Санитарный врач вакансии в россии: Работа санитарный врач в России: Вакансии санитарный врач в России

Разное

Содержание

Вакансий по указанному критерию не найдено. Попробуйте поменять настройки фильтра или начните поиск с вашего города или региона.

Array ( [0] => Array ( [post_title] => Что делать, если устал: 5 способов сделать свою работу приятнее [post_content] =>

На работе обычный человек, который не является ни родственником Рокфеллера, ни им самим, проводит большую часть своей жизни. И даже если работа эта не требует постоянного нахождения в офисе, рано или поздно наступает критическая точка, когда накатывает усталость, опускаются руки и очень остро встает вопрос: а в чем, собственно, заключается смысл моей деятельности и что она приносит лично для меня?

Это именно тот случай, когда избитая фраза «Не в деньгах счастье» обретает вполне реальные очертания. И пусть тот, с кем такого никогда не случалось, первым бросит в меня камень.

Так что же теперь делать? Бросить все и начать сначала? Или все-таки найти какое-то иное, менее радикальное решение? На мой взгляд, это вполне возможно, если только несколько изменить свой подход к означенному вопросу.

Я не есть моя работа

Итак, предположим, вы пишете статью (или выполняете какую-то иную работу) и предлагаете ее заказчику. Вы работали и день, и ночь, и еще день. А в перерывах вы размышляли над сутью проблемы, рылись в интернете и даже (только представьте!) в печатных изданиях. И вот наступил дедлайн. Нажата кнопка, письмо отправлено.

Но ответа нет. И день нет, и три нет. Вы пишете заказчику. И наконец, получаете короткую отписку: «Ваша работа не подходит». Что вы делаете? Скорей всего, первая мысль, которая приходит вам в голову: «Я плохой специалист».

Это не оно! Возможно, вы не идеальны. Но суть не в этом. У заказчика есть сотни других причин отказать вам: не тот стиль изложения, не та концепция или задание вообще утратило актуальность. Не каждый готов потратить свое время на то, чтобы все это вам объяснить.

Что делать?

Найти применение своей работе, если это возможно, и перестать клеймить себя. У всех есть куда развиваться. Но это вовсе не значит, что уже сейчас вы не представляете собой ценность.

Я ценю результаты своего труда

Вы нашли заказчика. Или вам поручили решение какой-то интересной задачи, в которой вы хорошо разбираетесь. И задают вполне резонный вопрос: «Сколько это стоит?».

Я знаю множество людей, которые пугаются этого вопроса так, как будто их попросили продемонстрировать личного скелета в шкафу. Почему? Да потому что большинство из нас склонно сомневаться в собственной компетентности. К сожалению, чаще это происходит именно с теми, кто действительно является спецом.

Что делать?

Никогда не должно быть стыдно оценить себя по достоинству. То есть назвать именно ту сумму, которой вы заслуживаете. Как это сделать? Изучить рынок и предложения от специалистов вашего уровня (ведь в глубине души вы его все равно знаете) и сложить цену.
Если в вас заинтересованы, никто никуда убегать не будет. Просто заказчик либо согласится на ваши условия, либо предложит более приемлемую для себя сумму. И тогда решение будете принимать вы.

Я имею право на отдых

Вы увлечены работой? Вы работаете быстро и со вкусом? Вы ответственны? Прекрасные качества! Ваш начальник или заказчик непременно оценит это и… нагрузит вас по максимуму.

В какой-то момент вы почувствуете, что в баке закончился бензин, и начнете снижать скорость. Либо вообще остановитесь. И, поверьте, никто вас толкать не будет. Вокруг достаточно желающих впрячься в вашу телегу. А вот вам потребуется отдых. И, возможно, выход из затяжной депрессии, которая обычно сопровождает хроническое переутомление.

Что делать?

Учиться тормозить вовремя. А лучше – планировать свой день, оставляя в нем, пусть небольшие, но приятные «карманы» для отдыха. Кофе или чай, музыка в наушниках, несколько минут с закрытыми глазами, а если это возможно – небольшая прогулка в обеденный перерыв… Усталость снимет, и мир вокруг станет намного добрее. Работа в таком настроении значительно продуктивнее.

Моя работа имеет смысл

Что я даю этому миру? Да, вопрос достаточно избитый, и в нем много патетики, но в той или иной форме он посещает очень многих. Деньги перестали радовать? Представляете, и такое возможно. Когда все, что ты делаешь, кажется мелким и незначительным.

Что делать?

Одна стилист всегда рекомендовала своим клиенткам отойти от зеркала на пять шагов. Хороший совет в любой ситуации.
Большое видится на расстоянии. Каждый из нас выполняет работу, которая часто является лишь пазлом в одной огромной мозаике. Отойдите на пять шагов и посмотрите, действительно ли эта мозаика будет цельной и законченной, если вашего кусочка в ней не будет? Вы увидите, что нет.

Я оставляю свой рюкзак

В какой-то театральной студии был принцип, который звучал так: «Всегда нужно оставлять рюкзак за порогом». Это действительно очень важно – оставить груз проблем там, где их предстоит решать. Дом должен быть вашим убежищем, местом, где позволительно отдохнуть и забыть о рабочих неурядицах.

И даже если вы работаете дома, постарайтесь, покидая свое рабочее место, оставить там ваши чертежи, заготовки для будущих статей и прочее, и прочее. Время пить чай, есть пирожные и дарить свое тепло и внимание близким.

Что делать?

Включайте воображение. Вполне можно визуализировать процесс. Закройте глаза и представьте портфель или рюкзак, в который вы складываете листы с вашими планами, рисунками, набросками, свой ежедневник, калькулятор, список дел и прочее. Закройте его поплотнее. И оставьте на своем рабочем месте. Идти домой без такого груза будет намного легче.

Ну а если ваше состояние стало хроническим, быть может, стоит подумать, действительно ли ваши сомнения вызваны усталостью и рутинной работой или вам пора менять род деятельности. Учиться не страшно и никогда не поздно. Быть может, работа вашей мечты уже ждет вас, и вам остается лишь сделать пару решительных шагов.

[guid] => https://jobius.com.ua/news/?p=88114 [photo] => https://jobius.com.ua/news/wp-content/uploads/2020/08/ja-ne-est-moja-rabota-1.jpg [post_name] => chto-delat-esli-ustal-5-sposobov-sdelat-svoju-rabotu-prijatnee ) [1] => Array ( [post_title] => Пассивный доход в сетевом бизнесе — это реальность? [post_content] =>

Сетевики зазывают новичков тем, что говорят о пассивном доходе, то есть не делаешь ничего, а денежки каждый день приваливают сами по себе. Именно так человек и слышит, когда говорят о пассивном доходе.

Пассивный — это же от слова «ничего не делать»?

  • На самом деле не существует никакого пассивного дохода, если у человека не построена самостоятельная, самодостаточная структура, которая приносит ему ежемесячный стабильный доход.
  • Но и сам человек при этом не сидит на месте, а делает хотя бы минимум, чтобы поддерживать достойный уровень.
  • Ему все равно приходится привлекать новых людей, учить новичков, контролировать процесс.
  • Не говоря уже о тех, кто еще не построил структуру, находится в самом начале пути.
  • Тут пассивность вообще не приветствуется, ибо человек всего лишь месяц не поработал, а уже у него нет никакого дохода.

    Получается, что пассивный доход — это миф, так как простой ведет к обнулению или резкому падению доходов, о чем говорят практически все сетевики.

Как правильно работает сетевой маркетинг

Никто не видит, чтобы сетевик преспокойно сидел себе дома и ничем не занимался. И это реальность, в которую приходится поверить. Так что придется оставить вопрос о пассивном доходе, если не построена многоступенчатая, расширенная, разветвленная структура, которая работает без перебоев постоянно, регулярно, а не разваливается после того, как лидер этой структуры решил отдохнуть полгодика.

Поэтому, если лидер еще не имеет такой структуры, ему придется работать во сто раз больше и активнее, иначе придется распрощаться с теми доходами, что у него есть. Но об этом не говорят новичкам или же говорят неправильно, отчего новичок начинает просто ждать, когда деньги сами придут, поработал немного — и довольно. Вообще люди пассивны сами по себе, поэтому и хотят, чтобы текла вода под лежачий камень. И поражаются, почему такого не происходит.

Однако это не значит, что не надо пробовать, пытаться построить стабильную и приносящую действительно пассивный доход структуру, если есть запал, желание и возможности.

Но не надеяться, что после полугода интенсивной работы можно будет сложить ручки, так как ручки лидеры сложили поначалу, но когда все идет наперекосяк, приходится справляться с вызовами времени.

Кстати, есть и другие способы обрести пассивный доход, но это уже другая история, и она тоже не связана с ничегонеделанием и ожиданием, когда деньги с неба посыпятся. Так что дерзать, но не надеяться на безделье.

[guid] => https://jobius.com.ua/news/?p=88108 [photo] => https://jobius.com.ua/news/wp-content/uploads/2020/08/passivnyj-dohod-v-setevom-biznese-2.jpg [post_name] => passivnyj-dohod-v-setevom-biznese-jeto-realnost ) [2] => Array ( [post_title] => 5 ошибок новичка, приводящих к эксплуатации его на работе [post_content] =>

Первые дни и недели на новой работе – время волнительное. Особенно если это ваша первая работа. Вы отчаянно стараетесь показать себя в лучшем свете перед начальником, понравиться коллегам и заявить о себе как о квалифицированном специалисте.

И, конечно, не отказываетесь от всевозможных поручений, которые вам дают старшие товарищи или шеф. В результате через месяц-другой вы с ужасом обнаруживаете, что круг ваших обязанностей расширился неимоверно, а зарплата при этом больше не стала.

Пять классических ошибок новичка, которые приводят к подобному сценарию:

Мелкие поручения

Полить офисный кактус, сбегать в магазин за какой-нибудь мелочью, заменить воду в кулере – это несложно. Но безропотно брать на себя исполнение всех мелких поручений в офисе не стоит. Иначе вскоре окажется, что это – ваша обязанность. И при виде закончившейся в кулере воды ваш коллега не примет меры сам, а будет гневно требовать, чтобы вы немедленно отправились решать эту проблему, бросив все дела. Вам действительно хочется стать порученцем всего коллектива?

Что делать?

Убедитесь, что мелкие обязанности справедливо распределены между всеми сотрудниками. И время от времени отказывайтесь выполнять подобные поручения: пусть сегодня воду в кулере меняет кто-нибудь другой. Помните: вы не единственный сотрудник в офисе и вовсе не обязаны быть слугой для своих коллег.

Готовность брать на себя неприятные обязанности

Выйти в ночную смену, дежурить в выходные или праздники, отправиться добровольцем на скучное мероприятие. Эти дела нужны и важны для работы, но плохо, если их постоянно спихивают на вас. Безропотно соглашаясь с таким положением дел, вы вскоре не будете иметь ни одного спокойного выходного, а ваш рабочий день увеличится чуть ли ни вдвое. Зарплата при этом, разумеется, останется прежней. Так какой смысл стараться?

Что делать?

Установить очередь на дежурства, в том числе и в праздничные дни. Если нужно, распечатать график и повесить на стену. Главное, чтобы все сотрудники были вовлечены в систему дежурств на равных условиях. Тогда и сидеть на работе в праздник будет не так обидно.

Широкая помощь коллегам

Вы мастерски обращаетесь с принтером, а ваша пожилая коллега боится даже близко подойти к этому страшному агрегату. Вы легко и непринужденно рисуете реалистичные портреты в Adobe Photoshop, а ваш коллега еле-еле выцарапывает загогулины в Paint. Вы сделали отчет за два часа, а ваш сосед уже четвертый час умирает перед монитором, и понятно, что сидеть ему так до завтрашнего вечера.

Как не помочь коллеге? Тем более что ваша помощь сопровождается восторженным «Ой, как здорово у тебя получается!». Вы польщены и искренне уверены в том, что приобретаете любовь и уважение коллег. На самом деле вы просто бесплатно выполняете чужую работу. Восхищение коллег вскоре сойдет на нет, вашей помощи будут уже не просить, а требовать. И, разумеется, ваша зарплата не увеличится, даже если вы выполняете работу за весь офис. Так зачем вам это надо?

Что делать?

Подсказать коллеге, как решить задачу – это святое, но выполнять за него работу необязательно. Отговоритесь занятостью либо заключите взаимовыгодное соглашение с коллегой (например, вы быстро закончите за него отчет, а коллега подежурит вместо вас в выходные). Но ни в коем случае не позволяйте себя эксплуатировать.

Бескорыстие

Шеф просит вас выполнить несложную дополнительную работу за небольшое вознаграждение. Вы с блеском выполняете задачу, но от денег смущенно отказываетесь. Это же мелочь, ерунда, вам было несложно, за что тут платить?

Или ваша зарплата задерживается, потому что у фирмы сейчас трудные времена. Как не помочь? Такое бескорыстие, по вашему мнению. Демонстрирует ваше уважение к начальнику и преданность фирме. На самом деле вы просто соглашаетесь работать бесплатно. Отныне можете забыть о премиях, а вашу зарплату будут всячески урезать. Зачем платить вам больше, если вы уже согласились усердно трудиться за копейки?

Что делать?

Вы пришли на работу, чтобы зарабатывать деньги, и имеете полное право получать достойное вознаграждение за ваш труд. Конечно, не стоит требовать оплаты за каждую мелочь, но если «мелочей» становится слишком много – откажитесь либо поставьте вопрос о денежном вознаграждении.

Услуги друзьям шефа

Ваш начальник просит вас (неофициально, разумеется) помочь его старому другу. Бесплатно сделать визитки, вычитать текст или сделать еще что-то в том же духе. Несложно, да и отказать начальству трудно. Но если подобных просьб становится слишком много, задумайтесь: не работаете ли вы бесплатно на друзей шефа, ничего за это не получая?

Что делать?

Вежливо сообщите шефу, что трудиться на его друзей бесплатно вы не намерены. Либо он достойно оплачивает ваши труды, либо «золотая рыбка» в вашем лице прекращает исполнение желаний.

Достойно поставить себя на новой работе – сложная задача, но результат того стоит. Всегда защищайте свои интересы и требуйте справедливой оплаты за свой труд. И тогда пребывание в офисе станет для вас легким и комфортным.

Удачной работы!

[guid] => https://jobius.com.ua/news/?p=88101 [photo] => https://jobius.com.ua/news/wp-content/uploads/2020/08/neprijatnye-objazannosti.jpg [post_name] => 5-oshibok-novichka-privodjashhih-k-jekspluatacii-ego-na-rabote ) [3] => Array ( [post_title] => Опыт клиента в почтовом маркетинге: советы по каждому этапу воронки продаж [post_content] =>

Наиболее распространенная цель использования почтового маркетинга — не просто отправка контента, а перспектива продаж. Однако сегодня потребители гораздо более требовательны и осведомлены о рекламной деятельности. Поэтому уже недостаточно привлекать их скидками или промо-акциями, необходимо создать лучший опыт взаимодействия с вашим брендом.

Опыт клиента

Опыт клиента — ключевой элемент, который решает, останется ли клиент с вами в будущем. В него входит весь опыт контакта клиента с вашим брендом. Этот опыт состоит не только из рекламных сообщений, но и из всех возможных взаимодействий на разных уровнях и в разных точках контакта.

Вы должны знать, что всякий раз, когда клиент встречает упоминания о вашей компании, в нем рождаются эмоции. Это определяет его восприятие бренда. Одноразовый неудачный опыт может заставить покупателя негативно воспринимать весь бренд. Если вы хотите построить ценные отношения, позаботьтесь об этом на каждом этапе общения с клиентом.

Из каких этапов состоит общение с клиентом?

Существует четыре основных этапа, которые соответствуют классической воронке продаж, а именно:

— открытие бренда;
— обзор доступных опций, первый интерес к товару;
— решение о покупке;
— послепродажное обслуживание, удержание клиентов и повторная продажа.

Открытие

Представьте себе следующую ситуацию. У клиента есть явная потребность — он ищет хороший лазерный принтер, но не знает, какой выбрать. Прежде чем принять решение о покупке, он ищет информацию в Интернете.

Вы управляете магазином электроники. На данный момент вы можете повлиять на его решение.

Каким образом? Создавая контент, который отвечает его потребностям. В этом случае это могут быть обзоры лучших лазерных принтеров, подбор оборудования к конкретным потребностям (например, офисный или домашний принтер) или руководство о том, как работать с определенными типами принтеров, чтобы они работали как можно дольше.

Если получатель получает ценный и полезный контент, а также связывает их с вашим брендом — это огромный плюс.

Почтовый маркетинг

Помните, что реакция на бренд может быть хорошей, но короткой. Поэтому уже на этом этапе старайтесь держать читателя дольше. Вы можете сделать это с помощью рассылки.

Предложите подписку на вашу рассылку в обмен на любые преимущества — например, скидку в вашем магазине. Однако не заблуждайтесь, что после первого посещения вы получите волну заказов — не все готовы взаимодействовать с брендом сразу после знакомства. Поэтому используйте возможности объединения разных каналов.

Вы можете сделать это, применив ремаркетинг к людям, которые ранее посещали сайт. Можно использовать рекламу на Facebook, которая является еще одним методом привлечения клиентов. Что показывать в таких объявлениях? Например, сравнение различных моделей аналогичных товаров, информация о скидках или промокодах.

Первый интерес

После того, как клиент сделал первый шаг, стоит поддержать его интерес, отправив приветственное письмо.

  • В рассылках удивляйте своих подписчиков и старайтесь их заинтересовать.
  • Хорошим примером будет создать серию однодневных акций.
  • Получатель с большей вероятностью будет открывать электронные письма, когда ему будет интересно, что бренд предложит ему на следующий день.

    Не забудьте подчеркнуть свою готовность помочь и поддержать на каждом этапе общения с клиентом, будь то по почте или на сайте.

  • Чтобы превзойти ожидания и возможные вопросы будущих клиентов, заранее подготовьте ответы на распространенные вопросы и предложите с ними ознакомиться.
  • Если вы предлагаете пользователю установить приложение — разместите подсказки на каждом этапе его использования.

Объединяйте разные каналы связи. Например, если клиент является членом вашего клуба лояльности, помимо отправки ему электронного письма с текущей рекламной акцией, также отправьте ему SMS, чтобы он не пропустил это сообщение.

Чем лучше ваш пользователь знает продукт, тем больше вероятность, что он совершит покупку. В своих решениях он руководствуется не только рекламой и ценой, но и мнениями, размещаемыми в сети. И в этой области у вас есть шанс оставить положительный опыт, активно отвечая на вопросы пользователей о вашем бренде, поддерживая его советами или просто принимая критику. Получатели ценят надежные компании.

Не переусердствуйте с «бомбардировкой» рекламы, потому что вы можете столкнуться с явлением «баннерной слепоты». Это означает, что получатели уже автоматически игнорируют элементы на странице, которые выглядят как объявления.

Решение о покупке

Момент, когда покупатель решает купить ваш продукт, чрезвычайно важен для формирования его положительного опыта работы с брендом. Любая недоработка может снизить его уверенность, и ее сложно восстановить позднее.

На этом этапе вы должны убедиться, что процесс покупки проходит гладко и что клиент чувствует себя в безопасности на каждом этапе транзакции. В этом вам помогут транзакционные электронные письма, содержащие самую необходимую информацию о заказе. Также полезно отправить благодарственное письмо за доверие и выбор вашей компании.

Хорошим примером является бренд Adidas. В транзакционном электронном письме, помимо информации о продукте и состоянии заказа, вы найдете наиболее часто задаваемые вопросы (предвидя любые сомнения клиентов), рекомендуемые дополнительные продукты или контактные данные, чтобы клиент мог получить поддержку в любое время.

Послепродажная деятельность

Чтобы дольше сохранять положительный опыт работы с клиентом, стоит поддерживать с ним связь даже после совершения покупок.

Каким образом? Например, через несколько дней после покупки отправьте электронное письмо клиенту с просьбой оценить покупку и сам опыт взаимодействия с магазином.

Чтобы дать клиенту еще больше положительных эмоций, вы можете дать ему некоторую награду в виде скидки или купона на небольшую сумму за заполнение опроса или оценку бренда.

[guid] => https://jobius.com.ua/news/?p=88093 [photo] => https://jobius.com.ua/news/wp-content/uploads/2020/08/opyt-klienta-v-pochtovom-marketinge.jpg [post_name] => opyt-klienta-v-pochtovom-marketinge-sovety-po-kazhdomu-jetapu-voronki-prodazh ) [4] => Array ( [post_title] => Какими будут технологии ближайшего десятилетия? [post_content] =>

Давайте попробуем пофантазировать о том, какие изменения   произойдут в нашей жизни в ближайшем десятилетии. Разумеется, определенные технологии прочно закрепятся в ней, а также появятся новые.

Попытаемся спрогнозировать наиболее вероятные варианты развития событий на этот год, а может и на грядущее десятилетие. Что ж, приступим.

Возможный прорыв в технологиях

Электромобили

Этот пункт самый очевидный из всех. Электромобили продолжат отвоевывать себе место под солнцем не только за счет растущего спроса среди пользователей, но и благодаря государственной поддержке. Распространение технологии и усиление конкуренции в отрасли приведет к удешевлению устройств.

Таким образом, можно с большой долей вероятности предположить, что ближайшее десятилетие пройдет под знаком повышения доступности электромобилей. Тем не менее, инфраструктура пока еще развита недостаточно: зарядные станции являются скорее диковинкой, нежели обыденностью, что негативно сказывается на уровне продаж. Решение этих проблем позволит ускорить развитие рынка электромобилей.

Повсеместное использование роботов, их совершенствование

Тут сразу на ум приходят печальные произведения различных писателей-фантастов, но давайте думать в более позитивном ключе. Роботы будут крайне полезны в быту и производстве, где могут спасти не одну сотню жизней или просто избавить людей от монотонного изматывающего труда. И этот процесс уже начался.

Но встает вопрос: что же будет с людьми, которые в результате повсеместного внедрения роботов лишатся своих рабочих мест? Решение может найтись в базовом доходе, который в качестве эксперимента практикуется в развитых странах. Те, кого не устроит такой пассивный доход, смогут попробовать себя в других областях деятельности.

С домашней работой будут помогать справляться роботы-помощники, которые станут логичным развитием роботов-пылесосов и прочей подобной техники. Все сферы нашей жизни станут автоматизированы.

Технологии умного дома

Техника с каждым годом умнеет, это факт. На сегодняшний день рынок представлен всевозможными датчиками температуры и влажности воздуха, термостатами, способными автоматически поддерживать необходимую температуру воздуха в помещении, умными замками, в том числе оснащенными сканерами отпечатка пальца.

На сегодняшний день есть лишь одна проблема ¬– совместимость всех этих устройств. В ближайшие годы не исключено создание единого стандарта для умных домов, который позволит сделать все эти гаджеты совместимыми друг с другом.

Нейронные сети

Пожалуй, самый главный прорыв прошлого десятилетия. Искусственный интеллект в дальнейшем только ускорит свое развитие. Разумеется, прогнозировать апокалипсис мы не хотим, надеемся, что люди будут достаточно благоразумны, чтобы не обратить эту перспективную технологию в зло. Что же мы получим от развития ИИ? Произойдет повышение качества и разнообразия контента, а также появятся новые направления в искусстве.

Уже сейчас нейронные сети делают первые шаги в написании музыки и создании картин. Здесь, кстати, возникает проблема авторских прав. Пока что неясно, кому же они принадлежат: машине или же написавшему код программисту?

Этот вопрос и предстоит решить в ближайшее время. Нейросети найдут свое применение и в более «приземленных» сферах жизни. Потенциальные экономические риски могут быть обнаружены с помощью технологий машинного обучения, а распознавание лиц даст возможность быстро находить преступников.

В то же время, человечество может столкнуться с полным отсутствием тайны личной жизни. Никому не захочется жить в атмосфере полного контроля, как в худших мирах-антиутопиях. В общем, тема интересная и захватывающая.

Беспилотные автомобили

Развитие ИИ приведет и к прорыву в этой сфере. Беспилотные автомобили можно встретить на дорогах уже сейчас. Для их правильной работы необходимо большое количество датчиков и соответствующее ПО. К сожалению, огрехов в работе этих автомобилей пока что предостаточно. Статистику ДТП не стоит анализировать, поскольку таких автомобилей на дорогах совсем мало, но что технология еще сыра и нуждается в доработке – очевидно.

В будущем может быть создана специальная инфраструктура: например, опасные участки дорог можно оснастить датчиками, с которыми беспилотники будут обмениваться данными точно так же, как и с другими автомобилями. В целом же, беспилотные автомобили обладают огромным потенциалом как в сфере грузовых, так и пассажирских перевозок, так что не сомневайтесь, в ближайшее время новостей из этой отрасли будет более чем достаточно.

Летательные беспилотники

Надо полагать, что дроны перейдут из категории игрушек и развлечений с сугубо профессиональную сферу. Уже сейчас запуск БПЛА сопряжен с множеством трудностей: от регистрации воздухоплавательного аппарата до получения разрешения на полет, что отбивает охоту у простых пользователей запускать дроны ради развлечения. Зато они найдут свое применение у журналистов, операторов, видоеблогеров. Кроме того, дроны – удобное средство доставки мелких грузов.

В последнее время возникла идея создания летающего такси на основе беспилотника. Если разработки в этой сфере продолжатся, вероятно, в ближайшие 10 лет мир увидит промышленные образцы таких девайсов.

Цифровые валюты


По большому счету, мы уже движемся к переходу на полностью цифровую валюту, оплачивая покупки в магазинах пластиковыми картами, а то и бесконтактно с помощью смартфонов с NFC. Тут как раз кстати пришелся blockchain, на основе которого в перспективе и будет строиться цифровая валюта. Разумеется, бумажные деньги не исчезнут в одночасье, но уменьшение наличности в наших кошельках с течением времени уже ни у кого не вызывает сомнений.

Редактирование генома

В середине 2010-х годов возникла технология CRISPR, дальнейшее развитие которой в теории поможет избавиться от заболеваний, передающихся по наследству. Наиболее упрощенно эту технологию можно представить так: из цепочки ДНК удаляется ген, способствующий развитию заболевания, а на его место внедряется здоровая копия из парной хромосомы. Проводить эту операцию необходимо на стадии эмбриона. Также данная технология может найти применение для борьбы с потенциально болезнетворными бактериями. Так что новое десятилетие готовит нам развитие геномной медицины, которая сейчас еще только зарождается.

Говорить о безопасности и надежности таких процедур можно будет только после многочисленных исследований и клинических испытаний, однако уже сейчас перед учеными встают вопросы этики, ведь в теории с помощью редактирования генома можно изменить, например, внешность. Ведутся споры о корректности вмешательства в задуманное природой, не говоря уже о безопасности подобных операций.


Интернет тела

Достаточно новое веяние в медицине, возникшее совсем недавно. Понятие аналогично Интернету вещей, которое уже прочно вошло в обиход. Подход подразумевает использование умных имплантантов, которые будут составлять единую экосистему в организме пациента.

Сделает ли это нас киборгами? В ближайшие годы такой вариант маловероятен, но что будет через 50 лет? Сейчас все это не более чем теория, поскольку отсутствует как соответствующая техническая база, так и юридическое регулирование подобных устройств. Будем ждать новостей.

Повседневная жизнь

Помимо проникновения роботов во все сферы жизни, о которой говорилось выше, произойдут еще несколько изменений:

  • Стриминговые сервисы прочно войдут в нашу жизнь, а количество пиратского контента сократится;
  • Носимые гаджеты наподобие смарт-часов прибавят в функциональности;
  • Увеличится количество приложений, использующих нейронные сети. Это касается, в первую очередь, софта для обработки изображений и видео, создания медиаконтента.

[guid] => https://jobius.com.ua/news/?p=88084 [photo] => https://jobius.com.ua/news/wp-content/uploads/2020/08/kakimi-budut-tehnologii-blizhajshego-desjatiletija.jpg [post_name] => kakimi-budut-tehnologii-blizhajshego-desjatiletija ) )

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.09.2021 N 23 «О признании утратившими силу отдельных актов санитарного законодательства»

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 сентября 2021 г. N 23

 

О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ

ОТДЕЛЬНЫХ АКТОВ САНИТАРНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

 

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2020, N 29, ст. 4504) и постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2021, N 27 (ч. I), ст. 5179) постановляю:

Признать утратившими силу:

Санитарные правила СП 3.3.2.561-96 «Государственные испытания и регистрация новых медицинских иммунобиологических препаратов», утвержденные постановлением Государственного комитета по санитарно-эпидемиологическому надзору Российской Федерации от 31 октября 1996 г. N 33.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 1 февраля 2000 г. (признаны не нуждающимися в государственной регистрации письмом Минюста России от 16.03.2000 N 1796-ЭР).

Гигиенический норматив ГН 2.2.5.48-04 «Предельно допустимый уровень (ПДУ) загрязнения кожи O-изобутил-бета-N-диэтиламиноэтантиоловым эфиром метилфосфоновой кислоты работников объектов хранения и уничтожения химического оружия», утвержденный Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 5 марта 2004 г.

 

А.Ю.ПОПОВА

 

 

Открыть полный текст документа

«Ростовская область уверенно проходит этапы пандемии»

Анна Попова: «Ростовская область уверенно проходит этапы пандемии» ENG

Если Вы хотите открыть английскую версию официального портала Правительства Ростовской области, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь реальным человеком, а не роботом. Спасибо.

If you want to open the English version of the official portal Of the government of the Rostov region, please confirm that you are a human and not a robot. Thanks.

Сайты органов власти Главная Новости Анна Попова: «Ростовская область уверенно проходит этапы пандемии»

Дата публикации: 15 сен. 2021 14:35

Рабочая встреча губернатора Василия Голубева и руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главного государственного санитарного врача РФ Анны Поповой состоялась сегодня, 15 сентября, в региональном правительстве.

На встрече обсуждалась санитарно-эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции в донском регионе.

«Ситуация по коронавирусу вызывает осторожный оптимизм, понимаем, что она требует повседневного контроля. Каждый день в 9 утра заслушиваю доклад о том, как дела, куда движемся, как восстанавливаем плановую медицинскую помощь», — рассказал главе Роспотребнадзора Василий Голубев.

Главный государственный санитарный врач охарактеризовала ситуацию в регионе как стабильную.

«Ростовская область уверенно проходит все этапы пандемии, в том числе сложные. Учитывая географическое положение, большую протяженность внешних границ региона, а также рекреационную нагрузку на него (у вас много гостей в летний период), — несмотря на все эти нагрузки, здесь получается управлять ситуацией. Это очень важно», — подчеркнула Анна Попова.

В ходе встречи были затронуты вопросы вакцинации от COVID-19, а также прививочной кампании против гриппа.

В Ростовской области от новой коронавирусной инфекции на сегодня привито свыше 1,5 млн человек, в том числе завершили вакцинацию почти 1,4 млн жителей региона. Задача по 80-процентному охвату вакцинацией выполнена на 55,75%. От гриппа привиты на Дону почти 23 тысячи человек.

Стороны также обсудили итоги летней оздоровительной кампании для детей. Глава региона сообщил, что в летний период в Ростовской области работали 26 загородных и санаторных оздоровительных организаций, а также 820 пришкольных лагерей. Там отдохнули свыше 73 тысяч детей из городов и районов области. За весь период было зафиксировано лишь 11 случаев заболевания коронавирусной инфекцией, в том числе у пятерых детей – в пришкольных лагерях. Своевременные санитарные меры помогли избежать распространения заболевания.

Размещено: 15 сен. 2021 14:35

Изменено: 15 сен. 2021 17:18

Поиск по разделу производится только по той форме слова, которая задана, без учета изменения окончания.


Например, если задан поиск по словам Ростовская область, то поиск будет производиться именно по этой фразе, и страницы, где встречается фраза Ростовской области, в результаты поиска не попадут.

Если ввести в поиск запрос Ростов, то в результаты поиска будут попадать тексты, в которых будут слова, начинающиеся с Ростов, например: Ростовская, Ростовской, Ростов.

Лучше задавать ОДНО ключевое слово для поиска и БЕЗ окончания

Для более точного поиска воспользуйтесь поисковой системой сайта

Филиал ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО-Югре в Советском районе и в г. Югорске, в г. Урае и Кондинском районе»

Структура/филиалы

Филиал ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО-Югре в Советском районе и в г. Югорске, в г. Урае и Кондинском районе»

Главный врач Филиала – Мисюкевич Людмила Павловна

Полное наименование: Филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре  в Советском районе и вгороде Югорске, в городеУрае и Кондинскомрайоне»

Сокращенное наименование: Филиал ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО-Югре в Советском районе и в г. Югорске,  в г. Урае и Кондинском районе»

Юридический адрес: 628242, ХМАО-Югра, Тюменская обл., г.Советский, ул. Юбилейная,  54А

Фактические (почтовые) адреса:

628242, ХМАО-Югра, Тюменская обл., г.Советский, ул. Юбилейная,  54А

— 628285, ХМАО-Югра, Тюменская обл., г. Урай, ул. Чехова, 9

Контактный телефон/факс: 

По адресам:

— 628242, ХМАО-Югра, Тюменская обл., г.Советский, ул. Юбилейная,  54А:

8(34675)3-76-90, 3-29-39

— 628285, ХМАО-Югра, Тюменская обл., г. Урай, ул. Чехова, 9:

8(34676)2-57-63

Адрес электронной почты: [email protected], [email protected]

 

Банковские реквизиты: 

ИНН/КПП: 8601024804/861543003
Получатель: УФК по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре (Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре», л/счет 20876U65610)
Банк получателя:   РКЦ ХАНТЫ-МАНСИЙСК Г. ХАНТЫ-МАНСИЙСК
БИК: 047162000
р/счет: 40501810300002000002
КБК 00000000000000000130
ОКТМО  71871000

График выдачи ЛМК и  СГО Советский 2

График выдачи ЛМК и  СГО Урай

График выдачи ЛМК Урай

Реквизиты , прейскурант 2019

Женская консультация | Медико–санитарная часть № 9

Зав. женской консультацией
Попова Наталия Александровна
Врач акушер-гинеколог высшей категории

Женская консультация при поликлинике ФБУЗ МСЧ №9 ФМБА России — это медицинское учреждение, куда первоначально обращаются пациентки, поэтому очень многое зависит от наших лечебно-диагностических возможностей, от квалификации работников, от рабочей обстановки.
Деятельность женской консультации построена по территориальному принципу. Режим работы установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в их нерабочее время.
Для оказания медицинской помощи прикрепленному населению выделено 5 участков, прием осуществляется квалифицированными врачами-гинекологами, имеющими высшую и первую квалификационные категории и большой опыт работы.
Ежедневно женскую консультацию посещают около 150 пациенток. Здесь представлены широкие возможности амбулаторно-диагностического обследования и лечения женщин совместно с другими структурными подразделениями МСЧ № 9.
В структуру женской консультации входит регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов совмещенные со смотровыми, процедурный кабинет, операционная, кабинет психопрофилактической подготовки к родам. Работает электронная запись на прием к специалистам.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕРЕМЕННЫМИ

Важным направлением работы женской консультации является комплексное обследование и динамическое наблюдение
беременных. Осуществляется обследование на инфекции передающиеся половым путем, гормоны крови, скрининг-обследование врождённой патологии плода в ранних сроках беременности. В течение беременности ультразвуковые исследования проводятся трижды. После 32-х недель беременности проводится кардиомониторинг плода, то есть анализ его сердечной деятельности с целью раннего выявления патологии и своевременного её лечения.
При патологических состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения, беременные проходят лечение в дневном стационаре медсанчасти.


ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Одной из главных задач женской консультации является раннее выявление заболеваний, профилактика онкологической патологии. Каждая женщина старше 20-ти лет должна проходить профилактический гинекологический осмотр не реже одного раза в год. Женская консультация охватывает весь спектр лечебно-диагностических услуг, направленных на сохранение здоровья женщины.
Все кабинеты врачей оснащены кольпоскопами, что позволяет диагностировать патологические изменения шейки матки на ранних стадиях. Для их коррекции в консультации применяются различные методики: диатермокоагуляция, криодеструкция, лечение химическими препаратами. Для лечения хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы применяется магнитолазерная терапия, которая помогает ликвидировать болевой синдром и снизить частоту обострений.

Наличие в женской консультации операционной позволяет проводить малые гинекологические операции и манипуляции:

  • проведения мини-абортов с использованием современного безопасного обезболивания с участием врача- анестезиолога;
  • введение и удаление внутриматочной спирали;
  • соскобы, аспираты из полости матки;
  • биопсия эрозии шейки матки;
  • удаление полипов, грануляций, бородавок, остроконечных кондиллом;
  • гидротубация (проверка проходимости маточных труб).

СК ПНД

8-800-100-86-03 «Контакт-центр МИАЦ» консультирование граждан по вопросам здравоохранения на территории Ханты – Мансийского автономного округа – Югры.

«03»,«103» Скорая помощь! Телефон для вызова бригады скорой медицинской помощи во всех городах и селах России. Скорая помощь в России оказывается бесплатно.

112 Телефон единой службы спасения.

8(3467) 338-311 оперативный дежурный «Центр медицины катастроф»

8-800-101-12-12; 8-800-101-12-00 Единая социальная психологическая служба «Телефон доверия»

8-800-200-01-22 Единая служба «ДЕТСКИЙ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ»

8(3462) 35-54-61, 35-54-84 КУ ХМАО – Югры «Центр лекарственного мониторинга» телефон «Горячая линия» по вопросам лекарственного обеспечения, том числе льготного лекарственного обеспечения, расположенного в г. Сургуте

8-800-100-86-06 СМК «Югория-Мед» телефон «Горячая линия»

8-800-100-81-01 ЗАО «Капитал Медицинское страхование» телефон «Горячая линия»

8-800-100-07-02 ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед»» телефон «Горячая линия»

8-800-10-100-11 «Отдых детей»

8-800-200-0-200 Консультативный информационный центр по вопросам получения индивидуальной телефонной помощи, в отказе от потребления табака

8-800-101-00-86 Центр «Открытый регион» в ХМАО-Югре по вопросам обеспечения безопасности детей

8-800-250-00-15 Линия помощи «Дети онлайн». Часы работы: с 9 до 18 по рабочим дням, время московское, звонки по России бесплатно.

8-800-100-86-02 Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ханты – Мансийского автономного округа – Югры телефон «Горячая линия»

8 (3467) 960-160 Департамент здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры

8 (3467) 33 -37- 41 Служба по контролю и надзору в сфере здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры (Здравнадзор Югры)

8 (800) 100-81-02 Министерство здравоохранения Российской Федерации

8 (800) 500-18-35 Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения телефон «Горячая линия»

8 (3467) 356-753, 363-064, Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты – Мансийскому автономному округу – Югре, Ямало – ненецкого автономного округа

За выборами в Югре следят врачи, учителя и нефтяники | Политика

сегодня, 11:05

#Политика

#ХМАО — Югра

Автор: Редакция сетевых СМИ и спецпроектов, фото — Избирком Югры

Читать новости Югра ТВ в

В Югре за ходом голосования следят общественные наблюдатели. Корпус наблюдателей насчитывает 1 763 человека. В его состав входят педагоги, сотрудники градообразующих предприятий, медицинские работники, общественники и активисты.

В первую очередь они следят, чтобы голосование шло правильно, слаженно и честно.

«Обеспечение открытости и гласности выборов не представляется возможным без наблюдателей на участках. Присутствие общественных наблюдателей — это то, благодаря чему повышается уровень доверия к выборам, их работа направлена на обеспечение законности и объективности предстоящего голосования», — говорит заведующий отделением Экстренной консультативной скорой медицинской помощи (Санитарная Авиация) филиала «Центра медицины катастроф» в Нижневартовске Мубаряк Якупов.

Напомним, что все наблюдатели, которые 17 сентября начали свою работу на избирательных участках, прошли обучение по программе Ассоциации «Независимый общественный мониторинг».

Как отмечает эксперт Ассоциации Владимир Шаповалов, на фоне попыток дискредитировать избирательный процесс в России работа наблюдателей становится чрезвычайно важной. Обученные люди будут находиться во время трехдневных выборов на каждом участке, каждый день и каждый час.

Например, в Нижневартовске за ходом голосования следят в общей сложности 220 общественных наблюдателей.

«Главная цель работы наблюдателей на выборах — обеспечение легитимности, то есть каждый из участников выборов должен доверять происходящей ситуации, понимать, как проходит процедура, иметь возможность увидеть и оценить процесс голосования», — заявила председатель ТИК Нижневартовска Екатерина Трофимец.

Кстати, в Ханты-Мансийске открылся и Центр общественного наблюдения за выборами. Он будет работать в течение всех трёх дней голосования и до финального подсчёта бюллетеней.

Здесь установлена большая видеостена, где будут показывать прямую трансляцию с избирательных участков. Также видео можно посмотреть и на стационарных компьютерах. Посетить центр смогут общественные наблюдатели, наблюдатели от партий и кандидатов, сами кандидаты, а также эксперты и просто активные граждане.

Напомним, с 17 по 19 сентября в Югре проходят большие выборы – жителям региона предстоит избрать 365 депутатов в думы всех уровней, а также глав пяти поселений. В дни голосования избиратели получат от 6 до 9 бюллетеней.

К слову, жители региона выбирают депутатов Государственной думы, окружного парламента, Тюменской областной думы. Также проходят выборы в органы власти муниципалитетов региона.

Выборы проходят с соблюдением всех мер безопасности, связанных с распространением ковида. Например, около 75% членов избирательных комиссий привились от коронавируса. Это почти 8 тысяч человек.

NZ Herald — Последние новости, последние новости бизнеса, спорта и развлечений

Похоже на тупик.

Сделайте резервную копию или перейдите на нашу домашнюю страницу….

«Только что убили пакистанского сверчка»: игроки наносят ответный удар по звонку Black Caps; «Угрозы нет»

5 минут на чтение

Black Caps бросают тур: «У нас одна из лучших разведывательных систем в мире».

Тур Black Caps по Пакистану прекращен из-за угрозы безопасности

4 минуты на чтение

Тур Black Caps по Пакистану был отменен из-за эскалации угроз.

Трагедия Тимару: женщине предъявлено обвинение в смерти троих детей

2 минуты на чтение

Женщина должна предстать перед судом в субботу из-за смерти трех молодых девушек.

«Большое напряжение»: решение о школьных каникулах «плохо», по словам владельца кафе и родителей

4 минуты на чтение

Грег Корнс — один из многих родителей, которые созвали школьные каникулы, чтобы быть выдвинутым вперед.

Переезд семьи в Новую Зеландию оборачивается трагедией после гибели троих детей

4 минуты на чтение

Девочки-близнецы и их сестра были найдены мертвыми в своем новом доме в Тимару в четверг вечером.

Проект 90%: SkyCity направлен на вакцинацию 500 сотрудников за три дня

4 минуты на чтение

Цель состоит в том, чтобы провести вакцинацию 500 сотрудников в среду, четверг и субботу

Premium

Игра закончена? Удар по заявке лучших команд Окленда на участие в NPC, Кубок Фары Палмер

4 минуты на чтение

Исключительно: регби Новой Зеландии требует ответов после отклонения ходатайства об освобождении от командировок.

Стоит рискнуть? Эксперты прогнозируют выход из режима блокировки Окленда

3 минуты на чтение

Стоит ли рисковать повторным возобновлением дел, если это означает прекращение блокировки?

Premium

Хилари Мантел: Почему принц Джордж не станет королем

10 минут на чтение

Times: Романист предсказывает, что королевская семья может исчезнуть в течение двух поколений.

Последние новости о неотложной и неотложной медицинской помощи в России

Реферат

Национальная система здравоохранения России претерпевает существенные изменения. Особенно важны те изменения, которые влияют на финансирование здравоохранения. Как это часто бывает в других странах, сфера неотложной помощи находится в авангарде таких реформ. Текущие проблемы представляют собой среду, в которой специализированная больничная медицина неотложной помощи должна развиваться как часть более крупной системы.Неотложная помощь должна развиваться, чтобы соответствовать истинным потребностям населения, существующим сегодня. Недавно принятые новые федеральные правила признали отделения неотложной помощи в качестве нового стационарного компонента неотложной помощи, обеспечивая давно необходимую правовую основу, на которой может развиваться новая специальность. Общие знания о отделениях неотложной помощи западного образца с точки зрения их базовой настройки и функций были широко распространены среди российских медицинских специалистов в течение некоторого времени. Несколько отделений неотложной помощи функционируют в отдельных регионах в качестве пилотных.Предварительные данные, полученные в результате их работы, подтвердили положительное влияние на эффективность использования больничных коек и на надлежащее использование специалистов и специализированных больничных отделений. В доврачебной сфере произошло сокращение числа специализированных типов машин скорой помощи и количества врачей, обслуживающих все машины скорой помощи, в пользу поставщиков среднего звена. Тем не менее, на всех уровнях медицинской иерархии продолжаются споры относительно правильного будущего пути оказания неотложной помощи в России с учетом адаптации и устойчивости любых зарубежных моделей в контексте уникальных национальных особенностей страны.

Ключевые слова: Российская Федерация, Россия, Скорая помощь, Скорая медицинская помощь, Скорая помощь, Международная медицина

Предпосылки

На английском языке имеется очень мало статей, описывающих состояние экстренной медицины и неотложной помощи в России [1, 2]. В статье рассматриваются отдельные темы, относящиеся к перспективам развития экстренной медицины в Российской Федерации (рис.). Его цель — вызвать дополнительный интерес к этому вопросу среди поставщиков медицинских услуг, практикующих неотложную медицинскую помощь или иным образом участвующих в оказании неотложной помощи в других странах.

Российская Федерация — расположение на карте мира и окружающие государства

Обсуждение

Частный сектор в сравнении с государственным сектором

Частный сектор здравоохранения в России, как и многие другие страны, существует параллельно с государственной системой, которая преобладает. Что менее типично, так это отсутствие какой-либо значительной или единообразной интеграции между двумя компонентами с точки зрения служб неотложной помощи. Например, хотя частные компании скорой помощи были многочисленны [3] с 1990-х годов (работающие за предоплаченные или заранее оговоренные платежи, имея аналогичные контракты с частными больницами и клиниками), такие предприятия находятся в основном в городах и, что более важно, доступный для небольшого слоя населения.Кроме того, эти компании не участвуют в телефонных сетях диспетчерской службы скорой помощи («03» или «103»). Таким образом, контролируемые государством службы, организованные и финансируемые на федеральном уровне, по-прежнему составляют основную часть неотложной медицинской помощи, доступной среднему человеку — в принципе, гарантированной всем гражданам бесплатно [4].

Аутсорсинг и платные службы скорой помощи

В некоторых регионах страны, например, в городах Пермь, Киров, Уфа и некоторых других (Западная Россия), недавно были предприняты попытки государственного аутсорсинга услуг скорой помощи. с переменным успехом [5].Однако такие экспериментальные передачи эксплуатационного владения до сих пор не касались фактического персонала скорой помощи. Члены бригады скорой помощи остались государственными служащими, в настоящее время укомплектованные кадрами машин скорой помощи, принадлежащих, снабженных оборудованием и обслуживаемых частными организациями.

В качестве несколько иного подхода, в течение нескольких лет многие официальные службы EMS на муниципальном уровне использовали свои так называемые платные подразделения, предоставляя альтернативы использованию обычных бригад «03» для различных нужд (например, медицинская поддержка для публичные мероприятия), но уже не бесплатно [6].Хотя платные услуги приносят средства местным агентствам, это вызывает разногласия и споры о том, должны ли такие платные услуги и надстройки оставаться частью государственной службы скорой помощи.

Волонтеры

В отличие от стран, где волонтеры составляют значительную часть организаций и служб здравоохранения, волонтерство в сегодняшней России не является ни распространенным, ни популярным. Несомненно, это больше связано с суровыми и устойчивыми экономическими реалиями, чем с некоторыми присущими культурными особенностями.Тем не менее, эти два фактора не являются независимыми, так как первый часто влияет на второй, если ему дана достаточная непрерывность во времени. Некоторый прогресс наблюдается, о чем можно судить по видеороликам, описывающим местных «парамедиков» (вернее — волонтеров), обучающихся из числа неспециалистов в сельской местности [7]. 8 ].Тем не менее, в таких отделениях неотложной помощи сохраняется тенденция к тому, чтобы самые больные пациенты («красное обозначение» — те, кто нуждался в немедленной реанимации и / или хирургическом вмешательстве) лечились на очень раннем этапе у специалистов, а не у врачей неотложной помощи и / или вообще обходили географическое лечение. . Несмотря на то, что их общее количество незначительно по сравнению с территориальным распределением страны, эти первые современные ED представляют собой важные концептуальные и физические конструкции, являющиеся неотъемлемой частью общей стратегии модернизации системы неотложной медицинской помощи в России.

За последние несколько лет в российских журналах по неотложной помощи появилось несколько публикаций, описывающих новую концептуальную модель ED. Также были представлены предварительные данные из вышеупомянутых пилотных ED с описанием конкретных результатов, которые искали и отслеживали, например, влияние ED на сокращение необоснованных госпитализаций [9, 10].

Парадоксально, но идея современной ЭД с точки зрения ее основного предназначения и функций не так нова для российского медицинского сообщества, как может показаться на первый взгляд.

С XIX века в большинстве российских больниц (или их отдельных специализированных отделений в крупных медицинских учреждениях) были приемные отделения (AWs; иногда переводится как «приемные отделения»), предназначенные для первичного приема, сортировки (хирургической / медицинской) и санитарный осмотр пациентов. Постепенная эволюция таких единиц в России была подробно описана в недавней англоязычной статье [11] и не будет здесь повторяться.

Достаточно сказать, что до 1960-х годов российские AW не совсем отличались по физическому пространству и базовым возможностям от многих ER той же эпохи в США — например, «подвальный ED», как описано Джон МакДейд на странице 35 книги Брайана Зинка «Кто угодно, что угодно и когда угодно: история неотложной медицины » [12].

В 1963 году Минздрав СССР представил концепцию больниц скорой медицинской помощи (БСМП), которые стали предпочтительными приемными учреждениями для движения машин скорой помощи в городских и других населенных пунктах. Новое требование к более скоординированной неотложной помощи в HEMC предъявило новые требования к AW. В ответ в последующие 20 лет и в 1980-е гг. AW превратились в так называемые «приемные диагностические отделения» (RD) HEMC. Несмотря на то, что он не соответствует всем возможностям настоящего ED, RD HEMC обычно имеет смотровые каталки и процедурные зоны, реанимационную «комнату» и доступ к ЭКГ, лабораторным услугам и рентгенографии.

Старомодные AW (все еще распространенные в сельских и небольших больницах) и более модернизированные RD (HEMC и крупные центральные учреждения) являются наиболее распространенными системами «ER», которые сегодня можно найти в российских больницах. Таким образом, хотя ни один из этих типов не является отделением неотложной помощи с полным спектром услуг, они оба выполняют схожую функцию.

Таким образом, можно утверждать, что не само отделение неотложной помощи является действительно новым для российской системы здравоохранения сегодня, а роль врача неотложной помощи как ключевого игрока в сфере оказания неотложной помощи в стационаре.В России такая роль не существовала и не обсуждалась до недавнего времени.

Попытки внедрить модель ED и роль врача неотложной помощи (начиная с отдельных мест в крупных городах), предпринятые Российским обществом экстренной медицинской помощи [13] и несколькими другими организациями, были встречены неоднозначным отношением, включая откровенный скептицизм и сопротивление [14]. Частично последнее мнение можно объяснить факторами, выходящими за рамки реформы неотложной медицинской помощи, например, общим упадком постсоветской инфраструктуры, совпадающим с сокращением кадровых ресурсов здравоохранения из-за старения.Другие причины такой реакции связаны с трудностями, возникшими в ходе продолжающегося перехода к недавно принятому государством способу финансирования здравоохранения (системе обязательного медицинского страхования). Также может сложиться впечатление, что многие существующие врачебные должности находятся под угрозой, включая должности в службах скорой помощи.

Врачи скорой помощи

Это правда, что исторически и до сегодняшнего дня в России никогда не было «врачей скорой помощи» в западном понимании врачей, работающих в основном в определенных отделениях неотложной помощи.Что неверно, так это то, что не существует врачей, чья профессиональная практика ограничивается оказанием неотложной помощи.

Одной из таких специальностей является наркоз реанимация , лучше переводится как наркозно-реанимационный. Такие поставщики участвуют как в стационарной, так и в догоспитальной помощи. В стационаре они управляют отделениями реанимации (отделениями интенсивной терапии, специализирующимися на реанимации), а в догоспитальных условиях они являются наиболее распространенным типом врачей, отвечающих за реанимационную бригаду (классическая реанимация желтая скорая помощь см. на улице).Возможно, эта когорта врачей представляет собой одну группу существующих специалистов, требуемые навыки которых полностью соответствуют навыкам врачей неотложной помощи.

Во-вторых, часто встречающееся утверждение о «специалистах широкого профиля», не имеющих специальной подготовки, работающих в большинстве отделений скорой помощи, неверно применительно к трем последним десятилетиям. Хотя такая ситуация существовала на протяжении 1970-х годов, следует помнить, что именно в тот же период времени большинство ED в странах с так называемой англо-американской моделью также были укомплектованы случайным набором врачей.К 1982 г. скорая медицинская помощь ( скорая медицинская помощь , СМП) в СССР стала сертифицированной специальностью, хотя и ограничивалась добольничными полевыми работами [15]. Годовая стажировка по «SMP» и более длительные клинические ординатуры (ординатуры) стали доступны студентам, окончившим медицинские школы в качестве терапевтов, хирургов или педиатров (в то время такая базовая специализация предоставлялась по завершении всех 6 лет медицинского образования. после средней школы).

Наконец, хотя любая точка зрения по определению субъективна, для большинства поставщиков неотложной помощи в России, включая нынешних профессиональных врачей скорой помощи, модель неотложной помощи, которую они унаследовали и надеются улучшить, не является и никогда не была «Франко-немецкий.Скорее, он считается полностью принадлежащим России, сформированным собственными медицинскими лидерами страны за последние два столетия, и тот, который ежедневно отдавал дань уникальным особенностям страны — даже таким простым, как климат и территория.

Добольничная помощь

Основы общего подхода европейской модели к добольничной помощи, а также советская двухуровневая система скорой помощи (базовая и специализированная) были хорошо описаны в других работах [1, 16, 17].

Тем не менее, часто упускается из виду, что, хотя врачи всегда работали и продолжают работать на российских машинах скорой помощи, они никогда не были преобладающим персоналом скорой помощи.По некоторым оценкам, российские провайдеры среднего звена, известные как фельдшер , составляют до 80% от общего количества бригад. В отдаленных и сельских районах этот процент часто может приближаться к 100%. Эта уникальная профессия, получившая свое название от немецких военных полевых врачей, сегодня снова находится на переднем крае догоспитальной неотложной помощи, поскольку предпринимаются усилия по постепенному сокращению как разнообразия специализированных отделений скорой помощи, так и количества врачей, укомплектовывающих их. Тем не менее, остаются сложные вопросы — например, какова постоянная потребность в возможностях догоспитального тромболизиса (и, следовательно, сомнительно, в наблюдении врача), учитывая, что географическое положение страны ограничивает доступ к больницам на обширных территориях?

Парамедиков (подразумевающих устоявшуюся профессию, а не просто ярлык для любого поставщика доврачебных услуг) не существует, и на данный момент они не предусмотрены в России.Но возникают сопутствующие вопросы.

Одна из тем продолжающихся дискуссий — будущее российских водителей скорой помощи. Традиционно водители не получали медицинского образования. Вместо этого они отвечали за мониторинг рабочего состояния автомобиля и выполняли часто необходимый ремонт на месте. Они также предоставили навыки навигации, основанные на памяти и знании местных улиц. В советские времена потребность в отдельном водителе была отчасти продиктована тем фактом, что сравнительно небольшое количество людей владели автомобилями и, следовательно, имели водительские права — почти никто из женщин, которые составляли (и продолжают составлять) большинство доврачебный персонал.

В сегодняшней меняющейся среде владения автомобилями, спутникового слежения и онлайн-карт многие предлагали заменить (или повысить квалификацию) простого водителя на своего рода медицинского работника: медицинского техника или, возможно, другого поставщика услуг среднего звена. Тем не менее, другие отмечали, что, хотя профессиональные навыки вождения, по крайней мере, полезны в городском движении, в периферийных районах, заполненных неосвещенными и грунтовыми дорогами, такие навыки остаются необходимостью.

В целом, в ближайшем будущем, вероятно, будет наблюдаться сокращение числа категорий специализированных отделений скорой помощи [18] и постепенная замена врачей скорой помощи поставщиками среднего звена.Даже сейчас очень немногие машины скорой помощи базового уровня обычно укомплектованы врачами.

Разделение служб неотложной и неотложной помощи

В СССР многопрофильная амбулатория поликлиника была закреплена за конкретным городским районом или сельской местностью. Средний поставщик первичной медико-санитарной помощи, например педиатр, разделил бы свою рабочую неделю на часы работы в клинике и звонки на дом в пределах определенной зоны, охватывающей несколько кварталов. Хотя теоретически многие поликлинические услуги и специалисты были доступны в порядке очереди, система скорой помощи «03» быстро стала чрезмерно использоваться так называемыми «непрофильными» пациентами (пациентами без неотложных состояний).Такие пациенты в первую очередь полагались бы на персонал скорой помощи для удовлетворения различных медицинских потребностей [19]. Следует отметить, что эта тенденция сохраняется до сегодняшнего дня, что отрицательно сказывается на времени реагирования на вызовы скорой помощи и уровне выгорания бригады.

Для того, чтобы хотя бы частично компенсировать чрезмерную потребность в машинах скорой помощи, в структуре поликлиники были созданы центры неотложной медицинской помощи. Что еще более важно, отдельные службы скорой помощи, называемые «неотложными» в отличие от «неотложных», были отделены от основной службы неотложной помощи, чтобы расширить такие центры.Машины скорой помощи, расположенные в непосредственной близости от поликлиник, также укомплектованы персоналом неотложной помощи или первичной медико-санитарной помощи. Звонки перенаправляются в эти подразделения основной диспетчерской в ​​зависимости от конкретных критериев. Примеры включают только лихорадку или неконтролируемую гипертензию без других симптомов. В отличие от общепринятой цели прибытия в течение 20 минут для «03» EMS, время ответа до 2 часов может быть приемлемым для служб экстренной помощи. Такое разделение двух служб скорой помощи не ново — оно предпринималось в прошлом в разные периоды истории СССР.Сторонники и противники этой двойной системы продолжают споры до сегодняшнего дня.

Два других типа учреждений неотложной помощи существовали традиционно. Это travmpunkt (буквально «точка травмы»), предоставляющая базовые услуги по оказанию помощи при незначительных травмах для приходящих в больницу, и сельский фельдшерско-акушерский пункт , укомплектованный, как следует из названия, поставщиками среднего звена. Будущая потребность в этих объектах и ​​способ их интеграции в предполагаемую новую систему, содержащую современные отделения неотложной помощи, остаются неясными.

Профессиональные общества неотложной помощи

Несколько национальных организаций, лучше всего описываемых как профессиональные общества неотложной помощи, были созданы с начала двадцать первого века. Национальное научно-практическое общество экстренной медицинской помощи, основанное на базе медицинского университета в Москве, работает над развитием кадров и совершенствованием существующей системы. Он также был сосредоточен на увеличении исследовательских усилий и научно-обоснованной практики в сфере неотложной медицинской помощи и практики первичной медико-санитарной помощи [20].Другая организация, основанная совсем недавно и базирующаяся в известном Институте неотложной помощи им. Склифосовского в Москве, выбрала своей миссией «объединение [всех] специалистов (реаниматологов, врачей скорой помощи, хирургов, кардиологов …), работающих в области медицины неотложных состояний». »[21]. Наконец, упомянутое выше Российское общество неотложной медицинской помощи, возможно, является самой передовой организацией, пытающейся не только улучшить, но и сформировать будущее неотложной помощи в России.Все три организации выставляют свои соответствующие журналы в Интернете с рефератами на английском языке.

Ограничения

Этот краткий обзор не стремится быть исчерпывающим или заменять несколько работ по этой теме, опубликованных на английском языке. Важные темы, которые не были охвачены, включали системы оказания помощи при травмах, неотложную педиатрическую помощь, планы создания или улучшения межучрежденческих и межрегиональных отношений между организациями, участвующими в оказании неотложной помощи, а также финансовую и законодательную поддержку системы неотложной помощи в целом, среди многих других. другие.Основная цель этой статьи состояла в том, чтобы дать читателю возможность выбрать ключевые проблемы, с которыми в настоящее время сталкивается российское сообщество неотложной помощи, и намекнуть на широкий спектр точек зрения.

Заключение

Несомненно, все темы, обсужденные выше, указывают на две основные проблемы. Первый связан с будущим благополучием российских поставщиков неотложной помощи — характеристика, напрямую влияющая на их способность последовательно выполнять свою жизненно важную роль. Вторая основывается на вопросе — насколько хорошо новая система, какой бы она ни была построена, будет соответствовать реальным потребностям российского общества в целом с точки зрения его спроса на услуги неотложной помощи?

Перед российским медицинским сообществом, столкнувшимся с комплексом проблем, которые носят как универсальный, так и специфический характер, стоит сложный выбор на пути к более модернизированной системе здравоохранения.Неотложная медицинская помощь широко признана необходимой для здоровья нации в целом. Потребность в стационарной врачебной практике, ориентированной исключительно на неотложную помощь, постепенно получает признание, она погружается в пул расходящихся профессиональных и общественных мнений, сохраняющихся во время существенных экономических трудностей.

В ближайшем будущем для мирового сообщества экстренной медицины было бы интересно и полезно увидеть больше статей российских авторов, описывающих работу запланированных ED и предлагаемые пути обучения (или переподготовки) новых Поставщики неотложной помощи на базе ED.Хотя российская система неотложной помощи, вероятно, примет уникальную форму, не совсем совпадающую с таковой в других странах, в конечном итоге ее эффективность будет измеряться с помощью ряда общепринятых показателей, например, любого снижения смертности жертв автомобильных аварий. .

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек.Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 69031d4e7b5b35b3.

Медицинское образование

© Депозитфото

В этом разделе мы обсудим специфику российских образовательных программ в области медицины и здравоохранения и вузов, которые их предлагают.

В основном медицинская подготовка в России длится шесть лет и, как правило, проходит как отдельная форма обучения — специализированные программы. Исключение составляют специальности стоматологии и фармацевтики со сроком обучения пять лет и сестринское дело — четыре года.

В России, чтобы стать врачом общей практики, необходимо пройти курс общей медицины и получить базовое медицинское образование. Чтобы освоить определенную специализацию, офтальмологию или нефрологию, вам также необходимо пройти интернатуру и ординатуру.В зависимости от специализации они могут длиться 2-4 года. Например, чтобы стать хирургом, вам понадобится 8-9 лет.

Чтобы заниматься медициной в своей стране, иностранным выпускникам российских вузов необходимо пройти нострификацию. Это процедура легализации и признания диплома в своей или любой другой стране. Легализация не требуется, если есть договоренность о взаимном признании дипломов между Россией и страной выпускника.

После прохождения базовой программы студенты в России проходят еще несколько этапов для последующей специализации: интернатура, клиническая или целевая ординатура.

© Депозитфото

Интернатура — это начальное послевузовское медицинское образование. Чтобы стать практикующим врачом, необходимо пройти его. Стажировки основаны на большом объеме практики под руководством заведующего кафедрой. Студенты могут выдвигать гипотезы о лечении и диагностике своих пациентов. Стажировка не входит в стаж работы студента, так как не является непосредственной медицинской деятельностью. Иностранные студенты могут подать заявку на стажировку на основании международных соглашений между организациями здравоохранения или на коммерческой основе.Условия поступления зависят от вуза и программы — это могут быть экзамены, тестирование или собеседование. Срок стажировки — 1 год.

Резиденция — это углубленное изучение медицинской специальности и завершающий этап высшего послевузовского медицинского образования. Суть программы — получить всесторонние знания по конкретной специальности. Успешное прохождение резидентуры позволит вам работать практикующим врачом и начать частную практику.Срок пребывания в резидентуре 2 года.

Также есть целевая резиденция. Набор специалистов осуществляется по соглашению между вузом и учреждением, специализирующимся на повышении квалификации медицинских работников. Будущие врачи продолжат практику в этом медицинском учреждении. Учеба в любой резидентуре будет включена в ваш официальный опыт работы.

Выпускники медицинских вузов, заинтересованные в построении научной карьеры, могут продолжить обучение в аспирантуре.Для поступления необходимо сдать экзамены по специальности и английскому языку, предоставить комитету портфолио научных статей и успешно пройти собеседование.

В России у вас будет много возможностей получить качественное медицинское образование. Обладатели российских дипломов успешно трудоустраиваются по всему миру. Медицина — одна из самых популярных сфер образования среди иностранных студентов.

В России около 70 вузов, готовящих врачей, как профильные медицинские образовательные организации, так и специальные медицинские факультеты в вузах с широким спектром образовательных профилей.Они готовят специалистов во всех областях современной медицины, от общей практики до радиологии. Иностранные студенты могут поступать на коммерческую основу или на стипендию Российской Федерации. Вы можете подать заявление на медицинскую специальность сразу после окончания школы или колледжа. Вам необходимо будет успешно сдать экзамены по биологии и химии и дополнительные вступительные испытания, выбранные некоторыми вузами, например, по русскому языку. Обязательно заранее уточняйте процедуру аттестации и необходимые документы с приемной комиссией выбранного вами вуза.

© Депозитфото

Ниже мы рассмотрим популярные медицинские программы высшего образования в России.

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова — старейший медицинский вуз России. Этот специализированный образовательный центр славится своими традициями и фундаментальным образованием, которое получают студенты. В Сеченовском университете существует более 100 направлений для иностранных абитуриентов, которые преподаются на 7 факультетах. Среди них — медицинский факультет. Здесь вы можете стать врачом-терапевтом.На лечебно-профилактическом факультете готовят будущих врачей-сантехников. На фармацевтическом факультете проводится подготовка по биотехнологиям и биоинженерии.

Одна из самых популярных программ в Сеченовском университете — Медицинская биофизика. Эта специализированная программа направлена ​​на подготовку высококвалифицированных специалистов в области биомедицинских исследований. В учебном процессе активно используются интерактивные технологии, студенты работают в современных лабораториях и проходят производственную практику с использованием имитационных технологий.Выпускники этой и других программ Сеченовского университета востребованы медицинскими и научными организациями и национальными общественными организациями в области здравоохранения во всем мире.

В университете также есть программы дополнительного образования, в том числе несколько краткосрочных курсов для врачей. Например, вы можете повысить квалификацию по специальности «Анестезиология и реаниматология». Эта 216-часовая программа поможет врачам улучшить свои знания о конкретных методах анестезии, анестезиологической и морфофункциональной защите в хирургии, анестезии и интенсивной терапии для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта — один из федеральных вузов России. Вуз предлагает более 120 основных образовательных программ для иностранных абитуриентов, в том числе медицинские программы различного уровня. Специальности, аспирантура и ординатура по акушерству и гинекологии вплоть до хирургии. Следует отметить, что специальность «Лечебное дело» можно изучать и на английском языке. БФУ им. И. Канта своим приоритетом считает сотрудничество со 150 университетами со всего мира.Университет развивает англоязычные программы и регулярно участвует в масштабных международных программах: STEM, DIREKT, Erasmus, ALLVET, ARTEST.

Дальневосточный федеральный университет — это исследовательский центр с современным кампусом и инновационной исследовательской базой. В университете действуют программы двойных дипломов с американскими, австралийскими и другими международными образовательными организациями по специальностям клинической медицины, фармации, клинической психологии, медицинской биохимии и биофизики.Одна из медицинских программ ДВФУ — Лечебное дело. Эта программа готовит специалистов международного уровня в области диагностики и лечения заболеваний человека.

Казанский федеральный университет известен своим активным взаимодействием с образовательными организациями всего мира. В КФУ работает биомедицинский центр со специализированными лабораториями и комплексом трансляционной медицины, а также Институт фундаментальной медицины и биологии. Программы клинической, регенеративной и трансляционной медицины считаются высокоразвитыми.А также стоматология, молекулярная биомедицина и биомедицинская инженерия, фармацевтика и геномика.

Новосибирский национальный исследовательский государственный университет «» предлагает несколько программ в сотрудничестве с Сибирским отделением медицинских наук и Сибирским отделением Российской академии наук. Институт медицины и психологии НГУ позволяет получить образование по выбранной специальности, а также стажировку и ординатуру, в том числе на английском языке. Цель института — обеспечить связь между практическим здравоохранением и передовой наукой.

Учебный центр имеет отделения медицины и психологии по направлениям классической медицины, хирургии, акушерства и гинекологии, дерматовенерологии и онкологии. Для иностранных абитуриентов НГУ предлагает программу «Общая медицина». Он сочетает в себе качественную медицинскую подготовку специалистов в различных областях медицины и разностороннее образование в области естественных и гуманитарных наук. Первые два года обучение по программе ведется на английском языке, одновременно студенты изучают русский язык.С третьего курса студенты проходят обучение в больницах и клиниках, где можно общаться со своими пациентами и наставниками на русском языке.

Обучение в Национальном исследовательском ядерном университете МИФИ принесет пользу абитуриентам, готовым изучать естественные науки в контексте медицины. Университетский исследовательский центр готовит студентов к программе бакалавриата. Медицинская физика по этой программе может продолжить карьеру в областях, связанных с медицинской физикой, ядерной медициной, радиологической диагностикой и терапией.

Вы можете пройти некоторые образовательные модули в партнерских медицинских организациях, пройти стажировку в исследовательских центрах и лабораториях по всему миру и пройти обучение по программе двойного диплома. В МИФИ есть отдел довузовской подготовки и дополнительные курсы специально для иностранных абитуриентов.

В 2021 году МИФИ начнет прием студентов на образовательную программу «Лечебное дело» в области ядерной медицины. Обучение основано на интерактивных технологиях с использованием электронных фантомов и виртуальных моделей.Студенты смогут получить углубленное образование в области радиомедицины, информационных технологий и искусственного интеллекта. © Депозитфото

Российский университет дружбы народов ведет несколько образовательных программ по медицинскому профилю: общая медицина и сестринское дело, стоматология и фармацевтика, а также ординатуры по большинству медицинских направлений: хирургия, педиатрия, психиатрия и стоматология. РУДН активно сотрудничает с российскими научными центрами и клиниками.Это позволяет студенту практиковаться и быть в курсе новых технологий и инновационных методов обучения, пока он еще учится.

Среди популярных программ медицинского профиля — резидентура по программе Хирургия. Студенты получают углубленные знания методологических, клинических и медико-социальных основ медицинских наук и приобретают навыки для самостоятельной исследовательской работы.

Реализуя инновационные программы, Южно-Уральский государственный университет (национальный исследовательский университет) готовит специалистов по таким направлениям, как интеграция медицины с биоинженерией.По окончании учебы вы можете стать функциональным диетологом, клиническим психологом или биотехнологом. Медицинское образование проводится в Высшей медико-биологической школе ЮУрГУ.

Медицина — самый востребованный предмет среди иностранных абитуриентов. Ежегодно более 50 000 студентов со всего мира, Азии, стран СНГ, Африки и Ближнего Востока изучают клиническую медицину в России.

Чтобы найти медицинскую программу в российском вузе, просто воспользуйтесь удобным поиском на нашем сайте.Сделайте первый шаг к своей медицинской карьере уже сегодня!

Реформа здравоохранения в революционной России

Октябрьская революция 1917 года в России была одним из крупнейших мировых событий двадцатого века. Его далеко идущая траектория вызвала волну и волнение на международном и национальном уровнях, отодвинув в сторону старый порядок, поскольку он стремился обосновать принципы и динамику нового социалистического государства.

Изменения были как немедленными, так и нацелены на более долгосрочное будущее — быстро реализовывались, откладывались, пересматривались и отбрасывались по мере того, как сила обстоятельств требовала вопросов экономики, политики, социальных и культурных вопросов, национальностей и меньшинств, а также внешней политики внутри и за пределами страны. Европа.

К июлю 1924 года Троцкий уже с некоторым предвидением отмечал, «что наиболее удивительно, так это то, что кажется приемлемым, что опыт Октябрьской революции давно должен был быть отправлен в архивы»

Одна из областей, заслуживающая большего внимания, — это планирование и реформа здравоохранения, которые новое руководство предприняло в первые годы революции. Некоторые академические комментаторы отмечали, что наркомат здравоохранения имел более низкий приоритет по сравнению с некоторыми другими наркоматами, но реформа здравоохранения, безусловно, стояла на повестке дня как до, так и после октября 1917 года.Оценка его недостатков и достижений выходит за рамки этого эссе, но попытка обозначить направление, в котором реформа здравоохранения и изменения политики в этот период (хотя и отрывочные, в некоторых местах больше, чем в других), может способствовать сжатому анализу. большее понимание этого предмета и поднять вопросы для дальнейшего изучения.

Предыстория… Накануне революции

Население России в 1914 году оценивалось в 174 миллиона человек, обширная территориальная масса, покрывающая почти шестую часть земной поверхности.На пороге индустриализации 80% населения составляли крестьяне, а в период с 1905 по 1917 год численность промышленных рабочих составляла не более 2 миллионов человек. Только 12,9% населения проживало в городских районах, а во время Первой мировой войны городское население сократилось на 3%. В Москве городское население сократилось с 1,5 миллиона до 900 тысяч, а в Петрограде — с 2 миллионов до 600 тысяч. Эти демографические сдвиги также отразили последствия голода, голода, эпидемических заболеваний и войны.

Смертность несколько улучшилась по сравнению с концом 1890-х годов и составляла 29,4 на 1000. Было улучшение в уровне младенческой смертности, но она все еще оставалась высокой — 260 на 1000. Казанская область предлагает интересную вариацию младенческой смертности, 161 на 1000. среди мусульманского населения и 304 среди православного русского населения.

По переписи населения 1926 года коэффициент рождаемости составил 45,6 на 1000 человек, достигнув показателя довоенного уровня.

После развития медицины в Западной Европе произошли некоторые улучшения в вакцинации и эпидемиологии.Прививка от оспы была обязательной для детей с 1885 года.

По оценкам, 50% всех рождений были незаконными, а в 1913 году ожидаемая продолжительность жизни составляла 32 года.

Краткий обзор общественного здравоохранения накануне начала Первой мировой войны показывает, что медицинское обеспечение было неадекватным. Недостаток университетов, нехватка врачей, отсутствие государственного финансирования и растущее внимание к общинной медицине и социальным аспектам общественного здравоохранения в сельских районах, но продолжение патерналистских традиций лечебной медицины, где преобладала частная и платная медицина.

В 1912/13 году Министерство образования провело обзор медицинской учебной программы, в котором был подтвержден ранее сделанный Статутом 1884 года вывод о том, что медицинские школы не успевают за научными разработками, и рекомендованы кафедры акушерства, педиатрии, бактериологии, медицинской физики и психиатрии. Статут действовал до 1917 года.

К всеобщим проблемам со здоровьем по всей России относятся болезни, передающиеся половым путем, такие как венерическая болезнь. В 1914 г. Всероссийский союз борьбы с В.Д. оценил, что их было 1.5 миллионов больных. 10% новобранцев страдали туберкулезом, а в 1908 году от 5 до 10% потенциальных новобранцев были непригодны к военной службе. Проказа, трахома, тиф, чума, оспа, холера и малярия относятся к числу повторяющихся эпидемий и распространенных инфекционных заболеваний. По оценкам, 2 миллиона детей ежегодно умирают от эпидемических заболеваний.

Расходы на здравоохранение на душу населения составили 91 копейку. Один врач приходился на 5665 человек в восточных регионах, 1 больничная койка на 1000 человек и очень мало или совсем отсутствовали медицинские и аптечные учреждения во многих сельских районах.

В 1913 году около 4% населения Санкт-Петербурга были алкоголиками, и один журналист сообщил, что Санкт-Петербург был «самой нездоровой столицей Европы».

В 1905 году Министерство внутренних дел сообщило, что «захоронение трупов на кладбищах в крупных населенных пунктах представляет собой серьезное финансовое бремя для государственных властей».

С 1905 года в России наблюдается рост женского и детского труда, и к 1914 году 75% рабочей силы на технологически неспециализированных предприятиях составляли женщины и дети.Цифра, которая вряд ли существенно изменилась с 1880 года, предполагает, что на московских упаковочных фабриках более 33% рабочих начали работать в возрасте до 12 лет, а 31% — в возрасте от 12 до 14 лет, работая столько же часов, сколько и. Взрослые.

В 1903 году 10 московских фабрик имели свои больницы на 2–26 коек, а 274 московских фабрики имели медперсонал.

Закон

о социальном обеспечении 1912 года поощрял фабрики открывать больничные фонды за счет взносов рабочих и работодателей для обеспечения больничного и амбулаторного лечения рабочих и их семей.Однако таких схем было немного, и после 1914 года действие законодательства было прекращено.

Перенаселенность и хроническая нехватка жилья стали питательной средой для антисанитарных условий жизни и, как следствие, распространения инфекционных заболеваний, особенно среди детей. Типичным примером перенаселенности в Москве была двухкомнатная квартира в двухэтажном доме с одиннадцатью квартирами, небольшими комнатами, вмещающими до восьмидесяти человек, с общей кухней и уличным водопроводным краном. Бараки на фабриках для семейных пар и их детей также были обычным явлением.

Задачи, стоящие перед новым большевистским правительством в октябре 1917 года, не в последнюю очередь в области здравоохранения, никогда не следует недооценивать. Революционные потрясения в начале года, крах Временного правительства, военная ситуация в последний год войны, гражданская война и союзная оккупация в некоторых регионах (вывод союзных армий Франции, Америки, Великобритании и Японии с территории России между 1919 и 1922 гг.), подписание Брест-Литовского мирного договора с Германией в марте 1918 г., проблемы беженцев и мигрантов, острая нехватка продовольствия, вспышки эпидемий и голод, усугубленные экономическими и социальными беспорядками, контрреволюционным саботажем. бюрократия, неопытность, нехватка медицинского персонала, материалов и оборудования создали водоворот неуверенности, страха и нестабильности, потрясая октябрьских революционеров до глубины души, поскольку большевистское руководство столкнулось с серьезными проблемами, стоящими перед ними.

«Здесь мы имеем дело с коммунистическим обществом, не в том виде, в каком оно развивалось на своих собственных основах, а, наоборот, в том виде, в котором оно возникло из капиталистического общества, которое, следовательно, во всех отношениях экономически, морально и интеллектуально все еще подвергается печати. родинки старого общества, из чьего чрева оно вышло »

(Карл Маркс из «Критики Готской программы»)

Критические условия

С октября 1917 года и по крайней мере до середины 1920-х годов Россия была на грани краха, поскольку большевистское правительство изо всех сил пыталось установить свою власть внутри страны и за рубежом и начало укреплять корни и ростки нового порядка.Необходимо было бороться с рядом критических состояний, все из которых связаны с общественным здравоохранением и в большей или меньшей степени взаимосвязаны.

Гражданская война создала ящик Пандоры из почти непреодолимых проблем. Военная ситуация была отчаянной: острая нехватка медикаментов, медицинского персонала (особенно подготовленных врачей и медсестер), опора на благотворительные организации, такие как Красный Крест России (и Красный Полумесяц России в восточных регионах), экстренный набор медицинских работников на военную службу. уровни, реквизиция продовольствия, топлива и химикатов для фронта войны и сопутствующие проблемы с беженцами и миграцией по мере продолжения боевых действий (в 1917 году на российских территориях находилось от 10 до 15 миллионов беженцев), интервенция иностранных союзников и нежелание уступить получить иностранную помощь перед лицом ужасающего голода 1921 года.

Ужасная нехватка продовольствия, голод и голод усугубились вспышкой нескольких эпидемий. С 1918 по 1922 год в результате эпидемии тифа умерло 2,5 миллиона человек. Был достигнут некоторый прогресс в борьбе с оспой, в результате чего смертность и подверженность заболеванию достигли одной пятой от довоенного уровня. Холера унесла свои жизни, были развернуты превентивные меры и сделан суровый выбор выживания: «взрослые были принесены в жертву, но поколение было спасено». Заболеваемость туберкулезом оставалась высокой, цифры для Москвы по сравнению с Лондоном составляли 4.6 на 1000 и 1,8 на 1000 соответственно.

Численность населения сократилась на 35 миллионов и оценивалась в 139 миллионов в 1921 году, что является прямым результатом войны, голода и эпидемических болезней.

Необходимо было обеспечить эффективный санитарный контроль и гигиену в армии и на внутреннем фронте. Нехватка жилья и перенаселенность были факторами, которые способствовали увеличению числа бездомных и брошенных детей.

Военное положение

»состояние медицинской службы в 5-й армии не поддается описанию… нет ни врачей, ни лекарств, ни госпиталей.Раненых везут на скотовозах »…« нужны врачи, больничные поезда и лекарства »

Троцкий, председатель Военного совета, Ленин Ф.А.О., председатель Совета обороны; Нарком здравоохранения; Главное управление санитарной службы апрель 1919 г.

В 1917 г. санитарно-эпидемиологический контроль находился на довоенном уровне. Всероссийский союз городов и земстовых, Российский Красный Крест и Военно-санитарное управление объединили свои силы в начале войны в 1914 году для оказания помощи военным усилиям.В 1915 году правительственная межведомственная комиссия объединила представителей здравоохранения Земстовых и фармацевтических компаний для решения проблем: нехватки медикаментов в армии и потребности в санитарных эшелонах и койках в инфекционных госпиталях для эвакуации военных раненых и санитарных отрядах для всех. армейский корпус и учет аптечных запасов.

Основные предметы медицинского назначения, перевязочные материалы, лекарства, оборудование и инструменты до сих пор импортировались из Германии и впоследствии стали препятствием, когда военная ситуация переросла в гражданскую войну.Не хватало вакцин, мыла и дезинфицирующих средств, анальгетиков, таких как морфин, опиум, героин для операционных и ампутационных операций, а также йода для ран мягких тканей. Смертность от ран головы и челюсти составляла 10%, а от травм спинного мозга — 95–100%. Было подсчитано, что 80% погибших солдат умерли от сепсиса. Смертность от сыпного тифа в армии в течение первого года войны выросла с 10,5% до 16,7%, а уровень смертности солдат, страдающих кожными заболеваниями, составлял не менее 10%.

Во время Гражданской войны Красная Армия также боролась с смертельным тифом, и в декабре 1919 г. Ленин прокомментировал: «(сыпной тиф) может стать бедствием, которое помешает нам взяться за любое социалистическое развитие», и его тревожные последствия «занижают наши позиции». армии »

Смертность врачей на фронте войны в восточных районах доходила до 70%. С 1914 по 1920 год 10 тысяч врачей, призванных в армию, умерли во время врачебной службы на фронте.

Аномальное число погибших во время Гражданской войны составляло 8: 1 по жертвам среди гражданского населения и военнослужащих.Реквизиция медикаментов армией еще больше ослабила медицинские учреждения, доступные для гражданского населения, и возникла извращенная конкуренция за химические удобрения, необходимые для производства продуктов питания, предметов медицинского назначения и оружия.

Губернский комиссар в Уфе Башкирской Республики описал кризисную ситуацию военного времени в октябре 1919 г. «в среднем 1000 больных товарищей из Красной Армии приезжают в Уфу каждый день, из которых до 100 умирают». «Многие часто лежат на полу или прямо на улице, в грязи, без медицинской помощи… нет одеял, белья и ванн… ситуация ужасная» «большая часть санитарного персонала больна, но большинство разбросано»

Не было «транспорта для перевозки больных… больные не продезинфицированы… больница плохая… нет дров, совсем без освещения… нет водоснабжения»

Организация Красного Креста США по оказанию помощи в Сибири во время Гражданской войны наглядно задокументировала работу, проделанную медицинскими и санитарными работниками, и проблемы, с которыми они столкнулись.

Противотифный поезд недолго проработал во Владивостоке и на прилегающих территориях и был доставлен в поле на срок до шести месяцев. Он состоял из 35 автомобилей — для купания, стерилизации одежды, раздевания, котельной, цистерны и парикмахерской, и укомплектован смешанной бригадой медицинских работников из США, Швеции, Армении и России на разных уровнях, а также китайских и чешских немедицинских работников. рабочие. Его основная деятельность заключалась в мытье и купании инфицированных и пострадавших от тифа, а также в дезинфекции их одежды.В поезде были помещения для 350 пациентов, и он мог доставлять по железной дороге из зон боевых действий или территорий, где был высокий уровень заболеваемости тифом, до больниц, где были предоставлены койки для пострадавших, в том числе большевистских военнопленных, оставшихся без внимания в сибирских лагерях для военнопленных, где это заболевание распространялось. хоть отбавляй.

Красный Крест США также открыл госпиталь у входа в гавань Владивостока, госпиталь на Русском острове в июле 1918 года, а к концу года открыл еще 8 больниц.Госпиталь для беженцев во Владивостоке открылся в начале 1919 года в бывшей морской казарме и вмещал до 250 коек. В первую очередь для помощи беженцам и гражданскому населению, в течение первых трех месяцев с момента открытия он рассмотрел 5500 случаев, и в нем работали американские и российские врачи и, в основном, медсестры из США. Красный Крест США также отвечал с призывами о доставке лекарств и других предметов медицинского назначения из российских больниц в период гражданской войны.

В 1919 году Красная Армия преследовала две основные цели: оказывать медицинскую помощь солдатам, обеспечивая, например, наличие необходимых медикаментов, и поддерживать санитарный уровень для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и борьбы с эпидемиями.Военно-санитарный комитет перешел в ведение Комиссариата здравоохранения. Российский Красный Крест проводил краткосрочные курсы для медсестер и санитарных работников, было больше больничных работников, перевязочных, противоэпидемических мероприятий, бань и прачечных. Был увеличен призыв медицинских работников и экстренный двухмесячный курс обучения для набора помощников среднего медицинского персонала (фельдшеров-фельдшеров, акушерок) на фронте войны при активной роли недавно созданного Пролетарского Красного Креста.

«прежний режим оставил советской власти наследие грязи и запустения в организации военно-медицинской службы»

`Здесь все пришлось заново строить буквально из ничего. Сейчас у нас 397 496 коек для пациентов и 232 полностью оборудованных больничных поезда. Мы вновь ввели такие вещи, как поезда для купания, поезда для стирки, больничные поезда, которыми могла бы гордиться любая европейская военная организация … у нас есть огромная, хорошо организованная, разветвленная и централизованная власть »

Семашко, нарком здравоохранения

Генри Сигерист, профессор истории медицины США, посетивший Россию в 1930-х годах, считает, что «основы социалистической медицины были заложены в бурные годы гражданской войны»

Солдат, страдающих психическими заболеваниями, лечили психиатры и врачи в полевых частях на фронте войны при содействии Российского Красного Креста в эвакуации раненых на пункты первой помощи, а затем санитарными поездами в больницы.

Российские психиатры и врачи уделяли больше внимания психологическим и эмоциональным факторам при диагностике психически больных солдат, признавая, что ужасы войны представляют собой ненормальную ситуацию. Однако лечению психически больных солдат мешала обструктивная практика различных агентств, участвовавших в оказании помощи пострадавшим от психических заболеваний в разное время, включая Российский Красный Крест, Военно-санитарный совет, Союз психиатров, Комитет по делам беженцев и Департамент. Высшего совета инвалидов войны, что привело к ухудшению качества работы.Например, количество психиатрических жертв среди военных, зарегистрированное Союзом психиатров, часто было в 10 раз выше, чем зарегистрированное армией.

Службы поддержки, оказываемые Российским Красным Крестом душевнобольным солдатам, были переданы Комиссариату здравоохранения, а в июне 1919 года Реввоенсовет и Комиссариат общественного здравоохранения назначили консультанта-психиатра / невролога для Красной Армии. После этого психически больные солдаты должны были лечиться в психиатрических отделениях больниц общего профиля, где проблемы усугублялись наплывом беженцев, мигрантов и П.O.Ws.

Психиатрические и общие больницы и клиники изо всех сил пытались справиться с нехваткой ресурсов, нехваткой персонала и вспышками инфекционных заболеваний, и пациенты часто выписывались в свои семьи без поддержки.

Нехватка продовольствия и голод

«Продовольственная проблема составляет основу всех проблем, и как только военная ситуация хоть немного улучшится, мы должны направить как можно больше энергии на продовольственную работу, потому что это основа всего»

(Ленина дек.1919 г., обращение к Всероссийской конференции Коммунистической партии)

Реквизиция продуктов питания и топлива для военных целей отрицательно сказывалась на гражданском населении в условиях войны. Крестьяне приостановили производство зерна в знак протеста, и в начале 1917 года рост цен на товары первой необходимости, продукты питания и арендную плату, а также резкий рост инфляции привели к беспорядкам, местным забастовкам и беспорядкам.

В Москве началось нормирование — осенью 1916 г. были выпущены сахарные карточки, а в 1917 г. — нормирование хлеба и муки.Были «хлебные карточки в Петрограде» и «разграбили пекарни в нескольких частях города» (Троцкий). Комитеты фабрично-заводских рабочих проводили заседания по вопросам питания, цен и дороговизны. В Москве было 61000 безработных, многие предприятия закрывались. На демонстрациях заводских рабочих в августе / сентябре 1917 г. были вывешены плакаты с надписью «мы голодаем», «наши дети голодают». Сообщалось о нехватке продовольствия в больницах, а в армии было нормирование хлеба.

В июне 1919 г. Ленин подписал указ о кормлении детей.В первую очередь должны были кормить детей, а возрастной предел для программ питания для наиболее нуждающихся в еде был увеличен до 16 лет. На фабриках, в школах и на железнодорожных станциях были открыты общие столовые для детей, а также раздача молока, например, для годовалых детей. живя в городах, несмотря на недостаток качественного и количественного питания. В декабре 1919 г. было произведено дальнейшее увеличение рационов питания по медицинским показаниям и пособий на питание многодетным семьям.

Московские фабричные рабочие тратили на продукты питания 50% своих доходов.Хлеб был основным продуктом питания, составлявшим 55% калорийности рациона рабочих, а 8% годового дохода приходилось тратить на чай. С сентября 1918 года существовали надбавка к рациону кормящих матерей и специальные пайки для младенцев до одного года и для младенцев до пяти лет, хотя внедрение было отложено в районах, находившихся под контролем Белой армии во время гражданской войны. Были предприняты усилия для обеспечения основных продуктов питания в отдаленных районах, например, в Туркмении к 1920 году было 108 молочных кухонь.

Голод 1921/2 затронул 22 человека.5 миллионов человек, в том числе 7 миллионов детей. Урожайность зерна снизилась на 52% по сравнению с предыдущим урожаем, транспортная система во многих частях страны была неадекватной, а численность голодающего населения оценивалась в 27 миллионов человек. Наиболее сильно пострадали Волга (чернозем), Казань, Самара, Украина, Донецкий бассейн, Уфа и Оренбург.

1922 год был «годом страшного голода» и «краем пропасти» ( Троцкий, ). Правительство неохотно согласилось с необходимостью оказания помощи голодающим в Западной Европе и Америке.Помощь США (American Relief Administration ARA) была обусловлена ​​гарантированной независимостью операции по оказанию помощи и освобождением американских военнопленных. Общая помощь России, состоящая из продуктов питания и медикаментов, составила 61,6 миллиона долларов. Союзники рассматривали Россию как «дело рук в уста».

Газеты сообщали о росте цен на продукты питания в Петрограде в 1920 году. Хлеб стоил 450 рублей за фунт, мука — 500/700 рублей за фунт, мясо — 500/600 рублей за фунт, масло — 2600/3200 рублей за фунт. зарплата 32000 руб. без продовольственного пайка, медсестра получала 2600 руб. в месяц и солдатский продовольственный паек.«В Петрограде был голод», и один журналист заметил, что продукты питания продавались не за деньги, а по барьеру. Нехватка продовольствия и голод также способствовали спекуляции. В 1919 году Народный комиссариат продовольствия против профитаторов поставил зерно в города в соотношении 50:50, но цены на хлеб, уплачиваемые государству, составляли одну девятую от цен, уплачиваемых спекулянтам.

«Можно торговать зерном и получать прибыль от голода»

( Ленин )

Член британской рабочей делегации в России в 1920 году Маргарет Бондфилд сообщила о продовольственном кризисе и недоедании: «(были) явные признаки болезни и недоедания» Рабочие были «голодны, плохо одеты и плохо обуты»

Комиссариат общественного здравоохранения сообщил, что продовольственное снабжение в январе 1920 г. составляло лишь 52% от необходимой потребности

Дети были приоритетными: «в среднем дети живут лучше, чем взрослые» ( Bondfield ) и «государство никогда не отклонялось от своей политики защиты здоровья детей» ( Le Gros Clark & ​​Brinton, комментируя здоровье детей в России с 1919 до начала 1920-х годов ).Но стандарты питания были низкими. Лига спасения детей подсчитала, что дети получали достаточно еды только на 18-19 дней, и Лига предоставила правительству надбавку для нуждающихся детей (больных и немощных), в том числе фрукты.

За письмо Ленина в ноябре 1917 года под заголовком «Могут ли большевики сохранить государственную власть?»:

«зерновая монополия, нормирование хлеба и трудовая повинность в руках пролетарского государства, в руках суверенных советов, будут самым мощным средством учета и контроля … средством, которое предоставит невиданную в истории силу для установления государственный аппарат в движении »

и

»главное — вселить в угнетенных и трудящихся уверенность в своих новых силах, доказать им на практике, что они могут и должны сами обеспечить правильное, наиболее строго регламентированное и организованное раздачу хлеба, всех видов хлеба. еда, молоко, одежда, жилье и т. д.в интересах бедных. Без этого Россию не спасти от развала и разорения »

Эпидемии, инфекционные заболевания и санитарный контроль

Вспышки эпидемических и инфекционных заболеваний в России не были редкостью. К концу девятнадцатого века инфекционные болезни, особенно детские болезни, были основной причиной смерти. Корь и скарлатина были повсеместными, специфические эпидемии часто вспыхивали в сельской местности, хотя чаще регистрировались в городах.Несмотря на такие проблемы, как некачественные вакцины, недостаточно обученные вакцины и ложные записи, были некоторые улучшения. Вакцинация против оспы стала обязательной для детей в 1885 году, для железнодорожников в 1892 году и для призывников в 1899 году. Эпидемия холеры 1910 года унесла жизни 100 000 человек в России, но санитарная реформа смягчила вспышку пандемий между 1905 и 1913 годами.

Заболевания легких были обычным явлением на фабриках, а туберкулез — в семьях. Более 16% направлений к врачам в 1914 г. были связаны с инфекционными заболеваниями, а 12% направлений были направлены только на туберкулез.К 1915 году вакцинация против сыпного тифа стала обязательной в армии, и хотя вакцинация против холеры не была обязательной в армии, она применялась широко, но в меньшей степени среди гражданского населения.

Не существовало единой системы контроля над распространением эпидемий. Спасательная операция 1914 года, когда Всесоюзные городские советы и земстовы связались с Российским Красным Крестом и Военно-санитарным советом по эвакуации раненых солдат и распределению вакцин, остались в силе. В ноябре 1917 г. действовали военно-санитарные бригады на заводах и 1-е медпункты на вокзалах.Благотворительные организации, такие как Skoraya Care в Петрограде, оказали помощь в проведении городских эпидемиологических и санитарных мероприятий по эвакуации и транспортировке больных холерой.

В 1918 году были вспышки тифа (1918/19), испанского гриппа, холеры и местные вспышки оспы. Смертность от тифа в сельской местности составляла от 8 до 10% и выше. Уровень смертности среди врачей, лечивших больных тифом в государственных больницах, был высоким — примерно 50%. 14% врачей умерли от тифа в Астраханской области.

Меры борьбы с тифом включали станции эвакуации в стационарных пунктах вдоль железнодорожных путей. Многие женщины были привлечены к участию в санитарных кампаниях, общественных банях в деревнях и карательных мерах против немытых. В больницах не хватало мыла, дезинфицирующих средств и перевязочных материалов.

Член британской рабочей делегации в России в 1920 году, Маргарет Бондфилд сообщила, что «все больничные запасы сведены практически к нулю», и считала, что «союзническая политическая блокада осуждается как причина многих тысяч смертей».

Цифры о жертвах тифа по всей России, включая Сибирь, показывают снижение как числа жертв среди армии, так и среди гражданского населения в период с февраля 1918 по апрель 1919 года. Число армейских потерь упало с 66 113 до 16 505, а среди гражданского населения — с 389 854 до 158 308. В апреле 1919 года была проведена дальнейшая обязательная вакцинация против оспы, кампании и комитеты по санитарному просвещению в районах, деревнях, на фабриках, бараках, а также многочисленные кампании плакатов. К марту 1920 г. в центре внимания Комиссариата здравоохранения находилось здоровье детей школьного возраста, особенно больных туберкулезом.

Закон о здравоохранении 1921 года провозгласил, что «Коммунистическая партия Советского Союза будет основывать свою политику в области здравоохранения на комплексном ряде медико-санитарных мер, направленных на предотвращение развития болезней». Вспышка малярии в 1920 году побудила Институт тропической медицины в Москве принять ряд мер по сокращению распространения болезни, установив обязательную регистрацию больных и лиц, инфицированных этой болезнью, малярийные станции для обеспечения лечения, а также клинические и лабораторные работы. .Хинин распространялся беспошлинно.

Между 1921 и 1923 годами произошли новые вспышки эпидемий: холера (около 13 миллионов смертей), оспа, тиф, чума, туберкулез и малярия, а также строгие меры санитарного контроля для обеспечения соблюдения запретных зон для предотвращения распространения болезней. Смертность от холеры и скарлатины в Петрограде составила 89 на 1000, что в 4 раза выше довоенного уровня. В целом смертность увеличилась вдвое, а рождаемость упала. Уровень рождаемости в сельской местности составлял 22 на 1000, а в крупных городах — 13 на 1000.

Уфимский бактериологический институт, расположенный в Башкирской республике, отреагировал на вспышки малярии, холеры и бешенства в регионе. Он производил сыворотки, вакцины и работал над эпидемическим контролем, гигиеной и санитарией и профилактическими лекарствами от оспы, холеры, дифтерии, брюшного тифа, туберкулеза и коклюша, а также над лечением от дизентерии и сыворотками от стрептококка и вакцинами против сибирской язвы, лечением от бешенства и вакцинами для лечения животные (крупный рогатый скот).

Для недавно национализированных фармацевтических предприятий ощущалась нехватка ботанических препаратов, медицинских материалов и химикатов.UBI столкнулся с проблемами нехватки финансирования, нехватки персонала, долгов, опоры на старые акции, все это препятствовало прогрессу.

Бюрократическое недоразумение между UBI, Комиссариатом общественного здравоохранения и государственными фармацевтическими агентствами способствовало хронической нехватке запасов хинина, которые были сокращены на 50% во время вспышки малярии в 1923 году, от которой пострадали 10 миллионов человек.

Региональный институт микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока России открылся в Саратове в 1919 году.Во время вспышек эпидемий эпидемиологические бригады направлялись для оказания помощи пострадавшим районам. К 1925 году сеть медицинских наблюдательных пунктов, противочумных лабораторий и больниц, охватывающих десять городов, организовала программы санитарии под руководством санитарных и противочумных бригад для уборки рабочих мест и жилых помещений рабочих, сжигания жилищ, проведения вскрытий, организации захоронений и обеспечения соблюдения зон изоляции, боевых действий. грызунов и блох и проводить кампании по санитарному просвещению.

С 1923 по 1927 год произошли некоторые улучшения в борьбе с эпидемиями.Число людей, заболевших оспой, снизилось с 46 на 1000 до 15 на 1000, а число людей, затронутых малярией, снизилось с 5,7 миллиона до 3,7 миллиона. В 1929 году Всероссийский съезд Советов отметил снижение смертности от инфекционных болезней, в частности детской смертности, которая упала с 273 на 1000 в 1913 году до 186 на 1000 в 1922 году и 141 на 1000 в 1929/30 году. Были некоторые региональные различия. Показатель детской морали на 1000 человек в 1929 году составлял 131 в Москве, 106 в Хартове, 178 в Саратове и 151 в Ленинграде.

«От борьбы с эпидемиями к борьбе за более здоровые условия труда и жизни». Слоган 1920-х годов

В 1930 году правительственный санитарный документ «О санитарном минимуме» постановил увеличить время и деньги, инвестируемые в водоснабжение, канализацию, жилищные удобства, чистоту, экологические условия в жилых помещениях и на рабочих местах. Второй опубликованный позже документ «О борьбе с эпидемиями» предполагает, что 50% заболеваний (инфекционных, дерматологических, пищеварительных) были вызваны плохим здоровьем населения, и в последние 3 года первого пятилетнего плана это будет означать, что затраты на болезнь экономики будет 27 млрд руб.

Корпус

Новое большевистское правительство боролось с жилищной проблемой на протяжении 1920-х годов. Острая нехватка жилья, перенаселенность и в целом антисанитарные условия жизни были неотложными проблемами общественного здравоохранения.

«строим плохо и дорого» (газетный отчет)

». Нехватка жилых помещений невыносима… жилые дома, как правило, остаются без ухода на«

».

( Троцкий )

В дореволюционном СПб.Петербургская площадь на одного члена рабочей семьи составляла 33 кв. Фута. В Москве только 28% зданий были оборудованы канализацией, а наиболее многочисленным жилым фондом была одна комната в подвале или одна комната над улицей. Возникла повсеместная нехватка топлива и проблемы, связанные с замерзанием водопроводных и канализационных труб, что препятствовало подаче воды и вывозу сточных вод.

Все дома с пятью и более квартирами были национализированы в августе 1918 года с целью перераспределения собственности и решения проблем бездомности и перенаселенности.С 1920-х годов было больше семейных домов, и эксперименты с коммунальными удобствами продолжались — коммунальные кухни, столовые на заводах, железные дороги, школы и жилые квартиры, больше яслей и детских, коммунальные прачечные, места для отдыха на открытом воздухе и культурные пространства. К концу 1920-х годов началась реализация правительственной программы строительства нового жилья. К началу 1930-х годов произошло падение жилищных и санитарных норм. Только 218 из 508 городов европейской части России имели системы водоснабжения и только 23 имели систему канализации, и дефицит жилья продолжался.

В сторону комиссариата здравоохранения

В заявлении большевистских чиновников здравоохранения в декабре 1917 года убедительно разъяснялась позиция правительства в отношении реформы общественного здравоохранения:

»война, разруха, разорение населения и другие последствия, связанные с этим, поставили перед рабочим и крестьянским правительством вопрос о борьбе в масштабах государства с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс. населения »

«Требуется комплексное санитарное законодательство в отношении водоснабжения, национальной канализации и санитарного надзора за коммерческими и промышленными предприятиями и жилым домом»

«(и для) санитарного надзора для борьбы с заболеваемостью и смертностью, в частности с детской смертностью, туберкулезом, сифилисом и т. Д.для борьбы с заразными болезнями и обеспечения населения санаторно-курортными комплексами и т. д.…. необходимо изъять аптеки из частных рук и передать их государственному учреждению Советской власти »

Лекарства должны были быть в свободном доступе (позже это было пересмотрено), и ранее существовали планы, предусматривающие организацию бесплатного медицинского обслуживания, контролируемого рабочими через клубы по болезни и обширное социальное страхование для покрытия нетрудоспособности из-за болезни, травмы, старости, профессиональные заболевания, материнство, детский труд, сиротские приюты и безработица, самоуправление рабочими с затратами на промышленность.

Пришло время обозначить параметры, необходимые для разработки согласованной программы политики в области здравоохранения, чтобы взять на себя ответственность за управление существующими медицинскими услугами при подготовке к зарождающимся изменениям.

В феврале 1918 г. в Петрограде был создан Совет медицинских отделов для координации врачебной работы различных отделов. Но этой программе помешали вспышка тифа, гражданская война и саботаж.

Предусматривался централизованный единый медицинский орган, способный обеспечивать руководство в вопросах общественного здравоохранения и в то же время позволяющий некоторым косвенным тенденциям, представленным некоторыми из новых комиссий по здравоохранению, формировать политическое направление центрального органа посредством широкого участия на уровне администрации. и предлагая определенную степень автономии для специализированных дисциплин и для региональных / местных агентств.

Комиссариат общественного здравоохранения был создан в июле 1918 года и возглавил Семашко, давний член партии большевиков с 1893 года и связанный с руководством. Его задача заключалась в предоставлении единой советской медицинской службы, доступной, бесплатной и квалифицированной, а также в поощрении участия рабочих и государственных обязательств по охране здоровья рабочих.

Комиссариат общественного здравоохранения должен был нести «ответственность за все вопросы, связанные со здоровьем людей, и за установление всех правил (относящихся к нему) с целью улучшения стандартов здоровья нации и отмены всех условий, наносящих вред здоровью» ( СНК Статья 1 1921 )

Немедленно новый комиссариат должен был взять на себя эпидемиологический контроль, кампанию по санитарному просвещению, создать рабочие комитеты в городах и деревнях, организовать раздачу мыла и санитарный контроль жилых помещений, рабочих мест и государственных учреждений, а также создать сеть медицинских пунктов. .Медицинский отдел, созданный Военно-революционным комитетом в Петрограде, дал дальнейшее изложение линии партии по вопросам здоровья и медицины: —

1. решительные усилия по осуществлению далеко идущих мер общественного здравоохранения на благо рабочих, таких как

  1. санитария жилых мест (охрана почвы, воды, воздуха)
  2. организация общественного питания по принципам научной гигиены
  3. Организация медицины по предупреждению развития и распространения катастрофических заболеваний
  4. Законодательство о здоровье

2.борьба с социальными заболеваниями (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм и др.)

3. гарантия предоставления квалифицированных медицинских и медицинских услуг бесплатно для всех

Произошел быстрый роспуск многих медицинских органов, созданных при Временном правительстве (Всероссийский союз профессиональных ассоциаций врачей, Пироговское общество, Комиссии Красного Креста), а некоторые департаменты были переданы Комиссариату общественного здравоохранения, например, Департамент материнства и Младенчество, ранее находившееся в Комиссариате социального страхования.Появились новые комиссии и представительные органы (некоторые были переименованы) с различной степенью связи с новым комиссариатом, особенно в вопросах финансирования, например Всероссийский федеральный союз медицинских работников, Военно-санитарный совет, Государственный институт социальной гигиены, Петроградская Скорая Скорая помощь, Психиатрическая комиссия, противотуберкулезное отделение.

Несмотря на то, что полномочия Комиссариата общественного здравоохранения были ограничены Российской Федерацией и отвечали за поставку всей медицины под свой контроль, он функционировал как общероссийское правительственное министерство.

Масштабы политических изменений, введенных в действие Новым экономическим планом и 1-м пятилетним планом в течение 1920-х и начала 1930-х годов, легли в основу работы нового комиссариата.

Были достигнуты некоторые успехи, но многие новаторские предложения по изменениям были потеряны из-за отсутствия финансирования, неэффективного планирования, неопытности, бюрократического управления, духа конкуренции внутри и между различными комиссариатами и комиссиями, отвечающими за медицинские услуги и более широкую повестку дня общественного здравоохранения. , непримиримость со стороны фракций в медицинской профессии, более устойчивых к изменениям, исчерпывающая программа работы, выполняемая неравномерно, и последствия сдвигов в политической власти в партии большевиков, которые стали очевидными к середине 1920-х годов.Критическая оппозиция была немедленно отклонена, заставлена ​​замолчать и ухаживала за риском ответных мер, что продемонстрировало увольнение наиболее прогрессивных элементов районного управления здравоохранения Московской области к концу 1920-х годов.

Комиссариат здравоохранения представлял официальное лицо планирования и реформы здравоохранения в России на протяжении всего этого периода. Реорганизация медицинского обучения и медицинских учреждений, предоставление рекомендаций и внесение изменений в медицинский учебный план, устранение некоторых дисбалансов в медицинских услугах до и после 1917 года, решение некоторых проблем, вызванных продолжающимся дефицитом бюджетов сектора здравоохранения, были жизненно важны для обеспечения долгосрочное будущее жизнеспособной службы здравоохранения в России.Это были лишь некоторые из жестких линий, в рамках которых должен был действовать Комиссариат.

Человеческие ресурсы — медицинское обучение и образование

Набор и квалификация медицинского персонала формировали континуум ожиданий от государственных чиновников здравоохранения с 1917 года. Это была цель, по большей части недостижимая. На протяжении 1920-х годов не хватало квалифицированных и опытных медицинских работников на всех уровнях. С самого начала большевистское правительство было занято балансирующим действием со специалистами и экспертами, нанятыми старым царским режимом (многие из которых встали на сторону Временного правительства), и не только в области медицины.Их опыт был необходим России для создания, поддержания и развития своих технологических и научных ресурсов, несмотря на искажения военной экономики и межсоюзническую блокаду основных товаров.

«мы будем платить экономистам, статистикам, техническим специалистам хорошие деньги … но мы не дадим им ничего есть, если они не готовы работать сознательно и полностью в интересах трудящихся»

(Ленин, ноябрь 1917 г., )

Это был «компромисс, подкрепленный объективными условиями», который в первые несколько месяцев нового правительства относился к нехватке государственных средств, отсутствию внешней поддержки (остановка революционного процесса в Германии), голоду и истощению.

Медицинские работники среднего звена

Этот термин относится к медсестрам, фельдшерам, стоматологам, фармацевтам, акушеркам и лаборантам. В 1919 году шестая часть всех медицинских работников среднего звена составляли женщины. С 1913 по 1926 г. эта категория медицинских работников увеличилась на 60%.

В 1895 было основано Российское аптечное общество взаимопомощи, а в 1905 — Всероссийский союз фельдшеров. В 1917 был основан Всероссийский съезд Союза медсестер.В течение года он создал 56 отделений и насчитывал 18000 членов. Союз медицинских работников-санитарных работников был основан в 1820 году, и к 1923 году 59% его членов составляли женщины.

Медицинские работники среднего звена были низкооплачиваемыми и недопредставленными в сельской местности, и они воспринимались как представляющие угрозу для профессионального статуса врачей. Фельдшерами были обученные врачи-ассистенты мужского и женского пола с двух-трехлетним опытом работы в крупных больницах. Будучи студентами, они платили за свое обучение, но получали зарплату, когда заканчивали и находили работу.

медсестер были назначены медицинскими работниками среднего звена. «Любую работающую женщину брали на двухлетнее обучение при условии, что она умела хотя бы читать и писать» (комментарий к обучению медсестер в 1922 году Le Gros Clark & ​​Brinton ). К 1932 году медсестры поступили на трехлетнюю программу обучения, которая включала изучение естествознания, биологии и посещение некоторых медицинских классов, но в начале 1920-х годов многие женщины прошли курсы экстренной подготовки, предлагаемые Российским Красным Крестом.Обучение было средством набора помощников для медицинских работников среднего звена (в первую очередь фельдшеров, акушерок, санитарных работников и медсестер Красного Креста) на фронте войны и было похоже на обучение, предлагаемое для младших медсестер в Германии.

Курсы экстренной подготовки привлекли благотворительные ассоциации медсестер, такие как «Сестры милосердия», которые не прошли формального обучения и приобрели опыт работы с пожилыми людьми в медицинских учреждениях. В период с 1914 по 1916 год количество сестер милосердия, прошедших подготовку в чрезвычайных ситуациях Красного Креста, увеличилось с 4000 до 25000.Всесоюзный съезд русских сестер милосердия был основан в 1917 году, но через два года был распущен.

В 1914 г. в России было 109 школ медсестер Красного Креста. Их программы быстрого набора обеспечивали медсестер для военных госпиталей и летающих колонн (мобильных полевых подразделений) во время Первой мировой войны и последовавшей за ней Гражданской войны. Во время гражданской войны многие медсестры Российского Красного Креста стали беженцами в Европе из-за эскалации боевых действий на территории России и попытки создания Союза российских медсестер за рубежом.К 1921 году в России появились новые школы медсестер с другими профессиональными стандартами и новой учебной программой. Ожидалось, что медсестры вступят в профсоюз, но им запретили бастовать или торговаться для улучшения условий труда.

Фармацевты также были назначены медицинскими работниками среднего звена. После национализации аптек многие фармацевты бежали за границу, когда их помещения были захвачены. Аптекарей также призывали на военную службу во время Гражданской войны. Согласно Новому экономическому плану были возможности сдать в аренду бывшую собственность, и было некоторое разрешение на частную практику.В 1923 г. 25% аптек находились в частной практике. В Москве только десять аптек были государственными, но к 1927 году почти все аптеки в Москве были государственными. Были предприняты усилия для повышения уровня подготовки фармацевтов путем создания местных аптечных школ, предлагающих трехлетний курс обучения и изучение основных научных дисциплин, а также фармацевтических школ высшего уровня в Москве, Ленинграде, Одессе и других городах.

врачей были призваны на военную службу во время Первой мировой войны и Гражданской войны в России.Предполагалось, что они будут служить в течение шести месяцев, и после демобилизации некоторые врачи отказались переходить на работу ниже звания и профессии. У государства не хватало средств на выплату зарплаты. В Москве в 1923 году насчитывалось 5440 врачей, 4190 государственных врачей с низкой зарплатой, часто дополнявшейся частной практикой, и 956 были зарегистрированы как безработные. Продолжалась нехватка врачей. В 1921 году он все еще был чуть ниже уровня 1913 года.

Медицинским школам было рекомендовано отдавать предпочтение в процедурах приема детям рабочих и крестьян, а государственный экзамен на получение лицензии на занятие практикой был заменен свидетельством об окончании, выдаваемым медицинскими школами.Был создан факультет медицинских работников, чтобы побудить работников пройти медицинское обучение.

К 1930 г. 5% больниц, 0,5% больничных коек и 6,4% поликлиник находились в частной практике. В Москве 17,5% врачей занимались частной практикой. В Казани 16% врачей занимались частной практикой. В нескольких поликлиниках лечение было бесплатным, но в некоторых клиниках взималась плата от 2 до 4 рублей. Система оплаты труда контролировалась региональным комиссариатом здравоохранения или Российским Красным Крестом.

Увеличение числа врачей, мест в медицинских вузах, изменение критериев приема, удлинение медицинской подготовки, ускоренное обучение студентов на рабочем месте и направление дополнительных медицинских ресурсов в сельские районы были одними из основных целей первого пятилетнего плана . Число студентов-медиков увеличилось с 19785 в 1913 году до 63 162 в 1928 году и 76 027 к 1932 году.

По словам нового наркома здравоохранения Владимирского, 90% всех врачей в России работали на государство.

Скорая медицинская помощь

Skoraya Medical Care была возрождена после 1917 года. К 1927 году в нескольких городах было 50 станций. Они укомплектовывались добровольными и оплачиваемыми врачами и фельдшерами. Они предлагали базовую медицинскую помощь жертвам дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев в общественных местах, отвечали на вызовы скорой помощи и реагировали на кризисные ситуации, такие как помощь при наводнениях и вспышках эпидемий, участвуя в мерах санитарного контроля и предоставляя транспорт для эвакуации пациентов. Также были проведены курсы по оказанию первой помощи, а в 1932 году в Ленинграде открылся Научно-практический институт ухода за Скорей.Здесь проводились учебные курсы для врачей по профессиональным различиям в возникновении несчастных случаев, профессиональных отравлений, острых заболеваний брюшной полости, травматологии и практического использования шин при ожогах и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Обучение детскому здоровью

К 1920-м годам компания Skoraya Medical Care подсчитала, что 15% ее служб первой помощи использовались детьми в возрасте до 14 лет, и расширила свои услуги, чтобы взять на себя педиатрическую работу и нанять педиатров.

Все учителя в школах прошли профессиональную подготовку по вопросам здоровья детей в тесном сотрудничестве со школьными врачами.Школы были представлены на муниципальном уровне, и постоянно проводились кампании, например, курсы по безопасности дорожного движения, проекты по озеленению и выращиванию, регулярные выставки и презентации. Инспекторы здравоохранения набирались из числа учеников и учеников и выполняли контрольную роль… проветривали классные комнаты, следили за тем, чтобы у каждого ребенка был носовой платок, вели дневники здоровья и отчеты.

Физическое воспитание, гигиена питания и первая помощь включены в школьную программу, и школьники проводят регулярные медицинские осмотры.

Медицинское образование…. Изменения в учебной программе

Преподавание и исследования в области общественного здравоохранения изменились после 1917 года. К 1920-м годам упор стал делаться на социальную гигиену. Она была изучена как дисциплина в медицинских школах, принята в качестве области исследований в специализированных государственных учреждениях и агентствах и гарантирована поддержкой Комиссариата общественного здравоохранения. Социальная гигиена также не одобрялась в традиционных медицинских кругах, и ей приходилось конкурировать за спонсорство со стороны Комиссариата общественного здравоохранения.Социальная гигиена — это «исследование влияния экономических и социальных факторов на заболеваемость и на способы оздоровления населения» (Семашко, нарком здравоохранения)

В 1919 году Комиссия по реформе образования и медицинских учреждений в Петрограде выпустила доклад, рекомендующий общественную и социальную гигиену, санитарную статистику, эпидемиологию, школы и профессиональную социальную гигиену как неотъемлемую часть курсов гигиены. В 1923 году открылся Государственный институт социальной гигиены.

Однако Комиссариат общественного здравоохранения не имел исключительной юрисдикции в отношении врачей. С 1922 по 1930 годы управление и финансирование медицинского образования находилось в ведении Комиссариата просвещения, который контролировал прием студентов, учебную программу и обучение, а также бюджет высшего профессионального и технического образования, который был на 50% ниже уровня 1913 года. Социальная гигиена не рассматривалась как академически строгая дисциплина, а ее междисциплинарный и комплексный подход не был одобрен на некоторых медицинских факультетах.Студенты считали это малообеспеченной областью. Например, в 1924 году только 6,1% студенток и 5,2% студентов мужского пола отдали предпочтение социальной гигиене в Ленинградском медицинском институте. Социальная гигиена конкурировала с другими медицинскими и немедицинскими дисциплинами за финансирование и спонсорство со стороны комиссариата.

К концу 1920-х приоритеты исследований изменились, и акцент стал делаться на профессиональные заболевания и производственные травмы, а такие области, как жилье и питание, больше не были в повестке дня.

В 1930 году медицинские факультеты были отделены от университетов как отдельные институты, а ответственность за медицинское обучение была передана от Комиссариата просвещения Комиссариату здравоохранения и была разделена на три основных направления: лечебно-профилактическое; санитарно-профилактические (социальная гигиена стала частью этой области) и охрана материнства и детства. Государственный институт социальной гигиены был переименован в Институт организации здравоохранения и гигиены, и там больше не было анализа здоровья и болезней, а к середине 1930-х годов больше не проводились исследования в области социальной статистики.

Экономика расходов на здравоохранение

Официальные данные показывают, что в середине 1920-х годов расходы на здравоохранение значительно выросли. С 1923/4 по 1926/7 расходы на медицинское обслуживание увеличились со 140,2 миллиона рублей до 384,9 миллиона рублей. Однако примерно с 1926 г. направленность экономической политики на сокращение расходов привела к сокращению бюджета Комиссариата общественного здравоохранения. В то время как общие расходы продолжали расти (410,5 млн рублей к концу десятилетия), рост расходов на душу населения был незначительным — 3.82 рубля в 1926/7 и 3,94 рубля в 1928/9.

Ухудшилось оказание медицинских услуг. Многие больницы и поликлиники отказались оказывать помощь. Длинные очереди и переполненность лечебных кабинетов, нехватка продуктов питания в больницах, низкая заработная плата медперсонала и отсутствие финансирования подорвали программы строительства и ремонта (например, в Москве расходы на новое строительство в 1926/7 году составили 7,4 миллиона рублей, а в 1928 году / 9 было 5,2 миллиона рублей), а выплаты на социальное страхование продолжали быть источником конфликта между профсоюзами и Комиссариатом здравоохранения.

Наблюдались заметные различия между расходами на здравоохранение для застрахованных и незастрахованных рабочих и крестьян в городских и сельских районах, как показано в мини-таблице ниже: —

Год 1927/8

% населения. % бюджета здравоохранения

  • застрахованы 16,7 78,2
  • незастрахованных 83,3 21,8
  • городских застрахованных 71,3
  • сельских застрахованных 6,9
  • городских незастрахованных 7.1
  • сельские незастрахованные 14,7

В 1929 году государственное агентство экономического планирования, Госплан СССР, прогнозировало, что расходы на здравоохранение составят 16% от общего государственного бюджета, количество больничных коек на 5,6% и врачей на 6,9%, но снова только небольшое увеличение расходов на душу населения, около 2%. В первую пятилетку были внесены дальнейшие корректировки перед лицом нарастающих экономических трудностей. Хотя средняя заработная плата медицинского персонала увеличилась, она осталась на уровне до 1917 года, тогда как уровень заработной платы промышленной рабочей силы повысился на 150%.Врачам было предписано занять несколько должностей на рабочем месте, что увеличило рабочую нагрузку на 33%.

Плохие урожаи, перебои в поставках продуктов питания, нормирование продуктов питания (в период с 1930/1932 годов нормирование продуктов питания было увеличено с 26 миллионов человек до 40 миллионов человек) падение реальной заработной платы и уровня жизни в городских районах, давление на организации социального обеспечения с целью защиты существующих уровни проблем миграции потребления и начало коллективизации способствовали созданию атмосферы неопределенности и незащищенности.Также выросла смертность в сельской местности.

Целевой показатель расходов на здравоохранение снижен с 490,5 млн руб. До 477,9 млн руб., А медицинская помощь в фонд социального страхования снижена с предложенного целевого показателя 177,7 млн ​​руб. До 151 млн руб. Окончательный прогноз расходов сектора здравоохранения составил 20% от общего государственного бюджета, что намного меньше, чем ожидалось, и теперь местные советы вынуждены были восполнить дефицит государственных расходов.Комиссариат общественного здравоохранения подвергался критике за слишком медленное осуществление изменений и за неспособность в достаточной мере учесть классовую линию пролетариата.

1929/1930 был замечен как большой поворот в планировании сектора здравоохранения. Тем не менее, фактические инвестиции в услуги здравоохранения упали с 2,4% до 0,8%. Уровень выполнения плановых показателей сектора здравоохранения составил 35,4%, что ниже, чем в любом другом секторе экономики. В период с 1928 по 1932 год уровень заработной платы упал с 91% от среднего по стране до 87% от среднего по стране.Увеличилось число женщин, занятых в сфере здравоохранения (с 64,6% в 1929 г. до 70,2% в 1932 г.).

Новое направление государственного планирования здравоохранения сосредоточено на гигиене труда и экономической производительности, а также на предпочтении застрахованных работников, которых ценят за их вклад в экономику. Во время Нового экономического плана регистрировались производственные травмы в 1922 году и профессиональные отравления в 1924 году, а также регулярные медицинские осмотры на рабочем месте. К концу 1920-х годов стало больше внимания уделяться факторам производственной гигиены — снижению профессиональных заболеваний, несчастных случаев на производстве, заболеваемости, связанной с потерей трудоспособности.Дефицит финансирования расходов сектора здравоохранения оказал прямое влияние на доступ к медицинским услугам и их распределение, и даже с учетом региональных и местных различий неравномерное предоставление привело к постоянному неравенству.

Медицинские учреждения и лечение

Здания больницы (требуется дополнительная информация)

  • больниц при империалистическом режиме
  • земстовская городская больница
  • больниц старого и нового типа после 1917 года
  • амбулаторий и поликлиник
  • военных госпиталей (армия и флот) — убежища
  • родильных домов и детских домов
  • реквизиция объектов медицинского назначения
  • физических связей между больницами и университетами

«бывшие больницы для богатых теперь предназначены в первую очередь для рабочих» (Red Medicine исх.1932)

Нехватка медицинских учреждений, реквизиция предметов медицинского назначения для военных и неравенство в снабжении между городами и деревнями, старые здания в аварийном состоянии, ненормальность и недостаточное финансирование были знакомыми проблемами до и после октября 1917 года.

В 1913 г. на 5665 человек было 5300 больниц и 1 врач. Лишь 10% психически больных лечились в больницах в 1914 г., а к 1918 г. эта цифра сократилась вдвое до 5%. Во многих районах не было медицинских учреждений или аптек, а также государственных санитарных и противоэпидемических служб.В некоторых восточных регионах соотношение врачей к населению составляло от 0,2 до 0,7 на 10 000 человек. До 1917 г. государственной службы родовспоможения не существовало.

Исправить или даже улучшить эту ситуацию было невыполнимой задачей, но она была принята, и в некоторых областях в сверхурочные часы были заметны определенные успехи.

Количество больничных коек увеличилось с довоенного уровня до конца 1920-х годов. В 1928 году насчитывалось:

  • 158 514 больничных коек в городской местности и 59 230 больничных коек в сельской местности
  • 5673 койки в медицинских центрах в городах и 7531 койка в сельских районах
  • 18 241 родильное место в городской местности и 9 097 родильное место в сельской местности

Модель диспансеризации была предпочтительнее во многих медицинских и специализированных практиках в городских и сельских районах.Он сочетал в себе более широкое понимание социальных факторов и медицинских вопросов при диагностике и назначении лечения. Это включало обширный учет, сбор медицинской и социальной статистики и регулярное медицинское обследование целевых групп пациентов.

В 1920-е годы 60% расходов на здравоохранение было направлено на профилактические методы лечения. Первый государственный дом отдыха для рабочих был открыт в мае 1920 года, а в 1925 году в Ялте открылась первая здравница для сельскохозяйственных рабочих.

К 1926 году ожидаемая продолжительность жизни достигла 44 лет.

Национализация фармацевтических предприятий началась до 1917 года. Немецкие фармацевтические предприятия в Москве были национализированы, и были открыты новые фармацевтические компании. Также наблюдался рост производства некоторых химикатов (например, сельскохозяйственных удобрений), часто вызванный необходимостью в ответ на дефицит, вызванный ограничениями на импорт из Германии. Российские фармацевты были готовы нарушить патенты, чтобы получить основные лекарства.В декабре 1917 года большевики национализировали аптеки и захватили фармацевтические заводы. Было много проблем, включая неконтролируемую торговлю лекарствами и рост злоупотребления наркотиками. Национализация не была единообразным процессом. Рабочие и местные комиссариаты контролировали 32 фармацевтических предприятия в Москве, и продолжалась нехватка товаров первой необходимости и медикаментов. По оценкам, для выполнения производственных планов пришлось импортировать 35 наименований продукции. Медицинские инструменты, рентгеновское и лабораторное оборудование не соответствовали стандартам, хранение материалов в некоторых областях было неудовлетворительным.Не хватало финансирования, спекуляции и высоких затрат на сырье. Было разделение между фармацевтической и химической промышленностями, что привело к раздробленности и негибкости.

Согласно Новому экономическому плану было больше товаров первой необходимости и некоторые особенности рыночной экономики, включая реприватизацию, но правительство сохранило контроль, в частности, над фармацевтическими заводами, и наблюдался «продолжающийся голод по лекарствам». К 1928 году 70% всех фармацевтических препаратов и 88% лекарств производились в стране.Были некоторые улучшения в исследованиях и разработках, хотя по-прежнему полагались на иностранный опыт. Некоторое медицинское оборудование производилось внутри страны, например, стоматологические кресла и дрели.

Стоматологические услуги были редкими. В 1926 г. в стоматологической клинике лечилось менее 56% населения Украины.

С 1928 по 1932 год в России было построено 2000 новых больниц.

Отчет о поездке в Россию в 1932 году в книге «Красная медицина» дает краткое описание медицинских услуг на местах.Лечение «обычных болезней» проводилось на дому, на дому, но обычно медицинским персоналом на рабочем месте. Пациенты могут быть направлены в амбулатории, поликлиники и ночные санатории в районе или в больницы, в зависимости от ситуации. Было бесплатное лечение рабочих и крестьян, а «в остальном желание состоит в том, чтобы служить всем безвозмездно… таким образом, в диспансере интеллектуалу придется ждать, пока все рабочие не будут вылечены». В Ростове среднее количество консультаций между врачом и пациентами было шесть в час.

Было много специализированных служб. В 1914 г. в России было 12 бактериологических институтов, в основном в крупных городах. К 1937 г. насчитывалось 37 институтов (25 новых), некоторые из них располагались в отдаленных регионах, например, Региональный институт микробиологии и эпидемиологии на Юго-Востоке России в Саратове.

Рентген-институт в Хартове на Украине открылся в 1931 году. Это было специализированное онкологическое учреждение с лабораторией, которая проектировала и производила рентгеновские аппараты для всей страны.Вылечено 98000 случаев рака и родственных заболеваний. В нем работало 87 научных сотрудников, 20 профессоров, специализированный медицинский персонал (хирурги, врачи, гинекологи), а также имелись химические, физиологические, бактериологические экспериментальные лечебные лаборатории. Также проводилось раннее диагностическое лечение и продолжались кампании по санитарному просвещению.

До 1917 г. психиатрия в России двигалась к более децентрализованному подходу к медицинской помощи — больницы меньшего размера (от 10 до 20 коек), амбулаторные клиники, некоторое сотрудничество с частной практикой и коллективный контроль над управлением приютами i.е. персонал для избрания главного врача / директора психиатрической больницы и более активное участие общественности для развития интереса к психическим заболеваниям.

Психиатры жаловались на недостаток финансирования и чрезмерную работу, поскольку они должны были заниматься общими медицинскими вопросами и проблемами, связанными с эпидемическими и инфекционными заболеваниями (например, заболеваниями, передающимися половым путем, такими как венерический диабет и сифилис). От них также требовалось предоставить суду доказательства судебно-медицинской экспертизы, провести вскрытие трупов, медицинское освидетельствование, стать свидетелями телесных наказаний и присутствовать на казнях.Возникли проблемы с направлением полицией все большего числа заключенных в психиатрические учреждения, особенно после Февральской революции 1905 года, когда наблюдался приток политических заключенных. Психиатры выступали против использования наручников и кандалов для удержания заключенных в психиатрических больницах, и даже после принятия в 1909 году закона о душевнобольных заключенных, ответственность за выдачу свидетельств о том, что такие ограничения наносят вред здоровью пациента, лежала на психиатрах.

В октябре 1917 г. при Комиссариате общественного здравоохранения была создана Комиссия по психиатрии, и психиатрам была отведена более решающая роль в управлении больницами.Они могли выбрать человека немедицинского профиля в качестве главы больницы, и есть примеры, когда на эту должность избирались работники физического труда: слесарь, повар и надзиратель. Были проблемы неорганизованного управления и бюрократии. До 1917 года местные земсты обеспечивали две трети финансирования психиатрических услуг, а треть финансирования предоставлялось государством. После 1918 г. государство выделяло 50% бюджета на психиатрические услуги, а к 1919 г. государство взяло на себя полное финансирование бюджета.Местные советы создали психиатрические секции, и психиатры критиковали эти секции за отсутствие опыта и отсутствие связи с местными службами. Вспышки голода и эпидемий в начале 1920-х годов охватили психиатрические службы в некоторых областях, и в больницах возникло больше проблем — распространение инфекционных заболеваний, бегство пациентов и персонала, рост числа самоубийств, антисанитарные условия. Один правительственный чиновник заявил, что «больница в ужасном состоянии напоминает военную тюрьму».

Социальное страхование и социальное обеспечение

»граждан СССР имеют право на материальное обеспечение по старости, а также в случае болезни и утраты трудоспособности… обеспечивается широким развитием социального страхования рабочих и служащих за счет государства, бесплатно медицинская помощь и создание широкой сети санаториев для трудящихся ». ( Статья 120 Конституции 1936 года )

В программе партии большевиков 1903 года подчеркивались основные права рабочих на минимальное социальное обеспечение, гарантированное государством и управляемое ими самими.Подчеркивая важность оптимальных условий труда, они предложили: —

  • восьмичасовой рабочий день,
  • 42 дня отдыха,
  • запрет на работу в ночное время (кроме тех областей производства, где это было необходимо)
  • запрет на работу детей до 16 лет,
  • шестичасовой рабочий день для детей,
  • запрет на работу женщин во вредных для их тела областях,
  • Полностью оплачиваемый отпуск по беременности и родам 10 недель,
  • яслей,
  • государственный надзор в промышленности,
  • бесплатных лекарств и больничных.

На фоне социальных и экономических волнений неудивительно, что Дума и Временное правительство приняли закон о социальном страховании для удовлетворения некоторых требований бастующих рабочих и боевиков в вооруженных силах. Закон, принятый в июне 1917 года, расширил предоставление социального страхования на 25% рабочих в ключевых отраслях промышленности (горнодобывающая промышленность, металлургия, городской и речной транспорт), то есть на 3 миллиона из 18 миллионов рабочих. Заводские больничные кассы должны были выплачивать пособие по нетрудоспособности в течение 12 недель, а затем помощь должна была оказываться фондами взаимопомощи, которые не покрывали медицинские расходы.Работодатели будут финансировать две пятых схемы, а рабочие — три пятых. Дальнейшие законы в июле 1917 г. расширили это положение. Страхование от несчастных случаев было продлено до 13 недель, пособие по болезни выплачивалось в течение шести месяцев в размере двух третей заработной платы, отпуск по беременности и родам был увеличен до 8 недель с 25% заработной платы за 20 недель. Произошел переход от заводских фондов к региональным фондам, управляемым рабочими и финансируемым работодателями по ставке 2% от заработной платы. Некоторые категории рабочих были исключены из законодательства, а именно государственные служащие, железнодорожники и сельскохозяйственные рабочие.

В октябре 1917 года Наркомат труда объявил широкий и исчерпывающий перечень льгот, которые должны были покрываться фондами социального страхования: от несчастных случаев и болезней, медицинского обслуживания, отпуска по беременности и родам, безработицы, инвалидности и пенсии вдовам для промышленных и сельскохозяйственных рабочих. Финансирование должно было осуществляться работодателями. Но с самого начала были проблемы с реализацией. Не было государственных средств для поддержки законодательства, и работодатели были экономически слишком затруднены, чтобы вносить постоянные взносы.К декабрю 1917 г. были введены ограничения на пособия по болезни, инвалидности, пособия по беременности и родам и лечение для семей застрахованных, которые были доступны только для наемных работников.

Единой централизованной системы социального страхования не было. Социальное страхование было организовано в соответствии с потребностями, определенными региональными и областными страховыми фондами, и финансировалось государством. Основными трудностями были неуплата работодателями необходимых взносов и последовавший за этим финансовый кризис, с которым столкнулись благотворительные организации, которые, в свою очередь, оказались в долгу перед нуждающимися в помощи.

К октябрю 1918 года страховое покрытие было распространено на крестьян, и социальное страхование было реорганизовано в пятиуровневую схему пособий по болезни и несчастным случаям, а также пособия по безработице и материнству, а также медицинское обслуживание и лечение. Фонды медицинского страхования теперь отвечали за управление пособиями и фактически превратились в фонды социального обеспечения, находящиеся в ведении отдела социального обеспечения и труда Народного комиссариата труда. Когда фонды медицинского страхования были не в состоянии производить выплаты, рабочие получали оплату натурой, которой было недостаточно для того, чтобы прокормить себя и свою семью, а крестьяне часто вообще не получали никакой помощи, кроме как во время голода.

В период нэпа не произошло улучшений в плане регулярных взносов работодателей в страховой фонд. Произошел возврат к более ограничительной практике в отношении получения льгот и предпочтение прав застрахованных работников. Ожидалось, что Государственный резервный фонд сможет справиться с такими чрезвычайными ситуациями, как голод и вспышка эпидемических заболеваний.

В 1923 году работодатели платили только 10% своих взносов, и было подсчитано, что к тому времени не более 29% рабочих получали выплаты по социальному обеспечению.Кроме того, наблюдались расхождения в размерах пособий, выплачиваемых провинциальными и районными фондами. Были попытки взыскать взносы с работодателей путем вымогательства. В Москве в период с 1923 по 2004 год увеличилось количество работодателей, делающих взносы (до 93,7% в июле 1924 года), но неуклонное увеличение числа претендентов на пособия вскоре привело к дефициту страхового фонда, и пособия не выплачивались вообще.

Региональные фонды должны были внести 10% платежа в Центральную администрацию и Наркомат здравоохранения, и эти два органа затем создали резервные фонды для перераспределения средств на местном уровне по мере необходимости.Официальная статистика показывает, что к 1924 году в системе социального страхования произошли некоторые улучшения. Число работодателей, делающих взносы, увеличилось на 80%. Больше работников получали пособия, в том числе отпускные, и несколько повысились ставки пособий по инвалидности.

Но падение взносов в страховые фонды в промышленных районах привело к отчаянной ситуации, когда фонды искали внешние источники финансирования, чтобы удержаться на плаву. В ответ правительство оказало давление на местные фонды через региональные отделения для сохранения взносов в Резервный фонд, и в 1925 году был учрежден Верховный совет для управления местными фондами и надзора за ними.Фонды социального обеспечения должны были рассматриваться как долгосрочные ссуды для поддержки промышленного развития и направлялись в Государственный банк.

Эти меры оказали негативное влияние на безработных, которые считались не вносящими вклад в индустриализацию. 60% имен безработных были исключены из реестра безработных, и безработные должны были зарегистрироваться на бирже труда в течение трех месяцев после потери работы.

В 1924/5 году число несчастных случаев на производстве увеличилось на 50%, в основном в горнодобывающей промышленности.Пособия по временной нетрудоспособности были недостаточными, и медицинские службы на местах не могли справиться с заболеваниями рабочей силы. В Одессе фонд социального страхования не мог гарантировать получение пособия по инвалидности металлистам, большинство из которых страдали от отравления свинцом и респираторных заболеваний. В Донбассе фонд не мог выплачивать больше минимальных выплат, горняки практически не получали медицинской помощи, помещения клиник находились в антисанитарном состоянии и находились в аварийном состоянии, не было отопления и использовались временные перевязочные материалы.Смертность шахтеров Донбасса составляла 2,9 на 1000 в 1932 году по сравнению с 2,6 на 1000 в период с 1906 по 1913 год.

В августе 1926 года был принят закон о социальном обеспечении, чтобы средства использовались для конкретной цели, для которой они были созданы, и дальнейшее законодательство, направленное на повышение пенсии по инвалидности до 40% от заработной платы в районах и деревнях. Для поддержки крестьян-инвалидов были созданы комитеты взаимопомощи и рабочие кооперативы. К 1927 году правительство поддержало ветеранов войны с инвалидностью, чтобы они рассматривались как особая категория для целей социального обеспечения, отдельно от инвалидов.

Безработные были разделены на квалифицированные и неквалифицированные категории и, как правило, рассматривались как заявители второго сорта, получающие более низкую ставку пособия и направляемые на программы социальной поддержки (ремесленные мастерские и сельскохозяйственные работы). Увеличилось количество бродяг — женщин, бездомных молодых людей, больных и голодающих, выживающих за счет воровства и проституции.

Первой пятилеткой ситуация не улучшилась. Прекращение выплаты пособий было приостановлено для безработных, которые не жили в городах или не вступили в профсоюзы, и только 50% безработных получали пособия, а размер выплаты зависел от того, где они жили.25% безработных получали выплаты в размере от 15% до 35% заработной платы членов семьи.

К 1928/9 г. сокращение бюджета Комиссариата здравоохранения и противоречивые взгляды, которых придерживались должностные лица Комиссариата и профсоюзы в отношении распределения фондов социального страхования в пользу застрахованных рабочих, привели к дальнейшему расколу. Хотя заработная плата увеличилась и появилось больше застрахованных рабочих, а в мае 1929 года были введены пенсии по старости, были введены дополнительные ограничения на пособия по инвалидности и по беременности и родам, а также на постоянное приостановление выплаты пособия по безработице.

В сентябре 1933 года ответственность за социальное обеспечение была передана профсоюзам, которые выступали за разницу в заработной плате и боролись в основном от имени застрахованных рабочих. До 1935 года они контролировали социальное страхование рабочих и их семей, включая доступ к общему и специализированному лечению без ухода.

«Закон о социальном обеспечении должен быть инструментом класса пролетариата; он должен служить интересам пролетариата и быть направлен против наших врагов»

Инвалидность

(см. Также раздел «Социальное страхование»)

»патриотический кошмар инвалидов войны.

На Таврический дворец двинулось огромное количество раненых из госпиталей столицы без ног, без рук, с перевязками. Тех, кто не мог ходить, возили на грузовиках… »

На баннерах написано «Война до конца»

( Описание Троцким ветеранов войны, марширующих в поддержку войны в 1917 году )

По официальным данным за март 1921 года, фонды медицинского страхования израсходовали имеющиеся ресурсы на изготовление 775000 деревянных рук и ног для солдат-инвалидов.В 1929–1932 годах инвалиды в России составляли 43% ветеранов войны, 32% получили производственные травмы, а остальные — в результате несчастных случаев и инвалидности при рождении. В 1926 году на 10 000 населения приходилось 15 слепых и общества для слепых и глухонемых.

Обеспечение инвалидов на государственном уровне было организовано через комиссариаты по делам инвалидов и фонды социального страхования, которые несли ответственность за пособия по социальному обеспечению и пенсии. Существовали благотворительные кооперативы, общества взаимопомощи и программы переподготовки, организованные государством, а также благотворительные общества. Существовали также дома для инвалидов.Цель этих домов заключалась в том, чтобы побудить инвалидов стать самодостаточными, участвуя в ремесленных и торговых мастерских. В 1926 году в домах находилось до 21000 инвалидов.

После 1917 г. Работа с мертвыми… Кладбища и похороны

»Петроград хоронил жертв Февральской революции… 800 000 человек прошли мимо могилы… На похороны пошли все, и те, кто сражался бок о бок с жертвами, и те, кто удерживал их от битвы, очень вероятно, и те, кто кто убил их и, прежде всего, тех, кто стоял в стороне от боевых действий… красные гробы несли на плечах (отцов) и солдат устремились из рабочих кварталов на Марсово поле »( Троцкий )

Растущая стоимость похорон и необходимость быстрого захоронения во время вспышек эпидемий для снижения риска распространения болезней — это лишь две из проблем, с которыми новое большевистское правительство должно было справиться в рамках своих полномочий в области здравоохранения и социального обеспечения.В декабре 1918 г. были национализированы кладбища и предприятия по изготовлению гробов.

«Различие по рангу, независимо от того, относятся ли они к месту захоронения или к стилю похорон, будет аннигилировано»

Могильщики теперь были государственными служащими, которым необходимо было придерживаться производственной квоты — две полноразмерные могилы или четыре меньшие, подходящие для детей, которые нужно копать ежедневно. Было три размера гробов, один стиль и фиксированные цены, а также массовое производство венков и цветной бумаги.Из-за взяточничества и бюрократии между могильщиками и местными властями задерживались приготовления к похоронам, а также существовала проблема задержек с похоронами. В 1920 году кладбищенские инспекторы Петрограда обнаружили 241 непогребенный труп.

Кремация была запрещена Русской Православной Церковью, но дискуссии продолжались в Москве, и в 1919 году была создана подкомиссия по кремации. В 1920 году были кремации невостребованных умерших в Петрограде, а в 1927 году открылся первый крематорий в Москве.

На муниципальном уровне обсуждалась возможность повторного использования старых кладбищ в качестве парков и мест отдыха.

В рамках НЭПа была проведена некоторая реприватизация кладбищ и похорон, но местные советы отвечали за регистрацию рождений, браков и смертей.

Социальные проблемы

Было много социальных проблем, требующих определенного участия медицинских служб и местных советов, которые решались с разной степенью успеха — иногда в виде полумер и ретроспективных ответов, а не графика прогресса — с помощью законодательства, профилактических методов лечения с помощью взаимопомощи. общества и другие благотворительные организации и подвержены финансовым ограничениям.

Abortarias были созданы во многих городах для обеспечения безопасных с медицинской точки зрения и специализированных учреждений. Существовали ограничения в отношении критериев абортов, и к 1924 году только в тех случаях, когда беременность подвергала риску жизнь женщины и / или будущего ребенка. В 1926 году аборты в России были легализованы. Финансирование медицинских учреждений было недостаточным, взималась плата (не более 40 рублей). Были проведены кампании по санитарному просвещению против абортов и агентства по пропаганде здоровой беременности — консультационные центры для женщин, связанные с работой, и Государственный институт охраны здоровья матери и ребенка.Также высказывались опасения по поводу влияния абортов на рождаемость. К 1935 году аборты были разрешены только по медицинским показаниям и только в течение первых трех месяцев беременности и шести месяцев между первым и вторым абортами. В 1936 году аборт был запрещен с исключением по медицинским показаниям для женщин, чья жизнь окажется под угрозой, если беременность продолжится.

Брошенные и бездомные дети были частью растущего числа бродяг в России в 1920-е годы, которое, по оценкам, составляло 360 000 бездомных молодых людей.Произошел переход от благотворительных организаций к государственным департаментам и комиссиям, которые занимались этой проблемой.

Семейный кодекс 1918 года запрещал усыновление в целях сокращения эксплуатации детского труда, особенно в сельской местности. В период с 1917 по 1920/21 год число детей, находящихся на попечении, увеличилось в десять раз и составило 3000 домов для сирот, находящихся под контролем местных властей, а также интернатов для детей. В 1920 году бюджетные ограничения вынудили местные советы оказывать помощь в области социального обеспечения, и между Комиссариатом общественного здравоохранения и Комиссариатом культуры существовали двойные механизмы финансирования для поддержки местных инициатив.Были проведены кампании по укреплению здоровья и благополучия детей, например «Дни детей» и «Неделя защиты детей». «Друг детей» — это общественная организация, оказывающая помощь бездомным детям. Между 1913 и 1926 годами уровень смертности детей в возрасте до 10 лет снизился вдвое с 24 на 1000 до 12 на 1000.

До 1917 года алкоголизм рассматривался как фактор, способствующий психическим заболеваниям, алкогольному психозу, лечению которых должны заниматься психиатры.

Было подсчитано, что 50% психически больных солдат во время русско-китайской войны 1904/5 г. были алкоголиками, и всегда было большое количество алкоголиков в психиатрических больницах.Потребление алкоголя в 1909 году составляло 11 бутылок на душу населения в год.

В 1920 году борьба с алкоголиками и меры профилактики алкоголизма были в центре внимания исследовательского ряда по вопросам финансирования и направления исследований между лобби социальной гигиены и медицинскими департаментами. Совет Народных Комиссаров принял решение в пользу медикализации алкоголизма и профилактического лечения нейропсихиатрами и другими специализированными учреждениями, в то время как Комиссариат общественного здравоохранения лоббировал от имени социальных гигиенистов, представленных Государственным институтом социальной гигиены, социальные аспекты социальной гигиены. проблема.Алкоголиков также лечили в медицинских центрах-профилакториях, организованных местным самоуправлением при Комиссариате здравоохранения.

Проституцией занимался на местном уровне Комиссариат общественного здравоохранения. В 1922 году были созваны специальные советы, чтобы обсудить этот вопрос и решить, какие шаги им необходимо предпринять. Безработица и неполная занятость среди женщин рассматривались как основные причинные факторы, связанные с проституцией. В 1923 году две трети женщин были безработными.Местные советы создали ремесленные кооперативы, пытаясь предоставить проституткам альтернативную работу. В 1925 г. во всех крупных городах были открыты лечебные центры — профилактории для лечения проституток и инфицированных женщин. Например, в 1926 году в Москве было два центра, которые лечили 128 женщин, а в 1929 году — пять центров, которые лечили 600 женщин.

До 1917 года в Москве было от 25000 до 30000 проституток. В 1928 году, по данным опроса, проведенного членами городского совета профилактики, количество проституток в Москве составляло 3000.Профилактические центры также предоставляют жилые помещения и рабочие программы для молодых женщин с особыми потребностями и без поддержки семьи, вовлеченных в проституцию.

Проводились кампании по закрытию публичных домов и организаций социального обеспечения, полиция и суды были вовлечены в решение некоторых второстепенных проблем, часто связанных с преступностью, обычно связанных с проституцией — насилие и злоупотребления, употребление наркотиков и воровство.

В середине 1920-х годов женщины были перепредставлены среди растущего числа бродяг в России.Многие бродяги занимались проституцией, чтобы выжить.

Программа вакцинации против туберкулеза — работа в процессе

Во многих отношениях большевистская программа вакцинации против туберкулеза представляет собой работу, начатую в первые годы революции. Были разочарования из-за отсутствия финансирования исследовательской работы, что ограничивало эффективность программы, но, в целом, это было одним из наиболее позитивных достижений в развитии здравоохранения, примером хорошей медицинской практики, в значительной степени поддерживаемой государством, медицинскими учреждениями. профессии и более широких слоев населения вне медицинской области.

ТБ и сыпной тиф были приоритетными болезнями для борьбы и разработки стратегий лечения. Официальный показатель смертности от легочного туберкулеза в России в начале века составлял 4 на 1000, что намного выше, чем, например, 1,7 на 1000 в Англии. Это было обычное заболевание среди заводских рабочих и детей заводских рабочих, особенно тех, кто работал на заводе. Это графическое описание отчета о вскрытии тела молодого спичечного работника:

«Его желудок был пуст.Его легочная ткань была слабой и дряблой, покрыта множеством гнойных опухолей, и в обоих (его) желудочках сердца была свернута кровь »

Причина смерти указана как туберкулезное кровоизлияние в мозг.

Всероссийская лига борьбы с туберкулезом была создана в 1909 году и распущена в 1918 году. Туберкулез был признан специализированной областью медицинских исследований, и в России существовали противотуберкулезные диспансеры по образцу парижской модели с акцентом на медицину и медицину. социальные, экономические, экологические и лабораторные вопросы — пример применения социальной гигиены на практике.Комиссариат общественного здравоохранения учредил Комиссию по борьбе с туберкулезом в 1919 году, и был журнал для публикации результатов исследований за 1923 год.

Во Франции исследователи Кальметт и Герен испытывали вакцину БЦЖ в случаях туберкулеза среди молодежи. Они разработали противотуберкулезную вакцину из живых невирулентных бацилл крупного рогатого скота в 1921 году, а к 1924 году была внедрена и испытана на детях профилактическая вакцина БЦЖ. В следующем году российский врач Тарасевич привез сыворотку вакцины БЦЖ из Института Пастера в Париже.Тарасевич был директором Института контроля сывороток и вакцин в России с 1918 по 1927 год. Вакцина была использована на Украине в 1925 году, а первый ребенок был вакцинирован в Москве в 1926 году.

Комиссия BCG Санитарно-медицинского совета при Комиссариате общественного здравоохранения опробовала, поставляла и экспериментировала с вакциной, первоначально в Москве, уделяя особое внимание детям в домах с активным больным туберкулезом. В 1927 году работа была распространена на другие города — Казань, Ленинград, Ростов и Саратов, где уже были необходимые медицинские учреждения, такие как противотуберкулезный диспансер, бактериологический институт и родильные дома.Программа была нацелена на детей из группы высокого риска и новорожденных, которым родители запросили вакцину. Производство вакцины осуществлялось на местном уровне, и родильные дома были направлены на сотрудничество с местными агентствами по планированию здравоохранения, а также использовались методы многофакторной модели диспансерного лечения, регистрации и анализа статистики, назначения лечения с акцентом на рассматриваемые целевые группы.

Однако программа вакцинации была задействована в ограниченном объеме. В июне 1928 г. 56 детей были вакцинированы в Саратове, 52 — в Казани, 26 — в Москве, 10 — в Ростове, и ни один ребенок не был вакцинирован в Ленинграде.В 1929 году, несмотря на государственную поддержку и очень слабое сопротивление, средств на массовую программу вакцинации не было. Медицинская элита решительно поддержала амбулаторную модель работы по вакцинации против туберкулеза, но упор по-прежнему делался на детей из группы высокого риска, а не на новорожденных. Между 1928 и 1931 годами московское исследование 310 вакцинированных детей и 154 невакцинированных детей показало, что уровень смертности от туберкулеза среди вакцинированных детей был значительно ниже, чем уровень смертности среди невакцинированных детей, 0.6% и 1,9% соответственно. В 1930 году женщина-бактериолог Тогунов представила свои выводы о вакцине БЦЖ от туберкулеза и пришла к выводу, что она безопасна и эффективна. В качестве предостережения следует отметить, что изменения в политике и планировании в области общественного здравоохранения к 1930 году сделали программу вакцинации против туберкулеза менее приоритетной и привели к росту смертности от туберкулеза. Это было смягчено более широкой вакцинацией против туберкулеза с середины 1930-х годов. В 1934 году программа вакцинации против туберкулеза составляла 0,1% от общего бюджета расходов сектора здравоохранения, а с 1935 года финансирование программы финансировалось Фондом борьбы с туберкулезом.В период с 1926 по 1934 год количество вакцинаций детей вакциной БЦЖ в России увеличилось более чем вдвое.

Заключение

Статья 23

.

«стремление обеспечить и поддерживать справедливые и гуманные условия труда для мужчин, женщин и детей»

Статья 25 (ссылка на поддержку благотворительных организаций, таких как Красный Крест)

«с целью улучшения здоровья, предотвращения болезней и смягчения страданий во всем мире»

из Конституции Лиги Наций.

В разгар гражданской войны в России союзники нарушали условия Версальского мирного договора и выступали против призрака революции и большевизма.

Без перспективы международной поддержки на горизонте революционное правительство в России буквально вело войну на нескольких фронтах — ее экономика была обнажена усталостью от войны, вспышками эпидемий, голодом и почти голодными условиями. Одного количества погибших было достаточно, чтобы поставить правительство на грань краха.Он заложил основы перераспределения путем захвата собственности, реквизиции продовольствия и топлива и быстрой национализации. Он демонтировал законодательный и административный аппарат Временного правительства и приступил к радикальной реорганизации экономической и социальной инфраструктуры, как идеологически, так и политически, например, конфликт с Русской православной церковью и конфискация церковной собственности и государственного управления здравоохранения. политика 1921 года по привлечению большего числа студентов из рабочего класса (из семей рабочих и крестьян) для поступления в медицинские школы для обучения на врачей.

В сфере реформирования общественного здравоохранения не было ни единой стратегии, ни каких-либо фундаментальных коренных и отраслевых изменений. Произошли радикальные отклонения в политическом направлении. В течение первых нескольких лет во многих областях часто возникали компромиссы, периодически возникало противодействие, и цели постоянно пересматривались для удовлетворения тех потребностей, которые требовали самого неотложного внимания, как в упреждающем, так и в ответном порядке. На протяжении 1920-х годов ключевые показатели здоровья редко превышались, а зачастую и отставали от довоенных уровней.

Не следует также рассматривать создание бюрократического здания, поддерживаемого различными наркоматами, как заранее продуманный генеральный план. Борьба за власть велась на всех уровнях — в центральных государственных ведомствах, областях и провинциях, районах и деревнях, на заводах и в фермерских хозяйствах.

Грандиозные планы государственного планирования 1920-х гг., Новый экономический план и 1-й пятилетний план ознаменовали фундаментальный разрыв с прошлым, серьезные изменения в направлении политики и повлияли на дух правительства.Инициативы и реформы в области здравоохранения зависели от этих событий. Суровая реальность высоких затрат на достижение даже ограниченных целей умерила прежний оптимизм. Произошла потеря автономии, более централизованное планирование, растущая нетерпимость к критическому сопротивлению политике правительства в правительственных кругах и отказ от ранее взятых обещаний, подтверждающих потенциал более широкого участия и поддержки населения.

Частично это может быть уравновешено очевидной и непоколебимой приверженностью закладке основ социалистического государства, очевидной на протяжении первой фазы революционного правления.

Только сам народ может спасти себя и страну. Мы обращаемся к народу.

Вся власть Советам!

Вся власть народу!

Вся земля людям!

С немедленным, честным, демократическим миром!

С Учредительным собранием!

Ленин Октябрь 1917 г.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  • Избранные сочинения Ленина
  • Троцкий История русской революции

1920-е годы

  • Документы Маргарет Бондфилд.Представительство Великобритании в России 1920

1930-е годы

  • Красное лекарство. Социализированное здоровье в Советской России Сэр Артур Ньюсхолм и Джон Адамс Кингсбери (Heineman 1934)
  • Мужчины, медицина и еда в СССР Le Gros Clark & ​​N.Brinton (Lawrence & Wishart 1936)

1940-е

  • Здоровье и медицина в Советском Союзе Ева Блэк (брошюра 1941)
  • Здоровье и медицина в Советском Союзе Х. Сигерист и Дж. Ольдер (Citadel Press 1947)

1960-е

  • Система здравоохранения Минздрава СССР, Москва (буклет 1967)
  • Советские достижения Дж.П.Неттл (Thames & Hudson 1967)
  • Советские люди и их общество с 1917 г. по настоящее время П. Соллин (Pall Mall Press 1969)

1970-е

  • Россия вступает в ХХ век 1894-1917 Под ред. Катов и др. (Темпл Смит, Лондон, 1970)
  • Советская служба здравоохранения. Сравнительно-историческое исследование Г. Хайд (Lawrence & Wishart 1974)
  • Русская революция и советское государство 1917-1921 Документы M.McCauley (Macmillan 1975)
  • Городская скорая медицинская помощь в Ленинграде М.А. Мессел (Департамент санитарного просвещения и социального обеспечения США, 1975 г.)
  • Здравоохранение в Советском Союзе и Восточном Союзе М. Касер (Крум Хелм, 1976)

1980-е годы

  • Московские рабочие и революция 1917 года Д. Кенкер (Princeton University Press 1981)
  • Россия в эпоху модернизации и революции 1881-1917 гг. Х. Роггер (Longman 1983)

1990-е годы

  • Здоровье и общество в революционной России Под ред. Соломон и Хатчинсон (Блумингтон, 1990)
  • Политика и общественное здравоохранение в революционной России 1880-1918 Дж.Хатчинсон (издательство Университета Джона Хопкинса, 1990)
  • Александр II и модернизация России W.E. Моссе (IB Tauris & Co. Ltd., Лондон, 1992 г.)
  • Общество и политика в русской революции R.Service (SSEES 1992)
  • Великие реформы в России 1855–1881 гг. Изд. Б. Эклоф и др. (Indiana University Press, 1994)
  • Россия при большевистском режиме Р. Пайпс (Harvill Press 1997)
  • Критический товарищ русской революции 1919-1921 гг. Изд. Э. Азтон и др. (Арнольд 1997)
  • Каменная ночь.Смерть и память в России К. Мерридейл (Granta Books 2000)
  • Советский фармацевтический бизнес в течение первых двух десятилетий М. Шеффер Конрой (Серия исследований американского университета, 2006 г.)
  • Версальское поселение. Миротворчество после Первой мировой войны А. Шарп (Пэлгрейв Макмиллан, 2-е издание, 2008 г.)
  • Медицина, культура, практика и наука, Эд Бернштейн, Бертон и Хили (издательство Северного Иллинойского университета, 2010)
  • Медсестры всех наций. История Международного совета медсестер Б.Л. Браш и Дж. Э. Лайно (паб. Lippincott)
  • Содержит травму. Сестринское дело во время Первой мировой войны C.E. Hallett (Manchester University Press, 2009)
  • Сестринское дело времен Первой мировой войны. Новые перспективы Hallett & Fell (Routledge 2013)
  • Скрытые воины. Медсестры союзников в Первой мировой войне н.э. Hallett 2014

Журналы

  • Социальная история медицины: пределы государственного патронажа наук. Социальная гигиена и советское государство 1920-1930, Сьюзан Гросс Соломон 1990
  • Смертность в поздней царской России.Разведка К. Дэвид Паттерсон 1995
  • Гендерный дис / способность. Перспективы лечения психиатрических больных в войнах начала ХХ века в России Лаура Л. Филлипс 2007
  • Социальная история: фабричные дети России. Государство, общество и закон 1880-1917 гг. Обзор Дж. Хамфриса, 2011 г.
  • Популярное восприятие советской политики в 1920-е годы. Разочарование мечтателей. отзыв Storella 2013
  • Испанское общество истории медицины: санитарные поезда и борьба с эпидемиями.Красный Крест США в Сибири во время Гражданской войны в России
  • Клиффорд М. Фауст 1992
  • Критика: рабочие, революция и сталинизм Д. Ширер 2011
  • Международное обозрение социальной истории: большевизм, сталинизм и социальное обеспечение 1917-1936 гг. Д. Кароли 2003

Новые рубежи в медицине

Несмотря на плохое состояние здравоохранения в России, есть некоторые обнадеживающие признаки. Государственные исследования по лечению психического здоровья российских солдат дали уникальные результаты.Возьмем, к примеру, анксиолитическую добавку Фенибут, , которая была впервые синтезирована в Ленинградском педагогическом институте им. А.И. Герцена (СССР) командой профессора Всеволода Перекалина и апробирована в Институте экспериментальной медицины АМН СССР.

С момента своего открытия и синтеза фенибут, продаваемый как Ноофен, вышел из лаборатории в космос; он входит в штатную аптечку каждого космонавта-космонавта. Фенибут заслужил свое место в космосе благодаря своей способности успокаивать разум без побочных эффектов в виде сонливости, вялости или усталости.

Связанные

И комментарии, и обратные ссылки в настоящее время закрыты.

На грани: зачем медработники в России организуют

Отчет Пензенской скорой помощи по правилам, май 2019 г. Источник: 7×7

Действие по принципу «работа по правилу» настроено таким образом, что ответственность за медицинская помощь оказывается не рядовому медперсоналу, а сотрудникам ведомств, министерств и руководству медицинских учреждений.Именно они должны создавать условия для того, чтобы медицинские работники выполняли свою работу. И мы, как профсоюз, всегда информируем людей, если мы готовим акцию, и тем самым даем им время для любых дополнительных мер. В Пензе забастовку объявили за неделю. А руководство станции скорой помощи, например, на прикрытие привлекло медсестер из областной больницы.

Что опаснее, так это внезапные вспышки протеста: когда врачи не могут больше терпеть, они встают и уходят, говоря, что больше не могут.Но у них есть череда пациентов, ожидающих их осмотра. Вы можете найти видео об этом в Интернете. Систему здравоохранения саботируют не независимые профсоюзы, а функционеры и выборные должностные лица, которые не обеспечивают полное финансирование.

Ваш профсоюз оказался под давлением?

Мы не ощущали давления на национальном уровне, но, конечно, мы чувствуем давление со стороны работодателей и руководства больниц, которые нервно реагируют на создание независимых профсоюзов и иногда пытаются создать для нас проблемы. или просто психологически давить на нас.Но по большей части к нам обращаются люди, которые уже находятся в глубоком конфликте со своими работодателями. Многие из них уже знают, как отстаивать свои права. И с нашими средствами массовой информации или юридической поддержкой эти люди часто успешно защищаются, преодолевают свои ситуации. Есть также примеры, когда мы вступаем в конструктивный диалог с работодателями.

Региональным властям часто не нравится то, что мы делаем: мы создаем проблемы для их планов по «оптимизации» поликлиник и больниц.Были попытки напасть на нас в СМИ, где нас обвиняют в том, что мы «раскачиваем лодку» и рискуем политической стабильностью. Последняя уловка — называть нас «профсоюзом Алексея Навального», что, конечно, не имеет под собой реальных оснований. Мы являемся членом Конфедерации труда России, которая нас поддерживает.

Премьер-министр Дмитрий Медведев ранее рекомендовал учителям заняться бизнесом, если им не нравится их профессия. То же самое можно сказать и о медицинских работниках.Но, в отличие от учителей, у медиков больше возможностей — в России есть целый ряд частных клиник. Может ли это быть выходом?

Значительное количество выпускников медицинских вузов последовали совету Дмитрия Медведева о том, чтобы заняться бизнесом. Многие выпускники вместо медицины становятся продавцами в фармацевтических компаниях. Другая группа устраивается на работу в медицинские страховые компании, которые не выполняют никакой полезной для общества функции, а просто берут с нее деньги. Затем есть те, кто становится врачами в частном секторе — например, стоматологи, пластические хирурги и так далее.Но, естественно, не все выпускники переходят в частный сектор, потому что он не так развит в каждом регионе. Но я считаю, что здравоохранение должно сохранить свою гражданскую функцию, а частная медицина не должна пытаться ее подменить.

Все эти заявления Медведева, Татьяны Голиковой [заместитель премьер-министра по социальной политике, труду, здравоохранению и пенсионному обеспечению] и так далее — просто вспышки разочарования по поводу их неспособности и желания организовать нормальные условия труда в этих социально значимых отраслях. .

Каков ваш прогноз относительно системы здравоохранения России в ближайшие годы, если ничего не изменится?

Никто не может предсказать, что будет дальше. В любом случае здравоохранение требует очень серьезных изменений как в интересах медицинских работников, так и общества в целом. Массовое независимое профсоюзное движение, которое нам еще предстоит создать, может помочь осуществить эти изменения. И это то, что профсоюз Action поставил своей главной целью. За последние четыре месяца мы более или менее утроили наше членство, и количество регионов, в которых мы работаем, достигло 40.

Я считаю, что мы находимся на пороге скачка вперед в организационной сфере, и это поможет нам вывести защиту трудовых прав медицинских работников и общественное здравоохранение на новый уровень.

Василий Власов: Уничтожение медицинского образования в России

В то время как в России запрещены слова «реформа здравоохранения», здравоохранение быстро меняется. За последние три года были переписаны три федеральных закона: основной закон о здравоохранении, закон о лекарствах и закон об обязательном страховании.2012 год завершился вступлением в силу федерального закона «Об образовании».

Это выстрел в голову по медицинскому образованию. Отныне в медицинских школах штат будет финансироваться из расчета одного учителя / профессора на 12 студентов (вместо восьми студентов, как в предыдущие годы). Стандартная рабочая нагрузка профессора университета в классе сейчас составляет до 900 часов в учебный год (увеличение с 800 часов в год).

В 2012 году все медицинские вузы были вынуждены перейти на новую стандартную учебную программу.Это изложено в длинном и подробном документе, в котором строго прописано содержание дисциплин, часы преподавания и последовательность дисциплин во время обучения. Его содержание написано плохо, и никто не хочет брать на себя ответственность. Есть несоответствия, например, употребление туберкулеза и туберкулина упоминается девять раз, а ВИЧ-инфекция упоминается только один раз. Документ включает в себя обязательные уроки «Физическая культура» и «История Отечества». История Отечества должна занимать столько же аудиторного времени, что и химия.Гигиена, общественное здоровье и эпидемиология считаются отдельными дисциплинами. Часов, предназначенных для изучения общественного здравоохранения, меньше, чем часов на «Скорую помощь и медицину катастроф». В итоге мы получили смесь некоторых инноваций в сочетании со старым устаревшим базовым содержанием и структурой.

Цель новой учебной программы состоит в том, чтобы выпускники медицинских вузов с минимальной подготовкой начали свою работу в системе первичной медико-санитарной помощи. Это прямо заявлено в новом законе о здравоохранении.Если в течение последних 60 лет в Советском Союзе и России предпринимались усилия по развитию послевузовской подготовки, то теперь работа медиков в поликлинике не является обязательной. Причина этого — заполнение многих вакантных должностей «участкового терапевта» (что означает терапевт для зоны обслуживания). В советское время эта работа была заменена на некую медсестру по западным стандартам, но с некоторыми функциями врача, такими как выписывание лекарств. Вместо того, чтобы готовить лучших врачей для оказания первичной помощи, Советский Союз создал поликлиники, укомплектованные гинекологами, урологами, офтальмологами и т. Д.Эти «специалисты» не были полностью обучены, но были достаточно обучены, чтобы вместе имитировать эквивалент «общей практики».

В России было два вида послевузовского образования: «интернатура» (один год) и «ординатура» (два года). В течение этого периода обучения врачи имеют статус студента. Значит, у них небольшой государственный прожиточный минимум, а не нормальная заработная плата. Они не получают свое социальное страхование, и их очень низкий доход делает их уязвимыми в случае болезни или рождения ребенка (выплаты семьям проверяются на нуждаемость).В результате учащиеся из семей с низким доходом вынуждены обращаться в первичную медико-санитарную помощь с минимальной подготовкой и, как правило, остаются на этой работе навсегда.

В прошлом году министерство здравоохранения решило, что «ординатура» должна быть доступна только для выпускников «интернатуры». Это вынудило всех студентов быстро обратиться в первичную медико-санитарную помощь, чтобы сохранить возможность платного обучения, поскольку в 2012 году правительство вообще не финансировало «ординатуру». Это означает, что доступ к расширенному обучению могут позволить себе только студенты из обеспеченных семей.Все остальные выпускники «интернатуры» должны поступать в первичную медико-санитарную помощь и работать в самой непривлекательной должности «участкового терапевта».

В 2011 году, пытаясь заполнить вакантные должности врачей, министерство здравоохранения решило заполнить их медсестрами, не предоставив конкретного описания того, какие функции медсестры должны будут выполнять. Поскольку медсестер тоже не хватает, новый закон дает возможность студентам, не окончившим медицинское образование, работать медсестрами.Прекращается признание профессии медсестры. Федеральный закон о здравоохранении не упоминает сестринское дело как профессию. В 1990-х годах некоторые медицинские школы начали предоставлять медсестры на университетском уровне, но это было прекращено два года назад.

Новое законодательство также сохранило устаревшую структуру обучения специалистов, например, один врач с базовой подготовкой в ​​области хирургии (два года) может перейти на пластическую хирургию только после четырех месяцев дополнительного обучения. На самом деле даже эта очень короткая последипломная подготовка укорачивается и / или фальсифицируется, как мы хорошо знаем из отчетов.

Наконец, непрерывного медицинского образования в России все еще не существует. До сих пор существует «прерывистая» советская модель, введенная 50 лет назад, согласно которой один раз в пять лет врачей переквалифицируют вдали от места работы и они должны сдавать экзамен на аттестацию. Он настолько неэффективен, что врачи считают его бесполезным. Чтобы пройти «переподготовку» и «аттестат», врачи часто подкупают профессоров в учреждениях последипломного образования, чтобы те не посещали бесполезные занятия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.