Сезонность клещевого энцефалита: Клещевой энцефалит

Разное

Содержание

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования.

РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал.

бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.


Профилактика клещевого энцефалита — Детская городская поликлиника №1

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, которое вызывается иксодовыми клещами, приводит к поражению центральной и периферической нервных систем, вызывает тяжелые осложнения, завершающиеся параличом и летальным исходом. Иксодовые клещи распространенны в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом.

Для клещевого энцефалита характерна строгая сезонность. Случаи клещевого энцефалита регистрируются в весенние и летние месяцы, когда возрастает активность переносчиков инфекции.

Заражение происходит непосредственно после укуса и последующего кровососания жертвы. Кроме того, вирус клещевого энцефалита может передаваться через пищеварительный тракт при употреблении сырого молока от больных коров.

Признаки клещевого энцефалита. Средняя продолжительность инкубационного периода инфекции составляет 7-14 дней. На первоначальных этапах клещевой энцефалит проявляет себя следующими симптомами: онемение кожи лица и шеи; слабость в конечностях и мышцах; озноб; повышение температуры тела вплоть до 400; резкая головная боль; тошнота, рвота; быстрая утомляемость; нарушения сна. В остром периоде у больных клещевым энцефалитом отмечается гиперемия шеи, лица и груди, а также инъекция склер и конъюнктивит. Людей беспокоят сильные боли в конечностях и мышцах, особенно там, где в дальнейшем проявятся параличи и парезы. Кроме того, в начале болезни вирус клещевого энцефалита может привести к частым потерям сознания и чувству оглушенности. По мере развития заболевания эти симптомы часто перерастают в состояния близкие к коме.

Клиническая картина. В настоящее время специалисты выделяют 5 форм клещевого энцефалита, каждая из которых характеризуется каким-либо ведущим синдромом болезни. Лихорадочная – продолжительность лихорадки составляет 3-5 дней. Данная форма отличается благоприятным течением и быстрым выздоровлением, если, конечно, пациенту была вовремя сделана прививка от клещевого энцефалита.

Менингеальная – наиболее распространенный вариант инфекции. Пациенты страдают от сильных головных болей, тошноты, головокружений, рвоты, болей в глазах. Человек становится вялым и заторможенным, причем неприятные симптомы устойчивы на протяжении всего периода лечения и могут держаться даже при нормальной температуре. Полиомиелитическая – диагностируется почти у 30% заболевших людей. Они жалуются на быструю утомляемость, общее недомогание, внезапное развитие слабости в какой-либо конечности (в дальнейшем она с большой долей вероятности будет подвержена двигательным нарушениям). Нередки и вялые парезы шейно-плечевой локализации. Симптомы заболевания клещевым энцефалитом быстро прогрессируют. Если прививка от клещевого энцефалита запоздала, в конце 2-3-й недели у больных развивается атрофия мышц; полирадикулоневритическая – характеризуется поражением периферических корешков и нервов, расстройствами чувствительности, вялыми параличами ног, которые могут распространиться на мускулатуру рук и туловища.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите. При первых же подозрениях на клещевой энцефалит больного необходимо срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение проводится по общим принципам с соблюдением постельного режима и максимальным ограничением подвижности для минимизации болевых раздражений. Профилактика клещевого энцефалита. При выезде на природу в весенне-летний период необходимо помнить об элементарной осторожности. Для защиты от клещей надевайте одежду, которая закрывает руки и ноги, пользуйтесь репеллентами.

Если все же клещ смог укусить свою жертву, то следует аккуратно удалить паразита и обратиться в инфекционную больницу для проведения исследований на зараженность клещевым энцефалитом.

Существует и более действенный способ победить клещевой энцефалит – вакцинация, к которой допускаются взрослые и дети (с возраста 12 месяцев) после осмотра у врача специалиста.  С помощью разработанной вакцины проводится профилактика  клещевого энцефалита с первого дня жизни.   Плановую вакцинацию рекомендуется проводить до начала сезона активности клещей. Вакцинация проводится трехкратно по утвержденной схеме, ревакцинация — через 3 года после курса первичной вакцинации. 

Посещение природного очага клещевого энцефалита рекомендовано не ранее, чем через две недели после второй прививки.

ПОМНИТЕ, ЧТО  НАДЕЖНЕЙ И БЕЗОПАСНЕЙ ИНФЕКЦИЮ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ БОРОТЬСЯ С НЕЙ В РАЗГАРЕ И ЕЕ ПЕЧАЛЬНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ ДЕТЕЙ!

По вопросам вакцинации  Вы можете обращаться к специалистам отделения платных медицинских услуг ГБУЗ АО «ДГП №1» — кабинет 224 , 2 этаж, тел. 48-16-41

Источник: www.neboleem.net

Клещевой энцефалит — ГБУЗ «ГП №5 г.Новороссийск» МЗ КК

Опубликовано: 22.05.2020 12:41

  Клещевой энцефалит это вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция поражает человека, а также животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-лет­няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив­ностью клещей. Пик заболеваемости прихо­дит­ся на весну и первую половину лета (май–июнь месяцы), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п. Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Клинические проявления и последствия заболевания

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы — миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия; пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С. Тяжелые ос­­­ложнения острой инфекции могут завер­шиться параличом и летальным исходом.

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Профилактика клещевого энцефалита

При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным. По возможности следует обратиться в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста.

Основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, необходимо держаться тропинок, не лезть в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы. Самой надежной защитой против клещевого энцефалита является вакцинация, которая выполняется в местах максимального распространения клещей и регистрации случаев энцефалита.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Сезон клещей | КАПИТАЛ LIFE

Сезонность клещей: начало и конец сезона. Периоды активности клещей, в каких условиях просыпаются? Какие условия обитания предпочитают клещи? Как защитить себя и близких в сезон активности клещей?

Сезон клещей

Клещ, вызывающий различные заболевания человека, распространен по всему миру. Значительная часть России находится в перечне территорий, эндемичных для опасных для человека видов клещей. Ежегодно укус клеща вызывает ассоциированные заболевания (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз) у нескольких тысяч жителей России.

Риск получить укус клеща имеет сезонный характер, поэтому важно знать, когда опасность становится максимальной и какие меры предосторожности стоит принять для того, чтобы избежать последствий укуса клеща.

Полис страхования от укуса клеща

Круглосуточная помощь
по телефону 24/7

Срок страхования
1 год

Действие полиса по всей
территории России

Страхование начиная
с любого возраста

Онлайн оформление
за 1 минуту

Скидка за каждого
последующего застрахованного

Оформить полис онлайн

Когда появляются клещи?

В умеренной климатической зоне, к которой относится значительная часть эндемичных по клещу регионов РФ, большинство видов клещей активизируется при повышении ночных температур выше нулевых значений, то есть около начала — середины апреля. Первые укусы клещей регистрируются в нашей стране в начале апреля, и всю вторую половину весны статистика демонстрирует неуклонный рост.

Популяция и, следовательно, период, когда начинаются клещи, достигает пика в мае. Летние жаркие месяцы сокращают распространение клещей. В это время их с большей вероятностью можно встретить в сырых и более прохладных тенистых местах. Второй пик активности приходится на сентябрь — начало октября. Идеальные условия для клещей предполагают влажность около 80% и температуру воздуха 18—20 градусов Цельсия. Сезон можно считать законченным после наступления первых дневных заморозков в середине — конце октября.


Сезон активности клещей: как подготовиться?

В этом году сезон начался как положено — в апреле. В периоды высокой активности клещей многие районы обычно проводят профилактическую обработку территорий.

Излюбленные места обитания клещей — заросшие травой участки леса или парка, влажные луга, овраги, долины рек и ручьев. Клещи малоподвижны и обычно прикрепляются к телу и одежде на высоте не более метра, поэтому крайне важно соблюдать основные правила посещения леса или парка в весенне-летний период:

  • обязательно закрывайте кожу ног и ступней, носите длинный рукав, используйте закрытую обувь и старайтесь полностью спрятать ноги под одеждой. В одежде предпочтительны светлые тона — это поможет вовремя увидеть клеща;
  • репелленты малоэффективны из-за их быстрого испарения с одежды, поэтому не стоит рассчитывать на длительную защиту;
  • при посещении парковых или лесопарковых зон необходимо проводить осмотр, особое внимание уделить проверке одежды и кожи детей. При возвращении с прогулки рекомендуется тщательно проверить вещи.

Жилые помещения — неблагоприятная среда для клещей, но в период их активности стоит чаще проводить уборку, особенно после прогулок на природе.

Сезон активности клещей начинается в середине апреля, а к середине мая их популяция достигает пика. Опасность укуса клеща сохраняется в июне и июле и начинает уменьшаться вместе с сезонным падением температуры воздуха, но не ранее начала августа.


Когда стоит оформлять страховку от клеща?

Покупать страховую защиту от укусов клеща стоит заблаговременно, перед началом сезона.

В случае если укус клеща произошел, страховка обеспечивает бесплатный комплекс мероприятий, таких как профилактика, лабораторные исследования, лечение, приобретение лекарств. Как и остальные виды добровольного медицинского страхования, этот вид страховки помогает обеспечить качественную медпомощь в проверенной страховой компанией клинике и защитить не только ваше здоровье, но и бюджет.

Программа сезонной защиты здоровья «Стоп.Клещ»

Полис страхования для бесплатной профилактики и лечения заболеваний, передаваемых клещами

Оформить полис

Есть вопросы? Поможем разобраться!

Мы поможем подобрать и рассчитать все параметры страхования под ваши задачи

Получить консультацию

Виды клещевых инфекций

Все что нужно знать о прививке от клеща

Сезон клещей:
как защитить себя и близких?

Среда обитания клещей

Что делать, если укусил клещ?

Клещевой энцефалит

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таеж­ный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: таежный клещ и европейский лесной клещ.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. Начало  заболевания приходится на весну и первую половину лета, май–июнь месяцы, когда наиболее высока биологическая активность клещей.

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Типы вируса клещевого энцефалита. В последнее время отечественными специалистами принято деление вирусов клещевого энцефалита на три субтипа – Западный, Сибирский, Дальневосточный.

Заболевание клещевым энцефалитом в Европе протекает в более легкой фор­ме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита. Например, леталь­ность в Европейской части России в разные годы составляла 1–3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым энцефалитом.

Многие исследователи склоняются к мысли, что тяжесть заболевания зависит от способности вируса проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая, либо не поражая головной мозг.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются: общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отме­чаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи.

Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите. При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения. Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.

Вы можете её пройти, обратившись в прививочные кабинеты по месту жительства.

При посещении мест обитания клещей надевайте защитную одежду и пользуйтесь репеллентами.

Существует специально разработанная одежда, надежно защищающая от клещей и других кровососущих.

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует обратиться в инфекционный  кабинет по месту жительства. При положительном результате исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 4 суток после укуса клеща оно не проводится.

Употребляйте только кипяченое или пастеризованное молоко.

Берегите себя и будьте здоровы!

Трансмиссивные клещевые инфекции и их профилактика

Клещевой (весенне-летний) энцефалит — острая нейровирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной нервной системы.

Инфекция наиболее распространена в Республике Беларусь в юго-западных (Брестская область) и западных (Гродненская) регионах. В последние года за счет расширения ореала обитания переносчика инфекции – иксодовых клещей, инфицированность которых достигла 30-40%, заболеваемость выросла.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к роду Flavivirus семейству Togaviridae, экологической группы Arboviruses. Вирус представляет собой округлые частицы, размером 20-40 нм, содержит РНК, окруженную белковой оболочкой. Выделяют восточные и западные антигенные варианты вирусов, вызывающих различные нозогеографические формы клещевого энцефалита. Вирус культивируется на куриных эмбрионах и клеточных культурах различного происхождении. Из домашних животных наиболее чувствительны к вирусу овцы, козы, поросята и лошади.

Основные проявления эпидемического процесса. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixcodes riciniis с трансовариальной передачей инфекции. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы зараженных клещей. Спустя 5-6 дней после кровососания на инфицированном животном вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике, слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни членистоногого (2 — 4 года), что определяет механизм заражения животных и человека и трансовариальную передачу вируса у клещей. В отдельных очагах болезни инфицированность клещей превышает 20%. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров (молочная лихорадка), а также при раздавливании клеща в момент удаления его с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении режима работы в лабораториях. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя (май-июнь) сезонность заболеваемости. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. При алиментарном пути заражения характерно наличие семейно-групповых случаев болезни.

Клиника. Инкубационный период длится 7-14 дней с колебаниями от 3 до 21 дня. Более короткий срок инкубации (4 — 6 дней) отмечен при алиментарном заражении. С первых дней течение клещевого энцефалита носит токсико-инфекционный характер. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-39°С. Появляются общая слабость, резкая головная боль тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушение сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях.

Лечение. В качестве этиотропной терапии применяется противоклещевой донорский иммуноглобулин и рибонуклеаза. Серотерапия проводится в течение лихорадочного периода, обычно 3 дня, человеческим гамма-глобулином, имеющим титр к вирусу клещевого энцефалита не менее 1:80, в дозе 1,5-3 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно. Рибонуклеаза вводится на 10 мг в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно 4—6 раз в сутки в течение лихорадочного периода и еще 2 дня после снижения температуры.

Профилактика. В природных очагах клещевого энцефалита проводятся мероприятия по защите населения от нападения клещей с использованием противоклещевых комбинезонов, репеллентов (диметил- и дибутилфталаты). При обнаружении присосавшихся клещей после их удаления применяют специфический донорский иммуноглобулин (взрослым по 3 мл внутримышечно). Не рекомендуется использовать в пищу некипяченое молоко. Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям за 1-1,5 мес до сезона активности клещей путем применения культуральной концентрированной вакцины. Вакцина вводится подкожно по 1 мл по схеме, включающей первичный курс 4 инъекции с интервалами 7-10, 20-30 дней, 4~6 мес и три ежегодные отдаленные ревакцинации. После проведения полного курса прививок (7 инъекций) иммунитет сохраняется в течение 5 лет, в связи с чем повторные ревакцинации рекомендуется проводить через 4 года лицам, проживающим на эндемичной территории.

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода borrelia и передающееся клещами, с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.  Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Процесс развития болезни Лайма. Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. И не только в лесу, но и в лесопарках внутри города.  Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. 

Профилактика боррелиоза. Существует ли вакцина от Лайм-боррелиоза? Вакцина от Лайм-боррелиоза была разработана и применялась в США до 2002 года, но затем ее выпуск был прекращен, в основном, по коммерческим причинам. В Европе ведутся разработки вакцин следующего поколения, но разрешенных к применению вакцин в настоящее время нет.

Очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Основные профилактические мероприятия:

  • на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки. Заправляйте верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки;
  • на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
  • после того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы;
  • если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета, клеща удаляют выкручивающими движениями за головку; 
  • если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие   движения недопустимы;
  • после удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом;

Что делать если укусил клещ?

Если присасывание клеща произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103. Для удаления клеща скорее всего вас направят в вашу поликлинику или травмпункт. Однако если в медучреждение вы так и не собрались, в первые неделю-две после укуса внимательнее отнеситесь к своему самочувствию. Тревожными симптомами могут быть повышенная температура, слабость, увеличение покраснения на месте укуса. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.  Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.   Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.   Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.  Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

 

Врач-эпидемиолог                                                                  М.М.Дубинская

Информация для населения

Информация для населения

Памятка

 для населения по инфекциям, передаваемым клещами

 

 Весной, с приходом теплых дней, горожане, уставшие от долгой северной зимы, устремляются на дачи и в лес. Природа просыпается от зимней спячки, а вместе с ней и клещи – переносчики возбудителей многих опасных для здоровья человека инфекционных болезней, в т.ч. клещевого вирусного энцефалита и системного клещевого боррелиоза.  Восемь административных территорий Республики Коми (Сыктывкар, Прилузский, Сысольский, Койгородский, Усть-Куломский, Сыктывдинский и Усть-Вымский, Корткеросский районы) являются активным природным очагом для этих заболеваний. Клещи обитают в местах, где имеется наибольшая вероятность встречи с потенциальной жертвой – прокормителем, в качестве которых выступают различные млекопитающие, птицы и человек: опушка леса, свежие вырубки, невысокий кустарник, по берегам водоёмов,  причем зачастую недалеко от населенных пунктов и дорог. 

Попав на человека, клещ заползает под одежду и присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадинах, волосистой части головы, иногда в паховой области. В процессе питания кровью происходит проникновение в организм человека возбудителей заболеваний, находящихся в клеще.  

Клещевые инфекции – природно-очаговые заболевания, т.е. встречаются преимущественно там, где существуют оптимальные природные условия для существования клещей – основных резервуаров вируса клещевого энцефалита в природе. На территории Республики Коми в 2016 г. было зафиксировано 1800 случаев присасывания клещей, 10 случаев заболевания клещевым энцефалитом и 10 клещевым боррелиозом.

Клещевой энцефалит и боррелиоз имеет выраженную сезонность: заболевания появляются в мае, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре. 

Инкубационный период клещевого энцефалита (время от момента заражения до развития первых симптомов заболевания) составляет в среднем 3 недели. Заболевание может протекать в нескольких формах: 

— лихорадочная форма заболевания протекает с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами, без признаков поражения нервной системы.

— менингеальная форма характеризуется развитием менингита или энцефалита с появлением высокой лихорадки, сильных головных болей, рвотой.

Данные формы заболевания отличаются доброкачественным течением и заканчиваются в большинстве случаев полным выздоровлением.

Очаговые формы заболевания клещевым энцефалитом характеризуются поражением головного мозга, например, в виде нарушения зрения, слуха, затруднений глотания, нарушения речи, а также проводящих путей, что в последствии может привести к развитию парезов и параличей мышц шеи и верхних конечностей. Кроме того, данная форма заболевания может закончиться формированием хронического течения клещевого энцефалита.

Клещевой боррелиоз – заболевание склонное к стадийному хроническому течению.

Основной симптом первой (острой) стадии заболевания – образование в месте присасывания клеща очага воспаления – эритемы. В дальнейшем возможно развитие поражений сердца, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Меры индивидуальной защиты и современная вакцинация – это основы профилактики клещевого энцефалита.

Доказано, что клещ в поисках открытого места для укуса ползет по одежде снизу вверх. Поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, а рубашку – в брюки. Манжеты рукавов должны плотно облегать запястья. Плечи и шея должны быть закрыты. Обязателен головной убор. Для отпугивания клещей обрабатывайте одежду репеллентами. На упаковке репеллента должна быть маркировка, подтверждающая эффективность против клещей.

Укус и присасывание клеща для человека безболезненно, поэтому всегда есть риск не заметить этот факт. При длительном пребывании в лесу необходимо проводить самоосмотры и взаимоосмотры. Следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Если клещ все-таки присосался, то необходимо обратиться к медицинскому работнику для удаления клеща в асептических условиях. При удалении клеща в государственном учреждении здравоохранения (далее учреждение здравоохранения) удаленного клеща учреждения здравоохранения отправляют на исследование, что является бесплатным для обратившегося. От длительности нахождения клеща зависит доза полученного человеком вируса. После удаления клеща в травмпункте производится экстренная профилактика лекарственными препаратами  по определенной схеме. Больший эффект профилактика оказывает, если проводится  в первые 3 дня после присасывания клеща. В течение последующих 3-х недель необходимо измерять температуру тела дважды в день, следить за самочувствием. При появлении первых симптомов заболевания срочно обратиться к врачу!

Если медицинская помощь временно недоступна, то необходимо, захватив пинцетом головку клеща (находится в глубине ранки), вытащить насекомое. Обязательно надеть перчатки. После удаления обработать место укуса с помощью мыла и воды, смазать йодом. Удаленного клеща необходимо сдать на исследование в вирусологическую лабораторию по адресу: г.Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 71. В случае самостоятельного обращения в вирусологическую лабораторию исследование клеща проводится платно. 

Но самая надежная профилактика — прививки против клещевого энцефалита, которые проводятся взрослым и детям с 1 года. Полный курс плановой профилактической вакцинации против клещевого энцефалита состоит из 3-х инъекций препарата; при этом первые 2 прививки проводятся с интервалом 1-7 месяцев; третья — через 12 месяцев после второй, не позднее, чем за 2 недели до выезда (выхода) в очаг инфекции. В связи с этим проведение плановых профилактических прививок против клещевого энцефалита целесообразно начинать в ноябре-декабре с тем, чтобы третья прививка могла быть сделана до начала эпидсезона (в марте-апреле). Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр у терапевта, и получить направление в прививочный кабинет. Такую прививку необходимо производить один раз в три года Курс вакцинации состоит из 3 прививок в течение года, в дальнейшей ревакцинацией каждые 3 года. Лица, своевременно и правильно привитые, болеют лишь в исключительных случаях, в легкой форме, не оставляющей никаких последствий после перенесенного заболевания.

Ответственное выполнение приведенных рекомендаций поможет Вам предохранить себя от тяжелых заболеваний, каким является клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз!

 

Для проведения экстренной поствакцинальной профилактики клещевого энцефалита после покуса клещом, а также удаления клеща с последующим решением вопроса о его вирусоформности круглосуточно можно обращаться в медицинские организации указанные в таблице, при этом эндемичными территориями являются МО ГО Сыктывкар, МО МР Сыктывдинский, МО МР Сысольский, МО МР Койгородский, МО МР Прилузский, МО МР Усть-Куломски йи МО МР Усть-Вымский. Также медицинская помощь взрослому и детскому населению оказывается врачами хирургами (травматологами) в часы работы поликлиник в будние дни
         
Наименование территории Наименование лечебного учреждения Наименование подразделения лечебного учреждения (приемный покой, травмпункт, прочее) Адрес местонахождения подразделения Режим работы подразделения лечебного учреждения
МО ГО Сыктывкар ГУ»Республиканская детская клиническая больница» травмпункт г.Сыктывкар, ул.Пушкина, 116/6 круглосуточно
  ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №1» Отделение экстренной и плановой амбулаторно-поликлинической травматологической помощи населению (травмпункт) г. Сыктывкар, ул. Гаражная, д. 4 круглосуточно
  ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» приемное отделение г. Сыктывкар, ул. Мира,27/5 круглосуточно
МО МР Сыктывдинский ГБУЗ РК «Сыктывдинская центральная районная больница»  приемное отделение Выльгорт, ул.Савина д.8  круглосуточно
МО МР «Койгородский» ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ  отделение СМП с. Койгородок, ул. Набережная, 101 круглосуточно
МО МР «Сысольский» ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» Станция Скорой медицинской помощи помощь с.Визинга, ул.Советская д.30 круглосуточно
МО МР «Усть-Куломский» ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» приемный покой с. Усть-Кулом, ул.Ленина, 1г круглосуточно
МО МР «Княжпогостский» ГБУЗ РК «Княжпогостская ЦРБ» Приемный покой  ул. Первомайская, 27 круглосуточно
МО МР «Удорскй» ГБУЗ РК «Удорская центральная районная больница» Приемный покой  Удорский р-н, п. Усогорск,  ул. Ленина, д.24 круглосуточно 
МО МР «Прилузский» ГБУЗ РК «Прилузская центральная районная больница» приемный покой Прилузский район, с.Объячево ул.Мира д.143 круглосуточно
МО МР Усть- Цилемский ГБУЗ РК «Усть-Цилемская центральная районная больница» приемный покой с. Усть-Цильма, Советская, 29 «А» круглосуточно
Корткеросская ЦРБ ГБУЗ РК «» приемный покой с. Корткерос, Советская, д. 308 круглосуточно
МО МР «Усть-Вымский» ГБУЗ РК «Усть-Вымская центральная районная больница» приемный покой  с. Айкино, ул. Саловая д. 1 «а»  круглосуточно
МО ГО «Ухта» ГБУЗ РК «Ухтинская детская больница» приемный покой РК, г.Ухта, ул.Дзержинского,30 круглосуточно
  ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» Травматолого- ортопедическое отделение с круглосуточным травмопунктом  г . Ухта пр.Космонавтов д. 1 круглосуточно
МО МР «Сосногорск»  ГБУЗ РК «Сосногорская центральная районная больница» отделение скорой медицинской помощи 169500, РК, г. Сосногорск, ул.Загородная.д.1 круглосуточный
  ГБУЗ РК «Нижнеодесская районная больница № 1» приемный покой Сосногорский р-н п. Нижний Одес ул.Северная,3 круглосуточно
  ГБУЗ РК «Войвожская районная больница» хирургическое отделение стационара пгт.Войвож, ул.Больничная 4А круглосуточно
МО МР Троицко-Печорск ГБУЗ РК «Троицко-Печорская ЦРБ» приемный покой пгт.Троицко-Печорск квартал Южный д.11 круглосуточно 
МО МР Вуктыл ГБУЗ РК «Вуктыльская центральная районная больница» Приемный покой Ул. Газовиков, д.7 круглосуточно
МО МР Ижемский ГБУЗ РК «Ижемская центральная районная больница» приемный покой с. Ижма, ул. Больничный городок, д. 2 круглосуточно
МО МР Печора ГБУЗ РК «Печорская центральная районная больница» приемный покой,травмпункт Печорский пр д 16 круглосуточно
МОГО «Усинск» ГБУЗ РК «Усинская центральная районная больница»  Приемное отделение Больничный проезд д. 2 круглосуточно
МОГО Воркута ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» отделение экстренной медицинской помощи г. Воркута, ул. Тиманская, д. 2 круглосуточно
  ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница» приемный покой РК, г. Воркута, ул. Тиманская, 2 круглосуточно
  ГБУЗ РК «Воргашорская больница» Травмохирургическое отделение г. Воркута, п. Воргашор, ул. Катаева,12 круглосуточно
МО ГО Инта ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» приемное отделение г. Инта ул. Мира, 10  корпус 7    круглосуточно

Для проведения экстренной поствакцинальной профилактики клещевого энцефалита после покуса клещом, а также удаления клеща с последующим решением вопроса о его вирусоформности круглосуточно можно обращаться в медицинские организации указанные в таблице, при этом эндемичными территориями являются МО ГО Сыктывкар, МО МР Сыктывдинский, МО МР Сысольский, МО МР Койгородский, МО МР Прилузский, МО МР Усть-Куломски йи МО МР Усть-Вымский. Также медицинская помощь взрослому и детскому населению оказывается врачами хирургами (травматологами) в часы работы поликлиник в будние дни

Наименование территории Наименование лечебного учреждения Наименование подразделения лечебного учреждения (приемный покой, травмпункт, прочее) Адрес местонахождения подразделения Режим работы подразделения лечебного учреждения

МО ГО Сыктывкар ГУ»Республиканская детская клиническая больница» травмпункт г.Сыктывкар, ул.Пушкина, 116/6 круглосуточно

ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №1» Отделение экстренной и плановой амбулаторно-поликлинической травматологической помощи населению (травмпункт) г. Сыктывкар, ул. Гаражная, д. 4 круглосуточно

ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» приемное отделение г. Сыктывкар, ул. Мира,27/5 круглосуточно

МО МР Сыктывдинский ГБУЗ РК «Сыктывдинская центральная районная больница» приемное отделение Выльгорт, ул.Савина д.8 круглосуточно

МО МР «Койгородский» ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ отделение СМП с. Койгородок, ул. Набережная, 101 круглосуточно

МО МР «Сысольский» ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» Станция Скорой медицинской помощи помощь с.Визинга, ул.Советская д.30 круглосуточно

МО МР «Усть-Куломский» ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» приемный покой с.Усть-Кулом, ул.Ленина, 1г круглосуточно

МО МР «Княжпогостский» ГБУЗ РК «Княжпогостская ЦРБ» Приемный покой ул. Первомайская, 27 круглосуточно

МО МР «Удорскй» ГБУЗ РК «Удорская центральная районная больница» Приемный покой Удорский р-н, п. Усогорск,  ул. Ленина, д.24 круглосуточно 

МО МР «Прилузский» ГБУЗ РК «Прилузская центральная районная больница» приемный покой Прилузский район, с.Объячево ул.Мира д.143 круглосуточно

МО МР Усть- Цилемский ГБУЗ РК «Усть-Цилемская центральная районная больница» приемный покой с. Усть-Цильма, Советская, 29 «А» круглосуточно

Корткеросская ЦРБ ГБУЗ РК «» приемный покой с. Корткерос, Советская, д. 308 круглосуточно

МО МР «Усть-Вымский» ГБУЗ РК «Усть-Вымская центральная районная больница» приемный покой с. Айкино, ул. Саловая д. 1 «а» круглосуточно

МО ГО «Ухта» ГБУЗ РК «Ухтинская детская больница» приемный покой РК, г.Ухта, ул.Дзержинского,30 круглосуточно

ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» Травматолого- ортопедическое отделение с круглосуточным травмопунктом г . Ухта пр.Космонавтов д. 1 круглосуточно

МО МР «Сосногорск» ГБУЗ РК «Сосногорская центральная районная больница» отделение скорой медицинской помощи 169500, РК, г. Сосногорск, ул.Загородная.д.1 круглосуточный

ГБУЗ РК «Нижнеодесская районная больница № 1» приемный покой Сосногорский р-н п.Нижний Одес ул.Северная,3 круглосуточно

ГБУЗ РК «Войвожская районная больница» хирургическое отделение стационара пгт.Войвож, ул.Больничная 4А круглосуточно

МО МР Троицко-Печорск ГБУЗ РК «Троицко-Печорская ЦРБ» приемный покой пгт.Троицко-Печорск квартал Южный д.11 круглосуточно 

МО МР Вуктыл ГБУЗ РК «Вуктыльская центральная районная больница» Приемный покой Ул. Газовиков, д.7 круглосуточно

МО МР Ижемский ГБУЗ РК «Ижемская центральная районная больница» приемный покой с. Ижма, ул. Больничный городок, д. 2 круглосуточно

МО МР Печора ГБУЗ РК «Печорская центральная районная больница» приемный покой,травмпункт Печорский пр д 16 круглосуточно

МОГО «Усинск» ГБУЗ РК «Усинская центральная районная больница» Приемное отделение Больничный проезд д.2 круглосуточно

МОГО Воркута ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» отделение экстренной медицинской помощи г. Воркута, ул. Тиманская, д. 2 круглосуточно

ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница» приемный покой РК, г. Воркута, ул. Тиманская, 2 круглосуточно

ГБУЗ РК «Воргашорская больница» Травмохирургическое отделение г. Воркута, п. Воргашор, ул. Катаева,12 круглосуточно

МО ГО Инта ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» приемное отделение г. Инта ул. Мира, 10  корпус 7    круглосуточно

 

 

 

случаев инфицирования вирусом клещевого энцефалита в Германии.

Сезонность и внутригодовые закономерности. Ретроспективный анализ 2001-2018 гг.

Аннотация

Фон

Мало что известно об изменении сезонности инфекций вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) и заболеваемости этим заболеванием за последние два десятилетия. Насколько нам известно, сезонные закономерности ранее не исследовались систематически и плохо изучены.Мы изучаем возникающие сезонные изменения в клинических аспектах, таких как потенциально увеличивающаяся госпитализация в течение года, вариации клинических симптомов и тяжести заболевания в течение сезона и сезонная динамика летальных исходов.

Материалы и методы

Инфекция

ВКЭ стала заболеванием, подлежащим регистрации в Германии в 2001 году. Мы использовали набор данных национальной отчетности за 2001–2018 годы, предоставленный Институтом Роберта Коха (RKI). Были доступны общие эпидемиологические переменные, включая «начало симптомов», «возраст» и «пол».Кроме того, серьезность заболевания документально подтверждена несколькими переменными. К ним относятся «симптомы ЦНС», «миелит», «летальный исход» и «госпитализация». Потенциальные факторы, влияющие на возникновение симптомов ЦНС, миелита, госпитализаций и летального исхода, были проанализированы с использованием моделей логистической регрессии. Линейные тенденции, включая «момент времени в году», в который были обнаружены симптомы, связанные с инфекцией ВКЭ, были протестированы с использованием календарного года в качестве непрерывной ковариаты. Кроме того, сезонные тенденции, а также возрастные и половые различия были экспериментально проверены на нелинейные эффекты с использованием ограниченных кубических сплайнов с местоположением узлов на основе рекомендуемых процентилей Харрелла.Наконец, динамическая взаимосвязь между годом обнаружения сезонных тенденций, полом и возрастом была протестирована с использованием условий взаимодействия.

Результаты

В наш анализ было включено

6 073 случая инфицирования ВКЭ за период 2001–2018 гг. Мы обнаружили, что в период 2001–2018 гг. Инфекции ВКЭ регистрировались на 0,69 дней раньше каждого года (p <0,001). Не было обнаружено сезонных колебаний в отношении возникновения летального исхода, ЦНС и миелита. Однако в течение года в отношении госпитализаций произошли значительные изменения: риск госпитализации увеличивается до августа, а с октября снова снижается.

Заключение

Мы представляем эпидемиологические данные о том, что сезон клещевого энцефалита в Германии в последние годы начался раньше, примерно на 12 дней раньше в 2018 году, чем в 2001 году. Существуют сезонные закономерности относительно более высокого риска госпитализации в августе.

Образец цитирования: Borde JP, Kaier K, Hehn P, Böhmer MM, Kreusch TM, Dobler G (2019) Инфекции вируса клещевого энцефалита в Германии. Сезонность и внутригодовые закономерности.Ретроспективный анализ 2001-2018 гг. PLoS ONE 14 (10): e0224044. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224044

Редактор: Абдалла М. Сами, факультет естественных наук, Университет Айн-Шамс (ASU), ЕГИПЕТ

Поступила: 22 июня 2019 г .; Дата принятия: 3 октября 2019 г .; Опубликован: 31 октября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Borde et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Набор данных доступен по обоснованному запросу авторов / RKI. Мы выбрали этот способ обмена данными, поскольку существуют опасения относительно конфиденциальной информации о пациенте / или потенциально идентифицирующей информации о пациенте — особенно в контексте летального исхода (небольшой размер выборки). Набор данных является национальным набором данных эпиднадзора, ограничения установлены институциональным органом Robert Koch-Institute (RKI), который является федеральным органом общественного здравоохранения. Подробно набор данных доступен по адресу: 1. Teresa M. Kreusch, MSc. электронная почта: [email protected], почтовый адрес: Институт Роберта Коха, Отдел иммунизации, Зеестрасе 10, D-13353 Берлин, Германия 2. Институт Роберта Коха — Отдел эпидемиологии инфекционных заболеваний, почтовый адрес: Институт Роберта Коха, Abteilung (3) , Infektionsepidemiologie, Fachgruppe 33, Impfprävention, Seestraße 10, D-13353 Berlin. 3. Мерле М. Бёмер, доктор медицины, электронная почта: [email protected], почтовый адрес: Управление здравоохранения и безопасности пищевых продуктов Баварии, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний и рабочая группа по инфекционным заболеваниям / Airport Veterinaerstraße 2, D-85764 Oberschleissheim, Германия .

Финансирование: Авторы JPB и GD получили финансовую исследовательскую поддержку от Pfizer в Германии. Финансовая поддержка исследования не имела никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы JPB и GD получили финансовую поддержку от Pfizer в Германии. Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Клещевой энцефалит (КЭ) является эндемическим заболеванием в Центральной Европе, Восточной Европе, в некоторых частях Северной Европы и особенно в странах Балтии.КЭ является наиболее серьезным арбовирусным заболеванием в Европе и Северной Азии, ежегодно регистрируется 10 000–15 000 случаев [1]. КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), который является членом семейства Flaviviridae [2,3]. TBEV имеет много общих генетических особенностей с другими переносимыми комарами и клещами флавивирусами, такими как вирус денге (DENV), вирус Зика (ZIKV), вирус желтой лихорадки (YFV) и вирус Повассана (POWV). Первое научное описание этого вируса датируется 1938 годом в рамках решительных усилий по борьбе с эпидемией энцефалита среди войск на Дальнем Востоке СССР. Вакцина была быстро разработана и введена в действие в 1939 г. [4].

В настоящее время признано существование пяти генетических подтипов ВКЭ: байкальского, дальневосточного, гималайского, сибирского и западного подтипов, из которых байкальский и гималайский подтипы являются относительно недавними открытиями [5]. Вакцинация является основной защитой от вируса, поскольку на данный момент не существует специального противовирусного лечения. Как только это произошло, инфекция ВКЭ может привести к тяжелым, а иногда и длительным последствиям для здоровья и даже к смерти, при этом уровень смертности от западного типа, распространенного в Германии, составляет 1%.Это, конечно, связано со значительным использованием медицинских ресурсов [1,6–8]. Доступные вакцины, Encepur ® от GSK и FSME Immun ® от Pfizer, к счастью, обеспечивают очень хорошую защиту и безопасны: более 98% пациентов, завершивших базовый график вакцинации, демонстрируют сероконверсию [9]. Однако по ряду причин многие из тех, кто находится в группе риска в Европе, не вакцинированы, причем показатели вакцинации часто намного ниже> 85%, наблюдаемых в Австрии, стране с самым высоким показателем. В Германии только 27% населения когда-либо получали хотя бы одну прививку от клещевого энцефалита [10].

Некоторые аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита, клещевого энцефалита и вакцинации остаются предметом дискуссий. Описательные результаты с использованием национального набора данных эпиднадзора были опубликованы ранее Hellenbrand et al. [11], однако долгосрочные тенденции были изучены с особым вниманием к географическому распространению и связанной с ним динамике инфекций ВКЭ у людей [11,12], чтобы выявить регионы высокого риска. Мы хотим ответить на вопросы об изменении сезонности заболеваемости КЭ за последние два десятилетия.Насколько нам известно, сезонные закономерности ранее не исследовались систематически и плохо изучены. Мы исследуем возникающие сезонные изменения в клинических аспектах, таких как потенциально увеличивающаяся госпитализация в течение года, вариации клинических симптомов и тяжести заболевания в течение сезона, а также внутрисезонную динамику летальных исходов.

Материалы и методы

Набор данных и определения

В 2001 г. в Германии

случаев инфицирования ВКЭ стали подлежащими регистрации болезнью.Были выпущены национальные (Немецким институтом Роберта Коха, RKI) и европейские критерии определения случая (Европейским центром профилактики и контроля заболеваний, ECDC). Набор данных и определения клинических переменных ранее были опубликованы Hellenbrand et al. [11].

Подробно [11] эти переменные характеризуются следующим образом: «либо неспецифические симптомы, либо симптомы центральной нервной системы (ЦНС), указывающие на инфекцию ЦНС (менингит, энцефалит или миелит по отдельности или в комбинации), и лабораторное подтверждение одновременного повышения уровня IgM и IgG к TBEV-специфическим антителам в сыворотке или спинномозговой жидкости (CSF), повышение уровня TBEV-специфических IgG-антител в двух образцах сыворотки или обнаружение интратекального синтеза антител [13].До 2004 г. обнаружение повышенного уровня IgM-специфических антител к вирусу гепатита C считалось достаточным для лабораторной диагностики. Задокументированные общие эпидемиологические переменные включали «начало симптомов», «возраст» и «пол». Кроме того, серьезность заболевания документально подтверждена несколькими переменными. К ним относятся «симптомы ЦНС», «миелит», «летальный исход» и «госпитализация». Более подробно, «симптомы ЦНС» определяют наличие неспецифических симптомов или специфических симптомов ЦНС. Пункт «миелит» фигурирует отдельно с 2001 года.Включена подробная информация об истории вакцинации пациентов. [11] »

Статистические методы

Потенциальные факторы, влияющие на возникновение симптомов ЦНС, миелита, госпитализаций и летальных исходов, были проанализированы с использованием моделей логистической регрессии. Линейные тенденции, включая «момент времени в году», в который были обнаружены симптомы, связанные с инфекцией ВКЭ, были протестированы с использованием линейного регрессионного анализа с календарным годом в качестве единственной непрерывной объясняющей переменной.Для пропущенных значений, касающихся появления симптомов, на ежегодной основе применялось вменение медианы с использованием отчетной даты. Это означает, что была условно рассчитана среднегодовая разница между появлением симптомов и датой сообщения. Конечные точки миелита, симптомы со стороны ЦНС, госпитализация и летальный исход были проанализированы на сезонность с использованием моделей логистической регрессии. Следовательно, «момент времени в году», в который были обнаружены симптомы, связанные с инфекцией ВКЭ, был включен как непрерывный, но нелинейный ковариант.Нелинейность моделировалась с использованием ограниченных кубических сплайнов с местоположениями узлов на основе рекомендованных Харреллом процентилей [14]. На основе результатов этих моделей логистической регрессии были рассчитаны и исследованы графически предсказанные вероятности. Наконец, динамическая взаимосвязь между сезонными тенденциями, годом обнаружения, полом и возрастом была протестирована с использованием условий взаимодействия. В случае, если р-значение термина взаимодействия указывает на разные сезонные тенденции для конкретных подгрупп, эти различия изучались графически. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения STATA 15.1 (Колледж Стейшн, Техас, США) и Microsoft Excel ® .

Результаты

Общая эпидемиология

В наш анализ были включены

6 073 случая заражения вирусом клещевого энцефалита за период 2001–2018 гг., Независимо от прививочного статуса. Достаточная информация о вакцинационном статусе была доступна по 5 777 случаям. 5298 человек были инфицированы нативным вирусом клещевого энцефалита, а 479 человек — инфекцией, несмотря на то, что они были вакцинированы хотя бы один раз.Описательные результаты с использованием этого набора данных были опубликованы ранее Hellenbrand et al. [11]. Для общего обзора исследуемой популяции см. Таблицу 1, которая ранее публиковалась / представлялась частями, с другой исследовательской базой и вопросом, чем эта рукопись.

Сезонность, долгосрочная перспектива, 2001–2018 гг.

Июнь и июль были самыми высокими по частоте инфицирования ВКЭ (S1, рис. ). Анализируя развитие с течением времени, мы обнаружили, что случаев инфицирования ВКЭ зарегистрировано 0.69 дней назад каждый год (p <0,001). Помимо даты, когда были зарегистрированы случаи КЭ (дата уведомления), дата появления заболевания / симптомов была доступна для 88% (N = 5 323) случаев КЭ. В среднем начало заболевания составляло 19,07 дня [95% ДИ 18,50–19,64] до того, как были зарегистрированы случаи. Кроме того, появление симптомов показало тенденцию, сравнимую с отчетной датой (0,67 дня раньше каждого года, p <0,001). Таким образом, сезон TBE в Германии начался в 2018 году примерно на 12 дней раньше, чем в 2001 году.

Сезонные тенденции и закономерности, 2001–2018 гг.

Мы дополнительно проанализировали, была ли значительная сезонность в течение года в переменных летальный исход, госпитализация, ЦНС и миелит. Не было обнаружено сезонных колебаний в отношении вариабельного миелита, поражения ЦНС и летального исхода (рис. 1). Однако в течение года наблюдалась значительная тенденция к госпитализации (рис. 1). Риск госпитализации увеличивается до августа, а затем снова снижается с октября.

Рис. 1. Сезонный анализ — показано, что не было обнаруженных сезонных колебаний в отношении переменных миелита, ЦНС и летального исхода (Рис. 1).

Тем не менее, существует значительная сезонная тенденция в отношении госпитализаций, которая увеличивается до августа (d) Показано, что не было обнаруженных сезонных колебаний в отношении переменного летального исхода (c). В (e) у умерших женщин-пациентов симптомы проявились позже, чем у их коллег-мужчин. Прогнозируемые вероятности и соответствующие 95% доверительные интервалы (заштрихованная область), основанные на результатах моделей логистической регрессии, с временным моментом в году, в который были обнаружены симптомы, связанные с инфекцией ВКЭ, включены как непрерывная, но нелинейная ковариата.Нелинейность моделировалась с использованием ограниченных кубических сплайнов с расположением узлов на основе рекомендованных Харреллом процентилей [14].

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224044.g001

Изменения сезонных тенденций и моделей для конкретных подгрупп

Зависимые от пола различия в сезонных тенденциях наблюдались только для конечного летального исхода (р-значение члена взаимодействия 0,088). Как показано на рис.1, у умерших пациенток симптомы появились через 38,98 дней (p = 0.007), чем их коллеги-мужчины. Возрастных различий в сезонных тенденциях не наблюдалось (все p-значения условий взаимодействия> 0,1).

Как показано на рис. 2, сезонная тенденция возникновения ЦНС и миелита существенно меняется с годами (р-значение условий взаимодействия: 0,007 и 0,001, соответственно). В первые годы (2001–2009 гг.) Выявлено осеннее снижение ЦНС и миелит. Однако в последующие годы (2010–2018 гг.) Наблюдается резкое увеличение на случаев ЦНС и миелита осенью.Для остальных переменных таких изменений тенденции не наблюдалось.

Рис. 2. В первые годы (2001–2009 гг.) Было выявлено осеннее снижение ЦНС и миелит.

Однако в последующие годы (2010–2018 гг.) Наблюдается резкое увеличение заболеваемости ЦНС и миелита осенью. Прогнозируемые вероятности и соответствующие 95% доверительные интервалы (заштрихованная область), основанные на результатах моделей логистической регрессии, с временным моментом в году, в который были обнаружены симптомы, связанные с инфекцией ВКЭ, включены как непрерывная, но нелинейная ковариата.Нелинейность моделировалась с использованием ограниченных кубических сплайнов с расположением узлов на основе рекомендованных Харреллом процентилей [14].

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224044.g002

Обсуждение

Проанализированный набор данных свидетельствует о сдвиге сезона клещевого энцефалита в Германии в сторону более раннего начала примерно на 12 дней за последние восемнадцать лет. Такой сдвиг предлагался ранее на основе большого набора данных из Чешской Республики за 1970–2008 гг., Однако при сравнении и анализе в более грубом временном масштабе, блоками по 10 лет [15]. Связь с изменением климата очевидна, однако взаимодействия сложны и плохо изучены. На инфекции КЭ и зарегистрированные случаи КЭ в основном влияют две переменные: во-первых, воздействие на человека или активность на открытом воздухе, а во-вторых, сама активность клещей. Оба фактора связаны с множеством взаимодействий, которые включают циклы диких животных, социально-экономические факторы, метеорологические параметры, такие как температура, количество осадков и влажность воздуха [16,17]. В целом количество случаев КЭ, по-видимому, больше зависит от активности хозяина, чем от самой активности клещей [18,19].Предполагается, что изменение климата увеличивает активность хозяев на свежем воздухе, то есть более раннюю активность на свежем воздухе и отдых, в большей степени, чем влияет на циклы переносчиков. В будущем исследовательский интерес может представлять выявление факторов, которые предсказывают или влияют на деятельность человека, например. воспринимаемая температура или начало вегетационного периода. Раннее начало сезона клещевого энцефалита должно побудить поставщиков медицинских услуг и органы здравоохранения предвидеть появление новых случаев клещевого энцефалита уже в марте или начале апреля.

Сезонный тренд увеличения количества госпитализаций, пик которого приходится на август / сентябрь, является новым открытием.Сезонная динамика пункта «летальный исход» проявляется в летние месяцы, но не достигает статистической значимости. Возможные объяснения феномена госпитализации включают вирусологические и госпитально-экономические факторы. Вирусологические соображения включают сезонную встречаемость различных квазивидов КЭЭ и различную вирусную нагрузку клещей в течение сезона, что может вызывать различные клинические формы. Однако эти гипотезы далеко не доказаны. В частности, нет корреляции с другими клиническими переменными, такими как ЦНС и миелит.Также может иметь место больничный экономический эффект, в результате чего снижается порог госпитализации в летние месяцы. Этот период обычно связан с уменьшением количества стационарных пациентов из-за сезонных отпусков и низкого сезона инфекций дыхательных путей, таких как грипп. В первые годы (2001–2009 гг.) Выявлено осеннее снижение ЦНС и миелит. Однако в более поздние годы (2010–2018 гг.) Отмечалось даже резкое увеличение на случаев ЦНС и миелита осенью на человек.Эти данные основаны на большом количестве (n = 2800 для ЦНС, n = 188 для миелита), но их трудно объяснить. С вирусологической точки зрения можно снова предположить об изменении сезонной патогенности различных квазивидов ВКЭ с годами, но, как упоминалось выше, эти гипотезы далеки от доказательства. Другой подход к объяснению этих результатов — увеличение количества процедур магнитной томографии (МРТ) за последние десять лет, особенно процедур МРТ ЦНС.Это может привести к увеличению числа диагнозов радиологического миелита, которые не всегда соответствуют наличию клинических симптомов миелита.

Существует сезонная разница в вариабельности летального исхода между пациентами мужского и женского пола. У умерших пациенток симптомы проявились позже в течение года, чем у их коллег-мужчин. Результаты следует интерпретировать с осторожностью в контексте общего небольшого числа пациентов со смертельным исходом (n = 25).

У нашего исследования есть несколько ограничений. Принимая во внимание использованный набор данных, не проводилась оценка тяжести заболевания, как предлагалось в предыдущей литературе [20], и не проводилась проверка исходных данных по зарегистрированным случаям. Клиническая информация получена исключительно из формализованных интервью, проведенных органами общественного здравоохранения. Подробно врачи общественного здравоохранения и сотрудники общественного здравоохранения связываются с пациентом, поставщиками медицинских услуг и / или поставщиками первичной медицинской помощи для сбора данных.Это может привести к неизвестному количеству неверных зарегистрированных и задокументированных переменных. Кроме того, время интервью не определено, поэтому с некоторыми случаями связываются на очень ранней стадии заболевания, а с другими — с опозданием.

В заключение мы представляем эпидемиологические данные о том, что сезоны КЭ в последние годы начинаются раньше. Существуют сезонные закономерности относительно более высокого риска госпитализации в августе.

Вспомогательная информация

S1 Рис.Общая кумулятивная частота зарегистрированных случаев ВКЭ (начало заболевания) за год, охватывающий период исследования 2001–2018 гг.

Каждый месяц разделен на четыре полосы. Пик повторяемости обнаруживается в июне и июле.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224044.s001

(TIF)

Ссылки

  1. 1. Богович П., Штрле Ф. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. Случаи клиники World J.2015; 3: 430. pmid: 25984517
  2. 2. Риккарди Н., Антонелло Р.М., Луццати Р., Зайковска Дж., Ди Белла С., Джакоббе ДР. Клещевой энцефалит в Европе: краткая информация об эпидемиологии, диагностике, профилактике и лечении. Eur J Intern Med. 2019; pmid: 30678880
  3. 3. Рузек Д., Авшич Люпанц Т., Борд Дж., Чрдле А., Эйер Л., Карганова Г. и др. Клещевой энцефалит в Европе и России: обзор патогенеза, клиники, терапии и вакцин. Antiviral Res.2019; 164: 23–51. pmid: 30710567
  4. 4. Злобин В.И., Погодина В.В., Каль О. Краткая история открытия вируса клещевого энцефалита в конце 1930-х годов (по воспоминаниям участников экспедиций, их коллег и родственников). Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8: 813–820. pmid: 28526419
  5. 5. Эйер Л., Шмидкова М., Ненцка Р., Неча Дж., Кастл Т., Палус М. и др. Соотношение структура-активность аналогов нуклеозидов для ингибирования вируса клещевого энцефалита.Antiviral Res. 2016; 133: 119–129. pmid: 27476046
  6. 6. Šmit R, Postma MJ. Бремя клещевого энцефалита в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в Словении. Мундерло У.Г., редактор. PLoS One. 2015; 10: e0144988. pmid: 26672751
  7. 7. Шмит Р. Обзор оценок бремени клещевого энцефалита в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в Словении. Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2019; 1–5. pmid: 30686078
  8. 8. Fafangel M, Cassini A, Colzani E, Klavs I, Grgič Vitek M, Učakar V и др.Оценка годового бремени клещевого энцефалита для информирования о политике вакцинации: 1.
  9. 9. Кунц К. Вакцинация против клещевого энцефалита и опыт Австрии. Вакцина. 2003; 21 Приложение 1: S50–5. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12628814
  10. 10. Эрбер В., Шмитт Х. Дж. Охват вакцинацией против клещевого энцефалита (КЭ) в Европе: результаты перекрестного исследования. Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 768–777. pmid: 29501619
  11. 11. Hellenbrand W, Kreusch T., Böhmer MM, Wagner-Wiening C, Dobler G, Wichmann O и др.Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) в Германии, 2001–2018 гг. Патог (Базель, Швейцария). 2019; 8: 42. pmid: 30934855
  12. 12. Beauté J, Spiteri G, Warns-Petit E, Zeller H. Клещевой энцефалит в Европе, 2012–2016 гг. Euro Surveill. 2018; 23. pmid: 30424829
  13. 13. Таба П., Шмутцард Э., Форсберг П., Лутсар И., Льёстад Ю., Мигланд Å и др. Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита. Eur J Neurol. 2017; 24: 1214 – e61.pmid: 28762591
  14. 14. Харрелл Ф. Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям, логистической регрессии и анализу выживаемости. Springer New York; 2001.
  15. 15. Криз Б., Малый М., Бенеш С., Даниэль М. Эпидемиология клещевого энцефалита в Чешской Республике, 1970–2008 гг. Переносимые переносчиками зоонозы. 2012; 12: 994–999. pmid: 23025693
  16. 16. Randolph SE, Asokliene L, Avsic-Zupanc T, Bormane A, Burri C, Gern L, et al. Различные всплески заболеваемости клещевым энцефалитом в 2006 г. не зависят от численности клещей, но связаны с погодой.Векторы паразитов. 2008; 1:44 pmid: 106
  17. 17. Стефанофф П., Розинска М., Сэмюэлс С., Белый DJ, Морс Д.Л., Рэндольф С.Е. Национальное исследование «случай-контроль» определяет социально-экономический статус и деятельность человека как факторы риска клещевого энцефалита в Польше. Мундерло У.Г., редактор. PLoS One. 2012; 7: e45511. pmid: 23029063
  18. 18. Randolph SE, команда подпроекта EDEN-TBD. В определении изменяющейся заболеваемости клещевым энцефалитом в Европе преобладает деятельность человека.Euro Surveill. 2010; 15: 24–31. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20630144 pmid: 20630144
  19. 19. Пало РТ. Риск передачи клещевого энцефалита: его зависимость от динамики популяции хозяев и воздействия климата. Переносимые переносчиками зоонозы. 2014; 14: 346–352. pmid: 24745813
  20. 20. Богович П., Логар М., Авшич-Зупанк Т., Стрле Ф., Лотрик-Фурлан С. Количественная оценка тяжести острого заболевания у взрослых пациентов с клещевым энцефалитом.2014;

Сезонная динамика численности клещей Ixodes и вируса клещевого энцефалита

  • Алексеев А.Н., Разумова И.В., Чунихин С.П., Решетников И.А. 1988. Поведение вируса клещевого энцефалита у клещей Dermacentor marginatus Shulze (Ixodidae) разного физиологического возраста. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 3: 17–21.

    Google Scholar

  • Алексеев, А.Н., Буренкова Л.А., Васильева И.С., Дубинина Е.В. и Чунихин, С.П. 1996. Функционирование смешанных очагов клещевой инфекции на территории России. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 4: 9–16.

    Google Scholar

  • Арумова Е.А. 1981. Активация взрослых клещей Ixodes persulcatus с разными паттернами развития на стадии нимфы. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 1: 49–52.

    Google Scholar

  • Арумова, Е.А. 1983. Продолжительность активной жизни имаго Ixodes persulcatus клещей разных поколений и сезонные изменения в составе их популяции. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 3: 18–20.

    Google Scholar

  • Арумова Е.А. and Rubina, M.A. 1974. Первое проявление активности (активация) Ixodes persulcatus P. Sch. клещи и продолжительность их жизни в Западном Саяне.Med. Паразитол. Паразит. Болезни 43 (2): 179–186.

    Google Scholar

  • Бабенко Л.В. 1956. К проблеме сезонных явлений в жизни Ixodes ricinus L. и I. persulcatus P. Sch. клещи. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 25 (4): 346–352.

    Google Scholar

  • Бабенко Л.В. 1958. О географической изменчивости сезонной динамики активности Ixodes ricinus и I.persulcatus и факторов, ответственных за долговременные колебания их численности. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 27 (6): 639–653.

    Google Scholar

  • Бабенко Л.В. и Репкина Л. 1985. Сезонная активность и продолжительность активной жизни. В: Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae): Морфология, систематика, экология и медицинское значение, Н. Филиппова (ред. ), С.218–238. Наука, Ленинград.

    Google Scholar

  • Балашов Ю.С. (1957) Особенности гистологического пищеварения иксодовых и ардасидных клещей. Паразитологический сборник (Паразитологический сборник), Зоологический институт АН СССР, Ленинград, т. 17. С. 137–167.

    Google Scholar

  • Балашов, Ю.С. 1961. Динамика запасов питательных веществ и определение возраста голодных иксодовых клещей. Zool. Журнал 40 (9): 1354–1363.

    Google Scholar

  • Балашов Ю.С. 1962. Определение физиологического возрастно-возрастного состава популяций самок Ixodes ricinus и I. persulcatus Ленинградской области. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 31 (1): 47–55.

    Google Scholar

  • Балашов, Ю.С. 1967. Кровососущие клещи (Ixodoidea) как переносчики болезней человека и животных, 319 с. Наука, Ленинград.

    Google Scholar

  • Белозеров В.Н. 1976. Жизненные циклы и сезонные адаптации иксодовых клещей (Acarina, Ixodidae). В кн .: Лекции памяти Холодковского 1975 г., с. 53–101. Наука, Ленинград.

    Google Scholar

  • Данковский, Н.Л. 1939. Особенности эпидемиологии весенне-летнего (таежного) эмцефалита. Архив биол. НАУК 56 (2): 176–184.

    Google Scholar

  • Серый, J.S. 1991. Развитие и сезонная активность клеща Ixodes ricinus , переносчика Лайм-боррелиоза. Rev. Med. Вет. Энтомол. 79: 323–333.

    Google Scholar

  • Гуцевич, А.В. и Скрынник А.Н. 1939. О двукрылых кровососах и клещах как вероятных переносчиках весенне-летнего энцефалита. В кн .: Собрание сочинений Академии военных хирургов. 23, Е. Павловский (ред.), С. 161–177. Ленинград.

  • Катин А.А. 1983. Особенности пространственно-временного существования естественных очагов клещевого энцефалита в связи с проблемой прогнозирования их эпидемиологической активности. В кн .: Клещевой энцефалит и омская геморрагическая лихорадка в Тюменской области. стр.22–42. Омск.

  • Хейсин Е.М., Бочкарева К., Лавриненко Л. 1955. К проблеме сезонной активности взрослых клещей Ixodes persulcatus в Карело-Финской Республике. В кн .: Труды Карело-Финского государственного университета, Вып. 6. С. 72–91. Петрозаводск.

    Google Scholar

  • Хижинский П.Г. 1963. Активация, численность и продолжительность активной жизни клещей Ixodes persulcatus из лесов Красноярского края.Med. Паразитол. Паразит. Болезни 32 (1): 6–13.

    Google Scholar

  • Хижинский П.Г. 1968. Расходование запасов питательных веществ голодной самкой Ixodes persulcatus P. Sch. клещи в течение своей жизни. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 37 (3): 291–297.

    Google Scholar

  • Худяков И.С. 1968. Материалы к исследованиям иксодовых клещей в южном Приморье Дальнего Востока и на островах Японского моря.В кн .: Известия Иркутского противочумного института Сибири и Дальнего Востока. 27. С. 323–331. Иркутск.

    Google Scholar

  • Князева Н.И. 1964. Физиологический возраст и возрастной состав природных популяций голодных самок Ixodes persulcatus P. Sch. клещи в Красноярском крае и Республике Карелия. В кн .: О природных очагах паразитарных и трансмиссионных заболеваний в Карелии.84–92. Наука, Москва.

    Google Scholar

  • Колонин Т.В., Сотникова А.Н., Лоскутов А.Н., Гребенщиков Л.А., Леонова Г.Н. Лозовская С.А., 1976. Вирусы иксодовых клещей, обитающих в ландшафтах Сихотэ-Алинского хребта. В кн .: Материалы 10-го симпозиума по вирусной экологии, В. Ахундов (ред.), С. 117–118. Баку.

  • Конева И.В. 1971. Жизненные ритмы и пространственное распределение основных компонентов патобиоценозов в природном очаге клещевого энцефалита, расположенном на Уссурийской равнине.Сиб. Паразитол. Сб. 7: 111–142.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.И. 1974a. О некоторых общих принципах эпизоотологии клещевого энцефалита. В кн .: Инфекции и инвазии с естественным очагом, с. 62–67. Вильнюс.

  • Коренберг, Э.И. 1974b. Некоторые проблемы популяционной экологии иксодовых клещей. Zool. Журн. 53: 165–178.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.I. 1976. Некоторые современные аспекты природно-очаговой и эпидемиологии клещевого энцефалита. Folia Parasitol. 23: 357–366.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э. И. 1979. Биохорологическая структура вида: на примере таежного клеща. 170 с. Наука, Москва.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.И. 1994. Сравнительная экология и эпидемиология болезни Лайма и клещевого энцефалита в бывшем Советском Союзе.Паразитология сегодня 4: 157–160.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.И. , Ковалевский Ю.В. 1981. Регионализация ареала клещевого энцефалита. Итоги науки и техники: Медицинская география. 11, 148 с. ВИНИТИ, Москва.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.И. , Ковалевский Ю.V. 1994. Модель взаимоотношений между вирусом клещевого энцефалита, его основными переносчиками и хозяевами. В: Adv. Дис. Vector Res., Vol. 10, К.Ф. Харрис (ред.), Стр. 65–92. Springer-Verlag, Нью-Йорк, Берлин.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.И. , Ковалевский Ю. В. 1999. Основные особенности экоэпидемиологии клещевого энцефалита в России. Zent. бл. Бактериол. 289: 525–539.

    Google Scholar

  • Коренберг, Э.И., Лебедева Н. и Жуков В. 1974. Географические изменения и типы сезонной активности имаго Ixodes persulcatus P. Sch. Клещей. Бюллетень Московского Общества Испытателей Природы, Отделение биологии. 79 (4): 34–43.

    Google Scholar

  • Коренберг Э.И., Барановский П.М. и Винокурова, Н. 1981. Оценка результатов, полученных при однократном отборе Ixodes persulcatus P.Sch. клещей на участках и некоторые экологические характеристики этого вида. Паразитология 15 (5): 451–458.

    Google Scholar

  • Коренберг Е.И., Баннова Г.Г., Ковалевский Ю.В. и Караванов А. 1988. Внутрипопуляционные различия в распространенности вируса клещевого энцефалита у Ixodes persulcatus P. Sch. клещей и оценка общего содержания вируса в клещах. Вопр. Virusol. 4: 456–461.

    Google Scholar

  • Лис А.Д. и Милн А. 1951. Сезонная и суточная активность отдельных овечьих клещей ( Ixodes ricinus ). Паразитология 41: 189–208.

    Google Scholar

  • Левин М.Л. 1984. Материалы для характеристики пространственного распределения голых личинок таежных клещей. В кн .: Тезисы докладов XI Всесоюзной конференции по естественной очаговости болезней.В. Кучерук (ред.), С. 94–95. Москва.

  • Левин М.Л. 1987. Биология голодных личинок таежного клеща ( Ixodes persulcatus ) в естественных условиях. Zool. Журн. 66 (3): 348–359.

    Google Scholar

  • Левин М.Л., Баннова Г.Г. и Караванов А. 1987. Исследования распространенности вируса клещевого энцефалита у голодающих Ixodes persulcatus P. Sch. личинки и нимфы.В кн .: Инфекции с естественным очагом в промышленно развивающемся регионе Байкало-Амурской железной дороги, Коренберг Э. (ред.), Стр. 73–84. Москва.

  • Лыков В.А. 1966. Послеродовая активация, численность и физиологический возраст активированных I. persulcatus P. Sch. клещей в Пермском крае. Ученые записки Пермского государственного университета. 130. С. 158–163. Пермь.

    Google Scholar

  • Лыков, В.А. 1967. Возрастной состав природных Ixodes persulcatus P. Sch. популяции в южно-таежных лесах Приуралья. Zool. Журн. 46 (1): 136–139.

    Google Scholar

  • Мишаева Н.П. 1985. Принципы подавления размножения и распространения вируса клещевого энцефалита под действием иммунитета против клещевых и вирусных антигенов у позвоночных. Докторская биология, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов, Москва.

  • Мишаева Н.П. и Вотяков В. 1978. Влияние физиологического состояния клещей на интенсивность размножения у них вируса клещевого энцефалита. Вопр. Virusol. 2: 232–238.

    Google Scholar

  • Мишаева Н.П., Ходько Л.П., Каленчук В.У. 1974. Экспериментальное изучение арбовирусов у членистоногих: 2. Влияние температуры на размножение вируса клещевого энцефалита у некоторых видов иксодовых клещей.В кн .: Экология вирусов, ассоциированных с птицами, стр. 27–30. Минск.

  • Мишаева Н.П., Вотяков В.И. и Ходько, Л.П. 1975. Влияние физиологического состояния клещей на интенсивность репликации вируса клещевого энцефалита. В: Тезисы докладов 3-го Международного конгресса по вирусологии, Int. Virol. 3: 270 с.

  • Мишаева Н.П., Азарова И.А., Тарасенко А.Б. 1990. Особенности накопления и возможность длительного хранения вируса клещевого энцефалита у иксодовых клещей.Med. Паразитол. Паразит. Болезни 1: 36–39.

    Google Scholar

  • Моисеенко Н.М. 1957. О жизненном цикле клеща Ixodes persulcatus в разных частях ареала. В кн .: Географические проблемы Дальнего Востока. 3. С. 157–162. Хабаровск.

    Google Scholar

  • Nuttall, P.A. и Лабуда, М. 1994. Подгруппа клещевого энцефалита.В: Экологическая динамика клещевых зоонозов, Д. Соненшайн и Т. Мазер (ред.), Стр. 351–391. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, Оксфорд.

    Google Scholar

  • Окулова Н.М. 1986. Биологические взаимоотношения в лесных экосистемах (на примере природных очагов клещевого энцефалита). 248 с. Наука, Москва.

    Google Scholar

  • Окулова Н.М., Баннова Г.Г., Михайлова И. 1973. Распространенность вируса среди переносчиков из конъюгированного очага клещевого энцефалита и вируса Кемерово, расположенного в южной части Кемеровской области. Med. Virusol. 21 (1): 89–93.

    Google Scholar

  • Павловский, Е.Н. 1947. Клещи и клещевой энцефалит. В кн .: Паразитология Дальнего Востока / Под ред. Е. Павловского, с. 212–264. Медгиз, Ленинград.

    Google Scholar

  • Пчелкина, А.А., Коренберг Е.И., Земская А.А., Суворова Л.Г. , Ковалевский Ю.В. (1970) Исследования распространенности вируса среди Ixodes persulcatus P. Sch. клещей из очагов клещевого энцефалита, расположенных в восточноевропейских южно-таежных лесах. В кн .: Тезисы Второй акарологической конференции, Наукова думка, А. Маркевич (ред.), С. 96–97. Киев.

  • Расницын С.П., Репкина Л.В. 1980. Изменение физиологического возраста и численности клещей Ixodes persulcatus (Ixodidae) в сезон их активности.Паразитология 14 (6): 493–499.

    Google Scholar

  • Разумова И.В. 1983. О концепции «физиологического возраста» животных и ее применении к иксодовым клещам. Паразитология 7: 347–354.

    Google Scholar

  • Разумова И.В. 1986. Перспективы прикладных исследований физиологического возраста иксодовых клещей. В кн .: Материалы 10-й конференции Украинского общества паразитологов, часть 2, с.155. Киев.

    Google Scholar

  • Разумова И.В. 1992. Изучена возрастная структура популяции Ixodes ricinus анатомическим экспресс-методом. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 4: 41–44.

    Google Scholar

  • Разумова И.В. и Алексеев А. 1991. Влияние физиологического возраста клещей Dermacentor marginatus (Ixodidae) на их инфицирование вирусом клещевого энцефалита и его проникновение в слюну клещей.Паразитология 25 (2): 147–155.

    Google Scholar

  • Разумова И.В. и Чунихин, С.П. 1989. Оценка взаимосвязи между физиологическим возрастом и распространенностью инфекции среди клещей-переносчиков в очаге клещевого энцефалита. В кн .: Тезисы докладов XII конференции по естественной очаговой активности болезней. Чернуха (ред.), С. 132–133. Москва.

  • Репкина Л.В. 1971. Некоторые дополнения к методике определения физиологического возраста иксодовых клещей (на примере Ixodes persulcatus P.Sch. из Западного Саяна). Med. Паразитол. Паразит. Болезни 40 (1): 62–67

    Google Scholar

  • Репкина Л.В. 1976. Неравномерное старение эпителия кишечника у голодающих Ixodes persulcatus P. Sch. клещи. Паразитология 10 (6): 526–530.

    Google Scholar

  • Репкина Л.В. и Успенский, И. 1980. Попытка оценить некоторые популяционно-экологические характеристики клещей Ixodes persulcatus (Ixodidae) по изменению их физиологического возраста в течение сезона активности.Паразитология 14 (2): 118–125.

    Google Scholar

  • Савойский, И.И. и Чагин К. 1947. Спонтанное заражение иксодовых клещей вирусом весенне-летнего энцефалита. Врачебное дело (Харьков-Киев) 27 (10): 1003–1006.

    Google Scholar

  • Слонов М.Н. 1962. Сезонная динамика активности иксодовых клещей в биоценозах естественных очагов клещевого энцефалита разных типов в Приморском крае.Med. Паразитол. Паразит. Болезни 31 (4): 398–407.

    Google Scholar

  • Слонов М.Н. 1963. Вертикальное распределение (стратификация) возрастных фаз некоторых видов иксодовых клещей в травянистом покрове лесов юга Приморья в разные периоды сезона. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 32 (5): 526–533.

    Google Scholar

  • Унанов, С.С., Неустроев В.Д., Левченко Е. и Шутов А. 1965. Выделение пятен вируса клещевого энцефалита от клещей Ixodes persulcatus, клещей, собранных во время эпидемического сезона 1964 г. Вопр. Virusol. 6: 647–677.

    Google Scholar

  • Успенский И. 1995. Физиологический возраст иксодовых клещей: аспекты его определения и применения. J. Med. Энтомол. 32 (6): 651–764.

    Google Scholar

  • Успенский, И.В., Репкина Л.В. 1974. Физиологический возраст и чувствительность к ДДТ у Ixodes persulcatus P. Sch. клещи из естественной популяции. Паразитология 8 (1): 3–11.

    Google Scholar

  • Успенский, И.В. и Репкина Л. 1979. Возрастной состав природных популяций иксодовых клещей Северного Приамурья. Med. Паразитол. Паразит. Болезни 48 (3): 29–34.

    Google Scholar

  • Волков, В.I. 1977. Иксодовые клещи Амурской области. В кн .: Членистоногие-кровососущие и борьба с ними в осваиваемых регионах Дальнего Востока. Собрание сочинений. С. 17–42. Ленинград.

  • Ягодинский В.Н. и Александров Ю.В. 1962. Сезонная неоднородность распространенности вируса клещевого энцефалита у клещей Ixodes persulcatus . В кн .: Доклады Иркутского противочумного института. 4. С. 94–97. Иркутск (в России).

    Google Scholar

  • Юсфи-Моно, Р. и Эшлиманн, А. 1986. Recherches sur les tiques (Acarina: Ixodidae), коровьи паразиты в западном Алжире: 1. Изобретите системную и динамичную жизнь. Annales de Parasitologie Humaine et Comparé 61: 341–358.

    Google Scholar

  • Зильбер, Л.А. 1939. Весенний (весна-лето) эпидемический клещевой энцефалит.Архив биол. НАУК 56 (2): 9–37.

    Google Scholar

  • Распространенность и сезонность клещевых патогенов при поиске клещей Ixodes ricinus из Люксембурга

    РЕЗЮМЕ

    В Европе иксодовые клещи являются важными членистоногими переносчиками патогенов человека и животных, однако в Центральном регионе проводятся всесторонние исследования распространенности всех соответствующих патогенов. Европы мало. Ожидается, что в результате экологических изменений заболеваемость клещевыми инфекциями возрастет.В этом исследовании 1394 нимфальных и взрослых особей Ixodes ricinus, клещей, отобранных ежемесячно в течение активного сезона в 33 экологически разных местах сбора на территории Люксембурга, были проверены на наличие всех патогенов, переносимых человеческими клещами, актуальных в Центральной Европе. Виды были идентифицированы анализом последовательности обнаружения ампликонов ПЦР. Средняя частота заражения клещами составила 11,3% для Borrelia burgdorferi sensu lato, 5,1% для Rickettsia sp., 2,7% для Babesia sp. И 1.9% для Anaplasma phagocytophilum . Не было обнаружено клещей, инфицированных Coxiella sp., Francisella tularensis subsp. Или вирусом клещевого энцефалита (TBEV). В общей сложности 3,2% клещей были инфицированы более чем одним видом патогенов, включая смешанных инфекций Borrelia (1,5%). Сезонные колебания скорости заражения клещами наблюдались для Borrelia , Babesia и Anaplasma , что, возможно, отражает стратегию поведенческой адаптации квестовых клещей.Наблюдалась положительная корреляция между степенью урбанизации и уровнем заражения клещами Borrelia , что свидетельствует об установившемся городском зоонозном цикле. Мы также обнаружили Hepatozoon canis (0,1%) и Bartonella henselae (0,3%), которые до сих пор не были обнаружены при поисках клещей Ixodes ricinus в Центральной Европе.

    В Западной Европе твердый клещ Ixodes ricinus является основным членистоногим-переносчиком различных патогенов человека и животных, ежегодно вызывая несколько десятков тысяч тяжелых инфекций у людей (25, 37).Наиболее распространенной клещевой инфекцией является боррелиоз Лайма. Это мультисистемное заболевание вызывается спирохетами комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, который состоит как минимум из 12 видов во всем мире (45). Среди 6 европейских видов только Borrelia garinii , Borrelia afzelii и Borrelia burgdorferi sensu stricto известны как патогены человека, тогда как значение Borrelia valaisiana , Borrelia spielmanii и Borrelia lusitaniae здоровье человека неясно (24).В метаанализе 154 европейских исследований было обнаружено, что в среднем 13,7% клещей инфицированы Borrelia spp., Преимущественно B. afzelii и B. garinii . Однако распространенность видов Borrelia варьируется от 2 до 49% в разных регионах (43).

    Другими клещевыми бактериями, вызывающими заболевания у людей, являются Rickettsia sp., Anaplasma phagocytophilum , Bartonella henselae и Bartonella quintana , Coxiella burnetii и Francisella tulsparensis ., все из которых показывают только относительно низкие показатели распространенности от 0,1 до 4,8% для европейских клещей (16, 23, 26, 42, 48, 52). Кроме того, известно, что три вида паразитических простейших Babesia заражают людей, а именно B. divergens , B. microti и недавно описанный Babesia sp. EU1 (5). Кроме того, в Западной Европе вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) имеет относительно низкую распространенность; однако этот патоген заслуживает особого внимания из-за тяжелого заболевания, которое он вызывает у людей.Клещевой энцефалит ежегодно поражает не менее 10 000 человек в Европе (13, 37), и до 5% иксодовых клещей инфицированы в районах, где он эндемичен (44, 54).

    Ожидается, что в результате климатических изменений и воздействия человека на окружающую среду распространенность клещей и клещевых инфекций в Центральной Европе возрастет (20, 57). Тем не менее, недавние исследования патогенов человека в Центральной Европе проводятся редко (14, 15, 17, 31, 39, 48, 49), и необходимы всесторонние исследования для оценки рисков для здоровья человека.

    Здесь мы представляем комплексное исследование в Центральной Европе, в котором изучаются все соответствующие возбудители клещевых инфекций человека при поисках нимфальных и взрослых клещей из 33 репрезентативных мест сбора в течение сезона 2007 года.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Сбор и идентификация клещей. На основе растительного покрова, микроклимата и других экологических параметров было отобрано 33 репрезентативных местообитания клещей, распределенных по всему Люксембургу. С мая по октябрь 2007 г. эти сайты ежемесячно отбирались на предмет поиска клещей методом перетаскивания ткани.Этот метод отбирает в основном экзофильных клещей, таких как Ixodes ricinus , которые активно ищут хозяев. После морфологической идентификации видов клещей, стадий развития и пола взрослых под стереомикроскопом клещей хранили индивидуально при -80 ° C. Только взрослые особи и нимфы были дополнительно исследованы на наличие клещевых патогенов.

    Экстракция нуклеиновых кислот, ПЦР и секвенирование. Взрослых и нимфальных клещей разрушали и гомогенизировали индивидуально с помощью гомогенизатора ротор-статор со сменными генераторами (PRO Scientific Inc., Оксфорд, Коннектикут) или TissueLyser II (Qiagen, Венло, Нидерланды) в 300 мкл лизирующего буфера мини-набора для крови QIAamp DNA (Qiagen, Венло, Нидерланды). Экстракцию нуклеиновых кислот проводили согласно протоколу производителя. Для контроля качества экстракции нуклеиновой кислоты, обратной транскрипции и потенциального ингибирования ПЦР 20-мкл аликвоты 5 гомогенатов клещей объединяли и добавляли супернатант культуры вируса кори. Всего 200 мкл элюированных нуклеиновых кислот разделяли на 3 аликвоты и хранили при -80 ° C.Обратную транскрипцию тотальной РНК со случайными праймерами (Invitrogen, Merelbeke, Бельгия) и ПЦР вируса кори (для контроля качества) выполняли, как описано ранее (27). ПЦР для специфического обнаружения всех патогенов проводили с ранее опубликованными праймерами с использованием 5 мкл необработанной ДНК или кДНК (ссылки и подробности в таблице 1). Продукты ПЦР очищали непосредственно с помощью набора для очистки Jet Quick PCR (Genomed, Loehne, Германия), или в случае нескольких полос фрагменты ожидаемого размера экстрагировали из 1.5% агарозные гели (набор для экстракции гелей QIAquick, Qiagen, Венло, Нидерланды). Очищенные продукты секвенировали в обоих направлениях с помощью набора для циклического секвенирования BigDye Terminator (версия 3.1) (Applied Biosystems, Nieuwerkerk, Нидерланды) на капиллярном секвенаторе (Model 3100 Avant; Applied Biosystems) с праймерами для ПЦР в качестве праймеров для секвенирования.

    ТАБЛИЦА 1.

    Праймеры и условия ПЦР, используемые для обнаружения восьми различных групп патогенов a

    Виды Borrelia были дополнительно охарактеризованы путем секвенирования гена белка А внешней поверхности (OspA) (Таблица 1).Чтобы идентифицировать смешанные инфекции Borrelia , последовательности с неоднозначностью нуклеотидов были клонированы в плазмидный вектор pCR4-TOPO (Invitrogen, Merelbeke, Бельгия) и трансформированы в электрокомпетентный OneShot TOP10 Escherichia coli (Invitrogen, Merelbeke, Бельгия) с использованием протокола производителя. . Отбирали шестнадцать клонов на образец, и вставку секвенировали с праймерами M13 (Invitrogen, Merelbeke, Бельгия).

    Анализ данных. Поиск BLAST был выполнен для всех последовательностей, и идентичность видов была подтверждена филогенетическим анализом и расчетами расстояний с использованием MEGA версии 3.1 (33). Филогенетический анализ был основан на методе объединения соседей с использованием 2-параметрической модели Кимуры с 1000 повторениями начальной загрузки и попарной делецией. Чтобы проверить различия в частоте заражения клещами между географическими регионами, были объединены данные от 4 до 8 пунктов сбора на севере, северо-востоке, востоке, юге, западе и в центре Люксембурга (таблица 2). Кроме того, среда обитания каждого места сбора характеризовалась процентным соотношением лесов, сельскохозяйственных равнин, водоемов и урбанизированных территорий (зданий и замкнутых поверхностей) на площади 1 км 2 , с местом сбора в качестве центроида с использованием аэрофотоснимков. фотографии (Google Earth).Таким образом, были определены четыре экологические категории (категория I, от 0 до 4%; II, от 5 до 9%; III, от 10 до 24%; IV, от 25 до 60% урбанизированной территории) с 6 до 11 мест сбора на каждую категорию (таблица 2). Тесты однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) проводили с помощью SigmaStat3.1 (Systat Software, Эркрат, Германия) по уровням заражения клещами для географических групп и категорий среды обитания. Критерий согласия Пирсона по критерию хи-квадрат (GFX) был проведен на данных о распространенности личинок и взрослых, а также мужчин и женщин. Ниже, в случаях статистической значимости, значения P приведены в скобках.

    ТАБЛИЦА 2.

    Уровни заражения клещами для географических групп и категорий среды обитания a

    Номера доступа нуклеотидных последовательностей. Последовательности были представлены в GenBank под номерами доступа GU826702 — GU827130.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Количество клещей. Всего было собрано 1500 клещей, включая 106 личинок, 752 нимфы и 642 взрослых особи (320 самцов и 322 самки). Все клещи принадлежали к виду Ixodes ricinus . Плотность клещей колебалась от 3.7 тиков на 100 м 2 на западе до 9,3 на востоке. Более высокая плотность отмечена в местообитаниях категорий II и III (8,7 и 7,8 клещей), чем в других (табл. 2). Активность нимфальных и взрослых клещей была максимальной в мае и июне (рис. 1А). Основную активность личинки проявили в августе (9 участков, от 1 до 56 личинок на участок). Несмотря на значительную изменчивость количества клещей на участке сбора (от 14 до 134 клещей на участок и в среднем 46), географическом регионе и категории местообитания, наибольшее количество нимф и взрослых особей всегда наблюдалось весной (данные не показаны).

    РИС. 1.

    Общая сезонная активность стадий развития I. ricinus из 33 мест сбора, собранных с мая по октябрь 2007 г. (A), и уровень заражения клещами Borrelia (B). Буквы M, J, J, A, S и O обозначают месяцы май, июнь, июль, август, сентябрь и октябрь соответственно. s.l., sensu lato; s.s., sensu stricto.

    Уровень инфицирования клещами. Из 1394 взрослых клещей и нимфальных клещей 19,5% ( n = 272) были инфицированы по крайней мере одним патогеном.У нимф была значительно более низкая общая частота инфицирования (16,4%), чем у взрослых (23,2%, P <0,01), причем самки показали значительно более высокий уровень инфицирования (26,7%), чем самцы (19,7%, P <0,05). Сравнение уровней заражения по географическим регионам и категориям местообитаний выявило значительные различия (Таблица 2).

    Borrelia . B. burgdorferi sensu lato была преобладающей группой патогенов и была обнаружена у 11,3% ( n = 157) всех клещей.Как и ожидалось, частота заражения клещами была значительно выше у взрослых (15,0%; самцов 14,7%; самок 15,2%), чем у нимф (8,1%) ( P <0,01). Borrelia уровень заражения был самым высоким на Северо-Востоке (21,9%) и самым низким на Западе (2,8%) (Таблица 2). Классификация местообитаний показала положительную корреляцию между уровнем инфицирования и степенью урбанизации: от 8,9% в категории I до 14,6% в категории IV (таблица 2).

    Шесть различных видов Borrelia были идентифицированы на основе гена флагеллина B (FlaB) (рис.2А). B. afzelii (33,1%; n = 52) и B. garinii (29,9%; n = 47) были наиболее распространенными видами, за ними следует B. valaisiana (19,1%; n = 30), B. burgdorferi sensu stricto (14,6%; n = 23), B. spielmanii (2,5%; n = 4) и B. lusitaniae (0,6%; ). n = 1). Последовательности белка А внешней поверхности (OspA) были получены для 133 FlaB-положительных образцов, что дало 9.3% B. burgdorferi sensu stricto, 37,7% B. afzelii , 19,1% B. garinii (серотипы 3-7, 2,6%, 0%, 2,6%, 10,6% и 3,3% соответственно. 11,9% последовательностей образовали три отдельных кластера, наиболее близких к штаммам B. garinii (рис. 2B). Последовательности OspA B. valaisiana и B. spielmanii сформировали отдельные кластеры. Последовательность OspA, полученная из клеща № .172 (последовательность FlaB сгруппирована с B. lusitaniae ) сгруппированы отдельно от всех контрольных последовательностей и последовательностей образцов, что позволяет предположить, что последовательность OspA также происходит от B.lusitaniae . Всего было клонировано 24 образца (1,7%) с неопределенностью нуклеотидов и подтверждено 19 смешанных инфекций. В 2 дополнительных образцах фрагменты FlaB и OspA соответствовали разным видам Borrelia . Наиболее частыми сочетаниями были B. valaisiana и B. garinii (10/21) (таблица 3).

    РИС. 2.

    Филогенетические деревья для идентификации патогенов до видового уровня на основе 209 нуклеотидов гена FlaB B.burgdorferi sensu lato (нуклеотиды от 151 до 359 GQ

    7.1), включая 157 образцов и 71 эталонную последовательность (A), на 462-465 нуклеотидах гена OspA B. burgdorferi sensu lato (нуклеотиды от 9441 до 9905 CP001433 .1), включая 133 образца и 59 эталонных последовательностей (B), на 190 нуклеотидах гена антигена 17 кДа видов Rickettsia (нуклеотиды 140-329 GU2.1), включая 72 образца и 14 эталонных последовательностей (C ) от 343 до 370 нуклеотидов 18 рРНК видов Babesia (нуклеотиды с 481 по 850 из EF413181.1), включая 36 образцов и 32 эталонные последовательности (D), на 293 нуклеотидах из 18 рРНК видов Hepatozoon (нуклеотиды с 171 по 461 из FJ608736.1), включая 1 образец и 34 эталонные последовательности (E), на 466 нуклеотидов гена groEL видов Anaplasma (нуклеотиды с 45 по 510 из GQ988761.1), включая 26 образцов и 55 эталонных последовательностей (F), и на 313 нуклеотидах области 16S-23S видов Bartonella ( нуклеотиды с 1782 по 2094 из AJ749669.1), включая 4 образца и 26 эталонных последовательностей (G). Показаны значения начальной загрузки выше 60. Звездочки представляют (включая кластеры) наши последовательности. s.s., sensu stricto; DC, отдельный кластер; ST, серотип.

    ТАБЛИЦА 3.

    Коинфекции Ixodes ricinus , потенциальные резервуарные хозяева и способ приобретения a

    Сезонная эволюция Borrelia инфекций у клещей показала бимодальную сезонную активность, начиная с высоких цифр в мае и секундах. пик в сентябре (рис.1Б). На уровне видов наблюдались разные модели сезонности (рис. 1B).

    Наблюдались также региональные различия в распространенности видов Borrelia . B. afzelii преобладала на Севере (59,5%) и Юге (35,7%), тогда как B. garinii была наиболее распространена (53,6%) на Востоке. B. valaisiana был преобладающим видом на Северо-Востоке (29,4%). На Западе — B. garinii , B. afzelii и B.burgdorferi sensu stricto были одинаково распространены (33,3%).

    Видовой состав варьировался между категориями местообитаний (рис. 3): B. afzelii и B. garinii были одинаково распространены во всех категориях, за исключением IV, в котором преобладали B. afzelii . В категории III B. garinii , B. afzelii , B. burgdorferi sensu stricto и B. valaisiana показали аналогичные показатели распространенности (от 23,4 до 25,5%). Уровень заражения клещами B.garinii были схожи во всех категориях (от 3,0 до 4,0%), тогда как вид B. afzelii предпочел категорию IV (6,7%) остальным (от 2,7 до 3,8%). В 1,6 раза более высокий уровень заражения категорий III и IV (14,3%) по сравнению с I и II (9,0%) вызван B. valaisiana и B. burgdorferi (III) и B. afzelii . (IV) соответственно.

    РИС. 3.

    Borrelia Видовой состав по категориям местообитаний. s.s., sensu stricto.

    Уровень заражения взрослых клещей B. garinii и B. valaisiana был значительно выше ( P <0,01), чем у нимф. Более высокий уровень инфицирования взрослых был обнаружен в категориях среды обитания со II по IV, тогда как в категории I обе уровни инфицирования были одинаковыми (данные не показаны).

    Rickettsia . В 5,1% ( n = 71) клещей обнаружено Rickettsia видов. Они были идентифицированы как R. helvetica ( n = 70) и R.monacensis ( n = 1) (рис. 2C). Четкой тенденции в сезонном изменении активности зараженных клещей не наблюдалось (данные не показаны). Самый высокий уровень заражения клещами был обнаружен на Юге, а самый низкий — в Центре (Таблица 2). Во всех местообитаниях была одинаковая частота заражения (таблица 2). Частота инфицирования нимфальными и взрослыми клещами была схожей (4,9% против 5,3%), но распространенность самок, инфицированных Rickettsia (7,8%), была значительно выше, чем у самцов (2,8%) ( P <0.01).

    Бабезия . Babesia видов обнаружены у 2,7% ( n = 37) клещей, из них Babesia sp. EU1 является преобладающим (59,5%), а B. microti — вторым по распространенности видом (35,1%). B. divergens и Hepatozoon canis каждый был обнаружен только у одного клеща (2,7%) (рис. 2D и E). Наибольшая распространенность была обнаружена в сентябре (данные не показаны). Уровень заражения клещами колеблется от 1,4% на юге до 4.5% на Северо-Востоке и от 1,1% до 3,0% в различных категориях местообитаний (таблица 2). B. microti частота инфицирования взрослых была вдвое выше (1,3%), чем нимф (0,7%), тогда как Babesia sp. EU1 был более распространен у нимф (1,9%), чем у взрослых (1,3%).

    Anaplasma phagocytophilum . Всего 1,9% ( n = 27) клещей были инфицированы A. phagocytophilum (рис. 2F). Для инфицированных взрослых клещей наблюдалась явная унимодальная сезонность с пиком в сентябре, но для нимф такой закономерности не обнаружено (данные не показаны).Самый высокий уровень заражения A. phagocytophilum был обнаружен для клещей, собранных на Востоке (4,5%) (таблица 2). Уровень заражения клещами был самым низким в категории местообитаний IV (0,8%) и самым высоким во II категории (2,5%) (Таблица 2). Самки клещей заражаются чаще (3,4%), чем самцы (1,6%) или нимфальные клещи (1,5%).

    Бартонелла . Bartonella henselae была обнаружена у 0,3% всех клещей (рис. 2G), а 4 инфицированных клеща были обнаружены в разных местах сбора и в разные месяцы (данные не показаны). B. henselae обнаружен только на севере, востоке и юге и в категориях местообитаний I и II (таблица 2).

    Coxiella sp., Francisella tularensis subsp. И ВКЭ. Coxiella sp., Francisella tularensis и ВКЭ не были обнаружены ни у одного из 1394 проанализированных клещей.

    Смешанные инфекции. Инфекции более чем одним патогеном произошли у 3,2% всех клещей ( n = 44), большинство из которых были коинфекциями двумя патогенами ( n = 42) (Таблица 3).Комбинации B. burgdorferi sensu lato и Babesia sp. (22,7%) и B. burgdorferi sensu lato и R. helvetica (18,2%). Все коинфекции с участием Babesia microti происходили исключительно с B. afzelii ( n = 6). Кроме того, ни один клещ, инфицированный Anaplasma , не был коинфицирован с B. afzelii . Почти половина наблюдаемых коинфекций ( n = 21) связана с разными видами Borrelia (также см. Выше).Были обнаружены две коинфекции с 3 патогенами ( B. garinii , A. phagocytophilum и Babesia sp. EU1, а также B. garinii ST6, B. valaisiana и Babesia sp. EU1). найдены у самца и нимфы соответственно. Уровень коинфекции взрослых особей (4,5%) был вдвое выше, чем у нимфальных (2,0%) ( P <0,01), и подавляющее большинство множественно инфицированных клещей (75%) были собраны в мае и июне (данные не показаны). .

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Настоящее исследование является наиболее полным обзором всех соответствующих клещевых патогенов человека в Центральной Европе.Кроме того, это одно из немногих исследований с ежемесячной выборкой из нескольких мест сбора.

    Плотность I. ricinus на большинстве участков сбора (от 3,6 до 9,5 клещей / 100 м 2 ) соответствует категории «низкая численность клещей» (от 3 до 10 клещей / 100 м 2 ) по Шварцу. и другие. (47). Наблюдаемые уровни инфицирования B. burgdorferi sensu lato (11,3%), R. helvetica (5,1%) и A. phagocytophilum (1,9%) в Люксембурге сопоставимы с данными из соседних стран Германии (2002 г.) по 2005: Borrelia , 13.От 9 до 24%; Риккетсия , 8,9%; Anaplasma , 1,0% [23, 35, 40]), Бельгии (1998: Borrelia , 23% [39]) и Франции (2006: Borrelia , 20,4%; Anaplasma , 0,5%; ). Rickettsia , 16% клещевых пулов [16, 22]).

    В Европе наиболее распространенным видом Borrelia является либо B. afzelii (7, 29, 35), либо B. garinii (6, 39). Мы наблюдали заметные различия в уровнях распространенности видов Borrelia как для географических регионов, так и для категорий местообитаний, что может быть связано со специфическими предпочтениями хозяев различных видов Borrelia .В зависимости от их чувствительности к резервуару-хозяину видов Borrelia были разделены на три экологические группы (34). Таким образом, штаммов B. afzelii и B. garinii (серотип 4 OspA) ассоциированы в основном с грызунами, а B. valaisiana и другие штаммы B. garinii (серотипы OspA 3, 5, 6 и 7 ) с птицами, тогда как B. burgdorferi sensu stricto обнаруживается как у грызунов, так и у птиц (34). В категориях III и IV более высокая частота заражения Borrelia вызывается B.burgdorferi sensu stricto, B. valaisiana и B. afzelii , что указывает на установившийся городской зоонозный цикл с синантропными грызунами и певчими птицами в качестве основных хозяев. Городские зоонозы были описаны для других патогенов членистоногих и клещей, например Bartonella , Coxiella , Ehrlichia и Rickettsia , и их возрастающая частота была связана с различными внешними и внутренними факторами (10) .

    Показатели распространенности видов Babesia в нашем исследовании аналогичны показателям в отчетах из Германии (1%) (8, 23), но намного ниже, чем во Франции (20.0%) (21). Однако в Германии наиболее распространенным видом является B. divergens (23), тогда как в Люксембурге Babesia sp. EU1 и B. microti являются преобладающими. Мы также обнаружили H. canis , который ранее никогда не обнаруживался при поисках клещей I. ricinus из Центральной Европы. Возбудитель гепатозооноза собак является эндемическим для Южной Европы, Африки, Среднего и Дальнего Востока, где он передается собакам при пероральном приеме инфицированных клещей Rhipicephalus sanguineus во время ухода за шерстью (2).Международный туризм, включая ввоз домашних питомцев (2), может объяснить занос патогенов в районы, где они не эндемичны. Обнаружение H. canis у искавшей самки клеща I. ricinus свидетельствует об успешной передаче инфекции от инфицированной собаки к возрасту кормления в Люксембурге, при котором инфекция сохранялась трансстадиально. Вопрос о том, является ли I. ricinus компетентным переносчиком и способствуют ли экологические факторы установлению и распространению этого патогена в Центральной Европе, требует дальнейшего внимания.

    Bartonella henselae (0,3%) ранее не обнаруживалась при поисках клещей I. ricinus в Центральной Европе. Этот патоген обычно передается инфицированными кошками и вызывает болезнь кошачьих царапин у людей. Лишь недавно роль I. ricinus как компетентного переносчика для B. henselae была подтверждена экспериментально (11).

    Хотя в этом исследовании не было обнаружено клещей, инфицированных ВКЭ, данные, полученные во Франции, а недавно и в двух соседних с Люксембургом немецких государствах Саар и Рейнланд-Пфальц (46, 55) предполагают дальнейшее распространение этого вируса.

    Поскольку трансовариальные передачи являются редкими, коинфекция у клещей I. ricinus может пролить свет на путь заражения, например, последовательное кормление, коинфицированные хозяева или совместное кормление. Интересно, что анализ предпочтений резервуарного хозяина для каждого патогена (таблица 3) показал, что комбинации патогенов, которые обычно не встречаются у одного и того же хозяина, были примерно в восемь раз чаще у взрослых (0,8%), чем у нимф (0,1%). Напротив, комбинации патогенов, встречающиеся в одном и том же хозяине, имели немного более высокие показатели для взрослых (1.4%), чем нимф (0,8%). Это говорит о том, что коинфекция нимф происходит во время кормления личинок коинфицированными хозяевами, в то время как у взрослых последовательные кормления являются основным источником коинфекций.

    Лишь в нескольких исследованиях учитывались сезонные колебания показателей инфицирования клещами. Интересно, что уровень заражения клещами Borrelia sp. и Babesia sp. были низкими летом (июль и август) и значительно увеличились в сентябре (с 6,7 до 14,1% [ P <0.05] и от 1,7 до 3,9% [ P <0,05] соответственно). Для A. phagocytophilum наблюдалась аналогичная картина (от 1,4 до 5,1%), что может отражать стратегию поведенческой адаптации клещей. Засушливость может заставить клещей впадать в состояние покоя, чтобы избежать критической потери энергии, которая может усугубляться инфекциями патогенов (19, 32, 41, 51) и, таким образом, способствовать предпочтительному сбору неинфицированных клещей и наблюдаемым сезонным колебаниям численности клещей. уровень заражения.

    В заключение следует отметить, что среда обитания влияет не только на плотность клещей и популяцию позвоночных-хозяев, но и на распространенность видов Borrelia .Об наблюдаемой сезонности видов Borrelia , Anaplasma и Babesia ранее не сообщалось, и, вместе с возможностью городских зоонозов, это имеет серьезные последствия для здоровья человека. Кроме того, завезенные или забытые патогены, такие как H. canis и B. henselae , а также сочетания различных комбинаций патогенов могут представлять новые потенциальные угрозы для здоровья человека и животных.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Мы благодарим Bettina Wilske, Cecilia Hizo-Teufel, Irina Golovljova, Nigel J.Сильману, Марджану Арванду, Бруно Готтштейну, Горацио Гилу и Эдварду Синьски за предоставление положительных контролей, Нику Ашману за его помощь со сбором клещей и Эмили Шарпантье за ​​помощь в проведении экспериментов.

    Эта работа финансировалась Centre de Recherche Public-Santé. A. L. Reye получил стипендию от Bourse Formation Recherche и Aides à la Formation Recherche Национального фонда исследований Люксембурга.

    СНОСКИ

      • Поступила 18 декабря 2009 г.
      • Принята 25 февраля 2010 г.
    • Авторские права © 2010 Американское общество микробиологии

    ССЫЛКИ

    1. 1.

      Альберти, А., Р. Зобба, Б. Чесса, М. Ф. Аддис, О. Спарагано , М.Л. Пинна Парпалья, Т. Кубедду, Г. Пинтори и М. Питтау. 2005 г. Штаммы лошадей и собак Anaplasma phagocytophilum, выделенные на острове Сардиния (Италия), филогенетически родственны патогенным штаммам из США.Прил. Environ. Microbiol.71 : 6418-6422.

    2. 2.

      Банет Г., Дж. Р. Барта, В. Шкап, Д. С. Мартин, Д. К. Макинтайр и Н. Винсент-Джонсон. 2000. Генетические и антигенные данные подтверждают разделение Hepatozoon canis и Hepatozoon americanum на уровне видов. J. Clin. Microbiol.38 : 1298-1301.

    3. 3.

      Барнс, С. М., К. К. Гроу, Р. Т. Окинака, П. Кейм и К. Р. Куске. 2005 г.Обнаружение разнообразных новых бактерий, подобных Francisella, в пробах окружающей среды. Прил. Environ. Microbiol.71 : 5494-5500.

    4. 4.

      Becker, C. A., A. Bouju-Albert, M. Jouglin, A. Chauvin и L. Malandrin. 2009. Естественная передача зоонозов Babesia spp. клещами Ixodes ricinus. Emerg. Заразить. Дис.15 : 320-322.

    5. 5.↵

      Blaschitz, M., M. Narodoslavsky-Gfoller, M. Kanzler, G. Stanek, and J.Валочник. 2008. Виды Babesia, встречающиеся в австрийских клещах Ixodes ricinus. Прил. Environ. Microbiol.74 : 4841-4846.

    6. 6.↵

      Blaschitz, M., M. Narodoslavsky-Gfoller, M. Kanzler, J. Walochnik и G. Stanek. 2008. Геновиды Borrelia burgdorferi sensu lato в поисках клещей Ixodes ricinus в Австрии. Int. J. Med. Microbiol. 298 : 168-176.

    7. 7.↵

      Casati, S., M. V. Bernasconi, L.Герн и Дж. К. Пиффаретти. 2004. Разнообразие геновидов Borrelia burgdorferi sensu lato в Швейцарии по последовательности гена recA. FEMS Microbiol. Lett.238 : 115-123.

    8. 8.

      Casati, S., H. Sager, L. Gern и J. C. Piffaretti. 2006. Наличие потенциально патогенной Babesia sp. для человека у Ixodes ricinus в Швейцарии. Аня. Agric. Environ. Мед.13 : 65-70.

    9. 9.

      Кларк, К., А. Хендрикс и Д. Бердж. 2005. Молекулярная идентификация и анализ Borrelia burgdorferi sensu lato у ящериц на юго-востоке США. Прил. Environ. Microbiol.71 : 2616-2625.

    10. 10.

      Комер, Дж. А., К. Д. Пэддок и Дж. Э. Чайлдс. 2001. Городские зоонозы, вызываемые видами Bartonella, Coxiella, Ehrlichia и Rickettsia. Переносимые переносчиками зоонозы Dis.1 : 91-118.

    11. 11.↵

      Котт, В., S. Bonnet, D. Le Rhun, E. Le Naour, A. Chauvin, H. J. Boulouis, B. Lecuelle, T. Lilin и M. Vayssier-Taussat. 2008. Передача Bartonella henselae через Ixodes ricinus. Emerg. Заразить. Dis.14 : 1074-1080.

    12. 12.

      Де Ла Фуэнте, Дж., В. Наранхо, Ф. Руис-Фонс, У. Хофле, И. Г. Фернандес Де Мера, Д. Виллануа, К. Алмазан, А. Торина, С. Каракаппа , KM Kocan и C. Gortazar. 2005. Потенциальные позвоночные-резервуары-хозяева и беспозвоночные переносчики Anaplasma marginale и A.phagocytophilum в центральной Испании. Переносимые переносчиками зоонозы 5 : 390-401.

    13. 13.↵

      Доблер, Г. 2010. Зоонозные клещевые флавивирусы. Вет. Microbiol.140 : 221-228.

    14. 14.↵

      Дудье, Б., Дж. Олано, П. Парола и П. Бруки. 2010. Факторы, способствующие появлению Ehrlichia и Anaplasma spp. как патогены человека. Вет. Паразитол. 167 : 149-159.

    15. 15.↵

      Faulde, M.K., and R.G. Robbins. 2008. Риск заражения клещами и Borrelia burgdorferi s.l. повышение эффективности самок Ixodes ricinus по обнаружению хозяина в естественных условиях, вызванное инфекцией. Exp. Прил. Acarol.44 : 137-145.

    16. 16.

      Ferquel, E., M. Garnier, J. Marie, C. Bernede-Bauduin, G. Baranton, C. Perez-Eid и D. Postic. 2006. Преобладание представителей Borrelia burgdorferi sensu lato и Anaplasmataceae у клещей Ixodes ricinus в Эльзасе, очаге эндемичности боррелиоза Лайма во Франции.Прил. Environ. Microbiol.72 : 3074-3078.

    17. 17.↵

      Fingerle, V., UC Schulte-Spechtel, E. Ruzic-Sabljic, S. Leonhard, H. Hofmann, K. Weber, K. Pfister, F. Strle, and B. Wilske . № 5 июля 2007 г. Эпидемиологические аспекты и молекулярная характеристика Borrelia burgdorferi s.l. из южной Германии с особым уважением к новому виду Borrelia spielmanii sp. ноя Int. J. Med. Microbiol. [Epub перед печатью.] Doi: 10.1016 / j.ijmm.2007.05.002.

    18. 18.

      Фолдвари Г., Р. Фаркаш и А. Лакос. 2005. Borrelia spielmanii erythema migrans, Венгрия. Emerg. Заразить. Дис.11 : 1794-1795.

    19. 19.

      Футс, Дж. Э., М. В. Уети, Д. П. Ноулз, младший, и Г. Х. Палмер. 2003. Передача Anaplasma marginale с помощью Boophilus microplus: сохранение компетентности переносчиков при отсутствии взаимодействия переносчиков и патогенов. J. Clin. Microbiol.41 : 3829-3834.

    20. 20.↵

      Грей, Дж. С., Х. Даутель, А. Эстрада-Пена, О. Каль и Э. Линдгрен. 2009. Влияние изменения климата на клещей и клещевые болезни в Европе. Междисциплинарный. Перспектива. Заразить. Dis.2009 : 593232.

    21. 21.↵

      Halos, L., T. Jamal, R. Maillard, F. Beugnet, A. Le Menach, H. J. Boulouis и M. Vayssier-Taussat. 2005. Свидетельства Bartonella sp. в поисках взрослых и нимфальных клещей Ixodes ricinus из Франции и коинфекции Borrelia burgdorferi sensu lato и Babesia sp.Вет. Рес. 36 : 79-87.

    22. 22.

      Halos, L., G. Vourc’h, V. Cotte, P. Gasqui, J. Barnouin, H. J. Boulous и M. Vayssier-Taussat. 2006. Распространенность Anaplasma phagocytophilum, Rickettsia sp. и ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato в поисках клещей Ixodes ricinus из Франции. Аня. Акад. Sci.1078 : 316-319.

    23. 23.↵

      Hartelt, K., R. Oehme, H. Frank, S.O. Brockmann, D. Hassler, and P.Киммиг. 2004. Патогены и симбионты у клещей: преобладание Anaplasma phagocytophilum (Ehrlichia sp.), Wolbachia sp., Rickettsia sp. И Babesia sp. в Южной Германии. Int. J. Med. Microbiol. 293 (Приложение 37) : 86-92.

    24. 24.↵

      Herzberger, P., C. Siegel, C. Skerka, V. Fingerle, U. Schulte-Spechtel, A. van Dam, B. Wilske, V. Brade, PF Zipfel, R В. Валлих и П. Крайчи. 2007. Патогенная для человека Borrelia spielmanii sp. ноя сопротивляется опосредованному комплементом уничтожению путем прямого связывания фактора H иммунных регуляторов и фактора H-подобного белка 1.Заразить. Иммун. 75 : 4817-4825.

    25. 25.↵

      Hubalek, Z. 2009. Эпидемиология боррелиоза Лайма. Curr. Пробл. Dermatol.37 : 31-50.

    26. 26.↵

      Hubalek, Z., W. Sixl, J. Halouzka, and M. Mikulaskova. 1997 г. Распространенность Francisella tularensis среди клещей Dermacentor reticulatus, собранных в прилегающих районах Чешской и Австрийской Республик. Cent. Евро. J. Общественное здравоохранение5 : 199-201.

    27. 27.↵

      Hubschen, J. M., J. R. Kremer, S. De Landtsheer и C.P. Muller. 2008. Мультиплексный анализ TaqMan PCR для выявления вирусов кори и краснухи. J. Virol. Методы 149 : 246-250.

    28. 28.

      Исикура, М., С. Андо, Ю. Синагава, К. Мацуура, С. Хасегава, Т. Накаяма, Х. Фудзита и М. Ватанабе. 2003. Филогенетический анализ риккетсий группы пятнистой лихорадки на основе генов gltA, 17 кДа и rOmpA, амплифицированных с помощью вложенной ПЦР от клещей в Японии.Microbiol. Immunol.47 : 823-832.

    29. 29.↵

      Дженкинс, А., Б. Е. Кристиансен, А. Г. Аллум, Р. К. Акре, Л. Стрэнд, Э. Дж. Клевеланд, И. ван де Поль и Л. Шоулс. 2001. Borrelia burgdorferi sensu lato и Ehrlichia spp. у клещей Ixodes из южной Норвегии. J. Clin. Microbiol.39 : 3666-3671.

    30. 30.

      Karbowiak, G. 2004. Зоонозный резервуар Babesia microti в Польше. Pol. J. Microbiol.53 (Дополнение) : 61-65.

    31. 31.

      Клаус, К., Б. Хоффманн, У. Геринг, Б. Мильке, К. Саксе, М. Бир и Дж. Сасс. 2009. Распространенность вируса клещевого энцефалита (КЭ) и характеристика вирусного генома у клещей, собранных в полевых условиях (Ixodes ricinus) из зон риска, без риска и бывших зон риска по КЭ, а также у клещей, удаленных от людей в Германии. Clin. Microbiol. Инфекция 16 : 238-244.

    32. 32.↵

      Коджан, К.М., Х. де ла Фуэнте, Э. Ф. Блуэн и Х. К. Гарсия-Гарсия. 2004. Anaplasma marginale (Rickettsiales: Anaplasmataceae): последние достижения в определении адаптаций «хозяин-патоген» клещевой риккетсии. Parasitology129 (Дополнение) : S285-S300.

    33. 33.↵

      Кумар, С., К. Тамура и М. Ней. 2004. MEGA3: интегрированное программное обеспечение для молекулярно-эволюционного генетического анализа и выравнивания последовательностей. Краткий. Биоинформ.5 : 150-163.

    34. 34.№

      Куртенбах К., С. Де Мишелис, С. Этти, С. М. Шафер, Х. С. Сьюэлл, В. Брейд и П. Крайчи. 2002. Ассоциация хозяев Borrelia burgdorferi sensu lato — ключевая роль комплемента хозяина. Trends Microbiol.10 : 74-79.

    35. 35.↵

      Maetzel, D., W. A. ​​Maier и H. Kampen. 2005. Распространенность инфекции Borrelia burgdorferi среди клещей Ixodes ricinus (Acari: Ixodidae) в городском и пригородном Бонне, западная Германия.Паразитол. Res.95 : 5-12.

    36. 36.

      Maggi, R. G., and E. B. Breitschwerdt. 2005. Возможные ограничения межгенной области 16S-23S рРНК для молекулярного обнаружения видов Bartonella. J. Clin. Microbiol.43 : 1171-1176.

    37. 37.

      Мэнсфилд, К. Л., Н. Джонсон, Л. П. Фиппс, Дж. Р. Стефенсон, А. Р. Фукс и Т. Соломон. 2009. Вирус клещевого энцефалита — обзор зарождающегося зооноза.J. Gen. Virol.90 : 1781-1794.

    38. 38.

      Michel, H., B. Wilske, G. Hettche, G. Gottner, C. Heimerl, U. Reischl, U. Schulte-Spechtel и V. Fingerle. 2004. Метод на основе цепной реакции ospA-полимеразы / полиморфизма длины рестрикционного фрагмента для чувствительного обнаружения и надежной дифференциации всех европейских видов Borrelia burgdorferi sensu lato и типов OspA. Med. Microbiol. Иммунол. 193 : 219-226.

    39. 39.↵

      Misonne, M. C., G. Van Impe, and P. P. Hoet. 1998. Генетическая гетерогенность Borrelia burgdorferi sensu lato у клещей Ixodes ricinus, собранных в Бельгии. J. Clin. Microbiol.36 : 3352-3354.

    40. 40.↵

      Oehme, R., K. Hartelt, H. Backe, S. Brockmann, and P. Kimmig. 2002. Очаги клещевых болезней на юго-западе Германии. Int. J. Med. Microbiol.291 (Приложение 33) : 22-29.

    41. 41.↵

      Pal, U., и Э. Фикриг. 2003. Адаптация Borrelia burgdorferi у переносчика и позвоночного хозяина. Микробы заражают 5 : 659-666.

    42. 42.↵

      Псарулаки, А., Д. Рагиадаку, Г. Курис, Б. Пападопулос, Б. Ханиотис и Ю. Целентис. 2006. Клещи, клещевые риккетсии и Coxiella burnetii на греческом острове Кефалония. Аня. Акад. Sci.1078 : 389-399.

    43. 43.↵

      Раутер, К. и Т.Хартунг. 2005. Распространенность геновидов Borrelia burgdorferi sensu lato у клещей Ixodes ricinus в Европе: метаанализ. Прил. Environ. Microbiol.71 : 7203-7216.

    44. 44.↵

      Ренди-Вагнер, П. 2004. Риск и профилактика клещевого энцефалита у путешественников. J. Travel Med. 11 : 307-312.

    45. 45.↵

      Рихтер, Д., Д. Постик, Н. Сертур, И. Ливей, Ф. Р. Матушка и Г. Барантон. 2006 г.Выделение видов Borrelia burgdorferi sensu lato с помощью анализа мультилокусных последовательностей и подтверждение разграничения Borrelia spielmanii sp. ноя Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 56 : 873-881.

    46. 46.↵

      RKI. 2008. FSME: Risikogebiete в Германии. Epidemiologisches Bull.17 : 133-140.

    47. 47.↵

      Schwarz, A., W. A. ​​Maier, T. Kistemann и H. Kampen. 2009. Анализ распространения клеща Ixodes ricinus L.(Acari: Ixodidae) в заповеднике на западе Германии с использованием географических информационных систем. Int. J. Hyg. Environ. Health312 : 87-96.

    48. 48.↵

      Силаги, К., Дж. Жиль, М. Холе, В. Фингерле, Ф. Т. Джаст и К. Пфистер. 2008. Инфекция Anaplasma phagocytophilum у Ixodes ricinus, Бавария, Германия. Emerg. Заразить. Dis.14 : 972-974.

    49. 49.↵

      Силаги, К., Ж. Жиль, М. Холе, И. Прадель, Ф.Т. Джаст, В. Фингерле, Х. Кученхофф и К. Пфистер. 2008. Распространенность риккетсий группы пятнистой лихорадки у Ixodes ricinus (Acari: Ixodidae) на юге Германии. J. Med. Энтомол 45 : 948-955.

    50. 50.

      Скарпаас, Т., И. Головлева, С. Вене, Л. Унн, Х. Сюрсен, А. Плюснин и А. Лундквист. 2006. Вирус клещевого энцефалита, Норвегия и Дания. Emerg. Заразить. Дис. 12 : 1136-1138.

    51. 51.↵

      Скотарчак, Б. 2009. Факторы адаптации боррелий к хозяину и переносчику. Аня. Agric. Environ. Med.16 : 1-8.

    52. 52.↵

      Сметанова К., Шварцова К., Коцианова Е. 2006. Обнаружение Anaplasma phagocytophilum, Coxiella burnetii, Rickettsia spp. И Borrelia burgdorferi s. л. у клещей и диких животных в западной и средней Словакии. Аня. Акад. Sci.1078 : 312-315.

    53. 53.

      Sprong, H., П. Р. Вилинга, М. Фонвиль, К. Реускен, А. Х. Бранденбург, Ф. Боргстед, К. Гаазенбек и Дж. В. ван дер Гиссен. 2009. Клещи Ixodes ricinus являются резервуарными хозяевами для Rickettsia helvetica и потенциально являются переносчиками видов Rickettsia, переносимых блохами. Паразит. Vectors2 : 41.

    54. 54.↵

      Stark, K., M. Niedrig, W. Biederbick, H. Merkert, and J. Hacker. 2009. Изменения климата и новые болезни. Какие новые инфекционные заболевания и проблемы со здоровьем можно ожидать? Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz52 : 699-714.(На немецком языке)

    55. 55.↵

      Торин, К., Э. Риго, И. Чапек, Г. Андре-Фонтен, Б. Остер, Г. Гастинджер и Г. Абадиа. 2008. Распространенность Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита среди рабочих из группы риска в восточной Франции. Med. Mal. Заражение. 38 : 533-542. (На французском)

    56. 56.

      То, Х., Н. Како, Г. К. Чжан, Х. Оцука, М. Огава, О. Очиай, С. В. Нгуен, Т. Ямагути, Х. Фукуши, Н. Нагаока, М. Акияма, К.Амано и К. Хираи. 1996. Q. лихорадочная пневмония у детей в Японии. J. Clin. Microbiol. 34 : 647-651.

    57. 57.↵

      Вору Р. М., В. Г. Папавассилиу и С. Циодрас. 2007. Новые зоонозы и трансмиссивные инфекции, поражающие людей в Европе. Эпидемиол. Заражение 135 : 1231-1247.

    (PDF) Инфекции вируса клещевого энцефалита в Германии. Сезонность и внутригодовые закономерности. Ретроспективный анализ 2001-2018 гг.

    Надзор: Тереза ​​М.Кройш, Герхард Доблер.

    Написание — первоначальный набросок: Йоханнес П. Борд, Клаус Кайер, Филип Хен, Тереза ​​М. Кройш,

    Герхард Доблер.

    Написание — просмотр и редактирование: Йоханнес П. Борд, Клаус Кайер, Филип Хен, Мерл М. Бёмер,

    Тереза ​​М. Кройш, Герхард Доблер.

    Список литературы

    1. Богович П., Штрле Ф. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и возраста человека. Случаи клиники World J.2015; 3: 430. https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i5.430 PMID: 25984517

    2. Риккарди Н., Антонелло Р.М., Луццати Р., Зайковска Дж., Ди Белла С., Джакоббе Д. Клещевой энцефалит в

    Европе: краткая информация об эпидемиологии, диагностике, профилактике и лечении. Eur J Intern Med. 2019;

    https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.01.004 PMID: 30678880

    3. Ruzek D, Avs

    ˇičZ

    upanc T, Borde J, Chrdle A, Eyer L, Karganova G, и другие. Клещевой энцефалит в

    Европе и России: Обзор патогенеза, клинических проявлений, терапии и вакцин.Antiviral Res.

    2019; 164: 23–51. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2019.01.014 PMID: 30710567

    4. Злобин В.И., Погодина В.В., Каль О. Краткая история открытия вируса клещевого энцефалита в

    г.

    конец 1930-х гг. (По воспоминаниям участников экспедиций, их коллег и родственников).

    Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8: 813–820. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2017.05.001 PMID: 28526419

    5. Эйер L, S

    ´dkova

    ´M, Nencka R, Neča J, Kastl T., Palus M, et al.Зависимость структуры от активности аналогов нуклеинового

    озида для ингибирования вируса клещевого энцефалита. Antiviral Res. 2016; 133: 119–129.

    https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2016.07.018 PMID: 27476046

    6. S

    mit R, Postma MJ. Бремя клещевого энцефалита в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY)

    для Словении. Мундерло У.Г., редактор. PLoS One. 2015; 10: e0144988. https://doi.org/10.1371/journal.

    pone.0144988 PMID: 26672751

    7.S

    Эмит Р. Обзор оценки бремени клещевого энцефалита в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY)

    в Словении. Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2019; 1–5. https://doi.org/10.

    1080 / 14737167.2019.1573677 PMID: 30686078

    8. Фафангель М., Кассини А., Кользани Е., Клавс И., ГргичВитек М., Учакар В. и др. Оценка годового бремени клещевого энцефалита

    для информирования о политике вакцинации: 1. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.

    22.16.30509

    9. Кунц К. Вакцинация против клещевого энцефалита и опыт Австрии. Вакцина. 2003; 21 Дополнение 1: S50–5. Доступно:

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12628814

    10. Erber W, Schmitt H-J. Охват вакцинацией против клещевого энцефалита (КЭ) в Европе:

    Результаты перекрестного исследования. Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 768–777. https://doi.org/10.1016/j.

    ttbdis.2018.02.007 PMID: 29501619

    11.Hellenbrand W, Kreusch T, Bo

    hmer MM, Wagner-Wiening C, Dobler G, Wichmann O, et al. Эпидемиология

    клещевого энцефалита (КЭ) в Германии, 2001–2018 гг. Патог (Базель, Швейцария). 2019; 8:

    42. https://doi.org/10.3390/pathogens8020042 PMID: 30934855

    12. Beaute

    ´J, Spiteri G, Warns-Petit E, Zeller H. Клещевой энцефалит в Европе с 2012 по 2016. Euro Sur-

    вуаль. 2018; 23. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.45.1800201 PMID: 30424829

    13. Таба П., Шмутцхард Э., Форсберг П., Лутсар И., Лйостад Ю., Мигланд А. и др. Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита

    . Eur J Neurol. 2017; 24: 1214 – e61.

    https://doi.org/10.1111/ene.13356 PMID: 28762591

    14. Харрелл Ф. Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям, логистической регрессии,

    и анализу выживаемости. Springer New York; 2001.

    15.Криз Б., Малый М., Бенеш С., Даниэль М. Эпидемиология клещевого энцефалита в Чешской Республике

    1970–2008. Переносимые переносчиками зоонозы. 2012; 12: 994–999. https://doi.org/10.1089/vbz.2011.0900

    PMID: 23025693

    16. Randolph SE, Asokliene L., Avsic-Zupanc T., Bormane A, Burri C., Gern L., et al. Изменчивые всплески заболеваемости клещевым энцефалитом —

    в 2006 г., не зависящие от переменной численности клещей, но связанные с погодой.

    Векторы паразитов. 2008; 1:44.https://doi.org/10.1186/1756-3305-1-44 PMID: 106

    17. Стефанофф П., Розинска М., Сэмюэлс С., Белый DJ, Морс Д.Л., Рэндольф С.Е. Национальное исследование

    определяет социально-экономический статус и деятельность человека как факторы риска клещевого энцефа-

    лита в Польше. Мундерло У.Г., редактор. PLoS One. 2012; 7: e45511. https://doi.org/10.1371/journal.pone.

    0045511 PMID: 23029063

    Инфекции TBEV в Германии. Сезонность и внутригодовые закономерности.Ретроспективный анализ 2001-2018 гг.

    PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224044 31 октября 2019 г. 8/9

    Влияние изменения климата на клещей и клещевые болезни в Европе

    Зоонозные клещевые болезни становятся все более тяжелым бременем для здоровья в Европа, и есть предположения, что это частично связано с изменением климата, влияющим на биологию переносчиков и передачу болезней. Данные по клещу-переносчику Ixodes ricinus позволяют предположить, что расширение его северного и высотного диапазона сопровождалось увеличением распространенности клещевого энцефалита.Изменение климата также может быть частично причиной изменения распределения Dermacentor reticulatus . Повышенная зимняя активность I. ricinus , вероятно, связана с более теплой зимой, и ретроспективное исследование предполагает, что более жаркое лето изменит динамику и структуру сезонной активности, в результате чего большая часть популяции клещей станет активной во второй половине года. . Модели климатической пригодности предсказывают, что восемь важных видов клещей, вероятно, создадут более северные постоянные популяции в сценарии потепления климата.Однако сложная экология и эпидемиология таких клещевых болезней, как боррелиоз Лайма и клещевой энцефалит, не позволяют считать изменение климата основной причиной их растущей распространенности. Для прогнозирования будущих сценариев распространения клещевых болезней необходимы модели изменения климата, учитывающие динамические биологические процессы, связанные с численностью переносчиков и передачей патогенов.

    1. Введение

    Зоонозные клещевые болезни в Европа становится все более заметной с момента появления Лайм-боррелиоза (ЛБ) в начале 1980-х годов, а также заболеваемость этой болезнью и клещевой инфекцией. количество энцефалитов (КЭ) резко возросло за последние два десятилетия [1].Оба болезни передаются твердыми клещами комплекса видов Ixodes ricinus ( I. ricinus и I. persulcatus) , и поскольку эти клещи проводят большую часть времени в окружающей среды, изменение климата может повлиять на их распространение и изобилие и, следовательно, заболеваемость. I. ricinus и I. persulcatus особенно чувствительны к условия окружающей среды, поскольку в своих длительных непаразитарных фазах они требуется микроклиматическая относительная влажность не менее 80%, чтобы избежать смертельного исхода. высыхание.Следовательно, они ограничены областями от умеренного до высокого. дождевые осадки там, где есть хороший покров из растительности, так что поверхность почвы остается влажной в самые засушливые периоды год [2]. Четвертый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по Climate Change [3] сообщил, что в северной Европе с умеренным климатом может произойти повышение температуры на C в ближайшие несколько десятилетий в результате глобального потепления. Такое изменение климата может продлить или сократить периоды активности клещей, ищущих хозяина, потенциально увеличение или уменьшение численности и распределения клещей, а также влияние на клещей темпы развития могут изменить сезонные модели активности, изменяя доля популяции клещей, подверженная действию регуляторных механизмов, таких как как диапауза.В районах, где пониженное количество летних осадков совпадает с повышенным летние температуры, выживаемость, активность и распределение I. ricinus и I. persulcatus , вероятно, будут снижены из-за их уязвимость к высыханию. Эти виды клещей приобретают своих хозяев, заманивая их в засаду из растительности и значительное количество крупных животных, таких как олени, должно присутствовать в среда обитания для кормления взрослых самок и, таким образом, содержания клеща населения.Более католические предпочтения хозяина незрелых стадий клеща (личинки и нимфы), паразитирующие на рептилиях, мелких и средних млекопитающих и птицы, помимо крупных млекопитающих, вносят значительный вклад в циркуляция различных патогенов между популяциями клещей и хозяев. Климат изменения могут, таким образом, оказать большое влияние как на численность клещей, так и на их численность. распространенность болезней, влияя на разнообразие фауны [4].

    Могут быть поражены другие важные европейские виды клещей, такие как Rhipicephalus sanguineus и Dermacentor reticulatus . изменением климата через аналогичные механизмы, но антропогенные факторы также оказывают сильное влияние на заболеваемость и отделяют их от влияние изменения климата представляет собой серьезную проблему.В этом обзоре внимание в основном сосредоточено на доказательствах воздействия изменения климата на распространение и численность европейских клещей. Возможные последствия влияние изменения климата на заболеваемость болезнями, которые они передают, обсуждали.

    2. Влияние изменения климата на распространение и численность клещей
    2.1.
    Иксодес рицинус

    климат считается основным ограничивающим фактором на северной границе из I.ricinus [5]. Хотя I. ricinus на удивление морозоустойчив. и при зимней акклиматизации может выдержать 24-часовое воздействие температур от C до C [6], пагубные последствия холода накапливаются, и в течение 30 дней подвергался воздействию только углерода. показано, что смертельно опасно для большой доли голодных нимф и диапаузирующих набухшие личинки и нимфы [6]. Линька I. ricinus клещи еще более уязвимы, поэтому при летних температурах недостаточно высокий, чтобы завершить развитие до наступления зимы (развитие практически отсутствует между 7 и C [7, 8]) они вряд ли переживут даже умеренные морозы.Модели степени-дня были разработаны, которые оказались полезными для выяснения жизненного цикла I. ricinus [9, 10], но больше исследований по зимней биологии этого вида поможет лучше понять его северный предел распространения.

    В Швеции северный предел распространения I. ricinus вместе с некоторыми другими видами животных и растений имеет сместился на север, так как климат начал заметно меняться в конце 1980-е [11].Ареал географического распространения I. ricinus раньше располагался ниже N [5], но теперь клещи распространены. установлен вдоль всего побережья Балтийского моря (до северной широты), а также по долинам рек и крупных озер в северные регионы. Было показано, что этот сдвиг в распределении широты связанных с изменениями в течение нескольких сезонов количества градусо-дней с температуры жизненно важны для выживания, активности и развития клещей [12]. На на самых высоких широтах меньше дней с холодными зимними температурами (значительно ниже C в течение более длительного периода) периодов) оказали наиболее очевидное влияние на приживание новых клещей (рис.

    В центральной Швеции (с севера на север) в областях при средней и высокой плотности клещей увеличение численности клещей было связаны с сочетанием мягкой зимы (меньшее количество дней с температурой ниже C) и продленный весенний и осенний сезоны (больше дней с минимумом температура не ниже 5 ° С). В южной и центральной Швеции текущий климат позволяет только поставить галочку. сезон активности 6–8 месяцев по сравнению до 11 месяцев в некоторых частях Британских островов и дальнейшие изменения в сезонном климате в Швеции вероятно, продолжат оказывать серьезное влияние на распространенность клещей.В комбинация климатических переменных, влияющих на клещей, также оказалась значимо коррелировал с увеличением заболеваемости КЭ в округе Стокгольм (N) в период 1960–1998 гг. [13]. В риск LB также, вероятно, возрастет, поскольку Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) спирохеты были обнаружены в I. ricinus по всему ареалу в Швеция [14].

    Сообщалось о сопоставимой ситуации в изменениях в высотное распределение I.ricinus в горных районах Чехии. Полевые исследования в 1957 г. и в 1979-80 гг. показали, что клещи были распространены на высоте до 700 метров над уровнем моря. Клещей было собрано от собак или путем перетаскивания проб в тех же местах в 2001 и 2002 годах и были затем были найдены на высоте 1100 метров в местах, где они отсутствовали образцы мелких млекопитающих [15–17], и где было показано, что они могут не завершили свой жизненный цикл за период 1957–1983 гг. [18].Кроме того, распространенность клещей, несущих вирус клещевого энцефалита или B. burgdorferi s. л. спирохеты также похоже, увеличилось на большой высоте в Чешской Республике [16, 19].

    2.2.
    Dermacentor reticulatus

    Dermacentor reticulatus является переносчиком собачий бабезиоз, туляремия, Ку-лихорадка и как минимум один зоонозный риккетсиоз [20] и имеет векторная компетентность для Anaplasma marginale [21].В отличие от I. ricinus , только взрослые особи ищут хозяев на поверхности. растительности и питаются в основном оленями, часто кусают собак, но только иногда люди, тогда как личинки и нимфы паразитируют на грызунах. Жизнь цикл намного короче, чем у I. ricinus , яйца откладываются весной и развивается у взрослых в течение одного года [22]. Географический ареал вида простирается от Франции и юго-западной Англии на западе до Центральной Азии на востоке.В западная и центральная Европа, его северная граница — северная Германия, северная Польша, и Литва, и ее южная граница — это Средиземноморский берег (ограничен влажными горными районами), в то время как у него есть более северное распространение на востоке (св. Петербург). В пределах этой области его распространение очень узкий, и в пределах Германии в 1976 г. он был зарегистрирован только с четырех участков из более чем 3000 [23].

    Однако в двух недавних исследованиях были собраны данные, показывающие что этот вид клещей с тех пор заселил гораздо больше мест в Германии. [19].Первое исследование (2003 г.) включало скрининг 365 собак из 171 участка. Почти 10% клещей от 41 собаки были D. reticulatus и зараженные собаки прибыли из 26 участков, все ранее неизвестно для галочки. Семь сайтов были впоследствии подтверждены отметка. Во втором исследовании (2004 г.) 721 олень был отстрелян на 201 участке из 161 районы и их главы проверены на клещей. Всего 23 (3,2%) оленя из 14 участки были заражены, и только два участка были известны для D.ретикулатус. Эти результаты сильно предполагают, что D. reticulatus имеет расширила свой ассортимент за последние три десятилетия, особенно на востоке и юго-западные части Германии. Дополнительным свидетельством изменения распределения D. reticulatus является наличие бабезиоза у собак. в новых регионах Германии [24, 25], Венгрии [26], Швейцарии [27] и Нидерландов [28].

    Несколько факторов, возможно, действующих синергетически, могут быть ответственны за это недавнее распространение D.reticulatus , включая увеличение численности оленей и наличие больше залежей в результате сельскохозяйственной политики ЕС. Однако есть веские причины для предположения, что потепление климата хотя бы частично вовлеченный. Среда обитания с имаго D. reticulatus все характеризуются более или менее интенсивным солнечным излучением. и вполне вероятно, что сумма температур (совокупные дневные градусы выше нулевого уровня развития в пределах одной вегетации период) на поверхности почвы является лимитирующий фактор яйцекладки и эмбрионального развития [20].Тот факт, что D. reticulatus встречается севернее в Восточная Европа поддерживает эту точку зрения, поскольку здесь континентальный климат характеризуется более высокими летними температурами. В то время как взрослые особи холодостойки и могут пережить континентальные зимы [29], яйца и личинки, которые не завершают развитие не пережило бы холодный сезон несколько десятилетий назад в Центральная Европа [30]. Дальнейшие исследования Прояснить ситуацию можно сосредоточив внимание на подходящих местообитаниях на севере Германии.

    2.3.
    Hyalomma marginatum

    H. marginatum хорошо известен как переносчик опасного вирусного зооноза. Крымско-Конго геморрагическая лихорадка (КГЛ) [31]. Его возможное северное распространение и создание постоянного населения, таким образом, имеет большое значение, особенно поскольку незрелые стадии часто встречаются у перелетных птиц, летящих в умеренная Европа [32]. Жизненный цикл этого клещ быстрее встречается в южных частях ареала (северный Африка) [32] с личинками, активными еще в феврале, но явно медленнее в северных, более холодных регионах, неполовозрелые особи активны уже в июне.Анализ зафиксированного распределения клеща показывает, что, согласно В соответствии с требованиями климата существует два четких кластера популяций [33]. Один кластер простирается от северной географической границы вида в Балканы (ок. Северной широты), а также в Турцию и на Ближний Восток. Второй — ограничен Африкой к северу от Сахары и западными частями Испании. Анализ климатической ниши первого кластера явно указывает на ограничивающий фактор, связанный с температурой для этих северных популяций.Температура в период с сентября по декабрь имеют решающее значение для создания постоянного населения. Суммарные температуры с сентября по декабрь имеют среднее значение C в местах, где клещ имеет постоянную популяцию, и ниже C в местах, не заселенных H. маргинальность . Этот вывод, по-видимому, связан с факторами, влияющими на линька незрелых стадий и не связана с экстремально холодной зимой температуры, которые не позволяют перезимовавшим взрослым особям дожить до следующего года, так как предложено Hoogstraal et al.[32]. Если температура достаточно высока, чтобы допустить линьку перед холодными зимами голодные взрослые особи могут пережить следующий активный сезон. Поле наблюдения (З. Ватансевер, личный комментарий) зафиксировали кормление нимф в конце лета в Турции, в результате чего голодающие плоские взрослые особи обычно перезимовывают в первые несколько дней. сантиметры ниже поверхности почвы. Регулирующие переменные для этих северных популяции, по-видимому, действуют на термозависимых фазах жизненного цикла клещей. На с другой стороны, анализ климатической ниши южного скопления клещей сообщества указывают на строгую зависимость от осадков и потенциальных испарение, но это может не иметь значения, если экземпляры из южного ареала может адаптироваться к более холодным условиям северного кластера.

    Хотя перелетные птицы являются переносчиками неполовозрелых клещей Hyalomma и потенциально могут ввести их в настоящее время Hyalomma -бесплатно районы весной, их климатические требования и текущие климатические данные не предполагают, что они могут утвердиться. Середина марта и начало апреля — это основные периоды массового прибытия птиц в Испанию на пути в северную Европу. Полученные данные из Отделения климатических исследований (Великобритания) показывают, что средняя температура в этом период — C в Марокко и Мавритании, C на юге Испании и C на юге Германии.По данным линьки налившихся нимф в лабораторных условиях, около 300 º C кумулятивными градусами выше нуля развития (C) необходимо для завершения линьки [34]. Нимфы, набухающие во время миграции птицам, прибывшим ранней весной, потребуется гораздо больше времени для линьки на юге Германии с последующим увеличением смертности, чем в северо-западная Африка, где всего несколько недель являются обязательными. В нынешних климатических условиях условий, крайне маловероятно, что нажившиеся нимфы смогут выжить в достаточное количество, чтобы стать основателями новых постоянных популяций в Европе.Незрелые H. marginatum встречаются у местных (немигрирующих) птиц в центральной Испании в районе конец мая — начало июня, что слишком поздно для северной Африки и юга Европейские популяции H. marginatum , смешанные из-за текущие климатические барьеры, налагаемые их соответствующими климатическими требованиями в момент миграции птиц. Если изменение климата включает прогнозируемое повышение температуры, клещей H. marginatum могут заселить клещей. северные широты, но остается спорным, произойдет ли первоначальная интродукция только в результате миграции птиц, потому что очень небольшое количество клещей, все незрелые стадии, будут задействованы.Скорее всего, так как осень и повышение зимних температур, установление ч. marginatum в основном приведет к от интродукции взрослых самок, питающихся дикими и домашними жвачими животными через Ближний Восток и Балканы, где наблюдается много неконтролируемых перемещений домашнего скота.

    2.4.
    Rhipicephalus sanguineus

    Частный случай распространения и ассоциации с переменными окружающей среды являются коричневые собачьи клещи Rhipicephalus sanguineus .Распространяется по всему миру в основном из-за заноса собаками, но редко встречается в умеренном и холодном климате. регионы. Однако R. sanguineus является эндофильный клещ (связанный с убежищами, такими как питомники, частные сады или трещины в стенах человеческих построек), поэтому потенциально могут вызывать временные заражения в отапливаемых помещениях в любой точке мира. В пределах нормального диапазон, R. sanguineus может достигать огромных популяции в адекватных условиях окружающей среды и постоянном присутствии источник крови.В настоящее время коричневый собачий клещ чрезвычайно распространен вокруг Средиземноморский регион. В самых холодных местах этого региона клещ может находятся в зимнем покое в трещинах стен, а в населенных пунктах с более теплой зимой активность может продолжаться. Только единичные случаи зараженность R. sanguineus имеют был описан в Центральной и Северной Европе.

    Исследования заражений в некоторых средиземноморских регионах города [35] показали, что постоянные популяции клеща отсутствуют в квартиры, где есть собаки, даже без каких-либо иксодицидов лечение.Однако клещ присутствует и может встречаться в большом количестве в небольших частные сады и питомники домов (или даже внутри домов) на окраинах. Эти дома загородного типа очень распространены в Средиземноморском регионе. Ежечасно данные о климате, записанные зондами, установленными внутри и снаружи в этих разных типы строительства показали, что адекватная влажность является критическим фактором для успешное создание комнатных популяций [35]. В Центральной Европе нет ограничений по влажности для развитие клеща в частных садах или питомниках весной и летом температура — единственное ограничение.Недавние исследования климатических особенностей [36] показали, что определенные события, такие как волна тепла в Европе в 2003 году, могут привести к временным условиям, достаточным для развития и линька незрелых стадий. Понятно, что несмотря на эндофильный характер этого вида клещей критические климатические условия во внешней среде для его длительного проживания в районе. Увеличение примерно на C в среднем температура с апреля по сентябрь могла приводят к установлению постоянных популяций клеща в регионах Северная Европа с умеренным климатом, где это в настоящее время отсутствует.

    3. Влияние изменения климата на сезонную активность клещей
    3.1. Зимняя активность
    Ixodes ricinus

    Это Общеизвестно, что сезонная активность личинок I. ricinus и взрослых особей длится с марта по октябрь в большинстве случаев. части Центральной Европы, тогда как личиночная стадия начинает поиски только в мае, по крайней мере в Берлине леса (Kahl and Dautel, неопубликовано). В отличие от некоторых частей Британских островов, любая активность клещей с середины ноября до середина февраля необычна для этого региона.Сильное влияние, которое температура может влиять на активность клещей, даже в холодное время года, была продемонстрировано в восточной Германии необычайно мягкой зимой 2006/7. В постоянно теплая и мягкая осень 2006 г. (с 1 сентября по 30 ноября), который был на C теплее, чем долгосрочное среднее значение за 1961–1990 гг., зимой (с 1 декабря по 28 февраля) С мягче, чем долгосрочное среднее (http://www.dwd.de, данные из Потсдама) всего за два дня с максимальная температура C.На подготовленных полевых участках в берлинском лесу, поиск имаго I. ricinus (рисунок 2) были обнаружены в каждый день наблюдений в течение всей зимы (с начала ноября до в начале марта) и квестовые нимфальные клещи отсутствовали только у двух из 19 поводы [36]. Более того, Даутель и его коллеги собрали 88 нимф и семь взрослый I. ricinus за два человеко-часа путем пометки в ближайшем лесу в середине января 2007 г. Там же. в другом случае в середине февраля изобилие нимфальных и взрослых квестовых клещей была еще выше (максимум температуры в оба дня около С).


    Это хороший пример того, насколько гибка сезонная квестовая активность этого широко распространенного вектор поставить галочку можно, если температурный режим изменится от местной нормы. Необычная регистрация четырех случаев КЭ у людей (болезнь, подлежащая уведомлению в Германии) в начале 2007 г. (с начала января до конца года). Февраль) показывает, что в других частях Германии проводились поиски клещей. также той зимой. Если зима температура обычно повышается в будущем, можно предположить, что сезонные периоды без поиска I.ricinus станет короче в Центральной Европе. это очевидно, что зимняя активность клещей-переносчиков заметно увеличивает риск посетителям леса укуса заразного клеща, особенно если они не ожидают галочки, чтобы быть активными в это время года. Однако неясно, каковы шансы предназначены для того, чтобы активный зимой клещ мог найти хозяина в это время (из-за уменьшения изобилие хозяев зимой, хотя оно также может измениться с наступлением потепления. зимы). Также неясно, как зимняя активность может повлиять на оставшиеся сезонная активность (зимние клещи тратят драгоценную энергию) или Есть ли какие-либо изменения в сезонной активности I.ricinus нимфы и взрослые особи полезны или вредны для увековечивание клещевых патогенов. Заражение личинок I. ricinus во время кормления является важным этапом в кровообращении. многих клещевых патогенов и воздействия более высоких температур окружающей среды на сезонная активность личинок и ее шансы найти подходящего хозяина могут быть имеет большое значение для определения распространенности некоторых клещевых болезни.

    3.2. Летняя активность
    Ixodes ricinus

    В 1976 году погода в начале лета в графстве Уиклоу, Ирландия, включала максимальные температуры воздуха C, зарегистрированные на пастбища овец, на которых изучалась активность Ixodes ricinus .Такие месячные максимумы в начале лета могут быть правилом. а не исключение в этом регионе в ближайшие десятилетия [3]. Ретроспективно использовались данные о летних температурах и тиках 1976 г. изучение влияния высоких температур на развитие и активность клещей относительно прогнозируемого глобального потепления [38]. В большей части своего ареала I. ricinus демонстрирует некоторую степень бимодальности. сезонной активности и в 1975 г. осенью было собрано больше клещей, чем в весна / лето, что может быть связано с наличием хозяев на этих определенные пастбища овец в конце лета и осенью, но не весной или в начале лето уже несколько лет.Однако к 1977 г. характер активности клещей изменился. резко изменилась, и более 90% нимфальной активности произошло с марта по Июнь. Было высказано предположение, что повышенные температуры в начале и середине лета в 1976 г. были основной причиной перехода с осени на весенне-летняя активность нимф.

    Эта возможность была исследована исследованиями на клещах. развитие в квазиестественных условиях. Пороговый период для депонирования набухшие личинки, которые войдут в диапаузу развития, были идентифицированы как первые две недели августа, после чего личинки перезимовали в налившемся состоянии и не появлялись в виде нимф до следующей осени.Обилие клещей данные свидетельствуют о том, что взрослые особи, питавшиеся осенью 1975 г., дали начало личинкам, которые питались преимущественно в предапаузный период, чтобы у них была возможность зимуют как голодные нимфы и, таким образом, присоединяются к активным весной клещам в 1977 году. Интерпретация была поддержана моделью развития градус-день для I. ricinus , первоначально описанная Гардинер и др. [9], предсказавшего появление личинок осенней полоски. яйца на месяц раньше при воздействии температур 1976 г., чем при воздействии более нормальные температуры [10].Высокие летние температуры 1976 г. по-видимому, перевели клещей из когорты осеннеактивных в весеннеактивные один. Процесс, выявленный в этом исследовании, предполагает, что после жаркого лета многое активности поиска хозяина I. ricinus будет происходить поздней осенью, в меньшей степени в зимние месяцы, и с снова сильная активность ранней весной. Активность личинок, вероятно, будет в основном ограничено серединой лета (при соблюдении требований к влажности) с большинство личинок избегают диапаузы в развитии и становятся активными в качестве нимфы поздней осенью или ранней весной следующего года.Что интересно, эта модель деятельности очень похожа на американскую I. scapularis в Новом Джерси, США [39, 40], где температура воздуха превышает C в течение 50–60 дней год. Подходящих исследований в южной Европе не проводилось, но Фенология, сходная с предсказанным сценарием для I. ricinus в жаркое лето, была описана в недавнем всеобъемлющем учиться в центральной Испании где максимальные летние температуры воздуха обычно достигают C [41].Может быть ожидается, что при небольшом количестве осадков жарким летом выживаемость и активность клещей, таких как I. ricinus, , которые очень восприимчивы к высыхание, будет уменьшено. Действительно, сообщалось, что в Швейцарии дефицит насыщения снижал нимфальные и взрослые I. ricinus активность [42]. Однако ирландский данные [38] показали, что все активные стадии I. ricinus будут проходить поиски в жаркую и сухую погоду до тех пор, пока соответствующий растительный покров присутствует, чтобы обеспечить возможности для регидратация.Такая же ситуация наблюдается для незрелых стадий I. scapularis в США. [40].

    Кажется вероятным, что с усилением глобального потепления активность I. ricinus будет происходить в большей степени в осенние и зимние месяцы во многих регионах и, кроме того, в большей части популяции клещей может быть активнее в это время, чем в настоящее время, с последующее временное изменение риска заражения клещами.

    4. Роль моделирования в анализе воздействия изменения климата на клещей
    4.1. Моделирование климатической пригодности

    Климатическую пригодность для популяции клещей можно определить как пригодность набора климатических условий для существования этого население в данном регионе. Однако многие другие факторы, действующие на разные уровни ограничивают эффективное рассредоточение и установление потенциальных захватчики. Таким образом, хотя климат в конкретном месте может быть подходящим для данного вида клещей, возможность распространения там и способность создание новой жизнеспособной популяции может быть очень низким.Кроме того, микроклиматический такие переменные, как температура поверхности почвы и относительная влажность (которые зависит от таких вещей, как уклон и внешний вид, снежный покров, растительность, мусор слой, гумус и нижележащие почвы) могут иметь решающее значение при определении характер распределения конкретных ниш для выживания клещей в пределах ареала. Большинство данные о климатических предпочтениях клещей были получены эмпирически из описания абиотических компонентов экологической ниши, как определено коренным населением, поддерживаемым климатом, и исходя из предположения, что они равномерно распределены в родной местности.

    Основная концепция, лежащая в основе появления вида моделирование — это определение экологической ниши: каждый вид найден в определенных диапазонах для переменных среды, которые поддерживают индивидуальные выживание и воспроизводство [43]. Мы говорим здесь о климате, а не о окружающей среды или экологического пространства, потому что эти исследования направлены на понимание связи клещей с климатом и игнорирование других основных аспекты, такие как структура растительности или численность хозяев, которые также участвуют в определении «экологических» предпочтений вида или популяции клещей.Появление видов можно предсказать, включив соответствующие климатические переменные. в так называемых моделях климатической пригодности (CSM): отношения обобщены из выборки корреляций присутствия видов с конкретными значениями переменных среды. Хотя это хорошо известно что пространство климатической ниши, занимаемое видом во всем его географическом ареале может варьироваться, это редко учитывается в текущих подходах к моделированию, несмотря на то, что очевидное значение.Когда происходят изменения региональной климатической ниши, CSM выводит для определенной области может не применяться к другим областям, и модель, полученная на основе большая территория может иметь сравнительно слабую местную прогностическую способность. Широко распространенный предположение в традиционных моделях распределения клещей состоит в том, что ответы градиенты от видов к окружающей среде унимодальны и симметричны. Таким образом, климат прогнозируется снижение пригодности по сравнению с центральным (и экологически оптимальным) области ареала вида к периферии.В неоптимальных условиях виды могут компенсировать физиологический стресс за счет изменения положения ниши. Для широко распространенных видов подходящие экологические условия могут значительно различаться. между разными регионами в пределах диапазона.

    Однако эти CSM не подходят, если адекватное понимание факторов, влияющих на передачу болезнь необходима. Многие переменные, участвующие в таких процессах, например хозяев, плотность поиска зараженных клещей и восприятие малых масштаб фокусов, адекватно рассматриваются только с помощью моделей, предназначенных для описания сезонная динамика.Хотя некоторые модели с биологическим содержанием были произведены для таких видов клещей, как Boophilus microplus [44], Amblyomma americanum [45] и Ixodes scapularis [46], в настоящее время нет доступных для европейских клещей. Такие модели являются приоритетом для адекватно понимать влияние изменения климата на популяции клещей, при условии, что адекватные данные используются для важных компонентов, таких как хост плотности и микропригодности среды обитания.Однако, несмотря на отсутствие таких данные в моделях климатической пригодности, эти модели оказались полезными в выявление очагов клещевых болезней во время недавней вспышки CCHF в Турции [47].

    4.2. Недавние (100 лет) изменения климатической пригодности для
    Ixodes ricinus

    Оба региональных климатических вариации требований и существование «демов» (определяемых как популяции близкородственные межпородные организмы одного и того же вида с разными реакция на широкий спектр климатических факторов, происходящих в ареал вида) продемонстрированы для I.рицинус [47] (Рисунок 3).


    В ходе исследования выявлено не менее 10 различных I. ricinus групп с модель распределения близко перекликается с наличием ранее сообщил о фенотипических формах этого вида и в целом согласуется с Изучение генетической изменчивости 16S митохондриальной рДНК у I. ricinus [49]. Важность этих выводов заключается в том, что климат и особенности растительности коррелируют с генетическими группами всего клеща метапопуляция с разными популяциями, имеющими специфические климатические условия. требования и уникальные генетические отпечатки пальцев.Исследование изменений климата пригодность для I. ricinus в западной Палеарктике имеет был проведен с использованием моделей, полученных из демов, на основе различных популяций признан в Палеарктике [50]. Записи о распространении, доступные для различные демы использовались для построения частичных моделей (т. е. применялись к регионам весь ареал распространения), из которого можно получить полную карту для всего региона был произведен. В исследовании использовалась длинная (1900–1999) серия климатические данные с грубым разрешением (10 угловых минут) для изучения тенденций изменения климата. климата и для оценки устойчивых изменений климатической пригодности для I. ricinus . В то время как некоторые области показали детерминированная (т.е. непрерывная) тенденция к увеличению или уменьшению пригодность для клеща, другие показали однозначные циклы климата пригодности, называемые зонами случайного блуждания. В них популяции клещей могут претерпевают периодические изменения в их географическом ареале в результате циклические изменения климата.

    Этот анализ показывает, что в то время как климат пригодность для I. ricinus не изменение на большой территории Европы во время 100-летний период обучения, он увеличился в конкретных географически ограниченных локации и уменьшились в других (Рисунок 4).

    Эти изменения не недавние и связаны с ежегодным и летние осадки, а не с температурой. Сообщенный повышенная численность I. ricinus в части Европы (например, Швеция [11]) географически совпадает с регионами, где в последнее время наблюдается рост климатическая пригодность была обнаружена в зонах с отмеченным случайным блужданием тенденция. Таким образом, наблюдение за более высокой численностью клещей в последние годы может не из-за постоянного изменения популяций клещей, а скорее потому, что долгосрочный климатический цикл, который меняется в широком масштабе времени, находится в фазе что способствует выживанию клещей.Ни одна переменная не была последовательно связана в период исследования с изменениями климатической пригодности на участках, где обнаружено случайное блуждание. Отсутствие единственной регулирующей переменной кажется быть связанным с другой климатической нишей, которую испытывает клещ популяции в ареале их распространения. Таким образом, осадки и температура изменились. различные регулирующие способности в зависимости от климата клеща конверт представлен в заданной области.

    4.3. Обзор климатической пригодности для клещей в Средиземноморском регионе

    Ожидается, что в Средиземноморском регионе изменения климата [51], и, кроме того, его близость к африканскому континент делает его особенно чувствительным районом для вторжения клещей в настоящее время ограничен Северной Африкой. Это, поэтому представляет интерес изучить прогнозируемое влияние изменений климата на пригодность для клещей. Зараженные клещи (роды Boophilus , Dermacentor , Rhipicephalus, и Hyalomma ) наиболее подходят для средиземноморского типа. растительность, включая районы с холодной зимой и засушливым летом, и распространены на обширных территориях этого региона, вплоть до Ближнего Востока.Большинство из них являются переносчиками возбудителей болезней животные и люди. Ожидается, что прогнозируемые изменения климата также будут иметь серьезное воздействие на структуру растительности, в результате чего территория становится более открытая, похожая на кусты растительность, где эти клещи находят свой экологический оптимум.

    Ан оценка климатических ниш для каждого из этих клещей уже опубликована [52]. Глобальные климатические модели остаются относительно грубыми с точки зрения пространственного разрешения; это поставило под угрозу желаемое разрешение этого анализа.Чтобы решить эту проблему проблема, новые слои климата были созданы с ежемесячным увеличением и уменьшением при температуре 1 и C, и месячных колебаниях количества осадков 60, 80, 120, и 140% от фактических значений. Для каждой комбинации температуры и количества осадков была оценена климатическая пригодность для каждого вида в регионе. В базовая климатическая пригодность использовалась в качестве основы для расчета воздействия различные изменения климата при расширении или сокращении географический ареал для каждого вида.Ожидаемое воздействие отображается в Рисунок 5.

    Для B. annulatus и H. excatum повышение температуры приведет к увеличению пригоден для использования в регионах северной Африки и ограниченных частях южной Европы. Прогнозируется, что изменения количества осадков будут незначительными. географическое воздействие на B. annulatus (который в любом случае представляет собой клещ с одним хозяином, который гораздо меньше подвержен воздействию окружающей среды). условиях, чем клещи с тремя хозяевами), но они демонстрируют явный эффект на H.экскаватум.

    В случае D. marginatus снижение температуры приводит к увеличению степени адекватной пригодности в северных Африка, большая часть прибрежных районов южной Европы и обширные районы южной Испании, тогда как повышение температуры приведет к расширению на север подходящая среда обитания для этого вида. Изменения в количестве осадков приводят к аналогичным эффекты к описанным для вышеупомянутых изменений температуры.Большие области Европы потенциально могут быть под влиянием повышения климатической пригодности для Rhipicephalus spp. и H. marginatum после повышения температуры и уменьшения количества осадков. Снижение температуры в Европе прогнозируется, что приведет к потере среды обитания для B. annulatus, R. bursa, и H. маргинальность . Опять же, мы должны подчеркнуть, что это оценка климата пригодность для этих видов клещей, так как изменения в растительности, хозяине доступность и перемещения животных не учитывались в моделях.

    5. Воздействие на клещевые болезни в Европе

    Все виды клещей, рассмотренные в предыдущих разделах, являются важными переносчиками болезнь и рост числа этих заболеваний является наиболее значительным потенциальный результат климатических изменений, которые прямо или косвенно влияют на клещей. Как описано выше, нет никаких сомнений в том, что Dermacentor reticulatus в настоящее время расширяет свой ассортимент, и это находит свое отражение в возникновении бабезиоза собак (вызванного Babesia canis canis ) на новых территориях (24, 25, 26, 27, 28). Hyalomma marginatum — это один из переносчиков Крымско-Конго геморрагической лихорадки (КГЛ), который встречается в части Африки, Азии, Ближнего Востока и юго-востока Европы. Самая крупная зарегистрированная эпидемия произошла в Турции, которая началась в 2002 г. и все еще продолжается [47], а дальше на север, недавняя вспышка была зарегистрирована в Балканы, еще одна известная эндемичная зона [53], но пока нет доказательств того, что эта болезнь распространяется дальше на север. Однако, как обсуждалось выше, потенциал для интродукции и создания популяций переносчиков в районах прогнозируемой климатической пригодности увеличивается.

    Rhipicephalus sanguineus является основным переносчиком средиземноморской пятнистой лихорадка (риккетсиозный зооноз, вызываемый Rickettsia conorii ), а также Ehrlichia canis и Babesia canis vogeli (вызывающие, соответственно, риккетсиозные и протозойные заболевания собаки). Хотя R. sanguineus может установить в питомниках в центральных и северных широтах Европы, что потенциально может вызвать кратковременные локализованные вспышки болезней, достаточная выживаемость во внешнем в окружающей среде не наблюдается значительной передачи болезней в Северная Европа с умеренным климатом.Тем не менее, опасения по поводу его возможного внедрения и создания побудили власти в некоторых странах, таких как Великобритания и Ирландия, отказаться от лечения отмечает компонент схемы паспорта домашнего животного.

    Ixodes ricinus — самый многочисленный и широко распространенный клещ в Европе и Европе. вместе с евразийским видом — I. persulcatus , передает Лайм-боррелиоз (ЛБ) и клещевой энцефалит (КЭ). LB происходит в относительно высокая заболеваемость зоонозами, от 155 на 100000 в Словении до 0.6 на 100 000 жителей Ирландии [54]. Однако статистически связать заболеваемость LB с климатом сложно. изменения, потому что надежность данных о заболеваемости сомнительна из-за диагностических проблем и ограниченная или отсутствующая отчетность в большинстве стран. Тем не менее в некоторых регионах оказалось возможным связать заболеваемость с климатом, и положительный сообщалось о связи заболеваемости с мягкой зимой и теплым влажным летом на юге Швеции [55].Предполагаемый эффект мягкой зимы, возможно, связан с продлением сезон активности клещей, что приводит к увеличению числа инфицированных клещей станет доступным в следующем году. Теплым влажным летом может быть больше эффективная передача переносчиком, но есть ограниченные доказательства этого и авторы предполагают, что наблюдаемое увеличение заболеваемости LB может быть связано с повышенное воздействие на человека в этих условиях.

    Поскольку TBE подлежит уведомлению в большинстве стран, где он встречается, текущие данные о заболеваемости более надежны, чем данные о ЛБ, хотя стандарты отчетности различаются в зависимости от страны, и различия в показателях вакцинации против клещевого энцефалита между странами.Увеличение шведского случаи с середины 80-х годов были связаны с двумя годами подряд с более легкими зимы, более раннее наступление весны и продолжительные осенние периоды с температуры выше C [13]. В возможность того, что это вызвано воздействием климата на клещей, предполагает продолжение распространения I. ricinus на север [11, 12]. Аналогичным образом, движение вверх потолка высоты распространения клещевого энцефалита сообщалось [15, 56], что коррелирует с повышением температуры. согласуется с сообщениями об увеличении числа активных клещей на больших высотах [15].

    Обнаружение климатических воздействий на заболеваемость ЛБ и КЭ в районах, близких к широте и высоте границы распространения вектора менее сложны, чем в других частях Европы, где прямое и косвенное воздействие климата изменение заболеваемости часто связано с другими факторами. Такие исследования должны быть либо основаны на надежных долгосрочных наборах исторических данных в области (например, 40-летняя программа эпиднадзора за КЭ в округе Стокгольм, Швеция [13]) или на основе данных из разных регионов или стран, собранных с аналогичные методики (например,g., отбор проб и анализ векторов) и при условии соблюдения аналогичные вариации (например, показатели вакцинации против клещевого энцефалита и критерии отчетности). Там необходима общеевропейская сеть наблюдения, например, на основе обилие инфицированных переносчиков, как предполагает ВОЗ [57].

    Randolph et al. [58] коррелировали появление синхронная активность личинок I. ricinus и нимфы (приводящие к передаче путем совместного кормления) с заболеванием клещевого энцефалита, и также сообщили о взаимосвязи между этими двумя переменными и скоростью понижение осенних температур.Поэтому кажется вероятным, что изменение климата повлияет на динамику передачи КЭ, изменяя, таким образом, распространение болезни [59], но точные механизмы этого взаимодействия остаются подлежит разъяснению.

    Несмотря на доступность данных о заболеваемости клещевым энцефаломиелитом, достоверная причина связь с изменением климата остается неуловимой. Детальное изучение записи заболеваемости КЭ за последние 2-3 десятилетия в Эстония, Латвия и Литва показали, что, хотя заболеваемость КЭ выросла, резко в некоторых областях данные были настолько неоднородными, что было невозможно идентифицировать изменение климата как основной фактор, увеличивающий заболеваемость.Был сделан вывод, что многие возникающие социально-экономические изменения с конца советской власти, вероятно, действовали синергетически с климатическими факторами для увеличения заболеваемости КЭ [60].

    6. Выводы

    Коробка передач заражения происходит, когда есть частичное совпадение действий между резервуар, переносчик и человек, и различается в зависимости от возбудителей и место расположения. Изменение климата может повлиять на все эти этапы и их взаимодействия. Хотя изменения климата и длины разных сезонов напрямую повлияет на выживаемость клещей, их активность и развития, нет убедительных доказательств того, что повышение температуры приведет к увеличение численности клещей за счет простого увеличения скорости развития; скорее изменения в темпах развития сделают когорты клещей доступными для разных окна диапаузы (в значительной степени определяемые продолжительностью дня), тем самым изменяя характер сезонная активность [38].Косвенные последствия изменения климата повлияют на количество зараженных клещей при поражении растительности. Например, потепление климат в Центральной Европе, вероятно, приведет к сокращению произрастания ели европейской ( Picea abies ), и вовлеченные территории будут вероятно быть колонизированным буком ( Fagus sylvatica ) [61], опавшие листья которых обеспечивают благоприятный микроклимат для выживания свободноживущих стадий клещей. Дополнительно климат изменение также окажет косвенное влияние на передачу клещевых патогенов через влияет на выживаемость и численность хозяев, поддерживающих клещей, таких как олени, и хозяева-резервуары патогенов, такие как грызуны и птицы.Изменение климата также может влиять на риск заболеваний, влияя на долгосрочное использование земли (например, сельское хозяйство, туризм и т. д.), а погодные условия влияют на краткосрочные человеческое поведение, такое как пикники и сбор грибов. Климатические эффекты больше легко заметны вблизи границ географического распространения обоих векторов и болезнь. Масштабы последствий изменения климата в эндемичной зоне зависит от местных условий и уязвимости и определяется не только экологических условиях, но может зависеть от социально-экономических факторов, человеческих миграция и расселение, экосистемы и биоразнообразие, модели миграции птицы, изменения в землепользовании и земном покрове, культурные и поведенческие модели человека, и иммунитет населения.Поскольку некоторые из этих условий, в свою очередь, под влиянием изменения климата существует сложная цепочка процессов, которая делает точные факторы, часто вызывающие изменения в заболеваемости трудно определить [54]. Еще одна трудность в определении будущего сценарии представлены тем фактом, что преобладающий вид клещей в Европе, Ixodes ricinus чрезвычайно гибок и приспосабливаемы и могут проявлять довольно разную сезонную активность даже в соседние части своего географического ареала.Множество текущих исследовательских попыток для сопоставления наборов данных, собранных для разных целей, и для уменьшения смешивая переменные, очевидно, что данные долгосрочных исследований по заболеваемость, биология клещей, распространение и численность клещей, хозяин численность и распространение, а также соответствующая биология растительности, особенно в отношение к изменению климата, требуются [62]. Такие данные позволят разработка моделей для прогнозирования будущих сценариев клещевых болезней, которые учитывать динамические биологические процессы, а не просто вероятность наступления климатической пригодности для конкретных видов клещей.

    Благодарность

    Авторы благодарят Бернарда Кея (Университет College Dublin, Dublin 4, Ирландия) за помощь в форматирование Рисунок 2.

    результатов 1997 и 1998 гг.

    Абстрактный

    Аннотация

    Распространенность вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) среди популяций клещей Ixodes ricinus в эндемичных районах Германии с наивысшим риском КЭ неизвестна, а годовые и сезонные различия в распространенности клещей также не изучались.В мае 1997 г. мы начали программу систематического вирусного эпиднадзора за клещами, собранными в местах, где, как известно, высока заболеваемость автохтонными случаями КЭ. Это 5 мест в Баден-Вюртемберге (Шварцвальд) и 8 мест в Баварии (вокруг Пассау). Собранные в полевых условиях клещи были случайным образом распределены по группам из 10 взрослых особей или 20 нимф, соответственно. Пулы клещей были протестированы на присутствие TBEV-РНК с использованием недавно разработанного чувствительного анализа полимеразной цепной реакции с вложенной обратной транскриптазой (nRT-PCR).На основании биостатистических соображений был выбран размер выборки не менее 1000 клещей на точку оценки. Предполагаемая распространенность ВКЭ была рассчитана на основе результатов нОТ-ПЦР объединенных образцов (10 взрослых или 20 нимф) с использованием соответствующих формул для объединенного тестирования. Чтобы определить предполагаемую распространенность ВКЭ, а также оценить влияние годовых и сезонных факторов на распространенность ВКЭ, образцы клещей отбирались дважды в год (май и сентябрь) в 1997 и 1998 годах в абсолютно идентичных местах.Эти места были выбраны потому, что они, как известно, имели самую высокую заболеваемость автохтонными случаями КЭ за предыдущие 10 лет. Всего в этом исследовании было исследовано 8500 клещей I. ricinus, , 4270 (3540 нимф, 730 взрослых особей) из местообитаний Шварцвальда и 4230 (3680 нимф, 550 взрослых особей) из баварских населенных пунктов. В очагах около Фрайбурга (Шварцвальд) предполагаемая распространенность вируса была относительно высокой среди всей популяции клещей в течение 1997 г. с небольшими сезонными различиями (3.4% в мае и 2,9% в сентябре). Напротив, в 1998 г. в тех же очагах предполагаемая распространенность ВКЭ была значительно ниже (1,1% в мае и 0,6% в сентябре). Таким образом, хотя сезонные различия снова остались небольшими, годовой ход был заметен. В баварских очагах в 1997 г. оценочная распространенность вируса среди всей изученной популяции клещей была ниже, чем в очагах Шварцвальда, и сезонные колебания были низкими: в мае 1997 г. 0,9% клещей были положительными, в сентябре 1,1%. В 1998 году 2 мая.0% тиков были положительными, а в сентябре — 1,1%. В течение всего периода исследования каждую 50-ю по 100-ю личинку или взрослую особь I. ricinus в регионе Пассау рассчитывали, чтобы дать положительный сигнал в нОТ-ПЦР. Данные о распространенности TBEV показывают, что жители и посетители районов Германии, известных своей высокой эндемической активностью, подвергаются значительному риску заражения TBEV, если их укусили клещи. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что годовые колебания могут существовать для всей изученной популяции клещей.Сезонные колебания распространенности вируса у клещей были небольшими.

    Швеция: клещевой энцефалит | IAMAT

    [риск]

    Риск клещевого энцефалита присутствует на всей территории Швеции, особенно на побережье Балтийского моря в округах Уппланд и Седерманланд, включая архипелаг вокруг Стокгольма, острова Готланд и Аландские острова, а также лесные массивы вокруг Гетеборга.Передача обычно происходит с марта по декабрь, пик передачи — с июня по октябрь.

    [/ risk]

    Описание

    Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к Семейство Flaviviridae : Центрально-европейский, сибирский и дальневосточный (ранее известный как российский весенне-летний энцефалит). Передается человеку при укусе инфицированных клещей Ixodes .Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.

    Риск

    Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности. Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.

    Симптомы

    Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга).Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич. Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.

    Профилактика

    Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры для предотвращения укусов клещей.

    • Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина. Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
    • Носите одежду нейтрального цвета (бежевый, светло-серый) и воздухопроницаемую одежду, включая рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
    • Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
    • При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
    • Сидя на земле, используйте брезент.
    • Внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей перед тем, как войти в жилище.
    • Незамедлительно удалите клеща с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно коже. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
    • Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере).Отметьте галочкой дату и место вашего контакта. Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
    • Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
    • Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
    • Подробнее о профилактике укусов насекомых.

    Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, максимально захватывая голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с застежкой-молнией или пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *