Санэпидзаключение на образовательную деятельность: Санитарно эпидемиологическое заключение на образовательную деятельность

Разное

Содержание

СЭЗ для школы, СЭЗ для детсада, СЭЗ для интерната, СЭЗ для лицея, СЭЗ для колледжа, санитарно-эпидемиологическое заключение для образовательной деятельности, СЭЗ для образовательного учреждения, стоимость, как, где, 2019

Описание

Санитарно-эпидемиологическое заключение или СЭЗ — это документ, удостоверяющий соответствие или несоответствие санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ, услуг; зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые заявитель предполагает использовать в ходе своей хозяйственной деятельности.

 

Наша услуга ˮСанитарно-эпидемиологическое заключение для образовательной деятельности в Москвеˮ включает в себя:

  1. Консультация до заключения договора по вопросу получения СЭЗ.
  2. Консультация после заключения договора относительно сбора и подготовки документов, необходимых для получения СЭЗ в г. Москва.
  3. Прием и предварительный анализ предоставленных документов и сведений, необходимых для получения СЭЗ.
  4. Экспертиза предоставленных документов на предмет их соответствия требованиям Роспотребнадзора, установленным законодательством РФ.
  5. Составление списка выявленных несоответствий требованиям Роспотребнадзора.
  6. Составление рекомендаций по устранению выявленных несоответствий требованиям Роспотребнадзора.
  7. Подготовка заявления, заполнение форм, бланков необходимых для сдачи документов в Роспотребнадзор.
  8. Формирование пакета документов и сдача документов в Роспотребнадзор для получения санитарного заключения.
  9. Получение документа, подтверждающего факт принятия  Роспотребнадзором на рассмотрение документов и заявления о выдаче СЭЗ.
  10. Взаимодействие с СЭЗ в процессе исполнения заказа и отслеживание продвижения документов в Роспотребнадзоре.
  11. Получение и передача клиенту санитарного заключения.

 

Результат нашей услуги по получению СЭЗ:

Санитарно-эпидемиологическое заключение для помещения, в котором будет осуществляться образовательная деятельность после получения образовательной лицензии.

 

Действия клиента, необходимые для получения санитарного заключения на образовательную деятельность: 
  1. Позвонить, отправить запрос по электронной почте, факсу или скайпу, сделать он-лайн заказ на сайте, посетить наш офис, т.е. выразить любым удобным и доступным способом свое желание получить санитарное заключение.
  2. Получить от нас договор поручения на получение санитарного заключения.
  3. Ознакомиться с договором поручения на получение санитарного заключения и подписать договор.
  4. Предоставить документы, необходимые для получения санитарного заключения.
  5. Выдать нам доверенность на совершение юридических действий, связанных с получением санитарного заключения.
  6. Оплатить аванс в размере 70 % от стоимости услуг по получению СЭЗ.
  7. Получить уведомление о готовности санитарного заключения.
  8. Оплатить остаток от стоимости услуг.
  9. Получить у нас санитарно-эпидемиологическое заключение.

 

Документы, необходимые для получения санитарного заключения:
  1. Учредительные документы:
    1. устав;
  2. Регистрационные документы:
    1. свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица;
    2. свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
    3. свидетельство о регистрации изменений, в случае смены генерального директора и/или внесения изменений в учредительные документы.
    4. протокол/решение о создании предприятия, о назначении генерального директора.
  3. Документы, подтверждающие наличие принадлежащих на праве собственности или на  ином законном основании соответствующих помещений:
    1. договор аренды;
    2. свидетельство на право собственности;
    3. поэтажный план с экспликацией.
  4. План производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
  5. Договор на вывоз мусора.
  6. Договор на дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию.
  7. Договор на утилизацию люминесцентных ламп
  8. Договор на кондиционер или вентиляцию.
  9. Договор на стирку белья и спецодежды.
  10. Документы, подтверждающие наличие принадлежащего на праве собственности или на  ином законном основании оборудования, необходимого для осуществления заявленной деятельности и соответствующего установленным к нему требованиям.
  11. Договор на прохождение периодических медицинских осмотров
  12. Медицинские книжки на сотрудников.
  13. Доверенность.

 

Преимущества сторонних юридических услуг по получению санитарного заключения в Москве:

Вы можете поставить задачу получить санитарное заключение юристу, который работает в Вашей организации, но зачастую юристы, работающие в штате компаний, чья основная деятельность не является юридической, являются слишком универсальными специалистами и обладают лишь поверхностными знаниями в области получения СЭЗ, в связи с этим, для того, чтобы они смогли получить для Вас заключение им будет необходимо углубиться в изучение законодательства в области получения СЭЗ, это займет у них значительную часть времени, в течение которого они не смогут выполнять свою основную ежедневную работу по юридическому обслуживанию компании. Конечно, Ваши юристы смогут изучить законодательство в данной области  в целом, и путем проб и ошибок получить для Вас санитарное заключение, но на это уйдет много времени, материальных и моральных ресурсов, стоимость которых трудно даже предположить.

Обратившись к нам, Вы получаете услуги высококвалифицированных профильных юристов в данной области, гарантировать юридически грамотное исполнение всех действий, связанных с получением СЭЗ и как следствие получение заключения на осуществление образовательной деятельности, в предельно короткие сроки с минимальными затратами сил и времени с Вашей стороны.

 

Как и где можно заказать санитарное заключение:

Вам помогут консультации квалифицированных юристов компании по телефону, e-mail или скайпу. Наши юристы в кратчайшие сроки подготовят все необходимые для этого документы. Для оформления заказа (подачи заявки) Вам достаточно перейти по ссылке «заказать», расположенной справа от нужной Вам услуги по получению санитарного заключения.

 

Получение санитарного заключения СЭЗ в Москве доверьте опытным юристам.

Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательную деятельность

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательную деятельность (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательную деятельность Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 19 «Ограничения торговли табачной продукцией и табачными изделиями» Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»
(ООО юридическая фирма «ЮРИНФОРМ ВМ»)Установив, что общество в качестве основного вида деятельности осуществляет розничную торговлю алкогольными напитками, включая пиво, в специализированных магазинах, в качестве дополнительного вида деятельности розничную торговлю преимущественно пищевыми продуктами, включая напитки, и табачными изделиями в неспециализированных магазинах; в соответствии с предписанием Роспотребнадзора общество обязано снять с реализации табачную продукцию и демонтировать табачные накопители для выкладки табачных изделий в торговом зале в спорных торговых точках, суд, придя к обоснованному выводу, что ответчиком требования статьи 19 ФЗ от 23 февраля 2013 года N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» при осуществлении розничной торговли табачными изделиями не соблюдаются, правомерно обязал общество в предприятиях розничной торговли сети прекратить реализацию табачных изделий, учитывая, что указанные в исковом заявлении магазины ответчика расположены на расстоянии менее 100 метров до границ организаций, осуществляющих образовательную деятельность на основании соответствующих лицензий, в подтверждение чего стороной истца представлены экспертные заключения санитарно-эпидемиологической экспертизы.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательную деятельность
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:

Статья: К вопросу о безопасности детского туризма и дифференциации административных наказаний за нарушение санитарно-эпидемиологических требований при его осуществлении
(Захарова Е.П.)
(«Административное право и процесс», 2020, N 3)В последние годы государство уделяет особое внимание вопросам развития детского и молодежного туризма (в том числе туризма для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья) в контексте обеспечения их безопасности при организации путешествий, отдыха и оздоровления. В частности, в октябре 2019 года Президент Российской Федерации В.В. Путин подписал Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в части совершенствования государственного регулирования организации отдыха и оздоровления детей». Данный Закон вводит дополнительные требования в отношении организаций, осуществляющих деятельность в сфере отдыха и оздоровления детей, в том числе детских лагерей, в целях обеспечения достаточного уровня безопасности и надлежащих условий пребывания детей в подобных учреждениях. Значимым нововведением выступает обязанность не только юридических лиц, но и индивидуальных предпринимателей представлять сведения о себе в уполномоченный орган исполнительный власти субъекта РФ для включения их в специальный реестр организаций отдыха и оздоровления детей. В реестре должны содержаться сведения об условиях проживания детей, проведении их досуга, а также информация о необходимой документации (в том числе санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии деятельности указанным требованиям, лицензия на медицинскую деятельность, лицензия на осуществление образовательной деятельности — при необходимости и др.). Соответственно, организации, не включенные в реестр или исключенные из него, не смогут оказывать услуги по организации отдыха и оздоровления. Вместе с тем изменения коснутся и Кодекса РФ об административных правонарушениях, которым устанавливается административная ответственность в отношении организаций, нарушающих установленные требования.

Нормативные акты: Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательную деятельность

Отдел потребительского рынка и защиты прав потребителей администрации района информирует, на что необходимо обратить внимание при заключении договора с частным детским садом

Заключение договора с частным детским садом является обязательным условием помещения ребенка в дошкольное учреждение данного вида, поскольку частные детские сады предоставляют свои услуги на платной основе.

На такие отношения распространяются не только основные положения гражданского законодательства Российской Федерации, но и положения закона «О защите прав потребителей», Закона «Об образовании» и специально утвержденных Правительством РФ Правил оказания платных образовательных услуг.

Детские сады и центры можно условно разделить на 2 вида. К первым относятся детские сады, оказывающие полный спектр услуг. Это уход и присмотр за детьми, а также осуществление образовательного процесса. Ко второй группе относятся детские сады, осуществляющие только уход и присмотр за детьми. Единым требованием для всех детских садов является выполнение требований Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26 «Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций». Стоит отметить, что в случае если детский сад не предоставляет услуги по образованию детей, обязанность получать лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение на него не распространяется.

Детский сад, осуществляющий образовательную деятельность, обязан получить специальное разрешении (лицензию на образовательную деятельность). Право на образовательную деятельность по программе дошкольного образования возникает у ДОУ (детского сада) с момента выдачи ему лицензии. Лицензия подтверждает соответствие условий, в которых осуществляется образовательный процесс, государственным требованиям в области строительных норм и правил, санитарных и гигиенических норм, охраны здоровья воспитанников, оборудования учебных помещений, оснащенности учебного процесса, образовательного ценза педагогических работников и укомплектованности штатов. Поскольку лицензия обычно выдается на 3 года, внимательно посмотрите, не истек ли срок ее действия. Кроме того, к лицензии обязательно прилагается вкладыш, в котором отражен перечень тех образовательных услуг, на преподавание и реализацию которых дано разрешение. Это дает родителям четкое представление о том, какие виды образовательных услуг разрешены к преподаванию в данном ДОУ (детском саде), а значит, вы точно будете знать, что вашему малышу оказывают образовательные услуги, строго соответствующие государственным стандартам.

Обратите внимание на те пункты договора, которые содержат вопросы имущественных отношений сторон, а именно: стоимость услуг, порядок их оплаты и ответственность сторон. В договоре обязательно должна быть указана полная стоимость образовательных услуг и порядок их оплаты. Часто ДОУ включают в договор пункты, вменяющие в обязанность родителям, помимо платы за содержание ребенка, оказывать ДОУ спонсорскую помощь в виде пожертвований, размер которых зачастую не определен. Однако, в соответствии с Гражданским кодексом РФ Законом «Об образовании», такая помощь может быть оказана только в добровольном порядке.

Знайте, что детский сад обязан предоставить вам достоверную и полную информацию об учреждении и оказываемых им образовательных услугах, сообщить по вашей просьбе и другие относящиеся к договору и соответствующей образовательной услуге сведения, в том числе данные об учредителе (учредителях) ДОУ (адрес, телефон и пр.), перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных образовательных, в том числе платных дополнительных образовательных услуг, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами. Изменено 26.08.2021 14:12:10 Просмотров:

Влияние школьной программы санитарного просвещения на личную гигиену среди школьников округа Лакхнау

J Family Med Prim Care. 2017 январь-март; 6 (1): 97–100.

Руби Хатун

1 Департамент общественной медицины, Медицинский колледж и больница Эры Лакхнау, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Бина Сачан

2 Департамент общественной медицины, Институт доктора Рам Манохара Лохиа of Medical Sciences, Вибхутиханд, Гомтинагар, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Мохсин Али Хан

3 Медицинский колледж и больница Era’s Lucknow, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

J.П. Шривастава

1 Департамент общественной медицины, Медицинский колледж и больница Era’s Lucknow, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

1 Департамент общественной медицины, Медицинский колледж и больница Era’s Lucknow, Лакхнау, Уттар-Прадеш , Индия

2 Департамент общественной медицины, Институт медицинских наук доктора Рама Манохара Лохиа, Вибхутиханд, Гомтинагар, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

3 Медицинский колледж и больница Эры Лакхнау, Лакхнау Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Бина Сачан, доцент кафедры общественной медицины, Институт медицинских наук доктора Рама Манохара Лохиа, Вибхутикханд, Гомтинагар, Лакхнау — 226 010, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2017 Journal of Family Medicine and Primary Care

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Личная гигиена играет важную роль в обеспечении здорового образа жизни. Это исследование было проведено для оценки текущего уровня знаний и практического поведения в отношении мытья рук, купания, чистки зубов и ухода за ногтями и волосами.

Материалы и методы:

Поперечное описательное исследование было проведено на 800 студентах округа Лакхнау. Все студенты были опрошены с помощью структурированной анкеты (предварительное тестирование).На проекторе была показана визуальная демонстрация хорошей и плохой личной гигиены и разъяснены преимущества правильного поведения в области личной гигиены. Опять же, была дана структурированная анкета (посттест).

Результаты:

Большинство учащихся принадлежало к возрастной группе 10–12 лет. Знания студентов об общей чистоте тела составили 87,5% на итоговом тесте по сравнению с 53,8% на предварительном тесте. Хорошо подстриженные волосы считали частью личной гигиены 38,0% студентов.Знания о том, что при диарее нужно меньше есть, были положительными у 80% студентов. Только 12,5% студентов признали, что диарея может убить детей (предварительный тест), тогда как 100% (после тестирования) дети знали об этом факте. Практика смены одежды проходила через день у 79,5% студентов. Было обнаружено, что большинство студентов мыли волосы один раз в неделю (72,5%), а 70% студентов мыли руки перед едой.

Заключение:

Общая тенденция в отношении знаний и практики личной гигиены среди студентов на момент предварительного тестирования была плохой.Результаты посттеста были весьма удовлетворительными.

Ключевые слова: Диарея, мытье рук, здоровье, Лакхнау, личная гигиена, школьники

Введение

Слово гигиена происходит от имени древнегреческой богини здорового образа жизни — Гигеи. Гигиена — это практика, связанная с охраной здоровья и здорового образа жизни. [1] В нескольких индуистских текстах можно найти письменный отчет о гигиенических практиках, таких как Манусмрити и Вишну Пурана.Купание является одной из пяти Нитья Карм в индуизме, и, согласно некоторым писаниям, невыполнение его ведет к греху [2].

Плохая практика гигиены может привести к инфекционным заболеваниям в основном в развивающихся странах. В Африке и Юго-Восточной Азии 62% и 31% всех смертей вызваны инфекционными заболеваниями [3]. В развивающихся странах основными причинами заболеваемости и смертности детей младшего возраста являются острые респираторные и кишечные инфекции. [4] Школа — это место, которое не только дает образование детям, но и дает им учебную среду.

Основы пожизненной ответственности за поддержание личной гигиены закладываются в детстве, что важно для здорового детства, для здоровой взрослой жизни и для развития положительных ценностей в отношении здоровья и использования медицинских услуг. Диарейные, кожные, глистные и стоматологические заболевания чаще всего связаны с плохой личной гигиеной. Нынешняя неадекватная база знаний препятствует разработке улучшенных стратегий для улучшения соблюдения личной гигиены, что имеет большое значение для уменьшения бремени инфекционных заболеваний в развивающихся странах.

Исходя из вышеизложенного, данное исследование было предпринято с целью: гигиена

  • Выявление знаний и неправильных представлений о состояниях, связанных со здоровьем

  • Воспитание и поощрение хорошего поведения в отношении личной гигиены среди них.

  • Материалы и методы

    Школьное перекрестное описательное исследование было проведено на школьниках в возрасте 6–12 лет, обучающихся в школах тюрбанов и сельских районов округа Лакхнау, в течение 12 месяцев (с октября 2014 г. по сентябрь). 2015). Использовалась недовероятная целенаправленная выборка. Общая выборка исследования составила 800 школьников.

    Критерии включения

    Школьники:

    • Возрастная группа от 6 до 12 лет

    • Доступно на момент сбора данных

    • Готовы принять участие в исследовании.

    Критерии исключения

    Школьники: не в возрастной группе 6–12 лет.

    Метод сбора данных

    Мы сообщили о целях исследования студентам и учителям, и участие было полностью добровольным. Участники исследования давали устное согласие перед участием, и уровень участия был 100%. Перед началом исследования также было получено одобрение Этического комитета. Каждый студент был опрошен с использованием структурированной анкеты в комнате, специально предназначенной для этого исследования.В состав исследовательского персонала входили врачи, специалисты по демонстрации плакатов и проекторов, фотографы и помощники по распространению анкеты. Был проведен инструктаж по анкете, предоставленной студентам, и их попросили отметить ответы. Анкета была предоставлена ​​для оценки текущего уровня знаний (претест). После завершения предварительного тестирования для классных руководителей и студентов было проведено краткое санитарное просвещение по вопросам личной гигиены. Опять же, был дан новый набор аналогичных анкет (сессия посттестирования).Школьных учителей попросили помочь ученикам разобраться в вопросах предварительного и последующего тестирования. Анкета состояла из двух частей:

    Демографические переменные школьников, такие как возраст, пол и религия.

    Опросник знаний и практики по личной гигиене.

    Оперативное определение

    Знание: Относится к правильным ответам школьников относительно личной гигиены, измеренным с помощью анкеты, которую самостоятельно заполняют.

    Практика: Относится к действиям, выполняемым школьниками в отношении личной гигиены с целью пропаганды гигиенического поведения.

    Личная гигиена: Личная гигиена — это практика, которая помогает школьникам поддерживать и укреплять свое физическое, эмоциональное, социальное и духовное здоровье. [6]

    Анализ данных: данные анализировали с использованием статистического программного обеспечения SPSS Statistics для Windows, версия 17.0 (Чикаго, Чикаго, Иллинойс: SPSS Inc). Для категориальных сравнений использовался критерий хи-квадрат.

    Результаты

    Из 800 студентов большинство студентов были в возрастной группе 10–12 лет (59.5%), затем следует возрастная группа 8–10 лет (27,5%). Среди 800 студентов юноши и девушки составляли 70,0% и 30,0% соответственно. Максимальное количество студентов были мусульманами (62,0%), а остальные — индуистами (38,0%) [].

    Таблица 1

    Знание о том, что личная гигиена — это общая чистота тела, было обнаружено у 53,8% детей при предварительном тестировании, а 87,5% согласились с этим при последующем тестировании. Только 38% детей знали, что правильно подстричь волосы — это часть личной гигиены. 50,5% студентов согласились с тем, что прикусывать ноготь зубами вредно для наших зубов.В ходе предварительного тестирования 75% студентов согласились с тем, что нам не нужно мыть руки, когда нет видимой грязи [].

    Таблица 2

    Знания о личной гигиене

    97,5% студентов знали, что диарея распространяется через мухи через пищу, в то время как 100% согласились с этим при заключительном тесте. В предварительном тесте только 12,5% учащихся признали, что диарея может убить детей, в то время как в ходе последующего тестирования 100% детей знали об этом факте [].

    Таблица 3

    Знания о состояниях здоровья

    77% студентов принимали ванну через день, и только 13% студентов принимали ванну ежедневно.Практика смены одежды проходила через день у 79,5% студентов. Было обнаружено, что большинство студентов мыли волосы один раз в неделю (72,5%), а 70% студентов мыли руки перед едой [].

    Таблица 4

    Обсуждение

    Дети являются наиболее важным сегментом нашего населения и намерены получать внимание со стороны семьи, школы, общества и правительства. Дети действительно являются основой общества, потому что здоровые дети вырастают и становятся здоровыми и сильными взрослыми, которые могут активно участвовать в развитии нации.[5] Национальная политика в области здравоохранения апеллирует к тому, что укрепление здоровья детей на добровольной основе обнаружило, что доступ детей к гигиеническим процедурам сильно различается в зависимости от региона.

    В целом 60% детей в развивающихся странах перешли на хорошие гигиенические методы и меры самопомощи благодаря лучшему санитарному просвещению учителей и медицинских работников. [6] В нашем исследовании было обнаружено, что при предварительном тестировании 53,8% знали об общей чистоте тела, а 62,0% знали, что ногти должны быть подстрижены и чисты, что свидетельствует о хорошей гигиене.Ойибо [7] в своем исследовании сообщил, что это знание составляет 97,4%.

    В нашем исследовании было обнаружено, что только 13% студентов принимали ванну ежедневно, в то время как Ансари и Варбхе [8] в своем исследовании отметили, что почти 81% студентов принимали ванну регулярно, в то время как также было обнаружено, что только 3% студентов принимали ванну регулярно. принимали ванну через день, и 16% студентов принимали ванну дважды в день.

    В настоящем исследовании 89,5% студентов чистили зубы ежедневно и только 5% — дважды в день. Ансари и Варбхе [8] обнаружили, что 31% студентов чистили зубы два раза в день, что считается стандартной практикой.Три процента студентов чистили зубы через день. Только 1% студентов чистили зубы ежедневно. Манджунатх и Кумар [9] провели исследование на школьниках. Исследование показало, что 68% чистят зубы перед сном, а 31,8% — утром.

    В настоящем исследовании 72,5% студентов мыли волосы еженедельно и только 2,5% мылись ежедневно. Ансари и Варбхе [8] в своем исследовании показали, что 47% студентов мыли волосы ежедневно, 25% — через день, тогда как 29% мыли волосы один раз в неделю.Вивас и др. . [10] провели исследование на школьниках. Исследование показывает, что 21% сообщили, что не мыли волосы как минимум 14 дней.

    В нашем исследовании было обнаружено, что 70% студентов мыли руки перед едой и 87,5% мылись после дефекации. В исследовании, проведенном Vivas и др. ., [10] в Анголеле, Эфиопия, большинство студентов сообщили о мытье рук перед едой. Доля детей, которые сообщили о важности и предпочтении мытья рук перед едой, составила 99.7% и 98,8% соответственно. Эти высокие показатели соответствуют высокой доле детей, которые сообщили, что мыли руки перед едой (99,0%). Ойибо [7] сообщил, что 76,1% студентов моют руки перед едой. Поперечное исследование было проведено в шести сельских районах Бангладеш для изучения знаний и практики школьников в отношении личной гигиены. Методика 30-кластерной выборки была применена, охватив 180 школ и 1800 учащихся. Сбор данных проходил с марта по апрель 2011 г.Данные показывают, что около 75% детей знали о мытье рук с мылом после дефекации. Более 80% детей упомянули о мытье рук с мылом перед едой. Хотя дети обладали хорошими знаниями по нескольким показателям личной гигиены, их практика была недостаточной. Было обнаружено, что более 50% детей не мыли руки с мылом перед едой и после дефекации. [11]

    Заключение

    Гигиеническое просвещение в школах имеет жизненно важное значение для снижения уровня трансмиссивных заболеваний.Дети более восприимчивы к обучению и, скорее всего, будут вести здоровый образ жизни в более раннем возрасте. Они также могут быть проводниками перемен, распространяя то, что они узнали в школе, своим семьям и членам сообщества. Антисанитарное состояние — одна из основных причин заболеваний. Согласно недавнему исследованию ВОЗ, из-за отсутствия чистоты и гигиенических условий происходит потеря рупий. 6500 ежегодно каждому индейцу. Миссия Swachh Bharat пытается восполнить эту потерю и облегчить нагрузку на существующие медицинские учреждения, что поможет поднять нашу индийскую экономику.[12]

    Рекомендации

    В будущих исследованиях, касающихся знаний, отношения и практики, следует конкретно оценить отношение учащихся к гигиене, наличию воды и средствам санитарии дома и в школе, а также причины мытья рук. Расширенные всесторонние знания по этим вопросам следует использовать для улучшения недорогих, но высокоэффективных программ, которые существенно уменьшат бремя трансмиссивных болезней среди школьников.[7]

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    Благодарность

    Я искренне благодарен директорам школ, в которых проводилось исследование, за их ценную помощь, оказанную во время исследования.

    Ссылки

    3. Кертис В.А., Данкуа Л.О., Аунгер Р.В. Запланированное, мотивированное и привычное гигиеническое поведение: обзор по одиннадцати странам. Health Education Res. 2009; 24: 655–73.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кишор JP. Национальные программы здравоохранения Индии. Нью-Дели: Публикации века; 2007. С. 441–7. [Google Scholar] 7. Oyibo PG. Базовая личная гигиена: знания и практика среди школьников в возрасте 6-14 лет в Абраке, штат Дельта, Нигерия. Cont J Trop Med. 2012; 6: 5–11. [Google Scholar] 8. Ansari SY, Warbhe PA. Оценка знаний и практики личной гигиены среди школьников из городской местности. Int J Curr Med Appl Sci. 2014; 4: 1–12.[Google Scholar] 9. Манджунатх Г., Кумар Н.Н. Знания, отношение и практика гигиены полости рта среди школьных учителей в Курнуле, штат Андхра-Прадеш. J Вмятина Сообщества по охране здоровья полости рта. 2013; 7: 17–23. [Google Scholar] 10. Вивас А.П., Гелайе Б., Абосет Н., Кумие А., Берхане Й., Уильямс М.А. Знания, отношения и практика (ЗОП) гигиены среди школьников в Анголеле, Эфиопия. J Prev Med Hyg. 2010; 51: 73–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Мохаммад АХ. Исследование знаний и практики личной гигиены среди школьников в сельских районах Бангладеш.31 октября 2012 г .; [Google Scholar]

    Страница статьи: Гигиена и санитария

    Александрова Г.А. Гигиенические правила как показатель работы школы, направленной на охрану здоровья учащихся. Охрана здоровья и безопасность жизнедеятельности детей и подростков, актуальные проблемы, тактика и стратегия действий: Материалы IV Всероссийского Конгресса по школьной и университетской медицине с международным.Санкт-Петербург, 2014: 3-5. Александрова Г.А. Гигиенические правила как показатели работы образовательной организации по охране здоровья обучающихся. Охрана здоровья и безопасность жизнедеятельности детей и подростков, актуальные проблемы, тактика и стратегия действий. Материалы И. В. Всероссийского Конгресса по школьной и университетской медицине с международным участием. Санкт-Петербург, 2014: 3-5.

    Степанова М.И. Сазанюк З.И., Поленова М.Л., Александрова И.Э. Гигиеническая оценка организации инновационного образовательного процесса в школе. Здоровье населения и средства обитания. 2009; 4: 34-7.

    Рукавкова Е.М. Гигиенические особенности организации учебного процесса в классах с углубленным изучением ряда предметов. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2014; 2 (7): 169-70.

    Дременкова Ю.Е. Особенности организации учебного процесса в образовательных учреждениях, обеспечивающих общее образование гуманистического профиля. Российский медико-биологический вестник им. ак. И. Павлова. 2006; 1: 88-92.

    Нестерук А.В., Шубочкина Е.И., Лученко О.А., Алексеева Е.А. Совершенствование подходов к оценке санитарно-эпидемиологического благополучия организаций профессионального образования при обучении подростков. Здоровье населения и средства обитания.2014; 2: 36-9.

    Сетко А.Г., Терехова Е.А., Тюрин А.В., Мокеева М.М. Особенности нервно-психического состояния и качества жизни детей и подростков, формирующиеся под влиянием факторов риска, существующих в образовательной среде. Анализ риска здоровья. 2018; 2: 62-9. DOI: 10.21668 / health.risk / 2018.2.07.eng

    Прахин Е.И., Гуров В.А., Пономарева Е.В. Психосоматическая характеристика детей по результатам медико-педагогического мониторинга оздоровительной деятельности в школе.Гигиена и санитария. 2018; 97 (7): 635-41.

    Кучма В.Р. Минимизация влияния информационных и коммуникационных технологий на здоровье и благополучие детей. Гигиена и санитария. 2017; 96 (11): 1059-63.

    Лапонова Е.Д. Характеристика функционального состояния организма разнополых школьников 5-9 классов при обучении в здоровьесберегающей образовательной среде. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья.2018; 1: 13-23.

    Вирабова А.Р. Развитие здоровьесберегающей среды в системе образования на основе интеграции ресурсного обеспечения. Москва, Пробел-2000; 2012: 292 с.

    Кучма В.Р. Научные основы разработки и внедрения современных моделей здоровья студентов в образовательных учреждениях. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья.2017; 3: 19-29.

    Пьянзин А.И. Формирование функциональной системы как основа адаптации организма спортсмена к тренировочной нагрузке. Наука и спорт: современные тенденции. 2014; 1 (2): 33-45.

    Пьянзин А.И., Кузьмин А.А., Пьянзина Н.Н. Закономерности формирования функциональных систем при адаптации организма спортсмена к нагрузкам. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2014; 1 (30): 130-6.

    Судаков К.В. Развитие теории функциональных систем в научной школе П. К. Анохина. Вестник Международной академии наук. Русская секция: Электронное периодическое издание. 2011; 1: 1-5.

    Бобок Н.В., Балашенко А.А. Актуальность здоровья в учреждениях образования. Здравоохранение и медицинские науки — от области образования к профессиональной деятельности в сфере охраны и укрепления здоровья детей, подростков и молодежи.Материалы В национального Конгресса по школьной и университетской медицине с международным участием. Москва, 2016: 24-9. (на русском).

    Сергета И.В., Панчук А.Е., Макаров С.Ю., Стоян Н.В., Дреженкова И.Л. Психофизиологические и психогигиенические основы использования технологий оздоровления в современных высших учебных заведениях.Здравоохранение и медицинские науки — от области образования к профессиональной деятельности в сфере охраны и укрепления здоровья детей, подростков и молодежи. Материалы В национального Конгресса по школьной и университетской медицине с международным участием. Москва, 2016: 273-6.

    Храмцов П.И. Физиолого-гигиенические предпосылки повышения оздоровительной эффективности физического воспитания детей в организациях образования. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья.2017; 4: 15-20. (на русском).

    Кучма В.Р. Ефимова Н.В., Ткачук Е.А., Мыльникова И.В. Гигиеническая оценка перенапряжения учебной деятельности школьников 5-10 классов общеобразовательных школ. Gigiena i sanitarija. 2016; 95 (6): 552-8.

    Зайченко Т.П. Школьная среда как необходимое условие сохранения здоровья младших школьников в условиях внедрения новых образовательных стандартов.Вестник Герценовского университета. 2014; 3 (4): 141-7. (на русском).

    Кучма В.Р. Ткачук Е.А., Ефимова Н.В. Гигиеническая оценка интенсификации учебной деятельности детей в современных условиях. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; 1: 4-11.

    Каркашадзе Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Мамедьяров А.М., Константиниди Т.А., Сергиенко Н.С. Дефицит магния в детской неврологии: что должен знать педиатр? Вопросы современной педиатрии.2014; 13 (5): 17-25. (на русском).

    Каркашадзе Г. А., Маслова О. И., Намазова-Баранова Л. С. Актуальные проблемы диагностики и лечения легких когнитивных нарушений у детей. Педиатрическая фармакология. 2011; 8 (5): 37-41.

    Зайцева Н.В., Устинова О.Ю., Лужецкий К.П., Маклакова О.А., Землянова М.А., Долгих О.В. и другие. Связанные с риском нарушения здоровья, возникающие у младших школьников, посещающих школы с повышенным стрессом и интенсивностью учебного процесса.Анализ риска здоровья. 2017; 1: 66-83. DOI: 10.21668 / health.risk / 2017.1.08.rus

    Емелина А.А., Порецкова Г.Ю. Влияние учебных нагрузок на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы старшеклассников. Практическая медицина. 2010; 46: 51.

    Кучма В. 2018-2027 годы — десятилетие детства в России: цели, задачи и ожидаемые результаты в сфере сохранения здоровья студентов.Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2017; 3: 4-14. (на русском).

    Гигиенические принципы организации учебного процесса в общеобразовательных школах. Доступно на: http://16.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/852124 (30.05.2018).

    Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Раппопорт И.К. и др., Здоровье населения детей, риски для здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия студентов: проблемы, пути решения и технология деятельности.Гигиена и санитария. 2017; 10: 990-5. (на русском).

    Лучанинова В.Н., Цветкова М.М., Веремчук Л.В., Крюкович Е.В., Мостовая И.Д. Состояние здоровья детей и подростков и факторы, влияющие на его формирование. Гигиена и санитария. 2017; 96 (6): 561-8. (на русском).

    Ефимова Н.В., Мыльникова И.В., Барсем М.П., ​​Нехурова С.Б. Методическое обеспечение гигиенической оценки школьных дисциплин.Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2016; 1: 36-40.

    Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва, Практика; 1998: 459.

    Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика [Прикладная медицинская статистика]. Москва, Фолиант; 2006: 432.

    Оценка поведения студентов при мытье рук на уровне учебного заведения

    Общие сведения .Гигиена рук является рентабельной и признана эффективной мерой борьбы с инфекционными заболеваниями. Основная цель этого исследования — оценить знания, методы и навыки мытья рук студентов как частных, так и государственных высших учебных заведений. Методы . Это было перекрестное исследование на уровне вуза, в котором приняли участие 577 студентов университетов, изучающих разные дисциплины (49,6% мужчин и 50,4% женщин), средний возраст 21,8 ± 3,5 года.Отделения были выбраны случайным образом, а для отбора участников исследования использовалась методика квотной выборки. Знания, методы и навыки мытья рук оценивались с помощью структурированной анкеты. Различия в баллах дополнительно количественно оценивались по различным факторам с использованием множественного квантильного регрессионного анализа. Результаты . Распространенность мытья рук с мылом составила 10,7%. Кроме того, большинство участников исследования (75,2%) имели плохую практику мытья рук.Возраст ≥29 лет ассоциировался с более низким средним баллом знаний о мытье рук на 6,3% (). Кроме того, пребывание в государственном учреждении было значительно связано с более низкими средними показателями знаний о мытье рук (), практики () и навыков () на 6,3%, 36,0% и 10,0% соответственно. Кроме того, обучение медикам () и мытье рук ≥ шести раз в день () были значительно связаны с увеличением среднего балла по мытью рук на 6,3% и 18,7% соответственно. Выводы .Необходимо проводить образовательные мероприятия для повышения осведомленности о важности мытья рук, а также для повышения уровня знаний, практики и навыков мытья рук студентами университетов.

    1. Введение

    Передача инфекционных заболеваний продолжает оставаться проблемой для общественного здравоохранения, и физический контакт через зараженные руки является очень важным путем передачи. Мытье рук, являющееся одним из компонентов гигиены рук, является рентабельным и удобным и доказало свою эффективность в мероприятиях по борьбе с инфекциями [1].Существуют неоспоримые доказательства того, что при правильном мытье рук под проточной водой с мыльной пеной, растирании во время мытья, ополаскивании и сушке распространение вирусной инфекции, такой как грипп [2], и бактериальных заболеваний, таких как пневмония и диарея [3], может быть остановленным. Например, недавний систематический обзор показывает, что мытье рук снижает риск диарейных заболеваний на 40% [4]. Метаанализ также показывает, что мытье рук снижает риск шигеллеза на 59%, а неспособность мыть руки увеличивает риск диарейных заболеваний на 1.8 раз [5]. Плохое мытье рук может привести к распространению других заболеваний, таких как холера, гепатит А и острый гастроэнтерит [6]. Признавая важность мытья рук, ВОЗ в 2009 году запустила ежегодную глобальную инициативу «СПАСИТЕ ЖИЗНЬ: мойте руки», чтобы привлечь внимание к важности гигиены рук в здравоохранении [7].

    Несмотря на эти усилия и обилие данных, показывающих преимущества правильного мытья рук, а также его простоту и эффективность, соблюдение правил гигиены рук во всем мире не было удовлетворительным.Распространенность мытья рук с мылом в мире составляет 19%, а в африканском регионе еще меньше — 14% [4]. Кроме того, данные по некоторым африканским странам указывают на распространенность 13%, 15% и 8% для Ганы, Кении и Буркина-Фасо, соответственно [4]. Кроме того, имеющиеся данные по Камеруну показывают, что о надлежащих методах мытья рук сообщили менее половины стоматологов [8]. Некоторыми факторами, которые могут объяснить ненадлежащую практику мытья рук, особенно среди подростков из малообеспеченных семей, являются плохие научные знания, отсутствие чистой проточной воды [9], а также отсутствие осведомленности и практики мытья рук [10].Кроме того, усилия по улучшению гигиены рук могут быть скомпрометированы культурными и религиозными убеждениями в странах Африки к югу от Сахары [11].

    Имеются ограниченные данные о знаниях и практике мытья рук среди учащихся в школах Камеруна. Распространение инфекционных заболеваний может происходить быстрее в школьных условиях из-за большого количества студентов, и университетское сообщество не исключено. Недавние отчеты показывают, что здоровье в школе можно защитить во время эпидемии, если соблюдать соответствующие правила мытья рук [12, 13].Есть свидетельства того, что студенты могут переоценивать свои знания и соблюдение правил гигиены рук [14]. Эта плохая самооценка может привести к неудовлетворительному соблюдению правил позже в профессиональной практике [15], особенно среди тех, кто занимается здравоохранением. Таким образом, школьная обстановка становится важной и может предоставить хорошие возможности для усилий сообщества по продвижению надлежащей практики гигиены рук, включая мытье рук [16].

    Это исследование направлено на оценку знаний, практики и навыков мытья рук студентов разных специальностей в двух высших учебных заведениях.

    2. Материалы и методы
    2.1. Участники исследования

    Поперечное исследование на базе учреждений проводилось в двух университетах (частном и государственном) в Баменде, столице Северо-Западного региона Камеруна. Процедура выборки состояла из двух этапов: во-первых, в каждом учреждении случайным образом были выбраны четыре отдела. Во-вторых, метод квотной выборки использовался для отбора студентов на каждом факультете, которые учатся в университете на первом, втором, третьем или четвертом году обучения по договоренности с руководителями соответствующих факультетов.Ко всем студентам подошли в их лекционных залах, как только лекции / занятия были закончены. Поскольку студенты были отобраны из разных отделов двух институтов, во время анализа они были классифицированы в следующие группы (в зависимости от факультета, на котором проводится каждая программа на получение степени): социальные / управленческие науки, естествознание / инженерия и медицина / сестринское дело. Студентам была дана информация о согласии и цели исследования, после чего последовало заполнение анкеты исследования.

    Отобранным студентам было роздано 702 анкеты. Возвращено 577 (82,2%) полностью заполненных анкет. В анализ были включены 577 студентов (49,6% мужчин и 50,4% женщин). При отборе участников исследования не было дискриминации по признаку пола.

    2.2. Этические соображения

    Этическое / административное разрешение было получено от Северо-Западного регионального представительства общественного здравоохранения Камеруна. Также разрешение было получено от руководителей каждого учреждения.Все участники дали письменное информированное согласие до начала исследования.

    3. Сбор данных
    3.1. Опросник исследования

    Данные были собраны (в период с января по апрель 2019 г.) с использованием структурированного вопросника для самостоятельного заполнения главным исследователем (G.M.M.T.), который встретился со студентами в их аудиториях сразу после лекций. Перед сбором данных этот инструмент был предварительно протестирован на группе из 24 студентов в частном высшем учебном заведении, которое не было частью этого исследования.Этот вопросник был разработан с использованием предыдущих отчетов [16, 17], и никаких тестов на валидность не проводилось. Анкета была разделена на следующие части.

    В первой части участники сообщили общую информацию, которая включала возраст, пол и отдел, и они ответили на основные вопросы о мытье рук.

    Во второй части оценивались знания о мытье рук с помощью восьми вопросов. Третья часть касалась практики мытья рук, и этот аспект оценивался с помощью 20 вопросов.В последней части оценивались навыки мытья рук участников исследования с помощью 10 вопросов. Баллы участника по каждому аспекту мытья рук (знания, практика и навыки) рассчитывались путем деления балла, полученного каждым участником исследования в этом аспекте, на количество вопросов и умножения на сотню. Кроме того, участники были классифицированы на основе их баллов по различным аспектам мытья рук следующим образом: плохое, среднее и хорошее после того, как набрали ≤49,9%, 50.0–69,9% и ≥70,0% соответственно.

    В этом исследовании мытье рук рассматривалось как механический процесс мытья рук с мылом под проточной чистой водой [16].

    3.2. Статистический анализ

    R версии 3.4.1., Который включает пакет «Quantreg» [18], использовался для выполнения всех статистических процедур. Тест Колмогорова-Смирнова (K-S) использовался для оценки распределения непрерывных переменных. Кроме того, был проведен описательный анализ исследуемой популяции, и значения были представлены в виде частот и процентов.Сравнение пропорций проводилось с использованием критерия хи-квадрат, а значения корректировались с использованием метода Бонферрони. Кроме того, было проведено сравнение среднего балла различных аспектов мытья рук в разных группах с использованием теста Краскела – Уоллиса. После нескорректированного анализа различия в средних показателях были дополнительно скорректированы с использованием множественного квантильного регрессионного анализа. В этом регрессионном анализе средний балл моделировался как зависимая переменная, а не как среднее значение, поскольку баллы по различным аспектам мытья рук (знания, практика и навыки) не распределялись нормально.Кроме того, результаты легко понять, потому что коэффициенты регрессии показывают разницу в средних показателях, связанных с каждым фактором, по сравнению с контрольной группой. Модель в регрессионном анализе была скорректирована для переменных дизайна (учреждение и отдел), а также включены все переменные в нескорректированный анализ. Подход ядра Пауэлла использовался для расчета оценок регрессии среднего балла и стандартных ошибок. Двустороннее значение <0,05 считалось значимым.

    4. Результаты

    В это исследование была включена выборка из 577 студентов университетов со средним возрастом 21,8 ± 3,5 года. Таблица 1 показывает, что более половины (56,7%) учащихся моют руки ≥6 раз в день, причем доля девочек значительно выше, чем среди мальчиков (). Кроме того, распространенность мытья рук с мылом и чистой проточной водой в исследуемой популяции составляла 10,7%. Кроме того, 47,8% участников исследования указали, что причиной отказа от мытья рук является забывчивость.1,9% и 75,2% участников исследования имели хорошие и плохие оценки практики мытья рук, соответственно.

    9033 903 9033 903 903 903 903 903 ) Частный 12 (4,1) 14334 41 ( ) 3 (74.5) 117 (403)

    Переменные Пол
    Мужской ( N = 286) Женский ( N = 291)
    17–22 172 (60,1) 210 (72,2)
    23–28 97 (33.9) 72 (24,7)
    ≥29 17 (5,9) 9 (3,1)
    Дисциплина
    Социальные / управленческие науки 137 (47,9) 152 )
    Наука / инженерия 91 (31,8) 59 (20,3)
    Медицина / уход 58 (20,3) 80 (27,5)
    Тип вуза
    164 (57.3) 140 (48,1)
    Общественное 122 (42,7) 151 (51,9)
    Частота мытья рук в день
    ≤2 раза 11 (3,83)
    3-5 раз 129 (45,1) 98 (33,7)
    ≥6 раз 146 (51,1) a 181 (62,3) a
    Привычки к гигиене рук
    Мытье рук чистой водой с мылом 24 (8.4) 38 (13,1)
    Мытье рук только чистой водой 253 (88,5) 237 (81,4)
    Использование спиртовых дезинфицирующих средств для рук 9 (3,1) 16 (5,5) )
    Причины пропуска мытья рук
    Умывальная далеко 51 (17,8) 51 (17,5)
    Отсутствие чистой проточной воды 57 (19,9)
    Грязные туалеты 55 (19.2) 46 (15,8)
    Забыть 123 (43,0) 153 (52,6)
    Оценка знаний о мытье рук
    Плохо 57 (19,9) 59 (20339 90,3)
    Среднее значение 114 (39,9) 106 (36,4)
    Хорошее 115 (40,2) 126 (43,3)
    Оценка за практику мытья рук
    221 (75,9)
    Среднее 68 (23,8) 64 (22,0)
    Хорошо 5 (1,7) 6 (2,1)
    Оценка навыков мытья рук
    Плохое 107 (37,4) 99 (34,0)
    Среднее 82 (28,7) 75 (25,8)
    Хорошее 97 (33,9) )

    Средний (минимальный – максимальный) балл знаний, практики и навыков мытья рук для полной выборки составил 62.5 (0,0–100), 21,3 (0,0–75,0) и 49,7 (0,0–100) соответственно. Не скорректированный анализ в таблице 2 показывает, что у старших школьников (≥29 лет) средний уровень знаний и навыков мытья рук был значительно () ниже, чем у младших школьников (17–22 года). Кроме того, у студентов-медиков (медицина / сестринское дело) средний балл по мытью рук увеличился более чем на 10% по сравнению с остальными участниками исследования. Однако у них была значительно более низкая () средняя оценка практики мытья рук.Не было значительных гендерных различий в средних знаниях, методах и навыках мытья рук (). Кроме того, разница в среднем показателе практики мытья рук между студентами частного и государственного университета составила 36,9%. Студенты, которые мыли руки ≥6 раз в день, имели значительно более высокие медианные знания, методы и навыки мытья рук () по сравнению с теми, кто мыл руки ≤2 раз в день.

    Среднее значение значение a 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9033 9034 9034 9034 9034 9033 9033 9034 9034 день

    Факторы Оценка знаний Оценка практических навыков Оценка навыков
    Медиана значение a 9339

    Возраст (лет) <0.001 <0,001 0,624
    17–22 65,9 34,0 51,0
    46,0
    ≥29 51,3 9,3 46,7
    Пол 0339556 0,279 0,585
    Мужской 60,9 27,3 48,0
    Дисциплина <0,001 <0,001 0,337
    Социальные / управленческие науки 59.5 12,0 46,4
    Наука / техника 62,5 44,1 50,8
    55,4
    Тип вуза 0,002 <0,001 0.895
    Частный 66,4 45,8 48,9
    Общественная стирка 58,3 8,9 <0,001 0,043 0,012
    ≤2 раза 42,2 12.5 38,6
    3-5 раз 60,1 21,4 41,5
    903 903 903 903 903 903 903 903 903 53,6

    Тест Крускала – Уоллиса использовался для сравнения средних баллов по различным факторам.

    Таблица 3 показывает оценки квантильной регрессии для связи между выбранными факторами и оценками различных аспектов мытья рук. По сравнению с соответствующими контрольными группами, возраст ≥29 лет и то, что они учились в государственном университете, были значительно () и отрицательно связаны со средней оценкой знаний о мытье рук. У старших учеников (≥29 лет) средний балл знаний о мытье рук на 6,3% ниже, чем у младших учеников (17–22 года).Кроме того, у студентов-медиков (медицина / сестринское дело) средний балл по мытью рук на 6,3% выше, чем у остальных студентов (). Кроме того, у студентов, которые мыли руки ≥6 раз в день, средний балл знаний о мытье рук на 18,7% выше по сравнению с теми, кто мыл руки ≤2 раз в день (). У этих студентов также был более высокий средний балл по навыкам мытья рук. Однако это не было статистически значимым (). Более того, если сравнивать со студентами частного университета, их сверстники в государственном университете — 6 человек.На 3%, 36,0% и 10,0% ниже медианные оценки знаний, практики и навыков мытья рук, соответственно (). Таким образом, факторами, имеющими наибольшую значимую взаимосвязь с оценками, были возраст ≥29 лет, студент-медик, студент государственного университета и мытье рук ≥6 раз в день для оценки знаний о мытье рук и нахождение в общественных местах. университет для практики мытья рук и оценки навыков.

    SE Значение SE Значение SE

    49 Возраст (лет) 9033 9033 9033 903 903 9033 9 университет 903 903 903 903 903 903 903

    Факторы Оценка знаний Оценка практических навыков Оценка навыков
    Оценка SE 9034 Оценка

    Перехват 50.0 7,6 <0,001 44,0 2,6 <0,001 30,0 12,8 0,020
    9 0 0
    23–28 −6,3 3,4 0,065 0,5 1,0

    0903
    0,4960 4,4 0,025
    ≥29 −6,3 6,6 0,039 0,5 1,8 0,274 -10,0 3 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9033 9 Мужской 0 0 0
    Женский 0,0 2.6 1.000 0,5 0,8 0,544 0,0 3,9 1.000
    Дисциплина
    0
    Наука / техника 0,0 3,1 1.000 1,5 1,0 0.091 10,0 4,8 0,036
    Медицина / уход 6,3 3,2 0,029 2,0 ​​ 1,2 0,328 0,0
    Частный 0 0 0
    Государственный −6.3 3,2 0,021 −36,0 1,1 <0,001 −10,0 4,5 0,025
    Частота мытья рук в день
    0 0
    3-5 раз 12,5 7,3 0,086 1,0 .3 0,683 10,0 12,4 0,420
    ≥6 раз 18,7 7,1 0,008 1,5 2,3 0,537 12339 9033 9033 9033 9033

    Оценка, связанная с каждой категорией, представляет собой разницу в медианном балле по сравнению с эталонной категорией. SE, стандартная ошибка.

    5.Обсуждение

    Это исследование впервые описывает текущее состояние поведения при мытье рук в выборке студентов университетов Камеруна. В исследовании оценивались знания, практика и навыки мытья рук студентов как частных, так и государственных университетов. Анализ подтверждает, что возраст был обратно связан с оценкой знаний о мытье рук, а пребывание в государственном университете также было обратно пропорционально связано со знаниями, практикой и навыками мытья рук. Кроме того, исследование подтверждает, что учеба в медицине (медицина / сестринское дело) положительно связана с оценкой знаний о мытье рук, а мытье рук ≥6 раз в день положительно связано со знаниями, практикой и навыками мытья рук.

    Старший возраст был значительно связан с более низким средним баллом знаний. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в Гане [17] и Бангладеш [19], в которых использовались различные подходы к оценке знаний и практики мытья рук. Эти исследования показали, что у старших учеников были более низкие оценки знаний и практики гигиены рук по сравнению с их более молодыми сверстниками. В предыдущем отчете указывалось, что плохая гигиена рук среди взрослых может быть результатом их напряженного образа жизни и ложного убеждения, что инфекционные заболевания, такие как диарея, могут поражать только детей младшего возраста [20].Однако в предыдущем исследовании, проведенном в Турции, возраст был положительно связан с оценкой знаний [16]. Кроме того, исследование, проведенное среди подростков в Йемене, показало, что у детей младшего возраста больше шансов неправильно мыть руки [21].

    Наше исследование показывает, что не было гендерных различий в знаниях, методах и навыках мытья рук. Это контрастирует с результатами других исследований, которые зафиксировали значительные различия в средних показателях знаний и практики мытья рук [17, 19] между мужчинами и женщинами.Когда учитывалась частота мытья рук, это исследование показало, что существует значительная разница по полу. Значительно более высокая доля женщин мыли руки ≥6 раз в день по сравнению с мужчинами. Это согласуется с другими исследованиями, которые показали, что женщины чаще моют руки, чем мужчины [22, 23]. В исследовании сообщается, что высокое соблюдение гигиены рук среди женщин может быть результатом их склонности к социально приемлемому поведению [24].Кроме того, мужчины склонны игнорировать правила гигиены рук, особенно когда они одни в туалетной комнате или когда они спешат [25]. Кроме того, мужчин могут отговорить от соблюдения гигиены рук такие факторы, как усталость и голод [26]. Однако в недавнем отчете зафиксировано улучшение практики гигиены рук среди мужчин [27].

    Кроме того, это исследование показало, что, будучи студентом-медиком (медицина / сестринское дело), ​​средний балл по мытью рук был выше. Недавнее исследование среди студентов-медсестер показало, что большинство участников исследования имели хорошие знания о гигиене рук, и это выразилось в положительном отношении к соблюдению гигиены рук [28].Это может быть результатом высоких гигиенических стандартов, ожидаемых от этих студентов, которые обычно находятся под наблюдением в больницах. В отчете указано, что студенты-медики хорошо осведомлены и с большей вероятностью будут эффективно соблюдать правила гигиены рук, поскольку они осведомлены о рисках несоблюдения правил мытья рук [29]. Однако исследование среди студентов-медиков в Кампале показало, что более 50% участников исследования плохо разбирались в гигиене рук. Более 40% участников исследования не знали о важности мытья рук, и примерно 90% из них указали на отсутствие чистой проточной воды в больничных палатах во время их клинической деятельности [30].Это могло стать препятствием для соблюдения правил гигиены рук.

    Наше исследование также показывает, что пребывание в государственном университете было связано с более низкими средними показателями знаний, практики и навыков мытья рук. В течение периода исследования было замечено, что умывальные комнаты для студентов в государственном университете находятся далеко от лекционных залов, а наличие чистой проточной воды в университетском городке было нерегулярным. Напротив, частное учебное заведение представляло собой небольшую учебную среду с хорошо установленной системой водоснабжения, включая скважины.Кроме того, есть плакаты, которые показывают, как пользоваться удобствами в уборной. Эти плакаты и легкий доступ к туалетам могут способствовать соблюдению правил гигиены и мытья рук, особенно среди студентов частного учебного заведения. Например, в отчете из США указано, что мыло при мытье рук чаще применялось в умывальных, где инструкции по мытью рук были на плакатах, чем в умывальных комнатах без плакатов [31]. Однако мы не изучали влияние этих предметов на поведение студентов при мытье рук, включенных в это исследование.

    Мытье рук ≥6 раз в день было связано с более высоким средним баллом знаний о мытье рук. Когда учащиеся осведомлены о преимуществах мытья рук, они, вероятно, будут часто мыть руки. В недавнем исследовании, в выборке студентов-медсестер, знания были в значительной степени связаны с практикой гигиены рук [28]. Однако размер выборки исследования был небольшим. В нашем исследовании 56,6% участников указали, что моют руки ≥6 раз в день. Это ниже по сравнению с исследованием в Турции, в котором большинство (72.6%) участников исследования моют руки ≥6 раз в день [16]. Участники этого исследования указали на отсутствие чистой проточной воды в кампусе, грязные умывальники, забвение мытья рук и удаленность умывальных комнат в качестве причин пропуска мытья рук. Эти и другие причины, выявленные в других исследованиях, такие как отсутствие мыла, лень, недостаточная осведомленность о важности гигиены рук [30] и чистота умывальника [22], могут объяснить неравенство в доле учащихся с высокой частотой мытья рук. (или поведение при мытье рук) между нашей выборкой и турецким исследованием.Это также может объяснить, почему большинство (75,2%) участников нашего исследования имели плохой результат при мытье рук. Отсутствие мыла может дополнительно объяснить низкую распространенность мытья рук с мылом, наблюдаемую в этом исследовании, а также объясняет, почему большинство студентов указали, что они моют руки только чистой водой.

    У нашего исследования были ограничения, о которых стоит упомянуть. Анализ включал данные самооценки о поведении студентов при мытье рук. В отчетах могла быть предвзятость, поскольку некоторые учащиеся, скорее всего, переоценили свое поведение при мытье рук [14].Кроме того, мы не наблюдали независимо, мыли ли студенты только одну руку или обе руки. Наше исследование включало небольшую выборку, и его результаты могут неадекватно отражать поведение всех студентов университетов Камеруна при мытье рук. Однако данные включали студентов разных специальностей как из частных, так и из государственных учебных заведений. Несмотря на эти ограничения, мы количественно оценили различия в средних показателях различных аспектов мытья рук по нескольким факторам, используя квантильный регрессионный анализ для лучшего понимания.

    6. Выводы

    Результаты этого исследования показывают, что у большинства студентов низкий балл по практике мытья рук, а распространенность мытья рук с мылом низкая. В исследовании также подчеркивается, что физическая среда для мытья рук должна быть благоприятной, особенно в государственных учреждениях. В связи с этим необходимы обеспечение мылом, регулярное наличие чистой проточной воды и регулярная гигиеническая санитария умывальников. Это может побудить учащихся часто мыть руки.Случайные посещения умывальных комнат и наблюдение за мытьем рук могут помочь понять гигиеническое поведение студентов в будущих исследованиях. Кроме того, необходимо проводить образовательные мероприятия для улучшения знаний, практики и навыков мытья рук учащимися.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Вклад авторов

    GMMT и LLN внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования и участвовали в сборе данных, а также в интерпретации данных и составлении рукописи. NTN, MTG, PBI и PC внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования, а также в концепции интерпретации и анализа данных. LKN отвечала за концепцию и дизайн исследования, руководила сбором и обработкой данных, а также участвовала в статистическом анализе и составлении рукописи.Все авторы отредактировали рукопись и окончательно одобрили представленную версию.

    Благодарности

    Авторы благодарны учреждениям и студентам, которые согласились принять участие в этом исследовании.

    Обучение безопасности пищевых продуктов — обзор

    2 Принципы безопасности и гигиены обучения

    На фоне быстро меняющейся пищевой системы, растущей интернационализации, новых технологий как в производстве продуктов питания, так и в упаковке, наряду с более широкой проблемой роста населения и В связи с необходимостью создания устойчивой и безопасной продовольственной системы внимание к безопасности пищевых продуктов, возможно, никогда не было таким большим.Переход за последние несколько десятилетий от подхода, основанного на контроле качества, к подходу, основанному на анализе рисков и управлении безопасностью, привел к улучшению нашего академического понимания вопросов безопасности пищевых продуктов, но, возможно, это не всегда переводилось в лучшую практику в отношении безопасности пищевых продуктов. передовая линия приготовления пищи. Сохраняющийся высокий уровень случаев и вспышек пищевых отравлений в Соединенном Королевстве и Европе указывает на то, что предстоит еще многое сделать. В то время как значительное количество вспышек пищевых отравлений происходит в домашних условиях из-за плохой гигиены домашним поваром, необходимы улучшения в практике гигиены в производстве продуктов питания и общественном питании, чтобы значительно снизить бремя болезней пищевого происхождения.

    Одним из ключевых элементов в улучшении гигиены пищевых продуктов является, конечно же, надлежащая подготовка персонала. Согласно закону (Регламент (ЕС) № 852/2004 о гигиене пищевых продуктов, глава XII, приложение II), работники сферы питания должны проходить подготовку по вопросам гигиены пищевых продуктов в соответствии с их обязанностями. В Соединенном Королевстве нет законодательного требования о том, чтобы работники пищевой промышленности имели аккредитованную награду за гигиену пищевых продуктов, хотя многие предприятия применяют этот подход. Компетентность в области пищевой гигиены может быть оценена на месте специалистом, имеющим соответствующую квалификацию или подготовку, часто посредством обучения на рабочем месте, путем дистанционного прохождения курсов в квалифицированных учебных заведениях или, все чаще, посредством онлайн-оценок.

    Плохая гигиеническая практика лежит в основе большинства вспышек пищевых отравлений, и часто эту некачественную практику можно рассматривать как элементарные ошибки, такие как плохой контроль времени и температуры или неадекватное разделение видов деятельности с высоким и низким риском и продукты. Многие исследования, посвященные изучению гигиенического поведения как в коммерческих, так и в домашних условиях, показали, что, хотя знания о том, что составляет надлежащую гигиеническую практику, могут быть высокими, соблюдение этих правил гигиены неизменно ниже (Redmond and Griffith, 2003; Clayton et al., 2002; Williamson et al., 1992).

    Это говорит о том, что обучение правилам гигиены, основанное, прежде всего, на прямом предоставлении информации, может оказаться неэффективным в плане реального улучшения безопасности пищевых продуктов; Обучение гигиене не всегда превращается в гигиеническую практику в «цеху», предоставление информации не обязательно ведет к изменению поведения, и поэтому при обучении гигиене необходимо использовать гораздо более широкий подход к проблеме, чтобы понять, почему это так.

    Глобальное исследование по обучению безопасности пищевых продуктов, проведенное Campden BRI совместно с Alchemy Systems, BRC Global Standards, SQF и SGS в 2015 году, охватило более 25 000 предприятий по производству пищевых продуктов по всему миру.Более трех четвертей респондентов сообщили, что найти время для тренировок было их самой большой проблемой. Опросы показали, что почти четверть опрошенных работников отрасли проходят обучение по вопросам безопасности пищевых продуктов менее 4 часов в год. Респонденты признали, что повышение безопасности пищевых продуктов, повышение качества продукции и сокращение количества жалоб потребителей являются важнейшими преимуществами эффективного обучения вопросам безопасности пищевых продуктов. Один из тревожных результатов заключался в том, что одним из самых больших выявленных недостатков была неполная документация по обучению, что указывает на то, что есть возможности для улучшения в отношении обучения безопасности пищевых продуктов в пищевой промышленности (Global Food Safety Training Survey, 2014).

    Обзор 46 исследований коммерческих программ обучения безопасности пищевых продуктов и гигиены, проводимых по всему миру, показал, что в большинстве этих исследований не изучается отношение работников, занимающихся обработкой пищевых продуктов, или менеджеров, занимающихся пищевыми продуктами, и существуют ограничения в методологиях оценки поведения или практики. (Egan et al., 2007). Обзор пришел к выводу, что серьезным ограничением программ обучения гигиене пищевых продуктов является отсутствие понимания ключевых элементов, которые могут привести к положительному изменению поведения.

    Эффективные программы обучения безопасности пищевых продуктов должны делать больше, чем просто обучать основам микробиологии, контаминации и соблюдению правил гигиены. Понимание человеческого поведения и отношения является основополагающим для разработки обучения безопасности пищевых продуктов и гигиены, которое действительно изменяет поведение работников пищевых продуктов в положительную сторону и, таким образом, снижает риск возникновения вспышек пищевых отравлений или случаев заражения пищевых продуктов. Кроме того, в таких программах необходимо учитывать широкий спектр деятельности, которой может быть занят работник пищевой промышленности в течение своей смены.

    Очевидная неспособность традиционного обучения гигиене пищевых продуктов значительно улучшить гигиеническую практику подтверждается сохраняющейся высокой частотой вспышек пищевых отравлений, несмотря на растущее число работников пищевой промышленности, проходящих аккредитованные программы обучения (Seaman, 2010). Это привело к сосредоточению внимания на исследовании ценности использования моделей социального познания в попытке понять, что мотивирует работников пищевой промышленности соблюдать или не выполнять их обучение на повседневной основе. Такие исследования, как правило, сосредотачиваются на адаптации модели убеждений о здоровье (Becker, 1974) и теории запланированного поведения (Ajzen, 2005), которые пытаются объяснить поведение, понимая движущие силы и препятствия для такого поведения.

    Теория запланированного поведения (TPB) утверждает, что намерение человека выполнять определенное поведение является результатом трех факторов: (1) его или ее отношение к поведению, (2) социальное давление с целью выполнения поведения, и (3) его или ее способность выполнять поведение (Ajzen, 2005). Первый рассматривается как личностный фактор и отражает собственные положительные или отрицательные чувства человека по отношению к поведению. Второй фактор, социальное давление или давление со стороны сверстников для выполнения поведения, называется субъективной нормой или нормативным влиянием и отражает ожидаемое поведение в любом конкретном сценарии.Наконец, третий фактор называется воспринимаемым поведенческим контролем (PBC) и отражает восприятие человеком того, с какой легкостью он или она может выполнять такое поведение. В конечном итоге намерение человека вести себя определенным образом является функцией его или ее положительного или отрицательного отношения к этому поведению, давления со стороны сверстников, которое человек испытывает, чтобы выполнить такое поведение, и того, насколько легко ему или ей это делать. поведение. Чем более позитивным является его или ее отношение, чем сильнее давление со стороны сверстников и чем проще поведение, тем более вероятно, что человек намеревается действовать таким образом.Следует отметить, что эти три фактора являются ключевыми для понимания намерения действовать определенным образом, не обязательно, что поведение будет выполнено.

    Исследования показывают, что принятие подхода TPB может улучшить понимание намерения следовать определенному поведению, даже если предсказание фактического поведения менее точное (Коннор и Норман (2005), цитируется по Mullan and Wong, 2009). Однако есть свидетельства того, что другим важным фактором, связанным с поведением при обращении с пищевыми продуктами, является поведение в прошлом; когда поведение выполняется последовательно, они являются важными предикторами будущего поведения.Маллан и Вонг (2009) исследовали эту идею, используя студентов университетов и поведение в отношении гигиены пищевых продуктов, и показали, что, хотя TPB предсказал 66% отклонений в намерении готовить пищу гигиенически, включая прошлое поведение в модели, увеличило это значение до 69%. Субъективные нормы были значимы на уровне p <0,05, но PBC и прошлое поведение были значимыми на уровне p <0,01. Намерение было единственным значимым ( p <0,01) предиктором поведения в модели TPB, но когда модель включала прошлое поведение, только прошлое поведение было значимым ( p <0.01). Авторы подчеркнули значительный результат для субъективных норм и предположили, что этого следовало ожидать в сценариях, когда поведение влияет на других людей, как в случае с поведением при обращении с пищей. Несмотря на ограничения этого исследования, оно предполагает как ценность TPB, так и предполагает, что социальное давление может оказывать положительное влияние на поведение в отношении гигиены пищевых продуктов, и что программы обучения должны быть нацелены на превращение гигиенического обращения с пищевыми продуктами в привычку.

    Другие исследования предоставили аналогичные результаты с точки зрения значения TPB для объяснения намерений и важности социальных норм для влияния на намерения (Mullan and Wong, 2010; Seaman and Eaves, 2010a).Однако не все различия в намерениях объясняются такими исследованиями, показывающими, что необходимы дополнительные исследования, а такие факторы, как характер и интенсивность работы, могут играть ключевую роль в определении того, переводятся ли намерения в поведение. Было показано, что уровень гигиенического поведения имеет тенденцию отрицательно коррелировать с интенсивностью и напряжением работы (O’Boyle et al., 2002).

    Помимо содержания самих учебных курсов, пищевая промышленность также должна учитывать существующие системы поддержки, чтобы помочь тем, кто был обучен следовать передовой практике и внедрять безопасные методы обращения с пищевыми продуктами.Без такой поддержки любые преимущества обучения с точки зрения более гигиеничного поведения могут быть недолговечными (Seaman and Eaves, 2010b). Поддержка и положительное признание обучения, а также обеспечение того, чтобы сотрудники обладали необходимыми ресурсами для безопасного обращения с пищевыми продуктами, являются важными элементами, которые менеджеры должны обеспечить для поощрения постоянного правильного поведения при обращении с пищевыми продуктами. Обучение на рабочем месте, а не в удаленных местах, было определено как важный фактор (Egan et al., 2007), а также обеспечение понимания сотрудниками различных подходов к обучению и поддержке на рабочем месте (Seaman and Eaves, 2010b).

    Границы | Гипотеза гигиены — учиться, но не жить прошлым

    В прошлом году мы отметили 30-летие Гигиенической гипотезы. С тех пор, как Страчан сформулировал гипотезу гигиены в 1989 г. (1), его фундаментальная идея объяснить происхождение развития аллергических заболеваний выдержала испытание временем. Основная идея о том, как люди, их микробиота и постоянно модернизирующаяся среда взаимодействуют, чтобы управлять иммунной дисрегуляцией, сохранилась и стала частью популярного воображения.Здесь мы стремимся предоставить редакционный обзор истории гигиенической гипотезы и связанных тем, чтобы предложить основу для статей, собранных в специальном выпуске исследовательской темы «Гигиеническая гипотеза и ее иммунологические последствия».

    Хронологический обзор

    Эпидемиологическая основа гигиенической гипотезы стала очевидной задолго до того, как была сформулирована гигиеническая гипотеза. Два простых наблюдения были сделаны в 1960-х и 1970-х годах. Во-первых, шведское исследование описало различия в распространенности астмы и социально-медицинских состояниях между группами населения, проживающими в городских или сельских районах (2).Несколькими годами позже популяционное исследование, проведенное в Саскачеване, Канада, показало, что у коренных племен, традиционно проживающих в сельской местности, аллергия была меньше, чем у кавказских канадцев, живущих в городских условиях (3). Более того, авторы предположили, что частые бактериальные инфекции в детстве могут быть причиной обратной связи с аллергическими заболеваниями. Наблюдения Страчана, сделанные в конце 80-х над британским населением, подтвердили эти выводы, и позже он назвал эту концепцию «Гигиенической гипотезой» в 2000 году.Вкратце, Страчан предположил, что передача инфекций в раннем детстве между братьями и сестрами связана с защитой от аллергии в более позднем возрасте (4).

    Гипотеза была дополнительно подтверждена и расширена исследованиями, в которых сравнивали распространенность астмы и аллергии непосредственно после «падения железного занавеса» между Западной и Восточной Германией, десять лет спустя (5, 6). Интересно, что эти исследования вызвали смену парадигмы в исследованиях аллергии. До этого загрязнение окружающей среды считалось ведущей причиной развития аллергии.Данные по окружающей среде четко указывают на более высокий уровень загрязнения промышленными выбросами в Восточной Германии по сравнению с западной частью, поэтому исследовательская группа предположила, что распространенность аллергических заболеваний была выше у детей из Восточной Германии. Удивительно, но исследователи обнаружили, что их гипотеза опровергнута, так как дети в Западной Германии показали более высокую распространенность аллергии. Следовательно, было постулировано, что на развитие атопических заболеваний влияют другие воздействия, помимо загрязнителей.Социально-демографические и экономические факторы, а также домашняя гигиена оказались дополнительными дискриминационными факторами между обеими частями немецкого населения. Улучшение санитарии и гигиены положительно связано с атопическими заболеваниями. Еще через десять лет последующие наблюдения подтвердили эту гипотезу и обнаружили различия в образе жизни и распространенность атопических заболеваний в течение 10 лет после воссоединения. Как следствие, гигиеническая гипотеза стала ведущим постулатом для объяснения основных взаимосвязей и механизмов развития аллергических заболеваний в социальном контексте (6).

    Основываясь на этом изменении парадигмы, Рук опубликовал «Гипотезу старых друзей», в которой утверждается, что инфекционные заболевания имеют долгую коэволюционную историю с человеческим развитием, и соответствующие уровни воздействия этих микроорганизмов в раннем возрасте могут защитить от иммунного отклонения и аллергии. болезни. Такое воздействие потенциальных патогенов в раннем возрасте может обучить развивающуюся иммунную систему от in utero -milieu с преобладанием типа 2 к более защитной реакции Т-хелпера (h) 1 (7).

    Следующей вехой стали выводы, полученные в результате так называемых «исследований альпийских фермерских хозяйств», проведенных на рубеже тысячелетий. Фон Мутиус и Браун-Фарлендер признали уникальную ситуацию, когда традиционная альпийская сельскохозяйственная среда представляет собой социокультурную и экологическую нишу, которая значительно отличается от постмодернистского и урбанизированного образа жизни. В ряде эпидемиологических исследований они определили традиционные сельскохозяйственные характеристики, такие как потребление необработанного фермерского молока и тесный контакт с сельскохозяйственными животными, чтобы действовать аллергопротекторно, и обнаружили, что эти параметры связаны с более высокой микробной нагрузкой.Эти исследования альпийских ферм добавили существенные доказательства к основной идее Страчана и привели к более широкому взгляду и пониманию взаимосвязи между здоровьем человека и (в раннем возрасте) воздействием микробов (8, 9).

    Дополнительные доказательства были добавлены исследованиями, проведенными в Северной Европе. В конце 1990-х годов исследования, проведенные среди детей Скандинавии и Балтии, показали, что микробные факторы связаны с более низкой распространенностью аллергических заболеваний в странах Востока (10–12). Затем исследование Карелии, проведенное по обе стороны финско-российской границы, рассматривало влияние микробной нагрузки окружающей среды на развитие аллергических заболеваний у финских и русских карельских детей, которые имеют одинаковое этническое происхождение, но ведут разный образ жизни ( 13).Эти исследования подтвердили исследования фермы в Альпах и указали на микробную среду как на главный фактор развития аллергии.

    Кроме того, эти исследования демонстрируют, что разнообразие и богатство иммуностимулирующего микробного мира в среде обитания человека имеет решающее значение для создания компетентной, толерогенной и защитной конфигурации иммунной системы, в то время как отсутствие или истощение этих стимулов, как в постмодернистской среде, способствует развитию иммунная девиация и развитие аллергических заболеваний (14).

    Кроме того, два соответствующих исследования [перекрестное исследование «Предотвращение факторов риска аллергии для сенсибилизации у детей, связанных с сельским хозяйством и антропософским образом жизни (ПАРСИФАЛ)» и многоцентровое когортное исследование беременности / родов «Защита от аллергии: исследование в Сельская среда (пастбище) »] поддерживает идею о том, что« окно возможностей », в котором соответствующее образование иммунной системы начинается уже в утробе матери (15–17). Исследование PARSIFAL продемонстрировало, что воздействие матери на ферму, богатую микробными соединениями, обратно пропорционально связано с развитием атопической сенсибилизации и коррелирует с повышением активности рецепторов врожденной иммунной системы у потомства в школьном возрасте (15).Кроме того, было показано, что деятельность материнской фермы во время беременности модулирует цитокины пуповинной крови и аллерген-специфические иммуноглобулиновые ответы в соответствии с паттерном Th2 (16, 17). Эти результаты согласуются с теорией Баркера (18), согласно которой патологические пути, возникающие в подростковом и взрослом возрасте, закладываются уже во внутриутробной жизни.

    Гипотеза гигиены и бактериальный мир

    Еще до того, как были разработаны высокопроизводительные методы секвенирования, позволяющие глубже изучить микробный мир на поверхности нашего тела, Новерр и Хафнагл провозгласили «Гипотезу микробиоты», согласно которой они утверждали, что микробиота необходима для развития и поддержания толерогенного иммунного статуса. (19).Подобная идея была предложена ранее Холтом, Слай и Бьёркстеном (20). Повторное открытие микробиоты и ее мощного метаболического и иммунологического взаимодействия со слизистой оболочкой хозяина подчеркнуло и дополнило принципы этой основной идеи (21, 22). Исследования микробиома достигли значительных успехов за последние 15 лет; здесь мы можем выделить лишь несколько аспектов, которые могут иметь значение в контексте гипотезы гигиены и развития аллергии.

    Филогенетические воздействия

    Интригующая концепция, позволяющая лучше понять сложное симбиотическое взаимодействие на поверхностях органов, была предложена Макфолл-Нгаи в 2007 году.В своей эволюционной перспективе она пролила свет на открытия, сделанные на беспозвоночных, у которых отсутствует не только эндоскелет, но и адаптивная иммунная система. Таким образом, беспозвоночные должны полагаться исключительно на свою врожденную иммунную систему, которой, согласно нашим нынешним представлениям, не хватает иммунологической памяти. Анализ кишечной микробиоты у таких животных показал — в отличие от позвоночных — довольно низкое разнообразие в сообществе их микробных жителей. Лишь небольшая группа штаммов может быть идентифицирована как устойчивые колонизаторы на поверхности желудочно-кишечного тракта, в то время как большинство бактерий проходят через них как временные посетители.Некоторые беспозвоночные, например насекомые, отделяют бактериальные колонии от эпителиальных клеток-хозяев перитрофическим матриксом, состоящим из хитина и других соединений (24). В ходе эволюции микробная колонизация эпителия стала более сложной, и, в свою очередь, перед хозяином была поставлена ​​задача разработать новые стратегии управления этими диверсифицирующими сообществами. Чтобы навсегда признать конкретную бактерию полезной или вредной, был необходим адаптивный иммунный ответ, обеспечивающий иммунологическую память на поколения иммунных клеток.Взаимная адаптация обоих партнеров, бактериального сообщества, а также сложная сеть адаптивных иммунных клеток привели к сложному метаболическому и иммунологическому взаимодействию с высокими пищеварительными и защитными характеристиками. Этот симбиоз основан на раннем обучении иммунных клеток хозяина разнообразным микробным сообществом, чтобы успешно отличать опасные патогены от полезных симбионтов и собственных здоровых клеток. Наконец, Макфолл-Нгаи заявил, что сложные системы могут быть подвержены сбоям, а следствием этого могут быть аллергии и аутоиммунные расстройства (23).

    Онтогенетические воздействия

    Ряд недавно опубликованных отчетов подтвердили влияние микробиоты в раннем возрасте на созревание иммунной системы [недавно рассмотрено в (25)] и развитие аллергических расстройств в раннем младенчестве [недавно обзор в (26)]. Начальная точка развития микробиоты кишечника младенца до сих пор неизвестна, но, несомненно, процесс родов, по-видимому, является ключевым моментом в развитии микробиоты новорожденных (27). Было показано, что меконий, первые кишечные выделения новорожденного, содержат различные бактериальные штаммы, что указывает на колонизацию перинатального кишечника бактериями (28, 29).В эпохальном исследовании Dominguez-Bello et al. сообщили, что микробиота новорожденных различается у новорожденных, рожденных естественным путем, и новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения (C). Авторы обнаружили высокую численность Bacteroides, Bifidobacterium и Lactobacillus spec . в образцах мекония, полученных от новорожденных, рожденных естественным путем, а также Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium и Propionibacterium spp . были обнаружены преимущественно в образцах мекония новорожденных, рожденных кесаревым сечением (30).

    Колонизация толстой кишки новорожденного Lactobacilli и Bifidobacteria , перенесенная из влагалищного компартмента матери во время вагинального пассажа, может обеспечить преимущества для новорожденного из-за метаболических свойств этих бактерий, которые способствуют адаптации к кормлению на основе молока. Эти бактерии способны метаболизировать лактозу грудного молока и олигосахариды грудного молока (HMOS) (31), и было показано, что они обеспечивают иммуномодулирующие короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) (32) и конъюгированные транс-линолевые кислоты (tCLAs) (33). ), которые, как показано, снижают выработку провоспалительных эйкозаноидов за счет регуляции транскрипции циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) (34) и индуцируют противовоспалительную дифференцировку M2-макрофагов (35).

    Однако насколько устойчивы и решительны эти различия в способах родов за пределами неонатального возраста? Чу и др. недавно показали, что функция и состав микробиоты значительно различаются на всех участках тела в течение первых 6 недель жизни, напоминая соответствующую микробиоту участков тела матери в этот момент времени. Способ родов младенца или другие пренатальные факторы, по-видимому, не влияют на это развитие (36). Данные когорты Копенгагенских проспективных исследований астмы у детей 2010 (COPSAC 2010 ) подчеркнули важность созревания микробиоты для дальнейшего развития микробиома кишечника и риска астмы в более позднем возрасте.В этом исследовании Stockholm et al. сравнили микробиом кишечника новорожденных, рожденных с помощью вагинального и кесарева сечения, от рождения до 1 года жизни в контексте развития астмы в школьном возрасте. Заметные различия между кесаревым сечением и естественными родами наблюдались к 1 неделе и к 1 месяцу жизни, но к 1 году были обнаружены лишь незначительные различия между этими группами. Повышенный риск астмы школьного возраста наблюдался только в подгруппе младенцев, рожденных кесаревым сечением, которые сохраняли композицию, связанную с кесаревым сечением, в течение как минимум 1 года.Авторы делают вывод, что роды через естественные родовые пути и / или последующее созревание детской микробиоты могут поддерживать более устойчивую и устойчивую микробиоту у потомства, которая более адаптируется к проблемам в дальнейшей жизни (37). Дальнейшее воздействие материнской микробиоты (38), а также влияние питания (например, прекращение грудного вскармливания) (39) в течение первого месяца жизни могут способствовать созреванию микробиома кишечника в раннем младенчестве.

    Влияние на питание

    Как микробиота связана с растущей атопической эпидемией, наблюдаемой в последние десятилетия? Недавно опубликованное исследование, проведенное среди коренных племен, проживающих в бразильском бассейне Амазонас-Ориноко, может помочь ответить на этот вопрос (40).В этом исследовании микробиом кишечника полукочевых собирателей / охотников яномами, которые вели примитивный, близкий к природе образ жизни, сравнивался с субъектами, представляющими группы населения, для которых характерен вестернизированный или не имеющий предков образ жизни в сельские и городские районы. Микробиота яномами была значительно более разнообразной, чем у западных аналогов. Более того, дополнительное исследование, сравнивающее венесуэльских яномами с бразильскими, показало высокий уровень приспособляемости микробиоты этих народов к конкретным условиям окружающей среды.Хотя в обоих подполах было обнаружено высокое таксономическое разнообразие, состав микробиоты значительно отличался (41). Эти результаты указывают на факторы окружающей среды и образа жизни, которые влияют на состав микробиоты, отсутствие которой может, таким образом, способствовать потере таксономического и метаболического разнообразия в западных обществах (42).

    Диета — один из важнейших факторов окружающей среды, которые различаются между современным и древним стилями жизни. В то время как пищевые привычки коренных народов, таких как яномами, сильно зависят от иногда ограниченных запасов пищи из-за сезонной езды на велосипеде, люди, живущие в развитых странах, имеют доступ к высококалорийной пище, готовой в любое время и в изобилии.Более того, диета в культурах коренных народов часто основана на продуктах с высоким содержанием клетчатки, полученных из легко выращиваемых растений, таких как подорожник, маниок или сладкий картофель, и все они богаты инулином (43). Диета с высоким содержанием клетчатки и, в частности, инулина, известна как эффективный усилитель полезных бактерий, таких как Bifidobacteria , в толстой кишке, которые стабилизируют гомеостаз кишечника (44). Переводя эти данные в клинический подход, McLoughlin et al. применили растворимый инулин к астматикам в краткосрочном плацебо-контролируемом исследовании и смогли сообщить о множестве положительных эффектов у пациентов, получавших инулин перорально.По сравнению с группой плацебо, пациенты, получавшие инулин, демонстрировали значительно меньшее количество эозинофилов в мокроте и, в целом, сообщали о значительном улучшении контроля астмы. Ингибирование гистондеацетилазы 9 (HDAC9) в клетках мокроты при комбинированном применении инулина и мультиштаммовой пробиотической смеси из Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium animalis подвидов , участвующих в эпигенетическом пути , указывает на то, что подвиды lactis участвуют в метаболическом пути. механизмы, с помощью которых молочнокислые бактерии модулируют ответы хозяина в сочетании с пребиотическим желудочным зондом (45).

    Ряд недавно обнаруженных метаболитов, выделяемых полезными симбиотическими бактериями, обладают иммуномодулирующим действием, в основном в кишечнике, но также и на других поверхностях слизистых оболочек (46).

    В частности, SCFAs, полученные из пищевых волокон и высвобождаемые в просвете толстой кишки, способствуют иммуномодуляции и ингибированию провоспалительных цитокинов при абсорбции эпителиальными клетками кишечника (47). Связываясь с рецептором хемоаттрактанта G-белка 43, SCFAs способны регулировать воспалительные реакции (48), как показано для воспаления кишечника (49).Триптофан, аминокислота, продуцируемая множеством полезных микроорганизмов, разлагается до производных индола, которые могут связываться с арилуглеводородным рецептором (AHR) и тем самым регулировать активность иммунных клеток на эпителиальном барьере. Это включает AHR-зависимую дифференцировку регуляторных Т-клеток, связанных с противовоспалительной экспрессией IL-10. Кроме того, Th3-клетки ингибируются на уровне фактора транскрипции в пользу ответа Th2 (50).

    Ряд полезных бактерий вносят вклад в организацию субпопуляций Т-клеток на эпителиальном барьере кишечника. Bacteroides sp . и Clostridium кластеры IV и XIVa, колонизирующие эпителий кишечника, как известно, стимулируют эпителиальные клетки кишечника высвобождать стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP), трансформирующий фактор роста (TGF) -β и интерлейкин (IL) -25, которые в комбинации могут вызывать толерогенные эффекты. в дендритных клетках (ДК) (51), например, за счет секреции TGF-β и ретиноевой кислоты. Оба фактора инициируют дифференцировку наивных Т-клеток в регуляторные Т-клетки при активации ядерного транскрипционного фактора forkhead box P (FoxP3) (52).Эти регуляторные механизмы подвергаются воздействию «патобионтов» или других факторов повреждения. В присутствии этих стрессоров чрезмерное расширение субпопуляций эффекторных клеток Th2, Th3 и Th27 может привести к воспалительной реакции в инфицированном органе или, в результате миграции этих клеток, в отдаленные участки. В частности, было показано, что Clostridium difficile , который связан с хрипом и атопической сенсибилизацией, первоначально нарушает баланс кишечника при приобретении в раннем детстве (53).

    Попадая из желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути, микробиота, установленная в легких, также может играть роль в развитии аллергических заболеваний, а именно аллергической астмы.Хотя известно, что кишечник играет важную роль в установлении и регулировании механизмов иммунной защиты, сама по себе «ось кишечник-легкие» не может полностью объяснить рост аллергической астмы (54). Поскольку многие исследования были сосредоточены на микробиоме легких, стало ясно, что существует тесная взаимосвязь между часто вдыхаемыми микробами окружающей среды, микробной колонизацией дыхательных путей и распространенностью аллергической астмы (55). Например, результаты исследования «Междисциплинарное исследование по выявлению генетических и экологических причин астмы в Европейском сообществе (GABRIEL)» (GABRIELA) »предполагают перенос бактерий, связанных с окружающей средой, в дыхательные пути.Образцы домашней пыли из фермерских домов и мазки из носа у фермерских детей показали более высокое бактериальное разнообразие, чем образцы, собранные у сельских детей, не являющихся фермерскими (56). Новые доказательства были добавлены недавно исследованиями, проведенными в финской части исследования PASTURE. Kirjavainen et al. сообщили, что экологическое разнообразие так называемой «микробиоты помещений» обратно пропорционально распространенности аллергической астмы. Обосновывая предыдущие фермерские исследования, этот отчет дополнительно подтвердил гипотезу о том, что микробное разнообразие и состав в естественной среде связаны со снижением риска раннего начала аллергической астмы и что традиционное сельское хозяйство является косвенным показателем этого эффекта (57).

    Но каковы клеточные и молекулярные механизмы, связанные с высоким микробным разнообразием? Интересно, что исследования на фермах неизменно демонстрировали обратную связь между очень разнообразной микробиотой окружающей среды и аллергической астмой, но это не учитывало другие аллергические проявления, такие как сенная лихорадка или атопическая сенсибилизация. С другой стороны, воздействие эндотоксина защищает от атопии, но повышает риск неаллергической астмы и раннего появления хрипов при вдыхании в более высоких концентрациях.Эти результаты, полученные в результате исследований на фермах, по-прежнему ставят под сомнение гипотезу гигиены и могут указывать на то, что микробную колонизацию и воздействие микробных соединений следует рассматривать отдельно (58). Интеграция полезных экологических бактерий в микробное сообщество респираторного тракта приводит к толерогенному симбиозу слизистой оболочки, который устанавливает локальную противовоспалительную среду, сбалансированную Т-клетками, в эпителии, вероятно, усиленную хорошо сбалансированной кишечной микробиотой. Эндотоксины являются мощными активаторами врожденной передачи сигналов TLR и могут ослаблять управляемую В-клетками сенсибилизацию и образование IgE-антител (59).Еще в 2003 году Верчелли постулировал переключение от аллергических реакций, вызванных Th3, при низком воздействии эндотоксина на выраженный ответ Th2 в легких при высоких уровнях эндотоксина в окружающей среде. Это может объяснить повышенную распространенность неаллергической астмы в среде, перегруженной эндотоксином (60).

    Выводы

    Многие аспекты и аспекты гигиенической гипотезы подтверждаются концепциями и выводами, полученными из различных научных дисциплин, таких как эпидемиология, иммунология, микробиология и антропология.В течение последних трех десятилетий мы получили множество новых представлений о сложности и пластичности сетей Т-клеток, которые привели нас к признанию сложности и значимости мощного и хорошо регулируемого адаптивного иммунного ответа по отношению к экзогенным факторам (61). Результаты раннего развития, характеризующие пре- и постнатальные жизненные события, подчеркнули первоначальную роль врожденной иммунной системы как системы раннего предупреждения, которая организует, обучает и формирует последующие иммунные реакции (62, 63).Данные эволюционной биологии и антропологии позволили нам понять, как взаимодействия хозяина и окружающей среды уточняются в процессе эволюционной адаптации (58, 64). Микробиология добавила фундаментальные знания о микроэкосистеме, которая сложилась по всему человеческому телу как уникальный симбиоз между людьми и микробами. И, наконец, возвращаясь к вступительному заявлению, эпидемиологические наблюдения, подобные тем, которые первоначально были сделаны Страханом и фон Мутиусом около 30 лет назад, все еще ставят под сомнение и уточняют гипотезу.

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

    Финансирование

    Эта работа финансировалась библиотекой Марбургского университета им. Филиппа.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    2. Ирнелл Л., Кивилуг Дж. Бронхиальная астма и хронический бронхит у городского и сельского населения Швеции. Особое внимание уделяется распространенности, респираторной функции и социально-медицинскому состоянию. Scand J Respir Dis Suppl. (1968) 66: 1–86.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    5. Weiland SK, von Mutius E, Hirsch T., Duhme H, Fritzsch C., Werner B, et al. Распространенность респираторных и атопических заболеваний среди детей на востоке и западе Германии через пять лет после объединения. Eur Respir J. (1999) 14: 862–70. DOI: 10.1034 / j.1399-3003.1999.14d23.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Генрих Дж., Хельшер Б., Фрай С., Мейер И., Вйст М., Вихманн Х. Э. Тенденции распространенности атопических заболеваний и аллергической сенсибилизации у детей в Восточной Германии. Eur Respir J. (2002) 19: 1040–6. DOI: 10.1183 / 0

    36.02.00261802

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8.Riedler J, Braun-Fahrländer C, Eder W., Schreuer M, Waser M, Maisch S и др. Воздействие сельского хозяйства в молодом возрасте и развитие астмы и аллергии: перекрестное исследование. Ланцет. (2001) 358: 1129–33. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (01) 06252-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Браун-Фарлендер С., Гасснер М., Гризе Л., Ной У., Сеннхаузер Ф. Х., Варонье Х. С. и др. Распространенность сенной лихорадки и аллергической сенсибилизации у детей фермеров и их сверстников, проживающих в одной сельской местности.Команда СКАРПОЛ. швейцарское исследование детской аллергии и респираторных симптомов в связи с загрязнением воздуха. Clin Exp Allergy . (1999) 29: 28–34. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.1999.00479.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Бьоркстен Б., Думитраску Д., Фукар Т., Хецуриани Н., Хаитов Р., Лея М. и др. Распространенность детской астмы, ринита и экземы в Скандинавии и Восточной Европе. Eur Resp J. (1998) 12: 432–7. DOI: 10.1183 / 0

    36.98.12020432

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Bråbäck L, Breborowicz A, Julge K, Knutsson A., Riikjärv M, Vasar M, et al. Факторы риска респираторных симптомов и атопической сенсибилизации в странах Балтии. Arch Dis Child. (1995) 72: 487–93. DOI: 10.1136 / ADC.72.6.487

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Björkstén B, Naaber P, Sepp E, Mikelsaar M. Кишечная микрофлора у эстонских и шведских детей 2-летнего возраста с аллергией. Clin Exper Allergy . (1999) 29: 342–6. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.1999.00560.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Сейскари Т., Кондрашова А., Вискари Х., Кайла М., Хаапала А.М., Аиттониеми Дж. И др. Аллергическая сенсибилизация и микробная нагрузка — сравнение Финляндии и Российской Карелии. Clin Exp Immunol. (2007) 148: 47–52. DOI: 10.1111 / j.1365-2249.2007.03333.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14.Ege MJ, Mayer M, Normand AC, Genuneit J, Cookson WO, Braun-Fahrländer C и др. Воздействие микроорганизмов окружающей среды и детская астма. N Engl J Med. (2011) 364: 701–9. DOI: 10.1056 / NEJMoa1007302

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Ege MJ, Bieli C, Frei R, van Strien RT, Riedler J, Ublagger E, et al. Воздействие на пренатальную ферму связано с экспрессией рецепторов врожденного иммунитета и с атопической сенсибилизацией у детей школьного возраста. J Allergy Clin Immunol. (2006) 117: 817–23. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.12.1307

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Pfefferle PI, Sel S, Ege MJ, Büchele G, Blümer N, Krauss-Etschmann S, et al. Аллергенспецифический IgE пуповинной крови связан со снижением продукции IFN-гамма клетками пуповинной крови: исследование защиты от аллергии в сельской местности (пастбище). J Allergy Clin Immunol. (2008) 122: 711–16. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.06.035

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Pfefferle PI, Büchele G, Blümer N, Roponen M, Ege MJ, Krauss-Etschmann S, et al. Цитокины пуповинной крови регулируются хозяйственной деятельностью матери и потреблением молочных продуктов на ферме во время беременности: исследование PASTURE. J Allergy Clin Immunol. (2010) 125: 108–15.e1-3. DOI: 10.1016 / j.jaci.2009.09.019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19.Новерр М.С., Хаффнэгл, Великобритания. «Гипотеза микрофлоры» аллергических заболеваний. Clin Exp Allergy. (2005) 35: 1511–20. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2005.02379.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Холт П., Слай П., Бьёркстен Б. Атопическое заболевание в сравнении с инфекционным заболеванием в детстве: вопрос баланса? Pediatr Allergy Immunol. (1997) 8: 1–5 DOI: 10.1111 / j.1399-3038.1997.tb00145.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Wong ACN, Vanhove AS, Watnick PI.Взаимодействие между кишечными бактериями и метаболизмом хозяина при здоровье и болезни: уроки от drosophila melanogaster. Dis Model Mech. (2016) 9: 271–81. DOI: 10.1242 / dmm.023408

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Перони Д.Г., Нуцци Г., Трамбусти И., Ди Чикко М.Э., Комбериати П. Состав микробиома и его влияние на развитие аллергических заболеваний. Front Immunol. (2020) 11: 700. DOI: 10.3389 / fimmu.2020.00700

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27.Меса, доктор медицины, Лоурейро Б., Иглесиа И., Фернандес Гонсалес С., Ллурба Оливе Е., Гарсия Альгар О. и др. Эволюция микробиома от беременности до раннего детства: всесторонний обзор. Питательные вещества. (2020) 12: 133–54. DOI: 10.3390 / nu12010133

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Хименес Э., Марин М.Л., Мартин Р., Одриозола Дж. М., Оливарес М., Хаус Дж. И др. Действительно ли меконий от здоровых новорожденных бесплоден? Res Microbiol. (2008) 159: 187–93.DOI: 10.1016 / j.resmic.2007.12.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Хансен Р., Скотт К.П., Хан С., Мартин Дж. К., Берри С.Х., Стивенсон М. Образцы мекония при первом прохождении от здоровых доношенных новорожденных, рожденных естественным путем: анализ микробиоты. PLoS ONE. (2015) 10: e0133320. DOI: 10.1371 / journal.pone.0133320

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер и др.Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11971–75. DOI: 10.1073 / pnas.1002601107

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Ривьер А., Селак М., Лантин Д. Бактерии толстой кишки, продуцирующие бутират: важность и стратегии их стимуляции в кишечнике человека. Front Microbiol. (2016) 7: 979–80. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.00979

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Кишино С., Такеучи М., Парк С.Б., Хирата А., Китамура Н., Кунисава Дж. Насыщение полиненасыщенных жирных кислот кишечными молочнокислыми бактериями, влияющими на липидный состав хозяина. Proc Natl Acad Sci USA. (2013) 110: 17808–13. DOI: 10.1073 / pnas.13120

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Рингсейс Р., Мюллер А., Хертер С., Галер С., Стейнхарт Х., Эдер К. и др.Изомеры CLA ингибируют вызванное TNF-альфа высвобождение эйкозаноидов из гладкомышечных клеток сосудов человека посредством действия, подобного лиганду PPARgamma. Biochim Biophys Acta. (2006) 1760: 290–300. DOI: 10.1016 / j.bbagen.2005.12.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Оуэ-Китано Р., Ясуока Ю., Гото Т., Китамура Н., Парк С.Б., Кишино С. и др. Метаболиты, производные α-линоленовой кислоты из кишечных молочнокислых бактерий, индуцируют дифференцировку противовоспалительных макрофагов M2 через рецептор 40, связанный с G-белком. FASEB J. (2018) 32: 304–18. DOI: 10.1096 / fj.201700273R

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Чу Д.М., Ма Дж., Принц А., Энтони К.М., Сефрович М.Д., Аагаард К.М. Созревание структуры и функции сообщества микробиома младенца во многих участках тела и в зависимости от способа доставки. Nat Med. (2017) 23: 314–26. DOI: 10,1038 / нм.4272

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Stokholm J, Thorsen J, Blaser MJ, Rasmussen MA, Hjelmsø M, Shah S, et al.Способ доставки и микробные изменения кишечника коррелируют с повышенным риском детской астмы. Sci Transl Med. (2020) 12: eaax9929. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aax9929

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Мортенсен М.С., Расмуссен М.А., Стокгольм Дж., Брейнрод А.Д., Балле С., Торсен Дж. И др. Моделирование передачи микробиоты влагалища от матери к ребенку в раннем возрасте. Элиф. (2021) 10: e57051. DOI: 10.7554 / eLife.57051

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39.Бэкхед Ф., Росвалл Дж., Пэн Й., Фэн К., Цзя Х., Ковачева-Датчари П. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин. (2015) 17: 690–703. DOI: 10.1016 / j.chom.2015.04.004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41. Conteville LC, Oliveira-Ferreira J, Vicente ACP. Биомаркеры кишечного микробиома и функциональное разнообразие в пределах амазонской полукочевой группы охотников-собирателей. Front Microbiol. (2019) 10: 1743. DOI: 10.3389 / fmicb.2019.01743

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Гибсон Г. Р., Битти Е. Р., Ван X, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином. Гастроэнтерология. (1995) 108: 975–82. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (95)

    -2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. McLoughlin R, Berthon BS, Rogers GB, Baines KJ, Lex EX, Leong LEX и др.Добавка растворимой клетчатки с пробиотиком и без него у взрослых с астмой: 7-дневное рандомизированное двойное слепое трехстороннее перекрестное исследование. EBioMedicine. (2019) 46: 473–85. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2019.07.048

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Smith PM, Howitt MR, Panikoc N, Michaud M, Gallini CA, Bohlooly-Y M, et al. Микробные метаболиты, короткоцепочечные жирные кислоты, регулируют гомеостаз трег клеток толстой кишки. Наука. (2013) 341 569–73.DOI: 10.1126 / science.1241165

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Масловски К.М., Виейра А.Т., Нг А., Кранич Дж., Сьерро Ф., Ю. Д. и др. Регуляция воспалительных реакций кишечной микробиотой и рецептором хемоаттрактанта GPR43. Природа. (2009) 461: 1282–86. DOI: 10.1038 / nature08530

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49. Сина С., Гаврилова О., Фёрстер М., Тилл А., Дерер С., Хильдебранд Ф. и др. Рецептор 43, связанный с G-белком, необходим для рекрутирования нейтрофилов во время воспаления кишечника. J. Immunol. (2009) 183: 7514–22. DOI: 10.4049 / jimmunol.0

    3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. Браун Э.М., Арриета М.С., Финли ББ. Свежий взгляд на гигиеническую гипотезу: как воздействие кишечных микробов вызывает иммунные эффекторные реакции при атопическом заболевании. Semin Immunol. (2013) 25: 378–87. DOI: 10.1016 / j.smim.2013.09.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Атараси К., Тануэ Т., Шима Т., Имаока А., Кувахара Т., Момосе И. и др.Индукция регуляторных Т-клеток толстой кишки аборигенными видами Clostridium. Наука. (2011) 331: 337–4. DOI: 10.1126 / science.1198469

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. van Nimwegen FA, Penders J, Stobberingh EE, Postma DS, Koppelman GH, Kerkhof M, et al. Способ и место родов, микробиота желудочно-кишечного тракта и их влияние на астму и атопию. J Allergy Clin Immunol. (2011) 128: 948–55. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.07.027

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54. Марсленд Б.Дж., Тромпетт А., Голлвитцер ЭС. Ось кишечник-легкие при респираторных заболеваниях. Ann Am Thorac Soc. (2015) 12 (Дополнение 2): S150–6. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201503-133AW

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Fabbrizzi A, Amedei A, Lavorini F, Renda T, Fontana G. Микробиом легких: клинические и терапевтические последствия. Intern Emerg Med. (2019) 14: 1241–50.DOI: 10.1007 / s11739-019-02208-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56. Бирзеле Л.Т., Депнер М., Эге М.Дж., Энгель М., Кублик С., Бернау С. и др. Микробиота окружающей среды и слизистых оболочек и их роль в развитии астмы у детей. Аллергия. (2017) 72: 109–19. DOI: 10.1111 / all.13002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Кирьявайнен П.В., Карвонен А.М., Адамс Р.И., Тюубель М., Ропонен М., Туоресмяки П. и др. Домашняя микробиота, подобная ферме, в несельскохозяйственных домах защищает детей от развития астмы. Nat Med. (2019) 25: 1089–95. DOI: 10.1038 / s41591-019-0469-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Ватанен Т., Костич А.Д., д’Хеннезель Э., Сильяндер Х., Франзоза Э.А., Яссур М. и др. Вариабельность иммуногенности LPS микробиома способствует развитию аутоиммунитета у людей. Cell. (2016) 165: 1551. DOI: 10.1016 / j.cell.2016.05.056

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    61. Haspeslagh E, Heyndrickx I, Hammad H, Lambrecht BN.Гипотеза гигиены: иммунологические механизмы толерантности дыхательных путей. Curr Opin Immunol. (2018) 54: 102–8. DOI: 10.1016 / j.coi.2018.06.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    62. Конрад М.Л., Ферстл Р., Тейх Р., Бранд С., Блюмер Н., Йилдирим А.О. и др. Передача сигналов TLR матери необходима для защиты от пренатальной астмы с помощью непатогенного микроба acinetobacter lwoffii F78. J Exp Med. (2009) 206: 2869–77. DOI: 10.1084 / jem.200

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    63.Пивнюк В., Гименес Джуниор Дж., Хонекер Л.К., Верчелли Д. Роль врожденного иммунитета в развитии и защите от астмы: уроки окружающей среды. Clin Exp Allergy. (2020) 50: 282–90. DOI: 10.1111 / CEA.13508

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    64. Паркер В., Олертон Дж. Эволюционная биология и антропология предполагают, что восстановление биома является необходимым подходом к борьбе с иммунными расстройствами. Evol Med Public Health. (2013) 2013: 89–103.DOI: 10.1093 / emph / eot008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Влияние школьной программы водоснабжения, санитарии и гигиены на самостоятельное мытье рук и чистку зубов детей: кластерно-рандомизированное исследование

  • Aiello AE, Coulborn RM, Perez V, Larson EL (2008) Влияние гигиены рук на инфекционные заболевания риск в условиях сообщества: метаанализ. Am J Public Health 98: 1372–1381

    Статья Google ученый

  • Benzian H, Garg R, Monse B, Stauf N, Varenne B (2017) Содействие здоровью полости рта с помощью программ в среднем детском и подростковом возрасте.В: Банди Д., де Сильва Н., Хортон С., Джеймисон Д. Т., Паттон Г. (ред.) Приоритеты борьбы с болезнями, 3-е изд. Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 211–220

    Google ученый

  • Bowen A, Ma H, Ou J, Billhimer W., Long T, Mintz E, Hoekstra RM, Luby S (2007) Кластерное рандомизированное контролируемое испытание, оценивающее эффект программы продвижения мытья рук в начальных школах Китая. Am J Trop Med Hyg 76: 1166–1173

    Статья Google ученый

  • Buxton H, Benzian H, Dimaisip-Nabuab J, Duijster D, Monse B, Dreibelbis R (2019) Влияние оперативного и управленческого вмешательства на удобство использования туалетов в школах на Филиппинах: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Public Health 19: 227

    Статья Google ученый

  • Chard AN, Freeman MC (2018) Дизайн, точность вмешательства и поведенческие результаты кластерного рандомизированного исследования в области водоснабжения, санитарии и гигиены в школах в Лаосе. Int J Environ Res Public Health 15: 570

    Статья Google ученый

  • Comiskey D, Api AM, Barett C, Ellis G, McNamara C, O’Mahony C, Robinson SH, Rose J, Safford B, Smith B, Tozer S (2017) Объединение данных о привычках и практике для мыла, косметики и продукты для ухода за воздухом в существующую модель совокупного воздействия.Regul Toxicol Pharmacol 88: 144–156

    CAS Статья Google ученый

  • Купер А.М., О’Мэлли Л.А., Элисон С.Н., Армстронг Р., Бернсайд Г., Адэр П., Дагдилл Л., Пайн С. (2013) Поведенческие вмешательства в начальной школе для предотвращения кариеса. Кокрановская база данных Syst Rev 5: CD009378

  • Curtis V, Cairncross S (2003) Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор.Lancet Infect Dis 3: 275–281

    Статья Google ученый

  • Curtis VA, Danquah LO, Aunger RV (2009) Запланированное, мотивированное и привычное гигиеническое поведение: обзор по одиннадцати странам. Health Education Res 24: 655–673

    Статья Google ученый

  • Da Silva AM, Hedge S, Akudo Nwagbara B, Calache H, Gussy MG, Nasser M, Morrice HR, Riggs E, Leong PM, Meyenn LK, Yousefi-Nooraie R (2016) Вмешательства на уровне населения на уровне сообществ для улучшения здоровья полости рта у детей.Кокрановская база данных Syst Rev 9: CD009837

  • Davies GM, Worthington HV, Ellwood RP, Bentley EM, Blinkhorn AS, Taylor GO, Davies RM (2002) Рандомизированное контролируемое испытание эффективности предоставления зубной пасты без фтора с возраста 12 месяцев на уменьшение кариеса у детей 5-6 лет. Community Dent Health 19: 131–136

    CAS PubMed Google ученый

  • Deutsche Gesellschaft fur Internationale Zusammenarbeit (GIZ) и ЮНИСЕФ (2013).Полевой гид; трехзвездочный подход к WASH в школах

  • Dreibelbis R, Kroeger A, Hossain K, Venkatesh M, Pavani KR (2016) Изменение поведения без коммуникации об изменении поведения: подталкивание к мытью рук среди учеников начальной школы в Бангладеш. Int J Environ Res Public Health 13: 129

    Статья Google ученый

  • Duijster D, Monse B, Dimaisip-Nabuab J, Djuharnoko P, Heinrich-Weltzien R, Hobdell M, Kromeyer-Hauschild K, Kunthearith Y, Mijaris-Majini MC, Siegmund N, Soukhanouvong P, «Подходит для школы» — школьная программа водоснабжения, санитарии и гигиены для улучшения здоровья детей: результаты лонгитюдного исследования, проведенного в Камбодже, Индонезии и Лаосской Народно-Демократической Республике.BMC Public Health 17: 302

    Статья Google ученый

  • EU TGD (2003) Технический руководящий документ по оценке риска в поддержку директивы комиссии 93/67 / EEC по оценке рисков для новых заявленных веществ, Регламента Комиссии (EC) 1488/94 об оценке риска для существующих веществ и Директивы 98 / 8 / EC of the European

  • Freeman MC, Greene LE, Dreibelbis R, Saboori S, Muga R, Brumback B, Rheingans R (2012) Оценка воздействия школьной программы очистки воды, гигиены и санитарии на отсутствие учеников в провинции Ньянза, Кения: кластерное рандомизированное исследование.Trop Med Int Health 17: 380–391

    PubMed Google ученый

  • Freeman MC, Clasen T, Dreibelbis R, Saboori S, Greene LE, Brumback B, Muga R, Rheingans R (2014) Влияние школьной программы водоснабжения и очистки, гигиены и санитарии на диарею учеников : кластерное рандомизированное исследование. Epidemiol Infect 142: 340–351

    CAS Статья Google ученый

  • Gardner B (2012) Привычка как автоматичность, а не частота.Eur Health Psychol 14: 32–36

    Google ученый

  • Garn JV, Greene LE, Dreibelbis R, Saboori S, Rheingans RD, Freeman MC (2013) Кластерное рандомизированное исследование, оценивающее влияние улучшения школьной воды, санитарии и гигиены на набор учеников и гендерное равенство при зачислении. J Water Sanit Hyg Dev 3: 592–601

    Статья Google ученый

  • Garn JV, Trinies V, Toubkiss J, Freeman MC (2017) Роль приверженности к воздействию школьных мероприятий в области водоснабжения, санитарии и гигиены в Мали.Am J Trop Med Hyg 96: 984–993

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Grover E, Hossain MK, Uddin S, Venkatesh M, Ram PK, Dreibelbis R (2018) Сравнение поведенческого воздействия мытья рук на основе подталкивания с высокоинтенсивным гигиеническим просвещением: кластерное рандомизированное исследование в сельских районах Бангладеш . Trop Med Int Health 23: 10–25

    Статья Google ученый

  • Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С. (2003) Фторсодержащие зубные пасты для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков.Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD002278

  • Mbakaya BC, Lee P, Lee RLT (2019) Эффект школьной программы гигиены рук для детей Малави: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Am J Infect Contr. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.06.009

    Статья Google ученый

  • McCambridge J, Witton J, Elbourne DR (2014) Систематический обзор эффекта Хоторна: необходимы новые концепции для изучения эффектов участия в исследованиях.J Clin Epidemiol 67: 267–277

    Статья Google ученый

  • McGuinness SL, Barker SF, O’Toole J, Cheng AC, Forbes AB, Sinclair M, Leder K (2018) Влияние гигиенических вмешательств на острые респираторные инфекции в детских учреждениях, школах и домашних условиях в условиях низкого и среднего уровня жизни. страны с доходом: систематический обзор. Trop Med Int Health 23: 816–833

    Статья Google ученый

  • Monse B, Naliponguit E, Belizario V, Benzian H, Van Palenstein Helderman W. (2010) Пакет основных медицинских услуг для детей — программа «Готовность к школе» на Филиппинах.Int Dent J 60: 85–93

    PubMed Google ученый

  • Monse B, Duijster D, Sheiham A, Grijalva-Eternod CS, van Palenstein Helderman W, Hobdell MH (2012) Влияние удаления пульпарных молочных зубов на вес, рост и ИМТ у филиппинских детей с недостаточным весом: кластер рандомизированное клиническое исследование. BMC Public Health 31: 725

  • Neal D, Vujcic J, Hernandez O, Wood W (2015) Наука о привычках: создание разрушительного и липкого изменения поведения при мытье рук.Проект USAID / WASHplus, Вашингтон

    Google ученый

  • Paraskevas S, Rosema NAF, Versteeg P, Timmerman MF, Van der Velden U, Van der Weijden GA (2007) Дополнительный эффект средства для ухода за зубами на мгновенную эффективность чистки зубов: перекрестное исследование. J Periodontol 78: 1011–1016

    CAS Статья Google ученый

  • Patel MK, Harris JR, Juliao P, Nygren B, Were V, Kola S, Sadumah I, Hamidah Faith S, Otieno R, Obure A, Hoekstra RM, Quick R (2013) Влияние учебной программы по гигиене и установка простых станций для мытья рук и питьевой воды в сельских начальных школах Кении по вопросам здоровья и гигиены учащихся.Am J Trop Hyg 87: 594–601

    Статья Google ученый

  • Пикеринг А.Дж., Дэвис Дж., Блюм А.Г., Скалманини Дж., Ойер Б., Окот Дж., Брейман Р.Ф., Рам П.К. (2013) Доступ к безводному дезинфицирующему средству для рук улучшает гигиеническое поведение учеников в начальных школах в Найроби, Кения. Am J Trop Hyg 89: 411–418

    Статья Google ученый

  • Sheiham A (2006) Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста.Br Dent J 201: 625

    CAS Статья Google ученый

  • Stein C, Santos NML, Hilgert JB, Hugo FN (2017) Эффективность просвещения по вопросам гигиены полости рта по вопросам гигиены полости рта и кариеса зубов у школьников: систематический обзор и метаанализ. Community Dent Oral Epidemiol 46: 30–37

    Статья Google ученый

  • Trinies V, Garn JV, Chan HH, Freeman MC (2016) Влияние общеобразовательной школьной программы WASH на невыход на работу, диарею и симптомы респираторных инфекций: исследование с сопоставимым контролем в Мали.Am J Trop Med Hyg 94: 1418–1425

    Статья Google ученый

  • Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Всемирная организация здравоохранения (2018) Питьевая вода, санитария и гигиена в школах: глобальный базовый отчет за 2018 год. Нью-Йорк

  • Walker CF, Black R (2010) Заболеваемость и смертность от диареи у детей старшего возраста, подростков и взрослых. Epidemiol Infect 138: 1215–1226

    Статья Google ученый

  • Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VC, Jeroncic A (2019) Фторсодержащие зубные пасты различных концентраций для предотвращения кариеса зубов.Кокрановская база данных Syst Rev 3: CD007868

  • Watson JA, Ensink JH, Ramos M, Benelli P, Holdsworth E, Dreibelbis R, Cumming O (2017) Работает ли нацеливание на детей пропагандистских сообщений о гигиене? Влияние пропаганды мытья рук, ориентированной на детей, на диарею, гельминтозы, передаваемые через почву, и изменение поведения в странах с низким и средним уровнем доходов. Trop Med Int Health 22: 526–538

    Статья Google ученый

  • Wolf J, Hunter PR, Freeman MC, Cumming O, Clasen T, Bartram J, Higgins JPT, Johnston R, Medlicott K, Boisson S, Prüss-Ustün A (2018) Влияние питьевой воды, санитарии и мытья рук с мыло о детских диарейных заболеваниях: обновленный метаанализ и мета-регресс.Trop Med Int Health 23: 508–525

    Статья Google ученый

  • Вуд В., Нил Д. Т. (2007) Новый взгляд на привычки и интерфейс «привычка-цель». Psychol Rev 114: 843

    Статья Google ученый

  • эпидемиологический — немецкий перевод — Linguee

    В Российской Федерации федеральные программы защиты и укрепления здоровья населения финансируются государством; принимаются меры по развитию государственного, муниципального и частного здравоохранения; будут продвигаться мероприятия, способствующие развитию

    […]

    укрепление здоровья, развитие физическое

    […] культура и спорт, экологический a n d санитарно-эпидемиологический w e ll -был.

    конституция.ру

    In der Rulndischen Fderation werden Bundesprogramme zum Schutz und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevlkerung finanziert, Manahmen zur Entwicklung des staatlichen, kommunalen und privaten Systems des Gesundheitsschutses […]

    Entwicklung von Krperkultur und Sport sowie

    […] die ko lo gisc he u nd hygienisch-epidemiologische Woh lf ahrt Unt er sttzt, […]

    gefrdert.

    конституция.ру

    Таким образом, экспортерам и производителям помимо обязательного российского сертификата ГОСТ-Р необходимо оформить и другие разрешительные документы на довольно значительный перечень товаров.Это могут быть сертификаты пожарной безопасности, лицензия Госстроя на инженерно-строительную деятельность, утверждение типа

    . […] Сертификаты

    , Телеком Тип

    […] Сертификат соответствия at e , санитарно-эпидемиологический c o nc lusion сертификаты, […]

    свидетельства о регистрации,

    […] Сертификат взрывозащиты

    , Разрешение Ростехнадзора на применение (на опасное производственное оборудование) и другие документы.

    gost-soex.ru

    Da es aber in der Russischen Fderation fachbezogen Anforderungen Verschiedener Ministerien und mter an die Produktion gibt, sollen Exporteur- und Herstellerfirmen fr die meisten Waren auer dem Obligatorischen Zertifikat GOST R andere Genehmigungztifosdokumente hats […]

    Messtechnik, Сертификат от

    […] Nachri ch tenmi tte l, hygienisch-epidemiologisches Gu tac hte n, Re gi strirzeugnis, […]

    Registrierungsbescheinigung,

    […]

    Zertifikat der Explosionssicherheit, Rostehnadsor-Zulassung fr Verwendung der technischen Anlagen (Ausrstung) und andere Dokumente.

    gost-soex.ru

    Это законы «О t h e санитарно-эпидемиологических w e lf от населения» […]

    и «Об общих принципах организации

    […]

    законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов », — пишет газета.

    monetarynews.ru

    monetarynews.ru

    Das sind die

    […] Geset ze «b er d ie Sanitr-epidemiologischen das Wo hle rgehe n der Bevlkerung» […]

    und «ber die allgemeinen Grundstze

    » […]

    der Organization der gesetzgebenden (Vertretungs-) und Organe der staatlichen Macht der Subjekte «- schreibt die Zeitung.

    monetarynews.ru

    monetarynews.ru

    T h e санитарно-эпидемиологический s e rv лед проводится тщательный эпидемиологический контроль: мониторинг […]

    ситуация по национальным показателям

    […]

    , таких как заболеваемость малярией, улучшение эпиднадзора, содействие деятельности по борьбе с переносчиками, обеспечение быстрого и эффективного лечения людей с малярией, усиление мероприятий по санитарному просвещению и участие населения, а также обучение различных групп специалистов, специализирующихся на малярии.

    евро.who.int

    Die Hygienedienste un d di e epidemiologischen D iens te f hr ten grndliche epidemiologische K ontr lah

    durch: Sie berwachten

    […]

    die Situation unter Verwendung nationaler Indikatoren wie der Malaria-Morbiditt, verbesserten die berwachung, warben fr Aktivitten zur Bekmpfung der bertrger, gewhrleisteten die rasche und wirksame Behandlung von Personen die rasche und wirksame Behandlung von Personen Mitserziehsivtengendengendengen und Diesel der der Mitserzie der. Schwerpunkt auf Malaria aus.

    евро.who.int

    Так например для выдачи

    […] Сертификат соответствия

    на номенклатуру

    […] продуктов на т h e санитарно-эпидемиологический c e rt ificate, фитосанитарный […]

    сертификат, ветеринарный

    […] Сертификат

    , протоколы испытаний аккредитованных испытательных лабораторий и др.

    makstrong.com

    Zum Beispiel, fr die Ausstellung einer Bescheinigung der

    […]

    Konformitt fr eine Reihe

    […] von War en zu sanitr en und epidemiologischen Zer tif ikat, P flanzengesundheitszeugnis […]

    ветеренарное

    […]

    Bescheinigung, Prfberichte von akkreditierten Prflabors и т. Д.

    makstrong.com

    Затем — заключение по планированию и архитектуре, документ, относящийся к

    […]

    Охрана памятников

    […] история, археология и a r t санитарно-эпидемиологический d a ta , акт общественного […]

    коммунальных услуг, что свидетельствует об осмотре зелени.

    realt5000.com.ua

    Dann — den Abschluss von Planung und Architektur, das Papier, das auf den Schutz der

    […]

    Denkmler der Geschichte,

    […] Archolo gi e un d Ku ns t sanitr-epidemiologische Dat en bez iehe n, den Akt […]

    der ffentlichen Versorgungsbetriebe,

    […]

    angibt, dass die Untersuchung von Grn.

    realt5000.com.ua

    Вся продукция сертифицирована компанией INOXPA, что подтверждается наличием европейского стандарта

    . […]

    и американский сертификат

    […] а также Русь si a n санитарно-эпидемиологический c e rt ificate и сертификат […]

    соответствия.

    propumps.ru

    Alle Produkte sind zertifiziert von der Firma INOXPA, was sich durch die Prsenz der europischen und

    […]

    amerikanischen Zertifizierung,

    […] sowie d ie ru ssi sch e Sanitr-epidemiologische Bes ch eini gung u nd eine […]

    Bescheinigung der Konformitt.

    propumps.ru

    e) a полицейский y o f санитарный эпидемиологический c o NC […]

    санитарных правил опасны для здоровья человека,

    […]

    работ и услуг, в том числе ассортиментный перечень реализуемых товаров, с предоставлением оригинала

    art-bureau.com

    e) ei ne Kopi e d er Sanitr — epidemiologische RC ksc hl sse a uf Einhaltung […]

    der Hygienevorschriften sind gefhrlich fr die

    […]

    menschliche Gesundheit Aktivitten, Arbeiten und Dienstleistungen, einschlielich einer Auswahl-Liste der verkauften Gter, die bei der Bereitstellung des Originals

    art-bureau.com

    Каждый рекламный ролик

    […] учреждение должно иметь ве а санитарно-эпидемиологический в или нк люзия на […]

    соответствие санитарным правилам хозяйственной и иной деятельности, работ и услуг.

    art-bureau.com

    Jede kommerzielle

    […] Einrichtung s ol lte e in sanit r-epidemiologische Ab sch lu ber d ie bereinstimmung […]

    v на sanitren Vo rschriften des wirtschaftlichen

    […]

    und sonstigen Aktivitten, Arbeiten und Dienstleistungen.

    арт-бюро.com

    Лекарство обладает беспрецедентной эффективностью при очистке загрязненных территорий, может работать в широком диапазоне температур (-5 + 50 ° C) и не требует сбора и удаления опасных отходов

    […]

    из загрязненной зоны

    […] (согласно decisio n o f санитарный эпидемиологический c o мм ission экспертов […]

    от 30.07.2004 N_05.03.02-04 / 30953).

    inekosorb.com.ua

    Das Prparat ist bei der Reinigung von Verschmutzungen przedenzlos wirksam, es im breiten Wrmegangffektiv (-5 + 50c) und fordert kein Sammeln und keine Liquidierung von gefhrlichen Abfllen vom

    […]

    verschmutzten Ort (das

    ) […] Gutachten der s taat lich en hygienisch- epidemiologischen Ex per tis e vom 3 0.07.2004 […]

    унтер N 05.03.02-04 / 30953).

    inekosorb.com.ua

    Центр выдачи заключения о соответствии

    […]

    гос и удостоверяет соответствие /

    […] несоответствие s ta t e санитарно-эпидемиологического r u le s услуг или любой деятельности.

    art-bureau.com

    Schlussfolgerung der Compliance ausgestellt Zentrum von Staat und bescheinigt die

    […]

    bereinstimmung /

    […] Nichtbereinstimmung d er staa tli che n hygienisch-epidemiologischen Reg eln Di enstl ei stungen […

    oder jede Ttigkeit.

    art-bureau.com

    Это будет достигнуто за счет внедрения

    […] технико-экономическое обоснование, S ta t e Санитарно-эпидемиологический a n E экологическая экспертиза […]

    плана, пилотная демонстрация

    […]

    и разработаны презентации плана.

    europa.eu

    Das Projekt umfasst eine

    […] Durchfhrbarkeitsstudie, eine P rfun g d er sanitren, epidemiologischen und um welt re levanten […]

    Aspekte des Plan sowie

    […]

    seine Demonstration und Prsentation.

    europa.eu

    Туркменистан —

    […] страна с комплексом x o f санитарно-эпидемиологический s i tu , особенно […]

    по инфекционным и желудочно-кишечным заболеваниям.

    cvsrf.ru

    Туркменистан — ein Land mit

    […] einem Ko mplex vo n Sanit r-epidemiologische Si tu atio n, i ns besondere […]

    im Hinblick auf Infoktise und Magen-Darm-Erkrankungen.

    cvsrf.ru

    Согласно постановлению n o f санитарно-эпидемиологический c o mm ission экспертов […]

    этот препарат относится к четвертому классу

    […]

    риска (малоопасное вещество, ГОСТ 12.1.007-76)

    inekosorb.com.ua

    Лаут ден

    […] Ergeb ni ssen der hygienis ch-epidemiologischen Ex pe rti se ge h rt das […]

    Prparat zur vierten Gefahrenklasse (minder gefhrliche Stoffe, ГОСТ 12.1.007-76).

    inekosorb.com.ua

    С Информационным центром здравоохранения Туркменистана и

    […]

    Министерство здравоохранения и

    […] Медицинская промышленность, t h e санитарно-эпидемиологический s e rv отвал льда […]

    из кампании по повышению осведомленности населения

    […]

    о профилактике малярии среди населения в мае 2007 г. при поддержке средств массовой информации, включая статьи в национальных и местных газетах и ​​специальный выпуск телевизионной программы здравоохранения, посвященной малярии.

    евро.who.int

    Gemeinsam mit dem turkmenischen Gesundheitsinformationszentrum, dem Gesundheitsministerium und

    […]

    der Medizinbranche fhrten die

    […] Гигиенический ie nste und di e epidemiologischen D ien ste im M ai 2007 […]

    eine Massenaufklrungskampagne

    […]

    zur Malaria-Prvention fr die breite Bevlkerung durch, fr die sie auch die Massenmedien nutzten.

    евро.who.int

    Будет дополнен Закон « O n Санитарно-эпидемиологический W e ll -Being» […]

    по норме, дающей право на разработку, утверждение и

    […]

    реализуют государственную программу «Чистая вода» на федеральном уровне и в сфере.

    monetarynews.ru

    monetarynews.ru

    Ge se tz « ber d ie Sanitr-epidemiologische Wel l-B ein g» wi rd durch […]

    eine Norm, die das Recht zur Entwicklung, Genehmigung und

    […]

    Umsetzung des staatlichen Programms «Sauberes Wasser gibt» auf fderaler Ebene und im Bereich ergnzt werden.

    monetarynews.ru

    monetarynews.ru

    T h e санитарно-эпидемиологический c o nc раствор для пищевой добавки — антиоксидант Flavocon

    flavocon.com

    Sanittsepidemiologische S ch lufolgerung ber den Lebensmittelzusatzstoff — Antioxidationsmittel […]

    Флавокон

    flavocon.com

    поддержка наращивания потенциала на техническом и политическом уровнях для содействия действиям и реагированию государств-членов, например инициативе Содружества Независимых Государств и ряда стран юго-востока

    […]

    Европа на реформировании и

    […] наращивание мощности y o f санитарно-эпидемиологический s u rv службы наблюдения и […]

    укрепление систем общественного здравоохранения

    евро.who.int

    die Untersttzung der Kompetenzbildung auf fachlicher und politischer Ebene, um die Manahmen und Gegenmanahmen der Mitgliedstaaten zu erleichtern, wie z. B. die Initiative der Gemeinschaft unabhngiger Staaten und einer Reihe sdosteuropischer Lnder zur

    […]

    Reform und zum Aufbau

    […] eines le is tungs fh ige n sanitren / epidemiologischen Sur vei lla nce-D ie nstes […]

    und zur Strkung der Gesundheitssysteme

    евро.who.int

    Для продвижения товаров на рынок России, экспортеров и

    […]

    производителей должны иметь определенные

    […] документы (сертификаты te s , санитарно-эпидемиологические c o nc lusion сертификаты, […]

    лицензии, разрешения), подтверждающий

    […]

    соответствие экспортируемых товаров российским стандартам и соблюдение требований безопасности или других норм.

    gost-soex.ru

    Fr Warenlieferung in den russischen Markt sollen Exporteurfirmen und

    […]

    Produktionshersteller

    […] Dokumente ( Ze rtif ika te, hygienisch-epidemiologische Gut ac hte n, Ge ne hmigungsscheine, […]

    Zeugnisse, Bescheinigungen,

    […]

    Lizenzen) haben, die die Entsprechung der eingefhrten Waren den russischen Produktionsqualitts- und Sicherheitsstandards besttigen.

    gost-soex.ru

    Товаров

    […] сертифицировано и га v e санитарно-эпидемиологический c o nc lusions.

    med-plast.com.ua

    Die Produktion ist

    […] zertifiziert u nd h at d ie sanitr-epidemiologischen Sch l sse .

    med-plast.com.ua

    Однако это одно из наименований f o r Санитарно-эпидемиологический C o nc lusion, удостоверяющий несоответствие характеристик продукции, работ и услуг. а также проекты нормативных правовых актов, сервисная документация к с ta t e Санитарно-эпидемиологический r u le s и норм.

    prombes.ru

    D a s sanitr-epidemiologische Gut ach ten ist ei n Dokument, das die bereinstimmung oder Nichtbereinstimmung von Charakteristiken der. n sta atl ich en sanitr-epidemiologischen Reg eln un d Nor ma tiven […]

    besttigt.

    prombes.ru

    Итак, о животном »- bo u t санитарно-эпидемиологический w e ll — состав населения» — […]

    о ветеринарии »и Уголовное

    […]

    Кодекс Российской Федерации.

    ru.pfotenhilfe-europa.eu

    So in ber die

    […] Faun a « — be r d as sanitre epidemiologische Wo hle rge hen d er Bevlkerung» — […]

    ber die Veterinrmedizin «und das

    […]

    Strafgesetzbuch der russischen Fderation.

    pfotenhilfe-europa.eu

    Санитарно-эпидемиологический c e rt ificate (Гигиеническое заключение) — документ, подтверждающий соответствие nati на a l

    63

    63 санитарно-эпидемиологический e gu lations.

    гост-р.пл

    Das Hyg ienez er tifikat- das ist ein Dokument, das die Konformitt mit den staatlichen sanit ar — epidemologischen V or schriften beweist.

    гост-р.пл

    T h e санитарно-эпидемиологический c o nc раствор для сырья для производства биологически активных веществ Flavocon

    flavocon.com

    Sanittsepidemiologische Schlufolgerung ber da s Rohmaterial z ur Herstellung bioaktiver Zusatzstoffe Flavocon

    flavocon.com

    Санитарно-эпидемиологический c e rt ificate may […]

    выпускается под готовую продукцию или технический станок, на котором производится производство.

    гост-р.пл

    Das H ygie neze rt ifikat kann man auf die […]

    fertige Herstellung oder auf die technische Einrichtung ausstellen, mit dem man die Herstellung durchfhrt.

    гост-р.пл

    Оборудование i s o f санитарно-эпидемиологическое c o nc lusion Роспотребнадзор […]

    РФ и сертификаты соответствия Госстандарту России.

    пропомпов.ru

    Die Aus r stung is t hygienis ch-epidemiologische Ab sch lus s Ro sp отребнадзор […]

    RF und Bescheinigungen ber die Konformitt mit

    […]

    den staatlichen Standard von Russland.

    propumps.ru

    После реструктуризации российской администрации компетентный орган по выдаче санитарных сертификатов для рыбной продукции был изменен на Государственный комитет по рыболовству

    . […]

    Российская Федерация ‘, ассистировано

    […] от ‘Departmen t o f Санитарно a n d S …]

    Министерства

    […]

    Минздрава РФ ».

    eur-lex.europa.eu

    Im Zuge einer Umstrukturierung der Verwaltung Russlands ist nunmehr der Staatliche Fischereiausschuss der Russischen Fderation

    […]

    в Zusammenarbeit mit

    […] der Abte il ung fr gesundheitliche und epidemiologische be rw achu ng ( Go ssanepidnadzor) […]

    des Gesundheitsministeriums

    […]

    (Minzdrav) der Russischen Fderation fr die Ausstellung von Gesundheitsbescheinigungen fr Fischereierzeugnisse zustndig.

    eur-lex.europa.eu

    Решение Комиссии 97/102 / ЕС от 16 января 1997 г., устанавливающее особые условия, регулирующие импорт продукции рыболовства и аквакультуры, происходящей из России (3), гласит, что «Комитет рыболовства Федерации

    […]

    России, помощь

    […] Государственный комитет f o r Санитарный a n d Эпидемиологический надзор S rdos63 …]

    будет

    […]

    компетентный орган в России по проверке и сертификации соответствия продукции рыболовства и аквакультуры требованиям Директивы 91/493 / EEC.

    eur-lex.europa.eu

    Gem der Entscheidung 97/102 / EG der Kommission vom 16. января 1997 mit Sonderbedingungen fr die Einfuhr von Erzeugnissen der Fischerei und Aquakultur mit Ursprung in Russia (3) ist der Fischereiausschuss der Russischen Fderation в

    Fderation […]

    Zusammenarbeit mit dem

    […] Landesa us schus s f r gesundheitliche und epidemiologische be rw achu ng ( Go 920..]

    die Behrde,

    […]

    умирают в России от berprfung und Bescheinigung der Konformitt von Fischerei- und Aquakulturerzeugnissen mit den Anforderungen der Richtlinie 91/493 / EWG zustndig ist.

    eur-lex.europa.eu

    Госкомрыболовства

    […]

    Русский

    […] Федерация », при содействии« Отдела » t o f Санитарный a n d Эпидемиологический (Госсанэпиднадзор) […]

    Министерство

    […]

    Министерство здравоохранения (Минздрав) Российской Федерации «является компетентным органом в России для проверки и сертификации соответствия продукции рыболовства и аквакультуры требованиям Директивы 91/493 / EEC.

    eur-lex.europa.eu

    F r die berprfung und Bescheinigung der Ko nformitt von Fischerei und Aquakulturerzeugissen anformitt…]

    der Richtlinie

    […]

    91/493 / EWG ist in Russland der Staatliche Fischereiausschuss der Russischen Fderation в Zusammenarbeit mit der Abteilung fr gesundheitliche und epidemiologische berwachung (GOSSANEPIDNADZOR) des Gesundheitsministeriums.

    eur-lex.europa.eu

    Именно поэтому при покупке материалов за

    […]

    гвоздя, попросите продавца предоставить

    […] «заключение n o f санитарное a n d эпидемиологическое c is .]

    заявляет, что продукты соответствуют

    […]

    соответствует всем нормам и требованиям и безопасен, если использовать материалы по прямому назначению — для удлинения и дизайна ногтей.

    гвоздя-подиум.com.ua

    Deshalb bei dem Einkauf von Materialen fr Ngel

    […]

    verlangen Sie vom Verkufer den

    […] Besch ei d de r san it r-epidemiologischen St aa tsp rfun GS stelle «, […]

    wo steht, dass die Produktion

    […]

    allen Normen und Forderungen entspricht und unter der Bedingung von zweckbedingten Materialnutzung — fr die Nagelverlngerung und Nageldesign — unschdlich ist.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *