или искусственного интеллекта20, могут предложить дополнительные преимущества.

Например, Zeevi et al21 использовали связь между повышенной концентрацией глюкозы в крови после приема пищи и риском развития диабета 2 типа. Они контролировали концентрацию глюкозы у 800 человек непрерывно в течение 1 недели. Затем они использовали вариабельность гликемического ответа на идентичные тестовые приемы пищи, чтобы разработать алгоритм машинного обучения, который интегрировал параметры крови, диетические привычки, антропометрические параметры, физическую активность и микробиоту кишечника, чтобы предсказать постпрандиальную гликемическую реакцию человека на настоящую пищу.Алгоритм прогнозирования был проверен в независимой когорте (n = 100). Эти исследователи провели небольшое рандомизированное контролируемое исследование диетических вмешательств, которое показало, что персонализированные диеты могут успешно изменять повышенный уровень глюкозы в крови после приема пищи.

Потенциальная роль информации на основе микробиома в разработке персонализированного питания была подчеркнута в более поздних работах той же группы. Они использовали небольшое интервенционное исследование, чтобы показать, что гликемический ответ человека на пробный обед можно предсказать на основе данных микробиома до вмешательства.22 Эти результаты подчеркивают важность информации об отдельных людях для понимания влияния диетических факторов на метаболизм и здоровье. Результаты показывают, что индивидуальные различия в ответах на проблемы с питанием могут быть особенно информативными, но нам нужны данные более масштабных исследований, чтобы знать, предлагают ли такие персонализированные вмешательства, основанные на «проверочном тесте», значительные преимущества.

Этот подход был недавно проиллюстрирован Price et al.23 Они собирали личные данные, включая полные последовательности генома, клинические тесты, метаболом и протеом крови, физическую активность и микробиом фекалий, трижды за 9 месяцев у 108 человек. Они использовали эти данные для создания сетей корреляции, которые раскрыли сообщества родственных аналитов, связанных с физиологией и заболеванием. Они также использовали некоторые личные данные (генотип и клинические маркеры) для проведения поведенческого коучинга, чтобы помочь участникам улучшить биомаркеры здоровья.Это исследование показало, во-первых, что некоторые высокомотивированные люди готовы собирать личные данные в течение длительного времени; во-вторых, что дополнительная информация может помочь подтвердить существующие знания о взаимосвязанности физиологии человека и выявить новые связи; и, в-третьих, при интенсивном измерении у высокомотивированных людей «индивидуальный коучинг» может помочь изменить поведение. Однако неясно, какая часть детальных измерений, проведенных в исследовании, была важна для разработки «персонализированного коучинга».«Поскольку участники были выбраны самостоятельно, неясно, будет ли такой подход приемлемым для более крупных групп населения.

Персонализация на основе анализа текущего поведения, предпочтений, препятствий и целей

Большинство исследователей и других заинтересованных сторон в области персонализированного питания сосредоточили свое внимание на регистрации генотипических или фенотипических характеристик. Неявное предположение состоит в том, что чем больше мы можем измерить, тем более эффективными будут результаты персонализации24. Растет осознание того, что, в отличие от лекарств, изменения в питании требуют от людей делать выбор ежедневно, а иногда и ежечасно.Принятие этих изменений образа жизни (включая, помимо прочего, изменения в образцах питания) во многом зависит от эффективного сотрудничества с участниками, которым помогают взять на себя ответственность за свое поведение и, в конечном итоге, за здоровье. Доступны все новые технологии, которые могут стимулировать здоровое питание. Однако в таких приложениях обычно используется универсальный подход, ориентированный на конкретные культуры или подгруппы населения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что можно способствовать изменению поведения, используя генетическое тестирование или индивидуальные советы в качестве катализаторов.2526 Необходимо уделять больше внимания разработке поведенческих подходов, которые будут наилучшим образом мотивировать отдельные индивидуальные и культурные группы.

Может быть полезным переход от системы принятия решений, основанной на взглядах профессионалов здравоохранения на эффективность, к концепции совместного принятия решений. Вмешательство, основанное на совместном принятии решений поставщиком и получателем, становится персонализированным и может повысить принятие и приверженность лечению. В этом отношении выделяется исследование Food4Me. Это было рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) с участием> 1600 участников из семи европейских стран, которое показало, что индивидуализированное питание более эффективно, чем традиционный универсальный подход в качестве контроля (вставка 2).27 Ограничением исследования является отсутствие информации о результатах за период, превышающий 6 месяцев. Однако результаты более раннего систематического обзора и метаанализа показывают, что, если изменения станут очевидными через 6 месяцев, они, вероятно, сохранятся в течение как минимум года28.

Вставка 2

Исследование Food4Me

Исследование Food4Me27 является крупнейшим. рандомизированное контролируемое исследование по изучению эффективности индивидуального питания.

В исследовании были заданы два ключевых вопроса:

• Является ли персонализированное питание более эффективным в изменении диеты, чем традиционный универсальный подход?

• Имеет ли значение основа, используемая для персонализации? (Особый интерес к преимуществам персонализации на основе фенотипических и генотипических характеристик)

Через 6 месяцев ответ был ясен.Персонализация диетических рекомендаций помогала и / или мотивировала потребителей придерживаться более здоровой диеты и вести более здоровый образ жизни (по сравнению с «обезличенными» (традиционными) диетическими советами). Индекс здорового питания использовался в качестве глобального показателя «полезности» моделей питания, и его изменение было измерено через 3 и 6 месяцев.

Персонализация, основанная на анализе текущей диеты, была более эффективной в оказании помощи и / или мотивации участников исследования к внесению и поддержанию соответствующих здоровых изменений в их обычном (привычном) питании и образе жизни.Однако не было доказательств какой-либо дополнительной выгоды от использования более сложных и дорогостоящих баз для персонализации, таких как фенотипическая и генотипическая информация.

Исследование Food4Me было реализовано как Интернет-мероприятие, имитирующее коммерческие персонализированные вспомогательные средства питания. Вмешательство было предоставлено более чем 1600 взрослым в семи европейских странах и использовало несколько новых подходов к сбору и проверке данных и биологических образцов.4758 Это исследование представляет собой модель использования Интернета для проведения персонализированных вмешательств.Он демонстрирует возможности для расширения масштабов и потенциально значительных рентабельных улучшений в области общественного здравоохранения.

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

Тем не менее, остается много вопросов, а концептуальная основа, лежащая в основе этого типа персонализации, плохо определена.

Проблемы внедрения

Персонализированное питание породило ожидания, подобные ажиотажу, который окружал другие научные разработки на их ранних стадиях. Ученые, работающие в этой области, выразили озабоченность по поводу чрезмерных перспектив 2930 как в индивидуальном порядке3132, так и в рамках институциональных руководств и заявлений.333435363738 Самые высокие ожидания связаны с предположением, что генетическая информация может быть использована для определения индивидуальных диетических рекомендаций. Например, Академия питания и диетологии утверждает, что «геномика питания дает представление о том, как взаимодействие диеты и генотипа влияет на фенотип. Практическое применение геномики питания для лечения сложных хронических заболеваний — новая наука, и использование нутригенетических тестов для получения рекомендаций по питанию не готово для повседневной диетической практики.«По общему мнению, необходимо провести много исследований, прежде чем персонализированное питание сможет принести ожидаемую пользу.36

Пробелы в доказательной базе Во-первых, в большинстве исследований, многие из которых являются нутригенетическими, использовались ретроспективные или наблюдательные подходы. Те исследования, в которых использовались вмешательства, небольшие и были сосредоточены на промежуточных биомаркерах. Лишь в нескольких отчетах изучались взаимодействия генов и диеты в крупных рандомизированных долгосрочных исследованиях диетических вмешательств с клиническими событиями в качестве конечных точек.3940 Более убедительные доказательства причинно-следственной связи могут быть получены в результате хорошо спланированных РКИ по питанию, в которых используется проспективное генотипирование при рандомизации участников для лечения, как в исследовании FINGEN Study41 (вставка 3). В последнем исследовании изучалось влияние добавок с рыбьим жиром на маркеры сердечно-сосудистого риска. Для разработки и реализации РКИ такой подход намного менее сложен, чем испытания с участием цельных продуктов или попытки изменить режим питания. Рандомизированные контролируемые испытания необходимы для подтверждения концепции и повышения научной достоверности концепции персонализированного питания.Мы предполагаем, что этические поставщики будут создавать системы доставки, в которых элементы системы основаны на доказательствах, но для которых будет сложно или невозможно протестировать всю систему с помощью РКИ.

Вставка 3

Персонализированное питание

Сильные стороны

• Индивидуальная изменчивость в ответ на диетические факторы — реальное явление

• Некоторые исследования показали, что персонализация приводит к большим улучшениям в диете, чем универсальные подходы

• Персонализация может способствовать устойчивое изменение поведения

• Подход к персонализированному питанию отражает рост персонализированной или точной медицины, которая, вероятно, будет стимулировать научные разработки, полезные для персонализированного питания и, следовательно, общественного здравоохранения

Слабые стороны

• Научные доказательства персонализированного питания в основном основаны на наблюдательных исследованиях с низким уровнем воспроизводимости

• Теоретическая основа персонализированного питания недостаточно развита

• Факторы, ответственные за межиндивидуальные различия i n реакция на диетические факторы, их устойчивость во времени у одного и того же человека и их наследственность в основном неизвестны59

• Существует несколько хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний, которые демонстрируют эффективность и безопасность персонализированного питания

• Большинство коммерческих предложений в области персонализированного питания основаны на прямых тестах потребителей, которые не регулируются и имеют ограниченные опубликованные доказательства пользы.

ВЕРНУТЬСЯ К ТЕКСТУ

Применение данных для популяций к отдельным лицам Большинство наших данных о популяциях является вероятностным.Подход к персонализированному питанию предполагает использование этих данных для отдельных лиц. Рассмотрим простой пример. Существуют доказательства того, что взаимодействие между вариантом APOA2 и потреблением насыщенных жирных кислот влияет на ожирение и, путем экстраполяции, на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожидается, что наличие этого варианта снизит ожирение и, следовательно, риск сердечно-сосудистых заболеваний у населения. Однако для физических лиц нет гарантии какой-либо выгоды.Это связано с тем, что, как и большинство результатов в отношении здоровья, риск сердечно-сосудистых заболеваний является многофакторным и включает в себя влияние стохастических факторов. Имеющиеся данные позволяют нам предсказать средние результаты для данного вмешательства и генотипа, но невозможно предсказать результаты для здоровья отдельных людей. Таким образом, в настоящее время интерес представляют исследования, в которых одновременно измеряется несколько параметров. В качестве альтернативы, другие выступали за индивидуализированное питание исследований с одним субъектом.44 Исследования с одним субъектом или n-из-1 потенциально могут оценить полезность индивидуализированных вмешательств путем интеграции новых технологий и биомаркеров.45 Аналитические подходы к исследованиям n-of-1 разрабатываются в смежных областях, например, в психологии здоровья, и могут быть подходящими для использования в персонализированном питании.46

Влияние на неравенство в состоянии здоровья Использование большинства новых технологий (например, как исследования n-of-1) для прогнозирования и измерения реакции на конкретные изменения в рационе питания могут быть непомерно дорогими при широкомасштабном развертывании5. Это может усилить диспропорции в отношении здоровья. Задача исследования будет заключаться в определении минимального набора измерений / биомаркеров, который предсказывает индивидуальную реакцию на индивидуальное питание.

Поощрение совместного принятия решений Личные консультации со специалистом в области здравоохранения или тренером по стилю жизни могут способствовать совместному принятию решений, но это относительно дорого. В исследовании Food4Me исследователи питания52747 реализовали персонализацию с помощью деревьев решений. Это послужило основой для персонализированного совета и обеспечило его стандартизацию для всех исследовательских сайтов. Этот процесс можно использовать для создания алгоритмов, которые «адаптируют» совет / поддержку, предлагаемую человеку, на основе предпочтений, препятствий, амбиций и т. Д.Такие алгоритмы могут также включать методы изменения поведения, чтобы помочь максимизировать пользу (для здоровья) 48. Эти алгоритмы могут быть автоматизированы и могут работать в «реальном времени» с использованием Интернета. Они предоставляют возможность для широкомасштабного и экономически эффективного совместного принятия решений, которые могут минимизировать возможное увеличение неравенства в отношении здоровья.

Персонализированное питание более эффективно, чем альтернативные подходы?

Несмотря на исследования, поддерживающие индивидуализированное питание, большинство доказательств было получено из наблюдательных исследований с факторами риска в качестве исходов, а не из РКИ с использованием клинических конечных точек.

Есть два ключевых связанных вопроса. Во-первых, может ли персонализированное питание привести к более значительным, более подходящим и устойчивым изменениям в поведении, чем традиционные подходы? Во-вторых, улучшают ли эти изменения здоровье и благополучие?

У нас есть ограниченная информация о том, что ответ на первый из этих вопросов — да.2749 Однако доказательства полезности передачи информации о генетических рисках самого заболевания на поведение, снижающее риск заболевания, слабы50. В недавнем систематическом обзоре изучалось генетическое тестирование. и изменение образа жизни.Он пришел к выводу, что изменение поведения можно облегчить, используя генетическое тестирование в качестве катализатора. Авторы утверждали, что для содействия таким изменениям при передаче результатов генетического тестирования следует использовать теорию запланированного поведения.26

Второй вопрос остается без ответа. Ни одно индивидуальное исследование питания не проводилось в крупном масштабе, в соответствующей группе населения и в течение достаточно длительного времени. По этой причине, а также ввиду важности изменения образа жизни для широких слоев населения, другие исследователи выступают за универсальный, а не целевой подход к изменению образа жизни для профилактики и лечения заболеваний.51 Материально-техническая сложность, практические проблемы и финансовые затраты на исследования в области питания с учетом риска заболеваний в качестве результатов значительны и, вероятно, будут увеличены в результате индивидуализированных вмешательств в области питания. Таким образом, дальнейшее тестирование, вероятно, будет использовать такие результаты, как изменение диеты, ожирение или установленные биомаркеры заболевания, такие как артериальное давление, HbA _1c или когнитивные функции. Кроме того, есть большие возможности проверить полезность персонализированного питания в ответ на лечение и лечение заболеваний.Это было бы рентабельно и осуществимо с точки зрения логистики.

Персонализированное питание на рынке

Потенциальный рынок персонализированного питания огромен. Во-первых: как указано выше, это касается как больных, так и здоровых людей; во-вторых, еда — это повседневная деятельность, и поэтому возможности для персонализации постоянны; в-третьих, благодаря персонализации человек может почувствовать себя способным улучшить или сохранить здоровье. Большинство коммерческих программ персонализированного питания предоставляется потребителю напрямую через Интернет.Надежность доказательств, используемых такими компаниями, сомнительна.5253 Бизнес развивался без надзора со стороны регулирующих органов, определенных стандартов и защиты потребителей54. . Чтобы защитить общественность, советы должны основываться на надежных научных данных. Опубликована схема проверки доказательств научной обоснованности нутригенетических знаний.38 Он предназначен для использования для разработки прозрачных и научно обоснованных рекомендаций для общественности, основанных на нутригенетических тестах. Это основано на предположении, что научно обоснованная, должным образом регулируемая информация, передаваемая через Интернет, будет менее затратной и более распространенной и может помочь уменьшить неравенство в отношении здоровья.

Предложения на будущее

Развитию персонализированного питания будет способствовать ряд факторов. Во-первых, разработка прочной теоретической базы, включая определение наиболее важных индивидуальных характеристик, на которых можно строить персонализацию.Во-вторых, доказательства эффективности и рентабельности из хорошо спланированных интервенционных исследований. В-третьих, введение нормативно-правовой базы, призванной защитить население и вселить уверенность в медицинских работников и лиц, определяющих политику. Это потребует существенного увеличения научных данных. Это подразумевает:

• Более надежный дизайн исследований, начиная от РКИ с участием участников на основе предварительно выбранных генотипов, до испытаний n-of-1 и агрегированных испытаний n-of-1. Такие исследования принесут пользу многопрофильным исследовательским группам, в состав которых входят, например, поведенческие психологи, специалисты по информатике, биомедицины и диетологи.

• Интеграция других «омиков» для обеспечения более механистической интерпретации свидетельств. Скорее всего, это будет включать акцент на эпигеномике, метаболомике и микробиомике. В этом отношении было доказано принципиальное значение роли микробиома в формировании индивидуальной изменчивости в ответ на диету.

Консорциум Food4Me предложил первый шаг в разработке руководящих принципов использования рекомендаций на основе генотипа в персонализированном питании.38 Для исследовательских и регулирующих сообществ будет важно оценить предлагаемые руководящие принципы.Это может привести к разработке более общих руководств, которые могут быть полезны для национальных (и международных) регулирующих органов. Однако, учитывая разнообразие подходов к индивидуальному питанию, скорее всего, будет сложно прийти к согласию в отношении принципов для таких общих рекомендаций. Опыт показывает, что коммерческие поставщики стремятся действовать до того, как будут получены научные доказательства. Это было бы неважно, если бы коммерческие предложения были безвредными. Однако несоответствующее изменение диеты может нанести вред здоровью и финансам потребителя.Будет важно найти способы обуздать более экстравагантные заявления, которые могут запятнать зарождающуюся науку о персонализированном питании.

Ключевые сообщения

• Персонализированное питание использует информацию об индивидуальных характеристиках для разработки целевых рекомендаций по питанию, продуктов или услуг, чтобы помочь людям добиться стойких диетических изменений в поведении, которые полезны для здоровья

• Персонализированное питание основано на концепция, согласно которой индивидуальные советы, продукты или услуги по питанию будут более эффективными, чем более традиционные общие подходы. о текущем поведении, предпочтениях, препятствиях и целях

• Большинство доступных доказательств в поддержку персонализированного питания получено из наблюдательных исследований с факторами риска в качестве результатов, а не из рандомизированных контролируемых исследований с использованием клинических конечных точек

• общий консенсус состоит в том, что для того, чтобы персонализированное питание могло принести ожидаемую пользу, необходимо провести много исследований и нормативных актов. понял политику BMJ в отношении декларирования интересов и заявил о следующих интересах: JMO является частью консультативного совета Habit.

• Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

• Эта статья является одной из серии, заказанной BMJ . Плата за открытый доступ к серии финансировалась SwissRe, которая не участвовала в вводе в эксплуатацию или экспертной оценке статей. BMJ благодарит консультантов серии Ниту Форухи и Дариуша Мозаффариан за ценные советы и рекомендации по выбору тем в серии.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим.

No related posts.