Санпин по чесотке новый: Библиотека государственных стандартов — Администрация сельского поселения Радужное Коломенского района

Содержание

Клинические рекомендации Чесотка (утв. Минздравом России)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЧЕСОТКА

МКБ 10: B86

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года)

ID: КР245

URL

Профессиональные ассоциации

— Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Ключевые слова

— Чесотка

— Псевдосаркоптоз

— Скабиозная лимфоплазия

— Скабиозная эритродермия

— Норвежская чесотка

Список сокращений

МКБ 10 — международная классификация болезней

РКИ — рандомизированные контролируемые исследования

СанПиН — санитарные правила и нормы

МУ — методические указания

Термины и определения

Чесотка (scabies) — распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Псевдосаркоптоз — заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Чесотка (scabies) — распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei

Псевдосаркоптоз — заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов. Клещ быстро приникает в толщу эпидермиса, формируя так называемые «чесоточные ходы». В них самка клеща откладывает яйца и оставляет экскременты. Инвазионными стадиями являются самки и личинки клеща. Заражение чесоткой происходит преимущественно при контакте с больным чесоткой или через инфицированные предметы, при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Возможен также непрямой путь заражения — через предметы обихода, одежду и пр.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость чесоткой в Российской Федерации 18,7 на 100 000 населения в 2015 году.

Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной — источник заражения и условия для передачи возбудителя. В иррадиации очага решающую роль играет контакт с больным в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции).

Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы — группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы, «надзорные» палаты в психоневрологических стационарах и др.) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

1.4 Кодирование по МКБ 10

Чесотка (B86).

1.5 Классификация

Общепринятой классификации не существует. Выделяют типичные и атипичные варианты.

1.6. Клиническая картина

Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин — кожа полового члена, у женщин — окружность сосков молочных желез, у детей — ладони, подошвы, ягодицы.

Различные варианты чесоточных ходов:

1. Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща

2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные

3. Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Типичные ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5 — 7 мм. Так называемые «парные элементы» нельзя отождествлять с ходами и рассматривать, как диагностический признак заболевания.

Фолликулярные папулы на туловище и конечностях, невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и кровянистые корочки, диссеминированные по всему кожному покрову нередко преобладают в клинической картине заболевания.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», возникает у лиц, часто принимающих водные процедуры, особенно в вечернее время, соответствует по своей клинической картине типичной чесотке с минимальными проявлениями.

Скабиозная лимфоплазия кожи клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Персистирует после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев. Соскоб эпидермиса с ее поверхности ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и диффузный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основной симптом — выраженная эритродермия. Чесоточные ходы короткие, возникают в местах типичной и атипичной локализации (лицо, шея, волосистая часть головы, межлопаточная область). В местах, подверженных давлению (локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка — редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основной симптом — эритродермия, на фоне которой образуются массивные сероватожелтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2 — 3 см, между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах наблюдается множество чесоточных ходов. Нередко поражаются ногти, увеличиваются лимфатических узлов, выпадают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже — микробной экземой и крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах метаморфоза клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы). Микробная экзема чаще наблюдается в местах локализации скабиозной лимфоплазии кожи, особенно в области ягодиц

Чесотка у детей характеризуется большей распространенностью процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы, ногтевые пластинки (у грудных детей). Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных морфологических элементов, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки чесоточные ходы на стопах, осложнения заболевания (пиодермия, аллергический дерматит).

Чесотка у лиц пожилого возраста имеет определенные особенности: чесоточные ходы — единичные, преобладают интактные варианты; везикулы и папулы малочисленны; Среди высыпаний часто встречаются кровянистые корочки и расчесы. Из осложнений чаще развиваются аллергический дерматит и микробная экзема.

Диагностические симптомы при чесотке:

1. симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

2. симптом Горчакова — кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;

3. симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

4. симптом Сезари — обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время — характерный субъективный симптом чесотки.

Наличие заболевания у контактных лиц.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления чесотки, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная

2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная

— Рекомендуется метод прокрашивания для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

— Рекомендуется метод масляной витропрессии, который позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

— Рекомендуется дерматоскопия.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

3. Лечение

3.1 Консервативное

— Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата** эмульсия, мазь [1 — 7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2+)

Комментарий: Для детей в возрасте от 3 до 7 лет применяют 10% эмульсию и мазь, для лиц старших возрастных групп — 20% эмульсию и мазь бензилбензоата. Перед началом лечения больному рекомендуется вымыться с мылом. Эмульсия перед употреблением взбалтывается. Препараты наносят на кожу двукратно — в 1-й и 4-й дни лечения. После 12-часовой экспозиции на коже препарат можно смыть. Смену нательного и постельного белья проводят на 4-ый день. При нанесении на кожу нередко возникает жжение, которое проходит через несколько минут, о чем следует предупредить больного. Следует избегать попадания бензилбензоата на слизистые оболочки.

— Не рекомендуется применение бензилбензоата у беременных и детей до 3 лет в связи с имеющимися противопоказаниями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

— Рекомендуется наружное применение противопаразитарных препаратов: перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле [6 — 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2+)

Комментарии: Водная 0,4% эмульсия готовится ex tempore путем разбавления 8 мл 5% концентрата эмульсии перметрина водой комнатной температуры до объема 100 мл. Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь 3 дня подряд или в 1-ый и 4-ый дни курса. Не рекомендуется при лактации, детям в возрасте до 1 года, пожилым людям с недостаточностью функции печени, почек.

— Рекомендуется наружное применение препаратов на основе осажденной серы: серная мазь (33% серы) (sulphur praecipitatum) [2, 3, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2+)

Комментарии: Серная мазь наносится на кожу после мытья с мылом 1 раз в день на ночь в течение 5 — 7 дней. Препарат тщательно втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Не рекомендуется применять во время беременности и детям до 3 лет.

— Рекомендуется аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид + эсбиол [6, 7, 11 — 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2+)

Комментарии: После мытья больного препарат распыляют на расстоянии 20 — 30 см от кожи. Обработку кожи проводят, начиная с верхней части тела. Детям на лицо препарат наносят ватным тампоном, смоченным препаратом. Через 12 часов больной моется и меняет постельное и нательное белье. При чесотке без ходов и отсутствии осложнений проводят однократную обработку, при осложненной чесотке обработку повторяют через 3 — 5 суток. Следует избегать попадания лекарственного препарата на слизистые оболочки.

— Рекомендуется для лечения чесотки у беременных аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид + эсбиол и раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Применять с осторожностью.

— Рекомендуется для лечения детей:

пиперонилбутоксид + эсбиол аэрозоль для наружного применения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: для лечения детей в возрасте до 1 года.

или

пиперонилбутоксид + эсбиол аэрозоль для наружного применения и 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: для лечения детей в возрасте от 1 года до 3 лет; для лечения детей в возрасте от 3 до 7 лет — к указанным средствам добавляется 10% эмульсия и мазь бензилбензоата, 5% серная мазь; терапия детей в возрасте старше 7 лет проводится по схемам лечения взрослых лиц [18].

— Рекомендуется лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией начинать с втирания скабицида для устранения зуда, способствующего нарушению целостности кожных покровов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, при этом во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение пиодермии.

— Перед началом специфической терапии чесотки, осложненной аллергическим дерматитом, больному рекомендуется мытье с мылом для улучшения доступа противочесоточного препарата в ходы. Лечение начинают с втирания скабицида для устранения деятельности чесоточного клеща, продуцирующего аллергены.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, а во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение аллергического дерматита.

— При лечении рекомендуется вечером больного обработать скабицидом для уничтожения активных стадий возбудителя и снижения контагиозности пациента, утром — одним из кератолитических препаратов — средствами с салициловой кислотой (5% серно-салициловая мазь, 5 — 10% салициловая мазь) и с мочевиной.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Такое лечение рекомендуется проводить до полного отхождения корок. Далее больного в течение 2 — 3 дней обрабатывают в вечернее время только скабицидом. После завершения специфической терапии для устранения сухости кожного покрова используют смягчающие или увлажняющие средства. Важным условием является регулярное исследование соскобов эпидермиса для выявления чесоточного клеща. При обнаружении подвижных особей рекомендуется курс специфической терапии повторить со сменой скабицида.

При отсутствии эффекта лечения необходимо исключить реинвазию при отсутствии или неполном объеме противоэпидемических мероприятий в очаге, назначить противоскабиоцидный препарат.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика

Рекомендуется лечение проводить одновременно с организацией комплекса противоэпидемических профилактических мероприятий в соответствии с СанПиН 3.2.3215-15 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» и МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»:

1. активное выявление больных;

2. привлечение и обследование источников заражения, контактных лиц;

3. проведение профилактических лечебных мероприятий в очагах чесотки;

4. инструктаж по проведению текущей дезинфекции в очагах;

5. контроль излеченности проводится на 3 и 10 дни после окончания лечения;

6. при чесотке без ходов, типичной чесотке, чесотке «инкогнито» после полноценного курса терапии и проведения полного комплекса профилактических мероприятий в очаге срок наблюдения за больными составляет 2 недели;

7. длительность диспансерного наблюдения увеличивается при чесотке, осложненной пиодермией, дерматитом, микробной экземой, при скабиозной лимфоплазии кожи, скабиозной эритродермии и норвежской чесотке;

8. больной снимается с учета после полного разрешения всех клинических проявлений. Прогноз при чесотке благоприятный.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Особенности течения чесотки при сочетании с другими дерматозами:

1. при чесотке на фоне атопического дерматита, вульгарного ихтиоза (выраженная сухость кожи) — наблюдаются единичные чесоточные ходы;

2. на фоне гипергидроза, дисгидротической экземы, эпидермофитии (повышенная влажность кожи) — множественные;

3. при чесотке на фоне псориаза и красного плоского лишая, как правило, резко выражена изоморфная реакция Кебнера.

Псевдосаркоптоз — заболевание, возникающее у человека при инфестации чесоточными клещами животных (собак, свиней, лошадей, кроликов, волков, лисиц и др.). От человека к человеку заболевание не передается. Инкубационный период заболевания составляет несколько часов. Чесоточные ходы отсутствуют, так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине и лишь частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова, представлены уртикарными папулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено подтверждение диагноза методом микроскопии

Проведена терапия противопаразитарными препаратами

2+, 4

C, D

Достигнута эрадикация чесоточного клеща

Достигнуто исчезновение клинических симптомов

Список литературы

1. Соколова Т.В. Особенности клиники, совершенствование диагностики и лечения чесотки: автореф. дис. … канд. мед наук: 14.00.11. М. 1985. 16 с.

2. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина. 1989. 179 с.

3. Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит. М.: Бином. 2003. 120 с.

4. Альбанова В.И. Опыт лечения больных чесоткой. Вестн. дерматол. венерол. 1999; (2): 39 — 42.

5. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит (новое этиологии, эпидемиологии, клинике, лечении и профилактике): автореф. дис. … докт. мед наук: 14.00.11. М. 1992. 34 с.

6. Малярчук А.П., Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.10. М., 2010. 16 с.

7. Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Противочесоточные препараты: критерии выбора. Клиническая дерматология. 2011; (2): 53 — 59.

8. Рязанцев И.В. Совершенствование комплекса лечебно-профилактических мероприятий при чесотке в ВС РФ: автореф. дис. … канд. мед наук: 14.000.11. М. 2004. 24 с.

9. Олифер В.В. Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки: автореф. дис. … канд. биол. наук: 03.0019, 03.00.09. М. 2006. 24 с.

10. Бондарев И.М., Харахордин О.Е. Медифокс — акарицидный многоцелевой отечественный препарат нового поколения. Военно-медицинский журнал 2002; (8): 54 — 57.

11. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Модели лечения чесотки, осложненной вторичной пиодермией и аллергически дерматитом. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии 2012; (4): 41 — 48.

12. Haustein U., Management of endemic outbreaks of scabies with allethrin, permethrin, and ivermectin. Int J Dermatol 2000; 39: 463 — 470.

13. Paasch U., Haustein U.F. Treatment of endemic scabies with allethrin, permethrin and ivermectin. Evaluation of a treatment strategy. Hautarzt. 2001; 52 (1): 31 — 37.

14. Малярчук А.П., Соколова Т.В., Гладько В.В. Оценка эффективности скабицида при различных вариантах чесотки. Клиническая дерматология и венерология 2013; (5): 58 — 64.

15. Баткаев Э.А., Шеварова В.Н., Рюмин Д.В. Спрегаль в лечении чесотки. Вестник последипломного медицинского образования 2003; (3 — 4): 57 — 58.

16. Федоров С.М., Шеклакова М.Н. Чесотка. Русский медицинский журнал. 2001; 9(11): 467 — 470.

17. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Лечение чесотки. Клиническая дерматология и венерология 2009; (6): 64 — 67.

18. Суворова К.Н., Опарин Р.Б., Сысоева Т.А. и др. Чесотка у детей. Вопросы практической педиатрии 2006; (4): 117 — 123.

19. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. профессоров Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. Глава «Паразитарные дерматозы. М.: ГОЭТАР. 2011. С. 414 — 442.

20. Соколова Т.В., Гладько В.В., Рязанцев И.В. Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи//Российский журнал кожных и венерич. болезней. 2004; (5): 9 — 12.

21. Roberts L.J., Huffam S.E., Walton S.F., Currie, B.J. Crusted scabies: clinical and immunological findings in seventy-eight patients and a review of the literature. J Infect 2006; 50 (5): 375 — 381.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Лопатина Ю.В. Современные представления о патогенезе постскабиозного зуда. Российский журнал кожных и венерических болезней 2009; (4): 32 — 35.

23. Дерматовенерология, 2010, под ред. А.А. Кубановой — М.: ДЭКС-Пресс, Д36 2010. — 428 с. — (Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов).

Приложение А1

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ

1. Кубанова Анна Алексеевна — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

2. Кубанов Алексей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

3. Гладько Виктор Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

4. Лопатина Юлия Владимировна — кандидат биологических наук.

5. Малярчук Александр Петрович — кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

6. Онипченко Виктория Викторовна — член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, председатель Новосибирского регионального отделения Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

7. Соколова Татьяна Вениаминовна — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

Приложение А2

МЕТОДОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей врачебной практики (семейная медицина)

2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1 — Уровни достоверности доказательств

Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

Качественно проведенные мета-анализы, систематические или РКИ с низким риском систематических ошибок

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

Мнение экспертов

Таблица П2 — Уровни убедительности рекомендаций

Сила-

Описание

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

Доказательства уровня 3 или 4;

Или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3

СВЯЗАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативных документов:

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 924н от 15 ноября 2012 г.

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.04.2003 N 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка».

3. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».

4. МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями».

КР400. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/708)

КР337. Болевой синдром (БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/886)

Приложение Б

АЛГОРИТМЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. С целью предупреждения повторного заражения необходимо одновременное обследование и лечение всех членов семьи или организованного коллектива.

2. Соблюдение гигиенических мероприятий:

— лечиться должны все, кто близко контактировал с больным;

— следует избегать каких-либо контактов до полного излечения;

— в эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим;

— до полного излечения запрещается посещение детских учреждений;

— больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приложение Г

XIII. Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки [ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РФ | Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14]

Новый санпин по педикулезу 2016-2017 года – Борьба с вредителями

Многие считают, что только неблагополучные люди могут заразиться таким неприятным заболеванием как педикулез.
На самом деле, поймать вошь можно в любом общественном месте. Особенно часто педикулезом болеют дети, которые встречаются с ним в садиках, на детских площадках, в начальной школе.

Ребенок зараженный педикулезом

Дети часто играют в контактные игры, любят обниматься или сидеть, прижавшись друг другу головами.

Обнаружив паразитов у себя или у ребенка, не стоит паниковать, нужно обратиться к современным эффективным средствам лечения.

Что такое педикулез

Педикулез — это заражение кожи и волос паразитами, а именно вшами.

В зависимости от места заражения различают головной, лобковый и платяной, но в запущенных случаях они могут встретится и у одного человека.

Эти мелкие, не больше 4 мм, белесые паразиты питаются исключительно кровью. Для этого они прокусывает кожу, что вызывает нестерпимый зуд.

Вши в волосах человека

А свои яйца они размещают недалеко от корня волос, крепко приклеивая их, что служит отличной защитой от смывания и расчесывания.

Специалисты заметили, что она вошь способна отложить около 100 яиц, которые уже через неделю вылупятся и заполнят собой пораженные части тела.

Раньше педикулез лечили радикально, сбривая волосы и обрабатывая кожу керосином, сейчас разработано множество видов шампуней, порошков и прочих лекарств. Они убивают не только взрослых паразитов, но и гнид.

Основные способы заражения вшами

Дерматологи считают, что гораздо легче предупредить заражение, чем вылечить паразитарное заболевание.

Почти во всех случаях источником является человек, чаще всего дети.

Несмотря на слухи, на самом деле вши не умеют прыгать и могут перебраться на нового хозяина только с очень близкого расстояния.

Поэтому нужно понимать какие есть способы заражения:

Контактные игры с объятиями, рассматривание чего-либо, во время которого соприкасаются головами, тихий час, если кроватки стоят близко — всё это самые частые ситуации, при которых заражаются дети.
Местами повышенной опасности также можно считать любые массовые мероприятия, давку в автотранспорте, групповые фотографии в стиле сэлфи. Подростки же чаще всего заражаются при поцелуях и половых контактах, умудряясь одновременно поймать 2 вида паразитов.
В местах плотной населенности, например, детских лагерях, лагерях беженцев, казармах часто происходят вспышки педикулеза, которые иногда провоцируется одним зараженным. Скученность, нарушение правил личной гигиены и невозможность избежать тесных контактов — этого более чем достаточно.
Редко, но всё же случается заражение через одежду личные вещи и предметы гигиены. Детям интересно померить чужую заколку, шапочку или красивую резинку. На них может сидеть вошь и потом спрыгнуть на здоровую голову. Встречаются случаи, когда паразиты переползают с постельного белья в гостинице, пансионате. Произойти это может только в том случае если белье своевременно не меняется или не стирается при должной температуре.
В общественных местах, с нарушением санитарно- гигиенических правил можно заразиться вшами даже в бассейне или фитнес-клуб. Дерматологи доказали, что вши могут какое-то время находиться в воде, плавая на поверхности и ожидая пока их занесет на чистую голову. Поэтому при желании посетить подобные места нужно проверить обработку воды, чистоту душевых кабин.

Основные положения СанПин 3.2 3215 14

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы – в частности раздел педикулез СанПиН 3.2.

3215-14 — были разработаны в указанных годах большим коллективом сотрудников различных НИИ и утверждены постановлением главного санитарного врача Российской Федерации, для того чтобы организовать и установить требования к тому комплексу организационных и санитарно- профилактических мероприятий, которые помогут не допустить и предупредить распространение различных паразитарных заболеваний.

Также были разработаны планы мероприятий по обеспечению надзора в которые входит оценка масштабов и характер распространенности заболеваний, выявление проблемных регионов, выявление причин и условий определяющих рост заболеваний, составление плана лечебно-профилактических мероприятий и оценка их эффективности, разработка планов и прогнозов последующих мероприятия.

Разработана система выявления и учета вспышек паразитарных заболеваний.

Книга санитарно-эпидемиологических правил и нормативов

В них входят осмотр и анализы, забор биологических материалов, лабораторные исследования, обязательное лечение и контроль за тем, кто попал в группу риска.

Процедура проведения осмотров

Обязательному осмотру подлежат:

Учащиеся дошкольных образовательных учреждений минимум раз в месяц.
Учащиеся школ и средних профессиональных образовательных организаций минимум 4 раза в год.
Проживающие в детских домах в школах-интернатах и домах ребенка — в зависимости от ситуации, но не меньше 2 раз в месяц.
Дети, которые получают направление на въезд детский коллектив, например, санаторий, плановая госпитализация, детский лагерь — в день выдачи направления и постановки печати об эпидокружении.
Дети, находящиеся в санаториях, больницах на стационарном лечении, лагерях круглосуточного пребывания — минимум 4 раза в месяц, то есть каждую неделю.
Больные, которые отправляются на амбулаторное лечение осматриваются один раз в день обращения.
Сотрудники социальных служб, работающие с трудными детьми и проблемными семьями, осматриваются минимум два раза в месяц.
Сотрудники обычных детских учреждений осматриваются только в периоды вспышек заболевания.

Также был разработан алгоритм осмотра головы:

Выбрать хорошо освещенное место или посадить под лампу.
Попросить распустить волосы, если была коса или причёска.
С помощью расчёски и лупы просмотреть каждый пробор, особое внимание обратить на корни волос.
Чтобы отличить друг от друга гниды и перхоть, необходимо расчёской пошевелить. Перхоть легко отстаёт и стряхивается, гниды же прочно приклеены к волосу.
У мужчин, имеющих бороды и усы необходимо проверить и эти волосяные покровы.
Расчёску после осмотра нужно обработать спиртом, даже если ничего не было.

Медработник, который производит осмотр, должен иметь при себе одноразовые перчатки, одноразовую пластмассовую расческу и отдельный халат.

Проведение осмотра врачем

Недопустимо производить осмотр голыми руками, так как под ногти могут забиться гниды и даже паразиты. После окончания осмотра расчёску обрабатывают спиртом, а халат отправляют на дезинфекцию.

Лечение педикулеза

При выявлении заболевания педикулезом зараженное лицо следует немедленно изолировать от остальных.

При пребывании в детском лагере, в стационаре, санатории ребёнок вместе с родителями или воспитателем переселяется в отдельную комнату.

Его постельное белье, личные вещи, полотенце проходят жаровую обработку. Кровати и комната дезинфицируются специальным раствором.

Проведение дезифекции комнаты специальным раствором

Объявляется карантин по педикулезу, СанПин рекомендует сохранять его до полного выздоровления.

Со школьниками всё проще — все заболевшие отправляются домой и обязаны перед выходом пройти повторный осмотр.

За их лечение и проведения дезинфекции в местах проживания отвечают родители и опекуны.

Комиссия в лице педиатра может посетить место жительства в том случае если это уже не первый случай заражения.

Те дети и взрослые, которые могли контактировать зараженные педикулезом помещаются под наблюдение в течение месяца с еженедельным осмотром.

Лечебные назначения — а именно шампуни, мази и прочее делаются дерматологами или педиатрами.

Профилактика заражения

Грамотно организованная профилактика педикулеза в детском саду СанПин, впрочем, как и в любом детском учреждении, предполагает:

Плановые и внеплановые осмотры.
Строгий контроль за своевременной сменой и чистотой белья, полотенец, а также наличием моющих средств.
Наличие в каждом детском учреждении спецприемника, комнаты для изоляции больного.

Также необходимо чтобы медицинский сотрудник или учитель проводили беседы с учениками у необходимости соблюдать личную гигиену.

Правила соблюдения личной гигиены

Дети должны знать, что голова и одежда должны быть чистыми. Знать о недопустимости использовать и надевать чужую одежду, заколки, резинки, шапки.

Обращать внимание детей и родителей на необходимость убирать волосы в прическу, а также обеспечить ребёнка собственной расчёской, полотенцем.

Новый СанПин по педикулезу 2020 делает акцент на механических и химических средствах лечения, рекомендуя использовать щадящие шампуни, а также профилактически мыть голову специальными растворами при обнаружении в коллективе заболевшего человека.

Заключение

Специалисты обращают внимание, что соблюдение гигиенических норм и периодический осмотр головы ребенка, позволит если не предупредить, то выявить заболевание на самых ранних стадиях.

В этих случаях для лечения достаточно одного мытья головы. Также нужно обращать внимание на поведение ребёнка -не чешет ли он голову, нет ли на коже непонятных болячек.

Важно помнить, что вши — это прежде всего паразиты, которые не только доставляют множество неудобств, но способны распространять опасные заболевания типа сыпного тифа.

Санпин 2.4.2.2821-10 с изменениями на 2020 год

Любое образовательное учреждение должно время от времени применять в учебном процессе новые методы работы. Это помогает исправить имеющиеся ошибки и следовать современным требованиям, предъявляемым к процессу образования.

Накопленный годами опыт позволяет разрабатывать новые нормативные документы, обеспечивающие контроль безопасности учебных заведений и вносить корректировки в процесс их работы. Одним из таких документов является СанПиН для школ 2.4.2.2821-10, с начала 2020 года в который были внесены существенные изменения.

Нормативы и правила

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН) имеют широкую сферу действия и применения. Они учитываются при разработке СНиП, нормативных или технических документов, должны иметь согласование в соответствующих инстанциях.

Соблюдение правил обязательно для всех государственных и частных предприятий, должностных и физических лиц. Санитарные нормы направлены на обеспечение нормальных жизненных условий людей и установление нормативов безопасности окружающей среды обитания. Не исключением является сфера организации обучающего процесса в общеобразовательных организациях.

Только в хорошо оснащенных учебных заведениях можно добиться качественного образования. Каждой школе должны быть доступны компьютеры и интернет, спортивные залы, отвечающие нормам гигиены столовые и элементная канализация, и горячая вода. Причем последнее имеется не во всех школах.

Именно поэтому новая редакция санитарных правил призвана заложить основы для создания нормальных условий для получения знаний.

С начала 2020 года в СанПиН для школ было внесено 29 изменений. Область их применения коснулась, в том числе деятельности, осуществляемой в сфере присмотра за детьми, занимающихся дополнительно, после основного учебного процесса.

Помещения и оборудование

Определенные изменения коснулись новых строящихся или ремонтируемых объектов:

На территориях, принадлежащих школам, должны быть предусмотрены места для стоянки транспортных средств, используемых для перевозки учащихся.
Между несколькими зданиями, возводящимися на одной территории, должны иметься переходы, оснащенные системой отопления.
Если школы строятся в районах, не имеющих канализаций, установка уличных туалетов не допускается. Помещение следует оборудовать внутренней канализацией, имеющей устройства для очистки.

Помещение для оставления верхней одежды должно отвечать следующим требованиям:

Оснащение стандартными вешалками для одежды.
Должны иметься места для хранения обуви.
Крючки для одежды должны быть расположены по росту и возрасту детей.
В гардеробе должны устанавливаться скамейки.

Школьные доски:

Цвет может быть не только стандартным темно-зеленым, но и темно-коричневым.
Допускает использование технического оборудования, к которым могут относиться сенсорные экраны, а также иные устройства, отображающие информацию.
Все устройства должны быть безопасны в использовании.

Тепловой режим в душевых не должен превышать 25° С, в туалетных комнатах допускается не более 21°С.

Часть кабинетов для проведения процессов по обучению и питанию, должны иметь нормальный доступ к водоснабжению. Соответственно в них устанавливается канализация.

Образовательный процесс

Раньше в нормах имелось указание на предельное количество детей, обучающихся в классе. После внесения поправок, количество учащихся определяется из учета расчетов норм площади на одного ученика. В требования включается соблюдение норм, относящихся к правильному освещению, необходимому для сохранения нормального здорового зрения детей, расположению предметом мебели.

Источник: https://kopejsk.ru/borba/novyj-sanpin-po-pedikulezu-2016-2017-goda.html

Длительность карантина

Если у ребенка выявлены вши дома, то родителям следует незамедлительно сообщить в дошкольное учреждение об инценденте и остаться дома. Если же педикулез был обнаружен сотрудниками детского сада, то воспитатель обязан оповестить об этом родителей и полностью изолировать ребенка от других учеников группы, при этом постаравшись не напугать его и не испортить настроение.

После этого медработник проводит внеплановый осмотр всех воспитанников группы, проводит дезинфекцию помещения. С этого момента объявляется карантин. Существуют регламентированный порядок действий в этом случае:

Воспитатель обязан сообщить родителям о факте выявления педикулеза, соблюдая конфидециальность (имя зараженного ребенка не оглашается).
Руководство ДОУ ставит в известность ЦГСЭС по месту регистрации ребенка. Если в группе несколько случаев, то информация отправляется в закрепленную поликлинику с заявлением об очаге педикулеза.
Проводится инструктаж родителей.
В учреждении вводится карантин на срок 30 дней.

Во время карантина в ДОУ проводятся мероприятия по дезинфекции, в том числе ежедневный осмотр воспитанников и сотрудников на предмет проблемы. Заболевший ребенок может посещать учреждение только по факту предоставления справки-допуска из поликлиники или СЭС.

Существует разработанное Минздравом распоряжение, по которому и действуют все детские образовательные учреждения при выявлении вспышки заболевания. За корректностью этих мероприятий и соблюдением правил следит Роспотребнадзор.

В первую очередь детское дошкольное или школьное учреждение осуществляет информирование. Несмотря на то, что о вшах наслышаны многие, далеко не все знают, как передается педикулез, как правильно его выявить и тем более, как лечить. Именно поэтому в школах и детских садах информацию размещают на стендах и доводят во время родительских собраний.

Кроме того, группы и классы ежемесячно осматриваются на наличие педикулеза, а информация о результатах осмотров заносится к журнал наблюдений. Проверка осуществляется выборочно, но если в группе или классе был обнаружен педикулез, проверки становятся целевыми, медсестра осуществляет наблюдение за классом.

Если речь идет о головных вшах, то обрабатывать стены, пол и мебель в классах не требуется. Согласно постановлению главного врача РФ 07.06.2017 (приложение № 2), обработке подлежат только маты в спортивном зале. Ситуация меняется, если педикулез вызывают платяные вши. В этом случае мебель, пол, дверные ручки и другая обстановка классов и общественных зон обрабатывается антипедикулезным средством.

При обнаружении педикулеза ребенок не допускается до занятий без предоставления справки от педиатра. Причем в детских садах и школах рекомендуется дополнительно осмотреть ребенка уже после проведенного лечения.

• провести проверку на педикулез у всех членов семьи;

• заболевших педикулезом необходимо обрабатывать педикулицидным средством одновременно, чтобы избежать обратного заражения;

Предлагаем ознакомиться Мероприятия при выявлении педикулеза

• выбранное средство против вшей нанести на влажные волосы до увлажненного состояния;

• выдержать средство по инструкции;

• смыть его и слегка подсушить волосы;

• воспользоваться специальным гребнем и с его помощью тщательно прочесать волосы, удаляя погибших насекомых и гниды.

Делать это необходимо в хорошо освещенном помещении над ванной или чистой однотонной тканью, на которой будут видны паразиты. При этом важно принять меры предосторожности: работать в перчатках, фартуке, собственные волосы убрать. После обработки тщательно продезинфицировать гребень.

Средства «ПАРАНИТ» – шампунь, спрей и лосьон – отлично подходят для школьников. А «ПАРАНИТ Сенситив» поможет успешно устранить вшей и гнид даже у детей старше 1 года!

Санпин по педикулезу в детском саду новый

Борьба с вшами продолжается нескольких веков. Эти насекомые приносят человеку не только эстетические проблемы, но и создают угрозу для здоровья и жизни, поскольку являются переносчиками опасных заболеваний. Поэтому профилактика педикулеза среди взрослых и детей — важный вопрос, касающийся качества жизни населения страны.

Опасность развития педикулеза

Эти маленькие насекомые кажутся безобидными. Но кроме зуда, покраснения мест укусов и дискомфорта, они способны:

быть переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний;
приводить к развитию аллергии;
способствовать огрубению кожных покровов.

Болезни, к которым может привести нашествие вшей, создают угрозу жизни человека любого возраста. Это:

сыпной тиф;
возвратный тиф;
окопная лихорадка.

Дети в большей степени страдают от такого заболевания, как педикулез. Несформировавшийся организм малышей восприимчив к болезням и не имеет таких сильных защитных функций, как у взрослых.

Педикулез опасен для детей тем, что:

у них нарушается сон;
кружится голова;
ухудшается способность к концентрации внимания;
малыш становится капризным и беспокойным;
на теле ребенка появляются гнойные раны, приносящие страдания;
школьники отстают в учебе;
у них появляется фобия — боязнь насекомых.

Учитывая неприятные возможные последствия, нужно опасаться нашествия таких паразитов и проводить регулярно профилактические работы.

Профилактические меры

Новый Санпин, касающийся педикулеза, был принят в 2020 году. Этот документ стал руководством к действию по предотвращению развития заболеваний, распространяющихся насекомыми-паразитами:

педикулеза;
туляремии;
чесотки;
волынской лихорадки;
сыпного тифа.

Согласно Санпин педикулез признан опасной болезнью, которая способна вызвать эпидемию, поэтому профилактике заболевания уделено пристальное внимание. Профилактические меры включают:

осмотр населения согласно утвержденному плану;
снабжение всех дошкольных организаций, которые призваны оздоровить детей и обеспечить им полноценный отдых, дополнительными комплектами постельного белья, а также индивидуальными гигиеническими средствами;
обеспечение всех детских садов и школ техническими приспособлениями для дезинфекции, а также моющими и дезинфицирующими средствами.

В документе речь идет о том, что средства для дезинфекции должны быть в:

организациях, обеспечивающих лечение людей;
местах временного содержания;
приемно-распределительных пунктах;
изоляторах в тюрьмах;
санитарных пропускниках;
банях и саунах.

Важность проблемы объясняется высоким уровнем заболевания в дошкольных и школьных учреждениях.

Министерством здравоохранения был выдан приказ № 342, описывающий меры борьбы с педикулезом.

Работа с населением

Профилактика от вшей включает разъяснительные беседы с населением о:

способах распространения заболевания;
важности личной гигиены;
поведении в общественных местах.

Во всех детских организациях должен проводиться регулярный осмотр медработниками таких категорий населения:

детей дошкольного возраста;
учеников школ и училищ;
детей, проживающих в домах ребенка, детских домах и интернатах;
детей всех возрастов перед поездкой в лагеря отдыха;
детей, оздоравливающихся в соответствующих организациях;
больных, находящихся на стационарном лечении;
больных, приходящих на консультацию к врачу;
людей, проходящих диспансеризацию и профосмотр;
других категорий населения, которые находятся под действием санитарных норм.

При осмотре медработник пользуется увеличительным стеклом (лупой) для выявления гнид и вшей на волосах ребенка.

Частота плановых осмотров — 4 раза в год, внеплановые осмотры проводятся по необходимости: например, когда родители впервые обнаружили вшей у ребенка, то медработник проводит осмотр всего детского коллектива, с которым ребенок был в контакте.

При выявлении очага развития заболевания ребенка изолируют и проводят обработку либо дают рекомендации по проведению процедуры в домашних условиях. Медсестра предоставляет родителям точный алгоритм действий по истреблению вшей: смазать корни волос специальным средством, надеть шапочку, через время промыть шампунем, ополоснуть водой волосы и вычесать мелким гребнем.

Ребенок может посещать дошкольное или школьное учреждение после полного выздоровления на основании справки от врача, который проводит повторный осмотр.

Во всех детских организациях заводят журнал осмотра на педикулез, это функция медицинского работника. В кабинете медперсонала должна быть памятка или буклет об опасности заболевания и необходимости своевременного выявления вшивости.

Профилактика педикулеза может предотвратить развитие эпидемии и распространения опасных инфекционных заболеваний, поэтому ее нужно строго выполнять.

Педикулез – довольно распространенное коллективное заболевание. Наиболее подвержены заражению дети в образовательных учреждениях. Паразиты легко попадают на тело ребенка в результате контакта с носителем. Детские сады являются основной платформой для распространения вшей среди детишек.

Вши в детских садах

Родители должны четко понимать, что педикулез – это обычное заболевание. Оно не носит никаких интимных факторов. Заражение ребенка головными вшами в группе детского сада – вполне распространенное явление. Это обусловлено большой концентрацией людей в замкнутом пространстве. Основные способы заражения:

Контактный: вши передаются при тесном взаимодействии от ребенка к ребенку во время игр, занятий.
При обмене личными вещами: дети любят обмениваться предметами гардероба, в том числе головными уборами, кроме того использование общих средств гигиены, например расчески, полотенца, может привести к переносу вшей и гнид.
Общая постель: контакт с чужим постельным бельем во время тихого часа тоже может привести к инфицированию паразитами.

Детский педикулез, как правило, заболевание массовое. Если один ребенок инфицирован, велика вероятность заражения практически всей группы.

Стоит понимать, что вины сотрудников детского сада в заражении ребенка вшами практически нет.

Воспитатели могут не заметить маленькую букашку на голове одного ребенка, за которым не досмотрели родители, а через неделю вся группа уйдет на карантин.

Полностью оградить ребенка от заражения педикулезом невозможно. Регулярно осматривайте волосы чада, чтобы на ранней стадии пресечь распространение паразитов.

Что обязан делать детский сад для профилактики педикулеза?

Распространение педикулеза в дошкольных учреждениях связана с тем, что ребенок до 7 лет еще не освоил комплекс самостоятельной гигиены. А большое скопление маленьких детей приводит к молниеносному заражению.

В детских садах всех видов обязательно должны проводиться профилактические мероприятия. Регламентом установлен следующий порядок:

Проведение плановых бесед и инструктажа с родителями в рамках родительского собрания. На повестке основные методы профилактики и способы борьбы с заболеванием.
Осмотр вновь прибывшего ребенка штатным медработником. Если паразиты найдены, ребенок не допускается в стены учреждения. После осуществления лечения родители малыша должны предоставить соответствующую справку из поликлиники, свидетельствующую о полном выздоровлении.
Плановый осмотр детей проводится не реже 1 раза в месяц. Данные осмотра воспитанников фиксируются в специальном журнале. Больных отправляют лечиться.

Профилактические действия воспитателей, медработника и родителей помогут минимизировать риск появления эпидемии.

Причины педикулеза у детей

Существует множество мнений о характере возникновения вшей на волосах и теле человека. Среди них хронические заболевания, несоблюдение гигиены и даже стресс.

Однако основной и практически единственной причиной является прямое заражение.

Вши могут только передаться от кого-то, но ни в коем случае не появиться из неоткуда самостоятельно, вши не появляются от стресса, нервов или гепатита.

Источник: https://voronezh-vrachi.ru/sanpin-po-pedikulezu-v-detskom-sadu-novyj

Лечение заболевания

Есть несколько методов, с помощью которых можно избавиться от вшей: механический, физический и химический. Форма борьбы с паразитами зависит от их вида.

Если заражение насекомыми не очень сильное, то можно механически вычесать вшей и гнид частым гребнем или обстричь (обрить) волосы. Волосы вместе с насекомыми и гнидами сжигаются.

Против бельевых вшей проводят термическую обработку: кипятят белье и проглаживают горячим утюгом. Если это невозможно, то вещи обрабатываются в специальных дезинфекционных камерах.

Химический метод предполагает применение специальных средств, направленных на профилактику и борьбу с паразитами. Эти препараты должны быть нетоксичными и относиться к классу 4 малоопасных веществ. Наиболее эффективны шампуни, спреи, мази.

Отзыв
Нас участь наличие педикулеза стороной не обошла. Вши у ребенка появились после посещения садика, новостью поделилась воспитательница. Что я только не делала: и вычесывала, и керосином пользовалась. Посоветовали купить средство Нюда. Может все в комплексе и помогло, но педикулез мы вылечили.
Татьяна, Владимир

Вши в школе. Что делать?

Проблема появления вшей у детей, посещающих общественные места: детские сады, школы, летние лагеря, стоит очень остро, несмотря на то, что за окном 21 век и многие родители думают, что вши – это пережиток прошлых лет или проблема лиц без определенного места жительства, т.е. бомжей. В действительности же любой человек, независимо от образа жизни и жилищных условий, имеет реальную возможность заразиться вшами.

Чаще всего о том, что в классе педикулез и заражены некоторые ученики, родители узнают от классного руководителя либо случайно обнаруживают насекомых у своего ребенка. В такой непростой ситуации появляется вопрос: что делать, а именно – как вывести вшей и каковы будут действия администрации учебного заведения, а также – куда можно пожаловаться, если никаких мер принято не будет.

Куда обращаться при обнаружении педикулеза в школе

На государственном уровне существуют правила, принимаемые санитарно-эпидемиологической службой (СЭС) в каждом городе и которых должны придерживаться все административные службы детских учебных заведений. В них указывается, что в любой детский коллектив, в т.ч.

и школьный, запрещено принимать детей, пораженных педикулезом.

Когда при осмотре медработник или педагог обнаруживает вшей, то первым шагом становится информирование родителей зараженного ученика и осуществление рекомендаций по способу обработки ребенка от паразитов и указания на то, сколько дней он не сможет посещать школу.

На заметку!

Родители должны самостоятельно за свои средства вывести вшей у ребенка. Учащийся может быть допущен к занятиям только после посещения врача и получения справки о разрешении допуска в школьное учреждение. Это делается для того, чтобы оградить других детей от инфестации.

Законом устанавливается определенный порядок действий при педикулезе в школе, которым предусмотрено создание санитарно-гигиенических условий по предупреждению распространения паразитов:

должны проводиться регулярные осмотры медсестрой или педагогами всех учащихся, данные заносятся в журнал осмотра на педикулез;
не допускать к занятиям детей, имеющих педикулез, т.е. ответ на вопрос, можно ли ходить в школу со вшами, только отрицательный;
переболевшие ученики могут приступить к занятиям, только принеся справку от врача об отсутствии вшей и гнид.

Согласно новому СанПин, существуют также профилактические меры в школе, узаконенные правилами и нормами СЭС, которые должны выполняться в детских учреждениях: проведение осмотров на вшей после каждых каникул и ежемесячно выборочно в некоторых классах.

Родители часто интересуются вопросом: куда жаловаться, если в школе вши. По закону родители обязаны поставить в известность администрацию школы, которая и будет решать эту проблему. Медсестра должна поставить в известность СЭС, которая зарегистрирует этот случай.

Затем проводится карантин по педикулезу в школе, в который обычно входит осмотр каждые 10 дней в течение месяца всех учащихся.

На заметку!

Только в случаях массового заболевания вшами школу могут закрывать на строгий карантин, чаще всего на неделю. Если же администрация не предпринимает меры по ликвидации вспышки заболевания педикулезом, то можно подавать жалобу в СЭС или районные управления образованием.

В действительности же, проблема педикулеза целиком перекладывается на плечи родителей, которые должны бороться с вшами самостоятельно.

Обнаружив непосредственно у своего ребенка или узнав от других родителей, что появились вши в школе, каждый взрослый должен первым делом предпринять меры по их уничтожению и постараться защитить своего школьника от возможного заражения от других учеников в классе. Последовательность действий по уничтожению педикулеза (памятка для родителей):

купить в аптеке средство от вшей;
обработать голову и волосы ребенка по инструкции этого средства;
тщательно вымыть голову обычным шампунем, у мальчиков возможна в экстренных ситуациях стрижка «под ноль»;
механическим способом вычесать погибших насекомых и гнид, для чего часто используют специальный гребень и раствор уксуса, затем волосы сполоснуть водой;
провести стирку всех личных вещей и постельного белья всех членов семьи; осмотреть других живущих в доме и при обнаружении провести мероприятия по удалению вшей;
сообщить о ситуации медсестре в школе, после чего сотрудники учебного заведения должны провести комплекс противопедикулезных мероприятий;
проводить несколько осмотров каждую неделю и при обнаружении повторить обработку своего ребенка и всей семьи до полного уничтожения насекомых и их яиц.

Профилактические меры

Родителям следует знать, как защититься от вшей в школе и при помощи каких профилактических мер:

в период массового заболевания следует проводить осмотр головы ребенка ежедневно;
девочкам, имеющим длинные волосы, следует носить их собранными в косу или более безопасный «пучок»;
Профилактика вшей ежедневно расчесывать волосы своей щеткой и регулярно мыть голову;
не разрешать своему ребенку играть с детьми, имеющими некоторые симптомы заражения педикулезом;
обезопасить себя от вшей и ребенка можно при помощи эфирных масел, отпугивающих насекомых: иланг-иланг, чайного дерева и других профилактических средств.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b90d959ef22f400aa2cbaa6/5d98a7e43d008800ae25adc2

Применение противопедикулезной укладки

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:

Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
Далее — использование шампуня, входящего в состав укладки.
После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
Обработка расчески спиртом или кипятком.
Обработка помещения дезинсекционным составом.
Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.

Нормативные документы по профилактике педикулеза

Новость об изменении законодательства по профилактике вшивости мгновенно разнеслась по всей территории России. Распоряжение – немедленно ознакомиться, чтобы знать, как поступать в той или иной ситуации. Санитарные правила по педикулезу описывают действия, которые должны предпринимать медицинские работники для предотвращения эпидемии заболевания и профилактики:

осмотры населения для профилактики проводятся по утвержденному, согласованному в вышестоящих органах плану;
все дошкольные образовательные учреждения, детсады, детские дома, санатории, дома отдыха, стационарные организации, целью которых является обеспечение поддержания здоровья ребенка, обеспечиваются моющимися средствами, дезинсекционными, для личной гигиены;
медпункты, другие организации, что занимаются лечением педикулеза, дезинсекцией помещений, вещей, обеспечивают специальным оборудованием, техникой, средствами;

СанПиН по педикулезу обязателен к выполнению, учитываются требования новой версии закона.

Признаки заражения

Чтобы не спутать проявление аллергической реакции с укусами кровососущих насекомых, необходимо знать признаки, по которым эти два явления можно отличить друг от друга. Можно говорить о паразитах, если появились симптомы педикулеза:

возник зуд и место укуса расчесывается до крови;
загрубела кожа из-за действия слюны во время укусов вшей;
изменился цвет кожи из-за мелких кровоизлияний и воспаления;
волосы со следами гноя сбиваются в колтуны, кожный покров превращается в корку, под которой скапливается жидкость.

Признаки вшивости

Борьба с вшивостью ведется постоянно, так как это является не только эстетической проблемой. Эти паразиты представляют опасность для здоровья ребенка, потому, что могут быть переносчиками болезней: сыпной и возвратный тиф, а также окопная лихорадка. Поэтому профилактика необходима.

Признаки вшивости

Паразиты питаются кровью человека, способны распространять брюшной тиф, представляют угрозу для всего общества. Основная симптоматика разных видов педикулеза схожа между собой, отличается только место локализации паразитов.

Головные вши паразитируют на коже головы, живут в волосистой части, яйца цепляют за волоски ближе к корням, как выглядят вши и гниды, можно увидеть на фото.
Платяные вши живут вне тела человека, строят гнезда в складках, швах одежды, постельных принадлежностей. Питаются около 4 раз за сутки, поэтому на теле человека бывают часто. Укусы бельевых вшей расположены на туловище, лице. Не обитают на голове, половых органах.
Лобковые вши в большинстве случаев передаются при половом контакте. Поражают волосистую часть лобка, промежности. При сильном заражении паразиты встречаются на волосах живота, груди, в подмышечной впадине, на ресницах.

Симптомы педикулеза:

сильный зуд, спровоцированный укусами вшей;
изменение цвета кожного покрова, появление пятен, сыпи;
расчесы на коже;
язвочки, ранки, воспаленные царапины свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции;
огрубевшие участки эпидермиса;
волосы, сбитые в колтуны от гноя, постоянного зуда.

Приказ по педикулезу обязывает медицинских работников проводить плановые осмотры, принимать меры по устранению вшивости.

Процедура осмотра

Санитарные правила по педикулезу предполагают периодические осмотры всех слоев населения на наличие паразитов. Проверке подлежат:

дети, которые посещают детские садики и другие образовательные организации – ежемесячно;
ученики школ и профтехучилищ – 4 раза в год;
учащиеся школ-интернатов, дети, находящиеся в детских домах и домах ребенка – в соответствии с законодательством РФ;
дети, уезжающие на оздоровление в летние лагеря – до отъезда;
дети, проживающие в организациях, занимающихся оздоровлением – раз в неделю;
больные, поступающие в стационарные отделения на лечение – во время поступления и далее каждую неделю;
больные, приходящие на прием к врачу – при обращении в больнице;
работники любых организаций – при проведении плановой диспансеризации и профилактических осмотров;
остальные категории лиц, попадающие под действие санитарных норм.

Если во время осмотра в дошкольном учреждении выявлен ребенок с педикулезом, то его изолируют от остальных детей и отправляют на обработку.

Посещение детского садика возобновляется только после полного выздоровления и при наличии справки от врача.

Осмотр на педикулез в детском саду по Санпин проводится медицинским работником в соответствии с распоряжением Минздрава России. Все данные заносятся в журнал осмотра на педикулез.

Во время профилактических осмотров детей в школах должны соблюдаться все требования, предусмотренные нормативными документами. Педикулез в школе – вещь недопустимая, так как большое число детей разных возрастов общаются очень активно и это может быстро привести к массовому паразитарному заражению.

При обнаружении паразитов у школьника, ему, согласно Санпин по педикулезу, не разрешают посещать школу до полного излечения. Окончание профилактики, лечения педикулеза и полное выздоровление должно подтверждаться справкой от врача. Только после этого, ребенок может вернуться в школьный коллектив.

Терапия от вшей

Осмотру на педикулез подлежат:

дети, посещающие дошкольные образовательные организации – ежемесячно;
учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций – 4 раза в год;
учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, – в соответствии с законодательством РФ;
дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, – до отъезда;
дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, – еженедельно;
больные, поступающие на стационарное лечение, – при поступлении и далее раз в 7 дней;
амбулаторные больные – при обращении;
работники организаций – при проведении диспансеризации и профилактических осмотров;
некоторые другие категории лиц.

Источник: https://my-amrita.ru/normativnye-dokumenty-profilaktike-pedikuleza/

Методы борьбы

Борьба с паразитами

Согласно новому СанПиН, лечение педикулеза, способы борьбы зависят от вида заболевания.

На начальной стадии головного педикулеза избавиться от паразитов можно механическим путем. Вычесывают гниды из волос прядь за прядью специальным гребнем с длинными, частыми зубчиками.
При бельевом педикулезе подлежат обязательной термической, химической обработке вещи, одежда, постельные принадлежности. Стирают при температуре свыше 60 градусов Цельсия полчаса, либо кипятят 5 минут. Проглаживают утюгом с паром, уделяя особое внимание складкам, швам, карманам.
Лобковый педикулез устраняется легче всего. Сбривают волоски на лобке, в области паха, половых органов, анального отверстия. Обрабатывают дезинфицирующим средством. Вещи, нижнее белье, постельные принадлежности, полотенца стирают при высокой температуре.

Химический метод борьбы предусматривает использование препаратов с содержанием инсектицидов. Вещества нарушают работу нервной системы, провоцируют паралич, скорую смерть. Обрабатывать специальными педикулицидными препаратами разрешается голову, вещи, одежду, помещение.

Для борьбы с головным педикулезом используют шампунь, спрей, мазь, раствор, эмульсию, крем. Рекомендуют средства Нюда, Ниттифор, Пара Плюс, Никс, Паранит, эмульсию Бензилбензоата. Можно выбрать средство по собственному усмотрению с учетом возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма.

При любом виде педикулеза обязательно проводится дезинсекция помещения с использованием химических инсектицидных средств.

Читать дальше Трещины кожи на пальцах рук возле ногтей

Обнаружение вшей

Педикулез в детском саду

Что делать, если в детском саду педикулез, зависит от действий администрации учреждения. Медсестра после выявления зараженного ребенка должна его изолировать от других детей.

Действия медсестры при педикулезе:

В журнале делается соответствующая запись, описание процедуры.
Оповещают родителей, администрацию, воспитателей.
Дальше осуществляется консультация для родителей, в ходе которой медицинский работник разъясняет, как и чем избавиться от вшей.
Проводится обработка постельного белья от вшей, постели, где спит ребенок в дошкольном учреждении.

Родители обязаны провести лечение педикулеза за свой счет. Посещение детского сада разрешается после предоставления справки от педиатра либо другого специалиста, что ребенок здоров.

Об утверждении СП 3.1/3.2.3146-13

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13 “Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней” (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила “Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1/3.2.1379-03″*.________________* Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 18 июня 2003 года, регистрационный N 4716.

ВриоГлавного государственногосанитарного врачаРоссийской ФедерацииА.Попова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации16 апреля 2014 года,регистрационный N 32001

Терапия вшивости

Профилактика педикулеза заключается в проведении разъяснительной работы среди руководства организаций, педагогов, воспитателей. Родители обязаны следить за состоянием ребенка, проверять голову каждую неделю. В случае обнаружения педикулеза принять экстренные меры для излечения.Необходимо для профилактики:

пользоваться своими предметами личной гигиены, полотенцами;
запрещается обмениваться одеждой, расческами, головными уборами;
обязательно мытье тела каждую неделю;
гигиенические процедуры каждый вечер;
смена постельных принадлежностей дважды в месяц;
не допускается загрязнение на одежде в общественных местах, согласно законодательству;
регулярная стрижка волос, опрятная, аккуратная прическа;
уборка в доме для профилактики с использованием дезинфекционных средств с содержанием хлорки, либо с добавлением уксуса.

Предлагаем ознакомиться Педикулез при беременности чем лечить

Элементарные правила гигиены, поведения в общественных местах уберегут от заражения, остановят вспышку болезни.

Инструкция о проведении профилактических мероприятий направляется в каждую организацию, учебное учреждение, на предприятие. Согласно постановлению, осмотреть для профилактики должны каждого нового работника, ребенка перед внедрением в коллектив.

Меры борьбы с педикулезом предусматривают использование профессиональных препаратов от паразитов. В аптеках продается множество средств. Бороться можно со вшами препаратами в форме шампуня, спрея, мази, лосьона, эмульсии. Родители вправе самостоятельно выбирать средство от вшей, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка, возраста.

После обработки волос любым средством необходимо провести вычесывание мертвых вшей и гнид. Вычесывают специальным гребнем, что часто идет в комплекте к средству от педикулеза. Процедуру вычесывания вшей, гнид следует повторять ежедневно. Спустя 14 дней рекомендуется провести повторную обработку для закрепления результата.

Алгоритм действий для медицинского персонала

Алгоритм осмотра на педикулез включает в себя следующие действия:

Осмотр кожи головы. Волосы нужно распустить и расчесать. Рассматриваются они с лупой под очень ярким светом, особенно тщательно осматриваются корни волос, где прикрепляются гниды, а также проверяется наличие папул — следов укусов паразитов. Начинают обследование с затылка и области за ушами.
Осмотр кожных покровов на теле. Если у пациента есть платяные или лобковые вши, их следы можно обнаружить в виде укусов и расчесов, а также гнид, прицепившихся к волоскам.

Обследование проводится в перчатках, которые затем выбрасываются, при помощи гребня или расчески с частыми и длинными зубцами. Пол предварительно застилают тканью или клеенкой. Расческу после работы стерилизуют спиртом.

Мнение эксперта

Семенова Виктория Викторовна

Недостаточно проверить только волосы и тело, также нужно осмотреть и одежду, ведь вши могут оставлять гниды в швах.

Симптомы

Выделяемый вшами при укусе фермент вызывает зуд, который может быть очень сильным из-за того, что насекомые живут большими группами и делают много укусов.

На месте укуса у многих людей остаются высыпания – папулы, сходные с теми, что появляются при комариных или клоповых укусах, но размер у них, как правило, меньше, за исключением случаев наличия аллергии, когда высыпания могут быть значительными.

Зуд в папулах не проходит даже при постоянном их чесании, что провоцирует их разрастание, покраснение и заполнение грязью и гноем.

Самыми выраженными признаками педикулеза является непроходимый зуд, высыпания, появление гнойников.

При наличии вшей далеко не всегда проявляется каждый из этих симптомов. У людей, не предрасположенных к аллергическим реакциям при наличии зуда могут не возникать папулы. Люди с особо устойчивым организмом могут не испытывать зуда.

Рассмотрим, как проверить себя на вши и обследовать своих родственников и друзей.

Новый СанПиН по педикулезу 2017 года

Автор yanavazari На чтение 6 мин Просмотров 298 Опубликовано 2017-11-02

: Признаки вшивости

: Плановый осмотр головы

: Борьба с паразитами

Новый СанПиН по педикулезу 2016 года определяет правила, порядок профилактических мероприятий, алгоритм проведения обработки при педикулезе. В этом же документе перечисляются правила профилактики чесотки, брюшного типа, распространителями которого являются вши. СП по сыпному тифу и педикулезу и чесотке обязателен к выполнению по всей Российской Федерации.

Основные положения

осмотры населения для профилактики проводятся по утвержденному, согласованному в вышестоящих органах плану;
все дошкольные образовательные учреждения, детсады, детские дома, санатории, дома отдыха, стационарные организации, целью которых является обеспечение поддержания здоровья ребенка, обеспечиваются моющимися средствами, дезинсекционными, для личной гигиены;
медпункты, другие организации, что занимаются лечением педикулеза, дезинсекцией помещений, вещей, обеспечивают специальным оборудованием, техникой, средствами;

СанПиН по педикулезу обязателен к выполнению, учитываются требования новой версии закона.

Признаки заражения

Признаки вшивости

Возбудителями инфекции являются несколько видов вшей:

Головные вши паразитируют на коже головы, живут в волосистой части, яйца цепляют за волоски ближе к корням, как выглядят вши и гниды, можно увидеть на фото.
Платяные вши живут вне тела человека, строят гнезда в складках, швах одежды, постельных принадлежностей. Питаются около 4 раз за сутки, поэтому на теле человека бывают часто. Укусы бельевых вшей расположены на туловище, лице. Не обитают на голове, половых органах.
Лобковые вши в большинстве случаев передаются при половом контакте. Поражают волосистую часть лобка, промежности. При сильном заражении паразиты встречаются на волосах живота, груди, в подмышечной впадине, на ресницах.

Симптомы педикулеза:

сильный зуд, спровоцированный укусами вшей;
изменение цвета кожного покрова, появление пятен, сыпи;
расчесы на коже;
язвочки, ранки, воспаленные царапины свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции;
огрубевшие участки эпидермиса;
волосы, сбитые в колтуны от гноя, постоянного зуда.

Процедура осмотра

Плановый осмотр головы

Проводится в хорошо освещенном месте с элементарными инструментами. Требуется расческа либо гребень с частыми зубчиками, увеличительное стекло или лупа.

Осмотр на педикулез в детском саду по СанПиН проводится каждый месяц. Медицинский работник осматривает тщательно каждого ребенка, либо проводит выборочный осмотр. Результаты обследования записывает в специальный журнал.
Педикулез в школе – распространенное явление. Плановый осмотр проводится 4 раза в год. Такая же периодичность профилактического мероприятия в училищах. Обязательно медсестра осматривает учащихся перед новым учебным годом, после каникул.
Дети, которые отправляются на отдых в оздоровительный лагерь, дома отдыха, осматриваются до отъезда на отсутствие паразитарных заболеваний.
Больных осматривают на санпропускнике перед определением на стационарное лечение. Производят выезд по адресу, где должен проживать больной, в соответствии с законодательством на территории России.
В организациях работники проходят плановый осмотр 1 раз в году.

Ответственность за проведение профилактических осмотров возлагается на медицинского работника. Результаты заносятся в специальную форму, ставится число.

Педикулез в дошкольных, школьных учреждениях

Запрещается посещать детский садик, школу детям, у которых выявили педикулез. Сразу после обнаружения вшей ребенка изолируют. О ситуации оповещают воспитателя, классного руководителя, администрацию заведения. Информируют родителей.

Медицинский работник обязан проконсультировать родителей по поводу быстрого избавления от вшей. Лечение проводится за собственные средства. Посещать учебное учреждение разрешается после полного выздоровления, с предоставлением подтверждающей справки.

Важно!
Если в классе, группе обнаруживается несколько зараженных детей, объявляют карантин. Максимальная продолжительность 30 дней. За это время проводится полная дезинсекция помещения, кроватей, мебели, постельных принадлежностей, профилактика повторного заражения. Продлевать действие карантина может СЭС.

Родители вправе написать жалобу в государственную санитарно-эпидемиологическую службу, если руководство учреждения, организации не реагирует на проблему должным образом.

Методы борьбы

Борьба с паразитами

Согласно новому СанПиН, лечение педикулеза, способы борьбы зависят от вида заболевания.

На начальной стадии головного педикулеза избавиться от паразитов можно механическим путем. Вычесывают гниды из волос прядь за прядью специальным гребнем с длинными, частыми зубчиками.
При бельевом педикулезе подлежат обязательной термической, химической обработке вещи, одежда, постельные принадлежности. Стирают при температуре свыше 60 градусов Цельсия полчаса, либо кипятят 5 минут. Проглаживают утюгом с паром, уделяя особое внимание складкам, швам, карманам.
Лобковый педикулез устраняется легче всего. Сбривают волоски на лобке, в области паха, половых органов, анального отверстия. Обрабатывают дезинфицирующим средством. Вещи, нижнее белье, постельные принадлежности, полотенца стирают при высокой температуре.

Важно!
При любом виде педикулеза обязательно проводится дезинсекция помещения с использованием химических инсектицидных средств.

Предупреждение вшивости

пользоваться своими предметами личной гигиены, полотенцами;
запрещается обмениваться одеждой, расческами, головными уборами;
обязательно мытье тела каждую неделю;
гигиенические процедуры каждый вечер;
смена постельных принадлежностей дважды в месяц;
не допускается загрязнение на одежде в общественных местах, согласно законодательству;
регулярная стрижка волос, опрятная, аккуратная прическа;
уборка в доме для профилактики с использованием дезинфекционных средств с содержанием хлорки, либо с добавлением уксуса.

Сезоны детского лагеря 2021

Уважаемые родители!

Прежде чем отправить ребенка в лагерь, убедитесь, что состояние здоровья вашего ребенка позволяет ему находиться в детском лагере на природе, в детском коллективе. Противопоказания к поездке детей в детский лагерь отражены в санитарных правилах и нормах (Приложение №18 к СанПиН 2.4.4.3155-13).

Просим вас внимательно отнестись к медицинским документам ребенка, направляемого в лагерь. В медицинской карте ОБЯЗАТЕЛЬНО должны быть указаны прививки: корь, краснуха, проба Манту. Обязательно наличие биологических анализов. В случае отсутствия указанных отметок администрация лагеря будет вынуждена отказать в приеме ребенка в лагерь либо поместить ребенка в изолятор до момента предоставления справки.

ВНИМАНИЕ! В соответствие с Санитарными правилами и нормами, Правилами внутреннего распорядка лагерей отдыха передвижение родителей и других посторонних лиц по территории лагеря, а тем более посещение спальных корпусов и других помещений, ЗАПРЕЩЕНО.

ПРЕБЫВАНИЕ В ЛАГЕРЕ ТРЕБУЕТ ОПРЕДЕЛЕННОГО УРОВНЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ. ВАМ НЕОБХОДИМО ОБЪЯСНИТЬ РЕБЕНКУ, ЧТО:

— там придется долгое время быть без родителей;

— пространство лагеря совершенно незнакомо, и сразу запомнить, что где находится, непросто, но необходимо;

— правила пребывания в лагере поначалу неизвестны, но их выполнения требуют;

— необходимо самому за собой ухаживать, например, содержать в порядке и чистоте одежду, тумбочку, постель; следить за своими вещами, чтобы не растерять предметы, без которых будет сложно обойтись — расческу, зубную щетку и т.д.;

— детский коллектив абсолютно новый, и нужно найти в нем свое место;

— ответственность за себя придется нести самому: решать, в какие кружки записаться, с кем дружить, в каких играх и забавах принимать участие.

Отдельно следует объяснить ребенку о необходимости следить за состоянием собственного здоровья и своевременно обращаться за медицинской помощью на стадии появления первых признаков простудного заболевания, потертости ног, царапин, тошноте, поносе, не дожидаясь дальнейшего развития болезни. Кроме того, перед заездом в лагерь необходимо проговорить с ребенком о том, что с любыми проблемами или затруднениями следует обращаться к персоналу лагеря (вожатому, педагогу, инструктору, медработнику или даже начальнику лагеря). Важно психологически настроить ребенка на пребывание в лагере, т.к. в учреждении существует определенный режим сна, питания и отдыха, определенные ограничения в действиях и передвижениях детей и т.д.

Успешно адаптироваться к новым условиям проживания ребятам помогают вожатые. Они вовлекают детей в активную коллективную деятельность, направленную на сплочение и взаимодействие команды.

Чаще всего период адаптации длится 3-7 дней. Старайтесь в этот период не беспокоить ребенка телефонными звонками, посещениями, позвольте ему сдружиться с новыми ребятами самостоятельно. Не звоните часто, не контролируйте ребенка, дайте возможность процессу адаптации развиваться естественным ходом. Не впадайте в панику, если ребенок сказал, что его обидели, не накручивайте себя – дети порой преувеличивают. Позвоните представителю администрации лагеря или воспитателю и спокойно узнайте, как обстоит все на самом деле.

Профилактика педикулеза санпин

Сегодня, когда наука и техника двигается семимильными шагами вперед, появляются новые возможности в лечении и профилактике смертельных заболеваний. Вопрос о распространенности вшей в дошкольных учреждениях и школах до сих пор не снят с повестки дня. Был принят новый Санпин по педикулезу 2016 года.

В этом нормативном документе даны подробные указания, которые необходимы для обеспечения профилактики по борьбе с распространением болезней, вызванных паразитами. СП по сыпному тифу и педикулезу и чесотке обязательны к выполнению по всей территории Российской Федерации.

Исходя из СанПиН 3.2.3215-14 с поправками 15 и 16 годов, профилактика состоят из:

осмотров населения, которые должны проводиться по утвержденному плану;
предоставления всем дошкольным организациям (детсадам и детским домам, домам ребенка и стационарным организациям, которые берут на себя функцию обеспечить отдых и оздоровление детей) дополнительного комплекта постельного белья, средств личной гигиены, а также необходимых моющих и дезинфекционных средств;
снабжения техническими приспособлениями для дезинфекции и дезинфицирующими средствами организаций, которые занимаются лечением и профилактикой больных людей, приемно-распределительных пунктов, учреждений систем социального обеспечения, тюремных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного содержания мигрантов, санитарных пропускников, прачечных и бань.

Профилактика педикулеза

Кровью человека могут питаться три вида вшей:

головные вши, которые живут в основном в волосах на затылке, темени и висках;
платяные вши, квартирующие в одежде, постельном белье, швах, складках и строчках;
лобковые вши, живущие в волосяной части лобка, ресницах, усах, бровях и подмышечных впадинах.

Признаки заражения паразитами

возник зуд и место укуса расчесывается до крови;
загрубела кожа из-за действия слюны во время укусов вшей;
изменился цвет кожи из-за мелких кровоизлияний и воспаления;
волосы со следами гноя сбиваются в колтуны, кожный покров превращается в корку, под которой скапливается жидкость.

Признаки вшивости

Процедура проведения осмотров

дети, которые посещают детские садики и другие образовательные организации – ежемесячно;
ученики школ и профтехучилищ – 4 раза в год;
учащиеся школ-интернатов, дети, находящиеся в детских домах и домах ребенка – в соответствии с законодательством РФ;
дети, уезжающие на оздоровление в летние лагеря – до отъезда;
дети, проживающие в организациях, занимающихся оздоровлением – раз в неделю;
больные, поступающие в стационарные отделения на лечение – во время поступления и далее каждую неделю;
больные, приходящие на прием к врачу – при обращении в больнице;
работники любых организаций – при проведении плановой диспансеризации и профилактических осмотров;
остальные категории лиц, попадающие под действие санитарных норм.

Если во время осмотра в дошкольном учреждении выявлен ребенок с педикулезом, то его изолируют от остальных детей и отправляют на обработку. Посещение детского садика возобновляется только после полного выздоровления и при наличии справки от врача. Осмотр на педикулез в детском саду по Санпин проводится медицинским работником в соответствии с распоряжением Минздрава России. Все данные заносятся в журнал осмотра на педикулез.

Во время профилактических осмотров детей в школах должны соблюдаться все требования, предусмотренные нормативными документами. Педикулез в школе – вещь недопустимая, так как большое число детей разных возрастов общаются очень активно и это может быстро привести к массовому паразитарному заражению.

У моего ребенка в школе во время осмотра обнаружили педикулез. Пока нам не удалось вывести вшей у ребенка, его не допускали к занятиям. С этим я полностью согласна. Чувствую свою вину, что не заметила педикулез после того, когда ребенок вернулся из оздоровительного лагеря.

Приказ по педикулезу, разосланный по школам, представляет собой инструкцию, как должен поступать медицинский работник. Во время общения с родителями больного учащегося медработник обязан дать все необходимые рекомендации по профилактике и лечению:

как нужно обрабатывать ребенка средствами от вшей в домашних условиях;
каким образом правильно провести санитарную обработку квартиры, вещей и постельных принадлежностей в том месте, где проживает школьник.

Лечение заболевания

Нас участь наличие педикулеза стороной не обошла. Вши у ребенка появились после посещения садика, новостью поделилась воспитательница. Что я только не делала: и вычесывала, и керосином пользовалась. Посоветовали купить средство Нюда. Может все в комплексе и помогло, но педикулез мы вылечили.

Меры профилактики

Профилактика педикулеза – это применение комплексных мер в борьбе с распространением этого заболевания. Первое, что необходимо сделать для выявления зараженных детей или взрослых – это внимательно осмотреть волосистую часть головы. При обнаружении паразитов необходимо немедленно начать лечение в соответствии с постановлением главного санитарного врача Российской Федерации. После выздоровления не стоит забывать о профилактике педикулеза.

Профилактические меры

Контактные лица тоже подвергаются обследованию и при отсутствии паразитов ставятся на учет на 1 месяц с обязательными осмотрами каждые десять дней.

При обнаружении лобковых вшей, зараженных отправляют в кожно-венерологический диспансер, расположенный на территории их проживания.

Для предупреждения неконтролируемого распространения паразитов, проводятся определенные гигиенические мероприятия. Эти меры сдерживают загрязнение насекомыми окружающего пространства и включают:

обязательное и регулярное мытье тела;
смена белья и постели каждые 7-10 дней;
стрижка волос
использование при уходе за волосами только своей личной расчески;
стирка одежды, постельных принадлежностей
регулярная уборка дома, всех помещений и прилегающих территорий;
постоянное поддержание чистоты всех окружающих предметов обстановки.

В век огромных скоростей, сенсационных открытий в медицине, очень обидно сознавать тот факт, что проблема педикулеза все еще остается актуальной в школах, детских садах, больничных учреждениях, эмиграционных пунктах. Чтобы добиться успехов в профилактике болезней, вызванных паразитами, необходимо проводить массовые информационные мероприятия в дошкольных, школьных и профтехнических учебных заведениях.

Постоянно проверяю голову ребенку, приучила его пользоваться только своей личной расческой и никому ее не передавать и не брать у других детей. Пока, с такой проблемой, как вши не столкнулась

Необходимо рассказывать подрастающему поколению об опасности, которая кроется в таких, казалось бы, небольших и безобидных насекомых, как передаются вши. Печатать тематические брошюры, информационные листы, проводить обучающие мероприятия по профилактике, на которых наглядно показывать, как выглядят вши и как с ними можно и нужно бороться. Только такое широкое наступление по всем направлениям даст положительный и быстрый результат в борьбе с этим заболеванием, которое пришло к нам с начала двадцатого века и все еще не дает покоя в двадцать первом.

Основные положения

осмотры населения для профилактики проводятся по утвержденному, согласованному в вышестоящих органах плану;
все дошкольные образовательные учреждения, детсады, детские дома, санатории, дома отдыха, стационарные организации, целью которых является обеспечение поддержания здоровья ребенка, обеспечиваются моющимися средствами, дезинсекционными, для личной гигиены;
медпункты, другие организации, что занимаются лечением педикулеза, дезинсекцией помещений, вещей, обеспечивают специальным оборудованием, техникой, средствами;

СанПиН по педикулезу обязателен к выполнению, учитываются требования новой версии закона.

Признаки заражения

Возбудителями инфекции являются несколько видов вшей:

Головные вши паразитируют на коже головы, живут в волосистой части, яйца цепляют за волоски ближе к корням, как выглядят вши и гниды, можно увидеть на фото.
Платяные вши живут вне тела человека, строят гнезда в складках, швах одежды, постельных принадлежностей. Питаются около 4 раз за сутки, поэтому на теле человека бывают часто. Укусы бельевых вшей расположены на туловище, лице. Не обитают на голове, половых органах.
Лобковые вши в большинстве случаев передаются при половом контакте. Поражают волосистую часть лобка, промежности. При сильном заражении паразиты встречаются на волосах живота, груди, в подмышечной впадине, на ресницах.

сильный зуд, спровоцированный укусами вшей;
изменение цвета кожного покрова, появление пятен, сыпи;
расчесы на коже;
язвочки, ранки, воспаленные царапины свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции;
огрубевшие участки эпидермиса;
волосы, сбитые в колтуны от гноя, постоянного зуда.

Процедура осмотра

Плановый осмотр головы

Осмотр на педикулез в детском саду по СанПиН проводится каждый месяц. Медицинский работник осматривает тщательно каждого ребенка, либо проводит выборочный осмотр. Результаты обследования записывает в специальный журнал.
Педикулез в школе – распространенное явление. Плановый осмотр проводится 4 раза в год. Такая же периодичность профилактического мероприятия в училищах. Обязательно медсестра осматривает учащихся перед новым учебным годом, после каникул.
Дети, которые отправляются на отдых в оздоровительный лагерь, дома отдыха, осматриваются до отъезда на отсутствие паразитарных заболеваний.
Больных осматривают на санпропускнике перед определением на стационарное лечение. Производят выезд по адресу, где должен проживать больной, в соответствии с законодательством на территории России.
В организациях работники проходят плановый осмотр 1 раз в году.

Педикулез в дошкольных, школьных учреждениях

Если в классе, группе обнаруживается несколько зараженных детей, объявляют карантин. Максимальная продолжительность 30 дней. За это время проводится полная дезинсекция помещения, кроватей, мебели, постельных принадлежностей, профилактика повторного заражения. Продлевать действие карантина может СЭС.

Методы борьбы

Борьба с паразитами

Согласно новому СанПиН, лечение педикулеза, способы борьбы зависят от вида заболевания.

На начальной стадии головного педикулеза избавиться от паразитов можно механическим путем. Вычесывают гниды из волос прядь за прядью специальным гребнем с длинными, частыми зубчиками.
При бельевом педикулезе подлежат обязательной термической, химической обработке вещи, одежда, постельные принадлежности. Стирают при температуре свыше 60 градусов Цельсия полчаса, либо кипятят 5 минут. Проглаживают утюгом с паром, уделяя особое внимание складкам, швам, карманам.
Лобковый педикулез устраняется легче всего. Сбривают волоски на лобке, в области паха, половых органов, анального отверстия. Обрабатывают дезинфицирующим средством. Вещи, нижнее белье, постельные принадлежности, полотенца стирают при высокой температуре.

Предупреждение вшивости

пользоваться своими предметами личной гигиены, полотенцами;
запрещается обмениваться одеждой, расческами, головными уборами;
обязательно мытье тела каждую неделю;
гигиенические процедуры каждый вечер;
смена постельных принадлежностей дважды в месяц;
не допускается загрязнение на одежде в общественных местах, согласно законодательству;
регулярная стрижка волос, опрятная, аккуратная прическа;
уборка в доме для профилактики с использованием дезинфекционных средств с содержанием хлорки, либо с добавлением уксуса.

Многие считают, что только неблагополучные люди могут заразиться таким неприятным заболеванием как педикулез.

На самом деле, поймать вошь можно в любом общественном месте. Особенно часто педикулезом болеют дети, которые встречаются с ним в садиках, на детских площадках, в начальной школе.

Дети часто играют в контактные игры, любят обниматься или сидеть, прижавшись друг другу головами.

Что такое педикулез

Педикулез — это заражение кожи и волос паразитами, а именно вшами.

Специалисты заметили, что она вошь способна отложить около 100 яиц, которые уже через неделю вылупятся и заполнят собой пораженные части тела.

Основные способы заражения вшами

Дерматологи считают, что гораздо легче предупредить заражение, чем вылечить паразитарное заболевание.

Почти во всех случаях источником является человек, чаще всего дети.

Поэтому нужно понимать какие есть способы заражения:

Контактные игры с объятиями, рассматривание чего-либо, во время которого соприкасаются головами, тихий час, если кроватки стоят близко — всё это самые частые ситуации, при которых заражаются дети.
Местами повышенной опасности также можно считать любые массовые мероприятия, давку в автотранспорте, групповые фотографии в стиле сэлфи. Подростки же чаще всего заражаются при поцелуях и половых контактах, умудряясь одновременно поймать 2 вида паразитов.
В местах плотной населенности, например, детских лагерях, лагерях беженцев, казармах часто происходят вспышки педикулеза, которые иногда провоцируется одним зараженным. Скученность, нарушение правил личной гигиены и невозможность избежать тесных контактов — этого более чем достаточно.
Редко, но всё же случается заражение через одежду личные вещи и предметы гигиены. Детям интересно померить чужую заколку, шапочку или красивую резинку. На них может сидеть вошь и потом спрыгнуть на здоровую голову. Встречаются случаи, когда паразиты переползают с постельного белья в гостинице, пансионате. Произойти это может только в том случае если белье своевременно не меняется или не стирается при должной температуре.
В общественных местах, с нарушением санитарно- гигиенических правил можно заразиться вшами даже в бассейне или фитнес-клуб. Дерматологи доказали, что вши могут какое-то время находиться в воде, плавая на поверхности и ожидая пока их занесет на чистую голову. Поэтому при желании посетить подобные места нужно проверить обработку воды, чистоту душевых кабин.

Основные положения СанПин 3.2 3215 14

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы – в частности раздел педикулез СанПиН 3.2.3215-14 — были разработаны в указанных годах большим коллективом сотрудников различных НИИ и утверждены постановлением главного санитарного врача Российской Федерации, для того чтобы организовать и установить требования к тому комплексу организационных и санитарно- профилактических мероприятий, которые помогут не допустить и предупредить распространение различных паразитарных заболеваний.

Разработана система выявления и учета вспышек паразитарных заболеваний.

Процедура проведения осмотров

Обязательному осмотру подлежат:

Учащиеся дошкольных образовательных учреждений минимум раз в месяц.
Учащиеся школ и средних профессиональных образовательных организаций минимум 4 раза в год.
Проживающие в детских домах в школах-интернатах и домах ребенка — в зависимости от ситуации, но не меньше 2 раз в месяц.
Дети, которые получают направление на въезд детский коллектив, например, санаторий, плановая госпитализация, детский лагерь — в день выдачи направления и постановки печати об эпидокружении.
Дети, находящиеся в санаториях, больницах на стационарном лечении, лагерях круглосуточного пребывания — минимум 4 раза в месяц, то есть каждую неделю.
Больные, которые отправляются на амбулаторное лечение осматриваются один раз в день обращения.
Сотрудники социальных служб, работающие с трудными детьми и проблемными семьями, осматриваются минимум два раза в месяц.
Сотрудники обычных детских учреждений осматриваются только в периоды вспышек заболевания.

Также был разработан алгоритм осмотра головы:

Выбрать хорошо освещенное место или посадить под лампу.
Попросить распустить волосы, если была коса или причёска.
С помощью расчёски и лупы просмотреть каждый пробор, особое внимание обратить на корни волос.
Чтобы отличить друг от друга гниды и перхоть, необходимо расчёской пошевелить. Перхоть легко отстаёт и стряхивается, гниды же прочно приклеены к волосу.
У мужчин, имеющих бороды и усы необходимо проверить и эти волосяные покровы.
Расчёску после осмотра нужно обработать спиртом, даже если ничего не было.

Лечение педикулеза

При выявлении заболевания педикулезом зараженное лицо следует немедленно изолировать от остальных.

Объявляется карантин по педикулезу, СанПин рекомендует сохранять его до полного выздоровления.

За их лечение и проведения дезинфекции в местах проживания отвечают родители и опекуны.

Те дети и взрослые, которые могли контактировать зараженные педикулезом помещаются под наблюдение в течение месяца с еженедельным осмотром.

Лечебные назначения — а именно шампуни, мази и прочее делаются дерматологами или педиатрами.

Профилактика заражения

Плановые и внеплановые осмотры.
Строгий контроль за своевременной сменой и чистотой белья, полотенец, а также наличием моющих средств.
Наличие в каждом детском учреждении спецприемника, комнаты для изоляции больного.

Новый СанПин по педикулезу 2018 делает акцент на механических и химических средствах лечения, рекомендуя использовать щадящие шампуни, а также профилактически мыть голову специальными растворами при обнаружении в коллективе заболевшего человека.

Заключение

Видео: Общие понятия по педикулезу и способах его распространения

CDC — Чесотка — Лечение

Предлагаемые общие руководящие принципы

Важно помнить, что первый раз, когда человек заболевает чесоткой, обычно не проявляется никаких симптомов. Симптомы обычно развиваются через 4-8 недель после заражения; однако они все еще могут распространять чесотку в это время.

Помимо зараженного человека, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, кто имел длительный прямой контакт кожа к коже с зараженным человеком.Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может передаваться половым путем у взрослых, но редко передается половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые инфицированными людьми или их домашними, сексуальными и близкими контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до лечения, должны быть обеззаражены путем стирки в горячей воде и сушки в горячей сушилке, путем сушки. очистки, либо запечатыванием в полиэтиленовый пакет на срок не менее 72 часов.Чесоточные клещи обычно не выживают более чем на 2–3 дня вдали от кожи человека.

Не рекомендуется использовать инсектицидные спреи и фумиганты.

Лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными средствами, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей. Скабициды, используемые для лечения чесотки у людей, доступны только по рецепту врача. Никакие «внебиржевые» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки.Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Лосьон или крем против чесотки следует наносить на все участки тела от шеи до ступней и пальцев ног. Кроме того, при лечении младенцев и детей младшего возраста лосьон или крем от чесотки также следует наносить на всю их голову и шею, потому что чесотка может поразить их лицо, кожу головы и шею, а также остальную часть тела.Младенцам можно использовать только мазь с перметрином или серой. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендованное время, прежде чем смыть. После лечения следует носить чистую одежду. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке.Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Поскольку симптомы чесотки возникают из-за реакции гиперчувствительности (аллергии) на клещей и их фекалии (сцибала), зуд может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут. Если зуд все еще присутствует более чем через 2–4 недели после лечения или если продолжают появляться новые норки или прыщавые высыпания, может потребоваться повторное лечение.

Зараженные язвы на коже следует лечить соответствующими антибиотиками, прописанными врачом.

Чесотка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое чесотка?

Чесотка — это поражение кожи клещами. Это вызывает небольшие, красные шишки и сильный зуд. Чесотка очень заразна. Распространяется прямым контакт с кожей. Легко распространяется:

Сексуальный контакт
Другой близкий физический контакт
Совместное использование постельного белья и полотенец
Общая одежда

Что вызывает чесотку?

Чесоточные клещи зарываются под кожу.Они не прыгают и не летают. Они откладывать яйца в коже. Из яиц вылупляются и взрослые особи. Затем они создают новые норы в течение следующих 1-2 недель. Клещи погибают примерно через 4-6 недель. Сыпь и зуд вызван аллергической реакцией на слюну или кал клещей.

Чесотные клещи очень заразны. Они часто передаются от человека человеку, когда он спит в одной постели или во время другого близкого контакта.Чесотку нужно лечить быстро, чтобы клещи не распространялись.

Кто подвержен риску заболевания чесоткой?

Чесотка может поражать людей всех возрастов и социальных групп. это распространены во всем мире. Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей. Его также более вероятно, если вы живете в тесном контакте с другими людьми, например, в общежитие колледжа или дом престарелых.

Вы подвергаетесь большему риску, если общаетесь хотя бы 15-20 минут с кем-то, у кого чесотка. Чесоточные клещи могут передаваться от человека к человеку через тесный физический контакт. Их также можно передать через общую одежду, полотенца и постельное белье.

Каковы симптомы чесотки?

Для развития симптомов чесотки после контакт с инфицированным человеком.Если у вас раньше была чесотка, может появиться сыпь. через 1-4 дня.

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Они могут включают:

Зуд, обычно сильный и усиливающийся ночью
Сыпь с небольшими прыщиками или красными бугорками
Крошечные морщинки на поверхности кожи, которые являются клещами. норы
Язвы на теле от царапин
Чешуйчатая или покрытая корками кожа в тяжелых случаях

У взрослых высыпание появляется на руках, между пальцами рук, запястья, линия пояса, бедра, пупок, в области паха, вокруг груди и в подмышках.

Симптомы чесотки могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Делать обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики.

Как диагностируется чесотка?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Он или она проведут вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать внимательно проверяя свою кожу.Вы также можете соскоблить кожу. Провайдер скребет небольшой образец вашей кожи и исследует его под микроскопом, чтобы проверить наличие клещей. Вам также может потребоваться биопсия кожи. В ходе этого теста нужно посмотреть на небольшой образец кожи. с микроскопом.

Как лечится чесотка?

Все, кто живет в вашем доме, и все сексуальные партнеры должны быть лечили одновременно.После первой процедуры вас больше не будет заразный. Вы можете вернуться на работу или учебу.

Чаще всего чесотку лечат с помощью рецептурного крема. или лосьон с 5% перметрина. Это убивает клещей. При использовании рецепта лосьон или крем:

Следуйте инструкциям врача и фармацевт. Спросите о мерах безопасности при использовании этого лекарства.
Наносите крем или лосьон на тело, когда у вас прохладная кожа. и сушить. Не используйте его после горячего душа или ванны.
Нанесите крем или лосьон на все тело от подбородка. вниз. Это включает в себя шею, ладони, ступни, пах и т. Д. и под ногтями.
Не принимайте больше, чем предписано.
Оставьте крем или лосьон на рекомендованное время.Обычно это от 8 до 14 часов. Не оставляйте его на коже дольше, чем указано.
После процедуры надевайте только чистую одежду.
Нанесите крем или лосьон на руки после мытья рук. их.
Если вы кормите грудью, промойте соски перед кормление. Затем повторно нанесите крем или лосьон после кормления грудью.
Если рекомендовано, повторите нанесение крема или лосьона через 1 неделю. потом.

Другие виды лечения включают:

Ивермектин. Это оральная медицина для тяжелых случаев. Его также можно использовать, если вы не можете нанести крем или лосьон. Его можно использовать перед другими видами лечения, но обычно он стоит дороже крем для кожи лекарства.
Антигистаминный препарат. Зуд может причинить наибольший дискомфорт.Если поражены большие участки кожи, Для уменьшения зуда можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты. Или ты можешь быть дали рецепт антигистаминного средства.
Антибиотики. Это лекарство можно использовать для лечения инфицированных язв от царапин. Важно закончить принимать все антибиотики, даже если язвочки выглядят лучше. Это сделать уверен, что инфекция полностью ушла.
Лекарства действуют быстро, чтобы убить клещей, но зудящую сыпь может длиться несколько недель после лечения. Следы на коже от чесотки обычно проходит через 1-2 недели, но иногда проходит несколько месяцев прочь.

Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения чесотки?

Расчесывание сыпи может вызвать образование язв, в которые может попасть инфекция. с бактериями.

Можно ли предотвратить чесотку?

Для предотвращения повторного заражения и распространения чесотки среди других людей:

Машинная стирка в горячей воде всех простыней, полотенец, наволочек, нижнее белье, пижамы и одежда.
Сушите их в горячем цикле сушилки.
Запечатайте все, что трудно постирать, в полиэтиленовый пакет на 1 штуку. неделя.Сюда входят пальто, куртки, одеяла, покрывала, подушки и мягкие игрушки.
Пропылесосить полы и мебель. Выбросьте пылесос потом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

Новые высыпания или линии на коже после лечения
Язвы, которые не заживают
Признаки инфекции в язвах, такие как корки, утечка жидкости, отек, боль или красные полосы
Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг

Основные сведения о чесотке

Чесотка — это поражение кожи крошечных насекомых, называемых клещи. Это вызывает маленькие красные шишки и сильный зуд.
Чесоточный клещ очень заразен. Часто они распространяются из от человека к человеку, пока они спят в одной постели или во время других близких контакт.Чесотку следует лечить быстро, чтобы клещи не распространение.
Развитие симптомов чесотки может занять от 2 до 6 недель. после контакта с инфицированным человеком. Если у вас раньше была чесотка, сыпь может появиться через 1-4 дня.
Все, кто живет в вашем доме, и все сексуальные партнеры должны лечиться одновременно.
Чаще всего чесотку лечат по рецепту. крем или лосьон, убивающий клещей.Зудящая сыпь может длиться несколько недель. после лечения.
Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение чесотки среди других, обязательно стирайте в горячей воде все постельное белье, одежду, подушки и мягкие игрушки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете?

Чесотка — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать чесотку, врач исследует вашу кожу на предмет признаков клещей, включая характерные норы. Когда ваш врач обнаруживает нору клеща, он или она может взять соскоб с этой области вашей кожи, чтобы исследовать ее под микроскопом.При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает в себя устранение инвазии лекарствами. Несколько кремов и лосьонов доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, от шеи до шеи, и оставить лекарство как минимум на восемь-10 часов. Для некоторых процедур требуется повторное нанесение, а при появлении новых нор и сыпи необходимо повторить лечение.

Поскольку чесотка распространяется очень легко, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким людям, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые от чесотки, включают:

Крем перметрин. Перметрин — крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
Ивермектин (стромектол). Врачи могут прописать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям с коркой чесотки или людям, которые не реагируют на прописанные по рецепту лосьоны и кремы. Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям весом менее 15 килограммов.
Кротамитон (Евракс, Кротан). Это лекарство выпускается в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней.Безопасность этого лекарства не была установлена для детей, взрослых от 65 лет и старше, а также беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд полностью не проходит в течение нескольких недель.

Врачи могут прописать другие лекарства местного действия, такие как сера в вазелине, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их принимать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы примените лекарство от клещей.Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

Охладите и впитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или овсяной ванне или нанесение прохладной влажной мочалки на раздраженные участки кожи может уменьшить зуд.
Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Calamine, отпускаемый без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
Примите антигистаминные препараты. По рекомендации врача вы можете обнаружить, что антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, снимают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

Перечислите все признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
Перечислите возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
Запишите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о чесотке, которые следует задать врачу.

Какая наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как скоро симптомы улучшатся после лечения?
Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
Существуют ли домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут помочь облегчить симптомы?
Я или мой ребенок заразен? На сколько долго?
Какие шаги следует предпринять, чтобы снизить риск заражения других?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

Какие признаки и симптомы вы заметили?
Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
Ухудшились ли со временем эти признаки и симптомы?
Если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь, на какие части тела она повлияла?
Были ли у кого-нибудь еще, с кем вы часто и близко общались, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
Вы в настоящее время беременны или кормите грудью?
Лечитесь ли вы или ваш ребенок в настоящее время или лечились ли вы или ваш ребенок в последнее время от каких-либо других заболеваний?
Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и добавки?
Находится ли ваш ребенок под присмотром за ребенком?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом попробуйте домашние и безрецептурные средства, которые помогут уменьшить зуд.Некоторое облегчение может принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.

25 августа 2020 г.

Чесотка

Человеческая чесотка — это паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis . Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи. Заражение чесоткой может осложняться бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек.В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

Масштаб проблемы

Чесотка — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, на которое приходится значительная часть кожных заболеваний в развивающихся странах. Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени.Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

Чесотка эндемична во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами, при этом, по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы — маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами — особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Клещи чесотки зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца.Яйца вылупляются через 3-4 дня и развиваются во взрослых клещей за 1-2 недели. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицировано 10–15 клещами.

Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норами и пузырьками вокруг пальцев рук, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса. У младенцев и маленьких детей может быть более распространенная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы.Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще развился зуд, могут появиться норы.

Люди с покрытой коркой чесоткой имеют толстые отслаивающиеся корки, которые могут быть более обширными, включая лицо.

У лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой.Корковая чесотка — это чрезмерное заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда. Это состояние имеет высокую смертность, если его не лечить, из-за вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин может привести к заражению кожи бактериями, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропиках. Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис.В тропических регионах кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска заболевания почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей с заражением чесоткой в условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

Передача

Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком.Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными предметами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важна для людей с коркой чесотки. Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

Лечение

Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0.5% малатион на водной основе, 10–25% бензилбензоатная эмульсия или 5–10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин или детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности. Зуд обычно усиливается при эффективном лечении в течение 1–2 недель, о чем следует проинформировать лиц, прошедших курс лечения.

Поскольку люди на ранней стадии нового заражения могут протекать бессимптомно, и поскольку лечение чесотки не убивает яйца паразита, наилучшие результаты достигаются при одновременном лечении всего домашнего хозяйства и повторении лечения в сроки, соответствующие условиям выбранный препарат.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над разработкой стратегий борьбы и планов реагирования на вспышки чесотки.