Физиологические нормы питания для различных групп населения: Физиологические нормы питания для отдельных групп населения — Студопедия

Разное

Содержание

Физиологические нормы питания. Общая гигиена: конспект лекций

Физиологические нормы питания

В основу физиологических норм питания положены дифференцированные подходы в зависимости от профессиональной деятельности, т. е. энергетических трат, возраста, пола, физиологического состояния и климатических условий проживания. Физиологические нормы питания строятся исходя из энергетических трат населения.

По энергетическим тратам все трудоспособное население делится на 5 групп.

5 групп интенсивности труда

К первой группе относятся преимущественно работники умственного труда, руководители предприятий, инженерно-технические работники, медицинские работники, кроме врачей-хирургов, медицинских сестер и санитарок. К этой группе относятся также воспитатели и педагоги. Энергетические траты этой группы находятся в пределах от 2550 до 2800 ккал.

Эта группа подразделяется на три возрастных подгруппы. Выделяются группы 18—29 лет, 30—39 лет и 40—59 лет.

Вторая группа населения по интенсивности труда представлена работниками, занятыми легким физическим трудом. Это инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями, работники радиоэлектронной, часовой промышленности, связи и телеграфа, сферы обслуживания, обслуживающие автоматизированные процессы, агрономы, зоотехники, медсестры и санитарки. Энергетические затраты второй группы составляют 2750—3000 ккал. Эта группа, как первая, делится на 3 возрастные категории.

Третья группа населения по интенсивности труда представлена работниками, занятыми средним по тяжести трудом. Это слесари, токари, наладчики, химики, водители средств транспорта, водники, текстильщики, железнодорожники, врачи-хирурги, полиграфисты, бригадиры тракторных и полеводческих бригад, продавцы продовольственных магазинов и др. Энергетические траты этой группы составляют 2950—3200 ккал.

К четвертой группе относятся работники тяжелого физического труда – работники-механизаторы, сельскохозяйственные работники, работники газодобывающей и нефтяной промышленности, металлурги и литейщики, работники деревообрабатывающей промышленности, плотники и другие. Для них энергозатраты составляют 3350—3700 ккал.

Пятая группа – работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: работники подземных шахт, отбойщики, каменщики, вальщики леса, сталевары, землекопы, грузчики, бетонщики, труд которых немеханизирован, и др. В эту группу входят представители только мужского пола, так как законодательством запрещается женская работа с такой интенсивностью труда. Это особо тяжелый физический труд, потому энергозатраты здесь находятся в пределах от 3900 до 4300 ккал.

Существуют физиологические нормы питания детей.

В целом для взрослого трудоспособного населения потребности в белках составляют в среднем 100—120 г ± 10 %. Такие же потребности взрослого организма в жирах – от 80 до 150 г и потребности в углеводах – 350—600 г в сутки.

В зависимости от энергетических трат и условий труда физиологические нормы питания предусматривают необходимый уровень обеспечения организма витаминами, минеральными солями, макро– и микроэлементами.

Потребность детей и подростков в необходимых калоражах рациона определяется следующими показателями. Пищевая ценность рациона детей в возрасте от 7 до 10 составляет 2300 ккал, 11—13-летних мальчиков – 2700 ккал, девочек – 2450 ккал, юношей и девушек 17 лет, соответственно, 2900 и 2600 ккал. Существуют рекомендуемые суточные потребности в белках, жирах и углеводах для детей и подростков в разных возрастных групп. Для детей в возрасте 7—10 лет потребность в белках составляет 70 г, жирах – 79 г (из них растительных – 15 г) и в углеводах – 330 г. Для мальчиков и девочек 11—13 лет соответственно в белках – 93 г (55 граммов животного происхождения), жирах – 93 (19 г. растительного происхождения) и углеводах – 370 г. Для девочек 11—13 лет – белках – 85 г (51 г животного происхождения), жирах – 85 г (17 г растительного происхождения) и углеводах – 340 г. Для юношей 14—17 лет потребности в белках приближаются к потребностям взрослого населения и составляют 100 г (из них белков животного происхождения – 60 г), в жирах – 100 г (из них растительного происхождения – 20 г) и углеводах – 400 г. Для девушек 14—17 лет потребность в белках составляет 90 г (54 г животного происхождения), жирах – 90 г (18 г растительного происхождения), углеводах – 360 г в сутки.

Существует специальное положение о рациональном питании лиц, занятых физкультурой и спортом. Особое значение имеет питание для лиц с различными заболеваниями – лечебное питание. Для лиц, занятых в определенных производствах, где воздействуют определенные профессионально-вредные физические и химические факторы, используют лечебно-профилактическое питание. В целом вопрос по питанию должен решаться индивидуально. Каждый должен получать индивидуальное рациональное питание с учетом состояния здоровья. В мире существует понятие пищевого статуса человека. Это состояние здоровья в зависимости от питания.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

НПО «Альтернатива» — 2.4. РАЦИОНАЛЬНОЕ СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ. 2.4.1. Энергетическая ценность питания

Суточная потребность в энергии зависит от суточных энергети­ческих затрат (энерготрат), которые складываются из расхода энергии на основной обмен; усвоение пищи; физическую (нервно-мышечную) деятельность. Источником энергии, затрачиваемой человеком, слу­жит пища. Энергия в пище находится в скрытом виде и освобождается в процессе обмена веществ. Количество скрытой энергии, заключенной в пище, называется энергетической ценностью, или калорийностью, этой пищи.

Энергетическая ценность суточного рациона питания должна со­ответствовать суточному расходу энергии человека. Она измеряется в килокалориях или килоджоулях. Энергетическая ценность 1 г белка составляет 4 ккал (16,7 кДж), 1 г жира = 9 ккал (37,7 кДж), 1 г углево­дов — 4 ккал (16,7 кДж), (1 ккал = 4,184 кДж), а энергетическая цен­ность прочих органических веществ ничтожно мала, так как содержание их в пищевых продуктах незначительно.

Минеральные вещества и вода скрытой энергии не содержат. Следовательно, энергетическая ценность пищевых продуктов зависит от содержания белков, жиров и углеводов. Энергетическая ценность пищевых продуктов указана в справочнике «Химический состав рос­сийских пищевых продуктов» [1] и может определяться подсчетом, для чего необходимо знать химический состав продуктов и энергетическую ценность 1 г содержащегося в них вещества.

Пример: определим энергетическую ценность 100 г пастеризован­ного молока. Согласно указанному справочнику, в 100 г пастеризован­ного молока содержится 2,8 г белка, 3,2 г жира, 4,7 г углеводов. Следова­тельно, энергетическая ценность 100 г пастеризованного молока будет равна 4 ккал (16,7 кДж) х 2,8 + 9 ккал (37,7 кДж) х 3,2 + 4 ккал (16,7 кДж) х 4,7 = 58,8 ккал (246 кДж). Энергетическую ценность всего су­точного рациона определяют путем сложения энергетической ценности отдельных продуктов, входящих в состав блюд. При этом следует учи­тывать поправку на неполную усвояемость пищи в организме человека.

Питание человека должно быть рациональным, т.е. соответство­вать физиологическим потребностям организма с учетом условий тру­да, климатических особенностей местности, возраста, массы тела, пола и состояния здоровья.

Рациональное питание предусматривает количественную и ка­чественную полноценность рациона. Под количественной полноцен­ностью питания понимается строгое соответствие энергетической ценности пищи энергозатратам организма. При этом необходимо учи­тывать изменение интенсивности обменных процессов в зависимости от возраста, пола и климатических условий, так как в молодом возрасте обменные процессы проходят интенсивнее, чем в пожилом, у женщин физиологические потребности на 15% ниже, чем у мужчин, на севере потребность в энергии у людей на 10-15%: выше, а на юге на 5% ни­же по сравнению с населением центральных районов. Качественная полноценность питания обеспечивается сбалансированностью в нем отдельных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и других биологически активных компонентов.

Потребление энергии и основных питательных веществ различно для различных возрастных категорий питающихся. Так, для растущего детского организма существенны колебания в потреблении энергии. Тенденция к снижению энергетической потребности зависит от того, что интенсивность трат на активность увеличивается в меньшей степе­ни, чем падает величина затрат энергии на рост. В нашей стране при­няты следующие нормы калорийной потребности для детей первого года жизни (ккал/кг-кДж/кг массы в день):

1-я четверть года   120-502,8

2-я                             115-481,2

3-я                             110-460,2

4-я                             100-418,4

Разработаны сбалансированные нормы потребления пищевых веществ основными группами населения (табл. 2.2). Но этим нормам соотношение белков, жиров и углеводов в рационе основных групп на­селения должно составлять 1.

Причем на долю животного белка должно приходиться 55% от об­щего количества белка суточного рациона.

Таблица 2.2
Физиологические нормы питания взрослого населения

Сбалансированность жира в пищевых рационах должна обеспе­чивать физиологические пропорции насыщенных и полиненасыщен­ных жирных кислот и соответствовать 30% растительного масла, 70% животного жира. Сбалансированный состав углеводов включает 75% крахмала, 20% сахара, 5% пектиновых веществ и клетчатки (от общего количества углеводов).

Физиологические нормы питания лиц пожилого возраста приве­дены в табл. 2.3.

Таблица 2.3
Физиологические нормы питания лиц пожилого возраста

Нормы потребления витаминов должны соответствовать потреб­ностям в них организма и удовлетворяться за счет натуральных про­дуктов.

Большое значение в качественной полноценности питания име­ют характер и природа продуктов. Белковая пища должна составлять 11-13%, жировая — 33%, углеводная 54-56% суточной энергетической ценности питания.

Физиологические особенности рационального питания

Питание и жизнедеятельность человека

Как известно, научно-технический прогресс вторгается во все области нашей жизни. Не обойден стороной и быт. Городской транспорт отучил нас ходить пешком, лифт в доме избавил от необходимости считать ступени между этажами, телевизор стал уважаемым членом каждой семьи, самым интересным собеседником, часами удерживающим наше внимание. Нет нужды пилить и колоть дрова, носить ведрами из колодца воду. Словом, работу, которую наши предки делали «в поте лица своего», мы выполняем простым нажатием кнопки.

Хорошо это? Безусловно! Но, с другой стороны, человек все меньше тратит свою собственную энергию, снижается его двигательная активность. Органы пищеварения не справляются с потоком пищи. Сотни калорий остаются нерастраченными, и в результате появляются многочисленные болезни.

Малая двигательная активность, избыточное или недостаточное питание, разрушающие организм, стали одной из примет сегодняшней жизни в значительной степени по причине невежественности в области культуры питания.

Культура питания – неотъемлемая часть общей культуры человека. И суть здесь не только в знании того, в какой руке держать вилку, а в какой нож. Главное – необходимо четко представлять, сколько и чего можно съесть, чтобы не повредить своему здоровью. Для этого необходимо разбираться в основах рационального питания, практически любая область деятельности, с которой мы сталкиваемся, требует от нас определенных знаний, а вот о питании – этой основе основ жизни человека, большинство не знает почти ничего.

К сожалению, «многие, – отмечал академик А.А. Покровский, – и вовсе не считают питание предметом серьезного научного исследования, полагая, что рациональное питание зависит только от количества продуктов». Таких людей академик называл наивными и именно о них писал: «…едят на ходу, что придется, забывают поесть вовремя, пренебрегают возрастными особенностями, условиями труда и климата, позволяя себе упрямо нарушать правила питания». Проблемы питания волновали многих ученых и мыслителей – И.П. Павлова, И.П. Сеченова, А.М. Горького, Л.Н. Толстого, Ч. Дарвина, Д.И. Писарева, А.И. Герцена и др. Даже эти несколько имен показывают, что проблемы питания и здорового образа жизни всегда привлекали внимание людей всесторонне образованных, отличающихся высокой культурой.

Жизнедеятельность человека неразрывно связана с питанием. Пища необходима для получения энергии, для построения и восстановления тканей, для осуществления физиологических процессов. Тело непрерывно обновляется, клетки умирают, им на смену появляются новые. Скорость возобновления зависит от вида клеток и общей интенсивности обменных процессов (наследственность, образ жизни, состояние окружающей среды, психологическое состояние). В среднем организм человека полностью обновляется за 4–5 лет (мышцы, кожа, кости, кроме нервных клеток). Одни ткани обновляются быстрее (кровь – за 3–4 месяца), другие медленнее. Клетки живут, делятся и умирают. Мертвые клетки утилизируются – это дает какую-то энергию и часть строительного материала для новых клеток. Но все-таки в основном строительный материал поступает с пищей.

Пищевые вещества в желудочно-кишечном тракте, тканях и клетках подвергаются сложным химическим изменениям: часть из них входит в состав клеток и тканей; часть окисляется, обеспечивая организм энергией. Наряду с реакциями синтеза или восстановления тканевых элементов (ассимиляция) в организме непрерывно протекают процессы разрушения входящих в его состав структур (диссимиляция).

Динамическое равновесие этих процессов обеспечивает относительное постоянство массы тела человека и состав его тканей.

Совокупность процессов ассимиляции и диссимиляции, протекающих в организме и обеспечивающих его жизнедеятельность, носит название обмена веществ или метаболизма.

Различают белковый, углеводный, жировой, витаминный, минеральный, водный и энергетический обмены веществ. Непрерывное обновление человеческого организма требует своевременного обеспечения его биологически полноценной пищей, соответствующей физиологическим потребностям, которые обусловлены определенными условиями труда, быта и климатическими особенностями.

Для характеристики полноценности продуктов питания часто используют три понятия: пищевая, биологическая, энергетическая ценность.

Пищевая ценность – Совокупность полезных качеств продукта, включая содержание в нем различных веществ (белки, жиры, углеводы и др.), вкусовые достоинства и энергетическую ценность.

Биологическая ценность –Отражает качество белковых компонентов продуктов, связанное с их перевариваем, усваиваемостью и сбалансированностью по аминокислотному составу.

Энергетическая ценность – Характеризует энергию, которая выделяется при окислении в организме 1 грамма вещества.

Энергетическая ценность, или калорийность, в среднем составляет для белка – 4 ккал.; углеводов –3,75 ккал., жиров – 9 ккал.

Питание, при котором покрываются физиологические потребности организма и обеспечивается нормальный метаболизм, называется рациональным.

Основными характеристиками такого питания являются такие понятия, как – сбалансированность и режим питания.

Сбалансированность питания

В соответствии с принципами сбалансированного питания различные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы и др.) должны содержаться в рационах питания в определенных соотношениях. Особое внимание должно быть уделено таким веществам, которые не синтезируются в организме человека или синтезируются с недостаточной скоростью и в недостаточных количествах, но необходимы для нормального обмена. К таким веществам относятся некоторые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины.

Белки

Белки – относятся к наиболее важным пищевым веществам, являются главным компонентом клеток и тканей тела человека. Белки представляют собой сложные химические вещества, которые под действием
пищеварительных соков распадаются в кишечнике на свои составные части – аминокислоты, которые всасываются через стенки кишечника в кровь. Единственным источником этих веществ для организма служат белки пищи или их структурные элементы. В зависимости от аминокислотного состава белки могут быть полноценными и неполноценными.

Если в белках содержатся необходимые для организма аминокислоты в нужных соотношениях, то они относятся к полноценным.

Аминокислоты, которые не синтезируются в организме (должны поступать с пищей), называются незаменимыми (лизин, триптофан, фенилаланин, изолейцин, лейцин, метионин, треонин, валин).

Институтом питания Академии наук разработаны физиологические нормы потребления пищевых веществ и энергии для различных групп населения.

Так, потребность в белке взрослого человека массой 70 кг составляет 80 – 100 кг, т.е. 1,2 – 1,5 грамма на 1 килограмм массы тела. Эти величины могут изменяться в зависимости от возраста, пола, характера выполняемой работы.

К наиболее ценным относятся белки молока, мяса, рыбы, яиц, т.е. белки, содержащиеся в продуктах животного происхождения.

Белки растительного происхождения по своей ценности уступают животным белкам, но некоторые (белки картофеля, капусты) можно отнести к полноценным. Чем разнообразнее состав продуктов, входящих в пищевой рацион, тем больше возможность получить с пищей белки высокого качества. Обязательным условием при этом является наличие в пище достаточного количества животных белков.

Жиры

Жиры – из всех пищевых веществ являются наиболее концентрированным источником энергии. При сгорании каждого грамма жира выделяется 9,3 ккал., т.е. в два с лишним раза больше, чем при сгорании белков и углеводов. Являясь необходимой составной частью пищи, жиры улучшают ее вкус, повышают усвояемость, благодаря своей высокой калорийности дают возможность уменьшить объем пищи.

Жиры подразделяются на животные и растительные. Наиболее ценен жир, содержащийся в молоке, сметане, твороге и животном масле. Жир этих продуктов легко усваивается и содержит ряд витаминов (A, Д, E). Помимо высокой калорийности и содержания жирорастворимых витаминов биологическая ценность жиров определяется наличием в них полиненасыщенных жирных кислот. К ним относят – линолевую и арахидоновую кислоты, которые являются незаменимыми, т.к. их синтез в организме человека крайне ограничен. Большое внимание в настоящее время уделяется содержащимся в жирах жироподобным веществам – фосфолипидам и холестерину, которые активно участвуют в различных процессах жизнедеятельности организма.

Следует отметить, что жиры улучшают вкус пищи и вызывают длительное чувство насыщенности, т.к. они перевариваются и всасываются медленнее других пищевых веществ.

Углеводы

Углеводы – играют, наряду с белками и жирами, важную роль в питании человека, на их долю приходится основная часть пищевого рациона.

Источником углеводов являются растительные продукты, т.е. хлеб, крупа, картофель, овощи, плоды и ягоды. Из животных продуктов углеводы в виде молочного сахара содержатся в молоке. Углеводы являются не только источником энергии, они участвуют в пластических процессах и входят в состав клеток и тканей организма. Шестьдесят процентов калорийности дневного рациона покрывают такие углеводы, как крахмал и различные сахара. Как и жиры, углеводы могут накапливаться в организме, но в меньших количествах. В печени углеводы откладываются в виде гликогена. Те углеводы, которые поступают в организм
после насыщения печени гликогеном, перерабатываются в жир и откладываются в виде запаса в «жировых депо».

Помимо сахаров и крахмала в продуктах содержатся полисахариды. К ним относят клетчатку и пектиновые вещества. В связи с весьма ограниченной их перевариваемостью клетчатку и пектиновые вещества относят к балластным веществам. Однако они имеют определенное значение для жизнедеятельности человека – регулируют двигательную функцию кишечника, нормализуют ее микрофлору.

Содержание углеводов в рационе обусловлено энергетическими затратами организма. Для взрослых людей потребность в углеводах составляет 350–500 гр., из которых на долю сахаров должно приходиться 15–20%. Суточная потребность в балластных веществах составляет около 25 граммов.

Минеральные веществ

Минеральные вещества – играют важную роль в жизнедеятельности человека. Они участвуют во всех обменных процессах, протекающих в организме. Из этих солей наиболее изучено влияние на организм кальция (Са), фосфора (Р), железа (Fе), магния (Мg) и поваренной соли (NaCl). Известно, что кальций и фосфор являются основными структурными элементами костной ткани; в процессах кроветворения участвуют железо, медь, кобальт; в состав нервной ткани входит фосфор. Для нормального минерального обмена взрослому человеку в сутки необходимо потреблять (в гр.): хлора 5–7, фосфора 1,0–1,5, натрия
4–6, калия 2,5–5, кальция 0,8–1,0, железа 0,015–0,02.

Можно говорить о сбалансированности в питании кальция, фосфора и магния, которая определяется отношением кальция и фосфора как 1:1,5, кальция и магния как 1:0,6. Подобная сбалансированность наблюдается в молоке, овощах, фруктах.

Вода

Вода – является составной частью всех клеток нашего организма, а также жидкой основой крови и лимфы и служит средой, в которой протекают все биохимические реакции. Вода способствует пищеварению и
удалению из организма продуктов обмена, играет важную роль в терморегуляции организма. За сутки организм человека теряет около 2,5 литра воды. Эти потери должны быть восполнены равным количеством
потребляемой воды. Вода образуется в организме также в процессе окисления жира, белков, углеводов.

Витамины

Витамины – имеют чрезвычайно важное значение для здоровья человека. Отсутствие и даже недостаток их приводит к ряду заболеваний и отрицательно отражается на здоровье. Все известные витамины делятся на 2 группы: водорастворимые (витамин С и группы В) и жирорастворимые (А, Д, К, Е).

В настоящее время чаще наблюдаются расстройства организма, связанные с недостатком в пище витаминов – гиповитаминозы.

Характерными признаками гиповитаминозов являются – повышенная утомляемость, слабость, пониженная работоспособность, предрасположение к простудным и инфекционным заболеваниям. Эти явления наблюдаются весной и связаны с недостатком витамина С (аскорбиновая кислота). Этот витамин содержится исключительно в растительных продуктах, главным образом в овощах и фруктах. Особенно много содержится его в черной смородине, лимонах, мандаринах, шиповнике.

Одним из главных источников витаминов группы В являются хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые и макаронные изделия. Институтом питания Академии наук разработана ежедневная потребность взрослого человека в некоторых витаминах.

Режим питания

Прием пищи должен протекать в условиях, обеспечивающих максимальную ее усвояемость. Значительное влияние на степень усвояемости пищи оказывает режим питания, т.е. число приемов пищи, перерывы между ними и распределение рациона по отдельным приемам пищи. Пищу следует принимать в установленные часы. При этом условии работа пищеварительных желез начинается еще до принятия пищи, а это способствует лучшей усвояемости. Нерегулярное питание ослабляет аппетит.

Большую роль играет количество приемов пищи и правильное распределение суточного рациона между ними. Установлено, что наиболее целесообразно принимать пищу три или четыре раза в день и при этом распределять ее потребление следующим образом (при трехразовом питании): на завтрак – 30%, на обед – 45% и на ужин – 25% суточного рациона.

Завтракают обычно перед началом рабочего дня, и следовательно, организм должен получить такое питание, которое покрывало бы все его траты в первую половину рабочего дня.

Обед является основным приемом пищи, и на него падает немного менее половины суточного рациона. Последний прием пищи – ужин, не должен отягощать пищеварительный тракт, и поэтому на его долю следует относить четвертую часть суточного рациона. При распределении рациона между отдельными приемами пищи следует учитывать не только количественный, но и качественный состав. Пища, богатая белком, которая долго остается в желудке и требует более длительного времени на переваривание, должна подаваться к завтраку и обеду. На ужин рекомендуются более легкие, быстро переваривающиеся блюда.

Значительное влияние на степень усвояемости пищи оказывает скорость ее приема. Так, на завтрак и ужин целесообразно отводить 20–30, на обед – 30–40 минут.

Соблюдение правильного режима питания – необходимое условие для сохранения здоровья, для предохранения от заболеваний органов пищеварения и для хорошей трудоспособности.

Нормы питания

Рациональное питание должно удовлетворять потребность организма, покрывать его энергетические затраты, т.е. обеспечивать необходимое количество калорий, а также доставлять все необходимые пищевые вещества. Потребность взрослого человека в калориях зависит от его веса, возраста и особенно от характера его труда. Наименьшее количество энергии человек тратит во время сна (60–80 калорий в час). Спокойно сидящий человек в среднем тратит 100 калорий в час, при легкой физической работе – 150 калорий.

Для работников умственного труда потребность в калориях составляет 3000 ккал. в день; для рабочих, занятых механизированным трудом, – 3500 ккал.

Учеными установлена потребность людей в важнейших пищевых веществах в зависимости от их профессий и характера выполняемых работ.

Принципы рационального питания. Характеристика физиологических норм питания. Понятие о статусе питания

1. Принципы рационального питания. Характеристика физиологических норм питания. Понятие о статусе питания. Последствия избыточного и недост

Принципы рационального питания.
Характеристика физиологических
норм питания. Понятие о статусе
питания. Последствия избыточного
и недостаточного питания для
организма человека, их
профилактика

2. Рациональное питание

Рациональное питание – это физиологическое
полноценное питание здоровых людей, которое
обеспечивает постоянство внутренней среды организма
(гомеостаз) и поддерживает его жизненные проявления
(рост, развитие, деятельность различных органов и
систем) на высоком уровне при различных условиях
труда и быта.
Рациональное питание – это питание, которое
покрывает все потребности организма и обеспечивает
правильное течение всех его физиологических функций
при сохранении веса взрослого и прогрессирующей
прибавки веса детей.

4. Принципы рационального питания

1. Количественная ценность рациона (калорийность рациона
должна удовлетворять энергетические затраты
организма).
2. Качественная ценность рациона (пища должна содержать
достаточное количество белков, жиров, углеводов,
витаминов, минеральных солей).
3. Сбалансированность (питание должно быть
сбалансировано по содержанию различных пищевых
веществ, количество которых должно находится в
определённых соотношениях друг к другу).
4. Режим питания
5. Обеспечение усвояемости пищи (должен быть обеспечен
высокий уровень усвоения пищевых веществ).
6. Безвредность пищи (пища должна быть безвредной в
отношении присутствия патогенных микроорганизмов и
токсических веществ).

6. Потребности в калорийности, макро- и микронутриентах обуславливают:

Потребности в калорийности, макрои микронутриентах обуславливают:
1. Возраст
2. Пол
3. Группы интенсивности труда
4. Климат
5. Особые физиологические состояния (беременные и
кормящие женщины)

7. Возрастные группы населения

1. Дети и подростки
2. Лица трудоспособного возраста
3. Лица пожилого возраста
(старше 60 лет)

8. Возрастная периодизация детского населения и подростков

0-3 месяца
4-6 месяцев
7-12 месяцев
От года до 2 лет
От 2 до 3 лет
От 3 до 7 лет
От 7 до 11 лет
От 11 до 14 лет
От 14 до 18 лет

9. Возрастная периодизация лиц трудоспособного возраста

18 – 29 лет
30 – 39 лет
40 – 59 лет

10. Группы интенсивности труда

1. Очень низкая физическая активность
(программисты, диспетчеры, студенты)
2. Низкая физическая активность (хирурги, продавцы,
операторы)
3. Средняя физическая активность ( садовники, слесари,
буровики)
4. Высокая физическая активность ( грузчики,
физкультурники, металлурги)
5. Очень высокая физическая активность (шахтеры,
вальщики леса, спортсмены)
Для лиц работающих в условиях Крайнего Севера
энергозатраты увеличиваются на 15% , пропорционально
возрастают потребности в белках, жирах и углеводах.
Калорийность суточного рациона трудоспособного человека
должна составлять1800-4200 кКал.
Суточная потребность в основных компонентах пищи :
Белки – 58 -117 г
Жиры – 60 -154 г
Углеводы – 257 -586 г
Сбалансированность белков, жиров и углеводов = 1 :1: 4.
Соотношение:
белков животного и растительного происхождения –
50-50%
жиров животного и растительного происхождения –
70%-30%
сложных и простых углеводов – 80%-20%.
кальция: фосфора=1:0,8.
Элементы режима питания
Количество приемов пищи (рекомендуемое количество
приёма пищи 3-4 раза в день).
Интервалы между приемами пищи (интервалы между
приёмами не более 4-5 часов).
Время приема пищи (пища должна приниматься в
строго определенное время).
Распределение калорийности по часам приема пищи.

15. Распределение калорийности по часам приема пищи

1. 3-х разовое:
завтрак – 30 %
обед – 45%
ужин – 25%
2. 4-х разовое:
завтрак – 25%
2-й завтрак – 15%
обед – 35%
ужин – 25%

16. Факторы, обеспечивающие хорошую усвояемость

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Сочетание животных и растительных продуктов
Разнообразие блюд
Хороший внешний вид и органолептические свойства
Температура используемых блюд
Тщательное пережевывание
Очередность приема пищи
Условия приема (обстановка,
сервировка стола, интерьер
помещений).
Принципы доброкачественности
пищи
1.
2.
3.
4.
5.
Свежесть продуктов питания
Отсутствие в продуктах микроорганизмов
Отсутствие в продуктах токсинов
Отсутствие в продуктах химических веществ
Содержание достаточного количества полезных
веществ.
Доброкачественность
При употреблении недоброкачественной пищи возможны:
— Инфекционные заболевания
— Пищевые отравления
— Гельминтозы

19. Оценка статуса питания

Статус питания
Статус питания — это определенное состояние здоровья,
которое сложилось под влиянием предшествующего
фактического питания, с учетом генетически
детерминированных особенностей метаболизма
питательных веществ.
Виды статуса питания
В настоящее время выделяют четыре основных вида
статуса питания:
1.
2.
3.
4.
Обычный
Оптимальный
Избыточный
Недостаточный
Обычный статус питания
При обычном пищевом статусе структура и функции
организма не нарушены, адаптационные резервы
организма достаточны для обычных условий
жизнедеятельности.
Оптимальный статус питания
Оптимальный пищевой статус формируется при
использовании специальных рационов для обеспечения
высокой резистентности к экстремальным (стрессовым)
ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в
необычных условиях без каких либо заметных сдвигов в
гомеостазе.
Избыточный статус питания
Избыточный пищевой статус связан с избыточным
поступлением пищевых веществ и энергии.
Избыточный статус питания
Главным его признаком является избыточная масса тела.
Различают 3 подтипа:
1. I степени, компенсированный – избыток массы тела 10-29%
2. II степени, субкомпенсированный – избыток массы тела 3049%
3. III и IV степени, декомпенсированный – избыток массы тела
от 50-100%
Характеристика подтипов
избыточного питания
1.
2.
3.
Компенсированный: люди сохраняют прежнюю
работоспособность, но утомляемость наступает
быстрее.
Субкомпенсированный: при физических нагрузках
появляются временные нарушения сердечнососудистой и дыхательной систем.
Декомпенсированный: отмечаются не только
функциональные, но и структурные изменения.
Недостаточный статус питания
Возникает при энергетической
или пластической
недостаточности питания ,а
также при невозможности
усвоения питательных веществ, а
также у больных с повышением
уровня энергообмена.
Виды недостаточного статуса питания
Недостаточный пищевой статус по выраженности
нарушений функций и структур делится на:
1.Неполноценный
2.Преморбидный
3.Патологический
Неполноценный статус питания
Проявляется в снижении
адаптационных возможностей
организма в обычных условиях
существования.
Симптомы алиментарной
недостаточности еще не
проявляются.
Преморбидный статус питания
На фоне снижения функциональных
возможностей и изменения
биохимических показателей появляются
микросимптомы пищевой
недостаточности.
Патологический статус питания
Проявляется явными признаками алиментарной
недостаточности с выраженными нарушениями структур
и функций организма.
Патологический статус питания
Последствия недостаточного питания
1. Снижение защитных сил
2. Потеря веса, кахексия
3. Квашиоркор
4. Снижение умственных способностей
5. Психические заболевания
6. Заболевания ЖКТ
7. Заболевания эндокринной системы
8. А- и гиповитаминозы
9. Онкологические заболевания
10. Нарушение физического развития детей
11. Увеличение смертности населения
12. Снижение средней продолжительности жизни.
Последствия избыточного питания
1. Увеличение веса, ожирение.
2. Сердечно-сосудистые
заболевания.
3. Сахарный диабет.
4. Онкологические
заболевания.
5. Увеличение смертности.
6. Снижение
продолжительности
жизни населения.

35. Профилактика избыточного и недостаточного питания — РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

36. Спасибо за внимание!

Рациональное питание

Своевременное и полное удовлетворение потребностей организма в основных пищевых веществах составляет сущность рационального питания. При этом должны быть соблюдены: правильное соотношение в дневном рационе основных пищевых веществ, необходимая калорийность пищи, разнообразие питания, соблюдение режима питания, а также требуемые физические свойства пищи.

Правильное соотношение в дневном рационе основных пищевых веществ обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма. Такое соотношение лежит в основе физиологических норм, разработанных Институтом питания Академии медицинских наук РФ и принятых при составлении рационов питания для различных групп населения.

Потребность человека в питании зависит от возраста, характера его деятельности и ряда других факторов, которые учитываются при составлении физиологических норм питания. Так, для детей нормы питания дифференцируются по возрастным категориям, а для взрослых — по условиям труда. В отдельных случаях учитывают географические и климатические условия, особенности пола.

Главным признаком рационального питания является сбалансированный состав пищи. Основным мерилом при этом является полный суточный рацион, однако пищевые вещества можно сбалансировать и в каждом отдельном приеме пищи.

Калорийность пищи

Одним из важнейших показателей ценности пищевого рациона является его калорийность. Органические вещества (белки, жиры, углеводы), поступающие с пищей, в организме окисляются (сгорают). Энергия, освобождающаяся при этом, обеспечивает сохранение постоянной температуры тела и покрывает затраты организма, связанные с его жизнедеятельностью. Количество расходуемой энергии в значительной степени зависит от деятельности человека, характера его труда, наличия физических нагрузок.

Количество энергии, усваиваемой и расходуемой организмом, выражается в калориях. Одна килокалория соответствует количеству тепла, необходимому для нагревания 1 л воды на 1°.

Наибольшей калорийностью обладают жиры, каждый грамм которых при сгорании выделяет 9,3 кал. Один грамм белков, также как и углеводов, может дать организму 4,1 кал тепла. Таким образом, соотношение основных компонентов питания обусловливает его калорийность. Разработаны таблицы калорийности пищевых продуктов, которыми пользуются при составлении рационов питания, меню обедов, завтраков и ужинов. В таблицах указано содержание белков, жиров и углеводов в пищевых продуктах и их калорийность. Различают калорийность брутто и нетто. При подсчете калорийности рациона принимают во внимание калории нетто, т. е. усваиваемые организмом.

Ниже приводятся физиологические нормы питания для отдельных групп населения.

Нормы питания для детей школьного возраста
Возраст ребенка Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории
7-10 лет 82 82 317 2400
11-14 лет 102 102 398 3000
15-17 лет 113 106 451 3300

При установлении физиологических норм питания для взрослых людей принимается во внимание характер их трудовой деятельности. С этой целью взрослое население разбито на четыре группы. В первую группу входят лица, не связанные с физическим трудом, во вторую — занятые механизированным трудом, в третью — выполняющие полумеханизированную работу, и в четвертую — занятые немеханизированным трудом.

Для указанных групп населения установлены следующие нормы питания:

 Группы Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории
 1 Мужчины 102  97 410 3000
 1 Женщины 92 87 369 2700
 2 Мужчины 120 113 478 3500
2 Женщины 109 103 437 3200
3 Мужчины 137 129 546 4000
3 Женщины 124 116 492 3600
4 Мужчины 154 145 615 4500

Разнообразие питания

Разнообразное питание является одним из решающих факторов, обеспечивающих эффективность питания, т. е. наиболее интенсивную работу пищеварительных желез, выделение ими достаточного количества пищеварительных соков для переваривания поступающей пищи и извлечения из нее веществ, необходимых для пополнения энергетических и пластических ресурсов организма. Определенного соотношения питательных веществ, их баланса в рационе можно достигнуть с помощью подбора разнообразных продуктов, отличающихся различным вкусом, консистенцией, окраской и ароматом. Пища должна быть вкусно приготовлена и иметь приятный внешний вид, только тогда она будет вызывать аппетит.

Великий русский физиолог академик И. П. Павлов считал, что «нормальная еда — есть еда с аппетитом, еда с удовольствием».

При составлении меню в предприятиях общественного питания следует обращать внимание не только на разнообразие пищи в течение дня, но и в течение более длительного периода, избегая повторения блюд по дням недели (не более 2—3 раз в неделю).

Режим питания

Рациональное питание требует определенного режима, т. е. строгого соблюдения времени приема пищи и ее распределения в течение дня. Если в один прием человек получает слишком много пищи, процесс ее переваривания значительно затрудняется. Перегрузка желудка приводит к растягиванию стенок, которые при этом теряют эластичность, способность сокращаться и перемешивать пищу, к нарушению секреции желудочного сока. Кроме того, затрудняется работа кишечника, пищевые вещества не успевают расщепиться до конечных продуктов переваривания и часть их теряется, а те, которые всасываются в кровь, не могут быть быстро использованы и частично разрушаются.

Следовательно, количество пищи, потребляемое в один прием, необходимо ограничивать. Доказано, что чем меньше интервалы между отдельными приемами пищи, тем лучше она усваивается организмом. Наиболее полное использование пищевых веществ достигается при пятикратном питании, которое может иметь место в больницах, санаториях, детских учреждениях. Широко распространено четырехразовое питание (два завтрака, обед и ужин или завтрак, обед, полдник и ужин).

Минимальным следует считать трехразовое питание — завтрак, обед и ужин. Этот режим чаще всего лежит в основе меню предприятий общественного питания.

Распределение количества и состава пищи между отдельными приемами производится в основном по калорийности. Однако при этом следует принимать во внимание химический состав пищи, ее усвояемость, объем, консистенцию, вкусовые особенности.

При трехразовом питании рекомендуется следующее распределение калорийности дневного рациона: завтрак — 25—30%, обед — 45—50 и ужин—20—25%. При четырехразовом питании калорийность завтрака снижается до 25%, а калорийность обеда — до 45%. В этом случае 10% калорийности суточного рациона отводится на второй завтрак или полдник.

Химический состав дневного рациона должен быть выдержан в следующем отношении: белки — одна часть, жиры — одна часть, углеводы — четыре-пять частей. При напряженной работе, а также детям, поскольку в растущем организме происходит усиленное формирование тканей, в пищу следует вводить повышенное количество белков.

В рационе обязательно должны быть животные белки (мясо, рыба, молоко, яйца) и растительные жиры (подсолнечное, кукурузное и соевое масло). При трехразовом питании одно блюдо ежедневно должно быть мясным. В течение недели рекомендуется вводить в рацион пять блюд из рыбы, два блюда из яиц. Ежедневно следует включать блюда из творога, сыр (особенно на завтрак), а также растительные продукты — овощи, свежую зелень, фрукты. Первые блюда рекомендуется давать не более одного раза в день. Наиболее благоприятно следующее сочетание супов в недельном меню: 3 овощных, 2 крупяных (из них один молочный) и 2 картофельных или из бобовых.

Следует обращать внимание на подбор гарниров. Если на первое блюдо — суп из круп, то гарнир ко второму блюду должен быть овощным (к мясу — любые овощи, к рыбе — картофель). К жирным блюдам следует подавать овощи, так как они вызывают обильное сокоотделение, способствующее усвоению жира, а из крупяных гарниров — рассыпчатую гречневую кашу, грубая консистенция которой усиливает секрецию пищеварительных желез. Желательно подавать к обеду свежие или квашеные овощи, заправленные растительным маслом.

Меню завтрака должно состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка (чая, кофе). К завтраку подают масло, различную выпечку, фрукты. В меню обеда включают холодную закуску, горячее первое, второе и сладкое блюдо. При наличии закуски объем и калорийность второго блюда несколько снижают. Меню ужина должно быть более легким, чем завтрака. В него включают блюда из овощей, яиц, творога, салата, молочнокислые продукты. Мясные блюда на ужин не рекомендуются.

Физические свойства пищи

При организации рационального питания следует учитывать и физические свойства пищи: ее плотность, объем и температуру. Чем нежнее консистенция пищи, тем легче она усваивается. Поэтому нельзя допускать ее уплотнения в результате длительной тепловой обработки или хранения. При чрезмерном воздействии тепла в продуктах происходят глубокие изменения, понижающие их усвояемость. Известно отрицательное влияние длительной тепловой обработки на яйца, печень, нерыбные продукты моря. Сливочное масло при воздействии высоких температур также теряет свою биологическую ценность.

Не менее вредно отражается на усвояемости пищи ее длительное хранение на раздаче, во время которого изделия уплотняются, подсыхают, теряют привлекательный вид. В связи с этим пищу рекомендуется готовить мелкими партиями, подваривать ее в течение дня.

Таким образом, рациональное питание основано на соблюдении физиологических норм питания (по калорийности и химическому составу) при разнообразном меню, регламентированном приеме пищи (режим питания) и определенных ее физических свойствах.

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Наука, Образование : Научная литература: прочее : Физиологические нормы питания : Александр Швецов : читать онлайн

Физиологические нормы питания

Теоретические предпосылки нормирования детского питания выражены в утверждаемых в масштабах страны и периодически пересматриваемых Нормах физиологической потребности населения в основных пищевых веществах и энергии. В настоящее время действуют нормы, утвержденные Главным государственным санитарным врачом страны в 1991 г.

Они составлены для одиннадцати возрастно-половых групп детей. Впервые выделены нормы для детей, обучающихся с 6 лет. С 11-летнего возраста нормы питания дифференцированы по полу (табл. 15).


Таблица 15

Нормы физиологической потребности в основных пищевых веществах и энергии детей дошкольного возраста (утв. Коллегией МЗ РФ 31.05.91 г.)

При организации детского питания гораздо большее значение, нежели просто соблюдение физиологических норм пищевых веществ (БЖУ, микроэлементов, витаминов и прочих БАВ) и энергии, имеет соблюдение продуктовой сбалансированности питания, направленной на выполнение этих норм именно теми продуктами, которые более всего необходимы детям. Продуктовая сбалансированность детского питания является главным признаком его рациональности. Не одно десятилетие существуют рекомендованные наборы пищевых продуктов для различных типов детских учреждений, разработанные Институтом питания РАМН. Эти нормы утверждены постановлением Совмина СССР № 317 от 12 апреля 1984 г. и с тех пор не пересматривались, хотя к ним существует множество дополнительных рекомендаций. В частности, немаловажное значение имеет содержание таких объединенных категорий продуктов, как «крупы, бобовые, макароны», «овощи разные», «мясо».

При анализе и официальных, и рекомендуемых продуктовых наборов выявляется также одно существенное замечание. Даже четырехразовый режим питания в ДОУ, заканчивающийся ужином в 18.00–18.30, не исключает необходимости для ребенка дополнительного домашнего питания перед сном, которое дополнительно дает 10–15 % энергетической составляющей пищи (ккал). Домашний ужин становится обязательным при сложившемся переходе большинства ДОУ на трехразовое питание с усиленным полдником, вместо полдника и ужина, который ребенок получает в 16.30–17.00.

Рационы питания в ДОУ рассчитываются на суточные потребности в пищевых веществах и энергии, поэтому домашний ужин может рассматриваться как избыточное питание для ребенка. Убеждены, что рацион питания в ДОУ при 10,5-12-часовом пребывании в нем ребенка должен покрывать лишь 80–85 % суточных его потребностей в энергии, но почти полностью – в незаменимых компонентах питания, а продуктовый набор должен отвечать следующим требованиям (табл. 16).


Таблица 16

НОРМЫ ПРОДУКТОВОГО НАБОРА (г) для детей 3–7 лет с 12-часовым пребыванием в ДОУ

* четырехразовый режим питания [завтрак – обед – полдник – ужин]

** трехразовый режим питания [завтрак – обед – усиленный (или уплотненный) полдник].

Питание, физиологическое обоснование рациона питания.

Питание — поступление в организм и усвоение им веществ, необходимых для роста, жизнедеятельности и воспроизводства. От качества и режима питания зависят его здоровье, работоспособность и продолжительность жизни. Недостаточность или избыточность питания приводят к нарушениям обмена веществ. Удовлетворение пластических и энергетических потребностей организма служит критерием для формирования норм питания. В свою очередь, нормы питания, определяющие величины потребления пищевых веществ, основываются на данных научных исследований обмена жиров, белков, углеводов, воды, минеральных веществ, витаминов у различных групп населения.

При определении физиологических норм питания с учетом удовлетворения потребностей организма в пластических веществах исходят из того, что большинство из них может синтезироваться в организме; другие вещества (незаменимые аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, все минеральные вещества и микроэлементы, витамины) в организме человека не синтезируются и должны поступать с пищей.

Физиологические величины потребности в пищевых веществах и энергии для детей, подростков и взрослых разработаны Институтом питания (1968). В соответствии с этими рекомендациями калорийность рационов взрослого работающего населения нормируется в зависимости от интенсивности труда.

Оптимальным для здорового человека среднего возраста является соотношение белков, жиров и углеводов в рационе, равное 1 : 1 : 4, т. е. на 1 г белка рекомендуется 1 г жира и 4 г углеводов. Калорийность суточного рациона за счет белков должна быть 14%, за счет жиров —30%, за счет углеводов — 56%. В рационе питания детей это соотношение меняется в зависимости от возраста. Соотношение белков, жиров и углеводов в грудном молоке в среднем равняется 1:3:6. Для детей дошкольного возраста рекомендуется соотношение 1:1: 3,6, а для подростков такое же, как и для взрослых.

Для обменных процессов важно также соотношение между некоторыми минеральными веществами, например кальцием и фосфором, как 1 : 1,5 или 1 : 2, между углеводами и витамином В1 (на 1 г углеводов необходимо 4—5 мкг витамина BI). Нарушение соотношения минеральных веществ приводит к глубоким изменениям в организме.


Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Физиология питания — обзор

Постановление правительства

В Соединенных Штатах Рекомендуемые диетические нормы (RDA) были установлены Советом по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук в 1941 году и с тех пор обновлялись 10 раз. Первые попытки установить стандарты питания были предприняты в 1894 году, а затем во время Первой мировой войны, а затем были формализованы в 1933 году с рекомендациями Министерства сельского хозяйства США (USDA) по потреблению кальция, железа, фосфора, витамина А и витаминов. С.Первоначальная цель установления RDA для конкретного питательного вещества заключалась не в лечении или предотвращении хронических заболеваний или оптимизации здоровья, а, скорее, в предотвращении дефицита питательных веществ. РСН представляют собой уровни потребления основных питательных веществ, достаточные для удовлетворения известных потребностей почти всех здоровых людей. В 1953 году, чтобы объяснить RDA общественности, Министерство сельского хозяйства США представило четыре группы продуктов: мясо, птица, рыба и яйца; молочная группа; группа хлеба и зерна; и группа фруктов и овощей.

В 1973 году Министерство сельского хозяйства США установило собственный набор RDA, основанный на рекомендациях Совета по пищевым продуктам и питанию, призванных заменить минимальные суточные потребности, которые ранее использовались для маркировки. Последний пересмотр был внесен в 1989 году, когда были определены суточные нормы для белка, 11 витаминов и 7 минералов. Эти суточные нормы были установлены для разных возрастных групп, для мужчин и женщин, а также для беременных и кормящих матерей. Наконец, Правление также установило расчетное безопасное и адекватное ежедневное потребление пищи для семи других питательных веществ, по которым не было доступных данных для установления определенной суточной нормы потребления.Также в 1989 году Совет по пищевым продуктам и питанию опубликовал обширный том Diet and Health, , в котором была проанализирована доступная научная литература и позже преобразована в более удобные формы для медицинских работников и широкой публики. 1

Несмотря на десятилетия постоянного пересмотра, к началу 1990-х годов RDA США быстро устарели и стали неадекватными для определения оптимального питания. Растущий интерес к питанию как со стороны ученых, так и со стороны непрофессионалов привел к вопросам о важности более высокого потребления некоторых питательных веществ для улучшения здоровья, предотвращения или лечения заболеваний или даже повышения работоспособности.RDA критиковали за то, что они не признавали индивидуальных различий и делали упор только на рекомендации на уровне населения. Некоторые группы защиты прав потребителей также раскритиковали USDA и Совет по пищевым продуктам и питанию за корректировку RDA в ответ на давление со стороны мясной и молочной промышленности. В 1992 году Министерство сельского хозяйства США опубликовало первую пирамиду-путеводитель по продуктам питания, которая заменила четыре группы продуктов питания. Наконец, обогащение пищевых продуктов и пищевые добавки стали предметом меньшего регулирования с появлением Закона о пищевых добавках о здоровье и образовании от 1994 года. 2 Таким образом, с 1996 по 1997 год Совет по пищевым продуктам и питанию разработал новый, более комплексный подход к установлению диетических рекомендаций. Текущие суточные нормы потребления были пересмотрены и заменены на рекомендуемые нормы потребления питательных веществ (DRI), чтобы обеспечить рекомендованное потребление питательных веществ для использования в различных условиях. 3

Для каждого значения DRI есть конкретные рекомендации в зависимости от возраста и пола. Чтобы помочь сбалансировать индивидуальные потребности с общими рекомендациями, суточные нормы потребления, адекватное потребление (AI) и допустимые верхние уровни потребления используются в качестве рекомендаций для отдельных лиц, тогда как расчетные средние потребности служат руководством для групп и популяций (таблица 19-1).Изменения 1997 года также впервые включают факторы, которые могут изменить эти руководящие принципы, такие как биодоступность питательных веществ из разных источников, взаимодействие питательных веществ и питательных веществ с лекарственными средствами, а также поступления из пищевых обогатителей и добавок.

RDA и DRI используются в качестве основы для выработки более общих рекомендаций относительно того, какие продукты употреблять. В настоящее время рекомендации сосредоточены на изменении диетических компонентов для снижения риска заболеваний, а также на выделении типов и количества продуктов, необходимых для предотвращения дефицита.Используя новые DRI Совета по пищевым продуктам и питанию в качестве основы, эти рекомендации публикуются совместно Министерством сельского хозяйства США и Министерством здравоохранения и социальных служб США в качестве диетических рекомендаций для американцев и обновляются каждые 5 лет с 1980 г. 2005. 4

Другие правительственные, государственные и частные некоммерческие группы, такие как Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американская диабетическая ассоциация (ADA), Всемирная организация здравоохранения, Институт медицины, Национальный исследовательский совет, Комитет врачей. для ответственной медицины, Oldways Preservation and Exchange Trust и различные отделения в рамках Национальных институтов здоровья также опубликовали руководящие принципы и рекомендации о роли диеты в здоровье.Группы лоббирования частных предприятий, такие как Национальный совет по молочным продуктам, Объединенная ассоциация свежих фруктов и овощей, Ассоциация безалкогольных напитков, Американский институт мяса, Ассоциация животноводов и Совет по пшеничным продуктам, также могут продвигать определенные продукты среди населения и правительство. 5

Физиологические основы и основы общественного здравоохранения для оценки потребности в микроэлементах у детей и подростков. Сеть EURRECA — Иглесия — 2010 — Материнское и детское питание

Справочная информация

Детство можно считать продолжающимся от 1 года до начала подросткового возраста.Раннее детство (1–5 лет) — это период, чрезвычайно чувствительный к наличию надлежащего питания (Rai & Larson 2009), и его можно рассматривать как уязвимую группу населения. Подростковый возраст — это время драматических изменений, поскольку относительно однородный рост детства внезапно меняется из-за увеличения скорости роста. Изменения в росте связаны с гормональными, когнитивными и эмоциональными особенностями (Rickert 1996). Помимо потребности в питательных веществах для роста и развития, изменения в образе жизни и пищевых привычках могут также оправдать особые потребности в питательных веществах, например.грамм. для тех, кто занимается спортом, беременеет, чрезмерно сидит на диете или употребляет алкоголь и наркотики (Rickert 1996). Исследования показали, что недостаточное потребление различных питательных веществ может вызвать нарушение или ускорение роста, влияющее на общее состояние здоровья (Suskind 2009). Поэтому адекватное питание в этот уязвимый период жизни важно для поддержания общего здоровья в зрелом возрасте (Serra-Majem & Aranceta 2004). Существует значительный пробел в знаниях о взаимосвязи между потреблением питательных веществ, статусом питательных веществ и различными последствиями для здоровья, связанными с ростом и развитием.

Мониторинг потребления и референсных значений в группах населения может помочь обеспечить надлежащее состояние здоровья в настоящем и в будущем. Однако существуют важные ограничения в отношении получения адекватных контрольных значений потребления питательных веществ для детей и подростков из-за отсутствия консенсуса в определениях групп населения по всей Европе. Референсные значения потребления для детей и подростков оцениваются путем экстраполяции данных, установленных для взрослых и младенцев.Обычно они основаны на массе тела или площади поверхности тела или на наблюдаемом потреблении питательных веществ группами детей и подростков с явно хорошим здоровьем (Koletzko 2008a). Когда они основаны на массе тела или площади поверхности тела, различия в абсорбции субстрата, метаболизме, отложении в тканях во время роста и почечной или другой экскреции могут повлиять на допустимый верхний уровень (UL) поступления питательных веществ. Экстраполяция, сделанная для взрослых и детей младшего возраста, не имеет научно обоснованной основы и может привести к несоответствующим значениям, как недавно было подчеркнуто Научным комитетом по пищевым продуктам Европейской комиссии в отношении экстраполяции UL (Koletzko 2008a).

К сожалению, среди детей и подростков было проведено лишь несколько обследований потребления пищевых продуктов, позволяющих более точно оценить рекомендуемые значения потребления питательных веществ. При таком подходе предполагается, что дети в этих исследованиях здоровы и полностью раскрывают свой генетический потенциал, а их диеты являются подходящими и свободными от неблагоприятных долгосрочных последствий, что трудно предположить с помощью поперечного дизайна ( Колецко 2008б).

Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), который является европейским профессиональным и научным органом, который стремится влиять на стандарты медицинской помощи пациентам и их семьям, также заявил, что эталонное потребление питательных веществ составляет разработан для специалистов и требует осторожного толкования » (Aggett et al .1997). Поэтому рекомендуемые значения потребления для каждого микронутриента устанавливаются специалистами по питанию, но медицинская интерпретация должна быть индивидуальной. Учитывая эти ограничения, эталонные значения, установленные различными комитетами экспертов (например, Немецким обществом питания, Австрийским обществом питания, Швейцарским обществом исследований в области питания, Швейцарской ассоциацией питания), могут дать лишь некоторые первые рекомендации по правильному питанию ребенка с учетом того, что потребности человека могут сильно отличаться от этих эталонных показателей (Koletzko 2008a).

Для выработки рекомендаций по микронутриентам необходимо было принять во внимание диапазон потребления между явно недостаточным, приводящим к клинической недостаточности, и тем, которое является избыточным, приводящим к признакам токсичности. Между этими двумя крайностями есть уровень потребления, который соответствует нормальному здоровью и поддержанию метаболической целостности, и ряд более точно определяемых уровней потребления, которые соответствуют определенному критерию и могут использоваться для определения требований и подходящих уровни потребления (Prentice et al .2004; Бендер 2008).

Европейская сеть передового опыта, согласованная с RECcommendations (EURRECA) (Ashwell et al , 2008), пытается консолидировать основу для определения потребностей в микронутриентах в Европе с особым акцентом на уязвимые группы. Разнообразные национальные рекомендации по всей Европе сбивают с толку политиков, специалистов здравоохранения, промышленность и потребителей. Трудности также возникают при попытках сравнить эталонные значения по всей Европе, поскольку сегментация населения в разных странах различается (Ortega, 2004; Ashwell et al .2008 г.). Например, количество возрастных категорий, относящихся к детству и подростковому возрасту, варьируется от четырех до шести, при этом разные возрастные пороговые значения используются в разных европейских странах (Doets et al ., 2008a). Сеть EURRECA рассмотрит рекомендации по микронутриентам для детей и подростков и методологические подходы, которые использовались по всей Европе, с целью их гармонизации.

В этом документе представлен обзор текущих знаний о пищевых потребностях детей и подростков в питательных микроэлементах с учетом особенностей, методологий и ограничений, связанных с критерием, используемым для их определения и применения в Европе.

Ключевые сообщения

  • Детство и юность являются критическими точками питания из-за быстрого роста и развития.

  • Данных о методах получения контрольных значений микронутриентов у детей и подростков часто мало, и, кроме того, они обычно имеют серьезные ограничения.В большинстве случаев они экстраполируются из данных о младенцах и взрослых.

  • Между европейскими странами и комитетами существует большая разница в контрольных значениях питательных микроэлементов в детском и подростковом возрасте.

Методы, используемые для определения контрольных значений рациона

Факторы, влияющие на рекомендации по питанию

Физиологические требования

В детстве скорость роста значительно замедляется по сравнению с младенчеством.За исключением первого года жизни, наибольший пик роста наблюдается в подростковом возрасте. Детство и юность характеризуются увеличением числа клеток и согласованным и скоординированным изменением характеристик и функций клеток / тканей / органов. Продольный рост скелета — наиболее очевидная особенность, сопровождающаяся ростом и созреванием мускулов, внутренних органов, репродуктивной системы и центральной нервной системы. Физическая активность, а также соблюдение сбалансированной диеты обеспечивает этот скоординированный образец роста.Если потребление одного или нескольких основных питательных веществ является недостаточным, могут возникнуть нарушения роста (Berdanier & Zempleni 2009). Наибольшие потребности в питании необходимы в подростковом возрасте не только из-за повышенного метаболизма, но и потому, что привычки, приобретенные на этом этапе жизни, могут быть закреплены во взрослой жизни. Также необходимо учитывать физиологические факторы, которые приводят к различиям в потребностях в питании между полами, такие как менархе, поскольку потребности в питании больше связаны со стадией развития, чем с хронологическим возрастом (Moreno et al .2008 г.).

Определение физиологической потребности — это количество и химическая форма питательного вещества, которые систематически необходимы для поддержания нормального здоровья и развития без нарушения метаболизма какого-либо питательного вещества. Соответствующей диетической потребностью будет потребление, достаточное для удовлетворения физиологической потребности (Aggett et al , 1997). Прогресс в знаниях о составе пищевых продуктов, доступность данных о потребителях и растущее количество научных данных о влиянии питания на здоровье позволили установить контрольные значения потребления для поддержания физиологических потребностей.Формулировка контрольных значений основана на требованиях к человеку с хорошим состоянием здоровья и должна учитывать различия между ними. После их разработки физиологические потребности должны быть переведены в количество питательных веществ, которые люди должны потреблять ежедневно (Prentice et al , 2004).

Биодоступность

Биодоступность — важный фактор, который следует учитывать при определении эталонных значений потребления питательных веществ для выбранных микронутриентов (King & Garza 2007).Биодоступность — это доля питательного вещества в данной пище, которая усваивается и используется. Биодоступность используется с учетом механизмов всасывания, распределения, метаболизма и выведения в организме человека. Применение фактора биодоступности широко используется для групп населения с низким питательным статусом (развивающиеся страны) или групп населения, которые имеют повышенные потребности из-за физиологического статуса, например, в детстве и подростковом возрасте (Hunt 1996).

Некоторые питательные вещества имеют низкую биодоступность из обычных диет, что объясняется главным образом составом рациона, химической формой питательного вещества, состоянием питания человека в отношении этого питательного вещества и физиологическим возрастом человека.В этом смысле важно упомянуть метаболическую адаптацию, которая происходит на разных этапах жизни. Например, всасывание многих минералов увеличивается, а их экскреция уменьшается в период полового созревания, чтобы поддерживать быстрый рост и развитие, характерные для данной стадии (Prentice et al , 2004). Плохой пищевой статус или дефицит микроэлементов могут отрицательно повлиять на усвоение других питательных веществ (Sandstrom 2001).

Физическая активность

Физическая активность ребенка является важной частью процесса роста и развития.Физическая активность помогает предотвратить некоторые заболевания, такие как ожирение, диабет и гипертония, и предлагает детям возможность для досуга, социальной интеграции и развития их способностей, что приводит к повышению самооценки и уверенности.

Регулярная физическая подготовка или даже участие в повседневной относительно умеренной физической активности вместе с другими факторами окружающей среды влияют на формирование генетически детерминированной модели роста.Их действие на мышцы и кости является важным фактором увеличения пика костной массы в подростковом возрасте и, следовательно, для предотвращения остеопороза во взрослом возрасте (Rizzoli et al .2009). Регулярная физическая активность важна для контроля материального индекса и связана с уменьшением жировой массы и увеличением мышечной массы (Rizzoli et al .2009).

Важно, чтобы физически активные дети и подростки потребляли достаточно энергии и питательных веществ для удовлетворения своих потребностей с точки зрения роста, сохранения тканей и выполнения их интеллектуальной и физической активности.

Примечательно, что только некоторые восточные страны Европы, например Литва, Латвия, Польша, Румыния и Словакия дают рекомендации для разных уровней физической активности. Это может быть связано с тем, что в целом эти страны более активны, чем западные (Doets et al . 2008a).

Методы, используемые для оценки рекомендаций и справочных значений для детей и подростков

Одна из причин, по которой рекомендации по питанию в Европе различаются, заключается в том, что для их оценки используются разные методы.Несмотря на сложность этих методов, они имеют важные ограничения, которые следует принимать во внимание (Martin 2001; Food and Nutrition Board (FNB) 2005). Ниже представлены основные методы, используемые для оценки потребности в питательных микроэлементах.

Факторный подход состоит из деления общих требований на потребности в обслуживании и потребности в росте. Требования к содержанию оцениваются по потерям организма (моча, фекалии, пот, менструальная кровь, сперма и т. Д.).) в установившейся ситуации. Требования к росту основаны на данных о составе тела и содержании питательных веществ в организме (Prentice et al , 2004). Возможные вариации в рекомендациях по питательным микроэлементам с использованием этого метода отражают различия во мнениях относительно пределов индивидуальной физиологической адаптации и допуска, необходимого для учета биодоступности и обязательных потерь (Prentice 2002).

Исследования равновесия трудно проводить у детей, потому что субъект должен находиться в стабильном состоянии в соответствии с рассматриваемым питательным веществом.Более того, в начале исследования считается, что субъект находится в равновесии в отношении наблюдаемых питательных веществ. Прием необходимо регулировать таким образом, чтобы потери были равными. Это сложно для детей из-за их высокой скорости роста и из-за того, что они также используют питательные вещества для роста (Prentice et al , 2004). Усилия по сбору биопроб в течение длительного периода времени и по этическим причинам также могут представлять проблему при использовании этого метода. Его также критикуют из-за физиологической приспособляемости; расчетная потребность в микронутриентах в балансе обычно совпадает с потреблением и, таким образом, дает мало информации о значениях достаточности (Martin 2001; Prentice 2002; Food and Nutrition Board (FNB) 2005).

Меры, основанные на функциональных результатах основаны на обнаружении нарушенной биологической функции, связанной с питательным веществом. Несмотря на хорошо известную роль питательных веществ в функциях организма, мы все еще далеки от понимания влияния конкретных питательных веществ или определения контрольных значений питательных веществ на этих основаниях. Это главное ограничение этого метода (Prentice et al , 2004).

Экстраполяция состоит из расчета рекомендуемых значений для детей и подростков из значений, полученных для младенцев или взрослых старше 19 лет из-за отсутствия данных в этих возрастных группах.В возрастной группе от 1 до 3 лет этот подход используется чаще всего, потому что у этих маленьких детей очень трудно измерить и собрать необходимую информацию (Prentice et al , 2004). Следует применять принятые на международном уровне стандарты роста, размера и состава тела, и в этот метод следует вносить соответствующие корректировки (метаболическая эффективность, изменение веса или физическая активность) (Atkinson & Koletzko 2007).

Большинство стран Европы следовали аналогичным методикам для разработки своих собственных рекомендаций.В настоящее время разрабатываются исследования новых способов классификации с учетом научных данных, которые также направлены на оценку надежности установленных рекомендаций (Baladia & Basulto 2008).

Распределение потребления микронутриентов среди здоровых детей и подростков

В популяционных исследованиях сбор данных самооценки [24-часовые отзывы (24HR), записи о диете или вопросники о частоте приема пищи (FFQ)] является наиболее распространенным средством сбора информации.Самостоятельная отчетность подвержена ряду неточностей и предубеждений, которые обсуждались в нескольких публикациях (Gibson 2005). При оценке данных о потреблении питательных веществ у детей и подростков наиболее точными данными будут те, которые соответствуют рекомендациям, описанным Ortiz-Andrellucchi et al . (2009). Когда нет достаточной научной информации для оценки распределения потребностей в питательных веществах, могут быть использованы данные о потреблении питательных веществ, полученные в результате экспериментальных исследований, проведенных на небольших выборках, или данных наблюдательных исследований из общенациональных опросов.Для этого информация о потреблении питательных веществ должна быть максимально точной.

Дети могут не полностью развить когнитивные навыки, необходимые для самоотчета о приеме пищи, и, возможно, недостаточно усвоили понятие времени. Более того, им не хватает памяти и внимания, а также знания названий продуктов, опыта и знаний о приготовлении пищи. Несомненно, они нуждаются в помощи взрослых для составления отчетов о питании (Livingstone et al .2004 г.). По мере взросления их пищевые привычки претерпевают значительные изменения, особенно когда их родители меньше контролируют и контролируют свою диету, и дети могут делать выбор и нести ответственность за свое питание. Когда детям около 9–10 лет, их следует опрашивать сами, без вмешательства родителей при проведении сбора данных о питании (Ливингстон и др. , 2004).

Почти все исследования, посвященные достоверности и надежности сбора данных о питании детей младше 9 лет, включали помощь взрослых в предоставлении информации о потреблении пищи ребенком.Было обнаружено мало данных о влиянии пола, расы или этнической принадлежности на валидность инструмента. В целом исследования пришли к выводу, что детям обычно трудно определить размер порций (Ortiz-Andrellucchi et al .2009). Эта проблема еще более усугубляется в группах населения с низкими доходами, которые особенно уязвимы с точки зрения неадекватного потребления. Низкая мотивация, низкая грамотность и возможные умственные или физические недостатки заметно увеличивают предвзятость при оценке потребления (Vucic et al .2009 г.). Проведено несколько исследований с участием подростков, которые подтвердили данные о питании, взвешенные или оценочные, или истории питания (Andersen et al , 2004; Livingstone et al , 2004).

Подходящий способ оценки рациона детей и подростков будет зависеть от цели исследования, возраста выборки населения и исследуемого питательного вещества. Что касается оценки потребления энергии, записей о диете и суточных и, в меньшей степени, истории диеты, можно получить точные оценки (Livingstone et al .2004 г.).

Систематический обзор, проведенный Ortiz-Andrellucchi, посвященный валидности методов оценки потребления пищи у детей и подростков, показал, что у детей в возрасте от 2 до 5 лет FFQ имеют адекватные коэффициенты корреляции (≥0,5) по сравнению с несколькими 24HR для оценки потребления калий, магний, кальций, железо, витамин B6, витамин C, тиамин, рибофлавин, витамин E, фолиевая кислота и ниацин; оценочные записи диеты (EDR) для оценки потребления кальция; записи взвешенных диет (WDR) для оценки потребления витамина A, витамина D, рибофлавина и тиамина и кальция; и биомаркеры для оценки потребления витамина C (Ortiz-Andrellucchi et al .2009 г.). У детей в возрасте от 6 до 12 лет FFQ показал адекватные коэффициенты корреляции (≥0,5) для оценки потребления витамина C, кальция и магния при использовании нескольких 24HR в качестве золотого стандарта для сравнения; для оценки потребления витамина C и бета-каротина по сравнению с EDR; для оценки потребления витамина C, калия, кальция и магния при использовании WDR в качестве инструмента сравнения (Ortiz-Andrellucchi et al .2009). Более того, у подростков в возрасте от 13 до 18 лет потребление ретинола, рибофлавина, витамина B6, фолиевой кислоты, кальция, фосфора, меди, железа, цинка, тиамина и витамина E было адекватно коррелировано при сравнении FFQ с оценкой, основанной на множественных 24HR. ; потребление рибофлавина, тиамина, фосфора, кальция и железа показало хорошую корреляцию по сравнению с WDR (Ortiz-Andrellucchi et al .2009 г.).

Текущие рекомендации по микронутриентам для детей и подростков в Европе

Методологические аспекты

Чтобы исследовать различия и сходства в текущих рекомендациях по микронутриентам в Европе, мы провели сравнение контрольных значений для набора микронутриентов. Кроме того, мы стремились выявить различия в методологических аспектах, лежащих в основе этих справочных значений. Целью сети EURRECA является разработка инструментов, которые могли бы повысить прозрачность подходов, используемых для выработки рекомендаций по питательным веществам, которые различаются от страны к стране.

Сбор данных

Анкета была разработана для получения всестороннего обзора текущих рекомендаций по микронутриентам в европейских странах и методов, используемых для их получения и применения. Вопросы были направлены на получение информации о процессе выработки рекомендаций, типе используемых доказательств и воплощении рекомендаций в политике в области питания. Для каждой европейской страны, региона или организации, предоставляющих рекомендации по микронутриентам, мы определили ключевых информаторов, которые участвовали в процессе разработки рекомендаций по микронутриентам.Этим ключевым респондентам было предложено заполнить анкету и вернуться, если до конца сентября 2007 г., одновременно предоставив последний отчет (-ы) о рекомендациях по питательным веществам. Более подробное описание содержания анкеты и ее распространения описано в другом месте (Doets et al ., 2008a).

Как заполненные вопросники, так и отчеты с рекомендациями были использованы для получения рекомендаций по микронутриентам по фосфору, кальцию, цинку, железу, витамину B12, фолиевой кислоте, витамину D и витамину C для детей и подростков.Кроме того, для каждого интересующего микроэлемента мы извлекли информацию о методологических аспектах, включая тип контрольного значения, происхождение контрольных значений (полученных de novo или взятых из другой страны / организации), методы, используемые для определения контрольных значений, здоровье конечные точки, рассматриваемые для оценки адекватности поступлений, и тип рассматриваемых научных доказательств. Как описано в другом месте (Doets et al . 2008a), оказалось, что только Европейское сообщество (ЕС), Великобритания, Франция, Латвия, Нидерланды, немецкоязычные страны (Германия, Австрия и Швейцария), страны Северной Европы (Норвегия, Дания, Швеция, Финляндия и Исландия) и Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО) представили рекомендации, которые были выведены на основе de novo .Другие страны определили рекомендации, приняв ценности, по крайней мере, из одной другой страны или учреждения, иногда после небольшого изменения.

рекомендаций были внесены в базу данных, и был разработан удобный программный инструмент по текущим рекомендациям. Описание этого инструмента EURRECA NutriReQuest и его основных приложений описано в другом месте (Cavelaars et al .2010).

Сравнение рекомендаций по микронутриентам

Поскольку рекомендации по микронутриентам выражаются по-разному, мы определили процедуры стандартизации, чтобы можно было сравнить рекомендации.В случае нескольких рекомендаций для одной группы населения, например для разных уровней активности среднее всех представленных значений было включено в сравнение. В случае, если рекомендация была выражена в виде диапазона приемлемых доз, в сравнение включали среднее значение. Если рекомендации не были выражены в наиболее распространенных единицах измерения, например МЕ вместо µ г, значения были пересчитаны. Наконец, все рекомендации, включенные в сравнение, были округлены до двух десятичных знаков. Стандартизированные рекомендации по содержанию фосфора, кальция, цинка, железа, витамина B12, фолиевой кислоты, витамина D и витамина C сравнивались для каждого пола в возрасте 5, 10 и 15 лет.Наблюдались большие различия в количестве возрастных категорий в детском и подростковом возрасте; поэтому мы выбрали три возраста, которые относятся к важным этапам развития. Чтобы выявить различия в методологических аспектах между европейскими странами / организациями, мы сравнили их собственные отчеты по аспектам, которые могут быть связаны с различиями между рекомендациями.

Результаты

Таблицы 1–4 иллюстрируют изменчивость контрольных значений микронутриентов для выбранных микронутриентов через 5, 10 и 15 лет во всех европейских странах в разбивке по полу.Помимо отдельных значений, предоставленных каждой страной или комитетом, были рассчитаны наименьшие (желтым) и наибольшие (зеленым) значения для каждого микронутриента, чтобы понять большие различия между странами. В случае нескольких рекомендуемых значений для группы населения использовалось среднее значение данных значений. Значения также распределяются по 25-му и 75-му перцентилям. Поскольку эталонные значения выражаются различными способами, например как отдельные значения, несколько значений, диапазоны и т. д., Doets et al .(2008b) определили процедуры стандартизации, позволяющие проводить сравнение.

Таблица 1. Сравнение рекомендаций по потреблению минералов для выбранных возрастных групп Таблица 2. Сравнение рекомендаций по потреблению витаминов для выбранных возрастных групп Таблица 3. Сравнение рекомендаций по потреблению минеральных веществ для выбранных возрастных групп Таблица 4.Сравнение рекомендаций по микронутриентам для выбранных групп населения

Метод, используемый для приближения к эталонному значению в каждой стране, часто бывает недостаточным. Наиболее вероятная причина заключается в том, что вопросы не были четко сформулированы (Doets et al . 2008a). Поэтому большинство европейских стран заявили, что их рекомендации основаны на концепциях «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита».

фосфор

‘Отношение кальция / фосфора 1 или 1.3 »(Бельгия, Нидерланды, страны Северной Европы),« поддержание уровня фосфата в сыворотке »(страны DACH, страны Северной Европы и Франция) и« компенсация ежедневных потерь с мочой, фекалиями и кожей »(Франция). критерий, используемый для требования адекватности, в отличие от общего правила «предотвращения недостаточности» и «общего состояния здоровья», данного Венгрией, Италией, Латвией, Литвой, Румынией и Российской Федерацией. Все отчеты включают рекомендуемую суточную норму фосфора, за исключением Нидерландов, где указан приемлемый диапазон.Средние значения этих приемлемых диапазонов выше, чем средние европейские значения для возраста 10 и 15 лет.

Кальций

Помимо «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита» (Италия, Латвия, Литва, Румыния, Российская Федерация), другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «оптимальная костная масса» (Бельгия, Италия), «компенсация потерь через кожу. , фекалии и моча »и« приросты для консолидации скелета »(Нидерланды, ЕС и Франция),« баланс кальция »и« потребление, необходимое для поддержания целостности скелета »(страны Северной Европы и ВОЗ / ФАО).Все отчеты включают RDA для кальция, за исключением Болгарии и Нидерландов, которые обеспечивают адекватное потребление (AI). Эти AI выше среднего европейского значения для возраста 10 и 15 лет (только Болгария). Значения кальция, рекомендованные для мальчиков, выше, чем для девочек в отчете ЕС, Нидерландов, Румынии и Великобритании.

цинк

Другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «баланс цинка», «компенсация потерь с фекалиями и мочой, кожей, спермой и менструацией» и «поддержание резерва» (Бельгия, Нидерланды, страны Северной Европы, страны DACH, Соединенное Королевство, ВОЗ / ФАО и ЕС), кроме «профилактики дефицита» и «общего состояния здоровья».Все отчеты включают RDA для цинка, за исключением Нидерландов, где указан приемлемый диапазон. Среднее значение этих приемлемых диапазонов ниже среднего европейских значений. Значения цинка различаются между полами в большинстве стран в возрасте 15 лет, а в некоторых странах также в возрасте 10 лет. Только в отчете ЕС для Хорватии, Нидерландов, Румынии, Латвии, Испании и Сербии значения в возрасте 15 лет одинаковы для мальчиков и девочек.

Утюг

Помимо «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита», другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «компенсация потерь через кожу, мочу и фекалии» и «поддержание определенного уровня гемоглобина в крови» (Бельгия, Нидерланды, страны Северной Европы, Италия, страны DACH, Великобритания, ВОЗ / ФАО, ЕС и Франция).Кроме того, во всех отчетах учитывается компенсация роста тканей тела и увеличения массы эритроцитов. У 15-летних девочек оцениваются дополнительные менструальные потери. Расчетные потери и скорость поглощения железа хорошо соответствуют отчетам. Все отчеты включают RDA для железа, за исключением Нидерландов, которые предоставляют AI. Этот ИИ на 5 лет ниже медианы, на 10 лет равен (для мужчин) или выше медианы и на 15 лет выше медианы европейских значений. Показатели железа выше у мальчиков, чем у девочек в возрасте 15 лет в Нидерландах, Словакии и в отчете ВОЗ / ФАО.В этом последнем отчете значения в целом намного выше, чем в других странах. Для 10-летних в Нидерландах, странах DACH, Болгарии, Испании и Польше значения содержания железа у женщин выше, чем у мужчин. В Хорватии, Нидерландах, Ирландии, Латвии, Словакии, Боснии и Герцеговине и Сербии значения железа у женщин ниже, чем у мальчиков в возрасте 15 лет.

Витамин B12 (кобаламин)

Большинство рекомендаций основано на количестве, необходимом для лечения макрокитической / пернициозной анемии.Другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «концентрации витамина B12 в плазме» (страны DACH, Нидерланды, Италия и ВОЗ / ФАО), «билио-пищеварительные потери» и «другие гематологические параметры» (страны DACH, Нидерланды). Учитываемые уровни биодоступности в разных отчетах варьируются на 40–50%. Все отчеты включают RDA для приема витамина B12, за исключением отчета Нидерландов, который включает AI. Этот AI несколько выше среднего значения рекомендаций для детей в возрасте от 5 до 15 лет.Рекомендации по витамину B12 для обоих полов почти одинаковы. Только в Италии значение для мальчиков в 15 лет немного выше, чем для девочек.

Фолиевая кислота

Помимо «общего состояния здоровья» и «предотвращения дефицита», «оптимальное снижение уровня гомоцистеина в плазме» (DACH, не указано, Франция: <10 µ моль л −1 , ВОЗ / ФАО: <7 µ моль L -1 ) также упоминалось как критерий адекватности. Кроме того, «фолиевая кислота эритроцитов» (Нидерланды: <140 нг / мл −1 , ВОЗ / ФАО:> 150 µ г л −1 , EC: не указано) и «другие биохимические параметры, отражающие адекватный статус фолиевой кислоты. ‘(Нидерланды, страны Северной Европы, Бельгия).Все страны представляют суточную норму потребления фолиевой кислоты, за исключением Франции и Нидерландов, которые представляют ИИ. Эти AI близки к среднему европейскому уровню или равны ему. Только в Италии значения для мальчиков ниже, чем для девочек в 10 и 15 лет.

Витамин D

Критерии адекватности во всех национальных отчетах основаны на требованиях к витамину D для предотвращения биохимического дефицита, которые оцениваются по содержанию 25-гидроксивитамина D (25-OH-D) в сыворотке крови. Большинство стран предоставляют RDA для витамина D, за исключением Бельгии, Франции и Нидерландов (AI), ЕС и Хорватии (допустимый диапазон).Эти AI и средние допустимые диапазоны не превышают RDA. Референсные значения этого витамина не различаются между полами.

Необходимы дополнительные исследования по определению оптимального статуса витамина D в детском / подростковом возрасте, поскольку это питательный микроэлемент с самыми высокими вариациями в Европе. Это связано, по крайней мере частично, с различиями в представлениях о влиянии солнечного света на эндогенный синтез витамина D. Значения для детей и подростков часто такие же, как для молодых взрослых (Prentice et al .2004 г.).

Витамин C

Помимо «общего состояния здоровья» и «профилактики дефицита», другими упомянутыми конечными точками адекватности являются «концентрации витамина С в плазме», в основном связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертностью (страны DACH, Франция, страны Северной Европы, ВОЗ / ФАО) и «поддержание запасов в организме» (Бельгия: 1500 мг, Нидерланды: 1500 мг, ЕС: масса тела 900 мг, ВОЗ / ФАО: не указано). Все отчеты включают суточную норму потребления витамина С, за исключением Нидерландов, где приводится ИИ.Этот ИИ равен среднему европейскому значению или близок к нему. Рекомендации по витамину С различаются для мужчин и женщин в 15 лет в Румынии, Югославской Республике Македонии, Словакии и Болгарии.

Заключение

Детство и юность — важные периоды в жизни из-за различных последствий для здоровья в долгосрочной перспективе. Количество исследований потребности в микронутриентах у детей и подростков очень мало, учитывая все значение микронутриентов в процессах, связанных с ростом и развитием.По этой причине сеть передового опыта EURRECA желает согласовать рекомендации по питательным микроэлементам в Европе для детей и подростков.

Методы, используемые в разных странах для определения референсных значений, не всегда одинаковы, но многие из них основаны на экстраполяции данных, полученных от молодых людей и младенцев, или на потреблении практически здоровых детей и подростков. Однако у этих подходов есть несколько ограничений. Во-первых, не известны долгосрочные последствия такого потребления; во-вторых, эта информация была получена из разных стран с разным режимом питания; в-третьих, это зависит от качества рассматриваемых опросов.

В этой статье мы представили текущие ежедневные рекомендации и значения AI для европейских стран. Дата публикации значений варьируется от 1990 (Румыния) до 2007 (Испания), но это изменение, похоже, не связано с уровнем рекомендации.

Терминология также существенно различается между странами, но все термины были разделены на три основных понятия: RDA, AI (согласно определению Института медицины) и допустимый диапазон (диапазон потребления, позволяющий избежать недостатков и токсических эффектов).В таблицах 1–4 показаны различия в рекомендуемых дневных нормах для выбранных питательных микроэлементов. Различия особенно выражены в рекомендациях по фосфору в диапазоне от 200 мг (Босния и Герцеговина, республика Сербская) до 1350 и 1650 мг в день (Российская Федерация) для детей 5 и 10 лет соответственно. Соотношение максимальных и минимальных суточных рекомендуемых значений также очень велико для фолиевой кислоты (6,0), где колеблется от 50 µ г (Литва) до 300 µ г в день для 5-летних детей (страны DACH). .Для всех других микронутриентов соотношение max / min –1 составляет от 1,6 до 3,4, что все еще является неприемлемо высоким и ясно демонстрирует необходимость согласования всех ежедневных рекомендаций по микронутриентам во всей Европе. Этот широкий диапазон значений во многом определяется различиями в критериях адекватности выбранных требований. Микроэлементы имеют несколько участков действия в метаболизме, поэтому неправильное понимание некоторых параметров функции организма может происходить в пользу других.Помимо риска недостаточного приема витаминов и минералов и возможных последствий, упомянутых выше, чрезмерное потребление питательных микроэлементов также может быть вредным (жирорастворимые витамины, железо и т. Д.). По этим причинам очень важно разработать уникальные и основанные на фактах ежедневные рекомендации по потреблению микронутриентов, которые будут отвечать всем особым требованиям для детей и подростков. В этом смысле инструментарий EURRECA представляет собой попытку предоставить согласованные рекомендации по передовой практике для оценки потребностей в питательных микроэлементах, которые могут быть использованы для политики в области пищевых продуктов / питания, такой как разработка рекомендаций по питанию и программ по обогащению и обогащению пищевых продуктов.Для этого диетического руководства важно учитывать пищевые источники питательных микроэлементов, которые могут быть подчеркнуты населением, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем в будущем. Руководство по передовой практике включает определение наилучшего способа сегментирования групп населения, разъяснение метода, позволяющего приблизиться к реальным физиологическим потребностям, и оценку концепции наилучшего референсного рациона питания (DRI) для обеспечения физиологических потребностей в питательных микроэлементах. Чтобы соответствовать этому пункту, было бы важно, чтобы межличностная изменчивость и детерминанты потребности в микронутриентах были подробно изучены, а также данные о хороших биомаркерах для потребления микронутриентов.Комитету по надзору также необходимо периодически анализировать новые данные, чтобы лучше информировать об использовании DRI и быстрее применять их.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить лиц, участвовавших в сопоставлении, вводе и анализе данных в контексте RA1.3 и RA1.4: Лисбет С. де Вит, Розали А.М. Dhonukshe-Rutten, Adriënne E.J.M. Cavelaars, Anna Brzozowska Trudy M.A. Wijnhoven, Сеть УООН / SCN по развитию потенциала в области питания в Центральной и Восточной Европе (http: // www.srbnutrition.info/?page=Network), Torunn Holm Totland, Lene F. Andersen, Jiri Ruprich, Lisette C.P.G.M. де Гроот (лидер RA1.4 Текущие рекомендации для групп населения), Питер Вант Вир (лидер RA1.3 Концепции и определения).

    Источник финансирования

    Настоящий отчет о работе был выполнен в рамках сети передового опыта EURRECA (http://www.eurreca.org), которая финансируется Комиссией Европейских сообществ, специальной программой исследований, технологий и разработок (RTD). Жизнь и управление живыми ресурсами в рамках Шестой рамочной программы, контракт №036196.

    Конфликт интересов

    Этот отчет не обязательно отражает точку зрения Комиссии или ее будущую политику в этой области. Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

    Список литературы